Rhinoscopy on erityinen selvitys nenäontelosta, jota otolaryngologist käyttää päivittäin käytännössä. Tällä menettelyllä lääkäri tutkii nenänontelon ja sen rakenteen ja saa myös epäsuoraa tietoa paranasaalisten poskionteloiden tilasta. Riippuen siitä, mihin nenäosaan asiantuntija tutkii, hän voi suorittaa etu- tai taka-rinoskopiaa. Jotkut lähteet korostavat edelleen keskimääräistä rinosinoskopiaa, pitävät sitä osana etuosaa.
Ensinnäkin lääkäri tekee tutkimuksia nenästä tai sen ontelosta selvitettyään valituksia ja tutkimalla sairauden historiaa. Menettelyn tärkeä edellytys on kirkas keinotekoinen valo. Nenäontelon syvyydessä sijaitsevien muodostumien tutkimiseksi lääkäri käyttää etupuolen heijastinta, joka ohjaa valonsäteen haluttuun alueeseen. Tällöin valonlähde sijaitsee yleensä potilaan oikealla puolella korvan tasolla. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä koulutusta, tarvittaessa lääkäri voi käyttää paikallispuudutusta.
On syytä huomata, että rinoskopia on potilaan kannalta täysin turvallinen, ja jos se suoritetaan oikein, se ei saa aiheuttaa hänelle kipua.
Käyttöaiheet rinoskoopin käyttöä varten
Nenäontelon tutkiminen on tarpeen seuraavien sairauksien tunnistamiseksi:
Anteriorisen rinoskopian menetelmät
Tätä menettelyä varten lääkäri käyttää erityistä peiliä tai nenän laajentinta. Työkalu, jonka hän ottaa vasemmassa kädessään. Tällöin oikea käsi kiinnittää potilaan pään parietaalialueelle, jolloin voit siirtää sen oikeaan suuntaan. Sitten valo suuntautuu tutkittavaan sieraimeen, ja nenän laajentimen haarat lisätään huolellisesti suljettuun tilaan, joka erottuu vähitellen sivuille.
Aluksi potilaan pää on sen tavanomaisessa asennossa, ja otolaryngologi tutkii yhteisen nenän läpiviennin näkyvän osan, väliseinän heikon pisteen, alemman nenän läpiviennin alemman nenälihaksen etuosan kanssa. Sitten potilaan pää heitetään takaisin ja keskimääräinen nenän kulku keskellä olevan nenäkartion, yhteisen nenän läpiviennin yläosien ja väliseinän kanssa näkyvät lääkärille. Tutkittuaan yhden puolen nenästä laajennin poistetaan huolellisesti ja samat toiminnot suoritetaan toiselta puolelta.
Tarvittaessa, jotta saataisiin parhaat tulokset tutkimuksesta, nenän limakalvoa voidaan kastella vasokonstriktorilla (edeeman vähentämiseksi) tai paikallispuudutteilla (lidokaiini, novokaiini).
Terveessä ihmisessä nenän limakalvo on kostea, vaaleanpunainen ja nenäkäytävät ovat ilmaisia. Jos nenäontelossa on tulehdusta, lääkäri paljastaa limakalvon turvotuksen, sen värin muutoksen, röyhkeän purkauksen.
Posteriorisen rinoskopian tekniikka
Taka-rinoskopia on monimutkaisempi diagnostinen menetelmä. Tämä toimenpide voi aiheuttaa epämukavuutta ja gag-refleksiä potilaassa, joten useimmissa tapauksissa nenän nielun pinta kastellaan anesteettisella liuoksella. Suorita tämä tutkimus käyttäen lastaa ja nenänien peiliä. Lääkäri vie lastan vasemmalle kädelleen, painaa kielen alas, yrittäessään olla koskettamatta kielen juuria, jotta vältetään oksentelun refleksi. Oikealla kädellään erikoislääkäri ottaa esilämmitetyn nenäpeilin ja kääntää sen pehmeään makuun. Tässä vaiheessa potilaan täytyy hengittää nenän läpi. Siten lääkäri näkee nenäniän ylä- ja sivuosat, nenäkalkojen selkänsä ja väliseinän, kuulokalvojen nielun aukot.
Normaalisti nenänien limakalvo on sileä, vaaleanpunainen, nenän conchan takapäät ovat näkyvissä, mutta eivät ulkonevat joanista, nenän väliseinä sijaitsee keskiviivaa pitkin.
johtopäätös
Rhinoscopy auttaa otolaryngologistia tekemään oikean diagnoosin sekä määrittelemään riittävän hoidon. Ottaen huomioon, että nenäontelossa on monia tärkeitä toimintoja ihmiskehossa (hengityselimet, suojaava, haju), tämä on tehtävä ajoissa. Itse asiassa estetty nenän hengitys auttaa kehittämään akuuttia tonsilliittia, keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumeita, aivokudoksen verenkiertohäiriöitä ja hermoston toiminnan heikentymistä. Kaikkien näiden ei-toivottujen seurausten välttämiseksi, jos nenän hengityshäiriöitä ilmenee, ota yhteyttä otolaryngologiin, joka johtaa rinoskopiaa (ja muita tutkimuksia tarvittaessa) ja poistaa taudin syyt.
Nenälihaksen kopio (endoskooppi): mikä se on? Tyypit, merkinnät
Ylempien hengitysteiden sairaudet, erityisesti ne, jotka kehittyvät nenän ja nenänien alueella, voidaan tunnistaa instrumentaalisella tutkimuksella otolaryngologin toimistossa - nenä-roskapopiassa (endoskooppi).
Yleensä tällainen diagnoosi riittää määräämään tehokkaan hoidon. Mutta monimutkaisemman sairauden etenemisen tai tulehduksen akuuttien ilmentymien yhteydessä potilaat lähetetään röntgensäteilyyn.
Mikä on nenä-rinoskopia: kuvaus toimenpiteestä
Rhinoscopic-diagnostiikka suoritetaan käyttäen metalliainetta, jota kutsutaan rinosinoskoksi. Nenän, väliseinän ja sphenoid-sinuksen laajuus kuuluvat näkökenttään.
Peilien avulla voit tarkastaa kaikki ontelon osastot ja diagnosoida tulehduksellisten prosessien kehittymisen, jotka eivät ole havaittavissa perinteisen tutkimuksen aikana.
Modernin tuotannon rinoskooppi on varustettu tavanomaisilla peililaitteilla, mutta siinä on endoskooppi, jossa on pieni videokamera, josta näet hyvän näkymän lisävarusteen tyhjiöistä.
Lääketieteessä limakalvojen, ruston ja luukudosten endoskooppista tutkimusta joustavalla koettimella optisten laitteiden kanssa pidetään informatiivisempana. Se on välttämätön ENT-elinten sairauksien hoitomenetelmissä.
Diagnostinen menettely suoritetaan suoraan otolaryngologin toimistossa. Pienet lapset voidaan tuhota limakalvolle paikallispuudutuksella, jotta ne voivat tuoda instrumentteja intranasaaliseen onteloon.
Rhinoscopy - orta. Tämä pätee erityisesti peilien jatkeiden syöttämiseen nielun läpi.
Miten lääkärintarkastus tehdään? On tärkeää huomata, että kuorien ja sinimuotoisten onteloiden tarkastelu suoritetaan kolmella tavalla:
Kunkin tyypin yksityiskohtaisempi tekniikka kuvataan alla. Nenän lääketieteellisen tutkimuksen algoritmi koostuu sairaan pään oikeasta kiinnityksestä ja peilien ruiskuttamisesta sieraimiin. Useimmiten tutkimus suoritetaan anteriorisen diagnostisen manipulaation menetelmällä.
Laite ruiskutetaan suljetussa muodossa ja vasta sen jälkeen, kun lääkäri asentaa sen haluttuun hengitystietokanavan syvyyteen, työntämällä haaroja asteittain niin, etteivät ne vahingoitu.
Tarkastuksen aikana henkilön päätä kallistetaan oikeaan kulmaan tai käännetään asentoon, jossa tutkitut alueet ovat parhaiten nähtävissä.
Viitteet menettelystä: mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Ylempien hengitysteiden nenäanalyysi on määrätty erilaisille sairauksille. Käytön jälkeen ne tutkivat limakalvon tilaa, pneumaattisia kulkureittejä, lisävarusteiden suuttimia, kuoren, väliseinän muotoa, nenänielän fornixia, nielun nieluja jne.
Diagnostinen menetelmä paljastaa patologisia muutoksia, kasvainten läsnäoloa, tulehduksellisia prosesseja, atrofiaa, märeistä eksudaattia jne.
Voit tehdä rinoskoopin missä tahansa klinikassa otolaryngologissa. Valmistelu - WC-nenä. Merkinnät ovat:
- verenvuoto;
- Hengityselinten vajaatoiminta;
- Kivulias tunne siniaaltojen alueella, otsa, kasvot;
- Katarraalinen tai röyhkeä purkaus;
- Vammoja.
Lääketieteellistä tutkimusta voidaan täydentää röntgen-, laboratoriotiedoilla. Taudinaiheuttajien määrittämiseksi on tehtävä analyysi erittyvän kalvon tai poistoreaktion mikrofloorasta.
Mitkä ovat vasta-aiheet?
Kaikille potilaille suoritetaan eturetoskopia. Hänellä ei ole vasta-aiheita. Mutta nielemenetelmällä, jolla havaitaan patologioita, jotka suoritetaan tuskallisten tunteiden tulvilla, se voi olla kielletty.
Sitä ei tehdä imeväisillä. On myös mahdotonta tutkia nenän limakalvon aluetta ihmisillä, joilla on lisääntynyt oksentelu.
Jos henkilöllä on liian suuria palatiini- tai kielimaisia mandeleita, asiantuntija ei aseta laitetta ylempien hengitysteiden sisään. Koska anestesiaa tarvitaan usein takaisinkokeessa, jos anestesia-aineille on allergia, sitä ei suoriteta. Lähde: nasmorkam.net sisältöön?
Rinosinoskopian tärkeimmät tyypit
Tekniikka tarkistaa ENT-elimet, jotka on tuotettu vakiojärjestelmän avulla. Voit tehdä tämän käyttämällä joko rinosinoskooppia tai endoskooppia. Ennen lääkärin suorittamaa menettelyä asiantuntijan on selitettävä, mitä hän tekee prosessissa. Niin sairas on paljon helpompi käsitellä pieniä epämukavuutta tai tiettyjä kipuja.
Nenän rakenteen lääkärintarkastus suoritetaan istuma-asennossa. Jos tarvitaan endoskooppista diagnoosia, se suoritetaan erityisellä koettimella, joka työnnetään syvälle hengitysteiden kanavien läpi ja jopa lisävarusteisiin.
Kuten jo mainittiin, nenädiagnoosi on erilainen. Nyt harkitsemme kummankin tekniikan.
aula
Tuotettu nopeasti ja ilman merkittäviä epämiellyttäviä tunteita potilaassa. Jos sinun täytyy nähdä sierainten läpi intranasaalisen ontelon syviä jakaumia, ENT ruiskuttaa anestesia-ainetta ja esittelee rinoskoopin, jossa on pitkänomaiset leuat.
Manipulointi suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:
- Suolien aattona suljetut haarat tuodaan korkeintaan 2 cm: n syvyyteen.
- Sitten ne siirretään hitaasti toisistaan.
- Potilaan pitäisi tässä vaiheessa istua, pitämällä päänsä suorassa tai hieman ylösalaisin.
- Jos sieraimista löytyy kiehumia, fyysistä tutkimusta ei suoriteta.
Monet ihmiset kysyvät, onko se tuskallista tai ei nenäpeilin käyttöönotolla? Huolellisesti tutkimalla ENT: n toiminta on täysin kivuton.
taka-
Melko tuskallinen manipulointi, jota käytetään nenänien kaaren tarkastamiseen, nenän ontelon kaukaisiin osiin. Se suoritetaan seuraavasti:
- Spatula poistaaksesi kielen eteenpäin.
- Syötä laite nielun seinään (tukahduttamaan gag-refleksi, sinun täytyy avata suusi niin laajalle kuin mahdollista ja hengittää nenäsi kanssa).
- Jos on hyvin vaikea kestää, nielu kastellaan anestesia-aineella.
Taka-rinoskopia - informatiivinen tutkimusmenetelmä. Apua käyttämällä havaitaan adenoidit, polyypit, kuuloputkien suuhun tulehdus, pehmeän suulan alueella paikalliset sairaudet.
On tärkeää huomata, että tässä tapauksessa he eivät käytä peiliä, jossa on haaroja, vaan tavallinen pieni peili pitkällä jalalla. Jotta se ei sumuisi henkeä, se lämmitetään ja pyyhitään.
keskus-
Tämän lääketieteellisen tutkimuksen mahdollistamiseksi käytetään laitteita, joilla on laajennettu haara. Keskimääräinen intranasaalinen diagnoosi antaa hyvän yleiskuvan ylemmistä lisävarusteista (etu- ja yläleukasta).
Manipulointi suoritetaan istuma-asennossa, mutta sairaalan pää pitäisi heittää vähän takaisin. Suljetut haarat asetetaan sieraimiin limakalvon anestesia-aineen kastelun jälkeen. Tarvittaessa ENT tuo vasokonstriktoripisarat hengitystien laajentamiseksi.
kirurginen
Rhinoscopea käytetään poistamaan patologiset alueet, jotka samanaikaisesti tutkivat ja hoitavat tautia. Kirurginen menetelmä vaatii pienen kudoksen viillon, esimerkiksi kasvain poistamiseksi, polyypit tai solunäytteen ottamiseksi, mitä seuraa materiaalin laboratoriotestaus.
Manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen anti-edemaattisia aerosoleja. Jos toiminta on vaikeaa, tarvitset yleistä anestesiaa.
Leikkauksen jälkeen potilas jätetään sairaalaan 1-2 päivää. Jos negatiivisia seurauksia ei esiinny, potilas purkautuu kotiin. Palautumisaika ei kestä kauemmin kuin viikko.
Nenä endoskooppi: mikä se on?
Endoskooppi on optinen laite, jonka putkimainen koetin on suurennettu. Optiset tiedot tarjoavat mahdollisuuden arvioida hoidon tulosta.
Endoskoopin päätarkoitus on tutkia ylempien hengityselinten syvyyttä. Käyttöaiheet voivat olla seuraavia sairauksia:
Jos koettimen liikkeiden aikana lääkäri vahingoittaa limakalvoa, henkilö laskee verenvuotoa rinoskoopin jälkeen.
Endoskooppinen rinoskopia edellyttää paikallisten anestesia-aineiden käyttöä. Ja lapsuuspotilaille annetaan yleisanestesiaa. Nenä endoskoopin hinta vaihtelee alueelta 1 000 - 1500 ruplaa, ja se voidaan suorittaa esimerkiksi nykyaikaisissa Olympos- ja Pentax-video endoskoopeissa.
Lapsen nenästä peräisin oleva rinoskopia
Lasten intranasaalista tutkimusta varten tarvitset kärsivällisyyttä ja käytännön kokemusta ammattilaisesta. Lapsi on kiinnitettävä yhteen paikkaan ja yritettävä selittää hänelle, miten hänen pitäisi käyttäytyä nokkaan manipuloinnin aikana. Lasten otolaryngologit käyttävät pieniä haaroja sisältäviä työkaluja kapeisiin käytäviin.
Yleensä tutkimusprosessi ei poikkea aikuisten toteutustekniikasta. Mutta tärkeintä on, miten lääkäri pystyy luomaan yhteyksiä vauvoihin. On erittäin tärkeää valmistella lapsi manipulointia varten, jotta hän ei pelkää häntä. Vauvoja tutkitaan pienen halkaisijaltaan kuuluvan korvansuppilon avulla.
Jos vauva ei vieläkään osaa hengittää nenää, kun suu on auki, sinun täytyy ensin opettaa häntä tekemään se. Jotkut lääkärit korvaavat tutkimuksen erikoislaitteilla palpationilla, mutta tämä manipulointi ei anna riittävästi tietoa.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Siksi on parempi voitele erittyvä epiteeli paikallispuudutteella, jotta kaikki epämukavuudet lapsilla voidaan poistaa, mutta ei korvata sitä.
Nielun fyysinen tutkimus on tarpeen pehmeän kitalaisen adenoidien, polyyppien tai kasvainten läsnä ollessa. Lääkäri määrittää neoplasman kiinnittymispaikan ja leikkauksen aikana pystyy poistamaan kaikki patologiset kudokset.
Endoskooppi on tarpeen nenänien ja syvennysten syvien osien tutkimiseksi. Mutta alle 5-vuotiailla lapsilla ei välttämättä ole tarvetta, koska niiden sinusukset eivät ole vielä kehittyneet. Joka tapauksessa otolaryngologi valitsee ongelman tunnistamisvaihtoehdon.
rinoskopia
Rhinoscopy on erityinen selvitys nenänontelosta otorolynngologiassa. Termillä on latinalainen alkuperä: "rino" - "nenä" ja "scopia" - "look". Tässä diagnoosimenetelmässä on useita vaihtoehtoja, joista jokainen tarjoaa käyttöön erilaisia apuvälineitä - nenän dilatointia, nenä- nieluonteloa, rinosinoskooppia.
Rhinoscopy kuin tutkimusmenetelmä on hyvin yleinen ENT-käytännössä ja sitä suoritetaan jokaiselle potilaalle, joka on hakenut tapaamista otolaryngologin kanssa, jolla on hengitysvaikeuksia ja ylempien hengitysteiden ja paranasaalisten nilojen patologioita.
Rinosinoskopiaa on useita: edessä (suora, ulkoinen), keskellä ja takana (epäsuora, taaksepäin, peili). Erilaisia rinosinoskopia tehdään eri työkaluilla ja eri asennoissa. Edessä olevan rinoskoopin, nenäontelon pohjan avulla tutkitaan kaksi kolmasosaa nenän väliseinämästä ja keski- ja alemman nenän conchan etupuoliskosta. Keskikokoinen rhinoscopy sallii keskiturbinaatin ja keskimmäisen nenän läpiviennin tarkastamisen hajuhaaran avulla. Posteriorisilla rinoskopialla on nähtävissä kolmen nenän kulkuaukon, nenän väliseinän ja nenänielän takaosat.
On vielä kaksi vaihtoehtoa nenä-endoskooppisen (endo-noscopy) ja kirurgisen rinosinoskopian tutkimiseksi, joilla on erityisiä merkkejä niiden käyttäytymisestä.
Anteriorinen Rhinoscopy
Kyselyä kutsutaan myös suoraksi tai ulkoiseksi. Tällaisessa tutkimuksessa käytetään nenän dilatointia tutkittavaksi. Potilas istuu lääkärin kanssa. Lääkäri korjaa potilaan pään oikealla kädellään, ja vasemmalla päästä suljettuun nenän laimentimeen sieraimeen. Katselulaajennuksen käyttöönoton syvyys riippuu limakalvon alueesta ja potilaan iästä. Pienillä lapsilla voidaan käyttää korvakorua. Asennuksen jälkeen avaaja avautuu huolellisesti.
Suoraan rhinoscopyyn potilaan pään on oltava jossain kahdessa asennossa. Ensimmäinen vaihtoehto on tutkia nenäonteloa pään pystysuorassa asennossa. Tässä asennossa nenäontelon pohja, alempi nenän kulku ja väliseinän alempi kolmasosa ovat käytettävissä tutkittavaksi. Toinen vaihtoehto sisältää potilaan pään pudottamisen takaisin. Tässä asennossa on mahdollista tarkastaa etmoidisen labyrintin keskimääräinen nenän kulku ja etu-solut.
Keskimmäistä nenän kulkua tarkastellaan eniten huolellisesti, koska siihen on avattavissa ylimääräisten ilma-aukkojen luonnolliset aukot (maxillary, frontal).
Kun rinosinoskooppinen tutkimus arvioi limakalvon tilaa (märkä, kuiva, atrofinen, edemaattinen, vaalea, hypereminen, sinertävä, täplät, verenvuodot), kuvailkaa nenänkarvojen kokoa, väliseinää, purkauksen luonnetta ja määrää.
Joissakin tapauksissa, suoralla rinosinoskopialla, on mahdollista tarkastaa sekä nenän nielun takaseinä että sen imusolmuke (adenoidit). Joissakin tapauksissa potilasta pyydetään lausumaan joitakin ääniä (sanoja) tai kallistamaan päänsä oikealle tai vasemmalle tutkimuksen aikana, mikä parantaa visuaalista tarkastusta.
Tavallisesti suora rinoskopia ei saa aiheuttaa kipua. Jos potilas on loukkaantunut esimerkiksi nenävamman jälkeen, limakalvot kastellaan paikallispuudutteella ennen tutkimusta.
Rinoskooppisen kuvan pitäisi näyttää tältä:
- limakalvojen vaaleanpunainen;
- osio on tasainen;
- nenäkäytävät ilmaiseksi;
- kuoret eivät ole suurempia.
Nenäontelon tarkastelun lisäksi vatsa-anturi tuntee limakalvon ja arvioi sen tiheyttä, elastisuutta sekä sen muotoa, johdonmukaisuutta, paikallistumista ja patologisten muodostumien liikkuvuutta. Siten on mahdollista havaita ja useimmissa tapauksissa poistaa vieraita kappaleita.
Anemisointi auttaa parantamaan nenän läpiviennin tutkimista ja hypertrofisten ja muiden nuhan muotojen differentiaalista diagnoosia. Anemisointi on nenän limakalvon hoito useita minuutteja voimakkailla vasokonstriktoreilla (efedriini ja adrenaliini). Verisuonten supistumisen jälkeen voidaan tarkastaa paljon enemmän pinta-limakalvoja ja nenän rakenteita. Hypertrofisessa riniitissä anemisoinnin jälkeen nenäreittien laajeneminen ei tapahdu, mikä erottaa sen muista nenälihaksen muodoista.
Monissa tapauksissa etu-rinoskopia voidaan suorittaa ilman muita nasodilaattoreita. Tarkastusta varten riittää nostamaan nenäpäätä ja valaisemaan nenäonteloa heijastimella tai muulla valonlähteellä.
Medium Rhinoscopy
Tarkastellaan keskipitkän rinosinoskoopin, nenän väliseinän kahden yläosan kolmanneksen, nielun välisen nenäaukon ja etusilmukoiden nenäaukkoja, kuononleikkausta ja joissakin tapauksissa nenäniän takaseinää. Tarkastusta varten käytä nasodilaattoria, jossa on pitkät oksat, jotka voivat siirtää keskikuoren väliseinään ja paljastaa keskimmäisen nenän kulun tarkastusta varten.
Suljetun suukappaleen nasodilaattorin käyttöönoton jälkeen avaa ne huolellisesti. Arvioi:
- limakalvon väri ja kunto;
- nenän läpiviennit;
- väliseinän kaarevuus ja viat;
- patologisten muodostumien läsnäolo ja ominaisuudet;
- purkauksen laatu ja määrä.
Koska menettely on epämiellyttävä ja voi aiheuttaa kipua, nenän limakalvoa esikäsitellään paikallispuudutteilla ja voimakkaalla limakalvon turvotuksella vasokonstriktorien kanssa.
Takaisin rhinoscopy
Tämä toimenpide suoritetaan nenä- ja nielu-peilin avulla, joka työnnetään syvälle orofarynxiin palatiiniverhon taakse. Kieli puristetaan lastalla niin, että se ei häiritse tarkastusta. Potilaan tulisi mahdollisuuksien mukaan hengittää nenän läpi.
Heijastimen valo ohjataan peiliin ja tutkii nenän nielun muodostumista. Jotta potilas ei pääse gag-refleksiin, lääkärin on oltava varovainen tutkimusta tehtäessä ja välttämään koskettamasta kielen juuria ja kurkun takaseinää lastalla tai peilillä. Jos gag-refleksi ilmaistaan, potilaan tulee hoitaa nielun takaosa paikallispuudutusliuoksella ennen menettelyä.
Selkä (retrograde, epäsuora) rinoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutustua kuorojen, kuunteluputkien nielun aukkoihin, kolmen turbinaatin selkään, nenän läpivienteihin, nomeen (nenäseinän takapuolelle), nenänielän takaosaan ja pehmeään makuun.
Merkinnät
Ottaen huomioon, mitkä nenä- ja nenänihaksen ontelot ja rakenteet mahdollistavat rinoskoopin tutkimisen, sen täytäntöönpanoa koskevat ohjeet ovat:
- pitkäaikainen ruuhka tai kuivuus tuntemattoman geenin nenässä;
- röyhkeä tai runsaasti vetistä purkausta nenästä tai valua nieluun;
- epämiellyttävä haju nenässä;
- nenän verenvuoto;
- epäillään adenoidikasvuista, polyypeistä, kasvaimista tai vieraista elimistä;
- hajuhäiriöt;
- kipu paranasaalisten poskionteloiden kohdalla;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- nenän ja kasvojen kallon vammoja;
- kasvojen kallon poikkeavuudet.
Rinosinoskooppinen tutkimus suoritetaan diagnoosin, hoidon tehokkuuden dynaamisen tarkkailun varmistamiseksi ennen leikkausta ENT-elimissä.
Eturauhoskopialla ei ole vasta-aiheita. Toissijaisia ja posteriorisia rinoskooppisia tutkimuksia ei suoriteta vastasyntyneille, pikkulapsille ja pikkulapsille. Vanhojen lasten ja aikuisten voimakkaan kivun anestesia suoritetaan ennen menettelyä tai se korvataan endoskooppisella tutkimuksella tai muilla diagnostisilla menetelmillä.
Endoskooppinen rinoskopia
Rhinoendoscopy on minimaalisesti invasiivinen hoito- ja diagnostiikkamenettely, jonka avulla voit tutkia nenänonteloa ja suorittaa pieniä manipulaatioita intranasaalisiin rakenteisiin, joita on vaikea saada tavanomaiselle rinoskopialle.
Tämä toimenpide suoritetaan endo-endoskoopilla (joustava tai jäykkä), ja näytön näyttöön tulee suurennettu kuva tutkimusalueesta. Nykyaikaiset rinoendoskoopit mahdollistavat valokuvan ja videon tallennuksen tutkimuksesta, joka on erityisen tärkeää hoidon dynamiikan arvioimiseksi.
Endoskoopin merkinnät ovat:
- toistuva sinuiitti (antritis, sinuiitti, ethmoidiitti, sphenoidiitti);
- polyypit, kystat sinisissä;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- nenän hengityksen ja hajujen häiriöt;
- nenän ja nenän nielun tulehdukselliset sairaudet;
- toistuvat nenäverenvuoto;
- nenävammat;
- kipu nenän ja paranasaalisten poskionteloiden kohdalla;
- kasvainten diagnosointi.
Endoskooppinen menettely suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen kastelemalla limakalvoa paikallisilla anestesia-aineilla. Se kestää enintään puoli tuntia, ei edeltävää valmistelua.
Kirurginen Rhinoscopy
Jos nenäontelon joillakin alueilla ei ole pääsyä edes endoskooppiputkeen, suoritetaan kirurginen rinosinoskopia. Kirurginen rinosinoskopia on erityinen tapaus endoskooppisessa menettelyssä. Ennen limakalvon ulottumattoman osan tutkimista nenäonteloa tutkitaan endoskoopin avulla. Endoskoopin käyttöönoton jälkeen on mahdollista suorittaa pieniä operaatioita nenäontelossa. Kirurgista rinosinoskopiaa käytetään:
- polyyppien poistaminen;
- paranasaalisten poskionteloiden erittyvien reikien läpikuultavuuden palauttaminen;
- sienisolujen poistaminen sieni-sinusion vaurioista;
- nenärakenteiden oikean anatomisen rakenteen palauttaminen;
- vieraiden kappaleiden poistaminen nenän läpivienneistä ja nivelistä;
- kystojen hoito, härän paranasaaliset poskiontelot;
- kaavinta nenän ja nilojen hyperplastista limakalvoa.
Lääketieteellisen, kirurgisen rinendoskoopin lisäksi käytetään diagnostisia tarkoituksia varten - kasvainten diagnosoimiseksi biopsialla.
Toisin kuin diagnostinen endoskooppinen menettely, kirurginen rinosinoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, koska toimenpide edellyttää potilaan täydellistä immobilisointia.
Lasten nenäontelon tutkiminen
Rinoskoopilla imeväisillä ja pikkulapsilla on omat ominaisuutensa. Tässä iässä lapset eivät hyväksy tällaisia manipulaatioita, joten menettely olisi suoritettava mahdollisimman nopeasti ja kivuttomasti. Useimmiten nasodilaattoreita ei käytetä pienten lasten nenäonteloita tutkittaessa, ja tarvittaessa käytettävä korvakoruja, koska niiden halkaisija on pieni. Kun käytetään dilataattoreita, on suotavaa esikäsitellä nenän limakalvo anestesia-liuoksella.
Jos nasodilaattoria ei tarvita, lääkäri nostaa lapsen nenän kärjen sormella ja tutkii nenäontelon pääsyalueita: alemman nenän läpiviennin, alemman kuoren. Jotta lapsi ei vastusta, vanhemmat tai lääkärin avustaja istuvat hänen polvillaan ja kiinnittävät kätensä ja päänsä.
Takaisin rhinoscopy pienissä lapsissa on suositeltavaa tuntea nenänihka, mutta jos lapsi ei ole kunnolla kiinnitetty, on olemassa vaara, että lääkäri itse vaurioituu. Vaikeissa tapauksissa lapset ovat yleisen anestesian alla rinoskopia, jossa nenäontelon tutkiminen yhdistyy biomateriaalin tai operatiivisten manipulaatioiden ottamiseen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot asianmukaisesti suoritetun menettelyn jälkeen ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi herkällä tai tulehtuneella nenän limakalvolla, vaihtelevan voimakkuuden nenäverenvuoto on mahdollinen peilien aiheuttaman traumaation vuoksi.
Älä unohda, että paikallispuudutusliuokset voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, ja niiden käyttö nenäontelossa tai nenän nielussa on erittäin vaarallinen laryngospasmin ja kurkunpään turvotuksen riski. Tämän komplikaation välttämiseksi lääkärin on kysyttävä potilaalta (tai sairaan lapsen vanhemmilta) kaikista allergioista tai astmasta ennen paikallisen nukutusaineen käyttöä.
Allergisia reaktioita voi esiintyä myös henkilöillä, joilla ei ole aiemmin ollut allergioita. Jos esiintyy välitöntä allergista reaktiota (angioedeema, laryngospasmi), ensiapu on annettava ajoissa. Tätä varten rinosinoskopia, jossa käytetään paikallispuudutusta, on suoritettava lääketieteellisen laitoksen seinissä.
Jos potilaalla esiintyy verenvuotoa tai allergioita, rinosinoskooppinen toimenpide on lopetettava välittömästi ja potilaalle on annettava hätäapua.
Rhinoscopy on yksinkertainen ja turvallinen diagnostinen menetelmä. Oikein suoritettu menettely on potilaan kannalta kivuton, mutta se on hyvin informatiivinen. Kuitenkin, jotta se olisi kivuton ja turvallinen, otorinolaringologin on noudatettava tiukasti sen toteuttamismenetelmää.
Rhinoscopy: anterior, posterior, endoscopic
Rhinoscopy on instrumentaalitutkimus, joka on yksi tärkeimmistä ENT-käytännössä ja jota käytetään nenänielän tutkimiseen jopa hyvin nuorena olevilla potilailla. Tähän tarvittaviin laitteisiin kuuluu kirkkaan keinotekoisen valon lähde ja nenän peili - laite, joka näyttää pihdiltä ja jossa on putki lopussa, joka laajentaa nenän kulkua niin, että lääkäri voi katsoa niitä.
Indeksit ja kontraindikaatiot rinoskooppia varten
Nenäön rinoskopia suoritetaan ulkoisen ulkoisen tarkastuksen aikana ja sitä sovelletaan kaikkiin henkilöihin, jotka tulivat otolaryngologiin valituksella. Sen avulla voit tunnistaa:
- vierasobjektin läsnäolo sisällä - lelun pienestä yksityiskohdasta naulaan;
- limakalvovauriot - mahdolliset haavaumat, näppylät, kiehuvat ja vastaavat;
- tuumorimuodostumat - useimmiten nämä ovat polyyppejä, jotka näyttävät nesteellä täytetyiltä säkiltä, jotka ulottuvat limakalvon pinnan yläpuolelle;
- väliseinän muodonmuutos tai nenän kanavien kaarevuus;
- tulehdus ja tulehdus sekä turvotus.
Rhinoscopy avulla voit tunnistaa lähes kaikki sairaudet, joilla on vaikutusta nenän sisäänkäyntiin - eli useimpiin nenä-nielun sairauksiin. Hänellä ei ole sivuvaikutuksia - ellei potilas liikku ja vahingossa sattuu - ja vasta-aiheet ovat vähäisiä. Rhinoscopiaa ei käytetä, jos:
- potilas on verenvuoto nenästä - näkyvyys on vaikeaa, ja on mahdollista, että limakalvot vahingoittuvat edelleen huolimattomuuden aikana;
- potilaalla on tartuntataudin akuutti vaihe - tässä tapauksessa on parempi lykätä useimpia diagnostisia toimenpiteitä vasta myöhemmin;
- potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka liittyvät hengitysvaikeuksiin - nenään sijoitettu väline voi estää häntä hengittämästä tai herättämään hyökkäystä;
- potilaalla on voimakas kipu nenän läpivienneissä ja nilkoissa - tutkimuksen aikana he voivat myös vaurioitua;
- potilaalla on patologisesti kapea nenäliikenne - tässä tapauksessa tutkimus on yksinkertaisesti hyödytöntä, koska mitään ei voida harkita.
Raskaus, imetys ja systeemiset krooniset sairaudet eivät tule kontraindikaatioon rinoskooppia vastaan. Se voidaan suorittaa myös vauvoille - vain prosessissa käytetään erityisiä, pieniä ja pehmeitä instrumentteja, jotka tutkimuksen aikana eivät voi vahingoittaa lempeitä nenän kulkua.
Rinosinoskopian vaihtoehdot
Nenästä löytyy eri tyyppisiä rinosinoskopiaa, ja jokaisella on omat erityispiirteensä - esim. Etu-rinoskopia voidaan suorittaa ilman mitään erityistä valmistetta ollenkaan, kun taas keskiarvo vaatii anestesia-aineen käyttöä.
Anteriorinen Rhinoscopy
Yksinkertaisin nenäkinoskooppityyppi, joka ei vaadi mitään valmistautumista potilaasta, riittää, kun hän yksinkertaisesti tulee käymään. Suorita se johdonmukaisesti:
- potilas istuu tuolilla, kirkas lamppu syttyy, joka seisoo päänsä tasolla ja ohjaa valoa kasvoilleen;
- lääkäri vahvistaa potilaan pään - yhden käden pään takaosaan;
- lääkäri lisää peilin nenäaukkoon - potilaan iästä riippuen antamisen syvyys voi vaihdella suuresti, lapsilla se ei yleensä ylitä 3 mm;
- painaa niin, että peili avautuu, ja kääntää potilaan pään niin, että saavutat halutun alueen suurimman näkymän.
Prosessissa ei pitäisi olla kipua - jos se tapahtuu, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi.
Jos potilas istuu lääkärin kanssa kasvotusten edessä, hänellä on mahdollisuus tutkia nenän läpivientejä, väliseinää ja alemman osan nenän pesua. Jos pää heitetään takaisin, nenä-rinoskopia antaa sinulle käsityksen väliseinän keskiosan tilasta, nenäkäytävien keskiosasta ja kuoren keskiosasta.
Medium Rhinoscopy
Lääkärin ja potilaan asento ei poikkea etu-rinoskopiasta. Menettely itse on kuitenkin hieman monimutkaisempi ja vaatii vähäistä valmistelua:
- kun potilas istuu, lääkäri asentaa vasokonstriktorin putoamaan häneen ja pistää nukutusaineen - tämä on välttämätöntä mahdollisen turvotuksen poistamiseksi ja menettelyn tekemiseksi mahdollisimman kivuttomaksi;
- kun anestesia vaikuttaa, lääkäri käyttää pitkänomaista rinoskooppia - se asentaa sen riittävän syvälle ja painaa, siirtämällä nenän kulkua.
Prosessissa lääkäri saa käsityksen ylähihnojen ja etupoikkeamien tilasta, tutkii kuuntelijan. Syvemmän käyttöönoton avulla voidaan tutkia hajualuetta ja spenoidia.
Nenän rinosinoskopiaa käytetään pääsääntöisesti silloin, kun epäilystä sinusiitista tai hyvänlaatuisesta kasvaimesta esiintyy jossakin niloissa.
Takaisin rhinoscopy
Taka-rinoskopia eroaa etu- ja keskiosasta siinä, että rinoskooppi ei ole asetettu nenän sisään, vaan suuonteloon ja huolellisesti:
- potilas istuu vastapäätä lääkäriä ja avaa suunsa;
- vasemman käden kanssa lastalla, lääkäri painaa kielen niin, että se ei häiritse tutkimusta, ja toisaalta siirtyy rinoskooppiin suuonteloon, joka koskettaa käytännössä kurkun takaa;
- hengittää hengissä syvästi ja mitattavasti, jotta vältetään oksentulehdus, joka on luonnollista tällaisissa olosuhteissa.
Jos refleksi on erittäin vahva ja rauhallinen hengitys ei auta, sinun on varoitettava tästä ja sitten kielen juuret levitetään lääkkeellä, mikä vähentää merkittävästi herkkyyttä.
Rinosinoskopian prosessissa lääkäri voi saada käsityksen nielun holvin tilasta, kuuloaukkoista, pehmeän kitalaisen pinnan, nenäkuoren takaosista ja muista rakenteista, joita voidaan käyttää kurkusta.
Rhinoscopy endoskoopilla
Endoskooppinen rinosinoskooppi - kaikkien nykyisten nasofarynxin uusin tutkimus. Jos tavallisen lääkärin on pistettävä anestesia, ja sitten vielä kiertämään valoa tarkasti, mitä nenäontelossa tapahtuu, niin endoskooppisen rinoskopian kanssa tällaisia ongelmia ei ole.
Se suoritetaan endoskoopilla - pieni laite, joka on joustavaan putkeen asennettu kamera, joka on varustettu lisälampulla.
- potilas istuu tuolissa ja kiinnittää varovasti päänsä;
- anestesia annetaan, mikä tekee menettelystä kivuttoman;
- endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja työnnetään se tutkittavaan kohtaan;
- lääkäri tarkastelee näyttöä, siirtää endoskooppia rinnakkain ja saa kuvan siitä, mitä nenäontelossa tapahtuu reaaliajassa.
Nenän endoskooppinen rinoskopia on tarkin mahdollinen tutkimus. Sitä käytetään yleensä, jos potilaalla on sinusongelmia, joita ei voida tutkia yksinkertaisella rinosinoskopialla, tai jos hänellä on krooninen niska, jonka luonne ei myöskään tule ulos.
Yleensä endoskooppista rinosinoskopiaa ei suoriteta maksutta - laite on liian kallista, kaikki tämän ryhmän laboratoriokokeet vaativat maksua ja eivät ole käytettävissä kaikkialla. Hinta vaihtelee puolentoista tuhannen sisällä ja riippuu klinikasta ja sen sijainnista.
Rinosinoskopian piirteet lapsilla
Jos lapsessa on tarpeen suorittaa rinoskopia, lääkäri voi kohdata tiettyjä vaikeuksia, varsinkin jos hän on niin pieni, ettei hän edes puhu. On tarpeen ottaa huomioon, että:
- Monet lapset pelkäävät lääkäreitä ja vielä enemmän kiiltävien metalli-instrumenttien avulla. Vanhempien tehtävä tässä tapauksessa niin selkeästi kuin mahdollista välittää lapselle tulevan menettelyn ydin: voit näyttää hänelle videon Internetissä, voit lukea taudista hänen kanssaan, voit vain puhua hänelle pari päivää ennen rinoskooppia. Suoraan lapsen toimiston edessä sinun täytyy häiritä, jotta hän ei pääse jonoon.
- Monet tuntemattomat paikat ja tuoksut ja puhuminen heille eivät onnistu. Koska sinun täytyy kiinnittää huomiota lapsen yleiseen kuntoon: jos hän nukkui, oli hän kyllästynyt, oli se kuiva, ja häiritsivät häntä ja viihdyttivät häntä juuri ennen toimistoa, jotta saataisiin aikaan miellyttävä ja pirteä tunnelma.
- Lapsen nenänäkymän prosessissa lääkärin avustaja pitää käsissään - yksi käsi vartalon yli, jotta hän ei voi paeta ja vahingoittaa itseään.
- Pienille lapsille ei käytetä tavallisia nenän peilejä, vaan korvakäytäviä, koska nenäreittejä ei ole vielä mahdollista laajentaa - niitä ei ole vielä täysin muodostettu.
Rhinoscopy on erinomainen diagnostinen menetelmä, jota voidaan käyttää käytön aikana polyyppien tai muiden kasvainten poistamisen aikana. Tässä tapauksessa lääkäri rinosinoskoopin avulla on suuntautunut nenän sisään.
Rinosinoskopian valmistelua ei tarvita, sen hyödyt ovat valtavat, ja menettely on täysin kivuton - yleensä siinä ei ole miinuksia.
Rinoskopia. Esi-, keski- ja taka-rinoskopia. Rhinoscopy adenoidien kanssa. Milloin rinoskooppia tarvitaan?
Mikä on rinosinoskopia?
Nenäonteloiden anatomia
Jotta ymmärrämme, mitä rinosinoskopia nimenomaisesti visualisoi, on välttämätöntä tietää nenän ja sen aivohalvausten perusrakenne. Niinpä levyn (väliseinä) avulla nenäontelot on jaettu kahteen osaan - vasemmalle ja oikealle. Nenäosan vasemman ja oikean puolen symmetriaa arvioidaan myös rinoskoopin aikana. Kummallakin puolella erotetaan puolestaan ylä-, ala- ja sivuseinä. Sen seinien lisäksi se säteilee liikkeitä - ylempi nenän kulku, keski- ja alapuoli. Ylempi nenän kulku on lyhyt ja leveä, ja se on yhteydessä sphenoid-sinusiin (yksi nenän säröistä). Keski nenäkäytävä on leveämpi ja kommunikoi etu- ja yläleikkausten kanssa. Alemman nenän kautta on yhteys nenän kanavaan. Tällaisten viestien saaminen nivel- ja nenän kautta on kliinisesti erittäin tärkeää. Tämä selittää tulehdusprosessin siirtymisen nenästä poskiin ja päinvastoin. Nasolakrimaalikanavan ja nenän väliset viestit selittävät nenän purkautumisen läsnäolon aikana.
Rinosinoskoopin aikana otorinolaryngologi ei ainoastaan arvioi nenäkäytävien eheyttä vaan myös niiden limakalvojen tilaa. Tämä on erityisen tärkeää atrofisen ja allergisen nuhan yhteydessä.
Rhinoscopy nenästä
Milloin rinoskooppia tarvitaan?
Rhinoscopy on yksinkertainen ja ei-invasiivinen (matala vaikutus) diagnostinen menetelmä. Siksi hänet nimitetään varsin usein.
Rinosinoskopian tärkeimmät merkinnät ovat:
- nenä hengitysvaikeudet;
- kipu sinus-alueella;
- kuivuuden tunne nenässä;
- keskikorvan ja nielun sairaudet;
- hajuhäiriöt;
- poistuminen nenästä (ne voivat mennä ulos tai virrata kurkun takaa);
- vieraan kehon tunne nenäontelossa;
- usein nenäverenvuoto.
Mikä lääkäri johtaa rinoskopiaa?
Mistä voin tehdä rinosinoskopian?
Rinosinoskopian tyypit
Rinosinoskopian tyypit ovat:
- etu-rinoskopia;
- keskikokoinen rinosinoskopia;
- posinosa.
Anteriorinen Rhinoscopy
Medium Rhinoscopy
Miten etu-rinoskopia tehdään?
Anteriorinen rinoskopia suoritetaan nasodilaattorin avulla, jossa nokka erotetaan (osa, joka on asetettu nenäaukkoihin) ja oksat (vasen ja oikea). Tutkimus suoritetaan vuorotellen - ensin tutkitaan oikeanpuoleista nenän puolta ja sitten vasenta.
Kuitenkin ennen rinoskooppia suoritetaan nenän ulkoinen tutkimus. Tutkimus alkaa nenän kynnyksellä, kun taas potilaan pää on etu-rinoskoopin ensimmäisessä asennossa. Sitten peukalolla nosteen kärki kohoaa ja nenän limakalvoa tutkitaan.
Rinosinoskopian kuvaavat ominaisuudet ovat normaalit:
- limakalvon väri on vaaleanpunainen;
- pinta on sileä, ilman haavaumia, märkä;
- nenän väliseinä sijaitsee keskiviivassa;
- concha ei ole laajentunut;
- yhteisen, alemman ja keskimmäisen nenän kanavat ovat ilmaisia;
- nenän väliseinän ja alemman turbinaatin reunan välinen etäisyys on 2 - 4 millimetriä.
Takaisin rhinoscopy
Miten takaisin rhinoscopy on tehty?
Selkäkoskopia suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin etuosa. Tarvittaessa nenäonteloa vapautetaan ensin limakalvojen sisällöstä. Tätä varten nenäsuoli voidaan esikastella suolaliuoksella. Siirry sitten suoraan menettelyyn. Yleensä posteriorinen rinoskopia suoritetaan sen jälkeen, kun etu-rinoskopia on suoritettu.
Posterioriset rinoskooppiset vaiheet ovat seuraavat:
- nenä-nielun peili kuumennetaan kuumassa vedessä (40 astetta) ja pyyhitään sitten lautasliinalla;
- lastalla, vasemmalla kädellä, paina kielen keskiosaa;
- kun lääkäri pyytää potilasta hengittämään nenän läpi;
- peili tuodaan hitaasti suuonteloon, kun taas sen peilipinta on suunnattu ylöspäin;
- koskettamatta kielen juurta ja nielun seinää, lääkäri edistää peiliä pehmeän kitalaisen yli;
- sen jälkeen, kun peili on edennyt pehmeän taivaan yli, etuheijastimen valo syntyy siihen;
- tarvittaessa lääkäri suorittaa peilikierrokset 1 - 2 millimetrin verran tutkimalla yksityiskohtaisesti nenän nielun.
Posteriorisen rinoskopian ominaispiirteet ovat:
- limakalvo vaaleanpunainen, sileä;
- koraanit ovat ilmaisia;
- avaaja sijaitsee keskellä;
- aikuisten nenänielän holvissa on vapaa, harvoin on ohut kerros imukudosta;
- lapsilla nenänihka on täynnä imukudosta (nielunivel).
Rhinoscopy adenoideja ja muita sairauksia varten
Rhinoscopy adenoidien kanssa
Adenoidit ovat laajalle levinnyt ENT-patologia lasten ja nuorten keskuudessa. Useimmiten lapsilla, jotka ovat 4-8-vuotiaita, voi esiintyä myös vanhemmilla lapsilla. Ne edustavat lymfoidikudoksen lisääntymistä nielun renkaan ympärillä. Joten normaalisti lapsilla on nielun sisäänkäynnissä suuri määrä tätä kudosta, jota edustaa nielunivel. Nielutulehdus ja muut imusolmukkeet suorittavat suojaavan (immunomoduloivan) funktion sen sisältämien immuunisolujen sisällön vuoksi. Vastauksena infektioon imusolmuke alkaa reagoida kasvunsa kanssa. Kuitenkin, kun kehon immuunijärjestelmä ei selviydy infektiosta, imukudos on pysyvästi laajentuneessa tilassa. Mitä useammin infektio on, sitä enemmän nielutulehdus reagoi siihen. Kroonisesti suurentuneita ja tulehtuneita nielutuloksia kutsutaan adenoideiksi. Siten adenoidit eivät todennäköisesti ole itsenäinen sairaus, vaan kehon tila.
Kokoisten adenoidien lisääntyminen johtaa nenäreittien kaventumiseen. Tämä johtaa tärkeimpien oireiden ilmaantumiseen - hengitysvaikeuksiin, nenän tukkeutumiseen ja usein esiintyvään nenään. Joskus adenoidit voivat kasvaa niin suureksi, että ne sulkevat nenän läpiviennit kokonaan.
Tärkein diagnoosimenetelmä adenoideille on posteriorinen rinoskopia. Joissakin tapauksissa voidaan kuitenkin havaita epäsuoria merkkejä lisääntyneestä imusolukudoksesta etu-rinoskopialla. Tässä tapauksessa imukudos esitetään epämääräisesti valaistuina mandeleiden pintana, joka koostuu hajallaan olevista valokeiloista. Liikkuvat valot korostuvat, jos pyydät potilasta puhumaan tai nielemään menettelyn aikana. Kun puhutaan tai niellään, pehmeä suulaki kutistuu ja nousee, jolloin valopisteet liikkuvat mandeleilla. Myös silloin, kun suoritetaan etummainen rinoskopia, käytetään usein näytettä, jossa on vasokonstriktorisia aineita, joiden adenoidien tunkeutumisen jälkeen ne ovat selvästi näkyvissä. Hoitona käytetään 1-prosenttista adrenaliiniliuosta tai 2% efedriiniliuosta. Epäsuora merkki adenoideista, joilla on etu-rinoskopia, on myös se, että foneerauksen aikana (kun potilas puhuu) taka-nielun seinämä ei ole näkyvissä, myös pehmeän kitalaisen supistuminen ei ole näkyvissä. Normaalisti imusolmukkeiden puuttuessa näkyvät sekä posteriorinen nielun seinämä että pehmeän kitalaisen liikkeet.
Tarkempi ja suorempi diagnostinen menetelmä on posteriorinen rinoskopia, jossa käytetään erityistä peiliä. Päinvastoin kuin tässä tapauksessa etunainen rinoskooppi, nenän läpiviennit tutkitaan suun kautta. Tämän toimenpiteen aikana adenoidit ovat suoraan näkyvissä, jotka näkyvät pallomaisena kasvainta, jolla on epätasainen pinta. Joissakin tapauksissa adenoidien pinta on hyvin vääristynyt aukkojen vaikutuksesta, minkä seurauksena imukudos näkyy ryhmänä roikkuvia muotoja. Kun arvioidaan adenoidien kokoa, on tärkeää ottaa huomioon, että nielun peilissä ne näyttävät paljon pienemmiltä kuin ne ovat.
Rhinoscopy kroonista nuhaa varten
Krooninen nuha on yksi riniitin lajikkeista, joille on tunnusomaista limakalvon hyperplasia (sakeutuminen). Usein tauti esiintyy nenäkalkojen periosteum- ja luukudoksen mukana ollessa. Samalla patologiset muutokset voivat tapahtua kaikkialla ja diffuusisesti tai muodoltaan rajoitettuja.
Kun rinosinoskooppi merkitsi limakalvon kasvua ja sakeutumista. Selkein sakeutus on kiinnitetty alemman nenän kanavan limakalvoon. Limakalvon voimakkaan sakeutumisen vuoksi nenäreitit itseään supistuvat tilavuudessa, mikä selittyy hengitysvaikeuksilla. Limakalvo, jossa on punainen, joskus syanoottinen (syanoottinen) sävy. Vaikeissa tapauksissa voidaan havaita polypousinen muutos limakerroksessa.
Rhinoscopy kroonista katarraalista nuhaa varten
Rhinoscopy ja vasomotorinen nuha
Vasomotorinen nuha on yleinen patologia, jolle on tunnusomaista paroksysmaalinen aivastelu, runsas nuha, nenä. Termi "paroksismaalinen" tarkoittaa, että aivastelu (kuten muut oireet) esiintyy kohtausten (paroksismien) muodossa. Tämä voi aiheuttaa allergisia tekijöitä. Polleniä, pölyä, villaa tai alaspäin käytetään useimmiten niitä. Niinpä kun se asettuu yhden tai toisen allergeenin limakalvoon, alkaa allergisen reaktion kaskadi, joka johtaa verisuonten laajenemiseen, mikä lisää niiden läpäisevyyttä. Tämän seurauksena on limakalvon turpoaminen, runsas poistuminen nenäontelosta (rhinorrhea). Usein vasomotorinen nuha johtuu tietyn lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä.
Rinosinoskopian tulokset tässä patologiassa riippuvat taudin vaiheesta ja kohtausten esiintymistiheydestä. Niinpä alkuvaiheessa limakalvo on punainen ja voimakkaasti sakeutunut turvotuksen takia, ja nenänontelossa on suuri määrä kirkasta nestettä. Ajan myötä limakalvo muuttuu vaaleana (anemisoinnin ilmiö) usein tapahtuneiden hyökkäysten vuoksi. Myös, kun kehittyneitä muotoja esiintyy rinoskoopin aikana, löytyy polyyppejä, jotka puolestaan voivat tukkia nenänontelon.
Rhinoscopy akuutti nuha
Akuutti nuha on yksi nenäontelon yleisimmistä sairauksista, joita esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Yleensä se löytyy akuuttien hengitystiesairauksien (ARVI) kehyksestä. Taudille on ominaista akuutti alkaminen ja samanaikainen vahinko nenän molemmille puolille. Tärkeimmät oireet ovat nenän hengitysvaikeudet ja nenänpoisto (rhinorrhea). Näihin paikallisiin merkkeihin liittyy myös yleisen tilan häiriöitä, joita havaitaan taustalla olevan sairauden yhteydessä. Klassisesti akuutin nuhan kliinisessä kuvassa on kurssin kolme vaihetta, joista jokaisella on oma rinoskooppinen kuvio.
Rinosinoskopiaan kuuluvat:
- Ensimmäinen vaihe. Kutsutaan myös kuivaksi vaiheeksi. Kestää useita tunteja kahteen päivään. Tärkeimmät valitukset tässä vaiheessa ovat kuivuus nenän limakalvossa, kutitus tai polttava tunne. Samalla kehittyvät yleiset oireet - kuume, huonovointisuus ja päänsärky. Rhinoscopy paljastaa limakalvon voimakasta punoitusta sekä sen kuivuutta ja limakalvojen puuttumista.
- Toinen vaihe Tätä vaihetta leimaa runsaasti eritteitä nenäontelosta, jota kutsutaan myös purkausvaiheeksi. Tässä vaiheessa nenän limakalvo alkaa tuottaa suuren määrän limaa. Koska suuret määrät limaa sisältää natriumkloridia, joka on ärsyttävää, muutokset vaikuttavat myös nenän eteisen ihoon. Nämä muutokset ilmenevät ihon punoituksena, kuivuutena ja runsaana kuorintana. Tämä on erityisen havaittavissa pienillä lapsilla.
- Kolmas vaihe. Tätä vaihetta kutsutaan myös mukopurulenttien päästöjen vaiheeksi, ja se kehittyy viidennen päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Runsaan toisen limakalvon limakalvon sisällön sijasta esiintyy kellertävän värin paksua limakalvoa. Väri ja johdonmukaisuus johtuvat siinä olevista tulehdussoluista - neutrofiileistä ja lymfosyyteistä.
Rhinoscopy atrofista nuhaa varten
Atrofisessa nuhassa havaitaan nenän limakalvon peruuttamattomia muutoksia (atrofiaa), jotka perustuvat dystrofiseen prosessiin. Tärkein kuvaava ominaisuus on atrofia, joka osoittaa limakalvon ohenemista ja sen toimivuuden menetystä.
Tärkeimmät valitukset ovat hengitysvaikeudet, kuivuuden tunne nenässä ja kuorien muodostuminen. Myös spesifinen oire on hajun väheneminen. Yritetään poistaa kuoret usein mukana nenäverenvuotoilla. Limakalvon ohenemisen vuoksi nenän kanavat laajenevat. Tämä ominaisuus erottaa merkittävästi atrofisen nuhan ja akuutin nuhan. Rinosinoskopiaa käytettäessä visualisoidaan leveät nenän läpiviennit, nenäkuoppien atrofian seurauksena nenäniän takaseinä voidaan nähdä. Yleinen nenän kulku on yleensä täynnä paksua vihreää sisältöä.
Rhinoscopy: käyttöaiheet, vasta-aiheet ja johtamistavat
Nenän rinoskopia on yksi yksinkertaisimmista, mutta tehokkaimmista menetelmistä nenäontelon tutkimiseksi otolaryngologiassa, jota ENT-lääkärit käyttävät yleisimmin kliinisessä käytännössä. Rinosinoskopian avulla hoitava lääkäri pystyy tutkimaan nenäontelon ja sen seinien rakenteita ja tutkimaan epäsuorasti paranasaalisia poskionteloita, mikä on erittäin tärkeää useiden sairauksien (sinuiitti, sinuiitti jne.) Diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa on olemassa kahdenlaisia menettelytapoja: etu- ja takaosa rinoskopia, jotka eroavat toisistaan tarkastusmenetelmässä. Erillisesti kannattaa mainita endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit laajentaa tarkastusmahdollisuuksia ja parantaa diagnoosin tarkkuutta.
Tutkimus käsittää nenäontelon silmämääräisen tarkastuksen käyttämällä erityistä laitetta tai peiliä.
Indikaatiot rinoskopiasta
Tällaisia tutkimusmenetelmiä määrittelee vain hoitava lääkäri sen jälkeen, kun hän on suorittanut potilaan ulkoisen tutkimuksen ja tunnistanut valitukset. Menetelmä palvelee pääasiassa nenäontelon nopeaa tarkastelua ja sen seinien patologisten prosessien tunnistamista. Seuraavia tapauksia käytetään etu- rinoskopiaa ja muita menettelyjä:
- Tarve tutkia nenää sen onteloissa (erilaiset riniitti, sekä akuutti että krooninen).
- Epäilyt tuberkuloosiprosessista nenän limakalvossa.
- Eri tyyppisiä sinuiittiä, joissa on leukalihaksen, etu- tai ethmoidisuolen vaurioita.
- Lihakalvon kasvu pienten polyyppien muodossa.
- Lapsuudessa rinoskopiaa käytetään adenoidin kasvillisuuden diagnosointiin munasolun nielujen alalla.
- Jos potilaalla on usein nenän verenvuotoa.
- Traumaattiset vammat tai vieraat kappaleet nenässä.
- Hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet jne.
Näiden merkintöjen paljastamisen yhteydessä menettely suoritetaan hoitavan lääkärin toimistossa eikä vaadi erityistä valmistelua potilaalle.
kuljettavat rinoskopii
Monet ihmiset usein kysyvät, mikä on rinosinoskopia? Tämä nenäontelon visuaalinen tarkastus, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, on rinosinoskooppi, joka koostuu kahdesta tutkittavaksi käytetystä putkesta.
Ainoastaan tätä varten koulutettu otorolynngologi tulisi käyttää erikoistyökaluja.
Laajentimissa on laaja valikoima muutoksia, jotka on tarkoitettu käytettäviksi pediatrisissa käytännöissä tai potilaan läsnä ollessa nenän väliseinän kaarevuuden ja muiden nenäontelon patologisten tilojen läsnä ollessa. Lapsia tarkasteltaessa vanhempien tulisi pitää heidät polvillaan lääkäriin päin, toisessa kädessä kädet ja vartalo, ja toinen auttaa pitämään päänsä.
Menettelyn aikana on erittäin tärkeää käyttää paikallisia nukutusaineita, jotta vältetään epämiellyttävien tunteiden esiintyminen potilaassa, samoin kuin aivastelun refleksi. Tällaisen anestesian pääasiallinen lääke on lidokaiini. Anestesian jälkeen peili tai laajennin työnnetään varovasti nenäontelon alkuosiin ja laajennetaan sitten, jolloin hoitava lääkäri voi tutkia sen seinät.
Potilaan valmistelu
Kaikentyyppinen rinoskopia ei vaadi hoitavalta lääkäriltä erityisen potilaskoulutuksen järjestämistä. Ennen sen toteuttamista pääpaino on potilaan psykologisella mukautumisella tulevaan menettelyyn, jossa selitetään hänelle tutkimuksen kulku sekä rinoskoopin suorittaminen.
Epämukavuuden vähentämiseksi ja aivastelun refleksin sammuttamiseksi nenän limakalvoa voidaan käsitellä paikallispuudutusaineella suihkeen muodossa. Mahdollisten kirurgisten toimenpiteiden avulla on parempi käyttää anestesiaa, joka edellyttää muita valmistusolosuhteita sen käyttäytymiselle.
Rinosinoskooppista tutkimusta käytettäessä lääkärin on selitettävä toimenpiteensä potilaalle eikä missään tapauksessa saa aiheuttaa äkillisiä liikkeitä laitteen tai potilaan pään kanssa.
Anteriorinen Rhinoscopy
Menetelmää edeltävässä variaatiossa hoitava lääkäri tutkii nenäonteloa edestä. Tätä varten käytetään joko erikoista kaarevaa peiliä tai rinosinosketta, joka on laajennuksen muodossa. Toisen käden käsi pitää instrumentin ja toinen käsi asetetaan potilaan päähän, jolloin hän voi vaihtaa asemaansa nenäontelon parempaan tutkimiseen. Laimenninta käytetään parantamaan asteittain sierainten luumenia lisäämällä tarkastettavaksi käytettävissä olevaa aluetta.
Tällainen tarkastus on yleisin menettelytapa.
Aluksi ihmisen pää sijaitsee tarkasti. Tässä asennossa otoroliinitieteilijä voi suorittaa tutkimuksen pää- ja alemman nenän läpiviennistä ja osasta nenän väliseinää. Tämän jälkeen potilaan pää heitetään takaisin hieman, mikä mahdollistaa keskimmäisen nenän kulun ja kuoren sekä nenävuoden alkuvaiheen ja nenän väliseinän tutkinnan. Tarkastuksen jälkeen laajennin tai peili poistetaan ja menettely toistetaan toisella puolella.
Takaisin rhinoscopy
Posteriorisen rinoskoopin johtaminen käsittää nenäontelon tarkastelun nielun puolelta, mikä edellyttää potilaan valmistelutoimenpiteiden laajentamista. Laitteiden tuomisen yhteydessä suuonteloon tulee suorittaa paikallinen anestesia mahdollisen gag-refleksin tukahduttamiseksi. Menetelmä suoritetaan lastalla, jonka lääkäri työntää kielen ja nenänien peilin, jolloin voit tutkia nenänonteloa. On tärkeää, että peili lämmitetään etukäteen, jotta vältettäisiin sumua, kun potilas hengittää.
Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida nenäkäytävien, onteloiden ja väliseinien päätykappaleita sekä tutkia nielun nieluja ja Eustachian putkien aukkoja.
Endoskooppinen tutkimus
Kaikkein modernein tyyppi, joka suoritetaan joustavalla endoskoopilla, jossa on videokamera ja valonlähde. Menetelmä mahdollistaa sekä diagnostiset menetelmät että useita yksinkertaisia terapeuttisia interventioita.
Endoskooppinen rinosinoskooppi mahdollistaa erittäin yksityiskohtaisen kuvan nenäontelon seinistä sekä suoran tutkimisen paranasaalisten poskionteloiden päätyosien yhtymäkohdasta, mikä helpottaa suuresti diagnoosimenetelmää. Lisäksi ylimääräisten laitteiden läsnä ollessa hoitava lääkäri voi suorittaa joukon yksinkertaisia kirurgisia operaatioita, esimerkiksi poistaa polyypin, poistaa vieraskappaleen tai polttaa limakalvon.
Tällainen toimenpide voidaan suorittaa vain erikoiskoulutettu erikoislääkäri ja endoskooppisten laitteiden saatavuus. Tässä tapauksessa rinosinoskopia voi olla sekä etu- että takaosaa, mikä epäilemättä lisää tarkastusmahdollisuuksia.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Komplikaatioiden esiintyminen tutkimuksen jälkeen - hyvin harvinainen tilanne, joka johtuu menettelyn helppoudesta. Seuraavat komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia:
- Allergiset reaktiot käytetyille paikallispuudutteille tai yksilöllinen suvaitsemattomuus niiden komponenteille.
- Mekaaninen vaurio limakalvolle tai laajentuneille laskimonsisäisille verisuonille intranasaalisen verenvuodon kehittyessä.
Komplikaatioiden sattuessa on tarpeen keskeyttää menettely ja jatkaa näiden tilojen oireenmukaista hoitoa.
Nenäontelon silmämääräinen tarkastus antaa ENT: n lääkärille mahdollisuuden tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä järkevän hoidon. Nenän ja nenän nielun sairaudet ovat yleisiä kaikkina aikoina, ja ne johtavat usein siihen, että ihmiset etsivät lääkärin apua. Menettelyn yksinkertaisuus, alhaiset kustannukset ja turvallisuuden turvallisuus määräävät rinosinoskoopin yleisen käytön nenän sairauksien diagnosoimiseksi.