Antibioottinen siprofloksasiini

Lääke siprofloksasiini, antimikrobinen aine, joka kuuluu fluorokinolonien II sukupolven ryhmään. Sitä käytetään hyvin laajalti ja monissa maissa. Eri farmakologiset yritykset tuottavat sen omalla nimellään. Joskus lääkäri määrää tämän lääkkeen, potilailla on oikeudenmukainen kysymys siitä, onko siprofloksasiini antibiootti vai ei. Sitä käytetään antibioottina, mutta itse asiassa se ei ole, koska se on synteettinen huume. Ja antibiootit ovat luonnollista alkuperää olevia aineita tai niiden kemiallisia analogeja. Siksi, niin kutsumalla niin fluorokinoloneja, muistamme, että kyseessä on yleissopimus.

Miten siprofloksasiini vaikuttaa

Aineen melko laaja spektri mikrobeihin sallii bakteerien DNA-gyraasin tukahduttamisen. DNA-synteesi katkeaa, jolloin bakteerit lakkaavat kasvamasta ja jakautumasta. Bakteerisolu kuolee nopeasti.

Lääkkeellä on tuhoisaa vaikutusta gram-negatiivisiin organismeihin, jotka ovat sekä levossa että jaossa, sekä grampositiivisia, mutta vain jakautumisajankohtana. Ihmiskehon toksisuus on alhainen, koska sen solut eivät sisällä DNA-gyraasia.

Gramnegatiivisia ovat erilaiset enterobakteerit, kuten salmonella, Klebsiella, E. coli ja monet muut bakteerit, joihin kuuluu esimerkiksi sinilevä bacillus. Gram-positiivisia bakteereja ovat aerobiset bakteerit, mukaan lukien erilaiset stafylokokit ja streptokokit.

Antibiootti vaikuttaa tehokkaasti bakteereihin, jotka ovat resistenttejä penisilliineille, tetrasykliineille, kefalosporiineille ja aminoglykosideille. Se toimii hyvin joidenkin solunsisäisten patogeenien, kuten klamydian, legionellan, tubercle bacilluksen ja difterian, ja joidenkin muiden osalta.

Jos stafylokokit ovat resistenttejä metisilliinille, useimmat niistä ovat resistenttejä siprofloksasiinille. Mykobakteerien, pneumokokkien ja enterokokkien tukahduttamiseksi tarvitaan suuri annos. Ureaplasma, klostridia ja jotkut muut mikro-organismit ovat resistenttejä lääkkeelle. Se ei myöskään vaikuta syfilisin aiheuttajaan, eli vaaleaan treponemaan.

Immuniteetti lääkkeelle bakteereissa kehittyy melko hitaasti, koska sen vaikutuksesta ei ole lainkaan elossa olevia mikro-organismeja ja lisäksi soluissa ei ole entsyymejä, jotka auttavat neutraloimaan aktiivista ainetta.

Lääkkeen liikkuminen kehon läpi

Siprofloksasiinin antibiootti imeytyy hyvin mahasta ja suolistosta, jos lääke on otettu tablettien muodossa. Paras saanti tulee pääasiassa pohjukaissuolesta ja jejunumista. Syömisen aikana imeytyminen hidastuu, mutta tämä ei muuta lääkkeen tehokkuutta. Antibiootti on kehossa jopa 12 tuntia ja tämän ajanjakson loppuun mennessä sen pitoisuus laskee minimiin.

Kehon kudoksissa on hyvä jakautuminen, lukuun ottamatta niitä, joissa on runsaasti rasvaa. Kudospitoisuudet ovat paljon suuremmat kuin plasmassa, 2 - 12 kertaa.

Kudokset ja nesteet, joissa lääke on sellaisessa pitoisuudessa, joka on riittävä estämään patogeenejä:

• sylki;
• risat;
• suolet;
• sappirakko;
• sappi;
• maksa;
• munuainen;
• virtsarakon;
• eturauhasen;
• munasarjat;
• kohtu;
• munanjohtimet;
• siemenneste;
• keuhkokudos;
• keuhkoputkien eritys;
• endometrium;
• lihas;
• luukudos;
• nivelrusto;
• synoviaalinen neste;
• nahka;
• peritoneaalinen neste;
• keuhkoputkien eritys;
• lymfooma;
• keuhkopussi;
• vatsakalvon
• silmäneste.

Siprofloksasiini tunkeutuu hyvin istukan läpi. Aivo-selkäydinnesteessä sen sisältö on pieni. 15-30% kokonaismäärästä katkaisee maksan.

Elimistössä olevan lääkkeen määrä puolittuu ottamalla pillereitä noin 4 tunnin kuluttua. Laskimonsisäisellä annostelulla tämä aika nostetaan 5-6 tuntiin. Krooninen munuaisten vajaatoiminta viivästyttää siprofloksasiinin eliminaatiota jopa 12 tunniksi.
Lääkkeen poistaminen tapahtuu pääasiassa munuaisissa ja sen ulkonäkö pysyy suurelta osin muuttumattomana. Oraalisen antamisen aikana se on jossain määrin 40-50% ja injektioilla 50-70%. Osa osasta tulee jaettuina metaboliitteina. Nielemisen jälkeen ne ovat 15% ja suonensisäisesti 10%. Kaikki muu poistetaan ruoansulatuskanavan kautta. Erittäin pieni määrä voi siirtyä rintamaitoon ja mennä ulos. Krooninen munuaisten vajaatoiminta vähentää lääkkeen erittymisprosenttia, mutta se ei jää elimistöön, kun kompensoiva toiminto alkaa toimia, jolloin jakautuminen metaboliitteihin kasvaa ja sen seurauksena se erittyy peräsuoleen.

Käyttöaiheet

Lääkkeelle alttiiden bakteerien aiheuttamat infektiot.

Hengityselinten sairaudet:

• keuhkoputkentulehdus (akuutti ja krooninen paheneminen);
• bronkiektaasi;
• keuhkokuume;
• kystinen fibroosi.

ENT-elimiä koskevat infektiot:

Virtsatie- ja munuaissairaudet:

Sukuelinten ja pienen lantion sairaudet:

• adnexitis;
• eturauhastulehdus;
• munajohtimentulehdus;
• kohdun limakalvon tulehdus;
• oophoritis;
• putkimainen paise;
• pelvioperitonit;
• pehmeä chancre;
• tippurin;
• klamydia.

Vatsaontelon infektiot:

• peritoniitti;
• salmonelloosiin;
• kolera;
• yersinioosi;
• lavantauti;
• punatauti;
• Kampylobakterioosi;
• intraperitoneaalisia paiseita.

Myös lääkettä käytetään ruoansulatuskanavan ja sappiteiden bakteeri-infektioihin.

Pehmeiden kudosten tartuntataudit, iho:

Nivelet ja luut sopivat myös:

Jos sinua on hoidettu immuunijärjestelmää tukevilla aineilla, bakteeri-infektioita voi esiintyä tätä taustaa vasten, jotka poistetaan siprofloksasiinin avulla. Ehkä sen käyttö kirurgisissa toimenpiteissä - ehkäisyyn. Anthrax (keuhkomuoto) voidaan parantaa tällä lääkkeellä. Ehkä terapeuttista käyttöä 5-17-vuotiaille lapsille, joilla on pyrosyanic-tikku aiheuttamia komplikaatioita kystisen fibroosin sairauden aikana.

Antibioottinen siprofloksasiini - käyttöohjeet

Antibioottien käyttö riippuu taudista. Lääkettä käytetään ilman sidoksia aterian yhteydessä. Vain 12 tunnin välein sinun täytyy juoda 500 mg, tai yksinkertaisesti 2 kertaa päivässä. Jos taudin kulku on lievä, annos voidaan puolittaa. Hoidon vähimmäiskurssi on 3 päivää, ja enimmäiskesto on 2 viikkoa. Poikkeuksena on prostatiitin hoito. Tässä tapauksessa aika on 4 viikkoa.

Vasta

Lääkkeellä on joitakin vasta-aiheita:

• allerginen ainesosille;
• raskauden ja imetyksen aikana;
• jänne- ja nivelsairaus;
• kun otetaan tisanidiinia;
• epileptiset häiriöt.

Se on myös vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille, koska se voi vaikuttaa haitallisesti luuston muodostumiseen. Sitä käytetään vain, jos muut työkalut eivät auta, mutta tämä on äärimmäinen tapaus.

Yliannostus ja mahdolliset sivuvaikutukset

Jos lääkkeen määrä nautitaan enemmän kuin suurin sallittu annos, seuraavat oireet saattavat näkyä:

• käsien ja jalkojen luonnoton vapina;
• kouristukset;
• huimaus;
• päänsärkyä;
• kipu vatsassa;
• ripuli;
• vaientaminen ja oksentelu;
• hallusinaatiot;
• voi aloittaa munuaisten tai maksan epäonnistumisen;
• veri näkyy virtsassa.

Jos haluat poistaa lääkkeen kehosta, on suositeltavaa pestä vatsa, juoda runsaasti nesteitä ja soittaa lääkäreille.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan osassa on:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• dysbakterioosi, johon liittyy seuraavaa ripulia;
• vain ruokahaluttomuus;
• turvotus.

Saattaa olla ihon ilmenemismuotoja kutinaa ja ihottumaa, suu- tai emättimen limakalvojen sieni-leesioita. Jos maksan prosessit häiriintyvät, tapahtuu hepatiitti. Häiriöitä esiintyy hermostossa:

• päänsärkyä;
• hallusinaatiot;
• huimaus;
• vapina jalat ja käsivarret;
• kouristukset;
• unihäiriöt.

Aistien ja näön elimet alkavat horjua:

• kaksinkertainen näkemys;
• värin havaitseminen;
• tinnitus tai kuurous (väliaikainen).

Hematopoieettisten ja kardiovaskulaaristen järjestelmien puolelta:

• anemia;
• leukosyyttien ja verihiutaleiden lisääntynyt määrä veressä;
• sydämen sydämentykytys.

Mahdolliset lihasheikkoutta, nivelkipua ja tulehdusta.

Erityiset huomautukset

On syytä muistaa, että siprofloksasiini, antibiootti, jonka vastaanoton aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa toimintaa, joka vaatii suurta huomiota, pikaisia ​​reaktioita, jotka ovat henkisiä tai motorisia. Hoidon aikana ei ole välttämätöntä olla pitkään suorassa auringonvalossa.

CIPROFLOXACIN-OHJE

Ryhmä: kinolonit, fluorokinolonit

merkinnöistä:
- alemmat hengitysteiden sairaudet (akuutti ja krooninen (akuutissa vaiheessa) keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, kystisen fibroosin tarttuvat komplikaatiot);
- ylähengitysteiden infektiot (akuutti sinuiitti);
- munuais- ja virtsateiden infektiot (kystiitti, pyelonefriitti);
- monimutkaiset vatsan sisäiset infektiot (yhdistettynä metronidatsoliin), ml. peritoniitti;
- krooninen bakteeriprostatiitti;
- mutkaton gonorrhoea;
- lavantauti, kampylobakterioosi, shigelloosi, ”matkustajien” ripuli;
- iho- ja pehmytkudosten infektiot (tartunnan saaneet haavat, haavat, palovammat, paiseet, flegoni);
- luut ja nivelet (osteomyeliitti, septinen niveltulehdus);
- verenmyrkytys;
- infektiot immuunipuutoksen taustalla (johtuvat immunosuppressiivisten lääkkeiden tai neutropeniapotilaiden hoidosta);
- infektioiden ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana;
- pulmonaalisen pernaruton ehkäisy ja hoito;

Vasta:
Yliherkkyys siprofloksasiinille ja muille kinolonilääkkeille, raskauden ja imetyksen aika, ikä 15 vuotta, epilepsia, keskushermoston sairaudet, joilla kouristuskynnyksen lasku.

Sivuvaikutukset:
Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ilmavaivat, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, bilirubiini;
Keskushermoston osalta: päänsärky, huimaus, unihäiriö, hallusinaatiot (nämä reaktiot edellyttävät lääkkeen välitöntä lopettamista), tajunnan menetys, näköhäiriöt (katkeamat silmät), tinnitus, tilapäinen kuulon heikkeneminen korkeilla taajuuksilla;
Virtsatietojärjestelmän puolella: kristalluria, dysuria, polyuria, albuminuria, hematuria, seerumin kreatiniiniarvon ohimenevä kasvu;
Verenmuodostusjärjestelmän puolelta: eosinofilia, leukopenia, neutropenia, verihiutaleiden määrän väheneminen, anemia;
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, sydämen rytmihäiriöt, valtimon hypotensio;
Allergiset reaktiot: kutina, nokkosihottuma, angioedeema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, nivelkipu, valoherkkyys;
Muut: laskimonsisäinen - kipu laskimoon, flebiitti, vaskuliitti, kandidiaasi;

Farmakologiset ominaisuudet:
Laaja-spektrisen fluorokinoloniryhmän antimikrobinen aine. Tällä on bakterisidinen vaikutus. Estää bakteerien DNA-hydraatit. Toimii mikro-organismeja jakautumisen ja lepoajan aikana.
Erittäin aktiivinen monille gram-negatiivisille ja grampositiivisille bakteereille (mukaan lukien penisilliineille, kefalosporiineille ja aminoglykosideille resistenttejä kantoja): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (tuottavat ja tuottavat penisillinaasia, metisilliiniresistenttejä), jotkut Enterococcus spp. -kannat sekä Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloksasiini on aktiivinen bakteereja, jotka tuottavat beetalaktamaasia.
Kestää siprofloksasiinia Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Vaikutuksia Streptococcus faeciumiin ja Treponema pallidumiin ei tunneta hyvin.
Siprofloksasiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus suun kautta annettuna on 70%. Ateria hidastaa lievästi sen imeytymistä, mutta ei muuta sen biologista hyötyosuutta.
Sitoutuminen plasman proteiineihin - 20-40%. Alle maksan läpi kulkeutuvan primäärisen läpikulun vaikutus. Se on laajalti jakautunut elimistön kudoksiin ja biologisiin nesteisiin, mikä erottaa sen aminoglykosideista ja beeta-laktaamiantibiooteista, joiden jakautuminen on pieni.
Luo suuria pitoisuuksia eturauhasessa, keuhkoissa, luukudoksessa, keuhkoputkien eritteissä, sappeen. Läpäisee istukan läpi, erittyy äidinmaitoon.
Erittyy virtsaan ja sappeen, useimmiten muuttumattomana. Puoliintumisaika on 3-5 tuntia.
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen pitoisuus veriplasmassa ja puoliintumisaika kasvavat. Merkittävimmät lääkeaineen pitoisuudet, jotka ylittävät IPC: n suurimpien herkkien bakteerien osalta, säilytetään virtsan ulosteissa useita päiviä hoidon lopettamisen jälkeen.

Annostus ja antaminen:
Kalvopäällysteiset tabletit:
Sisällä riippumatta ateriasta. Annos asetetaan yksilöllisesti potilaan infektion vakavuuden, iän, painon ja munuaisten toiminnan mukaan.
Suositellut annokset aikuisille:
Hengitysteiden infektiot: 500-750 mg. 2 kertaa päivässä.
Ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelten infektiot: 500-750 mg. 2 kertaa päivässä.
Ruoansulatuskanavan infektiot: 250-500 mg. 2 kertaa päivässä.
Gonorrhea: 250 mg. sisällä.
Nongonokokki-uretriitti: 750 mg. 2 kertaa päivässä.
Chancroid: 500 mg. 2 kertaa päivässä.
Muut infektiot: 500-750 mg. 2 kertaa päivässä.
Hoidon aikana potilaiden tulee juoda runsaasti vettä.
Lääkettä ei suositella lapsille. Jos odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus ylittää potentiaalisen riskin, lääke voidaan määrätä annoksena 5-10 mg / kg. päivässä 2 annoksena.
Akuuttien infektioiden hoidon kesto on 5-7 päivää. Hoitoa tulee jatkaa 3 päivän ajan infektion oireiden häviämisen jälkeen.
Infuusioliuos:
Aikuiset ja yli 15-vuotiaat lapset määrätään laskimonsisäisesti laimentamatta. Annos asetetaan yksilöllisesti infektion sijainnin ja kulun sekä mikro-organismien herkkyyden mukaan.
Kerta-annos on 100 - 400 mg. 2 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 7–10 päivää, ja se on vakava ja sekava infektio, hoidon kesto kasvaa.
Virtsateiden, ENT-elinten, luiden ja nivelten infektioilla annetaan 200-400 mg. 2 kertaa päivässä.
Vatsan sisäisiä infektioita ja septikemiaa, iho- ja pehmytkudosairauksia - 400 mg. 2 kertaa päivässä.
Infuusion kesto on 30 minuuttia, kun lääkeannos on 200 mg. ja 60 minuuttia annettaessa 400 mg: n annos.
Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, siprofloksasiinia annetaan ensin 200 mg: n annoksena, ja lisäksi, kun otetaan huomioon kreatiniinipuhdistuma (jos puhdistuma on alle 20 ml / min, kerta-annoksen on oltava 50% keskimääräisestä annoksesta, kun annos on 2 kertaa päivässä tai tavallinen kerta-annos tulee antaa 1 kerran päivässä).
Iäkkäillä potilailla annosta on pienennettävä (yleensä 1/3).

Vapautuslomake:
Kalvopäällysteiset tabletit, joissa on 250 mg, 500 mg. ja 750 mg. 10 kappaletta läpipainopakkauksessa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.
Liuos infuusiota varten 2 mg / ml. 100 ja 200 ml. lasipulloissa, 100 ja 200 ml. lasipulloissa pahvipakkauksessa, 100 ja 200 ml. polymeerisäiliöissä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
Kun siprofloksasiinia käytettiin samanaikaisesti didanosiinin kanssa, Ciprofloxacinin imeytyminen vähenee johtuen Ciprofloxacin-kompleksien muodostumisesta ja didanosiinin sisältämistä alumiini- ja magnesiumsuoloista. Ciprofloksasiinin ja teofylliinin samanaikainen käyttö voi johtaa teofylliinin plasmakonsentraation lisääntymiseen kilpailun estämisen vuoksi sytokromi P 450: n sitomispaikoilla, mikä johtaa teofylliinin puoliintumisajan kasvuun ja teofylliiniin liittyvän toksisuuden lisääntyneeseen riskiin. Antasidien samanaikainen anto samoin kuin alumiini-, sinkki-, rauta- tai magnesiumioneja sisältävien valmisteiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa Ciprofloxacinin imeytymisen vähenemistä, joten näiden lääkkeiden annon on oltava vähintään 4 tuntia. Siprofoksasiinin ja syklosporiinin samanaikainen käyttö lisää viimeksi mainitun nefrotoksista vaikutusta.

Varoitus! Ennen kuin käytät lääkettä CIPROFLOXACIN, ota yhteys lääkäriisi.
Ohje on tarkoitettu vain viitteeksi.

siprofloksasiini

Ciprofloxacin: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Ciprofloxacinum

ATX-koodi: S03AA07

Vaikuttava aine: Siprofloksasiini (Ciprofloxacinum)

Valmistaja: PJSC "Farmak", PJSC "Teknologi", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venäjä), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Päivitä kuvaus ja kuva: 04/30/2018

Hinnat apteekeissa: 16 ruplaa.

Ciprofloksasiini on antimikrobinen lääke, jolla on laaja valikoima bakterisidisiä vaikutuksia fluorokinolonien ryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

• päällystetyt tabletit / kalvopäällysteiset tabletit (tablettien ulkonäkö ja pakkausmuoto riippuvat valmistajasta ja vaikuttavan aineen annoksesta);
• infuusioliuos: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste (100 ml pulloissa; pullojen määrä pakkauksessa riippuu valmistajasta);
• infuusiokonsentraatti: kirkas, väritön tai hieman vihertävän keltainen neste, jossa ei ole mekaanisia epäpuhtauksia (10 ml kussakin pullossa, 5 pulloa pahvikotelossa);
• 0,3% silmätippoja: kirkas neste, kellertävänvihreä tai hieman keltainen (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml tai 10 ml injektiopulloissa tai polyeteenipisaroiden putkissa, joissa on polyeteenistä valmistettu venttiili / ruuvin kaula) 1 pullo, 1 tai 5 putkipulloa pahvipakkauksessa);
• silmä- ja korvapisarat 0,3%: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste (5 ml kukin muovipulloissa, pahvipakkauksessa 1 pullo).

Yhden päällystetyn / kalvopäällysteisen tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini - 250, 500 tai 750 mg;
• apukomponentit: tärkkelys 1500 tai maissitärkkelys, laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, krospovidoni, MCC (mikrokiteinen selluloosa), talkki;
• kuori: komponenttien sisältö ja lukumäärä riippuvat valmistajasta.

1 ml infuusioliuoksen koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 2 mg (2,33 mg);
• apukomponentit: maitohappo, natriumkloridi, 1 M natriumhydroksidiliuos, etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml konsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (hydrokloridina) - 100 mg (111 mg);
• Apukomponentit: dinatriumedetaattidihydraatti, maitohappo, suolahappo, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml: n silmätippojen koostumus 0,3%:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
• Apukomponentit: mannitoli, dinatriumedetaatti, natriumasetaatti, bentsalkoniumkloridi, etikkahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Koostumus 1 ml silmän ja korvan tippaa 0,3%:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
• Apukomponentit: mannitoli, natriumasetaattitrihydraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, jääetikka, puhdistettu vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Ciprofloksasiini on laaja-alainen antimikrobinen aine. Tämä kinolonijohdannainen estää bakteerien DNA-gyraasia (topoisomeraasit II ja IV, jotka ovat vastuussa kromosomaalisen DNA: n superkäämisestä RNA-ytimien ympärillä, mikä takaa tarvittavan geneettisen informaation lukemisen), rikkoo DNA: n tuotantoa, estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä, johtaa voimakkaisiin morfologisen luonteen muutoksiin. mukaan lukien solukalvot ja seinät) ja bakteerisolujen välittömän kuoleman.

Aineella on bakterisidinen vaikutus gramnegatiivisia mikro-organismeja jakautumisen ja levon aikana (koska se ei vaikuta pelkästään DNA-gyraasiin, vaan myös aiheuttaa soluseinien hajoamisen). Ciprofloksasiinin grampositiiviset mikro-organismit vaikuttavat vain jakautumisjakson aikana.

Pieni myrkyllisyys mikro-organismin soluille johtuu siitä, ettei niissä ole DNA-gyraasia. Siprofloksasiinihoidon aikana ei kehitetä rinnakkaista resistenssiä muihin antibiooteihin, jotka eivät ole DNA-gyraasin estäjien ryhmässä. Tämä lisää lääkkeen tehokkuutta tetrasykliineille, aminoglykosideille, kefalosporiineille, penisilliinille resistenttejä bakteereita vastaan.

Yliherkkyys siprofloksasiinille vaihtelee:

• Gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: Enterobakteerit (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), jotkut solunsisäiset patogeenit (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-positiiviset aerobiset bakteerit: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin on aktiivinen Bacillus anthracisia vastaan. Useimmilla stafylokokkeilla, joille on tunnusomaista resistenssi metisilliinille, on samanlainen resistenssi siprofloksasiinille. Mycobacterium aviumin, Enterococcus faecaliksen, Streptococcus pneumoniaen (paikallinen solunsisäinen) herkkyys on kohtalainen: näiden mikro-organismien aktiivisuuden estämiseksi tarvitaan suuria lääkeainepitoisuuksia.

Lääke ei toimi Nocardia asteroideille, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Se ei myöskään ole tehokas Treponema pallidumia vastaan.

Resistenssi kehittyy melko hitaasti, koska siprofloksasiini tuhoaa lähes täysin pysyviä mikro-organismeja, ja bakteerisoluilla ei ole entsyymejä, jotka inaktivoivat sen.

farmakokinetiikkaa

Kun annetaan pillereitä siprofloksasiinia lähes kokonaan ja suurella nopeudella, joka imeytyy ruoansulatuskanavasta (pääasiassa jejunumissa ja pohjukaissuolessa). Ruoan saanti estää imeytymistä, mutta ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen ja enimmäispitoisuuteen. Biosaatavuus on 50–85% ja jakautumistilavuus 2–3,5 l / kg. Siprofloksasiini sitoutuu plasman proteiineihin noin 20-40%. Aineen maksimitaso kehossa suun kautta otettuna saavutetaan noin 60–90 minuutissa. Suurin pitoisuus liittyy lineaarisen riippuvuuden ottaman annoksen suuruuteen ja on annoksina 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastaavasti 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tuntia 750, 500 ja 250 mg: n annon jälkeen plasman siprofloksasiinipitoisuus laskee vastaavasti 0,4: een, 0,2: een ja 0,1 μg / ml: aan.

Aine on jakautunut hyvin kudoksen kudoksiin (lukuun ottamatta rasvojen kanssa rikastettuja kudoksia, esimerkiksi hermokudosta). Sen pitoisuus kudoksissa on 2–12 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Terapeuttisia pitoisuuksia esiintyy ihossa, syljessä, peritoneaalisessa nesteessä, nielurisissa, nivelrustossa ja synoviaalisessa nesteessä, luu- ja lihaskudoksessa, suolistossa, maksassa, sapessa, sappirakossa, munuais- ja virtsajärjestelmässä, vatsan elimissä ja pienessä lantion (kohdun, munasarjojen ja munanjohtimen) putket, endometria), eturauhaskudos, siemenneste, keuhkoputkien eritteet, keuhkokudos.

Siprofloksasiini tunkeutuu pieniin pitoisuuksiin aivo-selkäydinnesteeseen, jossa sen pitoisuus ei ole tulehdusprosessissa aivokalvoissa 6–10% veren seerumin pitoisuudesta ja olemassa olevilla tulehduspisteillä - 14–37%.

Myös siprofloksasiini tunkeutuu hyvin imusolmukkeeseen, keuhkopussin, silmänesteeseen, vatsakalvoon ja istukan läpi. Sen pitoisuus veren neutrofiileissä on 2–7 kertaa suurempi kuin seerumissa. Yhdiste metaboloituu maksassa noin 15-30%, muodostaen inaktiivisia metaboliitteja (formyylisyprofloksasiini, dietyylikyrofloksasiini, okso-syprofloksasiini, sulfokyrofloksasiini).

Siprofloksasiinin puoliintumisaika on noin 4 tuntia ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisääntyy 12 tuntiin. Se erittyy pääosin munuaisten kautta kanulaarisen erittymisen ja canalicular-suodatuksen avulla muuttumattomana (40–50%) ja metaboliitteina (15%), loput erittyy ruoansulatuskanavan kautta. Pieni määrä siprofloksasiinia erittyy äidinmaitoon. Munuaispuhdistuma on 3-5 ml / min / kg, ja kokonaispuhdistuma on 8-10 ml / min / kg.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (CC yli 20 ml / min) siprofloksasiinin erittyminen munuaisiin pienenee, mutta se ei kumuloidu elimistössä johtuen tämän aineen metabolian kompensoinnista ja sen erittymisestä ruoansulatuskanavan kautta.

Kun lääkettä annetaan laskimonsisäisesti 200 mg: n annoksena, siprofloksasiinin maksimipitoisuus, joka on 2,1 μg / ml, saavutetaan 60 minuutin kuluttua. Laskimonsisäisen antamisen jälkeen siprofloksasiinin pitoisuus virtsassa infuusion jälkeisten kahden ensimmäisen tunnin aikana on lähes 100 kertaa suurempi kuin veriplasmassa, mikä ylittää merkittävästi minimireaktiokonsentraation useimmissa virtsateiden tartuntatauteissa.

Paikallisesti levitettynä siprofloksasiini tunkeutuu hyvin silmäkudokseen: etukammioon ja sarveiskalvoon, varsinkin kun sarveiskalvon epiteelin kansi on vaurioitunut. Sen tappion myötä aine kumuloituu siinä pitoisuuksina, jotka voivat tuhota useimmat sarveiskalvon infektioiden patogeenit.

Yhden tiputuksen jälkeen siprofloksasiinin pitoisuus silmän etukammion kosteudessa määritetään 10 minuutin kuluttua ja on 100 μg / ml. Yhdisteen maksimipitoisuus etukammion kosteudessa saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja on yhtä suuri kuin 190 μg / ml. 2 tunnin kuluttua siprofloksasiinin pitoisuus alkaa laskea, mutta sen antibakteerinen vaikutus sarveiskalvoissa pidentyy ja kestää 6 tuntia etukammion kosteudessa - jopa 4 tuntia.

Injektion jälkeen voidaan havaita siprofloksasiinin systeemistä imeytymistä. Kun sitä käytetään silmätippojen muodossa neljä kertaa päivässä molemmissa silmissä 7 päivän ajan, aineen keskimääräinen pitoisuus veriplasmassa ei ylitä 2–2,5 ng / ml, ja suurin pitoisuus on alle 5 ng / ml.

Käyttöaiheet

Systeeminen käyttö (tabletit, infuusioliuos, konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi)

Aikuisilla potilailla Ciprofloxacin-valmistetta käytetään herkkien mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien ja tulehdussairauksien hoitoon ja ehkäisyyn:

• keuhkoputkentulehdus (krooninen akuutissa vaiheessa ja akuutissa), keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystinen fibroosi ja muut hengitysteiden infektiot;
• etumainen sinuiitti, sinuiitti, nielutulehdus, otiitti, sinusiitti, tonsilliitti, mastoidiitti ja muut ENT-elinten infektiot;
• pyelonefriitti, kystiitti ja muut munuais- ja virtsateiden infektiot;
• adnexitis, gonorrhea, prostatiitti, klamydia ja muut lantion elinten ja sukupuolielinten infektiot;
• ruoansulatuskanavan bakteerivauriot (ruoansulatuskanava), sappikanavat, vatsaontelon paise ja muut vatsaelinten infektiot;
• haavainen infektio, palovamma, paiseet, haavat, flegoni ja muut ihon ja pehmytkudosten infektiot;
• septinen niveltulehdus, osteomyeliitti ja muut luut ja nivelet;
• leikkaukset (tartunnan estämiseksi);
• pulmonaalinen pernarutto (ennaltaehkäisyyn ja hoitoon);
• infektiot immuunipuutoksen taustalla, joka johtuu immunosuppressiivisten lääkkeiden tai neutropenian hoidosta.

5 - 17-vuotiaille lapsille olisi määrättävä Ciprofloxacin keuhkojen fibroosiin, jotta voidaan hoitaa sinisen morsian bacilluksen (Pseudomonas aeruginosa) aiheuttamia komplikaatioita sekä keuhkoputkiston (Bacillus anthracis) ehkäisyä ja hoitoa.

Infuusioliuosta ja infuusioliuoksen valmistukseen tarkoitettua konsentraattia käytetään myös silmäinfektioihin ja vakavaan kehon yleiseen infektioon - sepsiin.

Tabletit on määrätty KDF: lle (selektiivinen suoliston puhdistaminen) potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Paikallinen käyttö (silmätipat, silmätipat ja korvapisarat)

Siprofloksasiinipisaroita käytetään hoitamaan ja estämään seuraavat siprofloksasiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamat tarttuvat tulehdukset:

• Silmätaudit (silmätipat, silmätipat ja korva): luomitulehdus, subakuutti ja akuutti sidekalvotulehdus, blepharoconjunctivitis, keratiitti, konjunktiviitti, meybomit (ohra), krooninen dacryocystitis, bakteeri- sarveiskalvon haavauma, bakteeri- silmävaurion johtua traumasta tai vieraita esineitä, leikkaussalin infektion ennaltaehkäisy oftalminen kirurgia;
• otorinolaryngology (silmä- ja korvan tippat): otitis externa, infektiokomplikaatioiden hoito leikkauksen jälkeen.

Vasta

Järjestelmäsovellus

• samanaikainen annostelu tisanidiinin kanssa [johtuen verenpaineen voimakkaan laskun todennäköisyydestä (valtimopaine) ja uneliaisuudesta];
• pseudomembranoottinen koliitti;
• raskaus ja imetys;
• alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret, lukuun ottamatta pulmonaalisen pernaruttohoidon (Bacillus anthracis) hoitoa ja ehkäisemistä, sekä sinisen mädän bacilluksen (Pseudomonas aeruginosa) aiheuttamien komplikaatioiden hoitoa lapsilla, joilla on 5–17-vuotiaiden keuhkofibroosi;
• laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (tabletit);
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys siprofloksasiinille, muille fluorokinoloneille ja lääkkeen apuaineille.

Suhteellinen: systeemisesti, siprofloksasiinia käytetään varoen vaikean aivojen ateroskleroosin, aivoverenkierron, mielisairauden, epilepsian, vakavan munuaisten / maksan vajaatoiminnan, vanhuuden aikana, jos on todisteita jännetautien historiasta fluorokinolonien hoidossa. Infuusioliuosta (lisäksi) käytetään varoen, kun riski QT-ajan pidentymisestä / rytmihäiriöiden kehittymisestä (esim. Pirouetti) kasvaa, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydäninfarkti, synnynnäinen pidentymisoireyhtymä QT-aika ja elektrolyyttitasapaino (hypokalemia, hypomagnia).

Paikallinen sovellus

Absoluuttiset kontraindikaatiot siprofloksasiinin paikalliseen käyttöön:

• oftalmomykoosi ja viruksen silmävaurio;
• raskaus ja imetysjakso (silmätippoja varten);
• ikä enintään 1 vuosi (silmätippoja varten);
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys komponenteille.

Lääkkeen käyttö otolaryngologiassa (silmä- ja korvatyynyt) raskauden aikana ja imetyksen aikana on sallittua vain, jos hoidon mahdollinen hyöty äidille oikeuttaa sikiölle tai lapselle mahdollisesti aiheutuvan riskin.

Käyttöohjeet Ciprofloxacin: menetelmä ja annostus

Taudin kliinisten oireiden häviämisen ja kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen Ciprofloxacin-hoito jatkuu vähintään kolme päivää.

Päällystetyt / kalvopäällysteiset tabletit

Ciprofloxacin-tabletteja otetaan suun kautta aterian jälkeen, nieleminen kokonaisena, pestään pienellä määrällä nestettä. Tablettien ottaminen tyhjään mahaan nopeuttaa tehoaineen imeytymistä.

Suositeltava annostus: 250 mg 2-3 kertaa päivässä, vakavia infektioita - 500-750 mg 2 kertaa päivässä (1 kerta 12 tuntia).

Annostus taudin / tilan mukaan:

• virtsatieinfektiot: kahdesti vuorokaudessa 250–500 mg: ssa 7–10 päivän aikana;
• krooninen prostatiitti: kahdesti päivässä, 500 mg: n kurssi 28 päivän ajan;
• mutkaton gonorrhoea: 250–500 mg kerran;
• gonokokki-infektio yhdessä klamydian ja mykoplasmoosin kanssa: kaksi kertaa vuorokaudessa (1 kerta 12 h) 750 mg: n annoksella 7 - 10 päivää;
• chancroid: kaksi kertaa päivässä, 500 mg useita päiviä;
• meningokokin kuljetus nenäniessä: 500–750 mg kerran;
• krooninen salmonellakuljetus: kahdesti päivässä, 500 mg (tarvittaessa nostettuna 750 mg: aan) enintään 28 päivän aikana;
• vakavat infektiot (toistuva kystinen fibroosi, vatsanontelon infektiot, luut, nivelet), jotka aiheutuvat pseudomonasista tai stafylokokista, streptokokkien aiheuttama akuutti keuhkokuume, urogenitaalisen taudin klamydiainfektiot: kahdesti päivässä (1 kerta 12 tunnin välein) annoksella 750 mg (osteomyeliittihoito) voi kestää jopa 60 päivää);
• Staphylococcus aureuksen aiheuttamat ruoansulatuskanavan infektiot: kahdesti päivässä (1 kerta 12 h) annoksena 750 mg 7 - 28 päivän aikana;
• Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat komplikaatiot 5–17-vuotiailla lapsilla, joilla on keuhkojen fibroosi: kahdesti päivässä 20 mg / kg (suurin vuorokausiannos on 1500 mg) 10–14 päivän aikana;
• pulmonaalinen pernarutto (hoito ja ennaltaehkäisy): kahdesti päivässä 15 mg / kg: n lapsille aikuisille - 500 mg: lla (suurimmat annokset: kerta - 500 mg, päivittäin - 1000 mg), hoito - enintään 60 päivää, aloittaa lääkkeen ottaminen seuraa välittömästi tartunnan jälkeen (oletettu tai vahvistettu).

Ciprofloxacinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoiminnassa:

• kreatiniinipuhdistuma (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- tai peritoneaalidialyysipotilaiden tulee ottaa tabletteja dialyysin jälkeen.

Vanhassa iässä olevat potilaat tarvitsevat annoksen pienentämistä 30%.

Infuusioliuos, konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi

Lääkettä annetaan suonensisäisesti, hitaasti suuressa laskimoon, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä injektiokohdassa. Kun 200 mg ciprofloxacin-infuusio otetaan käyttöön, se kestää 30 minuuttia, 400 mg - 60 minuuttia.

Infuusioliuoksen valmistukseen tarkoitettu konsentraatti on laimennettava ennen käyttöä vähintään 50 ml: aan seuraavissa infuusioliuoksissa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin liuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos, jossa on 0,225 –0,45% natriumkloridiliuosta.

Infuusioliuos annetaan erillisenä tai yhteensopivien infuusioliuosten kanssa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringer- ja Ringer-laktaattiliuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos, 0,225–0,45 % natriumkloridiliuosta. Sekoittamisen jälkeen saatu liuos on käytettävä mahdollisimman nopeasti sen steriiliyden säilyttämiseksi.

Ciprofloxacin-infuusioliuos annetaan erikseen, jos sitä ei ole vahvistettu toisen liuoksen / lääkeaineen kanssa. Näkyviä merkkejä yhteensopimattomuudesta - saostumista, sameutta tai nesteen värinmuutosta. Ciprofloxacin-infuusioliuoksen vetyindeksi (pH) on 3,5–4,6, joten se ei sovi yhteen kaikkien liuosten / valmisteiden kanssa, jotka ovat fysikaalisesti tai kemiallisesti epävakaita tällaisissa pH-arvoissa (hepariiniliuos, penisilliinit), erityisesti keinoin, jotka muuttavat pH-arvoja emäksisellä puolella. Liuoksen varastoinnin vuoksi alhaisissa lämpötiloissa huoneenlämpötilassa liukenevan sakan muodostuminen on mahdollista. Infuusioliuosta ei ole suositeltavaa säilyttää jääkaapissa ja jäädyttää sen, koska vain puhdas ja kirkas liuos on sopiva käytettäväksi.

Suositeltu Ciprofloxacin-annostus aikuisille potilaille:

• hengitysteiden infektiot: riippuen potilaan tilasta ja infektion vakavuudesta, 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg kukin;
• urogenitaalisysteemin infektiot: akuutti, mutkaton - 2 kertaa päivässä, 200 - 400 mg, monimutkainen - 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg;
• adnexitis, krooninen bakteeri-eturauhastulehdus, orchitis, epididymiitti: 400 mg 2 tai 3 kertaa päivässä;
• ripuli: 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• muut infektiot, jotka on lueteltu kohdassa "Käyttöaiheet": 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• vakavia hengenvaarallisia infektioita, etenkin Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., mukaan lukien Streptococcus spp: n aiheuttama keuhkokuume, peritoniitti, luiden ja nivelten infektiot, septikemia, limakalvotulehduksen uusiutuminen: 400 mg 3 kertaa päivässä ;
• pernaruton keuhkojen (hengitysteiden) muoto: 2 kertaa päivässä, 400 mg: n kurssi 60 päivää (hoitoon ja ehkäisyyn).

Siprofloksasiinin annoksen korjaaminen iäkkäillä potilailla tapahtuu alaspäin, riippuen taudin kulun vakavuudesta ja CC-indikaattorista.

5–17-vuotiaille lapsille, joilla on keuhkojen fibroosin aiheuttama pyosyaanikatkos, on suositeltavaa hoitaa 10 mg / kg: n annos (enimmäisannos 1200 mg) 3 kertaa päivässä 10–14 päivän aikana. Keuhko-pernaruttohoidon hoitoon ja ehkäisyyn suositellaan 2 infuusiona 10 mg / kg siprofloksasiinia päivässä (enintään yksi kerta 400 mg, päivittäinen 800 mg), 60 päivän jakso.

Siprofloksasiinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoiminnassa:

• kreatiniinipuhdistuma (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialyysipotilailla ciprofloksasiinia annetaan välittömästi istunnon jälkeen.

Hoidon keskimääräinen kesto:

• akuutti mutkaton gonorrhea - 1 päivä;
• munuaisten, virtsateiden ja vatsan infektiot - jopa 7 päivää;
• osteomyeliitti - enintään 60 päivää;
• streptokokki-infektiot (myöhäisten komplikaatioiden vaaran vuoksi) - vähintään 10 päivää;
• infektiot immuunipuutoksen taustalla, joka johtuu immunosuppressiivisten lääkkeiden hoidosta - koko neutropenian aikana;
• jäljellä olevat infektiot ovat 7–14 päivää.

Silmätipat, silmätipat ja korvapisarat

Oftalmologisessa käytännössä Ciprofloxacin-tippoja (silmä, silmä ja korva) upotetaan sidekalvoon.

Injektion tila riippuen infektion tyypistä ja tulehdusprosessin vakavuudesta:

• akuutti bakteeri-sidekalvotulehdus, blefariitti (yksinkertainen, hilseilevä ja haavainen), meybomitit: 1–2 tippaa 4–8 kertaa päivässä 5–14 päivän aikana;
• keratiitti: 1 pudotus 6 kertaa päivässä 14–28 päivän aikana;
• bakteeri-sarveiskalvon haavauma: 1. päivä - 1 tippa 15 minuutin välein ensimmäisten 6 tunnin aikana, sitten 1 tunti 30 minuutin välein heräämisaikana; 2. päivä - heräämisaikana, 1 pudotus joka tunti; Päivät 3–14 - herätysaikoina, 1 pisara neljän tunnin välein. Jos epitelisaatiota ei ole tapahtunut 14 päivän hoidon jälkeen, hoidon annetaan jatkua vielä 7 päivää;
• akuutti dakryosystiitti: 1 pisara 6–12 kertaa päivässä, enintään 14 päivää;
• silmävammat, mukaan lukien vieraat aineet (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pudotus 4–8 kertaa päivässä, 7–14 päivän jakso;
• preoperatiivinen valmistelu: 1 tippa 4 kertaa päivässä 2 päivää ennen leikkausta, 1 tippa 5 kertaa 10 minuutin välein välittömästi ennen leikkausta;
• leikkauksen jälkeinen aika (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pudotus 4–6 kertaa päivässä koko ajan, yleensä 5–30 päivää.

Otorinolaryngologiassa lääke (silmä- ja korvatyynyt) upotetaan ulkoiseen kuuntelukanavaan huolellisesti puhdistamalla se etukäteen.

Suositeltu annostusohjelma: 2-4 kertaa päivässä (tai useammin, tarvittaessa), 3-4 tippaa. Hoidon kesto ei saa ylittää 5–10 päivää, paitsi kun paikallinen kasvisto on herkkä, sitten kurssilaajennus on sallittua.

Menettelyä varten on suositeltavaa tuoda liuos huoneenlämpötilaan tai ruumiinlämpötilaan, jotta vältetään vestibulaarinen stimulaatio. Potilaan tulisi sijaita potilaan korvaa vastapäätä olevalla puolella ja pysyä tässä asennossa 5–10 minuuttia sen jälkeen, kun se on täytetty.

Joskus ulkoisen kuulokanavan paikallispuhdistuksen jälkeen on sallittua korvata Ciprofloxacin-liuoksella kostutettu puuvillapyyhe korvaan ja pitää se siellä seuraavaan annosteluun saakka.

Haittavaikutukset

Järjestelmäsovellus

• ruoansulatuskanava: pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu, ruokahaluttomuus ja syömän ruoan määrän väheneminen, kolestaattinen keltaisuus (erityisesti potilailla, joilla on ollut maksasairaus), hepatiitti, hepatonekroosi;
• hermosto: päänsärky, huimaus, migreeni, ahdistuneisuus, väsymys, vapina, raskaat unet (painajaiset), unettomuus, perifeerinen paralgesia, hyperhidroosi, aivojen valtimon tromboosi, lisääntynyt kallonsisäinen paine, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusiini, kallonsisäisen paineen kohoaminen, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusinaatiot, hallusiini, kallonsisäisen paineen kohoaminen, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusinaatiot psykoottiset reaktiot, joskus etenevät tiloihin, joissa potilas pystyy vahingoittamaan itseään;
• aistit: haju- ja makuherkkyyden heikkeneminen, näkökyvyn heikkeneminen (värin havaitsemisen muutos, diplopia), kohina ja korvien soiminen, kuulon heikkeneminen, jopa menetys;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku; liuoksen lisäksi - vasodilataatio, hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine, sydän- ja verisuonikatkos;
• hematopoieettinen järjestelmä: anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia, leukosytoosi, hemolyyttinen anemia, trombosytoosi, luuytimen hematopoieesin masennus, pancytopenia;
• laboratoriotutkimukset: kohonnut maksaentsyymit, hyperglykemia, hypoglykemia, hypoprotrombinemia, hyperbilirubinemia, hypercreatininemia;
• virtsajärjestelmä: kristalluria, hematuria, glomerulonefriitti, virtsan retentio, dysuria, polyuria, albuminuria, virtsaputken verenvuoto, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten typen vähentäminen;
• tuki- ja liikuntaelimistö: niveltulehdus, niveltulehdus, tendovaginiitti, lihaskipu, jänteiden repeämä;
• yliherkkyysreaktiot: hengenahdistus, nokkosihottuma, kutina, lisääntynyt valoherkkyys, angioedeema, rakkulat (mukana verenvuoto), pienet kyhmyt (muodostavat rupia), petekki (ihon verenvuoto), huumeiden kuume, kasvojen turpoaminen, laryngioosi, temporomiat, oksifroosi, silmälääke, erytema, multiforminen eksudatiivinen eryteema (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä), Lyellin oireyhtymä (toksinen epiderminen nekrolyysi);
• muut reaktiot: superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi), astenia, kasvojen punoitus;
• paikalliset reaktiot (liuosta varten): turvotus, arkuus ja flebiitti pistoskohdassa.

Jos edellä mainittuja ongelmia ilmenee tai muita haittavaikutuksia ei ole mainittu ohjeissa, ota yhteys lääkäriin.

Paikallinen sovellus

• yliherkkyysreaktiot: polttaminen ja kutina, punoitusta ja sidekalvon lievää herkkyyttä (kun se upotetaan silmiin) tai ulomman korvan ja korvakäytävän alueella (kun se upotetaan korvaan), superinfektio;
• muut reaktiot (silmiin upotettuna): pahoinvointi, epämiellyttävä maku suussa heti injektion jälkeen, valonarkuus, silmäluomien turvotus, repiminen, vierasrungon tunne silmässä, heikentynyt näöntarkkuus, valkoinen kiteinen sakka (muodostuu sarveiskalvon haavaumia sairastavilla potilailla), keratopatia, keratiitti, sarveiskalvon värjäys / sarveiskalvon tunkeutuminen.

yliannos

Siprofloksasiinin yliannostuksen oireet suun kautta tai laskimonsisäisesti ovat pahoinvointi, oksentelu, henkinen levottomuus, pilvinen tietoisuus.

Spesifinen vastalääke ei ole tiedossa. Kun otat lääkettä sisälle, on suositeltavaa tehdä mahahuuhtelu. Sinun on myös seurattava huolellisesti potilaan tilaa tarvittaessa turvautumalla hätätoimenpiteisiin ja varmistettava suurten nestemäärien virtaus kehoon. Vain pieni määrä (alle 10%) siprofloksasiinia erittyy hemo- tai peritoneaalidialyysin kautta.

Siprofloksasiinin yliannostustapauksia, kun niitä käytetään paikallisesti, ei rekisteröidä. Jos lääkeainetta joutuu vahingossa sisään, yliannostusoireiden esiintyminen on epätodennäköistä, koska siprofloksasiinin pitoisuus 1 pullon pisarassa on vähäinen ja se on vain 15 mg ja suurin annos aikuisille potilaille 1000 mg, lapsille - 500 mg. Kuitenkin, jos lääke on vahingossa nielty, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Erityiset ohjeet

Järjestelmäsovellus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus -bakteerin aiheuttaman epäillyn / vakiintuneen keuhkokuumeen hoidossa Ciprofloxacin ei ole valittu lääke.

Suositeltujen päivittäisten annosten ylittäminen ei ole hyväksyttävää, jotta kristallurian kehittyminen voidaan välttää, on myös tarpeen kuluttaa riittävä määrä nestettä ja ylläpitää hapan virtsan reaktiota.

Jos hoidon aikana tai sen jälkeen ilmenee pitkäaikainen vakava ripuli, pseudomembranoottisen koliitin esiintyminen on suljettava pois, jolloin lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja hoidettava asianmukainen hoito.

Jännitteissä esiintyvä kipu tai ensimmäiset tendovaginiitin merkit edellyttävät välitöntä hoidon lopettamista, on joitakin todisteita tulehduksesta ja jopa jänteen repeämästä fluorokinolonien käytön aikana.

Ciprofloxacin-hoidon aikana on suositeltavaa välttää intensiivistä keinotekoista ultraviolettisäteilyä ja suoraa auringonvaloa sekä valoherkkyysreaktion aikana (palovammaiset ihottumat) - lopettaa lääkkeen ottaminen.

Pitkäaikaisen hoidon aikana tarvitaan säännöllistä seurantaa veren kokonaismäärästä ja munuaisten / maksan toiminnasta.

Ciprofloksasiini sisältää natriumkloridia liuoksessa ja konsentraatissa, jota tulisi harkita potilailla, jotka rajoittavat natriumin saantia (sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä).

Hoidettaessa, hermostoon kohdistuvien haittavaikutusten kehittymisen yhteydessä, kuten huimauksessa, kouristuksissa, uneliaisuudessa, on noudatettava varovaisuutta ajettaessa ajoneuvoa ja monimutkaisia ​​mekanismeja ja osallistumalla muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin.

Paikallinen sovellus

Silmätipat ja korvapisarat (silmätipat) eivät ole tarkoitettu silmänsisäisiin injektioihin.

Kun siprofloksasiinia käytetään samanaikaisesti muiden silmävalmisteiden kanssa, injektioiden välillä tulisi olla vähintään 5 minuuttia.

Jos ilmenee yliherkkyysoireita, tippojen käyttö on lopetettava.

Jos Ciprofloxacin-hoidon aiheuttama sidekalvon hyperemiahoito johtuu pitkittyneestä tai kasvavasta ajanjaksosta, tippojen käyttö on lopetettava ja lääkärin on kuultava.

Pehmeiden piilolinssien käyttöä yhdessä Ciprofloxacin-tippojen kanssa ei suositella. Kun käytät kovia piilolinssejä, ne on poistettava ennen injektointia ja lisättävä uudelleen 15–20 minuuttia tiputuksen jälkeen.

Koska huumeiden instilloinnin seurauksena visuaalinen havainto on mahdollisesti hämärtynyt, on suositeltavaa aloittaa työskentely monimutkaisilla mekanismeilla ja ajaminen 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan siprofloksasiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, koska se kulkee istukan esteen ja äidinmaitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että lääke voi aiheuttaa artropatian kehittymistä.

Huumeiden vuorovaikutus

Ciprofloksasiinin suuren farmakologisen aktiivisuuden ja lääkkeiden yhteisvaikutusten haitallisten vaikutusten riskin vuoksi päätös lääkkeen mahdollisesta yhteisestä käytöstä muiden lääkkeiden / lääkkeiden kanssa tekee hoitava lääkäri.

analogit

Ciprofloksasiinin analogit tablettien muodossa: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infuusioliuoksen analogit ja konsentraatti infuusioliuosten valmistamiseksi

Silmien / silmien ja korvan tippojen analogit Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Säilytysehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on 25 ° C, infuusioliuos, konsentraatti ja tippa - ei saa jäätyä. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Tablettien säilyvyysaika - 2–5 vuotta (valmistajalta riippuen), liuos ja konsentraatti - 2 vuotta, silmien / silmien ja korvan tippat - 3 vuotta.

Silmälääkkeitä ja korvan tippoja pullon avaamisen jälkeen ei saa säilyttää yli 28 päivää, silmätipat enintään 14 päivää.

Apteekkien myyntiehdot

Ciprofloxacin-valmistetta on saatavana reseptillä.

Ciprofloxacin arvostelut

Ciprofloxacin-tablettien arviot ovat melko moniselitteisiä. Joillakin potilailla, joilla on innostusta, puhutaan tehokkuudestaan, toiset hoidon aikana eivät huomanneet heidän tilansa muutoksia. Lähes kaikki potilaat totesivat, että haittavaikutuksia esiintyi eri asteina.

Niiden mukaan, jotka käyttivät pisaroita paikalliseen käyttöön, niillä ei ole puutteita, menestyksekkäästi ja nopeasti tartuntatauteja.

Asiantuntijoiden mukaan Ciprofloxacinin edut ovat lisääntynyt bakterisidinen aktiivisuus, hyvä siedettävyys, laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia (lääke vaikuttaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin, mykobakteereihin, klamydiaan, mykoplasmaan). Aine voi myös tunkeutua kehon soluihin ja kudoksiin, jotka kertyvät niihin konsentraatioissa, jotka ovat lähellä seerumin pitoisuuksia tai ylittävät ne.

Siprofloksasiinia voidaan käyttää vakavissa tartuntatauteissa (sairaalassa) empiirisenä antibioottihoitona. Sen tehokkuus on osoittautunut sairaalahoidon ja yhteisöllisten saamien infektioiden hoidossa melkein missä tahansa lokalisoinnissa (ihon infektiot, luut, UTI, tonsilliitti jne.). Lääkkeellä on pitkä puoliintumisaika ja sille on tunnusomaista antibioottien jälkeinen vaikutus: vain 2 kertaa päivässä otto riittää.

Siprofloksasiinin hinta apteekeissa

Ciprofloxacin-tablettien hinta riippuu niiden annoksesta ja on noin 12–20 ruplaa (annos 250 mg, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen) tai 33-40 ruplaa (500 mg annos, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen). Infuusioliuos maksaa 24-30 ruplaa (100 ml 1 pullolle). 0,3% silmätipat maksoi noin 38–42 ruplaa (10 ml pulloa kohti). Silmätipat ja korvat 0,3% voidaan ostaa noin 22–28 ruplaan (10 ml: n pulloa kohti).