Kahdenvälinen keuhkokuume

Aikuisen tai lapsen kahdenvälinen keuhkokuume on melko vakava keuhkopatologia, johon molemmat keuhkot vaikuttavat. Tulehdusprosessi kehittyy bakteerien altistumisen, useimmiten pneumokokkien, vuoksi ja on hyvin vaikeaa, ja tämän patologian komplikaatiot voivat aiheuttaa henkilön kuoleman.

Kaikenikäiset ihmiset voivat sairastua tähän vakavaan patologiaan, mutta useimmiten tauti esiintyy vastasyntyneillä, jotka eivät ole vielä muodostaneet immuniteettia ja joiden elin ei kykene taistelemaan sisällä tartunnan saaneesta infektiosta.

syistä

Kuten edellä mainittiin, taudin pääasiallinen aiheuttaja on pneumokokki-infektio, joka voi päästä kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta. Muut taudinaiheuttajat voivat kuitenkin aiheuttaa tämän taudin, kuten streptokokki tai hemofilusbacillat.

Ja joissakin tapauksissa infektio tapahtuu kerralla useiden bakteerien kanssa, ja sitten antibioottien hoito ei anna toivottua vaikutusta, koska jotkut bakteerit tuhoutuvat, kun taas toiset jatkavat aktiivista lisääntymistä.

Taudin kehittyminen tapahtuu heikentyneen immuniteetin taustalla, joten sairaus esiintyy usein vastasyntyneillä, stressiä kärsivillä ihmisillä, joilla on kroonisia sisäelinten sairauksia, joilla on diabetes ja muut hormonaaliset häiriöt.

Lasten ja aikuisten taudin kehittymistä herättävät tekijät voivat olla:

• hypotermia;
• allergiset reaktiot;
• muut keuhkosairaudet;
• Väärä päivittäinen rutiini;
• usein kylmä;
• autoimmuun patologia.

laji

Lääketieteellisessä käytännössä kahdenvälinen keuhkokuume luokitellaan eri kriteerien mukaan. Tärkein kriteeri on tulehduspisteiden sijainti, ottaen huomioon se, mikä erottaa useita keuhkojen tulehduslajeja:

Kokonaisarvo on harvempi kuin polttoväli, ja sille on ominaista selvä kliininen kuva ja tulehdusprosessin nopea eteneminen. Tällä lomakkeella molemmat keuhkot ovat täysin mukana prosessissa, joten hengitysvajaus ja kuolema ovat hyvin nopeita.

Focal kahdenvälinen keuhkokuume - sairaus, joka esiintyy paljon useammin. Kun se tapahtuu, tietyt keuhkojen segmentit vaikuttavat molemmin puolin. Fokulaarinen keuhkokuume on usein keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon seuraus pitkään, joten sitä esiintyy tehohoidossa olevilla henkilöillä (on komplikaatio). Valitettavasti ennusteena tällaisesta patologiasta, joka on kummankin puolen keuhkojen keuhkokuume, on epäedullinen ennuste, koska molemmissa keuhkoissa on useita alueita.

Jos harkitsemme keuhkokuumeen luokittelua, kun otetaan huomioon, mikä elimen segmentti vaikuttaa, voimme erottaa tällaiset keuhkokuumeet:

• kaksipuolinen ylälohko;
• kahdenvälinen alempi lobar-keuhkokuume;
• polysegmental.

Vakavimmalla kurssilla on polysegmentaalinen tulehdusprosessi molemmissa keuhkoissa. Tämä tulehdus on vakava, vakavia myrkytyksen oireita, ja siksi hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, koska hyvin nopeasti polysegmentaalinen keuhkokuume johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan.

Tällaisen sairauden vakavin komplikaatio polysegmentaalisen keuhkokuumeena on välittömän tyyppinen yliherkkyys (GNT), joka on yleinen lapsilla ja johtaa nopeaan keuhkopöhön, jossa on heikentynyt hengitystoiminto ja erittäin vakava lapsen tila.

On myös tarpeen erottaa kaksi kahdenvälistä keuhkokuumeesta, riippuen taudin vakavuudesta. Ensimmäistä muotoa kutsutaan "punaiseksi maksan vaiheeksi", toinen on "harmaa maksan vaihe". Näin ollen ensimmäisessä vaiheessa alveolaariset acinit tulehtuvat ja niissä esiintyy lievä verenvuoto, jolloin keuhkojen kudokset ovat punertavia. Tästä syystä taudin tämän vaiheen nimi.

Toisessa vaiheessa haavoittuneet alueet peitetään fibriinillä, minkä vuoksi he saavat harmahtavan sävyn, jonka jälkeen hengitysvajaus kehittyy ja kuolema tapahtuu. Siksi keuhkokuumeen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, kunnes tauti etenee.

Tulehdusprosessin luonteesta riippuen vapautuu katarraalista ja kurjasta kahdenvälistä keuhkokuumeesta. Lisäksi patologia voi olla akuutti ja subakuutti. Akuutti keuhkokuume esiintyy aina, kun kliiniset oireet ovat merkittäviä, ja potilas tarvitsee välitöntä hoitoa. Subakuutin muodossa on vähemmän ilmeisiä oireita eikä vakavia seurauksia kuin akuutteja. Tämän taudin hoito on kuitenkin myös oikea-aikainen, jotta vältetään komplikaatioiden kehittyminen.

oireet

Keuhkojen tautia esiintyy aina vakavien oireiden yhteydessä. Oireet voivat tietysti olla yksilöllisiä riippuen kahdenvälisen keuhkokuumeen muodosta ja lapsen tai aikuisen yleisestä tilasta, mutta tälle patologialle on tunnusomaisia ​​oireita.

Nämä oireet ovat seuraavat:

• voimakas lämpötilan nousu kuumeisiin indekseihin;
• kuume ja vilunväristykset;
• hikoilu ja vaikea heikkous;
• vähentynyt ruokahalu;
• hengenahdistuksen ilmaantuminen;
• kuivan yskän ulkonäkö, joskus on yskä ysköksen kanssa.

Taudin oireet voivat näkyä aikuisilla ja lapsilla muutaman tunnin kuluttua siitä, kun haitalliset bakteerit ovat hyökänneet kehonsa. Potilaat voivat myös kehittää syanoottisia huulia hapenpuutteen vuoksi.

Diagnostiset ominaisuudet

Jos lapsen tai aikuisen lämpötila kestää pitkään eikä sitä lievene tavanomaisilla antipyreettisillä lääkkeillä, samoin kuin hän kehittää yskää ja hengenahdistusta, on kiireesti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Kahdenvälisen keuhkokuumeen diagnosoimiseksi lääkäri määrää röntgensäteilyn, jonka tuloksia käytetään diagnoosin määrittämiseen.

Lisäksi aikuisilla ja lapsilla on täydellinen verenkuva, jossa he näkevät elimistössä tulehdusprosessin merkkejä. Syövyttävän aineen tunnistamiseksi, jotta hoito olisi tehokkaampi, on suositeltavaa siirtää sylinteri kylvö, muuten tauti voidaan laukaista ja johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen tai jopa johtaa kuolemaan.

Hoidon piirteet

Kahdenvälisen tulehdusprosessin hoito aikuisen tai vanhemman lapsen keuhkoissa on identtinen ja se käsittää antibakteeristen lääkkeiden käyttöönoton (ottaen huomioon taudin aiheuttavan patogeenin). Lisäksi tehdään oireenmukaista hoitoa antipyreettisillä, antihistamiini- ja verenpainelääkkeillä.

Potilas tarvitsee sängyn lepoa, runsaasti juomista ja kaloreita. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi näytetään vitamiinivalmisteita. Kuten lääkäri on määrännyt, tapauksissa, joissa henkilöllä on vaikeuksia hengittää itsestään, hänelle voidaan antaa happihengitys. Kun hoito antoi ensimmäiset tulokset, ja keuhkojen tulehdusprosessi alkoi laskea, fysioterapiaa ja erityisiä hengitysharjoituksia määrätään.

Taudin myöhäinen ja lukutaidoton hoito voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten:

Luonnollisesti siirretyn patologian seuraukset voivat kehittyä myös silloin, kun potilas vierailee lääkärissä myöhään, eli kun taudin oireet ovat jo voimakkaasti voimakkaita.

Kahdenvälinen keuhkokuume vastasyntyneillä

Erillisesti on tarpeen harkita tällaista vaihtoehtoa, kuten vastasyntyneiden keuhkokuume, koska taudilla on omat ominaispiirteensä ja hoidon. Tämä tauti kehittyy 20%: lla ennenaikaisista vauvoista ja vain 2%: lla täysimittaisista vauvoista, mikä liittyy ennenaikaisen vauvan immuunivasteeseen.

Lapsilla esiintymisen syyt ovat samankaltaisia ​​- tauti aiheuttaa pneumokokkia ja muita bakteereja. Lisäksi taudinaiheuttaja voi päästä kehoon keuhkoputkien kautta ja veren kautta - erityisesti sairaus voidaan siirtää sairas äiti sikiöön.

Samaan aikaan taudin oireet poikkeavat aikuisista, ja ne ovat seuraavat:

• korkea kuume;
• harmaa-vaalea ihon väri;
• hengenahdistus;
• oksentelu ruokinnan aikana;
• suoliston spasmi;
• letargia ja uneliaisuus;
• yskä.

Vastasyntyneiden sairaus on vaikeaa, joten sinun pitäisi aloittaa hoito ensimmäisen tunnin kuluttua taudin havaitsemisesta. Vastasyntyneiden akuutti kahdenvälinen keuhkokuume vaatii kahden viikon hoidon, ja joskus prosessi voi kestää enemmän aikaa, mutta jos hoito aloitetaan ajoissa, vauva toipuu ja seuraukset eivät kehitty.

Aluksi vastasyntyneiden hoito toteutetaan laaja-alaisilla antibiooteilla, mutta patogeenin tunnistamisen jälkeen lääkäri määrää tietyntyyppiset antibakteeriset lääkkeet. Antibioottien lisäksi C-, B1-, B2-, B3- ja B6-vitamiineja ja muita muita siirretään vastasyntyneille lääkärin määräyksistä riippuen.

Lasten syöttäminen anturin kautta, mikä mahdollistaa lapsen voiman säästämisen. Myös nimetty vastasyntyneen fysioterapia, kuten elektroforeesi, mikroaaltouuni ja muut. Vaikeissa keuhkokuumeissa vastasyntyneillä verensiirto on tarpeen.

Kahdenvälinen keuhkokuume - oireet, hoito, vaikutukset, kuolleisuus

Kahdenvälinen keuhkokuume on vaarallinen tila, joka ilmenee, kun keuhkokudoksen tulehdus laukaisee bakteerit. Yleinen syy kaksipuoliseen keuhkokuumeeseen on pneumokokki (streptococcus pneumoniae). Juuri tämä mikro-organismi aiheuttaa taudista kuolemantapauksen (noin 20% tapauksista).

Lääketieteellisen kielen kahdenvälisiä tulehduksellisia muutoksia keuhkojen parenchyymissä kutsutaan "lobariksi". Tämä patologian ominaisuus on otettu käyttöön, koska morfologiset muutokset keuhkojen tunkeutumisen aikana muistuttavat kaurahiekan viljaa.

Tauti on kohdennettu erityisluokkaan keuhkokudoksen erityisten morfologisten muutosten vuoksi. Alveolaaristen acini-vaurioiden alkuvaiheessa havaitaan pieniä verenvuotoja - “punainen hepatiitti” -vaihe. Jonkin ajan kuluttua kudosvaurioiden alueet tulehtuvat ja ne peittyvät fibriinillä - "harmaalla maksan" vaiheella. Prosessi päättyy resoluutioon tai kuolemaan hengitysvajauksen kehittymisessä.

Kahdenvälinen keuhkokuume päättyy traagisesti riittämättömällä antibioottihoidolla ja heikentyneellä ihmisen immuniteetilla.

Kun hengitysteiden suojaesteiden toimivuus on rikottu (immunoglobuliinien ja alveolaaristen makrofagien puute), bakteerit tunkeutuvat helposti hengitysepiteelin soluihin ja lisääntyvät nopeasti. Sitten ne kuljetetaan imunestejärjestelmän, veren läpi ja aiheuttivat siten kahdenvälisen keuhkokuumeen.

Tärkein lähetystapa on ilma. Bakteerit siirretään sairas henkilö tai kantaja terveelle.

Vakavan vahingon syyt

Kahdenvälisiä keuhkokuumeita aiheuttavat bakteerit, joilla on korkea patogeenisuus: pneumokokki (Streptococcus pneumoniae), hemofiilinen bacillus (Haemophilus influenzae), S. pneumoniae. Yleensä yhden infektion taustalla esiintyy muita mikro-organismeja (sekasinfektio). Useiden taudinaiheuttajien saastumisen vuoksi on vaikea hoitaa 2-puolista keuhkokuumeesta antibakteerisia aineita.

Taudin hoidon taktiikka riippuu patologiaa aiheuttaneesta mikrobiaineesta. Artikkelin alussa kuvailimme, että taudin pääasiallinen etiologinen tekijä on pneumokokki, mutta emme saa unohtaa tällaisia ​​"vakavia" mikrobeja, kuten:

• Klebsiella pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Stafylokokki. aureus;
• Coxiella burnetii;
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamidia psittaci;
• Legionella pneumophila;
• Escherichia coli.

Nämä bakteerit voivat myös lisätä kuolleisuutta keuhkojen parenhyymin kroonisesta tulehduksesta.

Haemophilus influenzaen pesäkkeet. Kuva: ru.wikipedia.org

Provosoivien tekijöiden vaikutus

Ihmisen koskemattomuuden tila ja provosoivat tekijät vaikuttavat merkittävästi sairauden oireisiin ja kulkuun.

• hypotermia;
• usein kylmä;
• autoimmuunisairaudet;
• unen puute;
• pinta-aktiivisen aineen vika;
• krooninen keuhkosairaus;
• allergiset olosuhteet.

Kun hypotermian tulehdus johtuu paikallisten verenkierron vähenemisestä hengitysteissä. Kun veren kanssa ei ole riittävästi happea ja ravinteita keuhkoputkiin, immunoglobuliinien antaminen keuhkosoluihin on häiriintynyt. Tämä häiritsee alveolaaristen makrofagien tuotantoa - hengitysteiden paikallisen suojan soluja. Tämän seurauksena bakteerit "rauhoittuvat" ja lisääntyvät.

Usein kylmät vilkut ovat provosoivia tulehduksellisia muutoksia keuhkojen parenhyymissä, jotka johtuvat keuhkoputken epiteelin tuhoamisesta virusten avulla ja paikallisen suojan vähenemisestä.

Unen puute vähentää kehon varauskapasiteettia torjumaan vieraita aineita (bakteereja ja viruksia). Lepotilan pitäisi olla vähintään 8 tuntia!

Pinta-aktiivinen aine on alveolien seinämän rakenteellinen osa. Tämä glykoproteiini tarjoaa kaasunvaihdon elastisuuden ja toiminnan ulkoisen ilman ja punasolujen välillä. Kun pinta-aktiivisen aineen rakenteessa on synnynnäinen tai hankittu vika, alveolaariset acinit loukkaantuvat pysyvästi. Heidän kyyneleensä on kasvanut ei-toimiva sidekudos.

Krooniset keuhkosairaudet eivät ainoastaan ​​vähennä hengitysteiden paikallista suojaa, vaan aiheuttavat myös keuhkoputkien muodonmuutoksia. Samalla muodostuu onteloita (keuhkoputkia), joissa patologiset bakteerit voivat kerääntyä.

Allergiset sairaudet heikentävät immuunijärjestelmää, mikä vähentää kehon vastustuskykyä bakteereille ja viruksille. Astman, pollinoosin ja jopa hyperplastisen nuhan sairastuneilla ihmisillä on taipumus lisääntyä huomattavasti.

Tulehduksen oireet molemmin puolin

Kahdenvälinen keuhkokuume on akuutti sairaus. Sen oireet ilmaantuvat pari tuntia sen jälkeen, kun patogeeni on lisääntynyt hengityselinten epiteelissä. Näiden joukossa, taudin alkuvaiheissa, havaitaan seuraavat ilmentymät:

• huonovointisuus;
• hikoilu,
• vakava heikkous
• herpeettiset purkaukset kasvoilla;
• korkea kuume;
• yskä.

Kun suoritetaan rintakehän röntgenkuvausta, kuvassa näkyy polttoväli, segmenttinen tai yhteensä 2-puolinen infiltratiivinen himmennys. Ilman riittävää antibioottihoitoa seuraavana päivänä röntgenkuvat voivat paljastaa molempien keuhkokenttien tummumisen. Tässä tapauksessa potilaalla on vakava hengitysvajaus ja hänet on sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä.

Tällaisissa tilanteissa pulmonologit ja resusulaattorit pistävät potilaita metasoniin, cordiamiiniin, kofeiiniin, adrenaliiniin tai kamferiin verenpaineen nostamiseksi ja veren hapettamiseksi.

Huomaa, että esimerkissä sairauden oireet kehittyivät 24 tunnin kuluessa. Kliinisestä käytännöstä annetaan tapa ymmärtää lobar-keuhkokuumeen monimutkaisuutta ja hitaustulosten nopeutta. Prosessin juokseminen on kuolinsyy!

Nykyaikainen lääketiede voi useimmissa tapauksissa korjata taudin oireet, mutta tarvitaan päteviä ja nopeita päätöksiä. Kuolleisuus keuhkokudoksen 2-puolisesta tulehduksesta on tilastojen mukaan melko korkea, mutta se johtuu taudin esiintymisestä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Hoidon valinnan periaatteet

Kahdenvälisen keuhkokuumeen hoitoon kuuluu:

• Syövyttävä aine;
• Potilaan immuniteetti;
• Toissijaisten sairauksien esiintyminen;
• Paisutuksen bakteriologisen tutkimuksen tulokset;
• Antibioottiherkkyyskoe bakteereille.

Taudin alkuvaiheessa lääkäreillä ei ole mahdollisuutta tunnistaa taudinaiheuttajia. Se kestää 3-4 päivää.

Hoidon taktiikka diagnoosin jälkeen perustuu parenteraalisesti vahvojen laaja-spektristen antibioottien käyttöön: 3-4 sukupolven kefalosporiineja, fluorokinoloneja. Taudin hoitoon tulee yhdistää lääkkeitä, joilla poistetaan patologian kauheat seuraukset.

Saatuaan taudin taudinaiheuttajista peräisin olevan orofarynxin syljen ja pyyhkäisyn tulokset lääkehoito säädetään. Annetut antibakteeriset lääkkeet. Haluan varoittaa lukijoita - et voi hoitaa kahdenvälistä keuhkokuumetta kotona. Tilastojen mukaan tällä lähestymistavalla on korkea kuolleisuus.

Kahdenvälisen keuhkojen tulehduksen seuraukset ja kuolleisuus

Kahdenvälisen keuhkotulehduksen seuraukset:

1. Sepsis on veritulehdus, jossa bakteerit leviävät koko kehoon;
2. Tarttuva myrkyllinen sokki;
3. Empyema - röyhkeät tulehdukselliset muutokset;
4. Perikardiitti ja paise;
5. Kuolema.

Sinun on hyväksyttävä, että edellä kuvatut tilanteet eivät kuulu keuhkojen sarjaan, joten sinun ei pitäisi käsitellä patologiaa kotona.

Pneumokokki-infektiosta johtuvaa kuolleisuutta havaitaan 60%: lla tapauksista, jotka ovat peräisin kaikentyyppisistä yhteisössä hankituista keuhkokuumeista. Tällainen suuri nopeus johtuu patogeenin toksisuudesta ja nopeasta lisääntymisestä.

Haittavaikutuksia havaitaan usein pienillä lapsilla (enintään 1 vuosi) ja iäkkäillä potilailla (yli 60 vuotta).

Kuolleisuus lisääntyy, kun legionellaa lisätään pneumokokkiin. Sekatulehduksissa kaksipuolinen tulehdus tapahtuu muutaman päivän kuluessa. Antibakteerinen hoito ei tuota odotettua tulosta ja henkilö kuolee 4-10 päivän kuluessa patogeenin aktiivisesta lisääntymisestä keuhkokudokseen.

Jos taudin oireita ei havaita alkuvaiheessa, lääkäreiden on vaikea valita antibakteerista hoitoa, koska bakteerit lisääntyvät hyvin nopeasti. Lääkkeiden käytöstä huolimatta ne leviävät veren läpi ja aiheuttavat tulehduksia. Tätä taustaa vasten on vaikea estää kuolleisuutta.

Yleensä kahdenvälinen keuhkokuume on vakava patologia. Sen oireet on tunnistettava alkuvaiheessa, jotta voidaan välttää vakavia ilmenemismuotoja ja kuolemaa. Haluaisin neuvoa lukijoita neuvottelemaan lääkäreitä ajoissa, kun he havaitsevat ainakin yhden edellä mainituista oireista.

Ominaisuudet kahdenvälisen keuhkokuumeen

Kahdenvälinen keuhkokuume on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa molempiin keuhkoihin. Tämä on vakava sairaus, jolle on ominaista elimistön massiivinen myrkytys ja suuren määrän kudosten osallistuminen patologiseen prosessiin. Ja tämän tilan vaara on vaikea yliarvioida!

Kahdenvälistä keuhkokuumeita kutsutaan myös lobariksi, koska tulehduspisteet ovat samankaltaisia ​​"murusien" kanssa. Hoidon tehokkuus ja ennuste riippuvat suurelta osin lääketieteellisen avun hakemisesta.

Taudin etiologia

Mikä on kahdenvälinen keuhkokuume ja mikä sen aiheuttaa? Kahdenvälisen keuhkokuumeen kehittymisen syyt ovat usein tarttuvia aineita: bakteereita, viruksia, alkueläimiä. Yleisin taudinaiheuttaja on pneumokokki (Streptococcus pneumoniae) ja siihen liittyy suuri (jopa 20%) taudin prosenttiosuus.

Immuunivasteen heikkenemisen vuoksi muiden mikro-organismien kiinnittyminen on mahdollista, jota kutsutaan sekasinfektioksi. Niiden joukossa ovat:

• Klebsiella;
• klamydia;
• mukoplazma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E. coli.

Kaikkia näitä todennäköisiä tartuntavaarallisia aineita on otettava huomioon määrättäessä patogeneettistä hoitoa. Loppujen lopuksi sekainfektioissa kuoleman todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Viruksen keuhkokuumeella on hieman erilainen etiologia. Useimmiten se tapahtuu immuunisairauksien, kuten HIV: n tai diabeteksen, taustalla. Tämän tyyppinen sairaus johtuu sytomegalovirusinfektiosta. Myös sieni-kasvisto on keuhkojen tulehdusprosessin syy ja samalla kehon puolustuksen vähentäminen.

Riskitekijät

Ei tietenkään jokaisella, jopa hengitystieinfektioiden julmuuksien aikana, ole mahdollisuutta saada kahdenvälinen keuhkokuume. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät tätä todennäköisyyttä merkittävästi:

1. Immuniteetin yleinen väheneminen, mukaan lukien neuroottiset olosuhteet.
2. Hypotermia.
3. Useita hengityselinten sairauksia.
4. Työskentele pölyisissä tai erittäin kosteissa olosuhteissa.
5. Nieleminen vierasrungon keuhkoissa tai hengitysteiden palaminen ärsyttävien aineiden uloshengityksen aikana.
6. Allergiset reaktiot.
7. Autoimmuun patologia.

Lääkärit pelkäävät keuhkokuumeiden esiintymistä imeväisillä ja eläkeläisillä heidän ensimmäisessä elinvuodessaan. Nämä kaksi väestöryhmää eroavat jyrkästi heikentyneistä suojatoiminnoista, mikä on vaarallista sekä taudin että aggressiivisen hoidon komplikaatioiden kehittymisessä.

luokitus

Kahdenvälinen keuhkokuume voidaan luokitella prosessin aiheuttavan tekijän, kudoksen tilavuuden ja jopa esiintymisajan mukaan.

Patogeenin tyypin, virusten, bakteerien, sienien aiheuttaman keuhkokuumeen, joka on aiheuttanut matoja tai alkueläimiä, sekä sekasekoitusten välillä on eristetty. Paikannuksella tilanne on hieman erilainen:

• hiustenlähtö;
• segmentaalinen tai polysegmentaalinen (tulehdusprosessi ei ulotu segmentin ulkopuolelle);
• Lobar;
• osittainen keuhkokuume ja yhteensä.

Taudin kulun vakavuuden mukaan ottaa kevyt, kohtalainen, vakava ja erittäin vakava aste. Kaikki nämä vivahteet mahdollistavat kahdenvälisen keuhkokuumeen oikean hoidon.

synnyssä

Kahdenvälistä keuhkokuumeesta on tunnusomaista ilmassa oleva siirto. Patogeenit tunkeutuvat paitsi keuhkoputkiin, mutta vaikuttavat myös alveoleihin. Tarttuvat aineet tarttuvat hengitysteiden epiteelivaippaan ja tuhoavat sen. Siten kudoksen sulkutoiminto pienenee nollaan, ja liman ylituotanto suojaa bakteereita tai viruksia itse makrofagien vaikutuksista.

Mikro-organismit, jotka lisääntyvät uskomattomilla nopeuksilla, tunkeutuvat välimatkoihin. Eri kaliiberin keuhkoputken tukkeuma johtaa myös keuhkokuumeiden muodostumiseen ja lisääntymiseen. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat kaasunvaihtojärjestelmän häiriöitä ja kudoksen hypoksemiaa.

Kliininen kuva

Kahdenvälisen keuhkokuumeen oireet ilmenevät suhteellisen nopeasti siitä hetkestä lähtien, kun tartunnan aiheuttaja tulee elimistöön. Taudin debyytti on korkea kuume (38 0 tai enemmän) ja vakava myrkytysoireyhtymä. Potilaat valittavat vakavasta heikkoudesta, väsymyksestä, liiallisesta hikoilusta, unihäiriöistä ja ruokahalun häiriöistä. Joillakin voi olla dyspeptisiä häiriöitä: pahoinvointia, oksentelua, nivelkipua.

Tärkein tässä taudissa on hengityskuvio. Kahdenvälinen keuhkokuume alkaa lisääntyvällä hengenahdistuksella ja hengitysvajauksen ilmentymillä. Patologisen tilan etenemisen myötä märkä yskä ja rintakipu yhdistyvät, hengitysliikkeiden esiintymistiheys lisääntyy, ihon hämmentyminen ja nasolabiaalisen kolmion syanoosi. Vaikeissa tapauksissa hengitys tulee niin meluisaksi, että märkä gurgling voi kuulla jopa etäisyydeltä.

Oireiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta. Lievemmissä muodoissa vain subfebrilinen ja kuumeinen kuume ovat läsnä lievässä terveydentilan heikkenemisessä. Hengenahdistus ja muut hengitysvaikeudet ilmenevät vain harjoituksen aikana.

Kohtalaisen ja vaikean muodon kohdalla myrkytyksen oireet ilmaistaan ​​ja lämpötila nousee 390: een ja sitä korkeammalle. Nasolabiaalisen kolmion syanoosi, hengenahdistus, heikkous ja hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen huolestuttavat potilasta jatkuvasti sekä ruokahaluttomuutta, uneliaisuutta ja heikkoutta. Muutokset veren elektrolyyttitasapainossa näkyvät, acidoosi voi lisääntyä.

Monimutkainen keuhkokuume on ominaista vakava hengitystie- ja verenkiertoelinten vajaatoiminta, jossa ilmenee toksinen oireyhtymä. Infektio- ja myrkyllisen sokin mahdollinen kehitys. Tämä tila on kuolinsyy, varsinkin jos vauvat ovat sairaat.

Diagnostiset kriteerit

Kahdenvälinen keuhkokuume voidaan diagnosoida yhdistämällä kliinisiä oireita ja laboratoriotietoja. On tarpeen arvioida useita oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämäntyyppiselle taudille:

• lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin kolmeksi päiväksi;
• nopea hengitys avustavien lihasten kanssa;
• merkkejä myrkytyksestä.

Paikalliset oireet saattavat viitata prosessin lokalisointiin. Täällä on tärkeää harkita:

• lyömäsoittimen äänen lyheneminen kärsineen kudoksen yli (esimerkiksi kahdenvälisen alemman lohen keuhkokuumeesta on tunnusomaista muutokset keuhkojen alaosassa molemmin puolin);
• myös hengitysmallit ja äänen johtuminen muuttuvat;
• hienoja kuplivia rallien tai ruosteen (pleura-kitkamelu);
• epäsymmetria.

Tavallisimmista diagnoosimenetelmistä kaikkein helpoimmin katsottava röntgenkuvaus. Se suoritetaan kahdessa projektiossa (lateraalinen ja suora) ja sen avulla voit kuvata tarkasti tulehduspainon paikannuksen ja koon. On suositeltavaa määrittää kaksi kertaa röntgensäteitä tilan dynamiikan määrittämiseksi ja hoidon keston määrittämiseksi.

Aikuisten kahdenvälisen keuhkokuumeen differentiaalidiagnoosi suoritetaan ARVI: lla, keuhkoputkentulehduksella, ja lapsilla on syytä erottaa taudin bronkioliitista. SARSille on tunnusomaista kuume ja myrkytysoireet, mutta hengitysvajaus ei kehitty ja keuhkokudoksessa ei ole muutoksia.

Kahdenvälinen keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus ovat samankaltaisia, joten niitä on vaikea erottaa toisistaan. Jälkimmäisen kohdalla keuhkokudoksen keskipistemuutoksia ei kuitenkaan määritellä röntgenkuvauksella, vaan vain keuhkomallin vahvistumisella. Bronkioliitti diagnosoidaan pääasiassa lapsilla, jotka eivät ole yli 1-vuotiaita. Kliinisten oireiden vakavuus on samanlainen kuin keuhkokuume, mutta paikallisia muutoksia ei myöskään näy.

Hoitomenetelmät

Kahdenvälinen keuhkokuume hoidetaan parhaiten sairaalassa. Tällä tavoin on mahdollista seurata tilan tilan dynamiikkaa, joka on erityisen tärkeä lasten ja iäkkäiden ihmisten hoidossa. Loppujen lopuksi ikääntyneiden keuhkokuumeella voi olla vakavia komplikaatioita ja jopa kuolemaan johtavia. On olemassa useita sairaalahoitoa koskevia viitteitä, jotka toimivat sairaalahoidon perustana:

1. Ikä enintään 1 vuosi.
2. Jos taudin kulkua vaikeuttaa vakava.
3. Kroonisten somaattisten sairauksien paheneminen.
4. Haitallinen yleinen terveys: heikentynyt keho, huonot tavat, assosiaalinen elämäntapa.
5. Kyvyttömyys tarjota tarvittavaa apua tarvittavassa määrässä kotona.

Antibioottihoito on avain keuhkokuumeiden oikeaan ja täydelliseen hoitoon. Lääkkeen valinta suoritetaan empiirisesti, koska on tärkeää aloittaa välittömästi sairauden syy. Viimeisimmän sukupolven yleisimmin käytetyt kefalosporiinit ovat makrolidit, penisilliinit ja aminoglykosidit. Antoreitti riippuu tilan vakavuudesta. Sekalaisia ​​infektioita varten tarvitaan useita lääkeryhmiä (esim. Antibiootit + anthelmintiset lääkkeet). Määritetyn hoidon tehokkuus voidaan arvioida jo 2 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen. Halutun tuloksen puuttuessa lääke voidaan korvata tai jopa koko hoito-ohjelma. Riippumatta siitä, kuinka kauan antibioottihoito kestää, on syytä lisätä probiootteja hoito-ohjelmaan dysbakteerien ehkäisemiseksi.

Yhtä tärkeää on komplikaatioiden korjaaminen ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittyminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön sattuessa määrätään kardiotrooppisia valmisteita ja aineita, jotka auttavat korjaamaan mikroverenkiertoa. Myrkytysoireyhtymän vähentämiseksi tulee määrätä laskimonsisäinen infuusio Reosorbilactia tai muita kolloidisia liuoksia. Haluttu vaikutus tuo ja pakottaa diureesi.

Hengityselinten vajaatoiminnan torjumiseksi määrätyt mukolyytit ja keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Ne myötävaikuttavat rouhen laimentumiseen ja helpottavat sen poistamista. Täten kaikkien hengitysteiden osien normaali läpäisevyys palautuu. Vakavissa tautitapauksissa lisätään hapetusta käyttämällä tuulettimen tai happimaskia.

Elpyminen hoidon jälkeen

Elvytys- ja elinennuste kaikkien lääketieteellisten tapaamisten suorittamisessa on suotuisa. On tärkeää etsiä lääkärin hoitoa ja pelätä itsensä parantumista. Kahdenvälinen alemman lohen keuhkokuume ei ole oireenmukaista hoitoa, ja vielä enemmän kansan korjaustoimenpiteiden avulla. Kuumat liemet ovat hyviä vain yleisen kunnon ylläpitämiseksi, mutta eivät päämenetelmänä.

Kun liityt puhtaaseen tuhoavaan prosessiin tai pneumothoraksin kehitykseen, täydellisen toipumisen mahdollisuudet vähenevät merkittävästi. Keuhkokudoksen tuhoaminen monta kertaa painaa tulehdusprosessin kulun ja tällaisen tilan seuraukset voivat olla pettymys.

Julkaisija: Vera Pavlova

Akuutti / kahdenvälinen keuhkokuume - oireet, hoito, syyt

Akuutti keuhkokuume on tulehdussairaus, joka vaikuttaa keuhkojen alveoleihin, interstitiaaliseen kudokseen tai verisuonijärjestelmään. Jos tulehdusprosessi kehittyy vain yhdessä keuhkossa, keuhkokuume kutsutaan yksipuoliseksi, jos tauti vaikuttaa molempiin keuhkoihin - kahdenvälisiin. Pneumonia voi ilmetä erilaisilla patogeneesillä ja erilaisilla etiologioilla.

Akuutti keuhkokuume - oireet, hoito, syyt

Akuutin keuhkokuumeen oireet

Akuutissa keuhkokuumeessa on tunnusomaisia ​​tällaiset oireet: aktiivinen alkavat voimakkaasta lämpötilan noususta, voimakkaasta ja usein kivuliasta yskästä aluksi kuivana. Ja muutamassa päivässä - syljenpoiston ja hengityksen vinkumisen rinnassa. Melko usein akuutista keuhkokuumeesta kärsivä potilas alkaa kärsiä kehon myrkytyksestä, joka ilmenee päänsärkyinä, yleisenä heikkoudena ja nivelissä ja lihaksissa.

Akuutin keuhkokuumeen hoito

Akuutin keuhkokuumeen täsmällisen diagnoosin aikaansaamiseksi on välttämätöntä suorittaa rintakehän röntgenkuvaus sekä ottaa syljen, veren ja virtsan analysoimiseksi sairauden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi. Epäsuorissa tapauksissa on suoritettava uusi keuhkoputkia sekä keuhkobiopsia.

Akuutin keuhkokuumeen hoito suoritetaan antibioottien avulla, ja aluksi on määrätty laaja valikoima lääkkeitä, ja kun tarkka aiheuttaja on tunnistettu, antibioottihoidon kulku on tarvittaessa tarkistettava. Siten valitaan sopivin lääke keuhkokuumeen hoitoon, mikä auttaa saavuttamaan suurimman vaikutuksen.

Akuutin keuhkokuumeen syyt

Viime vuosisadan puoliväliin asti useimmissa tapauksissa akuutti keuhkokuume aiheutti erilaisia ​​pneumokokkien kantoja, ja vain joissakin tapauksissa kookosperheen muut bakteerit toimivat taudinaiheuttajina. Tällä hetkellä, koska antibioottien ja sulfonamidien laaja käyttö on johtanut merkittävään muutokseen organismin reaktiivisuudessa, myös syljen kylvöissä vapautunut kasvisto on muuttunut merkittävästi. Nyt sitä hallitsevat stafylokokit, enterokokit, streptokokit, E. coli ja Proteus.

Erityisesti influenssan puhkeamisen aikana absoluuttinen vallitsevuus siemenessä kuuluu stafylokokiin.

Lisäksi akuutin keuhkokuumeen oireita voivat aiheuttaa myös mykoplasmat, virukset, riketsia, klamydiat, spirokeetit ja patogeeniset sienet. Lisäksi ei-infektiiviset tekijät, kuten kemialliset tai säteilyvahingot, voivat myös aiheuttaa akuuttia keuhkokuumeita. Akuutti keuhkokuume sen myöhäisen havaitsemisen ja väärin määritellyn hoidon tapauksessa voi aiheuttaa vakavia seurauksia, mukaan lukien potilaan kuolema.

Kahdenvälinen keuhkokuume - oireet, hoito

Yksi vakavimmista taudin muodoista on akuutti kahdenvälinen keuhkokuume.

Kahdenvälisen keuhkokuumeen oireet

Taudille on ominaista äkillinen puhkeaminen. Yhtäkkiä, ilman selvää syytä, potilas alkaa kokea tällaisia ​​oireita hyvin voimakkaana jäähdytyksenä, josta ei ole peitteitä, ja sitten erittäin korkea lämpötila nousee jyrkästi ja nopeasti. Kun yksipuolinen tulehdus, potilas tuntee oireita, kuten kipua hänen puolellaan. Kahdenvälisen keuhkokuumeen oireet: pyöreä kipu rinnassa ja olkapäissä, hengenahdistus, pitkittyneitä yskävaurioita, joskus verellä. Potilaat, joilla on kahdenvälinen keuhkokuume, lakkaavat toimittamasta elimistöä hapen kanssa, ja jos hoitoa ei ole saatu ajoissa, kuolemaan johtava lopputulos on lähes väistämätöntä.

Kahdenvälisen keuhkokuumeen hoito

Yllättäen on vielä ihmisiä, jotka uskovat, että kahdenvälinen keuhkokuume on sairaus, joka on samanlainen kuin tavallinen kylmä. Samaan aikaan keuhkokuumeiden kuolleisuus, erityisesti väestön heikoimpien ryhmien - vanhusten ja lasten - määrä on noin 20%. Erityisen vaarallinen on tämän taudin kahdenvälinen muoto, jossa molemmat keuhkot vaikuttavat samanaikaisesti.

On erittäin tärkeää neuvotella lääkärin kanssa kahdenvälisen keuhkokuumeen ensimmäisistä oireista. Jos se on akuutti kahdenvälinen keuhkokuume - älä suorita feats ja älä mene klinikalle itse - et yksinkertaisesti voi mennä sinne. Soita välittömästi ambulanssiin ja mene sairaalaan kahdenvälisen keuhkokuumeen hoitoon. Kahdenvälinen keuhkokuume on erittäin vaarallinen sairaus, jossa on vaikea ennustaa sen tulosta. Siksi on erittäin tärkeää, että sinua hoidetaan keuhkojen asiantuntijoilla ja että kahdenvälisen keuhkokuumeen hoito aloitetaan mahdollisimman pian.

Kaksinkertainen keuhkokuume

Kahdenvälinen keuhkokuume on vakava sairaus, joka vaikuttaa keuhkoihin. Riskinä ovat vastasyntyneet, vanhukset, potilaat, joiden immuunijärjestelmä on voimakkaasti heikentynyt. Tulehdusprosessin aiheuttamat funktionaalisen kudoksen patologiset muutokset. Osittainen toimintahäiriö ilmenee hengitysvajeena. Yleinen tila riippuu taudin vaiheesta.

Kahdenvälistä keuhkokuumeita kutsutaan joskus lobar-keuhkokuumeeksi.

Keuhkokuume on sairaus, jolle on tunnusomaista ikärajoitusten puuttuminen ja levinneisyys. Kliinisessä kuvassa on välttämättä läsnä yskää, korkeaa kehon lämpötilaa ja myrkytystä. Tulehdus vaikuttaa kaikkiin elintärkeän elimen rakenteisiin.

Keuhkokuume on lokalisoitu keuhkojen ylä-, keski- tai alareunaan. Vakavimpia komplikaatioita esiintyy segmentoituneen polysegmentaalisen keuhkokuumeen yhteydessä. Potilas voi kärsiä sekä sairaalasta että yhteisössä hankitusta taudista. Provosoivia tekijöitä ovat immuniteetin puute ja hengitysteiden imeytyminen. Keuhkojen keuhkokuume kehittyy kolmessa vaiheessa, joista erottaa vahingoittuneiden limakalvojen puhkeaminen, kiihtyminen ja palautuminen.

Tauti leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Taudille on ominaista morfologisten vaurioiden kehittyminen. Aluksi esiintyy pieniä verenvuotoja. Sitten kuitukudos muodostaa niiden paikan. Jos potilas on saanut tehokasta hoitoa, kolmas vaihe on limakalvojen regenerointi ja vaurioituneen elimen toimivuuden lisääntyminen. Epäsuotuisalla keuhkokuumeella kuolee.

oireiden

Keuhkojen keuhkokuume kehittyy seuraavasti:

1. Veri menee verisuoniin.
2. Toiminnallinen kudos tiivistyy merkittävästi. Alveolien sisältämässä nesteessä on punasoluja.
3. Punaiset verisolut hajoavat.
4. Hoidon jälkeen hengitysjärjestelmän toiminta palautuu.

Kahdenvälisen keuhkokuumeen oireet riippuvat sen tyypistä. Kokonais- tai polysegmentaalisen vaurion yhteydessä potilas valittaa seuraavista oireista:

lämmönnousua

• hypertermia;
• vakavia päänsärkyä;
• tuskallinen yskä;
• ruoansulatushäiriöt;
• epämukavuutta, joka tapahtuu syvään henkeä käytettäessä;
• yleinen huonovointisuus;
• hengenahdistus;
• vilunväristykset;
• liiallinen hikoilu;
• ruokahaluttomuus;
• lihassärky.

Ehkä rytmihäiriöiden esiintyminen, myrkytyksen kliiniset ilmentymät, syanoosi. Sputumissa havaitaan veriset epäpuhtaudet. Oireiden voimakkuus riippuu taudinaiheuttajista ja sairastuneesta alueesta. Läsnä on myös hypotensio, ihon punoitus, herpes ja sekavuus.

Keuhkokuumeesta kärsivät lapset kehittävät keuhkoputken turvotusta. Tätä osoittavat hengityksen vinkuminen, sydän- ja hengitysvaje. Vauva kieltäytyy rintamasta, nukkuu paljon.

Veri rutissa

Taudin hälyttäviä ilmenemismuotoja ovat letargia, matala hengitys, meluisa melu, tylsät lyömäsoittimet, bronkofoni. Lapsilla, joiden ikä on alle 12 vuotta, hengityselimiä ei ole täysin muodostettu: henkitorven tunnusomaista on riittämätön pituus, ja keuhkopussin sinuksille on ominaista liiallinen supistuminen. Jälkimmäisen ilmiön syy on immuunivasteen ja imusolmukkeiden hypoplasian väheneminen.

Vanhukset kärsivät kahdenvälisestä keuhkokuumeesta. Tämä johtuu kroonisten sairauksien esiintymisestä. Tyypillisten merkkien ilmestyessä sinun täytyy mennä sairaalaan.

Sairauden syyt

Keuhkojen keuhkokuumeita aiheuttavia tekijöitä ovat:

Heikko koskemattomuus

• synnynnäiset poikkeavuudet;
• kardiovaskulaarinen patologia;
• autoimmuunisairaudet;
• heikentynyt suojaus;
• hengityselinten krooniset sairaudet.

Lapsessa esiintyvä rintakehän keuhkokuume saattaa ilmetä katarraalisen diateesin takia. Primaarinen keuhkokuume aiheutuu infektiosta. Myös keuhkojen patologisten muutosten syy voi olla infektio pneumokokkeilla, streptokokkeilla, proteiineilla, mykoplasmalla, pneumocysteilla. Keuhkokuume kehittyy usein keuhkotuberkuloosin, influenssan, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoahtaumataudin, kystisen fibroosin, keuhkoputkien astman ja ARVI: n taustalla. Patogeeninen mikrofloora voi päästä keuhkoihin verenkierron kautta. Tässä tapauksessa lähteestä tulee lantion alueella ja vatsaontelossa sijaitsevat elimet.

Kahdenvälinen keuhkokuume voi johtua ei-infektio-tekijöistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat kielteisesti kehoon:

• myrkytys;
• vieraat elimet;
• allergeenien vaikutus;
• hypotermia;
• mekaaninen vaurio;
• leikkaukset (nielun poistaminen);
• ionisoiva säteily;
• antisosiaalinen elämäntapa.

Kahdenvälinen keuhkovaurio diagnosoidaan useammin kuin yksipuolinen keuhkokuume.

Hoitomenetelmät

Keuhkokuumeen hoito on määrätty, keskittyen diagnoosin tuloksiin. Terveystarkastuksessa on:

• X-ray - löytää sähkökatkoksia;
• bakposev - tunnistaa patogeeni;
• OAK - määrittää leukosyyttien ja ESR: n tason.

Terapeuttista ohjelmaa laadittaessa lääkäri ottaa huomioon historian ottamisen aikana saadut tiedot. Tyypillisten oireiden poistamiseksi potilaalle määrätään lääkityskurssi, johon sisältyvät lääkkeet:

Pentaglobiiniliuos

• vahvistaa immuunijärjestelmää (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• vakauttaa verenpainetta;
• kehon lämpötilan alentaminen;
• histamiinien tuotannon estäminen;
• laimennus- ja erittymäsuola (Lasolvan, Ambroxol);
• lievittää tulehdusprosessia (hydrokortisoni, prednisoloni).

Vitamiinikompleksit ja antibiootit (tetrasykliinit, kefalosporiinit, makrolidit, aminoglykosidit) sisältyvät välttämättömästi keuhkokuumeita vastaan. Jälkimmäisiä käytetään tablettien ja injektoitavan liuoksen muodossa. Myös potilaalle määrätään erityinen ruokavalio ja oikea juomajärjestelmä.

Terapeuttinen kompleksi sisältää fysioterapeuttisia menetelmiä, muun muassa seuraavia: ultraviolettisuihkut, magneettiterapia, elektroforeesi, Beckerin virrat, fysioterapia, UHF, indukteeri.

Mekaaninen ilmanvaihto

Akuutin hengitysvajauksen sattuessa potilas lähetetään tehohoitoon. Hoito-ohjelma sisältää mekaanisen ilmanvaihdon (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto) ja happihoitoa. Kehon myrkytys eliminoidaan glukoosi-suolaliuoksella. Äärimmäisissä tapauksissa määritä plasmapereesi.

Hoidon tulee tapahtua sairaalassa. Kotona toteutetut toimenpiteet eivät riitä. Lievässä tai keskivaikeassa keuhkokuumeessa elpyminen tapahtuu 3-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Hoidon kesto riippuu diagnoosista, vahingoista (alemman lohen tai ylemmän lumen keuhkokuumeesta), potilaan yleisestä tilasta ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan. Ei-perinteisiä menetelmiä, joilla voit parantaa hengityselinten sairauksia, saa käyttää vasta lääkärin kanssa. Suosittujen reseptien mukaan valmistetut lääkkeet sisältävät vain luonnollisia ainesosia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kahdenvälisen keuhkokuumeiden kehittymisen estämiseksi potilaan on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Meidän on luovuttava huonoista tavoista ja haitallisista elintarvikkeista. Sinun täytyy pukeutua sään mukaan, vain siten, että henkilö voi välttää ylikuumenemisen tai ylikuumenemisen.

Riskialttiiden ihmisten tulisi välttää liiallista fyysistä rasitusta ja emotionaalista ylirasitusta. Spesifisen rokotuksen käyttö vähentää riskiä, ​​että hemofiilinen sauva ja pneumokokit voivat laukaista patologioita. Hengityselinten voimistelu, kroonisten infektiokohtien oikea-aikainen kuntoutus, säännöllinen urheilutoiminta antavat voimakkaan positiivisen vaikutuksen. Potilaat, joilla on ollut keuhkokuume, on rekisteröity pulmonologiin vuoden ajan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kahdenvälisen keuhkokuumeen oireiden huomiotta jättäminen on täynnä vaarallisia komplikaatioita. Luettelo mahdollisista seurauksista on seuraavat sairaudet:

meningoenkefaliitti

• obstruktiivinen oireyhtymä;
• anemia;
• meningoenkefaliitti;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• aivokalvontulehdus;
• empyema.

Luetteloa täydennetään pneumotoraksilla, sepsis, DIC, psykoosi, perikardiitti. Tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa.

Ei ole suositeltavaa hoitaa lobar-keuhkokuumeita kotona. Mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä pienempi on peruuttamattomien vaikutusten todennäköisyys.

Mikä on kahdenvälisen keuhkokuumeen vaara ja kuinka kauan hoitaa sitä

Kahdenvälinen keuhkokuume on molempien keuhkojen keuhkokudoksen tulehdus, jonka aiheuttaa erilainen patogeeninen mikrofloora. Keuhkokuumeiden kliinisten ilmenemisten ytimessä aikuisilla on kuume, myrkytys ja yskän oireyhtymä. Taudin esiintyvyys on korkea ja se kattaa kaikki väestöryhmät. Mitä on kaksipuolinen keuhkokuume ja mitkä ovat sen hoitomenetelmät, tästä keskustellaan tässä artikkelissa.

Syyt ja altistavat tekijät

Hengityselinten sairauksien joukossa kahdenvälinen keuhkokuume on johtava asema. Tämä johtuu siitä, että yhä useammat ikääntyneet, joilla on erilaisia ​​immuunivajauksia, etenkin ne, jotka ovat kehittyneet HIV-infektion seurauksena.

Kahdenvälinen keuhkokuume on sairaus, jolla on tarttuva luonne ja joka liittyy aina patogeenisten mikro-organismien tuloon keuhkokudokseen. Keuhkokuumeiden aiheuttajat voivat olla:

• bakteerit;
• mykoplasmaa;
• Pneumocystis;
• virukset;
• sieni-kasvisto;
• mikrobiliitot.

Iäkkäillä ihmisillä ja lapsilla kahdenvälinen keuhkokuume esiintyy todennäköisemmin pneumokokkien ja hemofiilisten sauvojen vuoksi. Alle 25-vuotiailla nuorilla taudin aiheuttaja edustaa epätyypillistä kasvistoa - mykoplasmaa. Heikentynyt ja jolla on immuunipuutos - sienet ja pneumocystis. Ja potilaat, jotka ovat tehohoitoyksiköissä, ovat alttiita mikrobiliitoksille.

Kahdenvälinen keuhkokuume diagnosoidaan paljon harvemmin kuin yksipuolinen patologinen prosessi. Sekä oikean että vasemman keuhkojen tappio tapahtuu sellaisilla ennakoivilla tekijöillä kuin:

• synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos;
• iäkkäillä ihmisillä (yli 60 vuotta);
• vakava hengitystieinfektio;
• kahdenvälinen akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• sydämen vajaatoiminta, jossa pulmonaalinen verenkierto on pysähtynyt;
• COPD;
• tupakointi;
• pitkä vuode;
• keuhkoputkien astma;
• kystinen fibroosi;
• hengityslihaksen halvaus;
• fibroelastosis;
• miliary tuberkuloosi.

Akuutti kahdenvälinen keuhkokuume voi esiintyä itsenäisenä ensisijaisena sairautena. Se voi olla tartuntataudin (yleensä ARVI) tai somaattisen patologian (sydän- ja verisuonipuutos, keuhkoverenpainetauti) komplikaatio.

Testi: Kuinka paljon olet altis keuhkokuumeelle?

Navigointi (vain lähetysnumerot)

0 tehtyä 20 tehtävää

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

tiedotus

Tämän testin avulla voit määrittää, kuinka pahasti riskit keuhkokuumeelle.

Olet jo läpäissyt testin aikaisemmin. Et voi käynnistää sitä uudelleen.

Sinun täytyy kirjautua tai rekisteröidä, jotta voit aloittaa testin.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tulokset

Luokat

1. Ei riviä 0%

Voit johtaa oikeaa elämäntapaa ja keuhkokuume ei uhkaa sinua

Olet aktiivinen henkilö, joka välittää ja ajattelee hengityselimiäsi ja terveyttäsi yleensä, jatkaa urheilua, johtaa terveellistä elämäntapaa ja kehosi ilahduttaa sinua koko elämän ajan, eikä keuhkoputkentulehdus häiritse sinua. Mutta älä unohda lähteä tutkimuksiin ajoissa, ylläpitää koskemattomuuttasi, tämä on erittäin tärkeää, älä ylikypsiä, välttää vakavia fyysisiä ja voimakkaita emotionaalisia ylikuormituksia.

On aika miettiä, mitä teet jotain väärin...

Olet vaarassa, kannattaa miettiä elintapojasi ja aloittaa itsesi sitoutuminen. Liikuntakasvatus on pakollinen, ja jopa parempi aloittaa urheilun aloittaminen, valita urheilulaji, joka pidät eniten, ja kääntää se harrastukseen (tanssia, pyöräilyä, kuntosalia tai vain yrittää kävellä enemmän). Älä unohda hoitaa vilustumista ja flunssaa ajoissa, ne voivat johtaa komplikaatioihin keuhkoissa. Varmista, että työskentelet koskemattomuuttasi, karkaa, niin usein kuin olet luonteeltaan ja raitista ilmaa. Älä unohda käydä läpi suunniteltuja vuosittaisia ​​tutkimuksia, ja keuhkosairauksien hoito on paljon helpompaa kuin edistyneessä muodossa. Vältä emotionaalisia ja fyysisiä ylikuormituksia, sulje pois tupakointi tai tupakoitsijoiden yhteys mahdollisimman paljon tai minimoi ne.

Suosittelemme myös tutustumaan materiaaliin, jossa tunnistetaan keuhkokuume kotona.

On aika kuulla hälytys! Sinun tapauksessasi on todennäköistä, että keuhkokuume on valtava!

Olet täysin vastuutonta terveydestänne ja tuhoat keuhkojen ja keuhkoputkien työn. Jos haluat elää pitkään, sinun täytyy muuttaa huomattavasti koko asenne kehoon. Ensinnäkin, kokeile sellaisia ​​asiantuntijoita kuin terapeutti ja pulmonologi, sinun täytyy ryhtyä radikaaleihin toimenpiteisiin, muuten kaikki voi päätyä huonosti sinulle. Noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia, vaihda elämääsi huomattavasti, saatat joutua muuttamaan työpaikkoja tai jopa asuinpaikkaa, poistamaan tupakoinnin ja alkoholin kokonaan elämästäsi ja vähentämään yhteyksiä ihmisiin, joilla on tällaisia ​​haitallisia tapoja, kovettua, vahvistaa koskemattomuuttasi, olla ulkona useammin. Vältä emotionaalista ja fyysistä ylikuormitusta. Sulje kokonaan kotimaisesta liikkeestä kaikki aggressiiviset välineet, korvaa ne luonnollisilla ja luonnollisilla tavoilla. Älä unohda tehdä talon siivous ja ilmastointi huoneeseen.

Suosittelemme myös, että tutustut materiaaliin, jossa tunnistetaan keuhkokuume kotona.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Vastauksella
2. Näkymän merkki

Ovatko elämäntapasi fyysistä rasitusta?

• Kyllä päivittäin
• joskus
• Kausi (esim. Puutarha)
• ei

Kuinka usein suoritat keuhkotutkimuksen (esim. Flurogrammi)?

• En edes muista edellisen kerran
• Vuosittain ilman epäonnistumista
• Kerran pari vuotta

Pelaatko urheilua?

• ei
• Kyllä, ammattimaisesti ja säännöllisesti
• Aiemmin se oli
• Kyllä amatööri

• kyllä
• ei
• Kun olen sairas
• joskus

Hoidotko ARI: tä, ARVI: a, bronkiittiä ja muita tulehdus- tai tartuntatauteja?

• Kyllä, lääkäriltä
• Ei, se katoaa hetken kuluttua
• Kyllä, en itse lääkitystä
• Vain jos se on huono

Noudatatko huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa (suihku, kädet ennen syömistä ja kävelyjen jälkeen jne.)?

• Kyllä, kädet jatkuvasti
• Ei, en seuraa sitä lainkaan.
• Yritän, mutta joskus unohdan

Haluatko välittää koskemattomuuttasi?

• kyllä
• ei
• Vain sairauden tapauksessa
• Vaikea vastata

Pyydä sukulaisia ​​tai perheenjäseniä kärsimään vakavista keuhkosairaudista (tuberkuloosi, astma, keuhkokuume)?

• Kyllä vanhemmat
• Kyllä, lähisukulaiset
• ei
• En voi sanoa varmasti

Asutko tai työskentelet haitallisissa ympäristöolosuhteissa (kaasu, savu, yritysten kemialliset päästöt)?

• Kyllä, asun jatkuvasti
• ei
• Kyllä, työskentelen tällaisissa olosuhteissa
• Aiemmin asunut tai työskennellyt

Onko sinulla sydänsairaus?

• Kyllä krooninen
• Harvoin, mutta joskus se sattuu.
• ei
• On epäilyksiä, tarvitset kyselyn

Kuinka usein pysyt sisätiloissa kosteudessa tai pölyisissä olosuhteissa?

• alituisesti
• En ole
• Oli aiemmin
• Harvoin, mutta se tapahtuu

Onko sinulla usein akuutteja hengitystieinfektioita?

• Jatkuvasti sairas
• Harvoin, enintään 1 kerran vuodessa
• Usein yli 2 kertaa vuodessa
• En koskaan sairastu tai viiden vuoden välein

Onko sinulla tai jollakin sukulaisillasi diabetes?

• Kyllä olen
• Vaikea vastata
• Kyllä, lähisukulaiset
• ei

Onko sinulla allergioita?

• Kyllä
• ei
• Etkö ole varma, tarvitsetko kyselyn
• Kyllä, jopa muutama

Millaista elämäntapaa käytätte?

• istuma-
• Aktiivinen, jatkuvasti liikkeellä
• istuma-

Onko kukaan perheessäsi savua?

• kyllä
• ei
• Se tapahtuu joskus
• Käytetään tupakoimaan

• Kyllä, poltan säännöllisesti
• Ei, älä koskaan tupakoi
• Harvoin, mutta se tapahtuu
• Aiemmin savustettu, mutta lopettanut

Onko sinulla kotisi ilmanpuhdistimia?

• ei
• Kyllä, suodattimet muuttuvat jatkuvasti
• Kyllä, joskus käytämme
• Kyllä, mutta emme seuraa laitteita

Onko sinulla usein enemmän keuhkoputkentulehdusta?

• Usein yli 2 kertaa vuodessa
• Jatkuvasti sairas
• Harvoin, enintään kerran vuodessa.
• En sairastu lainkaan, korkeintaan kerran viiden vuoden välein

Onko sinulla keuhkoputkistojärjestelmän synnynnäisiä patologioita?

• Kyllä, jopa muutama
• On yksi
• ei
• Vaikea vastata, tarvitset kyselyn

luokitus

Kahdenvälinen keuhkokuume voidaan luokitella eri kriteerien mukaan. Tämä yksikkö antaa lääkärille mahdollisuuden valita sopiva hoito ja toteuttaa jatkuvuuden periaatteet, kun potilas tulee muihin osastoihin.

Esiintymisolosuhteiden mukaan tulehdus on jaettu neljään ryhmään:

1. Yhteisön hankinta (koti, kotitalous);
2. Nosokomiikka (sairaala, sairaanhoito);
3. Koskemattomuuden puutteen vuoksi;
4. Aspiraatio (johtuu eri nesteiden pääsystä keuhkoihin).

Tulehdusprosessi voi kattaa keuhkojen eri alueet, riippuen patologian esiintyvyydestä:

• ylempi lohko;
• kahdenvälinen alempi lobar-keuhkokuume;
• keskilohko (vain oikeassa keuhkossa);
• yhteensä (koko keuhkojen tappio);
• subtotalinen keuhkokuume (yhden tai kahden lohkon tulehdus);
• segmentaalisiin;
• polysegmental;
• interstitiaalinen.

Yleisin kahdenvälinen alemman lohen keuhkokuume. Tämä johtuu siitä, että keuhkojen alaosissa esiintyy vaikeampia luonnollisen puhdistuksen prosesseja. Erityisesti iäkkäillä ihmisillä yskän impulssin vahvuus ei riitä, jotta sylki poistuisi kokonaan alemmista segmenteistä.

Lisäksi diagnoosissa otetaan huomioon taudin aika, se voi olla:

• alussa;
• korkeus;
• sallia tai palauttaa.

Riippuen siitä, kuinka kauan taudin kesto, ne erottavat tällaiset muodot seuraavasti:

• akuutti;
• krooninen (yli kuusi kuukautta, usein mukana sydänsairaus);
• pitkittynyt (yli 4 viikkoa).

oireet

Kuten yksipuolisessa prosessissa, kahdenvälisen keuhkokuumeen oireet riippuvat vaurion laajuudesta ja taudin aiheuttajasta. Kliinisesti erittävät keuhko- ja ekstrapulmonaaliset ilmentymät keuhkokuumeeseen.

Keuhkojen ilmenemismerkkejä ilmaistaan ​​seuraavasti:

• yskä intensiivinen, kivulias, joskus oksentelu;
• runsas sylki, joka voi olla limakalvoja, kurja, veri ("ruosteinen");
• erilaisen vakavuuden hengenahdistus;
• kipua syvään henkeä käytettäessä.

Ekstrapulmonaarisista ilmenemismuodoista:

• korkea kuume (enintään 40 ° C);
• vilunväristykset, heikkous ja uneliaisuus;
• kipu päähän;
• liiallinen hikoilu;
• lihaskipu;
• syanoosi (sininen) suun ja nenän ympärillä, sormien ja varpaiden kärjet;
• sydämen sykkeen kasvu;
• alennetussa paineessa;
• herpes haavaumat nenässä ja huulissa;
• ihottuma;
• limakalvojen tulehdus;
• ripulin oireyhtymä;
• sekaannusta.

Vanhuksilla tämä patologia on erityisen vaikeaa. Tämä johtuu monien sairauksien esiintymisestä, jotka pahentavat merkittävästi taudin kulkua ja pahentavat ennustetta. Myös tässä potilasryhmässä komplikaatioiden riski on paljon suurempi.

Komplikaatiot sekä oireet voivat olla keuhko- ja ekstrapulmonaalisia. Keuhkojen haittavaikutukset:

• keuhkokudoksen vaurioitumisen alueella;
• empyema (myrskyn kertyminen pleuran muodostamaan onteloon);
• paise;
• kuolio;
• massiivinen tuhoaminen;
• myrkyllinen turvotus;
• pneumothorax - ilman kertyminen keuhkopussin onteloon keuhkojen repeytymisen vuoksi.

Komplikaatiot, jotka johtuvat muiden elinten osallistumisesta patologiseen prosessiin, ilmaistaan ​​kehityksessä:

• sepsis;
• tarttuva myrkyllinen sokki;
• sydämen kalvojen ja lihasten tulehdus;
• meningoenkefaliitti;
• anemia (mykoplasmoosilla);
• psykoosi (erityisesti iäkkäillä ihmisillä);
• DIC-oireyhtymä.

Monimutkaisen kurssin kehittäminen on epäsuotuisa ennustava merkki potilaan elämälle. Tämä riippuu paitsi hoidon määrästä ja siitä, kuinka kauan sairaalahoito kestää, mutta myös elpymisen mahdollisuudesta.

hoito

Kahdenvälisen keuhkokuumeen hoito tulee suorittaa vain sairaalassa. Yksinkertaisella kurssilla nämä voivat olla infektio-, keuhko- tai terapeuttisen profiilin osastoja lääketieteellisen laitoksen rakenteesta riippuen. Jos taudilla on vakava ja monimutkainen kurssi, kahdenvälisen keuhkokuumeen hoito aikuisilla olisi suoritettava tehohoito- tai reanimointikeskuksissa.

Kahdenvälisen keuhkokuumeen etiologinen hoito on antibakteeristen lääkkeiden ja niiden yhdistelmien nimittäminen, jotka annetaan laskimonsisäisesti sen jälkeen, kun siirrytään tabletin muotoon.

Yhteisön hankkimassa keuhkokuumeessa määrätään penisilliinivalmisteita ja niiden johdannaisia. Kun epätyypillinen (mykoplasma, legionella ja klamydia) - makrolidit ja tetrasykliinit. Henkilöiden, joilla on immuunipuutos, tulisi hoitaa tulehdusta laaja-alaisilla antibiooteilla ja Co-trimoxazolilla. Jos sairaalainfektio esiintyy, oksacilliinia, fluorokinoloneja, aminoglykosideja tai kefalosporiinien yhdistelmää metronidatsolin kanssa määrätään.

Merkkejä siitä, että patologiaa tulisi hoitaa mikrobilääkkeiden yhdistelmällä, ovat:

• vakava kahdenvälinen kurssi selittämättömällä patogeenillä;
• yli 65-vuotiaiden ikääntyminen sydämen ja hengityselimien pahenemisen yhteydessä;
• epäillään sieniflooraa ja pneumokokkeja patogeeneinä immuunipuutteessa;
• patogeenisen mikrobiflooran yhdistäminen;
• tarve vahvistaa antibakteerista vaikutusta.

Antimikrobisen hoidon lisäksi lääkkeiden käyttö, joka koostuu:

• detoksifikaatio antamalla suolaliuosta, glukoosia, reopolyglukiinia, juomalla runsaasti nesteitä ja käyttämällä plasmapereesia vaikeissa tapauksissa;
• keuhkoputken valutuksen parantaminen (puhdistus) keuhkoputkien ja mukolyyttien (Ambroxol, Lasolvan) avulla, jotka otetaan oraalisesti tai hengitettynä, ja myös suorittaa keuhkoputkien huuhtelu (pesu);
• anti-inflammatorinen hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (indometasiini, orofeeni) tai hormonilääkkeillä (hydrokortisoni, prednisoloni, Dexon);
• immunokorrektointi määräämällä Anabola, Timalin, laskimonsisäinen immunoglobuliini (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• antipyreettinen hoito paracetamolilla, Ibuprofeenilla tai lyyttisen seoksen antaminen;
• mikrokierron häiriöiden korjaus ICE: ssä, joka suoritetaan lisäämällä hepariineja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (pentoksifylliini), tuoreen jäädytetyn plasman transfuusiota.

Fysioterapian vaikutuksia käytetään hoidettaessa:

• UHF;
• mikroaaltouuni mikroaaltouuni;
• inductothermy;
• eri lääkkeiden elektroforeesi;
• pulssin toiminta;
• lämpökäsittely otsokeriitilla, mutalla, parafiinilla.

Kuinka paljon hoidon kesto riippuu vahingon laajuudesta, korjaavien toimenpiteiden onnistumisesta ja oikeellisuudesta, potilaan iästä ja komplikaatioiden olemassaolosta.

Kahdenvälinen keuhkokuume on yleinen erityisesti heikentyneissä ihmisissä. Vakavassa kunnossa olevilla henkilöillä on suuri esiintyvyys, joka saa hoitoa tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä.

Siksi riittävällä ja oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla on tärkeä rooli sairauden ennustamisessa ja potilaan elämässä.