loader

Tärkein

Kysymykset

Toimenpide poistaa mandeleita kroonisessa tonsilliitissa ja kuntoutuksessa sen jälkeen

Nielujen tulehdus (tonsilliitti, tonsilliitti) on tarttuva tauti, joka ilmenee tyypillisillä oireilla ja jota usein vaikeuttaa immuunihäiriöt ja systeemiset infektiot. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja kroonisen tulehduksen toistuvien toistumisten myötä potilaalle suositellaan risojen poistamista (tonsilliektoomia). Tonsillektoomia on täydellinen leikkaus, joka edellyttää potilaan kunnon arviointia, leikkauksen valmistelua ja kuntoutusta sen jälkeen.

Merkkejä nielun poistamisesta

Palatiini-mandelit (rauhaset) ovat luonnollinen este tarttuvien aineiden tunkeutumiselle nielun faryngiittiin, alempiin hengitysteihin. Niiden poisto tapahtuu ei ennaltaehkäisevästi, vaan siinä on tiukkoja leikkaustietoja.

Indikaatiot tonsillektomiasta ovat:

  • usein toistuvia kroonisia rauhasen tulehduksia (yli 4 kertaa vuodessa), varsinkin jos paheneminen on kurja muoto;
  • esiintyy abstesseja okolomindalnoy-kuitua kohden, kun tonsilliitin paheneminen;
  • vasteen puuttuminen mihinkään konservatiivisen hoidon menetelmään (antibakteeriset aineet, jotka valitaan ottaen huomioon mikroflooran herkkyys, nielujen huuhtelu, fysioterapeuttiset menetelmät);
  • allerginen reaktio useiden ryhmien antibakteerisiin lääkkeisiin;
  • reumaattiset sairaudet tai akuutti reumaattinen kuume, joka on syntynyt infektiotaudin toistuvien toistumisten seurauksena ja johon liittyy sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen tai venttiilin vauriot ja kohdunkaulan alusten tromboosi;
  • reaktiivinen niveltulehdus;
  • munuaisten tulehdus streptokokkiflooralla;
  • apnea, nenän hengityksen ja nielemisen paheneminen nielun limakudoksen hypertrofian vuoksi.

Tiukkojen indikaatioiden puuttuessa rauhasen poistamiseksi kroonisessa tonsilliitissa määrätään konservatiivisesta hoidosta tai infektoidun lymfoidikudoksen osittaisesta leikkauksesta.

Plussat ja haitat toiminnasta

Rauhasten poistaminen kroonisessa tulehduksessa sisältää seuraavat edut:

  1. Tartuntavaaran poistaminen. Tartunnan saaneen kudoksen eksissio estää bakteeritartunnan leviämisen munuaisiin, sydänlihakseen ja muihin sisäelimiin.
  2. Immuunihäiriöiden riskin vähentäminen. Infektioiden toistuvat toistumiset herkistävät immuunijärjestelmää, mikä voi johtaa kehon omien solujen tuhoutumiseen. Kun poistat kroonisen tulehduksen nidoksen, patologian riski vähenee jyrkästi.
  3. Anginan ehkäisy tulevaisuudessa. Mandelien täydellinen poistaminen ja leikkauksen jälkeinen lääkehoito sulkevat pois mahdollisuuden tonsilliitiin toimenpiteen jälkeen.
  4. Tornilliitin röyhtäisten ja tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy. Infektoituneen lymfoidikudoksen eksissio vähentää ylempien hengitysteiden tulehduksen aiheuttamaa paise- ja verisuonten tromboosin riskiä.
  5. Ylempien hengitysteiden pahanlaatuisten sairauksien riskin vähentäminen. Proteiinit, jotka on valmistettu mandeleista ja jotka on sekoitettu syljen kanssa, toteuttavat immuunivasteen mekanismin ja vähentävät kurkun ja nielun syövän riskiä 3 kertaa.

Tonnillektomian haittapuolet ovat:

  1. Infektioiden vastustuskyvyn heikkeneminen. Rintarauhasen poistaminen helpottaa bakteerien tunkeutumista nieluun, keuhkoihin ja keuhkoihin, mikä johtaa usein laryngiittiin, keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen.
  2. Komplikaatioiden riski. Leikkaukseen liittyy epämiellyttävien ja terveydelle vaarallisten komplikaatioiden riski. Ne voivat johtua patologisesta reaktiosta anestesiaan, riittämättömään diagnostiikkaan, suurten alusten vaurioitumiseen interventioalueella ja häiriöistä toiminnan tekniikassa.
  3. Epämukavuus tunneilla kuntoutuksen aikana. Jopa silloin, kun tonnillektomian komplikaatioita ei esiinny välittömästi anestesian lopettamisen jälkeen, potilas tuntee kipua ja epämukavuutta ennen kudoksen paranemista. Lisäksi lääkehoito voi intervention jälkeen aiheuttaa allergisen reaktion tai dysbakterioosin.

Kun kirurgia on osoitettu, kuntoutuksen aikana aiheutuvat kustannukset ja epämukavuus ovat huomattavasti alhaisemmat kuin kroonisen tonsilliitin toistuvien toistumisten ja komplikaatioiden hoidossa.

Miten valmistautua operaatioon?

Valmistelut rauhasien poistamiseksi suoritetaan avohoidossa. Potilaan on suoritettava seuraavat testit ja tutkimukset, jotta estetään interventiomallit ja vähennetään leikkauksen jälkeisiä riskejä.

  • kliiniset veri- ja virtsatestit;
  • verikoe verihiutaleiden pitoisuudelle ja hyytymiselle (koagulogrammi);
  • kuuleminen terapeutin, kardiologin, hammaslääkärin kanssa;
  • lisätutkimuksia.

Nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista

Tonsilliitti on sairaus, joka vaikuttaa nenänien elinten - nielujen (suosittu nimi - risat) vaikutukseen. Taudin aiheuttajia ovat erilaiset patogeeniset mikro-organismit - bakteerit, virukset, sienet. Useimmissa tapauksissa infektio johtuu stafylokokista. Taudin kroonisessa vaiheessa asiantuntijat suosittelevat usein nielujen poistamista.

Tonsilliitti voi esiintyä kahdessa muodossa. Taudin akuutti muoto tunnetaan yleisesti angina. Angiinassa oireet ilmaistaan, mutta taudin kesto on suhteellisen lyhyt - jopa 7 päivää. Jos henkilöllä on usein (yli 3 kertaa 12 kuukauden kuluessa) kurkkukipu tai sairauden oireet ovat lieviä, mutta esiintyvät pitkään - puhumme kroonisesta tonsilliitista.

Aikuisten ja lasten angina-hoitoon riittää perinteinen hoito todistetuilla lääkevalmisteilla ja perinteisillä lääketieteellisillä lääkkeillä. Jos akuutti tonsilliitti on tullut krooniseksi, vakavampi hoito voi olla tarpeen, mukaan lukien mandelien täydellinen tai osittainen poistaminen.

Usein potilaat eivät ymmärrä, miksi ne poistavat nielurisat, yrittävät välttää tämän menettelyn. Jotkut pitävät sitä vahingollisena ja traumaattisena keholle, erityisesti silloin, kun lapsella on tonsilliitti. Itse asiassa nielujen poistaminen, jos siihen on kohtuullisia viitteitä, ei voi pelkästään pelastaa potilasta sairauden ilmenemisistä, vaan myös suojaa heitä vakavilta komplikaatioilta ja jopa kuolemalta.

Haavojen poistaminen, jos siihen on kohtuullisia viitteitä, ei voi pelkästään pelastaa potilasta sairauden ilmenemisistä, vaan myös suojaa heitä vakavilta komplikaatioilta.

Indikaatiot mandelien poistamisesta kroonisessa tonsilliitissa

Yleensä lääkärit yrittävät välttää kardinaalisia hoitomenetelmiä - nielujen poistamista. Tämä johtuu siitä, että aikuisten ja erityisesti lasten rauhaset ovat tärkeä osa immuunijärjestelmää. Ne edustavat estettä tai suodatinta, joka suojaa ihmiskehoa bakteereilta ja muilta patogeenisiltä mikro-organismeilta, jotka voivat tunkeutua ulkoisesta ympäristöstä - ruoan, juoman, ruoan, ilman kanssa. Ne toimivat myös veren muodostumisen eliminä ja ovat suoraan mukana immuniteetin muodostamisessa.

Mutta jos krooninen tulehdusprosessi tapahtuu nielurisissa, niin rauhaset lakkaavat suorittamasta suojaavia toimintojaan ja niistä tulee tartuntavaarallisten kasvualusta. Mikrobit lisääntyvät aktiivisesti ja verenkierrossa leviävät nielurisat - muiden elinten ja kehon järjestelmien infektio tapahtuu. Taudinaiheuttajien jätetuotteet aiheuttavat kehon myrkytystä ja muita vakavia komplikaatioita.

Vakavin seuraus kroonisesta tonsilliitista on kuolemaan johtava esimerkiksi tonsilogeenisen sepsiksen tapauksessa. Siksi joissakin tapauksissa nielujen poistaminen kroonisessa tonsilliitissa on yksinkertaisesti välttämätöntä. Lisäksi jotkut asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että nielurisat toimivat aktiivisesti, kunnes henkilö on 5-vuotias. He uskovat, että nielujen poistaminen aikuisilta on mahdollista ilman merkittäviä seurauksia keholle ja koskemattomuudelle.

Käyttöaiheet rauhasien poistamiseksi:

  • Konservatiivinen hoito ei anna konkreettisia tuloksia.
  • Yhdistelmähoidon toistuvat kurssit eivät edistä vakaan taudin remissiota.
  • Toistuva tonsilliitti.
  • Krooninen dekompensoitu tonsilliitti on johtanut sisäelinten komplikaatioihin.
  • autonomisen hermoston häiriöt;
  • tulehdukselliset prosessit keuhkoissa, munuaisissa (pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (venttiilin leesiot, sydämen vajaatoiminta);
  • reumatismi;
  • nivelongelmat, reaktiivinen niveltulehdus;
  • kroonisten sairauksien paheneminen, allergisten prosessien aktivoituminen.
  • Tonsil-kudokset ovat huonosti vaurioituneita, peruuttamattomia muutoksia on tapahtunut, eikä niillä enää ole tehtäviä.
  • Nielujen huomattava ylikasvu, hengityksen ja / tai nielemisen vaikeuttaminen.

Jos nielujen vahingoittuminen ei ole täydellinen, toisin sanoen osa niiden kudoksesta on enemmän tai vähemmän normaalissa tilassa, täydellinen poisto voidaan välttää. Tässä tapauksessa vain yläkerros poistetaan tai tartunnan saaneet alueet leikataan pois. Nielun imukudos on osittain säilynyt, mikä antaa keholle lisää paikallista immuunisuojausta.

Vasta-aiheet nielun poistamiseksi

Jos sinulla on krooninen tonsilliitti, ongelmaa ei aina ole mahdollista ratkaista poistamalla nielurisat. Tähän menettelyyn liittyy absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita.

Absoluuttiset vasta-aiheet (toiminta on ehdottomasti kielletty):

  • Kasvaimen prosessit kehossa, onkologiset sairaudet.
  • Luuytimen ja veren sairaudet, jotka häiritsevät normaalia veren hyytymistä, esimerkiksi hemofilia.
  • Tyypin 1 diabetes.
  • Tyypin 2 diabetes dekompensoinnissa.
  • Vaikeat kardiovaskulaariset patologiat dekompensoinnin vaiheessa.
  • Arteriaalinen hypertensio kolmessa vaiheessa.
  • Vakavien munuais-, maksan, keuhkosairauksien dekompensointi.
  • Tuberkuloosin aktiivinen muoto.

Suhteelliset tai tilapäiset vasta-aiheet

edellyttävät mahdollisuutta toimia esteiden poistamisen jälkeen:

  • Akuutin kurssin infektio- ja / tai tulehdukselliset prosessit.
  • Raskaus.
  • Kroonisten sairauksien pahenemisen aika.

Huolimatta siitä, että jotkut lääkärit ovat täysin positiivisia tonsillektomiasta, sinun on otettava huomioon mahdolliset seuraukset nielujen poistamisesta kroonisessa tonsilliitin muodossa:

  • Paikallisen ja yleisen koskemattomuuden vähentäminen.
  • Toistuvat tartuntataudit hengitysteissä.
  • Bronchiaalinen astma.

Ottaen huomioon, että tonsillektomia voi johtaa tällaisiin seurauksiin, toiminta on mahdollista vain hoitavan lääkärin suosituksesta.

Ja vain, jos nielujen poistamisen edut ovat suuremmat kuin mahdollinen haitta, joka aiheutuu lymfaattisen esteen puuttumisesta patogeenisten mikro-organismien polulle.

Nykyaikaiset nielunpoistomenetelmät

Jos henkilö on huolissaan kroonisesta tonsilliitin muodosta, lääkärit suosittelevat tonsilliotomia tai tonsilliotomia. Nielujen täydellistä tai osittaista poistamista varten on monia menetelmiä:

Klassinen käyttöohje. Se suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella, jossa on skalpeli, silmukka tai sakset. Tonsils poistetaan pääsääntöisesti kokonaan, verenvuoto pysähtyy sähköiskutuksella.

Tonsil-poisto mikroliuskaimella. Vähemmän traumaattista, enemmän säästäväistä potilaskudosta ja vähemmän tuskallista menetelmää. Toiminta-aika pienenee ensimmäiseen vaihtoehtoon verrattuna, myös kivun oireyhtymä on vähemmän selvä.

Nielujen poistaminen laserilla. Menettelyn kesto on noin 30 minuuttia, tarvitaan paikallispuudutusta. Laser poistaa samanaikaisesti vahingoittuneet kudokset ja polttaa verisuonia, pysäyttäen verenvuodon. Laserin tarkkuusvaikutus tiettyihin kudososiin mahdollistaa elinten säästöoperaation - nielujen osittaisen poistamisen. Lasereita käytetään:

  • infrapuna;
  • Fiber Optic (kun merkittävä osa nielurisista poistetaan);
  • Holmium (kun haluat poistaa syviä infektiokohtia);
    Hiili (voi merkittävästi vähentää imukudoksen määrää).

Elektrokoagulaatio. Voit poistaa samanaikaisesti imukudoksen ja polttaa aluksia. Vähiten tehokas menetelmä on suuri riski, että kurkun limakalvo palaa.

Nestemäisen plasman menetelmä. Toiminta tapahtuu yleisanestesiassa. Jos kirurgilla on riittävästi kokemusta, nielurisat poistetaan huolellisesti minimaalisen verenvuodon vuoksi. Kipu menettelyn jälkeen on pienempi kuin klassisessa menetelmässä.

Nielujen poistaminen nestemäisellä typellä - kryodestruktiolla. Vaurioitunut kudos jäätyy ja kuolee. Samanaikaisesti on kivun reseptorien esto, joten yleisanestesia ei sovelleta. Voi olla tarpeen toistaa menettely. Elvytysjakso on tuskallista.

Nielujen poistaminen ultraäänisalpalla. Tehokas tapa, jos sinun tarvitsee tehdä radikaali tonsillektomia. Jos operaatio on kokematon lääkäri, on limakalvon palovammojen vaara.

Tonnillektomian menetelmän valinta riippuu potilaan yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista, hänen taloudellisista ominaisuuksistaan ​​ja hoitavan lääkärin suosituksista.

Postoperatiivinen aika

Lääkärin suositusten toteuttaminen leikkauksen jälkeiselle jaksolle mahdollistaa kehon fysiologisten toimintojen toipumisen nopeuttamisen ja toipumisen. Ja myös estämään septisen tulehduksen kehittyminen, paikallisten ja yleisten komplikaatioiden esiintyminen, vähentämään riskiä, ​​että toiminnan epämiellyttävät vaikutukset tulevat näkyviin.

Yleiset suositukset kuntoutuksen aikana:

  • Herkimmän ruokavalion noudattaminen. Pehmeä tai nestemäinen, lievä, kohtalaisen lämmin ruokavalio ei aiheuta mekaanisia vaurioita käytetylle kudokselle. Ruokavalio on noudatettava kuukauden kuluessa leikkauksesta.
  • On välttämätöntä välttää fyysinen rasitus. Urheilu, aktiivinen elämäntapa tai fyysinen työ voi aiheuttaa potilaan paineen nousun. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa verenvuotoa parantumattomana kurkun kudosten loppuun asti.
  • Sinun on lopetettava alkoholin käyttö, tupakointi ja veren ohut lääkkeiden, kuten aspiriinin, käyttö.
  • Ei ole hyväksyttävää ottaa kuumia kylpyjä, vierailla saunassa, kylpyammeessa, rannalla, olla huoneissa, joissa on korkea paikallinen ilman lämpötila.
  • On tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Tämä edistää varhaisen kudoksen regeneroitumista ja estää tulehdusprosessien kehittymisen. Määrättyjen kipulääkkeiden vastaanotto helpottaa suuresti potilaan ensimmäisiä tunteja ja päiviä leikkauksen jälkeen. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkeryhmiä: antibiootit, kipulääkkeet, vitamiinit, immunostimulaattorit, paikalliset antiseptit, tulehduskipulääkkeet, koagulantit. Lääkkeiden itsenäinen hoito on kielletty, koska tämä on yksi tärkeimmistä postoperatiivisten komplikaatioiden syistä.

Jos asiantuntijoiden kaikki suositukset täyttyvät täsmällisesti, täysi toipuminen munatulehduksen jälkeen ja aikuisilla ja lapsilla tapahtuu 20-30 päivää leikkauksen jälkeen.

Nielujen poistaminen kroonisessa dekompensoidussa tonsilliitissa on usein ainoa tapa ratkaista ongelma. Nykyaikaiset menetelmät tällaisen toimenpiteen toteuttamiseksi voivat tehdä tosillektomian turvalliseksi, kivuttomaksi menettelyksi, jolla on mahdollisimman vähän komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Krooninen tonsilliitti

Nielurisissa on aukkoja - kuilu, jonka kautta infektio tunkeutuu syvälle niiden paksuuteen. Adenoidit sijaitsevat korkealla kurkussa nenäontelon takana pehmeän kitalaisen takana. Niitä ei voi nähdä, kun suu avataan ilman erikoistyökaluja. Palatiiniverhot, jotka sijaitsevat palatiiniverhon sivuilla, ovat selvästi nähtävissä leveän suuhun. Ne ovat osa nielun "rengasta", joka ympäröi kurkun. Ne sijaitsevat rungon sisäänkäynnissä paikassa, jossa ruoka johtavat ja hengittävät. Heidän tehtävänään on kaapata "näytteitä" mikrobeista, jotka tulevat kehoon ilmaan, veteen ja ruokaan, ja välittää niistä tietoa muille immuunijärjestelmille, jotka tuottavat vasta-aineita, proteiineja, jotka tuhoavat mikrobeja. Talvissa on ensimmäinen "tuntemus" mikrobilla, jonka avulla keho voi taistella.

Tämä mandelien toiminta on erityisen tärkeää alkuvuosina. Iän myötä se muuttuu vähemmän merkitykselliseksi, koska sama työ suoritetaan lymfoidikudoksella, joka on limakalvon paksuudessa koko hengityselimessä. Ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että mandelien ja adenoidien poistaminen aiheuttaisi immuniteetin heikentymistä. Tutkimukset suuresta määrästä lapsista osoittavat, että poistetut nielurisat lapset eivät sairastu useammin kuin ikäisensä.

Joskus risat eivät selviä tehtävistään. Niihin jääneet mikrobit eivät tuhoa, vaan aiheuttavat risatulehduksia. Tässä tapauksessa he puhuvat akuutista tai kroonisesta tonsilliitista.

Lapsilla yleisimpiä palatiinimailoihin liittyviä ongelmia on niiden usein esiintyvä tulehdus - akuutti tonsilliitti tai tonsilliitti. Lisäksi mandeleja voidaan suurentaa ja aiheuttaa lapselle epämukavuutta nieltäessä tai vaikuttaessaan puheeseen. Aikuisten kohdalla mandelien lisääntyminen on hyvin harvinaista, mutta usein esiintyvä tonsilliitti on yleinen valitus. Kipeä kurkku voi monimutkaistua peritonsillary abscess - pehmytkudosten kurkistuminen nielun ympärille.

Akuuttia tonsilliittia (kurkkukipua) aiheuttaa useimmiten streptokokit. On muistettava, että ne siirretään muille yskimisen ja aivastelun kanssa, joten potilas, jolla on kurkkukipu, on eristettävä - sijoitettava erilliseen tuuletettuun huoneeseen, jotta hänelle annetaan erillinen astia. Streptokokit reagoivat hyvin penisilliiniin, ja tämä antibiootti on angiinan pääasiallinen hoito. Kurkkukipu ei johda komplikaatioihin, antibiootti on otettava pitkään - vähintään 7-10 päivää.

Jos kurkkukipu esiintyy voimakkaassa kurkussa ja korkeassa lämpötilassa, niin krooninen tonsilliitti voi ilmetä vähäisinä oireina ja potilaat eivät mene lääkäriin pitkään. Samaan aikaan krooninen tartunta nielurisissa johtaa sairauksiin, kuten reuma, munuaissairaus, sydänsairaus ja useat muut. Siksi on hoidettava krooninen tonsilliitti.

- Nielujen "liikenneruuhkat" kertyminen aukkoihin - vaalea juustomassa, jossa on epämiellyttävä haju, joka joskus erottuu mandeleista.

- Lievä kuume, kestäviä viikkoja ja kuukausia (subfebrile).

- Usein kipeä kurkkukipu. Usein esiintyy anginaa, joka esiintyy useammin kuin kerran vuodessa.

Kroonisen tonsilliitin diagnosoimiseksi lääkärin on kysyttävä potilaalta yksityiskohtaisesti. Kerro kuinka usein sinulla on nielurisitulehdus, olitpa huolissasi kurkkujen jatkuvasta epämukavuudesta, onko sinulla samanaikaista sydän-, nivel- tai munuaissairautta.

Lääkäri tutkii nielurisat suun kautta ja määrittää, onko mandeleilla paikallisia merkkejä kroonisesta tulehduksesta. Hän tarkistaa myös, onko sinulla suurentuneet imusolmukkeet kaulassa. Saatat joutua tekemään joitakin testejä.

Kroonista tonsilliittia voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Konservatiivinen hoito tarkoittaa, että nielujen kuopat pestään infektoituneiden ruuhkien poistamiseksi sieltä. Tällaiset huuhtelut parantavat jonkin verran hyvinvointia, poistavat epämukavuutta kurkussa ja joskus epämiellyttävää hajua suusta. Parannus ei kuitenkaan kestä kauan, ja jonkin ajan kuluttua aukkojen pesu on toistettava. Tonnilliitin pahenemisen aikana on tärkeää suorittaa täydellinen hoito antibioottien kanssa. Tällainen hoito, joka suoritetaan säännöllisesti, voi poistaa nielujen kroonisen tulehduksen ja vähentää angiinan esiintyvyyttä.

Mutta usein konservatiivisesta hoidosta huolimatta mandelit eivät palauta suojaavaa toimintoaan. Stretokokkitartunnan jatkuvasti olemassa oleva painopiste nielurisissa johtaa komplikaatioihin, joten tällöin mandelit on poistettava. Lääkäri tekee päätöksen leikkaustarpeesta erikseen jokaiselle potilaalle, jos konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat tyhjentyneet tai komplikaatioita on kehitetty koko kehoa uhkaaviksi.

Kysymys: Minulla on diagnoosi: hr. nielurisatulehdus. Antaa toiminnan suunnan, nielujen poistamisen. Kerro minulle leikkaus tai viimeiseen hoitoon ja tallenna.

Vastaa lääkäriin: Kysymykseen ei ole vastausta. "Leikkaa" tai "tallenna" ei ole riippuvainen lääkärin mielialasta. On olemassa varmaa, melko selkeää merkkiä leikkauksesta.

Ensinnäkin se on usein "kipeä kurkku" eli streptokokki-tonsilliitti. Ne on erotettava normaaleista hengitystieinfektioista, jotka eivät liity krooniseen tonsilliittiin. Lääkäri voi ehdottaa, että se on Streptococcus-tonsilliitti tutkimuksen aikana, mutta voit vahvistaa streptokokki-infektio siirtämällä testin antistreptolyysin O-tiitterin. Jos antibioottihoidon toistuvat kurssit eivät vähennä tätä tiitteriä, mandelit on poistettava, muuten reumatismin kehittymisen riski on suuri.

Toiseksi toimenpide on osoitettu, jos potilas kärsi vähintään yhdestä paratonsillar-paiseesta (pehmytkudosten tulehdus nielun takana). Joissakin klinikoissa nielurisat poistetaan paiseen akuutin ajanjakson aikana, toisissa useita viikkoja tai kuukausia.

Kolmanneksi, nielurisat tulee poistaa, jos potilaalla on reumatismiin liittyviä samankaltaisia ​​sairauksia. Useimmiten se on sydän-, nivel- ja munuaisvaurio. Sinun täytyy kuitenkin vahvistaa taudin reumaattinen luonne. Aiemmin tätä "reumaattista testiä" varten - C-reaktiivisen proteiinin, siaalihappojen, reumatoiditekijän, seromucoidin määritelmä. Nämä ovat kuitenkin kaikki ei-spesifiset markkerit eivätkä välttämättä tarkoita streptokokki-infektiota. Luotettavampi on antistreptolyysin O: n tiitteri.

Neljänneksi, nielujen poistaminen näkyy, jos ne on suurennettu niin, että ne aiheuttavat epämukavuutta nielemisen aikana ja häiritsevät hengitystä, erityisesti unessa, johon liittyy kuorsausta. Aikaisemmin tässä tapauksessa ne olivat tonsilliotomia - osa nielujen luumeniin ulkonevista mandeleista leikattiin osittain, mutta nyt on yleistä poistaa mandelit.

Kysymys: Jos minun nielut poistetaan, vähenevätkö immuniteetti ja aloin sairastua useammin?

Lääkärin vastaus: Asiantuntijat ovat keskustelleet tästä kysymyksestä jo vuosia. Oli erilaisia ​​väitteitä ja vastaan, ja yksimielisyyttä ei ole vielä saavutettu. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole riittävän vakuuttavaa näyttöä immuniteetin indikaattorien pienenemisestä tileillektomian jälkeen. Uskotaan, että limakalvojen hajallaan tarttuneet risat ja limakalvot ottavat vastaan ​​mandelien toiminnan. Joka tapauksessa reuman kehittymisen riski on painavampi argumentti kuin hypoteettinen "immuniteetin väheneminen".

Jos lääkäri on määrännyt sinulle nielurisanpoiston (nimeltään tonsillektomia), sinun on valmistauduttava siihen:

1) Muutama viikko ennen operaatiota ei voi juoda aspiriinia ja sitä sisältäviä lääkkeitä. Se pahentaa veren hyytymistä ja lisää verenvuotoriskiä. Lääkärille tulee kertoa, jos käytät jatkuvasti lääkkeitä, jos olet allerginen jollekin, jos sinulla on ollut reaktio verensiirtoon, jos sinulla on lisääntynyt taipumus verenvuotoon.

2) On tarpeen suorittaa sarja veri- ja virtsatestejä - yleinen analyysi, verihiutaleiden määrän ja veren hyytymisajan määrittäminen jne. Verenvuodon riskin vähentämiseksi on määrätty preoperatiivinen lääkitys veren hyytymisen parantamiseksi. Yleensä heidän on aloitettava kaksi viikkoa ennen operointia.

3) Naisilla ei ole suositeltavaa tehdä leikkausta kuukautisten aikana. Tietenkin raskauden aikana risat poistetaan vain, jos on erityisiä merkkejä.

4) Kirurgian päivänä et voi syödä tai juoda mitään. Kevyt illallinen on suositeltavaa, ja keskiyön jälkeen ei ole ruokaa tai juomaa. Sisältö mahassa voi aiheuttaa oksentelua leikkauksen aikana. Jos lapsi on valmis operaatioon, vanhempien tulisi seurata sitä huolellisesti.

5) Lapset pelkäävät mitään toimintaa. Vanhempien tulisi keskustella avoimesti pelkoistaan ​​lapsen kanssa ja tukea häntä. Selitä, että operaation aikana hän nukkuu eikä tunne kipua, että toimenpide tekee hänestä terveemmän, ettei ihoon tule arpia ja hänen ulkonäköään ei muutu. Yritä olla lapsen kanssa mahdollisimman paljon ennen toimintaa ja sen jälkeen. Häntä on varoitettava, että sen jälkeen kurkku sattuu, mutta muutaman päivän kuluttua se kulkee. Jos joku lapsen ystävistä olisi käyttänyt tällaista toimintaa, olisi hyvä puhua siitä.

Tonsillektoomia lapsilla tehdään yleisanestesiassa, aikuisilla yleensä paikallisen anestesian alla. Jos lapsella on adenoideja, ne poistetaan samanaikaisesti palatiinimunien kanssa.

Paikallinen anestesia aikuisilla on melko tehokas tonsilliektoomia varten. Puoli tuntia ennen leikkausta annetaan premedikointia - särkylääkkeiden ja rauhoittavien aineiden lihaksensisäinen injektio, ja sitten lidokaiini tai muu paikallinen nukutusaine pistetään mandelien ympärille. Tonnillektomian kesto on yleensä 20-30 minuuttia. Mandelit poistetaan avoimen suun kautta, ihoa ei leikata.

Leikkauksen jälkeen potilas viedään seurakuntaan, jossa hänen täytyy makaa hänen puolellaan, ja sylkeä varovasti erityiseen vaippaan tai pyyhkeeseen. Et voi syödä tai juoda, kurata. Sinun täytyy yrittää olla rasittamatta nielun lihaksia ja puhua vähemmän niin, että verenvuotoa ei ole.

Tavanomaiset leikkauksen jälkeiset valitukset ovat syljen nieleminen vaikeiden kurkkukipu, kuume, oksentelu ja korvien kipu. Joskus leikkauksen jälkeen voi esiintyä verenvuotoa, jolloin sinun pitäisi välittömästi soittaa kirurgille.

Anestesialääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti yöllä. Antibiootteja määrätään useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kurkkukipu jatkuu 4-5 vuorokautta leikkauksen jälkeen, vähitellen laskemalla. Nykyään et voi syödä karkeaa ruokaa, joka voi vahingoittaa haavan pintaa kurkussa. Ruoan pitäisi olla pehmeä, ei mausteinen eikä hapan eikä kovin kuuma. Vuodesta 2. päivästä leikkauksen jälkeen voit kastella desinfiointiaineita.
Kahden tai kolmen viikon kuluttua haavaumat nielujen kohdalla paranevat täysin, ja nielujen sijasta luutkalvolla on arpikudos.

Angina ja krooninen tonsilliitti

yleiskatsaus

Niveltulehduksen oireet

Syyt tonsilliitti ja krooninen tonsilliitti

Diagnoosi tonsilliitti ja krooninen tonsilliitti

Kroonisen tonsilliitin ja tonsilliitin hoito

Tonnilliitin ja kroonisen tonsilliitin komplikaatiot

Mihin lääkäriin hoidetaan anginaa?

yleiskatsaus

Tonsilliitti on nielujen tulehdus, joka johtuu tavallisesti virusinfektiosta, harvemmin bakteeri-infektiosta. Tonnilliitin pääasiallinen oire on kurkkukipu, joka yleensä häviää 3-4 päivän kuluessa.

Tonsilliitti voi esiintyä akuutissa muodossa, sitten sitä kutsutaan usein angiinaksi. Jos nielujen tulehdus lakkaa, se pahenee jälleen pitkään, he sanovat kroonisesta tonsilliitista.

Mandelit ovat kaksi pientä rauhasia, jotka sijaitsevat nielun kielen jälkeen. Uskotaan, että risat toimivat eräänlaisena esteenä infektioita vastaan ​​lapsilla, joiden immuunijärjestelmä (kehon suojaus infektiolta) on edelleen kehittymässä.

Tämän teorian mukaan mandelit, tulehtuneet, eristävät infektion ja estävät sen leviämisen koko kehoon. Uskotaan, että mandelit menettävät tämän kyvyn immuunijärjestelmän kehittymisen jälkeen. Tämä voi selittää sen, miksi lapset sairastavat nielurisitulehdusta niin usein, ja aikuiset ovat suhteellisen harvinaisia.

Tonsilliitti on hyvin yleinen 5-15-vuotiaiden lasten keskuudessa. Lähes kaikilla lapsilla oli ainakin kerran kipeä kurkku kasvattaessa. Nuorten ja nuorten kohdalla tonsilliitti johtuu yleensä infektiosta mononukleoosiksi (rauhaskuume).

Useimmissa tapauksissa kurkkukipu ei ole vakava sairaus, joten sinun tai lapsesi tulisi käydä lääkärissä vain seuraavissa tapauksissa:

  • oireet eivät ylitä 4 päivää, mikä osoittaa elpymisen merkkien puuttumista;
  • on vakavampia oireita, esimerkiksi kivun takia on mahdotonta syödä ja juoda tai on vaikea hengittää.

Useimmissa tapauksissa tonsilliitti esiintyy viikon kuluessa. Kroonisessa tonsilliitissa kirurgia voi olla tarpeen.

Niveltulehduksen oireet

Tonnilliitin pääasiallinen oire on kurkkukipu.

Muut yleiset oireet:

  • nielujen punoitus ja turvotus;
  • kipu nieltäessä;
  • korkea lämpötila (lämpö) - yli 38 ° C;
  • yskä;
  • päänsärky;
  • väsymys;
  • kipu lapsen korvissa tai kaulassa;
  • valkoinen plakki mandeleilla, jonka alla on mätä;
  • suurennetut imusolmukkeet lapsen kaulassa;
  • äänen menetys tai muutos lapsesi äänen normaalissa sävyssä.

Yksi harvinaisimmista tonsilliitin syistä on:

Pienet lapset voivat myös valittaa vatsakivusta, joka voi johtua vatsaontelon imusolmukkeiden lisääntymisestä.

Syyt tonsilliitti ja krooninen tonsilliitti

On arvioitu, että noin kahdeksan 10: stä tapauksesta on aiheuttanut virusinfektio. Seuraavien virusten tiedetään aiheuttavan tonsilliittiä:

  • rinovirukset - virukset, jotka aiheuttavat vilustumista;
  • flunssavirus;
  • parainfluenssavirus - laryngiitin ja rinnan aiheuttava tekijä;
  • enterovirukset - käsien, jalkojen ja suun patogeenit;
  • adenovirus on yleinen ripulin syy;
  • tuhkarokko virus.

Harvoissa tapauksissa Epstein-Barrin virus, joka on tarttuvan mononukleoosin (rauhaskuume) aiheuttava tekijä, voi aiheuttaa tonsilliitin. Tällöin luultavasti tuntuu erittäin huonolta. Imusolmukkeita voi esiintyä koko kehossa, samoin kuin suurennetun pernan.

Akuutti bakteeri-tonsilliitti voi johtua useista bakteereista, mutta useimmiten se johtuu Streptococcus-ryhmästä A.

Aikaisemmin erilaiset bakteeri-infektiotaudit, kuten difteria ja reumaattinen polyartriitti (reumaattinen kuume), olivat mukanaanitulehduksen comorbid-sairauksia, mutta näinä päivinä se tapahtuu hyvin harvoin rokotusten ja näiden tautien tehokkaamman hoidon vuoksi.

Miten infektio on tonsilliitti

Tonsilliitti leviää samalla tavalla kuin vilustuminen ja flunssa. Tonnilliitin aiheuttavat aineet sisältyvät miljooniin mikroskooppisiin tippoihin, jotka putoavat suusta ja nenästä yskimisen tai aivastelun aikana. Voit tarttua virukseen hengittämällä nämä pisarat yhdessä ilman kanssa.

Voit myös tarttua koskettamalla pintaa tai kohdetta, jolle nämä mikroskooppiset putoavat, ja koskettamalla sitten kasvojasi.

Diagnoosi tonsilliitti ja krooninen tonsilliitti

Jos luulet, että sinulla tai lapsellasi on tonsilliitti, ota yhteys lääkäriisi. Hän tutkii hänen kurkunsa ja esittää kysymyksiä oireista.

On olemassa neljä pääasiallista merkkiä siitä, että tonsilliitti johtuu bakteeri-infektiosta, ei virusta.

  • korkea kuume;
  • valkoinen plakki mandeleilla, jonka alla on mätä;
  • yskän puute;
  • turvonnut ja tuskalliset imusolmukkeet.

Jos sinulla on kaksi edellä mainittua oireita, lääkäri saattaa antaa sinulle lisäkokeita. Jos sinulla on kolme tai useampia edellä mainituista oireista, on erittäin todennäköistä, että sinulla on bakteeri-tonsilliitti, ja sinulle voidaan määrätä antibiootteja.

Laboratoriokokeet

Jos diagnoosin selvittäminen on tarpeen, tehdään tahra, joka lähetetään sitten laboratorioon analysointia varten. Tulokset voivat tulla muutaman päivän kuluttua. Laboratoriotestit suoritetaan tavallisesti henkilöille, joilla on suuri riski (esimerkiksi heikentyneitä immuunijärjestelmiä käyttäville henkilöille) tai jos edellinen hoitovaihe ei tuottanut tulosta.

Jos sinulla on kurkkukipu aikuisena, ja sinulla on muun muassa oireita, kuten imusolmukkeiden turvotusta ja vaikeaa kurkkukipua, lääkäri voi suositella verikoetta, jolla estetään tarttuvan mononukleoosin aiheuttama infektio.

Kroonisen tonsilliitin ja tonsilliitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti tonsilliitti kulkee yksin. Immuunijärjestelmä itse selviytyy infektiosta muutaman päivän kuluessa. Voit kuitenkin helpottaa taudin kulkua suorittamalla tiettyjä toimia.

Jos lapsesi on sairastunut tonsilliittiin, varmista, että hän syö ja juo hyvin, vaikka se sattuisi häntä nielemään. Nälkä ja kuivuminen voivat pahentaa muita oireita, kuten päänsärkyä ja väsymystä.

Jos sinulla tai lapsellasi on krooninen tonsilliitti, kannattaa harkita kirurgista hoitoa.

Anginan hoito kotona

Laskimon kipulääkkeet, kuten parasetamoli ja ibuprofeeni, voivat lievittää joitakin oireita, kuten kurkkukipua. Kun hoidetaan lapsia särkylääkkeillä, on tärkeää varmistaa, että valittu lääke on hyväksytty lapsille. Apteekki auttaa sinua tekemään valinnan. Alle 16-vuotiaille lapsille ei saa antaa aspiriinia.

On myös lääkkeitä, jotka antavat lansseja, jotka voivat lievittää kurkkukipua, pastillina ja suihkeina. Huuhtelu heikolla antiseptisellä liuoksella auttaa jotakin saamaan kurkkukipua. Toinen tapa on huuhdella lämpimällä suolavedellä. Sekoita puoli tl suolaa (2,5 g) 250 ml: lla vettä. On tärkeää, ettei vettä niellä, joten tämä menetelmä ei ehkä sovi pienille lapsille.

Antibiootit kurkkukipuun

Vaikka testit vahvistaisivat, että tonsilliitti johtuu bakteeri-infektiosta, lääkäri ei silti voi määrätä sinulle antibiootteja. Tähän on kaksi pääsyytä:

  • useimmissa tonsilliitin tapauksissa antibiootit eivät lyhennä toipumisaikaa, mutta voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia;
  • Mitä useammin antibiootteja käytetään pienempien infektioiden hoitoon, sitä suurempi on todennäköisyys, että ne ovat tehottomia vaikeampien infektioiden hoidossa (tätä ilmiötä kutsutaan antibioottiresistenssiksi).

Poikkeukset tehdään seuraavissa tapauksissa:

  • vakavia oireita;
  • ei ole merkkejä parantumisesta;
  • sinulla tai lapsellasi on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Näissä tapauksissa yleensä ilmoitetaan 10 päivän penisilliini-kurssi. Jos sinä tai lapsesi ovat allergisia penisilliinille, vaihtoehtoiselle antibiootille määrätään esimerkiksi erytromysiini. Antibiootit aiheuttavat joskus pieniä sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatushäiriöitä, ripulia ja ihottumaa.

Kroonisen tonsilliitin leikkaus

Tällä hetkellä nielurisatulehdusta suositellaan vain, jos sinä tai lapsesi kärsivät säännöllisesti tonsilliitista tai jos et pysty tekemään tavanomaista toimintaa sairauden aikana, esimerkiksi kouluun tai työhön.

Toimenpiteen aikana mandelit poistetaan kirurgisesti. Tätä toimintoa kutsutaan tonsillektomiaksi.

Tonsillektomia suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Suusi on lukittu auki niin, että kirurgi näkee mandelit.

Toiminta toteutetaan eri tavoin:

  • Kirurgisten instrumenttien avulla. Yleisin tapa, jolla nielurisat leikataan terävällä kirurgisella instrumentilla. Diathermiaa (lämpöpoistoa) käytetään joskus lopettamaan vammojen vahingoittuminen.
  • Diathermy. Diathermisen koettimen avulla neulojen ympärillä olevat kudokset tuhotaan ja nielurisat poistetaan. Samaan aikaan alukset näyttävät olevan korkealla lämpötilassa sinetöityjä ja verenvuoto pysähtyy.
  • Kylmä koblaatio (kylmän plasman nukleoplastia). Tämä menetelmä perustuu samaan periaatteeseen kuin diathermiassa, mutta kylmä koboltti suoritetaan alhaisemmassa lämpötilassa (60 ° C). Tätä toimintaa pidetään vähemmän traumaattisena kuin diathermia.
  • Laser tonillektomia. Tonsils leikataan tehokkaalla lasersäteellä, toiminta on lähes veroton.
  • Ultrasoundtutkimus. Tehokkaat ultraääniaallot toimivat samalla periaatteella kuin laserit.

Kaikki nämä menetelmät ovat suhteellisen samanlaisia ​​turvallisuuden, suorituskyvyn ja leikkausajan jälkeen, joten tietyn menetelmän valinta riippuu kirurgin kokemuksesta ja koulutuksesta. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen saatat olla poistettu sairaalasta samana päivänä tai seuraavana.

On todennäköistä, että leikkauksen jälkeen tunnet kurkkukipua. Tunteet voivat jatkua jopa viikon ajan. Kipu pahenee tavallisesti ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen ja vähitellen heikkenee toisella viikolla. Tonnillektomian jälkeen on usein kipua korvissa, mutta sinun ei pitäisi huolehtia siitä. Kipu voidaan lievittää kipulääkkeillä.

Lasten jälkeen tonsillectomy ei pitäisi olla koulussa kaksi viikkoa. Tämä tehdään, jotta voidaan vähentää toisen lapsen tartunnan todennäköisyyttä, mikä pahentaa hänen terveyttään. Tonnillektomian jälkeen lapsella on todennäköisesti vaikea niellä, mutta on tärkeää varmistaa, että hän syö kiinteää ruokaa, koska tämä auttaa kurkusta parantumaan nopeammin. Sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä välttäen runsaasti happoja sisältäviä juomia (esimerkiksi hedelmämehuja), koska ne puristavat kurkun. On tärkeää varmistaa, että lapsi harjaa hampaitaan säännöllisesti niin, ettei tartunta pääse hänen suuhunsa.

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto on melko yleinen tileillektomian komplikaatio - verenvuoto, jossa risat poistettiin. Se voi alkaa ensimmäisen 24 tunnin kuluttua leikkauksesta ja jopa 10 päivää sen jälkeen. Postoperatiivinen verenvuoto esiintyy keskimäärin yhdellä lapsella 100: sta ja yhdestä aikuisesta 30: sta.

Vähäinen verenvuoto ei yleensä aiheuta huolta, koska se pysähtyy useimmiten yksin. Gargling kylmällä vedellä voi usein lopettaa verenvuodon, koska kylmä vesi rajoittaa verisuonia. Joissakin tapauksissa verenvuoto voi kuitenkin olla runsaasti, mikä aiheuttaa ihmisten yskän tai oksennuksen veren kanssa. Tässä tapauksessa ota välittömästi yhteys lääkäriin. Raskaan verenvuodon, kirurgian tai verensiirron seurauksena voi olla tarpeen.

Tonnilliitin ja kroonisen tonsilliitin komplikaatiot

Näiden sairauksien komplikaatiot ovat harvinaisia. Alla on joitakin niistä.

Keskikorvan tulehdus (otiitti-media) ilmenee, kun keskikorvassa olevat bakteerit tartuttavat bakteerit korvakorun ja sisäkorvan välillä. Useimmiten infektio kulkee yksin.

Phlegmonous tonsilliitti (mädäntynyt tonsilliitti) on paljon harvinaisempi tonsilliitin komplikaatio. Absoluuttinen (paise) muodostaa yhden nielun takaosan ja kurkun seinän. Jos lapsellasi on flegmoninen kurkkukipu, oireet pahenevat dramaattisesti. Phlegmonous kurkkukipu on suhteellisen harvinaista. Se kehittyy vain yhdellä 1000 lapsesta, joilla on tonsilliitti. Sitä hoidetaan tavallisesti antibioottien ja kirurgian yhdistelmällä, jotta pumppua voidaan pakata paiseesta.

Uniapnea. Jos lapsellasi ei tule tonsilliittiä tai hän kärsii siitä säännöllisesti (krooninen tonsilliitti), se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia unen aikana. Tätä ilmiötä kutsutaan obstruktiiviseksi uniapneaksi. Yleensä lapsi ei herää yöllä, mutta syvän unen vaihe on häiriintynyt. Tästä lapsesta voi tuntua hyvin väsynyt päivän aikana.

Uniapneaa sairastavat lapset kokevat usein kovaa kuorsausta ja hengitysvaikeuksia unessa. Jos lapsellasi on uniapnea, joka johtuu tonsilliitista, on yleensä suositeltavaa käyttää kurkkutautien kirurgista poistoa.

Nykyään muitakin tonsilliitin komplikaatioita on hyvin harvinaisia ​​ja esiintyy yleensä vain, jos niitä ei hoideta:

  • scarlet-kuume - sairaus, joka aiheuttaa punaisen vaaleanpunaisen värin tyypillisen ihottuman;
  • reumaattinen kuume (reumaattinen kuume) - aiheuttaa yleistä kehon tulehdusta ja sellaisia ​​oireita kuin nivelkipu, ihottumat ja tahattomat kouristukset;
  • glomerulonefriitti on munuaisten suodattimien tulehdus (turvotus), joka voi aiheuttaa oksentelua ja ruokahaluttomuutta.

Mihin lääkäriin hoidetaan anginaa?

Kun esiin tulee akuutti tonsilliitti (kurkkukipu), etsi terapeutti tai lastenlääkäri (lapsen kurkkukipu), joka diagnosoi ja määrää täydellisen hoidon. Angiinan ja kroonisen tonsilliitin komplikaatioiden hoito suoritetaan yleensä kapealla profiililla varustetulla lääkärillä - otorinolaringologilla, joka voidaan valita täällä.

Anginan toiminta

Syvällä nielussa, sivupinnoillaan on kaksi muodostumista, joita kutsutaan mandeleiksi (rauhasiksi). He saivat nimensä samankaltaisuuden vuoksi saman mutterin kanssa. Rauhaset kuuluvat kehon immuunijärjestelmän rauhasiin ja ovat osa imusolmukkeen nielunrengasta.

Tonsil-toiminnot

Vaikka kärsit kroonisesta tonsilliitista, ennen kuin päätät poistaa nielurisat, sinun täytyy selvittää, mitä ne tarvitaan kehossa. Rauhanen pääasiallinen tehtävä on suojata. Nämä kokoonpanot ovat mukana hävittämässä virus- ja bakteeri-infektioita, jotka tulevat elimistöön ilmassa olevien pisaroiden kautta. Nielujen poistamisen jälkeen tämä este katoaa, joten mikrobit eivät enää kannata mikrobien tapaa. Lisäksi mandeleissa tuotetaan suojaavia aineita. Näiden muodostumien kudokset tuottavat interferonia, lymfosyyttejä ja gamma-globuliinia.

Glandin poiston syyt

Mutta joissakin tapauksissa risat eivät enää selviydy suojaavista toiminnoistaan. Immuniteetin yleisen tilan heikkenemisen seurauksena voi esiintyä kroonista tautia, joka tunnetaan nimellä ”krooninen tonsilliitti”. Nielujen poistaminen tässä tapauksessa on kaukana ainoa tapa ratkaista ongelma. Vaikka monille se näyttää olevan helpoin.

Kysymys poistamisesta syntyy tapauksissa, joissa nielurisat eivät kestä mikrobeja, jotka tulevat kehoon ilmassa olevilla pisaroilla. Tässä tapauksessa potilas kärsii toistuvista kurkkukipuista, kroonisen tonsilliitin jatkuvista pahenemisista. Nielimissä näissä tapauksissa on tarttuva-tulehduksellinen prosessi. Haavassa kerääntyy ja pysähtyy. Nämä massat tunkeutuvat ja ärsyttävät nielujen kudoksia. Hoidon puuttuessa rauhaset tulevat jatkuvaksi kehon infektion lähteeksi, koska patogeeniset mikrobit alkavat lisääntyä näissä heikentyneissä muodostelmissa. Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia, tai koko kehon myrkyllisyys pitkällä aikavälillä, lääkäri voi neuvoa sinua poistamaan mandelit. Potilaan suositukset osoittavat suurelta osin, että ihmiset pahoittelevat, että he olivat nopeasti hyväksyneet leikkauksen. Siksi älä kiirehdi, ellei kaikkia hoitomenetelmiä ole kokeiltu.

Kroonisen tonsilliitin syyt

Jotta nieluja ei saatettaisi kriittiseen tilaan, on välttämätöntä tietää, mitä täsmällisesti voi edistää sellaisten sairauksien kehittymiseen kuin krooninen tonsilliitti. Nielujen poistaminen, joiden arviot ovat harvoin positiivisia, on laiminlyöty taudin muodoilla usein ainoa tie. Jos et halua tuoda mandeleita tällaiseen tilaan, on tärkeää tietää, että tileilliitti, joka ei ole täysin parantunut, johtaa krooniseen tonsilliitin muotoon. Haitallisia ulkoisia tekijöitä ovat huono ekologia, ilmansaasteet, heikkolaatuinen juomavesi. Lisäksi vakava stressi, yleinen kehon heikentyminen, suuontelon eri sairaudet tai nenä voivat johtaa taudin kehittymiseen. Säännölliset kariekset tai mädänsisäinen sinuiitti voivat aiheuttaa potilaan tartunnan palatiini-mandeleilla.

Kroonisen tonsilliitin oireet

Tietenkin pieni kipu ja kurkkukipu useita kertoja vuodessa ei ole syy puhua leikkauksen tarpeesta. Kroonisella tonsilliitilla on hieman erilaisia ​​oireita. Näitä ovat niveliä kipu nivelissä, lihaksissa, sydämessä, munuaisissa, alaselässä, vieraan kehon tunne kurkussa, heikkous, lisääntynyt väsymys, tehokkuuden huomattava lasku. Oireita ovat myös matala-asteinen kuume, jatkuva ihottuma ja jopa huono tunnelma.

Lääkäri sanoo, että on tarpeen poistaa mandeleita kroonisessa tonsilliitissa, kun tauti uhkaa komplikaatioita. Se voi johtaa sydänsairauksiin - sydänlihaksen tulehdukseen, munuaisvaurioon - glomeriinin nefriitiin, niveltulehduksiin - reumaan. Tämä johtuu siitä, että mikrobit, jotka lisääntyvät nielujen heikentyneissä kudoksissa, tuottavat toksiineja. Jotkut heistä tulevat kehon yleiseen verenkiertoon ja vahingoittavat rustoa ja nivelsiteitä. Toiset voivat johtaa matala-asteen kuumeeseen, muuttaa analyysejä ja aiheuttaa päänsärkyä. Jos ryhmään A kuuluva streptokokki on nielurisissa, kehon puolustussolut tukevat sitä. Tämän bakteerin proteiini on samanlainen kuin sydänlihaksen sidekudoksessa. Tämän vuoksi immuunijärjestelmä alkaa hyökätä häntä. Tämä johtaa sydämen venttiilin prolapsin rytmin rikkomiseen. Tämän seurauksena voi kehittyä bakteerien endokardiitti tai myokardiitti. Lisäksi krooninen tonsilliitti voi johtaa allergisiin reaktioihin. Kutina, ihottumat ja jopa keuhkoputkien astma voivat alkaa kehittyä.

Operatiivinen toiminta

Huolimatta siitä, että monet lääkärit suosittelevat krammien poistamista kroonisessa tonsilliitissa, arviot viittaavat siihen, että on parempi kokeilla kaikenlaisia ​​konservatiivisia hoitomenetelmiä, kuulemalla useita klinikkoja eri ENT-lääkäreiden kanssa. Tietenkin, jos he eivät auta, sinun täytyy mennä operaatioon. Useimmissa tapauksissa lääkärit suosittelevat kahdenvälistä kahdenvälistä tonsillektomiaa. Tämä poistaa kaikki näiden suojaavien muotojen kudokset. Mutta joskus riittää, että nielurisit poistetaan osittain kroonisella tonsilliitilla. Tällaista toimintaa kutsutaan kahdenväliseksi tonsilliotomiaksi.

Ainoastaan ​​asiantuntija voi valita sinulle sopivimman kirurgisen vaihtoehdon historian ja yleisen terveyden perusteella. Älä vaadi toimintaa itse, jos lääkäri neuvoo hoitamaan kroonista tonsilliittia. Nielujen poistaminen (suositellaan yleisen anestesian arviointia tämän toimenpiteen suorittamiseksi) tehdään vain silloin, kun siihen on absoluuttisia viitteitä. Aikaisemmin tällainen leikkaus suoritettiin vain paikallispuudutuksessa, mutta nykyaikaisen anestesia-aineen syntymisen ansiosta niitä harjoitetaan nyt ja ne anestesoidaan.

Tapoja poistaa mandeleita

Tärkein tapa päästä eroon kurkkujen palatiinimuodoista on tavallinen kirurginen toimenpide. Se tehdään kirurgisten saksien ja lankasilmukan avulla. Tämä menetelmä on varsin yleinen ja hyvin kehittynyt kirurgien toimesta, ja sen kautta mandelien poistaminen tapahtuu useimmiten kroonisessa tonsilliitissa. Potilaan suositukset viittaavat siihen, että toiminnan aikana on vain epämukavuutta.

Jos lääkäri suosittelee nielun kudoksen osittaista leikkaamista, käytetään erikoislaitetta - mikrodraideriä. Sen avulla sairaat alueet leikataan pois. Nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista tällä menetelmällä antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeasti. Mutta ei ole mitään järkeä, kun kangas on vakavasti kärsinyt.

Tavanomaisen leikkauksen lisäksi lääkäri voi nyt neuvoa ultraäänisalpaa, sähkövirtaa, radioaaltoja tai laseria. Kaikki nämä menetelmät mahdollistavat nielujen poistamisen nopeasti kroonisessa tonsilliitissa. Nykyaikaisen lääketieteen kehittämät menetelmät voivat vähentää sekä leikkauksen että leikkauksen aikaa.

Laser-interventio

Jos haluat palata melkein välittömästi normaaliin elämään toiminnan jälkeen, jonka aikana nielurisat poistetaan, palaute jokaisesta näistä menetelmistä mahdollistaa oikean valinnan. Esimerkiksi laserhoito kestää enintään 30 minuuttia, ja täydellinen palautuminen kestää 4 päivää. Toinen tapa, jolla tämä menetelmä päästä eroon mandeleista on se, että se on täysin veroton. Palkki koaguloi kaikki vaurioituneet astiat. Jos päätät poistaa mandeleja, joilla on krooninen laservalkoinen tulehdus, älä tunne kaikkia postoperatiivisen jakson "hurmaa". Itse asiassa kipu tällaisen toimenpiteen jälkeen on vähemmän selvää.

Mutta, kuten tavanomaisilla tonneilla, on myös valmistauduttava laserin interventioon. Ensinnäkin kaikki mahdolliset nenä- ja suuonteloiden infektiokeskukset poistetaan. On myös toivottavaa siirtää virtsan ja veren analyysi, ottaa kuvia sydämestä ja keuhkoista. Tämä auttaa arvioimaan kehon yleistä tilaa ja ymmärtämään, miten krooninen tonsilliitti vaikutti siihen.

Laser-mandelien poistaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jos potilas on liian innostunut, heille voidaan antaa puoli tuntia ennen interventiota lääkkeen Atropine tai Pantopon. Menettelyn aikana risat säteilytetään useita kertoja. Kunkin valotuksen kesto ei ylitä 15 sekuntia. Ensinnäkin altistetaan taka- ja etujoukkojen kudoksille. Vasta sen jälkeen, kun tämä asiantuntija alkaa toimia ympäröivässä kudoksessa. Se käyttää vain paikallispuudutusta, ja potilaan on oltava tietoinen istuma-asennossa.

Muut menetelmät

Laser tuhoutumisen lisäksi nielujen poistaminen kroonisessa nielurisatulehduksessa voidaan suorittaa sähkövirralla. Tätä menetelmää käytettäessä sairaat kudokset käyvät läpi sähkösolujen. Tämä toimenpide ei aiheuta kipua, sen jälkeen ei ole verenvuotoa. Tätä menettelyä pidetään kuitenkin suhteellisen vaarallisena, koska virta voi vahingoittaa terveitä kudoksia.

Nielujen poistaminen kroonisessa tonsilliitissa aikuisilla voidaan suorittaa myös bipolaarisen radiotaajuuden ablaation avulla. Käytettäessä rauhaskudosta leikataan molekyylitasolla. Samaan aikaan ei laseria tai virtaa eikä lämpöä toimita niihin. Siksi tällaisen väliintulon jälkeen ei ole lähes mitään ongelmia.

tehden leikkauksia

Nykyaikaisista menetelmistä huolimatta melko usein mandeleiden poistaminen kroonisesta tonsilliitista suoritetaan tavallisella tavalla puristimilla ja saksilla. Toimenpide suoritetaan avoimen suun kautta ilman ulkoisia viiltoja. Sen jälkeen, kun se on valmis, rauhasten pohja on varautunut. Koko menettely kestää jopa 1,5 tuntia. Se voidaan suorittaa sekä paikallis- että yleisanestesiassa.

Nielujen poistamisen jälkeen potilas asetetaan oikealle puolelle, ja hänen kaulansa on peitetty jäällä. Tämä aiheuttaa verisuonten supistumista ja estää leikkauksen jälkeisen verenvuodon. Lisäksi on määrätty antibioottihoidon kurssi.

Toiminnan päivänä potilaalle annetaan vain muutama sippi vettä. Seuraavien päivien aikana annos sisältää nestemäistä raaka-ainetta, jota käytetään vain kylmässä muodossa. Tällainen ravitsemus edistää haavojen paranemista, jotka ovat syntyneet sen jälkeen, kun nielurisat on poistettu.

Monien potilaiden arviot kertovat, että tavanomaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeinen elpymisaika on melko vaikeaa. Monet valittavat kivun lisääntymisestä. Välittömästi leikkauksen jälkeen ne eivät ole liian voimakkaita, mutta muutaman päivän kuluttua ne lisääntyvät. Viikkoa myöhemmin kipu voi alkaa antaa korvaan. Se tulee erityisen ilmeiseksi nielemisen yhteydessä. Mutta monet ihmiset ajattelevat, että tila on pahin kaikkina päivänä, jolloin nielurisat poistetaan kroonisesta tonsilliitista. Onko se loukkaantunut itse toiminnan aikana, ovat kiinnostuneita useimmista potilaista. Mutta samalla he unohtavat, että leikkaus suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Epämukavuutta ilmenee, kun anestesian vaikutus on vähentynyt.

Nielujen vapautumisen seuraukset

Muutama vuosikymmen sitten, rauhaset pidettiin kasvualustana infektion, joten ne poistettiin monet. Mutta nyt asiantuntijat ymmärtävät, että tämä on este infektioille, mikä estää bakteerien pääsyn kehoon. Kun olet poistanut rauhaset, keho on vähemmän suojattu. 6: sta ruumiissa olevasta mandelista vain 4: tä, niiden välillä koko kehon kuormitus jakautuu.

Älä unohda, että mandelit - ei ole pelkästään esteenä infektiolle, vaan myös tärkeä osa immuunijärjestelmää. Lisäksi ne tuottavat aineita, jotka ovat mukana verenmuodostusprosessissa.

Jos puhumme lapsista, lääkärit yrittävät tavallisesti pitää neuloja vähintään kahdeksan vuoden ikään saakka. Nielujen poistaminen lapsilta, joilla on krooninen tonsilliitti, on suositeltavaa vain silloin, kun tila alkaa uhata muiden elinten ja kehon järjestelmien normaalia toimintaa.

Potilasarvostelut

Jokainen potilas haluaa ennen leikkauksen hyväksymistä tietää asiantuntijoiden, mutta myös muiden ihmisten, jotka ovat jo saaneet nielunsa poistettua, mielipiteen. Arviot riippuvat pääsääntöisesti siitä, millainen tila potilaalla oli ennen leikkausta. Ne, jotka kärsivät jatkuvasta kroonisesta tulehduksesta nenänielissä ja muissa elimissä, usein huokaavat helpotuksella rauhasien poistamisen jälkeen. Kun tärkein infektiolähde on poistettu, keho alkaa taistella itsenäisesti.

Mutta on syytä huomata jälleen kerran, että tällaiset toimet ovat perusteltuja, jos kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät on jo kokeiltu. Näitä ovat antibakteerinen, anti-edemaattinen, antiseptinen, immunostimuloiva hoito. Jos tätä hoitoa käytetään, on mahdollista saavuttaa remissio vähintään useita kuukausia, sitten sitä pidetään tehokkaana. Tässä tapauksessa emme puhu toiminnasta.

Laitteiden käsittely

Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia, niin ennen kuin päätät poistaa mandeleita kroonisessa nielurisissa, on suositeltavaa kokeilla laitteistohoitoa. Ensinnäkin lääkäri huuhtelee rauhaset. Tämä prosessi voidaan suorittaa erityisellä ruiskulla tai Tonsilor-suuttimella. Nielujen pinnan puhdistamisen jälkeen ne altistuvat matalan taajuuden ultraäänelle, samalla kun ne toimittavat lääkeaineliuoksen rauhaskudokseen. Mutta laitteistokäsittely ei pääty tähän. Ongelma-alueita käsitellään myös Lugol-suihkulla, ja laserhoitohoitoja pidetään tulehduksen vähentämiseksi ja kudosten turvotuksen vähentämiseksi. Myös yksi vaiheista on mikroflooran kuntoutus, joka suoritetaan ultraviolettisäteilyllä.

Jos kaikki testatut ja testatut huumeiden ja laitteiden menetelmät eivät anna toivottua tulosta, niin ei ole enää mitään muuta kuin sopia nielujen poistamisesta kroonisessa tonsilliitissa. Kuva terveistä ja sairaista rauhasista auttaa monta päättämään leikkauksesta.

On myös tärkeää tietää, että lapset ja nuoret kohtaavat usein tämän ongelman. Kysymys siitä, onko nielujen poistaminen tarpeen kroonisessa tonsilliitissa 50 vuoden jälkeen, on melko harvinaista. Tässä iässä tulisi olla absoluuttisia merkkejä leikkauksesta. On mahdollista, jos on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. Kaikissa muissa tapauksissa vain konservatiivinen hoito on osoitettu.

Tonsilliitti on nielujen tulehdus, joka johtuu tavallisesti virusinfektiosta, harvemmin bakteeri-infektiosta. Tonnilliitin pääasiallinen oire on kurkkukipu, joka yleensä häviää 3-4 päivän kuluessa.

Tonsilliitti voi esiintyä akuutissa muodossa, sitten sitä kutsutaan usein angiinaksi. Jos nielujen tulehdus lakkaa, se pahenee jälleen pitkään, he sanovat kroonisesta tonsilliitista.

Mandelit ovat kaksi pientä rauhasia, jotka sijaitsevat nielun kielen jälkeen. Uskotaan, että risat toimivat eräänlaisena esteenä infektioita vastaan ​​lapsilla, joiden immuunijärjestelmä (kehon suojaus infektiolta) on edelleen kehittymässä.

Tämän teorian mukaan mandelit, tulehtuneet, eristävät infektion ja estävät sen leviämisen koko kehoon. Uskotaan, että mandelit menettävät tämän kyvyn immuunijärjestelmän kehittymisen jälkeen. Tämä voi selittää sen, miksi lapset sairastavat nielurisitulehdusta niin usein, ja aikuiset ovat suhteellisen harvinaisia.

Tonsilliitti on hyvin yleinen 5-15-vuotiaiden lasten keskuudessa. Lähes kaikilla lapsilla oli ainakin kerran kipeä kurkku kasvattaessa. Nuorten ja nuorten kohdalla tonsilliitti johtuu yleensä infektiosta mononukleoosiksi (rauhaskuume).

Useimmissa tapauksissa kurkkukipu ei ole vakava sairaus, joten sinun tai lapsesi tulisi käydä lääkärissä vain seuraavissa tapauksissa:

oireet eivät ylitä 4 päivää, mikä osoittaa elpymisen merkkien puuttumista; on vakavampia oireita, esimerkiksi kivun takia on mahdotonta syödä ja juoda tai on vaikea hengittää.

Useimmissa tapauksissa tonsilliitti esiintyy viikon kuluessa. Kroonisessa tonsilliitissa kirurgia voi olla tarpeen.

Niveltulehduksen oireet

Tonnilliitin pääasiallinen oire on kurkkukipu.

Muut yleiset oireet:

nielujen punoitus ja turvotus; kipu nieltäessä; korkea lämpötila (lämpö) - yli 38 ° C; yskä; päänsärky; väsymys; kipu lapsen korvissa tai kaulassa; valkoinen plakki mandeleilla, jonka alla on mätä; suurennetut imusolmukkeet lapsen kaulassa; äänen menetys tai muutos lapsesi äänen normaalissa sävyssä.

Yksi harvinaisimmista tonsilliitin syistä on:

oksentelu; kielletty kieli; huono hengitys; vaikeasti avata suua.

Pienet lapset voivat myös valittaa vatsakivusta, joka voi johtua vatsaontelon imusolmukkeiden lisääntymisestä.

Syyt tonsilliitti ja krooninen tonsilliitti

On arvioitu, että noin kahdeksan 10: stä tapauksesta on aiheuttanut virusinfektio. Seuraavien virusten tiedetään aiheuttavan tonsilliittiä:

rinovirukset - virukset, jotka aiheuttavat vilustumista; flunssavirus; parainfluenssavirus - laryngiitin ja rinnan aiheuttava tekijä; enterovirukset - käsien, jalkojen ja suun patogeenit; adenovirus on yleinen ripulin syy; tuhkarokko virus.

Harvoissa tapauksissa Epstein-Barrin virus, joka on tarttuvan mononukleoosin (rauhaskuume) aiheuttava tekijä, voi aiheuttaa tonsilliitin. Tällöin luultavasti tuntuu erittäin huonolta. Imusolmukkeita voi esiintyä koko kehossa, samoin kuin suurennetun pernan.

Akuutti bakteeri-tonsilliitti voi johtua useista bakteereista, mutta useimmiten se johtuu Streptococcus-ryhmästä A.

Aikaisemmin erilaiset bakteeri-infektiotaudit, kuten difteria ja reumaattinen polyartriitti (reumaattinen kuume), olivat mukanaanitulehduksen comorbid-sairauksia, mutta näinä päivinä se tapahtuu hyvin harvoin rokotusten ja näiden tautien tehokkaamman hoidon vuoksi.

Miten infektio on tonsilliitti

Tonsilliitti leviää samalla tavalla kuin vilustuminen ja flunssa. Tonnilliitin aiheuttavat aineet sisältyvät miljooniin mikroskooppisiin tippoihin, jotka putoavat suusta ja nenästä yskimisen tai aivastelun aikana. Voit tarttua virukseen hengittämällä nämä pisarat yhdessä ilman kanssa.

Voit myös tarttua koskettamalla pintaa tai kohdetta, jolle nämä mikroskooppiset putoavat, ja koskettamalla sitten kasvojasi.

Diagnoosi tonsilliitti ja krooninen tonsilliitti

Jos luulet, että sinulla tai lapsellasi on tonsilliitti, ota yhteys lääkäriisi. Hän tutkii hänen kurkunsa ja esittää kysymyksiä oireista.

On olemassa neljä pääasiallista merkkiä siitä, että tonsilliitti johtuu bakteeri-infektiosta, ei virusta.

korkea kuume; valkoinen plakki mandeleilla, jonka alla on mätä; yskän puute; turvonnut ja tuskalliset imusolmukkeet.

Jos sinulla on kaksi edellä mainittua oireita, lääkäri saattaa antaa sinulle lisäkokeita. Jos sinulla on kolme tai useampia edellä mainituista oireista, on erittäin todennäköistä, että sinulla on bakteeri-tonsilliitti, ja sinulle voidaan määrätä antibiootteja.

Laboratoriokokeet

Jos diagnoosin selvittäminen on tarpeen, tehdään tahra, joka lähetetään sitten laboratorioon analysointia varten. Tulokset voivat tulla muutaman päivän kuluttua. Laboratoriotestit suoritetaan tavallisesti henkilöille, joilla on suuri riski (esimerkiksi heikentyneitä immuunijärjestelmiä käyttäville henkilöille) tai jos edellinen hoitovaihe ei tuottanut tulosta.

Jos sinulla on kurkkukipu aikuisena, ja sinulla on muun muassa oireita, kuten imusolmukkeiden turvotusta ja vaikeaa kurkkukipua, lääkäri voi suositella verikoetta, jolla estetään tarttuvan mononukleoosin aiheuttama infektio.

Kroonisen tonsilliitin ja tonsilliitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti tonsilliitti kulkee yksin. Immuunijärjestelmä itse selviytyy infektiosta muutaman päivän kuluessa. Voit kuitenkin helpottaa taudin kulkua suorittamalla tiettyjä toimia.

Jos lapsesi on sairastunut tonsilliittiin, varmista, että hän syö ja juo hyvin, vaikka se sattuisi häntä nielemään. Nälkä ja kuivuminen voivat pahentaa muita oireita, kuten päänsärkyä ja väsymystä.

Jos sinulla tai lapsellasi on krooninen tonsilliitti, kannattaa harkita kirurgista hoitoa.

Anginan hoito kotona

Laskimon kipulääkkeet, kuten parasetamoli ja ibuprofeeni, voivat lievittää joitakin oireita, kuten kurkkukipua. Kun hoidetaan lapsia särkylääkkeillä, on tärkeää varmistaa, että valittu lääke on hyväksytty lapsille. Apteekki auttaa sinua tekemään valinnan. Alle 16-vuotiaille lapsille ei saa antaa aspiriinia.

On myös lääkkeitä, jotka antavat lansseja, jotka voivat lievittää kurkkukipua, pastillina ja suihkeina. Huuhtelu heikolla antiseptisellä liuoksella auttaa jotakin saamaan kurkkukipua. Toinen tapa on huuhdella lämpimällä suolavedellä. Sekoita puoli tl suolaa (2,5 g) 250 ml: lla vettä. On tärkeää, ettei vettä niellä, joten tämä menetelmä ei ehkä sovi pienille lapsille.

Antibiootit kurkkukipuun

Vaikka testit vahvistaisivat, että tonsilliitti johtuu bakteeri-infektiosta, lääkäri ei silti voi määrätä sinulle antibiootteja. Tähän on kaksi pääsyytä:

useimmissa tonsilliitin tapauksissa antibiootit eivät lyhennä toipumisaikaa, mutta voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia; Mitä useammin antibiootteja käytetään pienempien infektioiden hoitoon, sitä suurempi on todennäköisyys, että ne ovat tehottomia vaikeampien infektioiden hoidossa (tätä ilmiötä kutsutaan antibioottiresistenssiksi).

Poikkeukset tehdään seuraavissa tapauksissa:

vakavia oireita; ei ole merkkejä parantumisesta; sinulla tai lapsellasi on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Näissä tapauksissa yleensä ilmoitetaan 10 päivän penisilliini-kurssi. Jos sinä tai lapsesi ovat allergisia penisilliinille, vaihtoehtoiselle antibiootille määrätään esimerkiksi erytromysiini. Antibiootit aiheuttavat joskus pieniä sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatushäiriöitä, ripulia ja ihottumaa.

Kroonisen tonsilliitin leikkaus

Tällä hetkellä nielurisatulehdusta suositellaan vain, jos sinä tai lapsesi kärsivät säännöllisesti tonsilliitista tai jos et pysty tekemään tavanomaista toimintaa sairauden aikana, esimerkiksi kouluun tai työhön.

Toimenpiteen aikana mandelit poistetaan kirurgisesti. Tätä toimintoa kutsutaan tonsillektomiaksi.

Tonsillektomia suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Suusi on lukittu auki niin, että kirurgi näkee mandelit.

Toiminta toteutetaan eri tavoin:

Kirurgisten instrumenttien avulla. Yleisin tapa, jolla nielurisat leikataan terävällä kirurgisella instrumentilla. Diathermiaa (lämpöpoistoa) käytetään joskus lopettamaan vammojen vahingoittuminen. Diathermy. Diathermisen koettimen avulla neulojen ympärillä olevat kudokset tuhotaan ja nielurisat poistetaan. Samaan aikaan alukset näyttävät olevan korkealla lämpötilassa sinetöityjä ja verenvuoto pysähtyy. Kylmä koblaatio (kylmän plasman nukleoplastia). Tämä menetelmä perustuu samaan periaatteeseen kuin diathermiassa, mutta kylmä koboltti suoritetaan alhaisemmassa lämpötilassa (60 ° C). Tätä toimintaa pidetään vähemmän traumaattisena kuin diathermia. Laser tonillektomia. Tonsils leikataan tehokkaalla lasersäteellä, toiminta on lähes veroton. Ultrasoundtutkimus. Tehokkaat ultraääniaallot toimivat samalla periaatteella kuin laserit.

Kaikki nämä menetelmät ovat suhteellisen samanlaisia ​​turvallisuuden, suorituskyvyn ja leikkausajan jälkeen, joten tietyn menetelmän valinta riippuu kirurgin kokemuksesta ja koulutuksesta. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen saatat olla poistettu sairaalasta samana päivänä tai seuraavana.

On todennäköistä, että leikkauksen jälkeen tunnet kurkkukipua. Tunteet voivat jatkua jopa viikon ajan. Kipu pahenee tavallisesti ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen ja vähitellen heikkenee toisella viikolla. Tonnillektomian jälkeen on usein kipua korvissa, mutta sinun ei pitäisi huolehtia siitä. Kipu voidaan lievittää kipulääkkeillä.

Lasten jälkeen tonsillectomy ei pitäisi olla koulussa kaksi viikkoa. Tämä tehdään, jotta voidaan vähentää toisen lapsen tartunnan todennäköisyyttä, mikä pahentaa hänen terveyttään. Tonnillektomian jälkeen lapsella on todennäköisesti vaikea niellä, mutta on tärkeää varmistaa, että hän syö kiinteää ruokaa, koska tämä auttaa kurkusta parantumaan nopeammin. Sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä välttäen runsaasti happoja sisältäviä juomia (esimerkiksi hedelmämehuja), koska ne puristavat kurkun. On tärkeää varmistaa, että lapsi harjaa hampaitaan säännöllisesti niin, ettei tartunta pääse hänen suuhunsa.

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto on melko yleinen tileillektomian komplikaatio - verenvuoto, jossa risat poistettiin. Se voi alkaa ensimmäisen 24 tunnin kuluttua leikkauksesta ja jopa 10 päivää sen jälkeen. Postoperatiivinen verenvuoto esiintyy keskimäärin yhdellä lapsella 100: sta ja yhdestä aikuisesta 30: sta.

Vähäinen verenvuoto ei yleensä aiheuta huolta, koska se pysähtyy useimmiten yksin. Gargling kylmällä vedellä voi usein lopettaa verenvuodon, koska kylmä vesi rajoittaa verisuonia. Joissakin tapauksissa verenvuoto voi kuitenkin olla runsaasti, mikä aiheuttaa ihmisten yskän tai oksennuksen veren kanssa. Tässä tapauksessa ota välittömästi yhteys lääkäriin. Raskaan verenvuodon, kirurgian tai verensiirron seurauksena voi olla tarpeen.

Tonnilliitin ja kroonisen tonsilliitin komplikaatiot

Näiden sairauksien komplikaatiot ovat harvinaisia. Alla on joitakin niistä.

Keskikorvan tulehdus (otiitti-media) ilmenee, kun keskikorvassa olevat bakteerit tartuttavat bakteerit korvakorun ja sisäkorvan välillä. Useimmiten infektio kulkee yksin.

Phlegmonous tonsilliitti (mädäntynyt tonsilliitti) on paljon harvinaisempi tonsilliitin komplikaatio. Absoluuttinen (paise) muodostaa yhden nielun takaosan ja kurkun seinän. Jos lapsellasi on flegmoninen kurkkukipu, oireet pahenevat dramaattisesti. Phlegmonous kurkkukipu on suhteellisen harvinaista. Se kehittyy vain yhdellä 1000 lapsesta, joilla on tonsilliitti. Sitä hoidetaan tavallisesti antibioottien ja kirurgian yhdistelmällä, jotta pumppua voidaan pakata paiseesta.

Uniapnea. Jos lapsellasi ei tule tonsilliittiä tai hän kärsii siitä säännöllisesti (krooninen tonsilliitti), se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia unen aikana. Tätä ilmiötä kutsutaan obstruktiiviseksi uniapneaksi. Yleensä lapsi ei herää yöllä, mutta syvän unen vaihe on häiriintynyt. Tästä lapsesta voi tuntua hyvin väsynyt päivän aikana.

Uniapneaa sairastavat lapset kokevat usein kovaa kuorsausta ja hengitysvaikeuksia unessa. Jos lapsellasi on uniapnea, joka johtuu tonsilliitista, on yleensä suositeltavaa käyttää kurkkutautien kirurgista poistoa.

Nykyään muitakin tonsilliitin komplikaatioita on hyvin harvinaisia ​​ja esiintyy yleensä vain, jos niitä ei hoideta:

scarlet-kuume - sairaus, joka aiheuttaa punaisen vaaleanpunaisen värin tyypillisen ihottuman; reumaattinen kuume (reumaattinen kuume) - aiheuttaa yleistä kehon tulehdusta ja sellaisia ​​oireita kuin nivelkipu, ihottumat ja tahattomat kouristukset; glomerulonefriitti on munuaisten suodattimien tulehdus (turvotus), joka voi aiheuttaa oksentelua ja ruokahaluttomuutta.

Mihin lääkäriin hoidetaan anginaa?

Kun esiin tulee akuutti tonsilliitti (kurkkukipu), etsi terapeutti tai lastenlääkäri (lapsen kurkkukipu), joka diagnosoi ja määrää täydellisen hoidon. Angiinan ja kroonisen tonsilliitin komplikaatioiden hoito suoritetaan yleensä kapealla profiililla varustetulla lääkärillä - otorinolaringologilla, joka voidaan valita täällä.

Krooninen tonsilliitti on tarttuva-allerginen sairaus, joka koostuu pitkittyneestä tulehdusreaktiosta nielujen kudoksissa. Mandelit (rauhaset) sijaitsevat ihmisen orofarynxin alueella. Ne ovat pehmeä lymfoidikudos, jolla on huokoinen rakenne ja joka on läpäisemässä tubuloita (lakkoja).

Mandelit ovat osa immuunijärjestelmää ja liittyvät suoraan ihmisen imusolmukesysteemiin. On tarpeen poistaa mandeleita kroonisessa nielurisissa? Usein potilaat eivät tiedä, mitä tehdä, koska he eivät ymmärrä tämän taudin olemusta. Toisinaan he sanovat, että nielurisatulehduksen kanssa on kiireellisesti poistettava mandelit. Onko niin?

Takaisin sisällysluetteloon

Tonnilliitin vaikutus ihmiskehoon

Lasten akuutin tonsilliitin seurauksena keho kehittää aktiivisesti vakaan immuniteetin. Mutta patogeenisten bakteerien aiheuttamat toistuvat ja toistuvat angina-sairaudet vähentävät sitä. Tilannetta pahentaa antibioottien puutteellinen hoito ja alhaisen lämpötilan alentavien lääkkeiden kohtuuton käyttö. Tämän seurauksena kehittyy krooninen tonsilliitti.

On muitakin tekijöitä kroonisen tulehdusprosessin kehittymiselle rauhasissa, jotka liittyvät vaikeuksiin nenän hengittämisessä ja infektioprosesseissa infektiokeskuksissa viereisissä elimissä. Potilailla, joilla on krooninen tonsilliitti, nielujen pehmeä lymfoidikudos korvataan asteittain sidekudoksella, joka on peitetty arpeilla. Tämä johtaa siihen, että niissä pienenee, sulkee useita nielujen tubuloja ja muodostuu räjähdysmäisiä polkuja (liikenneruuhkia). Ne kerääntyvät ruoka-ainehiukkasia, eläviä ja kuolleita mikrobeja, haavoittuneita aivokalvoja, leukosyyttejä.

Mikrobit rauhasissa tukevat patogeenistä prosessia. Kroonisessa tonsilliitissa on lähes ihanteellinen ympäristö elintärkeälle toiminnalleen. Rauhaset menettävät suojaavat toiminnot, joista tulee pysyvä myrkytyksen lähde. Ne lisääntyvät tai pysyvät pieninä. Jatkuva myrkytysprosessi johtaa komplikaatioihin. Patogeenisten mikro-organismien leviäminen tapahtuu imusolmukkeissa ja solmuissa, joten kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat merkittävästi.

Kehon myrkytys tapahtuu vähitellen ja aluksi huomaamatta. Tämä johtaa immuunijärjestelmän poikkeavuuksiin. Siksi kroonisella tonsilliitilla, jota tartunta on hyökännyt, on usein erittäin voimakas reaktio. Allergian mekanismi käynnistyy, mikä pahentaa potilaan tilaa sairauden aikana.

Takaisin sisällysluetteloon

Taudin muodot

Hyväksytyn tonsilliitin luokituksen mukaan erotellaan seuraavat muodot:

Kroonista kompensoitua tonsilliittia leimaavat paikalliset tulehdukset nielujen kudoksissa. Mutta rauhaset pystyvät suorittamaan suojaavia toimintoja, ja elin kompensoi edelleen tämän patologisen prosessin ja tarttuu infektioon. Subkompensoidulla kroonisella tonsilliitilla paikalliset oireet yhdistetään toistuvaan toistuvaan tonsilliittiin, mutta komplikaatioita ei ole.

Mandelien dekompensoitu patologia ilmenee paitsi paikallisten oireiden lisäksi myös järjestelmien ja sisäelinten erilaisilla tavallisilla sairauksilla. Dekompensoidussa muodossa olevan kroonisen tonsilliitin komplikaatioita voivat olla reumaattiset sydänviat, reuma, krooninen munuaissairaus. Toisen muodon krooninen tonsilliitti on erittäin vaarallista, koska kehon myrkytyksen seurauksena voi olla vakavia komplikaatioita. Tämän taudin systeeminen hoito on pakollinen.

Tämän patologian kompensoidulla muodolla konservatiivinen hoito voi olla tehokasta. Kroonista tonsilliittiä dekompensoidussa muodossa hoidettaessa moninkertaisen konservatiivisen hoidon epäonnistumista hoidetaan leikkauksella.

Takaisin sisällysluetteloon

Milloin rauhasen poistaminen on tarpeen?

Lacunas on eräänlainen ansa bakteereille ja viruksille. Tämä sivusto - immuunijärjestelmän ensimmäinen puolustusvaihe patogeenisten mikro-organismien torjunnassa, sillä ne ovat ensimmäisiä esteitä mandeleille. Mutta rauhasten poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti kehon puolustukseen. 1990-luvulla tehtiin tutkimuksemme maassamme, jonka aikana lääkärit havaitsivat haavoittuvien potilaiden kohtalon. Kävi ilmi, että ensimmäiset leikkausvuoden jälkeen tällaiset potilaat kärsivät jatkuvasti keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta.

Koska mandelien poistaminen johtaa tällaisiin vakaviin seurauksiin, on oltava tiukat todisteet tästä toiminnasta. Nykyään lääketieteessä hallitsee usko, että kullekin kroonista tonsilliittia sairastavalle potilaalle tarvitaan pakollinen yksilöllinen lähestymistapa, ja tileillektoomia suoritetaan vain silloin, kun se on osoitettu. Nielujen poistamisen tarve on oltava täysin perusteltua. Täytyykö minun irrottaa nielurisat, koska ne ovat kurjata?

Käyttöaiheet kroonisen tonsilliitin leikkaukselle voivat olla yli neljä tussilliitin jaksoa vuodessa, subkompensoinnin vaihe ja tämän patologian dekompensointi. Toistuvat paratonsillar-paiseet, myrkylliset vahingot sydämelle, kroonisen tonsilliitin aiheuttamat autoimmuunisairaudet ovat olennaisia ​​merkkejä tästä toiminnasta.

Kaikissa muissa tapauksissa on parempi hoitaa mandeleita konservatiivisesti, muuten loputon bronkiitti alkaa anginan sijasta. Jotta voidaan määrittää, poistetaanko mandelit tietylle potilaalle, tarvitaan tutkimus. Paratonsillar-paise on kaulan kudoksen tulehdus kurkkukipu. Jos potilaalla ei ole tätä tautia, yksinkertaiset tutkimukset auttavat ratkaisemaan kirurgian tarpeen.

Ensinnäkin se on elektrokardiogrammi, joka auttaa selvittämään, ettei potilaan sydän kärsi usein kipeiden kurkkukipujen takia. Veritutkimuksia vaaditaan osoittamaan, jos reuma ei käynnisty. Tarvitaan vain kolme analyysiä. Kaikki ne sisältyvät "reumaattiseen profiiliin".

Antistreptolysiini O, joka osoittaa, onko potilaalla streptokokki-infektio, C-reaktiivinen proteiini, joka osoittaa streptokokin luonteen tulehduksen asteen.Rheumatoidut tekijä, joka osoittaa, onko niveliin, munuaisiin tai sydämeen kohdistunut autoimmuunihyökkäys alkanut.

Jos C-reaktiivinen proteiini ylitetään analyysissä, tämä osoittaa minkä tahansa tulehduksen läsnäolon. Paljon pahempaa, jos Antistreptolysin O ylittyy, mikä tarkoittaa, että potilaalla on streptokokki-tonsilliitti. Tällöin risat voidaan kuitenkin hoitaa ilman leikkausta. Ja vain, jos potilaalla on streptokokin ohella reumatoidikertoimen nousu, poistuvatko mandelit. Muissa tapauksissa on olemassa mahdollisuus konservatiivisiin menetelmiin, joilla kukistetaan tonsilliitti. Hoito ilman mandelien poistamista on mahdollista, joten operaatioon ei tarvitse kiirehtiä.

Jos ei ole muita mahdollisia keinoja parantaa kroonista dekompensoitua tonsilliittia, lääkäri voi ehdottaa tileillekalvotulehdusta - tulehdusprosessista kärsivien nielujen poistamista.

Takaisin sisällysluetteloon

Kirurgisen ongelmanratkaisun tapoja

Nykyään on olemassa erilaisia ​​menetelmiä tämän taudin kirurgiseen interventioon.

Yleisin menetelmä on rauhasien poistaminen lankasilmukalla, saksilla. Se suoritetaan paikallisen tai yleisen anestesian aikana, ja sähkömagneettisen pehmytkudoksen pehmytkudoksen poisto tapahtuu sähköiskun aikana. Tämän menetelmän etuna on pieni verenmenetys. Mutta nielujen ympärillä olevien kudosten virran lämpövaikutus voi johtaa komplikaatioiden esiintymiseen, ja tehokas nykyaikainen menetelmä on suorittaa tällainen toimenpide ultraäänisalpalla. Tätä hoitomenetelmää leimaavat minimaaliset vauriot ja vähäinen verenmenetys, ja nykyään käytetään modernia, lempeää menetelmää rauhasien poistamiseksi radioaaltoenergialla (radiotaajuinen ablaatio). Se suoritetaan vain paikallispuudutuksessa. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin useammin, jotta pienennetään tartunnan saaneiden mandelien liikakapasiteettia.Jos infrapunasäteilijää käytetään tonnillektomian alle paikallispuudutuksessa, minimaalista kudoksen turvotusta, kohtalaista verenvuotoa, heikkoa kipua havaitaan, ja samat edut ovat luonteenomaisia ​​tileillektomiassa hiililasin avulla. Potilas voi palata nopeasti normaaliin elämän rytmiin, ja lupaavin tapa poistaa nykyiset rauhaset tunnetaan radiotaajuusenergian käyttötapana. Tämän menetelmän etuna on kudostrauman vähimmäistaso, harvinaiset komplikaatiot ja nopeampi potilaan kuntoutus.

Tonnillektomian jälkeen on tiettyjä riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Yleisesti ottaen lääkäri suorittaa turvallisen käytön erittäin huolellisesti saadakseen hyviä tuloksia. Tunnetuista ja odottamattomista syistä saattaa kuitenkin aiheutua komplikaatioita. Koska jokaisella potilaalla on yksilöllinen vaste operaatioon, anestesia-aineisiin.

Lisäksi leikkauksen tulokset voivat riippua oireyhtymistä. Yksi näistä komplikaatioista on verenvuoto tuskalanpoiston jälkeen, joka esiintyy 1-3%: ssa tapauksista. Tämä voi tapahtua milloin tahansa, mutta yleensä tällainen komplikaatio ilmenee 5–10 päivää leikkauksen jälkeen.

Postoperatiivinen aika

2-3 päivää leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla valkoisia täpliä kurkun takana, jossa nielurisat sijaitsevat. Nämä ovat väliaikaisia ​​haavoja, jotka näkyvät paranemisprosessin aikana. Ne eivät ole merkki infektiosta ja ne häviävät kahden ensimmäisen viikon kuluessa leikkauksesta. Kurkun normaali vaaleanpunainen väri palautuu 6 viikon kuluessa. Älä yritä tehdä mitään poistaaksesi pyyhkeitä. Ne aiheuttavat pahanhajuista hengitystä, joka häviää lopullisen paranemisen jälkeen, usein kirurgisen hoidon jälkeen esiintyy nenän tukkoisuutta, joka voi kestää useita kuukausia. Tämä ilmiö häviää turvotuksen vähenemisen jälkeen, mutta potilas voi aiheuttaa jatkuvaa kuorsausta unen aikana usean viikon ajan, ja äänen sävyjen väliaikainen muutos katsotaan normaaliksi leikkauksen jälkeen. Yleensä välittömästi leikkauksen jälkeen monet potilaat kokevat vain vähäistä kipua. Seuraavana päivänä se voi tehostaa ja pysyä havaittavana useita päiviä. Korvassa on kipua, joka kasvaa nielemisprosessissa. Tämä lisää kipua tunteen kohdunkaulan imusolmukkeissa. Usein lämpötila nousee subfebrileihin arvoihin, ja 5-6. Päivänä haalistumat alkavat hävitä, ja perifaryngeaaliset niitit poistetaan kokonaan 10-12 päivällä. Päivinä 17-21 haavojen epitelointi on valmis. Tähän mennessä useimmat potilaat toipuvat täysin. Mutta jos potilas rikkoo vakiintunutta ruokavaliota, kivulias tunne jatkuu 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Toipumisprosessin ominaisuudet leikkauksen jälkeen

Tonnillektomian jälkeen tärkein tehtävä on verenvuodon ja kuivumisen estäminen. Tämä vaatii runsaasti juomista, vaikka nieleminen tällä ajanjaksolla on vaikeaa. Jos potilas juo paljon ei-ärsyttäviä juomia, kivun tunteet vähenevät merkittävästi. Kuuma, mausteinen, karkea, mausteinen ruoka on vältettävä. Tuoreita hedelmiä, paahtoleipää, keksejä, siruja voi häiritä kurkkua ja aiheuttaa verenvuotoa Lihan liuottamiseksi ja nenäontelon turvotuksen vähentämiseksi sinun on käytettävä lääkärin määräämää pisara-ainetta. Jos tällaista komplikaatiota ilmenee, potilaan on yritettävä pysyä rauhallisena ja rentona. On tarpeen huuhdella suusi keitetyllä vedellä ja levätä pään yläpuolella. Jos verenvuoto jatkuu, ota yhteys lääkäriin. Joskus verenvuodon hoito suoritetaan verenvuodon alueelle, ja useimmat potilaat vapautuvat työstä tai tutkimuksesta 7–10 päivän ajan. Kolmen viikon ajan potilaan tulee pidättäytyä fyysisestä aktiivisuudesta verenvuodon välttämiseksi.

Krooninen tonsilliitti on vakava ja monimutkainen sairaus. Tämä ongelma voidaan ratkaista kahdella tavalla: konservatiivinen ja toiminnallinen. Kroonista tonsilliittia voidaan usein hoitaa tehokkaasti ilman leikkausta.

Tonsil-poisto on kardinaalinen menetelmä sairauden hoitamiseksi. Mutta päätös tämän operaation suorittamisesta on tehtävä vain silloin, kun kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät osoittautuvat tehottomiksi, ja immuunijärjestelmä ei enää kykene selviytymään infektiosta yksin.