Mitkä lääkkeet auttavat parantamaan pyelonefriittia?

Pyelonefriitin lääkehoito on pitkä ja työläs prosessi. Sen tehokkuus riippuu vakavien komplikaatioiden estämisestä ja potilaan elämänlaadun ennusteesta. Siksi on tärkeää ymmärtää, että hoidon onnistuminen ei riipu vain käytetyistä lääkkeistä vaan myös siitä, että potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Huumeiden valinnan tärkeimmät säännöt

Laadittaessa yksilöllistä hoito-ohjelmaa akuutille primääriselle pyelonefriitille asiantuntija ohjaa useita sääntöjä:

1. Erittäin tehokkaiden antibioottien ja mikrobilääkkeiden käyttö, jotka ovat herkkiä taudinaiheuttajille.
2. Jos virtsassa on mahdotonta perustaa patogeenista kasvistoa, lääkkeitä määrätään laajasti, mikä vaikuttaa useimpiin mahdollisiin bakteereihin.
3. Jos taudin viraalinen luonne oletetaan, ei antibakteeristen lääkkeiden määrääminen pyelonefriitille ole tarpeen.
4. Uudelleenlääkekurssin suorittaminen taudin toistumisen estämiseksi.
5. Samalla on osoitettu tulehdusta ja vieroitushoitoa.
6. Antibioottien ennaltaehkäisy, jolla on positiivinen vaikutus akuutin prosessin hoidossa.

Toissijainen akuutti pyelonefriitti liittyy leikkaukseen, jota seuraa huumeiden nimittäminen.

Munuaisten tulehduksen kroonisten muotojen hoitoon liittyy seuraavia suosituksia lääkkeiden käyttöön:

• Alkuperäinen jatkuva antibioottien kurssi 6–8 viikkoa.
• Tiettyjen lääkkeiden käytön jyrkkä rajoittaminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa.
• Lapsille lääkehoidon kesto on 1,5 kuukautta. jopa vuoden.
• Antimikrobinen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun alustava arvio on patogeenin herkkyydestä.

Pyelonefriitin hoitoon lääkkeitä määrätään erilaisista farmakologisista ryhmistä:

• Antibiootteja.
• Keinot, joilla on antimikrobinen vaikutus.
• Tulehduskipulääkkeet.
• Immunostimulantit.
• Homeopaattiset ja kasviperäiset kompleksit.
• Lääkkeet, jotka parantavat kudosten paikallista trofismia.

Eräs hoito-ohjelma kehitettiin pyelonefriitin kehittymiseksi raskaana oleville naisille. Se sisältää tarkasti leimattuja lääkkeitä:

Potilaiden munuaisten tulehduksen hoitosuunnitelma valitsee asiantuntija kunkin tapauksen perusteella.

Lyhyt kuvaus yksittäisistä lääkeryhmistä

Tehokkaimpia pyelonefriitin antibiootteja ovat:

1. Hengitysteiden fluorokinolonit:
   • tsiprolet;
   • Tsiprobay;
   • Palin;
   • nolitsin;
   • Glewe;
   • Tavanic;
   • Fleksid;
   • Sparflo.
2. kefalosporiinit:
   • piikit: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
   • Tabletit: Zinnat, Ceforal-soija, Cedex.
3. Aminopenisilliinit: Flemoxin, Amoxiclav.
4. karbapeneemit:
   • ertapeneemia;
   • imipeneemi;
   • Meropeneemilla.
5. Fosfomysiini - Monural.
6. Aminoglykosidit: amikasiini, gentamiini.

Aminopenisilliinit ovat viime vuosina kontraindisoituneita pyelonefriitin akuuttien muotojen ensisijaiselle hoidolle. Niiden tarkoitus on sallittu herkän kasviston havaitsemisessa.
Fosfomysiiniä käytetään laajalti lapsilla ja raskaana olevilla naisilla uusiutumisen ehkäisyssä. Lääkkeen positiivinen puoli on yksittäinen annos, pienin imeytyminen systeemiseen verenkiertoon, suurin terapeuttinen vaikutus.

Antibiootteja karbapeneemien ja aminoglykosidien ryhmästä pidetään tarpeettomina. Niillä on muiden lääkkeiden ja vaikean monimutkaisen pyelonefriitin hoidon tehottomuus. Esitä ne vain sairaalassa.

Useiden eri ryhmien lääkkeiden yhdistelmää suositellaan sekoitetun patogeenisen kasviston vaikutuksen tehostamiseksi.

Kliiniset ja laboratorioindikaattorit ovat jatkuvan pyelonefriitin antibioottihoitoa varten arvioitu 3 päiväksi. Positiivisen vaikutuksen puuttuessa toisesta ryhmästä tehdään lääkkeen korvaaminen seuraavalla kontrollilla. Hoidon kokonaisaika on 7-14 päivää. Antibioottien ottamisen ajan kasvu riippuu infektion vakavuudesta.

Pyelonefriitin antimikrobisista aineista potilas voidaan määrätä:

Niiden käyttö on kuitenkin viime aikoina rajoitettu, koska resistenttien patogeenien määrä on suuri ja tehokas antibioottien valikoima on suuri.

Taudin akuutissa jaksossa käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä. Heidän vastaanottoaikansa on enintään 3 päivää. Määritä:

Näillä lääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka vähentää munuaisten patologista prosessia. Tämän seurauksena pidetään korkean tehokkuuden antimikrobisia aineita, jotka tunkeutuvat tulehdusfokusiin.

Immunostimulaattoreita käytetään taudin viraaliseen luonteeseen ja jatkuvasti toistuvaan pyelonefriittiin. Käytetään:

Huumeet ovat määrättyjä kursseja. Hoidon kokonaisaika on 3-6 kuukautta.

Vastaanottavilla kasvien komplekseilla ja pyelonefriitin homeopaattisilla lääkkeillä on lievä diureettinen, anti-inflammatorinen, antimikrobinen vaikutus. Hyväksytty lapsille ja raskaana oleville naisille. Suurin vaikutus saavutetaan yhden kuukauden jatkuvan käsittelyn jälkeen. Määritä:

Tabletit, jotka parantavat munuaisten kudoksen verenkiertoa, on osoitettu pitkäaikaisen kroonisen pyelonefriitin aikana. Niiden käyttöä määräävät paikalliset pysyvät muutokset, jotka aiheuttavat vakavia seurauksia. Lääkkeistä on sallittua:

Vaikea pyelonefriitti, komplikaatioiden kehittyminen merkitsee sairaalahoitoa urologian osastossa. Hoitoprosessin erottamaton osa on vieroitushoito, mukaan lukien liuosten laskimonsisäinen antaminen:

• Glukoosi 5%;
• reamberin;
• Native plasma;
• Natriumkloridi.

Lopullinen hoito-ohjelma valitaan hoitavalle lääkärille. Itsehoito kotona ei ole hyväksyttävää. Tämä johtaa taudin monimutkaiseen kulkuun ja krooniseen prosessiin.

Luettelo tehokkaimmista lääkkeistä

Huolimatta monista erilaisista lääkkeistä, joita käytetään pyelonefriitin hoitoon, vain harvat niistä ovat useammin määrättyjä. Luettelo tehokkaimmista keinoista on esitetty taulukossa.

Munuaisten pyelonefriitti Lääkkeet

Pyelonefriitin hoito on pitkä prosessi, jonka tulisi tapahtua tarkassa lääkärin valvonnassa. Kaikkien lääkkeiden, jotka on määrätty munuaisten lantion järjestelmän tulehdukselle, tarkoituksena on poistaa patogeeni, palauttaa normaali virtsan virtaus ja aiheuttaa tulehdusta estävää aktiivisuutta.

Etiotrooppisen hoidon lisäksi, joka toimii suoraan taudin syynä (antibakteeriset tabletit ja injektiot), lääkkeitä, jotka toimivat patogeenisesti, käytetään pyelonefriittiin: ne eliminoivat taudin kehittymisen tekijät ja eliminoivat oireet.

Canephron N

Canephron-H on voimakas uroseptinen lääke. Saatavana pillereinä ja liuoksena suun kautta.

Aktiivinen ainesosa - kasvien biokomponenttien hydroalkoholinen uute (lovagejuuri, sentaury, rosmariini).

Toimintamekanismi

Nielemisen jälkeen Canephron-N saavuttaa maksimaalisen pitoisuuden munuaisten erittymisjärjestelmässä, jossa sillä on paikallinen anti-inflammatorinen, antimikrobinen ja antiseptinen vaikutus. Se lievittää virtsateiden kouristuksia, koska munuaiset ovat lievästi vaikuttaneet sileisiin lihaksiin. Sillä on myös lievä diureettinen vaikutus.

tsiston

Cystone on monikomponenttinen kasviperäisen antiseptinen valmiste. Saatavana pillerimuodossa.

Vaikuttava aine - kasviuutteet:

• kukat, joissa on varsi dvorplodnik;
• saxworm reed;
• madder-varret;
• juurakoita filmy syty;
• mansikkajuomat;
• onosma bract;
• makea basilika;
• hevonen pavut;
• mimosa-siemenet;
• vuoren muumio.

Toimintamekanismi

Kystoni, kuten monet muut kasviperäiset valmisteet, elimistön nielemisen jälkeen kerääntyy munuaisten kudoksiin. Pyelonefriitin hoito johtuu paikallisista antiseptisistä vaikutuksista: Kystonitabletit parantavat antibioottien vaikutusta ja desinfioivat munuaisten ja virtsateiden haiman järjestelmää.

5-NOK on synteettinen aine, jolla on antibakteerinen vaikutus. Vapautuslomake - tabletit, joiden annos on 50 mg.

Vaikuttava aine on nitoksoliini oksikinoliiniryhmästä. Koska haittavaikutuksia tarkastellaan parhaillaan, hänen nimittämisensä pyelonefriitin hoitoon on tarkoituksenmukaista.

Toimintamekanismi

Urogenitaalisten sairauksien hoito perustuu aineen antibakteeriseen vaikutukseen: nitroxoline kykenee sitoutumaan mikrobisolun metallipitoisiin entsyymikatalyytteihin ja estämään siinä olevan metabolian. Tämä estää bakteerien lisääntymisen ja patologisen aktiivisuuden. Kuten muutkin oksikinoliiniryhmän lääkkeet, 5-NOC on aktiivinen sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä voidaan käyttää hoitamaan paitsi munuaisten tulehdusta, myös muita virtsatieinfektioita (kystiitti, virtsaputki jne.).

Biseptol

Biseptoli on yhdistetty antimikrobinen aine, joka on aktiivinen pyelonefriitin pääasiallisia aiheuttajia vastaan. Tuotettu muoto on tabletteja (120, 480 mg).

Vaikuttava aine on trimetopriimin ja sulfometoksatsolin (ko-trimoxatsoli) yhdistelmä.

Toimintamekanismi

Lääkkeen aktiiviset komponentit imeytyvät veressä ja ne ovat keskittyneet munuaisten kudoksiin. Sulfometoksatsoli, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin PABA (para-aminobentsoehappo), häiritsee dihydrofolihapon synteesiä ja estää PABA: n liittymisen patogeenin soluihin. Biseptoli voi hoitaa tulehdusprosesseja, jopa suurta aktiivisuutta.

nolitsin

Nolitsin - agentti fluorokinolonien ryhmästä, jolla on antibakteerinen aktiivisuus. Saatavana tablettina, joiden annos on 400 mg.

Vaikuttava aine on norfloksasiini.

Toimintamekanismi

Nolitsin keskittyy munuaisiin ja sillä on bakterisidinen vaikutus. Vaikuttava aine estää DNA-gyraasin entsyymin ja destabilisoi mikro-organismien geneettistä ketjua. Tällä hetkellä fluorokinolonilääkkeet ovat keino valita virtsatietojärjestelmän tulehduksellisten sairauksien hoidossa. Nolitsin ja sen analogit antavat mahdollisuuden päästä eroon pyelonefriitin aiheuttavasta aineesta 7-10 päivän kuluessa.

FURAMAG

Furamag - nitrofuraaniryhmän antimikrobinen aine. Lääkkeen muoto on kapseleita (25, 50 mg).

Vaikuttava aine on furatsidin kalium.

Toimintamekanismi

Furamag vaimentaa munuaisten tasolla aktiivisesti taudinaiheuttajan solun tärkeimpiä biokemiallisia prosesseja, mikä johtaa sen kuolemaan. Hoito aineella on aktiivista laajalle joukolle patogeenejä (gram-positiivisia, gram-negatiivisia, Proteus, Klebsiella, alkueläimiä, mykoplasmeja jne.).

Phytolysinum

Fitolysiini - monimutkainen kasviperäinen valmiste. Saatavana paksuna tahnana oraalista antoa varten.

Vaikuttava aine - uutteet:

• kultapiisku;
• highlander-lintujen versot;
• laukauksen horsetail-versot;
• sipulikuori;
• vehnäjauho juurakoita;
• lovage-juuret;
• persilja;
• ja seos eteerisiä öljyjä (piparminttu, salvia, oranssi, mänty).

Toimintamekanismi

Kasviperäisillä valmisteilla, mukaan lukien fytolysiini, on paikallinen anti-inflammatorinen, antiseptinen vaikutus. Tämä pyelonefriitin lisäkäsittely lievittää taudin oireita 10–14 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

furadonin

Furadoniini on synteettinen antimikrobinen aine. Vapautuslomake - tabletit 50 tai 100 mg.

Vaikuttava aine on nitrofurantoiini.

Toimintamekanismi

Lääkkeen aktiivisella aineella on bakterisidinen vaikutus, se tuhoaa soluseinän ja edistää mikro-organismien kuolemaa.

furatsolidonin

Furatsolidoni on antibakteerinen aine ryhmästä, joka on luokiteltu laajaksi antimikrobiseksi aineeksi. Lääkkeen vapautumislomake - 0,05 g tabletteja.

Vaikuttava aine on furatsolidoni, sen ryhmän valmisteet kuuluvat nitrofuraanijohdannaisiin.

Toimintamekanismi

Nielemisen jälkeen se voi tunkeutua kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Vienti munuaisilla, täällä ja sillä on pääasiallinen terapeuttinen vaikutus. Lääkkeen aktiiviset komponentit kykenevät estämään tiettyjä kehon suojaavia entsyymijärjestelmiä ja estämään mikrobisolujen lisääntymisen.

Hoito furatsolidonilla on tehokasta munuais- ja virtsatietojärjestelmän tulehduksellisia prosesseja vastaan, jotka johtuvat bakteerifloorasta (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli jne.), Salmonellasta, mykoplasmasta, Klebsiellasta ja joistakin alkueläimistä.

Nospanum

No-shpa on tunnettu antispasmodinen. Saatavana 40 mg tablettina.

Vaikuttava aine on drotaveriinihydrokloridi, joka on isokinoliinin johdannainen.

Toimintamekanismi

Samankaltaisten antispasmodisten lääkkeiden tavoin no-shpa estää fosfodiesteraasin entsyymiä, joka on mukana lihasenergian metaboliassa. Tästä johtuen koko organismin sileät lihakset, myös virtsajärjestelmän elimet, rentoutuvat.

diklofenaakki

Diklofenakki - anti-inflammatorinen aine monenlaisia ​​sovelluksia varten. Vapautuslomake - tabletit 25, 50 mg ja injektioneste, liuos 75 mg / 3 ml.

Vaikuttava aine on diklofenaak- natrium, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä.

Pyelonefriitin vaikutusmekanismi

NSAID-ryhmän valmisteet, mukaan lukien diklofenaakki, estävät syklo-oksigenaasia, joka on avainentsyymi, joka laukaisee vasteiden kaskadin. Tämän vuoksi tulehduksen tärkeimpien proteiinien tuotanto on estetty - PGE, yksinkertaisesti sykliinit, leukotrieenit.

Diklofenaakihoito on tarkoitettu aktiiviselle tulehdusprosessille munuaisen kudoksissa, elävä kliininen kuva taudista ja voimakkaista myrkytysoireista. Ei suositella NSAID-lääkkeiden nimeämistä ilman etiotrooppista antibioottihoitoa.

Munuaisten tulehduksellisten sairauksien immunoterapia

Tulehdus on kehon vaste patogeenin käyttöönotolle. Suojausten aktivoimiseksi ja mahdollisen immuunipuutoksen hoitamiseksi määrätään immunomodulaattoreita.

• Viferon - rektaaliset peräpuikot, joiden aktiivinen aine on rekombinantti ihmisen interferoni. Sillä on immunostimuloiva, antiviraalinen vaikutus, niillä on minimaaliset sivuvaikutukset.
• Genferon on toinen interferonipohjainen aine. Parannuskeinon kliininen teho on vähentää myrkytyksen vaikutuksia ja nopeuttaa tulehduksellisen keskittymisen paranemista munuaisen kudoksessa, mikä edistää nopeaa elpymistä.

Pyelonefriitin hoito interferonivalmisteilla vähentää antibioottihoidon kulkua keskimäärin 7–10 päivää.

Rohdosvalmisteet pyelonefriitin hoitoon

Pyelonefriitin ylläpitohoitona lääkehoito on usein määrätty remissiovaiheessa, jossa on antiseptinen ja lievä diureettinen vaikutus. Munuaisten keräämisen koostumus sisältää:

• ampuu Hypericum;
• Bearberry;
• persilja juurakko;
• peräkkäin;
• mansikka lehdet;
• liperi;
• violetti;
• salvia.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö on mahdollista dekongestanttina, uroseptisena hoitona, mutta virtsatestien säännöllistä seurantaa suositellaan (1 kerta 3 kuukauden aikana).

kipulääkkeet

Taudin hoitoon on määrätty kipulääkkeitä. Kivun lievittämiseksi (pyelonefriitissa se liittyy usein virtsateiden kouristukseen), voit käyttää lääkkeitä:

• Ketanov (vaikuttava aine - Ketorolac) - NSAID-lääkkeet, joilla on kipua lievittävä vaikutus, joka on saatavana tableteina 10 mg ja injektioneste, liuos 3% 1 ml;
• Analgin (metamitsoli natrium) on pyrosoloniryhmän analgeetti, joka on valmistettu tablettien 500 mg muodossa ja liuos, jossa on 50% 2 ml.

Verisuonivalmisteet

Vaskulaarisia aineita määrätään joskus akuutin pyelonefriitin hoitoon sairaalassa. Tämä sallii verenkierron parantumisen mycirculatory-vuoteen astioissa ja vähentää munuaiskudoksen nekroosin riskiä. Valittavat lääkkeet ovat:

• Trentalia käytetään laskimonsisäisesti: 20 mg / 5 ml lääkettä + 400 ml nat. ratkaisu yhdelle johdannolle.
• Curantil (antiagregatin agent) on saatavana 25 mg: n tablettina.

Akuutin munuaiskudoksen tulehdus tulee suorittaa sairaalassa nephrologin valvonnassa, taudin kroonisen muodon pahenemista voidaan hoitaa kotona paikallisen lääkärin laatiman algoritmin mukaisesti.

Pyelonefriitin patogeneettinen ja oireenmukainen hoito yhdessä antibioottihoidon kanssa mahdollistaa tartuntalähteen nopean uudelleenjärjestelyn, poistaa tulehduksen vaikutukset ja vähentää pahenemisriskin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

Tehokkaimmat lääkkeet pyelonefriitin hoitoon naisilla

Reilussa sukupuolessa pyelonefriitti esiintyy 4-6 kertaa useammin kuin miehillä. Sairaus on epäspesifinen tarttuva tulehdus, joka vaatii välitöntä väliintuloa. Tässä artikkelissa tarkastellaan pääasiallisia lääkkeitä pyelonefriitin hoitoon naisilla.

Miten patologia ilmenee?

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet riippuvat sen muodosta.

Taulukko 1. Taudin akuutin muodon merkit:

Krooninen patologia

Kroonisella tulehdusprosessilla on sujuvampi kurssi. Oireet voivat puuttua. Joillakin naisilla on epäspesifiset epäselvät valitukset.

Lannerangan hypotermiaa vastaan ​​näyttää kipua. Henkilö väsyy nopeasti, tuntuu pahalta.

Lääkehoito

Valmisteita pyelonefriitin hoitamiseksi naisilla valitaan sairauden oireiden ja muodon perusteella. Tällöin otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin taudin aiheuttaja, munuaisvaurion aste ja kurjaprosessi.

Huumehoitoa koskevat ohjeet ovat seuraavat:

1. Provosoivan tekijän poistaminen.
2. Tartuntakomponentin poistaminen.
3. Kehon vieroitus.
4. Immuunijärjestelmän vahvistaminen.
5. Relapsien lievittäminen.

Välitön hoito

Akuutissa muodossa lääkäri suosittelee lääkkeiden käyttöä seuraaviin ryhmiin:

• antibiootit;
• kemialliset antibakteeriset aineet;
• nitrofuraaneja;
• antihistamiinilääkkeet;
• kefalosporiinit;
• aminoglykosidit;
• tetrasykliinit.

Antibioottinen käyttö

Lääkehoidon perustana ovat antibakteeriset lääkkeet. Niitä käytetään 7-14 päivän kuluessa. Lääkkeitä otetaan suun kautta, injektoidaan lihas- tai laskimoon.

Taulukko 2. Suositellut antibiootit.

Kiinnitä huomiota! Antibioottiset lääkkeet on määrätty vasta saatuaan baccosev-herkkyyden tulokset. Tämä tapahtuu 14 päivän kuluttua tutkimuksesta.

Kemiallisten antibakteeristen aineiden käyttö

Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet on esitetty levyllä.

Taulukko 3. Suositeltavat kemialliset antibakteeriset aineet:

Nitrofuraanien käyttö

Tämän ryhmän valmistelut edistävät patogeenisten mikro-organismien tuhoutumista. Ne hidastavat myös niiden lisääntymisprosessia.

Usein naiselle määrätään 5-LCM. Se on antimikrobinen lääke, jolla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Sen hinta on 235 ruplaa.

Kiinnitä huomiota! Tämän ryhmän lääkkeet otetaan harvoin. Nykyään ne ovat lähes kokonaan korvautuneet farmakologisista markkinoista vähemmän toksisilla fluorokinolonivalmisteilla.

Yksi tämän ryhmän tehokkaimmista lääkkeistä on Furadonin.

Antihistamiinilääkkeiden käyttö

Nämä lääkkeet on määrätty, jos pyelonefriittiä seuraa allergisia reaktioita.

Taulukko 4. Suositeltavat antihistamiinit:

Kefalosporiinien käyttö

Valmisteita pyelonefriitin hoitamiseksi naisilla, jotka sisältyvät kefalosporiinien ryhmään, on tarkoitus tuoda lihaksiin tai suoneen.

Taulukko 5. Tehokkaimmat pyelonefriitin lääkkeet kefalosporiiniryhmän naisilla:

Tämän ryhmän tehokkain lääke on Digran.

Aminoglykosidien käyttö

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pyelonefriitin monimutkaiseen hoitoon. Ne ovat hyvä apu siinä tapauksessa, että taudin aiheuttaja on Pseudomonas aeruginosa.

Lääkkeet imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavaan, joten ne määrätään usein parenteraalisesti. Amikatsiini on tämän ryhmän vahvin ja turvallisin lääke.

Tetrasykliinin käyttö

Näitä lääkkeitä määrätään vain muiden ryhmien antibioottilääkkeiden suvaitsemattomuuden taustalla.

Taulukko 6. Tehokkaimmat tetrasykliinit.

Krooninen hoito

Antibakteerinen hoito kestää kauemmin kuin akuutissa muodossa. Nainen sitoutuu ottamaan määrätyt keinot 14 päivän kuluessa. Sitten lääkäri korvaa sen toisella lääkkeellä.

Kiinnitä huomiota! Usein kroonisessa muodossa antibiootteja ei määrätä. Tämä johtuu siitä, että kyvyttömyys saavuttaa lääkkeen haluttu konsentraatio virtsassa ja munuaiskudoksessa.

Paras tapa lääkehoitoon on lääkkeiden vuorottelu ja pyelonefriitin kulun seuranta. Hoito-ohjelmia säädetään tarvittaessa.

Pitkittyneellä hoidolla hoitava lääkäri voi määrätä lääkityksen keskeyttämisen. Tauon kesto vaihtelee 14 päivästä 30 päivään.

Kroonisessa muodossa nainen on suositeltava vastaanotto:

• diureetit;
• multivitamins;
• tulehduskipulääkkeet.

Diureettinen käyttö

Miten hoitaa pyelonefriitti naisilla? Diureettiryhmän lääkkeet on esitetty taulukossa.

Pyelonefriitin hoito akuutissa tai kroonisessa muodossa huumeiden ja kansan korjaustoimenpiteiden avulla

Noin 2/3 kaikista urologisista sairauksista on akuutissa tai kroonisessa pyelonefriitissa. Tällä patologialla on tarttuva luonne ja siihen liittyy yksi tai kaksi munuaista. Eri bakteerit aiheuttavat niiden tulehduksen, vaikka toisinaan tauti kehittyy muiden sisäelinten sairauksien taustalla. Naiset ovat alttiimpia pyelonefriitille emättimen ja virtsaputken anatomisen rakenteen yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi. Taudin hoito toteutetaan kattavasti ottamalla huumeita ja noudattamalla useita sääntöjä.

Mikä on pyelonefriitti

Tauti on tarttuva tulehduksellinen prosessi munuaisissa, joka aiheutuu patogeenisten bakteerien vaikutuksesta. Ne vaikuttavat useisiin näiden pariksi liitettyjen elinten osiin kerralla:

• interstitiaalinen kudos - munuaisen kuitu pohja;
• parenchyma - näiden pariksi liitettyjen elinten funktionaalisesti aktiiviset epiteelisolut;
• lantio - munuaisten ontelot, samankaltaiset kuin suppilo;
• munuaistubululin.

Lantio-lantio-järjestelmän lisäksi tappio voi vaikuttaa glomerulaariseen laitteeseen, jossa on aluksia. Varhaisessa vaiheessa tauti rikkoo munuaisten kalvon pääasiallista tehtävää - suodattaa virtsaa. Tyypillinen merkki tulehduksen alkamisesta on tylsiä merkkejä lannerangan alueella. Sairaus on akuutti ja krooninen. Jos epäilet pyelonefriitin, ota yhteyttä nefrologiisi. Jos et diagnosoi välittömästi ja aloita hoitoa, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• munuaisten paise;
• hypotensio;
• sepsis;
• bakteeri-sokki;
• munuaisen karbuncle;
• munuaisten vajaatoiminta.

terävä

Akuutti pyelonefriitti kehittyy eksogeenisten tai endogeenisten mikro-organismien vaikutuksesta munuaiskudokseen. Usein merkitty tulehduksen oikeanpuoleinen lokalisointi, joka selittyy oikean munuaisen rakenteellisilla piirteillä, mikä aiheuttaa sen taipumuksen pysähtyä. Yleensä seuraavat oireet viittaavat tämän patologian akuuttiin vaiheeseen:

• vilunväristykset, kuume;
• kasvava heikkous;
• takykardia;
• tylsä ​​selkäkipu;
• hengenahdistus;
• lämpötila 38,5-39 astetta;
• väsymys;
• virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
• päänsärkyä ja lihassärkyä.

Kahdenvälisellä munuaisten tulehduksella potilaalla on valituksia kivusta koko selkänsä ja vatsaansa. Taudin röyhkeä muoto aiheuttaa kipua, joka on samanlainen kuin munuaiskolikot. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen ilmenee lisääntyneenä virtsaamispyrkimyksenä. Lisäksi yön diureesi on vallitseva yli päivän. Näiden oireiden taustalla saattaa esiintyä turvotusta ja valtimopaineita.

krooninen

Useimmissa tapauksissa krooninen pyelonefriitti on sen akuutin muodon jatkoa. Yleisin syy on epäasianmukainen tai puuttuva hoito. Vaarana ovat myös potilaat, joilla on virtsan kulkeutuminen ylimääräisten virtsateiden kautta. Kolmas osa potilaista kärsii tästä taudista lapsuudesta lähtien, koska munuaisten lantion laitteiston parenchyma on hidas tulehdus.

Kroonisella pyelonefriitilla on aaltomainen merkki: remissiot korvataan pahenemisjaksoilla. Tämä johtuu kliinisen kuvan muutoksesta. Kipuloitumisen aikana oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutti patologinen muoto. Remission aikana oireet ovat lieviä. Potilaat valittavat ajoittaisista sykkivistä tai kipeistä kipuista, jotka ovat todennäköisempiä levossa. Taustalla näkyy:

• astenia - episodinen heikkous;
• nopea väsymys;
• lievää paineen tai lämpötilan nousua.

syitä

Yleisin syy taudin kehittymiseen on bakteerit: stafylokokki, enterokokit, klamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. He tulevat munuaisiin eri tavoin. Jos kyseessä on kystiitti, tämä tapahtuu urinogeenisen (nousevan) reitin kautta: mikro-organismit tunkeutuvat kupin lantion järjestelmään virtsaputkesta seuraavilla patologioilla:

• kystiitti;
• coleitis;
• eturauhasen adenooma;
• urolithiasis;
• virtsarakenteen rakenteen poikkeavuudet.

Bakteerit tuodaan katetreilla tehdyissä käsittelyissä. Toinen tartuntareitti on hematogeeninen, kun verenkierrossa olevat mikrobit tulevat munuaisiin toisesta tulehduspaikasta tällaisille sairauksille:

Riskiryhmät

Lääkärit määrittelevät useita riskiryhmiä, joihin kuuluu potilaita, jotka ovat alttiita pyelonefriitin kehittymiselle. Ensimmäinen koostuu ihmisistä, joilla on poikkeamia virtsateiden rakenteessa, kuten:

1. Synnynnäiset poikkeavuudet. Ne muodostuvat perinnöllisten tai negatiivisten (tupakointi, huumeiden, alkoholin) tekijöiden vaikutuksesta raskauden aikana. Tulos - epämuodostumat kehittyvät: virtsaputken kaventuminen, alikehittynyt tai jätetty munuainen.
2. Naisten urogenitaalijärjestelmän anatominen rakenne. Heillä on lyhyempi virtsaputki kuin uros.

Naiset sairastavat tätä tautia todennäköisemmin, ei vain virtsarakon erityisrakenteen vuoksi. Syynä tämän taudin kehittymiseen niissä voi olla hormonaalisia ja muita muutoksia raskauden aikana:

1. Hormoni progesteroni vähentää urheiluhäiriön lihasten väristymistä keskenmenon estämiseksi, mutta samalla häiritsee virtsan virtausta.
2. Kasvava sikiö lisää kohdun onteloa, joka puristaa virtsan, mikä myös häiritsee virtsan ulosvirtauksen prosessia.

Viimeinen riskiryhmä koostuu potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti. Tässä tilassa keho ei voi täysin puolustaa kaikkia vieraita mikro-organismeja vastaan. Heikentynyt immuunijärjestelmä on ominaista tällaisille potilasryhmille:

• alle 5-vuotiaat lapset;
• raskaana olevat naiset;
• ihmisiä, joilla on autoimmuunisairaus, kuten HIV-infektio ja AIDS.

Provokointitekijät

Pyelonefriitti on toissijainen, kun se kehittyy muiden tautien taustalla. Näitä ovat diabetes, usein hypotermia, huono hygienia, krooniset tulehdusinfektiot. Yleinen luettelo tekijöistä, jotka herättävät pyelonefriitin, sisältävät:

1. Kasvaimet tai kivet virtsateissä, krooninen prostatiitti. Syy stagnaatioon ja virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen.
2. Krooninen kystiitti. Se on virtsarakon tulehdus, jossa infektio voi levitä virtsateitä ja aiheuttaa munuaisvaurioita.
3. Krooniset tulehduspisteet kehossa. Näitä ovat keuhkoputkentulehdus, furunkuloosi, suoliston infektiot, amygdaliitti.
4. Sukupuolitaudit. Trichomonas ja klamydia voivat tunkeutua virtsaputken kautta munuaisiin, mikä johtaa niiden tulehdukseen.

Pyelonefriitin hoito kotona

Tauti hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, mutta lähestymistavan on oltava kattava. Lääkehoidon lisäksi hoito sisältää erityisohjelman noudattamisen. Säännöt koskevat potilaan elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamista. Hoidon tavoitteena on poistaa pyelonefriitin aiheuttava tekijä. Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin virtsan virtauksen normalisoimiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Pyelonefriitin hoito naisilla ja miehillä tapahtuu yhden järjestelmän mukaisesti, mukaan lukien:

1. Erityisen järjestelmän noudattaminen. Se merkitsee voimakkaan fyysisen rasituksen hylkäämistä, hypotermian poissulkemista.
2. Juo runsaasti vettä. Nimitetty ilman potilaan turvotusta.
3. Lääketieteellinen ravitsemus. Tasapainoinen ruokavalio auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta, vähentämään kreatiniinin ja urean määrää veressä.
4. Ei-hormonaalisten lääkkeiden saanti. Ne ovat osa etiotrooppista ja oireenmukaista hoitoa. Ensimmäinen - poistaa taudin syyn, toinen - selviytyy sen oireista.
5. Fysioterapia. Sitä käytetään nopeuttamaan elpymistä ja lievittämään epämiellyttäviä patologisia oireita.

Järjestelmän noudattaminen

Taudin vakavuuden vuoksi lääkäri päättää, missä pyelonefriitin hoito suoritetaan. Monimutkaisia ​​muotoja käsitellään kotona, ensimmäisten päivien aikana, muista seurata sängyn lepoa. Potilas ei voi supercoolia ja urheilua. Lisääntymisen aikana on mahdollista vierailla vain wc: ssä ja keittiössä syömistä varten. Myrkytyksen ja komplikaatioiden yhteydessä potilasta on hoidettava sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat:

• kroonisen pyelonefriitin etenemistä;
• vakava taudin paheneminen;
• urodynamiikan rikkominen, joka vaatii virtsan kulun palauttamista;
• hallitsematon valtimoverenpaine.

Runsaasti juoda

Pyelonefriitin yhteydessä nesteen saanti on tarpeen jopa 3 litraa päivässä, mutta vain, jos ei ole turvotusta. Vesi huuhtelee virtsan kanavat, poistaa toksiinit ja palauttaa normaalin veden ja suolan tasapainon. Juo 6-8 lasia säännöllisin väliajoin. Veden lisäksi on hyödyllistä käyttää tulehdusta ehkäisevää vaikutusta ja metabolisten prosessien normalisoitumista.

• dogrose keittäminen;
• kuivattujen hedelmien kompotti;
• alkalinen kivennäisvesi;
• heikko vihreä tee, jossa on maitoa tai sitruunaa;
• cowberry- ja karpalo-hedelmäjuomat.

Terveysruoka

Tiukkaa ruokavaliota ei tarvita. Potilasta suositellaan hylkäämään suolaisia, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, savustettuja lihoja ja alkoholijuomia. Etusija annetaan tuotteille, joissa on B-, C-, R-vitamiinia. On tarpeen syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, erityisesti niitä, joilla on diureettinen vaikutus: vesimeloni, meloni. Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää lisäksi seuraavat tuotteet:

• paistetut omenat;
• kirkas oranssi kurpitsa;
• käynyt maito;
• kukkakaali;
• nuoret juurikkaat;
• porkkanat.

Lääkehoito

Se on jaettu kahteen tyyppiin: etiotrooppiseen ja oireenmukaiseen. Ensimmäinen on välttämätön munuaisten verenkierron, erityisesti laskimon, tai virtsan kulkeutumisen syyn poistamiseksi. Leikkaus auttaa palauttamaan virtsan virtauksen. Taudin syy huomioon ottaen:

• eturauhasen adenooman poistaminen;
• nefrooppi nefroptoosille;
• muovi virtsaputki;
• kivien poistaminen virtsateistä tai munuaisista;
• lantion ja ureterisen segmentin muovi.

Etiotrooppinen hoito sisältää lisäksi anti-infektiohoitoa - antibioottien ottamista riippuen taudin aiheuttajasta. Tätä menetelmää käytetään primaarisessa ja sekundäärisessä pyelonefriitissa. Oireellinen hoito auttaa poistamaan taudin oireet, palauttaa kehon hoidon jälkeen. Näiden tehtävien suorittamiseksi määrätään seuraavia lääkeryhmiä:

• diureetit - eliminoi turvotus;
• ei-steroidinen anti-inflammatorinen - antaa tulehduksen helpotuksen;
• munuaisten verenkierron parantaminen - tehokas kroonisessa pyelonefriitissa;
• immunomodulaattorit, adaptogeenit - vahvistavat immuunijärjestelmää.

fysioterapia

Lääketieteessä fysioterapia viittaa luonnollisten tekijöiden vaikutuksen tutkimiseen kehoon. Jälkimmäisen käyttö auttaa vähentämään ihmisen ottamien huumeiden määrää. Fysioterapian indikaatio on krooninen pyelonefriitti. Menettelyt tehostavat munuaisverenkiertoa, parantavat antibioottien kulkeutumista munuaisiin ja poistavat näiden pariksi muodostettujen elinten kouristukset. Tämä helpottaa liman, bakteerien ja virtsakiteiden erittymistä. Näillä vaikutuksilla on:

1. Elektroforeesi furadoniini munuaisalueella. Tähän menetelmään sisältyvä liuos sisältää: 100 ml tislattua vettä, 2,5 g natriumhydroksidia, 1 g furadoniinia. Tuloksen saavuttamiseksi suoritetaan 8-10 menettelyä.
2. Ultraäänipulssi annoksella 0,2-0,4 W / cm2 pulssitilassa. Ultraäänihoidon istunto suoritetaan 10 - 15 minuutin ajan. Vasta-aiheet - virtsatulehdus.
3. Erytromysiini-elektroforeesi munuaisalueella. Elinten sähkövirran ansiosta saadaan 100 g etanolia ja 100 000 IU erytromysiiniä.
4. Lämpökäsittelyt. Näitä ovat otsokeriitti- ja parafiinihaudet, diatherminen muta, lääketieteellinen muta, diathermi.

Valmistelut pyelonefriitin hoitoon

Lääkkeiden valinta etiotrooppiseen hoitoon suoritetaan yleisten ja biokemiallisten veri- ja virtsatestien perusteella, joiden aikana havaitaan haitta-aine. Vain tässä tilanteessa hoito saa aikaan positiivisen tuloksen. Eri antibiootit ovat tehokkaita tiettyjä bakteereja vastaan:

Antibioottien ja uroantiseptisten nimet

Antibakteerinen hoito virtsan bakteriologisen tutkimuksen tulosten mukaan

Edellytyksenä antibioottihoidon onnistumiselle on lääkkeen soveltuvuus ja taudinaiheuttajan herkkyys sille, joka havaitaan bakteeritutkimuksella. Jos antibiootti ei toimi 2-3 vuorokauden kuluessa, kuten veren leukosyyttien korkea taso osoittaa, se korvataan toisella lääkkeellä. Nimeämistapaukset määritetään taudinaiheuttajan tyypin mukaan. Yleensä käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

Antibioottien ryhmän nimi

1 g 6 tunnin välein

0,5 g 8 tunnin välein

1,2 g joka 4. tunti

3,5 mg / kg 2-3 laimennoksessa.

15 mg / kg kahdessa annoksessa.

3 - 5 mg / kg 2-3: ssa.

0,1 - 2 kertaa.

0,3 - 2 kertaa

0,2 g 1 kerran hoidon alkuvaiheessa, sitten 0,1 g: n ylläpitoannoksessa

0,5-1 g jopa 3 kertaa.

0,5 - 3 - 4 kertaa.

1 - 2 kertaa.

480 mg 2 kertaa.

960 mg 2 kertaa.

0,1 - 0,15 g kolme kertaa.

50-100 mg kolme kertaa.

2 tablettia 4 kertaa.

100-300 mg 2 kertaa.

Laskimoon tai lihakseen

1-2 g 4-6 tunnin välein

0,5-1 g - 1-2 kertaa.

0,5 - 4 kertaa.

diureetit

Edeeman ja lisääntyneen paineen läsnä ollessa ei tarvitse rajoittaa kulutetun nesteen määrää. Lisäksi potilaalle määrätään diureettisia lääkkeitä. Niitä käytetään vain pidentyneen pyelonefriitin kanssa turvotuksen lievittämiseksi. Yleisin diureetti on lääke Furosemidi:

• koostumus: nimimerkkinen aine - furosemidi;
• vapautumismuodot: kapselit ja injektio;
• terapeuttinen vaikutus: lyhytaikainen, mutta voimakas diureettinen vaikutus;
• annos aikuisille: 0,5-1 tabletti tai 20-40 mg hitaasti laskimoon;
• teho: 20–30 minuuttia pillereiden ottamisen jälkeen, 10–15 minuuttia infuusion jälkeen laskimoon.

Furosemidillä on erittäin suuri luettelo sivuvaikutuksista, joten kasviperäisiä valmisteita käytetään usein vaihtoehtona. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat:

1. Kanefron. Sillä on antispasmodisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Koostumuksessa on vuosisatoja, rosmariinia, lovage. Annos määräytyy taudin perusteella keskimäärin 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Etu on hyvin siedetty. Vasta-aiheita ovat vain yksilön suvaitsemattomuus lääkkeelle.
2. Phytolysinum. Se on tahna, josta suspensio valmistetaan. Sisältää persiljajuuren ja lovageen, koivunlehdet, kultaharkot, salvia ja minttuöljyt. Annostus - 1 tl. liitä puoli lasillista vettä 3 kertaa päivässä. Vasta-aiheet: raskaus, munuaisten vajaatoiminta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tarve johtuu siitä, että ne auttavat vähentämään munuaisten tulehdusta. Ne estävät syklo-oksigenaasia, joka on avainentsyymi vasteiden käynnistämisessä. Tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena tulehdusproteiinien tuotanto hidastuu ja solujen lisääntyminen (kasvu) estyy. Se auttaa lisäämään etiotrooppisen hoidon tehokkuutta, ts. antibiootteja. Kun käytät NSAID-lääkkeitä, ne ovat helpompia tunkeutua tulehduksen keskipisteeseen.

Tästä syystä näitä lääkkeitä käytetään yhdessä antibioottien kanssa. Ilman etiotrooppista hoitoa ei käytetä tulehduskipulääkkeitä. Ei käytetä ja lääke Indometasiini, koska se johtaa munuaisten papillan nekroosiin. Tehokkaiden NSAID-lääkkeiden joukossa on:

1. Voltaren. Perustana on diklofenaakki, jolla on anti-inflammatorisia, antipyreettisiä, antireumaattisia ja antiaggregatiivisia vaikutuksia. Vasta-aiheet ja haittavaikutukset on tutkittava ohjeissa, ne ovat lukuisia. Tablettien keskimääräinen annos on 100-150 mg useina annoksina, injektioliuos - 75 mg (3 ml: n ampulli). Etuna on, että diklofenaakki ei kumuloitunut munuaisten patologioissa.
2. Movalis. Perustuu meloksikaamiin - aineeseen, jolla on antipyreettistä ja anti-inflammatorista vaikutusta. Vasta-aiheet: vaikea munuaisten vajaatoiminta, krooninen pyelonefriitti hemodialyysipotilailla. Erilaisten vapautumismuotojen annostus: 1 tabletti päivässä, 15 μg lihaksensisäisesti kerran. Etuna on korkea hyötyosuus. Haittavaikutukset on esitetty suuressa luettelossa, joten niitä tutkitaan parhaiten Movalisin yksityiskohtaisissa ohjeissa.
3. Nurofen. Sisältää ibuprofeenia - anestesia- ja anti-inflammatorista ainetta. Sitä käytetään kuumeille potilailla, joilla on tartuntatauti ja tulehdussairaus. Tablettien annostus on 200 mg - 3-4 kertaa päivässä. Etuna on mahdollisuus käyttää sitä 1–2 raskauskolmanneksessa. Huonot puolet Nurofena sisältää suuren määrän vasta-aiheita ja haittavaikutuksia.

Valmisteita munuaisten verenkierron parantamiseksi

Pitkällä kroonisen pyelonefriitin kurssilla munuaisten kudoksen verenkierto heikkenee. Anti-aggregaatio ja angioprotektiiviset lääkkeet auttavat parantamaan mikrokiertoa, laajentamaan verisuonia ja lisäämään munuaisiin syötetyn hapen määrää Niiden pääasiallinen käyttöaihe on kroonisen pyelonefriitin hoito. Yleisesti käytetty antigagregantov-allokointi:

1. Trental. Pentoksifylliinin perusteella on verisuonia laajentava vaikutus, joka lisää punasolujen elastisuutta. Annos eri vapautumismuodoille: tabletit - 100 mg 3 kertaa päivässä, ampullit - 200-300 mg joka aamu ja ilta.
2. Venoruton®. Sisältää rutosidin, jolla on flebotoninen ja angioprotektiivinen vaikutus. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä ja turvotusta. Keskimääräinen annos on 300 mg kolme kertaa päivässä. Samanlainen vaikutus on Troxevasinilla.
3. Kellopeli. Sisältää dipyridamolia - ainetta, jolla on immuunijärjestelmää ja aggregaatioita. Ota vuorokausiannos 75-225 mg (1-3 tablettia).
4. Hepariinia. Hepariini-natriumiin perustuva antikoagulantti. Sillä on antitromboottinen vaikutus, joka vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Annos laskimoon - 15 IU / kg / h.

Immunomodulaattorit ja adaptogeenit

Pyelonefriitin syy on usein lymfosyyttien T-suppressorifunktion puutos. Tässä suhteessa potilaiden, joilla on tällainen diagnoosi, tulisi saada immunomodulaattoreita ja adapogeeneja. Nämä lääkkeet nopeuttavat suojaavien vasta-aineiden muodostumista. Käyttöaiheet - kroonisen pyelonefriitin hoito akuutissa vaiheessa. Esimerkkejä immunomodulaattoreista ja adapogeeneista ovat:

1. Timalin. Normaalii B- ja T-lymfosyyttien toiminnan. Intramuskulaarisesti annettiin 10-20 mg päivässä. Hoidon kesto on 5-6 päivää.
2. Levamisole (Decaris). Stabilisoi T-ja B-lymfosyyttien toimintaa, stimuloi fagosytoosia, mikä lisää kehon interferonintuotantokykyä. Määritetty 2-3 viikon kurssille. Annos - 150 mg joka 3. päivä.
3. T-aktiviini. Annostus - 100 mikrogrammaa päivässä lihakseen.
4. Methyluracilum. Ota 1 g - 4 kertaa päivässä 15 päivän aikana.
5. Kiinan sitruunaruohon tai ginsengin (adaptogens) infuusio. Suositeltu annos päivässä - 30-40 tippaa jopa 3 kertaa. Adaptogeenit otetaan ennen taudin hoidon päättymistä.
6. Multivitamiinikompleksit Duovit, Vitrum tai Supradin. Täytä vitamiinien ja kivennäisaineiden puute kehossa. Annos on: 1 tabletti päivässä.

Hoito pyelonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

Kasviperäisiä lääkkeitä ei käytetä pääasiallisena hoitomenetelmänä, se näkyy lääkityksen ja fysioterapian lisänä. Kasviperäistä hoitoa pidetään turvallisempana, mutta niihin perustuvia varoja kannattaa käyttää lääkärin valvonnassa. Käytetyillä kasveilla tulisi olla lieviä diureettisia ja antiseptisiä vaikutuksia. Näitä ovat:

• liperi;
• violetti;
• Mäkikuisma;
• peräkkäin;
• nokkosia;
• siankärsämö;
• kehäkukka;
• mansikat;
• persilja;
• Bearberry;
• salvia.

Bearberry (karhun korvat)

Tämä kasvi sisältää ainutlaatuisen aineen - arbutiinin, joka hapetetaan elimistössä glukoosiksi ja hydrokinoniksi. Jälkimmäinen on luonnollinen antiseptinen aine, jolla on antibakteerinen vaikutus. Bearberrya on käytettävä seuraavien ohjeiden mukaisesti:

1. Noin 30 g kuivaa ruohoa kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä.
2. Keitä matalalla lämmöllä pari minuuttia, sitten anna sen kypsyä noin puoli tuntia.
3. Juo päivittäin 2 rkl. l. jopa 5-6 kertaa. Karhunmarja on tehokas emäksisessä ympäristössä, joten sinun on lisäksi käytettävä Borjomi-kivennäisvettä, sooda-liuoksia ja enemmän vadelmia, omenoita, päärynöitä.

Cowberry-lehdet

Mustikka lehdet ovat choleretic ja antimikrobisia vaikutuksia. Tällaiset ominaisuudet johtuvat saman aineen koostumuksesta, joka on karhun - hydrokinonissa. Ohjeita näiden kahden yrtin keittämisen valmistelulle ja vastaanottamiselle on myös sama. Vain vaativat, että cowberry on parempi kuin 2 tuntia. Lisäksi 3 viikon hoidon jälkeen on tarpeen ottaa 7 päivän tauko ja toistaa hoitojakso.

Karpalo tai puolukka mehu

Näillä juomilla on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia, parantavia ja antibakteerisia ominaisuuksia. Karpaloiden ja puolukoiden korkea happamuus tekee niistä tehokkaita virtsatieinfektioita ja munuaisinfektioita vastaan, mutta niitä ei voi käyttää mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan kanssa. Ohjeet morseen valmisteluun ja soveltamiseen:

1. Ota 500 g karpaloita tai puolukoita, huuhtele.
2. Ne jauhetaan homogeeniseksi massaksi.
3. Muutaman kerroksen sideharso puristaa mehua ulos marjoista, lisää 2,5 litraa puhdasta vettä.
4. Ota 4 kupillista hedelmäjuoma päivittäin.

Lääkkeen käyttömaksut nielemisestä tai ulkoilutoiminnoista

Kasviperäisessä lääkkeessä tautia ja tehokkaita yrttejä vastaan. Useiden komponenttien yhdistelmä auttaa vähentämään sivuvaikutusten määrää ja annostusta. Seuraavat reseptit ovat tehokkaita:

Perhe-tohtori

Kroonisen pyelonefriitin hoito (hyvin yksityiskohtainen ja ymmärrettävä artikkeli, monia hyviä suosituksia)

Okorokov A.N.
Sisäelinten sairauksien hoito:
Käytännön opas. Volume 2.
Minsk - 1997.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti on krooninen, ei-spesifinen tarttuva-tulehdusprosessi, jolla on hallitseva ja alkuperäinen vahinko interstitiaaliselle kudokselle, munuaisten lantion järjestelmälle ja munuaistubululeille ja joihin myöhemmin liittyy glomeruli- ja munuaisaluksia.

1. Tila

Potilaan hoito määräytyy tilan vakavuuden, taudin vaiheen (paheneminen tai remissio), kliinisten piirteiden, myrkytyksen läsnäolon tai puuttumisen, kroonisen pyelonefriitin komplikaatioiden, CRF: n asteen mukaan.

Indikaatiot potilaan sairaalahoitoon ovat:

• vakava taudin paheneminen;
• vaikeasti korjattavan valtimoverenpaineen kehittyminen;
• CRF: n eteneminen;
• urodynamiikan rikkominen, joka vaatii virtsan kulun palauttamista;
• munuaisten toiminnallisen tilan selventäminen;
• o asiantuntijaratkaisun kehittäminen.

Taudin missään vaiheessa potilaita ei saa jäähdyttää, mutta myös merkittäviä fyysisiä kuormituksia ei oteta huomioon.
Kroonisen pyelonefriitin piilevällä kurssilla, jolla on normaali verenpaine tai lievä verenpaine, sekä munuaisten toiminnan säilymisestä, tilan rajoituksia ei tarvita.
Taudin pahenemisessa hoito on rajallinen ja potilaille, joilla on suuri aktiivisuus ja kuume, annetaan lepo. Sallittu käydä ruokasalissa ja wc: ssä. Potilailla, joilla on korkea arteriaalinen verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, on suositeltavaa rajoittaa moottorin aktiivisuutta.
Potilaan tila laajenee, kun paheneminen, myrkytysoireiden häviäminen, verenpaineen normalisointi, kroonisen munuaissairauden oireiden väheneminen tai häviäminen poistetaan.
Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen koko jakso järjestelmän täydelliseen laajentumiseen kestää noin 4-6 viikkoa (S. I. Ryabov, 1982).

2. Lääketieteellinen ravitsemus

Kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden ruokavalio ilman valtimon hypertensiota, turvotusta ja CKD: tä eroaa vain vähän normaalista ruokavaliosta, so. suositeltu ruoka, jossa on runsaasti proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja. Maito-kasvisruokavalio täyttää nämä vaatimukset, myös liha ja keitetyt kalat ovat sallittuja. Päivittäisessä annoksessa on tarpeen sisällyttää vihanneksia (perunat, porkkanat, kaali, punajuuret) ja hedelmiä, joissa on runsaasti kaliumia ja C-, P-, B-ryhmät (omenat, luumut, aprikoosit, rusinat, viikunat jne.), Maitoa, maitotuotteita ( raejuusto, juusto, kefiiri, hapankerma, hapanmaito, kerma), munat (keitetyt pehmeästi keitetyt munakoisat). Ruokavalion päivittäinen energia-arvo on 2000-2500 kcal. Koko taudin aikana mausteiden ja mausteiden saanti on rajallista.

Jos potilaalle ei ole vasta-aiheita, on suositeltavaa kuluttaa jopa 2-3 litraa nestettä päivässä kivennäisveden, väkevien juomien, mehujen, hedelmäjuomien, kompottien, hyytelön muodossa. Karpalomehu tai hedelmäjuoma on erityisen hyödyllinen, koska sillä on antiseptinen vaikutus munuaisiin ja virtsateihin.

Pakotettu diureesi edistää tulehdusprosessin helpottumista. Fluidirajoitus on tarpeen vain silloin, kun taudin pahenemiseen liittyy virtsan ulosvirtauksen tai valtimoverenpaineen rikkominen.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen aikana pöytäsuolan käyttö on rajoitettu 5-8 g: aan päivässä, ja virtsan ulosvirtauksen ja valtimoverenpaineen rikkomisessa - jopa 4 g / vrk. Ärsytyksen ulkopuolella normaalissa verenpaineessa sallitaan käytännöllisesti katsoen optimaalinen määrä suolaa - 12-15 g päivässä.

Kaikissa muodoissa ja kroonisen pyelonefriitin kaikissa vaiheissa on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon vesimelonit, melonit ja kurpitsat, jotka ovat diureettisia ja auttavat puhdistamaan virtsateitä bakteereista, limoista ja pienistä kivistä.

CRF: n kehittymisen myötä ruokavaliossa oleva proteiinimäärä vähenee, hyperatsotemia, vähäproteiininen ruokavalio on määrätty, kaliumia sisältävillä elintarvikkeilla, joilla on hyperkalemia (lisätietoja, ks. "Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito").

Kroonisessa pyelonefriitissä on suositeltavaa määrätä 2-3 vuorokautta pääasiassa happamoittavaa ruokaa (leipä, jauhotuotteet, liha, munat), sitten 2-3 päivän alkalisoivaan ruokavalioon (vihannekset, hedelmät, maito). Tämä muuttaa virtsan pH: ta, interstitiaalista munuaista ja luo epäedullisia olosuhteita mikro-organismeille.

3. Etiologinen hoito

Etiologinen hoito sisältää virtsan tai munuaisten verenkierron heikentyneen kulkeutumisen, erityisesti laskimoiden, syiden poistamisen sekä infektiivisen hoidon.

Virtsan ulosvirtauksen palautuminen saadaan aikaan käyttämällä kirurgisia toimenpiteitä (eturauhasen adenooman, munuaiskivien ja virtsateiden infektioiden poistaminen, nefrooppi nefroptoosille, virtsaputken tai lantion ja ureterisen segmentin muovi jne.), Ts. Virtsan kulkeutuminen on välttämätöntä niin sanotulle sekundaariselle pyelonefriitille. Ilman virtsan kulkua, joka on palautettu riittävässä määrin, anti-infektiivisen hoidon käyttö ei anna pysyvää ja pitkäkestoista taudin remissiota.

Kroonisen pyelonefriitin vastainen infektiohoito on tärkeä tapahtuma sekä taudin toissijaiselle että primaariselle variantille (ei liity virtsan poistumiseen virtsateiden kautta). Lääkkeiden valinta tehdään ottaen huomioon taudinaiheuttajan tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille, aiempien hoitokurssien tehokkuus, lääkkeiden nefrotoksisuus, munuaisten toiminnan tila, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vakavuus, virtsan reaktion vaikutus lääkkeiden aktiivisuuteen.

Kroonista pyelonefriittia aiheuttaa monipuolisin kasvisto. Yleisin patogeeni on Escherichia coli, lisäksi taudin voi aiheuttaa enterokokki, vulgaarinen Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, harvemmin sienillä, viruksilla.

Usein krooninen pyelonefriitti aiheutuu mikrobiliitoksista. Joissakin tapauksissa sairaus johtuu bakteerien L-muodoista, ts. transformoidut mikro-organismit, joilla on soluseinämää. L-muoto on mikro-organismien adaptiivinen muoto vastauksena kemoterapeuttisiin aineisiin. Kuorettomat L-muodot eivät ole käytettävissä yleisimmin käytetyille antibakteerisille aineille, mutta säilyttävät kaikki myrkylliset-allergiset ominaisuudet ja kykenevät tukemaan tulehdusprosessia (ei havaita bakteereja tavanomaisilla menetelmillä).

Kroonisen pyelonefriitin hoitoon käytettiin erilaisia ​​anti-infektiivisiä lääkkeitä - uroantiseptikoita.

Pyelonefriitin tärkeimmät aiheuttajat ovat herkkiä seuraaville antiseptisille aineille.
E. coli: Levomyketiini, ampisilliini, kefalosporiinit, karbenisilliini, gentamysiini, tetrasykliinit, nalidiksiinihappo, nitrofuraaniyhdisteet, sulfonamidit, fosfiini, nolitsiini, paliini ovat erittäin tehokkaita.
Enterobacter: Levomyketiini, gentamisiini, paliini ovat erittäin tehokkaita; tetratsykliinit, kefalosporiinit, nitrofuraanit, nalidiksiinihappo ovat kohtalaisen tehokkaita.
Proteus: ampisilliini, gentamysiini, karbenisilliini, nolitsiini, paliini ovat erittäin tehokkaita; Levomyketiini, kefalosporiinit, nalidiksiinihappo, nitrofuraanit, sulfonamidit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Pseudomonas aeruginosa: gentamiciini, karbenisilliini ovat erittäin tehokkaita.
Enterococcus: Ampisilliini on erittäin tehokas; Karbenisilliini, gentamysiini, tetrasykliinit, nitrofuraanit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Staphylococcus aureus (ei muodosta penisillinaasia): erittäin tehokas penisilliini, ampisilliini, kefalosporiinit, gentamisiini; Karbenisilliini, nitrofuraanit, sulfonamidit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Staphylococcus aureus (joka muodostaa penisillinaasin): oksasilliini, metisilliini, kefalosporiinit, gentamisiini ovat erittäin tehokkaita; tetrasykliinit ja nitrofuraanit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Streptokokki: erittäin tehokas penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit; ampisilliini, tetrasykliinit, gentamysiini, sulfonamidit, nitrofuraanit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Mycoplasma-infektio: tetrasykliinit, erytromysiini ovat erittäin tehokkaita.

Aktiivinen hoito uro-antiseptikoilla on aloitettava pahenemisvaiheiden ensimmäisinä päivinä ja jatkuu, kunnes kaikki tulehdusprosessiin liittyvät oireet poistuvat. Tämän jälkeen on välttämätöntä määrätä relapsin vastainen hoito.

Antibioottihoidon määräämisen perussäännöt ovat:
1. Antibakteriaalisen aineen ja virtsan mikroflooran herkkyys sille.
2. Lääkkeen annostus on tehtävä ottaen huomioon munuaistoiminnan tila, ESRI-asteen aste.
3. Antibioottien ja muiden antiseptisten aineiden nefrotoksisuutta on harkittava, ja vähiten nefrotoksinen on määrättävä.
4. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole 2-3 päivän kuluessa hoidon alkamisesta, lääkettä on muutettava.
5. Kun tulehdusprosessi on erittäin aktiivinen, vakava myrkytys, vaikea sairaus, monoterapian tehottomuus, on tarpeen yhdistää uraanin antiseptiset aineet.
6. On välttämätöntä pyrkiä saavuttamaan virtsan reaktio, joka on antibakteeristen aineiden kannalta edullisin.

Seuraavia antibakteerisia aineita käytetään kroonisen pyelonefriitin hoidossa: antibiootit (taulukko 1), sulfa-lääkkeet, nitrofuraaniyhdisteet, fluorokinolonit, nitroxoline, nevigramoni, gramuriini, paliini.

3.1. antibiootit

3.1.1. Penisilliinivalmisteet
Jos kroonisen pyelonefriitin etiologia ei ole tiedossa (patogeeniä ei tunnisteta), on parempi valita penisilliinit, joilla on laajennettu aktiivisuusspektri (ampisilliini, amoksisilliini) penisilliiniryhmän lääkkeistä. Nämä lääkeaineet vaikuttavat aktiivisesti gram-negatiiviseen kasviin, joka on suurin osa grampositiivisista mikro-organismeista, mutta penisillinaasia tuottava stafylokokki eivät ole herkkiä niille. Tällöin ne on yhdistettävä oksasilliiniin (ampiox) tai ampisilliinin erittäin tehokkaita yhdistelmiä beeta-laktamaasin (penisillinaasin) estäjien kanssa: unatsiini (ampisilliini + sulbaktaami) tai augmentiini (amoksisilliini + klavulanaatti). Karbenisilliinillä ja atsklosilliinilla on voimakas tuholaistorjunta.

3.1.2. Huumeiden ryhmä kefalosporiineja
Kefalosporiinit ovat hyvin aktiivisia, niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, niillä on laaja antimikrobinen spektri (ne vaikuttavat aktiivisesti grampositiiviseen ja gram-negatiiviseen kasvistoon), mutta niillä on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta enterokokkeihin. Vain keftatsidiimilla (fortum) ja kefoperatsonilla (kefobidi) on aktiivinen vaikutus kefalosporiinien pseudomonas-ompeleeseen.

3.1.3. valmisteet karbapeneemeille
Karbapeneemeillä on laaja vaikutusalue (grampositiivinen ja gram-negatiivinen kasvisto, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa ja stafylokokit, jotka tuottavat penisillinaasia - beeta-laktamaasia).
Kun hoidetaan tämän ryhmän lääkkeistä pyelonefriittiä, käytetään imipiinia, mutta aina yhdistelmänä silastatiinin kanssa, koska cilastatiini on dehydropeptidaasin estäjä ja estää imipinemin munuaisten inaktivoitumista.
Imipineum on antibioottireservi ja se on tarkoitettu monien resistenttien mikro-organismikantojen aiheuttamiin vakaviin infektioihin sekä sekasinfektioihin.

3.1.5. Aminoglykosidivalmisteet
Aminoglykosideilla on voimakas ja nopeampi bakterisidinen vaikutus kuin beetalaktaamiantibiootit, niillä on laaja antimikrobinen spektri (grampositiivinen, gramnegatiivinen kasvisto, sininen pusku). On muistettava aminoglykosidien mahdollinen nefrotoksinen vaikutus.

3.1.6. Lincosamine-valmisteet
Lincosamiineilla (linomysiinillä, klindamysiinillä) on bakteriostaattinen vaikutus, niillä on melko kapea spektri spektristä (grampositiiviset kookit - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien ne, jotka tuottavat penisillinaasia; ei-itiöitä muodostavat anaerobit). Lincosamiinit eivät ole aktiivisia enterokokkien ja gram-negatiivisten kasvistojen suhteen. Mikroklooran, erityisesti stafylokokkien, resistenssi kehittyy nopeasti kohti lososamiinia. Vaikeassa kroonisessa pyelonefriitissä lososamiinit tulee yhdistää aminoglykosidien (gentamisiinin) tai muiden gramnegatiivisiin bakteereihin vaikuttavien antibioottien kanssa.

3.1.7. kloramfenikoli
Levomyketiini - bakteriostaattinen antibiootti, joka toimii grampositiivisia, gram-negatiivisia, aerobisia, anaerobisia bakteereja, mykoplasmaa, klamydiaa vastaan. Pseudomonas aeruginosa on resistentti kloramfenikolille.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomysiini - bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja vaikutusvaikutus (vaikuttaa grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin, on myös tehokas muille antibiooteille vastustuskykyisille patogeeneille). Lääkeaine erittyy muuttumattomana virtsaan, joten se on erittäin tehokas pyelonefriitissä ja sitä pidetään jopa tämän sairauden varalla.

3.1.9. Virtsan reaktion huomioiminen
Kun nimitetään antibiootteja pyelonefriitti pitäisi harkita virtsan reaktio.
Happoisen virtsan reaktion seurauksena seuraavien antibioottien vaikutus paranee:
- penisilliini ja sen puolisynteettiset huumeet;
- tetrasykliinit;
- novobiosiini.
Kun emäksinen virtsa lisää seuraavien antibioottien vaikutusta:
- erytromysiini;
- oleandomysiiniä;
- linomysiini, dalasiini;
- aminoglykosidit.
Lääkkeet, joiden toiminta ei riipu reaktioympäristöstä:
- kloramfenikoli;
- ristomysiini;
- vankomysiini.

3.2. sulfonamidit

Sulfonamidit, joita käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon, käytetään harvemmin kuin antibiootit. Niillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia, ne vaikuttavat grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin kokkeihin, gram-negatiivisiin "tikkuihin" (Escherichia coli), klamydiaan. Kuitenkin enterokokit, Pseudomonas aeruginosa, anaerobit eivät ole herkkiä sulfonamidille. Sulfonamidien vaikutus kasvaa alkalisen virtsan kanssa.

Urosulfaania - annetaan 1 g 4-6 kertaa päivässä, kun taas virtsassa syntyy suuri lääkeainepitoisuus.

Yhdistetyt sulfonamidien valmisteet trimetopriimin kanssa - ovat tunnusomaisia ​​synergismille, voimakkaalle bakterisidiselle vaikutukselle ja laajan aktiivisuuden spektrille (grampositiiviset kasvit - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien penisilliiniä tuottavat; gramnegatiiviset kasvit - bakteerit, klamydia, mykoplasma). Huumeet eivät toimi pseudomonas bacillukseen ja anaerobeihin.
Bactrim (biseptoli) - yhdistelmä 5 osaa sulfametoksatsolia ja 1 osa trimetopriimi. Sitä annetaan oraalisesti 0,48 g: n tableteissa 5-6 mg / kg / vrk (2 annoksena); laskimonsisäisesti 5 ml: n ampulleissa (0,4 g sulfametoksatsolia ja 0,08 g trimetopriimi) 2 kertaa päivässä isotoonisessa natriumkloridiliuoksessa.
Groseptolia (0,4 g sulfameratsolia ja 0,08 g trimetoprimeä 1 tabletissa) annetaan oraalisesti 2 kertaa päivässä keskimääräisen annoksen ollessa 5-6 mg / kg päivässä.
Lidaprim on yhdistelmävalmiste, joka sisältää sulfametrolia ja trimetoprimeä.

Nämä sulfonamidit liukenevat hyvin virtsaan, eivät melkein pudota kiteiden muodossa virtsateihin, mutta on edelleen suositeltavaa juoda jokainen annos lääkettä soodaveteen. Hoidon aikana on myös tarpeen valvoa veren leukosyyttien määrää, koska leukopenian kehittyminen on mahdollista.

3.3. kinolonit

Kinolonit perustuvat 4-kinoloniin ja luokitellaan kahteen sukupolveen:
I sukupolvi:
- nalidiksiinihappo (nevigramoni);
- oksoliinihappo (gramuriini);
- pipemidovihappo (palin).
II sukupolvi (fluorokinolonit):
- siprofloksasiini (cyprobay);
- Ofloksasiini (Tarvid);
- pefloksasiini (abaktaali);
- norfloksasiini (nolitsiini);
- lomefloksasiini (maksakviini);
- enoksasiini (penetrex).

3.3.1. I sukupolven kinolonit
Nalidiksiinihappo (Nevigramone, Negram) - lääke on tehokas virtsateiden infektioihin, joita aiheuttavat gramnegatiiviset bakteerit, paitsi Pseudomonas aeruginosa. Se on tehoton grampositiivisia bakteereita (stafylokokki, streptokokki) ja anaerobeja vastaan. Se toimii bakteriostaattisena ja bakterisidisenä. Kun otat lääkettä sisälle, syntyy suuri pitoisuus virtsassa.
Emäksisellä virtsalla nalidiksiinihapon antimikrobinen vaikutus lisääntyy.
Saatavana 0,5 g: n kapseleina ja tabletteina, ja sitä annetaan suun kautta 1-2 tablettina 4 kertaa päivässä vähintään 7 päivän ajan. Pitkäaikaisessa hoidossa käytä 0,5 g 4 kertaa päivässä.
Lääkkeen mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot (dermatiitti, kuume, eosinofilia), ihon herkkyys auringonvalolle (fotodermatoosi).
Nevigrammonin käytön vasta-aiheet: epänormaali maksan toiminta, munuaisten vajaatoiminta.
Nalidiksiinihappoa ei pidä antaa samanaikaisesti nitrofuraanien kanssa, koska tämä vähentää antibakteerista vaikutusta.

Oksoliinihappo (gramuriini) - gramuriinin antimikrobisella spektrillä on lähellä nalidiksiinihappoa, se on tehokas gram-negatiivisia bakteereja (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureusta vastaan.
Saatavana 0,25 g: n tabletteina, jotka on varattu 2 tabletille 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen vähintään 7-10 päivän ajan (enintään 2-4 viikkoa).
Haittavaikutukset ovat samat kuin Nevigrammonin hoidossa.

Pipemidovihappo (palin) - on tehokas gram-negatiivista kasvua vastaan ​​sekä pseudomonas, stafylokokit.
Saatavana 0,2 g: n kapseleina ja 0,4 g: n tabletteina, jotka nimitetään 0,4 g: lla 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan tai enemmän.
Lääkkeen siedettävyys on hyvä, joskus pahoinvointi, allergiset ihoreaktiot.

3.3.2. II-sukupolven kinolonit (fluorokinolonit)
Fluorokinolonit ovat uusi luokka synteettisiä laaja-alaisia ​​antibakteerisia aineita. Fluorokinoloneilla on laaja vaikutusalue, ne ovat aktiivisia gram-negatiivista kasvua (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampositiivisia bakteereita (stafylokokki, streptokokki), legionellaa, mykoplasmaa vastaan. Kuitenkin enterokokit, klamydiat ja useimmat anaerobit ovat heille herkkiä. Fluorokinolonit tunkeutuvat hyvin eri elimiin ja kudoksiin: keuhkoilla, munuaisilla, luut, eturauhaset, joilla on pitkä puoliintumisaika, joten niitä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä.
Haittavaikutukset (allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbioosi, agitaatio) ovat melko harvinaisia.

Ciprofloxacin (Cyprobay) on fluorikinolonien "kulta-standardi", koska se on vahvempi kuin monien antibioottien antimikrobinen vaikutus.
Saatavana 0,25 ja 0,5 g: n tabletteina ja injektiopulloissa infuusioliuoksella, joka sisältää 0,2 g syprobiaalia. Sisäpuolella, riippumatta 0,25-0,5 g: n ruoan saannista, 2 kertaa päivässä, ja erittäin vakava pyelonefriitin paheneminen, lääkettä annetaan ensin laskimonsisäisesti, 0,2 g 2 kertaa päivässä, ja sitten suun kautta annostelua jatketaan.

Ofloksasiini (Tarvid) - saatavana 0,1 ja 0,2 g: n tableteina ja injektiopulloissa laskimoon 0,2 g.
Useimmiten ofloksasiinia määrätään 0,2 g 2 kertaa päivässä suun kautta, erittäin vakavia infektioita varten lääke annetaan ensin laskimoon annoksella 0,2 g 2 kertaa vuorokaudessa ja sitten siirretään suun kautta.

Pefloksasiini (abaktaali) - saatavana 0,4 g ja 5 ml: n ampulleina, jotka sisältävät 400 mg abaktaalia. 0,2 g 2 kertaa vuorokaudessa aterioiden yhteydessä, vakavan sairauden sattuessa 400 mg lisätään laskimonsisäisesti 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta (abakalia ei voida liuottaa suolaliuoksiin) aamulla ja illalla, ja sitten se siirretään nielemiseen.

Norfloksasiinia (Nolitsin) tuotetaan 0,4 g: n tabletteina, jotka annetaan oraalisesti 0,2-0,4 g: ssa 2 kertaa päivässä akuuttien virtsatieinfektioiden hoidossa 7-10 päivän ajan, kroonisia ja toistuvia infektioita varten - jopa 3 kuukautta.

Lomefloksasiini (maksakviini) - tuotettu 0,4 g: n tableteina, annettuna suun kautta 400 mg 1 kerran päivässä 7-10 päivän ajan, vakavissa tapauksissa voi käyttää pitempää (jopa 2-3 kuukautta).

Enoksasiinia (Penetrex) - saatavana 0,2 ja 0,4 g: n tableteina, jotka annetaan oraalisesti 0,2-0,4 g: ssa, 2 kertaa päivässä, ei voida yhdistää tulehduskipulääkkeisiin (kohtauksia voi esiintyä).

Koska fluorokinolonit vaikuttavat voimakkaasti virtsatulehdusten taudinaiheuttajiin, niitä pidetään valintavälineinä kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Komplisoimattomien virtsatieinfektioiden kohdalla kolmipäiväistä fluorokinolonihoitoa pidetään riittävänä, jos virtsatulehdukset ovat monimutkaisia, hoitoa jatketaan 7–10 vuorokaudessa, jolloin krooniset virtsatieinfektiot ovat mahdollisia, että käyttöaika on pidempi (3-4 viikkoa).

On todettu, että fluorokinolonit voidaan yhdistää bakterisidisten antibioottien - antisexonic panicillinien (karbenisilliini, atslosilliini), keftatsidiimin ja imipeneemin kanssa. Näitä yhdistelmiä määrätään sellaisten bakteerikantojen esiintymiselle, jotka ovat resistenttejä fluorokinolonien monoterapiaa vastaan.
On korostettava fluorokinolonien vähäistä aktiivisuutta pneumokokin ja anaerobien suhteen.

3.4. Nitrofuraaniyhdisteet

Nitrofuraaniyhdisteillä on laaja aktiivisuus- spektri (grampositiiviset kookit - streptokokit, stafylokokit; gram-negatiiviset bakteerit - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Epäherkkä nitrofuraaniyhdisteille anaerobit, pseudomonas.
Hoidon aikana nitrofuraaniyhdisteillä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia: dyspeptiset häiriöt;
maksatoksisuus; neurotoksisuus (keskus- ja perifeerisen hermoston vaurio), erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa ja pitkäaikaisessa hoidossa (yli 1,5 kuukautta).
Vasta-aiheet nitrofuraaniyhdisteiden nimittämiseen: vaikea maksasairaus, munuaisten vajaatoiminta, hermoston sairaudet.
Seuraavia nitrofuraaniyhdisteitä käytetään useimmiten kroonisen pyelonefriitin hoidossa.

Furadoniini - saatavana 0,1 g: n tableteina; hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavaan, luo alhaiset pitoisuudet veressä, korkea - virtsassa. Nimitetty sisällä 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden aikana tai sen jälkeen. Hoidon kesto on 5-8 vuorokautta, sillä ilman vaikutusta tänä aikana on epäkäytännöllistä jatkaa hoitoa. Furadoniinin vaikutus lisääntyy happamalla virtsalla ja heikkenee, kun virtsan pH on> 8.
Lääkettä suositellaan krooniselle pyelonefriitille, mutta ei sovellu akuuttiin pyelonefriittiin, koska se ei aiheuta suurta pitoisuutta munuaiskudoksessa.

Furagiini - verrattuna furadoniiniin se imeytyy paremmin ruoansulatuskanavaan, se on paremmin siedetty, mutta sen pitoisuus virtsassa on pienempi. Saatavana 0,05 g: n tabletteina ja kapseleina ja jauheena 100 g: n tölkissä
Sitä käytetään sisäisesti 0,15-0,2 g 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7–10 päivää. Toista tarvittaessa hoito 10-15 päivän kuluttua.
Jos krooninen pyelonefriitti pahenee vakavasti, liukoista furagiinia tai solafuria voidaan pistää laskimoon (300-500 ml 0,1% liuosta päivässä).

Nitrofuraaniyhdisteet yhdistetään hyvin antibiooteihin, aminoglykosideihin, kefalosporiineihin, mutta ei yhdistetty penisilliineihin ja kloramfenikoliin.

3.5. Kinoliinit (8-hydroksikinoliinijohdannaiset)

Nitroxoline (5 NOK) - saatavana 0,05 g: n tableteina. Sillä on laaja antibakteerinen vaikutus, ts. vaikuttaa gramnegatiiviseen ja grampositiiviseen kasvistoon, joka imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, erittyy muuttumattomana munuaisten kautta ja luo suuren pitoisuuden virtsaan.
Nimitetty sisäpuolelle 2 tablettia 4 kertaa päivässä vähintään 2-3 viikkoa. Resistenteissä tapauksissa 3-4 tablettia määrätään 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa voit hakea pitkiä 2 viikon kursseja kuukaudessa.
Lääkkeen toksisuus on merkityksetön, sivuvaikutukset ovat mahdollisia; maha-suolikanavan häiriöt, ihottumat. 5-NOC: n hoidossa virtsasta tulee sahrami keltainen.

Kun hoidetaan kroonista pyelonefriittia sairastavia potilaita, tulee ottaa huomioon lääkkeiden nefrotoksisuus ja etusija tulisi antaa vähiten nefrotoksisille - penisilliinille ja puolisynteettisille penisilliineille, karbenisilliinille, kefalosporiineille, kloramfenikolille, erytromysiinille. Eniten nefrotoksinen aminoglykosidiryhmä.

Jos ei ole mahdollista määrittää kroonisen pyelonefriitin aiheuttavaa ainetta tai ennen antibiootitietojen saamista, on tarpeen määrätä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusalue: ampioks, karbenisilliini, kefalosporiinit, kinolonit nitroxoline.

CRF: n kehittymisen myötä uroanteptikoiden annokset vähenevät ja intervallit lisääntyvät (ks. "Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito"). Aminoglykosideja ei määrätä CRF: lle, nitrofuraaniyhdisteille ja nalidiksiinihapolle voidaan määrätä CRF: lle vain piilevissä ja kompensoiduissa vaiheissa.

Ottaen huomioon tarpeen muuttaa annosta kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa voidaan erottaa neljä antibakteeristen aineiden ryhmää:

• antibiootit, joiden käyttö on mahdollista tavallisina annoksina: dikloksasilliini, erytromysiini, kloramfenikoli, oleandomysiini;
• antibiootit, joiden annos pienenee 30%, kun virtsan pitoisuus veressä kasvaa yli 2,5 kertaa normiin verrattuna: penisilliini, ampisilliini, oksasilliini, metisilliini; nämä lääkkeet eivät ole nefrotoksisia, mutta CKD: llä ne kertyvät ja aiheuttavat sivuvaikutuksia;
• antibakteeriset lääkkeet, joiden käyttö kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa edellyttää pakollista annoksen säätämistä ja antamisvälejä: gentamisiini, karbenisilliini, streptomysiini, kanamysiini, biseptoli;
• antibakteeriset aineet, joiden käyttöä ei suositella vakaville CKD: lle: tetrasykliinit (paitsi doksisykliini), nitrofuraanit, nevigramoni.

Kroonisen pyelonefriitin hoito antibakteerisilla aineilla suoritetaan systemaattisesti ja pitkään. Antibakteerisen hoidon alkujakso on 6-8 viikkoa, tänä aikana on välttämätöntä saavuttaa tartunnan aiheuttajan vaimennus munuaisissa. Pääsääntöisesti tänä aikana on mahdollista saavuttaa tulehdusprosessin aktiivisuuden kliinisten ja laboratoriomuutosten eliminointi. Vaikeassa tulehdusprosessissa käytetään erilaisia ​​antibakteeristen aineiden yhdistelmiä. Tehokas yhdistelmä penisilliiniä ja sen puolisynteettisiä huumeita. Nalidiksiinihappovalmisteita voidaan yhdistää antibioottien (karbenisilliini, aminoglykosidit, kefalosporiinit) kanssa. Antibiootit yhdistävät 5 NOK: a. Täydellisesti yhdistetty ja vahvistettava bakterisidisten antibioottien (penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit) vaikutus.

Kun potilas on saanut remissiota, antibakteerista hoitoa tulee jatkaa ajoittaisilla kursseilla. Kroonista pyelonefriittiä sairastavien potilaiden toistuvia antibioottihoidon kursseja on määrättävä 3-5 päivää ennen taudin pahenemisen merkkien odotettua ilmaantumista, jotta remissiovaihe jatkuu pitkään. Antibakteerisen hoidon toistuvat kurssit suoritetaan 8-10 päivän ajan lääkkeillä, joihin sairauden aiheuttavan aineen herkkyys on aiemmin tunnistettu, koska tulehduksen piilevässä vaiheessa ja remissiossa ei ole bakteriuriaa.

Kroonisen pyelonefriitin anti-relapsoivien kurssien menetelmät on kuvattu alla.

A. Ya, Pytel suosittelee kroonisen pyelonefriitin hoitoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen ajanjakson aikana hoito suoritetaan jatkuvasti antibakteerisen lääkkeen korvaamisen kanssa toisen välein 7-10 päivän välein, kunnes leukosyturian ja bakteriurian pysyvä katoaminen tapahtuu (vähintään 2 kuukauden ajan). Tämän jälkeen suoritetaan ajoittainen hoito antibakteerisilla lääkkeillä 15 päivän ajan 15-20 päivän välein 4-5 kuukauden ajan. Pysyvällä pitkäaikaisella remissiolla (3-6 kuukauden hoidon jälkeen) et voi määrätä antibakteerisia aineita. Tämän jälkeen suoritetaan anti-relapse-hoito - antibakteeristen aineiden, antiseptisten lääkkeiden, lääkekasvien peräkkäinen (3-4 kertaa vuodessa) soveltaminen.

4. Tulehduskipulääkkeiden käyttö

Viime vuosina on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää tulehduskipulääkkeitä kroonisessa pyelonefriitissä. Näillä lääkkeillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka johtuu tulehduspaikan energian saannin vähenemisestä, kapillaarin läpäisevyyden vähentämisestä, lysosomikalvojen vakauttamisesta, lievästä immunosuppressiivisesta vaikutuksesta, antipyreettisestä ja analgeettisesta vaikutuksesta.
Lisäksi NSAID: ien käytön tarkoituksena on vähentää tarttuvan prosessin aiheuttamia reaktiivisia vaikutuksia, estää proliferaatiota, kuituesteiden tuhoutumista siten, että antibakteeriset lääkkeet saavuttavat tulehduspainon. On kuitenkin osoitettu, että indometasiinin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa munuaisten papillan nekroosia ja munuaisten hemodynamiikan heikentymistä (Yu. A. Pytel).
NSAID-yhdisteistä Voltaren (diklofenak-natrium), jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja vähiten myrkyllinen, on sopivin. Voltarenia määrätään 0,25 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 3-4 viikon ajan.

5. Munuaisten verenkierron parantaminen

Munuaisten veren virtauksen heikkenemisellä on tärkeä rooli kroonisen pyelonefriitin patogeneesissä. On todettu, että tällä taudilla tapahtuu munuaisverenkierron epätasainen jakautuminen, joka ilmenee aivokuoren ja flebostasian hypoksiassa medulaarisessa aineessa (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Tältä osin kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotka korjaavat verenkiertohäiriöitä munuaisissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia keinoja.

Trental (pentoxifylline) - lisää erytrosyyttien elastisuutta, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää glomerulusfiltraatiota, sillä on lievä diureettinen vaikutus, lisää happipitoisuutta iskeemisen kudoksen kärsimään alueeseen sekä munuaispulssivolyymiin.
Trentalia annetaan suun kautta 0,2-0,4 g 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, 1-2 viikon kuluttua annosta pienennetään 0,1 g: aan 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Curantil - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikropiiristystä, sille määritetään 0,025 g 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Venoruton (troksevazin) - vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja turvotusta, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja, vähentää iskemian kudosvaurioita, lisää kapillaarista verenkiertoa ja laskimoverenvuotoa munuaisista. Venoruton on rutiinin puolisynteettinen johdannainen. Lääkeainetta on saatavana 0,3 g: n ja 5 ml: n ampullien 10%: n liuoksena.
Yu A. Pytel ja Yu M. Esilevsky viittaavat siihen, että kroonisen pyelonefriitin pahenemisen hoidon keston lyhentämiseksi venorutonia tulisi määrätä antibakteerisen hoidon lisäksi laskimoon annoksena 10-15 mg / kg 5 päivän ajan, sitten 5 mg / kg 2 kertaa päivä koko hoitojaksolle.

Hepariini - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikropiiristystä, sillä on anti-inflammatorista ja anti-komplementaarista, immunosuppressiivista vaikutusta, estää T-lymfosyyttien sytotoksista vaikutusta.
Jos kontraindikaatioita ei ole (hemorraaginen diateesi, mahalaukun ja pohjukaissuolihaava), hepariinia voidaan antaa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisen hoidon aikana 5000 U: lla, 2-3 kertaa vuorokaudessa vatsan ihon alle 2-3 viikkoa, minkä jälkeen annosta vähennetään asteittain 7–10 päivää ennen täydellistä peruutusta.

6. Munuaisten toiminnallinen passiivinen voimistelu.

Munuaisten funktionaalisen passiivisen voimistelun ydin on funktionaalisen kuormituksen ajoittainen vaihtelu (salureettisen tarkoituksen vuoksi) ja suhteellisen lepotilan tila. Polyuriaa aiheuttavat salureetit auttavat maksimoimaan kaikkien munuaisten varantokyvyn mobilisoinnin lisäämällä siihen suuren määrän nephroneja aktiivisuuteen (normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa vain 50-85% glomeruloista on aktiivisessa tilassa). Munuaisten toiminnallisessa passiivisessa voimistelussa on lisääntynyt paitsi diureesin myös munuaisten veren virtaus. Tuloksena olevan hypovolemian takia antibakteeristen aineiden pitoisuus veren seerumissa ja munuaiskudoksessa kasvaa ja niiden teho tulehdusalueella lisääntyy.

Munuaisten funktionaalisen passiivisen voimistelun välineenä käytetään yleisesti lasixia (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Nimitettiin 2-3 kertaa viikossa 20 mg lasixin laskimoon tai 40 mg furosemidiä sisältäen päivittäisen diureesin, elektrolyyttien pitoisuuden veren seerumissa ja biokemialliset veriparametrit.

Negatiiviset reaktiot, joita voi esiintyä munuaisten passiivisen voimistelun aikana:

• menetelmän pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisten varakapasiteetin heikkenemiseen, mikä ilmenee niiden toiminnan heikkenemisenä;
• munuaisten valvomaton passiivinen voimistelu voi johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöihin;
• munuaisten passiivinen voimistelu on vasta-aiheista virtsan kulkeutumisen ylittävistä virtsateistä.

7. Kasviperäiset lääkkeet

Kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla on tulehdusta, diureettia ja hematurian kehittymistä - hemostaattinen vaikutus (taulukko 2).