Pyelonefriitti - munuaisten tulehdus, useimmiten 18–30-vuotiaita hedelmällisessä iässä olevia naisia, ja puolessa tapauksista se liittyy raskauteen ja synnytykseen. Ja naiselle, joka on täynnä miellyttäviä odotuksia, kerrotaan raskaus pyelonefriitistä. Mikä tämä on? Raskauden tai varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson (2-3 viikkoa) aikana on olemassa raskauden pyelonefriitti, ja puhumme ensimmäisestä esiintymisestä. 80 prosentissa tapauksista se kehittyy raskauden toisessa kolmanneksessa (22-28 viikkoa), harvemmin kolmannessa.
Raskaana oleva nainen lisää veressä merkittävästi estradiolin pitoisuutta, joka on progesteronin pitoisuus 13-viikolla, ja kortikosteroidit lisääntyvät. Tällaiset hormonaaliset muutokset vähentävät virtsarakon, virtsaputkien, kuppien ja munuaisten lantion lihasten sävyjä. Virtsan virtaus hidastuu, refluksoidaan (palauttaa virtsan refluksointi). Näitä muutoksia pahentaa suurennetun kohdun paine virtsateillä ja ruuhkautuminen tapahtuu. Kaikki tämä vaikuttaa patogeenisten bakteerien tunkeutumiseen, niiden lisääntymiseen. Vähitellen bakteerit nousevat munuaisten tasolle ja aiheuttavat tulehduksen.
Kuitenkin raskauden pyelonefriittiä ei esiinny kaikissa naisissa. Immuunijärjestelmän tila, yksilölliset hormonaaliset erot sekä riskitekijät, jotka ovat olemassa ennen raskautta, so. olosuhteet, joihin virtsatieinfektio kehittyy helpommin ja nopeammin.
Pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:
- Raskautta edeltävä bakteriuria
- Munuaisten synnynnäiset epämuodostumat, virtsaputket, virtsarakko
- refluksi
- urolithiasis
- Muu krooninen munuaissairaus.
On myös huomattava, että joidenkin raskausominaisuuksien (kapea lantio, suuret hedelmät tai useat sikiöt, polyhydramnios) riski pyelonefriitin riski kasvaa. 2-3 viikon kuluttua synnytyksestä virtsateiden sävyn lasku pysyy ja pyelonefriitin vaara jää.
Akuutti gestationaalinen pyelonefriitti alkaa yleensä akuutisti: on kuume, vilunväristykset ja selkäkipu. On voimakas heikkous, huonovointisuus, päänsärky, mahdollinen sydämen sydämentykytys, hypotensio (paineen lasku). Dysurian oireet ovat myös tunnusomaisia: usein, kivulias virtsaaminen pieninä annoksina.
Noin kolmanneksessa tapauksista pyelonefriittiklinikka poistetaan, tylsää, mutta tulehdusprosessin aktiivisuus on yhtä suuri kuin ilmeisen sairauden. Tällöin säännöllisen avohoidon seurannalla on tärkeä merkitys äidille ja lapselle, jotta infektio voidaan tunnistaa nopeasti ja hoitaa sitä.
Laboratorion diagnostiikka auttaa diagnosoinnissa. Ensinnäkin naisen on läpäistävä yleinen virtsanalyysi, jossa leukosyyttien kohoaminen on tyypillistä (6-8 näkökentässä ja enemmän), bakteerien esiintyminen (105 ml 1 ml: ssa virtsaa ja yli) ja pieni määrä proteiinia (alle 1 g / l). ominaispainon lasku.
Pakollinen menetelmä on virtsakulttuuri kasvistossa ja herkkyys antibiooteille. Näin voit määrittää, minkä tyyppinen mikro-organismi on aiheuttaja ja mihin antibiooteihin se voidaan tehokkaasti hoitaa.
Tutkimus ei ole täydellinen ilman yleistä verikokeet, biokemialliset analyysit (kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, bilirubiini, ALAT, ASAT jne.), Jotkut "munuaisnäytteet" (Zimnitsky, Rib-ha) ja tietenkin munuais- ja muiden ultraääni. sisäelimet. On myös tarpeen seurata sikiön tilaa: sikiön munuaisen, CTG: n (kardiotokografia - sydämenlyöntien tallennus) ultraääni, dopplerometria (arvioi sikiön, istukan ja napanuoran verenkiertoa).
Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa raskauden pyelonefriitti kroonisesta Pietonenefriitistä, joka oli aiemmin naisella ja paheni raskauden aikana. Tämä auttaa potilaan huolellista tutkimusta, testituloksia, joita voidaan suunnitella taudin kestosta. Vaikka hoitotaktiikassa ei tapahdu suuria eroja, raskauden pyelonefriitin tapauksessa havaitaan pienempi prosenttiosuus äitien ja vauvojen komplikaatioista, on helpompi hoitaa antibakteerinen hoito, ja raskaus ja synnytys päättyvät yleensä turvallisesti. Usein akuutti pyelonefriitti raskaana oleville naisille voi olla samanlainen kuin influenssa, apenditsiitti, kolesistiitti, mikä voi johtaa vääriin johtopäätöksiin.
Raskauden pyelonefriitin diagnoosi asettaa raskaana olevan naisen automaattisesti vaaraksi. Miksi? Aktiivisen tulehdusprosessin läsnäolo kehossa lisää merkittävästi munuaisten kuormitusta ja sydän- ja verisuonijärjestelmää, jotka jo toimivat ”vahvistamalla”. Yli 30% naisista (jotkut lääkärit sanovat yli 40-45%) kehittävät raskauden tai preeklampsian myöhäistä toksikoosia. Kuinka vaarallinen on myöhäinen toksikoosi ja miten se ilmenee?
Preeklampsian myötä verenkierto ja mikrokierto kaikilla kehon aluksilla ovat täysin heikentyneet: munuaiset, sydän, aivot, istukka... Veri tulee paksuksi, happea, raskaana olevan naisen elimet ja sikiön ravitsemus kärsivät. Aluksi tämä ilmenee turvotuksen tai paineen nousun seurauksena, ja vaikeissa tapauksissa aivot vaikuttavat - kouristuksia esiintyy (pre-eklampsia ja raskaana olevien naisten eklampsia).
Tilastot muista raskauden ja synnytyksen mahdollisista komplikaatioista:
- Keskeytyksen uhka
- Anemia naisilla
- Ennenaikainen työ
- Työvoiman heikkous
- Amnionin nesteen ennenaikainen repeämä
- Amnioninesteen infektio
- Placentaalinen keskeytys
- Verenvuoto synnytyksen aikana.
On huomattava, että komplikaatioita esiintyy tai ei, riippuu ei niin paljon siitä, milloin pyelonefriitti syntyi (raskauden aikana tai aikaisemmin), vaan myös tulehdusprosessin ja gestoosin vakavuudesta sekä siitä, miten raskaana olevia naisia tarkkaillaan ja valmistellaan synnytykseen. nainen. Aku-gyrov-gynekologien ja terapeuttien yhteinen työ on tässä tapauksessa erittäin tärkeää.
Aktiivinen tulehdusprosessi munuaisissa vaikuttaa usein sikiöön: itse infektioon ja epäsuorasti gestoosin tai toksisuuden myötä raskauden toisen puoliskon aikana. Krooninen hapen ja ravinteiden puute preeklampsian aikana johtaa sikiön hypotrofiaan, so. lapsi on syntynyt heikko, pieni paino. Hypoksia (hapenpuute) havaitaan noin puolessa raskauden pyelonefriitin tapauksista, 30 prosentissa tapauksista lasten ennenaikaisuutta todetaan.
Muita komplikaatioita ovat hypotermia (vastasyntyneen alhainen lämpötila), pitkäaikainen keltaisuus, kohdunsisäinen infektio, vastasyntyneen tukehtuminen, jolla on vakava keskushermoston vaurio. Heidän läsnäolonsa määräytyy jälleen naisen toksikoosin vakavuuden perusteella. Synnynnäisten kehityshäiriöiden esiintymistiheys ei kasva.
Ainoastaan munuaisten pyelonefriitti, krooninen pyelonefriitti ja verenpaine, munuaisten vajaatoiminnassa, raskaus on vasta-aiheinen. Näissä tapauksissa kehittyy usein vakava toksikoosi ja munuaistoiminta laskee jyrkästi. Jos nainen, jolla on yksi munuainen, todella haluaa synnyttää lapsen, niin raskaus on sallittua vain, jos munuaiset ovat vahingoittumattomat, pienin pienin lasku - raskaus lopetetaan ajanjaksosta riippumatta. Ensimmäistä kertaa aikaisemmin terveen naisen munuaisten tulehdus raskauden aikana ei ole osoitus abortista.
Taudin hoitoon kuuluvat antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito, lääkekasvien käyttö ja fysioterapia. Monien antibioottien ja uroseptikovin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, mikä vaikeuttaa lääkkeen valintaa. Joka tapauksessa, miten hoitaa tätä tai tätä naista, päättää lääkäri sairaalassa, koska kaikki raskaana olevat pyelonefriitit ovat sairaalassa.
Yleensä sanomme, että raskaana olevilla naisilla on sallittua käyttää penisilliinityyppisiä antibiootteja (mukaan lukien klavulaanihappo), kefalosporiineja, vain gentamiinia (vain vakavassa kolmannen kolmanneksen raskaudessa), makrolideja ja nitrofuraaneja. Varalääkkeet (ts. Kun muut antibiootit ovat tehottomia) ovat karbapeneemeja. Raskaana olevat naiset eivät saa käyttää tetrasykliinejä ja fluorokinoloneja (siprofloksasiini, lomefloksasiini jne.).
Antibioottihoidon kesto on 2 viikkoa viitteiden mukaan - enemmän. Rohdosvalmisteella on merkittävä rooli raskaana olevien naisten pyelonefriitin hoidossa ja pahenemisvaiheiden ehkäisyssä. Kasviperäiset valmisteet tai valmiit kasvisuroseptit (Canephron, Fitolysin) on erityisesti valittu. Ne hyväksytään joka kuukausi 10 päivän välein. Varoitus! Itsenäinen valikoima lääkekasveja ei ole sallittua! Jotkut niistä ovat vasta-aiheisia raskauden aikana (voivat aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen syntymisen).
Käytetään vieroitushoitoa (liuosten laskimonsisäinen antaminen), rauhoittavia aineita, vitamiineja, oireenmukaista hoitoa, sikiön hypoksian estämistä. Tarvittaessa palauta virtsan virtaus katetroinnin, virtsan stentin, munuaispistoksen avulla.
On sanottava, että kun kovettunut pyelonefriitti voi pahentua uudelleen saman raskauden aikana tai heti syntymän jälkeen. Tämä tapahtuu jossain puolessa raskaana olevista naisista. Pysyvin, usein toistuva pyelonefriitti, havaittiin potilailla, joilla oli virtsarakko.
Tietoja pyelonefriitin hoitomenetelmistä sanotaan videossa:
Nykyisten suositusten mukaan on yritettävä synnyttää yksinään raskauspoelonefriitin diagnoosi syntymäkanavan kautta. Keisarileikkausta tulisi käyttää äärimmäisissä tapauksissa, esimerkiksi vakavassa tokemiassa, joka uhkaa äidin tai sikiön elämää tai työvoiman korjaamatonta heikkoutta. Tämä lääkäreiden asema selittyy vaaralla, että kohdun sisällä esiintyy olemassa olevaa virtsatieinfektiota, lapselle leikkauksen aikana.
Synnytyslääkärit ja gynekologit yhdessä terapeutin kanssa valmistavat naisen itsenäiseen synnytykseen 37-38 viikon raskauden aikana. Pidempi raskauden pidentäminen ei ole toivottavaa, koska se lisää sikiön sisäisen infektion riskiä. Synnytyksen tekeminen tulee olemaan erilainen korkeampi huomio äidin ja lapsen tilaan.
Hedelmällisessä iässä naisen kehon kuormitus kasvaa merkittävästi, koska sikiön muodostumiseen ja kehittymiseen tarvitaan paljon resursseja. Naisen kroonisten sairauksien läsnäolo tavalla tai toisella voi vaikuttaa raskauden kulkuun tai tulevan vauvan terveyteen sekä raskauden aikana hankittuihin sairauksiin.
Naisilla voi olla munuaisten tulehdus, jota kutsutaan gestationaaliseksi pyelonefriitiksi. Tauti pidetään vaarallisena, koska se voi vaikuttaa emän tilaan, mutta aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita raskauden aikana. On mahdotonta antaa tilanteen kulkea ja jättää huomiotta ongelma, on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa - jatkuvalla tarkkailulla ja asianmukaisella hoidolla on melko realistista minimoida vauvan riski ja parantaa äidin tilaa. Muuten voi olla vaarallisia seurauksia, jotka on tiedettävä.
Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla ei ole harvinaista
Sairaus on niin laajalle levinnyt, koska sen taudinaiheuttajat ovat niin kutsuttuja opportunistisia mikro-organismeja, jotka provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä munuaisissa vain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Escherichia coli (havaittu 40 prosentissa tapauksista), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ja muut bakteerit voivat aiheuttaa tautia. Pyelonefriitti voi olla seurausta sikiön kasvusta (lisääntynyt kohdun nipistää virtsaputket), hormonaalisen taustan muutoksista, heikentyneestä immuniteetista ja aiemmista sairauksista - lähes kaikki nämä tekijät ilmenevät raskauden aikana, mikä selittää taudin suuren riskin.
Tällainen diagnoosi asettaa naisen välittömästi riskiryhmään ja siitä tulee lääkäreiden jatkuvan seurannan syy. Sairaus ilmenee (tai pahenee, jos se on ennen raskautta), usein 22-29 viikon aikana, kun kehon hormonaalista taustaa muutetaan jyrkästi sukupuolihormonien ja kortikosteroidihormoneiden määrän lisääntymisen vuoksi. Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, tätä ajanjaksoa pidetään kriittisenä ja erittäin vaarallisena. On syytä tietää, että 10 prosentissa tapauksista lapsen kantamisen aikana taudin krooninen muoto ei tule aktiiviseksi eikä ilmene oireenmukaisesti.
Erillinen vaikeus liittyy taudin diagnosoinnissa käytettävien menetelmien rajoituksiin. Elinten palpointi ei anna toivottuja tuloksia, koska kohdun suurentuminen on huomattavaa, ja siksi on mahdotonta saada tietoja elinten tilasta ulkopuolelta, säteilyä käyttävät menetelmät ovat myös vasta-aiheita. Äidin diagnoosi tehdään virtsan ja ultraäänen laboratorioanalyysin perusteella.
On tärkeää seurata kehon tilaa ja huomata kaikki epätavalliset tunteet.
Pyelonefriitin pahin seuraus on raskauden päättyminen, joka voi tapahtua milloin tahansa. Pyelonefriitti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja viivästyneen munuaisnesteen vapautumisen. Myös pyelonefriitin aiheuttamia raskauden ja synnytyksen komplikaatioita ovat:
- vakava verenvuoto työvoiman aikana;
- supistusten riittämättömyys (toisin sanoen työvoiman heikkous);
- istukan keskeytys;
- anemiaa raskauden aikana
Puolessa naisista, joilla on pyelonefriittia raskauden aikana, syntyy monimutkainen myöhästoksisoinnin tila (tai esisampleksia), joka kolmannessa tapauksessa johtaa synnytyksen päättymiseen ennenaikaisella synnytyksellä.
Sekä preeklampsia että vakavammat olosuhteet voivat aiheuttaa turvotusta.
Pyelonefriitin aiheuttama myöhäinen toksikoosi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon koko elimistössä, se muuttuu paksuksi ja heikosti kyllästyneeksi hapen kanssa, mikä ei vaikuta vain äidin tilaan, vaan myös sikiön ravitsemukseen. Gestoosi herättää turvotuksen aktiivisen ulkonäön (turvotus tulee vahvemmaksi ja esiintyy epätavallisissa paikoissa), verenpaineen nousu ja joissakin tapauksissa kielteinen vaikutus keskushermostoon ja aiheuttaa kouristuksia.
Erityisiä vaikeuksia syntyy potilailla, joilla on yksi munuainen - tulehdusprosessi on suora vasta-aihe raskauteen. Raskauden saamiseksi tällainen nainen voi vain, jos munuaiset toimivat normaalisti, mutta pienimmässäkin määrin laskussa, lääkärit keskeyttävät raskauden.
Vauvan ensimmäinen vaara on taudin siirtymisen todennäköisyys. Sikiön sisäisen infektion seuraukset ovat hyvin vaarallisia - lapsi voi kehittyä elinten patologioihin (useimmiten sydän ja munuaiset kärsivät). Itse asiassa kaikki sairaudet, joilla vauva on vaikuttanut sen tulevaan terveyteen. Niinpä pyelonefriitti voi aiheuttaa heikkoa immuniteettia, joka luo edelleen suotuisat olosuhteet monille sairauksille.
Sairaus voi johtaa sikiön hypoksiaan - hapenpuutteeseen, joka estää kaikkien lapsen elinten ja järjestelmien kehittymisen (tämä vaikutus havaitaan 50%: ssa tapauksista). Tämän seurauksena vauva voi syntyä pienellä painolla ja hyvin heikolla. Muita pyelonefriitin vaikutuksia sikiöön on myös huomioitu:
- lapsen hypotermia tai alhainen ruumiinlämpö;
- tukehtuminen, johon liittyy keskushermoston vaurioita;
- pitkäaikainen keltaisuus.
On tärkeää ymmärtää, että komplikaatioiden esiintyminen ja niiden esiintymisriski ei ole lainkaan määritelty diagnoosin aikana naisella, vaan siitä, kuinka tarkasti tulehdusprosessi etenee ja kuinka paljon tilanne on käynnissä. Jos lääkäri tarkkailee odottavaa äitiä ja suorittaa täydellisesti, ajoissa kaikki ohjeet, negatiiviset seuraukset voidaan välttää kokonaan.
(1 ääni, keskiarvo: 5/5)
Raskauden aikana monilla naisilla on taudin kaltainen pyelonefriitti. Tämä patologia syntyy infektion tunkeutumisesta munuaisiin. Tulehdusprosessiin liittyy tuskallisia tunteita. Harvat naiset hakevat lääketieteellistä apua ajoissa pelkäämään huumeiden haitallisia vaikutuksia sikiöön. Itse asiassa tällainen laiminlyönti voi vaikuttaa kielteisesti pikkuiseen.
Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kehittyy infektion seurauksena. Naisilla on suurempi alttius tälle taudille johtuen huonosta virtsan ulosvirtauksesta ja purkauskanavan puristumisesta kasvavan kohtuun. Pyelonefriitti ilmenee lämpötilan jyrkänä nousuna, kivulias epämukavuus lannerangan alueella. Lääkärit suosittelevat yleensä antibioottihoitoa infektioiden torjumiseksi. Asianmukaisella hoidolla tulevalla äidillä on kaikki mahdollisuudet synnyttää terve vauva.
Mikä on erilainen raskauden pyelonefriitti? Raskauden aikana lisääntyvä kohtu on päivittäinen painostus ympäröiville elimille. Usein virtsanpuristin puristuu. Tämä on kanava, jonka kautta virtsa virtaa munuaisesta suoraan virtsarakolle. Prosessin hidastuminen herättää sen stagnoitumisen ja munuaisten laajentumisen. Tämä tila on tyypillinen raskaudelle. Joskus infektio tunkeutuu munuaisiin virtsarakon kautta, ja huono nestevirtaus edistää tätä prosessia.
Jos tulevaa äitiä diagnosoitiin krooninen pyelonefriitti ennen raskautta, ja nyt raskaus on kehittynyt, komplikaatioiden riski on melko korkea. Lääkärin on jatkuvasti seurattava tällaisia naisia ja noudatettava tiukasti kaikkia hänen lääkemääräyksiä.
Tauti voi ilmetä missä tahansa raskauskolmanneksessa, tämä sairaus diagnosoidaan harvoin parturientaalisilla naisilla. Yleensä patologia kehittyy aikavälin ensimmäisellä puoliskolla. Monet asiantuntijat selittävät tämän kehon kyvyttömyydestä sopeutua nopeasti uusiin olosuhteisiin.
On taudin akuutti ja krooninen muoto. Useimmiten raskauden aikana on toinen patologia, joka voidaan havaita virtsan koostumuksen tyypillisellä muutoksella. On vaikea käsitellä, ja joissakin tapauksissa se on syynä aborttiin.
Akuutti gestationaalinen pyelonefriitti ilmenee organismin voimakkaimmalla myrkytyksellä, mutta se ei aiheuta uhkaa sikiön sisällä olevalle sikiölle. Joka tapauksessa tämän patologian hoitoa tulisi lähestyä äärimmäisen vakavasti. Taudin 16-24. Viikolla sairaus muodon muodosta riippumatta voi aiheuttaa keskenmenon.
Myös lääkärit erottavat primäärisen ja sekundäärisen pyelonefriitin. Ensimmäisessä tapauksessa tauti esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla, toisin sanoen ilman muita elinjärjestelmiä. Taudin toissijainen muunnos on luonteenomaista, että esiintyy kurja keskittyä, josta patogeeninen kasvisto ei tule vain munuaisiin, vaan myös naisen keuhkoihin ja sukuelimiin. Terveyden heikkeneminen voi puhua septisen tilan kehityksestä.
Taudin luokittelu vaikuttaa yksinomaan korjaavien toimenpiteiden valintaan ja taktiikkaan. Sen patogeneesi pysyy samana kaikissa tapauksissa.
Raskaana olevalla naisella ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä estradiolin pitoisuus veressä ja progesteronin pitoisuus nousevat jyrkästi. Tällaiset hormonaaliset muutokset vaikuttavat virtsarakon, kuppien ja munuaisten lantion lihaksen sävyyn. Virtsan virtaus hidastuu vähitellen, refluksoi. Kaikki nämä muutokset lisäävät kohdun suurennetun paineen virtsateillä, ruuhkautuu. Tämä kuva edistää patogeenisen kasviston tunkeutumista ja sen jälkeistä lisääntymistä. Bakteerit (streptokokit, proteus, enterokokit) nousevat vähitellen munuaisten tasolle ja provosoivat niiden tulehduksen.
Raskausaikaa ei aina diagnosoida raskauden aikana. Erityisen tärkeitä ovat naisen immuunijärjestelmän tila, yksilölliset hormonaaliset erot. Asiantuntijat määrittävät joukon tekijöitä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä:
- Raskautta edeltävä bakteriuria.
- Refluksi.
- Munuaisten ja virtsarakon poikkeavuudet synnynnäisellä tasolla.
- Krooniset sairaudet.
- Urolithiasis.
Lisäksi joidenkin raskauden ominaisuuksien (kapea lantio, polyhydramniot, suuri sikiö) kanssa pyelonefriitin riski kasvaa useita kertoja.
Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskaaksi?
Sairaus, kuten gestationaalinen pyelonefriitti, jonka oireet olemme edellä keskustelleet, asettaa raskaana olevan naisen automaattisesti vaaraksi. Miksi? Kehon tulehdusprosessi lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta ja munuaisia. 30% naisista, joilla on tämä diagnoosi, kehittää preeklampsiaa (myöhäinen toksikoosi).
Tässä tilassa verenkierto munuaisissa, aivoissa, istukassa on huomattavasti heikentynyt. Veri tulee paksuksi, ja hapen määrä siinä pienenee. Kaikki tämä heijastuu sikiön ravitsemukseen ja naisen itsensä tilaan.
Tärkeimmät kielteiset seuraukset tälle taudille ovat seuraavat:
- Keskeytyksen uhka on yleisimpiä raskauden pyelonefriitin komplikaatioita.
- Ennenaikainen syntymä.
- Moninkertainen verenvuoto.
- Placentaalinen keskeytys.
- Anemia.
Komplikaation esiintyminen riippuu pääasiassa tulehdusprosessin vakavuudesta ja lääkärin lähettämisen oikea-aikaisuudesta.
Munuaisten tulehdusprosessi vaikuttaa usein lapsen kohdussa. Krooninen hapen ja välttämättömien ravintoaineiden puute johtaa sikiön hypotrofiaan. Tämä tarkoittaa, että lapsi on syntynyt heikkona ja pienellä painolla. Noin puolessa tapauksista lääkäri panee merkille hypoksian. 30%: lla naisista, joilla on tällainen diagnoosi, syntyy ennenaikaisia vauvoja.
Muista komplikaatioista esiintyy usein: sikiön hypotermia, kohdunsisäinen infektio, tukehtuminen ja samanaikainen keskushermoston vaurio.
Tärkein ja informatiivinen testi tälle patologialle on virtsanalyysi. Tulehduksellisen prosessin läsnäolo ilmaisee suuri määrä leukosyyttejä, patogeenisen mikroflooran läsnäolo ja proteiinin ulkonäkö.
Veressä voi esiintyä myös infektio-oireita (leukosyyttien ja ESR: n kasvu). Tulehdusta aiheuttavien bakteerityyppien tunnistamiseksi lääkäri tekee virtsakulttuuria kasvistossa ja herkkyyttä joillekin antibiooteille. Tämän testin tulosten mukaan asiantuntija voi määrätä tietylle naiselle sopivan lääkehoidon.
Diagnoosi sisältää myös ultraäänen. Tutkimuksessa yleensä ilmenee munuaisten sisäosien laajentumista ja kehon kokojen kasvua. Lääkärin on varmistettava, että raskauden pyelonefriitti ei vaikuta vauvan tilaan kohdussa. Tätä varten sikiön, CTG: n ja Dopplerin ultraääni.
Jos äidillä on oireita, jotka ovat ominaista munuaisten tulehdukselle, sinun tulee välittömästi pyytää apua lääkäriltä. Aikainen diagnoosi ja laadukas hoito vähentävät sikiön epänormaalin kehityksen riskiä, eliminoi abortin todennäköisyyden.
Ensinnäkin naisia suositellaan ns. Sen tarkoituksena on vähentää virtsaputkien puristumista ja nopeuttaa virtsan virtausta. Odottaville äideille ei suositella nukkua selkäänsä, se on parempi mieluummin valita vasemmalla puolella. Päivän aikana kannattaa ottaa polvi-kyynärpää ja pysyä tässä asennossa vähintään 10 minuuttia. Tällä hetkellä voit lukea kirjaa, työskennellä tietokoneella tai pelata vanhemman lapsen kanssa.
Raskauden pyelonefriitin hoito edellyttää myös juomajärjestelmän muutosta. Jos vakavaa turvotusta ja korkeaa verenpainetta ei ole, päivässä kulutetun nesteen määrää voidaan nostaa kahteen kolmeen litraan. Tämä voi olla yleisin hiilihapoton vesi, kompotit tai hyytelö. Vahva teetä ja kahvia on jonkin aikaa parempi.
Monet diureettiset yrtit raskauden aikana ovat täysin vasta-aiheisia. Karhunvatukka, lakritsi, persilja on kielletty. On parempi juoda karpalo / puolukka hedelmäjuomia, hauduta koivunlehtiä. Tämä havainto monille naisille, joilla on tällainen diagnoosi - kauran keittäminen. Tämä työkalu ei lisää kohdun sävyä, mutta sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja estetään ummetus. Valmistele se, sinun täytyy ottaa lasillinen viljaa, kaada litra vettä, keitetään alhaisen lämmön yli noin kaksi tuntia ja sitten rasittaa. Liemi tulisi juoda kolme kertaa päivässä ennen suoraa ateriaa.
Gestationaalisen pyelonefriitin hoitoon sisältyy antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito. Monien antibioottien ja joidenkin uroseptikovin käyttö raskauden aikana on kategorisesti vasta-aiheista, mikä vaikeuttaa merkittävästi lääkkeiden valintaa. Joka tapauksessa lääkäri valitsee sairaalassa tämän taudin käsittelemisen taktiikan, koska kaikki naiset, joilla on tällainen diagnoosi, on sairaalahoidossa.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ns. Istukan ns. Estefunktio ei yleensä ole täysin muodostunut. Tällä hetkellä lapsen tärkeimpien elinjärjestelmien asettamisessa on tärkeä vaihe, joten lääkkeen vaikutus on ei-toivottavaa. Jos muutokset havaitaan vain virtsakokeissa, todennäköisimmin on mahdollista rajoittua edellä esitettyihin suosituksiin. Kun kyseessä on aktiivinen tulehdus, johon liittyy kuume ja kipu, penisilliinien käyttö on sallittua (lääkkeet "Amoksisilliini", "Amoxiclav").
Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen on sallittua ottaa kefalosporiiniryhmän antibiootteja ("Supraks", "Cefazolin"), makrolideja ("Vilprafen", "Sumamed"). Viidennestä kuukaudesta (aktiivinen tulehdusprosessi) ”Gentamiciinia” käytetään tiukasti lääkärin määräyksellä.
Raskauden pyelonefriitin hoitoon kuuluu myös vieroitushoito, vitamiinikompleksien ja rauhoittavien aineiden käyttö. Erityistä huomiota kiinnitetään sikiön hypoksian ehkäisyyn. Kun on kiireellistä palauttaa virtsan virtaus virtsan katetroinnin ja stentin avulla.
Erityistä huomiota sairauden hoidossa annetaan raskaana olevan naisen ruokavalioon. Lääkärit suosittelevat, ettei mausteisia elintarvikkeita (mausteita, valkosipulia, sipulia) ja suolakurkkua (kurkkua, tomaattia, sieniä). Jo jonkin aikaa sinun täytyy luopua kahvista, alkoholi on täysin kielletty.
Jotta vältettäisiin veden kertyminen kehoon, lääkärit suosittelevat suolan kulutuksen vähentämistä. Tämä suositus koskee ensisijaisesti naisia, joilla on korkea verenpaine.
Ruokatorinen pyelonefriitti on erilainen vitamiinilaji. Naisilla on syytä syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia raakamuodossaan. Fermentoituja maitotuotteita (raejuusto ja vähärasvainen kermaviili) pidetään hyvänä vaihtoehtona. Elvytyksen aikana ruokavalio olisi monipuolistettava vähärasvaisilla proteiinituotteilla (tämä on merikala, kananrinnat).
Gestationaalisen pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi on erittäin tärkeää, että odottavat äidit sisällyttävät päivittäiseen rutiiniinsa useita kohteita:
- Kohtalainen liikunta. Lääkärit suosittelevat päivittäin pieniä kävelyretkiä (noin 1 tunti).
- Erityinen voimistelu raskaana oleville naisille. Nykyään monet urheilukeskukset tarjoavat naisille luokat, jotka vahvistavat selkälihaksia ja parantavat kaikkien sisäelinten järjestelmiä.
- Jos sinulla on ollut virtsatieteen sairauksia, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka edistää virtsan ulosvirtausta.
- Päivää suositellaan käytettäväksi suuren määrän nestettä.
- Tyhjennä rakko vähintään kolmen tai neljän tunnin välein.
Huolellinen huomiota omaan terveyteen ja raskauden pyelonefriitin ehkäisyyn on avain vauvan syntymiseen. Älä unohda tällaista salakasta sairautta. Kun ensisijaiset oireet tulevat esiin, on parempi kuulla lääkäriä ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet patologian poistamiseksi. Siunaa sinua!
Tämä on yksi niistä sairauksista, joihin raskaana olevat naiset ovat erityisen alttiita. Ja tietenkin tämän ryhmän joukossa on melko yleistä. Tällainen suuri esiintyvyys ei kuitenkaan tarkoita, että tauti voidaan ottaa kevyesti. Lisäksi, jos sinulla on diagnosoitu gestationaalinen pyelonefriitti, sinun ei pidä missään tapauksessa kieltäytyä sairaalahoidosta ja antibakteerisesta hoidosta riippumatta siitä, kuinka paljon hylkäät tällaisen mahdollisuuden. Raskauden ja synnytyksen tulos tässä tapauksessa riippuu lähes kokonaan siitä, kuinka pian hoito alkaa.
Käännetty kreikasta "piel" tarkoittaa "munuaisia, ammeja, läpivientiä", etuliite "se" lääketieteessä tarkoittaa tulehdusprosessia. Näin ollen pyelonefriittia kutsutaan munuais- tulehdukseksi. Tietoja raskaudenkeskeisyydestä, kun tauti esiintyy ensin raskauden aikana (harvemmin raskauden pyelonefriitin paheneminen tapahtuu ensimmäisinä viikkoina synnytyksen jälkeen).
On tiettyjä syitä siihen, että tämä patologia esiintyy useammin raskaana olevilla naisilla kuin muilla potilailla. Niiden johtaminen on naisen hormonaalisen taustan muutos. Välittömästi hoidon jälkeen naisten hormonien määrä alkaa lisääntyä nopeasti. Hormoninen aktiivisuus vaikuttaa kaikkien elinten toimintaan, mukaan lukien urogenitaalinen traktio. Hormonien vaikutuksesta virtsan seinämien sävy (kanava, jonka kautta munuaisen virtsa kuljetetaan rakkoon sen myöhempää poistamista varten), sekä itse munuainen ja sen sisäiset elementit (lantio, calyx) vähenevät. Samalla näiden elinten verenkierto pahenee.
Lisääntyvällä raskauden iällä kasvava kohtu ja sikiö puristavat yhä enemmän virtsaa, estäen normaalin virtsavirran. Tämän seurauksena se pysähtyy munuaisissa, mikä johtaa sen välittömään tartuntaan, kun taudinaiheuttajia mikro-organismit tulevat tänne, jonka todennäköisyys on myös erityisen korkea tänä aikana.
Jos naisella oli jopa ennen raskautta ongelmia virtsaputkistossa (kystiitti, virtsatulehdus, akuutti tai krooninen pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta jne.), Nyt he melkein varmasti pahenevat riskillä raskaus pyelonefriitti. Lisäksi on muita tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän taudin muodostumiseen:
- bakteriuria (bakteerien esiintyminen naisen virtsassa) tai bekteriospermia (miehensä);
- gynekologiset tulehdussairaudet (bakteeri-vaginosis, kolpiitti);
- useita raskauksia;
- korkea veden virtaus;
- suuret hedelmät;
- diabetes odottavassa äidissä;
- yhden raskaan munuaisen puuttuminen jne.
Hypotermia kykenee provosoimaan taudin puhkeamista, ja siksi odottavan äidin on varmistettava, että hänen alaselänsä, lantion alue ja hänen jalat ovat aina lämpimiä.
Useimmiten raskauspoelonefriitti esiintyy nuorilla naisilla, jotka tulevat raskaaksi ensimmäistä kertaa: elin ei vielä pysty nopeasti sopeutumaan muutoksiin, vatsan elastinen seinä takaa kohdun sisällä, mikä lisää paineita sisäelimiin (tässä tapauksessa virtsaan).
Yleensä akuutti raskauden pyelonefriitti raskaana oleville naisille alkaa terveydentilan voimakkaasta heikkenemisestä. Kehon lämpötila nousee (ja usein korkeisiin nousuihin), virtsaaminen on häiriintynyt, ja ne voivat olla tuskallisia, virtsa tummenee, verenpaine kohoaa (mutta ei kaikkia), akuutti selkäkipu sairastuneelta munuaiselta - oikealla tai vasemmalla (joskus voimakas, joka pysäyttää potilaan kokonaan, voi antaa vatsan tai perineumin. Sitten (tai samanaikaisesti paikallisten merkkien kanssa) ilmenee yleisiä myrkytysoireita: heikkous, väsymys, vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
Mutta usein tapahtuu myös, että tauti on ollut piilevää pitkään ilman ilmaisevia ilmenemismuotoja. Latenttinen gestationaalinen pyelonefriitti ei ole yhtä vaarallinen ja ehkä jopa enemmän, koska patologian tunnistaminen ja hoitaminen on hyvin vaikeaa.
Gestationaalinen pyelonefriitti peittää usein muita sairauksia, jotka joskus vaikeuttavat patologian oikea-aikaisen diagnoosin. Koska potilaan sisäisen tutkimuksen diagnostiset kyvyt tänä aikana pienenevät, koska kohdun suuret määrät (mikä estää munuaisten palpointia), ja röntgensäteily ja endoskooppi ovat nyt vasta-aiheita, laboratorio- ja ultraäänitutkimuksilla on johtava asema diagnoosissa. Suurentuneet munuaispitoisuudet osoittavat pyelonefriitin (loppujen lopuksi kimmoisuutensa menettäneen elimen seinät venytetään kertyneen virtsan paineen alaisena), lantio (nämä muutokset näkyvät ultraäänellä) ja proteiinin ja bakteerien havaitseminen virtsassa, valkosolujen kasvu (yli 20 näkyvää) veren - lisääntynyt ESR ja valkosolujen määrä. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan useita laboratoriokokeita (virtsanäytteet ja verikokeet).
Vaikka nainen tuntuu hyvältä, mutta virtsatesti on tuhonnut tulehdusprosessin, hoito on suoritettava ilman epäonnistumista, koska kaikki virtsa- ja sukuelinten infektiot ovat hyvin todennäköisiä ja muuttuvat nopeasti pyelonefriitiksi. Ja tämä tauti ei kulje ilman seurauksia.
Hoidon puuttuessa se muunnetaan kurjaan gestationaaliseen pyelonefriittiin, joka on täynnä sepsis-kehitystä, jossa on kuolemaan johtava lopputulos (ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa). "Issue" taudinpurkaava muoto voi virtsaa verellä, limaa, mätä. Usein tämäntyyppisen pyelonefriitin korkea lämpötila laskee itsestään jyrkästi, mikä liittyy lisääntyneeseen hikoiluun, vaikka raskaana oleva nainen ei olisi käyttänyt antipyreettisiä lääkkeitä. Tällaisia jaksoja voidaan toistaa.
Vaikea ja pitkäaikainen tulehdus siirtyy munuaisesta toiseen. Vaara ei ole vain kehittyvä infektio, vaan myös sen aiheuttamat komplikaatiot:
- verenpaine (lisääntynyt verenpaine) ja hypotensio (verenpaineen alentaminen);
- sydämen häiriöt;
- lisääntynyt viskositeetti;
- tromboosin vaara;
- lausutaan myöhään preeklampsia;
- jalkojen turvotus;
- ruoansulatuskanavan ja maksan vaurioituminen;
- kouristukset (korkea aivovaurion riski);
- munuaisten vajaatoiminta;
- kehon myrkyllisyys, heikentynyt immuniteetti.
Raskaus raskauden pyelonefriitin kanssa ilman hoitoa liittyy istukan vajaatoimintaan ja istukan keskeytymiseen, voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen syntymisen, amnionin nesteen ennenaikaisen purkautumisen ja infektion, heikon työvoiman, suuren verenvuotoriskin ja syntymävammat.
Kärsivät tuhoavista prosesseista, jotka liittyvät odottavan äidin ja hänen lapsensa munuaisten tulehdukseen. Raskaus pyelonefriitillä voi olla seuraavat vaikutukset sikiöön. Alusten verenkierron heikkenemisen vuoksi sikiö ei saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea, mikä voi jäädä kehityksessä jäljessä. On suuri todennäköisyys, että lapsi ennenaikaisesti synnyttää riittämättömällä ruumiinpainolla, heikentää hengityselinten toimintaa, vahingoittaa hermostoa ja aivoja (sisäisen hypoksian seurauksena) ja pitkäaikainen keltaisuus.
Itse infektio uhkaa myös vauvaa, koska infektio voi tapahtua ennen syntymää ja jo synnytyksen aikana. On olemassa riski kohdunsisäisen kuoleman ja kuolleen syntymän syntymiselle.
Jos raskaana oleva nainen havaitsee raskauden pyelonefriittiä, on myös välttämätöntä säätää sikiön kuntoa. Tätä varten suoritetaan ultraääni (sikiön munuaisten tutkimus), dopplometria (sikiön verisuonijärjestelmän tutkiminen), CTG (sydämenlyöntien diagnostiikka).
Kaikki raskauden ja sikiön riskit lisääntyvät, jos tulehdus on tullut röyhkeäksi tai krooniseksi. Ja siksi on tarpeen käsitellä joka tapauksessa, ja sinun pitäisi aloittaa välittömästi!
Patologian muodosta ja vakavuudesta riippumatta (vaikka raskauden pyelonefriitillä on piilevä kurssi tai se on remissio), sitä hoidetaan vain sairaalassa. Kun kaikki tarvittavat testit on suoritettu, naiselle valitaan turvallinen ja tehokas hoito.
Käytetään erilaisia lääkeryhmiä:
- patogeenisen kasviston tuhoutumiseen urogenitaalirakenteessa;
- pysäyttää tulehdusprosessi;
- aktivoida verenkierto lantion elimissä;
- virtsan virtauksen parantamiseksi;
- vähentää kipua ja kramppeja;
- rauhoittava, detoksifioiva, kehon vahvistaminen.
Riippumatta siitä, kuinka paljon haluaisimme, antibiootit ovat tässä tapauksessa välttämätön toimenpide, koska muuten on mahdotonta tappaa tartuntavaaraa, ja sinun on tietenkin tehtävä tämä (koska riskit ovat liian korkeat). Joissakin tapauksissa antibakteerinen hoito on mahdollista lykätä vain ensimmäisen kolmanneksen aikana, ennen kuin istukka on muodostunut. Mutta 80%: ssa tapauksista raskaust pyelonefriitti pahenee toisessa, harvemmin kolmannen kolmanneksen aikana, jolloin on jo mahdollista käyttää tiettyjä antibakteerisia lääkkeitä. Lääkäri valitsee ne riippuen siitä, millaiset mikro-organismit aiheuttivat tulehdusta ja kuinka nämä bakteerit ovat alttiita tietyille lääkkeille. Tätä varten suoritetaan erityinen virtsanalyysi (kasvistoa ja herkkyyttä antibiooteille).
Yhdessä virallisten lääkkeiden kanssa käytetään myös perinteistä lääkettä ja kasviperäisiä lääkkeitä. Pääasiassa - bakterisidiset ja diureettiset lääkkeet (Canephron, Fitolysin, lehmänlehti ja marjat, munuaispuhdas, karhunvatukka, karpalo).
Jos virtsan ulosvirtaus vaikeutuu vakavasti, sairaalassa tapahtuu vedenpoisto (katetrien tai stenttien avulla). Naisen on suositeltavaa nukkua sängyn pään yläpuolella olevaan sängyssä, joka sijaitsee vastakkaisella puolella kuin munuainen on tulehtunut. Virtsan virtauksen parantamiseksi auttaa polvi-kyynärpää, joka on suositeltavaa ottaa useita kertoja päivässä 10-15 minuutin ajan.
Ei viimeinen rooli hoidossa ja ruokavaliossa. Valikko ei sisällä kaikkia tuotteita, jotka voivat ärsyttää virtsarakon limakalvoja: mausteita, mausteita, sipulia, valkosipulia, etikkaa, suolakurkkua, mausteista, paistettua. Potilasvalikossa tulee olla vähärasvaisia maitotuotteita, ei-happamia hedelmiä ja vihanneksia (vesimeloni, cantaloupe, persikat, viinirypäleet, päärynät, mustat herukat, punajuuret, porkkanat, kurkut), viljaa, vähärasvaisia lihavalmisteita ja kalaa. Suolan kulutus on vähentynyt absoluuttiseen vähimmäismäärään ja usein poistettu kokonaan. Muista juoda päivittäin vähintään 1,5 litraa vettä. Veden lisäksi on hyvä juoda marjajuomia, kasviperäisiä teetä, koivun mehua. Mutta kahvia ja vahvaa teetä ei suositella.
Kroonista gestationaalista pyelonefriittia kohdellaan samalla tavalla kuin akuuttia muotoa, mutta riski sairastua komplikaatioihin sairauden pitkällä aikavälillä kasvaa.
Jos hoito on tehoton ja joissakin tapauksissa (kun raskaana olevalla naisella on vain yksi munuainen, krooninen pyelonefriitti yhdistetään vakaviin gestoosimuotoihin, naisen munuaisten vajaatoiminta diagnosoidaan tai sikiössä esiintyy akuuttia hypoksiaa), raskauden pyelonefriitti toimitetaan aikaisin.
Muissa tapauksissa lääkärit pyrkivät pitämään raskauden 37–38 viikon ajan, koska luonnollinen synnytys on suositeltavampi, myös johtuen infektion riskistä kohdun sisällä tai vastasyntyneen kehoon, jos leikkaus (keisarileikkaus) suoritetaan.
Ehkä joku näyttää siltä, että taudin kuvaus näyttää synkältä ja pettymykseltä. Pyelonefriitin ennuste raskaana oleville naisille on kuitenkin erittäin suotuisa, jos nainen on välittömästi sairaalahoidossa ja alkaa hoitaa riittävää hoitoa. Eli paljon täällä riippuu äidistä: kuinka vastuullisesti hän reagoi hänen tilaansa. Onnistunut toimitus on mahdollista, vaikka kahdenvälinen röyhkeä pyelonefriitti on kehittynyt, jos vain tehokas oikea-aikainen hoito on suoritettu.
Tätä vahvistavat lukuisat arviot raskaana olevista naisista, jotka on todettu tai pahentaneet pyelonefriittia lapsen laakerin aikana. Monet heistä kohdeltiin jopa kotona, toiset - sairaalassa. Mutta se auttoi heitä turvallisesti kuljettamaan ja synnyttämään terveitä lapsia.
Joten älä huoli ja älä pelkää. Tämä tapahtuu monilla naisilla, mutta hoito auttaa heitä voittamaan taudin.
Miten pyelonefriitti vaikuttaa sikiöön
Pyelonefriitti - munuaisten tulehdus, useimmiten 18–30-vuotiaita hedelmällisessä iässä olevia naisia, ja puolessa tapauksista se liittyy raskauteen ja synnytykseen. Ja naiselle, joka on täynnä miellyttäviä odotuksia, kerrotaan raskaus pyelonefriitistä. Mikä tämä on? Raskauden tai varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson (2-3 viikkoa) aikana on olemassa raskauden pyelonefriitti, ja puhumme ensimmäisestä esiintymisestä. 80 prosentissa tapauksista se kehittyy raskauden toisessa kolmanneksessa (22-28 viikkoa), harvemmin kolmannessa.
Syyt raskauden pyelonefriitti
Raskaana oleva nainen lisää veressä merkittävästi estradiolin pitoisuutta, joka on progesteronin pitoisuus 13-viikolla, ja kortikosteroidit lisääntyvät. Tällaiset hormonaaliset muutokset vähentävät virtsarakon, virtsaputkien, kuppien ja munuaisten lantion lihasten sävyjä. Virtsan virtaus hidastuu, refluksoidaan (palauttaa virtsan refluksointi). Näitä muutoksia pahentaa suurennetun kohdun paine virtsateillä ja ruuhkautuminen tapahtuu. Kaikki tämä vaikuttaa patogeenisten bakteerien tunkeutumiseen, niiden lisääntymiseen. Vähitellen bakteerit nousevat munuaisten tasolle ja aiheuttavat tulehduksen.
Kuitenkin raskauden pyelonefriittiä ei esiinny kaikissa naisissa. Immuunijärjestelmän tila, yksilölliset hormonaaliset erot sekä riskitekijät, jotka ovat olemassa ennen raskautta, so. olosuhteet, joihin virtsatieinfektio kehittyy helpommin ja nopeammin.
Pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:
Raskautta edeltävä bakteriuria Munuaisten synnynnäiset epämuodostumat, virtsaputket, virtsarakko Reflux-virtsatulehdus Muut krooniset munuaissairaudet.
On myös huomattava, että joidenkin raskausominaisuuksien (kapea lantio, suuret hedelmät tai useat sikiöt, polyhydramnios) riski pyelonefriitin riski kasvaa. 2-3 viikon kuluttua synnytyksestä virtsateiden sävyn lasku pysyy ja pyelonefriitin vaara jää.
Kliininen kuva pyelonefriitistä raskaana olevilla naisilla
Akuutti gestationaalinen pyelonefriitti alkaa yleensä akuutisti: on kuume, vilunväristykset ja selkäkipu. On voimakas heikkous, huonovointisuus, päänsärky, mahdollinen sydämen sydämentykytys, hypotensio (paineen lasku). Dysurian oireet ovat myös tunnusomaisia: usein, kivulias virtsaaminen pieninä annoksina.
Noin kolmanneksessa tapauksista pyelonefriittiklinikka poistetaan, tylsää, mutta tulehdusprosessin aktiivisuus on yhtä suuri kuin ilmeisen sairauden. Tällöin säännöllisen avohoidon seurannalla on tärkeä merkitys äidille ja lapselle, jotta infektio voidaan tunnistaa nopeasti ja hoitaa sitä.
Diagnoosi raskauden pyelonefriitistä
Laboratorion diagnostiikka auttaa diagnosoinnissa. Ensinnäkin naisen on läpäistävä yleinen virtsanalyysi, jossa leukosyyttien kohoaminen on tyypillistä (6-8 näkökentässä ja enemmän), bakteerien esiintyminen (105 ml 1 ml: ssa virtsaa ja yli) ja pieni määrä proteiinia (alle 1 g / l). ominaispainon lasku.
Pakollinen menetelmä on virtsakulttuuri kasvistossa ja herkkyys antibiooteille. Näin voit määrittää, minkä tyyppinen mikro-organismi on aiheuttaja ja mihin antibiooteihin se voidaan tehokkaasti hoitaa.
Tutkimus ei ole täydellinen ilman yleistä verikokeet, biokemialliset analyysit (kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, bilirubiini, ALAT, ASAT jne.), Jotkut "munuaisnäytteet" (Zimnitsky, Rib-ha) ja tietenkin munuais- ja muiden ultraääni. sisäelimet. On myös tarpeen seurata sikiön tilaa: sikiön munuaisen, CTG: n (kardiotokografia - sydämenlyöntien tallennus) ultraääni, dopplerometria (arvioi sikiön, istukan ja napanuoran verenkiertoa).
Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa raskauden pyelonefriitti kroonisesta Pietonenefriitistä, joka oli aiemmin naisella ja paheni raskauden aikana. Tämä auttaa potilaan huolellista tutkimusta, testituloksia, joita voidaan suunnitella taudin kestosta. Vaikka hoitotaktiikassa ei tapahdu suuria eroja, raskauden pyelonefriitin tapauksessa havaitaan pienempi prosenttiosuus äitien ja vauvojen komplikaatioista, on helpompi hoitaa antibakteerinen hoito, ja raskaus ja synnytys päättyvät yleensä turvallisesti. Usein akuutti pyelonefriitti raskaana oleville naisille voi olla samanlainen kuin influenssa, apenditsiitti, kolesistiitti, mikä voi johtaa vääriin johtopäätöksiin.
Miten pyelonefriitti vaikuttaa raskauden ja synnytyksen kulkuun?
Raskauden pyelonefriitin diagnoosi asettaa raskaana olevan naisen automaattisesti vaaraksi. Miksi? Aktiivisen tulehdusprosessin läsnäolo kehossa lisää merkittävästi munuaisten kuormitusta ja sydän- ja verisuonijärjestelmää, jotka jo toimivat ”vahvistamalla”. Yli 30% naisista (jotkut lääkärit sanovat yli 40-45%) kehittävät raskauden tai preeklampsian myöhäistä toksikoosia. Kuinka vaarallinen on myöhäinen toksikoosi ja miten se ilmenee?
Preeklampsian myötä verenkierto ja mikrokierto kaikilla kehon aluksilla ovat täysin heikentyneet: munuaiset, sydän, aivot, istukka... Veri tulee paksuksi, happea, raskaana olevan naisen elimet ja sikiön ravitsemus kärsivät. Aluksi tämä ilmenee turvotuksen tai paineen nousun seurauksena, ja vaikeissa tapauksissa aivot vaikuttavat - kouristuksia esiintyy (pre-eklampsia ja raskaana olevien naisten eklampsia).
Tilastot muista raskauden ja synnytyksen mahdollisista komplikaatioista:
Keskeytyksen vaara Anemia naisilla Ennenaikaista työvoimaa Työvoiman heikkous Amniontinesteen ennenaikainen repeämä Amnioninesteen infektio Istukan häiriöt Vuodot synnytyksen aikana.
On huomattava, että komplikaatioita esiintyy tai ei, riippuu ei niin paljon siitä, milloin pyelonefriitti syntyi (raskauden aikana tai aikaisemmin), vaan myös tulehdusprosessin ja gestoosin vakavuudesta sekä siitä, miten raskaana olevia naisia tarkkaillaan ja valmistellaan synnytykseen. nainen. Aku-gyrov-gynekologien ja terapeuttien yhteinen työ on tässä tapauksessa erittäin tärkeää.
Pyelonefriitti ja sikiön kehitys
Aktiivinen tulehdusprosessi munuaisissa vaikuttaa usein sikiöön: itse infektioon ja epäsuorasti gestoosin tai toksisuuden myötä raskauden toisen puoliskon aikana. Krooninen hapen ja ravinteiden puute preeklampsian aikana johtaa sikiön hypotrofiaan, so. lapsi on syntynyt heikko, pieni paino. Hypoksia (hapenpuute) havaitaan noin puolessa raskauden pyelonefriitin tapauksista, 30 prosentissa tapauksista lasten ennenaikaisuutta todetaan.
Muita komplikaatioita ovat hypotermia (vastasyntyneen alhainen lämpötila), pitkäaikainen keltaisuus, kohdunsisäinen infektio, vastasyntyneen tukehtuminen, jolla on vakava keskushermoston vaurio. Heidän läsnäolonsa määräytyy jälleen naisen toksikoosin vakavuuden perusteella. Synnynnäisten kehityshäiriöiden esiintymistiheys ei kasva.
Ainoastaan munuaisten pyelonefriitti, krooninen pyelonefriitti ja verenpaine, munuaisten vajaatoiminnassa, raskaus on vasta-aiheinen. Näissä tapauksissa kehittyy usein vakava toksikoosi ja munuaistoiminta laskee jyrkästi. Jos nainen, jolla on yksi munuainen, todella haluaa synnyttää lapsen, niin raskaus on sallittua vain, jos munuaiset ovat vahingoittumattomat, pienin pienin lasku - raskaus lopetetaan ajanjaksosta riippumatta. Ensimmäistä kertaa aikaisemmin terveen naisen munuaisten tulehdus raskauden aikana ei ole osoitus abortista.
Gestationaalisen pyelonefriitin hoidon periaatteet
Taudin hoitoon kuuluvat antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito, lääkekasvien käyttö ja fysioterapia. Monien antibioottien ja uroseptikovin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, mikä vaikeuttaa lääkkeen valintaa. Joka tapauksessa, miten hoitaa tätä tai tätä naista, päättää lääkäri sairaalassa, koska kaikki raskaana olevat pyelonefriitit ovat sairaalassa.
Yleensä sanomme, että raskaana olevilla naisilla on sallittua käyttää penisilliinityyppisiä antibiootteja (mukaan lukien klavulaanihappo), kefalosporiineja, vain gentamiinia (vain vakavassa kolmannen kolmanneksen raskaudessa), makrolideja ja nitrofuraaneja. Varalääkkeet (ts. Kun muut antibiootit ovat tehottomia) ovat karbapeneemeja. Raskaana olevat naiset eivät saa käyttää tetrasykliinejä ja fluorokinoloneja (siprofloksasiini, lomefloksasiini jne.).
Antibioottihoidon kesto on 2 viikkoa viitteiden mukaan - enemmän. Rohdosvalmisteella on merkittävä rooli raskaana olevien naisten pyelonefriitin hoidossa ja pahenemisvaiheiden ehkäisyssä. Kasviperäiset valmisteet tai valmiit kasvisuroseptit (Canephron, Fitolysin) on erityisesti valittu. Ne hyväksytään joka kuukausi 10 päivän välein. Varoitus! Itsenäinen valikoima lääkekasveja ei ole sallittua! Jotkut niistä ovat vasta-aiheisia raskauden aikana (voivat aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen syntymisen).
Käytetään vieroitushoitoa (liuosten laskimonsisäinen antaminen), rauhoittavia aineita, vitamiineja, oireenmukaista hoitoa, sikiön hypoksian estämistä. Tarvittaessa palauta virtsan virtaus katetroinnin, virtsan stentin, munuaispistoksen avulla.
On sanottava, että kun kovettunut pyelonefriitti voi pahentua uudelleen saman raskauden aikana tai heti syntymän jälkeen. Tämä tapahtuu jossain puolessa raskaana olevista naisista. Pysyvin, usein toistuva pyelonefriitti, havaittiin potilailla, joilla oli virtsarakko.
Tietoja pyelonefriitin hoitomenetelmistä sanotaan videossa:
Pyelonefriitti raskaana ja synnytys
Nykyisten suositusten mukaan on yritettävä synnyttää yksinään raskauspoelonefriitin diagnoosi syntymäkanavan kautta. Keisarileikkausta tulisi käyttää äärimmäisissä tapauksissa, esimerkiksi vakavassa tokemiassa, joka uhkaa äidin tai sikiön elämää tai työvoiman korjaamatonta heikkoutta. Tämä lääkäreiden asema selittyy vaaralla, että kohdun sisällä esiintyy olemassa olevaa virtsatieinfektiota, lapselle leikkauksen aikana.
Synnytyslääkärit ja gynekologit yhdessä terapeutin kanssa valmistavat naisen itsenäiseen synnytykseen 37-38 viikon raskauden aikana. Pidempi raskauden pidentäminen ei ole toivottavaa, koska se lisää sikiön sisäisen infektion riskiä. Synnytyksen tekeminen tulee olemaan erilainen korkeampi huomio äidin ja lapsen tilaan.
Raskauden aikana monilla naisilla on taudin kaltainen pyelonefriitti. Tämä patologia syntyy infektion tunkeutumisesta munuaisiin. Tulehdusprosessiin liittyy tuskallisia tunteita. Harvat naiset hakevat lääketieteellistä apua ajoissa pelkäämään huumeiden haitallisia vaikutuksia sikiöön. Itse asiassa tällainen laiminlyönti voi vaikuttaa kielteisesti pikkuiseen.
Yleistä tietoa
Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kehittyy infektion seurauksena. Naisilla on suurempi alttius tälle taudille johtuen huonosta virtsan ulosvirtauksesta ja purkauskanavan puristumisesta kasvavan kohtuun. Pyelonefriitti ilmenee lämpötilan jyrkänä nousuna, kivulias epämukavuus lannerangan alueella. Lääkärit suosittelevat yleensä antibioottihoitoa infektioiden torjumiseksi. Asianmukaisella hoidolla tulevalla äidillä on kaikki mahdollisuudet synnyttää terve vauva.
Mikä on erilainen raskauden pyelonefriitti? Raskauden aikana lisääntyvä kohtu on päivittäinen painostus ympäröiville elimille. Usein virtsanpuristin puristuu. Tämä on kanava, jonka kautta virtsa virtaa munuaisesta suoraan virtsarakolle. Prosessin hidastuminen herättää sen stagnoitumisen ja munuaisten laajentumisen. Tämä tila on tyypillinen raskaudelle. Joskus infektio tunkeutuu munuaisiin virtsarakon kautta, ja huono nestevirtaus edistää tätä prosessia.
Jos tulevaa äitiä diagnosoitiin krooninen pyelonefriitti ennen raskautta, ja nyt raskaus on kehittynyt, komplikaatioiden riski on melko korkea. Lääkärin on jatkuvasti seurattava tällaisia naisia ja noudatettava tiukasti kaikkia hänen lääkemääräyksiä.
Gestationaalisen pyelonefriitin luokitus
Tauti voi ilmetä missä tahansa raskauskolmanneksessa, tämä sairaus diagnosoidaan harvoin parturientaalisilla naisilla. Yleensä patologia kehittyy aikavälin ensimmäisellä puoliskolla. Monet asiantuntijat selittävät tämän kehon kyvyttömyydestä sopeutua nopeasti uusiin olosuhteisiin.
On taudin akuutti ja krooninen muoto. Useimmiten raskauden aikana on toinen patologia, joka voidaan havaita virtsan koostumuksen tyypillisellä muutoksella. On vaikea käsitellä, ja joissakin tapauksissa se on syynä aborttiin.
Akuutti gestationaalinen pyelonefriitti ilmenee organismin voimakkaimmalla myrkytyksellä, mutta se ei aiheuta uhkaa sikiön sisällä olevalle sikiölle. Joka tapauksessa tämän patologian hoitoa tulisi lähestyä äärimmäisen vakavasti. Taudin 16-24. Viikolla sairaus muodon muodosta riippumatta voi aiheuttaa keskenmenon.
Myös lääkärit erottavat primäärisen ja sekundäärisen pyelonefriitin. Ensimmäisessä tapauksessa tauti esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla, toisin sanoen ilman muita elinjärjestelmiä. Taudin toissijainen muunnos on luonteenomaista, että esiintyy kurja keskittyä, josta patogeeninen kasvisto ei tule vain munuaisiin, vaan myös naisen keuhkoihin ja sukuelimiin. Terveyden heikkeneminen voi puhua septisen tilan kehityksestä.
Taudin luokittelu vaikuttaa yksinomaan korjaavien toimenpiteiden valintaan ja taktiikkaan. Sen patogeneesi pysyy samana kaikissa tapauksissa.
Taudin tärkeimmät syyt
Raskaana olevalla naisella ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä estradiolin pitoisuus veressä ja progesteronin pitoisuus nousevat jyrkästi. Tällaiset hormonaaliset muutokset vaikuttavat virtsarakon, kuppien ja munuaisten lantion lihaksen sävyyn. Virtsan virtaus hidastuu vähitellen, refluksoi. Kaikki nämä muutokset lisäävät kohdun suurennetun paineen virtsateillä, ruuhkautuu. Tämä kuva edistää patogeenisen kasviston tunkeutumista ja sen jälkeistä lisääntymistä. Bakteerit (streptokokit, proteus, enterokokit) nousevat vähitellen munuaisten tasolle ja provosoivat niiden tulehduksen.
Raskausaikaa ei aina diagnosoida raskauden aikana. Erityisen tärkeitä ovat naisen immuunijärjestelmän tila, yksilölliset hormonaaliset erot. Asiantuntijat määrittävät joukon tekijöitä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä:
Raskautta edeltävät bakteerit, refluksit, munuaisten ja virtsarakon poikkeavuuksia synnynnäisellä tasolla, krooniset sairaudet.
Lisäksi joidenkin raskauden ominaisuuksien (kapea lantio, polyhydramniot, suuri sikiö) kanssa pyelonefriitin riski kasvaa useita kertoja.
Mitkä oireet viittaavat patologiaan?
Monissa naisissa valitukset ovat usein poissa, ja laboratoriotutkimuksissa havaitaan patologisia muutoksia (leukosyytit ja virtsassa olevat bakteerit). Kun kylvöä yleensä määrää Escherichia coli -kasvin nopea kasvu, harvemmin - stafylokokki, raskaana olevalla pyelonefriitillä voi olla vakava kipu lannerangan alueella. Pyelonefriitin tapauksessa kehotus voi olla välttämätöntä, ja virtsaaminen voi olla tuskallista, ja taudin usein mukana oleva kumppani on kohonnut BP. Se ei aina liity virtsajärjestelmän patologiaan. Tämä oire voi merkitä laskimoiden ulosvirtauksen rikkomista. Pyelonefriitin puhallus yleensä kasvaa, kasvojen turvotus tapahtuu, päänsärky, nopea väsymys, heikkouden tunne aamulla - kaikki nämä merkit täydentävät vain kliinistä kuvaa.
Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskaaksi?
Sairaus, kuten gestationaalinen pyelonefriitti, jonka oireet olemme edellä keskustelleet, asettaa raskaana olevan naisen automaattisesti vaaraksi. Miksi? Kehon tulehdusprosessi lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta ja munuaisia. 30% naisista, joilla on tämä diagnoosi, kehittää preeklampsiaa (myöhäinen toksikoosi).
Tässä tilassa verenkierto munuaisissa, aivoissa, istukassa on huomattavasti heikentynyt. Veri tulee paksuksi, ja hapen määrä siinä pienenee. Kaikki tämä heijastuu sikiön ravitsemukseen ja naisen itsensä tilaan.
Tärkeimmät kielteiset seuraukset tälle taudille ovat seuraavat:
Keskeytyksen uhka on yleisimpiä raskauden pyelonefriitin komplikaatioita, varhainen annostelu, moninkertainen verenvuoto.
Komplikaation esiintyminen riippuu pääasiassa tulehdusprosessin vakavuudesta ja lääkärin lähettämisen oikea-aikaisuudesta.
Raskauden pyelonefriitti raskauden aikana: vaikutukset sikiöön
Munuaisten tulehdusprosessi vaikuttaa usein lapsen kohdussa. Krooninen hapen ja välttämättömien ravintoaineiden puute johtaa sikiön hypotrofiaan. Tämä tarkoittaa, että lapsi on syntynyt heikkona ja pienellä painolla. Noin puolessa tapauksista lääkäri panee merkille hypoksian. 30%: lla naisista, joilla on tällainen diagnoosi, syntyy ennenaikaisia vauvoja.
Muista komplikaatioista esiintyy usein: sikiön hypotermia, kohdunsisäinen infektio, tukehtuminen ja samanaikainen keskushermoston vaurio.
Taudin diagnosointi
Tärkein ja informatiivinen testi tälle patologialle on virtsanalyysi. Tulehduksellisen prosessin läsnäolo ilmaisee suuri määrä leukosyyttejä, patogeenisen mikroflooran läsnäolo ja proteiinin ulkonäkö.
Veressä voi esiintyä myös infektio-oireita (leukosyyttien ja ESR: n kasvu). Tulehdusta aiheuttavien bakteerityyppien tunnistamiseksi lääkäri tekee virtsakulttuuria kasvistossa ja herkkyyttä joillekin antibiooteille. Tämän testin tulosten mukaan asiantuntija voi määrätä tietylle naiselle sopivan lääkehoidon.
Diagnoosi sisältää myös ultraäänen. Tutkimuksessa yleensä ilmenee munuaisten sisäosien laajentumista ja kehon kokojen kasvua. Lääkärin on varmistettava, että raskauden pyelonefriitti ei vaikuta vauvan tilaan kohdussa. Tätä varten sikiön, CTG: n ja Dopplerin ultraääni.
Miten hoitaa pyelonefriittiä raskaana olevilla naisilla?
Jos äidillä on oireita, jotka ovat ominaista munuaisten tulehdukselle, sinun tulee välittömästi pyytää apua lääkäriltä. Aikainen diagnoosi ja laadukas hoito vähentävät sikiön epänormaalin kehityksen riskiä, eliminoi abortin todennäköisyyden.
Ensinnäkin naisia suositellaan ns. Sen tarkoituksena on vähentää virtsaputkien puristumista ja nopeuttaa virtsan virtausta. Odottaville äideille ei suositella nukkua selkäänsä, se on parempi mieluummin valita vasemmalla puolella. Päivän aikana kannattaa ottaa polvi-kyynärpää ja pysyä tässä asennossa vähintään 10 minuuttia. Tällä hetkellä voit lukea kirjaa, työskennellä tietokoneella tai pelata vanhemman lapsen kanssa.
Raskauden pyelonefriitin hoito edellyttää myös juomajärjestelmän muutosta. Jos vakavaa turvotusta ja korkeaa verenpainetta ei ole, päivässä kulutetun nesteen määrää voidaan nostaa kahteen kolmeen litraan. Tämä voi olla yleisin hiilihapoton vesi, kompotit tai hyytelö. Vahva teetä ja kahvia on jonkin aikaa parempi.
Monet diureettiset yrtit raskauden aikana ovat täysin vasta-aiheisia. Karhunvatukka, lakritsi, persilja on kielletty. On parempi juoda karpalo / puolukka hedelmäjuomia, hauduta koivunlehtiä. Tämä havainto monille naisille, joilla on tällainen diagnoosi - kauran keittäminen. Tämä työkalu ei lisää kohdun sävyä, mutta sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja estetään ummetus. Valmistele se, sinun täytyy ottaa lasillinen viljaa, kaada litra vettä, keitetään alhaisen lämmön yli noin kaksi tuntia ja sitten rasittaa. Liemi tulisi juoda kolme kertaa päivässä ennen suoraa ateriaa.
Mitä lääkkeitä lääkäri voi määrätä?
Gestationaalisen pyelonefriitin hoitoon sisältyy antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito. Monien antibioottien ja joidenkin uroseptikovin käyttö raskauden aikana on kategorisesti vasta-aiheista, mikä vaikeuttaa merkittävästi lääkkeiden valintaa. Joka tapauksessa lääkäri valitsee sairaalassa tämän taudin käsittelemisen taktiikan, koska kaikki naiset, joilla on tällainen diagnoosi, on sairaalahoidossa.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ns. Istukan ns. Estefunktio ei yleensä ole täysin muodostunut. Tällä hetkellä lapsen tärkeimpien elinjärjestelmien asettamisessa on tärkeä vaihe, joten lääkkeen vaikutus on ei-toivottavaa. Jos muutokset havaitaan vain virtsakokeissa, todennäköisimmin on mahdollista rajoittua edellä esitettyihin suosituksiin. Kun kyseessä on aktiivinen tulehdus, johon liittyy kuume ja kipu, penisilliinien käyttö on sallittua (lääkkeet "Amoksisilliini", "Amoxiclav").
Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen on sallittua ottaa kefalosporiiniryhmän antibiootteja ("Supraks", "Cefazolin"), makrolideja ("Vilprafen", "Sumamed"). Viidennestä kuukaudesta (aktiivinen tulehdusprosessi) ”Gentamiciinia” käytetään tiukasti lääkärin määräyksellä.
Raskauden pyelonefriitin hoitoon kuuluu myös vieroitushoito, vitamiinikompleksien ja rauhoittavien aineiden käyttö. Erityistä huomiota kiinnitetään sikiön hypoksian ehkäisyyn. Kun on kiireellistä palauttaa virtsan virtaus virtsan katetroinnin ja stentin avulla.
Mitä ravitsemuksessa pitäisi muuttaa?
Erityistä huomiota sairauden hoidossa annetaan raskaana olevan naisen ruokavalioon. Lääkärit suosittelevat, ettei mausteisia elintarvikkeita (mausteita, valkosipulia, sipulia) ja suolakurkkua (kurkkua, tomaattia, sieniä). Jo jonkin aikaa sinun täytyy luopua kahvista, alkoholi on täysin kielletty.
Jotta vältettäisiin veden kertyminen kehoon, lääkärit suosittelevat suolan kulutuksen vähentämistä. Tämä suositus koskee ensisijaisesti naisia, joilla on korkea verenpaine.
Ruokatorinen pyelonefriitti on erilainen vitamiinilaji. Naisilla on syytä syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia raakamuodossaan. Fermentoituja maitotuotteita (raejuusto ja vähärasvainen kermaviili) pidetään hyvänä vaihtoehtona. Elvytyksen aikana ruokavalio olisi monipuolistettava vähärasvaisilla proteiinituotteilla (tämä on merikala, kananrinnat).
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Gestationaalisen pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi on erittäin tärkeää, että odottavat äidit sisällyttävät päivittäiseen rutiiniinsa useita kohteita:
Kohtalainen liikunta. Lääkärit suosittelevat päivittäin pieniä kävelyretkiä (noin 1 tunti). Nykyään monet urheilukeskukset tarjoavat naisille luokat, jotka vahvistavat selän lihaksia ja parantavat kaikkien sisäelinten järjestelmiä, jos sinulla on ollut virtsatietosairauksia, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka auttaa virtsan ulosvirtausta. virtsarakon tulisi olla vähintään joka kolmas tai neljä tuntia.
Huolellinen huomiota omaan terveyteen ja raskauden pyelonefriitin ehkäisyyn on avain vauvan syntymiseen. Älä unohda tällaista salakasta sairautta. Kun ensisijaiset oireet tulevat esiin, on parempi kuulla lääkäriä ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet patologian poistamiseksi. Siunaa sinua!
Hedelmällisessä iässä naisen kehon kuormitus kasvaa merkittävästi, koska sikiön muodostumiseen ja kehittymiseen tarvitaan paljon resursseja. Naisen kroonisten sairauksien läsnäolo tavalla tai toisella voi vaikuttaa raskauden kulkuun tai tulevan vauvan terveyteen sekä raskauden aikana hankittuihin sairauksiin.
Naisilla voi olla munuaisten tulehdus, jota kutsutaan gestationaaliseksi pyelonefriitiksi. Tauti pidetään vaarallisena, koska se voi vaikuttaa emän tilaan, mutta aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita raskauden aikana. On mahdotonta antaa tilanteen kulkea ja jättää huomiotta ongelma, on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa - jatkuvalla tarkkailulla ja asianmukaisella hoidolla on melko realistista minimoida vauvan riski ja parantaa äidin tilaa. Muuten voi olla vaarallisia seurauksia, jotka on tiedettävä.
Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana
Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla ei ole harvinaista
Sairaus on niin laajalle levinnyt, koska sen taudinaiheuttajat ovat niin kutsuttuja opportunistisia mikro-organismeja, jotka provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä munuaisissa vain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Escherichia coli (havaittu 40 prosentissa tapauksista), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ja muut bakteerit voivat aiheuttaa tautia. Pyelonefriitti voi olla seurausta sikiön kasvusta (lisääntynyt kohdun nipistää virtsaputket), hormonaalisen taustan muutoksista, heikentyneestä immuniteetista ja aiemmista sairauksista - lähes kaikki nämä tekijät ilmenevät raskauden aikana, mikä selittää taudin suuren riskin.
Tällainen diagnoosi asettaa naisen välittömästi riskiryhmään ja siitä tulee lääkäreiden jatkuvan seurannan syy. Sairaus ilmenee (tai pahenee, jos se on ennen raskautta), usein 22-29 viikon aikana, kun kehon hormonaalista taustaa muutetaan jyrkästi sukupuolihormonien ja kortikosteroidihormoneiden määrän lisääntymisen vuoksi. Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, tätä ajanjaksoa pidetään kriittisenä ja erittäin vaarallisena. On syytä tietää, että 10 prosentissa tapauksista lapsen kantamisen aikana taudin krooninen muoto ei tule aktiiviseksi eikä ilmene oireenmukaisesti.
Erillinen vaikeus liittyy taudin diagnosoinnissa käytettävien menetelmien rajoituksiin. Elinten palpointi ei anna toivottuja tuloksia, koska kohdun suurentuminen on huomattavaa, ja siksi on mahdotonta saada tietoja elinten tilasta ulkopuolelta, säteilyä käyttävät menetelmät ovat myös vasta-aiheita. Äidin diagnoosi tehdään virtsan ja ultraäänen laboratorioanalyysin perusteella.
On tärkeää seurata kehon tilaa ja huomata kaikki epätavalliset tunteet.
Pyelonefriitin pahin seuraus on raskauden päättyminen, joka voi tapahtua milloin tahansa. Pyelonefriitti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja viivästyneen munuaisnesteen vapautumisen. Myös pyelonefriitin aiheuttamia raskauden ja synnytyksen komplikaatioita ovat:
vakava verenvuoto työvoiman aikana; supistusten riittämättömyys (toisin sanoen työvoiman heikkous); istukan keskeytys; anemiaa raskauden aikana
Puolessa naisista, joilla on pyelonefriittia raskauden aikana, syntyy monimutkainen myöhästoksisoinnin tila (tai esisampleksia), joka kolmannessa tapauksessa johtaa synnytyksen päättymiseen ennenaikaisella synnytyksellä.
Sekä preeklampsia että vakavammat olosuhteet voivat aiheuttaa turvotusta.
Pyelonefriitin aiheuttama myöhäinen toksikoosi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon koko elimistössä, se muuttuu paksuksi ja heikosti kyllästyneeksi hapen kanssa, mikä ei vaikuta vain äidin tilaan, vaan myös sikiön ravitsemukseen. Gestoosi herättää turvotuksen aktiivisen ulkonäön (turvotus tulee vahvemmaksi ja esiintyy epätavallisissa paikoissa), verenpaineen nousu ja joissakin tapauksissa kielteinen vaikutus keskushermostoon ja aiheuttaa kouristuksia.
Erityisiä vaikeuksia syntyy potilailla, joilla on yksi munuainen - tulehdusprosessi on suora vasta-aihe raskauteen. Raskauden saamiseksi tällainen nainen voi vain, jos munuaiset toimivat normaalisti, mutta pienimmässäkin määrin laskussa, lääkärit keskeyttävät raskauden.
Miten äidin pyelonefriitti vaikuttaa sikiöön?
Vauvan ensimmäinen vaara on taudin siirtymisen todennäköisyys. Sikiön sisäisen infektion seuraukset ovat hyvin vaarallisia - lapsi voi kehittyä elinten patologioihin (useimmiten sydän ja munuaiset kärsivät). Itse asiassa kaikki sairaudet, joilla vauva on vaikuttanut sen tulevaan terveyteen. Niinpä pyelonefriitti voi aiheuttaa heikkoa immuniteettia, joka luo edelleen suotuisat olosuhteet monille sairauksille.
Pyelonefriitin mahdolliset vaikutukset lapseen (kuva)
Keltainen alhainen lämpötila Heikko immuniteetti Ärsyttävyys
Sairaus voi johtaa sikiön hypoksiaan - hapenpuutteeseen, joka estää kaikkien lapsen elinten ja järjestelmien kehittymisen (tämä vaikutus havaitaan 50%: ssa tapauksista). Tämän seurauksena vauva voi syntyä pienellä painolla ja hyvin heikolla. Muita pyelonefriitin vaikutuksia sikiöön on myös huomioitu:
lapsen hypotermia tai alhainen ruumiinlämpö; tukehtuminen, johon liittyy keskushermoston vaurioita; pitkäaikainen keltaisuus.
On tärkeää ymmärtää, että komplikaatioiden esiintyminen ja niiden esiintymisriski ei ole lainkaan määritelty diagnoosin aikana naisella, vaan siitä, kuinka tarkasti tulehdusprosessi etenee ja kuinka paljon tilanne on käynnissä. Jos lääkäri tarkkailee odottavaa äitiä ja suorittaa täydellisesti, ajoissa kaikki ohjeet, negatiiviset seuraukset voidaan välttää kokonaan.
Tietoja kirjoittajastaTule kirjailijaksi
Hei Nimeni on Inna. Olen synnytyslääkäri, naisten terveyskeskuksen johtaja. Valmistuttuaan yliopistosta "Yleislääketieteen" erikoisalalla oli "Synnytys ja synnytys" -profiilissa aliarviointi ja sen jälkeen harjoittelupaikka kliinisessä äitiyssairaalassa.