loader

Tärkein

Nielurisatulehdus

Ciprofloxacin - ohjeet lääkkeen, hinnan, analogien ja palautteen käytöstä

Siprofloksasiini on fluorokinoloniantibiootti, jota käytetään herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoidossa.

Siprofloksasiinin erottuva piirre on sen suurin aktiivisuus, joka ylittää norfloksasiinin vastaavan kemiallisen rakenteen 3 - 8 kertaa (eri lähteiden mukaan). Bayerin (Saksa) syntetisoi ensimmäisen kerran lääkkeen vaikuttavan aineen.

Aktiivinen gram-negatiivisia bakteereja vastaan: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (mukaan lukien kannat, jotka tuottavat ja eivät tuota penisillinaasia, metisilliiniresistenttejä kantoja), jotkut Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamaasia tuottavat bakteerit.

Siprofloksasiinilla ei ole vaikutusta Nocardia asteroideihin, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Se ei myöskään ole tehokas Treponema pallidumia vastaan.

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on siprofloksasiini. Sen sisältö yhdessä tabletissa on 250 500 mg.

Nopea siirtyminen sivulla

Hinta apteekeissa

Tietoa ciprofloxacinin hinnasta venäläisissä apteekeissa on otettu näistä apteekeista ja se voi poiketa hieman omasta alueestasi.

Voit ostaa huumeiden apteekeissa Moskovassa hintaan: Ciprofloxacin 250 mg 10 tablettia - 15-21 ruplaa, Ciprofloxacin silmätipat hinta 0,3% 5 ml - 16 ruplaa.

Apteekkien myyntiehdot - resepti.

Säilytä kuivassa paikassa suoralta auringonvalolta ja suojaa lapsilta enintään + 25 ° C lämpötilassa. Infuusion liuoksen päättymispäivä - 2 vuotta, tabletit - 3 vuotta.

Analogien luettelo esitetään alla.

Mitä ciprofloxacin auttaa?

Lääke Ciprofloxacin on määrätty herkkien mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien ja tulehdussairauksien hoitoon ja ehkäisyyn:

  • keuhkoputkentulehdus (krooninen akuutissa vaiheessa ja akuutissa), keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystinen fibroosi ja muut hengitysteiden infektiot;
  • etumainen sinuiitti, sinuiitti, nielutulehdus, otiitti, sinusiitti, tonsilliitti, mastoidiitti ja muut ENT-elinten infektiot;
  • pyelonefriitti, kystiitti ja muut munuais- ja virtsateiden infektiot;
  • adnexitis, gonorrhea, prostatiitti, klamydia ja muut lantion elinten ja sukupuolielinten infektiot;
  • ruoansulatuskanavan bakteerivauriot (ruoansulatuskanava), sappikanavat, vatsaontelon paise ja muut vatsaelinten infektiot;
  • haavainen infektio, palovamma, paiseet, haavat, flegoni ja muut ihon ja pehmytkudosten infektiot;
  • septinen niveltulehdus, osteomyeliitti ja muut luut ja nivelet;
  • leikkaukset (tartunnan estämiseksi);
  • pulmonaalinen pernarutto (ennaltaehkäisyyn ja hoitoon);
  • infektiot immuunipuutoksen taustalla, joka johtuu immunosuppressiivisten lääkkeiden tai neutropenian hoidosta.

5 - 17-vuotiaat lapset Ciprofloksasiinia määrätään keuhkojen kystiseen fibroosiin sinisessä pussissa (Pseudomonas aeruginosa) aiheutuvien komplikaatioiden hoitamiseksi sekä keuhkojen pernarutto (Bacillus anthracis) ehkäisyyn ja hoitoon.

Infuusioliuosta ja konsentraattia käytetään silmäinfektioihin ja veren infektioon (sepsis).

Tabletit on määrätty KDF: lle (selektiivinen suoliston puhdistaminen) potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Käyttöohjeet Ciprofloxacin, annokset ja säännöt

Ciprofloxacin-tabletteja otetaan suun kautta aterian jälkeen, nieleminen kokonaisena, pestään pienellä määrällä nestettä. Tablettien ottaminen tyhjään mahaan nopeuttaa tehoaineen imeytymistä.

Ciprofloxacinin normaalit annokset käyttöohjeiden mukaan - 250 mg 2-3 kertaa päivässä. Ohje mahdollistaa vakavien infektioiden saamisen 500 - 750 mg / 2 kertaa päivässä (12 tunnin kuluttua).

Iäkkäiden potilaiden ja myös munuaisten, maksan, toiminnallisen aktiivisuuden voimakkaan vähenemisen taustalla annostus vähenee.

Hoidon kulun keskimääräinen kesto on 7–10 päivää, ja jos tartuntaprosessi on vakava, se voi kasvaa.

Useimmissa tapauksissa hoitotapa, annostus ja hoidon kesto, lääkäri asettaa yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Ciprofloxacin Drops

Paikallisesti levitettynä 1-2 tippaa siprofloksasiinia määrätään vaikutusalaisen silmän alempaan sidekalvopussiin 1-4 tunnin välein. Koska menettelytapojen välistä positiivista dynamiikkaa voidaan lisätä.

Lievää tai kohtalaista vakavuutta sairastavalla infektiolla sidekalvopussiin on määrätty 1-2 tippaa 4 tunnin välein, vakavissa tapauksissa 2 tippaa 1 tunnin välein.

Jos kyseessä on bakteerien sarveiskalvon haavauma: 1 tippa Ciprofloxacinia 15 minuutin välein 6 tunnin ajan, sitten 1 tippa 30 minuutin välein heräämisen aikana. Toisena päivänä määräytyy 1 tippa 60 minuutin välein herätysaikojen aikana. 3. - 14. hoitopäivään - 1 tippa 4 tunnin välein herätysaikojen aikana.

Kun käytät Ciprofloxacinia otolaryngologiassa, ulkoinen kuulokanava tulee puhdistaa huolellisesti. Liuos on lämmitettävä huoneenlämpötilaan. Näin vältetään vestibulaarinen stimulaatio. Haudattu 3-4 asteen korvakanavaan 2-4 kertaa päivässä. Tarvittaessa sovelluksen moninaisuus kasvaa. Laastamisen jälkeen sinun täytyy olla potilaan korvan vastakkaisella puolella 5-10 minuutin ajan.

Erittäin harvoin paikallisen puhdistuksen jälkeen voidaan korvaan kostuttaa siprofloksasiinilla kostutettu puuvillapyyhe. Jätä se seuraavaan menettelyyn.

Hoidon kesto on enintään 5-10 päivää. Kurssi voidaan pidentää lääkärin kuulemisen jälkeen.

Siprofloksasiinin injektiot

Yhden annoksen käyttöönotossa - 200-400 mg, antotaajuus - 2 kertaa vuorokaudessa. Hoidon kesto - 1-2 viikkoa tarvittaessa ja enemmän.

Voit kirjoittaa sisään / sisään suihkussa, mutta edullisemmin tiputusta 30 minuutin kuluessa.

Tärkeää tietoa

Hemo- tai peritoneaalidialyysipotilaiden tulee ottaa tabletteja dialyysin jälkeen.

Vanhassa iässä olevat potilaat tarvitsevat annoksen pienentämistä 30%.

Siprofloksasiinia määrätään varoen, kun alennetaan kouristusvalmiusrajaa, epilepsiaa, aivovaurioita, vakavaa aivoverenkiertoa (lisää verenkiertohäiriöiden ja aivohalvauksen todennäköisyyttä), joilla on vakava maksan ja munuaisten toiminta, vanhuudessa.

Hoidon aikana on suositeltavaa välttää UV- ja auringon altistumista, lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, seurata virtsan happamuutta ja juomatilannetta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu.

Käyttö raskauden aikana Ciprofloksasiini paikalliseen käyttöön on mahdollista, jos on näyttöä ja edellyttäen, että äidin elimistöön kohdistuvat hyödyt ylittävät sikiölle aiheutuvat riskit.

FDA: n luokituksen mukaisesti lääke kuuluu C-luokkaan.

Siprofloksasiini erittyy maitoon, joten imettävien naisten on päätettävä (ottaen huomioon lääkkeen käytön merkitys äidille), lopeta imetys tai kieltäydyttävä hoito Ciprofloxacinilla.

Siprofloksasiinipisaroita imetyksen aikana käytetään varovasti, koska ne ovat ei tiedetä, tuleeko lääke äidinmaitoon.

Sovelluksen ominaisuudet

Ennen kuin käytät lääkettä, lue vasta-aiheiden käyttöohjeet, mahdolliset haittavaikutukset ja muut tärkeät tiedot.

Siprofloksasiinin sivuvaikutukset

Käyttöohjeet varoittaa mahdollisuudesta kehittää lääkkeen Ciprofloxacin haittavaikutuksia:

  • Ruoansulatusjärjestelmä: vatsakipu, pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli, anoreksia, oksentelu, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus (erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut maksasairauksia), hepatonekroosi;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen rytmihäiriöt, kasvojen ihon punoitus, takykardia, verenpaineen alentaminen;
  • Keski- ja perifeerinen hermosto: painajaiset, unettomuus, väsymys, päänsärky, ahdistuneisuus, huimaus, vapina, hikoilu, perifeerinen paralgesia (kivun tunteen anomalia), lisääntynyt kallonsisäinen paine, sekavuus, hallusinaatiot, masennus, migreeni, tromboosi, aivojen rauha., pyörtyminen, psykoottiset reaktiot, joskus etenevät olosuhteisiin, joissa potilas voi vahingoittaa itseään;
  • Virtsarakenne: polyuria, dysuria, virtsanpidätys, glomerulonefriitti, albuminuria, munuaisten typen erittyminen, hematuria, virtsaputken verenvuoto, kristalluria (erityisesti emäksisellä virtsalla ja matala diureesi), hematuria, interstitiaalinen nefriitti;
  • Hematopoieettinen järjestelmä: anemia (mukaan lukien hemolyyttinen), leukosytoosi, trombosytopenia, trombosytoosi, granulosytopenia, leukopenia;
  • Lihas- ja liikuntaelimistö: tendovaginiitti, niveltulehdus, jänteiden repeämä, nivelkipu, lihaskipu;
  • Sense-elimet: kuulon heikkeneminen, tinnitus, heikentynyt näkö (väri, diplopia), haju ja maku;
  • Allergiset reaktiot: läpipainopakkaukset, verenvuotot, papules, muodostavat rupia, nokkosihottuma, kutina, kasvojen tai kurkunpään turvotus, pistevääristymät (lisääntynyt valoherkkyys), lisääntynyt valoherkkyys, huumeiden kuume, hengenahdistus, eosinofilia, eksudatiivinen multiformnaya, kiintymys, apthropathy, apthropathy, apthropathy, apthropathy vaskuliitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
  • Laboratorioindikaattorit: hyperbilirubinemia, hypoprotrombinemia, hypercreatininemia, hyperglykemia, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus ja alkalinen fosfataasi;
  • Muut: superinfektiot (pseudomembranoottinen koliitti, kandidiaasi), yleinen heikkous;
  • Paikalliset reaktiot laskimonsisäisesti: flebiitti, kipu ja polttaminen pistoskohdassa.

Pisaroiden sivuvaikutukset:

  • Sense-elimet: lievä kipu, polttaminen, kutina, sidekalvon hyperemia tai kuulokkeen ja ulkoisen kuulokanavan alue; harvinaisissa tapauksissa - lakkaaminen, silmäluomien turvotus, vieraan kehon tunne silmissä, valonarkuus, heikentynyt näöntarkkuus, epämiellyttävä maku suussa heti injektion jälkeen, keratiitti, sarveiskalvon kohdat, keratopatia, sarveiskalvon tunkeutuminen, valkoinen kiteinen sakka potilailla, joilla on sarveiskalvo;
  • Muut: allergiset reaktiot, pahoinvointi, superinfektio.

Vasta

Siprofloksasiini on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa tai tiloissa:

  • Yliherkkyys siprofloksasiinille tai muille kinoloneille,
  • Raskaus ja imetys
  • Ikä enintään 12 vuotta
  • Vaikea maksan ja munuaisten toiminta,
  • Aiemmin viitteitä kinolonien käytöstä aiheutuvasta jännetulehduksesta.

yliannos

Yliannostustapauksissa pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, erilaisen vakavuuden heikentynyt tajunta, lihaskouristukset, hallusinaatiot kehittyvät.

On suositeltavaa, että vatsa, suolet, suoliston sorbentit määrätään, ja tarvittaessa hoidetaan oireenmukaista hoitoa.

Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Siprofloksasiinin yliannostustapauksia, kun niitä käytetään paikallisesti, ei rekisteröidä.

Luettelo analogeista Ciprofloxacin

Tarvittaessa korvaa huume, ehkä kaksi vaihtoehtoa - toisen lääkkeen valinta saman vaikuttavan aineen kanssa tai lääke, jolla on samanlainen vaikutus, mutta toinen vaikuttava aine. Samanlaista toimintaa käsittelevät valmistelut yhdistävät ATX-koodin sattuman.

Analogit Ciprofloxacin, luettelo huumeista:

Silmien / silmien ja korvien tippojen analogit Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Vaihtoehdon valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Ciprofloxacinin analogien hinta, käyttöohjeet ja arvostelut eivät koske. Ennen korvaamista on tarpeen saada hoitavan lääkärin hyväksyntä eikä korvata itse lääkettä.

Ciprofloxacin-tablettien arviot löytyvät hyvin erilaisista: joku pitää lääkettä tehokkaana, joku taitteli vastakkaisen mielipiteen hänestä. Samaan aikaan käytännöllisesti katsoen jokaisessa muistutuksessa on viittauksia haittavaikutuksiin, jotka ovat syntyneet hoidon aikana.

Erityistä tietoa terveydenhuollon työntekijöille

vuorovaikutus

Siprofloksasiinin ja barbituraattien yhdistäminen edellyttää EKG: n, verenpaineen ja sykkeen seurantaa.

Yhdessä didanosiinin kanssa siprofloksasiinin imeytyminen vähenee.

Varfariinin kanssa verenvuotoriski kasvaa.

Kun teofylliini yhdistetään, se voi lisätä teofylliinin pitoisuutta veressä, mikä on lisääntynyt T1 / 2-teofylliinissä. Tämä lisää teofylliinin toksisen vaikutuksen riskiä.

Antasidit ja valmisteet, jotka sisältävät ioneja, alumiinia, sinkkiä, rautaa tai magnesiumia, voivat vähentää siprofloksasiinin imeytymistä. Näiden lääkkeiden käytön välillä tulisi olla vähintään 4 tuntia.

Erityiset ohjeet

Koska keskushermoston sivuvaikutukset ovat todennäköisiä potilailla, joilla on ollut patologia, lääkettä voidaan käyttää vain terveydellisistä syistä.

Siprofloksasiinia määrätään varoen, kun alennetaan kouristusvalmiusrajaa, epilepsiaa, aivovaurioita, vakavaa aivoverenkiertoa (lisää verenkiertohäiriöiden ja aivohalvauksen todennäköisyyttä), joilla on vakava maksan ja munuaisten toiminta, vanhuudessa.

Hoidon aikana on suositeltavaa välttää UV- ja auringon altistumista, lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, seurata virtsan happamuutta ja juomatilannetta.

Potilailla, joilla on emäksinen virtsa, havaittiin kristallurian tapauksia. Sen kehittymisen välttämiseksi on mahdotonta ylittää lääkkeen terapeuttista annosta. Lisäksi potilas tarvitsee runsaasti juomista ja ylläpitää hapan virtsan reaktiota.

Kipu jänneissä ja tendovaginiitin merkkien ilmaantuminen ovat signaali hoidon lopettamiseksi, koska jänteen tulehdus / repeämä on olemassa.

Siprofloksasiini voi estää psykomotoristen reaktioiden nopeutta (erityisesti alkoholin taustalla), joita potilaat, jotka työskentelevät potentiaalisesti vaarallisilla laitteilla, on muistettava.

Vakavan ripulin kehittymisen vuoksi pseudomembranoottinen koliitti on suljettava pois Tämä tauti on vasta-aihe lääkkeen käyttöön.

Tarvittaessa barbituraattien samanaikainen suonensisäinen injektio tulisi seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa: erityisesti EKG, syke, verenpaine.

Lääkkeen nestemäinen oftalminen muoto ei ole tarkoitettu silmänsisäisiin injektioihin.

Siprofloksasiini (siprofloksasiini)

Sisältö

Rakenteellinen kaava

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Ciprofloxacin

Kemiallinen nimi

1-syklopropyyli-6-fluori-1,4-dihydro-4-okso-7- (1-piperatsinyyli) -3-kinoliinikarboksyylihappo (ja hydrokloridina)

Bruttokaava

Farmakologinen ryhmä aineita Ciprofloksasiini

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Ciprofloksasiini

Synteettinen laaja-spektrinen antibakteerinen lääke fluorokinolonien ryhmästä.

farmakologia

Estää bakteeri-DNA-gyraasia (topoisomeraasit II ja IV, jotka ovat vastuussa kromosomaalisen DNA: n ylikierroksesta ydin-RNA: n ympärillä, mikä on välttämätöntä geneettisen informaation lukemiseksi), häiritsee DNA-synteesiä, kasvua ja bakteerien jakautumista; aiheuttaa huomattavia morfologisia muutoksia (mukaan lukien soluseinät ja kalvot) ja bakteerisolun nopeaa kuolemaa.

Se toimii bakterisidisenä gram-negatiivisilla mikro-organismeilla lepo- ja jako-aikana (koska se ei vaikuta pelkästään DNA-gyraasiin, vaan aiheuttaa myös soluseinän hajoamisen), grampositiiviset mikro-organismit toimivat vain jakautumisjakson aikana.

Alhainen toksisuus mikro-organismin soluihin selittyy DNA-gyraasin puuttuessa niissä. Siprofloksasiinin taustalla ei esiinny rinnakkaista resistenssin kehittymistä muihin antibakteerisiin lääkkeisiin, jotka eivät kuulu DNA-gyraasi-inhibiittoriryhmään, mikä tekee siitä erittäin tehokkaan bakteereille, jotka ovat resistenttejä esimerkiksi aminoglykosideille, penisilliinille, kefalosporiineille ja tetrasykliineille.

In vitro -resistenssi siprofloksasiinille johtuu usein bakteerien topoisomeraasien ja DNA-gyraasin pistemutaatioista ja kehittyy hitaasti monivaiheisten mutaatioiden kautta.

Yksittäiset mutaatiot voivat johtaa herkkyyden vähenemiseen eikä kliinisen resistenssin kehittymiseen, mutta monen mutaation seurauksena kehittyy pääasiassa kliinistä resistenssiä siprofloksasiinille ja ristikestävyyttä kinolonisarjojen lääkkeille.

Siprofloksasiiniresistenssi sekä monet muut antibakteeriset lääkkeet voivat muodostua bakteerien soluseinän läpäisevyyden vähenemisen seurauksena (kuten usein tapahtuu Pseudomonas aeruginosan tapauksessa) ja / tai eliminaation aktivoituminen mikrobisolusta (efflux). Plasmideihin lokalisoitua koodaavaa Qnr-geeniä aiheuttavan resistenssin kehittymistä on raportoitu. Resistenssimekanismit, jotka johtavat penisilliinien, kefalosporiinien, aminoglykosidien, makrolidien ja tetrasykliinien inaktivoimiseen, eivät todennäköisesti riko siprofloksasiinin antibakteerista aktiivisuutta. Mikro-organismit, jotka ovat resistenttejä näille lääkkeille, voivat olla herkkiä siprofloksasiinille.

Minimi bakterisidinen konsentraatio (MBC) ei yleensä ylitä minimipitoisuutta (MIC) yli 2 kertaa.

Alla on toistettavissa kriteerit siprofloksasiinille herkkyyden testaamiseksi, jotka Euroopan komitea on hyväksynyt antibakteerisia aineita koskevan herkkyyden määrittämiseksi (EUCAST). MIC: n (mg / l) raja-arvot siprofloksasiinin kliinisessä ympäristössä on annettu: ensimmäinen numero on siprofloksasiinille herkille mikro-organismeille, toinen on resistenttejä mikro-organismeja.

- Enterobakteerit ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae ja Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Raja-arvot eivät liity mikrobilajeihin 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Siprofloksasiinin ja ofloksasiinin raja-arvot liittyvät suuriannoksiseen hoitoon.

2 Streptococcus pneumoniae: Luonnonvaraista S. pneumoniaea ei pidetä herkänä siprofloksasiinille, ja siksi se luokitellaan välitietokykyiseksi mikro-organismiksi.

3 Kantoja, joiden MIC-arvo ylittää herkän / kohtalaisen herkän kynnysarvon, ovat hyvin harvinaisia ​​eikä niitä ole toistaiseksi raportoitu. Tällaisten pesäkkeiden tunnistamista ja mikrobilääkeresistenssiä koskevat testit on toistettava, ja tulokset on vahvistettava analysoimalla vertailulaboratoriossa olevat pesäkkeet. Siihen saakka, kunnes saadaan todisteita kliinisestä vasteesta kannoille, joiden MIC-arvot ovat suuremmat kuin nykyinen resistenssikynnys, ne on katsottava kestäviksi. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: On mahdollista tunnistaa N. influenzae -kannat, joilla on alhainen herkkyys fluorokinoloneille (MIC siprofloksasiinille - 0,125–0,5 mg / l). H. influenzaen aiheuttamien hengitysteiden infektioiden alhaisen resistenssin kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.

4 Raja-arvot, jotka eivät liity mikrobilajeihin, määritetään pääasiassa farmakokinetiikan / farmakodynaamisten tietojen perusteella, eivätkä ne ole riippuvaisia ​​tiettyjen lajien MIC-jakautumisesta. Niitä sovelletaan vain sellaisiin lajeihin, joiden lajikohtainen herkkyysraja ei ole määritetty eikä niille lajeille, joiden herkkyyskokeita ei suositella. Tiettyjen kantojen kohdalla hankitun vastuksen jakautuminen voi vaihdella maantieteellisen alueen ja ajan mukaan. Tältä osin on toivottavaa saada asiaankuuluvia tietoja resistenssistä, erityisesti vakavien infektioiden hoidossa.

Alla on kliinisen ja laboratoriostandardin (CLSI) tiedot, joissa vahvistetaan toistettavia standardeja MIC-raja-arvoille (mg / l) ja diffuusiotestille (vyöhykkeen halkaisija, mm) käyttämällä levyjä, jotka sisältävät 5 μg siprofloksasiinia. Näillä standardeilla mikro-organismit luokitellaan herkiksi, välituotteiksi ja kestäviksi.

- MIC 1: herkkä - 4.

- Diffuusion testaus 2: herkkä -> 21; välituote - 16–20; kestävä - 1: herkkä - 4.

- Diffuusion testaus 2: herkkä -> 21; välituote - 16–20; kestävä - 1: herkkä - 4.

- Diffuusion testaus 2: herkkä -> 21; välituote - 16–20; kestävä - 1: herkkä - 4.

- Diffuusion testaus 2: herkkä -> 21; välituote - 16–20; kestävä - 3: herkkä - 4: herkkä -> 21; välituote - -; kestävä - -.

- MIC 5: herkkä - 1.

- Diffuusiotestaus 5: herkkä -> 41; välituote - 28–40; kestävä - 6: herkkä - 0,12.

- Diffuusiotestaus 7: herkkä -> 35; välituote - 33–34; kestävä - 1: herkkä - 3: herkkä - 1 Toistettava standardi soveltuu vain testeihin, joissa käytetään laimennoksia liemellä käyttäen kationista Mueller-Hinton-liemea (CAMHB), jota inkuboidaan ilman kanssa (35 ± 2 ° C) lämpötilassa. 16–20 h Enterobacteriaceae -kannoille, Pseudomonas aeruginosalle, muille Enterobacteriaceae-sukuun kuulumattomille bakteereille, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ja Bacillus anthracis; 20–24 tuntia Acinetobacter spp., 24 tuntia Y. pestis (riittämättömällä kasvulla, inkuboidaan vielä 24 tuntia).

2 Toistettava standardi soveltuu vain diffuusiotesteille, joissa käytetään Mueller-Hinton-agaria (CAMHB) käyttäviä levyjä, joita inkuboidaan ilman kanssa (35 ± 2 ° C) 16–18 tuntia.

3 Toistettavissa oleva standardi soveltuu vain diffuusiotesteisiin, joissa käytetään levyjä haemophilus influenzaen ja Haemophilus parainfluenzaen herkkyyden määrittämiseksi käyttäen liemi-testiväliainetta Haemophilus spp. (NTM), jota inkuboidaan ilman pääsyyn lämpötilassa (35 ± 2) ° C 20 - 24 tuntia.

4 Toistettava standardi soveltuu vain diffuusiotesteille, joissa käytetään levyjä NTM-testiväliaineella, jota inkuboidaan 5% CO: ssa.2 lämpötilassa (35 ± 2) ° C 16–18 tuntia.

5 Toistettava standardi soveltuu vain herkkyyskoeille (diffuusiotestit, joissa käytetään levyjä vyöhykkeille ja agar-liuosta MIC: lle) käyttäen gonokokkiagaria ja 1% vahvistetusta kasvatuslisästä lämpötilassa (36 ± 1) ° C (enintään 37 ° C) 5 % CO2 20-24 tunnin kuluessa

6 Toistettavissa oleva standardi soveltuu vain testeihin, joissa käytetään laimennoksia liemellä käyttäen kationista Mueller-Hinton-säädettyä liemea (CAMHB), jota on täydennetty 5% lampaan verellä ja jota inkuboidaan 5% CO2 (35 ± 2) ° C: ssa 20–24 tuntia.

7 Toistettava standardi soveltuu vain testeille, joissa käytetään kationista Mueller-Hinton-liemea (CAMHB) lisäämällä spesifinen 2%: n lisäys, jota inkuboidaan ilman kanssa (35 ± 2 ° C) 48 tuntia.

In vitro herkkyys siprofloksasiinille

Tiettyjen kantojen kohdalla hankitun vastuksen jakautuminen voi vaihdella maantieteellisen alueen ja ajan mukaan. Tällöin kannan herkkyyttä testattaessa on toivottavaa saada asiaankuuluvia tietoja resistenssistä, erityisesti vakavien infektioiden hoidossa. Jos paikallisen resistenssin esiintyvyys on sellainen, että vähintään useampien infektiotyyppien käyttämä siprofloksasiinin käyttö on epäilyttävää, sinun on kuultava asiantuntijaa. In vitro siprofloksasiinin aktiivisuus on osoitettu seuraavia herkkiä mikrobikantoja vastaan.

Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metisilliiniherkkä), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff sekä kumppanini., Yersinia pestis.

Anaerobiset mikro-organismit - Mobiluncus spp.

Muita mikro-organismeja ovat Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Näkyy, jotta voit tehdä tämän., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Yrityksen katsotaan olevan päivällä

Imua. 200 mg ciprofloxacin T: n käyttöönoton jälkeenmax on 60 min., Withmax - 2,1 μg / ml; viestintä plasman proteiineilla - 20–40%. Kun i / v-antaminen, siprofloksasiinin farmakokinetiikka oli lineaarinen annosalueella jopa 400 mg.

Kun i / v-antamista 2 tai 3 kertaa päivässä, siprofloksasiinin ja sen metaboliittien salausta ei havaittu.

Suun kautta annostelun jälkeen siprofloksasiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta pääasiassa pohjukaissuolessa ja jejunumissa. Cmax veren seerumissa saavutetaan 1-2 tuntia ja se on 250, 500, 700 ja 1000 mg siprofloksasiinia 1,2, kun sitä annetaan suun kautta; 2,4; 4,3 ja 5,4 μg / ml. Biosaatavuus on noin 70–80%.

C-arvotmax ja AUC kasvavat suhteessa annokseen. Ateria (lukuun ottamatta maitotuotteita) hidastaa imeytymistä, mutta ei muutumax ja biologinen hyötyosuus.

Kun sidekalvoon on lisätty 7 päivää, siprofloksasiinin plasmapitoisuus vaihteli määrittämättömästä (20 ml / min) munuaispuhdistuksesta, mutta kumuloitumista elimistössä ei tapahdu siprofloksasiinin metabolian kompensoinnin ja ruoansulatuskanavan erittymisen vuoksi.

Lapsille. Lasten tutkimuksessa C-arvotmax ja AUC eivät riippuneet iästä. C-arvojen merkittävä kasvumax AUC: n toistuvaa antamista (annoksella 10 mg / kg 3 kertaa päivässä) ei havaittu. 10 lapsella, joilla on vakava sepsis alle 1-vuotiaille Cmax 1 tunnin infuusion jälkeen annoksella 10 mg / kg ja 1–5-vuotiaille lapsille - 7,2 mg / l oli 6,1 mg / l (vaihteluväli 4,6–8,3 mg / l). (vaihteluväli 4,7 - 11,8 mg / l). AUC-arvot vastaavissa ikäryhmissä olivat 17,4 (vaihteluväli 11,8 - 32 mg · h / l) ja 16,5 mg / h / l (vaihteluväli 11 - 23,8 mg / h). Nämä arvot vastaavat ilmoitettua vaihteluväliä aikuisilla potilailla, jotka käyttävät terapeuttisia siprofloksasiiniannoksia. Farmakokineettisen analyysin perusteella lapsilla, joilla on erilaisia ​​infektioita, arvioitu keskiarvo T1/2 on noin 4–5 tuntia.

Aineen käyttö Ciprofloxacin

Siprofloksasiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamat komplikaatiot ja komplikaatiot.

Hengitysteiden infektiot, ml. akuutti ja krooninen (akuutti) keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, kystisen fibroosin tarttuvat komplikaatiot; Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ja stafylokokki; ylähengitysteiden infektiot, mukaan lukien keskikorva (välikorvatulehdus), nivelrikko (sinuiitti, mukaan lukien akuutti), erityisesti gramnegatiivisten mikro-organismien, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa tai staphylococcus, aiheuttama; virtsajärjestelmän infektiot (mukaan lukien kystiitti, pyelonefriitti, adnexiitti, krooninen bakteeriprostatiitti, oranssi, epididymiitti, mutkaton gonorrhoea); vatsan sisäiset infektiot (yhdessä metronidatsolin kanssa), mukaan lukien peritoniitti; sappirakon ja sappiteiden infektiot; iho- ja pehmytkudosten infektiot (tartunnan saaneet haavat, haavat, palovammat, paiseet, flegoni); luut ja nivelet (osteomyeliitti, septinen niveltulehdus); sepsis; lavantauti; kampylobakteerit, shigelloosi, matkailijoiden ripuli; infektiot tai infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (potilaat, jotka käyttävät immunosuppressantteja, tai potilailla, joilla on neutropenia); selektiivinen suoliston puhdistaminen immuunipuutteisilla potilailla; pulmonaalisen pernarutoksen ehkäisy ja hoito (Bacillus anthracis -infektio); Neisseria meningitidisin aiheuttamien invasiivisten infektioiden ehkäisy.

Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoito 5 - 17-vuotiailla lapsilla, joilla on keuhkojen fibroosi; pulmonaalisen pernarutoksen ehkäisy ja hoito (Bacillus anthracis -infektio).

Mahdollisten haittavaikutusten yhteydessä nivelissä ja / tai ympäröivissä kudoksissa (ks. ”Haittavaikutukset”) lääkärin tulee aloittaa hoito kokemuksella vakavien infektioiden hoidosta lapsilla ja nuorilla ja arvioitaessa huolellisesti hyöty-riski-suhde.

Silmäkäyttöön. Siprofloksasiinille herkkien bakteerien aiheuttama sarveiskalvon haavaumien ja silmämunan etusegmentin ja sen lisäosien hoito aikuisilla, vastasyntyneillä (0–27 vrk), imeväisillä ja vauvoilla (28 päivästä 23 kuukauteen), lapset (2-11-vuotiaat) ) ja nuorille (12–18-vuotiaille).

Vasta

Yliherkkyys siprofloksasiinille ja muille fluorokinoloneille; samanaikainen käyttö tisanidiinin kanssa (voimakas verenpaineen lasku, uneliaisuus); pseudomembranoottinen koliitti; ikä jopa 18 vuotta (luurankon muodostumisprosessin loppuun saakka, paitsi Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoitoon keuhkojen kystistä fibroosia sairastavilla lapsilla ja pernaruttoinfluenssan keuhkomuodon ennaltaehkäisyyn ja hoitoon); raskaus; imetysaika.

Rajoituksia

Ilmaistuna ateroskleroosin aivoverisuonten, aivojen verenvirtausta, lisääntynyt riski venymä "pirouette" rytmihäiriö QT-ajan tai tyyppiä (esim. Synnynnäinen venymä oireyhtymä QT, sydänsairauksia (sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardia), elektrolyyttien epätasapaino (esim. Kun hypokalemia, hypomagnesemia ), glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puute, QT-ajan pidentäviä lääkeaineita (mukaan lukien luokkien IA ja III antiarytmiset lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, makrolidit, neurot) leptikot), samanaikainen käyttö CYP1A2-isoentsyymin estäjien kanssa, mukaan lukien metyylixantiinit, mukaan lukien teofylliini, kofeiini, duloksetiini, klotsapiini, ropiniroli, olantsapiini (ks. ”Varotoimet”); kinolonien, psyykkisten sairauksien (masennus, psykoosi), keskushermoston sairauksien (epilepsia, kouristuskynnyksen alentaminen (tai historialliset kohtaukset), orgaanisen aivovaurion tai aivohalvauksen avulla); myasthenia gravis; vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta; vanhuus

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Siprofloksasiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Jos äiti tarvitsee käyttää siprofloksasiinia imetyksen aikana, imetys on lopetettava ennen hoidon aloittamista.

Siprofloksasiinin aineen sivuvaikutukset

Alla luetellut haittavaikutukset luokitellaan seuraavasti: hyvin usein (≥10); usein (≥1 / 100, ®

Ciprofloxacin: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Käyttöaiheet

Herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektiot:

- gramnegatiivisten bakteerien (keuhkokuume, paitsi pneumokokki, keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, kystinen fibroosi, keuhkoputkentulehdus) aiheuttamat alemmat hengitystieinfektiot;

- keskikorvan infektiot ja gramnegatiivisten bakteerien aiheuttamat paranasaaliset poskiontelot;

- munuais- ja virtsateiden infektiot;

- gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamat iho- ja pehmytkudosinfektiot;

- luut ja nivelet;

- lantion infektio (mukaan lukien adnexiitti ja prostatiitti);

- ruoansulatuskanavan infektiot (mukaan lukien ripuli, jota aiheuttaa E. coli -bakteerin enterotoksigeeniset kannat, Campylobacter jejuni);

- infektiot potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (neutropenia).

Vasta

Annostus ja antaminen

Lääkäri määrittää annoksen taudin vakavuudesta, infektion tyypistä, kehon tilasta, iästä (alle 18-vuotiaista tai yli 60-vuotiaista), painosta ja munuaisten toiminnasta riippuen.

Käyttöaiheet

Kerta-annokset aikuisille

Hoidon kokonaisaika

(mukaan lukien hoito siprofloksasiinin parenteraalisilla muodoilla)

Alempien hengitysteiden infektio

Ylempi hengitystieinfektio

Kroonisen sinuiitin paheneminen

Krooninen huimaava otiitti

Pahanlaatuinen ulkoinen otiitti

Virtsatieinfektiot

Menopausaalisille naisille - kerran 500 mg

Monimutkainen kystiitti, mutkaton pyelonefriitti

Vähintään 10 päivää, joissakin tapauksissa (esim. Paiseilla) - enintään 21 päivää

2-4 viikkoa (akuutti)

4-6 viikkoa (krooninen)

Sukuelinten infektiot

Gonokokki-urethritis ja kohdunkaulan

Kerta-annos 500 mg

Orchoepididymitis ja lantion tulehdussairaudet

Vähintään 14 päivää

Ruoansulatuskanavan infektiot ja vatsan sisäiset infektiot

Bakteeritartunnan aiheuttama ripuli, mukaan lukien Shigella spp, muu kuin tyypin I Shigella dysenteriae ja vakava matkustaja ripuli imperialistinen hoito

Shigella dysenteriaen aiheuttama tyypin I ripuli

Vibrio chera ripuli

Gramnegatiivisten organismien aiheuttamat sisäiset infektiot

Ihon ja pehmytkudoksen infektiot

Nivel- ja luuinfektiot

Infektioiden ehkäisy ja hoito potilailla, joilla on neutropenia. Suositeltava tapaaminen muiden lääkkeiden kanssa

Hoito jatkuu neutropenian jakson loppuun asti.

Neisseria-meningiittien aiheuttamien invasiivisten infektioiden ehkäisy

Anthraxin postexposure-profylaksia ja hoitoa. Hoito aloitetaan mahdollisimman pian epäillyn tai vahvistetun infektion jälkeen.

60 päivää vahvistuksen jälkeen

Iäkkäät potilaat pienentävät annosta 30%.

Maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat: annosta ei tarvitse muuttaa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta: annosta säädetään taulukon mukaan:

250-500 mg 1 kerran 24 tuntia

250-500 mg kerran 24 tunnissa dialyysin jälkeen

250-500 mg kerran 24 tunnissa dialyysin jälkeen

Haittavaikutukset

Iholta ja ihonalaisista kudoksista: erythema multiforme ja nodular.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: pitkäaikainen QT-aika, kammion rytmihäiriöt (mukaan lukien pirouetin tyyppi), verisuonitulehdus, kuumat aallot, migreeni, pyörtyminen.

Ruoansulatuskanavan ja maksan osa: ilmavaivat, anoreksia.

Hermosto ja psyyke: intrakraniaalinen hypertensio, unettomuus, levottomuus, vapina, hyvin harvinaisissa tapauksissa, perifeeriset aistien häiriöt, hikoilu, parestesia ja dysestesia, heikentynyt koordinaatio, kävelyhäiriö, kohtaukset, kouristukset, pelko ja sekavuus, painajaiset, masennus, hallusinaatiot, maku- ja hajuhäiriöt, näköhäiriöt (diplopia, kromatopsia), tinnitus, tilapäinen kuulon heikkeneminen. Jos näitä reaktioita ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja ilmoitettava siitä lääkärille.

Hematopoieettisen järjestelmän osa: trombosytopenia, hyvin harvoin - leukosytoosi, trombosytoosi, hemolyyttinen anemia, anemia, agranulosytoosi, pancytopenia (hengenvaarallinen), luuydinsuppressio (hengenvaarallinen).

Allergiset ja immunopatologiset reaktiot: huumeiden kuume sekä valoherkkyys; harvoin - bronkospasmi, hyvin harvoin - anafylaktinen sokki, lihaskipu, Lyellin oireyhtymä, interstitiaalinen nefriitti, hepatiitti.

Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: niveltulehdus, lisääntynyt lihasten sävy ja kouristukset. Hyvin harvoin - lihasheikkous, jännetulehdus, jänneen repeämä (pääasiassa akillesjänte), myasthenian oireiden paheneminen.

Hengityselimet: hengenahdistus (mukaan lukien astmaattiset olosuhteet).

Yleinen tila: astenia, kuume, turvotus, hikoilu (hyperhidroosi).

Vaikutus laboratorioparametreihin: hyperglykemia, protrombiinin pitoisuuden muutokset, lisääntynyt amylaasiaktiivisuus.

yliannos

Oireet: Erityisiä oireita ei ole. Useissa tapauksissa havaittiin reversiibeli toksinen vaikutus munuaisten parenkyymiin. On suositeltavaa seurata munuaisten toimintaa.

Hoito: on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu riittävän nesteen saannin varmistamiseksi.

Yliannostusoireiden yhteydessä ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jos käytät muita lääkkeitä, muista ilmoittaa asiasta lääkärille, ja jos olet itsensä parantava, ota yhteys lääkäriisi lääkkeen käytöstä.

Samanaikainen anto lisää pitoisuutta ja hidastaa teofylliinin ja muiden ksantiinien (esimerkiksi kofeiini, pentoksifylliini, okspentifylliini), fenytoiinin, klotsapiinin, suun kautta annettujen hypoglykeemisten lääkkeiden, epäsuorien antikoagulanttien erittymistä ja vähentää protrombiiniarvoa. Parantaa tisanidiinin vaikutusta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta asetyylisalisyylihappoa) lisäävät kohtausten riskiä.

Parantaa muiden mikrobilääkkeiden (beeta-laktaamiantibiootit, aminoglykosidit, klindamysiini, metronidatsoli) toimintaa. Sitä voidaan menestyksekkäästi käyttää yhdessä atslotsilliinin ja keftatsidiimin kanssa Pseudomonas spp. mezlocillin, azlocillin ja muut beetalaktaamiantibiootit - streptokokki-infektioita varten; isoksatsolpenisilliinien ja vankomysiinin kanssa - stafylokokki-infektioita varten; metronidatsolin ja klindamysiinin kanssa - anaerobisia infektioita varten.

Parantaa syklosporiinin nefrotoksista vaikutusta, lisää metotreksaatin toksisuutta.

Suun kautta annosteltava yhdistelmä rautaa sisältävien lääkkeiden, sukralfaatin ja magnesium-, kalsium- ja alumiini-ioneja sisältävien antatsiidivalmisteiden kanssa didanosiini vähentää siprofloksasiinin imeytymistä, joten se on otettava 1-2 tuntia ennen tai 4 tuntia edellä mainittujen lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Metoklopramidi nopeuttaa siprofloksasiinin imeytymistä.

Samanaikainen virtsapitoisten lääkkeiden antaminen johtaa hitaamman eliminaation (jopa 50%) ja siprofloksasiinin pitoisuuden kasvuun.

Siprofloksasiinin ja maitotuotteiden tai kivennäisaineiden kanssa rikastettujen juomien (esim. Maito, jogurtti, kalsiumvahvistettu appelsiinimehu) samanaikaista käyttöä on vältettävä, koska siprofloksasiinin imeytyminen voi heikentyä. Kalsium, joka on osa muita elintarvikkeita, ei vaikuta merkittävästi siprofloksasiinin imeytymiseen.

Varovaisuutta on noudatettava, kun siprofloksasiinia käytetään samanaikaisesti luokan I A tai III luokan antiarytmisten lääkkeiden kanssa, koska siprofloksasiini voi pidentää QT-aikaa.

Siprofloksasiinin ja ropinirolin samanaikainen käyttö, lidokaiinia, klosapiinia, sildenafiilia sisältävien valmisteiden käyttö johtaa viimeksi mainitun pitoisuuden ja biologisen hyötyosuuden lisääntymiseen, joten näiden yhdistelmien käyttö on mahdollista vain hyöty / riski-suhteen arvioinnin jälkeen.

Sovelluksen ominaisuudet

Kysy lääkäriltäsi ennen hoidon aloittamista!

Jos hoidon aikana tai sen jälkeen ilmenee vaikea tai pitkäaikainen ripuli, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on kipua jänteissä, lopeta lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja työskennellä mekanismeilla

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä potentiaalisesti vaarallisista toimista, jotka edellyttävät henkisten ja moottorivasteiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Turvaohjeet

Vaikea aivoverisuonten ateroskleroosi, aivoverenkierron heikkeneminen, mielisairaus, epileptinen oireyhtymä, epilepsia, vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, vanhuus.

Sydämen rikkomukset. Siprofloksasiinia tulee käyttää varoen yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka pidentävät QT-aikaa (esim. Luokkiin I A ja III kuuluvia antiarytmisiä lääkkeitä) tai potilailla, joilla on lisääntynyt riski sairastua pirouettityyppisiin rytmihäiriöihin (esimerkiksi jos tiedetään, että QT-ajan pidentyminen on korjattu hypokalemian avulla).

Lihas- ja liikuntaelimistö: Ensimmäiset jännetulehduksen oireet (nivelalueiden kivulias turvotus, tulehdus) tulee siprofloksasiini lopettaa, fyysiset harjoitukset on suljettava pois, koska on olemassa jänteen repeämisvaara ja ota yhteys lääkäriin. Siprofloksasiinia on käytettävä varoen steroideja käyttävillä potilailla, joilla on ollut viitteitä kinolonin saantiin liittyvistä jännetaudeista.

Siprofloksasiini lisää lihasheikkoutta potilailla, joilla on myasthenia.

Varovaisuutta käytettäessä aivohalvauksen historiassa; mielisairaus (masennus, psykoosi); munuaisten vajaatoiminta (myös maksan vajaatoiminta). Hyvin harvinaisissa tapauksissa mielenterveyden häiriöt ilmenevät itsemurhayrityksillä. Näissä tapauksissa sinun on lopetettava siprofloksasiinin käyttö välittömästi ja ilmoitettava asiasta lääkärillesi.

Siprofloksasiinia käytettäessä saattaa esiintyä valoherkistysreaktiota, joten potilaiden tulee välttää kosketusta suoran auringonvalon ja UV-valon kanssa. Käsittely tässä tapauksessa on lopetettava.

Varovaisuutta on noudatettava siprofloksasiinin ja teofylliinin, metyyliksantiinin, kofeiinin, duloksetiinin, klotsapiinin samanaikaisen käytön t näiden lääkkeiden pitoisuuden lisääminen veressä voi aiheuttaa erityisiä haittavaikutuksia.

Kristallurian kehittymisen välttämiseksi on mahdotonta ylittää suositeltua vuorokausiannosta, on myös tarpeen saada riittävästi nestettä ja ylläpitää hapan virtsan reaktiota.

siprofloksasiini

Ciprofloxacin: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Ciprofloxacinum

ATX-koodi: S03AA07

Vaikuttava aine: Siprofloksasiini (Ciprofloxacinum)

Valmistaja: PJSC "Farmak", PJSC "Teknologi", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venäjä), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Päivitä kuvaus ja kuva: 04/30/2018

Hinnat apteekeissa: 16 ruplaa.

Ciprofloksasiini on antimikrobinen lääke, jolla on laaja valikoima bakterisidisiä vaikutuksia fluorokinolonien ryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

  • päällystetyt tabletit / kalvopäällysteiset tabletit (tablettien ulkonäkö ja pakkausmuoto riippuvat valmistajasta ja vaikuttavan aineen annoksesta);
  • infuusioliuos: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste (100 ml pulloissa; pullojen määrä pakkauksessa riippuu valmistajasta);
  • infuusiokonsentraatti: kirkas, väritön tai hieman vihertävän keltainen neste, jossa ei ole mekaanisia epäpuhtauksia (10 ml kussakin pullossa, 5 pulloa pahvikotelossa);
  • 0,3% silmätippoja: kirkas neste, kellertävänvihreä tai hieman keltainen (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml tai 10 ml injektiopulloissa tai polyeteenipisaroiden putkissa, joissa on polyeteenistä valmistettu venttiili / ruuvin kaula) 1 pullo, 1 tai 5 putkipulloa pahvipakkauksessa);
  • silmä- ja korvapisarat 0,3%: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste (5 ml kukin muovipulloissa, pahvipakkauksessa 1 pullo).

Yhden päällystetyn / kalvopäällysteisen tabletin koostumus:

  • vaikuttava aine: siprofloksasiini - 250, 500 tai 750 mg;
  • apukomponentit: tärkkelys 1500 tai maissitärkkelys, laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, krospovidoni, MCC (mikrokiteinen selluloosa), talkki;
  • kuori: komponenttien sisältö ja lukumäärä riippuvat valmistajasta.

1 ml infuusioliuoksen koostumus:

  • vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 2 mg (2,33 mg);
  • apukomponentit: maitohappo, natriumkloridi, 1 M natriumhydroksidiliuos, etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml konsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi:

  • vaikuttava aine: siprofloksasiini (hydrokloridina) - 100 mg (111 mg);
  • Apukomponentit: dinatriumedetaattidihydraatti, maitohappo, suolahappo, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml: n silmätippojen koostumus 0,3%:

  • vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
  • Apukomponentit: mannitoli, dinatriumedetaatti, natriumasetaatti, bentsalkoniumkloridi, etikkahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Koostumus 1 ml silmän ja korvan tippaa 0,3%:

  • vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
  • Apukomponentit: mannitoli, natriumasetaattitrihydraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, jääetikka, puhdistettu vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Ciprofloksasiini on laaja-alainen antimikrobinen aine. Tämä kinolonijohdannainen estää bakteerien DNA-gyraasia (topoisomeraasit II ja IV, jotka ovat vastuussa kromosomaalisen DNA: n superkäämisestä RNA-ytimien ympärillä, mikä takaa tarvittavan geneettisen informaation lukemisen), rikkoo DNA: n tuotantoa, estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä, johtaa voimakkaisiin morfologisen luonteen muutoksiin. mukaan lukien solukalvot ja seinät) ja bakteerisolujen välittömän kuoleman.

Aineella on bakterisidinen vaikutus gramnegatiivisia mikro-organismeja jakautumisen ja levon aikana (koska se ei vaikuta pelkästään DNA-gyraasiin, vaan myös aiheuttaa soluseinien hajoamisen). Ciprofloksasiinin grampositiiviset mikro-organismit vaikuttavat vain jakautumisjakson aikana.

Pieni myrkyllisyys mikro-organismin soluille johtuu siitä, ettei niissä ole DNA-gyraasia. Siprofloksasiinihoidon aikana ei kehitetä rinnakkaista resistenssiä muihin antibiooteihin, jotka eivät ole DNA-gyraasin estäjien ryhmässä. Tämä lisää lääkkeen tehokkuutta tetrasykliineille, aminoglykosideille, kefalosporiineille, penisilliinille resistenttejä bakteereita vastaan.

Yliherkkyys siprofloksasiinille vaihtelee:

  • Gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: Enterobakteerit (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), jotkut solunsisäiset patogeenit (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-positiiviset aerobiset bakteerit: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin on aktiivinen Bacillus anthracisia vastaan. Useimmilla stafylokokkeilla, joille on tunnusomaista resistenssi metisilliinille, on samanlainen resistenssi siprofloksasiinille. Mycobacterium aviumin, Enterococcus faecaliksen, Streptococcus pneumoniaen (paikallinen solunsisäinen) herkkyys on kohtalainen: näiden mikro-organismien aktiivisuuden estämiseksi tarvitaan suuria lääkeainepitoisuuksia.

Lääke ei toimi Nocardia asteroideille, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Se ei myöskään ole tehokas Treponema pallidumia vastaan.

Resistenssi kehittyy melko hitaasti, koska siprofloksasiini tuhoaa lähes täysin pysyviä mikro-organismeja, ja bakteerisoluilla ei ole entsyymejä, jotka inaktivoivat sen.

farmakokinetiikkaa

Kun annetaan pillereitä siprofloksasiinia lähes kokonaan ja suurella nopeudella, joka imeytyy ruoansulatuskanavasta (pääasiassa jejunumissa ja pohjukaissuolessa). Ruoan saanti estää imeytymistä, mutta ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen ja enimmäispitoisuuteen. Biosaatavuus on 50–85% ja jakautumistilavuus 2–3,5 l / kg. Siprofloksasiini sitoutuu plasman proteiineihin noin 20-40%. Aineen maksimitaso kehossa suun kautta otettuna saavutetaan noin 60–90 minuutissa. Suurin pitoisuus liittyy lineaarisen riippuvuuden ottaman annoksen suuruuteen ja on annoksina 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastaavasti 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tuntia 750, 500 ja 250 mg: n annon jälkeen plasman siprofloksasiinipitoisuus laskee vastaavasti 0,4: een, 0,2: een ja 0,1 μg / ml: aan.

Aine on jakautunut hyvin kudoksen kudoksiin (lukuun ottamatta rasvojen kanssa rikastettuja kudoksia, esimerkiksi hermokudosta). Sen pitoisuus kudoksissa on 2–12 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Terapeuttisia pitoisuuksia esiintyy ihossa, syljessä, peritoneaalisessa nesteessä, nielurisissa, nivelrustossa ja synoviaalisessa nesteessä, luu- ja lihaskudoksessa, suolistossa, maksassa, sapessa, sappirakossa, munuais- ja virtsajärjestelmässä, vatsan elimissä ja pienessä lantion (kohdun, munasarjojen ja munanjohtimen) putket, endometria), eturauhaskudos, siemenneste, keuhkoputkien eritteet, keuhkokudos.

Siprofloksasiini tunkeutuu pieniin pitoisuuksiin aivo-selkäydinnesteeseen, jossa sen pitoisuus ei ole tulehdusprosessissa aivokalvoissa 6–10% veren seerumin pitoisuudesta ja olemassa olevilla tulehduspisteillä - 14–37%.

Myös siprofloksasiini tunkeutuu hyvin imusolmukkeeseen, keuhkopussin, silmänesteeseen, vatsakalvoon ja istukan läpi. Sen pitoisuus veren neutrofiileissä on 2–7 kertaa suurempi kuin seerumissa. Yhdiste metaboloituu maksassa noin 15-30%, muodostaen inaktiivisia metaboliitteja (formyylisyprofloksasiini, dietyylikyrofloksasiini, okso-syprofloksasiini, sulfokyrofloksasiini).

Siprofloksasiinin puoliintumisaika on noin 4 tuntia ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisääntyy 12 tuntiin. Se erittyy pääosin munuaisten kautta kanulaarisen erittymisen ja canalicular-suodatuksen avulla muuttumattomana (40–50%) ja metaboliitteina (15%), loput erittyy ruoansulatuskanavan kautta. Pieni määrä siprofloksasiinia erittyy äidinmaitoon. Munuaispuhdistuma on 3-5 ml / min / kg, ja kokonaispuhdistuma on 8-10 ml / min / kg.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (CC yli 20 ml / min) siprofloksasiinin erittyminen munuaisiin pienenee, mutta se ei kumuloidu elimistössä johtuen tämän aineen metabolian kompensoinnista ja sen erittymisestä ruoansulatuskanavan kautta.

Kun lääkettä annetaan laskimonsisäisesti 200 mg: n annoksena, siprofloksasiinin maksimipitoisuus, joka on 2,1 μg / ml, saavutetaan 60 minuutin kuluttua. Laskimonsisäisen antamisen jälkeen siprofloksasiinin pitoisuus virtsassa infuusion jälkeisten kahden ensimmäisen tunnin aikana on lähes 100 kertaa suurempi kuin veriplasmassa, mikä ylittää merkittävästi minimireaktiokonsentraation useimmissa virtsateiden tartuntatauteissa.

Paikallisesti levitettynä siprofloksasiini tunkeutuu hyvin silmäkudokseen: etukammioon ja sarveiskalvoon, varsinkin kun sarveiskalvon epiteelin kansi on vaurioitunut. Sen tappion myötä aine kumuloituu siinä pitoisuuksina, jotka voivat tuhota useimmat sarveiskalvon infektioiden patogeenit.

Yhden tiputuksen jälkeen siprofloksasiinin pitoisuus silmän etukammion kosteudessa määritetään 10 minuutin kuluttua ja on 100 μg / ml. Yhdisteen maksimipitoisuus etukammion kosteudessa saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja on yhtä suuri kuin 190 μg / ml. 2 tunnin kuluttua siprofloksasiinin pitoisuus alkaa laskea, mutta sen antibakteerinen vaikutus sarveiskalvoissa pidentyy ja kestää 6 tuntia etukammion kosteudessa - jopa 4 tuntia.

Injektion jälkeen voidaan havaita siprofloksasiinin systeemistä imeytymistä. Kun sitä käytetään silmätippojen muodossa neljä kertaa päivässä molemmissa silmissä 7 päivän ajan, aineen keskimääräinen pitoisuus veriplasmassa ei ylitä 2–2,5 ng / ml, ja suurin pitoisuus on alle 5 ng / ml.

Käyttöaiheet

Systeeminen käyttö (tabletit, infuusioliuos, konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi)

Aikuisilla potilailla Ciprofloxacin-valmistetta käytetään herkkien mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien ja tulehdussairauksien hoitoon ja ehkäisyyn:

  • keuhkoputkentulehdus (krooninen akuutissa vaiheessa ja akuutissa), keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystinen fibroosi ja muut hengitysteiden infektiot;
  • etumainen sinuiitti, sinuiitti, nielutulehdus, otiitti, sinusiitti, tonsilliitti, mastoidiitti ja muut ENT-elinten infektiot;
  • pyelonefriitti, kystiitti ja muut munuais- ja virtsateiden infektiot;
  • adnexitis, gonorrhea, prostatiitti, klamydia ja muut lantion elinten ja sukupuolielinten infektiot;
  • ruoansulatuskanavan bakteerivauriot (ruoansulatuskanava), sappikanavat, vatsaontelon paise ja muut vatsaelinten infektiot;
  • haavainen infektio, palovamma, paiseet, haavat, flegoni ja muut ihon ja pehmytkudosten infektiot;
  • septinen niveltulehdus, osteomyeliitti ja muut luut ja nivelet;
  • leikkaukset (tartunnan estämiseksi);
  • pulmonaalinen pernarutto (ennaltaehkäisyyn ja hoitoon);
  • infektiot immuunipuutoksen taustalla, joka johtuu immunosuppressiivisten lääkkeiden tai neutropenian hoidosta.

5 - 17-vuotiaille lapsille olisi määrättävä Ciprofloxacin keuhkojen fibroosiin, jotta voidaan hoitaa sinisen morsian bacilluksen (Pseudomonas aeruginosa) aiheuttamia komplikaatioita sekä keuhkoputkiston (Bacillus anthracis) ehkäisyä ja hoitoa.

Infuusioliuosta ja infuusioliuoksen valmistukseen tarkoitettua konsentraattia käytetään myös silmäinfektioihin ja vakavaan kehon yleiseen infektioon - sepsiin.

Tabletit on määrätty KDF: lle (selektiivinen suoliston puhdistaminen) potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Paikallinen käyttö (silmätipat, silmätipat ja korvapisarat)

Siprofloksasiinipisaroita käytetään hoitamaan ja estämään seuraavat siprofloksasiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamat tarttuvat tulehdukset:

  • Silmätaudit (silmätipat, silmätipat ja korva): luomitulehdus, subakuutti ja akuutti sidekalvotulehdus, blepharoconjunctivitis, keratiitti, konjunktiviitti, meybomit (ohra), krooninen dacryocystitis, bakteeri- sarveiskalvon haavauma, bakteeri- silmävaurion johtua traumasta tai vieraita esineitä, leikkaussalin infektion ennaltaehkäisy oftalminen kirurgia;
  • otorinolaryngology (silmä- ja korvan tippat): otitis externa, infektiokomplikaatioiden hoito leikkauksen jälkeen.

Vasta

Järjestelmäsovellus

  • samanaikainen annostelu tisanidiinin kanssa [johtuen verenpaineen voimakkaan laskun todennäköisyydestä (valtimopaine) ja uneliaisuudesta];
  • pseudomembranoottinen koliitti;
  • raskaus ja imetys;
  • alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret, lukuun ottamatta pulmonaalisen pernaruttohoidon (Bacillus anthracis) hoitoa ja ehkäisemistä, sekä sinisen mädän bacilluksen (Pseudomonas aeruginosa) aiheuttamien komplikaatioiden hoitoa lapsilla, joilla on 5–17-vuotiaiden keuhkofibroosi;
  • laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (tabletit);
  • lisääntynyt yksilöllinen herkkyys siprofloksasiinille, muille fluorokinoloneille ja lääkkeen apuaineille.

Suhteellinen: systeemisesti, siprofloksasiinia käytetään varoen vaikean aivojen ateroskleroosin, aivoverenkierron, mielisairauden, epilepsian, vakavan munuaisten / maksan vajaatoiminnan, vanhuuden aikana, jos on todisteita jännetautien historiasta fluorokinolonien hoidossa. Infuusioliuosta (lisäksi) käytetään varoen, kun riski QT-ajan pidentymisestä / rytmihäiriöiden kehittymisestä (esim. Pirouetti) kasvaa, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydäninfarkti, synnynnäinen pidentymisoireyhtymä QT-aika ja elektrolyyttitasapaino (hypokalemia, hypomagnia).

Paikallinen sovellus

Absoluuttiset kontraindikaatiot siprofloksasiinin paikalliseen käyttöön:

  • oftalmomykoosi ja viruksen silmävaurio;
  • raskaus ja imetysjakso (silmätippoja varten);
  • ikä enintään 1 vuosi (silmätippoja varten);
  • lisääntynyt yksilöllinen herkkyys komponenteille.

Lääkkeen käyttö otolaryngologiassa (silmä- ja korvatyynyt) raskauden aikana ja imetyksen aikana on sallittua vain, jos hoidon mahdollinen hyöty äidille oikeuttaa sikiölle tai lapselle mahdollisesti aiheutuvan riskin.

Käyttöohjeet Ciprofloxacin: menetelmä ja annostus

Taudin kliinisten oireiden häviämisen ja kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen Ciprofloxacin-hoito jatkuu vähintään kolme päivää.

Päällystetyt / kalvopäällysteiset tabletit

Ciprofloxacin-tabletteja otetaan suun kautta aterian jälkeen, nieleminen kokonaisena, pestään pienellä määrällä nestettä. Tablettien ottaminen tyhjään mahaan nopeuttaa tehoaineen imeytymistä.

Suositeltava annostus: 250 mg 2-3 kertaa päivässä, vakavia infektioita - 500-750 mg 2 kertaa päivässä (1 kerta 12 tuntia).

Annostus taudin / tilan mukaan:

  • virtsatieinfektiot: kahdesti vuorokaudessa 250–500 mg: ssa 7–10 päivän aikana;
  • krooninen prostatiitti: kahdesti päivässä, 500 mg: n kurssi 28 päivän ajan;
  • mutkaton gonorrhoea: 250–500 mg kerran;
  • gonokokki-infektio yhdessä klamydian ja mykoplasmoosin kanssa: kaksi kertaa vuorokaudessa (1 kerta 12 h) 750 mg: n annoksella 7 - 10 päivää;
  • chancroid: kaksi kertaa päivässä, 500 mg useita päiviä;
  • meningokokin kuljetus nenäniessä: 500–750 mg kerran;
  • krooninen salmonellakuljetus: kahdesti päivässä, 500 mg (tarvittaessa nostettuna 750 mg: aan) enintään 28 päivän aikana;
  • vakavat infektiot (toistuva kystinen fibroosi, vatsanontelon infektiot, luut, nivelet), jotka aiheutuvat pseudomonasista tai stafylokokista, streptokokkien aiheuttama akuutti keuhkokuume, urogenitaalisen taudin klamydiainfektiot: kahdesti päivässä (1 kerta 12 tunnin välein) annoksella 750 mg (osteomyeliittihoito) voi kestää jopa 60 päivää);
  • Staphylococcus aureuksen aiheuttamat ruoansulatuskanavan infektiot: kahdesti päivässä (1 kerta 12 h) annoksena 750 mg 7 - 28 päivän aikana;
  • Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat komplikaatiot 5–17-vuotiailla lapsilla, joilla on keuhkojen fibroosi: kahdesti päivässä 20 mg / kg (suurin vuorokausiannos on 1500 mg) 10–14 päivän aikana;
  • pulmonaalinen pernarutto (hoito ja ennaltaehkäisy): kahdesti päivässä 15 mg / kg: n lapsille aikuisille - 500 mg: lla (suurimmat annokset: kerta - 500 mg, päivittäin - 1000 mg), hoito - enintään 60 päivää, aloittaa lääkkeen ottaminen seuraa välittömästi tartunnan jälkeen (oletettu tai vahvistettu).

Ciprofloxacinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoiminnassa:

  • kreatiniinipuhdistuma (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- tai peritoneaalidialyysipotilaiden tulee ottaa tabletteja dialyysin jälkeen.

Vanhassa iässä olevat potilaat tarvitsevat annoksen pienentämistä 30%.

Infuusioliuos, konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi

Lääkettä annetaan suonensisäisesti, hitaasti suuressa laskimoon, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä injektiokohdassa. Kun 200 mg ciprofloxacin-infuusio otetaan käyttöön, se kestää 30 minuuttia, 400 mg - 60 minuuttia.

Infuusioliuoksen valmistukseen tarkoitettu konsentraatti on laimennettava ennen käyttöä vähintään 50 ml: aan seuraavissa infuusioliuoksissa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin liuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos, jossa on 0,225 –0,45% natriumkloridiliuosta.

Infuusioliuos annetaan erillisenä tai yhteensopivien infuusioliuosten kanssa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringer- ja Ringer-laktaattiliuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos, 0,225–0,45 % natriumkloridiliuosta. Sekoittamisen jälkeen saatu liuos on käytettävä mahdollisimman nopeasti sen steriiliyden säilyttämiseksi.

Ciprofloxacin-infuusioliuos annetaan erikseen, jos sitä ei ole vahvistettu toisen liuoksen / lääkeaineen kanssa. Näkyviä merkkejä yhteensopimattomuudesta - saostumista, sameutta tai nesteen värinmuutosta. Ciprofloxacin-infuusioliuoksen vetyindeksi (pH) on 3,5–4,6, joten se ei sovi yhteen kaikkien liuosten / valmisteiden kanssa, jotka ovat fysikaalisesti tai kemiallisesti epävakaita tällaisissa pH-arvoissa (hepariiniliuos, penisilliinit), erityisesti keinoin, jotka muuttavat pH-arvoja emäksisellä puolella. Liuoksen varastoinnin vuoksi alhaisissa lämpötiloissa huoneenlämpötilassa liukenevan sakan muodostuminen on mahdollista. Infuusioliuosta ei ole suositeltavaa säilyttää jääkaapissa ja jäädyttää sen, koska vain puhdas ja kirkas liuos on sopiva käytettäväksi.

Suositeltu Ciprofloxacin-annostus aikuisille potilaille:

  • hengitysteiden infektiot: riippuen potilaan tilasta ja infektion vakavuudesta, 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg kukin;
  • urogenitaalisysteemin infektiot: akuutti, mutkaton - 2 kertaa päivässä, 200 - 400 mg, monimutkainen - 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg;
  • adnexitis, krooninen bakteeri-eturauhastulehdus, orchitis, epididymiitti: 400 mg 2 tai 3 kertaa päivässä;
  • ripuli: 2 kertaa päivässä, 400 mg;
  • muut infektiot, jotka on lueteltu kohdassa "Käyttöaiheet": 2 kertaa päivässä, 400 mg;
  • vakavia hengenvaarallisia infektioita, etenkin Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., mukaan lukien Streptococcus spp: n aiheuttama keuhkokuume, peritoniitti, luiden ja nivelten infektiot, septikemia, limakalvotulehduksen uusiutuminen: 400 mg 3 kertaa päivässä ;
  • pernaruton keuhkojen (hengitysteiden) muoto: 2 kertaa päivässä, 400 mg: n kurssi 60 päivää (hoitoon ja ehkäisyyn).

Siprofloksasiinin annoksen korjaaminen iäkkäillä potilailla tapahtuu alaspäin, riippuen taudin kulun vakavuudesta ja CC-indikaattorista.

5–17-vuotiaille lapsille, joilla on keuhkojen fibroosin aiheuttama pyosyaanikatkos, on suositeltavaa hoitaa 10 mg / kg: n annos (enimmäisannos 1200 mg) 3 kertaa päivässä 10–14 päivän aikana. Keuhko-pernaruttohoidon hoitoon ja ehkäisyyn suositellaan 2 infuusiona 10 mg / kg siprofloksasiinia päivässä (enintään yksi kerta 400 mg, päivittäinen 800 mg), 60 päivän jakso.

Siprofloksasiinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoiminnassa:

  • kreatiniinipuhdistuma (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialyysipotilailla ciprofloksasiinia annetaan välittömästi istunnon jälkeen.

Hoidon keskimääräinen kesto:

  • akuutti mutkaton gonorrhea - 1 päivä;
  • munuaisten, virtsateiden ja vatsan infektiot - jopa 7 päivää;
  • osteomyeliitti - enintään 60 päivää;
  • streptokokki-infektiot (myöhäisten komplikaatioiden vaaran vuoksi) - vähintään 10 päivää;
  • infektiot immuunipuutoksen taustalla, joka johtuu immunosuppressiivisten lääkkeiden hoidosta - koko neutropenian aikana;
  • jäljellä olevat infektiot ovat 7–14 päivää.

Silmätipat, silmätipat ja korvapisarat

Oftalmologisessa käytännössä Ciprofloxacin-tippoja (silmä, silmä ja korva) upotetaan sidekalvoon.

Injektion tila riippuen infektion tyypistä ja tulehdusprosessin vakavuudesta:

  • akuutti bakteeri-sidekalvotulehdus, blefariitti (yksinkertainen, hilseilevä ja haavainen), meybomitit: 1–2 tippaa 4–8 kertaa päivässä 5–14 päivän aikana;
  • keratiitti: 1 pudotus 6 kertaa päivässä 14–28 päivän aikana;
  • bakteeri-sarveiskalvon haavauma: 1. päivä - 1 tippa 15 minuutin välein ensimmäisten 6 tunnin aikana, sitten 1 tunti 30 minuutin välein heräämisaikana; 2. päivä - heräämisaikana, 1 pudotus joka tunti; Päivät 3–14 - herätysaikoina, 1 pisara neljän tunnin välein. Jos epitelisaatiota ei ole tapahtunut 14 päivän hoidon jälkeen, hoidon annetaan jatkua vielä 7 päivää;
  • akuutti dakryosystiitti: 1 pisara 6–12 kertaa päivässä, enintään 14 päivää;
  • silmävammat, mukaan lukien vieraat aineet (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pudotus 4–8 kertaa päivässä, 7–14 päivän jakso;
  • preoperatiivinen valmistelu: 1 tippa 4 kertaa päivässä 2 päivää ennen leikkausta, 1 tippa 5 kertaa 10 minuutin välein välittömästi ennen leikkausta;
  • leikkauksen jälkeinen aika (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pudotus 4–6 kertaa päivässä koko ajan, yleensä 5–30 päivää.

Otorinolaryngologiassa lääke (silmä- ja korvatyynyt) upotetaan ulkoiseen kuuntelukanavaan huolellisesti puhdistamalla se etukäteen.

Suositeltu annostusohjelma: 2-4 kertaa päivässä (tai useammin, tarvittaessa), 3-4 tippaa. Hoidon kesto ei saa ylittää 5–10 päivää, paitsi kun paikallinen kasvisto on herkkä, sitten kurssilaajennus on sallittua.

Menettelyä varten on suositeltavaa tuoda liuos huoneenlämpötilaan tai ruumiinlämpötilaan, jotta vältetään vestibulaarinen stimulaatio. Potilaan tulisi sijaita potilaan korvaa vastapäätä olevalla puolella ja pysyä tässä asennossa 5–10 minuuttia sen jälkeen, kun se on täytetty.

Joskus ulkoisen kuulokanavan paikallispuhdistuksen jälkeen on sallittua korvata Ciprofloxacin-liuoksella kostutettu puuvillapyyhe korvaan ja pitää se siellä seuraavaan annosteluun saakka.

Haittavaikutukset

Järjestelmäsovellus

  • ruoansulatuskanava: pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu, ruokahaluttomuus ja syömän ruoan määrän väheneminen, kolestaattinen keltaisuus (erityisesti potilailla, joilla on ollut maksasairaus), hepatiitti, hepatonekroosi;
  • hermosto: päänsärky, huimaus, migreeni, ahdistuneisuus, väsymys, vapina, raskaat unet (painajaiset), unettomuus, perifeerinen paralgesia, hyperhidroosi, aivojen valtimon tromboosi, lisääntynyt kallonsisäinen paine, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusiini, kallonsisäisen paineen kohoaminen, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusinaatiot, hallusiini, kallonsisäisen paineen kohoaminen, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusinaatiot psykoottiset reaktiot, joskus etenevät tiloihin, joissa potilas pystyy vahingoittamaan itseään;
  • aistit: haju- ja makuherkkyyden heikkeneminen, näkökyvyn heikkeneminen (värin havaitsemisen muutos, diplopia), kohina ja korvien soiminen, kuulon heikkeneminen, jopa menetys;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku; liuoksen lisäksi - vasodilataatio, hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine, sydän- ja verisuonikatkos;
  • hematopoieettinen järjestelmä: anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia, leukosytoosi, hemolyyttinen anemia, trombosytoosi, luuytimen hematopoieesin masennus, pancytopenia;
  • laboratoriotutkimukset: kohonnut maksaentsyymit, hyperglykemia, hypoglykemia, hypoprotrombinemia, hyperbilirubinemia, hypercreatininemia;
  • virtsajärjestelmä: kristalluria, hematuria, glomerulonefriitti, virtsan retentio, dysuria, polyuria, albuminuria, virtsaputken verenvuoto, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten typen vähentäminen;
  • tuki- ja liikuntaelimistö: niveltulehdus, niveltulehdus, tendovaginiitti, lihaskipu, jänteiden repeämä;
  • yliherkkyysreaktiot: hengenahdistus, nokkosihottuma, kutina, lisääntynyt valoherkkyys, angioedeema, rakkulat (mukana verenvuoto), pienet kyhmyt (muodostavat rupia), petekki (ihon verenvuoto), huumeiden kuume, kasvojen turpoaminen, laryngioosi, temporomiat, oksifroosi, silmälääke, erytema, multiforminen eksudatiivinen eryteema (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä), Lyellin oireyhtymä (toksinen epiderminen nekrolyysi);
  • muut reaktiot: superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi), astenia, kasvojen punoitus;
  • paikalliset reaktiot (liuosta varten): turvotus, arkuus ja flebiitti pistoskohdassa.

Jos edellä mainittuja ongelmia ilmenee tai muita haittavaikutuksia ei ole mainittu ohjeissa, ota yhteys lääkäriin.

Paikallinen sovellus

  • yliherkkyysreaktiot: polttaminen ja kutina, punoitusta ja sidekalvon lievää herkkyyttä (kun se upotetaan silmiin) tai ulomman korvan ja korvakäytävän alueella (kun se upotetaan korvaan), superinfektio;
  • muut reaktiot (silmiin upotettuna): pahoinvointi, epämiellyttävä maku suussa heti injektion jälkeen, valonarkuus, silmäluomien turvotus, repiminen, vierasrungon tunne silmässä, heikentynyt näöntarkkuus, valkoinen kiteinen sakka (muodostuu sarveiskalvon haavaumia sairastavilla potilailla), keratopatia, keratiitti, sarveiskalvon värjäys / sarveiskalvon tunkeutuminen.

yliannos

Siprofloksasiinin yliannostuksen oireet suun kautta tai laskimonsisäisesti ovat pahoinvointi, oksentelu, henkinen levottomuus, pilvinen tietoisuus.

Spesifinen vastalääke ei ole tiedossa. Kun otat lääkettä sisälle, on suositeltavaa tehdä mahahuuhtelu. Sinun on myös seurattava huolellisesti potilaan tilaa tarvittaessa turvautumalla hätätoimenpiteisiin ja varmistettava suurten nestemäärien virtaus kehoon. Vain pieni määrä (alle 10%) siprofloksasiinia erittyy hemo- tai peritoneaalidialyysin kautta.

Siprofloksasiinin yliannostustapauksia, kun niitä käytetään paikallisesti, ei rekisteröidä. Jos lääkeainetta joutuu vahingossa sisään, yliannostusoireiden esiintyminen on epätodennäköistä, koska siprofloksasiinin pitoisuus 1 pullon pisarassa on vähäinen ja se on vain 15 mg ja suurin annos aikuisille potilaille 1000 mg, lapsille - 500 mg. Kuitenkin, jos lääke on vahingossa nielty, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Erityiset ohjeet

Järjestelmäsovellus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus -bakteerin aiheuttaman epäillyn / vakiintuneen keuhkokuumeen hoidossa Ciprofloxacin ei ole valittu lääke.

Suositeltujen päivittäisten annosten ylittäminen ei ole hyväksyttävää, jotta kristallurian kehittyminen voidaan välttää, on myös tarpeen kuluttaa riittävä määrä nestettä ja ylläpitää hapan virtsan reaktiota.

Jos hoidon aikana tai sen jälkeen ilmenee pitkäaikainen vakava ripuli, pseudomembranoottisen koliitin esiintyminen on suljettava pois, jolloin lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja hoidettava asianmukainen hoito.

Jännitteissä esiintyvä kipu tai ensimmäiset tendovaginiitin merkit edellyttävät välitöntä hoidon lopettamista, on joitakin todisteita tulehduksesta ja jopa jänteen repeämästä fluorokinolonien käytön aikana.

Ciprofloxacin-hoidon aikana on suositeltavaa välttää intensiivistä keinotekoista ultraviolettisäteilyä ja suoraa auringonvaloa sekä valoherkkyysreaktion aikana (palovammaiset ihottumat) - lopettaa lääkkeen ottaminen.

Pitkäaikaisen hoidon aikana tarvitaan säännöllistä seurantaa veren kokonaismäärästä ja munuaisten / maksan toiminnasta.

Ciprofloksasiini sisältää natriumkloridia liuoksessa ja konsentraatissa, jota tulisi harkita potilailla, jotka rajoittavat natriumin saantia (sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä).

Hoidettaessa, hermostoon kohdistuvien haittavaikutusten kehittymisen yhteydessä, kuten huimauksessa, kouristuksissa, uneliaisuudessa, on noudatettava varovaisuutta ajettaessa ajoneuvoa ja monimutkaisia ​​mekanismeja ja osallistumalla muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin.

Paikallinen sovellus

Silmätipat ja korvapisarat (silmätipat) eivät ole tarkoitettu silmänsisäisiin injektioihin.

Kun siprofloksasiinia käytetään samanaikaisesti muiden silmävalmisteiden kanssa, injektioiden välillä tulisi olla vähintään 5 minuuttia.

Jos ilmenee yliherkkyysoireita, tippojen käyttö on lopetettava.

Jos Ciprofloxacin-hoidon aiheuttama sidekalvon hyperemiahoito johtuu pitkittyneestä tai kasvavasta ajanjaksosta, tippojen käyttö on lopetettava ja lääkärin on kuultava.

Pehmeiden piilolinssien käyttöä yhdessä Ciprofloxacin-tippojen kanssa ei suositella. Kun käytät kovia piilolinssejä, ne on poistettava ennen injektointia ja lisättävä uudelleen 15–20 minuuttia tiputuksen jälkeen.

Koska huumeiden instilloinnin seurauksena visuaalinen havainto on mahdollisesti hämärtynyt, on suositeltavaa aloittaa työskentely monimutkaisilla mekanismeilla ja ajaminen 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan siprofloksasiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, koska se kulkee istukan esteen ja äidinmaitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että lääke voi aiheuttaa artropatian kehittymistä.

Huumeiden vuorovaikutus

Ciprofloksasiinin suuren farmakologisen aktiivisuuden ja lääkkeiden yhteisvaikutusten haitallisten vaikutusten riskin vuoksi päätös lääkkeen mahdollisesta yhteisestä käytöstä muiden lääkkeiden / lääkkeiden kanssa tekee hoitava lääkäri.

analogit

Ciprofloksasiinin analogit tablettien muodossa: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infuusioliuoksen analogit ja konsentraatti infuusioliuosten valmistamiseksi

Silmien / silmien ja korvan tippojen analogit Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Säilytysehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on 25 ° C, infuusioliuos, konsentraatti ja tippa - ei saa jäätyä. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Tablettien säilyvyysaika - 2–5 vuotta (valmistajalta riippuen), liuos ja konsentraatti - 2 vuotta, silmien / silmien ja korvan tippat - 3 vuotta.

Silmälääkkeitä ja korvan tippoja pullon avaamisen jälkeen ei saa säilyttää yli 28 päivää, silmätipat enintään 14 päivää.

Apteekkien myyntiehdot

Ciprofloxacin-valmistetta on saatavana reseptillä.

Ciprofloxacin arvostelut

Ciprofloxacin-tablettien arviot ovat melko moniselitteisiä. Joillakin potilailla, joilla on innostusta, puhutaan tehokkuudestaan, toiset hoidon aikana eivät huomanneet heidän tilansa muutoksia. Lähes kaikki potilaat totesivat, että haittavaikutuksia esiintyi eri asteina.

Niiden mukaan, jotka käyttivät pisaroita paikalliseen käyttöön, niillä ei ole puutteita, menestyksekkäästi ja nopeasti tartuntatauteja.

Asiantuntijoiden mukaan Ciprofloxacinin edut ovat lisääntynyt bakterisidinen aktiivisuus, hyvä siedettävyys, laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia (lääke vaikuttaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin, mykobakteereihin, klamydiaan, mykoplasmaan). Aine voi myös tunkeutua kehon soluihin ja kudoksiin, jotka kertyvät niihin konsentraatioissa, jotka ovat lähellä seerumin pitoisuuksia tai ylittävät ne.

Siprofloksasiinia voidaan käyttää vakavissa tartuntatauteissa (sairaalassa) empiirisenä antibioottihoitona. Sen tehokkuus on osoittautunut sairaalahoidon ja yhteisöllisten saamien infektioiden hoidossa melkein missä tahansa lokalisoinnissa (ihon infektiot, luut, UTI, tonsilliitti jne.). Lääkkeellä on pitkä puoliintumisaika ja sille on tunnusomaista antibioottien jälkeinen vaikutus: vain 2 kertaa päivässä otto riittää.

Siprofloksasiinin hinta apteekeissa

Ciprofloxacin-tablettien hinta riippuu niiden annoksesta ja on noin 12–20 ruplaa (annos 250 mg, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen) tai 33-40 ruplaa (500 mg annos, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen). Infuusioliuos maksaa 24-30 ruplaa (100 ml 1 pullolle). 0,3% silmätipat maksoi noin 38–42 ruplaa (10 ml pulloa kohti). Silmätipat ja korvat 0,3% voidaan ostaa noin 22–28 ruplaan (10 ml: n pulloa kohti).