loader

Tärkein

Kurkunpään tulehdus

COPD - oireet ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoito

Keuhkoputkien järjestelmän sairaudet ovat yksi johtavista paikoista yleisen sairastuvuuden rakenteessa. Niiden kokonaismäärässä, jotka ovat vain sydän- ja verisuonisairauksiin, ja ruoansulatuskanavan sairauksiin, ne edistävät paitsi suuren määrän ihmisten elämänlaatua myös myös merkittävän osan väestön vammaisuuden kehittymisestä.

Tietenkin on olemassa tunnettuja sairauksia, joita kaikki kärsivät ilman liioittelua. Esimerkiksi keuhkoputkentulehdus. Tupakoitsijoissa se muuttuu usein krooniseksi prosessiksi. Joillakin on ollut keuhkokuume tai keuhkokuume. Mutta nämä kaikki ovat erillisiä diagnooseja.

On kuitenkin käynyt ilmi, että on olemassa joukko sairauksia, jotka "vahingoittavat" keuhkoputkien järjestelmää ja koko kehoa. Sitä kutsutaan salaperäiseksi lyhenteeksi - COPD - mikä se on ja miten tämä sairaus hoidetaan? Se on itse asiassa krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Tutustu häneen paremmin.

Nopea siirtyminen sivulla

COPD - mikä se on?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on tauti (sarja sairauksia), joille on tunnusomaista keuhkoihin menevän ilmavirran määrän ja nopeuden väheneminen.

Aluksi tämä häiriö on toiminnallinen ja melko palautuva, mutta ajan kuluessa esiintyy orgaanisia häiriöitä, jotka johtavat hengitysvajeeseen.

Mitä sairauksia voi seurata hengitysteiden määrän vähentämiseen? Tässä ne ovat:

  1. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, mukaan lukien röyhkeä.
  2. Keuhkokuume (sairaus, jolle on ominaista keuhkokudoksen liiallinen ilmavuus). Jos keuhkoissa on jo paljon ilmaa, hengitystoiminto on luonnollisesti rajoitettu.
  3. Diffuusi pneumkleroosi. Tätä tilannetta leimaa sidekudoksen, kuitukudoksen liiallinen lisääntyminen funktionaalisen, alveolaarisen kudoksen vahingoksi. Skleroosi on yleismaailmallinen prosessi, joka voi olla tulos monissa sairauksissa. Niinpä skleroosi tai maksan fibroosi on toinen nimi - kirroosi.

Keuhkosairauksien lisäksi keuhkoverenkierron sydän- ja astiat voivat aiheuttaa oireita oireita, esimerkiksi keuhkoverenpainetaudin oireyhtymää, jossa kehitetään cor pulmonale tai pulmonaarinen sydän.

Tässä tilassa sydän sen sijaan, että elimet ja kudokset kyllästyisivät täysin hapen ja ravintoaineiden kanssa, "taistelee" korkealla paineella keuhkoverenkierron astioissa, tuhlaamalla kaikki voimansa päätoiminnon vahingoksi.

Keuhkoahtaumataudin syyt ja kehitysmekanismi

Ensinnäkin on välttämätöntä selventää pääkäsitteen - keuhkoputkien tukkeutumisen - merkitystä. Tukos on este normaalille toiminnalle. On olemassa parlamentaarinen este, kun kokouksessa on tahallinen häiriö.

Ja siellä on keuhkoputkien tukos, jossa hengitys on vaikeaa. Tämä tapahtuu yhdestä syystä: hengitystien vastus kasvaa. Tähän on useita syitä:

  • Muutokset hengitysteissä, niiden konfiguraatio skleroosin vaikutuksesta (remodeling);
  • Alveolien tuhoutumisen myötä niiden "negatiivinen imutoiminto" tai elastinen veto häviää;
  • Keuhkoputkissa (limassa, pussissa, tulehduksellisissa soluissa) esiintyy eksudaatin kerääntymistä, jolloin valo vähenee;
  • Pienen keuhkoputkien krooninen sileän lihaksen kouristus. Tämä johtaa jälleen niiden luumenin kaventumiseen;
  • Keuhkoputkien epiteelin epiteelin heikentynyt toiminta. Nämä solut pyyhkäisevät pois kaikki lian ja bakteerit. Niiden toimintahäiriö johtaa stagnaatioon ja tulehdukseen, mikä johtaa limakalvojen kuljetuksen heikentymiseen. Varsinkin usein tämä tukkeutumismekanismi löytyy tupakoijista.

Kuten näette, kaksi ensimmäistä syytä johtavat peruuttamattomiin muutoksiin, ja kolme viimeistä voidaan poistaa. On selvää, että mitä pienempi on keuhkoputkien valo, sitä suurempi niiden lukumäärä, kokonaispinta-ala ja tehokas poikkileikkaus.

Se on pienin ja pienin keuhkoputkia, eikä ollenkaan suuria, jotka ovat syyllisiä tämän esteen muodostumiseen, ja joissakin sen muodoissa vastustuskyky vastakkaiseen ilmavirtaan voi jopa kaksinkertaistua suhteessa normiin.

Tietoja vakavuuden määrittämisperusteista

Ennusteen tekemiseksi on otettava huomioon kaksi tekijää: kliiniset ilmenemismuodot (esimerkiksi yskä yskän kanssa, hengenahdistuksen ilmaantuminen) ja funktionaalisten hengityselinsairauksien aste. Spirografia suoritetaan FVC: n (ts. Keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin) ja pakotetun uloshengitystilavuuden määrittämisellä sekunnissa.

  • Voit tehdä tämän normaalin, hiljaisen hengityksen jälkeen hengittämällä "rajaan" mahdollisimman voimakkaasti ja voimakkaasti.

Tuloksena oleva tilavuus on välttämätön indikaattori ilmasta, joka oli keuhkopuun syvissä osissa. Jos pakotettu uloshengitystilavuus on 80% normistosta, niin tukos ilmaistaan ​​hieman, ja jos se pienenee (alle 80% kohtalaisen vakavalla, alle 50% vakavilla, 30% tai vähemmän äärimmäisen vakavilla), tämä on objektiivinen arviointi esteestä..

Keuhkoahtaumataudin oireet ja merkit ihmisillä

Keuhkoahtaumataudin oireet ovat kaikkien tiedossa - yksittäin ne ovat pulmonaalisten potilaiden valituksia:

Yskää esiintyy ensin. Keuhkoahtaumataudin yskää aluksi harvinaista, sitten esiintyy yhä enemmän, hankkimalla krooninen kurssi. Aivojen pahenemisen aikana syljen muodostuminen tapahtuu ja ilman pahenemista yskä on kuiva.

  • Yksi tärkeimmistä tekijöistä sen esiintymisessä on tupakointi ja altistuminen aerosoleille (esimerkiksi kampaamoille);

Yskös. Koska se on seurausta yskästä, se näyttää hieman myöhemmin. Aluksi se on aamulla luonteeltaan ja sisältää limaa, mutta sitten, rikkomalla keuhkoputkien epiteelin keuhkoputkia ja dysfunktiota, on runsaasti sputumia, joka on luonteeltaan kurja.

  • Tämä on merkki prosessin pahenemisesta.

Hengenahdistus tai hengenahdistus. Se on myöhäinen ja ennustava epäsuotuisa merkki. Yleensä se tapahtuu 10-12 vuotta myöhemmin kuin yskä.

Aluksi hengenahdistus ilmestyy vakavalla fyysisellä rasituksella, sitten kohtalaisella, sitten kevyellä (päivittäisellä kotitaloudella) harjoituksella. Sitten hengenahdistus kehittyy vähitellen hengitysvajeeksi, joka joskus esiintyy jopa levossa.

  • Yleensä se on hengenahdistuksen ilmaantuminen, joka "ajaa" potilaita lääkärille.

Miten selvittää, onko potilaalla vakava hengenahdistus? Siinä tapauksessa, että potilas jää jälkeen ikäisensä kävellessään, ja pyytää "menemään hitaammin" - tämä tarkoittaa sitä, että hänellä on kohtalainen aste, ja jos sinun täytyy lopettaa 120-130 askel, tämä on hengenahdistus.

Se voi myös olla hyvin vakava muoto, kun hengenahdistus ei salli yhden poistua talosta, tai se on häiriintynyt pesemällä ja muuttamalla vaatteita. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvasti hapen saatavuutta kotona.

Tietoja taudin tyypeistä

Virtausta on kaksi eri tyyppiä: keuhkoputkentulehdus ja sairauden emfysemaattinen tyyppi. Niiden ominaisuudet ovat:

  • Jos kyseessä on keuhkoputkentulehdus, yskä huolestuttaa enemmän, keuhkoputkien tukosindikaattorit ovat selvempiä, syanoottinen ihon väri kehittyy - syanoosi. Vaikeissa tapauksissa kuolema on varhaisessa iässä mahdollista, polykytemia kehittyy usein korvauksena - punasolujen määrän lisääntyminen;
  • Emfemaattinen tyyppi kehittyy usein aikuisuudessa ja vanhuudessa. Keuhkoputkien tukkeutuminen on vähemmän selvää, alveolaarinen komponentti on kehitetty. Hengenahdistus huolestuttaa enemmän, hyperventilaatio tapahtuu. Syanoosi on harmaa ja polysytemiaa ei yleensä esiinny.

Miten keuhkoahtaumataudia hoidetaan? - Valmistelut, voimistelu

Keuhkojen kroonisen tukkeutumisen hoito alkaa useimmissa tapauksissa ei-lääkitysmenetelmillä. Tärkeimmät niistä ovat:

Tupakointi lopetetaan kokonaan tai tupakoitujen savukkeiden määrä väheni merkittävästi. Kuten käytäntö osoittaa, tupakoitsijat ovat alttiita tämän patologian toistuvalle kehittymiselle.

Tämän tapauksen hylkäämisen jälkeen havaitaan 70%: ssa tapauksista sylinterisen epiteelin talteenotto, viemäröintitoiminnan parantaminen, keuhkoputkien poistaminen ja pienien keuhkoputkien lumenin palautuminen.

Keuhkoahtaumataudin hengitys voimistelun hoito. On olemassa erilaisia ​​tekniikoita, mutta perusharjoitukset pitäisi antaa asiantuntija - fysioterapian lääkäriopettaja.

Harjoitusten tarkoituksena on harjoitella syvää hengitystä, mikä parantaa verenkiertoa pieniin keuhkoputkiin. Tietenkin siinä tapauksessa, että potilas tupakoi - harjoitusten vaikutus on suurin sen jälkeen, kun tämä riippuvuus on evätty.

Muita ei-lääkehoidon menetelmiä on sellaisten aineiden hengittämisen estäminen, jotka aiheuttavat bronkospasmia hengitysteiden tukkeutumisen edelleen kehittämisen myötä. Näitä ovat: hengitysteiden allergeenien poistaminen ja haitallisten tuotantotekijöiden altistumisen lopettaminen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan jopa siirtyminen toiseen työhön (esimerkiksi työskentelypaikka siipikarjatiloilla sekä kampaamoissa ja galvanointikaupoissa) tai hengityssuojaimia käyttäen.

Lääkkeiden tyypit ja nimet

Keuhkoahtaumataudin hoitoon tarkoitettuja valmisteita edustaa tällä hetkellä useat lääkeryhmät. Yleisimmät ovat seuraavat:

Bronchodilator-lääkkeet

Ne vaikuttavat keuhkoputkien tyyppiin, jossa voit muuttaa tilannetta. Näihin aineisiin kuuluvat b-adrenomimeetit, jotka rentouttavat keuhkoputkien (formoterolin) sileät lihakset. Lisäksi ne stimuloivat sylinterisen epiteelin työtä, aktivoimalla limakalvon kuljetusta.

Käytettiin myös holinoblokatorisia muskariinireseptoreita (Salbutamol). Tällaisia ​​lääkkeitä ovat "Berodual" ja "Atrovent". Ne antavat keuhkoputkien laajenemisvaikutuksen pidempään. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa tunnusomaisia ​​sivuvaikutuksia - kuivia limakalvoja sekä aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Pitkään ja menestyksekkäästi käyttää edullista lääkettä "Eufillin" xantiiniryhmästä. Ikääntyneiden keuhkoahtaumataudin hoito tulee usein ambulanssipuheluun, jossa isovanhemmat pyytävät lääkäriltä kuumaa munaa.

Tällä lääkkeellä on kuitenkin alhainen terapeuttinen leveys: se voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriön, joten sitä ei voi käyttää useammin kuin kerran päivässä. On parempi käyttää ksantiineja monimutkaisessa, mutta ei monoterapiassa.

Kortikosteroidihormonit

Useimmiten heidät nimitetään inhalaation muodossa. Edullisin on heidän nimittäminen astmaan. Astman ja keuhkoahtaumataudin hoito on osoitus prednisonista, sumuttimen hoidosta.

Jos astmaa ei ole, hormoneja tulisi käyttää hyvin huolellisesti, koska niillä on vähäinen vaikutus ja suuri määrä sivuvaikutuksia.

Antibakteeriset lääkkeet

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito alkaa niillä, jos on tulehdus-, röyhtäisen röpytyksen purkautuminen ja keuhkomallin lisääntyminen röntgenkuvassa.

Asianmukaisen hoidon ja täydellisen toipumisen myötä keuhkoputkien tukos on sallittua. On parempi määrätä antibakteerisia lääkkeitä empiirisesti (ts. ”Satunnaisesti”), mutta se perustuu tuloksiin, jotka johtuvat patogeenin herkkyyden määrittämisestä antibiooteille.

  • Muista hoitomenetelmistä tulisi kutsua mukolyyttejä, verenpainelääkkeitä (ACC, Lazolvan, Ambrobene) sekä perinteisiä lääkkeitä (kuja, lakritsi).

Päätelmän sijasta

Katsoimme keuhkoahtaumataudin oireita ja hoitoa, kuten näette - tämä on salakavalaista patologiaa. Obstruktio pyrkii etenemään monien vuosien ajan, mutta jos jätät hoidon huomiotta, tulos on väistämättä valitettava - kroonisen ja sitten akuutin hengitysvajauksen kehittyminen.

Ne, jotka huolimattomasti laiminlyövät oman terveytensä, haluan muistuttaa teitä siitä, että tukehtumisen aiheuttama kuolema on yksi tuskallisimmista, varsinkin jos tämä tila ulottuu viikkoihin ja joskus kuukausiin. Tätä taustaa vasten sydänkohtauksen aiheuttama akuutti sepelvaltimon kuolema näyttää vapauttavan.

Siksi kroonisen yskän ulkonäön alkuvaiheessa henkilöllä on useita vuosia etukäteen voidakseen tulla aisteihinsa, tehdä valintansa ja palauttaa hengenvetoonsa ja elämän iloonsa.

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: syyt, oireet, muodot

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on sairaus, johon liittyy keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen eli ilma, joka tulee niihin keuhkoputkien kautta. Samalla ilmansyötön häiriöt kytketään täsmälleen keuhkoputkien läpäisevyyden vähenemiseen. Bronchiaalinen tukkeuma potilailla on vain osittain palautuva, niiden keuhkoputken luumen ei ole täysin palautunut.

Patologialla on vähitellen progressiivinen kurssi. Se liittyy hengityselinten liialliseen tulehdus- ja obstruktiiviseen vasteeseen haitallisten epäpuhtauksien, kaasujen ja pölyn läsnäolossa ilmassa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - mikä se on

Perinteisesti keuhkoahtaumataudin käsitteeseen sisältyvät keuhkojen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkentulehdus.

Krooninen (obstruktiivinen) keuhkoputkentulehdus on keuhkopuun tulehdus, joka määritetään kliinisesti. Potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, on yskä ja röyry. Kahden viime vuoden aikana henkilön on yskää yhteensä vähintään kolme kuukautta. Jos yskän kesto on vähemmän, kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi ei ole asetettu. Jos sinulla on pitkäaikainen yskä, ota yhteys lääkäriin - varhainen hoito voi hidastaa patologian etenemistä.

Miten keuhkoahtaumatauti kehittyy?

Emfyseema on morfologinen käsite, joka liittyy keuhkojen rakenteen muutokseen. Tämä on hengitystien pysyvä laajeneminen distaalisten arteriolien alapuolelle, johon liittyy alveolien seinien tuhoutuminen.

Keuhkoahtaumataudissa useimmat näistä tiloista esiintyvät samanaikaisesti, mutta yksi niistä on vallitseva.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden esiintyvyys ja merkitys

Patologia tunnustetaan maailmanlaajuiseksi ongelmaksi. Joissakin maissa se vaikuttaa jopa 20 prosenttiin väestöstä (esimerkiksi Chilessä). Yli 40-vuotiaiden keskuudessa krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus esiintyy noin 11–14 prosentissa miehistä ja 8–11 prosentista naisista. Maaseudun väestöstä patologia tapahtuu noin kaksi kertaa niin usein kuin kaupunkilaisilla. Ikääntyneen keuhkoahtaumataudin esiintyvyys kasvaa ja 70-vuotiaana jokainen toinen kylä - mies, joka kärsii obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on neljänneksi suurin kuolinsyy maailmassa. Kuolleisuus lisääntyy, ja kuolevuus lisääntyy tällä patologialla naisilla.

Keuhkoahtaumatautiin liittyvät taloudelliset kustannukset sijoittuivat ensin, ohittamalla astman hoitoon liittyvät kustannukset puoleen. Suurimmat tappiot aiheutuvat pitkälle edenneiden potilaiden sairaalahoidosta sekä obstruktiivisen prosessin pahenemisvaiheiden hoidosta. Ottaen huomioon tilapäisen työkyvyttömyyden ja työkyvyn heikkenemisen työstä lähtien Venäjän taloudelliset tappiot ylittävät 24 miljardia ruplaa vuodessa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on tärkeä sosiaalinen ja taloudellinen ongelma. Se heikentää merkittävästi tietyn potilaan elämänlaatua ja asettaa raskaan rasituksen terveydenhuoltojärjestelmälle. Siksi tämän taudin ennaltaehkäisy, oikea-aikainen diagnosointi ja hoito on erittäin tärkeää.

COPD: n syyt ja kehittyminen

80–90 prosentissa tapauksista tupakointi on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden syy. Tupakoitsijoiden ryhmässä tämän patologian korkein kuolleisuus, niillä on nopeasti peruuttamattomat muutokset keuhkojen ilmanvaihdossa, jotka ovat selvempiä oireita. Patologiaa esiintyy kuitenkin myös tupakoimattomilla ihmisillä.

Ammatillisten vaaratekijöiden, lähinnä pii- ja kadmiumpölyn, rooli on vahvistettu. On ammatteja, joilla on lisääntynyt riski sairastua patologiaan: nämä ovat kaivostyöläisiä, sementin kanssa työskenteleviä rakentajia, metallurgisteja, rautatyöntekijöitä, viljan ja puuvillan jalostukseen osallistuvia työntekijöitä sekä paperin tuotantoa. Ensinnäkin vaarana on sairastua kaivosyritysten työntekijöihin.

Kaikki tupakoitsijat eivät sairastu keuhkoahtaumatautiin. Tämä johtuu muun muassa geneettisestä alttiudesta tälle taudille, esimerkiksi alfa-1-antitrypsiini-puutteelle.

Seuraavat tekijät ovat vähäisempiä, mutta silti erittäin tärkeitä obstruktiivisen keuhkosairauden kehittymisessä:

  • ilmansaasteet (typen oksidit, rikki, otsoni);
  • köyhyys;
  • passiivinen tupakointi lapsuudessa;
  • keskosen;
  • korkea immunoglobuliini E;
  • lisääntynyt keuhkoputkien reaktiivisuus;
  • taudin perheen luonne.

On todennäköistä, että adenovirusinfektiolla, C-vitamiinin puutteella, immunoglobuliinin A ja toisen veriryhmän puutteella on tietty rooli patologian kehittymisessä.

Ulkoisten ja sisäisten tekijöiden yhdistelmä lisää obstruktiivisen sairauden kehittymisen todennäköisyyttä. Niiden vaikutuksesta kehittyy krooninen keuhkoputkentulehdus. Tämä vähentää rumpujen aktiivisuutta, puhdistaa keuhkoputkien pinnan saastumisesta ja lisää limaa tuottavien solujen määrää.

Rinnakkaisesti vapaat radikaalit aiheuttavat soluvahinkoja, neutrofiilien suuressa määrin. Nämä verisolut ovat välttämättömiä tulehduksen osallistujia. Ne houkuttelevat myös muita veren komponentteja - makrofageja ja T-lymfosyyttejä. Yhdessä ne tuottavat vaikuttavia aineita, jotka vahingoittavat keuhkoputkia - interleukiinit, tuumorinekroositekijä, myeloperoksidaasi ja muut.

Muutettujen solujen erittämästä limasta luonnollisten suojaavien aineiden pitoisuus vähenee - interferoni, lysotsyymi ja muut. Lima tulee viskoosiksi, mikro-organismit lisääntyvät helposti - virukset, bakteerit, sienet.

Kaikkien näiden tekijöiden vaikutuksesta keuhkopuun reseptorit ärsytetään, vagushermo aktivoituu. Hänen vaikutuksensa mukaan keuhkoputkien seinät paisuvat, keuhkopuun seinissä on pieniä lihaksia. Tämän seurauksena kehittyy keuhkoputkien tukkeuma, jossa on peruuttamattomia ja palautuvia komponentteja. Käänteinen komponentti häviää vähitellen. Kehitetään keuhkoputkia ympäröivien kudosten emfyseemaa ja fibroosia (kovettumista).

Emfyseema johtuu suojaavien ja proteiinia hajottavien entsyymien epätasapainosta. Tämän seurauksena alveolien seinät romahtavat ja eivät enää voi tehokkaasti laskea uloshengityksen aikana - tapahtuu uloshengityskatkos (keuhkot näyttävät jäätyä sisäänhengitysvaiheessa). Tämä on pääasiallinen syy peruuttamattomaan keuhkoputkien tukkeutumiseen. Keuhkojen alueilla, jotka eivät osallistu hengitykseen, verisuonten verkko on laskenut, verenkierto jakautuu uudelleen. Keuhkot eivät kykene antamaan keholle happea. Keuhkovaltimojärjestelmän paine nousee, mikä vaikuttaa haitallisesti oikean sydämen tilaan. Keuhkoverenpainetauti ja keuhkojen sydän, ёёёёёёёёёёё ja sydämen vajaatoiminta.

Lopuksi hengityksen ylläpitämiseksi on välttämätöntä vahvistaa hengityselinten lihaksia, mikä johtaa niiden nopeaan väsymiseen.

Keuhkoahtaumataudin oireet

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus kehittyy hitaasti. Hyvin pitkään potilaat eivät ole huolissaan. Ensimmäiset valitukset, joihin potilaat menevät lääkäriin, ovat yskä, röyhkeys tai hengenahdistus kävelyn aikana, sekä usein vilustuminen.

COPD-potilas Useimmiten tupakoitsijoilla esiintyy yskää. Siihen liittyy pieni määrä viskoosista raa'asta, pääasiassa aamulla (potilaan on nostamisen jälkeen yskimään jonkin aikaa). Yskä ja voiman erittyminen kylmänä vuodenaikana tai kylmän aikana.

Tärkein oire obstruktiivisessa keuhkosairaudessa on hengenahdistus. Usein se on hän, joka on syynä lääketieteelliseen apuun. Hengenahdistus rajoittaa potilaan fyysistä aktiivisuutta ja työkykyä, heikentää elämänlaatua. Aluksi hengenahdistus näkyy käynnissä, portaiden kiipeämisessä, sitten tapahtuu normaalin kävelyn aikana. Taudin etenemisen myötä hengitysvajaus on niin voimakasta, että se pakottaa potilaan olemaan kotona.

Obstruktiivisen keuhkosairauden ominaispiirteet:

  • pitkä oireeton kurssi;
  • tunnusmerkkien puuttuminen;
  • taudin jatkuva eteneminen.

Patologia voi olla stabiili tai siihen voi liittyä pahenemisvaiheita. Vakaan kurssin aikana potilaan tilan muutokset voidaan havaita vain säännöllisesti tarkkailemalla kuusi kuukautta - vuosi.

Paheneminen - huonontuminen, joka kestää vähintään 3 päivää ja johon liittyy lisääntynyt yskä ja hengenahdistus. Obstruktiivinen kuiva hengityksen vinkuminen, paineen tunne rinnassa. Kuorman sietokyky vähenee: jos henkilö voi remissiossa nousta kolmanteen kerrokseen ilman hengenahdistusta, niin pahenemisvaiheessa hän tukahduttaa normaalin kävelyn aikana.

Yskä tulee voimakkaammaksi, syljen tilavuus kasvaa tai päinvastoin vähenee jyrkästi, sen väri ja viskositeetti muuttuvat. Hengitystoiminnan indikaattorit heikkenevät.

Paheneminen voi kehittyä vähitellen, ja se voi esiintyä jyrkästi, esimerkiksi bakteeritartunnan taustalla. Vaikea paheneminen voi johtaa akuutin hengitysteiden tai akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

COPD: n muodot

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ilmentyminen riippuu pitkälti ns. Fenotyypistä - kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Perinteisesti kaikki potilaat on jaettu kahteen fenotyyppiin: keuhkoputkentulehdus ja emfysemaattinen.

Kun keuhkoputkentulehduksen tyyppinen keuhkoputkentulehdus hallitsee keuhkoputkentulehduksen ilmenemismuotoja - yskää yskän kanssa. Emfysemaattisella tyypillä on hengenahdistus. "Puhtaat" fenotyypit ovat kuitenkin harvinaisia, yleensä on olemassa sekava kuva taudista.

Jotkut COPD: n fenotyyppien kliiniset oireet:

COPD - yksityiskohtaisesti taudista ja sen hoidosta

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on tappava sairaus. Kuolemantapausten määrä maailmassa on 6 prosenttia kuolemien kokonaismäärästä.

Tätä tautia, jota esiintyy useiden vuosien keuhkovaurioiden varalta, pidetään parhaillaan parantumattomana, hoito voi vain vähentää pahenemisten esiintymistiheyttä ja vakavuutta ja vähentää kuolemantapauksia.
Krooninen keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on sairaus, jossa ilmavirtaus on rajoitettu hengitysteissä, mikä on osittain palautuva. Tämä tukos etenee jatkuvasti, mikä vähentää keuhkojen toimintaa ja johtaa krooniseen hengitysvajaukseen.

Kuka on sairas COPD: llä

Krooninen keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy pääasiassa ihmisillä, joilla on monen vuoden tupakointikokemus. Sairaus on yleistä kaikkialla maailmassa miesten ja naisten keskuudessa. Suurin kuolleisuus on maissa, joissa elintaso on alhainen.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Taudin alkuperä

Krooninen tulehdus kehittyy asteittain, kun keuhkot ärsyttävät monta vuotta haitallisten kaasujen ja mikro-organismien kanssa. Tuloksena on keuhkoputkien supistuminen ja keuhkojen alveolien tuhoutuminen. Lisäksi kaikki keuhkojen hengitystiet, kudokset ja verisuonet vaikuttavat, mikä johtaa peruuttamattomiin patologioihin, jotka aiheuttavat hapen puutetta kehossa. Krooninen keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) kehittyy hitaasti, tasaisesti etenevän monien vuosien ajan.

Hoitamattomana keuhkoahtaumatauti johtaa vammaan, sitten kuolemaan.

Taudin tärkeimmät syyt

  • Tupakointi on suurin syy jopa 90 prosenttiin tapauksista;
  • ammatilliset tekijät - työ vaarallisessa tuotannossa, piitä ja kadmiumia sisältävän pölyn hengittäminen (kaivostyöläiset, rakentajat, rautatyöntekijät, metallurgisten, sellu- ja paperi-, vilja- ja puuvillanjalostusyritysten työntekijät);
  • perinnölliset tekijät - harvinainen α1-antitrypsiinin synnynnäinen puutos.

Taudin tärkeimmät oireet

  • Yskä on varhaisin ja usein aliarvioitu oire. Ensinnäkin yskä on säännöllinen, sitten se tulee päivittäin, harvoin vain yöllä;
  • huurre - esiintyy taudin alkuvaiheessa pienen määrän limaa, tavallisesti aamulla. Taudin kehittymisen myötä sylinteri muuttuu kurittomaksi ja yhä runsaammaksi;
  • hengenahdistus - havaitaan vain 10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Aluksi se näkyy vain vakavan fyysisen rasituksen aikana. Lisäksi ilman puute tuntuu vähäisillä eleillä, myöhemmin hengitysvaikeudet ovat vakavia.

COPD: n luokittelu


Tauti luokitellaan vakavuusasteittain:

Lievä - hiukan voimakas keuhkojen toimintahäiriö. Näyttöön tulee pieni yskä. Tässä vaiheessa tautia diagnosoidaan hyvin harvoin.

Kohtalainen vakavuus - keuhkojen obstruktiiviset häiriöt lisääntyvät. Näyttää hengenahdistuksen fyysisesti. kuormia. Tauti diagnosoidaan, kun potilaita hoidetaan pahenemisesta ja hengenahdistuksesta johtuen.

Raskas - ilmanottoaukossa on huomattava rajoitus. Usein alkavat pahenevat, hengenahdistus lisääntyy.

Äärimmäisen raskas - vakava keuhkoputkien tukos. Terveydentila pahenee, paheneminen muuttuu uhkaavaksi, vamma kehittyy.

Diagnostiset menetelmät

Historia - riskitekijöiden analyysi. Tupakoitsijat arvioivat tupakoitsijan indeksin (IC): päivittäin savustettujen savukkeiden lukumäärä kerrotaan tupakoinnin vuosien lukumäärällä ja jaettuna 20: lla. IR yli 10 osoittaa COPD: n kehittymistä.
Spirometriaa käytetään keuhkojen toiminnan arviointiin. Näyttää ilman määrän sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana sekä ilmaan pääsyn ja poistumisen nopeuden.

Testi keuhkoputkia laajentavalla aineella - osoittaa keuhkojen kaventamisprosessin palautuvuuden todennäköisyyden.

Röntgentutkimus - asettaa keuhkojen muutosten vakavuuden. Myös keuhkosarkoidoosi diagnosoidaan.

Sputum-analyysi - määrittää mikrobit antibioottien pahenemisessa ja valinnassa.

Eri diagnoosi

COPD erottuu usein astmasta hengenahdistuksen luonteen vuoksi. Astmassa hengitysvaikeus fyysisen rasituksen jälkeen näkyy jo jonkin aikaa, keuhkoahtaumataudissa - välittömästi.

Tarvittaessa COPD erottuu sydämen vajaatoiminnasta, keuhkoputkien keuhkoputkesta.

Yskä ja hengenahdistus häiritsevät sinua? Ne voivat olla vaarallisen tarttuvan taudin oireita - tuberkuloosia. Saada diagnosoitu tuberkuloosi, jotta vältetään taudin leviäminen!

Vakavimmat hengityselinten sairaudet alkavat tavallisesta keuhkoputkentulehduksesta. Saat lisätietoja keuhkoputkentulehduksesta täällä.

Miten hoitaa tautia

Yleiset säännöt

  • Tupakointi - pysähtyy aina ikuisesti. Tupakoinnin jatkuessa keuhkoahtaumataudin hoito ei ole tehokasta;
  • Hengityselimien henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö vähentämällä mahdollisimman paljon haitallisia tekijöitä työalueella
  • järkevä, hyvä ravitsemus;
  • vähennys normaaliin ruumiinpainoon;
  • säännöllinen liikunta (hengitysharjoitukset, uinti, kävely).

Lääkehoito

Hänen tavoitteena on vähentää pahenemisvaiheita ja oireiden vakavuutta, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen. Kun sairaus etenee, hoidon määrä vain kasvaa. Keuhkoahtaumataudin hoidossa tärkeimmät lääkkeet:

  • Bronchodilaattorit ovat tärkeimpiä lääkkeitä, jotka stimuloivat keuhkoputkien laajentumista (atrovent, salmeteroli, salbutamoli, formoteroli). Edullisesti annetaan inhalaatiolla. Lyhyen toiminnan valmistelua käytetään tarvittaessa pitkään - jatkuvasti;
  • hengitettävät glukokortikoidit - joita käytetään vakaviin sairausasteisiin, pahenemisvaiheisiin (prednisoni). Vaikeassa hengityselinten vajaatoiminnassa glukokortikoidit hyökkäävät tablettien ja injektioiden muodossa;
  • rokotteet - influenssarokotukset vähentävät kuolleisuutta puolessa tapauksista. Suorita se kerran lokakuussa - marraskuun alussa;
  • mukolyytit - ohentaa limaa ja helpottaa sen eliminaatiota (karbosysteiini, bromiheksiini, ambroksoli, trypsiini, kymotrypsiini). Käytetään vain potilailla, joilla on viskoosi sputum;
  • antibiootteja käytetään vain taudin pahenemisessa (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit voidaan käyttää). Käytetään tabletteja, injektioita, inhalaatioita;
  • Antioksidantteja, jotka kykenevät vähentämään pahenemisten esiintymistiheyttä ja kestoa, käytetään kursseissa enintään kuuden kuukauden ajan (N-asetyylikysteiini).

Kirurginen hoito

  • Bullektomiikka - suurten sonnien poistaminen voi vähentää hengenahdistusta ja parantaa keuhkojen toimintaa;
  • keuhkovolyymin väheneminen toimenpiteen avulla on tutkittavana. Operaatio mahdollistaa potilaan fyysisen tilan parantamisen ja kuolleisuuden prosenttiosuuden pienentämisen;
  • keuhkojen siirto - parantaa tehokkaasti elämänlaatua, keuhkojen toimintaa ja potilaan fyysistä suorituskykyä. Sovellusta haittaa luovuttajan valinta ja toiminnan korkea hinta.

Happihoito

Happihoito suoritetaan hengitysvajauksen korjaamiseksi: lyhytaikainen - ja paheneminen, pitkäaikainen - neljännellä COPD-asteella. Vakaan kurssin aikana määrätään pysyvä pitkäaikainen happihoito (vähintään 15 tuntia päivässä).

Happihoitoa ei koskaan määrätä potilaille, jotka jatkavat tupakointia tai kärsivät alkoholismista.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Herbal-infuusiot. Ne valmistetaan keittämällä lusikallinen keräystä lasillisella kiehuvaa vettä, ja kukin otetaan 2 kuukauden kuluessa:

√ 1 osa salvia, 2 osaa kamomilla ja mallow;

√ 1 osa pellavansiemeniä, 2 osaa eukalyptusta, linden kukkia, kamomillaa;

√ 1 osa kamomillaa, mallowia, apilaa, aniksen marjoja, lakritsi- ja althea-juuria, 3 osaa pellavansiemenestä.

  • Infuusion retiisi. Musta retiisi ja keskikokoiset juurikkaat, raastetaan, sekoitetaan ja kaadetaan viileällä kiehuvalla vedellä. Jätä 3 tuntia. Käytä kolmesti päivässä kuukauden aikana 50 ml: ssa.
  • Nokkosia. Kouran juuret jauhetaan soseiksi ja sekoitetaan sokerin kanssa suhteessa 2: 3, vaativat 6 tuntia. Siirappi poistaa liman, lievittää tulehdusta ja poistaa yskää.
  • maito:

√ lasillinen maitoa, joka valmistaa lusikallista tsetrariia (Islannin sammal), juo päivän aikana;

√ Litrassa maitoa keitetään 10 minuuttia 6 hienonnettua sipulia ja valkosipulin kynsi. Juo puolet lasia aterian jälkeen.

hengitysteitse

√ yrttien (minttu, kamomilla, neulat, oregano) keittäminen;

Ions sipulit;

√ eteeriset öljyt (eukalyptus, havupuut);

√ keitettyjä perunoita;

√ merisuolaliuos.

Ennaltaehkäisymenetelmät

ensisijainen

  • tupakoinnin lopettaminen - täynnä ja ikuisesti;
  • haitallisten ympäristötekijöiden (pöly, kaasut, höyryt) vaikutusten neutralisointi.

Usein keuhkokuume lapsessa voi myöhemmin aiheuttaa COPD: n kehittymisen. Siksi jokaisen äidin tulisi varmasti tietää lapsilla esiintyvät keuhkokuumeen merkit!

Yskimisen jaksot pitävät sinut hereillä yöllä? Sinulla voi olla tracheiitti. Saat lisätietoja tästä taudista tällä sivulla.

  • säännöllinen ja mitattu liikunta, joka on suunnattu hengityselimiin;
  • vuosittainen rokotus influenssaa ja pneumokokkirokotteita vastaan;
  • säännöllisesti annettujen lääkkeiden saanti ja säännölliset tarkastukset pulmonologin kanssa;
  • inhalaattorien oikea käyttö.

näkymät

COPD: llä on ehdollisesti huono ennuste. Sairaus etenee hitaasti, mutta tasaisesti, mikä johtaa vammaisuuteen. Hoito, jopa kaikkein aktiivisin, voi hidastaa tätä prosessia, mutta ei poista patologiaa. Useimmissa tapauksissa elinikäinen hoito, johon liittyy yhä suurempia annoksia lääkkeitä.

Tupakoinnin jatkuessa tukos etenee paljon nopeammin, mikä lyhentää merkittävästi elinajanodotusta.

Kestämätön ja tappava keuhkoahtaumatauti vain kehottaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin ikuisesti. Ja ihmisille, jotka ovat vaarassa, on vain yksi neuvonta - jos havaitset taudin oireita, ota välittömästi yhteyttä pulmonologiin. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä pienempi on ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - oireet ja hoito

Terapeutti, kokemus 24 vuotta

Julkaisupäivä 29. maaliskuuta 2018

Sisältö

Mikä on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus? Syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä käsitellään Dr. Nikitin I.L.:n artikkelissa, joka on ultraääni-lääkäri, jolla on kokemusta 24 vuotta.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on sairaus, joka on saavuttamassa vauhtia edistämällä yli 45-vuotiaiden kuolinsyiden luokittelua. WHO: n ennusteiden mukaan tauti on nykyään maailman kuudenneksi tärkeimmistä kuolinsyyistä, ja vuonna 2020 COPD on kolmannen sijan.

Tämä tauti on salakavalaista siinä mielessä, että taudin pääasialliset oireet, erityisesti tupakoinnin aikana, näkyvät vain 20 vuotta tupakoinnin alkamisen jälkeen. Se ei anna kliinisiä ilmenemismuotoja pitkään, ja se voi olla oireeton, mutta ilman hoitoa hengitysteiden tukkeutuminen etenee näkymättömästi, mikä muuttuu peruuttamattomaksi ja johtaa varhaisiin vammoihin ja lyhentää elinajanodotetta yleensä. Tästä syystä keuhkoahtaumataudin aihe on nykyään erityisen tärkeä.

On tärkeää tietää, että keuhkoahtaumatauti on ensisijainen krooninen sairaus, jossa varhainen diagnoosi alkuvaiheessa on tärkeää, koska tauti pyrkii edistymään.

Jos lääkäri on diagnosoinut kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), potilaalla on useita kysymyksiä: mitä se merkitsee, kuinka vaarallista se on, miten elämäntapa muuttuu, mikä on sairauden ennuste?

Niinpä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoahtaumatauti on krooninen tulehdussairaus, johon liittyy pieniä keuhkoputkia (hengitysteitä), mikä johtaa hengityselinten vajaatoimintaan keuhkoputken valon kapenemisesta johtuen. [1] Ajan myötä keuhkoissa kehittyy emfyseema. Tämä on sen tilan nimi, jossa keuhkojen elastisuus vähenee, eli niiden kyky supistaa ja laajentaa hengityksen aikana. Samanaikaisesti keuhkot ovat jatkuvasti hengitettynä, niissä on aina paljon ilmaa, jopa umpeutumisen aikana, mikä häiritsee normaalia kaasunvaihtoa ja johtaa hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

COPD: n syyt ovat:

  • altistuminen ympäristöriskeille;
  • tupakointi;
  • työperäiset vaaratekijät (kadmiumia sisältävä pöly, pii);
  • yleinen ympäristön saastuminen (ajoneuvojen pakokaasu, SO2, NO2);
  • usein hengitysteiden infektiot;
  • perintötekijöitä;
  • α-puutos1-antitrypsiini.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oireet

Keuhkoahtaumatauti - toisen vuosipuoliskon tauti kehittyy usein 40 vuoden kuluttua. Taudin kehittyminen on asteittainen pitkä prosessi, joka on usein näkymätön potilaalle.

Hengenahdistus ja yskä ovat yleisimpiä taudin oireita (hengenahdistus on melkein vakio, yskä on usein ja päivittäin, rutmella aamulla). [2]

Tyypillinen keuhkoahtaumatauti on tupakoitsija, joka on 45-50-vuotias, joka valittaa usein hengenahdistuksesta rasituksessa.

Yskä on yksi sairauden varhaisimmista oireista. Hän on usein aliarvioinut häntä. Taudin alkuvaiheessa yskä on episodinen, mutta myöhemmin tulee päivittäin.

Flegma on myös melko varhainen sairauden oire. Alkuvaiheessa se vapautuu pieninä määrinä, lähinnä aamulla. Luonne limainen. Taudin pahenemisessa ilmenee paljon röyhkeä sylki.

Hengenahdistus esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa, ja se todetaan aluksi vain merkittävällä ja voimakkaalla fyysisellä rasituksella, ja sitä tehostetaan hengityselinsairauksien myötä. Tulevaisuudessa hengenahdistus muuttuu: hapen puute normaalin fyysisen rasituksen aikana korvataan vakavalla hengitysvajauksella ja lisääntyy ajan myötä. On hengenahdistus, josta tulee usein syy konsultoida lääkärin kanssa.

Milloin voin epäillä COPD: tä?

Seuraavassa on joitakin kysymyksiä COPD: n varhaisen diagnoosin algoritmista: [1]

  • Yskätkö joka päivä useita kertoja? Eikö se häiritse sinua?
  • Onko yskää tai limaa yskää (usein / päivittäin)?
  • Onko sinulla nopeammin / useammin hengenahdistus vertaisverkoihin verrattuna?
  • Oletko yli 40-vuotias?
  • Savutteko ja poltatte ennen?

Jos vastaus on positiivinen yli kahteen kysymykseen, spirometria, jossa on keuhkoputkia laajentava testi, on tarpeen. Testimittarin FEV avulla1/ FVC ≤ 70 määrätty epäilys COPD: stä.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden patogeneesi

Keuhkoahtaumataudissa vaikuttaa sekä hengitysteiden että itse keuhkokudoksen - keuhkojen parenhyymiin -.

Sairaus alkaa pienistä hengitysteistä, joiden limakalvot tukevat tulehdusta, johon liittyy peribronkiaalisen fibroosin muodostuminen (sidekudoksen lujittuminen) ja hajoaminen (ontelon ylikasvu).

Muodostuneen patologian tapauksessa keuhkoputkentulehdus sisältää:

  • limakalvojen hyperplasia (liiallinen solukasvu);
  • mukosiitti ja turvotus;
  • bronkospasmi ja hengitysteiden tukkeuma erityksen kautta, mikä johtaa hengitysteiden kapenemiseen ja niiden resistenssin lisääntymiseen.

Seuraavassa kuvassa näkyy selvästi keuhkoputkien limakalvojen hyperplasia, jonka paksuus kasvaa: [4]

Emfemaattinen komponentti johtaa hengitysteiden päätyosien tuhoutumiseen - alveolaariset seinät ja tukirakenteet merkittävästi laajennettujen ilmatilojen muodostumiseen. Hengitysteiden kudosluukun puuttuminen johtaa niiden kaventumiseen, koska taipumus on dynaaminen romahdus loppumisen aikana, mikä aiheuttaa keuhkoputkien uloshengityksen. [4]

Lisäksi alveolaarisen kapillaarikalvon tuhoaminen vaikuttaa keuhkojen kaasunvaihtoprosesseihin, mikä vähentää niiden diffuusikapasiteettia. Tämän seurauksena hapettuminen (veren kyllästyminen hapella) ja alveolaarinen ilmanvaihto vähenevät. Riittämättömästi perfusoitujen vyöhykkeiden ilmanvaihto on liiallista, mikä johtaa kuolleen tilan ilmanvaihdon kasvuun ja hiilidioksidin CO-poiston heikkenemiseen.2. Alveolaarisen kapillaaripinnan pinta-ala pienenee, mutta se voi olla riittävä kaasunvaihtoon lepotilassa, kun nämä poikkeavat kohdat eivät välttämättä näy. Harjoituksen aikana, kun hapen kysyntä kasvaa, jos kaasunvaihtoyksiköitä ei ole, varaa hypoksemia - hapen puute veressä.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla esiintyvä hypokemia pitkäaikaisen olemassaolon aikana sisältää useita adaptiivisia reaktioita. Alveolaaristen kapillaaristen yksiköiden vaurioituminen aiheuttaa paineen nousua keuhkovaltimossa. Koska sydämen oikea kammio tällaisissa olosuhteissa tulisi kehittää enemmän painetta keuhkovaltimon lisääntyneen paineen voittamiseksi, se hypertrofioita ja laajenee (sydämen vajaatoiminnan kehittyessä oikeassa kammiossa). Lisäksi krooninen hypoksemia voi aiheuttaa erytropoieesin lisääntymistä, mikä lisää veren viskositeettia ja lisää oikean kammion vajaatoimintaa.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden luokittelu ja kehitysvaiheet

FEV-seuranta1 - tärkeä menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi. FEV: n spireometrinen mittaus1 toteutettu useita vuosia. FEV: n vuotuisen laskun määrä1 aikuisten ikäraja on 30 ml vuodessa. Keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla tällaisen laskun ominaisindikaattori on 50 ml vuodessa tai enemmän.

Bronchodilatory test - ensimmäinen tutkimus, joka määrittää FEV: n enimmäismäärän1, keuhkoahtaumataudin aste ja vakavuus todetaan ja keuhkoputkien astma suljetaan pois (positiivisella tuloksella), hoidon taktiikka ja laajuus valitaan, hoidon tehokkuus arvioidaan ja taudin kulku ennustetaan. On erittäin tärkeää erottaa keuhkoahtaumatauti keuhkoastmasta, koska näillä tavallisilla sairauksilla on sama kliininen ilmentymä - keuhkoputkien tukos. Lähestymistapa yhden taudin hoitoon eroaa kuitenkin toisesta. Diagnoosin tärkein erottava piirre on keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuus, joka on luonteenomainen keuhkoputkien astma. Havaittiin, että ihmisillä, joilla oli XO BL: n diagnoosi bronkodilatorin ottamisen jälkeen, FEV: n prosenttiosuus kasvoi 1 - alle 12% alkuperäisestä (tai ≤200 ml), ja keuhkoputkia sairastavilla potilailla se on yleensä yli 15%.

Rintakehän röntgensäteellä on ylimääräinen merkitys, koska muutokset näkyvät vain taudin myöhemmissä vaiheissa.

EKG voi havaita keuhkojen sydämelle ominaisia ​​muutoksia.

EchoCG on välttämätön keuhkoverenpainetaudin oireiden ja oikean sydämen muutosten havaitsemiseksi.

Täydellinen verenkuva - käyttämällä sitä, voit arvioida hemoglobiinia ja hematokriittia (saattaa lisääntyä erytrosytoosin vuoksi).

Veren happipitoisuuden määrittäminen (SpO2- - pulssioksimetria, ei-invasiivinen tutkimus hengitysvajauksen vakavuuden selvittämiseksi yleensä potilailla, joilla on vaikea keuhkoputkien tukos. Hapen kyllästyminen veressä, joka on alle 88%, määritetään yksinään, osoittaa voimakasta hypoksemiaa ja happiterapian tarvetta.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoito

Keuhkoahtaumataudin hoito auttaa:

  • kliinisten oireiden vähentäminen;
  • lisätä liikuntatoleranssia;
  • tautien etenemisen estäminen;
  • komplikaatioiden ja pahenemisten ehkäisy ja hoito;
  • elämänlaadun parantaminen;
  • vähentää kuolleisuutta.

Hoidon pääalueita ovat:

  • riskitekijöiden vaikutuksen heikkeneminen;
  • koulutusohjelmat;
  • huumeiden hoitoon.

Riskitekijöiden vaikutuksen heikkeneminen

Tupakointi lopetetaan. Tämä on tehokkain tapa vähentää keuhkoahtaumataudin kehittymisen riskiä.

Työperäisiä vaaroja on myös seurattava ja niiden vaikutuksia vähennettävä käyttämällä asianmukaisia ​​ilmanvaihto- ja ilmanpuhdistimia.

Koulutusohjelmat

COPD: n koulutusohjelmiin kuuluvat:

  • perustiedot taudista ja yleiset hoitomenetelmät, jotka kannustavat potilaita lopettamaan tupakoinnin;
  • oppia kuinka käyttää yksittäisiä inhalaattoreita, välikappaleita, sumuttimia;
  • itsenäisen valvonnan käytäntö, jossa käytetään huippuvirtausmittareita, hätäavun toimenpiteiden tutkimus.

Potilaiden koulutus on merkittävässä asemassa potilaiden hoidossa ja vaikuttaa seuraavaan ennusteeseen (todistusaste A).

Huippuvirtauksen mittausmenetelmä antaa potilaalle mahdollisuuden valvoa itsenäisesti pakotetun uloshengitystilavuuden huippuarvoa päivittäin - indikaattori, joka korreloi tarkasti FEV-arvon kanssa1.

Potilailla, joilla on keuhkoahtaumataudia kussakin vaiheessa, esitetään fyysisen harjoittelun ohjelmia liikuntatoleranssin parantamiseksi.

Lääkehoito

COPD: n lääkehoito riippuu taudin vaiheesta, oireiden vakavuudesta, keuhkoputkien tukkeutumisen vakavuudesta, hengitys- tai oikean kammion vajaatoiminnasta ja samanaikaisista sairauksista. COPD: tä torjuvat lääkkeet on jaettu varoihin hyökkäyksen lievittämiseksi ja hyökkäyksen kehittymisen estämiseksi. Etusija annetaan inhaloitaville lääkeaineille.

Harvinaisten bronkospasmien helpottamiseksi määrätään inhaloitavia lyhytvaikutteisia β-adrenergisia stimulantteja: salbutamolia, fenoterolia.

Hyökkäysten ehkäisyyn valmistautuminen:

  • formoteroli;
  • tiotropiumbromidi;
  • yhdistetyt lääkkeet (berotek, burovent).

Jos inhalaation käyttö ei ole mahdollista tai niiden tehokkuus on riittämätön, teofylliinin käyttö voi olla tarpeen.

Kun COPD: n bakteerien paheneminen vaatii antibioottien liittämistä. Voidaan levittää: amoksisilliini 0,5-1 g 3 kertaa päivässä, atsitromysiini 500 mg kolmen päivän ajan, klaritromysiini CP 1000 mg 1 kerran päivässä, klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä, amoksisilliini + klavulaanihappo 625 mg 2 kertaa päivässä, kefuroksiimi 750 mg 2 kertaa päivässä.

Myös glukokortikosteroidit, joita annetaan myös inhalaationa (beklometasonidipropionaatti, flutikasonipropionaatti), helpottavat myös keuhkoahtaumataudin oireita. Jos COPD on vakaa, systeemisten glukokortikosteroidien nimittämistä ei näytetä.

Perinteiset expectorant- ja mukolyyttiset aineet antavat heikkoa positiivista vaikutusta keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla.

Vaikeilla potilailla, joilla on osittainen happipaine (pO255 mmHg Art. ja vähemmän levossa hapen terapiassa on ilmoitettu.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Taudin ennusteen vaikuttaa keuhkoahtaumataudin vaihe ja toistuvien pahenemien määrä. Samanaikaisesti mikä tahansa paheneminen vaikuttaa haitallisesti prosessin yleiseen kulkuun, joten COPD: n varhainen mahdollinen diagnoosi on erittäin toivottavaa. Keuhkoahtaumataudin pahenemisen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. On myös tärkeää saada täydellistä pahenemisvaihtoehtoa, eikä se ole missään tapauksessa sallittua "jalka".

Usein ihmiset päättävät pyytää lääkärin hoitoa toisesta kohtalaisesta vaiheesta. Vaiheessa III sairaudella alkaa olla melko voimakas vaikutus potilaaseen, oireet ovat voimakkaampia (hengenahdistuksen lisääntyminen ja toistuvat pahenemisvaiheet). Vaiheessa IV elämänlaatu heikkenee huomattavasti, jokainen paheneminen muuttuu uhkaksi elämälle. Taudin kulku muuttuu pois käytöstä. Tähän vaiheeseen liittyy hengitysvajaus, keuhkojen sydämen kehittymistä ei suljeta pois.

Taudin ennusteen vaikuttavat lääkärin suositusten noudattaminen, hoidon noudattaminen ja terveellinen elämäntapa. Tupakoinnin jatkaminen edistää taudin etenemistä. Tupakoinnin lopettaminen johtaa taudin hitaampaan etenemiseen ja FEV: n hitaampaan vähenemiseen1. Koska taudilla on progressiivinen kurssi, monet potilaat joutuvat ottamaan huumeita elämään, monet vaativat asteittain kasvavia annoksia ja lisärahoitusta pahenemisvaiheessa.

Paras keino keuhkoahtaumataudin ehkäisemiseksi ovat: terveellinen elämäntapa, mukaan lukien hyvä ravitsemus, kehon kovettuminen, kohtuullinen liikunta ja haitallisten tekijöiden altistumisen poistaminen. Tupakoinnin lopettaminen on ehdoton edellytys keuhkoahtaumataudin pahenemisen estämiselle. Käytettävissä olevat ammatilliset vaarat, kun tehdään COPD-diagnoosia, on riittävä syy muuttaa työpaikkoja. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös hypotermian välttäminen ja kontaktien rajoittaminen sairauksien kanssa.

Haittavaikutusten ehkäisemiseksi influenssarokotuksia on vuosittain todettu keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille. Ihmiset, joilla on 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat keuhkoahtaumataudit ja FEV-potilailla1

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on progressiivinen tauti, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen komponentti, heikentynyt keuhkoputkien läpäisevyys distaalisten keuhkoputkien tasolla ja rakenteelliset muutokset keuhkokudoksessa ja astioissa. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat yskä, jossa on mukopurulantti, hengästyminen, ihon värinmuutos (syanoosi tai vaaleanpunainen väri). Diagnostiikka perustuu spirometrian, bronkoskopian, veren kaasujen tutkimuksen tietoihin. Hoitoon kuuluu inhalaatiohoitoa, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Krooninen obstruktiivinen sairaus (COPD) eristetään nykyään itsenäiseksi keuhkosairaudeksi ja erottuu monista kroonisista hengityselinten prosesseista, joita esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sekundaarinen keuhkojen emfyseema, keuhkoastma jne.) Yhteydessä. Epidemiologisten tietojen mukaan keuhkoahtaumatauti vaikuttaa usein yli 40-vuotiaisiin miehiin, hänellä on johtava asema vammaisuuden syiden ja neljännen sijan joukossa aktiivisen ja työkykyisen väestönosan kuolleisuuden syistä.

COPD: n syyt

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehittymisen syistä 90-95% on osoitettu tupakoinnille. Muiden tekijöiden joukossa (noin 5%) esiintyy ammatillisia vaaroja (haitallisten kaasujen ja hiukkasten hengittäminen), lapsuuden hengitystieinfektioita, samanaikaisia ​​keuhkoputkentulopatologioita, ekologian tilaa. Alle 1 prosentissa potilaista keuhkoahtaumatauti perustuu geneettiseen taipumukseen, joka ilmenee alfa1 - antitrypsiinin puutteena, joka muodostuu maksan kudoksissa ja suojaa keuhkoja elastaasin entsyymin aiheuttamilta vaurioilta. Työperäisten riskien joukossa keuhkoahtaumataudin kehittymisen syistä johtavat yhteydet kadmiumiin ja piihin, metallien jalostus, polttoaineen palamisen aikana muodostuneiden tuotteiden haitallinen rooli. COPD on kaivostyöläisten, rautatyöntekijöiden, sementti-, paperi- ja metallurgian työntekijöiden sekä puuvillan ja viljan jalostukseen osallistuvien maataloustyöntekijöiden ammattitauti.

synnyssä

Ympäristötekijät ja geneettinen taipumus aiheuttavat kroonista tulehduksellista vahinkoa keuhkoputkien sisävuorelle, mikä johtaa paikallisen keuhkoputkien immuniteetin häiriintymiseen. Tämä lisää keuhkoputkien liman tuotantoa, lisää sen viskositeettia ja luo siten suotuisat olosuhteet bakteerien lisääntymiselle, heikentyneelle keuhkoputkien avoimuudelle, muutoksille keuhkokudoksessa ja alveoleissa. COPD: n eteneminen johtaa palautuvan komponentin häviämiseen (keuhkoputken limakalvon turvotukseen, sileän lihaksen kouristukseen, limakalvon erittymiseen) ja peruuttamattomien muutosten lisääntymiseen, jotka johtavat peribronkiaalisen fibroosin ja emfyseeman kehittymiseen. Bakteerikomplikaatiot voivat johtaa keuhkoahtaumataudin etenevään hengitysvajaukseen, mikä johtaa toistuviin keuhkoinfektioihin.

COPD: n kulkua pahentaa kaasunvaihdon häiriö, joka ilmenee O2: n vähenemisenä ja valtimoveren hiilidioksidin viivästymisenä, keuhkovaltimon kerroksen paineen nousuna ja keuhkoveren muodostumisena. Krooninen keuhkojen sydän aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja kuolemaa 30%: lla COPD-potilaista.

luokitus

Kansainvälisille asiantuntijoille kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehittymiselle annetaan neljä vaihetta. Keuhkoahtaumataudin luokittelun perusteena on FEV: n (pakotetun uloshengitystilavuuden) suhde FVC: hen (pakotettu keuhkojen kapasiteetti), joka on 80% normaalista, kroonisesta yskä- ja sylinterituotannosta.

  • Vaihe II (kohtalaisen vaikea COPD). Obstruktiiviset häiriöt etenevät (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Vaihe III (vaikea COPD). Lisää ilmavirran rajoitusta umpeutumisen aikana (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Vaihe IV (erittäin vaikea COPD). Vaikuttava hengenvaarallinen keuhkoputkien tukkeuma (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Keuhkoahtaumataudin oireet

    Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden alkuvaiheessa esiintyy salaa ja sitä ei aina havaita ajoissa. Tyypillinen klinikka etenee COPD: n kohtalaisesta vaiheesta alkaen.

    COPD-kurssille on tunnusomaista yskä, joka on röyhkeä ja hengenahdistus. Varhaisvaiheessa satunnainen yskä, jossa on syljen limakalvon purkautuminen (jopa 60 ml päivässä) ja hengenahdistus voimakkaalla rasituksella; kun tauti etenee, yskä tulee pysyväksi, hengenahdistus tuntuu levossa. Infektion liittyessä keuhkoahtaumataudin kulku tulee akuutiksi, syljen luonne muuttuu kurjaksi, sen määrä kasvaa. COPD: n kulku voi kehittyä kahdentyyppisissä kliinisissä muodoissa:

    • Bronkiittityyppi. Potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, keuhkoahtaumatauti, vallitsevat ilmenemismuodot ovat keuhkoputkien tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy myrkytystä, yskää ja runsaasti röyriä. Bronchiaalinen tukkeuma ilmaistaan ​​merkittävästi, keuhkojen keuhkolääke on heikko. Tätä potilaiden ryhmää kutsutaan tavallisesti "siniseksi edemaksi" ihon diffuusisen sinisen syanoosin vuoksi. Komplikaatioiden ja terminaalivaiheen kehittyminen tapahtuu nuorena.
    • Emfysemaattinen tyyppi. Kun keuhkoahtaumatauti kehittyy emfysemaattista tyyppiä varten, uloshengitysvaikeudet (joilla on vaikeuksia uloshengityksen yhteydessä) tulevat eturiviin oireiden hoidossa. Emfyseema vallitsee keuhkoputkien tukkeutumisesta. Potilaiden tyypillisen ulkonäön (ihon vaaleanpunainen-harmaa väri, tynnyrin rintakehä, kakseksia) mukaan niitä kutsutaan "vaaleanpunaisiksi puhtaiksi". Siinä on hyvänlaatuinen kulku, potilaat elävät yleensä vanhuuteen.

    komplikaatioita

    Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden etenevä kurssi voi olla monimutkaista keuhkokuume, akuutti tai krooninen hengitysvajaus, spontaani pneumotorax, pneumoskleroosi, sekundaarinen polytyytemia (erytrosytoosi), sydämen vajaatoiminta jne.. Keuhkoahtaumataudin eteneminen johtaa muutoksiin potilaiden kotitaloustoiminnassa ja niiden elämänlaadun heikkenemisessä.

    diagnostiikka

    Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hidas ja progressiivinen kulku herättää kysymyksen taudin oikea-aikaisesta diagnosoinnista, mikä parantaa laatua ja lisää elinajanodotetta. Kun kerätään anamneettitietoja, on kiinnitettävä huomiota huonojen tapojen (tupakointi) ja tuotantotekijöiden esiintymiseen.

    Tärkein funktionaalisen diagnostiikan menetelmä on spirometria, joka paljastaa COPD: n ensimmäiset merkit. On pakko mitata nopeus- ja tilavuusparametreja: keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (VC), keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (FVC), pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa. (FEV1) ja muut keuhkoputkien poistotutkimuksessa. Summointi ja näiden indikaattorien suhde mahdollistavat keuhkoahtaumataudin diagnosoinnin.

    Sputumin sytologinen tutkimus keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla antaa meille mahdollisuuden arvioida keuhkoputkien tulehduksen luonnetta ja vakavuutta, sulkea pois syke. Sen sijaan limakalvon luonteen paheneminen makrofagien vallassa. Kroonisen keuhkoahtaumataudin akuutin vaiheen aikana sylinteri muuttuu viskoosiseksi, röyhkeäksi.

    Kliininen tutkimus verestä COPD: ssä paljastaa polykeemiaa (punasolujen määrän, hematokriitin, hemoglobiinin, veren viskositeetin lisääntymistä) hypokemian kehittymisen seurauksena sairauden keuhkoputkitulehduksessa. Potilailla, joilla on vaikea hengitysvajaus, tutkitaan veren kaasua. Kun keuhkojen radiografia ei sisällä muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla määritetään keuhkoputkien röntgenkuvaus, tiivistyminen ja muodonmuutos keuhkokudoksessa.

    EKG: n määrittelemiin muutoksiin on tunnusomaista oikean sydämen hypertrofia, joka osoittaa keuhkoverenpainetaudin kehittymistä. COPD: n diagnostinen bronkoskopia on tarkoitettu differentiaalidiagnoosille, keuhkoputkien limakalvon tutkimiselle ja sen tilan arvioimiseksi, keräys keuhkoputkien eritteiden analysoimiseksi.

    COPD: n hoito

    Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidon tavoitteena on hidastaa keuhkoputkien tukkeutumisen ja hengityselinten vajaatoiminnan etenemistä, vähentää pahenemisten taajuutta ja vakavuutta, parantaa laatua ja lisätä potilaiden elinajanodotetta. Monimutkaisen hoidon olennainen osa on taudin syyn poistaminen (erityisesti tupakointi).

    Keuhkoahtaumataudin hoitoa suorittaa pulmonologi ja se koostuu seuraavista osista:

    • opettaa potilasta käyttämään inhalaattoreita, välikappaleita, nebulisaattoreita, kriteerejä, joilla arvioidaan potilaan tilaa ja itsepalvelua;
    • keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden (lääkkeet, jotka laajentavat keuhkoputkien luumenia) nimeämistä;
    • mukolyyttien (huumausaineiden, jotka laimentavat rouhia ja helpottavat sen purkautumista) nimeämistä;
    • inhaloitavien glukokortikosteroidien antaminen;
    • antibioottihoito pahenemisvaiheessa;
    • kehon hapettuminen ja keuhkojen kuntoutus.

    Jos kyseessä on kattava, menetelmällinen ja riittävästi valittu COPD-hoito, on mahdollista vähentää hengitysvajauksen kehittymisnopeutta, vähentää pahenemisten määrää ja pidentää elämää.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Täydellisen elpymisen osalta ennuste on epäsuotuisa. COPD: n jatkuva eteneminen johtaa vammaisuuteen. Keuhkoahtaumataudin ennustavat kriteerit ovat: mahdollisuus jättää provosoiva tekijä, potilaiden suositusten ja hoitotoimenpiteiden noudattaminen, potilaan sosiaalinen ja taloudellinen asema. Kroonisen keuhkoahtaumataudin haittavaikutusta havaitaan vakavien samanaikaisten sairauksien, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan, iäkkäiden potilaiden ja taudin bronkiitin tyypin tapauksessa. Neljäsosa potilaista, joilla on vakavia pahenemisvaiheita, kuolee vuoden kuluessa. Keuhkoahtaumataudin ehkäisyyn liittyvät toimenpiteet ovat haitallisten tekijöiden poissulkeminen (tupakoinnin lopettaminen, työsuojeluvaatimusten noudattaminen ammatillisten vaaratilanteiden varalta), pahenemisvaiheiden ja muiden keuhkoputkien infektioiden ehkäisy.

    Yskä Lapsilla

    Kurkkukipu