Klaritromysiini - käyttöohjeet aikuisille ja lapsille

Infektio- ja tulehduksellisissa prosesseissa, jotka ovat eri paikoissa kehossa, lääkärit määrittävät puolisynteettisen antibioottisen makrolidin nimeltä klaritromysiini (klaritromysiini). Lääke vaikuttaa systeemisesti, antaa stabiilin terapeuttisen vaikutuksen. Ennen kuin aloitat lääkehoidon, on tärkeää kuulla asiantuntijaa.

Koostumus ja vapautumislomake

Klaritromysiini on antibakteerinen lääke, joka sisältää kolme erilaista vapautumista: keltaiset tabletit kovassa kuoressa, valkoinen - kalvossa, gelatiinikapseleissa. Jokainen laatikko sisältää käyttöohjeet. Keltaiset tabletit on pakattu 5 kappaleen läpipainopakkauksiin. 1 pakkaus sisältää 2 rakkulaa. Valkoisia tabletteja jaetaan pankkeihin. Kapselit 7, 10, 14 kpl. Pakattu läpipainopakkauksiin. 1 pakkaus sisältää 1–4 pakkausta. Kemiallisen koostumuksen ominaisuudet riippuen lääkkeen vapautumismuodosta:

Lääkkeen vapautumisen muoto

Vaikuttavat aineet, mg

klaritromysiini (250, 500)

mikrokiteinen selluloosa, perunatärkkelys, natriumlauryylisulfaatti, esigelatinoitu tärkkelys, kolloidinen piidioksidi, povidoni, magnesiumstearaatti

klaritromysiini (250, 500)

povidoni (K-30), magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys, kolloidinen piidioksidi, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa

Opadry II valkoinen, makrogoli, polyvinyylialkoholi, titaanidioksidi, talkki

povidoni, maissitärkkelys, polysorbaatti, laktoosimonohydraatti, kroskarmelloosinatrium, kalsiumstearaatti, talkki

titaanidioksidi, gelatiini

Lääkkeen vaikutusmekanismi

Klaritromysiini, joka sitoutuu solukalvon 50S-alayksikköön, rikkoo patogeenisten mikro-organismien proteiinisynteesiä, estää niiden edelleen lisääntymistä. Lääke osoittaa kestävää terapeuttista vaikutusta tällaisia ​​patogeenisen kasviston edustajia vastaan:

• anaerobiset bakteerit: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus-lajit, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus-lajit;
• Gram-positiiviset aerobiset bakteerit: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aerobiset gramnegatiiviset bakteerit: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarraali, Bordetella pertusus,
• solunsisäiset mikro-organismit: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• kannat: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toksoplasman lajit.

Suun kautta annettuna antibiootti adsorboituu nopeasti ruoansulatuskanavasta, tunkeutuu verenkiertoon ja jakautuu tasaisesti kudoksiin. Elintarvikkeiden saanti hidastaa tehoaineiden imeytymistä, vähentää biologisen hyötyosuuden indeksiä. Metabolia tapahtuu maksassa aktiivisen metaboliitin, jota kutsutaan 14-hydroksyyliaritromysiiniksi. Elimistöstä erittyy virtsaan, alhainen pitoisuus suoliston läpi ja ulosteet massat.

Käyttöaiheet Klaritromysiini

Ohjeiden mukaan lääkettä suositellaan osana monimutkaista hoitoa bakteeri-infektioille. Lääkkeellä ei ole antiviraalista aktiivisuutta. Määritä klaritromysiini tällaisiin sairauksiin:

• alempien hengitysteiden infektiot: keuhkokuumeen paheneminen, keuhkoputkentulehdus;
• infektiot ENT-käytännössä: tonsilliofaringiitti, nielutulehdus, korvatulehdus, sinuiitti, tonsilliitti;
• pehmytkudosten ja ihon infektio: furunculosis, carbuncles, pyoderma;
• urogenitaalijärjestelmän tarttuvat prosessit: klamydia, kystiitti, virtsaputkentulehdus, ureaplasmosis, cervicitis, endocervicitis, gonorrhea, pyelonefriitti;
• Helicobacter Pylorin hävittäminen potilailla, joilla on krooninen mahahaava;
• mykobakteeritartunnat.

Miten klaritromysiiniä otetaan

Lääketieteellinen tuote on tarkoitettu käytettäväksi suullisesti koko ajan. Tabletit ja kapselit on nieltävä kokonaisina, älä pureskele, juo runsaasti vettä. Hoito kestää 5-10 päivää. Klaritromysiiniä määrätään yli 12-vuotiaille potilaille, 250 mg 12 tunnin välein. Hoito-ohjelma ja suositellut annokset riippuvat patologian luonteesta, kuvataan yksityiskohtaisesti käyttöohjeissa:

• akuutti sinuiitti: 12 tunnin välein, juo 1 välilehti. (500 mg) 1-2 viikon aikana;
• Helicobacter Pylorin hävittäminen: 1 viikko, käytä 250–500 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa (1-2 tablettia);
• Mycobacterium avium -kompleksin aiheuttamat infektiot: juo 1 -välilehti pitkään, enintään 6 kuukauden ajan. (500 mg) 12 tunnin kuluttua.

Kun kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on pahentunut vakavia infektioita, päivittäinen annos pienenee 250 mg: aan kahdesti vuorokaudessa. Lääkehoidon kesto on enintään 14 päivää. Suositeltujen annosten säätö tehdään yksilöllisesti. Enintään 12-vuotiaille klaritromysiini-tabletteja ei määrätä pienille potilaille.

Erityiset ohjeet

Antibiootti Klaritromysiini vaikuttaa elimistöön systeemisesti. Kroonisten sairauksien läsnä ollessa on tarpeen kontrolloida seerumin entsyymien pitoisuutta. Muita suosituksia potilaille on kuvattu yksityiskohtaisissa käyttöohjeissa:

1. Antibioottien hoidossa on tärkeää valvoa suoliston mikroflooraa superinfektion välttämiseksi, eikä klaritromysiinin käyttö ole poikkeus.
2. Kun ilmenee akuuttia ripulia, epäillään olevan vakava pseudomembranoottinen koliitti.
3. Jos potilas on jo ottamassa antibiootteja, Clarithromycinin nimittämisestä on ilmoitettava lääkärille.
4. Lääkeaine rikkoo kehon psykomotorisia toimintoja, joten konservatiivisella hoidolla on välttämätöntä luopua ajoista, ei ryhtyä toimiin, jotka vaativat suurta huomiota.
5. Lääkettä suositellaan varoen, kun käytetään lääkkeitä, jotka metaboloituvat maksassa.

Raskauden aikana

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana klaritromysiinin suun kautta antaminen on vasta-aiheista, muuten kehittyvät vakavat intrauteriiniset patologiat. 2 ja 3 raskauskolmanneksessa antibiootti on määrätty lääkärin valvonnassa, jos odottavan äidin terveydelliset hyödyt ovat korkeammat kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva uhka. Kun imetyslääkitys on vasta-aiheinen. Muussa tapauksessa sinun täytyy siirtää lapsi väliaikaisesti mukautettuun seokseen, jotta imettäminen keskeytetään.

Klaritromysiini lapsille

Alle 12-vuotias lapsi on määrätty oraalista antamista varten. Tämä lääketieteellinen tapaaminen on neuvoteltava paikallisen lastenlääkärin kanssa erikseen. Optimaalinen annostus alle 12-vuotiaille potilaille määräytyy seuraavan kaavan mukaan: 15 mg / kg 1 painokiloa kohti, enimmäismäärä on 1000 mg päivässä. Ohjeiden mukaan klaritromysiiniä suositellaan 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille 250 mg: n tabletteina aamulla ja illalla 7–14 vuorokauden ajan sairaudesta riippuen.

Huumeiden vuorovaikutus

Yksityiskohtaiset käyttöohjeet klaritromysiini sisältää tietoa lääkkeiden yhteisvaikutuksista. Monimutkaisen hoidon nimittämisessä lääkäri ottaa huomioon tärkeät vivahteet:

1. Tämän antibiootin ja pimotsidin, terfenadiinin ja sisapridin yhdistelmä on ehdottomasti vasta-aiheinen.
2. Kun käytetään samanaikaisesti klindamysiinin ja linomysiinin kanssa, havaitaan ristiresistenssiä.
3. Yhdessä Tolbutamidin kanssa hypoglykemian riski kasvaa ja samanaikaisesti Fluoksetiinin kanssa kehon voimakas myrkytys kehittyy.
4. Antibiootin ja omepratsolin yhdistelmä lisää molempien lääkkeiden plasmapitoisuutta.
5. Epäsuorassa antikoagulantit, torajyväalkaloidit, sisapridi, teofylliini, karbamatsepiini, terfenadiini, triatsolaami, digoksiini, disopyramidi, lovastatiini, rifabutiini, takrolimuusi, midatsolaamin fenytoiinipitoisuudet jälkimmäisen veressä nousee.
6. Määritelty antibiootti vähentää astemitsolin metabolian nopeutta, inhiboi merkittävästi zidovudiinin imeytymistä.

Haittavaikutukset

Koska klaritromysiini toimii systeemisesti elimistössä, haittavaikutukset vaikuttavat sisäelimiin ja -järjestelmiin. Käyttöohjeet antavat luettelon potilaan hyvinvoinnin jyrkän huononemisen oireista antibakteerisen hoidon aikana:

• ruoansulatus: stomatiitti, kolestaattinen keltaisuus, gastralgia, ripuli, glossiitti, pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoosi enterokoliitti, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen;
• hermosto: parestesia, päänsärky, psykoosi, migreeni, sisäiset pelot, huimaus, aggressio, visuaaliset hallusinaatiot, sekavuus, unettomuus, ärtyneisyys;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, rytmihäiriöt, hypotensio, akuutti sydämen vajaatoiminta;
• iho: nokkosihottuma, kutina, hyperemia ja ihon turvotus, palaminen, anafylaktinen sokki, angioedeema;
• Muut: tilapäinen maku, tinnitus, trombosytopenia, yksittäiset kuurouden tapaukset.

yliannos

Kun klaritromysiinin päivittäiset annokset ylittyvät säännöllisesti, sivuvaikutukset lisääntyvät, maksan kuormitus kasvaa. Potilaan täytyy kiireellisesti pestä mahalaukku, provosoimalla keinotekoisesti oksentelua lääkkeen jäännöksillä. Sitten on tarpeen ottaa enterosorbentteja, laksatiiveja. Lisähoito on oireenmukaista. Antidote käyttöohjeissa ei ole saatavilla.

Vasta

Clarithromycin-lääkkeen annetaan käyttää kaikkia potilasryhmiä varten. Yksityiskohtaiset käyttöohjeet sisältävät lääketieteellisiä vasta-aiheita:

• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
• maksan vajaatoiminta;
• munuaisten toimintahäiriö;
• enintään 12-vuotiaat (tabletit);
• elimistön yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• imetyksen aikana.

Myynti- ja varastointiehdot

Klaritromysiini on reseptilääke, jota myydään kaupungin apteekeissa. Lääkettä on säilytettävä kuivassa paikassa, joka on kaukana pienistä lapsista, alle 23 asteen lämpötilassa. Lääkkeen säilyvyysaika - 4 vuotta pakkauksessa ilmoitetusta päivästä.

analogit

Jos lääkitys ei sovi tai aiheuttaa sivuvaikutuksia, hoitava lääkäri ottaa käyttöön korvauksen. Kun valitset tehokkaan klaritromysiinianalogin, on suositeltavaa kiinnittää huomiota tällaisiin lääkkeisiin, joilla on voimakas antibakteerinen vaikutus:

1. Arvitsin. Makrolidien farmakologisesta ryhmästä peräisin oleva antibiootti. Ohjeiden mukaan yli 12-vuotiaille potilaille kerta-annos on 0,25–1 g, joka on kulutettava kahdesti aamulla ja illalla. Lääkehoidon kulku 7-14 päivää.
2. Klabaks. Pillerit, jotka ovat tehokkaita hengityselinten ja virtsatieinfektioiden infektioprosesseissa. Ohjeiden mukaan yli 12-vuotiaille lapsille määrätään lääkkeitä 10–14 päivän aikana keskimäärin 500 mg: n annoksella 1 kerran 24 tunnin aikana.
3. Klareksid. Ohjeiden mukaan lääkkeen terapeuttinen annos on 250 mg vuorokauden ensimmäisellä ja toisella puoliskolla 7 päivän aikana. Vakavissa infektioissa nousee 500 mg: aan yhtä monta vastaanottoa, ja sitä on hoidettava 14 vuorokauden ajan.
4. Zimbaktar. Reseptilääke makrolidien ryhmästä. Annos aikuisille - 0,25–1 g kahdesti päivässä. Lapsille määrätään 7,5–15 mg / kg kahdesti vuorokaudessa 10–14 päivän aikana.
5. Klaritrosin. Antibiootti, jota voidaan kuluttaa ateriasta riippumatta. Suositeltu annos on juoda 250 mg lääkettä 12 tunnin välein. Hoito kestää 7-14 päivää.
6. Klatsid. Toinen antibakteerinen lääke-tabletti. Ohjeiden mukaan sinun täytyy juoda 1 välilehti. aamulla ja illalla 1-2 viikon ajan aterioista riippumatta. Lapset määräsivät suspensiota.

Lääkkeen keskimääräiset kustannukset ovat 300-450 ruplaa. Klaritromysiinin lopullinen hinta riippuu vapautumisen muodosta, kunkin pakkauksen kokonaisuudesta, tehoaineen pitoisuudesta ja ostopaikasta:

Clarithromycin lapsille:
käyttöohjeet

Makrolidiantibiootteja käytetään laajalti pediatriassa, koska ne ovat osoittaneet tehokkuutensa monissa tartuntatauteissa, ja niiden antimikrobisen vaikutuksen spektri on melko laaja. Yksi näistä lääkkeistä on klaritromysiini. Tätä lääkettä käytetään usein aikuisilla, joilla on angina, sinuiitti, keuhkokuume, mahahaava ja muut patologiat. Jos lääkitys on määrätty lapselle, vanhempien tulisi tietää enemmän sen vaikutuksesta, sallituista annoksista ja mahdollisista haittavaikutuksista ennen vastaanoton aloittamista.

Vapautuslomake

Klaritromysiiniä tuottavat useat venäläiset lääkeyhtiöt sekä jotkut muut maat, esimerkiksi Israelin yritys Teva tai tšekkiläinen Zentiva. Lääkkeen nimissä joskus on toinen sana, joka osoittaa valmistajan, esimerkiksi Clarithromycin-OBL vapauttaa FP Obolenskyä.

Useimmissa tapauksissa lääke esitetään päällystetyissä tableteissa tai kapseleissa. "Klaritromysiini-J" on saatavilla injektoitavassa muodossa, mutta se on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille potilaille, joten emme ota huomioon tällaista lääkettä. Tyypillisesti tabletin ”klaritromysiinillä” on soikea ja valkoinen väri, harvemmin pyöreä ja keltainen tabletti. Yksi pakkaus voi sisältää 5, 7, 14 tai useampaa tablettia tai kapselia.

rakenne

Lääkkeen pääaineosana on sama nimi, jota kutsutaan klaritromysiiniksi. Sen määrä yhdessä tabletissa / kapselissa voi olla 250 mg tai 500 mg. Huumeiden apukomponenteista eri valmistajilta voi nähdä povidonia, hypromelloosia, magnesiumstearaattia, laktoosia, kroskarmelloosinatriumia ja muita yhdisteitä.

Jos lapsella on suvaitsemattomuutta, luettelo aktiivisista aineista on tarkasteltava ostetun klaritromysiinin merkinnöissä.

Toimintaperiaate

Klaritromysiinissä havaitaan kyky estää proteiinimolekyylien synteesi bakteerisoluissa, minkä seurauksena mikro-organismien kehittyminen hidastuu (tätä vaikutusta kutsutaan bakteriostaattisiksi asiantuntijoiksi). Kuten edellä mainittiin, lääkkeen vaikutuksen taudinaiheuttajiin spektri on hyvin laaja, mikä mahdollistaa sen käytön erilaisissa sairauksissa.

Huomautuksessa lääkkeelle osoitettiin, että "klaritromysiini" vaikuttaa pneumokokkeihin, gonokokkeihin, Staphylococcus aureukseen, pyogeenisiin streptokokkeihin, hemofiilisiin tikkuihin, Helicobacter pyloriin, mykoplasman keuhkokuumeeseen, mykobakteereihin, klostridiin, klamydiaan ja moniin muihin mikro-organismeihin. Joidenkin kantojen suhteen tällaisella aineella on myös bakterisidinen vaikutus, toisin sanoen joissakin infektioissa tabletit tuhoavat mikrobisoluja.

todistus

Koska antibakteerinen vaikutus on laaja, klaritromysiiniä käytetään eri sairauksien hoidossa, kun niiden syy on lääkkeelle herkkiä bakteereja. Hänet nimitetään:

• keuhkokuume, keuhkoputkien tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti ja muut hengitysteiden infektiot;
• pehmeiden kudosten ja ihon tulehdus, jos se johtuu haitallisista mikro-organismeista;
• peptisen haavan tapauksessa Helicobacter pylorin poistaminen (antibiootti sisältyy hoitokompleksiin, mutta yleensä tämä yhdistelmä on määrätty vain aikuisille);
• mykobakteereilla.

Kuinka vanha on sallittu?

"Klaritromysiini" on tarkoitettu yli 12-vuotiaille lapsille, koska tämä lääke on saatavilla kiinteässä muodossa kiinteällä annoksella, eikä kapselia ole mahdollista avata tai tabletti jakaa osiin.

Jos nuorempi lapsi tarvitsee antibiootin esimerkiksi 5 vuoden iässä, "klaritromysiini" korvataan suspensiossa olevilla analogeilla ja annos lasketaan potilaan painon mukaan.

Vasta

Varhaislapsuuden lisäksi tällaisen antibiootin käyttö on kielletty, jos potilaalla on yliherkkyyttä klaritromysiinille tai lääkkeen apuaineille sekä porfyyrialle. Jos kyseessä on munuaissairaus tai epänormaali maksan toiminta, lääkettä käytetään varoen.

Haittavaikutukset

Klaritromysiinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, makuelämyksiä, hermostuneisuutta, ripulia, stomatiittia, oksentelua, nokkosihottumaa, lihaskipua, kramppeja ja muita kielteisiä vaikutuksia joillakin potilailla.

Kun ne ilmenevät, sinun on näytettävä lapselle lääkärille ja peruutettava lääke, poimittava yhtä tehokas vastine makrolidien tai toisen ryhmän antibioottien kesken.

Annostusohjelma

"Klaritromysiini" otetaan yleensä kahdesti päivässä, ja ruokavalio ei vaikuta antamisaikaan. Pilleri tai kapseli nielee ja juo vettä. Yksi annos riippuu taudista ja useimmiten 250 mg, mutta tarvittaessa nousee 500 mg: aan. Lääkärin tulee määrittää hoidon kesto, mutta tavallisesti lääke on määrätty 7–10 vuorokautta, ja vakavien infektioiden hoidossa 14 päivää.

yliannos

”Klaritromysiinin” liian suuri annos aiheuttaa dyspepsian oireita tai hermoston negatiivisia vaikutuksia. Tällaisessa tilanteessa suoritetaan mahahuuhtelu ja annetaan oireenmukaisia ​​aineita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On olemassa lääkkeitä, joita ei pidä antaa, kun käytät klaritromysiiniä, esimerkiksi syklosporiinia, fenytoiinia, zidovudiinia tai teofylliiniä. Kaikki ne on lueteltu paperin käyttöohjeissa, jotka laitetaan laatikkoon läpipainopakkauksella. Lisäksi, jos lapsi on jo käyttänyt lääkkeitä, kysymys niiden yhteensopivuudesta on päätettävä yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Myynti- ja varastointiehdot

Jos haluat ostaa klaritromysiiniä apteekissa, sinun on ensin otettava lääkäriin lääkemääräys tällaisesta antibiootista. Lääkkeen hinta riippuu valmistajasta ja annoksesta sekä tablettien / kapseleiden määrästä yhdessä pakkauksessa. Esimerkiksi Vertex-yhtiön 14 kapselin 250 mg keskimääräinen hinta on 220 ruplaa. 10 tabletille, joiden annos on 500 mg yhtiöltä "otsoni", sinun on maksettava vain 150 ruplaa ja saman verran tabletteja, joissa on sama annos nimeltä "Clarithromycin-Teva", on 300-320 ruplaa.

"Klaritromysiinin" varastoinnin erityisedellytykset eivät ole tarpeen. Lääkettä tulee pitää huoneenlämpötilassa, jolloin pakkaus asetetaan lapsille piilotettuun paikkaan. Kestoaika on yleensä 2 tai 3 vuotta. Se on selvitettävä ennen antibiootin ottamista pakkaukseen, jotta lapselle ei tule vahingossa vanhentunutta lääkitystä.

Arviot

Hoidosta "Clarithromycin" on olemassa erilaisia ​​arvioita. Joissakin tapauksissa lääke on nimeltään tehokas ja vahvistaa, että se auttoi parantamaan kurkkukipua, välikorvatulehdusta, keuhkoputkentulehdusta tai muuta infektiota. Tässä tapauksessa etuja ovat saatavuus ja alhaiset kustannukset. Kuitenkin monissa arvioissa valittavat sivuvaikutusten esiintymisestä sekä ikärajoituksista ja nestemäisen muodon puuttumisesta.

analogit

”Klaritromysiinin” sijasta ”Klacid” voidaan antaa lapselle, koska tämä antibiootti sisältää saman vaikuttavan yhdisteen ja sitä käytetään samoihin käyttöaiheisiin. Yksi sen tärkeimmistä eduista korkeammista kustannuksista huolimatta on, että Klacidia tuotetaan paitsi tableteissa ja lyofilisaatissa injektionesteisiin myös jauheena.

Tällaista jauhetta käytetään suspensioon, jonka annos on 125 mg tai 250 mg klaritromysiiniä 5 ml: ssa, mikä on kätevää antaa pienimmille potilaille. Sitä käytetään yli kuuden kuukauden ikäisten lasten hoidossa, ja tableteissa "Klacid" on määrätty kolmesta iästä alkaen. Korvaa "Clarithromycin" ja "Klacid" kykenevät muihin tabletteihin, jotka sisältävät klaritromysiiniä, esimerkiksi "Klabaks", "Fromilid" tai "Klarbakt".

Onko mahdollista antaa klaritromysiiniä lapsille?

Tätä lääkettä käytetään hyvin tehokkaasti hoidettaessa lasten keskikorvan tulehdusta. Tämä johtuu siitä, että klaritromysiini tappaa kaikki mikro-organismit, jotka aiheuttavat tätä tautia. Lääke on myös aktiivinen hemofilus influenssaa vastaan, joka aiheuttaa useimpia otiitin tapauksia.

Monet lääkärit haluavat tänään käyttää penisilliinien sijaan klaritromysiiniä, joita käytettiin aiemmin. Tämä johtuu siitä, että tämä lääke on hyvin keskittynyt keskikorvan nesteeseen. Lisäksi beeta-laktamaasit eivät tuhoa lääkeainetta, joka voi hyvin tuhota kefalosporiineja ja penisilliinejä.

Saksalaiset tutkijat tekivät kokeilun, jossa käsiteltiin klaritromysiiniä sisältävien lasten tulehdussairaus. Tietojensa mukaan viiden päivän hoidon jälkeen yhdeksänkymmentäyhdeksän prosenttia potilaista oli täysin parantunut. Tässä tapauksessa haittavaikutuksia havaittiin vain kolmessa prosentissa potilaista.

Venäläiset tutkijat suorittivat tutkimuksen, jossa tätä lääkettä käytettiin yli seitsemänsataa lasta. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutusta verrattiin amoksisilliinin / klavulanaatin ja kefaklorin vaikutukseen. Tällä huumeella hoidetuista lapsista yhdeksänkymmentäviisi prosenttia lapsista toipui. Amoksisilliinilla hoidetuista lapsista elpyminen tapahtui kahdeksankymmentäkuusi prosenttia lapsista. Samalla hoidon epätoivottujen ilmentymien määrä oli sama molemmissa ryhmissä - yksi prosentti kutakin ryhmää kohden.

Mitä tulee tämän lääkkeen ja kefuroksiimin tehokkuuden vertailuun, lääkkeet ovat noin samankaltaisia ​​toiminnassa ja sivuvaikutusten lukumäärässä.

Useita tapoja ottaa klaritromysiini nuoremmille ja vanhemmille lapsille

Klaritromysiini on puolisynteettinen antibakteerinen lääke. Käytä lääkettä estämään erilaisia ​​hengityselimiin ja muihin järjestelmiin liittyviä tarttuvia patologioita.

Sitä käytetään useimmiten patogeenisten taudinaiheuttajien tukahduttamiseen aikuisilla, mutta asianmukaisella annosvalinnalla klaritromysiini on tehokas ja turvallinen nuorten potilaiden, myös keuhkotuberkuloosin hoidossa.

Käyttöaiheet klaritromysiinin käytöstä lapsille

Antibakteeristen aineiden käytön tärkeimmät tekijät ovat seuraavat:

• alempien hengitysteiden vauriot, useimmiten erilaisilla keuhkoputkentulehduksilla ja keuhkokuumeilla;
• ylempien hengitysteiden tarttuvat vauriot, yleensä purulenttinen tonsilliitti, nielutulehdus ja eri geenien sinuiitti;
• ihon ja limakalvojen pehmeiden kudosten mutkattomia tartuntatauteja;
• Helicobacter-bakteerin aiheuttama pohjukaissuolihaava.

Klaritromysiini on tehokkain tuberkuloosin taudinaiheuttajia vastaan. Antibakteerisen lääkkeen tehokkuuden lisääntymisen vuoksi on myös suositeltavaa käyttää kroonisen tuberkuloosion vaurioittamista.

Monet kehittyneet maat käyttävät klaritromysiiniä hallituksen ohjelmissa tuberkuloosin hoitoon ja kuntoutukseen lapsuudessa ja aikuisuudessa. Käytettävissä olevien tietojen mukaan antibiootti lisää hoidon tehokkuutta jopa 15%.

Vasta

Älä käytä antibakteerista ainetta, jos sinulla on seuraavat ongelmat:

• munuaisten ja maksan sairaudet vakavassa muodossa, mukaan lukien hepatiitti;
• tabletteja voidaan käyttää vain, jos potilas saavuttaa 33 kg tai 12 vuotta;
• porfyria ja pysyvät suoliston häiriöt;
• glukoosin malabsorptiosyndrooman esiintyminen;
• tehoaineen tai muiden makrolidien suvaitsemattomuus;
• siedettävyys jollekin klaritromysiinin aineosille.

Varoitus! Jos ohitat näitä käyttöohjeissa määrättyjä vaatimuksia, lapsi voi kohdata epämiellyttäviä seurauksia ruoansulatuskanavan ongelmiin, munuaisten ja maksan sairauksien pahenemiseen, anafylaktiseen sokkiin, ihottumiseen ja kutinaan.

Alle 12-vuotiaiden lasten tuberkuloosin annostus ja annos 250 ja 500 mg

Alle 12-vuotiaat potilaat eivät yleensä käytä klaritromysiiniä. Hyvistä tuloksista huolimatta antibiootti aiheuttaa joissakin tapauksissa allergisia reaktioita ja ongelmia ruoansulatuskanavassa. Puhtaamman kaavan ansiosta tällaisia ​​ongelmia ei esiinny yhtä usein kuin ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeillä.

Kuva 1. Lääke Klaritromysiini, 14 tablettia 500 mg valmistajalta Darnitsa.

Kahdentoista vuoden ikäisistä klassisista infektioista ja tuberkuloosista on suositeltavaa ottaa 250 mg vaikuttavaa ainetta kahdesti päivässä 12 tunnin välein. Akuuttien patologisten oireiden vuoksi hoito-ohjelmassa annetaan 500 mg klaritromysiiniä päivittäin 7-14 päivän ajan. Tuberkuloosin osalta vain hoitava lääkäri voi määrittää tarkan hoidon keston.

Enintään 12 vuotta suositellaan antibakteerista lääkettä, joka otetaan tarvittaessa suspensiossa. Tässä tapauksessa annos on 15 mg vaikuttavaa ainetta kilogrammaa kohti. Kerta-annos otetaan aamulla ja illalla.

Apua! Kun klaritromysiini on otettu, on suositeltavaa juoda pieni määrä nestettä, jotta aktiivinen aine imeytyy paremmin. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti.

Pääsyvaatimusten ominaisuudet

Suspensiota sovelletaan kuuden kuukauden iästä. Samalla jauhe tulee laimentaa välittömästi ennen ensimmäistä annostelua ja valmistettu neste tulee säilyttää jääkaapin ulkopuolella.

Tallennuksen kesto voi olla enintään seitsemän päivää. Otettaessa pillereitä tulee niellä kokonaisina. Tabletin rikkominen pitäisi olla vain viimeinen keino, kun lapsi ei voi niellä sitä normaalisti.

Lasten tuberkuloosin määrätty annos on sallittua ilman ruokaa, koska ruoka vaikuttaa vain vähän vaikuttavan aineen imeytymiseen. Kun ohitat annoksen, se on ehdottomasti kielletty ottamaan kaksinkertainen annos, koska se aiheuttaa akuutin allergisen reaktion ja sivuvaikutuksia. Yleensä lapsilla suurin kerta-annos ei ylitä 125-250 mg klaritromysiiniä. Tablettien ja suspensioiden tarkka lukumäärä valitaan ottaen huomioon lapsen ikä.

Varoitus! Lasten tuberkuloosin annokset valitaan munuaisten ja maksan tilan perusteella. Jos näiden elinten kanssa on jopa pieniä ongelmia, annos säädetään 5–15 mg: aan kehon kilogrammaa kohti. Kun tämä suspensio ja tabletit osoittavat saman tehokkuuden vaarallisen patogeenin vaimentamisessa.

Klaritromysiini on kolmannen sukupolven makrolidiantibiootti, joka on yksi parhaista tartuntatautien ja bakteeri-sairauksien hoidoista. Tuberkuloosin hoidossa lääkkeitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka saavuttavat halutun tuloksen. Lapsia hoidettaessa on syytä aloittaa tunnistamalla tuberkuloosin pääasiallinen aiheuttaja, tunnistaa kaikki vasta-aiheet ja rajoitukset ottaen huomioon, mikä lopullinen annos on valittu.

Hyödyllinen video

Video kertoo klaritromysiinin farmakologisesta ryhmästä, sen kaavasta, resistenssistä, bakterisidisestä vaikutuksesta.

Antibioottinen klaritromysiini eri-ikäisten lasten hoitoon

Vakavat lapsuussairaudet, kuten keuhkokuume, herpeettinen kurkkukipu tai otitis-media, vaativat antibiootteja. Kun hoidetaan ylemmän ja alemman hengitysteiden tulehdusta lapsilla, lääkeaine Clarithromycin selviytyy hyvin. Lääkärin määräämä lääke antaa lapselle mahdollisuuden elpyä nopeammin, lievittää mahdollisia komplikaatioita.

Lääkkeen koostumus ja vaikutus

Klaritromysiini on antibiootti, joka kuuluu makrolidiryhmään ja jolla on laaja vaikutusalue. Valmiste sisältää vaikuttavana aineena klaritromysiiniä ja useita apukomponentteja:

• maissitärkkelys;
• natriumsulfaatti;
• piidioksidi;
• natriumstearaatti.

Lääkkeellä on vahvat antimikrobiset ja antibakteeriset ominaisuudet. Lisäksi lääkkeellä on seuraava vaikutus:

• anti-inflammatorinen;
• immunomoduloiva;
• limakalvon säätely (myötävaikuttaa nopean vapautumiseen sputumiin).

Vapautus- ja maahantulosääntöjen muodot

Valmistajat tarjoavat lääkkeen eri muodoissa:

• 250 mg: n tabletit, 500 mg - sallittu 12-vuotiaille lapsille;
• rakeistettu jauhe suspensiovalmisteeksi - suositellaan vauvoille 6 kuukauden kuluttua. Jotta suspensiota voitaisiin valmistaa, sekoita jauhe keitettyyn veteen ohjeessa ilmoitetussa suhteessa. Koska neste sisältää pienimmät liukenemattomat rakeet, sitä on ravistettava huolellisesti ennen käyttöä.

On tärkeää! Hyvin usein suspensio tunnistetaan siirapilla, mutta tämä on väärin. Suspensio on annosmuoto, jossa kiinteä aine suspendoidaan nesteeseen (veteen, nestemäiseen öljyyn, glyseriiniin jne.) Ja siirappi on sakkaroosia sisältävien lääkeaineiden konsentroitu vesiliuos.

Klaritromysiini-tabletti on sallittu 12-vuotiaille lapsille

Määritä lääkitys, määritä oikea annostus ja hoito voi olla vain lääkäri.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Antibiootti on määrätty lapsille, joilla on erilaisia ​​sairauksia:

• akuutti välikorvatulehdus;
• tonsilliitti;
• kurkkukipu;
• rinosinusiitti;
• akuutti keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokuume;
• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• ihosairaudet;
• pehmytkudoksen tulehdus.

• maksan ja munuaissairauden;
• suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille.

Mahdolliset haittavaikutukset

Makrolidiantibiootit ovat yksi turvallisimmista hoidossa pediatriassa. Lääkkeen ottamisen aiheuttamat haittavaikutukset ovat melko harvinaisia:

• vatsavaivat (ripuli);
• karva maku oton jälkeen;
• allerginen reaktio.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa dysbakterioosia.

Klaritromysiini yhdistetään hyvin useimpiin lääkkeisiin sairauden oireiden hoitamiseksi: yskä, nenä, kuume.

Mitä korvaa klaritromysiini

Jos lapsi on allerginen jollekin klaritromysiinin ainesosalle tai sillä on vasta-aiheita lääkkeen käyttöön, lääkäri voi määrätä antibiootin, jolla on samanlainen koostumus.

Valmistelut - analogit (taulukko)

Vaikuttava aine

Toimintamekanismi

Vapautuslomake sallitaan lapsuudessa

estää bakteerien ja mikrobien aktiivisuutta, poistaa tulehduksen

• keuhkoputkentulehdus;
• tonsilliitti;
• sinuiitti;
• keuhkokuume;
• ihon tulehdus.

• yliherkkyys komponenteille;
• munuaisten ja maksan sairaudet.

• sinuiitti;
• tonsilliitti;
• kurkkukipu;
• otiitti-media;
• keuhkokuume;
• keuhkoputkentulehdus;
• ihon ja pehmytkudosten tulehdus.

• allergiset reaktiot;
• suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille;
• munuaissairaus.

• ylempien ja alempien hengitysteiden infektiot;
• kurkkumätä;
• hinkuyskä.

• komponenttien suvaitsemattomuus;
• munuaissairaus.

antimikrobinen ja antibakteerinen vaikutus

• bakteeri-nielutulehdus;
• tonsilliitti;
• sinuiitti;
• otiitti-media;
• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokuume;
• ihon infektiot.

• yliherkkyys antibiooteille;
• vakavia maksan ja munuaisten häiriöitä.

Clarithromycinin analogit (kuvagalleria)

Vanhempien arvostelut

Klaritromysiiniä määritteli poikani otolaryngologi, joka diagnosoi akuutin laryngiitin. Nimitetään juomaan tätä antibioottia suspensiossa. Aluksi pelkäsin haittavaikutuksia: oksentelua, pahoinvointia, allergioita. Minun ilokseni lapsella ei ollut mitään sellaista. He juovat tiukasti lääkärin suosituksen mukaisesti. Lääke osoittautui tehokkaaksi, kolmannella päivällä lapsi tunsi paljon paremmin.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Tapasin lääkkeen, kun kaksivuotias poikani diagnosoitiin herpeettinen kurkkukipu. Ennen diagnoosin käsittelyä. Myös antibiootit. He olivat tyhjiä, ja illalla lämpötila nousi jälleen 39. Me menimme takaisin sairaalaan toiseen lääkäriin. Hän epäili antibioottien määräämistä uudelleen. Purettu klaritromysiini 125 ml. Ohjeissa sanotaan, että on tarpeen kaataa vettä injektiopulloon määrättyyn merkkiin ja ravista sitä perusteellisesti. Olin ravistelemassa pitkään, mutta silti kiteet tuntuivat. Lapsi juo ilman suurta nautintoa, mutta ilman voimakkaita huojuja. Ehkä hän ei pidä jyvistä. Vastaanoton alusta lähtien lämpötila on poissa. Angina kovetettiin kokonaan, samalla poistamalla siihen liittyvä adenoidiitti.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Illalla, kun tulin päiväkodista, löysin tyttärestäni selvät merkit alkuvaiheesta: punaiset silmät, lievä yskä. Yöllä lämpö nousi 39 asteeseen. Aamulla menimme lääkäriin. Hän tutki akuutin kurkunpään tulehduksen ja määritti klaritromysiinin antibiootin. Ostettu suspensiossa. Valmistelin sen ohjeiden mukaan: lisättiin vettä haluttuun merkkiin ja ravistettiin. Neste osoittautuu valkoisiksi paloiksi, jotka eivät liukene loppuun asti. Lääkkeen haju on miellyttävä hedelmäinen. Tytär ei pitänyt mausta, lupasi juoda vain karkkia lääkityksen jälkeen. Toisena hoitopäivänä siitä tuli paljon parempi. Hänet annettiin 5 päivää ennen täydellistä elpymistä, kuten lääkärin määräämä. Tietenkin antibiootti on erittäin vakava lääke. Opetus voi pelottaa vanhempia. Mutta itsestäni olin vakuuttunut: on tilanteita ja sairauksia, kun ilman tällaisia ​​huumeita on mahdotonta tehdä.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky lasten antibioottien nimittämisestä (video)

On syytä muistaa, että lääkkeen ottaminen on välttämätöntä vain reseptiä noudattaen. 6 kuukauden ikäisille lapsille lääkettä määrätään suspensiossa, joka on 12 vuotta vanha tablettien muodossa. Klaritromysiinin farmakologiset ominaisuudet mahdollistavat sen yhdistämisen muihin lääkkeisiin parhaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Klaritromysiini: kuvaus ja käyttöohjeet lapsille

Klaritromysiini on makrolidiantibiootti. Se vaikuttaa monien tartuntatautien taudinaiheuttajiin ja sitä käytetään hyvin laajalti, mutta sillä on myös suuri toksisuus. Lääke on määrätty sekä sisäiseen että injektiokäyttöön.

Voinko antaa lapsille?

Alle 12-vuotiaille lapsille klaritromysiiniä voidaan käyttää vain suspensiona. Apteekeissa sitä myydään jauheena sen valmistamiseksi. Enintään 6 kuukautta tämä lääke ei ole toivottavaa. Ei ole tietoa lääkkeen turvallisuudesta, kun sitä käytetään tässä iässä.

Käyttöaiheet

Klaritromysiiniä käytetään:

• Ylempien hengitysteiden tartuntataudit (kurkunpään tulehdus, sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti).
• Keuhkojen ja keuhkoputkien (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) tartuntataudit.
• Furunculosis ja muut ihotautitaudit.
• Otiitti.
• Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.

Jälkimmäisessä tapauksessa lääke on määrätty vain yhdessä haava-aineiden ja joissakin tapauksissa muiden antibioottien kanssa.

Vapautuslomake

Sitä valmistetaan tablettien, kapseleiden, jauheiden muodossa suspensioiden ja jauheiden valmistamiseksi injektioliuosten valmistamiseksi. Tabletteja ja kapseleita on saatavana annoksina 250 mg ja 500 mg, jauheita suspensioiden valmistamiseksi - 125 mg ja 250 mg, jauheita injektioliuosten valmistamiseksi - 500 mg.

Käyttöohjeet

Kerta-annos lääkettä yli 12-vuotiaille ja aikuisille on yleensä 250 mg. Aikuisten suurin sallittu päiväannos on 2 g. Yli 12-vuotiaat potilaat käyttävät yleensä klaritromysiiniä 2 kertaa päivässä.

Klaritromysiinin suspensioperusteet ovat saatavilla annoksena 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml. Lääkkeiden valmistaminen ja annostelu vaatii enemmän huomiota. Aluksi vanhempien täytyy avata pullo pulloa ja kaada keitettyä, mutta ei kuumaa vettä ilmoitettuun merkkiin, jonka jälkeen valmistettua nestettä on ravistettava useita kertoja. Ravista uudelleen ennen jokaista lääkkeen käyttöä.

Täydellisessä pakkaussarjassa on aina mittauskuppi, ja lapselle on annettava lääke. Kerta-annos lasketaan lapsen painon perusteella –7,5 tai 15 mg / kg lääkettä lääkärin määräyksestä riippuen.

Ohjeissa esitetään aina laskelmat, joiden mukaan lääke tulisi antaa, mutta ne esitetään vain yli 8 kg painaville lapsille.

Voit laskea kaikkien muiden ripustustilavuuden alla olevan kaavan. Otetaan esimerkiksi lääkkeen annos 125 mg / 5 ml - se osoittaa aktiivisen aineosan määrän valmiissa suspensiossa määritellyssä määrässä.

Ensin täytyy laskea tarvittava annos painosta - kerro haluttu luku lapsesi painon mukaan. Tarvittava suspensiotilavuus lasketaan kaavalla: (saatu 5 * annos) / annos, joka on ilmoitettu vaikuttavan aineen pakkauksessa 5 ml: ssa suspensiota. Klaritromysiinin suurin päivittäinen annos lapsille on 500 mg.

Lääke tulee ottaa 2 kertaa päivässä, juo runsaasti vettä. Klaritromysiinin imeytyminen ja tehokkuus eivät riipu ruokailusta, joten voit juoda sitä sekä ennen ruokaa että sen jälkeen.

Klaritromysiinin kerta-annos injektioliuoksissa on 500 mg. Jauhe on liuotettava 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Valmis tuote injektoidaan 5% glukoosiliuokseen, jonka tilavuus on 250 ml tai mihin tahansa muuhun sopivaan liuottimeen, minkä jälkeen potilas saa sen järjestelmän läpi.

Lääkettä on nautittava mahdollisimman hitaasti. Klaritromysiiniä ei saa missään tapauksessa antaa lihakseen. Maksa- ja munuaissairauksien kärsivien potilaiden tulisi vähentää klaritromysiinin annosta puoleen. Keskustele lääkärisi kanssa ennen käyttöä.

rakenne

Klaritromysiini on yksikomponenttinen lääke, joten se sisältää vain saman nimenomaista vaikuttavaa ainetta. Valmistaja lisää apuaineita lääkkeen säilytysolosuhteiden parantamiseksi. Kaikki ne ovat turvallisia, mukaan lukien. ja lapsille.

Haittavaikutukset

Kuten kaikki antibiootit, klaritromysiini voi liittyä ripuliin ja allergisiin reaktioihin. Lapsi voi myös kokea päänsärkyä, pahentaa unta ja harvoin saattaa esiintyä osittaista kuulon heikkenemistä.

Vasta

Lääkettä ei määrätä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille ja potilaille, jotka eivät siedä makrolidiryhmän antibiootteja. Esimerkiksi jos sinulla oli allergia erytromysiinille kerrallaan, klaritromysiini ei myöskään toimi sinulle. Jos potilaalla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, klaritromysiini on otettava varoen.

Klaritromysiinin käytön turvallisuutta koskevat kysymykset lapsilla

Klaritromysiinin käyttöä pediatrisessa käytännössä tarkastellaan. Kun otetaan huomioon lääkkeen yleiset ominaisuudet, suosituksia sen käytöstä lapsilla. On osoitettu, että klaritromysiini on erittäin tehokas monissa tartuntatauteissa ja sillä on

Klaritromysiinin käyttöä pediatrisessa käytännössä harkittiin. Kun käytetään lapsia. On osoitettu, että turvallisuusprofiili on ollut suotuisa.

Makrolidiantibiootti-klaritromysiiniä käytetään laajalti pediatrisessa käytännössä, koska se on erittäin tehokas monissa tartuntatauteissa ja sillä on suotuisa turvallisuusprofiili.

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Klaritromysiini on puolisynteettinen lääke, joka kuuluu 14-jäseniseen makrolidiin. Muiden makrolidien tavoin klaritromysiinillä on suuri aktiivisuus moniin grampositiivisiin bakteereihin - Staphylococcus (metisilliinille herkkä), Streptococcus (mukaan lukien pneumokokit), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Jotkut gramnegatiiviset bakteerit ovat herkkiä klaritromysiinille - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktiivisuus viimeksi mainittua mikro-organismia vastaan ​​on suurempi kuin muissa makrolideissa). Klaritromysiini on yksi kahdesta makrolidista (yhdessä atsitromysiinin kanssa), joilla on kliinisesti merkittävä vaikutus Haemophilus influenzaea vastaan. Kuten muutkin makrolidit, klaritromysiini on erittäin aktiivinen epätyypillisiä bakteereja vastaan ​​- Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Klaritromysiinin tärkeä piirre on sen korkea aktiivisuus atyyppisiä mykobakteereita vastaan ​​(Mycobacterium avium -kompleksi). Myös lääke on aktiivinen joillekin anaerobisille bakteereille ja Toxoplasmalle [1–2]. Klaritromysiinin ominaisuus on aktiivisen metaboliitin, 14-hydroksyyliaritromysiinin (14-GOKM), muodostuminen kehossa, jolla on myös antibakteerista aktiivisuutta. Herkkien patogeenien suhteen klaritromysiinissä ja sen aktiivisessa metaboliitissa havaitaan additiivinen tai synergistinen vaikutus. Tässä suhteessa antibiootin vaikutus in vivo voi olla suurempi kuin in vitro. Erityisesti klaritromysiinin aktiivisuus hemofiilistä bacillusta vastaan ​​in vitro on pieni, mutta se paranee in vivo 14-GOKM: n vaikutuksesta [1–2].

Klaritromysiinillä on pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus, mutta suurina annoksina lääkkeellä voi olla bakterisidinen vaikutus useisiin patogeeneihin - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila ja M. avium. Bakteerien ribosomeihin kohdistuvan proteiinisynteesin rikkomisen aiheuttaman tärkeimmän antibakteerisen vaikutuksen lisäksi klaritromysiinillä on lisää antimikrobisia ominaisuuksia:

• antibioottinen vaikutus tiettyihin taudinaiheuttajiin (S. pneumoniae, H. influenzae ja M. catarrhalis) [1–2];
• virulenssitekijöiden tukahduttaminen Pseudomonas aeruginosa - klaritromysiini kykenee tukahduttamaan tämän patogeenin liikkuvuutta ja biofilmin muodostumiskykyä [3].

Klaritromysiinillä on useita terapeuttisesti hyödyllisiä ei-antibakteerisia vaikutuksia - immunomoduloiva, tulehdusta ehkäisevä, limakalvon säätö, jotka ovat tärkeitä hengityselinsairauksien hoidossa, ei pelkästään bakteeri-, vaan myös viruksen etiologiassa, samoin kuin ei-tarttuvia.

Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet klaritromysiinin ei-antibakteeristen vaikutusten mekanismit:

• alveolaaristen makrofagien apoptoottisten neutrofiilien lisääntynyt fagosytoosi johtaa neutrofiilien proteaasien vapautumisen estämiseen ja niiden vaikutuksiin hengitysteissä [4];
• ydin-transkriptiotekijän (NF-kappa-B) aktivoitumisen estäminen mononukleaarisissa verisoluissa ja keuhkoepiteelisoluissa liittyy tulehduksellisten sytokiinien tuotannon tukahduttamiseen - tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa), interleukiini IL-6, IL-8 jne. ];
• indusoitavaa typpioksidisyntaasia (iNOS) koodaavien geenien ilmentymisen tukahduttaminen johtaa NO: n muodostumisen vähenemiseen hengitystieepiteelissä ja alveolaarisissa makrofageissa [5];
• IL-4: n tason pieneneminen, kun kasvaa ensimmäisen ja toisen tyypin T-auttaja-solujen suhde (Th1 / Th2) [7];
• lipopolysakkaridin (bakteeri-endotoksiinin) vaikutuksen vähentäminen hengitystie- nien pensasepiteelisoluille johtaa limakalvojen supistumisen vähenemiseen [8];
• myös IL-13: n indusoiman hengitystieuran herkkäkudoksen hyperplasian inhibitio johtaa myös liman hypersektionaalisuuden vähenemiseen [9].

Klaritromysiinin farmakokinetiikka on hyvin tutkittu. Lääkkeen biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on 52-55%, kun taas ruoka ei vähennä tätä arvoa. Lääkkeen maksimipitoisuus veressä oraalisen annon jälkeen havaitaan keskimäärin 2-3 tunnin kuluessa. Klaritromysiini metaboloituu aktiivisesti maksassa sytokromi P450: n kanssa, jolloin muodostuu erilaisia ​​metaboliitteja, pääasiassa 14-GOKM. Lääkkeen sitoutuminen plasman proteiineihin vaihtelee 42%: sta 70%: iin veripitoisuudesta riippuen. Klaritromysiini ja 14-GOKM muodostavat suuria pitoisuuksia eri elimissä, kudoksissa ja biologisissa nesteissä, kuten nenän eritteissä, nielurisissa, keskikorvan nesteissä, keuhkojen kudoksissa, rutissa. Fagosyyteissä [1–2] havaitaan lääkkeen ja sen aktiivisen metaboliitin suuria pitoisuuksia. Tärkeitä tietoja saatiin klaritromysiinin intrapulmonaalisen farmakokinetiikan ja atsitromysiinin, siprofloksasiinin ja kefuroksiimin tutkimuksessa 68 vapaaehtoisella. 6 tunnin kuluttua lääkeannoksen (500 mg: n kerta-annoksesta) yhden annoksen jälkeen klaritromysiinillä ja 14-GOKM: llä oli hyvin korkeita pitoisuuksia alveolaarisissa soluissa (atsitromysiini havaittiin niissä vasta 12 tunnin kuluttua). Samanaikaisesti veren seerumissa säilyi myös klaritromysiinin ja 14-GOKM: n pitoisuuksia (yhteensä ne ylittivät kaikkien muiden antibioottien pitoisuudet). Lisäksi klaritromysiini oli ainoa antibiootti, joka löytyi keuhkoepiteelin vuoraavasta nesteestä [10]. Klaritromysiinin puoliintumisaika on 3 - 8 tuntia annoksesta riippuen. 20 - 40% lääkkeestä erittyy virtsaan muuttumattomana, 10-15% - metaboliittien muodossa. Noin 40% lääkkeestä erittyy ulosteella [1–2].

Suositukset lasten käyttöön

Klaritromysiiniä suositellaan käytettäväksi lapsilla, joilla on alttiiden bakteerien aiheuttama eri paikannusinfektio:

• ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden sairaudet - streptokokki-tonsilliofaryngiitti, bakteeri-rinosinusiitti, akuutti välikorvatulehdus [1–2, 11];
• alemmat hengitysteiden sairaudet - akuutti keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkokuume (lääke sisältyy lääketieteelliseen hoitoon potilaille, joilla on akuutti keuhkoputkentulehdus ja Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö aikuisilla ja lapsilla avohoidossa) [1–2, 12–14];
• H. pyloriin liittyvät gastrointestinaaliset sairaudet (osana hävittämisterapiaa) [1-2];
• iho- ja pehmytkudosairaudet [1–2];
• M. aviumin aiheuttamat sairaudet (ehkäisy ja hoito) [1–2].

Myös kirjallisuudessa esitetään kliinisten tutkimusten tulokset, joissa on tutkittu klaritromysiinin käyttöä muihin hengitystiesairauksiin. Ottaen huomioon makrolidien kyvyn tukahduttaa P. aeruginosan virulenssitekijät, niiden anti-inflammatoriset ja immunomoduloivat vaikutukset on viime vuosina tehty tutkimuksia makrolidien pitkäaikaisten kurssien tehokkuudesta kystistä fibroosia sairastavilla potilailla. Tieteellisessä kirjallisuudessa esitetään tulokset makrolidien käytöstä keuhkoputkien astman hoidossa. Tämän luokan antibioottien käyttö johtuu sekä aktiivisuudesta bakteereille, joilla on merkitystä keuhkoputkia aiheuttavan astman patogeneesissä, että ei-antibakteerisista vaikutuksista lääkkeissä, jotka ovat terapeuttisesti hyödyllisiä keuhkoputkia varten [1–2].

Alkuperäinen lääke klaritromysiini - Klacid® on rekisteröity Venäjällä käytettäväksi lapsille päällystettyjen tablettien muodossa (250 ja 500 mg) ja jauhe oraalisuspensiota varten (125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml). Suun kautta annettavalla lääkkeellä ei ole ikärajaa, mutta tabletteja voidaan käyttää 3-vuotiailla lapsilla. Alle 12-vuotiailla lapsilla on suositeltavaa käyttää suspensiota annoksena 7,5 mg / kg 12 tunnin välein (enintään 500 mg päivässä), vanhempi kuin 12 vuotta, 250-500 mg 12 tunnin välein. Tavallinen hoito on 5 - 14 päivää.

Suojausprofiili

Lääkkeiden turvallisuus on erityisen tärkeää lapsilla, koska lapset voivat kehittyä epätavallisia haittavaikutuksia aikuisilla. Makrolidit ovat turvallisimpia antibakteerisia lääkkeitä. Ne aiheuttavat harvoin vakavia haittavaikutuksia [1, 15].

Klaritromysiinin turvallisuutta, myös pediatrisessa käytännössä, on tutkittu hyvin useissa kliinisissä tutkimuksissa. Lapsilla ruoansulatuskanavan haittavaikutukset (ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu) ovat yleisimpiä - niiden tiheys on noin 15% ja päänsärky - niiden tiheys on noin 1,6%. Myös klaritromysiiniä käytettäessä transaminaasitasot voivat nousta. Jäljellä olevat reaktiot tapahtuivat yksittäistapauksissa. Haittavaikutukset, jotka liittyvät lääkkeen käyttöön, ovat yleensä kevyitä ja lyhytaikaisia ​​ja harvoin vaativat lääkkeen lopettamista [1–2].

Tieteellinen kirjallisuus viittaa siihen, että makrolidiantibiootit aiheuttavat harvoin allergisia reaktioita [1, 16]. On todettu, että todellisissa kliinisissä käytännöissä makrolidialergia on paljon vähemmän yleistä kuin penisilliini-allergia [17].

Retrospektiivisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin suurta väestöä (noin 150 tuhatta ihmistä), arvioitiin ihovaikutuksen riski erilaisiin antibakteerisiin lääkkeisiin. 1,5 vuoden ajan yli 13 000 ihmistä (mukaan lukien yli 2000 lasta) sai lähes 20 tuhatta antibioottihoitokurssia. Yleensä ihon reaktiota havaittiin 135 potilaalla, mikä oli noin 1%. Kuitenkin tietyille lääkeryhmille annettujen ihoreaktioiden esiintymistiheys oli erilainen - harvemmin sitä havaittiin makrolideja käytettäessä, mutta se oli huomattavasti vähemmän (3 kertaa tai enemmän) kuin penisilliinit, fluorokinolonit ja co-trimoxatsoli (kuva.) [18].

Erityinen makroliditurvallisuus on niiden hepatotoksisuus, koska tieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan vakavia maksavaurioita, kun niitä käytetään [1]. Tuoreessa tieteellisen kirjallisuuden tarkastelussa analysoitiin eri antibioottien turvallisuutta koskevat tiedot maksasta. On todettu, että maksatoksisia reaktioita, joita käytetään fluorokinolonien, tetrasykliinien, makrolidien ja penisilliinin käytön yhteydessä, havaitaan paljon harvemmin kuin amoksisilliinin / klavulanaatin, ko-trimoxatsolin, sulfonamidien, lääkkeiden käytön tuberkuloosin hoitoon. Erityisesti maksan haittavaikutusten esiintymistiheys erytromysiiniä ja klaritromysiiniä käytettäessä on alle 4 tapausta 100 000 reseptiä kohden, mikä on vähemmän kuin hepatotoksisten reaktioiden keskimääräinen esiintymistiheys antibakteerisille lääkkeille yleensä. Todettiin, että antibioottien hepatotoksisuus ilmenee yleensä pitkällä käytöllä, suurten lääkeannosten käyttö vanhuksilla, potilailla, joilla on perustason maksatauti, kun käytetään hepatotoksisia lääkkeitä ja alkoholia [19].

Kun käytetään klaritromysiiniä, on pidettävä mielessä, että lääkkeellä on inhiboiva vaikutus sytokromi P450: een, joka osallistuu monien lääkkeiden metaboliaan. Kun niitä käytetään samanaikaisesti tällaisten aineiden kanssa, niiden pitoisuus veressä voi nousta ja on toksisen vaikutuksen vaara sekä klaritromysiinin tehokkuus [1–2]. On huomattava, että lääkkeiden yhteisvaikutusten tiheys ja vakavuus klaritromysiiniä käytettäessä on pienempi kuin erytromysiiniä käytettäessä [20].

Siten yli 20 vuoden kokemus klaritromysiinin (Klacid®) käytöstä kliinisessä käytännössä ja erityisesti pediatriassa osoittaa lääkkeen tehokkuuden ja turvallisuuden.

kirjallisuus

1. Strachunsky L. S., Kozlov S.N. Macrolides nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä. Smolensk: Rusich, 1998. 303 p.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Klaritromysiini: Onko olemassa mahdollisuuksia kliiniseen käyttöön 21. vuosisadalla? // Wedge. mikrobiol. Antimikrobiset. himioter. 2005, voi. 7, nro 4, 369-392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Makrolidiantibioottien subhibiittisten konsentraatioiden vaikutukset Pseudomonas aeruginosaan // Rinta. 2004, voi. 125, suppl. 2, s. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et ai. Neljätoista-jäseniset makrolidit edistävät apoptoottisten neutrofiilien fosfatidyyliseriinireseptorista riippuvaa fagosytoosia alveolaaristen makrofagien // Antimicrobin avulla. Agents Chemother. 2003, voi. 47, nro 1, p. 48-53.
5. Tamaoki J. Makrolidien vaikutukset tulehduksellisiin soluihin // Rinta. 2004, voi. 125, suppl. 2, s. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et ai. Klaritromysiini estää NF-kappa B: n aktivoitumista ihmisen perifeerisissä verisoluissa ja keuhkojen epiteelisoluissa // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, voi. 45, nro 1, p. 44-47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Helmerin solusytokiinin ilmentyminen, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, voi. 56, nro 3, p. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et ai. Lipopolysakkaridi-indusoitu pensasolujen hypersekto- minen marsujen henkitorvessa: makrolidien inhibitio // Am. J. Physiol. 1997, voi. 272, s. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et ai. Klaritromysiini inhiboi interleukiini-13: n aiheuttamaa keuhkosolun hyperplasiaa ihmisen hengitysteiden soluissa // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, voi. 45, nro 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et ai. Atsitromysiinin, klaritromysiinin, siprofloksasiinin ja kefuroksiimin yhden annoksen intrapulmonaalinen farmakokinetiikka vapaaehtoisilla koehenkilöillä // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, voi. 40, nro 7, p. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K. et ai. Antibioottien käyttö lapsissa avohoidossa: käytännön suositukset // CMAX. 2007, s. 9, nro 3, s. 200-210.
12. Yhteisössä hankittu keuhkokuume lapsilla: esiintyvyys, diagnoosi, hoito, ehkäisy. Tieteellinen ja käytännön ohjelma. M.: Alkuperäinen asettelu, 2011. 64 p.
13. Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön määräys 12.2.2007 nro 108 ”Akuuttia keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden hoidon standardin hyväksymisestä”.
14. Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön määräys 8.6.2007 nro 411 “Streptococcus pneumoniaen aiheuttaman keuhkokuumeen sairastavien potilaiden hoidon standardin hyväksymisestä; Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume (Afanasiev-Pfeiffer-sauvalla); bakteriaalinen keuhkokuume, joka ei ole luokiteltu muihin rakeisiin; muiden tarttuvien taudinaiheuttajien aiheuttama keuhkokuume, joka ei ole luokiteltu muihin rakeisiin; keuhkokuume ilmaistamatta patogeeniä; keuhkojen paiseessa keuhkokuumeella (kun annetaan erikoishoitoa). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Makrolidibakteerien haitalliset vaikutukset // Huumeiden Saf. 1993, voi. 9, nro 5, p. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Makrolidien allergia // Curr. Pharm. Des. 2008, voi. 14, nro 27, p. 2840-2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Farmakoterapia. 2008, voi. 28, nro 11, p. 1348-1353.
18. Van der Linden, P. D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Skin Reactions antibakteerisille aineille yleisessä käytännössä // J. Clin. Epidemiol. 1998, voi. 51, nro 8, p. 703-708.
19. Andrade R.J., Tulkens P.M. Ensisijaisissa autoissa käytettävien antibioottien maksan turvallisuus // J. Antimicrob. Chemother. 2011, voi. 66, nro 7, p. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Erytromysiinin ja uudempien makrolidibakteerien vertaileva siedettävyys lapsilla // Drug Saf. 1999, voi. 20, nro 1, p. 25-41.

N. A. Geppe, MD, professori
I. A. Dronov, lääketieteen kandidaatti

GBOU VPO Ensimmäinen MGMU. I. Sechenov Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriö, Moskova