Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaissairaus, se on melko yleistä lapsilla. Epämiellyttävät oireet, kuten virtsaamisen luonteen, virtsan värin, vatsakipun, kuumeen, letargian ja heikkouden muutokset estävät lapsen kehittymistä normaalisti, lasten oppilaitoksissa - sairaus vaatii lääkärin hoitoa.

Muiden nefologisten (munuaisvaurioiden) lasten sairauksien joukossa pyelonefriitti esiintyy useimmiten, mutta on myös tapauksia, joissa yliannostus tapahtuu, kun toinen virtsatietulehdus (kystiitti, virtsaputki) otetaan pyelonefriitiksi. Jotta lukija auttaisi navigoimaan erilaisia ​​oireita, puhumme tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä tässä artikkelissa.

Yleistä tietoa

Pyelonefriittiä (tubulointerstitiaalinen infektioinen nefriitti) kutsutaan munuaisten lantion ja munuaisten järjestelmän tarttuvan luonteen tulehdukselliseksi leesioon sekä niiden tubuloihin ja interstitiaaliseen kudokseen.

Munuaistubuliinit ovat ominaisia ​​"putkia", joiden kautta virtsa suodatetaan, virtsa kerääntyy kuppeihin ja lantioon, virtaa sieltä virtsarakoon ja interstitium on ns. Interstitiaalinen munuaiskudos, joka täyttää tilan pää munuaisten rakenteiden välillä, se on kuin "luuranko" viranomainen.

Kaikenikäiset lapset ovat alttiita pyelonefriitille. Ensimmäisessä elämänvuodessa tytöt ja pojat kärsivät siitä samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti esiintyy useammin tytöissä, mikä liittyy virtsateiden anatomian piirteisiin.

Syyt pyelonefriitti

Munuaisten tarttuva tulehdus aiheuttaa mikro-organismeja: bakteereita, viruksia, alkueläimiä tai sieniä. Lasten pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisessa pyelonefriitissa esiintyy usein mikrobiliitoksia (useita patogeenejä samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla tavoilla:

1. Hematogeeninen tapa: veren tulehduskohdista muissa elimissä (keuhkot, luut jne.). Tämä taudinaiheuttaja on erittäin tärkeä vastasyntyneillä ja imeväisillä: pyelonefriitti voi kehittyä keuhkokuumeen, otiitin ja muiden infektioiden, mukaan lukien anatomisesti kaukana munuaisista, tartunnasta. Vanhemmilla lapsilla patogeenin hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavissa infektioissa (bakteeri-endokardiitti, sepsis).
2. Lymfogeeninen reitti liittyy taudinaiheuttajan pääsyyn munuaisiin yleisen imusolujen järjestelmän kautta virtsajärjestelmän ja suoliston välillä. Normaali lymfivirtaus munuaisista suolistoon, eikä infektiota havaita. Jos suoliston limakalvon ominaisuuksia rikotaan, imusolmukkeen (esimerkiksi kroonisen ummetuksen, ripulin, suoliston infektioiden, dysbakterioosin) infektio suoliston mikroflooralla on mahdollista.
3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukon, virtsaputken tai virtsarakon mikro-organismeista "nousee" munuaisiin. Tämä on yleisin tartuntareitti yli vuoden ikäisillä lapsilla, erityisesti tytöillä.

Sellaiset tekijät, jotka altistavat pyelonefriitin kehittymiselle

Normaalisti virtsatiet ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön eivätkä ole steriilejä, toisin sanoen on aina mahdollisuus mikro-organismien pääsemiseen niihin. Virtsatietojärjestelmän normaalin toiminnan ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvän tilan vuoksi infektio ei kehitty. Pyelonefriitin syntymistä helpottavat kaksi ryhmää altistavia tekijöitä: mikro-organismin ja makroorganismin, toisin sanoen lapsen, puolella. Mikro-organismin osalta tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismien toimintaan). Ja lapsen osasta pyelonefriitin kehittyminen edistää:

1. Virtsan normaalin ulosvirtauksen rikkominen munuaisten ja virtsateiden rakenteen poikkeavuuksina, virtsatieteen kivien kanssa ja jopa kristallurian aikana dysmetabolisen nefropatian taustalla (munuaistubuliat ovat tukkeutuneet pienillä suolakiteillä).
2. Toiminnallisten häiriöiden virtsarakenne (neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö).
3. Vesicoureteral-refluksointi (virtsarakon paluu virtsaan munuaisiin), mikä tahansa alkuperä.
4. Suotuisat olosuhteet nousevaan infektioon (riittämätön henkilökohtainen hygienia, tyttöjen epäasianmukainen pesu, tulehdusprosessit ulkoisten sukupuolielinten alueella, perineum ja peräaukko, käsittelemätön kystiitti tai urethritis).
5. Akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen koskemattomuutta.
6. Diabetes.
7. Krooniset infektiokohdat (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
8. Hypotermia.
9. Worm-hyökkäykset.
10. Alle vuoden ikäisillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on taipuvainen keinotekoiseen ruokintaan, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon, hammastukseen ja muihin tekijöihin, jotka lisäävät immuunijärjestelmän kuormitusta.

Pyelonefriitin luokitus

Venäjän nephrologit erottavat seuraavat pyelonefriittityypit:

1. Ensisijainen (ilman ilmeisiä altistavia tekijöitä virtsarakenteiden osalta) ja toissijainen (rakenteellisten poikkeavuuksien taustalla, obstruktiivinen pyelonefriitti toiminnallisessa virtsaamishäiriössä, dysmetabolisissa häiriöissä, ei-obstruktiivinen pyelonefriitti).
2. Akuutti (1-2 kuukauden kuluttua, laboratorioparametrien täydellinen palautuminen ja normalisointi) ja krooninen (tauti kestää yli kuusi kuukautta tai tänä aikana on kaksi tai useampia relapseja). Krooninen pyelonefriitti puolestaan ​​voi olla toistuva (ilmeinen paheneminen) ja piilevä (kun oireita ei ole, mutta analyyseissä on muutoksia). Kroonisen pyelonefriitin latentti kurssi on harvinaista, ja useimmiten tällainen diagnoosi on seurausta yliannostuksesta, kun pyelonefriittiä hoidetaan alemman virtsateiden tai reflux-nefropatian kanssa, jossa "ulkoiset" oireet ja valitukset ovat todella puuttuvia tai huonosti ilmaistuja.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat melko erilaisia ​​eri lapsilla riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, comorbiditeetista jne.

Seuraavia pyelonefriitin oireita voidaan tunnistaa:

1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein ainoa ("kohtuuton" lämpötilan nousu). Kuume esiintyy yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: een ja yli.
2. Muita myrkytysoireita: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus tai menetys; vaalea tai harmaa iho, periorbitaaliset varjot ("sininen" silmien alla). Mitä vaikeampi on pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaampia merkkejä myrkytyksestä.
3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3-vuotiailla tai alle 4-vuotiailla lapsilla ei ole paljon paikallista kipua vatsassa, ja he voivat valittaa kipuista, jotka ovat vuotaneet (vatsaan) tai kipua napaan. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipuja (usein yksipuolisia), alhaalta vatsassa. Kiput ovat lieviä, vetäviä, pahentuneita muuttamalla kehon asentoa ja laskemalla lämpenemässä.
4. Virtsaamisen häiriöt - valinnainen ominaisuus. Virtsanpidätyskyvyttömyys, toistuva tai harvinainen virtsaaminen on mahdollista, joskus se on tuskallista (edellisen tai siihen liittyvän kystiitin taustalla).
5. Lievä kasvojen tai silmäluomien turvotus aamulla. Kun pyelonefriitti ilmenee, ei esiinny turvotusta.
6. Muutokset virtsan ulkonäössä: se muuttuu sameaksi, voi olla epämiellyttävä haju.

Ominaisuudet pyelonefriitti vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisissä pyelonefriitti ilmenee vakavan myrkytyksen oireina:

• korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumeisiin kohtauksiin asti;
• regurgitaatio ja oksentelu;
• rintojen (seoksen) hylkääminen tai hidas imeminen;
• vaalea iho, jossa on perioraalinen syanoosi (sinertävyys suun ympärillä, huulien ja ihon ylemmyys huulen yli);
• laihtuminen tai painonnousun puute;
• dehydraatio, joka ilmenee kuivana ja hilseilevänä ihona.

Lapset eivät voi valittaa vatsan kipuista, ja niiden analogi on lapsen etuyhteydettömyys tai itku. Noin puolessa pikkulapsista on myös ahdistusta virtsatessa tai kasvojen punoitusta ja "gruntaa" ennen virtsaamista. Usein pyelonefriitilla olevat lapset kehittävät ulostehäiriöitä (ripulia), jotka yhdessä korkean kuumeen, oksentelun ja dehydraation merkkien kanssa vaikeuttavat pyelonefriitin diagnosointia ja että niitä tulkitaan virheellisesti suoliston infektioksi.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista toistuvaa pyelonefriittiä esiintyy vuorotellen täydellisen remissiokauden aikana, kun lapsen virtsanäytteissä ei ole oireita tai muutoksia, ja pahenemisjaksoja, joiden aikana samoja oireita esiintyy kuin akuutin pyelonefriitin aikana (vatsan ja selkäkipu, kuume, myrkytys, muutokset virtsatesteissä). Kroonista pyelonefriittia sairastavilla lapsilla esiintyy pitkään infektio-asteen merkkejä: ärtyneisyys, väsymys, koulun suorituskyky vähenee. Jos pyelonefriitti alkoi varhaisessa iässä, se voi johtaa fyysisen ja joissakin tapauksissa psykomotorisen kehityksen viivästymiseen.

Pyelonefriitin diagnoosi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

1. Virtsanalyysi - pakollinen tutkimus kaikille leutoille lapsille, varsinkin jos lämpötilan nousua ei voida selittää SARSilla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen virtsassa: leukosyturia jopa pyuriaan (virtsan pistos), kun leukosyytit peittävät täysin näkökentän; bakteriuria (bakteerien esiintyminen virtsassa), ehkä pieni määrä sylintereitä (hyaliini), kevyt proteinuuria (virtsan proteiini ei ole yli 1 g / l), yksittäiset punasolut. Tässä artikkelissa voi lukea myös lasten virtsanalyysin tulkinnan.
2. Kumulatiiviset näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe mukaan): he havaitsivat leukosyturian.
3. Virtsan kylväminen steriilyyteen ja herkkyys antibiooteille voi määrittää infektion aiheuttavan aineen ja valita tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä sairauden uusiutumisen hoitoon ja ehkäisyyn.
4. Yleensä verikoe paljastaa tavallisia infektioprosessin merkkejä: kiihdytetty ESR, leukosytoosi (leukosyyttien määrän kasvu ikästandardiin verrattuna), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (epäkypsien leukosyyttien esiintyminen veressä), anemia (hemoglobiinin lasku ja punasolujen määrä).
5. Biokemiallinen verikoe suoritetaan proteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin ja CRP: n määrittämiseksi. Akuutin pyelonefriitin aikana sairauden alkamisen ensimmäisellä viikolla havaitaan biokemiallisen analyysin yhteydessä C-reaktiivisen proteiinin tason nousu. Kroonisessa pyelonefriitissa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä urean ja kreatiniinin määrä kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
7. Munuaisten toimintaa arvioidaan käyttäen Zimnitsky-testiä, kreatiniinin ja urean tasoa biokemiallisessa verikokeessa ja joissakin muissa testeissä. Akuutissa pyelonefriitissa munuaistoiminta ei yleensä ole heikentynyt, ja kroonisissa tapauksissa esiintyy usein joitakin poikkeamia Zimnitsky-näytteessä (isostenuria on yksitoikkoinen osuus, nokturia on yöllisen diureesin vallitsevuus päivällä).
8. Verenpainemittaus on pakollinen päivittäinen toimenpide kaikenikäisille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutin tai kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Akuutissa pyelonefriitissä paine on ikästandardin sisällä. Kun paine alkaa nousta kroonista pyelonefriittia sairastavassa lapsessa, tämä saattaa merkitä munuaisten vajaatoiminnan lisäämistä.
9. Lisäksi kaikki lapset käyvät läpi virtsajärjestelmän ultraäänen ja akuuttien tapahtumien vaurioitumisen jälkeen - radiopainotutkimukset (verisuonten kystouretrografia, erittyvä urografia). Nämä tutkimukset osoittavat vesikoureteraalisen refluksin ja anatomiset poikkeavuudet, jotka vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen.
10. Erityisissä neurologisissa ja urologisissa lasten osastoissa tehdään muita tutkimuksia: erilaisia ​​testejä, munuaisverenkierron dopplografiaa, skintigrafiaa (radionukliditutkimus), uroflometriaa, CT-skannausta, MRI: tä jne.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen ja riittävän hoidon. Hoidon viivästyminen, terapeuttisten toimenpiteiden puute voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Akuutin pyelonefriitin komplikaatiot liittyvät useimmiten infektioiden leviämiseen ja röyhtäisten prosessien esiintymiseen (paiseet, periraphritis, urosepsis, bakteeri-shokki jne.), Ja kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot johtuvat yleensä munuaisten vajaatoiminnasta (nefrogeeninen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja lapsen sairaalahoito hätätilanteessa on erittäin toivottavaa: nefrology tai urologia. Vain sairaalassa on mahdollisuus jatkuvasti arvioida virtsan ja verikokeiden dynamiikkaa, tehdä muita tarpeellisia tutkimuksia, valita tehokkaimmat lääkkeet.

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla:

1. Sairauslääkkeitä määrätään kuumeisille lapsille ja lapsille, jotka valittavat vatsan tai lannerangan kipua sairauden ensimmäisellä viikolla. Kuume- ja voimakkaan kivun puuttuessa on seurakuntatila (lapsen liikkeet heidän osastojensa sisällä on sallittua), sitten yleinen (mukaan lukien päivittäiset rauhalliset kävelyretket raittiiseen ilmaan 30-40-60 minuuttia sairaalassa).
2. Ruokavalio, jonka päätarkoituksena on vähentää munuaisiin kohdistuvaa taakkaa ja metabolisten häiriöiden korjaamista. Pevzner-taulukkoa nro 5 suositellaan ilman suolan rajoitusta ja laajempaa juomasuunnitelmaa (lapsen tulee saada nesteitä 50% enemmän kuin ikäraja). Kuitenkin, jos akuutissa pyelonefriitissa havaitaan akuuttia munuaisten vajaatoimintaa tai obstruktiivisia vaikutuksia, suola ja neste ovat rajalliset. Ruokavalkuainen-vihannes, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettua lihaa, rasvaisia ​​ruokia, runsaasti liemiä). Dysmetabolisten häiriöiden osalta suositellaan sopivaa ruokavaliota.
3. Antibakteerinen hoito on akuutin pyelonefriitin lääketieteellisen hoidon perusta. Toimii kahdessa vaiheessa. Ennen virtsatestauksen tulosten saamista steriiliydestä ja antibiooteille herkkyydestä lääkeaine valitaan satunnaisesti, suosimalla niitä, jotka ovat aktiivisia virtsatietojärjestelmän yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan ​​ja jotka eivät ole myrkyllisiä munuaisille (suojatut penisilliinit, 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinit jne. ). Saatuaan analyysitulokset lääke valitaan, joka on tehokkain tunnistettua patogeeniä vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, ja antibiootti muuttuu 7–10 päivän välein.
4. Uro-antiseptit ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateitä, tappaa bakteereja tai pysäyttää niiden kasvun, mutta eivät antibiootit: nevigramoni, paliini, nitroxoliini jne. Ne on määrätty vielä 7-14 vuorokauden ajan.
5. Muut lääkkeet: anti-inflammatoriset, antispasmodics (kipua varten), lääkkeet, joilla on antioksidanttiaktiivisuutta (unitioli, beetakaroteeni - provitamiini A, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ortofen, voltaren).

Potilaan hoito kestää noin 4 viikkoa, joskus pidempään. Poistamisen jälkeen lapsi lähetetään piirin lastenlääkäriin tarkkailuun, jos klinikalla on nefrologi, niin hän myös. Lapsen tarkkailu ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa ne voivat korjata nefrolologin. Poistamisen jälkeen virtsa-analyysi suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa (ja lisäksi akuuttia hengitystieinfektiota vastaan) ja munuaisen ultraääni suoritetaan kuuden kuukauden välein. Uroseptisten käytön päätyttyä phytopreparaatioita määrätään 1–2 kuukautta (munuainen teetä, puolukasta, canephronia jne.). Akuuttia pyelonefriittiä sairastava lapsi voidaan vetää pois vain viiden vuoden kuluttua, jos virtsatesteissä ei ole oireita tai muutoksia ilman lääkehoitoa (eli lapselle ei annettu uroseptisiä tai antibiootteja näihin 5 vuoteen, eikä hänellä ollut pyelonefriitin uusiutumista)..

Lasten, joilla on krooninen pyelonefriitti, hoito

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen hoidetaan myös sairaalassa samoin periaattein kuin akuutin pyelonefriitin hoidossa. Lasten, joilla on krooninen pyelonefriitti remissiossa, voidaan myös suositella suunniteltua sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi, taudin syiden selvittämiseksi ja relapsin vastaisen hoidon valitsemiseksi.

Kroonisessa pyelonefriitissä on äärimmäisen tärkeää tunnistaa sen kehittymisen syy, koska vain sen jälkeen, kun syy on poistettu, sairaus voidaan poistaa. Riippuen siitä, mikä on munuaisinfektion aiheuttama, määrätään myös terapeuttisia toimenpiteitä: kirurginen hoito (vesicoureteral-refluksin, obstruktioiden aiheuttamien poikkeavuuksien), ruokavaliohoito (dysmetabolisen nefropatian kanssa), lääkitys- ja psykoterapeuttiset toimenpiteet (neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön kanssa) ja niin edelleen

Lisäksi kroonisessa pyelonefriitissa remissioiden aikana tarvitaan relapsi-vastaisia ​​toimenpiteitä: antibioottien hoito pieninä annoksina, uroseptikoiden nimittäminen kursseilla 2-4 viikon tauko 1–3 kuukautta, fytoterapia 2 kuukauden viikossa. Kroonista pyelonefriittia sairastavat lapset havaitsevat nephrologi ja lastenlääkäri rutiinitutkimuksilla siirtääkseen aikuisklinikkaan.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Akuutissa pyelonefriitissä lastenlääkäri aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, ja sitten nimitetään nefrologi. Kroonista pyelonefriittia sairastavat lapset havaitsevat nefrologi, infektiotaudin kuuleminen voidaan lisäksi määrätä (epäselvissä diagnostisissa tapauksissa, epäilty tuberkuloosi ja niin edelleen). Kun otetaan huomioon munuaisten altistavat tekijät ja tartuntatavat, on hyödyllistä kuulla erikoislääkäri - kardiologi, gastroenterologi, pulmonologi, neurologi, urologi, endokrinologi, ENT-asiantuntija, immunologi. Infektiokohtien hoito kehossa auttaa pääsemään eroon kroonisesta pyelonefriitistä.

Pyelonefriitti lapsilla: mikä auttaa nopeasti selviytymään taudista

Pyelonefriitti on tarttuvan munuaisten tulehdus. Tämä tauti on yleinen lapsilla, erityisesti ennen koulua. Sairastuvuuden osalta hän otti toisen sijan hengitystieinfektioiden jälkeen ja pystyy toimimaan komplikaationa. Taudin selvittämiseksi on tärkeää diagnosoida lapsilla pyelonefriitti oikein, sekoittamatta sitä kliinisesti samankaltaiseen kystiittiin tai virtsaputkeen.

Miten infektio pääsee munuaisiin

Tärkeimmät syyt pyelonefriitin tartunnan patogeenisten mikrobien. Bakteerit voivat toimia syynä, pääasiassa E. coli, sekä virukset ja sienet. Taudin kroonisessa muodossa useita patologisia mikro-organismeja esiintyy yleensä samanaikaisesti.

Patogeeniset mikrobit tulevat erittymisjärjestelmään eri tavoin:

1. Hematogeeninen eli verenkierros infektiokeskuksista muihin elimiin. Tämä tartuntatapa on yleinen murusille vuoteen asti. Niiden tauti kehittyy usein keuhkokuumeen, otiitin ja flunssaan. Vanhemmilla lapsilla tämä menetelmä on mahdollista vain vakavan bakteerivaurion tapauksessa, esimerkiksi sepsis.
2. Imusolmuke. Infektio joutuu munuaisiin erittymisjärjestelmän elinten ja ruoansulatuskanavan imusolmukkeiden välillä. Tämä edistää ruoansulatuskanavan imusolmukkeiden, suoliston infektioiden pysähtymistä.
3. Ylöspäin. Virtsarakosta, erittyvistä ja sukupuolielimistä infektio nousee munuaisiin.

Viimeisin tartuntareitti katsotaan yleisimmäksi yli vuoden ikäisillä lapsilla. Usein tytöt sairastuvat anatomiansa erityispiirteiden vuoksi.

Kuka on altis taudille

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka edistävät tartunnan leviämistä:

• Erittävien elinten poikkeavuuksia;
• Kivet virtsajärjestelmässä;
• Vesicoureteral-refluksointi;
• D-vitamiinin ylimäärä;
• riisitautia;
• aliravitsemus;
• Entsyymipuutos;
• Käsittelemätön kystiitti tai urethritis;
• Dysmetabolinen nefropatia;
• Diabetes mellitus;
• Krooniset tartuntataudit (tonsilliitti, sinuiitti);
• Tartuntatautien komplikaatiot - vesirokko, tuhkarokko, ARVI, sikotauti ja muut;
• Riittämätön henkilökohtainen hygienia;
• Hypotermia.

Alle vuoden ikäisissä vauvoissa siirtyminen keinotekoiseen ruokavalioon, ensimmäisten hampaiden ulkonäkö, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto, muut prosessit, jotka lisäävät suojajärjestelmän kuormitusta, voivat olla riskitekijä.

Lisäksi sairaus voi vaikuttaa jopa terveeseen ja voimakkaaseen lapseen, jos patogeeni osoittautuu aggressiiviseksi ja vastustuskykyiseksi immuunimekanismien toiminnalle.

Mitä tyyppiä pyelonefriittiä nefrologit emittoivat?

Kuten useimmat sairaudet, lapsilla pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, jossa on erilaisia ​​oireita ja kestoa.

Akuutti pyelonefriitti paranee riittävän nopeasti - kuukauden tai kahden kuukauden kuluttua. Kroonisen pyelonefriitin hoito lapsilla viivästyy vähintään kuusi kuukautta, jaksoittaiset relapsit ovat mahdollisia.

On tärkeää! Harvinaisissa tapauksissa lasten krooninen pyelonefriitti esiintyy piilevässä muodossa, oireettomana, mutta testitulokset ovat huonot.

Sairaus voi olla ensisijainen, joka ei ole riippuvainen virtsarakon tilasta ja toissijaisesta. Toissijainen pyelonefriitti lapsilla esiintyy erittymisjärjestelmän poikkeavuuksien taustalla, ja se voi olla obstruktiivinen - toiminnallisia häiriöitä tai ei-obstruktiivisia - dysmetabolisia häiriöitä. Lapselle diagnosoidaan krooninen sekundaarinen pyelonefriitti, jos munuaisten rakenteessa on muutoksia, muut erittymisjärjestelmän synnynnäiset patologiat. Sairaus luokitellaan myös lokalisoinnin avulla, joka on jaettu yksipuoliseen ja kahdenväliseen.

Pyelonefriitti lasten oireissa ja hoidossa

Oireet ja pyelonefriitin hoito lapsilla vaihtelevat lapsen iän, taudin muodon ja vakavuuden, sen syyn ja niihin liittyvien patologioiden mukaan.

Murskaimissa jopa vuoden ajan tauti ilmenee lämpötilan jyrkänä nousuna lähes 40 asteeseen, kouristuksiin, kuivuuteen ja ihon pahuuteen, jossa on sinertävä halo suun ympärillä. Vauva tulee hitaaksi, kieltäytyy syömästä, itkee. Useimmat vauvat rasittavat ja tukahduttavat virtsatessa, virtsa tummuu ja haisee.

Usein lasten sairaudessa on mukana suoliston häiriöitä ja oksentelua. Yhdessä korkean lämpötilan kanssa tämä on vaikeaa diagnosoida, koska klinikka on samanlainen suoliston infektioiden kanssa.

Akuutin pyelonefriitin tärkeimmät oireet vanhemmilla lapsilla:

• Lämpötila nousee 38 astetta ja yli;
• Lethargy tai kuume;
• Ihon ja pussien kuljettaminen silmien alle;
• Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
• Virtsan tummeneminen ja sen hajun muuttaminen;
• Piirustus kivut vatsakalvon ja lannerangan alueella.

Joillakin lapsilla havaitaan virtsaamishäiriöitä ja lievää kasvojen turvotusta.

Lasten kroonista pyelonefriittiä, jos se ei ole piilevässä muodossa, leimaa muutos remissioiden ja pahenemisvaiheiden aikana. Viimeiset näytetään samoilla merkeillä kuin akuutti sairauden muoto. Lisäksi kroonisesta sairaudesta johtuvat lapset väsyvät usein ja heillä on huonompi aika koulussa. Jos sairaus kiusaa lapsen varhaisesta iästä, psykomotorisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen on mahdollista.

Mikä on diagnoosi

Epäilty munuaissairaus, lastenlääkäri viittaa nuoren potilaan lapsipotilaan. Ulkoisen tutkimuksen lisäksi lasten pyelonefriitin diagnoosi sisältää:

• Virtsan ja veren yleinen analyysi ja biokemia;
• Kvantitatiiviset näytteet Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Diureesin, sedimentin, entsyymien, virtsan pH: n tutkimus;
• Bakposev ja antibiootti;
• Sienien ja virusten testi;
• Sytologiset tutkimukset epätyypillisten solujen tunnistamiseksi;
• Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus;
• kystometriatestin;
• Urografia, kystografia;
• USDG-munuaisten veren virtaus;
• Tietokonetomografia.

Pyelonefriitille on ominaista leukosyyttien lisääntyminen virtsassa sekä mikro-organismien (bakteriuria) määrä, joka on yli 100 000/1 ml. Proteiiniarvon indikaattorit alle 1 g / l ja neutrofiilien määrä kasvavat yli 50 prosenttia. Munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto johtaa urean ja kreatiniinin määrän kasvuun ja kokonaisproteiinin vähenemiseen.

Onko mahdollista parantaa pyelonefriittiä lapsessa

Tämä tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa, mutta se voidaan täysin parantaa. Lasten pyelonefriitin hoito riippuu sen muodosta, tulehduksen luonteesta ja munuaisten patologisista muutoksista.

Kaikentyyppiset sairaudet edellyttävät ruokavalion muutosta, erityisesti pahenemisvaiheessa. Lasten pyelonefriitin ruokavalio pyrkii vähentämään munuaisten rasitusta ja korjaamaan aineenvaihduntahäiriöitä. On suositeltavaa diettolia nro 5 ilman suolan rajoitusta ja nesteen määrän kasvua, jos vauvalla ei ole munuaisten toimintahäiriöitä. Muuten suolaa ja nestettä on rajoitettava. Hyödyllisiä proteiini-kasvisruokia. On välttämätöntä jättää paistettu, rasvainen ja mausteinen.

On tärkeää! Päätös sairaan lapsen sairaalahoidosta tehdään hoitavan lääkärin toimesta. Mutta joka tapauksessa vauva tarvitsee viikoittaista sängyn lepoa.

Tarvittaessa lapsi sijoitetaan sairaalan nefrologian tai urologian osastoon. On myös parempi hoitaa lapsia vuoteen saakka akuutin pyelonefriitin kanssa sairaalassa.

Helpoin tapa hoitaa ensisijainen akuutti pyelonefriitti. Mutta jos 2 viikon kuluttua toipumisesta sairaus palaa, taudinaiheuttaja ei ole täysin poistettu, on olemassa riski saada krooninen sairaus. Tarvitaan perusteellisempi tutkimus ja uusi terapeuttinen kurssi.

Mitä lääkkeitä lääkäri määrää

Pyelonefriitin hoito lapsilla sisältää:

Pyelonefriitti lapsen hoidossa ja oireet | Miten hoitaa pyelonefriitti lapsilla

Tämä on nimeltään munuaisen epäspesifinen tartuntatauti, joka vaikuttaa munuaisten parenkyymiin pääasiassa interstitiaalisen kudoksen vaurioitumisessa. Pyelonefriitti lapsessa voi aiheuttaa infektiota, urodynamiikan ja immuniteetin häiriöitä.

Pyelonefriitin oireet lapsessa

Tämä on mikrobien tulehdusprosessin nimi munuaisten lantion ja munuaisten tubulointerstitiaalisessa kudoksessa.

kehon lämpötilan nousu 40 ° C: seen

ihon ja limakalvojen haju,

kipu lannerangan alueella

voimakas kipu kustannuslaskun kulmassa,

dysuria tai pollakiuria,

Pyelonefriitin oireisiin, pahoinvointiin ja oksentamiseen liittyvät päänsärky osoittavat nopeasti kasvavaa myrkytystä. Pasternackin oire on pääsääntöisesti positiivinen. Kahdenvälisen akuutin pyelonefriitin yhteydessä ilmenee usein munuaisten vajaatoiminnan oireita. Tauti voi olla monimutkainen paranefriitin, munuaisten papillan nekroosin vuoksi.

Yksipuolinen krooninen pyelonefriitti ilmenee tylsänä jatkuvana kipuna lannerangan alueella, joka on vahingoittuneen munuaisen puolella. Useimpien potilaiden dysuriset vaikutukset puuttuvat.

Lasten pyelonefriitin diagnoosi

Kriteerit taudin diagnosoimiseksi:

lannerangan kipu

veren muutokset (kiihtynyt ESR, leukosytoosi, neutrofilia).

Lasten pyelonefriitin hoidon diagnoosi tehdään anamneesin perusteella, mikä viittaa äskettäiseen akuuttiin punaiseen prosessiin tai kroonisten sairauksien esiintymiseen, kliinisiin ja laboratoriotietoihin. Verikokeessa havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, anemia, aneosinofilia, lisääntynyt ESR. Virtsan analysoinnissa - leukosyturia, pyuria, jolla on kohtalainen proteinuuria ja hematuria. Zimnitskyn mukaan näytteessä - virtsan tiheyden lasku päivän aikana. Nechiporenko-testissä on leukosytoosia.

Veren biokemiallisessa tutkimuksessa, jossa on pyelonefriitin oireita, siaalihappojen, kreatiniinin, urean, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö kasvoi. Katsauksen röntgenkuvauksessa havaitaan, että erään munuaisen määrä kasvaa tilavuudessa erittyvällä urografialla, vaikean munuaisten liikkuvuuden jyrkkä rajoitus hengityksen aikana, virtsateiden varjon puuttuminen tai myöhempi esiintyminen vaikutusalueella. määrätä munuaisten ultraääni, erittyvä pyelografia munuaisten lantion järjestelmän muutosten havaitsemiseksi. Anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet, refluksointi, havaitaan mikrolyysin virtsaputken aikana.

Taudin patogeneesissä voidaan tunnistaa useita oireyhtymiä:

• tulehduksellinen,
• urodynaamiset häiriöt
• ja immunosuppressio.

Merkkejä kroonisesta pyelonefriitistä lapsilla

Arteriaalinen verenpaine on usein sairauden oire, erityisesti kahdenvälinen prosessi. Munuaisten funktionaalista tilaa tutkitaan kromystyskopian, erittyvän urografian, puhdistumenetelmien avulla.

Taudin kroonisessa muodossa munuaisten konsentraatiokyky häiriintyy varhain, kun taas typen erittymistoiminto jatkuu monta vuotta. Infuusion urografiassa määritetään ensin munuaispitoisuuden heikkeneminen, röntgensäteilyn hidas vapautuminen, paikalliset kouristukset ja kupin ja lantion epämuodostumat. Tämän jälkeen spastinen faasi korvataan atonilla, veri ja lantio laajentuvat.

Tärkeimmät oireyhtymät:

• päihtymys
• tuskallinen
• ja dysuria.

Nuorilla lapsilla myrkytysoireyhtymä hallitsee kliinisessä kuvassa, dysuriset ilmiöt voivat olla lieviä. Lapset kehittävät nopeasti vesisuolan, proteiiniaineenvaihdunnan, maksan toiminnan, lisämunuaisen, keskushermoston häiriöitä. Vanhemmilla potilailla, joilla on krooninen pyelonefriitti, myrkytysilmiöiden vallitsevuus on myös mahdollista, dysurisia häiriöitä havaitaan 1/3 potilaista.

Tauti diagnosoidaan tapauksissa, joissa pyelonefriitin (leukosyturia, proteinuria, mikrohematuria) kliinisiä ja / tai laboratorio-oireita havaitaan yli 1-vuotiaalla lapsella.

Kroonisen glomerulonefriitin erotusdiagnoosissa, virtsan oireyhtymän luonteessa (leukosyturian vallitsevuus yli hematurian, aktiivisten leukosyyttien läsnäolon, merkittävän bakteeritaudin pyelonefriitissä), erittyvän urografian tiedot ovat erittäin tärkeitä. Nefroottinen oireyhtymä osoittaa glomerulonefriitin esiintymisen. Arteriaalisen verenpainetaudin tapauksessa suoritetaan differentiaalidiagnoosi pyelonefriitin, hypertensiivisen sairauden ja renovaskulaarisen hypertension välillä.

Miten hoitaa lapsia pyelonefriitti?

mikrobi-tulehduksellisen prosessin eliminointi ja vähentäminen munuaisten kudoksessa ja virtsateissä;

aineenvaihduntahäiriöiden normalisointi ja munuaisten toiminnallinen tila;

regeneratiivisten prosessien stimulointi;

skleroottisten prosessien vähentäminen interstitiaalisessa kudoksessa.

Hoidon aikana toteutetaan yleinen ja moottorinen hoito, joka vähentää munuaisten toiminnallista kuormitusta ja parantaa aineenvaihduntatuotteiden eliminaatiota elimistöstä. Lisäksi infektioiden polttopisteiden varhainen uudelleenjärjestely, joka edistää taudin syntymistä ja etenemistä. Paikallisen verenkierron parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi on määrätty lämpökäsittelyjä (pakkaset, lämmitystyynyt, lannerangat).

Pyelonefriitin lääkehoito lapsilla

Taudin kroonisen muodon hoito on suoritettava pitkään. Hoito aloitetaan nimittämällä nitrofuraaneja (Furadonin, Furadantina, jne.), 5-NOK: a, nalidiksiinihappoa (Negram, Neugramon), sulfonamidia (Urosulfan, Atazola jne.) Vuorotellen vuorotellen. Samalla on suositeltavaa tehdä hoito karpalouutteella.

Näiden lääkkeiden tehottomuuden vuoksi käytetään taudin pahenemista, laaja-alaisia ​​antibiootteja. Antibiootin nimittämistä tulisi edeltää ennen kuin määritetään mikroflooran herkkyys sille.

Jos kipu ei putoa, levitä sitten antispasmodicsia. Antibakteerinen hoito suoritetaan nalidiksiinihapolla (Nevigramone, Negram), jonka hoitovaiheen on kestettävä vähintään 7 päivää (0,5-1 g 4 kertaa päivässä), nitroxoline (5 NOK), joka on määrätty 0,1-0,2 g 4 kertaa päivässä 2 - 3 viikon ajan, nitrofuraanijohdannaiset (furadoniini 0,15 g 3 - 4 kertaa päivässä, hoitokäyrä 5 - 8 päivää). Näiden lääkkeiden on oltava vuorotellen. Et voi samanaikaisesti määrittää nalidiksiinihappo- ja nitrofuranovyijohdannaisia, koska tämä vähentää antibakteerista vaikutusta. Yhdistetty tehokkaasti antibioottien ja sulfonamidien kanssa. Antibioottien valinta suoritetaan mikrofloran herkkyyden mukaan. Penisilliiniryhmän lääkkeitä määrätään (ampisilliini, aminoglykosidisarjat, pitkävaikutteiset sulfonamidit), fytoterapiaa. Oireellinen ja korvaushoito suoritetaan munuaisten vajaatoiminnan oireiden kehittyessä.

Lasten pyelonefriitin lääkehoito sisältää:

vieroitushoito (hemodez, glukoosiliuos),

antibakteeriset lääkkeet (antibiootit, uroseptit),

antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

herkistävät lääkkeet (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulaattorit (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), vitamiinit, kasviperäiset valmisteet.

Miten hoidetaan fysioterapiaa pyelonefriitilla?

Fyysisiä hoitomenetelmiä käytetään tulehduksen lievittämiseen, diureesin lisäämiseen, immuunijärjestelmän stimuloimiseen.

Jos urodynamiikkaa rikotaan, virtsaputkien hypotensiota, käytetään myostimuloivia menetelmiä: diadynamo-, CMT-hoito.

Tulehdusta estävät menetelmät: UHF-hoito, juomavesi, mikroaaltohoito, antibioottien elektroforeesi.

Lasten pyelonefriitin tulehduskipulääkkeet

Ultrahigh taajuus hoito käytetään akuutissa tulehdusjaksossa, heikosti lämpimässä annoksessa (korkeintaan 30 W), 5-1,0 minuuttia joka päivä; kurssi 4-5.

Mikroaaltohoito (UHF-hoito) määrätty UHF-hoidon päättyessä, ja taudin positiivinen kliininen ja laboratorio-dynamiikka on alhaisissa lämpöannoksissa, 5 - 1 0 min, päivittäin; Kurssi 5 - 8 menettelyä.

elektroforeesi Furadoniini, ampisilliini, erytromysiini, urotropiini suoritetaan sekä tulehduksen akuutissa vaiheessa että remissiokaudessa, kun on kyse pahenemisen ehkäisystä. Virrantiheys on 0,02-0,03 mA / cm2, menettelyjen kesto on 10-15 minuuttia päivässä; pyelonefriitin hoito lapsilla 10 menettelyä.

Ultraäänihoito käytetään subakuuttisen tulehduksen vaiheessa, jossa säteilyintensiteetti on 0,2–0,4 W / cm2 pulssitilassa 2–5 minuutin ajan jokaiselle kentälle, päivittäin; 7-10 menettelyä.

Lämpöterapia (parafiini, otsokitoterapia) käytetään remission aikana lumbosakraalialueella, lämpötilassa 42-45 ° C, joka kestää 20-30 minuuttia, joka toinen päivä; 8-15 menettelyn aikana.

Natriumkloridihaudet osoitettu remissiossa, suoritettuna natriumkloridin (NaCl) pitoisuudessa 10 g / l, lämpötila 37 ° C, 7-10 minuuttia, joka toinen päivä; pyelonefriitin hoito lapsilla 8 - 1 0 menettelyssä.

Juomavesi vähäinen neuralisaatio (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) on määrätty pyelonefriitiksi akuutin ajan diureesin pakottamiseen ja remissioon, 5 ml / painokilo (enintään 200 ml annosta kohti) 3-4 kertaa päivässä. -45 minuuttia ennen ateriaa, 20-25 päivän kuluessa. Huonon sietokyvyn ja munuaisten vajaatoiminnan II-III asteella kivennäisveden annos pienenee 3 ml / kg 2 kertaa päivässä.

Virtsatulehduksessa on määrätty vettä virtsan reaktiosta riippuen: uraturiassa ja oksaluriassa virtsa on kuorittu, määrittäen vettä, kuten naphthusia, Essentuki nro 20, Borzhom, Smirnovskaya. Fosfaturian, emäksisten virtsakivien läsnä ollessa, virtsan reaktio "happamoituu" mineraalivesillä, kuten arsni, sairme ja essentuki nro 4 ja 17, narzan. Vedenotto suoritetaan edellä esitetyn menetelmän mukaisesti. Pienten, itsenäisesti vetäytyvien kivien läsnä ollessa, ilman urodynamiikan ja munuaisten vajaatoiminnan rikkomuksia, on mahdollista käyttää yhtä "vesikuormaa": potilas juo kivennäisvettä nopeudella 20 ml / kg, jonka jälkeen hänelle annetaan antikolinerginen tai antispasmodinen ja lämmin kylpy on määrätty (38 -39 ° C). Kun virtsatulehdus, jossa esiintyy korallikiviä, merkkejä alkuvaiheesta, heikentynyt virtsan ulosvirtaus, kivennäisvettä määrätään 2–3 ml / kg 4 kertaa päivässä.

Lasten fysioterapeuttisen hoidon mikostimuloivat menetelmät

Näitä pyelonefriitin hoitomenetelmiä käytetään vesicoureteral-refluksointiin, virtsaputkien hypotensioon.

Diadynaaminen hoito viettää virtsaputkien alueella, nykyinen TAI, 7-10 minuuttia päivässä; 10 hoitoa.

CMT-hoito käytetään vaihtelevassa moodissa, II PP, jossa modulaatiotaajuus on 30 Hz, modulaatio- syvyys 75-100%, 5-15 minuuttia, päivittäin; 10 hoitoa.

Pyelonefriitin fyysisellä ennaltaehkäisyllä pyritään parantamaan immuniteettia, parantamaan kroonisen infektion infektioita ja palauttamaan virtsan kulkeutumisen refluksinfropatiassa, kystiitissa, neurogeenisessä virtsarakon toimintahäiriössä.

Lasten pyelonefriitin hoidon vaiheet

Varhainen kuntoutus - tämä on onnistunut hoito taudin akuuttien ilmentymien aikana käyttäen suojausohjelmaa, järkevää ravintoa, järkevää antibakteerista hoitoa ottaen huomioon mikroflooran herkkyys, lääkkeen ominaisuudet ja mikro-organismin reaktiivisuus, virtsan happamuus ja organismin allerginen tunnelma.

Myöhäinen kuntoutus paikalliseen sanatorioon tai klinikalle. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriittivaihe I ja II ja taudin inaktiivinen vaihe, lähetetään paikallisille sanatorioille ja 6-12 kuukautta balneoterapiapaikkojen (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk) pahenemisen jälkeen.

Sanatorion hoito sillä on palauttava vaikutus, se lisää immunologista reaktiivisuutta, vaikuttaa positiivisesti lapsen psyykeen. Tässä vaiheessa antibakteerinen hoito jatkuu (10 kuukauden välein kuukaudessa) vastaanotettujen biologisten ja choleretic-lääkkeiden läsnä ollessa.

Tärkeä edellytys on varmistaa virtsan säännöllinen virtaus (virtsaaminen vähintään kerran 3 tunnissa), suoliston toiminta. Kun hoidetaan fytoterapiaa, on tarpeen ottaa huomioon yrttien ominaisuudet, jotta niillä olisi tulehdusta ehkäisevä vaikutus, jotta parannetaan epiteelin (ruusunmarjan, immortelle) regeneroitumista tai annettaisiin diureettinen vaikutus (persilja, karhunvatukka, koivun silmut).

Kun virtsateiden verenpaine ja atoni sekä munuaisten veren virtaus paranevat, voit käyttää kauran keittämistä. Lapsi on säästäväisessä tilassa, lukuun ottamatta raskasta liikuntaa, urheilukilpailuja. Näytetään liikuntakasvatus erityisessä ryhmässä, ja hoida hygieenistä voimistelua aamulla. Sanitaatio krooniset infektiokohdat. Furadoniinin, Urosulfaanin, UHF: n, 1%: n liuoksen lääkeaineen elektroforeesia munuaisalueella, lima-alueen diathermiaa, parafiinia, otsokeriittia tai mutaa suositellaan.

Kuntoutushoito tai toissijainen ennaltaehkäisy, suoritetaan polyklinikoilla ja keinona. Pyelonefriitin spa-hoito on tarkoitettu lapsille, joilla ei ole munuaisten vajaatoiminnan oireita tai jotka ovat sairaita vain PN I -asteella. Kylpylähoidon vaiheessa käytetään laajalti.

• kovettamismenetelmät,
• mineraali, havupuu, ilma, auringonotto,
• terapeuttinen muta
• Harjoitushoito,
• lämpökäsittely.

Dynaaminen havainto pidettiin 5 vuotta akuutin pyelonefriitin jälkeen ja jatkuvasti - kroonisen pyelonefriitin kanssa.

Ruokavalio pyelonefriittia sairastaville lapsille

Kun pyelonefriitti määritteli maitoa ja vihanneksia sisältävän ruokavalion rajoittamalla proteiinia ja suolaa akuutin ajanjakson aikana ja lisäämällä päivittäistä nesteenottoa (noin 1, 5 kertaa diureesin pakottamiseksi).

Akuutin ajanjakson aikana nimitä taulukko numero 7a, jonka kulutus on enintään 2 litraa nestettä päivässä. Määritä rationaalinen ravitsemus, jotta putkien kuljetusjärjestelmän kuormitusta ja aineenvaihduntahäiriöiden korjausta voidaan vähentää. Sitten ruokavalio laajenee, mikä lisää proteiinien ja rasvojen pitoisuutta.

Ruokavalio myöhäisen kuntoutusjakson aikana sisältää täydellisen järkevän ravinnon, jossa proteiinipitoisuus on otettu käyttöön ensimmäisellä puoliskolla ja riittävä nesteiden saanti hedelmäjuomien, mehujen ja kivennäisvesien muodossa. Rajoittavaa suolaa suositellaan vain hypertension läsnä ollessa. Elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti uuttamisaineita, mausteita, marinadeja, savustettuja makkaroita, säilykkeitä ja mausteita, ei oteta ruokavalioon koko seurannan ajan.

Syyt munuaisten tulehdus pyelonefriitti lapsen

Sairaus kehittyy urodynamiikan vastaisesti (useimmiten vesicoureteral-refluksin tyypissä) ja munuaisten interstitiaalisen kudoksen vaurioitumisen vuoksi (synnynnäisten epämuodostumien, kohdunsisäisen infektion, aineenvaihdunnan häiriöiden jne. Vuoksi). infektiot) esiintyy bakteeriaa ja bakteuria, joka palautusjäähdytyksen ja interstitiaalisen nefriitin läsnä ollessa johtaa munuaisten lantion järjestelmän tappioon.

Tulehduksellinen prosessi vahingoittaa ensin munuaisen aivokerrosta, ja sitten menee kortikaaliseen aineeseen ja vahingoittaa taas nefronien glomeruloita, minkä seurauksena munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Useimmiten tauti aiheutuu

• E. coli
• enterokokit,
• me virtaamme
• stafylokokki,
• streptokokki.

Joillakin potilailla, joilla on akuutti pyelonefriitti ja 2/3 potilaista, joilla on krooninen pyelonefriitti, mikroflora on sekoitettu. Hoidon aikana mikrofloora ja sen herkkyys antibiooteille muuttuvat, mikä edellyttää toistuvaa virtsakulttuuria riittävien virtsanvastaisten antiseptisten aineiden määrittämiseksi.

Taudin kehittyminen riippuu suurelta osin mikro-organismin yleisestä tilasta, mikä vähentää sen immunobiologista reaktiivisuutta. Infektio tunkeutuu munuaiseen, lantioon, sitten sen kuppeihin hematogeenisellä tai lymfogeenisellä, virtsateiden alareunasta pitkin virtsan seinämää pitkin lumenin läpi - taaksepäin refluksoimalla.

Erityisen tärkeitä taudin kehittymisessä ovat virtsan stasis, munuaisesta johtuvat laskimo- ja imusuonten häiriöt.

Merkkejä ja menetelmiä pyelonefriitin hoitoon lapsilla

Pyelonefriitti on munuaissairaus, joka on melko yleistä missä tahansa iässä. Lasten pyelonefriitin hoitamiseksi on otettava huomioon heidän iän ominaisuudet, anatomian erot ja se, että lasten organismi kokonaisuutena on heikompi kuin aikuisen. Tämä tauti ilmenee pääasiassa muutoksina virtsaamisprosessissa. Virtsa muuttuu varjossaan, vatsassa on kipua, kehon lämpötila nousee, lapsi kokee letargiaa ja heikkoutta.

Kaikki nämä tekijät haittaavat normaalia kehitystä, eivät salli säännöllisiä käyntejä kouluihin. Siksi tämän taudin sattuessa jokaisen vanhemman on pakko välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Yleistä tietoa pyelonefriitistä lapsilla

Lasten pyelonefriitti on yleisin nefroottinen sairaus. Mutta lääketieteellisessä käytännössä taudin vääriä diagnooseja esiintyy usein silloin, kun oireet ja testitulokset tulkitaan väärin ja pyelonefriitti sekoittuu toisen sukupuolirauhasen järjestelmän infektioon, esimerkiksi kystiitin tai virtsaputken kanssa. Jotta pystytään erottamaan pyelonefriitti oikein toisessa nefroottisessa taudissa, sinun on tiedettävä useita sen ominaisuuksia, oireita, kehityksen luonnetta, hoitoa jne.

Tubulo-interstitiaalinen tarttuva nefriitti (pyelonefriitti) on tulehduksellinen prosessi, joka on syntynyt munuaisissa, niiden tubuloissa ja sidekudoksessa. Tulehduksen kehittymisen syy on patogeenisen bakteerin elintärkeän toiminnan aiheuttama infektio.

Munuaiset putket ovat putkia, jotka kulkevat virtsan läpi. Virtsa kerääntyy ensin kuppeihin ja lantioon, ja sitten se tulee virtsarakon sisään. Sidekudos (interstitiaalinen) kudos täyttää tyhjän tilan munuaisten muiden rakenteellisten elementtien välillä ja on eräänlainen kehys, joka antaa keholle normaalin muodon.

Pyelonefriitti voi aiheuttaa kaikenikäisiä lapsia. Ensimmäisten elämänvuosien aikana molempien sukupuolten vauvat kärsivät tästä taudista tasa-arvoisina, mutta vuoden kuluttua syntymästä nuorten naisten mahdollisuus saada pyelonefriitti muuttuu hieman suuremmaksi. Tämä johtuu naisen virtsajärjestelmän rakenteen erityispiirteistä.

Munuaisten kudosten tarttuva vaurio voi tapahtua yksinkertaisimpien mikro-organismien, bakteerien tai virusten vaikutuksesta. Lapsissa pyelonefriitin syyllisten ylivoimaisuus on E. coli, jota seuraa Proteus, Staphylococcus aureus ja erilaiset virukset (adenovirus, influenssa, Coxsackie-virus). Potilailla, joilla on tämän patologian krooninen muoto, löytyy usein mikrobien yhdistys, kun useita eri patogeenisiä mikro-organismeja kehittyy aktiivisesti samanaikaisesti kehossa.

Infektiotavat

Lapsen kehossa ja aikuisen kehossa taudin aiheuttaja voi hiipiä seuraavilla tavoilla:

1. Veren läpi. Alusten kautta taudinaiheuttajat voivat päästä munuaisiin. Tällä tavoin yleisimpiä infektioita ovat vastasyntyneet. Niillä on pyelonefriitti, joka voi esiintyä taudin keuhkokuumeen, otiitin ja muiden vastaavien patologioiden jälkeen. Ei ole väliä, kuinka kaukana munuaisista on tarttuva keskittyminen. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tämä taudin esiintymismenetelmä on harvinaisempi vain silloin, kun henkilö altistuu erittäin vakavalle tartuntataudille.
2. Taudinaiheuttajan leviäminen lymfogeenisillä reiteillä. Tällöin tauti ilmenee, kun taudinaiheuttaja joutuu imusysteemiin virtsaamisesta ja suolistosta vastaavien elinten välillä. Terveessä kehossa imusolmuke virtaa munuaisista suoliin ilman mitään seurauksia. Mutta jos suoliston limakalvo on tarttunut tartuntatautiin (infektio, dysbakterioosi jne.), Suoliston mikrofloorabakteerit voivat myös joutua munuaisiin yhdessä imusolmukkeen kanssa.
3. Joskus taudinaiheuttajat voivat nousta munuaisiin sukupuolielimistä, virtsateistä tai peräaukosta. Tämä tartuntareitti on yleisin yli vuoden ikäisillä lapsilla. Varsinkin usein tämä tartuntamenetelmä löytyy tytöistä.

Normaaleissa olosuhteissa virtsatie on suorassa kosketuksessa ulkoisen ympäristön kanssa. Tällainen kosketus on epästeriili, ts. Joka tapauksessa on mahdollista päästä vieraaseen mikroflooraan organismin sisään. Mutta jos henkilö on terve, hänen virtsaelimet toimivat kunnolla, ja paikallinen ja yleinen immuniteetti toimii normaalisti, niin haitalliset bakteerit eivät pysty tarttumaan kehoon.

Suotuisat tekijät taudin kehittymiselle

Infektio pyelonefriitin johdosta johtuu aikaisemmista tekijöistä, jotka riippuvat sekä kehoon tulleista patogeenisista mikroflooroista että itse mikro-organismista, tarkemmin sanottuna henkilöstä. Patogeeneillä on erilainen virulenssi, ts. Kyky tartuttaa, aggressiivisuus ja vastustuskyky immuunijärjestelmän vaikutuksiin. Mitä korkeammat nämä indikaattorit ovat bakteereissa tai viruksissa, sitä todennäköisemmin ne tarttuvat lapseen. Ihmisen puolella pyelonefriitin esiintymisen kannalta myönteiset tekijät ovat:

1. Virtsajärjestelmän rikkomukset. Jos munuaisten toimintahäiriö esiintyy, kun kiviä esiintyy virtsan ulosvirtausreiteillä, ja kiteytyminen (kun munuaistubuliinit ovat tukossa pienillä suolakiteillä) jne.
2. Virtsarakon ulosvirtausongelmat, jotka liittyvät virtsarakon toiminnallisiin häiriöihin.
3. Vesikoureteraalisen refluksin esiintyminen. Tämä poikkeama on prosessi, jossa virtsa nousee virtsarakosta ylös ja uudelleen munuaisissa.
4. Nouseva infektio voi johtua henkilökohtaisen hygienian puutteesta, tulehdusprosesseista ulkoisissa sukupuolielimissä, joita ei hoideta ajoissa kystiittiä tai virtsaputkia.
5. Akuutin tai kroonisen sairauden kehittyminen lapsessa, mikä vähentää sen immuniteettia.
6. Diabetes.
7. Erilaiset krooniset tartuntataudit, kuten tonsilliitti, sinuiitti jne.
8. Lapsen tartunta matoilla.
9. Hypotermia.
10. Lapsilla, joilla ei vielä ole vuotta, pyelonefriitin kehittyminen voidaan käynnistää siirtymällä keinotekoiseen ruokintaan, täydentävien elintarvikkeiden käyttöön, hammastukseen tai mihin tahansa muuhun prosessiin, joka voi heikentää imeväisen immuunijärjestelmää.

Sekä lasten että aikuisten keskuudessa on kaksi tyyppistä pyelonefriittia. Joten erottaa ensisijainen pyelonefriitti. Sitä esiintyy itsenäisenä sairautena, jota edeltää virtsatieteen tekijät. Toisaalta on olemassa myös sekundaarinen pyelonefriitti, jonka syyt ovat virtsarakon rakenteen poikkeavuuksia tai niiden toimintahäiriöitä. Tätä tautia kutsutaan myös obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi. Jos patologia johtuu metabolisesta häiriöstä, lääketieteellisissä piireissä sitä kutsutaan yleisesti ei-obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi.

Tämä tauti voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Akuutti pyelonefriitti paranee kokonaan parin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Lapsi erottuu taudin kroonisesta muodosta kuuden kuukauden kuluessa, sinun täytyy olla varautunut siihen, että tänä aikana tapahtuu noin kaksi relapsia.

Krooninen pyelonefriitti saattaa esiintyä uusiutuvassa (kun havaitaan säännöllisiä pahenemisvaiheita) tai piileviä (ei oireiden ilmenemismuotoja, mutta laboratoriokokeiden tulokset osoittavat patologian läsnäolon). Latenttinen pyelonefriitti on melko harvinaista, useimmiten tällainen diagnoosi on väärässä, koska tauti sekoittuu helposti virtsateiden tai refluksin nefropatian erilaisten tarttuvien patologioiden kanssa, joiden oireet ovat melko heikkoja.

Oireita pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitin ilmentymät, joiden oireet he itse eivät usein pysty kuvaamaan, ovat melko erilaisia. Kaikki riippuu patologian luonteesta ja nopeudesta, sen vakavuudesta, potilaan iästä, rinnakkain kehittyvistä sairauksista jne.

Silti lääkärit onnistuivat havaitsemaan lapsille tärkeimmät pyelonefriitin merkit:

1. Kehon lämpötilan nousu. Tämä on yksi ilmeisimmistä oireista, koska se esiintyy nopeasti ja ilman näkyvää syytä. Tämä merkki on erittäin vaarallinen, koska lämpötilan nousu esiintyy usein jopa 38 ° C: seen ja joskus jopa korkeampaan. Usein siihen liittyy vakava kuume.
2. Myrkytyksen takia lapsi tulee hitaaksi, uneliaiseksi, hänellä on ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja gagging. Iho muuttuu vaaleaksi, saa harmaan sävyn, siniset ympyrät näkyvät silmien alla. Yleisimpiä myrkytyksen ilmenemismuotoja on lapsilla vahvempi kuin vanhemmilla lapsilla.
3. Lapsella on kipua alaselässä tai vatsassa. 4–5-vuotiaat lapset valittavat kipua koko vatsassa, ja aikuisilla potilailla esiintyy yleensä epämukavuutta lannerangan alueella tai alarungon puolella. Kipu ei ole akuutti, vetäminen, liikkeen pahentaminen ja heikentyminen, jos sen lähellä oleva kehon alue lämpenee.
4. Toisinaan virtsaamisprosessissa saattaa olla vaikeuksia, mutta tämä ei ole pysyvä oire eikä se näy kaikissa potilailla. Lapsi voi kokea inkontinenssia, liian usein tai toisinaan harvinaista virtsaamista, joskus tämä prosessi liittyy kipuun.
5. Lapsen kasvoilla voi olla hieman turvotusta.
6. Pyelonefriitin potilaan virtsa muuttuu yleensä varjossaan, luonnostaan ​​kasvaa sameasti, hankkii outoa hajua.

Oireet vauvoilla

Vastasyntyneet ja hyvin pienet lapset eivät voi kuvata vaivojen luonnetta. Mutta pyelonefriitillä voi olla useita oireita, jotka ovat havaittavissa ilman ilmeisiä valituksia:

1. Kehon lämpötilan nousu 40 ° C: seen. Joskus tällä taustalla saattaa esiintyä kuumeisia kohtauksia.
2. Usein palautuminen ja oksentelu.
3. Rintojen tai seoksen luopuminen, hidas imeminen.
4. Vauvan iho muuttuu vaaleaksi, huulien iho muuttuu siniseksi, suun ympärille ja ylähuulen yläpuolelle.
5. Kun pyelonefriittiä havaitaan luonnollisesti tämän iän lapsille.
6. Keho on kuivattu. Iho kuivuu, muuttuu räikeäksi.

Tämän iän lapset eivät voi selvästi valittaa kivusta, mutta ne ovat todennäköisesti. Vauvan liiallinen ahdistuneisuus ja hänen jatkuva itkensä on eräänlainen varoitus vakavan kivun esiintymisestä. Noin puolella tämän iän lapsista on vaikeuksia virtsata. Tämä voi ilmoittaa ahdistuneisuuden, kasvojen punoituksen tai lapsen pitkäaikaisen raivaukseen ennen kuin hän alkaa kirjoittaa. Usein pyelonefriitin takia lapsessa voi esiintyä ripulia. Tämä oire tekee tutkimuksista vaikeaksi ja usein sekoittaa lääkärit, koska normaalin suoliston infektioon liittyvät oireet esiintyvät.

Taudin diagnosointi

Lasten pyelonefriitin diagnoosi suoritetaan useilla laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Näitä ovat:

1. Urinalyysi. Kaikki lapset, joilla on kohonnut ruumiinlämpö, ​​altistuvat tällaiselle diagnostiikalle. Pyelonefriitille on ominaista, että leukosyyttien pitoisuus virtsassa lisääntyy ja proteiinia (virtsan proteiini).
2. Virtsatestit Nechiporenko, Amburzhe tai Addis-Kakovsky mukaan. Näiden tutkimusten tarkoituksena on myös tunnistaa leukosyyttien kohonneita tasoja (leukosyturia).
3. Biomateriaali kylvetään patogeenin tyypin ja sen herkkyyden tunnistamiseksi erilaisille antibiooteille.
4. Veren biokemiallinen analyysi. Sen avulla lääkärit määrittävät proteiini- ja proteiinifraktioiden kokonaismäärän.
5. Virtsan biokemiallinen analyysi.
6. Jokaiselle sairaalle lapselle suoritetaan urogenitaalijärjestelmän ultraääni- ja röntgentutkimukset. Ne mahdollistavat vesikoureteraalisen refluksin, sisäisten elinten rakenteen eri häiriöiden havaitsemisen, mikä voi edistää pyelonefriitin kehittymistä.

Hoitomenetelmä

Pyelonefriitin hoitoon pienillä lapsilla on mahdollista vain kiinteissä olosuhteissa. Samaan aikaan on erittäin suositeltavaa sijoittaa lapsi urologiseen tai nefroottiseen sairauteen erikoistuneessa, suppeasti keskitetyssä lääketieteellisessä laitoksessa. Ainoastaan ​​potilaan sairaalahoidolla lääkäreillä on mahdollisuus seurata säännöllisesti koko prosessia, suorittaa tarvittavat tutkimukset, vaihtaa terapeuttinen kurssi välittömästi. Pyelonefriitin hoito pienillä lapsilla sisältää useita pakollisia toimenpiteitä.

Tarvittavat sängyn lepo-ohjeet lapsille, joilla on kuume ja vatsakipu. Heti kun kehon lämpötila on normalisoitu ja kipu häviää, potilas voidaan siirtää seurakuntatilaan (lapsi saa liikkua huoneen ympärillä). Pian onnistuneen hoidon jälkeen potilas siirretään yleiseen hoito-ohjelmaan, mukaan lukien päivittäiset kävelyretket ulkoilmaan (kestää enintään tunnin) sairaalassa.

Lapsen on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ruokavalio olisi suunniteltava siten, että munuaisten vaikutukset minimoidaan ja samalla kehitetään aineenvaihduntaprosesseja elimistössä.

Terapeuttinen antibakteerinen lääke on tärkein osa koko pyelonefriitin terapeuttista kurssia. Lääkehoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ennen virtsakulttuurin tulosten saamista herkkyydestä antibiooteille käytetään lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Kun lääkärit onnistuvat tunnistamaan taudin aiheuttavan aineen ja määrittämään, mitkä lääkkeet vaikuttavat eniten, laaja-alaiset lääkkeet peruutetaan ja niille määrätään kapeavaikutteisia antibiootteja, jotka korvataan. Antibakteerinen hoito kestää neljä viikkoa. Samaan aikaan hoitavan aineen ulkonäkö tulee vaihtaa 6–10 päivän välein.

Hoito suoritetaan uroantiseptisten avulla. Nämä lääkkeet edistävät virtsateiden desinfiointia. Ne eivät ole antibiootteja, mutta tästä huolimatta he voivat pysäyttää patogeeniset bakteerit ja estää heitä pääsemästä lapsen kehoon. Tällaisten lääkkeiden ottaminen kestää yhdestä kahteen viikkoon.

Antibioottien ja uroanteptikoiden lisäksi potilaille määrätään antipyreettisiä, antispasmodeja, antioksidantteja, vitamiinikomplekseja, anti-inflammatorisia lääkkeitä. Lapsen sairaus on mahdollista täysin hoitaa 1–2 kuukauden hoidon aikana.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla, joilla on jo ollut tämä sairaus, on erittäin tärkeää. Vaikka tauti paranisi kauan sitten, on aina mahdollisuus uusiutua. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vanhempien tulee osoittaa lapsilleen nefologille vähintään kerran kahdessa kuukaudessa. Lääkäri antaa yksittäisiä suosituksia ja määrää tarvittaessa lapsille ennaltaehkäisevän hoidon antibiooteilla.