Raskaus ja krooninen pyelonefriitti

Pyelonefriitti - munuaisten rakenteiden tulehdus (lantio, kupit, osa putkimaisia ​​laitteita) - on akuutti ja krooninen. Akuutti muoto esiintyy useimmiten tytöissä lapsuusinfektioiden komplikaationa, kurkkukipuina. Epäselvien tai piilotettujen oireiden yhteydessä se voi hukata ja tulla tuntemattomasti krooniseksi.

Tilastot osoittavat, että munuaisten tulehdus havaitaan joka kymmenes raskaana oleva nainen (muiden tekijöiden mukaan - 5%). Optimaalisen hoidon soveltaminen sikiöön vaikuttamatta on vakava tehtävä, joka edellyttää synnytyslääkäri-gynekologin, yleislääkärin, urologin yhteistä päätöstä.

Millaisia ​​kroonista pyelonefriittiä on mahdollista raskauden aikana?

Kroonisen pyelonefriitin kahden tyypin valinta on tärkeää:

• ensisijainen krooninen - akuutti sairaus oli piilevä, hyvin nopeasti, lähes välittömästi paljasti kroonisen tulehduksen merkit;
• toissijainen - naisella oli aikaisempi munuaispatologia (virtsatulehdus, synnynnäiset poikkeavuudet, kystiitti ja virtsaputki) jo kauan ennen raskautta, suuri merkitys liittyy kroonisen adnexiitin, enterokoliitin esiintymiseen.

Ensisijaisessa prosessissa oireet ilmaantuvat välittömästi munuaiskudoksen infektion jälkeen, ja sekundäärinen tulehdus kestää vuosia, se voi virrata hieman huomaamattomasti. Infektio tulee naapurielimistä ja täydentää niitä.

Jos krooninen pyelonefriitti on provosoitu ja tunnistettu raskauden alkuvaiheen taustalla, sitä kutsutaan raskaudeksi. Uskotaan, että se liittyy sairastuneiden munuaisten ylikuormitukseen. Sille on ominaista taudin nopea eteneminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Hoidon valinta on edelleen tärkeää, jotta voidaan todeta virtsateiden tukkeutuminen (virtsan ulosvirtauksen esteet).

• Ei-obstruktiivisella prosessilla tauti on paljon helpompaa, koska virtsan virtaus pesee pois ja poistaa joitakin bakteereja. Se toimii yhtenä puolustusmekanismeina.
• Obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti aiheuttaa virtsan pysähtyneisyyttä, lisääntynyttä mikro-organismien lisääntymistä ja ruiskutusta korkeammille alueille käyttäen refluksointia tai käänteisvirtaa. Tätä lomaketta ei voida parantaa ilman ulosvirtauksen normalisointia.

Tulehdus voi tapahtua vain yhdellä munuaisella tai osua samanaikaisesti (yksipuolinen ja kaksipuolinen pyelonefriitti).

Syyt pyelonefriitin raskauden aikana

On todettu, että krooninen pyelonefriitti havaitaan useammin aikaisemmin syntymättömillä naisilla ensimmäisen raskauden aikana. Tämä liittyy etumaisen vatsan seinän riittävään lihastoon. Ne siirtävät kasvavan kohtuun kohdistuvan paineen vatsaontelosta virtsaputkiin ja virtsarakkoon. Pakkaus tapahtuu vahvemmin kuin myöhempien raskauksien aikana. Tämä edistää virtsan stagnointimekanismin kehittymistä ja lisää infektioriskiä.

• hormonaaliset muutokset - progesteronin tason nousu 3 kuukauden ajanjaksoon rentouttaa virtsarakon ja virtsaputkien lihakset, mikä johtaa kaarevuuteen, taipumiseen ja sitten virtsan pysähtymiseen munuaisten lantion ja heikentyneeseen verenkiertoon kudoksissa;
• istukka tuottaa aktiivisesti estrogeenejä, ne edistävät patogeenisen kasviston lisääntymistä;
• munasarjojen laajentuneet suonet vaikuttavat myös vierekkäisten virtsaputkien puristumiseen, anatomisesti kaikkein ”kätevimmät” infektio-olosuhteet luodaan oikealle munuaiselle, joten krooninen pyelonefriitti kirjataan useammin oikealle;
• lisääntynyt kohtu moniraskauksien, supistetun lantion tai suuren sikiön tapauksessa aiheuttaa virtsaputkien voimakkaimman puristumisen, naisilla, joilla on näitä ominaisuuksia, on suurempi tartunnan todennäköisyys;
• vähentynyt fyysinen aktiivisuus - nainen, joka valmistautuu äidiksi tulemiseen raskauden alkuvaiheessa, kärsii usein myrkyllisyydestä, sitten on vaikea käyttää suurennettua vatsaa, hänen oma paino kasvaa, suonikohjuja esiintyy hänen jalkansa, joten hänen tavanomainen elämäntapa antaa heikkouden, lisääntyneen väsymyksen, lisää väsymystä, lisää väsymystä, nostaa enemmän väsymystä, lisää väsymystä ja vetäytyy..

Yhdessä se luo ja ylläpitää kieroa, joka edistää infektion tunkeutumista ja munuaisten tulehduksen kroonisuutta.

Mitkä patogeenit tarvitsevat pelätä?

Infektio tapahtuu mikro-organismeista, jotka ovat peräisin ulkoisesta ympäristöstä (eksogeeninen) ja omista bakteereistaan ​​kroonisista tulipaloista, jotka ovat tonsilliitti, sinuiitti, kolecistiitti, koliitti ja karies.

• hematogeeniset - mikro-organismit tuodaan verenkiertoon, vanhan alikäytetyn kaukaisen polven aktivointi on mahdollista (esimerkiksi sinus, krooninen otiitti);
• lymfogeeninen - infektio, joka jatkuu imusolmukkeissa, joutuu munuaisiin imusolmukkeiden kautta, se sijaitsee virtsateiden vieressä olevissa kudoksissa (suolet, sukuelimet).

Raskauden aikana alempi virtsateiden (virtsaputken, virtsarakon) kautta tapahtuva infektio esiintyy harvemmin.

Raskaana olevien naisten virtsassa:

• E. coli;
• stafylokokki;
• enterokokkien;
• sininen mätä;
• Proteus;
• klebsiellu.

Paljon harvemmin pyelonefriitin aiheuttajia ovat:

• hiivamaiset sienet;
• klamydia;
• mykoplasmaa;
• ureoplazma.

On tärkeää, että ei yleensä havaita yhtä patogeeniä, mutta useita kerralla.

Oireita pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Merkkejä kroonisesta pyelonefriitistä, joka ei ole estävä, on vaikea tunnistaa. Niitä peittää useammin raskaana olevien naisten yleiset valitukset:

• lisääntynyt väsymys;
• heikkous;
• raskauden tunne alaselässä;
• kasvojen turvotus aamulla.

Voimakasta kipua ja korkeaa lämpötilaa ei tapahdu. Ehkä tunnistaminen munuaispatologian oireista ultraäänellä.

Obstruktion läsnäolo pahentaa merkittävästi kroonisen tulehduksen klinikkaa. Nainen toteaa:

• melko voimakkaan luonteen kipu toisella puolella tai sekä takana että takana, säteily säteilylle on mahdollista;
• lämpötilan nousu 38 asteen ja sitä korkeammalle;
• usein virtsaaminen leikkaamalla, polttamalla.

Tämä ehto herättää mahdollisuuksia immuunipuolustuksen vähentämiseen:

• kärsivät influenssasta tai ARVI: sta;
• stressi ja ahdistus;
• aliravitsemuksesta.

Kivun ilmeneminen riippuu raskauden kestosta:

• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - kipu on hyvin voimakas, muistuttaa pitkäaikaisesta munuaiskolikan hyökkäyksestä;
• 20 viikon jälkeen ne muuttuvat maltillisiksi ja häviävät vähitellen.

Jos kroonisella pyelonefriitilla on pitkä historia, raskaana oleva nainen voi havaita korkean verenpaineen. Samalla diastolinen paine ylittää huomattavasti normaalin tason. Munuaisten alkuperän verenpaineelle on ominaista vakava kurssi, huono reaktio huumeisiin. Naisella on hypertensiivisten kriisien klinikka:

• päänsärkyä;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• sydämentykytys;
• kipu sydämessä.

Kuinka vaarallinen on pyelonefriitti raskaana olevalle naiselle?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun krooninen pyelonefriitti pahenee, esiintyy riittävän voimakasta myrkytystä. Se yhdessä voimakkaan kivun kanssa voi johtaa keskenmenoon, koska kohdun sävy lisääntyy dramaattisesti.

Tilannetta vaikeuttaa huumeiden käytön rajoitukset. Tehokkaita ja turvallisia antibakteerisia aineita on vaikea löytää. Vaikutus useimpien antibioottien raskaana olevaan kohtuun aiheuttaa sikiön peruuttamattoman patologian, mikä lisää sävyä.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatioita pidetään seuraavina haittavaikutuksina:

• pre-eklampsia;
• spontaani keskenmeno alkuvaiheessa (enintään 22 viikkoa) tai ennenaikainen syntyminen;
• istukan vajaatoiminta, hypoksia, sikiön irtoaminen ja kuolema - virtsan retentio ja munuaisten pannun kalsiumin akuutti laajentuminen aiheuttavat kapillaariverkon kouristusta, valtimoiden kapenevuutta ja istukan ravitsemus heikkenee;
• anemian kehittyminen on ominaista toiselle kolmannekselle;
• korkea veden virtaus;
• munuaisten hypertensio;
• munuaisten vajaatoiminnan kiihtynyt muodostuminen ryppyisen munuaisen taustaa vasten;
• tarttuva myrkyllinen sokki, jolla on massiivinen bakteerien lisääntyminen.

Mitä häiriöitä sikiössä voi esiintyä?

Krooninen äidin pyelonefriitti ei ole vähemmän vaarallinen lapselle.

Vakavimmat seuraukset ovat:

• synnynnäisten epämuodostumien ja kehityshäiriöiden muodostuminen, jotka aiheuttavat hapenpuutetta (hypoksia) ja äidin anemiaa;
• kohdunsisäisen infektion riski kasvaa, kun bakteerit tulevat veriin;
• kuolema raskauden eri vaiheissa ja jaksoissa.

Vähemmän vakavaan, mutta hyvin merkittävään, vauva on voimakkaasti pienentynyt. Tämä estää häntä syntymän jälkeen sopeutumaan itsenäiseen elämään, uhkaa jatkuvasti tulevia infektioita, haittaa kasvua ja kehitystä.

Menetelmät pyelonefriitin diagnosoimiseksi raskauden aikana

Valituksen selventämisen jälkeen lääkäri suorittaa raskaana olevan naisen pakollisen tutkinnan. Ohuiden naisten varhaisvaiheessa he voivat palpata munuaisen reunaa. Herkkyys palpoitumiseen ja Pasternackin positiivinen oire (alemman selkäpuolen napauttaminen) voivat aiheuttaa pyelonefriitin epäilyn.

Raskauden aikana kaikkien naisten on säännöllisesti otettava veri- ja virtsakokeet. Kroonisen pyelonefriitin merkkejä ovat:

• nopeutunut ESR veressä ja leukosytoosissa;
• virtsassa - merkittävä määrä leukosyyttejä, aktiivisten solujen muodostuminen, proteiini, kohonneet bakteeritasot.

Kun tunnistetaan bakteriuria, joka on lähetetty virtsan bakteriologiseen analyysiin, selventämällä antimikrobisia aineita. Se auttaa valitsemaan hoidon.

Raskaana olevien naisten ilmakuplan kontrastia tai taustaa vasten suoritettavaa röntgenkuvausta ei käytetä kohdun vyöhykkeen säteilytyksen lisääntymisen vuoksi. Mutta synnytyksen jälkeen naisen täytyy suorittaa tutkimus, jotta hänellä olisi täydellinen kuva kroonisen munuaisvaurion syistä.

Miten kroonista pyelonefriittiä voidaan hoitaa raskauden aikana?

Raskauden hoidon vaikeus johtuu lisääntyneestä toksisuuden lisääntymisestä syntymättömälle lapselle. Siksi tulehdusvaikutuksiin vaikuttavat muut kuin lääkeainetta koskevat vaatimukset lisääntyvät maksimiin.

Äskettäisen pahenemisjakson aikana nainen on sairaalassa raskauden patologian osastossa perinataalikeskuksessa. Hänelle on osoitettu:

• sängyn lepo, jotta munuaiset saavat mahdollisimman vähän säästöä ja myrkytysoireita;
• nukkua suositellaan terveelle puolelle;
• terapeuttinen voimistelu pääprosessin vaurioitumisen aikana ja tyydyttävä terveydentila;
• ruokavalio, jossa on pakollinen lisäys tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita;
• marjojen hedelmäjuomat, kuivatut hedelmäkompotit, tuoreet karpalomehut, karpalot, herukat, astiat, karviainen, kivennäisvesi juomiseen.

Jos kyseessä on lievä kurssi, edellä mainitut toimenpiteet ovat riittäviä. Vaikean kivun oireyhtymän, korkean lämpötilan ja muiden myrkytysmerkkien tapauksessa lääkkeitä, joilla on antibakteerinen vaikutus, määrätään. Etuna on laaja-alaiset antibiootit, jotka voivat tuhota erilaisia ​​mikro-organismeja. Hoidon kulku riippuu tehokkuudesta. Raskaana oleville naisille yritetään rajoittaa antibiootti-injektion seitsemän päivän käyttöä.

Kivun lievittämiseksi käytetään antispasmodisia.

Samalla nimitettiin vitamiineja. Probioottisia valmisteita, jotka palauttavat normaalin suolistoflooran (Bifidumbacterin, Acipol), pidetään hyödyllisinä.

Pesutoiminnan tehostamiseksi kasvin diureetteja määrätään (Canephron, Brusniver). Suosittele joitakin kasviperäisiä teetä perinteisten parantajien vinkistä. Kasvit eivät saa lisätä kohdun sävyä. Niitä käytetään parhaiten remissiossa, pahenemisen ehkäisyssä.

Munuaispuun koostumus voidaan sisällyttää lääkärin suostumuksella:

• calamus-suo;
• Bearberry;
• pellavansiemenet;
• koivun silmut;
• lakritsijuuri.

Kun vakava myrkytysneste injektoidaan lisäksi suonensisäisesti.

Jos kroonisen pyelonefriitin kulkua vaikeuttaa munuaisten suppressioprosessit, sydämen vajaatoiminta, sinun täytyy miettiä äidin elämää. Raskauden kaikissa vaiheissa suoritetaan toimenpide munuaisen poistamiseksi yleisanestesiassa.

Miten vältetään pyelonefriitin paheneminen?

Pyelonefriitin ehkäisyyn on puututtava sekä ennen raskautta että raskauden aikana. Tietäen hänen sairaudestaan, naisen tulee läpäistä täydellinen tutkimus ennen kuin se tulee raskaaksi ja tarvittaessa saada riittävä antibioottihoito.

Kaikki raskaana olevat naiset voivat suositella:

• ylläpitää moottoritilaa mahdollisimman paljon (aamuharjoitukset, kävely kävelyllä, uinti);
• elintarvikkeiden on oltava täydellisiä, niiden on sisällettävä hedelmiä, vihanneksia, proteiinia, lihaa ja kalaa;
• juomatila kaksi litraa päivässä auttaa poistamaan virtsajärjestelmän;
• pukeutua lämpimästi matalalla säällä;
• ei viivytä virtsarakon tyhjentämistä, mene säännöllisesti wc: hen 3-4 tunnin välein;
• älä itse lääkehoito, ota heti yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin, ota testit ja kerro totuudenmukaisesti häiritsevistä rikkomuksista.

Joidenkin tulevien äitien luottamus terveyteen on tervetullutta vain, jos analyysi vahvistaa sen. Seuranta synnytystä edeltävässä klinikassa ja säännöllinen sairaalahoito auttaa välttämään synnytyksen vaikeita tilanteita lapsen suojelemiseksi.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskehosta, koska naisen ruumiin virtsatietojärjestelmä on anatominen. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista ja se diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti naisen tilaan, mutta myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: määritelmä ja luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kiinnittää sekä elimen interstitiaalisen kudoksen että kupin ja lantion levitysjärjestelmän (paikka, jossa virtsa kertyy).

luokitus

1. Kehitysmekanismin mukaan:
   • primäärinen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edistänyt virtsarakenteen patologia);
   • toissijainen - tulehduksellinen prosessi munuaisissa kehittyi nykyisen nefroptoosin (munuaisten prolapsin), virtsatulehduksen (virtsatulehdus) tai muiden munuaisten ja virtsateiden sairauksien taustalla.
2. Adrift:
   • akuutti - munuaisten tulehdusprosessi kehittyi ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden pyelonefriitin aikana;
   • krooninen - tauti esiintyi ennen syntymää ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
3. Paikannuksella:
   • kahdenvälinen, kun molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa;
   • yksipuolinen (oikealla tai vasemmalla puolella) - raskauden aikana, kohdun siirtyminen oikealle, kun se kasvaa ja "painaa" oikeaa munuaista, minkä seurauksena oikeanpuoleinen pyelonefriitti diagnosoidaan useammin odottavilla äideillä.
4. Lomakkeen mukaan:
   • serous;
   • röyhkeä (sairauden epäsuotuisin muoto, erityisesti raskauden aikana);
   • piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
   • verenpainetauti (kohonnut verenpaine);
   • atsoteminen (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä) ja muut.

Lisäksi gestationaalinen pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

• pyelonefriitti raskauden aikana;
• pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
• synnytyksen jälkeinen pyelonefriitti tai puerperas (synnytyksen jälkeinen geelityöpelonefriittiklinikka esiintyy synnytyksen jälkeisen ajan 4-6 päivänä ja toisella viikolla).

Sairauden syyt ja mekanismi

Raskauspoelonefriitti aiheuttaa patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimpiä taudin aiheuttajia ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut, sekä Streptococcus ja Staphylococcus. Tarttuvat aineet jakautuvat pääasiassa kroonisen infektion olemassa olevista polttopisteistä (nielurisat, karitaaliset hampaat, hengitystie, tulehtunut sappirakko jne.). Mutta virtsaputken, virtsarakon tai sukupuolielinten kroonisten fokusten (cervicitis, kolpiitti, endometriitti, jne.) Infektio on ylöspäin.

Kehitysmekanismi

Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Ensisijainen tekijä on mekaaninen. Kasvava kohtu puristaa naapurielimet, varsinkin virtsaputket, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion järjestelmästä, se on siellä ja toimii suotuisana ravintoaineena tarttuvien aineiden kasvuun ja lisääntymiseen. Tässä mielessä pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

Toinen kohta, joka ennakoi taudin kehittymistä, on hormonaalisia ja humoraalisia muutoksia raskauteen liittyvässä kehossa. Näiden tekijöiden takia ylemmät virtsateet muuttuvat anatomisesti (hypotensio, hypokinesia, lantion ja lantion järjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskaushormonin - progesteronin vaikutuksen alaisena, joka on suunniteltu rentoutumaan ei vain kohdun lihaksissa, vaan kaikki muut sisäelinten sileät lihakset, virtsaputket laajentuvat, venyvät ja taipuvat mutkilla, silmukoivat. Lisäksi munuaisten nivelsiteinen laite heikkenee, mikä lisää nefroptoosia.

Kolmanneksi, lisääntynyt estrogeenitaso raskaana olevilla naisilla johtaa patogeenisen kasviston, pääasiassa E. colin kasvuun. Älä myöskään unohda jonkin verran vähentynyttä immuniteettia raskausjakson aikana - mikä estää äidin organismin hylkäämästä sikiötä vieraana esineenä.

Useimmiten pyelonefriitti sairas raskaana olevat naiset. 93%: ssa tapauksista oikea munuainen osallistuu tulehdusprosessiin raskaana olevan kohdun dekstroroitumisen ja oikean munasarjan laskimon anatomisten piirteiden vuoksi.

Riskitekijät

Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana olevilla naisilla:

• aikaisemmat virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputki, oireettomat bakteerit tai asymptomaattiset kumppanibakteerit);
• virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
• virtsatulehdus (munuaiskivet pahentavat virtsan staasia munuaisten lantiossa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen);
• naisten sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on kolpiitti ja vulvovaginiitti);
• bakteeri-vaginosis;
• alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolot, raskas ja haitallinen tuotanto);
• diabetes;
• krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset häiriöt).

Synnytyksen jälkeisenä aikana

Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisriski kasvaa merkittävästi, mikä johtuu uusien tekijöiden syntymisestä:

• kohdun supistuminen (involuutio) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisen jakson ensimmäisten 5-6 päivän aikana luo virtsaputkien puristumisen (puristumisen);
• progesteronin (jopa kolmen kuukauden) äidin organismin säilyttäminen, joka tukee virtsaputkien ja virtsaputken laajentumista (laajentumista);
• synnytyksen jälkeisen jakson komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto, joka johtuu kohdun hypotoniasta tai synnytyksen jälkeisistä jäämistä);
• sukupuolielinten tulehdus;
• urologiset häiriöt, joita aiheuttavat akuutti virtsanpidätys tai pitkittynyt virtsarakon katetrointi (ensimmäisen 2 tunnin kuluttua syntymästä).

Riskitasot

• 1 aste (pieni riski)
  Tämä riskitaso annetaan raskaana oleville naisille, joilla on mutkaton pyelonefriitti, joka ilmestyi ensin raskauden aikana. Kun hoidetaan oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti, vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle on vähäinen. Raskauden ja toimitus ilman komplikaatioita.
• 2 astetta (kohtalainen riski)
  Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka jopa 30 prosentissa tapauksista tulee monimutkaisen raskauden syynä. Jos komplikaatiot eivät kehitty, raskauden ja synnytyksen päättyminen suotuisasti, muuten ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno ovat mahdollisia.
• Taso 3 (korkea riski)
  Naiset, joilla munuaisten vajaatoiminta ja hypertensio vaikeuttavat taudin kulkua, ovat suuret pyelonefriittiriskit, tai yksittäisen munuaisen tulehdus on tapahtunut. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.

Kliininen kuva

Raskauspoelonefriitti alkaa voimakkaasti, ja siinä on merkkejä myrkytyksestä ja urologisista oireista. Myrkytysoireyhtymän vakavuus riippuu taudin muodosta ja kestosta. Lisäksi pienellä merkityksellä on taudinaiheuttajan tyyppi, infektion massiivisuus, taudin tunkeutumisreitti, naisten immuniteetti, raskausaika.

Myrkyllisyyden johtavia oireita ovat: kuume jopa 38 - 40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lannerangan alueella on vetävä tai kipeä kipu. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu näkyy puolellaan, jos molemmat ovat, sitten kipu huolestuttaa molemmin puolin. Sinulla voi esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita samean virtsan, joka on sekoitettu myrskyn tai hiutaleiden kanssa.

Diagnoosi pyelonefriitti raskauden aikana

Eristää pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selventämiseksi seuraavat laboratoriotestit määritetään:

• täydellinen verenkuva (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, kiihdytetty ESR);
• veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST: ää ja ALT: tä);
• virtsanalyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien kasvu);
• virtsa Nechyporenkon mukaan;
• virtsa Zimnitskyn mukaan (isohypsenuria ja nokturia);
• bakteriologinen virtsakulttuuri patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Instrumentaalisista menetelmistä johtava rooli on munuaisten ultraäänellä, joka sallii paitsi munuaisen lantion järjestelmän laajenemisen diagnosoinnin, myös munuaisten karbuncle- tai abscessin määrittämisen, pararenaalikudoksen tulehduksen. Chromocystoscopy ja ureteral-katetrointia käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeisenä aikana ja äärimmäisissä tilanteissa, kun uhkaa naisen elämä, erittyy urografia ja dynaaminen skintigrafia.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön

Tauti ei uhkaa pelkästään odottavan äidin terveyttä ja raskauden kulkua, vaan sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, jota kutsutaan kriittiseksi jaksoksi:

• 24 - 26 viikkoa (syntymän uhkan syntyminen, joka johtuu paitsi lisääntyneestä kohtuun, mutta myös naisen kuumeiseen tilaan, kivun oireyhtymään ja suoliston ryhmän bakteerien eksotoksiinien vaikutukseen);
• 32 - 34 viikkoa - kohdun koko on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristumisen;
• 39 - 40 viikkoa - syntymän aattona sikiön esittävä osa uppoaa lantion ja painaa sen sisäänkäyntiä vastaan, mikä aiheuttaa rakon puristumisen, virtsan pysähtymisen virtsateissä ja munuaisten lantion;
• 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.

Komplikaatiot raskauden aikana

Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytysongelmien riskiä:

• myöhäinen gestosis (jopa 89% ja enemmän naisilla, joilla on krooninen pyelonefriitti);
• uhka keskeytyksestä ja keskenmenosta ensimmäisellä kolmanneksella;
• ennenaikainen toimitus;
• toissijainen istukan vajaatoiminta;
• anemia;
• yleisten voimien poikkeavuuksia;
• verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
• septikemia (veren infektio) ja septikopemia (veren infektio ja kehossa olevien kurjaisten polttimien muodostuminen);
• tarttuva myrkyllinen sokki;
• psyykkiset-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sikiön komplikaatiot

Tämä tai se, että synnytyskomplikaatio vaikuttaa puolestaan ​​lapsen synnytystä edeltävään kehitykseen, johtaa seuraaviin seurauksiin:

• hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan seurauksena);
• sikiön sikiön kuolema, synnytyksen aikana tai ensimmäisen 7 eliniän aikana (perinataalinen kuolleisuus on 30%);
• kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
• pitkäaikainen keltaisuus;
• punaisten-septisten sairauksien kehittyminen syntymän jälkeen;
• heikentynyt koskemattomuus.

Hoito ja toimitus

Synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä urologin (nephrologist) kanssa hoitaa raskauden pyelonefriittiä. Kaikille tuleville äideille, joilla on akuutti prosessi tai krooninen paheneminen, sovelletaan pakollista sairaalahoitoa.

Ei-lääkehoito
Ensimmäinen vaihe hoidon aikana on palauttaa virtsan kulku seuraavilla toimenpiteillä:

• Bed lepo
  Vaaka-asento ja lämpö parantavat veren virtausta munuaisissa ja estävät virtsan pysähtymisen munuaisten lantion ja virtsaputkien sisällä. Vuodepaikalle määrätään 5-7 vuorokauden ajan (kunnes myrkytyksen oireet häviävät ja lämpötila laskee). Yhdenpuoleisessa prosessissa nainen sijoitetaan terveelle puolelle, jossa on taivutetut polvet ja useat nostavat sängyn jalkapäätä. Tässä asennossa kohdunpoisto poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja pienentää virtsanpainetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa suositeltavaa äitiä suositellaan ottamaan (3–5 kertaa päivässä) polven kyynärpään, jossa kohdun taipuu myös ja pysähtyy munuaisiin ja virtsaputkiin.
• ruokavalio
  Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, jopa 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka- hedelmäjuomat, karhunlehtien, puolukan, horsetailin, kauran, villiruusun, kamomillan keittäminen (infuusio), parantavat ominaisuuksia. On välttämätöntä jättää pois teetä, kahvia, makeita hiilihappopitoisia juomia, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja elintarvikkeita ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitettävä.

Lääkehoito

• Antibioottihoito
  Taudinhoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliinia, oksasilliinia tai penisilliiniä. Toisessa trimesterissä kefalosporiiniantibioottien (kefatsoli, claforan) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittua 7–10 päivän ajan.
• nitrofuraaneja
  Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen antibiooteihin lisätään uroantiseptisiä aineita tai nitrofuraaneja (5 NOK, nitroxoline, furadoniini, nevigramoni).
• Antispasmodics ja desensitizing huumeet
  Suprastin, klariniini on määrätty desensitisoivista aineista, mutta ei-spa, papaveriini, baralginia antispasmodikoina. Lisäksi se osoittaa rauhoittavien aineiden käyttöä (valerian- tai äyriäisuute).
• Diureettiset lääkkeet
  Antibioottien vaikutuksen tehostamiseksi diureetit määrätään pienellä annoksella (diklotiatsidi, furosemidi).
• Infuusiohoito
  Röntgensäteilyä varten, ropoplugiini, hemodez, suolaliuokset tippuvat laskimoon.
• Vitamiinit ja rautavalmisteet

Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus suoritetaan:

• virtsaputkien katetrointi;
• nefrostomia, munuaisten dekapsaatio tai resektio, ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poistaminen, kun esiintyy röyhkeä-tuhoisa tulehdus (apostemaattinen nefriitti, karbuncle tai munuaisten paise).

Käyttöaiheet:

• ei ole vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1–2 päivää), sekä merkkejä myrkytyksestä ja tulehduksesta (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
• virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukos).

toimitus

Toimitus raskauden pyelonefriitin tapauksessa on suositeltavaa syntymäkanavan kautta. Työvoiman hallinnointisuunnitelmaan kuuluu antispasmodicsin, kipulääkkeiden ja sikiön hypoksian ehkäisy. Keisarileikkaus tehdään vain tiukoilla synnytysindikaatioilla.

Pyelonefriitti raskauden aikana: hoito ja komplikaatioiden estäminen

Raskauden aikana naisen keho rakennetaan vähitellen. Mutta joskus sopeutuminen tapahtuu mahdollisuuksien rajalla, mikä luo edellytykset raskausdatologioiden syntymiselle. Pyelonefriitin oireita raskauden aikana esiintyy myös, jos äidin organismi ei pysty sopeutumaan nopeasti kasvavaan sikiöön. Muutokset munuaisten ja urodynaamisten ominaisuuksien kuormituksessa tänä aikana voivat johtaa sairauteen, joka ei aina kadota toimituksen jälkeen.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy 3-10%: ssa kaikista raskauksista. Ensisijainen tauti esiintyy useimmiten ensimmäisen raskauden aikana. Tämä johtuu elastisemmasta etupuolen vatsan seinämästä. Se ei ole niin herkkä venytykselle, joten kasvava kohdunpaine painostaa virtsaputkia, mikä saa heidät kaventumaan ja pahentamaan virtsan virtausta. Toistuvan raskauden aikana primäärinen pyelonefriitti esiintyy paljon harvemmin.

Kuka on vaarassa

Lantio-lantion järjestelmän tulehdukseen tarvitaan tiettyjä olosuhteita.

• Anatomiset ominaisuudet. Munuaisten tai virtsaputkien rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet rikkovat virtsan ulosvirtausmekanismia. Ennen raskautta tämä ei ehkä houkuttele huomiota, mutta alkuvaiheessa on usein merkkejä virtsan pysähtymisestä ja tulehduksen kehittymisestä.
• Infektio. Tulehdukselliset prosessit munuaisissa, jotka oli suunniteltu, oireettomat bakteuriat sekä kystiitti, kolpiitti ja elimistössä kroonisen infektion polttopisteet voivat johtaa munuaisinfektioon.
• Urodynamiikan rikkomukset. Normaalisti virtsa virtaa virtsaputket virtsarakkoon, jossa se kerääntyy asteittain. Mutta raskaana olevilla naisilla progesteronin vaikutuksesta on virtsaputkien liikkuvuuden vähenemistä, lantion maltillista laajentumista, sfinktereiden heikkenemistä. Siksi virtsan refluksointia voi esiintyä - palautusjäähdytys. Virtsan virtauksen turbulenttinen luonne vaikuttaa myös raskauspoelonefriitin kehittymiseen. Stagnointi ja hydrostaattisen paineen nousu johtavat patogeenisten mikro-organismien kehittymiseen.

Patologiset tekijät ovat:

• stafylokokki;
• streptokokkeja;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokokkien.

Pyelonefriitin oireet raskauden aikana

Akuutille muodolle on tunnusomaista voimakas puhkeaminen, joka ilmenee myrkytyksen merkkeinä, lämpötilan nousuna. Krooninen pyelonefriitti jatkuu pahenemis- ja remissiokaudella, on seurausta akuutista sairaudesta. Raskausajankohdasta riippuen patologian merkkeillä on omat ominaisuutensa.

• 1 trimestri Äänestetty kivun oireyhtymä, joka muistuttaa munuaiskoolia. Tärkein lokalisointi on takana, mutta se antaa myös alavihan, sukuelinten.
• 2 ja 3 trimestria. Kivun oireyhtymä ei ole niin voimakas, häiriintynyt virtsaamishäiriö. Joskus kipu-iskun sattuessa nainen ottaa pakotetun polven kyynärpään, jossa hänen tilansa on helpottunut.

Mitä voi kääntyä

Patologian alkamisen kriittinen aika on toinen raskauskolmannes. Progesteronin nopea kasvu, kohdun lisääntyminen johtaa ensimmäisiin oireisiin. Samana ajanjaksona voi ilmetä ensimmäisiä komplikaatioita. Mahdolliset seuraukset sikiölle: kohdunsisäinen infektio, kehitysviive, synnytyksen syntyminen. Myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• anemia;
• ennenaikainen toimitus;
• istukan vajaatoiminta;
• pre-eklampsia;
• verenmyrkytys;
• tarttuva myrkyllinen sokki.

Huono käsikirjoitus

Gestosis on vaarallinen komplikaatio, joka voi vakavissa tapauksissa johtaa istukan keskeytymiseen ja sikiön kuolemaan sekä DIC: n kehittymiseen äidissä. Tämä tila esiintyy nesteen kertymisen taustalla ja turvotuksen, korkean verenpaineen muodostumisella. Virtsassa esiintyy proteiinia, joka kuljettaa osan vedestä sen kanssa ja tehostaa gestoosin ilmenemismuotoja.

Gestosis vaikuttaa haitallisesti kaikkien vartalojärjestelmien toimintaan. Pohjan turpoaminen johtaa näön heikkenemiseen. Veren nestemäisen osan hikoilu tapahtuu myös sydänlihassa. Tämän seurauksena on rytmin, bradykardian, vasemman kammion vian kehittyminen. Tämä vaikuttaa verenkiertoon keuhkoihin: turvotus kehittyy myös keuhkokudoksessa, ilmanvaihto vähenee. Kaasunvaihtotuotteiden kertyminen johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen.

Vaara on DIC: n muodostuminen, joka voi esiintyä kroonisessa muodossa raskauden aikana. Tämä lisää veren viskositeettia, on olemassa tromboosin ja embolian riski.

Kun raskaus on vasta-aiheinen

Tällaisen skenaarion kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä ottaa tietoisesti huomioon raskaus. Pyelonefriitti ei aina esiinny vakavassa muodossa. On kuitenkin olemassa olosuhteita, joissa riskejä ei ole mahdollista minimoida. Raskaus on kielletty seuraavissa tilanteissa:

• pyelonefriitti, joka on yhdistetty atsotemiaan;
• kroonisen pyelonefriitin hypertensio;
• yksi munuaisvaurio;
• glomerulonefriitti, jossa on korkea verenpaine tai atsotemia.

tutkimus

Jos epäillään pyelonefriittia, laboratoriokokeita ja instrumentaalisia tutkimuksia määrätään. Näytteet suoritetaan varmasti:

Suoritettu täydellinen verenkuva ja virtsatutkimus Nechiporenko. Kun patologia paljastaa suuren määrän leukosyyttejä virtsassa, bakteerisolut. Usein löytyy myös typen ja urean jäännöspitoisuuksien nousu.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan vain lapselle turvallisina menetelminä, radiologisia ja radioisotooppimenetelmiä ei käytetä. Diagnoosin perustana ovat:

• Munuaisten ultraääni dopplerilla;
• lämpökuvaus;
• kystoskopia;
• cystochromoscopy.

Hoitovaihtoehdot

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana on tarkoitettu parantamaan laboratorioparametreja, palauttamaan munuaisten toimintaa ja lievittämään tärkeimpiä oireita. Käytetään lääkkeitä ja muita lääkkeitä.

annos

Ruokavalion pitäisi auttaa lisäämään virtsan määrää, happamoitumista ja parantamaan ulosvirtausta. Siksi on tarpeen juoda karpalomehua, suositeltavaa kivennäisvettä ilman kaasuja. Valikko rajoittaa suolan, suolakurkkua, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. jättää:

Kansan reseptit

Kansanhoitoon tarkoitettua hoitoa voidaan käyttää vain yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Munuaisten tulehduksen syy on bakteeri-infektio, eikä sitä voida voittaa ilman antibiootteja. Vuodesta suosittuja menetelmiä kotona, voit soveltaa munuaisten maksuja, keittäminen karhunvatukka, puolukka. Tätä hoitoa koskeva palaute on myönteinen lääkäreiden ja potilaiden kannalta.

lääketiede

Antibiootteja määrätään ottaen huomioon patogeenin herkkyys heille ja raskausaika. Käytä lääkkeitä, jotka on suojattu aminopenisilliinillä oraalisesti tai injektiolla:

• amoksisilliini ja klavulaanihappo;
• amoksisilliini ja sulbaktaami.

Jos penisilliiniä ei siedetä, määrätään toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineja. Mutta heille annetaan etusija myöhemmin. Toiselta kolmannekselta voit määrittää makrolideja.

Seuraavilla antibiooteilla on kielteisiä seurauksia lapselle:

• fluorokinolonit;
• sulfonamidit;
• aminoglykosidit.

Äiti käyttää niitä vain vakavissa tapauksissa terveydellisistä syistä. Hoito kestää 10-14 päivää, ja parannuskeino on kaksinkertainen hyvä virtsa-analyysi.

toiminta

Joskus tarvitaan kirurgista hoitoa. Tämä tapahtuu yleensä lääkehoidon tehottomuuden ja munuaisten paiseen tai karbunclen kehittymisen myötä.

Harvinaisissa tapauksissa taudin kulku tulee kriittiseksi, kun raskauden säilyminen on mahdotonta. Lääketieteellinen keskeytys suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• pyelonefriitti vakavan preeklampsian taustalla;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• akuutti sikiön hypoksia;
• käsittelyn ja heikkenemisen tehottomuus.

Tunnistettu pyelonefriitti raskaana oleville naisille johtaa tarpeelliseen sairaalahoitoon. Ensimmäistä kertaa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana määritetään mahdollisuus säilyttää raskaus ja hoidon taktiikka. Toinen pakollinen sairaalahoito suoritetaan toisen - kolmannen raskauskolmanneksen alussa, jolloin komplikaatioiden riski lisääntyy. Näin voit toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa ja vähentää riskejä.

Onko pyelonefriitti vaarallinen raskauden aikana?

Pyelonefriitti raskauden aikana tulee hoitaa välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen. Sairaus voi johtaa sikiön elintärkeiden elinten infektioon.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu bakteerien aiheuttamasta taudista. ”Pielo” tarkoittaa mätä.

Kun pyelonefriitti virtsan yleisessä analyysissä havaitaan suurta leukosyyttien ja proteiinin pitoisuutta, joka analyysin visuaalisen tarkastelun jälkeen voi saostua ja erittää tietyn hajoavan hajun.

Raskauden aikana tauti voidaan havaita ensin tai kroonisuusvaiheessa heikentyneen immuniteetin seurauksena.

Toisella raskauskolmanneksella saattaa ilmetä ns. Gestationaalinen pyelonefriitti - tämä on munuaisten erityinen reaktio raskauteen.

Usein synnytyksen jälkeen katoaa ilman komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia. Diagnoosissaan on kuitenkin tehtävä asianmukainen hoito.

Tyypit pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on:

1. Akuutti virtauksen luonteesta: se näkyy yhtäkkiä. Kun patogeeninen aine (mikrobi) tulee munuaisjärjestelmään, tulehdus kehittyy. Ensimmäiset taudin merkit näkyvät 3-6 tuntia infektion jälkeen. Akuutti pyelonefriitti on antibioottihoitoa. Käynnistetty hoito on uhkaava tila raskauden normaalille kululle.
2. Krooninen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on patologia, joka on diagnosoitu raskauden alkuvaiheessa tai sen suunnitteluvaiheessa. Sille on ominaista pahenemisvaiheet ja hidas prosessi. Se kehittyy akuutin taudin kulun taustalla, jolloin sidekudos korvataan mieluummin nefroottisten solujen sijasta.
3. Ensisijaista pyelonefriittiä ei diagnosoida raskauden alkuvaiheessa. Sille on ominaista urodynamiikan rikkomusten puuttuminen.
4. Toissijainen pyelonefriitti: virtsatieteen sairauden negatiivinen tulos.

syitä

Raskaan pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

• koskemattomuuden heikkeneminen;
• hypotermia;
• vilustuminen;
• liikunnan puute;
• istumaton elämäntapa;
• verenpaineesta.

Taudin kehittymistä aiheuttavat urologiset tekijät:

1. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.
2. Virtsarakon kaventuminen kasvavan kohdun vuoksi.
3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
4. Kystiitti.
5. Urolithiasis.

Kun virtsakanavat tukkeutuvat, primaarinen virtsa kerääntyy - ylimääräinen tyhjennys on rikki. Infektio tapahtuu. Kehitetään ympäristöä, joka soveltuu patogeenisen (tai ehdollisesti patogeenisen) mikro-organismin elintärkeään aktiivisuuteen.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin oireet

Ensimmäiset taudin oireet diagnosoidaan toisella kolmanneksella.

Taudin akuutin kulun kliiniset ilmentymät:

• vilunväristykset;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• selkärangan selkäkipu;
• kipu virtsatessa;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• ruokahaluttomuus.

Virtsan luonne muuttuu: jyrkkä haju, virtsa muuttuu sameaksi, kun se seisoo, saostuma putoaa, "oluen" varjoa virtsassa.

Kroonisen pyelonefriitin oireet jaetaan ehdottomasti piilevään ja toistuvaan:

1. Piilevän ajanjaksolle on ominaista kuluneet kliiniset oireet. Joskus mukana lisääntynyt uneliaisuus ja kohtalainen heikkous. Piilevän ajanjaksolla on silmälle näkymättömiä muutoksia - munuaiskudos kuolee vähitellen pois, elimen päätoiminnot kuolevat pois.
2. Taudin toistumisen myötä on taudin akuuttia kulkua kuvaava kuva: hypertermia, vilunväristykset, kipu virtsaamisen aikana. Tärkein ero akuutista prosessista on kivun asteittainen lisääntyminen.

Virtsalla, jolla on krooninen pyelonefriitti, on aina muita epäpuhtauksia.

Tärkein ero on suuri määrä leukosyyttejä ja proteiinia virtsanäytteen mikroskopiassa.

Mikä on vaarallinen sairaus

Raskaana olevien naisten tarttuva tulehdus ei kulje huomaamatta. Patogeeniset bakteerit lisääntyvät ja aiheuttavat kohdunsisäistä infektiota, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

• stafylokokki;
• enterokokkien;
• Proteus;
• E. coli.

Samanaikaiset taudin oireet vaikuttavat haitallisesti raskaana olevan naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Lisäksi hoitamaton pyelonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• korkea veden virtaus;
• myöhäinen preeklampsia;
• preeclampsia raskaana;
• ennenaikainen syntyminen sairauden kehittymisessä 30 raskausviikolla. Tällaisina aikoina syntynyt lapsi on elinkelpoinen, mutta tarvitsee tietyntyyppisen hoitotyön;
• keskenmenon riski raskausajan ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• sokki tarttuva myrkyllinen synty;
• anemian riski.

Pyelonefriitti raskauden aikana - seuraukset lapselle

Vaikea akuutti tai krooninen toistuva pyelonefriitti vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

• synnynnäinen infektio;
• sikiön hypoksia;
• painon puute;
• voi esiintyä turvotusta;
• lapsen kehitysviive;
• elinten tai järjestelmien infektio.

diagnostiikka

"Pyelonefriitin" diagnoosin toteamiseksi raskaana oleva nainen läpäisee useita laboratoriokokeita: veri ja virtsa.

1. Urinalyysi. Leukosytoosin ja kiihdytetyn erytrosyyttien sedimentaation esiintyminen on tulehdusindikaattori
2. prosesseja.
3. Virtsan biokemiallinen analyysi - urean, kreatiniinin ja virtsahapon määrällisen sisällön tunnistaminen - virtsan aineenvaihdunnan tärkeimmät indikaattorit.
4. Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole riittävästi virtsan visuaalista tarkastusta. Laboratoriopalvelu määrittää virtsan kemiallisen koostumuksen (proteiini, glukoosi, ketonit). Kun mikroskooppi - suuri määrä leukosyyttejä, bakteereita, hiivaa. Sylinterit voivat olla läsnä, mikä vahvistaa patologisen prosessin kehittymisen.
5. Bakteeri-virtsa patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi lääkkeille. Katetrin avulla otettua virtsaa on tutkittava. Virtsaputken aukosta otetussa virtsassa on vain virtsarakenteen soluja ja muotoisia elementtejä. Esimerkiksi, jos analyysi on väärä, kerroselementit emättimen limakalvosta tulevat raskaana olevan naisen virtsaan, mikä vaikeuttaa huomattavasti patogeenin tunnistamista.
6. Ultraäänitutkimus on menetelmä, jonka avulla voit saada täydellistä tietoa kehon rakenteesta ja kaikista siinä esiintyvistä prosesseista. Raskaana olevien naisten pyelonefriitin tapauksessa munuaisissa on kudosten heterogeenisyys, laajentunut lantio ja parenhyymin tiivistyminen. Ultraääni voi määrittää taudin kulun ja tyypin (akuutti tai krooninen). Kun yhdistettiin pyelonefriitti nimetty tomografia käyttöön kontrastiainetta.

hoito

Munuaisten patologian hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa.

1. Tärkein hoito on antibioottihoito. Lääkkeen valinnassa testataan bakteerien vastustuskykyä antibakteeristen aineiden ryhmille. Yleisimmin määrätty: gentamiciini, amoksisilliini, ampisilliini. Antibiootteja annetaan tiputukseen, harvemmin tablettien tai suspensioiden muodossa.
2. Sieni-kasviston tai dysbakterioosin kasvun estämiseksi ota probiootteja (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmodics (no-shpa) hyväksytään varmasti. Injektiot tai pillerit.
4. Anestesialääkkeet sallitaan lapsen kuljettamisen aikana.
5. Ennaltaehkäisyn tai raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhkan estämiseksi - magnesiumoksidia sisältävä liuos tai magnesiumia sisältävät kapselit, jotka sisältävät B6-vitamiinia.
6. Uroantiseptikot - kanefron.

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla ei ole vain lääkkeiden ottaminen:

1. Fysioterapia. Fysioterapiassa käytettävät menetelmät voivat normalisoida lantion elinten ja munuaisverenkierron.
2. Juomatila. Raskaana olevalle naiselle, jolla on munuaissairauksia, on luotu "henkilökohtainen" vedenottojärjestelmä - vähintään 3 litraa päivässä. Neste sisältää hedelmäjuomia, hedelmäjuomia ja mehuja.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ei: mausteisia ruokia, suolaa, etikkaa. Marinoituja elintarvikkeita, valkosipulia, sipulia ja mausteita.

Kyllä: maitohappotuotteet, tuoreet vihannekset, hedelmät, C-vitamiinipitoiset mehut.

Vähennä kofeiinijuomien kulutusta, kohtalaisen sokerin määrää.

Anna etusijalle herkutetut tai paistetut astiat. Paistettu, mausteinen suolainen - kiellon alla.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Munuainen on urogenitaalijärjestelmän pariliitos, joka sijaitsee selkärangan puolella olevan peritoneaalisen tilan takana ja jolla on pitkänomaisia ​​papuja ja joka suorittaa virtsanmuodostuksen. Munuaiset osallistuvat kemiallisen hemostaasin prosessiin - aineenvaihdunta- ja kemiallisten prosessien säätelyyn, jotka varmistavat kehon elintärkeän toiminnan. Elin koostuu parenkyymistä ja tiheästä kapselikalvosta. Jos parenkymaalinen rakenne sekä munuaisten lantio ja verisuonet tulehtuvat, potilaalle diagnosoidaan pyelonefriitti. Sairaus on useimmiten akuutti, mutta väärällä hoidolla prosessi muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti naisilla pahenee usein raskauden aikana, koska immuunijärjestelmä tänä aikana suorittaa päätehtävän - raskauden säilymisen ja kehittymisen. Jos nainen ei mene lääkäriin ajoissa, seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Kaikki munuaisten työn epämuodostumat raskauden aikana johtavat turvotuksen oireyhtymän alkamiseen, verenpaineen nousuun. Vaikeassa virtsaproteiinissa voi esiintyä: tätä patologiaa kutsutaan proteinuuriaksi ja se on esisamplian alkuvaihe - akuutti aivoverenkierron rikkominen, sikiön sikiön kuoleman, raskauden häipymisen, työvoiman ennenaikaisen puhkeamisen ja pahimmassa tapauksessa naisen kuoleman.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Pahenemisen syyt

Kroonisen munuaisten parenhyma-tulehduksen (elimen kudos) paheneminen johtuu paitsi immuunijärjestelmän aktiivisuuden jatkuvasta vähenemisestä myös fysiologisista prosesseista, joita esiintyy naisen kehossa raskauden aikana. Naisen kohdun yhdeksän kuukauden raskauden aikana kohoaa keskimääräisen vesimelonin koon, mikä luo valtavan kuormituksen elinten läheisyydessä oleville elimille ja sen lisäyksille: virtsatie, munuaiset, virtsarakko.

Ominaisuudet muuttuvat kohdussa raskauden aikana

Noin kolmannen tai neljännen raskauskuukauden aikana kohtu saavuttaa vaikuttavan koon ja alkaa hitaasti puristaa virtsaputket - ontto putki, jonka halkaisija on enintään 8 mm ja joka yhdistää rakon munuaisjärjestelmään. Niillä suodatettu virtsa pääsee virtsarakkoon, jossa se kerääntyy ja siirtyy virtsaputkeen - virtsaputkeen. Jos virtsaputkiin kohdistuu järjestelmällistä painetta, tämä johtaa virtsan pysähtymiseen ja sen ulosvirtauksen keskeytymiseen sekä suotuisien olosuhteiden luomiseen patogeenisen kasviston kehittymiselle.

Kohdunkaula raskauden aikana

Lääkärit määrittävät koko joukon negatiivisia tekijöitä, jotka voivat lisätä tulehdusriskiä ja edistää kroonisen pyelonefriitin pahenemista raskauden aikana. Näitä ovat:

• ylipaino (suuri painonnousu, joka ei vastaa raskausnopeutta);
• istumaton elämäntapa, istumaton työ;
• tupakointi (vaikka nainen lopetti tupakoinnin raskauden aikana, mutta ennen kuin hän oli aktiivinen tupakoitsija);
• kroonisen infektiot (tonsilliitti, sinuiitti, karies, gastriitti jne.);
• terveys- ja hygieniavaatimusten laiminlyönti sukupuolielinten hoitoon;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Tupakointi raskauden aikana

Progesteronin lisääntynyt erittyminen, munasarjojen tuottaman steroidiryhmän hormoni, joka on tarpeen raskauden ylläpitämiseksi, ennenaikaisen keskeytyksen ja sikiön kehityksen estämiseksi, voi aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista naisilla, joilla on heikko immuniteetti.

Kiinnitä huomiota! Jos raskaana olevan naisen historiassa on urogenitaalijärjestelmän patologioita, pyelonefriitin ja muiden tulehduksellisten munuaissairauksien (esim. Glomerulonefriitti) riski kasvaa useita kertoja, joten on erityisen tärkeää seurata munuaisten järjestelmän toimintaa ja siirtää ajoissa virtsa analyysiin, joka on yleensä tehtävä 2 kertaa kuukaudessa.

Virtsa on testattava kahdesti kuukaudessa.

Oireet pahenemisessa: milloin minun pitäisi nähdä lääkäri?

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana viittaa vaikeisiin diagnooseihin patologioita, jotka havaitaan useimmiten ultraäänen ja muiden diagnostiikkamenetelmien seurauksena, joita käytetään muiden elinten ja järjestelmien työn seurantaan. Lähes kaikki tyypilliset tulehduksen merkit pidetään raskauden ominaispiirteinä, joten on tärkeää pystyä erottamaan ne ja määrittämään oikein, missä tapauksissa kliininen oire johtuu patologiasta ja milloin ei ole mitään huolta.

Raskausongelmien esiintyvyys riippuu pyelonefriitin muodosta

Pöytä. Pyelonefriitin erotusdiagnoosi, jossa oireet ovat tyypillisiä eri raskausjaksoille.