loader

Tärkein

Kysymykset

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: oireet ja hoito

Krooninen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien limakalvon diffuusi tulehdus, jännittävät keuhkoputken seinän syvät kerrokset peribroniitin kehittymisen myötä. Se vie kauan, kun pahenemis- ja remissiokaudet muuttuvat.

Tämä on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista, joka esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiaana; miehillä esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin naiset.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen merkitys on hyvin suuri, koska se voi liittyä useiden kroonisten keuhkosairauksien kehittymiseen: emfyseema, krooninen keuhkokuume, keuhkoputkia ja keuhkosyöpä.

luokitus

Pulmonologit ehdottavat jakaa krooninen keuhkoputkentulehdus, jonka oireet esiintyvät 3-8%: lla aikuisväestöstä, kahdessa muodossa - ensisijaisena ja toissijaisena.

  • Ensisijaisessa muodossa potilaalla on keuhkopuun diffuusio, joka ei liity muihin ihmiskehossa esiintyviin tulehduksellisiin prosesseihin.
  • Toissijainen muoto johtuu keuhkojen, nenän, nilkan, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, vakavan sydänsairauden ja tiettyjen muiden sairauksien kroonisista sairauksista.

Erotetaan erillään obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolla on myös krooninen kurssi.

syitä

Jos patogeeniset tekijät vaikuttavat kehoon pitkään aikaan, ihminen kehittää kroonista keuhkoputkentulehdusta. Sen käsittelyn tarkoituksena on poistaa taudin syyt, jotka useimmiten toimivat:

  • tupakansavu;
  • pölyn ja ilman pilaantuminen työssä;
  • kaikki bakteeri-infektiot.

Sairaus kehittyy hitaasti, mutta kattaa koko keuhkoputkien seinämien pinnan, mikä aiheuttaa niiden kaventumisen ja muut peruuttamattomat epämuodostumat. Eri mikro-organismit (bakteerit, virukset, mykoplasmat) voivat aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä sekä sen pahenemisvaiheita. Joskus krooninen muoto on seurausta aiemmin siirretystä akuutista keuhkoputkentulehduksesta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla ja sen oireet kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheessa potilaan tila on yleensä tyydyttävä. Mutta kun tauti etenee, heikkous, väsymys ja hengitysvajaus ilmenevät.

Taudin tärkein oire on yskä. Aluksi se tapahtuu vain aamulla, mutta myöhemmin se alkaa häiritä kärsivää henkilöä sekä iltapäivällä että illalla ja yöllä. Kylmässä, märässä säässä se kasvaa. Yskä on kuuro, syljen kanssa, mutta pahenemisjaksolla se voi olla "haukkuminen". Flegma on tavallisesti limakalvo, kirkas, hajuton.

Tuuletustilanteesta riippuen erotetaan seuraavat sairaudet:

  • ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole ilmanvaihtohäiriöitä;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolle on ominaista pysyvä ja jatkuva ilmanvaihdon loukkaaminen.

Ensimmäisessä tapauksessa keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetti on normaali eikä se ole riippuvainen prosessin vaiheesta, ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa on keuhkoputkien läpäisevyyden ja ilmanvaihdon loukkaus.

Krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiselle on ominaista yskimisen nopeuden lisääntyminen, yskimisen syljen määrän lisääntyminen ja sen laadun muutos. Sputumin röyhkeä luonne osoittaa patogeenisten mikrobien aktivoitumista ja bakteerien pahenemiskomponentin esiintymistä.

Kun krooninen keuhkoputkentulehdus pahenee, potilaalla on kuume. Akuutin hengitystieinfektion episodi aiheuttaa yleensä taudin aktivoitumisen.

Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus

Mikä on keuhkoputkentulehdaja, on hyvin tiedossa ihmisille, joilla on tämä huono tapa. Se johtuu polttavien tuotteiden ja haitallisten aineiden nauttimisesta keuhkoihin. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista jatkuva yskä, jossa on sylinterituotantoa.

Aamun pitkittyneen yskän hyökkäykset alkavat heti heräämisen jälkeen, toistuvat koko päivän ajan. Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus alkaa yksipuolisena, mutta ajan mittaan virtaa kaksipuoliseen. Jos sitä ei hoideta, sairaus etenee, mikä johtaa keuhkokuumeen ja kroonisen yskän kehittymiseen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

  • vahva tuottamaton yskä;
  • vakava hengenahdistus hengitysteiden rasituksessa ja ärsytyksessä;
  • hengityksen vinkuminen uloshengityksessä;
  • uloshengitysvaiheen laajennus.

Taudin obstruktiivinen muoto etenee ensin oireettomana. Sitten se ilmenee yskän yskänä, hengityksen vinkumisena ja hengitysvaikeuksina aamulla, joka katoaa syljenpoiston jälkeen.

ennaltaehkäisy

Estä taudin kehittyminen auttaa terveellistä elämäntapaa. Mutta jos krooninen keuhkoputkentulehdus on jo ilmestynyt, kaikki ponnistelut on vietävä pahenemisten ehkäisyyn.

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa provosoivien tekijöiden vaikutus. Nenäontelon kroonisten sairauksien hoito ja paranasaalisten poskionteloiden hoito, tupakoinnin lopettaminen ja haitallisen pölyn ja kemiallisen tuotannon olosuhteet parantavat merkittävästi monien potilaiden hyvinvointia. Lisäksi tämän taudin läsnä ollessa on toivottavaa elää kuivassa ja lämpimässä ilmastossa eikä kylmässä ja märässä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti sairaalahoitokursseja, etenkin lomakohteissa, joissa on vuoristoinen ja merenalainen ilmasto.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa aikuisten hoito on yksilöllistä, toisin sanoen lääkärin on opittava potilaan sairauden, elämäntavan ja työn kulusta. Tästä ongelmasta ei ole aina mahdollista täysin päästä eroon, mutta tilan vakauttamiseksi ja taudin etenemisen maksimoimiseksi on varsin todellista.

Tätä voidaan käyttää:

  • antibakteeriset aineet;
  • yskänlääke lääkkeet;
  • keuhkoputkia laajentavat;
  • anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;
  • inhalaatiohoito;
  • fysioterapeuttiset menetelmät (haloterapia);
  • elämäntavan normalisointi.

Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellistä (kuntoutusta) bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua. Keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksiset ja lääkeaineen inhalaatiot, posturaalinen viemäröinti, rintakehä (tärinä, lyömäsoittimet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintakehän elektroforeesi, diathermia), speleoterapia. Raskauden ulkopuolella on suositeltavaa pysyä Krimin etelärannikon sanatorioissa.

Miten hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta kotona

Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden hoidon tulisi olla monimutkainen, antaa vaikutuksen tärkeimpiin patogeneettisiin mekanismeihin, ottaa huomioon yksilön ominaisuudet ja taudin vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen. Ei ole suositeltavaa tehdä kokeita kansanhoidon hoitoon vain kotona. Jotta pysyvästi parannetaan keuhkoputkentulehdusta, asiantuntijan tulee nimetä yksilöllinen ja tehokas hoito.

Aikuisilla esimerkillinen hoito-ohjelma on seuraava:

  1. Edellytyksenä on provosoivan tekijän poistaminen: tupakoinnin lopettaminen. Nenänihkan kroonisten infektioiden - tonsilliitin, sinuiitin - hoito hidastaa myös taudin etenemistä. Valitettavasti kosketus myrkyllisten aineiden tai pölyn kanssa on usein ammattimainen. Kaikki eivät tietenkään voi muuttaa työpaikkoja tai siirtyä megapolista kylään.
  2. Antibiootteja määrätään, jos prosessi pahenee, ja siihen liittyy merkkejä myrkytyksestä, ruumiinlämpötilan noususta tai mucopurulent sputumin suurentumisesta. Paras lopputulos oli penisilliinit (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), kefalosporiinisarjan lääkkeet (keftriaksoni, kefatsoliini, cefix, tsifadoksi, suprax), torhilononovye-lääkkeet (doksisykliini, moksifloksasiini). Suoliston mikroflooran palauttamiseksi määrätään probiootteja (laktovit, bifiform, linex).
  3. Expectorant huumeet. Käytetään kahta tuoteryhmää: raa'an hajotusaineet ja tutkijat. Ensimmäinen, joka edesauttaa viskoosisen röylyn muuttumista nesteeksi, toinen - parantaa limakalvon puhdistumaa. Kaiken kaikkiaan he saavat helpotusta yskän yskimistä. Käytetty ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Hengitys. Eristettyjen öljyjen, kuusen, eukalyptuksen, rosmariinin, kamferin, sipulin ja valkosipulin phytoncidesin hengittäminen sisältää tulehdusta ja ekspananttia. Riittävästi aromalampy, voit käyttää eteerisiä öljyjä vaatteisiin. Höyryinhalaatiot keuhkoputkentulehdukselle ovat tehottomia, joten niiden toteuttamiseen tarvittavia laitteita ei tarvita, mutta kompressorin sumutin on hyvä hankinta. Sen avulla köyhdyttävät lääkeaineet (ACC, alkalinen kivennäisvesi tai suolaliuos), anti-inflammatoriset (Rotokan, Chlorophyllipt) ja antibakteeriset (dioksidiini, Furacilin) ​​aineet tunkeutuvat pienimmän kaliiperin keuhkoputkiin.
  5. Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen johtuu influenssaviruksista tai ARVI: sta, on suositeltavaa ottaa viruslääkkeitä (groprinosiini, amizon, anaferoni, aflubiini).
  6. Glukokortikoidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät erittyvän liman määrää ja tulehduksellisten solujen aktiivisuutta limakalvossa. Tällaisia ​​varoja on useita. Ne eroavat toisistaan ​​erilaisilla keinoilla keuhkoputkien poistoon ja esteen poistamiseen.
  7. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kattava hoito sisältää immunomoduloivien lääkkeiden, monivitamiinikompleksien käytön.

Remission aikana aikuisilla on krooninen keuhkoputkentulehdus käytännöllisesti katsoen ilman hoitoa, mutta taudin toistumisen aikana on sovellettava useita erilaisia ​​lääketieteellisiä menettelyjä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt, oireet ja hoito

Mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus?

Kroonista keuhkoputkentulehdusta kutsutaan pitkäaikaiseksi hidas tai progressiiviseksi tulehdukseksi keuhkoputkissa. On tarpeen puhua siitä tapauksissa, joissa taudin keskeinen oire - yskä, esiintyy potilaalla kolmen kuukauden ajanjakson aikana (yhteensä vuoden tai kaikki kerralla), vähintään 2 vuotta peräkkäin. Kaikki muut pitkitetyn yskän aiheuttamat tapaukset, jotka johtuvat vahvistetuista tulehduksista keuhkoputkissa, ovat joko akuutteja tai toistuvia keuhkoputkentulehdus.

Tällaisen tiukan ajanjakson valinta kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoimiseksi ei ole vahingossa. Koska keuhkopuun sairaudet ovat yleisimpiä, tällaiset rajoitukset on otettu käyttöön. Jos jokainen pitkäaikainen yskä havaittiin krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi, ei olisi olemassa yhtä henkilöä, joka ei rekisteröinyt tätä diagnoosia. Tämä pätee erityisesti tupakoitsijoihin ja ihmisiin, joilla on haitallisia työoloja suhteessa keuhko-keuhkojärjestelmään. Keuhkoputkien limakalvon jatkuva ärsytys johtaa tulehduksellisen prosessin ylläpitoon.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikakehysten kohdentamisen toinen kohta on taudin patogeeniset mekanismit. Tämä tarkoittaa, että vain tietyn ajan olemassa oleva tulehdusprosessi voi aiheuttaa keuhkoputkien rakenteellisia muutoksia. Heidän tuloksensa on keuhkoputkien läpäisevyyden, keuhkoputkien erittymisen, paikallisen koskemattomuuden mekanismien rikkominen, mikä tekee taudin täydellisestä parantamisesta mahdotonta. Tätä taustaa vasten infektio aktivoituu. Jos tulehdus etenee edelleen, prosessi muuttuu krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi. Sen lyhenne on COPD. Tällaisissa tapauksissa meidän on jo puhuttava kliinisistä ilmenemismuodoista, ei vain yskän, vaan myös hengitysvajausmerkkien muodossa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

yskä

Siinä viitataan kroonisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimpiin oireisiin. Sen ominaisuudet määrittävät taudin kulun ja spesifiset kliiniset variantit. Se voi olla sekä kuiva että märkä. Yskä, joka on syljen kerääntymisellä, osoittaa limakalvon puhdistuman puuttumista ja viittaa keuhkopuun luonnollisen puhdistuksen suojamekanismeihin ylimääräisestä limasta. Sen esiintymismekanismi liittyy refleksivaikutuksiin, jotka johtuvat keuhkoputkien ja henkitorven limakalvon reseptorilaitteiston stimuloinnista. Tässä tapauksessa pulssit ovat keskittyneet aivojen yskäkeskukseen, mikä johtaa hengityselinten lihasten refleksiseen supistumiseen. Pienillä keuhkoputkilla tilanne on paljon vaikeampi, koska niissä olevat reseptorit puuttuvat käytännössä. Näin ollen tulehdusprosessin leviäminen tässä hiljaisessa vyöhykkeessä, jossa on kapea lumen, johtaa sen nopeaan ja täydelliseen tukkeutumiseen. Suojamekanismia yskän muodossa ei synny.

Jos krooninen keuhkoputkentulehdus liittyy alun perin keuhkoputkien aiheuttamiin keuhkoputkien tukkeutumiseen, tämä johtaa kuivaan, tuottamattomaan yskään. Joskus hän tulee paroxysmal, hakkerointi. Tämä hyökkäys päättyy pienen määrän limaa. Kuiva yskä, jolla on kaukainen hengityksen vinkuminen pakotetun vanhenemisen aikana, osoittaa pienten keuhkoputkien heikentyneen läpäisyyn.

Hengenahdistus

Tyypillisiä kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksia ilman keuhkoputkien tukkeutumista ei liity hengenahdistusta. Sen esiintymisen vuoksi tulehduksellisen prosessin tulisi olla joko hyvin aktiivinen ja asteittain kasvava tai kestää kauan (vuosikymmeniä). Tällaiset potilaat eivät voi edes selvästi merkitä aikaa, jolloin he ovat sairaita. Kuiva yskä, jolla on niukkaa sylkyä, varsinkin aamulla, tulee heidän tavalliseksi norminsa eikä sitä pidetä lainkaan patologiana. Siksi potilaan kroonisen keuhkoputkentulehdussairauden komplikaatioissa esiintyvä hengenahdistus esiintyy taudin puhkeamisena. Tyypillisin tällainen kliininen variantti hengityksen vajavuuden ilmaantumisesta tupakoitsijoille, joilla on pitkä kokemus tupakoinnista, ja ihmisillä, joilla on usein kausiluonteista pahenemista.

Hengenahdistus ilmenee täysin eri tavalla ja sitä pidetään potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus. Tällaisissa tapauksissa se tapahtuu lähes sairauden alussa. Prosessin alkuvaiheissa se voi tapahtua vain fyysisen rasituksen aikana, jota seuraa yskä. Mutta tämän oireen eteneminen sen esiintymisellä vähäisellä rasituksella ja jopa levossa havaitaan melko nopeasti.

expectoration

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaiheissa ja pitkäkestoisen prosessin palauttamisessa sen määrä voi olla niukasti. Tässä tapauksessa sitä edustaa limakalvojen erittyminen yskän sovituksen lopussa. Sen väri voi olla väritöntä läpinäkyvää kelta-ruskeaa tai mustaa (kaivostyöläisillä). Kaikki riippuu taudin syystä.

Taudin etenemistä tai sen pahenemista leimaavat limakalvon tai märehtyneen sputumin eksponoituminen. Siinä on vihertävä sävy ja korkea viskositeetti. Tällaisen sylinterin ulkonäkö osoittaa mikrobien kasviston aktivoitumisen ja vaatii asianmukaisen lääketieteellisen korjauksen. Röyhtäisen huurteen lukumäärän ja erittymisajan mukaan voidaan oletettavasti määrittää kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatioiden esiintyminen. Jos kerran aamulla on suuri määrä (noin 60-100 ml) räjähdysalttiita päästöjä hengityselimistä yhdessä yskän kanssa, tämä osoittaa keuhkoputken keuhkojen olemassaolon (keuhkoputkien sacciform-suurennukset, joissa limaa myllyllä kertyy).

rätinä

Jos sylki on minkä tahansa kalibraatin keuhkoputken luumenissa, tämä estää ilmavirtauksen. Tämän seurauksena esiintyy ilman turbulenssia, joka ilmenee hengityksen vinkumisena. Tämän oireen ominaisuuksien mukaan on mahdollista määrittää, mitkä keuhkoputket osallistuvat tulehdusprosessiin ja sen kulun luonteeseen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen palauttamiseksi kuiva rallit ovat yleisimpiä, jotka määräytyvät auskultoinnin avulla. Jos prosessi pahenee, syljen määrä kasvaa ja kosteat ravat (suuret, keskipitkät tai hienosti kuplittavat) voidaan kuulla vaikuttavien keuhkoputkien halkaisijan mukaan. Keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkojen tukkeutumisen eteneminen osoittaa, että uloshengityksessä esiintyy korkealuokkaista hengityksen vinkumista, jota voidaan kuulla kaukaiselta.

sylkeminen veren

Ei koske kroonisen keuhkoputkentulehduksen tyypillisiä ilmenemismuotoja. Se voi esiintyä vain pitkällä taudin kululla ja puhuu aina sen etenemisestä tai vakavista komplikaatioista. Hemoptyysin vakavuuden mukaan voidaan määrittää niiden läsnäolo. Tietenkin, jos nämä ovat pieniä veren raitoja, jotka on värjätty verellä tai likaisella ruskealla särjellä, niin sen ulkonäkö yskän sovituksen lopussa voidaan pitää melko luonnollisena. Mutta kun veri vapautuu useammin tai suurina määrinä, on syytä miettiä keuhkoputken limakalvon tai hemorragisen keuhkoputkentulehduksen syöpää.

Astmaattinen oireyhtymä

Ominainen vain krooniselle keuhkoputkentulehdukselle, jossa on keuhkoputkien tukkeuma. Se voi johtua pitkäaikaisesta kroonisen tulehdusprosessin kulusta, mikä johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja sen jäykkyyteen ja bronkospasmiin. Tämä viittaa siihen, että astman oireyhtymä, joka ilmenee hengenahdistuksen hyökkäyksinä ja tunne, että hengitysvaikeuksia on vaikea saada ulos, voi esiintyä milloin tahansa sairauden aikana. Kaikki riippuu potilaan keuhkoputkien reaktiivisuudesta ympäristötekijöiden vaikutuksilla (tupakansavu, huoneen pöly, ilman lämpötila laskee). Ajan myötä tällaiset yskäkohtaukset alkavat esiintyä paitsi aamulla, myös yöllä ja koko päivän.

sinerrys

Tyypilliset kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapaukset eivät johda ihon värin muutokseen. Mutta sen obstruktiiviset muodot, joihin liittyy hengitysvajauksen lisääminen, aiheuttavat lähes aina syanoosia. Sitä voi edustaa akrosyanoosi - raajojen syanoosi, nenän ja korvien kärki tai ihon diffuusi syanoosi koko pinnalla. Sen esiintyminen puhuu taudin dekompensoinnista ja keuhkoputkien kyvyn peruuttamattomasta menetyksestä ilman johtamiseen keuhkoihin. Samalla veren hapettuminen vähenee jyrkästi. Tällainen veri ei kykene tuottamaan normaaleja metabolisia prosesseja kudoksissa, mikä johtaa niiden hypoksiaan. Käytännössä tämä ilmenee syanoosi.

Ilmanpoiston vaikeuden ohella myös mahdollinen hengitysseos poistetaan. Tämän seurauksena ylimäärin hiilidioksidia alveolaarisessa valossa ja veressä. Kliinisesti tämä ilmenee lisääntyneen syanoosin, unihäiriöiden ja unettomuuden, päänsärkyjen ja huimauksen, hikoilun ja heikkouden vuoksi. Pitkäaikainen hypoksia johtaa siihen, että kynsilevyjen (kuten kellolasien) muodonmuutos muodostaa lisämerkkejä ja distaalisten digitaalisten phangangien (kuten rumpukappaleiden) sakeutumista.

Auscultatory-tiedot

Ne kuuluvat tärkeään elementtiin kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa. Keuhkoahtaumataudin siirtymävaiheessa ei ole pelkästään keuhkoputkien muutos, vaan myös keuhkokudoksen rakenneuudistus. Auskultaatio, se tallennetaan ankarana hengityksenä, jonka mahdollinen heikkeneminen tapahtuu emfyseeman aikana, ja hajallaan olevia eri timbres-kuivoja. Kuivan aaltoilevan ilmapiirin esiintyminen pääasiassa uloshengitysvaiheessa osoittaa pienimpien keuhkoputkien tappion.

Krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta, ei ilmene lainkaan. Raskauttamisvaiheessa karkean hengityksen taustalla voi esiintyä karkeaa hengityksen vinkumista ja röyhkeä, kosteaa hengityksen vinkumista. Heidän luonteensa riippuu kärsivien keuhkoputkien kaliipista. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoahtaumataudin vaiheessa auskultatiivista mallia täydentävät kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan merkit 2-sävyisenä aksenttina keuhkovaltimoon, hepatomegaliaan ja kaulan suonien jännitykseen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Kroonisen tulehdusprosessin esiintyminen keuhkoputkissa voi aiheuttaa seuraavia syitä:

Infektio. Niitä edustavat bakteeri-, virus- ja epätyypilliset patogeenit. Hyvin harvoin tämä tekijä yksin riittää kroonisen prosessin esiintymiseen. Hänen on yhdistettävä muita syitä, jotka tukevat toistensa kielteistä vaikutusta. Tältä osin krooniset tartuntakohdat nielurisissa, poskionteloissa ja hampaissa ovat erittäin tärkeitä;

Keuhkopuun perinnöllinen taipumus ja synnynnäiset ominaisuudet. Erittäin tärkeä joukko syitä, joiden vuoksi keuhkoputket ovat aluksi alttiita haitallisille ympäristötekijöille. Minimi provosaatit aiheuttavat keuhkoputkia ja lisääntynyttä limakalvon muodostumista. Sen ulosvirtauksen vaikeus vaikuttaa infektion aktivoitumiseen, tulehduksen ylläpitoon ja mahdollisuuteen kehittää keuhkoputkien tukkeutumista;

Tupakansavu Tärkein kroonisen keuhkoputkentulehduksen riskiryhmä on tupakoitsijat;

Työskentele työhaittojen olosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa hiilellä tai muilla pölyillä saastuneen ilman jatkuvaa hengittämistä johtaa sen laskeumiseen keuhkoputkissa. Kehon luonnollinen reaktio vieraisiin hiukkasiin on tulehduksellinen. Luonnollisesti pölyhiukkasten jatkuvan tarjonnan olosuhteissa itsepuhdistuvat mekanismit eivät pysty poistamaan kaikkia kertyneitä talletuksia. Tämä on prosessin kronisoinnin perusta;

Kemialliset epäpuhtaudet. Kaikki kemialliset yhdisteet, joiden höyryt hengittävät säännöllisesti ihmisillä, kuten pöly, aiheuttavat keuhkoputkia aiheuttavia reaktioita tulehduksen tai bronkospasmin muodossa;

Ilmasto-olosuhteet. Ilmasto-olot ovat harvoin kroonisen keuhkoputkentulehduksen perimmäinen syy. Mutta heillä on yleinen epäsuotuisa tausta, johon kaikki muut syyt toteutuvat. Näitä ovat alhainen ilman lämpötila, korkea kosteus ja teollisuuden ilmansaasteet;

Pienentynyt immuniteetti. Se on myönteinen tausta mikrobitekijän aloittamiselle, joka on yksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen syistä.

Mekanismi kroonisen tulehdusprosessin aloittamiseksi keuhkoputken seinämässä on melko monimutkainen. On mahdotonta erottaa vain yksi tekijä, joka toteuttaa sen ensin. Poikkeuksia ovat tupakoitsijoiden ammatillinen ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus

Lapsuuden krooninen keuhkoputkentulehdus on omilla ominaisuuksillaan suhteessa tulehdusprosessin kehittymisen syihin. Ensinnäkin on syytä huomauttaa, että sääntö, joka koskee kolmen kuukauden yskää kahden vuoden ajan peräkkäin pediatrisessa käytännössä, ei aina toimi. Tämä tarkoittaa, että alle kolmivuotiaille lapsille tällaista diagnoosia ei voida tehdä lainkaan. Juuri tätä ikäryhmää lapset voivat kärsiä bronkiitista suurimman osan vuodesta, vaikka hänet sairaalahoidossa, mutta diagnoosi on toistuva, akuutti tai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Mutta se ei ole koskaan krooninen.

Tämän lähestymistavan selitys on kaikkien keuhkoputkien tulehduksellisten muutosten spontaani resoluutio lapsen kanssa, joka saavuttaa tietyn iän. Yleensä tämä käännekohta tapahtuu kolmen vuoden kuluttua. Useimmat lapset, joilla on pysyvä keuhkoputkentulehdus, pääsevät eroon tästä ongelmasta ikuisesti. Vain siinä osassa sairaita lapsia, joissa tämä ei tapahtunut, ja keuhkoputkentulehduksen oireet muistuttavat itsensä jatkuvista pahenemisista, yskästä ja röyhkeydestä ja oireista keuhkotulehduksesta, kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on tukikelpoinen. Tämä on myös loogista patogeenisesta näkökulmasta, koska tällaisten lasten keuhkoputkissa on jo rekisteröityjä rakenteellisia muutoksia, jotka rikkovat mukokiliaarista puhdistumaa ja keuhkoputkien luonnollista puhdistusta.

Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen etiologiassa aikuiset pääsevät tupakoimiseen ja saastuneeseen ilmaan, lapset tulevat eturintamaan. Tämä selittyy lapsen kehon immuunipuolustusmekanismien epätäydellisyydellä jatkuvan kosketuksen taustalla eri patogeenien kanssa. Koulutus- ja esikoululaitoksissa, joissa on rajoitettuja lastenryhmiä, kiertävillä patogeeneillä on erityinen aggressiivisuus. Niiden tärkein paikka on hengityselinten virukset (adenovirus, parainfluenssi, PC-virukset), hemofiilinen infektio, Maroxella, stafylokokki ja streptokokki, pneumokokki, epätyypilliset patogeenit.

Lapsen keuhkoputkiin syötetty infektio ei aina ole täysin neutralisoitu immuunisoluilla, mikä johtaa sen leviämiseen imusolmukkeisiin tai limakalvon jatkuvaan leviämiseen epiteeliin. Siksi myös keuhkoputkentulehduksen hoidon aikana tapahtuneen kliinisen paranemisen jälkeen mikä tahansa yleinen luonne tai viileän ilman hengittäminen voi aiheuttaa prosessin toistuvan pahenemisen.

Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen viimeinen syy on keuhkopuun kasvanut reaktiivisuus. Sen tulos on lihan ja keuhkoputkien spasmin liiallinen erittyminen. Nämä syy-mekanismit tukevat kroonisen keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisia muotoja. Lasten yskärefleksiä estetään myös hieman aikuisilla verrattuna, mikä johtaa huimauksen erittymiseen, kun tila pahenee.

Kliiniset ominaisuudet

Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireista etualalla on yskä eikä yleinen sairaus. Mitä pienempi lapsen ikä on, sitä enemmän tämä kuvio voidaan jäljittää. Lähes jokaiseen pahenemiseen liittyy hypertherminen reaktio, ruokahaluttomuus ja lapsen aktiivisuus. Jäljitä särjen luonne vain vanhemmille lapsille, koska he voivat kerätä sen analysoitavaksi. Nuorempien ikäryhmien lapset eivät voi tehdä tätä, koska vain niellä se.

Kuten aikuisilla, sylki voi olla läpinäkyvä limakalvo tai kelta-vihreä mucopurulent. Krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa on keuhkoputkien tukkeuma, aiheuttaa aina ahdistusta lapselle, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, jota voidaan kuulla jopa etäisyydeltä (etäisyyden vinkuminen). Ne voivat olla joko kosteaa tai viivoitusta, kuivaa, kuuntelemalla uloshengitystä tai hengityssyklin molemmissa vaiheissa. Emfyseema ja hengityselinten vajaatoiminnan jatkuvia merkkejä ilmenevät vain lapsilla, joilla on pitkä krooninen keuhkoputkentulehdus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytetään etiopatogeenistä lääkehoitoa. Tästä ongelmasta ei ole aina mahdollista täysin päästä eroon, mutta tilan vakauttamiseksi ja taudin etenemisen maksimoimiseksi on varsin todellista. Tätä voidaan käyttää:

Anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;

Tiedätkö, mikä aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta?

Tärkeä osa ihmisen hengityselimiä ovat keuhkoputket. Ne yhdistävät henkitorven ja keuhkokudoksen ja ovat samankaltaisia ​​putkien kanssa. 4-5 rintakehän tasolla henkitorvi on jaettu kahteen pää-, suuriin keuhkoputkeen, jotka tulevat suoraan keuhkoihin. Jo keuhkokudoksessa pääasialliset keuhkoputket on jaettu pienempiin, jolloin muodostuu keuhkopuu, jossa pienet keuhkoputket ulottuvat vain muutaman millimetrin halkaisijaltaan.

Keuhkoputkien koko pinta peitetään epiteelillä, jossa on mikroskooppisia silmukoita ja limakalvoja, jotka vastaavat suojaavan erityksen tuottamisesta. Erilaisten infektioiden nauttimisen jälkeen alkaa intensiivinen limakalvo, joka johtuu tulehdusprosessista. Niinpä aikuisilla alkaa keuhkoputkentulehdus. Syyt sen esiintymiseen voivat olla piilossa muissa tekijöissä, joita pidämme alla.

Akuutin syyt ja luokittelu

Asiantuntijat tunnistavat useita tärkeimpiä syitä, jotka ovat impulssi bronkiitin esiintymiselle aikuisilla:

  • virukset, jotka voivat päästä aikuisten kehoon, kun he joutuvat kosketuksiin henkilön kanssa, jolla on flunssa tai muu adenovirusten, parainfluenssin tai hengityselinten syntsyyttisen infektion aiheuttama sairaus;
  • elimistöön tulevat bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä aiheuttaa tulehdusta. Bakteerien keuhkoputkentulehduksen syy aikuisessa voi olla streptokokit, stafylokokit, pneumokokit, mycobacterium tuberculosis sekä epätyypilliset patogeenisen kasviston edustajat - klamydia ja mykoplasma;
  • allergeenit, kuten kasvien siitepöly, kotitalouksien ja teollisuuden pöly, eläinten hilse, ruoka ja juomat, huumeet. Tällaisen syyn aiheuttama taudin paheneminen tapahtuu kosketuksessa ärsyttävän aineen kanssa;
  • myrkyllisiä aineita, jotka voivat aiheuttaa kehon yleistä myrkytystä. Sen taustalla aikuisilla on keuhkoputkentulehdus;
  • sieni (melko harvinainen provosoiva tekijä taudista). Vaarassa ovat heikot ja ennenaikaiset vauvat sekä aikuiset, joilla on alhainen immuniteetti, intensiivisen antibioottihoidon jälkeen.

Joissakin tapauksissa taudin syitä voi olla useita, esimerkiksi infektoiva keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan ensin, mutta se korvataan bakteerilla. Tässä tapauksessa on olemassa seka-etiologia. Aikuisilla on muita keuhkoputkentulehduksen erityisiä syitä, jotka ovat ominaisia ​​sen yksittäisille lajeille.

Miksi se näkyy?

Akuutti keuhkoputkentulehdus ilmenee äkillisesti, johon liittyy kuume, vakava yskä. Samalla tulehdusprosessi ei kestä kauan, ja toipumisen jälkeen keuhkoputket regeneroidaan täysin.

Tämäntyyppisen taudin syyt aikuisilla ovat seuraavat:

  • yleinen hypotermia tai liian kylmän tai kuivan kuuman ilman pitkäaikainen sisäänhengitys;
  • tupakointi tai alkoholijuomien säännöllinen käyttö, mikä heikentää vartalon suojaavia toimintoja. Keuhkoputkitulehduksesta kärsivillä aikuisilla noin 75% on aktiivisia tupakoitsijoita;
  • saastunut ilma säännöllisesti. Lika- ja pölyhiukkaset ärsyttävät keuhkoputken limakalvoa ja aiheuttavat tulehdusta;
  • komplikaatioita akuutin hengityselinsairauden tai flunssan jälkeen voi levitä keuhkoputkentulehdukseen;
  • virusten, sienien ja bakteerien aiheuttama infektio. Hengityselimiin tarttuminen, patogeeninen kasvisto ärsyttää keuhkoputkien epiteeliä.

Kroonisen muodon syyt

Kroonista kutsutaan keuhkoputkentulehdukseksi, joka on kärsinyt aikuisille potilaille 2 vuotta tai enemmän. Tässä tapauksessa yskä kestää vähintään 3 kuukautta vuodessa. Tulehdusprosessi etenee hitaasti, deformoituu ja supistuu keuhkoputkien seinämiin.

    keuhkopuun perinnöllisyys ja synnynnäiset poikkeavuudet. Tämä tekee keuhkoputket alttiiksi ulkoisten tekijöiden negatiivisille vaikutuksille. Jopa pienet provokaattorit voivat aiheuttaa kouristusta ja limakalvon tuotannon lisääntymistä;

  • tupakansavulle. On myös käsite "tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus": tauti johtuu epiteelin jatkuvasta ärsytyksestä savua ja haitallisten aineiden sedimentoitumista ja tervaa sitä;
  • kemialliset epäpuhtaudet ilmassa, esimerkiksi ammoniakki, hiilimonoksidi ja useat muut;
  • kehon suojatoimintojen vähentäminen, mikä mahdollistaa tulehduksen etenemisen;
  • patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen kehoon;
  • sääolosuhteet, mutta ne toimivat vain myönteisenä taustana olemassa olevan tulehduksen kehittymiselle.

diagnostiikka

Lääkäri soveltaa seuraavia diagnoosimenetelmiä täsmällisesti aikuisten keuhkoputkentulehduksen määrittämiseksi:

  • tutkimus. Kurssin aikana asiantuntija pystyy määrittämään rintakehän mahdollisten patologioiden läsnäolon sekä kysymään potilaalta häiritsevistä oireista, niiden ilmestymisaikasta;
  • auscultation stetoskoopilla, jolloin voit kuulla selkeästi erilaisia ​​ääniä ja hengityksen vinkumista. Bronkiittia leimaa kova inhalaatio ja uloshengitys sekä syljen kertyminen - diffuusiotyypin hengityksen vinkuminen;
  • verikoe (yleinen), jonka tulokset voivat kertoa infektioiden ja tulehdusten prosessista. Bakteriaalista keuhkoputkentulehdusta leukosyyttien lisääntyminen johtuu epäkypsien neutrofiilien läsnäolosta ja ESR: n lisääntymisestä;

Jos keuhkoputkentulehduksen syy aikuisessa oli virusinfektio, analyysi sisältää pienemmän määrän immuunisoluja sekä nopeutettua ESR: ää.

  • röntgenkuvaus. Sen avulla näet keuhkoputkien peruskuvion muutoksen. Taudin läsnäolo vahvistuu, jos keuhkoputket, jotka sijaitsevat lähellä rintakehän keskiosaa, ovat enemmän kontrastia;
  • bronkoskooppia suoritetaan usein kroonisen keuhkoputkentulehduksen havaitsemiseksi ja sen vaiheen määrittämiseksi. Menettelyä varten käytetään erikoislaitteen bronkoskooppia, joka työnnetään suuhun.

Keuhkoputkentulehduksen riskin vähentämiseksi on järkevää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Voit tehdä tämän syödä rationaalisesti, myös päivittäisessä tuoreiden vihannesten ja hedelmien valikossa, kävellä paljon ulkona ja pelata urheilua. Positiivinen vaikutus terveyteen on välttää stressaavia tilanteita sekä päästä eroon haitallisista tavoista.

Nämä toimenpiteet lisäävät kehon vastustuskykyä viruksille ja bakteereille.

Kirjoittaja: tartuntatautien lääkäri, Memeshev Shaban Yusufovich

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus on herkkä progressiivinen tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputken seinän ja peribronkiaalisen kudoksen morfologiseen uudelleenjärjestelyyn. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen ilmenee useita kertoja vuodessa ja sitä esiintyy lisääntyneen yskän, röyhkeän röylyn, hengenahdistuksen, keuhkoputkien tukkeutumisen, matalan kuumeen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tutkiminen sisältää keuhkojen röntgenkuvauksen, keuhkoputkien, hengitystoiminnan ja muiden mikroskooppisen ja bakteriologisen analyysin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa yhdistyvät lääkehoito (antibiootit, mukolyytit, keuhkoputkia laajentavat aineet, immunomodulaattorit), kuntoutus bronkoskooppi, happihoito, fysioterapia (esto). voimistelu, lääketieteellinen elektroforeesi jne.).

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys aikuisväestössä on 3-10%. Krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy 2-3 kertaa useammin 40-vuotiailla miehillä. Kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta nykyaikaisessa pulmonologiassa puhutaan siinä tapauksessa, että kahden vuoden ajan on esiintynyt taudin pahenemista vähintään 3 kuukauden ajan, ja niihin liittyy tuottavaa yskää ja röyhkeä. Monien vuosien kroonisen keuhkoputkentulehduksen myötä lisääntyy merkittävästi sellaisten sairauksien todennäköisyys, kuten keuhkoahtaumatauti, pneumkleroosi, keuhkojen keuhkolääke, keuhkojen sydän, keuhkoputkia, keuhkosyöpä, keuhkosyöpä. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien tulehdusvamma on diffuusiota ja lopulta johtaa keuhkoputken seinämän rakenteellisiin muutoksiin peribronkiitin kehittymisen ympärillä.

syistä

Useista syistä, jotka aiheuttavat kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä, johtava rooli kuuluu epäpuhtauksien pitkittyneeseen hengittämiseen - erilaisiin ilmaan sisältyviin kemiallisiin epäpuhtauksiin (tupakansavu, pöly, pakokaasut, myrkylliset höyryt jne.). Myrkylliset aineet ärsyttävät limakalvoja, johtaen keuhkoputkien erittymislaitteiden uudelleenjärjestelyihin, liman ylieritykseen, keuhkoputken seinämän tulehduksellisiin ja sklerootisiin muutoksiin. Krooninen keuhkoputkentulehdus muuttuu usein liian aikaisin tai ei täysin kovettunut akuutti keuhkoputkentulehdus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen tapahtuu yleensä, kun sekundaarinen infektiokomponentti (virus, bakteeri, sieni, loinen) on kiinnitetty. Henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta ylempien hengitysteiden tulehduksesta - tracheiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, nuha, ovat alttiita kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista aiheuttavat ei-infektiiviset tekijät voivat olla rytmihäiriöt, krooninen sydämen vajaatoiminta, PE, gastroesofageaalinen refluksitauti, a1-antitrypsiini-puutos jne.

synnyssä

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen perusta on paikallisen keuhkoputkien suojausjärjestelmän eri osien vaurioituminen: limakalvon puhdistuma, paikallinen solu- ja humoraalinen immuniteetti (keuhkoputken kuivausfunktio on heikentynyt, antitrypsiinin aktiivisuus vähenee, interferonin, lysotsyymin, IgA: n, keuhkojen pinta-aktiivisen aineen, fantometrefalfriitin jne. Tuotanto) ja neutrofiilit).

Tämä johtaa klassisen patologisen triadin kehittymiseen: hyperkriina (keuhkoputkien hyperfunktiot suuren liman muodostumisen myötä), discrinia (rutiinin lisääntynyt viskositeetti sen reologisten ja fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutoksista), limakalvo (paksun viskoosin särjen stagnaatio keuhkoputkissa). Nämä rikkomukset myötävaikuttavat keuhkoputkien limakalvon kolonisaatioon tarttuvien tekijöiden kanssa ja edelleen vahinkoa keuhkoputken seinälle.

Akuutin vaiheen kroonisen keuhkoputkentulehduksen endoskooppinen kuva on ominaista keuhkoputken limakalvon hyperemia, keuhkoputken lumenissa esiintyvä mucopurulent- tinen tai röyhkeä eritys, myöhemmissä vaiheissa - limakalvon atrofia, skleroottien muutokset keuhkoputken syvissä kerroksissa.

Tulehduksellisen turvotuksen ja tunkeutumisen taustalla suurten ja romahtuneiden pienten keuhkoputkien hypotoninen dyskinesia, keuhkoputken seinän hyperplastiset muutokset, keuhkoputkien tukkeutuminen liittyvät helposti, mikä tukee hengityselinten hypoksiaa ja lisää hengityselinten vajaatoimintaa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa.

luokitus

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen ja toiminnallinen luokittelu korostaa seuraavia taudin muotoja:

  1. Muutosten luonteen mukaan: katarra (yksinkertainen), kurja, hemorraginen, fibriininen, atrofinen.
  2. Vaurion tasolla: proksimaalinen (suurten keuhkoputkien pääasiallinen tulehdus) ja distaalinen (jossa on pääasiallinen pienten keuhkoputkien tulehdus).
  3. Bronkospastisen komponentin läsnä ollessa: ei-obstruktiivinen ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
  4. Kliinisen kurssin mukaan: krooninen latentti keuhkoputkentulehdus; joilla esiintyy usein pahenemisia; harvinaisilla pahenemisilla; jatkuvasti toistuva.
  5. Prosessin vaiheessa: remissio ja paheneminen.
  6. Komplikaatioiden läsnäololla: krooninen keuhkoputkentulehdus, joka on monimutkainen emfyseeman, hemoptyysin, vaihtelevan hengityselinten vajaatoiminnan, kroonisen keuhkojen sydämen (kompensoitu tai dekompensoitu) vuoksi.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta leimaavat yskä limakalvolla. Yskimättömien keuhkoputkien erittyminen ilman pahenemista saavuttaa 100-150 ml päivässä. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen vaiheen aikana yskä lisääntyy, röyry muuttuu kurjaksi, sen määrä kasvaa; liittyä kuume, hikoilu, heikkous.

Kehittämällä keuhkoputkien tukkeutumista, uloshengityksen hengenahdistusta, kaulan suonien turvotusta uloshengityksessä, hengityksen vinkumista, hinkuyskään kuin tuottamatonta yskää lisätään tärkeimpiin kliinisiin oireisiin. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen monivuotinen kulku johtaa päätelaitteiden ja sormikynsien särkymiseen ("rumpukepit" ja "kellolasit").

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hengitysvajauksen vaikeusaste voi vaihdella lievästä hengenahdistuksesta vakaviin ilmanvaihtohäiriöihin, jotka vaativat intensiivistä hoitoa ja mekaanista ilmanvaihtoa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen taustalla voidaan havaita oireyhtymien dekompensointia: iskeeminen sydänsairaus, diabetes mellitus, dyscirculatory encephalopathy jne.

Katarraalisen komplisoimattoman kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä paheneminen ilmenee jopa 4 kertaa vuodessa, keuhkoputkien tukkeutuminen ei ole selvä (FEV1> 50% normaalista). Haittavaikutuksia esiintyy useammin obstruktiivisessa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa; ne ilmenevät syljen määrän lisääntymisenä ja luonteen muutoksena, merkittävinä keuhkoputkien läpäisevyyden rikkomisina (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostiikka

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa on tärkeää selventää taudin ja elämän historiaa (valitukset, tupakointikokemus, ammatillinen ja kotimainen vaara). Kroonisen keuhkoputkentulehduksen auscultation-merkit ovat ankara hengitys, pitkäaikainen uloshengitys, kuiva rallit (viheltävä, pörröinen), kosteat erilaiset rallit. Keuhkoputken keuhkoputken keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkokuumeella.

Keuhkojen radiografia edistää diagnoosin tarkistamista. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa röntgenkuvassa on tunnusomaista retikulaarinen epämuodostuma ja lisääntynyt keuhkomalli, kolmannessa potilaista - keuhkojen keuhkoputken oireita. Radiologinen diagnoosi sallii keuhkokuume, tuberkuloosi ja keuhkosyöpä.

Sputumin mikroskooppinen tutkimus paljastaa sen lisääntyneen viskositeetin, harmahtavan tai kellertävän vihreän värin, mukopurulentin tai mäyräisen luonteen, suuren määrän neutrofiilisiä leukosyyttejä. Bakteriologinen sputumiviljelmä mahdollistaa mikrobiologisten patogeenien tunnistamisen (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae jne.). Kun syljen kerääminen on vaikeaa, näytetään keuhkoputkien pesu ja keuhkoputkien pesuveden bakteriologinen tutkimus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aktiivisuuden aste ja tulehdus on selvitetty diagnos- tisen bronkoskopian prosessissa. Keuhkoputkien avulla arvioidaan keuhkoputken arkkitehtuuria, keuhkoputkien läsnäolo on suljettu pois.

Hengitysteiden heikentyneen toiminnan vakavuus määritetään spirometrian aikana. Spirogrammi potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, osoittaa IV: n vaihtelevan asteen vähenemisen, MOU: n lisääntymisen; keuhkoputkien tukkeutumisella - FZHELin ja MVL: n väheneminen. Pneumotachografialla on suurinta tilavuusvirtausnopeutta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen laboratoriokokeista virtsan ja veren yleinen analyysi; kokonaisproteiinin, proteiinifraktioiden, fibriinin, siaalihappojen, CRP: n, immunoglobuliinien ja muiden indikaattorien määrittäminen. Vakavan hengitysvajauksen tapauksessa tutkitaan COS- ja veren kaasun koostumusta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista hoidetaan pysyvästi pulmonologin valvonnassa. Samalla noudatetaan akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidon perusperiaatteita. On tärkeää sulkea pois kosketus myrkyllisten tekijöiden (tupakansavun, haitallisten aineiden jne.) Kanssa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen lääkehoitoon kuuluu antimikrobisten, mukolyyttisten, keuhkoputkia laajentavien, immunomoduloivien lääkkeiden nimeäminen. Antibakteeriseen hoitoon käytetään penisilliinejä, makrolideja, kefalosporiineja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä oraalisesti, parenteraalisesti tai endobronkiaalisesti. Kun viskoosia sputumia on vaikea erottaa toisistaan, käytetään mukolyyttisiä ja köyhtyviä lääkkeitä (ambroksoli, asetyylikysteiini jne.). Keuhkoputkentulehduksen lievittämiseksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa esitetään keuhkoputkia laajentavia aineita (eufilliini, teofylliini, salbutamoli). Immunoregulatiivisten lääkkeiden (levamisoli, metyyliurasiili jne.) Vastaanotto on pakollinen.

Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellistä (kuntoutusta) bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua. Keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksiset ja lääkeaineen inhalaatiot, posturaalinen viemäröinti, rintakehä (tärinä, lyömäsoittimet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintakehän elektroforeesi, diathermia), speleoterapia. Raskauden ulkopuolella on suositeltavaa pysyä Krimin etelärannikon sanatorioissa.

Kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa, jota komplikaatio aiheuttaa keuhkojen sydänsairaus, happihoito, sydämen glykosidit, diureetit, antikoagulantit on ilmoitettu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen monimutkainen hoito voi lisätä remissiokauden kestoa, vähentää pahenemisten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mutta ei anna pysyvää paranemista. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennustetta pahentaa keuhkoputkien tukkeutuminen, hengitysvajaus ja keuhkoverenpainetauti. Ennaltaehkäisevä työ kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on tupakoinnin lopettamisen edistäminen, haitallisten kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden poistaminen, samanaikaisen sairauden hoito, immuunijärjestelmän parantaminen, akuutin keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen ja täydellinen hoito.

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus on tulehdusprosessi, joka kehittyy ja etenee hengityselinten elimissä. Tällaisen taudin yhteydessä keuhkoputkien toiminta häiriintyy, niiden suoja- ja puhdistusaktiivisuus vahingoittuu. Tämän elimen limakalvon eheyden loukkaamisen johdosta krooniseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy suuri määrä röyhelää puhtaana tai epäpuhtauksina yskimisen aikana.

Sairaus pidetään kroonisena, kun yskää ja röyhkeä havaitaan kolme kuukautta peräkkäin kahden vuoden ajan. Muita keuhkoputkien tulehdusprosesseista johtuvia pitkittyneitä yskän tapauksia kuuluvat muutkin keuhkoputkentulehdukset. Krooninen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä sekä lapsilla että aikuisilla. Hänellä ei ole ikään ja sukupuoleen liittyviä rajoituksia.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan keskimäärin kaksi vuotta. Tämä aika johtuu siitä, että tavallinen yskä esiintyy melko usein väestön keskuudessa, ja jos otamme jokaisen tällaisen tapauksen krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi, ei maailmassa olisi sellaista henkilöä, jolla ei olisi sitä. Mutta lääketieteelliset tilastot ovat sellaiset, että tällaista tautia havaitaan noin kymmenessä prosentissa maailman asukkaista.

Melko usein ihmiset, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, eivät kiinnitä erityistä huomiota tällaiseen ongelmaan. Mutta jos et mene välittömästi lääkärin puoleen ja et aloita hoitoa, tämän taudin seuraukset voivat olla melko haitallisia terveydelle. Sairaus ilmenee ja pahenee keväällä tai syksyllä, kun sääolosuhteet, lämpötila ja kosteus muuttuvat jatkuvasti.

syyoppi

Useimmiten tällaisen häiriön syyt keuhkoputkissa ovat hengityselinten tulehduksellisia tai tarttuvia tauteja.

Tarjoile hedelmällistä maata tämän taudin kehittymiselle aikuisilla:

  • esiintyy usein influenssaa historiassa. Tämä syy on yleisin lapsilla;
  • epäterveellinen elämäntapa, erityisesti nikotiinin väärinkäyttö;
  • pitkäaikainen hypotermia tai kehon ylikuumeneminen;
  • perintötekijöitä;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • ikä. Usein yli 40-vuotiaat aikuiset ovat alttiimpia taudille;
  • ilmansaasteet;
  • vaaralliset työolosuhteet, joissa henkilö joutuu usein kosketuksiin kemikaalien kanssa sekä korkea pölypitoisuus.

laji

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syistä riippuen:

  • itsenäinen - kehittyy ilman muiden tulehduksellisten prosessien vaikutusta kehossa;
  • toissijainen - on muiden tautien, mukaan lukien keuhkokuume ja tuberkuloosi, komplikaatio, joka ei voi olla vain sairauden syy, vaan myös sen seuraukset.

Riippuen paisutetusta rutasta sairaus on:

  • yksinkertainen - purkautuminen on vähäistä tai kokonaan poissa (ilman lisäaineita);
  • märkivä;
  • pienillä veripartikkeleilla;
  • kuitumaisia.

Jakeluasteen mukaan:

  • suurten keuhkoputkien tulehduksella;
  • keskipitkät ja pienet keuhkoputket.

Bronkospastisen elementin läsnä ollessa:

  • krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Ensimmäinen tyyppi kroonista keuhkoputkentulehdusta havaitaan usein lapsilla, ja toinen - aikuisilla.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan jakaa vakavuus- ja hoitomenetelmiin:

  • ensimmäinen on, että potilaan ei tarvitse olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Hoito rajoittuu huumeisiin ja kansanhoitoon;
  • toinen on se, että potilaita hoidetaan fysioterapian keinoja määräävän pulmonologin valvonnassa. Tässä vaiheessa potilaan suorituskyky laskee merkittävästi;
  • kolmas - hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Kehon virtauksen mukaan:

  • piilotettu;
  • usein toistuvilla pahenemisilla;
  • jyrkkä huonontuminen;
  • jatkuva - toistuvia pahenemisvaiheita (noin kolme kertaa vuodessa).

oireet

Taudin pääasiallisen oireen - yskän kanssa röyhkeyden lisäksi potilailla voi esiintyä seuraavia kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireita:

  • hengenahdistus, vaikka teet vähän fyysistä rasitusta tai kävelyä;
  • pahoinvointi;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kehon yleinen heikkous;
  • hengityksen vinkuminen;
  • Nenän ja korvien, sormien ja varpaiden sininen kärki;
  • unihäiriöt;
  • suorituskyvyn tason alentaminen;
  • huimaus;
  • kohonnut pulssi potilaan rauhallisessa tilassa;
  • vakavia päänsärkyä.

Periaatteessa näitä oireita havaitaan kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa. Ei-obstruktiivinen sairaus voi esiintyä ilman merkkejä.

komplikaatioita

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen seuraukset voivat näkyä yksilöllisesti (heikentyneen immuniteetin taustalla).

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on tutkittava potilas, kuunneltava hänen henkeään, opittava potilaan tuntemista oireista. Lääkärille tyypillinen merkki on yskä. Sen intensiteetti ja ylimääräisten epäpuhtauksien läsnäolo sylissä auttavat sitä tekemään elävämmän ajatuksen keuhkoputkentulehduksen kulusta. Tämän jälkeen analyysit suoritetaan:

  • veri - yleinen ja biokemiallinen (tulehduksellisten prosessien tunnistamiseksi);
  • virtsa;
  • laboratoriotutkimukset paisutetusta röydästä.

Potilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset, jotta saataisiin selvää taudin kulusta ja lopullisen diagnoosin sanamuodosta.

  • rintakehän röntgenkuvat;
  • fibrobronkoskooppi, sulkemaan pois onkologia tai tuberkuloosi;
  • spirografia - hengitystoimintojen määrittäminen;
  • bronkoskopia.

hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon liittyy joukko työkaluja:

  • lääkehoito;
  • fysioterapia;
  • folk-korjaustoimenpiteiden käyttö;
  • kylpylähoito.

Lääkehoidon tavoitteena on:

  • patologian patogeenin poistaminen (antibioottien avulla);
  • lisääntynyt expectoration;
  • hengityksen normalisointi ja hengenahdistuksen helpotus (suoritetaan keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden avulla);
  • koskemattomuuden vahvistaminen;
  • pääasiallisen taudin poistaminen, joka voisi aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen.

Fysioterapia koostuu:

  • inhalations;
  • ultraääni;
  • elektroforeesi - yskä;
  • UHF - tulehduksesta;
  • Vibromassage;
  • hengityksen voimistelu.

Jos tauti jatkuu ilman potilaan ruumiinlämpötilan nousua, hoito suoritetaan sinappilaastarien ja tölkkien avulla.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon tarkoitetut kansanhoitotuotteet yhdistetään lääkkeisiin ja fysioterapiaan. Ne sisältävät yleensä tällaisia ​​kasveja:

  • kamomilla;
  • kehäkukka;
  • lehmäkukat;
  • vadelma marjat;
  • äiti ja äitipuoli;
  • hirven kukkia.

Parannetaan ryömintää (folk-korjaustoimenpiteiden avulla):

  • keittäminen juuren devyasila;
  • siirappi, joka on valmistettu viburnumin ja sokerin hedelmistä;
  • hunajan ja naurisin infuusio.

Lisäksi perinteisiin hoitomenetelmiin kuuluvat inhalaatio, joka voidaan suorittaa itsenäisesti kotona. Hengitys lämpenee kurkkuun ja rauhoittaa yskää, mikä mahdollistaa kaiken keuhkoputkentulehduksen parantumisen paljon nopeammin. Hengityksessä käytä näitä aineita:

Ajoissa turvautuminen ja ammatillinen hoito auttavat pääsemään eroon kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ikuisesti ja pelastavat potilaan ei-toivotuista komplikaatioista.

ennaltaehkäisy

Tämä tauti reagoi hyvin monimutkaiseen hoitoon, ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat ehkäisemään taudin esiintymistä tai uusiutumisen toistumista.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäiseminen sisältää seuraavat menetelmät:

  • tasapainoinen ruokavalio, mukaan lukien vitamiinit ja mikroravintoaineet;
  • oikea päivittäinen rutiini, sinun täytyy jättää riittävästi aikaa levätä;
  • terveellinen elämäntapa, joka koostuu alkoholin täydellisestä luopumisesta ja tupakoinnista;
  • hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • kovettuminen;
  • hygieniasäännöt;
  • päivittäinen kohtalainen liikunta;
  • huoneen jatkuvaa tuuletusta. Jos jostain syystä tämä ei ole mahdollista, on tarpeen seurata sen kosteutta;
  • Vältä paikkoja, joissa on paljon pölyä tai kemikaaleja;
  • SARSin ja flunssa ennenaikainen ehkäisy;
  • hengitysharjoitukset, noin 15 minuuttia päivässä.

Yleisesti saatavilla olevien menetelmien lisäksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on enemmän globaaleja, joita käytetään taudin toistuvien toistumisten yhteydessä. Nämä voivat olla:

  • työllisyyden muutos;
  • ilmastonmuutos (saatat joutua muuttamaan toiseen kaupunkiin tai maahan);
  • asuntojen optimointi - asunnon vaihto, eristys tai korjaus.