Nasopharyngeaalisten nielujen kasvaessa ENT-lääkärit diagnosoivat adenoidit. Tällainen kohtalo usein ohittaa pienet lapset - esikoululaiset, alemman luokan opiskelijat. Jos risat kasvavat niin suuriksi, että ne tekevät hengityksen vaikeaksi, tämä on toisen asteen sairaus, joka vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa.
Mitä ovat adenoidit 2. asteen lapsi ja aikuinen
Nenän nielunormaali on esteenä bakteerien pääsylle kehoon ilman kanssa. Se vastaa niiden hyökkäyksiin lisäämällä niiden kokoa, ja kun tulehdus loppuu, se palauttaa entisen muotonsa. Jos näin tapahtuu usein, amygdala voi kasvaa niin voimakkaasti, että esiintyy puhe- ja kuulovammoja, kasvojen puremisen ja muodon puutteita sekä munuaissairaus. Tietoja kehosta:
- Muodostettu noin vuoden ikäisille lapsille.
- 12 vuoden kuluttua tämä elin alkaa laskea ja 16–17-vuotiaana se voi täysin atrofioida.
- Adenoidien tapaukset imeväisillä, nuorilla ja aikuisilla ovat harvinaisia.
- On välttämätöntä erottaa nielun hypertrofia sen kurjasta tulehduksesta - adenoidiitista, jossa se turvotetaan, mikä aiheuttaa komplikaatioita nenässä, kuulolaitteissa.
- Adenoidiitti lapsilla on samanlainen kuin angina, nielun tulehdus. Kuten kurkkukipu, se on täynnä vaarallisia seurauksia: nivelet, sydän, vatsa, suolet, munuaiset.
Makuun takana on nielun yläosassa adenoideja. Taudista on kolme astetta:
- 1. aste - jos amygdala on kasvanut, se kattaa vain 1/3 joanista (nenän sisäiset reiät). Hengitys on vaikeaa vain yön unen aikana.
- Patologia 2. astetta diagnosoidaan, kun reiät suljetaan 1/2, ja lasten on vaikea hengittää ympäri vuorokauden.
- Kasvillisuuden kolmas aste (kasvu) ovat niin suuria, että reiät suljetaan 2/3 tai kokonaan, ja hengitys, kuulo ja puhe ovat heikentyneet.
oireet
On merkkejä, joiden perusteella voidaan epäillä nielun toisen asteen patologian alkamista. Vanhempien tulisi varoittaa lapsilla seuraavista adenoidien oireista:
- vauva hengittää suullaan auki, vaikka hänellä ei ole kylmää;
- hän nukahtaa vaikeuksissa, hän kuorsaa nukkumassaan;
- puhuu nasally, "ranskalainen aksentti";
- usein sairas laryngiitti, nielutulehdus, otiitti.
Nenä
Toisen asteen adenoidit ilmenevät usein kylminä. Nenäontelon suljetussa tilassa patogeeniset bakteerit lisääntyvät nopeasti, ja infektio on kuumassa. Nenän adenoidit vaikeuttavat hengittämistä, koska se on jatkuvasti asetettu. Röyhtä nenä tulee krooniseksi. Kuorsaus ilmenee, koska hengitys avoin suu, lapset kärsivät painajaisista unelmista.
yskä
Tämä oire ei yleensä esiinny taudin alkuvaiheessa. Yskää esiintyy useammin 2-asteen adenoidien kanssa. Se johtuu nenänihkan hermoseptorien jatkuvasta ärsytyksestä. Pelko-yskää ei pitäisi olla, koska se ei aiheuta patologiaa keuhkoissa, keuhkoissa. Heti kun nielun ongelma on ratkaistu, yskä menee itsestään.
Adenoid kasvot
Toisen asteen sairautta ei voida aloittaa, koska lapset voivat jopa muuttaa henkilön tyyppiä. Koska niillä on kroonisesti täytetty nenä, heidän on hengitettävä suunsa kautta. Ja lapset syövät, yrittäen niellä ruokaa nopeasti avaamaan suunsa ja hengittämään osan ilmaa. Alaleuka on kiinnitetty alennetussa tilassa ja muodostuu adenoidityyppi. Tämä ei ole pelkästään kosmeettinen vika - nenäkäytännöt kaventuvat, purema on epämuodostunut.
syistä
Usein sairaus, joka on saavuttanut toisen asteen, on infektion komplikaatio: influenssa, tuhkarokko, scarlet fever, difteria, ARVI. Taudin syyt voivat olla klamydiat, mykoplasmoosi, allergiset sairaudet. Jopa banaalinen hypotermia pystyy laajentamaan mandeleita. Kasvillisuus herättää loputtomia vilustuksia ja niiden myötä adenoidihypertroofia etenee. Kun tähän liittyy myös krooninen adenoidiitti, vihamielinen ympyrä sulkeutuu.
Luokan 2 adenoidien muodostumisen riskitekijöitä ovat pikkulasten keinotekoinen ruokinta, riisit ja toimintahäiriöt. Taudin diagnosoinnissa aiemmin käytettiin laajalti digitaalisia nielunhaarastutkimuksia, nenänihkan röntgenkuvia. Nykyaikaiset lääkärit suosivat endoskooppia, tietokonetomografiaa, jotka tarjoavat täydellisen tiedon. Lihan, veren, virtsan laboratoriotestit auttavat tunnistamaan tartunnan tyypin ja määrittämään lopullisen diagnoosin.
Adenotomia
Luokan 2 adenoidien läsnä ollessa kirurginen hoito on osoitettu, jos konservatiivinen hoito on tehoton, ja sairaus monimutkaistuu kuorsauksen, otiitin, kuulon heikkenemisen, adenoidipinnan muodostumisen, enureesin vuoksi. Ne poistavat adenoidit useammin lapsille 2–3, 5–6 tai 9–10 vuotta. Esikäsittele kaikki suuontelon tulehdukset. Vauvoille toiminta tapahtuu yleisanestesiassa, vanhemmat lapset paikallispuudutuksessa.
Klassinen menetelmä nielun (adenotomian) poistamiseksi on rengasmainen skalpeli. Endoskoopin käyttö mahdollistaa vähemmän traumaattisen. Melkein veritön, voit leikata toisen asteen adenoidit kylmän plasman adenotomian avulla. Suosittu leikkaus laserilla. Verenvuodon, arpeutumisen, nopean paranemisen puuttuminen ovat selkeitä etuja lasertekniikalla.
Miten käsitellä adenoidit kotona ilman leikkausta
Toisen asteen adenoidien hoitoa yritetään ensin suorittaa ei-invasiivisella menetelmällä - lääkkeillä ja lääketieteellisillä toimenpiteillä. Päätavoitteena on poistaa nenänihka, nielurisat ja poistaa tulehdus. Nenän ja nielun ontelot pestään merivedellä Aqualorilla, Furacilinin, Protargolin tai Miramistinin liuoksilla, joilla on antiseptinen vaikutus.
Jos nenän limakalvo on hyvin paksu, käytä ohentavia lääkkeitä Mukaltin, Linkas tai Bronhikum. Lisäksi kun toisen asteen adenoidit määrittävät tulehdusta, antihistamiinia, immunomodulointia, multivitamiinivalmisteita. Kaikilla on omat ikärajat, joten sinun on noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia.
Ruokavaliossa ei pitäisi olla mahdollisia allergeeneja: sitrushedelmiä, mansikkaa, suklaata, kaakaota, pähkinöitä, äyriäisiä. Ei-toivottuja makeisia, tuoreita leivonnaisia, mannasuurimuraa. Tärkeintä on optimaalinen uni ja herätys. Karkaisut, uima-altaassa uiminen, ulkopelit ovat erittäin hyödyllisiä. On toivottavaa korjata hoidon tulokset sanatoriossa.
huumeita
Toisen asteen kasvaneiden adenoidien hoidossa vasokonstriktiivisilla tippoilla on tärkeä rooli: Galazolin, Naphtyzin, Sanorin, Vibrocil, Xilen. Poistamalla turvotus, ne palauttavat nenän hengityksen. Ennen kuin kaivaa, lapset on puhallettava ulos, ja vauvojen täytyy imeä limaa päärynällä. Näitä tippoja ei voida käyttää pidempään kuin 4-5 päivää, muuten nenän limakalvo voi atrofioida.
Vasokonstriktorilääkkeen jälkeen lisätään antibiootti tai antiseptinen aine: Protargol, Albucidus, Bioparox. Adenoidien, jotka ovat saavuttaneet luokan 2, tehokas Nasonex-tulehduskipu on tehokas. Antialergisista lääkkeistä Diazolin, Claritin, Tavegil tai Pipolfen. Immuniteettia vahvistetaan interferoni, Levamisole, Lactoglobulin, Imudon, Vitrum multivitamiinikompleksit, Multi-Tabs, Jungle ja muut.
Folk-korjaustoimenpiteet
Toisen asteen jo saavuttaneiden adenoidien hoidossa ne huuhtelevat nenänsä kynsilakkojen, salvia, mäkikuismaa, tammihaun ja propoliksen infuusioilla. Tuore aloe mehu laimennetaan vedellä 1: 1 ja upotetaan sieraimiin. Keittäminen mänty silmuja käytetään hengitettynä. Vähennä adenoideja, jotka auttavat kalaöljyä, lämpimää maitoa hunajan kanssa. Vielä parempi - sulattaa kevyesti liesi ja sekoita kaakaota, hunajaa, rasvaa, voita (kaikki 200 g) ja sekoita sitten teekusikka seosta lasilliseen lämpimää maitoa ja juo 3-4 kertaa päivässä.
homeopaatti
Toisen asteen kasvaneiden adenoidien parantamiseksi ne auttavat Edasin tai Lymphomyosotin asentamista nenään. Nieleminen tarkoitettu rakeita JOB-Kid, joka sisältää ainesosia thuja, karhunvatukka. He tuovat Hamomilla-viljan helpotusta apteekki-kamomilla. Monikomponenttiset lääkkeet Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium auttavat vähentämään adenoideja.
Hengitysharjoitukset
Jos adenoidit ovat nousseet toiselle asteelle ja kehittyvät akuutissa muodossa, on suositeltavaa suorittaa Buteykon voimistelu elpymisen jälkeen ja kroonisen sairauden jälkeen - pahenemisvaiheiden välillä. Harjoitusten lukumäärässä - yhden sieraimen vaihtoehtoinen hengitys, ilmapallojen inflaatio, joka tuottaa pintahengitystyypin. Adenoidien ennaltaehkäisyyn, joka kehittyy toiseen asteeseen, on erittäin tärkeää opettaa lapsille, miten hengittää kunnolla, lieventää heitä ja poistaa tulehdus ajoissa.
Video: Komarovsky lasten adenoidien hoidosta
Hoitoarvioinnit
Maria, 27-vuotias: Meidän adenoidimme ovat jo kasvaneet 2. asteeseen. Pesemme nenä Aqualorella, ja sitten kaivamme Protargoliin - sen on oltava tuoretta! On tärkeää, ettei hoitoa lopeta oireiden häviämisen jälkeen.
Catherine, 24-vuotias: adenoidien poika tunnistettiin toisen asteen taudiksi, ja päätimme poistaa ne. Sittemmin - ei vilustuminen, otiitti, sinuiitti. Turhaan he pelkäsivät!
Irina, 31-vuotias: Hoidon jälkeen aloitimme hengitysharjoitukset Strelnikovassa. Tunnistettu tytär tanssii altaassa. Lääkäri sanoi, että se auttaa paljon, kun lasten adenoidit kasvavat 2. asteeseen.
Adenoidien aste lapsessa
Adenoidit - sairaus, jossa nenänien nielun kudoksen patologinen lisääntyminen on. Normaalisti se on hieman kohonnut nielun limakudoksen yläpuolella, ja patologian aikana se suurentaa ja estää huomattavasti nenän nielun, joka johtaa ilmankierron häiriöihin.
Kun amygdalan nasofarynxissa esiintyvä tulehdus kasvaa ja kun elpyminen tapahtuu, se palaa entiseen kokoonsa. Jos nenän limakalvon tulehdus esiintyy usein, se voi häiritä fysiologisia prosesseja amygdalassa ja aiheuttaa ylikasvua.
Hypertrofoitu amygdala ei pysty selviytymään sen toiminnasta ja itsestään tulee tartuntalähde, joten lapsi kärsii todennäköisemmin virus- ja bakteeri-infektioista. Pienissä lapsissa suuret nielutulet. Noin 12-vuotiailta he alkavat laskea ja surkeavat.
Miksi nenäniessä on lisääntynyt lymfoidikudosta
Faryngeaalisten mandelien kasvua provosoivat tekijät, joita tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.
Äidin infektiot raskauden aikana
Jos nainen on raskauden aikana kärsinyt tartuntataudista tai on ottanut lääkkeitä, jotka voivat häiritä sikiön luonnollista muodostumista, lapsi voi kehittyä alttiiksi adenoideille, tarkemmin sanottuna lymfoidikudoksen kehittymiselle. Ja kylmyys tai muut negatiiviset tekijät ovat katalysaattori patologian kehittymiselle.
Nenäniän tartuntataudit
Me puhumme akuuteista hengitystieinfektioista, nielutulehduksesta, tonsilliitista, laryngiitista. Adenoidit voivat kehittyä käsittelemättömien tai kroonisten ylempien hengitystieinfektioiden taustalla. Kun patogeeni tunkeutuu, imukudos reagoi siihen, lisäämällä lymfosyyttien ja immuunisolujen synteesiä, joka vaatii lisääntynyttä verenkiertoa.
Amygdalan tulehduksellisissa prosesseissa verenkierto ja kudosrakenne voivat häiritä. Tämä johtaa siihen, että veren ja imusolmukkeen on pysähtynyt ja että immuunijärjestö ei pysty suorittamaan tehtävää. Kun tulehdus siirtyy imukudokselle, kehittyy adenoidiitti (pyöreä tulehdus), jossa nielun määrä ja massa kasvavat.
Imusolmuke
Tämä on tila, jossa lymfoidikudos lisääntyy lapsilla ja lisämunuaisen, rauhasen ja sydämen kehittyminen ei vastaa normaa. Tämän patologian myötä nenänielän nielun kudos on hypertrofoitu, mutta myös koko nielunrengas, kielen ja nielun follikkelit kasvavat.
Lisääntyneiden adenoidien merkkejä
Seuraavat oireet saattavat viitata adenoideihin. Ensimmäinen on, että lapsella on raskas nenä hengitys. Nenäontelon ja nielun välinen kudos kasvaa, joten hypertrofioidut risat estävät nenän nielun ja eivät salli ilmaa kiertää vapaasti.
Lapsi yrittää yhä enemmän hengittää suun kautta, kun taas alempiin hengitysteihin tuleva ilma ei lämmetä eikä sitä desinfioida. Lisäksi se voi aiheuttaa hapen puutetta aivoissa ja anemiassa. Lapset tulevat uneliaisiksi, on vaikea keskittyä, he väsyvät nopeasti, päänsärkyä voi esiintyä, ja unen jälkeen he eivät tunne lepoa.
Ääni muuttuu. Lapsi puhuu ikään kuin hänellä on nenä (nasally, hiljaa). Ääni muuttuu, koska adenoidit eivät salli ilmaa pääsemästä nenän säröihin, jotka toimivat resonaattoreina ja osallistuvat äänien muodostumiseen.
Kuulon muutosten voimakkuus. Hypertrofoitu kudos sulkee Eustachian putken nielun aukon. Siksi tympan-ontelon paine ei ole tasaantunut, ja äänet jäävät huonosti. Toistuva otitis media esiintyy. Tulehdusliha ei kestä taudinaiheuttajaa, ja itsessään siitä tulee tartunnan kohde.
Vauva voi kuorsaa. Yläasennossa pehmustettu kudos päällekkäin nenän nielun luumenin kanssa, mikä rajoittaa nenän hengitystä, joten vauva kuorsaa.
Adenoidin suurennusten aste
Vanhemmat ymmärtävät karkeasti taudin vakavuuden seuraavien ominaisuuksien mukaisesti:
- jos adenoidit ovat luokkaan 1, lapsella ei ole ongelmia nenän hengittämisen aikana herätyksen aikana. Murskainten nenää on vaikea hengittää vain yöllä. Kun se on vaakasuorassa asennossa, adenoidien sijainti muuttuu, ja ne peittävät suurimman osan nenäniän luumenista. Tämä estää lapsen hengittämisen hänen nenänsä läpi ja kuorsaus ilmestyy;
- Luokan 2 adenoidit lapsessa rajoittavat suun hengitystä päivällä ja yöllä. Adenoidit sulkevat ylempien hengitysteiden luumenin yli kolmanneksella. Tämän seurauksena kehon soluissa ja kudoksissa voi olla hapen puute. Lapsi kokee päänsärkyä, nopeasti väsynyt. Jo toisessa kasvuvaiheessa adenoidit voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja äänimuutoksia;
- jos adenoidit ovat luokkaan 3 kuuluvia, niin laajentunut nenä- nielunulko sulkee nenän nielun lumenin, mikä tekee mahdottomaksi ilmavirran virrata sieraimien läpi. Siksi säännölliset akuutit hengityselinsairaudet ja krooninen nuha sekä äänen ja kuulon muutokset.
Joskus voit kuulla neljännestä adenoidikasvun asteesta. Tässä tapauksessa voidaan olettaa, että lääkäri yrittää sanoa, että poisto-operaatio olisi pitänyt suorittaa eilen. Jos hän kirjoittaa diagnoosin "kasvanut adenoidit neljänteen asteeseen", hän on yksinkertaisesti lukutaidoton. Ja vielä enemmän, älä usko, jos he sanovat viidennestä asteesta, koska sitä ei ole olemassa.
Otolaryngologin, joka käyttää erikoistyökaluja ja lisätutkimuksia, tulisi määrittää adenoidien kasvillisuuden aste. Diagnoosi suoritetaan, kun lapsi on terveellisesti terve, koska kylmän kylmän oireet ovat samanlaisia kuin adenoidiitti.
Taudin diagnosointi
Adenoid kasvillisuuden määrittämiseksi ENT käyttää seuraavia menetelmiä:
- posinosa. Lääkäri tutkii amygdalan erityisellä peilillä, joka työnnetään suun kautta;
- sormen tutkimus. Tämä tutkimus suoritetaan, jos lapsi ei salli peiliä. Lääkäri seisoo pienen potilaan takana, kiinnittää päänsä ja liukuu sormensa suuhunsa nenänieloon. Lymfoidikudoksen kasvun aste ja sen rakenne arvioidaan kosketuksella. Jos adenoidit ovat pehmeitä, se on merkki tulehduksesta, jos se on tiheä, niin se puhuu hypertrofiasta;
- Nenäniän röntgen. Tässä tutkimuksessa saadaan objektiivinen kuva, koska suurentuneet nielutulet ovat näkyvissä kuvassa sivusuunnassa. Röntgensäteily näyttää myös, onko nielujen hypertrofiaa (kroonisen tonsilliitin syy). Mutta se ei salli syyn perustamista, ja jos amygdalassa on lima, se ei eroa kudoksesta, ja tämä voi johtaa lasten adenoidien määrän väärään muotoiluun;
- tietokonetomografia. Antaa tarkan kuvan tulehtuneesta kudoksesta. Tutkimus on nimetty, kun on olemassa oireita nenänien muusta patologiasta;
- endoskooppinen rinoskopia. Se on yksi luotettavimmista, turvallisimmista ja nopeimmista nenäontelon ja nenänihaksen tutkimismenetelmistä. Tutkimukseen asetetaan pehmeä endoskooppi (putki, jossa on videokamera) jokaiseen sieraimeen. Diagnoosin avulla voidaan arvioida kudoksen lisääntymisen astetta, limakalvojen tilaa, tulehduksen leviämistä;
- endoskooppinen epipharingoscopy. Endoskooppi työnnetään suun kautta. Nielun kasvun aste muodostuu, koska imukudos sulkee vomerin (nenäontelon sisällä oleva luu ja erottaa sen puoliksi). Ensimmäisen asteen adenoidien tapauksessa patologisesti kasvanut kudos peittää vomerin merkityksettömän ylemmän osan ja 3 asteessa se sulkeutuu kokonaan.
Miten hoitaa tautia
Opi kudoskasvun laajuus välttämättömäksi hoidon taktiikan määrittämiseksi. On tärkeää ymmärtää lymfoidikudoksen lisääntymisen syy. Vaikka adenoidit ovat saavuttaneet kolmannen asteen koon, niitä ei tarvitse aina poistaa, tärkein tehtävä on palauttaa nenän hengitys.
Jos suurennetut adenoidit ovat tulehduksen tulosta, ne voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä.
Tulehtuneet adenoidit ovat pehmeitä, sileitä, peitetty limalla ja työllä, ja niiden väri on kirkkaan punainen tai sinertävä. Ja jos ne ovat hypertrofisoituja (kiinteitä, vaaleanpunaisia, puhtaita), lapsen kaksi asteen adenoidit on poistettava kirurgisesti.
Jos sivuutat patologian, suun hengitys voi johtaa kasvojen luurankon peruuttamattomien muodonmuutosten kehittymiseen: väärä purema, nenän väliseinän kaarevuus, yläleuan pidentyminen, alaleuan kaatuminen.
Konservatiivinen hoito
Lääkehoito on tarkoitettu 1 ja 2 asteen adenoideille, samoin kuin jos kirurgiset toimenpiteet eivät ole mahdollisia. Seuraavia lääkkeitä ja hoitoja voidaan määrätä hoitoon.
Antibakteeriset lääkkeet
Niiden käyttö on suositeltavaa, jos bakteeritartunta kehittyy ylemmissä hengitysteissä. Ennen kuin ne purkautuvat, ne analysoidaan bakteerien läsnäolon ja niiden herkkyyden suhteen antibiooteille.
Vasokonstriktori putoaa
Tämä on oireenmukaista hoitoa, koska se ei vaikuta patologian syyn. Ne helpottavat nenän tukkeutumista, mikä helpottaa hengittämistä syömisen tai nukkumisen aikana, mikä on erityisen tärkeää vauvoille. Pisaroita ei kuitenkaan voi käyttää pitkään (ne on määrätty kolmipäiväisillä kursseilla), koska ne ovat riippuvuutta aiheuttavia.
immunostimulanttien
Ne on suunniteltu mobilisoimaan kehon immuunivoimia ja vastustamaan tulehdusprosessin kehittymistä. Tämän työkalun tulee määrätä immunologi.
Nenänpesu
On suositeltavaa pestä nenä fysiologisella tai suolaliuoksella, koska ne ovat tehokkaita patogeenien torjunnassa, eivät aiheuta riippuvuutta eikä niillä ole sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita. Tällä menettelyllä on väliaikainen vaikutus. Se tuhoaa patogeenisen mikroflooran ja vapauttaa nenäkäytävät kertyneestä limasta.
Menettelyä varten voit käyttää kasviperäisiä infuusioita tai antiseptistä liuosta. Jos lapsen adenoideja suurennetaan suuresti, se on tehtävä varoen, koska neste voi vuotaa Eustachian putkeen ja aiheuttaa kuulon heikkenemistä tai otiittiä.
Adenoidien hoitoon voidaan soveltaa seuraavia menettelyjä:
- laserhoito. Laser vaikuttaa verisuoniin, nostaa niiden verenkiertoa ja poistaa turvotusta. Kun turvotus hajoaa, adenoidit pienenevät. Menetelmä on tehokasta vain, jos pistos ja limaa poistetaan adenoideista, ja jos laser osuu amygdalaan suoraan (se on tehotonta kiilata nenän sillan läpi);
- otsoniterapiaa. Otsoni tuhoaa patogeenisen mikroflooran, auttaa palauttamaan koskemattomuuden ja nopeuttaa kudosten elvyttämistä;
- ultraviolettisäteily. Fysioterapian aikana nenä tulee laitteita, jotka ultraviolettivalon avulla tappavat bakteeri-mikroflooraa;
- UHF nenäalueella. Menetelmää tarvitaan tulehdusprosessin vähentämiseksi. Tehokkaasti adenoidiitin, tonsilliitin, nielutulehduksen akuutissa muodossa;
- elektroforeesi. Lääkettä ruiskutetaan virran avulla välittömästi nielun kudokseen. Antiseptisiä, anti-inflammatorisia, allergialääkkeitä käytetään.
Adenoidien kirurginen poisto
Adenoidit poistetaan kirurgisesti, jos ne ovat saavuttaneet 2 tai 3 kasvuvaihetta, ja konservatiivinen hoito ei toimi. Operaatio on vasta-aiheinen veren sairauksissa ja tulehduksellisen prosessin pahenemisessa nenänielissä.
Toimenpide tehdään klinikalla paikallisen anestesian kanssa tai ilman sitä, ja pienille lapsille, joilla on yleinen anestesia sairaalassa. Ensinnäkin lääkäri puhdistaa adenoidit limasta ja työntää pesemällä. Sitten nenä- nielun limakalvoa käsitellään anestesia-suihkulla, nenän läpiviennit suljetaan puuvillapyyhkeellä.
Amygdala poistetaan erityisellä työkalulla (Beckmanin veitsellä), joka työnnetään suun kautta. Adenoidit katkaistaan yhdellä liikkeellä. Paikallisen nukutuksen jälkeen potilas lähtee kotiin ja suositellaan sängyn lepoaikaa päiväksi.
On tärkeää, että nenän limakalvoa ei leikkauksen aikana tapahdu, ja amygdala poistetaan kokonaan, muuten adenoidit tulevat jälleen näkyviin. Adenoidien poistaminen voidaan suorittaa endoskoopin valvonnassa. Laite työnnetään potilaan suun kautta videokameran avulla, lääkäri voi nähdä amygdalan ja nähdä, että poistamisen jälkeen ei ole jäljellä adenoidia.
Tämä menetelmä on työlästä ja kalliimpaa, mutta myös tehokkaampaa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Laseria voidaan käyttää adenoidektomiaan (sitä käytetään skalpelina), interstitiaalista tuhoutumista (patologisen kudoksen tuhoutuminen sisältä) tai höyrystymistä (laser vähentää kasvillisuutta ilman poistoa).
Vain asiantuntija voi määrittää, onko lapsella adenoidinen kasvillisuus. Nenän hengitys ei aina estä ylikypsytettyä mandelia. Syy voi olla allerginen tai vasomotorinen nuha, nenän väliseinän kaarevuus, turvotus.
Siksi käydä lääkärillä ja suorita objektiivinen tutkimus. Parempi hoitaa adenoideja määrää lääkäri, perustuen taudin kehittymisasteeseen ja lapsen terveydentilaan.
Onko adenoidien poistaminen ja hoito lapsessa 2 astetta tarpeen
Hyvä päivä, rakkaat vanhemmat. Tänään puhumme siitä, mitkä ovat 2 asteen adenoidit lapsissa, tämän taudin hoitoon. Opit tunnusmerkkejä, mahdollisia syitä, komplikaatioita. Saat tietää tämän tilan ja diagnoosimenetelmien ehkäisemismenetelmistä.
syistä
Toisen asteen adenoidit kehittyvät sellaisten tekijöiden läsnä ollessa, kuten:
- krooninen hengityselinsairaus (yläosa);
- tartuntavälineiden tunkeutuminen kehoon, esimerkiksi influenssa, scarlet fever tai whooping cough;
- taudin ensimmäisen asteen oikea-aikainen hoito;
- perinnöllinen tekijä;
- heikko koskemattomuus.
Ominaisuudet
Seuraavat oireet osoittavat, että lapsellasi on ongelmia adenoidien ja erityisesti toisen sairauden kanssa.
- kuorsaus, voimakas kuorsaus;
- huono hengitys nenän läpi voidaan paljastaa sekä yöllä että iltapäivällä;
- unihäiriöt;
- kompensaatio suu hengitys;
- säännöllinen päänsärky;
- huomion väheneminen, muistamisen prosessien heikkeneminen;
- huono koulun suorituskyky;
- jos sekundaarinen infektio liittyy, siihen liittyy merkittävä lämpötilan nousu. Samalla havaitaan nenälihaksen purulentteja päästöjä.
Voit nähdä, miten adenoidit näyttävät 2 asteen lapsilta, kuvat taudista:
diagnostiikka
Mahdolliset komplikaatiot
- Bronchiaalinen astma.
- Virtsankarkailu.
- Allerginen reaktio.
- Mahdollinen kuulo- tai puhehäiriö.
- Psyykkinen hidastuminen.
- Suurten ja hienojen motoristen taitojen taitojen muodostumisen viivästyminen.
hoito
- kivuton;
- trauman puute;
- ei tarvita anestesiaa;
- hyvin siedetty.
- Ota vastaan antipyreettiä korkean lämpötilan tapauksessa.
- Taudin syyn poistaminen - antiviraalisten lääkkeiden tai antibioottien ottaminen käyttöön todennäköisen patogeenin selvittämisen jälkeen.
- Oireellinen hoito, joka perustuu kaikkien sairauden ilmenemisten poistamiseen.
- Fysioterapia, sinuksen huuhtelu. Lääkäri suorittaa menettelyn henkilökohtaisesti.
- Laserhoito ja kvartsihoito.
Lisäksi sinun on noudatettava useita sääntöjä:
- anna lapsellesi runsaasti juomaa;
- tarkkaile sängyn tiukkaa lepoa;
- Varmista asianmukainen ravitsemus.
Kirurginen menetelmä
- vakava nenän hengitys;
- huonot unen ilmaukset;
- fyysisen ja emotionaalisen kehityksen huomattava viive;
- yleinen sinuiitti tai adenoidiitti;
- virtsankarkailu;
- uniapnea;
- keuhkoputkien astma.
Jos loppujen lopuksi tehtiin päätös tulevasta leikkauksesta, on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ennen ja jälkeen leikkauksen aikana. Muista tarvittava vuode, terveellinen ja oikea ravinto, raikas ilma.
Toiminta voidaan suorittaa käyttämällä:
- laser;
- sähkösolujen avulla;
- tai verhous.
Folk-menetelmät
Voit turvautua perinteisen lääketieteen käyttöön, mutta vasta lääkärisi kanssa. Muista, että näitä lääkkeitä pidetään yksinomaan adjuvanttina, mutta ei tärkeimpänä.
- thuja-öljy, joka upotetaan kuhunkin nenäkäytävään kolmessa tippassa yöllä;
- aloe mehu - upotetaan kahdesti päivässä, enintään kolme tippaa kussakin sieraimeen;
- sokerijuurikkaan mehu - saatu sekoittamalla kasvin mehu hunajaan kahdesta toiseen, tiputtamalla jopa viisi kertaa päivässä, viisi tippaa.
- laakerinlehti - jota käytetään voiteina, myös hengitettynä. Sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka vahvistaa vauvan immuunijärjestelmää.
ennaltaehkäisy
Tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä turvautua yksinkertaisten sääntöjen noudattamiseen ajoissa.
4 turvallisinta kirurgista menetelmää adenoidien poistamiseksi lapsista
Monet vanhemmat kohtaavat adenoidin kasvua, mutta harvat ymmärtävät, mitä tämä termi tarkoittaa. Vielä enemmän kysymyksiä äidille ja isille syntyy, kun lääkäri suosittelee adenoidien poistamista. Tietenkin lapsuudessa tapahtuva toiminta on vakava testi vauvan keholle ja vanhempien hermostolle. Mutta joskus kirurginen hoito on ainoa oikea valinta.
Lopullinen päätös - operaation hyväksyminen tai konservatiivisen hoidon jatkaminen - tehdään vanhempien toimesta. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin ne voivat viivästyä, ja milloin heidän pitäisi välittömästi mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.
Mitä ovat adenoidit
Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klusterit - risat. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.
Tapahtuu, että usein kylmät sairaudet johtavat imukudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.
Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan, joka sijaitsee nenänielässä, lisääntyminen. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.
Miten tunnistaa adenoidit lapsilla?
Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.
- Nenän tukkoisuus.
Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat saattavat esiintyä nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.
Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen huononemiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.
Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärsytettyä ja tunnelmallista, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.
Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.
Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.
Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.
Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka jatkuu, tukkeutuminen on heikentynyt. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.
Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa ja hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.
- Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.
Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.
Adenoidien aste lapsilla
Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus laajenee ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.
Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti, päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.
Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suunsa usein auki.
Laajennettu muodostuminen sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää auki suun, ilma tulee vain suuontelon läpi.
Onko leikkaus tarpeen?
Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?
Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.
Adenoidien poisto lapsilla ovat seuraavat.
- Vaikea nenän hengitys.
- Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
- Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
- Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
- Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisen kasvon luiden muuttaminen.
Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.
Otolaryngologist auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ottaen huomioon lapsen iän, kliinisen tilan ja silmämääräisen adenoidien tarkastelun. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.
Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.
Milloin on parasta poistaa adenoidit lapsesta?
Hyvien tulosten saavuttamiseksi on huolellisesti valittava aika, jolloin adenoidit poistetaan lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Älä suostu puuttumaan, jos muruset osoittavat nuhan merkkejä, kroonisten sairauksien pahenemista.
Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikeaa valita oikea hetki. Usein vauvan absoluuttisen terveyden aika on kesäkuukausina.
Missä iässä lapset poistavat adenoideja?
Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Ei ole välttämätöntä suorittaa toimintaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudoksen, muodostaa kehon immuunivasteen.
Nenän nielunormaali saavuttaa enimmäiskoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä taudin toistuvat jaksot ovat mahdollisia.
Yli 7-vuotiailla lapsilla imusolmukkeen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja taudin palautumisen riski pienenee.
Adenoidien hoito lapsilla
Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukaista järkevää hoitoa myötävaikuttaa suurennetun risan käänteiseen kehittymiseen. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.
Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, antimikrobiset aineet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.
Kun kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käytöllä on hyvä tulos. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.
Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden kirurgisesta hoidosta. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).
Vasta-aiheet adenotomialle
- Tartuntataudit.
Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.
- Tartuntatautien epidemiat.
Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.
- Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.
Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen aika ei ole paras aika kirurgisille toimenpiteille.
Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava kontraindikaatio kirurgiselle hoidolle.
Interventio on tarpeen lykätä, jos vauvalla on allergioita.
Tapoja poistaa adenoideja lapsilla
Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen kirurgian lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.
Klassinen toiminta
Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.
Menetelmän haitat:
- poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
- voimakas kivun oireyhtymä;
- verenvuotoriski;
- Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.
Plus-menetelmä:
- alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdokkaiden saatavilla milloin tahansa.
Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla
Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on nykyaikainen menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt toiminta, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.
Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, poistaa verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen riski pienenee, relapsien esiintymistiheys, uudelleenkasvatukset vähenevät.
- Nopea päästö sairaalasta.
Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.
haittoja:
- korkeat kustannukset.
Adenoidien laserpoisto
Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.
Edut ovat seuraavat.
Pienet kasvut voidaan poistaa.
Laserillä on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.
- Minimaalinen verenvuotoriski.
Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.
Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.
Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa ja 2-4 viikon kuluttua nielun täydellistä paranemista.
haittoja:
- Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytettiin klassista tai endoskooppista poistoa;
- toimintakustannukset.
Adenoidien kryoterapia lapsilla
Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti leikata.
- Menettelyn lyhyt kesto.
Nestemäisen typen altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.
Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.
miinukset:
- kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
- toimintakustannukset.
Palautumisaika
Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.
Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.
Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta, ja lastentarhaan tai kouluun meneminen on vähintään viikkoa myöhemmin. Fyysisen aktiivisuuden raja-arvo on 2 viikkoa intervention jälkeen.
Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygienian täydentämiseksi huuhdellaan desinfiointiaineella aterian jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.
- Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.
Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty lämpöinhalaatio, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.
On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.
johtopäätös
Adenoidit - hyvin yleinen sairaus usein sairastuneiden lasten keskuudessa. Kysymys siitä, poistetaanko adenoidit ja miten se parhaiten tehdään, syntyy monissa vanhemmissa. Otolaryngologist päättää yksilöllisesti, onko kirurginen hoito välttämätöntä tai huumeiden käyttö mahdollista.
Joskus väliintulon viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin, se voi olla vaarallista murusien elämälle. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen lapsista takaa terveyden ja turvallisuuden.
Onko poistettava adenoidit lapselle? Adenoidien aste lapsilla: mitä ne tarkoittavat?
Miten hoidetaan adenoideja lapsessa. Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi
Missä määrin lapsen adenoideja tulisi poistaa? Eikö se ole adenoidien astetta (kokoa), vaan jotain muuta? Miksi aiemmin tehdyt adenoidien poistotoimenpiteet tehtiin massiivisesti ja poliklinikalla, ja nyt yhä useammin adenoidit poistetaan yleisanestesiassa? Mitkä ovat viittaukset adenoidien poistoon? Ja onko mahdollista hoitaa adenoideja ilman leikkausta? Kaikkiin näihin kysymyksiin vastaa otolaryngologi Ivan Leskov.
Adenoidien diagnoosi kuulostaa välttämättä tältä: tällaisen ja tällaisen asteen adenoidit. Radiologit keksivät adenoidien asteen. Totta, me kaikki tiedämme, että röntgenkuvat valehtelevat, ja että nenäniän varjo ei välttämättä ole vain adenoideja. Kuitenkin adenoidien asteet ovat nenänihkan varjon mittasuhteita, jotka jostain syystä useimmat lääkärit pitävät jatkuvasti pysyvinä vain adenoideina.
On kuitenkin olemassa toinen kriteeri diagnoosille: hyvin kliiniset oireet. Voimme nähdä ne ilman röntgenkuvausta tai nenänieleen. En vitsaile - voimme määrittää lapsen adenoidien asteen itse ja tarkemmin kuin röntgen. Tätä varten riittää yksinkertainen havainto - mitä vanhemmat voivat tehdä eikä lääkäri voi tehdä. Testi lasten adenoidien määrälle on täällä.
Ensimmäisen asteen adenoidit
Röntgensäteillä adenoidivarjo on nenänielen luumenissa 1/3. Endoskoopin avulla lääkäri näkee, miten adenoidit tuskin peer out of choanas. Jos lääkäri tarkastelee nenänulkoa peilin avulla, hän näkee, että imusolmuke on vuorovaikutuksessa imukudoksen (jopa sellaisen verran adenoidien kanssa, jota on niin vähän,).
Koraanit ovat päinvastaisen sieraimen. Jos nenäontelon alku on sieraimet, kaksi putkea, joiden läpi ilma pääsee nenäan, niin kuorot ovat näiden putkien muita päät, jotka menevät nenänieloon. Adenoidit liittyvät läheisesti niihin ja myös estakkiputkien suuhun, joten nenä limakalvon turvotuksella Eustachian putket limittyvät osittain samalla tavalla kuin adenoidien suurentamisen ja täsmälleen samat seuraukset, lapsi alkaa valittaa epämukavuudesta korvissa. Ja vanhemmat - kyseenalaistamaan lapsen.
Mitä vanhemmat näkevät. Lapsi, jolla on ensimmäinen asteen adenoidien aste, kuulee täydellisesti, hengittää nenästään sekä päivän aikana että unen aikana, ei kuorsaa eikä kysy uudelleen. Toisin sanoen kuorsaus, hengitysvaikeudet ja kehotukset ovat mahdollisia ensimmäisen asteen avulla (siksi on parempi olla kieltäytymättä käymästä lääkärillä), mutta niitä ei aiheuta adenoidien lisääntyminen, vaan jotain muuta - snot, nenän limakalvon turvotus., laajentuneet risat ja niin edelleen.
Mitä tehdä Jos lääkäri sanoi, että lapsella on ensimmäisen asteen lisääntyminen adenoideissa, heidän kanssaan ei tarvitse tehdä mitään. Lisäksi tällaisia adenoideja ei tarvitse poistaa.
Toisen asteen adenoidit
Röntgenvarjostimilla adenoidit vievät? nenä-nielun lumen. Jos lääkäri suorittaa nenän endoskoopin, hän kirjoittaa, että adenoidit ovat? kattoikkuna. Peilillä katsottuna näet suunnilleen saman asian - adenoidit sulkevat kuoren lumenin puoleen.
Mitä vanhemmat näkevät. Tässä tilanteessa lapsi voi vapaasti hengittää nenänsä läpi hereillä, mutta nyt unen aikana kuorsaus muuttuu hänen jatkuvaksi kumppaniksi. Ja toisen asteen adenoidit voivat estää Eustachian putkien suun, ja sitten alkaa huomata, että lapsi kysyy usein uudelleen ja aika ajoin valittaa korvan epämukavuudesta, koska adenoidit alkavat kokonaan tai osittain estämään Eustachian putken
YHTEENVETO. Toisen asteen adenoidit tarvitsevat varmasti hoitoa, mutta onko se kirurginen vai onko mahdollista tehdä ilman toimintaa, riippuu vain siitä, mitä adenoidit ovat lisääntyneet.
Eustachian putki on kanava, joka yhdistää nenän ja keskikorvan ontelon. Tarvitsemme tällaista asiaa kahdessa asiassa: ensinnäkin tasoittamaan keskikorkeuden ja ulkoisen ympäristön välistä painetta niin, että ilmakehän paine ei pakota kuuloketta sisälle, ja toiseksi, tyhjentää neste keskikorkeudesta.
Eustakki-putki avautuu nenänieloon välittömästi selkärangan takana, joten nenän limakalvon kaikki turvotukset uhkaavat kokonaan tai osittain estää Eustachian putken.
Lasten Eustachian putki on paljon laajempi ja lyhyempi kuin aikuisilla - siksi lapsilla tulehdus adenoideilla tai kylmällä kylmällä on niin usein monimutkaista otiitin vuoksi.
Eustakki-putken sisäänkäynti kattaa tartuntojen tubalamailin, mutta adenoidien tulehduksella se myös usein tulehtuu, joten se voi lisäksi estää Eustachian-putken.
Kolmannen asteen adenoidit
Tämä on adenoidien suurin kasvu. Röntgensäteellä adenoidien varjo vie nenä- nielun koko lumenin. Endoskoopin aikana lääkäri ei yksinkertaisesti voi pitää endoskooppia nenäontelosta nenänieliin - kaikki samat adenoidit häiritsevät. Nenälihaksen tutkinnassa peilissä näkyy vain adenoidikudos, mutta tässä ei ole enää näkyvissä Eustachian putkien kuoria tai suuja.
Mitä vanhemmat näkevät. Ulkopuolella adenoidien kolmas aste nähdään hyvin. Kolmannen asteen lapsi ei hengitä nenänsä, päivän tai yön kautta. Jos lapsessa havaitaan kolmas aste yli vuoden ajan, hänellä on ns. Adenoidi-kasvot - puoli-avoin suu (jotain on hengitettävä), pitkänomainen soikea kasvot, puoliksi suljetut silmät.
Tällaisen kasvojen ilmentymisen vuoksi, muuten, on myyty, että adenoidit estävät lapsen henkistä kehitystä. Itse asiassa tertiääristen adenoidien omaavien lasten suorituskyky ja niiden kosketus ulkomaailmaan vähenevät Eustachian putkien täydellisen päällekkäisyyden ja puheen ymmärrettävyyden jatkuvan vähenemisen vuoksi - lapsi yksinkertaisesti lakkaa ymmärtämästä puolta hänelle osoitetuista sanoista.
Mitä tehdä Kolmannen asteen adenoideja voidaan hoitaa myös ilman leikkausta (muistamme, että adenoidin laajentumisen aste ei ole tärkeä, vaan syy siihen, miksi ne ovat laajentuneet). Kolmannella asteella on kuitenkin erittäin tärkeää aloittaa hoito viipymättä - jos ”adenoid-kasvot” -tyyppisen kasvon luurangon muodonmuutos alkaa, toimintaa ei vältetä.
Mutta adenoidien neljäs aste ei yksinkertaisesti ole olemassa. Tämä on niin sanottu, ei-erittäin pätevien lääkäreiden runollinen liioittelu.
Tarvitseeko minun poistaa adenoidit
Lääkärit, jotka tuskin näkevät lapsen adenoideja, ilmoittavat yleensä yhdellä äänellä: poista (jotkut lääkärit lisäävät vielä - "kiireelliset!"). Motiivi, jonka heillä on yleensä, on yksinkertainen: ei adenoideja, ei ongelmaa.
Ongelmana on kuitenkin se, että adenoidien poistaminen on täydellinen toimenpide, jonka riskit (muuten melko vakavat), komplikaatiot (ja muutamat). Viimeisen 20 vuoden aikana tämä toimenpide toteutetaan vain sairaalassa ja useammin yleisanestesiassa. Eli anestesiassa. Joka muuten on itsessään vakava riski.
Tämä tarkoittaa sitä, että ennen kuin sanot, että adenoidit tulisi poistaa nopeasti, klinikan lääkäri (hän itse ei poista niitä) on punnittava kaikki edut ja haitat ja lääketieteen kielellä kaikki tämän toimenpiteen käyttöaiheet ja vasta-aiheet saada vauva.
Kaksikymmentä vuotta sitten (kun adenoidit poistettiin usein poliklinikoista tai päiväkodeista), lääkärit kirjoittivat sarakkeeseen "kirurgian merkinnät": "toisen asteen adenoidit". Ja tämä, kuvittele, riitti!
Itse asiassa on olemassa absoluuttisia merkkejä leikkauksesta - toisin sanoen tilanteissa, joissa voi toimia vain ja enemmän, ei voida ratkaista adenoidi-ongelmaa, ja on olemassa suhteellisia viitteitä, kun voit yrittää käsitellä adenoideja konservatiivisesti, ja harkita toimintaa yhtenä hoitovaihtoehdoista.
Kun adenoidit on poistettu 20 vuotta sitten.
Poliklinikat käsittelevät yleensä adenoidien toisen asteen hypertrofiaa, usein esiintyvää tulehdussairautta, usein hengitystieinfektioita (jotta lapsi ei sairastu, poista adenoideja), eksudatiivista otitis mediaa ja yön kuorsausta leikkauksen viitteinä. Itsestäni lisäävän - kaikki 20-25 vuotta sitten, asiat olivat siinä järjestyksessä, että adenoidit poistettiin lapsista aivan akuutin antritis-taustan taustalla. Uskottiin, että tämä helpottaa hoitoa ja poistaa sinuiitin syyn - ei enempää, ei vähempää.
Tämän seurauksena adenoidit poistettiin hyvin pitkään oikealle ja vasemmalle, tuskin huomaten epäilyttävää varjoa röntgenkuvauksessa. Se ei ollut parempi kaikkialla maailmassa - 1990-luvulla lapsille tehtiin vuosittain enintään 2,5 miljoonaa adeno-tonsillektomiaa (toisin sanoen nielujen ja adenoidien samanaikaisia poistoja). 1 vuosi 8 kuukautta.
Mutta toiminnan aikana (varsinkin jos ne suoritetaan suurina määrinä) on usein komplikaatioita, ja toiminnan jälkeen on uusiutumista. Ja se on tyypillistä, useimmiten nämä uusiutumiset tapahtuivat:
- ensinnäkin lapsilla, jotka olivat leikkauksessa ennen 3 vuoden ikää;
- toiseksi lapsilla, jotka ovat usein sairastuneita tai joilla on kroonisia infektioita nenän limakalvossa tai nielurisissa;
- ja kolmannella sijalla relapsien esiintymistiheyden osalta olivat lapset, joiden adenoidien lisäksi niiden mandeleja oli laajennettu.
Muuten, jostain syystä uusiutumisen riski on aina korkeampi tytöillä kuin pojilla. Miksi - vastata tähän kysymykseen, joten kukaan ei häirinnyt.
Niinpä nyt adenoidien poistoa koskevien viitteiden valikoima on kaventunut ja melko merkittävä.
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi
Adenoidien poistamiseen on vain kolme absoluuttista merkintää (muuten tämä on maailman kokemus, jonka lääketieteen valaisimet haluavat viitata äskettäin):
- obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (so. unenpidätys, joka aiheutuu umpeenkasvaneista adenoideista);
- ilmeinen kasvojen luuston heikentyminen (eli menneen ja yhdeksännentoista vuosisadan oppikirjoista peräisin oleva "adenoidi");
- epäillään pahanlaatuista nenän limakalvoa (anteeksi, tässä teen ilman kommentteja)
Kaikki muut oireet - toistuva sinuiitti, toistuva otiitti, tulehduksen esiintyminen nenänihassa - käyttöaiheet ovat suhteellisia. Toisin sanoen näissä tilanteissa variantti, jossa on adenoidien poisto, voidaan ottaa huomioon vain silloin, kun konservatiivisella hoidolla ei ollut mitään vaikutusta. Joten useimmissa tapauksissa voit ainakin yrittää tehdä ilman leikkausta.