Keuhkoputkimus: mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Kaikista hengityselinten sairauksista vakavimmat ovat alempien hengitysteiden tulehdus ja niistä pleuriitti on vaarallinen tulehdus.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, mitä se on, ja kuvaile keuhkopussin oireita ja hoitoa.

Onko mahdollista hoitaa ja miten hoitaa keuhkopussin tulehdusta kansan korjaustoimenpiteillä.

Mikä on pleuriitti

Keuhkoihin liittyvä keuhkoputkentulehdus on pleuraalikalvon tulehdusprosessi, joka johtaa nesteen sisällön (eksudaatin tai fibriinin) kertymiseen keuhkopussinonteloon.

Esiintyy patologisena tilana, eri keuhkojen tai vierekkäisten muodostumien tarttuvien tautien jälkeen. Hyvin harvoin esiintyy itsenäisenä sairautena.

Pleura on membraanikalvo, joka ympäröi keuhkojen pintaa. Se koostuu pari terälehtiä, jotka linjaavat kalvon, mediastinumin ja rintaontelon sisäpinnan.

Terveet ihmiset keuhkopussin ontelossa sisältävät voiteluainetta seerumin muodossa, se edistää keuhkojen liukumista hengityksen aikana. Lymfaattiset ja verisuonet imevät nestemäiset jäännökset. Keuhkoverenvuoto röntgenissä

Kun tulehduksellinen tai tarttuva prosessi alkaa, esiintyy turvotusta, astiat laajenevat ja niiden läpäisevyys häiriintyy.

Kaksi päivää tulehduksen alkamisen jälkeen tapahtuu verisuonten tromboosi. Pleura paisuu, solujen tunkeutuminen alkaa. Sitten on eksudaatti.

Tulehduksen tyypistä riippuen se voi olla kurja, seroosi, fibriininen, hemorraginen. Käsittelyn jälkeen eksudaatti voidaan imeytyä, minkä jälkeen muodostuu adheesioita. Myrkyllinen eksudaatti ei poistu, se voidaan poistaa vain kirurgisesti.

Keuhkosyöpä havaitaan yleisemmin 60–70-vuotiailla iäkkäillä miehillä.

Luokittelu (taudin tyypit)

Kaikki etiologian aiheuttama pleuriitti jakautuvat seuraavasti:

• Tarttuva. Syövyttävä aine voi olla stafylokokki, streptokokki, mykoplasma, sienet, opportunististen bakteerien suku (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Ei-tarttuva (aseptinen). Kehitystä edistävät onkologiset sairaudet, autoimmuuniset patologiat (lupus erythematosus, Basedow'n tauti), ruoansulatuskanavan sairaudet, sydäninfarkti, rintakyvyn vaurio.

Tulehduksen klinikan mukaan keuhkokuume on jaettu:

• kuiva pleuriitti (ei-huuhtelu);
• eksudatiivinen (effuusio);
• tuberkuloosi.

Pleuraefuusion sisällön koostumus on:

• Serous fibrinous - tulehduksellinen prosessi, jolle on tunnusomaista seerumin sisällön kertyminen. Fibriini muodostuu pleuraalipinnalle.
• Verenvuoto - keuhkopussin tulehdus, joka ilmenee veren erittymisen kertymisenä sen onteloon.
• Märkivä. Ilmentäen punaisten ontelon muodostumista pleuraaliseen. Voi olla suljettu tai vuotanut. Kun pyhä sykuloitu muoto on rajoitetussa tilassa. Röyhtäisen pleuriitin täyttäminen alkaa sen jälkeen, kun pussiaukot ovat pleuraalissa.

Jos keuhkokuume alkaa keuhkokuumeen, sitä kutsutaan parapneumoniseksi, jos keuhkokuumeiden jälkeen sitä kutsutaan metapneumoniseksi.

Parapneumoninen pleuriitti alkaa akuutisti keuhkokuumeen läsnä ollessa. Huolestunut yskä, hengenahdistus, herkkyys rinnassa hengityksen aikana. Exudaatin määrä on pieni.

Metapneumoninen esiintyy useammin heikentyneissä vuoteissa olevilla potilailla. Se alkaa keuhkokuumeiden jälkeen, sitä on vaikea hoitaa, ja useimmissa tapauksissa se on monimutkainen keuhkopussin empyema (pyothorax, purulent pleurisy).

syitä

Alemmat hengitystieinfektiot myötävaikuttavat usein keuhkopussin kehittymiseen. Keuhkoputkissa, keuhkokuumeessa, paiseessa, taudinaiheuttajissa verenkierron kautta tai imusolmukkeesta tulevat pleuraaliseen ja aiheuttavat tulehdusta.

Keuhkopussin infektio voi tapahtua intrakavitaarisen leikkauksen aikana tai rintakuolemassa.

Samanaikaiset sairaudet, jotka eivät ole tarttuvia, voivat myös aiheuttaa pleuriitin kehittymistä. Onkologisten sairauksien tapauksessa vapautuu metastaaseja, kun ne tulevat keuhkopussin sisään, ne myötävaikuttavat eksudaattiin. Sydäninfarkti on usein monimutkainen effuusiopleurisiteetilla.

Vakavissa häiriöissä immuunijärjestelmässä (nivelreuma, verenvuotoinen verisuonitulehdus, lupus erythematosus) kehittyy eksudatiivinen pleuriitti. Tällaisilla vaurioilla on kahdenvälinen.

Vanhemmilla miehillä pleuriitti voi alkaa haiman tulehduksen vuoksi. Akuutissa haimatulehduksessa entsyymeillä on myrkyllinen vaikutus pleuraalikalvoon, mikä aiheuttaa fibriinin muodostumista.

Keuhkopussin oireita

Pleuriitin oireet riippuvat tulehduksen muodosta ja sen vaiheesta.

Kuivan pleuriitin pääasiallinen oire on yskä, joka aiheuttaa rintakipua. Jos potilas sijaitsee sairaspuolella, epämukavuus vähenee. Subfebrilisille numeroille on olemassa hypertermia, kuiva yskä, yleinen heikkous. Kun hengität, rintakehän hengitys on jäljessä patologisesta puolesta.

Eksudatiivinen pleuriitti kehittyy voimakkaasti, kuumetta, hikoilua, myrkytysoireita. Hengenahdistus kasvaa nopeasti, rintakehän tunne. Potilaan on vaikeaa makuulle, hän ottaa pakotetun istuma-asennon.

Syövyttävän fibriinisen pleuriitin oireet. Luonteenomaista seerumin erittymisen kertyminen. Ensinnäkin kehittyy oireettomaksi, sitten on tuskallista hengitystä, kuivaa tuottamatonta yskää, hypertermiaa,

Hemorrhagisen keuhkopussin oire on rintakehän tunne, vakava myrkytys, ihon hämmentyminen, yskä ja veren raitoja.

Purulent pleuriittia leimaa pysyvä kuume jopa 39-40 C, kipu hengityksen aikana, hengenahdistus, heikkous, hikoilu.

Tuberkuloosista pleuriittia leimaa epäsäännöllinen matala-asteinen kuume, hengenahdistus, kuiva yskä, lihaskipu. Usein menee empyema.

komplikaatioita

Taudin syyn oikea-aikainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito tauti päättyy täydelliseen elpymiseen.

Joissakin tapauksissa tällaiset komplikaatiot kehittyvät:

• Liimautuminen keuhkoihin. Se on arpeutuminen pleuran sidekudoksessa. Useimmiten muodostuu eksudatiivisen pleuriitin jälkeen. Useilla tartunnoilla keuhkojen hengityselimiä häiritään.
• Pleuraalisen kiinnityksen muodostuminen. Pleuran pinnalla olevat fibriiniset kerrokset. Noudata sekä effuusiopleuruksen jälkeen että kuivaamisen jälkeen. Yleisemmin lokalisoituu keuhkojen yläosiin. Potilaat, joilla on tämä komplikaatio, ovat huolissaan hengenahdistuksesta, rinnan raskaudesta fyysisen rasituksen aikana.
• Keuhkofibroosi. Prosessi, jolla keuhkokudos korvataan karkealla sidekudoksella. Keuhkofibroosin alueilla keuhkokudos menettää elastisuuden eikä tee kaasunvaihtotoimintoa.
• Empyema pleura. Pleuriitin vaarallinen komplikaatio, joka johtaa keuhkojen gangreeniin. Sille on ominaista korkea kehon lämpötila jopa 40 ° C, sietämätön rintakipu. Sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta kehittyy. Mikä useimmiten johtaa kuolemaan.
• Hengityselinten vajaatoiminta. Myrkyllinen tulehdus tai laaja keuhkoputken tulehdus voi aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet ovat:

• potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
• kliininen tutkimus;
• Röntgen- ja tietokonetomografia;
• ultraäänitutkimus;
• täydellinen verenkuva;
• pleuraalinen puhkaisu.

Tutkittaessa pulmonaalista keuhkopussia sairastavaa potilasta rintakehän epäsymmetria on nähtävissä, potilaan osa on jäljessä hengitystoiminnassa. Suurella effuusion kerääntymisellä voidaan havaita ihon syanoosi, koska kohdunkaulan suonien veren tarjonta katkeaa puristuksen vuoksi. Rintakehän puoli näyttää suuremmalta.

Lyömäsoittimen aikana lyömäsoittimen ääni heikkenee, ja ylempi raja on vinoviiva - Damoiseau, joka on selvästi nähtävissä röntgensäteellä. Kun kuuntelet keuhkoja stetoskoopilla, pleuraalikaaren ääni on selvästi kuultavissa, se on samanlainen kuin lunta. Hengittäminen nesteen kerääntymisalueilla heikkeni dramaattisesti.

Radiografiassa pulmonaalisen keuhkopussin poistumisen oireet näkyvät voimakkaina, tasaisina pimeinä elimen alareunoissa. Diafragman korkeaa seisomista havaitaan, kun nestettä kertyy pieni määrä. Mediastiini siirretään terveeseen keuhkoon. Kun otat kuvan lateropositiossa (potilas sijaitsee hänen puolellaan), eksudaatti siirtyy vaakasuoraan.

Kuvassa esiintyvien keuhkojen ei-effuusiopleurismi ilmenee voimakkaina heterogeenisen rakenteen varjoina, ei synkroneja havaita. Pleuraalinen liikkuvuus on erittäin vähäistä.

Yleensä verenvuodon veren analyysi on leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle, leukosyyttien tason nousu, ESR: n lisääntyminen. Eosinofilia ja monosytoosi ovat tyypillisiä tuberkuloosille.

Veren biokemiallinen analyysi osoittaa fibrinogeenin läsnäolon ja suuret siaalihappojen tasot.

Tärkein informatiivinen diagnostiikkamenetelmä on torakenteesi (pleuraalinen punktio). Potilas lävistetään keuhkopussinontelon paikallispuudutuksen alla nesteenottamiseksi. Exudate-tutkimus auttaa määrittämään pleuriitin ja taudin tarttuvan aineen muodon.

Tuberkuloosissa, traumaattisessa pleurisiteetissa erytrosyytit ovat näkyvissä eksudaatissa. Väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta syvänpunaiseen.

Kun röyhkeä prosessi erottuu tylsästä harmaasta tai harmaanvihreästä väristä, gangreenin alussa voi olla haiseva haju. Jos eksudaatti on läpinäkyvä ja hajuton, diagnosoidaan seroosi pleuriitti.

Ultraäänitutkimus osoittaa lisääntyneen echogeenisyyden nesteen kerääntymispaikassa, keuhkopussin sakeutumisessa.

Pleuriittikäsittely

Pleuriitin hoidon pääperiaate on taustalla olevan sairauden tunnistaminen ja hoito. Potilaat, joilla on keuhkolääke, tarvitsevat tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti vitamiineja. Näyttää tiukan sängyn.

Kirurgia (torakenteesi)

Kirurginen interventio pleuriittia varten aikuisilla on välttämätöntä kurjaan tulehdukseen.

Thoracentesis - on hätäavun mittari. Suuri määrä effuusiota viettää pleuraalisen pistoksen vapauttamaan ontelon nesteestä.

Menettely tapahtuu useissa vaiheissa.

Kerran kerrallaan enempää kuin 1 litra eritteitä poistetaan. Suuri määrä eritteitä pumppaus voi johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan ja keuhkojen terävään tasoittumiseen.

Tarvittaessa ruiskutetaan onteloon antibakteerisia lääkkeitä. Menettelyn jälkeen suoritetaan tiukka rintakehitys, jotta estetään romahtaminen.

Lääkehoito

• Antibakteerinen hoito. Infektiokykyisen etiologian keuhko- pleuriittia hoidetaan antibiooteilla. Yleisesti käytetään amoksiklavia, keftriaksonia, kefotaksimeja, sumamoituja. Rifampisiinia, isoniatsidia käytetään tuberkuloosisen pleuriitin hoitoon.
• Kortikosteroidihoito. Pleuriitin hoito autoimmuunisissa patologioissa on hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Prednisonia käytetään.

Oireellisia korjaustoimenpiteitä käytetään myös pleuriitin hoidossa:

• Vatsakalvonestoaineet. Potilaat, joilla on pleuriitti, ovat huolissaan kuivasta, agonisoivasta yskästä. Siksi niille annetaan keino yskän refleksikoodiinin, synekodin, tukahduttamiseksi.
• Diureettiset lääkkeet. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta on tarpeen käyttää diureetteja - furosemidiä.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Kivun poistamiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään lääkkeitä - butadion, ibuprofeeni, analgin.
• Sydämen glykosidit. Parantaa sydänlihaksen - Korglikonin - supistumista.
• Bronchodilators. Laajentaa keuhkoputkia määrättyyn aminofylliiniin. Rentoudu keuhkoputkien lihakset, paranna hengityselinten lihasten toimintaa.
• Infuusiohoito Vakavan myrkytyksen vuoksi käytä Ringerin liuosta laskimoon.

Fysioterapia

Tehokas hoito keuhkopussin fysioterapiassa. Heidän avullaan effuusio evakuoidaan nopeammin ja tarttuvuudet liukenevat.

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä sovelletaan:

• kalsiumkloridielektroforeesi;
• lämpeneminen;
• eri paineita.

Jos kasvainmetastaasi aiheuttaa pleuriitin, suoritetaan kemoterapia.

Pleuriitin hoito tulisi suorittaa sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Hoito on pitkä 2-4 viikkoa.

Keuhkojen pleuriitin hoito

Perinteisen lääketieteen ja keuhkopussin folk-korjaustoimenpiteiden yhdistäminen auttaa tehokkaammin ja nopeasti selviytymään taudista.

Pleuriittisten kansanhoitojen hoito on lievittää sen oireita.

Aniksen perustuvat kansanreseptit auttavat poistamaan yskää, ovat keuhkoputkia laajentavia.

• 1 tl aniksen hedelmää hautua 1 kuppi kiehuvaa vettä. Anna annostella 20 minuuttia. Juo ¼ kuppi 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Retiisiin ja hunajaan perustuva expectorant:

• raastaa musta retiisi keskikokoisesta, purista mehua. Ruokalusikallinen mustaa retiisi mehua sekoitettuna 1 rkl hunajaa. Kuluttaa 2 rkl. lusikat 15-20 minuuttia ennen ateriaa, 3-4 kertaa päivässä.

Kansan resepteillä hunajalla on tulehdusta ja immuunijärjestelmää stimuloiva vaikutus.

Mucolytic agent pleurisy:

• ota 2 rkl. lusikoita voita, 2 keitetyt kanan keltuaiset, 1 tl jauhoja, 2 tl hunajaa. Sekoita kaikki ainekset ja ota teelusikallinen 5 kertaa päivässä.

Hyvä vaikutus on kansan korjaustoimenpiteiden käsittely kompressien ja hankauksen muodossa:

• hankaamalla kamferilla. Kamferiöljy 50 ml sekoitettuna 5 ml: n eukalyptusöljyä. Hiero rinta 2 kertaa päivässä;
• pakkaa lämpeneminen eläinrasvalla. 250 g mäyrärasvaa (voidaan korvata sianlihalla), johon on sekoitettu 4 aloe-lehtiä. Aloe on murskattu. Lisää ainesosiin 4 rkl. lusikat hunajaa, sekoita kaikki. Sculpt kakku ja kääri sideharsokankaalla. Levitä rinnassa 3 kertaa päivässä.

Kotona pleuriittia voidaan parantaa sipulin inhalaatiolla. Tämä vihannes sisältää haihtuvia, mikä auttaa puhdistamaan ja vahvistamaan hengitysjärjestelmää.

• kuori sipuli, leikkaa pieniksi paloiksi. Laita ne sideharsoille, pyöritä se ylös. Hengitä sipulipussin yli 3-4 kertaa päivässä.

Kansanmyrkytyksen hoito voidaan aloittaa vasta lääkärin kanssa. Kansanreseptit ovat lisähoito keuhkopussin hoitoon, joten niitä tulisi käyttää yhdessä nykyaikaisten lääkkeiden kanssa. Pleuriitin hoito kotona on mahdollista vain elpymisvaiheessa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat tulehdusta aiheuttavien sairauksien ajoissa havaitsemiseen ja hoitoon.

Jos haluat vähentää sairauden todennäköisyyttä, sinun on noudatettava sääntöjä:

• Immuniteetin vahvistaminen. Aikana kasvava esiintyvyys, ottaa monimutkaisia ​​vitamiineja.
• Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi vahingoittaa keuhkoja ja edistää niiden patologisten prosessien kehittymistä.
• Älä hoitaa itseään. Jos sinulla ei edes ole voimakasta yskää, lääkärin on tutkittava.
• Urheilun tekeminen. Fyysinen aktiivisuus lisää kehon vastustuskykyä.
• Aika parantaa virussairauksia. Hyvin usein ARVI: n myöhempi hoito johtaa komplikaatioiden, kuten pleuriitin, kehittymiseen.
• Käy ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa. Kerran vuodessa on suoritettava fluorografia. Se auttaa tunnistamaan erilaisia ​​patologioita alkuvaiheessa.
• Kävely raittiiseen ilmaan. Vahvista hengityselimiä, edistää sen puhdistamista.

näkymät

Riittävällä hoidolla kuivalla pleuriirilla on suotuisa ennuste. Pleurassa voi kuitenkin säilyä elinikäisiä muutoksia - tartunta, pneumofibrosis, kiinnityslinjat.

Epäsuotuisalla ennusteella on keuhkojen röyhkeä pleuriitti. Vaikea hoitaa. On todennäköistä, että rintakehän sisältö rikkoutuu, mikä voi johtaa sepsiin.

Tuberkuloosilla esiintyvällä keuhkopussintulehduksella on kyky toistua toistuvasti, joten potilaiden tulee olla tarkassa lääkärin valvonnassa 2 kuukautta.

Myös keuhko-pleuriitti onkologian läsnä ollessa loppuu. Metastaasit tuhoavat keuhkopussin, mikä johtaa vakavaan myrkytykseen ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Terapeutti, gastroenterologi, hepatologi, tartuntataudit. Käytän ruoansulatuskanavan komplikaatioiden ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä pitkäaikaisen tulehduskipulääkkeiden ja verenohennuslääkkeiden jälkeen.

Oireet ja keuhkopussirauhasen hoito

Pleuriitti viittaa hengityselimien yleisimpiin patologisiin tiloihin. Sitä kutsutaan usein sairaudeksi, mutta se ei ole aivan niin. Keuhkosyöpä ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire. Naisilla 70%: ssa tapauksista pleuriitti liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin rinta- tai lisääntymisjärjestelmässä. Hyvin usein prosessi kehittyy onkologisilla potilailla keuhkoissa tai keuhkopussissa esiintyvien metastaasien taustalla.

Pleuriitin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito voivat estää vaarallisia komplikaatioita. Ammattilääkärin diagnoosi ei ole vaikeaa. Potilaan tehtävänä on etsiä lääketieteellistä apua ajoissa. Tarkastellaan tarkemmin, mitkä merkit viittaavat keuhkopussin taudin kehittymiseen ja millaisia ​​hoitomuotoja tälle patologiselle tilalle on.

Taudin ja pleuriitin tyypin ominaisuudet

Pleuriittia kutsutaan keuhkoputken tulehdukseksi - keuhkoa ympäröiväksi seerumikalvoksi. Pleuralla on läpikuultavat sidekudoslehdet. Yksi niistä on keuhkojen vieressä, toinen vuori rinnassa ontelon sisäpuolelta. Niiden välissä liikkuu nestettä, joka varmistaa, että pleura-aineen kaksi kerrosta liukuu sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Sen määrä ei tavallisesti ylitä 10 ml. Kun pleuraalinen keuhkojen neste kerääntyy yli. Tätä ilmiötä kutsutaan keuhkoputkesta. Tätä pleuriittimuotoa kutsutaan effuusioksi tai eksudatiiviseksi. Se on yleisin. Pleuriitti voi olla kuiva - tässä tapauksessa fibriiniproteiini kerrostuu keuhkopussin pinnalle, kalvo paksuu. Kuitenkin yleensä kuiva (fibriininen) keuhkopussintulehdus on vain taudin ensimmäinen vaihe, joka edeltää eksudaatin muodostumista. Lisäksi, kun keuhkopussinontelon infektointi voi olla kurja.

Kuten jo mainittiin, lääke ei sisällä pleuriittia itsenäisenä sairautena, mikä kutsuu sitä muiden patologisten prosessien komplikaatioon. Keuhkosairaus voi merkitä keuhkosairautta tai muita sairauksia, jotka eivät aiheuta keuhkokudoksen vaurioita. Tämän patologisen tilan kehittymisen ja pleuraalisen nesteen sytologisen analyysin luonteen vuoksi lääkäri pystyy määrittämään taustalla olevan taudin läsnäolon ja toteuttamaan riittävät toimenpiteet, mutta pleurisy itse vaatii hoitoa. Lisäksi aktiivisessa vaiheessa hän voi tulla esille kliinisessä kuvassa. Siksi käytännössä pleuriittia kutsutaan usein erilliseksi hengityselinten sairaudeksi.

Niinpä pleuraalisen nesteen tilasta riippuen ne vapauttavat:

• röyhkeä pleuriitti;
• seroosi pleuriitti;
• sero-röyhkeä pleuriitti.

Myrkyllinen muoto on kaikkein vaarallisin, koska siihen liittyy koko organismin myrkytys, ja jos asianmukaista hoitoa ei ole, uhkaa potilaan elämää.

Pleuriitti voi olla myös:

• akuutti tai krooninen;
• vaikea tai kohtalainen;
• vaikuttaa molempiin rintakehän osiin tai ilmestyvät vain toiselle puolelle;
• kehitys aiheuttaa usein infektiota, jolloin sitä kutsutaan tarttuvaksi.

Luettelo keuhkojen keuhkojen keuhkoihin liittyvistä ei-tarttuvista syistä on laaja:

• sidekudossairaudet;
• vaskuliitti;
• keuhkoembolia;
• rintakipu;
• allergiat;
• onkologia.

Jälkimmäisessä tapauksessa voimme puhua paitsi keuhkosyövästä, myös mahalaukun, rinnan, munasarjojen, haiman, melanooman jne. Kasvaimista. Kun rintakehän imusolmukkeet tunkeutuvat rintakehän imusolmukkeisiin, keuhkopussin lehdet tulevat läpäiseviksi. Neste imeytyy keuhkopussin onteloon. Suuren keuhkoputken luumenit voidaan sulkea, mikä alentaa paineen pleuraalissa ja aiheuttaa siten erittymisen kertymistä.

Ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä (NSCLC) pleuriittia diagnosoidaan yli puolessa tapauksista. Adenokarsinooman kanssa metastaattisen keuhkopussin esiintyvyys on 47%. Keuhkojen solukarsinoomalla - 10%. Bronchiolar-alveolaarinen syöpä johtaa pleura-effuusioon varhaisessa vaiheessa, jolloin pleuriitti voi olla ainoa signaali pahanlaatuisen kasvaimen läsnäololle.

Muodosta riippuen pleuriitin kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat. Yleensä keuhkojen pleuriitin määrittämiseksi ei kuitenkaan ole vaikeaa. On paljon vaikeampaa löytää todellinen syy, joka aiheutti keuhkopussin tulehduksen ja pleuraefuusion.

Pleuriitin oireet

Keuhkopussirauhasen pääasialliset oireet ovat rintakipu, varsinkin kun hengität, yskä, joka ei lievitä, hengenahdistus, ahdistus tunne rinnassa. Pleuran tulehduksen ja lokalisoinnin luonteesta riippuen nämä merkit voivat olla ilmeisiä tai lähes puuttuvia. Kuivalla pleuriirilla potilas tuntee kipua puolella, joka lisääntyy yskimisen myötä, hengitys vaikeutuu, heikkous, hikoilu ja vilunväristykset eivät sulje pois. Lämpötila pysyy normaalina tai kasvaa hieman - enintään 37 ° C.

Eksudatiivisella pleuriirilla heikkous ja huonovointisuus ovat selvempiä. Neste kerääntyy keuhkopussin onteloon, puristaa keuhkot, estää niitä suoristumasta. Potilas ei voi täysin hengittää. Hermoston reseptorien ärsytys keuhkopussin sisäkerroksissa (keuhkoissa itsessään on lähes olematon) aiheuttaa oireenmukaista yskää. Tulevaisuudessa hengenahdistus ja raskaus rintaan vain lisääntyvät. Iho muuttuu vaaleaksi. Suuri nesteen kertyminen estää veren ulosvirtauksen kaulan suonista, ne alkavat pullistua, mikä lopulta tulee havaittavaksi. Rintakehän pleuraalinen osa on rajoitettu liikkeessä.

Röyhtäisen pleuriitin tapauksessa kaikki edellä mainitut merkit lisäävät huomattavia lämpötilanvaihteluja: jopa 39–40 ° illalla ja 36,6–37 ° aamulla. Tämä osoittaa, että lääkärille on annettava kiireellinen hoito, koska kurja muoto on täynnä vakavia seurauksia.

Pleuriitin diagnosointi tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Tarkastus ja potilaan kuuleminen. Lääkäri selvittää kliiniset oireet, esiintymisen keston ja potilaan hyvinvoinnin tason.
2. Kliininen tutkimus. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä: auskulttiota (kuunteleminen stetoskoopilla), lyömäsoittimia (lyömäsoittimia, joilla on erityisiä työkaluja nesteen läsnäoloon), palpointia (palpaatio kivuliaiden alueiden määrittämiseksi).
3. Röntgentutkimus ja CT. Röntgenkuvat voivat visualisoida pleuriitin, arvioida nesteen tilavuutta ja joissakin tapauksissa paljastaa metastaaseja pleura- ja imusolmukkeissa. Tietokonetomografia auttaa määrittämään esiintyvyysasteen tarkemmin.
4. Verikoe Kun kehon tulehdusprosessi lisää ESR: ää, leukosyyttien tai lymfosyyttien lukumäärä. Tämä tutkimus on välttämätön tarttuvan pleuriitin diagnosoimiseksi.
5. Pleuraalipunktio. Tämä on nesteen saanti keuhkopussin ontelosta laboratoriotutkimuksia varten. Menettely suoritetaan siinä tapauksessa, että potilaan elämää ei ole vaarassa. Jos liian paljon nestettä on kertynyt, pleurosentesi suoritetaan välittömästi (torakenteesi) - erittymisen poistaminen piston kautta pitkällä neulalla ja sähköisellä imulla tai asentamalla satamajärjestelmä, joka on edullinen ratkaisu. Potilaan tila paranee ja osa nestettä lähetetään analysointia varten.

Jos kaikkien vaiheiden jälkeen tarkka kuva säilyy epäselvänä, lääkäri voi tilata video-torakoskooppia. Rintakehä lisätään rintakehään - se on työkalu, jossa on videokamera, jonka avulla voit tarkastaa tartunnan saaneet alueet sisäpuolelta. Jos puhumme onkologiasta, on tarpeen ottaa kasvainfragmentti lisää tutkimusta varten. Näiden manipulaatioiden jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito.

Tilan hoito

Keuhkopussirauhasen hoidon tulisi olla kattava, ja sen tarkoituksena on poistaa sitä aiheuttanut sairaus. Itse pleuriitin hoito on yleensä oireenmukaista, sillä se on suunniteltu nopeuttamaan fibriinin imeytymistä, estämään tarttumien muodostumista keuhkopussinonteloon ja nestemäisiin "pusseihin" ja lievittämään potilaan tilaa. Ensimmäinen vaihe on poistaa keuhkopussin turvotus. Korkeissa lämpötiloissa potilaalle on määrätty antipyreettisiä lääkkeitä, ja kipua varten määrätään kipulääkkeitä. Kaikki nämä toimet mahdollistavat potilaan tilan vakauttamisen, hengitysteiden toiminnan normalisoinnin ja tehokkaan hoidon taustalla olevan sairauden hoitamiseksi.

Pleuriitin hoito lievässä muodossa on mahdollista kotona, monimutkaisessa - vain sairaalassa. Se voi sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita.

1. Thoracentesis. Tämä on menetelmä, jossa kertynyt neste poistetaan keuhkopussinontelosta. Määritä kaikissa effuusiopleurisyytin tapauksissa kontraindikaatioiden puuttuessa. Thoracocentesis suoritetaan varoen veren hyytymisjärjestelmän patologian, keuhkovaltimon lisääntyneen paineen, obstruktiivisen keuhkosairauden, vakavan vaiheen tai vain yhden toiminnallisen keuhkojen läsnäolon yhteydessä. Käynnistä paikallinen nukutus. Neula asetetaan pleuraaliseen lohkareen puolelle ultraäänikontrollin aikana ja eksudaatti kerätään. Keuhkokudoksen puristus vähenee, potilaan hengittäminen on helpompaa.
2. Menettelyä on usein suoritettava uudelleen, ja tätä varten on kehitetty moderneja ja täysin turvallisia intrapleuraalisia satamajärjestelmiä, jotka tarjoavat jatkuvan pääsyn keuhkopussin onteloon sekä erittymisen poistamiseksi että lääkkeiden antamiseksi, myös kemoterapian avulla.
   Se on järjestelmä, joka koostuu katetrista, joka ruiskutetaan keuhkoputkeen ja titaanikammioon, jossa on silikonikalvo. Asennus vaatii vain kaksi pientä leikkausta, jotka ommellaan myöhemmin. Portti on asennettu rintakehän pehmeään kudokseen ihon alle. Tulevaisuudessa se ei aiheuta haittaa potilaalle. Manipulointi kestää alle tunnin. Heti seuraavana päivänä portin asentamisen jälkeen potilas voi mennä kotiin. Kun on välttämätöntä evakuoida uudelleen eksudaatti, riittää, kun lävistetään iho ja silikonikalvo sen alle. Se on nopea, turvallinen ja kivuton. Kun äkillinen tarve ja mahdollisuus saada lääketieteellistä hoitoa, joilla on tietyt taidot ja tietämys menettelysäännöistä, jopa sukulaiset pystyvät itsenäisesti vapauttamaan potilaan pleuraalisen nesteestä sataman läpi.
3. Toinen interventiotyyppi on pleurodesis. Tämä on toimenpide, jolla syntyy keinotekoisesti adheesioita pleuran lehtien ja pleuraalisen syvennyksen välillä niin, että neste ei kerry. Menettely on yleensä määrätty onkologisille potilaille, joilla on kemoterapian tehottomuus. Pleuraalinen on täytetty erityisellä aineella, joka estää eksudaatin kehittymisen ja jolla on kasvainvastainen vaikutus - onkologian tapauksessa. Tämä voi olla immunomodulaattorit (esim., Interleukiinit), kortikosteroidit, mikrobilääkkeiden, radioisotoopit ja alkyloivat sytostaatteja (johdannaiset oksazafosforinov ja bis -? - kloorietyyliamiinin, nitrosoureat tai etyleenidiamiini, platina-yhdisteet, alkyylisulfonaatit, triatsiinit ja tetratsiineihin), joka riippuu ainoastaan ​​erityistä kliinistä tapauksessa.
4. Jos edellä luetellut menetelmät ovat epäonnistuneet, ilmoitetaan keuhkopussin poistaminen ja shuntin asennus. Punnerroksen jälkeen neste pleuraalista kulkee vatsaonteloon. Nämä menetelmät luokitellaan kuitenkin radikaaleiksi, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja siten turvautua niihin viimeisenä.
5. Lääkehoito. Siinä tapauksessa, että pleuriitti on luonteeltaan tarttuva tai infektio on monimutkainen, käytetään antibakteerisia lääkkeitä, joiden valinta riippuu täysin patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä tietylle antibiootille. Lääkkeet voivat patogeenisen kasviston luonteen mukaan olla:

• luonnollinen, synteettinen, semi-synteettinen penisilliinien ja yhdistettiin (bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini, metisilliini, oksasilliini, nafsilliini, tikarsilliini, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", metslosilliini, atslosilliini, metsillam);
• kefalosporiinit ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinolonit ("Microflox", lomefloksasiini, norfloksasiini, levofloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini, hemifloksasiini, gatifloksasiini, sitafloksasiini, trovafloksasiini);
• karbapeneemit ("Tien", doripeneemi, meropeneemi);
• glykopeptidit ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaniini, dekaplaniini);
• makrolidit (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamysiinit ("rifampisiini");
• aminoglykosidit (amikatsiini, netilmisiini, sizomitsiini, izepamitsiini), mutta ne ovat yhteensopimattomia penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa samanaikaisella terapialla;
• linkosamidit (linomysiini, klindamysiini);
• tetrasykliinit (doksisykliini, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• muut synteettiset antibakteeriset aineet (hydroksimetyylikinoksaliinidioksidi, fosfomysiini, dioksidiini).

Keuhkopussin tulehduksen hoitoon on myös määrätty anti-inflammatorisia ja herkistäviä lääkkeitä (5-prosenttisen novokaiiniliuoksen, analginin, difenhydramiinin, 10% kalsiumkloridiliuoksen, 0,2% platyfilliinihydrotartraattiliuoksen, indometasiinin jne.), Vesielektrolyyttitasapainon säätelijät ( suolaliuos ja glukoosiliuos), diureetit ("furosemidi"), lidaasielektroforeesi (64 U joka 3. päivä, 10-15 hoitomenetelmää). Voi nimittää varoja keuhkoputkien ja sydänglykosidien laajentamiseen, jotka lisäävät sydänlihaksen supistumista ("Eufillin", "Korglikon"). Onkologiassa esiintyvä keuhkopleurismi reagoi hyvin kemoterapiaan - sen antamisen jälkeen turvotus ja oireet häviävät yleensä. Lääkkeitä annetaan systeemisesti - injektiolla tai intrapleuraalisesti porttijärjestelmän kalvoventtiilin kautta.

Tilastojen mukaan kemoterapian kurssit yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa auttavat eliminoimaan keuhkopussintulehdusta noin 60%: lla kemoterapia-aineille herkkiä potilaita.

Hoidon aikana potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa ja hän saa ylläpitohoitoa. Kurssin suorittamisen jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimus, ja muutaman viikon kuluttua voit valita sen uudelleen.

Taudin ennustaminen

Keuhkoverenvuototyypeillä voi olla vakavia komplikaatioita: keuhkopussin adheesioiden esiintyminen, keuhkoputkesta johtuvat fistulat, verenkierron heikentyminen alusten puristumisen vuoksi.

Pleuriitin kehittymisprosessissa nesteen paineen alla, valtimoissa, laskimot ja jopa sydän pystyvät siirtymään vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa intrathorasisen paineen kasvuun ja veren virtauksen heikentymiseen sydämeen. Tältä osin keuhkojen sydänsairauksien ennaltaehkäisy on keskeinen tehtävä kaikilla terapeuttisilla toimenpiteillä pleuriittia varten. Kun siirtymä havaitaan, potilaalle on esitetty hätäpleurosesesi.

Vaarallinen komplikaatio on empyema - "taskun" muodostuminen työllä, joka voi lopulta johtaa ontelon arpeutumiseen ja keuhkojen lopulliseen tukkeutumiseen. Purulentin eksudaatin läpimurto keuhkokudoksessa on kohtalokas. Lopuksi, pleuriitti voi aiheuttaa parenkymaalisten elinten amyloidoosia tai munuaisvaurioita.

Erityistä huomiota kiinnitetään keuhkopussintulehdukseen diagnosoitaessa sitä syöpäpotilailla. Pleuraalisen ontelon tehostaminen pahentaa keuhkosyövän kulkua, lisää heikkoutta, antaa lisää hengenahdistusta, aiheuttaa kipua. Puristettaessa aluksia rikkoutui kudosilmanvaihto. Immuunihäiriöiden vuoksi tämä luo suotuisan ympäristön bakteerien ja virusten leviämiselle.

Taudin seuraukset ja toipumismahdollisuudet riippuvat päädiagnoosista. Syöpäpotilailla pleuraalissa oleva neste kerääntyy yleensä syövän myöhäisissä vaiheissa. Tämä tekee hoidosta vaikean, ja ennuste on usein huono. Muissa tapauksissa, jos pleuraalisen neste poistettiin ajoissa ja määriteltiin riittävästi hoitoa, potilaan elämää ei ole vaarassa. Potilaat tarvitsevat kuitenkin säännöllistä seurantaa, jotta diagnoosi voidaan havaita ajoissa, kun se ilmenee.

Keuhkokuume: tyypit, oireet ja hoito aikuisilla

Nopea siirtyminen sivulla

Keuhkojen hengityselinten liikkumisen toteuttamiseksi ja rinnan ontelo on peitetty erityisellä kuorella, jota kutsutaan pleuraksi.

Sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana keuhkoputki tarjoaa esteenä keuhkojen liukumista esteettömästi rintakehän sisäseinään, koska se koostuu kahdesta levystä: sisäelimessä oleva keuhkoputki peittää keuhkot, parietaalinen pleura vie rintaontelon sisäpuolelta.

Näiden levyjen välissä on raon kaltainen onkalo, joka tavallisesti sisältää pienen määrän nestettä, joka minimoi keuhkojen levyn kitkan hengitysliikkeiden aikana.

Pleuriitti on keuhkopussin tulehdusreaktio keuhkojen patologiseen prosessiin tai sairauteen sekä muihin elimiin.

Kuiva ja eksudatiivinen pleuriitti

Riippuen tulehduksellisen nesteen läsnäolosta keuhkopussin ontelossa eristetään kuiva ja eksudatiivinen pleuriitti. He voivat kulkea toisilleen.

Kuivaa tai fibriinistä pleuriittia esiintyy taudin alussa, kun tulehdusprosessi johtaa keuhkopussin kuivumiseen ja fibriiniproteiinin esiintymiseen sen pinnalla.

Pleuran lehdet tulevat tahmeaksi ja menettävät kykynsä liukua helposti toisiinsa nähden. Pleuriitti voi pysyä kuivana, jos suuria määriä nestettä ei vapautu tulehtuneesta keuhkopussista. Muuten tulehduksellinen neste alkaa päästä keuhkopussin onteloon, jota kutsutaan eksudaatiksi.

Suuren määrän kerääntymisellä eksudaatti pleuriitti muuttuu eksudatiiviseksi tai effuusioksi. Myöhemmin, kun neste resorboituu, pleura lähtee uudelleen tahmeaan, mikä voi johtaa tarttuvuuden ja tarttuvuuden muodostumiseen niiden välillä.

Eksudatiivisessa pleurisiteetissa pleura-empyema tai röyhkeä pleuriitti on komplikaatio. Paisuva pleuriitti esiintyy eksudaattihuuhtelun yhteydessä. Se johtuu mikro-organismien esiintymisestä eksudatiivisessa nesteessä.

Niiden eliminoimiseksi leukosyytit ja aktiiviset aineet alkavat virrata ulosteeseen, mikä johtaa röyhtäisen effuusion muodostumiseen. Käsittelemättä pleura-arkkeihin ilmestyy fibriinilevy, joka johtaa levyjen tarttumiseen ja kurjaan keskittyvän aineen kerääntymiseen.

Röyhtäistä tulehdusta voi esiintyä myös rintaravun ja pleuraalisen mikro-organismien suoran osuman yhteydessä ilman edeltävää eksudatiivista pleuriittia.

Seuraavat pleuriittityypit erottuvat tulehtuneen pleura-alueen sijainnin mukaan:

• Apikaali tai apikaali;
• Kostalny, eli kylkiluut;
• Costo-diafragmaattiset, jotka muodostuvat kylkiluun risteyksessä kalvon kanssa;
• pallea;
• Sijaitsee mediastinumissa - rintalastan takana;
• interlobar;
• Yksipuolinen: vasen tai oikea pleuriitti;
• Kahdenvälistä.

Molempien pleuriittityyppien pääasialliset syyt:

• Tarttuva keuhkokuume: bakteeri-, virus-, loistaudit, sieni-keuhkokuume. Erittäin yleinen syy on keuhkotuberkuloosi.
• Mykoplasman, klamydian, rickettsiaen, legionellan aiheuttama epätyypillinen keuhkokuume voi myös olla monimutkaista pleuriitin avulla;
• Pahanlaatuinen prosessi: keuhkosyöpä, pleura, keuhkokudoksen metastaasit, leukemia, lymfooma, Kaposin sarkooma (HIV-infektio);
• Akuutit ja krooniset sairaudet ja haiman paiseet; maksan, pernan ja vatsaontelon paiseet; ruokatorven läpimurto (perforaatio);
• Sidekudossairaudet: nivelreuma, Wegenerin granulomatoosi, systeeminen lupus erythematosus, Shengrenin oireyhtymä;
• Rikkoo munuaista uremian kehittymisen myötä;
• Munasarjojen fibroidit, joissa on askites (Meigen oireyhtymä);
• Haittavaikutukset huumeita käytettäessä: amiodaroni, hydroksipronololi, bromkriptiini, metotreksaatti, metronidatsoli, propyylitiourasiili ja muut;
• Akuutin sydäninfarktin, sydänleikkauksen, kuten CABG: n, sydämentahdistimen asennuksen, sydänsäiliön muovin jälkeen. Nämä syyt johtavat tyypillisen vasemmanpuoleisen pleuriitin tai Dresslerin oireyhtymän esiintymiseen;
• Pleura-loukkaantuminen, sydämen tylsä ​​trauma.

Pleuriitin oireet ihmisillä

Pleuriittia leimaa kipu, hengenahdistus ja kuiva yskä.

1. Kuivalla pleuriirilla on useimmiten äkillinen, akuutti puhkeaminen. Se ilmenee pistoskohdan kipuna tulehdusprosessin alueella, joka esiintyy hengityselinten liikkeissä, jotka johtuvat keuhkopussin kitkasta toisistaan.

Siksi potilas yrittää rajoittaa näitä liikkeitä: istuma-asennossa taivutetaan pleuriitin sivulle, se sijaitsee potilaan puolella, vähentää inhalaation syvyyttä. Rintakehää tarkasteltaessa potilaan hengitysviive on havaittavissa.

Jos keuhkoputkentulehdus on lokalisoitu keuhkojen kärjessä, lihasjännitys voi esiintyä kaulassa ja sen lävitse. Kun kuuntelet keuhkoja, havaitaan pleuraalihäiriö, joka on ominaista kuivalle pleuriirille. Kun eksudaatti esiintyy pleuraalissa, tämä kohina katoaa.

• Kehon lämpötila kuivalla pleuriirilla ei yleensä ylitä 37,5 -380 ° C, eli se on subfebrile.

2. Keuhkojen eksudatiivinen pleuriitti - tämäntyyppisen keuhkopussin oireita ilmaistaan ​​hengityksen vajavuuden lisääntymisenä, nesteen tilavuuden lisääntymisenä pleuraalissa. Vähitellen hengityselinten liikkumisen määrä kärsineellä puolella laskee.

Jos keuhkopussin effuusio on merkittävä, keuhkokudos puristetaan nesteen kanssa, joka johtaa atelektaasiin: keuhko ei voi hengittää ja menettää ilmavuutensa.

Atelektaasin kehittyminen aiheuttaa hengenahdistuksen pahenemista ja yskän ilmaantumista ilman sylinteriä, mikä ei tuo helpotusta. Kipu kuohkean pleuriitin aikana voi olla poissa, nesteen kertyminen antaa usein tunteen raskaudesta ja jäykkyydestä hengityksen aikana.

• Efuusion pleuriitin kehittyminen on asteittaista. Lämpötila saavuttaa kuumeiset luvut, varsinkin kun tulehduksen vakavuus kasvaa ja voi olla korkeampi kuin 39 ° C.

Eksudatiivisen pleuriitin siirtyminen mädäntyneeseen keuhkopussintulehdukseen ilmenee joko oireiden lisääntymisenä ja tilan huonontumisena eksudatiivisen pleuriitin aikana tai puuttuvien oireiden uudelleenkäynnistymisestä tautiolosuhteiden paranemisen taustalla. Potilaalla on myrkytyksen ja hengityksen häiriön paheneminen: kehon lämpötila ja hengenahdistus lisääntyvät, vilunväristykset tulevat esiin, yskä muuttuu usein, sylki näyttää.

Kipun esiintyminen on yleensä epätyypillistä tai merkityksetöntä. Terävä kipu, kylmä hiki, vilunväristykset, pyörtyminen ilmaisevat pleuraalisen sokin kehittymistä.

Tuberkuloosista pleuriittia ei eristetä tämän tartuntataudin muista oireista, vaan se näkyy aktiivisen tuberkuloosiprosessin taustalla. Tuberkuloosissa on seuraavat keuhkopussin tulehduksen vaihtoehdot:

• Pleuraalinen tuberkuloosi johtaa klassisen kuvan muodostumiseen eksudatiivisesta pleuriirista suurella määrällä nestettä. Ilmeisesti hengitysvaikeudet ja atelektaasin oireet. Pleura-empyema vaikeuttaa usein. Mykobakteerien tunnusomainen tunnistus pleuraefuusiossa;
• Allergisella pleuriirilla esiintyy nopea kipu ja kuume, mutta sama nopea parannuskeino kuukauden kuluessa. Potilailla, joilla on uusi Mycobacterium tuberculosis -infektio, esiintyy krooninen tuberkuloosimuoto. Tähän liittyy sellaisia ​​ilmentymiä kuin polyartriitti, konflikti, erytema-nodosumin esiintyminen, joka on ominaista primääriselle tuberkuloosille. Ei ole olemassa tuberkuloosin taudinaiheuttajia eksudaatissa;
• Perifokaalinen pleuriitti esiintyy keuhkopussissa, joka sijaitsee tuberkuloosipisteen vieressä. Ilmeinen hitaassa, kroonisessa kurssissa. Sen havaitseminen on joskus mahdollista vain röntgenkuvauksen avulla. Tulehduksellisen nesteen luonne on seroottinen, tuberkuloosia ei yleensä ole;

Fluoroskopian aikana kuiva pleuriitti ilmenee kalvon kupolin korkealla paikallaan, sairaalassa olevan puolen viiveen hengityksen aikana, keuhkojen alareunojen liikkuvuuden vähenemistä.

Eksudatiivisella pleuriirilla kuvassa on hyvin määritelty nesteen raja. Rajoitetulla pleuriirilla pienen määrän effuusiota voidaan parhaiten määrittää ultraäänellä. Tämä menetelmä mahdollistaa vain 5 ml: n erittymisen havaitsemisen, toisin kuin röntgenkuvat, joiden tilavuus on vain yli 200 ml.

Purulentin pleuriitin ulkonäkö on vähäistä, tummilla alueilla, joilla on tyypillinen ylempi nestemäinen taso kuun muodossa.

Tuberkuloosinen pleuriitti yhdistetään onteloiden, tiivistysalueiden ja tuberkuloosin polttopisteiden tunnistamiseen.

Pleuriitin hoito - menetelmät ja lääkkeet

1. Pleuriitin pääasiallinen hoito koostuu taustalla olevan sairauden hoidosta, joka aiheutti keuhkokalvojen tulehduksen. Oikean hoidon taustalla pleuriitin oireiden vakavuus vähenee. Esimerkiksi sädehoidon jälkeen kasvaimen pleuriitin määrää pienennetään 40%.

2. Kuivan pleuriitin kohdalla rintakehä kääritään tiukasti joustavalla sidoksella, joka on sidottu 1-2 kertaa päivässä kivun vähentämiseksi.

Rintakehän jäykkyyttä voidaan saavuttaa, jos puolijäykkä tyyny on kiinnitetty potilaan puolelle. Kivulias ja tuottamaton kuiva yskä eliminoidaan määräämällä lääkkeitä, jotka tukahduttavat yskärefleksiä: kodeiini, codeterpin, libeksiini jne.

3. Jos nesteen kertymiseen ja siihen liittyviin keuhkojen eksudatiivisiin pleuriittisairauksiin liittyviä radiologisia merkkejä havaitaan, hoito tulisi aloittaa pleuraalisella puhkeamalla. Tämä menettely on myös diagnostinen, mikä selventää pleuriitin luonteen ja syyn.

4. Antibioottihoidon nimittäminen tapahtuu, jos effuusion syy on tartuntatauti. Paras on nimittää tietty antibiootti sen jälkeen, kun se on havaittu patogeenin tyypin pleuraalisessa nesteessä.

Nykyaikaisessa laboratoriossa on tällaista tutkimusta PCR-diagnostiikassa. Tällä menetelmällä voit määrittää patogeenin tutkimuspäivänä (toisin kuin bakteerien kylväminen ravintoalustalla) ja määrittää välittömästi haluttu lääke.

5. Lisäkäsittely eksudatiiviselle pleuriirille sisältää diureettisia ja tulehduskipulääkkeitä. Diureeteista käytetään yleisesti furosemidiä ja veroshironia. Anti-inflammatorista hoitoa edustavat sekä ei-steroidiset lääkkeet (ibuprofeeni) että steroidihormonit (prednisoni).

6. Emyeman hoito on pakollinen viemäröinti rintakehän läpi yhdessä aktiivisen antibioottihoidon kanssa. Tyhjennyksen kautta suoritetaan pussin evakuointi ja pleuraalisen pesu. Suljetun empyeman tapauksessa operaatio suoritetaan: empyemectomia, jossa kurjapussi pussi poistetaan kokonaan.

7. Tuberkuloosisen pleuriitin hoidossa on määrätty 2-3 tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä samanaikaisesti.

8. Fysioterapiahoidolla on resorptionaalinen vaikutus ja se nopeuttaa elpymistä. Kuivaa pleuriittia, jossa on kohtalainen lämpötila, käsitellään kompresseilla vodkalla, elektroforeesi suoritetaan kalsiumkloridilla.

Kun eksudaatin resorptio tarttuvuuden muodostumisen estämiseksi suorittaa elektroforeesin hepariinilla, parafiinilla, käyttäen desimetrin aaltoja. Tulehduksen poistamisen jälkeen suositellaan yleistä ja värähtelyhierontaa sekä sairaalahoitoa metsä- ja merialueilla.

näkymät

Sisällön ajoissa evakuoimalla ja tehokkaan antibiootin nimittämisellä pleuriitti on täysin parantunut.

Ilman hoitoa psyykkinen röyhkeä keuhkopussintulehdus voi spontaanisti murtautua rintakehän pinnalle tai keuhkoputken kautta, mikä johtaa suuren määrän ihastuttavan sputumin äkilliseen esiintymiseen.

Pleurisiteetissa pleuran lehtien väliset tarttuvuus, joka johtaa hengitysliikkeiden rajoittumiseen ja hengitysvajauksen esiintymiseen, voi olla komplikaatio.

Jos röyhtäisen pleuriitin hoito puuttuu tai se on tehotonta, akuutti pleuriitti voi tulla krooniseksi. Tämä tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa, jos prosessi on hidas ja immuunijärjestelmä toimii huonosti.

Mikä on keuhkoihin liittyvä keuhkopussintulehdus, merkit ja hoito?

Keuhkopussin oireita ja hoitoa tutkitaan hyvin, mutta sairaalahoito ja voimakkaiden tulehduskipulääkkeiden käyttö saattaa olla tarpeen.

Jos unohdat oireet, on vakavien komplikaatioiden tai jopa kuoleman riski.

Keuhkopussintulehduksesta. Mikä se on?

Keuhkoverenvuoto on hengityselinten sairaus, jonka kehittyminen tulehdus keuhkojen (sisäelinten) ja parietaalisten (parietaalisten) pleura-arkkien - sidekudoksen, joka kattaa rintakehän ja keuhkojen sisäpuolelle.

Kun keuhkojen pleuraatio pleuraalissa (pleura-arkkien välissä) voi olla kerrostuneita nesteitä, kuten veri, pussi, huokoisa tai seroosi-eksudaatti.

Keuhkopussin syyt

Syitä privitoviin voidaan jakaa tartuntavaarallisiin tai tulehduksellisiin tai aseptisiin (ei-infektioihin).

Tartuntavaaroja ovat:

• Sieni-vauriot (kandidiaasi, blastomykoosi);
• Bakteeri-infektiot (staphylococcus, pneumococcus);
• kuppa;
• tularemia
• Liuska
• tuberkuloosi;
• Kirurgiset toimenpiteet;
• Rintakipu.

Tarttumattomalla keuhkoihin liittyvällä keuhkopussintulehduksella on seuraavat syyt:

• Metastaasi pleuraan (keuhkosyövän, rintasyövän jne. Tapauksessa);
• Pleura-arkkien pahanlaatuiset kasvaimet;
• Sidekudoksen diffuusion vauriot (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, systeeminen vaskuliitti), keuhkoinfarkti;
• PE.

Keuhkopulven kehittymisen riskiä lisää seuraavat tekijät:

• hypotermia;
• Stressi ja ylityö;
• Huono ravintoaineet, epätasapainoinen ruokavalio;
• Huumeiden allergiat;
• Hypokinesia.

Keuhkoverenvuotoa voi olla:

• Akuutti: alle 2–4 viikkoa;
• Subakuutti: 4 viikkoa - 4-6 kuukautta;
• Krooninen: 4-6 kuukautta.

Mikro-organismit pääsevät keuhkopussinonteloon eri tavoin.

Tarttuvat aineet voivat päästä kosketuksiin limakalvon tai veren kautta.

Niiden suora osuma keuhkopussinonteloon tapahtuu vammojen ja loukkaantumisten aikana.

luokittelu

Kuiva (kuitu)

Jos pleuriitti on kehittynyt, lääkärin tulee tunnistaa kaikki oireet. Useimmissa tapauksissa kuituinen pleuriitti on merkki toisesta taudista, joten on tarpeen suorittaa täydellinen diagnoosi.

Tällöin potilas tuntuu jyrkältä, puoli-, keuhko-, yskä-, kiristys- ja puristuskipulta.

Tällaisella patologialla potilaalla on matala hengitys, ja jokainen liike aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita. Tämän lajin keuhkopussin tulehdus uhkaa tarttuvuutta, joten hoitoa ei voida jättää huomiotta.

Eksudatiivinen (effuusio) pleuriitti

Kun nestettä kertyy pleuraan, eksudatiivinen pleuriitti kehittyy. Vain yksi osa elimistöstä kärsii, minkä seurauksena kipu on paikallistettu vasemmalle tai oikealle. Mukana kuiva yskä, paheneva hengenahdistus, raskauden tunne.

Merkit ovat:

• Vähentynyt ruokahalu;
• heikkous;
• Lämpötilan nousu;
• Kasvojen, kaulan turvotus.

Kiput pienenevät, kun käännetään toisella puolella selkään.

Taudin erityispiirre on nesteen kertyminen pleuraan, joten keuhkot turpoavat, mikä aiheuttaa epäsäännöllisiä kipuja ja aiheuttaa yleisen tilan heikkenemisen.

Keuhkoissa oleva neste voi olla erilainen, joskus veri kerääntyy.

tuberkuloottinen

Privrit on yksi tuberkuloosin oireista. Tätä tautia on useita eri tyyppejä: perofokaalinen, allerginen tai empyema. Joissakin tapauksissa pleuraalinen tulehdus on ainoa taudin oire.

Sairaus ei ole akuutti, ja kipu ja sen yskiminen katoavat, mutta jopa oireiden puuttuminen ei välttämättä osoita paranemista.

Tällaisia ​​oireita, vakava hengenahdistus, kuume, heikkous, rintakipu. Joskus tauti on krooninen.

märkivä

Jos nyrkki kerääntyy keuhkopussissa, se on effuusiopleuriitti, mutta se eristetään erikseen, koska tauti on vain akuutissa muodossa.

Tämän taudin oireet: rintakipu, yskä, kuume, hengenahdistus, verenpaineen asteittainen lisääntyminen, joka johtuu kerääntyneen massan sydämen painostuksesta.

Taudinpurkaava muoto on yleisempää iäkkäillä tai pienillä lapsilla, edellyttää sairaalahoitoa ja asiantuntijan tarkkailua.

Herkistetty pleuriitti

Tämä on yksi vakavimmista keuhkopussirauhasen muodoista, joissa pesän lehtien liitos johtaa ekstrudaatin kertymiseen.

Tämä muoto kehittyy pleurassa ja keuhkoissa pitkittyneiden tulehdusprosessien seurauksena, jotka johtavat tartuntaan, ja myös rajaavat eksudaatin ja keuhkopussinontelon. Niinpä effuusio kerääntyy yhteen paikkaan.

Keuhkopussin oireita

Pleuriitin tapauksessa oireet voivat vaihdella riippuen patologisen prosessin kulusta.

Kuivaa pleuriittia leimaa seuraavat ominaisuudet:

• Hellävarainen ja matala hengitys, kärsitty puoli on visuaalisesti jäljessä hengityksessä;
• Ompelu kivut rinnassa, varsinkin kun yskää, äkillisiä liikkeitä ja syvää hengitystä;
• Kuuntelemisen aikana - fibriinikerrostumien hengityksen heikentyminen, pleuraalikitka;
• Kuume, liiallinen hikoilu ja vilunväristykset.

Eksudatiivisessa keuhkopussintulehduksessa ilmentymät ovat jonkin verran erilaisia:

• Kuiva, tuskallinen yskä,
• Tylsää kipua kärsivällä alueella,
• Vahva rintakehän vioittuminen hengityksen aikana;
• Hengenahdistus, raskauden tunne, ristikkäisten tilojen pullistuminen,
• Heikkous, runsas hiki, vakavat vilunväristykset ja kuume.

Vakavin kurssi havaitaan purulentissa pleurisyössä:

• Vaikea rintakipu;
• Korkea kehon lämpötila;
• Kehon särky, vilunväristykset;
• takykardia;
• Laihtuminen;
• Maaperän ihon sävy.

Jos keuhkojen pleuriitin kulku muuttuu krooniseksi, keuhkoihin muodostuu pleuraaliliitosten muoto, mikä estää keuhkojen tasoittumisen kokonaan.

Keuhkofibroosiin liittyy keuhkokudoksen perfuusiotilavuuden pieneneminen, mikä pahentaa hengityselinten vajaatoiminnan oireita.

diagnostiikka

Ennen kuin määrittelet keuhkoverenvuotoa, sinun tulisi tutkia ja tunnistaa sen esiintymisen syyt.

Keuhkopussin diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Potilaan kliininen tutkimus;
• Tutkimus ja tarkastus;
• Röntgenkuvaus;
• Pleura-effuusion analyysi;
• Verikoe;
• Mikrobiologinen tutkimus.

Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Tärkein vaikeus tässä patologiassa on määrittää täsmällinen syy, joka aiheutti keuhkopussin tulehduksen ja pleuraefuusion muodostumisen.

Miten pleuriittia hoidetaan?

Pleuriitin epäillessä potilas on sairaalassa. Taudin tyypistä riippuen hoitava lääkäri määrää lääkkeitä tulehduksen lievittämiseksi ja oireiden vähentämiseksi.

Mutta elinten täydelliseen talteenottoon tarvitaan vain pillereitä: tarvitaan oikeaa ravitsemusta ja liikuntaa.

Bed lepo ja säästävä ruokavalio

Ennen potilaan tulehduksen poistamista on kiellettyä jättää sänky. Hän tarvitsee elpymistä kuume- ja lepoajan jälkeen. Samaan aikaan on välttämätöntä rasittaa vatsaa ja sydäntä, joten määrätään runsaasti vitamiineja sisältävää ruokavaliota.

Ravitsemuksen perusta - hedelmät, vihannekset ja viljat. On myös tärkeää olla huolissaan ja poistaa stressitilanteet.

Lääkehoito

Lääkärit määrittelevät erilaisia ​​lääkeryhmiä potilaille, joilla on pleuriitti:

• Kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• antibiootit;
• Immunostimulaattorit, glukokortikosteroidit;
• Vatsakalvonestoaineet ja diureettiset aineet;
• Sydän- ja verisuonilääkkeet.

Lääkkeitä määräävät lääkkeet liittyvät potilaan ominaisuuksiin ja taudin kulkuun:

1. Jos keuhkokuume aiheuttaa keuhkokuume (pneumopleuritis), sitä hoidetaan antibiooteilla.
2. Jos tauti johtuu reumaattisista syistä, tarvitaan steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.
3. Jos tuberkuloosia esiintyy, hoidon kesto on 3-6 kuukautta ja erityisiä valmisteita käytetään.

Fysioterapia

Hoito osoittaa sinappilaastaria ja tiukan sidoksen rinnassa, koska keuhkopussintulehdus aiheuttaa joskus elimistön ontelon. Näiden komplikaatioiden estämiseksi potilaalle määrätään hengitysharjoituksia.

Tarvitaan myös fysioterapiaa, jos potilas vietti sairaalassa yli 2 kuukautta.

Patologista punaista versiota käsitellään joskus lääkärin valvonnassa pidempään kuin 4 kuukautta.

Operatiivinen toiminta

Kun keuhkoputkimus on joskus välttämätön kirurginen toimenpide. Kirurgi johtaa vedenpoistoa ja pesemistä antiseptisellä liuoksella. Taudin krooniseen muotoon voidaan tehdä vakavampia leikkauksia.