tuberkuloosi

Tuberkuloosi on yksi ihmiskunnan vanhimmista sairauksista. Tätä vahvistaa arkeologiset löydöt: selkärangan tuberkuloosi löydettiin Egyptin muumioista. Kreikkalaiset kutsuivat tätä taudista phtisis, joka tarkoittaa "uupumista", "kulutusta". Tästä sanasta tulee tuberkuloosia - ftisiologiaa tutkivan tieteen nykyaikainen nimi; tuberkuloosin asiantuntijoita kutsutaan tuberkuloosin lääkäreiksi.

1700- ja 1800-luvuilla kaupungistumisen ja teollisuuden nopean kehityksen aikana tuberkuloosin esiintyvyys Euroopassa tuli epidemiaksi. Vuonna 1650 Englannissa ja Walesissa 20% kuolemista johtui tuberkuloosista.

Taudin aiheuttajaa ei kuitenkaan tiedetty täsmälleen vasta vuonna 1882, jolloin Robert Koch löysi taudin aiheuttajan, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin, jota kutsutaan edelleen Koch bacillukseksi.

1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla tuberkuloosin ilmaantuvuus kehittyneissä maissa alkoi laskea huolimatta tehokkaiden hoitomenetelmien puutteesta, joka johtui elämän sosioekonomisista olosuhteista sekä potilaiden eristämisestä. Kahdestakymmenennen vuosisadan kahdeksankymmentäluvulla tuberkuloosin esiintyvyys kasvoi jälleen kehittyneissä maissa. WHO: n asiantuntijat selittävät tämän HIV-infektion leviämisellä, maahanmuuttajien tulolla tuberkuloosista epäedullisessa asemassa olevista maista sekä sosiaalisista tekijöistä - köyhyydestä, surkastumisesta, huumeriippuvuudesta. Useissa paikoissa (myös Venäjällä) tilannetta on pahentanut se, että terveydenhuollon viranomaisten valvonta tuberkuloosista on vähentynyt merkittävästi. Venäjällä tuberkuloosin ilmaantuvuuden nousu alkoi vuonna 1991 ja saavutti enimmillään 83 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohti vuonna 2000, ja sen jälkeen ilmaantuvuus ei ole vähentynyt. Tällä hetkellä Venäjä kuuluu 22 maahan, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suurin.

Tuberkuloosin aiheuttaja

Tuberkuloosin aiheuttajat ovat mycobacterium tuberculosis. Tubercle bacilluksen erottuva piirre on sen erityinen kalvo, joka auttaa bakteereja selviytymään hyvin ankarissa ympäristöolosuhteissa ja erityisesti kestämään tärkeimmät mikrobilääkkeet.

Lisäksi Mycobacterium tuberculosis on erittäin hidas lisääntyä, mikä tekee diagnoosista jonkin verran vaikean.

Tuberkuloosiriski

Useimmiten mycobacterium tuberculosis siirtyy ilmassa olevien pisaroiden kautta. Potilaat, joilla on tuberkuloosi yskää, aivastelua, puhumista, päästävät ympäröivään ilmaan pienimmän pisaran koostumuksessa olevan patogeenin. Kun pisarat kuivuvat, muodostuu vielä pienempiä hiukkasia, jotka koostuvat 1-2 mikrobisolusta, nämä hiukkaset eivät laskeudu painovoiman vaikutuksesta ja pysyvät suspensiossa pitkään ilmassa, josta ne tulevat terveen henkilön keuhkoihin.

Toinen mykobakteerityyppi, Mycobacterium bovis, joka voi myös aiheuttaa ihmisille tuberkuloosia, on myös ominaista ruoan tarttumisreitille raakamaidon kautta. Tällä hetkellä tämä siirtotapa on menettänyt merkityksensä.

Infektioriski riippuu infektiolähteen kanssa kosketuksen luonteesta ja kestosta, potilaan tartuntakyvystä. Infektion todennäköisyys lisääntyy, kun potilaalla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, ts. keuhkojen tuberkuloosiaukon läsnä ollessa sekä ylempien hengitysteiden vaurioita (keuhkoputket, henkitorvi, kurkunpään).

Lisäksi infektio tapahtuu yleensä läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa potilaan kanssa - useimmiten, jos sairas on perheenjäsen.

Yksi merkittävimmistä infektioriskeistä on ihmisten kertyminen huonosti tuuletetuissa tiloissa.

Tuberkuloosiriski

Terveiden ihmisten keuhkoihin pääsy, Mycobacterium tuberculosis ei aina johda tautiin. Sairausriski riippuu pääasiassa yksilöllisestä herkkyydestä Mycobacterium tuberculosisille ja immuunivasteen tilasta.

Sairastumisriski riippuu merkittävästi tartunnan saaneiden iästä. Tartunnan saaneiden joukossa tuberkuloosin esiintyvyys on suurin nuoruusiässä ja nuoressa iässä. Naisilla useimmat taudin tapaukset ovat 25–34-vuotiaita, ja tässä iässä naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Aktiivisen tuberkuloosin kehittyminen tartunnan saaneissa yksilöissä vaikuttaa useisiin sairauksiin. Niiden johtava paikka on HIV-infektio, jonka seurauksena immuunivaste on tukahdutettu. Tuberkuloosin kehittymisen riski riippuu immuniteetin suppression asteesta. HIV-infektiota sairastaville potilaille osoitetaan tarvittaessa Mantoux-testi ja ehkäiseminen tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä.

Lisäksi tuberkuloosin kehittymisen riski kasvaa kroonisten keuhkosairauksien, veren kasvainten, muiden pahanlaatuisten kasvainten, jatkuvan hemodialyysin, insuliiniriippuvaisen diabeteksen ja yleisen uupumuksen kanssa.

Todellinen riski sairastua tuberkuloosiin on useimmiten vain niitä, joilla on vähemmän immuniteettia.

• Nuoremmat lapset.
• HIV-tartunnan.
• Ihmiset, jotka ovat aliravittuja, kokevat usein hypotermiaa.
• Ihmiset, jotka asuvat kosteissa, huonosti lämmitetyissä ja tuuletetuissa tiloissa.

Lisäksi infektioriski kasvaa monta kertaa läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa tuberkuloosin aktiivisten muotojen kanssa.

Keuhkotuberkuloosi

Yleisin tuberkuloosin muoto on keuhkotuberkuloosi. Ennen HIV-infektion alkamista keuhkotuberkuloosi oli 80% kaikista tuberkuloositapauksista. Immuunipitoisuuden voimakas väheneminen aidsissa edistää inflaation ekstrapulmonaalisten polttimien muodostumista (keuhkojen kanssa tai ilman).

Keuhkot ovat infektion ensisijainen yhdyskäytävä. Bakterit, jotka kulkevat hengitysteiden läpi, tulevat keuhkoputkien terminaalisiin osiin - alveoleihin - pieniin säkkiin ohuimpien keuhkoputkien lopussa. Sieltä bakteerit pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon, mutta tätä varten bakteerien täytyy voittaa monia suojausesteitä, mikä on mahdollista joko vähentämällä immuniteettia tai massiivisella infektiolla.

Tuberkuloosia, joka kehittyy välittömästi infektion jälkeen, kutsutaan primääriseksi tuberkuloosiksi. Sitä esiintyy usein alle 4-vuotiailla lapsilla, jotka liittyvät immuunijärjestelmän riittämättömään muodostumiseen. Siksi tässä iässä tuberkuloosi on usein vakava, mutta potilaat eivät useimmiten ole tarttuvia.

Ensisijaisessa tuberkuloosissa muodostuu pääasiallinen painopiste - keuhkojen alue, johon tuberkuloosi vaikuttaa (tuberkuloosigranuloma). Ensisijaisena painopisteenä voidaan itse parantaa ja muuttua pieneksi arpikudoksen alueeksi, jota esiintyy joskus terveillä ihmisillä röntgenkuvauksen aikana, mikä osoittaa, että tuberkuloosi on siirretty aikaisemmin. Joissakin tapauksissa ensisijainen tarkennus etenee, koon kasvu, sen keskiosa hajoaa ja ontelomuodot - primaarinen keuhkoontelo. Ensisijaisesta keuhkoputkesta mycobacterium tuberculosis voi päästä verenkiertoon ja asettua eri elimiin, jolloin ne muodostavat tuberkuloosigranuloomia (tubercles), mistä juuri tuberkuloosi (latinalaisen sanan tuberculum) nimi esiintyy.

Toissijainen tuberkuloosi on seurausta elimistössä jo esiintyvän infektion toistuvasta infektiosta tai uudelleenaktivoitumisesta. Sairaavat tämän taudin kanssa pääasiassa aikuisilla. Uusien polttimien ja onteloiden muodostuminen, jotka kykenevät sulautumaan toisiinsa ja johtavat laajaan vaurioon ja vakavaan myrkytykseen. Ilman hoitoa noin kolmannes potilaista kuolee lähikuukausina; toisissa infektio voi olla pitkittynyt, ja taudin spontaani väheneminen voi tapahtua.

Sairauden alkuvaiheessa oireet ovat usein merkityksettömiä ja epäspesifisiä, mutta sitten oireet pahenevat, mikä johtaa huomattaviin kärsimyksiin.

• Kuume.
• Yöhikoilu.
• Painonpudotus
• Ruokahaluttomuus
• Vaiva, heikkous.
• Yskä: ensin kuiva, sitten röyhen liittyminen, joka pian muuttuu röyhkeäksi, joskus veren juovilla.
• Veriyskä.
• Jos astian seinämä romahtaa, voi esiintyä keuhkoverenvuotoa.
• Rintakipu, jota pahentaa hengitys.
• Hengenahdistus - tapahtuu, kun massiivinen vaurio on ja se on hengitysvaje

Kuitenkin tapahtuu myös, että tauti on oireeton, ja pääasiallinen painopiste löytyy vasta vuosia myöhemmin röntgensäteillä toisessa tilanteessa.

Tuberkuloosinen pleuriitti

Extrapulmonaalinen tuberkuloosi on viime aikoina yleistynyt HIV-infektion leviämisen vuoksi. Mycobacterium tuberculosis keuhkojen lisäksi voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Tuberkuloosinen pleuriitti on keuhkoputken limakalvon vuori. Se esiintyy keuhkotuberkuloosin komplikaationa.

Pleuriitti voi olla kuiva - kun keuhkopussin lehdet tulehtuvat, mutta arkkien välinen neste ei kerry.

Ja eksudatiivista pleuriittia voi esiintyä - kun tulehduksellinen neste kerääntyy pleura-lehtien väliin - eksudaatti, joka voi puristaa keuhkokudoksen ja aiheuttaa hengenahdistusta.

Tuberkuloosisen pleuriitin oireet ovat samat kuin keuhkotuberkuloosin oireet; rintakipu voi olla voimakkaampi, johtuen tulehtuneen keuhkopussin kitkasta toisistaan; ja keuhkopussinontelossa olevan nesteen läsnä ollessa hengitysvajaus tulee esiin.

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi on aina keuhkotuberkuloosin komplikaatio.

Nielu, kurkunpään osallistuminen tartuntavaaraan. Samanaikaisesti edellä mainitut valitukset liittyvät käheyteen, nielemisvaikeuksiin.

Tuberkuloosinen lymfadeniitti

Tuberkuloosinen lymfadeniitti on imusolmukkeen tuberkuloosivaurio. Esiintyy keuhkotuberkuloosin komplikaationa tai siitä riippumatta.

Useimmiten kärsivät kohdunkaulan ja supraclavikulaaristen imusolmukkeiden. Imusolmukkeet ovat suurempia, mutta kivuttomia.

Urogenitaalinen tuberkuloosi

Infektio voi vaikuttaa mihin tahansa virtsateiden osaan ja sukupuolielimiin. Oireet riippuvat vaurion sijainnista:

• Usein tuskallinen virtsaaminen.
• Veri virtsassa.
• Kipu alavatsassa ja alaselässä.
• Naisilla voi olla kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys.
• Miehillä, joilla on epididymis-vaurioita, muodostuu kivespussissa massa, joka on hieman tuskallista.

Joissakin tapauksissa tauti on oireeton.

Virtsateiden tuberkuloosi on hyvin hoidettavissa tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Tällä hetkellä luiden ja nivelten tuberkuloosi on harvinaista, pääasiassa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa. Luut ja nivelten tuberkuloosi vaikuttaa yleisimmin nivelten, lonkan ja polven niveliin.

Intervertebraalisen nivelten tappion myötä patologinen prosessi leviää viereiseen nikamaan, tuhoamalla nikamalevyn, joka voi johtaa selkärangan tasoittumiseen ja selkärangan kaarevuuden muodostumiseen.

Lonkan ja polven nivelten tappio aiheuttaa huomattavaa kipua kävellessä, johon liittyy lameness. Hoitamattomana yhteinen toiminta saattaa kadota.

Keskushermoston tuberkuloosi

Keskushermoston (CNS) tuberkuloosi esiintyy harvoin, lähinnä pienillä lapsilla ja HIV-tartunnan saaneilla. Se sisältää aivojen limakalvon vaurioita - tuberkuloosista meningiittiä tai tuberkuloman muodostumista aivojen aineeseen.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa oireet vaihtelevat:

• Päänsärky.
• Psykiatriset häiriöt.
• Tajunnan häiriöt: stupori, sekavuus.
• Heikentynyt herkkyys.
• Silmien liikkeen loukkaaminen.

Ilman hoitoa tuberkuloosinen meningiitti päättyy aina kuolemaan. Jopa tehokkaan hoidon jälkeen voi olla neurologisia häiriöitä.

Aivotuberkuloosi-granuloma voi ilmetä epileptisina kohtauksina, paikallisina herkkyys- ja / tai liikehäiriöinä.

Miliary tuberkuloosi

Miliary tuberkuloosi on yleinen sairauden muoto, kun patogeeni leviää veren läpi koko kehoon. Samalla muodostuu pieniä vaurioita erilaisissa elimissä ja kudoksissa - granuloomia, jotka ovat 1-2 mm: n läpimitaltaan tubettia, jotka muistuttavat hirssijyviä. Täältä ja tämän taudin muodon nimi - "milium" panssarilta. - ”hirssi”.

Tärkeimmät ilmenemismuodot vastaavat keuhkotuberkuloosin oireita, mutta lisäksi on merkkejä muiden elinten vahingoittumisesta: maksa, perna, silmät ja aivojen kalvot.

Tuberkuloositestit

Mantoux-testi

Mantoux-testi (tuberkuliinitesti, PPD-testi) on menetelmä tuberkuloosin aiheuttavan aineen immuniteetin voimakkuuden määrittämiseksi.

Näyte koostuu erikoisvalmisteen, tuberkuliinin, tuomisesta kyynärvarren sisäpintaan, joka on puhdistettu tuote, joka on saatu Mycobacterium tuberculosisista erityiskäsittelyn jälkeen.

Miksi käyttää Mantoux-testiä?

Ensimmäinen rokotus tuberkuloosia vastaan ​​- BCG-rokote - suoritetaan ensimmäisen 3-7 päivän aikana. BCG-rokote ei kuitenkaan aina tarjoa riittävää immuniteettia infektion estämiseksi. Mantoux-testi suoritetaan vuosittain sen määrittämiseksi, kuinka tehokas on immuniteetti tuberkuloosia vastaan. Testitulosten mukaan lapset valitaan uudelleen rokotukseen, joka pidetään 7 ja 14–15 vuotta. Epidemiologisesti epäsuotuisilla alueilla, joilla tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, revaktioniointi suoritetaan 6-7, 11-12 ja 16-17 vuotta.

Lisäksi Mantoux-testin avulla voit tunnistaa tartunnan saaneet henkilöt ja aloittaa oikea-aikaisen hoidon.

Miten Mantoux-testisarja on?

Mantoux-testi pidetään vuosittain edellisen näytteen tuloksista riippumatta. Kyynärvarren sisäpinnan keskiosassa, joka on injektoitu 0,1 ml lääkettä, joka sisältää 2 tuberkuliiniyksikköä (TE). Tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen muodostuu pieni tuberkuliini, jota kutsutaan "painikkeeksi".

Onko Mantoux-testi mahdollista kastella vedellä?

Voit uida, ottaa suihkun Mantoux-testillä. Et voi uida avoimissa säiliöissä niin, ettei haava tartu. On myös mahdotonta hieroa tätä paikkaa pesulappulla ja käyttää nesteitä ja liuoksia: loistava vihreä, jodi, peroksidi, haavaa ei voida liimata kipsiin. Sinun on myös varmistettava, että lapsi ei kampaa haavaa. Kaikki tämä voi vaikuttaa testin tulokseen ja johtaa väärään positiiviseen tulokseen.

Tuberkuliinin lisäämisen jälkeen tuberkuloosia vastustavien vasta-aineiden läsnä ollessa kehossa injektiokohdassa muodostuu tulehduksellinen reaktio - suojaavat vasta-aineet reagoivat patogeenifragmenttien kanssa. Samanaikaisesti noin 2-3 vuorokautta injektion jälkeen muodostuu injektiokohtaan pieni punaisen värin kolahtuma, joka kohoaa ihon tason yläpuolelle, tiukasti kosketuksiin, kun sitä painetaan.

Tulokset arvioidaan päivänä 3. Voit tehdä tämän mittaamalla paperin halkaisijan läpikuultavalla viivalla hyvässä valossa. Ei ole mitattu punoituskokoa, vaan tiivistymiskokoa.

• Reaktio on negatiivinen - jos reaktiota ei ole lainkaan, tai reaktio on piikikäs - 0-1 mm
• Reaktio on kyseenalainen - jos on vain punoitusta ilman papuleita tai papulien koko ei ylitä 2-4 mm
• Reaktio on positiivinen - jos paperin koko on vähintään 5 mm. Kun tunkeutumisen koko on 5-9 mm, reaktiota pidetään lievänä, kooltaan 10-14mm - keskitaso, 15-16 mm - voimakas reaktio
• Hypererginen reaktio (liiallinen) - jos papulin halkaisija ylittää 17 mm lapsilla ja nuorilla ja 21 mm aikuisilla. Ja myös jos on merkkejä vakavasta tulehduksesta - pustuloista, läheisten imusolmukkeiden tulehduksesta jne.

Negatiivinen näyte osoittaa vasta-aineiden puuttumista tuberkuloosia vastaan ​​kehossa. Tämä osoittaa infektion puuttumisen sekä reaktion puuttumisen aikaisempaan BCG-rokotukseen.

Kysyttävä näyte on tosiasiallisesti negatiivinen.

Positiivinen testi voi osoittaa Mycobacterium tuberculosis -infektiota tai tuberkuloosin vastaisen immuniteetin voimakkuutta rokotuksen jälkeen. Yhden valtion erottaminen toisesta ei ole aina helppoa.

Positiivisen Mantoux-testinäytön infektio kannattaa:

• Ensimmäinen positiivinen reaktio negatiivisten tai epäilyttävien tulosten jälkeen aiempina vuosina.
• Papuloiden lisääntyminen 6 mm tai enemmän verrattuna edelliseen vuoteen.
• Positiivinen reaktio, kun infiltraatio on 10 mm ja enemmän 3-5 vuotta peräkkäin (paitsi joissakin tapauksissa allerginen reaktio tuberkuliiniin).
• Hyperarginen reaktio.
• Papulin halkaisija on yli 12 mm 3-5 vuotta rokotuksen jälkeen.
• Infektion riskitekijöiden esiintyminen: kosketukset tuberkuloosipotilailla, jotka ovat endeeminen alue, alhainen sosioekonominen asema.

Mitä tehdä positiivisella testillä?

Jos testi arvioitiin positiiviseksi tai hyperergiseksi, ja immuniteetin mahdollinen vaikutus rokotteen ulkopuolelle, on suositeltavaa neuvotella phthisiatristista, joka suorittaa useita lisätutkimuksia primaarisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi: rintakehän röntgenkuvaus, röylyn mikrobiologinen tutkimus mykobakteerituberkuloosin havaitsemiseksi, jäsenten tutkiminen Perheet jne. Siinä tapauksessa, että täydellisen tutkimuksen jälkeen ei ole havaittu infektio-oireita, on mahdollista arvioida positiivinen tai hypererginen testi, allergisena reaktiona tuberkuliinille. Tällä päätelmällä on oikeus tehdä vain tuberkuloosin lääkäri (tuberkuloosin asiantuntija).

Mantoux-testin vasta-aiheet:

• Ihosairaudet.
• Akuutit tartuntataudit tai kroonisten sairauksien paheneminen. Testi asetetaan kuukauden kuluttua kaikkien taudin oireiden häviämisestä.
• Allergiset tilat.
• Epilepsia.
• Lapsilaitosten karanteeniin. Näyte voidaan sijoittaa kuukauden kuluttua karanteenin poistamisesta.

Muiden rokotusten vaikutus Mantoux-testiin:

Mantoux-testiä ei voi tehdä samana päivänä millä tahansa rokotuksilla, sillä se voi vaikuttaa sen tulokseen. Kuitenkin välittömästi näytteen tulosten arvioinnin jälkeen voidaan suorittaa mikä tahansa rokotus.

Mantoux-testi on tehtävä vähintään 4 viikkoa rokotuksen jälkeen inaktivoiduilla (tappetuilla) rokotteilla: influenssaa, jäykkäkouristusta, difteriaa jne. Vastaan.

Mikrobiologinen tutkimus:

Mikrobiologinen tutkimus on mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen röyryssä tai sairastuneiden imusolmukkeiden biopsianäytteissä.

Sputum kerätään aamulla; Testiin tarvitaan 3 sylinterinäytettä.

Röntgentutkimus:

Fluorografia on edelleen luotettava seulontatesti keuhkotuberkuloosille. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa aktiivisen tai aiemmin siirretyn tuberkuloosin polttopisteitä.

Jos epäilet äskettäin diagnosoidun tuberkuloosipainon, potilas suuntautuu keuhkojen röntgenkuvaan, jossa tarkennusta voidaan tutkia tarkemmin.

Tuberkuloosihoito

Aktiivisen tuberkuloosin ja tuberkuloosin hoito lapsilla tapahtuu sairaalassa. Käytä antibiootteja. Ensilinjan lääkkeitä ovat isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli ja streptomysiini.

Isoniatsidi on olennainen osa tuberkuloosin hoitokäyttäytymistä (lukuun ottamatta isoniatsidiresistenssin kehittymistä). Tätä lääkettä annetaan yleensä suun kautta - se imeytyy hyvin. Lääke voi olla päivittäin tai ajoittain. Päivittäinen annos aikuisilla on 5 mg / kg lapsille - 10-20 mg / kg. Suurin päiväannos on 300 mg. Jos lääkettä annetaan ajoittain - 2-3 kertaa viikossa, suurin päiväannos on 900 mg.

Isoniatsidin haittavaikutukset:

• Hepatiitti. B-hepatiitin kehittymisen riski lisääntyy iän myötä samanaikaisesti alkoholin väärinkäytön, isoniatsidin ja rifampisiinin samanaikaisen käytön kanssa. Isoniatsidin käytön aikana on suositeltavaa seurata maksan entsyymien tasoa, kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin (ALAT: n ja AST: n jatkuva nousu on 3-5 kertaa normaalia suurempi) - lopetat lääkkeen käytön.
• Neuropatia. Kehittyy 2-20%: ssa tapauksista riippuen lääkkeen annoksesta.
• Ihon ihottuma - 2%.
• Kuume - 1,2%.
• Anemia.
• Nivelkipu.
• Epileptiset kohtaukset.
• Mielenterveyshäiriöt.

Rifampisiini on toiseksi tärkein Mycobacterium tuberculosis -valmisteen tehokkuuden suhteen isoniatsidin jälkeen. Rifampisiinia annetaan 2 kertaa viikossa tai päivittäin aikuisille 600 mg (10 mg / kg), lapsille - 10-20 mg / kg.

Rifampisiinin sivuvaikutukset:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Hepatiitti: pääasiassa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi (erityisesti alkoholismin taustalla).
• Ihottuma - 0,8%.
• Hemolyyttinen anemia - 1%.
• Verihiutaleiden määrän vähentäminen.

Pyratsiiniamidiksi. Sitä käytetään pääasiassa lyhyisiin tuberkuloosikäsittelyvaiheisiin. Haittavaikutuksista tulee huomata myrkylliset vaikutukset maksaan sekä virtsahapon pitoisuuksien nousu. Kihti, joka on veren virtsahappopitoisuuden lisääntymisen aiheuttama sairaus, kehittyy kuitenkin harvoin pyratsinamidin kanssa.

Etambutolia. Tämä lääke on hieman heikompi kuin muut ensimmäiset lääkkeet. Siksi sitä käytetään useimmiten yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Etambutoli on yleensä hyvin siedetty. Vakavin sivuvaikutus on optinen neuriitti, joka ilmenee näöntarkkuuden vähenemisenä, kyvyttömyytenä erottaa punaista vihreää. Nämä muutokset ovat yleensä palautuvia, mutta näön elpyminen voi kestää 6 kuukautta tai kauemmin.

Streptomysiinillä. Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.

Haittavaikutukset käytettäessä streptomysiiniä ovat yleisimpiä - 10-20% tapauksista. Vakavimmat näistä ovat myrkyllisiä vaikutuksia kuuloon ja munuaisiin. Vaikutus kuulo- ja vesibulaariseen laitteeseen ilmenee epätasapainoina, huimauksena, tinnitus ja kuulon heikkeneminen.

Tuberkuloosin hoitokurssi on yleensä 6 kuukautta. Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan kuukausittain potilaan sputumissa patogeenin havaitsemisen tulosten mukaan. Taudin vakavissa muodoissa sekä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä vastustavien mykobakteerien läsnä ollessa hoidon kulkua voidaan pidentää 12-18 kuukauteen.

Tuberkuloosin komplikaatiot

• Tuberkuloosiprosessin komplikaatiot ovat erilaisia:
• Keuhkoverenvuoto. Voi kehittyä, kun astia hajoaa keuhkoihin tuberkuloosisen tulehduksen seurauksena. Tämä on akuutti komplikaatio, joka usein päättyy kuolemaan.
• Pneumothorax - ilman kertyminen keuhkoputkessa - keuhkojen ympäröivä tila. Tapahtuu, kun alveolien repeämä (keuhkopuun lopullinen osa) tai keuhkoputket. Pleuraaliseen kerääntynyt ilma puristaa keuhkoja, mikä johtaa hengenahdistukseen, hengitysvaikeuksiin.
• Hengityselinten vajaatoiminta. Massiivisen keuhkojen tuberkuloosivaurion myötä tehokkaasti toimivien keuhkojen määrä vähenee, mikä johtaa veren happisaturaation vähenemiseen. Tämä johtaa vakavaan hengenahdistukseen, joskus tukehtumiseen.
• Sydämen vajaatoiminta. Yleensä mukana hengitysvajaus. Keuhkojen astioiden paineen nousun ja sydämen lisääntyneen työn vuoksi näissä olosuhteissa.
• Sisäelinten amyloidoosi. Pitkällä tuberkuloosikierroksella sisäelimiin voi muodostua spesifinen proteiini, amyloidi, joka voi johtaa näiden elinten toimintahäiriöön.
• Vaurioituneiden nivelien toiminnan vähentäminen tai häviäminen.

Tuberkuloosirokotus

Tällä hetkellä rokotukset tuberkuloosia vastaan ​​sisältyvät pakolliseen rokotusohjelmaan, ja sitä antaa BCG-rokote, joka tarkoittaa "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), joka on nimetty niin luojien mukaan. BCG syntyi vuonna 1909 Mycobacterium bovisin heikentyneestä kannasta; ja esiteltiin ensin ihmiselle vuonna 1921. BCG-rokotteen tehokkuuteen liittyy lukuisia kiistoja. Eri tutkimusten mukaan se vaihtelee nollasta 80 prosenttiin. Tiedetään kuitenkin, että rokotteella on merkittävä vaikutus lapsilla, ja se suojaa hyvin taudin vakavien muotojen kehittymiseltä. Pakollista yleistä rokotusta tuberkuloosia vastaan ​​ei hyväksytä kaikissa maissa; tämä päätös riippuu tuberkuloosin esiintymisestä maassa. Venäjällä tämä taso on niin suuri, että laajaa rokotusta pidetään välttämättömänä ja pakollisena.

BCG injektoidaan olkapään keskimmäiseen kolmanteen osaan, 2–3 kuukauden kuluttua injektiokohdassa esiintyy ihon reaktio pienen (enintään 1 cm: n) tiivisteen muodossa. Infiltraatiota ei voida käsitellä millään tavalla, hankaa sienellä ja poistaa myös kuori, joka on peitetty haavalla. 6 kuukauden kuluttua arpi muodostuu.

BCG-rokotus on vasta-aiheinen:

• Lapset, jotka kärsivät mistä tahansa immuunikatosta: synnynnäinen tai hankittu (AIDS); ja myös jos vastasyntyneen perheessä on ihmisiä, jotka kärsivät näistä sairauksista.
• Jos vastasyntyneiden sisarukset olivat komplikaatioita BCG-rokotuksen jälkeen.
• Lapset, jotka kärsivät keskushermoston vakavista synnynnäisistä sairauksista, fermentaatiot.

Rokotus on lykätty:

• Ennenaikainen.
• Kaikki tartuntataudit.
• Äidin ja lapsen välisessä Rh-konfliktissa (jossa lapsen positiivinen Rh-tekijä ja äiti on negatiivinen): jos vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus kehittyy.

Komplikaatiot rokotuksen jälkeen:

• Infektion yleistäminen. Koska BCG-rokote sisältää eläviä, vaikkakin heikentyneitä bakteereja, tuberkuloosin kehittyminen on mahdollista. Tämä komplikaatio on kuitenkin erittäin harvinaista, lähes yksinomaan lapsilla, joilla on diagnosoimaton immuunipuutos.
• Haavaumien muodostuminen tunkeutumispaikalla. Infiltraatio alkaa kasvaa ja haavauttaa, ts. näkyviin tulee avoin itkuhaava. Tämä liittyy useimmiten rokotuspaikan virheelliseen hoitoon.
• Subkutaanisen tunkeutumisen muodostuminen. Jos rokotetta annetaan väärin (liian syvä), ihon alle muodostuu "pallo". Ihonalainen tunkeutuminen voi murtautua verenkiertoon ja aiheuttaa tartunnan leviämisen. Jos epäilet tämän komplikaation, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Alueellisten imusolmukkeiden tappio. Lähellä sijaitsevien limusioiden määrä on kasvussa - useimmiten kainalossa, joka on kivuton ja jonka koko on pähkinästä kananmunaan. Kun imusolmukkeita laajennetaan, tarvitaan myös välitöntä kuulemista.
• Koulutus keloidiarvo. Se muodostuu perinnöllisestä taipumuksesta liiallisen arpikudoksen muodostumiseen ihon vaurioitumispaikalla. Vastasyntyneillä on erittäin harvinaista.

Pitäisikö minun rokottaa lapsi?

Tämä kysymys aiheuttaa jatkuvia riitoja vanhempien ja lääkärien välillä. On tunnettua, että alhaisen sosiaalisen aseman omaavat tai immuunikatoa kärsivät ihmiset kärsivät useimmiten tuberkuloosista. Siksi monissa kehittyneissä maissa pakollisen rokotuksen kohteena ovat vain vaarassa olevat henkilöt: ne, jotka asuvat alhaisen terveysasteen olosuhteissa ja jotka ovat aliravittuja, sekä ne, joilla on perheessä tuberkuloosi. Venäjällä tilanne on kuitenkin täysin erilainen - tuberkuloosin yleinen esiintyvyys maassamme on erittäin korkea. Siksi jokaiselle vauraimmasta perheestä tulevalle lapselle on olemassa riski, että tavata tuberkuloosia sairastava potilas on paljon suurempi kuin Yhdysvalloissa tai Euroopan maissa.

Riski, että rokottamaton lapsi tarttuu tuberkuloosiin Venäjällä, ylittää huomattavasti mahdollisen rokotuksen komplikaation riskin!

Tuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy on rokotus.

Jo infektoituneissa yksilöissä isoniatsidi on tunnustettu tehokkaaksi keinoksi estää aktiivisen tuberkuloosin kehittyminen. Isoniatsidin päivittäinen saanti 6-12 kuukaudelle vähentää aktiivisen tuberkuloosin riskiä tartunnan saaneissa ihmisissä 90% tai enemmän. Lisäksi isoniatsidi vähentää tuberkuloosiriskiä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa.

Indikaatiot tuberkuloosin huumeiden ehkäisyyn:

• Henkilöt, jotka ovat tiiviissä yhteydessä tuberkuloosia sairastaviin potilaisiin.
• Henkilöt, joilla on positiivinen Mantoux-testi, ja röntgensäteilyllä tai fluorografialla havaitut viivästetyn tuberkuloosin merkit.
• Negatiivisen muutos edellisen vuoden Mantoux-testissä positiiviseksi "turn" -näytteeksi.
• HIV-infektio positiivisella Mantoux-testillä.
• Positiiviset Mantoux-testit ja samanaikaiset sairaudet, jotka vähentävät immuunivastetta: kortikosteroideja, diabetes mellituspotilaita.
• Henkilöt, jotka saapuvat tuberkuloosin lisääntyneestä alueesta: pidätyspaikat, psykiatriset klinikat, pitkäaikaishoitokodit sekä asunnottomat, joilla on positiivinen Mantoux-testi

Kommentit

Tämä kysymys aiheuttaa jatkuvia riitoja vanhempien ja lääkärien välillä. On tunnettua, että alhaisen sosiaalisen aseman omaavat tai immuunikatoa kärsivät ihmiset kärsivät useimmiten tuberkuloosista. Siksi monissa kehittyneissä maissa pakollisen rokotuksen kohteena ovat vain vaarassa olevat henkilöt: ne, jotka asuvat alhaisen terveysasteen olosuhteissa ja jotka ovat aliravittuja, sekä ne, joilla on perheessä tuberkuloosi. Venäjällä tilanne on kuitenkin täysin erilainen - tuberkuloosin yleinen esiintyvyys maassamme on erittäin korkea. Siksi jokaiselle vauraimmasta perheestä tulevalle lapselle on olemassa riski, että tavata tuberkuloosia sairastava potilas on paljon suurempi kuin Yhdysvalloissa tai Euroopan maissa.

Lue huolellisesti ja harkitse ennen rokotteen tekemistä lapsellesi. Ihmiset, jotka ovat tehneet rokotteen lapsuudessa, ovat sairaita.. Kehittyneissä maissa he yrittävät päästä eroon köyhistä ja siten tartuttaa heidät tuberkuloosiin ja Venäjällä he yrittävät tappaa kaikki ihmiset, koska alue on suuri.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Vaikka lääke ei pysy paikallaan, tuberkuloosi on edelleen yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista sairauksista. Maailman terveysjärjestö on osoittanut, että tuberkuloosista kuolee vuosittain jopa 4 miljoonaa ihmistä. Tuberkuloosi on tartuntatauti, jonka aiheuttaa Mycobacterium. Mikä aiheuttaa keuhkotuberkuloosia? Onko mahdollista suojella tautia vastaan?

Keuhkotuberkuloosin tärkeimmät syyt

Tuberkuloosin aiheuttaja on Kochin sauva. Tauti voi johtua useista mykobakteereista:

• Tuberkuloosi humanus on yleinen. Usein tällaisia ​​bakteereja esiintyy ihmisissä.
• Afrikan maille on ominaista tuberkuloosi africanus.
• Tuberkuloosi microti kehittyy erittäin harvoin ihmisillä. Tärkeimmät kantajat ovat pieniä jyrsijöitä.
• Tuberkuloosi-nautaeläimet ovat vaarallinen tuberkuloosimuoto, häneltä tuli BCG-rokote.

Mykobakteerit lisääntyvät nopeasti ja aiheuttavat voimakkaan immuunivasteen. Henkilö tarttuu tuberkuloosiin useimmiten ilmassa olevilla pisaroilla. Jos olosuhteet ovat suotuisat mykobakteereille, he elävät noin kuusi kuukautta. Harvoin henkilö voi tarttua tuberkuloosiin saastuneiden tuotteiden kulutuksen jälkeen. Erityisen vaarallisia ovat munat, maitotuotteet.

Kiinnitä huomiota! Tuberkuloosin inkubointiaika voi kestää useita vuosia. Mies ei edes epäile, että hän on vakavan sairauden kantaja.

Kuka on tuberkuloosiriski?

• Henkilö, jolla on kroonisia sairauksia - HIV, diabetes.
• Pakolaiset, maahanmuuttajat, huumeriippuvaiset.
• Henkilö, jolla on mielenterveys.
• Vankeja.

Oireet keuhkotuberkuloosin kehittymisessä

Useimmiten keuhkotuberkuloosi ei ilmene. Se voidaan diagnosoida satunnaisesti röntgensäteen jälkeen. Tuberkuloosin ensimmäisiä oireita ovat:

• Kehon yleinen myrkytys.
• Väsymys.
• Heikkous.
• Jatkuva huimaus.
• Ruokahalun puute.
• Unihäiriöt
• Lisääntynyt hikoilu yöllä.
• Pehmeä iho.
• Terävä laihtuminen.
• Lämpötila on noin 37,5 astetta.

Kun potilas menee lääkäriin, hänen imusolmukkeet ovat jo tulehtuneet, lymfadenopatiaa havaitaan. Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin alkaessa, oireet ilmaantuvat keuhkovaurion varalta:

• Yskä, jossa on runsaasti röyhkeä, joskus se voi olla poissa.
• Kipu rinnassa, kun yskää.
• Sputum verellä.

Joskus keuhkoa lukuun ottamatta bakteeri tartuttaa luut, suolet.

Keuhkotuberkuloosin diagnosointi

• Anemiaa havaitaan - hemoglobiinitaso laskee jyrkästi.
• Leukosyyttien määrä vähenee.
• Kun mikrobiologinen diagnostiikka paljastaa tuberkuloosisia mykobakteereja sylinterissä.
• Keuhkoputkien pesuvedet tutkitaan, jolloin keittosuolaliuosta injektoidaan keuhkoputkiin, joiden avulla voidaan parantaa sylinteriä.
• Tutkimukset röyhkeydestä, keuhkoputkesta.
• Bronkoskooppi ja biopsia. Tutkimuksessa otettiin keuhkoputken kappaleita.

Geneettiset tutkimusmenetelmät

Tärkein informatiivinen diagnostinen menetelmä on PCR (polymeraasiketjureaktio). Tällöin bakteerit löytyvät koemateriaalista. Lisäksi nimetty tomografia, fluorografia, röntgenkuvat.

Onko mahdollista parantaa täydellisesti keuhkotuberkuloosia?

Mitä nopeammin näet lääkärin, sitä parempi. Tähän mennessä tarjottiin suuri määrä lääkkeitä tuberkuloosille. Lääkäri määrää erikseen tarvittavan hoito-ohjelman.

Kaikki tuberkuloosin vastaiset lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Tärkeillä lääkkeillä on pieni määrä sivuvaikutuksia. Ne on määrätty sairauden kehittymisen alussa.
• Muut lääkkeet määrätään vakavissa tapauksissa, kun keuhkotuberkuloosi pahenee.

Jos Mantoux on kasvanut dramaattisesti, lääkäri voi määrätä ennaltaehkäisevän hoidon noin kaksi kuukautta.

Yhtä tärkeää on keuhkotuberkuloosin sairaalahoito. Tätä menetelmää käytetään, jos henkilö on toipunut tai sillä on lievä tuberkuloosi. Sanatorion hoito on kielletty tuberkuloosin avoimessa muodossa, miliary tuberkuloosissa sekä bakteerien erittymisessä. Paranna tilannetta auttaa fysioterapiaa, ravitsemuksellista ravitsemusta.

Mitä tehdä, jos tuberkuloosia esiintyy raskauden aikana?

Kun tauti ei voi säästää raskautta. Kaikki tietävät, että tänä aikana naisen immuniteetti laskee, joten tauti voidaan aktivoida, kaikki loppuu sikiön ja odottavan äidin myrkylliseen vaurioitumiseen.

Tuberkuloosi Vaara

On ymmärrettävä, että tuberkuloosi on vakava sairaus, joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Useimmiten keuhkoverenvuotoon, hemoptyysiin, keuhkoihin ja sydämen vajaatoimintaan, pneumotoraksiin sekä amyloidoosiin.

Kiinnitä huomiota siihen, että keuhkotuberkuloosi päättyy useimmiten keuhkokudoksen skleroosiin, kalkkeutumiset ja arvet alkavat näkyä siinä. Jos tautia ei hoideta ajoissa, kaikki voi päättyä potilaan kuolemaan.

Miten suojautua keuhkotuberkuloosilta?

On tärkeää ymmärtää, että BCG-rokote ei ole ihmelääke, se ei voi antaa 100-prosenttista suojaa tuberkuloosia vastaan. Kuten tilastot osoittavat, käytännössä kaikki rokotetaan, ja tauti kehittyy edelleen.

Tärkein rooli keuhkotuberkuloosin ehkäisemisessä on aktiivisten bakteeri-ekskrementtien ajoissa havaitseminen, niiden eristäminen ja oikea-aikainen hoito.

Keuhkotuberkuloosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä vahvistaa jatkuvasti immuunijärjestelmää. Ensinnäkin, kiinnitä huomiota ruokavalioon - se sisältää mahdollisimman paljon proteiinia ja vitamiineja. Katso myös elämäntapaasi, älä käytä tupakointia, alkoholijuomia.

Niinpä tuberkuloosi on melko vakava sairaus, jota on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Tuberkuloosi - tuberkuloosin ensimmäiset merkit, oireet, syyt, hoito ja ehkäisy

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme tautia, kuten tuberkuloosia, sekä sen ensimmäisiä merkkejä, oireita, tyyppejä, muotoja, vaiheita, diagnoosia, hoitoa, lääkkeitä, kansanhoitoa, tuberkuloosin ehkäisyä ja muuta tähän tautiin liittyvää hyödyllistä tietoa. Joten...

Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosi on tarttuva tarttuva tauti, jonka pääasiallinen syy on kehon tarttuminen Koch-tikkuihin (Mycobacterium tuberculosis -kompleksi). Tuberkuloosin pääasialliset oireet, klassinen kurssi, ovat yskä ja rutma (usein sekoitettu veren kanssa), heikkous, kuume, merkittävä laihtuminen, yöhikoilu ja muut.

Taudin muiden nimien joukossa, varsinkin vanhoina aikoina, voidaan todeta - "kulutus", "kuiva kipeä tauti", "tuberkuloosi" ja "scrofula". Tuberkuloosin nimen alkuperä on latinalainen "tuberculum" (tubercle).

Yleisimmät elimet, jotka ovat alttiita tuberkuloosille, ovat keuhkot ja keuhkot, harvemmin luut, iho, imusolmukkeet, urogenitaaliset, hermostot, imusolmukkeet sekä muut elimet ja järjestelmät. Infektio voi vaikuttaa ihmisten lisäksi myös eläinmaailman edustajiin.

Mycobacterium tuberculosis -kompleksin infektio välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla - yskimisen, aivastelun, puhutun tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Tuberkuloositartunnan kipu on sen käyttäytymisen luonteessa - kun henkilö saapuu kehoon, hän ei tunne mitään. Tällä hetkellä infektio passiivisessa muodossa (sairauden oireettomuus - tubinifiointi) voi jäädä potilaaseen monta päivää ja jopa vuosia, ja vain yhdellä kymmenestä tapauksesta se voi tulla aktiiviseksi.

Jos puhumme tuberkuloosityypeistä, taudin luokittelu muodon mukaan on tärkein useimmille ihmisille: ne erottavat avoimia ja suljettuja tuberkuloosimuotoja.

Tuberkuloosin avointa muotoa on tunnusomaista mykobakteerien havaitseminen röyryssä, virtsassa, ulosteen massoissa ja selviä taudin merkkejä, kun taas infektiota ei voida havaita kosketuksissa olevan elimen ja ulkoisen ympäristön kohdalla. Tuberkuloosin avoin muoto on vaarallisin, ja se on uhka kaikille lähistöllä oleville ihmisille.

Suljettua muotoa leimaa vaikeus havaita sputumissa oleva infektio käytettävissä olevilla menetelmillä, ja se on ei-vaarallinen muoto ympäröivälle taudille.

Tärkeimmät menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat fluorografia, röntgenkuva, Mantoux-tuberkuliinitesti, PCR ja röylyn, virtsan ja ulosteiden mikrobiologinen tutkimus.

Tuberkuloosin ennaltaehkäisy perustuu lähinnä lääketieteellisiin tutkimuksiin, lasten seulontaan ja rokotuksiin, mutta tuberkuloosin diagnosoinnista, ehkäisemisestä ja hoidosta saaduista suurista tiedoista huolimatta tauti jatkaa maapallon marssia, joka saastuttaa suuren määrän ihmisiä, joista monet kuolevat siitä.

Tuberkuloosin kehitys

Miten tuberkuloosi siirretään? (tartuntatavat). Tuberkuloosin syy on tuberkuloositulehduksen - Mycobacterium tuberculosis -kompleksin - nauttiminen tai kuten sitä kutsutaan myös - Koch-tikkuja.

Tuberkuloositartunnan pääasiallinen lähde (Koch-sauvat) ovat infektion kantajia, so. ihmiset tai eläimet, jotka kärsivät tuberkuloosin avoimesta muodosta ja jotka erittävät sen ulkoiseen ympäristöön.

Jotta tuberkuloosi voi asettua kehoon ja saada sen kehitystä kehossa, on täytettävä useita ehtoja.

1. Mycobacterium tuberculosis kehossa

Tärkeimmät tartunnan mekanismit kehossa:

Ilmassa oleva pisara - infektio joutuu ulkoiseen ympäristöön puhuessaan, aivastelemalla, potilaan yskänkuittauksella, jolla on avoin sairaus, ja jopa kuivumisen jälkeen sauva säilyttää patogeenisyytensä. Jos tässä huoneessa on terve ihminen, varsinkin huonosti tuuletettu henkilö, infektio joutuu hengityksen kautta.

Ruoansulatusreitti - infektio tulee ihmisen sisään ruoansulatuskanavan kautta. Tämä johtuu yleensä syömästä pesemättömillä käsillä tai jos ruoka on saastunut ja jalostamaton, ei pesty. Esimerkiksi kotitekoinen maito, tuberkuloosista kärsivä lehmä, tuottaa tartunnan saanutta maitoa. Kotitekoisia maitotuotteita ostava henkilö tarkistaa sen harvoin tartunnan saamiseksi. Erityinen eläin, joka kestää monia ihmisille vaarallisia sairauksia, on sika.

Yhteysreitti - infektio joutuu henkilön sisään silmän sidekalvon kautta, suudella, seksuaaliseen kosketukseen, kontaminoituneiden esineiden kosketukseen ihmisen veren kanssa (avoimet haavat, naarmut, manikyyri, pedikyyri, saastuneiden esineiden tatuointi), potilaiden hygieniatuotteiden käyttö. Voit myös tarttua tuberkuloosiin sairaalan eläimen hoidossa - kissa, koira ja muut.

Sikiön sisäinen infektio - infektio välittyy lapselle tuberkuloosin vaurioittaman istukan kautta tai äidin synnytyksen aikana. Tämä tapahtuu kuitenkin silloin, kun koko keho on infektoitunut, mutta jos odottavalla äidillä on keuhkotuberkuloosi, vauvan tartunnan todennäköisyys on vähäinen.

2. Ylempien hengitysteiden toiminnan rikkominen

Hengityselimet (naso- ja orofarynx, henkitorvi, keuhkoputket) on suojattu ruumiin tartunnalta mukosiliaarisella puhdistuksella. Kun puhutaan yksinkertaisella kielellä, kun tartunta tulee kehoon, hengityselinten limakalvoon sijoitetut erityiset solut vapauttavat limaa, joka ympäröi ja liimaa patologiset mikro-organismit yhdessä. Lisäksi aivastamalla tai yskimällä limaa yhdessä infektion kanssa poistetaan hengityselimistä ulkopuolelle. Jos hengityselimissä on tulehdusprosesseja, kehon puolustuksen toiminta on vaarassa infektio voi tunkeutua vapaasti keuhkoihin ja edelleen keuhkoihin.

3. Immuniteetin heikkeneminen tuberkuloosimikobakteereita vastaan

Sairaudet ja sairaudet, kuten diabetes, AIDS, peptiset haavaumat, stressaavat tilanteet, kehon ylikuumeneminen, paasto, hypovitaminoosi, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, hormonihoito ja immunosuppressantit, raskaus, tupakointi ja muut. On todettu, että henkilö, joka tupakoi tupakkaa päivässä, lisää taudin kehittymisen riskiä 2-4 kertaa!

Kochin sauva, joka asettuu keuhkoihin, jos immuunijärjestelmä ei lopeta sitä, alkaa lisääntyä hitaasti. Viivästynyt immuunivaste johtuu myös tämän tyyppisten bakteerien ominaisuuksista, jotka eivät tuota eksotoksiinia, mikä voisi stimuloida fagosytoosin tuotantoa. Imeytyminen veren ja imunestejärjestelmään, infektio leviää koko kehoon, orjuu ensisijaisesti - keuhkoihin, imusolmukkeisiin, munuaisten kortikaaliseen kerrokseen, luut (epifyysi ja metafyysi), munanjohtimet ja useimmat muut elimet ja järjestelmät.

Tuberkuloosin inkubointijakso

Tuberkuloosin inkubointijakso, so. ajanjakso, jolloin Koh-sauvat osuvat siihen saakka, kunnes taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin, on 2–12 viikkoa keskimäärin - 6-8 viikkoa, joskus vuodessa tai enemmän.

Lääkärit huomauttavat, että kun Kochin sauvat osuvat kehoon, tuberkuloosin kehittyminen tapahtuu 8 prosentissa tapauksista, ja jokainen seuraava vuosi pienenee.

Torjua immuunijärjestelmää tuberkuloosilla

Tässä vaiheessa immuunijärjestelmä, jos sillä ei ole immuniteettia Koch-tikkua kohtaan, alkaa tuottaa sitä, ja leukosyytit tulevat taistelemaan infektiota vastaan, joka kuolee niiden alhaisen bakterisidisen potentiaalin vuoksi. Lisäksi makrofagit ovat yhteydessä taisteluun, mutta sen erityispiirteen vuoksi Kochin sauva tunkeutuu solujen sisään, ja tässä vaiheessa makrofagit eivät voi tehdä mitään niiden kanssa, ja myös alkaa kuolla asteittain, ja infektio vapautuu solujen väliseen tilaan.

Mycobacterium tuberculosis -valmisteen tehokas hallinta alkaa, kun makrofagit alkavat vuorovaikutuksessa lymfosyyttien (T-auttajat (CD4 +) ja T-suppressorit (CD8 +)) kanssa. Siten herkistetyt T-lymfosyytit, jotka erittävät gamma-interferonia, interleukiini-2: ta (IL-2) ja kemotoksiinit, aktivoivat makrofagien liikkumista kohti Kochin sauvojen laskeutumista sekä niiden entsymaattista ja bakterisidistä aktiivisuutta infektiota vastaan. Jos tällöin makrofagit ja monosyytit syntetisoivat tuumorinekroositekijää alfa, muodostuu typpioksidi yhdessä L-arginiinin kanssa, jolla on myös antimikrobinen vaikutus. Kokonaisuutena kaikki nämä prosessit inhiboivat Mycobacterium tuberculosis -aktiivisuutta, ja muodostuneet lysosomaaliset entsyymit tuhoavat ne kokonaan.

Jos immuunijärjestelmä on kunnossa, jokainen seuraava makrofagien sukupolvi muuttuu vakaammaksi ja kykenevämmäksi torjumaan Koch-tikkuja, elin kehittää voimakkaan immuniteetin tuberkuloosiin.

Tuberkuloosien granuloomien muodostuminen osoittaa normaalia immuunivastetta kehon infektioon sekä immuunijärjestelmän kykyä lokalisoida mykobakteerien aggressiota. Tuberkuloosien granuloomien esiintyminen johtuu B-lymfosyyttien tuottamisesta makrofagien avulla, jotka puolestaan ​​tuottavat opsonoituvia vasta-aineita, jotka kykenevät tarttumaan ja tarttumaan infektioon. Makrofagien lisääntynyt aktiivisuus ja erilaisten välittäjien tuottaminen niiden kautta muuttuvat epithelioidigigrant-Langhans-soluiksi, jotka rajoittavat infektiokohtaa ja siten tulehdusprosessin paikallistumista. Tapahtuman pienen alueen (pehmeän, valkoisen juuston pehmeän kudoksen) pienen alueen granulomien esiintyminen keskellä johtuu tuberkuloositartunnan torjunnassa kuolleista makrofagien kehoista.

Selvä riittävä immuunivaste kehossa olevalle mykobakteerituberkuloosille muodostuu yleensä 8 viikon kuluttua siitä, kun henkilö on infektoinut, ja se alkaa yleensä 2-3 viikon kuluttua. 8 viikon kuluttua Kochin bacilluksen tuhoutumisesta johtuen tulehdusprosessi alkaa hajota, mutta immuunijärjestelmää ei voida poistaa kokonaan kehosta. Säilytetty infektio pysyy solujen sisällä ja estää fagolysosomien muodostumisen, mutta ne eivät ole lysosomaalisten entsyymien käytettävissä. Tämä auttaa ylläpitämään riittävää immunologista aktiivisuutta, mutta samanaikaisesti infektio voi pysyä elimistössä monta vuotta tai jopa koko sen elinkaaren ajan, ja jos se on kätevä, haitalliset tekijät, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, aktivoituvat uudelleen ja aiheuttavat tulehdusta.

Tuberkuloosin kehittyminen, kun immuniteetti on heikko

Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, tuberkuloosin kulku on selvempi. Tämä johtuu siitä, että makrofagien riittämättömällä aktiivisuudella Kochin sauva kehittyy hyvin nopeasti, kirjaimellisesti eksponentiaalisesti. Infektiota ei pystytä selviytymään, solut kuolevat massiivisesti, ja suuri määrä välittäjiä, joilla on proteolyyttisiä entsyymejä, jotka tulevat solunulkoiseen tilaan, vahingoittavat infektiota ympäröiviä kudoksia, joista tulee "ruoka" patogeeniselle mikroflooralle. T-lymfosyyttien välinen tasapaino, joka tästä johtuu suurelle populaatioon Mycobacterium tuberculosis, on häiriintynyt, kun taas jälkimmäinen alkaa levitä koko kehoon ja taudin akuutti kliininen kulku. Granuloman erilliset paikat, kasvava, sulautuva, tulehdusalueiden lisääminen. Infektio lisää verisuonten seinämien, leukosyyttien, monosyyttien, plasman proteiinien läpäisevyyttä ja verenkiertoa kudoksiin, ja leukosoidut nekroosit hallitsevat tuberkuloosirakeissa. Vaurioituneet elimet peittävät tuberkeleja, jotka ovat alttiita hajoamiselle.

Tuberkuloositilastot tosiasioissa ja luvuissa:

• Enemmän kuin tuberkuloosi, ihmiset kuolevat vain aidsista;
• HIV-infektion taustalla neljäsosa Koch-sauvojen tartunnan saaneista potilaista kuolee tuberkuloosista;
• Vuodesta 2013 lähtien tuberkuloosi kirjattiin vuoden aikana 9 000 000 henkilölle, joista 1 500 000 kuoli. Vuonna 2015 WHO: n tilastojen mukaan uusia tautitapauksia oli 10 400 000, joista 5,9 miljoonaa miestä, 3,5 miljoonaa naista ja 1 miljoona lasta;
• Noin 95% kaikista infektioista esiintyy Afrikassa ja Aasiassa;
• Yksi henkilö, joka kärsii tuberkuloosin kroonisesta avoimesta muodosta, tartuttaa noin 15 ihmistä vuoden aikana;
• Useimmiten taudin esiintyminen on havaittavissa 18–26-vuotiailla henkilöillä sekä vanhuudessa;
• Nykyaikaisen lääketieteen ponnistelujen ja tietysti Jumalan armon ansiosta viime vuosina tuberkuloosin kuolemantapausten määrä on vähentynyt, ja se vähenee edelleen vuosittain. Esimerkiksi Venäjällä vuonna 2000 kuolemantapausten määrä väheni noin 33 prosenttia vuonna 2000;
• Monissa tapauksissa tuberkuloosi kehittyy tuberkuloosilaitosten lääketieteellisen henkilöstön keskuudessa.

Tuberkuloosin tarina

Ensimmäinen maininta tuberkuloosista tehtiin antiikin aikoina - Babylonin, antiikin Intian aikaan. Tätä osoittaa arkeologien louhinta, joka huomasi tuberkuloosin merkkejä joillakin luut. Ensimmäiset tieteelliset huomautukset tästä taudista kuuluvat Hippokratesille, myöhemmin keskiaikaiselle persialaiselle lääkärille Avicennalle. Antiikin venäläisissä aikakirjoissa havaittiin sairaus - Kiovan prinssi Svyatoslav Yaroslavich vuonna 1076 kärsi imusolmukkeiden tuberkuloosista.
Tuberkuloosin epidemia alkoi ensin levitä 17. ja 18. vuosisadalla, jolloin ihmiset alkoivat aktiivisesti rakentaa kaupunkeja, kehittää teollisuutta, liikennettä, laajentaa kauppaa, työskennellä kaukaisissa maissa ja matkustaa. Täten sauva Koch aloitti aktiivisen maahanmuuton ympäri maailmaa. Tänä aikana tuberkuloosista kuolleiden määrä Euroopassa oli noin 15-20% kuolemien kokonaismäärästä.

Tämän taudin aktiivisimpia tutkijoita ovat Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Ranskan tiedemies René Laennec esitteli ensimmäistä kertaa termi "tuberkuloosi", jossa on useita sen lajeja.

Kochin sauva pystyi paljastamaan ja vuonna 1882 mikroskoopilla saksalainen lääkäri Robert Koch. Hän onnistui näin värjäämällä infektoidun näytteen metyleenisinisellä ja Vesuvine.

Robert Koch pystyi myös eristämään liuoksen bakteeriviljelyllä - Tuberkuliinia, jota käytetään diagnostisiin tarkoituksiin myös aikamme aikana.

Tuberkuloosi - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosin oireet ja sen kulku riippuvat suuresti sairauden muodosta ja elimistöstä / järjestelmästä, jossa se on kehittynyt. Alussa tarkastelemme ensimmäisiä tuberkuloosin merkkejä, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin akuuttien hengityselinten sairauksien (ARD) oireet.

Tuberkuloosin ensimmäiset merkit

• Heikkouden tunteet, huonovointisuus, väsymys, heikkous, lisääntynyt uneliaisuus;
• Potilalla ei ole ruokahalua, lisääntynyt ärtyneisyys;
• Unettomuus, painajaiset voivat olla läsnä;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Lisääntynyt ruumiinlämpötila 37,5-38 ° C, joka ei putoa pitkään aikaan (kuukauden tai enemmän), helppo vilunväristykset;
• Kuiva yskä, pahempi yöllä ja aamulla, jolla on paroxysmaalinen luonne;
• Kasvot väriltään vaaleat, ja poskissa on luonnoton punastuminen;
• Silmissä on epäterveellinen hehku.

Tuberkuloosin tärkeimmät oireet

Tarkempaa tarkkuutta varten suosittelemme, että tutustut lyhyt katsaus tuberkuloosin merkkeihin sen mukaan, mikä elin tai järjestelmä sairaus on kehittynyt.

Keuhkojen tuberkuloosille on tunnusomaista rintakipu, joskus paheneminen hypokondriumissa tai leikkurin alueella, jota pahentaa syvä hengitys, keuhkojen hengityksen vinkuminen, nenä, nopea painon lasku, imusolmukkeiden koon lisääntyminen (lymfadenopatia). Yskä ja keuhkotuberkuloosi on luonteeltaan märkä, ja se on vapautettu sylinteristä. Kun tuberkuloosin infiltratiivinen muoto on rutsassa veren hiukkasia, ja jos veri kirjaimellisesti virtaa potilaasta, soita välittömästi ambulanssi!

Syöpä- ja verisuonijärjestelmän tuberkuloosiin liittyy tavallisesti samea virtsa, jossa on verenvuotoa, usein ja tuskallista virtsaamista, kipua kipua alavatsassa, verenvuotoa, kipulääkkeen tuskallista turvotusta eksudaatilla;

Luiden ja nivelten tuberkuloosiin liittyy rustokudoksen tuhoaminen, nikamien väliset kiekot, tuki- ja liikuntaelimistön vakavat kiput ja joskus kyphosis, ihmisen moottorin toiminnan rikkominen, täydelliseen liikkumattomuuteen asti;

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosiin liittyy vatsan tunkeutuminen ja kivut, ummetus, ripuli, veren esiintyminen ulosteessa, nopea painonpudotus ja pysyvä matala-asteinen kuume;

Ihon tuberkuloosiin liittyy tiheiden tuskallisten kyhmyjen ihon alla esiintyvä iho, joka murtuu naarmuuntumisen aikana ja josta erottuu valkoinen juustokertymä;

CNS: n tuberkuloosiin (keskushermostoon) liittyy päänsärkyä, heikentynyttä visuaalista toimintaa, tinnitus, heikentynyt koordinointi, hallusinaatiot, pyörtyminen ja joskus mielenterveyshäiriöt, aivojen limakalvon tulehdus (tuberkuloosinen aivokalvontulehdus), granulooman esiintyminen sylissä;

Miliary tuberkuloosille on tunnusomaista useita leesioita - useiden mikrorakeiden esiintyminen, joista jokainen on halkaisijaltaan enintään 2 mm. Syy tähän prosessiin on infektion levittäminen koko kehoon heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

Keuhkotuberkuloosi esiintyy usein oireettomassa muodossa, ja se havaitaan vain rutiinitarkastuksissa, käyttäen fluorografiaa tai rintakehän röntgenkuvausta sekä tuberkuliinitestejä.

Tuberkuloosin komplikaatiot

• Keuhkojen ja muiden elinten osittainen tai täydellinen poistaminen;
• aivokalvontulehdus;
• Kuolema.

Tuberkuloosin syyt

Tuberkuloosin syyt ovat kaksi pääasiallista tekijää - elimistön ja immuunijärjestelmän infektio, joka on alttiina tälle infektiolle.

1. Tuberkuloosin aiheuttava tekijä - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - tartuttaa ihmisiä), tai kuten niitä kutsutaan myös - Koch-tikkuja, sekä Mycobacterium bovis (karjaa sairastava), Mycobacterium africanum (MBT-lajit Afrikassa), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Tähän mennessä tiedemiehet ovat perustaneet 74 tyyppiä MBT: tä, mutta tällainen infektio on taipuvainen mutaatioon ja suhteellisen lyhyessä ajassa, mikä tietyssä mielessä myös vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja tuberkuloosin riittävää hoitoa.

Kochin sauva eri tekijöiden vaikutuksen alaisena on kyky jakaa pieniksi hiukkasiksi, sitten koota uudelleen yhdeksi organismiksi ja tartuttaa edelleen ihmistä tai eläintä. MBT: n koko on vain 1-10 mikronia (pituus) ja 0,2-0,6 mikronia (leveys).

Elävän organismin ulkopuolella MBT säilyy elinkelpoisena noin useita päiviä - monta vuotta, riippuen ympäristöolosuhteista, esimerkiksi kuivassa muodossa - 18 kuukautta, maitotuotteissa - 12 kuukautta, vedessä - 5 kuukautta ja kuivataan vaatetusruhalla - noin 4 kuukautta, kirjan sivuilla - 3 kuukautta, pölyisessä tiellä - 10 päivää. Koch-tikkuja ei pidä auringonvalosta, kiehuvasta vedestä.

Parhaat edellytykset viraston sedimentoinnille ja lisääntymiselle ovat 29-42 ° C: n lämpötila, tumma, lämmin ja kostea huone. Tuberkuloosibakteerien jäädyttäminen siirretään vapaasti, ja sen patologinen aktiivisuus säilyy jopa 30 vuotta sulamisen jälkeen.

On tärkeää! Tuberkuloosin kliiniset oireet (oireet) riippuvat suurelta osin MBT-tyypistä sekä infektoituneen organismin terveydentilasta.

Mycobacterium tuberculosis leviää ilmassa, kosketuksessa ja ravitsemuksellisissa reiteissä sekä kohdussa. Keskustelimme tavoista siirtää virasto artikkelin alussa.

2. Immuunijärjestelmän heikkeneminen johtuu pääasiassa kroonisista sairauksista, erityisesti tarttuvista (HIV-infektio, AIDS, akuutit hengitystieinfektiot), diabetes, epäsuotuisat elinolot (stressi, assosiaaliset ja epärehelliset sairaudet), kehon ylikuumeneminen, huono laatu tai riittämätön ravinto, hypovitaminoosi, tiettyjen lääkkeiden (immunosuppressantit jne.) ottaminen, tupakointi, alkoholin ja huumeiden nauttiminen.

3. Jos puhumme ihmisen infektiosta ilmassa olevilla pisaroilla, niin MBT: n vaurioitumiseen ja tunkeutumiseen kehoon ylähengityselimissä on välttämätöntä tulehdusprosessi, muuten infektio liimataan yksinkertaisesti yhteen ja aivastetaan tai aivastetaan takaisin ympäristöön.

Tuberkuloosityypit

Tuberkuloosin luokittelu on seuraava:

Taudin lokalisoinnista:

Keuhkomuoto - keuhkotuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputki, henkitorvi ja kurkunpään, jotka voivat esiintyä seuraavassa tyypissä:

• primäärinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosi-keuhkokuume + lymfadeniitti, lymfangiitti)
• tuberkulaarinen keuhkoputkentulehdus, eristetty lymfadeniitti.

Extrapulmonaarinen muoto:

• Luiden ja nivelten tuberkuloosi;
• Ihon tuberkuloosi;
• Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi;
• Munurauhasen järjestelmän tuberkuloosi;
• Keskushermoston tuberkuloosi ja aivokalvot;
• Silmän tuberkuloosi.

Lomakkeen mukaan:

• tuberkuloma;
• latentti tuberkuloosi;
• polttopiste (rajoitettu) tuberkuloosi;
• miliary tuberkuloosi;
• infiltratiivinen tuberkuloosi;
• levitetty tuberkuloosi;
• cavernous tuberkuloosi;
• fibro-cavernous tuberkuloosi;
• kirroottinen tuberkuloosi;
• kaseiininen keuhkokuume.

Tyypin mukaan:

Ensisijainen tuberkuloosi on taudin akuutti muoto. Taudin kehittyminen tapahtuu ensimmäistä kertaa, ja sitä havaitaan yleensä alle 5-vuotiailla lapsilla, jotka johtuvat puutteellisesti muodostuneesta immuunijärjestelmästä. Ihmisille ei ole uhkia, vaikka taudin kulku on akuutti, ja sillä on selvä kliininen kuva.

Toissijaiseen tuberkuloosiin on tunnusomaista sairauden kehittyminen remission jälkeen sen pahenemisesta tai kehon infektoinnista toisen tyyppisellä Koch-sauvalla. Tältä osin taudin toissijainen muoto on herkempi aikuisille potilaille. Taudin sisäiseen kulkuun liittyy uusien tulehduspisteiden muodostuminen, jotka joskus sulautuvat toisiinsa ja muodostavat laajoja onteloita, joissa on eritteitä. Toissijainen tuberkuloosi on tämän taudin krooninen muoto ja komplikaatioiden vuoksi lääkäreiden ponnisteluista huolimatta monet potilaat kuolevat. Taudin heikko paluu akuutista vaiheesta remissio-vaiheeseen on suuri harvinaisuus. Potilas, jolla on krooninen tuberkuloosimuoto, on uhka hänen ympärillään oleville, koska kun yskää, aivastelua ja muita elämän näkökohtia, patogeeninen infektio vapautuu ympäristöön.

Tuberkuloosin diagnosointi

Tuberkuloosin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimustyypit:

• Tuberkuliinidiagnoosi ("Mantoux-testi");
• röntgenkuvaus;
• rintakehän röntgenkuva;
• Bakteriologinen analyysi;
• Immunosorbenttianalyysi.

Tuberkuloosihoito

Miten tuberkuloosia hoidetaan? Tuberkuloosin hoito voidaan aloittaa vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen, samoin kuin Koch-tikkujen tyypin tunnistaminen, taudin vaihe ja samanaikaiset sairaudet.

Tuberkuloosin hoitoon kuuluu:

1. Lääkehoito
1.1. kemoterapia;
1.2. Ylläpitohoito;
2. Kirurginen hoito;
3. Kuntoutus sanatorion erikoislaitoksissa.

On tärkeää! Potilaan, jolla on tuberkuloosi, on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa, muuten monen kuukauden työn tulokset saattavat olla mitätön.

1. Lääkehoito

On tärkeää! Ennen kuin käytät huumeita, ota yhteyttä lääkäriisi!

1.1. kemoterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakteeri, joten tuberkuloosin hoito perustuu pääasiassa antibakteeristen lääkkeiden käyttöön.

Koska virasto on alttiina nopealle mutaatiolle ja suurelle osalle sen genotyypeistä, sekä tiettyjen aineiden vastustuskyvystä (resistenssistä), antibakteerinen hoito edellyttää usein useiden antibioottien käyttöä samanaikaisesti. Tämän perusteella nykyaikainen lääketiede on tunnistanut 3 hoito-ohjelmaa:

• kolmikomponenttinen (2 antibiootti + PASK) - "isoniatsidi", "streptomysiini" ja "para-aminosalisyylihappo" (PAS)
• Nelikomponenttinen (4 paria antibiootteja) on kansainvälisessä käytännössä nimetty termillä "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamysiini", "Rifabutiini" / "Rifampisiini", "Pyrasinamidi" / "Etyonamidi".
• 5-komponenttinen - 4 paria antibiootteja DOTS-järjestelmästä + 1 antibiootti 2, 3 tai 4 sukupolvesta (siprofloksasiini, syklosporiini, kapreomysiini ja muut)

Parhaan tehokkuuden varmistamiseksi hoitava lääkäri valitsee ja yhdistää tietyt lääkkeet sekä niiden vastaanoton keston.

Tuberkuloosin hoito koostuu myös kahdesta päävaiheesta:

• Intensiivinen (kesto 2-6 kuukautta), jonka tarkoituksena on pysäyttää infektio ja pysäyttää tuhoisa prosessi elimistössä, estää infektion aktiivinen vapautuminen ympäristöön ja tunkeutumisen imeytyminen ulosteeseen;
• Pitkäaikainen (enintään 2-4 vuotta) - on tarkoitettu infektion aiheuttamien kudosten täydelliseen parantumiseen sekä potilaan immuunijärjestelmän palauttamiseen ja vahvistamiseen.

1.2. Ylläpitohoito

Seuraavien lääkeryhmien tavoitteena on parantaa taudin kulkua, vahvistaa kehoa ja nopeuttaa elpymistä.

Probiootteja. Tämä lääkeryhmä palauttaa ruoansulatuselinten normaalin mikroflooran, joka on välttämätön ruoan normaalille assimilaatiolle ja ruoansulatukselle. Tämä johtuu siitä, että antibiootit yhdessä patogeenisen mikroflooran kanssa tuhoavat useimmat ja hyödylliset bakteerit, jotka löytyvät minkä tahansa terveellisen ihmisen suolistossa. Probioottien joukosta voidaan erottaa toisistaan ​​- "Linex", "Bifiform".

Hepatonprotektorit. Ehdollinen ryhmä, joka sisältää varoja, joilla pyritään vahvistamaan ja palauttamaan maksasoluja. Itse asiassa hepatoprotektorit suojaavat maksan antibioottien patologisista vaikutuksista. Hepatoprotektorien joukosta voidaan erottaa - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Imeytysaineita. Microflora vapauttaa elintärkeän aktiivisuutensa aikana toksiineja, jotka yhdessä antibioottien kuolleen infektion kanssa myrkyttävät kehoa ja aiheuttavat tällaisia ​​oireita - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja muut. Sorbenteja (vieroitushoito) käytetään myrkyllisten aineiden poistamiseen kehosta, muun muassa asetyylisysteiini, atoxyyli, albumiini, reosorbilakti ja runsaasti juomia, mieluiten C-vitamiinilla.

Immunostimulantit. Tämä lääkeryhmä stimuloi immuunijärjestelmää, mikä puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen immuniteettiin tartunnan torjunnassa ja nopeammassa elpymisessä. Immunostimulanttien joukosta voidaan erottaa - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Luonnollinen immunostimulantti on C-vitamiini (askorbiinihappo), josta suuri osa on läsnä dogrose, Kalina, vadelma, karpalo, sitruuna.

Antipyreettiset lääkkeet. Korkeaa kehon lämpötilaa käytetään poistamaan, mutta muista, että tätä lääkeryhmää suositellaan käytettäväksi korkeissa lämpötiloissa - 38,5 ° C: sta (jos se kestää 5 tai useampia päiviä. Antipyreettisistä aineista voit valita - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita käytetään kivun lievittämiseen. Niistä voidaan erottaa - "Indometasiini", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidit (hormonit) - käytetään tapauksissa, joissa kipu ei voinut pysäyttää tulehduskipulääkkeitä, samoin kuin voimakkaasti osoittautunut tuberkuloosikurssi sietämättömillä kipuilla. Niitä ei kuitenkaan voi käyttää pitkään, koska niillä on immunosuppressiivinen vaikutus sekä useita muita sivuvaikutuksia. Glukokortikoidien joukosta voidaan erottaa - "Prednisoloni", "Hydrocortisone".

Keskushermoston pelastamiseksi vaurioilta sekä normaalin toiminnan ylläpitämiseksi määritä B-ryhmän vitamiineja, glutamiinihappoa ja ATP: tä.

Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja muut määrätään solujen regeneroinnin ja infektoitujen kudosten korjaamisen nopeuttamiseksi.

2. Tuberkuloosin kirurginen hoito

Kirurginen toiminta tuberkuloosin hoidossa edellyttää seuraavia hoitoja:

• Collapsotherapy (keinotekoinen pneumotorax tai pneumoperitoneum) - perustuu keuhkojen puristamiseen ja kiinnittämiseen lisäämällä steriiliä ilmaa pleuraalaan, mikä johtaa asteittaiseen onteloiden yhdistymiseen ja estää Kochin sauvan aktiivisen vapautumisen ympäristöön;
• Speleotomiikka tai cavernoectomy - suurimpien onteloiden poistaminen, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena;
• Lobektomia, bilobektomia, keuhkokuume, pulmonektomia - yhden lohkon tai keuhkojen osan poistaminen, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, tai tällaisen keuhkojen täydellinen poistaminen.
• Venttiilien keuhkoputkien eston tarkoituksena on normalisoida potilaiden hengitys, ja se perustuu miniatyyriventtiilien asentamiseen keuhkoputkien suuhun, jotta ne eivät tartuisi yhteen.

Hoitoennuste

Kun Kochin sauvan kehossa havaitaan varhain, huolellinen diagnoosi ja tiukka potilaan noudattaminen hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan, tuberkuloosista toipumisen ennuste on hyvin positiivinen.

Taudin epäsuotuisa tulos johtuu useimmissa tapauksissa sairauden laiminlyöneestä muodosta sekä potilaiden kevyestä asenteesta siihen.

Muista kuitenkin, että vaikka lääkärit asettaisivat ristiin potilaalle, on paljon todisteita, kun tällainen henkilö kääntyi Jumalan puoleen rukouksessa ja sai täyden toipumisen, jopa sellaisilla tappavilla tauteilla kuin syöpä.

Folk-korjaustoimenpiteet tuberkuloosille

On tärkeää! Ennen kuin käytät folk-korjaustoimenpiteitä tuberkuloosin hoitoon, ota yhteyttä lääkäriisi!

Männyn siitepöly. Havupuiden eteerisillä öljyillä on bakterisidinen vaikutus, lisäksi ne täyttävät ilman puhtaalla otsonilla, parantavat hengityselinten toimintaa, ja jos se on helpompaa sanoa, havupuiden ihmisten on paljon helpompi hengittää. Leikkaukseen perustuvien tuberkuloosin tautikorvausten valmisteluun tarvitaan 1 rkl. lusikallinen männyn siitepölyä, joka on sekoitettu 150 g: n hunajahun. On tarpeen käyttää keinoja 1 h. Lusikka 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 60 päivän kuluessa, 2 viikon viikon jälkeen ja kurssi toistetaan. Pidä tämä kansanhoito tuberkuloosille jääkaapissa.

Tee männyn siitepölystä. Sekoita 2 rkl. lusikat männyn siitepölyä, kamomillaa, kuivattua kalkkikukkua ja Althea-juuria. Kypsennetty keräys kaada 500 ml kiehuvaa vettä, anna sen tunkeutua noin tunnin ajan. Kun 100 g infuusiota on kaadettu lasiin, lisää siihen kiehuvaa vettä niin, että lasi on täynnä. Sinun täytyy juoda tätä teetä 4 kertaa päivässä, lasi, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Valkosipuli. Crush 2 kynsiä valkosipulia, peitä ne lasillisella vedellä, anna seisoa päiväksi, ja aamulla, ennen syömistä, juo infuusiota. Hoidon kulku on 2-3 kuukautta.

Valkosipuli, piparjuuri ja hunaja. Tee 400 g valkosipulia ja samaa piparjuuria, sekoita sitten 1 kg voita ja 5 kg hunajaa. Seuraavaksi seosta on vaadittava kiehuvaan vesihauteeseen 5-10 minuutin ajan, joskus sekoittaen, jäähdytettävä ja otettava 50 g ennen ateriaa. Työkalua pidetään tehokkaana keuhkotuberkuloosissa.

Islannin sammal (tsetrariya). Laita emali kattilaan 2 rkl. lusikka murskata Islannin sammal ja kaada se 500 ml: aan puhdasta kylmää vettä, sitten tuo tuote kiehuvaksi, kiehauta se alhaisella lämmöllä vielä 7–10 minuuttia, kun kansi on suljettu. Seuraavaksi työkalu on tyhjennettävä, varattava pankkiin sen vaatimiseen. Työkalu tulisi juoda päivän aikana 3-4 lähestymiseen ennen syömistä. Hoidon kulku on 1 kuukausi ja juoksumuodot - enintään 6 kuukautta, mutta joka kuukausi kestää 2-3 viikon tauko. Parantaa makua lisäämällä keittämiseen hunajaa tai maitoa.

Aloe. Sekoita emalipohjaisessa kattilassa 1 murskataan suuret mehevä aloe -lehti 300 g: lla nestemäistä kalkkia hunajaa ja peitä ne puoli lasillista puhdasta kylmää vettä. Tuo seos kiehumaan ja purista se noin 2 tunnin ajan, kun kansi on tiiviisti suljettu. Seuraavaksi työkalu täytyy suodattaa ja ottaa 1 rkl. lusikka ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 2 kuukautta, ja se tulee säilyttää lasipurkissa jääkaapissa.

Etikkaa. Lisää lasisäiliöön 100 g tuoretta raastettua piparjuuria, 2 rkl. Lusikat 9% omenaviinietikkaa ja 1 rkl. lusikallinen hunajaa, sekoita kaikki perusteellisesti ja ota tämä kansanhoito tuberkuloosia vastaan ​​1 tl 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, kunnes lääke on ohi. Seuraava on 2-3 viikon tauko ja kurssi toistetaan. Pidä tuote jääkaapissa.

Tilli. Kaada pieneen emaloitu kattilaan 1 rkl. lusikoita kukkien kanssa tilliä siementen ja täytä ne 500 ml puhdasta kylmää vettä. Tuo korjauskeino kiehuvaksi, kiehauta se peitetyn kannen alle alhaisella lämmöllä noin 5 minuutin ajan, sitten aseta se yön yli vaatiakseen. Aamulla kannattaa korjata ja juoda sitä päivän aikana 5 vastaanottoa varten. On välttämätöntä ottaa tämä lääke tuberkuloosiin 6 kuukaudeksi, ja on parempi säilyttää se lasisäiliössä jääkaapissa tai viileässä pimeässä paikassa.

Tuberkuloosin ehkäisy

Tuberkuloosien ehkäiseminen sisältää seuraavat toimet:

• Rokotus - BCG-rokote, mutta joissakin tapauksissa tämä rokote itse voi edistää tiettyjen tuberkuloosityyppien, esimerkiksi nivelten ja luiden, kehittymistä;
• Kannettavat tubirkulinovyhytestit - Mantoux-reaktio;
• Fluorografiatutkimuksen jaksollinen (1 vuosi vuodessa);
• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• Sinun täytyy tallentaa itsesi stressistä, tarvittaessa muuttaa työpaikkoja;
• Älä anna hypotermiaa;
• Yritä syödä vitamiineilla ja hivenaineilla rikastettuja elintarvikkeita;
• Ottaa syksy-talvi-kevätkauden aikana lisää vitamiinikomplekseja;
• Älä anna eri sairauksien siirtymistä krooniseen muotoon.