Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti ─ krooninen nielujen tulehdus, joskus pahenee. Krooninen tonsilliitti on johtava paikka kurkun tulehduksellisten sairauksien joukossa. Kurkun sairaudet vähentävät elämänlaatua ja johtavat komplikaatioihin.

Mikä on kroonisen tonsilliitin syy?

Krooninen tonsilliitti johtuu bakteereista: beeta-hemolyyttinen streptokokki sekä sen muut muodot ja stafylokokki löytyvät risojen aukoista. Patogeeneillä on selvä patogeenisuus ja allergeeniset ominaisuudet. Adenovirukset eivät aiheuta kroonista tonsilliittia, vaan edistävät kookien kehittymistä, jotka ovat kroonisen tonsilliitin suoria aiheuttajia.

Mantelien jatkuvan tulehduksen alkamisella on myös tärkeä rooli kroonisen infektion läheisillä polttimilla, kuten karitaaliset hampaat, krooninen nuha, sinuiitti, nielutulehdus jne..

Kroonisessa tonsilliitissa mandelien sidekudos kasvaa ja nielujen kripin suu kapenee. Cryptsin salaojitusfunktio heikkenee ja sisältö on pysähtynyt, mikä osaltaan edistää sisällä olevien mikrobien kehittymistä. Ajan myötä mandelien rakenne muuttuu: parenhyma korvataan sidekudoksella. Palatiini-mandelit menettävät suojaavan toiminnonsa.

Krooninen tonsilliitti kehittyy useiden tekijöiden vuoksi:

• Myrkytys - bakteerien toksiinien imeytyminen ja kroonisen tulehduksen tuotteet, myrkytykset selittävät kroonisen tonsilliitin oireet, kuten väsymys, heikkous, päänsärky, matala kuume.
• Nielujen ärsytyksen muodostuminen ärsyttää hermopäätteitä ja aiheuttaa kohtalaisen kipua kurkussa ja sydämen alueella, yskää ja epämiellyttävää hajua suusta. Hermoterminaalit muuttuvat degeneratiivisilla muutoksilla, jotka voivat aiheuttaa hermostoa ja muita hermoston häiriöitä.
• Keho tuottaa herkkyyttä bakteeri- ja kudosantigeeneille - allergia kehittyy. Siksi kroonisella tonsilliitilla on myös autoimmuuninen luonne.

Tileiden krooninen tulehdus havaitaan yleensä lapsilla, jotka ovat iältään 3-vuotiaita ja nuorilla. Krooninen tonsilliitti voi kehittyä myös alle 3-vuotiaille ja vanhuksille.

Mitkä ovat kroonisen tonsilliitin tyypit?

Krooninen tonsilliitti jaetaan kliinisten oireiden mukaan:

• ei-spesifinen a) kompensoitu muoto, jossa krooninen tonsilliitti esiintyy paikallisesti, vain rauhasissa; 6) dekompensoitu muoto, jossa kehossa on yleisiä reaktioita.
• spesifinen - tarttuvien granuloomien (tuberkuloosi, syfilis jne.) tapauksessa.

Krooninen tonsilliitti jaetaan myös kurssin luonteesta.

• Yksinkertainen muoto lonkkaisten pistokkeiden esiintymiseen nielujen, röyhtäisten follikkelien jne. Aukkoissa
• Myrkyllinen-allerginen muoto Kaikissa yksinkertaisessa muodossa oleviin merkkeihin liittyy yleisiä myrkyllisiä allergisia ilmiöitä.

Miten krooninen tonsilliitti ilmenee?

Krooninen tonsilliitti määräytyy johtavien oireiden mukaan:

1. Mantelien vaahtoaminen vaaleina juustomassana epämiellyttävällä tuoksulla ("liikenneruuhkat"), joka toisinaan erottuu spontaanisti tai puristettuna lastalla.
2. Lievä mutta pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu
3. Usein kipeä kurkku (useammin 1 vuosi vuodessa).

Krooninen tonsilliitti voi ilmetä ilman angiinan uusiutumista (anginaliinivapaa muoto). Kroonisessa tonsilliitissa usein havaitaan kitalaen punoitusta; kurkkukipu, ulottuu korvaan; suurentuneet risat jne.

Nivelissä voi esiintyä jaksoittaista kipua, sydämessä pahenemisvaiheiden aikana, jotka pahenevat akuuttien hengitystieinfektioiden tai minkä tahansa kurkun taudin jälkeen.

Miten diagnosoidaan krooninen tonsilliitti?

Krooninen tonsilliitti vaatii huolellista tiedonkeruuta, jonka tunnistaa kurkun visuaalinen tarkastus. Tarvitaan mikrobiologinen tarkastelu nielujen tyhjennyksen sisällöstä. Laboratoriotestit ─ antistreptolyysin tiitterin määrittäminen chronic kroonisen tonsilliitin luotettava merkki.

Miten hoitaa kroonista tonsilliittia?

Krooninen tonsilliitti on hoidettavissa antibiooteilla. Antibiootteja käytetään vain kroonisen tonsilliitin pahenemiseen. Antibioottihoito määrätään patogeenityypin mukaan. Sisäpuolella nimetään klindamysiini (klindatsiini, klinoksiini, dalasiini); roksitromysiini (hallid, elrox, probro-roksitromysiini), oleandomysiinit (oleandasetyyli, oletetriini), klaritromysiini (clacid, crixane, clarbact), spiramysiini (rovamysiini); atsitromysiini (sumamed, zimax, sumamoks); doksisykliini (doxal, doksibeeni, vibramysiini); fenoksimetyylipenisilliini (kliakyyli, pen-os, isorokko), ampisilliini (ampioks, ampital, ampic); cefixime (cefspan, suprax), siprofloksasiini (recipro, sifloks, zindolin), kefuroksiimi (aksetiini, kefstar, cefogen), kefadroksiili (biodroxyl, foolace, cefradur), keftibuteeni (cedex), kefpoksiimi, kefpoksinen, ceftiroxim, ceftiroxime, ceftiroxime telitromysiini (ketek).

Paikallinen hoito: decametoxin, dekmetoksin, heksalyysi, laipront septolété, amazon (faringosept) losengien muodossa ratkaistaan. Bentsyylidimetyylimyristoyyliamino-propyyliammoniumliuoksen (Miramistin, Miramistin-Darnitsa) usein huuhtelu esitetään. Käytä paikallisia immunomodulaattoreita: IRS - 19.

Kurkun sairaudet, ml. ja krooninen tonsilliitti hoidetaan fysioterapian kursseilla. tehokas:

• fonoforeesilla.
• ultraviolettisäteily
• laserhoito helium-neonlaserilla.

Tällaisten kurkun sairauksien kuten kroonisen tonsilliitin kohdalla, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, kirurginen toimenpide vaatii tonsillektomiaa.

Mikä on kroonisen tonsilliitin riski?

Krooninen tonsilliitti, jolla on komplikaatioita, voi johtaa sydämen toiminnallisiin häiriöihin, saada sydänvikoja. Krooninen tonsilliitti liittyy patologioihin, kuten reuma, tarttuva niveltulehdus, virtsatieteen sairaudet, eturauhanen, aivojen kalvot jne.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

nielurisojen poisto

Tonsillektomialla - nielujen täydellisellä poistamisella on tiukat merkinnät. Tonnillektoomia koskeva päätös tehdään vasta useiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen.

Mitkä ovat tonsilliitin komplikaatiot

Akuutti ja krooninen tonsilliitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos ne eivät ole täysin parantuneet. Erityisen krooninen prosessi on vaarallista, se aiheuttaa yleensä vakavia komplikaatioita.

Monet eivät ota tätä tautia vakavasti, kunhan tauti kompensoidaan, se ei aiheuta heille paljon epämukavuutta. Mutta tämä mielipide on väärin.

Mikä ajaa tonsilliitin kehittymistä

Kroonisessa tonsilliitissa krooninen bakteeri-tulehdus esiintyy palatiinin mandeleissa.

Palatiini-mandelit kuuluvat immuunielimiin ja muodostavat yhdessä neljän nielun kanssa pirogovin lymfoidirenkaan nielussa.

Palatiini-mandelit ovat olennainen osa immuunijärjestelmää, joten niillä on suojaava toiminto ihmiskehossa.

Bakteerit, virukset putoavat mandelien limakalvoon, ja ne kehittävät immuunivasteen. Immuunivasteen muodostumisen seurauksena patogeeniset patogeenit kuolevat.

Mutta yleisen tai paikallisen immuniteetin vähenemisen myötä kvalitatiivinen immuunivaste ei tuotu. Nielujen kudoksiin on kerääntynyt bakteereja, minkä seurauksena kehittyy jatkuva tulehdus.

Jos esiintyy paikallista immuunikatoa, voi esiintyä kielen haavaumia. Samalla kielen haavaumat eivät paranna pitkään, myös hoidon aikana.

Alkuvaiheessa mandelit jatkavat selviytymistä bakteerikuormituksesta, suojaava toiminto on edelleen säilynyt.

Lisäksi, kun tulehdus kasvaa, elimen suojaava toiminto menetetään. Mutta myös bakteerien, eksotoksiinien ja endotoksiinien elintärkeän toiminnan seurauksena.

Myrkkyjen kerääntymisen vuoksi koko organismin vauriot kehittyvät, monet järjestelmät kärsivät.

Dekompensoinnin vaihe alkaa ja komplikaatiot kehittyvät. Vaarallisin prosessi dekompensoituun muotoon siirtymisen jälkeen.

Tällaiset tekijät voivat edistää taudin kehittymistä:

• immuunipuutosolosuhteet;
• kehon jäähdytys;
• nenän nielun tulehdukselliset sairaudet, suuontelot;
• hoitamaton angina;
• huonoja tapoja;
• säännöllisen liikunnan puute;
• vitamiininpuutokset.

Hyvin usein kroonisessa tonsilliitissa on merkki tonsilliitin taudista, mutta on myös mahdollista, että tauti kehittyy ilman akuuttia tonsilliittia.

Kroonisen tonsilliitin seurausten välttämiseksi on tarpeen tehdä lääketieteellisiä toimenpiteitä ajoissa.

Taudin oireet ja komplikaatioiden esiintyminen

Krooninen tonsilliitti kehittyy hitaasti, vähitellen. Siksi sairas henkilö ei heti tunne taudin merkkejä.

Kompensoidulla taudilla henkilö valittaa kurkussa esiintyvistä paikallisista muutoksista. Ei komplikaatioita.

Ensinnäkin kurkussa on kipua, mutta kipu on ajoittainen. Kurkkukipu ei ole voimakas.

Kun tulehdusprosessi kasvaa, kipu kasvaa ja muuttuu pysyväksi, potilas tuntuu kuivalta ja kipeältä nielemättä kurkussa.

Korvatut krooniset tonsilliitit eivät välttämättä suurene, mutta niillä on pistokkeet (sisältävät mikrobeja, huuhdeltua epiteeliä).

Jos paine amygdalaan voi herättää kermanvärisen mädän, jos tulehdus leviää naapurielimiin, haavaumat voivat näkyä kielellä.

Yleinen valitus on suuhun kuuluvan luonteen haju.

Tonnilliitin lisääntymisen myötä dekompensointi tapahtuu. Kaikkiin paikallisiin oireisiin liittyy yhteisiä oireita.

Tämä johtuu kehon myrkytyksen lisääntymisestä bakteerien toksiinien kanssa. Potilas ei pelkää vain kurkkukipua, vaan myös päänsärkyä.

Päänsärky on suora merkki myrkytyksen kehittymisestä, ja mitä enemmän päänsärky on, sitä suurempi on organismin myrkytysaste.

Taudin leviämisen seurauksena imusolmukkeiden lisääntyminen johtaa imusolmukkeiden lisääntymiseen.

Kroonisen tonsilliitin paheneminen ovat merkkejä anginasta. Mutta kompensoidulla pahenemissairaudella jopa kaksi kertaa vuodessa ja dekompensoidulla - yli kolmella.

Dekompensoinnin aikana esiintyy useimmiten tonsilliitin komplikaatioita, ellei tarvittavaa hoitoa tietenkään ole.

Pysyvän tulehduksen seurauksena esiintyy nenänielen turvotusta, hengityselinten vajaatoiminta voi ilmetä.

Kaikki komplikaatiot on jaettu paikallisiin ja yleisiin.

Saattaa olla oireita nielutulehduksesta, stomatiitista (kielen haavaumat, ikenet), keuhkoputkentulehdus. Kielellä heikentyneen immuniteetin seurauksena voi olla kandidiaasi.

Kandioosi ilmenee valkoisen kukinnan läsnäololla kielellä, kun haavoja poistetaan, haavaumat näkyvät kielellä. Paikallisia komplikaatioita ovat myös paratonsillary- ja intratonaaliset paiseet.

Paratonsillar-paise esiintyy, kun amygdalan läheisyydessä on kudoksen tulehdus, ja nielun limakudoksen paksuudessa kehittyy intratonesillar-paise.

Jos paiseen dissektiota ei suoriteta ajoissa, prosessi voi levitä koko kaulaan - tapahtuu kaulan flegmoni.

Dekompensoimalla pitkäaikainen krooninen tonsilliitti esiintyy risojen arpikudosta.

Tämän seurauksena he menettävät toimintakykynsä, tämä aika on vaarallisinta.

Yleisimmät kroonisen tonsilliitin vaikutukset johtuvat seuraavista elimistä:

Sydämen puolella voi esiintyä endokardiitin (sydämen sisävuoren tulehdus), sydänlihaksen (sydänlihaksen), perikardiitin (sydämen ulomman limakalvon tulehdus), venttiilivikojen muodostumisen kehittymistä.

Munuaisten osalta kehittyy glomerulaarisen laitteen, glomerulonefriitin, vaurio. Virtsan analyysissä on merkkejä virtsan tulehduksesta ja proteiinin häviämisestä.

Tauti voi johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Usein kehittyy systeemisiä vaurioita - kollageeni. Niille on tunnusomaista nivelvauriot (niveltulehdus), reuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositis.

Pitkällä prosessilla potilaalla kehittyy immuunialergisia häiriöitä, jotka johtavat usein dermatoosiin.

Se on myös eräänlainen psoriasis-laukaisu. Monilla psoriaasipotilailla on viitteitä siitä, että taudin oireet ilmaantuvat tunneilliitin jälkeen.

Joskus ne jopa poistavat mandelit poistamaan prosessin toiminnan psoriaasin debyytin jälkeen.

Koska tarttuva aine leviää ruoansulatuskanavan gastriittiin, kehittyy mahasuolikanavan haavaumia (kielen, mahalaukun, pohjukaissuolen haavaumia), koliittia.

Kun tarttuva aine leviää hengitysteiden läpi, kehittyy keuhkoputkentulehdus ja jopa keuhkokuume.

Pitkäaikainen krooninen tonsilliitti voi johtaa yleisen immuunikatoksen kehittymiseen.

Kaikkien sen seurausten ehkäisemiseksi on tarpeen aloittaa tonsilliitin hoito ajoissa ja saavuttaa täydellinen hoito.

Kroonisen tonsilliitin hoito toteutetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Tonnilliitin pahenemisessa antibakteerinen hoito suoritetaan välttämättä patogeenin huomioon ottaen.

Sairauksien jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ensimmäisten päivien on oltava tiukasti sängyn lepotilassa.

Potilaan varhainen aktivoituminen pahenemisvaiheen aikana edistää tarttuvan aineen leviämistä kaikkiin elimiin ja järjestelmiin.

Hoidon aikana nieluja pestään antiseptisillä aineilla poistamalla hyökkäykset ja ruuhkat. Pesun jälkeen ne käsitellään antiseptikoilla.

Käytä ja fysioterapian vaikutuksia - UV, ultraääni, magneetti.

Leikkaukseen käytettiin vain äärimmäisissä tapauksissa:

• komplikaatioiden kehittyminen;
• usein esiintyviä pahenemisia;
• hengityselinsairaudet.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, voidaan välttää komplikaatioita, mutta kaikki hoito on suoritettava tarkasti asiantuntijan valvonnassa.

nielurisatulehdus

Tonsilliitti on akuutti tai krooninen tulehdus-allergisten risojen tulehdus. Useimmiten vaikuttaa palatiini mandeleita, nimeltään rauhaset. Venäjän federaation esiintyvyys riippuu kaudesta ja keskimäärin 10–15% lasten ja 4–10%: n välillä aikuisilla.

Miksi nielurisat tulehtivat?

Aikuisten ja lasten tonilliitti kehittyy nielujen bakteeri-, virus- tai sieni-infektioilla. Limakalvon vaurio ja patogeenin tunkeutuminen vähentävät yleistä reaktiivisuutta ja paikallisen suojan epäonnistumista. Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat paikalliset ja yleiset hypotermiat, nenän hengityksen pitkäaikaiset häiriöt, hengitettävän ilman saastuminen, hypovitaminoosi. Lasten tonsilliitin riski kasvaa karieksen, sinuiitin ja adenoidikasvun myötä.

Kurkkukipuja aiheuttavat useimmiten pyogeeninen kasvisto: streptokokit (erityisesti β-hemolyyttinen streptokokki A), stafylokokit, pneumokokit. Toissijainen ja spesifinen tonsilliitti kehittyy difteriassa, mononukleoosissa, lavantaudissa, tuberkuloosissa, tularemiassa, syfilisissä. Ja Simanovsky-Plaut-Vincentin angina johtuu yhdistetystä vauriosta, jossa on fusiform-tikku ja spirokeetit.

Tonsilliitti voi olla myös ei-tarttuva, kun lymfoidikudoksen tulehdus aiheutuu verisuonista. Tämä tapahtuu, kun agranulosytoosi, leukemia, ruoansulatuskanavan myrkyllinen aleukia.

Mikä on tonsilliitti?

Nielujen tulehdus on akuutti ja krooninen. Taudin akuuttia muotoa ja kroonisen prosessin pahenemisjaksoa kutsutaan angiinaksi. Tällä hetkellä käytössä on useita luokituksia.

1) Akuutti tonsilliitti on:

a) aktiivisen tulehduksen luonteesta: katarraali, lakunar, follikulaarinen ja haavauma-kalvo;

b) etiologisesti: tarttuva (spesifinen tai ei-spesifinen) ja ei-tarttuva;

c) primaarinen (nielurisan tulehdus on itsenäinen sairaus) ja toissijainen (angina toimii toisen patologian yhtenä oireina);

2) Krooninen tonsilliitti on:

a) etiologia: banaalinen ja spesifinen, kun esiintyy tarttuvia granulomia;

b) immunologisten komplikaatioiden läsnäolo: yksinkertaiset ja myrkylliset-allergiset muodot;

c) kudosmuutosten luonteen mukaan: lacunar, lacunar-parenchymal, parenchymal, sclerotic;

d) virtauksen tyypin mukaan: kompensoitu ja dekompensoitu muoto, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita ja erilaisia ​​komplikaatioita.

Mitä tapahtuu tonsilliitin kanssa?

Taudinaiheuttajien lisääntyminen submukosaalisessa kerroksessa ja salakirjoissa (luonnolliset kanavat-painotukset mandeleiden pinnalla) johtaa tulehdukselliseen kudoksen turvotukseen ja kurja-nekroottiseen prosessiin. Bakteerien erittämät toksiinit vaikuttavat aivoihin, sydämeen ja verisuoniin, edistävät myrkytystä ja tukevat kuumetta.

Jos kyseessä on monimutkainen taudin kulku, tulehdus leviää kuituun nielun ympärille ja nielutilaan. Jos taudinaiheuttaja joutuu verenkiertoon, he puhuvat infektion yleistymisestä ja sepsiksen kehittymisestä. Mutta toistuvan tai riittämättömästi hoidetun anginan vaara ei ole pelkästään röyhkeiden komplikaatioiden riski.

Kroonisessa ja toistuvassa tulehduksessa muodostuu veressä kiertäviä immuunikomplekseja. Se edistää allergiaa ja stimuloi makrofagien proteolyyttistä aktiivisuutta. Entsyymiensä vaikutuksesta soluproteiinit saavat antigeenisiä ominaisuuksia. Ja tuotetut autovasta-aineet osoittavat aggressiota sydänlihakselle, synoviaalisille kalvoille ja muille kudoksille. Siksi krooninen tonsilliitti voi olla monimutkaista reuma, nefriitti ja muut autoimmuunimekanismin aiheuttamat sairaudet.

Miten tämä ilmenee?

Tonsilliitin oireita ovat paikalliset ilmenemismuodot, myrkytyksen merkit ja alueellisten imusolmukkeiden reaktio. Niiden vakavuus riippuu taudin syystä ja muodosta sekä tulehdusprosessin tyypistä.

Taudin akuutti vaihe on ominaista kurkkukipu, joka on huonompi nielemisessä, myrkytyksessä ja hypertermiassa, submandibulaaristen ja anterioristen kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus. Lapsilla tonsilliitti on yleensä melko vakava ja sitä voi aiheuttaa komplikaatio otitis media, nielun paiseet ja endokardiitti.

Katarraalisen anginan tapauksessa havaitaan sairastuneiden nielujen ja palatiiniholvien turvotus ja punoitus. Follikulaarisessa muodossa nielujen tulehduspinta on peitetty värisevillä follikkeleilla valkoisen keltaisten pisteiden muodossa. Akuutin tonsilliitin Lacunar-muotoon on tunnusomaista purulenttisen plakin esiintyminen rauhasilla, jotka on helppo poistaa lastalla. Fibrinous kurkkukipu, paksut kalvot näkyvät useiden eroosioiden yli.

Kroonisen tonsilliitin paheneminen tapahtuu useimmiten katarra- tai lacunar-tyypissä. Myrkytys samalla kun sitä ilmaistaan ​​kohtalaisesti. Remissiossa on mandeleiden lisääntyminen ja löysyys, kongestiivinen hyperemia ja kaarien lievä turvotus, rajuja liikenneruuhkia. Kehittymällä autoimmuunisia komplikaatioita, kipua nivelissä ja sydämen alueella, merkkejä munuaisvaurioista ja kilpirauhasesta voidaan havaita.

Diagnoosi - Onko tarkastus tarpeeksi?

Tutkimuksen aikana ilmenneen tyypillisen kliinisen kuvan ja tonsilliitin oireiden perusteella lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin vaikeuksitta. Mutta etiologian selventämiseksi tunnistetaan komplikaatioita ja hoidon valinta vaatii lisätutkimuksia. Määritä täysi verenkuva, biokemiallinen verikoe, bakteriologinen analyysi nielujen poistumisesta ja patogeenien herkkyyden määrittäminen tärkeimmille antibiooteille, EKG.

Nopea, täydellinen ja pätevä hoito tonsilliitti on ehkäistä paikallisia komplikaatioita, sepsis, nefriitti ja reuma. Vain kokenut lääkäri auttaa sinua valitsemaan sopivimman hoito-ohjelman.

Krooninen tonsilliitti: syyt, hoitomenetelmät, valokuvat

Tonsilliitti on sairaus, joka ilmenee mandelien tulehduksina. Mandelit sijaitsevat nielun ulostulon sivuilla, joten ongelma näkyy helposti kuvassa. Tonsilliitti voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen. Niveltulehduksen komplikaationa esiintyy kurkkukipua, jolle on ominaista vakavampi ja vakavampi oire.

Kroonisen tonilliitin syyt

Krooninen tonsilliitti on yleinen ongelma. Lapset ovat alttiimpia ongelmalle, lasten keskuudessa 14% väestöstä kärsii kroonisesta muodosta, aikuisten keskuudessa 5-7%.

Primaarisen tonsilliitin syyt ovat seuraavat:

• uudet hengityshäiriöt;
• pieniä kudosvaurioita mandeleilla;
• tartuntataudit, jotka rikkovat nielun imukudoksen eheyttä;
• kroonisen tulehduksen polttimet suuontelossa ja pään alueella, esimerkiksi: karieksen, periodontin tauti, sinuiitti, adenoidit.

Lisäksi bakteerit ja virukset tulevat suuonteloon ulkoisesta ympäristöstä. Heikko immuunijärjestelmä ei kykene suojelemaan kehoa, sitten tapahtuu tauti. Pienentynyt immuniteetti aiheuttaa suuontelossa paitsi tulehdusprosesseja myös nykyaikaisen elämän olosuhteet: aliravitsemus, saastunut ilma, stressi jne.

Tonsilliitin syynä ovat bakteerit, virukset tai sienet. Tauti voi kulkeutua ilmassa olevilla pisaroilla, ja fecal-oraalinen infektio tapahtuu paljon harvemmin. Krooninen tonsilliitti ei ole vaarallista muille.

Kroonisen tonsilliitin oireet

Krooninen tonsilliitti on myös jaettu kahteen muotoon: kompensoitu ja dekompensoitu. Ensimmäisessä tapauksessa vain paikalliset oireet ovat luontaisia. Keho selviytyy enemmän tulehduksesta, joten ihminen tuntuu vain epämukavalta kurkussa. Toisessa tapauksessa on yleinen heikkeneminen. Myös taudin taustalla voi kehittyä:

• paratonzillit;
• paratonsillar abscess;
• kurkkukipu;
• muiden kehon järjestelmien sairaudet.

Taudin akuutin muodon aikana ja kroonisen ruumiinlämpötilan nousun pahenemisen aikana esiintyy nivelkipua, päänsärkyä, kurkun kipua nielemisen aikana, imusolmukkeiden lisääntymistä.

Diagnoosissa otetaan huomioon potilaan valitukset ja kliinisen laboratoriotutkimuksen indikaattorit. Oireet ovat epämiellyttäviä tunteita kurkussa, usein tuskallisia, tunteet voivat olla luonteeltaan erilaisia: naarmuisia, polttavia, koomassa tunne kurkussa. Kuva osoittaa, että nielun kurkussa on juustomassa, ne ovat pahanhajuisen hengityksen syy.

Potilaan kortista löydät tietoa yksityisestä angiinasta. Useimmiten paheneminen tapahtuu kylmän tai kuumien juomien juomisen jälkeen, hypotermian ja vilustumisen jälkeen. Siksi lääkärin on ymmärrettävä, että tällaiset tekijät eivät ole taudin perussyy, vaan kroonisen tonsilliitin seurauksena.

Kuvassa näkyy, että nielurisatulehduksilla esiintyy keltaisia ​​pisteitä. Tämän oireen pahenemisen aikana ei. Tämä tarkoittaa, että on olemassa follikulaarinen paise.

Jos painat amygdalaa, se tekee röyhkeän sisällön. Tämä tapahtuu, kun kurjapuristimet pehmenevät. Nielujen rakoissa kerääntyy suuri määrä bakteereja, niiden tyyppi ja muoto voidaan analysoida laboratorio-olosuhteissa.

Akuutin ja kroonisen tonsilliitin hoito

Ensinnäkin sairaalassa hoidon kannalta on välttämätöntä huuhdella nielujen kuopat päästä eroon bakteereista ja poistaa kurjapistokkeet. Kotona sinun on jatkettava hoitoa ja kuristusta desinfiointiaineilla ja kasviperäisillä limakalvoilla. Käytetään Miramistinia ja klooriheksidiiniä. Pakollinen antibioottien nimitys bakteerien luonteesta riippuen. Monet patogeenit ovat herkkiä lääkkeelle "Rovamysiini". Penitsilliinistä Panklava on tehokas.

Siinä otetaan huomioon paitsi patogeenin luonne, myös potilaan ikä, pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja oireiden vakavuus. Arvioidut menetelmät ja aiemman hoidon tehokkuus. Tämän jälkeen suunnitellaan lisää toimia: hoidetaan varovaisesti tai nopeasti. Toimenpide on suositeltavaa vain dekompensoidussa muodossa.

Käsittelyjärjestys on seuraava:

• purulent-pistokkeiden poistaminen ja nielujen aukkojen pesu;
• gargling lääkkeiden ja yrttien keittäminen;
• antibiootit (pahenemisella);
• kvanttihoito immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
• fysioterapiamenetelmät;
• inhalaatiolla;
• aukkojen täyttäminen antiseptikoilla (Yu. N. Tkachin menetelmän mukaisesti).

Kirurginen hoito on suositeltavaa suorittaa usein pahenevilla ja tuskallisilla oireilla. Mandelit poistetaan, ja lääketieteessä sitä kutsutaan tonsillektomiaksi. Lääkärit eivät yritä suorittaa tällaisia ​​toimia, koska tämä johtaa paikallisen koskemattomuuden vähenemiseen.

Operatiivinen toiminta

Krooninen tonsilliitti on vaaraton sairaus. Jos lykätään hoitoa pitkällä ruudulla, komplikaatiot voivat levitä sydämeen ja niveliin, endokardiitti, pyelonefriitti voi kehittyä.

Tonsils poistetaan, jos ilmenee seuraavia ongelmia:

• paheneminen tapahtuu yli 2 kertaa vuodessa;
• pahenemiseen liittyy kivuliaita oireita;
• esiintyi sydämen tai nivelten komplikaatioita.

Hoitomenetelmät ovat tehokkaita: mandelien tai kryokirurgian laserpoisto, kun risat ovat jäätyneet.

Toimintaa ei suoriteta, jos on sydän- tai verisuoni- tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, hemofilia, tartuntataudit, raskaus, kuukautiset. Hoito suoritetaan kolme viikkoa pahenemisen jälkeen.

On mahdollista puhua täysin kovettuneesta kroonisesta tonsilliitin muodosta, kun paheneminen ei tapahdu kahden vuoden kuluessa.

Lasten hoito eroaa aikuisten hoidosta. Lapsuudessa tuotetaan aktiivisesti lymfosyyttejä, joissa prosessissa on mukana nielumatot koko imusolmukkeiden kanssa. Siksi taudin käynnistäminen on mahdotonta, koska mandelien on oltava terveitä ja täydellisiä.

Krooninen kurkkukipu

Krooninen kurkkukipu ilmenee kroonisen tonsilliitin seurauksena. Nielujen limakalvoissa ja kurkun infektiossa on jatkuvasti. Ulkoisten tai sisäisten haittavaikutusten vuoksi esiintyy pahenemista ja esiintyy kurkkukipu.

Kun taudinaiheuttaja vaikuttaa pitkään mandeleihin, ne lakkaavat suorittamasta suojatoimintaa, paikallinen immuniteetti heikkenee. Krooninen kurkkukipu on syy jatkuvaan nielutulehdukseen, keuhkoputkentulehdukseen ja muihin kurkun ja ylempien hengitysteiden sairauksiin, jos infektio laskee.

Koska komplikaatiot ovat sydänsairaus, tauti vaikuttaa haitallisesti ruoansulatuskanavaan. Viimeksi mainitulla sopimuksella on vaikeampaa. Potilaan on seurattava huolellisesti heidän terveyttään ja toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koko elämänsä ajan.

Haittavaikutuksen oireet ovat läheisesti yhteydessä kurkkukipuun. Potilas valittaa:

• epämukavuus kurkussa;
• kuume ja vilunväristykset;
• myrkytyksen;
• suurennetut imusolmukkeet;
• Kuvassa on valkoinen patina mandeleilla.

Stenokardian kroonisen muodon aikana oireita ei esiinny. Potilas tuntee heikkouden, kurkun epämukavuuden, nielemisen aikana, tuntuu kertakäyttöinen kurkku. Tällaiset oireet voivat olla useita päiviä ja häviävät sitten ilman lääketieteellistä vaikutusta. Tässä tapauksessa infektio on jatkuvasti kehossa ja vaikuttaa haitallisesti terveyteen.

Lapsilla krooninen angina on selvempi. On aina vilustumista. Mandelien kudos muuttuu, se paisuu, irtoaa, maku ankat tiivistyvät. Haju aiheuttaa epämiellyttävää hajua, joka johtuu aukkojen liikenneruuhkista.

Tonsilliitin hoito folk-menetelmillä

Älä käsittele perinteisen lääketieteen menetelmiä hoidettaessa. Aikana ilman pahenemista, aamulla ja illalla huuhtele kurkku kasviperäisellä keittämällä ja suolaliuoksella, mikä auttaa vähentämään pahenemisriskiä. Jos mahdollista, hiero kaula ja rintakehä. Immuniteetin nostamiseen käytetään: ginseng, echinacea, kamomilla, valkosipuli, propolis.

Huuhtelukäsittelyssä käytetään runsaasti yrttejä, esimerkiksi kamomilla, horsetail, vaahtokarkki, linden, oregano, tammen kuori, salvia, mustaa hirviä, piparminttua, fenkolin hedelmiä.

Voit valmistaa itsenäisesti infuusioita huuhteluun ja hengittämiseen. On olemassa useita tehokkaita reseptejä kurkkukipujen hoitoon.

Ensimmäinen valmistetaan seuraavasti: murskatut aloe lehdet täytetään sokerilla ja infusoidaan kolmen päivän ajan. Sitten lehtien seos kaadetaan 40% alkoholiin 1: 1 -suhteessa ja infusoidaan vielä 3 päivää. Tinktuura levitetään joka päivä, 50 lasia tinktuuria käytetään lasilliseen vettä.

Hypericum-kukat (20 g) kaadetaan 100 ml: aan 70-prosenttista alkoholia, tässä tilassa seos jätetään 2 viikon ajan. Lasi vedessä 40 tippaa tinktuuria laimennetaan ja otetaan joka päivä.

Vahva lääke krooniseen kurkkukipuun ja muihin sairauksiin on eukalyptuksen tinktuura, sitä myydään apteekissa. Lasillinen vettä laimennetaan yhdellä lusikalla tinktuuria.

Hoitoa varten voit levittää astiasta ja kuusen öljyä. Ne levitetään suoraan mandeleille puuvillapyyhkeellä 1-2 viikkoa.

Mitkä ovat angiinatyypit

Anginan tyypit ovat varsin lukuisia, mikä osoittaa etiologisen mekanismin ja kliinisen kuvan erilaisen luonteen. Angina voidaan turvallisesti katsoa yhdeksi yleisimmistä sairauksista, joita voi esiintyä molempien sukupuolten ihmisillä missä tahansa iässä. Millaisia ​​kurkkukipuja on - tämä on tärkeä asia määrittelemällä taudin käsittelymenetelmiä, ja sen luonteen tunteminen auttaa suojautumaan taudilta.

Angina on tällaisen patologian kodin nimi akuutti tonsilliitti. Sen ytimessä se on tarttuva tauti, jonka nielu on nielun lymfadenoidikudoksissa (tavallisesti nielurisissa) akuutin tulehdusreaktion muodossa. Kroonisen tonsilliitin akuutti vaihe tulee myös käsitteeseen "angina". Lapsuuden patologiassa kurkkukipu on johtavassa asemassa ilmenemismuotojen esiintymisessä koko maailmassa.

On tavallista erottaa seuraavat tärkeimmät angina-tyypit:

1. Episodinen tauti: yksittäinen autoinfektiivinen ilmentymä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, useimmiten hypotermia.
2. Epidemiatauti: tartunnan saaneen henkilön infektio.
3. Angina, kuten kroonisen tonsilliitin pahenemisen vaihe.

Patologian etiologia

Kysymys siitä, mitä tapahtuu angina, riippuu suurelta osin sen alkuperää koskevasta mekanismista ihmiskehossa. Yleensä kurkkukipu on luokiteltavissa tämäntyyppisten etiologisten merkkien mukaan:

1. Ensisijainen tai yksinkertainen muoto. Tämä on tulehdusreaktio lymfadenoidis-nielun renkaassa eri tekijöiden vaikutuksesta.
2. Toissijainen tai oireenmukainen muoto. Nielujen tulehdus johtuu tartuntatauteista (difteria, scarlet fever, mononucleosis) tai systeemisistä patologioista (leukemiat, agranulosytoosi, aleukia).
3. Erityiset lomakkeet. Voittaa tietyn luonteen (angina Simonovsky-Plaut-Vincent, sieni-infektiot).

Patogeenisten patogeenien luokkien perusteella voimme erottaa seuraavat sairauden tyypit:

1. Bakteerityyppi. Tämäntyyppinen kurkkukipu on yleisin. Useimmissa tapauksissa tartunnan syy on beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Usein leesiota esiintyy Staphylococcus aureus -valmisteena sekä vihreänä streptokokkina. Usein patogeenisten bakteerien yhdistelmä aiheuttaa usein kurkkukipua.
2. Virustyyppi. Yleiset taudinaiheuttajat: eri tyyppiset adenovirukset, herpes simplex-virus, Coxsackie enterovirus. Virusvaurioiden ominaispiirteet - ruumiinlämpötilan lievä nousu ja plakkien puuttuminen rauhasille.
3. Sienityyppi. Useimmiten tällainen kurkkukipu on aiheuttanut hiivamaisen sienen Candida. Tällöin mandeleille muodostuu valkoinen-maitomainen väri.
4. Erityinen muoto. Spirochete Vincent indusoi rintakehän haavainen-elokuva-lajin, joka on useammin yhdistettynä karanmuotoiseen tikkuun.

Ihmisen infektio voi tapahtua ilmassa olevien pisaroiden tai ravitsemuksellisten aineiden kautta. Samalla on syytä huomata, että ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit aktivoituvat usein, jotka terveessä ihmisessä ovat mandelien pinnalla, eivät itse ilmene, mutta kun luodaan suotuisat olosuhteet, aloitetaan väkivaltainen toiminta. Seuraavat olosuhteet voivat johtua provosoivista tekijöistä: paikallisesta (orofaryngeaalisesta) tai yleisestä hypotermiasta, heikentyneestä immuunijärjestelmästä, kasvullisen hermoston heikentymisestä, nenä hengitysongelmista, kroonisen tyypin tulehduksellisista reaktioista nenäontelossa tai suussa.

Taudin kehittyminen

Taudinaiheuttajat, jotka ovat alkaneet toimia, aiheuttavat akuutin tulehdusprosessin lymfadenoidikudoksissa, mikä johtaa useisiin tunnusomaisiin oireisiin, sekä paikallisiin että systeemisiin. Kun otetaan huomioon taudin eri muodot, aikuisilla ja lapsilla on tyypillisiä tai erityisiä kehitystyyppejä.

Kurkkukipujen eteneminen on vaarallista sen komplikaatioille. Tyypillisimpiä ovat seuraavat patologiat: otiitin ja laryngiitin akuutit muodot, kurkunpään turvotus, kohdunkaulan flegmoni, nielun paise, lymfadeniitti. Samalla taudin varhaisvaiheessa tällaiset ongelmat ovat mahdollisia:

• Pharyngeaaliset paiseet, joiden muodostuminen on röyhkeitä onteloita
• Mediastiniitin alkuperä rinnassa olevaan alueeseen siirtymisessä
• Aivokalvontulehdus tulehduksen leviämisessä kallononteloon
• Myrkyllinen sokki kehon akuutin myrkytyksen aikana
• Veren sepsis

Edistyneessä vaiheessa (15–30 vuorokauden kehitys) on mahdollista systeemisiä komplikaatioita: reumaattisen tyypin kuume, glomerulonefriitti ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Patologian yleisin ja erittäin vaarallinen kehitys on selluloosan tulehdus nielujen ympärillä. Kehittyvät röyhkeet muodostavat voimakkaan kivun oireyhtymän, vaikeuttavat pään siirtämistä. Tällainen prosessi vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja mahdollisesti leikkausta.

Yleisesti hyväksytty angina-luokitus tunnistaa sen muodot: katarraalinen, follikulaarinen, laktaarinen, fibriininen jne. Kun anginaa sairastuu, patologian muoto on erotettava selkeästi halutun hoito-ohjelman valitsemiseksi.

Katarraali kurkkukipu

Kun kurkkukipu ilmenee, taudin tyypit voivat olla erilaisia, mutta yksi yleisimmistä ja melko lievistä sen lajikkeista on katarra. Tämäntyyppiselle patologialle on tunnusomaista pintakerroksessa olevan mandelien vaurio. Niiden koko voi lisääntyä hieman tunkeutumisen ja turvotuksen vuoksi, mutta veren koostumuksessa ei havaita merkittäviä muutoksia.

Tärkeimmät oireet: palaminen, kuivuminen ja kurkkukipu. Kun tauti etenee, kipu kehittyy, mikä lieventää nielemisliikkeitä. Kehon lämpötilan nousu on luonteeltaan subfebrile eikä ylitä 37,5–37,8 ° C. Tarkasteltaessa kurkun kiinteää punoitusta pehmeän ja kovan makuun, nielun pinnan takaosaan. Katarraaalisen anginan kesto ei ylitä 3-4 päivää, minkä jälkeen se kulkee tai muuttuu muiksi taudin muodoiksi.

Follikulaarinen kurkkukipu

Follikkelitulehduksen alkuvaiheessa on lämpötilan nousu jopa 38,5–39 ° С. Nielemisessä on voimakas kivun oireyhtymä, joka leviää asteittain korvaan. Tulehduksellinen prosessi aiheuttaa kehon yleistä myrkytystä, jota ilmaisee päänsärky ja kipu lannerangan alueella, kuume, vilunväristykset, yleinen heikkous ja nopea väsymys.

Tyypillinen oire on kohdunkaulan alihermän imusolmukkeiden lisääntyminen, ja kun painat niitä sormellasi, tulee riittävän voimakas kipu.

Palatiinimaisia ​​mandeleita tutkittaessa havaitaan keltaisia ​​katkoviivoja, jotka avaamisen jälkeen muodostavat valkean pinnoitteen. Veren analysoinnissa havaittiin voimakas leukosytoosi, eosinofilia ja lisääntynyt ESR. Lapsilla on hämärtynyt tietoisuus, ripuli ja oksentelu. Follikulaarisen anginan kesto on keskimäärin 6–8 päivää.

Lacunar angina

Samankaltainen kehitys on monin tavoin ominaista lacunar-tyyppiselle kurkkukipulle, mutta tällainen sairaus on vakavampi. Kehon lämpötilan nousu kriittisiin arvoihin tapahtuu hyvin nopeasti. Liikkeessä on voimakasta kipua. Nielun kudokset turpoavat ja tältä pohjalta muodostuu maito-valkoinen tai valkoinen-keltainen plakki, joka muodostuu haavojen suuhun, jossa voi olla mureneva tai kalvomainen rakenne.

Tällaiset kalvot voivat sulautua yhdeksi kokonai- seksi pinnoitteeksi nielujen koko pinnalla. Samalla se on helppo nostaa lastalla ilman verenvuotoa. Havaitut ja parannetut merkit yleisestä myrkytyksestä: kuume, päänsärky, yleinen heikkous. Melko usein lakunarinen tonsilliitti esiintyy samanaikaisesti sen follikulaarisen muodon kanssa.

Fibriininen tyyppi

Fibrinous kurkkukipu johtuu valkoisen kalvon altistuneiden follikkelien muodostumisesta paikalle, jonka perustana on veriplasma, jossa on fibriinipitoisuutta. Tätä patologiaa kutsutaan joskus pseudo-difteeria patologiaksi, koska tällaisen kurkkukipu ja difteria ovat samankaltaisia.

Tärkeä piirre on jatkuva valkoinen-keltainen kukinta, joka kykenee ylittämään rauhasen rajat, ja tämä kalvo muodostuu muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta.

Tärkeimmät oireet: huomattava kehon lämpötilan nousu, kuume, vaikea päänsärky ja muut ilmeiset merkit yleisestä myrkytyksestä kehoon. Usein on aivovaurion häiritseviä oireita.

Phlegmonous kurkkukipu

Kurkkukipu, tai nielun sisäinen paise, on suhteellisen harvinaista. Tällaisen patologian muodostumisen mekanismi selittyy nielujen tietyn vyöhykkeen purulenttisen fuusion prosessilla. Useimmiten vaurio koskee toisaalta rauhasia. Tärkeimmät oireet: suurentuneet risat punoituksella ja jännittynyt pinta;

• Kivun oireyhtymä, kun painat sormiasi imusolmukkeisiin
• Kipu nielemisen ja puhumisen yhteydessä
• Kehon lämpötila on yli 39,5 ° C
• Merkkejä kehon yleisestä päihtymisestä

Potilas yrittää pitää päänsä yhdessä pakotetussa asennossa.

herpangina

Herpeettinen kurkkukipu on yleisin 5–9-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla se on erittäin harvinaista. Pääsyynä tulehdusprosessiin - Coxsackie-virus. Sairaus on erittäin tarttuva ja helposti siirrettävissä ilmassa olevilla pisaroilla. Tyypillinen merkki - pienet punaisen sävyn kuplat, jotka muodostuvat pehmeän kitalaisen, uvulan alueelle, palatiiniholville, nielurisoille ja takaosan nielupinnalle. 3-5 päivän kuluessa muodostumisesta ne hajoavat ja imevät itsensä, ja limakalvon pinta palaa entiseen tilaansa.

Herpangina alkaa aggressiivisesti lämpötilan noustessa jopa 40 ° C: een. Kuume, kurkun kipu, päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Haavainen elokuva angina

Haava-kalvolajike, joka on angina, kuten edellä on todettu, muodostuu spiraalin ja karan muotoisen tangon yhteisvaikutuksesta. Taudin kehittymiseen liittyy nielurisan nekroosi ja yksipuolinen versio. Kun tappio on pieni haavaumia. Tyypillisiä oireita: vieraan kehon tunne kurkussa nielemisen yhteydessä, huono henkeä raittiilla sävyillä, runsas sylki. Tällainen kurkkukipu voi kestää hyvin pitkään: keskimäärin 8–20 päivää, mutta joskus 2–4 kuukautta.

Nekroottinen angina

Nekroottinen tai nekrotisoiva haava, tyypin sairaus, voi syntyä heikentyneestä kehosta tai suussa esiintyvän nekroosin kohdalla. Usein syy on pitkäaikainen hammaskari. Tämäntyyppinen kurkkukipu on ominaista hidas kehitys. Prosessi etenee lievällä lämpötilan nousulla ja lievillä merkkeillä yleisestä myrkytyksestä.

Rintakehissä on raidat, jotka menevät syvälle limakalvoon ja joissa on kellertävänvihreä tai harmaa sävy. Plakin koostumus sisältää fibriiniä. Kun poistat kalvon, tapahtuu verenvuoto. Plakin hylkäämisen jälkeen kudosten pinnalla on reikiä, joiden koko on enintään 20 mm ja mäkinen pohja. Sairaus voi olla melko vaikeaa oksentamisen ja tajunnan pilvistymisen myötä. Verikokeessa havaittiin neutrofiilia, leukosytoosia, ESR: n merkittävä kasvu.

Erityiset lajikkeet

Jotkin angina-tyypit kuuluvat ns. Spesifisiin muotoihin, joiden etiologinen mekanismi poikkeaa tyypillisestä patologiasta. Seuraavat tärkeimmät tällaisen anginan tyypit erotetaan:

1. Sieni-kurkkukipu. Yleisimmät syyt ovat kandidiaasi ja lentotrichoosi. Taudin tyypillisin ulkonäkö pikkulapsilla ja syksy-talvikaudella. Erityinen merkki on valkea löysä päällyste, joka on juoksutetun konsistenssin kaltaisilla mandeleilla. Tämä pinnoite poistetaan helposti. Taudin kesto on 6–8 päivää.
2. Parasiittinen kurkkukipu. Useimmiten amoebat, jotka elävät suuontelossa. Suotuisissa olosuhteissa ne alkavat lisääntyä aktiivisesti ja laskeutuvat nielun alueelle, jossa ne aiheuttavat tulehdusreaktion.
3. Angina Simanovsky-Plaut-Vincennes. Taudin aiheuttavat aineet ovat suussa normaalisti patogeenisiä mikro-organismeja. Immuniteetin vähenemisen ja suotuisien olosuhteiden luomisen myötä ne aiheuttavat tulehdusprosessin.
4. Monosyyttinen kurkkukipu. Tämäntyyppinen sairaus tulee pääsääntöisesti mononukleoosin seurauksena ja kehittyy pernan ja imusolmukkeiden lisääntyneen koon taustalla. 7–12-vuotiaat lapset ovat alttiimpia sairaudelle Patologian kehittymisen kesto on noin 8-15 päivää. Veren analyysissä havaittiin merkittävä määrä monosyyttejä.

Kurkkukipu on hyvin yleinen sairaus sekä lapsille että aikuisille. Tärkein vaara jokaisesta kurkkukipu on taipumus vakaviin komplikaatioihin. Vakavien terveysongelmien vaaran poistamiseksi on tarpeen tunnistaa sairaus ajoissa. Stenokardia hoidetaan ottaen huomioon sen erilaistuminen tyypin mukaan.

Sivusto sisältää vain alkuperäisiä ja tekijän artikkeleita.
Kun kopioit, aseta linkki lähteeseen - artikkelisivulle tai tärkeimmälle.

Tyyppiset nielurisatulehdus, oireet ja hoito

Tonsilliitti - tonsilliitti, limakudoksen kertymien tartuntataudit kurkkuun.

Lääketieteellisessä käytännössä on jaettu kolme luokitusta:

• tartunnan alueella;
• taudin kestosta ja potilaan hoidon asteesta;
• taudinaiheuttajien tyypin mukaan.

Lajikkeet ja epätyypilliset muodot

Ensimmäisen luokituksen mukaan erotetaan seuraava angina:

• bluetongue
• lacunary;
• follikulaarinen;
• phlegmonous (paratonzillit, intratonillary abscess);
• haavauma-membraaninen (Simanovsky-Plaut-Vincentin angina).

Toinen luokitus jakautuu nielurisatulehdus virtauksen tyypin mukaan:

Akuutti muoto sisältää aina primäärisen infektiohyökkäyksen ja voimakkaan oireiston. Kaikkia kurkkukipua, lukuun ottamatta flegmonista, jossa hyökkäys tapahtuu enintään kerran 14-18 kuukauden välein, pidetään akuuttina. Flegmoninen kurkkukipu, joka on jo toistuvilla paiseilla, menee automaattisesti kroonisen muodon joukkoon. Samanaikaisesti paratonsilliitti esiintyy lähes aina muiden kipeiden kurkkukipujen (lacunar jne.) Taustalla. Tämän vuoksi muut otolaryngologit uskovat yleisesti, että on väärin jakaa flegmoninen angina akuuttiin ja krooniseen.

Krooninen muoto tarkoittaa, että taudinaiheuttaja (t) pienessä määrin pysyy kehossa pitkään. Ne hankkivat resistenssin (resistenssin) normaaleille (eli ei lisääntyneille voimille) immuunivasteille ja monille antibiooteille. Immuunivasteiden voimakkaan heikkenemisen myötä myös patogeenisten bakteerien määrä kasvaa dramaattisesti, ja krooninen muoto muuttuu aktiiviseksi, samankaltainen kuin akuutti muoto.

Kurkkukipu kahdeksassa tapauksessa 10: stä vaikuttaa mandeleihin, mutta toiset voivat myös kärsiä (tubal, pharyngeal, lingual). Kroonisessa tonsilliitissa infektio kuitenkin nukkuu aina mandeleissa. Tilastojen mukaan akuuttien hyökkäysten jälkeen krooninen tonsilliitti tulee 11% lapsista ja 5% aikuisista. Samalla havaittiin noin 2% kaikista kipeän kurkun tapauksista, kun krooninen muoto alkoi välittömästi, ilman akuuttia ensisijaista hyökkäystä.

Kroonisessa muodossa on yksi ainutlaatuinen ominaisuus. Nimittäin - minkä tahansa tyyppinen tonsilliitti voidaan luokitella muiden luokitusten mukaan. eli sekä bakteeri- että viruksen tonsilliitti, follikulaarinen ja flegmoninen voi olla krooninen. Lisäksi kroonisella muodolla on negatiivinen suuntaus. Esim. Ensimmäiset pari vuotta olivat triviaalisen nielutulehduksen ja katarraalisen anginan toistuminen. Ja sitten paheneminen alkoi oireilla, jotka olivat tyypillisiä follikulaarisille lacunary-lajikkeille. Ja pari vuotta myöhemmin esiintyi sisäkoristeisen paiseen toistumista.

Tämä selittyy sillä, että patogeeni kehittää asteittain suojamekanismeja. Sekä immuniteetilta että antibiooteilta.

Krooninen kurkkukipu on jaettu kolmeen asteikkoon:

• yksinkertainen muoto - sillä on kaikkein vähäisimpiä oireita, se on sellaisessa kroonisessa kurkkukipu, jossa potilas voi olla vain tartunnan kantaja kärsimättä sen ilmenemismuodoista;
• tyypin 1 myrkyllinen-allerginen muoto - tässä oireet ovat kohtalaisen vakavia ja antavat potilaalle säännöllisesti vaikeuksia pitkään, mutta kykyä toimia ilman pahenemista ei heikennä;
• Tyypin 2 myrkyllinen-allerginen muoto on kroonian vaikein variantti, ei vain siksi, että on olemassa runsaasti pysyviä oireita, jotka tuovat potilaan pysyvään pahenemiseen, vaan myös vakavan riskin kehittää autoimmuunisairauksia, kuten nivelreumaa.

Kolmas luokitus jakaa angiinan bakteereihin ja viruksiin. Ja ne puolestaan ​​voidaan jakaa bakteerien ja virusten sukuihin. Esimerkiksi kurkun kurkun kurkkukipu, stafylokokkien kurkkukipu, enteroviruksen kurkkukipu jne.

syitä

Tärkein syy, joka aina edeltää absoluuttisesti minkäänmuotoisen tonsilliitin syntymistä, on heikentynyt koskemattomuus. Vahvan immuunipuolustuksen avulla taudin siirtyminen krooniseen muotoon on mahdotonta, ja akuutti hyökkäys etenee ”helpon” skenaarion mukaisesti. Joskus se tapahtuu yleensä jaloilla (aikuisilla).

Solu- ja humoraalinen immuniteetti heikentää seuraavia tekijöitä:

• kolmannen osapuolen tarttuva hyökkäys kehoon (akuutti tai krooninen), se voi olla äskettäin siirretty viruksen keuhkokuume, influenssa tai säännölliset akuutit hengitystieinfektiot. Ehkä jotain vakavampaa ja jatkuvasti negatiivista vaikutusta - hepatiitti, HIV, tuberkuloosi jne.;
• suurten määrien pitkäaikainen käyttö immunosuppressiivisella lääkkeellä (glukokortikosteroidit, mesalatsiini ja muut salisylaatit, erityiset immunosuppressantit, esimerkiksi atsatiopriini), usein tällaisia ​​lääkkeitä on otettava pitkään autoimmuunisairauksien varalta;
• syövän säteily ja kemiallinen hoito;
• vakaviin hormonaalisiin (diabeteksen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän taudit jne.) ja metabolisen (osteoporoosin) häiriöihin liittyvät sairaudet;
• Pitkä oleskelu alueilla, joilla on voimakas tuhoaminen ympäristössä, tämä on erityisen haitallista yhdessä kylmän ilmaston kanssa (selkein esimerkki on Norilskin kaupunki);
• pitkä epäterveellinen elämäntapa: tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, huonolaatuinen ruoka, krooninen unihäiriö, jatkuva stressi.

On huomattava, että luetellut kohdat johtavat immuunipuolustuksen krooniseen heikentymiseen. Koska koskemattomuudessa on teräviä, mutta lyhytaikaisia ​​"epäonnistumisia". Ne johtuvat yleensä mekaanisesta, termisestä tai kemiallisesta luonteesta, joka on viime aikoina kärsinyt vakavasta traumasta. Esimerkiksi hypotermia, veren menetys, vakavat palovammat. Siksi luettelossa luetellut tekijät aiheuttavat kroonisen anginan muodon, mutta negatiivinen episodinen vaikutus kehoon johtaa yleensä akuuttiin angiinaan. Nielujen itsensä traumatisaatio on erityisen vaarallista, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat suoraan parenkyymiin ja verenkiertoon vaurioituneiden alueiden kautta.

On olemassa useita kapeampia syitä, jotka edistävät säännöllistä toimintaa nielurisatulehdus. Ne liittyvät nenänien ja kaikkien mandelien toiminnan ja rakenteen ominaisuuksiin (limfoepitelialnogo renkaat Pirogov):

1. Nielujen pinnalla on haarautuneita syvennyksiä kanavien muodossa, jotka sijaitsevat pääasiassa pystytasossa. Nämä ovat amygdala-aukot, patogeenisen aineen ensisijaiset akut, jotka makrofagit absorboivat vieraan DNA: n tai RNA: n tutkimiseksi ja tuottavat sitten halutut vasta-aineet. Yksilöllisesti tapahtuu, että aukot ovat liian syviä ja ulottuvat lähes nielun sidekudoksen kapseliin. Haavojen syviä osia kutsutaan salakirjoiksi. Ja on suuri todennäköisyys, että niihin jää aina jonkin verran patogeenistä mikroflooraa.
2. Riskinä ovat ne henkilöt, joilla on heikentynyt hengitysprosessi. Pääasiassa nenä-nielun patologioiden takia: kroonisessa (kausiluonteisessa) nuhassa jatkuvasti syttyvät adenoidit, nenän väliseinän vakava epämuodostuma (synnynnäinen tai trauman seurauksena hankittu), paranasaalisten poskionteloiden pysyvä tulehdus (krooninen sinuiitti), krooninen nuha. Tähän kuuluu myös astmaatikot.
3. Tandilliitin taipumuksia esiintyy myös potilailla, joilla on pitkäaikainen infektio suuontelossa: vaikeat kariittiset hampaat, stomatiitti, herpes-leesiot jne.
4. Nielujen limakalvo on erilainen rakenteessa ja tiheydessä. On tapahtunut, että on olemassa monia tyhjiöitä ja putkia. Sitten he puhuvat mandelien lisääntyneestä murenemisesta. Bakteerit ja virukset voivat myös asettua sisäisiin onteloihin ja muodostaa toisen infektio-alueen.

Anginan akuutin ja kroonisen muodon kehittyminen johtuu suoraan riittävän määrän taudinaiheuttajan (taudin) nauttimisesta.

• hemolyyttiset streptokokit (85% kaikista bakteerien kurkkukipuista);
• Staphylococcus aureus (noin 10% kaikista bakteerien kurkkukipuista);
• muut patogeeniset bakteerit muodostavat vähemmän kuin 5% kaikista bakteerien kurkkukipuista, ja jotkut aiheuttavat erittäin kurkkukipua - pneumokokkeja, hemophilus bacillusta, pernaruttobakillia, Yersinian suvun tikkuja jne.

• enterovirukset;
• erilaisten herpesvirusten (tyypit 1 ja 2, sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
• flunssavirus;
• HIV voi aiheuttaa kurkkukipua, mutta yleensä se kulkee samanaikaisesti sairautena, joka on syntynyt koskemattomuuden räjähdyksen vuoksi.

Monet näistä patogeeneistä ovat pieniä määriä aina ihon pinnalla ja kehon sisällä (herpesvirukset, Staphylococcus aureus). Toiset ovat tiukasti patogeenisiä eikä niitä yleensä löydy fysiologisen väliaineen mikrofloorasta.

Mitä pidempään patogeeni pysyy kehossa, sitä vaikeampaa on poistaa se kokonaan myöhemmin. Vielä pahempaa, jos potilasta ei ole toistuvasti hoidettu tonsilliitista. Ei juonut tarvittavia antibiootteja. Tai hoito oli virheellinen. Kaikki tämä "kovettui" kutsumattoman vieraana, joka hankkii lääkeresistenssin.

oireet

Miten selvittää, mikä angina-muoto ylitti potilaan? Ja onko se kurkkukipu? On olemassa oireita, jotka ilmenevät aina missä tahansa luokassa angina. Samassa luokituksessa on useita, jotka ovat ominaisia ​​useille angiinille. Ja on olemassa täysin ainutlaatuisia oireita, jotka osoittavat selvästi yhden, tarkasti spesifisen anginan.

Epäspesifiset oireet, jotka ovat lähes taatusti mahdollisia kipeä kurkussa:

1. Lämmönnousua. Taso ja luonne vaihtelevat, mutta itse kehon lämpötilan nousu ei ohita mitään kurkkukipua. Tonnilliitin virtaus ilman lämpötilaa on harvinaisuus jopa aikuisille potilaille.
2. Hyperemia, turvotus ja kurkkukipu. Oire on ehkä vielä pakollisempi kuin lämpötila. Kipu nielemisessä, nielujen punoitus, pehmeä suulaki ja hänen kielensä - jokainen, joka on kärsinyt tai jolla on tonsilliitti, tuntee tämän.
3. Oire-poissaolo: ei yskää. Jos on olemassa puhdas kurkkukipu ilman laryngiitin liittämistä, niin ei ole yskää. Lisäksi kurkkukipu itsessään ei johda käheyteen, ääni ei istu alas, ei ole käheyttä.
4. Ja tietysti esiintyy erilaisia ​​vakavuuden oireita: päänsärkyä, väsymystä, letargiaa, uneliaisuutta, apatiaa, ruokahaluttomuutta, heikentynyttä suorituskykyä, pahoinvointia.

Nämä oireet ilmenevät yksinkertaisen kroonisen muodon pahenemisen aikana, kun immuniteetti heikkenee eniten (keväällä tai syksyllä). Ja myös varhaisvaiheessa akuutin muodon muiden tyyppisten tonsilliitti. Krooninen sairaus pahenemisissa rajoittuu usein näihin neljään kohtaan (erityisesti aikuisilla).

Neljä pistettä voidaan rajoittaa ja helpoin tyyppi tonsilliitti - katarraali. Kun ylempi rauhasepiteelin kerros vaikuttaa. Vaikka potilas sairastui ensimmäistä kertaa. Toinen asia on, että katarraalinen kurkkukipu ei todennäköisesti mene suoraan kronikaan. Jos se suoritetaan, akuutit lakunar-follikkelimuodot kehittyvät ensin.

Akuutti lakunar-follikkelitulehdus on eräänlainen sairauden standardi. Useimmat kohtaavat heitä. Ja he ovat antaneet riittämättömällä hoidolla tai sen puuttumisella komplikaatioita ja / tai johtavat krooniseen kurssiin.

Ottaen huomioon edellä mainitut ominaisuudet lisätään seuraavat oireet:

1. Korkea lämpötilan nousu (kolmen tunnin aikana). Hypertermia voi siirtää palkin 39 asteeseen. Kuume muuttuu aaltoilevaksi: unen subfebrilisen tai jopa normin jälkeen, mutta illalla on jälleen voimakas kuume.
2. Palatiinimailat lisäävät huomattavasti tilavuutta. Tärkeintä on, että heillä jo kolmantena päivänä löytyy karkean tai vaaleanharmaan värinen eksudaatti. Follikkelin kurkkukipu - rakeiset pisteet ja täplät, lacunar-kappaleilla, jotka toistavat lacunan linjat. Purulenttiset päästöt poistetaan helposti lastalla tai nestevirralla (varsinkin jos vauriot vaikuttavat).
3. Lisääntyvät ja tulevat tuskallisiksi, kun painat imusolmukkeita. Alunperin kohdunkaulan, mutta toiset voivat vaikuttaa: aksillaarinen, inguinal.
4. Nivelissä on kipua, varsinkin alaselässä. Potilasta kiusaa takykardia.

Jos nämä oireet tulevat esiin, follikkeliitti tai lakunarinen tonsilliitti esiintyy huippufaasissa. Toinen asia - onko se episodinen, onko se yksi tai kroonisen infektion paheneminen?

Seuraavat kohdat osoittavat kronikon:

• potilaalla on jo ollut samanlainen tonsilliitti alle kuusi kuukautta sitten, jos vuoden aikana sattui useita vastaavia tapauksia, kronikko vahvistetaan;
• viimeisestä sairaudesta lähtien potilas havaitsi säännöllisesti heikkoja kurkkukipua, limakalvojen punoitusta, lisääntynyttä väsymystä, iltakuumetta, nivelissä toistuvaa kipua ja rintalastan takana, pitkäaikaisia ​​vilustuksia (myrkyllinen-allerginen muoto 1);
• havaitaan huomattavia muutoksia sydämen rytmissä (krooninen takykardia), pysyviä säännöllisiä subfebrile-olosuhteita, munuaisten patologioita ja sydän- ja verisuonijärjestelmää, sidekudoksen autoimmuunisairauksien kehittyminen alkaa (myrkyllinen-allerginen muoto 2);
• otolaryngologist kirjattujen sairauksien välisenä aikana: rauhasen lisääntynyt murenevuus, arpien ja kuoppien muodostuminen niiden pinnalla, mandelien tarttuminen palatiinikaariin, epätavallisen leveät aukot, pieni purkaus, kun puristetaan mandeleille;
• usein huono hengitys, riippumatta ruokailusta.

Rauhasen koko ei ole absoluuttinen indikaattori infektion esiintymisestä. Lasten kohdalla mandelit ovat tavallisesti suurempia ja ne saavuttavat tilavuuden huippunsa 7 vuotta. On ollut tapauksia, joissa taudinaiheuttajat ovat asettuneet mandeleihin, eivät ole visuaalisesti suurennettuja (jopa pieniä verrattuna keskimäärin 2 cm halkaisijaltaan).

Bakteerien ja virusten tonsilliitti on myös erilainen. Ensinnäkin bakteerien kurkkukipu on yleensä vaikeampi. Tämä johtuu siitä, että virukset alkavat välittömästi vaikuttaa yleisiin virusvastaisiin proteiineihin - interferoneihin ja bakteereihin tarvitaan pidempi immuunivaste. Toiseksi, puhtaasti viruksen kurkkukipu, ei ole röyhtäistä purkausta, mutta nuha ja kurkunpään tulehdus ovat usein yhteydessä. Kolmanneksi, diagnostisen yleisen verikokeen avulla leukosyytin kaavan muutos voi välittömästi erottaa bakteeri-kurkkukipun viruksesta.

Erityisessä järjestyksessä pidetään angina-flegmoninen. Perustuu siihen, että sen esiintyminen 99: ssä tapauksessa 100: sta tapahtuu joko kroonisen muuntyyppisen tonsilliitin taustalla tai se on komplikaatio epätäydellisesti hoidetusta tai erittäin vakavasta akuuttisesta lakunar-follikkelitulehduksesta. Heti ensimmäisen infektion jälkeen intra-tonsillar-paise voi esiintyä vain hyvin aggressiivisella patogeenillä yhdessä hyvin heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa.

Tällaista tonsilliittia ei voida sekoittaa mihinkään muuhun, mikä johtuu yhdestä ominaispiirteestä - yksipuolisesta kurjasta paiseesta. Jo toisella taudin päivänä, joka on yhden mandelin puolella (aina vain yksi!), Havaitaan turvotus, joka kasvaa seuraavien 72 tunnin aikana (sikäli kuin se sulkeutuu lähes koko kurkun luumeniin). Kun ulkoneman pinnalle ilmestyy kirkas tubercle (ulkoneva pus), se tarkoittaa, että flegmoni on kypsä, sinun täytyy avata se. Autopsios suorittaa otolaryngologist.

Krooninen paratonsilliitti diagnosoidaan, jos jonkin ajan kuluttua uuden paiseen kypsyminen on alkanut. Tämä voi tapahtua paitsi taudinaiheuttajan jatkuvan läsnäolon takia, mutta myös huonon pesun vuoksi, edellinen paise. Krooninen flegmoninen tonsilliitti on osoitus tonsillektomiasta.

Kuva tonsilliitti: miten se näyttää

Tyypin 1 myrkyllisen allergisen muodon krooninen tonsilliitti kärsivän potilaan kurkku.