loader

Tärkein

Keuhkoputkentulehdus

Miten vasomotorinen nuha ilmenee ja milloin leikkaus on suunniteltu?

Nenäontelon kudosten ja sen sinussien pehmeyttä, joka ilmenee ilman voimakkaita oireita ja terveydentilan heikkenemistä, kutsutaan vasomotoriseksi nuhaksi. Tämä sairaus kehittyy vähitellen - lievästä nenästä vahvaan nenän ruuhkautumiseen, joka tulevaisuudessa voi merkittävästi heikentää sairaan henkilön elämänlaatua.

Hoidon oikea-aikaisesti lääkärille vasomotorinen nuha voidaan yleensä hävitä konservatiivisilla hoitomenetelmillä, mutta erityisen kehittyneissä tapauksissa leikkausta ei vältetä. Tarkempia tietoja epämiellyttävän patologian hoidon viimeisestä näkökulmasta puhutaan tänään.

Vasomotorisen nuhan ydin

Vasomotorinen nuha - sairaus, joka liittyy vaskulaarisen sävyn rikkomiseen nenässä

Vasomotorinen nuha - nenän limakalvon patologia, joka ilmenee voimakkaana turvotuksena. Tällä taudilla on ei-tulehduksellinen luonne, ja se esiintyy nenäontelon kudosten verisuonirakenteen heikentyneen sävyn seurauksena. Tämän seurauksena veri limakalvossa kiertää epänormaalisti ja siellä on käytännöllisesti katsoen pahoinvointinen nenän tukkoisuus.

Ajan myötä kehittyy vasomotorinen nuha. Jos et ryhdy toimenpiteisiin hoitoon ajoissa, patologia voi kehittyä siinä määrin, että täydellinen kovettuminen on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kehittyneen vasomotorisen nuhan pääasialliset oireet ovat krooninen nuha, joka ilmenee ilman erityisiä syitä.

Toisin sanoen nenän tukkoisuus voi olla läsnä täydellisesti terveessä ihmisessä pitkään, kun taas yskää, kuumetta tai vastaavia merkkejä ei havaita.

Syyt tällaisen nuhan kehittymiseen voivat olla lukuisia tekijöitä. Useimmiten patologia kehittyy seuraavista syistä:

  • synnynnäinen verisuonitauti nenäontelossa
  • väärä vastaanotto nenänpudotus niiden hylkäämisellä
  • trauma
  • allerginen reaktio
  • huono ekologia
  • huonoja tapoja

Vasomotorisen nuhan etiologiasta huolimatta sitä tulee hoitaa välittömästi, eli ilman sairauden kulkua. Tämä lähestymistapa ei liity pelkästään kirurgisen toimenpiteen mahdollisiin riskeihin, vaan myös minkä tahansa henkilön elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen jatkuvan kylmän läsnä ollessa.

Milloin toimenpide on määrätty?

Leikkaus, jos muut hoidot eivät enää ole tehokkaita!

Vasomotorisen nuhan hoito annetaan harvemmin, mikä liittyy sairauden suhteelliseen vaarattomuuteen. Jos leikkaus on kuitenkin epäasianmukainen tai ennenaikainen, leikkaus on joskus väistämätöntä.

Joka tapauksessa, kun potilaalla on havaittu epäilystä vasomotorisesta nuhasta, ENT-lääkäri määrää hänet:

  1. Useita diagnostisia menetelmiä (tutkimus, verikoe, nenän limakalvotutkimus jne.).
  2. Taudin konservatiivinen hoito (fysioterapia, lääkitys jne.).
  3. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kylmän kehityksen aiheuttaneiden tekijöiden torjumiseksi.

Jos edellä kuvatut tekniikat eivät anna toivottua vaikutusta tai ovat täysin hyödyttömiä vasomotorisen nuhan hoidossa, potilas on tarkoitus leikata. Luonnollisesti tällainen lähestymistapa hoidossa on äärimmäinen toimenpide, jota ei aina vaadita turvautumaan. Mutta jos toiminnan välttämättömyys määräytyi ammattilaisen - menettelyä ei tarvitse jättää huomiotta, koska sen toteuttaminen ei pelkästään pelasta ihmistä olemassa olevasta ongelmasta, vaan palauttaa myös entisen elämänlaadun hänelle.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehokkuuden puuttumisen lisäksi vasomotorisen nuhan leikkausta koskevat ohjeet ovat:

  • nenän hengityksen täydellinen tai merkittävä mahdottomuus sekä yhdessä sieraimessa että molemmissa
  • usein nenän limakalvon purkautuminen
  • krooninen kipu pään
  • univaikeudet
  • kuorsauksen tehostaminen
  • ruokahaluttomuus
  • yleinen huonovointisuus

Yksinkertaisuutensa ansiosta vasomotorisen nuhan toiminta voidaan suorittaa potilaan itsensä pyynnöstä. Tällaisten radikaalien hoitomenetelmien käyttäminen on kuitenkin tärkeää ajatella asioita ja miettiä sitä - eikö ole helpompaa hoitaa lääkkeitä. Älä unohda, että leikkaus on nenän limakalvon vaskulaarisen rakenteen rikkominen, joka a priori ei voi olla jotain normaalia ja luonnollista.

Valmistelu ja menettely

Kirurginen interventio nenän rakenteeseen vaatii melko perusteellista valmistelua. Valmistelutoimet toteutetaan yhdessä hoitavan lääkärin ja potilaan kanssa, ja ne koostuvat usein seuraavista menettelyistä:

  • potilaskysely
  • perusteellinen rhinoscopy (nenäonteloiden tutkiminen)
  • joidenkin laboratoriokokeiden järjestäminen (veri- ja virtsakokeet)

Tämän koulutuksen jälkeen lääkäri määrittelee aiemmin tehdyn diagnoosin ja valitsee sitten optimaalisen tyypin tietyn potilaan hoitoon. Huomaa, että vasomotorisen nuhan poistamiseksi käytä seuraavia kirurgisia hoitomenetelmiä:

  • Hajoaminen ultraääniaalloilla. Tämä tekniikka on täysin kivuton, ja siihen kuuluu lima-aineen osuuden käsittely erityisellä suihkulla, jossa se altistuu edelleen ultraäänellä. Tällaisen muodostumisen toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa 30 - 60 minuutin ajan.
  • Laser-koagulaatio. Tämä leikkausmenetelmä on aivan samanlainen kuin edellä on kuvattu, paitsi että käytetään ultraäänisäteilyn sijasta korkean taajuuden laseria. Tällainen toiminta suoritetaan myös paikallispuudutuksessa 15–20 minuuttia.
  • Cryodestruction. Tämä altistumismenetelmä altistuneille aluksille on suhteellisen uusi. Sen olemus on matalien lämpötilojen vaikutuksen vaikutus kudokseen. Usein tämä toimenpide ei vaadi anestesiaa ja se suoritetaan 20 minuutin kuluessa.
  • Radioaaltokirurgia. Tämä toimintatapa on monimutkaisempi. Nenä-radiotaajuisen kirurgian aikana erityinen anturi työnnetään vaikutusalaan kuuluvien kudosten submucosal-osaan, joka säteilee radioaallot, jotka tuhoavat kyseiset alukset. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää 1-2 tuntia.
  • Vacuum resection tai shaver resection. Tämäntyyppiset leikkaukset suoritetaan tavanomaisen leikkauksen tapaan. Tyhjiöresektio tai partakoneen resektion aikana käytetään tavanomaisia ​​kirurgisia instrumentteja (skalpellit, terävät leikkausputket jne.). Menettelyt voidaan suorittaa yleisellä ja paikallispuudutuksella. Toiminnan kesto ei usein ylitä yhtä tuntia.

Puolen tunnin kuluessa minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen lääkäri seuraa välttämättä potilaan tilaa ja toteuttaa tarvittaessa asianmukaiset toimenpiteet sen normalisoimiseksi. Tämän jälkeen potilas voi mennä kotiin, unohtamatta suorittaa joitakin menettelyjä.

Menettely leikkauksen jälkeen

Lisätoimenpiteet riippuvat toiminnan tyypistä.

Toimenpiteen jälkeen nenän limakalvon sisäinen rakenne on vaurioitunut, mikä johtaa korkealaatuiseen talteenottoon. Nenäonteloiden verisuonirakenteen normaalin tilan ylläpitämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​menettelyjä.

Usein niiden luettelo sisältää:

Nenä huuhdellaan erikoisliuoksilla (yleensä käytetään suolasekoituksia).

  1. Nenäonteloiden voitelu sisäpuolelta vaseliini- tai persikkaöljyllä.
  2. Regeneroivien voiteiden käyttö.
  3. Särkylääkkeiden ottaminen.
  4. Hengitysmenetelmät.
  5. Fyysisen rasituksen hylkääminen, kylvyn ja alkoholin käynti.
  6. Jos mahdollista, tupakointi, pöly ja vastaavat nenän limakalvon ärsyttävät rajoitukset.

On tärkeää ymmärtää, että tällaiset toimenpiteet paitsi nopeuttavat toimivan nenän palauttamista, joka usein kestää noin 1-2 viikkoa, mutta myös vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

Lisätietoja vasomotorisesta riniitistä löytyy videosta:

Kun puhutaan mahdollisista ongelmista operaation jälkeen, kannattaa korostaa seuraavia vaivoja:

  • imeytymisen väheneminen
  • tulehduksen kehittyminen
  • polyyppien tai kuitujen muodostuminen
  • eri muotojen sinuiitti
  • nenänien tarttuva patologia
  • epämiellyttävä ja epäasianmukainen arpeutuminen käytetystä kudoksesta

Näiden komplikaatioiden sattuessa on pakko käydä välittömästi hoitavalle erikoislääkärille ja ilmoittaa hänelle tapahtumasta. Tällaisissa tapauksissa itsehoito ei ole hyväksyttävää, joten sinun täytyy toimia vain asiantuntijan suositusten mukaisesti.

Kirurgian vasta-aiheet

Vasomotorisen nuhan hoitoon liittyvä toimenpide on yksinkertainen menettely, mutta siinä on useita vivahteita. Jälkimmäisen perusteella asiantuntijat määrittelivät koko luettelon sen käyttöönoton vasta-aiheista. Tärkeimmät näistä ovat:

  1. raskaus milloin tahansa
  2. imetyksen aikana
  3. verenvuotohäiriöt
  4. tartuntatauteja
  5. kroonisten sairauksien paheneminen
  6. hengitysteiden tulehdus
  7. henkiset tai hermostovirheet, jotka voivat aiheuttaa potilaan hallitsemattoman käyttäytymisen

On äärimmäisen tärkeää, että lääkäri, joka määrää riniitin operatiivisen hoidon, sulkee pois kaikki vasta-aiheet potilaalta. Muussa tapauksessa niiden merkityksetön merkitys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ihmisten terveyteen. Se ei tietenkään vaadi vapautusta edes näiden uhrien voimakkaimmasta kurkasta.

Ehkäpä tässä asiassa tärkeimmät tiedot ovat päättyneet. Toivomme, että esitetty materiaali oli hyödyllinen sinulle ja antoi vastauksia kysymyksiisi. Toivotan teille terveyttä ja kaikkien sairauksien onnistunutta hoitoa!

Vasomotorinen nuha: leikkaus

Joskus, kun konservatiiviset vasomotorisen nuhan hoitomenetelmät eivät auta, on välttämätöntä turvautua ongelman operatiiviseen ratkaisuun. Tämä artikkeli on omistettu koko toiminta-alueelle eroon vasomotorisen luonteen kylmyydestä.

Tietoja vasomotorisesta riniitistä

Vasomotorinen nuha on nenän hengityksen hengittäminen ihmisissä nenäreittien kapenemisesta johtuen. Tämä johtuu nenäontelon peittävien limakalvojen turvotuksesta. Syynä on limakalvon verisuonten sävyn muutos ja niiden seinien läpäisevyyden rikkominen.

syitä

Vasomotorisessa nuhassa esiintyy häiriötä perifeerisen hermoston normaalissa ärsytyksessä, joka muuttaa limakalvon vastetta ulkoisiin ärsykkeisiin. Vastauksena tavallisiin ja ei-spesifisiin tekijöihin esiintyy turvotusta ja limakalvon eritysfunktion lisääntymistä.

Lisäksi silifioitujen epiteelisolujen kuljetusaktiivisuus katkeaa. On myös huomattava, että pensasolujen erittyminen lisääntyy, mikä johtaa suuren limakerroksen muodostumiseen, joka peittää silioitujen epiteelisolujen siivet. Samalla limakalvosolujen kyky absorboida ylimääräisiä eritteitä vähenee. Kaikki tämä johtaa salaisuuden normaalin liikkeen ja vasomotorisen nuhan kehitykseen.

Vasomotorisen nuhan tyypit

Asiantuntijat erottavat kaksi vasomotorisen nuhan muotoa: neurovegetatiivinen ja allerginen. Allerginen nuha voi puolestaan ​​jakaa pysyvään ja kausiluonteiseen.

Seuraavat tekijät voivat edistää neurovegetatiivisen vasomotorisen nuhan kehittymistä: nenän limakalvon vauriot, refleksivaikutukset, hormonaaliset häiriöt, verisuonten supistavaa vaikutusta omaavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, kuten naftysiini, sanorin, galatsoliini ja muut.

Vasomotorisen nuhan merkkejä

Vaskomotorisen nuhan kaikissa muodoissa esiintyvät oireet ovat unihäiriöt, ruokahaluttomuus, heikkous, muistin menetys, huono terveys, lisääntynyt väsymys. Nenän hengittäminen on myös vaikeaa tai jopa täydellinen. Tämä johtaa keuhkojen huononemiseen ja siten aivojen ja muiden elinten hapen saannin vähenemiseen, mikä tulee huonon terveyteen ja potilaan tilan heikkenemiseen.

Vasomotorisen nuhan diagnosointi

Tällaisen diagnoosin aikaansaamiseksi lääkäri kerää tietoa kurssista, oireista ja taudin puhkeamisesta, antaa sarjan tutkimuksia, mukaan lukien verikoe, ja joskus tutkimuksen nenän kautta poistetuista limoista.

Mahdolliset komplikaatiot

Yksi yleisin vasomotorisen nuhan komplikaatio on akuutti sinuiitti, joka voi myöhemmin muuttua krooniseksi. Tavanomaisen nenän hengityksen rikkomisen kehittymisen vuoksi. Toinen tällaisen nuhan seuraus voi olla kurkkukipu. Myös vasomotorisen nuhan komplikaatioita ovat krooninen laryngiitti, kroonisten ja akuuttien nielutulehdus, kroonisen tonsilliitin paheneminen.

Vasomotorisen nuhan hoidon periaatteet

Usein jatkuvasti toistuvan vasomotorisen nuhan hoidossa lääkärit käyttävät kirurgisia menetelmiä. Tällaisten toimintojen suunta voi olla erilainen. Yksi niistä on nenän väliseinän kaarevuuden korjaus. Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan voi auttaa. Yleensä se näkyy vain traumaattisten epämuodostumien yhteydessä tai vakavalla kaarevuusasteella. Käytetään vasomotorisen nuhan hoitoon ja konservatiivisiin menetelmiin limakalvojen turvotuksen ja nenän tukkeutumisen poistamiseksi. Tätä varten käytetään nenän inhalaatiota, limakalvon kastelua, fysioterapiaa ja muita menetelmiä.

Vaskomotorisen nivelten, erityisesti tämän sairauden kroonisen muodon, nenäreittien uudelleen järjestämiseksi on välttämätöntä. Vain lääkäri voi määrittää oikean ja täydellisen hoidon. Jos konservatiivinen hoito ei ole riittävän tehokas, hän voi päättää leikkauksesta.

Submucous vasotomia - vasomotorisen nuhan leikkaus

Joissakin tapauksissa lääkäreiden on käytettävä kirurgiaa vasomotorisen nuhan hoitoon. Syöpäkasvainen vasotomia antaa jatkuvan vaikutuksen kaikkien taudin oireiden eliminointiin.

Tällaista toimenpidettä toteutettaessa leikkaa nenäkarten periosteumin ja limakalvon välissä olevat verisuonten yhdisteet. Samalla limakalvot vähenevät, pehmeiden kudosten turvotus vähenee merkittävästi, oikea nenän hengitys palautuu täysin. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa, se kestää noin 5 minuuttia.

Nykyaikaisissa olosuhteissa vasomotorisen nuhan hoitoon käytetään radio- ja sähkökirurgisia tekniikoita, joiden avulla suoritetaan pehmytkudoksen dissektio. Tällaisilla menetelmillä on monia etuja tavanomaiseen leikkaukseen nähden. Tärkeimmät ovat:

  1. Vähemmän trauman leikkausta.
  2. Antiseptiset ominaisuudet.
  3. Nopea hemostaasi haavan reunojen koaguloinnilla.

Kaikki tämä vähentää merkittävästi toipumisaikaa ja nopeuttaa elpymistä.

Vasomotorisen nuhan toiminta

Pienempien turbiinien kryodestruktio

Tämä toimenpide sisältää matalien lämpötilojen käytön. Nenän limakalvon kryodestruktio on osoitettu nenän limakalvon vakavaan hypertrofiaan vasomotorisen nuhan kanssa. Altistuminen matalalle lämpötilalle johtaa hypertrofoitujen turbinaattien osittaiseen eliminointiin. Ennen operaatiota nimitetään tarvittavat tutkimukset, se tehdään suunnitellulla tavalla. Lisäanestesia kryodestruktion aikana ei koske, koska kylmällä itsellään on kipulääke. Toimenpiteen päättymisen jälkeen, kun kudokset saavat normaalin lämpötilan, potilas voi tuntea lievän polttavan tunteen tai heikon pistelyä.

Endoskooppinen osteokonotomia

Vaskomotorisen nuhan endoskooppisen osteokonotomian indikaatiot ovat merkitsevä limakalvon hypertrofia, joka ilmenee sen kasvun ja nenäreitin lumenin supistumisena. Endoskooppista tekniikkaa käytetään intervention sairastuvuuden vähentämiseen ja nopeammin toipumaan leikkauksen jälkeen. Suorita interventio sairaalassa. Kivunlievitystä voidaan käyttää paikallis- tai yleisanestesiassa. Endoskooppinen osteokonotomiikka ei ole sallittua potilailla, joilla on hyytymishäiriö, akuutit tulehdus- ja tartuntataudit ja vakavat somaattiset sairaudet.

Submucosal laser -lasku

Tätä vasomotorisen nuhan hoidon operatiivista menetelmää leimaa vähäinen invasiivisuus. Laserin vähenemisen seurauksena nenä hengitys palautuu. Toiminta koostuu pulssi- ​​tai jatkuvasta vaikutuksesta limakalvon kasvaneille alueille. Samalla pienennetään patologisia kudoksia. Tämän jälkeen muodostuu tässä paikassa pieni arpi regeneroitumispisteiden läsnä ollessa. Lasersäteen vaikutus vähentää merkittävästi mahdollisen verenvuodon määrää leikkauksen jälkeen.

Submukoosinen laser-vasotomia

Suorita tällainen toimenpide, jos allerginen tai vasomotorinen nuha on heikentynyt. Kirurginen interventio tässä tapauksessa on vähäinen vaikutus. Toimenpide suoritetaan klinikalla paikallisen anestesian, endonasaalin (nenän kautta) alle. Tällainen toimenpide on vasta-aiheinen elinten ja järjestelmien dekompensoiduissa sairauksissa, veren hyytymistä loukkaavien patologioiden läsnäolossa, tavallisissa tartuntatauteissa ja potilaan vakavassa tilassa.

Alemman turbiinin takaosan loppuminen

Tällainen interventio toteutetaan takaosan nenäkartioiden voimakkaalla hypertrofisella limakalvolla tai helpotetaan pääsyä kaikkiin nenäontelon osastoihin ja osiin. Toimenpide liittyy sairaalaan, se on yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen jälkeen posteriorinen tamponadi suoritetaan verenvuodon välttämiseksi. Turbinaattien takapäätä ei saa resektoida vakavien patologioiden, akuuttien tulehdussairauksien ja ihon koaguloituvuuteen liittyvien sairauksien varalta.

Alemman concha: n submucous vasotomia

Toimenpide käsittää pieniä aluksia, jotka tuovat veren luolaisille plexuksille. Alemman nenän concha: n submukosaalinen vasotomia on osoitettu vasomotoriselle ja allergiselle riniitille. Interventio suoritetaan nenän läpi, anestesia tarvitaan vain paikallisesti. Operaatio viittaa suunniteltuun. Tällaista väliintuloa ei ole mahdollista suorittaa, kun kyseessä on märehtymätön prosessi, nenäontelon tai kurkun sairaudet, vakavat yleiset somaattiset sairaudet ja infektiot.

Submucous vasotomia ja lateropositio

Tällaisia ​​interventioita koskevat viittaukset ovat vasomotorisen tai allergisen tyypin nuha, jonka aikana nenän läpiviennit kaventuvat alemman nenänkarvojen välissä. Anestesia voi olla paikallinen tai yleinen. Toimenpiteen aikana pienet astiat leikkaavat, ja nenän kuorien murtuma niiden myöhemmällä sivuttaissiirtymällä suoritetaan. Jos haluat korjata nielut haluttuun asentoon, lääkärillä on tiukka tamponade, joka jää jonkin aikaa, yleensä noin 5 päivää.

Nenän limakalvon alempi osteokonotomia

Tällainen toimenpide sisältää liman osittaisen tai täydellisen poistamisen kuoren luiden kanssa. Toimenpiteen seurauksena helpotetaan nenän hengittämistä. Indikaatio on vakava hypertrofia liman eri muodoissa. Anestesia, johon liittyy tämä interventio, on endotraheaalinen anestesia. Osteokonotomiikka suoritetaan vain sairaalassa, endonasaalisesti. Sen toteuttamiseen tarvitaan erityinen työkalu, jota edustaa nenän leikkaussilmukka. Tällaista leikkausta ei ole sallittua vaikeissa yleisissä tulehdussairauksissa tai akuuteissa infektioissa.

Vasomotorinen ja hypertrofinen nuha. Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmät.

Tällaisten yleisten diagnoosien pääasiallinen ilmentymä "vasomotorinen nuha", "krooninen nuha", "hypertrofinen nuha", on lisääntyminen conchassa. Yleensä kroonisen nuhan nykyaikaisella luokittelulla on kymmeniä muotoja, mutta potilaalle ei ole paljon ymmärrystä niiden ymmärtämisessä - useimpien lajikkeiden kliiniset oireet ja hoito ovat samat. Puhutaan yleisimmistä - vasomotorisista ja hypertrofisista riniitistä. Nenän concha itsessään (merkittävin hengityksen kannalta ovat alemmat, joita käsitellään) ovat nenäontelossa olevat luonnolliset anatomiset rakenteet nenän väliseinän sivuilla. Yhdessä väliseinän kanssa ne muodostavat yhteisen nenän, jonka läpi ilma kulkee hengityksen aikana. Nenälihakset suorittavat hengitysteiden puhdistamisen, lämpenemisen ja kosteuden pääasiallisen työn, joka toimii eräänlaisena suodattimena. Kaikki tämä saavutetaan turbinaatin rakenteen takia - se koostuu luukannasta, joka on peitetty erittäin paksulla limakalvolla, jota lävistää valtava määrä verisuonia - kuten sienellä. Koska nämä astiat täytetään verellä tai poistuvat niistä, kuoren koko voi vaihdella useita kertoja. Syyt kuoren täyttämiseen - tulehdus, allergiat, ärsyttävät aineet ja verisuonten sävyn säätely. Veren kanssa täytetty edemaattinen kuori kaventaa nenän kulkua, minkä seurauksena nenän hengitys paranee. Veren täytön vähenemisen myötä kuoren koko pienenee, nenän kulku laajenee vastaavasti ja hengitys paranee. Vaskomotorisen nuhan konservatiivisen hoidon menetelmät perustuvat tähän. Ajan myötä kuoren säiliöt lakkaavat supistumaan, reagoivat vasokonstriktoripisaroihin. Limakalvo korvataan arpeella tai polypoottisella kudoksella. Näin muodostuu hypertrofinen nuha, joka on konservatiivisesti hyödytön hoitoon. Eniten pinnallinen kerros on harjattu epiteeli, joka auttaa puhdistamaan nenäontelon bakteereilta, viruksilta ja mikrohiukkasilta. Siksi on parempi olla vahingoittamatta sitä. Konservatiivinen hoito. Kerran ehdotettiin valtava määrä menetelmiä vasomotorisen nuhan konservatiiviseen hoitoon - joku luultavasti muistaa Simanovskin voiteen, myöhemmin - elektroforeesin difenhydramiinin ja kalsiumkloridin kanssa, ja jopa myöhemmin - fonoforeesi hydrokortisonilla. Tämä on viime vuosisadan rakkain. Tänään kaikki on unohdettu. Unohdettu, koska se on tehoton. Intranasaaliset estot. On syytä mainita toinen vasomotorisen nuhan hoitomenetelmä, joka ansaitsee huomion. Puhumme "sisäisistä salpauksista". Nimi ei ole täysin oikea. "Bladadeista" voi puhua vain, jos käytetään paikallista nukutusainetta, joka "estää" hermoimpulssin. Jos se ei ole anestesia, on oikein puhua intranasalisista injektioista. Kaikki alkoi tietysti "bladeilla", aikaisemmin he yrittivät hoitaa vasomotorista nuhaa novokaiinin tuomisessa kuoriin. Joissakin tapauksissa tämä vaikutti - ehkä patologinen impulssi oli todella keskeytynyt ja verisuonten sävy muuttunut. Lisäksi itse injektio hyvin herkkään nenänkarvaan aiheutti verisuonten kouristuksen ja veren tarjonnan vähenemisen. Ongelmana on, että tulos, jos se oli, oli yleensä lyhytikäinen. Muuten menettely ei ollut miellyttävä. Myöhemmin eri kortikosteroidihormoneja valmistettiin kuoriin. Aluksi se oli hydrokortisonisuspensio, sitten deksatsoni, kenalog tai diprospan. Hydrokortisoni on turvallinen menneisyys - sitä ei enää käytetty, varsinkin sokeutta koskevien ilmoitusten ilmestymisen jälkeen. Katsottiin, että verenvirtauksen yleisyydellä nenän kokkareiden säiliöiden suspensiopartikkelit voivat päästä verkkokalvon valtimoihin ja aiheuttaa niiden embolian. Nykyään suosituin lääke koteloon sijoittamiseksi on diprospan, joka on voimakas kortikosteroidi, jolla on pitkäaikainen (2-3 viikon) vaikutus. Diprospanin käyttöönotto vähentää melkein aina nenäkartioita. Loppujen lopuksi kortikosteroidit - tämä lääkeryhmä, jolla on tehokkain anti-inflammatorinen, anti-inflammatorinen, anti-allerginen, anti-proliferatiivinen jne. toiminta. Argues on hyödytön. Vain muutamia vivahteita tulisi harkita. 1) nenän pesuallas on erittäin aktiivinen verenkierto, minkä tahansa lääkkeen ottaminen kuoreen on pakollinen käyttöönotto verenkiertoon. Muutaman minuutin kuluttua injektoidun diprospanin tulee systeemiseen verenkiertoon. Seuraavaksi - systeeminen toiminta, joka voitaisiin saada eri antoreitillä. Itse asiassa - pistää lääke lihaksensisäisesti ja nenä hengittää. 2) Hormonien käyttöönoton vaikutus on aina väliaikainen. 3) Suurten hormoni-annosten systeeminen anto - se on aina omien lisämunuaisen työn painostusta. On selvää, että yhden tai kaksinkertaisen injektion jälkeen lisämunuaisen toiminta on todennäköisesti toipumassa, se on huonompi. Joten jätetään systeemiset hormonit todistuksemme, emme kuitenkaan paranna vasomotorista nuhaa heidän kanssaan. Vasokonstriktoripisaroiden käyttöä vasomotorisessa nuhassa ei kritisoitu vain laiska. Otorhinolaryngology tuomitsee vihaisesti niiden hallitsemattoman käytön ja vapaan myynnin, ja monet heistä elävät nenäkuorilla operaatioilla vain potilailla, joilla on lääketieteellinen nuha. Mitä ENT-kirurgit tekevät, jos vasokonstriktoripisarat todellakin asetetaan tiukasti kontrolloitaviksi?). Tietoja lääkityksen nuhasta ja "naftyyiiniriippuvuudesta" erillisenä artikkelina.

Tänään on mahdollista puhua vasomotorisen nuhan turvallisen konservatiivisen hoidon tehokkuudesta vain kahden lääketieteellisen tekijän - suolanpesun ja nenästeroidien - yhteydessä. Suolaliuos kastelu (kastelutoimenpiteet, nenän suihkut) on menetelmä, joka tunnetaan muinaisista muunnoksista, ja jopa astui joogaan ja Ayurvedaan. Se koostuu pelkästään injektiosta, kastelusta tai nenäontelon pesemisesta suolaliuoksella hypertonisissa tai isotonisissa konsentraatioissa. Antiikista ja yksinkertaisuudesta huolimatta menetelmä toimii usein. Mekanismi koostuu ensinnäkin - nielujen refleksien supistumisesta pesun aikana. Nenän hengitys paranee välittömästi. Lisäksi nenä puhdistetaan erilaisista ärsyttävistä aineista.

Vasomotorisen nuhan kirurginen hoito

Kun vasomotorinen nuha kehittyy, lääkäri määrää hoidon kaikilla mahdollisilla konservatiivisilla tavoilla. Jos hoito aloitetaan ajoissa, voit nopeasti päästä eroon vasomotorisesta riniitistä ilman leikkausta, mutta kun konservatiiviset menetelmät epäonnistuvat ja sairaus muuttuu krooniseksi, kirurginen toimenpide on tarpeen.

Kirurgian tyypit

Vasomotorisen nuhan tapauksessa muodostuu umpeenkasvun kudoksen kohtalo, jota tuskin eliminoidaan lääketieteellisillä hoitomenetelmillä. Kun tauti on krooninen, konservatiivinen hoito on hyödytön - nenän limakalvon hypertrofian poistamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi verisuonissa voi olla vain kirurgisia menetelmiä.

Vasotomian taktiikka riippuu valitusta interventiomenetelmästä. Mutta minkä tahansa toimenpiteen aikana kapillaarit ja kasvanut limakalvokudos poistetaan. Jos toiminta on onnistunut, hengitys muuttuu muutaman päivän kuluessa vapaammaksi.

On erittäin tärkeää valmistautua asianmukaisesti leikkaukseen: läpäise testit, ota röntgenkuvaus ja tarvittaessa suoritettava MRI- tai CT-menettely. Vain täydellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää leikkauksen tarpeesta ja sopivimman menetelmän valinnasta. Vasomotorinen nuha on määrätty usealla eri tavalla, ja kaikilla on omat ominaispiirteensä. Harkitse tehokkainta nuhan hoitoa.

Laserhoito

Kroonisessa nuhassa tai vasomotorisessa nuhassa on tärkeää valita sopivin hoitomenetelmä. Nenän limakalvon hypertrofian laserhoitoa pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana leikkauksena.

  • Minimaalisesti vahingoittaa limakalvoa.
  • Poistaa turvotuksen, tulehduksen, estää allergeenien vaikutuksen.
  • Stimuloi kudoksen korjausta.
  • Normaalii nesteiden kiertymistä limakalvossa.
  • Lisää limakalvon suojaavaa toimintoa.
  • Lyhytaikainen kuntoutus.

Lisäksi laser-vaikutus normalisoi hapen virtauksen epiteelin syviin kerroksiin ja estää patogeenisen mikroflooran kasvua. Siksi limakalvon palauttaminen tapahtuu lyhyessä ajassa ilman riskiä liittää bakteeri-infektio.

Laserterapia ei vaadi sairaalahoitoa. Potilaan on lähestyttävä hoitohuonetta määrättyyn aikaan, ja hän voi lähteä välittömästi menettelyn päättymisen jälkeen. Toimenpiteen aikana potilaan tulisi olla istuma-asennossa ilman liikettä. Yksi toimenpide kestää enintään 15 minuuttia, ja samalla on mahdollista vaikuttaa yhteen pisteeseen vain 1 minuutti. Yksi hoitovaihe sisältää 8 - 12 menettelyä. Yksi kurssi ei riitä välttämään uusiutumista. Toistuvat kurssit nimitetään 2–6 kuukauden välein.

Lihakalvon laajalla hypertrofialla tai jos vasomotorinen nuha liittyy polyyppien tai adenoidiitin muodostumiseen, ne käyttävät laajennetun epiteelin laserpoistoa. Menettelyyn ei liity verenvuotoa, koska laserviiviste tiivistää vaurioituneet kapillaarit.

Galvanokaustika

Galvanointi on kirurginen menetelmä, jota käytetään harvoin suurten komplikaatioriskien vuoksi. Tämäntyyppinen kirurginen interventio on virran säätäminen erikoislaitteen - galvaanisen päällystimen avulla. Tällä tavoin alemman kuoren etu- ja etupään hypertrofiaa käsitellään pääasiassa.

Galvanoinnin menetelmä:

  1. Paikallinen nukutus.
  2. Kylmälaitteisto tuodaan syvälle nenän sisään.
  3. Puristetaan tiukasti limakalvoon.
  4. Liitä sähkö.
  5. Kärjen lämmityksen jälkeen laite on edennyt takaisin.
  6. Poista varovasti nenän kautta.

Galvanocauter poistetaan joko kylmässä tai puna-kuumassa muodossa - se riippuu hypertrofoidun epiteelin koosta. Menettelyn tulisi suorittaa kokenut lääkäri, joka arvioi limakalvon tilaa - on tärkeää määritellä oikein hypertrofoidun kudoksen koko. Jos suoritetaan liian suuren epiteelin leikkaus, voi esiintyä komplikaatiota atrofisen nuhan muodossa.

Galvanointia ei käytetä pienille lapsille ja potilaille, joilla on liian kapea nenän kulku. Lääkärit eivät suosittele tämän menetelmän käyttämistä kaarevaan nenän väliseinään.

Alempi osteokonotomia

Kehittyneissä tapauksissa, kun ei ole vain nenän limakalvon limakalvo, vaan myös luun rakenne osallistuu patologiseen prosessiin, ne käyttävät alempaa osteokonomiota. Vasomotorinen nuha on tässä vaiheessa lähes mahdotonta parantaa ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nenän limakalvon alempi osteokonotomi suoritetaan yleisessä endotraheaalisessa anestesiassa. Leikkauksen aikana poistetaan hypertrofoitu limakalvo ja huonomman turbinaatin vaikutukset.

Kirurgin on suoritettava toimenpide säästeliäästi - et voi poistaa koko limakalvoa, muuten liiallisen kuivuuden esiintyminen nenänontelossa ja atrofisen nuhan kehittyminen ovat todennäköisiä.

Submucosal Vasotomia

Syöpäkasvainen vasotomia on vasomotorisen nuhan kirurgisen hoidon tyyppi. Menettely on tarpeen limakalvon tilavuuden vähentämiseksi ja nenän hengityksen normalisoimiseksi, kun nenän läpiviennin alempi osa vaikuttaa.

Syöpäkasvainen vasotomia ei vaadi paljon aikaa - noin 20-30 minuuttia riittää, mutta jos interventio suoritetaan kahdelta puolelta, menettelyn kestoa voidaan lisätä. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesian jälkeen limakalvo leikataan skalpellillä, ja sen alle vaskulaariset plexukset tuhoutuvat. Joissakin tapauksissa poista luukudoksen pinta, jos se vaikuttaa patologiseen prosessiin.

Submucosal-vasotomia voidaan suorittaa partakoneella, joka on imuun liitetty sähköauto. Tämä mahdollistaa kudoksen ja veren leikkaamisen kirurgisesta kentästä. Tai ehkä laserin avulla, kun taas submukosaalinen kerros säteilytetään kvartsikuidulla, minkä seurauksena hypertrofoitu kudos siirtyy pois terveistä, ja astiat poltetaan.

Ultraääni hajoaminen

Ultraääni hajoaminen on eräänlainen leikkaus, jota käytetään verenkiertohäiriöihin hypertrofoidussa limakalvossa. Menetelmä perustuu sairastuneiden alusten tuhoutumiseen, minkä seurauksena limakalvo pienenee ja hengitys normalisoidaan. Jonkin ajan kuluttua uudet, terveet alukset muodostuvat samaan paikkaan.

  • Se suoritetaan avohoidossa;
  • Kestää muutaman minuutin;
  • Se on kivuton;
  • Lähes mitään komplikaatioita.

Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen erityistä laitetta. Anestesia-injektioiden jälkeen submukosaaliseen kerrokseen tehdään puhkaisuja, niihin syötetään vaihtaja, ja ne tuhoavat ultraäänellä aluksia. Menettelyn jälkeen neulan tamponit lisätään kuhunkin nenän läpi. Jonkin ajan kuluttua hengitys palaa normaaliksi, mutta jos et poista vasomotorisen nuhan syitä, jonkin aikaa limakalvo saattaa olla hypertrofioitu uudelleen, sinun täytyy toimia uudelleen.

Turbinaattien kryodestruktio

Kryodestruktio on endoskooppinen menetelmä vasomotorisen nuhan hoitoon, jonka aikana limakalvot altistuvat alhaisille lämpötiloille. Nestemäistä typpeä käytetään yleensä hoidetun pinnan hoitoon. Menettelyn tuloksena soluihin muodostuu kiteitä, jotka tuhoavat limakalvon. Kryokirurgian jälkeen nenästä erittyy limakalvojen erittyminen, mutta sen jälkeen kun kudos on palautettu, se häviää ja hengitys palaa normaaliksi.

Jos verrataan sitä laser- ja ultraäänikäsittelyyn, tarvitsemme cryodestruktion jälkeen pidemmän kuntoutusjakson. Lisäksi on olemassa vaara terveiden kudosten vaurioitumiselle, minkä vuoksi on tärkeää seurata toimintaa endoskoopilla.

Kun toiminto on määrätty

Otolaryngologistit eivät suosittele leikkauksen käyttöä välittömästi diagnoosin jälkeen. Aluksi he yrittävät normalisoida hengitystä lääketieteellisillä menetelmillä, mutta joskus varovainen hoito ei ehkä riitä.

Käyttöaiheet:

  • Ei tulosta konservatiivisesta hoidosta;
  • Täysin häiriintynyt hengitys;
  • Epiteelin hyperplasia;
  • Liimautuminen;
  • Krooninen nenänpoisto;
  • Hypoksian oireet (päänsärky, huimaus, heikkous);
  • Ulkonäkö kuorsaus;
  • Terveyden yleinen heikkeneminen.

Jotkut potilaat itse vaativat leikkausta ilman näkyviä todisteita. Mutta heidän pitäisi ymmärtää, että toiminta voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, joten vasotomia on äärimmäinen hoitomenetelmä.

Vasta

Ennen operaation nimittämistä on tehtävä perusteellinen tutkimus sen varmistamiseksi, ettei kirurgiseen interventioon ole vasta-aiheita. Esimerkiksi:

  • Infektioiden ja kroonisten sairauksien paheneminen;
  • Myrkylliset prosessit hengitysteissä (tonsilliitti, sinuiitti);
  • Verihiutaleiden vajaatoiminta;
  • Hemofilia, verenvuotohäiriö;
  • Raskaus ja imetys.

Kirurgiaa ei suositella, jos potilaalla on mielenterveyshäiriöitä. Mikä tahansa interventio voi johtaa taudin pahenemiseen, ja mielenterveyshäiriön kärsivälle potilaalle on vaikeaa istua levossa menettelyn aikana.

Palautumisaika

Erityisen tärkeää on leikkauksen jälkeinen kuntoutusaika. Limakalvon epiteelin puhdistamiseksi ja kudosten nopeaa elvyttämistä varten on tarpeen noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Mitä tehdä:

  • Huuhtele nenä isotonisilla liuoksilla;
  • Voitele nenäkanavat persikkaöljyllä;
  • Käytä regeneroivia voiteita;
  • Älä ylikuormita fyysistä työtä;
  • Vältä pölyisten huoneiden vierailua;
  • Älä ota kuumia kylpyjä;
  • Lopeta tupakointi elpymisen ajan.

Toimenpiteen jälkeen lääkäri antaa yksittäisiä suosituksia. Nenän huuhtelu ja paikallisten korjaustoimenpiteiden käyttäminen kuntoutuksen aikana ei ole aina mahdollista interventiotoiminnan jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Yli 95 tapausta 100: sta, vasomotorisen nuhan toiminta, kulkee ilman seurauksia. Mutta jos manipulaatiot suoritettiin väärin tai potilas ei noudattanut varotoimia kuntoutusjakson aikana, saattaa esiintyä joitakin komplikaatioita.

  • Liittymisinfektio;
  • Liimautuminen;
  • Atrofisen nuhan kehittyminen;
  • Kudoksen nekroosi;
  • Uusiutumisen.

Potilaiden tulee seurata heidän tilansa ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen. Oireet, kuten voimakas kipu nenän alueella, kuume, vilunväristykset, kurja tai verinen purkaus, osoittavat, että lääkärille on annettava kiireellinen hoito.

Vasomotorisen nuhan kirurginen interventio on viimeinen tapa palauttaa nenän hengitys, jos muut menetelmät ovat osoittautuneet hyödyttömiksi. Potilaiden on muistettava, että on tärkeää valita kokenut kirurgi, jolla on kokemusta vasotomioiden suorittamisesta, koska nenän toiminta vaatii erityistä huolellisuutta ja tarkkuutta.

Vasomotorisen nuhan hoitoon tarkoitetut toiminnot ja miten ne menevät?

Nenän ruuhkautumista vaikeuttaa usein koko henkilön elämä. Tämän ongelman syy voi olla vasomotorinen nuha, johon liittyy nenäreitteistä peräisin olevan nesteen voimakkaita eritteitä. Tällaisen taudin ilmenemisen jälkeen on tarpeen aloittaa välittömästi hoito. Yksi tehokkaimmista taudin eliminointimenetelmistä on vasomotorisen nuhan hoito laserilla.

Ennen kuin aloitat ruuhkautumisen kirurgisen hoidon, sinun pitäisi tuntea tämän menetelmän ominaisuudet.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kroonisen vasomotorisen nuhan diagnosoinnin jälkeen monet menevät välittömästi sairaalaan kirurgiseen hoitoon. Kuitenkin ennen tätä sinun pitäisi tuntea, milloin on mahdollista suorittaa kirurginen toimenpide ja milloin sitä ei kannata tehdä. On tarpeen hoitaa tauti kirurgisen toimenpiteen avulla, kun seuraavat oireet ilmenevät potilaalla:

  • ruokahaluttomuus päivän aikana;
  • unihäiriöt;
  • pidentynyt päänsärky;
  • runsaasti päästöjä sieraimista;
  • yhden tai kahden nenän läpikulun ruuhkautuminen;
  • kyvyttömyys hengittää nenän läpi.

Viimeinen oire pidetään vaarallisimpana, sillä ajan myötä nenä hengityksen täydellisen puuttumisen vuoksi ihmisen aivojen happipitoisuus pahenee. Tämä johtaa henkisiin ja hermostuneisiin häiriöihin, joista on vaikea päästä eroon.

Joillekin potilaille vasomotorisen nuhan leikkaus on kuitenkin vasta-aiheista. Seuraava potilasryhmä joutuu luopumaan leikkauksesta:

  • tytöt missä tahansa raskauden vaiheessa;
  • naiset, jotka ruokkivat vauvaa äidinmaidolla;
  • ihmiset, jotka kärsivät huonosta veren hyytymisestä;
  • krooniset sairaudet;
  • miehet ja tytöt, joilla on psyko-emotionaalisia häiriöitä.

Jos sinulla on edellä mainitut ongelmat, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta hän määrittäisi toisen menetelmän ruuhkien hoitamiseksi.

Taudin diagnosointi

Ennen nuhan hoidon aloittamista laserilla tai muulla kirurgisella menetelmällä suoritetaan preoperatiivinen diagnoosi. Se toteutetaan kolmella päämenetelmällä:

  • Suullinen potilaan haastattelu. Lääkärit haastattelevat tunnistamaan taudin voimakkaat oireet. Myös suullisen kyselyn avulla määritetään, kuinka kauan tauti kestää ja onko potilaalla oireita, jotka viittaavat samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymiseen.
  • Rinoskopia. Riniitin yksityiskohtaista tutkimusta varten monet lääkärit käyttävät erityisiä nenän peilejä, jotka auttavat pitämään rinoskooppia takana tai edessä. Joskus menettely tapahtuu parempien laitteiden avulla, jolloin kuvaruutu voidaan näyttää rinosinoskosta tietokoneen näytöllä.
  • Laboratoriotutkimukset. Jos potilas on läpäissyt edellä mainitut tutkimukset ja diagnoosia ei ole vahvistettu, on tarpeen tehdä laboratoriokokeita. Näitä ovat immunogrammi, allergiatestit, immunoglobuliinin tason määrittäminen ja täydellinen verenkuva.

Toimintatyypit

Leikkauksella on useita tehokkaita tapoja hoitaa nenän tukkoisuutta. On parempi tutustua niihin, jos on tarkoitus hoitaa nuhaa operatiivisella menetelmällä.

turbinotomy

Tämäntyyppinen leikkaus on kaikkein radikaalein ja tehokkain. Konkototomia on tarpeen suorittaa vain, jos mitään muuta terapeuttista menetelmää ei ole ollut tehokasta.

Tällainen toiminta suoritetaan samanaikaisesti septoplastian kanssa nenän väliseinän kaarevuuden korjaamiseksi.

Ennen menettelyä potilas on suunniteltu sairaalahoitoon. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Jälkimmäinen menetelmä on edullisempi, koska joskus aspiraatio syntyy anestesian vuoksi.

Vasomotorisen nuhan hoidon aikana hoitava lääkäri asettaa erityisen leikkeen nenän conchaan mahdollisen verenvuodon estämiseksi. Sen jälkeen hän leikkaa erityisten lyhytleikkisten saksien avulla nenän conchan tulehtuneen alueen. Erityistä huomiota kiinnitetään nenäontelon takaosaan, koska siellä esiintyy polyyppejä. He eivät yritä vahingoittaa etuosaa niin, että tulevaisuudessa ei esiinny atrofista nuhaa. Kun kaikki vaurioituneet kudokset poistetaan, suoritetaan ontelotamponadi. Tätä menettelyä tarvitaan verenvuodon lopettamiseksi.

Toimenpiteen jälkeen potilas tallennetaan päiväkodissa jatkokäsittelyä varten. Toisena päivänä kongotomian päättymisen jälkeen tamponit poistetaan nenänontelosta, ja limakalvon pinta levitetään hydrokortisonilla.

Laserhoito

Vasomotorisen nuhan hoitoa laserilla suoritetaan usein nenäontelon puhdistamiseksi aikuisilla potilailla. Lapsille laserhoito ei ole sopiva, koska on parempi käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä, kun puhdistetaan lasten nenäkäytäviä.

Potilaat sairaalahoidossa on 3–5 päivää laserin interventioon. Tämä hoitomenetelmä on paljon yksinkertaisempi kuin conchotomy, ja siksi vain paikallista anestesiaa käytetään sen hoitamiseen. Laserterapian aikana hoitava lääkäri tekee useita pisteitä huonompaan nenänkarvaan käyttämällä valo-ohjainta. Ohut, väritön kalvo muodostuu laserin vaikutuksesta, jonka alla limakalvokudos paranee.

Vasomotorisen nuhan kirurgisten toimenpiteiden piirteet

Jos nostat nenäpäätä, nenäreittien luumenissa näkyy pieni pisaramuoto. Nämä kokoonpanot - alemman nenän koukut, jotka ovat epäsäännöllisen muotoisia rullia, jatkuu nenän ontelon takaosaan.

Nenäontelon ulkoseinässä on 3 turbinaattia: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Alempi nenän kuori on itsenäinen muoto ja se on näkyvissä paljaalla silmällä ilman erikoistyökaluja.

Mikä on niin erikoista tässä alemmassa kartiossa? Siinä olevat astiat muodostavat syviä klustereita (cavernous-kudoksia). Cavernous kudos pystyy täyttämään nopeasti veren vasteena ulkoisille ärsykkeille tai neurohumoraaliselle stimulaatiolle.

Nenän alemman turbinaatin veren tarjonnan takia kehittyy turvotus. Tämä tapahtuu, kun kylmässä on allergia, allerginen hyökkäys tai astioiden lumenin neuroregulaatio, kuten vasomotorinen nuha.

Vasomotorinen nuha vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Nenän hengityksen loukkaaminen tuo epämukavuutta, vaikuttaa puheluun, muuttaa äänen sävyä. Pitkäaikainen nenän tukkoisuuden pitkäaikainen vaikutus - krooninen nielutulehdus ja pitkittynyt päänsärky.

Vasomotorisen nuhan ensimmäinen hoitorivi on nenän steroidit. Vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä, jotka on suunniteltu vaikuttamaan neuroregulaatioon (hieronta, akupunktio), ei ole kliinistä näyttöä. Valitettavasti nenästeroidihoito ei aina tuo toivottua tulosta. Seuraava hoitovaihe on leikkaus.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Vasomotorisen nuhan kirurgisen hoidon menetelmiä on useita. Niiden joukossa on suhteellisen säästäväinen (ultraäänen hajoaminen, laserkoagulaatio) ja radikaali (submukosaalinen resektio, kongotomia).

Ultraääni hajoaminen (ultraääni)

Tätä ei-invasiivista leikkausta käytetään pääasiassa pediatrisessa käytännössä. Paikallisanestesiassa (12,5% lidokaiinisuihkua käytetään useimmiten) alemmat turbinaatit vaikuttavat korkean taajuuden ultraäänellä.

Aaltojohdin viedään huonomman turbiinin paksuuteen, joka suoritetaan kuoren takaosaan kolmanneksi ja poistetaan. Tämän seurauksena osa nenäkuoren sisällä olevista aluksista tuhoutuu, pehmeät kudokset arpien ympärille ja sclerosed. Veren kapillaarien määrä pienenee, turvotus vähenee.

Interventio kestää vain muutaman sekunnin, sen jälkeen nenän wc on varustettu suolaliuoksella, kipua lievittävillä huumeilla. Alemman turbinaatin ultraääni hajoaminen on veretön toiminta, joka ei vaadi erityistä leikkausta ja sairaalahoitoa.

Tämän menetelmän haittana on sen vertaileva lyhytaikainen.

Koska lähes mitään kudosta ei ole poistettu, jonkin verran aikaa vasomotorinen nuha voi tulla uudelleen esiin.

Laser-koagulaatio

Jos ultraäänihajoamista käytetään useammin lapsilla, niin laserkoagulaatiota käytetään useammin aikuiskäytännössä. Tämä interventio on myös minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi pehmeän kudoksen viiltoa.

Laser-koagulaatiota varten potilas on sairaalassa useita päiviä ENT-sairaalassa. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa (12,5% lidokaiinisuihku). Limakalvon anestesian jälkeen lääkäri tekee pieniä pisteitä tai raitoja alemman turbinaatin pinnalle valo-ohjaimen avulla.

Laserivaikutuspaikalle (itse asiassa palamaan) muodostuu ohut fibriininen läpinäkyvä kalvo, kudosten paraneminen ja näkymättömien arpien muodostuminen tapahtuu fibriinipinnoitteen alla.

Laser-hyytymisen jälkeen potilaat tarvitsevat yksinkertaista hoitoa: lääkäri poistaa fibriinikalvon kolmannesta tai neljännestä päivästä intervention jälkeen, arvioi limakalvojen kuntoa, voitelee huonompien nenänonteloiden pintaa salvilla kortikosteroidipohjaisesti (hydrokortisonigeeliä käytetään eniten).

Sairaalasta poistumisen jälkeen on tarpeen tehdä kliinisen ENT-klinikan lyhytkestoinen tarkkailu, nenäontelon päivittäinen wc suolaliuoksella.

Submukosaalinen resektio ja conchotomia

Valitettavasti alemman turbinaatin laserhyytyminen ja ultraääni hajoaminen eivät anna elinikäistä takuuta. Koska alemman turbinaatin rakenne säilyy ja kudoksia ei poisteta, on todennäköistä, että jonkin verran vasomotorisen nuhan oireet palaavat.

Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa uusiutumisen: stressi, raskaus ja synnytys (tietty ”raskaana olevan naisen” kehittyy usein raskaana olevilla naisilla), trauma tai sairaus.

Kun konservatiiviset ja minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, tulee radikaalien kirurgisten toimenpiteiden vuoro.

Pienempien turbiinien submukosaalinen resektio (vasotomia) on suhteellisen säästävä operaatio. Se suoritetaan paikallisen anestesian alaisuudessa. Levityksen anestesian jälkeen lääkäri tekee pienen viillon alemman turbinaatin etupäähän.

Tällä viillolla pehmeät kudokset erotetaan nenäontelon seinämien luun pohjasta. Erillisiä kudoksia ei poisteta. Leikkauksen jälkeen lääkäri tuottaa nenäontelon säästävän tamponadin: hemostaattisen sienen, puuvillapyyhkeet, liotetaan antiseptisissä liuoksissa tai erityisiä ”hengittäviä” ​​tamponeja.

Verenvuoto tässä interventiossa on yleensä vähäistä, pysähtyy leikkaussaliin. Poista tamponit 2-3 päivää vasotomin jälkeen. Sairaalassa nenä puhdistetaan päivittäin vaseliiniöljyllä (tai muulla neutraalilla öljyllä) kuorien poistamiseksi.

Jos nenän WC: tä ei suoriteta, kuoret kertyvät nenän kanavien luumeniin, kasvavat vähitellen epiteelin läpi, mikä voi johtaa tarttuvuuden muodostumiseen nenän seinien (synekia) välillä.

Conchotomy (latinalaisesta concha - conchista) on kaikkein radikaali interventio vasomotoriseen nuhaun. Konkotomia käytetään, kun muut hyvänlaatuiset menetelmät ovat tehottomia. Konkotomia suoritetaan usein myös septoplastian yhteydessä, jolloin nenän väliseinä on samanaikaisesti kaareva.

Potilaan kongotomian suorittamiseksi hänet sairaalahoitoon suunnitellusti. Toiminta voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Paikallinen anestesia on edullinen, kun veren aspiraatioriski vähenee. Ennen leikkausta suoritetaan premedikointi - rauhoittavia aineita injektoidaan (analgin ja difenhydramiini, promedoli).

Kun anestesia on alkanut toimia, hemostaattiset pihdit levitetään alemman turbinaatin koko pituudelle. Tämä tehdään vähentämään kudosten verenkiertoa ja siten verenvuotoa. Sitten leikkaa osa kuoresta pitkin koko pituudeltaan käyttämällä erityisiä kaarevia koukotomisia saksia.

Erityistä huomiota kiinnitetään kuoren takaosaan, joka on nenä- nieluun päin, tässä osassa voidaan usein muodostaa polyyppisiä kasvuja. Kuoren etupää (joka on nähtävissä nenän läpi) yrittää erottaa hellävaraisen, koska liiallinen kudosten poistaminen johtaa pysyvään kuivumiseen nenässä, yliherkkyys ja atrofinen nuha.

Klassisen konokotomin lisäksi suoritetaan partakoneen resektio. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä parranajokoneita - imuun kiinnitetyt mikro-viillot. Parranajokone "purkaa" huonomman turbinaatin mikroskooppisia fragmentteja vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia.

Resektion jälkeen suoritetaan nenän etutamponadi verenvuodon pysäyttämiseksi. Klassista tamponadia valmistetaan pitkällä sideharjalla, mutta voidaan käyttää pieniä "käsineitä" tamponeja (lääketieteellisen käsineen sormi, täyte puuvillaa) tai valmiita "hengittäviä" tamponeja, jotka koostuvat hemostaattiseen koostumukseen kyllästetystä vaahtokumista ja polymeereistä.

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen harsotamppeleita kiristetään vähitellen 3-4 päivän ajan, jolloin ne on otettu kokonaan pois. Hajoamisen jälkeen tuotetaan pakollinen nenä-wc, joka poistetaan, kuoren pinta öljytetään hydrokortisonilla tai dekspantenoli-voiteella.

Sairaalahoidon kesto on 5-7 päivää. Poistamisen jälkeen poliklinikan hoitava lääkäri jatkaa nenän päivittäistä WC: tä.

Kotona potilaan tulee huuhdella säännöllisesti nenäänsä suolaliuoksilla.

Päivittäistä wc: tä tarvitaan, kunnes kuoret ja parantuminen häviävät kokonaan.

Jos jätämme huomiotta tällaiset jokapäiväiset toimenpiteet, synechian muodostuminen ja nenän hengitysvaikeudet ovat todennäköisiä.

Toimenpiteen vaikutus: kliinistä vaikutusta vasomotorisen nuhan kirurgisen hoidon jälkeen ei esiinny välittömästi. Jotta potilas voisi tuntea olonsa paremmin, on välttämätöntä, että turvotus on täysin unessa, epiteeli on tapahtunut ja kudokset ovat itäneet uusia aluksia ja hermoja.

Keskimäärin tämä vaatii 3-5 päivää ultraäänen ja laserkoagulaation jälkeen, 1-1,5 kuukautta submukosaalisen resektion ja kongotomin jälkeen.