Krooninen tai akuutti pyelonefriitti raskauden aikana

Naiset "mielenkiintoisen aseman" aikana voivat kokea taudin, kuten pyelonefriitin. Tässä lääketieteellisessä termissä tarkoitetaan munuaisissa esiintyvää tulehdusprosessia munuaisten lantion järjestelmän tappion kanssa. Sairaus on yleisin reilussa sukupuolessa. 6-12% naisista kokee pyelonefriitin raskauden aikana. Se on vaarallista äidille ja vauvalle. Hoitamattomana sairaus voi aiheuttaa spontaanin abortin.

Tulehduksellisen syyn syyt munuaisissa

Pyelonefriitti on tarttuva tauti. Se voi aiheuttaa mikrobeja, jotka elävät ihmiskehossa. Myös munuaisten tulehdus voi aiheuttaa mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat sisäisiin elimiin ulkoisesta ympäristöstä.

Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

• stafylokokki;
• sininen pusku bacillus;
• enterokokkien;
• Proteus;
• E. coli.

Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajat tunkeutuvat munuaisiin hematogeenisesti kehossa olevien infektioiden keskeltä. Hyvin harvoin raskauden aikana esiintyvä raskauden pyelonefriitti johtuu munuaisissa loukkuun jääneiden mikro-organismien kautta virtsateiden kautta (virtsarakko, virtsaputki).

Paikallinen ja yleinen tekijä edistää pyelonefriitin kehittymistä. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu virtsan ulosvirtauksen rikkominen elimistä esteiden läsnäolon vuoksi. Tämä tila voi ilmetä munuaiskasvainten, virtsatulehduksen, virtsaputkien kaventumisen yhteydessä.

Yleisiä tekijöitä ovat krooninen stressi, heikkous, krooninen väsymys, vitamiinien puute, sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka vähentävät ihmiskehon suojavoimia, heikentävät immuniteettia.

Tyypit pyelonefriitti

Tämän taudin luokituksia on monia. Esiintymisolosuhteiden mukaan primäärinen ja sekundaarinen pyelonefriitti eristetään.

Taudin ensisijainen tyyppi on tulehdus, jossa urodynamiikkaa ei ole rikottu eikä muita munuaissairauksia ole. Monet urologit uskovat, että primaarinen pyelonefriitti raskauden alkuvaiheessa ei ole lainkaan olemassa. Lääketieteellisen käytäntönsä perusteella he huomauttavat, että taudille edeltää aina urodynamiikan rikkomuksia, virtsateiden patologisia muutoksia ja munuaisia.

Toissijaisen pyelonefriitin alla viitataan tulehdusprosessiin, joka esiintyy virtsatietojärjestelmän sairauksien taustalla.

Kurssin luonteen mukaan sairauden akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan. Akuutti pyelonefriitti esiintyy yhtäkkiä. Yleensä hänen oireet tuntevat itsensä muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Riittävän hoidon avulla tauti kestää 10–20 päivää ja päättyy elpymiseen.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana on hidas ja säännöllisesti paheneva bakteerien tulehdusprosessi. Tämäntyyppinen tauti voi ilmetä siirtymisestä akuutista krooniseen vaiheeseen. Taudin vuoksi munuaiskudos korvataan ei-toiminnallisella sidekudoksella. Melko usein krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnan ja valtimon verenpainetaudin vuoksi.

Taudin oireet

Taudin akuutissa muodossa raskaana oleva nainen kokee seuraavat pyelonefriitin oireet:

• kipu alaselässä. Ne voivat olla teräviä tai tylsiä. Kipu voi kasvaa taivuttamalla eteenpäin;
• muuttaa virtsan varjoa. Neste voi olla samea ja punertava sävy;
• terävä ja epämiellyttävä haju;
• korkea kehon lämpötila (38–40 astetta);
• pahoinvointi, joissakin tapauksissa oksentelu;
• vähentynyt ruokahalu;
• vilunväristykset;
• yleinen heikkous.

Pitkäaikainen krooninen muoto voi ilmetä ilman merkkejä pyelonefriitistä raskauden aikana. Kun piilotettu muoto on pitkä, mutta samaan aikaan pieni lämpötilan nousu. Kroonisen pyelonefriitin toistuva muoto ilmenee yleisinä oireina (heikkous, kuume, virtsan värin muutos).

Pyelonefriitin vaikutus raskauteen

Naiset, jotka kohtaavat munuaisten tulehdusprosessin, ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, mikä on vaarallista rukouksen aikana pyelonefriitille. Monet ihmiset, jotka antavat taudin käydä ja eivät mene lääkärin puoleen, voivat kohdata vakavia ongelmia. Tauti vaikuttaa pääasiassa sikiöön. Lapsi voi kärsiä kohdunsisäisestä infektiosta. Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus aiheuttaa spontaanin abortin, ennenaikaisen työn alkamisen.

Vastasyntyneillä kohdunsisäisen infektion vaikutukset näkyvät eri tavalla. Joillakin lapsilla voi olla sidekalvotulehdus, joka ei aiheuta uhkaa elämälle, kun taas toisilla on vakavia elintärkeitä elimiä.

Raskauden aikana pyelonefriitilla on mahdollisuus kohdunsisäiseen hypoksiaan. Hedelmä saa vähemmän happea kuin se tarvitsee. Tämä tilanne uhkaa lapsen kehitystä, vähemmän painoa.

Pyelonefriitin diagnoosi

Munuaisten tulehdusprosessin ja pyelonefriitin vaikutusten määrittämiseksi raskaudelle lääkärit määrittävät täydellisen virtsanalyysin ja verikokeen. Tulokset voidaan päätellä infektion ja tulehduksen puuttumisesta tai esiintymisestä munuaisissa. Gram-virtsa voidaan myös värjätä. Tämä tutkimusmenetelmä antaa tietoa taudin aiheuttajasta. Pyelonefriittia aiheuttaneiden mikro-organismien tarkempi määrittäminen ja niiden herkkyys antibiooteille suoritetaan virtsan bakteeritutkimuksella.

Kaikki edellä mainitut diagnostiset menetelmät ovat laboratorio. On myös instrumentaalisia menetelmiä. Niiden joukossa on ultraääni (ultraääni). Tämän menetelmän avulla voit nähdä munuaisissa olevien kudosten heterogeenisyyden, tiivistysalueiden läsnäolon, munuaisten lantion laajenemisen.

Pyelonefriitin hoito

Jos munuaisissa on tulehdusprosessi, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Raskauden aikana huumeiden käyttö on ei-toivottavaa, mutta pyelonefriitin yhteydessä niiden käyttö on perusteltua. Lääkäri valitsee sellaiset antibiootit, jotka eivät aiheuta vakavaa haittaa lapselle ja auttavat selviytymään pyelonefriitin pahenemisesta raskauden aikana. Odottavien äitien ei pidä kieltäytyä huumeista, koska pyelonefriitti voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Potilaille, riippumatta taudin asteesta ja tyypistä, määrätään kipulääkkeitä ja antispasmodicsia. Myös lääkärit määräävät hoidon aikana uroantiseptikoita, vitamiineja, rauhoittavia aineita, fysioterapiaa, vieroitushoitoa, virtsatietoketrointia ja hoitoa.

Sairaalassa olevia naisia ​​hoidon aikana tulisi valvoa synnytyslääkäri-gynekologi ja nefrologi. Lääkärit ensinnäkin suorittavat "sijaintiterapiaa". Kiitos hänelle, useimmissa tapauksissa on mahdollista palauttaa virtsan häiriintynyt ulosvirtaus.

"Positioterapian" ydin on, että oikeudenmukaisen sukupuolen edustaja asemassa on sijoitettu sen alueen puolelle, jonka terve munuainen sijaitsee. Naisen pitäisi makaa sängyllä taivutetulla polvipyöräasennolla. Sängyn pää on nostettu niin, että potilaan jalat sijaitsevat pään yläpuolella. Tässä asennossa kohdussa on vähemmän paineita virtsaputkille. Jos naisen tila ei parane sellaisen pyelonefriitin hoidon jälkeen päivässä, potilaan virtsaputki katetroidaan.

Sairaus voi olla monimutkainen huuhtelun kautta. Tässä tapauksessa munuainen dekapsuloidaan, ts. Kuitukapseli poistetaan. Kehittyneissä tapauksissa elimistön täydellinen poistaminen voi olla tarpeen. Usein lääkärit vaativat, että raskaus keskeytyy keinotekoisesti.

Naiset, joilla oli mielenkiintoisen tilanteen aikana pyelonefriittia, tulisi olla paikallisen lääkärin valvonnassa synnytyksen jälkeen. Kun hänet on vapautettu äitiyssairaalasta, reilun sukupuolen edustajan pitäisi päästä lääkärin tilille. Tämä on välttämätöntä, koska tauti ei ole valmis.

Pyelonefriitin elämäntavan erityispiirteet

Kun diagnosoidaan munuaisten tulehdusprosessi, raskaana oleville naisille on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota. Esimerkiksi akuutissa pyelonefriitissä raskauden aikana on käytettävä enemmän nestettä (yli 2 litraa). Ruokavaliosta tulisi jättää mausteinen, rasvainen ja paistettu ruoka. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon vihanneksia ja tuoreita hedelmiä.

Taudin kroonisessa muodossa ruokavalio esitetään seuraavilla ominaisuuksilla:

• lihan, kalanlihan, mausteiden käytön rajoittaminen;
• lisätä kulutetun nesteen määrää (vähintään 2 litraa päivässä);
• suolan kulutuksen rajoittaminen (enintään 8 g päivässä);
• raskaana olevat naiset tarvitsevat enemmän vitamiineja.

Taudin akuutin vaiheen aikana, kun ilmenee voimakasta kipua, lämpötilan nousu, myrkytyksen merkit havaitaan, sängyn lepo on tarpeen. Tämä raskaana olevan naisen tila voidaan havaita 4-8 päivän kuluessa. Tämän ajan jälkeen on suositeltavaa johtaa aktiivista elämäntapaa. Se varmistaa virtsan virtauksen.

Pyelonefriitin ehkäisy

Pääsuosituksena tulehduksellisen prosessin kehittymisen ehkäisemisestä munuaisissa on sellaisten sairauksien hoito, jotka aiheuttavat virtsan ulosvirtauksen rikkoutumista munuaisista.

Erittäin tärkeä rooli pyelonefriitin ehkäisemisessä raskauden aikana on terveellisellä elämäntavalla. Sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, säännöllisesti ja ajoissa tyhjennettävä rakko. On myös suositeltavaa välttää hypotermiaa.

Lopuksi on syytä huomata, että pyelonefriitin esiintymisen estämiseksi raskauden aikana ja erilaisten komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä tulisi säännöllisesti vierailla synnytyslääkäriasemassa. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä helpompi on taistella. Muista kuunnella hoitavan lääkärin neuvoja, suorittaa kaikki tapaamiset ja ottaa lääkkeet tiukasti sen aikataulun mukaan, jonka hän määrittelee.

Pyelonefriitti raskauden aikana: hoito ja komplikaatioiden estäminen

Raskauden aikana naisen keho rakennetaan vähitellen. Mutta joskus sopeutuminen tapahtuu mahdollisuuksien rajalla, mikä luo edellytykset raskausdatologioiden syntymiselle. Pyelonefriitin oireita raskauden aikana esiintyy myös, jos äidin organismi ei pysty sopeutumaan nopeasti kasvavaan sikiöön. Muutokset munuaisten ja urodynaamisten ominaisuuksien kuormituksessa tänä aikana voivat johtaa sairauteen, joka ei aina kadota toimituksen jälkeen.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy 3-10%: ssa kaikista raskauksista. Ensisijainen tauti esiintyy useimmiten ensimmäisen raskauden aikana. Tämä johtuu elastisemmasta etupuolen vatsan seinämästä. Se ei ole niin herkkä venytykselle, joten kasvava kohdunpaine painostaa virtsaputkia, mikä saa heidät kaventumaan ja pahentamaan virtsan virtausta. Toistuvan raskauden aikana primäärinen pyelonefriitti esiintyy paljon harvemmin.

Kuka on vaarassa

Lantio-lantion järjestelmän tulehdukseen tarvitaan tiettyjä olosuhteita.

• Anatomiset ominaisuudet. Munuaisten tai virtsaputkien rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet rikkovat virtsan ulosvirtausmekanismia. Ennen raskautta tämä ei ehkä houkuttele huomiota, mutta alkuvaiheessa on usein merkkejä virtsan pysähtymisestä ja tulehduksen kehittymisestä.
• Infektio. Tulehdukselliset prosessit munuaisissa, jotka oli suunniteltu, oireettomat bakteuriat sekä kystiitti, kolpiitti ja elimistössä kroonisen infektion polttopisteet voivat johtaa munuaisinfektioon.
• Urodynamiikan rikkomukset. Normaalisti virtsa virtaa virtsaputket virtsarakkoon, jossa se kerääntyy asteittain. Mutta raskaana olevilla naisilla progesteronin vaikutuksesta on virtsaputkien liikkuvuuden vähenemistä, lantion maltillista laajentumista, sfinktereiden heikkenemistä. Siksi virtsan refluksointia voi esiintyä - palautusjäähdytys. Virtsan virtauksen turbulenttinen luonne vaikuttaa myös raskauspoelonefriitin kehittymiseen. Stagnointi ja hydrostaattisen paineen nousu johtavat patogeenisten mikro-organismien kehittymiseen.

Patologiset tekijät ovat:

• stafylokokki;
• streptokokkeja;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokokkien.

Pyelonefriitin oireet raskauden aikana

Akuutille muodolle on tunnusomaista voimakas puhkeaminen, joka ilmenee myrkytyksen merkkeinä, lämpötilan nousuna. Krooninen pyelonefriitti jatkuu pahenemis- ja remissiokaudella, on seurausta akuutista sairaudesta. Raskausajankohdasta riippuen patologian merkkeillä on omat ominaisuutensa.

• 1 trimestri Äänestetty kivun oireyhtymä, joka muistuttaa munuaiskoolia. Tärkein lokalisointi on takana, mutta se antaa myös alavihan, sukuelinten.
• 2 ja 3 trimestria. Kivun oireyhtymä ei ole niin voimakas, häiriintynyt virtsaamishäiriö. Joskus kipu-iskun sattuessa nainen ottaa pakotetun polven kyynärpään, jossa hänen tilansa on helpottunut.

Mitä voi kääntyä

Patologian alkamisen kriittinen aika on toinen raskauskolmannes. Progesteronin nopea kasvu, kohdun lisääntyminen johtaa ensimmäisiin oireisiin. Samana ajanjaksona voi ilmetä ensimmäisiä komplikaatioita. Mahdolliset seuraukset sikiölle: kohdunsisäinen infektio, kehitysviive, synnytyksen syntyminen. Myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• anemia;
• ennenaikainen toimitus;
• istukan vajaatoiminta;
• pre-eklampsia;
• verenmyrkytys;
• tarttuva myrkyllinen sokki.

Huono käsikirjoitus

Gestosis on vaarallinen komplikaatio, joka voi vakavissa tapauksissa johtaa istukan keskeytymiseen ja sikiön kuolemaan sekä DIC: n kehittymiseen äidissä. Tämä tila esiintyy nesteen kertymisen taustalla ja turvotuksen, korkean verenpaineen muodostumisella. Virtsassa esiintyy proteiinia, joka kuljettaa osan vedestä sen kanssa ja tehostaa gestoosin ilmenemismuotoja.

Gestosis vaikuttaa haitallisesti kaikkien vartalojärjestelmien toimintaan. Pohjan turpoaminen johtaa näön heikkenemiseen. Veren nestemäisen osan hikoilu tapahtuu myös sydänlihassa. Tämän seurauksena on rytmin, bradykardian, vasemman kammion vian kehittyminen. Tämä vaikuttaa verenkiertoon keuhkoihin: turvotus kehittyy myös keuhkokudoksessa, ilmanvaihto vähenee. Kaasunvaihtotuotteiden kertyminen johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen.

Vaara on DIC: n muodostuminen, joka voi esiintyä kroonisessa muodossa raskauden aikana. Tämä lisää veren viskositeettia, on olemassa tromboosin ja embolian riski.

Kun raskaus on vasta-aiheinen

Tällaisen skenaarion kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä ottaa tietoisesti huomioon raskaus. Pyelonefriitti ei aina esiinny vakavassa muodossa. On kuitenkin olemassa olosuhteita, joissa riskejä ei ole mahdollista minimoida. Raskaus on kielletty seuraavissa tilanteissa:

• pyelonefriitti, joka on yhdistetty atsotemiaan;
• kroonisen pyelonefriitin hypertensio;
• yksi munuaisvaurio;
• glomerulonefriitti, jossa on korkea verenpaine tai atsotemia.

tutkimus

Jos epäillään pyelonefriittia, laboratoriokokeita ja instrumentaalisia tutkimuksia määrätään. Näytteet suoritetaan varmasti:

Suoritettu täydellinen verenkuva ja virtsatutkimus Nechiporenko. Kun patologia paljastaa suuren määrän leukosyyttejä virtsassa, bakteerisolut. Usein löytyy myös typen ja urean jäännöspitoisuuksien nousu.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan vain lapselle turvallisina menetelminä, radiologisia ja radioisotooppimenetelmiä ei käytetä. Diagnoosin perustana ovat:

• Munuaisten ultraääni dopplerilla;
• lämpökuvaus;
• kystoskopia;
• cystochromoscopy.

Hoitovaihtoehdot

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana on tarkoitettu parantamaan laboratorioparametreja, palauttamaan munuaisten toimintaa ja lievittämään tärkeimpiä oireita. Käytetään lääkkeitä ja muita lääkkeitä.

annos

Ruokavalion pitäisi auttaa lisäämään virtsan määrää, happamoitumista ja parantamaan ulosvirtausta. Siksi on tarpeen juoda karpalomehua, suositeltavaa kivennäisvettä ilman kaasuja. Valikko rajoittaa suolan, suolakurkkua, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. jättää:

Kansan reseptit

Kansanhoitoon tarkoitettua hoitoa voidaan käyttää vain yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Munuaisten tulehduksen syy on bakteeri-infektio, eikä sitä voida voittaa ilman antibiootteja. Vuodesta suosittuja menetelmiä kotona, voit soveltaa munuaisten maksuja, keittäminen karhunvatukka, puolukka. Tätä hoitoa koskeva palaute on myönteinen lääkäreiden ja potilaiden kannalta.

lääketiede

Antibiootteja määrätään ottaen huomioon patogeenin herkkyys heille ja raskausaika. Käytä lääkkeitä, jotka on suojattu aminopenisilliinillä oraalisesti tai injektiolla:

• amoksisilliini ja klavulaanihappo;
• amoksisilliini ja sulbaktaami.

Jos penisilliiniä ei siedetä, määrätään toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineja. Mutta heille annetaan etusija myöhemmin. Toiselta kolmannekselta voit määrittää makrolideja.

Seuraavilla antibiooteilla on kielteisiä seurauksia lapselle:

• fluorokinolonit;
• sulfonamidit;
• aminoglykosidit.

Äiti käyttää niitä vain vakavissa tapauksissa terveydellisistä syistä. Hoito kestää 10-14 päivää, ja parannuskeino on kaksinkertainen hyvä virtsa-analyysi.

toiminta

Joskus tarvitaan kirurgista hoitoa. Tämä tapahtuu yleensä lääkehoidon tehottomuuden ja munuaisten paiseen tai karbunclen kehittymisen myötä.

Harvinaisissa tapauksissa taudin kulku tulee kriittiseksi, kun raskauden säilyminen on mahdotonta. Lääketieteellinen keskeytys suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• pyelonefriitti vakavan preeklampsian taustalla;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• akuutti sikiön hypoksia;
• käsittelyn ja heikkenemisen tehottomuus.

Tunnistettu pyelonefriitti raskaana oleville naisille johtaa tarpeelliseen sairaalahoitoon. Ensimmäistä kertaa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana määritetään mahdollisuus säilyttää raskaus ja hoidon taktiikka. Toinen pakollinen sairaalahoito suoritetaan toisen - kolmannen raskauskolmanneksen alussa, jolloin komplikaatioiden riski lisääntyy. Näin voit toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa ja vähentää riskejä.

Onko pyelonefriitti vaarallinen raskauden aikana?

Pyelonefriitti raskauden aikana tulee hoitaa välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen. Sairaus voi johtaa sikiön elintärkeiden elinten infektioon.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu bakteerien aiheuttamasta taudista. ”Pielo” tarkoittaa mätä.

Kun pyelonefriitti virtsan yleisessä analyysissä havaitaan suurta leukosyyttien ja proteiinin pitoisuutta, joka analyysin visuaalisen tarkastelun jälkeen voi saostua ja erittää tietyn hajoavan hajun.

Raskauden aikana tauti voidaan havaita ensin tai kroonisuusvaiheessa heikentyneen immuniteetin seurauksena.

Toisella raskauskolmanneksella saattaa ilmetä ns. Gestationaalinen pyelonefriitti - tämä on munuaisten erityinen reaktio raskauteen.

Usein synnytyksen jälkeen katoaa ilman komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia. Diagnoosissaan on kuitenkin tehtävä asianmukainen hoito.

Tyypit pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on:

1. Akuutti virtauksen luonteesta: se näkyy yhtäkkiä. Kun patogeeninen aine (mikrobi) tulee munuaisjärjestelmään, tulehdus kehittyy. Ensimmäiset taudin merkit näkyvät 3-6 tuntia infektion jälkeen. Akuutti pyelonefriitti on antibioottihoitoa. Käynnistetty hoito on uhkaava tila raskauden normaalille kululle.
2. Krooninen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on patologia, joka on diagnosoitu raskauden alkuvaiheessa tai sen suunnitteluvaiheessa. Sille on ominaista pahenemisvaiheet ja hidas prosessi. Se kehittyy akuutin taudin kulun taustalla, jolloin sidekudos korvataan mieluummin nefroottisten solujen sijasta.
3. Ensisijaista pyelonefriittiä ei diagnosoida raskauden alkuvaiheessa. Sille on ominaista urodynamiikan rikkomusten puuttuminen.
4. Toissijainen pyelonefriitti: virtsatieteen sairauden negatiivinen tulos.

syitä

Raskaan pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

• koskemattomuuden heikkeneminen;
• hypotermia;
• vilustuminen;
• liikunnan puute;
• istumaton elämäntapa;
• verenpaineesta.

Taudin kehittymistä aiheuttavat urologiset tekijät:

1. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.
2. Virtsarakon kaventuminen kasvavan kohdun vuoksi.
3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
4. Kystiitti.
5. Urolithiasis.

Kun virtsakanavat tukkeutuvat, primaarinen virtsa kerääntyy - ylimääräinen tyhjennys on rikki. Infektio tapahtuu. Kehitetään ympäristöä, joka soveltuu patogeenisen (tai ehdollisesti patogeenisen) mikro-organismin elintärkeään aktiivisuuteen.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin oireet

Ensimmäiset taudin oireet diagnosoidaan toisella kolmanneksella.

Taudin akuutin kulun kliiniset ilmentymät:

• vilunväristykset;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• selkärangan selkäkipu;
• kipu virtsatessa;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• ruokahaluttomuus.

Virtsan luonne muuttuu: jyrkkä haju, virtsa muuttuu sameaksi, kun se seisoo, saostuma putoaa, "oluen" varjoa virtsassa.

Kroonisen pyelonefriitin oireet jaetaan ehdottomasti piilevään ja toistuvaan:

1. Piilevän ajanjaksolle on ominaista kuluneet kliiniset oireet. Joskus mukana lisääntynyt uneliaisuus ja kohtalainen heikkous. Piilevän ajanjaksolla on silmälle näkymättömiä muutoksia - munuaiskudos kuolee vähitellen pois, elimen päätoiminnot kuolevat pois.
2. Taudin toistumisen myötä on taudin akuuttia kulkua kuvaava kuva: hypertermia, vilunväristykset, kipu virtsaamisen aikana. Tärkein ero akuutista prosessista on kivun asteittainen lisääntyminen.

Virtsalla, jolla on krooninen pyelonefriitti, on aina muita epäpuhtauksia.

Tärkein ero on suuri määrä leukosyyttejä ja proteiinia virtsanäytteen mikroskopiassa.

Mikä on vaarallinen sairaus

Raskaana olevien naisten tarttuva tulehdus ei kulje huomaamatta. Patogeeniset bakteerit lisääntyvät ja aiheuttavat kohdunsisäistä infektiota, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

• stafylokokki;
• enterokokkien;
• Proteus;
• E. coli.

Samanaikaiset taudin oireet vaikuttavat haitallisesti raskaana olevan naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Lisäksi hoitamaton pyelonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• korkea veden virtaus;
• myöhäinen preeklampsia;
• preeclampsia raskaana;
• ennenaikainen syntyminen sairauden kehittymisessä 30 raskausviikolla. Tällaisina aikoina syntynyt lapsi on elinkelpoinen, mutta tarvitsee tietyntyyppisen hoitotyön;
• keskenmenon riski raskausajan ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• sokki tarttuva myrkyllinen synty;
• anemian riski.

Pyelonefriitti raskauden aikana - seuraukset lapselle

Vaikea akuutti tai krooninen toistuva pyelonefriitti vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

• synnynnäinen infektio;
• sikiön hypoksia;
• painon puute;
• voi esiintyä turvotusta;
• lapsen kehitysviive;
• elinten tai järjestelmien infektio.

diagnostiikka

"Pyelonefriitin" diagnoosin toteamiseksi raskaana oleva nainen läpäisee useita laboratoriokokeita: veri ja virtsa.

1. Urinalyysi. Leukosytoosin ja kiihdytetyn erytrosyyttien sedimentaation esiintyminen on tulehdusindikaattori
2. prosesseja.
3. Virtsan biokemiallinen analyysi - urean, kreatiniinin ja virtsahapon määrällisen sisällön tunnistaminen - virtsan aineenvaihdunnan tärkeimmät indikaattorit.
4. Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole riittävästi virtsan visuaalista tarkastusta. Laboratoriopalvelu määrittää virtsan kemiallisen koostumuksen (proteiini, glukoosi, ketonit). Kun mikroskooppi - suuri määrä leukosyyttejä, bakteereita, hiivaa. Sylinterit voivat olla läsnä, mikä vahvistaa patologisen prosessin kehittymisen.
5. Bakteeri-virtsa patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi lääkkeille. Katetrin avulla otettua virtsaa on tutkittava. Virtsaputken aukosta otetussa virtsassa on vain virtsarakenteen soluja ja muotoisia elementtejä. Esimerkiksi, jos analyysi on väärä, kerroselementit emättimen limakalvosta tulevat raskaana olevan naisen virtsaan, mikä vaikeuttaa huomattavasti patogeenin tunnistamista.
6. Ultraäänitutkimus on menetelmä, jonka avulla voit saada täydellistä tietoa kehon rakenteesta ja kaikista siinä esiintyvistä prosesseista. Raskaana olevien naisten pyelonefriitin tapauksessa munuaisissa on kudosten heterogeenisyys, laajentunut lantio ja parenhyymin tiivistyminen. Ultraääni voi määrittää taudin kulun ja tyypin (akuutti tai krooninen). Kun yhdistettiin pyelonefriitti nimetty tomografia käyttöön kontrastiainetta.

hoito

Munuaisten patologian hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa.

1. Tärkein hoito on antibioottihoito. Lääkkeen valinnassa testataan bakteerien vastustuskykyä antibakteeristen aineiden ryhmille. Yleisimmin määrätty: gentamiciini, amoksisilliini, ampisilliini. Antibiootteja annetaan tiputukseen, harvemmin tablettien tai suspensioiden muodossa.
2. Sieni-kasviston tai dysbakterioosin kasvun estämiseksi ota probiootteja (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmodics (no-shpa) hyväksytään varmasti. Injektiot tai pillerit.
4. Anestesialääkkeet sallitaan lapsen kuljettamisen aikana.
5. Ennaltaehkäisyn tai raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhkan estämiseksi - magnesiumoksidia sisältävä liuos tai magnesiumia sisältävät kapselit, jotka sisältävät B6-vitamiinia.
6. Uroantiseptikot - kanefron.

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla ei ole vain lääkkeiden ottaminen:

1. Fysioterapia. Fysioterapiassa käytettävät menetelmät voivat normalisoida lantion elinten ja munuaisverenkierron.
2. Juomatila. Raskaana olevalle naiselle, jolla on munuaissairauksia, on luotu "henkilökohtainen" vedenottojärjestelmä - vähintään 3 litraa päivässä. Neste sisältää hedelmäjuomia, hedelmäjuomia ja mehuja.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ei: mausteisia ruokia, suolaa, etikkaa. Marinoituja elintarvikkeita, valkosipulia, sipulia ja mausteita.

Kyllä: maitohappotuotteet, tuoreet vihannekset, hedelmät, C-vitamiinipitoiset mehut.

Vähennä kofeiinijuomien kulutusta, kohtalaisen sokerin määrää.

Anna etusijalle herkutetut tai paistetut astiat. Paistettu, mausteinen suolainen - kiellon alla.

Miten pyelonefriitti vaikuttaa sikiöön

Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskehosta, koska naisen ruumiin virtsatietojärjestelmä on anatominen. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista ja se diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti naisen tilaan, mutta myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: määritelmä ja luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kiinnittää sekä elimen interstitiaalisen kudoksen että kupin ja lantion levitysjärjestelmän (paikka, jossa virtsa kertyy).

luokitus

1. Kehitysmekanismin mukaan:
   • primäärinen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edistänyt virtsarakenteen patologia);
   • toissijainen - tulehduksellinen prosessi munuaisissa kehittyi nykyisen nefroptoosin (munuaisten prolapsin), virtsatulehduksen (virtsatulehdus) tai muiden munuaisten ja virtsateiden sairauksien taustalla.
2. Adrift:
   • akuutti - munuaisten tulehdusprosessi kehittyi ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden pyelonefriitin aikana;
   • krooninen - tauti esiintyi ennen syntymää ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
3. Paikannuksella:
   • kahdenvälinen, kun molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa;
   • yksipuolinen (oikealla tai vasemmalla puolella) - raskauden aikana, kohdun siirtyminen oikealle, kun se kasvaa ja "painaa" oikeaa munuaista, minkä seurauksena oikeanpuoleinen pyelonefriitti diagnosoidaan useammin odottavilla äideillä.
4. Lomakkeen mukaan:
   • serous;
   • röyhkeä (sairauden epäsuotuisin muoto, erityisesti raskauden aikana);
   • piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
   • verenpainetauti (kohonnut verenpaine);
   • atsoteminen (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä) ja muut.

Lisäksi gestationaalinen pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

• pyelonefriitti raskauden aikana;
• pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
• synnytyksen jälkeinen pyelonefriitti tai puerperas (synnytyksen jälkeinen geelityöpelonefriittiklinikka esiintyy synnytyksen jälkeisen ajan 4-6 päivänä ja toisella viikolla).

Sairauden syyt ja mekanismi

Raskauspoelonefriitti aiheuttaa patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimpiä taudin aiheuttajia ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut, sekä Streptococcus ja Staphylococcus. Tarttuvat aineet jakautuvat pääasiassa kroonisen infektion olemassa olevista polttopisteistä (nielurisat, karitaaliset hampaat, hengitystie, tulehtunut sappirakko jne.). Mutta virtsaputken, virtsarakon tai sukupuolielinten kroonisten fokusten (cervicitis, kolpiitti, endometriitti, jne.) Infektio on ylöspäin.

Kehitysmekanismi

Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Ensisijainen tekijä on mekaaninen. Kasvava kohtu puristaa naapurielimet, varsinkin virtsaputket, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion järjestelmästä, se on siellä ja toimii suotuisana ravintoaineena tarttuvien aineiden kasvuun ja lisääntymiseen. Tässä mielessä pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

Toinen kohta, joka ennakoi taudin kehittymistä, on hormonaalisia ja humoraalisia muutoksia raskauteen liittyvässä kehossa. Näiden tekijöiden takia ylemmät virtsateet muuttuvat anatomisesti (hypotensio, hypokinesia, lantion ja lantion järjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskaushormonin - progesteronin vaikutuksen alaisena, joka on suunniteltu rentoutumaan ei vain kohdun lihaksissa, vaan kaikki muut sisäelinten sileät lihakset, virtsaputket laajentuvat, venyvät ja taipuvat mutkilla, silmukoivat. Lisäksi munuaisten nivelsiteinen laite heikkenee, mikä lisää nefroptoosia.

Kolmanneksi, lisääntynyt estrogeenitaso raskaana olevilla naisilla johtaa patogeenisen kasviston, pääasiassa E. colin kasvuun. Älä myöskään unohda jonkin verran vähentynyttä immuniteettia raskausjakson aikana - mikä estää äidin organismin hylkäämästä sikiötä vieraana esineenä.

Useimmiten pyelonefriitti sairas raskaana olevat naiset. 93%: ssa tapauksista oikea munuainen osallistuu tulehdusprosessiin raskaana olevan kohdun dekstroroitumisen ja oikean munasarjan laskimon anatomisten piirteiden vuoksi.

Riskitekijät

Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana olevilla naisilla:

• aikaisemmat virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputki, oireettomat bakteerit tai asymptomaattiset kumppanibakteerit);
• virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
• virtsatulehdus (munuaiskivet pahentavat virtsan staasia munuaisten lantiossa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen);
• naisten sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on kolpiitti ja vulvovaginiitti);
• bakteeri-vaginosis;
• alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolot, raskas ja haitallinen tuotanto);
• diabetes;
• krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset häiriöt).

Synnytyksen jälkeisenä aikana

Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisriski kasvaa merkittävästi, mikä johtuu uusien tekijöiden syntymisestä:

• kohdun supistuminen (involuutio) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisen jakson ensimmäisten 5-6 päivän aikana luo virtsaputkien puristumisen (puristumisen);
• progesteronin (jopa kolmen kuukauden) äidin organismin säilyttäminen, joka tukee virtsaputkien ja virtsaputken laajentumista (laajentumista);
• synnytyksen jälkeisen jakson komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto, joka johtuu kohdun hypotoniasta tai synnytyksen jälkeisistä jäämistä);
• sukupuolielinten tulehdus;
• urologiset häiriöt, joita aiheuttavat akuutti virtsanpidätys tai pitkittynyt virtsarakon katetrointi (ensimmäisen 2 tunnin kuluttua syntymästä).

Riskitasot

• 1 aste (pieni riski)
  Tämä riskitaso annetaan raskaana oleville naisille, joilla on mutkaton pyelonefriitti, joka ilmestyi ensin raskauden aikana. Kun hoidetaan oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti, vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle on vähäinen. Raskauden ja toimitus ilman komplikaatioita.
• 2 astetta (kohtalainen riski)
  Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka jopa 30 prosentissa tapauksista tulee monimutkaisen raskauden syynä. Jos komplikaatiot eivät kehitty, raskauden ja synnytyksen päättyminen suotuisasti, muuten ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno ovat mahdollisia.
• Taso 3 (korkea riski)
  Naiset, joilla munuaisten vajaatoiminta ja hypertensio vaikeuttavat taudin kulkua, ovat suuret pyelonefriittiriskit, tai yksittäisen munuaisen tulehdus on tapahtunut. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.

Kliininen kuva

Raskauspoelonefriitti alkaa voimakkaasti, ja siinä on merkkejä myrkytyksestä ja urologisista oireista. Myrkytysoireyhtymän vakavuus riippuu taudin muodosta ja kestosta. Lisäksi pienellä merkityksellä on taudinaiheuttajan tyyppi, infektion massiivisuus, taudin tunkeutumisreitti, naisten immuniteetti, raskausaika.

Myrkyllisyyden johtavia oireita ovat: kuume jopa 38 - 40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lannerangan alueella on vetävä tai kipeä kipu. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu näkyy puolellaan, jos molemmat ovat, sitten kipu huolestuttaa molemmin puolin. Sinulla voi esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita samean virtsan, joka on sekoitettu myrskyn tai hiutaleiden kanssa.

Diagnoosi pyelonefriitti raskauden aikana

Eristää pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selventämiseksi seuraavat laboratoriotestit määritetään:

• täydellinen verenkuva (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, kiihdytetty ESR);
• veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST: ää ja ALT: tä);
• virtsanalyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien kasvu);
• virtsa Nechyporenkon mukaan;
• virtsa Zimnitskyn mukaan (isohypsenuria ja nokturia);
• bakteriologinen virtsakulttuuri patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Instrumentaalisista menetelmistä johtava rooli on munuaisten ultraäänellä, joka sallii paitsi munuaisen lantion järjestelmän laajenemisen diagnosoinnin, myös munuaisten karbuncle- tai abscessin määrittämisen, pararenaalikudoksen tulehduksen. Chromocystoscopy ja ureteral-katetrointia käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeisenä aikana ja äärimmäisissä tilanteissa, kun uhkaa naisen elämä, erittyy urografia ja dynaaminen skintigrafia.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön

Tauti ei uhkaa pelkästään odottavan äidin terveyttä ja raskauden kulkua, vaan sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, jota kutsutaan kriittiseksi jaksoksi:

• 24 - 26 viikkoa (syntymän uhkan syntyminen, joka johtuu paitsi lisääntyneestä kohtuun, mutta myös naisen kuumeiseen tilaan, kivun oireyhtymään ja suoliston ryhmän bakteerien eksotoksiinien vaikutukseen);
• 32 - 34 viikkoa - kohdun koko on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristumisen;
• 39 - 40 viikkoa - syntymän aattona sikiön esittävä osa uppoaa lantion ja painaa sen sisäänkäyntiä vastaan, mikä aiheuttaa rakon puristumisen, virtsan pysähtymisen virtsateissä ja munuaisten lantion;
• 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.

Komplikaatiot raskauden aikana

Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytysongelmien riskiä:

• myöhäinen gestosis (jopa 89% ja enemmän naisilla, joilla on krooninen pyelonefriitti);
• uhka keskeytyksestä ja keskenmenosta ensimmäisellä kolmanneksella;
• ennenaikainen toimitus;
• toissijainen istukan vajaatoiminta;
• anemia;
• yleisten voimien poikkeavuuksia;
• verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
• septikemia (veren infektio) ja septikopemia (veren infektio ja kehossa olevien kurjaisten polttimien muodostuminen);
• tarttuva myrkyllinen sokki;
• psyykkiset-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sikiön komplikaatiot

Tämä tai se, että synnytyskomplikaatio vaikuttaa puolestaan ​​lapsen synnytystä edeltävään kehitykseen, johtaa seuraaviin seurauksiin:

• hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan seurauksena);
• sikiön sikiön kuolema, synnytyksen aikana tai ensimmäisen 7 eliniän aikana (perinataalinen kuolleisuus on 30%);
• kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
• pitkäaikainen keltaisuus;
• punaisten-septisten sairauksien kehittyminen syntymän jälkeen;
• heikentynyt koskemattomuus.

Hoito ja toimitus

Synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä urologin (nephrologist) kanssa hoitaa raskauden pyelonefriittiä. Kaikille tuleville äideille, joilla on akuutti prosessi tai krooninen paheneminen, sovelletaan pakollista sairaalahoitoa.

Ei-lääkehoito
Ensimmäinen vaihe hoidon aikana on palauttaa virtsan kulku seuraavilla toimenpiteillä:

• Bed lepo
  Vaaka-asento ja lämpö parantavat veren virtausta munuaisissa ja estävät virtsan pysähtymisen munuaisten lantion ja virtsaputkien sisällä. Vuodepaikalle määrätään 5-7 vuorokauden ajan (kunnes myrkytyksen oireet häviävät ja lämpötila laskee). Yhdenpuoleisessa prosessissa nainen sijoitetaan terveelle puolelle, jossa on taivutetut polvet ja useat nostavat sängyn jalkapäätä. Tässä asennossa kohdunpoisto poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja pienentää virtsanpainetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa suositeltavaa äitiä suositellaan ottamaan (3–5 kertaa päivässä) polven kyynärpään, jossa kohdun taipuu myös ja pysähtyy munuaisiin ja virtsaputkiin.
• ruokavalio
  Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, jopa 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka- hedelmäjuomat, karhunlehtien, puolukan, horsetailin, kauran, villiruusun, kamomillan keittäminen (infuusio), parantavat ominaisuuksia. On välttämätöntä jättää pois teetä, kahvia, makeita hiilihappopitoisia juomia, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja elintarvikkeita ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitettävä.

Lääkehoito

• Antibioottihoito
  Taudinhoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliinia, oksasilliinia tai penisilliiniä. Toisessa trimesterissä kefalosporiiniantibioottien (kefatsoli, claforan) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittua 7–10 päivän ajan.
• nitrofuraaneja
  Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen antibiooteihin lisätään uroantiseptisiä aineita tai nitrofuraaneja (5 NOK, nitroxoline, furadoniini, nevigramoni).
• Antispasmodics ja desensitizing huumeet
  Suprastin, klariniini on määrätty desensitisoivista aineista, mutta ei-spa, papaveriini, baralginia antispasmodikoina. Lisäksi se osoittaa rauhoittavien aineiden käyttöä (valerian- tai äyriäisuute).
• Diureettiset lääkkeet
  Antibioottien vaikutuksen tehostamiseksi diureetit määrätään pienellä annoksella (diklotiatsidi, furosemidi).
• Infuusiohoito
  Röntgensäteilyä varten, ropoplugiini, hemodez, suolaliuokset tippuvat laskimoon.
• Vitamiinit ja rautavalmisteet

Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus suoritetaan:

• virtsaputkien katetrointi;
• nefrostomia, munuaisten dekapsaatio tai resektio, ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poistaminen, kun esiintyy röyhkeä-tuhoisa tulehdus (apostemaattinen nefriitti, karbuncle tai munuaisten paise).

Käyttöaiheet:

• ei ole vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1–2 päivää), sekä merkkejä myrkytyksestä ja tulehduksesta (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
• virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukos).

toimitus

Toimitus raskauden pyelonefriitin tapauksessa on suositeltavaa syntymäkanavan kautta. Työvoiman hallinnointisuunnitelmaan kuuluu antispasmodicsin, kipulääkkeiden ja sikiön hypoksian ehkäisy. Keisarileikkaus tehdään vain tiukoilla synnytysindikaatioilla.

Kokeneet synnytyslääkärit ja gynekologit tietävät, että raskaana oleva pyelonefriitti raskaana oleville naisille aiheuttaa vaaraa sekä sikiölle että odottavalle äidille. Tämä on tauti, jossa kupin ja lantion elimen elin on tulehtunut ja tubulot vaikuttavat. Aikaisen avun puuttuessa tämä patologia hankkii pitkittyneen kurssin ja voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Pyelonefriitti on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista interstitiaalisen kudoksen tulehdus osallistumalla kupin ja lantion prosessiin. Tämän patologian esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on 7%. Pyelonefriitin vakavuusaste on 3 astetta. Lievässä muodossa kehittyy akuutti tulehdus. Ei komplikaatioita. Aikaisella hoidolla raskaus ja synnytys jatkuvat ilman komplikaatioita.

Pyelonefriitti 2: n vakavuus ilmenee usein kroonisessa muodossa. 20-30%: ssa tapauksista se johtaa komplikaatioihin. 3. asteen raskausdelonefriitti on vakavin. Tätä taustaa vasten kehittyy sekundaarinen (oireenmukaista) valtimon verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta. Tässä tilanteessa on vaara lapselle. Jos tauti havaitaan ennen lapsen syntymistä, raskautta ei suositella suuren riskin vuoksi.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Raskauden aikainen pyelonefriitti syntyy useista syistä. Ensisijaiset tekijät ovat seuraavat:

• virtsan stasis;
• refluksoidaan virtsarakon ja virtsaputkien sävyn alentamisen seurauksena;
• tartunnan levinneisyys;
• hormonaalinen muutos;
• virtsan laajentuneen kohdun puristus;
• urolithiasis;
• verenkierron rikkominen;
• kystiitti;
• virtsaputken;
• diabeteksen esiintyminen;
• immuunikato;
• Dystopia;
• katetroinnin.

Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus havaitaan 2 ja 3 raskauskolmanneksessa. Useimmiten bakteerit (E. coli, cocci) toimivat pyelonefriitin aiheuttavina aineina. Niiden aktiivinen jakautuminen lisää progesteronin veren pitoisuutta. Tämä hormoni vähentää virtsaputkien ja virtsarakon sävyä.

Virtsan erittyminen on vaikeaa. Suojamekanismit eivät toimi, ja mikrobit kertyvät ja tunkeutuvat munuaisiin nousevalla tavalla. Joskus bakteerit leviävät veren ja imusolmukkeen kautta. Tämä on mahdollista muiden tartuntatautien läsnä ollessa. Pyelonefriitti raskaana oleville naisille tapahtuu, kun munuaiskudos puristuu suurennetun kohdun avulla.

Harvemmin sairaus johtuu viruksista ja sienistä. Infektio on mahdollista katetroinnin aikana. Pyelonefriitti kehittyy usein naisilla, jotka eivät noudata intiimihygieniaa, juovat vähän, ovat STI: t ja endokriiniset sairaudet. Riskiryhmään kuuluvat 18–30-vuotiaat naiset, jotka eivät ole aikaisemmin synnyttäneet.

Taudin patogeneesi

Munuaisten tulehdus pyelonefriitin tyypin mukaan on monimutkainen. Perusta on urodynamiikan rikkominen (normaali virtsan virtaus). Tätä helpottavat puristus ja hormonaaliset tekijät. Raskauden alussa keho muuttuu. Estrogeenin ja progesteronin suhteen muuttaminen.

Jälkimmäinen vaikuttaa ylempien virtsaelinten adrenoreceptoreihin. Tämä johtaa hypotensioon. Seurauksena on pysyvä virtsa. Päivänä 7–13 estradiolin tuotanto lisääntyy. Se häiritsee alfa-reseptoriaktiivisuutta. Raskauden myöhemmissä vaiheissa pyelonefriitin patogeneesin pääkomponentti on kohdun munuaiskudoksen puristus. Seuraavat tekijät ovat tärkeässä roolissa:

• geneettinen taipumus;
• heikentynyt immuunitila;
• vesicoureteral-refluksointi.

Raskauden aikana lymfosyyttien aktiivisuus vähenee. Aluksi kehittyy bakteriuria, joka hoitamattomana johtaa munuaisvaurioihin. Sairaus havaitaan useammin naisilla, joilla on sikiön päänsärky. Jos oikean munasarjan laskimon oireyhtymä on, oikean virtsanjohtimen keskimmäinen kolmasosa puristuu. Tällöin kehittyy akuutti pyelonefriitti.

Merkkejä pyelonefriitistä raskaana olevilla naisilla

Sairaus alkaa useimmiten akuutisti. Kun pyelonefriitti ennen raskauden 12. viikkoa, seuraavat oireet havaitaan:

• kuume;
• liiallinen hikoilu;
• vilunväristykset;
• takykardia;
• heikkous;
• heikkous;
• yksipuolinen tai kahdenvälinen selkäkipu;
• strangury;
• virtsarakon ylivuoto.

Hyvin usein munuaisten tulehdus yhdistetään kystiitin ja virtsaputken kanssa. Raskausdelonefriitin kipu on yksipuolinen. Vain joskus molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa. Kipu antaa sukuelimille, nivusille ja ylemmälle vatsaan. Hänellä on vaihtelevaa intensiteettiä. Infektio aiheuttaa aina myrkytyksen oireiden ilmaantumisen.

Nopeimmin etenee taudin tuhoisaa tuhoavaa muotoa. Sille on ominaista hektinen kuume. Lämpötila nousee tietyn ajan kuluttua. Kun napautat rannikkokaaren reunaa, on olemassa Pasternackin positiivinen oire. Joskus esiintyy pahoinvointia ja oksentelua. Naisilla ruokahalu pahenee.

Uriini saa punertavan sävyn. Tätä ominaisuutta ei aina noudateta. Se osoittaa veren esiintymisen virtsassa. Virtsa kasvaa sameaksi. Kun pyelonefriitti on yhdistetty kystiittiin, miksaukset ovat yleisiä. Mahdollinen kipu pubissa. Taudin krooninen muoto on oireeton tai sillä on vähän kliinistä kuvaa.

Pyelonefriitin vaara sikiölle

Mikä on tämän sairauden sikiöön kohdistuva vaikutus, ei kaikki tiedä. Käynnistetty pyelonefriitti voi aiheuttaa sepsiä. Tämä on vaarallinen komplikaatio, jossa bakteerit ja niiden toksiinit levittävät ja tarttuvat kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Bakteerit ylittävät istukan esteen ja voivat aiheuttaa keskenmenon.

Muita kielteisiä seurauksia ovat kohdunsisäinen infektio ja ennenaikainen syntyminen. Vaarallisin komplikaatio on toksinen sokki. Se kehittyy hyvin harvoin. Vauvan kehityshäiriön syy voi olla preeklampsia. Tämä on raskauden komplikaatio, jolle on ominaista turvotusoireyhtymä, korkea verenpaine ja proteinuria. Vauvat, jotka ovat syntyneet pyelonefriitin äideille, voivat olla heikkoja ja ennenaikaisia.

Raskaustutkimussuunnitelma

Raskaana olevien naisten hoito tulisi aloittaa diagnoosin selkiyttämisen jälkeen. Tarvitaan seuraavia tutkimuksia:

• Munuaisten ja virtsarakon ultraääni;
• täydellinen verenkuva;
• virtsa;
• biokemiallinen verikoe;
• cystochromoscopy;
• katetrointi;
• hormoni-analyysi;
• näyte Zimnitsky.

Muista arvioida sikiön kunto. Tarvitaan kardiotokografiaa, hengitystestejä, Doppler-ultraääniä, sykkeen seurantaa synnytysstetoskoopilla ja fonografiaa. Saatat tarvita bakteriologista virtsatestiä. Biokemiallinen tutkimus paljastaa usein suuren kreatiniinipitoisuuden ja urean.

Tärkein diagnostinen kriteeri on leukosyyttien määrän lisääntyminen virtsassa. Normaalisti näkyvissä on jopa 6. Kun pyelonefriitti saattaa ilmetä proteiinia ja punasoluja. Jos tauti on esiintynyt nefrolitiaasin taustalla, analyysiin tulee paljon suolaa. Säteilyaltistusta koskevia tutkimuksia voidaan soveltaa vasta toimituksen jälkeen. Monet instrumentaaliset interventiot aiheuttavat vaaraa, joten laboratoriokokeet ovat usein riittäviä.

Raskauden hoitomenetelmät

Hoito suoritetaan sairaalassa. Hoidon päätavoitteet ovat:

• mikrobien tuhoaminen;
• virtsan ulosvirtauksen palautuminen;
• oireiden poistaminen;
• röyhtäisten komplikaatioiden ehkäisy.

Paikallinen vedenpoistohoito suoritetaan. Sairaiden naisten virtsanvirtauksen palauttamiseksi laitetaan terve puolelle. Sängyn jalka on suositeltavaa nostaa. Tämä asema vähentää virtsaputkien painetta. Ilman vaikutusta suoritetaan katetrointi. Pysyvällä virtsalla voi turvautua pistofunktioon.

Viemäri suoritetaan tämän toimenpiteen aikana. Joskus vaaditaan purkautumista. Se voi olla välttämätöntä kurjakas komplikaatioissa. Tässä tilanteessa hoitava lääkäri päättää raskauden lopettamisesta. Kaikki riippuu raskauden ajasta. Ilman antibiootteja pyelonefriitin parantaminen on lähes mahdotonta.

Raskauden alkuvaiheessa määrätään penisilliinejä tai makrolideja. Näitä ovat Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoksisilliini, Ampisilliini ja Amoxiclav. Lääkärin on otettava huomioon riski ja mahdolliset hyödyt. 2 ja 3 raskauskolmanneksen aikana voidaan käyttää antibiootteja kefalosporiiniryhmästä. Älä käytä lääkkeitä, joilla on embryotoksinen vaikutus. Näitä ovat tetrasykliinit ja aminoglykosidit. 2 raskauskolmanneksen aikana voit käyttää Urotractinia tai Vero-Pipemidiiniä.

Raskaana olevan naisen vakavassa yleisessä tilassa suoritetaan vieroitushoitoa. Tehokkaat ratkaisut Gemodez ja Lactasol. Vaikeassa kipussa on ilmoitettu antispasmodics tai analgeetit. Kun innoissaan käytetään rauhoittavia aineita. Immuunitason lisäämiseksi C-, B- ja PP-vitamiineja määrätään. Kaikkien potilaiden on noudatettava sängyn lepoa. Lääkehoito kestää 1–1,5 viikkoa.

Hoitokurssin päätyttyä suoritetaan kontrollitestit. Elpymisen nopeuttamiseksi käytetään kasviperäisiä lääkkeitä. Ne eivät sisällä sikiölle vaarallisia synteettisiä aineita. Tällainen lääke on Canephron N. Se tulee ratkaisun ja drageen muodossa. Tämä lääke ei ainoastaan ​​auta selviytymään infektiosta, vaan myös estää kivien muodostumisen. Canephron H: lla on diureettisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Lisäterapiatoimenpiteet

Kroonisessa pyelonefriitissä spa-hoito on hyödyllistä. Aikana paheneminen, rauha olisi noudatettava, ja aikana remission sinun täytyy liikkua enemmän. Kaikkien potilaiden tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

• viini ja muut alkoholijuomat;
• juoda enemmän marjatuotteita ja kompotteja;
• kiinni ruokavalioon.

Valikosta sinun on jätettävä pois mausteiset astiat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. Jos haluat puhdistaa munuaiset, on suositeltavaa juoda enemmän. Apteekkiverkostossa on erilaisia ​​munuaismaksuja teen muodossa. Ennen niiden käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa. Rohdosvalmisteista pyelonefriitille auttaa puolukanlehtiä, kamomillaa, höyheniä ja villiruusua. Väärän hoidon myötä taudin uusiutuminen on mahdollista. Niitä havaitaan 15-30%: ssa tapauksista.

Pyelonefriitin ehkäisy raskauden aikana

Munuaisten tulehdus on potilaalle ja sikiölle itsessään vaarallista. Tärkeimmät menetelmät pyelonefriitin ehkäisemiseksi ovat:

• kroonisen infektion polttimien poistaminen;
• kystiitin ja virtsaputken ehkäisy;
• sukupuolielinten sairauksien hoito;
• steriliteetin noudattaminen katetroinnissa;
• intiimihygienia;
• alusvaatteiden vaihtaminen;
• vitamiinien ottaminen;
• säännölliset kävelyretket;
• kovettuminen;
• yllään vaatteita, jotka eivät altista alaselkää;
• hypotermian varoitus;
• juominen;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Kaikki raskaana olevat naiset on tutkittava tarkastuskalenterin mukaan. Jos pyelonefriitti kehittyy, komplikaatioita ja relapseja estetään. Se sisältää monimutkaisen hoidon (antibiootit, uro-antiseptinen, runsas juominen). Siten pyelonefriitti on vaarallinen sairaus. Jos se syntyi raskauden alkuvaiheessa, niin useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia, koska sikiön kudokset on asetettu. Hoidon täydellisyys, oikea-aikaisuus ja turvallisuus ovat avain vauvan elvyttämiseen ja säilyttämiseen.

Hedelmällisessä iässä naisen kehon kuormitus kasvaa merkittävästi, koska sikiön muodostumiseen ja kehittymiseen tarvitaan paljon resursseja. Naisen kroonisten sairauksien läsnäolo tavalla tai toisella voi vaikuttaa raskauden kulkuun tai tulevan vauvan terveyteen sekä raskauden aikana hankittuihin sairauksiin.

Naisilla voi olla munuaisten tulehdus, jota kutsutaan gestationaaliseksi pyelonefriitiksi. Tauti pidetään vaarallisena, koska se voi vaikuttaa emän tilaan, mutta aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita raskauden aikana. On mahdotonta antaa tilanteen kulkea ja jättää huomiotta ongelma, on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa - jatkuvalla tarkkailulla ja asianmukaisella hoidolla on melko realistista minimoida vauvan riski ja parantaa äidin tilaa. Muuten voi olla vaarallisia seurauksia, jotka on tiedettävä.

Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana

Sairaus on niin laajalle levinnyt, koska sen taudinaiheuttajat ovat niin kutsuttuja opportunistisia mikro-organismeja, jotka provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä munuaisissa vain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Escherichia coli (havaittu 40 prosentissa tapauksista), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ja muut bakteerit voivat aiheuttaa tautia. Pyelonefriitti voi olla seurausta sikiön kasvusta (lisääntynyt kohdun nipistää virtsaputket), hormonaalisen taustan muutoksista, heikentyneestä immuniteetista ja aiemmista sairauksista - lähes kaikki nämä tekijät ilmenevät raskauden aikana, mikä selittää taudin suuren riskin.

Tällainen diagnoosi asettaa naisen välittömästi riskiryhmään ja siitä tulee lääkäreiden jatkuvan seurannan syy. Sairaus ilmenee (tai pahenee, jos se on ennen raskautta), usein 22-29 viikon aikana, kun kehon hormonaalista taustaa muutetaan jyrkästi sukupuolihormonien ja kortikosteroidihormoneiden määrän lisääntymisen vuoksi. Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, tätä ajanjaksoa pidetään kriittisenä ja erittäin vaarallisena. On syytä tietää, että 10 prosentissa tapauksista lapsen kantamisen aikana taudin krooninen muoto ei tule aktiiviseksi eikä ilmene oireenmukaisesti.

Erillinen vaikeus liittyy taudin diagnosoinnissa käytettävien menetelmien rajoituksiin. Elinten palpointi ei anna toivottuja tuloksia, koska kohdun suurentuminen on huomattavaa, ja siksi on mahdotonta saada tietoja elinten tilasta ulkopuolelta, säteilyä käyttävät menetelmät ovat myös vasta-aiheita. Äidin diagnoosi tehdään virtsan ja ultraäänen laboratorioanalyysin perusteella.

On tärkeää seurata kehon tilaa ja huomata kaikki epätavalliset tunteet.

Pyelonefriitin pahin seuraus on raskauden päättyminen, joka voi tapahtua milloin tahansa. Pyelonefriitti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja viivästyneen munuaisnesteen vapautumisen. Myös pyelonefriitin aiheuttamia raskauden ja synnytyksen komplikaatioita ovat:

• vakava verenvuoto työvoiman aikana;
• supistusten riittämättömyys (toisin sanoen työvoiman heikkous);
• istukan keskeytys;
• anemiaa raskauden aikana

Puolessa naisista, joilla on pyelonefriittia raskauden aikana, syntyy monimutkainen myöhästoksisoinnin tila (tai esisampleksia), joka kolmannessa tapauksessa johtaa synnytyksen päättymiseen ennenaikaisella synnytyksellä.

Sekä preeklampsia että vakavammat olosuhteet voivat aiheuttaa turvotusta.

Pyelonefriitin aiheuttama myöhäinen toksikoosi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon koko elimistössä, se muuttuu paksuksi ja heikosti kyllästyneeksi hapen kanssa, mikä ei vaikuta vain äidin tilaan, vaan myös sikiön ravitsemukseen. Gestoosi herättää turvotuksen aktiivisen ulkonäön (turvotus tulee vahvemmaksi ja esiintyy epätavallisissa paikoissa), verenpaineen nousu ja joissakin tapauksissa kielteinen vaikutus keskushermostoon ja aiheuttaa kouristuksia.

Erityisiä vaikeuksia syntyy potilailla, joilla on yksi munuainen - tulehdusprosessi on suora vasta-aihe raskauteen. Raskauden saamiseksi tällainen nainen voi vain, jos munuaiset toimivat normaalisti, mutta pienimmässäkin määrin laskussa, lääkärit keskeyttävät raskauden.

Miten äidin pyelonefriitti vaikuttaa sikiöön?

Vauvan ensimmäinen vaara on taudin siirtymisen todennäköisyys. Sikiön sisäisen infektion seuraukset ovat hyvin vaarallisia - lapsi voi kehittyä elinten patologioihin (useimmiten sydän ja munuaiset kärsivät). Itse asiassa kaikki sairaudet, joilla vauva on vaikuttanut sen tulevaan terveyteen. Niinpä pyelonefriitti voi aiheuttaa heikkoa immuniteettia, joka luo edelleen suotuisat olosuhteet monille sairauksille.

Pyelonefriitin mahdolliset vaikutukset lapseen (kuva)

Sairaus voi johtaa sikiön hypoksiaan - hapenpuutteeseen, joka estää kaikkien lapsen elinten ja järjestelmien kehittymisen (tämä vaikutus havaitaan 50%: ssa tapauksista). Tämän seurauksena vauva voi syntyä pienellä painolla ja hyvin heikolla. Muita pyelonefriitin vaikutuksia sikiöön on myös huomioitu:

• lapsen hypotermia tai alhainen ruumiinlämpö;
• tukehtuminen, johon liittyy keskushermoston vaurioita;
• pitkäaikainen keltaisuus.

On tärkeää ymmärtää, että komplikaatioiden esiintyminen ja niiden esiintymisriski ei ole lainkaan määritelty diagnoosin aikana naisella, vaan siitä, kuinka tarkasti tulehdusprosessi etenee ja kuinka paljon tilanne on käynnissä. Jos lääkäri tarkkailee odottavaa äitiä ja suorittaa täydellisesti, ajoissa kaikki ohjeet, negatiiviset seuraukset voidaan välttää kokonaan.