Myrkyllinen otitis

Otiitin huimaava otiitti on yleinen otorinolaryngologinen tauti, keskikorvan pyöreä tulehdus, jossa kaikki sen anatomiset jakaumat ovat patologisessa prosessissa.

Lapset kärsivät useammasta kurjasta otiitista, yli puolessa tapauksista patologinen prosessi ilmenee alle 18-vuotiailla. Maailman terveysjärjestön mukaan kroonista suppuratiivista otitis mediaa diagnosoidaan 1-2 prosentissa väestöstä. 10–60%: ssa tapauksista krooninen röyhtäinen otiitti aiheuttaa kuulon jatkuvan vähenemisen tai katoamisen.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimpiä syitä, jotka johtavat räjähdysmäisen otitis-median esiintymiseen, ovat tulehdus ylemmissä hengitysteissä bakteeri- ja viruksen etiologiassa, tartuntataudit (tuhkarokko, scarlet-kuume, lavantauti, tuberkuloosi jne.). Tarttuva aine pystyy tunkeutumaan korvan läpi Eustachian putken kautta, vaurioitunut korvasuihku, hematogeenisellä, taaksepäin kulkeutuneena kallonontelosta, sokkelosta. Purulentin otiitin aiheuttajia ovat bakteerit, virukset, mikroskooppiset sienet.

Sekä akuutin että kroonisen röyhtäisen otiitin hoito suoritetaan yleensä avohoidossa.

Yleisimmin aikuisilla potilailla säröilevä otiitti aiheuttaa S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Riskitekijöitä ovat:

• immuunipuutosolosuhteet;
• lasten keskikorvan rakenteen anatomiset piirteet;
• korvan- ja / tai mastoidiprosessin vaurioituminen;
• allergiset sairaudet;
• uimaharjoitukset (vesi pääsee korvaan);
• vakava beriberi;
• ikä;
• korvan hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• huono ravitsemus.

Krooninen välikorvatulehdus kehittyy tavallisesti ilman hoitoa tai sairauden akuutin muodon riittämättömällä hoidolla, korvakäytävän traumaattisella repeämisellä, nenän väliseinän kaarevuudessa, diabeteksen historiassa.

Taudin muodot

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen otiitti voi olla ulkoinen (tulehdusprosessi ulkoisessa kuuntelukanavassa), väliaine (patologinen prosessi keskikorvassa) tai sisäinen (tulehdusprosessi sisäkorvan alueella). Yleensä otiitti tarkoittaa keskikorvan tulehdusta.

Myrkyllinen otiitti on jaettu akuuttiin ja krooniseen.

Taudin vaihe

Akuutin röyhtäisen otiitin kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta.

1. Doperforativnaya.
2. Rei'itetty.
3. Korvaava, tai epäsuotuisassa versiossa kroonisuusaste.

Kroonista röyhkeä otiittiä esiintyy vaihtelevilla remissio- ja pahenemisvaiheilla.

Oireita röyhkeä otiitti

Pahoinvärisen otiitin tärkeimmät oireet ovat kipu korvasärky, ampuminen tai sykkivä, säteilevät temppeliin, kruunu ja hampaat, ruuhkat ja melu korvalla, räjähdysmäinen poistuminen korvalla, kuulon heikkeneminen, päänsärky, kuume kuumeisiksi arvoiksi, heikkous ja nopea väsymys. Kun katsot korvalevystä, joka on peitetty valkoisella.

Lapset kärsivät useammasta kurjasta otiitista, yli puolessa tapauksista patologinen prosessi ilmenee alle 18-vuotiailla.

Akuutin röyhtäisen otiitin kehittymisen myötä kuuloputken tulehdusprosessi johtaa sen sakeutumiseen, tympanic ontelo on täynnä erittymistä ja pullistuu ulos. Patologisen sisällön paineen vuoksi korvakalvon rei'itys ja limakalvojen erittymisen ulosvirtaus tapahtuu, ja myöhemmin eksudaatti tulee paksumpi ja vähäisempi. Tulehduksellisen prosessin heikentyminen johtaa kurinalaisen sisällön loppumisen lopettamiseen, mutta korvan tunne ruuhkautuu edelleen jonkin aikaa. Pussin purkaus kestää yleensä 6-7 päivää. Perforaation asteittainen arpuminen johtaa kuulon palauttamiseen. Kun kudos on selvästi viallinen, kuulo korvalla ei palautu. Purulenttisen sisällön stagnoitumisessa tympanic ontelossa voi olla merkki kehon lämpötilan noususta ja kipun esiintymisestä korvalla korvakäytävän perforoinnin ja kurjakuoren ulosvirtauksen jälkeen. Taudin akuutti vaihe kestää yleensä 2-3 viikkoa.

Jos korvakäytävän rei'itys ei tule pitkäksi aikaa, päänsärky potilailla, joilla on röyhkeä otitis-media, pahenee, niihin liittyy huimausta, oksentelua; yleinen tila pahenee. On olemassa vaara, että tarttuva prosessi leviää edelleen hengenvaarallisten olosuhteiden kehittyessä.

Akuutti röyhtäinen otiitti voi tulla krooniseksi missä tahansa patologisen prosessin vaiheessa, tässä tapauksessa tulehdusprosessin vakavuus lakkaa, oireet ovat vähäisempiä ja joskus häviävät kokonaan, kun ne jatkuvat toisinaan. Pistoksen umpeutuminen kroonisessa huuhtoutuneessa otitis-mediaan voi olla jaksollinen tai pysyvä. Jakaminen on niukempi, pahenemisjakson aikana paisuttavan erittymisen määrä kasvaa. Polyyppien läsnä ollessa tympanisessa ontelossa tai granulointikudoksen lisääntymisessä kurjakas eritteissä havaitaan usein verta. Myöskään kroonisen suppuratiivisen otiitin taustalla potilaat kehittävät usein vestibulaarisen laitteen häiriöitä.

Röyhtäisen otiitin diagnoosi

Röyhtäisen otiitti-median diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, se perustuu valituksiin ja anamneesiin kerättyihin tietoihin, potilaan objektiiviseen tutkimukseen ja tarvittaessa instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin.

Tärkeimpiä syitä, jotka johtavat röyhtäisen otiitin esiintymiseen, ovat tulehdus bakteerien ja viruksen etiologian ylemmissä hengitysteissä.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan otoskooppi (ulkoisen korvan huolellisen puhdistuksen jälkeen) ja Eustachian putken läpäisevyys arvioidaan. Spesifikaatiota varten voidaan määrätä laskettu tai magneettinen resonanssitomografia. Tarvittaessa suoritetaan vestibulaaristen laitteiden tutkimukset (etenkin, kun kyseessä ovat sairauden kroonisessa muodossa olevat vestibulaariset häiriöt) stabilointia, epäsuoraa otolitometriaa, elektronistagmografiaa jne. Jos luukudos on mukana patologisessa prosessissa, käytetään ajallisen luun röntgensäteilyä.

Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille suoritetaan bakteeritutkimus, jossa selvitetään korvan purulenttia poistoa.

Yleensä veritutkimukset potilaille, joilla on röyhkeä otiitti, osoittavat tavallisesti leukosyyttien määrän maltillista tai voimakasta lisääntymistä, lisääntyneen ESR: n. Näkyvä leukosytoosi ja eosinofiilien määrän väheneminen osoittavat infektioprosessin leviämisen kallononteloon.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä erottaa röyhkeä otiitti kasvainten ja histiosytoosin kanssa.

Purulentin otiitin hoito

Sekä akuutin että kroonisen röyhtäisen otiitin hoito suoritetaan yleensä avohoidossa. Korkean kuumeen ja kuumeen läsnä ollessa suositellaan sängyn lepoa. Sairaalahoitoa tarvitaan, kun epäillään osallistuvan mastoidiprosessin patologiseen prosessiin ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Varhainen hoito lisää potilaiden toipumisen ja kuulon säilymisen mahdollisuuksia.

Huumeiden hoito röyhtäisen otitis-median hoidossa sisältää tarttuvia lääkkeitä. Yleensä akuutin röyhtäisen otiitin hoidossa käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, kroonisen hoidon vuoksi tarvitaan antibakteerinen aine, johon patogeeni on herkin. Lisäksi on määrätty astringenttejä tai vasokonstriktorisia lääkkeitä (vedenpoistotoiminnon stimuloimiseksi), analgeettisia ja antihistamiinisia lääkkeitä. Tarvittaessa lääkäri suorittaa korvasumun puhkaisun, jonka tarkoituksena on purulentin erittymisen (paracentesis) poistuminen.

Puhdistavan otiitin hoidossa kotona tulisi olla kaksi kertaa päivässä, ja joskus poistaa useammin poikkeavaa poistoa korvakäytävältä puuvillapyyhkeillä. Jos purkaus on liian paksu konsistenssi, joka estää niiden evakuoinnin, esitäytetään korvaan lämmin 3-prosenttinen vetyperoksidiliuos, jonka jälkeen korvakäytävä kuivataan perusteellisesti.

Jotta tulehduksellisen prosessin resoluutio nopeutuu joissakin tapauksissa, on suositeltavaa käyttää lämpenevää alkoholia, mutta jos korvan aikana kipu kasvaa, kompressi poistetaan välittömästi.

Akuutin tulehduksen jälkeen pääasiallinen hoito voidaan täydentää fysioterapialla (ultra-korkea-taajuushoito, ultra-korkea-taajuushoito, ultraviolettisäteily).

Elvytysvaiheessa lääkitys, fysioterapia, lämpökäsittely ja kuuntelukanavan mekaaninen puhdistus pysäytetään. Kuitumaisen tarttuvuuden muodostumisen estämiseksi tympanic ontelossa määrätään hiussuonen ionoforeesi ja pneumomassaasi. Potilaita, joilla on krooninen röyhkeä otiitti, esiintyy vitamiinikomplekseja, biostimulantteja käyttäen.

Viittaukset röyhtäisen otiitin kirurgiseen hoitoon ovat: kasvojen hermon paresis, neurologiset ja / tai vestibulaariset häiriöt, vaikea päänsärky, suuri komplikaatioriski. Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen desinfiointitoiminto voidaan suorittaa tympanoplastian, mastoidoplastian, mastoidotomin, atticoantrotomian, labyrintotomian, kolesteatoman poiston avulla. Haitallisten tulehdusprosessien taustalla olevien komplikaatioiden kehittymisen uhalla tarvitaan radikaalia lihavia leikkauksia, joiden aikana kaikki patologiset sisällöt (polyypit, rakeet, kolesteatoma jne.) Poistetaan.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso lapsen röyhtäisen korvatulehduksen tapauksessa on yleensä vakavampi kuin aikuisilla potilailla, mikä johtuu tympanisen ontelon toistuvasta uudelleensyttymisestä kuuloputken läpi, sidosten vaikeuksista ja taipumuksesta liialliseen rakeiden kasvuun.

Auditoinnin palauttamisen hallitsemiseksi hoidon päätyttyä suoritetaan ohjausaudiometria.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kuulon heikkeneminen voi aiheuttaa mutkikasta tulehdussairautta, infektio-tulehduksellisen prosessin edelleen leviäminen luurakenteisiin, kasvojen hermostuneisuus, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, hydrokefaali ja kuolema.

näkymät

Ajoissa ja asianmukaisesti valitulla hoidolla ennuste on suotuisa. Varhainen hoito lisää potilaiden toipumisen ja kuulon säilymisen mahdollisuuksia. Ennuste pahenee, jos kehittyy komplikaatioita, joilla on huomattava immuniteetin lasku ja sairauden riittävä antibakteerinen hoito.

ennaltaehkäisy

Puhdistuneen otiitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• oireiden oikea-aikainen hoito, joka voi olla mutkikas otiitin aiheuttama komplikaatio;
• antibioottien perusteettoman käytön välttäminen, itsehoidon epääminen;
• immuniteetin parantaminen, mukaan lukien tasapainoinen ruokavalio ja riittävä liikunta.

Oireet, komplikaatiot ja akuutin ja kroonisen röyhtäisen otiitin hoito

Mikä on utuinen otiitti

Otiitin huimaava otiitti on tarttuva luonteinen tulehdusprosessi, joka kattaa kaikki keskikorvan anatomiset osat: tympanic ont, kuuloputki ja mastoid-prosessi.

Sijainnista riippuen on olemassa kolme otiittityyppiä:

Ulkoinen, joka johtuu pääasiassa veden kulkeutumisesta ja kertymisestä korvakäytävään;

Medium, joka on ylempien hengitysteiden sairauksien komplikaatio;

Sisäinen, kehittyvä taustalla krooninen otitis media kurja.

Ulkopuolinen otiitti vaikuttaa usein uimiseen osallistuviin ihmisiin. Ulkoisen kuulokanavan tulehdus on pääsääntöisesti rajoitettu pääasiassa ihon ilmentymien kautta: paiseet, erilaiset ihottumat. Vakava korvan kipu on yleensä mukana otitis media, joten termi "otitis" useimmissa tapauksissa tarkoittaa otitis media.

Tämä on melko yleinen sairaus, joka voi esiintyä vaihtelevalla vakavuusasteella. Hoidon puute voi kuitenkin johtaa prosessin siirtymiseen krooniseen vaiheeseen ja erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien tarttumien muodostuminen, kuulon heikkeneminen ja täydellinen kuulon heikkeneminen.

Tilastojen mukaan korvatulehduksen osuus on 25–30% korvataudeista. Useimmiten he kärsivät alle 5-vuotiaista lapsista, toisaalta vanhemmista, kolmansista 12–14-vuotiaista nuorista. Akuuttia otiittia ei ole olemassa. 80%: ssa tapauksista pneumokokit (streptokokin tyyppi), hemofilusbacillot (influenssa) ovat taudin tärkeimpiä aiheuttajia, harvemmin Staphylococcus aureus tai patogeenisten mikro-organismien yhdistyksiä.

Tärkeimmät otiitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat hengitystieinfektiot (ARVI, influenssa), nenän ja ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet (sinuiitti, nuha), adenoidien läsnäolo. Tämä voi sisältää myös korvanontelon riittämättömän hygienian. Sairaus ilmenee yleisen ja paikallisen immuniteetin vähenemisen taustalla, kun infektio tunkeutuu kuuloputkeen tympanic onteloon.

Kuuloputken limakalvo tuottaa limaa, jolla on antimikrobinen vaikutus ja joka suorittaa suojaavan toiminnon. Epiteelin villien avulla erittynyt erittymä siirtyy nenänieleeseen. Eri tarttuvien ja tulehdussairauksien aikana kuuloputken epiteelin estefunktio heikkenee, mikä johtaa otiitin kehittymiseen.

Harvemmin keskikorvan infektio tapahtuu loukkaantuneen korvakäytävän tai mastoidin prosessin kautta. Tämä on niin kutsuttu traumaattinen otiitti. Sellaisten sairauksien kuten flunssa, tuhkarokko, punapää, tuberkuloosi ja lavantauti, tapauksissa kolmas ja harvinainen infektio on mahdollinen - hematogeeninen, kun patogeeniset bakteerit tulevat keskikorvaan veren kautta.

Oireita röyhkeä otiitti

Aikuisten suonisen otiitin tärkeimmät oireet:

Vakava kipu korvassa, joka voi olla kipeä, sykkivä tai ammunta;

Korvassa on tunne täyteläisyyttä ja kohinaa;

Purulentin luonteen purkautuminen korvista;

Osittainen kuulon heikkeneminen;

Kuuloputken limakalvon tulehduksen seurauksena se paksuu, tympanic ontelo on täytetty eksudaatilla ja paisuu. Purulentin nesteen paineen aikana esiintyy rummun rei'itys ja ulosvirtaus.

Limakalvon purkautuminen korvakäytävän repeämisen jälkeen on ensin runsaasti, sen jälkeen tulee tiheämmäksi ja niukemmaksi. Kun tulehdusprosessi hajoaa, pussin ulosvirtaus pysähtyy vähitellen. Rintamerkin rei'itys tapahtuu arpeutumisena, mutta ruuhkautumisen tunne pysyy jonkin aikaa.

Purulentin otiitin aikana on tavallista erottaa kolme vaihetta:

Ennakoiva vaihe. Tässä vaiheessa oireet ilmaistaan: terävä, kasvava kipu korvassa, joka voi antaa temppelille tai kruunulle; kipu mastoidiprosessissa palpation aikana; kuulovamma; lämpötilan nousu 38-39 ° С.

Perforoitu vaihe. Sen jälkeen, kun korvakoru on murtunut, pussin virta alkaa (mahdollisesti ichoruksen seoksella), korvan kipu vähitellen laskee ja kehon lämpötila laskee.

Korjaava vaihe. Pistopysähdysten vanheneminen, jossa on arpeutumisrei'itys korvakoruissa, kuulo palautetaan vähitellen.

Tällainen taudin kulku ei välttämättä ole tyypillistä. Prosessin missä tahansa vaiheessa akuutti välikorvatulehdus voi tulla krooniseksi ja lievillä oireilla. Jos tämä havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, niin rummun rei'itys ei tapahdu, ja viskoosinen, sakeuttava, vaikeasti evakuoitava kumuloituu tympaniseen onteloon.

Jos perforaatio ei tapahdu pitkään taudin akuutin kulun aikana, niin keskikorvan eksudaatin kasvavan määrän vuoksi on mahdollista saada aikaan voimakkaita päänsärkyä, huimausta, kuumetta, oksentelua ja vakavaa yleistä tilaa. Tässä tapauksessa keskikorvan infektio voi levitä syvemmälle kallon onteloon ja johtaa vakaviin, hengenvaarallisiin seurauksiin.

Jos korvakäytävän perforoinnin jälkeen, myrskyn ja positiivisen dynamiikan ulosvirtaus yleisesti, lämpötila nousee uudelleen ja korvan kipu toistuu, tämä saattaa merkitä kurjakuivaisen nesteen stagnoitumista tympanic ontelossa tai mastoidiitin kehittymistä (ajallisen luun mastoidiprosessin tulehdus). Tässä tapauksessa huuhtelu kestää 3-4 viikkoa. Massiivinen sykkivän pussin ulosvirtaus voi viitata ekstraduraaliseen paiseeseen (erittymisen kertyminen ajallisen luun sisäpinnan ja aivokalvojen välillä).

Taudin yleisiin kliinisiin oireisiin liittyy kohtalainen tai selvä leukosytoosi (riippuen sen kurssista), leukosyyttien muutos, kohonnut ESR. Äänestetty leukosytoosi yhdessä eosinopenian kanssa voi olla merkki mastoidiitista tai infektiosta kallonontelossa.

Äkillisen otiitin akuutti vaihe jatkuu keskimäärin 2-3 viikkoa. Haittavaikutuksen syyt tai komplikaatioiden kehittyminen voivat olla immuunijärjestelmän merkittävä heikentyminen tai riittämättömät antibioottihoidot.

Akuutti ja krooninen röyhkeä otiitti

Välitön tulehdus

Taudin akuutti muoto johtuu patogeenisen väliaineen tulosta keskikorvaan kuulo-putken kautta nenä- ja ylempien hengitysteiden akuuteissa sairauksissa tai vastaavien kroonisten sairauksien pahenemiseen.

Kuten edellä mainittiin, akuutin otiitin kehittymisessä on kolme vaihetta:

Vaihe I (katarrinen otiitti). Tulehdusprosessin alku, johon liittyy eksudaatin muodostuminen. Katarraaliseen otiittiin on tyypillistä voimakas kipu korvassa, joka säteilee vastaavaan pään puoleen (temppelissä, hampaissa, kaulassa) sekä huomattavan kuulon heikkenemisen. Tutkimuksessa on laajennettuja verisuonia, korvakalvon hyperemiaa ja sen ulkonemia. Tämä vaihe voi kestää 2-3 päivää 1-2 viikkoa.

Vaihe II (röyhkeä otitis media). Tässä vaiheessa korvakäytävän rei'itys tapahtuu ja myrskyn ulosvirtaus alkaa, korvakehän ulkonema pienenee. Kipu häviää vähitellen, mutta voi jatkua, kun myrskyn virtaus on viivästynyt.

Vaiheelle III on tunnusomaista tulehdusprosessin heikkeneminen, huuhtelun vähentäminen ja lopettaminen. Tärkein kantelu tässä vaiheessa on kuulon väheneminen.

Rumpuontelon limakalvojen ja kuuloputken tulehdus johtaa niiden turvotukseen. Näiden osastojen limakalvo on melko ohut, ja sen alin kerros suorittaa periosteumin tehtävän. Kun patologinen prosessi kehittyy, limakalvo paksuu huomattavasti, sen pinnalle ilmestyy eroosio. Keskikorva on täynnä eksudaattia, jolla on aluksi seroottinen luonne, ja sitten se on kurja. Prosessin huipussa tympanic ontelo on täynnä kurjaavaa nestettä ja suurennettua limakalvoa, mikä johtaa sen pullistumiseen. Korvakoru voidaan peittää valkoisella kukalla. Kipu johtuu nielun ja trigeminaalisen hermoston reseptorien ärsytyksestä, korvasta johtuvasta melusta ja ruuhkasta, joka johtuu korvalevyn ja kuulokappaleiden rajoitetusta labilisaatiosta. Exudaatin paineen alaisena korvatulppa purkautuu ja pussin virtaus alkaa ulkopuolella, joka kestää noin 6-7 päivää.

Ajan mittaan purkauksen määrä vähenee, niiden konsistenssi muuttuu paksemmaksi. Tuloksena olevalla rei'ityksellä on yleensä pieni koko, pyöreä muoto ja siihen liittyy kudosvikoja. Reiät, joissa on halkeamia ilman kalvon vikoja, ovat vähemmän yleisiä. Jos taudin perimmäinen syy on tuhkarokko, scarlet-kuume, tuberkuloosi, rei'it ovat suurempia.

Samanaikaisesti huurteen loppuunsaattaminen kulkee korvakäytävän hyperemiaa. Koska systeeminen perforaatio palautuu vähitellen kuuloon. Pienet reiät, jopa 1 mm: n kokoiset, kasvavat nopeasti ja täydellisesti. Suurissa rei'ityksissä kuitukerrosta ei yleensä palauteta, ja kalvon reikä suljetaan sisäpuolelta ja epidermaalista ulospäin. Tämä kalvon alue näyttää atrofiselta, kalkkisuoloja on valkoisten pisteiden muodossa. Kudoksen selkeille vikailmille perforointi ei usein kasva, tässä tapauksessa kalvon pyöreän aukon reunalla sen limakalvo kasvaa ihon kanssa. Usein tartunnat pysyvät tympanic ontelossa, mikä rajoittaa kuuloelementtien liikkuvuutta.

Krooninen huimaava otiitti

Krooninen välikorvatulehdus on keskikorvan tulehdus, jolle on tunnusomaista toistuva pusku korvasta, korvakäytävän pysyvä perforaatio ja progressiivinen kuulon heikkeneminen (kuulon heikkeneminen voi nousta 10-50%: iin).

Krooninen otitis-media kehittyy akuutin välikorvatulehduksen ennenaikaisella tai riittämättömällä hoidolla. Se voi olla kroonisen nuhan, sinuiitin jne. Komplikaatio tai seuraus rummun traumaattisesta repeämästä. Krooninen otiitti kärsii 0,8-1% väestöstä. Yli 50 prosentissa tapauksista sairaus alkaa kehittyä lapsuudessa. Korvatulehduksen intrakraniaaliset komplikaatiot aiheuttavat vakavan vaaran terveydelle ja jopa elämälle.

Kroonisen röyhtäisen otiitin bakteeritutkimuksen seurauksena havaitaan aerobiset mikro-organismit, kuten pseudomonadit, stafylokokit ja pneumokokit. Anaerobisia bakteereja, jotka havaitaan 70-90%: lla potilaista, edustavat fusobakteerit, peptokokit, laktobatsillit. Antibioottien ja hormonaalisten valmisteiden pitkäaikaisessa käytössä löytyy sieni-mikro-organismeja: Candida, Aspergillus, homeen sienet.

Siirtyminen akuutista otiitista krooniseen johtuu yleensä seuraavista haitallisista tekijöistä:

Alhainen kehon vastustuskyky infektioita vastaan ​​ja immuunijärjestelmän heikentyminen;

Antibakteeristen lääkkeiden väärä valinta, jonka vaikutuksiin patogeenien yhdisteet ovat resistenttejä;

Ylempien hengitysteiden patologiat (nenän väliseinän kaarevuus, adenoidit, krooninen nuha ja sinuiitti);

Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, erityisesti veren sairauksien, diabeteksen, läsnäolo.

Samanaikaiset ENT-taudit myötävaikuttavat kuuloputken viemäröintitoiminnon rikkomiseen, mikä vaikeuttaa tynnyrin ulosvirtausta tykkisyvennyksestä, ja tämä puolestaan ​​estää korvakoruissa esiintyvän perforaation oikea-aikaisen paranemisen. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi keskikorvassa alusta alkaen muuttuu krooniseksi. Tämä on useimmiten havaittavissa rei'ityksillä, jotka on muodostettu korvakäytävän löysällä osalla, sekä henkilöillä, joilla on tuberkuloosi, diabetes ja vanhukset.

Krooninen otitis-media jakautuu kahteen muotoon taudin vakavuudesta ja korvakäytävän rei'itetyn aukon paikannuksesta riippuen:

Mezotimpanit. Tämä on taudin lievempi muoto, jossa kuulon putken ja limakalvon limakalvo vaikuttaa pääasiassa. Perforaatio sijaitsee korvakäytävän keskellä, venytetyssä osassa. Komplikaatiot tässä tapauksessa ovat paljon harvinaisempia.

Attic tauti. Tässä taudin muodossa limakalvojen lisäksi ullakko-antrum- ja mastoidiprosessin luukudos on mukana tulehdusprosessissa, johon voi liittyä sen nekroosi. Rei'itys sijaitsee korvakäytävän ylä-, venymättömässä osassa tai peittää molemmat sen osat. Epitimpaniteetilla tällaisia ​​vakavia komplikaatioita, kuten sepsis, aivokalvontulehdus, osteiitti, aivojen paiseet ovat mahdollisia, jos punaista eksudaattia joutuu veren tai aivokalvon sisään.

Röyhtäisen otiitin komplikaatioita ja vaikutuksia

Puhdistavan otiitin hoidon puute on täynnä korjaamattomia seurauksia, kun kurja-tulehduksellinen prosessi alkaa levitä luukudokseen.

Tässä tapauksessa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

Korvausrummun eheyden loukkaaminen, joka johtaa asteittaiseen kuulon heikkenemiseen jopa kuulon täydelliseen häviämiseen;

Mastoidiitti on ajallisen luun mastoidiprosessin tulehdus, johon liittyy pussin kertyminen sen soluihin ja sen jälkeinen luun tuhoutuminen;

Osteiitti (luun karies), jossa muodostuu rakeita tai kolesteatoma, joka kehittyy tuumorina ja johtaa luun tuhoutumiseen.

Keskikorvan krooninen tulehdus voi johtaa labyrinttiin - sisäkorvan tulehdukseen ja edelleen intrakraniaalisiin komplikaatioihin, joihin kuuluvat:

Meningiitti - aivojen limakalvon tulehdus;

Hydrocephalus - aivojen selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen.

Labyrintti ja intrakraniaaliset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, mutta sinun täytyy tietää, että tällainen riski on olemassa. Siksi, kun otiittioireita esiintyy, otolaryngologi tulee saattaa lääketieteelliseen laitokseen asianmukaista hoitoa varten. Korvatulehduksen hoito jatkuu keskimäärin kaksi viikkoa, ja komplikaatioiden esiintymisen välttämiseksi on mahdotonta lopettaa hoitoprosessia ilman lupaa, myös merkittävillä parannuksilla.

Purulentin otiitin hoito

Välikorvatulehduksen diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Diagnoosi tehdään valitusten ja otoskoopin tulosten perusteella (korvan silmämääräinen tarkastus erityisellä työkalulla). Jos epäillään tuhoavaa prosessia, luukudoksessa suoritetaan ajallisen luun radiografia.

Ylivoimainen otiittihoito hoidetaan avohoidossa, korkeissa lämpötiloissa, yhdessä kuumeen, suositellaan sängyn lepoa. sairaalahoitoa vaaditaan, jos mastoidia epäillään.

Otiitin mediahoito sisältää:

Vasokonstriktori tai astringentti pisara;

Hoidon taktiikka määritetään riippuen taudin vaiheesta ja oireiden vakavuudesta:

Preperforaatiovaiheelle on tunnusomaista voimakas kivun oireyhtymä, jonka helpottamiseksi käytetään osmoottisia valmisteita: boorihapon tai kloramfenikolin 3% alkoholiliuos 1: 1-suhteessa glyserolin kanssa. Otipaks-korvapisarat (fenatsonilla ja lidokaiinilla), anauraani (lidokaiinin, polymyksiinin ja neomysiinin kanssa) vaikuttavat anestesiaan. Anauranissa esiintyvien antibioottien vuoksi on kiellettyä käyttää sitä perforatiivisessa vaiheessa. Nämä pisarat on haudattu kipeään korvaan, joka on lämmitetty 38–40 ° C: n lämpötilaan kaksi tai kolme kertaa päivässä, ja tiputuksen jälkeen korvakäytävä suljetaan puuvillapyyhkeellä vaseliinilla.

Viemäröintitoiminnon stimuloimiseksi käytetään vasokonstriktiivisia tippoja (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin jne.), Jotka haudataan nenä kolme kertaa päivässä selkään makuessaan, ja pää on kallistettava potilaan korvan suuntaan. Et voi puhaltaa nenääsi voimakkaasti, ja myös vetää nenän sisältö nenän nieluun, koska tämä johtaa kuulonsäteen lisäinfektioon.

Parasetamolia tai diklofenaakkia voidaan ottaa suun kautta särkylääkkeenä.

Lämmin alkoholipakkauksen mahdollinen paikallinen käyttö tulehduksellisen prosessin erottamisen nopeuttamiseksi. Mutta jos korvan kipu kasvaa, pakkaus on poistettava välittömästi.

Tarvittaessa suoritetaan paracentesis (korvakäytävän keinotekoinen punksio, joka mahdollistaa pussin ulosvirtauksen).

Perforointivaiheessa vasokonstriktoristen nenätippojen, antibakteeristen ja antihistamiinivalmisteiden käyttö jatkuu. Runsas purkauksen purkautumisen yhteydessä määrätään mukolyyttejä (ACC, Fluimucil) sekä Erespalia, mikä vähentää limakalvojen turvotusta ja vähentää eritteiden erittymistä.

Fysioterapialla (UFO, UHF, UHF) tai kuuma puristimilla korvan alueella kotona on positiivinen vaikutus. Potilaan on poistettava itsenäisesti vähintään kaksi kertaa päivässä potilaspoisto korvakäytävältä. Tämä voidaan tehdä puuvillapyyhkeellä. Toimenpide on suoritettava, kunnes fleece on kuiva. Jos purkaus on liian paksu ja viskoosinen, voit tiputtaa lämpimän 3-prosenttisen vetyperoksidiliuoksen korvaan ja kuivata sitten korvakäytävän hyvin.

Korvan puhdistamisen jälkeen lääkärin määräämät korvapisarat upotetaan kuumennettuun muotoon (korkeintaan 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidiiniliuos, 20% natriumsulfasyyliliuos jne. Pudot, joiden alkoholipitoisuus on perforatiivisessa vaiheessa Älä koske, sillä tämä aiheuttaa voimakasta kipua.

Korjaavassa vaiheessa antibioottien käyttö, lämpöfysioterapia, korvakäytävän mekaaninen puhdistus pysäytetään. Perforoinnin sijasta muodostuu useimmissa tapauksissa pieni arpi. Jos tympanic ontelossa muodostuu kuitumaisia ​​adheesioita, ne eivät yleensä rajoita korvakäytävän ja kuuloelementtien labiiliutta. Adheesioiden ehkäisemiseksi voidaan kuitenkin määrätä entsyymivalmisteita, korvakäytävän pneumomassaa- mia ja lidaaasin kanssa aikaansaatuista ionoforeesista.

Tärkein tavoite tässä vaiheessa on palauttaa kuulo, vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisätä kehon vastustuskykyä.

Antibiootit röyhkeä otitis

Amoksisilliini. Tämä antibiootti on pääasiallinen keuhkopussin tulehdussairauden hoidossa, koska se on aktiivinen monenlaisia ​​tarttuvia taudinaiheuttajia vastaan ​​(stafylokokit, Escherichia coli, jne.), Sillä on antiseptinen ja anti-mikotinen vaikutus. Voit käyttää sitä taudin missä tahansa vaiheessa. Amoksisilliinia otetaan suun kautta annoksena 0,5 g 3 kertaa päivässä 8-10 päivän ajan. Vasta-aiheet amoksisilliinin ottamiseksi: maksan toimintahäiriö, raskaus, imetys, mononukleoosi. Haittavaikutukset: allergiset reaktiot, dyspepsia. Jos amoksisilliinia ei ole mahdollista käyttää tai jos vaikutusta ei ole, kolmen päivän kuluessa sen antamisesta on määrätty yksi seuraavista lääkkeistä.

Augmentin. Tämä lääke on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Yleensä käytetään taudin vakaviin oireisiin. Annostuksen määrää hoitava lääkäri. Vasta-aiheet: maksan ja munuaisfunktion rikkominen, fenyyliketonuria, raskaus. Haittavaikutukset: ihon kandidiaasi, nokkosihottuma, kutina; väliaikainen leukopenia ja trombosytopenia; päänsärky, huimaus.

Kefuroksiimi. Sitä käytetään lihaksensisäisesti injektiona (cefuroxim-natriumsuola), jos amoksisilliini ja Augmentin olivat tehottomia. Kefuroksimaxilia annetaan suun kautta annettavaksi annoksena 0,25-0,5 g kahdesti päivässä. Vasta-aiheet: korkea herkkyys kefalosporiineille, varhainen raskaus, imetys. Haittavaikutukset: uneliaisuus, päänsärky, kuulon heikkeneminen; eosinofilia, neutropenia; pahoinvointi, ummetus; munuaisten toimintahäiriö.

Ampisilliini. Sitä käytetään lihaksensisäisenä injektiona. Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeelle, maksan toimintahäiriö, raskaus. Haittavaikutukset: dysbakterioosi, kandidiaasi, dyspeptiset ilmiöt, allergiset reaktiot, keskushermoston häiriöt.

Hammaslääkärit. Hyväksytty 3 kertaa päivässä, 250 mg. Vasta-aiheet: korkea herkkyys penisilliinille. Haittavaikutukset: dyspeptiset ja allergiset reaktiot; vakava akuutti yliherkkyysreaktio, joka kehittyy 1-30 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisesta.

Spiramysiiniä. Makrolideja määrätään allergisiin reaktioihin laktaamiantibiooteille. Spiramysiini otetaan 1,5 miljoonalla ME: llä suun kautta kahdesti päivässä. Vasta-aiheet: yliherkkyys, imetys, sappikanavien tukkeutuminen. Haittavaikutukset: pahoinvointi, ripuli, ruokatorvi, koliitti, ihottuma.

Atsitromysiini. Hyväksytään kerran päivässä, 250 mg. Vasta-aiheet atsitromysiinille: yliherkkyys makrolideille, vakavat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, rytmihäiriöt. Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, pahoinvointi, väsymys ja hermostuneisuus, tinnitus, sidekalvontulehdus.

Kefatsoliini. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien ryhmään kuuluva puolisynteettinen antibiootti. Sitä käytetään lihaksensisäisenä injektiona. Vasta-aiheet: yliherkkyys kefalosporiineille, suolistosairaudet, munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys. Haittavaikutukset: dyspeptiset oireet, allergiset reaktiot; kouristukset; dysbakterioosi, stomatiitti (pitkäaikainen käyttö).

Siprofloksasiinia. Hyväksytty 2 kertaa päivässä, 250 mg. Vasta-aiheet siprofloksasiinille: raskaus, imetys, epilepsia. Haittavaikutukset: lievä ihoallergia, pahoinvointi, unihäiriöt.

Keftriaksoni. Tämä on lääke lihaksensisäistä antamista varten, mikä on viimeisenä keinona antibiootti sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi. Keftriaksonin injektiot annetaan 1 kerran päivässä. Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön: yliherkkyys kefalosporiineille, vakavat ruoansulatuskanavan sairaudet. Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, kouristukset; trombosytoosi, nenän verenvuoto; keltaisuus, koliitti, ilmavaivat, epigastrinen kipu; ihon kutina, kuume, kandidiaasi, lisääntynyt hikoilu.

Myös röyhtäisen otiitin tapauksessa antibiootteja käytetään korvan tippojen muodossa:

Norfloxacin Normaks-korvapisaralla on laaja antibakteerinen vaikutus. Haittavaikutukset: pieni ihottuma, polttaminen ja kutina käyttöalueella. Käytä ohjeiden mukaisesti.

Kandibiotik. Näiden tipojen koostumus koostuu useista antibiooteista: beklometasoni-adipropionaatista, kloramfenikolista sekä sienilääkkeestä klotrimatsolista ja lidokaiinihydrokloridista. Vasta-aiheet: raskaus, imetys. Haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot.

Netilmicin. Tämä on aminoglykosidien III sukupolven puolisynteettinen antibiootti. Netilmicin-korvan tippoja määrätään useammin kroonista otitis-mediaa varten.

Kloramfenikolia. Näitä pisaroita käytetään pääasiassa oftalmologiassa, mutta ne voidaan määrätä myös lievemmälle otitis-tulehdukselle, koska ne eivät tunkeudu syvälle korvakäytävään.

Vaikka hoidon prosessi ja paikallisten oireiden heikkeneminen tai katoaminen olisivat huomattavasti parempia, antibakteeristen lääkkeiden kulku on mahdotonta pysäyttää. Kurssin keston on oltava vähintään 7-10 päivää. Antibioottien ennenaikainen peruuntuminen voi aiheuttaa uusiutumisen, taudin siirtymisen krooniseen muotoon, liimakoostumusten muodostumisen tympaniconteloon ja komplikaatioiden kehittymistä.

koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon Petroskoin valtionyliopistossa ”Lääketiede”. Harjoittelun jälkeen Murmanskin alueellisessa sairaalassa saatiin otorinolaryngologian tutkinto (2010)

Myrkyllinen otitis media: syyt, oireet ja hoito

Yksi kuuloelimien useimmiten diagnosoiduista sairauksista on purulentti otiitti. Miten tämä tulehduksellinen prosessi ilmenee ja miksi se tapahtuu? Mitkä ovat röyhtäisen välikorvatulehduksen hoidon piirteet?

Myrkyllinen otitis-media voi vaikuttaa mihin tahansa korvaan - ulko-, keski- ja sisäosaan. Infektiivinen tulehdusprosessi samaan aikaan, kun se on kehittynyt yhdessä kuulolaitoksen osassa (yleensä keskimäärin), pystyy siirtymään toiseen.

Asiantuntijat luokittelevat tulehdusprosessin muodoissa suppuratiivisessa otiitissa. Ne ovat akuutteja ja kroonisia.

Välitön tulehdus

Akuutti tulehduslääke on diagnosoitu, kun patogeeninen kasvisto pääsee korvaan. Sairaus kehittyy vähitellen ja kulkee kolmen vaiheen läpi:

1. Katarraaliselle muodolle on tunnusomaista tulehdusprosessin alkamisen ja eksudaatin muodostumisen aiheuttama akuutin kivun esiintyminen korvassa. Se voidaan antaa temppelille, kaulalle ja leukalle. Akuutin röyhtäisen korvatulehduksen ensimmäinen vaihe kestää 2 päivää ja 2 viikkoa.
2. Akuutin otiitin poikkeava muoto on luonteenomaista eksudaatin kertymiselle ja korvakäytävän purkaukselle. Kipu pysähtyy äkillisesti, mutta voi palata, jos jokin häiritsee pussin vapautumista.
3. Akuutin otiitin kolmannessa vaiheessa tulehdusprosessi alkaa haihtua. Paksu eksudaatti virtaa korvasta ja sen tilavuus vähitellen pienenee. Potilaat valittavat vain huomattavaa kuulon heikkenemistä.

Taudin ensimmäisestä vaiheesta alkaen keskikorvan kudoksen kudokset alkavat turvota tulehdusprosessin vaikutuksesta. Patogeeninen kasvisto, joka kehittyy, vaikuttaa kokonaisuuteen ja aiheuttaa niiden muodostumisen. Kun otiitti kehittyy, eksudaatti kertyy tympanic onteloon, puristuu korvakäytävää vasten ja seinät tunkeutuvat hermoihin, mikä aiheuttaa sietämättömän kivun kohtauksia.

Koska korva on värähtelevä ja eksudaatti alkaa painaa korvakalvoa sisäpuolelta, se lakkaa värähtelemästä vasteena ääniaaltojen vaikutukselle ja välittää värähtelyjä kuuloelimen muihin osiin kunnolla. Potilaat alkavat huomata huomattavaa kuulon vähenemistä, kohinaa, tinnitusa ja vedensiirron tunnetta.

Akuutti herkkä otitis media virtaa krooniseen muotoon:

1. Immuunijärjestelmän heikkeneminen.
2. Epätäydellinen antibioottihoito, joka aiheuttaa resistenssiä bakteereille.
3. Antibakteeristen aineiden (pillerien tai korvapisaroiden) väärä valinta, jossa tulehdusprosessi ei lopu, ja bakteerit mutatoivat ja tulevat resistentteiksi käytetylle antibioottiryhmälle. Siksi sairauden hoitoon tulisi valita asiantuntija tiukasti.
4. Systeemiset sairaudet (kuten diabetes ja tuberkuloosi).
5. ENT-taudit, joihin kuuloputken viemäröintitoiminta on heikentynyt.

Krooninen huimaava otiitti

Kroonisella otiitilla on toistuva luonne. Tässä muodossa sairaus toistuu säännöllisesti, korvakäytävällä ei joskus ole aikaa parantua, ja tulehdukselle alttiiden korvien kuulon heikkeneminen etenee.

Krooninen muoto kasvaa aina aliarvostetusta akuutista sairaudesta tietyssä kuulon elimessä. Tällaisen otiitin juuret ovat pääsääntöisesti potilaiden lapsuudessa ja mukana niiden mukana koko elämänsä ajan.

Korva-aineen poistumisen bakteerien kylväminen kroonisessa utuisen tulehdusmuodossa paljastaa patogeenisen kasviston, joka koostuu anaerobisista mikro-organismeista, ja toistuvien antibioottihoidon jaksojen jälkeen eksudaatti virtaa jo korvalla sienillä. Kaikki heistä "elävät" potilaiden korvassa, eivät anna itsensä tuntea, kunnes niiden aktiiviseen kehitykseen syntyy suotuisat olosuhteet.

Krooninen huimaava otiitti, sairauden vaiheen mukaan, voi olla kaksi muotoa:

1. Lievää muotoa kutsutaan mesotympaniciksi. Tällaisella kroonisella tyypillä vaikuttaa vain korvakäytävän limakalvoon, ja itse kalvo on rei'itetty paikoillaan itse - keskellä.
2. Vakavaa kroonista muotoa kutsutaan epitimpaniitiksi. Usein toistuvien toistumisten vuoksi, joita ei ole käsitelty asianmukaisesti, koska korvat häviävät säännöllisesti, luun keskiosa alkaa kärsiä ja korvakäytävän rei'itys leviää koko sen pinnalle. Tässä taudin muodossa patogeeninen mikrofloora leviää nopeasti kuuloelimen osien läpi, usein tullessaan veren ja imusolmukkeen, aiheuttaen vakavia komplikaatioita - sepsis, aivokalvontulehdus, kudospoikkeus.

Otiitin syyt

Akuutin röyhtäisen otiitin kehittyminen koostuu pääsääntöisesti useista tekijöistä. Esimerkiksi, kun paikallista immuniteettia on vähentynyt, bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin (kookit, virukset, sienet) papadin kuuloelimen onteloon.

Yleisimmät akuutin tulehdussairauden syyt ovat:

• Taudinaiheuttajien tulehdus ulkoiseen korvaan tartunnan saaneiden esineiden (korvatulpat, kuulokkeet) kautta, vedellä uinnin ja sukelluksen aikana sekä likaiset kädet.
• Bakteerien tunkeutuminen loukkaantuneen korvakäytävän läpi.
• Pääsy keskikorvan limaan nenänielestä Eustachian-putken läpi pitkällä taudilla ja väärällä kuorinnalla - näin tapahtuu yleensä kahdenvälistä utuistautista.
• Patogeenisen kasviston kuuleminen veren kautta (sepsis, tuberkuloosi, lavantauti, influenssa jne.) Tai kallon tartunnan saaneiden kudosten kautta.

oireet

Purulentin otiitin oireet ovat melko spesifisiä

1. Akuutin tyypin suonista otitis-mediaa leimaavat voimakas kipu korvassa. Se voi olla aching, ammunta ja pulsing.
2. Kuulon osittainen lasku johtuu siitä, että korvakäytävien kudosten kudokset täyttävät tylpanisen ontelon ja estävät korvakäytävän liikkumisen vasteena tuleville akustisille värähtelyille.
3. Korvat ja paisuntaprosessit aiheuttavat ruuhkia, kohinaa ja soittoääntä.
4. Aikuiset ja lapset tulevat olemaan aina kuumetta.
5. Potilas kärsii päänsärkyistä, joskus ulottuu leukaan tulehtuneen korvan puolelta. Jos henkilöllä on kahdenvälinen sairaus - oireella ei ole kapeaa lokalisointia, kipu tuntuu kaikkialla.
6. Kun korvakehä rikkoutuu, pussi alkaa virrata runsaasti korvasta, joka sitten vähitellen paksuu.

Oireita otiitista lapsessa

Pieni lapsi ei aina pysty selittämään, että hän on sairastunut, joten rintakehän otitis mediaa diagnosoidaan vauvoilla jo viimeisessä vaiheessa - rikkoutuneena korvakäytävän läpi, kun eksudaatti virtaa korvakäytävältä.

On mahdollista määrittää, että lapsella on kuulokuoren tulehduksesta johtuva korvakipu muuttamalla sen käyttäytymistä. Lasten oireenmyrkytulehduksen oireet eivät ole melkein tarkkoja ja vaikeita erottaa tavallisesta kipusta:

• vauva on usein tuhma, koska se on korvakoru ja hänellä on huono unta;
• lämpötila on noussut - mutta vain hieman - se on subfebrile-arvossa (korkeintaan 37,5);
• Lapsi voi hieroa kipeä korvaansa tyynyä vasten ja pyrkii lievittämään kipua ja kutinaa.

tehosteet

Myrkyllinen otitis-media edellyttää pakollista hoitoa. Monet potilaat, tunne jälkeen läpimurto korvakäytävän ja alussa päättyy mätä merkittävä helpotus, älä mene lääkärille. Mutta sairauden hoidon puute voi johtaa vakaviin ja joskus peruuttamattomiin seurauksiin.

1. Purulentti prosessi voi vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin ja aiheuttaa tulehdusta tärkeässä sisäkorvassa, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen. Joten, useimmin esiintyvä pyöreän otiitin seuraus, jonka hoitoa ei saatettu loppuun - mastoidiittiin. Luun tulehdus johtaa ajallisen luun mastoidiprosessin tuhoutumiseen.
2. Rintamerkin läpimurton jälkeen bakteerit eivät jätä keskikorvan onteloa, vaan pysyvät siellä ja kehittyvät edelleen. Niiden aktiivinen toiminta ei salli elokuvan parantumista - muut patogeenit tunkeutuvat kehoon, ja kuulon laatu heikkenee huomattavasti.
3. Bakteerikolonian kehittyminen voi levitä sisäkorvaan (labyrinttiitti) ja mennä pidemmälle - aivoihin, aiheuttaen aivokalvontulehdusta, enkefaliittia ja hydrokefaliaa.

Ainoastaan ​​aikuisten ja pikkulasten röyhtäisen otiitin hoito ei voi aiheuttaa samanlaisia ​​seurauksia - eikä lopetettu hoito voi johtaa myös niihin. Siksi sinun pitäisi huomata, että ensimmäiset oireet poikkeava otiitti, ota yhteyttä Laura. Asiantuntija määrittelee, miten punaista tulehdussairautta hoidetaan, ja tehtäväsi on seurata tarkasti hänen tapaamisiaan.

hoito

Purulentin otitis-hoidon tulisi olla kattava. Kaikkien otolaryngologin suositusten mukaan voit päästä eroon epämiellyttävistä oireista ja poistaa tulehdusprosessin.

1. Vasokonstriktorilääkkeet parantavat Eustachian putken läpäisevyyttä ja valumista. Ne tulee laittaa nenään: vaikuttamalla limakalvoihin ja vähentämällä niiden turvotusta ne lisäävät kuuloputken luumenia. Vasokonstriktorilääkkeiden käyttö akuutin tulehduskipulääkkeen hoidossa on välttämätöntä, jos bakteerit tunkeutuvat kuuloelimeen Eustachian putken kautta vilustumiseen.
2. Koska keskikorvan röyhkeä otiitti liittyy voimakkaaseen kipuun, ENT määrittelee erityisiä korvapisaroita, jotka paikallisesti tulehtuneella alueella pysäyttävät bakteeriflooran kehittymisen ja vähentävät kipua.
3. Suun kautta otettavat antibiootit lisätään paikalliseen antibioottihoitoon.
4. ENT-elimien turvotuksen vähentämiseksi tulehdusprosessin aikana annetaan antihistamiinivalmisteita.
5. Tulehduksen ja kivun torjumiseksi otolaryngologi määrää sinulle sopivat pillerit - Diclofenac, Nise tai Nurofen.
6. Lisäksi voidaan määrätä fysioterapiaa, joka nopeuttaa talteenottoa: UHF, UFO, iontoforeesi ja pneumomassage.

Myrkyllinen otitis-media: kuvaus, oireet ja hoitomenetelmät

Otiitin kurpitseva on keskikorvan tauti, jolle on ominaista sen limakalvon aktiivinen tulehdus. Virukset, bakteerit ja sienet toimivat patogeeneinä. Infektio otiitilla on aikaa kattaa kaikki kuulolaitteen osat. Useimmiten prosessi ulottuu nenänielän tai nenäontelon keskikorvaan. Tämä tauti voi johtua vilustumisesta, sinuiitista, nielutulehduksesta, tonsilliitista, hengitystieinfektiosta ja muista ylempien hengitysteiden sairauksista.

Kuvaus ja tyypit

Myrkyllinen otitis media on tarttuva tulehdusprosessi. Sairaus on melko yleinen. Hoitamattomana se voi mennä krooniseen vaiheeseen ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, kunnes kuulo on kokonaan menetetty.

Subakuutin otiitin kesto vaihtelee kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen, akuutti - enintään kuukausi. Kroonisen otiitin kehittymisestä voi puhua, kun taudin kesto ylittää neljä kuukautta.

Taudin tyypit jaetaan tulehduksen sijainnin mukaan - päästää:

• ulkona;
• keskimäärin;
• sisäinen utuinen otiitti.

Otitis externa esiintyy johtuen veden pääsystä korvakäytävään. Otiitin media kehittyy ylempien hengitysteiden sairauksien taustalla, ja sisäinen otiitti on keskimääräisen kroonisuuden seuraus.

Myrkyllinen otitis media voi olla tarttuva ja ei-tarttuva luonne esiintymiseen ja eroavat tyypin tulehdus. Viimeisestä kriteeristä riippuen otiitti jakautuu seuraavasti:

• exudative;
• bluetongue;
• röyhkeä (diffuusi tai paikallinen).

Välitön tulehdus

Kuten kaikilla muilla tartuntatauteilla, röyhkeä otiitti on tietyissä oireissa. Taudin kolme vaihetta.

Ensimmäinen on katarraali, jolle on tunnusomaista pieni määrä ihon purkausta korvasta. Tähän asti potilaalla on kipua korvissa, joka pyrkii tehostumaan yöllä.

Kivun esiintyminen johtuu limakalvon turvotuksesta, kun taas pään kertyminen keskikorvassa painaa korvakäytävän hermopäätteitä.

Tässä vaiheessa ulkoiset merkit ovat:

• lisääntynyt heikkous;
• kehon lämpötilan nousu;
• leukaan ulottuvan akuutin korvakipun esiintyminen;
• huono ruokahalu.

Rintalastisen otiitin ilmenemismuotoja imeväisillä on lisääntynyt kipu imevien liikkeiden valmistuksen aikana. Tämän seurauksena lapset alkavat kieltäytyä syömästä.

Toisessa vaiheessa esiintyy rummun rei'itys. Prosessiin liittyy röyhtäisiä poistoja korvasta. Korvakäytävältä voidaan vapauttaa limaa ja ichoria. Tässä vaiheessa potilaalle diagnosoidaan akuutti röyhkeä otiitti. Läpimurto ei tapahdu joka tapauksessa. Tulehdusprosessi voi kaapata ajallisen alueen, joka johtaa usein mastoidiitin kehittymiseen. Tämä edellytys edellyttää kiireellistä lääkärinhoitoa. Tällöin oletetaan, että kalvon puhkeaminen toteutetaan purulentin sisällön tuomiseksi. Tätä menetelmää kutsutaan parasentesiksi. Sen suorittavat asiantuntijat paikallisen anestesian alla. Tämä manipulointi auttaa estämään punaisten eritteiden purkautumista päähän ja auttaa parantamaan potilaan yleistä tilaa. Jos se tehdään oikein, korva ei kärsi potilaasta.

Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista tulehdusprosessin väheneminen, minkä seurauksena pussin määrä pienenee ja häviää vähitellen kokonaan, ja tympanikalvon aukon reunat yhdistyvät.

Krooninen muoto

Akuutin otiitin siirtyminen kroonisessa muodossa useista syistä:

• heikentää immuunijärjestelmää ja vähentää kehon kykyä vastustaa;
• epäasianmukainen hoito, jossa antibakteeriset aineet vaikuttavat heikosti tarttuviin taudinaiheuttajiin;
• sellaisten sairauksien, kuten leukemian, hemofilian, minkä tahansa diabetes mellituksen, ylempien hengitysteiden sairauksien ja nenän trauman, esiintymisen, mikä johtaa nenän väliseinän epämuodostumiseen.

Ylempien hengitysteiden sairaudet voivat aiheuttaa kuulokalvon tyhjennyksen. Tuloksena on, että röyhtäisen sisällön ulosvirtaus tympanic ontelosta on vaikeaa, ja korvakäytävän paraneminen hidastuu.

Krooninen otitis media luokitellaan sairauden vakavuuden mukaan. erottaa:

• Mesotympanic on muoto tulehdus, joka on ominaista suhteellisen lievä kurssi, limakalvo tympanic ontelon ja kuulo putki vaikuttaa. Perforaatio esiintyy yleensä kalvon keskellä.
• Attic tauti. Tälle sairauden muodolle on tunnusomaista aktiivinen tulehdusprosessi, joka ulottuu paitsi limakalvoille, myös ullakko-antrum- ja mastoidiprosessin luihin. Patologiseen prosessiin voi liittyä nekroottisia ilmenemismuotoja: luun mädäntyminen ja keskikorvan kalvon tuhoutuminen. Perforaatio sijaitsee korvakäytävän yläosassa tai sieppaa kaikki sen osastot. Tässä otiitin muodossa vakavien seurausten kehittyminen, joka usein ilmaistaan ​​itsenäisinä sairauksina, on mahdollista. Niiden joukossa ovat: verenmyrkytys, aivojen paise, meningiitti, sokkelo jne.

Kehityksen syyt

Purulentin otiitin kehittymisen syyt ovat useimmiten korvien sairauksia, joihin liittyy aktiivinen tulehdusprosessi. Tämän taudin erityistä syytä aiheuttavaa ainetta ei ole periaatteessa olemassa. Korvatulehduksen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• heikentynyt koskemattomuus;
• sinuiitti;
• kitarisojen;
• flunssa, ARVI;
• huono korvahygienia;
• loukkaantuminen ja korvakäytävän vaurioituminen;
• hypotermia;
• neuroosit;
• usein stressaavia tilanteita.

Kuuloputken limakalvossa syntyy limaa. Sekretoreilla on antimikrobisia vaikutuksia ja suojaava toiminto. Epiteelin villien kautta limaa siirtyy nenänieloon. Tulehdusprosessin aikana suojaava vaikutus heikkenee, mikä johtaa ja muuttuu röyhkeäksi otiitiksi.

Infektio voidaan noutaa uimalla jokien ja järvien alueella. Korvatulehduksen syynä on usein hypotermia. Keskikorvan tulehdus vaikuttaa useimmiten ammatilliseen uimiseen osallistuviin ihmisiin. Traumaattisen otiitin kehittyminen tapahtuu paljon harvemmin. Hematogeeninen infektio on mahdollista sellaisten tautien taustalla, kuten:

• tuberkuloosi;
• tuhkarokko;
• scarlet-kuume;
• kuume.

Vastasyntyneiden ilmenemismuotojen ominaisuudet

Vastasyntyneillä esiintyy samankaltaista otitis-tulehdusta samoista syistä kuin aikuisilla. Ennakoiva tekijä, joka voi aiheuttaa taudin kehittymisen, on lasten kuuloelinten erityinen anatominen rakenne. Kuuloputki imeväisissä on lyhyempi, laajempi eikä täysin pystysuora. Liian kipinän ja liman kerääntymisen myötä sen läpäisy on rikottu hyvin nopeasti.

Pienillä lapsilla immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, ja infektio voi tunkeutua ilman oikea-aikaisia ​​reaktioita, mikä voi aiheuttaa kauhistuttavia komplikaatioita ARVI: n ja muiden vilustumisten yhteydessä.

Vauvan kehon erittämä limaa sairauden aikana on suoja, jonka tarkoituksena on taudinaiheuttajien tuhoaminen. Sen ylimäärä johtaa korvakäytävien kaventumiseen, niiden ilmanvaihdon ja infektion lisääntymiseen.

Rintalapsilla ei ole taitoa puhaltaa nenäänsä, ja kun he makaavat ruokinnan jälkeen, riski sylkeä Eustachian putkeen kasvaa. Ensimmäisten otiitin oireiden yhteydessä vanhemmille on suositeltavaa soittaa välittömästi lääkärille kotona.

Taudin diagnosointi

Otiitin diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa asiantuntijoille. Tyypillisten oireiden tapauksessa ota yhteyttä otolaryngologiin. Diagnoosin selkiyttämisen ja taudin luonteen määrittämisen perusta on potilaan valitukset ja otoskooppisten ja röntgen-tutkimusten tulokset.

Tärkeä asia on määrittää taudin syy ja tunnistaa tekijät, jotka pahentavat patologisen prosessin kehittymistä. Kuten käytännöt osoittavat, puhaltavan otiitin esiintymiseen liittyy nenän hengityksen loukkaaminen.

hoito

Puhdistavan otiitin hoitosuunnitelma kehitetään erikseen kullekin potilaalle. Tärkeää on potilaan ikä, hänen ruumiinsa yksilölliset ominaisuudet, prosessin laiminlyönnin aste, patologian syy ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Potilaan ylläpitäminen ja sen tarkkailu on pakollista, kunnes se on täysin palautunut.

Jos korvan kulma virtaa vapaasti, hoito suoritetaan välittömästi. Joskus korvakanava vaatii puhdistusta, minkä jälkeen on mahdollista määrätä lääkkeitä ja tarvittavia menettelyjä.

Purulentin otiitin hoito tehdään useimmissa tapauksissa avohoidossa. Korkeissa lämpötiloissa potilaalle näytetään sängyn lepo. Sairaalahoidon tarve syntyy, kun mastoidiprosessi on mukana.

Konservatiivinen hoito röyhtäisen otiitin hoitoon kuuluu:

• antibiootit;
• vasokonstriktoriset nenän tippat;
• särkylääkkeitä.

Luettelo antibiooteista, joilla on korkea teho tämän taudin hoidossa:

• Keftriaksoni, kefuroksiimi, ampisilliini - injektioon tarkoitetut lääkkeet;
• Ciprofloksasiini, Augmentin, Fenoksimetyylipenisilliini, Spiramysiini, Azitromysiini - lääkkeet, jotka injektoidaan tablettivalmisteeseen;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - korvapisarat.

Antibioottihoidon kulkua ei voida keskeyttää edes siinä tapauksessa, että tila on merkittävästi parantunut ja tärkeimmät oireet heikkenevät. Hoidon kesto vaihtelee yleensä 7-10 päivässä. Kurssin keskeyttäminen voi aiheuttaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon, toistuvien prosessien kehittymiseen sekä komplikaatioihin.

On suositeltavaa sisällyttää vasokonstriktoripisarat hoito-ohjelmaan. Niistä suosituimpia ovat Sanorin, Naphtyzinum ja Glazolin. Niiden avulla on mahdollista helpottaa nenän hengittämistä ja estää kuulo-putken uudelleeninfektio.

Parasetamolia eniten määritellyistä kipulääkkeistä. Otolitis-mukolyyttejä käytetään vähentämään limakalvon turvotusta ja vähentämään erityserityksiä.

Fysioterapiatoimenpiteet määrätään sairauden siirtymisen jälkeen akuutista vaiheesta rei'itystilaan. Tällöin on jatkettava pääasiallista hoitoa. UV-, UHF- ja puristustoimien avulla paranemisprosessi voidaan nopeuttaa merkittävästi.

Antibiootin ja fysioterapian lopettamisen jälkeen, kun rei'ityspaikalle on muodostunut arpi, on suositeltavaa suorittaa hoito tartunnan muodostumisen estämiseksi, kuulon havaitsemisen palauttamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Loppuvaiheessa potilaille annetaan entsyymejä, suoritetaan pneumaattinen hierontamikrofoni ja iontoforeesi suoritetaan lidazalla.

Kirurginen toimenpide

Purulentin otiitin kirurginen hoito suoritetaan turun poistumisen varmistamiseksi korvalla, ehkäisemään uudelleeninfektiota ja palauttamaan kuulolaitteen toiminnot. Absoluuttiset oireet leikkaukselle ovat voimakkaita keskikorvan tulehduksen oireita sekä akuuteissa että kroonisissa vaiheissa.

Kirurginen interventio - myringotomia - koostuu korvakäytävän keskiosan ja sen viillon pistoksesta. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tarvittaessa kalvon rekonstruktio on myringoplastia.

Valmistelu leikkaukseen sisältää 4 päivän antibioottihoidon. Toimenpide vaatii varovaisuutta: et voi sallia neulan syvää tunkeutumista ja vaurioittaa tympanic ontelon seinämiä.

Röyhtäisen sisällön poistamisen jälkeen vaurioituneet alueet käsitellään antiseptisellä liuoksella ja tamponade-viillolla.

Progressiivisen tulehduksen tapauksessa korva jatkuu, ja on tarpeen asentaa shuntti, joka poistetaan näiden ilmentymien lopullisen helpotuksen jälkeen.

Folk-menetelmät

Perinteisiä otiitin menetelmiä voidaan käyttää adjuvanttina. On olemassa useita tehokkaita lääkkeitä, jotka voidaan valmistaa kotona:

• Korva tippuu muumiin perustuen. Käytetään röyhtäiseen otitis-mediaan: lievittää tulehdusta ja sillä on voimakas antibakteerinen vaikutus. Valmistettiin seuraavasti: muumio sekoitetaan ruusuöljyyn suhteessa 1:10. Aseta yksi tippa 2 kertaa päivässä jokaisessa korvassa. Samankaltainen vaikutus voidaan saavuttaa seuraavien lääkkeiden avulla: Sekoita 3 g muumia 150 ml: aan puhdistettua vettä, kostuta puuvillapuikko tuloksena olevaan liuokseen ja laita se korvakäytävään.
• Kamomillan keittäminen korvan pesuun. Tämä työkalu on luonnollinen antibiootti. Ottaa 1 rkl. l. kamomilliväri ja kaadettiin 500 ml kiehuvaa vettä. Liemi jätetään tunkeutumaan, kunnes se on täysin jäähtynyt, suodatettu ja sitä käytetään korvakanavan lämmittämiseen lämmön muodossa.
• Valkosipuliöljy. Se on tehokas korjaus otiitin hoitoon. Valmistele se ottamalla puoli lasillista esipuristettua valkosipulia ja kaada oliiviöljyä. Lääke on peitetty kannella ja vaatia pimeässä paikassa 3 päivää. Tamponit on valmistettu öljystä, joka sitten työnnetään korvakäytävään.

Elpymisen alkaminen voidaan nopeuttaa, jos sisällytät ruokavalioon hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät runsaasti C-vitamiinia. Näitä ovat omenat, sitruunat, paprikat ja viinirypäleet.