Keuhkotuberkuloosi aikuisilla - oireet ja hoito

Keuhkotuberkuloosi on mykobakteerin (Mycobacterium tuberculosis) aiheuttama tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista, että tartunnan saaneissa kudoksissa muodostuu tiettyjä tulehduspisteitä ja kehon voimakas reaktio.

Viime aikoina taloudellisesti kehittyneissä maissa keuhkotuberkuloosin ja sen kuolleisuuden esiintyvyys on vähentynyt. Tästä huolimatta tuberkuloosi on edelleen laajalle levinnyt sairaus, joka vaikuttaa suuremmalla osalla nuoriin, pieniin lapsiin, aikuisiin naisiin ja molempien sukupuolten vanhuksiin ja vähäisemmässä määrin aikuisiin miehiin.

Yleensä taudin esiintyminen liittyy kehon immuunivasteen vähenemiseen. Mykobakteerit alkavat heikentyneessä kehossa lisääntyä ja aiheuttaa keuhkojen tulehduksen kehittymisen, joka koostuu niin sanotuista tuberkuloosista.

Uskotaan, että tuberkuloosi on sairaus, jossa on alhaisen tulotason henkilöitä, jotka asuvat epäpuhtauksissa. Itse asiassa kukaan ei ole immuuni taudista - ihmiset, joilla on aivan ikä ja yhteiskunnallinen asema, kärsivät siitä. Tässä artikkelissa puhumme aikuisten keuhkotuberkuloosin oireista, ensimmäisistä merkkeistä alkuvaiheessa sekä tämän taudin hoidon periaatteista.

syitä

Tuberkuloosin aiheuttanut tekijä oli vuonna 1882 tiedemies R. Koch, jonka seurauksena nimi Kochin sauva on edelleen yleinen. Infektio voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen, mutta useimmiten keuhkot ovat mukana patologisessa prosessissa. 1800-luvulla tuberkuloosi oli yksi tärkeimmistä kuolinsyistä.

Tämä luku laski merkittävästi 20. vuosisadalla yleisen terveystason, antibioottien syntymisen ja rokotusten ansiosta. Viime vuosina on esiintynyt toistuvia tuberkuloosipesäkkeitä, koska HIV-tartunnan saaneiden ihmisten määrä on lisääntynyt, ja tämä infektio on usein komplikaatio.

Infektio tapahtuu sairastuneelta ilmassa olevista ulosteista, harvemmin tuberkuloosin aiheuttaman lehmän raakamaidon kautta. Mutta tauti ei ehkä näy, jos ihmiskeho selviytyy infektiosta. Taudin puhkeaminen edistää heikentynyttä immuniteettia, huonoa ravitsemusta, kehon hermostuneisuutta tai fyysistä uupumusta, huonoja terveys- ja hygieniaolosuhteita.

Inkubointijakso (kehon tartunnasta sairauden ilmenemismuotojen kehittymiseen) voi kestää vuosikymmeniä. Taudin kehittymisvaarassa ovat ihmiset, joilla on krooninen patologia (diabetes, HIV, krooninen sydänsairaus jne.), Mielenterveyspotilaat, henkilöt, joilla ei ole asuinpaikkaa, huumeriippuvaiset, henkilöt, jotka ovat vankilassa.

Keuhkotuberkuloosi: avoin ja suljettu muoto

Termi avoin tuberkuloosi tarkoittaa, että potilas vapauttaa tuberkuloosin patogeenien mikrobeja ympäristöön. Tämä termi koskee pääasiassa keuhkotuberkuloosia, jossa mikrobien vapautuminen tapahtuu yskimisen, röyhtyneen ruosteen yhteydessä.

Avoin muoto on myös nimeltään BK + (tai TB +) - tämä tarkoittaa, että potilaan sylinteriammion mikroskooppinen tutkimus paljasti tuberkuloosia aiheuttavia bakteereita (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Toisin kuin BK + -muodossa, on olemassa BK- (tai TB -) -muoto, mikä tarkoittaa, että potilas ei eritä mikrobeja ympäristöön eikä ole tarttuva.

Termiä suljettu tuberkuloosi käytetään harvoin, sen BK- (tai TB -): n ekvivalentteja käytetään usein. Potilas, jolla on suljettu muoto, ei voi tartuttaa muita ihmisiä.

Ensisijainen ja toissijainen

Tärkeä kliininen merkitys on taudin jakautuminen primaariseen ja sekundaariseen. Ensisijainen tuberkuloosi ilmenee, jos tauti on kehittynyt henkilön ensimmäisen kosketuksen seurauksena tuberkuloosia aiheuttavaan mikrobibakteeriin. Tässä tapauksessa potilaan keho ei vielä tunne infektiota.

Ensisijaisessa tyypissä tulehdusprosessi päättyy kiteytyneiden polttimien muodostumiseen. Niissä mikrobit voivat hajota pitkään. Tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi, jos immuniteetti vähenee, infektio voidaan aktivoida uudelleen, jolloin alkaa uusi taudin jakso.

Taudin toistuvan episodin tapauksia kutsutaan tavallisesti sekundaariseksi tuberkuloosiksi, kun elin on jo perehtynyt infektioon. Se etenee eri tavalla kuin silloin, kun henkilö sairastuu ensimmäistä kertaa.

Keuhkotuberkuloosin merkit alkuvaiheessa

Keuhkojen tuberkuloosi voi jatkua pitkään ilman oireita tai oireiden puuttumista, ja se voidaan havaita sattumalta rinnan röntgen- tai rintakehän aikana.

Myös tuberkuliinitutkimusten yhteydessä voidaan havaita, että keho istutetaan mycobacterium tuberculosis -valmisteeseen ja spesifisen immunologisen hyperressiivisuuden muodostuminen. Tapauksissa, joissa tauti ilmenee kliinisesti, yleensä ensimmäiset oireet keuhkotuberkuloosista alkuvaiheessa ovat:

• heikkous;
• heikentynyt suorituskyky;
• väsymys;
• lisääntynyt hikoilu;
• pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu (yleensä pienet luvut ovat tyypillisiä - jopa 38 ° C, mutta se voi olla suurempi);
• laihtuminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• turvonnut imusolmukkeet;
• apatia, mielialan väheneminen, kiinnostuksen menetys ympäri maailmaa.

Usein havaitaan lymfadenopatia, joka on yleistetty tai rajoitettu imusolmukkeiden ryhmään, - imusolmukkeiden koon kasvu.

Keuhkotuberkuloosin oireet aikuisilla

Kuten keuhkotuberkuloosin kehittyminen aikuisilla, enemmän tai vähemmän ilmeisiä oireita sairastuneille elimistöille. Tällä taudilla se on yskä, syljenpoisto, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, nenä, joskus hengitysvaikeudet tai rintakipu (yleensä osoittaen tuberkuloosin pleuriitin tarttumista), hemoptysis.

Keuhkotuberkuloosin oireet aikuisilla ovat:

• jatkuvasti kohonnut lämpötila (korkeintaan 38 ° C);
• päänsärky;
• laihtuminen;
• ruokahaluttomuus;
• yskä (sekä kuiva että röyhkeä, veren kanssa röyhkeessä);
• hengenahdistus;
• hikoilu yöllä.

Näyttää mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky. Vain 1-2 oireita voi ilmetä, eikä se välttämättä ole yskä. Siksi, kun jokin näistä oireista ilmenee, ei suositella, että sitä hoidettaisiin yksin, vaan ota yhteyttä lääkäriin mahdollisen tuberkuloosin ajoissa diagnosoimiseksi ja sen oikea-aikaisen hoidon aloittamiseksi.

diagnostiikka

Tämän vaarallisen taudin diagnoosi asettaa vain lääkärin. Taudin määrittämiseksi tarvitaan röntgenkuvaus. Keuhkotuberkuloosin diagnosoimiseksi tutkitaan myös sputumia tuberkuloosimikro- bakteerien esiintymisen suhteen. Lasten tuberkuloosi voi osoittaa positiivisen Mantoux-testin. Joissakin tapauksissa tehdään tarkkuus verikoe.

komplikaatioita

Sairaus voi johtaa tällaisiin seurauksiin aikuisilla:

1. Keuhkoverenvuoto. Sen massiivisuus ja tekniset vaikeudet sen pysäyttämisessä ovat usein kuolinsyy.
2. Spontaani pneumothorax. Ilman pleuraalisessa ontelossa huomattava määrä tunkeutumista ontelon muotoihin voi johtaa mediastinum- ja refleksisen sydänpysähdyksen siirtymiseen.
3. Tuberkuloosinen pleuriitti. Eksudatiiviset muodot, joissa nesteen asteittainen kertyminen pleuraaliseen on, johtavat myös hengityselinten ja sitä seuraavan sydämen vajaatoiminnan etenemiseen.
4. Prosessin yleistäminen hematogeenisellä leviämisellä tuberkuloosisen sepsiksen kehittymisen myötä.
5. Kroonisen keuhkojen sydämen kehittyminen lisäämällä keuhkoverenkierron painetta merkittävästi keuhkokudoksessa.

ennaltaehkäisy

Tuberkuloosin ehkäisemiseksi on tarpeen havaita välittömästi taudin tapaukset. Tätä varten sinun on tehtävä säännöllisesti röntgensäteitä. On tarpeen rajoittaa yhteyksiä tuberkuloosista kärsiviin ihmisiin. Tätä varten ylikuormitetuissa huoneistoissa kärsivät henkilöt tulisi erottaa muista asukkaista. On tärkeää rokottaa vastasyntyneitä ajoissa.

Yksi ihmisen tartunnan keinoista on ruokaa. Maidon ja lihan tarkka seuranta on erittäin tärkeää sekä tutkia säännöllisesti karjan kanssa työskenteleviä työntekijöitä.

Keuhkotuberkuloosin hoito

Tuberkuloosi oli 20-luvulle saakka käytännössä hoitamaton. Nyt on monia anti-TB-lääkkeitä. Ongelma on silti varsin akuutti.

Monet potilaat eivät tiedä, että he kärsivät tästä taudista, jotkut eivät halua mennä lääkärin puoleen ja heitä kohdellaan yksin. Mutta se on vaarallista, koska väärällä hoidolla tuberkuloosin helposti hoidettava muoto voi muuttua lääkkeelle resistentiksi muodoksi.

On mahdollista parantaa tuberkuloosia aikuisilla naisilla ja miehillä vain tuberkuloosin vastaisen lääkkeen kokonaisuuden käytön seurauksena. Miten tuberkuloosia hoidetaan: järjestelmän tarkoituksen, käytetyn annoksen ja hoidon keston määrittää vain lääkäri.

Yksi tärkeimmistä kohdista hoidossa on potilaan asenne nopeaan elpymiseen. Koska tämä prosessi on melko pitkä, yleensä 3–18 kuukautta, potilaille ei useinkaan ole tarpeeksi kärsivällisyyttä, jotta hoito saadaan päätökseen. Myös potilaan hoito voi häiritä samankaltaisia ​​sairauksia, kuten alkoholismia ja huumeriippuvuutta.

Lopuksi: muistakaa, mitä nopeammin tunnistat taudin oireet, sitä todennäköisemmin sinulla on nopea elpyminen ja hoitoprosessin helpompi kulku. On tarpeen kiinnittää huomiota terveyteen ja läpäistä lääkärintarkastus.

Kylpylähoito

Keuhkotuberkuloosin tapauksessa toipumisen tärkein vaihe on sairaalahoidon hoito. Sitä suositellaan kaikille potilaille toipumisvaiheessa (toipuminen) sekä lievissä sairausasteissa.

Se on vasta-aiheinen taudin avoimissa muodoissa, bakteerien erittymisessä, miliary tuberkuloosissa. Tuberkuloosin sairaalahoidon hoitomenetelmä on erinomainen monimutkaisessa hoidossa lapsilla. Positiivinen vaikutus saavutetaan ilmastollisten tekijöiden, fysioterapian, ravitsemuksellisen ravinnon monimutkaisen vaikutuksen vuoksi.

Miten tuberkuloosi ilmenee ja hoidetaan

• Riskiryhmät ja tautien ehkäisy
• Tuberkuloosin ensimmäiset merkit
• Tuberkuloosipotilaiden diagnoosi ja hoito
• Tuberkuloosin kuntoutus

Miten tuberkuloosi ilmenee? Tuberkuloosi on yleinen tartuntatauti, joka esiintyy useiden haponkestävien bakteerien vaikutuksen alaisena. Se vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin, mutta tartuntakohdat voivat esiintyä muissa elimissä. Joskus jopa aivot kärsivät.

Tuberkuloosia pidetään sosiaalisena sairautena, joka riippuu suoraan henkilön hyvinvoinnista, elinolosuhteista ja hänen immuunijärjestelmänsä tilasta. Maailman terveysjärjestön mukaan jokainen kolmas planeetan asukas on tartunnan saanut. Siksi ongelma on lääkäreiden valvonnassa ja vaatii lisäinvestointeja potilaiden hoito- ja kuntoutusmenetelmien kehittämiseen.

Sairaus leviää sairastuneelta ilmapisaralta terveelle. On erittäin harvinaista kohdata viruksen siirto kosketukseen, ravitsemukselliseen tai transplacentaaliseen. Kahdentoista vuosisadan ajan potilaat eivät pystyneet toipumaan, koska tautia pidettiin parantumattomana. Meidän aikanamme voidaan hoitaa taudin varhainen havaitseminen.

Riskiryhmät ja tautien ehkäisy

Kuka tahansa voi tarttua tuberkuloosiin. Meidän aikamme tärkeänä periaatteena terveellisen kansakunnan kouluttamisessa on välittää tietoa mahdollisista tartuntatavoista sekä keuhkojen tuberkuloosin ehkäisemismenetelmistä.

Riski on:

• immuunipuutteiset ihmiset, erityisesti diabeetikot;
• vanhukset, lapset;
• ihmiset, joilla on taipumus huonoihin tapoihin - tupakointi, alkoholin käyttö, huumeet;
• ihmisille haitallisissa sosiaalisissa ja elinolosuhteissa.

Ennaltaehkäisy on vähentynyt usein huoneen tuuletukseen, minimoiden suojaamattoman kosketuksen (ilman maskeja ja hengityssuojaimia) tartunnan saaneilla ihmisillä, huolellista hygieniaa ja vahvistamalla koskemattomuutta terveellisen elämäntavan avulla.

Tuberkuloosin ensimmäiset merkit

On syytä huomata, että infektioriski lyhyen aikavälin kokouksessa vähenee yleensä nollaan. Saavuttaakseen tartunnan tarvitset läheistä ja pitkää kosketusta viruksen kantajan kanssa.

Infektion aikana tauti esiintyy useimmiten piilevässä muodossa, mutta keskimäärin yksi kymmenestä passiivisen tuberkuloosin tapauksesta kehittyy avoimeksi, aktiiviseksi. Suojautua infektiolta ja pystyä tunnistamaan se varhaisvaiheessa jokaiselle on ilmoitettava siitä, miten tauti ilmenee.

Mitä oireita on kiinnitettävä erityistä huomiota? Keuhkotuberkuloosin oireet ilmenevät itsestään ja ovat pysyviä. Jos oireet eivät poistu kolmen tai useamman viikon kuluessa, kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan tutkimaan ja selvittämään syyt.

Sairaus ilmenee useimmiten:

• pitkäaikainen yskä, johon liittyy sylki;
• kuume;
• väsymys;
• potilaan painon jyrkkä muutos.

Tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat pääasiassa:

• taudin painopisteen sijainti;
• tuberkuloosin muodot;
• organismin yksilölliset ominaisuudet.

Ensimmäiset kliiniset oireet liittyvät myrkytysoireiden esiintymiseen. Lääketieteellisessä käytännössä sairaus ilmenee useimmiten:

• tunne heikko;
• lisääntynyt väsymys;
• tunne apatiaa;
• hikoilu;
• vaalea iho;
• lievä syy, jonka mukaan ruumiinlämpötila lisääntyy.

Usein potilaat ovat turvonneet imusolmukkeita, joskus turvotukseen liittyy tulehduksellisia prosesseja. Tällaisissa tapauksissa verikoe osoittaa lievää anemiaa, jossa on valkosolujen ja punasolujen määrä.

Näitä oireita tulee hoitaa erittäin varovasti. Tällaiset merkit ovat ominaisia ​​sekä tuberkuloosille että muille sairauksille. Kun tauti etenee, tuberkuloosin tyypilliset oireet voivat ilmetä.

Keuhkotuberkuloosissa on yleensä:

• pysyvä märkä yskä, kehittyneillä muodoilla, joihin liittyy hemoptysis;
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• rintakipu.

On tapauksia, joissa virus ei vaikuta vain keuhkoihin, vaan myös läheisiin elimiin.

Ekstrapulmonaalista tuberkuloosia on vaikea tunnistaa epätyypillisten oireiden vuoksi. Tällainen muoto paljastuu perusteellisen tutkimuksen, oireiden ammatillisen arvioinnin ja muiden sairauksien poissulkemisen vuoksi.

Tuberkuloosipotilaiden diagnoosi ja hoito

Tärkein menetelmä tuberkuloosin esiintyvyyden diagnosoimiseksi ja ehkäisemiseksi ovat säännöllisiä väestön fluorattuja tutkimuksia.

Niitä suositellaan kulkemaan vuosittain ja joissakin tapauksissa jopa useita kertoja vuodessa. Tällaiset tarkastukset eivät kuitenkaan riitä, eivätkä ne voi olla turvatakuu. Niinpä, jos kyseessä on infektio, vuotuinen kuilu mahdollistaa viruksen kehittymisen kriittiseen mittasuhteeseen ja tartunnan kehon tärkeimmille elimille ja järjestelmille.

Siksi on syytä kiinnittää erityistä huomiota terveyteenne ja ensimmäisten oireiden tapauksessa lääkäriin. Lasten sairauden ennaltaehkäisemiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi rokotetaan. Ensimmäinen BCG-rokote annetaan äitiyssairaalassa, ja sitten uudelleen rokottaminen Mantoux-näytteillä toistetaan 7 ja 14 vuoden kuluttua. Rokotus ei kuitenkaan suojaa kaikkia taudin muotoja.

Jos epäilet infektiota tuberkuloosilla, suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä. Näitä ovat esimerkiksi syljen kerääminen ja laboratoriotutkimus, aivo-selkäydinnesteen analyysi, mikrobiologiset, endoskooppiset tai geneettiset tutkimukset.

Jos diagnostisilla menetelmillä on todettu patogeenisten bakteerien läsnäolo, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymisen, määrätään monimutkainen hoito. Viruksen monimutkaisuuden ja salakuljetuksen vuoksi hoito suoritetaan jatkuvasti ja käytetään useita menetelmiä kerralla. Tänä ajanjaksona phtisiatrologit soveltavat hyväksyttyjä kolmesta neljään ja viiden komponentin hoitomenetelmiä.

Tuberkuloosin kuntoutus

Kuntoutus on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• lääketieteelliset laitteet;
• psykologinen;
• ammatti;
• sosiaalinen.

Potilaiden kuntoutus alkaa seurannan aikana. Lääketieteelliseen kuntoutukseen kuuluu monimutkainen tapa palauttaa viruksen aiheuttamat elimet ja järjestelmät, normalisoida kehon suojaavat toiminnot kemoterapian jälkeen. Lääketieteellisen kuntoutuksen menetelmät edellyttävät erityisiä lääketieteellisiä, kirurgisia, sanatoriohoitoja, fysioterapiaa.

Potilaiden psykologisella, ammatillisella ja yhteiskunnallisella sopeutumisella on tärkeä rooli paranemisprosessissa ja vaatii erityistä lähestymistapaa ja menetelmiä. Tartunnan saaneet potilaat ovat usein kriittisessä moraalisessa ja psyykkisessä kunnossa. Niiden terveyttä heikentää patologiset muutokset ja jatkuva aggressiivinen hoito.

Yleinen suhtautuminen tuberkuloosia sairastaviin potilaisiin on äärimmäisen negatiivinen, joten erityinen pelko potilailla aiheuttaa paluun joukkueeseen. Tuen puute voi olla kohtalokas tällaisessa tilanteessa, koska hoidon jälkeen potilas ei sovi normaaliin elämään.

Käytännössä ei ole mitään mahdollisuutta palata tavalliseen elämäntapaan itse Tuberkuloosin potilaiden kattavan kuntoutuksen menetelmien kehittäminen ja toteuttaminen on äärimmäisen tärkeää ja merkki sivistyneestä yhteiskunnasta.

Oireet, oireet, merkit, vaiheet ja muodot keuhkotuberkuloosille aikuisilla

Mikä on keuhkotuberkuloosi?

Keuhkotuberkuloosi on tartuntatauti, jolle on tunnusomaista, että keuhkoissa esiintyy erityisiä tulehdusmuutoksia. Tämä tauti johtuu mycobacterium tuberculosis -lajista, jota kutsutaan myös tubercle bacillukseksi. Se välittyy ilmassa, yskää, puhumista, aivastelua.

WHO: n mukaan maailmassa on jopa 2 miljardia tartunnan saanutta ihmistä. Lääketieteelliset lähteet osoittavat, että vuoden 100 000 asukkaan taudista kuoli 18 ihmistä, näyttää siltä, ​​että luku ei ole suuri. Kuitenkin maan kansalaisten kokonaismäärän perusteella käy ilmi, että tuberkuloosi tappaa 25 000 ihmistä vain yhden kalenterivuoden aikana. Vaikka tämän taudin kuolleisuus on viimeisten 13 vuoden aikana laskenut lähes 45%.

Keuhkotuberkuloosin inkubointijakso

Siitä hetkestä lähtien, kun Kochin sauva tulee kehoon, ja kunnes henkilö kehittää taudin ensimmäiset oireet tietyn ajanjakson, jota kutsutaan inkubaatiojaksoksi. Jokaiselle henkilölle hän on eri ajanjaksoja, mutta kestää vähintään 3 kuukautta ja enintään vuoden. Vaikka hetki, jolloin bakteeri menee pois inkubointivaiheesta, voi usein olla sekaisin tavallisen SARS-oireiden kanssa.

Inkubointijakson aikana tapahtuu seuraavaa: kaikki hengitysteihin joutuneet mykobakteerit joutuvat koskemattomuuteen. Jos hän selviytyy hyvin omiin tehtäviinsä, he kuolevat. Tällöin tauti ei kehitty. Jos jostain syystä immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, mycobacterium jatkaa matkaa hengitysteiden läpi, imeytyy veriin ja joutuu keuhkoihin ja alkaa aiheuttaa tulehdusta. Inkubointiajan päätyttyä ilmenevät taudin alkuvaiheen oireet.

On tärkeää, että tässä vaiheessa henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville ihmisille. Lisäksi Mantoux-testi antaa negatiivisia tuloksia, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin diagnoosia varhaisessa vaiheessa.

Keuhkotuberkuloosin varhaiset merkit

Sinun on oltava tarkkaavainen omalle terveydelle ja kiinnitettävä huomiota pienimpiin muutoksiin omassa kehossasi, jotta ei unohda keuhkotuberkuloosin varhaisia ​​merkkejä. Tämä on tärkeää, koska tauti ei usein ilmene, ja se voidaan havaita vain röntgenkuvauksen jälkeen.

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa henkilöä:

Usein toistuva huimaus.

Apatia ja letargia.

Unihäiriöt ja liiallinen hikoilu yön aikana.

Pehmeä iho.

Huuhtele poskia.

Selittämätön laihtuminen.

Ruokahaluttomuus, joka ei liity ruoansulatuskanavan sairauteen.

Matala-asteen lämpötila ei ylitä 37 ° C: ta.

Jos havaitaan yksi tai useampia oireita, on järkevää kuulla lääkärin ja käydä läpi vain fluorografia, mutta myös keuhkojen röntgen.

Muut keuhkotuberkuloosin oireet

Taudin myöhäisessä vaiheessa tuberkuloosi ilmenee voimakkaammin. Sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

Jatkuva yskä, jossa ja ilman expectorointia.

Hengenahdistus, jossa ihminen tuntee akuutin ilmanpuutteen jopa vähän fyysisen rasituksen jälkeen.

Haihtuu, että lääkäri voi kiinnittää huomiota kuuntelussa. Niiden voimakkuus ja ominaisuudet eivät sovellu tiettyyn kuvaukseen, koska ne voivat vaihdella: kuiva ja märkä.

Glitter silmissä, ihon iho.

Terävä painonpudotus, enintään 15 kg.

Veren ulkonäkö sylissä.

Kivun syntyminen rintalastassa sekä syvään henkeä että levätä. Tämä oire näkyy siinä tapauksessa, että prosessi on siirtynyt pleuraan.

Jos viimeksi mainitut kaksi merkkiä löydettiin, se tarkoittaa, että henkilö on sairastunut tuberkuloosin monimutkaiseen muotoon ja hänet näytetään mahdollisimman pian. Usein tapahtuu, että keuhkoista lähtevä tauti kulkee veren läpi suolistoon, luuhun ja muihin elimiin.

Lämpötila keuhkotuberkuloosissa

Hypertermia on yksi johtavista oireista elimistön infektiolle Mycobacterium tuberculosis -valmisteen kanssa. Tämä on kehon reaktio usein ennen kaikkia taudin merkittäviä ilmentymiä ja on kliininen merkki keuhkovauriosta. Tälle taudille on tunnusomaista pysyvästi korkeat lämpömittarin arvot (tuberkuloosin akuutissa muodossa ja kaseettisessa keuhkokuumeessa) ja subfebrile-arvot (polttovälineessä, infiltratiivisessa ja levitetyssä muodossa).

Harvoin, mutta seuraavaa kuumetta esiintyy: lämpötila nousee alhaiselle tasolle aamulla ja lasku illalla. Aktiivisilla, progressiivisilla taudin muodoilla lämpötila voi nousta 41 ° C: een.

Yskä keuhkotuberkuloosille

Keuhkotuberkuloosin yskä on seuraavat ominaisuudet:

Yskä märkä. Henkilö katsoo, että rintakehässä on kiinteä ja yrittää jatkuvasti yskää. Tämä selittyy sillä, että limaa kertyy keuhkoputkiin tulehdusprosessin seurauksena. Se häiritsee normaalia ilmankiertoa, häiritsee kaasunvaihtoa alveoleissa. Siksi henkilö ja siellä on suojaava refleksi - vakio yskä, joka on suunniteltu poistamaan lumenin normaaliin ilman kulkuun. Mutta koska lima jatkuvasti saapuu, yskä esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan.

Hyökkäysten luonne on useimmiten pitkittynyt. Tämä johtuu siitä, että kun yritetään yskää ylös limaa, potilas rasittaa keuhkopussin ja kalvon, joka aiheuttaa keuhkojen paineita ja heikentää tuuletusta. Tämä johtaa tulehduksen leviämiseen ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja näin ollen uusia yskimiskatkoja.

Yskä ja tuberkuloosi esiintyvät useimmiten syljen kanssa. Se on erityinen seos mätä ja limaa. Sillä on valtava määrä taudinaiheuttajia, mikä selittää tuberkuloosin esiintyvyyden. Tuberkuloosin kehityksen alkuvaiheissa limaa on selkeä ja kevyt, myöhemmin se on ruosteinen veren epäpuhtauksien vuoksi. Loppuvaiheessa henkilö alkaa yskää yksin veren kanssa, sekoittamalla mätä. Päästöillä on epämiellyttävä haju.

Yskän vahvistaminen tapahtuu useimmiten silloin, kun henkilö on altis. Siksi kohtaukset usein ohittavat potilaan yön lepoaikana. Tämä johtuu liiallisesta limantuotannosta ja sen pysähtymisestä, kun henkilö pysyy liikkumattomana pitkään. Saattaa olla myös rintakipuja ja jatkuvaa yskää. Potilaan tilan lievittämiseksi voi levätä suurilla tyynyillä.

Onko keuhkotuberkuloosi tarttuva vai ei?

Tämä tauti on hyvin vaarallinen ja tarttuva, erityisesti kun otetaan huomioon, kuinka monta ihmistä kärsii tuberkuloosista. Lähetystapa on ilmassa. Varmista, että vaarallinen mycobacterium ei pääse tapaamaan yksittäistä henkilöä. Lisäksi ihmiset eivät voi tulla sairauden kantajiksi, vaan myös hyönteiset, kuten kärpäset ja torakat.

Uskotaan, että henkilö on tarttuva, jos hän on taudin avoimen muodon kantaja. Näin on todella. Tuberkuloosia suljetussa muodossa ei lähetetä. Mutta vaara on siinä, että taudin siirtyminen suljetusta muodosta avoimeen ei aina ole havaittavissa ajoissa. Oireet sekoittuvat helposti kylmään kylmään, kun taas henkilö on jo vaarassa muille. Ja yksi vuosi, henkilö, joka kärsii avoimesta muodosta, tartuttaa vähintään 15 henkilöä. Siksi tauti on niin yleinen planeetalla.

Keuhkotuberkuloosin vaihe

Keuhkotuberkuloosia on kolme:

Ensisijainen infektio. Tulehdus kehittyy paikallisesti alueella, jossa infektio on osunut. Tällöin bakteerit tulevat imusolmukkeisiin ja muodostuu ensisijainen kompleksi. Pääsääntöisesti henkilö tuntee olonsa hyvin, joskus on olemassa ensisijaisia ​​infektio-oireita.

Piilevän infektion vaihe. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, mykobakteerit alkavat lisääntyä ja levitä koko kehoon. Muodostuu tuberkuloosin sivuvaikutus, joka on lokalisoitu eri elimissä.

Toistuva aikuisten tuberkuloosi. Muodostuneet taudinkeskukset alkavat vaikuttaa elimiin. Useimmiten keuhkot vaikuttavat. Jos heissä muodostuneet ontelot murtautuvat keuhkoputkiin, henkilö muuttuu tarttuvaksi hänen ympärillään oleville ja voit puhua taudin avoimesta muodosta.

Keuhkotuberkuloosin muodot

Taudin muodot voivat olla erilaisia. Se riippuu tuberkuloosin muodosta, että ennuste ja hoitomenetelmä riippuvat pitkälti sekä siitä, kuinka vaarallinen sairaus on muille ja Koch-sauvojen kantajalle.

Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi

Tälle taudin muodolle on tunnusomaista se, että keuhkoihin muodostuu eksudatiivisen luonteen tulehduksellisia muutoksia (eli prosessit tapahtuvat suoraan tulehduksen alueella). Keskipisteessä muodostuu satunnaista nekroosia - kudos on samanlainen kuin raejuustosta koostuva proteiinimassa. Hajoamisprosessi on melko dynaaminen. Tapahtunut keuhkokuume johtuu samasta tuberkuloosimuodosta, mutta nekroosi on sitä voimakkaampi.

Joskus infiltratiivinen lomake etenee itse asiassa (toisin sanoen henkilö ei havaitse), ja se havaitaan vain silloin, kun henkilö on röntgenkuvauksessa. Ilmeinen oire tälle sairauden muodolle on varhainen hemoptyysi, jolla on melko tyydyttävä henkilön tila. Usein sairaus kehittyy keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, pitkittyneen flunssan jne. Varjolla.

Levitetty keuhkotuberkuloosi

Tämä sairauden muoto johtuu siitä, että mykobakteerit ovat hajallaan koko kehossa veren tai imusolmukkeiden kautta ja joskus molemmilla tavoilla. Jos leviäminen tapahtuu verenkierrossa, ylempien keuhkojen polttomuodot. Jos imusolmukkeet, alemmissa osissa on suuri määrä polttovälejä. Vaikka levitetyn muodon yleistetty versio on melko harvinaista, ja keuhkojen ensisijainen vaurio on lähes 90% tapauksista.

On olemassa monia vaihtoehtoja tämän taudin muodon esiintymiselle sekä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tuberkuloosin puhkeaminen voi olla sekä subakuutti että krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa sairaus alkaa hidastua, oireiden lisääntyminen tapahtuu vähitellen, mutta myrkytys on melko selvää. Usein on olemassa keuhkojen ulkopuolella olevia vaurioita. Tämä muoto on ominaista sekä taudin kehityksen ensimmäiselle vaiheelle että toiselle.

Cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi

Cavernous-muodossa on useita piirteitä, ja sille on tunnusomaista, että keuhkokudokseen ilmestyy ohutseinäinen onkalo. Aktiivisemmin luolat alkavat kehittyä, kun tuberkuloomat alkavat hajota tai kun muut tuberkuloosin muodot etenevät, usein infiltratiivinen.

Ensisijainen infektio on aina piilossa. Bakteerit pääsevät usein kehoon aerogeenisen reitin kautta. Katarraaliset ilmiöt alkavat näkyä myöhemmin, kun ontelon ympärillä olevat seinät ovat paksumpia. Radiologisessa kuvassa näkyvä onkalo, jossa on ympyrän muoto. Hoito tapahtuu useilla eri lääkkeillä yhdistettynä fysioterapiaan ja immunostimuloiviin lääkkeisiin.

Kuitumainen keuhkotuberkuloosi

Kuitumaisen muodon erottuva piirre on kuitumaisen ontelon läsnäolo, vastaavien muutosten esiintyminen keuhkokudoksessa. Samaan aikaan ontelon vieressä olevat keuhkoputket vaikuttavat, keuhkoihin esiintyy usein emfyseemaa, keuhkoputkentulehdus ja pneumkleroosi.

Kuitumaisen luolan ulkonäköä edeltävät prosessit ovat taudin infiltratiivisia, hankalia tai levitettyjä muotoja. Polttopisteiden lukumäärä voi olla sekä moninkertainen että yksittäinen, luolat näkyvät sekä yhdessä että molemmissa keuhkoissa. Taudin kehittymiselle on useita vaihtoehtoja:

Kemoterapian ansiosta tauti häviää, paheneminen ilmenee muutaman vuoden kuluttua.

Hiljaiset jaksot korvataan usein pahenemisjaksoilla.

Joskus, kuitumaisen tuberkuloosin taustalla, komplikaatiot alkavat kehittyä, usein taudin etenevän luonteen vuoksi.

Fokusaalinen keuhkotuberkuloosi

Tämä lomake on useimmiten toissijainen. Kun se näyttää muutamalta polttopisteeltä, niiden paikannuspaikka on erilainen - se voi vaikuttaa yhteen ja molempiin keuhkoihin. Oireet eivät ole ilmeisiä. Tämä lomake sisältää sekä tuoreita polttimoita että pitkäaikaisia, kuituisia leesioita. Ne eroavat tiheydestä, koostumuksesta, koosta.

Akuutin vaiheen aikana esiintyy voimakasta kehon myrkytystä yskää, korkeaa kehon lämpötilaa ja muita taudin oireita. Jos keuhkojen polttopisteen muutokset eivät paljasta aktiivisia merkkejä, kuten röntgenkuvauksesta käy ilmi, tuberkuloosia pidetään parannettuna.

Avoin keuhkotuberkuloosi

Tämä lomake on vaarallisinta. Useimmiten keuhkot vaikuttavat, mutta myös muut elimet voivat olla mukana prosessissa. Infektio tapahtuu patogeenin hengittämisen kautta. Avoin muotoinen potilas on eristettävä.

Tämä termi tarkoittaa sitä, että henkilö on tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, koska hän erittää aktiiviset mykobakteerit keskiviikkona. Avoimen muodon läsnäolon määrittämiseksi voit käyttää röyhelää.

Avoin muoto paranee, vaikka se on melko monimutkainen prosessi. Vaikeus on, että bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi monentyyppisille lääkkeille. Lisäksi tällaisten ihmisten tulisi olla pitkään eristyksissä muista.

Suljettu keuhkotuberkuloosi

Taudin suljettu muoto on avoimen muodon vastakohta. Kun se ei tapahdu ihmisten ympärille tarttuvien mykobakteerien vapautumista ympäristöön.

Tämäntyyppinen tauti on paljon yleisempää eikä se saa ilmetä pitkään. Vain Mantoux-testi on positiivinen. Joidenkin raporttien mukaan kolmasosa maailman väestöstä on tartunnan saaneiden tuberkuloosien kanssa.

Keuhkotuberkuloosin komplikaatiot ja vaikutukset

Tuberkuloosin komplikaatiot ovat taustalla olevan sairauden aiheuttamia patologisia prosesseja. Jos tautia ei hoideta, kaikkein kauhea seuraus on henkilön kuolema.

Seuraavat komplikaatiot voidaan myös erottaa:

Muut sisäelimet voivat vaikuttaa. Useimmiten tämä tapahtuu, kun hoitoa ei aloiteta ajoissa. Useimmissa tapauksissa maksa kärsii, sen toiminta on häiriintynyt.

Liitokset saattavat vaikuttaa, luun tuberkuloosi kehittyy, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun, turvotukseen, niveltulehdukseen ja joskus paiseisiin.

Keuhkoverenvuoto on yksi taustalla olevan taudin kauhistuttavista komplikaatioista. Tässä tapauksessa henkilö tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Immuunijärjestelmä on heikentynyt, mikä johtaa kehon haavoittuvuuteen erilaisilla infektioilla. Potilas alkaa useammin kärsiä flunssasta, vilustumisesta jne.

Bronkoliitti, jossa keuhkoputkien lumenissa havaitaan kalkkeutunutta muodostumista.

Aspergilloma on keuhkokudoksen sieni-infektio, joka voi vahingoittaa verisuonten seinää, joka on muodostumisen vieressä ja aiheuttaa keuhkoverenvuotoa.

Tuberkulooma on kasvainkaltainen muodostuminen.

Tuberkuloosiprosessin uudelleenaktivointi.

Bronchiectasis, jossa henkilö kehittää ei-spesifistä tulehdusta.

Henkilö, joka on kerran ollut tuberkuloosilla, ei ole suojattu sen seurauksille tulevaisuudessa. Niinpä ei ole mitään takeita siitä, että nainen voi synnyttää täysin terveen lapsen. Hän voi kokea sekä fyysisiä että henkisiä poikkeavuuksia. Usein on jäädytetty raskaus ja lapsen kuolema synnytyksen aikana.

Joskus sairauden jälkeen henkilö voi jonkin aikaa kärsiä päänsärkyistä, lihasten ja nivelten epämukavuudesta. Useimmiten samanlainen reaktio on seurausta hoidosta tehokkailla lääkkeillä. Usein tarvitaan suoliston ja mahalaukun toiminnan palauttamista, ja ulosteessa on häiriö.

Tuberkuloosi ja keuhkosyöpä

Tuberkuloosin ja keuhkosyövän yhdistelmä viime aikoina ei ole harvinaista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkosyöpä esiintyy 10 kertaa useammin potilailla, joille on tehty tuberkuloosi. Siksi kaikki ihmiset, jotka kärsivät tuberkuloosista ja ovat astuneet yli 40 vuoden ikärajan, onkologian riskiryhmänä.

Keuhkosyöpään alttiimpia ovat tupakoitsijat, joilla on suuri kokemus, ihmisiä, joilla on metatuberkuloosin oireyhtymä, ja ihmisiä, jotka ovat altistuneet monille syöpää aiheuttaville tekijöille jo pitkään.

Useimmiten keuhkosyövän diagnosointi tapahtuu ihmisissä, joilla on kroonisia tuberkuloosimuotoja ja kuituja muodostumista kudoksissa. Toinen tällaisten ihmisten ongelma on diagnoosin vaikeus. Röntgentutkimus ei saa antaa täydellistä kuvaa, ja tarvitaan lisämenetelmiä - sytologisia ja histologisia. Kun keuhkosyöpä havaitaan, tarvitaan kirurgiaa.

Keuhkotuberkuloosin diagnosointi

Taudin diagnosointi sisältää instrumentaalisia, immunologisia ja laboratoriotutkimuksia ja koostuu useista peräkkäisistä vaiheista:

Kuuntelemalla potilaan valituksia, lääkärit kiinnittävät huomiota hengenahdistuksen, yleisen heikkouden, painonpudotuksen, yskän ja huurteen luonteeseen.

Taudin historian kerääminen. Samalla on tarpeen selvittää, onko henkilöllä ollut yhteyttä tuberkuloosipotilaisiin, miten sairaus alkoi ja miten se etenee.

Seuraavaksi suoritetaan yleinen tutkimus, joka sisältää ihon havainnoinnin, imusolmukkeiden tutkimuksen ja keuhkojen kuuntelun erityisellä laitteella, fonendoskoopilla.

Jos epäilet mahdollisen taudin esiintymisen, suoritetaan Mantoux-testi. Samalla taudin aiheuttavan aineen antigeeni injektoidaan henkilön ihon alle, muutaman päivän kuluttua tutkitaan injektiokohtaa ja kehon immuunivastetta. Jos infektio tapahtuu, reaktio on varsin selvä: tahra on suuri. On kuitenkin ymmärrettävä, että vain tämän tekniikan avulla on mahdotonta tehdä diagnoosia, koska tuberkuliinitesti antaa usein vääriä tuloksia.

Henkilö, jonka epäillään tuberkuloosista, lähetetään keuhkojen röntgensäteeseen. Tässä tutkimuksessa voit nähdä joitakin muutoksia ja epäillä taudin esiintymistä. Kuitenkin täysin vahvistamaan diagnoosi tai kiistämään hänen röntgensäteensä eivät pysty.

Seuraavaksi potilaan on läpäistävä sylki analyysia varten. Vähintään kolme lyöntiä on tutkittavissa. Jos taudinaiheuttajia havaitaan sylinterissä, ja röntgenkuvassa nähdään tunnusomaisia ​​muutoksia, tehdään toistuvat testit diagnoosin vahvistamiseksi. Jos positiivinen tulos määritetään taudin muodolla ja määrätään sopiva hoito.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat seuraavat:

Bronkoskooppi, jonka avulla voidaan käyttää erityistä laitetta keuhkojen tarkastamiseen sisältä. Tämän tutkimuksen aikana myös alveoleista ja keuhkoputkista muodostuu huuhteluita, sitten tutkitaan niiden solujen koostumusta ja havaitaan patogeenin läsnäolo. Tarvittaessa kerätään bronkoskoopin aikana vaikutusalue.

Pleuraalisen alueen puhkeaminen tapahtuu keuhkoissa olevan tuberkuloosisen pleuriitin läsnä ollessa. Keräämisen jälkeen tehdään tutkimusta vastaavan mykobakteerin koostumuksesta ja läsnäolosta.

Taudin kohteena olevan alueen biopsia suoritetaan sen solun koostumuksen tutkimiseksi. Jos granuloma löytyy, diagnoosia ei enää kyseenalaisteta.

Jos edellä mainittuja menetelmiä käyttävä diagnoosi on vaikeaa, käytä PCR: ää. Tätä varten otetaan veri analyysiä varten.

Miten hoito tapahtuu?

Taudin hoidolla on erityisiä tavoitteita:

Kliinisten oireiden poistaminen sekä taudin laboratoriomerkit.

Ihmisen suorituskyvyn palauttaminen. Palauta se tavalliseen elämään.

Bakteerien pysyvä lopettaminen, joka on vahvistettava erityistutkimuksilla.

Taudin tuhoavien, fokusoituvien ja infiltratiivisten ilmenemismuotojen eliminointi, aktiivisen taudin oireiden puuttuminen röntgenkuvauksen aikana.

Hoito suoritetaan tuberkuloosin hoidossa. Johtava menetelmä on vaikutus mycobacteriumiin lääkkeiden avulla. Tässä tapauksessa yksi lääke ei riitä, niitä käytetään yleensä kompleksissa tietyn järjestelmän mukaisesti.

Rifamysiinit, aminoglytsidit, polypeptidit, isonikotiinihapon hydrosidi, pyratsinamidi, sykloseriini, tiamidit, fluorokinolonit jne. Ovat aktiivisia taudin aiheuttavia mykobakteereita vastaan, ja niillä kaikilla on antibakteerisia ja bakteriostaattisia ominaisuuksia.

Jos havaitaan mykobakteerien resistenssiä lääkkeille ja käsittely ei anna toivottua vaikutusta, käytetään sellaisia ​​erittäin tehokkaita aineita kuin streptomysiini, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli ja jotkut muut.

Varahoitajien avulla amikatsiini, kanamysiini, sykloliini, PASK jne. Farmakoterapiaa käytettäessä on tärkeää noudattaa tiettyjä periaatteita:

Hoito tulisi aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen.

Lääkkeitä ei käytetä erikseen, vaan yhdistelmänä.

Hoito suoritetaan pitkään.

Jokaisessa hoitovaiheessa tarvitaan lääketieteellistä valvontaa.

Joskus tauti vaatii leikkausta, mutta tähän on tiukkoja viitteitä:

Kemoterapialla ei ole ollut toivottua vaikutusta, henkilö ilmentää monilääkeresistenssiä.

Sairaus aiheutti peruuttamattomia muutoksia pleurassa, keuhkoissa, keuhkoputkissa ja imusolmukkeissa.

Taudista aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Useimmiten leikkausta tarvitaan, kun muodostetaan syvä, kuitumainen tuberkuloosi sekä tuberkulooma. Vaikka operaatio toteutetaan muiden taudin muotojen kanssa, mutta harvemmin.

Useimmissa tapauksissa on suunniteltu tuberkuloosin leikkausta, mutta joskus tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä. Sitä esiintyy olosuhteissa, jotka uhkaavat ihmisen elämää, kuten voimakas keuhkokuume, runsas keuhkoverenvuoto jne.

Vasta-aiheet ovat prosessin suuri esiintyvyys, vakava hengitysteiden toimintahäiriö, munuais- ja maksasairaus.

Keuhkotuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitystä ei voida aliarvioida, kun otetaan huomioon taudin esiintyvyys väestön keskuudessa. Erityinen menetelmä sisältää ensinnäkin rokotuksen. Kaikki tietävät BCG-rokotteen, joka annetaan lapsille vielä sairaalassa. Se on peräisin heikentyneestä mycobacterium -kannasta, joka aiheuttaa sairauksia. Johdanto on aikaansaada erityinen immuniteetti. Tämä rokote ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, että henkilö ei sairastu, mutta todennäköisesti hän kärsii lievästä tuberkuloosista. Immuniteetti säilyy 5 vuotta, ja sitten suoritetaan ihmisen revak- teinointi (7 ja 14 ° C: ssa). Jos on näyttöä, rokote on annettava ennen kuin henkilö saavuttaa 30-vuotiaan, 5 vuoden välein.

Se, että Mantoux-testi rokotteen käyttöönoton jälkeen on positiivinen 7 vuoden ajan, on normi. Tämä osoittaa hyvän immuniteetin.

Tällainen seulontamenetelmä, kuten fluorografia, olisi suoritettava vuosittain. Tuberkuloosin lisäksi se paljastaa muita keuhkojen patologioita alkuvaiheessa.

Tärkeä ehkäisymenetelmä on yhteyksien poissulkeminen potilaille. Luonnollisesti, täysin suojautua infektiolta tällä tavalla ei toimi, mutta jos on tietoa, että henkilö on tarttunut avoimeen muotoon, niin häneen on tärkeää välttää.

Täydellinen ruokavalio, terveellinen elämäntapa, välttää huonoja tapoja - kaikki tämä auttaa ylläpitämään koskemattomuutta ja auttamaan sitä vastustamaan mycobacterium tuberculosisia mahdollisessa kokouksessa.

Artikkelin tekijä: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologi

Keuhkotuberkuloosi: oireet, ennaltaehkäisy ja hoito

Tuberkuloosi on yleinen ja mahdollisesti kuolemaan johtava tartuntatauti, jonka aiheuttavat bakteerit Mycobacterium tuberculosis (ns. Tubercle bacillus tai Koch's bacillus).

Tuberkuloosi vaikuttaa useimmiten ihmisen keuhkoihin (keuhkotuberkuloosi), mutta voi myös hyökätä keskushermostoon, imusysteemiin, verisuoniin, luuhun, virtsajärjestelmään ja ihoon. Koska maailmassa esiintyy laajalle levinnyt tuberkuloosin epidemia, kaikkien tulisi tietää, miten tunnistaa taudin ensimmäiset oireet ja hoitaa tehokas hoito.

Mikä se on?

Tuberkuloosi on yleinen tartuntatauti, jonka aiheuttavat Mycobacterium tuberculosis -kompleksiryhmän eri mykobakteerit (M. tuberculosis ja muut läheisesti liittyvät lajit) tai muutoin Koch.

Ihmisillä tuberkuloosi vaikuttaa yleensä keuhkoihin, jotka vaikuttavat harvoin muihin elimiin ja järjestelmiin. Mycobacterium tuberculosis siirretään ilmassa olevilla pisaroilla puhuessaan, yskimättä ja aivastelemalla potilasta. Useimmiten mykobakteerien infektion jälkeen tauti etenee oireettomassa, piilevässä muodossa (tubinifiointi), mutta noin yksi kymmenestä latentin infektion tapauksesta muuttuu lopulta aktiiviseksi muotoksi.

Keuhkotuberkuloosin klassiset oireet ovat pitkäaikainen yskä, jossa on röyhkeä, joskus hemoptyysiä, jotka esiintyvät myöhemmissä vaiheissa, kuumetta, heikkoutta, yöhikoilua ja merkittävää laihtumista.

Miten saat tuberkuloosin?

Valitettavasti tuberkuloosiin voi tarttua, ja se on helpompaa tehdä kuin mihin ajattelemme. Tilastojen mukaan jokainen sekunti maailmassa joku saa kehossaan ei-toivotun vieraan - viraston. Voit poimia Mycobacterium tuberculosis -bakteerin missä tahansa julkisessa paikassa, ja mitä useammin olet ihmisen murskauksessa, joukkoliikenteessä ja sairaanhoitolaitoksissa, sitä suurempi on riski. Yksi potilas, jolla on vuoden krooninen avoin tuberkuloosimuoto, päästää ilmaan noin seitsemän ja puoli miljardia bakteeria ja tartuttaa noin 15 ihmistä. Maailman terveysjärjestö väittää, että kolmasosa planeettamme väestöstä (noin 2 miljardia ihmistä) on saanut tuberkuloosin. Miksi emme siis vielä kuolleet?

Ihmisestä toiseen tuberkuloosi leviää ilmassa olevilla pisaroilla, eli voit tartuttaa jopa ilman suoraa yhteyttä potilaaseen, mutta yksinkertaisesti olla samassa huoneessa hänen kanssaan. Joissakin tapauksissa infektio tapahtuu ruoan ja muiden Koch-tikkuja tartunnan saaneiden kohteiden kautta. Jos tuberkuloosin aiheuttajat nautitaan ruoan kanssa, niin lasten ja aikuisten tuberkuloosi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan eikä keuhkoihin, kuten tapahtuu saastuneen ilman hengittämisen yhteydessä. Ihmiset, jotka joutuvat usein kosketuksiin potilaiden kanssa ja joilla on lisääntynyt herkkyys patogeenien vaikutukselle, on noudatettava eniten varovaisuutta.

Tosiasia on, että terveen ihmisen koskemattomuus on läpäisemätön este miljoonille bakteereille ja bakteereille, jotka pommittavat kehomme joka päivä. Myöskään tuberkuloosia ei saa laskeutua, eikä kantaja todennäköisesti tule sairaudeksi. Mutta jos keho on heikentynyt ja haavoittuva, sitkeä mycobacterium ei hyödynnä mahdollisuutta onnelliseen tulevaisuuteen. Kylmät, rasitukset, aliravitsemus, avitaminosis ja muut toimistolle suotuisat tekijät voivat laukaista aktiivisen tuberkuloosivaiheen.

Ensisijainen ja toissijainen muoto

Riippuen siitä, onko henkilö sairastunut tuberkuloosiin ensimmäistä kertaa vai ei, primaarinen ja sekundaarinen tuberkuloosi erotetaan toisistaan.

1. Ensisijainen tuberkuloosi on taudin akuutti muoto, joka alkaa näkyä sen jälkeen, kun patogeeninen patogeeni joutuu verenkiertoon. Usein alle 5-vuotiailla lapsilla havaitaan primääristä tuberkuloosia. Tämä johtuu siitä, että lapset eivät ole vielä täysin muodostaneet immuunijärjestelmää, joka ei pysty selviytymään mykobakteereista. Huolimatta siitä, että tauti on tänä aikana vaikeaa, se ei ole vaarallista muille. Alussa muodostuu pieni granuloma keuhkojen primääriseen tuberkuloosiin. Tämä on keuhkojen ensisijainen vaurio, joka suotuisan tuloksen sattuessa voi parantaa itsensä. Joten potilas ei ehkä edes epäile, että hän itse asiassa sairastui tuberkuloosiin, ja kirjoitti hänen terveydentilansa kylmäksi. Toisen röntgensäteen jälkeen on kuitenkin käynyt ilmi, että hänellä on parantunut granuloma keuhkoissaan. Huonon skenaarion kehittäminen merkitsee granulooman lisääntymistä, jolloin muodostuu onkalo, johon tuberkuloosit kerääntyvät. Mykobakteerit vapautuvat veriin, missä ne leviävät koko kehoon.
2. Toissijainen tuberkuloosi. Tämä sairauden muoto ilmenee, kun henkilöllä on jo ollut tuberkuloosi, mutta hän on tehnyt toisen tyyppisen mykobakteerin. Tai toissijainen tuberkuloosi voi esiintyä taudin anteeksiannon pahenemisen muodossa. Toissijainen tuberkuloosi on paljon raskaampaa kuin ensisijainen. Keuhkoissa uusi polttomuoto. Joissakin tapauksissa ne sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan, jotka yhdistyvät ja muodostavat suuria onteloita. Noin 30% sekundaarisen tuberkuloosin potilaista kuolee 2-3 kuukauden kuluessa taudin alkamisesta.

Myös tuberkuloosin keuhko- ja ei-keuhkomuodot erotetaan toisistaan. Tuberkuloosiprosessin vaiheet: tunkeutuminen, hajoaminen, kylvö; resorptio, tiivistyminen, arpeutuminen, kalkkeutuminen. Yli 90% tapauksista esiintyy keuhkotuberkuloosissa. On myös mahdollista vahingoittaa virtsaelimiä, aivoja, luita, suolistoja ja muita elimiä.

Ensimmäiset merkit

Keuhkotuberkuloosin ensimmäiset merkit vaihtelevat prosessin muodon, vaiheen ja lokalisoinnin mukaan. 88%: ssa tapauksista infektio on keuhkomuoto.

Keuhkotuberkuloosin oireet sen alkuvaiheessa:

• voimakas laihtuminen;
• veren läsnäolo sylissä;
• yskä ysköillä 2–3 viikkoa;
• säännöllisesti kohotetut lämpötilat 37,3 ° C: seen saakka;
• yöhikoilu;
• yleinen heikkous ja väsymys;
• rintakipu.

Tuberkuloositartunnan alkuvaiheen ilmenemismuodot voidaan ottaa mihin tahansa muuhun tautiin. Jos potilas ei käy lääkärissä välittömästi, tuberkuloosi-infektio etenee ja leviää kehoon. Siksi on niin tärkeää, että tehdään säännöllinen fluorografia, joka paljastaa välittömästi taudin painopisteen.

Tuberkuloosin oireet

Aikuisilla keuhkotuberkuloosi voi olla oireeton jo pitkään tai pienellä määrällä oireita, ja se voidaan löytää sattumalta fluorografian tai rintakehän röntgenkuvauksen aikana. Myös tuberkuliinitutkimusten yhteydessä voidaan havaita, että keho istutetaan mycobacterium tuberculosis -valmisteeseen ja spesifisen immunologisen hyperressiivisuuden muodostuminen.

Tapauksissa, joissa tuberkuloosi ilmenee kliinisesti, yleensä ensimmäiset oireet ovat myrkytyksen epäspesifisiä ilmenemismuotoja: heikkous, huono, väsymys, letargia, apatia, matala kuume (noin 37 ° C, harvoin yli 38 °), hikoilu, erityisesti potilaan häiritseminen yöllä, laihtuminen Usein havaitaan lymfadenopatia, joka on yleistetty tai rajoitettu imusolmukkeiden ryhmään, - imusolmukkeiden koon kasvu. Joskus on mahdollista tunnistaa imusolmukkeiden erityinen vaurio - "kylmä" tulehdus.

Edelleen pitkin taudin kehittymisen aikana esiintyy enemmän tai vähemmän ilmeisiä oireita sairastuneiden elinten liittymisestä. Keuhkotuberkuloosissa on yskä, syljenpoisto, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, nenä, joskus hengitysvaikeudet tai rintakipu (osoittaen yleensä tuberkuloosisen pleuriitin tarttumisen), hemoptysis. Suolen tuberkuloosin kanssa - nämä tai muut suolen toimintahäiriöt, ummetus, ripuli, ulosteet veressä jne. Yleensä (mutta ei aina) keuhkovauriot ovat ensisijaisia, ja muut elimet vaikuttavat toissijaisesti hematogeeniseen levitykseen.

On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa kehitetään sisäelinten tuberkuloosia tai tuberkuloosista aivokalvontulehdusta ilman nykyisiä kliinisiä tai radiologisia oireita keuhkovaurioista ja ilman tällaisia ​​leesioita historiassa.

Potilaan toimet

Pienimpiä epäilyksiä sairaudesta tulee ottaa yhteyttä perhelääkäriisi. Pitkäaikainen yskä, jota tavanomaiset köyhät lääkkeet eivät pysähdy, tulee varoittaa henkilöstä. Ota yhteys lääkäriin ja siirrä kaikki tarvittavat tutkimukset tuberkuloosin esiintymisestä / puuttumisesta.

Tuberkuloosin diagnosointi

Lääkärien tehtävänä on havaita tuberkuloosi mahdollisimman pian. Tätä varten lapsille annetaan vuosittain tuberkuliinidiagnoosi (Mantoux-testi), ja aikuisille annetaan fluorografia. Jos näiden tutkimusten jälkeen on epäilyksiä, samoin kuin tuberkuloosille ominaisia ​​oireita, potilaalle annetaan neuvoja phtisiaislääkärin kanssa ja tutkitaan perusteellisemmin seuraavan kaavion mukaisesti:

1. Anamnestinen tiedonkeruu (mitä valituksia, oliko yhteyksiä tuberkuloosipotilaiden kanssa jne.).
2. Kliininen tutkimus.
3. Radiografia.
4. Laboratoriokokeet (veri- ja virtsakokeet).
5. Kolme kertaa mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkiminen rutasta.

Tarvittaessa suoritetaan sarja erityistutkimuksia: keuhkoputkia, keuhkokudoksen biopsiaa, molekyylibiologista diagnostiikkaa jne.

tehosteet

Keuhkotuberkuloosin mahdolliset komplikaatiot:

1. Prosessin yleistäminen hematogeenisellä leviämisellä tuberkuloosisen sepsiksen kehittymisen myötä.
2. Keuhkoverenvuoto. Sen massiivisuus ja tekniset vaikeudet sen pysäyttämisessä ovat usein kuolinsyy.
3. Kroonisen "keuhkojen sydämen" kehittyminen lisäämällä keuhkoverenkierron painetta merkittävästi keuhkokudoksen muutoksilla.
4. Tuberkuloosinen pleuriitti. Eksudatiiviset muodot, joissa nesteen asteittainen kertyminen pleuraaliseen on, johtavat myös hengityselinten ja sitä seuraavan sydämen vajaatoiminnan etenemiseen.
5. Spontaani pneumothorax. Ilman pleuraalisessa ontelossa huomattava määrä tunkeutumista ontelon muotoihin voi johtaa mediastinum- ja refleksisen sydänpysähdyksen siirtymiseen.

Miten tuberkuloosia hoidetaan?

Aikuisilla tuberkuloosin hoito on monimutkaista ja pitkä, riippuen taudin tyypistä ja vakavuudesta, se kestää jopa kaksi vuotta ja sisältää seuraavat toimenpiteet:

• kemoterapia;
• Tukeva lääkehoito;
• Kirurgiset toimenpiteet (tarvittaessa);
• Kuntoutus sairaalahuoneistoissa.

Nykyaikaisessa TB-käytännössä tuberkuloosin vastaista hoitoa käytetään useiden antibioottien kanssa.

Tällä hetkellä kolme hoito-ohjelmaa ovat merkityksellisiä:

1. kolmen komponentin;
2. Neljän;
3. Viisi komponentti.

Tuberkuloosin hoito koostuu kahdesta päävaiheesta:

Ensimmäisen intensiivisen vaiheen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, ehkäistä kudosten edelleen tuhoutumista, imeytyä ja tunkeutua ja estää tuberkuloosimikobakteerien eliminoiminen kehosta ympäristöön. Toisin sanoen lääkärit yrittävät saada ihmiset lopettamaan tarttumisensa. Se kestää keskimäärin kahdesta kuuteen kuukauteen.

Tuberkuloosin pitkäaikainen hoito on tarkoitettu tulehduksen täydelliseen paranemiseen, vaurioituneiden kudosten arpeutumiseen ja vahvan immuniteetin palauttamiseen potilaaseen. Taudin luonteesta ja vakavuudesta riippuen hoito voi kestää jopa kaksi vuotta, ja jos kyseessä on moniresistentti tuberkuloosimuoto, jopa kolme tai neljä vuotta, kunnes röntgenkuvaus osoittaa taudin täydellisen vaimennuksen.

Muita tuberkuloosihoitoja ovat:

1. B-ryhmän vitamiineja, glutamiinihappoa ja ATP: tä tarvitaan perifeerisen neuropatian ja muiden ei-toivottujen vaikutusten estämiseksi keskushermostoon;
2. Immunostimulantit (galavit, xymedon, glutoxim) auttavat kehoa torjumaan mycobacterium tuberculosis -valmistetta;
3. Metyyliurasiili, aloe vera, gluteeni, Phibs on määrätty tuberkuloosin hoidon aikana solujen regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi;
4. Sorbentit (asetyylisysteiini ja reosorbilakti) määrätään kemoterapian lopettamisen ajaksi erittäin vakavien haittavaikutusten sattuessa. Lyhyen lepoajan jälkeen hoitoa on vielä jatkettava;
5. Hepatoprotektoreita tarvitaan maksan suojelemiseksi antibioottien tuhoavilta vaikutuksilta, ne on määrätty jatkuvalla veren bilirubiinitason seurannalla;
6. Glukokortikoidit ovat äärimmäinen mitta, koska niillä on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus. Mutta joskus ne on vielä määrätty lyhyeksi ajaksi, jotta ne tukahduttavat liian voimakkaita tulehdusprosessien ilmenemismuotoja, jos kyseessä on laaja ja vakava tuberkuloosi.

Kehittyneissä tapauksissa tuberkuloosin kirurginen hoito voi olla tarpeen.

Miten syödä?

Keuhkotuberkuloosin ravitsemuksella pyritään palauttamaan ruumiinpaino ja täydentämään C-, B-, A- ja kivennäisaineiden puutetta.

Tuberkuloosin ruokavalio sisältää seuraavat tuoteryhmät.

• On suositeltavaa saada terveitä rasvoja oliiviöljystä, voista ja kasviöljystä.
• Hiilihydraatit, jotka sisältyvät tuotteisiin (vilja, palkokasvit). Hunajaa, jauhotuotteita suositellaan. Helposti sulavia hiilihydraatteja löytyy hedelmistä ja vihanneksista.
• Nopea määrä proteiineja tarvitaan niiden nopean hajoamisen vuoksi. Maitotuotteissa, kaloissa, siipikarjassa, vasikanlihassa ja munissa olevat helposti sulavat proteiinit ovat edullisia. Lihatuotteet on keitettävä, haudutettava, mutta ei paistettu.

Ruoan tulisi olla runsaasti kaloreita ja tuoreita. Ruokavalio koostuu 4 kertaa ravitsemuksesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tarjoaa tuberkuloosin ennaltaehkäisyn ennen kaikkea suojautumisena tartuntataudille, jolla on aktiivinen sairaus. Tätä varten on epäsuotavaa olla pitkään läheisessä läheisyydessä aktiivista tuberkuloosia sairastavien ihmisten kanssa. Ihmiset, jotka ovat paikoissa, joissa potilaat kokoontuvat, käyttävät suojaavia naamareita tuberkuloosin ennaltaehkäisyssä ja noudattavat kaikkia hygieniasääntöjä. Emme voi sallia taudin piilevän muodon siirtymistä aktiiviseen. Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla suojaa infektioita vastaan. Tätä varten olisi säännöllisesti suoritettava selvitys kaikista lasten oppilaitoksissa työskentelevistä.

Tuberkuloosin ehkäiseminen lapsilla edellyttää BCG: n pakollista rokottamista sekä taudin kemoprofylaasia. Lisäksi tuberkuloosin estämiseksi populaation massan seulonta suoritetaan fluorografian avulla. Tuberkuloosin merkkien varhainen havaitseminen mahdollistaa hoidon aloittamisen alkuvaiheissa ja tehosta sen mahdollisimman tehokkaaksi.

Yhtä tärkeää on ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Tässä tapauksessa terveellinen elämäntapa, oikea ja säännöllinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen, huumeet, alkoholin väärinkäyttö ovat tärkeitä.