Astman tunnistaminen / astman tunnistaminen

Yksinkertaisesti sanottuna, kun sinulla on tukehtumisen tunne, ilman puute, hengitysvaikeudet - tämä on astma. Tämä tauti on pääasiassa keuhkoputkia. Mitä astmassa esiintyy keuhkoputkia? Keuhkoputken valon väheneminen allergisen prosessin seurauksena hyökkäysjaksojen aikana. Kuten lääkärit sanovat, keuhkoputkien reaktiivisuus lisääntyy.

Miten tunnistaa astma taudin alkuvaiheessa, koska se muistuttaa voimakkaasti kylmää, johon liittyy aivastelu, yskä, kipu tunne rinnassa, nenä ja muut merkit, jotka ovat monille tuttuja. Kuitenkin, jos tavallinen on ensi silmäyksellä, kylmää ei käsitellä pitkään ja toistuu säännöllisesti. Astman määrittämiseksi kannattaa tarkistaa tilasi, jotta et menetä paljon vakavamman sairauden - keuhkoputkien astman alkua.

Mikä aiheuttaa astmaa ja astman tunnistamista?

Ympäristössä on monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa oireita ja astmakohtauksia. Yleisimmät laukaisutekijät ovat allergeenit, liikunta, virusinfektiot ja ärsyttävät aineet. Joillakin ihmisillä astman oireita voidaan tunnistaa vain harjoituksen tai ARVI-hoidon aikana.

Seuraavassa on luettelo "provokaattoreista", jotka määrittävät astman oireet.

Allergeenit astman syynä

Pölypunkit, jotka sisältyvät talon pölyyn;
eläinten höyhenen, nahan tai turkiksen hiukkaset;
torakat;
muotti;
kukkien ja puiden siitepöly.

Astman ärsyttävät aineet

Likainen ilma;
tupakansavu;
voimakkaat elintarvikkeiden tai maalien tuoksut;
aromeja;
säämuutokset tai kylmä ilma;
vahvat tunteet, stressi.

Muut astman tekijät

Sairaus, jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi tai GERD: ksi, jolle on ominaista närästys ja joka voi aiheuttaa astmaatikoiden lisääntymistä, erityisesti yöllä;
sulfiitit elintarvikkeissa (esimerkiksi kuivatuissa hedelmissä) tai juomat (viinissä);
huumeet;
työssä esiintyvät allergeenit ja työperäiset aineet (esimerkiksi pöly ja tietyt kemikaalit);
erilaisia infektioita.

Miten oireet tunnistavat astman?

Yleisimmät astman merkit ovat:

Yskä, joka ilmestyy tai on huonompi yöllä tai aikaisin aamulla ja joka tekee unenpidosta vaikeaksi;

astmaa voidaan tunnistaa hengityksen hengityksen aikana hengityksen vinkumisessa - kiristymässä tai hengityksen vinkumisessa rinnassa;

rinnan puristus;

astma määräytyy myös ilman puute, jos on vaikea hengittää ja hengittää täydellä rinnalla;

kova tai nopea hengitys.

Edellä mainittuja astmaoireita ei voida tunnistaa kaikilla astmaatikoilla. Lisäksi eri oireiden vakavuus voi olla erilainen: jotkut merkit voivat olla lähes huomaamattomia, kun taas toiset voivat lopettaa ja lopettaa toimintansa. Äärimmäisissä tapauksissa voimakkaat oireet uhkaavat astmaattisten elämää.

Astman oireita voi esiintyä vaihtelevalla taajuudella. Jotkut kokevat heidät vain kerran muutamassa kuukaudessa, toiset kerran viikossa, ja toiset lähes joka päivä. Rationaalisen hoidon myötä monet astmaatikot eivät kuitenkaan voi kokea astmakohtauksia.

Miten määrittää astma - taudin diagnoosi

Astman diagnoosi on monivaiheinen, monimutkainen prosessi, jonka alkuvaiheessa lääkäri kerää tietoja potilaan selvityksen muodossa ja potilaan kliinistä tutkimusta, jonka avulla voit tehdä alustavan ennusteen astmasta useimmissa tapauksissa. Tietojen kerääminen voi sisältää potilaan valitusten selventämisen, joten varmista, että lääkäri kysyy seuraavia kysymyksiä astman määrittämiseksi:

Onko sinulla voimakkaita yskää, ilman puute, rintakehä, hengityksen vinkuminen rinnassasi?
Mitä lääkkeitä käytät tavallisesti hengityksen helpottamiseksi?
Onko joku sukulaisistasi allergiasta tai astmasta?
Onko sinulla allergisia sairauksia?
Onko olemassa esineitä tai aineita, jotka koskettavat hengenahdistusta aiheuttavat yskää?

Kun katsotaan tunnistavan astmaa, lääkäri voi kuunnella hengitystäsi ja havaita muita allergioiden tai astman oireita. Keuhkoputkien astman oireet ovat aina tiukasti yksilöllisiä ja vaihtelevat taudin vakavuuden ja vaiheen mukaan. Joka tapauksessa astma on vakava sairaus, joka on havaittava alkuvaiheessa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi tulevaisuudessa.

Viime aikoina on ilmestynyt monia erilaisia sairauksia, joita ihminen ei vielä tiedä tai on vähän tutkittu. On olemassa viruksia ja sairauksia, jotka paranevat, ja on niitä, joiden kanssa jokainen meistä elää koko elämänsä. Ja vain kaikenlaiset lääkkeet, hoitomuodot ja muut menettelytavat auttavat meitä pitämään itsemme hyvässä kunnossa eivätkä laukaise tautia. Yksi näistä on keuhkoputkien astma. Mitä se on, miten sitä hoidetaan, miten astma määritetään ja mitkä ovat merkit - kerrotaan teille artikkelissamme.

Astman oireet ja astman määrittäminen

Kuiskaus kun hengitys, jota usein voi kuulla etäisyydellä.

Yskä, joka voi olla joko aamulla tai yöllä.

astma voi auttaa määrittämään hengenahdistusta, joka näkyy usein fyysisellä rasituksella. Lisäksi tämä hengenahdistus voi olla erilainen intensiteetti.

tunnistaa astma auttaa raskauden tunne rinnassa.

Hyökkäykset tukehtumiseen ja hapenpuutteen tunteeseen. Astmassa ihminen yrittää hengittää suun kautta.

Huulien tai sormien sinertävä sävy.

Vaikeus puhua.

Tietäen kaikista oireista, sinulla ei ole kysymystä siitä, miten astma määritetään. Sen jälkeen sinun tarvitsee vain kiireesti tutustua lääkäriin, joka määrää täydellisen tutkimuksen ja hoidon.

Milloin astmakohtauksia voi esiintyä? Kukinnan aikana, hermostunut sokki, tupakkatuotteiden käyttö, jos huoneessa on ilmastointi tai kun hengität kylmää ilmaa. Laugh paljon tai laulaa pitkään ei myöskään ole suositeltavaa. Älä käytä tulehduskipulääkkeitä tai aspiriinia. Älä myöskään aloita lemmikkejä, jotka voivat myös aiheuttaa astmakohtauksia.

On kaksi astman muotoa.

Tarttuva ja allerginen astma, jossa tärkeimmät patogeenit ovat infektio, joka tulee hengityselimiin ja luonnollisesti allergiaan.

Allerginen astma. Tärkein aiheuttaja on allerginen reaktio.

Miten tunnistaa astman aste?

Mitä tulee astman vakavuuteen. Tällä hetkellä lääkärit ilmoittavat 4 astetta.

Astma lievä ajoittainen. Tämäntyyppinen astma esiintyy enintään kaksi kertaa viikossa. Yöhyökkäykset ovat harvinaisia.
Astma on pysyvä lievä. Hyökkäykset ovat yli kaksi kertaa viikossa, mutta vähemmän kuin kerran päivässä. Tällaisissa tapauksissa kaikki riippuu siitä, miten henkilö asuu. Ja vähintään 2 kertaa kuukaudessa astmakohtauksia esiintyy yöllä.
Astma kohtalainen pysyvä. Astman päivittäiset oireet. Yöhyökkäykset kulkevat vähintään kerran. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa käyttöön nopeasti vaikuttavia lääkkeitä.
Akuutti pysyvä astma. Päivän ja yön hyökkäykset tapahtuvat jatkuvasti.

Miten diagnosoidaan keuhkoputkia?

Bronchiaalinen astma on krooninen hengitysteiden sairaus, joka johtuu keuhkoputkien yliherkkyydestä tulehdusprosessin taustalla. Keuhkoputkien astman diagnoosi on tarpeen keuhkoputkien tulehduksen syyn ja vahingon laajuuden määrittämiseksi.

Patologian tunnistusominaisuudet

Vastatakseen kysymykseen siitä, miten astma diagnosoidaan, on tarpeen tietää taudin olemus. Patogeneesin mukaan astma on kaksi: atooppinen ja tarttuva-allerginen.

Allergian aiheuttama sairaus voi aiheuttaa välittömän vastauksen allergeenien tunkeutumiseen vain muutamassa minuutissa. Mutta kehon reaktio on myöhässä neljän tai kuuden tunnin kuluttua.

Heti kun ensimmäiset hyökkäykset tulevat esiin, sinun on kuultava lääkäriä sairauden diagnoosista. Astman puhkeamista aikuisilla ja lapsilla on ominaista yskähyökkäykset, joita esiintyy useimmiten kolmen tai neljän aamun aikana.

Taudin puhkeaminen tapahtuu ilman hengitysvaikeuksia. Potilaan auskultointi paljastaa vain kuivia rotuja. Erityisesti kehitettyjä diagnostisia menetelmiä käytetään keuhkoputkien piilotetun spasmin havaitsemiseksi. Beeta-adrenomimeetit provosoivat lihasrelaksointia, mikä lisää ilmaa, kun hengität.

Astman kehittymisen myöhäisistä vaiheista on tunnusomaista astmahyökkäysten esiintyminen. Oireet voivat olla allergeeneja. Esimerkiksi pöly, eläimenkarvat, kasvien siitepöly. Lisäksi syynä voi olla tartuntatauti, perinnöllisyyden vaikutus.

Astmaattinen tukehtuminen alkaa joskus spontaanisti. Ennen kuin hän alkaa kurkistaa kurkkua, kutinaa ihoa, esiintyy nuha. Sitten on vaikea hengittää ulos kuivalla yskä, taustalla on jännitystä. Häiriöt lisääntyvät edelleen, ja siihen liittyy hengityksen vinkuminen, joka koostuu erilaisista korkeusäänistä. Astman hyökkäyksen viimeinen vaihe tekee normaalin hengityksen mahdottomaksi.

Erotusdiagnostiikka

BA: ta on vaikea diagnosoida, koska sillä ei ole havaittavia oireita, jotka erottavat sen muista hengityselinten sairaudista. Diagnoosi voi olla epäluotettava. Siksi sinun on tiedettävä, miten diagnosoidaan keuhkoputkien astma.

Valon tyyppi BA voidaan sekoittaa:

krooninen keuhkoputkentulehdus;
sydämen astma;
tracheobronkiaalinen dyskinesia.

Niillä on samankaltaisia piirteitä monessa suhteessa, mutta on joitakin eroja, joten bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosi määritetään, kun taudista saadaan lisätietoja.

Esimerkiksi hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja yskä ovat luontaisia muuntyyppisille sairauksille. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään bronkiaalisen astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen differentiaalidiagnoosi:

allergeenien ihokokeet osoittavat, että keuhkoputkentulehdus ei ole riippuvainen niistä;
yskä muodossa hyökkäyksiä, joissa esiintyy paksua limaa, on luontainen keuhkoputkien astmalle, ja keuhkoputkentulehdus on ominaista pysyvä yskä ja limakalvon purkautuminen;
kuiva hengityksen vinkuminen pillien avulla antaa keuhkoputkien astman, ja keuhkoputkentulehduksella on huminaa ja kosteaa hengityksen vinkumista.

Tracheobronkiaalisen dyskinesian määrittämiseksi tällaiset oireiden erot otetaan huomioon:

dyskinesian aikana monotoninen yskä ilman särmää ja tukehtuminen johtuu fyysistä toimintaa ja naurua;
hengityksen vinkuminen, jossa on vähemmän hengenahdistusta kuin astmalla;
näytteet, joissa on allergeeneja, antavat negatiivisen tuloksen;
bronkologinen tutkimus paljastaa, että dyskinesia aiheuttaa keuhkoputkien ja henkitorven tukevaa takaseinää, ja BA: lle on tunnusomaista bronkospasmi ja tukos.

Sydämen astma kirjataan seuraavien BA: n tunnusmerkkien avulla:

syy on sydänsairaus vasemman kammion epäonnistumisen muodossa;
BA on yleinen nuorten keskuudessa, ja sydämen astma on vanhusten keskuudessa;
hengenahdistus pahentaa inspiraatiota;
kosteisiin rotuihin liittyy gurgling-ääni;
flegma verta.

Lasten ja aikuisten astman diagnoosin ominaisuudet

Lasten astman diagnoosimenetelmillä on samanlaiset käyttäytymisen periaatteet kuin aikuisilla. Mutta on joitakin ominaisuuksia. Lasten astman pääasiallinen oire on yskä ja aamu ilmestyvä yskä. Joskus huudausta esiintyy pilliin. Pahenemisessa on mukana kuiva yskä ilman särmää, vaikeuksia uloshengityksessä. Auskulttuuri paljastaa keuhkoputkien viheltäviä ääniä, mutta myös kosteaa, monipuolista luonnetta.

Pieniä lapsia diagnosoidaan objektiivisten tietojen, anamneesin, laboratoriokokeiden ja jaksojen tiheyden perusteella. Spirometria tehdään lapsille kuuden vuoden kuluttua, heille määrätään testit käyntiin. Allergologiset tutkimukset suoritetaan ihokokeiden ja verikokeiden muodossa. Kaikille lapsille tehdään veren ja syljen eosinofiilinen tutkimus, mutta eosinofiilien lisääntynyt määrä ei aina osoita astmaa.

Keuhkoputkien astman diagnoosi on monimutkainen prosessi. Astman diagnosoimiseksi tauti on tutkittava useilla menetelmillä. Keuhkoputkien astman differentiaalista diagnosointia täydentävät muut tutkimusmenetelmät.

Fyysinen tarkastus

Astman alustava diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja muodostaa yhdeksänkymmentäyhdeksän prosenttia koko diagnoosista.

Ensinnäkin anamneaaliset tiedot kerätään haastattelemalla potilasta. Samalla selvitetään kaikki valitukset, joiden tuloksena saadaan subjektiivinen arviointi, taudin vaiheittainen kehittäminen voidaan jäljittää, diagnoosi tehdään, mikä on selvitettävä.

Lääkäri oppii varmasti aikuisilta sukulaisten astman tosiasiat. On käynyt ilmi, että hyökkäykset voidaan yhdistää:

virusinfektiot;
eksoallergeenien vaikutus;
ei-tarttuvan herkistymisen merkkejä.

Lääkäri selvittää, onko potilas huolissaan:

rintakipu;
yskä keskellä yötä ja heräämisen aikana.

Astman diagnosoimiseksi tärkeää tietoa astman merkkien kausivaiheesta. Myös kylmähoidon seuranta rinnassa on tiivis oire. Potilaan tulisi kertoa lääkkeistä, jotka hän otti taudin oireiden poistamiseksi. Jos keuhkoputkia laajentavilla potilailla on positiivinen vaikutus potilaan tilaan, tämä seikka on todiste astman diagnoosista.

Seuraavaksi on kliininen tutkimus. Tämän jälkeen tehdään alustava diagnoosi, joka riippuu suoraan bronkiaalisen astman vaiheesta ja potilaan yleisestä terveydestä. Pre-astmaattinen tila ei paljasta mitään erityisiä merkkejä. Allerginen keuhkoputkien astma ilmenee atooppisena ihottumana, ekseemana, nenän polyypeinä. On helpompi diagnosoida myöhemmissä vaiheissa.

Tukehtuminen on merkittävin oire hyökkäyksen alkaessa, henkilö ottaa vaistomaisesti istuma-asennon korostaen aseita. Tämä kehon asento helpottaa hengitystä. Kun tukehtuminen havaitsee niskan suonien huomattavaa turvotusta. Rintakehä on erittäin tärkeä diagnoosissa.

Tapping paljastaa astma-asteen kaltaisen korkealuokkaisen äänen, joka on ilmaa tungosta keuhkoista. Tämä johtuu suuremmasta rintakehästä ja kylkiluiden välisestä etäisyydestä. Lisäksi vaihtelevat intensiteetit ovat kuulleet hyvin.

Astmaattinen tila on keuhkoputkien astman äärimmäinen ilmentymä. Asfysaatio on progressiivinen. Hengityksen tai sydämen toiminnan lopettaminen voi olla kohtalokas. Fyysinen tutkimus paljastaa kliiniset oireet, jotka tulevat eniten ilmiöiksi:

syanoosi, ilmaistuna sinisenä ihona;
takykardia, joka aiheuttaa sydämen sydämentykytys;
extrasystoles - sydämen toimintahäiriö;
keskushermoston aktiivisuuden estäminen, ilmaistuna apatian, uneliaisuuden muodossa.

Instrumentaaliset menetelmät

Tällaisia tutkimusmenetelmiä keuhkoputkien astman diagnosoimiseksi tarvitaan sen muodon määrittämiseksi, taudin patogeenisten hetkien tunnistamiseksi.

Näitä ovat:

spirometria ja hengitystoiminto;
rintaröntgen;
allergisen astman diagnosointi provosoivilla testeillä;
huipulla.

FER ja spirometria diagnosoivat ulkoisen hengityksen toiminnan. Keuhkoputkien tukkeutumisen aste määritetään, reaktiota aineille, jotka provosoivat bronkospasmia (histamiini, asetyylikoliini), seurataan. Testaa myös myös potilastesti. Ns. Tiffnon indeksi paljastuu, mikä osoittaa keuhkoputkien läpäisevyyden. Se ilmaistaan FEV1- ja GEL-arvojen suhteessa. Käytetään pakotetun uloshengitystilavuuden lukemia sekunnissa ja keuhkojen elintärkeää kapasiteettia.

Potilas voi tehdä diagnostiikkaa kotona picfluometerin avulla ja tehdä pöydän. Kirjanpito on välttämätöntä bronkospasmin puhkeamisen määrittämiseksi. Laitetta käyttämällä mitataan pakotettu uloshengitystilavuus.

Menettely suoritetaan kahdesti päivässä, aamulla ennen lääkkeen ottamista (keuhkoputkia laajentava lääke) ja iltapäivällä lääkkeen ottamisen jälkeen. Jos tuloksena olevaa kaaviota analysoitaessa näiden kahden mittauksen välinen ero on yli kaksikymmentä prosenttia, tämä osoittaa bronkospasmia. Tämä arvo osoittaa myös tarpeen muuttaa hoitoa. CVM: n indikaattori on alle 200 ml, kun keuhkoputkien voimakas spasmi.

Rintakehän radiologista tutkimusta käytetään emfyseeman ja pneumkleroosin oireiden havaitsemiseksi. Mutta allergia-astman röntgenkuva ei voi havaita muutoksia pitkään aikaan.

Metakoliinia tai histamiinia käyttävä provosoiva testi mahdollistaa vahvistuksen, koska se aiheuttaa bronkospasmia lähes kaikissa astman potilaissa. Ennen testin suorittamista ja kahden tai kolmen minuutin kuluttua FEV1: n määrittämisestä. Yli 20 prosentin lasku osoittaa positiivisen testituloksen.

Hengittäminen voi kuitenkin myös johtaa keuhkoputkia noin kymmeneen prosenttiin terveistä ihmisistä. Tämä johtuu influenssarokotuksesta, hengitysteiden sairaudesta, altistumisesta allergeeneille.

Keuhkoputkien astman allergisen muodon diagnoosi määrittää erityisen herkkyyden tietyille allergeeneille. Provokatiivinen testi suoritetaan viidestä allergeenin hengityksestä, jotka on laimennettu suhteessa 1: 1 000 000. Konsentraatio kasvaa vähitellen ja nostetaan 1: 100: een. Positiivinen testi havaitaan FEV1: n vähenemällä 20 prosenttia. Jos reaktiota ei ole, näytettä pidetään negatiivisena. Jos oikein tunnistettu allergeeni on täysin poissuljettu potilaan ympäristöstä, astma voidaan parantaa.

Diagnoosi voidaan vahvistaa määrittämällä IgE-vasta-aineiden läsnäolo veressä. Näin voit tietää astman oireiden etenemisen, potilaan allergisen tilan tunnistamiseksi. Suuri osa niistä puhuu paremmasta reaktiivisuudesta. Tätä osoittaa myös lisääntynyt eosinofiilien lukumäärä, varsinkin sputumissa. Lisäksi diagnosoidaan astmaan liittyviä sairauksia, kuten sinuiitti, keuhkoputkentulehdus tai nuha. Tämä auttaa näkemään luotettavan kuvan potilaan yleisestä terveydestä ja määrittelemään riittävän hoidon.

Huolellinen ja välitön diagnoosi lisää potilaan toipumismahdollisuuksia. Diagnoosista johtuva bronkiaalinen astma tunnistetaan aikaisemmin. Tämä vähentää aikaa ja lisää käsittelyn tuottavuutta.

Astman diagnoosi

Diagnoosi >> keuhkoputkien astma

Bronchial astma (kreikkalaiselta. Astma - raskas hengitys, tukehtuminen) on ihmisen hengityselinten krooninen sairaus. Astman esiintyvyys on noin 5% koko planeetan väestöstä. Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 470 000 sairaalahoitoa ja yli 5 000 keuhkoputkien astmaan liittyvää kuolemaa. Naisten ja miesten esiintyvyys on suunnilleen sama.

Taudin mekanismi on määrittää keuhkoputkien yliherkkyys kroonisen tulehdusprosessin taustalle, joka on lokalisoitu hengitysteiden tasolla. Astman kehittyminen voi johtua useista tekijöistä: pysyvä hengitysteiden infektio, allergeenien hengittäminen, geneettinen taipumus. Pitkäaikainen hengitysteiden tulehdus (esimerkiksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa) johtaa rakenteellisiin ja toiminnallisiin muutoksiin keuhkoputkissa - lihaskalvon paksuuntuminen, limakalvojen erittyvän rauhasen aktiivisuus jne. Niistä allergeeneista, jotka aiheuttavat useimmiten astmaa, kodin pöly voi kerääntyä mattoihin ja tyynyihin, hiukkasiin kiteinen kuori mikroleschas ja torakat, lemmikkieläinten hiukset (kissat), kasvipöly. Geneettinen taipumus aiheuttaa keuhkoputkien herkkyyden edellä kuvatuille tekijöille. Hyökkäyksiä keuhkoputkien astmasta voi laukaista kylmän tai kuuman ilman hengittäminen, fyysinen rasitus, stressaavat tilanteet, allergeenien hengittäminen.

Patogeneesin osalta erotamme kaksi päätyyppiä keuhkoputkien astmasta: tarttuva-allerginen astma ja atooppinen astma. Lisäksi kuvataan joitakin harvinaisia astman muotoja: liikunnan aiheuttama astma, aspiriinin kroonisesta käytöstä johtuva "aspiriini" astma.

Allergisessa astmassa erotellaan kahdenlaisia reaktioita allergeenin hengittämiseen: välitön vaste (kliininen kuva keuhkoputkien astmasta kehittyy useita minuutteja sen jälkeen, kun allergeeni on tullut keuhkoputkiin) ja myöhäinen vaste, jossa astman oireet kehittyvät 4-6 tuntia allergeenin hengittämisen jälkeen.

Menetelmät keuhkoputkien astman diagnosoimiseksi

Astman diagnoosi on monimutkainen ja monivaiheinen prosessi. Diagnoosin alkuvaiheessa on anamneaalisten tietojen kerääminen (potilastutkimus) ja potilaan kliininen tutkimus, jolloin useimmissa tapauksissa voidaan tehdä alustava diagnoosi keuhkoputkien astmasta. Historiallinen otto merkitsee potilaan valitusten selventämistä ja taudin kehittymisen tunnistamista ajan mittaan. Keuhkoputkien astman oireet ovat hyvin erilaisia ja vaihtelevat taudin vaiheen ja kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Kehityksen alkuvaiheissa (predastmissa) keuhkoputkia astma ilmenee yskähyökkäyksinä, jotka voivat olla kuivia tai pienellä määrällä röyriä. Yskä esiintyy lähinnä yöllä tai aamulla, mikä liittyy keuhkoputkien lihasten sävyn fysiologiseen lisääntymiseen aamulla (3–4 am). Yskä voi esiintyä hengitystieinfektion jälkeen. Yskä taudin alkuvaiheissa ei liity hengitysvaikeuksiin. Auskulttuurissa (potilaan kuunteleminen) voidaan havaita hajallaan olevia kuivia räpeleitä. Piilevää (piilotettua) bronkospasmia havaitaan käyttämällä erityisiä tutkimusmenetelmiä: beetadrenergisten mimeettien (lääkkeet, jotka aiheuttavat keuhkoputkien lihaksia rentoutumista) käyttöönoton yhteydessä havaitaan uloshengitetyn ilman (siirometria) lisääntyminen.

Myöhemmissä kehitysvaiheissa astman hyökkäyksistä tulee tärkein astman oire.

Tukahduttavan hyökkäyksen kehittymistä edeltää yhden provosoivan tekijän vaikutus (katso edellä) tai hyökkäykset kehittyvät spontaanisti. Alussa potilaat voivat havaita joitakin hyökkäyksen alkamisen yksittäisiä oireita: nenä, kurkkukipu, kutiava iho jne. Seuraavaksi tulee progressiivinen hengitysvaikeus. Aluksi potilas toteaa vain hengitysvaikeuksia. Rintakehässä on kuiva yskä ja jännitys. Hengityselinten häiriöt aiheuttavat potilaan istua käsiinsä, jotta helpotettaisiin hengittämistä olkavarren apulihasten työssä. Tukahduttamisen lisääntymiseen liittyy vinkumisen ilmaantuminen, joka voidaan aluksi havaita vain potilaan auscultationin avulla, mutta sen jälkeen siitä tulee kuulokelpoinen etäisyydellä potilaasta. Astmahyökkäyksessä keuhkoputkia astmalle on tunnusomaista niin sanotut "musikaalit", jotka koostuvat erilaisista korkeuksista. Hyökkäyksen jatkokehitykselle on tunnusomaista hengitysvaikeudet hengityselinten lihaksen asennuksen vuoksi syvään henkeen (bronkospasmi estää ilman poistumisen keuhkoista umpeutumisen aikana ja johtaa suurten määrien kertymiseen keuhkoihin).

Potilaan tutkiminen diagnoosista predastman vaiheessa ei paljasta mitään ominaispiirteitä. Potilailla, joilla on allerginen astma, nenän polyypit, ekseema, atooppinen ihottuma voidaan havaita.

Tyypillisimpiä merkkejä tulevat esiin potilaan, jolla on astmahyökkäys, tutkimuksessa. Yleensä potilas pyrkii ottamaan istumapaikan ja nojaa kätensä tuolille. Hengitys on pitkänomainen, voimakas, merkittävästi mukana lihasten hengitystoiminnassa. Kaulan suukappaleet turpoavat uloshengityksen ja kaatumisen aikana sisäänhengityksen aikana.

Rintakehän iskun aikana (havaitseminen) havaitaan korkea (laatikkoinen) ääni, joka ilmaisee, että keuhkoihin kertyy paljon ilmaa - on tärkeä rooli diagnoosissa. Keuhkojen alaraja laskee ja ei ole aktiivinen. Kun kuuntelet keuhkoja, havaitaan suuri määrä hengityksen vinkumista, joiden voimakkuus ja korkeus vaihtelevat.

Hyökkäyksen kesto voi vaihdella useista minuuteista useisiin tunteihin. Hyökkäyksen ratkaisuun liittyy kireä yskä, jossa on pieni määrä kirkasta röyriä.

Erityisen vakava tila on astmaattinen tila, jossa progressiivinen tukehtuminen vaarantaa potilaan elämän. Astmaattisen tilan mukaan kaikki kliiniset oireet ovat voimakkaampia kuin tavallisessa astmakohtauksessa. Näiden lisäksi kehittyvät tukehtumisen oireet: ihon syanoosi (syanoosi), takykardia (sydämentykytys), sydämen rytmihäiriöt (extrasystoles) apatia ja uneliaisuus (keskushermoston toiminnan estäminen). Astmaattisessa tilassa potilas voi kuolla hengitysteiden pysähtymisestä tai sydämen rytmihäiriöistä.

Lisämenetelmät keuhkoputkien astman diagnosoimiseksi

Primaarinen bronkiaalisen astman diagnoosi on mahdollista edellä kuvatuilla menetelmillä kerättyjen kliinisten tietojen perusteella. Erityisen keuhkoputkien astman määrittäminen sekä taudin patogeenisten näkökohtien määrittäminen edellyttävät lisämenetelmiä.

Hengitystoiminnan (hengitystoiminto, spirometria) tutkimus ja diagnosointi keuhkoputkien astmassa auttavat määrittämään keuhkoputkien tukkeutumisen asteen ja niiden reagoinnin histamiinin, asetyylikoliinin (keuhkoputkia aiheuttavat aineet), fyysisen aktiivisuuden.

Erityisesti ne suorittavat pakotetun uloshengitystilavuuden määrittämisen yhdessä sekunnissa (FEV1) ja keuhkojen kapasiteetissa (VC). Näiden arvojen suhde (Tiffno-indeksi) antaa meille mahdollisuuden arvioida keuhkoputkien läpäisyaste.

On olemassa erityisiä laitteita, joiden avulla potilaat voivat määrittää pakotetun uloshengitystilavuuden kotona. Tämän indikaattorin valvonta on tärkeää keuhkoputkien astman riittävän hoidon ja hyökkäysten kehittymisen ehkäisemiseksi (hyökkäyksen kehittymistä edeltää FEV: n asteittainen väheneminen). FEV: n määritys suoritetaan aamulla ennen keuhkoputkia laajentavaa lääkettä ja lounaan jälkeen lääkkeen ottamisen jälkeen. Ero, joka on yli 20% näiden kahden arvon välillä, osoittaa bronkospasmin läsnäolon ja tarpeen muuttaa hoitoa. Alempi FEV alle 200 ml. paljastaa voimakkaan bronkospasmin.

Rintakehä rintakehässä - lisädiagnostiikkamenetelmällä voit tunnistaa emfyseeman (lisääntyneen keuhkojen läpinäkyvyyden) tai pneumkleroosin (sidekudoksen lisääntymisen keuhkoissa). Pneumoskleroosin esiintyminen on yleisempää tarttuvassa astmassa. Allergisessa astmassa keuhkojen radiologiset muutokset (hengitysvaikeuksista) saattavat puuttua pitkään.

Allergisen astman diagnoosi - on määrittää kehon herkkyys tietyille allergeeneille. Vastaavan allergeenin tunnistaminen ja sen poissulkeminen potilaan ympäristöstä joissakin tapauksissa voi täysin parantaa allergista astmaa. Allergisen tilan määrittämiseksi suoritetaan IgE-tyyppisten vasta-aineiden määrittäminen veressä. Tämän tyyppiset vasta-aineet määrittävät välittömien oireiden kehittymisen allergisessa astmassa. Näiden vasta-aineiden tason nousu veressä osoittaa organismin lisääntynyttä reaktiivisuutta. Astmalle on ominaista myös veren eosinofiilien lukumäärän lisääntyminen ja erityisesti sputumissa.

Hengityselinten samanaikaisten sairauksien (nuha, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus) diagnoosi auttaa saamaan yleisen käsityksen potilaan tilasta ja määrittelemään riittävän hoidon.

Astman oikea-aikainen diagnosointi - takaa nopean ja tehokkaan hoidon!

Miten diagnosoidaan keuhkoputkia? Vastaus tähän kysymykseen haluaa saada kaikki, jotka kohtaavat tämän taudin. Bronchiaalinen astma on vakava krooninen sairaus, joka ei ole tarttuva. Se vaikuttaa hengityselimiin ja on tulehduksellinen. Maailmanlaajuisesti noin 5% maailman väestöstä kärsii tästä taudista, ja joka vuosi kuolee useita tuhansia potilaita.
Tapaukset, joissa astma johtaa keuhkojen keuhkolaajentumiseen ja astman tilan ilmaantumiseen, eivät ole harvinaisia. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa astma ajoissa. Onneksi nykyisin käytetyt laitteet ja tutkimusmenetelmät mahdollistavat.

Potilastietojen saaminen

Täydellisen ja luotettavan tiedon saaminen potilaasta - tämä on paikka, jossa bronkiaalisen astman diagnoosi alkaa. Lääkäri saa objektiivisia ja subjektiivisia tietoja. Jälkimmäinen voidaan saada haastattelemalla henkilöä. Tutkimme hänen elämäntapaansa, siviilisäätyään ottaen huomioon valitukset ja hyvinvoinnin, myös psykologiset. Objektiiviset tiedot sisältävät kehon massaa ja lämpötilaa, korkeutta, näkö-tilaa ja kuuloa jne.

Diagnostiset tarkastusmenetelmät

Diagnostiikka on vastuullinen prosessi. Toteutuksen aikana luodaan potilaan tilan eri indikaattoreita. Diagnostisten manipulaatioiden ansiosta lääkärillä on mahdollisuus määrätä riittävä hoito ja analysoida yksityiskohtaisesti taudin prosessi. Kaikki astman diagnostiset kriteerit otetaan huomioon. Alustava diagnoosi tehdään.
Useimmiten on mahdollista määrittää tarkan diagnoosin alkuvaiheessa. Joskus on kuitenkin vaikeuksia. Täällä on tärkeää jäljittää, miten tauti kehittyy. Tätä varten analysoidaan kaikki terveyteen vaikuttavat tekijät. Mitä vaikeampaa sairaus, sitä enemmän lääkärin määräämiä lääkkeitä ja lääkkeitä.
Joka tapauksessa lääkäri laatii tutkimussuunnitelman ennen taudin diagnosointia.

Selvennyshistoria

Ensimmäisessä vastaanotossa lääkäri selvittää potilaan valitukset ja suorittaa kyselyn. Seuraavat kohdat selvennetään.

Kun ensimmäinen hyökkäys tapahtui.
Onko henkilö kärsinyt tuhkarokkoista, yskää ja muista vastaavista sairauksista.
Ovatko sukulaiset kärsineet astmasta?
Mitä ärsyttävät aineet aiheuttavat hyökkäystä.
Kuinka kauan takavarikot kestävät ja miten he menevät.
Mitä ääniä esiintyy yskimisen aikana.

Keuhkoputkien astman kliiniset ilmenemismuodot voivat kestää useita päiviä. Astman varhaiset merkit ovat:

huonovointisuus offseasonissa;
ajoittainen nenän tukkoisuus;
ihottuma esiintyy iholla;
huulet ja silmäluomet turpoavat ajoittain;
emotionaalisen tai fyysisen rasituksen jälkeen syntyy heikkoutta.

Tärkeimmät potilaiden valitukset keuhkoputkien astmassa:

puristaa rinnassa, syntyy raskaus;
kuulet hengityksen vinkumista yskimisen aikana;
viheltäminen tapahtuu syvemmällä hengittämällä ja ilmaan hengittämällä;
se on usein vaikea hengittää;
aamulla tai yöllä on yskä.

Tutkimuksessa lapsilla on usein vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa oireista, koska se on hyvin samanlainen kuin muiden lasten sairauksien ilmenemismuodot. Taudin kehittymistä ilmaisee useimmiten toistuvat yöhyökkäykset.
Vanhusten tutkinnassa voi olla vaikeuksia. Syy tähän on kroonisten sairauksien esiintyminen. Ne poistavat astman kliinisen kuvan. Suoritti täydellisen tutkimuksen.

Visuaalinen tarkastus

Saatuaan tietoa lääkärin terveydestä suorittaa tarkastuksen. Ensinnäkin rintakehän tilaa analysoidaan. Ulkopuolella se on kuin tynnyri, joka johtuu keuhkojen laajenemisesta ja rinnan kasvusta.
Audetointi suoritetaan stetoskoopin kautta. Kun paheneminen tapahtuu, viheltäminen ja spesifiset rallit ovat selvästi kuullut koko keuhkojen pinnalla. Remission aikana tällaiset viat löytyvät vain voimakkaasta hengityksestä.
Sitten suoritetaan palpointi. Alkuvaiheessa tämä menetelmä on tehoton, mutta kun sairaus jatkuu pitkään, voidaan kuulla tyhjyyttä.

Keuhkojen kuunteleminen: auskultointi ja lyömäsoittimet

Astman kliininen kuva on monipuolinen. Kaikki riippuu taudin monimutkaisuudesta, jaksosta, tulehduksen aktiivisuudesta. Joka tapauksessa keuhkot kuullaan.
Diagnostiset testit, kuten auskultointi, suoritetaan. Lääkäri kuuntelee henkilön keuhkoja ja määrittää kuuluvien äänien perusteella tilanteen monimutkaisuuden. Asiantuntija käyttää jotakin seuraavista tavoista:

suora - lääkäri laittaa ruumiin korvalle;
epäsuora kuuntelu tapahtuu stetoskoopilla.

Jälkimmäistä menetelmää käytetään useimmiten. Tämä johtuu siitä, että se tarjoaa mahdollisuuden saada luotettavimmat tiedot. Asiantuntija pystyy analysoimaan ääniä, jotka esiintyvät sekä uloshengityksessä että huokauksessa. Ammattikorttiin syötetään asiaankuuluvia tietoja.
Saadakseen täydelliset tiedot auskultointi suoritetaan useissa paikoissa - istuen ja seisomassa. Jos henkilö tuntuu huonolta, hänet sijoitetaan sohvalle. Tärkeintä on hengittää syvästi.
Erilaisten keuhkojen osien napauttaminen mahdollistaa tällaisen manipulaation lyömäsoittimena. Keuhkojen kudosten tila, niiden joustavuus ja jäykkyys on mahdollista. Tämä toimenpide suoritetaan alueilla, joissa keuhkokudoksen tulisi sopia tiukasti keuhkojen seinämiä vasten. Tällaisissa paikoissa ääni kuuluu eniten.

Analyysit - laboratoriotekniikka

Keuhkoputkien astman diagnoosimenetelmillä pyritään määrittämään taudin vakavuuden aste. Selvitä sen luonne ja eturintakäsittely tällaisia analyysejä.

Verta. Asettaa eosinofiilien määrän - elimistössä esiintyvän allergian ilmaisimen. Kun ESR: n paheneminen lisääntyi.
Yskös. Hyökkäyksillä vapautetaan kreolikappaleita - pyöristetty ulkonäkö, joka sisältää epiteelisoluja.
Cal. Ota analyysi helmintteihin. Kun ne lisääntyvät, ne johtavat kehon myrkytykseen, ja sillä on välitön vaikutus kohtausten alkamiseen.

Instrumentaalidiagnostiikka: johtamistavat

Astman diagnosointi edellyttää tutkimusta, jonka tarkoituksena on määrittää ulkoisen hengityksen toiminta. Ne pidetään pakollisesti. Palautuvuus, tukkeuma, vaihtelu määritetään.
Toinen instrumentaalinen diagnoosi pyrkii ymmärtämään, mikä vaikutus hoitoon vaikuttaa. Tämän ansiosta on mahdollista määrätä muita lääkkeitä ajoissa. Tämän seurauksena elpyminen tapahtuu nopeammin.
Usein asiantuntijat käyttävät tällaisia menetelmiä:

Harkitse niiden ominaisuuksia.

radiografia

Röntgenkuvat ovat välttämättömiä tilanteissa, joissa taudin oireet ovat samanlaisia kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot. Aikaisimmissa vaiheissa tällainen tutkimus ei anna täydellistä kuvaa. Kun tauti etenee, emfyseema alkaa kehittyä, ts. keuhkot kasvavat. Tämä ominaisuus näkyy kuvassa.

spirometria

Käytetään yksinkertaista laitetta ja erityistä ainetta, joka edistää keuhkoputkien rentoutumista ja niiden luumenin lisääntymistä. Tutkimus suoritetaan yksinomaan asiantuntijan valvonnassa.
Määrittää ulkoisen hengityksen funktio. Testi osoittaa keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin ja ilmavirran määrän 1 sekunnin ajan sekä maksimi poistumisnopeus.

Värin virtausmittari

Käytetään erityistä putkea, johon sovelletaan mittakaavaa, jossa on punaiset, keltaiset ja vihreät alueet. Nämä värit määrittävät ongelman tason. Tämä asteikko ei kuitenkaan ole yhtenäinen, ja sen valinta suoritetaan potilaiden henkilökohtaisten tutkimusten avulla, jotka tehdään kahden viikon kuluessa. Vihreä alue on ongelma hallinnassa, keltainen on mahdollinen paheneminen, punainen vaatii hätäapua.
Suurin ilmavirtausnopeus mitataan uloshengityksen aikana. Henkilön on tehtävä kaikkensa. Tämä testi voi kestää sekä aikuisia että 4-vuotiaita lapsia.
Tutkimuksen tulos riippuu henkilön fysiologisista ominaisuuksista ja iästä. Kun keuhkoputket ovat kaventuneet, uloshengitys tapahtuu hitaammin. Mittaukset on suoritettava kahdesti päivässä. On parempi, jos se on aikaisin aamulla ja myöhään illalla. Sinun täytyy puhaltaa kolme kertaa.

pneumotakografi

Tällä menetelmällä voidaan määrittää hengityksen tilavuus huipussa. Se määrittää myös korkeimman tilavuusnopeuden tietyillä testitasoilla.
Kun sairaus on luonteeltaan ammattimainen ja aine, joka on läsnä vain työssä, johtaa hyökkäykseen, tämä tutkimus ei anna luotettavia tuloksia, mikä tarkoittaa, että tätä ainetta tutkitaan muilla tavoilla.

Allergologisen tilan määrittäminen

Allergologisen tilan määrittämiseksi ota erityiset testit. Tämä on yleinen ja informatiivinen menetelmä. Sen avulla on mahdollista havaita allergeeneja, jotka toimivat kouristusten provokaattoreina. Tämän menetelmän ydin on simuloida allerginen reaktio kehon pienellä alueella. Käytetään erityistä allergeenia. On mahdollista selvittää, mikä aiheuttaa tukehtumisen.
Myös allerginen astma todetaan tutkimalla yleistä ja spesifistä seerumin IgE: tä. Tätä varten käytetään erityisiä testejä, ja antihistamiinilääkkeet peruutetaan alustavasti. Peruutusaika määräytyy asiantuntijan mukaan Paljon riippuu lääkkeen ominaisuuksista. Taudin pahenemisessa ei suoriteta erilaisia allergisia tiloja akuutin infektion ja raskauden aikana.
Nyt tiedät miten diagnosoida astma. Voit vapaasti ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ja saada apua hyvissä ajoin. Siunaa sinua! Ja muista jakaa hyödyllistä tietoa - jätä linkki sosiaalisia verkostoja koskevaan artikkeliin.

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Astman diagnoosi: laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset

Bronkiaalinen astma on kliininen diagnoosi, toisin sanoen lääkäri asettaa sen pääasiallisesti valitusten, lääketieteen historian ja tutkimustietojen ja ulkoisen tutkimuksen perusteella (palpaatio, lyömäsoittimet, auskultaatio). Lisätutkimustavat tarjoavat kuitenkin arvokkaita ja joissakin tapauksissa myös diagnostisia tietoja, joten niitä käytetään laajasti käytännössä.

Keuhkoputkien astman diagnosointi lisämenetelmillä sisältää laboratoriokokeet ja instrumentaalitutkimukset.

Laboratorioindikaattorit keuhkoputkien astmalle

Seuraavat testit voidaan antaa astman potilaalle:

täydellinen verenkuva;
biokemiallinen verikoe;
yleinen sputumin analyysi;
verikoe koko IgE: n havaitsemiseksi;
ihon testit;
allergeenispesifisen IgE: n määrittäminen veressä;
pulssioksimetria;
verikokeet kaasuille ja happamuudelle;
typpioksidin määrittäminen uloshengitetyssä ilmassa.

Kaikkia näitä testejä ei tietenkään suoriteta jokaiselle potilaalle. Osa niistä on suositeltavaa vain vakavassa tilanteessa, toiset - merkittävän allergeenin paljastamisessa ja niin edelleen.

Kaikille potilaille suoritetaan täydellinen verenkuva. Keuhkoputkien astmassa, kuten missä tahansa muussa allergisessa sairaudessa, havaitaan eosinofiilien (EOS) määrän lisääntyminen veressä yli 5% leukosyyttien kokonaismäärästä. Eosinofilia perifeerisessä veressä voi esiintyä paitsi astmassa. Tämän indikaattorin määrittely ajan myötä (jälleen) auttaa arvioimaan allergisen reaktion voimakkuutta, määrittelemään pahenemisen alun, hoidon tehokkuuden. Veressä havaitaan pieniä leukosytoosia ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua, mutta nämä ovat valinnaisia merkkejä.

Astman biokemiallinen analyysi ei usein paljasta poikkeavuuksia. Joillakin potilailla on lisääntynyt a2- ja y-globuliinien, seromukoidien, siaalihappojen, toisin sanoen ei-spesifisten tulehdusmerkkien taso.

Sputum-analyysiä tarvitaan. Se sisältää suuren määrän eosinofiilejä - soluja, jotka osallistuvat allergiseen reaktioon. Tavallisesti ne ovat alle 2% kaikista havaituista soluista. Tämän oireen herkkyys on korkea, ts. Se löytyy useimmista astman potilaista, ja spesifisyys on keskipitkän, eli astman lisäksi myös rintasyöpään esiintyviä eosinofiilejä löytyy muista sairauksista.

Sputumissa Kurshman-spiraalit ovat usein määriteltyjä - keuhkoputkia, jotka on muodostettu keuhkoputken limasta bronkospasmin aikana. Niiden välillä on Charcot-Leidenin kiteitä, jotka muodostuvat eosinofiilien hajoamisen aikana muodostuneesta proteiinista. Niinpä nämä kaksi merkkiä osoittavat allergisen reaktion aiheuttaman keuhkoputkien herkkyyden vähenemistä, jota havaitaan usein astmassa.

Lisäksi syöpään ja Mycobacterium tuberculosis -lajiin tyypillisiä epätyypillisiä soluja on arvioitu sylissä.

Verikoe koko IgE: lle osoittaa tämän immunoglobuliinin veritason, joka tuotetaan allergisen reaktion aikana. Sitä voidaan parantaa monissa allergisissa sairauksissa, mutta sen normaali määrä ei sulje pois keuhkoputkien astmaa ja muita atooppisia prosesseja. Siksi on paljon informatiivisempaa määrittää spesifisten IgE-vasta-aineiden veri tietyille allergeeneille.

Spesifisten IgE: n analysoimiseksi käytetään ns. Paneeleja - allergeenisarjoja, joiden kanssa potilaan veri reagoi. Näyte, jossa immunoglobuliinin pitoisuus on normaalia korkeampi (aikuisilla on 100 U / ml), osoittaa allergiaa. Käytetään erilaisia eläimiä, kotieläimiä, sieniä, siitepölyallergeeneja, joissakin tapauksissa huumeiden ja elintarvikkeiden allergeeneja.

Ihon testejä käytetään myös allergeenien tunnistamiseen. Ne voidaan suorittaa missä tahansa iässä ja aikuisilla, ne eivät ole yhtä informatiivisia kuin IgE: n määritys veressä. Ihotestit ovat osoittautuneet ammatillisen astman diagnosoinnissa. On kuitenkin olemassa äkillinen vakava allerginen reaktio (anafylaksia). Näytteen tulokset voivat vaihdella antihistamiinilääkkeiden mukaan. Niitä ei voi tehdä ihoallergioilla (atooppinen ihottuma, ihottuma).

Pulssioksimetria on tutkimus, joka tehdään pienen laitteen - pulssioksimetrin avulla - joka yleensä asetetaan potilaan sormelle. Se määrittää valtimon hapen kylläisyyden (SpO₂). Tämän indikaattorin laskun ollessa alle 92% on suoritettava tutkimus kaasun koostumuksesta ja veren happamuudesta (pH). Veren happisaturaation tason lasku osoittaa vakavaa hengitysvajausta ja uhkaa potilaan elämälle. Hapen osapaineen lasku ja hiilidioksidin osapaineen kasvu, joka määritettiin kaasukoostumuksen tutkimuksessa, osoittavat keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon tarpeen.

Lopuksi, uloshengitetyssä ilmassa olevan typpioksidin määritelmä (FENO) monissa astman potilailla paljastaa tämän indikaattorin nousun normin yläpuolelle (25 ppb). Mitä vahvempi on hengitysteiden tulehdus ja sitä suurempi on allergeenin annos, sitä korkeampi on. Sama tilanne ilmenee kuitenkin myös muissa keuhkosairauk- sissa.

Täten erityiset laboratoriomenetelmät astman diagnosoimiseksi ovat allergeenien ihokokeita ja spesifisen IgE-tason määrittäminen veressä.

Astman instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Keuhkoputkien astman funktionaalisen diagnostiikan menetelmiä ovat:

tutkimus keuhkojen ilmanvaihtotoiminnasta, eli tämän elimen kyvystä toimittaa tarvittava määrä ilmaa kaasunvaihtoon;
keuhkoputkien obstruktion palautuvuuden määrittäminen, ts. keuhkoputkien läpäisevyyden vähentäminen;
keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden havaitseminen, toisin sanoen niiden taipumus spasmiin hengitettyjen ärsykkeiden vaikutuksesta.

Tärkein keuhkoputkien astman tutkimusmenetelmä on spirometria tai hengitystilavuuden ja ilmavirran mittaus. Diagnostiikkahaku alkaa yleensä siitä jo ennen potilaan hoitoa.

Pääanalyysi - FEV₁, eli pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on sellainen määrä ilmaa, jonka henkilö voi hengittää nopeasti 1 sekunnin kuluessa. Bronkospasmilla ilma poistuu hengityselimistä hitaammin kuin terveellä henkilöllä, FEV-indeksi₁ menee alas.

Hengitystoiminnan tutkiminen

Jos alkuperäisen diagnoosin aikana FEV-taso₁ se on 80% tai enemmän normaaleista arvoista, mikä viittaa vähäiseen astman kulkuun. Indeksi, joka on 60 - 80% normistosta, näyttää maltillisessa astmassa, alle 60% - vakavissa tapauksissa. Kaikkia näitä tietoja voidaan soveltaa vain ensisijaisen diagnoosin tilanteeseen ennen hoidon aloittamista. Tulevaisuudessa he eivät heijasta astman vakavuutta vaan sen hallinnan tasoa. Ihmisillä, joilla on kontrolloitu astma, on spirometria normaalialueella.

Täten hengitysteiden normaalit indikaattorit eivät sulje pois "bronkiaalisen astman" diagnoosia. Toisaalta keuhkoputkien läpäisy vähenee esimerkiksi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD).

Jos havaitaan keuhkoputkien läpäisevyyden väheneminen, on tärkeää selvittää, miten se on palautuva. Bronkospasmin tilapäinen luonne on tärkeä ero astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoahtaumataudin välillä.

Niinpä FEV: n lasku₁ Farmakologiset testit suoritetaan keuhkoputkien tukkeutumisen havaitsemiseksi. Potilalle annetaan lääkitys mitatun annoksen aerosolin inhalaattorilla, useimmiten 400 μg salbutamolia ja spirometria suoritetaan uudelleen tietyn ajan kuluttua. Jos FEV₁ keuhkoputkia laajentavien aineiden käyttö lisääntyi 12%: lla tai enemmän (absoluuttisesti, 200 ml tai enemmän), ne osoittavat positiivisen testin keuhkoputkia laajentavalla aineella. Tämä tarkoittaa, että salbutamoli lievittää tehokkaasti bronkospasmia tietyssä potilaassa, eli hänen keuhkoputkien tukkeutumisensa on epävakaa. Jos FEV₁ kasvaa alle 12%, se on merkki keuhkoputken luumenin peruuttamattomasta kaventumisesta, ja jos se pienenee, tämä osoittaa keuhkoputkien paradoksaalista kouristusta vasteena inhalaattorin käyttöön.

FEV: n kasvu₁ salbutamolin inhalaation jälkeen 400 ml: ssa ja enemmän antaa lähes täydellisen luottamuksen "keuhkoputkien astman" diagnoosiin. Epäilyttävissä tapauksissa voidaan määrätä kokeiluhoitoa inhalaattisten glukokortikoidien kanssa (beklometasoni, 200 mcg 2 kertaa päivässä) 2 kuukauden ajan tai jopa prednisonitablettia (30 mg / vrk) 2 viikon ajan. Jos keuhkoputkien läpäisyindeksi paranee tämän jälkeen - tämä kannattaa "keuhkoputkien astman" diagnosointia.

Joissakin tapauksissa jopa normaalilla FEV: llä₁ salbutamolin käyttöön liittyy sen arvon lisäys 12% tai enemmän. Tämä viittaa piilotettuun keuhkoputkien tukkeutumiseen.

Muissa tapauksissa FEV: n normaaliarvo₁ Keuhkoputkien hyperreagenssin vahvistamiseksi käytetään inhalaatiotesti metakoliinilla. Jos se on negatiivinen, tämä voi olla syynä poissulkemiseen astman diagnoosista. Tutkimuksen aikana potilas hengittää aineen kasvavia annoksia ja määritetään minimipitoisuus, mikä aiheuttaa FEV: n vähenemisen₁ 20 prosenttia.

Muita testejä käytetään myös keuhkoputkien hyperresponsiivisyyden tunnistamiseen esimerkiksi mannitolin tai liikunnan yhteydessä. FEV-lasku₁ näiden näytteiden käytön tuloksena 15% tai enemmän suurella luotettavuudella osoittaa keuhkoputkia. Harjoitusta (harjoitellaan 5 - 7 minuuttia) käytetään laajasti lasten astman diagnosointiin. Inhalaatio-provokatiivisten kokeiden käyttö on rajoitettu.

Toinen tärkeä menetelmä astman instrumentaaliseen diagnostiikkaan ja sen hoidon valvontaan on huippuvirtausmittari. Jokaisella tämän taudin kärsivällä potilaalla tulisi olla huippuvirtausmittari, koska itsekontrollointi on tehokasta hoitoa. Tämän pienen laitteen avulla määritetään huippuyksikön virtausnopeus (PSV) - suurin nopeus, jolla potilas voi hengittää ilmaa. Tämä ilmaisin sekä FEV₁, heijastaa suoraan keuhkoputkien läpäisevyyttä.

Huippuvirtausmittari - jokaisen potilaan tarvittava laite

PSV voidaan määrittää 5-vuotiailla potilailla. HRP: tä määritettäessä tehdään kolme yritystä, paras merkki tallennetaan. Mittaa indikaattorin arvo jokaisen päivän aamulla ja illalla sekä arvioi sen vaihtelevuus - eroa päivän aikana saatujen vähimmäis- ja enimmäisarvojen välillä ilmaistuna prosentteina päivän suurimmasta arvosta ja keskiarvona kahden viikon aikana säännöllisesti. Potilaiden, joilla on astma, PSV: n lisääntynyt vaihtelu on yli 20% ja neljä mittausta päivällä.

PSV-indeksiä käytetään pääasiassa ihmisillä, joilla on vakiintunut diagnoosi. Se auttaa pitämään astmaa hallinnassa. Tarkastusten aikana määritetään tämän potilaan paras paras indikaattori. Mikäli parhaan tuloksen väheneminen on 50 - 75%, tämä viittaa kasvavaan pahenemiseen ja tarpeeseen lisätä hoidon intensiteettiä. Kun PSV pienenee 33 - 50%: iin potilaalle parhaasta tuloksesta, diagnosoidaan vakava paheneminen, ja indeksin merkittävällä vähenemisellä on uhka potilaan elämälle.

PSV-indikaattori, joka määritetään kahdesti päivässä, on tallennettava päiväkirjaan, joka tuodaan jokaiselle tapaamiselle lääkärin kanssa.

Joissakin tapauksissa suoritetaan muita instrumentaalitutkimuksia. Keuhkojen radiografia suoritetaan tällaisissa tilanteissa:

emfyseeman tai pneumothoraksin läsnäolo;
keuhkokuumeen todennäköisyys;
paheneminen, joka uhkaa potilaan elämää;
hoidon epäonnistuminen;
keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon tarve;
epäselvä diagnoosi.

Alle 5-vuotiaat lapset käyttävät tietokonepohjaista bronkofonografiaa, joka on hengitysmelujen arviointiin perustuva tutkimusmenetelmä ja joka mahdollistaa keuhkoputkien läpäisevyyden vähenemisen.

Tarvittaessa erilaisten diagnoosien tekeminen muiden sairauksien kanssa suorittaa bronkoskooppia (keuhkopuiden tutkiminen endoskoopilla epäiltyyn keuhkosyöpään, hengitysteiden vierasrunko) ja rintakehän tomografia.

Miten hengitystoiminnan tutkimus suoritetaan:

Nielurisatulehdus