Diagnoosit> Kurkkukipu

Mikä on kurkkukipu?

Valituksella "Minulla on kurkkukipu" satoja potilaita kääntyy lääkärin puoleen. Kurkun kurkun voimakkuus, jokainen potilas kuvailee eri tavoin. Jotkut puhuvat arkuus ja arkuus, toiset - vieraiden elinten tunteista ja muista - polttamisesta ja kurkuttamisesta kurkussa.

Kurkkukipu on harvoin ainoa taudin oire. Se voidaan yhdistää kuume ja huonovointisuus, kuolema tai kyvyttömyys avata suua, pakotettu pääasento tai nielemisvaikeudet. Tämän kivun syyn määrittäminen - lääkärin tehtävä. Ja voi olla paljon syitä, ja kaikki ne on jaettu tarttuviin ja ei-tarttuviin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat suuontelon, nielun ja kurkunpään sairaudet sekä ympäröivät elimet, jotka aiheutuvat viruksista, bakteereista, sienistä. Kaikki ne eivät yleensä läpäise ilman korotettua lämpötilaa.

Mitä tartuntatauteja voi kipeä kurkkuun?

Akuutin nielutulehduksen, joka on usein viruksen omaava, tärkeimmät valitukset ovat kurkkukipu ja kuiva yskä. Potilaat olivat huolissaan nielun takaosan naarmuuntumisesta. Jos herpesvirus on aiheuttaja, niin limakalvossa esiintyy ihottumaa kuplien muodossa. Jos nielutulehdus on luonteeltaan adenovirus, siihen liittyy sidekalvontulehdus. Jos ihottuma ilmenee, infektiotaudit, kuten scarlet-kuume, tuhkarokko ja vihurirokko, jäävät ensisijaisesti pois. Kurkun epämukavuutta voi esiintyä, kun potilaalla, jolla on adenoidiitti tai sinuiitti, kulkee tyhjennysnenäköiden takana.

Kurkkukipu - nielutulehdus tulehdus (yksi tai useampi), johon liittyy voimakas kipu kurkussa ja jopa mahdottomuus nielemiseen. Se voi olla katarraali (punoitus ja suurentuneet mandelit), follikulaariset (röyhtäiset follikkelit) ja lakunar (röyhkeät konfluenttiset scurfit). Diphteriaan on ominaista laaja, likainen-harmaa, huonosti poistettu raadio mandeleille, palatiiniholville ja kurkun takaosalle. Lacunar angina yhdistettynä suurennetun maksan ja pernan ja erityisten solujen esiintymiseen veressä (epätyypilliset mononukleaariset solut) on merkki tarttuvasta mononukleoosista.

Apthous stomatitis, peritonsillary tai nielu paise, epiglottitis (epiglottis-tulehdus) - sairaudet, joiden kliininen kuva on erilainen kipu kurkussa. Nielun kandidoosin sieni-infektioiden joukossa on yleisempää, jossa limakalvolle muodostuu valkea juustohihna. Sienien aktivoitumista edistetään pitkäaikaisella hoidolla antibiooteilla, hormoneilla, sytostaatteilla, veritaudeilla, diabeteksella jne. Sukupuolitauteja (syfilis, gonorrhea jne.) Voivat muun muassa ilmetä kurkkukipuna.

Kurkkukipu ei-tarttuva

Niiden ei-tarttuvien kivun syiden joukossa, joissa on kipua, on syytä huomata, että tupakointi, hyvin kuivan ilman hengittäminen, kaasutettu tai savuinen ilmapiiri. Jotkut ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet (ruokatorven tulehdus, mahahaava jne.) Ilmenevät kroonisen nielutulehduksen kehittyessä, mikä pahenee säännöllisesti ja aiheuttaa kurkkukipua. Tällaisia valituksia esittävät potilaat, joilla on ruokatorven suonikohjuja, ihmisiä, jotka työskentelevät vaarallisilla teollisuudenaloilla, jotka liittyvät kuumien ilman hengittämiseen tai ärsyttäviin aineisiin. Kurkkukipu ja rintalastan takana oleva kipu voivat olla merkki angina- tai sydäninfarktin hyökkäyksestä. Kurkunpään tuumorit, kilpirauhasen mukana liittyy usein tunne "kurkussa." Kurkun epämukavuus jää jonkin diagnostisen menettelyn jälkeen (laryngoskopia, FGDS jne.).

Mitä testejä on määrätty kurkkukipu-valituksiin?

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri selventää valituksia, kysyy potilasta yksityiskohtaisesti kaikesta, joka edeltää kurkkukipua, ja suorittaa potilaan perusteellisen tutkimuksen. Alustava tutkimus sisältää kliinisen verikokeen, nenä- ja nieluontelonäytteet, joissa on siirrostettu ravintoaineeseen materiaalia patogeenin tunnistamiseksi. Yleensä ENT-tutkimus on suunniteltu. Kunkin potilaan diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet määritetään tarkasti yksilöllisesti.

Tiedot on lähetetty sivustolle vain viitteeksi. Muista kuulla asiantuntijaa.
Jos löydät tekstissä virheen, virheellistä palautetta tai virheellisiä tietoja kuvauksessa, ilmoita tästä sivuston ylläpitäjälle.

Tällä sivustolla julkaistut arviot ovat niitä kirjoittaneiden henkilöiden henkilökohtaisia mielipiteitä. Älä hoitaa itseäsi!

Diagnoosi ja kurkkutautien hoito

Oletko koskaan ollut kurkkukipu, jotta voisit tuskin puhua? Tai satuttaa niin paljon, että et voinut niellä, ja jopa pään kääntäminen oli tuskallista? Kurkkukipu tai lääketieteellisesti "akuutti nielutulehdus" voi aiheuttaa monia syitä. Tässä on katsaus yleisimpiin sekä hyödyllisiin vinkkeihin kivun lievittämiseksi.

oireet

Vaikka kurkkukipu on itse asiassa oire, kun sinulla ei ole muita taudin oireita - se voi vaihdella voimakkaasti.

Se voi olla vain ärsyttävää tuntuu, kun nielette tai se sattuu niin paljon, että et vain nielaisi kovaa, vaan puhutte tai kääntäkää päänne.

syistä

Noin 70 prosenttia kurkkukipuista johtuu viruksesta, kuten tavallisesta kylmäviruksesta tai flunssaviruksesta, joka tarttuu kurkun ympärillä oleviin kudoksiin. Kipu liittyy yleensä nielun tai nielun tulehdukseen, mutta se voi sisältää myös muita kurkun ympärillä olevia alueita, kuten kurkunpään, jolloin on vaikea puhua.

Usein kurkkukipu on yksi ensimmäisistä kylmän oireista ja kehittyy, kun limakalvo virtaa alas kurkun takana eikä nenästä. Sama voi tapahtua heinänuhan puhkeamisen tai muun ylempien hengitysteiden aiheuttaman kausiluonteisen allergian aikana.

Epstein-Barrin virus on vastuussa voimakkaasta kurkun kipu ja turvonnut mandariinit, jotka ovat ominaisia mononukleoosille. Streptococcus voi toisaalta olla yhtä tuskallista, mutta sen aiheuttaa bakteeri (Streptococcus).

Kurkkukipu voi myös kehittyä hengittämästä kylmällä, kuivalla ilmaa suulla tai vieraalla esineellä, joka on jumissa kurkkuun.

diagnostiikka

Yleensä ei ole mitään syytä nähdä lääkärin, jolla on lievä kurkkukipu, koska todennäköisesti sinulla on vain kylmä. Mutta kun kurkun kipu on niin vakava, että et voi niellä, mutta on mahdotonta puhua tai kääntää päätäsi ilman kiusallista kipua, sinun täytyy tarkistaa.

Lääkärisi voi määrätä tutkimuksen, jonka tarkoituksena on selvittää, miksi sinulla on tällainen kipu. Esimerkiksi verikoe voi havaita tiettyjen valkosolujen ja vasta-aineiden läsnäolon, jotka osoittavat, että olet infektoitu Epstein-Barrin viruksella. Bakteriaalisen infektion, kuten streptokokin, tarkistamiseksi lääkäri voi ottaa näytteen kurkun takaosasta ja tarkistaa sen jälkeen keräämän materiaalin.

Kotihoito

Vaikea kurkkukipu ei kestä kauan, mutta myös pienet kiput voivat olla epämiellyttäviä ja ärsyttäviä. Tässä on muutamia yksinkertaisia ja tehokkaita tapoja saada helpotusta, kunnes kipu häviää itsestään:

Juo lämpimiä nesteitä, kuten hunajaa tai sitruunateetä.
Huuhtele lämpimällä suolavedellä (liuota puoli tl suolaa yhteen kupilliseen vettä)
Imeä kurkkutabletteja (Huomaa, että tämä ei ole turvallinen kurkunlääke pienille lapsille, jotka voivat helposti tukehtua niihin)
Käytä makuuhuoneessa kostutinta.
Ota kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia

Antibiootit?

Kun kurkkukipu johtuu bakteeri-infektiosta, antibiootti ei ainoastaan poista infektiota, vaan samalla lievittää oireita, kuten kurkkukipua. Antibiootit eivät vaikuta viruksiin, jotka yleensä kulkevat itse.

Milloin soittaa lääkärille

Kurkkukipu on harvoin hätätilanne, mutta kun siihen liittyy muita oireita, se voi tarkoittaa jotain vakavaa. Jos seuraavat oireet ilmenevät kurkkukipu, ota yhteys lääkäriin:

Hengitys- tai nielemisvaikeudet
Liiallinen kuivuminen (pienissä lapsissa)
Lämpötila yli 37,7
Paisuneet imusolmukkeet kaulassa
Työnnä kurkun takana
Karkea, punainen ihottuma

Miksi aikuisella on kurkkukipu ja mitä tehdä?

Jatkuva kurkkukipu huolestuttaa jopa 10% aikuisväestöstä. Tämä oire esiintyy joissakin kroonisissa tulehduksellisissa sairauksissa ja aiheuttaa paljon epämukavuutta. Epämiellyttävien tunteiden lisäksi krooninen tulehdus aiheuttaa komplikaatioita, kuten kurkun paise.

Jos aikuisella on kurkkukipu, häntä on tutkittava. Tunnistamisen jälkeen on syytä määrätä oikea hoito.

Jos henkilöllä on kurkkukipu, se tarkoittaa, että limakalvon tulehdusprosessi ei lopu. Tämä tila on mahdollista seuraavilla sairauksilla:

krooninen laryngiitti;
krooninen nielutulehdus;
krooninen tonsilliitti;
kurkun kandidiaasi.

Nämä patologiat johtuvat viruksista, bakteereista ja sienistä.

Kaikki sairaudet kehittyvät akuuteista muodoista johtuen epäasianmukaisesta tai myöhäisestä hoidosta, altistavien tekijöiden läsnäolosta. Kroonisten prosessien muodostuminen edistää:

pysyvien tulipalojen läsnäolo - kariesneet hampaat, nuha, antritis;
runsaasti veren syöttöä nielun limakalvolle;
ammatilliset vaarat - pöly, luonnokset, tarve puhua pitkään.

Tärkeä altistava tekijä on immuunivasteen väheneminen. Esimerkiksi kurkun kandidiaasi kehittyy usein ihmisillä, joilla on HIV-infektio.

Haittavaikutukset ilmenevät hypotermian jälkeen kylmän juoman tai jäätelön jälkeen. Naisilla tulehduksellisten prosessien aktiivisuus lisääntyy usein raskauden aikana, hormonaalisen muutoksen taustalla ja yleinen immuniteetin väheneminen.

Kurkun tulehduksen oireet ovat samanlaisia eri sairauksien kohdalla, mutta on olemassa joitakin eroja, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin.

Pöytä. Ilmaisut jatkuvasta kurkkukipusta erilaisissa sairauksissa.

Ajankohtaisen oikean hoidon puute johtaa tartunnan leviämiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen. Paratonsillar-paise on vaarallisin komplikaatio. Tämä on paiseen muodostuminen nielurisia ympäröiviin kudoksiin. Taudilla on akuutti kipu ja korkea kuume.

Jokainen nielun krooninen sairaus on pakollista. On suositeltavaa aloittaa ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Lääkkeitä ja kansanhoitoa käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin, jotka voidaan valmistaa itsenäisesti.

Ennen hoidon määräämistä lääkärin on lähetettävä henkilö tekemään analyysi taudin syyn määrittämiseksi. Yleensä tämä analyysi koostuu tutkimuksesta, joka koskee kurkun purkautumista kurkkuun. Tämä määrittää tulehdusta aiheuttaneen bakteerin tai viruksen.

Hoidon yleiset periaatteet ovat samanlaisia jokaisella taudilla, mutta on olemassa joitakin vivahteita. Lääkkeiden lisäksi fysioterapialla on hyvä vaikutus.

Kun hoidetaan kutakin tulehdussairautta, on tarpeen noudattaa päivittäistä hoito-ohjelmaa ja erityistä ruokavaliota. Korkeissa lämpötiloissa on suositeltavaa sängyn lepo. Tämä on välttämätöntä infektion leviämisen estämiseksi muihin elimiin. Henkilöä suositellaan myös rajoittamaan yhteyksiä terveisiin ihmisiin.

Huone, jossa potilas sijaitsee, on säännöllisesti tuuletettava ja siinä on suoritettava märkäpuhdistus. Potilaalle on annettava erilliset astiat ja kotitaloustavarat. On toivottavaa, että huone ilmaa kostutettiin.

Ruokavalio perustuu periaatteeseen, jolla säästetään tulehtunut limakalvo. Maitotuotteita on suositeltavaa käyttää. Ateriat ovat höyrytettyjä tai nuhjuisia.

Kaikki nämä toimenpiteet ovat sovellettavissa pahenemisvaiheessa, kun kipu lisääntyy huomattavasti. Taudin peruuttamisen aikana on ryhdyttävä toimenpiteisiin terveyden heikkenemisen estämiseksi:

välttää hypotermiaa;
älä syö kylmiä juomia ja elintarvikkeita;
huuhtele kurkku huolellisesti julkisten paikkojen jälkeen;
ottaa vitamiinikomplekseja virussairauksien epidemioiden aikana;
ottaa immunomodulaattoreita.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen voi vähentää merkittävästi relapsien esiintymistiheyttä.

Kroonisen kurkunpään tulehduksen perusta on provosoivien tekijöiden poistaminen:

tupakoinnin poissulkeminen;
suoja ammatillisista vaaroista - pöly, kemialliset höyryt;
äänen kuormituksen rajoittaminen;
kroonisten tartuntakeskusten kuntoutus - carious hampaiden hoito, sinuiitti;
kurkunpään limakalvon säännöllinen puhdistus suolaliuoksilla.

Karsinnan aikana suoritetaan intensiivinen hoito tulehdusprosessin poistamiseksi. Täysi ääni on määritetty. Hengitä hengitysteitse antibakteerisia lääkkeitä, emäksisiä liuoksia. Limakalvoa pestään säännöllisesti merisuolan liuoksella - Aqualore-kurkulla, Aquamariksella.

Anestesiaan, jossa käytetään erilaisia suihkeita:

Hengitys suoritetaan sumuttimella, jonka avulla voit täysin kastella limakalvoja lääkkeillä. Fysioterapiasta käytetään kurkun ultraviolettisäteilyä, magneettista hoitoa.

Kroonisen nielutulehduksen hoidossa ne käyttävät aineita, jotka tukahduttavat patologisen mikroflooran ja lisäävät nielun limakalvon paikallista immuniteettia.

Koska antibakteeriset aineet käyttävät huuhteluliuoksia ja suihkeita:

Immuniteetin ja virusten estämiseksi käytetään Irs-19-suihketta. Laryngiitin tapaan limakalvot on pestävä merisuolaliuoksella. Höyryinhalaatioilla on hyvä lieventävä vaikutus.

Aikana pahenemisen aikana on myös suositeltavaa tarkkailla äänen lepoa, olla syömättä kylmää ruokaa. Fysioterapiasta käytetään ultraviolettisäteilyä.

Tileiden kroonisessa tulehduksessa on useita hoitovaihtoehtoja. Huumeita ja fysioterapiaa käytetään konservatiivisena hoitona. Näiden tekniikoiden tehottomuus ja tileilliitin toistuva paheneminen, kirurginen hoito - mandelien poistaminen on ilmoitettu.

Antibakteeriset aineet krooniseen tonsilliittiin on määrätty suun kautta annettaviksi. Paikallisilla muodoilla - suihkeilla ja liuoksilla - ei ole vain toivottua vaikutusta, vaan ne myötävaikuttavat myös mikrobien resistenssin muodostumiseen.

Antibiootteja käytetään pillereissä ja lihaksensisäisesti pahenemisjakson aikana, kun se tulee erityisen tuskaksi henkilön niellä, lämpötila nousee, imusolmukkeet tulehtuvat.

Konservatiivisen hoidon menetelmä on nielujen nielujen pesu. Tämä toimenpide suoritetaan otorinolaringologin toimesta. Pesu suoritetaan suurella ruiskulla ja antiseptisellä liuoksella. Menettelyn avulla voit poistaa röyhtäisiä pistokkeita nielurisista, mikä vähentää tulehdusprosessia.

Vaikean kurkkukipun läsnä ollessa käytetään paikallisia nukutusaineita ja tulehduskipulääkkeitä:

Fysioterapiasta sovelletaan ultraviolettisäteilyä, lämmitystä. Jos tonsilliitti tulee usein akuutiksi, se ei mene pitkään ja konservatiivinen hoito ei auta, tileillektoomia suoritetaan - nielujen poistaminen.

Kandidaalisen kurkun vaurioiden pääasiallinen hoito on sienilääkkeitä. sovelletaan:

Nystatiinin resorptiotabletit;
Flukonatsolikapselit, Diflucan suun kautta annettavaksi.

Hoidon kulku on vähintään 2 viikkoa, tarvittaessa voidaan pidentää 21 päivään.

Oireellinen hoito suoritetaan samoilla valmisteilla kuin kurkunpään tulehduksessa.

Usein tai jatkuvasti kurkkukipu: miten hoitaa? Mahdolliset syyt

Artikkelissa kuvataan yleisiä syitä, miksi kurkku on jatkuvasti kipeä, sekä hoito- ja ehkäisymenetelmät.

Epämukavuus orofarynxissa aiheuttaa epämukavuutta, voi aiheuttaa ruokahalun heikkenemistä ja osoittaa vakavan patologian.

Pysyvä kipu on useimmiten vaste tulehdukselle tai vaurioille.

Jatkuva kurkkukipu: syyt

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan krooninen kurkkukipu esiintyy noin 15 prosentissa väestöstä. Pitkään epämukavuutta aiheuttavat valitukset tällä alueella esiintyvät 20–25%: lla ihmisistä. Pieni määrä tapauksia, stressi on syynä tekijä, muuten krooninen tulehdus prosessi, kasvaimia olisi etsittävä.

Usein syy, miksi kurkku on jatkuvasti kipeä nieltäessä:

Tietoja kroonisesta prosessista, jota he sanovat, jos tauti häiritsee yli 6 kuukautta peräkkäin tai useita vuosia. Yleensä edellä mainittujen patologioiden epämiellyttävät oireet etenevät ilman kuumetta.

Muiden tartuntatautien joukossa tällaiset valitukset voivat aiheuttaa:

kohdunkaulan osteokondroosi;
hajakuori (kilpirauhasen patologia);
kasvaimen prosessi orofarynxissa tai kurkunpäässä;
refluksitauti, diafragmainen tyrä, vammat.

Lisäksi näillä kroonisilla sairauksilla on muita erityisiä oireita, jotka auttavat lääkäriä päättämään diagnostisesta ja hoitosuunnitelmasta.
Lähde: nasmorkam.net

Pidä lapsi

Jos lapsi valittaa, että hänellä on koko ajan kurkkukipu, on välttämätöntä sulkea pois akuutti tai pitkäaikainen infektioprosessi. Se voi olla:

angina (akuutti tonsilliitti);
akuutti nasofaryngiitti;
akuutti laryngiitti.

Tohtori Komarovsky muistuttaa aina, että lapsuudessa on usein allergiaa ruoalle, yrttien ja puiden kukkimiselle. Yksi allergisen reaktion ilmenemismuodoista on kurkunpään lumenin turvotus ja kaventuminen, nielu.

Vauva voi valittaa kurkussa olevasta epämukavuudesta, tunne tukehtumisesta. Vauvoilla, äänen puute, sininen nasolabiaalinen kolmio ja toistuva hengenahdistus pidetään allergisen turvotuksen tunnusmerkkinä. Hoitamattomana tila voi pahentua useiden päivien tai jopa tuntien aikana.

Krooninen kurkkukipu: oireet

Tyypilliset taudin oireet:

kipu orofarynxissa, kutitus;
huono hengitys;
yleisiä pahenemisvaiheita, joilla on lisääntyneitä oireita ja kuumetta.

Niille on myös tunnusomaista:

hiustenlähtö, laihtuminen;
usein päänsärkyä, kylmät kädet ja jalat;
emotionaalinen epävakaus, vapina;
ripuli, vatsakipu.

Milloin tarvitset apua lääkäriltä?

Jos on olemassa merkkejä sairaudesta, jotka eivät välitä hoidon taustasta, on suositeltavaa aina mennä sairaalaan tutkimukseen ja saada pätevää apua.

Ahdistuneisuusoireet, joiden vuoksi sinun pitäisi ehdottomasti tulla lääkärin puoleen:

pysyvä kipu, joka vain kasvaa ajan myötä;
epämukavuus kaulassa, kurkunpään, joka ei kulje yli kuukauden;
lisääntyvä myrkytys (kuume, vilunväristykset, heikkous), syljen nielemisvaikeudet, ruoka, usein leviäminen;
tukehtumisen oireiden ilmaantuminen: hengenahdistus, vakava haju tai päinvastoin - ihon sininen, nasolabiaalinen kolmio;
kaulan uudelleenkonfigurointi, painon laskeminen jyrkästi.

Älä laiminlyö lääketieteellistä kuulemista, jos kurkku on usein tulehtunut, nielurisissa näkyy valkoisia saostumia ja kaikki tämä liittyy korkean kehon lämpötilaan.

Diagnoosi: mitä testejä suoritetaan?

Henkilön parantamiseksi tai oireiden lievittämiseksi on syytä selvittää valitusten syy. Tätä varten tavanomaisen tutkimuksen ja tarkastuksen lisäksi on määrätty lisää laboratorio-, instrumentaalisia ja toiminnallisia tutkimusmenetelmiä.

Usein orofarynx-infektio ja krooninen tonsilliitti aiheuttavat nenä- ja nielutuloksen bakteriologisen tutkimuksen.

Jonkin ajan kuluttua (keskimäärin 5-6 päivää) tämä analyysi osoittaa syövän, sen keskittymisen ja antibakteeristen lääkkeiden valikoiman, joiden avulla voit taistella infektiota vastaan.

Laboratoriokokeista määrätään myös:

CBC, verikoe hormoneille (T4 vapaa, TSH, T3);
veri tuumorimarkkereille;
veren steriiliys, tiettyjen infektioiden vasta-aineet.

Harvinaisissa tapauksissa käytetään perifeerisen veren biokemiallista tutkimusta, leviää sieni-kasvistoon. Instrumentaalisista ja toiminnallisista tutkimuksista voidaan käyttää:

suora, epäsuora laryngoskopia, rinoskopia;
fibrogastroskopia patologisen refluksoinnin estämiseksi tai vahvistamiseksi;
kilpirauhasen, palatiinimunien, alueellisten imusolmukkeiden ultraäänitarkastus;
puhjeta kasvainten hieno neulan biopsia myöhemmällä histologisella analyysillä.

Tutkimuksen määrää ja luonnetta määrää vain lääkäri. Joissakin tapauksissa he neuvottelevat liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: endokrinologi, otolaryngologi, kirurgi, onkologi ja tartuntatautien asiantuntija.

hoito

Kivun poistamiseksi kurkkukipun aikana tai sen jälkeen on suositeltavaa käyttää paikallisia antiseptisiä aineita tablettien tai imeskelytablettien muodossa (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antiseptisillä aerosoleilla tai liuoksilla suuontelon kasteluun, huuhdellaan ("klorofyllipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") on hyvä anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus.

Jos on olemassa allerginen reaktio tai jos sinulla on ollut spontaania kurkunpainetta aerosolien käyttöönotossa, makeisten imeytyminen on parempi käyttää huuhtelua:

furatsilinovymiliuos (kaksi tablettia liuotetaan 250 ml: aan puhdasta lämpimää vettä; menettely suoritetaan 3-5 kertaa päivässä, aina uudella liuoksella);
soodaliuoksella (puolet pienestä lusikasta otetaan 200 ml: aan puhdasta vettä; suuonteloa käsitellään 3-4 kertaa päivässä).

Sieni-infektion tapauksessa Metrogylin, Miramistinin tai banaalisen suolaliuoksen huuhtelu on positiivinen vaikutus.

Kaikki antibiootit on suositeltavaa ottaa erittäin varovaisesti raskauden aikana. Ainoastaan lääkäri voi punnita riittävästi riskit ja lääkkeen odotetut hyödyt.

Jos kipu ei enää häiritse sinua, ota jälleen yhteyttä lääkäriisi saadaksesi apua ja lisätutkimuksia.

Miten kohdellaan kansanhoitoa?

Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö on perusteltua vain akuutin tulehdusprosessin helpottamisen yhteydessä, samoin kuin vasta-aiheiden puuttuessa allergisten reaktioiden muodossa jne.

Suosittuja ja tehokkaita kotitekoisia reseptejä kipulääkkeelle:

Viikunat maidolla. 8-10 marjoja tulisi keittää 200 ml: ssa maitoa, minkä jälkeen tuloksena oleva liemi jäähdytetään, otetaan 3-5 kertaa päivässä ja aina ennen nukkumaanmenoa.
Hunaja sitruunalla. Tuoreen puristettu mehu 2-3 sitruunaa on sekoitettava pienen lasillisen hunajan kanssa. Tuloksena olevaa työkalua suositellaan liuottamaan puolen tunnin välein ensimmäisen 1-2 päivän aikana.
Vadelma tee luonnonvaraiseen ruusuun. Työkalulla on vahva anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Tee otetaan 3-4 tunnin välein.
Kamomilla keittäminen. Apteekissa voit ostaa lääketieteellisen kamomillan erikoispusseihin, jotka valmistetaan tavalliseksi teeksi. Tuloksena oleva keittäminen voi kipata 3 - 5 kertaa päivässä.

Mistä taudeista ei voi käyttää perinteistä lääkettä ja kasviperäisiä lääkkeitä: kilpirauhasen patologiaa, sieni-nielutulehdus, kasvainprosessit, akuutti kurkunpään tulehdus, allerginen reaktio kurkunpään turvotuksessa.

Kuinka nopeuttaa elpymistä?

Hoidon keston lyhentämiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että sairauden ensimmäisissä merkkeissä mennä sairaalaan.

Rationaalinen antibioottihoito, joka valitaan herkkyyden mukaan, voi auttaa nopeaan elpymiseen tartuntaprosesseista (tätä tarkoitusta varten suoritetaan bakteeritutkimus posteriorisesta nielun seinämästä ja nielurisista).

Suun perusteellinen huuhtelu, mekaanisesti ja kemiallisesti lempeä ruoka, usein lämpimät juomat auttavat myös eroon epämiellyttävistä oireista.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole sellaisia lääkkeitä, jotka voivat "parantaa" immuunijärjestelmää. Riittää, jos haluat harjoittaa urheilua säännöllisesti, ottaa tasapainoisen ruokavalion, rajoittaa kosketusta tartuntatauteihin ja saada oikea-aikaisen hoidon.

Kroonista patologiaa sairastavien henkilöiden on tutkittava vuosittain lääkärintarkastus ja tarvittaessa ehkäisevä hoito.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kysymyksiä lääkärille

Kuinka kauan kurkkukipu ja kurkkukipu?

Keskimäärin kipu jatkuu 3-5 päivän ajan. Se antoi ajoissa aloitteen systeemisen ja paikallisen hoidon antibakteeristen lääkkeiden, huuhtelujen muodossa. Muuten tartuntaprosessi leviää ja kipu ei mene pois.

Kun nielutulehdus?

Positiivisen nielun seinämän tulehdus tapahtuu usein voimakasta kipua, etenkin aterioiden ja nielemisnesteiden aikana. Ne voivat häiritä potilasta 3–10 päivän ajan, jos hoito on aloitettu, tulehduskipulääkkeitä ja paikallisia antiseptisiä aineita käytetään.

Jos mikään ei auta?

Tässä tapauksessa on syytä viitata uudelleen hoitavaan lääkäriin, toista kliininen verikoe (poistaakseen infektion pahenemisen, uuden liittymisen), tarkista hoitosuunnitelma. Saatat joutua kuulemaan muita asiantuntijoita, muita laboratoriotutkimuksia tai toiminnallisia tutkimuksia.

Pysyvän kurkkukipu, niiden diagnoosi ja hoito

Kurkku on epämiellyttävä tunne, joka on paikallinen hypofarynxin alueella. Jos kurkku on jatkuvasti kipeä, tällainen tila puhuu hitaasta bakteeriprosessista (useammin) ja harvemmin kasvaimesta, endokriinista ja muista häiriöistä.

Epämukavuuden luonne on erilainen. Potilaat kuvaavat sitä "polttamalla", "vetämällä", "ampumalla". Ajan mittaan on mahdollista muuttaa epämiellyttävän tunteen sijaintia. Se valuu ulos ilman selkeää sijaintia.

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan 15% väestöstä kokeneista ihmisistä pidentää kurkkukipua. Lääketieteellisessä käytännössä todetaan pitkäaikaisesta epämukavuudesta 25 prosenttia kliinisistä tilanteista. Tämä on merkittävä luku.

Kaikissa tapauksissa on olemassa krooninen prosessi, jota on käsiteltävä. Itse asiassa tauti kulkee vain jonkin aikaa (ns. Remissiovaihe), mutta immuunivasteen vähenemisen myötä se taas pahenee.

Patologisen prosessin kehityksen syyt

Kaikki pitkän aikavälin kivun syndrooman muodostumisen tekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään:

tarttuva. Ne löytyvät useimmissa tapauksissa. Lähes aina puhumme otolaryngologisista sairauksista (tonsilliitti, laryngiitti ja muut);
tartunnallisia. Tähän sisältyvät neurologiset tekijät, endokriiniset patologiset prosessit (kuten hypertyreoosi ja struuman muodostuminen).

On syytä tarkastella perusteita tarkemmin.

Tartuntatekijät

Yleensä nämä ovat eri alkuperää ja tyyppiä olevat akuutit hengityselinten sairaudet.

nielutulehdus

Orofarynxin limakalvon tulehdus. Tartuntatekijöiden rakenteen massaosuus - 15%. Tämä on melko vähän.

Patologisen prosessin ydin on pehmeän suulan ja kurkun viruksen tai bakteerin vaurioituminen. Jos sairausprosessia ei hoideta ajoissa, se muuttuu krooniseksi ja siirtyy piilevään vaiheeseen.

Sairaus antaa paljon oireita: voimakas, pitkäaikainen kurkkukipu, polttaminen, kipeä luonto, kurkkukipu, tuottava yskä.

Pieni määrä viskoosia sylinteriä erittyy. Reflex tehostuu pimeässä.

Mahdollinen ruumiinlämpötilan nousu subfebrileihin tai kuumeisiin merkkeihin. Toisin sanoen, hypertermia on 39 astetta. Faringiitin "käyntikortti" on edelleen äänitoiminnon rikkominen.

Ääni voi kadota kokonaan, osittain (käheys, käheys). Objektiivisesti havaittu orofarynxin löysyys, erilainen luonne, nielun hyperemia.
Hoito koostuu nielun antiseptisestä hoidosta ja antibioottien ottamisesta.

nielurisatulehdus

Kutsutaan myös angina. Se on mandelien tulehdus. Mukana joitakin erityisiä oireita.

Kurkussa on voimakasta kipua, polttamista, kutinaa, halua kamppailla kärsivällä alueella.

Hengitysongelmat. Ne ilmaistaan hengenahdistuksen lisääntymisenä, tukehtumisen ilmenemisenä (kyvyttömyys hengittää normaalisti). Vaikeissa tapauksissa se on täynnä kurkun turvotusta, tukehtumista ja kuolemaa. Edellyttää monimutkaista hoitoa.

Symptomatologia sisältää myös kehon lämpötilan nousun, äänihäiriöt, pahanhajuisen hengityksen bakteeriflooran intensiivisen aktiivisuuden vuoksi.

Tärkeä eksudoituminen on havaittu: haava tai seroottinen sisältö virtaa lakoista. Ehkä muodostuminen tonsilliitti tulpat. Se on paksu valkoinen lohkea haju.

Jos et käsittele kroonista tonsilliittia ajoissa, kurkku sattuu jatkuvasti eikä kulkeudu. Jos infektio on jatkuvasti keskittynyt, joka on pesty pois syljen mukana ruokatorveen, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tracheiitti ja kurkunpään tulehdus ovat mahdollisia.

Hoitoon kuuluu useiden lääkeryhmien käyttö: tulehdusta estävä ei-steroidinen alkuperä (ns. NSAID-lääkkeet), laaja-alaiset antibiootit, kortikosteroidit, antiseptiset liuokset. Niistä on riittävästi järjestelmässä.

kurkunpään tulehdus

Kurkun limakalvon tulehdus. Se tapahtuu suhteellisen usein. Laryngiitin kroonisessa vaiheessa potilaalla on kurkkukipu ja se ei läpäise, säteilee hampaita, leukaa, päätä, selkärankaa.

Taudille on ominaista vakio haukkuminen, epämukavuus hengityksen aikana (havaitaan hengenahdistusta, ts. Hengityksen määrän lisääntymistä minuutissa tai tukehtuminen, normaalin inhalaation ja uloshengityksen rikkominen).

Tällaisen ilmenemismuodon poistaminen on melko vaikeaa: on välttämätöntä käyttää antitussivejä ja perifeerisiä toimia. Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit ovat hyvä apu.

antritis

Syy, miksi kurkkukipu koko ajan voi olla hidas sinuiitti. Se herättää bakteerien täyttämän liman valumista takaseinään ja kurkkuun. Tämän seurauksena anatomisten rakenteiden toissijainen tulehdus on mahdollista. Lue lisää tästä patologiasta - lue tästä.

jäykkäkouristus

Erittäin harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä jäykkäkouristus. Varhaisvaiheessa kurkkukipua pidetään tyypillisenä patologialle. Kuitenkin, kuten on jo sanottu, teetanus on nykyään todennäköisemmin casuistry kuin objektiivinen todellisuus.

Kaikissa tapauksissa, joissa potilas kärsii jatkuvasta kurkkukipu, tämä on krooninen patologinen prosessi. Vaikka kunkin kuvatun taudin kesto - enintään 2 viikkoa, edellyttäen, että hoito aloitetaan.

Ei-tarttuvat tekijät

Syyt jatkuvan kivun kehittymiseen kurkussa eivät välttämättä liity virus- ja bakteeriperäisen tulehdusprosessiin.

Tässä tilanne on hieman erilainen. Patologiat kehittyvät hitaasti ja vähitellen, eivät salli itsensä tuntea kuukausia ja jopa vuosia. Hoito ei myöskään kulje nopeasti.

Kurkun neuroosi

Se tapahtuu suhteellisen usein. Havaitaan potilailla, joilla on epävakaa emotionaalinen tausta.

Se voidaan havaita missä tahansa henkilössä vakavien iskujen aikana. Tyypillinen potilas, jolla on nielun neuroosi, on nuori nainen, jolla on epävakaa hermosto ja jolla on aiemmin ollut neuroosi.

Vähemmän yleinen miehillä. Psykoterapeuttinen hoito. Vaatii rauhoittavien lääkkeiden käyttöä.

Kilpirauhasen ongelmat voivat antaa luonteenomaista kipua kurkunpään ja henkitorven kudosten puristamisen vuoksi. Nämä ovat massiivivaikutuksen aiheuttamia vääriä kipuja.

Lääketieteellisessä käytännössä on sellaisia olosuhteita kuin diffuusi ja nodulaarinen struuma. Ensimmäisessä tapauksessa rauta laajenee tasaisesti, toisessa - keskipisteessä (solmut muodostuvat).

Patologiaa on melko vaikea huomata, kun otetaan huomioon patognomonisten oireiden massa: verenpaine, pysyvä kurkkukipu, kaulan helpotuksen muutokset, äänen häiriöt, kuumahuuhtelu, epänormaali ohuus, pullistuvat silmät (exophthalmos).

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Reflux-ruokatorviitti, gastriitti, jolla on korkea happamuus. Pysyvän kivun kehittymisen tekijä on mahahapon (hapon) heittäminen kurkkuun ja ruokatorveen.

Koska refluksointi tapahtuu säännöllisesti, epämukavuus ei koskaan kulje. Vaatii erityiskäsittelyä ja tiettyjen suositusten noudattamista.

Joten, sinun ei pitäisi nukkua oikealla puolella, se lisää refluksointia, et voi syödä hapan, paistettua, suolaista ruokaa. Ainoastaan vähärasvaiset elintarvikkeet jne. Ovat sallittuja.

Harvinaisempia syitä ovat erilaiset alkuperät ja tyypit.

Sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen. Luettelo mahdollisista kasvaimista on laaja: papillomit, polyypit, ateroomit, chordoma, karsinoomat ja eri tyyppiset sarkoomat. Hoito on ehdottomasti kirurginen.

Koska tuskallisen ilmenemismuodon kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat moninaiset, tarvitaan huolellinen differentiaalidiagnoosi.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostiset toimenpiteet ovat useita. Ensinnäkin on suositeltavaa hakea tapaamista terapeutin kanssa.

Hän kertoo, kuka ottaa yhteyttä, suorittaa ensisijaisen rutiinitutkimuksen, antaa tarvittavat ohjeet. Tämä on eräänlainen lääketieteen majakka, joten kaikissa kiistanalaisissa tapauksissa on otettava yhteyttä lääkäriin.

Tulevaisuudessa sinun täytyy mennä seuraaviin asiantuntijoihin:

Neurologi. Se käsittelee keskus- ja perifeerisen hermoston sairauksia. Auttaa rikkomaan nielun innervaatiota.
Psykoterapeutti. Se käsittelee nielun neuroosia kognitiivis-käyttäytymismenetelmillä, Ericksonin hypnoosilla. Älä sekoita psykoterapeutti psykiatrin ja psykologin kanssa. Nämä ovat erilaisia asiantuntijoita.
Audiologist. Asiantuntija, joka hoitaa oropharynxia ja nenänihkaa. On todennäköistä, että sen täytyy kääntyä hänen puoleensa heti terapeutin jälkeen.
Gastroenterologist. Käsittelee ruoansulatuskanavan patologioita.
Endokrinologian. Erikoistunut hormonaalisen profiilin patologioihin. Erityisesti kilpirauhanen sairaudet.
Allergist-immunologisti. Käsittelee allergiaongelmia.

Alkuvaiheessa potilaalle tehdään suullinen kysely valituksista, niiden rajoituksista ja luonteesta. On tärkeää kerätä anamneesi.

Suuria diagnostisia rooleja ovat sellaiset tekijät kuin endokriinisten patologioiden läsnäolo, äskettäin siirretty infektio. Valitusten tekemiseen voidaan käyttää vakiomuotoisia kyselylomakkeita.

Joka tapauksessa potilaan sanat on tallennettava kirjallisesti.

Laboratoriokokeet ja -analyysit

Todennäköisen diagnoosin varmistamiseksi erityisissä tutkimuksissa on suoritettava seuraavat testit:

Psykologiset testit, tutkimus, todennäköisen neuroosin määrittämiseksi.
Nielun silmämääräinen arviointi peilin avulla. Toteutetaan tartuntataudin objektiivisten ilmenemismuotojen tunnistamiseksi.
Allergiset testit. Tarvitaan ongelman mahdollisen immuunietologian määrittämiseksi.
Stressitestit. Niitä käytettäessä potilas kohtaa suoraan allergeenin. Tällainen diagnoosi on mahdollista vain sairaalassa, jos tarvitset ensiapua.
Laryngoscopy. Se on tehtävä kroonisen vaiheen laryngiitin sekä eri etiologioiden kasvainten havaitsemiseksi. Saattaa tarvita biopsian.
Kudosten histologinen arviointi neoplasian läsnä ollessa. Voit määrittää tuumorin tyypin ja sen sytologisen luonteen.
Yleinen verikoe. Antaa tyypillisen kuvan tulehduksellisesta prosessista leukosyytin kaavan siirtymisellä, korkean erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudella. Eosinofilia on mahdollista (allerginen reaktio).
Laskimoveren biokemia.
Kurkunpyyhkeet bakteriologiseen kylvämiseen.
PCR, ELISA-tutkimus.
EGD.

Nämä tekniikat mahdollistavat erikoistuneiden asiantuntijoiden tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon.

Oireiden oireellinen poistaminen

Ominaisuuden poistaminen on kaukana ensisijaisesta tehtävästä. Hoito alkaa kuitenkin siitä. Tarvitaan muutamia yksinkertaisia ohjeita:

Juo mahdollisimman paljon lämmintä nestettä. Se lämmittää nielun, normalisoi aineenvaihduntaa ja rauhoittaa ärsytettyjä limakalvoja.
Jätteiden mausteinen, suolattu, savustettu, paahdettu, mukavuusruoka ja säilykkeet. Ensinnäkin se ärsyttää jo kurkkukipua, ja toiseksi se aiheuttaa uusia refluksioita ruoansulatuskanavan sairauksiin. Voit syödä ei-happamia hedelmiä, vihanneksia, perunoita, perunamehua ja muita tuotteita. Sisältää vähärasvaisen lihan, liemen, keitot jne.
Puhu vähemmän. Älä kiristä äänijohtoja. Tämä on täynnä äänitoiminnon rikkomista.
Kivun lievittäminen auttaa anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka eivät ole steroideja, suihkeiden muodossa - esimerkiksi Tantum Verde ja Tantum Verde Forte. Toinen aerosoli sisältää anestesia-aineen, bentsiadamiinin, suurempaa annosta. Ne ovat kuitenkin tehokkaita vain kurkkuun tarttuvissa vaurioissa.
Akuutin allergisen reaktion tapauksessa tarvitaan antihistamiinia. Mitä tarkalleen tyyppi ja sukupolvi - lääkäri päättää.

Etiologinen hoito

Gastroenterologisen profiilin sairauksien varalta on määrätty erityisiä antasidihappovalmisteita. Ne poistavat mahahapon lisääntyneen happamuuden. Protonipumpun estäjät näytetään (Omez ja muut).
Endokriiniset patologiat, pääasiassa kilpirauhasen sairaus, hoidetaan määräämällä joditon ruokavalio tai ruokavalio, jossa on vähintään tämä elementti. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan solmujen sulkeumien poisto. Myös kilpirauhassyövän tapauksessa käytetään radikaalia menetelmää.
Otolaryngologisia sairauksia hoidetaan erityisin keinoin. Anti-inflammatorinen ei-steroidinen alkuperä, kortikosteroidit, laaja-alaiset antibakteeriset lääkkeet, antiseptiset liuokset.
Kaikki kasvaimet poistetaan kirurgisesti. Vaihtoehtoa ei ole.
Allergisia reaktioita käsitellään ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla. Bronchodilaattoreita voidaan käyttää.

Kaikki lääkkeet määrää vain lääkäri. Asiantuntija määrittelee myös hoidon taktiikat.

Pysyvä, krooninen kurkkukipu on monien sairauksien häiritsevä ja epämiellyttävä oire. Määritä epämukavuuden lähde vain lääkärin valvonnassa. Itsediagnoosi ja varsinkin itsehoito ovat tehottomia.

Kurkkukipu nieltäessä

Diagnoosi ja testit - kurkkukipu nieltäessä

Kurkkukipu nieltäessä - Diagnoosi ja testit

Kurkkukipu on melko yleinen esiintyminen lääkärin toimistossa. Tällainen kipu voi merkitä kehittyvää tautia, ja oireista riippuen taudin syyt ovat monia. Pääsääntöisesti kipu nielemisen aikana voi olla terävä, puristava, sykkivä, leikkaava tai tylsä, ja syljen nielemisen yhteydessä kaikki nämä oireet voidaan sekoittaa. Se johtuu taudin eri syistä, joten on välttämätöntä tutkia perusteellisesti, koska kipu voi johtua tartuntataudista, ja se voi johtua patologiasta tai loukkaantumisesta ja jopa pahanlaatuisesta kasvaimesta. Itsehoito ja sairauden määrittely silmään voivat johtaa komplikaatioihin ja kehittyneisiin muotoihin.

Tärkeimmät syyt

Yleisimpiä kipulääkkeitä nielemisen yhteydessä voi olla virusinfektiot, kuten flunssa ja hengityselinsairaudet, ja bakteeri-infektio kurkun kurkun muodossa voi olla myös taudin aiheuttaja. Joskus kivun oireet voivat ilmetä infektion tai jonkin patologian vuoksi.

Lukuisat bakteerit ja virukset eivät ole vaikeaa poimia jokapäiväisessä elämässä, henkilö kohtaa heitä joka päivä, ainoa kysymys on, kuinka paljon ja onko keho voinut taistella niitä vastaan. Voit tartunnan, kun olet yhteydessä ihmisiin, liikenteessä, kun kosketat kaiteita, julkisissa paikoissa, esimerkiksi astioista tai pyyhkeistä.

Bakteerit, jotka aiheuttavat kurkkukipua

Tähän voisi sisältyä useita sylkeä tai ruokaa sisältäviä bakteereja:

klamydia;
gonorrhea-tikku;
Streptococcus;
mykoplasmaa;
kurkkumätä.

Jotkut näistä bakteereista ovat sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia.

Viruksen patogeenit

Virusinfektioiden joukossa haluan korostaa tärkeimpiä:

broileripokki;
tuhkarokko;
scarlet-kuume;
influenssa;
useita kylmävirusten muotoja;
tarttuva mononukleoosi.

Muut syyt

Muut syyt tuskallisiin oireisiin kurkussa, kun nieleminen voi olla fyysisiä vammoja. Kovien ja terävien esineiden nauttiminen, tiettyjen patologioiden ilmentyminen. Infektioiden ja bakteerien luettelo ei ole vielä täydellinen. Niitä on paljon, mutta vammoja lukuun ottamatta kipu on selvä merkki tartuntatauteista.

Kurkunpään lihasjännitys. Nykyään monet ammatit liittyvät pitkään viestintään, esimerkiksi viestinnän avulla. Samalla tavoin voimakas melu voi puhua äänekkäästi työpäivän aikana, kun taas kurkun lihakset ovat jatkuvasti jännittyneitä. Tämän seurauksena se aiheuttaa kipua ja kuivuutta kurkussa.

Ympäristö

Jäljelle jääviin syihin kuuluvat patologioiden ilmenemismuodot ja ympäristön tila. Kivun signaali voi olla allerginen reaktio pölylle, lemmikkieläinten hiuksille, siitepölylle tai muotille ilmassa. Kaikki tämä voi aiheuttaa kurkunpään limakalvon turvotusta, punoitusta ja ärsytystä, jota seuraa kipu nielemisessä ja koliikissa.

Ilman tila aiheuttaa myös kipua kurkussa, usein huoneiden ilmaa lämmitetään lämmittimillä, jotka polttavat voimakkaasti ilman luonnollisen kosteuden. Tämä aiheuttaa kuivaa kurkun, limakalvojen halkeamia, ärsyttää ja aiheuttaa tuskallisia tunteita. Estetty nenä ja jatkuva hengitys kurkun läpi voi tulla ongelmaksi, jolloin limakalvolla ei ole aikaa kostuttaa.

Kemiallinen ilman saastuminen. Tämä on yleisin tekijä, sillä kaupungeissa asuvat ihmiset joutuvat jatkuvasti alttiiksi pakokaasuille, tupakansavulle, kemikaaleille, joita tehtaat heittävät. Lisäksi henkilö ja itsenäisesti alkoholia tai nikotiinia korvaavat aineet vaikuttavat kurkunpään. Kaikki tämä on ärsyttävää kurkunpään limakalvolle.

Kurkkukipu: mahdolliset syyt, diagnoosi ja hoito

Kurkkukipu on usein potilas, joka saa otolaryngologia, yleislääkäriä, lastenlääkäriä ja yleislääkäriä. Kurkun kivun syyt voivat olla bakteeri- ja viruksen etiologian tarttuvia-tulehduksellisia sairauksia, nielun, kurkunpään ja ympäröivien elinten tulehduksellisia prosesseja, jotka aiheutuvat ei-tarttuvien tekijöiden vaikutuksesta, ja ei-tarttuvaa patologiaa (kuvio 1). Ennen faryngoskopian aloittamista on tarpeen tarkistaa potilaan valitukset perusteellisesti ja ottaa anamneesi. Potilas voi kutsua kurkkuun kipua epämiellyttäviä naarmuuntumis-, palamis-, naarmuuntumis-, ”vieraan kehon” tunteita, joiden voimakkuus on kätevää arvioida 10-asteikolla, jossa kipujen enimmäisilmaisu arvioidaan 10 pisteen, vähintään - 1 pisteessä.

On tärkeää selvittää ja potilaan mielestä edeltää kipua, mitä muita oireita se liittyy. Jos on hypertermiaa, taudin tulehduksellinen luonne on todennäköisimmin: nielutulehdus, tonsilliitti (angina) [16]. Elintarvikkeista ja vedestä kieltäytyminen voi aiheuttaa voimakasta kivun oireyhtymää aphtiinisessa stomatiitissa (kuvio 2), kielen nielurisan angina, peritonsillar ja nielun paise, angina Ludwig (suun limakalvo). Näissä sairauksissa on mahdollista syljeneritys, ja suuhun lattian peri-aldaliinikudoksen ja kudosten tulehdus johtaa pureskeltavien lihasten tricusumiin (kyvyttömyyteen avata suua), pään pakotettuun asentoon ja rinteeseen sairaan puoleen.

Tällaisen tilan esiintyminen edellyttää välitöntä kehotusta asiantuntijalle korjaamaan tulehdusalueen. Epiglottitis, Haemophilus influenzaen aiheuttama epiglottiksen tulehdus (esiintyy useammin lapsilla), aiheuttaa samanlaisia oireita. Ruoka-aineiden kieltäytymisen, kuolevien, kivuliaiden ja verenpainetautien oireiden ohella epiglottiitin mukana tulee äänihäiriöitä (se on kuuroja, karkea) ja hengitysvaikeuksia. On havaittu potilaan pakkoasento hajuisessa asemassa, ikään kuin pitää puuroa suussaan, hänen suunsa avautuu vapaasti, mutta nielun karkea tarkastelu lastalla voi johtaa laryngospasmaan ja kuolemaan. Siksi edellä mainittujen oireiden avulla hoidetaan varovasti pharyngoskopia, jonka aikana näet kielen juuren takana olevan hyperemisen edemaalisen epiglottin.

Muut syyt kurkkukipuun, johon liittyy kipeä ja yskä, voivat olla lapsilla ja nuorilla: nenä- ja nieluontelon purkautuminen adenoidiitista tai sinuiitista; hengitysteiden ärsytys kuivalla ilmalla, savu, mukaan lukien aktiivinen ja passiivinen tupakointi; lapsuuden tartuntataudit [9]. Aikuisilla yleinen syy tällaisiin valituksiin, joissa usein esiintyy ”vierasrungon” tunne kurkussa, on ruoansulatuskanavan patologiaan liittyvä kroonisen nielutulehduksen paheneminen: gastriitti, ruokatorven tulehdus, gastroesofageaalinen refluksointi, kolecistiitti, mahahaava. Vaikea dysfagia, regurgitaatio ja kipu nieltynä voivat aiheuttaa ruokatorven suonikohjuja [14].

Huolellisesti kerätty historia antaa meille mahdollisuuden selvittää valitusten dynamiikkaa, niiden ilmestymisen aikaa, suhdetta aiempaan vahinkoon tai lääketieteelliseen tutkimukseen (gastroskopia), vieraan kehon altistumiseen, kosketuksiin tarttuvien potilaiden kanssa, hypotermiaa (kylmän oluen, jäätelön käyttö), ammatillisia tai kotitalouksien vaaroja (ärsyttävät aineet, pöly, kuumaa ilmaa, ottamalla etikka-konsentroituja liuoksia, mausteita, lääkkeitä: kortikosteroideja, antibiootteja, diureetteja, paikallisia dekongestantteja ja muita. Kurkkukipu voi esiintyä sukupuoliteitse tarttuvien tautien ilmentymisenä: gonokokki-nielutulehdus, syfilis ja hengitysteiden klamydia. Ihmisen immuunikatovirusinfektio edistää limakalvojen tulehduksellisten virus-, kasvain- ja myoottisten vaurioiden muodostumista [3].

Munuaisten krooninen patologia, hormonitoiminta, veri, sädehoito ja kemoterapia voivat johtaa kroonisen tulehduksellisen ja atrofisen prosessin muodostumiseen nielussa. Hyperglykemian [5] ensimmäinen ilmentymä voi olla jano ja suun kuivuminen, johon liittyy kaiun muutoksia nielussa. Samanlaisia valituksia esiintyy Itsenko - Cushingin oireyhtymässä [5]. Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, nieleminen on usein heikentynyt, puhe muuttuu epätasaiseksi kielen, huulien turvotuksen ja kuivuuden takia, ja narttokopiaa on vaikea suorittaa.

Kaulan ja rintakehän elinten ei-tarttuva patologia - stenokardia, sydäninfarkti - voi ilmentää voimakasta kipua kurkussa ja rintalastan takana. Pitkäkestoinen dysfagia ja epämiellyttävät tunteet, jotka muodostuvat kurkussa olevasta kertaluonteisesta, vieraasta kehosta, jotka eivät ole alttiita tulehduskipulääkkeille, voivat aiheuttaa [14] kurkunpään, kurkunpään, kilpirauhasen, nielu-ruokatorven (Cenkerov) diverticulan kasvaimia. Monet päivät nälkää, ruokavaliota, dyspepsiaa ja raskaita kuukautisia aiheuttavat vitamiineja ja kivennäisaineita. A-vitamiinin puutos [5] aiheuttaa limakalvojen kuivumista ja eroosion.

B2-vitamiinin puutos antaa oireita: dermatiitti, cheilitis ja glossitis (kirkkaan punainen sileä ja kiiltävä kuiva kieli), johon liittyy polttaminen ja kipu suussa puhuessasi ja syömällä. C-vitamiinin hypovitaminoosi ilmenee, kun askorbiinihapon puutos, suolistossa esiintyvät tulehdukselliset prosessit ilmenevät kivun oireyhtymänä, hemorragisina ja haavaisina nekroottisina ilmentyminä suuontelossa ja nielujen, liikkuvuuden ja hampaiden häviämisen alueella. Tällaiset suuontelon ja nielun muutokset antavat veritaudit (leukemiat). Muodostuu rautahäviö (hyperpolymenia), Plammer-Vinsonin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista pinnallinen glossiitti, dysfagia, säröillä olevat suun kulmat, kynsien dystrofia, seborroinen kasvojen ihotulehdus, blefariitti, sidekalvontulehdus ja näön himmeneminen hämärässä. B12 - puutteellinen anemia, joka liittyy tämän vitamiinin imeytymiseen vatsaan hapan gastriitin, leveän nauhan invaasion tai lisääntyneen kulutuksen vuoksi raskaana olevilla naisilla, ilmenee Moller - Gunterin glossitis (kirkas punainen kieli, jossa on litistetty papilla) ja nielun limakalvon atrofia, polttava kielen kipu, heikkous, raajojen ryömiminen. Verikoe paljastaa makrosyytit, megalosyytit, hyperkrominen anemia, leukopenia.

Selkäydinsairaudet [2] (kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, tuberkuloosinen spondyliitti, iskias) voivat aiheuttaa kipua kurkussa. Glossofaryngeaalisen hermoston hermosolu ilmenee voimakkaana nielun kipuna, varsinkin ahdistuneiden ja epäilyttävien potilaiden kroonisen stressin taustalla. Myötävaikuttaa aineenvaihduntahäiriöiden, myrkytyksen, vamman syntymiseen. Yksipuolinen kipu kielen juuressa, amygdala, joka kestää useita minuutteja, ja johon liittyy kuivaa kurkua ja sitä seuraavaa yliherkistymistä, ovat tyypillisiä. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan kielen ja nielun juuren voitelulla paikallispuudutteilla. Ylemmän kurkunpään hermo [1, 6] antaa samankaltaisia oireita, mutta sisältää myös tuskallisen kuivan yskän ja äänen taittumisen spasmin inhalaation aikana [6].

Nielun kipu voi aiheuttaa odontogeenisen prosessin: periodontiitti, hampaiden patologia, galvanismi [4, 17]. Pitkän styloidiprosessin (Eagle-oireyhtymä) aiheuttamat nielun yksipuoliset kiput, jotka ovat palpationin ulottuvilla palatiinin nielurisassa, ovat harvinaisia [15].

Harvinaiset kivun syyt nielussa ovat tuberkuloosisen etiologian limakalvon haavaumia [14]. Tässä tapauksessa on pitkäikäinen yskä, laihtuminen, imusolmukkeiden turvonnut.

Lopullinen diagnoosi on mahdollista orofaryngoskopian perusteella. Tärkein nielun kivun erotusdiagnoosi suoritetaan streptokokkitartunnan aiheuttaman yleisimmän syyn - akuutin (kroonisen) pahoinvoinnin ja nielurisan tulehduksen (beeta-hemolyyttinen streptokokiryhmä A - GABHS) välillä.

Akuutti nielutulehdus - 90% viruksen nielun tapauksista. Sen tärkeimmät oireet ovat: lisääntynyt ruumiinlämpö, kurkkukipu tyhjän nielun kanssa, syöminen, kutitus ja kuiva yskä, joka ei tuo helpotusta. Epämukavuutta sairastavien potilaiden lokalisointi osoittaa nielun takaosaan. Nielussa (kuvio 3) paljastuu kaikkien osastojen hyperemia: takaseinä, kaaret, risat, voi olla vesikulaarisia purkauksia (herpes, enterovirus). Ei hyökkäyksiä, usein nenä ja muita katarraalisia ilmiöitä - nenän tukkoisuus, aivastelu. Kun iholle ja limakalvoille havaitaan ihottumaa, on välttämätöntä sulkea pois tartuntatauti - tuhkarokko, punapää, vihurirokko [8]. Adenovirusinfektio ilmenee sidekalvotulehduksen, turvotettujen imusolmukkeiden, kuumeen, nuhan, muodossa ja kurkussa voi olla haavaumia.

Sairaus virtaa aalloissa: 7–10-päivänä sairauden toistuva kehon lämpötilan nousu ja oireiden palautuminen ovat mahdollisia. Enterovirusinfektio (“kesän influenssa”) ilmenee dyspeptisenä, myalgisena, meningeaalisena oireyhtymänä. Kun farüngoskopia paljasti kuplia orofarynxin limakalvolle. Viruksen nielutulehduksen diagnosoinnissa: epidemiologisen tilanteen tunteminen, potilaan dynaaminen havainto, erilaiset kliiniset oireet (vatsakipu, oksentelu, silmävaurio, meningeaaliset oireet, lihaskipu), lymfosytoosi veressä normaalin ESR: n aikana, antibakteerisen hoidon vaikutuksen puute, serologiset tiedot polymeraasiketjureaktiotutkimukset ja muut.

Angina on yleinen tartuntatauti, jossa esiintyy paikallisia ilmenemismuotoja lymfadenoidisen nielunrengasosan yhden tai useamman aineosan akuutin tulehduksen muodossa, useimmiten mandeleilla (nielurisatulehdus), nielutulehdussa (adenoidiitti), kielitaitoiset nielurisat, sivuttaiset nielun ja kurkun harjanteet.

Akuutin tonsilliitin luokittelu (I. B. Soldatovin mukaan, 1975) viittaa jakautumiseen primaariseen tonsilliittiin: katarraali, lakunar, follikulaarinen, haava-kalvoinen; ja toissijaiset: akuuteissa tartuntatauteissa (difteria, scarlet-kuume, tuhkarokko, tularemia, lavantauti, tarttuva mononukleoosi) ja verijärjestelmän sairaudet (agranulosytoosi, ruoansulatuskanavan myrkylliset aleukiat, leukemia). Erityiset angina-muodot erotetaan [10]: virus, sieni, syphilitic.

Katarraalisen anginan ollessa kyseessä on hyperemia ja palatiinimailojen lisääntyminen, alueellinen lymfadeniitti ja hyökkäykset, verikokeessa on pieni leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen. Katarraalinen angina on usein eriteltävä viruksen nielutulehduksesta, jossa on yskää, voi olla nenä, ei ole lisääntymistä ja kipua imusolmukkeissa.

Follikulaarinen tonsilliitti ilmenee kirkas hyperemia ja risat, turvotus, subepithelial pyöristetyt kellertävät kohoumat (follikkelit).

Kun lacunar quinsy nousee nielujen haavaumia nousee (kuva 4) valkoiset keltaiset laastarit, jotka voivat sekoittua yhteen ja peittää koko pinnan eivätkä ulottua risat, poistaa, jättää verenvuotopinnan, hankaa kahden lastan välissä, liukenee astiaan vedellä.

Akuutin tonsilliitin streptokokin etiologian määrittäminen on tärkeää. Tämä voidaan tehdä käyttämällä McIsaac-seulontamittakaavaa [12], joka sisältää oireet ja niiden pisteet pisteissä (taulukko).

Oireet potilaalla 3 pisteen mukaan osoittavat 30%: n mahdollisuuden streptokokki-etiologiaan, 4 pistettä - noin 70%. Jos kliininen kuva määräytyy 0–1 pisteen perusteella, systeemistä antibioottihoitoa ei ole osoitettu. 2–3 pisteessä antibiootit ovat välttämättömiä vain infektion bakteriologiseen vahvistamiseen. Antibiootit tulee määrätä, kun havaitaan 4–5 pisteen oireita.

Nielun difteria tapahtuu paikallisen, yleisen, myrkyllisen I-, II-, III-asteen ja hypertoxic-muotojen muodossa. Kun ne esiintyvät risojen pinnalla, harmaat reidit hitsataan tiiviisti alla oleviin kudoksiin, on mahdollista levittää ne käsivarsille, takaosan nielun seinän limakalvolle, kielelle (kuvio 5) ja kun yritetään poistaa niiden limakalvojen vuotoja. Raideja ei hierreta, eivät liukene veteen. Myrkyllisellä muodolla kaula on huomattavasti sakeutunut ihonalaisen rasvan turvotuksen vuoksi, paine on kivuton, ei jätä fossae.

Tarttuva mononukleoosi on akuutti Epstein-Barrin viruksen aiheuttama tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista kuume, kurkkukipu, imusolmukkeiden turpoaminen, nielutulehdus, maksa, perna. Ratsastukset mandeleille, kuten lacunar quinsy (kuvio 6), mutta voivat levitä niiden rajojen yli. Taudin diagnosoinnissa auttavat täydellinen verenkuva (epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen), serologiset tutkimusmenetelmät (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA), Paul - Bunnel - Davidsonin testi).

Nielun sieni-leesiot, jotka ovat juustomaisia kalvoja, jotka on helppo poistaa, kun neulataan lastalla, johtuvat pääasiassa Candida-suvun hiivaisista sienistä (noin 90% tapauksista), harvemmin ovat suvun Aspergillus, Penicillium, homeen sienet [7]. C. albicans asuu pysyvästi tai tilapäisesti limakalvoilla, ihon iholla ja suolistossa. Mykoosien kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat: laaja-alaisten antibakteeristen lääkkeiden, sytostaattien ja kortikosteroidien hoito, diabetes mellitus, verisairaudet, kasvaimet, ruoansulatuskanavan sairaudet, vitamiinien epätasapaino. Suuontelon, nielun ja ruokatorven kandidiaasi esiintyy yli 90%: lla AIDS-potilaista (kuva 7) [3].

Stenokardian diagnoosin tulee sisältää nielun ja nenätaivutukset difterialle (BL). Streptokokki-antigeenin nopea määritys, jossa käytetään koeliuskoja mandelien pinnalta, mahdollistaa antibakteerisen hoidon perusteen. Täydellinen verenkuva helpottaa primäärisen ja sekundaarisen akuutin tonsilliitin differentiaalidiagnoosia. Lausunnot kysymyksestä "Oletko tahraa?" Ovat kiistanalaisia. On tarpeen vahvistaa taudin GABHS-etiologia epäilyttävissä tapauksissa [16].

Kaulan kipua koskevat lääketieteelliset taktiikat voidaan esittää kaaviona (kuva 1).

Akuutin nielutulehdus, säästävä ruokavalio, kuuma jalka kylpyammeet, lämpeneminen pakkaa kaulan etupinnalle, lämpimät emäksiset juomat (kivennäisvesi, maito hunajalla), höyryn sisäänhengitys, tupakoinnin lopettaminen on suositeltavaa. Asenne garglingiin on epäselvä [16]. Tuoreet mintun, kamomillan, calendulan, eukalyptuksen, salvia, caraganan infuusiot ovat tehokkaita kurkkukipujen lievittämiseksi. Keinotekoisen alkuperän antiseptiset aineet (diklooribentseeni, metakresoli, heksetidiini, bentsalkonium, tymoli, amazon, klooriheksidiini) vaikuttavat bakterisidisesti niiden mekanismiin, mikä voi johtaa suuontelon normaalin mikroflooran tukahduttamiseen, joten niitä tulisi käyttää varoen alle 6-vuotiaille lapsille [9]. Kurkun kurkun hoitoon tärkeimmät ovat kipulääkkeet, mukaan lukien mentoli, tetrakaiini, lidokaiini tai flurbiprofeeni. 6 kuukauden ikäiset lapset voivat käyttää Tonsilgon-kasviperäistä valmisteita, joilla on antiseptinen ja analgeettinen vaikutus, mutta ei sisällä mentolia tai lidokaiinia.

Mentolivalmisteita ja mahdollisia suihkeita ei saa käyttää 3-vuotiaana, koska laryngospasmi voi kehittyä.

Paikalliset yhdistelmälääkkeet (antiseptiset lääkkeet ja kipulääkkeet) ovat valmiina annosmuotojen muodossa suosituimpia kurkun hoidossa. Yksi niistä on Teraflu LAR, joka on universaali ja erittäin tehokas paikallinen vaikutusvalmiste, jolla on antiseptinen ja analgeettinen vaikutus. Theraflu LAR sisältää bentsoksonikloridia ja lidokaiinia. Saatavana sumutteen ja tablettien muodossa, lidokaiinipitoisuus, jossa vastaavasti 0-75 mg ja 1 mg.

Viimeaikaiset in vitro- ja in vivo -tutkimukset vahvistavat laajan antiseptisen spektrin bentsoksonikloridia ja sen aktiivisuutta suuontelon ja nielun yleisimpien sairauksien suurimpia aiheuttajia vastaan. Samanaikaisesti suussa esiintyvän bakteeriflooran tasapainoa ei häiritä, vaikka bentsoksoniumkloridia käytettäisiin pitkään.

Bentsoksoniumkloridilla on:

bakterisidinen vaikutus aerobisia ja anaerobisia grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita vastaan;
fungisidinen vaikutus Candida albicans, Aspergillus spp. ja hiivasienet;
antiviraalinen aktiivisuus membraaniviruksia vastaan, mukaan lukien herpesvirus, influenssavirus, parainfluenssavirukset, vesikulaarisen stomatiitin aiheuttava aine.

Lidokaiini on paikallinen nukutusaine, joka vähentää kurkkukipua nieltäessä.

Aikuisten tulee ottaa lääkettä 1 tabletille imemään 2–3 tunnin välein (enintään 10 tablettia päivässä) tai suihkuna 4 suihkeessa 3–6 kertaa päivässä. 4 vuotta täyttäneille lapsille määrätään 1 tabletti 2–3 tunnin välein imettäväksi (enintään 6 tablettia päivässä) tai suihkeena, 2–3 suihketta 3–6 kertaa päivässä. Hoitokurssin vaadittu kesto ei yleensä ole yli viisi päivää. Lääke on hyvin siedetty potilailla, haittavaikutukset kirjataan erittäin harvoin. Ehkä lyhyellä aikavälillä paikallista limakalvon ärsytystä, allergisia reaktioita.

Käyttöaiheet ovat: nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, katarraalinen kurkkukipu, stomatiitti, haavainen ientulehdus. Vasta-aiheet TheraFlu LAR: n nimittämiseen: raskaus (ensimmäisen raskauskolmanneksen), imetys, lisääntynyt herkkyys lidokaiinille, alle 4-vuotiaat lapset. Voit käyttää Theraflu LARia diabetesta sairastaville, koska se ei sisällä sokeria. Antibakteerisen ja kipulääkkeen yhdistetyn vaikutuksen vuoksi TheraFlu LAR voi lievittää kaikkia viruksen nielutulehduksen oireita ja niitä voidaan käyttää bakteerien kurkkukipujen hoidossa.

Systeeminen antibioottihoito potilaiden, joilla on ”kurkkukipu”, hoidossa on osoitettu pääasiassa akuutissa kurkkutulehduksessa, joka on epäilty tai vakiintunut streptokokki-etiologia (GABHS) ja jota suorittaa penisilliinit ja makrolidien suvaitsemattomuus sefuroksiimi (Axetin) on tehokas. Klindamysiini ja linomysiinireservit [11]. Hemophilus bacilluksen aiheuttamaa epiglottiittiä hoidetaan tehokkaasti suojatulla penisilliinillä.

kirjallisuus

Alimetov Kh. A. Vertebraalisen hermon sekundaarinen neuropatia / M jubilee Vseros. tieteellinen ja käytännöllinen. Conf. kansainvälisesti. osallistuessaan ”otorinolaryngologian modernit näkökohdat ja kehitysnäkymät. M., 29. – 30. Syyskuuta 2005. P. 46.
Alimetov Kh. A. Spondylogeeninen nielun dyskinesia / Jubilee-materiaalit Vseros. tieteellinen ja käytännöllinen. Conf. kansainvälisesti. osallistuessaan ”otorinolaryngologian modernit näkökohdat ja kehitysnäkymät. Moskova, 29. – 30. Syyskuuta 2005. s. 22.
Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. HIV-infektio otorinolaryngologisissa käytännöissä // Läsnäoleva lääkäri, 2000. No. 1. P. 26–30.
Nielun limakalvon tulehdussairaudet, suuontelon ja periodontin tauti. Tieteellinen katsaus. Solvay pharma, 2002. s. 2.
Suun ja huulien limakalvojen sairaudet / Ed. E.V. Borovskogo, A. L. Mashkilleyson. 1984. 400 p.
Karpov O. Yu, laryngoneuroosien klinikka, diagnoosi ja hoito / Jubilee-aineet Vseros. tieteellinen ja käytännöllinen. Conf. kansainvälisesti. osallistumalla ”Modernit näkökulmat ja näkymät otolaryngologian kehittämiselle. M., 29. – 30. Syyskuuta 2005. s. 53.
Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. Lasten klinikasta, diagnoosista ja hoidosta kandidaattista anginaa vastaan // Vestn. Korvatautien. 1980. Nro 4. s. 50–52.
Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Lasten tartuntataudit. M.: Medicine, 1985. 298 p.
Akuutit hengitystieinfektiot lapsilla: hoito ja ehkäisy. Venäjän pediatrien liiton tieteellinen-käytännön ohjelma / toim. A. A. Baranova. M., 2008.
Otorinolaryngology: kansallinen johtajuus / toim. V. T. Palchun. M: GEOTAR-Media, 2008. 960 p.
Rational antimikrobinen farmakotropia: Kädet. lääkärille. Yhteensä Painos V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M: Litterra, 2003. 108 s.
Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsillofaryngiitti: diagnoosin ja antibakteerisen hoidon kysymykset // Consilium medicum. Infektiot ja antimikrobinen hoito. 2004. 4: 36–38.
Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva Ye.O. ja muut Venäläisten reumaattisten sairauksien esiintyvyys (10 vuoden analyysi) // Ter. Arkisto. 2002. Nro 5. s. 5–11.
B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze. M: Triada-X, 1998. 448 p.
Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. All-venäläisen Shilopodyazhny-kompleksin / Jubilee-materiaalien rakenteen vaihtoehdot. tieteellinen ja käytännöllinen. Conf. kansainvälisesti. osallistumalla ”Modernit näkökulmat ja näkymät otolaryngologian kehittämiselle. M., 29.-30.9.2005, s. 75.
Ylempien hengitysteiden sairauksien etiopatogeeninen hoito ja korva: Ohjeita. Koostanut S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. Pietari: kansallinen rekisteri, 2008. 100 s.
Yakovlev V.I. Närätautien neurogeenisten sairauksien diagnosointi ja hoito: Proc. käsikirja in-t ja tosiasioihin. täydelliseksi. lääkäreitä. Minsk: Sinun. koulu., 1989. 102 s.

Irkutskin lääketieteellinen yliopisto, Irkutsk

Kysymykset