loader

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Peribronhit

Peribronkiitti on keuhkoputkien sairaus, johon liittyy tulehduksellisten muutosten kehittyminen, kun patologiset prosessit vaikuttavat keuhkopuun lymfaattiseen ja verenkiertojärjestelmään. Ne ovat resistenttejä ja progressiivisia, sidekudos kasvaa kehon kudoksissa, esiintyy arpia ja liimauksia. Sairaus kestää kroonisesti, taudinpurkauksia esiintyy keväällä ja syksyllä.

Taudin mekanismi ja sen syyt

Taudin kehittymisen sysäys on hengityselinten patologia, jossa tulehdusprosessi kattaa alun perin keuhkoputkien limakalvon ja leviää sitten syvemmille kerroksille (peribronkiaalikudokselle). Kun sairaus kehittyy, hengityselinten kudoksissa voi kehittyä nekroottisia vaurioita, sakeutumista ja hyperplasiaa.

Laajentuvat solut alkavat puristaa verisuonia ja alveoleja, keuhkoputket kapea ja niiden hengitysteiden toiminta on heikentynyt. Tämän seurauksena ihmiskehon kaasunvaihtomekanismi pahenee, tämä vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään (se sakeutuu), sydän (se alkaa toimia paremmassa tilassa oikealle, mikä johtaa sydänlihaksen dystrofiaan), myös maksan metaboliset häiriöt, hermosto ja ruoansulatuskanavat kehittyvät.

Sairaus voi tapahtua hengittämällä ilmaa (kotitalouskontakti) ärsyttävien aineiden (virusten, mikrohiukkasten, allergeenien, bakteerien) kanssa tai kun ne jakautuvat veren kanssa muiden elinten ja järjestelmien keuhkopuusta.

Taudin aiheuttajia ovat:

  • hengityselinten akuutit ja krooniset sairaudet (sinuiitti, nuha, tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
  • spesifiset infektiot (tuhkarokko, vihurirokko, tuberkuloosi, mykoosi);
  • allergiset reaktiot;
  • haitallisten höyryjen tai ilman hengittäminen kemikaalien mikrohiukkasilla (pöly);
  • verisuonten sairaudet, joissa on ruuhkia keuhkoihin, keuhkoihin, sydämeen, valtimoihin, suoniin tai kapillaareihin;
  • rintakehän vammoja (mustelmia, vammoja);
  • yleisen koskemattomuuden heikentyminen;
  • järjestelmällinen hypotermia;
  • perinnölliset autoimmuunisairaudet (skleroderma, lupus erythematosus, vaskuliitti jne.);
  • krooniset infektiokohdat kehossa (niveltulehdus, neuriitti, myokardiitti, nefriitti jne.);
  • pysyvä asuinpaikka epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa (Kaukoidän alueet, autiomaassa, steppessä tai kosteikkoalueilla);
  • hengityselinten ylikuormitus syvänmeren sukelluksen aikana, urheilukoulutus.

Peribronkiitin oireet

Taudilla on useita yleisiä ja erityisiä oireita. Ensimmäinen sisältää:

  • lisääntynyt väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen;
  • liiallinen hikoilu ja kylmyys;
  • satunnainen lämpötilan nousu;
  • lieviä merkkejä myrkytyksestä: huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, luiden ja lihasten särkyä;
  • ruokahaluttomuus ja ruoansulatushäiriöt.

Taudin tunnusmerkit näkyvät toissijaisesti. Potilaat ovat huolissaan:

  • hengenahdistus (ensin rasituksella ja sitten levossa);
  • kipu rintalastassa;
  • ihon sinertävä sävy kasvoilla ja raajoilla;
  • yskä ysköksellä (limakalvo, mädäntynyt, juoksutettu verellä).

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota rinnan tilavuuden kasvuun. Kun sitä käytetään, voidaan havaita tylsää ääntä (tämä osoittaa niiden tulehdusten kehittymistä), kuunnellen voi olla kovaa tai heikentynyttä hengitystä, eri kokojen rattia, crepitus.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä on:

  • verisuonten pulssin vähentäminen;
  • tachy tai bradykardia;
  • verenpaineen nousu.

Lisäksi maksan ja pernan lisääntyminen, vatsan, kasvojen ja alaraajojen turvotus on todettu peribroniittipotilailla.

Taudin vaiheet

  1. Korvaavista. Tässä tapauksessa kehossa on vielä riittävästi resursseja hengitysjärjestelmän normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Potilaat tuntevat olonsa yleensä tyydyttäväksi, ja hengenahdistus näkyy vain harjoituksen aikana. Joskus yskää tapahtuu kylmän tai pölyisen ilman hengittämisen seurauksena. Röntgenkuvassa näkyvissä paikoissa, joissa on sähkökatkoksia.
  2. Subkompensatornaya. Tällöin keho ei enää kykene kompensoimaan patologiaa, joten on havaittavissa muutoksia rintakehän muotoon (se on suurentunut), maksan laajentumiseen, ihonalaisen kudoksen pastaanisuuteen ja turvotukseen. Havaittujen hengenahdistuksen hyökkäykset levossa, lisääntynyt syke ja valtimoiden pulsoitumisen väheneminen. Röntgenkuva osoittaa keuhkopuun kuvion vahvistumista, keuhkoputkien lumenin supistumista, keuhkoputkien muodostumista.
  3. Dekompensoitunut. Tässä vaiheessa kaikki muutokset lausutaan. Rintakehä on pyöreä (tynnyrin muotoinen), potilaiden iholla on sinertävä (syanoottinen) varjo, hengenahdistus huolestuttaa potilaita jopa nukkumassa. Hengitys on vaikeaa, ulospäin näkyvää vatsan seinän liikettä, kun kuuntelet vaihtelevan voimakkuudeltaan kosteaan ralliin. Raajojen turpoaminen vie suuren alueen, sydämen töissä on keskeytyksiä, valtimopulsointi on tuskin havaittavissa. Laajentumisen radiografiset kuvat näkyvät myös pienissä keuhkoputkissa, niiden patologinen supistuminen, moninkertainen keuhkoputkentulehdus ovat selvästi näkyvissä.

Sairaus kestää kauan, 3 kuukaudesta vuoteen. Ennuste riippuu taudin kehittymisvaiheesta.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin ja taudin syyn tekemiseksi on tärkeää tutkia huolellisesti potilaiden valitukset ja elämäntapa, traumaattisten vammojen, akuuttien, kroonisten tai perinnöllisten patologioiden esiintyminen.

Visuaalinen tarkastelu, lyömäsoittimet ja auskulttuuri viittaavat tulehdusmuutoksiin keuhkoissa.

Vahvista röntgen-tutkimusten diagnoosi.

Eriyttäminen perustuu kliinisiin, hematologisiin ja allergisiin tutkimuksiin sekä röntgenkuvaustietoihin. Kuvat osoittavat keuhkoputkien laajenemisen, ilmaisivat niiden varjojen vahvistumisen, keuhkojen kenttien vaalenemisen ja sydämen rajojen lisäämisen.

Laboratorioiden verikokeet osoittavat voimakasta leukosytoosia ja ESR: n lisääntymistä.

Tarvittaessa suoritetaan keuhkoputkia, jossa on biopsia - tutkimus keuhkoputkia käyttäen erityistä laitetta, jossa on biopsianäytteitä (keuhkoputkikappale) ja tutkitaan sitä mikroskoopilla. Tällä menetelmällä lääkärillä on mahdollisuus nähdä kaikki muutokset suurissa keuhkoputkissa videokameran kautta ja saada myös tulokset niiden kudoksen tutkimisesta dystrofisten ja arpeutumismuutosten varalta.

Peribronkiitin hoito

Sairaushoito riippuu sen syystä.

  • Tulehduksen bakteerien luonteen vuoksi on osoitettu laaja-alaisten antibioottien (kefalosporiinit, makrolidit) ottaminen.
  • Taudin viraalisen syyn vuoksi otetaan viruslääkkeet ja immunomoduloivat lääkkeet.
  • Allergiapotilaat tarvitsevat antihistamiineja.

Elimistön yleinen resistenssi kasvaa vitamiinihoidolla, järkevän ravinnon järjestämisellä ja asianmukaisella levolla, ärsyttävien tekijöiden neutraloinnilla, huonojen tapojen hylkäämisellä.

Oireellinen hoito sisältää turvotusta, antispasmodisia, kipulääkkeitä ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Biostimulanttien (Aloe, Fibs) ja fysioterapian (ultraääni, UHF, inhalaatioita, kylpyjä, muta-kääreitä, uiminen kuumissa lähteissä) käyttö osoitetaan keuhkoputkien toimintojen palauttamiseksi ja arpien ja tarttuvuuksien resorptioon niissä remissiossa. Tehokas hoitoon sairauksien hoidossa, sairaalahoidossa Pohjois-Kaukasian tai Mustanmeren rannikon erikoislaitoksissa.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Oliko sivu hyödyllinen? Jaa se suosikkiverkostossasi!

Peribronhit

Terveessä tilassa olevat hengityselimet mahdollistavat turvallisen määrän tarvittavaa happea ja hengittävät tarpeettomia hiilidioksidia. Monet ihmiset kokevat erilaisia ​​hengitysvaikeuksia. Usein heillä on kylmä, ARVI, laryngiitti. Ei ole harvinaista tulla keuhkoputkentulehdukseksi, joka pitkittyneellä kurssilla muuttuu krooniseksi. Kuitenkin, jos keuhkoputkentulehdus tulehdus keuhkoputkien limakalvon pinnalla, peribroniitti vaikuttaa ulkovaippaan.

Mikä tämä sairaus on? Kaikki peribronkiitistä käsitellään vospalenia.ru: ssa.

Mikä se on - peribronkiitti?

Mikä se on - peribronkiitti? Tämä on keuhkoputken ulomman kerroksen tulehdus, joka yhdistää elimen läheisiin osiin. Sairaus kehittyy usein kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla, jolle on ominaista runsas keuhkoputken limakalvon tulehdus.

Tartunnan polun mukaan laji jaetaan:

  • Aerogeeninen - keuhkoputkien luumenin kautta;
  • Lymfogeeninen - imusolmukkeiden lymfin läpi.
mene ylös

Kehitysosuuden muodot:

  • Akuutti peribronkiitti, jolla on selvä oireita;
  • Krooninen peribronkiitti, joka kehittyy aliravittuneen tai vaikeasti hoidettavan akuutin peribroniitin seurauksena. Sille on ominaista jaksolliset remissiot ja paheneminen.
mene ylös

Peribronkiitin kehittymisessä on kolme vaihetta:

    1. Korvaava - kun kehon sisäiset resurssit voivat kompensoida hengitysvajauksen puutetta. Ilmeinen yskä, hengenahdistus.
    2. Subcompensatory - rintakehä laajenee, hengenahdistus tapahtuu myös rauhallisessa tilassa. Hengityselinten vajaatoiminta lisääntyy. Väsymys tapahtuu lähes välittömästi.
    3. Dekompensointi - kun hengitysvajaus on niin suuri, että henkilöllä ei ole voimaa liikkua aktiivisesti.
mene ylös

Keuhkoputkien peribronkiitin syyt

Tärkein syy keuhkoputkien kuitujen peribroniitille on infektion tunkeutuminen, joka kulkeutuu ilman kautta keuhkoputkien luumenista tai muista elimistön elimistöistä, jotka ovat tulehtuneita ja limakalvon aiheuttaman vahingon kautta.

Hoitamattomana infektio voi levitä läheisiin alveoleihin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa keuhkoputkien (esim. Keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkentulehdus) ja keuhkojen (esimerkiksi keuhkokuume) esiintymisen.

Keuhkoputkien kuituun vaikuttavat vahingot ovat:

  • Muiden tautien infektiot: tuhkarokko, influenssa, hinkuyskä, tuberkuloosi jne.
  • Kemikaalit hengittivät ilman läpi.
  • Keuhkojen ruuhkautuminen sydämen huonosta toiminnasta johtuen.
mene ylös

Oireet ja merkit

Keuhkoputkien kuidun tulehduksen merkkejä ja oireita syntyy vasten sidekudoksen kasvua pitkin keuhkoputkia ja niiden arpeutumista. Mitkä ovat nämä oireet?

  • Lämpötilan nousu jopa 39ºС;
  • Terveyden heikkeneminen, joka tapahtuu hyvin dramaattisesti;
  • Runsas määrä mädäntynyttä sputumia vapautuu;
  • Ääniä kuullaan hengityksen aikana.
  • On olemassa keuhkoputkien oireita, jotka alkavat kehittyä pääasiallisen taudin taustalla: ruokahaluttomuus, hikoilu, hengenahdistus, yskä, hemoptyysi, voimahäviö;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Rinta muuttuu pyöreäksi.

Yskimisen aikana lähtee hirveä, röyhkeä sylki, joka hieman parantaa yleistä tilaa. Potilalle näyttää siltä, ​​että hän on toipumassa. Itse asiassa se ei ole. Peribronkiittiä itse ei paranneta. Seuraavat hyökkäykset osoittavat vain sellaisen kroonisen sairauden kehittymisen, jota hoidetaan vakavammin ja pidempään.

Peribronkiitti lapsilla

Lapsilla peribroniitti kehittyy kroonisen keuhkoputkentulehduksen, tuhkarokko, flunssa, hinkuyskän taustalla. Siten on tarpeen käsitellä ajoissa tartuntatauteja, jotka aiheuttavat keuhkoputkien kuidun tulehdusta.

Peribronkiitti aikuisilla

Peribronkiitti aikuisilla esiintyy melko usein, jos potilas laiminlyö muiden hengityselinten hengityselinten sairauksien hoidon. Haitallisuus työssä vaikuttaa myös tulehduksen kehitykseen, usein se esiintyy miehillä kuin naisilla.

diagnostiikka

Peribronkiitin oireet ovat niin epätavallisia, että ne sekoittuvat usein muihin hengityselinsairauksiin, esimerkiksi keuhkoputkentulehdukseen tai alveoliittiin. Siksi se pahentaa merkittävästi diagnoosia. Potilas pyytää apua epäillyn sairauden poistamiseksi, mutta osoittautuu, että hän kärsii toisesta taudista. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset eivät myöskään anna tarkkaa kuvaa, mutta antavat kuitenkin mahdollisuuden määrittää tulehduksen painopisteen:

  • Verikoe tehdään;
  • Tällöin suoritetaan yskän bakteriologinen analyysi, joka kulkee yskän kanssa;
  • Hengitysteiden radiografia, CT ja MRI;
  • Allerginen reaktio eri aineille tarkistetaan.
mene ylös

hoito

Peribronkiitin hoito alkaa perussairauden eliminoinnista, joka johti keuhkoputkien kuidun tulehduksen kehittymiseen. Sairaus on usein krooninen keuhkoputkentulehdus. Saman alueen hoito antaa kvalitatiivisia tuloksia. Menettelytapa on lähes sama.

Miten hoitaa peribroniitti?

  • Antibiootit, antiviraaliset tai sienilääkkeet riippuen tapahtuman syystä.
  • Antialergiset lääkkeet, jos syy oli allergia.
  • Jodidivalmisteet, fibrolysiinit ja absorboivat aineet.
  • Diureettiset lääkkeet turvotuksen lievittämiseksi.
  • Sulfonamidit.

Ruokavaliona käytetään hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota. Lämpimämpää nestettä annetaan syljen irtoamiseksi.

Kotona hoitoa ei suoriteta, koska se on usein noin kaksi sairautta samanaikaisesti - se, joka aiheutti peribronkiitin, ja keuhkoputkien kuidun tulehdus. On olemassa erilaisia ​​lämmitysmenetelmiä (kompressioita, sovelluksia, lämmitystyynyjä, kylpyjä), jotka edistävät parantumista.

elinajanodote

Kuinka kauan he elävät peribronkiitin kanssa? Yhdessä muiden sairauksien kanssa hän antaa pettymyksen ennusteen. Asianmukaisen hoidon puuttuessa elinajanodote on useita vuosia riippuen kehittyvistä komplikaatioista ja niiden aiheuttamista oireista. Komplikaatiot ovat:

  • Keuhkojen gangreeni.
  • Bronkiitti obstruktiivisessa muodossa.
  • Keuhkokuume.
  • Bronkiektaasi.
  • Hengityselinten vajaatoiminta.

Mikä on peribroniitti?

Peribronkiitti on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin ja verisuoniin, lokalisoitu keuhkoputkien alueella ja johon liittyy sidekudoksen kasvu. Taudin puhkeaminen tapahtuu keuhkoputkien ulkokerroksessa, johon liittyy prosessi lähellä olevia kudoksia ja järjestelmiä.

Taudin etiologia

Alun perin vauhtia taudin kehittymiselle ovat patologiat hengityselinten kehittymisessä. Samanaikaisesti tulehdusprosessi sijaitsee keuhkoputkien limakalvoissa ja leviää sitten syvemmille kerroksille. Kun tauti etenee, voi muodostua tiivisteet, nekroottiset fokukset, hengityselinten kudosten hyperplasia.

Laajentuvat solut puristavat alveoleja ja verisuonia, mikä johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja vaikeaan hengitykseen. Koska kaasunvaihto on pahentunut tämän kaasunvaihdon seurauksena potilaan kehossa, normaali veren hyytyminen on häiriintynyt, se paksuu, sydän alkaa toimia tehostetussa tilassa, mikä johtaa sydänlihaksen dystrofiaan. Myös maksassa, ruoansulatuskanavassa ja hermostossa esiintyy vikoja.

Taudin ulkonäkö voi johtua myös hengityselimiin tunkeutumisesta tai ärsyttävien hiukkasten leviämisestä verenkiertojärjestelmässä ja niiden asettumisesta keuhkopuun seiniin.

Peribronkiitin pääasiallisia syitä ovat:

  • hengityselinten krooniset ja akuutit sairaudet (sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus jne.);
  • hengityselimiin liittyvät allergiset reaktiot;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • spesifiset infektiot (vihurirokko, tuhkarokko, mykoosi, tuberkuloosi);
  • taudit, jotka liittyvät hengityselinten, sydämen, suonien, valtimoiden, kapillaarien stagnointiin;
  • yleinen järjestelmällinen hypotermia;
  • rintakipu;
  • geneettisesti siirretyt autoimmuunisairaudet (vaskuliitti, lupus erythematosus, skleroderma jne.);
  • voimakkaita kuormituksia hengityselimissä joissakin tapauksissa (urheilukoulutus, syvänmeren sukellus);
  • elimistön krooninen infektio (nefriitti, myokardiitti, niveltulehdus jne.);
  • asuvat alueella, jossa on haitallisia ilmasto- ja muita ympäristötekijöitä.

Yleiset oireet ilmenemismuodossa

Peribronkiitilla on oireita, jotka on jaettu yleiseen ja erityiseen. Yleisiä ovat:

  • väsymys;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • jaksollinen lämpötilan nousu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • vilunväristykset;
  • myrkytyksen merkit (päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kipu ja ruumiinsärky);
  • ruoansulatushäiriöt;
  • ruokahaluttomuus.

Taudin erityispiirteet ovat:

  • rintakipu;
  • hengenahdistus, joka esiintyy liiallisella kuormituksella - taudin alkuvaiheessa ja levossa - myöhempinä aikoina;
  • raajojen ja kasvojen ihon syanoosi;
  • yskä ja eritteiden eksponoiminen (kurja, limakalvo, joissakin tapauksissa veren laskimot).
Rintakipu on yksi peribronkiitin mahdollisista oireista.

Tutkimuksessa lääkäri totesi rinnan nousun. Kun napautat, alueet, joilla on tylsää ääntä, napautuvat, mikä voi osoittaa niissä esiintyvän tulehdusprosessin. Myös merkitty heikentynyt tai kova hengitys, crepitus, eri äänien vinkuminen.

Sydäntoiminnan puolelta on merkkejä:

  • bradykardia tai takykardia;
  • korkea verenpaine;
  • pulssin aleneminen.

Lisäksi on olemassa: pernan, maksan, raajojen turvotus, vatsa, kasvot.

Symptomatologia lapsilla ja aikuisilla on melkein sama, erilainen riippuen taudin kulun vakavuudesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista.

Lajikkeiden lajikkeet

Peribronkiitti on jaettu kahteen muotoon taudin kulun mukaan:

  1. Akuutit - vakavammat oireet, potilas tuntee raskaan, vaikean.
  2. Krooninen - tämä lomake lähtee akuutista, jos hoitoa ei ole suoritettu ajoissa tai jos hoito on valittu väärin. Symptomatologia muuttuu vähäisemmäksi, ajoittain tapahtuu remissioiden ja pahenemisvaiheiden muutoksia.

Taudin vaihe

On myös kolme taudin vaihetta:

  • korvaavia;
  • subkompensatornaya;
  • dekompensoitunut.

Peribronkiitin kompensaatiovaihe

Taudin tässä vaiheessa potilas ei huomaa poikkeamia normaalista terveydentilasta lukuun ottamatta hengitysvaivaa fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä. Tämä johtuu siitä, että kehon resurssit ovat edelleen riittävät potilaan normaalin elämän ylläpitämiseen. Jos hengityselimiin joutuu pölyä tai kylmää ilmaa, voi esiintyä voimakasta yskää. Röntgentutkimus paljastaa keuhkoputkissa lokalisoidut sähkökatkokset.

Peribronkiitin subkompensoiva vaihe

Potilaan keho lakkaa kestämästä kuormitusta ja on merkittäviä vikoja. Rintakehän määrä kasvaa, maksan koko kasvaa, turvotus ja blansointi ihonalaisen kudoksen puristuksessa. Hengenahdistus tapahtuu lepoajanjaksoissa, sydämen lyöntitiheys kiihtyy, pulssi päinvastoin kasvaa. Kun tarkastellaan röntgenkuvaa, nähdään vahvistettu keuhkopuiden kuvio, keuhkoputken valo on kaventunut ja muodostuu keuhkoputkentulehdus.

Peribronkiitin dekompensoitu vaihe

Muutokset kehossa muuttuvat entistä voimakkaammin. Rintakehä on pyöreä, tynnyrin muotoinen. Iho muuttuu sinertäväksi, selvästi syanoosiksi. Hengenahdistus muuttuu vakaana ja huolestuttaa potilaita jopa unen aikana. Hengitys on hyvin vaikeaa. Samalla havaittavissa on vatsan seinän liikkuminen.

Röntgenkuvissa nähdään pienten keuhkoputkien laajeneminen, niiden lumenin supistuminen on selvästi havaittavissa, on suuria määriä keuhkoputkia.

diagnostiikka

Diagnoosin toteamiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan - pulmonologiin, allergeeniin, tartuntatautien asiantuntijaan, joka tutkii tarjotun historian, määrittelee testit ja tutkimukset.

Aluksi lääkäri altistaa potilaan visuaaliselle tutkimukselle sekä rintakehän kuuntelemiseen ja kuuntelemiseen, mikä antaa hänelle ymmärtää, että potilaalla on hengityselimissä tulehduksellisia prosesseja.

Visuaalinen tarkastus on yksi keino diagnosoida peribronkiitti

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan röntgenkuvaus, jonka mukaan valokuvia voidaan arvioida patologisen prosessin lokalisoinnin ja yleisyyden perusteella keuhkoputkissa.

Tässä tapauksessa erilaistamismenetelmää käytetään usein poistamaan muita vastaavia sairauksia ehdotetuista. Tätä varten sovelletaan hematologisia tutkimuksia, allergeenien näytteitä ja radiografisia kuvia, jotka osoittavat keuhkoputkien laajenemisen, niiden varjojen selkeän kuvion, keuhkojen kenttien vaalentumisen, rajattuja sydämen rajoja.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan joissakin tapauksissa keuhkoputkia, jossa on biopsia. Tämä on keuhkoputkien tutkimus, jossa erityislaitteen avulla kerätään pieni pala keuhkoputkia ja tutkitaan sitten mikroskoopilla. Myös tällä tutkintamenetelmällä asiantuntija voi tutkia keuhkoputkien sisäpintaa videolaitteiden avulla, saada tuloksia seinien harvennuksen läsnäolosta ja cicatricial-muutosten muodostumisesta niihin.

Hoitomenetelmät

Lääkäri valitsee hoidon perusteellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen. Tässä otetaan huomioon taudin kulku ja siihen liittyvät sairaudet (komplikaatiot).

Lääkehoito

Kun lääketieteen asiantuntija valitaan, hänen on otettava huomioon peribroniitin syy:

  • bakteriologinen muoto edellyttää sopivan tyypin antibioottien vastaanottoa, joka määritetään resistenssin analyysillä;
  • viruksen etiologia vaatii viruslääkkeitä;
  • antihistamiinilääkkeet ovat välttämättömiä allergisen peribronkiitin hoitoon.

Käytettiin myös lääkkeitä, jotka sisältävät jodia, fibrolysiiniä, absorboituvia välineitä.

Ödeeman lievittämiseksi käytetään diureettisia lääkkeitä.

Sulfonamidit ovat yleisimmin käytetty peribronkiittiin, koska niillä on antimikrobisia ominaisuuksia, mikä auttaa poistamaan taudinaiheuttajia elimistöstä.

  • ortsiprenalin;
  • salbutamoli;
  • Aminofylliini.
Salbutamoli - yksi lääkkeistä peribronkiitin hoitoon

Immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja tarvitaan nopeampaan elpymiseen ja toipumiseen vakavasta sairaudesta.

fysioterapia

Käytä tässä tapauksessa fysioterapiaa:

  1. ultraääniterapia;
  2. UHF;
  3. muta ja kivennäisvesi;
  4. erilaisia ​​hieronta - värähtely, piste, viemäröinti;
  5. ylireagoi.

hengitysteitse

Hengitys suoritetaan keuhkojen poistamiseksi keuhkoputkista, pelkistävä vaikutus.

Peribronkiitin tärkeimmät lääkkeet hengitettynä:

  • Fluimucil - expectorant-vaikutus, laimentaa keuhkoputken eritystä, helpottaa sen erittymistä;
  • Berodual - edistää keuhkoputkien laajentumista, rentouttaa lihaksia, laajentaa luumenia, poistaa hengenahdistuksen;
  • Rokan - sisältää tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, poistaa tulehdusprosesseja, estää hengitysteiden vahingoittumisen;
  • Interferoni on immunomoduloiva lääke, joka lisää kehon puolustusta.
Fluimucil - lääke, joka on määrätty inhaloitavaksi peribronkiitin kanssa

ennaltaehkäisy

Tämän taudin ehkäisemiseksi on noudatettava seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Hyvän elämäntavan säilyttäminen, huonojen tapojen luopuminen (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ylikuumeneminen jne.).
  2. Estetään ENT-sairauksien siirtyminen krooniseen muotoon. Heidän oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.
  3. Käytettäessä vaarallisia työolosuhteita käytä hengityssuojaimia.
  4. Yleisen ja paikallisen hypotermian ehkäisy.
  5. Yleinen ja paikallinen koskemattomuus lisääntyi.

On muistettava, että peribronkiitti on vakava ja monimutkainen sairaus, jolla on melko nopea kulku ja kehitys. Siksi itsehoito ja avohoidon hoito ei sovi tähän sairauteen. Se vaatii tarkkailua ja erikoistunutta hoitoa sairaalassa. On myös suositeltavaa muuttaa ilmasto-olosuhteet lämpimämmiksi kylmän alueellisen ilmaston sattuessa.

Bronkiitti lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Bronkiitti on hengityselinsairaus, jolla voi olla vaarallisia komplikaatioita. Vanhemmilla on monia kysymyksiä tämän taudin hoidosta: missä tapauksissa antibiootteja käytetään ja onko mahdollista parantaa lapsia inhalaatio- ja lämmitysmenetelmien avulla. Vauvan tila voi huonontua voimakkaasti, kaikki riippuu taudin muodosta ja iästä. Siksi kotihoito on aina sovitettava yhteen lääkärin kanssa. Elpymisen nopeuttamiseksi on välttämätöntä ylläpitää optimaalista kosteutta ja lämpötilaa huoneessa.

Mikä on keuhkoputkentulehdus. Taudin tyypit

Ns. Keuhkoputken limakalvon tulehdus. Taudilla on tarttuva ja allerginen luonne. Usein tulehdusprosessi ilmenee vilustumisen ja flunssan taustalla. Useimmiten tarttuva keuhkoputkentulehdus sairastuvat kylmänä vuodenaikana, jolloin kehon immuunipuolustus heikkenee.

Infektio joutuu lapsen kehoon ulkopuolelta hengittämällä saastunutta ilmaa. On myös mahdollista aktivoida oma ehdollisesti patogeeninen mikrofloora, jota kehon ylikuumeneminen ja immuniteetin väheneminen edistävät.

Tapahtuman syystä riippuen erotetaan seuraavat keuhkoputkentulehdukset:

  1. Bakteeri. Sen taudinaiheuttajia ovat bakteerit, kuten streptokokit, stafylokokit, pneumokokit, hemofiiliset ja hinkuyskät, bakteerit, klamydiat ja mykoplasmat.
  2. Viral. Se johtuu influenssavirusten, kuten adenovirusten, tunkeutumisesta keuhkoputkiin.
  3. Allerginen. Se tapahtuu, kun keuhkot, pöly tai siitepöly ärsyttävät keuhkoputkia, eläinten hiusten hiukkasia.

Tarttuvat lajit ovat tarttuvia. Kun potilas aivastaa tai yskää, infektio leviää noin 10 metriin.

Imettämisen aikana lapsella on passiivinen koskemattomuus eli äidinmaidolla hän saa suojaavia vasta-aineita infektioita vastaan. Siksi alle 1-vuotiaat lapset kärsivät keuhkoputkentulehduksesta vain niissä tapauksissa, joissa niillä on poikkeavuuksia hengityselinten kehittymisessä, ne ovat syntyneet ennenaikaisesti tai elimistö heikkenee muilla sairauksilla.

Infektioiden kehittyminen keuhkoputkissa tapahtuu, kun niissä muodostunut limakalvon ärsytyksen ja tulehduksen seurauksena kuivuu ja estää hengityskanavat. Tässä tapauksessa näiden elinten ilmanvaihto on häiriintynyt.

Taudin syyt

Keuhkoputkentulehduksen syyt ovat seuraavat:

  • virusten ja bakteerien tunkeutuminen keuhkoputkiin ilman kanssa kosketuksessa sairaan kanssa;
  • infektio hengitysteissä, kun licking leluja ja muita kohteita, joita vauva vetää suuhunsa;
  • infektio loisilla, infektio keuhkoissa veren kautta;
  • hengityselimien synnynnäiset epämuodostumat, jotka johtavat rouhen pysähtymiseen, kroonisten tulehdusprosessien esiintymiseen;
  • pysyä savustilassa tai bensiinihöyryjen, liuottimien tai muiden kemikaalien hengittäminen;
  • Kosketus hengitysteiden ärsyttävien hiukkasten kanssa (kasvi siitepöly, poppeli, villa) tai kosketus aineiden kanssa, joilla on vahva haju (pesuaine, kosmetiikka).

Jos lasten keuhkoputkentulehduksen hoitoa ei suoriteta ajoissa tai se on osoittautunut tehottomaksi, taudista tulee akuutti kroonisesta krooniseen. Samaan aikaan se kestää vuosia ja jaksoittaiset relapsit. Useimmiten uusiutuva keuhkoputkentulehdus esiintyy 4-7-vuotiailla lapsilla. Tauti toistetaan 3-4 kertaa vuodessa kylmän jälkeen noin 2 vuoden ajan. Bronkospasmin hyökkäyksiä ei ole.

Monimutkaisen taudin todennäköisyys lisääntyy, kun lapsella on adenoidien tulehdus tai krooninen tonsilliitti. Keuhkoputkentulehdukseen vaikuttavat tekijät ovat varhainen vieroitus, riittämättömät terveysolot, tupakoitsijoiden läsnäolo kotona.

Eri tyyppisten keuhkoputkentulehduksen oireet

Lasten hengitysjärjestelmän laitteella on omat ominaisuudet. Niiden hengityselimet ovat kapeammat, mikä mahdollistaa niiden päällekkäisyyden limakalvon turvotuksen yhteydessä. Keuhkojen tai keuhkoputkien synnynnäiset epämuodostumat ovat voimakkaampia imettävillä vauvoilla. 1-1,5 vuoden kuluttua poikkeamat häviävät usein.

Lapsilla on immuniteetti kehitysvaiheessa, ja niiden alttius infektioille on lisääntynyt. Hengityselinten lihakset ovat heikompia, minkä vuoksi hengityselinten hengitys on huonompi kuin aikuisilla. Lisäksi lasten keuhkojen määrä on pienempi, mikä edistää patogeenien leviämistä.

Lapsilla kehon lämpöregulaatio ei ole hyvin kehittynyt. Ne ylikuumenevat nopeammin, he pääsevät helposti läpi.

Huomautus: Erityisesti imeväisillä kehittyy erityisen nopea spasmi ja keuhkoputken turvotus. Tuloksena oleva hapen puute on hengenvaarallinen.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen tyypit

Seuraavat akuutit sairaudet ovat olemassa:

  1. Yksinkertainen keuhkoputkentulehdus. Ilmentymät ovat helpoin. Ilman puuttumisen oireita ei ole.
  2. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Vakava ja vaarallinen tila, jossa hengitysvajauksen esiintyminen.
  3. Bronkioliitti. Keuhkoihin siirtymässä on keuhkoputkien tulehdus (keuhkoputket, joiden läpimitta on 1 mm). Tämä johtaa pulmonaalisten alusten tukkeutumiseen, sydänsairauksien esiintymiseen.

Minkä tahansa tyyppinen keuhkoputkentulehdus alkaa kylmien oireiden esiintymisestä, joka sitten saa aikaan tulehdusprosessin ominaispiirteet.

Yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Kylmän taustalla lapsella on yleinen heikkous, päänsärky ja voimakas kuiva yskä jopa 7 vuorokautta. Liman kuivuminen johtaa keuhkojen esiintymiseen keuhkoputkissa. Jos tulehdus iski myös kurkunpään, tulee kuoriva yskä. Lämpötila nousee 37 ° -38 °: een (sairauden vakavuudesta riippuen). Vähitellen kuiva yskä menee märkäksi. Näyttöön tulee gurgling wheezes. Jos syljenpoisto tapahtuu normaalisti, lapsen tila paranee merkittävästi. Tässä muodossa oleva tauti voi kestää 1-3 viikkoa. Ilmentymien vakavuus riippuu lapsen iästä, hänen fyysisestä kehityksestään ja yleisestä terveydestään.

Jos sairaus aloitetaan, lapsella on komplikaatioita, kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Joskus viruksen muodossa esiintyvä sairaus ei ole täysin normaali. Kun virus kuolee (noin viikon kuluttua), lapsi paranee, mutta hänen tilansa huononee dramaattisesti: lämpötilan nousu, yskä kasvaa, päänsärky. Tämä viittaa siihen, että bakteeri-virus on liittynyt virusinfektioon, tarvitaan kiireellistä hoitoa antibiooteilla.

Infektioprosessi voi olla joko yksipuolinen tai kahdenvälinen. Yksi taudin oireista on silmien punoitus limakalvon tulehduksesta (sidekalvotulehdus).

Oireet obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

Oireita oireista esiintyy useimmiten alle 3-4-vuotiailla lapsilla. Ne esiintyvät yleensä sairauden virus- tai allergisen muodon yhteydessä. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat meluisa, karkea hengitys, jossa on laajennettu uloshengitys, paroksysmaalinen yskä, joka päättyy oksenteluun, ihon sisäiseen lihasten supistumiseen sisäänhengityksen aikana, rinnan turvotus.

Tällä taudin muodolla lapsen ruumiinlämpö ei kasva. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi tapahtua yhtäkkiä sen jälkeen, kun vauva on pelannut lemmikin kanssa (esimerkiksi juhlissa) tai on hengittänyt maalin korjauksen aikana.

Hyökkäyksen oireet esiintyvät joskus influenssa- tai akuuttien hengitystieinfektioiden neljännen sairastumispäivän ympärillä. Ominaisuuksia ovat kuiva yskä, jotka eivät tuo helpotusta. Keuhkoissa esiintyy hengityksen vinkumista.

Jopa 4 vuotta, taudin uusiutumiset ovat mahdollisia, sitten hyökkäykset pysähtyvät useimmiten.

Huomautus: Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus eroaa keuhkoputkien astmasta siinä, että hengitysvajauksen oireet kehittyvät hitaasti, kun taas astmassa lapsi alkaa tukehtua yhtäkkiä.

Usein toistuva jokaisen alkuperän estävä prosessi voi muuttua keuhkoputkien astmaksi.

Video: Miten hoitaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta lapsilla

Keuhkoputkentulehduksen oireet

Tärkein merkki keuhkoputkien tulehduksesta on hengenahdistus. Aluksi se tapahtuu lapsessa, jos hän liikkuu aktiivisesti, mutta ajan myötä se näkyy lepotilassa. Hengittämisen aikana kuulet ominaispiirteitä karkeaa. Kuuntelemassa lääkäri kuulee rattles bronkien alaosassa.

Yleensä bronkiolyiitin lämpötila nousee 38 ° -39 °: een. Lapsen on vaikeampaa hengittää kuin hengittää. Rinta ja hartiat ovat koholla. Kasvot paisuvat, sininen ilmestyy. Jatkuva yskä vähäisellä särjellä ei lievitä, aiheuttaa rintakipuja. Tämän tilan ilmentyminen on myös suun kuivuminen, harvinainen virtsaaminen, sydämen sydämentykytys.

Keuhkoputkentulehdus eri-ikäisillä lapsilla

Lapsessa kylmän jälkeen esiintyvä keuhkoputkentulehdus on usein esiintyvää. Joskus se virtaa helposti ilman lämpötilan nostamista ja se ilmenee vain yskimällä. Monimutkaisissa tapauksissa lämpötila on korkea, keuhkoputket ja tukehtuminen tapahtuu.

Sairaus alkaa yleensä kuivalla yskä. Vähitellen keuhkoputkissa kerääntyy huurre, josta tulee mucopurulent. On vinkumista, niitä voidaan pitää merkkinä taudin siirtymisestä elpymisvaiheessa. Tässä vaiheessa on tärkeää helpottaa syljen poistamista, puhdistaen keuhkoputket infektiosta. Vanhemmat lapset ovat helpompia tehdä, koska he jo ymmärtävät, että heidän täytyy yskää ja sylkeä sylkeä.

Pieni lapsi ei aina onnistu tekemään sitä yksin. Vanhemmat voivat auttaa häntä esimerkiksi kääntämällä sen toiselle sivulle. Samaan aikaan rutma liikkuu keuhkoputkien seinämiä pitkin, mikä aiheuttaa niiden ärsytystä ja yskän esiintymistä.

Pikkulasten aiheuttamien vaikeuksien vuoksi keuhkoputkista ja sen stagnoitumisesta johtuvat ongelmat ovat tärkeimmät oireet vakavan yskän hyökkäyksillä ja hengenahdistuksella. 2-6 kuukauden iässä sairaus esiintyy yleensä keuhkoputkentulehduksen muodossa.

Yleensä toipuminen komplisoimattomasta keuhkoputkentulehduksesta tapahtuu 7-8 vuorokaudessa. Jos tukkeuma vaikeuttaa keuhkoputkentulehdusta, se voi ilmetä muutaman viikon kuluessa keuhkokuumeeksi.

Keuhkoputkentulehdus

Yskän luonteen ja syljen purkautumisen tyypin mukaan lääkäri määrittää, minkä tyyppinen keuhkoputkentulehdus lapsessa ilmenee. Valkoinen limakalvo on ominaista viruksen tulehdukselle, ja vihertävän keltainen sävy ilmestyy hänelle bakteerien tulehduksilla. Allergisessa keuhkoputkentulehduksessa kirkkaiden limojen kertyminen poistuu.

Tarkasteltaessa ja kuuntelemalla rintakehää määritetään sellaisten lasten keuhkoputkentulehduksen oireiden esiintyminen, joita esiintyy räikeänä hengityksenä, uloshengitysvaikeuksina, rintakehän turvotuksena, lihaskontrakto välikohdassa.

Yleistä verikoetta käyttäen määritetään leukosyyttien lukumäärä, tulehduksellisen prosessin läsnäolo.

Kun vaarallisia komplikaatioita (vakava yskä, johon liittyy kuume yli 3 päivää), tehdään keuhkojen röntgensäteily. Tätä laitetta käytetään pienemmän radioaktiivisen säteilyn annoksen kanssa. Pneumotakometria suoritetaan. Erikoislaitteen avulla tutkitaan hengitystieherkkyyttä inhalaation ja uloshengityksen aikana.

Jos on olemassa todisteita tartuntataudista, sputumianalyysi tehdään patogeenityypin määrittämiseksi. Keuhkoputkentulehduksen diagnosoimiseksi imeväisillä suoritetaan sputumin histologinen tutkimus luonteenomaisia ​​viruksia, jotka voivat elää keuhkoputkissa ja keuhkoissa, niin kutsutun hengityssyntosaalisen infektion. Tärkeä merkki keuhkoputkien tulehduksesta lapsessa on syanoosi (ihon ja limakalvojen syanoosi), joka johtuu sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnasta.

Diagnoosin kannalta on tärkeää, että esiintyy tyypillistä hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta sekä sydämen sykkeen taajuutta ja voimaa.

Vahva yskä voi esiintyä myös muiden sairauksien, kuten keuhkokuumeen, kurkunpään ja tuberkuloosin, yhteydessä. Se voi johtua hengityselinten toiminnan synnynnäisestä patologiasta, joka on henkitorven sisään tuleva vieras kappale. Diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa keuhkoputkentulehdus, määrätä oikea hoito.

Video: Dr. E. Komarovsky bronkiitin syystä ja hoidosta

Bronkiitin hoito

Ensinnäkin vanhempien on muistettava, että itsestään lääkitys ei ole missään tapauksessa hyväksyttävää. Lastenlääkäri E.Komarovsky korostaa, että pieni lapsi, jolla on keuhkoputkentulehdus, voi loukkaantua paitsi lääkkeiden hallitsematon käyttö, myös kotikäytäntöjen virheellinen käyttö.

Sairaalahoito tapahtuu tapauksissa, joissa akuutti keuhkoputkentulehdus esiintyy monimutkaisessa muodossa (hengenahdistuksen, korkean lämpötilan, syömisen ja juomisen vaikeuden vuoksi). Kotona, kun hoidetaan yksinkertaista keuhkoputkentulehdusta, lapsen tulisi olla sängyssä, jos hänellä on korkea lämpötila. Heti kun se on normalisoitu, lapsen täytyy kävellä raikkaassa ilmassa.

Usein on tarpeen juoda lämpimää teetä, kompottia (nesteen kulutus tulisi nostaa 1,5 kertaa normaaliin verrattuna). Tämä edistää rouhen laimentumista ja sen poistamista keuhkoputkista. Juomista varten voit valmistaa yrttiteitä (kalkki, minttu). On hyödyllistä juoda emäksistä kivennäisvettä, joka auttaa vähentämään syljen viskositeettia. Vauva levitetään rintaan niin usein kuin mahdollista, lisäksi vedellä.

Lämpökäsittelyt (inhalaatiot, sinappilastut, jalkahaudet, rinnan hankaus) voidaan suorittaa vain ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja.

Lääkkeet, jotka on tarkoitettu lapsille, joilla on keuhkoputkentulehdus

Lääkäri määrittelee lääkäri määräämässä antiviraalisia lääkkeitä, kuten arbidolia, anaferonia, influenssaa, interferonia, ottaen huomioon lapsen ikä ja paino.

Keuhkoputkentulehduksen antibiootit vaikuttavat tehokkaasti vain silloin, kun tauti on luonteeltaan bakteeri. Ne on määrätty, kun paksu sylinteri on väriltään kelta-vihreä, korkea kuume, hengitysvaikeudet, myrkytysoireet (pahoinvointi, vaikea päänsärky, heikkous, unihäiriöt). Bakteeriprosessin läsnäolo voidaan sanoa, jos taudin oireet eivät hajoa 10 päivän kuluessa antiviraalisen hoidon aloittamisesta. Antibiootit ovat välttämättömiä, jos lapsella on keuhkoputkentulehdus, ja on olemassa vaara, että hän menee keuhkokuumeeseen. Tyypillisesti lapsille osoitetaan atsitromysiini, zinnat, suprax, sumamed.

Yskä putoaa. Käytetään seuraavia huumeiden tyyppejä:

  • köyhtyminen (pertussiini, lakritsijuuren ote, joidenkin yrttien poistot);
  • flegma-laimennusaineet, kuten bromeksiini, lasolvaani, libeksiini.

Jotta nesteytyisi rintakehän keuhkoputkentulehdusta ja yskää, käytä lääkettä Fluifortia, joka on hyvin todistettu lasten hoidossa. Saatavana muodossa siirappi, joka on kätevä antaa lapselle, ja jopa vauvat kuten miellyttävä maku. Pääasiallinen vaikuttava aine siirapin - karbosisteiini-lysiinisuolan koostumuksessa - auttaa laimentamaan ja irrottamaan sylinterin keuhkoista. Fluifort palauttaa hengityselinten limakalvojen rakenteen, helpottaa hengitystä, vähentää merkittävästi yskän esiintymistiheyttä ja voimakkuutta. Lääkkeen vaikutus on havaittavissa ensimmäisen käyttötunnin jälkeen ja kestää jopa 8 tuntia. Siirapin neutraali pH tekee siitä täysin turvallisen.

Varoitus: Alle 2-vuotiaille vauvoille ei saa antaa köyhiä lääkkeitä. Heidän vastaanotonsa vahvistaa yskää. Nesteytynyt sputum voi päästä hengityselimiin ja keuhkoihin, mikä johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin.

Kuumelääkkeet. Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofeeni), ibuklin tablettien muodossa, suspensiot, kynttilät - missä tahansa ikäisille lapsille sopivissa muodoissa.

Antihistamiinit (zyrtec - yli 6 kuukauden ikäisille lapsille, Erius - 1 vuosi, klariniini - 2 vuotta). Niitä käytetään lasten allergisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa.

Hengitysvalmisteet. Käytetään obstruktiiviseen akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen. Menettelyt suoritetaan käyttämällä erityistä inhalaattoria. Levitä esimerkiksi salbutamolia, atroventia.

Lisätoimenpiteinä määrätään rintakehän hieronta, terapeuttiset hengitysharjoitukset, fysioterapiahoito (ultraviolettisäteily, elektroforeesi). Menettelyjä ei suoriteta akuutin sairauden aikana.

Video: Lääketieteellinen hieronta yskimisen aikana

Kansan menetelmien käyttö keuhkoputkentulehduksessa

Perinteiset lääkkeet, jotka perustuvat luonnollisiin ainesosiin, auttavat lievittämään keuhkoputkentulehduksen sairautta, suorittamaan ennaltaehkäisevää hoitoa relapsien estämiseksi, vahvistamaan immuunijärjestelmää. Tällaisia ​​keinoja lääkärin kanssa kuultuaan pidetään lääkehoidon lisäaineena.

Huomautus: Tunnettu Moskovan lääkäri, Venäjän johtava pulmonologi, professori L. M. Roshal, suosittelee voimakkaasti, että krooniseen keuhkoputkentulehdukseen käytetään 16-yrttejä (salvia, merkkijono, koiruoho, jne.) Koostuvaa ”Monastikokoelmaa”. Rohdosvalmisteet, sinappi, hunaja ja muut perinteisessä lääketieteessä käytetyt lääkkeet aiheuttavat allergioita monilla ihmisillä. Siksi niitä ei voi käyttää kaikki.

Kuten köyhtyvyys voidaan käyttää liemi coltsfoot, hyvin rauhoittaa yskä yksinkertainen keuhkoputkentulehden keittäminen Hypericum, joka on bakteereja ja tulehdusta. Tunnettu yskälääke keuhkoputkentulehdusta varten, keuhkokuume leivotaan retiisillä hunajalla, kaurahiutaleella. Soda-inhalaatiot auttavat myös.

Tehokkaita kotihoitomenetelmiä ovat lämmitys- ja häiritsevyysmenettelyt (jalkakylpyjä, sinappilaastareita, purkkeja, lämpeneviä paineita rinnassa oikealla puolella).

Tärkein keino keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on kylmyyden, nuhan, kurkun ja ylempien hengitysteiden tartuntatautien oikea-aikainen hoito. Lapsen on oltava karkaistu, tottunut liikuntaan, hänen pitäisi viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan. Vitamiinit on lisättävä ruokaan ympäri vuoden.

Vanhempien on tärkeää varmistaa, että huoneisto on aina puhdas, viileä ja riittävän kostea ilma.

Bronkiitti lapsilla: modernin hoidon periaatteet

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FSI "Moskovan lastentautien ja lastenlääketieteen tutkimuslaitos"

Avainsanat: lapset, keuhkoputkentulehdus, hoito.

Lapsilla esiintyvä keuhkoputkentulehdus on monipuolinen ja se on yksi yleisimmistä hengitysteiden sairauksista. Taudin kulku voi olla sekä akuutti että krooninen. Akuuttia keuhkoputkentulehdusta (J20.0-J20.9) kutsutaan nykyaikaisen luokituksen mukaan keuhkoputkien limakalvon akuutiksi tulehdukseksi ilman keuhkokudoksen vaurioita. Akuutti (yksinkertainen) keuhkoputkentulehdus (J20) tapahtuu pääsääntöisesti akuutin hengitystieinfektion taustalla, joka 20%: lla potilaista on itsenäinen sairauden syy. Kuitenkin 40-45%: lla potilaista on virusbakteerisia yhdistyksiä [1]. Virusten patogeenien joukossa yleisimpiä ovat influenssa, parainfluenssi, adenovirukset, hengityselinten syncytiaaliset, sepelvaltimotaudit ja rhinovirukset, ECHO- ja Coxsackie-virukset. Bakteerien patogeenien joukossa Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis ovat tällä hetkellä johtavia [2].

Kliinisesti akuutti keuhkoputkentulehdus ilmenee keuhkoina, diffuusina kuivina ja värikkäinä kosteana keuhkoina keuhkoissa. Röntgentutkimuksessa ei näy mitään erityisiä merkkejä taudista, yleensä se määräytyy keuhkomallin vahvistumisen, keuhkojen juurien laajenemisen ja epästrukturaalisuuden takia infiltratiivisten ja polttoväreiden puuttuessa keuhkokudokseen.

Pikkulapsilla keuhkoputkentulehdus voi ilmetä keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän - akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen (J20.0) yhteydessä, jolle on ominaista eri kokoisten herkkien keuhkoputkien leesiot akuutin hengitystieinfektion taustalla, mikä johtaa tyypillisiin kliinisiin oireisiin. Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä kehittyy yleensä 3-4 päivässä akuuttia hengitystieinfektiota ja ilmentyy uloshengityksen hengenahdistuksessa, meluisassa hengityksen vinkumisessa ja hajotetuissa kuivissa ja eri kokoisissa kosteassa keuhkoissa. Radiografisesti havaittu lisääntynyt keuhkomalli, keuhkokudoksen turvotuksen merkit (lisääntynyt läpinäkyvyys, rivien horisontaalinen sijainti, kalvon kupolien korkea seisominen ja litistyminen) keuhkojen infiltratiivisten ja polttoväreiden puuttuessa. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen toistuminen liittyy aina SARSiin ja pysähtyy yleensä 3-4 vuoden iässä.

Pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien ensisijainen vaurio, akuutti bronkioliitti (J21) virtaa. Se kehittyy pääsääntöisesti ensimmäisen elinvuoden lapsilla akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla ja se ilmenee voimakkaana keuhkoputkien obstruktiivisena oireyhtymänä ja hengitysvajeena. Ominaisuuksia ovat merkitsevät uloshengitys- tai sekasairastukset, joihin liittyy apulihaksia, vaatimustenmukaisen rintakehän supistuminen, nenän siipien turvotus, syanoosi; diffuusi kostea hieno kupliva ja crepitus wheezes. Röntgenkuvassa paljastui keuhkokudoksen jyrkkä turvotus, verisuonikuvion heikkeneminen.

Toistuvat akuutin keuhkoputkentulehduksen jaksot, jotka on diagnosoitu 2-3 kertaa vuodessa hengitystieinfektioiden taustalla, määritellään toistuvaksi keuhkoputkentulehdukseksi (J40.0). Kliiniset ja radiologiset oireet sairauden aikana vastaavat akuutin keuhkoputkentulehduksen oireita. Sitä esiintyy pääasiassa 4-5-vuotiaiden lasten kohdalla.

Akuutti ongelma pediatriassa on krooninen keuhkoputkentulehdus (J41). Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paikka ja merkitys lapsilla on monen vuoden keskustelun aihe. Lasten kroonista keuhkoputkentulehdusta pidettiin pitkään vain kroonisen keuhkokuumeen vaiheena tai vain muiden keuhkoputkien sairauksien oireena [3].

Lasten pulmonologien symposiumissa, joka pidettiin Moskovassa vuonna 1995, krooninen keuhkoputkentulehdus, joka oli itsenäinen nosologinen muoto, sisällytettiin lasten kroonisten keuhkosairauksien rekisteriin. Tämä on vahvistettu tämänhetkisessä bronkopulmonisysteemien luokituksessa, jonka ovat kehittäneet maan johtavien tutkimus- ja korkeakoulujen työntekijät Venäjän hengitysjärjestön (Bronchopulmonary Diseases) perusterveydenhuollon perusluokassa (2009) [4]. Krooninen keuhkoputkentulehdus on määritelty keuhkoputkien krooniseksi laajalle levinneeksi tulehdukseksi, johon liittyy tuottava yskä, kireät märkät rungot keuhkoissa ja 2-3 taudin pahenemista vuodessa vähintään kahden peräkkäisen vuoden ajan.

On todettu, että lapsuudesta alkaen sairaus jatkuu, kun potilaat saavuttavat kypsän iän [5, 6].

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen monimutkaisuus heijastuu jossain määrin sairauksien ja terveysongelmien kansainvälisessä tilastoluokituksessa (WHO: n X-tarkistus, 1995) (kansainvälinen tilastoluokitus) [7], joka sisältää erilaisia ​​kroonisen keuhkoputkentulehduksen nimiä (vaihtoehtoja), jotka kliinisesti vaikea erottaa toisistaan, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia jokapäiväisessä käytännössä:

  • krooninen yksinkertainen keuhkoputkentulehdus (J41.0), mukopurulentti (J41.1), yksinkertainen ja mukopurulentti (J41.8)
  • määrittelemätön krooninen keuhkoputkentulehdus (J42),
  • krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja astma (J44).

    Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi on monimutkainen. Taudin muodostumisen ratkaiseva tekijä on tartuntatekijöitä. Kun virukset toimivat epäkypsillä kudosrakenteilla, kroonisen tulehduksen kehittyminen keuhkoputkissa on mahdollista jo varhaislapsuudessa [8, 9]. Akuutit hengitystieinfektiot edistävät bakteerien tulehduksen tarttumista. Tulehduksellisen prosessin johtavia patogeenejä pidetään tällä hetkellä Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Moraxella catarrhalis. Havaittiin, että H. influenzae, S. pneumoniae voi vaurioittaa siliaarista epiteeliä, heikentää siliaarista funktiota [10]. Mikro-organismien lisääntyminen edistää tulehduksen etenemistä, joka johtuu sekä itsenäisestä bronkuksen rakenteen vahingoittumisesta että tulehdussolujen entsyymien aktivoinnista. Tämän seurauksena rikkotaan limakalvojen puhdistusta [11]. Tämä johtaa panbronchiitin ja peribronkiitin kehittymiseen [12], joka edistää deformoivan keuhkoputkentulehduksen muodostumista [13].

    Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus on melko selkeä kliininen oire. Sairaus ilmenee tulehdusprosessin vuotuisilla pahenemisilla (2-3 kertaa vuodessa). Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat yskä, jossa on mukopurulenttia tai mädäntynyttä raa'aa, jatkuvat fyysiset muutokset keuhkoissa, jotka useimmilla potilailla eivät jatku pelkästään prosessin pahenemisessa, vaan myös remissiossa.

    Rintakehän röntgenkuvissa havaitaan hajanaisia ​​muutoksia keuhkomallissa, sen parannuksessa, retikulaarisessa epämuodostumisessa, pääasiassa pohja- ja alaosissa, juurien paksuudessa ja niiden rakenteen puuttuessa.

    Lasten kroonista keuhkoputkentulehdusta leimaavat stabiilit endobronkiaaliset muutokset, pääasiassa katarraaliset tai katarraaliset. Bronkografia paljastaa keuhkoputken seinämän muodonmuutoksen vaihtelevien supistumisasteiden ja pullistumisten, epätasais- ten keuhkoputkien haarojen muodon, niiden alastomuuden, pienten keuhkoputkien poikkeamien, kontrastiaineen fragmenttien (deformoivan bronkiitin) [5, 14].

    Näin ollen lasten krooninen keuhkoputkentulehdus on melko selkeä kliininen ja röntgensäteilyn bronkologinen oire [15-17]. Samaan aikaan kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosin pakollinen edellytys on sellaisen potilaan poissulkeminen, jolla on muita kroonisen keuhkopatologian muotoja, jotka esiintyvät keuhkoputkitulehduksessa (keuhkoputkentulehdus, synnynnäiset keuhkojen epämuodostumat, primaariset immuunivajaustilat, kystinen fibroosi, primaarinen siliaarinen dyskinesia jne.).

    Ulkomaisten kirjailijoiden mukaan kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta kärsivien lasten joukossa havaittiin keuhkoputkentulehdus 51%: lla potilaista, muissa tapauksissa keuhkoputkentulehdus oli oire muiden keuhkoputkien sairauksiin [18]. Täten kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi itsenäisenä sairautena tarjoaa sen erottumisen muista kroonisen keuhkopatologian muodoista.

    Kroonisen keuhkoputkentulehduksen vakavin muoto on bronchiolitis obliterans (J43). Huomautuksemme ovat osoittaneet, että keuhkoputkentulehduksen poistaminen voi hyvin lyhyessä ajassa johtaa emfyseeman muodostumiseen lapsi, jolla on progressiivinen keuhkosairaus [19]. Bronchiolitis obliterans on pienten hengitysteiden polyetiologinen krooninen sairaus, joka on seurausta akuutista bronkioliitista. Taudin morfologinen perusta on keuhkoputkien ja arterioolien lumenin samankeskinen kaventuminen tai täydellistä häviämistä ilman alveolaaristen kanavien ja alveolien muutoksia, mikä johtaa emfyseeman kehittymiseen ja pulmonaalisen verenkierron heikentymiseen. Kliininen kuva ilmenee hengenahdistuksena, tuottamattomana yskänä, fyysisinä muutoksina crepituksen muodossa ja hienoksi kuplivana hengityksenä, pysyvänä peruuttamattomana hengitysteiden tukkeutumisena. Radiografisesti havaittu mosaiikkipulssikuvio, joka johtuu useista lisääntyneistä läpinäkyvyydestä ja vähentyneestä verisuonistumisesta, "ilmalukon" merkkejä. Kun skintigrafia tunnistaa keuhkoveren virtauksen heikentyneet merkit. Yksipuolisen, erittäin läpinäkyvän keuhkojen oireyhtymä (MacLeod-oireyhtymä) on erityinen sairaus.

    Kroonisen keuhkoputkentulehduksen eri muotojen oikea-aikainen diagnosointi on tarpeen riittävän hoidon ja potilaan seurantajärjestelmän valinnassa.

    Perusperiaate, jonka mukaan keuhkoputkentulehdusta sairastavien lasten hoitaminen kaikella monimuotoisuudellaan on estää tarttuva periaate, parantaa keuhkoputkien limakalvojen puhdistusta. Johtava rooli kuuluu antibioottihoitoon. Riittävä antibioottihoito ei voi vain pysäyttää akuutin tulehduksen oireita, vaan johtaa myös taudinaiheuttajan häviämiseen, vähentää relapsien esiintymistiheyttä, lisätä pahenemisen välistä aikaa, mikä lopulta parantaa potilaiden elämänlaatua [29].

    Lähtöaineen valinta suoritetaan empiirisesti ottaen huomioon epäillyn patogeenin todennäköinen etiologia ja herkkyys antimikrobisille aineille (taulukko 1). On aina suositeltavaa monoterapiaa suun kautta annettavilla lääkkeillä. Tällä hetkellä kolmea antibioottiryhmää, ns. ”Kulta-standardi” -valmisteita: penisilliinit (amoksisilliini, inhibiittori-suojatut penisilliinit), II-III-sukupolven kefalosporiinit ja makrolidit käytetään eniten ambulatorisessa käytännössä keuhkoputkentulehduksen hoitamiseksi antibakteerisina lääkkeinä, joilla on ensimmäinen valinta

    Taulukko 1. Antibakteerinen hoito lapsille

    Viimeisen vuosikymmenen aikana on havaittu p-laktamaaseja tuottavien patogeenien aiheuttamien infektioiden osuuden kasvu - entsyymit, jotka voivat tuhota p-laktaamirenkaan penisilliinien ja kefalosporiinien rakenteessa [20, 21].

    Tämä suojamekanismi on ominaista tällaisille patogeeneille, kuten Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobakteerit. Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä käytetään yhdisteitä, jotka inaktivoivat P-laktamaasibakteereita: klavulaanihappoa (klavulanaattia), sulbaktaamia ja tazobaktaamia. Näitä yhdisteitä kutsutaan P-laktamaasi-inhibiittoreiksi. Yhdistettyjen "suojattujen" lääkkeiden luominen sallii paitsi säilyttää "vanhat" penisilliinit, vaan myös laajentaa niiden toiminta-aluetta useita gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​[22, 23].

    Yleisin amoksisilliinin ja klavulanaatin yhdistelmä. P-laktamaasin (klavulaanihapon) inhibiittorin lisääminen amoksisilliiniin lisää merkittävästi antibioottihoidon tehokkuutta tapauksissa, joissa patogeenit ovat kantoja, jotka tuottavat β-laktamaasia [23, 24]. Kiinnostus amoksisilliiniin / klavulanaattiin kasvaa uusien annosmuotojen syntymisen vuoksi, joiden tarkoituksena on parantaa sen siedettävyyttä. Näitä ovat erityisesti Flemoklav Solutab (amoksisilliini / klavulanaatti 4: 1; dispergoituvat tabletit, jotka sisältävät 125/250/500 mg amoksisilliinitrihydraattia ja 31,25 / 62,5 / 125 mg kaliumklavulanaattia). Lääkkeen valmistaa CJSC Astellas Pharma. Antibiootti on mikropalloja, jotka sisältävät amoksisilliinia ja klavulaanihappoa. Mikrosfääri sisältää haponkestävää täyteainetta, joka ei ole herkkä mahahapon suolahapon tuhoisalle vaikutukselle, joten antibiootin alustava liukeneminen veteen ennen nauttimista ei vaikuta sen farmakokinetiikkaan.

    Aktiivisten aineiden nopea ja maksimi imeytyminen ohutsuolessa ei ainoastaan ​​anna antibioottien vaikutusta nopeasti, vaan myös vähentää merkittävästi amoksisilliinin ja klavulaanihapon viipymäaikaa suolistossa, mikä minimoi sen negatiivisen vaikutuksen suoliston mikroflooraan. Siten amoksisilliinin / klavulanaatin, joka on ripuli-oireyhtymä, pääasiallinen kielteinen vaikutus liittyy klavulaanihapon sivuvaikutuksiin sen epätäydellisen imeytymisen vuoksi. [24, 13]. Pediatrisissa käytännöissä uuden korkean teknologian muodon amoksisilliinin / klavulanaatin syntyminen edistää myös korkean tason noudattamista, koska liuenneessa muodossa oleva lääke on miellyttävä hedelmäinen maku, joka on lapselle tärkeä.

    Aikuisille ja yli 40 kg painaville lapsille määrätään lääke 500/125 mg 3 kertaa päivässä. 2-12-vuotiaille lapsille (joiden paino on noin 13–37 kg) päivittäinen annos on 20–30 mg / kg amoksisilliinia ja 5-7,5 mg / kg klavulaanihappoa. Yleensä se on: 2-7-vuotiaille lapsille (paino noin 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 kertaa päivässä; 7-12-vuotiaille lapsille (paino 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 kertaa päivässä. Vakavissa infektioissa nämä annokset voidaan kaksinkertaistaa (enimmäisannos on 60 mg / kg amoksisilliinia ja 15 mg / kg klavulaanihappoa).

    Kefalosporiineja käytetään laajalti kliinisessä käytännössä niiden suuren tehokkuuden ja suhteellisen alhaisen toksisuuden vuoksi. Suun kautta annettavien valmisteiden joukossa kefuroksiimi-aksetiililla on suurin kliininen merkitys keuhkoputkentulehduksessa. Keuhkoputkentulehduksen vakavien muotojen hoitoon käytetään parenteraalisia kolmannen sukupolven kefalosporiineja (kefotaksimeja, keftriaksonia). Keftriaksonin epäilemätön etu on sen ainutlaatuinen farmakokinetiikka (tämän antibiootin puoliintumisaika lapsilla on 5-7 tuntia), jonka avulla voit käyttää tätä lääkettä 1 kerran päivässä. [25].

    Makrolidien farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka takaavat tärkeimpien hengityselimien taudinaiheuttajien hävittämisen ja turvallisuuden ja hyvän sietokyvyn - korkea tarttuminen hoitoon, joka sallii tämän antibioottiryhmän harkita ensimmäisen linjan lääkkeitä lasten keuhkoputkentulehduksen hoidossa, erityisesti potilailla, joilla on β-laktaamia.

    Lievä tai kohtalainen kroonisen tulehduksen paheneminen, useammin kouluikäisillä lapsilla, voidaan hoitaa oraalisten antibioottien avulla.

    Kun tulehdus on aktiivinen, antibioottihoito suoritetaan "vaiheittaisen" hoidon tilassa. Tällöin antibiootit annetaan ensin parenteraalisesti (laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti). Potilaan tilan parantuessa (yleensä 3-5 päivän kuluessa) he vaihtavat suun kautta annettavaan antibioottiin [27].

    Jos hoidon aikana lapsen kunto on parantunut, lämpötila on laskenut, myrkytysoireet ovat kadonneet, ruokahalu on ilmestynyt, lapsi on tullut aktiivisemmaksi, sitten antibiootin valinta on tehty oikein ja hoitoa on jatkettava ja hoitoa on jatkettava. Jos parannusta ei ole tai se on merkityksetön, antibiootti on vaihdettava. Indikaatiot antibiootin muuttamisesta tai toisen lääkkeen yhdistämisestä ovat hoidon kliininen tehottomuus (kuume, hengitysvajaus, myrkytys, komplikaatioiden kehittyminen). Tällöin hoidon korjaus on tehtävä ottaen huomioon syljen mikrobiologisen tutkimuksen tulokset.

    Antibakteerisen hoidon kesto on tavallisesti 7 päivää (akuutti keuhkoputkentulehdus) ja 10–14 päivää (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen). Lääkkeen ja sen antomenetelmän valinnan monimutkaisuus, antibioottien kulku kroonisessa tulehdusprosessissa olevalla lapsella johtuu siitä, että nämä lapset saavat usein toistuvia ja pitkäaikaisia ​​antibioottihoidon kursseja usein esiintyvien pahenemisten vuoksi. Parenteraalisen antibioottien antamisreitin ja endobronkiaalisen keuhkoputkien sanitaation yhdistelmällä antibioottien tuomisella keuhkoputken [28] kautta on näillä potilailla merkittävä kliininen vaikutus.

    Viime vuosina antibioottien oraalisen ja parenteraalisen määräämisen lisäksi antibioottien antaminen sumuttimen kautta on alkanut käyttää.

    Kun hoidetaan keuhkoputkentulehdusta sairastavia lapsia, käytetään välttämättä keinoja, joiden vaikutus on tarkoitettu keuhkoputkien kuivausfunktion parantamiseen.

    Suoraan vaikuttavat mukolyyttiset lääkkeet - kysteiinijohdannaiset - tiolit (asetyylikysteiini) ovat laajalti käytössä pediatrisissa käytännöissä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että näitä lääkkeitä tulisi määrätä vain, jos syljen viskositeetti on huomattavasti lisääntynyt, koska ne voivat tehdä salaisuudesta liian nestemäisen, minkä seurauksena on olemassa keuhkoputkien vaara.

    Epäsuorat (sekretolyyttiset) vaikutukset sisältävät mukoaktiiviset valmisteet sisältävät vasisiini-alkaloidijohdannaiset - bromiheksiini ja sen metaboliitit (ambroxol) ja karbosysteiinimukorregulaattorit. Nämä lääkkeet normalisoivat erittymisen reologisia parametreja, nopeuttavat limakalvon kuljetusta, niillä on anti-inflammatorinen vaikutus, kun taas syljen nesteytykseen ei liity melkein sen tilavuuden lisääntymistä.

    Kasviperäisiä valmisteita (ipekakuan-juuret, lakritsi, althea, elecampane, thermopsis-ruoho, timjami), joilla on reflektointivaikutus, käytetään edelleen laajasti keuhkoputkentulehduksen monimutkaisessa hoidossa.

    Tärkeitä osia keuhkoputkentulehduksen kompleksihoidosta ovat fysioterapia, hieronta, posturaalinen kuivaus, fysioterapia.