loader

Tärkein

Keuhkoputkentulehdus

"Nise" lapsille: käyttöohjeet

Lääkkeet, joita kutsutaan anti-inflammatorisiksi ei-steroidisiksi aineiksi, ovat hyvin suosittuja lapsuudessa, koska ne auttavat tehokkaasti vähentämään lämpötilaa kuumeen aikana ja eroon eri syistä aiheutuvasta kivusta.

Yksi niistä on "Nise", jonka toiminta johtuu nimesulidiksi kutsuttua vaikuttavaa ainetta.

Vapautuslomake

"Nise" valmistetaan useissa annosmuodoissa, mukaan lukien seuraavat.

  • Jousitus. Yksi pullo tällaista lääkettä sisältää 60 mg makua maistavaa keltaista nestettä, joka haisee hyvältä. Ennen jokaista käyttöä se on ravistettava.
  • Tabletit, jotka liukenevat veteen (dispergoituvat). Heillä on vaaleankeltainen väri ja kirjaimen D muoto, ja toisella puolella on merkintä NK. Yksi pakkaus sisältää 10 tai 20 tablettia, mutta pakkauksissa on 10 läpipainopakkausta.
  • Tabletit niellään. Niille on ominaista kuperat molemmin puolin, pyöreä muoto ja valkoinen-kellertävä väri. Tällaisia ​​tabletteja myydään 10 - 100 kappaletta yhdessä pakkauksessa.
  • Geeli. Se on läpinäkyvä keltainen massa, joka on asetettu 20 tai 50 gramman alumiiniputkiin.

rakenne

Kuten jo mainittiin, kaikkien Naizin muotojen vaikutus johtuu nimesulidista. Ohjeiden mukaan tällaisen aineen määrä 5 ml: ssa nestemäistä lääkettä ja yhdessä dispergoituvassa tabletissa on 50 mg ja yhdessä tavanomaisessa tabletissa 100 mg. Yksi gramma geeliä sisältää 10 mg nimesulidia, eli tämä lääke on 1%. Eri muotojen apuelimet ovat erilaisia, joten kun suvaitsemattomuutta ne on selvitettävä valitun lääkkeen laatikossa.

Toimintaperiaate

"Nise" voi vaikuttaa kipuun, kuumeen tai tulehdukseen, koska se estää "prostaglandiinien" nimien muodostumista. Ne aiheuttavat aktiivista tulehdusprosessia, kipua ja kehon lämpötilan nousua. Niiden synteesi pysähtyy nimesulidin vaikutuksesta syklo-oksigenaasiin 2, koska tämä entsyymi on mukana niiden muodostamisessa.

”Naiz” -toiminnon seurauksena kehon lämpötila laskee, kipu vähenee ja tulehdusreaktio muuttuu vähäisemmäksi.

Sisään otettu lääke imeytyy melko aktiivisesti ja kulkee veren kautta eri kudoksiin. Lääkkeen aineenvaihdunta tapahtuu maksasoluissa, ja erittyminen elimistöstä tapahtuu sappeen ja munuaisiin.

Geeli levitetään vain paikallisesti ja se toimii yksinomaan hoidetulla alueella. Käyttöönsä johtuen kipu häviää, ja jos sitä käytetään niveliin, se auttaa vähentämään turvotusta ja eliminoimaan jäykkyyttä.

Milloin sitä käytetään?

"Nise" on usein määrätty kivun oireyhtymälle, esimerkiksi jos lapsellasi on korvatulehdus. Tällaista lääkettä tarvitaan päänsärkyä varten, hammaslääketieteessä, loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen. Koska Nise on erittäin tehokas tulehduksen hoidossa, tätä lääkettä käytetään usein bursiitin, niveltulehduksen, jännetulehduksen ja vastaavien ongelmien hoitoon.

Lääkkeen antipyreettinen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden määrätä sitä kuumetta, joka aiheutui kurkkukipu tai muu sairaus.

Geelin käytön syy on mustelma, nyrjähdys, dislokaatio, lihaskipu, niveltulehdus ja muut patologiat, joissa paikallinen nukutus on välttämätön tulehdusprosessin tunnottomaksi ja vähentämiseksi.

Onko se sallittu lapsille?

Kaikkia NIZA-tyyppejä ei käytetä kahden ensimmäisen elinvuoden lasten hoidossa.

Jos sinun täytyy alentaa lämpötilaa tai lievittää kipua tällaisilla pienillä potilailla, ota käyttöön analogit, jotka sallitaan pikkulapsille ja lapsille 1-2 vuotta.

"Nise" suspensiossa on sallittua kahden vuoden iästä lähtien, liukenevien tablettien muodossa - kolmesta vuodesta.

Geelin muodossa olevaa valmistetta voidaan käyttää 7-vuotiaiden lasten ihon hoitoon, ja tabletteja, joiden annos on 100 ml, määrätään aikaisintaan 12 vuotta.

Vasta

Nizin käyttö on kielletty, jos nuori potilas paljasti:

  • yliherkkyys nimesulidille;
  • suoliston tulehdus;
  • aktiivinen maksasairaus;
  • keuhkoputkien astma;
  • hyytymisongelmat;
  • sietokyky ylimääräisiä komponentteja kohtaan;
  • mahahaavan haavaumat;
  • verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
  • sydämen häiriöt;
  • vakava munuaisvaurio;
  • kaliumin pitoisuus veressä.

Nise "Nise" ei purkaudu synnytyksen ja imetyksen aikana.

Geeli ei koske ihon tartunnan saaneita tai vaurioituneita alueita, limakalvoja ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset

Naizan ottaminen sisäisesti voi aiheuttaa ruoansulatuskanavassa negatiivisen reaktion, kuten pahoinvoinnin, löysät ulosteet tai vatsakipu. Joskus lääke aiheuttaa päänsärkyä, allergioita, hikoilua, turvotusta, uneliaisuutta tai muita haitallisia oireita.

Miten hakea?

Suspensiota ja liukoisia tabletteja annetaan ennen ateriaa, mutta niillä voi olla negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan, ja ne on otettava ruokailun yhteydessä tai sen jälkeen. Yksi tabletti liuotetaan teelusikkaan vettä. Tällaisten muotojen annostus lasketaan painosta ja jaetaan 2-3 annokseen. "Nise" tableteissa, joiden annos on 100 mg, otetaan myös aterioiden jälkeen. Tämä lääkitys annetaan teini-ikäiselle kahdesti päivässä, yksi tabletti, mutta enintään kaksi tablettia päivässä.

Geelipöly pestään ja kuivattu ihoalue. Sitä levitetään ohuena kerroksena, joka jakaa lääkkeen tasaisesti pinnalle, jossa on kipua. Hajotetut lääkkeet eivät ole välttämättömiä, ja voiteella hoidon tiheys on 3-4 kertaa päivässä.

Valitun "hyvän" muodon käyttöaika on tarkistettava lääkärin kanssa, koska joissakin tapauksissa riittää, että otat lääkkeen 1-2 kertaa, ja joskus hoitoa tarvitaan 5-7 päivää tai pidempään. Negatiivisten seurausten riskin vähentämiseksi tämä työkalu on määrätty mahdollisimman alhaiseksi.

yliannos

Jos lapsi juo vahingossa suuren annoksen lääkitystä, se aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia, apaattista tilaa tai oksentelua. Jos sinulla on vakava yliannostus, saatat kohdata hengitysvaikeuksia, vatsan verenvuotoa, munuaisten vajaatoimintaa ja muita terveydelle vaarallisia ilmenemismuotoja. Koska vaikuttavan aineen vastalääke "melun" puuttuu, yliannostus käyttäen oireenmukaista hoitoa.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos ”Nise” annetaan suun kautta, sitä ei tule yhdistää monien muiden lääkeaineiden kanssa, jotka on merkitty tabletin muotojen ja suspensioiden merkinnöissä. Niistä on huomattava antikoagulantit, diureetit, muut anti-inflammatoriset lääkkeet.

Jos lapsi ottaa jo jonkin verran lääkettä, kannattaa puhua yhteensopivuudesta lääkärisi kanssa.

Osto ja varastointi

Kaikki Naizan muodot, jotka otetaan suun kautta, myydään reseptillä, mutta geeli on reseptilääke. Lääkkeen hinta riippuu pakkauksen tyypistä ja koosta.

Säilytä kaikki huumeiden muodot kotona pitäisi olla enintään +25 asteen lämpötilassa. Geelin säilyvyysaika on 2 vuotta, loput vaihtoehdot “Nice” - 3 vuotta.

Arviot

Käytössä "NIZA" lapsilla voi tavata paljon hyviä arvosteluja. Niissä vanhemmat vahvistavat tällaisen lääkkeen tehokkuuden ja kutsuvat sitä käteväksi käytettäväksi annosmuotojen suuren valikoiman vuoksi. Monet äidit kuitenkin epäröivät antaa siirappia ja liukoisia tabletteja vauvoille, koska nämä lomakkeet ovat kiellettyjä Euroopan maissa 12-vuotiaille saakka.

Mutta meidän lastenlääkärimme toteavat, että Naizan korkea teho ja tämän lääkkeen käytön sivuvaikutukset löytyvät harvoin.

Niiden on kuitenkin edelleen suositeltavaa antaa lapsille ibuprofeeni- tai parasetamolivalmisteita kipua ja kuumetta vastaan. Ja vain jos he osoittautuivat tehottomiksi, turvautuvat "Nize": iin.

analogit

Vaihda tarvittaessa Nise-lääke samaan aktiiviseen aineosaan seuraavien analogien avulla.

  • "Nimesulidi" tai "Nimesan". Tällaisia ​​lääkkeitä edustaa vain 100 mg: n tabletit, joten ne poistuvat 12-vuotiaasta.
  • "Nimesil" tai "Nemulex". Molemmat lääkkeet ovat pakattuja rakeita, joista valmistetaan oranssina maustettu suspensio. Koska yksi pussi sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta, tällaisia ​​Naiza-analogeja käytetään myös 12-vuotiailta.
  • "Nimulid". Tällainen lääke valmistetaan suspension ja pastillien muodossa, sekä geelin ja tavanomaisten tablettien muodossa. Nestemäisessä muodossa sitä määrätään yli 2-vuotiaille lapsille geelin muodossa - 7-vuotiaista ja tableteista - 12 vuotta.
  • "Niemiec". Tämä analogi "Naiz" on dispergoituvia tabletteja kahdessa annoksessa - 50 ja 100 mg. 6-vuotiaana heidät annetaan vain lääkärin valvonnassa.

Lisäksi, jos lapsella on kuume tai valittaa kivusta, lääkäri voi suositella lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus lasten elimistöön, joka sisältää ibuprofeenia, diklofenaakkia, parasetamolia tai ketorolakkia. Tämä voi olla "Lasten Panadol", "Nurofen", "Efferalgun", "Tsefekon D", "Ketanov" tai "Voltaren". Niitä on saatavilla siirapeissa, suspensioissa, peräpuikoissa, tableteissa ja muissa muodoissa, joten on helppo valita oikea tuote minkä tahansa iän lapselle. Mutta koska niillä on erilaisia ​​vasta-aiheita ja ikärajoja, on parempi valita tällainen "Nisen" analogi lääkärin kanssa.

Lääkkeitä ja sen käytön ominaisuuksia lapsille lämpötilassa

Nise-niminen lääke on esitetty antipyreetti- ja anestesia-lääkkeiden versiossa. Lääke ei kuulu hormonaalisten lääkkeiden ryhmään eikä se ole huume. Lääketieteellistä valmistetta käytetään pääasiassa oireenmukaisena lääkkeenä erilaisten vaivojen monimutkaisessa hoidossa. Nise-lääkkeen pääasiallinen käyttö on nivelrikon ja nivelrikon hoito. Lapsia Niz käytetään vähentämään lämpöä, mutta onko mahdollista tehdä se, sinun täytyy selvittää tarkemmin.

Lääkkeen vapautumisen koostumus ja muoto

Nise on melko suosittu huume, joten tuote on saatavilla seuraavissa muodoissa:

  • tabletit;
  • dispergoituvat tai liukoiset tabletit;
  • suspensio;
  • geeli ulkoiseen käyttöön.

Lääketieteellisen valmisteen Nise-valmisteen kaikkien koostumusten koostumus sisältää vaikuttavan aineen nimesulidin. Tämän aineen annokset eri lääkeaineen vapautumismuodoissa ovat erilaisia:

  1. Tabletteissa on 100 mg nimesulidia.
  2. Liukoisissa tableteissa sen määrä on 50 mg.
  3. Suspensio sisältää 50 mg nimesulidia.
  4. 1 g geeliä sisältää 10 mg nimesulidia.

Lisäksi lääkkeen Nise koostumus sisälsi vapautumismuodosta riippuen lisäaineita. Nämä ovat erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä, väriaineita, makuja, sitruunahappoa ja vettä.

Tärkeää tietää! Nimesulidi on yksi parhaista aineista, joilla on korkea lämpötilan lasku lapsilla ja joka lisääntyy virus- ja hengityselinten sairauksien alkamisen myötä. Tästä huolimatta nimesulidi on virallisesti kielletty alle 12-vuotiaille lapsille.

Tarve käyttää

Niza sisältää nimesulidia osana valmistajaa, valmistaja määrittelee seuraavat ikärajat sen käyttöön:

  • Alle 3-vuotiaille lapsille annetaan antaa siirappi.
  • 3-12-vuotiaat lapset saavat antaa Nisiksen suspensioksi ja liukoisiksi tableteiksi.
  • Yli 12-vuotiaille lapsille annetaan lääkkeitä missä tahansa muodossa.

Lääkärit eivät suosittele vanhemmille, jotka antavat Niseä lapsille, joiden ikä on enintään 3 vuotta. Vuodesta 3-vuotiaasta lapselle voi antaa lääkettä lääkärin määräämään lääkemääräykseen.

Lääketieteellisen valmisteen vapauttamisen muodosta riippuen he käyttävät sitä seuraaviin vaivoihin:

  1. Liukoisia ja tavanomaisia ​​Nise-tabletteja käytetään niveltulehdukseen, nivelvaurioihin, kihti, osteokondroosi, radikuliitti, iskias, nivelsiteiden ja jänteiden tulehdus.
  2. Suspensiota käytetään seuraaviin käyttöaiheisiin: yli 39 asteen lämpötiloissa, tulehdusprosessien läsnäolossa sekä lasten kivun lievittämisessä.
  3. Voit käyttää voidetta käyttämään tällaisia ​​merkkejä: lihaskipu, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän traumaattinen tulehdus, reuma, kihti.

Tärkeää tietää! Lääke Nise ei ole lääke, vaan oireenmukainen korjauskeino, joka vain lievittää kipua, mutta ei vaikuta sen esiintymisongelmaan. Työkalu annetaan aina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joita tulisi harkita ennen kuin annat sen lapselle.

Ominaisuudet huumeiden Nise

Lääkevalmisteella on erilaiset vapautumismuodot, joten niiden käytön piirteillä on merkittäviä eroja. Näiden tai muiden lääkkeiden käyttäminen Nise, opimme lisää.

Pillerit nise

Nice-pilleriä käytetään heti aterian jälkeen. Se on nieltävä kokonaan, sitten juoda vettä. Jos otat pilleriä ennen ateriaa, tällaisen väärinkäytön seurauksena voi olla ruoansulatuskanavan ärsytys ja epämukavuus. Lapset saavat antaa pillereitä aikaisintaan 12 vuotta. Tablettien annos 12-vuotiaille nuorille on samanlainen kuin aikuisten annos.

Riippumatta siitä, mihin tarkoitukseen Nizaa käytetään, pillereiden annostus ei saisi ylittää kahta yksittäistä 100 mg: n annosta päivässä. Seuraavien tablettien välisen ajan tulisi olla 10-12 tuntia. Tarvittaessa pillerin annosta voidaan nostaa 400 mg: aan päivässä, mutta asiantuntijan yksilölliseen nimittämiseen.

Hoidon kesto riippuu oireista. Jos lääkäri määrää antibiootteja Nyzan levittämisen jälkeen, sitä ei tarvitse enää käyttää. Kivun oireyhtymien lievittämiseksi Naizin hoidon kesto voi kestää useita viikkoja.

Tärkeää tietää! Ennen kuin käytät pillereitä, ota yhteyttä asiantuntijaan ja varmista, että niiden saanti on järkevää.

Nise dispergoituvat tabletit

Liukoisia tabletteja käytetään sekä ruoan käytön aikana että sen jälkeen. Ennen aterioita lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista, sillä se voi vaikuttaa haitallisten oireiden esiintymiseen. Sovelluksen ominaisuudet ovat tarve liuottaa tabletti. Tätä varten tabletti on asetettava veteen, jonka määrän pitäisi olla sama kuin tl. Tabletin liuottamisen jälkeen tuloksena oleva liuos tulisi juoda ilman juomavettä ja muita juomia.

Valmistaja suosittelee liukenevien tablettien annostelua alle 3-vuotiaille lapsille. Alle 12-vuotiaille lapsille liukoisten tablettien annostus on 100 mg 2 kertaa päivässä. 12-vuotiaasta alkaen suurin annos voi olla 400 mg päivässä. 3-12-vuotiaille lapsille annos lasketaan yksilöllisesti vauvan ruumiinpainon mukaan. 1 kg kehon painoa varten tarvitaan 3-5 mg lääkettä. Tuloksena oleva annos jaetaan 2-3 annokseen päivässä.

Tärkeää tietää! On tarpeen liuottaa tabletit, joiden pakkauksessa on vastaava merkintä - dispergoituva. Säännöllisiä tabletteja ei pidä liuottaa, joten ne on otettava kokonaisuudessaan.

Jousitus

Nisansuspensiota käytetään ennen ateriaa, mutta sitä on valvottava niin, ettei sivuvaikutuksia ilmene. Jos mahassa on oireita pahoinvointia ja kipua, on parempi vaihtaa suspensiota aterian jälkeen. Ravista injektiopulloa sen sisällöstä huolellisesti ennen kuin annat lapselle suspension. Kun pullon sisältö muuttuu tasaiseksi, sinun on otettava työkalu erityiseen mittakuppiin ja otettava se sitten sisään. Tarvittaessa suspensio voidaan ottaa vedellä. Osana suspensiota ovat aromiaineet, joten lapset ottavat tämän lääkkeen mielellään.

Suspensiota käytetään 2 kuukauden ikäisillä lapsilla. Voit käyttää lääkettä seuraavissa annoksissa:

  1. Lapset ikäryhmässä 2–2 vuotta voivat laskea annoksen kehon painosta. Samaan aikaan 1 kg painoa kohden saa olla enintään 1,5 mg lääkettä. Tuloksena oleva arvo esimerkiksi 10 kg painavalle vauvalle vaatii 15 mg lääkettä, on päivittäinen normi. Tätä määrää suositellaan jaettavaksi 2-3 annokseen tai kerran.
  2. 2–5-vuotiaiden ikäryhmässä Nise saa antaa 2,5 ml tilavuutta 2-3 kertaa päivässä.
  3. Yli 5-vuotiaille ja enintään 12-vuotiaille lapsille annetaan 5 ml: n suspensio 2-3 kertaa päivässä.
  4. Yli 12-vuotiaille lapsille on sallittua käyttää lääketieteellistä valmistetta aikuisten annoksena eli 100 mg 2 kertaa päivässä.

Tärkeää tietää! Jos äiti antaa lapselle Nisin keskeyttämisen, hänen täytyy ensin lukea käyttöohjeet. Huolimatta siitä, että lääkettä voidaan käyttää jopa 2 kuukauden ikäisille lapsille, sitä ei suositella ilman asiantuntijan nimittämistä.

Suspensiota ei saa käyttää Nise-potilailla, joilla on merkkejä diabeteksen esiintymisestä. Vaikeissa tilanteissa Naiza voidaan ottaa suspensioksi 10 päivän ajan.

Voide nise

Onko mahdollista käyttää silmälasvan käyttöä lapselle? Tämä vapautuslomake soveltuu myös lapsille, mutta asianmukaisilla merkinnöillä. Lämmön vähentämiseksi voiteen tai geelin avulla Nise on mahdotonta, koska tämä vapauttamismuoto on tarkoitettu kivun oireyhtymien helpottamiseen, joita esiintyy silloin, kun sellaisia ​​vaivoja kuin osteokondroosi, niveltulehdus, polyartriitti ja muut.

Avoimien haavojen tahraaminen on kiellettyä, sillä se voi aiheuttaa haitallisten oireiden esiintymisen. Yksittäiseen käyttöön purista 3 cm: n geeli putkesta. Hiero geeliä ihoon, joten sen pitäisi olla tasaisesti jakautunut ihon pinnalle. 1-2 minuutin kuluttua voit alkaa käyttää sideharsoa. Levitä geeliä enintään 3-4 kertaa päivässä. Geelin käyttöaika riippuu positiivisten tulosten vastaanottamisesta.

Tärkeää tietää! Jos hierot geeliä ihossa, se voi aiheuttaa palovammoja. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä alle 7-vuotiaille lapsille, koska lasten iho altistuu lääkkeen kielteisille vaikutuksille.

Yliannostus ja haitalliset oireet

Jos äiti antoi lapselle lääkkeen annosta enemmän kuin pitäisi, lääkärin pitäisi kutsua. Lääkkeen yliannostus ei ole sallittua, koska lähes kaikissa tapauksissa seuraavien haitallisten oireiden esiintyminen on havaittavissa:

  1. Pahoinvoinnin ja oksentelun oireiden kehittyminen.
  2. Uneliaisuus ja apatia.
  3. Munuaisten vajaatoiminta.
  4. Koiran tilan merkkien ilmaantuminen.
  5. Ruoansulatuskanavan häiriö.
  6. Verenvuoto mahassa ja suolistossa.

Yliannostuksen oireiden poistamiseksi on tarpeen puhdistaa vatsa peräruiskeella. Lisäksi sinun pitäisi ottaa lääkkeitä, kuten Enterosgel, Polifan, Polysorb sekä laksatiivit.

Tärkeää tietää! Haitallisia oireita saattaa ilmetä lääkkeen pitkäaikainen käyttö. Lapsen antaminen Nisikselle pidempään kuin lääkäri on määrännyt.

Lämpötilan käyttö

Nise on yksi parhaista lääkkeistä, joka paitsi lievittää kivun oireita, mutta myös auttaa vähentämään korkeaa lämpötilaa. Kun lääkitys on otettu, korkea lämpötila laskee tehokkaasti normaaliarvoihin. Nisin tärkeä etu voimakkaan lämmön vähentämisessä on, että hän pystyy pitämään lämpötilan aktiivisesti riittävän pitkään.

Lastenlääkärit eivät suosittele Nisen käyttöä lapsille lämpötilan vähentämiseksi sellaisella tasolla, jolla on sellaisia ​​turvallisia antipyreettisiä aineita kuin Viburcol, Paracetamol ja Ibuprofen. Tämä johtuu siitä, että korkean hyötysuhteen alaisuudessa on koko luettelo haitallisista oireista, joita voi ilmetä ei vain yliannostuksen aikana.

Nissiä käytetään vain, kun antipyreettiset lääkkeet, kuten Ibuprofeeni ja parasetamoli, ovat osoittautuneet tehottomiksi. Ei pidä unohtaa, että aluksi kannattaa neuvotella asiantuntijan kanssa. Jos lääkäri ei suosittele antavan lapselle Niseä, sinun pitäisi totella häntä.

Tärkeää tietää! Useimmissa maissa, erityisesti Euroopassa, nimesulidia sisältävät valmisteet ovat kiellettyjä alle 12-vuotiaille lapsille. Venäjän federaatiossa tämä työkalu on sallittua, mutta vain, jos on asianmukaisia ​​merkintöjä.

Melun käytön vasta-aiheet

On olemassa useita vasta-aiheita, joiden läsnä ollessa lääkkeen Nise käyttö on ehdottomasti kielletty. Täydellinen luettelo vasta-aiheista löytyy yhdestä tai toisesta lääkeaineen vapautumismuodosta annetuista ohjeista. Alla on lueteltu tärkeimmät kontraindikaatiotyypit, jotka on havaittu Naizin vastaanoton ulkopuolelle.

Tabletteissa ja suspensioissa Nisen käyttö on kielletty seuraavissa vaivoissa:

  1. Liiallinen herkkyys yhdelle lääkkeen komponenteista.
  2. Bronchiaalinen astma.
  3. Ruoansulatuskanavan sairaudet.
  4. Veren hyytymishäiriöt.
  5. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
  6. Suolistosairauksien paheneminen.
  7. Raskaus ja imetys.

Nämä ovat tärkeimmät vasta-aiheet, joiden läsnäollessa on välttämätöntä kieltäytyä hyväksymästä Naizia. Muuten lääkkeen ottaminen voi johtaa paitsi haitallisten oireiden kehittymiseen myös kuolemaan. On erityisen tärkeää ottaa huomioon kaikki lasten vasta-aiheet, koska on olemassa monia tunnettuja kuolemantapauksia, kun päivä ennen vanhempia antoi lapsille Nise-lääkkeen. Lapsesta kuoleman jälkeen tapahtunut ruumiinavaus osoitti meningiitin, keuhkokuumeen, hepatiitin, nefriitin ja kardiitin esiintymistä.

Mitä tämä osoittaa? Tämä viittaa siihen, että antipyreettisen käytön jälkeen ilman erityistarpeita on merkkejä prostaglandiinien selektiivisestä inhibitiosta. Tämä tarkoittaa sitä, että kun Naiza on otettu korkeassa lämpötilassa, havaitaan kuumetta alenevaa, mutta tämä luo automaattisesti hyödyllisen ympäristön eri patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle. Kun vanhemmat pudottavat lämpötilan lapselle, joka ei ole saavuttanut 39 asteen merkkiä, heidän pitäisi olla tietoinen seurauksista. Lapsi todella tulee kevyemmäksi Naizin ottamisen jälkeen, mutta samaan aikaan hänen kehossaan alkaa aktiivisesti monenlaisia ​​tuholaisia.

Tärkeää tietää! Jos et tarjoa asianmukaista hoitoa, vaan vain kipua pysäyttämään, niin tällaisen "hoidon" tulos voi olla kohtalokas.

Nise voidaan korvata analogeilla, mutta ennen kuin käytät lääkettä, tutustu sen koostumukseen ja sovellusominaisuuksiin.

Nise-lasten annostus tableteissa lämpötilassa

Tabletit ovat valkoisia, kellertävä, pyöreä, kaksoiskupera, sileä pinta.

Apuaineet: kalsiumhydrofosfaatti - 75 mg, mikrokiteinen selluloosa (tyyppi 114) - 40 mg, maissitärkkelys - 54 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys - 35 mg, magnesiumstearaatti - 3 mg, piidioksidi, kolloidinen - 2 mg, talkki - 1 mg.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
10 kpl. - rakkulat (10) - pakkaus pahvi.

Sulfonanilidiluokan NSAID-lääkkeet. Se on COX-2: n selektiivinen kilpaileva inhibiittori, joka estää prostaglandiinien synteesin tulehduksen painopisteessä. COX-1: n estävä vaikutus on vähemmän selvä (vähemmän todennäköisesti aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka liittyvät prostaglandiinien synteesin estoon terveissä kudoksissa). Sillä on tulehdusta, kipua lievittävä ja voimakas antipyreettinen vaikutus.

Nielemisen jälkeen nimesulidi imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Syöminen vähentää imeytymisnopeutta vaikuttamatta sen asteeseen. Cmax nimesulidi on 3,5-6,5 mg / l.

Sitoutuminen plasman proteiineihin on 95%, ja erytrosyytit - 2%, lipoproteiinien kanssa - 1%, happaman a: n kanssa.1-glykoproteiinit - 1%. Lääkkeen annos ei vaikuta sitoutumiseen veriproteiineihin.

Vd on 0,19-0,35 l / kg. Tunkeutuu naisten sukuelinten kudoksiin, joissa nimesulidin pitoisuus on yhden annoksen jälkeen noin 40% plasman pitoisuudesta. Se tunkeutuu hyvin tulehduksen (40%), synoviaalisen nesteen (43%) happamaan ympäristöön. Läpäisee helposti histohematogeeniset esteet.

Nimesulidi metaboloituu maksassa kudosmonokso- genaaseilla. Päämetaboliitilla, 4-hydroksynimesulidilla (25%) on samanlainen farmakologinen aktiivisuus, mutta molekyylien koon vähenemisen vuoksi se pystyy nopeasti diffundoitumaan COX-2: n hydrofobisen kanavan kautta metyyliryhmän aktiiviseen sitoutumiskohtaan. 4-hydroksynimesulidi on vesiliukoinen yhdiste, jonka eliminointi ei edellytä glutationi- ja konjugointireaktioita aineenvaihdunnan toisessa vaiheessa (sulfaatio, glukuronidi ja muut).

T1/2 nimesulidi on 1,56-4,95 h, T1/2 4-hydroksinaasulidi - 2,89–4,78 tuntia Metaboliitti erittyy munuaisissa (65%) ja sappeen (35%) tapahtuu erohepaattinen kierto.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Nimesulidin farmakokineettinen profiili ei muutu merkittävästi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (30–80 ml / min) sekä lapsilla ja vanhuksilla.

- nivelten oireyhtymä, jossa kihti on pahentunut;

- osteokondroosi, jossa on radikulaarinen oireyhtymä;

- reumaattisen ja ei-reumaattisen synnyn myalgia;

- nivelsiteiden, jänteiden, bursiitin tulehdus. pehmeiden kudosten jälkeinen traumaattinen tulehdus;

- eri geenien kivun oireyhtymä (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen jakso, vammoja, algomenorrhea, hammassärky, päänsärky, nivelkipu, lannerangan kipu).

Lääke on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kipua ja tulehdusta käytön aikana, ei vaikuta taudin etenemiseen.

- keuhkoputkien astman, toistuvan nenän polyposiksen tai paranasaalisten poskionteloiden täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä ja suvaitsemattomuus asetyylisalisyylihapolle ja muille tulehduskipulääkkeille (mukaan lukien historia);

- mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon eroosio- ja haavaumia koskevat muutokset;

- aktiivinen ruoansulatuskanavan verenvuoto;

- aivoverenkierto tai muu verenvuoto;

- tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) akuutissa vaiheessa;

- hemofilia ja muut verenvuotohäiriöt;

- maksan vajaatoiminta tai aktiivinen maksasairaus;

- merkkejä hepatotoksisten reaktioiden kehittymisestä, kun nimesulidivalmisteita käytettiin;

- mahdollisten hepatotoksisten aineiden samanaikainen käyttö;

Nise-lasten annostus tableteissa lämpötilassa

[PRING] mikrokiteinen selluloosa, kalsiumfosfaatti, maissitärkkelys, natriumkarboksimetyylitärkkelys, magnesiumstearaatti, talkki, kolloidinen piidioksidi, aspartaami, ananasmaku.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
10 kpl. - rakkulat (10) - pakkaus pahvi.

Tabletit ovat valkoisia, kellertävä, pyöreä, kaksoiskupera, sileä pinta.

[PRING] kalsiumhydrofosfaatti - 75 mg, mikrokiteinen selluloosa (tyyppi 114) - 40 mg, maissitärkkelys - 54 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys - 35 mg, magnesiumstearaatti - 3 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, talkki - 1 mg.

10 kpl. - rakkulat (1) - pahvilaatikot.
10 kpl. - rakkulat (2) - pahvilaatikot.
10 kpl. - rakkulat (10) - pahvilaatikot.

Ripustus keltaisen värin nauttimiseksi, miellyttävä tuoksu ja tyypillinen maku, dispergoituu ravistellen.

[PRING] sakkaroosi, sorbitoli, metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, ksantaanikumi, sitruunahappo, kinoliinikeltainen WS-väriaine, ananasmaku, polysorbaatti 80, glyseroli, puhdistettu vesi.

60 ml - tummat lasipullot (1), joissa on annostelukorkki - pahvipakkaukset.

El geeli ulkoiseen käyttöön 1% kirkas, vaaleankeltainen tai keltainen, ilman vieraita hiukkasia.

[PRING] N-metyyli-2-pyrrolidoni - 250 mg, propyleeniglykoli - 100 mg, makrogoli - 315,5 mg, isopropanoli - 100 mg, puhdistettu vesi - 200 mg, karbomeeri 940 - 20 mg, karbomeeri 940 - 20 mg, butyylihydroksianisoli - 0,2 mg, tiomersaali - 0,1 mg, kaliumdihydrofosfaatti - 0,2 mg, aromi (Narcissus-938) - 4 mg.

20 g - putket laminoidusta alumiinista (1) - pahvipakkaukset.
50 g - laminoidusta alumiinista valmistetut putket (1) - pahvipakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

Tulehduskipulääkkeitä. COX-2: n selektiivinen estäjä - entsyymi, joka osallistuu prostaglandiinien synteesiin - turvotuksen, tulehduksen ja kivun välittäjiin. Lääkkeellä on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antipyreettisiä vaikutuksia.

Käänteisesti inhiboi prostaglandiini E: n muodostumista2, sekä tulehduksen painopisteenä että nociseptisen järjestelmän nousevilla poluilla, mukaan lukien selkäytimen kivun impulssien polut.

Vähentää lyhytikäisen prostaglandiinin N pitoisuutta2, josta prostaglandiini E muodostuu prostaglandiini-isomeraasin vaikutuksen alaisena2. Prostaglandiini E: n pitoisuuden pienentäminen2 johtaa EP-tyypin prostanoidireseptorien aktivoitumisasteen vähenemiseen, joka ilmenee kipua lievittävissä ja anti-inflammatorisissa vaikutuksissa.

Vähäisessä määrin vaikuttaa COX-1: ään, käytännössä ei estä prostaglandiini E: n muodostumista2 arakidonihaposta fysiologisissa olosuhteissa, mikä vähentää lääkkeen sivuvaikutusten määrää.

Lääke estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä endoperoksidien ja tromboksaani A: n synteesiä2, inhiboi verihiutaleiden aggregaatiotekijän synteesiä. Tukahduttaa histamiinin vapautumisen ja vähentää myös histamiinin ja asetaldehydin altistumisen aiheuttamaa bronkospasmia.

Lääke estää myös kasvainekroositekijän alfa vapautumista, mikä aiheuttaa sytokiinien muodostumisen.

On osoitettu, että nimesulidi kykenee tukahduttamaan interleukiini-6: n ja urokinaasin synteesin, mikä estää rustokudoksen tuhoutumisen. Estää metalloproteaasien (elastaasin, kollagenaasin) synteesiä estäen proteoglykaanien ja ruston kollageenin tuhoutumisen.

Sillä on antioksidanttiominaisuuksia, joka estää myrkyllisten hapen hajoamistuotteiden muodostumista vähentämällä myeloperoksidaasin aktiivisuutta. Vuorovaikutuksessa glukokortikoidireseptorien kanssa aktivoituu ne fosforylaatiolla, mikä myös parantaa lääkkeen tulehdusta ehkäisevää vaikutusta.

Kun sitä käytetään paikallisesti, kipu heikkenee tai häviää geelin levityskohdassa, mukaan lukien. nivelen kipu levossa ja liikkumisen aikana vähentää aamun jäykkyyttä ja nivelten turvotusta. Edistää liikkeen lisääntymistä.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen nimesulidi imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Syöminen vähentää imeytymisnopeutta vaikuttamatta sen asteeseen. Cmax Nimesulidi plasmassa saavutetaan 1,5 - 2,5 tunnin kuluttua annostelusta ja on 3,5 - 6,5 mg / l. Altistuvat "ensimmäisen läpimenon" vaikutukselle maksan läpi.

Sitoutuminen plasman proteiineihin on 95%, ja erytrosyytit - 2%, lipoproteiinien kanssa - 1%, happaman a: n kanssa.1-glykoproteiinit - 1%. Lääkkeen annos ei vaikuta sitoutumiseen veriproteiineihin.

Vd on 0,19-0,35 l / kg. Tunkeutuu naisten sukuelinten kudoksiin, joissa nimesulidin pitoisuus on yhden annoksen jälkeen noin 40% plasman pitoisuudesta. Se tunkeutuu hyvin tulehduksen (40%), synoviaalisen nesteen (43%) happamaan ympäristöön. Läpäisee helposti histo- hematiset esteet.

Nimesulidi metaboloituu aktiivisesti maksassa kudosmonokso- genaasien avulla. Päämetaboliitilla - 4-hydroksynimesulidilla (25%) on samanlainen farmakologinen aktiivisuus.

T1/2 - 1,56-4,95 h, T1/2 4-hydroksynimesulidi - 2,89-4,78 h. Metaboliitti erittyy munuaisissa (65%) ja sappeen (35%).

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Nimesulidin farmakokineettinen profiili ei muutu merkittävästi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (80 - 30 ml / min) sekä lapsilla ja vanhuksilla.

Annostus lääkkeen NICE

Sisäpuolella aikuiset nimittävät 100 mg 2 kertaa päivässä. Suurin päiväannos on 400 mg.

Lääkkeen muodossa suspensio on parempi ottaa ennen ateriaa, mutta jos sinusta tuntuu epämukavuutta vatsassa, voit saada aterian jälkeen tai sen jälkeen.

Dispergoituvien tablettien muodossa oleva lääke on otettava aterian jälkeen tai sen jälkeen. Ennen kuin 1 tabletti liuotetaan 5 ml: aan (1 tl) vettä.

Yli 2-vuotiaille lapsille lääkettä määrätään suspensiossa, yli 3-vuotiaille lapsille - dispergoituvien tablettien tai suspensioiden muodossa yli 12-vuotiaille lapsille, lääke voidaan antaa tablettien muodossa (100 mg 2 kertaa vuorokaudessa). Suositeltu annos on 3–5 mg / kg 2-3 kertaa vuorokaudessa. Suurin annos on 5 mg / kg / vrk 2-3 annoksena. Teini-ikäiset, jotka painavat yli 40 kg lääkettä, määrätään 100 mg 2 kertaa päivässä.

Suurin annos on 5 mg / painokilo / vrk. Lääkkeen kesto on 10 päivää.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkevalmisteiden yhteisvaikutukset ovat mahdollisia (koska proteiineja sitovia lääkkeitä kilpaillaan) ottaen Naise-lääkettä digoksiinilla, fenytoiinilla, litiumvalmisteilla, diureeteilla, verenpainelääkkeillä, muilla tulehduskipulääkkeillä, antikoagulanteilla, syklosporiinilla, metotreksaatilla, suun kautta annettavilla hypoglykeemisillä aineilla.

NICE: n käyttö raskauden aikana

Nise on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana.

Lääkkeen käyttö imetyksen aikana tulee tarvittaessa päättää imetyksen lopettamisesta.

NAIS - sivuvaikutukset

Ruoansulatuselimistön osa: närästys, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, myrkyllinen hepatiitti.

CNS: päänsärky, huimaus.

Verijärjestelmän osa: trombosytopenia, leukopenia, anemia, agranulosytoosi.

Allergiset reaktiot: ihottuma, anafylaktinen sokki, bronkospasmi.

Muut: nesteen kertyminen, pitkäaikainen verenvuotoaika, hematuria.

Paikalliset reaktiot: geeliä käytettäessä - kutina, nokkosihottuma, kuorinta, ihon ohimenevä värinmuutos (ei vaadi lääkkeen lopettamista).

Kun geeliä levitetään ihon suurille alueille, voi kehittyä systeemisiä haittavaikutuksia.

Valmisteen NAYZ varastointiehdot ja ehdot

Luettelo B. Lääkeainetta dispergoituvien tablettien muodossa, suspensiota tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa lämpötiloissa, jotka eivät ole yli 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Käyttöaiheet

- nivelen oireyhtymä, jossa on reuma ja kihti;

- osteokondroosi, jossa on radikulaarinen oireyhtymä;

- eri etiologioiden niveltulehdus;

- reumaattisen ja ei-reumaattisen synnyn myalgia;

- nivelsiteiden, jänteiden, bursiitin tulehdus;

- pehmytkudosten ja tuki- ja liikuntaelimistön jälkeinen traumaattinen tulehdus (nivelsiteiden, mustelmien vaurioituminen ja repeämä);

- eri geenien kivun oireyhtymä (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen jakso, vammoja, algomenorrhea, hammassärky, päänsärky);

- eri sukupolvien kuume (mukaan lukien tartuntataudit ja tulehdussairaudet).

Erityiset ohjeet NAIZ: n vastaanottamiseksi

Varotoimenpiteiden tulisi nimetä nise-potilaita, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, näkövamma.

Pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen seurata maksan ja munuaisten toimintaa.

Kun lääkettä käytetään iäkkäille potilaille, annostusohjelman korjausta ei tarvita.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Koska Nise voi antaa nieltynä, se voi aiheuttaa huimausta ja uneliaisuutta, lääkettä tulee määrätä varoen potilaille, jotka harjoittavat potentiaalisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii suurta huomiota ja nopeaa psykomotorista reaktiota.

Apteekkien myyntiehdot

NAIS: n valmistaminen dispergoituvien tablettien muodossa, suspensio vapautuu reseptillä.

* Lääkkeen kuvaus perustuu virallisesti hyväksyttyihin käyttöohjeisiin, jotka valmistaja on hyväksynyt vuonna 2012.
NAIS - kuvaus ja ohjeet annetaan viitteellä Vidal-lääkkeistä

Lääkkeet> Nise Children

Lyhyt kuvaus: Nissi - antipyreettinen, analgeettinen ja anti-inflammatorinen aine ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä. oraaliseen antoon tarkoitetuilla tableteilla ja liukoisilla tableteilla on sileä kupera pinnan molemmilla puolilla, valkoinen, kellertävällä värillä. Jousitus "Nise" on keltainen, miellyttävä haju ja maku. Kun se seisoo pitkään, se jaetaan kahteen vaiheeseen, jotka sekoitetaan jälleen voimakkaasti ravistellen.

Ikärajoitukset: valmistaja suosittelee vahvasti vanhempien lasten nimeämistä - alkaen kaksitoista vuotta.

Apteekkien loma ja kokoonpano: Vaikuttava aine Nisa - Nimesulide. Apuaineet riippuvat vapautumisen muodosta (tabletit, suspensio, geeli).
Suun kautta annettavat tabletit, jotka sisältävät 0,1 g nimesulidia, ja liukoiset tabletit, jotka sisältävät 0,05 g nimesulidia, pakataan 10 kappaleen läpipainopakkauksiin ja asetetaan pahvilaatikoihin. Yhdessä laatikossa voi olla 1, 2 tai 10 läpipainopakkausta.
Suspensio, joka sisältää 0,01 g nimesulidia 1 ml: ssa, kaadetaan tummiin lasipulloihin, joiden kapasiteetti on 60 ml, varustettuna annostelukannella ja pakataan pahvilaatikoihin.

Käyttöaiheet:

    • Kipu-oireyhtymä: hammaskipu, leikkauksen jälkeinen ja traumaattinen, neurogeeninen kipu (iskias, iskias, neuropatia, migreeni);
    • Lämpö, ​​kuume infektio- ja tulehdussairauksien taustalla kudosten ja elinten (lämpötiloissa yli 38,50С);
    • Nivelreiden ja nivelsiteiden ei-reumaattiset, reumaattiset ja reumatoidit sairaudet (niveltulehdus, niveltulehdus, spondyloosi, lihaskipu, nivelkipu).
    Farmakologinen vaikutus: Nimesulidilla on selektiivinen estovaikutus toisen tyypin (COX-2) syklo-oksigenaasin entsyymille, vaikka se ei käytännössä estä ensimmäisen tyypin syklo-oksigenaasia. Tämän selektiivisyyden vuoksi sivuvaikutusten lukumäärä vähenee.
    COX-2: n estäminen johtaa prostaglandiini E2: n synteesin lopettamiseen, joka on vastuussa useista mekanismeista tulehduksen kehittymiseksi. Nimesulidi tarjoaa siten antiedemaattisia, anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka: Nimesulidi imeytyy lähes kokonaan suolistosta, samanaikainen ruoan nauttiminen vähentää imeytymisnopeutta, mutta ei vaikuta lääkkeen maksimipitoisuuteen veriplasmassa, joka saavutetaan keskimäärin puolitoista kahteen ja puoleen tuntiin nauttimisen jälkeen.

Nimesulidin ensimmäisen kulun aikana maksan läpi muodostuu sen metaboliitteja, joilla on samanlainen aktiivisuus kuin nimesulidille. Tämän jälkeen nämä metaboliitit prosessoidaan maksassa inaktiivisiksi aineiksi, joista kolmasosa erittyy sappeen ja erittyy ulosteisiin, ja kaksi kolmasosaa poistuu kehosta virtsalla. Lapsilla, vanhuksilla ja potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea munuaisten vajaatoiminta, nimesulidin erittyminen pysyy lähes ennallaan. Nimesulidi ja sen aktiiviset metaboliitit tunkeutuvat hyvin kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien tulehdus.

Käyttöohjeet: Aikuisten keskimääräinen terapeuttinen annos on 200 mg päivässä, suurin terapeuttinen annos on 400 mg päivässä. Nämä annokset on jaettava kahteen (suurin annos - neljä) vastaanottoon.

Yli 40 kg painaville lapsille Nise annetaan 100 mg kahdesti vuorokaudessa (suurin päiväannos).

Alle 40 kg painaville lapsille Nise annetaan 3 - 5 mg: n vuorokausiannoksena 1 kg: n painokiloa kohti. Tällä tavoin laskettu annos tulee jakaa 2-3 annokseen. Lasten enimmäisannos on 5 mg / kg 1 kg.

Lapset, joiden ikä on kaksi ja kaksitoista, määrätään joko suspensioksi tai liukoiseksi tabletiksi. Yli 12-vuotiaille lapsille voidaan antaa säännöllisiä pillereitä.

Erityiset ohjeet: Ei ole suositeltavaa ottaa lääkettä säännöllisesti yli kymmenen päivää. Pitkäaikaisessa annostelussa on tarpeen seurata maksan ja munuaisten toiminnallista seurantaa. Niseä tulisi käyttää varoen ihmisille, jotka ovat mukana vaarallisissa teollisuudenaloissa, sekä ajoneuvojen kuljettajia, koska se voi aiheuttaa huimausta ja uneliaisuutta.

Nise pystyy parantamaan lääkkeiden vaikutusta sydämen glykosidien (digoksiinin ja sen analogien), diureettisten lääkkeiden, litiumlääkkeiden, veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden, fenytoiinin, syöpälääkkeiden, insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset:

  • Lasten ikä on alle kaksi vuotta vanha.
  • Maksan toimintahäiriö, vaikea munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.
  • Yliherkkyys nimesulidille tai muille lääkkeen komponenteille.
  • Raskauden ja imetyksen aika.
  • Mahalaukun ja suoliston tulehdukselliset haavaumat.
  • Veren hyytymishäiriöt, verenvuoto.
  • Insuliinista riippumaton diabetes (tyyppi II).
Haittavaikutukset: Nimesulidi voi aiheuttaa haittavaikutuksia seuraavista elimistä ja järjestelmistä:
  1. Ruoansulatuskanava: ärsytys (pahoinvointi, närästys, oksentelu, kipu), haavaumat, verenvuoto, huumeiden hepatiitti, ripuli;
  2. Hermosto: masennus, uneliaisuus, huimaus;
  3. Hematopoieesin ja hemostaasin järjestelmä: punaisen luuytimen estäminen ja kaikkien verisolujen muodostumisen väheneminen, veren hyytymisen väheneminen.
  4. Yliherkkyysreaktiot (allergiat): ihottuma, angioedeema, bronkospasmi, anafylaksia.
Lääkkeen yliannostus: yliannostuksen oireet riippuvat otetun annoksen määrästä ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitettiin. Yliannostuksen ensimmäiset merkit vastaavat vatsan ja suoliston ärsytyksen oireita (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu), sitten tajunnan alentuminen (jopa koomaan), maha-suolikanavan haavaumia, verenvuoto, lääkeaineen aiheuttama hepatiitti. Ensimmäinen apu myrkytykseen - vatsan pesu puhtaaseen veteen, sorbenttien (aktiivihiili), suolaliuoksen / osmoottisten laksatiivien ottaminen.

Nis-tablettien annostelu aikuisille ja lapsille

Nise-tablettien käyttöalue on hyvin laaja. Lääketieteellinen käytäntö vahvistaa lääkkeen korkean tehokkuuden tapauksissa, joissa kivun oireyhtymiä aiheuttavat sellaiset sairaudet kuin osteokondroosi, iskias, niveltulehdus. Lisäksi Nise auttaa käsittelemään päänsärkyä ja hammassärkyä.

Koostumuksensa vuoksi tabletteja käytetään myös laajasti anti-inflammatorisena, kipulääkkeenä ja antipyreettisenä aineena.

Lääkkeellä on vasta-aiheita, joten ennen kuin käytät sitä, sinun on tutkittava huolellisesti yhteenveto, joka sisältää luettelon vasta-aiheista, sivuvaikutuksista ja tablettien annoksesta Nise.

Yleensä aikuisille määrätään 100 mg lääkettä 2 kertaa päivässä. Mieluiten ennen ateriaa. Mutta jos on epämiellyttäviä tunteita vatsassa, on mahdollista ottaa ja aterioiden jälkeen. Lapsille annetaan toinen annos seuraavia tabletteja: 1,5 mg / kg lapsen painoa. Ottaen lääkkeen enintään 2-3 kertaa päivässä ja enintään 5 mg painokiloa kohti.

Ennen Nise-tablettien käyttöä on välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa.

Nise Suspension - virallinen * käyttöohje

opetus

(tiedot asiantuntijoille)

lääketieteellisestä käytöstä

Suspensio 50 mg / 5 ml

Rekisterinumero:

Kemiallinen nimi:

Kansainvälinen, ei-omistusoikeudellinen nimi (INN):

ainekset:

5 ml suspensiota sisältää 50 mg nimesulidia ja apuaineita: sakkaroosi, sorbitoli, metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, ksantaanikumi, sitruunahappo, kinoliinikeltainen WS, ananasmaku, glyseriini, polysorbaatti 80, puhdistettu vesi.

Kuvaus:

keltaisen värin suspensio, jossa on miellyttävä haju ja tyypillinen maku.

Farmakologinen vaikutus:

Nise on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) sulfonanilidiluokasta. Sillä on tulehdusta, kipua lievittävää ja antipyreettistä vaikutusta.

Nimesulidi kuuluu NSAID: ien uuteen sukupolveen, jonka toimintamekanismi liittyy syklo-oksigenaasi II: n selektiiviseen inhibitioon ja altistumiseen useille muille tekijöille: verihiutaleiden aktivoivan tekijän, tuumorinekroositekijän alfa, suppressoinnin ja proteinaasien suppressio.

Nielemisen jälkeen lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 1,5-2,5 tunnissa lääkkeen ottamisen jälkeen. Lääkkeen samanaikainen käyttö ruoan kanssa hidastaa imeytymisnopeutta, mutta ei vaikuta sitoutumisasteeseen. Sitoutuminen plasman proteiineihin on 99%, jakautumistilavuus - 0,19 - 0,35 l / kg. Nimesulidi metaboloituu aktiivisesti maksassa muodostumalla useita metaboliitteja, jotka erittyvät pääasiassa virtsaan (70%) ja ulosteeseen (30%).

Nimesulidin farmakokineettinen profiili ei muuttunut merkittävästi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (kreatiniinipuhdistuma 1,8–4,8 l / h tai 30–80 ml / min) sekä lapsilla ja vanhuksilla.

merkinnöistä:

  • nivelrikko (mukaan lukien nivelreuma), nivelrikko, tendeniitti, bursiitti;
  • oireenmukaista hoitoa kivun lievittämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana, vammojen, korvan, kurkun, nenätaudin, hammaslääketieteen, gynekologian avulla;
  • joilla on erilaisia ​​alkuperää olevia kuumetta.

Lapset: Nisäsuspensio on tarkoitettu ylempien hengitystieinfektioiden (viruksen tai bakteerien) aiheuttamien kuume- ja tulehdusoireiden hoitoon sekä erilaista alkuperää olevien kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeisessä jaksossa, lihas- ja liikuntaelimistön loukkaantumiset, pehmeiden kudosten pienet loukkaantumiset jne..

Vasta:

  • mahahaavan ja pohjukaissuolen haavainen sairaus akuutissa vaiheessa;
  • vaikea maksan tai munuaisten toiminta;
  • raskaus ja imetys;
  • yliherkkyys nimesulidille.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Varovaisuutta on noudatettava, kun Knizia käytetään seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • digoksiinin, fenytoiinin ja litiumvalmisteiden, t
  • diureetit ja verenpainelääkkeet,
  • muut tulehduskipulääkkeet,
  • siklosporiini,
  • metotreksaatti
  • diabeteslääkkeet.

Annostus ja antaminen:

Aikuiset: Nissiä määrätään yleensä suun kautta 100 mg: n annoksena, 2 kertaa päivässä, mieluiten ennen ateriaa.

Lapset: Niz-suspensiota määrätään annoksella 1,5 mg / kg ruumiinpainoa kaksi tai kolme kertaa päivässä. Lasten enimmäisannos ei saa ylittää 5 mg / kg / vrk, joka on jaettu 2 tai 3 annokseen.

Erityiset ohjeet:

Annettaessa lääkettä iäkkäille potilaille annostusta ei tarvitse muuttaa.

Sivuvaikutukset:

Nise ei yleensä aiheuta sivuvaikutuksia. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia, kutinaa, nokkosihottumaa, bronkospasmia.

Jos ilmenee haittavaikutuksia, lopeta lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.

yliannostus:

Huumeiden yliannostustapauksia ei kuvata. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Vapautuslomake:

Suspensio (50 mg / 5 ml) 60 ml: n injektiopulloissa.

Säilytysolosuhteet:

Jousitus: Pimeässä paikassa, jossa lämpötila on enintään 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Vanhentumispäivä:

3 vuotta. Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekkimatkat:

Se julkaistaan ​​reseptillä.

® on rekisteröity tavaramerkki. Todistuksen numero 202421.

Valmistaja: “Dr. Reddy's Laboratories Ltd”

Intia, Andhra Pradesh, Hyderabad

Lisätietoja saa yrityksen Dr. Reddy's Laboratories Oy: n toimistosta:

Moskova 103006, ul. Dolgorukovskaya, 18, s. 3

Antipyreettinen lapsille. Korkean lämpötilan lääkitys

Usein lapsen lämpöä voidaan vähentää ilman lääkitystä. Mutta joskus tämä ei riitä ja tarvitsee antipyreettiä lapsille. Tohtori Elena Antsiferova kertoo, mitä lääkkeitä tarvitaan kuumetta ja vanhempien usein esiintyvistä virheistä.

3 ryhmää huumeita (antipyreettisiä) lapsen lämpötilan vähentämiseksi

Kaikki äidit ja isät ovat huolissaan siitä, millainen lämpötila lääke voidaan antaa lapselle.

Kaikki lasten antipyreettiset aineet voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Kunkin ryhmän aktiivisten, eli lämmön vähentäminen, lääkkeiden aine on sama. Mutta huumeiden hinnat voivat vaihdella 2-3 kertaa. Tämä on mahdollisuus säästää rahaa, pidä mielessä, että halpojen lastenlääkkeissä makeutusaineet ja muut lisäaineet ovat myös halvempia ja vähemmän turvallisia. Jos lapsi on alttiina allergioille, on parempi valita todistettu suosittu tuotemerkki.

Antipyreettinen lapsille: Parasetamoli

Ensimmäinen ryhmä lapsia lämpötilaa. Vaikuttava aine on hyvin tunnettu paratsetamoli. Panadol, Calpol, Efferalgan - kaikki tämä sama parasetamoli muodossa siirappia tai kynttilöitä. Paratsetamolin sanotaan tuhoavan maksan. Kyllä, suurina annoksina se on myrkyllistä maksaan, aivoihin (yli 60 mg / kg päivässä) ja jopa johtaa kuolemaan, mutta suositelluissa annoksissa se on turvallista. Valitettavasti erittäin korkeissa lämpötiloissa paracetamoli ei aina toimi.

Antipyreettinen lapsille: ibuprofeeni

Lapsen hyvin korkeissa lämpötiloissa toisen ryhmän lääkkeet, jotka perustuvat ibuprofeeniin (Nurofen, jne.), Auttavat tuomaan sen pois.

Antipyreettinen lapsille: Nimesulidi

Kolmannen ryhmän lääkkeet, nimesulidiin (Nimulid ja Nise) perustuvat, eivät myöskään ole kaikkein hyödyllisimpiä, ja monet ovat hämmentyneitä Intian alkuperästä. Olen samaa mieltä! Mutta nämä lääkkeet vähentävät täydellisesti lämpötilaa (usein 36,6: een) ja usein niiden jälkeen lämpötilakilpailu pysähtyy kokonaan. Ainoa asia hätätilanteessa Nimulid ei sovi, koska se alkaa toimia heti, mutta kahden tunnin kuluttua.

Lääkkeet, jotka alentavat lapsen lämpötilaa, pitävät sitä yleensä hallinnassa noin 4 tuntia. Lisäksi hän, erityisesti sairauden ensimmäisinä päivinä, hyppää jälleen. Siksi sinun on selvästi kirjattava, kuinka paljon ja millaista lääkettä, joka pudotti lämpötilan, antoi. Joten tiedät, kuinka kauan odottaa seuraavaa nousua. Koska lämpötila voi siirtyä 40: een erittäin voimakkaasti, vain 15 minuutissa, ja se on hyvin vaikeaa pudottaa.

Tietenkin lapsen lämpötilan mittaaminen 10-15 minuutin välein on väsyttävää. Siksi suosittelen selvittämään, mitä lapsen lämpötila käyttää infrapuna-lämpömittaria. Se riittää osoittamaan sen kehoon, paina painiketta ja saat muutaman sekunnin kuluttua tuloksen. Kätevästi, et voi häiritä lasta usein mittaamalla, älä häiritse unta. Hän ei voi mitata lapsen lämpötilaa varsin tarkasti, mutta meille tässä tärkeintä on jotain muuta - lämpötilan dynamiikkaa kasvun alkuun pääsemiseksi.

Mutta yhtäkkiä jäi jyrkkä hyppy lämpötilassa ja oletetaan, että lapsen lämpötila on jo korkea - 39,4 tai jopa 40. Tässä tilanteessa monet äidit ja isoäitit kirjaimellisesti paniikkia. Muista, että pelkosi impulssina lähetetään lapsillesi!

Pelko ja ahdistuneisuus lamauttavat voimia, jotka ovat välttämättömiä viruksen voittamiseksi. Yritä olla huolissasi tai ainakin älä näytä lapsellesi, että olet huolissasi. Tämä ei tarkoita, että sinun täytyy kävellä tiukalla hymyllä. Yritä olla rauhallinen, vakuuttamalla lapsi siitä, että kaikki on hieno ja pian voit voittaa taudin. Muista: mitään kauheaa ei tapahdu, jos annat lääkkeitä ajoissa, mikä alentaa lapsen lämpötilaa.

Milloin ja kuinka nopeasti lapsen kuume tulee? Vanhempien virheitä

Annan esimerkin vanhempien usein tapahtuneesta virheestä - lämpötila on 39,1 ennen yön nukkumista lapsessa. Äiti vastuullisesti antaa hänelle Nurofenin, peittää hänet lämpimällä peitolla (huomaa!) Ja menee hänen liiketoiminnastaan. 15 minuutin kuluttua, vahingossa, kulkiessa lastentarhasta, hän kuulee joitakin ääniä, nousee ylös ja lapsi alkoi kuumeista kohtauksia.

Monet, kun annetaan lääkkeitä, jotka vähentävät lapsen lämpötilaa, ajattelevat, että lämpötila laskee välittömästi kuin taika. Mutta lääkkeet eivät ole vaihtokytkin, kuten esimerkiksi valokytkimessä, ne napsauttivat ja sammuttivat korkean lämpötilan lapsessa. Tämä on monimutkainen biokemiallinen prosessi.

Lämpötila, kuten auto, joka kiihdyttää suurta nopeutta, ei voi välittömästi hidastua, ja se voi kestää vielä kauemmin, kun kulkee ylös ja vain 30 minuutin kuluttua, tai jopa puolitoista tuntia alkaa laskeutua. Ja näiden puolentoista tunnin aikana monet vanhemmat alkavat repiä hiuksiaan ja repiä hätätilanteen puhelimen. Ja sinun täytyy rauhoittaa ja analysoida tilannetta ja virheitäsi.

Antipyreettinen annos lapsille

Yleisin virhe - pieni annos antipyreettistä lapsille. Monet vanhemmat antavat saman Nurofenin lääkkeen ohjeiden mukaan ja ajattelevat, että kaikki on hyvin. Itse asiassa on ilmoitettu keskimääräinen annos tietylle ikäjaksolle. Mutta sattuu, että yksi lapsi viidessä vuodessa painaa kolme vuotta, ja toinen painaa 25 kilogrammaa, kuten monet peruskoululaiset. Siksi lastenlääkärit suosittelevat laskea lääkkeen annoksen, joka vähentää lämpötilaa lapsen painon mukaan.

Valkoinen kuume korkeassa lämpötilassa: Nurofen, No-Spa, Suprastin

Mutta tämä ei ole kaikki intohimo kuumetta vastaan: lapsilla on usein vilunväristykset tai ns. Valkoinen kuume. Samalla on paradoksaali: lapsen lämpötila nousee yli 39-40, mutta hän on kylmä, ravistelee, kädet ja jalat ovat jäisiä, sinertäviä, ja siellä on suuri kohtausriski.

Tässä tapauksessa vauva voidaan lämmetä: anna lämpimän juoman, peitä peitolla, kuumalla vesipullolla jaloille. Ja sitten annat nopeasti Nurofenin (suurin annos) sekä No-Shpyn ja Suprastinin ikäannokset. 5 minuutin kuluttua No-Shpa vapauttaa vilunväristykset, minkä jälkeen voit poistaa turvallisesti kaikki lämmitystyynyt, peitot, irrottaa vauvan tavoitteeseen ja auttaa fyysisten jäähdytysmenetelmien avulla.

Muuten, muista nämä kolme lääkettä: Nurofen, No-Spa, Suprastin! Ne, kuten kolme sankaria, ovat erinomaisia ​​auttamaan korkeassa lämpötilassa vilunväristyksillä ja vähentävät kouristusten todennäköisyyttä. Selvää jotain lytistä injektiota, jota tekevät ambulanssilääkärit korkeissa lämpötiloissa. Mutta tässä yhdistelmässä ei ole vaarallista analginia ja joskus Dimedrolia.

Erittäin harvoin (esimerkiksi flunssa) on myös tällaisia ​​tapauksia: teit kaiken oikein, riisuttu, joi, annoit oikean annoksen lääkettä, 1,5 tuntia on kulunut ja vielä enemmän, mutta lämpö ei mene harhaan. Tämä ei ole maailman loppu! Näissä tapauksissa voit lisätä toisen kolmannen puolen annoksen toista antipyreettiä lapsille. Tällöin lapsen on oltava lääkärin valvonnassa, joka päättää mahdollisesta hoidosta sairaalassa.

Mikä on lääkkeiden turvallinen annostus, joka tuo lapsen alas?

Pelkäätkö uudestaan ​​ja uudestaan ​​antaa lapselle kemiallisia lääkkeitä, jotka vähentävät lämpötilaa, koska pelkäätte munuaisten ja maksan ylikuormitusta? Tällaisessa tilanteessa tärkeintä on rentoutua ja rauhoittua.

Suurimmat antipyreettiannokset lapsille

Päivänä saa antaa:

  • jopa 4 kertaa parasetamolia,
  • jopa 3 kertaa Nurofen
  • jopa 2-3 kertaa Nimulid

Yleensä päivän aikana, kun olet hereillä, annamme heikomman antipyreettisen aineen, Paracetamolin ja Nurofenin, jotka säästämme yöksi, kun lapsen lämpötila on korkeampi ja vanhemmat ovat unelias.

Kun lämpötila on erittäin korkea, päivän aikana on jo mahdollista vaihtaa Paracetamolia Nurofenin kanssa. Jos lapsi on kuumeessa 2-3 vuorokautta, lämpötila ei vähene ollenkaan Paracetamolista, eikä sinulla ole tarpeeksi Nurofenia 24 tunnin ajan, sitten liitä Nimulid. Jos olet maassa ja itsesi kanssa on vain yksi lääke, joka lyö lämpötilan, antaa sen ja venyttää aikaa annosten ja fyysisten jäähdytysmenetelmien välillä.

Muuten, lämpötila vie paljon lapsen voimaa, se polttaa ravinteidensa tarjonnan. Siksi älä unohda ruokkia vauvaa kevyellä ruoalla, ja mitä hän ei syönyt, pitäisi juoda (kevyesti makeat kompotit, kevyet kasviperäiset teet). Tarkista itsesi, juoko tarpeeksi vauvaa, helppoa: hän kirjoittaa paljon valoa.

Tarve lopettaa tartunnan leviäminen

Pelkkä lapsen lämmön vähentäminen ei riitä. Infektioiden leviäminen on tarpeen lopettaa mahdollisimman pian.

Taudin alkuaikoina - viruslääkkeet ovat erityisen tehokkaita. Ja nyt on olemassa kymmeniä lajeja, ne eroavat vakavasti sekä hinnasta että toimintamekanismista.

Lasten vilustumisen hoitoon liittyvät virheet

itsehoitojärjestelmiin

Tyypillinen virhe on se, että vanhemmat, joilla on lapsia kylmässä ilman lääkärin kuulemista, alkavat välittömästi antaa vahvoja lääkkeitä. Esimerkiksi ilman todisteita jotkut äidit alkavat ryhtyä Viferonin tai jopa Kipferonin kynttilöihin, ripottele Hexoral tai Bioparox kurkkuun, liukenevat Gramicidiinia, tippamaan Isofraa, Derinatia ja niin edelleen.

Jos olet sairastunut, muista soittaa lääkärille ja hoitaa kylmä lapselle hänen suositustensa mukaisesti ja hänen valvonnassaan. Voit tietysti väittää, että lääkärit voivat saada nuoria ja kokemattomia, huomaamattomia, ja siksi elätte periaatteen mukaisesti: ”Hukkumisen säästäminen on hukkumisen työ!”

Mutta saatat tietää 20 kylmyysoireita tai ajatella, että tällainen lääke sopii lapsellesi, mutta lääkäri tietää 200, 1000 oireita, hän tietää poikkeuksia sääntöihin, huumeiden toiminnan piirteisiin, muihin sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita.

antibiootit

Vanhempien (ja joidenkin lääkäreiden) seuraava suosikkivika lapsilla olevan vilustumisen hoidossa: ARVI: n ensimmäisinä päivinä annetaan välittömästi antibiootteja. Tämä ei ole pelkästään antibiootteja suussa, vaan myös nenä-, korvien- ja silmäpudotuksen muodossa.

Vauvalla on jo 3 päivää erittäin korkeaa lämpötilaa 39,6: een asti, se on heikentynyt huonosti, mutta erityisiä oireita ei ole. Tällainen kuume on hyvin epämiellyttävä, hermot antavat tien, äitini on peloissaan. Täällä tulee lääkäri ja hän ei pidä siitä. Siksi heidät harkitsee antibiootin, useimmiten Amoxiclavin. Ja seuraavana päivänä antibiootin jälkeen vauvan lämpötila laskee, kaikki näyttää olevan suuri, antibiootilla on vaikutusta, mutta samaan aikaan ihottuma näkyy koko kehossa. Useimmat ihmiset ajattelevat, että tämä on auttanut antibioottia, ja ihottuma on siihen allergia. Kaikki, antibioottien penisilliini-ryhmän risti laitetaan pitkäksi ajaksi, ellei loppuajaksi. Sääli, tämä antibiootti voisi koskaan auttaa paljon...

Mikä se oli? Näiden ja joidenkin muiden oireiden osalta ymmärrämme, että se ei ollut lainkaan allergia antibiootille, vaan enterovirus, jossa lämpötila itse vain laskee 4-5 päivällä, ja kun lämpötila putoaa, ilme näkyy koko kehossa. Tässä on niin mielenkiintoinen virus. Ja kuten tiedätte, antibiootit eivät toimi virusten varalta.

Antibioottien nimittämisen pitäisi olla merkkejä, nimittäin bakteeritartunnan liittymistä. Mutta miten määritellä sen alku? Varmin tapa on siirtää yleisiä veri- ja virtsatestejä ja näyttää tulokset lääkärillesi.

Valitettavasti ei aina ole tällaista mahdollisuutta. Sitten ohjaamme ulkoisia merkkejä. Anna lapselle kuume useita päiviä, mutta sen jälkeen, kun hän on saanut antipyreettiä, hänestä tulee iloinen, energinen, silmät loistavat ja kädet ulottuvat leluille - todennäköisesti tämä on virussairaus! Ja vaikka vauva on matalassa lämpötilassa hidas, se ei jätä sänkyä ja tarkastelee sinua hämärästi. Todennäköisesti bakteeri-infektio on ”riippuvainen”. Tässä tapauksessa todellakaan voi tehdä ilman antibiootteja.

Älä liioittele sitä huolellisesti

Ole tarkkaavainen sairas lapsellesi. Mutta älä liioittele sitä huolellisesti!

Klassinen kuva: lapsi on hieman kylmä, hänet jätettiin kotiin ja... kotona hän loi paratiisin: karkkeja, piparkakkuja, sarjakuvia koko päivän, tabletin ja isoäidin lukemista satuja.. Miksi taistella infektioita vastaan, kun on niin mukavaa olla sairas? Voit ottaa tauon puutarhasta tai koulusta.

Ota tämä kysymys filosofisesti - ehkä vauva on ylikuormitettu, ja tämä on hänen ainoa mahdollisuus virallisesti ottaa hengitysilmoitus, aikakatkaisu, tauko raskailta pysyviltä ylikuormilta? Ajattele perheesi tilannetta. Loppujen lopuksi monien sairauksien juuret, mukaan lukien lasten korkea lämpötila, ovat psykologiassa. Siksi älä ryntäytä antirypettistä lapsille ja keskustele lääkärisi kanssa ja punnitse edut ja haitat.