Bronchial-astman hyökkäyksen oireet ja hätäapu

Bronchiaalinen astma on allergisen luon- non hengityselinten sairaus, joka liittyy kehon lisääntyneeseen herkkyyteen kasvin, eläimen, mukaan lukien mikrobi- tai epäorgaanisen alkuperän, erilaisiin aineisiin. Taudin paheneminen on keuhkoputkien astman hyökkäys. Tämän ilmiön oireet ja hätäapu ovat tämän artikkelin aihe. Mitä tehdä astmahyökkäyksessä, kun et voi soittaa lääkärille?

Bronchiaalinen astmakohtaus - oireet

Hyökkäys on akuutti astman sairauden tila, joka ilmenee hengenahdistuksena, yskimisenä, hengityksen vinkumisena, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Taudin pahenemiselle on ominaista useita äkillisiä hyökkäyksiä tai asteittainen heikkeneminen. Interkotaalisen jakson aikana valituksia ei yleensä esiinny, joskus auskulttuurilla, havaitaan pieniä hengityselinten hengityksen vinkumista.

Yleensä bronkiaalisen astman hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä milloin tahansa vuorokaudessa, useammin yöllä: potilas herää, kun tuntuu kireydestä rinnassa ja akuutti ilmanpuute. Hän ei kykene työntämään ilmaa täynnä rintaan, ja uloshengityksen tehostamiseksi hän istuu sängyssä, lepää kädet sen päälle tai litistettyjen jalkojen polvilla tai hyppää ylös, avaa ikkunan ja seisoo pöydälle, tuolin takana, tuolla puolella, mukaan lukien tällä tavalla hengitystoiminta ei ole pelkästään hengityselimiä, vaan myös olkahihnan ja rintakehän lisälihaksia.

Bronkiaalisen astman hyökkäystä on hyvin vaikea sekoittaa mihinkään, se etenee hyvin nopeasti ja väkivaltaisesti. Kirjaimellisesti muutaman sekunnin kuluessa esiintyy hengenahdistusta, keuhkoissa on selvästi ääntä herättävä hengitys, kuiva yskäkohtauksia. Potilas, jolla on hyökkäyksen oireita, tuntuu ahtaissa rinnassa, hänellä on erittäin vaikea hengittää. He viettävät instinktiivisesti jotakin kädineen tukeen ja niin, että lihakset auttavat keuhkoja hengittämään. Yksi sopivimmista astmahyökkäyssäännöistä on selkänojalla olevalla tuolilla.

Bronkianastman hyökkäykseen on tunnusomaista:

yskä, jossa on pieni määrä kirkasta ("lasimainen") raa'aa;

viheltävä hengitys (lyhyt hengitys ja pitkä hengitys);

tunne hengästynyt;

lisääntynyt hengitys (enintään 50 per minuutti tai enemmän);

kipu rintakehän alaosassa (erityisesti pitkittyneellä hyökkäyksellä);

hengityksen hengityselimissä, joita kuullaan kaukana;

pakkoasento (istuu, kädet pöydässä);

Voi olla myös väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, päänsärky, sydämen syke (syke - 140 lyöntiä minuutissa tai useammin), ihon kutina, kurkkukipu, aivastelu ja muut epäspesifiset oireet.

Yskä - tärkein astman hyökkäys. Se voi olla kuiva tai märkä, jossa on erilainen määrä limakalvoja tai röyhkeitä huurreita.

Jos hätäapua ei anneta hyökkäyksen alkuvaiheessa, oireet jatkuvat: hengenahdistus ja yskä, viheltävä hengityksen ja hengityksen vinkumisen, äänen, ihon, käyttäytymisen muutoksen.

Astmahyökkäyksen vaiheet ja niiden oireet

Astman hyökkäysvaiheessa on kolme vaihetta, jotka perustuvat seuraaviin merkkeihin:

Vaihe I - pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta ilman beetamimeettejä,

II asteen keuhkoputkien astmahyökkäys - "tyhmä" vyöhykkeiden ilmaantuminen keuhkoihin

Vaiheen III keuhkoputkien astmakohtaus - hyperkapninen kooma, verenpaineen lasku.

Kuolleisuus astman hyökkäyksessä on prosenttiosuus. Välitön kuolinsyy voi olla keuhkoputkien liman tai syljen tukkeutuminen, mikä johtaa akuuttiin tukehtumiseen; sydämen oikean puolen akuutti vajaatoiminta ja verenkierto yleisesti; vähitellen lisääntyvä tukehtuminen hapenpuutteen, hiilidioksidin kertymisen seurauksena veressä, mikä aiheuttaa hengityskeskuksen yliherkistymistä ja herkkyyden alenemista.

Näiden keuhkoputkien astman komplikaatioiden kehittyminen, joiden oireet voivat olla syanoosin lisääntyminen, matalien hengitysten ilmaantuminen, hengityksen heikentyminen ja kuivakarhojen määrän väheneminen auskultation aikana, kierteisten pulssien esiintyminen, kohdunkaulan suonien turpoaminen, turvotus ja maksan kipu, ovat erityisen todennäköisiä pitkittyneiden (nk. hyökkäävä hyökkäys ja vielä enemmän astmaattisessa tilassa.

Astmahyökkäyksen diagnostiset oireet

Kliininen kuva bronkiaalisen astman hyökkäyksestä on hyvin ominaista. Potilaan kasvot syanoottisen astman hyökkäyksen aikana, turvonnut suonet. Melkein, vaikean uloshengityksen taustalla kuullaan jo etäisyydellä viheltäviä heroja. Astman hyökkäyksen rintakehä tuntuu jäätyneen eniten inspiroituvaksi, kohotetuilla kylkiluuteilla, lisääntyneellä anteroposteriorin halkaisijalla, pullistuvilla välikappaleilla.

Keuhkojen iskujen aikana keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana määritetään ruutuun kuuluva ääni, niiden rajat laajenevat, auskulttuuri paljastaa vanhenemisen jyrkän pidentymisen ja erittäin runsaan (hengityksen, karkean ja musiikillisen) hengityksen vinkumisen. Sydämen kuunteleminen on vaikeaa emfyseeman ja hengityksen vinkumisen vuoksi. Pulssi normaali taajuus tai nopeutettu, täysi, yleensä painumaton, rytminen. Verenpaine voi olla alhainen ja korkea. Joskus ilmeinen palpaatio ilmeinen maksan laajentuminen voidaan selittää (ilman stagnointia) työntämällä se alas turvonneet oikeat keuhkot. Usein potilaat ovat ärsyttyneet, heillä on pelko kuolemasta; vaikeissa hyökkäyksissä potilas ei voi sanoa muutaman sanan peräkkäin, koska hengitys on tarpeen. Lämpötila saattaa nousta lyhyellä aikavälillä. Jos hyökkäyksessä on yskä, pieni määrä viskoosista limakalvon särkyä on vaikea liikkua. Veren ja rutmin tutkiminen astman hyökkäyksessä paljastaa eosinofiliaa.

Keuhkoputkien astman hyökkäysten kulku jopa samassa potilaassa voi olla erilainen: "poistetusta" (kuiva yskä, hengityksen vinkuminen ja suhteellisen kevyt tukos tunne potilaalle) ja lyhytaikainen (hyökkäys kestää 10-15 minuuttia, jonka jälkeen se kulkee yksin tai sen jälkeen beeta-mimeettien inhalaatiot) erittäin raskas ja pitkä, astmaattiseksi tilaksi.

Astmaattinen tila kestää useita tunteja moniin päiviin. Hyökkäys ei lopeta joko ”kevyitä aikavälejä”, kun hengitys on hieman helpompaa, hyvin lyhyttä ja yksi hyökkäys seuraa toista. Potilas ei nuku, tapaa uuden päivän istumalla, uupuneena, toivottomana. Hengittäminen koko ajan on meluisa, viheltävä, röyhkeä ei ole, ja jos se erottuu, se ei tuo helpotusta. Beeta-adrenomimeetit, jotka nopeasti pysäyttivät hyökkäyksen aikaisemmin, eivät toimi tai antavat hyvin lyhytaikaisia ​​ja merkityksettömiä parannuksia. On takykardiaa (tavallisesti jopa 150 lyöntiä 1 minuutin aikana ja oikean rytmin säilyttäminen), punaista ja sinertävää hipiä, iho on peitetty hikoilla.

Usein astman hyökkäyksellä havaitaan verenpaineen nousua, mikä aiheuttaa lisäkuormitusta sydämelle. Potilaan tilan ja auskultativny-tietojen ilmeisen huononemisen välillä on ristiriita: kuuntelemisen yhteydessä synnynnäisyyden väheneminen tai häviäminen johtuu pienten ja keskisuurten keuhkoputkien tukkeutumisesta limakalvoilla ("tyhmät keuhkot"). Vähitellen potilas heikkenee, hengitys tulee matalaksi, harvemmin, tukehtumis tunne vähemmän tuskallista, BP vähenee, sydämen vajaatoiminta lisääntyy. On olemassa vaara, että kooma ja hengitystie pysähtyvät. Tietoisuuden menetystä voi edeltää potilaan jännitys, hienostunut tila, kouristukset.

Astmaattisen tilan kliiniset kriteerit ovat siksi keuhkoputkien tukkeutumisen nopea nousu, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen ja beetamimeettien vaikutuksen puute.

Astman kliininen kuva, jossa on tyypillinen oireiden kolmi (hengitysvajaus, yskä, hengityksen vinkuminen), ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia.

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan ensisijaisesti sydämen astmalla. On erittäin tärkeää, ettei unohdeta, että keuhkoputkien astman merkit - äänenvaimennus meluisan, vaikean uloshengityksen taustalla - voivat johtua turvotuksesta ja bronkospasmista, joka on syntynyt akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, hypertensiivisen kriisin jne. Taustalla, ts. voit ajatella vasemman kammion vajaatoiminnan ja sydämen astman esiintymistä, johon liittyy keuhkoputkien kouristus ja limakalvojen turvotus.

Kroonisissa keuhkosairauksissa, esimerkiksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkojen emfyseemassa, keuhkofibroosissa ja keuhkojen sydämessä, on usein voimakkaasti lisääntynyttä hengenahdistusjaksoja; jälkimmäisten kirkkaiden merkkien puuttuminen (äkillinen puhkeaminen, apulihasten voimakas osallistuminen uloshengitysvaiheeseen, viheltäminen, ”musiikilliset” rungot jyrkästi estyneen uloshengityksen taustalla) auttaa erottamaan ne astmakohtauksesta. Näissä tapauksissa veressä ja syljössä ei ole eosinofiliaa.

Joskus saattaa olla tarpeen erottaa keuhkoputkien astma ja ns. liitännäisten välisen tilan, yliluonnollisen ja supraclavicular-fossan mukana), ei ole akuuttia keuhkolaajennusta ja muita bronkiaalisen astman oireita. Lopuksi, astmahyökkäykset neuroottisilla potilailla (”hysteerinen dyspnea”) ilmaantuvat ilman ortopniaa (potilaat voivat makuulle), usein matalassa hengityksessä ei ole mukana hengityksen vinkumista ja voimakkaasti pitkittynyt, potilaiden yleinen tila on edelleen tyydyttävä.

Bronchial astma Attack - hätätilanne

Jos kyseessä on hengenahdistus, potilaan, jolla on hengityselinten sairaus, tulisi antaa puoli-istuma-asento, avata ikkuna tai ikkuna, vapauttaa rintakehä rajoittavista vaatteista ja raskaista huopia. Jos mahdollista, käytä hapen tyynyä.

Yskä- ja hengitysvaikeuksia sekä rintakipua helpotetaan asettamalla tölkit tai sinappilastit, joiden käyttö tulisi vaihtaa.

Paksujen, huonosti köyhtyvien syljen tapauksessa on suositeltavaa juoda lämpimän emäksisen kivennäisveden tai kuuman maidon kanssa soodaa (0,5 tl soodaa per lasi maitoa) tai hunajaa.

Runsas nestemäisen särjen tapauksessa potilaalle, jolla on keuhkoastma tai muu hengityselinsairaus, on annettava vähemmän nestettä ja annettava myös 20–30 minuuttia 2–3 kertaa päivässä, jossa esiintyy yskää ja kerääntynyt huurre poistetaan. - hätätapauksissa, mutta sinun on kerrottava siitä lääkärille.

Runsas hemoptyysi tai äkillinen keuhkoverenvuoto, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Jotta potilas ei tukahdu, ja veri, joka on valunut, ei pääse vierekkäisiin keuhkoputkiin ja keuhkoalueisiin, potilas on asetettava vatsaan ennen lääkärin saapumista, sängyn jalka on nostettava 40–60 cm, ja potilaan jalat olisi kiinnitettävä sängyn takaosaan siten, että indeksoitu, sinun täytyy pitää päänne painossa.

Kun lämpötila on merkittävä, potilas voi kokea voimakkaan päänsärky, ahdistuneisuus, jopa hölynpölyä. Tässä tapauksessa sinun pitäisi laittaa jääpakkaus päähän, käytä kylmää pakkaa. Terävällä jäähdytyksellä potilas on peitettävä ja peitettävä lämmittimillä. Nopea lämpötilan lasku ja hikoilu lisäävät vuodevaatteita useammin, jotta potilaalle annetaan vahva kuumaa teetä.

Lapsilla, joilla on astma, hyökkäys voidaan hemmotella silittämällä selkään ja varmistamalla, että kaikki on hyvin ja pian kaikki menee ohi - tärkeintä ei ole paniikkia.

Kuinka antaa itsellesi hätäapua keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on joku astmahyökkäys, sinun on ensin yritettävä rauhoittua hengittämisen normalisoimiseksi, yrittäen hengittää keuhkoista ilmaa.

Tarve varmistaa raitista ilmaa.

Tämän jälkeen käytä astmahyökkäyksen aikana välittömästi annosteltua annosta sisältävää inhalaattoria (joka tulisi aina olla käsillä) yhdessä keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä, kuten Salbutamol, Terbutaline. Nämä lääkkeet auttavat nopeasti poistamaan tukehtumisen hyökkäyksen, joka vaikuttaa keuhkoputkien sileisiin lihaksiin. Tee kaksi inhalaatiota, odota, jos tila ei parane 10 minuutin kuluttua, toista. Annoksen lisääminen voi aiheuttaa yliannostuksesta johtuvia haittavaikutuksia.

Myös tukehtumisen ennaltaehkäisyn nopeaa poistamista varten käytetään enuvilliinia laskimoon - tehokas keuhkoputkia laajentava aine.

Hoitohoitoa keuhkoputkia varten voidaan suorittaa myös kotihoidon avulla. Liuota leivin sooda kuumaan veteen (2-3 pientä lusikaa per kuppi) ja lisää muutama tippa jodia. Hengitä tässä ratkaisussa ja ota sitten muutama sippi. Jos tämä menetelmä ei heti auta, sinun ei pitäisi jatkaa. Jos parannuksia ei ole, soita ambulanssiin.

Huumeiden hätäapu hyökkäyksen aikana

On erittäin tärkeää, että keuhkoputkien astman hyökkäys ottaa lääkärin suositteleman lääkkeen. Hengitysteitä käytettäessä 1–2 inhalaatiota riittää yleensä. Keuhkoputkien astman pitkäaikainen käyttö voi olla vaarallista. Jos ei ole vaikutusta, ota yhteys lääkäriin.

Jos hyökkäys ei tapahtunut ensimmäistä kertaa ja potilas saa jo astman vastaisen lääkehoidon, ota lääke välittömästi (tavallisesti inhalaation muodossa) lääkärin määräämässä annoksessa hyökkäyksen helpottamiseksi. Kun olet parantanut tilannetta, voit toistaa lääkkeen 20 minuutissa. Jos nämä oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa tai hyökkäys on vakava, on kiireellistä mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi.

Keuhkoputkien astman valohyökkäyksissä määrätyt lääkkeet tablettien muodossa ja adrenomimeettien hengittäminen, kuten efedriini, Euspiran, Alupent, Teofedrin ja muut. Tällaisten lääkkeiden puuttuessa annetaan 0,5–1,0 ml 5-prosenttista efedriiniä ihon alle tai 1 ml 1-prosenttista Dimedrol-liuosta.

Vakavan astmakohtauksen tapauksessa lääkkeitä injektoidaan parenteraalisesti. Myös adrenomimeettisiä lääkkeitä esitetään: Adrenaliini - 0,2–0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta ihon alle 40–50 minuutin välein; Alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta ihon alle tai lihaksensisäisesti. Yleensä antihistamiineja ei voida antaa suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, kuten Demidrol tai Suprastin.

Lisäksi hätätilanteessa suoritetaan astman hyökkäyksen aikana kostutetun hapen hengittäminen ja vakavissa hyökkäyksissä injektoidaan 50-100 mg hydrokortisonia laskimoon. Astman ulkopuolella olevan astman potilaiden hätähoito riippuu astman vaiheesta.

Astmahyökkäyksen patogeneesi määrittelee ensiarvoisen tärkeän hätähoidon käytön, lievittämällä bronkospasmia. Tarvitaan asteittaista ja peräkkäistä hoitoa. Usein potilaat tietävät, mitkä keinot, millä annoksella ja millä annostelumenetelmällä ne auttavat ja mitkä eivät, mikä tekee lääkärin tehtävästä helpompaa. Joka tapauksessa, kun inhalaattorit ovat tehokkaita, älä käytä injektioita.

Hoito keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana alkaa annostellulla annoksella inhaloitavia lyhytvaikutteisia beeta-adrenergisia mimeettejä. Vaikutusnopeus, suhteellisen yksinkertainen käyttömenetelmä ja pieni määrä sivuvaikutuksia tekevät inhaloitavasta beeta-adrenomimeetistä valittavan lääkkeen keuhkoputkien astman hyökkäyksen lopettamiseksi. Hätätilanteessa potilas, jolla on keuhkoputkien astma, kannattaa selektiivistä beeta-2-adrenomimeettia (Berotecin, Salbutamolin optimaalinen käyttö, ei-selektiivisten lääkkeiden, kuten Ipradolin ja Asthmopentin käyttö, ei ole toivottavaa). Hengitysmenetelmä lisää myös lääkkeiden vaikutuksen selektiivisyyttä keuhkoputkiin, mahdollistaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Tremor on yleisin annostellun hoidon komplikaatio; jännitystä ja takykardiaa havaitaan harvoin. Suun huuhtelu inhalaation jälkeen voi edelleen vähentää beeta-adrenergisten mimeettien systeemisiä vaikutuksia.

Hoitohoito astmahyökkäyksessä inhalaattorilla

Jotta potilas pystyisi pysäyttämään itsenäisesti lieviä astmahyökkäyksiä, hänet on koulutettava oikeaan inhalaattorin käyttötekniikkaan. Hengitys on parasta tehdä istuessaan tai seisomassa, kallistamalla päänsä hieman, niin että ylempät hengitystiet ovat litteät ja lääke saavuttaa keuhkoputket. Kun ravistellaan voimakkaasti, inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin suihkepullolla. Potilas tekee syvään uloshengityksen, tiiviisti suukappaleen huulillaan ja inhalaation alussa painaa ilmapalloa, minkä jälkeen hän hengittää mahdollisimman syvälle. Hengittämisen korkeudessa on välttämätöntä pitää hengitys muutaman sekunnin ajan (lääke laskeutuu keuhkoputken seinälle), sitten hengitä ilmaa hiljaa.

Potilaan on pidettävä jatkuvasti mukana inhalaattoria (samankaltainen kuin stenokin). pelkkä luottamuksen tunne ja mahdollisen astmahyökkäyksen pelon väheneminen voivat vähentää merkittävästi astmahyökkäysten esiintymistiheyttä. Useimmissa tapauksissa 1-2 annosta lääkettä riittää hyökkäyksen lievittämiseen, vaikutus havaitaan 5–15 minuutin kuluttua ja kestää noin 6 tuntia.Jos aerosolin ensimmäiset kaksi hengitystä ovat tehottomia, 1–2 annoksen toistuva hengittäminen 20 minuutin välein, kunnes tila paranee tai kunnes tila paranee vaikutuksia (yleensä enintään kolme kertaa tunnissa). On korostettava, että lyhyen kantaman beeta-adrenomimeetit ovat keino pysäyttää, mutta eivät keuhkoputkien astman hyökkäysten ehkäisemiseksi - niiden usein käyttämä voi pahentaa astman kulkua.

Mitä tehdä astmahyökkäyksessä anafylaktisen reaktion seurauksena

Jos astmaattinen tila kehittyy osana anafylaktista reaktiota (vakava bronkospasmi ja tukehtuminen kosketuksessa allergeenin kanssa), adrenaliinista tulee valittu lääke. Epinefriinin 0,1-prosenttisen liuoksen ihonalainen anto pysäyttää usein hyökkäyksen muutamassa minuutissa injektion jälkeen. Samanaikaisesti adrenaliinin käyttö on täynnä vakavia haittavaikutuksia, etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on aivojen ja sydänalusten ateroskleroosi ja orgaaninen sydänvaurio, valtimon verenpaine, parkinsonismi, hypertyreoosi, joten vain pieniä annoksia tulee antaa sydämen ja verisuonijärjestelmän huolellisen seurannan yhteydessä. Hoito aloitetaan 0,2-0,3 ml: lla 0,1-prosenttista liuosta, ja tarvittaessa toista injektio 15-20 minuutin kuluttua (enintään kolme kertaa). Toistuvilla injektioilla on tärkeää vaihtaa pistoskohtaa, koska adrenaliini aiheuttaa paikallisen verisuonten supistumisen, mikä hidastaa sen imeytymistä.

On syytä muistaa, että joskus intradermaalinen ("sitruunankuoren" menetelmä) Adrenaliinin käyttöönotto hätäavun mittarina antaa vaikutuksen tapauksissa, joissa sama annos lääkettä, joka annetaan ihon alle, ei tuonut helpotusta. Bronkospasmin paradoksaalisen paranemisen mahdollisuus odotetun keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen sijasta, kun adrenaliini toistetaan uudelleen, rajoittaa sen käyttöä tapauksissa, joissa keuhkoputkien astma ja astmaattinen tila ovat pitkittyneitä.

Vaihtoehtona adrenomimeeteille, kun ne ovat sietämättömiä, erityisesti iäkkäillä potilailla, antikolinergisiä aineita, kuten Ipratropiumbromidia (Atrovent) ja Troventolia, voidaan käyttää annosteltujen aerosolien muodossa. Heidän haittansa on myöhempi kehitys verrattuna beeta-adreno-mimeetteihin, terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen ja merkittävästi pienempi keuhkoputkia laajentava aktiivisuus; etu - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten puuttuminen. Lisäksi holinoblokkereita ja beeta-adrenomimeetteja voidaan käyttää rinnakkain, keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen tehostaminen ei tässä tapauksessa liity lisääntyneeseen haittavaikutusten riskiin. Yhdistelmävalmiste Berodual sisältää yhden annoksen 0,05 mg fenoterolia ja 0,02 mg Ipratropiumbromidia.

Lääkkeen vaikutuksen alkaminen 30 sekunnin kuluttua, kesto - 6 tuntia Tehokkuuden mukaan Berodual ei ole huonompi kuin Beroteka, mutta verrattuna siihen sisältää 4 kertaa vähemmän Fenoterolin annosta.

Vaikeassa astmahyökkäyksessä (kun edemaattiset ja obstruktiiviset tukkeutumismekanismit vallitsevat keuhkoputkia rajoittavaan komponenttiin), astman tilan kehittyessä sekä ilman hengityselimiä tai kyvyttömyyttä käyttää niitä (esimerkiksi potilasta ei voida valmistaa hengitettynä) kiireellisillä hätätilanteilla tuki on edelleen Eufillin. Tyypillisesti 10 ml lääkkeen 2,4-prosenttista liuosta laimennetaan 10-20 ml: aan natriumkloridin isotonista liuosta ja injektoidaan suonensisäisesti 5 minuutin kuluessa.

Euphyllinum-hoidon aikana potilaan vaaka-asento on edullinen. Lääkkeen nopea annostelu voi liittyä sivuvaikutuksiin (syke, sydämen kipu, pahoinvointi, päänsärky, huimaus, voimakas verenpaineen lasku, kouristukset), varsinkin ikääntyneillä, joilla on vakava ateroskleroosi.

Lisääntyneiden haittavaikutusten riskin vuoksi Eufillin annetaan laskimoon, 10-20 ml 2,4-prosenttista lääkeaineliuosta laimennetaan 100-200 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; infuusionopeus - 30-50 tippaa 1 minuutissa. Aminofylliinin keskimääräinen päivittäinen annos - 0,9 g, suurin - 1,5-2 g. Jos potilas on aiemmin saanut hoitoa pitkittyneillä teofylliinilääkkeillä (retafil, teopek, teotard jne.), Laskimoon annettavan aminofylliiniannoksen on oltava puolet. Kysymys aminofylliinin käyttökelpoisuudesta riittävän hoidon jälkeen inhaloitavilla beeta-adrenomimeeteillä (3 inhalaatiota 60 minuutin ajan) on edelleen melko kiistanalainen; Monien tutkijoiden mukaan tällaisten lääkkeiden yhdistelmävaarojen riski on suurempi kuin Eufillinin antamisen mahdolliset hyödyt.

Mitä tehdä, jos astmahyökkäys ei poistu

Tapauksissa, joissa hyökkäys viivästyy, se siirtyy astmaattiseen tilaan, ja yllä mainittu hoito on tehoton 1 tunnin ajan, adrenomimeettien jatkokäyttö on vasta-aiheista paradoksaalisten vaikutusten vuoksi - ricochet-oireyhtymä (adrenomimeettisten aineenvaihduntatuotteiden beeta-adrenergisten reseptorien funktionaalisen eston aiheuttama bronkospasmi) ja "lukitus" -oireyhtymä (keuhkojen vedenpoistotoiminnon rikkominen, koska keuhkoputkien submukoosikerroksen astiat laajenevat).

Tällaisessa tilanteessa tarvitaan hormonihoitoa; perinteinen keino keuhkoputkien astman helpottamiseksi - Prednisoloni 90-120 mg laskimoon virrassa tai tiputtamalla 200 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta tai muita kortikosteroideja (hydrokortisoni, Betametason) vastaavassa annoksessa. Kortikosteroidit estävät tai estävät tulehduksellisten solujen aktivoitumista ja muuttumista, vähentävät keuhkoputken seinämän turpoamista, liman tuotantoa ja lisääntynyttä verisuonten läpäisevyyttä, lisäävät keuhkoputkien sileiden lihasten beeta-reseptorien herkkyyttä.

Glukokortikoidien antamisen jälkeen aminofylliinin ja beeta-adrenergisen mimeettien toistuva käyttö voi jälleen tulla voimaan. Kortikosteroidien käyttöönotto toistetaan tarvittaessa 4 tunnin välein astma-tilan hoidossa, eikä glukokortikosteroidien enimmäisannos ole rajoitettu. Jos päivän aikana ei ole vaikutusta, hormonihoitoa annetaan suun kautta 30–45 mg prednisolonia 1-2 annoksena bronkiaalisen astman hyökkäyksen hoitoon (2 /₃ annosten tulee olla aamulla. Astmaattisen tilan lopettamisen jälkeen kortikosteroidien annosta voidaan pienentää päivittäin 25%, hormonihoidon kulun kokonaisaika on yleensä 3-7 päivää. Tarvittaessa potilas siirretään hormonaalisiin inhalaattoreihin.

Hapoksemian torjumiseksi sekä potilaan ahdistuneisuuden poistamiseksi suoritetaan happihoitoa. Kosteutta happea syötetään nenäkanavan läpi tai maskin läpi nopeudella 2-6 l / min.

Sairaalahoitoon liittyvä ongelma ratkaistaan ​​ottaen huomioon taudin yleinen kulku, potilaan tila interikulaatiojaksojen aikana. Jos kyseessä on epäkäytännöllinen kohtaus ja astmaattinen tila, potilas on välittömästi sairaalahoitoon, koska vain sairaalassa voidaan käyttää koko hätähoitoa, mukaan lukien erityisen vakavat tapaukset, pakollinen ilmanvaihto (siirtyminen laitteiden hengittämiseen). Kuljetustapa (potilaan sijainti, saattaja) riippuu potilaan tilasta.

Hätähoito keuhkoputkien astman hyökkäyksille

Bronchiaalinen astma on hengityselinten, erityisesti keuhkoputkien, sairaus, joka on luonteeltaan allerginen. Tällöin taudin pääasiallinen oire on tukehtuminen. Juuri astman pahenemisvaiheen ja tukahduttamisen ilmenemisen myötä hätätilanteessa tarvitaan bronkiaalisen astman tarvetta. Lisäksi astman tilan ilmenemismuodot tarvitsevat kiireellisiä vastauksia muilta. Ensiapu keuhkoputkien astman kriisin aikana olisi pyrittävä laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Astman hätätoimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa käyttää lääkkeitä perushoitoon.

Yhteenveto artikkelista

Bronchiaalinen astmahyökkäys ja astmaattinen tila: mikä ero on?

Keuhkoputkien astma on hyökkäys, joka on aktiivisesti kehittyvä tukehtuminen, joka muodostuu keuhkoputkien kouristuksesta ja keuhkoputken lumenin kaventumisesta. Hyökkäyksen kesto riippuu monista tekijöistä ja voi vaihdella 2-3 minuutista 4-5 tuntiin.

Astmaattinen tila on pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta, jota ei eliminoitu aikaisemmin tehokkailla lääkkeillä. Tämän erityisaseman kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila on epävakaa ja kuolemanvaara.

Astmaattinen tila sekä keuhkoputkien astman kriisi edellyttävät hätähoitoa. Usein yksilön elämä riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikein ensimmäinen hätäapu toteutettiin taudin pahenemisessa. Kaikki keuhkoputkien astman toimenpiteet ennen ambulanssin saapumista helpottavat henkilön tilaa vain lyhyen ajan, ja vain lääkärit voivat täysin päästä eroon hyökkäyksestä.

Hyökkäys keuhkoputkien astmasta: merkit ja milloin auttaa?

Bronkiaalisen astman hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa ja missä tahansa paikassa, joten potilaan itsensä ei pitäisi olla valmiina siihen, vaan myös henkilö, joka on lähellä hyökkäyksen aikaan. Loppujen lopuksi hänen on annettava ensimmäiset lääketieteelliset toimenpiteet, jotka liittyvät tähän tautiin.

Keuhkoputkien astman hyökkäyksen alku näkyy potilaan kasvojen ja käsien värin muutoksilla (ne saavat sinisen sävyn) ja lisääntyneen hikoilun. Tärkeimmät oireet sairauden hyökkäyksestä ovat:

1. Kuultava hengityksen vinkuminen hengityksen aikana.
2. Kuoriva yskä, jossa on tai ei ole niukkaa sylkeä.
3. Sputum, jonka jälkeen yskä häviää ja kunto paranee. Samalla hengenahdistus katoaa ja hyökkäys päättyy.

TÄRKEÄÄ! Norjalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että vuoden ja syntymän alueella ei ole mitään vaikutusta taudin kehittymiseen ja muodostumiseen.

Vastaus kysymykseen siitä, milloin on tarpeen antaa ensiapua astmassa, on yksiselitteinen: mitä nopeammin, sitä parempi. Loppujen lopuksi terveydentila ja potilaan elämä riippuvat kiireellisten toimien laadusta. Muukalainen, joka ei todellakaan tiedä, mitä on tehtävä astman pahenemisessa, on parasta kutsua ambulanssi. Tällöin kannattaa tehdä ainakin pienin ponnistelu potilaan tilan parantamiseksi ennen saapumistaan.

Ensimmäinen asia ei ole paniikkia ja yrittää rauhoittaa potilasta. Rauhallisessa tilassa hänen on helpompi hallita hengitysprosessia.

Ensimmäinen apu astmalle, jossa on hengenahdistusta ja tukehtumista

Astman hyökkäyksellä on useita perussääntöjä, jotka koskevat ennaltaehkäiseviä tapahtumia. Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen auttaa vähentämään hengenahdistusta ja tukehtumista:

1. Auta henkilöä saamaan oikea kehon asento. Potilaan pitäisi istua, seistä, nojautua johonkin tai olla sen puolella, mutta ei missään tapauksessa saa olla selässä. Lisähengitysteiden lihakset otetaan mukaan kuvattuihin paikkoihin.
2. On parempi kallistaa päätä sivulleen ja pitää sitä. Niinpä potilas ei tukahduta limaa.
3. Poista kaikki vapaan hengityksen häiritsevät asiat (solmio, huivi, paksu korut).
4. Jos mahdollista, eliminoi aineet, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkien supistumista ja pahenemista.
5. Voit antaa juoman lämpimän veden tai, jos mahdollista, tehdä kuumaa kylpyamme raajoille.
6. Vältä manipulointeja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ruoat, jotka tulevat hengitysteihin.
7. Hermojen spasmien stimuloimiseksi ja keuhkojen laajentumisen herättämiseksi voit käyttää kivuliaita iskuja kyynär- tai polviliitosten alueella.
8. Käytä annostusta noudattaen taskuinhalaattoria tai muita lääkkeitä aiottuun tarkoitukseen. Voit toistaa aerosolien käyttöä 20-25 minuutin välein.
9. Jos hyökkäys on alkanut ja ei ole keinoja sen nopeaan helpotukseen, anna potilaalle kohta 1-2 kohdan mukaisesti ja pyydä hätähoitoa.

TÄRKEÄÄ! Potilaan, joka tietää hänen diagnoosinsa, on aina oltava aerosoli. Loppujen lopuksi se myötävaikuttaa taudin äkillisen pahenemisen itsenäiseen poistamiseen.

Hätäavun algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana

Ensimmäinen asia, joka todistaa keuhkoputkien astman hyökkäyksestä, on tehtävä lääkäreiden saapumisen jälkeen, on raportoida lääkkeistä, joita potilas käytti hyökkäyksen aikana.

Myös astman kriisin lääketieteellisellä avulla on oma algoritmi:

1. Pakolliset lääkkeet, jotka auttavat laajentamaan keuhkoputkia. Usein astman pahenemisen aikana ambulanssin työntekijät käyttävät salbutamoliin perustuvia lääkkeitä.
2. Jos hyökkäystä ei ole poistettu, hyökkäyksen vakavuuden mukaan käytetään muita lääkkeitä:

• keuhkoihin käytetään inhalaatiota salbutamolia ja ipratropiumia sisältävän sumuttimen läpi, ja jos ensimmäinen menettely on tehoton, se toistetaan 20 minuutin kuluttua;
• edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden kohtalaista vakavuutta lisäämällä pulmicortia tai budesonidia;
• vakavissa hyökkäyksissä käytetään samoja lääkkeitä kuin keskimäärin, mutta ne pistävät adrenaliinia.

Jos hyökkäys on hyvin vaikeaa ja epäillään hengitysvajausta, potilaalle on annettava systeemisiä hormonaalisia aineita ja sairaalahoitoa.

On syytä muistaa, että hätälääkkeet poistavat kiireellisesti pahenemisen, mutta eivät paranna itse sairautta. Siksi potilaan tulee ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan, jotta hän voi määrätä oikean peruskurssin. Loppujen lopuksi, jos et käytä lääkkeitä perushoitoon, riski vakavien kohtausten kehittymisestä, joilla on erityinen tila, kasvaa.

Hätähoito keuhkoputkien astmalle

Bronchial astma: miten tunnistaa hyökkäys ja antaa ensiapua

Hengitysteiden sairautta, johon liittyy keuhkoputkien kouristus ja niiden lisääntyminen, kutsutaan keuhkoastmaksi. Samalla esiintyy tukehtumisen, vakavan yskän ja hengenahdistuksen hyökkäyksiä. Syyt tähän reaktioon ovat erilaiset ärsyttävät aineet - allergeenit, stressi, liian kylmä ilma, infektiot, teollisuusaineet. Itse hyökkäys ja sitä edeltävä valtio liitetään oireisiin, tietäen, että se on helppo lopettaa heti alussa.

Hyökkäyksen edelläkävijät ja sen ominaisuudet

Keuhkoputkien astma tapahtuu hyökkäyksessä nopeasti ja nopeasti, usein yöllä. Sen tärkein ilmentymä on vahva kuiva yskä, joka muuttuu tukahduttavaksi. Tämä ehto voi kestää useita minuutteja ja vakavissa tapauksissa - päivät. 30–60 minuuttia ennen hyökkäystä alkavat sen prekursorit:

• yskiminen ja aivastelu;
• kurkkukipu, naarmuuntuminen, hengityksen vinkuminen;
• vetinen nuha;
• päänsärky;
• kutinaa kaikkialla.

Jos hyökkäys ei johtunut allergeenien vaikutuksesta, mutta muista syistä, seuraavat oireet saattavat olla sitä edeltäviä:

• voimattomuus;
• ahdistuneisuus;
• masennus;
• unettomuus yöllä;
• huimaus.

Itse hyökkäykseen on ominaista tällaiset ilmentymät:

• yskä, joskus paksulla rutolla;
• hengitysvaikeudet - uloshengitys on vaikeaa ja kestää 2 kertaa pidempään kuin hengitettynä;
• hengitystaajuus kasvaa 60 kierrosta minuutissa;
• hengitys on hidasta, hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen, muiden lihasryhmien osallistuminen - lehdistö, kaula, olkahihna;
• sykkeen nousu;
• potilas ottaa pakkoasennon - istuu, joskus seisoo, kädet polvillaan tai muu tuki (orthopnea);
• iho muuttuu vaaleaksi, saa sinertävän sävyn;
• puhe tulee vaikeaksi, ahdistus kasvaa.

Kurssin vakavuudesta riippuen on lievä, kohtalainen, vaikea kouristus ja astma-tila. Jälkimmäinen on vaarallisinta, koska se voi aiheuttaa kuolemaan tukehtumisen.

Nämä oireet helpottavat keuhkoputkien astman hyökkäyksen määrittämistä ennen kuin potilas tulee lääketieteelliseen laitokseen. Sairaalahoidon aikana tarvitaan erilaista diagnoosia, koska erilaiset astmatyypit (sydän-, aivo-, virtsa-, hysteeriset) edellyttävät sopivien lääkkeiden käyttöä. On yleensä välttämätöntä sulkea pois sydämen astma. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• ikä - sydämen astman todennäköisyys on suurempi iäkkäillä ihmisillä;
• aiemmat patologiat - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume tai sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö;
• hengenahdistus - uloshengitys tai sisäänhengitys;
• sydänkohtaukseen liittyy kova hengitys tai pysähtynyt hengityksen vinkuminen alaselän osissa.

Bronchial astma Attack - hätätilanne

On olemassa useita toimia, jotka voivat auttaa takavarikoinnista kärsivää henkilöä ennen lääkärin saapumista. Ambulanssipuhelu on kuitenkin pakollinen, koska potilas on tutkittava ja määrättävä lisähoitoa, vaikka hän onkin helpompaa.

Ensinnäkin sinun täytyy yrittää helpottaa henkilön hengitystä. Tätä varten tuuleta huone tai tuo potilas ilmaan, vapauta kaulansa kauluksesta, huivista, tiiviisti napitusta ja vastaavista. Henkilöä on autettava hyväksymään ortopnian asema - nojata suorilla käsillä polvilla tai pinnalla, johon hän istuu. Hän voi myös seisoa, pitämällä kätensä pöydälle tai tuolille. Kyynärpäät tulisi olla ulospäin.

Voit vapauttaa hyökkäyksen inhalaattorilla. Aseta suutin lääkepulloon, käännä se päälle ja ruiskuta aerosoli. Inhalaatioiden välillä tulisi olla 20 minuutin tauko. Aerosolia käytetään enintään 3 kertaa. Jos hyökkäys on lievä, kuumien raajojen kylpyammeet tai sinappikipsit voivat auttaa. Kaikki valmisteet, joita käytettiin ensiapua annettaessa, olisi ilmoitettava lääkärin tiimille, koska tämä vaikuttaa jatkokäsittelyyn.

Lääketieteellisten ammattilaisten hoitama keuhkoputkien astmahuolto toteutetaan hyökkäyksen vakavuuden mukaan. Jos se on lievä muoto, niin on mahdollista rajata pillereihin tai tällaisten lääkkeiden inhalaatioihin: efedriini, novodriini, alupent, aminofylliini, teofedriini. Myös efedriinin tai dehydrolin subkutaanisesti injektoituja liuoksia. Tämä aiheuttaa syljenpoistoa ja hengenahdistusta. Parannusta voidaan saavuttaa tunnin kuluessa.

Monimutkaisemmissa tapauksissa sinun tulee käyttää hengitysteitse happihoitoa ja pistää lääke injektiolla nopean vaikutuksen aikaansaamiseksi. Se voi olla:

• 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos laskimonsisäisesti hitaasti ja takykardia yhdessä korglikonin tai strofantiinin kanssa - laajentaa keuhkoputkia ja lievittää kouristusta; käytetään tapauksissa, joissa astman hyökkäys on tuntematon;
• 0,1% epinefriiniä, 5% efedriiniä, 0,05% alupentaa subkutaanisesti - vähentää bronkospasmia, vähentää liman eritystä;
• antihistamiinit - suprastiini, difenhydramiini, pipolfeeni - lievittävät kouristukset, vähentävät keuhkoputkien epiteelin erittymistä, niillä on rauhoittava vaikutus;
• antispasmodics - 2% ei-shpyn ja papaveriinin liuokset yhtä suurina osuuksina.

Tehokkaampia vaikutuksia varten epinefriini tai efedriini yhdistetään atropiiniin. Sydämen astman tapauksessa adrenaliinia ei voida käyttää ja keuhkoputkia astmaa, morfiinia.
Jos hyökkäys on vakava, käytetään laskimonsisäistä prednisoliini- tai hydrokortisoni-injektiota. Kun nämä lääkkeet eivät auta, levitä 2,5% pipolfeeniliuosta lihakseen ja 0,5% novokaiinia laskimoon. Vahvalla tukehtumisella, kun keuhkoputket täytetään suurella määrällä sputumia, potilas intuboidaan yleisanestesiassa ja trypsiini- tai kymotrypsiiniliuos injektoidaan henkitorven sisään. Muutaman minuutin kuluttua imeytyy limaa.

Joissakin tapauksissa potilas reagoi huonosti lääkkeisiin ja pahenee. Tämä astmaattinen tila on vaarallinen tila, joka voi olla kohtalokas. Auttaa potilasta käyttämään näitä lääkkeitä: enintään 90 mg prednisolonia, jopa 200 mg hydrokortisonia, enintään 4 mg deksametasonia. Jos tämä ei johda parannukseen, potilas siirretään kontrolloituun hengitykseen ja sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä.

Astman hyökkäyksen asianmukainen diagnosointi ja oikea-aikainen avun antaminen ovat välttämättömiä tämän taudin ilmenemismuotojen kannalta.

Hätähoito keuhkoputkien astman hyökkäyksessä

Bronkiaalinen astma on krooninen toistuva tauti, jonka pääasiallinen ja pakollinen patogeneettinen mekanismi on spesifisten immunologisten (herkistyminen ja allergia) tai ei-spesifisten mekanismien aiheuttama keuhkoputkien reaktiivisuus, ja astman pääasiallinen kliininen merkki on astma, joka johtuu bronkospasmista, verenvuodosta ja limakalvojen turvotuksesta.

On astma-astmahyökkäys ja astma-tila, joka on pitkittynyt yleistynyt keuhkoputkien tukos, vastustuskykyinen bronkospasmolyyttisten lääkkeiden käyttöön ja johtaa akuuttiin hengitysvajaukseen.

Hätähoito keuhkoputkien astman hyökkäyksessä

1. Hätätilanteessa bronkiaalisen astman hyökkäyksessä sinun on lopetettava kosketus allergeeniin.
2. Lisäksi on välttämätöntä, että sympatomimeettien (berotek, alupente, ventaliini, salbutamoli) inhalaatio on välttämätöntä.
3. Jos inhalaatiohoito epäonnistuu, parenteraalista sympatomimeettia voidaan määrätä:
   • 0,25-0,5 mg 0,05% alupenta-liuosta ihonalaisesti tai 0,25 mg 0,05% alupentan liuosta 20 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta laskimonsisäisesti 3 minuutin aikana.
4. Ksantiinivalmisteiden käyttöönotto:
   • 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta laskimoon tai
   • 1-2 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta lihakseen.
5. Jos kontraindikaatiota ei ole (ikä, korkea verenpaine, iskeeminen sydänsairaus), ota hätäapuun:
   • 0,3-0,5 ml 0,1% epinefriiniadrenaliiniliuosta tai 1 ml 5% efedriiniliuosta.
6. Ilman vaikutusta glukokortikoidit annetaan laskimonsisäisesti:
   • 125-250 mg hydrokortisonia tai 60-90 mg prednisolonia.

Hätähoitoa keuhkoputkien astman hyökkäykselle tarjotaan koko sairaalahoitoa edeltävän ajanjakson aikana, eli siitä hetkestä, kun ensiapuhoito aloitetaan sairaalaan, pysähtymättä potilaan kuljetuksen aikana.

Tuki keuhkoputkia astmalle I

1. glukokortikoidien:
   • 90-120 mg prednisolonia laskimoon tai
   • 125 - 250 mg hydrokortisonia laskimoon tai
   • 8 - 16 mg deksametasonia laskimonsisäisesti, suihkuttamalla tai tiputtamalla isotoniseen natriumkloridiliuokseen, t
   • sekä 20-30 mg prednisolonia suun kautta.
2. 500 ml 5% glukoosiliuosta laskimoon.
3. 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta laskimonsisäisesti, jälleen - 1-2 tunnin kuluessa.
4. Expectorantit (jodidit jne.).
5. Happihengitys.
6. Rintakehän hieronta.
7. Tarvittaessa mekaaninen ilmanvaihto.

Tuki keuhkoputkia astmalle II

1. Glukokortikoidit.
2. Infuusiohoito
3. Hepariini (veren reologian parantamiseksi) 5000-10000-20000 IU laskimoon.
4. Kun jännite C0 nousee nopeasti₂ veressä - siirtyminen mekaaniseen ilmanvaihtoon.

Tuki vaiheen III keuhkoputkien astmalle

1. Mekaanisen ilmanvaihdon suorittaminen - huuhtele tracheobronkiaalirakenteet antiseptillä 20–30 minuutin välein intubointiputken kautta.
2. Infuusiohoito ottaen huomioon diureesi.
3. Glukokortikoidit.
4. Happihengitys.
5. Sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

Keuhkoputkien astman oireet

Bronchiaalinen astma esiintyy pahenemis- ja remissiokaudella. Astmaattinen hyökkäys on hyökkäys tukehtumiselle, kun kuiva rales on kuullut etäisyydellä. Hengittäminen, hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen ja viheltäminen, kaukana. Thorax laajeni syvään henkeen. Potilaan tavanomainen asento hyökkäyksen aikana - istuma-asento, joka tukee jotakin kädellään, mikä auttaa helpottamaan hengitystä apuvälineiden parhaan käytön avulla. Raskaiden hyökkäysten aikana kasvot ja iho ovat syanoottisia, kaulan suonet ovat turvonneet. Perkutorno koko keuhkojen pinnalla - pulmonaalisen äänen laatikko. Ensinnäkin, inhalaation aikana ja erityisesti uloshengityksessä kuullaan useita, korkealuokkaisia ​​heroja. Yskä, särki hyökkäyksen alussa ja korkeudella on hyvin heikko, paksu, viskoosi, on vaikea erottua tai olla erottamatta.

Sydämen äänet ovat kuuroja, takykardiaa. Verenpaine nousee.

Astmahyökkäyksen kesto on useita minuutteja useita tunteja ja voi olla astmaattisen hyökkäyksen alku.

Astmaattinen tila voi ilmetä missä tahansa keuhkoputkien astmassa ja sille on tunnusomaista seuraavat pääpiirteet:

• Nopea keuhkoputkien tukkeutuminen.
• Sympatomimeettien käyttöönoton vaikutuksen puute.
• Hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen.

Keuhkoputkien astma

Astmaattisen tilan vaihe:

• Vaihe 1 - keuhkoputkien astman hyökkäys, jolla ei ole vaikutusta sympatomimeettien käytöstä.
• Vaihe 2 - hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen, "tyhmä keuhkojen" vyöhykkeiden syntyminen - alueet keuhkojen yläpuolella, joissa vesikulaarinen hengitys puuttuu kokonaan; Kuivien rallien lukumäärän vähentäminen, sellaisten alueiden ulkonäkö, joissa rotuja ei ole bugged, joka liittyy keuhkoputkien tukkeutumiseen.
• Vaihe 3 - hyperkapninen kooma tai hypokseminen kooma - jännite C0₂ nousee 80-90 mm Hg: iin. Art. Ja hapen jännite laskee jyrkästi 40-50 mm Hg: iin. Art. Potilas menettää tajuntansa, syvä hengitys ja laajennettu uloshengitys. Syanoosi lisääntyy. HELL putoaa, pulssi muuttuu muotoon.

BRONCHIAL ASTHMA (BA) HÄTÄ-EHDOT

Määritelmä 1. Bronkiaalinen astma on sairaus, jolle on tunnusomaista krooninen keuhkoputkien tulehdus, johon liittyy niiden hyperreatiivisuus ja toistuvat hengitysvaikeudet, yskä, rintakehä tai tukehtuminen keuhkoputkien sileän lihaksen kouristuksesta johtuvan laaja-alaisen keuhkoputkien tukkeutumisen seurauksena. keuhkoputken limakalvo.

Bronchiaalinen tukos on usein palautuva ja se pysäytetään joko hoidon vaikutuksesta tai spontaanisti.

Keuhkoputken astman hätätilanteisiin kuuluvat:

• 1. Astman akuutti hyökkäys.
• 2. Astmaattinen tila.

Astman akuutti hyökkäys

Akuutti keuhkoputkien astma on hyökkäyksen lisääntyminen, hengitysvaikeus, yskä, hengityksen vinkuminen, ilman tunne ja / tai rintakehän puristus. PSV: n määrä on laskenut.

Tukehtuminen hyökkäykset ovat yleensä samantyyppisiä, esiintyy yhtäkkiä, vähitellen kasvaa ja kestää useita minuutteja useita tunteja.

Akuutin keuhkoputkien astman hyökkäyksen kehittyminen voi laukaista liipaisimia.

Kytkimet ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat BA: n pahenemista. Niiden vaikutuksesta keuhkoputkien tulehdus stimuloituu tai keuhkoputki koetetaan ja akuutti hyökkäys kehittyy.

Indikaattorit jakautuvat seuraavasti:

• 1. Erityiset:
  • • koti-allergeenit;
  • • ulkoiset allergeenit.
• 2. Ei-spesifinen:
  • • sisä- ja ulkotilojen ulkopuolella oleva huone.

Polutantit ovat erilaisia ​​kemikaaleja, jotka, kun ne kertyvät ilmakehään suurina pitoisuuksina, voivat heikentää ihmisten terveyttä.

• • hengitystieinfektio;
• • fyysinen aktiivisuus ja hyperventilaatio;
• • sääolosuhteiden muutos (ilmanpaineen lasku

paine, sade, tuuli, lumi);

• • kemialliset tekijät (esim. Otsoni, rikkidioksidi);
• • fyysiset tekijät (kylmän ilman hengittäminen, inertti pöly jne.);
• • ruoka, elintarvikelisäaineet, huumeet;
• • liiallinen emotionaalinen stressi;
• • tupakointi (aktiivinen ja passiivinen).

Tärkein keuhkoputkien astman akuutin hyökkäyksen patogeneesissä on keuhkoputkien obstruktion muodostuminen, joka syntyy kolmen pääasiallisen patologisen mekanismin vaikutuksesta: keuhkoputkien tulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuus.

Bronchiolit, jotka ovat astman kroonisen tulehduksen tilassa, ovat erittäin herkkiä joillekin allergeeneille tai ärsyttäville aineille. Sellaista tilaa, jossa hengitystiet ovat erittäin herkkiä ärsyttävälle tekijälle, kutsutaan "keuhkoputkien hyperreagenssiksi".

Potilaiden, joilla on astma, keuhkoputkien hyperreagenssin vuoksi todennäköisyys, että vaste ärsyttävälle tekijälle on turvotuksen muodossa ja keuhkoputkien spasmi, on useita kertoja suurempi kuin tavallisten ihmisten.

Bronkian tukos astmassa tapahtuu allergisten reaktioiden seurauksena tai vastauksena altistumiseen epäspesifisille ärsykkeille. Se ilmenee keuhkoputkia, keuhkoputken limakalvon turvotusta ja liman ylieristymistä, mikä johtaa tukahduttamisen kehittymiseen.

Akuutti bronkiaalisen astman hyökkäys kehittyy suhteellisen äkillisesti.

Tärkein kliininen merkki on tukehtumisvaara, joka aiheutuu kosketuksesta allergeenin kanssa (atooppisen muunnelman kanssa), keuhkoputkien infektioiden pahenemisesta (infektiosta riippuvaisesta) tai liikunnasta (astman fyysinen ponnistus), aspiriinia (aspiriiniastmalla) jne.

Hyökkäystä voi edeltää prekursorikausi: migreeni, aivastelu, kurkkukipu, paroxysmal yskä, kutina.

Tukehtumishyökkäykselle on tunnusomaista uloshengitysvaikeus rintakehän rajoitetun liikkuvuuden taustalla. Apulihakset ovat mukana hengityksessä. Hengitys on lyhyt ja uloshengitys on pitkä.

Potilaat ovat pakkoasennossa - istuvat, nojaavat kädellään ja taipuvat eteenpäin. Kasvot ovat paisuneet, vaaleat. Kohdunkaulan suonet turvonnut. Rintakehä on mahdollisimman inspiroivassa asennossa. Lyömäsoittimet keuhkojen yläpuolelle määritetään laatikoituna. Auskultoinnin aikana kuullaan heikentynyttä vesikulaarista hengitystä ja suurta määrää eri sävyjen kuivaherkistystä, jossa vallitsevat buzzing (hyökkäyksen alussa ja lopussa) tai viheltävä (hyökkäyksen korkeudella). Pulssia nopeutetaan, sydämen sävyjen kuurous määritetään.

Hyökkäys voi kestää useita minuutteja 2-4 tuntia (riippuen käytetystä hoidosta). Hyökkäyksen loppua edeltää tavallisesti yskä, jossa on viskoosinen röyry. Hengitysvaikeudet vähenevät ja häviävät.

Tällä hetkellä tyypillinen tyypillinen kliininen kuva hyökkäyksestä

on yhä harvinaisempi. Melko usein on hyökkäyksiä, missä

vastaaminen tukehtumiseen ja hengityksen vinkuminen on hyökkäys

rintakehä tai yskiminen.

AKTIEN BA-SÄÄTÖN DIAGNOSTIKASPERUSTEET

• 1. Räjähdysvaikeus.
• 2. Etäiset kuivarungot.
• 3. Epätyydyttävä yskä (paksun lasisuolan purkautuminen - merkki hyökkäyksen päättymisestä).
• 4. Pakkoasento (ortopnea).
• 5. Diffuusinen syanoosi, kaulan suonien turvotus.
• 6. Apulihasten osallistuminen hengitystoimintaan.
• 7. Interostaalisten tilojen laajeneminen.
• 8. Lyömäsoittimet - ruudullinen lyömäsoitto (emfyseeman merkit).
• 9. Auskultaatio - kuiva hengityksen vinkuminen laajennetun uloshengityksen taustalla.
• 10. Takykardia.
• 11. Hyökkäyksen kesto on alle puoli päivää.
• 12. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden hyvä vaikutus.

BA: lla on kevyt, kohtalainen ja vaikea hyökkäys

Lievä tukehtumishyökkäys - fyysinen aktiivisuus säilyy, tietoisuutta ei muuteta, potilas puhuu lyhyillä lauseilla, joskus innoissaan, hengitysnopeus on normaali tai takypnea 30% normaalista, hengityksen vinkuminen uloshengityksen lopussa, etäisyydellä kuuluva, hengityselinten lihaskudosten osallistuminen, hengityselinten lihaskuntojen osallistuminen, jugular fossa -liikkeen lieventäminen, jugular fossa -liikkeen lieventäminen, takykardia, PSV - 70-90%, keuhkojen auscultation - hengityksen vinkuminen, yleensä umpeutumisen lopussa.

Keskivaikea astmahyökkäys - fyysinen aktiivisuus on rajallinen, potilas kiihtyy, puhuu lyhyitä lauseita, ilmaisee uloshengityksen hengenahdistusta yli 30-50% normaalista, kaukaisesta hengityksestä, hengityselinten lihasten osallisuudesta, jugulaarisen perunan vetäytymisestä, voimakkaasta takykardiasta, PSV: stä - 50-70% Keuhkojen kuunteleminen - voimakas hengityksen vinkuminen inhalaation ja uloshengityksen tai mosaiikkihengityksen aikana.

Vaikea astma - voimakkaasti rajoitettu fyysinen aktiivisuus, ortopnea, levottomuus, pelko, tukahduttamisen pelon tunne, voimakas hengitysvaikeus yli 50%, voimakas hengityksen vinkuminen, lisähengitysteiden lihasten osallistuminen, jugulaarinen lausumainen, voimakas takykardia, paradoksaalinen pulssi, PSV

Ohjeet keuhkoastman hoitoon

Bronchiaalinen astma on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.

Tämä tauti on melko yleinen: se vaikuttaa eri lähteiden mukaan 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.

Tärkein ja erittäin kauhea merkki taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön tulisi tietää ensiapuvälineet keuhkoputkien astman hyökkäyksille.

Hyökkäyksen syyt ja laukaisutekijät

1. Tupakointi (mukaan lukien passiivinen). Karsinogeenisten aineiden tiheä hengittäminen tupakansavun kautta vahingoittaa suoraan vuorauksen limakalvoa ja aiheuttaa patologisia muutoksia. Siksi nämä elimet ovat hyvin herkkiä erilaisille allergeeneille.
2. Huono ekologia (saastunut ilma). Lääketieteellisten tilastojen mukaan sairaudet, kuten keuhkoputkien astma ja keuhkoputkentulehdus, ovat yleisempiä teollisuusalueiden ja suurten kaupunkien väestössä.
3. Ammatillinen toiminta. Tiettyjen ammattien työntekijät (rakentaminen, kaivostoiminta, kemiallinen tuotanto, pyykki) joutuvat kohtaamaan päivittäin aggressiivisia allergeeneja (pöly, noki, kipsi, kemialliset höyryt jne.). Tältä osin tässä henkilöryhmässä astman osuus on korkeampi kuin muiden ammattien työntekijöiden osuus.
4. Kotitalouksien kemikaalit. Monien pesuaineiden ja puhdistusaineiden koostumuksessa on kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa yskimistä ja tukehtumista.
5. Henkilökohtaiset hygieniatuotteet (erityisesti suihkeet). Eau de toilette, hiusten suihkutus, ilma-raikastimet koostuvat hienoista pisaroista, jotka tunkeutuvat helposti keuhkoihin ja jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion hengityselimistä astman hyökkäyksen muodossa.
6. Jotkut lääkkeet (ei-selektiiviset beetasalpaajat, tulehduskipulääkkeet, säteilyvälineet jne.) Voivat häiritä keuhkopuun riittävää toimintaa, mikä johtaa astman kehittymiseen.
7. Ruoka-allergeenit. Täydellinen järkevä ruokavalio normalisoi elimistön aineenvaihduntaa, estää riskin kehittää hengitysteiden ja immuunijärjestelmien hyperreaktiivisuuden edellytyksiä. Haitalliset elintarvikkeet (pikaruokaa, proteiineja ja rasvoja sisältävät elintarvikkeet, makeiset, säilykkeet) sisältävät ravintolisät, jotka pahentavat immuunijärjestelmän reaktiivisuutta, mikä voi johtaa keuhkoputkien astmaan (se voi myös aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa).

Esiasteet ja oireet

Ennen hyökkäyksen alkamista tai sen aikana voidaan havaita seuraavien tulevan kriisin tunnusmerkkien paheneminen:

Katsotaanpa, mitä tehdä vaarallisen tilan kehittymisen estämiseksi.

Ensimmäisen avun toimien algoritmi

Jos henkilö sairastuu kotona tai muualla kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilannettaan nopeasti tarjoamalla ensiapua.

Mitä siis tehdä:

1. Sinun pitäisi ensin soittaa lääkärille (ambulanssi).
2. Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuin, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
3. Yritä rauhoittaa häntä eikä paniikkia itse.
4. Vapauta astma-rinta vaatteista (ota solmio, irrota paita).
5. Tarjoa raitista ilmaa (avaa ikkuna, tuo kadulle).
6. Selvitä, onko henkilöllä astma.
7. Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkitystä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskut inhalaattoria tai huumeita. lääkäri.

Mitä hoitotyössä on?

Sairaanhoitaja autolla tai sairaalassa on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:

1. Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille (hän ​​antaa pätevän ja pätevän terveydenhuollon kokonaisuudessaan);
2. Älä paniikkia ja rauhoittakaa potilasta, poista (tai ota pois) päällysvaatteita, tuuleta huone, auta potilasta ottamaan mukava asento, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaattisia);
3. Valvo verenpainetta, hengitystaajuutta ja pulssia (tilan tarkkailuun);
4. Anna potilaalle kostutettu happi 30-40% (tämä vähentää hypoksiaa);

Mikä on astmaattinen tila?

Astmaattinen tila on kriittinen tila, joka johtuu keuhkoputkien astman etenemisestä.

Sen kehittymisen seurauksena hengityselimissä on vika, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputkien limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten voimakkaaseen supistumiseen.

Kehityksen syyt

• Liian suurten sympatomimeettien annosten hyväksyminen (päivässä tulisi ottaa enintään 6 kertaa);
• Glukokortikosteroidien lopettaminen ("vieroitusoireyhtymä");
• Kosketus massiivisen allergeeniannoksen kanssa;
• Hengityselinten sairauksien paheneminen;
• Liiallinen rasitus (sekä lihaksikas runko että hermosto);
• Ilmasto (korkea kosteus- tai pölypitoisuus, ilmanpaineen äkilliset muutokset);
• Virheellinen lääkehoito.

Vaihe ja oireet

Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. Sen on annettava välittömästi ensiapua kärsivän tilan lievittämiseksi. Tietoisuus pelastui.

• hikoilu;
• Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
• Sykkeen nousu (takykardia);
• Potilas exhales vaikeuksissa;
• Nasolabial-kolmio sinertävä sävy;
• Orthopnea on pakkoasento: potilas istuu tai seisoo, nojaa eteenpäin ja nojaa esineeseen käsillään. Niinpä potilaan on helpompi hengittää;
• Vahva yskä ilman särmää;
• Kun hengität, välikohdat poistuvat sisään;
• Rintakehässä kuullaan melko äänekkäitä vinkkejä.

Vaihe II (dekompensointivaihe). Bronkospasmi on selvempi, jotkut keuhkojen alueet eivät osallistu hengityselimiin.

Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimäärä hiilidioksidia.

• Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
• Hengenahdistus on selvempi;
• Potilas inhiboi reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, jännitys tapahtuu satunnaisesti;
• Huulet ja iho muuttuvat sinisiksi;
• Rintakehää laajennetaan (ikään kuin inhalaation huippu);
• Pulssi usein, mutta heikko;
• Verenpaine laskee;
• Supra ja sublavian fossa uponnut.

Vaihe III (hyperkapninen koomavaihe). Vaarallisin ja nopeasti kasvava. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.

• Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
• kouristukset;
• Potilas ei ole yhteydessä toisiin;
• Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
• Tietoisuus ei ole.

Ensiapu

Algoritmi on sama kuin keuhkoputkien astman hyökkäyksissä. Jos haluat vapauttaa tilan tai poistaa hyökkäyksen kokonaan ilman lääkkeitä, sinun on noudatettava näitä ohjeita:

Astmaattisen tilan lievittäminen

• Happihoito (happihoito).
• Laskimoon annettavia lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava ja antihistamiininen vaikutus.
• Suonensisäiset infuusiot.
• Jos se on tarpeen, liitä potilas lääketieteelliseen hengityslaitteeseen (ALV).

Lääkehoito

Adrenaliinia. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta- ja beeta2-adrenoretseptori. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja ne laajenevat, mikä helpottaa astman tilaa.

Euphyllinum (2,4% liuos) annetaan laskimoon. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, jotka lievittävät bronkospasmia.

Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmässä on tulehdusta, turvotusta ja antihistamiini-vaikutusta, minkä seurauksena tukehtumisvaara poistuu.

Höyryhöyryt hengittävät nestettä.

Antibiootteja. Ne on määrätty alveolien tunkeutumisen tai röyhtäisen luonteen läsnä ollessa, joka usein tapahtuu kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana.

Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmia!

Mahdolliset komplikaatiot

• Pneumothoraksia esiintyy alveolien eheyden rikkomisen vuoksi, mikä johtaa ilman pääsemiseen pleuraaliseen.

Ominaisena on tylsän voimakkaan kivun esiintyminen, joka on paikallinen loukkaantumispaikassa, vakava hengenahdistus. Prosessin etenemisen myötä mahdollinen pleuropulmonaalinen sokki.

Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.

Väsyttävä, agonisoiva yskä voi vahingoittaa kylkiluiden ja ruston liitoksia. Vaskulaarisen endobronkiaalisen järjestelmän repeämä ja veren kanssa sekoittuneen syljen purkautuminen ovat myös todennäköisiä.

johtopäätös

Bronchiaalinen astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja toteuttaa rehellisesti hänen suosituksensa.

Ensimmäinen on rajoittaa kosketusta allergeeneihin, lopettaa tupakointi, aloittaa syöminen oikein ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisen aikana on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Myös astmaatikoilla tulisi aina olla käsiinsä inhalaattori.

Liittyvät videot

Visuaaliset videon ohjeet ensiapua varten: