loader

Tärkein

Keuhkoputkentulehdus

Eksudatiivinen tai rauhoittava otiitti

Eksudatiivinen otitis-media (ESS) on ei-kurjainen ENT-tauti, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen (seroottinen eksudaatti) tympanisuolessa. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat lieviä johtuen patologisen kasviston puuttumisesta kärsivissä kudoksissa ja rei'ityksissä korvasumussa. Seerumin eksudaatti sisältää koostumuksessaan paljon proteiinia, joten ajan myötä sen konsistenssi muuttuu paksemmaksi, mikä vaikeuttaa nesteen poistamista korvanontelosta.

Artikkelin sisältö

Qatarin keskikorvan erottuva piirre on kivuton kurssi. 70 prosentissa tapauksista potilaat kääntyvät otolaryngologin puoleen infektio-tulehduksellisten prosessien kehittyessä mastoidiprosessin limakalvoissa ja tympanic ontelossa, joihin liittyy "ampuminen" kipuja ja korvakalvon rei'itys.

syyoppi

Rauhoittavan otiitin kehittymiselle on monia syitä, jotka on yleensä jaettu kahteen luokkaan: paikalliset ja yleiset. Ensimmäisten joukossa ovat Eustachian putken toimintahäiriö, joka johtuu sen mekaanisista vaurioista tai nielutulehyökkäysten hypertrofiasta. Tämän seurauksena putken tyhjennys- ja ilmanvaihtotoiminnot ovat heikentyneet, mikä johtaa negatiivisen paineen syntymiseen korvanonteloon ja vastaavasti liiallisen serosisällön muodostumiseen keskikorvaan.

Yleisiä syövän otiitin syitä ovat:

  • tartuntataudit;
  • endokriinihäiriöt;
  • vähentynyt kehon reaktiivisuus;
  • Eustakiitti ja adenoidiitti;
  • allergiset reaktiot.

30%: ssa tapauksista ENT-patologian kehittymistä lapsilla edistää adenovirusinfektio, joka vaikuttaa nenänien limakalvoon ja Eustachian putken suuhun.

synnyssä

Patologian kehittyminen johtuu korvanontelon heikentyneestä ilmanvaihdosta, mikä johtaa siihen, että siinä on alhainen tyhjiö. Negatiivinen paine stimuloi korvakudoksen limakalvojen aktiivisuutta. Tämä johtaa seerumin eksudaatin ylieritykseen, joka ajan myötä tulee tahmea lisääntyneen proteiinipitoisuuden vuoksi.

Korvatulehduksen eksudatiivisen otiitin kehittymismekanismia esiintyy korvakammion heikko tyhjennys, joka liittyy Eustachian putken tukkeutumiseen. Sen tukkeutuminen voi johtua suu sulkeutumisesta adenoidin kasvillisuudesta, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostumisesta nenänihassa, tubalamunan nielun hyperplasiasta tai allergisen kudoksen turvotuksesta.

Harvinaisissa tapauksissa keskikorvan katarmi johtuu Eustachian putken sisäpintaa peittävien kudosten turgojen vähenemisestä. Niiden joustamattomuus johtaa putken halkaisijan kaventumiseen, joka on täynnä alhaisen paineen muodostumista korvanontelossa.

Otiitin vaiheet ja muodot

Akuutin noninfectious-tulehduksen myöhäinen hoito aiheuttaa kroonista eksudatiivista otitis-mediaa. Korva-patologia on lähes oireeton, koska taudin paikalliset ilmenemismuodot puuttuvat. Tulehduksen polttopisteiden paikantamispaikasta riippuen otiitti on jaettu kahteen tyyppiin:

  • yksipuolinen - vain yksi- tai vasemman korvan yksipuolinen ei-tarttuva tulehdus;
  • kahdenvälinen - katarri molemmissa korvissa.

Tilastojen mukaan vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen eksudatiivinen otitis media kehittyy vain 10 prosentissa tapauksista. Usein tulehdusprosessit esiintyvät välittömästi molemmissa korvissa.

Jos hoitoa ei hoideta ajoissa, eksudatiivinen otitis media voi tulla diffuusioksi, mikä johtaa johtavan (johtavan) kuulon heikkenemisen kehittymiseen.

Kehitysprosessissa tauti kulkee useiden päävaiheiden läpi:

  • ensimmäinen on Eustachian putken tulehdus, joka edistää vedenpoiston ja ilmanvaihdon häiriöiden kehittymistä. Potilas tuntee hieman heikentyneen äänen kuulon ja resonanssin pään sisällä (autofonia);
  • erittyminen - seerumin effuusion kertyminen korvanonteloon, jonka laukaisee nielun ulosvirtauksen rikkoutuminen kuuloputken tukkeutumisen vuoksi. Yleensä potilaat valittavat korvien lisääntyneestä ruuhkautumisesta ja merkittävistä kuulon heikkenemisistä;
  • limakalvo - prosessi nesteen erityksen viskositeetin lisäämiseksi, jonka ilmentyminen lisää kuulon heikkenemistä. Tässä kahdenvälisen eksudatiivisen otiitin kehittymisvaiheessa tuntuu jatkuvan nesteen erittymisen siirron korvalla;
  • degeneratiiviset - troofiset muutokset korvakäytävän kudoksissa ja keskikorvan limakalvoissa, jotka johtavat kuulon heikkenemiseen ja taudin liimamuodon kehittymiseen.

Taudin diagnoosi on usein satunnainen, joten pienimpien patologisten merkkien (ruuhkautumisen, autofonian, kuulon heikkenemisen) esiintyminen on syynä otolaryngologin tutkimukseen.

diagnostiikka

Korva-patologian diagnosoimiseksi suoritetaan audiologinen tutkimus, jonka seurauksena äänisignaalien välityksessä esiintyvät häiriötyypit määräytyvät kuulokappaleiden avulla. Jos sairaus toistuu, tietokonetomografia suoritetaan ilman epäonnistumista, mikä sallii seerumin effuusion kertymisen tason korvalla. Asiantuntijan suorittaman lääkärintarkastuksen aikana suoritetaan seuraavat menettelytavat:

  • otomikroskopia - kuulokalvon tutkimus mikroskoopilla, jonka avulla voidaan määrittää älykalvon sisäänvedon aste keskikorvan onteloon;
  • audiometria on menetelmä kuulolaitteen akustisen herkkyyden määrittämiseksi eri pituuksille (taajuuksille);
  • akustiset refleksit - menetelmä korvakonstruktioiden kestävyyden määrittämiseksi erittäin koville äänille;
  • endoskooppi - arvio Eustachian putken eroottisen reiän visuaalisesta tilasta;
  • tympanometria - korvan kalvon liikkuvuuden ja äänimerkkien määrittäminen.

Jos kahdenvälistä eksudatiivista tulehdussairautta diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan riittävästi hoitoa, korvan patologiset prosessit voidaan poistaa 10-12 päivän kuluessa. Ongelman huomiotta jättäminen johtaa pysyvään kuulon heikkenemiseen, joka johtuu kiinnittymien esiintymisestä kuulokappaleissa ja korvakalvossa.

Hoidon perusperiaatteet

ENT-sairauksien hoidon taktiikka määräytyy tulehduksellisten prosessien kehittymisen vaiheen ja morfologisten muutosten läsnäolon mukaan kudoksissa. Korvatyynyn leimaamattomat muodot ovat hoitokelpoisia. Limakalvojen turvotuksen poistamiseksi ja Eustachian-putken ilmanvaihtotoiminnon palauttamiseksi käytetään dekongestantteja ja mukolyyttisiä lääkkeitä. Ensimmäinen poistaa turvotuksen ja toinen laimentaa korvatulehduksia, mikä edistää niiden poistumista.

Jos kyseessä on bakteeri- tai sieni-infektio, keskikorvan katarraa käsitellään penisilliini- ja kefalosporiiniantibioottien ja sienilääkkeiden kanssa. Ne lopettavat tulehduksen ja estävät patogeenisolujen rakenteiden synteesin, mikä johtaa niiden lukumäärän vähenemiseen.

Lääkehoidon tehottomuudella määriteltiin fysioterapia. Useimmat niistä pyrkivät parantamaan kudosten trofismia ja nopeuttamaan niiden uudistumista. Tämä edistää tulehduksellisten prosessien poistumista ja siten Eustachian putken sisäisen halkaisijan kasvua.

Kahdenvälisen eksudatiivisen otitis-median kirurgista hoitoa määrätään vain silloin, kun limakalvon kudoksissa tapahtuu poikkeavia tuhoisia muutoksia. Korva-kalvon puhkeaminen, jonka jälkeen imeytyy punaista sisältöä, auttaa poistamaan tulehdusta ja leesioiden leviämistä sisäkorvassa.

Kirurginen interventio on täynnä tarttumien muodostumista korvaan, mikä vaikuttaa kuulon terävyyteen. Siksi leikkausta käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Farmakoterapian ominaisuudet

Yli 50%: ssa tapauksista keskikorvan ei-röyhkeä tulehdus on luonteeltaan aseptista, joten antibiootteja ei aina suositella käytettäessä lääkehoitoa. Koska patogeenisiä bakteereita ei ole seroottisessa eksudaatissa, niiden käyttö johtaa paikallisen immuniteetin vähenemiseen. Mutta jos sairaus on kehittynyt yhteisen infektion komplikaationa, sieni tai bakteerit löytyvät yleensä effuusioista.

Patologian oireiden lievittämiseksi ja tulehduksen poistamiseksi käytetään seuraavia lääkeaineita:

  • multivitamiinit ("Centrum", "Biovital") - nopeuttavat solujen aineenvaihduntaa, joka vaikuttaa vaikuttavien limakalvojen epiteloitumiseen;
  • mukolyyttiset aineet ("Acestin", "Deflegmin") - ohennetaan viskoosinen erittyminen korvaan, mikä edistää sen evakuointia;
  • antihistamiinit ("Loratodin", "Erius") - lievittävät turvotusta, mikä palauttaa normaalin paineen korvanonteloon;
  • biostimulantit ("Asparkam", "Befungin") - lisäävät yleistä ja paikallista immuniteettia, joka estää patogeenien kehittymisen;
  • NSAID-lääkkeet (indoprofeeni, oksaprosiini) lopettavat tulehduksen, mikä johtaa Eustachian putken limakalvon turvotuksen poistumiseen;
  • antibiootit (Augmentin, Baktistin) estävät patogeenisten bakteerien aktiivisuutta, mikä eliminoi kehon yleisen myrkytyksen ilmenemismuodot.

Huumeiden välisen tulehduslääkkeen lääkehoidon suunnitelma tulisi määrittää vain asiantuntija asianmukaisten tutkimusten jälkeen. Itsehoito tai kohtuuton hoidon lopettaminen voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Exudatiivinen otitis media

Georgy Stepanov: Hei. Tänään puhumme eksudatiivisesta otitis mediasta, ja otolaryngologi, Morozovsky Lasten kliinisen sairaalan audiologi Anna Sergeevna Piskunova auttaa sinua ymmärtämään tämän aiheen.

Anna Piskunova: Hyvää iltapäivää!

Georgy Stepanov: Kerro meille, mikä on eksudatiivinen otitis media?

Anna Piskunova: Kun puhumme eksudatiivisesta otiitista, tarkoitamme ensinnäkin sairauksia, joille on tunnusomaista kumuloituminen tietyn limakalvoisen eksudaatin eli nesteen tympaniseen onteloon. Sairaudelle ei liity korvakäytävän eheyden rikkomista eli perforointia, ja se voi olla oireeton jo pitkään.

Georgy Stepanov: Meillä on akuutti, krooninen, subakuutti kaikki sairaudet, mutta eksudatiivinen otitis media tunnetaan kolmessa muodossa. Voitteko lyhyesti kertoa, miten kronisointiprosessi voidaan diagnosoida?

Anna Piskunova: Voimme jakaa eksudatiivisen otiitin kolmeen muotoon: akuutti muoto kestää jopa kuukauden. Subakuuttina tarkoitamme noin kaksi kuukautta, kahdeksan viikkoa ja sitä, että yli kahdeksan viikkoa on jo krooninen vaihe.

Georgy Stepanov: Kuka kärsii usein eksudatiivisesta otiitista, ja sen lisäksi, että poika tai tyttö, mitä ikää useimmiten kärsii eksudatiivisesta otitis mediasta?

Anna Piskunova: Tämä on kiistanalainen asia, sillä ENT: n on hyvin vaikea päästä yhteisymmärrykseen niille, jotka työskentelevät lasten ja aikuisten kanssa, mutta useimmiten nämä ovat esikouluikäisiä lapsia. Se liittyy enemmän nenänielän rakenteen anatomiaan, keskikorvaan, mukaan lukien.

Olesya Golubtsova: Mikä on keskikorva? Kerro meille rakenteesta, koska kaikki tietävät vasemman korvan, oikean korvan ja keskikorva on erillinen elin?

Anna Piskunova: Keskikorva on ulomman ja sisäisen korvan välissä, eli voimme jakaa korvan 3 osaan: tämä on ulompi, sisempi ja keskikorva. Mikä on ulkokorva? Tämä on meidän ulkoinen kuulokanava korvakäytävään, ja kuilu, joka alkaa korvakkeesta ja sisäkorvasta, on keskikorva. Korvakorvon ja labyrintin välissä on ilmakehä, joka sisältää kuulokalvon ketjun, tämä on tympanic onkalo, me kutsumme sitä keskikorvaksi.

Olesya Golubtsova: En todellakaan epäilly, että on kaksi keskikorvaa.

Anna Piskunova: Korva on kahdenvälinen elin, siksi on kaksi keskikorvaa. Voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen prosessi, yksi korva voi olla tulehtunut erillään, sitten se on eksudatiivinen otiitti, esimerkiksi vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen, tai kahdenvälinen eksudatiivinen otitis media.

Georgy Stepanov: Keskikorvan ontelossa on samat luut, jotka ovat vastuussa äänen johtavuudesta ääntä havaitsevaan laitteeseen eli täysin näihin värähtelyihin. Siksi eksudatiivinen otiitti harkitaan erikseen sen tärkeyden vuoksi. Mikä on niin vaarallista eksudatiivista otitis mediaa?

Anna Piskunova: Se on vaarallista ja ovela, koska tämä tauti on usein oireeton. Jos kehittymme tulehdusta, tunnemme kipua, se on olennainen osa tulehdusta. Kun eksudatiivinen otiitti muodostuu, ei tulehdusta sinänsä ole.

Exudatiivinen otitis media on vaarallista ja salakavalaa, koska tauti on usein oireeton.

Olesya Golubtsova: Eikö potilas edes tunne kipua?

Anna Piskunova: Kyllä. Tässä tapauksessa hyvin keskikorvaan muodostuu neste.

Olesya Golubtsova: Mitkä ovat taudin syyt, mikä vaikuttaa tähän?

Anna Piskunova: Voi olla monia syitä. Ensimmäinen syy on limakalvon rikkominen, joka peittää tympanic ontelon virusten aiheuttamien infektioiden taustalla, krooninen tai akuutti nenän nielun tulehdus, paranasaaliset poskiontelot, nenäsuoli.

Olesya Golubtsova: Kaikki mitä kutsumme vilustumiksi, akuuteiksi hengitystieinfektioiksi, voivat johtaa välikorvatulehdukseen?

Anna Piskunova: Kyllä.

Georgy Stepanov: On tärkeää huomata, että lapset voivat sanoa vain loukkaantuneena tai vahingoittumattomana, ja jos palaamme otiitin eksudatiiviseen otiittiin, tämä on kuulon heikkeneminen, ruuhkautumisen tunne, johon lapset eivät useinkaan kiinnitä huomiota. Mutta koska olemme koskettaneet syitä eksudatiivisen otitismedian kehittymiselle, haluaisin kysyä, onko olemassa sairauksia, jotka edistävät eksudatiivisen otitismedian kehittymistä?

Anna Piskunova: Tämä on nenäontelon tulehduksellinen sairaus, nenänielän ja vokaalisolun, joka on este kuuloputken ilmanvaihtoprosessille, tarkoitetaan hypertrofoituja adenoidiviljelmiä, hypertrofoitua tubalimailia, ehkä jopa joitakin pahanlaatuisia, hyvänlaatuisia nenän nielukalvon kasvaimia. Erityisesti nämä ovat pehmeän kitalaisen lihasten rikkomuksia, koska ne osallistuvat kuuloputken avaamiseen ja sulkemiseen. Tämä on luultavasti tärkein asia.

Exudatiivinen otitis media on sekä kuulon heikkeneminen että ruuhkautumisen tunne, jota lapset useimmiten sivuuttaa.

Georgy Stepanov: Olemme tottuneet siihen, että eksudatiivinen otitis media on eksudaatti, mutta prosessin kronisointiprosessissa tämä eksudaatti voi muuttua pysähtyneemmäksi, joten et voi kertoa hieman eksudatiivisen otitismedian kehittymisen vaiheista.

Anna Piskunova: Voimme jakaa keston ja salaisuuden luonteen mukaan tämän salaisuuden viskositeetin, johdonmukaisuuden, fyysiset ominaisuudet. Ensimmäinen vaihe, joka erityisesti lapsilla on oireeton, ja tässä vaiheessa harvoin havaitsemme mitään, jos lapsi ei vahingossa mene ENT-lääkärille, tämä on katarra-vaihe, mitä kutsumme tubootiitiksi, eustakiitiksi, eustakian tai tulehdukseksi. kuuloputki. Toisin sanoen kuuloputken turvotus muodostuu, kuuloputken ilmanvaihto keskeytyy, ilma loppuu sinne ja muodostuu eräänlainen tyhjiö ja ilmaton tila. Siellä alkaa kerääntyä nestettä, ja tämä prosessi siirtyy seuraavaan vaiheeseen, sihteeriin. Tässä eritysvaiheessa muodostuu sama eksudaatti, josta puhumme. Meidän keskikorvamme on vuorattu epiteelillä, ja herkkua erittävät solut alkavat hallita sitä, ne alkavat tuottaa tätä nestettä.

Olesya Golubtsova: Voitteko jotenkin ymmärtää tämän ensimmäisessä vaiheessa?

Anna Piskunova: Kun katsotaan mustasta.

Olesya Golubtsova: Vanhemmat voivat itse tutkia lapsen korvat?

Georgy Stepanov: Ei, vain otorinolaringologi.

Olesya Golubtsova: Niin, turvotus on sisäinen, ei lausuttu?

Anna Piskunova: Lapsi voi valittaa, että hänellä on korvan tunne, mutta nämä ovat vanhempia lapsia, ja on hyvin harvinaista, että hän valittaa.

Georgy Stepanov: Useimmiten emme kiinnitä huomiota tähän, tätä kutsutaan hiljaiseksi taudiksi. Kun kipu on selvä, juoksemme ENT: hen, lapsen korvan ampuminen, sattuu. Täällä lapsi ei valittaa mistään.

Anna Piskunova: Ei edes sellaista, että lapsi lopettaisi äkillisesti kuulon. Kun prosessi kehittyy edelleen, kuulo on voimakkaasti häiriintynyt, ja täällä se on jopa 20 dB, kun taas 25 on edelleen normi, eli se voidaan vaimentaa, mutta on lähes mahdotonta huomata. Se on vain aikuiset voivat jotenkin tunnistaa.

Olesya Golubtsova: Lastenlääkärit eivät myöskään näe sitä? Tarvitsetko tietoisesti mennä ENT: hen?

Anna Piskunova: Pikemminkin kyllä, ja yleensä nämä ovat satunnaisia, kun lapsi pääsee ENT: lle riniitin, adenoidiitin jne. Kanssa. He tulivat ENT: hen, katsoivat korvaan, kävi ilmi, että on sisäänvedetty korvakoru, vaaleanpunainen, ymmärrämme, että prosessi alkaa siellä.

Olesya Golubtsova: Mutta tämä ei ole niin usein tässä vaiheessa, sitten seuraavissa vaiheissa, kun eksudaatti muodostuu. Täällä olemme kotona näemme sen?

Anna Piskunova: Kyllä, on jo 30 dB: n kuulon heikkeneminen, se on jo havaittavissa, ja se vastaa johtavaa kuulon heikkenemistä.

Olesya Golubtsova: Ja muotoutuvat eksudit vapautuvat?

Anna Piskunova: Se sijaitsee korvakorun takana.

Georgy Stepanov: Hän on rajoitettu korvakäytävän onteloon, ja hänellä ei ole mitään virtaa. Siihen muodostuu tietty lohko, ja kaikki tämä eksudaatti, joka sijaitsee keskikorvan ontelossa, ei voi lähteä kaikesta, myös sen viskositeetin kasvaessa.

Olesya Golubtsova: Jos lapsi ei voi vielä sanoa, ja emme voi ymmärtää, että tämä otiitti alkaa kehittyä, mikä on vaara, että vaihe alkaa?

Anna Piskunova: Kehitystä jatketaan. Eksudaatti sisältää suuren määrän proteiinia, proteiini pyrkii sakeutumaan, eli tämä erittyminen muuttuu sameaksi, paksuksi, viskoosiksi. Hänellä on yksi tapa evakuoida - kuulonsuppilon kautta nenänieliin, eli korvakäytävän läpi, hän ei pääse meihin, ulos. Mitä paksumpi tämä salaisuus tulee, sitä vaikeampaa se on itsestään evakuoida, ja sitten muodostuu limakalvon vaihe.

Erittymisvaihe voi kestää jopa vuoden, ja limakalvo on vuodesta toiseen. Kun poistamme eksudaatin lävistämällä korvakappaleen joko fleecellä tai imulla, yritämme imeä, eli se on niin viskoosista, että se voi venyttää useita kymmeniä senttejä, kuten pistävä neste, ehdottomasti tahmea, joka itse ei voi siirtyä pois ilman apua.

Tämä neste antaa kuulovamman. Kun ääni johdetaan helmaan, meidän kuulohermoon, ja meillä on tällainen neste korvaan, käy ilmi, että äänen johtuminen kärsii. Autofoninen vaikutus tulee olemaan, kuten tynnyrissä, eli itseään, sen ääni annetaan pään.

Olesya Golubtsova: Tässä kolmannessa vaiheessa on myös kipuefektejä?

Anna Piskunova: Kyllä, jos infektio ei liity sinne, ei viimeiseen vaiheeseen saakka ole mitään tunteita, kun kuituinen otiitti on jo muodostunut, eli se on piikki, arvet korvalla. Muita oireita kuin kuulon heikkeneminen ja nenän tukkoisuus voivat olla.

Georgy Stepanov: Mitä valituksia voi esiintyä eksudatiivisella otitismedialla?

Anna Piskunova: Tämä on taas kuulon menetys, sitten tämä tunne virtaa. Jos vaihdat tämän nesteen sijaintia, jos se ei täytä täysipainoista onteloa, se voi virrata. Pää oli kallistettu - ja tämä on tunne, että henkilö alkaa kuulla paremmin. Hän laskeutui tai nousi ylös ja alkoi kuulla paremmin. Lapsi alkoi kysyä uudelleen, vanhemmat huomaavat täsmälleen, että lapsi alkaa pyytää sarjakuvausta kovemmin, nimi alkaa reagoida joka kerta.

Olesya Golubtsova: Miten diagnoosi on? Miten määritetään, että lapsella on eksudatiivista otitis mediaa?

Anna Piskunova: Tutkimme ensin. Tutkinnassa voimme erottaa jokaisen vaiheen. Jos se on katarra-aste, voimme nähdä, että korvakoru on vedetty takaisin, se on vaaleanpunainen, ehkä jopa hyperemia malleuksen reunalla. Lisäksi, kun neste on jo muodostunut, voimme nähdä tämän nesteen tason, ilmakuplat, jotka ovat suoraan korvakorun taakse, ovat selvästi näkyvissä. Mitä paksumpi eksudaatti tulee, sitä paksumpi kuulokkeen tulee. Tympanic-kalvo itsessään on läpinäkyvä, näemme myös tämän mutaisen liman. Seuraavaksi meillä on useita instrumentaalisia tutkimuksia: tympanometria, impedancemetry. Olisi oikein sanoa impedancemetry, se sisältää tympanometry, teemme sen samalla laitteella. Tympanometria, akustisten refleksien mittaus - kaikki yhdessä toiminnassa, anturi asetetaan korvaan ja tarkistamme.

Olesya Golubtsova: Onko tämä objektiivinen tutkimusmenetelmä?

Anna Piskunova: Kyllä, objektiivinen tutkimusmenetelmä. Voimme ymmärtää kuulokkeen tilan, elastisuuden ja korvakäytävän tilan vastaavasti, esteen läsnäolon äänen tiellä, saman nesteen läsnäolon korvakäytävän taakse, mitata myös painetta tympanic ontelossa. Eksudatiivisen otiitin tyypin B tyypin käyrän eli korvakäytävän ollessa paikallaan, ja tässä vaiheessa ymmärrämme, että este on todennäköisimmin nesteen muodossa.

Olesya Golubtsova: Lisäksi tarvitaan lisää tutkimusta?

Anna Piskunova: Teemme kynnysäänen audiometriaa. Siellä löydämme todennäköisesti kuulon vähenemisen johtavalla tyypillä, kun äänen johtuminen kärsii. Ääni kulkee luun läpi, mutta ei ilman läpi.

Olesya Golubtsova: Ja miten tämä tapahtuu?

Anna Piskunova: Me molemmat tarkistamme ilman johtavuuden, kaikki on yksinkertaista, laitamme kuulokkeet ja ääni meni, ja mitä me tarkastamme luun johtavuuden, on kesän asukas sydämen muotoisessa prosessissa, eli se on korvan takana. Korvan takana on luu, sinne sijoitetaan anturi, annetaan signaali ja luun läpi tarkistamme äänen johtavuuden.

Olesya Golubtsova: Jos ääni on huonosti suoritettu, on monia vaihtoehtoja, samankaltaisia ​​sairauksia. Miten ymmärtää, mikä on otitis-eksudatiivinen?

Georgy Stepanov: Tämä on huikea kuva, ja näemme nesteen takarummun takana, korvanrummun ääriviiva kärsii. Toisin sanoen, että se on tasaantunut, ääriviivat poistetaan, valonheijastin katoaa tai se muuttuu epämuodostuneeksi, johon keskitymme yhdessä muiden tutkimustietojen kanssa, meillä on kaikki oikeus tehdä diagnoosi.

Asimme tämän diagnoosin ainakin aluksi. Sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen lisäksi on johtavaa, kun se ei ole hermo, joka kärsii, nimittäin äänen kuljettamisesta kuulokappaleiden läpi, koska ne eivät voi täysin liikkua tässä nesteessä.

Anna Piskunova: Kumpikaan itseään ei voi liikkua, se välittää värähtelyjä kuulokappaleille eikä ossikleille itse.

Olesya Golubtsova: Minusta tuntuu, että ehkä muutkin sairaudet, joilla voi olla sama vaikutus, erityisesti äänen kulkua.

Georgy Stepanov: Ei, se on monimutkainen, otoskooppisen kuvan yhdistelmä, toisin sanoen tutkiessaan kuuloketta yhdessä lisädiagnostiikan tietojen kanssa, tyypin B tympanometria antaa juuri eksudatiivisen otiitin.

Georgy Stepanov: On aika siirtyä eksudatiivisen otitismedian hoitoon, koska sitä on tarpeen hoitaa, tämä tauti on erittäin vaarallista. Mitkä lääkehoidon menetelmät ovat eksudatiivista otitis-mediaa varten?

Anna Piskunova: Me määrittelemme tavallisen lääkekompleksin, johon kuuluu mukolyyttejä, antihistamiineja. Ensinnäkin on tarpeen poistaa turpoaminen. Antihistamiinit, vasokonstriktoivat nenätipat, nenän glukokortikosteroidit.

Olesya Golubtsova: Se on nenä?

Anna Piskunova: Kyllä, se on nenä.

Georgy Stepanov: Ensimmäisessä vaiheessa tärkein tehtävä on palauttaa nesteen evakuointi. Jos palautamme yhteyden, palautamme ilmanvaihdon, meillä on vasemmalla otitis media. Mutta se on, jos otamme katarra-asteen. Missä vaiheessa potilaat pääsevät sinuun?

Anna Piskunova: Katarraali ja sihteeri. Katarraali johtuu siitä, että vanhempamme ovat kaikki hyvin luettuja ja levottomia, joten lapset putoavat. Aikuiset - En voi sanoa, että mielestäni se on epätodennäköistä, koska emme ole niin ystävällisiä itsestämme kuin lapsista. Lapset joutuvat ongelmiin, varsinkin pieniin, nasofarynxeihin, ja jos he vahingossa katsovat korvaan, näemme siellä ongelman, ja olemme alkaneet selvittää.

Toinen on saada sihteeri, eli 50-50%. He tulevat ja sanovat, että lapsi kysyy, ilman nenästä purkautumista ja nenäongelmia ilman ruuhkia

Georgy Stepanov: Ei vastaa nimeen, tekee TV: stä kovemman, kuten olemme sanoneet. Miksi lapset kärsivät useammin, koska lasten fysiologiset ja anatomiset ominaisuudet, aikuisten suhteen hyvin lyhyt ja laaja kuuloputki, joten kaikki nesteet lentävät siellä paljon helpommin.

Anna Piskunova: Plus adenoid kasvillisuudet, jotka suorittavat tehtävänsä esikouluikäisillä nuorilla lapsilla, jotka tulehduksen taustalla pyrkivät lisääntymään ja estävät tämän kuuloputken. Sen tilavuus tarjoaa lisämahdollisuuden ilmanvaihtoon ja nesteen kerääntymiseen siellä.

Lasten fysiologisten ja anatomisten ominaisuuksien vuoksi putki on hyvin lyhyt ja leveä, joten kaikki nesteet lentävät siellä paljon helpommin.

Olesya Golubtsova: Ensin huumeiden hoito ensimmäisessä vaiheessa? Kaikki oireet vapautuvat?

Anna Piskunova: Se riittää, mutta sinun on ymmärrettävä, että tämä hoito kestää 10-14 päivää, eli se ei ole jotain, joka oli nopeasti pudonnut ja kaikki meni. Viiden päivän ajan mikään ei kulje, eli se on tietty pitkä aika, sinun on noudatettava järjestelmää. Käytämme antihistamiineja ja mukolyyttejä niin, että tämä salaisuus ei sakeudu.

Olesya Golubtsova: Mucolytics ovat harventavia huumeita?

Anna Piskunova: Kyllä, ne laimentavat nestettä kehossamme.

George Stepanov: Miten työskentelemme korvan lääkehoidossa?

Anna Piskunova: Kuulakkeen kautta ei kukaan putoudu sisään itse prosessiin. Kun kuuloke on jo tulehtunut, pudotamme sen korvaan. Ja niin kaikki on vain nenä.

Kuulokkeen kautta ei yksittäinen pudotus kuulu itse prosessin keskelle.

Georgy Stepanov: Huolimatta siitä, että keskikorvan tulehdus, sinun täytyy ensin käsitellä nenänienonteloa?

Anna Piskunova: Kyllä.

Olesya Golubtsova: Mitä tulehduskipulääkkeitä käytämme?

Anna Piskunova: Voit käyttää tulehduskipulääkkeitä. Nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, lapsilla niitä ei usein käytetä kuuden vuoden jälkeen. Täällä on edelleen hyvin mielenkiintoista, että kuunteluputki voidaan hyödyntää, auttaa lääkkeitä pääsemään määränpäähänsä, eli ei vain roiskumaan nenään, vaan erityisen kanyylin kautta, koetin saa kaiken tämän kuuloputkeen. Erityisesti nyt se on tullut merkitykselliseksi, kun fibroskopia ja nenä- nielun endoskooppi alkoivat kehittyä.

Georgy Stepanov: Lisäksi on suositeltavaa käyttää lapsia, koska heidän on vaikea selittää, että heidän pitäisi käyttäytyä rauhallisesti. Kuituoptiikan, toisin sanoen ei jäykän endoskoopin, mutta kuituoptiikan kanssa, on paljon helpompi tarkistaa, että kanyyli putosi suoraan kuuloputkeen.

Olesya Golubtsova: Mutta tämä on todennäköisesti vielä epämiellyttävää.

Anna Piskunova: On epämiellyttävää, yritämme paeta tätä, mutta jos tilanne ei ole kovin hyvä, se on parempi kuin toimia.

Fysioterapia auttaa hyvin monimutkaisessa tilassa, se on omaaalinen elektroforeesi poliittisilla entsyymeillä, se on lidaza tai kaliumjodi. Tämä on lääkitys, joka toimitetaan korvakäytävän läpi.

Olesya Golubtsova: Onko kaikki tehty poliklinikoissa?

Anna Piskunova: Se on missä tahansa klinikassa, kestää muutaman minuutin, anturi korvatessa entsyymien, lidatsan tai kaliumjodidin kanssa. Se ei häiritse lapsia lainkaan. Epämiellyttävämpi menettely on se, mitä ENT: n lääkäri voi tehdä vastaanotossa: kuuloputkien puhallus Politzerin ja korvakäytävän pneumomassaažin mukaisesti. Pneumaattinen ei aiheuta mitään reaktiota, se riippuu vain laitteesta, joka on saatavilla klinikalla. Laita vain kuulokkeet ja on tärinää. On olemassa anturi, joka syöttää tämän värähtelyn, ja on olemassa vain säännöllinen Siegle-suppilo, vanha menetelmä, kun korvakäytävän värähtelyt luodaan manuaalisesti.

Georgy Stepanov: Ja monet vanhemmista käyttävät tätä menetelmää täällä, koska lääketieteelliset laitteet ovat tulleet markkinoille. He tulevat luoksemme ja sanovat: emme halua mennä teihin, kosketuksiin infektioiden kanssa, joita voit neuvoa. Suosittelemme ostamaan zigle-suppilon.

Anna Piskunova: Se on täysin turvallista, siellä on mahdotonta vahingoittaa

Olesya Golubtsova: Mitä tämä suppilo näyttää?

Anna Piskunova: Tämä on päärynä, ja siitä tulee koetin. Kun painat päärynä, käytetään painetta, ja tämä tärinä menee korvakäytävään.

Olesya Golubtsova: Joten se asetetaan korvaan?

Anna Piskunova: Se asetetaan korvaan.

Georgy Stepanov: Me voitimme ilmaa korvakäytävällä.

Anna Piskunova: Kyllä, keinu.

Olesya Golubtsova: Ja se on hyödyllistä eksudaatille? Poistaaksesi?

Anna Piskunova: Se auttaa.

Georgy Stepanov: Niinpä ravistelemme kuuloelementtejä, eli luomme paineita tälle nesteelle, niin että tämän erittäin paineen alaisena se menee ulos siitä, missä se tuli, eli nenänienonteloon.

Anna Piskunova: Nenäkanavan onteloon kuulon kautta, ja kompleksi puhaltaa edelleen kuuloputket, tämä on vähemmän miellyttävä menettely. Tällöin lapsen täytyy olla terve, ei nenäpäästöjä nenäniässä, koska muuten ansaitsemme todellisen katarraalisen otiitin, jossa on kipuja ja komplikaatioita.

Jos vauva on terve, voimme tehdä kuuloputkien huuhtelun. Mikä se on. Yksi nenän kulkuaukko sulkeutuu, ilmaa löytyy toisesta, se on sama päärynä, me puristamme sen, ilma menee nenään, nenänieliin nenänielän kautta kuuloputkeen kuuloputken nielun suun kautta, so. hetki on palautettu. Ainoa asia, joka on selitettävä lapsille, on se, että jotkut sanat on sanottava: ”höyrylaiva” tai sellaiset sanat, jotka auttavat paljastamaan ja saamaan ilmaa tähän kuuloputkeen.

Georgy Stepanov: Mutta lapsi on menettelyn ollessa kuuma ja vilpittömästi rakastamaton.

Anna Piskunova: Hyvin rakastamaton, mutta sen vaikutus on. Jos teet ja kärsit, niin 5-10 menettelyä ja lapsi on terve.

Georgy Stepanov: Ja jos he aloittivat sen, vaikka pääoman tasolla on vaikea kuvitella, ja tilanne pahenee, mitä kirurgisia menetelmiä voimme auttaa otiitin eksudatiivisuudessa? Missä vaiheessa käytät usein näitä samoja kirurgisia menetelmiä?

Anna Piskunova: Periaatteessa nämä ovat eritys- ja limakalvovaiheet. Meillä on kaksi tapaa: ensinnäkin voimme yrittää poistaa tämän ongelman syyn, erittymisen kertymisen. Kuten aiemmin mainitsimme, tämä on hypertrofoitu adenoidi kasvillisuus, hypertrofoidut tubalimunat. Voimme auttaa ratkaisemaan tämän ongelman banaalinen adenotomia - adenoidien poistaminen. Jos poistamme, puhdista nenän nielun ja palauttaa ilmanvaihto, normaali liman ulosvirtaus kuulokalvon nenän ja ilmanvaihdon kautta, sitten kuukaudessa suoritamme tutkimuksen - tympanometria. Jos kaikki on hyvää, kaikki palautuu - hieno. Meillä on vielä lapsi vuodessa, pidämme kaksi lääkärin valvonnassa, jotta tällaiset tilanteet vältetään tulevaisuudessa.

On toinen hetki, jolloin neste on jo samea, viskoosi, viskoosi, pysähtynyt, ja ymmärrämme toiminnan vaiheessa, saman adenotomian, että sen on vaikea lähteä.

Olesya Golubtsova: Eivätkö adenoidit aina häiritse?

Georgy Stepanov: Anna tarkoitti, että kun adenoidit itse ovat pääasiallinen syy eksudatiivisen otiitin kehittymiselle, toisin sanoen silloin, kun ne ovat niin suuria, ne tulevat nenäonteloon niin paljon, että ne ovat päällekkäin kuulon putken suun kanssa tai osittain limittyvät.

Anna Piskunova: Me kohtaamme tämän tilanteen 70 prosentissa tapauksista, ja siksi puhumme siitä niin paljon. Myös muita syitä esiintyy, mutta useimmiten tämä on juuri syy. Kun ymmärrämme, että salaisuus on viskoosinen, hänelle on vaikeaa itsestään evakuoida, jopa leikkauksen jälkeen, kun voimme poistaa adenoidit, pystymme tekemään leikkauksen. Mikä se on? Keinotekoinen aukko tympanic-kalvossa takapuolen alareunassa. Teemme reiän, ja tämän reiän kautta voimme pistää lääkkeen, poistaa salaisuuden imulla, ja tämä rei'itys sulkeutuu viikon kuluessa, kaksi. Lapsi melkein välittömästi, mutta kuukauden kuluttua suosittelemme tutkimusta.

Olesya Golubtsova: Luultavasti tuskallinen menettely?

George Stepanov: Ei, tämä kaikki tapahtuu intraoperatiivisesti, kun lapsi on altistunut yleisanestesiaan. Kun suoritamme adenotomian, se on tullut erittäin suosittu poistamaan se parranajokoneella. Kun adenoidit poistetaan erikoistyökalujen avulla, otorolynngologeilla on mahdollisuus suorittaa erilaisia ​​manipulointeja.

Anna Piskunova: Poistamme adenoidit yleisanestesiassa, joten meille ei ollut vaikeaa kääntää lasta korvaan, tehdä reikä, poista eksudaatti ja lapsi lähtee leikkaussalista enemmän tai vähemmän normaalilla korvalla. Tarkastamme kuukauden, kaikki on hyvä, kaikki päättyy.

On toinenkin skenaario. Jonkin ajan kuluttua ymmärrämme, että neste ei liikkunut, tai emme tehneet myringotomia, ja neste pysyi, tai sitä ei poistettu kokonaan, eikä se tullut ulos. Tässä tilanteessa voimme harjoittaa ohitus- tai tympanostomia. Asennamme erityisiä putkia, ne näyttävät ilmanvaihtoputkeen tai kierre- rullana, ne kiinnitetään korvakäytävään: osa korvakäytävästä on leikattu ja tämä työnnetään siihen. Mitä se tekee? Jotta voitaisiin luoda pysyvä fistuli keskikorvan ja ulkoisen ympäristön välille niin, että tämä neste valutetaan niin, että on olemassa ilmanvaihto.

Olesya Golubtsova: Tämä putki on kuinka kauan?

Anna Piskunova: Useista kuukausista kahteen vuoteen. Lisäksi tämä kela voi pudota itsensä korvakäytävään. Varoitamme vanhempia siitä, että heidän korvissaan ei pitäisi olla vettä.

Olesya Golubtsova: Ja mikä koko on?

Anna Piskunova: 1-2 mm, ei enempää.

George Stepanov: Se on edelleen hyvin pieni, ja se on tehty niin, että se ei pääse keskikorvan onteloon, vaan ulkoisesti.

Anna Piskunova: Sisällä, keskikorvassa, se ei voi pudota. On erityinen viikset. Otamme tällaisen lapsen tarkkailtavaksi, tarkista kuuntelupiste 2 kuukauden välein.

Olesya Golubtsova: Ja sitten puhdistamme sen?

Anna Piskunova: Jos se putosi, kaikki oli suljettu, se palautettiin, emme enää tarvitse ilmanvaihtoa, poistamme tämän stoman.

Olesya Golubtsova: Onko kalvo itsessään sulkeutunut?

Anna Piskunova: Kalvo sulkeutuu. Jos meillä ei ole tarpeeksi, meidän on asennettava tämä uudelleen.

Georgy Stepanov: Olen hyvin kiitollinen vieraillemme mielenkiintoisimmasta lähetyksestä, opimme paljon eksudatiivisesta otitis mediasta. Kiitämme otorinolaryngologia, audiologia Morozovin kaupungin lastenklinikan sairaalassa Piskunova Anna Sergeyevnaa mielenkiintoisimmasta lähetyksestä. Sinun kanssa oli ohjelma ”Korva. Kurkkuun. Nos ”, sen johtava Georgiy Stepanov ja Olesya Golubtsova.

Exudatiivinen otitis-media (seroosinen otiitti)

Exudatiivinen otitis media (joka tunnetaan myös nimellä sekretory tai serous otitis, tahmea korva) on yleinen esiintyminen aikuisten ja lasten keskuudessa. Tämä tauti on täynnä pysyvää kuulon heikkenemistä ja kuuroutta. Usein tällaisten komplikaatioiden syy on taudin myöhäinen havaitseminen, joka liittyy ilmeisten oireiden puuttumiseen.

Mikä on eksudatiivinen otitis media?

Tämän tyyppinen otiitti pidetään vaiheen 2 katarraalin jälkeen. Eksudatiivista otitis mediaa leimaa keskikorvan limakalvon tulehdus, johon liittyy lisääntynyt seeruminesteen erittyminen (erittyminen) Eustachian (tai kuulo) putken heikentyneen häiriön taustalla. Kuten tiedätte, tämä putki yhdistää tympanic ontelon nenänien kanssa. Ilma pääsee korvan läpi, ja siitä tulee ulos rikki ja limaa, joka erittyy jatkuvasti limakalvon avulla korvan suojaamiseksi bakteereilta.

Keskikorvan taudin diagnosointi

Jos kuuloputken luumen on tukossa, limaa alkaa kerääntyä korvaan. Nesteiden pysähtyminen johtaa äänien johtokyvyn heikkenemiseen ja lisää myös sekundaarisen infektion todennäköisyyttä. Jos et aloita hoitoa, lima alkaa paksua ja muuttuu mullaksi.

Eustachian putken kapenemisesta johtuen ilma ei myöskään virtaa tympanic onteloon. Tällöin luodaan tyhjiö, korvakehä turpoaa ja vetäytyy. Nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti kuulovaikutuksen tilaan.

Lasten seroosinen otiitti on omilla ominaisuuksillaan. Voit tutustua niihin seuraamalla linkkiä.

Tyyppiset eksudatiiviset (seroosiset) otiitit

On olemassa 2 sairauden muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti eksudatiivinen otitis media on yleisempää. Yleensä se kulkee sen jälkeen, kun kuuloputki on palautettu. Akuutin muodon voi viivästyä sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten immuniteetin väheneminen ja epäasianmukaiset hoitomenetelmät. Jos oireet jäävät 1 kuukauden kuluttua tai jos henkilöllä on 2–3 relapssia vuodessa, he puhuvat kroonisesta eksudatiivisesta otiitista.

Kroonisen otiitin keskikorvan tulehdusprosessi ei mene kokonaan pois. Pysyvä turvotus korvataan limakalvon hypertrofialla. Rintamerkin pitkäaikainen sisäänvienti vaikuttaa negatiivisesti sen lihasten tilaan. Lima muuttuu viskoosiseksi, se tarttuu tympan-ontelon seiniin ja kuulokappaleisiin. Kaikki tämä liittyy toisaalta kuulon heikkenemisen lisääntymiseen. Usein pitkittynyt seroosinen otiitti muuttuu liimaksi, jolle on tunnusomaista tarttumien esiintyminen ja kudosten arpeutuminen.

Jos tulehdus on vaikuttanut vain yhteen korvaan, niin otiittia kutsutaan yksipuoliseksi. Taudin vakavampi muoto katsotaan kahdenväliseksi eksudatiiviseksi otitis-mediaksi, koska kummankin korvan tappio on tuskallista, sitä on vaikeampaa hoitaa ja siihen liittyy täydellinen kuurous.

Exudatiivinen otitis media: syyt

Yleisin syy seerumin otiittiin ovat ENT-taudit, jotka vaikuttavat Eustachian putkeen.

Näitä ovat:

Tällaisissa sairauksissa nenästä tai kurkusta peräisin olevat bakteerit voivat levitä kuuloputkeen ja aiheuttaa turvotusta. Exudatiivisen otiitin syy on joskus viruksia. Flunssa tai kylmä, kun immuniteetti on huomattavasti pienentynyt, on mahdollista, että tulehdus kehittyy missä tahansa korvan osassa.

Usein putken läpinäkyvyyden rikkominen on seurausta ei-infektoivista tekijöistä, esimerkiksi: polyposi, kasvaimet, turbinaattia, trauma, nenän väliseinän kaarevuus. Monissa tapauksissa on havaittu seroosin otiitin kehittymistä nenän allergisten prosessien taustalla.

Mikä aiheuttaa eksudatiivista otitis mediaa? Taudin syntyminen edistää kehon vastustuskykyä. Tätä vaikuttavat erilaiset krooniset ja systeemiset sairaudet, aliravitsemus ja huonot tavat. Immuniteetti vähenee merkittävästi raskauden aikana, joten raskaana olevien naisten otiitti ei ole harvinaista.

Otitis media: oireet

Tätä otiitin muotoa leimaa ilmeisten merkkien puuttuminen, kuten kipu, kuume ja poistuminen korvakäytävässä.
Ensimmäiset oireet eksudatiivisessa otiitissa ovat korvien ruuhkautuminen, kuulovamma. Monet valittavat, että he kuulevat oman äänensä. Nesteestä kertyy tinnitus ja paine. Korvat "gurgles". Kuulohäviö kasvaa. Usein sairaus esiintyy yhdessä nenän ruuhkautumisen ja nielun kanssa.

Kun henkilö tekee nielemistä, pureskelua, aivastelua - putken lumen laajenee hieman ja korvien ruuhkautuminen siirtyy väliaikaisesti.
Jos aikaa aloittaa hoito ja palauttaa Eustachian-putken läpinäkyvyys, nämä oireet verisuonitulehduksesta kulkevat. Pitkällä prosessilla ja siirtymällä liimamuotoon on jatkuvaa kuulon heikkenemistä.

Diagnoosi seerumin otiitista

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on tutkia kuuloke. Optisella järjestelmällä varustetun otoskoopin avulla ENT pystyy paljastamaan seroottisen tulehduksen tunnusmerkit: korvasuihku on otettu sisään, jossa on selkeät ääriviivat ja laajennetut astiat; sen väri muuttuu välittömästi harmaaksi, siniseksi tai ruskeaksi.

Nämä tiedot ja potilaiden valitukset muodostavat perustan eksudatiivisen otitismedian diagnosoinnille. Lisäksi seuraavat testit suoritetaan tarpeen mukaan:

  • puhalletaan pois kuuloke. Kumipallon kärki työnnetään hermeettisesti potilaan sieraimeen ja ilma johdetaan sen läpi. Ilma siirtyy Eustachian putkeen ja sitä pitkin tympanic onteloon. Kuulokkeen äänien ja värähtelyjen puuttuminen osoittaa putken täydellistä tukkeutumista;
  • tympanometria. Tämä on menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tympanisuolen paine, kuulokkeen toiminta, kuulo-ossit ja kuuloputki. Suorita tympanometria käyttäen anturia, joka on asennettu korvakäytävään. Laitteeseen on kytketty pumppu, äänigeneraattori ja mikrofoni. Generaattorin avulla annetaan tietyn pituuden äänet, pumppu muuttaa korvakanavan paineita ja mikrofoni rekisteröi paluussignaalit, jotka heijastuvat keskikorvan ja korvakäytävän seinistä. Tympanogrammin mukaan lääkäri määrittää kalvon ja hiukkasten liikkuvuuden, nesteen ja muiden poikkeavuuksien esiintymisen. Tämäntyyppinen tutkimus on erityisen välttämätöntä kroonisen eksudatiivisen otitismedian diagnosoimiseksi. Kokonais tympanometria suoritetaan 10 minuutissa;
  • audiometria. Tällainen kuulemistutkimus auttaa selvittämään tarkasti kuulon terävyyden ja havaitsemaan sen häviämisen. Audiometria ei ole monimutkainen menettely. Potilas viedään äänieristetyksi kameraksi, laitetaan kuulokkeet päälle, joissa äänet ovat erilaiset. Henkilön on ilmoitettava, kun hän kuulee jotain. Tarkista siis ilmanjohtavuus. Sitten käytetään päähän kiinnitettyä laitetta värähteleviä ääniä ja määritetään luun johtumisen tila.

Exudative otitis media lapsen on vaikeampi diagnosoida, koska vauvat eivät voi kuvata tarkasti, mitä he välittävät.

Exudatiivinen otitis media: hoito

Aikuisen tulehduksen hoitoon aikuisilla tulisi olla kattava, mukaan lukien tulehdusta ehkäisevä hoito ja kuulokalvon läpinäkyvyyden palauttaminen.

Sairaus etenee usein kroonisten nenän sairauksien taustalla, joten on tarpeen palauttaa nenän hengitys paranemiseen. Lääkärit suorittavat polyyppien poistamisen, atrofoitujen alueiden resektion, adenotomia tai muita desinfiointitoimia. Kun sinus-pesu pyyhkii yläkuoren nivelet. Jos potilaalla on allerginen nuha, desensitoitumishoitoa tarvitaan. ARVI: n läsnä ollessa heitä kohdellaan välttämättä.

Monissa tapauksissa nenä- ja kurkkutautien hoidon jälkeen Eustachian-putken toiminta paranee, ja erittymä tulee ulos keskikorvasta. Jos näin ei tapahdu tai on olemassa kuulovaurion uhka, määritä tällaiset menettelyt:

  • Eustachian putken puhallus tai katetrointi. Politzerin mukaan tapahtuvalla puhdistuksella, joka tehdään diagnostisiin tarkoituksiin, on myös parantava vaikutus. Ilmavirta avaa kuuloputken luumenin ja puhaltaa sen seiniin tarttuneen liman. Exudate poistuu nenästä. Vaikeissa tapauksissa puhallus ei auta, sitten he käyttävät katetrointia - katetri työnnetään nenän läpi, joka putoaa suoraan kuuloputken aukkoon ja kaadetaan adrenaliiniliuokseen tai hydrokortisoniin turvotuksen lievittämiseksi. Useissa näistä menetelmistä on mahdollista huuhdella kuivimmat limakalvot. Katetrointia käytetään kroonisen eksudatiivisen otiitin hoitoon. Sitä ei voida tehdä, jos kuulokkeessa on rei'itys. Molemmat menetelmät suoritetaan nenäontelon anemoinnin jälkeen kivun välttämiseksi.
  • elektroforeesi. Tämä on fysioterapeuttisten menetelmien tyyppi, jonka aikana käytetään korvakanavaan sijoitettua tasavirtaelektrodia. Sitä käytetään lääkekerroksella (käytetään yleensä Lidasaa), joka virran vaikutuksesta tunkeutuu ihon syvempiin kerroksiin. Siten se tulee suoraan lisäämään sen tehokkuutta ja kestoa. Elektroforeesilla otitis-eksudatiivissa on hyvä anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Veren ja imusolukierron mikrokierto paranee, lihakset rentoutuvat, kudosten regenerointiprosessi kiihtyy. Se kestää noin 12 istuntoa 10-20 minuuttia.
  • korvakäytävän pneumomassage. Se tehdään käyttämällä laitetta, joka aiheuttaa negatiivisen ja positiivisen paineen korvakäytävässä. Tällaisten manipulaatioiden tarkoituksena on parantaa korvakäytävän liikkuvuutta. Hieronta voidaan suorittaa itsenäisesti asentamalla kämmen korvallesi paineen muodostamiseksi. Poista ja asenna käsi muutaman sekunnin kuluttua noin 10 kertaa.
  • hiero kuulokalvon nielun suu. Tällaiset harjoitukset antavat jonkinlaisen tuloksen: on tarpeen suorittaa nielemis- ja pureskeluliikkeet 10 kertaa, sitten haukottelu 10 kertaa. Tällaisen ”voimistelun” aikana kuulokalvon suu avautuu, korvat jäävät tukeviksi. Sinun täytyy toistaa se säännöllisesti joka päivä.
  • lasersäteily. Otsikosta on selvää, että korvat säteilytetään laserilla. Tämä on kivuton ja yksinkertainen menettely. Säteeseen kerätty energiavirta ohjataan tiettyihin kohtiin. Se aktivoi kudosten biokemialliset prosessit siten, että turvotus ja tulehdus kulkevat nopeammin. Laserterapian kulku on 8–12 istuntoa.

Pitkittyneen otiitin hoidossa on hyödyllistä vierailla terveyskeskuksissa. Mitä nopeammin aloitat kahdenvälisen eksudatiivisen otitis-median hoidon, sitä menestyksellisempi se on!

Jos esiintyy sellaisia ​​oireita kuin nenän tukkoisuus ja nielu, käytä nenän verisuonten supistuksia. Apteekissa löydät paljon lääkkeitä: natsolia, sanorinia, naziviinia, tiziniä jne. Myös nenäaineiden tehokkuus glukokortikoidien (Nasonex, Flixonase) kanssa on osoitettu. Tällaiset eksudatiivisen otiitin pisarat auttavat parantamaan nenän hengitystä ja lieventämään kuulon putken turvotusta. Mucolytics käytetään ohentamaan limaa (nenän tippoja tai suihkeita Sinuforte, Rinofluimucil).

Jos kyseessä on allerginen ödeema, määrätään antihistamiinia (allergialääkkeitä) lääkkeitä: Suprastin, Zyrtec. Tärkeä kohta ihmisille, joilla on heikko koskemattomuus, on sen vahvistaminen. Tätä varten määritä vitamiineja ja immunomodulaattoreita.

Nämä ovat päämenetelmiä erittyvän otiitin hoitoon. Haluttaessa voit turvautua homeopaattisiin lääkkeisiin. Exudatiivinen otiitti ja homeopatia - asiat ovat varsin yhteensopivia, mutta on parempi, että lääkäri valitsee lääkkeen.

Jos sinulla on akuutti eksudatiivinen tulehdussairaus, hoito sisältää joitakin menetelmiä, mutta kun se muuttuu kurittomaksi, tarvitset täysin erilaisia ​​lääkkeitä. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota korvan purkautumiseen.

Miten eksudatiivista otitis mediaa hoidetaan, jos konservatiiviset menetelmät eivät auta?

Exudatiivinen otitis media: leikkaus

Jos edellä mainituilla menetelmillä tapahtuvan käsittelyn jälkeen ei ole parannusta, suoritetaan kuulokkeen paracentesis. Tämä on yksinkertainen toimenpide, jonka aikana kalvo lävistetään neulalla paikallispuudutuksen aikana, jotta se vapautuu sen ulosteesta. Puhkauksen jälkeen korvan neste imetään pois ruiskulla, pestään hydrokortisonilla, ja talteenotto tapahtuu. Jos eksudaatti on hyvin viskoosinen, on mahdollista ottaa käyttöön halkaisuentsyymiaineita. Tarvittaessa manipulaatiot toistetaan useita kertoja. Lopulta viilto kiristetään itsestään, tai se suljetaan erityisellä liimalla tai suljetaan operatiivisesti.

Kroonisessa tulehduksessa tai akuutissa keskimääräisessä verisuonitulehduksessa vaaditaan tympanumin pitkittymistä. Tämä saavutetaan sijoittamalla shuntti paracentesis-aukoon, jonka läpi neste virtaa. Sekä otiitti eksudatiivi, että voit pestä keskikorvan onteloa antibioottien ja kortikosteroidien kanssa. Tämä jatkuu, kunnes otoskooppi osoittaa, että tulehdusprosessi on eliminoitu. Shuntti voi olla useita kuukausia.

Usein halutaan hoitaa eksudatiivista otitis mediaa ilman leikkausta johtaa vakavaan kuulon heikkenemiseen ja intrakraniaalisiin komplikaatioihin. Toimen tarkoituksena on estää tällaiset seuraukset. Tietenkin vain siksi, että se ei pidä. Tämä edellyttää tiettyjä merkintöjä.

Kun tauti menee kuitumaisuuteen, he käyttävät keskikorvan uudelleenjärjestelyä, koska muut menetelmät eivät tuota tuloksia. Tällainen toiminta suoritetaan korvakäytävän avaamisen jälkeen. Mikroskoopilla kirurgi poistaa muutokset ja kaikki korvan osat, jotka ovat muuttuneet. Tympanoplastia palauttaa ne sitten. Sulje lopulta korvasuojus (myringoplasty). Tämä on erittäin vaikea työ, lääkärit eivät aina pysty luomaan korvan rakennetta siten, että ne parantavat kuulon heikkenemistä.

Antibiootit ja pisarat korviin, joissa on seroottinen otiitti

Yleensä lääkärit määräävät antibiootteja, jotka eivät aina ole perusteltuja. Jos potilaan tila ei ole vakava, voit yrittää toipua ilman tällaisten lääkkeiden käyttöä. Jos kyseessä on vaarallisten bakteerien aiheuttama infektio tai jos muita hoitomuotoja ei ole parannettu, antibiootit ovat välttämättömiä. Mitä lääkkeitä käytetään eksudatiiviseen otitis mediaan?

Ensinnäkin se on määrätty amoksisilliinillä tai amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdisteellä. Jos he eivät auta, käytä makrolideja tai fluorokinoleja (kefuroksiimia, klaritromysiiniä, atsitromysiiniä, siprofloksasiinia, Ofloksasiinia jne.). Jotta lääke voitaisiin valita tarkasti, on tarpeen läpäistä bakteeriflooran analyysi ja määrittää taudin aiheuttaja.

Lisäksi seroosisen otiitin hoitoon sovelletaan korvan tippoja, joilla on antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Löydät niiden nimet taulukossa.