Lapsi jäähdytetään 39 ° C: n lämpötilassa - syyt ja mitä tehdä?

Syitä 39 ja vilunväristykset

Kylmät korkeassa lämpötilassa ovat yleisiä. Se ei itsessään ole vaarallista. Vaarallinen lämpötila 39 ° C ja erityisesti yli 39,5. Vielä vaarallisempi, jos lapset värisevät lämpötilassa. Se täytyy ampua antipyreettisillä huumeilla. Vastaanottoon on liitettävä tehostettu juomasuunnitelma, jotta hikoilua varten on vettä. Dehydratoidussa rungossa se ei hajaa.

Vilunväristykset, joiden lämpötila on 39-40: tärkein

Kiireellinen lääketieteellinen hoito edellyttää 39 °: n lämpötilaa vilunväristyksillä, joissa kylmä käsi ja jalka. Erityisesti jos ne ovat hyvin valkoisia, sinertäviä tai marmorisia. Dr. Komarovsky uskoo, että 39,5 on parempi vaaleanpunainen iho kuin 37,5. Ja vakuuttaa vanhemmille tällaisissa tapauksissa hätäapua.

Täytyykö minun kattaa vauva vilunväristyksillä?

Jos tämä on lapsi, joka on enintään vuosi, 39 lisäkääreen voi aiheuttaa lämpöhalvauksen. Mutta on myös mahdotonta tehdä mitään nopeaa jäähdytystä varten. Tämä voi aiheuttaa ihokalvojen kouristuksia tai vahvistaa sitä, joka on jo olemassa.

On parempi ottaa lapsi käsivarressa, kunnes vilunväristykset ovat kuluneet, ja hiero kylmät kädet ja jalat varovasti. 1–3-vuotias lapsi on peitettävä tai pukeutunut siten, ettei hän tule voimakkaasti vilunväristyksistä. Jonkin ajan kuluttua vauva, päinvastoin, heitetään kuumeen, ja sitten sinun täytyy poistaa nopeasti ylimääräinen vaatetus tai huopa.

Ammu tarvetta!

Mutta tärkeintä - alentaa lämpötilaa yli 39 ℃. Lisäksi se ei ole pelkästään antipyreettistä kuin nestemäistä rehydratointiliuosta tai makeaa lämpimää juomaa.

Ensisijainen lääke on Paracetamol, toinen on Ibuklin. Jälkimmäinen on edullinen, jos tulehdus on keskittynyt, koska se toimii paitsi antipyreettisenä, myös tulehduksellisena ei-steroidisena aineena.

syistä

Chill on kylmän subjektiivinen tunne. Se voi näkyä missä tahansa lämpötilassa, mukaan lukien 36,6. Kun lapsi on jäähdytetty, se ilmenee tällaisilla merkeillä:

• värähdys (tämä on vilunväristysten tärkein ominaisuus), jopa hampaiden koputtaminen on mahdollista leukalihasten supistumisen vuoksi;
• hanhen kuoppia;
• kalpeus;
• valitukset kylmästä - mutta tämä voidaan kuulla vauvasta, joka voi puhua, murus ennen vuotta vain itkee.

Verenpaineen ei pitäisi poiketa paljon normistosta.

Sairauden aikana, johon liittyy kuume, vilunväristykset alkavat voimakkaalla lämpötilan nousulla tai, mikä tapahtuu paljon harvemmin, sen vähenemisen myötä. Tämä johtuu aivojen keskellä sijaitsevan termoregulointikeskuksen asetusten muutoksesta sen keskiosassa.

Aivot, jotka tulevat tulehduspaikasta veriin tulleiden aineiden vaikutuksesta, asettavat normin uuden parametrin - 39.5. Ja keho havaitsee tämän lämpötilan neutraaliksi. Mutta keho ei ole vielä lämmitetty 39,5: een, vaan vain 39. Sen vuoksi iholla on kylmä tunne. Rungon pinnalla olevat verisuonet kaventuivat refleksiivisesti niin, että ilmaan säteilee vähemmän lämpöä. Tämä tarkoittaa, että lämpötila nousee nyt vielä korkeammaksi uuden aivotermostaatin arvon tasolle - 39,5.

No, jos lämpö jakautuu tasaisesti, niin lapsi lakkaa värisemästä ja tuntuu kuumalta. Mutta jos ihosäiliöt kouristuvat, jäähdytys kestää pidempään ja siellä on merkkejä valkoisesta kuumeesta. Jos he tarvitsevat ambulanssin.

Korkean lämpötilan vilunväristysten yhdistelmä voi olla tavallisten SARS-järjestelmien kanssa, varsinkin jos hoito on myöhässä ja lapsi juo vähän nestettä. Useimmissa tapauksissa tuntuu myös päänsärkyä ja nivelten särkyä. Tällainen ehto voi kuitenkin olla myös vakavan sairauden epäspesifinen ilmentymä:

• viruksen gastroenteriitti;
• keuhkokuume;
• virtsatieinfektiot;
• malaria;
• tuhkarokko.

Vaikuttava lapsi voi alkaa haisua kuumeella voimakkaasta pelosta, kivusta tai jännityksestä. Nämä ovat shokin tai stressin ilmentymiä. Voi auttaa muutama tippa valerianin tai äyriäisen tinktuuraa sokeria.

Kylmän tunne 39 ℃: mitä tehdä?

Korkean lämpötilan paisutus Parasetamoli, Ibuprofeeni, Ibuklinom - kahden ensimmäisen antipyreettisen aineen yhdistelmä. Peräpuikkojen käyttö ei ole tehokas vilunväristyksissä, koska peräsuolen astiat puristuvat. On parasta käyttää siirappia, mutta ei missään tapauksessa ylitä suositeltua annosta suurempaa annosta. Jos 39 ja sitä korkeammat eivät alkaneet harhautua puolessa tunnissa, sinun täytyy soittaa ambulanssiin. Tässä tilanteessa on tärkeää, että lapsi:

• lepää sängyssä peittämällä ja pukeutuneena;
• joi niin paljon kuin mahdollista lämmintä, mutta ei kuumaa nestemäistä - marja kompottia, karpaloa tai karpalomehua, heikkoa teetä sitruunalla;
• oli huoneessa, jonka lämpötila ei ollut korkeampi kuin 20 ℃ ja kosteus vähintään 50%.

Mitä ei voi tehdä?

Kylmät tässä lämpötilassa eivät vaadi lämpenemistä. Myös erityiset jäähdytystoimenpiteet eivät ole sovellettavissa. Jos lapsella on vilunväristykset klo 39, älä tee seuraavia:

• ei lämmitysmenettelyjä: kompressoi, höyryinhalaatio;
• ei hankauksia ja kääreitä, erityisesti alkoholia ja etikkahappoa;
• Jäähdytyskylpyt ja peräruiskeet, jotka aiheuttavat spasmin perifeerisiä aluksia ja johtavat entistä korkeampaan sisäelinten lämpötilaan, ovat ehdottomasti kiellettyjä;
• et voi täysin riisua vauvaa;
• alle 12-vuotiaita, aspiriinia ei käytetä Rayn oireyhtymän kehittymisen riskin vuoksi;
• Ei ole toivottavaa antaa teetä vadelmilla tai hunajalla - ne voivat lisätä lämpötilaa vielä enemmän.

Milloin kutsua ambulanssi?

Tarvitaan ambulanssi, jos lämpötila sammuu, mutta jäähdytys kestää yli tunnin, varsinkin jos se on hampaiden paukutuksella. Muut ohjeet hätäapuun:

• lapsen hyvinvointi on heikentynyt voimakkaasti, hänestä on tullut hyvin hidas, unelias tai päinvastoin liian hurja ja kiihkeä;
• lapsi on hiljattain levännyt trooppisessa maassa, jossa hän olisi voinut sairastua malariaan tai toiseen eksoottiseen tautiin;
• 39 lapsi, jolla on krooninen sydän-, munuais-, hermostosairaus.

Jos on merkkejä valkoisesta kuumeesta, voit tehdä sen itse, jos olet jo kohdannut tällaisen tilanteen monta kertaa ja saanut paikalliselta lastenlääkäriltä tarkat ohjeet, mitä tehdä. Valkoisen kuumeen ollessa kyseessä, kun lapsella on kylmiä käsiä ja jalat, sekä antipyreettisiä annoksia antavat spasmolyytit kuten No-shpy. Mutta vain lääkäri voi määrittää lääkkeiden ja annoksen tarkan yhdistelmän.

Korkea lämpötila lapsi- ja kylmissä raajoissa: mitä tehdä?

Useimmissa tapauksissa lapset sietävät suurta kuumetta, joka kohoaa akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan ja vilustumisen yhteydessä. Säännöstä on kuitenkin poikkeuksia. Korkea kuume lapsi- ja kylmissä raajoissa (kädet ja jalat kylmä) ovat valkoisen kuumeen ensimmäisiä oireita. Miksi valkoista kuumetta syntyy ja miten se on vaarallista?

"Valkoinen kuume": syyt ja oireet

Tämäntyyppinen lämpö on erittäin vaarallista, koska lämpötilan nousua ja tämän tilan kestoa on vaikea ennustaa.

"Valkoinen kuume" on voimakas ja nopea kehon lämpötilan nousu, jossa tasapaino lämmön energian tuotannon ja lämmönsiirron välillä on häiriintynyt.

1. Lethargy, koko kehon heikkous;
2. 37,5 ° C: n ja sitä korkeammalla lämpötilassa lapsella on kylmiä käsiä, vaalea iho, huulet ja kynnet voivat muuttua sinisiksi. Ihon leviäminen lämmön aikana johtuu perifeeristen astioiden kouristuksista;
3. Rytmihäiriö, takykardia tapahtuu;
4. Vauvalla on päänsärky, vilunväristykset, verenpaineen nousu;
5. On deliriumia, hallusinaatioita, kouristuksia (lämpötilassa 39 tai enemmän).

Jos vauvalla on kylmiä jalat ja kädet, ja lämpötila 38 on ensimmäiset "valkoisen" ulkonäön oireet tai "vaalea" kuume. Vanhempien olisi annettava kiireesti ensiapua, ja lapsen lämpötilassa 39 tai enemmän - soita lääkärille.

"Valkoisen kuumeen" hoitomenetelmät

Joka tapauksessa on mahdotonta jättää huomiotta vauvan ruumiin lämpötilan nousu. Jos lapsi valittaa huonosta terveydestä, hänen ruumiinlämpötilansa nousee, ja hänen raajansa tulevat kylmiksi, mikä viittaa verenkierron rikkomiseen aluksissa.

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa, pieni potilas on lämmitettävä kiireellisesti kouristusten lievittämiseksi.

Jos lapsilla on kylmiä jalat ja kädet, et voi käyttää mekaanisia menetelmiä lämmön poistamiseksi. Se on ehdottomasti kielletty:

1. Pyyhitään kehoa etikka- tai alkoholiliuoksella;
2. Kääri kylmälle arkille;
3. Normaaliksi raajan verenkiertoon potilas on lämmitettävä.

Valkoisen kuumeen oireiden vuoksi potilaalle on annettava suuri määrä nestettä. Sopii lämpimien teiden, teiden, infuusioiden juomiseen.

On tärkeää! Jos lapsella on valkoinen kuume, antipyreettisten lääkkeiden käyttö on yhdistettävä lapsen raajojen hankaamiseen verisuoniston kouristuksen vähentämiseksi.

Lääkkeet pienille lapsille

Jyrkät räjähdykset, jotka johtavat jäisiin raajoihin, lievittyvät antispasmodiset lääkkeet. Voit antaa lapselle No-Shpa-lääkkeen ikään sopivalla annoksella. Lääkettä määrätään lapsille 1 vuodelta. Lääke lievittää kouristusta noin 5-8 tunnin ajan.

Papaveriini soveltuu kuuden kuukauden ikäiseen vauvaan kouristusten lievittämiseksi. Työkalu on saatavana tablettien, injektionesteiden tai peräpuikkojen muodossa.

On tärkeää! Valkoista kuumetta diagnosoitaessa on parempi, että lapsi antaa febrifugea siirapin muodossa, koska kynttilöiden muodossa oleva febrifuge ei ehkä toimi edellä mainittujen perifeeristen astioiden spasmien vuoksi.

Milloin lämpötilaa alennetaan:

1. Alle 3 kuukauden ikäiset lapset sekä lapset, joilla on aikaisemmin ollut kouristuksia, vaikea keuhko- ja sydänsairaus, voidaan määrätä antipyreettisiä lääkkeitä alle 38 asteen lämpötiloissa.
2. Kun lämpötila nousee 38,5 asteeseen, sairas lapsi on määrätty febrifugiksi (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen jne.). Huumeita, jotka vähentävät kuumetta, ei voida käyttää ilman lastenlääkärin kuulemista yli 3 päivän ajan.
3. Jos lapsen lämpötila on noussut 39 asteeseen, on suositeltavaa laskea se 1–1,5 astetta, jolloin vauvalle tulee antipyreettinen. Yli 39 asteen lämpötilat voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia.

On tärkeää! Jos lämpötila ei ylitä 38,5 ° C ja lapsen kunto ei heikkene, sitä ei tarvitse vähentää (paitsi alle 3 kuukauden ikäisille lapsille). Lämpötila ei ole sairaus, vaan vaste kehon immuniteetista viruksen hyökkäykselle.

Antipyreettiset lääkkeet, joita ei suositella lapsille

Asiantuntijat eivät suosittele lapsille tällaisten lääkkeiden antamista:

1. Amidopyrine;
2. fenasetiinin;
3. antipyriinin;
4. Nimesulidia. Lääkettä ei tule antaa lapsille maksatoksisuuden vuoksi;
5. Metamitsoli (Analgin). Lääke voi aiheuttaa anafylaktisen sokin. Hänen maahantulonsa herättää agranulosytoosia, joka johtaa usein kuolemaan;
6. Virustaudeissa, vesirokkoissa, influenssassa oleva asetyylisalisyylihappo voi johtaa Rayn oireyhtymään. Tätä vakavaa ekefalopatiaa seuraa maksan vajaatoiminta. Tappava lopputulos on 50%.

Vaaleanpunaisen kuumeen merkit ja oireet.

Lapset sietävät vaaleanpunaisella (tai punaisella) kuumeella paljon helpommin ja sillä on parempi vaikutus koko kehoon. Tämän lämpötilan nousun myötä iho on vaaleanpunainen, kuuma ja kostea. Kuume on ominaista lisääntyneelle lämmönsiirrolle, mikä vähentää lapsen kehon ylikuumenemisen riskiä.

"Vaaleanpunaisen" kuumeen tärkeimmät oireet:

• Lämmin ja kostea iho;
• Kuumat jalat ja kahvat;
• Yleinen terveys on tyydyttävä.

Tärkeää: Lääkärit suosittelevat ruumiinlämpötilan laskua vain, kun se nousee yli 38,5 ° C. Kun lämpö ei saavuta tätä merkkiä, lasten immuuneisuus taistelee tulehdusprosesseja vastaan ​​kehossa.

Ensiapu "vaaleanpunainen" kuume:

1. Pyyhi keho vedellä. Erinomainen vaikutus antaa käyttöön liuoksen, johon on lisätty minttua. Mentolissa on jäähdytysominaisuus, joka helpottaa vauvan tilaa;
2. Juo runsaasti vettä. Kun lämpömittarissa on korkea merkki, suuri määrä nestettä haihtuu. Potilaan vesitasapainon palauttamiseksi sinun täytyy usein juoda lämpimiä juomia. Jos ruokaa ei oteta vastaan, pienelle potilaalle on annettava apteekki-glukoosiliuos, joka on aiemmin laimennettu lämpimään keitettyyn veteen.
3. Jos lämpötila on merkittävästi kohonnut, se täytyy laskea antipyreettisillä aineilla. Turvallisin vauvoille on lääkkeitä, jotka sisältävät paracetamolia tai ibuprofeenia. Kynttilät sopivat vastasyntyneille ja vauvoille, vanhemmat lapset pitävät siirappia.

On tärkeää! Vaaleanpunainen kuume on hyvä merkki siitä, että immuunijärjestelmä taistelee infektioita vastaan.

Miksi elimistö tarvitsee kuumetta?

Miksi pienillä lapsilla on suuri määrä sairauksia, joiden ruumiinlämpötila on lisääntynyt? Heidän koskemattomuutensa taistelee bakteereita vastaan. Kuume on vartalon suojaava toiminto infektiota, viruksia ja tulehdusprosesseja vastaan. Lasten kuumeessa:

• Viranomaisten työtä ja toimintaa tehostetaan;
• Metabolia kiihtyy;
• Immuniteetti toimii tehokkaasti;
• Vahvistetut vasta-aineet;
• Vaarallisten mikrobien ja bakteerien lisääntyminen käytännössä pysähtyy;
• Veren bakterisidinen ominaisuus nousee;
• Myrkyt ja haitalliset aineet poistuvat elimistöstä.

Pikkulasten kuume on erittäin tärkeä oire, joka osoittaa, että immuunijärjestelmä kamppailee sairauden kanssa.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä välitä itsestään lääkärin neuvontaa ja diagnoosia.

Vilunväristykset lämpötilassa: mitä vanhemmat voivat tehdä lapsensa hyvinvoinnin parantamiseksi

Kun lapsi on kylmä tai flunssa, hän kuvailee ensimmäistä väitettään kylmänä. Hänen ruumiinsa voittaa värinän ja iholle ilmestyy ”hanhen iho”. Tämä ehto on organismin puolustava reaktio, joka yrittää nopeuttaa verenkiertoa ja suorittaa lämmitystoiminnon. Lasten vilunväristykset ilmaisevat taistelun torjunnan alkua, mutta vanhemmat ovat aina huolissaan ja yrittävät tehdä kaikkensa elpymisen aikaansaamiseksi.

Miksi lapsella on vahva kylmä?

Yleensä lapsen vilunväristykset näkyvät korotetussa lämpötilassa. Tällä tavoin keho taistelee viruksia ja bakteereja vastaan, poistaa toksiineja ja lämmittää sisäpuolet ja kudokset pitkäaikaisessa altistumisessa kylmään. Jos lapsi sanoo olevansa “jäädyttävä”, lämpötilaa ei voi sietää. On välttämätöntä tarjota immuniteetti mahdollisuudelle vastustaa patogeeniä, ja sitten patologian kehittymisen riski laskee merkittävästi.

Vilunväristykset ja kuumeeseen liittyvät poikkeamat. Kun ne näkyvät, lapsen kehon lämmöntuotantoprosessi kaksinkertaistuu. Ensinnäkin lämmönvaihto tapahtuu normaalisti, ja kuume kehittyy myöhemmin.

Kuvatun tilan toiminnalliset syyt eivät rajoitu katarraalisiin ja virusbakteerisiin sairauksiin. Kuumeiset vilunväristykset ovat seuraavien patologioiden varhaisimpia merkkejä:

• tuhkarokko;
• malaria;
• stressi, sokki;
• keuhkotulehdus;
• viruksen gastroenteriitti;
• urogenitaalijärjestelmän toimintahäiriö.

Vastasyntyneen aikana ja kunnes lapsi saavuttaa yhden vuoden, vilunväristykset ja lämpötilat havaitaan hammastuksen aikana ylikuumenemisen ja rokotusten jälkeen. Vauvan hyperaktiivisuus voi myös aiheuttaa kuumetta.

Kylmäviljelyyn liittyvät merkit

Kylmä, joka lyö lapsen korkeassa lämpötilassa, tapahtuu ilman verenpaineen muutosta. Tilanne selittyy ihon perifeeristen astioiden terävällä kouristuksella. Vauvan hyvinvointi pahenee, ja hän valittaa kolmesta tärkeimmistä oireista.

1. Kylmä tunne Pikku jäätyy jopa lämpimissä vaatteissa ja ympäristöolosuhteissa, joiden lämpötila nousee yli 20 ° C.
2. "Käynnistä goosebumps." Kun ihon kuume muodostui pieniin kuoppiin. Ilmiö johtuu hiusten follikkelia ympäröivien sileiden lihasten vähenemisestä.
3. Vapautuminen kehossa. Tämä oire liittyy lihaskudokseen, jonka refleksien supistukset esiintyvät usein kuumeen aikana.

Lastenlääkäri Komarovsky varoittaa: vilunväristykset ja kuume voidaan yhdistää särkevään päänsärkyyn ja kipu tunteeseen koko kehossa. Poikkeamat osoittavat kehon myrkytyksen.

Miten auttaa lasta?

Jos lapsi on kuume, vanhempien pitäisi antaa hänelle ensiapua. Mieti, mitä voit tehdä kotona.

1. Vuodepaikan tarjoaminen. Hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa heikkoutta, joten potilas tarvitsee lepoa. Fyysisen ja henkisen stressin välttämiseksi laita vauva sängyssä.
2. Juomajärjestelyn organisointi. Jotta vauva lämmetä, ja elin täyttää nesteen lisääntyneen tarpeen, äidille suositellaan lämpimän ja miellyttävän juoman valmistamista. Voit ruokkia lapsen marjakompotilla, puolukka mehulla, teetä sitruunan siivulla. Anna potilaan juoda vähän, mutta usein.
3. Soita lääkärille kotona. Jos värinän muruset eivät ole kylmän merkkejä, on mahdollista, että hän on ohi tai hänen terveydentilansa on pahentunut kilpirauhasen sairauden vuoksi. Lääkärin kuuleminen tällaisissa tapauksissa ei haittaa. On pakko keskustella vauvojen vanhempien tarpeesta.

Myös äidit ja isät pitäisi tietää, mitä ei tehdä lämpötilassa, jossa on vilunväristykset lapsessa. Lääkärit kieltävät kaikki lämmitystavat. Kuuma pakkaus ja höyryinhengitys lisäävät lämpötilaa. Hypertermia puolestaan ​​aiheuttaa lämpöhalvausta.

Toinen kielletty tapahtuma - lämpötilan alentaminen fyysisillä menetelmillä. Kun lapsi ravistaa vilunväristykset ja lämpötilan nousu, alkoholia, etikka- ja vesipakkauksia ei saa käyttää. On myös kiellettyä antaa potilaan peräruiskuja viileällä vedellä ja järjestää viileitä kylpyjä, koska perifeeristen alusten kouristukset lisääntyvät ja sisäelimet ylikuumentuvat.

Ota yhteyttä lääkäriin

Jos lapsi on kuume tunnin ajan ja hänen tilaansa ei voida lievittää millään tavalla, vanhempien tulisi välittömästi soittaa lääkärille taloon. Muut syyt häiritä asiantuntijaa ovat:

• kuume hampaiden paisumisella;
• terveyden heikkeneminen;
• äskettäinen loma eksoottisessa maassa;
• lapsi on letarginen, hermostunut, kapriisi;
• Sairaus on kehittynyt sydämessä tai vaikeassa kroonisessa sairaudessa.

Ennen kuin lääkäri saapuu, voit kokeilla kuumehoitoa febrifugilla. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol sopivat lapsille.

1. Jos tiedät varmasti, että vauva värähtelee hermostuneen ylirasituksen perusteella, anna hänelle äiti- tai valerian-tinktuura, laita lääke sokeria. Sedatiivit rauhoittavat hermostoa, ja tila normalisoituu nopeasti.
2. Älä tarjoa teini-ikäisille alkoholijuomia lämpenemistä varten. Ne aiheuttavat terveydentilan heikkenemistä tai aiheuttavat pyörtymistä. Diagnoosi ja lääkehoito yhdistetyn myrkytyksen, vilunväristysten ja hypertermian tilassa on vaikeaa.

Jos haluat poistaa vauvojen vilunväristykset ja kuume, käytä Paracetamolia, jos se ei kärsi maksasairaudesta. Aspiriinia tulee antaa lapselle, joka on 12-vuotiasta, jos olet varma, että tauti ei ole virusta. Jos itsehoitotoimenpiteet ja lääkkeet eivät anna nopeaa tulosta ja lapsi pahenee, kiirehtii lastenhoitajaan.

Miksi lapsella on vilunväristykset ja miten päästä eroon siitä

Lapsesi tuntui kylmältä ja alkoi ravistaa - todennäköisimmin chill ilmestyi. Tilanne kohtasi kaikkia vanhempia, mutta kuinka se oikein tapahtui, se ei ole kovinkaan tiedossa monille. Jos lapsi on jäähdytetty, älä epäröi, riittää, että noudatetaan tiettyjä asiantuntijoiden suosituksia, ja hän toipuu nopeasti. Aluksi on tarkasteltava, miksi ehto tapahtuu.

1. Ensinnäkin, vilunväristyksillä lihakset alkavat supistua ja tuottaa lämpöä. Lapsi kirjaimellisesti vapisee, jyrinä kylmästä.
2. Toiseksi se on kehon erityinen suojaava reaktio haitallisiin tekijöihin, esimerkiksi ylikuumenemiseen, hypotermiaan, vakavaan stressiin, traumaan ja infektioon. Keho yrittää lisätä verenkiertoa aktivoimalla lämpenemistoimintoja ja käynnistämällä taistelun sairauden torjumiseksi.

Lapsilla, jotka ovat lapsenkengissä, ei vielä ole riittävästi immuniteettia itsenäisesti torjua erilaisia ​​virussairauksia. Vanhempien tulisi olla varovaisia ​​estämään lapsen ylikuumenemista ja ylikuumenemista, vanhentuneiden tuotteiden käyttöä ja kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.

syistä

Useimmissa tapauksissa lapsi alkaa ravistaa ennen lämpötilan nousua. Vilunväristyksillä se nousee kainalon alle 37 asteeseen, lopputulos on 38 astetta. Keho taistelee itsenäisesti bakteereja ja viruksia vastaan, poistaa toksiinit ja lämmittää sisäelimiä pitkittyneen hypotermian sattuessa. Kun lapsi valittaa ravistelemasta, ei ole välttämätöntä tehdä kaikkea mahdollista, jotta lämpö häviää nopeasti. Keho ei voi taistella patogeeniä vastaan. Jos odotat hetken vilunväristyksillä, ARVI-, flunssa- ja muiden sairauksien todennäköisyys on pienempi. Viittaa tapauksiin, joissa lämpötila ei ylitä 37 astetta eikä vauvalla ole muita epämiellyttäviä oireita. Korkeammissa lämpötiloissa on tarpeen käyttää antipyreettisiä aineita.

Edellä mainitut olosuhteet eivät rajoitu pelkästään kaihi- ja virussairauksiin. Vilunväristykset voivat olla varhainen merkki stressistä, tuhkarokkoista, keuhkokuumeesta, malariasta, gastroenteriitista, ruuansulatuskanavan sairauksista. Alle 1-vuotiaille lapsille saattaa esiintyä vilunväristyksiä, kun hampaat näkyvät, ylikuumentuvat, lisääntynyt aktiivisuus ja rokotusten jälkeen. On mahdollista, että oksentelu tapahtuu aterian jälkeen.

Chill ilman kuumetta

Lapsi voi värisyttää ilman kuumetta. Kehon lämpötila alkaa laskea, keho pyrkii nostamaan sitä lihaskouristusten vuoksi. Heti kun hän lämpenee, kylmä katoaa luonnollisesti. Vapinaa, kuumetta, tinnitusa ja oksentelua voi esiintyä. Syyt vilunväristyksiin ilman kuumetta:

• tartuntatauti;
• trauma;
• säikähtää;
• verenkiertohäiriöt;
• neuroosi.

Merkkejä

Vilunväristykset, jotka esiintyvät ennen lämpötilan nousua, ei johdu verenpaineen muutoksesta, vaan perifeeristen ihon kapillaarien voimakkaasta vähenemisestä. Epäilemättä lapsen hyvinvointi pahenee. Yleensä vilunväristykset liittyvät seuraaviin oireisiin:

• alhainen aktiivisuus;
• kylmä. Vauvalle näyttää siltä, ​​että hän jäätyy, ja hänellä on lämpimät vaatteet ruumiinsa tai peiton alla, toisin sanoen olosuhteissa, joissa ympäristön lämpötila on yli 20 ° C;
• levoton uni;
• kananlihalle. Pienet kuopat näkyvät iholla hiusten follikkeleita ympäröivien lihasten supistumisen vuoksi;
• huono ruokahalu;
• jaksoittaiset lihasten supistukset;
• lisääntynyt hermostuneisuus;
• päänsärky;
• raskas hikoilu;
• syke liian suurella taajuudella;
• vakava kuivuminen.

Kuten tohtori Komarovsky sanoo, osoitetut oireet ja oksentelu ovat organismin myrkytyksen todennäköisyys. Sinun pitäisi soittaa ambulanssiin.

Miten lapsia autetaan

Mitä pitäisi tehdä lasten vilunväristyksillä, kaikkien vanhempien tulisi tietää. Jos noudatat yksinkertaisia ​​ohjeita, vauvan kuume taantuu tarpeeksi nopeasti. Ensimmäinen asia, jota tarvitset, on antaa hänelle lepo ja rauha: hyvinvoinnin heikkenemisen myötä kehossa näkyy heikkous. Fyysisen rasituksen poistamiseksi lapsen pitäisi olla sängyssä. Huoneen lämpötila ei ole yli 20 astetta.

Vilunväristyksellä lapsi menettää suuren määrän nestettä, seuraava askel on juoda voimakkaasti. Vedenpoiston estämiseksi ja veden tasapainon täyttämiseksi on tarpeen antaa lapselle miellyttävä juoma. Valmistele hedelmäkompotia marjoista, herukasta tai puolukasta mehusta, teetä sitruunalla. Sinun täytyy syöttää vauva vähän, mutta tarpeeksi usein. Imettävät vauvat eivät voi juoda näitä juomia yksin, on tarpeen soveltaa niitä rinnassa useammin. Voit myös laittaa pyyhkeen, joka on kastettu veteen etikkaan etikka.

On erittäin tärkeää, että huone tuuletetaan usein, koska kylmän aikana lapsi tarvitsee tuoretta kosteaa ilmaa. Huoneessa, jossa on alhainen kosteus ja korkea lämpötila, hengitys on vaikeaa.

Jos vilunväristykset johtuvat stressistä tai hypotermiasta, laita lapsi sängyssä, peitä peitto ja anna yksinkertainen rauhoittava aine (äyriäinen tinktuura tai valerian). Jos lämpötila nousee yli 38,5 asteen, anna febrifuge. Toimenpiteet eivät johda tuloksiin - ota yhteys lääkäriisi.

Mitä ei suositella

Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, mitä ei suositella kuumetta imettäville vauvoille. Lämmitysmenetelmät (esimerkiksi kuumat kylpyammeet, lämpimät puristimet) eivät ole toivottavia, koska jo korkea lämpötila voi nousta. Jälkimmäinen voi aiheuttaa lämpöhalvauksen. Kun vilunväristykset eivät alenna fyysisen matkan lämpötilaa, on välttämätöntä jättää pois etikka- ja alkoholipyyhkeet, viileät kylvyt ja peräruiskeet. Toimenpiteet lisäävät verisuonten kouristuksia ja sisäelinten ylikuumenemista. Sinappisovellukset ja lämpenevät voiteet ovat vasta-aiheisia.

Erikoistuneet suositukset

Vilunväristyksen päätoiminta on lepo ja juominen. Oletko varma, että chill on syntynyt hermoston ylikierron takia - anna vauvalle muutama tippa valeriania tai äitiä. Sedatiivinen lääke rentouttaa hermostoa ja normalisoi kehon tilaa. Jos lapsella ei ole maksasairautta, parasetamoli auttaa pääsemään eroon vilunväristyksistä ja alentaa lämpötilaa. "Aspiriini" voidaan antaa vain 12-vuotiailta. Jos itsetuki on epävarma, kun taas korkea lämpötila (noin 38 astetta) kestää yli tunnin ja lapsi valittaa huononemisesta, sinun täytyy soittaa lääkärille. Kuume ja oksentelu voivat samanaikaisesti ilmaista erilaisia ​​tartuntatauteja. On tarpeen kutsua ambulanssi.

Lapsi, jolla on kuume

Kuumeiset olosuhteet ovat yleisin sairauden oire lapsilla: jokainen lapsi kärsii kuumeisesta sairaudesta vähintään kerran vuodessa. Mutta ne ovat myös yleisin syy lääkkeiden käyttöön: lähes kaikki lapset, joilla on kuume, ovat antipyreettisiä jopa alhaisissa lämpötiloissa - alle 38 °. Tätä edesauttaa näkemys äärimmäisestä lämpövaarasta, joka on edelleen yhteinen vanhempien kanssa. Kuitenkin ja lääkärin halu lievittää lämpötilaan liittyvää epämukavuutta tai ainakin määrätä hoitoa, jonka vaikutus on ilmeinen.

Antipyreettisen massan kulutus asettaa erityisvaatimuksia heidän turvallisuudestaan ​​johtuen lasten mahdollisten komplikaatioiden kehittymisestä. Kuumeiden torjunta on tärkeä tekijä monien sairauksien hoidossa, mutta sitä ei voida pitää itsessään päämääränä: loppujen lopuksi lämpötilaa alentamalla useimmissa tapauksissa emme vaikuta taudin kulkuun ja vakavuuteen. Siksi ne lääkärit ja vanhemmat, jotka millään tavoin pyrkivät alentamaan sairaan lapsen lämpötilaa ja pitämään sitä normaaleissa arvoissa, eivät ole oikeassa: tämä käyttäytyminen osoittaa heidän heikkonsa tuntemansa kuumeen syyt ja rooli.

Ensinnäkin lapsen normaalista kehon lämpötilasta. Se ei ole 36,6 °, kuten monet uskovat, mutta vaihtelevat 0,5 ° päivällä, 1,0 astetta useiden lasten osalta, jotka nousevat illalla. Kun mitataan kainalon lämpötilaa, arvoa 36,5–37,5 ° voidaan pitää normaalina: maksimilämpötila (peräsuoli) on keskimäärin 37,6 °, yli 37,8 ° puolet lapsista. Akselilämpötila on alhaisempi kuin peräsuoli 0,5–0,6 °, mutta tarkkaa laskentakaavaa ei ole; On tärkeää muistaa, että lämpötila on yli 38 °, missä sitä mitataan, useimmille lapsille (mukaan lukien ensimmäiset elämän kuukaudet) on kuumeinen lämpötila, ja kymmenennen asteen ero on vähäistä. Mutta huolestua, jos lapsen lämpötila (ilman muita oireita) "hyppää" 37,3–37,5 °: een illalla, ei ole mitään syytä; Muuten lämpötila laskee hieman, jos annat lapsen jäähtyä ennen mittausta.

Kehon lämpötilan säätö saavutetaan lämmöntuotannon ja lämmönsiirron tasapainon avulla. Keho tuottaa lämpöä polttamalla (hapettavia) hiilihydraatteja ja rasvoja kudoksiin, varsinkin kun lihakset toimivat. Lämpö häviää, kun iho jäähtyy; sen häviöt kasvavat ihosäiliöiden laajenemisen ja hikoilun haihtumisen myötä. Kaikkia näitä prosesseja säätelee hypotalamuslämpökeskus, joka määrittää lämmöntuotannon ja lämmönsiirron määrän.

Kuume on seurausta vaikutuksesta endogeenisten pyrogeenien termoregulointikeskukseen: sytokiinit, jotka ovat mukana myös immunologisissa reaktioissa. Nämä ovat IL-1 ja IL-6 interleukiinit, tuumorinekroositekijä (TNF), siliaarinen neurotrooppinen tekijä (CNTF) ja interferoni-a (IF-a). Sytokiinisynteesin tehostuminen tapahtuu mikro-organismien erittelemien tuotteiden sekä kehon solujen vaikutuksesta, kun ne ovat infektoituneita viruksilla tulehduksen, kudoksen hajoamisen aikana. Sytokiinit stimuloivat prostaglandiini E2: n tuotantoa, joka ottaa "keskitermostaatin" asettamisen korkeammalle tasolle siten, että se määrittelee normaalin kehon lämpötilan, joka on alennettu. Lämpötuotannon lisääntyminen lihasaktiivisuuden lisääntyessä, vapinaa, liittyy lämmönsiirron vähenemiseen, joka johtuu ihosäiliöiden kaventumisesta. Havaitsemme kylmyyden (vilunväristykset) värähtelyn ja tunteen "kylmänä", kun lämpötila saavuttaa uuden tason, lämmönsiirto kasvaa (lämmön tunne). Prostaglandiini E2 voi aiheuttaa lihasten ja nivelten kipua, joka tuntuu kipeänä akuutin infektion aikana, ja IL-1 aiheuttaa uneliaisuutta, jota esiintyy usein lapsessa, jolla on kuume.

Kuume on biologisesti merkittävä infektiota vastaan: eläinmalleissa kuolleisuuden lisääntyminen infektiosta on osoitettu tukahduttavan kuumetta, samanlainen vaikutus on kuvattu ihmisillä. Kohtalaisen kuumeen vaikutuksesta interferonin ja TNF: n synteesi paranee, polynukleaaristen bakteerien aiheuttama aktiivisuus ja lymfosyyttien vaste mitogeenille lisääntyy, ja raudan ja sinkin määrä veressä laskee. ”Kuumeiset sytokiinit” lisäävät proteiinien synteesiä tulehduksen akuutissa vaiheessa, stimuloivat leukosytoosia. Lämpötilan vaikutus stimuloi yleensä tyypin 1 T-auttaja-immuunivastetta, joka on välttämätön IgG-vasta-aineiden ja muistisolujen riittävälle tuotannolle. Monilla mikrobeilla ja viruksilla kyky moninkertaistua laskee lämpötilan kasvaessa.

Antipyreettiset lääkkeet alentavat lämpötilaa vaikuttamatta syyyn. Infektioiden tapauksessa ne siirtävät "keskitermostaatin" asennuksen vain alemmalle tasolle vähentämättä kuumeisen jakson kokonaiskestoa; mutta samanaikaisesti viruksen eristämisen aika on selvästi pidentynyt erityisesti akuuttien hengitystieinfektioiden aikana. Näiden lääkkeiden suora inhiboiva vaikutus TNF-a: n ja anti-infektiivisen suojauksen tuottamiseen on esitetty.

Nämä ja muut samankaltaiset tiedot ovat varovaisia ​​estämään kuume infektiotaudeissa; on tarpeen ottaa huomioon se seikka, että interferonin ja IL-2: n tuotannon suppressio vähentää humoraalisen immuunivasteen vahvuutta. Tämän vuoksi on todennäköistä, että mahdollinen ARVI: n yhteys lapsille, joilla on laaja antipyreettisten lääkkeiden käyttö aikamme aikana, on mahdollista; Ehkä tämä johtuu myös allergisten sairauksien lisääntymisestä.

Antipyreetin käyttö aiheuttaa toisen vaaran. Useimmissa akuuteissa hengitystieinfektioissa lämpötila kestää vain 2–3 päivää, kun taas bakteeri-akuuttien hengitystieinfektioiden (keskikuoren tulehdus, keuhkokuume) - 3–4 päivää tai enemmän, mikä on usein ainoa merkki antibioottien määräämisestä. Antipyreettisten lääkkeiden käyttö tällaisilla potilailla, erityisesti "kursseilla", lämpötilan tukahduttamisella, luo illuusion hyvinvoinnista, ja viikon loppuun mennessä on tarpeen ottaa "sankarillisia toimenpiteitä" pelastamaan lapsen elämää pitkälle menneen prosessin seurauksena. Siksi lämpötilan alentamiseksi on oltava riittävästi perusteita, eikä missään tapauksessa voida pyrkiä estämään sen uudelleen nostamista.

Kuitenkin lähemmäs 40,0 °: een, kuumeen suojaavat toiminnot muuttuvat päinvastaisiksi: O2-aineenvaihdunta ja kulutus lisääntyvät, nesteen menetys kasvaa ja syntyy ylimääräinen kuormitus sydämelle ja keuhkoille. Normaalisti kehittyvä lapsi voi selviytyä tästä helposti, sillä on vain epämukavuutta, mutta kroonista patologiaa sairastavilla potilailla kuume voi aiheuttaa heikkenemistä. Erityisesti lapsilla, joilla on keskushermoston vaurioita, kuume myötävaikuttaa aivoverenemisen, kouristuskohtausten kehittymiseen. Kasvavat lämpötilat ovat vaarallisempia 0–3 kuukauden lapsille. Lämpötilan nousuun liittyvät vaarat ovat kuitenkin liioiteltuja, ja useimmat infektiot, sen enimmäisarvot eivät saavuta 39,5–40,0 astetta, eikä pysyvien terveyshäiriöiden uhkaa esiinny.

Tutkimus antipyreettisen käytön käytännöstä on osoittanut, että esimerkiksi SARS-hoidon aikana 95%: lla sairaista lapsista määrää heitä jopa alle 38 °: n lämpötiloissa (93%). Lastenlääkäreiden tutustuminen nykyaikaiseen lähestymistapaan tämän ongelman kanssa vähentää näiden lääkkeiden käyttöä 2-4 kertaa.

Lasten pääasialliset kuume-oireyhtymät liittyvät infektioon, ja niihin liittyy yleensä melko erilaisia ​​oireita, jotka mahdollistavat ainakin oletetun diagnoosin tekemisen potilaan sängyn vieressä. Seuraavassa luettelossa kuvataan tärkeimmät oireet, jotka useimmiten liittyvät lasten korkeaan kuumeeseen, ja yleisimmät niiden esiintymisen syyt.

1. Kuume + ihottuma alkuvaiheessa: scarlet-kuume, vihurirokko, meningokokemia, allerginen ihottuma febrifugiin.
2. Kuume + katarraalinen oireyhtymä hengityselinten osassa: ARVI - nuha, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, mahdollisesti keskikorvan bakteeritulehdus, sinuiitti, keuhkokuume.
3. Kuume + akuutti tonsilliitti (kurkkukipu): viruksen tonsilliitti, tarttuva mononukleoosi (Epstein-Barrin viruksen aiheuttama infektio), streptokokki-tonsilliitti tai scarlet-kuume.
4. Kuume + hengitysvaikeus: kurkunpään tulehdus, rintakehä (hengityselinten hengitysvaikeudet), keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, astmahyökkäys ARVI: n taustalla (vakava hengitysvaikeus), vaikea, monimutkainen keuhkokuume (grunting, groaning hengitys, kipu hengityksen aikana).
5. Kuume + aivojen oireet: kuumeinen kohtaus (kouristava oireyhtymä), aivokalvontulehdus (päänsärky, oksentelu, jäykkä niska), enkefaliitti (tajunnan häiriöt, polttovälit).
6. Kuume + ripuli: akuutti suoliston infektio (yleensä rotavirus).
7. Kuume, jossa on vatsakipua ja oksentelua: apenditismi, virtsatieinfektio.
8. Kuume + dysuriset ilmiöt: virtsatieinfektio (yleensä kystiitti).
9. Kuume + nivelvaurio: reuma, niveltulehdus, nokkosihottuma.
10. Kuume + erittäin vakavan sairauden oireet (”myrkylliset” tai ”septiset”); ehto edellyttää välitöntä sairaalahoitoa ja hätätehonhoitoa sekä diagnoosin selvittämistä. Näitä oireita ovat:

• jyrkkä yleisen tilan rikkominen;
• uneliaisuus (nukkuminen on tavallista pidempää tai epätavallisen aikaa);
• ärtyneisyys (huutaminen jopa koskettamalla);
• tajunnan häiriöt;
• haluttomuus ottaa nestettä;
• hypo tai hyperventilaatio;
• perifeerinen syanoosi.

Oireissa 1–9 voi tietysti esiintyä diagnostisia vaikeuksia, mutta tärkeintä on olettaa, että prosessin todennäköisin etiologia on. 0–3 kuukauden ikäisen lapsen kuume voi olla vakavan infektio, joka näissä tapauksissa on yleensä nähtävissä sairaalassa. Epäselvästä syystä johtuva pitkäaikainen (yli 2 viikon) kuume edellyttää tutkimusta pitkäaikaiselle nykyiselle infektiolle (sepsis, yersinioosi), sidekudosairaudelle, immuunikatolle ja pahanlaatuiselle patologialle.

Jos epäillään bakteeritautia, on tarpeen määrätä antibiootti, jos mahdollista, ilman antipyreettiä, koska ne voivat peittää antibioottihoidon vaikutuksen puuttumisen.

Kuume ilman näkyvää infektiokohtaa (LBOI). Käytännöllisesti katsoen jokaista ensimmäistä 3-vuotista lasta tutkitaan kuumeista sairautta. Näistä yksi viidennestä tarkastuksen aikana ei paljasta tietyn taudin merkkejä. Tällä hetkellä tätä kuumetta pidetään erillisenä diagnostisena ryhmänä. Tämä viittaa akuuttiin sairauteen, joka ilmentää vain kuumetta lämpötilaa ilman oireita, jotka viittaavat tiettyyn tautiin tai infektiokeskeisyyteen. Kriteerit LBOI - lämpötila on yli 39 ° 3 kuukautta - 3 vuotta täyttäneessä ja yli 38 ° C: n lapsessa 0-2 kuukauden ikäisenä lapsen ollessa poissa edellä mainitun erittäin vakavan sairauden edellä mainittujen "myrkyllisten" tai "septisten" oireiden ensimmäisestä tarkastuksesta.

Siten LBOI-ryhmään kuuluvat lapset, joilla on kuumeinen kuume, joka havaitaan hieman häiriintyneen yleisen tilan taustalla. LBOI-ryhmän eristämisen merkitys on, että yhdessä ei-hengenvaarallisten infektioiden (enterovirus, herpeettinen tyyppi 6 ja 7) kanssa on monia influenssatapauksia sekä piilotettuja (okkulttisia) bakteereja, t. e. Vakavan bakteeri-infektion (TBI) alkuvaihe - keuhkokuume, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti, osteomyeliitti, sepsis, jossa kliiniset oireet eivät välttämättä esiinny varhaisessa vaiheessa, mikä antaa todellisen mahdollisuuden määrätä antibiootti, estäen sen etenemisen.

Okkulttisen bakteerin aiheuttava tekijä 80%: ssa tapauksista on pneumokokki, harvemmin - H. influenzae-tyyppi b, meningokokit, salmonella. 0–2 kuukauden ikäisillä lapsilla E. coli, Klebsiella, Streptococcus B-ryhmä, enterobakteerit, enterokokit ovat vallitsevia. Okkultisen bakteerin esiintymistiheys 3–36 kuukauden ikäisillä lapsilla LBOI: lla on 3–8%, yli 40 ° C: n lämpötiloissa 11,6%. 0–3 kuukauden ikäisillä lapsilla LBOI: lla bakteerien tai TBI: n todennäköisyys on 5,4–22%.

TBI ei kehitty kaikissa okkultisien bakteerien tapauksissa, sen tiheys vaihtelee patogeenin mukaan. Meningiitti esiintyy 3–6%: lla tapauksista, joissa on pneumokokkibakemia, mutta 12 kertaa useammin hemofiililla. Virtsatieinfektio havaitaan 6-8%: lla lapsista, tytöissä - jopa 16%.

Kliinisten oireiden vakavuus ja korkeat lämpötila-arvot (yli 40,0 °) eivätkä vaste antipyreettisiin lääkkeisiin eivät voi luotettavasti diagnosoida bakteeria, vaikka ne saattavat osoittaa sen lisääntyneen todennäköisyyden. Päinvastoin, leukosytoosin läsnä ollessa yli 15x10 9 / l, sekä neutrofiilien absoluuttisen määrän yli 10x10 9 / l, bakteerien riski nousee 10–16%: iin; neutrofiilien osuuden lisääntyminen yli 60 prosentilla. Näiden merkkien puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois bakteerien läsnäoloa, koska jokaisella viidennellä lapsella, jolla on bakteerit, on leukosytoosi alle 15x10 9 / l [19].

C-reaktiivisen proteiinin (CRP) taso on informatiivisempi - 79% bakteerien lapsista on enemmän kuin 70 mg / l, kun taas virusinfektioissa vain 9%, mutta 1-2 päivän infektiossa CRP voi silti olla alhainen. Verikulttuuri bakteerien havaitsemiseksi on saatavilla vain sairaalassa, sen saaminen kestää noin päivän, joten tämän menetelmän vaikutus hoitotaktiikan valintaan on pieni. Päinvastoin, koska virtsateiden infektio on suuri, virtsakulttuuri on erittäin toivottavaa, varsinkin kun virtsan kliinisen analyysin tulokset ovat usein negatiivisia.

Bakteriaalista keuhkokuumeesta diagnosoidaan harvoin lapsilla, joilla ei ole hengityselinten oireita, mutta leukosytoosin ollessa yli 15x10 9 / l esiintyy hengenahdistusta (> 60 per 1 min 0–2 kuukauden lapsilla,> 50 lapsilla 3–12 kuukautta ja> 40 yli 1-vuotiailla lapsilla). ) ja kuume yli 3 päivää rintakehän röntgenkuva kertoo usein keuhkokuumeen.

Kuumeinen kohtaus esiintyy 2–4%: lla lapsista, useimmiten 12–18 kuukauden ajan, yleensä nopean lämpötilan nousun ollessa 38 ° ja sitä korkeampi, mutta voi esiintyä myös silloin, kun se laskee. Niiden kriteerit ovat:

• ikä enintään 6 vuotta;
• CNS-taudin puuttuminen, akuutti metabolinen häiriö, joka voi aiheuttaa kouristuksia;
• ei ole esiintynyt afebrisiä kohtauksia.

Yksinkertaiset (hyvänlaatuiset) kuumeiset kouristukset eivät ole pitempiä kuin 15 minuuttia (jos ne ovat sarjatuotteita, sitten 30 minuuttia), niillä ei ole polttoväliä. Monimutkaiset kohtaukset kestävät yli 15 minuuttia (sarja - yli 30 minuuttia - kuumeinen tila epilepticus) tai niille on tunnusomaista polttopiste, tai lopetetaan pareseesissa.

Kouristukset kehittyvät useammin viruksen kanssa kuin bakteeri-infektiolla, yleisin syy niiden kehitykseen on 6-tyypin herpesvirus, joka muodostaa 13–33% ensimmäisistä jaksoista. Kuumeisten kouristusten kehittymisen riski DTP: n antamisen jälkeen (1. päivä) ja virusrokotteet (tuhkarokko - vihurirokko on päivinä 8–15) on lisääntynyt, mutta näillä krampeilla olevien lasten ennuste ei eronnut kuumeisten kohtausten lapsista. tartunnan aikana.

Suuntaus kuumeisiin kohtauksiin liittyy useisiin lokeihin (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), perinnöllisyyden luonne on autosomaalista määräävää. Useimmiten esiintyy yksinkertaisia ​​- yleistettyjä tonisia ja kloonisia-tonisia kouristuksia, jotka kestävät 2-5 minuuttia, mutta voi olla sekä atonisia että tonisia kohtauksia. Kasvojen ja hengityselinten lihakset ovat yleensä mukana. Pitkäaikaisia ​​kouristuksia havaitaan 10%: lla lapsista, polttoväli - alle 5%; vaikka monimutkaiset takavarikot voivat seurata yksinkertaisia, mutta useimmille lapsille, joilla on monimutkaisia ​​kohtauksia, ne näkyvät ensimmäisen jakson aikana. Useimmiten kouristukset esiintyvät taudin puhkeamisen aikana 38–39 ° C: n lämpötilassa, mutta toistuvat kouristukset voivat kehittyä muissa lämpötiloissa.

Lapsella, jolla on kuumeinen kouristus, on ensin jätettävä pois aivokalvontulehdus, lannerangan ilmaantuminen, jos merkkejä on. Kalsiumia esiintyy imeväisillä, joilla on merkkejä ricketeistä, jotta voidaan välttää spasmofilia. Ensimmäisen jakson jälkeen elektroenkefalografia näkyy vain pitkittyneillä (> 15 min), toistuvilla tai fokaalisilla kouristuksilla, joissa joskus havaitaan epilepsiaa koskevia merkkejä.

Lämpötilan vähentämissäännöt

Itse kuume ei ole absoluuttinen merkki lämpötilan laskusta, ja useimmat infektiot, enimmäislämpötilat ovat harvoin yli 39,5 °, mikä ei aiheuta vaaraa yli 2–3 kuukauden ikäiselle lapselle. Tapauksissa, joissa lämpötilan lasku on välttämätöntä, ei ole tarpeen saavuttaa normaalia suorituskykyään, yleensä riittää alentamaan sitä 1–1,5 °, mikä liittyy lapsen hyvinvoinnin paranemiseen. Korkean lämpötilan omaavalle lapselle on annettava riittävästi nestettä, se on avattava, pyyhittävä vedellä huoneenlämpötilassa, mikä on usein riittävä lämpötilan vähentämiseksi.

Sovitut käyttöaiheet lämpötilan vähentämiseksi antipyreettisillä lääkkeillä ovat:

• Aikaisemmin terveillä yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla: - lämpötila> 39,0 ° ja / tai - lihassärky, päänsärky, - sokki.
• Lapsilla, joilla on kuumeinen kouristus historiassa -> 38–38,5 °.
• Lapsilla, joilla on vakavia sydän-, keuhko-, keskushermosto -> 38,5 °.
• Lapsilla kolme ensimmäistä elinaikaa -> 38 °.

Antipyreettiset lääkkeet ovat pakollisia yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa (ihon hankaaminen, anti-agglomeraattien vieminen laskimoon), pahanlaatuisen hyperthermian kehittyminen, joka liittyy heikentyneeseen mikroverenkiertoon.

Antipyreettisiä lääkkeitä ei pidä määrätä säännöllisesti "kurssin" saannille useita kertoja päivässä, lämpötilatasosta riippumatta, koska tämä muuttaa merkittävästi lämpötilan käyrää, mikä voi vaikeuttaa bakteeritartunnan diagnosointia. Seuraava antipyreettinen annos tulee antaa vasta, kun lapsen kehon lämpötila on palautunut edelliseen tasoonsa.

Antipyreetin valinta

Antipyreettinen - lapsilla yleisimmin käytetty, ja ne olisi valittava ensisijaisesti turvallisuussyistä eikä altistumisen tehokkuudesta. Useissa mainosluonteisissa julkaisuissa korostetaan tietyn korjaavan aineen voimakkaampaa antipyreettistä vaikutusta parasetamoliin verrattuna. Kysymyksen muotoilu on laitonta - meidän pitäisi puhua annosten vastaavuudesta ja keinojen tehokkuuden ja turvallisuuden suhteesta, ja lämpötilan nopea vähentäminen nykyaikaisten keinojen avulla mihin tahansa työvoimatasoon ei ole. On tärkeää muistaa, että voimakkaasti vaikuttavat aineet ovat myrkyllisempiä, ja lisäksi ne aiheuttavat usein hypotermiaa, jonka lämpötila on alle 34,5–35,5 ° ja tila lähellä kollaptoidia.

Kun valitset lapselle antipyreettistä lääkettä, huumeiden turvallisuuden lisäksi on otettava huomioon sen käytön helppous, eli lasten annostusmuotojen saatavuus ja murto-annokset eri ikäryhmille. Tärkeä rooli on huumeiden hinnalla.

Ensimmäinen valinta on paratsetamoli (asetaminofeeni, Tylenol, Panadol, Prostool, Calpol jne.) Kerta-annoksena 10-15 mg / kg (enintään 60 mg / kg / vrk). Se on vain keskeinen antipyreettinen ja kohtalainen analgeettinen vaikutus, ei vaikuta hemokoagulointijärjestelmään eikä toisin kuin steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), aiheuta ei-toivottuja reaktioita vatsasta. Kun otetaan huomioon mahdollinen riittämättömän lämpötilan aleneminen 10 mg / kg: n annoksella (joka voi johtaa yliannostukseen toistuvilla annoksilla), on suositeltavaa ottaa 15 mg / kg kerta-annos nielemisen yhteydessä. Paracetamolin lääketieteellisistä muodoista lapsilla on edullisia ratkaisuja - siirapit, kuohuvat jauheet ja tabletit liuosten valmistamiseksi, joiden vaikutus tapahtuu 30 - 60 minuutin kuluessa ja kestää 2-4 tuntia. Parasetamolilla on pidempi vaikutus kynttilöihin, mutta se tulee myöhemmin. Paracetamolin yksittäinen annos kynttilöissä voi olla jopa 20 mg / kg, koska lääkkeen huippupitoisuus veressä samanaikaisesti saavuttaa vain terapeuttisen alueen alarajan. Sen toiminta tapahtuu noin 3 tunnin kuluttua. Paracetamolia (Tylenol, Panadol, Protocol, Calpol, jne.) Lasten muodoissa valmistaa monet valmistajat, se sisältyy tsefekon-P-kynttilöiden koostumukseen. Kaikki nämä muodot ja annokset lapsille missä tahansa iässä ovat saatavilla lääkkeessä Eferalgan UPSA; ne eivät sisällä allergeenisia lisäaineita ja liuoksia voidaan lisätä äidinmaidonkorvikkeisiin ja mehuihin. Efferalgan-siirappi toimitetaan mittauslämpötilalla tarkkaa annostelua varten, ja se on tarkoitettu 1 kuukauden ikäisille lapsille - 12-vuotiaille, joiden paino on 4–32 kg (annostus ilmoitetaan ottaen huomioon 2 kg: n erot).

Ibuprofeenilla - NSAID: iden ryhmästä peräisin olevalla lääkkeellä, on keskeisen lisäksi myös perifeerinen tulehdusta ehkäisevä vaikutus; Sitä käytetään annoksena 6–10 mg / kg (päivittäinen annos eri lähteiden mukaan on 20–40 mg / kg), mikä on verrattavissa edellä mainittuihin parasetamolin annoksiin. Tämän vuoksi WHO ei sisällyttänyt ibuprofeenia elintärkeiden lääkkeiden luetteloon. Lisäksi ibuprofeenilla on enemmän sivuvaikutuksia (dyspeptinen, vatsan verenvuoto, munuaisten veren virtauksen väheneminen jne.) Kuin parasetamoli - 20% verrattuna 6%: iin suurissa havainto- sarjoissa. Useat kansalliset lapsiyhdistykset suosittelevat ibuprofeenin käyttöä antipyreettisenä toisena vaihtoehtona seuraavissa tilanteissa:

• infektioiden kanssa, joilla on voimakas tulehduksellinen komponentti;
• tapauksissa, joissa lasten lämpötilan mukana on kivun reaktioita.

Ibuprofeenia on saatavilla myös lapsille (ibufen, nurofen lapsille - 100 mg siirappia 5 ml: ssa); lääkkeen tabletin muoto (200-600 mg) ei sovellu tähän tarkoitukseen.

Ensimmäisten kolmen elinkuukauden lapsilla molempia lääkkeitä käytetään pienempinä annoksina ja harvemmin.

Veden hierominen huoneenlämpötilassa antaa antipyreettisen vaikutuksen kuumeisissa olosuhteissa, vaikkakin vähemmän ilmeinen kuin lämpöiskussa (ylikuumeneminen). Se on erityisesti tarkoitettu liian pienille lapsille, joiden lämmönsiirron väheneminen pahentaa kuumetta.

Välineet, joita ei suositella lapsille antipyreettisiksi

Amidopyriini, antipyriini, fenasetiini on suljettu antipyreettisten aineiden luettelosta. Venäjällä kuitenkin valitettavasti cefeconea, jossa on fenasetiinia ja kefekonia M amidopyriiniä, käytetään edelleen lapsilla.

Asetyylisalisyylihappo influenssan lapsilla, akuutit hengitystieinfektiot ja vesirokko voivat aiheuttaa Reyen oireyhtymää - vakavaa enkefalopatiaa, jonka maksan vajaatoiminta ja kuolleisuus ovat yli 50%. Tämä oli perusteena asetyylisalisyylihapon käytön kieltämiselle alle 15-vuotiaille lapsille, joilla oli akuutteja sairauksia useimmissa maailman maissa (tämä kielto on ollut voimassa 80-luvun alusta lähtien) sekä asetylisalisyylihappoa sisältävien valmisteiden pakollinen merkitseminen. Valitettavasti näitä sääntöjä ei noudateta Venäjällä. Huumeita, reseptiä sisältämättömiä lääkkeitä koskevaan luetteloon sisällytettiin kynttilä tsefekon M ja tsefekon, joka sisälsi salisyyliamidia (asetyylisalisyylihapon johdannainen).

Metamitsoli (analgin) voi aiheuttaa anafylaktisen sokin, se aiheuttaa myös agranulosytoosia (taajuudella 1: 500 000) ja johtaa kuolemaan. Toinen epämiellyttävä reaktio tähän lääkkeeseen on pitkittynyt kollaptoidinen tila, jossa on hypotermia (34,5–35,0 °), jota olemme toistuvasti havainneet. Kaikki tämä oli syynä sen kieltämiseen tai käytön rajoittamiseen monissa maailman maissa, eikä WHO suositellut sitä erityisessä kirjeessä, joka on päivätty 10.18.1991. Analginia käytetään vain hätätilanteissa parenteraalisesti (50% liuos 0,1 ml / vuosi).

Käyttö lapsille antipyreettisenä nimesulidina - COX-2-estäjien ryhmän tulehduskipulääkkeet eivät ole hyväksyttäviä. Valitettavasti Venäjällä luettelo käyttöaiheista sekä nivelreuma, kivut ja tulehdusprosessit (trauma, dysmenorrea jne.) Sisälsivät kohdan "erilaisen syntymän kuume" (mukaan lukien tartuntataudit ja tulehdussairaudet) ilman ikärajaa. Kaikista tulehduskipulääkkeistä nimesulidi on myrkyllisin: sveitsiläisten tutkijoiden mukaan nimesulidin ja hepatotoksisten vaikutusten (keltaisuus - 90%) välillä on todettu syy-yhteys. Italiassa kuvataan vastasyntyneiden munuaisten vajaatoimintaa, joiden äidit ottivat nimesulidia. Kirjallisuus on täynnä raportteja tämän lääkkeen myrkyllisyydestä.

Nimesulidia ei ole koskaan rekisteröity Yhdysvalloissa (missä se oli syntetisoitu), samoin kuin Australiassa, Kanadassa ja useimmissa Euroopan maissa. Italiassa ja Sveitsissä lääke on lisensoitu aikuisille ja sitä käytetään tiukasti määriteltyihin käyttöaiheisiin. Espanja, Suomi ja Turkki, aiemmin rekisteröity Nimesulide, peruuttivat lisenssin. Niissä harvoissa maissa, joissa nimesulidi on rekisteröity (alle 40, yli 150 maata, lääke ei ole rekisteröity), sen käyttö on sallittua 12-vuotiaasta lähtien, vain Brasiliassa sitä voidaan määrätä 3-vuotiaasta alkaen.

Sri Lanka ja Bangladesh peruivat luvan käyttää nimesulidia lapsissa, Intiassa massiivinen kampanja, jolla kielletään tämä huumeiden käyttö lapsissa kuolemaan johtaneiden maksatoksisuuden yhteydessä, päättyi voittoon: kielto oli maan korkeimman oikeuden asettama.

Valitettavasti molemmat vanhemmat ja lastenlääkärit eivät ole vielä riittävän tietoisia "suosituimpien" antipyreettien käyttöön liittyvistä vaaroista, ja siksi dipyronin, asetyylisalisyylihapon, tsefekonin kynttilöiden käyttö lapsissamme ei ole lainkaan harvinaista. Tuottajien "humanitaarinen toiminta" vapaan nimesulidin jakeluun, joka houkuttelee tämän tarkkaan reseptilääkkeen vanhempia, lisää sen suosioa, vaikka nimesulidia saaneella lapsella on ainakin yksi kuolemaan johtava fulminanttinen hepatiitti.

Parasetamolitoksisuus liittyy pääasiassa lääkkeen yliannostukseen sen vaihtokurssimenetelmässä sen päivittäisissä annoksissa 120 - 420 mg / kg / vrk, ja yli puolet lapsista saa lääkkeitä aikuisille annoksena. Parasetamolin yksittäiset ja päivittäiset annokset ovat myrkyttömiä. Paracetamolin tämän sivuvaikutuksen vaara kasvaa maksan taudin, maksan oksidaasiaktivaattoreiden ja aikuisten alkoholin kanssa. Pitkäaikaisessa käytössä kuvattiin nefrotoksisuuden tapauksia. Raskaana olevien naisten ottama parasetamoli ei vaikuta lapsen kehitykseen, kun taas asetyylisalisyylihapon osalta havaitaan samanlainen vaikutus 4 vuoden ikäisten lasten huomion ja IQ: n tasoon.

Potilaan, jolla on kuume, hoidon taktiikka edellyttää ensisijaisesti bakteeritaudin todennäköisyyden arviointia. Kun kuume yhdistetään jälkimmäisten selkeisiin oireisiin, antibiootteja määrätään, ja antipyreettisten aineiden samanaikainen käyttö on vähemmän toivottavaa. Kuitenkin, kun edellä mainitut lämpötilat ylittyvät, annetaan lihaksia ja päänsärkyä, ja erityisesti kouristusten läsnä ollessa, antipyreettisiä lääkkeitä, ja on suositeltavaa tehdä kertaluonteinen tapaaminen, jotta ei peittäisi antibioottien vaikutuksen puute, kuten uusi lämpötilan nousu osoittaa. tuntia. Mutta vaikka virusinfektio esiintyy vain potilailla, joilla on oireiden kuume, antipyreettisten lääkkeiden antaminen on epäkäytännöllistä.

Lapsilla, joilla on LBS, hoidon päätavoitteena on estää TBI: n kehittyminen, joka voidaan saavuttaa esimerkiksi antamalla keftriaksonia (rokefiini, tercef, lendasiini) (50 mg / kg lihakseen). Oraaliset antibiootit vähentävät keuhkokuumeiden esiintyvyyttä, mutta eivät meningiittiä. Näkemys, jonka mukaan antibiootteja tulisi määrätä kaikille LBOI-lapsille, monet tekijät eivät jaa, ja uskoo, että tapauksissa, joissa lapsia voi seurata, antibioottihoitoa tulisi käyttää vain niille lapsille, jotka todennäköisesti kehittävät TBI: tä:

• lapset 3 kuukautta - 3 vuotta vanhoja, joiden lämpötila on yli 40 °, lapset 0–3 kuukautta yli 39 °;
• leukosytoosi yli 15x109 / l ja neutrofiilia (neutrofiilien absoluuttinen lukumäärä yli 10x10 9 / l);
• korotettu CRP - yli 70 g / l;
• jos analyysissä tai virtsakulttuurissa on muutoksia;
• jos rintakehässä on muutoksia - se on tehtävä, jos hengitysvaikeuksia on (> 60 per 1 min 0–2 kuukauden ikäisillä lapsilla,> 50 lapsilla 3–12 kuukautta ja> 40 yli 1-vuotiailla lapsilla) ja / tai vastustuskykyinen kuume 3 päivää;
• kun saat positiivisia tietoja verestä tai virtsasta (tarkista valitun aloitusbiootin riittävyys).

Kuumeisten kohtausten hoidon taktiikat

Lääkärillä on harvoin yksinkertaisia ​​kuumeisia kouristuksia, yleensä lääkäreillä on aikaa tarttua vain pitkittyneisiin tai toistuviin kouristuksiin. Useimmille vanhemmille kouristukset näyttävät olevan katastrofi, joten lääkärin tehtävänä on vakuuttaa vanhemmat heidän hyvänlaatuisesta luonteestaan.

Lapsi, jolla on yleistynyt takavarikointi, olisi asetettava sivulleen, kääntämällä pää varovasti takaisin hengityksen helpottamiseksi; leukojen voimakkaasti avaaminen ei saa johtua hampaiden vaurioitumisriskistä, mikäli tarpeen, vapauta hengitystiet. Kun lämpötila säilyy, antipyreettinen lääke injektoidaan: parasetamoli (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, jos sitä on mahdotonta injektoida - lihaksensisäinen lyyttinen seos (0,5–1,0 ml 2,5% aminaziiniliuoksia) ja diprazina) tai metamitsoli (baralgin M, spazdolzin) (50% 0,1 ml: n liuos elinvuotta kohti) Pyyhkiminen vedellä huoneenlämpötilassa auttaa myös jatkuvat kouristukset:

• Diatsepami (Relanium, Seduxen) 0,5% liuos lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 0,2-0,4 mg / kg annosta kohti (ei nopeampi kuin 2 mg / min) tai rektaalisesti - 0,5 mg / kg, mutta enintään 10 mg; tai • loratsepaami (merlit, lorafen) laskimonsisäisesti 0,05–0,1 mg / kg (2–5 minuutissa); • midatsolaami (fulsed, dormicum) 0,2 mg / kg laskimonsisäisesti tai nenän tippojen muodossa.
• Alle 2-vuotiaille lapsille suositellaan sitten 100 mg pyridoksiinia. Jos kohtaukset jatkuvat 5 minuutin kuluttua, ne annetaan: • toistuva annos diatsepaamia laskimonsisäisesti tai rektaalisesti (enintään 0,6 mg / kg 8 tunnin aikana); tai • fenytoiini laskimoon (suolaliuoksessa, koska se saostuu glukoosiliuokseen) annoksella 20 mg / kg kyllästystä, ei nopeampi kuin 25 mg / min.
• Jos vaikutusta ei ole, voit syöttää: • natriumvalproaatin laskimonsisäisesti (apilepsiini, depakin) (2 mg / kg välittömästi, sitten 6 mg / kg / h tippua; liuotetaan 400 mg: n välein 500 ml: aan suolaliuosta tai 5 - 30% glukoosiliuosta); tai • klonatsepaami (klonotriili, rivotriili) laskimoon (0,25–0,5 mg / kg; tämä annos voidaan toistaa jopa 4 kertaa).
• Näiden toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi natriumoksybutyraattia (GHB) 20% liuosta (5% glukoosiliuosta) annetaan 100 mg / kg laskimoon tai anestesiaa.

Profylaktinen antikonvulsantterapia (diatsepaami, fenobarbitaali tai valproiinihappo), vaikka se vähentää toistuvien kuumeisten kohtausten riskiä, ​​mutta näiden lääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi ei ole perusteltua tai suositeltavaa. Yksittäiset toistuvat kohtaukset kehittyvät 17%, kaksi toistoa 9% ja kolme toistoa 6%; Toistumisaste on korkeampi (50–65%) alle 1-vuotiaiden ensimmäisessä jaksossa olevien lasten kohdalla, joilla esiintyy kuumeisia kouristuksia perheen historiaan, kouristuksia alhaisessa lämpötilassa ja lyhyellä aikavälillä kuumeen ja kouristusten alkamisen välillä. 50 - 75% toistuvista kohtauksista esiintyy yhden vuoden kuluessa ja kaikki 2 vuoden kuluessa.

Kuumeisilla kohtauksilla on erittäin harvoin neurologisia seurauksia, mukaan lukien psykomotorisen kehityksen, akateemisen suorituskyvyn ja lasten käyttäytymisen osalta. Ennusteena lapsille, joilla on ollut kuumeinen kohtaus, ainakin 1–3-vuotiaana, aikaisemmasta yleisestä mielipiteestä huolimatta, on jopa parempi kuin muilla lapsilla paremman muistin vuoksi. Lapsilla, joilla on yksinkertainen kuumeinen kohtaus, epilepsian kehittymisen riski 7-vuotiaana on vain hieman suurempi (1,1%) kuin lapsilla, joilla ei ole kuumeista kohtausta (0,5%), mutta se kasvaa dramaattisesti (9,2%) kehityshäiriöillä. lapsi, jolla on vaikeita, erityisesti pitkiä kouristuksia ja epilepsia perheenjäsenissä.

Vanhempi koulutus

Edellä mainitut tiedot antipyreetin järkevästä käytöstä ovat erittäin tärkeitä vanhemmille. Suositukset vanhemmille voidaan tiivistää seuraavasti:

• lämpötila on suojaava reaktio, se on vähennettävä vain edellä mainittujen merkintöjen mukaisesti;
• antipyreettisten aineiden osalta ei "vahvuus" ole tärkeää, mutta turvallisuus, potilaan tilan parantamiseksi riittää alentaa lämpötilaa 1–1,5 °;
• Parasetamoli on turvallisin lääke, mutta on tärkeää noudattaa tiukasti suositeltua kerta- ja päivittäistä annosta;
• Parasetamolia ja muita antipyreettisiä lääkkeitä ei pitäisi määrätä "kurssilla" lämpötilan nousun estämiseksi: antipyreettisen lääkkeen ottaminen 3-4 kertaa päivässä ei ole hyväksyttävää, koska bakteeritartunnan kehittyminen on vaarassa;
• Samasta syystä antipyreettisiä lääkkeitä ei pidä käyttää ilman lääkärin kuulemista yli 3 päivän ajan;
• Jos mahdollista, on luovuttava antipyreettisten lääkkeiden käytöstä lapsesta, joka saa antibiootin, koska tämä vaikeuttaa jälkimmäisen tehokkuuden arviointia;
• pahanlaatuisen hyperthermian kehittyessä ihoalusten kouristuksella, antipyreettisen aineen käyttöönotto tulee yhdistää voimakkaasti lapsen ihon hankaukseen punoitukseen saakka; on kiireesti soittaa lääkärille.

V.K.Tatochenko, MD, professori
Pediatrian tieteellinen tutkimuslaitos, NTSZD RAMS, Moskova