Pyelonefriitti - mikä se on, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

Yksi yleisimpiä tartuntavaarallisia urologisia sairauksia, jotka vaikuttavat kuppi-lantion järjestelmään ja munuaisten parenhyymiin, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista toimivaltaista hoitoa voi johtaa elimen erittymis- ja suodatustoimintojen rikkomiseen.

Minkälainen munuaissairaus on se, miksi on niin tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja keskustella lääkärin kanssa ajoissa, samoin kuin mitä erilaisten pyelonefriitin muotojen hoito alkaa, käsitellään tarkemmin artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdussairaus, jolle on ominaista munuaisten parenchyma, kupit ja munuaisten lantio.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit pääsevät kehoon virtsaputken ympärillä olevasta ihosta. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja sitten tulevat munuaisiin, missä pyelonefriitti kehittyy.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useammin se vaikeuttaa erilaisten sairauksien (virtsatulehdus, eturauhasen adenoma, naisen sukupuolielinten sairaudet, urogenitaalisen järjestelmän kasvaimet, diabetes mellitus) kulkeutumista tai esiintyy postoperatiivisena komplikaationa.

luokitus

Munuaisten pyelonefriitti luokitellaan:

1. Kehittämisen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja toissijainen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen on munuaisten anomalia.
2. Tulehduspaikassa - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttavat molemmat munuaiset, toisessa - vain yksi, sairaus voi olla vasemmalla tai oikealla.
3. Muoto munuaisten tulehdus - serous, kurja ja nekroottinen.

• Akuutti pyelonefriitti johtuu suuren määrän mikro-organismien nauttimisesta munuaisissa sekä heikentämällä kehon suojaominaisuuksia (heikko immuniteetti, vilustuminen, väsymys, stressi, huono ravitsemus). Tulehdusprosessi korostuu kirkkaana. Useimmiten se diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, joiden elin on erityisen haavoittuva.
• Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä kurssi. Virtsajärjestelmän muutoksista johtuen virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt, minkä seurauksena infektio pääsee munuaisiin nousevalla tavalla.

Virtauksen vaiheiden mukaan:

• Aktiiviselle tulehdukselle on tunnusomaista oireet: kuume, paine, vatsakipu ja alaselkä, usein virtsaaminen, turvotus;
• Latenttista tulehdusta leimaavat oireiden puuttuminen ja siten potilaan valitukset. Patologia on kuitenkin näkyvissä virtsan analyysissä;
• Remissio - virtsassa ei ole patologioita eikä oireita.

syitä

Pyelonefriitissä, kuten olemme jo osoittaneet, munuaiset vaikuttavat, ja pohjimmiltaan bakteerien vaikutus johtaa tähän tulokseen. Mikro-organismit, jotka ovat munuaisten lantion alueella tai urinogeenisillä tai hematogeenisillä tavoilla, kerääntyvät munuaisen interstitiaaliseen kudokseen sekä munuaisen sinuksen kudokseen.

Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

• alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
• 18–30-vuotiailla nuorilla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
• iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutuminen eturauhasen adenooman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin virtauksen, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti esiintyy potilailla, joilla on virtsatulehdus.

Yleisin virtsateiden tulehduksen syy on:

1. Kolya-bakteeri (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
2. Muut gramnegatiiviset bakteerit aiheuttavat vähemmän todennäköisesti spesifistä tulehdusprosessia.
3. Potilaita löytyy usein yhdistetyistä tai moniresistentteisistä infektiomuodoista (jälkimmäiset ovat seurausta kontrolloimattomasta ja systemaattisesta antibakteerisesta hoidosta).

Infektiotavat:

• Nouseva (peräsuolesta tai kroonisen tulehduksen kohdista, jotka sijaitsevat urogenitaalisissa elimissä);
• Hematogeeninen (toteutunut veren kautta). Tässä tilanteessa infektiolähde voi olla mikä tahansa virtsateiden ulkopuolella oleva etäisvaurio.

Pyelonefriitin esiintymiselle ei riitä yksi mikrofloran tunkeutuminen munuaisiin. Tämä edellyttää lisäksi altistavia tekijöitä, joista tärkeimmät ovat:

1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisista;
2. veren ja imusolukierron häiriöt elimistössä.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittia ehjissä munuaisissa ilman mitään altistavia syitä.

Tekijät, jotka auttavat bakteereja kehittymään pariksi muodostetuissa elimissä:

• Vitamiinien puute;
• Pienentynyt immuniteetti;
• Krooninen stressi ja ylityö;
• heikkous;
• Munuaissairaus tai geneettinen alttius pariksi liitettyjen elinten nopeaa tappiota varten.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iän mukaan ja ne voivat sisältää seuraavia:

• huonovointisuus;
• Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kipu sivussa alemman kylkiluun alapuolella, selässä, säteilevä kipulintu ja suprapubinen alue;
• sekavuus;
• Usein tuskallinen virtsaaminen;
• Veri virtsassa (hematuria);
• Turbid uriini, jossa on pistävä haju.

Pyelonefriittiin liittyy usein dysurisia häiriöitä, jotka ilmenevät usein tai tuskallisen virtsaamisen muodossa, virtsan erottamisessa pieninä annoksina, yön diureesin vallitsevana päivänä.

Akuutin munuaisten pyelonefriitin oireet

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä seuraavien oireiden kanssa:

• korkea kuume, vilunväristykset. Potilaiden hikoilu on lisääntynyt.
• Munuaiset tappion puolelta sattuu.
• 3-5 päivän kuluttua taudin ilmentymisestä palpaatiosta on mahdollista määrittää, että sairastunut munuainen on laajentuneessa tilassa, lisäksi se on edelleen tuskallista.
• Myös kolmas päivä havaitaan virtsassa (jota merkitsee lääketieteellinen termi pyuria).
• Vilunväristykset ja kuume liitetään päänsärkyyn, nivelkipuun.
• Näiden oireiden rinnalla on lannerangan kivun lisääntyminen, useimmiten tämä kipu ilmenee edelleen puolelta, jolla munuaiset vaikuttavat.

Merkkejä kroonisesta pyelonefriitistä

Munuaissairauden kroonisen muodon oireet ovat hyvin ehdollisia, eikä kurssilla ole merkittäviä merkkejä. Usein arjen tulehdusprosessi nähdään hengitystieinfektiona:

• lihasheikkous ja päänsärky;
• kuumeinen lämpötila.

Näiden taudin tunnusmerkkien lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaamista, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella ihminen tuntee jatkuvaa kipua, tuntee halun virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yleiset oireet ovat:

• suun limakalvon kuivuminen (aluksi merkityksetön ja vakio)
• epämukavuutta lisämunuaisen alueella
• närästys
• röyhtäily
• psykologinen passiivisuus
• kasvojen turvotus
• ihoa.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmentyminä ja ne ovat ominaista kahdenvälisille munuaisvaurioille, jopa 2-3 litran virtsan vapautumiselle päivässä tai enemmän.

komplikaatioita

Pyelonefriitin vakavia komplikaatioita ovat:

• munuaisten vajaatoiminta;
• paranephritis;
• sepsis ja bakteeri-sokki;
• carbuncle-silmut.

Kaikilla näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikkien edellä mainittujen urologisen sairauden oireiden ja oireiden tulisi olla riittävän lääketieteellistä arviointia. Sinun ei pidä sietää ja toivoa, että kaikki muodostuu itsestään, ja ryhtyy itsehoitoon ilman lääketieteellisen työntekijän ennakkotarkastusta.

diagnostiikka

Diagnoosi lantion ja munuaisten parenhyymin tulehdukselle alkaa tavalliseen tapaan potilaan valitusten keräämisen jälkeen. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset, jotka antavat täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu, ovat pakollisia.

Laboratoriomenetelmiä ovat:

1. Yleinen virtsanalyysi: leukosyyttien ja bakteerien määrän lisääntyminen näkökentässä havaitaan, kun virtsan sedimentti siirretään lasilevyyn. Normaalin virtsan pitäisi olla luonteeltaan hapan, tarttuvan patologian kanssa, se muuttuu emäksiseksi;
2. Yleinen kliininen verikoe: kaikki tulehduksen merkit näkyvät perifeerisessä veressä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa ja leukosyyttien määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.

• verikokeessa määräytyy leukosyyttien lisääntymisen myötä, jolloin kaava muuttuu vasemmalle, kiihdytetty ESR;
• sameaa virtsaa limalla ja hiutaleilla, joskus on epämiellyttävä haju. Se paljastaa pienen määrän proteiinia, huomattavan määrän valkosoluja ja eristettyjä punasoluja.
• todellinen bakteriuria määritetään virtsanviljelyssä - mikrobikappaleiden määrä virtsan millilitraa kohti on> 100 tuhatta.
• Nechiporenko-testi paljastaa leukosyyttien vallitsevuuden virtsan keskiosassa erytrosyyttien yli.
• kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Niistä instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä:

• Munuaisten ja vatsan ultraääni;
• tietokonetomografia tai röntgensäteily havaitun munuaisten rakenteen muutosten havaitsemiseksi.

Munuaisten pyelonefriitin hoito

Hoito munuaisten pyelonefriittiä kompleksissa, mukaan lukien lääketieteelliset ja fysioterapeuttiset menetelmät. Täysin hoidettu munuaissairaudella edistää potilaan nopeaa toipumista tarttuvan patologian kautta.

huumeiden

Lääkehoidon tavoitteena ei ole pelkästään tarttuvien aineiden tuhoaminen ja oireiden lievittäminen, vaan myös elintärkeän kehon toimintojen palauttaminen, kun pyelonefriittisairaus eteni.

1. Antibiootteja. Aivojen pahenemisen aikana he eivät voi tehdä niitä ilman, mutta se on optimaalista, jos lääkäri määrää ne, jopa paremmin, jos hän kertoo samaan aikaan, kuinka kerätä ja mistä kulkea virtsaa mikroflooraan ja herkkyyttä antibiooteille. Useimmiten avohoidossa käytetään:
   • suojatut penisilliinit (Augmentin),
   • 2. sukupolven kefalosporiinit (keftibuteeni, kefuroksiimi),
   • fluorokinolonit (siprofloksasiini, norfloksasiini, Ofloksasiini)
   • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
2. Diureettiset lääkkeet: kroonista pyelonefriittiä varten (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollinen turvotus), akuutti ei ole määrätty. Furosemidin 1 tabletti 1 kerran viikossa.
3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin kanssa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemista.
   • Timaliini, lihaksensisäisesti 10 - 20 mg kerran päivässä, 5 päivää;
   • T-aktiviini, lihaksensisäinen, 100 μg 1 kerran päivässä, 5 päivää;
4. Multivitamiinit, (Duovit, 1 tabletti 1 kerran päivässä), ginseng tinktuura - 30 tippaa 3 kertaa päivässä, käytetään myös parantamaan koskemattomuutta.
5. Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (Voltaren) on tulehdusta estäviä vaikutuksia. Voltaren sisällä, 0,25 g 3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito toteutetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on kestävämpi ja aikaa vievämpi. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

• poistetaan syyt, jotka johtivat virtsan ulosvirtaukseen tai aiheuttivat munuaisten verenkierron heikkenemistä;
• antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys);
• yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon aikana pahenemisvaiheessa on tarkoitus saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratoriomuutos. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa järjestelmää harjoitetaan, kun kuuden kuukauden ajan määrätään antibakteerinen lääke 10 vuorokautta joka kuukausi (joka kerta kun toinen, mutta ottaen huomioon herkkyys spektri) ja diureettiset yrtit loppuvuoden aikana.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivisen hoidon aikana potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Yleensä kirurginen korjaus suoritetaan, kun havaitaan röyhkeä (apostemozny) pyelonefriitti, paise tai karbuncle-munuainen.

Leikkauksen aikana kirurgi tuottaa virtsaputken lumenin palauttamisen, tulehduksellisen kudoksen leikkauksen ja viemäröinnin paisuttavan nesteen ulosvirtaamiseksi. Jos munuaisten parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefektoomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Pyelonefriitin ruokavalion tavoite -

• munuaisten toiminnan säästäminen, mikä luo optimaaliset edellytykset heidän t
• aineenvaihdunnan normalisointi paitsi munuaisissa myös muissa sisäelimissä,
• verenpaineen alentaminen
• turvotuksen vähentäminen,
• suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien erittyminen elimistöstä.

Pevznerin mukaan lääkinnällisten taulukkojen taulukon mukaan pyelonefriitin ruokavalio vastaa taulukkoa 7.

Hoitotaulukon nro 7 yleinen ominaisuus on proteiinien pieni rajoitus, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavalio on vahvistettava.

Tuotteet, jotka on rajoitettava tai jotka on mahdollisuuksien mukaan suljettava pois hoitojaksosta:

• liemet ja keitot lihassa, kalaliemi - kyse on niin sanotuista "ensimmäisistä" liemistä;
• ensimmäiset palkokasvien kurssit;
• kala suolatussa ja savustetussa muodossa;
• kaikki joki- ja merikalojen rasvaiset lajikkeet;
• kalojen kaviaari;
• kalat ja äyriäiset;
• rasvainen liha;
• rasvaa ja rasvaa;
• leipä suolalla;
• kaikki jauhotuotteet, joihin on lisätty suolaa;
• kaikenlaiset sienet ja keitetyt;
• vahva tee ja kahvi;
• suklaa;
• makeiset (kakut ja piirakat);
• suolainen ja pinaatti;
• retiisi ja retiisi;
• sipulit ja valkosipuli;
• makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
• kaikki savustetut tuotteet;
• terävät ja rasvaiset juustot;
• purkitettu liha ja kala;
• suolakurkkua ja suolakurkkua;
• runsaasti rasvaa.

Sallitut elintarvikkeet:

• Vähärasvainen liha, siipikarja ja kala. Huolimatta siitä, että paistetut elintarvikkeet ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja höyryä, hauduta ja paista ilman suolaa ja mausteita.
• Juomia on suositeltavaa juoda enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompotteja, yrttiteitä ja ruokaa.
• Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvissyöjäperusta.
• Tämän ruokavalion suosituimmat vihannekset - kurpitsa, perunat, kesäkurpitsa.
• Viljaa tulisi välttää, mutta tattari ja kaura ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tässä taudissa.
• Leipää on syytä syödä lisäämättä suolaa, tuoretta ei suositella välittömästi. On suositeltavaa tehdä paahtoleipää, kuivaa se uunissa. Sallittu myös pannukakkuja, pannukakkuja.
• Kun pyelonefriitti maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat rasvattomia tai vähärasvaisia.
• Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Ruoansulatus pyelonefriitin avulla helpottaa sairastuneiden munuaisten työtä ja vähentää kuormitusta kaikkien virtsajärjestelmän elinten osalta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät pyelonefriitin tautikorvauksia, ota yhteyttä lääkäriisi, koska Käytössä voi olla yksittäisiä vasta-aiheita.

1. 10 grammaa keräämistä (valmistettu lehmänlehdistä, makkarasta, mansikoista, vehnänkukka, metsäveronica ruoho, nokkonen ja siemenpellavan siemenet) kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laita termosiin 9 tunniksi. Sinun täytyy kuluttaa 1/2 kuppi vähintään 3 kertaa päivässä.
2. Kurpitsamehu on erityisesti kysyntää, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Vihanneksesta voit valmistaa aamiaiseksi lääkepuuroa tai valmistaa sen pari, sekä uunissa.
3. Maissi silkki - kypsän maiseman hiukset - diureettina, jolla on lisääntynyt paine. Lisäksi laitoksella on antispasmodinen vaikutus, joka poistaa munuaisten ja muiden kehon osien tulehdusprosessin kivun oireyhtymän, mutta jos verihyytymiä muodostuu liian usein potilaan veressä, niin maissin silkki on hylättävä.
   • Kuivaa ja jauhaa kasvi.
   • Kaada 1 jälkiruoka lusikka karvoja 1 kupillinen kiehuvaa vettä.
   • Kypsennä 20 minuuttia.
   • Vaaditaan 40 minuuttia.
   • Ota 2 rkl. keittäminen 3 tunnin välein.
4. Keräys munuaisten pyelonefriitistä: 50 g - horsetail, mansikat (marjat) ja ruusunmarjat; 30 g - nokkonen (lehdet), plantain, puolukko ja karhunvatukka; 20 g - hop, katajan ja koivun lehdet. Sekoita koko lääkekoostumus ja täytä 500 ml vettä. Tuo kaikki lääketieteellinen massa kiehumaan. Suodatuksen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Suositeltavan pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

• käydä urologissa (kerran 3-4 kuukauden välein);
• aika urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
• kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan virtauksen normalisoimiseksi;
• välttää hypotermiaa;
• johtaa terveelliseen elämäntapaan;
• pitää kiinni tasapainoisesta ruokavaliosta;
• älä väärinkäytä proteiinia;
• miehille, virtsatieteen tilan hallitsemiseksi, varsinkin jos aikaisemmin on siirretty virtsaamattomia sairauksia;
• läsnä ollessa halu virrata ei lykätä prosessia;
• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisten pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on hoidettava, kun ensimmäiset merkit tulevat esiin, jotta komplikaatioita ei esiinny. Varmista, että nefologi tai urologi diagnosoivat 1-2 kertaa vuodessa.

Pyelonefriitti - akuutit ja krooniset oireet, hoito ja lääkkeet

Mikä se on? Pyelonefriitti on tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka perustuu prosessiin, jossa munuaisten parenhyymin kuppi-lävistysjärjestelmä, aivot ja kortikaalinen aine aiheutuvat ulkopuolelta tunkeutuneista patogeenisista mikro-organismeista.

Taudin ominaisuus, joka peittää oireet muissa patologioissa, vaikeuttaa jo vaikeaa hoitoa. Tauti voi ilmetä yksipuolisesti (yksi munuaisvaurio) ja kahdenvälinen lokalisointi (molemmat elimet vaikuttavat) akuutin tai kroonisen kloonin, primaarisen tai sekundaarisen pyelonefriitin muodon kanssa.

• Kehitystaajuuden kannalta toissijainen pyelonefriitti johtaa (jopa 80% tapauksista).

Tämä johtuu munuais- tai virtsarakenteen rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden kehittymisestä, mikä aiheuttaa munuaisten erittymistoimintojen häiriöitä (virtsan ja imukudoksen poistumisen häiriöt tai munuaisten verenpainetaudin muodostuminen veressä).

Lasten pyelonefriitin syitä aiheuttavat useammin synnynnäiset tekijät - dysplastisten polttimien ja synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen elimistössä, jotka aiheuttavat hydroureopaattisten patologioiden kehittymistä ja pyelonefriitille ominaista munuaisten ilmentymistä.

Naisilla pyelonefriitti on yleisempää kuin miehillä - tämä johtuu naisten erityisestä anatomisesta rakenteesta - se on paljon lyhyempi kuin uros, mikä helpottaa infektiota ja vapaata tunkeutumista ja virtsarakon vaurioitumista. Sieltä bakteerit alkavat nousta munuaisiin. Niinpä voidaan sanoa, että kystiitti ja pyelonefriitti kehittyvät ”läheisessä yhteisössä”.

• Vanhemmilla potilailla suhde vaihtelee miesten hyväksi, mikä johtuu eturauhasen patologioista.

Raskauden pyelonefriitillä (raskaana olevilla naisilla) tauti on seurausta virtsajärjestelmän sävyjen vähenemisestä hormonaalisten muutosten takia tai puristamalla sitä suurennetussa kohdussa. Ei harvoin tulehduksellisten prosessien kehittymistä munuaisten rakenteissa edeltää monimutkaiset diabeteksen prosessit.

Tyypillisiä sauvanmuotoisten ja kokkareinfektioiden edustajia, muut mikro-organismit voivat aiheuttaa tulehdusta ja vaurioittaa täysin terveellisen ihmisen munuaiskudoksia, joten tarvitaan erityisiä altistumisolosuhteita, jotka aiheuttavat immuunitoimintojen vähenemisen ja epäonnistumisen. Taudin kroonisten ja akuuttien ilmentymien klinikka on merkittävästi erilainen, joten CP: ta ja OP: a tulisi harkita erikseen.

Nopea siirtyminen sivulla

Kroonisen pyelonefriitin oireet, ensimmäiset merkit

Kroonisen pyelonefriitin ensimmäisistä merkkeistä voi kertoa: migreenit ja ruokahaluttomuus, levoton uni ja heikkous. Limakalvot ja iho kääntyvät vaalealle, kasvojen turpoaminen, suun kuivuminen, jano ja painon lasku. Ristinä tai koettelemalla lannerangan alue aiheuttaa kipua.

Samanaikaisesti krooniselle pyelonefriitille tyypillisiä oireita voi esiintyä seuraavien muotojen muodossa:

1. Voimakas tai kipeä kipu, joka ei säteilee harvoin reisiin, alavihaan tai lisääntymisjärjestelmän elimiin. Usein merkitty yksipuolisilla vaurioilla.
2. Dysuriset ilmenemismuodot - pollakiuria (usein virtsaaminen).
3. Polyuria - päivittäisen virtsan määrän lisääntyminen (yli 2 litraa).
4. Nocturia - yön virtsan kohdentaminen sen päivittäiseen määrään nähden.
5. Poisto on samea, usein epämiellyttävä haju, virtsa.
6. Virtsan tiheyden väheneminen.
7. Chilliness, vuorotellen kuumien piikkien kanssa (pahenemisvaiheen aikana), joka laskee nopeasti aamulla.

Patologiaa leimaa hypertension kehittyminen, sydämenonteloiden laajentuminen, sydämen sävyjen heikentyminen, maksan toiminnan häiriöt tai mahalaukun erittymisen väheneminen. Neurastenian ja psykasteenian oireiden ilmaisut eivät ole harvinaisia.

Riittämättömän hoidon puuttuessa munuaisissa - CRF: ssä, jossa esiintyy toistuvia relapseja, kehittyy peruuttamattomia prosesseja.

Kroonisen pyelonefriitin eri muotojen läsnäolo helpottaa suuresti diagnostista etsintää. CP-muistiinpanojen joukosta:

• Hidas latentti, ilmeinen, epämääräinen, epäselvä tai lievä heikkouden merkkejä, nokturia ja vilunväristykset. Lannerangan alueen arkuus on enemmän kuin selkärangan osteokondroosin oireet.
• Toistuva - oireiden heikkenemisvaiheiden ja niiden pahenemisen vaihtelevilla vaiheilla, mikä johtaa nopeasti CRF: n kehittymiseen. Aikaisempi pahenemisvaiheen lievittäminen normalisoi kliinisiä indikaattoreita.
• Hypertensiivinen (hypertensiivinen), jossa hypertensiivinen oireyhtymä vallitsee, ja virtsan oireyhtymällä on lievä vakavuus tai hyvin harvinainen klinikka.
• Aneeminen muoto, jota hallitsevat erytropoieesiprosessin aiheuttamat anemiset prosessit. Se kehittyy yksinomaan irreversiibelillä munuaisten vajaatoiminnalla (CRF), joka ilmenee jaksottaisena, pieninä muutoksina virtsarakenteessa.
• Septinen (mädäntynyt) - kroonisen pyelonefriitin pahenemisen seuraus, johon liittyy voimakas leukosytoosi ja bakteerien "edustajien" esiintyminen veressä. Kuumeinen tila, korkeat lämpötilat ja päihtyviä oireita.
• Hematurinen, erittäin harvinainen CP-muoto. Tyypillisiä merkkejä veren esiintymisestä virtsassa (brutto hematuria). Tässä muodossa tarvitaan erilaista analyysiä, jotta voidaan sulkea pois monet patologiat - tuumori, tuberkuloosi, virtsatulehdus, verenvuoto, kystiitti tai nefroptoosi.

Erityisesti perusteellinen diagnostinen haku on välttämätöntä pyelonefriitin oireille ja hoidolle naisilla, koska samankaltaisia ​​oireita havaitaan myös muissa patologioissa - neurologisessa dysuriassa, kystalgiassa, pollakiuriassa, neurasteniassa ja kystokeleissa, jotka ovat naisille ominaisia.

Akuutin pyelonefriitin oireet muodoissa

Kliininen OP ilmestyy kahteen muotoon - seroosi ja kurja. Serousille on tunnusomaista hidas kehitys ja helppo, suhteessa kurjaan muotoon, klinikaan. Räjähdysmäisille muodoille, joilla on raskas klinikka ja jossa on nopea kurssi. Väärän pyelonefriitin hoitokäytännön tai sen puuttumisen vuoksi se menee apostemaattisen nefriitin vaiheeseen, monimutkaistuu nekroottisen vyöhykkeen (carbuncles) ja munuaisten paiseen muodostumisella.

Akuutin pyelonefriitin ensimmäiset merkit ilmenevät munuaisten lantion tulehdusreaktioissa, jotka häiritsevät merkittävästi koko PNL-järjestelmän toimintaa. Niillä esiintyy usein komplikaatioita, jotka johtuvat munuaisten kudosten rakenteellisesta tuhoamisesta, johon liittyy kurjaan tulehdus. Akuutin pyelonefriitin oireet vaihtelevat virtsajärjestelmän tilan mukaan.

Akuutin pyelonefriitin alkuvaiheessa virtsan toimintahäiriöiden oireet voivat olla poissa kokonaan. Samalla potilaan vakava tila liittyy kirkkaiden merkkien ilmentymiseen:

• kriittinen kehon lämpötila ja kuume;
• kipu koko kehossa;
• runsaasti hikoilua ja akuutteja myrkytysoireita;
• kielen ja takykardian limakalvon kuivuus.

Toissijaisessa kehityksessä oireet muuttuvat yleensä virtsan toimintahäiriön vuoksi. Potilaan tila pahenee lisääntyneen kivun vuoksi lannerangan alueella tai ilmenee munuaiskolikiksi.

Akuutin pyelonefriitin kivun huipussa on voimakkaan kylmän lämmönvaihdon asteittainen muutos. Kehon lämpötila voi pudota kriittisiin tasoihin, joita seuraa runsaasti hiki.

Taudin kulun aikana munuaisten kipu on voimakkaasti pienentynyt ja voi hävitä kokonaan. Mutta jos virtsan ulosvirtauksen rikkomisen syytä ei poisteta, kipu palaa ja tehostuu, ja se ilmenee OP: n uudella hyökkäyksellä. Taudin kliininen kuva riippuu suuresti potilaan sukupuolesta ja iästä, munuaissairauden ja virtsateiden patologian esiintymisestä potilaan historiassa.

Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla, joilla on vakavia tartuntatautien muotoja, akuutin pyelonefriitin klinikka on epäselvä tai ei ilmene lainkaan, ja se on samanlainen kuin sepsis, akuutti vatsan oireyhtymä, paratyfoidinen kuume tai meningeaaliset oireet.

Jo taudin varhaisessa vaiheessa tutkimus paljastaa monia komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolleisuuteen. Tämä kehitys:

• papillaarinen nekroosi (munuaispapenen pyöreä fuusio);
• endotoksinen (septinen) sokki;
• urosepsia ja paranefriitti;
• septicomia ja OPN.

Erityisesti pyelonefriitti lapsilla

Alle 5-vuotiailla lapsilla pyelonefriitti esiintyy 4 kertaa useammin kuin iäkkäillä aikuisilla. Lisäksi kolme kertaa enemmän sairaita tyttöjä, johtuen erilaisten bakteeriflooroiden tappiosta. Taudille on alttiimpia kausia, kun virtsatietojärjestelmän suojaavat toiminnot pienenevät maksimaalisesti - syntymähetkestä 3 vuoteen, 4, 5 vuoteen 7, 8 ja murrosiässä.

Mahdollisuus kehittää akuuttia pyelonefriittia synnytyksen jälkeisen ajan lapsilla liittyy munuaisten suuren haavoittuvuuden vuoksi epätäydellisen kehityksen, raskauden ja synnytyksen monimutkaisuuden vuoksi, mikä aiheutti hypoksiaa, kohdunsisäistä infektiota, seurausta kehityksestä johtuvista patologioista, jotka rikkovat virtsan kulkua, tai synnynnäisiä poikkeavia virtsarakon virtsan refluksointia (usein patologia) pojat).

Fysiologisten ominaisuuksien vuoksi alle 5-vuotiaat lapset ovat epätavallisia virtsarakon täydelliseen tyhjentymiseen, mikä myös edistää infektioiden kehittymistä, jolloin immuunitekijä vähenee ja olosuhteet ovat alttiita.

OP-merkit lapsilla ovat hyvin erilaisia ​​ja vastaavat monessa suhteessa aikuisten ilmenemismuotoja. Ainoa ero on se, että vauvat voivat harvoin selittää urologisen kivun luonnetta.

• Ainoa merkki pyelonefriitistä pikkulapsilla on pitkäaikainen keltaisuus.

Yleisimpiä merkkejä ovat:

• septisen kuumeen ilmentymiä (lämpötiloissa jopa 40 ° C);
• ahdistuneisuus;
• huono ruokahalu;
• voimakkaita myrkytysoireita (oksentelu, pahoinvointi);
• levoton uni;
• vatsakipu, pahoinvointi.

Tyypilliset dysuriset oireet ilmenevät vain yli 5-vuotiailla lapsilla. Lasten pyelonefriitin oikea-aikainen hoito palauttaa munuaisten toiminnallisen tilan yhden, puolentoista viikon kuluessa.

Pitkällä taudin kulkeutumisella tai toistuvilla toistuvuuksilla vuoden aikana voidaan puhua kroonisesta sairaudesta, jonka kehittymistä edistävät pitkälti synnynnäiset tai hankitut munuaispatologiat.

Kroonisessa pyelonefriitissä lapsessa oireita oireita, jotka ilmenevät ärtyneisyydestä, väsymyksestä ja huonosta akateemisesta suorituskyvystä, lisätään tunnusmerkkeihin.

• Tämä pyelonefriitin muoto lapsilla voi kestää edistyneitä vuosia, joissa on tulehdusprosessien aktiivisuus ja vaurioituminen.

Pyelonefriitin hoito aikuisilla, lääkkeet

Pyelonefriitin hoito on pitkä ja monimutkainen. Tavoitteena on tunnistaa perimmäiset syyt ja sen poistaminen. Siinä on yksilöllinen lähestymistapa terapeuttisiin tekniikoihin OP-potilailla ja kroonisilla potilailla. Jos akuutti prosessi ei pahene oireiden merkkeillä, suoritetaan kiireellinen antibakteerinen lääkehoito.

Virtsaamisjärjestelmässä olevien esteiden läsnäolo tarjoaa menettelyt virtsan kulun palauttamiseksi - katetrointimenetelmällä (stentillä) tai nefrostomian käytöllä. OP-, CP- ja anti-relapsien yleinen hoito on lähes identtinen.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään - Movalis ja Paracetamol, verenkierron stimulantit, kuten hepariini, vitamiinikompleksit ja ginsengiin perustuvat adaptogeeniset aineet. Mutta pyelonefriitin pääasiallinen hoitomenetelmä on antibiootit, jotka on valittu anbioticogrammin tulosten mukaan.

1. Nimityslääkkeitä sulfanilamidnogo-numerolla on pieni patologia ja esteetön ja irreversiibelien munuaisten patologioiden puuttuminen. Nämä ovat lääkkeitä ja analogeja "Urosulfan", "Etazol" tai "Sulfadimezin".
2. Jos positiivinen tulos ei saavuta toivottua vaikutusta, hoidon kolmannesta päivästä alkaen määrätään antibioottien enimmäisannoksia - "Penisilliini", "Erythromycin", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" ja "Mycerol".
3. Yhdessä antibioottien kanssa määrätään nitrofuraani- ja oksikinoliinilääkkeitä, kuten "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" tai "naftyridiini".
4. Purulentteja prosesseja, gentamiciinin tai sizomysiinin laskimonsisäisiä infektioita.

Jos kyseessä on vasta-aiheita antibioottien käyttöön, pyelonefriitin hoidossa fytoterapiaa käyttävät yksittäiset yrtit (karhunvatukka, puolukka-lehti, Paul-Pal-yrtti, väriaine) ja erikoiskompleksikokoelmat - Nyeron Tee, Fitolysin tai Uroflux.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle puolitoista viikkoa. Se suoritetaan, kunnes potilaan tila on täysin normalisoitu. Usein täydellinen parannuskeino on väärä, joten terveydentilan terveydentilan seurannan on kestettävä vähintään vuosi.

Aikainen diagnoosi ja asianmukainen lääkehoito antavat suotuisan ennusteen. Kuolema on hyvin harvinainen. Sitä havaitaan hyvin pienten lasten akuutissa kurssissa ja papillaarisen nekroosin monimutkaisessa taudissa.

Pyelonefriitin taudin kulku

Akuutti pyelonefriitti on sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisten tulehduksellinen prosessi, johon liittyy elimen ja munuaisten lantion interstitiaalinen kudos. Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä urologian sairauksista, jotka riittävän hoidon puuttuessa muuttuvat usein krooniseen muotoon munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Taudin luonteen mukaan erotetaan:

• yksipuolinen;
• kahdenvälinen pyelonefriitti;
• märkivä;
• serous.

Useimmiten pyelonefriitti esiintyy yli 40-vuotiailla, mutta on tapauksia, joissa tauti havaittiin kouluikäisillä lapsilla. Pyelonefriitin kulku lapsilla esiintyy aaltoissa, usein ilman merkittäviä kliinisiä oireita, joita tietyt kehon tekijät pahentavat.

Syyt pyelonefriitti

Akuutin tulehduksellisen prosessin kehittyminen munuaisissa johtuu aina patologisen tarttuvan patogeenin vaikutuksesta kehoon. Urologit ovat osoittaneet, että pyelonefriitin purulenttiset muodot voivat ilmetä, kun elimistössä on kroonisia infektioita, riippumatta lokalisoinnista. Tämä tarkoittaa, että jopa karitaaliset hampaat voivat olla edellytys tulehduksellisen prosessin kehittymiselle munuaisissa.

Akuutti pyelonefriitti voi kehittyä komplikaationa tällaisten sairauksien jälkeen:

Useimmiten akuutin munuaisten tulehduksen aiheuttajana ovat suolistokappaleet, stafylokokit, streptokokit, gonokokit, pyocyanic-tikkuja, mykoplasmat, ehdokassienet, virukset.

Infektioprosessin leviäminen on mahdollista useilla tavoilla: lymfogeeninen, hematogeeninen, nouseva.

Hematogeeninen siirtoreitti voi kuljettaa patologisen patogeenin munuaisiin mistä tahansa kehon vaurioista - sappirakon tulehdusta, karitaalisia hampaita, kroonisia nielujen tulehduksia ja paljon muuta. Tartuntatauteissa patogeeninen mikrofloora tunkeutuu munuaisiin laskevalla tavalla.

Tarttuvien taudinaiheuttajien (urogeeni) tunkeutumisen kasvava polku on ominaista patogeenisen mikroflooran tunkeutumiselle munuaisiin tulehdetusta virtsarakosta, virtsaputkesta ja virtsaputkista. Pääsääntöisesti kasvava tartunnansiirto on ominaista potilaille, joilla on ongelmia virtsan ulosvirtauksen seurauksena stagnaation, virtsarakon synnynnäisten poikkeavuuksien, hiekan ja rakojen läsnäolon vuoksi.

Ennakoivat tekijät pyelonefriitin kehittymiselle

Akuutin pyelonefriitin kehittymisen ennakoiva tekijä on taipumus allergisiin reaktioihin ihmisillä. Muita munuaisten tulehduksen edellytyksiä ovat:

• heikko immuunipuolustus;
• usein esiintyvät virus- ja tartuntataudit;
• hypotermia (erityisesti lannerangan alue);
• diabetes;
• vitamiinin puutos kehossa;
• raskaus;
• verenkiertohäiriöt;
• lannerangan alueelle.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Useimmiten potilaat kehittävät akuuttia oikeanpuoleista pyelonefriittia. Tämä johtuu oikean munuaisen rakenteen anatomisista piirteistä, jotka vaikuttavat siihen, että siinä esiintyy pysähtyneitä ilmiöitä.

Munuaisten kudoksen akuutin tulehduksen kliiniset ilmenemismuodot ovat pitkälti riippuvaisia ​​patologisen prosessin muodosta ja kulusta. Pyelonefriitin seroottinen muoto ei ole suhteellisen raskas. Ilmeisen kliinisen kuvan myötä esiintyy kurja pyelonefriittiä.

Seuraavat oireet ovat ominaista akuutille pyelonefriitille:

• tylsän kipeän kivun esiintyminen lannerangan alueella;
• voimakas kehon lämpötilan nousu (jopa 38,5-39,0);
• dysuriset ilmiöt (virtsan ulosvirtauksen rikkominen);
• vilunväristykset, kuume;
• kasvava heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;
• takykardia, hengenahdistus, lihas ja päänsärky.

Kahdenvälisen akuutin pyelonefriitin aikana kivulias tunne on eri voimakkuus, joskus potilaalla on tunne, että koko selkä ja vatsa sattuu. Punaista pyelonefriittia kivun luonne muistuttaa munuaiskolikoita - potilas on levoton, kiihtyy ja ei löydä miellyttävää asentoa.

Virtsaamishäiriölle on tunnusomaista usein halu tyhjentää virtsarakko ja yön diureesin vallitsevuus päivän aikana. Vatsan palpoitumisen aikana lääkäri panee merkille taudin kärsivän alueen. Usein pyelonefriitin alkuaikoina havaitaan peritoneaalisen ärsytyksen tunnusomaisia ​​oireita, joten varhainen diagnoosi palpationilla on erittäin vaikeaa. Useimmissa tapauksissa akuutin pyelonefriitin mukana tulee turvotus ja verenpaineen nousu.

Akuutin pyelonefriitin laboratorio diagnoosi

Laboratoriotutkimuksissa verikokeista ilmenee:

• neutrofiilinen leukosytoosi,
• lisääntynyt ESR,
• vähäinen proteinuuria.

Proteiinin havaitseminen virtsassa pyuriasta johtuen. Pyelonefriitin akuutin muodon kannalta tyypillisimpiä ovat ruuhan esiintyminen virtsassa, suuri määrä punasoluja. Tällaiset ilmentymät ovat erityisen voimakkaita, kun samanaikainen virtsarakon tulehdus.

Akuuttia pyelonefriittia sairastaville potilaille on annettava bakteeritutkimus virtsan analyysistä. Tätä tarkoitusta varten virtsa kerätään katetroimalla siten, että ympäristöstä peräisin olevat bakteerit tai ulkoiset sukuelimet eivät pääse putkeen. Yleensä 90% potilaista paljastaa patogeenisen bakteeriflooran tutkimuksen aikana.

Pitkittyneen pyelonefriitin ja riittävän hoidon puuttuessa potilaan suodatuskapasiteetti pienenee ajoissa munuaisten glomeruloiden kanssa, minkä seurauksena typen yhdisteet alkavat kerääntyä veressä (urean ja asetonin määrä veressä nousee), uremia kehittyy nopeasti. Joissakin tapauksissa akuutti pyelonefriitti voi ilmetä ilman selvää kliinistä kuvaa erityisesti lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Tällöin tauti diagnosoidaan laajalla laboratoriotutkimuksella.

Pyelonefriitti, jossa on lieviä kliinisiä oireita, diagnosoidaan laskemalla leukosyyttien lukumäärä virtsan analyysissä sekä virtsan bakteriologisen viljelyn aikana ravinteessa.

Erityinen ja harvinainen akuutin pyelonefriitin muoto on papillin nekroosi - munuaissairaus, joka esiintyy iäkkäillä diabeetikoilla. Tämäntyyppiselle pyelonefriitille on ominaista akuutti puhkeaminen: potilaiden ruumiinlämpö nousee jyrkästi 39,0–40,0 asteeseen, virtsan analyysissä havaitaan voimakas hematuria ja pyuria, myrkytyksen oireet ja septinen tila nopeasti kasvavat.

Mitä sairauksia voidaan sekoittaa akuuttiin pyelonefriittiin?

Akuutin pyelonefriitin puhkeamisen, potilaan tylsää selkäkipua koskevien valitusten, dysuristen häiriöiden ilmaantumisen ja virtsa- ja verikokeiden muutoksen vuoksi ei ole vaikea diagnosoida tautia. Diagnostiikkaa tehdessä on kuitenkin muistettava, että virtsateiden tukkeutuminen patologisella eksudaatilla ei saa muuttaa virtsan koostumusta, sitten punas- ja valkosoluja virtsassa ei ole. Siksi pyelonefriitin diagnosoinnissa potilaat määrittävät useita laboratoriotestejä virtsasta ja verestä 1-2 vuorokauden taajuudella. On vaikeampaa erottaa pyelonefriittiä samanaikaisesti esiintyvien tulehdusprosessien läsnä ollessa virtsajärjestelmän elimissä ja taudin aikana lievillä oireilla.

Akuutti pyelonefriitti on erotettava akuutista kystiitista. Tätä varten lääkärit käyttävät kolmen lasin testimenetelmää: virtsarakon tulehduksen yhteydessä kolmas virtsanäyte sisältää suuren määrän erilaisia ​​muodostuneita elementtejä. Lisäksi kystiitti esiintyy kirkkaampien dysuristen ilmenemismuotojen myötä - voimakas kipu, polttava tunne virtsarakon tyhjentämisessä, usein virtsatauti ja muutama tippa verta virtsaamisen lopussa.

Akuutin pyelonefriitin, munuaisröntgensäteiden diagnosointiin käytettävien laboratoriomenetelmien lisäksi tarvitaan erittyvä urografia ja kontrastiaineen injektio laskimoon ja isotooppien renografiaan.

Akuutin pyelonefriitin ja ennusteen kulku

Potilaan oikea-aikainen hoito lääkärille ja asianmukaisesti määrätty hoito, pyelonefriitin akuutin muodon kulku on suotuisa. Koska antibiootit ovat perusta munuaisten tulehduksen hoidolle, ne käyttävät hyvin harvoin leikkausta. Kun potilaalla noudatetaan huolellisesti lääketieteellisiä suosituksia 2 viikon kuluttua, on huomattava parannus.

Jos sivuutat lääkärin ohjeet, älä noudata lääkkeiden ottamista koskevaa aikataulua, itsenäisesti vähentää antibiootin annosta ja kieltäytyä ruokavaliosta, monet potilaat kokevat taudin uusiutumisen, joka voi myöhemmin johtaa akuuttiin pyelonefriittiin tulossa krooniseksi.

Lisäksi pyelonefriitin akuutin muodon kulku voi joissakin tapauksissa olla monimutkainen munuaisten paiseen tai munuaiskudoksen särkyvän tulehduksen kehittymisen myötä. Harvoissa tapauksissa akuutti pyelonefriitti johtaa urosepsiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Kun pyelonefriitin kulku on laiminlyöty, potilaalla kehittyy nopeasti septinen sokki.

Noin 80% potilaista paranee kokonaan pyelonefriitistä, kaikki lääkärin ohjeet ja oikea-aikainen diagnoosi. Lopuilla on akuutin tulehdusprosessin siirtyminen krooniseen muotoon.

Akuutin pyelonefriitin hoito

Munuaisten tulehdusprosessin akuutin vaiheen aikana potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa, kunnes dysurian ilmiöt häviävät ja kehon lämpötila normalisoituu.

Potilaan on noudatettava terapeuttista ruokavaliota. Kun pyelonefriitti näyttää taulukon numeron 7. Ruokavalio ei sisällä mausteisia ruokia, mausteita, säilykkeitä, kahvia ja vahvaa teetä, alkoholijuomia. Rajoita suolan päivittäinen annos (enintään 4-5 g), jotta kehossa ei esiinny pysyviä nesteitä ja turvotusta.

Virtsatiet ja munuaiset luonnollista pesua varten potilaan on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä jopa 3 litraa päivässä edellyttäen, että valtimoverenpainetta ei ole. Mineraalivedet, kuten Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya, ovat erinomaisia ​​tähän tarkoitukseen. Luonnon antiseptisellä vaikutuksella on mehua karpaloista, karpaloista, vadelmista.

Ruoka on imeytynyt helposti elimistöön. Potilaalle suositellaan kasvisruokia, vähärasvaisia ​​kala- tai haudutettua kalaa, kasvisruokia, viljaa, munia, höyry-omeletteja, paistettuja omenoita.

Potilailla, joilla on vaikea kivun oireyhtymä, annetaan kipulääkkeitä. Kivuliaita virtsaamishäiriöitä varten papaveriinilla varustettuja kynttilöitä määrätään rektaalisesti tai belladonnalla.

Tärkeimmät menetelmät pyelonefriitin akuutin muodon hoidossa ovat tietenkin antibiootteja. Kun oligosymptomaattinen pyelonefriitti, ilman komplikaatioita ja niihin liittyviä patologioita, määrätään potilaalle sulfanilamidivalmisteita. Samalla on tarkkailtava virtsan ulosvirtausta ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen oireiden puuttumista.

Ilmoitetun klinikan tapauksessa on määrätty laaja-alaisia ​​antibiootteja, joihin tarttuvat aineet ovat herkkiä. Yhdessä pääasiallisen antibiootin kanssa on usein määrätty lääkkeitä nitrofuraaniryhmästä (furadoniini, furatsolidoni), nitroxoliinista ja muista.

Antibioottien laskimonsisäinen antaminen on osoitettu potilaalle aloitetun tulehdusprosessin ja pyelonefriitin purulenttien muotojen jälkeen. Antibioottihoitoa käytetään yleensä, kunnes potilaan ruumiinlämpötila normalisoituu, ja veri- ja virtsakokeet eivät parane. Keskimäärin pyelonefriitin hoito kestää tarvittaessa 10-14 päivää ja enintään 1 kuukausi.

Koska antibiooteilla ei ole terapeuttista vaikutusta ja kasvava septinen tila potilaassa, syntyy kysymys siitä, onko kyseessä olevan munuaisen kirurginen poisto (edellyttäen, että toinen munuainen toimii normaalisti). Akuutin pyelonefriitin hoidon jälkeen tällaisia ​​potilaita tulee seurata vuoden ajan piiriterapeutissa.

Pyelonefriitin ehkäisy

Pyelonefriitin puhkeamisen estäminen on kehon kroonisen infektion polttopisteiden kunnostaminen - carious hampaat, kroonisten mandelien tulehdus, kolesistiitin, sinuiitin ja muiden sairauksien hoito. Muista, että virtsatieteen elinten tulehdussairauksien yhteydessä ei ole mahdollista itsehoitaa, koska tavallinen kystiitti voi usein johtaa infektion leviämiseen munuaisissa.

On erittäin tärkeää seurata henkilökohtaista intiimihygieniaa (erityisesti tytöille ja naisille), koska pyelonefriittiä edistää virtsateiden kautta kasvava infektio.

Jos virtsarakossa on ongelmia kivien ja hiekan muodossa, virtsaputket on poistettava ajoissa, koska virtsan normaalin virtauksen estävät mekaaniset esteet johtavat munuaisten lantion venymiseen, sen ruuhkautumisen kehittymiseen ja myöhempään munuaisten tulehdukseen.

Jotta vältettäisiin virtsateiden infektio diagnostisten toimenpiteiden aikana (kystoskooppi, virtsarakon katetrointi ja muut), lääkärin on noudatettava aseptisia ja antiseptisiä toimenpiteitä.

Jos sinulla on pyelonefriitin oireita, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin! Aikainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen estävät taudin siirtymisen krooniseen muotoon.

Pyelonefriitti: syyt, tyypit, oireet, ennaltaehkäisy ja hoito

Munuaisten tartuntatautien ja erittymisjärjestelmän joukossa pyelonefriitti on erillisessä paikassa. Tämä on erittäin yleinen sairaus, joka liittyy munuaiskudokseen tunkeutuneisiin tarttuviin aineisiin. Kuten monet muut samanlaiset patologiat, se voi johtua ehdollisesti patogeenisestä mikrofloorasta, joka "normaalisti" ei aiheuta vahinkoa, samoin kuin spesifiset patogeenit. Pyelonefriitin hoito on aina pitkä ja monimutkainen prosessi, koska on olemassa vaara, että elimistössä esiintyy jatkuvaa tulehdusta ja tulehduslähteen säilymistä.

Mikä on pyelonefriitti?

Taudin nimi tulee kreikkalaisista sanoista "lantio", "munuainen" ja tyypillinen tulehduksellisen prosessin sufiksi. Munuaisten pyelonefriitti esiintyy hyvin usein, ja lähes 80 prosentissa akuutti vaihe virtaa sitten krooniseen muotoon, jolloin henkilö kärsii ajoittain patologisen prosessin ilmenemisistä.

Sairaus viittaa epäspesifiseen, eli ei ole erityistä patogeeniä, joka aiheuttaisi patogeneesiä. Bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta, monet, muun muassa seuraavat:

• Proteus;
• enterokokit - nämä mikro-organismit voivat olla jopa osa opportunistista mikroflooraa, ne eivät aiheuta haittaa suoliston aikana, mutta eivät tunkeudu muihin elimiin;
• E. coli on toinen tyyppi bakteereja, jotka elävät suolistossa;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeeninen mikro-organismi, jonka lisääntymistä immuunijärjestelmä yleensä tukahduttaa;
• Staphylococcus - nämä bakteerit aiheuttavat vakavimpia ja vaikeimpia pyelonefriitin hoitomuotoja.

Enintään kaksi kolmasosaa kaikista urologisia ongelmia sairastavista kärsii pyelonefriitistä, vaikka he eivät valittaneet munuaissairaudesta lääkäreille. Infektioiden painopiste voi säilyä koko elämän ajan, ei pysy täysin parantuneena ja aiheuttaa pahenemista, jotka poistetaan hätätoimenpiteillä ilman patologisten tekijöiden täydellistä poistamista. Krooninen pyelonefriitti 70 prosentissa tapauksista on oireeton tai lievillä oireilla, joita henkilö ei kiinnitä huomiota.

On kuitenkin mahdotonta jättää huomiotta tartunnan lähteen esiintymistä munuaisissa ja munuaisten lantiossa. Sairaus, käynnistys ja tukahduttaminen terveen ihmisen koskemattomuudella, joka heikentää kehon puolustuskykyä, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa hengenvaarallisia.

Akuutti muoto harvoin jää huomaamatta, koska se aiheuttaa tyypillisen kliinisen kuvan. Tämä tauti aiheuttaa vakavan vaaran pienille lapsille, vanhuksille ja heikentyneille ihmisille, koska akuutin pyelonefriitin taustalla saattaa kehittyä riittämättömästi tehokas hoito, nefronekroosi tai munuaisten vajaatoiminta. Pyelonefriitti on erittäin alttiita kroonisuudelle bakteerien erittäin suotuisan ympäristön ja ravinteiden runsauden vuoksi, joten on välttämätöntä diagnosoida diagnoosin alkuvaiheessa, mutta myös näkyvän elpymisen jälkeen.

Syyt pyelonefriitti

Yksittäistä patogeeniä ei ole olemassa. Yleinen syy voi olla tartuntavaarallisten tunkeutuminen munuaisten lantioon. Tämä prosessi on harvoin riippumaton, kehittäen pääsääntöisesti ensisijaisten infektioiden taustaa vasten. On olemassa ominaisuuksia iän, anatomisen rakenteen ja muiden tekijöiden, jotka vaikuttavat munuaisten pyelonefriitin esiintymiseen. Niiden joukossa ovat:

1. Ikä - Alle 7-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita taudille immuunijärjestelmän ja anatomian riittämättömän vasteen vuoksi.
2. Kuuluu naaraan. Tilastojen mukaan pojat ja miehet sairastuvat 3-5 kertaa vähemmän. On muistettava, että pyelonefriitti naisilla on vaikeampaa, varsinkin jos he ovat pieniä tyttöjä tai vanhuksia postmenopausaalisessa jaksossa.
3. Urogenitaaliset infektiot - kuten yleisin välittömät syyt - liittyvät myös henkilön sukupuoleen. Koska naiset kärsivät todennäköisemmin kystiitistä ja muista sikiöinfuusion sairaudista, komplikaatiot kehittyvät useammin.
4. Miesten sukupuolesta sairaus esiintyy keski-iässä ja vanhemmassa iässä, esiintyy prostatiitin komplikaationa.
5. Pyelonefriitti naisilla voi esiintyä nuorena iässä seksuaalisen toiminnan alkamisen taustalla, jos intiimi ja henkilökohtainen hygienia ei ole havaittavissa. Loistavat infektiot tunkeutuvat helposti virtsarakon ja virtsaputkien sisään, josta ne nousevat munuaisiin.
6. Erityisessä riskiryhmässä - raskaana. Heillä on sairaus täynnä sikiön kuolemaa, odottavan äidin riskiä ja muita vakavia komplikaatioita, jotka ovat jopa vaarallisia lapsen tai itse naisen elämälle.
7. Yleensä pyelonefriitti voi aiheuttaa sellaisia ​​tekijöitä, jotka häiritsevät munuaisten normaalia virtsan virtausta. Stagnaatio aiheuttaa bakteerien lisääntymistä ja vaihtelevan vakavuuden tulehdusta.

Välitön syy voi olla hypotermia, joka aiheuttaa epäonnistumisen kehon puolustusreaktioissa. Tämä prosessi on erityisen vaarallista lapsille, erityisesti tytöille. Ensisijainen akuutin pyelonefriitin hyökkäys tapahtuu yleensä kylmässä vedessä tai märissä jaloissa uimisen jälkeen. Lapsessa tauti voi esiintyä välittömästi akuutissa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin.

On myös kroonisia sairauksia, jotka edistävät munuaisten ja lantion infektion kehittymistä. Niiden joukossa ovat:

• diabetes;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• peritoneaalisten elinten vammoja;
• mikä tahansa immuunipuutos.

On muistettava, että tauti voi aiheuttaa kroonisia tartuntatauteja, vaikka tartunnan lähde olisi täysin eri elimistössä. Esimerkiksi pyelonefriitti kehittyy useissa tapauksissa kroonisen sinuiitin ja tonsilliitin komplikaationa. Tämä johtuu siitä, että siirtotapa on veren kautta hematogeeninen, mikä tarkoittaa, että kaikilla bakteereilla on mahdollisuus päästä munuaisiin, jolloin heille on aina erittäin suotuisat olosuhteet.

Tyypit pyelonefriitti

Lääkärit jakavat taudin erilaisiin hoitomuotoihin ja -menetelmiin sen mukaan, miten infektio kehittyy ja mistä se tuli. Tällaisia ​​pyelonefriittityyppejä diagnosoidaan:

1. Ensisijainen - tämä tyyppi tarkoittaa, että munuaiset ovat yleensä normaalissa tilassa eivätkä häiritse sen toimintaa virtsan ulosvirtauksen muodossa. Tällainen tauti esiintyy aikaisemmin terveillä ihmisillä, myös lapsilla.
2. Toissijainen - se on aiheuttanut kehossa, erityisesti munuaisissa, patologiassa. Näkyy taustalla synnynnäisiä poikkeavuuksia, nefroptoosia - erittävien elinten laiminlyönti, virtsatulehdus. Tässä tilassa virtsan ulosvirtaus on aina häiriintynyt, minkä vuoksi potilaan tila on vakavampi kuin taudin ensisijainen muoto.
3. Akuutti - yleensä yhdistettynä ensisijaiseen. Kliininen kuva on selvä, tyypillisiä oireita. Tämä tila kehittyy nopeasti ja etenee vaihtelevan vakavuuden mukaan iän, ihmisen immuniteetin ja muiden tekijöiden mukaan.
4. Krooninen - tartunnan pysyvä painopiste, paikallinen munuaisten lantiossa. Se ei välttämättä ilmene oireenmukaisesti, pysyy taustakunnossa, jota pahentaa hypotermia, juomasääntöjen rikkominen ja muut äkilliset ihmisen elämäntavan muutokset. On vaarallista, että se muuttaa munuaisrakennetta ja johtaa yleiseen ihmisen terveyden heikkenemiseen.
5. Yksipuolinen - yksi munuainen vaikuttaa, tämä tyyppi on yleisempää.
6. Kahdenväliset - molemmat elimet olivat infektion vaikutuksen alaisia. Vakavampi kliininen kuva, ennuste on huonompi kuin yksipuolinen sairauden muoto.

Ei-spesifisten infektiotyyppien lisäksi, jotka ovat yleisiä 90%: lla pyelonefriitista, on myös harvinaisia ​​lajeja. Ne johtuvat kehon epäspesifisestä reaktiosta bakteerien ärsyttävään aineeseen. Tällaisten patologioiden joukossa on ksantogranulomatoottinen pyelonefriitti, erityinen tila, jossa munuaiset kasvavat merkittävästi makrofagien ja kolesterolisolujen runsaan lisääntymisen taustalla. Prosessi on vaarallinen adheesioiden ja fibroosin ilmenemisen vuoksi, se diagnosoidaan ultraäänellä, joka osoittaa kyseessä olevan kudoksen ominaista kellertävää väriä.

Apostemaattinen nefriitti on taudin kaikkein vaarallisin muoto, jolle on tunnusomaista karbuncleiden esiintyminen tulehduspaikassa. Myös pieniä paiseita esiintyy. Vaikkakin kudoksen sijasta on hyvä suhde, esiintyy korvaava kudos, eli munuainen ei voi suorittaa tehtäviä 100%. Usein on niin kutsuttu munuaisen rypistyminen sen parenkyymin atrofian vuoksi. Tämä pahanlaatuinen pyelonefriittityyppi on ominaista pienille lapsille, vanhuksille ja voi johtaa kehon täydelliseen kyvyttömyyteen suorittaa tehtävänsä.

Pyelonefriitin oireet

Selkäkipu

Pyelonefriitin oireet ilmenevät erittäin kirkkaasti akuutissa muodossa ja melko hämärtyneinä - kroonisena. Jälkimmäistä ei kuitenkaan esiinny ilman ennakointivaihetta, joten on tärkeää, että seuraavat sairauden oireet eivät jää väliin:

1. Kipu lannerangan alueella. Ne voivat olla eri intensiteetin mukaan taudin vakavuudesta riippuen. Jos virtsateiden tukkeutumista ei tapahdu, kipu on tylsää, särkyä toleranssin sisällä. Obstruktiiviset näkymät ovat tuskallisia.
2. Korkea lämpötila - lapsilla nousee 40 asteeseen aikuisilla - jopa 38-39.
3. Vilunväristykset, vähentynyt ruokahalu, yleinen heikkous ja huonovointisuus.
4. Virtsaaminen voi olla tuskallista, mutta ei aina: useammin kipua käydä wc: ssä pyelonefriitin oireena, jos tauti on tullut kystiitin tai eturauhastulehduksen komplikaatioon.
5. Pahoinvointi, vakavissa tapauksissa - oksentelu.
6. Lapset valittavat vatsakipua, mikä vaikeuttaa diagnoosia, joka johtuu samankaltaisuudesta ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa.
7. Estetty virtsaaminen voi merkitä erittymisrajan vakavaa tukkeutumista. Virtsan samea, joskus valkea myrkkyjen epäpuhtauksien takia. Hematuria - virtsaaminen verellä osoittaa laajaa munuaisvaurioita.

Lapsilla ja vanhuksilla akuutti pyelonefriitti voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja kuolemaan. Osittainen paraneminen on kuitenkin paljon yleisempää.

Kroonista pyelonefriittia leimaa:

1. Usein virtsaamalla tämä oire kasvaa hypotermian myötä.
2. Usein heikko selkäkipu.
3. Lisääntynyt verenpaine.

Relapseja voidaan toistaa jopa useita kertoja vuodessa, mikä on täynnä munuaisen kudoksen rappeutumista sidekudokseksi normaalitoimintojen menettämisen myötä. Siksi taudin kroonista muotoa ei voida jättää huomiotta.

Pyelonefriitin hoito

Hoito riippuu patologian vakavuudesta. Yksinkertaisin lääketieteellisestä näkökulmasta pidetään mutkaton akuutti pyelonefriitti - se on puhtaasti bakteeri-tauti, se on täydellisesti hyväksyttävissä antibioottihoitoon, varsinkin jos mikro-organismeilla ei ollut aikaa kehittää lääkeresistenssiä. Hoito on suoritettava sairaalassa, johon sisältyy tällaisia ​​toimenpiteitä:

1. Virtsanalyysi, jossa havaitaan spesifinen patogeeni.
2. Infektio - intramuskulaarisesti ja suonensisäisesti - määrää pyelonefriitin antibiootit. Yleisimpiä lääkkeitä: keftriaksoni, keftatsidiimi. Nämä lääkkeet kuuluvat modernin kolmannen sukupolven kefalosporiineihin ja ne on suunniteltu erityisesti urogenitaalisten infektioiden torjumiseksi.
3. Sulfonamidit - useimmiten Metrogil annetaan suonensisäisesti.
4. Diureetteja voidaan määrätä yhdessä runsaan veden kanssa munuaispesua varten.
5. Antispasmodics kipua ja esteiden poistamiseksi. Useimmiten käytetty No-Spa.

Kroonisen pyelonefriitin hoito on vaikeampaa, koska bakteerit ovat todennäköisesti kehittäneet vastustuskykyä antibiooteille. Strategiaan kuuluu:

1. Potilaan säästävä tila.
2. Antibioottien huolellinen valinta - on tärkeää tehdä alustava kylvö kannan herkkyyden määrittämiseksi. Antibioottihoito kestää kauemmin, joten pillereitä voidaan määrätä.
3. Nitrofuraanit - furatsolidoni, Nitrofurantoiini, on myös pitkä kurssi.
4. Fysioterapiaa suositellaan yleensä.
5. Immuniteetin yleiseen parantamiseen tarvitaan vitamiinikomplekseja, joissa on sekä B-ryhmän mikroelementtejä että A-, C-pitoisuuksia.

Munuaisten taudin kroonista muotoa on melko vaikeaa parantaa, joten on välttämätöntä löytää toimivaltainen nefrologi, ja potilaan tulisi puolestaan ​​seurata huolellisesti kaikkia ohjeita.

Ruokavalio pyelonefriitille

On suositeltavaa, että munuaiset ladataan mahdollisimman vähän hoidon aikana Tässä mielessä pyelonefriittia sisältävä ruokavalio vaatii tällaisia ​​rajoituksia:

1. Suolan välttämiseksi on toivottavaa poistaa se yleensä ruokavaliosta.
2. Mausteiset astiat ja mausteet ovat kiellettyjä.
3. Et voi juoda kofeiinijuomia - kahvia, voimakasta teetä, energiaa alkoholin tiukan kiellon nojalla.
4. Suositeltavat luonnolliset diureetit - vesimelonit, kurpitsat.
5. Ei-toivottua suurta proteiinimäärää, on suositeltavaa minimoida ruokavalion liha.

Ruokavalion tulisi kestää koko hoitojakso ja vielä kolme - neljä viikkoa elpymisen jälkeen. Yleinen periaate on vähintään suolan ja myrkkyjen vähimmäismäärä, suurin mahdollinen neste virtsan pysähtymisen estämiseksi.

Pyelonefriitin ehkäisy

Paras tapa hoitaa pyelonefriitti on ennaltaehkäisy, koska mikä tahansa patologia on helpompi ehkäistä kuin palauttaa keho. Infektioiden välttäminen munuaisissa voi, jos seuraat tarkasti seksuaalista ja henkilökohtaista hygieniaa, erityisesti naisia, ajoissa hoitamaan kystiittiä ja eturauhastulehdusta, estämään bakteerien lisääntymiskeskuksia. Lämpimät vaatteet, jotka peittävät alaselän kylmän kauden aikana, ovat myös tautien ehkäisy.