Yleinen hypotermia - kliininen kuva, hätätilanne

Satunnainen hypotermia määritellään alustan (elintärkeiden elinten) tahattomaksi laskemiseksi alle 35 ° C: ssa. Hypotermiasta kärsivät henkilöt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• lievä hypotermia - 35 ° C - 32 ° C;
• kohtalainen hypotermia - 32 ° C - 30 ° C;
• vakava hypotermia - alle 30 ° C.

Muita hypotermiaa sairastavien potilaiden hoitoon vaikuttavia tekijöitä ovat krooniset sairaudet, heikentynyt neurologinen tila, hypotensio ja tarve kardiopulmonaaliseen elvytykseen sairaalahoidossa.

Hypotermian kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat terminen vamma, vanhuus, erilaiset myrkytykset, dehydraatio, mielisairaus, vammoja, päihteiden käyttö, merkittävä veren menetys, unen puute, aliravitsemus ja samanaikaiset krooniset sairaudet.

Hypotermian riskitekijät huoneessa ovat vanhuus, terveys, yksinäisyys sairauden aikana, lattialla oleminen, epänormaali lämpötilakuvaus ja heikentynyt termoregulointi.

Toisin kuin ulkona harrastajat, esimerkiksi hiihtäjät ja kiipeilijät, kaupunkien väestön hypotermia liittyy useimmiten lämpöasetusten rikkomiseen tai kyvyttömyyteen löytää suojaa. Useimmissa kaupunkien hypotermian tutkimuksissa kuolemantapaukset liittyivät samankaltaisen sairauden, kuten infektion, vakavuuteen.

Koska oireet ja oireet voivat olla epämääräisiä ja epäspesifisiä, lieviä ja jopa kohtalaisia ​​hypotermiaa voidaan välttää sairaalan hätähuoneessa. Yleinen virhe on kieltäytyä mittaamasta säännöllisesti tarkkaa lämpötilaa kaikissa riskialttiissa potilailla. Oireita, kuten vanhusten sekaannusta ja alkoholin vaikutuksen alaisten potilaiden aggressiivisuutta, ei voida aluksi tunnistaa hypotermian oireina.

Hypotermiapotilaat eivät usein tunne kylmää tai vilunväristystä. Tämä pätee erityisesti ikääntyneisiin, jotka ovat heikentyneet vanhenemisesta johtuvia termoregulatiivisia reaktioita.

Paradoksaalinen riisuminen - kylmän aiheuttama psyykkinen toimintahäiriö, sellaisten potilaiden käyttäytymisen rikkominen, jotka tuntevat lämmön tunteen alhaisessa kehon lämpötilassa. Syynä on supistuneet verisuonet kehon pinnalla, joka yhtäkkiä laajenee. Monissa tapauksissa nämä potilaat johdetaan psykoottisiksi, mikä johtaa myöhempään viiveeseen sopivassa hoidossa.

Peruslämpötilan mittaus

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Hypotermian oireiden epäspesifisen luonteen vuoksi lämpötilan tarkka arviointi on tarpeen kaikissa kliinisissä tiloissa, joissa diagnoosi voidaan epäillä. Tämä on ensiarvoisen tärkeää paitsi diagnoosin vahvistamiseksi myös kehittääkseni muita diagnostisia ja terapeuttisia taktiikoita.

Tavanomaiset lämpömittarit, jotka eivät toimi hypotermiaa vastaavassa lämpötila-alueella, eivät sovellu arvioimaan merkittävää hypotermiaa. Normaalit elohopealämpömittarit eivät pääsääntöisesti voi korjata lämpötilaa alle 34 ° C: ssa, vaikka jotkin tuodut mallit mittaavat jopa 24 ° C: n lämpötiloja (Dynamed Inc.).

Tämän tärkeän parametrin mittaamiseen tarvitaan elektroninen kalibroitu lämpömittari, joka on varustettu anturilla.

sähköinen lämpömittari IVAC

Peruslämpötilaa arvioidaan perinteisesti käyttämällä rektaalikoetinta. Peräsuolen lämpötila on kuitenkin usein jäljessä peruslämpötilasta johtuen huomattavasta pudotuksesta kehossa. On mahdollista käyttää ruokatorven koetinta, vaikka hoitoa voi vaikuttaa lämmin, kostea ilma, jota käytetään laajalti vakavassa hypotermiassa.

Muita mahdollisia kohtia, joilla voidaan mitata lähtötilan lämpötilaa, ovat korvasolu, nenänihka ja virtsarakko. Tuoreen virtsan osan lämpötila vastaa tarkasti peruslämpötilaa.

Kun käytät rektaalista anturia, se on asetettava vähintään 15 cm: n päähän peräaukon sulkijalihaksen taakse ja sen sijainti tarkistetaan usein. On muistettava, että ihmiskehossa on lämpötila-asteikko ja että se on pakko mitata useissa paikoissa.

patofysiologia

Hypotermia on seurausta kehon kyvyttömyydestä lämmönsäätelyreaktioiden kautta tuottaa riittävästi lämpöä lämmönhukan kompensoimiseksi. Näitä termoregulatiivisia reaktioita ovat vilunväristykset, takykardia, takypnea, lisääntynyt gluko- geneesi, perifeerinen vasokonstriktio ja veren ohitus keskuselimissä.

Jos lämpötila laskee näistä kompensointimekanismeista huolimatta, potilas muuttuu poikilotermiseksi ja jäähtyy ympäristön lämpötilaan.

Neljä lämmönhukamekanismia vaikuttaa kehoon: säteily, lämmönjohtavuus, konvektio ja haihtuminen. Säteily on lämmön siirtyminen lämpimämmästä kehosta kylmempään ympäristöön, joka muodostaa noin 60% terveestä kehosta aiheutuvasta lämpöhäviöstä.

Johtavuus johtaa lämpöhäviöön suorassa kosketuksessa jäähdytyspinnan kanssa. Nämä häviöt ovat merkittävimpiä ylijäähdytyksen aikana. Konvektio tapahtuu, kun viileä ilma virtaa kehon ohi ja muodostaa jopa 15% lämpöhäviöstä, varsinkin kun tuuli on kylmä. Haihtuminen johtaa huomattavaan lämpöhäviöön hikoilun ja samanaikaisen nesteen häviämisen vuoksi.

Hypotermian myötä aineenvaihduntaa vähennetään kahdesta kolmeen kertaa 10 ° C: n välein, aivoverenkierto laskee 6-7% jokaista 1 ° C: ta kohti. Hypotermian oireet vaihtelevat keskilämpötilan mukaan.

Kylmyys pahentaa kaikkien elinten ja järjestelmien yleistä toimintaa. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat sydän-, verisuoni-, neurologiset ja hengityselimet. Kun ruumiinlämpötila laskee alle 33 ° C: n, potilaalla syntyy sekavuus ja ataksia.

Tahattoman moottoriaktiivisuuden (vapina) käynnistäminen estää keskilämpötilan laskun. Leikkauksen aikana termogeneesi aktivoituu luustolihaksessa. Väsyneillä potilailla tämä mekanismi ei ehkä toimi, koska lihasmassa on yleisesti laskenut. Värähtely pysähtyy noin 32 ° C: ssa.

Kun lämpötila laskee edelleen, esiintyy eteisvärinä, tajunnan menetys. Elektrokardiogrammissa näkyvät J-aallot tai Osborne-aallot, joita pidetään patognomoneina hypotermialle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Osborne-aallolla ei ole ennustavaa arvoa hypotermian tapauksissa.

Ventrikulaarinen fibrilloituminen voi tapahtua alle 29 ° C: n lämpötilassa, ja se odotetaan, kun peruslämpötila laskee 25 ° C: een. 19-20 ° C: ssa EEG-aallot tasoittuvat.

Asystoli esiintyy tavallisesti 18 ° C: n lämpötilassa, mutta tapahtuu korkeammissa lämpötiloissa. Alkuperäinen peruslämpötila ei välttämättä korreloi elämän lopputuloksen kanssa. Pienin tallennettu lämpötila oli hypotermia - 9,0 ° C.

Potilaan alkuarviointi ja vakauttaminen hypotermialla

Ennen sairaalahoitoa annettavan avun tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa potilas nykyisestä ympäristöstä, jotta keskuslämpötila ei enää laskisi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että suun lämpötilan mittaaminen on riittävä käytettäväksi ambulanssiasennossa. Lisäksi infrapunalämpömittareilla ei ole riittävää luotettavuutta käytettäväksi kenttätyössä.

Näiden potilaiden kanssa on tarpeen huolellisesti käsitellä, sydänlihaksen sähköinen epävakaus on otettava huomioon, aggressiivinen hoito voi vahingossa aiheuttaa kuolemaan johtavan rytmihäiriön. Lisäksi potilailla, joilla on hypotermia, on usein hypovolemia ja suuri lämpötila- gradientti perifeerin ja ytimen välillä. Vältä uhrien pitkäaikaista kuljetusta.

Kostean vaatteen poistamisen jälkeen potilas on pakattava kuivaan peittoon tai makuupussiin. Meidän ei pitäisi pyrkiä paikalliseen lämmitykseen, tutkimukset ovat osoittaneet, että kohtalainen hypotermia, resistiivinen lämmitys (esim. Terminen peitto) voidaan käyttää turvallisesti esihoitovaiheessa.

Kestävä lämmitys tarjoaa lämpömukavuutta, lisää keskilämpötilaa noin 0,8 ° C / h, vähentää kipua ja ahdistusta kuljetuksen aikana.

Pitkäaikaisen kuljetuksen aikana on mahdollista käyttää aktiivisia lämpenemismenetelmiä, kuten lämpimän ilman hengittämistä ja kehon alueiden paikallista kuumennusta (kuumavesipullot kainalo- ja nivusalueilla).

Kannettava laite Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) saa aikaan kostutetun ilman tai hapen lämmittämisen lämpötila-alueelle 42 - 44 ° C, ja sitä voidaan käyttää ympäristön lämpötilassa -20 ° C.

Potilaiden, joilla on potentiaalinen selkärangan tai raajojen vaurioituminen, immobilisointi ennen kuljetusta on tarpeen. Jatkuva hengitystien seuranta.

Aloita infuusiohoito kiteisen liuoksen, edullisesti 5-prosenttisen dekstroosiliuoksen kanssa. Potilaille annetaan tietoisesti suun kautta otettavia lämpimiä glukoosia sisältäviä juomia. Useimmat hypotermiset potilaat dehydratoidaan, koska kulutetun nesteen määrä vähenee ja kylmä aiheuttaa lisääntynyttä diureesiä. Vältä Ringerin laktaattiliuosta, koska teoreettisesti laktaatin aineenvaihdunta kylmän aiheuttaman maksan toimintahäiriön aikana vähenee.

Jos mahdollista, käytä lämpimiä ratkaisuja, koska potilaat sietävät niitä yleensä hyvin. Ambulanssiryhmien varustamisessa on toivottavaa, että on olemassa lämpösäiliön lämmitin, joka aikaansaa nesteiden lämmittämisen sairaalaa edeltävissä olosuhteissa.

Ei ole mitään yleistä suositusta siitä, milloin potilaan intubaatti hypotermialla. Pulssioksimetria on tavallisesti hyödytön tässä tapauksessa, koska verisuonten supistuminen rajoittaa veren virtausta kehään ja merkinnät voivat olla epätarkkoja tai niitä ei saada lainkaan. Jotkut tekijät viittaavat siihen, että uhrit, joilla ei ole pulssia reuna-alueella, ja lämpötilat, jotka ovat alle 32 ° C, on kuljetettava hengityslaitteella.

Sydämen aktiivisuuden määrittämiseksi sairaalahoidossa tarvitaan sydänmonitoria. Sydänpysähdys voi olla virheellinen diagnoosi, koska perifeerinen pulssi ei ole havaittavissa, kun on äärimmäistä bradykardiaa yhdessä perifeerisen vasokonstriktion kanssa. Puhelun aikana ei välttämättä ole mahdollista erottaa kammion fibrilloitumista asystolista.

Potilaan ylläpitäminen hypotermialla ICU: ssa

Hoidon painopisteet tehohoidossa

• estää kehon lämpötilan laskua edelleen;
• valtion vakauttaminen;
• turvallinen lämpeneminen;
• ylläpitää kardiopulmonaalisen järjestelmän vakautta;
• riittävän fysiologisen tuen tarjoaminen;
• komplikaatioiden ennakointi ja ehkäisy.

Lämmityksen nopeus ja menetelmät valitaan riippuen hypotermian asteesta ja potilaan kliinisen tilan vakavuudesta.

Keskilämpötilassa> 32 ° C käytetään passiivista ulkoista lämpenemistä - kuivia vaatteita, peitteitä, lämpimien liuosten infuusiota (43 ° C) ja lämpimää juomista potilaan mielissä.

Keskilämpötilassa ≤32 käytetään aktiivisia ulkoisia lämpenemismenetelmiä - lämpöpeitteitä, lämmitystyynyjä, lämpimän ilman puhallusta, infrapunasäteilijöitä, alkoholipuristimia; ja aktiiviset menetelmät ytimen lämmittämiseksi

• peritoneaalidialyysi
• mahalaukun, virtsarakon, paksusuolen huuhtelu lämpimällä vedellä (43 ° C),
• lämpimien liuosten infuusio (43 ° C),
• lämmin kostutettu happi,
• rintaontelon huuhtelu (43 ° C),
• veren ulkopuolinen lämpeneminen
• hemodialyysiä,
• ultraääni- ja matalataajuinen mikroaaltouuni,
• lämmitetty arteriovenoosi-shuntti.

Pulssin puuttuessa potilaan hengitysvajaus alkaa aloittaa kardiopulmonaalinen elvytys ja jatkaa, kunnes keskilämpötila on yli 34 ° C.

Vaikea ylikuumeneminen johtaa syvään koomaan, hyporeflexiaan, kiinteisiin ja laajentuneisiin oppilaisiin, vakavaan bradykardiaan ja verenpainetta ei usein havaita. Pulssi ei välttämättä ole havaittavissa ja verenpaineen mittaus edellyttää Doppler-laitteen käyttöä.

Käytettäessä ultraääniä käytetään sydämen seinien liikkeen havaitsemiseen. EKG-seurannan avulla seurataan sykerytmiä. Arteriaalisten verikaasujen analyysin avulla määritetään säännöllisesti happipitoisuus, ilmanvaihto ja happo-emäsparametrit.

Vältä mahdollisia keskushermoston mahdollisuuksia, koska se pahentaa sydänlihaksen epävakautta. Nesteitä kuumennetaan 40 ° C - 42 ° C: een ennen antamista, mutta laskimonsisäisen infuusiojärjestelmän standardipituudella lämmitetty neste voi todella jäähtyä huoneenlämpötilaan ennen potilaan laskimoon menemistä.

Lievän tai kohtalaisen hypotermian tietoisuuden taso voi riippua oireyhtymistä. Esimerkkinä voidaan mainita alkoholismia tai diabetesta sairastavat potilaat, joiden tietoisuus voi olla huomattavasti heikompi samanaikaisen hypoglykemian vuoksi. Näiden potilaiden vuotaisten glukoosimittausten avulla voidaan analysoida tätä. Alkoholin väärinkäytön ja hypotermian kehittymisen välillä on suuri korrelaatio etenkin kylmässä ilmastossa.

40%: n glukoosiliuoksen, joka normalisoi nopeasti seerumin glukoositasot, rutiinikäyttö on esitetty. Lisäksi tiamiinin (100 mg) laskimonsisäinen antaminen ja 0,4 - 2 mg: n naloksooniannoksen (Narcan) antaminen kootulehduksille on pakollinen.

Vaikka antibioottihoitoa ei yleensä suoriteta mutkattomalla maltillisella hypotermialla, jotkut tekijät kannattavat rutiininomaisen empiirisen hoidon aloittamista laaja-alaisilla antibiooteilla potilaille, joilla on vaikea hypotermia. Taudin tunnistaminen ja hoito, kuten infektio, voi olla tärkeämpää kuin hypotermian hoito.

Hypotermia vaikuttaa lähes kaikkiin järjestelmiin ja elimiin aineenvaihdunnan yleisen hidastumisen vuoksi. Näiden potilaiden hoidon tavoitteet riippuvat hypotermian vakavuudesta, mutta kaikissa tapauksissa tärkein tavoite on lisätä keskilämpötilaa ja estää metabolisia häiriöitä.

Lievää hypotermiaa sairastavalla potilaalla konservatiivinen lähestymistapa lämpenemiseen on yleensä vallitseva. Liian aggressiiviset menetelmät voivat olla haitallisempia potilaalle, mikä aiheuttaa lisääntynyttä hypotensiota, paradoksaalista laskua peruslämpötilassa ja kuolemaan johtavia sydämen rytmihäiriöitä.

Optimaalinen lämpenemisnopeus pysyy määrittämättömänä ja vaihtelee kunkin yksittäistapauksen mukaan. Normaali lämmitysnopeus on lämpötilan nousu 0,5 ° C / h: sta 2,0 ° C: seen / h.

Potilailla, joilla on vakava taustapatologia, kuten hypoglykemia, hyperglykemia, sepsis, episyndrome, lääkkeen yliannostus, hypotyroidismi, näitä tiloja hoidetaan asianmukaisesti hypotermian hoidon lisäksi, koska pitkäaikainen ennuste riippuu enemmän taustalla olevan sairauden hoidosta kuin hypotermian hoidosta..

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Kehon ylijäämä: mitä tehdä?

Kehon lämpötilan laskua elämään ja terveyteen vaaralliselle tasolle kutsutaan hypotermiseksi. Se kehittyy pääasiassa altistumisena negatiivisille lämpötiloille kylmässä ollessaan ilman lämpimien vaatteiden aiheuttamaa suojaa. Hypotermia voi esiintyä missä tahansa henkilössä, jossa on useita negatiivisia tekijöitä.

Ennen oman ydin (sydän ja verisuonet) hypotermiaa ihmiskeho yrittää korjata tilanteen: värähtely tapahtuu, signaalit lähetetään aivoihin. Kun kehon lämpötila on laskenut kriittiselle tasolle, aineenvaihdunta hidastuu jyrkästi, elinten elinikä pysähtyy, ilman että henkilö voi väliaikaisesti olla. Jos hypotermian vaara jatkuu yli kaksi tuntia peräkkäin (tämä aika on merkittävästi vähentynyt vakavan pakkasen aikana) sekä niille, jotka kärsivät vakavasta sairaudesta tai veren menetyksestä, onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet ovat alhaiset. Jäädytetty tuntuu erittäin väsyneeltä, ja jos hän putoaa, hän ei voi nousta.

Avun puute ei ole hypotermian kuoleman edellytys - kun ruumis on pysähtyneen animaation tilassa, on olemassa pelastusvaihtoehtoja. Jos kuitenkin sovelletaan väärää lämpenemistä koskevaa taktiikkaa, niin kummallista kyllä ​​se voi johtaa todennäköisemmin jäädytetyn kuolemaan.

Artikkelin sisältö:

13 tosiasiat hypotermiasta

Tärkeitä tietoja hypotermiasta:

Ei ole välttämätöntä altistaa pakkaselle -30 °: ssa hypotermian saamiseksi. Jopa alle + 10 °: n positiivinen lämpötila voi olla kohtalokas, jos pysyt ulkona kosteissa vaatteissa pitkään, suoritat kemoterapian tai säteilyn ennen tätä, ja myös menettää yli 0,7 litraa verta.

Myrkytystilassa ihmiset altistuvat useimmiten hypotermialle.

Kehon lämpötilaa säätelee hypotalamus - ihmisen endokriinisen järjestelmän pääasiallinen rauhas.

Hypotalamuksen lisäksi selkäydin on vastuussa termoregulaatiosta sekä aivojen terminaalialueella olevasta sylinteristä ja sylinteristä. Jos niiden toiminta on heikentynyt minkä tahansa patologian seurauksena, hypotermia voi esiintyä paljon nopeammin, jopa positiivisissa ilman lämpötiloissa.

Pysyvän liikkumatta kylmässä -35 °: ssa liittyy kehon lämpötilan lasku 1 ° puolen tunnin välein.

Jos apatia tapahtuu, ei halua mennä etsimään apua, se tarkoittaa, että kehon lämpötila on laskenut 32,9 °: een.

Jos nivelten jäykkyys tuntuu, raajojen liikkeet ovat rajalliset, joten kehon lämpötila on laskenut alle 32,2 °.

Kun taso saavuttaa 31,1 °, vapina häviää, jonka avulla keho kasvattaa tuotetun lämmön määrää 2 kertaa. Tässä vaiheessa jopa tällainen energian tuhlaaminen on perusteeton.

Jos jäädyttävä henkilö on pudonnut, kun hän on menettänyt viimeisen voimansa, hän ei enää muista mitään, koska keho sulkee pois aivokuoren osat, jotka ovat vastuussa muistista.

Hypotermia on äärimmäisen vaarallinen lapsille 1 kuukausi - 6 vuotta, koska niiden lämpöregulaatiojärjestelmä ei ole vielä täydellinen.

Vastasyntyneiden hypotermia ei ole yhtä vaarallinen kuin aikuisilla, vaikka heillä ei ole värisevää reaktiota. Puolustuksena keho käyttää ruskeaa rasvakudosta, joka on käytettävissä enintään 28 päivän ajan ylirasvaisen lapsen kehossa. Se sijaitsee hartioiden heijastuksessa, selkä, kaula, munuaiset ympäröivät.

Aikuisessa on myös pieni määrä ruskeaa rasvakudosta, äärimmäisissä tapauksissa se tuottaa lämpöä. Tämä kudos muodostuu voimakkaan fyysisen rasituksen aikana.

Jos jäätävä henkilö tuntuu kuumalta, hän on lähellä tuskaa ja kuolemaa.

Jos kehon lämpötila on saavuttanut 24 °, kehossa on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia. Avoimen sydämen leikkauksen aikana potilaan lämpötilaa lasketaan keinotekoisesti 20 °: een lyhyeksi ajaksi, jotta kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa 17 minuuttia sydämen-keuhkolaitteen ollessa pois päältä.

Elimen toteuttamat toimenpiteet sen mukauttamiseksi hypotermiaan:

Lihasten supistumisesta johtuva värähdys - kasvaa useita kertoja ihmiskehon lämpöä, nostaa supistuvan lihaksen lämpötilaa 2 °. Liikunta lisää lämpöä 2–2,5 kertaa voimakkaampaa värinää.

Suurimman termostaattiviranomaisen toimintaan tarvittavan energian määrän lisääminen. Elämän tukiprosesseihin liittyvä päätaakka on kilpirauhanen, joten hypotermia esiintyy paljon nopeammin ihmisillä, joilla on aiemmin esiintynyt kilpirauhasen vajaatoimintaa;

Lipidikudoksen energiankulutus (ylipainoiset ihmiset eivät todennäköisesti kärsi hypotermiasta);

Maksa-aineenvaihdunnan kiihtyminen, mikä johtaa energian määrän kasvuun kehon tukemiseksi;

Lisääntynyt syke, joka johtaa lämmön määrän kasvuun;

Munuaisten ja aivokudosten sisällyttäminen elämän tukemiseen;

Rungon pinnan kosketusalueen vähentäminen ympäristöön (taittuminen "takertumaan");

Ihon verenkierron heikkeneminen, raajojen lihakset, ihonalainen kudos, hikirauhaset, jotka lisäävät lämmön haihtumista;

Hengitysteiden liikkeiden, jätelämmön vähentäminen;

Atavismi muodossa "goosebumps", "hanhi iho", eräänlainen "nostaa villaa", jonka tarkoituksena on luoda kerros lämmin ilma ympäri kehoa.

Hypotermian syyt

Negatiivinen ilman lämpötila;

Suuri tuulen nopeus (5 m / s, lämpö haihtuu iholta 2 kertaa nopeammin, 10 m / s - 4 kertaa nopeammin);

Vaatteet kauden ulkopuolella, hattujen käyttämättä jättäminen, käsineet;

Kengät eivät ole kooltaan tai kumilta tai liian ohuilta pohjoilta;

Synteettisten vaatteiden kuluminen kylmän kauden aikana;

Pitkäaikainen liikkumattomuus ulkona;

Myrkytys, jossa alukset laajentuvat, minkä vuoksi sydämestä tuleva lämmin veri jäätyy perifeerisesti ja jäähdyttää sitten sydämen ja sisäelimiä, keskushermoston reaktioiden lisäksi hidastuu ja humalassa oleva henkilö voi nukahtaa ulkona eikä herätä.

Hypotermian riskiä lisäävät tekijät:

Tiukka ja epätasapainoinen ruokavalio;

Vitamiinin puutteet ruokavaliossa;

Pitkäaikainen stressi;

Pysyvästi alennettu paine;

Pitkäaikainen somaattinen tai tarttuva tauti, joka johtaa uupumukseen, rasvakudoksen ja lihaskudoksen puutteeseen;

Sydämen vajaatoiminta historiassa, koska veri paksuu kylmässä ja sydäntä on vaikea pumpata;

Syöpä;

Lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), jonka yksi oire on alhainen verenpaine, joka vähentää verenkierron nopeutta;

Kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka seurauksena kilpirauhasen aktiivisuus vähenee, mikä vastaa normaalin kehon lämpötilan ylläpitämisestä;

Maksakirroosi, jossa elimen funktionaalinen kudos korvataan kuitu- kuiduilla;

Akuutti ja äkillinen veren menetys, johon elimistöllä ei ole aikaa kehittää korvaavaa vastetta;

Traumaattinen aivovamma ja tajunnan menetys.

Oireet ja hypotermian aste

Hypotermian kliininen kuva riippuu kehon lämpötilasta. 36,0-36,1 °: ssa lihakset ovat jännittyneitä, valmiita vapinaa, mikä lisää lämmön varastoja. Selkeässä mielessä muodostuu pelastussuunnitelma, ja henkilö valmistautuu toteuttamaan sen, hänellä on pelko jäädyttää. Tämä vaihe ei ole vielä ylilämpötila, mutta varhainen lämpeneminen on jo tarpeen.

Kun henkilö on jäähtynyt 35 °: een, hänet tarttuu paniikkiin, vapina koko ruumiinsa. Lihakset menettävät joustavuutensa ja kuuliaisuutensa, polvet lähes taivuttamatta, käsien jäädyttäminen. Lämmityksen jälkeen tällainen lihasjännitys aiheuttaa kipua. Tämä vaihe ei ole vielä hypoterminen.

Vaiheessa 2 lihakset jäykistyvät, kovettuvat, kipu johtuu hermopäätteiden liiallisesta stimuloinnista. Vaikka tämä vaihe ei ole vielä syntynyt, ihminen, joka on pakkomielteinen, pyrkii pakenemaan ja pääsemään lämpöön. Niin kauan kuin hän ei ole vielä pudonnut ja vaatteita ei liota hikoilla ja ne pysyvät ilmatiivisinä, jäädyttävällä henkilöllä on mahdollisuus hengissä.

Hypotermiaa on neljä:

1 aste. Dynaamisessa vaiheessa kehon lämpötila laskee 34-32 °: een. Henkilö on peitetty "hanhen kuoppuilla", verisuonten spasmi tekee siitä vaalean. Liike hidastuu, raajat taipuvat huonosti. Hengitystaajuus ja syke laskevat, verenpaine laskee. Tietoisuuden selkeys menetetään, henkilö tekee epäloogisia toimia. Paniikan sijasta tulee välinpitämättömyys ja väsymys.

2 astetta. Stuporin vaiheessa kehon lämpötila laskee 29 °: een. Vapina pysähtyy, uneliaisuus tapahtuu. Syke pienenee 50 lyöntiin minuutissa, rytmihäiriö ilmestyy, sydän on vaikea pumpata verta. Liike on mahdotonta, tietoisuus on pilvinen, hallusinaatiot tapahtuvat. Munuaiset toimivat, mutta suurella jännitteellä, koska kaikki veri on keskialuksissa, perifeeriset astiat ovat tyhjiä. Ehkä hallitsematon virtsaaminen, mikä pahentaa tilanteen vakavuutta. Kun lämpötila on 29,4 °, lämpö tuntuu, kun tuntuu, että henkilö lämpenee, ja alkaa alkaa riisua. Tämä on niin kutsuttu "paradoksaalinen riisuminen".

3 astetta. Kehon lämpötila laskee 25 °: een, tajunnan äkillinen tyhjennys, ja sitten se katoaa. Pintakoomalla ei ole mitään reaktiota tuskallisiin ärsykkeisiin, silmät ovat kiinni. Syke on noin 40 lyöntiä minuutissa, matala hengitys, sinertävä iho, edematous. Oksentelu on kiinteä, voi esiintyä kohtauksia.

4 astetta. Konvulsiivista vaihetta pidetään peruuttamattomana, vaikka on olemassa esimerkkejä, joissa ihmiset säilyivät hengissä jopa sen jälkeen, kun ruumiinlämpötila oli laskenut 16 °. Neljännen vaiheen oireet - lämpötilan lasku alle 24 °, kehon puolustusmekanismien sammuminen. Iho on vahamainen, sininen-keltainen, runkoa ja raajoja on vaikea suoristaa, ajoittain on voimakas kramppi. Syvä kooma ilmaistaan ​​ilman reaktiota jäädytykseen ja löi häntä poskille. Oppilaiden laajentunut, harvinainen ja epäsäännöllinen hengitys. Syke - 20-25 lyöntiä minuutissa.

Ensiapu hypotermiaan

Jos lapsi on hieman ylikypsynyt talvikävelyn jälkeen, kun hänen raajansa ovat kylmiä, mutta hän ei vaivaudu ja pitää ruokahalunsa, lämpeneminen tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:

Lämmin vesi kerätään kylpyyn (37-38 °);

Lapsi otetaan pois kylmistä vaatteista, peitetty peitolla.

Hiero kehoa ja raajoja lämpimillä käsillä peiton alla.

Ne tarjoavat lämpimän juoman tai maitoseoksen.

Laita vauva lämpimään veteen 20 minuuttia.

Kuiva pyyhi kuivaksi, älä käytä lapsen lämpimiä vaatteita.

Samoin voit lämmetä vanhempia lapsia ja aikuisia.

Ensiapua koskevat säännöt vakavissa tapauksissa:

Lämpeneminen on suoritettava vähitellen, koska nopea aivojen lämpeneminen kiihtyy äkillisesti laajentuneisiin kapillaareihin, ja se lakkaa olemasta veren mukana, koska paine on laskenut voimakkaasti.

Vaikka elämää ei havaita, he auttavat jäädytettyä, koska kemiallisten reaktioiden hidastuminen kylmästä voi osoittaa henkilön kuoleman, vaikka hän on vielä elossa.

Ensiavun algoritmi:

Poista märkät vaatteet, poista lumi, jää pois kehosta.

Pyydä hätäapua määrittämällä puhelun syy.

Kääri pakastava henkilö lämpimään peittoon, aseta hattu ja rukkaset siihen.

Kun henkilö siirtyy huoneeseen, älä purista ruumiinsa, taivutettu sikiön asentoon.

Jos käytät kouristuksia, aseta suuhun pieni kangasrulla, joka ei estä hengitystä.

Pulssin puuttuessa tee epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys - vuorotellen 30 rinnassa puristinta 2 hengityksellä uudelleensuojattavan henkilön suuhun tai nenään.

Mittaa mahdollisuuksien mukaan kehon lämpötila peräsuolen avulla.

Älä syö tai vedä uhria suolen iskemian välttämiseksi.

Annetaan lämpimällä teella, liemellä ja vedellä hieman ylilämpötilalla.

Uhri, joka on tajuissaan, laittaa pullot lämpimän veden suurten alusten alueelle.

Älä aseta jäätynyttä henkilöä erittäin kuumaan kylpyammeeseen, jotta vältytään järkyttävältä kapillaarien voimakkaasta laajentumisesta.

Kielletyt akuutin hypotermian menetelmät:

Suoristettujen taivutettujen liitosten suorat liikkeet;

Hiero lumella, vain hieronta lämpimillä käsillä on sallittua;

Kuuman nesteen infuusio tajuttoman henkilön suuhun sekä yrittää juoda uhri alkoholilla;

Kaatetaan kuumaa vettä tai kuumaa kylpyamme.

Hypotermian hoito sairaalassa

Tietenkin sinun pitäisi lähettää sairaalaan henkilö, jolla on merkkejä hypotermiasta, joka on tajuton ja jossa on vähäisiä elämää.

Muita hyviä syitä saada hypotermiaa sairaalahoitoon:

Hypotermia lapsi tai vanhukset;

Rytmihäiriöiden määrittäminen;

Läsnäolo merkkejä pakkasen tahansa, jopa minimaalista astetta, varsinkin jos diabeteksen historiassa, hävittää endarteritis, trofinen haavaumia, ateroskleroosi alaraajojen;

Merkitty 2-4 vaiheen hypotermia;

Lääketieteellisen hoidon algoritmi:

Hypotermiasta kärsivä henkilö sijoitetaan lämpimällä vedellä täytettyyn patjaan.

Laskimoon ruiskutetut liuokset, kuumennetut 37 asteen tai hieman korkeammiksi.

Hyvän hengityksen varmistamiseksi potilaalle annetaan maski, jossa on kostutettua happea, jos ne ovat tajuttomia - ne tuodaan terapeuttiseen uneen Sibazonin ja natriumhydroksibutyraatin injektiona, sitten siirretään keinotekoiseen hengitykseen pakotetun hengityslaitteen avulla.

Indikaatioiden mukaan defibrillaatio.

Pakollinen toimenpide potilaan elintärkeän toiminnan palauttamiseksi hypotermian kolmessa vaiheessa on liittää se sydän-keuhkolaitteeseen, mikä nostaa kehon lämpötilaa 1 ° 3 minuutin välein. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan toimenpide sisäelinten pesemiseksi lämpimällä suolaliuoksella.

Lääkkeiden käyttöönotto, jotka stimuloivat sydäntä.

Keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen, joka tarjoaa kammion defibrillointia.

Vasospasmin ehkäiseminen antispasmodicsin antamisen jälkeen sydämen rytmin palauttamisen jälkeen.

Särkylääkkeiden käyttöönotto kipuilmoituksen jälkeen ja pakkasen ja vasospasmin jälkeen.

Sydämen ravitsemuksen stimulointi vitamiineilla ja antihistamiineilla.

Jäädytetyn saapuessa sairaalaan lääkärit käyttävät peräsuoleen sijoitettua elektronista anturia kehon lämpötilan seuraamiseksi. Sen väheneminen ensimmäisen kerran henkilön lämpenemisen jälkeen katsotaan normaaliksi, koska kylmä iho ja ihonalainen kudos viilentävät koko kehon ja sisäelimet. Kun lämpimän suolaliuoksen annostelu tapahtuu 15 minuutin välein, kehon lämpötila nousee 1 °.

Samalla seurataan sykettä, verenpainetta, hengitysnopeutta. Voit tehdä tämän suorittamalla EKG: n tai asentamalla sydämen monitorin seurataksesi sydämen rytmiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Hypotermia johtaa erittäin vakaviin seurauksiin:

Olemassa olevien somaattisten patologioiden paheneminen.

Kuolemat hypotermian seurauksena voivat johtua liian nopeasta lämpenemisestä, kammion fibrilloinnista, sydämen pysähtymisestä, raajojen pakkasesta viimeisessä vaiheessa.

Se ei välttämättä ole koko kehon hypotermia, vaan sen yksittäisten osien tai elinten hypotermia. Kun hypotermian pää syntyy vasospasmista, joka johtaa päänsärkyyn ja huimaukseen. Tarvitaan hoidon aikana.

Hypotermian pään seuraukset:

Nenän särkyjen tulehdus;

Hypertensio pahenee;

Kuulon heikkeneminen sisäkorvan tulehduksesta;

Treminaalisen tai kasvojen hermoston tulehdus.

Jalkojen hypotermian komplikaatiot:

Kun hypotermia lannerangan voi kehittyä iskias, munuaisten kudoksen tulehdus, eturauhastulehdus. Treminaalisen hermon ja sen haarojen, jotka hermostavat innokkaasti, hypotermia johtaa tulehdusprosessiin, johon liittyy hyvin voimakas nykimiskipu. Tämän prosessin komplikaatioilla vaaditaan fysioterapeuttista hoitoa ja anestesia-hoitoa neuropatologin ohjauksessa.

Hampaiden hypotermia johtaa granuloomien esiintymiseen - kapselit, joissa on pussi juurella. Sen oireet ovat ikenien turvotus ja punoitus. Sairaus vaatii hammaslääkärin apua.

Hypotermia lapsilla

Hypotermia ei aina kehitty lapsilla sen jälkeen, kun se on ulkona lämpimissä vaatteissa.

Lasten hypotermian syyt:

Kosteiden vaippojen vaihtamisen viivästyminen;

Vähentynyt ilman lämpötila huoneessa huolimatta siitä, että lapsi ei ole tarpeeksi lämmin;

Uiminen vauva kylmässä vedessä;

Pitkä oleskelu ilmassa kylmässä ja märässä säässä.

Yksityisessä kodissa lapsi voidaan jättää vartioimatta ja mennä ulos. Hypotermian todennäköisyys lisääntyy anemiasta ja ricketeistä kärsivillä lapsilla sekä riittämättömällä ja yksitoikkoisella syömällä vauvoilla.

Lasten hypotermian oireet:

Nopea hengitys ja takykardia;

Alhainen ihon lämpötila;

Epätyypillinen käyttäytyminen - hiljaisuus, liiallinen rauha entisessä aktiivisessa lapsessa.

Enintään 3 vuotta lapsilla ei ole lihasten vapinaa reaktiona hypotermiaan. Tärkeitä toimenpiteitä ylijäähtyneen lapsen pelastamiseksi - hänen käärimisen, hätäpuhelun, vaatteiden vaihtamisen, pienten muovipullojen lämmittimien kiinnittämisen suuriin aluksiin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Perussäännöt hypotermian ehkäisemiseksi:

Päällysvaatteiden tulee olla lämpimiä ja kuivia, se on parempi, jos se on valmistettu turkista ja luonnon kankaista.

Pukeudu sään mukaan, käytä hattua ja käsineitä.

Alkoholi kylmänä vuodenaikana on parempi olla käyttämättä.

Käsien ja kasvojen iho pakkasessa on suojattava paksulla kerma.

Kengät eivät saa olla tiukkoja, on parempi, jos se ei ole kumia. Jos haluat käyttää kumisaappaita sateisessa säässä, sinun pitäisi laittaa niihin fleece tai villa vuori.

Talvella ja syksyllä tehtyjä sukkia ei saa olla ohuempi kuin 1 cm.

On epäsuotavaa kuljettaa matkatavaroita huomattavalle etäisyydelle kylmän aikana, kun ensimmäiset hypotermian merkit tulevat esiin, sinun pitäisi mennä kahvilaan tai myymälään lämmetä.

Autolla matkustettaessa kannattaa ilmoittaa perheelle ja ystäville reitistä ja arvioitu saapumisaika.

Ajettaessa tiellä on parempi olla sammuttamatta tietä, ei matkustaa yksin talvella.

Kun tieliikennettä isketään, on parempi olla jättämättä autoa ennen avun saapumista, jos kaupunki on kaukana.

Ennen kuin menee ulos talvella kadulla pitäisi syödä hyvin.

On suositeltavaa, ettei korvakoruja ja renkaita pidetä kylmässä, eikä viileässä säässä pitäisi kävellä viileillä hiuksilla.

Lämmin kylmässä ilmassa voit kyykistyä, juosta paikalleen, kävellä nopeasti.

Jos olet kylmä, älä epäröi pyytää apua muilta.

Artikkelin tekijä: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, hedelmällisyysasiantuntija

koulutus: Diplomaatti "Synnytys ja synnytys" saatiin Venäjän valtion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 NIMU: n tutkijakoulu. N.I. Pirogov.

Yleinen hypoterminen hoito

Ylilämpötilojen luokittelu:
• I-aste - adynamic-muoto. Vilunväristykset. Pehmeä iho. Hengitys on normaalia, pulssia ei nopeuteta, verenpaine on hieman vähentynyt. Puhe hidas, skannattu. Heikkous, uneliaisuus. Kehon lämpötila 33-35 ° C
• II-aste - hämmästyttävä muoto. Kylmä iho. Hengitys on harvinaista, 8-10 minuutissa, pulssi hidastui 40-50 minuutissa, verenpaine on selvästi vähentynyt. Terävä uneliaisuus, tietoisuuden mahdollinen masentuminen suullisen kosketuksen vastaisesti. Kehon lämpötila 29-33 C.
• III astetta - kouristava muoto. Tietoisuuden puute, lihasjäykkyys, purulihasten kouristava supistuminen. Harvinainen matala hengitys, 3-4 per minuutti. Pulssi 32-36 minuutissa, heikko täyttö, rytmihäiriöt, verenpaine ei ole määritetty. Kehon lämpötila 25-29 ° C

ICU: hun pääsyn jälkeen noin 10% potilaista, joilla on adynaaminen hypotermian muoto, kuolevat seuraavan 2 päivän kuluessa. Tärkein syy tällaisten potilaiden ottamiseen ICU: han on krooninen keuhkosairaus tai akuutti sydäninfarkti. Potilaiden hoito, joilla on yleinen hypotermia, joilla on adynamiikka - elintärkeiden elinten toiminnan kompensointi. Itse asiassa yleisen hypotermian adynaaminen muoto ei ole syy sairaalahoitoon ICU: ssa, ja potilaita hoidetaan yleensä muissa osastoissa tai kotona.
Syvemmällä hypotermialla tarvitaan tehohoitoyksikössä erityiskohtelua jopa ilman taustaa tai siihen liittyviä sairauksia.

Tärkeimmät erot stuporisten ja kouristavien muotojen välillä liittyvät tietoisuuden (stuporin, stuporin, kooman) masennuksen asteeseen, hengityksen ja toimintahäiriön syvyyteen. Epäsuotuisin hoitotulos havaittiin potilailla, joilla oli kouristava hypotermian muoto. Elossa olleet 52,2% eloonjääneistä hypotermian hämmästyttävässä muodossa siirrettiin kirurgisiin tai terapeuttisiin osastoihin jatkamaan samanaikaisten ja taustatautien hoitoa, kylmävamman vaikutuksia.

Kaikki uhrit, joilla on yleinen hypotermia, kuolevat. Ja seuraavien 20 tunnin kuluttua sairaalahoidosta ICU: ssa 92,9% potilaista kuolee, joista seuraavien 60 minuutin aikana - 53,6%, ensimmäisten 30 minuutin aikana - 5,2% niistä. Kuolleet potilaat ovat pääsääntöisesti sairaalassa myöhään, kun kardiovaskulaaristen, hengityselinten ja keskushermostojärjestelmien homeostaasin häiriöt ovat jo muuttuneet.

Hypotermian hoito

Nykyaikainen intensiivinen monimutkainen hoito hypotermialla olevilla ICU-potilailla perustuu yhteen periaatteeseen.
Asteittainen ulkoinen lämpeneminen - kuiva kääre, lämmitettävien tyynyjen levittäminen jaloille, lämmitetty patja jopa 37 ° C: seen ja lämmin juominen. Tehokas mahahuuhtelu lämpimillä 37-40 ° C: n liuoksilla. Kaikki infuusioväliaineet on esilämmitettävä 37 ° C: seen.

Happihoito on 30 ° C: een (FiO2 = 0,3–0,6) lämmitetyn hapen hengittäminen tai riittämättömällä hengityksellä tapahtuva imu.
Mikrosirkulaation parantaminen - reologiaan vaikuttavien aineiden käyttöönotto: dekstraani (reopolyglucin *) natriumhepariinilla, pentoksifylliinillä (trental), ksanthinoli-nikotinaatilla ja vitamiinikompleksilla.

Elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintojen ylläpitäminen on suositeltavaa toteuttaa tilavuus korvattavia ratkaisuja ja kiteisiä rahastoja. Kun käyttöaiheet käyttävät keuhkojen apu- tai keinotekoista tuuletusta. Pääsääntöisesti kaikki potilaat, jotka ovat poikkeuksetta hypotermian kouristusvaiheessa ensimmäisestä ICU: n ottamisajankohdasta, tarvitsevat mekaanisen ilmanvaihdon, jota seuraa monimutkainen kardiopulmonaalinen elvytys seuraavaa 1 tuntia.

Yleisen hypotermian potilaiden hoidon ennuste riippuu sen asteesta. Hypotermia yhdistetään usein systeemiseen vajaatoimintaan kylmävamman tai vakavan myrkytyksen aikana. Hypotermia I ja II aste ainoana tekijänä ei johda kuolemaan. Potilaan oikea-aikainen toimittaminen sairaalaan on ratkaiseva tekijä uhrien hoidossa hypotermialla. Hämmästyttävä hypotermia on ennustavasti suotuisampi. 52,2% potilaista siirretään ICU: ista erikoisosastoihin 24–72 tuntia sairaalahoidon jälkeen. Kuolleisuus hypotermian kouristusmuodossa on 100%.

Menetelmät hypotermian hoitamiseksi

Hypotermia tapahtuu, kun keho on altistunut matalille lämpötiloille pitkään. Kun tämä tapahtuu, kehon lämpötilan ja sisäelinten väheneminen. Tämä ehto on vaarallinen sen komplikaatioille ja seurauksille. Tästä syystä loukkaantunut tarvitsee ensiapua ja pätevää sairaalahoitoa.

Mitä tehdä hypotermiaan, ensiapuun antamiseen, kehon hypotermian hoitoon, mitä menetelmiä käytetään kotona - löydät tästä artikkelista tietoa tästä ja monista muista asioista.

Oireet ja hypotermian aste

Kliininen kuva riippuu hypotermian vakavuudesta.

Lääketieteessä on 3 astetta hypotermiaa:

• Ensimmäinen aste - valo (viritysvaihe). Ihmisen kehon lämpötila laskee hieman (jopa 36 - 34 astetta). Verenpaineen taso pysyy normaalialueella tai poikkeaa hieman normistosta pienemmässä suunnassa. Henkilö tuntuu kylmältä, iho muuttuu vaaleaksi ja se näyttää "hanhen kuoppia". Henkilö ärsyttää ja yrittää lämmetä itsensä liikaa liikaa;
• Toinen aste - kohtalainen (masennuksen vaihe). Kehon lämpötila vaihtelee välillä 34 - 29 astetta. Verenpaine vähenee, on bradykardiaa (hidas pulssi). Iho muuttuu sinertäväksi, siinä on marmorikuvio (ilmestyy kapillaarikuvio). Henkilö on unelias, apaattinen, hidas liike, kyvyttömyys keskittyä katseensa tiettyyn kohteeseen;
• Kolmas aste on vakava (halvaantumisvaihe). Kehon lämpötila on alle 29 astetta, verenpaineen taso pienenee merkittävästi, hengitys on erittäin harvinaista (enintään 4 hengitystä minuutissa), pulssi on harvinainen (voimakas bradykardia). Potilaalla ei ole tietoisuutta, usein on kouristuksia.

Ensiapu

Ensiavun algoritmi riippuu suoraan hypotermian vakavuudesta.

Jos henkilöllä on lievä hypotermia (kehon lämpötila 36 - 35 astetta), ensiapu näyttää näin:

• Johtaa henkilö lämpimään huoneeseen;
• Poista kaikki märkät, kylmät, jäiset vaatteet ja kengät;
• Kääri uhri peittoon;
• Tee käsien ja jalkojen kevyt hieronta;
• Jos se on mahdollista, valmistele sitten lämmin kylpy (veden lämpötila on 36,5 - 37 astetta);
• Pyyhi potilas kuivaksi ja vaihda puhtaiksi, kuiviksi vaatteiksi;
• Anna lämpimän juoman (tee, kahvi, liemi).

Jos on kohtalainen ja vaikea hypotermia, ensiapu on hieman erilainen:

• Potilas tulee tuoda tai tuoda lämpimään huoneeseen ja vapauttaa kosteista ja kylmistä vaatteista ja kengistä;
• Soita ambulanssi;
• Kääri uhri peittoon tai muuhun aineeseen, joka pitää lämpöä;
• Jos havaitaan kouristuksia, noudata ylähengitysteitä.
• Jos hengitys ja pulssi puuttuu, on välttämätöntä aloittaa välittömästi elvytyshoidon tarjoaminen - kardiopulmonaalinen elvytys. On tarpeen suorittaa keinotekoinen hengitys (oja suussa tai suussa nenästä) ja epäsuora sydänhieronta. 10 kompressointia (klikkaamalla rinnassa) on 2 hengitystä;
• Jos henkilö on tietoinen, on tarpeen mitata ruumiinsa lämpötila. Jos arvot ovat alle 31 astetta, on mahdotonta juoda lämpimästi ja lämmittää muilla tavoin;
• Jos kehon lämpötila on yli 31 astetta, voit antaa lämpimän juoman (teetä, liemi). Voit myös kiinnittää lämpimän lämmityslevyn suuriin valtimoihin (oikea hypokondrium, kainalot, nivus);
• Odota potilaan kanssa ambulanssin saapumista.

Hypotermian hoito huumeilla

Sairaalassa käytetään lääkkeitä hypotermian hoitoon. Kun potilas viedään sairaalaan (kirurginen osasto), lääkäri tekee perusteellisen tutkimuksen, arvioi potilaan tilaa ja määrää asianmukaisen hoidon.

Potilaan lämmittämiseksi sisältä infuusioterapiaa kuumennetuilla liuoksilla. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä: natriumkloridi, glukoosiliuos 5%, poliglyukiini ja reopoliglyukiini.

Jos sydänpysähdys on, adrenaliinia injektoidaan suonensisäisesti.

Kipulääkkeet voivat lievittää vakavaa kipua, joka on syntynyt potilaan lämpenemisen jälkeen. Näitä lääkkeitä ovat Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sedatiiviset lääkkeet voivat auttaa vähentämään emotionaalista stressiä ja ahdistusta: valerianuute, Motherwort, Persen ja muut.

Jos on merkkejä jäätymisestä, on ilmoitettu antibakteerisia lääkkeitä. Ne on määrätty estämään röyhtäisten komplikaatioiden kehittymistä.

Tässä tapauksessa käytetyt antibioottiryhmät:

• Synteettiset ja puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini);
• Sulfonamidit Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Antihistamiinivalmisteet: Dimedrol, Suprastin.

Hypotermian vaikutukset ovat melko paljon, joten oireiden mukaan hoito suoritetaan oireiden mukaan:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ortofen);
• Nitraatit (nitroglyseriini), joilla on sepelvaltimotauti;
• Narkoottiset kipulääkkeet (Omnopon, Promedol) sydäninfarktin esiintymisessä hypotermian taustalla sekä vakavassa pakkasessa (vaikea kivun oireyhtymä).

Folk-korjaustoimenpiteet

Miten hypotermiaa hoidetaan kotona? Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö on äärimmäisen varovainen. On syytä muistaa, että vakavan hypotermian hoitoa ei voida tehdä erilaisten limakalvojen ja voideiden avulla. Tämä voi vain pahentaa tilannetta.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito voidaan suorittaa vain vähäisen ylilämpötilan avulla ja yhdessä muiden toimintojen kanssa.

Perinteisen lääketieteen reseptit, jotka auttavat poistamaan hypotermian oireet ja vaikutukset:

• Kamomillan keittäminen on kaikkien tiedossa sen antibakteerisista ja anti-inflammatorisista ominaisuuksista. Valmistettaessa liemi tarvitsee 20 grammaa kuivattua kamomilla kukkia ja 200 millilitraa kiehuvaa vettä. Kuivaa ainetta kaadetaan kiehuvaan veteen ja infusoidaan 30 minuuttia. Tämän jälkeen saatu liuos tulisi suodattaa ja käyttää voiteiden valmistukseen. Ne sijoitetaan vaurioituneelle ja tulehtuneelle iholle;
• Calendulan keittämällä on rauhoittavia ja uudistavia ominaisuuksia. Valmistetaan liemi vaaditaan ottamaan 10 grammaa kuivattuja kukat calendula ja 200 millilitraa kiehuvaa vettä. Kuiva kasvi kaada kiehuvaa vettä ja vaatii 15 - 20 minuuttia. Tämän jälkeen tuloksena oleva keittäminen tulisi suodattaa ja käyttää voiteiden valmistukseen;

• Aloe-mehulla on tulehdusta ja haavoja parantava vaikutus. Mehu saadaan juustovihanneksen mehevistä lehdistä. Tätä varten arkki on pestävä hyvin ja leikattava palasiksi, purista sitten mehu. Tätä lääkettä käytetään puristamaan ja levittämään iholle voiteena tai kermana;
• Keittäminen viburnum on tonic ominaisuus. Sitä käytetään nielemiseen, koska se sisältää runsaasti vitamiineja ja auttaa vahvistamaan ihmisen immuunijärjestelmää. Viburnum-hedelmän (noin 15 gramman) hedelmät tulisi sijoittaa termospulloihin ja kaada kiehuvaa vettä tilavuudeltaan 750 millilitraa. Infuusiota ja juo teetä 200 ml 3 kertaa päivässä;
• Sipulimehua käytetään nivelten ja ihon vaurioitumiseen. Mehu on levitettävä kipeään kohtaan ja hiero sitä varovasti pyöreissä liikkeissä.

Lokalisoidun hoidon terapian erityispiirteet

Hyvin usein on tiettyjä kehon osia paikallisessa ylilämpötilassa: käsivarret, jalat, pää, kasvot, vyötärö.

Kun hypotermian pää:

• Tee pään kevyt hieronta verenkierron parantamiseksi, koska oli olemassa vasospasmi;
• Anna potilaalle lämmin juoma;
• Potilaalle on pakko osoittaa lääkärille, kuten tässä tapauksessa, hypotermia voi johtaa aivojen ja ENT-elinten tulehduksen kehittymiseen;
• Koska pään hypotermiaa seuraa päänsärky ja kehon lämpötilan nousu, suoritetaan asianmukainen oireenmukainen hoito. Särkylääkkeiden (Baralgin, Tempalgin) vastaanotto, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Nurofen, Ortofen) ja antipyreettiset lääkkeet (Parasetamoli). Lisäksi on huomattava, että NSAID-yhdisteillä on myös kipua lievittäviä ja antipyreettisiä vaikutuksia;
• Jos epäilet, että potilaalla on aivokalvontulehdus, on tarpeen sijoittaa hänet sairaalaan ja hoitaa penisilliinityyppisiä antibakteerisia lääkkeitä.

Ylemmän ja alemman raajan ylijäähdytyksen aikana:

• Vapauta henkilö kylmistä ja märistä vaatteista ja kengistä;
• Pienellä jäähdytyksellä ihoa vahingoittamatta voit tehdä lämpimiä paikallisia kylpyjä;
• Lämmin juoma;
• Raajojen kevyt hieronta, jos ei ole kipua ja pakkasmerkkejä;
• Jos läsnä on alueita, joissa on rakkuloita tai nekroosia, on välttämätöntä suorittaa primäärinen kirurginen hoito ja soveltaa sidettä antiseptisillä aineilla, antibiooteilla ja haavan parantavilla voiteilla;
• Kun pakkasen sormet ja gangreeni kehittävät kirurgista hoitoa. Äärimmäisissä tapauksissa on osoitettu amputaatio.

Lannerangan hypotermia (esiintyy, kun yllään lyhyet takit ja matalat housut) on yleisempää naisilla, jotka ovat kauniin puoliskon ihmisen puolia.

Lannerangan hypotermia lantion elinten tulehdussairauksien kehittyessä:

• Kystiitti - virtsarakon tulehdus;
• Adnexiitti - tulehdukset (munasarjat ja munanjohtimet);
• Lannerangan osteokondroosin paheneminen.

Tässä tapauksessa potilas lämmitetään kuumalla juomalla ja saadun taudin hoitoon.

Lumbaalisen alueen hypotermiaan liittyvät lääkkeet:

• Laaja-alaiset antibiootit (kystiitti ja adnexiitti);
• Virtsarakon huuhtelu esilämmitetyllä antiseptisellä liuoksella, jossa on vakava ylikypytys;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne lievittävät kipua, vähentävät kehon lämpötilaa ja poistavat tulehduksen;
• Antipyreettiset lääkkeet;
• kipulääkkeiden;
• Korjaavat toimenpiteet (vitamiinikompleksin käyttö, tasapainoinen hyvä ravitsemus).

Mitä ei tehdä hypotermian hoidossa

Kun autat hypotermiaa sairastavaa henkilöä, on tiedettävä, mitä tehdä:

• Juo asianomainen henkilö alkoholijuomilla. Ne aiheuttavat alusten nopean laajenemisen, joka myöhemmin korvataan niiden pysyvällä kouristuksella;
• Voit hieroa avoimia kehon alueita lumella, jota usein tekevät kadun ihmiset;
• Käytä alkoholin ja alkoholia sisältävien nesteiden sekä öljyjen ja öljyisten kuvioiden hankaamiseen;
• Kosketa kuplia, avaa ne. Tämä voi johtaa infektioon;
• Tee itsehoitoa vakavan hypotermian ja pakkasen merkkien varalta;
• Käytä lämmitettäessä potilasta avotulella, kuumalla vedellä ja lämmityslevyllä. Lämmityksen tulisi olla asteittaista ja lempeää;
• Ei saa missään tapauksessa sijoittaa tajuttoman henkilön kylpyyn;
• Jos hypotermia on vakava, on mahdotonta vedellä ja ruokkia henkilöä.

Kaikki nämä toimet voivat osaltaan heikentää uhrin hyvinvointia ja johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Epäasianmukaisen hoidon seuraukset ja komplikaatiot

Yleisen ja paikallisen tulehduksen sekä ennenaikaisen ja virheellisen hoidon seuraukset ovat melko vakavia. Ne voivat johtaa potilaan vammaan tai jopa kuolemaan.

Yleinen hypotermia voi johtaa:

• Keuhkokuume (yksipuolinen tai kahdenvälinen) - akuutti keuhkokuume;
• Tiettyjen kehon osien jäätyminen;
• Eri tulehduksellisten prosessien syntyminen ja paheneminen kehossa;
• Kuolema sydämen pysähtymisen, vakavan jäätymisen ja äkillisen lämpenemisen vuoksi.

Hypotermian pään komplikaatiot:

• ENT-elinten tulehdussairaudet;
• Akuutti hengityselinten virussairaus;
• aivokalvontulehdus;
• Kuulon menetys;
• Treminaalisen hermoston tulehdus;
• Hiusten follikkelien rakenteen vaurioituminen.

Ylemmän ja alemman raajan hypotermian komplikaatiot:

• Tulehduksellinen nivelsairaus;
• vilustuminen;
• Virtsarakon tulehdus, munuaiset, kohtu ja lisäosat;
• Raajojen ja gangreenin jäätyminen.

On huomattava, että potilaat, joilla on kolmannen asteen hypotermia, kuolevat usein kahden ensimmäisen päivän aikana.

Hypotermian ehkäisy

Hypotermian ja siten vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava useita suosituksia:

• Laita katu sääolosuhteiden ja kausiluonteisuuden mukaan;
• Älä juo alkoholia kadulla kylmän kauden aikana;
• Vältä kastumasta vaatteita;
• Käytä erityisiä voiteita, jotka on suunniteltu suojaamaan ihoa pakkaselta. Ne valmistetaan rasvojen perusteella;
• Kylmänä vuodenaikana kannattaa käyttää hattua;
• Ensimmäisissä jäätymisen merkkeissä sinun täytyy mennä lämpimään huoneeseen (kauppa, kahvila) ja lämmetä;
• Syödä ennen lähtöä;
• Älä ole kadulla, jossa on märkä pää;
• Älä käytä koruja kylmässä (korvakorut, renkaat, rannekorut);
• Jos on tarpeen mennä autolla pakkasessa ja huonoissa sääolosuhteissa, on välttämätöntä varoittaa sukulaisia ​​reitistä ja olla sammuttamatta sitä, ottaa kuumaa teetä mukaasi termospulloissa, pähkinöissä ja muissa välipaloissa;
• Jos ulkona on kylmä, on välttämätöntä liikkua, jotta ei jäätyisi;
• Jos yhtäkkiä tuntuu pahalta, pyydä apua muilta.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija