Korvat, kurkku ja nenä ovat tartunnan portit. Siksi ne tarjoavat suojajärjestelmän bakteereja ja viruksia vastaan. Mutta kun tämä järjestelmä on epätyydyttävässä kunnossa, infektio alkaa levitä ja aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

ENT-elinten sairaudet voivat olla akuutteja tai kroonisia. Syynä tähän on väärä hoito ja kehon heikko immuunipuolustus.

ENT-taudit

ENT-elinten toiminnan häiriöitä pidetään usein yleisten sairauksien syynä, mutta myös henkilön yksilöllisen kehityksen rikkomisena, joka rajoittaa hänen kykyjään. Korva, kurkunpään ja nielun, nenän ja paranasaalisen (paranasaalisen) nivelet toimivatkin yhtenä yksikkönä: yhden elimen sairaus voi vaikuttaa toisen tilan tilaan, joka vaikuttaa niihin tai muihin kehon järjestelmiin.

Näiden kolmen elimen sairaus ei ole ilman syytä yhdistetty yhteen ryhmään, tämä johtuu niiden toiminnallisesta riippuvuudesta ja anatomisesta läheisyydestä sekä siitä, että jollekin näistä elimistä vaikuttavilla sairauksilla on kyky levitä toiseen elimeen.

ENT-elinten sairauksien kuvaukset

ENT-tautien syyt

Ylempien hengitysteiden sairauksien syyt ovat tarttuvia useimmissa tapauksissa. Näitä ovat seuraavat infektiot:

• streptokokki ja stafylokokki;
• sieni-infektio;
• viruspartikkelit.

Korvataudin syyt ovat bakteeri-kasvistoa. Kehitystekijät ovat paikallinen hypotermia ja heikentynyt immuniteetti. Kuulokanavan patologia esiintyy usein angina- tai akuutin tonsilliitin komplikaationa.

Etiologinen tekijä nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden patologian muodostamisessa on bakteeri- ja virusinfektio. Voimakkaasti pienentyneellä immuniteetilla sieni-kasvistosta tulee syy. Nenän limakalvon tulehdusta kutsutaan nuhaksi. Se voi olla akuutti ja muuttuu krooniseksi muotoksi.

On tärkeää, että nuha muodostuu harvoin itsenäisenä nosologisena yksikkönä, useimmissa tapauksissa siihen liittyy ARVI tai kurkkukipu.

Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus johtuu luonnollisen fistulin päällekkäisyydestä sinuksen ja nenän välillä. Normaaleissa olosuhteissa tämä reikä poistaa kasaantuneista limakalvoista.

Suljettuna onteloon syntyy anaerobisia olosuhteita, tämä prosessi johtaa anaerobisen kasviston kehittymiseen, se on patogeeninen ihmiskeholle. Tällainen mekanismi saa aikaan sinuiitin, etumaisen sinuiitin, ethmoidiitin ja labyrintitisin kehittymisen. Syyt ovat krooninen nuha ja väliseinän kaarevuus.

Kurkun sairaudet johtuvat paikallisen immuniteetin vähenemisestä, vajaatoiminta on kurkkukipu tai tonsilliitin kehittymisen ehto. Vähentyneen immuniteetin taustalla patogeeninen kasvisto aktivoituu, mikä aiheuttaa sairauksia.

Riskitekijät

• heikentynyt koskemattomuus;
• adenoidien läsnäolo;
• ENT-elinten rakenteen poikkeavuuksia;
• kaareva nenän väliseinä;
• huonoja tapoja;
• hampaiden ongelmat;
• työtä vaarallisilla teollisuudenaloilla.

ENT-sairauksien oireet

Ylempien hengitysteiden sairauksien oireet:

• kuorsaus;
• asteittainen kuulon menetys;
• erilaisen paikannuksen kipu;
• nenän tukkoisuus ja nenä;
• yskä;
• verenvuoto nenän ja korvan;
• hengitysvaikeuksia, hajuhaittoja ja nenän ääniä.

Kaikki nämä oireet puhuvat patologisista muutoksista ENT-järjestelmän elimissä. Siksi on ymmärrettävä, mistä ilmenevät ilmenemismuodot, mistä sairauksista he puhuvat.

ENT-tautien diagnosointi

Parhaan hoito-ohjelman määrittämiseksi sinun on tehtävä oikea diagnoosi. Tätä varten otolaryngologin arsenalissa on sellaisia ​​laitteita, kuten:

Näiden laitteiden yksinkertaisen tarkastuksen aikana ENT pystyy näkemään tietyn sairauden tunnusmerkit ja tekemään diagnoosin. Hän kiinnittää huomiota korvakäytävän, nenän ja kuoren tilaan, nenän ja kurkun limakalvoon sekä nielurisoihin. Ulkokuulan ja nenän tutkiminen voidaan suorittaa ilman erikoistyökaluja. Myös lääkärin tulee vastaanoton aikana suorittaa palpation (palpation) viereisistä imusolmukkeista.

Endoskooppista tutkimusta käytetään korvan, nenän ja kurkun tarkkaan diagnosointiin. Endoskooppi on joustava putki, jonka lopussa on videokamera ja joka viedään tutkitun elimen onteloon. Kameran kuva näkyy näytössä ja lääkäri voi tarkastella kaikkea tarkasti.

Lisäksi ENT määrittelee verikokeita ja bakteeriviljelyä. Ne auttavat määrittämään tartuntatyypin ja sen taudin tason. Joissakin tapauksissa suoritetaan puhkaisu, eli nestettä vedetään ruiskulla, lisätutkimusta varten laboratoriossa (esimerkiksi silloin, kun sinusiitti otetaan, nenätuotteiden nesteestä otetaan nestettä).

Mitä muuta otolaryngologi tarkistaa? Jos sinulla on korvaongelmia, tarkista kuulo. Helpoin tapa tehdä tämä on äänellä, kun potilas on 6 metrin etäisyydellä, ja lääkäri kuiskaa erilaisia ​​sanoja, jotka henkilön on kuultava ja toistettava. Tarkemmat kuulokokeet sisältävät erityislaitteiden, kuten audiometristen kuulokkeiden käytön.

Toinen menetelmä, jota käytetään ENT-elinten diagnosointiin, on radiografia. Sen avulla voit poistaa muita sairauksia ja nähdä korvien, kurkun ja nenän poikkeavuuksia, kuten mädän kertymistä, turvotusta, murtumia tai vieraita esineitä. Myös röntgenkuvat ovat välttämättömiä, jos epäilet kallonsisäisiä tai keuhkoihin liittyviä komplikaatioita.

Kehittyneempiä teknologioita käytetään magneettiresonanssissa ja tietokonetomografiassa (MRI ja CT). Ensimmäinen tyyppi soveltuu aivovaurioiden diagnosointiin ja kasvainten muodostumien havaitsemiseen. CT: ssä kaikki luut ovat selvästi näkyvissä, joten niitä käytetään usein murtumien ja vieraiden kappaleiden havaitsemiseen.

ENT-elinten sairauksien hoito

Ylempien hengitysteiden patologioiden hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

fysioterapia

Perustuu ultraäänen, sähkövirran, lämmön, "sinisen lampun", elektroforeesin, magneettikentän ja muiden fyysisiin vaikutuksiin perustuvien menetelmien käyttöön. Näitä hoitoja pidetään turvallisimpien joukossa, niitä käytetään joko yksin tai yhdessä lääkehoidon kanssa.

Lääkehoito

Antibiootteja käytetään pääsääntöisesti kaikkien ENT-sairauksien hoidossa, jotka vähentävät tulehdusprosessia, turvotusta, torjumaan infektioita ja estävät edelleen heikkenemistä. Näissä valmisteissa ei ole mitään hirvittävää, on tärkeää ymmärtää, että ENT-elimen, joka ei ole parantunut ajoissa, tulehduksesta aiheutuvien komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin antibiootin mahdollinen haitta. Ainoa ja tärkein sääntö tässä tapauksessa: vain lääkäri voi määrätä lääkkeen, sen annoksen ja antamisen keston.

hengitysteitse

Ne voidaan liittää sekä fysioterapiaan että lääkehoitoon. Niitä käytetään nenä- ja kurkkutautien patologioissa, lääkehoito, jolla on tämä hoitomenetelmä, tulee kehoon sisäänhengitetyllä ilmalla, so. ylempien hengitysteiden läpi.

Kirurgiset menetelmät

Niitä käytetään vaikeissa tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät tuo toivottua vaikutusta, ja potilaan elämää uhkaa. Adenoideja, palatiinimaisia ​​mandeleita ja polyyppejä voidaan pitää tavallisimpana esimerkkinä ENT-elimien toiminnasta.

ENT-tautien ehkäisy

ENT-elinten sairaudet, joiden oireet ja hoitomenetelmät on kuvattu edellä, voidaan estää. ENT-tautien kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• vahvistaa kehon immuunipuolustusta;
• välttää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta;
• johtaa aktiivista elämäntapaa, kävele enemmän, pelata urheilua;
• luopua huonoista tavoista;
• älä ylitäytä;
• koveta kehosi;
• välttää stressiä, jos mahdollista;
• noudattaa työ- ja lepotilaa.

Näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä noudattaen on mahdollista säilyttää ENT-elinten, mutta myös koko organismin terveyttä monta vuotta!

ENT-taudit aikuisilla ja lapsilla

Kurkkukipu, korvat, poskiontelotulehdus - ENT-taudit. Nämä ovat sairauksia, joita esiintyy kaikenikäisillä ihmisillä - lapsuudesta vanhuuteen. Jos ENT-elimiin liittyviä patologioita ei paranneta ajoissa, ne voivat aiheuttaa komplikaatioita ja tulla kroonisiksi, minkä jälkeen hoito tulee vaikeammaksi ja pidemmäksi. Lasten ongelmien huomiotta jättäminen korviin, nenään tai kurkkuun voi vaikuttaa heidän tulevaan kehitykseen. Otolaryngologien hoitamat sairaudet, on tärkeää tunnistaa ja hoitaa ajoissa viipymättä.

Mikä on ENT-tauti?

ENT-elinten sairaudet ovat tauteja, jotka liittyvät korvan, nenä- ja kurkkutautien patologioihin. Jos korvat on ”ammuttu”, nielu on turvonnut, ja nenä on tukossa, joten sinun täytyy ottaa yhteyttä otolaryngologiin (useammin se on lyhennetty LOR tai ”ear throat”). Näiden elinten ongelmat ovat henkilön mukana koko elämän ajan, joten sinun on aina oltava varovainen. Älä lykkää matkaa lääkäriin toistaiseksi, ENT-elinten ongelmat voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, jos niitä ei paranneta ajoissa.

Luettelo ENT-taudeista

ENT-sairauksia on monia, niiden nimet ovat useita satoja. ENT-elinten ongelmia diagnosoidaan lapsuudessa syntymästä vanhuuteen. Lapset kärsivät yleensä näistä patologioista, koska heidän koskemattomuutensa on heikko. ENT-sairauksien luokittelu:

• Kurkun ja kurkunpään sairaudet - kurkkukipu, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, difteria, tonsilliitti (risatulehdus).
• Korva-sairaudet - otiitti, eustakiitti, mastoidiitti, rikkipistoke jne.
• Nenän sairaudet - nuha, sinuiitti, sphenoiditis, antritis jne.

syistä

ENT-taudin tarttumiselle on monia syitä, pienestä hypotermiasta siirrettyyn virukseen ilmassa olevilla pisaroilla. Niistä tärkeimmät ovat:

• hypotermia - vaatteet, jotka eivät ole sääolosuhteiden mukaisia, ovat kylmässä pitkään, uiminen matalassa lämpötilassa olevassa vedessä jne.;
• heikko koskemattomuus;
• terävät lämpötilaerot, kausivaihtelu;
• bakteerit;
• virukset, infektiot, kausiluonteisten sairauksien pääasiallinen syy;
• allergiset reaktiot;
• stressaavat tilanteet.

Taudin oireet

Kuhunkin otorinolaryngisiin sairauteen liittyy erilaisia ​​oireita, mutta joissakin tapauksissa yhden taudin oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin toinen. Merkitse seuraavat ENT-sairauksien oireet:

• kipu, epämukavuus kurkussa (kurkunpään, nielun);
• hengitysvaikeudet;
• ylempien hengitysteiden tulehdus;
• kuulovamma;
• kehon heikkous;
• päänsärkyä;
• hajujen heikkeneminen;
• verenvuoto (veren poistuminen korvasta tai nenästä);
• purkautuminen elimistöistä jne.

poskiontelotulehdus

Yksi yleisimmistä nenätaudista, johon liittyy paranasaalisten poskionteloiden tulehdus, on sinuiitti. Taudin aikana vaikuttaa yksi, mahdollisesti useita paranasaalisia poskionteloita, joiden seurauksena hengitys vaikeutuu, purkautuu, päänsärky ilmenee ja kehon lämpötila nousee. Sinuiitti luokitellaan tulehdusprosessin luonteen, muodon, anatomisen paikannuksen mukaan. Sinusiitin tyypit paikannuksella (riippuen sinuksesta, joka vaikuttaa):

• Etuosa - etumaisen sinuksen tappio. Sitä sietää raskaampi kuin muut sairaudet. Mukana vakava kipu otsaan, verenpaine, nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet jne.
• Sinuiitti - verenkierron niveltulehdusten tulehdus. Potilaalla on hengitysvaikeuksia, runsasta mucopurulent-purkausta, kuumetta, nenäkipua.
• Sphenoiditis - sphenoid-sinuksen tulehdus. Kun tauti on päänsärky, purkautuminen sphenoid-sinuksesta, näön hämärtyminen, haju. Käsittelee usein esiintyviä lasten sairauksia ORVI: n keskuudessa.
• Etmoidiitti - ethmoid-sinuksen limakalvon tulehdus. Mukana hengitysvaikeudet, kipu nenän yläosassa, otsa, kulmakarvojen väliin, voimakas purkautuminen nenästä.

Sinuiitti on yleinen tauti ja monet yrittävät parantaa sitä itsestään käyttäen tunnettuja hoitomenetelmiä. Vinkkejä kylmän käynnissä:

1. On toivottavaa, että sairauden aikana on kotona, jotta vältytte ulos.
2. Korkeissa lämpötiloissa käytä antipyreettisiä lääkkeitä.
3. Runsas juoma on suositeltavaa (lämmin tee sitruunalla tai hunajalla)
4. Hengitä, ota lämpimiä kylpyjä.
5. Käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä. Ehkä antibioottien nimittäminen.

nuha

Nenäontelon limakalvon tulehdusta, joka esiintyy usein tartuntatauteissa, kutsutaan nuhaksi. Havaittu nenän tukkoisuus, nenästä poistuminen, polttava tunne tai kutina nenästä, hajujen määrittäminen. Riniittiä hoidetaan tippoilla, nenäsuihkeilla, kylmällä pillereillä, pesuilla ja inhalaatioilla. Riniitti voi olla eri muodoissa:

1. Akuutti nuha. Kestää 7-10 päivää, tapahtuu virusten ja bakteerien vuoksi.
2. Krooninen nuha. Taudin kesto vaihtelee. Kroonisessa nuhassa tarvitaan monimutkaisempaa hoitomenetelmää.
3. Katarraalinen nuha. Sairaus on maltillisempi, mukana on erilaisia ​​ENT-sairauksia.
4. Atrofinen nuha. Oireet - kuiva nenä, jäykkyys, mahdollinen verenvuoto nenästä.
5. Lääketieteellinen nuha. Toimii pitkäaikaisessa lääkityksessä (tippaa, nenäsuihkeita).
6. Vasomotorinen nuha. Verisuonten sävyjen rikkomisen seurauksena taudin mukana on vakava nuha.

Korva-otiitti

Korva-tulehdus on otiitti, joka voi sytyttää keski-, sisä- ja ulkokorvan. Erillinen vasen, oikea ja kaksipuolinen otiitti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on yksi diagnosoiduimmista korva-patologioista tänään. Korvatulehduksen oireet:

• melu, korvakäytävyys;
• huono kuulo;
• korvan kipu vaihtelevassa määrin;
• purulenttinen purkaus;
• kohonnut kehon lämpötila.

Korvatulehduksen hoidon aikana paikalliselle injektiolle on määrätty nenän tippoja limakalvon turvotuksen vähentämiseksi, korvakäytävälle antiseptiset liuokset, vakavien korvakärkien, antibioottien tiputuspisarat. Kroonisen otiitin tapauksessa hoito on monimutkaisempaa, joten sinun tulisi välttää itsehoitoa ja perinteisiä menetelmiä. Lapsilla ja aikuisilla välikorvatulehdusta hoidetaan saman järjestelmän mukaisesti, mutta suositeltavaa on neuvotella lääkärin kanssa.

nielutulehdus

Nielun limakalvon tulehdusprosessia kutsutaan nielutulehdukseksi. Yleensä taudin katsotaan olevan tarttuva, se tapahtuu, kun hengitettynä on likainen ilma, joka vaikuttaa ärsyttäviin aineisiin (alkoholi, savukkeet). Kun nielutulehdus ilmenee, se aiheuttaa kurkkukipua, kipua, epämukavuutta, yleistä heikkoutta jne. Hoitoa varten on suositeltavaa:

1. poistamaan pahoinvointia aiheuttanut tekijä;
2. lopeta tupakointi;
3. käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä.

diagnostiikka

Jos huomaat, että jokin näistä oireista ilmenee, sinun ei pitäisi hoitaa itseään. ENT-tautien diagnosointi kotona on huono tapa tehdä oikea diagnoosi, yhden patologian oireet voivat näyttää samalta kuin toinen sairaus. Viittaa aina ENT: hen, varsinkin kun kyseessä on lapsuuden sairaus. ENT-tautien diagnosointimenetelmät:

• korvan, nenän ja kurkun endoskooppi;
• ultraääni;
• tietokonetomografia;
• MRI;
• audiologinen seulonta vastasyntyneille;
• audiometria (kuulon tason mittaus);
• laboratoriotestit.

hoito

Ylempien hengitysteiden sairaudet ja niiden hoito - että on parempi antaa kokeneelle asiantuntijalle. ENT-elinten hoitoon käytetään erilaisia ​​menetelmiä taudin vakavuudesta riippuen:

1. Terapeuttinen (fysioterapia, lääkitys, inhalaatio)
2. Kirurginen. Tällaista hoitoa käytetään vakavissa akuutin tulehduksen tapauksissa.

Kun lääkäri on diagnosoinut sinut, kehitetään hoitosuunnitelma. Hoitomenetelmät vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan. ENT-tautien pääasialliset hoitomenetelmät:

1. Lääkkeiden käyttö (nenäsairauksiin on määrätty pisaroita), kurkkuhuuhteluliuoksille, korville - antibakteerisia aineita jne.).
2. Lääketieteelliset toimenpiteet (anemointi, käyttö (fysioterapeuttinen menettely), ultraviolettisäteily, laserhoito).
3. Oireiden poistaminen fysikaalisilla menetelmillä (nenän huuhtelu, korvien puhallus, rikkipistokkeiden poistaminen)
4. Folk-korjaustoimenpiteet (hieronnat, tinktuurat, yrtit).
5. Kirurgiset menetelmät. Yleisimpiä toimia ovat nielujen ja adenoidien poistaminen kurkussa.

ennaltaehkäisy

Ylempien hengitysteiden sairaudet - suuri ongelma Venäjällä, joka tuntuu eniten syksy-talvikaudella. Runko on tottunut lämpimään kesään ja se ei ole valmis siirtymään kylmään vuodenaikaan, joten on syytä ryhtyä ennaltaehkäisyyn, jotta ei saisi sairastua. Ennaltaehkäisyn perussäännöt:

1. Harden, vahvistaa immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmän tason parantamiseksi sopiva suihku, raikas ilma, urheilu.
2. Vältä hypotermiaa, älä ui kylmässä vedessä, älä mene ulos lämmöstä kadulle.
3. Suojaudu antimikrobisia (antibakteerisia) aineita käyttäessäsi muita ihmisiä.
4. Pese kädet usein, käytä antiseptisiä aineita.
5. Syö enemmän sipulia ja valkosipulia, juo vitamiineja.

YMPÄRISTÖJÄRJESTELMÄN JA ENT-ORGANIIN INFEKTIOT

luokitus

Infektion sijainnista riippuen otitis-media jakautuu ulkoiseen ja keskipitkään.

OUTDOOR OTITIS

Otitis externa on tartuntaprosessi ulkoisessa kuulokanavassa, joka voi olla paikallinen (ulkoisen kuulokanavan furuncle) tai diffuusi, kun koko kanava on mukana (yleistetty tai hajaantunut ulkoinen otiitti). Lisäksi on olemassa erillinen kliininen otitis externa - pahanlaatuinen otitis externa, joka kehittyy lähinnä pitkälle kehitetyssä diabeteksessa.

Tärkeimmät patogeenit

Ulkoisen kuulokanavan furunclesin aiheuttavat S.aureus.

Gram-negatiiviset sauvat voivat aiheuttaa diffuusion otiitin, esimerkiksi E. coli, P.vulgaris ja P.aeruginosa sekä S.aureus ja harvoin sienillä. Pyrosyaanikepin aiheuttama ulkoinen tulehdus, pahanlaatuinen otitis externa voi muuttua ajallisen luun pseudomonas osteomyeliitiksi.

Antimikrobisten aineiden valinta

Ulkoisen kuulokanavan aukkojen kohdalla AMP: n paikallinen soveltaminen on tehotonta, eikä niiden nimittäminen järjestelmällisesti ole välttämätöntä. Furuncleiden ruumiinavausta ei sovelleta kirurgisesti, koska viilto voi johtaa aivokuoren yleiseen perikondriittiin. Myrkytyksen oireiden yhteydessä on osoitettu, että AMP: tä annetaan yleensä suun kautta: oksasilliinia, amoksisilliinia / klavulanaattia tai kefalosporiineja I-II (kefalexiini, kefakloori, kefuroksiimi-aksetiili).

Jos kyseessä on diffuusi otiitti ulkoisesti, hoito alkaa paikallisella antiseptisten aineiden (3% boorialkoholi, 2% etikkahappo, 70% etanoli) avulla. Paikallisesti levitetyt korvariput, jotka sisältävät neomysiiniä, gentamysiiniä, polymyksiiniä. Voit käyttää voidetta antibiooteilla. ILA: n systeemistä toimintaa tarvitaan harvoin, paitsi tapauksissa, joissa selluliitti leviää korvakäytävän ulkopuolelle. Tässä tapauksessa käytetään I-II-sukupolven amoksisilliinia / klavulanaattia tai kefalosporiineja (kefalexiini, kefakloori, kefuroksiimi-aksetiili).

Jos kyseessä on pahanlaatuinen otitis-media, käytetään kiireesti P. aeruginosaa vastaan ​​vaikuttavia AMP: itä: penisilliinit (atslotsilliini, piperatsiini, ticarcilliini), kefalosporiinit (keftatsidiimi, kefoperatsoni, kefepiimi), aztreonaami, siprofloksasiini. On toivottavaa, että kaikkia näitä AMP: itä käytetään yhdessä aminoglykosidien (gentamisiini, tobramysiini, netilmisiini, amikatsiini) kanssa suurissa annoksissa IV, hoidon kesto on 4-8 viikkoa (lukuun ottamatta aminoglykosideja). Valtion vakauttamisen myötä on mahdollista siirtyä suun kautta otettavaan siprofloksasiinihoitoon.

AVERAGE OTITIS

Otitis mediaa on useita kliinisiä muotoja: CCA, otitis media otitis media, otitis media jäännösefuusio, otitis media ilman effuusiota (iringiitti), toistuva välikorvatulehdus, krooninen otiitti, krooninen tulehduslääke.

Useimmiten AMP: tä käytetään kliinisissä muodoissa, kuten CCA: ssa ja kroonisessa huuhtoutumisessa.

Akuutti keskitulehdus

CCA on keskikorvan virusinfektio tai bakteeri-infektio, joka esiintyy tavallisesti VDP: n hengitystieinfektioiden komplikaationa, erityisesti 3–3-vuotiailla lapsilla. CCA on yksi yleisimmistä lapsuuden sairauksista, 5 vuoden kuluttua yli 90 prosenttia lapsista kärsii siitä. Huolimatta siitä, että CCA 70%: ssa tapauksista kulkee itsenäisesti ilman antibioottien käyttöä, se voi monimutkaistua korvakäytävän rei'ittämällä, kroonisella otiittielimellä, kolesteatomalla, labyrinttiitilla, mastoidiitilla, bakteeri-aivokalvontulehduksella, aivotulehduksella jne.

Tärkeimmät patogeenit

CCA voi aiheuttaa erilaisia ​​bakteeri- ja virusperäisiä patogeenejä, joiden suhteellinen esiintymistiheys vaihtelee potilaan iän ja epidemiologisen tilanteen mukaan. Solunsisäisten patogeenien, kuten C.pneumoniaen, merkitystä on tutkittu laajasti.

Yli 1 kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla tärkeimmät CCA: n aiheuttajat (80%) ovat S.pneumoniae ja ei-tyypilliset H.influenzae -kannat, harvemmin M.catarrhalis. Alle 10 prosentissa tapauksista akuuttia tulehdussairautta aiheuttavat GABHS (S.pyogenes), S.aureus tai mikro-organismien yhdistys. Noin 6% kaikista akuutin otiitin aiheuttamista tapauksista aiheuttaa viruksia.

Vastasyntyneillä Enterobacteriaceae-perheen grampositiiviset sauvat (E.coli, K.pneumoniae, jne.) Sekä S.aureus aiheuttavat röyhtäistä otitis-mediaa.

Antimikrobisten aineiden valinta

Keskustelujen kohteena on edelleen ILA: n käyttötapa CCA: ssa. Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa CCA, eksudatiivinen otitis media ja otitis media, jolle on jäänyt effuusio.

CCA: ssa havaitaan kuulokkeen tulehdukselliset muutokset, bakteerien patogeenin eristämisen todennäköisyys keskikorvan nesteestä on korkea, ja AMP: n käyttö voi olla tarkoituksenmukaista. Exudatiivista otitis mediaa ja otitis mediaa, jossa on jäljellä olevaa effuusiota, luonnehtivat nesteen läsnäolo tympanic ontelossa, mutta ei ole merkkejä kuulokkeen tulehduksesta, patogeeni ei yleensä vapautu keskikorvan nesteestä ja AMP: n käyttö ei ole perusteltua.

On myös otettava huomioon, että jopa 75% M.Catarrhalisin aiheuttamista CCA-tapauksista ja jopa 50% H.influenzaen aiheuttamista tapauksista kulkevat itsenäisesti ilman antimikrobista hoitoa. S.pneumoniaen aiheuttaman CCA: n tapauksessa tämä luku on pienempi ja on noin 20%. CCA: n vakavat systeemiset komplikaatiot (mastoidiitti, bakteerien aivokalvontulehdus, aivojen paise, bakteerit jne.) Esiintyvät harvoin alle 1 prosentissa potilaista. Siksi useimmat lastenlääkärit ja otorinolaringologit suosittelevat odottamistaktiikkaa: oireenmukaista hoitoa (kipulääkkeet) ja potilaan dynaamista seurantaa 24 tunnin ajan, mikä voi vähentää AMP: n irrationaalista käyttöä ja estää antibioottiresistenssin esiintymisen ja leviämisen.

Toisaalta CCA: ta pidetään bakteeri-taudina: virukset ja solunsisäiset mikro-organismit voivat vaikuttaa infektion esiintymiseen, mutta harvoin ovat sen tärkeimmät aiheuttajat. Lisäksi osoitettiin, että AMP: n käyttö voi vähentää merkittävästi CCA: n systeemisten komplikaatioiden esiintyvyyttä.

Absoluuttiset merkinnät AMP: n käytöstä CCA: ssa ovat:

• ikä enintään 2 vuotta;
• vakavia CCA-muotoja, joihin liittyy voimakas kipu, ruumiinlämpö yli 38 ° C ja oireiden pysyvyys yli 24 tunnin ajan.

AMP: tä valittaessa on otettava huomioon alueelliset tiedot CCA: n kolmen pääasiallisen aiheuttajan (S.pneumoniae, H.influenzae ja M.catarrhalis) esiintyvyydestä ja vastustuskyvystä antibiooteille. H.influenzaen tai M.catarrhalisin aiheuttamassa otiitissa komplikaatiot ovat harvinaisia. Sitä vastoin S.pneumoniaen aiheuttamat infektiot liittyvät suhteellisen suuriin vakavien komplikaatioiden riskiin ja itsensä parantumisen vähäiseen esiintyvyyteen. Siten pneumokokki on CCA: n keskeinen tekijä, jonka tulisi keskittyä ILA: n valintaan.

CCA: n mutkattomien muotojen hoidossa amoksisilliini on valittu lääke 7-10 päivän ajan. Amoksisilliinille on tunnusomaista se, että S. pneumoniaen hävittäminen (mukaan lukien penisilliiniresistentit kannat) on korkeimmillaan kaikesta β-laktaamista suun kautta antamista varten.

Penisilliiniresistenssin alhainen esiintymistiheys pneumokokkeissa (alle 10% S.pneumoniae -kannoista, joissa penisilliinin BMD on 0,12 mg / l väestössä) sekä potilaille, joiden infektioriski on pieni resistentillä kannalla, käytetään tavallisia amoksisilliiniannoksia: lapsilla - 40-45 mg / kg / vrk, aikuisilla - 1,5-3 g / vrk, jaettuna kolmeen annokseen.

Pediatrisissa käytännöissä sinun tulee käyttää erityisiä lapsille annettavia amoksisilliiniannoksia. Käyttökelpoisimpia ovat liukoiset tabletit (flemoksiini soljutabi), jotka myös tarjoavat suurimman (yli 90%) amoksisilliinin hyötyosuuden.

Siinä tapauksessa, että S.pneumoniaen penisilliiniresistenssin esiintymistiheys alueella on yli 10% tai jos potilaalla on ARP-infektioon liittyviä riskitekijöitä (alle 2-vuotiaat lapset, AMP-hoito edeltävien kolmen kuukauden aikana, vierailu esikouluissa), käytä suuria annoksia amoksisilliinia : lapsilla - 80-90 mg / kg / vrk, aikuisilla - 3-3,5 g / vrk, jaettuna kolmeen annokseen. Tällaisten annosten käyttö mahdollistaa AMP: n pitoisuuksien saavuttamisen keskikorvan nesteessä, joka ylittää IPC: n₉₀ paitsi penisilliinille herkät, mutta myös pneumokokkikannat, joilla on keskitason penisilliiniresistenssi, yli 50% annosten välisestä aikavälistä, mikä takaa hoidon korkean tehokkuuden.

Suuren penisilliiniresistenssin omaavien pneumokokkikantojen hävittämiseksi (penisilliini-BMD - 2-4 mg / l) amoksisilliinia tulee käyttää annoksena 80-90 mg / kg / vrk. Amoksisilliinihoidon keston on oltava 7–10 päivää.

Lapsilla, jotka saavat usein AMP-hoitoa, β-laktamaasia tuottavien H. influenzae -kantojen aiheuttama CCA-riski on suuri. Näissä lapsissa CCA: n hoitoon tarkoitetut ensilinjan lääkkeet ovat amoksisilliinin ja klavulaanihapon tai kefuroksiimi-aksetiilin yhdistelmä. On suositeltavaa käyttää suuria annoksia amoksisilliinia lisäämättä klavulanaattiannosta, mikä takaa penisilliiniresistentin S.pneumoniaen aiheuttaman otiitin hoidon tehokkuuden, mutta ei lisää HP: n klavulaanihapon taajuutta ja vakavuutta, erityisesti ripulia. Käytännössä tämä voidaan saavuttaa käyttämällä kaupallisesti saatavaa amoksisilliinia / klavulanaattia suhteessa 4: 1 (Augmentin®, Amoxiclav®) yhdessä amoksisilliinin kanssa siten, että amoksisilliinin kokonaisannos on 80-90 mg / kg / vrk lapsilla, 3-3,5 aikuisilla g / vrk

Ilman vaikutusta (kliinisten oireiden säilyttäminen ja CCA: n otoskooppinen kuva) kolmen päivän hoidon jälkeen on suositeltavaa muuttaa AMP: tä lääkkeeksi, joka on aktiivinen pneumokokkeja vastaan, jolla on korkea penisilliiniresistenssi ja β-laktamaasia tuottavat H.influenzae -kannat. Tällaiset AMP: t sisältävät amoksisilliinin (suurina annoksina) yhdistelmän klavulaanihapon, kefuroksiimi-aksetiilin oraalisesti tai keftriaksonin i / m (1 kerran päivässä kolme päivää). On syytä huomata, että kefuroksiimi-aksetiili ei ylitä amoksisilliinin yhdistelmää suuressa annoksessa klavulanaatilla, joten jos potilaalla ei ole vaikutusta tämän yhdistelmän hoidosta, älä käytä kefuroksiimiaksetiiliä.

Keftriaksonin käyttö lihaksensisäisesti 3 päivän ajan on useita etuja verrattuna suun kautta annettavaan hoitoon: ensinnäkin korkea bakteereja aiheuttava aktiivisuus CCA: n tärkeimpiä tekijöitä vastaan ​​sekä hyvä potilaiden noudattaminen. Keftriaksonilla on ainutlaatuisia farmakodynaamisia parametreja: keskikorvan nesteen huippupitoisuudet ylittävät S.pneumoniaen ja H.influensen IPC: n yli 35 kertaa 100-150 tunnin aikana, joten 3 päivän keftriaksonin kurssi vastaa 10 päivän suun kautta annettavaa suun kautta annettavia antibiootteja.

Klindamysiinillä on suuri aktiivisuus S.pneumoniaea vastaan ​​(mukaan lukien penisilliiniresistentit kannat), mutta se ei vaikuta H.influenzaeen, joten sitä käytetään vahvistetun pneumokokin etiologian tapauksessa otiitissa tai β-laktamaasia tuottavia taudinaiheuttajia vastaan ​​vaikuttavan AMP: n tehottoman hoidon jälkeen (H.influenzae ja M.catarrhalis).

On korostettava, että monilla CCA: n hoitoon suositelluilla lääkkeillä ei ole riittävästi aktiivisuutta sen pääasiallisia patogeenejä vastaan. Esimerkiksi kefakloori, kefiksiimi ja keftibuteeni ovat inaktiivisia penisilliiniresistenttejä pneumokokkeja vastaan, kefakloori on myös tehoton p-laktamaasia tuottavien H.influenzae- ja M.catarrhalis-kantojen aiheuttamilla infektioilla.

Kun allergia β-laktaamiantibiooteille, käytetään nykyaikaisia ​​makrolideja (atsitromysiini tai klaritromysiini) (taulukko 1).

ENT-sairauksien lajikkeet aikuisilla ja lapsilla: diagnoosi ja hoito

WHO: n tilastojen mukaan yleisimmät kliinikolle osoitetut ongelmat ovat ENT-sairauksia. Otolaryngologin osaamisalueeseen kuuluvat tulehdus-, tartuntavaurioiden, ylähengitysteiden limakalvojen hoito, vieraiden kappaleiden poistaminen, aponiaa poistava vaikutus (timbren osittainen häiriö, lujuus, äänen korkeus).

ENT-elinten sairauksien ryhmät ja tyypit

Lapset, suurten asukkaiden asukkaat, megalopolit ovat enimmäkseen ENT-elinten sairauksia. Rekisteröityjen sairauksien huippu on syksy-talvi-jakso (virusepidemiat).

Yleinen syy patologiaan on viruksia, jotka estävät puolustusmekanismeja paikallisella ja yleisellä tasolla. Heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla bakteeri-kasvisto liittyy usein, mikä aiheuttaa komplikaatioita ja pidentää hoitoa.

Sairaudet kehittyvät myös hengityselinten kudosten morfologisten muutosten vuoksi, mikä johtaa toiminnallisuuden rikkomiseen.

Yleiset akuutit ja krooniset tulehdukset

Luettelo ylempien hengitysteiden akuuteista ja kroonisista sairauksista:

• ARVI, flunssa kurkku- ja nenävaurioilla:
• nuha - katarra, vasomotori, atrofinen, hypertrofinen;
• sinuiitti (paranasaalisten poskionteloiden tulehdus) - antritis, sinuiitti, ethmoidiitti, sphenoidiitti;
• tonsilliitti;
• nasofaryngiitti, nielutulehdus;
• kurkunpään tulehdus.

Kuulon elimen sairaudet

Koska nenän ontelo kommunikoi korvan kanssa Eustachian putken kautta, kuulovaurion vaara kasvaa hengitystieinfektion myötä.

Akuuttien hengitystieinfektioiden usein esiintyvä komplikaatio, erityisesti esikoululapsilla, on akuutti välikorvatulehdus (keskikorvan tulehdus).

• ulkoinen otiitti;
• krooninen uusiutuva tulehdusväliaine (röyhkeä);
• evstahiit;
• korvan kärki - akuutti perchondriumin tulehdus;
• korvan muki;
• korvakanavan ekseema;
• kiehuu, diffuusi korvan tulehdus;
• otomykoosit - limakalvon sieni-infektio;
• othematoma - veren paikallinen kertyminen kuoren pinnalle;
• mustelmia, palovammoja (kemiallinen, lämpö).

Allergiset sairaudet ja hengityselimet

Viimeisten 10 vuoden aikana ylempien hengitysteiden allergian diagnoositapaukset kasvavat nopeasti. Sekä aikuiset että lapset ovat sairastuneita elämän ensimmäisistä kuukausista. 75% potilaista on kaupunkilaisia. Siksi allergiaa kutsutaan sivilisaation taudiksi.

Yleisin yliherkkyysreaktion tyyppi on hengitysteiden allergia. Sen taustalla tällaiset sairaudet kehittyvät:

• allerginen nuha;
• pollinosis - kausiluonteinen rinokonjunktiviitti (nenän ja silmien limakalvon tulehdus);
• ympärivuotinen nuha.

Allergiaa ei esiinny erillään. Kurkunpään, nielun ja paranasaaliset poskiontelot ovat mukana patologisessa prosessissa. Näiden elinten limakalvot tulehtuvat, turpoavat. Oireet, kuten nenän tukkoisuus, nuha (orava), hengitysvaikeudet ja nieleminen näkyvät.

Otolaryngologia ja pediatria

Lasten ENT-elimet ovat ihanteellinen väline infektioiden lisäämiseksi. Lapsia esiintyy useammin kuin aikuisilla patogeenisen mikroflooran hyökkäyksillä. Tämä johtuu paitsi immuunijärjestelmän kypsymättömyydestä, negatiivisista sosiaalisista tekijöistä kuin myös ENT-elinten anatomisista ominaisuuksista.

Lapsilla nenäkäytännöt ovat kapeampia kuin aikuisilla, ja nivelet täydentävät täydellisen muodostumisensa vasta 12-vuotiaana. Tämä ominaisuus edistää tulehduksellisten prosessien kehittymistä nenänihassa. Pharyngeal-tilassa on paljon imusoluja, jotka usein haihtuvat.

Kurkunpään on korkeampi, sen submucous löysä. Tässä paikassa esiintyy usein tulehduksellista turvotusta, jota pediatriassa kutsutaan vääryiksi - tulehdukseksi, joka johtaa kurkunpään stenoosiin ja hengitysteiden tukkeutumiseen. Tämä on vaara, joka uhkaa lapsen elämää.

Luettelo korvista, nenästä ja kurkusta vaikuttavista lapsuussairauksista:

• adenoidit (rauhaset) - nasofaryngeaalisen nielun leviäminen;
• angina - nielun imusolmukkeen tulehdus:
• scarlet fever - kipu ja ihottuma kurkussa;
• difteria on infektio, johon liittyy kalvojen muodostuminen suun limakalvoon;
• tuhkarokko - ihottuma iholla, suun limakalvon tulehdus, kehon yleinen myrkytys;
• anthriitti on bakteerien (streptokokit, stafylokokit, pneumokokit) aiheuttama korvan mastoidiprosessin akuutti tulehdus.

Usein pienten lasten vanhemmat menevät lääkärin puoleen pahoinvointia aiheuttavilla pahoinvointia aiheuttavilla pahoinvoilla. Tärkein syy on vieraan elimen läsnäolo nenän kautta, joka ei häiritse hengitystä. Vieraan esineitä löytyy myös nenänihasta. Vaarallinen tila, kun vieras elin työnnetään kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien.

Lapset kutsutaan usein lääkärille, jolla on valituksia kuulovammauksesta. Otoskoopin (tutkimus) aikana havaitaan rikki-tulppa, joka poistetaan poliklinikalla, kivuttomasti pesemällä korvakäytävä.

Muut ENT-elinten sairaudet

Otolaryngologist, riippuen hänen erikoistumisestaan ​​(hoito, leikkaus), hoitaa nenäverenvuotoja, hematoomia, eri alkuperää olevia vammoja. Lääkäriä hoidetaan paiseilla, carbuncleilla, flegmonilla ENT-elinten ulkoisten ja sisäisten osien alueella. Se käsittelee myös nielun, korvan, nenän myoseksia.

• mastoidiitti - solurakenteiden limakalvojen tulehdus ja ajallisen luun mastoidiprosessin luola on paikallistettu korvan taakse;
• ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
• kurkunpään stenoosi;
• aponia - äänen menetys;
• stridor (hissing) - meluisa hengitys, joka muistuttaa turbulentista ilmavirtauksesta johtuvaa pilliä;
• scleroma on hengitysteiden krooninen infektio, joka aiheuttaa rakenteellisia muutoksia kudoksissa (granuloomien muodostuminen);
• Meniere-tauti - sisäkorvan nestemäisen labyrintin määrän lisääntyminen kasvavalla painetta seinillä;
• nasofaryngeaalinen fibroma - verenvuotokas, jolla on tiheä koostumus;
• hengitysteiden arthrezia on synnynnäinen, harvoin hankittu kanavien ja aukkojen fuusio.

Nenän ja kurkun sairauksien diagnosoinnin ja hoidon periaatteet

Ennen ENT-sairauksien hoitoa tehdään erilaisia ​​tutkimuksia - tutkimus, laboratoriokokeet, instrumentaalinen tutkimus.

Kun potilas käy klinikalla, he keräävät ensin historian ja ulkoisesti ja suorittavat ulkopuolisen tutkimuksen. Rinoskoopilla arvioidaan limakalvojen kunto (punoitus, turvotus), nenän väliseinän tyyppi, risat. Ulkopuolella tarkastetaan nenän siipien ihon kunto.

Otoskopia antaa käsityksen korvan patologisista prosesseista. Määritä myös kuulokkeen tila, kasvainten esiintyminen.

Kun havaitaan kasvaimia, anatomisia poikkeavuuksia, potilaille määrätään ENT-endoskooppi. Tämä diagnoosimenetelmä on korvan ja nenä- ja kurkkutautien "kulta-standardi". Menettely on kivuton, ei aiheuta komplikaatioita, se auttaa arvioimaan tarkasti pehmytkudosten, limakalvojen muutoksia, määrittämään tuumorin tarkan sijainnin. Tutkimus toteutetaan reaaliajassa, kuva projisoidaan laitteen monitoriin.

Jos tarkkojen diagnoosien tekeminen on vaikeaa, potilas lähetetään MRI-magneettikuvaukseen. Tekniikan avulla voit tarkastella lihaksen, ruston, luukudoksen koko syvyyttä.

Diagnostiikan aikana tällaisten osastojen muutokset paljastuvat:

• nenä, sinus, nasopharynx;
• imusolmukkeet ja plexukset;
• kasvojen luut;
• kielen juuret;
• äänijohtot;
• niska, kilpirauhanen.

Indikaatioiden mukaan MRI suoritetaan käyttämällä kontrastia, joka injektoidaan suonensisäisesti. Se on elimistölle vaaraton lääke, joka ei aiheuta allergisia reaktioita eikä muita komplikaatioita.

Sairauksien hoito

Jotta ENT-sairauksien hoito olisi tehokasta, se yhdistää useita tekniikoita yhdistämällä lääkehoitoa fysioterapeuttisiin menetelmiin.

Farmakologisten lääkkeiden nimittäminen riippuu diagnoosista:

• kroonisen tulehdusprosessin akuutin infektion tai pahenemisen hoitamiseksi - antibiootit, sienilääkkeet;
• hyperemian paikallista poistamista, turvotusta - nenän tippoja, kurkun sumutetta, jossa on tulehdusta, antiseptistä ja desinfiointiaineita;
• allergiat - hormonaaliset suspensiot nenään, antihistamiinit sisällä;
• oireiden lievittämiseksi - antipyreettiset, kipulääkkeet, mukolyyttiset aineet.

Toiminta on osoitettu, jos henkilöllä on kasvain, polyypit, nenän väliseinän kaarevuus. Potilas siirretään ENT-kirurgille, joka valitsee menetelmän radikaalin ongelman ratkaisemiseksi - kasvainten endoskooppinen poistaminen, palatoplastia (hypertrofoitujen suulaisten kudosten poistaminen), nenän muovinen korjaus.

Antibiootit ylempien hengitysteiden sairauksiin aikuisilla

ENT-tautien antibiootit määrätään vain patologisen prosessin bakteeri- luonteen osalta. Jos taudin kehittymisen syy oli sienien tai virusten tunkeutuminen kehoon, antibakteerinen hoito katsotaan sopimattomaksi. Nykyään useimmat ihmiset yrittävät välttää antibakteerisia aineita, mutta tarvittaessa määrätä ne itse. Tällaisten lääkkeiden perusteeton käyttö on johtanut siihen, että jotkut bakteerit kehittävät vastustuskykyä antibiooteille.

Jotta hoito antaisi positiivisia tuloksia eikä vahingoita terveyttä, kaikki terapeuttiset toimenpiteet on toteutettava tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti. On ymmärrettävä, että vain pätevä erikoislääkäri pystyy valitsemaan sopivat lääkkeet sen jälkeen, kun on määritetty patogeenityyppi ja määritetty sen herkkyys antibakteerisille aineille.

Antibioottiryhmät ja niiden käyttö

Yleisimmin määritellyt antibakteeriset aineet otolaryngologiassa kuuluvat tällaisiin farmakologisiin ryhmiin:

Tällaiset lääkkeet ovat bakterisidisiä ja bakteriostaattisia. Ensimmäinen edistää bakteerien tuhoutumista johtuen haitallisesta vaikutuksesta niiden elintärkeisiin solurakenteisiin. Jälkimmäinen estää patogeenisten mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä, samalla kun immuunijärjestelmä pystyy selviytymään itse infektiosta.

Antibiootti on melko vakava lääke, joten sen määrääminen on toteutettava joidenkin periaatteiden mukaisesti:

1. Jos haluat määrätä antibioottihoitoa ENT-elinten sairauksiin, otolaryngologi tai terapeutti.
2. Potilaan ensimmäisessä vierailussa antibioottien empiirinen resepti tulisi tehdä pelkästään tanssisalista tehtyjen valitusten perusteella, tieto bakteerien luonnollisesta herkkyydestä ja epidemiologiset tiedot patogeenisten mikro-organismien resistenssistä alueella. Lisäksi tehdään tutkimus patogeenisten bakteerien läsnäolosta ja niiden herkkyydestä antibakteeristen aineiden vaikutuksille.
3. Tarvittaessa, kun on saatu testitulokset patogeenien herkkyydelle, hoito säädetään.
4. Positiivisen dynamiikan puuttuessa antibiootin ottamisen aikana lääke korvataan sopivammalla lääkkeellä. Toistuvia diagnostisia testejä voidaan myös määrätä.
5. Antibioottihoito suoritetaan 7-10 päivän ajan. Terapeuttinen kurssi on saatava päätökseen, ilman lääkkeiden ennenaikaista lopettamista.
6. Antibiootteja määrättäessä on otettava huomioon aiempi tällaisten lääkkeiden käyttö.

On erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärille etukäteen rinnakkaislääkkeistä, koska jotkut antibakteeriset aineet eivät ole yhteensopivia muiden lääkkeiden kanssa.

Antibioottihoito otiitille

Termi otiitti tarkoittaa tulehdusprosessia, joka on lokalisoitu johonkin korvakuulokkeesta. Patologinen prosessi voi olla sekä virus- että sieni- ja bakteerilaji. Huumeet otiitin läsnä ollessa valitaan taudinaiheuttajan tyypin, taudin kliinisten ilmenemismuotojen ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Antibioottien käyttöä käytetään akuutin ja kroonisen tulehduksen sekä pahanlaatuisen ulkoisen otiitin aikana.

On syytä huomata, että suurin osa keskikorvassa olevasta otitis mediasta on alkuvaiheessa täysin hoidettavissa ilman antibioottien käyttöä. Yleensä asiantuntijat määrittävät tällaisia ​​lääkkeitä, jos kivulias oireet jatkuvat 24 tuntia.

Otitis on usein suositeltavaa ottaa käyttöön:

1. Amoksisilliini on puolisynteettinen laaja-spektrinen antibiootti. Näyttää aktiivisuuden grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen ja antimikrobinen vaikutus, se ei tuota terapeuttista vaikutusta virusinfektioissa.
2. Amoksisilliini / klavulaanihappo - on yhdistetty lääke, jolla on laaja aktiivisuus. Kuten nimestä voidaan ymmärtää, tämän tuotteen tärkein erottava piirre edellisestä on se, että kaksi komponenttia toimii samanaikaisesti aktiivisena ainesosana. Yhdessä ne tarjoavat voimakkaan antibakteerisen vaikutuksen, niillä on haitallinen vaikutus aerobisen grampositiivisen ja aerobisen gram-negatiivisen bakteerin elintärkeään aktiivisuuteen. Lääkettä käytetään aktiivisesti ENT-käytännössä erilaisissa tulehduksellisissa prosesseissa sekä alempien hengitysteiden tartuntatauteissa, ihon ja pehmytkudosten infektioissa.

Näiden lääkkeiden käyttöaika voi vaihdella 3-7 päivässä patologisen prosessin vakavuudesta riippuen.

Sinuiitin hoito

Sinuiitti on yksi yleisimpiä otorolynngologian sairauksia, jolle on ominaista paranasaalisten poskionteloiden limakalvon tulehdus. Taudin mukana tulee patologisen eksudaatin muodostuminen paranasaalisiin nilkoihin, sekä vakava kipu, nenän hengitys ja kehon yleinen myrkytys. Useimmiten viruksen geneesin täysin täysin kovettumattomat sairaudet toimivat patologian kehittymisen tekijänä. Tämän vuoksi tarve määrätä antibioottihoito olisi analysoitava mahdollisimman perusteellisesti.

Useimmissa tapauksissa bakteeritartunnan liittyminen tapahtuu ARVI: n aikana, jonka taustalla syntyy uusi tuskallisten oireiden aalto.

Sinuiitin hoidossa etusija annetaan tällaisille antibakteerisille lääkkeille:

1. Azitromysiini on laaja-alainen antibakteerinen lääke, joka tuottaa bakteriostaattisen vaikutuksen. Kun syntyy suuria pitoisuuksia lääkkeitä tulehduksessa, sillä on bakterisidinen vaikutus.
2. Cefepime on antimikrobinen aine, joka on tarkoitettu systeemiseen käyttöön. Sillä on laaja toiminnan spektri. Se edistää bakteerien soluseinäentsyymien synteesin inhibitiota.
3. Imipeneemi on laaja-alainen antibiootti, joka on tehokas gram-negatiivisia ja grampositiivisia patogeenisiä bakteereja vastaan.
4. Kefotaksiimi on puolisynteettinen aine, joka kuuluu kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmään. Lääkeaine on aktiivinen useimpiin penisilliinille, sulfonamideihin, aminoglykosideille resistenttejä bakteerikantoja vastaan.

Yleensä kuuloelimiä sisältävien tulehdusprosessien hoidossa käytetään tabletteissa antibakteerisia aineita. Tämä erityinen vapauttamistapa pidetään kätevimpänä.

Tällaisten lääkkeiden käyttö ei saisi ylittää 10 päivää. Jos positiivista vaikutusta ei ole niiden saannin taustalla, hoito on säädettävä.

Antibioottien käyttö tonsilliitille ja nielutulehdukselle

Pharyngitis on nielun limakalvon ja imukudoksen tulehdussairaus. Tonsilliitti on nielujen tulehdus, joka johtuu streptokokin tai virusinfektion tunkeutumisesta.

Tällaisten ENT-tautien antibiootit aikuisille on määrätty seuraaviin tarkoituksiin:

• vähentää kliinisten oireiden vakavuutta;
• estää reumaattisten komplikaatioiden kehittyminen;
• vähennä märeän prosessin riskiä;
• estää tulehduksen leviäminen naapurielimiin ja kudoksiin.

Antibioottihoidon tarve määräytyy seuraavien oireiden mukaan:

• imusolmukkeiden arkuus ja turvotus;
• lämpötilan nousu;
• valkoisten plakkien ulkonäkö nielurisissa.

Bentsatiinia, fenoksimetyylipenisilliiniä, bentsyylipenisilliiniä käytetään akuuttien ja toistuvien prosessien hoidossa. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanate.

Tällaisten lääkkeiden hoidon kesto on 7-14 päivää, riippuen patologisen prosessin vakavuudesta.

Antibiootit epiglottiitille

Epiglottitis on epiglottiksen ja ympäröivien kudosten tartunta. Kun prosessi on laiminlyöty, on hengitysteiden tukkeutumisen todennäköisyys. Sairaus on luonteeltaan bakteeri, joten hoito perustuu lähes aina antibakteeristen aineiden käyttöön.

Tällaisen taudin tapauksessa määrätään seuraavia lääkkeitä: kefotaksiimi, keftriaksoni, amoksisilliini, ampisilliini.

Jos patologisen prosessin taustalla havaitaan paiseiden muodostumista kurkunpään kohdalla, potilaalle määrätään kirurginen hoito, joka perustuu paiseiden avautumiseen, jonka jälkeen pusku poistetaan.

Antibioottien varotoimet

On tärkeää ymmärtää, että aikuisten ENT-sairauksien hoidossa käytettävät antibiootit vaikuttavat haitallisesti paitsi patogeeneihin myös hyödyllisiin bakteereihin. Erityisesti aggressiivisesti tällaiset lääkkeet vaikuttavat suoliston mikroflooraan, joten dysbioosin kehittymisen välttämiseksi probiootteja tulisi käyttää rinnakkain. Tällaiset välineet mahdollistavat tarvittavien bakteerien tasapainon, ympäröivät suolet, minimoivat mikroflooran häiriövaaran.

Linexin, Normoflorinin tai Atsipolin ottaminen yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa on yleensä suositeltavaa.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että kaikki antibiootit vaikuttavat maksan tilaan, joten hoidettaessa tällaisia ​​lääkkeitä on noudatettava tiettyä ruokavaliota, joka ei sisällä seuraavien lääkkeiden käyttöä:

• rasvaiset elintarvikkeet;
• marinoituja ja paistettuja elintarvikkeita;
• mausteiset astiat;
• alkoholijuomat ja kahvijuomat;
• savustettu liha

ENT-elinten sairauksien vuoksi on tarpeen kuulla pätevää asiantuntijaa. On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa lääkkeen ja erityisesti antibakteeristen lääkkeiden lukutaidoton käyttö voi merkittävästi pahentaa taudin kulkua. Emme saa unohtaa tällaisten varojen kielteistä vaikutusta koko elimeen. Sinun ei pitäisi harjoittaa itsehoitoa, koska vain lääkäri voi kertoa, mitkä antibiootit ovat sopivimpia ja onko niitä tarpeen soveltaa.

Seuraavien lääketieteellisten suositusten mukaan voit päästä eroon ärsyttävästä taudista paljon nopeammin.

Tehokkaimmat antibiootit, joita käytetään ENT-sairauksiin aikuisilla

Ylempien hengitysteiden patologiat aiheuttavat usein potilaille yleislääkärit ja otolaryngologit. Taudit esiintyvät pääasiassa kylmän kauden aikana, kun hengitysteiden tarttuvien patologioiden leviämiselle on suotuisat olosuhteet.

Suurin osa niistä johtuu useista bakteeri-taudinaiheuttajista, jotka vaikuttavat ylempien hengitysteiden limakalvoon. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen määrätä antibiootteja ENT-taudeille aikuisilla.

Yleisiä tietoja antibiooteista

Antibakteeriset lääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka voivat estää erilaisten bakteerien elintärkeää toimintaa. Niiden toimintamekanismi on kahdenlaisia:

• Bakterisidinen - kun antibiootti kykenee rikkomaan patogeenisten bakteerien solukalvojen eheyttä, mikä johtaa niiden lyysiin.
• Bakteriostaattinen - vaikuttava aine estää ribosomien proteiinisynteesiä, mikä tekee mikroflooran lisääntymisestä mahdotonta. Samalla niiden herkkyys kehon suojaaville immuunireaktioille lisääntyy.

Useimmat ENT-tautien antibiootit määrätään suun kautta. Siten suurta roolia on myös lääkkeen hyötyosuus - indikaattori (prosentteina), joka kuvaa sitä, mikä osa lääkkeestä siirtyi systeemiseen verenkiertoon. Sitä vaikuttaa antibakteerisen aineen ottamisen aika, muiden lääkkeiden käyttö, akuuttien tai kroonisten patologioiden esiintyminen potilaassa.

Antibioottien käyttö kliinisessä käytännössä on parantanut ennustetta merkittävästi myös vaikeimmilla potilailla. Monien potilaiden ja heidän sukulaisensa pelko näiden lääkkeiden haittavaikutuksista on usein hyvin liioiteltu. Siksi lääkärin rooli on tärkeä - se on saatavilla selittämään potilaalle tai hänen sukulaisilleen antibioottihoidon tarpeesta.

ENT-patologian antibioottien valintaa koskevat säännöt

Useat tekijät vaikuttavat antibakteerisen aineen valintaan hoitavalla lääkärillä tietylle potilaalle. Ensinnäkin - bakteeripatogeenien spesifisyys aikuisten ylempien hengitysteiden sairauksiin.

Kuten useat tutkimukset ovat osoittaneet, yleisimmät syyt ovat stafylokokit, streptokokit, meningokokit, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakteerit, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Siksi on välttämätöntä valita antibiootit, jotka olisivat mahdollisimman tehokkaita tätä mikrobikantaa vastaan.

Toinen tärkeä tekijä on potilaan yleinen tila, komplikaatioiden, epämuodostumien tai kroonisten patologioiden esiintyminen potilaassa. Suhteellisen lievillä patologioilla, joilla ei ole vaaraa haittavaikutuksista, hoito alkaa tavallisemmilla antibiooteilla (penisilliinit, makrolidit, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit).

Jos potilaalla on kroonisia patologioita (diabetes mellitus, immuunivajaustila, sepelvaltimotauti, tromboemboliset patologiat, maksan tai munuaisten toiminnalliset häiriöt), vakavat komplikaatiot (infektioprosessin yleistyminen - sepsis) - suosivat erikoistuneempia antibakteerisia lääkkeitä.

Viime vuosikymmenten akuutti ongelma on antibioottiresistenssin kehittyminen eri bakteereissa. Tämä tekee monien lääkkeiden käytön tehottomaksi. Jotkut Staphylococcus aureus -kannat tutkimuksissa ovat osoittaneet vastustuskykyä jopa antibakteeristen lääkkeiden varalta. Ainoa aktiivinen lääke tällaisissa tapauksissa on polypeptidiantibiootti-kolistiini.

Käyttöaiheet antibioottien käyttöön

Vain pätevä lääkäri (yleislääkäri, otolaryngologi) päättää antibakteeristen lääkkeiden nimittämisestä ENT-infektioihin.

Ennen tätä päätöstä hänen on arvioitava valitukset ja potilaan yleinen tila. Niistä oireista, jotka saattavat viitata bakteerisairauksiin, on:

• lämpötilan nousu ali- tai kuumeindekseihin;
• yleinen myrkytysoireyhtymä;
• tuottava yskä;
• kurkkukipu;
• mandelien turpoaminen, paksuisten päästöjen ilmaantuminen niiden pinnalle;
• korvan kipu, väsymys ja kuulon heikkeneminen.

Lisäksi otetaan huomioon laboratoriomerkit. Bakteeripatologian tapauksessa leukosyyttien ja neutrofiilien lukumäärä kasvaa yleensä yleisessä verikokeessa, ESR lisääntyy (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) ja leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle.

On välttämätöntä toteuttaa diagnoosikullan taso - bakteriologinen tarkastus nenäniän takaseinästä, nielurisista, rutasta. Testin tarkoituksena on luotettavasti määrittää bakteeripatogeenin tyyppi tietyssä potilaassa. Lisäksi tutkitaan patogeenin herkkyyttä yksittäisille antibakteerisille lääkkeille. Tämän menetelmän haittana on tarve odottaa 2-3 päivää johtaa tilanteeseen, jossa on tarpeen suorittaa hoito välittömästi. Siksi antibiootteja määrätään lähes aina empiirisen kokemuksen perusteella.

Lääkärin on myös kerättävä antibioottien käytön historia tietylle potilaalle.

On välttämätöntä välttää yhden antibakteerisen lääkkeen nimeäminen lyhyeksi ajaksi.

Antibioottihoidon säännöt

Antibiootteja määrättäessä on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä. Et voi ottaa antibakteerisia lääkkeitä yksin, kuulematta lääkäriä. Potilaan on vaikea arvioida objektiivisesti omaa tilaansa ja tarvetta ottaa yksi tai toinen lääkitys. Itsehoito aiheuttaa paljon todennäköisemmin sivuvaikutuksia.

On tarpeen noudattaa antibiootin tilaa. Lääkkeen tulisi olla jokaisen päivän selkeästi merkittyyn aikaan. Kun ohitat vastaanoton, sinun täytyy ottaa unohtunut annos mahdollisimman pian ja jatkaa hoitoa normaalitilassa. On tarpeen juoda pilleri vain tavallisella vedellä, koska muut juomat (kahvi, mehu, sooda) voivat muuttaa lääkkeen farmakologisia ominaisuuksia.

Antibioottihoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan analysoimalla kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos kliinisten oireiden väheneminen on kolmen päivän kuluttua vähentynyt, päätellään lääkkeiden oikeasta valinnasta. Jos potilaalla ei ole positiivista dynamiikkaa, on suositeltavaa vaihtaa antibakteerinen lääke.

Jos tietoja saadaan mikrobiologisen tutkimuksen tuloksista, tuloksia voidaan käyttää lääkkeiden korjaamiseen. Antibioottihoidon vähimmäiskesto on 3 päivää (hoito makrolideilla ja komplikaatioita). Joissakin tapauksissa antibioottien kesto on 2-3 viikkoa. On tärkeää hoitaa hoitoa, kunnes potilas on täysin parantunut, jotta vältetään patologian taantuminen.

Kun antibioottihoitoa käytetään usein vaiheittaiseen hoitomenetelmään.

Se on siinä, että ensin sairaalassa potilaalle määrätään injektiokelpoinen lääke laskimoon tai lihakseen. Poistamisen jälkeen, kun potilaan tila paranee merkittävästi, sama antibiootti on tarkoitettu kotikäyttöön, mutta tabletteina, kapseleina tai siirappina.

Antibioottiryhmät aikuisten ENT-infektioille

penisilliinit

Usein ENT-elinten eri patologioiden hoito alkaa historiallisesti ensimmäisellä antibioottien ryhmällä - penisilliinit. Ne kuuluvat beta-laktaamilääkkeiden ryhmään, joilla on selvä bakteereja tappava vaikutus monenlaisiin patogeeneihin.

On olemassa muotoja suun kautta annettavaksi ja parenteraalisesti. Penisilliinit ovat osoittautuneet bakteeri-infektioiden hoidossa raskaana oleville naisille, iäkkäille potilaille imetyksen aikana, koska niillä ei ole käytännössä mitään myrkyllistä vaikutusta kehon tärkeimpiin toiminnallisiin järjestelmiin. Useimmin käytetään seuraavia edustajia:

• penisilliiniä;
• amoksisilliini;
• ampisilliini;
• amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.

Penisilliinit on yleensä määrätty mutkattomille patologioille - nasofaryngitis, tonsilliitti, laryngiitti. Niiden puutteista erottuvat yleensä monien patogeenien korkea vastus, joka on syntynyt vuosikymmenien käytön aikana. Vaarallisin sivuvaikutus penisilliinien nimittämisessä on erilaisten monimutkaisuuden omaavien allergisten reaktioiden kehittyminen.

Siksi aina ennen lääkkeen ensimmäistä nimittämistä on tarpeen tehdä testi yliherkkyydestä lääkkeelle.

kefalosporiinit

Kefalosporiinit, kuten penisilliinit, kuuluvat beta-laktaamiantibioottien ryhmään. Nämä antibakteeriset lääkkeet ovat erityisen suosittuja sairaaloissa. Kefalosporiineilla on bakterisidinen vaikutus, jonka vaihteluväli on melko erilainen eri sukupolvien huumeissa (nyt on 5).

Kefalosporiineja käytetään pääasiassa muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta lihakseen tai laskimoon. Indikaatiot nimittämiseen heidän kanssaan ovat paljon laajemmat kuin penisilliineissä: otiitti, sinuiitti, erilaiset kurkkukipu, sinuiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus. Myös kefalosporiineja käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. ENT-tautien hoidossa seuraavia tämän ryhmän lääkkeitä määrätään pääasiassa:

Antibioottiresistenssin ongelma uusimpien kefalosporiinien sukupolvien kohdalla on hieman vähemmän akuutti. Niitä voidaan myös määrätä varoen raskaana oleville naisille jo nuoresta iästä lähtien. Kuitenkin melko usein niiden käytön yhteydessä voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten penisilliinien tapaan, on välttämätöntä suorittaa tutkimus yliherkkyyden esiintymisestä ennen ensimmäistä käyttöä.

makrolidit

Makrolidit - ryhmä lääkkeitä, joita otolaryngologit määräävät useimmiten potilaan ensimmäisessä vierailussa. Syyt ovat yksinkertaisia ​​- alhainen myrkyllisyys, huumeiden helppokäyttöisyys tässä ryhmässä (hoito kestää yleensä 3-5 päivää) ja pieni haittavaikutusten riski.

Makrolidit estävät proteiinien synteesin bakteerisolujen avulla ja siten tekevät niiden lisätuotannosta mahdotonta. Niillä on ainutlaatuisia farmakologisia ominaisuuksia: kyky kerääntyä elimistössä oleviin kudoksiin (niiden pitoisuus voi olla 10 kertaa suurempi kuin vastaava veren indikaattori).

Myös makrolideille, jotka ovat tyypillisiä pitkäaikainen erittyminen kehosta. Tuotetaan pääasiassa kapseleina, tabletteina tai siirappina lapsille. Indikaattoreita ovat nielutulehdus, tonsilliitti, otiitti ilman komplikaatioita, bakteeri-nuha ja sinuiitti. Yleisimmin määritetyt makrolidit ovat:

• azithromycin;
• klaritromysiini;
• josamysiininä;
• spiramysiiniä.

Haittavaikutusten joukossa havaittiin ohimenevää maksan entsyymien lisääntymistä, hematopoieettista masennusta ja dyspeptisiä oireita, jotka yleensä häviävät hoidon päättymisen jälkeen.

fluorokinolonit

Fluorokinolonit ovat ryhmä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus. Niille on ominaista hyvät suoritusindikaattorit tilanteissa, joissa ensilinjan antibioottien vaikutus ei ole ollut toivottavaa.

Fluorokinolonien vaikutus spektri sisältää useimmat gramnegatiiviset bakteerit ja stafylokokkikannat. Nämä antibiootit tunkeutuvat istukan esteeseen ja voivat olla myrkyllisiä sikiölle, minkä vuoksi niitä käytetään raskaana oleville naisille vain terveydellisistä syistä.

Fluorokinolonihoito suoritetaan yleensä kiinteissä olosuhteissa kehon toiminnallisten parametrien valvonnassa. Nämä antibiootit on määrätty tilanteissa, joissa potilaan vakava tila sitä vaatii (yleensä johtuen taustalla olevan patologian komplikaatioiden kehittymisestä). Useimmiten käytetään jotakin seuraavista lääkkeistä:

• siprofloksasiini;
• lomefloksatsin;
• sparfloksasiinin;
• gemifloksasiinia;
• moksifloksasiinia.

Fluorokinolonit, joilla on systeeminen käyttö, voivat vaikuttaa haitallisesti kehon erittyvien ja maksatietojärjestelmien toimintaan. Siksi heitä ei suositella aikuisten maksan ja munuaisten toiminnallisten häiriöiden yhteydessä.

Myös joskus ne aiheuttavat neurotoksisia oireita (päänsärky, huimaus, tinnitus), dyspeptisiä häiriöitä ja lihaskipua.

karbapeneemeille

Karbapeneemit ovat antibiootteja ylempien hengitysteiden sairauksiin. Ne edustavat beeta-laktaamilääkkeitä, joilla on bakteereja torjuva vaikutus patogeenista kasvistoa vastaan. Karbapeneemit tunkeutuvat hyvin kehon kudoksiin sekä veri-aivoesteen läpi. Karbapeneemien tärkeimmät edustajat:

Tärkein osoitus niiden tarkoituksesta - infektion yleistäminen (sepsis). Tässä patologisessa prosessissa bakteerit tunkeutuvat aktiivisesti ENT-elinten tulehduslähteestä veriin ja leviävät koko kehoon, mikä johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien tappioon.

Tilastojen mukaan Staphylococcus aureus on yleisin sepsis-aiheuttaja, jonka monet kannat ovat kehittäneet vastustuskykyä tärkeimpien antibakteeristen lääkkeiden suhteen. Karbapeneemit pysyvät aktiivisina ja pysyvät siten valinnaisina lääkkeinä.

video

Video kertoo, miten nopeasti parannetaan kylmää, flunssaa tai ARVI: ta. Lausunto kokenut lääkäri.