Keftriaksoni - virallinen käyttöohje

Rekisteröintinumero

Lääkkeen kauppanimi: keftriaksoni

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi:

Kemiallinen nimi: [6R- [6-beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiatsolyyli) (metoksi-imino) asetyyli] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-metyyli-5,6-diokso-1,2,4-triatsin-3-yyli) tio] metyyli] -5-tia-1-atsabisyklo [4.2.0] okt-2-eeni- 2-karboksyylihappo (dinatriumsuolan muodossa).

ainekset:

Kuvaus:
Melkein valkoinen tai kellertävä kiteinen jauhe.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi [J01DA13].

Farmakologiset ominaisuudet
Keftriaksoni on kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti parenteraaliseen käyttöön, sillä on bakterisidinen vaikutus, se estää solukalvojen synteesiä ja in vitro estää useimpien grampositiivisten ja gramnegatiivisten mikro-organismien kasvun. Keftriaksoni on resistentti beeta-laktamaasientsyymeille (sekä penisillinaasi että kefalosporinaasi, jota tuottavat useimmat grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit). In vitro ja kliinisessä käytännössä keftriaksoni on yleensä tehokas seuraavia mikro-organismeja vastaan:
Grampositiiviset:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Huomautus: Staphylococcus spp., Resistentti metisilliinille, resistentti kefalosporiineille, myös keftriaksonille. Useimmat enterokokkikannat (esimerkiksi Streptococcus faecalis) ovat myös resistenttejä keftriaksonille.
Gram-negatiivinen:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (jotkut kannat ovat resistenttejä), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (mukaan lukien Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (mukaan lukien S. typhi), Serratia spp. (mukaan lukien S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (mukaan lukien V. cholerae), Yersinia spp. (mukaan lukien Y. enterocolitica)
Huomautus: Monet lueteltujen mikro-organismien kannat, jotka muiden antibioottien, esimerkiksi penisilliinien, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien ja aminoglykosidien läsnä ollessa, lisääntyvät tasaisesti, ovat herkkiä keftriaksonille. Treponema pallidum on herkkä keftriaksonille sekä in vitro että eläinkokeissa. Primaarisen ja sekundäärisen syfilisin kliinisten tietojen mukaan keftriaksoni on osoittanut hyvää tehoa.
Anaerobiset patogeenit:
Bacteroides spp. (mukaan lukien joitakin B. fragilis -kantoja), Clostridium spp. (mukaan lukien CI. difficile), Fusobacterium spp. (paitsi F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Huomautus: Jotkut Bacteroides spp. (esimerkiksi B. fragilis), joka tuottaa beetalaktamaasia, resistentti keftriaksonille. Mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi on välttämätöntä käyttää keftriaksonia sisältäviä levyjä, koska on osoitettu, että tietyt patogeenikannat voivat olla resistenttejä klassisille kefalosporiineille in vitro.

farmakokinetiikkaa:
Parenteraalisesti annettuna keftriaksoni tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Terveillä aikuisilla potilailla seftriaksonia on pitkä, noin 8 tuntia, puoliintumisaika. Konsentraatiokäyrän alla olevat alueet seerumissa laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti vastaavat samanaikaisesti. Tämä tarkoittaa, että keftriaksonin hyötyosuus lihakseen annettuna on 100%. Suonensisäisesti annosteltuna keftriaksoni diffundoituu nopeasti interstitiaaliseen nesteeseen, jossa se säilyttää bakteeri- vaikutuksensa taudinaiheuttajia vastaan, jotka ovat herkkiä sille 24 tuntia.
Puoliintumisaika terveillä aikuisilla on noin 8 tuntia. Alle 8 päivän vastasyntyneillä ja yli 75-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä keskimääräinen puoliintumisaika on noin kaksinkertainen. Aikuisilla 50 - 60% keftriaksonista erittyy muuttumattomana virtsaan ja 40 - 50% erittyy myös muuttumattomana sappeenä. Suolistoflooran vaikutuksesta keftriaksoni muuttuu inaktiiviseksi metaboliitiksi. Vastasyntyneillä noin 70% annoksesta erittyy munuaisten kautta. Jos munuaisten vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta on aikuisilla, keftriaksonin farmakokinetiikka ei lähes muutu, puoliajan eliminaatio pidentyy hieman. Jos munuaistoiminta on heikentynyt, erittyminen sappeen lisääntyy, ja jos maksan patologiaa esiintyy, keftriaksonin erittyminen munuaisiin paranee.
Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti albumiiniin ja tämä sitoutuminen on kääntäen verrannollinen pitoisuuteen: esimerkiksi kun lääkeaineen pitoisuus seerumissa on alle 100 mg / l, keftriaksonin sitoutuminen proteiineihin on 95% ja pitoisuutena 300 mg / l - vain 85%. Koska interstitsiaalisen nesteen albumiinipitoisuus on alhaisempi, keftriaksonin pitoisuus on korkeampi kuin veren seerumissa.
Aivo-selkäydinnesteen tunkeutuminen: Keftriaksoni tunkeutuu aivojen selkäydinnesteeseen imeväisille ja lapsille, joilla on aivolisäkkeen tulehdus, ja bakteriaalisen aivokalvontulehduksen tapauksessa keskimäärin 17% veren seerumin lääkeainepitoisuudesta leviää aivo-selkäydinnesteeseen, joka on noin 4 kertaa enemmän kuin aseptinen meningiitti. 24 tuntia ceftriaksonin laskimonsisäisen annon jälkeen annoksena 50-100 mg / kg ruumiinpainoa, aivo-selkäydinnesteessä oleva pitoisuus ylittää 1,4 mg / l. Aikuisten potilaiden, joilla on aivokalvontulehdus, 2-25 tuntia ceftriaksonin annon jälkeen 50 mg / kg kehon painosta, keftriaksonin pitoisuus oli monta kertaa suurempi kuin vähimmäispainoannos, joka tarvitaan välttämään patogeenejä, jotka aiheuttavat useimmiten aivokalvontulehdusta.

Cefson - virallinen * käyttöohje

OHJEET

lääketieteellisestä käytöstä

Rekisterinumero: П N014008 / 02-230810

Lääkkeen kauppanimi: Cefson

Kansainvälinen, ei-patenttinen nimi (INN): keftriaksoni

Annostusmuoto: jauhe liuoksen valmistamiseksi lihakseen. Jauhe liuosta varten laskimoon.

Ainesosat: 1 pullo lääkettä sisältää:
Vaikuttavat aineet: keftriaksoninatrium 500 mg ceftriaksonin, 1000 mg: n mukaan.
1 ampulli, jossa on liuotin liuoksen valmistamiseksi lihakseen, sisältää: lidokaiinihydrokloridia 2,0 ml, 3,5 ml.
1 ampulli, jossa on liuotin liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäiseen antamiseen, sisältää: injektionesteisiin käytettävää vettä 5 ml, 10 ml.

Kuvaus: valkoinen tai valkoinen, kellertävä kiiltävä jauhe. Huono hygroskooppinen. Liuotin: kirkas, väritön neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: kefalosporiini.
ATX-koodi J01DD04

FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET
farmakodynamiikka
Cefson on III-sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti, jolla on laaja valikoima toimintoja.
Cefsonin bakterisidinen vaikutus johtuu solumembraanisynteesin tukahduttamisesta. Lääke on erittäin vastustuskykyinen beeta-laktamaasille (penisillinaasi ja kefalosporinaasi) grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille. Cefson on aktiivinen seuraavia mikro-organismeja vastaan:
Gramnegatiiviset aerobit: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Mukaan lukien Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien kannat, jotka muodostavat ja neobrazuyuschie penisillinaasi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Useat edellä mainittujen mikro-organismien kannat, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille, kuten penisilliineille, kefalosporiineille, aminoglykosideille, ovat herkkiä keftriaksonille. Pseudomonas aerugenosan yksittäiset kannat ovat myös herkkiä lääkkeelle.
Gram-positiiviset aerobicit: Staphylococcus aureus (mukaan lukien kannat, jotka muodostavat penisillinaasin B) Streptococcus pneumoniae.
Anaerobit: Bacteroides spp., Clostridium spp. (paitsi Clostridium difficile).

farmakokinetiikkaa
Laskimonsisäisen annon yhteydessä keftriaksoni imeytyy hyvin injektiokohdasta ja saavuttaa korkeat pitoisuudet seerumissa. Lääkkeen hyötyosuus - 100%. Keskimääräinen plasmapitoisuus saavutetaan 2-3 tuntia injektion jälkeen. Kun toistuva intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen annostus on 500-2000 mg 12–24 tunnin välein, keftriaksonin kerääntyminen on 15–36% korkeampi kuin kerta-annoksella saavutettu pitoisuus.
Kun annos on 1500 - 3000 mg, puoliintumisaika on 5,8 - 8,7 tuntia; jakautumistilavuus - 5,78 - 13,5 l; plasmapuhdistuma - 0,58-1,45 l / h, munuaispuhdistuma - 0,32-0,73 l / h. Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti plasman proteiineihin. 33%: sta 67%: iin lääkkeestä erittyy muuttumattomana munuaisilla, loput erittyy sappeen suolistoon, jossa se biotransformoituu inaktiiviseksi metaboliitiksi.
Aivo-selkäydinnesteiden tunkeutuminen: ceftriaksoni tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, kun taas imeväisillä ja lapsilla, joilla on aivotulehdus, bakteerien aivokalvontulehduksen tapauksessa keskimäärin 17% plasman lääkeainepitoisuudesta diffundoituu aivo-selkäydinnesteeseen.. 24 tuntia ceftriaksonin laskimonsisäisen annostelun jälkeen annoksena 50-100 mg / kg ruumiinpainetta pitkin, aivoverenkierron nesteen pitoisuus ylittää 1,4 mg / l. Aikuisten potilaiden, joilla on meningiitti 2–24 tunnin kuluttua, annoksen 50 mg / kg painon jälkeen ceftriaksonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on monta kertaa suurempi kuin vähiten estävät pitoisuudet tavallisimpia aivokalvontulehduksia aiheuttavia tekijöitä varten.

Käyttöaiheet
Taudille alttiiden taudinaiheuttajien aiheuttamat tartuntataudit: sepsis; aivokalvontulehdus; levitetty Lyme-borrelioosi (taudin varhaiset ja myöhäiset vaiheet); vatsaelinten infektiot (peritoniitti, sappitieinfektiot ja ruoansulatuskanava); luut, nivelet, pehmytkudokset, iho ja haavainfektiot; infektiot immuunipuutteisilla potilailla; lantion elinten infektiot; munuais- ja virtsateiden infektiot; hengitysteiden infektiot, erityisesti keuhkokuume, ja ylempien hengitysteiden infektiot; sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea.
Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.

Vasta
Yliherkkyys kefalosporiineille (mukaan lukien muut kefalosporiinit, penisilliinit, karbapeneemit).
Varovasti: ne määräävät haavaisen paksusuolitulehduksen, maksan ja munuaissairauksien, enteriitin ja koliitin, antibakteeristen lääkkeiden käytön, hoitoa; ennenaikaiset ja vastasyntyneet, joilla on hyperbilirubinemia; raskaus ja imetys.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Cefsonin käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (keftriaksoni tunkeutuu istukan estoon).
Cefsonin käyttö imetyksen aikana tulee tarvittaessa päättää imetyksen lopettamisesta (keftriaksoni erittyy äidinmaitoon).

Annostus ja antaminen
Lääkettä annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (tiputus, jet).
Tavallinen annostusohjelma
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset: 1000-2000 mg kerran päivässä (24 tunnin välein). Vaikeassa tai infektiossa, jonka taudinaiheuttajilla on vain kohtalainen herkkyys keftriaksonille, päivittäistä annosta voidaan nostaa 4000 mg: aan.
Vastasyntyneet (enintään 2 viikkoa): 20-50 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 50 mg / kg ruumiinpainoa. Annosta määritettäessä ei tarvitse erottaa toisistaan ​​täysimittaisia ​​ja ennenaikaisia ​​vauvoja.
Imeväiset ja pienet lapset (15 päivästä 12 vuoteen): 20–80 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä.
Yli 50 kg painavat lapset ovat määrättyinä annoksina aikuisille.
50 mg / kg tai enemmän laskimoon annettavia annoksia tulee antaa tiputettaessa vähintään 30 minuuttia.
Senaatin iän potilaat: tavalliset annokset aikuisille, ilman ikärajaa.
Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Kuten aina antibioottihoidon yhteydessä, Cefsonin antamista tulee jatkaa potilailla vähintään 48-72 tuntia sen jälkeen, kun lämpötila on normalisoitu ja patogeenin hävittäminen on vahvistettu.
Annostus erityistapauksissa
Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, hoito aloitetaan annoksella 100 mg / kg (mutta enintään 4000 mg) 1 kerran päivässä. Kun patogeeni on tunnistettu ja määritetty sen herkkyys, annosta voidaan pienentää vastaavasti.
Meningokokki-meningiitin parhaat tulokset saavutettiin 4 päivän hoidon aikana, kun Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus oli 6 päivää, Streptococcus pneumoniae -7 päivää.
Lymen borrelioosi: 50 mg / kg (korkein päiväannos on 2000 mg) aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille kerran päivässä 14 päivän ajan.
Gonorrhea (penisillinaasia muodostavien ja penisillinaasi-ei-muodostavien kantojen aiheuttama): 250 mg Cefsonin intramuskulaarinen anto.
Postoperatiivisten infektioiden ehkäisyä infektioriskin mukaan annetaan 1000-2000 mg Cefsonia kerran 30 - 90 minuuttia ennen toiminnan aloittamista. Kaksoispiste- ja peräsuolen toiminnassa Cefsonin ja yhden 5-nitroimidatsolien, esimerkiksi ornidatsolin, samanaikainen (mutta erillinen) antaminen on osoitettu hyvin.
Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta ei tarvitse vähentää, jos maksan toiminta pysyy normaalina. Cefsonin päivittäinen annos ei saa ylittää 2000 mg vain ennenaikaisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksissa (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min). Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tarpeen pienentää annosta, jos munuaisten toiminta pysyy normaalina. Vakavan munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhdistelmänä on määritettävä säännöllisesti keftriaksonin pitoisuudet plasmassa ja tarvittaessa annosta on muutettava.
Dialyysipotilaat eivät tarvitse lisälääkkeen antamista dialyysin jälkeen.
On kuitenkin tarpeen seurata seerumin keftriaksonipitoisuutta mahdollisen annoksen muuttamisen kannalta, koska lääkkeen erittymisnopeus näille potilaille voi laskea.

Käyttötapa
Lihaksensisäistä antamista varten: injektiopullon sisältö liuotetaan seuraavasti:

Keftriaksoni: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Käyttöaiheet

Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: vatsaelinten infektiot (peritoniitti, ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet, sappitie, mukaan lukien kolangiitti, sappirakon empyema), ylemmän ja alemman hengitysteiden sairaudet (mukaan lukien keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema), luiden, nivelten, ihon ja pehmytkudosten infektiot, virtsaputken vyöhyke (mukaan lukien gonorrhea, pyelonefriitti), bakteerien aivokalvontulehdus ja endokardiitti, sepsis, tartunnan saaneet haavat ja palovammat, pehmeä chancre ja syphilis boori ), lavantauti, salmonelloosi ja salmonellakuljetukset.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisy.

Tartuntataudit immuunipuutteisilla henkilöillä.

Vasta

Yliherkkyys (myös muihin kefalosporiineihin, penisilliineihin, karbapeneemeihin), hyperbilirubinemia vastasyntyneillä, vastasyntyneillä, joille on annettu laskimonsisäinen kalsiumpitoisia liuoksia.

Ennenaikaiset vauvat, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, haavainen paksusuolitulehdus, enteriitti tai koliitti, joka liittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön, raskaus, imetys.

Annostus ja antaminen

Syötä suonensisäisesti (iv) ja lihaksensisäisesti (v / m). Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille aloitusannos on (riippuen infektion tyypistä ja vakavuudesta) 1–2 g kerran päivässä tai 0,5–1,0 g 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä), päivittäinen annos ei ole on oltava yli 4 g.

Komplisoimattomalle gonorrhealle - lihaksensisäisesti kerran, 0,25 g.

Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn - kerran, 1-2 g (riippuen infektioriskin asteesta) 30-90 minuuttia ennen leikkausta. Toimenpiteet paksusuolen ja peräsuolen kohdalla on suositeltavaa antaa lisää lääkettä 5-nitroimidatsoliryhmästä.

Otitis mediaan - lihaksensisäisesti, kerran, 50 mg / kg, enintään 1 g.

Vastasyntyneille (enintään 2 viikkoa) - 20 - 50 mg / kg / vrk. Lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 20 - 80 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on 50 kg tai enemmän, sovelletaan annoksia aikuisille.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteriaalinen aivokalvontulehdus - 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Hoidon kesto riippuu patogeenistä ja se voi vaihdella 4 päivästä Neisseria meningitidiksen ja 10–14 päivän välillä Enterobacteriaceae-herkkien kantojen kohdalla.

Lapset, joilla on ihon ja pehmytkudosten infektiot - päivittäisannoksena 50 - 75 mg / kg kerran vuorokaudessa tai 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk. Toisten lokalisointien vakavissa infektioissa - 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk.

Potilaita, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitaan vain, kun CC on alle 10 ml / min. Tässä tapauksessa päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.

Munuaisten maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g määrittämättä lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa.

Ceftriaksonihoitoa on jatkettava vähintään 2 päivää infektio-oireiden ja oireiden häviämisen jälkeen. Hoidon kulku on yleensä 4-14 päivää; monimutkaisten infektioiden kanssa, pitempi antaminen voi olla tarpeen. Streptococcus pyogenesin aiheuttamien infektioiden hoidon tulee olla vähintään 10 päivää.

Ratkaisujen valmistelua ja käyttöönottoa koskevat säännöt: käytät vain tuoreita ratkaisuja. Intramuskulaarista antoa varten 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan ja 1 g: aan 3,5 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta. On suositeltavaa ottaa käyttöön enintään 1 g yhtä pakkaa.

Laskimonsisäistä injektiota varten 0,25 tai 0,5 g liuotetaan 5 ml: aan ja 1 g-10 ml injektionesteisiin käytettävää vettä. Syötä sisään / sisään hitaasti (2 - 4 min).

Iv-infuusiota varten liuotetaan 2 g 40 ml: aan liuosta, joka ei sisällä kalsiumia (0,9% natriumkloridiliuos, 5-10% dekstroosiliuos). 50 mg / kg ja enemmän annoksia tulee antaa laskimoon 30 minuutin kuluessa.

Haittavaikutukset

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, kuume tai vilunväristykset.

Paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa.

Hermosto: päänsärky, huimaus.

Virtsajärjestelmästä: oliguria.

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, ilmavaivat, stomatiitti, glossiitti, ripuli, pseudomembranoottinen enterokoliitti; sappirakon pseudo-kolelitiaasi ("lietteen" oireyhtymä), kandidiaasi ja muu superinfektio.

Veren muodostavien elinten puolelta: anemia (mukaan lukien hemolyyttinen), leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia, trombosytoosi, basofilia, hematuria; nenän verenvuoto.

Laboratorioindikaattorit: protrombiiniajan nousu (väheneminen), maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia, hyperkreatininemia, urean pitoisuuden nousu, glykosuria.

Muut: lisääntynyt hikoilu, veren "vuorovesi".

yliannos

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Farmaseuttisesti yhteensopimaton amsakriinin, vankomysiinin, flukonatsolin ja aminoglykosidien kanssa.

Bakteriostaattiset antibiootit vähentävät keftriaksonin bakterisidistä vaikutusta.

In vitro havaittiin kloramfenikolin ja keftriaksonin välinen antagonismi.

Kun ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja muita verihiutaleiden aggregaation estäjiä käytetään samanaikaisesti, se lisää verenvuodon todennäköisyyttä.

Ceftricson saattaa vähentää hormonaalisen ehkäisyn tehokkuutta. Keftriaksonihoidon aikana ja kuukauden ajan hoidon jälkeen on käytettävä muita kuin hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.

Kun keftriaksonia käytetään samanaikaisesti suurina annoksina ja voimakkaina diureeteina (esim. Furosemidi), munuaisten vajaatoimintaa ei havaittu.

Probenesidi ei vaikuta keftriaksonin eliminaatioon.

Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antibiootteja sisältävien liuosten kanssa.

Kalsiumia sisältävien liuosten (kuten Ringerin tai Hartmanin liuoksen) ei saa laimentaa keftriaksonia. Vuorovaikutuksen tulos voi johtaa liukenemattomien yhdisteiden muodostumiseen. Kalsiumia sisältäviä keftriaksoni- ja parenteraalisia ravitsemusliuoksia ei pidä sekoittaa tai antaa samanaikaisesti potilaille iästä riippumatta, mukaan lukien eri järjestelmien käyttö laskimoon.

Sovelluksen ominaisuudet

Jos munuaisten ja maksan vajaatoiminta yhdistetään, hemodialyysipotilailla on säännöllisesti määritettävä lääkkeen pitoisuus plasmassa.

Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksa- ja munuaisfunktionaalisuutta.

Harvinaisissa tapauksissa sappirakon ultraäänitutkimuksessa esiintyy sähkökatkoksia, jotka häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Vaikka tämä ilmiö liittyy oikeaan hypokondriumiin, on suositeltavaa jatkaa antibiootin määräämistä ja hoitaa oireenmukaista hoitoa.

Etanolin käyttö ceftriaksonin antamisen jälkeen ei liity disulfiraminkaltaiseen reaktioon. Keftriaksoni ei sisällä N-metyylitio-tetratsoliryhmää, joka voi aiheuttaa etanolin intoleranssia, joka on luontaista joillekin muille kefalosporiineille.

Keftriaksonia hoidettaessa voidaan havaita vääriä positiivisia tuloksia Coombsin testistä, näytteitä galaktosemiasta ja virtsan glukoosista (glukoosuria suositellaan määrittämään vain entsymaattisella menetelmällä).

Juuri valmistetut keftriaksoniliuokset ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja 6 tuntia huoneenlämpötilassa.

Vanhukset ja heikentyneet potilaat voivat vaatia K-vitamiinin nimeämistä.

Keftriaksonin ja kalsiumia sisältäviä liuoksia voidaan antaa minkä tahansa ikäryhmän potilaille, yli 28-vuotiaille lapsille, vähintään 48 tunnin välein, edellyttäen, että katetrin infuusiolinja huuhdellaan perusteellisesti annosten välillä yhteensopivalla liuoksella.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Keftriaksoni tunkeutuu istukan esteeseen. Kokeellisissa eläinkokeissa ei havaittu ceftriaksonin teratogeenisiä ja embryotoksisia vaikutuksia, mutta keftriaksonin turvallisuutta raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Keftriaksonia voidaan määrätä raskauden aikana vain tiukasti.

Pienissä pitoisuuksissa keftriaksoni erittyy äidinmaitoon. Lääkkeen määräämisessä imetyksen aikana (imetys) on huolehdittava.

Vaikutus ajokykyyn ja liikkuvien mekanismien työskentelyyn

Keftriaksoni voi aiheuttaa huimausta, joten hoidon aikana tulee olla varovainen käsitellessäsi ajoneuvoja ja liikkuvia koneita.

Ceftriaxone-injektiot: ohjeet, hinta, arviot

Tämän lääketieteellisen artikkelin avulla voit tutustua lääkkeeseen Ceftriaxone. Käyttöohjeissa selitetään, missä tapauksissa voit käyttää injektioita, joista lääkitys auttaa, mitkä ovat käyttöaiheet, vasta-aiheet ja haittavaikutukset. Huomautus esittää lääkkeen vapautumismuodon ja sen koostumuksen.

Artikkelissa lääkärit ja kuluttajat voivat jättää vain todellisia arvioita keftriaksonista, josta voit selvittää, auttoiko antibiootti infektioiden hoidossa aikuisilla ja lapsilla. Ohjeissa luetellaan keftriaksonin analogit, lääkkeen hinta apteekeissa sekä sen käyttö raskauden aikana.

Keftriaksoni on kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti. Sillä on laaja bakterisidinen vaikutus ja se toimii aerobisia ja anaerobisia gram-negatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Lääke on tarkoitettu vain parenteraaliseen käyttöön.

Koostumus ja vapautumislomake

Keftriaksonia tuotetaan jauheena liuoksen valmistamiseksi 0,5, 1 tai 2 g: n lasipulloissa, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta - tilavuudessa 0,5 g, 1 tai 2 g.

Farmakologiset ominaisuudet

Käyttöohjeet kertovat, että keftriaksoni on puolisynteettinen antibiootti, joka kuuluu kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmään. Sen bakterisidinen vaikutus saadaan aikaan tukahduttamalla solukalvojen synteesi.

Tämä lääke on resistentti beeta-laktamaasille. Keinot osoittavat laajaa bakterisidistä vaikutusta. Se on aktiivinen aerobista gramnegatiivista ja grampositiivista mikro-organismia sekä anaerobisia mikro-organismeja vastaan.

I / m: n antamisen jälkeen keftriaksoni imeytyy nopeasti ja täysin systeemiseen verenkiertoon. Se tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin: hengitysteitä, luut, nivelet, virtsatiet, iho, ihonalainen kudos ja vatsaelimet. Kun meningeaalikalvojen tulehdus tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen.

Mitä ceftriaxone auttaa?

Ohjeiden mukaan lääke on määrätty infektio- ja tulehdussairauksiin:

• korvan, kurkun, nenän;
• sepsis;
• tippurin;
• iho ja pehmytkudos;
• sukuelimet;
• levitetty Lyme-borrelioosi alkuvaiheessa ja myöhässä;
• hengityselimet;
• aivokalvontulehdus;
• virtsatiet ja munuaiset;
• vatsaelimet (sappiteiden ja ruoansulatuskanavan infektiot, peritoniitti);
• nivelet ja luut;
• potilailla, joilla on immuunipuutos;
• lantion elimet;
• haavainfektiot.

Mihin Ceftriaxone on määrätty? Nimittäminen on infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen.

Käyttöohjeet

Keftriaksoni injektoidaan / m ja / in (suihkutus tai tippuminen).

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille annos on 1-2 g kerran päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein.

Lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 20-80 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on vähintään 50 kg, käytä annoksia aikuisille.

Postoperatiivisten tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi sitä annetaan kerran annoksella 1-2 g (riippuen infektioriskin asteesta) 30-90 minuuttia ennen leikkausta. Kolon- nissa ja peräsuolessa tapahtuvaa toimintaa varten on suositeltavaa antaa lääkkeen lisäys 5-nitroimidatsoliryhmästä.

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annosta on muutettava vain vakavan munuaisten vajaatoiminnan vuoksi (CC alle 10 ml / min), tässä tapauksessa keftriaksonin päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.

Ceftriaksonia lapsille, joilla on ihon ja pehmytkudosten infektio, määrätään päivittäisenä annoksena 50-75 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran tai 25-37,5 mg / kg 12 tunnin välein, mutta enintään 2 g päivässä. Toisten lokalisointien vakavissa infektioissa - annoksena 25-37,5 mg / kg 12 tunnin välein, mutta enintään 2 g päivässä.

Laskimonsisäisenä infuusiona on annettava yli 50 mg / kg ruumiinpainoa 30 minuutin ajan. Hoidon kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta.

Gonorrhean hoidossa annos on 250 mg lihaksensisäisesti kerran.

Vastasyntyneille (enintään 2 viikon ikäisille) annos on 20-50 mg / kg päivässä.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, annos on 100 mg / kg 1 kerran vuorokaudessa. Suurin mahdollinen vuorokausiannos on 4 g. vuorokaudessa meningiitti, joka johtuu Enterobacteriaceae-bakteerien herkistä kannoista.

Otitis-median kanssa lääkettä annetaan lihaksensisäisesti annoksella 50 mg / kg ruumiinpainoa, mutta enintään 1 g.

Injektionesteiden valmistusta ja antamista koskevat säännöt (lääkkeen laimentaminen)

• Injektointiliuokset on valmistettava välittömästi ennen käyttöä.
• Liuoksen valmistamiseksi i / m-injektioita varten 500 mg lääkettä liuotetaan 2 ml: aan ja 1 g: aan lääkettä 3,5 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta. On suositeltavaa pistää enintään 1 g yhdeksi gluteukseksi.
• Laimentaminen lihaksensisäiseen käyttöön voidaan suorittaa myös injektionesteisiin käytettävällä vedellä. Vaikutus on sama, vain tuskallista käyttöönottoa.
• Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäiseen injektioon 500 mg lääkettä liuotetaan 5 ml: aan ja 1 g valmistetta liuotetaan 10 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä. Injektointiliuos injektoidaan hitaasti IV4 minuutin kuluessa.
• Liuoksen valmistamiseksi IV-infuusiota varten 2 g lääkettä liuotetaan 40 ml: aan seuraavia kalsiumia sisältämättömiä liuoksia: 0,9% natriumkloridiliuos, 5-10% dekstroosiliuos (glukoosi), 5% levuloosiliuos. Lääkettä annetaan annoksena 50 mg / kg tai enemmän 30 minuutin ajan tiputuksessa.
• Juuri valmistetut keftriaksoniliuokset ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja 6 tuntia huoneenlämpötilassa.

Vasta

Ohjeiden mukaan keftriaksonia ei määrätä tiedossa yliherkkyydestä kefalosporiiniantibiooteille tai lääkkeen apuaineille.

• lapsen hyperbilirubinemian vastasyntyneen aika;
• keskosen;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• imetys;
• raskaus;
• enteriitti, NUC tai koliitti, jotka liittyvät antibakteeristen aineiden käyttöön.

Haittavaikutukset

Lääkeaine voi aiheuttaa useita haitallisia kehon reaktioita:

• anafylaktinen sokki;
• hypercreatininemia;
• ilmavaivat;
• stomatiitti, glossiitti;
• makuhäiriöt;
• struuma;
• oliguria, munuaisten vajaatoiminta;
• vatsakipu;
• ripuli;
• lisääntynyt urea;
• glukosuria;
• nenän verenvuoto;
• urtikaria, ihottuma, kutina;
• pahoinvointi, oksentelu;
• hematuria;
• bronkospasmi;
• päänsärky, huimaus;
• anemia, leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tarvittaessa nimetään hoitava nainen, lapsi siirretään seokseen.

Keftriaksonin arviot raskauden aikana varmistavat, että lääke on todellakin erittäin tehokas ja erittäin tehokas antibakteerinen aine, joka ei ainoastaan ​​paranna taustalla olevaa tautia, vaan myös estää sen komplikaatioiden kehittymisen.

Ottaen huomioon, että lääkkeellä (samoin kuin muilla antibiooteilla) on sivuvaikutuksia, sitä määrätään vain tapauksissa, joissa taudin mahdolliset komplikaatiot voivat vahingoittaa enemmän kuin lääkkeen käyttöä (erityisesti urogenitaalisen infektiot, jotka raskaana olevat naiset ovat hyvin alttiita).

Huumeiden vuorovaikutus

Kun samanaikaisesti käytetään keftriaksonia lääkkeillä, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (sulfinipiratsoni, salisylaatit ja tulehduskipulääkkeet), verenvuotoriski kasvaa. Tämä antibiootti parantaa molemminpuolisesti aminoglykosidien tehokkuutta gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan.

Kun sitä käytetään yhdessä "loopback" diureettien kanssa, nefrotoksisen vaikutuksen riski kasvaa. Kun otat antikoagulantteja huumehoidon taustalla, ensimmäisen toimenpiteen vaikutus lisääntyy. Keftriaksoniliuosta ei tule antaa samanaikaisesti muiden antibioottien kanssa ja se on sekoitettava kalsiumia sisältävien liuosten kanssa.

Erityiset ohjeet

Lääkettä käytetään sairaalassa. Ceftriaksonin pitoisuudet plasmassa on pidettävä hallinnassa hemodialyysipotilailla sekä samanaikaisesti vakavalla maksan ja munuaisten vajaatoiminnalla.

Joskus (harvoin) sappirakon ultraäänellä saattaa esiintyä sulkeumia, jotka viittaavat sedimentin esiintymiseen. Pimennys katoaa hoidon lopettamisen jälkeen.

Jos vesi ja elektrolyytit ovat epätasapainossa, samoin kuin valtimon verenpainetauti, on seurattava natriumin pitoisuuksia plasmassa. Jos hoito on pitkä, potilaalle näytetään yleinen verikoe.

Pitkäaikaisessa hoidossa on seurattava säännöllisesti perifeerisen veren mallia ja munuaisten ja maksan toimintaa kuvaavia indikaattoreita. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa määrätä K-vitamiinia keftriaksonin lisäksi heikentyneille potilaille ja vanhuksille.

Muiden kefalosporiinien tavoin lääkkeellä on kyky syrjäyttää bilirubiinia, joka liittyy seerumin albumiiniin, ja siksi sitä käytetään varoen vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia (ja erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla).

Lääke ei vaikuta neuromuskulaarisen johtumisen nopeuteen.

Keftriaksonin analogit

Seuraavat lääkkeet ovat keftriaksonin analogeja:

1. Axon.
2. Azaran.
3. Biotrakson.
4. Betasporina.
5. Lifakson.
6. Longatsef.
7. Lendatsin.
8. Medakson.
9. Movigip.
10. Megion.
11. Rocephin.
12. Oframaks.
13. Steritsef.
14. Torotsef.
15. Triakson.
16. Tertsef.
17. Fortsef.
18. Hyson.
19. Tsefogram.
20. Tsefson.
21. Cefaxone.
22. Tsefatrin.
23. Ceftriaxone Elf.
24. Tseftriabol.
25. Ceftriaxone-AKOS (-Vial, -KMP).
26. Keftriaksoni-natriumsuola.

Apteekeissa Ceftriaxone-injektioiden (Moskova) hinta on 20 ruplaa per injektiopullo vuodessa.

Keftriaksoni - käyttöohjeet, vapautuslomake, koostumus, käyttöaiheet, haittavaikutukset, analogit ja hinta

Kehomme joka päivä itsenäisesti torjuu miljoonien bakteerien hyökkäykset, mutta kun immuniteetti on heikentynyt tai kun se joutuu tiettyjen voimakkaiden infektioiden kanssa, on tarpeen kääntyä antibakteeristen aineiden päälle. Hyvin usein lääkärit määrittävät keftriaksonin - tehokkaan lääkkeen useisiin infektioihin.

Koostumus ja vapautumislomake

Keftriaksoni (keftriaksoni) on kiteinen valkoinen tai kellertävä jauhe, jolla on heikko kosteus. Lääke on lasipullossa, jossa on 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammaa. Muissa muodoissa (siirappi tai tabletti) lääke ei ole käytettävissä. Lääkkeen koostumus taulukossa:

Keftriaksonin steriili natriumsuola

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Kolmannen sukupolven bakteereja aiheuttava lääke kefalosporiiniryhmästä Ceftriaxone on yleinen korjaava aine. Se on resistentti useimmille beeta-laktamaasimikrobeille. Lääke on aktiivinen bakteerien, klostridiumin, enterobakteerin, enterokokin, moraxellan, morganellan, neisserian, parainfluensen, keuhkokuumeen, salmonellan, streptokokin, Pseudomonas bacilluksen, klostridiumin kantoja vastaan.

Lääkkeellä on sataprosenttinen hyötyosuus, saavuttaa maksimipitoisuuden 2-3 tunnissa, sitoutuu plasman proteiineihin 83-96%. Annoksen puoliintumisaika lihaksensisäiseen injektioon on 5-8 tuntia, laskimoon - 4-15 tuntia. Lääkettä esiintyy aivo-selkäydinnesteessä, tulehdetut aivokalvot, jotka erittyvät munuaisissa, sappeen suolistossa inaktivoimiseksi, ei erittyy hemodialyysillä.

Käyttöaiheet

Valmistajan ohjeet osoittavat, että lääke on määrätty estämään taudille alttiita patogeenisiä bakteereja, transaminaaseja, fosfataaseja ja penisillinaaseja. Injektiot ja laskimonsisäiset infuusiot on määrätty seuraavien sairauksien hoitoon:

• sepsis;
• bakteeri-meningiitti;
• chancroid;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkopussin keuhkokuume;
• pseudokolitiaasi;
• suutulehdus;
• peritoniitti, sappirakon empyema, angiokoliitti;
• nivel- ja luukudoksen infektiot, iho- ja pehmytkudokset, urogenitaalireitti (kystiitti, pyelonefriitti, epididymiitti, prostatiitti, pyeliitti);
• tartunnan saaneet haavat ja palovammat;
• punkki-pohjainen borrelioosi;
• kielitulehdus;
• tulenkestävät tulehdukset;
• mutkaton gonorrhoea (tehokas penisilliini-patogeeneille);
• kurkunkannen;
• bakteeri-endokardiitti;
• salmonelloosiin;
• kandidiaasi;
• bakteeri-septikemia;
• heikentynyt koskemattomuus.

Miten keftriaksonia pistää

Joillakin Treponema pallidumin aiheuttamilla syfilismuotoilla ja kun potilas on sietämätön penisilliinille, hoitoon käytetään keftriaksonia. Sitä injektoidaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, se tunkeutuu nopeasti elinten, nesteiden ja kudosten sisään, sopii raskaana oleville naisille. Lääkettä annetaan potilaalle kerran päivässä viiden päivän ajan, ensisijainen tyyppi - 10 päivää, muut syfiliksen muodot edellyttävät lääkkeen lihaksensisäistä antamista kolmen viikon ajan.

Neurosilicuksen kohdentamattomien muotojen kanssa 1-2 g lääkettä annetaan 20 vuorokautta peräkkäin, myöhemmissä vaiheissa, 1 g 21 vuorokauden kurssilla, 14 päivän tauon jälkeen, ja hoito toistetaan 10 päivän ajan. Akuutissa yleistyneessä aivokalvontulehduksessa syphilitic meningoencefhalitis annetaan enintään 5 g päivässä. Stenokardiassa lääkettä injektoidaan tiputimen kautta laskimoon tai injektoidaan lihakseen. Useimmat lääkärit suosivat lihaksensisäisiä injektioita.

Lapsilla Ceftriaxonin kurkkukipua hoidetaan vain taudin akuutin kulun aikana, johon liittyy kipu ja tulehdus. Kun sinusiittiyhdistelmä yhdistetään mukolyyttien ja vasokonstriktorien kanssa. Potilas injektoidaan lihaksensisäisesti 0,5-1 g lääkettä päivässä, sekoitettuna lidokaiinin tai veden kanssa. Hoidon kulku on 7 päivää.

keftriaksoni

Liuos laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen injektion valmistamiseksi on kiteinen, lähes valkoinen tai kellertävä.

Lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

III-sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti, joka sisältää laajan vaikutuksen.

Keftriaksonin bakteereja aiheuttava vaikutus johtuu solumembraanisynteesin suppressoinnista. Lääke on erittäin vastustuskykyinen beeta-laktamaasille (penisillinaasi ja kefalosporinaasi) grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille.

Ceftriaksoni on aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (mukaan lukien Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien kannat, jotka muodostavat ja jotka eivät muodosta penisillinaasia), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, ja ne ovat samat, ja ne ovat samat, jotka ovat samat, ja ne ovat samat, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Useat edellä mainittujen mikro-organismien kannat, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille, kuten penisilliineille, kefalosporiineille, aminoglykosideille, ovat herkkiä keftriaksonille.

Jotkin Pseudomonas aeruginosa -kannat ovat myös herkkiä lääkkeelle.

Lääkeaine on aktiivinen grampositiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Staphylococcus aureus (mukaan lukien konjakien kognitiivisten tekijöiden tekijät) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B-ryhmä), Streptococcus pneumoniae; anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides spp., Clostridium spp. (paitsi Clostridium difficile).

Kun i / m: n antaminen tapahtuu, keftriaksoni imeytyy hyvin injektiokohdasta ja saavuttaa korkeat seerumipitoisuudet. Lääkkeen hyötyosuus - 100%.

Keskimääräinen plasmapitoisuus saavutetaan 2-3 tuntia injektion jälkeen. Kun toistuva intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen annostus on 0,5-2,0 g annoksilla 12-24 h, keftriaksoni kerääntyy 15-36%: n pitoisuuteen, joka on suurempi kuin yhdellä injektiolla saavutettu pitoisuus.

Kun annos on 0,15 - 3,0 g V_d - 5,78 - 13,5 l.

Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti plasman proteiineihin.

Kun annos on 0,15 - 3,0 g, T1 / 2 vaihtelee välillä 5,8 - 8,7 h; plasmapuhdistuma - 0,58 - 1,45 l / h, munuaispuhdistuma - 0,32 - 0,73 l / h.

33%: sta 67%: iin lääkkeestä erittyy muuttumattomana munuaisilla, loput erittyy sappeen suolistoon, jossa se biotransformoituu inaktiiviseksi metaboliitiksi.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Lapsilla ja lapsilla, joilla on aivolisäkkeen tulehdus, keftriaksoni tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, ja bakteriaalisen aivokalvontulehduksen tapauksessa keskimäärin 17% plasman lääkeainepitoisuudesta hajoaa aivo-selkäydinnesteeseen, joka on noin 4-kertainen enemmän kuin aseptisella meningiitilla. 24 tuntia ceftriaksonin annon jälkeen annoksena 50–100 mg / kg kehon painosta, aivoverisuonipitoisuuden pitoisuus ylittää 1,4 mg / l. Aikuisilla potilailla, joilla on 2 - 24 tuntia aivokalvontulehduksen annosta 50 mg / kg, ceftriaksonin pitoisuus aivojen selkäydinnesteessä on monta kertaa suurempi kuin tavallisimpien meningiitin aiheuttavien tekijöiden pitoisuus.

Herkät mikro-organismien aiheuttamat infektiot:

- levitetty lymen borrelioosi (taudin varhaiset ja myöhäiset vaiheet);

- vatsaelinten infektiot (peritoniitti, sappiteiden ja maha-suolikanavan infektiot);

- luut ja nivelet;

- ihon ja pehmytkudosten infektiot;

- infektiot potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti;

- lantion elinten infektiot;

- munuais- ja virtsateiden infektiot;

- hengitysteiden infektiot (erityisesti keuhkokuume);

- sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea.

Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.

- yliherkkyys keftriaksonille ja muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbapeneemeille.

Varovaisuudessa lääkettä määrätään NUC: lle, maksan ja munuaisrikkomusten, enteriitin ja koliitin, antibakteeristen lääkkeiden käyttöön; ennenaikaisia ​​ja vastasyntyneitä, joilla on hyperbilirubinemia.

Lääkettä annetaan / m tai / in.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 g 1 kerran päivässä (24 tunnin välein). Vaikeassa tai infektiossa, jonka taudinaiheuttajilla on vain kohtalainen herkkyys keftriaksonille, päivittäistä annosta voidaan nostaa 4 grammaan.

Vastasyntyneelle (enintään 2 viikkoa) määrätään 20-50 mg / kg kehon painoa 1 kerran päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 50 mg / kg ruumiinpainoa. Annosta määritettäessä ei pitäisi erottaa toisistaan ​​täysimittaisia ​​ja ennenaikaisia ​​vauvoja.

Imeväisille ja pikkulapsille (15 päivästä 12 vuoteen) määrätään 20-80 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä.

Lapset, joiden paino on yli 50 kg, ovat aikuisille annoksia.

50 mg / kg tai enemmän annoksia laskimoon annettavaksi tulee antaa tipoittain vähintään 30 minuutin ajan.

Iäkkäille potilaille on annettava tavallinen annos, joka on tarkoitettu aikuisille ilman, että ikä on mukautettu.

Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Ceftriaksonin antamista tulee jatkaa potilailla vähintään 48–72 tuntia lämpötilan normalisoinnin ja patogeenin hävittämisen varmistamisen jälkeen.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, hoito alkaa annoksella 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Kun patogeeni on tunnistettu ja määritetty sen herkkyys, annosta voidaan pienentää vastaavasti.

Meningokokki-aivokalvontulehduksen aikana parhaat tulokset saavutettiin 4 päivän hoidon keston aikana, kun Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus, 6 päivää, Streptococcus pneumoniae, 7 päivää.

Lyme borreliosis: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 50 mg / kg kerran päivässä 14 päivän ajan; enimmäisannos - 2 g.

Jos kyseessä on gonorrhea (jotka aiheutuvat penisillinaasin muodostavista ja muodostamattomista kannoista) - kerran a / m annoksena 250 mg.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi, riippuen infektioriskin asteesta, lääke annetaan 1-2 g: n annoksena kerran 30-90 minuuttia ennen leikkausta.

Toiminnoissa paksusuolen ja peräsuolen kohdalla keftriaksonin ja yhden 5-nitroimidatsolien, esimerkiksi ornidatsolin, samanaikainen (mutta erillinen) anto on tehokasta.

Keftriaksoni - tehokas injektio prostatiittia vastaan

Keftriaksoni on voimakas antibiootti. Lääketieteellisessä käytännössä hänestä tuli vähemmän suosittu kuin penisilliini. Lääke vaikuttaa useimpiin tunnettuihin haitallisiin bakteereihin ja on auttanut monia tartunnan saaneita tartunnan saaneita potilaita. Useissa tapauksissa Ceftriaxone-lääkkeen käyttö on perusteltua.

Lääkkeen injektiot aiheuttavat kipua ja joskus allergisia reaktioita. Mutta pyrkimykset korvata keftriaksoni analogeilla johtaa suurempiin hoitokustannuksiin. Miten sitten korvata keftriaksonin injektiot? Kuinka tehokas se on syfiliksen ja prostatiitin torjumisessa? Verrataan sen ominaisuuksia penisilliinin, Rocephinin ja Hazaranin kanssa?

Keftriaksoniksi kutsutaan antibakteerinen kefalosporiiniaine, jolla on voimakas estävä vaikutus bakteerikalvoon. Injektiot (laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen) - tärkein lääkkeen antoreitti kehoon. Suun kautta annettavaa annosta ei anneta, vain injektioita.

Keftriaksoni: Mitä tämä apu auttaa?

Keftriaksonia on käytetty onnistuneesti tartuntatautien ja tulehdussairauksien torjumiseksi:

• Hengityselimet (aivokalvontulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, epiglottiitti, sinuiitti, keuhkojen paise);
• Urogenitaaliset infektiot (uretriitti, pyelonefriitti, kystiitti, epidirmit, pyeliitti);
• Eturauhanen (prostatiitti);
• Seksuaalisesti tarttuvat taudit (syfilis, gonorrhea, chancroid);
• kiehuu;
• Vatsaontelot (angiokoliitti, peritoniitti);
• Ihoympäristö (streptoderma);
• Otiitin tulehdus;
• Liuska;
• Bakteriaalinen septikemia;
• Liittyy luukudokseen, ihoon ja niveliin;
• Käänteinen borrelioosi (Lymen tauti).

Terveyden vakauttamiseksi erilaisten toimintojen (apenditiivin, sappirakon, synnytyksen jälkeisen poistamisen) jälkeen määrätään myös keftriaksonin injektioita.

Keftriaksonin annostus on tärkeä osa ehkäisyä ja hoitoa

12-vuotiaille lapsille (paino 50 kg) ja aikuisille päivittäinen annos on 1-2 g. Tämä tilavuus voidaan jakaa kahteen injektioon (12 tunnin kuluttua). Vakavien infektioiden hoidossa annosta nostetaan 4 grammaan. Samaan aikaan lisätään enintään 2 g.

Kefalosporiineja ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille, ja niitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa seuraavissa suhteissa:

1. Alle 2 viikon ikäisille lapsille jopa 50 mg / kg / vrk;
2. Alle 12-vuotiaille lapsille (paino enintään 50 kg) enimmäisannos on enintään 80 mg / kg / vrk.

Keftriaksoni voidaan antaa tiputusmenetelmällä 30 minuuttia.

Kurssin kesto - vähintään 5 päivää. Voi saavuttaa 2-3 viikkoa. Se valitaan siten, että infektion hävittäminen on yli kaksi päivää ennen hoidon päättymistä.

Ceftriaksonin valmistaminen ennen injektiota

Keftriaksoni laimennetaan injektionesteellä, särkylääkkeillä (Lidokaiini, Novocain). Kaikkien antibioottien injektiot ovat kivuliaita.

Menetelmä keftriaksoniliuoksen valmistamiseksi:

1. Ampuli avataan liuottimella;
2. Ceftriaxone-pullon alumiinikorkki on taitettu taaksepäin (korkin reuna ei ole irrotettava);
3. 4 ml lidokaiinia tai Novocainumia kerätään ruiskuun;
4. Ceftriaxone-jauhetta sisältävässä astiassa injektoidaan 4 ml anestesia-ainetta ja sekoitetaan.

Keftriaksonin injektiot: haittavaikutukset

Keskushermostoon saattaa liittyä immuniteetin oireita lääkkeen koostumukseen migreenien välityksellä. Keftriaksonin sivuvaikutuksia ovat allergiat, kutina, harvoin anafylaktinen sokki (angioedeema).

Turvotus voi tapahtua injektiokohdissa. Väliaikainen hypoprotrombinemia tai flebiitti voi esiintyä.

Kun käytät keftriaksonia, on angioedeeman vaara. 10-20% tapauksista on kuolemaan johtavia, mikä osoittaa hoidon suunnittelun tärkeyden, annostelun määräämisen ja potilaan tilan ja analyysin jatkuvan seurannan.

Hemodialyysissä potilaalta otetaan jatkuvasti plasman ja veren mittauksia lääkkeen kohonneiden pitoisuuksien tunnistamiseksi. Pitkäaikainen hoito häiritsee maksan ja munuaisten toimintaa. Potilaille määrätään usein K-vitamiinia (erityisesti vanhuksia).

Keftriaksonin ja etanolin välinen vuorovaikutus aiheuttaa disulfiramien kaltaisia ​​vaikutuksia.

Muiden laktaamiantibioottien käyttö ei myöskään ole sallittua, koska se aiheuttaa:

• punoitus;
• oksentelu;
• takykardia;
• päänsärky;
• Vatsakrampit;
• Erilaiset verenvuodot.

Mitä keftriaksoni voidaan laimentaa? Käyttöohjeet: laukaukset lidokaiinilla.

Keftriaksonijauhetta suositellaan laimentamaan 10% lidokaiiniliuoksella tai steriilillä injektionesteellä. Keftriaksoni on annettava viimeistään 6 tunnin kuluttua valmistuksesta. Jääkaapin käyttö lisää lääkkeen säilyvyyttä 24 tuntia.

Keftriaksonia käytetään syfilisin hoitoon.

Penisilliinin käyttö syfilisin (Treponema pallidum) hoitoon on pääasiallinen hoitomenetelmä. Keftriaksoni on määrätty penisilliini-allergiaan.

Keftriaksonin välttämättömät ominaisuudet ovat:

• Kyky estää bakteerien solujen muodostumista;
• Nopea ja täydellinen tunkeutuminen kehon soluihin; Syfilis on ainoa infektio, jolla on haitallinen vaikutus aivo-selkäydinnesteeseen (aivo-selkäydinneste, jossa koko keskushermosto on upotettu) ja joka muodostaa sellaisen sairauden kuin neurosifilissi.

Keftriaksoni on aktiivisin kolmannen sukupolven kefalosporiini seuraavien organismien suhteen:

• N.gonorrhoeae (gonokokk);
• N. meningitidis (meningokokki);
• H.influenzae (Pfeiffer-sauva).

Lääkkeen farmakokinetiikka imeytymiseen ei ole huonompi kuin analogit, jakautumiseen ja imeytymiseen elimissä on korkea taso, ja erittyminen on noin 8 tuntia.

Kolmannen sukupolven kefalosporiineja käytetään aktiivisesti tartuntatautien kemoterapiassa niiden korkean aktiivisuuden vuoksi gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan.

80-luvulle asti Penisilliini säilyi pääasiassa syfiliksen hoidossa, vaikka potilaiden allerginen reaktio oli suuri. Muilla tunnetuilla lääkkeillä (tetrasykliinit, makrolidit) oli pienempi aktiivisuus tämän taudin suhteen ja niitä pidettiin vähemmän tehokkaina.

Ceftriaxon kykenee estämään ja jopa täysin tukahduttamaan infektiivisten grampositiivisten (stafylokokki, streptokokki, gangreeni, tetanus, tetanus ja pernarutto) ja gram-negatiivisten (morax) elintärkeän aktiivisuuden.

Haitallisten bakteerien haitallisten vaikutusten merkitys keholle on niiden kyky tunkeutua kudosten läpi aivo-selkäydinnesteeseen. Keftriaksonilla on sama ominaisuus. Käytännön kokemusta keftriaksonista syfilisiä vastaan ​​tutkitaan edelleen ja alkoi lääkettä vaihtoehtoisena hoitona penisilliini-intoleranssille.

Nykyään keftriaksonia käytetään pariksi penisilliinin kanssa, ja se on useimmiten soveltuvampi tarttuvaa profylaksia varten. Sisältyy kansainväliseen käytäntöön syfilisin, neurosyfilisin, HIV-tartunnan saaneiden hoitoon.

Keftriaksoni eturauhastulehdukseen

Prostatiitti, joka johtuu kyvystä kehittyä nopeasti, vaatii nopeaa hoitoa. Muuten se aiheuttaa komplikaatioita kroonisen muodon vahvistamisen jälkeen. Hoitoon kuuluu laaja-alainen antibioottihoito.

Eniten käytetty prostatiitin hoitoon:

• Amoksiklavilla on antibakteerinen vaikutus valmisteen sisältämän amoksisilliinin ja klavulaanihapon vuoksi. Tehokkaita. Yleistä paranemista havaitaan 2-3 päivän käytön jälkeen. Ei kallis. Muoto - suspensio, tabletit, injektiot. Jälkimmäiset on määrätty kroonisessa prostatiitissa. Sitä ei voida määrätä, jos potilas kärsii hepatiitista.

• Ofloksasiinia käytetään krooniseen prostatiittiin, kystiittiin, pyelonefriittiin, jossa on pillereitä tai injektioita. Siinä on anti-adaptiivisia ominaisuuksia. Vaikuttaa DNA-infektioon. Ofloksaniinin käyttö on kielletty potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, päänvamma tai aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosointi. Yhdistä muiden lääkkeiden kanssa.

• Siprofloksasiinia käytetään myös kroonisen prostatiitin hoitoon. Vapautuslomake - tabletit, jotka on pestävä vedellä. Lääkkeen etuna on kyky hajottaa paitsi aktiivista infektiota myös inkubointibakteereita. Ei sovelleta peräsuolen sairauksiin. Positiiviset muutokset havaitaan 2 päivää käytön aloittamisen jälkeen.

• Keftriaksoni on tehokkain kefalosporiini akuutin, kroonisen ja märehtyneen prostatiitin torjumiseksi. Aloittaa toiminnan heti injektion jälkeen. Kestää virtsaamista 12 tunnin kuluttua. Ei suositella käytettäväksi maksan ja munuaissairauksien hoidossa.

Keftriaksoni: analogit injektioissa

Keftriaksoni voidaan korvata kalliimmilla kollegoilla - Sveitsin Rocephin tai Serbian Azaran. Niiden käyttö on samanlainen kuin tarkasteltavana oleva antibiootti ja sillä on vastaavia vasta-aiheita. Maksimipitoisuus saavutetaan 3-5 tunnin imeytymisen jälkeen.

Injektioneste valmistetaan samalla tavalla: jauhe laimennetaan nesteellä tai lidokaiinilla. Hazaran-jauheen väri on vaaleankeltainen, Rocefina on vaalea. Keftriaksonilla on vaalea tai kellertävä väri. Keftriaksoni-injektion hinta on noin 30 ruplaa per injektiopullo, Azaran - noin 1520 ruplaa per injektiopullo, Rocéfin - noin 520 ruplaa.

Edellä mainitut lääkkeet imeytyvät täysin verenkiertoon. Helposti imeytyy kehon kudoksiin (luut, nivelet, selkäydin, hengitystie, virtsatie, iho, vatsaonteloon).

On muitakin analogeja:

• Oframaks;
• Betasporin;
• Biotrakson;
• Fortsef;
• Medakson;
• Tsefson;
• Lifakson;
• Hyson;
• Tseftriabol;
• Tsefatrin;
• Cefaxone;
• Keftriaksoni-ICCO;
• Keftriaksoni-Vial;
• Keftriaksoni-ILC;
• Lendatsin.

Raskaana olevien ja imettävien lääkkeiden saannin ominaisuudet

Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (sen käyttö ensimmäisellä raskauskolmanneksella on kriittinen). Kefalosporiinien käyttöä imetyksen aikana ei suositella, ja jos sitä määrätään, imetys lopetetaan.

Keftriaksoni - voinko juoda ampumisen sijaan?

Keftriaksoni laimentamattomassa muodossa on jauhe, sitä ei voida käyttää suun kautta: sillä ei ole toivottua vaikutusta, mutta sivuvaikutukset voivat kasvaa.

Keftriaksonin injektiot: arviot

Keftriaksoni on osoittautunut tehokkaaksi antibiootiksi, joka vaikuttaa useimpiin tunnettuihin bakteereihin. Se auttaa hoitamaan monia tartuntatauteja vatsanontelossa, keuhkokuumeessa ja hengityselinten sairauksissa sekä taistelemaan sukupuolitauteja vastaan.

Potilaat valittavat epämukavuudesta (kipu) keftriaksonin jälkeen - injektiokohta sattuu. Lidokaiini ratkaisee osittain ongelman. Ohjeissa ei suositella penisilliinille herkkien ihmisten käyttöä.

tulokset

Kliiniset käytännöt ovat nykyään käsittämätöntä ilman keftriaksonia, joka esiintyi Sveitsin lääkeyhtiössä Hoffman La Roche vuonna 1978. Se oli kolmannen sukupolven ensimmäinen synteettinen kefalosporiini, ja kaksi vuotta myöhemmin lääke sai kauppanimen Rocephin. Sen mahdollisuuksia tutkitaan edelleen. Vuonna 1987 Rochefinista tuli Hoffman La Roche -yhtiön suosituin lääke.

Keftriaksoni on lueteltu WHO: n luettelossa, mikä tarkoittaa lääkkeen kiistämätöntä merkitystä ihmiskunnalle.