Niiden patologioiden joukossa, joihin liittyy nenän kanavien limakalvojen vaurioitumista, kudoksen tuhoaminen on suhteellisen harvinaista. Kroonista atrofista nuhaa diagnosoidaan yleensä iäkkäillä aikuisilla. Yli 60-65-vuotiaat henkilöt kärsivät kehossa esiintyvistä gerontologisista muutoksista. Nuoremmassa ja lapsuudessa ikä patologia on seurausta vatsakonstriktorilääkkeiden virheellisestä käytöstä rhinoterapian (riniitti) helpottamiseksi. Myös haitalliset tekijät, jotka voivat aiheuttaa kroonista atrofista nuhaa, voivat olla:
- epäsuotuisa ekologinen tilanne henkilön asuinpaikassa;
- ammatilliset vaarat, erityisesti työ laboratorioissa, kemiallinen ja metallurginen tuotanto;
- tupakointi, myös passiivinen, kun tuleva potilas on yksinkertaisesti huoneessa, jossa on ihmisiä, jotka tupakoivat;
- ylempien hengitysteiden palovammoja;
- krooniset infektiot ja tulehdusprosessit.
Tällä sivulla kuvataan tärkeimmät taudin hoitomenetelmät, jotka vapautuvat epämiellyttävistä ilmenemismuodoista. Hoito on mahdollista vain patogeenisen prosessin hidastamiseksi, eikä täydellistä toipumista havaita edes monimutkaisen hoidon yhteydessä. Kuvassa voi nähdä atrofisen nuhan oireita, jotka kuvaavat limakalvojen kudosten rakenteissa tapahtuvia patologisia muutoksia:
Ennaltaehkäisy ozeny - takuu nenä terveydelle!
Yksi yleisimmistä atrofisen nuhan muodoista on sikiön nuha, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan ozenaksi. Tämä on melko epämiellyttävä tila, joka pakottaa potilaan huuhtelemaan jatkuvasti nenäkäytäviä. Se ei kuitenkaan tuo mitään helpotusta, koska epämiellyttävä haju annetaan kuuntelemalla tarkkaavainen epiteeli ja nekroottinen kudos, joka hajoaa limakalvon verenkiertohäiriöiden muodossa.
Ozenan ennaltaehkäisy on tärkeää kaikentyyppiselle nuhalle, koska vain se on avain nenä terveyteen ja ennaltaehkäisevien tekijöiden puuttumiseen limakalvon atrofian kehittymiseen. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa tulisi kutsua ruoansulatuskanavan sairauksien oikea ravitsemus ja oikea-aikainen hoito. Tosiasia on, että noin 68%: lla potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi, on samanaikainen mahalaukun ja suoliston limakalvon patologia. Näin ollen lääkärit kutsuvat ruokatorven, vatsan ja suoliston kroonisia sairauksia, kuten atrofista gastriittia, haavaista ruokatorven tulehdusta, koliittia ja enterokoliittia, joka on yksi todennäköisistä ozenan syistä. on tärkeä rooli stagnation sappeen, kolecystitis, hepatiitti ja hepatosis.
Vaskularisaatiota voi häiritä vammojen vaikutuksesta, minkä seurauksena vähentynyt trofismi havaitaan hitaamman verenkierron taustalla. Kotimaisissa olosuhteissa on vältettävä nenän luunmurtumia, lapset on vieroitettava tapaamasta "tutkia nenän kulkua sormilla.
Kasvojen luurankon leikkausta voi myös vaikeuttaa limakalvon atrofia. Adenotomin jälkeen, nenän väliseinän epämuodostumisen poistaminen, hemostaattisten tamponien poistaminen, polyyppien poisto, seuraa lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisille komplikaatioille.
Miten krooninen atrofinen nuha kehittyy?
Patologian kehittämisessä korostetaan ulkoista haittavaikutusta. Useimmiten ihmiset, jotka joutuvat viettämään paljon aikaa huoneissa, joissa on kuiva ja saastunut ilma, kärsivät enemmän. Tämän seurauksena voidaan käynnistää seuraavat limakalvon muunnosmekanismit:
- hormonitoimintaa kilpirauhasen hormonaalisen toimintahäiriön alaisena, haima;
- kasvullista on aiheuttanut hermostunut sokki, keskushermoston heikkeneminen;
- geneettinen ohjelma aktivoituu, jos on olemassa altistavia tekijöitä (jos joku vanhemmista on samanlainen ongelma);
- trofi kehittyy verensyötön vastaisesti;
- Tarttuva bakteerimuunnos on seurausta pitkäaikaisesta tulehdusprosessista, johon liittyy sidekudoksen korvaaminen.
Yleisimmin todetuista taudinaiheuttajista ovat Abel-Lavenbergin löytämä Klebsiella. Se vaikuttaa vain immuunipuutteisiin ja saattaa liittyä sieni-infektioihin.
Ymmärtääkseen, miten krooninen atrofinen nuha kehittyy, on syytä erottaa sen tärkeimmät muodot. Se voidaan lokalisoida, eristää tai yleistää, joka jakautuu nenäreittien kaikkiin osiin. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa teoria troofisesta tai tarttuvasta patogeneesistä. Limakalvot eivät saa riittävästi ravintoa ja verenkiertoa, alkaa atrofia ja korvaaminen sidekudoksella. Hajakuormitetussa muodossa epidermin täydellinen hajoaminen tapahtuu sisäisen ympäristön epäsuotuisan tekijän vuoksi. Useimmiten tämä on ruoansulatuskanavan sairauksien tai pitkäaikaisen tupakoinnin komplikaatio.
Kliininen diagnoosi ja atrofisen nuhan oireet (valokuvalla)
Patologisen kliinisen diagnoosin avulla voidaan tunnistaa väitetty syy ja suositella riittävää hoitoa. On huomattava, että atrofisen nuhan oireet taudin alkuvaiheessa ovat merkittäviä eroja ozenasta. Näitä ovat seuraavat oireet:
- kuorien ja elokuvien muodostuminen nenäkäytäviin, jolloin hengittäminen on vaikeaa;
- jatkuvat kuiva limakalvot;
- minimaalinen limakalvon erittyminen ilman vieraita hajuja;
- pääasiassa suun hengittäminen, epidermaalipuhdistuma;
- huimausta, heikkoutta, lisääntynyttä ärsytystä.
Kun yrität poistaa nenäontelon, voi esiintyä paikallista verenvuotoa, joka pysähtyy nopeasti ilman apua.
Tärkein kliininen merkki on hajujen tunteen täydellinen väheneminen, potilaat eivät voi erottaa hajuja, joskus jopa erittäin teräviä. Atrofisen nuhan oireita ozena-vaiheessa voidaan nähdä paljaalla silmällä:
- nenän läpivientit laajenevat asteittain;
- niiden sisäisten limakalvojen näkyvyys;
- siellä on jatkuvaa vapautumista, jossa on röyhkeä vihertävä eritys, jossa on epämiellyttävä haju;
- potilaat tuntevat tämän epämiellyttävän tuoksun selvästi.
Kun patologia etenee, kliininen diagnoosi tulee yhä selvemmäksi. Kun eturauhaskooppiset näkyvät troofiset häiriöt ja nenäkäytävien kammioiden merkittävä laajentuminen. Limakalvojen vaurioitumisasteen mukaan ne voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:
- ensin ne harvennus;
- sitten on granulomatoottinen substituutio, jolla on pieniä tilapäisen hypertrofian merkkejä;
- viimeisessä vaiheessa tapahtuu luukudoksen hajoaminen ja tuhoaminen sekä sidekudoksen korvaaminen soluilla (havaitaan merkittävä muutos nenän muodossa).
Jos et suorita tiettyä hoitoa, niin atrofia leviää vähitellen kurkun, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoihin. On tuskallista kuivaa yskää, käheyttä, hengenahdistusta ja hengitysvajauksen merkkejä. Nenän epämuodostuma nähdään useimmiten ankan nokkaan.
Kliinisessä diagnoosissa kasvojen luutröntgenkuva on tärkeää, jossa tuhoamisprosessi on nähtävissä. Myös nenäkalvon mikroskooppinen bakteeritutkimus on osoitettu. Jos havaitaan Klebsiella, määrätään antibakteerinen hoito.
Katso kroonisen atrofisen nuhan oireita kuvassa - sekä näkyviä että piilotettuja ilmenemismuotoja:
Nykyaikaisessa otolaryngologiassa käytetyt hoitomenetelmät
Modernin otolaryngologian kroonisen atrofisen nuhan ja ozenan hoitomenetelmiin kuuluvat sekä toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan patologian syy, että oireelliset vaikutukset epämiellyttävien ilmentymien poistamiseksi.
Koska patologian kulku on pitkittynyt, on tärkeää saavuttaa pitkäaikainen remissio ja yrittää palauttaa kudoksille menettänyt verenkierto. Limakalvojen, sumutteiden ja voiteiden (naftalaani, valkea elohopea, lanoliini) kosteuttamiseksi käytetään astelapohjaista öljyä. Ne kaikki edistävät kuivuuden ja epämiellyttävän hajun poistamista. Limakalvojen erittymisen stimuloimiseksi suositellaan päivittäistä pesemistä Lugol-liuoksella, laimentamalla vedellä 0,5-prosenttisen konsentraation saamiseksi. Viime aikoina laserterapialla on ollut erinomainen suorituskyky trofisten häiriöiden poistamisessa.
Vahvistavaa hoitoa suositellaan kahdesti vuodessa. Tätä varten määrätään vitamiinivalmisteiden ja kudoskasvua stimuloivien aineiden injektiokurssi. Pitkällä aikavälillä (vähintään 30 peräkkäistä päivää) levätä rannikolla on myönteinen vaikutus.
Atrofinen nuha tai nielu
Todennäköisesti jokainen ihminen kohtasi klassisen oravan. Mutta joskus se ei tuota nenästä nestettä, mutta hyvin paksua limaa. Lukitun nenän tunteesta huolimatta on mahdotonta puhaltaa nenää normaalisti.
Atrofinen nuha on nenän limakalvon tulehdussairaus, jossa esiintyy tiettyjä skleroottisia muutoksia. Ilmeisin merkki taudista: nenän limakalvon epänormaali kuivuminen, verenvuodon ulkonäkö, rupia.
Sairauden syyt
Kokeellinen otolaryngologi voi määrittää atrofisen nuhan tarkan syyn, joka perustuu testien tuloksiin ja potilaan perusteelliseen tutkimukseen. Yksi patologisista liipaisimista on bakteerit tai sieniviljelmät.
Myös kuiva nenä (vaihtoehtoinen taudin nimi) voi olla perinnöllinen. Joissakin tapauksissa atrofisen nuhan muodostuminen vaikuttaa:
- Hormonaalinen epätasapaino, erityisesti endokriinihäiriöt, joita esiintyy ihmiskehossa murrosiässä;
- Kirurgiset toimenpiteet, erityisesti leikkaus nenän muodon muuttamiseksi, nenän väliseinän korjaus;
- D-vitamiinin puute, rautaa kehossa.
Taudin tyypit ja luokitus ICD 10: n mukaan
Paikkakunnasta riippuen kuiva nokkosneste voi olla polttoväli ja diffuusio. Fokusaalisessa alatyypissä oireet ovat vähäisempiä, koska pieni osa väliseinästä vaikuttaa pääasiassa (tästä syystä toisen taudin nimi: anterior kuiva nuha).
Oireinen diffuusi-alatyyppi on selvempi, koska tauti leviää koko nenän läpiviennin alueelle. Myös otorolynngologit käyttävät joskus subatrofisen nuhan käsitettä.
Itse asiassa tämä termi ei kuulu viralliseen tautien kansainväliseen luokitteluun. Asiantuntijat tarkoittavat vain, että taudin syy on kudosten riittämätön ravitsemus. Itse asiassa tämä on nuhan alatyyppi.
Sekä atrofinen että subatrofinen nuha voi olla krooninen. Tätä termiä käytetään kuvaamaan tuskallista tilannetta, joka kestää pitkään ja voi ajoittain parantaa.
Kansainvälisessä tautien luokittelussa atrofisella riniitillä ei ole omaa koodiaan, vaan se viittaa krooniseen nuhikseen (J31.0). Pääryhmä: J30-J39, muut ylempien hengitysteiden sairaudet.
Onko kuiva nuha sama kuin atrofinen?
Kyllä, kuiva nuha ja atrofinen nuha on yksi ja sama sairaus. Tavallisessa nuhassa nenän limakalvo on hypertrofioitu ja tulehdus, jossa on runsaasti nesteen nenänpoistoa.
Kuivan riniitin oireet ovat täysin päinvastaisia: nenän särjet tulevat kuiviksi ja rakeiksi. Myös taudin kehittymisen alussa potilas tuntee jatkuvan polttavan tunteen nenästä.
Jos et taistele tautia vastaan, siitä tulee nopeasti krooninen muoto (varsinkin lapsilla). Koska on tarpeen hoitaa kuiva nuha käyttäen samoja menetelmiä ja menetelmiä kuin atrofinen, käsitteitä pidetään synonyyminä.
Taudin oireet
Atrofisen nuhan oireet ovat riittävän tarkkoja, joten tautia on vaikea sekoittaa nenäontelon muihin patologioihin. Erityisesti henkilö voi häiritä seuraavia poikkeamia:
- Nenän limakalvon dramaattinen vaalennus;
- Kuivien kelta-vihreiden kuorien ulkonäkö nenässä;
- Kuivauksen tunne sinus-tiloissa;
- Hajuhäiriöt (tai täydellinen menetys);
- Veren eristäminen limakalvoilla.
Patologian pitkittyneellä laiminlyönnillä voi esiintyä voimakasta epämiellyttävää hajua nenästä (varsinkin jos taudin syy on bakteeri-infektio). Edistyksellisimmissä tapauksissa voi kehittyä voimakkaita nenän epämuodostumia.
Nekroottinen prosessi voi levitä aivoja ympäröiviin kalvoihin. Useimmissa tapauksissa atrofinen nuha ei ole hengenvaarallinen, mutta alle 1 prosentissa tapauksista patologia on kohtalokas.
Atrofisen nuhan diagnosointi
Vaikka kaikki merkit viittaavat kuivan nuhan kehittymiseen, vain asiantuntijan on tehtävä tarkka diagnoosi. Otorinolaryngologist määrittelee taudin laukaisun suorittamalla näytteen otteen nenälihaksen kuivasta sisällöstä.
Atrofisen nuhan erottamiseksi muista nenänontelon patologioista suoritetaan tavallisesti CT-skannaus tai ainakin nenän läpikulku.
Atrofisen nuhan hoito alkaa vasta sen jälkeen, kun asiantuntija on tutkinut verikokeen. Yksityiskohtainen hormoni, samoin kuin raudan puuttuminen verisoluissa, vahvistaa tai eliminoi harvinaiset taudin syyt.
Miten hoitaa atrofinen nuha?
Nykyaikaiset hoitomenetelmät voidaan jakaa kirurgisiin ja konservatiivisiin. Atrofisen nuhan hoito alkaa säännöllisesti käytettäessä glyseriinipisaroita nenään ja pesemällä nivelet heikolla suolaliuoksella.
Tällaiset lääkkeet eivät kuitenkaan auta torjumaan bakteerien lisääntymistä, eivätkä myöskään poista taudin todellista lähdettä. Voit käsitellä nenä 3% vetyperoksidiliuoksella.
Pesuprosessi on melko yksinkertainen: potilaan täytyy kallistaa päänsä sivulle ja avata hieman suuhunsa. Injektoi pipetti tai ruisku 25-50 ml nestettä jokaiseen sieraimeen. Samalla varmista, että liuos ei putoa kurkkuun.
Voit myös kostuttaa steriiliä puuvillapyyhettä glyseriiniin ja kahden prosentin jodiliuokseen, laittaa yhteen sieraimeen ja jättää kaksi tai kolme tuntia. Yhdessä pyyhkäisyn kanssa närästyksistä tulee ulos kuori. 2-3 menettelyn jälkeen huomaat, että epämiellyttävä haju poistuu kokonaan.
Kansanhoidon ihailijat hengittävät tuoreesta korjatusta valkosipulista (sinun täytyy vain hioa muutama neilikka osaksi sieniä ja kaada pieni määrä kiehuvaa vettä). Menetelmä voi auttaa potilasta valkosipulin erittäin vahvojen antibakteeristen ominaisuuksien vuoksi.
Jos kotiruokavälineillä ei ollut mahdollista parantaa atrofiaa, suoritetaan antibioottihoito. Taudin todellisesta syystä riippuen voidaan määrätä sekä suullisia että paikallisia lääkkeitä.
Itse antamat antibiootit ovat kuitenkin kiellettyjä. Loppujen lopuksi, jos nuha on laukaissut hormonaaliset häiriöt tai vitamiinivajaus, lääkkeet vain pahentavat tilannetta. Korva- ja kurkkutautien lääkärit määräävät aggressiivisia lääkkeitä vasta saatuaan analyysin tulokset, jotka vahvistavat grampositiivisten tai gram-negatiivisten bakteerien esiintymisen.
Kuivan nuhan hoito voidaan suorittaa myös kirurgisilla menetelmillä. Erityisesti lääkäri voi keinotekoisesti kaventaa kärsivää sierainta noin 5-6 kuukautta. Tänä aikana limakalvojen paraneminen on täydellinen. Jos atrofinen nuha johtuu nenän väliseinän kaarevuudesta, määrätään korjaava plastiikkakirurgia.
Sairauksien ehkäisymenetelmät
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tai konservatiivisen hoidon tulosten parantamiseen voidaan asentaa kannettava kostutin.
Jos atrofinen nuha on jo diagnosoitu, sinun on huuhdeltava nenäsi suolaliuoksella ja valmistettava myös glyseriinin tamponadi vuoden kuumimpien ja vähiten kostean kuukauden aikana.
Puuvillapyyhkeitä voidaan käyttää astiasta öljyn sieraamiseen sieraimiin. Jos atrofinen nuha on kasvanut krooniseksi, kuivassa ilmapiirissä elävien tulisi harkita siirtymistä maan kosteammalle alueelle.
Atrofinen nuha
Atrofinen nuha on nenän limakalvon krooninen, pitkäkestoinen tulehdus, johon liittyy limakalvojen ja submucous-kerrosten atrofia ja prosessin kehittyessä nenäontelon periosteumin ja luukudoksen atrofia. Sairaava atrofinen nuha enemmän aikuisia kuin lapsia. Sairaus ilmenee kahdessa muodossa: yksinkertainen ja ozena, muuten - sikiön nuha. Harkitse atrofisen nuhan pääasiallisia syitä ja hoitomenetelmiä.
Atrofisen nuhan syitä
Atrofisen nuhan syyt ovat monia. Tässä ovat tärkeimmät.
1. Ylempien hengitysteiden geneettinen perustusstrategia. Nenän limakalvon dystrofian ensimmäiset merkit ovat altistava tekijä infektiolle pääsemiseksi siihen ja tulehduksen kehittyminen.
2. Immuunijärjestelmän patologia. Yleisen tai paikallisen immuniteetin vähentäminen johtaa lisääntyneeseen infektioiden riskiin nenän limakalvossa. Enimmäkseen kehittyy viruksen patologia.
3. Ruoansulatuskanavan sairaudet. Ruoansulatuskanavalla, iholla ja limakalvoilla (mukaan lukien nenä) on sama yhteinen luonne - ne kasvavat samasta alkionlehtisestä, heillä on samat immuuni-, imu- ja verenkiertojärjestelmät. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat aiheuttaa limakalvojen tulehdusta.
4. Maksa- ja sappiteiden sairaudet. Maksan tai sappiteiden vaurioitumisen vuoksi kehoon hajoaa toksiineja, jotka erittyvät suurelta osin nenän kautta liman muodossa. Myrkkyjen kertyminen voi aiheuttaa nenän limakalvon tulehdusta.
5. Hormonaaliset sairaudet. Vaihtojen hormonaalisen säätelyn häiriöt johtavat usein elimistön vakaviin muutoksiin, mukaan lukien limakalvoissa. Tiettyjen hormonien puute voi johtaa limakalvon atrofiaan.
6. Infektiot. Krooniset, toistuvat tai hoitamattomat ylähengitysteiden infektiot johtavat varmasti limakalvon atrofiaan.
7. Nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden vammat. Nenän limakalvon heikentynyt trofismi (verenkierto) voi vamman vuoksi johtaa myös atrofiseen riniittiin.
8. Kirurgiset interventiot nenäalueella (conchotomy, adenotomia, vieraiden kappaleiden poisto, polypotomia, nenän pitkittynyt tai toistuva tamponade sekä olosuhteet septoplastian jälkeen). Patologian alkamisen syy ja mekanismi ovat samat kuin nenävamman.
9. Sädehoito nenässä. Nenän limakalvon säteilyttäminen radioisotooppien kanssa johtaa suoraan dystrofisiin ja atrofisiin ilmiöihin, atrofisen nuhan kehittymiseen.
10. Vasokonstriktorien pitkäaikainen kontrolloimaton käyttö putoaa. Tämä tilanne liittyy myös nenän limakalvon trofismiin ja sen seurauksena atrofisen nuhan kehittymiseen.
11. Epäterveellinen elämäntapa. Tupakointi, alkoholi, riittävän fyysisen aktiivisuuden puute voivat osittain johtaa kongestiivisiin verisuonitapahtumiin ja edistää atrofisen nuhan kehittymistä.
12. Stressi. Stressi kaventaa verisuonia ja rikkoo heidän trofismiaan. Tuloksena on atrofisen nuhan kehittyminen.
13. Kuiva ilmasto. Tämä on ärsyttävä limakalvotekijä. Riittämätön ennaltaehkäisy (ilmankosteutus runsaalla nesteellä) saattaa aiheuttaa tulehduksen merkkejä ja pitkäaikainen altistuminen ärsyttäville aineille, nenän limakalvon atrofiaa.
Atrofisen nuhan oireita
Yksinkertaisesta atrofisen nuhan muodosta on tunnusomaista se, että läsnä on pieni määrä erittyvää limaa, taipumus muodostaa kuoret nenäkäytävissä (mutta ei hajua), nenän hengitysvaikeudet, kuivuus tunne nenässä, vähäinen tuoksun tunne, vähäinen nenänvuoto, ärtyneisyys, yleinen heikkous.
Atrofisen nuhan muotoa, jota kutsutaan Ozenaksi (kansan "fetid rhinitis"), seuraa nenän limakalvon ja nenäontelon luiden seinien voimakas atrofia.
Nenäseinien seinillä muodostui kovia kuoria, jotka tuottavat terävän epämiellyttävän hajua.
Hyökkäävä haju häviää kuorien poiston aikana, mutta vasta ennen uusien muodostumista. Hajuanalysaattorin reseptorialueen atrofiasta johtuva atrofinen nuha ei tunne tätä hajua. Nielun, kurkunpään ja henkitorven atrofisen prosessin siirtymisen aikana esiintyy äänen käheyttä, jatkuvaa yskää ja hengitysvaikeuksia. Luukudoksen surkastumisen vuoksi ulkoinen nenän muoto voi olla epämuodostunut, nenän nielujen takaosa ja nenän "ankka" muoto muodostuu.
Potilaat, joilla on atrofinen nuha, myös valittavat vakavasta kuivuudesta nenässä, paksua purkausta, kuorien muodostumista ja hengitysvaikeuksia.
Atrofisen nuhan hoito
Atrofisen nuhan konservatiivinen (ei-kirurginen) hoito
1. Kastelu, nenän pesu ja kuorien intranasaalinen poistaminen. Nenäontelon säännöllistä pesemistä fysiologisella, hypertonisella liuoksella käytetään merisuolaan perustuvia valmisteita. Kuorien purkautumisen helpottamiseksi nenäonteloon lisätään tamponeja, joissa on oliivi-, astelpuu- tai persikkaöljyä. Öljypisaroita ja pehmentäviä voiteita (vaseliini, lanoliini, naftaleeni) käytetään myös atrofian hidastamiseksi ja tulehduksen estämiseksi, jotka injektoidaan suoraan nenänonteloon. Nenäontelossa injektoidaan joskus glyseriiniin 25-prosenttista glukoosiliuosta proteolyyttisten mikro-organismien limakalvon kolonisaation aiheuttaman epämiellyttävän hajun estämiseksi.
2. Antibioottihoito. Antibakteeriset aineet (useimmiten nämä ovat III- ja IV-sukupolven kefalosporiinit, fluorokinolonit, karbapeneemit) annetaan parenteraalisesti (laskimonsisäisesti) herkkyyden määritelmän mukaisesti viljelydiagnostiikan tulosten mukaan. Tetratsykliiniantibiootteja ja klooramfenikolia käytetään suun kautta. Streptomysiiniä käytetään interstitiaalisena (paikallisena) antibioottihoitona.
3. Ylimääräisten sairauksien hoito. Muiden sisäelinten kroonisten sairauksien läsnä ollessa niiden täydellinen hoito on välttämätön atrofisen riniitin hoidon vaikutuksen poistamiseksi. Myös kroonisten infektiokeskusten puhdistaminen suoritetaan.
4. Paikallinen fysioterapeuttinen hoito. Useimmiten nämä menetelmät käyttävät helium-neonlaseria, jotta voidaan stimuloida nenän limakalvon trofiaa (verenkiertoa).
5. Muut konservatiiviset hoidot atrofisen nuhan hoitoon. Käytetään yleistä stimuloivaa hoitoa: vitamiinihoito, autohemoterapia, proteiinihoito, aloe-uutteen injektiot, pyrogeenisen rokotehoidon injektiot (rokote bakteereista, jotka kasvavat ozenin nenäontelossa).
Atrofisen nuhan kirurginen hoito
Kirurginen interventio pyrkii lisäämään nenän limakalvojen rauhasen erittymistä (stimuloiva toiminta), vähentämään kuorien muodostumista ja poistamaan hajua. Toimintatyypit: Youngin toiminta, modifioidut Youngin toiminnot, nenäontelon kaventuminen, nenän sivuseinän välilliset liikkeet, rintakehän kanavan siirtäminen niskaan tai nenän limakalvoon. Niinpä nenäontelon keinotekoinen mekaaninen kaventuminen toteutetaan implantoimalla nenän limakalvon kudoskohtaisesti erittelemättömiä kudoksia, joilla on voimakkaita antigeenisiä ominaisuuksia: rustoa, napanuoraa, amnionikalvoa. Lisäksi ne käyttävät huokoisia luulevyjä, rasvaa, teflonia, kapronia, akryylimuovia, alloplastista antimikrobista polymeeriä. Nenäontelon limakalvojen rauhoittuminen leikkauksen jälkeen parantaa limakalvojen kostutusta, vähentää kuorien määrää ja haisevaa hajua.
Folk- ja kotihoito atrofista nuhaa vastaan
Folk- ja kotiin kohdistuvia korjaustoimenpiteitä atrofisen nuhan hoitoon voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Käytetyimmät kasviperäiset lääkkeet atrofista nuhaa vastaan:
1. Calendula. Calendula on voimakas antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Calendulalla on lisäksi lievä rauhoittava (rauhoittava) vaikutus, kun sitä käytetään infuusiona.
2. Eukalyptus. Käytetään eukalyptuslehtiä, jotka sisältävät aineita, jotka parantavat paikallista koskemattomuutta. Eukalyptusuute hajuu hyvältä, sitä suositellaan usein hengitettäväksi.
3. Oliiviöljy. Tämä öljy pehmentää tulehtuneen limakalvon ja auttaa vähentämään sen turvotusta.
4. Hypericum. Yrtti Hypericum perforatum lisää kehon kokonaisresistenssiä (infektiokestävyys), joka auttaa kehoa torjumaan patogeenistä mikroflooraa ja vähentää merkittävästi tulehduksen oireiden vakavuutta.
5. Aloe. Aloe-puumehulla on korkea tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja se vahvistaa immuunijärjestelmää. Aloe-mehua käytetään nesteeseen antamiseen atrofisen nuhan kanssa.
6. Kalanchoe. Kolanchoe-lehtimehu nopeuttaa kudosten elvyttämistä (palauttamista, paranemista) ja vähentää tulehdusta. Sitä käytetään myös ruiskuttamiseen nenään.
7. Paksujen lehtien juuret ja juuret. Niitä käytetään valmistettaessa kasviperäisiä lääkkeitä jauheiden muodossa, joita käytetään paikallisesti riniitin kroonisissa muodoissa.
8. Ephedra dvukhkoskovaya. Vihreitä versoja efedraa dvuskoskoskovoy käytetään valmistamaan vasokonstriktorilääkkeitä riniitin oireenmukaiseen hoitoon.
Muut kotihoidot atrofisen nuhan hoitoon ja niiden käyttötapoihin
1. Nenän läpiviennit. Huuhtelun avulla voit mekaanisesti poistaa liman ja kuoren nenän ja desinfioida (puhdistaa) nenän tulehduksen poistamiseksi. On suotavaa käyttää merisuolaa. Menetelmän terapeuttista vaikutusta ei ole tarpeen lisätä lisäämällä liuokseen lisää suolaa. Lusikkaan on riittävästi tl. Sekoita ratkaisu huolellisesti ja odota, kunnes merisuola on täysin liuennut, muuten toimenpiteen aikana kova nugget vahingoittaa nenän limakalvoa. Veden tulee olla lämmin, mutta ei kuumaa. Potilaan pää asetetaan sivulleen, ruiskutetaan liuos yhteen sieraimeen siten, että se kaataa toisesta. Sitten sama toistetaan toiselta puolelta.
2. Öljyjen käyttö. Edullisesti atrofisen nuhan, thujaöljyn kanssa. Tämä on paras luonnollinen anti-inflammatorinen, bakterisidinen ja fungisidinen aine, joka ei rajoita astioita. Lisäksi thujaöljy on voimakas immunomoduloiva aine. Käytetään thuja-öljypisaroita ja tujun havupuiden tippoja.
3. Kotitekoiset teet. Juominen, varsinkin kun riniitti pahenee, tulee olla runsaasti. Voit käyttää tätä teetä koskevaa reseptiä: yksi ruokalusikallinen raastettua inkivääriä, yksi tl jauhettua kanelia, raastettuja karpaloita ilman sokeria - kaksi teelusikallista puoli litraa kiehuvaa vettä. Vaadita 20 minuuttia, juo puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
4. Käyttämällä decoctions. Leikkausten valmistelussa voit käyttää riniitin folk-korjaustoimenpiteiden hoidon jakson alussa lueteltuja kasveja. Esimerkiksi tehokas hoito nuhaa varten on eukalyptuslehtien ja Althean keittäminen. Eukalyptus toimii voimakkaana desinfiointiaineena ja supistavana ja vaahtokarkkinana, joka on myös tulehdusta ehkäisevä aine. Keittoliemi: 20 grammaa Althea-lehtiä ja 10 grammaa eukalyptuslehteä otetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. Ne keitetään sitten viisi - kymmenen minuuttia. Sen jälkeen - suodatin. Ne huuhdellaan nenä 5–6 kertaa päivässä, 2-3 kertaa joka kerta.
Atrofinen nuha
Haitallisen ennusteen voi olla epäsuotuisa atrofisen nuhan väärä hoito tai ilman hoitoa. Tämä johtuu siitä, että limakalvon atrofia on viimeinen vaihe nenäontelon toiminnallisuudessa (ilman limakalvon toimintaa, hengittäminen nenänonteloon on täysin häiriintynyt). Mitkä ovat nämä ominaisuudet? Ensinnäkin - vieraiden hiukkasten poistaminen ja vieraiden kappaleiden pitäminen ilmassa. Ilman kosteutus ja lämpeneminen. Ja lopuksi - voimakas este infektiolle. Atrofisen nuhan ajoissa ja täydellisessä hoidossa sairauden ennuste on suotuisa.
Atrofinen nuha: kroonisen kuivan nuhan hoito
Toisin kuin muut limakalvotulehdukset, atrofinen nuha ei liity nestemäisen liman tai paksun erittymisen runsaaseen erittymiseen.
Päinvastoin, epiteelin erittymiskalvon patologiset muutokset aiheuttavat sen lisääntynyttä kuivausta, kuorien muodostumista.
Kudosten atrofia etenee hitaasti, useissa vaiheissa. Taudin piirre on ozenan kehittyminen myöhäisessä vaiheessa ja hajujen täydellinen tai osittainen häviäminen.
Nenän limakalvon atrofia: mitä se tarkoittaa?
Kansainvälisen luokituksen mukaan ICD-10-koodi - J31.0 on osoitettu erittyvän epiteelin harvennukseen. Se viittaa sairauksiin, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa.
Atrofinen nuha on nenän limakalvon seinämien tulehdus, joka voi johtua erilaisista patogeeneistä ja negatiivisista vaikutuksista ihmiskehoon:
- virukset;
- bakteerit;
- allergeenit;
- Pölyinen ilma, kemikaalit;
- Systeemiset sairaudet;
- Pitkä oleskelu kylmässä jne.
Limakalvon tulehdus häiritsee vähitellen siroisten solujen toimintaa ja johtaa sen patologisiin häiriöihin.
Lisäksi systeettisten sairauksien, kuten endokriinisen järjestelmän, läsnäolo voi laukaista nielun. Myös lääkkeet tai vitamiinien puute ihmiskehossa edistää hengitysteiden toimintahäiriöiden kehittymistä.
Taudin tärkeimmät oireet
Tutkimuksen yhteydessä ENT havaitsee epiteelin pinnan tyypillisiä toimintahäiriöitä - sen väri muuttuu vaaleanpunaiseksi. Solun pinnan rakenne erottuu matta-varjossa ja sen paksuuden huomattavalla harvennuksella.
Kroonisen atrofisen nuhan mukana on seuraavat ilmentymät:
- Lisääntynyt kuivuus;
- Salaisen kuivattujen kasvujen muodostuminen;
- Jatkuva tiiviyden tunne;
- Toistuva verenvuoto, joka pysähtyy nopeasti;
- Hajuhäiriön estäminen.
Jos potilas kehittyy ozenaan, tärkein oire on haihtuva haju. Ne ovat viskoosia, muodostavat nopeasti tiheitä kuoria.
Ohenneen erittymisalueen vaurioituminen on helppoa, joten verenvuoto häiritsee potilaita. Veri ei virtaa voimakkaasti, se esiintyy yleensä eritteessä juovien muodossa.
Catarrhal-päästöt ovat viskoosia, niillä on likainen haju. Tuloksena olevat tiheät kasvut aiheuttavat epämukavuutta. Niiden raapimisella voi alkaa verenvuoto ja tulehdus.
Kun epiteelin toiminnallisuutta rikotaan, taudista tulee helposti tarttuva, jos taudinaiheuttajat tunkeutuvat tulehduskohtaan. Nousun mukana tulee tuoksun väheneminen tai hajun täydellinen menettäminen.
Jos tautia ei hoideta kunnolla, toimintahäiriöt ulottuvat koko nenän nieluun ja jopa vaikuttavat Eustachian putkiin. Ajan myötä luiden ja rustojen ohentuminen, muodonmuutoksia, jotka muuttavat henkilön ulkonäköä.
Toiminnallisen tilan samanaikaiset ilmenemismuodot ovat:
- Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- heikkous;
- unettomuus;
- väsymys;
- Kipu kasvojen alueella.
Ensimmäiset atrofian merkit näkyvät jo lapsuudessa. Ja viimeinen vaihe voi tulla vasta 40-vuotiaana.
Atrofisen nuhan syitä
Enimmäkseen atrofiaa aiheuttaa seuraavat negatiiviset vaikutukset:
Tutkimukset ovat osoittaneet, että erittävien solujen heikkeneminen on yhteydessä toisiinsa. Toisin sanoen, jos henkilöllä on dysfunktionaalisia prosesseja ruoansulatuskanavassa, esimerkiksi gastriitin kanssa, niin todennäköisimmin tulevaisuudessa sama ongelma vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.
Diagnostiikka: perusmenetelmät
Eturetoskopian oireiden ja tulosten mukaan ENT pystyy tekemään tarkan diagnoosin. Potilaan nenän pyramidin sisäiset etuseinät ovat vaaleat, ja niissä on kuivunut salaisuus.
Sitten lääkäri voi tutkinnan aikana arvioida kalvon tilaa, kuinka paljon patologiset muutokset ovat levinneet, missä vaiheessa se on tällä hetkellä.
Lisäksi on tärkeää tarkistaa haju-reseptorien herkkyys. Jos potilaalla on osittainen tai täydellinen anosmia, voit tehdä diagnoosin - kuivan nuhan.
Lopuksi lääkäri lähettää potilaalle radiologisen diagnoosin: CT-skannauksen tai kallo-kasvojen röntgenkuvauksen. Tällöin asiantuntija tarkistaa, ettei patologia jatku sinusiitin kanssa, mikä vaikuttaa lisävarusteisiin. Määritä myös, onko luiden tai rustojen harvennusta. Lähde: nasmorkam.net
Miksi suositella nenänpesua suolaliuoksilla?
Erittymisvyöhykkeen köyhdytetyn tilan hoidon pääsuunta on:
- Paikallisen verenkierron stimulointi.
- Kehon toimittaminen välttämättömiin ravintoaineisiin.
- Kosteuttaa ja estää kuorien muodostumista.
- Patogeenisen mikroflooran tuhoutuminen.
Nasopharynxin peseminen suolaliuoksella suorittaa samanaikaisesti kaikki luetellut tehtävät. Paikallisen vaikutuksen valmistelut, jotka sisältävät elimistön hivenaineita, mahdollistavat epiteelikerroksen toiminnallisten ominaisuuksien säätämisen.
Uskotaan, että seuraavia elementtejä voidaan lisätä sylimäisten piikkien: kalsiumin, raudan, kaliumin, magnesiumin, kuparin motorista aktiivisuutta.
Suolanpesu on määrätty, jos kylmä on allerginen tai vasomotorinen, subatrofinen tai tarttuva, koska sillä on useita parantavia ominaisuuksia:
- Se on antiseptinen vaikutus, pesemällä allergeeneja ontelosta, pölystä, infektioista;
- Nopeuttaa mikrorakenteiden, vaurioiden paranemista;
- Vahvistaa verisuonia;
- Toimittaa tarvittavat kemialliset elementit.
Merisuolan liuosten valmistamiseksi voit omistaa tai ostaa valmiita tuotteita. Manipuloinnin moninaisuus ja fysioterapian kesto valitsee ENT: n.
Atrofinen nuha: lääkehoito
Patologisen tilan hoito suoritetaan kudosten lisääntyneen kuivuuden poistamiseksi.
Se koostuu monista eri toiminnoista, joiden tarkoituksena on epämiellyttävien ilmentymien poistaminen.
Jos haluat kostuttaa erittävän kerroksen, määritä varoja, joilla on pitkäaikainen kosteuttava vaikutus, sekä rauhoittava vaikutus. Käytä kotona voiteita, esimerkiksi vaseliinia, naftaleenia ja muita.
Toteutetaan atrofisen nuhan hoitoa ja parannetaan pehmittäviä öljyjä:
Tällaiset lääkkeet tyydyttävät kudoksia kosteudella ja E-vitamiinin läsnäolon vuoksi regeneroivat vahingoittuneet solujen osat. Lisäksi ne estävät erittymien nopeaa erittymistä kuivumiselta.
Kerro bakteeri-patogeenin aiheuttamasta subatrofisesta nuhasta ENT: lle. Kun havaitaan patogeenisiä mikro-organismeja, antibiootteja voidaan määrätä:
- levomitsitin;
- tetrasykliini;
- streptomysiini;
- Sintomitsin tai muut.
Useimmiten atrofialla ilmenee Klebsiella. Hoito on suoritettava 5-7 päivän kuluessa. Antibakteeriset lääkkeet on määrätty intranasaalisiksi tipuiksi / voiteiksi tai injektiona. Samanaikaisesti fysioterapian aikana nenäpesu suoritetaan jodidilääkkeellä.
Lisäksi lääkkeiden antamisen antibakteerisen järjestelmän avulla lääkkeitä voidaan määrätä paikallisen immuniteetin lisäämiseksi, jotta elin voi taistella patologisten patogeenien kanssa yksin.
Hoito aikuisilla
Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä nopeammin potilaat voivat kokea fysioterapian positiiviset tulokset. On tärkeää huomata, että jos elimistön köyhtyminen aiheuttaa systeemisiä sairauksia, ennen kaikkea aikuisten tulisi hakea apua erikoistuneilta asiantuntijoilta.
Miksi voi lähettää reumatologeille, joilla on epiteelin alueen heikkeneminen? Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että lääkäri määrittää, onko potilaalla autoimmuunihäiriö, joka usein aiheuttaa kalvon toimintahäiriötä ja paikallisen immuniteetin vähenemistä.
Kuten jo mainittiin, taudin tarttuvan luonteen vuoksi antibiootteja olisi käytettävä ruiskuttamalla niitä järjestelmällisesti. Ja hoito-ohjel- man lisäksi on säädetty kastelua jodiliuoksilla.
Kovasti purkautuvan kuivatun salaisuuden muodostumisen aikana suositellaan nenätippoja, jotka sisältävät pehmentävää vaikutusta sisältäviä öljyjä, mikä helpottaa kuivuneen tiheän erittymisen syntymistä sieraimista.
Huuhtele myös suolaliuosten tai desinfiointiaineiden kanssa.
Ennen intranasaalisten antibakteeristen aineiden käyttöönottoa ontelo on puhdistettava eritteistä. Voit pehmentää kuoret turundien avulla, jotka on kyllästetty glyserolilla glukoosilla. Antibioottien levittämisen jälkeen ne levitetään voiteiden tai pisaroiden muodossa. Lääkärit määrittelevät myös erilaisia fysioterapian menetelmiä.
Jos sairaus kestää pitkään ja aiheuttaa vakavia häiriöitä, joita ei voida hoitaa lääkärin hoitoon, ota sitten käyttöön kirurginen toimenpide. Toiminnot suoritetaan eri tavoin:
Kussakin tapauksessa kirurgiset menetelmät valitaan erikseen. On kuitenkin parasta kääntyä ENT: hen jo ennen kuin lääkehoito ei enää voi auttaa potilasta.
Patologian vaikein seuraus on heikentävän prosessin laajentaminen ympäröiviin elimiin.
Hoito lapsilla
Lapsuudessa on erittäin tärkeää tunnistaa taudin syy ja poistaa se. Ensinnäkin ne tekevät kosteuttavia hoitoja. Käytä apteekista merisuolaa tai erikoislääkkeitä. Lisäksi sinun tulee säilyttää normaali kosteus huoneessa.
Jos lapsi kehittyy allergiasta johtuvaksi sairaudeksi, määrätään antihistamiineja ja varmistetaan, ettei hän pääse kosketuksiin allergeenien kanssa. Lisäksi pehmentääkseen kuoret viettävät öljy-alkalisen inhalaation.
Miten kohdellaan kansanhoitoa?
Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit tarjoavat intranasaalisen seinän vaimennuksen kasviperäisten ainesosien avulla. Erilaisten limakalvojen nauttiminen auttaa parantamaan immuunijärjestelmää ja kehon kykyä taistella tarttuvia taudinaiheuttajia vastaan. Niillä on myös tonic vaikutus.
Kansallisten korjaustoimenpiteiden paikallisen käytön tarkoituksena on kosteuttaa, poistaa tulehdusreaktiot ja hajottaa huokoset epämiellyttävällä tuoksulla. Lääkkeet estävät epiteelin kuivumisen lisääntymisen.
Seuraavassa on muutamia menetelmiä, joilla kansan korjaustoimenpiteitä käsitellään:
huuhtelu; Nenäkanavan puhdistus suoritetaan terapeuttisilla nesteillä (suolaliuos, suolaliuos, yrttien poistot). Ne lievittävät turvotusta, kosteuttavat, pehmentävät kuivuneen erittymisen kasvua ja edistävät niiden poistumista seinistä. Tämän valmistelemiseksi on suositeltavaa ottaa 2 rkl. salvia ja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Kun se on 2 tuntia, sitä voidaan käyttää kasteluun.
Toinen resepti on valmistettu kamomilla tai calendulasta, joilla on tulehdusta ja antiseptisiä vaikutuksia. Voit tehdä tämän ottamalla 1 tl. kasvit ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Sierainten voitelu öljyillä; Kynttilä- tai oliiviöljyä käytetään kudosten kostuttamiseen ja kuivattujen kasvien pehmentämiseen. Ne ovat hyvin siivottuja sierainten sisäseinämiä. Voit myös tippua intranasaalisesti 1-2 tippaa kutakin nenän kautta. Ne myötävaikuttavat viskoosisten eritteiden poistumiseen. Turundin esittely; Ruusunmarjaöljy tai astelpuu, voit syöttää puuvillapyyhkeillä ja pidä 25-30 minuuttia. Nämä lääkkeet poistavat tuskattomasti salaisuuden, edistävät mikrorakenteiden paranemista, lievittävät tulehdusprosesseja. Kosteuttava vaikutus antaa mukavuutta hengityksen aikana.
Nieleminen voi valmistaa liemiä:
- Mustaherukka, villiruusu, puolukka ja vadelma otetaan yhtä suurina määrinä ja sekoitetaan hyvin. 1 rkl. seos keitetään veteen, jonka tilavuus on 200 ml. Jätä infuusioksi 40 minuuttia. Otetaan keittäminen 70 ml kolme kertaa päivässä. Vastaanotto tapahtuu aterian jälkeen.
- 1 osa mustaa herukkaa ja 3 osaa luonnonvaraisen ruusun ja nokkonen, joiden tilavuus on 400 ml. Kiehauta pienellä tulella vielä 10 minuuttia. Sen jälkeen poista ja vaadi tunti. Ota kolme kertaa päivässä, 100 ml.
Folk-korjaustoimenpiteet auttavat hyvin eroon oireista häiriöistä muutoksista.
Ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet iäkkäillä: kehitys- ja lääkehoidon piirteet
V.M.Svistushkin Korva-, kurkun- ja nenätauteiden laitos (Venäjän lääketieteellisen akatemian vastaava jäsen, professori Yu.M.Ovchinnikov) IMSechenov
Viime vuosisadan jälkipuoliskolta ikääntymisen ongelmat ovat merkittävä paikka lääketieteellisten ja sosiaalisten ongelmien valtavassa joukossa. Edistyvä yhteiskunnan ikääntyminen on objektiivinen prosessi, joka on ominaista ylivoimaiselle joukolle maita ja alueita, jotka ovat viime aikoina tulleet erittäin tärkeiksi maamme kannalta. Vanhukset ja ikääntyneet tarvitsevat erityisiä lääketieteellisiä lähestymistapoja kaikkiin lääketieteellisen hoidon osa-alueisiin, mukaan lukien diagnostiikka, avohoito ja sairaalahoito, sekä meneillään olevat ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään sairastuvuus ja vammaisuus.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaan, tuki- ja liikuntaelimistöön, endokriinisiin häiriöihin liittyvien sairauksien gerontologisia näkökohtia tutkitaan yksityiskohtaisesti ja järjestelmällisesti, ja ne ovat säännöllisesti kattavia kausijulkaisuissa. Verrattuna tähän työhön ylempien hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien kurssikehityksen ja hoidon ominaisuuksien kanssa, hyvin vähän. Ongelma ansaitsee sen.
60-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden verenkiertoelimistön sairauksien esiintyvyys on varmasti todistettu. Hengityselinten sairaudet aiheuttavat luuston ja liikuntaelimistön, sidekudoksen, hermoston sairauksien lisäksi 12% tämän ikäryhmän patologioiden kokonaisrakenteesta [1].
Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet
Nenäontelot ja paranasaaliset poskiontelot
Ylempien hengitysteiden limakalvossa esiintyvät anatomiset ja fysiologiset muutokset ovat perusta vanhimpien tulehduksellisten sairauksien kehittymiselle. On tunnettua, että tärkeimmät ovat atrofiset prosessit [2]. Nenäontelossa ja paranasaalisissa poskionteloissa degeneratiiviset muutokset liittyvät limakalvoon, limakalvoihin, mikä johtaa erittymisen vähenemiseen, liman tiheyden ja viskositeetin lisääntymiseen, nenän limakalvon "kuivumiseen". Atrofiset prosessit sieppaavat ja subepitheliaalisen kerroksen. Cavernous kudos menettää huokoisuuden sidekudoselementtien kasvun takia.
Nenäontelon limakalvon morfologiset muutokset aiheuttavat useita toiminnallisia muutoksia. Ensinnäkin tämä viittaa limakalvon puhdistumiseen [2]. Kuten tiedätte, yksi hengityksen epiteelin tärkeimmistä tehtävistä on suojaava toiminto, joka suojaa hengitysteitä monilta aggressiivisilta aineilta, jotka tulevat nenän onteloon yhdessä ympäröivän ilman kanssa (bakteerit, virukset, epäpuhtaudet, allergeenit). Erikoispuhdistusmekanismeissa on mukana siniset epiteelisolut (lonkka) ja limakalvojen erittymisen limakalvot. Siksi hengityselinten puhdistusprosessia kutsutaan mukosiliaariseksi puhdistukseksi (MCC). Yksi sen tärkeimmistä komponenteista on limakalvon kuljetus (ITC) - yksisuuntainen (nenäontelossa - liikkuminen nenän nielun suuntaan, alemmissa hengitysteissä - liikkuminen ylemmissä osissa) vieraiden hiukkasten liikkuminen yhdessä liman kerroksen kanssa lehtien aivohalvausten seurauksena. ITC: n aikaansaavat sileän epiteelin solujen, jotka ovat vastuussa liman kuljettamisesta hengitysteiden läpi, vuorovaikutus, viskoosinen limaa (joka on valmistettu pensasoluista) ja seerumin kerroksen neste (tuotettu limakalvon rauhasilla). Silmät sijaitsevat silmukoitujen epiteelisolujen apikaalisella pinnalla, ja ne peittävät lähes koko hengitysteiden pinnan ja tekevät jaksoittaisia liikkeitä aivohalvauksen muodossa. Cilia upotetaan nestekerrokseen (solikerros), jota kutsutaan seroottiseksi ja jonka viskositeetti on paljon korkeampi kuin veden viskositeetti, jonka yli on viskoosi (viskositeetti 1000 kertaa suurempi kuin veden viskositeetti) limakerroksen (geelikerroksen). Tämä geelikerros kuljetetaan yhdessä vieraan hiukkasen kanssa, jotka on sijoitettu siihen ITC: ssä.
Iän myötä hengitysteiden limakalvon limakalvon puhdistuma muuttuu selvästi. Limaherkkyyden nopeus muuttuu merkittävimmin - se on paljon pienempi vanhuksilla. Tämä luo edellytykset olemassa olevan tulehduksen kehittymiselle tai pahenemiselle, mikrobien kasviston kiinnittymiselle, aktiiviselle pysyvyydelle, olemassa olevien mikro-organismien pesäkkeiden aktivoinnille. Huippuvyö kehittyy: tulehdusprosessi painaa entisestään ITC: tä. 90%: lla tutkituista potilaista, joilla oli kroonisia ylempien hengitysteiden sairauksia, havaittiin merkittäviä ITC: n rikkomuksia, jotka ilmentyvät sen nopeuden vähentämisessä limakalvon imeytymisen ja erittymisen heikentymisessä, morfologiset muutokset - silikoiden lyhentyminen 5-6 mikroniin (normaalisti - 8 mikronia) [ 3].
Lisäksi iäkkäiden ihmisten nenän ontelon limakalvon suojaavan toiminnon rikkomukset ilmenevät lämpötilan heikkenemisenä sen eri osissa ja siten nenän huonontuneen kalorifunktion.
Epiteelin hajoaminen on lisääntynyt, mikä osoittaa sylinterimäisen epiteelin metaplasiaa tasossa.
Nenän limakalvon tuntoherkkyys useimmilla iäkkäillä ja iäkkäillä ihmisillä vähenee, ja noin 30%: ssa heistä riippuu limakalvon atrofian aste.
Ikääntyneiden ja vanhusten ihmisten paranasaalisten nilojen röntgenkuvaus paljastaa lisääntynyttä pneumaattisuutta, nenän läpiviennien laajenemista luun harvennuksen ja yläleuan alveolaaristen prosessien atrofian vuoksi [2, 4]. Kuitenkin maxillary-nilojen luiden seinämien harvennus voi liittyä patologisiin prosesseihin poskionteloissa (kysta, polyypit).
Kurkku ja kurkunpään
Iän myötä havaitaan merkittäviä muutoksia ylempien hengitysteiden muiden osien - nielun, kurkunpään. Kurkunpään asento muuttuu. Yli 60-vuotiailla kurkunpään määrä putoaa Th11-tasolle, kurkunpään rusto ossifyyttyy, epiglottiksen fibroosi kehittyy. Kurkunpään limakalvon läpi esiintyy atrofiaa silikonisen epiteelin metaplasian kanssa kerrostetussa litteässä epiteelissä.
Äänen taitokset ohenevat, joissain tapauksissa ne eivät sulkeudu kokonaan. Joissakin ihmisissä syntyneen m.vocalisin heikkouden ja sapaloperstoneaalisen nivelten jäykkyyden vuoksi ääni heikkenee, äänen ajoitus muuttuu tylsäksi, värittömäksi.
Yhdessä degeneratiivisten prosessien kanssa limakalvossa kehittyy nielun ja pehmeän kitalihaksen kouristajien atrofia, nenänien muoto ja sijainti muuttuvat. Atrofiset muutokset nenän limakalvossa yhdessä vähentyneen syljenerityksen kanssa voivat aiheuttaa iäkkäille ihmisille nieltyä ja ruokahalua.
Nielun limakalvon tuntoherkkyys iäkkäillä ja ikääntyneillä ikäillä pienenee voimakkaammin kuin nenän ontelon limakalvon tuntoherkkyys.
Nielun renkaan lymfadenoidikudoksessa esiintyviä ikääntymiseen liittyviä muutoksia esiintyy jo 30–40-vuotiaana [2]. Palatiini-mandelit tulevat tiheämmiksi, salakuljetusten määrä mandeleissa vähenee ja aukot laajenevat. Iän yli 60-vuotiaiden ihon limakalvoverkko katoaa follikkelien ympärillä. Hermoston kuidut muuttuvat ohuemmiksi, hankkivat shpoporoobrazny-hienoa kiertokurssia. Havaitaan hermokuitujen pirstoutuminen ja turvotus.
Näihin muutoksiin lymfadenoidis-nielun renkaaseen liittyy yleisiä immuniteettihäiriöitä ikääntymisen aikana: koko lymfoidikudoksen progressiivinen atrofia iän myötä, T-solujen elinkaaren väheneminen ja niiden kokonaismäärä, epäkypsien lymfosyyttien määrän lisääntyminen niiden erilaistumisen rikkomisen takia, autoimmuuniprosessien estäminen, interleukiinituotannon estyminen, interleukiinituotannon estyminen, kehon tuumoriresistenssin väheneminen jne. [5]. Immuunijärjestelmän kaikki osat ovat häipymässä, useimmissa soluissa, mutta myös humoraalinen, fagosyyttinen. Tämän seurauksena autoimmuuni-, allergia-, sieni-, virus-, pahanlaatuisten ja muiden sairauksien lisääntyminen iäkkäillä potilailla, joiden immuunijärjestelmällä on merkittävä rooli.
Kaikkien näiden muutosten tulos havaitaan usein ikääntyneillä kroonisella tulehduksella, joka on jokaisen eri luonteen ja vakavuuden omaavien hengitysteiden lueteltujen osien kohdalla: kaihista tuottavaan tai atrofiseen rinosinosiittiin, nielutulehdukseen, kurkunpään tulehdukseen.
Nenänielen limakalvon limakalvon puhdistuman muutokset sekä kuuloputken ITC: n rikkomukset ovat keskikorvapatologian perusta. Näitä ilmentymiä ilmaisevat heikentynyt ilmanvaihto ja tympanic-ontelon tyhjennys, joka johtaa eustakiittiin, eksudatiiviseen otiittiin, korvan pitkittymiseen, tuhoavien prosessien kehittymiseen ajallisessa luussa, kasvojen hermojen komplikaatioiden riskistä, kallonsisäisten rakenteiden labyrintista.
Lisäksi nenän, paranasaalisten poskionteloiden, nielun ja kurkunpään patologiset ilmenemismuodot ovat yksi merkittävimmistä tekijöistä vanhempien hengitysteiden sairauksien kehittymiselle. Siten on hyvin tunnettua, että suuontelon ja nielun mikrobikolonisaatio on ensimmäinen yhteys keuhkokuumeen absoluuttisen enemmistön, mukaan lukien yhteisöllisesti hankitun [6].
Iäkkäillä ihmisillä esiintyy säännöllistä muutosta orofarynxin mikrobiologisen kasviston lajikoostumuksessa. Tämä lisää sellaisten mikro-organismien esitystä kuin Staphylococcus aureus, aerobinen gram-negatiivinen enterobakteeri (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Mutta näiden muutosten syy ei ole vielä täysin selvä.
Erittymien hengittäminen ylemmistä hengitysteistä on keuhkojen hengityselinten tärkein tartuntatapa, so. on keuhkokuumeiden pääasiallinen patogeneettinen mekanismi. Aspiraation syyt voivat olla ruokatorven liikkuvuuden rikkominen, tehoton yskärefleksi, tajunnan häiriöt, nasogastrinen tai endotraheaalinen intubaatio. On luonnollista olettaa, että ikääntyneiden ihmisten pyrkimys lisääntyä.
Kliiniset ominaisuudet
rinosinusiitti
Ylempien hengitysteiden tulehduksen kliinisissä ilmenemismuodoissa on myös omat erityispiirteensä iäkkäillä ja vanhenevassa iässä. Rinosinusiitin aikana havaitaan selvästi poistettu kliininen kuva, prosessin toistuminen, useiden tai kaikkien paranasaalisten poskionteloiden (pansinusiitin) tappio [2, 4].
Toisin kuin nuoret ja keski-ikäiset rinosinusitispotilaat, jotka esittävät useita valituksia, jotka kuvaavat voimakkaasti tapahtuvia muutoksia (nenän hengitysvaikeudet, nenätauko, voimakas päänsärky jne.), Vanhukset yleensä valittavat jotain yksi tai hallitseva on yleinen kantelu. Usein rinosinosiitin pahenemisen myötä nenäpoistoa ja päänsärkyä koskevat valitukset puuttuvat, vaikka paranasaalisten poskionteloiden merkittäviä vaurioita.
Usein ikääntyneiden ja ikääntyneiden ikääntyneiden rinosinosiitin oireet siirtyvät taustalle tai ne peittyvät kokonaan sydän- ja verisuonijärjestelmän, keuhkojen ja ruoansulatuskanavan sairaudet.
Nenän hengitysvaikeuksia koskevat valitukset ovat melko yleisiä iäkkäillä potilailla, joilla nenäontelossa on vasomotorisia muutoksia ja joilla on rasittava allerginen historia.
Jotkut potilaat, joilla on kurja tai polyyppinen sinuiitti, ovat silmänpainetta painavia, jotka aivastelua tai keinotekoisesti lisääntynyttä intranasaalista painetta pahentavat, silmämunan palpoituminen tai vaikuttavat sinukset.
Okklusiivisten polyyppien paineen tai muun epänormaalin sisällön pitoisuuden vuoksi ohennetuissa luuseinissä tapahtuu sen seinämien ulkonema.
Usein paranaalisten poskionteloiden röyhtäisen prosessin läsnä ollessa ei havaita nenän lähteissä tapahtuvaa erittymistä.
Frontaalisen sinuiitin kehittymisen myötä fronto-nasaalisen fistulan mekaaninen sulkeminen vaikutusalueella voi johtaa röyhtäisen erittymisen kertymiseen etulinjassa, joka puolestaan tuhoaa helposti ohennetun välikalvon väliseinän. Exudate samanaikaisesti epämuodostuneen sinuksen etusuolen aukon kautta erittyy vastakkaiselle puolelle, joka voi johtaa diagnostisiin virheisiin [2].
Ylärakkuloiden punkkauksen aikana lävistysneula ei kohdistu merkittäviin esteisiin myös mediaaliseinän huomattavan ohenemisen vuoksi, ja joissakin tapauksissa se putoaa vapaasti sinusiin. Huolimatta siitä, että neula on helppo kulkea yläsuolen sinusioon, imeytyy ruiskuun merkittävä määrä tuoretta verta, mikä selittyy verisuonten herkkyydellä iäkkäillä potilailla.
Paranasaalisten poskionteloiden seinien jyrkkä harventuminen vanhuuden aikana luun vian muodostumiseen luo edellytykset intraorbitaalisille ja intrakraniaalisille komplikaatioille, kun paheneva tai polyyppinen pyöreä sinusiitti pahenee.
nielutulehdus
Nielun tulehduksellisia ilmenemismuotoja vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä edustavat useimmiten subatrofinen ja atrofinen nielutulehdus. Tässä taudissa nielun limakalvo ohenee, joka joissakin paikoissa menettää epiteelin vuorauksen ja limakalvojen lukumäärän ja niiden koon vähenemisen. Erittyvien kanavien epiteeli atrofioita ja astioiden lumenit kapenevat tai häviävät.
Ikääntymiseen liittyvien muutosten lisäksi nielun limakalvossa ikääntyneillä ja senililaisilla potilailla, jotka kehittävät nielutulehdusta, maksan, suolien ja mahalaukun patologia, jossa on vähentynyt mahalaukun erittyminen, erityisesti suolahapon täydellisessä poissaolossa (nouseva faringiitti), on tietyllä roolilla. Sairaudet, kuten sydänvirheet, keuhkojen keuhkolääke, rintakehän tuumorit, joissa veren ulosvirtaus suurista suonista on estetty ja ylempien hengitysteiden limakalvon ruuhkautuminen, on myös tärkeä.
Taudin pääasialliset paikalliset oireet ovat limakalvon kuivuminen ja harvennus, limakalvon vaalea, tylsä-sinertävä sävy, paksut kurjapoistoputket tai likaisen harmaan värin kuoret takimaisen nielun seinämän limakalvolle.
Kuivauksen, kutistumisen lisäksi potilaiden kutinaa häiritsee vierasrungon tunne kurkussa. Yleensä tällaiset tunteet ilmenevät limakalvon karkean ruoan lievän loukkaantumisen jälkeen. Joskus potilailla on vaikeuksia tai kipua syljen nielemisessä.
Usein kroonista nielutulehdusta sairastavilla potilailla on väsymystä ja ääniäänen muutosta. Jatkuvasti esiintyy refleksia agonisoivaa yskää.
Potilaiden valitukset eivät aina vastaa prosessin vakavuutta. Joillakin potilailla, joilla on pieniä patologisia muutoksia tai jopa poissa ollessa, on useita epämiellyttäviä tunteita (yleensä parestesiat).
Hoidon piirteet
Ylempien hengitysteiden tulehduksellisia sairauksia sairastavien potilaiden hoidon taktiikan määrittämisessä on muistettava paradoksaalisten reaktioiden esiintyminen iäkkäillä lääkkeillä. Tätä helpottavat useat tekijät: kudosten verenkierron heikkeneminen, vitamiinin puutos, hermostossa esiintyvien kiihtyvien prosessien vallitseminen jne. Lisäksi vanhenemisessa havaitaan muutos herkkyydessä lääkkeisiin [7].
On korostettava, että huumeiden komplikaatioiden esiintyvyys lisääntyy vanhuksilla. Niinpä 60 vuoden kuluttua se kasvaa 2 kertaa ja 70 vuoden kuluttua 7 kertaa. Tämä johtuu siitä, että vanhassa iässä useita potilaita diagnosoidaan usein yhdellä potilaalla, keskimäärin 5-6 ns. Samanaikaista tautia ja siten lääkkeiden kulutus kasvaa.
Tältä osin mono-, eikä polyfarmakoterapia on parempi vanhuksille, ja on tarpeen ottaa huomioon huumeiden vuorovaikutus.
Iäkkäiden farmakokinetiikan ominaisuudet johtuvat pääasiassa ruoansulatuskanavan (GIT), maksan, munuaisen ja muiden elinten toiminnallisista häiriöistä. Iän myötä lääkkeiden imeytyminen hidastuu, niiden jakautuminen kehossa muuttuu, lääkkeiden metabolia maksassa on häiriintynyt, ja erittyminen vähenee munuaisten toimintahäiriöiden vuoksi.
Vähentynyt verenkierto ja perifeerinen verenkierto voivat lisätä huumeiden leviämisen kestoa ja muuttaa niiden jakautumista, johtaa tiettyjen lääkkeiden kumuloitumiseen, haittavaikutusten määrän kasvuun. Siksi vanhempien ikäryhmien potilaiden huumausaineiden myrkytyksen riski lisääntyy, vaikka käytettäisiin myös keskimääräisiä lääkeannoksia [7].
Tältä osin yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista tavoista hoitaa ylempien hengitysteiden tulehduksellisia sairauksia vanhuksilla ja vanhuksilla on ajankohtais- ten aineiden käyttö. Tämäntyyppisellä hoidolla lääkkeen luovutuksella suoraan leesioon on erittäin pieni prosenttiosuus sivuvaikutuksista. Paikallisten antibakteeristen aineiden käytön yhteydessä ei havaittu bakteerien resistenssin kehittymistä, mikään mikro-organismien resistenttejä kantoja ei ole.
Luonnollisesti kohtalaisen ja vaikean sinuiitin kehittymistä, jossa esiintyy voimakkaita myrkytysmerkkejä, ei voida erottaa systeemisistä antibiooteista (valittavat lääkkeet ovat amino-suojattuja penisilliinejä: amoksisilliini-klavulanaatti, II - III-sukupolven kefalosporiinit, myöhäiset fluorokinolonit) [8]. Vanhusten sinuiitin komplikaatioiden kehittymisen riski tässä tilanteessa pakottaa meidät kääntymään yleiseen antibakteeriseen hoitoon viipymättä. Emme kuitenkaan saisi unohtaa riittävän suurta osaa viruksen rinosinusiitista (noin kolmasosa tapauksista), kun systeemiset antibiootit voivat olla haitallisia tämän ikäryhmän potilailla.
Myös tiettyä varovaisuutta on noudatettava, kun päätetään antibakteerisesta hoidosta angiinan kehittymisessä. Ei ole epäilystäkään siitä, että streptokokki-tonsilliitti vaatii systeemisten antibioottien käyttöä (valittavat lääkkeet ovat penisilliiniryhmä, II-III-sukupolven kefalosporiinit, joiden sietämättömyys makrolideja voidaan käyttää). Mutta tämäntyyppinen angina ikääntyneillä on paljon harvinaisempaa kuin nuorena. Monissa tapauksissa nielun akuuteilla tulehduksilla on ei-streptokokki-etiologia.
Ajankohtaisista valmisteista fyuzafyunzhinin käyttö varhaisilla rinosinusiitin, nielutulehduksen tai viruksen ja bakteerien etiologian kurkunpään tulehduksilla on edelleen merkityksellinen. Lääkkeen antibakteeristen ja anti-inflammatoristen vaikutusten yhdistäminen monin tavoin mahdollistaa sen rajoittamisen monoterapiaan. Lääke on täydellisesti yhdistetty systeemisiin antibiootteihin, jos sairauden kliininen kuva sitä vaatii.
Tällaisilla aineilla kuten kehysetiinisulfaatilla, polydeksillä fenyyliefriinillä (nenän tipat ja spray) on voimakas paikallinen antibakteerinen vaikutus. Jälkimmäisen koostumukseen sisältyvät komponentit, joilla on antibakteerinen (neomysiini ja polymyksiini), tulehdusta ehkäisevä, anti-edemaattinen, hyposensitizing (deksametasoni), lievä vasokonstriktorivaikutus (fenyyliefriini). On kuitenkin tärkeää muistaa, että nenätaudin limakalvon vasomotoristen reaktioiden ikääntymiseen liittyvän laskun vuoksi vasokonstriktoripisarat vaikuttavat alhaisemmin iäkkäillä kuin nuoremmilla potilailla.
Etsii paikallisten toimintojen käytön ja joukon muita yhdistettyjä lääkkeitä. Gikomycin-tevaa käytetään nenätippojen muodossa, joiden vaikuttavat aineet ovat laaja-spektrinen aminoglykosidiantibiootti neomysiini ja hydrokortisoni; vibrosyyli, joka sisältää sympatomimeettistä fenyyliefriiniä ja H1-histamiinireseptorien antagonistia dimetindeenia [9]. Lääke "Evkabal", joka sisältää eukalyptuksen, kuusen, kamferin, höyhenen otteita, sisältää tulehdusta ja pehmennystä sekä pinosolia, jolla on aina myönteinen vaikutus iäkkäiden limakalvoon.
Tarve vaikuttaa limakalvon kuljetukseen edellyttää sitä, että halutaan käyttää limakalvon säätelyaineita, jotka laimentavat viskoosista eritystä, pakottaen sen ulosvirtauksen, ja vaikuttavat positiivisesti silikonisen epiteelin toimintaan. Tässä suhteessa paikallisen yhdistetyn valmisteen "Rinofluimucil" käyttö, jolla on suora mukolyyttinen vaikutus asetyylikysteiinistä, ja myös aminohapenin, lievän vasokonstriktorivaikutuksen ansiosta, on erittäin tehokas. Lisäksi fluimucilin nestemäisten muotojen läsnäolo sallii sen käyttää sitä inhalaation muodossa, myös sumuttimen hoidossa. Viskoosin liman tehokas poistaminen inhalaatiokäsittelyn aikana on tärkeää iäkkäille potilaille, joilla on yhdistelmä tulehdusta ja atrofisia muutoksia nenän ontelon ja nielun limakalvossa. Valitettavasti laitteiden korkeilla kustannuksilla on tiettyjä sosiaalisia rajoituksia sen soveltamisessa.
Fluimucil voidaan lisätä pistokammion aikana syvennyksen syvennykseen. Toisessa lääkkeen muodossa (fluimucil - antibiootti) laaja-alaisen antibiootin - tiamfenikolin ja asetyylikysteiini-molyolyyttisen yhdistelmän - avulla voit torjua menestyksekkäästi bakteeri-tulehdusta pesemällä syvälihaksen kuivumisen aikana.
Äskettäin intranasaalisia steroideja (flutikasonifuroaattia, beklometasonia, mometasonifuroaattia jne.) On käytetty yhä useammin potilailla, joilla on tulehduksellinen rinosinusiitti, joka mahdollistaa nenäontelon limakalvon turvotuksen merkittävän vähentämisen, edistää luonnollisten nivelten avautumista ja paranasaalisten poskionteloiden ilmastus.. Erityisen tärkeää on paikallisten steroidien käyttö potilailla, joilla on samanaikaisesti hengitysteiden allergisia ilmenemismuotoja, kun läsnä on polypoisia prosesseja.
Ottaen huomioon iäkkäiden potilaiden usein kuolemantapaukset nenäonteloon, nieluun, kuorien muodostumiseen, viskoosisiin erittymiin, kuorien poistamiseen vaikuttavien limakalvojen oireiden kosteuttavien aineiden käyttö on tehokasta. Tässä mielessä lääkkeiden käyttö Aqua-Maris, Salina jne. voi olla melko pitkä.
Lisäksi nielun tulehdussairauksien kohdalla useiden paikallisten antiseptisten valmisteiden käyttö on edelleen merkityksellistä. Niiden muodot ovat erilaisia: pillereitä, imeskelytabletteja tai imeskelytabletteja, aerosoleja, nesteitä huuhteluun, kasteluun ja hengittämiseen.
Näillä lääkkeillä on lieviä antiseptisiä, anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä. Klooriheksidiiniä sisältäviä lääkkeitä ei kuitenkaan voida käyttää loputtomiin ja kontrolloimattomiin (klooriheksidiinin myrkyllinen vaikutus on näiden lääkkeiden osa) [10].
Imudonin lääke voi olla jonkin verran hyödyllinen nielun tulehduksellisten sairauksien hoidossa [11]. Se on moniarvoinen antigeenikompleksi, joka koostuu 10 bakteerin lysaatista sekä kahdesta sienitautien patogeenistä (Candida albicans ja Fusiformis fusiformis), jotka aiheuttavat useimmiten suun ja nielun tulehdusta. Imudon aktivoi fagosytoosin, lisää immuunisolujen määrää, lisää lysotsyymin ja erittyvän IgA: n pitoisuutta sylissä. Tarvittaessa lääke yhdistetään hyvin paikallisiin tai systeemisiin antibiooteihin.
Useilla lääkkeillä on tietty ärsyttävä vaikutus. Niiden käyttö vanhuksilla voi aiheuttaa kurkkukipua, naarmuuntumista, epämukavuutta, kuivuutta. Vaikka niillä on selvä tulehdusta ehkäisevä vaikutus, tätä ikäryhmää sairastaville potilaille määrätään tiettyjä kommentteja. Nämä ovat pääasiassa jodijohdannaisia sisältäviä valmisteita (jodinoli, yox, vocadine, povidoni-jodi), propolis (propanoli), sulfonamidit (bicarmint, ingalipt). Mutta perinteisten keinojen käyttö nielun limakalvon voiteluun 0,25-prosenttisella jodiliuoksella glyseriinissä (Lugol-liuos) vanhemmilla potilailla on riittävästi siedetty.
Pehmustava vaikutus nielun limakalvoon huuhtelee 2 kertaa päivässä yhtä suuria osia glyserolia, mentolivettä ja 70% alkoholia sekoittaen. Yksi jälkiruoka lusikka liuotetaan 0,5 kuppiin kuumaa keitettyä vettä.
Tehokas, vaaraton ja hyvin siedetty vanhusten ja seniilien lääkkeitä, jotka sisältävät kasvis-antiseptisiä aineita ja eteerisiä öljyjä, mutta niiden käyttö on vasta-aiheista potilaille, jotka ovat allergisia kasvien siitepölylle.
Nielun sairaudesta kärsivien vanhempien potilaiden hoito vaatii lääkäriltä huomattavaa kärsivällisyyttä, osallistumista, tahdistusta, potilaan vakaumusta, ettei hänellä ole vakavaa sairautta, ja nielun limakalvossa on ikään liittyviä muutoksia, jotka edellyttävät konservatiivista hoitoa.
johtopäätös
Ikääntymiseen liittyvät muutokset ylemmissä hengitysteissä iäkkäillä ihmisillä, jotka edistävät tulehdussairauksien kehittymistä näillä alueilla, biologisen ikääntymisen prosessissa ovat tärkeitä koko organismille ja erityisesti hengitysteille. Tulehduksen optimaalinen ja turvallinen säätely on mahdollista sekä systeemisen hoidon avulla paikallisten aineiden käytön avulla. Näiden lääkkeiden ominaisuudet tarjoavat vaikutuksen tulehduksen erilaisiin patogeneettisiin yhteyksiin, mikä mahdollistaa iäkkäiden iän ominaisuuksien huomioon ottamisen hoidon aikana.
Suositukset
1. Yemelyanova E.A. Vanhusten ja ikääntyneiden sairaanhoidon järjestäminen. Terveydenhuolto. 1999; 5: 36–8.
2. Opas gerontologiaan ja geriatriaan. Volume 4 / Ed. V. N. Yarygina, A.S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Ylemmän ja alemman hengitysteiden kroonisten tulehdussairauksien limakalvon kuljetuksen häiriöiden diagnosointi. Gerontologia ja geriatria. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Vanhusten ja vanhusten potilaiden kroonisen etumaisen sinuiitin hoidon joitakin piirteitä. Gerontologia ja geriatria. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Immuniteetti ja ikääntyminen: lymfosyytit kudoskasvupotentiaalin säätelyssä. Gerontologia ja geriatria. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Yhteisössä hankittu keuhkokuume vanhemmissa ikäryhmissä. Hoitava lääkäri. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapia vanhuksilla. Gerontologia ja geriatria. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I, Tarasov A.A. Antibioottiresistenssin vaikutus antimikrobisten aineiden valintaan otolaryngologiassa. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352 - 8.
9. Luchikhin L.A. Rationaaliset lähestymistavat hengitystieinfektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Consilium medicum. Hengityselinten sairaudet, liite: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Oireinen hoito joidenkin ylempien hengitysteiden sairauksien hoidossa. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378 - 84.
11. Lopatin A.S. Akuutin ja kroonisen nielutulehduksen hoito. Eng. hunajaa. Zh. 2001; 9 (16–17): 694–703.