Kefalosporiiniantibiootit ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä. He avasivat ne viime vuosisadan puolivälissä, mutta viime vuosina on kehitetty uusia työkaluja. Tällaisia antibiootteja on jo viisi sukupolvea. Yleisimmät ovat kefalosporiinit tablettien muodossa, jotka tekevät erinomaista työtä erilaisilla infektioilla ja joita voi sietää hyvin myös pienet lapset. Niitä on helppo käyttää, ja lääkärit määrittävät ne usein tartuntatautien hoitoon.
Kefalosporiinien esiintymisen historia
Viime vuosisadan 40-luvulla todettiin, että italialainen tutkija Brodzu, joka tutki lavantaudin aiheuttajia, sai sienen, jolla oli antibakteerinen vaikutus. Sen on todettu olevan melko tehokas grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Myöhemmin nämä tiedemiehet eristivät tästä sienestä peräisin olevan aineen, jota kutsutaan kefalosporiiniksi, jonka perusteella antibakteerisia lääkkeitä luotiin yhdistettynä kefalosporiinien ryhmään. Penisillinaasiresistenssin vuoksi niitä käytettiin tapauksissa, joissa penisilliini osoitti tehottomuutensa. Kefalosporiini oli ensimmäinen kefalosporiiniantibioottien lääke.
Tähän mennessä on olemassa jo viisi sukupolvea kefalosporiineja, jotka ovat yhdistäneet yli 50 lääkettä. Lisäksi on luotu puolisynteettisiä lääkkeitä, jotka ovat vakaampia ja joilla on laaja vaikutusalue.
Kefalosporiiniantibioottien toiminta
Kefalosporiinien antibakteerinen vaikutus selittyy niiden kyvyllä tuhota entsyymit, jotka muodostavat bakteerisolukalvon perustan. Ne toimivat vain mikro-organismeja vastaan, jotka kasvavat ja lisääntyvät.
Ensimmäinen ja toinen lääkeaineen sukupolvi ovat osoittaneet tehokkuutensa streptokokki- ja stafylokokki-infektioita vastaan, mutta gram-negatiivisten bakteerien tuottamat beetalaktamaasin vaikutukset ovat tuhoutuneet. Viimeisimpien kefalosporiiniantibioottien sukupolvien on havaittu olevan joustavampia ja niitä käytetään erilaisiin infektioihin, mutta ne ovat osoittaneet tehottomuutensa streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan.
luokitus
Kefalosporiinit jaetaan ryhmiin erilaisten kriteerien mukaan: tehokkuus, vaikutusspektri, antotapa. Yleisin luokittelu on kuitenkin sukupolvien mukaan. Tarkastellaan tarkemmin kefalosporiinisarjan lääkkeiden luetteloa ja niiden tarkoitusta.
1. sukupolven lääkkeet
Suosituin lääke on kefatsoliini, jota käytetään stafylokokkeja, streptokokkeja ja gonokokkeja vastaan. Hän pääsee sairastuneeseen paikkaan parenteraalisen antamisen avulla, ja suurimman tehoaineen pitoisuuden saavutetaan siinä tapauksessa, jos annat lääkkeen kolme kertaa päivässä. Cefazolinin käyttöaiheet ovat stafylokokkien ja streptokokkien kielteinen vaikutus niveliin, pehmeisiin kudoksiin, ihoon, luihin.
On kiinnitettävä huomiota siihen, että tätä lääkettä käytettiin melko äskettäin laajalti useiden tartuntatautien hoitoon. Kolmannen - neljännen sukupolven nykyaikaisempien lääkkeiden syntymisen myötä sitä ei enää määrätty vatsan sisäisten infektioiden hoitoon.
Valmistelut 2 sukupolvea
2. sukupolven kefalosporiiniantibiooteille on tunnusomaista lisääntynyt aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Zinatsefin, Kimacefin kaltaiset lääkkeet ovat aktiivisia:
- stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamat infektiot;
- gram-negatiiviset bakteerit.
Kefuroksiimi on lääke, joka ei ole aktiivinen morganellaa, Pseudomonas aeruginosaa, eniten anaerobisia mikro-organismeja ja provinsseja vastaan. Parenteraalisen antamisen seurauksena se tunkeutuu useimpiin kudoksiin ja elimiin niin, että antibioottia käytetään dura mater: n tulehduksellisten sairauksien hoidossa.
Jousitus Tseklor nimitettiin jopa lapsille, ja se eroaa miellyttävästä makusta. Lääke voidaan valmistaa tablettien, kuivan siirapin ja kapseleiden muodossa.
Toisen sukupolven kefalosporiinivalmisteita määrätään seuraavissa tapauksissa:
- välikorvatulehduksen ja sinuiitin paheneminen;
- leikkauksen jälkeisten olosuhteiden hoito;
- krooninen keuhkoputkentulehdus pahenemisessa, yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen syntyminen;
- luut, nivelet, iho.
3. sukupolven lääkkeet
Kolmannen sukupolven kefalosporiineja käytettiin alun perin sairaaloissa vakavien tartuntatautien hoitoon. Tällä hetkellä näitä lääkkeitä käytetään avohoidossa kliinisten patogeenien resistenssin lisääntyneen antibioottien vuoksi. Kolmannen sukupolven valmistelut määrätään seuraavissa tapauksissa:
- parenteraalisia lajeja käytetään vakaviin tartuntavaurioihin ja tunnistettuihin sekasinfektioihin;
- sisäiseen käyttöön tarkoitettuja varoja käytetään kohtuuttoman sairaalan infektion poistamiseen.
Cefiximeä ja keftibuteenia, jotka on tarkoitettu sisäiseen käyttöön, käytetään gonorrhean, shigelloosin ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen.
Kefatoksiimi, jota käytetään parenteraalisesti, auttaa seuraavissa tapauksissa:
- akuutti ja krooninen sinuiitti;
- suoliston infektio;
- bakteeri-meningiitti;
- sepsis;
- lantion ja vatsan sisäiset infektiot;
- vakava ihovaurio, nivelet, pehmytkudos, luut;
- gonorrhean monimutkainen hoito.
Lääkkeelle on tunnusomaista suuri läpäisevyys elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien veri-aivoesteet. Kefatoksiimia voidaan käyttää vastasyntyneiden hoidossa, jos niillä kehittyy aivokalvontulehdus, ja sitä yhdistetään ampisilliinien kanssa.
4. sukupolven huumeet
Tämän ryhmän antibiootit ilmestyivät hiljattain. Tällaisia lääkkeitä valmistetaan vain injektiona, sillä tässä tapauksessa niillä on parempi vaikutus kehoon. Neljännen sukupolven kefalosporiineja tableteissa ei vapauteta, koska näillä lääkkeillä on erityinen molekyylirakenne, jonka vuoksi aktiiviset komponentit eivät pysty tunkeutumaan suoliston limakalvojen solurakenteisiin.
Neljännen sukupolven valmisteilla on lisääntynyt resistenssi ja ne osoittavat suurempaa tehokkuutta sellaisia patogeenisiä infektioita vastaan kuin enterokokit, grampositiiviset kokit, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteerit.
Parenteraalisia antibiootteja määrätään seuraavien hoitoon:
- nosokominen keuhkokuume;
- pehmytkudosten, ihon, luut, nivelet;
- lantion ja vatsan sisäiset infektiot;
- neutropeeninen kuume;
- sepsis.
Yksi neljännen sukupolven lääkkeistä on Imipeneemi, mutta sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että pyocyanic-tikku pystyy nopeasti kehittämään vastustuskykyä tähän aineeseen. Tätä antibioottia käytetään lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen.
Seuraava lääke on Meronem, jonka ominaisuudet ovat samanlaiset kuin Imipeneemillä ja joilla on tällaiset ominaisuudet:
- korkea aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan;
- vähäinen aktiivisuus streptokokki-infektioita ja stafylokokkeja vastaan;
- ei antikonvulsantista toimintaa;
- käytetään suonensisäiseen suihkuttamiseen tai tiputukseen, mutta on syytä pidättäytyä lihaksensisäisestä antamisesta.
Lääke Azaktamilla on bakterisidinen vaikutus, mutta sen käyttö aiheuttaa seuraavien sivureaktioiden kehittymisen:
- tromboflebiitin ja yksinkertaisesti flebiitin muodostuminen;
- keltaisuus, hepatiitti;
- dyspeptiset häiriöt;
- neurotoksisuusreaktiot.
5. sukupolven lääkkeet
Viidennen sukupolven kefalosporiineilla on bakterisidinen vaikutus, mikä edistää patogeenien seinien tuhoutumista. Tällaiset antibiootit ovat aktiivisia mikro-organismeja vastaan, jotka ovat kehittäneet vastustuskykyä kolmannen sukupolven kefalosporiineille ja aminoglykosidiryhmän lääkkeille.
Zinforo - tätä lääkettä käytetään hoitamaan yhteisöllisesti hankittua keuhkokuumeita, joita monimutkaistaa pehmeiden kudosten ja ihon infektiot. Hänen haittavaikutukset ovat päänsärky, ripuli, kutina, pahoinvointi. Varovaisuutta tulee noudattaa Zinforo-potilailla, joilla on kouristava oireyhtymä.
Zefter - tämä lääke on valmistettu jauheena, josta valmistetaan infuusioliuos. Sitä määrätään ihon oireiden ja monimutkaisten infektioiden hoitoon sekä diabeettisen jalan infektioon. Ennen käyttöä jauhe on liuotettava glukoosiliuokseen, suolaliuokseen tai injektionesteisiin käytettävään veteen.
Viidennen sukupolven valmisteet ovat aktiivisia Staphylococcus aureusta vastaan ja osoittavat paljon laajemman farmakologisen aktiivisuuden spektrin kuin aikaisemmat cefalosporiiniantibioottien sukupolvet.
Näin ollen kefalosporiinit ovat melko suuri joukko antibakteerisia lääkkeitä, joita käytetään aikuisten ja lasten sairauksien hoitoon. Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin suosittuja niiden alhaisen myrkyllisyyden, tehokkuuden ja sopivan käyttömuodon vuoksi. Kefalosporiineja on viisi sukupolvea, joista jokainen eroaa toimintakenttään.
Kefalosporiinit siirappia sisältäville lapsille
Supraks
Suprax on puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti suun kautta annettavaksi.
Farmakologinen vaikutus Supraksa
Suprax on kolmannen sukupolven kefalosporiinien ensimmäinen antibiootti, joka voidaan ottaa suun kautta. Se perustuu cefiximeen ja sillä on laaja valikoima toimintoja. Lääkkeen vaikutuksen bakterisidinen mekanismi toteutetaan estämällä patogeenien soluseinän pääkomponentin muodostumista. Toisin kuin sen analogien aikaisemmilla sukupolvilla, Suprax on resistentti beeta-laktamaaseille (bakteerien entsyymit, jotka tuhoavat antibiootin, jonka seurauksena sen vaikutus muuttuu tehottomaksi).
Ohjeiden mukaisesti Supraks painaa toimeentulon Gram-positiiviset (eri streptokokki) ja gram-negatiivisia (Haemophilus ja Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Serratia, tsitrobakter, gonokokkeja) bakteereja, mutta sen vastustuskykyiseksi Pseudomonas aeruginosa, useimmat lajit Staphylococcus, Enterobacter ja Listeria.
Antibiootin biologinen hyötyosuus on 40 - 50%, ruoan saanti ei vähennä sitä (kuten muilla suun kautta otettavilla kefalosporiineilla), vaan vain pidentää aikaa veren maksimitasojen saavuttamiseen. Kaikista aiemmista Supraksa-analogien sukupolvista oraaliseen antoon sillä on korkein puoliintumisaika, jonka ansiosta se voidaan ottaa kerran päivässä, mikä on erittäin kätevää esimerkiksi pienille lapsille.
Huumeiden Suprax tunkeutuu hyvin infektioiden keskipisteeseen - keskikorvan onteloon, paranasaalisiin poskionteloihin, mandeleihin, keuhkoihin, sappiteisiin.
50% muuttumattomasta lääkkeestä erittyy kehosta virtsaan, mikä tekee siitä erittäin tehokkaan virtsateiden infektioiden hoidossa. Noin 10% siitä erittyy sappeen.
Kun samanaikaisesti käytetään diureetteja, lääkkeen poistaminen hidastuu, sen korkea pitoisuus veressä kestää kauemmin.
Arvioiden mukaan supraxilla on vähäinen inhiboiva vaikutus suoliston mikroflooraan verrattuna sen analogeihin.
Vapautuslomake
Suprax valmistetaan kahdessa muodossa suun kautta annettavaksi - aikuinen (400 mg kapseli) ja lastentarha (rakeet mansikka-maustettua suspensiota varten, 100 mg / 5 ml - 60 ml).
Käyttöaiheet Supraksa
Ohjeiden mukaan lääke on tarkoitettu kefiksimeille herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektioiden hoitoon. Näitä ovat tonsilliofaryngiitti, sinuiitti, välikorvatulehdus, akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, urogenitaalialueen infektiot (pyelonefriitti, kystiitti, mutkaton gonorrheaalinen uretriitti ja kohdunkaulan hoito). Hyvät arviot Supraks on saanut lastenlääketieteen.
Vasta
Antibioottia ei voida käyttää sen sietämättömyyteen ja allergisiin reaktioihin sen tai muiden beetalaktaamiantibioottien (kefalosporiinit ja penisilliinit) aikana imetyksen aikana (imetyksen aikana), alle 6 kuukauden ikäisille lapsille (ei kliinisiä tutkimuksia).
Varovaisuutta noudattaen Supraksaa voidaan käyttää kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja vanhuksilla.
Käyttöohjeet Supraksa
Lääke otetaan 1 kerran päivässä. Ennen käsittelyä on toivottavaa tutkia patogeenin herkkyyttä antibiootille. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään Supraxia annoksena 400 mg / vrk (1 kapseli), joka on keskimäärin 7–10 vuorokautta, jonka hoitava lääkäri määrittää. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta on pienennettävä.
Lapsille annos lasketaan painon mukaan - 8 mg / kg kerran päivässä tai 4 mg / kg 12 tunnin välein, 2 kertaa päivässä. Heille on tarjolla erityinen lasten muoto - suspensio, jossa on tuoreita mansikoita. 1 ml: ssa valmis suspensiota sisältää 20 mg lääkettä.
6 kuukauden ja 1 vuoden välein päivittäinen Supraksa-annos ohjeiden mukaan on 2,5 - 4 ml, 2-4 vuotta - 5 ml, 5 - 11 vuotta - 6 - 10 ml.
Jotta suspensiota voitaisiin valmistaa asianmukaisesti, sinun on ravistettava rakeita injektiopullossa, kaada siihen 40 ml kylmää vettä kahdessa vaiheessa, ravistamalla joka kerta huolellisesti, kunnes muodostuu homogeeninen suspensio. Rakeisiin on liuennut hyvin, valmiiden suspensioiden annetaan pysyä lyhyen ajan. Suspensio Supraks ei vaadi kylmäsäilytystä.
Supraxilla on huomattava etu verrattuna sen analogeihin - sitä voidaan käyttää sellaisten infektioiden hoitoon, joita aiheuttavat aggressiiviset tarpeeksi patogeenit avohoidossa. Lisäksi lääke tukee vaiheterapian mahdollisuutta, kun sairauden vakavuuden vuoksi hoito alkaa kolmannen sukupolven kefalosporiinien parenteraalisilla muodoilla, ja 2-3 päivän kuluttua, kun potilaan tila paranee, voit mennä suulliseen Supraksaan.
Supraksan sivuvaikutukset
Arvioiden mukaan Suprax voi aiheuttaa nokkosihottumaa, kutinaa, suun kuivumista, pahoinvointia, stomatiittia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, huimausta, päänsärkyä hoidon aikana. Veressä leukosyyttien ja joidenkin biokemiallisten parametrien sisältö voi muuttua. Anafylaktisen sokin, pseudomembranoottisen koliitin, interstitiaalisen nefriitin ottamisen vakavista seurauksista.
Verkkoapteekkien hinnat:
Halvat analogit Supraks - säästämme huumeita
Kaikissa maailman maissa sairaus on erittäin kallista iloa, eikä meidän ole poikkeus. Sen lisäksi, että henkilö sairastuu, hän ei pysty työskentelemään ja väistämättä menettää osan palkastaan, hänen on myös maksettava lääkärikäynnistä (hyvin usein), suoritettava kalliita tutkimuksia (melkein aina) ja ostaa hyvin halpoja lääkkeitä. Maassamme lääkkeet ovat kalliimpia ja tasaisesti, eivätkä kaikki voi ostaa niitä, vaan heidän täytyy usein etsiä halvempia vastineita.
kefalosporiinit
Kefalosporiinit ovat laaja-alaisten antibioottien ryhmä, joita käytetään, kun penisilliinille resistentit bakteerit vahingoittavat kehoa historiallisesti ensimmäisen antibakteerisen lääkkeen, joka on saatu homeen sienistä. Cefalosporiinia sai ensimmäisen kerran vuonna 1948 italialainen Giuseppe Brotzu Cephalosporium-suvun sienistä. Niiden pääasiallinen ero penisilliinistä oli bakteerien erittämä korkea resistenssi beeta-laktamaasientsyymeille. Saman lääkkeen rakenne oli samanlainen kuin penisilliini. Myöhemmin esiintyi kehittyneempiä puolisynteettisiä kefalosporiineja, jotka perustuivat aminokefalosporaanihappoon. Niillä on bakterisidinen vaikutus, so. ensin ne tuhoavat bakteerit tunkeutumalla solukalvoonsa, ja sitten ne poistetaan kehosta. Yleisesti käytetään penisilliiniresistenttien kantojen aiheuttamien stafylokokkien aiheuttamien infektioiden hoitoon sekä enterobaktisiin sairauksiin, erityisesti Klebsiellan aiheuttamiin taudeihin. Toiminnan rakenteen ja spektrin mukainen luokittelu erottaa jo 5 kefalosporiinien sukupolvea.
Mikä on Supraks, ja missä tapauksissa sitä käytetään
Suprax on kolmannen sukupolven synteettinen kefalosporiini, jota valmistaa saksalainen Gedeon Richter. Aktiivista vaikuttavaa ainetta kutsutaan cefiximeksi. Se estää mikro-organismien solukalvon, joka aiheuttaa niiden kuoleman, resistentin beeta-laktamaasille. Sitä käytetään hoitamaan lääkkeelle alttiiden bakteerien aiheuttamia bakteeri-infektioita, nimittäin:
- keuhkoputkentulehdus;
- kurkkukipu;
- otiitti-media;
- sinuiitti;
- virtsatieinfektiot;
- mutkaton gonorrhoea.
Pseudomonadit, seroryhmän D enterokokit, Staphylococcus aureus, clostridia ja jotkut muut mikro-organismit ovat resistenttejä Supraksa-valmisteen vaikutuksille, ja muita antibakteerisia lääkkeitä tulee käyttää infektoituna.
Kuten mikä tahansa antibiootti, Supraks voi tuottaa sellaisia sivuvaikutuksia kuin:
- allerginen reaktio;
- ripuli tai ummetus;
- päänsärky ja huimaus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- tinnitus;
- vatsakipu;
- hengenahdistus;
- anemia;
- veren muodostumisen rikkominen.
Lääkettä ei käytetä imeväisten hoitoon raskauden ja imetyksen aikana, yliherkkyys kefalosporiineille. Huolellisesti, sen tulisi ottaa vanhukset sekä munuaisten vajaatoiminta tai koliitti.
Kustannukset huumeiden Supraks kapseleissa on eri apteekeissa 500 - 600 ruplaa, rakeissa -400-500 ruplaa. Tällainen korkea hinta saa monet ihmiset etsimään Supraksin halvempia vastineita.
Analogit Supraksa ja hinnat
Kaikkien geneeristen (analogisten) Supraksan on oltava kolmannen sukupolven kefalosporiini ja sen pääasiallisena vaikuttavana aineena on cefixime. Onko huumeiden löytäminen apteekeista mahdollista? Helppoa! Sinun tarvitsee vain kysyä apteekista tai tehdä pyyntö Internet-hakukoneelle. Esimerkiksi italialaisella lääkkeellä Ceforal Solutabilla on samanlainen kuvaus kuin Supraksin ohjeilla. Ainoastaan sen kustannukset eivät ole vähäisempiä ja joskus kalliimpia kuin saksalainen lääke.
Jotkut käyttäjät suosittelevat Cefalexinin ostamista, joka on 7 kertaa halvempi kuin Supraks. Ehkä tämä on tehokas lääke, on mahdollista, että se auttoi monia ihmisiä, mutta sen ohjeiden lukemisen jälkeen on helppo varmistaa, että se on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini ja tehoaine on kefalexiini, joten sitä ei voida pitää Supraxin analogina.
Noudata täysin geneeristen lääkkeiden Supraksia koskevia vaatimuksia kuin Ceforal Solyutaba:
- Iksim Lupin (Intia, noin 400 ruplaa);
- Pancef (Makedonia, 200-350 ruplaa);
- Cemidixor (Kiina, 200-300 ruplaa);
- Cefix (Jordania, 200-300 ruplaa)
Ennen kuin käytät Solutabin halpaa analogia, varmista, että sen pääasiallinen vaikuttava aine on cefixime, eikä sen määrä pakkauksessa ole pienempi kuin alkuperäisen lääkkeen pakkauksessa. Jos sinun täytyy ostaa lisää paketteja, kokonaishinta ei ehkä ole pienempi ja joskus suurempi. Älä myöskään unohda neuvotella lääkärisi kanssa annostelumenetelmistä.
Pidätkö siitä? Laykni ja tallenna sivullesi!
Suprax-ohjeet lapsille
Aikuisia ja yli 12-vuotiaita lapsia, joiden paino on yli 50 kg lääkettä, määrätään 400 mg: n kerta-annoksena. Kun lääkettä otetaan suspensiossa muodossa 200 mg Cmax seerumissa, se saavutetaan 4 tunnin kuluttua ja on 2,8 µg / ml, kun sitä otetaan 400 mg - 4,4 µg / ml annoksena.
Lastenlääkäri vapautti hänet meille, hyvin hän auttoi, lapsi pari päivää hyppäsi ikään kuin hän ei olisi sairas lainkaan, ja ennen sitä ei ollut ollenkaan. Mutta meidän allergiansa ei ollut pieni. Tämän jälkeen on tarpeen sallia suspensio laskeutua 5 minuuttia, jotta varmistetaan rakeiden täydellinen liukeneminen. Varovaisuutta on noudatettava suprax-hoidossa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Ripustushihnat valmistetaan erikoisrakeista juuri ennen käyttöä. Käytännössä suprax-suspensio määrätään lapsille useimmiten infektio- ja tulehdussairauksissa, jotka ovat ylempien hengitysteiden bakteeri- luonteen ja lievän ja keskivaikean hengitysteiden. Suprax-suspensiota määrätään myös näiden elinten kroonisten sairauksien pahenemiseen. Onko suprax-suspensiolla mitään haittavaikutuksia? Lääkäri on kirjoittanut ylätunnisteet. Tytöillä on keuhkoputkentulehdus, joivat 1,5 viikkoa siirappia Erespal ja Flyuditek.. vasemmalle hengityksen vinkuminen.
Tämä on suuri annos, suprax annetaan kerran, anna 1 h enemmän, lääkäri kuvaili itseään, sekoittuneena amoksiklaviin (lisäys). Tässä osassa annetut tiedot huumeiden Supraksista on tarkoitettu lääketieteen ja lääkealan ammattilaisille, eikä niitä pitäisi käyttää itsehoitoon. Rakeet suspensioiden valmistamiseksi oraalista antoa varten: pienet rakeet valkoisesta kermanväriseen väriin. Laimennuksen jälkeen - suspensio lähes valkoisesta kermanväriseen ja makean mansikan makuun.
antibiootti SUPRAX lapsille. Kaikille
Yliherkkyys kefalosporiineille ja penisilliineille. Tarvittaessa imetyksen aikana on lopetettava imetys. Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut allergisia reaktioita penisilliineille, voi olla lisääntynyt herkkyys kefalosporiiniantibiooteille. Lietteen valmistusmenetelmä: käännä pullo ja ravista jauhetta.
Antibiootit alle 1-vuotiaille lapsille
Säilytysolosuhteet Lista B. 15–25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa paikoissa. Suprax on kolmannen sukupolven antibiootti, joka perustuu kefiksiiniin. Supraxilla on hyvin laaja valikoima toimintoja, ja sitä pidetään yhtenä vahvimmista antibiooteista, jotka kuuluvat ns. Suprax valmistetaan rakeina, kapseleina ja suspensioina. Tämän antibiootin käyttöön ei ole niin paljon vasta-aiheita. Supraksia ei voi antaa potilaille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus penisilliiniryhmän ja kefalosporiinin antibiooteille.
Niinpä tällaisessa tilanteessa päätös tehdään lapsen elämänindikaattorien perusteella. Ja vasta lääkärin todistuksen mukaan lapsen henkilökohtaisen tutkinnan jälkeen. Lisäksi on ehdottomasti kiellettyä antaa lapsille antibiootteja "jälleenvakuutukseen". Olemme jatkuvasti määrätty antibiootteja, vain suprax, jota paranemme nopeasti.
Suprax-jousitus: käyttöohjeet lapsille ja aikuisille
Kaikki tilaukset muodostetaan apteekissa (lisenssissä) ja pätevät apteekit. Yli 400 apteekkia on saatavilla Moskovassa (A5, Norma ja Farmadar). Niiden apteekkien määrä, joissa tilaus on mahdollista, kasvaa 500: aan Moskovassa ja 100 Moskovan alueella. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joiden QA on alle 60 ml / min hemodialyysissä tai peritoneaalidialyysissä, lääke on annettava suspensiossa oraalista antamista varten.
Antasidit, jotka sisältävät magnesiumia tai alumiinihydroksidia, hidastavat lääkkeen imeytymistä, joten lääkettä tulisi käyttää 1-2 tuntia ennen tai 4 tuntia näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen.
Valmistettu suspensio on käytettävä 14 päivän kuluessa valmistushetkestä varastointiolosuhteissa (15-25 ° C). Supraxin pääasiallinen vaikuttava aine on cefixime, laaja-alainen kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmän antibiootti.
Kun kehossa on suprax, sillä on bakterisidinen vaikutus, eli se tuhoaa bakteerien solut ja estää niiden kalvojen rakentamisen. Mutta on myös taudinaiheuttajia, jotka ovat epäherkkiä supraxille, esimerkiksi useimmat stafylokokit eivät ole herkkiä tälle lääkkeelle. Samaan aikaan suolistossa on mikro-organismeja, joilla ei ole herkkyyttä mikään antibiootti. Nämä ovat Candida- ja Clostridium Diffile -lajin hiivamaisia sieniä.
Me yskämme normaalin inhalaation kanssa fysioterapialla ja sopivilla lääkkeillä. Arvostelut luetaan. Ymmärrän, että meidän tapauksessamme emme voi tehdä ilman antibiootteja. Joten en voi selvittää sitä. Todellinen annos määrätty 5 ml päivässä kerran. Periaatteessa annos on turvallinen, mutta en tiedä mitään itse valmisteesta. Haluaisin kuulla mielipiteesi Supraksista.
Tätä varten sinun täytyy ladata ja asentaa päivitys selaimen viralliselta verkkosivustolta. Tiedot annetaan tutustuttavaksi ja niitä ei voida pitää virallisena. 60 ml; pakkauksessa, jossa on 1 pullo, jossa on annostuslusikka. Cefixime on resistentti useimpien grampositiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien tuottamalle beeta-laktamaasille.
Hoidon aikana on mahdollista saada positiivinen suora Coombsin reaktio ja vääriä positiivisia virtsan vasteita glukoosiin. Annostusmuoto: kapselit; rakeet suspensioiden valmistamiseksi oraalista antoa varten. 200 mg kapselit, joissa on keltainen korkki ja valkoinen runko, jotka sisältävät kellertävän valkoisen jauheen ja pienten rakeiden seoksen. Noin 50% annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana 24 tunnin kuluessa, noin 10% määrätystä annoksesta erittyy sappeen. Tubulaarisen erityksen salpausaineet (allopurinoli, diureetit jne.) Viivästyttävät cefiximin eliminaatiota munuaisilla, mikä voi johtaa toksisuuden lisääntymiseen.
Muodosta vapauttavat kapselit 200 ja 400 mg. 6 kapselia läpipainopakkauksessa. Ei ole suositeltavaa aloittaa hoitoa välittömästi Supraksa-hoidon kanssa, koska elimistö voi tottua tällaiseen voimakkaaseen lääkkeeseen ja lopettaa vastaamisen muihin, vähemmän turvallisiin lääkkeisiin.
Lisätään 40 ml keitettyä vettä, joka on jäähdytetty huoneenlämpötilaan kahdessa vaiheessa, ja ravista jokaisen lisäyksen jälkeen homogeenisen suspension muodostamiseksi. Ennen käyttöä lopullinen suspensio on ravistettava.
Erilaisia kefalosporiiniantibiootteja: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää tästä lääkeryhmästä
Kefalosporiiniantibiootit johtavat hoitoon sairaaloissa. Noin 85% kaikista antibiooteista on kefalosporiineja. Niiden laaja leviäminen johtuu laajasta toiminta-alueesta, myrkyllisten vaikutusten alhaisesta todennäköisyydestä, suuresta tehokkuudesta ja potilaiden hyvästä sietokyvystä. Nämä varat ovat bakterisidisiä ja vaikuttavat bakteereihin, estävät soluseinän synteesiä ja tuhoavat sen, mikä antaa kefalosporiiniantibiootille nopean toiminnan ja potilaan nopean elpymisen.
Italialaisen lääkäri Brodsu löysi viime vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla kefalosporiinit ja näiden antibioottien ensimmäiset edustajat eristettiin sienestä. Ensimmäiset kefalosporiinit kuuluivat yksinomaan luonnollista alkuperää oleviin valmisteisiin ja niiden tuotantoon ne viljelivät sieniä, joista ne saivat antibakteerisen aineen. Tähän mennessä tähän ryhmään kuuluvat puolisynteettiset lääkkeet, jotka ovat stabiilimpia yhdisteitä puhtaasti orgaanisen koostumuksen suhteen.
Tsefalosporiiniryhmän antibioottilääkkeisiin kuuluu tänään 5 lääkkeiden sukupolvea. Niillä on erilaisia yhdisteiden vaihteluita ja erilaisia ominaisuuksia, mukaan lukien tehokkuuden osoittaminen eri lajien bakteereja vastaan.
Kefalosporiinilääkkeiden etuna katsotaan olevan tehokas monenlaisia tartuntavaarallisia aineita vastaan. Erityisesti tämän ryhmän lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa penisilliinivalmisteet olivat voimattomia. Lisäksi kefalosporiineja esiintyy erilaisissa annostusmuodoissa - ensimmäisen sukupolven lääkkeet tuotetaan tabletteina ja uusimmat mahdollistavat lääkkeen parenteraalisen antamisen, so. suoraan ihmisen verenkiertojärjestelmään, mikä lisää merkittävästi lääkkeen nopeutta.
Kefalosporiinien haittoja voidaan pitää melko suurena haittavaikutusten todennäköisenä (eri tutkimukset osoittavat jopa 11% tapauksista) sekä kyvyttömyyttä käyttää lääkettä enterokokkeja ja listeriaa vastaan. Lisäksi, kuten muidenkin antibioottien tavoin, kefalosporiineilla voi olla myrkyllinen vaikutus dyspeptisten häiriöiden (toisin sanoen dysbakterioosin) ja hematologisten reaktioiden muodossa.
1. sukupolven kefalosporiinit
Ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniantibiooteille on tunnusomaista suhteellisen kapea spektri, erityisesti - alhainen tehokkuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Useimmiten näitä lääkkeitä käytetään sellaisten sidekudoksen ja integumentaaristen kudosten (iho, luut, nivelet, hengityskalvon limakalvot), joita aiheuttavat tällaiset bakteeriryhmät, kuten streptokokit ja stafylokokki, mutkattomia sairauksia. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin tehottomia otiitin ja sinuiitin varalta näiden elinten kudosten huonon läpäisevyyden vuoksi.
Tämän sarjan ensimmäisen sukupolven lääkkeiden luettelo koostuu lihakseen annettavasta aineesta (Cefazolin) sekä tableteista, joiden nimet ovat Cefalexin ja Cefadroxil. Antibioottien ottamistapa voi vaihdella riippuen taudin erityistapauksesta: tartuntakohdan lokalisoinnista, potilaan suoliston tilasta, injektiokyvystä jne. Päätös lääkkeen tietyn muodon nimittämisestä tekee hoitavasta lääkäristä.
2. sukupolven kefalosporiinit
Seuraavat lääkkeet kefalosporiinisarjassa vaikuttavat voimakkaammin gramnegatiivisiin bakteerilajeihin verrattuna ensimmäiseen sukupolveen, mutta ne ovat hieman heikompia kuin gram-positiivisia bakteereja vastaan. Lisäksi toisen sukupolven lääkkeet ovat tehokkaita anaerobisia patogeenejä vastaan.
Tämä ryhmä kefalosporiinivalmisteita määrätään virtsateiden, ihon, luiden, nivelten sairauksiin ja sitä käytetään myös hengityselinten sairauksien hoitoon - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, nielutulehdus jne. Sen edeltäjien lisäksi lääkkeet ovat tehottomia kallon sinusinfektioiden hoidossa. Niitä voidaan kuitenkin käyttää meningiitin hoitoon ne pystyvät tunkeutumaan veri-aivoesteen läpi.
Toisen sukupolven kefalosporiiniantibiootit sisältävät liuoksia parenteraaliseen antoon - kefopetaani, kefoksitiini ja kefuroksiimi sekä antibiootit tableteissa - Cefaclor ja Cefuroxime Axetil. On syytä huomata, että kefoksitiinilla ja kefotetaanilla on lueteltuja lääkkeitä laajimmin, koska ne on määrätty useammin.
III-sukupolven kefalosporiinit
Tämä kefalosporiiniantibioottien sukupolvi on yksi sen suurimmista nimistä. Aiempiin sukupolviin verrattuna ne erottuvat tehokkaammin tunkeutumalla kudoksiin ja hyvät farmakokineettiset parametrit, joiden vuoksi näiden lääkkeiden käyttömahdollisuus lisääntyy. Lisäksi nämä lääkkeet ovat saaneet tehoa Pseudomonas aeruginosaa ja enterobakteereja vastaan. Niiden haittapuoli verrattuna toiseen sukupolvi on kuitenkin tehokkuuden menetys suhteessa yhteen anaerobityyppeihin.
Alun perin tämän sukupolven antibiootteja käytettiin yksinomaan sairaalassa vakavien infektioiden hoitoon, mutta tähän mennessä bakteerit ovat levinneet, jotka ovat tulleet resistenttejä lääkkeelle, ja siksi III-sukupolven kefalosporiineja määrätään avohoitoon. Yleensä tablet-muotoja käytetään kohtalaisen infektioiden hoitoon avohoidossa, ja parenteraalista antamista varten käytettäviä liuoksia käytetään sairauksissa, joissa on vakava kurssi.
Useimmiten kefalosporiinien kolmas sukupolvi on määrätty gonorrhea, krooninen keuhkoputkentulehdus, virtsatieinfektiot ja shigelloosi. Kefalosporiiniantibioottien kolmas sukupolvi sisältää lääkkeitä, kuten kefotaksimeja, kefoperatsonia, keftriaksonia, kefoperatsonia, jotka ovat saatavilla injektionesteiden muodossa. On olemassa myös suun kautta otettavia aineita: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime ja Cefixime.
IV-sukupolven kefalosporiinit
Kefalosporiinisarja sisältää myös neljännen sukupolven lääkkeitä. Lääkevalmisteiden luettelo on pieni - se sisältää aineita Cefepimin ja Cefpirimin parenteraaliseen antamiseen. Näiden antibioottien avulla on mahdollista hoitaa tehokkaammin meningeaalisia infektioita osana monimutkaista hoitoa Neljännen sukupolven kefalosporiineilla ei ole sivuvaikutuksia antikonvulsanttina.
Neljännen sukupolven valmistelut erottuvat lisääntyneestä tehosta gram-negatiivisia bakteereja vastaan, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita grampositiivisia taudinaiheuttajia vastaan kuin niiden edeltäjät. Lääkkeet ovat tehokkaita anaerobisia bakteereita lukuun ottamatta B.fragilisia.
Huolimatta siitä, että antibioottien toiminta on parantunut, tällä sukupolvella ei ole vielä mahdollista päästä eroon aiempien lääkkeiden puutteista. Esimerkiksi neljännen sukupolven sivuvaikutukset ovat vakavia myrkyllisiä vaikutuksia maksaan, mikä voi johtaa keltaisuuteen tai lääkeaineen aiheuttamaan hepatiittiin, dyspeptisten häiriöiden todennäköisyyteen ja neurotoksiseen vaikutukseen, joka voi johtaa negatiivisiin seurauksiin potilaan hermostoon.
V-sukupolven kefalosporiinit
Kefalosporiinisarjassa on viimeisimmät viidennen sukupolven lääkkeet, jotka saivat ensimmäisen kerran tehon MRSA: ta tai metisilliiniresistenttiä Staphylococcus aureusta vastaan, joka oli erittäin vaikea kehittää ennen tämän lääkeryhmän kehittymistä. Tämä tarttuva patogeeni voi aiheuttaa erittäin vaarallisia olosuhteita ihmiskeholle, erityisesti sepsisille. Lisäksi kefalosporiinisarjan uusimman ryhmän antibiootti pystyy torjumaan niitä bakteereja, jotka ovat tulleet resistentteiksi kolmannen sukupolven lääkkeille.
Uusimmat kefalosporiinit sisältävät lääkkeitä parenteraaliseen antamiseen - Ceftobiprol ja Ceftaroline. Niitä käytetään erilaisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien vakavien infektioiden hoito, jotka ovat monimutkaisia sekundaaristen bakteerien patogeenien lisäämisen vuoksi. Niitä käytetään yksinomaan sairaalassa, koska vaatia käyttöönottoa pätevän henkilöstön kehoon. Lisäksi antibiootit voivat aiheuttaa vakavia seurauksia potilaan tilalle, jota hoitava lääkäri paremmin valvoo.
Kefalosporiinien käytön vasta-aiheet
Riippumatta siitä, kuinka suuri antibiootti voi olla, määrätty valmiste löytyy aina, jossa sen käyttö on mahdotonta. Esimerkiksi lääkkeille on yksilöllinen suvaitsemattomuus, joka voidaan periä tai ilmentää spontaanisti kehon erityisenä reaktiona tuntemattomaan aineeseen.
Antibiootteja ei tule määrätä potilaille, joilla on maksan patologioita, ja lapsille, joilla on korkea bilirubiinipitoisuus veressä. Antibiootit vaikuttavat voimakkaasti maksaan, koska sen voimien avulla aineen pääasiallinen aineenvaihdunta ja myrkyllisten tuotteiden eliminointi kehosta tapahtuu. Ihmiset, joilla on maksasairaus, määräävät huolellisesti antibioottihoitoa ja vain sairaalassa terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.
Raskaana olevat naiset, etenkin alkuvaiheessa, eivät myöskään ole toivottavia ottamaan antibiootteja, koska ne voivat häiritä syntymättömän lapsen kehitystä tai aiheuttaa keskenmenon kehon myrkyllisten vaikutusten vuoksi. Päätös antibioottihoidosta raskauden aikana tehdään vasta, kun infektio uhkaa äidin elämää.
Munuaissairaus ja muut vakavat krooniset sairaudet (erityisesti epilepsia) saavat antibiootteja vain sairaalassa, alkaen pienistä annoksista ja pakollisesta korjaavasta hoidosta, koska antibiootit voivat aiheuttaa taudin pahenemisen.
Kefalosporiinien sivuvaikutukset
Yleisin sivuvaikutus kefalosporiinivalmisteiden käytön yhteydessä on allergisten reaktioiden esiintyminen. Joillakin ihmisillä se voi olla erittäin voimakasta, mikä aiheuttaa Quincke-ödeemaa, tukehtumista ja muita vakavia seurauksia, joten on tärkeää olla lääkärin valvonnassa ensimmäisen antibioottihoidon aikana tai lääkärin hoitoon välittömästi.
Ihmisillä, joilla on hermoston häiriöitä, antibioottien ottaminen voi aiheuttaa kouristuksia, jopa suuren epileptisen kohtauksen kehittymiseen asti. Vaarassa ovat neurologisia sairauksia sairastavat potilaat ja päävammat.
Lisäksi antibioottien käytön yleinen seuraus (lähinnä suun kautta antamalla, mutta ei välttämättä) on luonnollisen mikroflooran rikkominen. Jos mikroflora on häiriintynyt suolistossa, potilas voi kokea voimakasta kipua, suoliston häiriöitä, pahoinvointia, oksentelua, ulosteongelmia. Naiset, joilla on antibiootteja, voivat kehittyä rintamaidossa.
Parenteraalisesti annettaessa potilaat huomaavat usein, että injektiokohdassa on melko pitkäaikainen kipu, joka liittyy antibioottilääkkeiden melko aggressiiviseen vaikutukseen pehmeisiin kudoksiin. Sellaisen sivuvaikutuksen riskin vähentämiseksi injektioklinikka voi hoitaa injektiokohtaa, jos se on mahdollista tietyssä hoidon tapauksessa.
johtopäätös
Kefalosporiinit ovat laaja ryhmä lääkkeitä, joilla on tällä hetkellä jopa 50 eri lääkeainetta. Se on suosituin sairaalahoidossa, ja tämä on hyvin ansaittu, kun otetaan huomioon sen korkea tehokkuus ja mahdollinen käyttö. Kuitenkin kuten kaikki muutkin lääkkeet, kefalosporiiniantibiootit vaativat suurta huolellisuutta. Heidän itsenäinen maahantulonsa ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä ei ole hyväksyttävää, ja jos tällainen lääkemääräys on olemassa, potilaan on noudatettava tiukasti ottamista ja lääketieteellisiä suosituksia.
3. sukupolven kefalosporiinit: luettelo huumeista ryhmittäin
Antibakteeriset lääkkeet vaikuttavat mekanismiin ja vaikuttavaan aineeseen useisiin ryhmiin. Yksi niistä on kefalosporiinit, jotka luokitellaan sukupolven mukaan: ensimmäisestä viiteen. Kolmannelle on tunnusomaista suurempi tehokkuus gram-negatiivisia bakteereita, mukaan lukien streptokokit, gonokokki, Pseudomonas bacillus, jne. Vastaan. Kefalosporiinit sekä sisäiseen että parenteraaliseen käyttöön kuuluvat tähän sukupolveen. Kemialliset, ne ovat samanlaisia kuin penisilliinit ja voivat korvata ne allergioilla tällaisille antibiooteille.
Kefalosporiinien luokittelu
Tämä käsite kuvaa ryhmää puolisynteettisiä beetalaktaamiantibiootteja, jotka on tuotettu "kefalosporiinista C". Sitä valmistaa Cephalosporium Acremonium -seinät. Ne erittävät erityisen aineen, joka estää eri gram-negatiivisten ja grampositiivisten bakteerien kasvun ja lisääntymisen. Kefalosporiinimolekyylin sisällä on yhteinen ydin, joka koostuu bisyklisistä yhdisteistä dihydrotiatsiini- ja beeta-laktaamirenkaiden muodossa. Kaikki lapsille ja aikuisille tarkoitetut kefalosporiinit on jaettu viiteen sukupolveen riippuen antimikrobisen vaikutuksen löytämispäivästä ja spektristä:
- Ensimmäinen. Yleisin kefalosporiinin parenteraalinen vapauttamismuoto tässä ryhmässä on Cefazolin, oraalinen - Cefalexin. Käytetään ihon ja pehmytkudosten tulehdusprosesseissa, useammin postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn.
- Toinen. Näitä ovat lääkkeet Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. On lisääntynyt verrattuna kefalosporiinien 1 sukupolven aktiivisuuteen grampositiivisia bakteereja vastaan. Tehokas keuhkokuumeeseen yhdessä makrolidien kanssa.
- Kolmas. Tässä sukupolvessa vapautuu antibiootteja Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Näytä korkea hyötysuhde gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamiin sairauksiin. Käytetään alempien hengitysteiden, suolien, sappiteiden tulehdusten, bakteerien aivokalvontulehduksen, gonorrhean infektioihin.
- Neljäs. Tämän sukupolven edustajat ovat antibiootteja Cefepim, Zefpirim. Voi vaikuttaa enterobakteereihin, jotka ovat resistenttejä ensimmäisen sukupolven kefalosporiineille.
- Viides. Omistaa 4 sukupolven kefalosporiiniantibioottien aktiivisuuden spektrin. Vaikuta penisilliineille ja aminoglykosideille resistentteihin kasvistoihin. Ceftobiprol ja Seefter ovat tehokkaita tässä antibioottien ryhmässä.
Tällaisten antibioottien bakterisidinen vaikutus johtuu peptidoglykaanin, joka on bakteerien rakenteellinen pääseinä, synteesin inhibitiosta (inhibitiosta). Kefalosporiinien yhteisiä piirteitä ovat seuraavat:
- hyvä sietokyky, koska sivuvaikutukset ovat vähäisiä verrattuna muihin antibiooteihin;
- korkea synergia aminoglykosidien kanssa (yhdessä niiden kanssa niiden vaikutus on suurempi kuin yksittäin);
- ristiinallergisen reaktion ilmentyminen muiden beetalaktaamilääkkeiden kanssa;
- vähäinen vaikutus suoliston mikroflooraan (bifidobakteereilla ja laktobatsililla).
3. sukupolven kefalosporiinit
Tällä ryhmällä kefalosporiineja, toisin kuin edellisissä kahdessa sukupolvessa, on laajempi vaikutusalue. Toinen piirre on pidempi puoliintumisaika, joten lääkkeen saa ottaa vain kerran päivässä. Edut sisältävät III-sukupolven kefalosporiinien kyvyn voittaa veri-aivoesteen. Tämän vuoksi ne ovat tehokkaita hermoston bakteeri- ja tulehdusvaurioissa. Luettelo kolmannen sukupolven kefalosporiinien käyttöaiheista sisältää seuraavat sairaudet:
- bakteeri-meningiitti;
- suoliston infektiot;
- tippurin;
- kystiitti, pyelonefriitti, pyeliitti;
- keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja muut alemmat hengitystieinfektiot;
- sapen tulehdus;
- shigillez;
- lavantauti;
- kolera;
- korvatulehduksia.
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit tableteissa
Antibioottien suulliset muodot ovat käteviä käyttää ja niitä voidaan käyttää bakteriaalisen etiologian monimutkaiseen hoitoon kotona. Kefalosporiinien saanti on usein määrätty vaiheittaisella terapialla. Tällöin antibiootteja annetaan ensin parenteraalisesti ja siirretään sitten niille, jotka nautitaan. Niinpä oraaliset kefalosporiinit tableteissa ovat seuraavia lääkkeitä:
cefixime
Tämän lääkkeen vaikuttava aine on cefixime-trihydraatti. Antibiootti esitetään kapseleina, joiden annos on 200 mg ja 400 mg, suspensiot, joiden annos on 100 mg. Ensimmäisen - 350 ruplaan, toinen 100-200 p. Cefiximeä käytetään pneumokokkien ja streptokokki-pyrrolidonyylipeptidaasin aiheuttamiin tartuntatauteihin ja tulehdussairauksiin:
- akuutti akuutti keuhkoputkentulehdus;
- akuutit suoliston infektiot;
- akuutti keuhkokuume;
- otiitti-media;
- toistuva krooninen keuhkoputkentulehdus;
- nielutulehdus, sinuiitti, tonsilliitti;
- virtsateiden infektiot, joita esiintyy ilman komplikaatioita.
Cefixime-kapselit otetaan aterioiden yhteydessä. Ne ovat sallittuja yli 12-vuotiaille potilaille. Niille on annettu 400 mg: n annos Cefiximeä päivittäin. Hoito kestää infektion ja sen vakavuuden. Lapsilla, jotka ovat kuusi kuukautta - 12 vuotta, Cefiximeä määrätään suspensioksi: 8 mg / kg kehon paino 1 kerran tai 4 mg / kg 2 kertaa päivässä. Vapautusmuodosta riippumatta Cefix on kielletty, jos kyseessä on allergia kefalosporiiniryhmän antibiooteille. Lääkkeen ottamisen jälkeen voi kehittyä tällaisia haittavaikutuksia:
- ripuli;
- ilmavaivat;
- ruoansulatushäiriöt;
- pahoinvointi;
- vatsakipu;
- ihottuma;
- nokkosihottuma;
- kutina;
- päänsärky;
- huimaus;
- leukopenia;
- trombosytopenia.
Antibiootit lapsille suspensiossa:
luettelo ja käyttöohjeet
Jos antibioottien arvioitu edullinen vaikutus ylittää antimikrobisten aineiden haitalliset vaikutukset lasten kehoon, lääkäri määrää antibioottihoidon. Missä muodossa lääkkeet määrätään, monella tavalla se vaikuttaa mielialaan, jolla vauva hoidetaan.
Jos lääkitys muuttuu tuskalliseksi menettelyksi, se on epämiellyttävää ja epämiellyttävää, äidille ja isille on vaikeaa selittää vauvalle, että lääkäri on hyvä ihminen, ja hänen määräämänsä lääke auttaa vauvaa toipumaan.
Erityisominaisuudet
Suspendoituja antibiootteja kutsutaan usein "lasten antibioottien vanhemmiksi". Itse asiassa on erittäin kätevää antaa tässä muodossa olevia lääkkeitä vastasyntyneille, vauvoille ja vanhemmille lapsille. Loppujen lopuksi, ei aina lapsi, edes 5-6-vuotiaana, voi niellä pilleriä itsestään, ja vauvat, jos on kunnollinen ja lempeä vaihtoehto, eivät halua antaa injektiona vauvoille, huolehtiville vanhemmille.
Jos lääkäri ei vaadi injektioita, on järkevää kysyä häneltä, onko määrätty antibiootti mahdollista ostaa suspensiossa.
Valmistajat jauhavat kiinteän aineen jauheeksi tai murskataan pelleteiksi. Sitten tämä tuote on pakattu pulloihin.
Ripustuksen valmistelu kotona on hyvin yksinkertaista: vain kaada apteekkipullon jäähdytetty keitetty vesi pullon merkkiin. Lisäksi sinun täytyy ensin täyttää puolet halutusta määrästä, sekoita huolellisesti, ravista, anna seistä jonkin aikaa, ja sitten lisätä ylös merkkiin ja sekoita uudelleen niin, että pullon pohjassa ei ole sedimenttiä. Mittaa saatu aine mittausruiskulla tai lusikalla haluttuun annokseen.
Tyypillisesti moderneilla suspensioilla on melko miellyttävä tuoksu ja hedelmämaku, eikä lapsen tarvitse olla vakuuttunut ottamaan tällaista lääkettä pitkään aikaan.
Miten lasketaan lääkkeen annos lapselle, sanoo seuraavassa videossa Dr. Komarovsky.
Antibioottiset valmisteet suspensiossa muodostetaan ennen kaikkea lapsille. Ne on suunniteltu vauvoille, vauvoille, alle 5–6-vuotiaille ja joskus vanhemmille lapsille, jos lapsi on tuhma ja kieltäytyy juomasta pillereitä yksin. 12-vuotiailta lapset saavat ottaa kapseleita.
Vanhempien mukavuuden vuoksi suspensiot ovat saatavilla eri annoksina, so. vaikuttavan aineen pitoisuus kuivassa valmisteessa on erilainen.
todistus
Antibiootit suspensiossa voidaan määrätä lapsille, joilla on erilaisia ENT-sairauksia, suolien ja bakteerien aiheuttamia suolistosinfektioita, hammaslääkkeitä, virtsajärjestelmän tulehduksia, kuntoutusta leikkauksen jälkeen.
Virusinfektioita - influenssaa, ARVI: ta, akuutteja hengitystieinfektioita, scarlet-kuumetta, vesirokkoa, tuhkarokkoa, mononukleoosia, antibiootteja ei voida ottaa!
Kysymys antibioottien ottamisesta tulee päättää lääkäri, varsinkin koska vuodesta lähtien antibakteerisia lääkkeitä ei voi enää ostaa vapaasti, apteekki vaatii varmasti sinulle reseptin.
Huumeiden arviointi
Supraks
Vahva ja tehokas kefalosporiiniryhmän antibiootti on määrätty sairauden edistyneelle muodolle, sen vakavalle kurssille, tai jos antibiootit ovat heikompia (penisilliini-ryhmä tai makrolidiryhmä), sillä ei ollut vaikutusta. Lääke on määrätty hengitysteiden bakteeri-infektioille, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti ja mikrobien aiheuttamat virtsateiden sairaudet, kuten kystiitti. Lapselle voidaan määrätä "Supraks" otitis mediaan.
Apteekki tarjoaa sinulle lasten version antibiootista - rakeista suspensioiden valmistamiseksi. Se olisi tehtävä kahdessa vaiheessa. Ensin lisätään 40 mg jäähdytettyä keitettyä vettä. Ravista ja anna seistä. Lisää sitten loput nestettä pullon merkkiin. Ravista uudelleen niin, että liukenemattomia hiukkasia ei jää.
Annos on laskettava, kun otetaan huomioon lapsen paino ja ikä:
Kefalosporiinit pediatriassa
Julkaistu lehdessä:
Lääkkeiden maailmassa »» №1 2000 PATIENTTI - LAPSIKIRJA G.А. Samsygina,
VENÄJÄN FEDERATIONIN LAPSEN KIRJOITUS I]. Mutta kefalosporiinit tulivat kliinisiin käytäntöihin vasta 50-luvun lopulla, ja kuudennessakymmenessä vuodessa niistä tuli jo tunnustettuja antibakteerisia lääkkeitä. Jotkin kyseisen ajan lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet, nimittäin niiden heikko imeytyminen ruoansulatuskanavasta ja tarve vain parenteraaliseen käyttöön, hillitsivät tämän sarjan antibioottien laajaa käyttöä. Kun ensimmäiset korkean biosaatavuuden omaavat kefalosporiinit syntetisoitiin 70-luvulla ja niiden käyttö tuli mahdolliseksi sisälle, kefalosporiinit ovat yksi yleisimmin käytetyistä antibakteerisista lääkkeistä kliinisessä käytännössä. Nyt maailmassa on noin 70 erilaista kefalosporiiniantibioottia.
Käyttömenetelmän mukaisesti kefalosporiinit voidaan jakaa oraaliseen (suun kautta annettavaan) ja parenteraaliseen (lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antoon) (taulukko 1) *. Joillakin, kuten kefuroksiimilla, on kaksi annosmuotoa: oraaliseen antoon - kefuroksiimi-aksetiili (zinnat) ** ja parenteraaliseen antoon - kefuroksiimi (zinaceph) - ja sitä voidaan käyttää kaksivaiheisessa hoidossa, kun taudin akuutissa jaksossa alkaa lääkkeen parenteraalinen antaminen. ja sitten hoidon 2-3 päivänä vaihtavat antibiootin nauttiminen.
* Taulukossa 1 ja koko artikkelissa luetellaan vain sellaiset kefalosporiinisarjan lääkkeet, jotka on hyväksytty käytettäviksi pediatriassa. Poikkeuksena on taulukko 2, jossa maassa rekisteröidyt kefalosporiinit on lueteltu iän rajoituksista riippumatta, ts. ja ne lääkkeet, joita ei ole hyväksytty lapsille.
** Suluissa ovat lääkkeiden kaupalliset nimet.
Käytännön vaatimusten mukaisesti
Aikana, jolloin kefalosporiiniantibiootit alkoivat laajalti käyttää kliinisessä käytännössä, streptokokit (A-ryhmän streptokokit) ja erityisesti stafylokokki-infektiot olivat etiologisesti merkittävimmät ja tutkittu. Käytetyt lääkkeet olivat täysin kliinisen käytännön tarpeiden mukaisia. Tuon ajan kefalosporiineilla oli selvä antibakteerinen aktiivisuus ryhmän A streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan ilman voimakasta beeta-laktamaasiaktiivisuutta. Myöhemmin niitä kutsuttiin ensimmäisen sukupolven tai ensimmäisen sukupolven kefalosporiineiksi.
Laajaa käyttöä penisilliinien ja kefalosporiinien I sukupolvi, sekä immunomodulaattorit (stafylokokki toksoidia ja bakteriofaagi antistaphylococcal plasman ja immunoglobuliini) auttoi vähentämään etiologinen merkitys A-ryhmän streptokokkien ja stafylokokkien alhainen synteesi beeta-laktamaasia tarttuva patologian 70 - alusta 80. Mutta tällaiset gramnegatiiviset patogeenit, kuten hemofiilinen bacillus, moraxsella catarralis, neisseries, suoliston bakteeriperheen jäsenet, tulivat tuolloin yhä tärkeämmiksi. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat yhä vähemmän tehokkaita, ja toisen sukupolven lääkkeet tulevat kliiniseen käytäntöön. Niillä on antibakteerinen vaikutus N. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp. ja stabiilimmin suhteessa moniin beeta-laktamaasiryhmiin, mukaan lukien joukko kromosomaalisia beeta-laktamaasi-gram-negatiivisia bakteereja. Samalla ajanjaksolla (taulukko 1) syntetisoidut oraaliset kefalosporiinit, joita kutsuttiin ensimmäisen sukupolven suun kautta otettaviksi kefalosporiineiksi, olivat samanlaiset antibakteeristen vaikutusten spektrissä toisen sukupolven parenteraalisiin kefalosporiineihin, so. niillä oli suuri aktiivisuus stafylokokkeja, streptokokkeja, Escherichia coli ja Klebsiella vastaan. Toisin kuin II sukupolven parenteraaliset kefalosporiinit, niiden aktiivisuus suhteessa moraksella catarralisiin ja hemofiiliseen bacillukseen oli pieni, ja suuri määrä beeta-laktamaaseja tuhoutui. II-sukupolven oraaliset kefalosporiinit on jo poistettu näistä puutteista: ne ovat paljon vakaampia suhteessa beetalaktamaasin tuhoavaan vaikutukseen ja ovat aktiivisia sekä stafylokokkeja, streptokokkeja, E. coli- ja Klebsiella- että hemofiilisia bakteereja ja moraxellaa vastaan.
Näin ollen uusien ja uusien kefalosporiiniantibioottien syntyminen heijastaa pääasiassa muutoksia infektioprosessien etiologiassa, joka on tapahtunut viimeisten 50 vuoden aikana. Siksi kefalosporiinien jakautuminen sukupolvien mukaan heijastaa pikemminkin ajatuksiamme yleisesti infektioprosessin etiologiasta tietyssä lääkehoidon vaiheessa ja siten kliinisen käytännön tarpeita tänä aikana.
Antibakteerisen vaikutuksen luonne
Farmakologisesta näkökulmasta ja lääkkeen järkevän valinnan asemasta kunkin tietyn potilaan hoitamiseksi, kefalosporiinien jakautuminen antibakteerisen vaikutuksen luonteen (taulukko 2) mukaisesti on perusteltu [I]. Valitut 4 huumeiden ryhmää.
Parenteraaliset kefalosporiinit
Ryhmä 1 koostuu kefalosporiineista, joilla on pääasiallisesti suuri aktiivisuus grampositiivisia kokkeja vastaan, mukaan lukien kulta- ja koagulaasipositiiviset stafylokokit, beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A, pneumokokki, merkittävä osa (jopa 80%) streptokokin vihreitä kantoja jne. Nämä ovat pääasiassa ensimmäisen sukupolven parenteraalisia valmisteita.
Ryhmän B streptokokkeille on tunnusomaista alhainen herkkyys tämän ryhmän kefalosporiineille, ja ryhmien D ja F streptokokit ovat resistenttejä. Ensimmäisen ryhmän valmisteet tuhoutuvat myös gram-negatiivisten bakteerien beetalaktamaasien avulla. Siksi ne eivät ole käytännöllisesti katsoen tehokkaita gramnegatiivisten patogeenien, mukaan lukien hemophilus bacillus, moraxella catarralis, meningococcus, jne. Aiheuttamiin sairauksiin.
Toisen ryhmän kefalosporiineille on päinvastoin ominaista melko korkea aktiivisuus edellä lueteltuja gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan sekä suoliston perheen gram-negatiivisia bakteereita vastaan: E. coli, Klebsiella spp., Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp. Kolmas kefalosporiiniryhmä sisältää antibiootteja, jotka ovat samanlaisia niiden antibakteerisen aktiivisuuden spektrissä toisen ryhmän kefalosporiineihin, mutta niillä on myös voimakas anti-saponinen aktiivisuus, so. niillä on antibakteerisia vaikutuksia gramnegatiivisiin ei-fermentoiviin bakteereihin.
Ryhmä 4 koostuu kefalosporiineista, joilla on suuri aktiivisuus grampositiivisia ja gramnegatiivisia anaerobeja vastaan, sekä enterobakteerien perheen pista-pyloria, gram-negatiivisia bakteereita vastaan ja kohtalaisen aktiivisuuden stafylokokkeja vastaan. Ensimmäisten kolmen ryhmän valmisteita käytetään laajalti pediatriassa, neljäs kefalosporiiniryhmä on edelleen rajoitettu pediatriassa.
Antibioottien valinnan periaatteet
Antibioottien käyttöä erityisesti pediatrisissa ja erityisesti kefalosporiineissa säätelee joukko lapsuuden piirteitä, joiden kaikkein keskeisin piirre on fysiologisten prosessien jatkuva muutos, joka määrittää antibakteeristen lääkkeiden farmakodynamiikan ja farmakokinetiikan luonteen. Lapsen raskaus- ja aikakaudella on poikkeuksetta suuri vaikutus kaikkien lääkkeiden imeytymiseen, jakautumiseen, aineenvaihduntaan ja erittymiseen, mukaan lukien antibakteeriset lääkkeet. Lisäksi raskaus- ja kronologinen ikä määrittää infektioprosessin patogeenien spektrin, josta lääkkeen valinta riippuu.
Kuten tiedetään, on tavallista erottaa useita lapsuuden jaksoja - vastasyntyneitä (ensimmäiset 27 elinvuotta), rintakehää (enintään 12 kuukautta), varhaislapsuuden (enintään 3 vuotta), lapsuuden (jopa 10 vuotta) ja nuoruusjakson (enintään 18 vuotta) aikana.
Kaikkein intensiivisimpiä muutoksia tärkeimpien elinten ja järjestelmien, jotka varmistavat kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden, funktioiden muodostumisessa laskevat ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana. Lisäksi mitä nuorempi lapsi on, sitä enemmän nämä muutokset ovat. Niinpä ensimmäisen elinvuoden aikana ne ovat eniten voimakkaita ensimmäisen kuukauden aikana. Ja jos puhumme vastasyntyneestä, niin suurimmat muutokset homeostaasissa ja elinten ja järjestelmien toiminnallisessa aktiivisuudessa havaitaan varhaisen vastasyntyneen sopeutumisen aikana, so. ensimmäisten 6 päivän aikana.
On selvää, että ensimmäisen elinpäivän lapsen elin eroaa toiminnallisuudessa kolmesta ja jopa yli seitsemän päivän ikäisestä lapsesta, ja vastasyntyneen toiminnalliset ominaisuudet ensimmäisellä elämän viikolla poikkeavat merkittävästi 1 kuukauden ikäisen ja vielä useamman kuukauden ikäisen tai 15 vuoden ikäisen lapsen ominaisuuksista. Raskausikä jättää myös merkkinsä: ennenaikaisen vauvan elinten ja järjestelmien homeostaattiset toiminnot ensimmäisissä elämän kuukausissa poikkeavat täysimittaisen lapsen ominaisuuksista, ja myös ennenaikainen ikä vaikuttaa merkittävästi näihin eroihin.
Kasvavan ja kehittyvän lapsen elimistössä esiintyvistä jatkuvasti muuttuvista fysiologisista prosesseista suurin vaikutus antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan on:
- lääkkeen imeytymisen luonne ja intensiteetti, joka liittyy läheisesti ruoansulatuskanavan ominaisuuksiin (suun kautta) ja hemodynamiikan ja aineenvaihdunnan ominaisuuksiin (kun sitä annetaan parenteraalisesti);
- entsyymijärjestelmien aktiivisuus, joka liittyy läheisesti ikään ja kypsyysasteeseen;
- solunulkoisen nesteen ja proteiinipitoisuuden määrä plasmassa, joka riippuu myös iän ja raskauden kypsymisasteesta;
- eliminaatioelinten funktionaalinen kypsyys - munuaiset ja maksa.
Toinen piirre on se, että varhaislapsuus on suoliston biosenoosin muodostumisjakso. Ensimmäisille 2-3 päivän elämälle on ominaista ruoansulatuskanavan alhainen mikrobikontaminaatio. Päivänä 3-5 päivänä mikrobikontaminaation aste kasvaa aerobisen gramnegatiivisten mikro-organismien avulla, joita voi edustaa 6-12 tai useampia lajeja. Päivinä 3-7 lisääntyvät bifidobakteerit ja laktobatsillit, joilla on rajoittava vaikutus gramnegatiivisten ja grampositiivisten ehdollisten patogeenisten mikrofloorojen lisääntymiseen. Normaalin kotoperäisen mikroflooran asteittaisesta kasvusta suolistossa muodostuva normaalin biosenoosin muodostuminen ja transienttien, ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien asteittainen siirtyminen esiintyvät voimakkaimmin vastasyntyneen aikana, mutta kestää yleensä vähintään 3-4 kuukautta.
On selvää, että antibioottien nimittäminen ensimmäisen elinvuoden lapsille, erityisesti ensimmäiselle raskauskolmannekselle, joilla on suora vaikutus kotoperäiseen suoliston mikroflooraan (ja nämä ovat 2., 3. ja 4. kefalosporiinit), voivat pilata normaalin biosenoosin muodostumisen läheiset prosessit. Tämän seurauksena on pysyvän dysbioosenoosin muodostuminen entsymaattisen puutteen, ripulin ja suoliston limakalvon tulehduksen kehittymisen myötä. Kliinisesti se ilmenee usein niin sanotulla "antibiootin jälkeisellä ripulilla", joka perustuu aerobiseen tai anaerobiseen ehdollisesti patogeeniseen tai sieni-mikroflooraan aiheuttamaan enterokoliittiin. Viraaliset mikrobi- tai virusperäiset yhdisteet ovat myös mahdollisia. Vaikeissa tapauksissa antibakteerisen hoidon, pseudomembranoottisen enterokoliitin, eniten monimutkaisen komplikaation kehittyminen on mahdollista.
Kefalosporiineilla on merkittävä vaikutus suoliston biokenoosiin, erityisesti näiden erilaisten valmisteiden kanssa, joilla on kaksoisreitti (munuaiset ja maksat). Nämä ovat keftriaksoni (rokefiini, longacef) ja kefoperatsoni (kefobidi). Suolikomplikaatioiden esiintyvyys kefoperatsonin käytön myötä voi nousta 6-10%: iin ja keftriaksonin käyttöön 14-16 ja jopa 18%, erityisesti vastasyntyneillä. Nämä samat antibiootit myötävaikuttavat Candida-suvun sienien nopeaan lisääntymiseen (lisääntymiseen). Ruoansulatuskanavan ominaisuuksien lisäksi lääkeaineiden biotransformaatio lapsuudessa vaikuttaa suuresti kasvavan organismin metabolisiin erityispiirteisiin. Tältä osin tärkeä rooli on maksan glukuronyylitransferaasin aktiivisuudella, joka on mukana useiden antibioottien konjugaatiossa, ja lääkekonjugaattien tubulaarisen erittymisen tasolle. On tunnettua, että ensimmäisten 7 päivän aikana glukuronyylitransferaasin taso pienenee ja konjugaattien tubulaarinen erittyminen on pienempi ensimmäisten elinkuukausien aikana kuin aikuisilla. Lisäksi ennenaikaisilla vauvoilla nämä homeostaasin ominaisuudet ovat selvempiä ja pidempiä kuin täysimittaisilla vastasyntyneillä.
On huomattava, että lääkkeiden kerääntymiseen vaikuttavat metaboliset häiriöt, joita voi esiintyä helposti pienillä lapsilla, joilla on vakavia infektioita, kuten hypoksia, acidoosi, toksiinien kertyminen. Ne ovat niiden kilpailijoita plasman albumiinireseptoreiden ja maksan glukuronyylitransferaasin tasolla sekä entsyymejä, jotka ovat vastuussa tubulaarisesta kuljetuksesta munuaisissa. Siten antibioottien sisältö lapsen kehossa kasvaa, mikä voi aiheuttaa tai parantaa niiden toksisia vaikutuksia. Toisaalta useilla antibiooteilla, erityisesti I-sukupolven kefalosporiineilla, on kyky estää näitä entsyymejä, joiden kanssa ne yhdistävät esimerkiksi keltaisuuden kehittymisen ja maksan entsyymien tason kasvun. Jotkut kefalosporiiniantibiootit, erityisesti keftriaksoni (rokefiini, longacef), mokalaktaami (mokam), voivat tavanomaisissa terapeuttisissa annoksissa syrjäyttää (albumiinin molekyylin pienemmän affiniteetin vuoksi) biliinia sidoksesta albumiiniin tai ainakin sitovat vapaita albumiinireseptoreita, useimmat viivästyttävät bilirubiinin sitoutumista ja poistamista kudoksista. Se aiheuttaa myös keltaisuuden kehittymistä, ja vastasyntyneen aikana se voi aiheuttaa ydinalan enkefalopatian kehittymistä.
Ennenaikaisissa ja morfofunktionaalisissa epäkypsissä vastasyntyneissä, erityisesti ensimmäisen ensimmäisen viikon lapsilla, edellä mainitut muutokset voivat olla hyvin voimakkaita, mikä aiheuttaa selkeän patologian. Tätä helpottavat alhaiset albumiinipitoisuudet, alhainen maksan glukuronyylitransferaasiaktiivisuus, lisääntynyt suoliston beeta-glukuronidaasiaktiivisuus, korkeampi veri-aivoesteen läpäisevyys bilirubiiniin ja korkeampi erytrosyyttilyysi (jonka seurauksena lisääntyy epäsuoraa bilirubiinia). Korkean (korkeamman terapeuttisen) kefoperatsonin (kefobidin) pitoisuudet vaikuttavat samalla tavalla.
Kyky sitoa ja antibiootin sitoutuminen plasman proteiineihin, erityisesti albumiiniin, vaikuttaa myös merkittävästi antibiootin kuljettamiseen kehon kudoksiin, pääasiassa tulehduksen fokusointiin tai polttopisteisiin. Alhainen albumiinipitoisuus veriplasmassa, joka on ominaista pikkulapsille, erityisesti vastasyntyneille ja ennenaikaisille vauvoille, vähentää tällaisten lääkkeiden tehokkuutta. Tämä koskee erityisesti lääkettä, kuten keftriaksonia. Näin ollen ulkomaalaisten tutkijoiden havainnot ja tiedot osoittavat, että keftriaksonin antibakteerinen aktiivisuus vastasyntyneillä, joilla on poikkeava aivokalvontulehdus, ei ole yli 50%. Samanlainen malli on havaittavissa lapsilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu hypotrofia, sekä lapsilla, joilla on vaikea ripuli.
Antibiootit, antibakteerinen aktiivisuus, joka on käytännöllisesti katsoen riippumaton tason plasman proteiineista ovat, kuten kefalosporiinit, kuten kefatsoliini (kefzol, tsefamezin), kefamandoli (mandola, kefadol), kefotaksiimi (Claforan'ia), kefuroksiimi (Zinnat, zinatsef), keftatsidiimi (Fortum, kefadim ). On selvää, että niiden antibioottivaikutus ei muutu fysiologisen tai patologisen hypoproteinemian olosuhteissa.
Tärkeä tekijä, joka määrittelee lääkkeiden biotransformaation ja antibioottien, mukaan lukien, on solunulkoisen nesteen tilavuus. On tunnettua, että lapsilla se on paljon enemmän kuin aikuisilla. Lisäksi mitä nuorempi lapsi tai sitä vähemmän morfofunktionaalisesti kypsä se on, sitä enemmän ekstrasellulaarinen neste sisältää kehon kudoksia. Niinpä vastasyntyneillä solunulkoinen neste on 45% kehon painosta eli lähes puolet. Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana solunulkoisen nesteen tilavuus pienenee lähes 1,5 kertaa. Tämän jälkeen solunulkoisen nesteen tilavuuden väheneminen tapahtuu hitaammin.
Useimmat lääkkeet jakautuvat alun perin solunulkoiseen nesteeseen. Ja paljon suurempi lasten jakautumistilavuus vaikuttaa merkittävästi lääkkeen farmakodynamiikkaan. Erityisesti aika, jolla saavutetaan huippupitoisuus veressä, ts. lääkkeellä on myöhemmin terapeuttinen vaikutus.
Hyvin riippuvainen antibioottien jakautumisesta lapsen ruumiissa on sellainen ongelma kuin erittymisjärjestelmien kypsyys ja ennen kaikkea munuaiset. Useimmat kefalosporiinit erittyvät pääasiassa glomerulaarisuodatuksella. Vastasyntyneillä glomerulaarinen suodatusnopeus on 1/20 - 1/30 aikuisen koosta, ja tämä johtuu pääasiassa ikään liittyvästä oligonefroniasta. Glomerulaarisen suodatuksen koko saavuttaa vuoteen mennessä noin 70-80% aikuisen koosta, ja vasta 2-3-vuotiaana se vastaa aikuisen kokoa. Munuaisten tubulaaristen toimintojen kehittyminen on jopa hitaampaa ja voi saavuttaa aikuiselle tyypillisen tason vain 5-7 vuotta ja joissakin tapauksissa jopa myöhemmin.
Nämä munuaisten toiminnan piirteet johtavat antibioottien puoliintumisajan pidentymiseen. Tämä on voimakkainta ensimmäisen puoliskon lapsilla. Sairaudet, joihin liittyy hemodynaamisia häiriöitä, jotka vähentävät glomerulaarisen suodatusnopeuden, myötävaikuttavat lääkkeiden entistä pidempään erittymiseen, johon voi liittyä toksinen vaikutus. Tästä syystä on tarpeen seurata jatkuvasti lapsen munuaistoimintoja ainakin päivittäisen diureesin ja vastaavan annoksen säätämisen osalta. Kokemus on kuitenkin osoittanut, että jos diureesin mittaus, vaikkakaan ei aina, suoritetaan, tätä ei kuitenkaan oteta huomioon antibakteerista hoitoa tehtäessä.
On huomattava, että edeltävät, erityisesti intrauteriiniset, patologiat voivat vaikuttaa merkittävästi munuaisten toiminnalliseen tilaan. Tutkimuksemme ja kirjallisuutemme osoittivat, että kroonisessa kohdunsisäisessä hypoksiasta kärsivillä lapsilla on erillinen munuaisten toimintakyvyttömyys, joka johtuu kypsymättömyydestä, merkittävämmästä oligonefroniasta, myöhemmästä putkimaisen toiminnan kehityksestä. Synnynnäisissä infektioissa havaitaan joissakin tapauksissa synnynnäinen interstitiaalinen nefriitti, ts. Tilanne, joka tekee antibioottien, kuten kefalosporiinien, nefrotoksisen vaikutuksen toteuttamisen hyvin, hyvin merkitykselliseksi.
Kefalosporiineilla on tietysti laaja käyttöalue pediatriassa, ja niitä voidaan käyttää sekä avohoidossa (suun kautta) että sairaalassa vakavien tartuntatautien varalta, jotka johtavat sairaiden lasten sairaalaan ja sairaalainfektioihin. Kaikki edellä mainitut määrittelevät tarvetta hyvin harkittuun lähestymistapaan näiden lääkkeiden valinnassa pediatriassa. Ensimmäisten kolmen elinvuoden, etenkin ensimmäisen elinvuoden, potilaiden määrä lapsilla, joilla on raskaana oleva premorbid tausta, tekee useita erityisvaatimuksia antibiootin valinnalle sen antimikrobisen aktiivisuuden huomioon ottamisen lisäksi.
Ensinnäkin se on korkea turvallisuustaso. Toiseksi, systemaattinen toiminta, kuten usein lapsen vakava infektio, erityisesti elämän ensimmäiset kuukaudet, johtaa meningiitin ja / tai sepsiksen kehittymiseen. Kolmanneksi kaikkein lempein vaikutus limakalvojen, erityisesti ruoansulatuskanavan, normaaliin biosenoosiin. Ja lopuksi, ehdoton tieto lääkkeen antimikrobisesta spektristä ja farmakodynamiikasta.
Merkintä käytettäväksi parenteraaliseen kefalosporiinit ryhmän 1, ja suun kautta kefalosporiinit I sukupolvi ovat streptokokit ja stafylokokit avohoidossa infektiot ylähengitysteiden ja streptokokit ja stafilodsrmii lapsilla sekä avohoidossa aiheuttamien infektioiden Escherichia coli ja Klebsiella (akuutit komplisoitumattomat virtsatieinfektiot).
Pediatriassa käytetään pääasiassa kefalotiinia (kefliini) ja kefatsoliinia (kefzoli, kefameziini), jotka ovat osoittaneet suurta turvallisuutta. Maksimaalisena konsentraationa annettava kefatsoliini tunkeutuu riittävässä määrin veri-aivoesteen läpi tulehduksen ollessa aivokalvoissa ja sitä voidaan käyttää hoidettaessa stafylokokin (sairaalan ulkopuolella) ja streptokokki (pyogeeninen ja vihreä) aivokalvontulehdus lapsilla ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Pneumokokki-aivokalvontulehduksessa lääkkeen tehokkuus on alhainen ja S. agalactiaen (ryhmän B streptokokit) aiheuttama aivokalvontulehdus ei ole ollenkaan tehokasta.
Toisen ryhmän parenteraalisia kefalosporiineja, II-sukupolven oraalisia kefalosporiineja käytetään laajalti alempien hengitysteiden tyypillisten akuuttien tartuntatautien (keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume), mutkattomien ja monimutkaisten virtsatieinfektioiden, akuuttien suolistosairauksien ja keskushermoston akuutin bakteeritartunnan hoitoon. Suun kautta otettavia kefalosporiineja voidaan käyttää avohoidossa ja sairaalassa ja parenteraalisesti usein sairaalassa.
Optimaalisesti kaksi ryhmän 2 parenteraalista valmistetta, kefotaksiimi ja keftriaksoni, täyttävät pediatrian vaatimukset. Niiden antimikrobinen spektri on hyvin samankaltainen ja kattaa lähes kaikki vakavien yhteisöllisten tartuntatautien aiheuttajat.
Sairaalassa käytetään kolmannen ja neljännen ryhmän parenteraalisia kefalosporiineja, koska ne on osoitettu pääasiassa vakavaan tulehdukselliseen patologiaan, pääasiassa sairaalainfektioihin. Näiden ryhmien melko suuresta määrästä kefalosporiineista vain kaksi niistä vastaa enimmäkseen valintaperusteita - keftatsidiimi ja kefoperatsoni.
Neljällä toisella ja kolmannella ryhmällä (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime ja cefoperazone) olevilla lääkkeillä on systeeminen vaikutus ja ne kulkevat veri-aivoesteen läpi. Lisäksi aivokalvon tulehdusolosuhteissa niiden kyky tunkeutua aivo-selkäydinnesteeseen ja aivokudokseen on suunnilleen sama, vaikka tulehduksen ulkopuolella se on hieman erilainen.
Näiden lääkkeiden farmakokinetiikassa ja farmakodynamiikassa on suurempia eroja. Ensinnäkin keftriaksonin pitkä eliminoitumisaika mahdollistaa sen syöttämisen kerran päivässä. Kefoperatsonia ja keftatsidimeä annetaan vähintään kaksi kertaa päivässä ja kefotaksimeja suositellaan kolmeen kertaan.
Keftriaksoni ja kefoperatsoni erittyvät kehosta kahdella tavalla: virtsaan ja sappeen. Tämä tekee niistä erittäin tehokkaita sappiteiden, ruoansulatuskanavan, vatsaontelon elinten ja paljon turvallisemman munuaispatologian infektioissa, erityisesti munuaisten suodatuskapasiteetin heikentyessä. Toisaalta sama ominaisuus lääkkeiden erittymisessä johtaa huomattavasti voimakkaampaan negatiiviseen vaikutukseen normaaliin suoliston biosenoosiin. Siksi keftriaksonin ja kefoperatsonin käyttöä seuraa useammin ja kliinisesti voimakkaampi suoliston haittavaikutus ripulin muodossa.
Kefotaksiimi ja keftatsidiimi vaikuttavat myös haitallisesti biosenoosiin, ja siksi niiden käyttö voi liittyä ripulin kehittymiseen. Tämän sivuvaikutuksen tiheys ei kuitenkaan ylitä 6-8% havainnoista. Näillä lääkkeillä ei ole lähes hepatotoksista vaikutusta ja siksi ne ovat turvallisempia, kun niitä käytetään vastasyntyneillä, ennenaikaisia kolmea ensimmäistä elinvuotta, potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. Koska munuaisten kautta erittyy kehosta, ne ovat tehokkaampia virtsatieinfektiossa, jos munuaisten vajaatoimintaa ei ole.
Nämä tiedot osoittavat jälleen kerran, että kefalosporiinien käyttöä pediatriassa tarvitaan tarkoituksellisesti, pätevästi ja eriytetysti.
1. Yu.B. Belousov, V. Omelyanovsky - // Hengityselinten sairauksien kliininen farmakologia / / M. 1996, s. 32-53.