Nimesil - käyttöohjeet: käyttöaiheet, annostus, vasta-aiheet ja haittavaikutukset

OHJEET
lääketieteellisestä käytöstä

Lääkkeen kauppanimi: Nimes ®

Kansainvälinen patenttihenkilö (MIN): Nimesulidi

Annostusmuoto: rakeet suspension valmistamiseksi oraalista antoa varten.

ainekset:

Paketti 1 sisältää:
Vaikuttava aine: nimesulidi 100 mg;
Apuaineet: ketomakrogoli 1000, sakkaroosi, maltodekstriini, vedetön sitruunahappo, oranssi maku.

Kuvaus: Vaaleankeltainen rakeinen jauhe, jossa on oranssi haju.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi: M01AH17

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka Nimesulidi on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) sulfonamidiluokasta. Sillä on tulehdusta, kipua lievittävää ja antipyreettistä vaikutusta. Nimesulidi toimii syklo-oksigenaasin entsyymin estäjänä, joka on vastuussa prostaglandiinien synteesistä ja estää pääasiassa syklo-oksigenaasia 2.

Farmakokinetiikka Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta ja saavuttaa veriplasman maksimipitoisuuden 2-3 tunnin kuluessa; viestintä plasman proteiineilla - 97,5%; puoliintumisaika on 3,2-6 tuntia. Läpäisee helposti histohematogeeniset esteet.
Metaboloituu maksassa sytokromi P450 (CYP) 2C9-isoentsyymillä. Päämetaboliitti on nimesulidi-hydroksynimesulidin farmakologisesti aktiivinen parahydroksijohdannainen. Hydroxynimesulidi erittyy sappeen metaboloidussa muodossa (se on vain glukuronaatin muodossa - noin 29%). Nimesulidi eliminoituu elimistöstä pääasiassa munuaisilla (noin 50% otetusta annoksesta). Nimesulidin farmakokineettinen profiili iäkkäillä ei muutu, kun nimitetään kerta-annoksia tai toistuvia annoksia.
Lievän ja keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan (kreatiniinipuhdistuma 30-80 ml / min) ja terveiden vapaaehtoisten kanssa tehdyn kokeellisen tutkimuksen mukaan nimesulidin ja sen metaboliitin maksimipitoisuus potilaiden plasmassa ei ylittänyt nimesulidin pitoisuutta terveillä vapaaehtoisilla. Pitoisuus-aika-käyrän alainen pinta-ala (AUC) ja puoliintumisaika munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla olivat 50% suuremmat, mutta farmakokineettisten arvojen sisällä. Kun huumeiden kumulaatio otetaan uudelleen käyttöön, sitä ei havaita.

Käyttöaiheet

• Akuutin kivun hoito (selkäkipu, alaselkä, tuki- ja liikuntaelimistön kipu, mukaan lukien vammat, nyrjähdykset ja nivelten leviäminen, tendeniitti, bursiitti, hammassärky);
• Osteoartriitin oireinen hoito kivun kanssa;
• Algomenorrhea.

Lääke on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kipua ja tulehdusta käytön aikana.

Vasta

• Yliherkkyys nimesulidille tai jollekin lääkkeen komponentille.
• Hyperargiset reaktiot (historia), esimerkiksi bronkospasmi, nuha, nokkosihottuma, jotka liittyvät asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, nimesulidin, ottamiseen. Hepatotoksiset reaktiot nimesulidille (historiassa).
• Samanaikainen (samanaikainen) lääkitys, jolla on mahdollinen hepatotoksisuus, esimerkiksi parasetamoli tai muut analgeettiset tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Tulehdussairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) akuutissa vaiheessa. Aika sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.
• Kuumeinen oireyhtymä, jossa on kylmiä ja akuutteja hengitystieinfektioita.
• Bronkiaalisen astman, toistuvan nenän polyposiksen tai paranasaalisten nilojen täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä, joka sietää asetyylisalisyylihappoa ja muita tulehduskipulääkkeitä (myös historiassa);
• Peptinen haavauma tai pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, haavaumat, perforaatio tai verenvuoto ruoansulatuskanavassa.
• Aiemmin aivoverisuonisairaus tai muu verenvuoto sekä verenvuotot.
• Vaikeat hyytymishäiriöt.
• Vaikea sydämen vajaatoiminta.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuman tulee perustua "riskin ja hyödyn" yksilölliseen arviointiin lääkettä käytettäessä).

Annostus ja antaminen

Nimesil hyväksytään sisälle, 1 pussiin (100 mg nimesulidia) kahdesti päivässä. Lääkettä suositellaan käytettäväksi aterioiden jälkeen. Laukun sisältö kaadetaan lasiin ja liuotetaan noin 100 ml: aan vettä. Valmistettua liuosta ei varastoida.

Nimesil ® -valmistetta käytetään vain yli 12-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Nuoret (12–18-vuotiaat): Nimesulidin farmakokineettisen profiilin ja farmakodynaamisten ominaisuuksien perusteella annosta ei tarvitse muuttaa nuorille.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta: farmakokineettisten tietojen perusteella annostusta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-80 ml / min).

Iäkkäät potilaat: iäkkäiden potilaiden hoidossa päivittäisen annoksen säätämisen tarve määräytyy lääkärin mukaan mahdollisen vuorovaikutuksen perusteella muiden lääkkeiden kanssa.

Nimesulidihoidon enimmäiskesto on 15 päivää.

Jos haluat vähentää ei-toivottujen sivuvaikutusten riskiä, ​​käytä pienimmän lyhyen kurssin minimitehoa.

Haittavaikutukset

Taajuus luokitellaan luokkaan, tapauksen esiintymisestä riippuen: hyvin usein (> 10), usein (® tulee käyttää varoen potilailla, joilla on historian gastrointestinaalisia sairauksia (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), koska näiden sairauksien paheneminen on mahdollista.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon, haavauman tai haavauman rei'itysriski kasvaa, kun tulehduskipulääkkeiden annosta lisätään potilailla, joilla on haavaumia, joka on erityisen monimutkainen verenvuodon tai rei'ityksen kautta, sekä iäkkäillä potilailla, joten hoito on aloitettava mahdollisimman pienellä annoksella. Potilaat, jotka saavat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä tai tukahduttavat verihiutaleiden aggregaatiota, lisäävät myös ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä. Jos Nimesil®-hoitoa saavilla potilailla esiintyy ruoansulatuskanavan verenvuotoa tai haavaumia, hoito lääkkeen kanssa on peruutettava.

Koska Nimesil ® erittyy osittain munuaisten kautta, sen annosta munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille on vähennettävä virtsaamistason mukaan. On olemassa todisteita harvinaisista maksan reaktioiden esiintymisestä. Jos havaitaan maksavaurion merkkejä (kutina, ihon keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tumma virtsa, maksan transaminaasien aktiivisuus), lopeta lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriisi. Huolimatta harvinaisesta näköhäiriöstä potilailla, jotka ottivat nimesulidia samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, hoito on lopetettava välittömästi. Jos ilmenee näköhäiriöitä, potilas tulee tutkia optometrista. Lääkeaine voi aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin, joten Nimesil®-valmistetta tulee käyttää erittäin varovaisesti potilailla, joilla on korkea verenpaine ja joilla on heikentynyt sydämen toiminta.

Munuaisten tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Nimesil ® -valmistetta tulee käyttää varoen, koska munuaisten toiminta saattaa heikentyä. Häiriötilanteessa Nimesil-hoito on lopetettava. Kliiniset tutkimukset ja epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että tulehduskipulääkkeet, erityisesti suurina annoksina ja pitkäaikaisessa käytössä, voivat johtaa lievään sydäninfarktin tai aivohalvauksen riskiin. Tällaisten tapahtumien vaaran poistamiseksi nimesuliditietoja käytettäessä ei riitä. Valmiste sisältää sakkaroosia, tämä on otettava huomioon potilailla, joilla on diabetes (0,15-0,18 XE / 100 mg lääkettä) ja henkilöillä, joilla on vähäkalorinen ruokavalio. Nimesil ® -valmistetta ei suositella potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai sakkaroosi-isomaltoosipuutos.

Jos Nimesil®-hoidon aikana ilmenee merkkejä "kylmyydestä" tai akuutista hengitystieinfektiosta, lääkitys on lopetettava. Älä käytä Nimesil®-valmistetta samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Nimesulidi voi muuttaa verihiutaleiden ominaisuuksia, joten on syytä olla varovainen, kun käytät lääkettä ihmisillä, joilla on hemorraaginen diateesi, mutta lääke ei korvaa asetyylisalisyylihapon ennalta ehkäisevää vaikutusta sydän- ja verisuonitauteihin.

Iäkkäät potilaat ovat erityisen alttiita tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksille, mukaan lukien ruoansulatuskanavan verenvuodon vaara ja reiät, jotka uhkaavat potilaan elämää, munuaisten, maksan ja sydämen toiminnan heikkenemistä. Kun lääkettä otetaan, Nimesil ® tähän ryhmään kuuluville potilaille edellyttää asianmukaista kliinistä seurantaa.

Kuten muutkin prostaglandiinisynteesiä ehkäisevät tulehduskipulääkkeet, nimesulidi voi vaikuttaa haitallisesti raskauteen ja / tai alkion kehittymiseen ja voi johtaa ductus arteriosuksen ennenaikaiseen sulkemiseen, keuhkovaltimon verenpaineeseen, munuaisten vajaatoimintaan, joka voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan oligohydramniosin kanssa, lisääntyneen verenvuotoriskin, pienentyneen kohdun supistumiskyvyn, perifeerisen turvotuksen esiintymisen riskin. Nimesulidi on tässä yhteydessä vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen Nimesil® käyttö voi vaikuttaa haitallisesti naisten hedelmällisyyteen eikä sitä suositella raskautta suunnitteleville naisille. Raskauden suunnittelussa on tarpeen kuulla lääkäriltäsi.

On olemassa todisteita harvinaisista ihoreaktioista (kuten eksfoliatiivisesta ihotulehduksesta, Stevens-Johnsonin oireyhtymästä, toksisesta epidermaalisesta nekrolyysistä) nimesulidille sekä muille tulehduskipulääkkeille. Nimesil ® -valmisteen käyttö tulisi lopettaa ihottuman, limakalvojen tai muiden allergisen reaktion merkkien ensimmäisten merkkien yhteydessä.

Lääkkeen vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Nimesil ® -valmisteen vaikutusta ajokykyyn ja kontrollimekanismeihin ei ole tutkittu, joten Nimesil®-hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja harjoitellaan potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorista nopeutta.

Vapautuslomake

Rakeet suspensiota varten oraalista antoa varten, 100 mg.

2 g: ssa rakeita kolmikerroksisissa pakkauksissa (paperi / alumiini / polyeteeni).

9,15 tai 30 pakkauksessa, joissa on sovellusohje kartonkipakkauksessa.

Säilytysolosuhteet

Säilytettävä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa!

Kestoaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekkimatkat

Reseptillä.

Hakija / valmistaja:

"Laboratorio Guidotti S.P.A.", Italia, "Laboratory Menarini S.A.", Espanja
Jakelija: Berlin - Chemie / Menarini Pharma GmbH Glinicker Veg 125, 12489, Berliini, Saksa
Väitteiden osoite: 115162, Moskova, s. Shabolovka, talo 31, s. B

nimesil

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Nimesil on tulehdusta ehkäisevä lääke.

Farmakologinen vaikutus

Työkalulla on voimakas antipyreettinen, anti-inflammatorinen, analgeettinen vaikutus, se on hyvin siedetty pitkäkestoisen hoidon aikana, viittaa sulfonamideihin. Aineen vaikuttava aine on nimesulidi.

Arvioiden perusteella Nimesil erottuu terapeuttisen vaikutuksen nopeasta kehittymisestä, joka on aktiivinen kuuden tunnin ajan nauttimisen jälkeen.

Vapautuslomake

Vapauta Nimesil-jauhe veteen laimennusta varten ja sen jälkeen sisäiseen käyttöön.

Käyttöaiheet Nimesila

Nimesi ohjeiden mukaisesti: tarttuvien tulehdusten poistaminen, lihas- ja liikuntaelimistön degeneratiivisten tulehduksellisten patologioiden hoito (niveltulehdus, bursiitti, osteokondroosi, iskias, reuma, osteoartroosi), gynekologisten, verisuoni-, urologisten sairauksien hoito, eri alkuperän lämmön poistamiseksi.

Hyviä arvosteluja Nimesilista, jota käytetään hammassärkyjen, päänsärkyjen, kuukautiskipujen sekä kirurgian jälkeisten kipujen lievittämiseen.

Nimesilin käyttö on tehokasta sekä terävän kivulias hyökkäyksen että pitkäaikaisen hoidon aikana.

Nimesilin käyttö ja annos

Nimesil-lapset 12l: n jälkeen, aikuiset määrätään ottamaan kaksi p / vrk yhdessä paketissa (100 mg nimesulidia). Tavallisesti ota lääke aterian jälkeen, liuotettuna 100 ml: aan vettä. Suspensio valmistellaan heti, juomaan, säilytettävä se ei ole toivottavaa.

Hoidon enimmäiskesto Nimesil ohjeiden mukaan on 15 päivää.

Haittavaikutukset

Nimesil aiheuttaa harvoin negatiivisia reaktioita. Vain hoidon alussa ja yksilöllisellä herkkyydellä voi esiintyä huimausta, hermostuneisuutta, enkefalopatiaa, ahdistusta, päänsärkyä, takykardiaa, aaltoja, lisääntynyttä painetta, verenvuotoa.

Nimesilin käyttö voi myös aiheuttaa ripulia, dyspepsiaa, oksentelua, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, mahalaukun perforointia, ilmavaivoja, gastriittia, ummetusta, näköhäiriöitä, ihottumia, ihon punoitusta, kutinaa, hikoilua, keuhkoputkia, punoitusta, turvotusta, keltaisuutta, virtsaamishäiriöitä, munuaiskuoltoa, munuaisten vajaatoiminta, anemia, eosinofilia, purpura, trombosytopenia, kohonnut maksaentsyymitasot, pancytopenia.

Yliannostuksen oireet: oksentelu, pahoinvointi, uneliaisuus, apatia, verenvuoto ruoansulatuskanavasta (harvinainen). Myrkytyksen hoitoon potilas pestään vatsaan, annetaan tarvittaessa aktiivihiiltä, ​​suoritetaan lisäksi oireenmukaista hoitoa.

Vasta

Nimesiliä ei määrätä lapsille, joiden ikä on 12 l.

Nimesil-jauhe on myös vasta-aiheinen raskaana oleville, imettäville naisille.

Työkalu parantaa furomidin ja veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden vaikutusta. Se pyrkii myös lisäämään litiumin pitoisuutta veressä, mikä lisää syklosporiinin vaikutusta munuaistoimintaan.

Sivuvaikutusten riski Nimesila kasvaa yhdistelmällä metotreksaatin kanssa.

Nimesil on määrätty varoen potilaille, jotka käyttävät muita kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä sekä diureetteja ja jotka vaikuttavat paineeseen. Potilaiden, jotka käyttävät hydantoiinia tai sulfonamidia samanaikaisesti Nimesilin kanssa, tulee myös olla lääkärin valvonnassa.

Nimesil: hinnat online-apteekeissa

NIMESIL 100 mg 2 g N9-rakeita suspensiovalmisteeksi

Nimesilirakeet 100 mg / 2 g 9 pakkausta

Nimesil gran d / susp pakkaus 100 mg / 2 g №9

NIMESIL 100 mg 2 g N30-rakeet suspensiovalmisteeksi

Nimesil gran. d / sus. alanumero 100 mg n30

Nimesilirakeet suspensiolle 100 mg 2 g 30 kpl.

Nimesilirakeet suspensiota varten 100 mg / 2 g 30 pakkausta

Nimesil gran d / susp -pakkaus 100 mg / 2 g №30

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Aivastelun aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja totesivat, että vesimeloni-mehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä joi tavallista vettä ja toinen - vesimelonimehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän astiat olivat vapaita kolesterolilevyistä.

WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

74-vuotias Australian asukas James Harrison on tullut verenluovuttajaksi noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vaikeaa anemiaa sairastavia vastasyntyneitä selviytymään. Näin ollen australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävamman riski kasvaa 25% ja sydänkohtausriski - 33%. Ole varovainen.

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu hoitamaan naisen hysteriaa.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joissa he totesivat, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivolle, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tiedemiehet suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä ruokavaliosta.

Työ, joka ei ole ihmisen mielestä, on paljon haitallisempaa hänen psyykeelleen kuin lainkaan työn puute.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääkärin toimintaa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Käytön aikana aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä suuri kuin 10 watin lamppu. Niinpä lampun kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

Ihmiset, jotka ovat tottuneet nauttimaan aamiaista säännöllisesti, ovat paljon vähemmän lihavia.

Psoriaasi on krooninen, ei-tarttuva tauti, joka vaikuttaa ihoon. Toinen taudin nimi on scaly versicolor. Psoriaasin plakit voivat sijaita missä.

Nimesil: pääsyn säännöt ja yhteensopivuus alkoholin kanssa

Nimesil on voimakas kipulääke. Se auttaa nyrjähdysten, dislokaatioiden, nivel-, lihas- ja hammaskipujen osalta, vähentää kehon lämpötilaa. Jos juot Nimesilin alkoholia, niin sivuvaikutukset lisääntyvät ja ruoansulatuskanavan toiminta häiritsee.

Huumeiden kuvaus

Lääkettä tuotetaan rakeina liuoksen valmistamiseksi, joka otetaan suun kautta. Siinä on sitruunan tai oranssin maku. Pakatut välineet pusseissa, joiden paino on 1 gramma. Se sisältää vaikuttavaa ainetta - nimesulidia sekä muita komponentteja:

1. Maustava miellyttävä jälkimaku.
2. Ketomakrogol.
3. Sitruunahappo.
4. Maltodekstriini.
5. Sakkaroosia.

Farmakologiset ominaisuudet

Nimesil kuuluu tulehdusta ehkäisevään ei-steroidilääkkeiden sulfonamidiryhmään. Sen farmakologiset ominaisuudet sisältävät kyvyn estää entsyymit metalloproteinaasi, fosfodiesteraasi, jotka osallistuvat immuunijärjestelmän solujen aktivoitumiseen - fagosyytteihin. Nämä ominaisuudet mahdollistavat nimesulidia sisältävien lääkkeiden käytön nivelsairauksien hoidossa: reumaattiset ja kihti-niveltulehdus, nivelrikko.

Suun kautta annettaessa terapeuttinen pitoisuus saavutetaan 3 tunnin kuluttua, ja puoliintumisaika ihmiskehosta on 6 tuntia. Metabolia tapahtuu maksassa, lääke erittyy vain munuaisissa.

Käyttöaiheet

Nimesilin ottamisen tärkeimmät merkit ovat:

1. Kuukautiskipu.
2. Lihas- ja liikuntaelimistön sairaudet.
3. Sidontalaitteen eheyden loukkaaminen.
4. Liitosten tulehdus.
5. Selkäkipu.
6. Lannerangat.
7. Akuutti hammaskipu.
8. Liitosten dislokointi.
9. Vammojen aiheuttama kipu.

Ennen lääkkeen juomista se on laimennettava lämpimään veteen. Kipu pitäisi rauhoittua muutaman minuutin kuluttua.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat:

1. Raskaus.
2. Alle 12-vuotiaat.
3. Alkoholismi ja krapula.
4. Sydänsairaus.
5. Veren muodostavien elinten sairaudet.
6. Munuaisten vajaatoiminta.
7. Koliitti ja mahahaava.
8. Maksan sairaudet.
9. Allergiset ilmenemismuodot lääkkeen komponenteista.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on seuraavat patologiat tai tekijät:

1. Tupakointi.
2. Vanhuus
3. Pitkäaikainen hoito tämän ryhmän lääkkeillä.
4. Kreatininovyn puhdistuma on alle 60 ml / min.
5. Helicobacter Pylori -bakteerin aiheuttama infektio.
6. Perifeerinen valtimotauti.
7. Somaattinen vakava sairaus.
8. Cerebrovaskulaariset patologiat.
9. Hyper- tai dyslipidemia.
10. Sakkaroosin - isomaltoosien puute.
11. Glukoosi-galaktoosin imeytyminen.
12. Perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi.
13. Tyypin 2 diabetes.
14. Vaikea valtimoverenpaine.
15. Sydämen vajaatoiminta missä tahansa määrin.

Kuinka paljon sinun täytyy juoda lääkettä päivän aikana, lääkäri kertoo tutkimuksen tulosten perusteella. Mutta on vielä rajoituksia: voit juoda enintään 2 annospussia päivässä, kun taas taukojen vastaanottojen välillä tulisi olla 12 tuntia. Heti kun valmistelet liuoksen, se tulee kuluttaa välittömästi. Säilytä liuennut lääke ei.

Useimmiten Nimesilin kielteiset vaikutukset kehoon ilmenevät ruoansulatuskanavassa. Potilaalla kehittyy oksentelu ja ruoansulatushäiriöt. Joskus voi olla suoliston ja mahalaukun verenvuoto, gastriitti. Hyvin harvoin mahalaukun perforaatio voi esiintyä.

Nimesila on vähemmän alttiita hengitys- ja verenkiertoelimistöille. Se voi aiheuttaa tällaisia ​​seurauksia:

1. Bronkospasmi.
2. Hengenahdistus.
3. Terävä verenpaineen lasku.
4. Lisääntynyt pulssi - takykardia.
5. Anemia.

Hermosto saattaa näkyä:

1. Enkefalopatia.
2. Painajainen unelmat.
3. Pelkoa.
4. Hermostuneisuus.
5. Huimausta.
6. Hikoilu.

Näön heikkeneminen, hematuria, oliguria, munuaisten vajaatoiminnan oireet, virtsan kertyminen voidaan havaita. Oli tapauksia, joissa esiintyi dermatiitin ja urtikarian oireita. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki ja angioedeema.

Edellä mainittujen ilmiöiden lisäksi potilaat voivat havaita lämpötilan alenemisen normaalin, huonovointisuuden ja yleisen heikkouden alapuolella. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi asiantuntijat määrittävät lääkkeen vähimmäismäärän, joka on välttämätöntä tehokkaan hoidon kannalta. Jos sivuvaikutus ilmenee edelleen, lääke peruutetaan ja jatkokäsittelyä säädetään.

Pääsyn säännöt ja tiheys

Suspensio nimesulidijuomalla ruoan syömisen jälkeen, juominen laimennettu jauhe vedessä. Suolessa ja vatsassa oleva lääke imeytyy hyvin, mikä poistaa kaikki esteet. Tämän työkalun saa antaa erikoislääkäri. Se määrittää myös, kuinka paljon aikaa tarvitaan lääkkeen hoitoon ja annosteluun. Jos aiot juoda Nimesil-valmistetta kuukautisten tai päänsärkyjen takia, riittää, että kerta-annos riittää, jos kipu ei palaa 6 tunnin kuluttua.

Päivänä saa saada 200 milligrammaa. Potilaan helpotus voi tuntea 15 minuutin kuluessa lääkkeen kuluttamisesta. Jos haluat välttää sivuvaikutuksia, sinun on otettava Nimesil-valmistetta enintään 14 vuorokautta pienimmällä annoksella.

Nimesil ja alkoholi

Nimesil katalysoi alkoholin haitallisia vaikutuksia maksaan, mikä aiheuttaa granuloomaa ja voi johtaa maksakirroosiin tai akuuttiin hepatiittiin.

Alkoholin nauttimisen pääasiallinen tuhoava vaikutus yhdessä lääkkeen kanssa ilmenee häiriöinä mahan aktiivisuuteen. Alkoholi saa aikaan haavan, gastriitin, limakalvojen ärsytyksen. Saattaa olla hengenvaarallinen tila. Se ilmenee ruoansulatuskanavasta. Ruoansulatuselinten seinien perforoinnin aikana tapahtuu sisäinen verenvuoto. Sisäinen verenvuoto voidaan olettaa korkean ESR- ja tarry-mustan ulosteen.

Nimesulidia sisältävä lääkkeen kontrolloimaton saanti vaikuttaa kielteisesti naisten hedelmällisyyteen.

Kun prostaglandiinien synteesiä tukahdutetaan, Nimesil:

1. Se johtaa munanjohtimien toimintahäiriöön ja synnytyksen jälkeisiin komplikaatioihin.
2. Muodostaa implantoinnin hedelmöittyneen munan kohduun.
3. Se estää follikkelin seinän repeytymisen ja häiritsee ovulaation prosessia.

Yhteensopivuus Nimesila, joka on kielletty raskauden aikana ja alkoholi, voi aiheuttaa vakavia seurauksia ja synnyttää synnynnäisten epämuodostumien vauvan.

Työkalu estää prostaglandiinien synteesin, jolloin sikiö sulkeutuu valtimokanavaan, joka normaalisti sulkeutuu ensimmäisen 24 tunnin kuluttua syntymästä. Jos tämä alus suljetaan ennenaikaisesti, se johtaa synnynnäiseen sydänsairaukseen vauvassa.

Jos haluat lievittää päänsärkyä krapulalla, on parempi käyttää muita lääkkeitä, jotka eivät vaikuta yhteensopivuuteen alkoholin kanssa.

Milloin voin juoda alkoholia

Koska Nimesil ja alkoholi ovat yhteensopimattomia, on ensiksi selvitettävä, kuinka kauan ne poistetaan ihmiskehosta. Loppujen lopuksi heistä poistumisaika on täysin erilainen. Nimesilin puoliintumisaika on 6 tuntia, ja tämä viittaa siihen, että hän poistuu kehosta vain puoleen. Noin tämän ajan täytyy lähteä jäljellä olevan määrän tuottamiseen. Kun nämä numerot yhdistetään, näemme, että kokonaisaika, jolloin lääke lähtee kehosta, on 12 tuntia.

Kun olet analysoinut tämän tosiasian, voitte päätellä, että jos et aio ottaa lääkettä uudelleen, 12 tunnin kuluttua voit juoda alkoholia.

Jos juot alkoholia, sinun täytyy odottaa, kunnes se tulee ulos elimistöstä ja juo vain Nimesil. Ja tämä tapahtuu vain 24 tunnin kuluessa.

Vaikutus verenkiertojärjestelmään

Vaikuttaa lääkkeen veden ja suolan tasapainoon ja aiheuttaa nesteen kertymistä. Etyylialkoholilla on sama vaikutus. Niiden yhdistetty käyttö voi aiheuttaa verenpaineen nousun, turvotuksen, sydämen toiminnan epäsäännöllisyydet - sydänlihaksen supistusten tiheyden ja rytmin muutoksen.

Vesi on yksi Nimesilin haittavaikutuksista. Asetaldehydi on myös läsnä veressä: etanolin aineenvaihdunta aiheuttaa kuumia aaltoja, lämmön tunteen ja kasvojen punoitusta.

Prostaglandiinien synteesin estämisessä nimesulidi lisää verenpainetta. Alkoholin ottaminen johtaa verenpaineeseen. Jos yhdistät nämä kaksi ainetta, saatat joutua aivohalvaukseen tai hypertensiiviseen kriisiin.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Nimesilillä on voimakas vaikutus kehoon, ja sen käytössä tulisi ottaa huomioon muut farmakologiset tuotteet, jotka potilas juo hoidon aikana. Nimesulidi näyttää tämän lääkeaineen vuorovaikutuksen:

1. Myrkyllisyys ja aineen pitoisuuden nousu veressä voivat johtua samanaikaisesta käytöstä litiumvalmisteiden kanssa.
2. Jauhe alentaa lääkkeiden tehokkuutta korkeasta verenpaineesta.
3. Diureettista toimintaa heikentävät tulehduskipulääkkeet.
4. Koagulanttien vaikutusta voidaan parantaa, mikä lisää verenvuotoriskiä.
5. Ruoansulatuskanavan verenvuodon riski lisääntyy ja käytetään samanaikaisesti verihiutaleiden tai glukokortikosteroidien kanssa.

analogit

Tänään löydät paljon lääkkeitä, joissa nimesulidi on tärkein vaikuttava aine. Ne tuotetaan eri muodoissa, jotta potilas valitsee, mikä sovellusmenetelmä on hänelle sopivampi. Lääkkeen analogit ovat tällaisia ​​lääkkeitä:

1. Auliini tablettien ja jauheen muodossa.
2. Mesulidi, joka on saatavana myös jauheena ja tabletteina.
3. Nimulidi: se on saatavana geeliä, suspensiota ja tabletteja (kielenalainen ja normaali).
4. Nemux, valmistettu jauheena.
5. Nimika, joka on valmistettu liukoisten tablettien muodossa.
6. Nimesulidi - tabletit.
7. Nise: se valmistetaan suspension, geelin ja tablettien muodossa.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet perustuvat nimesulidiin, mutta niiden vapautumisen muoto on erilainen. Näin potilas voi valita sopivimman.

Nimesil® (Nimesil ®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvat

rakenne

Annostusmuodon kuvaus

Vaaleankeltainen rakeinen jauhe, jossa on oranssi haju.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Nimesulidi on sulfonamidiryhmästä peräisin oleva NSAID. Sillä on tulehdusta, kipua lievittävää ja antipyreettistä vaikutusta. Nimesulidi toimii PG: n synteesistä vastaavan COX-entsyymin inhibiittorina ja estää pääasiassa COX-2: ta.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta ja saavuttaa C_max veriplasmassa 2–3 tunnin kuluttua; viestintä plasman proteiineilla - 97,5%; T_1/2 on 3,2–6 h. Läpäisee helposti histohematogeeniset esteet.

Metaboloituu maksassa sytokromi P450CYP 2C9-isoentsyymillä. Päämetaboliitti on nimesulidi-hydroksynimesulidin farmakologisesti aktiivinen parahydroksijohdannainen. Hydroxynimesulidi erittyy sappeen metaboloidussa muodossa (se on vain glukuronaatin muodossa - noin 29%).

Nimesulidi eliminoituu elimistöstä pääasiassa munuaisilla (noin 50% otetusta annoksesta).

Nimesulidin farmakokineettinen profiili iäkkäillä ei muutu, kun nimitetään kerta-annoksia tai toistuvia annoksia.

Lievä ja keskivaikea munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden (Cl kreatiniini 30–80 ml / min) ja terveiden vapaaehtoisten kokeellisen tutkimuksen mukaan C_max nimesulidi ja sen metaboliitti potilaiden plasmassa eivät ylittäneet nimesulidin pitoisuutta terveillä vapaaehtoisilla. AUC ja T_1/2 munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ne olivat 50% suuremmat, mutta farmakokineettisten parametrien rajoissa. Kun huumeiden kumulaatio otetaan uudelleen käyttöön, sitä ei havaita.

Käyttöaiheet Nimesil®

akuutin kivun hoito (selkäkipu, alaselän kipu, tuki- ja liikuntaelimistön patologian kipu, mukaan lukien vammat, nyrjähdykset ja nivelten siirtymät; tendiniitti, bursiitti);

osteoartriitin oireenmukaista hoitoa kivun kanssa;

Lääke on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kipua ja tulehdusta käytön aikana.

Vasta

yliherkkyys nimesulidille tai jollekin lääkkeen aineosasta;

hyperergiset reaktiot (historia), esimerkiksi bronkospasmi, nuha, nokkosihottuma, jotka liittyvät asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden käyttöön, mukaan lukien nimesulidi;

hepatosoksiset reaktiot nimesulidille (historiassa);

samanaikainen (samanaikainen) lääkkeiden antaminen, joilla on mahdollinen hepatotoksisuus, esimerkiksi parasetamoli tai muut analgeettiset aineet tai NSAID: t;

tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) akuutissa vaiheessa;

jakso sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;

kuumeinen oireyhtymä vilustumisessa ja akuutit hengitystieinfektiot;

keuhkoputkien astman, toistuvan nenän polyposiksen tai paranasaalisten nilojen täydellistä tai epätäydellistä yhdistelmää, joka sietää asetyylisalisyylihappoa ja muita tulehduskipulääkkeitä (mukaan lukien historia);

mahahaava tai pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, haavaumat, perforaatio tai verenvuoto ruoansulatuskanavassa;

aivoverisuonisairaudet tai muut verenvuodot sekä verenvuotoa koskevat sairaudet;

vakavat hyytymishäiriöt;

vakava sydämen vajaatoiminta;

vaikea munuaisten vajaatoiminta (Cl-kreatiniinin ® tulisi perustua yksilölliseen arvioon lääkkeen ottamisen riskistä ja hyödyistä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kuten muutkin NSAID-luokan lääkkeet, jotka estävät kasvihuonekaasujen synteesiä, nimesulidi voi vaikuttaa haitallisesti raskauteen ja / tai alkion kehittymiseen ja johtaa ductus arteriosuksen ennenaikaiseen sulkemiseen, keuhkovaltimon verenpaineeseen, munuaisten vajaatoimintaan, joka voi muuttua munuaisten vajaatoiminnaksi. oligohydramniot, verenvuodon riskin lisäämiseksi, kohdun supistumiskyvyn vähentämiseksi, perifeerisen turvotuksen esiintymiselle.

Nimesulidi on tässä yhteydessä vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Lääkkeen Nimesil® käyttö voi vaikuttaa haitallisesti naisten hedelmällisyyteen eikä sitä suositella raskautta suunnitteleville naisille. Raskauden suunnittelussa on tarpeen kuulla lääkäriltäsi.

Haittavaikutukset

Taajuus luokitellaan luokkaan riippuen tapauksen esiintymisestä: hyvin usein (> 10), usein (> 100–1000–10 000– ® yhdistettynä ACE-estäjiin tai angiotensiini II -reseptoriantagonisteihin. Siksi näiden lääkkeiden yhteinen anto tulee määrätä varoen, erityisesti Iäkkäille potilaille tulee antaa riittävä määrä nestettä, ja munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti yhteisen hoidon aloittamisen jälkeen.

Farmakokineettiset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Litiumvalmisteet. On näyttöä siitä, että tulehduskipulääkkeet vähentävät litiumpuhdistusta, mikä johtaa litiumin plasmapitoisuuden ja sen toksisuuden lisääntymiseen. Nimesulidin nimittämisessä potilaille, jotka saavat litiumvalmisteita, on tarpeen seurata säännöllisesti litiumin pitoisuutta plasmassa.

Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia glibenklamidin, teofylliinin, digoksiinin, simetidiinin ja antasidihapon kanssa ei ollut (esimerkiksi alumiinin ja magnesiumhydroksidien yhdistelmää).

Nimesulidi inhiboi CYP2C9-isoentsyymin aktiivisuutta. Samanaikaisesti ottaen lääkkeitä nimesulidin kanssa, jotka ovat tämän entsyymin substraatteja, näiden lääkkeiden pitoisuus plasmassa voi nousta.

Kun nimesulidia määrätään alle 24 tuntia ennen metotreksaatin ottamista tai sen jälkeen, on noudatettava varovaisuutta tällaisissa tapauksissa metotreksaatin pitoisuus plasmassa ja sen vuoksi tämän lääkkeen myrkylliset vaikutukset voivat nousta.

Koska munuaisten kasvihuonekaasuihin vaikuttaa, COX-estäjät, kuten nimesulidi, voivat lisätä syklosporiinien munuaistoksisuutta.

Muiden lääkkeiden vuorovaikutus nimesulidin kanssa

In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että nimesulidi siirtyy sitomispaikoista tolbutamidilla, salisyylihapolla ja valproiinihapolla, mutta näitä vaikutuksia ei havaittu lääkkeen kliinisen käytön aikana.

Annostus ja antaminen

Sisällä syömisen jälkeen. 1 pakkaus (100 mg nimesulidia) 2 kertaa päivässä. Laukun sisältö kaadetaan lasiin ja liuotetaan noin 100 ml: aan vettä. Valmistettua liuosta ei varastoida.

Nimesil ® -valmistetta käytetään vain yli 12-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Teini-ikäiset (12–18-vuotiaat). Nimesulidin farmakokineettisen profiilin ja farmakodynaamisten ominaisuuksien perusteella nuorilla ei tarvitse muuttaa annosta nuorilla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Farmakokineettisten tietojen perusteella annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini 30–80 ml / min).

Iäkkäät potilaat. Iäkkäiden potilaiden hoidossa päivittäisen annoksen säätämisen tarve määräytyy lääkärin mukaan mahdollisen vuorovaikutuksen perusteella muiden lääkkeiden kanssa.

Nimesulidihoidon enimmäiskesto on 15 päivää.

Jos haluat vähentää ei-toivottujen sivuvaikutusten riskiä, ​​käytä pienimmän lyhyen kurssin minimitehoa.

yliannos

Oireet: apatia, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastrisella alueella. Gastropatian ylläpitohoidossa nämä oireet ovat yleensä palautuvia. Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi ilmetä. Harvinaisissa tapauksissa se voi lisätä verenpainetta, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, hengityslamaa ja koomaa, anafylaktoidisia reaktioita.

Hoito: oireinen. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Jos yliannostus tapahtui viimeisen 4 tunnin aikana, oksentamisen ja / tai aktiivihiilen (60-100 g / aikuinen) anto ja / tai osmoottinen laksatiivi. Pakotettu diureesi, hemodialyysit ovat tehottomia johtuen lääkkeen suuresta yhdistymisestä proteiineihin (jopa 97,5%). Munuaisten ja maksan toiminnan valvonta on esitetty.

Erityiset ohjeet

Ei-toivottuja sivuvaikutuksia voidaan minimoida käyttämällä lääkkeen vähimmäistehokasta annosta mahdollisimman lyhyellä lyhyellä kurssilla.

Nimesil ® -valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan sairaus (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), koska näiden sairauksien paheneminen on mahdollista.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon, haavaumien tai haavaumien rei'itysriski kasvaa NSAID-lääkkeiden lisääntyvillä annoksilla potilailla, joilla on haavaumia, joka on erityisen monimutkainen verenvuodon tai rei'ityksen kautta, sekä iäkkäillä potilailla, joten hoito on aloitettava mahdollisimman pienellä annoksella. Potilailla, jotka saavat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä tai tukahduttavat verihiutaleiden aggregaatiota, lisää myös ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä. Jos Nimesil®-hoitoa saavilla potilailla esiintyy ruoansulatuskanavan verenvuotoa tai haavaumia, hoito lääkkeen kanssa on peruutettava.

Koska Nimesil ® erittyy osittain munuaisten kautta, sen annosta munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille on vähennettävä virtsaamistason mukaan.

On olemassa todisteita harvinaisista maksan reaktioiden esiintymisestä. Jos havaitaan maksavaurion merkkejä (kutina, ihon keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tumma virtsa, maksan transaminaasien aktiivisuus), lopeta lääkkeen ottaminen ja ota yhteyttä lääkäriisi.

Huolimatta harvinaisesta näköhäiriöstä potilailla, jotka käyttävät nimesulidia samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, hoito on lopetettava välittömästi. Jos ilmenee näköhäiriöitä, potilas tulee tutkia optometrista.

Lääkeaine voi aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin, joten Nimesil®-valmistetta tulee käyttää erittäin varovaisesti potilailla, joilla on korkea verenpaine ja heikentynyt sydämen toiminta.

Munuaisten tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Nimesil ® -valmistetta tulee käyttää varoen, koska munuaisten toiminta saattaa heikentyä. Jos tila pahenee, Nimesil®-hoito on lopetettava.

Kliiniset tutkimukset ja epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että tulehduskipulääkkeet, erityisesti suurina annoksina ja pitkäaikaisessa käytössä, voivat johtaa merkitsevään sydäninfarktin tai aivohalvauksen riskiin. Tällaisten tapahtumien vaaran poistamiseksi nimesuliditietoja käytettäessä ei riitä.

Valmiste sisältää sakkaroosia, se on otettava huomioon potilailla, joilla on diabetes (0,15–0,18 XE / 100 mg lääkettä) ja ihmisillä, joilla on vähäkalorinen ruokavalio. Nimesil ® -valmistetta ei suositella potilaille, joilla on fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai sakkaroosi-isomaltoosipuutos.

Jos Nimesil®-hoidon aikana esiintyy kylmän tai akuutin hengitystieinfektion oireita, lääkitys on lopetettava.

Älä käytä Nimesil®-valmistetta samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Nimesulidi voi muuttaa verihiutaleiden ominaisuuksia, joten on syytä olla varovainen, kun käytät lääkettä ihmisillä, joilla on hemorraaginen diateesi, mutta lääke ei korvaa asetyylisalisyylihapon ennalta ehkäisevää vaikutusta sydän- ja verisuonitauteihin.

Iäkkäät potilaat ovat erityisen alttiita tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksille, mukaan lukien ruoansulatuskanavan verenvuodon vaara ja reiät, jotka uhkaavat potilaan elämää, munuaisten, maksan ja sydämen toiminnan heikkenemistä. Kun lääkettä otetaan, Nimesil ® tähän ryhmään kuuluville potilaille edellyttää asianmukaista kliinistä seurantaa.

On olemassa todisteita harvinaisista ihoreaktioista (kuten eksfoliatiivisesta ihotulehduksesta, Stevens-Johnsonin oireyhtymästä, toksisesta epidermaalisesta nekrolyysistä) nimesulidille sekä muille tulehduskipulääkkeille. Nimesil ® -valmisteen käyttö tulisi lopettaa ihottuman, limakalvojen tai muiden allergisen reaktion merkkien ensimmäisten merkkien yhteydessä.

Lääkkeen vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin. Nimesil ® -valmisteen vaikutusta ajokykyyn ja kontrollimekanismeihin ei ole tutkittu, joten Nimesil®-hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja harjoitellaan potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorista nopeutta.

Vapautuslomake

Rakeet suspensiota varten oraalista antoa varten, 100 mg. 2 g: ssa rakeita kolmikerroksisissa pakkauksissa (paperi / alumiini / PE). 30 kpl. asetetaan pahvilaatikkoon.

valmistaja

"Laboratorio Guidotti SPA", Italia.

Tuotettu: "Laboratories Menarini SA", Espanja.

Jakelija: Berlin-Hemi / Menarini Pharma GmbH. Glinicker Veg 125, 12489, Berliini, Saksa.

Apteekkien myyntiehdot

Lääkkeen Nimesil® varastointiolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen Nimes® säilyvyysaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.