Keuhkoverenvuoto: mikä se on, miten hoitaa?

Pleuriitti on vaarallista kaikille potilaille ja vanhukselle - kaksinkertaisesti. Heikentynyt koskemattomuus ja ikään liittyvät krooniset sairaudet eivät edelleenkään edistä nopeaa elpymistä. Pleurisy - mikä se on ja mitkä ovat sen kurssin ominaisuudet iäkkäillä ihmisillä?

Anatominen viite

Pleuriitti on tarttuva tai muu luonneinen keuhkopussin tulehdus. Taudin erityispiirteiden ymmärtämiseksi on tiedettävä, miten ihmisen hengitysjärjestelmä on järjestetty. Keuhkot suojataan muista elimistä, lihaksista ja luutuista tiheän seroosin - pleuran - avulla. Se koostuu kahdesta kerroksesta.

Sisäinen keuhkolevy (visceral) peittää kaikki keuhkot, ulompi on kylkiluiden ja kalvon (parietaalinen) vieressä ja rivittää rinnan sisäpinnan.

Keuhkopussin solut sijaitsevat elastisessa kuitukudoksessa, johon tunkeutuvat tiheästi hermopäätteet, veri ja imusolmukkeet. Verneraalisen kalvon rakenne on sellainen, että joissakin paikoissa muodostuu "taskuja", joissa keuhkot eivät tunkeudu edes syvään henkeä.

Nämä "taskut" täytetään nesteellä, jota kutsutaan eksudaatiksi tai eksudaatiksi. Se vuotaa ulos (hikoilee) ontelossa verisuonten seinämien läpi ja on suunniteltu helpottamaan pleuraalisten levyjen kitkaa hengitysliikkeiden aikana.

Pleuriitin syyt

Aikuisilla ulkoisista syistä pleuriitti voi kehittyä vain vamman seurauksena, joka oletuksena pidetään mahdollisena tartuntalähteenä. Muissa tapauksissa pleuriitti liittyy kehossa esiintyvään sairauteen.

Se voi olla luonteeltaan tarttuva ja ei-tarttuva, kun taas itse pleuriitti ei ole tarttuva. Ei-tarttuva muoto aiheuttaa:

systeemiset sairaudet - lupus erythematosus tai nivelreuma;

Iäkkäillä ihmisillä pleuriitti liittyy yleensä infektioon. Se siirtyy keuhkoihin veren ja imunesteen kautta tai ympäröivistä leesioista keuhkoissa ja keuhkoputkissa. Infektio voi olla bakteeri, sieni tai loinen. Pleuran aiheuttama tulehdusprosessi:

• keuhkokuume;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoputkien astma;
• tuberkuloosi;
• keuhkokuume, keuhkoahtaumatauti, COPD.

Diabeteksen, alkoholin väärinkäytön, ruoansulatuskanavan patologioiden, erityisesti mahalaukun palautusriskin vaara pahenee.

Iäkkäillä ihmisillä keuhkoputkentulehdus voi liittyä keuhkoverisuoniston tukkeutumiseen.

Toinen tartuntalähde on patogeeniset mikrobit suussa, etenkin karieksen ja muiden hampaiden ja ikenien sairauksien läsnä ollessa. He pystyvät pääsemään hengityselimiin syvällä hengityksellä, erityisesti yöllä.

Mikä on pleuriitti?

Lääke erottaa neljä pleuriittityyppiä:

Keuhkokuume - mikä se on, syyt, tyypit, oireet ja hoito aikuisilla

Ihmisen kehon tärkein hengityselin on keuhkot. Ihmisen keuhkojen ainutlaatuinen anatominen rakenne vastaa täysin niiden funktiota, jota on vaikea yliarvioida. Keuhkopussin aiheuttama keuhkoputkien tulehdus infektio- ja ei-tarttuvien syiden vuoksi. Sairaus ei kuulu useisiin riippumattomiin nosologisiin muotoihin, koska se on monien patologisten prosessien komplikaatio.

Mikä on keuhkojen pleuriitti

Keuhko-pleurismi on yksi monimutkaisimmista tulehduksellisista sairauksista, jotka ovat vakavimpia lapsilla ja vanhuksilla. Pleura on keuhkojen verisuonikalvo. Se on jaettu sisäelimiin (keuhkoihin) ja parietaaliin (parietaaliin).

Kukin keuhko on peitetty keuhkopussilla, joka kulkee juuren pinnan yli parietaaliseen pleuraan, joka vie rintaontelon seinät keuhkojen viereen ja erottaa keuhkot mediastiinasta. Keuhkojen peitto antaa heille mahdollisuuden koskettaa rintakipua kivuttomasti hengityksen aikana.

Keuhkot ovat pariksi liitetty elin. Jokaisella on kaksi keuhkoa - oikealla ja vasemmalla. Keuhkot sijaitsevat rintakehässä ja niillä on 4/5 sen tilavuudesta. Jokainen keuhko on peitetty pleuralla, jonka ulkoreuna on tiukasti kiinni rinnassa. Keuhkokudos muistuttaa hienoksi huokoista sieniä vaaleanpunainen. Ikä, samoin kuin hengityselinten patologiset prosessit, pitkäaikainen tupakointi, keuhkojen parenchyyn väri muuttuu ja muuttuu tummemmaksi.

Hengitys on periaatteessa kontrolloimaton prosessi, joka tapahtuu refleksitasolla. Tämä on tietyn vyöhykkeen vastuu. Se säätelee hengityssyvyyden nopeutta ja astetta keskittyen veren hiilidioksidin pitoisuuden prosenttiosuuteen. Koko organismin työ vaikuttaa hengityselimiin. Hengityksen taajuudesta riippuen syke hidastuu tai nopeutuu.

Taudin luokittelu

Taudin syystä riippuen taudin ilmeneminen voi myös vaihdella ja jakautuu seuraavasti:

• Myrkyllinen pleuriitti on sairaus, jonka esiintyminen aiheuttaa keuhkoputken kertymisen pleuraaliseen. Samalla tapahtuu parietaalisten ja keuhkomembraanien tulehdus.
• Eksudatiivista keuhkopussintulehdusta leimaavat tarttuvan, tuumorin tai muun luonteen pleuran vauriot.
• Kuiva pleuriitti on yleensä kivuliaiden prosessien komplikaatio keuhkoissa tai muissa elimissä, jotka sijaitsevat lähellä keuhkopussinonteloa, tai toimii oireina tavallisille (systeemisille) sairauksille.
• Tuberkuloosinen pleuriitti vaikuttaa seerumikalvoihin, jotka muodostavat keuhkopussinontelon ja peittävät keuhkot. Taudin pääasiallinen oire on lisääntynyt nesteen erittyminen tai fibriini, joka on kerrostunut keuhkopussin pinnalle.

Jakelualueen mukaan:

• Diffuusi pleuriitti (eksudaatti liikkuu pleuraalista).
• Summattu pleuriitti (neste kerääntyy johonkin pleuraalisen osan osasta). Se voi olla apikaalinen, lähellä seinää, basaalia, interlobaria.

Vaurion luonteen mukaan pleuriitti jakautuu seuraavasti:

• escudative - neste muodostuu ja säilyy pleura-kerrosten välissä;
• kuitumainen neste on niukasti, mutta pleuraalien pinta itse peitetään fibriinikerroksella (proteiini).

Pleuriitti on myös jaettu leviämisen luonteeseen:

• vain yksi keuhko voi vaikuttaa
• molemmat osakkeet (yksisuuntainen ja kaksisuuntainen).

syistä

Minun on sanottava, että taudin puhtaassa muodossa on harvinaista. Esimerkiksi kehityksen syy voi olla rintakehän vahingoittuminen, sen ylikuumeneminen. Useimmissa tapauksissa se liittyy johonkin sairauteen tai syntyy sen komplikaationa.

Keuhkopussirauhaselle on tunnusomaista fibriinisten päällysteiden muodostuminen pleura-arkkien pinnalle ja / tai eksudaatin kertyminen pleuraaliseen. Oireet riippuvat taudin muodosta.

Yleisin tarttuva pleuriitti. Tärkeä rooli patologian kehittymismekanismissa on organismin herkistymisellä. Mikrobit ja niiden toksiinit johtavat muutoksiin kehon reaktiivisuudessa ja pleuraalisessa allergiassa. Immuunijärjestelmä alkaa "lähettää" tulehduskohtaan, joka tuottaa vasta-aineita, jotka yhdistettynä antigeeneihin vaikuttavat histamiinien tuotantoon.

Noin 70% patologisista muodoista johtuu bakteeri-aineista:

• streptokokkeja;
• pneumokokin;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobeja;
• sienet;
• legionella;
• Tuberkuloosi.

Ei-tarttuvan keuhkopussin syyt ovat seuraavat:

• pleura-arkkien pahanlaatuisia kasvaimia,
• keuhkopussille (rinta, keuhko jne.),
• hajakuoren sidekudoksen (systeeminen verisuonitulehdus, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus) vauriot,
• keuhkoinfarkti.

Onko pleurismi tarttuva? Jos haluat vastata yksiselitteisesti tähän kysymykseen, sinun on tiedettävä itse pleuriitin syy. Jos kärsimys liittyy rintakipuun, niin luonnollisesti tällainen pleuriitti ei ole tarttuva. Viruksen etiologiassa se voi olla täysin tarttuva, vaikka tarttuvuusaste on alhainen.

Keuhkopussin oireita

Potilaat menettävät usein pleuriitin alkamisen, koska sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kylmä. Tämän patologian merkit ovat kuitenkin edelleen erilaisia ​​kuin muut hengityselinsairaudet. Sinun pitäisi tietää, että eri pleuriittityyppien oireet ovat myös erilaisia.

Ensimmäinen ja ilmeisin keino keuhkopussirauhaselle on:

• Vaikea, ohimenevä, akuutti rintakipu, usein vain toisella puolella, syvä hengitys, yskä, liikkuminen, aivastelu tai jopa puhuminen.
• Kun keuhkokuume esiintyy tietyissä paikoissa keuhkoissa, kipu voi tuntua muissa kehon osissa, kuten kaulassa, olkapäässä tai vatsassa.
• Kivulias hengitys aiheuttaa usein kuivaa yskää, joka puolestaan ​​tehostaa kipua.

Oireiden lisääntymisnopeudella on myös suuri merkitys:

• pleuraalisen leesioiden akuuttien jaksojen aikana on tyypillistä nopea kliininen lentoonlähtö;
• kasvain- ja krooniset muodot - rauhallisempi taudin kulku

Miten keuhkopussitulehdus ilmenee iäkkäillä ihmisillä? Vanhassa iässä on hidas kurssi ja tulehduspainon hidas resorptio.

• selvä yhteys rintakipuun potilaan hengitystoimintaan: kipu syntyy äkillisesti tai lisääntyy merkittävästi syvään henkeä. Kun tulehdusprosessi tulee vähemmän selväksi, myös kipu vähenee.
• kuiva yskä, joka johtuu yskän pleuraalisen hermopäätteiden fibriinien ärsytyksestä sekä kehon lämpötilan noususta.

• kipu, raskauden tunne tai täyteys sivussa,
• yskä
• hengitysvaikeudet, kyvyttömyys syvään hengittää, hengenahdistus,
• kuume, heikkous.

vaihe

Keuhkopussin tulehdus kehittyy vasteena patogeenisten mikrobien käyttöönotolle ja se koostuu kolmesta vaiheesta: erittymisestä, märehtyneen purkauksen muodostumisesta ja talteenottamisesta.

Eksudaatti on nestettä, joka tulee ulos mikroväleistä, joka sisältää suuren määrän proteiinia ja yleensä muotoiltuja verielementtejä. Kerääntyy kudoksiin ja / tai kehon onteloihin tulehduksen aikana.

Vaihe 1

Ensimmäisessä vaiheessa verisuonet laajentuvat taudin aiheuttajan vaikutuksen alaisena, niiden läpäisevyys kasvaa, nesteentuotannon prosessi kasvaa.

Vaihe 2

Exudation-vaihe kulkee vähitellen purulentin purkauksen muodostumisvaiheeseen. Tämä tapahtuu patologian kehittämisen prosessissa. Pleura-arkkeissa esiintyy fibriinisaostumia, jotka aiheuttavat kitkaa niiden välillä hengityksen aikana. Tämä johtaa tarttumien ja taskujen muodostumiseen keuhkopussin ontelossa, mikä estää erittymisen normaalin ulosvirtauksen, joka muuttuu kurjaksi. Myrkyllinen purkaus koostuu bakteereista ja niiden metabolisista tuotteista.

Vaihe 3 pleuriitti

Kolmannessa vaiheessa oireet häviävät vähitellen, potilas joko toipuu tai sairaus muuttuu krooniseksi. Huolimatta siitä, että taudin ulkoiset oireet häviävät ja eivät enää häiritse potilasta, patologisten prosessien sisällä kehittyy vähitellen edelleen.

komplikaatioita

Mikä on vaarallinen keuhkoverenvuoto? Arpien (kiinnityskohtien) muodostumisen seurauksena keuhkojen erilliset lohkot tukkeutuvat, mikä osaltaan vähentää ilmanottoa sisäänhengityksen aikana ja sen seurauksena nopeaa hengitystä.

Pleuriitin käynnistetyt muodot voivat johtaa elämälle ja terveydelle vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen - keuhkopussin adheesiot, heikentynyt paikallinen verenkierto, joka johtuu verisuonten ruuhkautumisesta eksudaatilla, keuhkoputkesta johtuvat fistulat.

Pleuriitin tärkeimmät komplikaatiot:

• Pleuran fuusio (empyema);
• Pleuraalisen ontelon tarttuminen - eksudatiivisen pleuriitin seuraus;
• Lehtien paksuus, fibroosi;
• Keuhkojen hengityselinten vähäisyys;
• Hengityselimet, sydän- ja verisuonisairaudet.

Tällaisten komplikaatioiden ennuste on hyvin vakava: kuolleisuus on 50%. Vielä suurempi on kuolleiden potilaiden osuus vanhuksista ja heikkoista, pienistä lapsista.

diagnostiikka

Jos oireita esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin: lämpötilan puuttuessa ota yhteyttä yleislääkäriin. jos kyseessä on epävakaa terveydentila tai tartuntatauti - hätätilanteessa

Tarkasteltaessa sairas puoli rintakehästä jää jäljelle hengitystoiminnassa, ja tämä näkyy lapaluiden liikkeestä. Kun kuuntelet keuhkoja, määrittelee pleura-kitkan erittäin tyypillinen ääni. Akuutissa kuivan pleuriitin radiografiassa ei ole riittävästi tietoa. Laboratoriokokeet kuvaavat taustalla olevaa tautia.

Kun potilas on diagnosoitu, neste otetaan pleurasta sen määrittämiseksi, mikä neste kerääntyy siihen. Useimmiten se on erittynyt tai myrsky, harvoin veri. On huomionarvoista, että lapsilla on taudin röyhkeä muoto yleisempää.

Seuraavia tutkimuksia käytetään pleuriitin diagnosointiin:

• potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
• potilaan kliininen tutkimus;
• röntgentutkimus;
• verikoe;
• pleuraefuusion analyysi;
• mikrobiologinen tutkimus.

Keuhkopussirauhasen hoito

Jos sinulla on diagnosoitu keuhkoverenvuoto, mikä se on, miten hoitaa tauti, hoitava lääkäri selittää. Pleuriitin epäillään, oireita ja kaikkea aikaisemmin suoritettua hoitoa analysoidaan ja potilas on sairaalassa.

Kun tarkastellaan taudin tyyppiä, tiettyjä lääkkeitä määrätään tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden vähentämiseksi. Mutta on välttämätöntä juoda vain pillereitä: tarvitset kunnollista ravitsemusta, harjoitusta elinten täydelliseksi palauttamiseksi.

Lääkehoito riippuu keuhkopussin syystä:

• Jos taudin aiheuttaa keuhkokuume tai akuutti keuhkoputkentulehdus, se on hoidettava antibiooteilla;
• Tuberkuloosi vaatii erityiskohtelua.
• Acetaminofeenia tai tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, käytetään pleuriittikipua vastaan.

Huumeiden tyyppi riippuu taudin syystä. Jos se on tarttuva, käytetään antibiootteja, jos allergisia, käytetään allergisia lääkkeitä.

Keuhkoputken pleuriitin alkuvaiheessa suositellaan puolialkoholisen lämpenemisen puristamista ja elektroforeesia kalsiumkloridilla.

Keuhkojen eksudatiivisen pleuriitin hoidossa fysioterapia suoritetaan erotteluvaiheessa (eksudaatin resorptio) eksudaatin katoamisen nopeuttamiseksi ja keuhkopussin adheesioiden vähentämiseksi.

Kuivan pleuriitin pahenemisen aikana potilaille määrätään lämmittämään rinnassa infrapunasäteitä, rintakehän ultraviolettisäteilyä, päivittäisiä parafiinisovelluksia. Tunkeutumisen jälkeen akuutti tulehdus - kalsiumin ja jodin elektroforeesi. Yksi kuukausi elpymisen jälkeen näytetään vedenkäsittelyt, harjoitushoito, manuaalinen ja värähtelevä hieronta.

Potilaiden on otettava tasapainoinen ruokavalio ja juoda runsaasti nesteitä. Potilaalle määrätään myös erityinen ruokavalio, joka perustuu moniin vitamiineihin ja proteiineihin.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on suoritettava lääkärin määräämiä hengitysharjoituksia täyden keuhkojen toiminnan palauttamiseksi. Näytetään kohtalainen liikunta, pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan, erittäin hyödyllinen jooga. Korvaava metsä on erityisen hyödyllinen talteenottoon.

Miten hoitaa keuhkopussin folk korjaustoimenpiteitä

On tärkeää ymmärtää, että pelkästään pleuriittia ei voida hoitaa kansan korjaustoimenpiteillä, koska tauti voi kehittyä nopeasti ja johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja pilkkoutumiseen.

Keuhkojen pleuriitin hoito folk-korjaustoimenpiteiden avulla on kompressien käyttö ja infuusioiden, keittämien, tinktuurien käyttö.

1. Pleuriirista auttaa sokerijuurikkaan mehua. Se puristuu pois tuoreesta juurikasvista, sekoitettuna hunajan kanssa. 100 grammaa mehua tarvitaan 2 ruokalusikallista hunajaa. Ota lääkettä 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Joka kerta, kun haluat valmistaa tuore annos, koostumusta ei tarvitse tallentaa.
2. Yritä hoitaa tällaisten yrttien pleuriittia infuusiona kuten: minttua, kuivattuja yrttejä, kynttilänjalkaa kolme kertaa päivässä.
3. Juuret (0,5 tl.) Ja juurakoita (0,5 tl.) Kaukasianpaimenkoira keitetään 0,5 l: aan vettä niin, että haihdutuksen jälkeen saadaan lasillinen nestettä. Ota 0,5 tl. kolme kertaa päivässä. Keittäminen on käyttökelpoinen pleuriitin, keuhkokuumeen, tuberkuloosin, sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
4. Hunaja- ja sipulimehut sekoitetaan yhtä suurina annoksina (sipulin sijasta voit ottaa mustan retiisimehun) - yksi ruokalusikallinen kahdesti päivässä pleuriitin hoitoon.
5. Kasvihuoneen lehtien infuusio suuri tai tavallinen. Puolen litran kiehuvaa vettä lisätään 2 rkl. l. kuivattu kasvi. Neste suodatetaan ja humalassa lämmitetään 100-120 ml: ssa 4 kertaa päivässä. Juoma on vaaraton, sillä on parantava ja antibakteerinen luonne.

ennaltaehkäisy

Erittäin yksinkertainen: on välttämätöntä käsitellä ensisijaisesti tartuntatautia, seurata ravitsemusta, vaihtoehtoista fyysistä rasitusta laadukkaalla lepoajalla, älä ylikuumene ja älä anna ylimääräistä jäähdytystä.

Muista, että pleuriitti on seurausta toisesta taudista. Älä koskaan keskeytä hoitoa puolivälissä triviaalisen laiskuuden tai ajanpuutteen vuoksi ja yritä aina välttää tilanteita, jotka voivat laukaista tartunnan.

Oireet ja keuhkopussirauhasen hoito

Pleuriitti viittaa hengityselimien yleisimpiin patologisiin tiloihin. Sitä kutsutaan usein sairaudeksi, mutta se ei ole aivan niin. Keuhkosyöpä ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire. Naisilla 70%: ssa tapauksista pleuriitti liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin rinta- tai lisääntymisjärjestelmässä. Hyvin usein prosessi kehittyy onkologisilla potilailla keuhkoissa tai keuhkopussissa esiintyvien metastaasien taustalla.

Pleuriitin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito voivat estää vaarallisia komplikaatioita. Ammattilääkärin diagnoosi ei ole vaikeaa. Potilaan tehtävänä on etsiä lääketieteellistä apua ajoissa. Tarkastellaan tarkemmin, mitkä merkit viittaavat keuhkopussin taudin kehittymiseen ja millaisia ​​hoitomuotoja tälle patologiselle tilalle on.

Taudin ja pleuriitin tyypin ominaisuudet

Pleuriittia kutsutaan keuhkoputken tulehdukseksi - keuhkoa ympäröiväksi seerumikalvoksi. Pleuralla on läpikuultavat sidekudoslehdet. Yksi niistä on keuhkojen vieressä, toinen vuori rinnassa ontelon sisäpuolelta. Niiden välissä liikkuu nestettä, joka varmistaa, että pleura-aineen kaksi kerrosta liukuu sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Sen määrä ei tavallisesti ylitä 10 ml. Kun pleuraalinen keuhkojen neste kerääntyy yli. Tätä ilmiötä kutsutaan keuhkoputkesta. Tätä pleuriittimuotoa kutsutaan effuusioksi tai eksudatiiviseksi. Se on yleisin. Pleuriitti voi olla kuiva - tässä tapauksessa fibriiniproteiini kerrostuu keuhkopussin pinnalle, kalvo paksuu. Kuitenkin yleensä kuiva (fibriininen) keuhkopussintulehdus on vain taudin ensimmäinen vaihe, joka edeltää eksudaatin muodostumista. Lisäksi, kun keuhkopussinontelon infektointi voi olla kurja.

Kuten jo mainittiin, lääke ei sisällä pleuriittia itsenäisenä sairautena, mikä kutsuu sitä muiden patologisten prosessien komplikaatioon. Keuhkosairaus voi merkitä keuhkosairautta tai muita sairauksia, jotka eivät aiheuta keuhkokudoksen vaurioita. Tämän patologisen tilan kehittymisen ja pleuraalisen nesteen sytologisen analyysin luonteen vuoksi lääkäri pystyy määrittämään taustalla olevan taudin läsnäolon ja toteuttamaan riittävät toimenpiteet, mutta pleurisy itse vaatii hoitoa. Lisäksi aktiivisessa vaiheessa hän voi tulla esille kliinisessä kuvassa. Siksi käytännössä pleuriittia kutsutaan usein erilliseksi hengityselinten sairaudeksi.

Niinpä pleuraalisen nesteen tilasta riippuen ne vapauttavat:

• röyhkeä pleuriitti;
• seroosi pleuriitti;
• sero-röyhkeä pleuriitti.

Myrkyllinen muoto on kaikkein vaarallisin, koska siihen liittyy koko organismin myrkytys, ja jos asianmukaista hoitoa ei ole, uhkaa potilaan elämää.

Pleuriitti voi olla myös:

• akuutti tai krooninen;
• vaikea tai kohtalainen;
• vaikuttaa molempiin rintakehän osiin tai ilmestyvät vain toiselle puolelle;
• kehitys aiheuttaa usein infektiota, jolloin sitä kutsutaan tarttuvaksi.

Luettelo keuhkojen keuhkojen keuhkoihin liittyvistä ei-tarttuvista syistä on laaja:

• sidekudossairaudet;
• vaskuliitti;
• keuhkoembolia;
• rintakipu;
• allergiat;
• onkologia.

Jälkimmäisessä tapauksessa voimme puhua paitsi keuhkosyövästä, myös mahalaukun, rinnan, munasarjojen, haiman, melanooman jne. Kasvaimista. Kun rintakehän imusolmukkeet tunkeutuvat rintakehän imusolmukkeisiin, keuhkopussin lehdet tulevat läpäiseviksi. Neste imeytyy keuhkopussin onteloon. Suuren keuhkoputken luumenit voidaan sulkea, mikä alentaa paineen pleuraalissa ja aiheuttaa siten erittymisen kertymistä.

Ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä (NSCLC) pleuriittia diagnosoidaan yli puolessa tapauksista. Adenokarsinooman kanssa metastaattisen keuhkopussin esiintyvyys on 47%. Keuhkojen solukarsinoomalla - 10%. Bronchiolar-alveolaarinen syöpä johtaa pleura-effuusioon varhaisessa vaiheessa, jolloin pleuriitti voi olla ainoa signaali pahanlaatuisen kasvaimen läsnäololle.

Muodosta riippuen pleuriitin kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat. Yleensä keuhkojen pleuriitin määrittämiseksi ei kuitenkaan ole vaikeaa. On paljon vaikeampaa löytää todellinen syy, joka aiheutti keuhkopussin tulehduksen ja pleuraefuusion.

Pleuriitin oireet

Keuhkopussirauhasen pääasialliset oireet ovat rintakipu, varsinkin kun hengität, yskä, joka ei lievitä, hengenahdistus, ahdistus tunne rinnassa. Pleuran tulehduksen ja lokalisoinnin luonteesta riippuen nämä merkit voivat olla ilmeisiä tai lähes puuttuvia. Kuivalla pleuriirilla potilas tuntee kipua puolella, joka lisääntyy yskimisen myötä, hengitys vaikeutuu, heikkous, hikoilu ja vilunväristykset eivät sulje pois. Lämpötila pysyy normaalina tai kasvaa hieman - enintään 37 ° C.

Eksudatiivisella pleuriirilla heikkous ja huonovointisuus ovat selvempiä. Neste kerääntyy keuhkopussin onteloon, puristaa keuhkot, estää niitä suoristumasta. Potilas ei voi täysin hengittää. Hermoston reseptorien ärsytys keuhkopussin sisäkerroksissa (keuhkoissa itsessään on lähes olematon) aiheuttaa oireenmukaista yskää. Tulevaisuudessa hengenahdistus ja raskaus rintaan vain lisääntyvät. Iho muuttuu vaaleaksi. Suuri nesteen kertyminen estää veren ulosvirtauksen kaulan suonista, ne alkavat pullistua, mikä lopulta tulee havaittavaksi. Rintakehän pleuraalinen osa on rajoitettu liikkeessä.

Röyhtäisen pleuriitin tapauksessa kaikki edellä mainitut merkit lisäävät huomattavia lämpötilanvaihteluja: jopa 39–40 ° illalla ja 36,6–37 ° aamulla. Tämä osoittaa, että lääkärille on annettava kiireellinen hoito, koska kurja muoto on täynnä vakavia seurauksia.

Pleuriitin diagnosointi tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Tarkastus ja potilaan kuuleminen. Lääkäri selvittää kliiniset oireet, esiintymisen keston ja potilaan hyvinvoinnin tason.
2. Kliininen tutkimus. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä: auskulttiota (kuunteleminen stetoskoopilla), lyömäsoittimia (lyömäsoittimia, joilla on erityisiä työkaluja nesteen läsnäoloon), palpointia (palpaatio kivuliaiden alueiden määrittämiseksi).
3. Röntgentutkimus ja CT. Röntgenkuvat voivat visualisoida pleuriitin, arvioida nesteen tilavuutta ja joissakin tapauksissa paljastaa metastaaseja pleura- ja imusolmukkeissa. Tietokonetomografia auttaa määrittämään esiintyvyysasteen tarkemmin.
4. Verikoe Kun kehon tulehdusprosessi lisää ESR: ää, leukosyyttien tai lymfosyyttien lukumäärä. Tämä tutkimus on välttämätön tarttuvan pleuriitin diagnosoimiseksi.
5. Pleuraalipunktio. Tämä on nesteen saanti keuhkopussin ontelosta laboratoriotutkimuksia varten. Menettely suoritetaan siinä tapauksessa, että potilaan elämää ei ole vaarassa. Jos liian paljon nestettä on kertynyt, pleurosentesi suoritetaan välittömästi (torakenteesi) - erittymisen poistaminen piston kautta pitkällä neulalla ja sähköisellä imulla tai asentamalla satamajärjestelmä, joka on edullinen ratkaisu. Potilaan tila paranee ja osa nestettä lähetetään analysointia varten.

Jos kaikkien vaiheiden jälkeen tarkka kuva säilyy epäselvänä, lääkäri voi tilata video-torakoskooppia. Rintakehä lisätään rintakehään - se on työkalu, jossa on videokamera, jonka avulla voit tarkastaa tartunnan saaneet alueet sisäpuolelta. Jos puhumme onkologiasta, on tarpeen ottaa kasvainfragmentti lisää tutkimusta varten. Näiden manipulaatioiden jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito.

Tilan hoito

Keuhkopussirauhasen hoidon tulisi olla kattava, ja sen tarkoituksena on poistaa sitä aiheuttanut sairaus. Itse pleuriitin hoito on yleensä oireenmukaista, sillä se on suunniteltu nopeuttamaan fibriinin imeytymistä, estämään tarttumien muodostumista keuhkopussinonteloon ja nestemäisiin "pusseihin" ja lievittämään potilaan tilaa. Ensimmäinen vaihe on poistaa keuhkopussin turvotus. Korkeissa lämpötiloissa potilaalle on määrätty antipyreettisiä lääkkeitä, ja kipua varten määrätään kipulääkkeitä. Kaikki nämä toimet mahdollistavat potilaan tilan vakauttamisen, hengitysteiden toiminnan normalisoinnin ja tehokkaan hoidon taustalla olevan sairauden hoitamiseksi.

Pleuriitin hoito lievässä muodossa on mahdollista kotona, monimutkaisessa - vain sairaalassa. Se voi sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita.

1. Thoracentesis. Tämä on menetelmä, jossa kertynyt neste poistetaan keuhkopussinontelosta. Määritä kaikissa effuusiopleurisyytin tapauksissa kontraindikaatioiden puuttuessa. Thoracocentesis suoritetaan varoen veren hyytymisjärjestelmän patologian, keuhkovaltimon lisääntyneen paineen, obstruktiivisen keuhkosairauden, vakavan vaiheen tai vain yhden toiminnallisen keuhkojen läsnäolon yhteydessä. Käynnistä paikallinen nukutus. Neula asetetaan pleuraaliseen lohkareen puolelle ultraäänikontrollin aikana ja eksudaatti kerätään. Keuhkokudoksen puristus vähenee, potilaan hengittäminen on helpompaa.
2. Menettelyä on usein suoritettava uudelleen, ja tätä varten on kehitetty moderneja ja täysin turvallisia intrapleuraalisia satamajärjestelmiä, jotka tarjoavat jatkuvan pääsyn keuhkopussin onteloon sekä erittymisen poistamiseksi että lääkkeiden antamiseksi, myös kemoterapian avulla.
   Se on järjestelmä, joka koostuu katetrista, joka ruiskutetaan keuhkoputkeen ja titaanikammioon, jossa on silikonikalvo. Asennus vaatii vain kaksi pientä leikkausta, jotka ommellaan myöhemmin. Portti on asennettu rintakehän pehmeään kudokseen ihon alle. Tulevaisuudessa se ei aiheuta haittaa potilaalle. Manipulointi kestää alle tunnin. Heti seuraavana päivänä portin asentamisen jälkeen potilas voi mennä kotiin. Kun on välttämätöntä evakuoida uudelleen eksudaatti, riittää, kun lävistetään iho ja silikonikalvo sen alle. Se on nopea, turvallinen ja kivuton. Kun äkillinen tarve ja mahdollisuus saada lääketieteellistä hoitoa, joilla on tietyt taidot ja tietämys menettelysäännöistä, jopa sukulaiset pystyvät itsenäisesti vapauttamaan potilaan pleuraalisen nesteestä sataman läpi.
3. Toinen interventiotyyppi on pleurodesis. Tämä on toimenpide, jolla syntyy keinotekoisesti adheesioita pleuran lehtien ja pleuraalisen syvennyksen välillä niin, että neste ei kerry. Menettely on yleensä määrätty onkologisille potilaille, joilla on kemoterapian tehottomuus. Pleuraalinen on täytetty erityisellä aineella, joka estää eksudaatin kehittymisen ja jolla on kasvainvastainen vaikutus - onkologian tapauksessa. Tämä voi olla immunomodulaattorit (esim., Interleukiinit), kortikosteroidit, mikrobilääkkeiden, radioisotoopit ja alkyloivat sytostaatteja (johdannaiset oksazafosforinov ja bis -? - kloorietyyliamiinin, nitrosoureat tai etyleenidiamiini, platina-yhdisteet, alkyylisulfonaatit, triatsiinit ja tetratsiineihin), joka riippuu ainoastaan ​​erityistä kliinistä tapauksessa.
4. Jos edellä luetellut menetelmät ovat epäonnistuneet, ilmoitetaan keuhkopussin poistaminen ja shuntin asennus. Punnerroksen jälkeen neste pleuraalista kulkee vatsaonteloon. Nämä menetelmät luokitellaan kuitenkin radikaaleiksi, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja siten turvautua niihin viimeisenä.
5. Lääkehoito. Siinä tapauksessa, että pleuriitti on luonteeltaan tarttuva tai infektio on monimutkainen, käytetään antibakteerisia lääkkeitä, joiden valinta riippuu täysin patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä tietylle antibiootille. Lääkkeet voivat patogeenisen kasviston luonteen mukaan olla:

• luonnollinen, synteettinen, semi-synteettinen penisilliinien ja yhdistettiin (bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini, metisilliini, oksasilliini, nafsilliini, tikarsilliini, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", metslosilliini, atslosilliini, metsillam);
• kefalosporiinit ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinolonit ("Microflox", lomefloksasiini, norfloksasiini, levofloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini, hemifloksasiini, gatifloksasiini, sitafloksasiini, trovafloksasiini);
• karbapeneemit ("Tien", doripeneemi, meropeneemi);
• glykopeptidit ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaniini, dekaplaniini);
• makrolidit (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamysiinit ("rifampisiini");
• aminoglykosidit (amikatsiini, netilmisiini, sizomitsiini, izepamitsiini), mutta ne ovat yhteensopimattomia penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa samanaikaisella terapialla;
• linkosamidit (linomysiini, klindamysiini);
• tetrasykliinit (doksisykliini, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• muut synteettiset antibakteeriset aineet (hydroksimetyylikinoksaliinidioksidi, fosfomysiini, dioksidiini).

Keuhkopussin tulehduksen hoitoon on myös määrätty anti-inflammatorisia ja herkistäviä lääkkeitä (5-prosenttisen novokaiiniliuoksen, analginin, difenhydramiinin, 10% kalsiumkloridiliuoksen, 0,2% platyfilliinihydrotartraattiliuoksen, indometasiinin jne.), Vesielektrolyyttitasapainon säätelijät ( suolaliuos ja glukoosiliuos), diureetit ("furosemidi"), lidaasielektroforeesi (64 U joka 3. päivä, 10-15 hoitomenetelmää). Voi nimittää varoja keuhkoputkien ja sydänglykosidien laajentamiseen, jotka lisäävät sydänlihaksen supistumista ("Eufillin", "Korglikon"). Onkologiassa esiintyvä keuhkopleurismi reagoi hyvin kemoterapiaan - sen antamisen jälkeen turvotus ja oireet häviävät yleensä. Lääkkeitä annetaan systeemisesti - injektiolla tai intrapleuraalisesti porttijärjestelmän kalvoventtiilin kautta.

Tilastojen mukaan kemoterapian kurssit yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa auttavat eliminoimaan keuhkopussintulehdusta noin 60%: lla kemoterapia-aineille herkkiä potilaita.

Hoidon aikana potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa ja hän saa ylläpitohoitoa. Kurssin suorittamisen jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimus, ja muutaman viikon kuluttua voit valita sen uudelleen.

Taudin ennustaminen

Keuhkoverenvuototyypeillä voi olla vakavia komplikaatioita: keuhkopussin adheesioiden esiintyminen, keuhkoputkesta johtuvat fistulat, verenkierron heikentyminen alusten puristumisen vuoksi.

Pleuriitin kehittymisprosessissa nesteen paineen alla, valtimoissa, laskimot ja jopa sydän pystyvät siirtymään vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa intrathorasisen paineen kasvuun ja veren virtauksen heikentymiseen sydämeen. Tältä osin keuhkojen sydänsairauksien ennaltaehkäisy on keskeinen tehtävä kaikilla terapeuttisilla toimenpiteillä pleuriittia varten. Kun siirtymä havaitaan, potilaalle on esitetty hätäpleurosesesi.

Vaarallinen komplikaatio on empyema - "taskun" muodostuminen työllä, joka voi lopulta johtaa ontelon arpeutumiseen ja keuhkojen lopulliseen tukkeutumiseen. Purulentin eksudaatin läpimurto keuhkokudoksessa on kohtalokas. Lopuksi, pleuriitti voi aiheuttaa parenkymaalisten elinten amyloidoosia tai munuaisvaurioita.

Erityistä huomiota kiinnitetään keuhkopussintulehdukseen diagnosoitaessa sitä syöpäpotilailla. Pleuraalisen ontelon tehostaminen pahentaa keuhkosyövän kulkua, lisää heikkoutta, antaa lisää hengenahdistusta, aiheuttaa kipua. Puristettaessa aluksia rikkoutui kudosilmanvaihto. Immuunihäiriöiden vuoksi tämä luo suotuisan ympäristön bakteerien ja virusten leviämiselle.

Taudin seuraukset ja toipumismahdollisuudet riippuvat päädiagnoosista. Syöpäpotilailla pleuraalissa oleva neste kerääntyy yleensä syövän myöhäisissä vaiheissa. Tämä tekee hoidosta vaikean, ja ennuste on usein huono. Muissa tapauksissa, jos pleuraalisen neste poistettiin ajoissa ja määriteltiin riittävästi hoitoa, potilaan elämää ei ole vaarassa. Potilaat tarvitsevat kuitenkin säännöllistä seurantaa, jotta diagnoosi voidaan havaita ajoissa, kun se ilmenee.

Keuhkokuume - mikä se on ja miten taistella sitä?

Ihmisen anatomia kohtaan tulee selväksi taudin mekanismi.

Pleura - koostuu ulommasta ja sisemmästä levystä, jossa on väli- tai keuhkoputki. Mistä tahansa syystä (autoimmuuni, infektion tunkeutuminen) pleura-aluksiin vaikuttaa läpäisevyyden taso, nesteplasman veren komponentit sekä proteiinit tulevat onteloon. Pienellä tilavuudella neste imetään takaisin, lukuun ottamatta fibriiniä (veriproteiinia), josta tulee sedimentti pleuraalilevyissä - ne paksunevat. Tällä tavoin muodostuu fibriininen tai kuiva pleuriitti. Suuremmalla nestemäärällä pleuraalissa kehittyy eksudatiivinen pleuriitti.

Mikä tämä sairaus on?

Pleuriitti tekee patologisista prosesseista ihmiskehossa monimutkaisempia. Tämän tulehduksen oireita havaitaan usein potilailla, joilla on tuberkuloosi, keuhkokuumeiden jälkeen, sekä onkologian taustalla. Alle 40-vuotiaat miehet ovat alttiimpia taudille ja niiden esiintymistä edistävät:

• liiallinen jäähdytys tai päinvastoin, ylikuumeneminen;
• aliravittu vilustuminen;
• trauma;
• huono ravitsemus ja C-vitamiinin heikko saanti;
• suuri fyysinen rasitus ilman elpymistä.

Syitä

Yleensä tulehduksen muodostumiselle on kolme pääasiallista syytä tai tapaa:

Pleuriitin tarttuva polku johtuu useiden tarttuvien aineiden (bakteerien, virusten, sienien, alkueläinten) heikentyneestä kehosta, nimittäin:

• bakteeri-infektio (gram-negatiivinen kasvisto, staphylococcus, pneumococcus jne.);
• mykoplasmaali sekä virus, loiset (amebiaasi);
• sieni-alkuperä, esimerkiksi kandidiaasi, blastomykoosi;
• tuberkuloosista;
• lavantauti ja typhus, syfilis, tularemia;
• mahdollinen rintalastan ja leikkauksen vahinko.

Aseptinen etiologia:

• pleuran pahanlaatuinen onkologia (mesoteliooma), yksi tai useampi metastaasi pleuraaliseen on muiden elinten syöpä, esimerkiksi rintarauhaset, munasarjat, keuhkot ja niin edelleen;
• autoimmuuninen syy: sidekudosten paikallinen vaurio (lupus erythematosus, niveltulehdus, systeeminen verisuonitulehdus, reuma jne.);
• sydänkohtaukset (sydänlihakset, keuhkot);
• muut (haimatulehdus, leukemia, munuaisten vajaatoiminta).

Sekoitettu alkuperä:

• Tarttuva-allerginen;
• myrkyllinen-allerginen;
• autoimmuuni-myrkyllinen.

• Allergiat kemikaaleille tai kasveille liittyy kylmään - tämä ei ole yhtä vaaraton kuin näyttää. Lisätietoja allergisesta sinuiitista ja allergioiden torjunnasta.
• Torment yskä? Kiinnitä huomiota lasten terveyteen, sillä bronkospasmiin kohdistuva taipumus voi olla perinnöllinen. Täällä voit lukea keuhkoputkentulehduksen syistä.

oireet

Pleuriitin kliininen kuva on jaettu kuivaan ja eksudatiiviseen.

Kuivan pleuriitin oireet:

• Rintakipu;
• Yleinen epäterveellinen tila;
• kuiva yskä;
• matala-asteinen kehon lämpötila;
• paikallinen kipu (vaurion sijainnista riippuen);
• kylkiluiden palpoituminen, syvä hengitys, yskän kipu lisääntyy.

Taudin akuutissa kulussa lääkäri diagnosoi auskultatiivisen pleuraalisen melun, joka ei lopu stetoskoopin tai yskän painamisen jälkeen. Kuiva pleuriitti kulkee pääsääntöisesti ilman mitään kielteisiä seurauksia - tietysti riittävällä käsittelyalgoritmilla.

Eksudatiivisen pleuriitin oireet:

• yleinen huonovointisuus, letargia, subfebrilinen kuume;
• rintakipu, hengenahdistus lisääntyy, kuume on asteittain lisääntynyt - tämä johtuu keuhkojen romahtamisesta, mediastinaaliset elimet puristuvat.

Akuutti seroosi pleuriitti on yleensä tuberkuloosista.

ominaista kolme vaihetta:

• tihkumista;
• vakauttaminen;
• resorptiohuuhtelu.

Alkuvaiheessa (eksudatiivinen) havaitaan ristikkäisten tilojen tasoitus tai jopa pullistuminen. Mediastinum-elimet siirretään terveelle puolelle suuren nestemäärän vaikutuksesta pleuraalisessa halkeamassa.

Vakautumisjaksolle on ominaista akuuttien oireiden väheneminen: lämpötilan lasku, rintakipu ja hengenahdistus poistuvat. Tässä vaiheessa voi esiintyä pleura-kitkaa. Akuutissa vaiheessa verikoe osoittaa, että valkosolujen kertyminen on suuri, mikä palaa asteittain normaaliksi.

Usein tapahtuu, että neste kerääntyy kalvon yläpuolelle, joten pystysuora röntgenkuva ei näy. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tehdä tutkimus sivussa olevasta paikasta. Vapaa neste liikkuu helposti potilaan ruumiin aseman mukaisesti. Usein sen kertyminen keskittyy lohkojen välisiin aukkoihin sekä kalvon kupolin alueeseen.

Pleura-tulehduksen kliiniset ilmenemismuodot jakautuvat seuraavasti:

• akuutti (tauti ilmenee, kehittyy nopeasti);
• subakuutti (kohtalainen tulehdukselle);
• krooniset (lievät oireet, ajanjaksojen havaittu paheneminen).

Akuutit oireet, kuten edellä kuvatun seroosisen pleuriitin lisäksi, sisältävät röyhtäisiä muotoja - pneumotoraksia ja keuhkopussin empyema. Ne voivat johtua tuberkuloosista ja muista infektioista.

Myrkyllistä pleuriittia aiheuttaa pistoksen tulo keuhkopussinonteloon, jossa se pyrkii kertymään. On huomattava, että ei-tuberkuloosi-empyema on suhteellisen turvallisesti hoidettavissa, mutta riittämättömällä algoritmilla se voi muuttua monimutkaisemmaksi. Tuberkuloosinen empyema on vakava, voi olla krooninen. Potilas menettää painonsa huomattavasti, tukahduttaa, kärsii jatkuvista vilunväristyksistä, kärsii yskimistä. Lisäksi tämäntyyppisen pleuriitin krooninen muoto aiheuttaa sisäelinten amyloidoosia.

Jos optimaalista apua ei anneta, syntyy ongelmia:

• Hengityselinten pysäyttäminen;
• levittää infektiota koko kehon verenkiertoon;
• myrkyllisen mediastiniitin kehittyminen.

ennaltaehkäisy

Erittäin yksinkertainen: on välttämätöntä käsitellä ensisijaisesti tartuntatautia, seurata ravitsemusta, vaihtoehtoista fyysistä rasitusta laadukkaalla lepoajalla, älä ylikuumene ja älä anna ylimääräistä jäähdytystä.

• Kurkku sattuu, kuiva yskä sattuu, on mahdotonta niellä - kulkeeko se itsestään? Se kulkee, mutta tuskallinen tila palaa usein, minkä seurauksena saattaa kehittyä kurjakuitu nielutulehdus.
• Jälleen kylmä, kipeä kurkku ja ääni ovat menneet - on aika tutkia kurkunpään oireita ja syitä ja taistella vakavasti taudin kanssa.

diagnostiikka

Pleuriittitutkimuksen diagnosointiin:

Fyysinen (tarkastus):

• kärsivä alue kasvaa, jää jäljelle hengitystoiminnassa;
• lyömäsoittimella (napauttamalla sormella rinnassa) ei ole ominaista ääntä;
• auskulttuurin (pleura-kitkan) aikana kuulla pleuraalista kohinaa;

Instrumentaaliset menetelmät:

• Röntgenkuva (nesteen sijainnin visualisointi sisäelimissä), sen määrä, seisontataso;
• Ultrasound vahvistavana diagnostisena välineenä kiistanalaisissa tapauksissa.

Laboratoriotestit:

• pleura-halkeamasta otetun nesteen puhkeaminen (sen koostumuksen laboratoriotutkimus).

Erotusdiagnostiikka

Noin 10% potilaista, joilla on keuhkoprofiili, diagnosoitiin keuhkopussin oireyhtymä.
Kuten edellä on todettu, effuusioiden etiologia voi olla erilainen, erotusdiagnoosin tarkoituksena on nimetä riittävä hoito erityistapauksissa. Vain tekemällä oikean diagnoosin, joka on määrittänyt oikean tavan ratkaista ongelma, voidaan odottaa taudin onnistunutta lopputulosta ilman mahdollista uusiutumista.

Nykyaikaisista lääkinnällisistä laitteista huolimatta taudin kliininen kuva alkuperäisen tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää. Pleuraalisen taudinpurkauksen tärkeimmät oireet ovat tuottamaton kuiva yskä, hengenahdistus ja rintakipu. Mediastinum-elinten siirtymässä on eroja:

• terveellä tavalla - parapneumonisen pleuriitin kanssa;
• haavoittuvalla puolella - atelektaasin ja pneumokirroosin yhdistelmällä.

Oireiden lisääntymisnopeudella on myös suuri merkitys:

• pleuraalisen leesioiden akuuttien jaksojen aikana on tyypillistä nopea kliininen lentoonlähtö;
• kasvain- ja krooniset muodot - rauhallisempi taudin kulku.

Erotusdiagnoosin ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää määrittää pleuraalisen tulehduksen luonne (tulehduksellinen, onkologinen, pysyvä). Tässä on välttämätöntä sulkea pois tai vahvistaa kliinisen kuvan tuumorin alkuperän todennäköisyys. Käytä tässä tapauksessa diagnoosin säteilymenetelmiä, joiden avulla voidaan tunnistaa varjo ja määrittää bronkologisen tutkimuksen merkit. Kasvainsolujen etsiminen tarkoittaa diagnostisen haun onnistunutta suorittamista. Jos soluja ei havaita keuhkoputken nesteessä, on määrätty torakoskooppi sekä biopsia - tämän ansiosta on mahdollista saada materiaalia, joka on merkittävä diagnoosin kannalta.

Taudin nopea positiivinen dynamiikka diagnosoi allergisen pleuriitin. Usein tämä tulehdus ilmenee potilailla, joilla on primaarinen tuberkuloosi (tuore ja krooninen infektio). Havaittu lymfosyyttinen eksudaatti ilman mykobakteereja.

Perifokaalinen keuhkoputkentulehdus - potilailla, joilla on tuberkuloosin keuhkomuoto, on krooninen ja pysähtynyt. Relapsi on mahdollista. Vakava eksudaatti, myös ilman mykobakteereja.

Jos havaitset itsesi tai ihmisten läheisyyden, sinun on välittömästi otettava yhteys paikalliseen lääkäriin.

Kliinisen kuvan ensimmäisen tarkastelun jälkeen, joka voi kertoa asiantuntijalle paljon, ota sarja testejä, toimi lääkärin määräyksellä. Noudata todennäköisimmin pulmonologin suuntaa.

On tärkeää muistaa, että jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri määrää riittävän hoidon, jonka jälkeen voit luottaa lopulliseen täydelliseen toipumiseen.

Keuhkoputkimus: mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Kaikista hengityselinten sairauksista vakavimmat ovat alempien hengitysteiden tulehdus ja niistä pleuriitti on vaarallinen tulehdus.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, mitä se on, ja kuvaile keuhkopussin oireita ja hoitoa.

Onko mahdollista hoitaa ja miten hoitaa keuhkopussin tulehdusta kansan korjaustoimenpiteillä.

Mikä on pleuriitti

Keuhkoihin liittyvä keuhkoputkentulehdus on pleuraalikalvon tulehdusprosessi, joka johtaa nesteen sisällön (eksudaatin tai fibriinin) kertymiseen keuhkopussinonteloon.

Esiintyy patologisena tilana, eri keuhkojen tai vierekkäisten muodostumien tarttuvien tautien jälkeen. Hyvin harvoin esiintyy itsenäisenä sairautena.

Pleura on membraanikalvo, joka ympäröi keuhkojen pintaa. Se koostuu pari terälehtiä, jotka linjaavat kalvon, mediastinumin ja rintaontelon sisäpinnan.

Terveet ihmiset keuhkopussin ontelossa sisältävät voiteluainetta seerumin muodossa, se edistää keuhkojen liukumista hengityksen aikana. Lymfaattiset ja verisuonet imevät nestemäiset jäännökset. Keuhkoverenvuoto röntgenissä

Kun tulehduksellinen tai tarttuva prosessi alkaa, esiintyy turvotusta, astiat laajenevat ja niiden läpäisevyys häiriintyy.

Kaksi päivää tulehduksen alkamisen jälkeen tapahtuu verisuonten tromboosi. Pleura paisuu, solujen tunkeutuminen alkaa. Sitten on eksudaatti.

Tulehduksen tyypistä riippuen se voi olla kurja, seroosi, fibriininen, hemorraginen. Käsittelyn jälkeen eksudaatti voidaan imeytyä, minkä jälkeen muodostuu adheesioita. Myrkyllinen eksudaatti ei poistu, se voidaan poistaa vain kirurgisesti.

Keuhkosyöpä havaitaan yleisemmin 60–70-vuotiailla iäkkäillä miehillä.

Luokittelu (taudin tyypit)

Kaikki etiologian aiheuttama pleuriitti jakautuvat seuraavasti:

• Tarttuva. Syövyttävä aine voi olla stafylokokki, streptokokki, mykoplasma, sienet, opportunististen bakteerien suku (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Ei-tarttuva (aseptinen). Kehitystä edistävät onkologiset sairaudet, autoimmuuniset patologiat (lupus erythematosus, Basedow'n tauti), ruoansulatuskanavan sairaudet, sydäninfarkti, rintakyvyn vaurio.

Tulehduksen klinikan mukaan keuhkokuume on jaettu:

• kuiva pleuriitti (ei-huuhtelu);
• eksudatiivinen (effuusio);
• tuberkuloosi.

Pleuraefuusion sisällön koostumus on:

• Serous fibrinous - tulehduksellinen prosessi, jolle on tunnusomaista seerumin sisällön kertyminen. Fibriini muodostuu pleuraalipinnalle.
• Verenvuoto - keuhkopussin tulehdus, joka ilmenee veren erittymisen kertymisenä sen onteloon.
• Märkivä. Ilmentäen punaisten ontelon muodostumista pleuraaliseen. Voi olla suljettu tai vuotanut. Kun pyhä sykuloitu muoto on rajoitetussa tilassa. Röyhtäisen pleuriitin täyttäminen alkaa sen jälkeen, kun pussiaukot ovat pleuraalissa.

Jos keuhkokuume alkaa keuhkokuumeen, sitä kutsutaan parapneumoniseksi, jos keuhkokuumeiden jälkeen sitä kutsutaan metapneumoniseksi.

Parapneumoninen pleuriitti alkaa akuutisti keuhkokuumeen läsnä ollessa. Huolestunut yskä, hengenahdistus, herkkyys rinnassa hengityksen aikana. Exudaatin määrä on pieni.

Metapneumoninen esiintyy useammin heikentyneissä vuoteissa olevilla potilailla. Se alkaa keuhkokuumeiden jälkeen, sitä on vaikea hoitaa, ja useimmissa tapauksissa se on monimutkainen keuhkopussin empyema (pyothorax, purulent pleurisy).

syitä

Alemmat hengitystieinfektiot myötävaikuttavat usein keuhkopussin kehittymiseen. Keuhkoputkissa, keuhkokuumeessa, paiseessa, taudinaiheuttajissa verenkierron kautta tai imusolmukkeesta tulevat pleuraaliseen ja aiheuttavat tulehdusta.

Keuhkopussin infektio voi tapahtua intrakavitaarisen leikkauksen aikana tai rintakuolemassa.

Samanaikaiset sairaudet, jotka eivät ole tarttuvia, voivat myös aiheuttaa pleuriitin kehittymistä. Onkologisten sairauksien tapauksessa vapautuu metastaaseja, kun ne tulevat keuhkopussin sisään, ne myötävaikuttavat eksudaattiin. Sydäninfarkti on usein monimutkainen effuusiopleurisiteetilla.

Vakavissa häiriöissä immuunijärjestelmässä (nivelreuma, verenvuotoinen verisuonitulehdus, lupus erythematosus) kehittyy eksudatiivinen pleuriitti. Tällaisilla vaurioilla on kahdenvälinen.

Vanhemmilla miehillä pleuriitti voi alkaa haiman tulehduksen vuoksi. Akuutissa haimatulehduksessa entsyymeillä on myrkyllinen vaikutus pleuraalikalvoon, mikä aiheuttaa fibriinin muodostumista.

Keuhkopussin oireita

Pleuriitin oireet riippuvat tulehduksen muodosta ja sen vaiheesta.

Kuivan pleuriitin pääasiallinen oire on yskä, joka aiheuttaa rintakipua. Jos potilas sijaitsee sairaspuolella, epämukavuus vähenee. Subfebrilisille numeroille on olemassa hypertermia, kuiva yskä, yleinen heikkous. Kun hengität, rintakehän hengitys on jäljessä patologisesta puolesta.

Eksudatiivinen pleuriitti kehittyy voimakkaasti, kuumetta, hikoilua, myrkytysoireita. Hengenahdistus kasvaa nopeasti, rintakehän tunne. Potilaan on vaikeaa makuulle, hän ottaa pakotetun istuma-asennon.

Syövyttävän fibriinisen pleuriitin oireet. Luonteenomaista seerumin erittymisen kertyminen. Ensinnäkin kehittyy oireettomaksi, sitten on tuskallista hengitystä, kuivaa tuottamatonta yskää, hypertermiaa,

Hemorrhagisen keuhkopussin oire on rintakehän tunne, vakava myrkytys, ihon hämmentyminen, yskä ja veren raitoja.

Purulent pleuriittia leimaa pysyvä kuume jopa 39-40 C, kipu hengityksen aikana, hengenahdistus, heikkous, hikoilu.

Tuberkuloosista pleuriittia leimaa epäsäännöllinen matala-asteinen kuume, hengenahdistus, kuiva yskä, lihaskipu. Usein menee empyema.

komplikaatioita

Taudin syyn oikea-aikainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito tauti päättyy täydelliseen elpymiseen.

Joissakin tapauksissa tällaiset komplikaatiot kehittyvät:

• Liimautuminen keuhkoihin. Se on arpeutuminen pleuran sidekudoksessa. Useimmiten muodostuu eksudatiivisen pleuriitin jälkeen. Useilla tartunnoilla keuhkojen hengityselimiä häiritään.
• Pleuraalisen kiinnityksen muodostuminen. Pleuran pinnalla olevat fibriiniset kerrokset. Noudata sekä effuusiopleuruksen jälkeen että kuivaamisen jälkeen. Yleisemmin lokalisoituu keuhkojen yläosiin. Potilaat, joilla on tämä komplikaatio, ovat huolissaan hengenahdistuksesta, rinnan raskaudesta fyysisen rasituksen aikana.
• Keuhkofibroosi. Prosessi, jolla keuhkokudos korvataan karkealla sidekudoksella. Keuhkofibroosin alueilla keuhkokudos menettää elastisuuden eikä tee kaasunvaihtotoimintoa.
• Empyema pleura. Pleuriitin vaarallinen komplikaatio, joka johtaa keuhkojen gangreeniin. Sille on ominaista korkea kehon lämpötila jopa 40 ° C, sietämätön rintakipu. Sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta kehittyy. Mikä useimmiten johtaa kuolemaan.
• Hengityselinten vajaatoiminta. Myrkyllinen tulehdus tai laaja keuhkoputken tulehdus voi aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet ovat:

• potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
• kliininen tutkimus;
• Röntgen- ja tietokonetomografia;
• ultraäänitutkimus;
• täydellinen verenkuva;
• pleuraalinen puhkaisu.

Tutkittaessa pulmonaalista keuhkopussia sairastavaa potilasta rintakehän epäsymmetria on nähtävissä, potilaan osa on jäljessä hengitystoiminnassa. Suurella effuusion kerääntymisellä voidaan havaita ihon syanoosi, koska kohdunkaulan suonien veren tarjonta katkeaa puristuksen vuoksi. Rintakehän puoli näyttää suuremmalta.

Lyömäsoittimen aikana lyömäsoittimen ääni heikkenee, ja ylempi raja on vinoviiva - Damoiseau, joka on selvästi nähtävissä röntgensäteellä. Kun kuuntelet keuhkoja stetoskoopilla, pleuraalikaaren ääni on selvästi kuultavissa, se on samanlainen kuin lunta. Hengittäminen nesteen kerääntymisalueilla heikkeni dramaattisesti.

Radiografiassa pulmonaalisen keuhkopussin poistumisen oireet näkyvät voimakkaina, tasaisina pimeinä elimen alareunoissa. Diafragman korkeaa seisomista havaitaan, kun nestettä kertyy pieni määrä. Mediastiini siirretään terveeseen keuhkoon. Kun otat kuvan lateropositiossa (potilas sijaitsee hänen puolellaan), eksudaatti siirtyy vaakasuoraan.

Kuvassa esiintyvien keuhkojen ei-effuusiopleurismi ilmenee voimakkaina heterogeenisen rakenteen varjoina, ei synkroneja havaita. Pleuraalinen liikkuvuus on erittäin vähäistä.

Yleensä verenvuodon veren analyysi on leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle, leukosyyttien tason nousu, ESR: n lisääntyminen. Eosinofilia ja monosytoosi ovat tyypillisiä tuberkuloosille.

Veren biokemiallinen analyysi osoittaa fibrinogeenin läsnäolon ja suuret siaalihappojen tasot.

Tärkein informatiivinen diagnostiikkamenetelmä on torakenteesi (pleuraalinen punktio). Potilas lävistetään keuhkopussinontelon paikallispuudutuksen alla nesteenottamiseksi. Exudate-tutkimus auttaa määrittämään pleuriitin ja taudin tarttuvan aineen muodon.

Tuberkuloosissa, traumaattisessa pleurisiteetissa erytrosyytit ovat näkyvissä eksudaatissa. Väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta syvänpunaiseen.

Kun röyhkeä prosessi erottuu tylsästä harmaasta tai harmaanvihreästä väristä, gangreenin alussa voi olla haiseva haju. Jos eksudaatti on läpinäkyvä ja hajuton, diagnosoidaan seroosi pleuriitti.

Ultraäänitutkimus osoittaa lisääntyneen echogeenisyyden nesteen kerääntymispaikassa, keuhkopussin sakeutumisessa.

Pleuriittikäsittely

Pleuriitin hoidon pääperiaate on taustalla olevan sairauden tunnistaminen ja hoito. Potilaat, joilla on keuhkolääke, tarvitsevat tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti vitamiineja. Näyttää tiukan sängyn.

Kirurgia (torakenteesi)

Kirurginen interventio pleuriittia varten aikuisilla on välttämätöntä kurjaan tulehdukseen.

Thoracentesis - on hätäavun mittari. Suuri määrä effuusiota viettää pleuraalisen pistoksen vapauttamaan ontelon nesteestä.

Menettely tapahtuu useissa vaiheissa.

Kerran kerrallaan enempää kuin 1 litra eritteitä poistetaan. Suuri määrä eritteitä pumppaus voi johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan ja keuhkojen terävään tasoittumiseen.

Tarvittaessa ruiskutetaan onteloon antibakteerisia lääkkeitä. Menettelyn jälkeen suoritetaan tiukka rintakehitys, jotta estetään romahtaminen.

Lääkehoito

• Antibakteerinen hoito. Infektiokykyisen etiologian keuhko- pleuriittia hoidetaan antibiooteilla. Yleisesti käytetään amoksiklavia, keftriaksonia, kefotaksimeja, sumamoituja. Rifampisiinia, isoniatsidia käytetään tuberkuloosisen pleuriitin hoitoon.
• Kortikosteroidihoito. Pleuriitin hoito autoimmuunisissa patologioissa on hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Prednisonia käytetään.

Oireellisia korjaustoimenpiteitä käytetään myös pleuriitin hoidossa:

• Vatsakalvonestoaineet. Potilaat, joilla on pleuriitti, ovat huolissaan kuivasta, agonisoivasta yskästä. Siksi niille annetaan keino yskän refleksikoodiinin, synekodin, tukahduttamiseksi.
• Diureettiset lääkkeet. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta on tarpeen käyttää diureetteja - furosemidiä.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Kivun poistamiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään lääkkeitä - butadion, ibuprofeeni, analgin.
• Sydämen glykosidit. Parantaa sydänlihaksen - Korglikonin - supistumista.
• Bronchodilators. Laajentaa keuhkoputkia määrättyyn aminofylliiniin. Rentoudu keuhkoputkien lihakset, paranna hengityselinten lihasten toimintaa.
• Infuusiohoito Vakavan myrkytyksen vuoksi käytä Ringerin liuosta laskimoon.

Fysioterapia

Tehokas hoito keuhkopussin fysioterapiassa. Heidän avullaan effuusio evakuoidaan nopeammin ja tarttuvuudet liukenevat.

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä sovelletaan:

• kalsiumkloridielektroforeesi;
• lämpeneminen;
• eri paineita.

Jos kasvainmetastaasi aiheuttaa pleuriitin, suoritetaan kemoterapia.

Pleuriitin hoito tulisi suorittaa sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Hoito on pitkä 2-4 viikkoa.

Keuhkojen pleuriitin hoito

Perinteisen lääketieteen ja keuhkopussin folk-korjaustoimenpiteiden yhdistäminen auttaa tehokkaammin ja nopeasti selviytymään taudista.

Pleuriittisten kansanhoitojen hoito on lievittää sen oireita.

Aniksen perustuvat kansanreseptit auttavat poistamaan yskää, ovat keuhkoputkia laajentavia.

• 1 tl aniksen hedelmää hautua 1 kuppi kiehuvaa vettä. Anna annostella 20 minuuttia. Juo ¼ kuppi 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Retiisiin ja hunajaan perustuva expectorant:

• raastaa musta retiisi keskikokoisesta, purista mehua. Ruokalusikallinen mustaa retiisi mehua sekoitettuna 1 rkl hunajaa. Kuluttaa 2 rkl. lusikat 15-20 minuuttia ennen ateriaa, 3-4 kertaa päivässä.

Kansan resepteillä hunajalla on tulehdusta ja immuunijärjestelmää stimuloiva vaikutus.

Mucolytic agent pleurisy:

• ota 2 rkl. lusikoita voita, 2 keitetyt kanan keltuaiset, 1 tl jauhoja, 2 tl hunajaa. Sekoita kaikki ainekset ja ota teelusikallinen 5 kertaa päivässä.

Hyvä vaikutus on kansan korjaustoimenpiteiden käsittely kompressien ja hankauksen muodossa:

• hankaamalla kamferilla. Kamferiöljy 50 ml sekoitettuna 5 ml: n eukalyptusöljyä. Hiero rinta 2 kertaa päivässä;
• pakkaa lämpeneminen eläinrasvalla. 250 g mäyrärasvaa (voidaan korvata sianlihalla), johon on sekoitettu 4 aloe-lehtiä. Aloe on murskattu. Lisää ainesosiin 4 rkl. lusikat hunajaa, sekoita kaikki. Sculpt kakku ja kääri sideharsokankaalla. Levitä rinnassa 3 kertaa päivässä.

Kotona pleuriittia voidaan parantaa sipulin inhalaatiolla. Tämä vihannes sisältää haihtuvia, mikä auttaa puhdistamaan ja vahvistamaan hengitysjärjestelmää.

• kuori sipuli, leikkaa pieniksi paloiksi. Laita ne sideharsoille, pyöritä se ylös. Hengitä sipulipussin yli 3-4 kertaa päivässä.

Kansanmyrkytyksen hoito voidaan aloittaa vasta lääkärin kanssa. Kansanreseptit ovat lisähoito keuhkopussin hoitoon, joten niitä tulisi käyttää yhdessä nykyaikaisten lääkkeiden kanssa. Pleuriitin hoito kotona on mahdollista vain elpymisvaiheessa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat tulehdusta aiheuttavien sairauksien ajoissa havaitsemiseen ja hoitoon.

Jos haluat vähentää sairauden todennäköisyyttä, sinun on noudatettava sääntöjä:

• Immuniteetin vahvistaminen. Aikana kasvava esiintyvyys, ottaa monimutkaisia ​​vitamiineja.
• Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi vahingoittaa keuhkoja ja edistää niiden patologisten prosessien kehittymistä.
• Älä hoitaa itseään. Jos sinulla ei edes ole voimakasta yskää, lääkärin on tutkittava.
• Urheilun tekeminen. Fyysinen aktiivisuus lisää kehon vastustuskykyä.
• Aika parantaa virussairauksia. Hyvin usein ARVI: n myöhempi hoito johtaa komplikaatioiden, kuten pleuriitin, kehittymiseen.
• Käy ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa. Kerran vuodessa on suoritettava fluorografia. Se auttaa tunnistamaan erilaisia ​​patologioita alkuvaiheessa.
• Kävely raittiiseen ilmaan. Vahvista hengityselimiä, edistää sen puhdistamista.

näkymät

Riittävällä hoidolla kuivalla pleuriirilla on suotuisa ennuste. Pleurassa voi kuitenkin säilyä elinikäisiä muutoksia - tartunta, pneumofibrosis, kiinnityslinjat.

Epäsuotuisalla ennusteella on keuhkojen röyhkeä pleuriitti. Vaikea hoitaa. On todennäköistä, että rintakehän sisältö rikkoutuu, mikä voi johtaa sepsiin.

Tuberkuloosilla esiintyvällä keuhkopussintulehduksella on kyky toistua toistuvasti, joten potilaiden tulee olla tarkassa lääkärin valvonnassa 2 kuukautta.

Myös keuhko-pleuriitti onkologian läsnä ollessa loppuu. Metastaasit tuhoavat keuhkopussin, mikä johtaa vakavaan myrkytykseen ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Terapeutti, gastroenterologi, hepatologi, tartuntataudit. Käytän ruoansulatuskanavan komplikaatioiden ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä pitkäaikaisen tulehduskipulääkkeiden ja verenohennuslääkkeiden jälkeen.