Hätähoito keuhkoputkien astmalle

Bronchiaalinen astma on melko yleinen hengitysteiden sairaus. Ilmeinen hengitysvaikeus, vakava yskä, joka joskus kykenee kehittymään tukehtumisen hyökkäykseksi. Syynä tähän on hengitysteiden reaktio niissä esiintyvään ärsyttävään aineeseen. Tämän takia keuhkoputket tulevat hyvin kapeiksi ja tuottavat suuren määrän limaa, mikä estää potilasta hengittämästä normaalisti, mikä vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin.

Astmahyökkäysten syyt voivat vaihdella. Tämän perusteella eristetään allerginen astma, joka johtuu hengitysteiden ulkoisen ärsytyksen altistumisesta ja allergisesta astmasta, joka on seurausta allergisen reaktion nauttimisesta kehon läpi keuhkoputkien kautta.

Hyökkäykset allergisessa astmassa voivat johtua erityisistä ärsyttävistä aineista (siitepöly, ruoka, villa, talon pöly jne.), Joiden kanssa sairaus pahenee. Usein tällaiset hyökkäykset ovat luonteeltaan kausiluonteisia ja ne ilmenevät liiallisena repeytymisenä, nokkosihottuma, nuha ja yskä.

Ei-allergisen astman hyökkäykset johtuvat keuhkoputkien lievästä ärsytyksestä. Liiallisen herkkyyden vuoksi esiintyy spasmeja, jotka estävät normaalia ilmavirtaa keuhkoihin ja selkään, minkä seurauksena on voimakas yskä, tukehtumisvaara.

Jotkut tärkeimmistä syistä, jotka voivat aiheuttaa astmakohtauksen, ovat:

pesuaineiden, kotitalouksien kemikaalien erityinen haju;

ottaa tiettyjä lääkkeitä;

tuoksusaippua;

ankarat hajuvedet jne.

Ei ole välttämätöntä, että astman oireet näkyvät välittömästi, joskus reagointi kestää muutaman minuutin.

Hyökkäyksen syystä riippuen astma on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

fyysinen stressi astma (hengitys kylmässä ilmassa urheilun aikana);

aspiriini-astma (tietyt lääkkeet);

ammatillinen astma (saman aineen hengittäminen työssä riittävän pitkään);

astma sekoittaa (kosketus allergeeniin, jossa on toinen tekijä);

määrittelemätön astma (ei ole selvää syytä hyökkäykseen).

On usein niin, että astman tapauksessa lääkäri ei voi tunnistaa erityisiä allergeeneja, jotka ärsyttävät hengitysteitä ja aiheuttavat niiden spasmia. Taudin ensimmäiset hyökkäykset voivat johtua hengitystieinfektiosta. Vaikka pakokaasut tai teollisuusjätteet eivät ole allergeeneja, ne voivat vaikuttaa haitallisesti taudin oireisiin, provosoida niitä niille, joilla on alttius taudille.

Ammattitason astman määrittäminen on vaikeaa, koska ihmiset eivät useinkaan kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin, jotka näkyvät työn aikana ja menevät pois työvuoron päättymisen jälkeen. Tällaisten astmahyökkäysten diagnosointi on melko vaikeaa ja vaatii useita viikkoja tai jopa kuukausia tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Esiintyjien hyökkäys

Koska jokainen ihminen on ainutlaatuinen, astman hyökkäyksen prekursorit ilmestyvät jokaiselle eri tavalla. On erittäin tärkeää tietää ne, jos sinulla on astma ja otat tarvittavat lääkkeet ajoissa. Keuhkoputkien astman hyökkäyksen prekursorit ilmenevät noin 0,5 - 1 tunnissa.

Yleisimmät prekursorit ennen allergisia astmakohtauksia:

kipu ja kurkkukipu;

vakava niska, jossa on vetistä limaa;

Jos astmahyökkäys on luonteeltaan ei-allerginen, esimerkiksi liikunta, prekursorit voivat olla seuraavat:

vakava heikkous, väsymys;

Unettomuus ja vakava yskä ovat yötulehduksen esiasteita.

Hätähoito keuhkoputkien astman hyökkäyksessä

Jos olet nähnyt keuhkoputkien astman hyökkäystä, sinun pitäisi ensin auttaa potilasta ennen ambulanssin saapumista. Usein ihmisen elämä riippuu siitä, kuinka nopeasti ja pätevästi ensiapu annetaan.

On muistettava, että astman auttaminen ennen lääkäreiden saapumista auttaa sinua parantamaan terveyttä jo jonkin aikaa. Täysin parannus hyökkäys ilman lääkäreiden apua ei onnistu. Potilaan on kuultava pulmonologia, hän auttaa tekemään oikean diagnoosin ja määrittele sitten tarvittavan hoidon.

Ensiapu keuhkoputkien astmalle

Astmahyökkäyksessä potilaalle tulee auttaa avaamaan paitansa kaulus tai löysää hänen solmioaan, ottaa pois kaikki, mikä voi häiritä hengitystä. Auta sitten ottamaan oikea asento: seisoo tai istuu, lepää pinnalla molemmilla käsillä, kyynärpäät toisistaan ​​eri suuntiin. Tämä auttaa kytkemään ylimääräisiä hengityselinten lihaksia. Auta potilasta rauhoittumaan ja yrittämään hengittämään tasaisesti. Avaa ikkuna niin, että huoneessa on raitista ilmaa.

Lievä hyökkäys voidaan pysäyttää, jos potilas tekee kuumaa kylpyä käsivarsille tai jaloille, kiinnitä sinappikipsi jaloille. Auta potilasta käyttämään inhalaattoria, jota potilas käyttää, ota hänet ulos pakkauksesta, kiinnitä suutin ja käännä se päälle. Jos henkilö ei voi itsenäisesti painaa suihketta, tee se sen sijaan. Voit toistaa inhalaattorin käytön 2-3 kertaa 20 minuutin välein.

Hätäapu

Saapuessaan ambulanssilääkärit on ilmoitettava lääkkeistä, joita potilas otti hyökkäyksen aikana. Lääkäri pistää 0,7 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, joka auttaa poistamaan hengitysteiden kouristukset ja vähentämään keuhkoputkien liman erittymistä. Tulos injektion jälkeen tapahtuu yleensä 5-8 minuutin kuluttua. Jos potilaan tila on edelleen vakava, injektio toistetaan. Haittavaikutukset lääkkeen käyttöönoton myötä voivat olla: lisääntynyt syke, vaikea päänsärky, pienet vapinaa. Muistettakoon: adrenaliinia ei voida käyttää sydämen astmaan, joka on syntynyt sydänkohtauksen taustalla tai sydämen vajaatoiminnan taustalla.

Toinen lääke, jota tulisi käyttää keuhkoputkien astman hyökkäyksen lievittämiseen, on efedriini. Se alkaa toimia 20-25 minuutin kuluttua, injektoidaan ihon alle 1%: n liuoksena, joka on enintään 1 ml. Efedriinillä on heikompi vaikutus kuin epinefriinillä, joskus tämä lääke ei pysäytä hyökkäystä kokonaan. Sitten injektoidaan efedriini- tai epinefriiniliuos yhdessä 0,5 ml: n atropiinin kanssa (1% liuos).

Jos astmahyökkäyksen tyyppi (sydämen tai keuhkoputkien) on tuntematon tai sitä ei voida poistaa pitkään, tulee käyttää aminofylliinin laskimonsisäistä antamista. Lääkettä tulee antaa hyvin hitaasti.

Jos keuhkoputkia laajentavilla aineilla ei ole näkyvää vaikutusta, mutta se aiheuttaa vain potilaalle herätystä, injektoidaan pipolfeeni (liuos 2,5%) lihakseen, jonka tilavuus on enintään 1,5-2 ml ja laskimonsisäinen novokaiini (liuos 0,5%). 5-10 ml, lääkitys on annettava hitaasti.

Astman sekamuoto pysähtyy aminofylliinillä sydämen glykosideilla, injektio annetaan laskimoon. Jos potilas tukehtuu, lääkkeen pantoponin käyttö on sallittua hyvin varoen, aina käytetään atropiinia tai promedolia.

Morfiinia ei voi pistää keuhkoputkien hyökkäyksen aikana, se vaikuttaa kielteisesti hengityselimiin, jolloin hengittäminen on vaikeaa.

Antispasmodisena käytetään 2-prosenttista no-shpa- ja papaveriiniliuosta suhteessa 1: 1, enintään 4 ml.

Jos lääkkeiden käyttöönotto ei anna toivottua vaikutusta, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa.

Artikkelin tekijä: Pavel Mochalov | d. m. n. yleislääkäri

koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisuus - ”Lääketiede” vuonna 1991, vuonna 1993 ”Ammattitaudit”, vuonna 1996 ”Hoito”.

Attack ba hätähuone

Keuhkoputkien astmahyökkäys kulkee nopeasti ja sen oireet ovat tyypillisiä, joten on mahdotonta sekoittaa sitä johonkin muuhun. Tällaisissa tapauksissa potilas alkaa usein punkista, mikä pahentaa tilannetta entisestään.

Miten hyökkäys on?

Kirjaimellisesti muutaman sekunnin kuluessa kehittyy vakava hengenahdistus, hengitys muuttuu meluisaksi, johon liittyy keuhkoissa esiintyvä hengityksen vinkuminen, jota voidaan kuulla jopa kaukaiselta. Ilmestyy kuiva yskä, joka toistaa hyökkäyksiä koko hyökkäyksen aikana.

Potilaiden valitukset sisältävät:

• rintakehän tunne;
• hengitysvaikeuksia.

Ilman poistamiseksi on tarpeen tehdä huomattavia ponnisteluja. Potilas etsii tukea helpottaakseen uloshengitystä lepäämällä kätensä tuolille, pöydälle, seinälle jne.

Mitä pitäisi tehdä hyökkäyksen aikana?

1. Ensimmäinen asia on löytää miellyttävä sijainti keholle, joka helpottaa uloshengitystä. Sinun täytyy istua tuolilla, joka on taaksepäin ja laittaa rinnan alle tukeen. Päästä eroon kiusallisista vaatteista, irrota kaulus, poista kangas, solmio jne.;
2. Pitäisi yrittää rauhoittua! Psykoemionaalinen tila on tärkein rooli näissä tapauksissa! On yritettävä normalisoida hengitys ja yrittää hengittää ilmaa keuhkoista kokonaan. Hyökkäyksen kesto riippuu kyvystä rentoutua, rauhoittua ja hallita tilannetta. Pieni lapsi hyökkäyksen aikana tulisi hellittää varovasti selkään, mikä antaa hänelle mukavuuden tunteen ja soveltaa pehmeitä hierontakäytäntöjä, jotka helpottavat hengitystä. Samalla on tarpeen keskustella lapsen kanssa koko ajan rauhallisessa ja lempeässä sävyssä, väittäen, että kaikki menee pian. Käytäntö osoittaa, että lapsia on paljon helpompi kärsiä hyökkäyksestä kuin aikuiset. Aikuiset eivät ole taipuvaisia ​​luottamaan täysin, kuten lapset, koska hyökkäys kestää pidempään ja kestää kauemmin.
3. Astmahyökkäyksellä tarvitaan raitista ilmaa, joten huoneen ikkuna on avattava.
4. Sen tulee välittömästi käyttää erityistä annostelulaitetta, joka tulee aina olla potilaan kanssa. Keinot hyökkäysten poistamiseksi valitaan vain hoitavan lääkärin toimesta! Älä milloinkaan osta pillereitä tai inhalaattoreita apteekkien verkkoon toisen potilaan neuvojen perusteella tai lukemalla tai näkemällä mainoksia!

Tällä hetkellä käytetään astman hyökkäysten helpottamiseksi kaikkialla maailmassa:

• lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Näitä ovat: salbutamoli (analoginen - ventoliini, salbeni), fenoteroli (analoginen - berotek), terbutaliini (analoginen - brisanyyli). Näitä varoja kutsutaan "ambulanssiksi" hyökkäyksen aikana, koska ne ovat lyhytvaikutteisia lääkkeitä, eli ne poistavat nopeasti astmakohtaukset. Lääkkeiden toiminta, koska se kykenee lievittämään keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksia. Auta sinua ottamaan kaksi inhalaatiota, 10 minuutin kuluttua lääkkeellä pitäisi olla vaikutusta. Jos hyökkäys on vakava eikä sitä tapahdu, 10 minuutin kuluttua voidaan tehdä vielä kaksi inhalaatiota. Lääkkeellä on farmakologinen vaikutus muutaman minuutin kuluttua, ja sillä on pitkäaikainen vaikutus, joka kestää neljästä viiteen tuntiin.

Ei ole järkevää hengittää useammin kaksi kertaa 10-15 minuutissa, jos työkalu ei toimi. Sitä vastoin yliannostus voi aiheuttaa haittavaikutuksia vakavan huimauksen, heikkouden, päänsärkyn, takykardian (nopea syke) muodossa.

• Euphyllinum, spasmolyyttinen, tehokkaasti ja nopeasti laajentava keuhkoputket. Ruiskutus eufillina tekee hätä lääkäreitä, jotka tulevat puhelun. Lääkettä annetaan laskimoon, ja muutaman minuutin kuluttua vaikutus tapahtuu. Hätäapu, jos hyökkäys on hyvin vakava, sisältää hormonaalisten lääkkeiden (glukokortikoidit), esimerkiksi prednisolonin tai deksametasonin, laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen antamisen.

Jos et kutsu lääkäriä ja yritä pysäyttää hyökkäyksen omalla potilaalla juomalla pilleriä, vaikutus ei ole aikaisempi kuin 40 minuuttia. Vähintään puolen tunnin kärsimisen estäminen ei ole erittäin hyvä ratkaisu potilaalle.

• antihistamiinia (antiallergisia) aineita, esimerkiksi suprastiinia, klaritiinia, difenhydramiinia tai tavegilia. Lääkkeet voivat vaikuttaa vain hyökkäyksen alkamisajankohtiin. Jos inhalaatio ei auta, ja kunto ei parantunut, on välttämätöntä ottaa prednisoni tabletti.

Muita kodin toimenpiteitä

Jos haluat lievittää keuhkoputkien astmakohtausta, voit kokeilla kotitapoja, jotka voivat auttaa:

• hengitettynä suolaliuoksella ja jodilla (2-3 tl suolaa kupillista vettä ja pari tippaa jodin alkoholiliuosta). Hengitä pareittain muutaman minuutin ajan, sitten ota muutama sippi lämpimästä ratkaisusta. Jos helpotusta ei ole, jätä menettely;
• hierontapurkit. Suorita toimenpide tavalliseen tapaan, mutta pidä istuma-asennossa selkänojalla. Pankit sijoittuvat keuhkojen alueelle, kun haluat lievittää tilaa, sinun täytyy ajaa hitaasti purkki ylös ja alas. Kivun välttämiseksi on välttämätöntä käyttää tavallista apteekkiöljyä. Purkitetun hieronnan kesto on 1-2 minuuttia selän toisella puolella ja toista toisella puolella. Hierontaa pitäisi tehdä joku kotitaloudesta, koska potilas itse ei voi tehdä sitä;
• kuumia kylpyjä käsivarsien ja jalat;
• sinappi-laastarit rinnassa.

Kaikki nämä menettelyt ovat yksinkertaisia, sillä niiden ei tarvitse omistaa mitään erityistekniikkaa ja monet potilaat, ne auttavat hyvin, koska ne pystyvät helpottamaan hengitystä.

Miten keuhkoputkien astma jatkuu?

Jotta voitaisiin kehittää suunnitelma potilaan auttamiseksi kunkin hyökkäyksen yhteydessä, on tarpeen ymmärtää, miten tauti etenee.

Kliininen kuva bronki-astman hyökkäyksestä on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• pre-astmaattinen tila;
• suoraan hyökätä;
• käänteisen kehityksen ajanjakso.

Prastastinen tila. Tämä vaihe on äärimmäisen tärkeä kaikille keuhkoputkien astmasta kärsiville, koska tällä hetkellä voit tunnistaa lähestyvän uhkan ja yrittää ehkäistä astmakohtauksia, taudin pahenemista tai ainakin helpottaa sitä ja tehdä pahenemisen ajan lyhyemmäksi. Potilas tuntee tyypillisiä oireita:

• rintakehän ruuhkia;
• hengitysvaikeudet;
• yskiminen;
• runsas nenänpoisto;
• välitön aivastelu.

Tänä aikana on ominaista emotionaalinen lability, nopea väsymys, ärtyneisyys, ja hänen unensa on häiriintynyt. Nämä oireet viittaavat siihen, että keuhkoputkien astma pahenee.

Hyökkäyksen korkeus. Kouristukset alkavat suoraan useita päiviä lähtöaineiden alkamisen jälkeen (noin 1–2 päivää). Yö on sairaille kaikkein vaikein aika. Henkilöllä, jolla on potilaan paheneminen, esiintyy erityinen ulkonäkö: turvotus, pales, sininen iho, huulet ja kynsivuoteet. Potilas on värinää ja hikoilu.

Käänteinen kehitysjakso. Se tulee hoidon jälkeen ja sille on ominaista syljenpoisto. Alkuvaiheessa sylki on hyvin paksu ja viskoosi, myöhemmin se laimentaa ja lähtee helpommin. Asfysaatio pysähtyy.

Varoitus! Keuhkoputkien hoito tukehtumisreaktion aikana ja remissioiden aikana on erilainen! Älä hoitaa itseäsi! Jokainen potilas kussakin tapauksessa lääkäri valitsee yksilöllisen hoitoalgoritmin. Vasta sitten voidaan taata positiivinen tulos. Potilaan on opittava hallitsemaan tilaansa itsenäisesti. Sinun on oltava varovainen ja älä unohda pahenemisen alkamista. Bronchiaalinen astma, jossa on kaikki tämän taudin vakavuus, ei ole lause. Potilaan kurinalaisuutta ja lääkärin kaikkien lääkemääräysten noudattamista varten voit johtaa normaaliin elämään, rentoutua ja työskennellä, kuten kaikki terveet ihmiset. Pätevän allergian ja pulmonologin valitsema hoito-ohjelma mahdollistaa suhteellisen terveen ja itseluottamuksen.

Astmahyökkäysten ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu ensisijaisesti hygieenisen järjestelmän tiukka noudattaminen.

• saada riittävästi unta;
• tasapainoinen ja monipuolinen ruokavalio;
• luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi);
• suorittaa säännöllisesti voimistelua, erityisesti erityistä hengitystä;
• hoidetaan samanaikaisesti samanaikaisesti sairauksia ja hoidetaan
• vieraile säännöllisesti allergologissa ja pulmonologissa, noudata lääkemääräyksiä;
• puhdista koti perusteellisesti;
• välttää stressaavia tilanteita mahdollisimman paljon;
• olla säännöllisesti raikkaassa ilmassa.

Monet asiantuntijat pitävät hengityksen voimistelua erittäin tärkeinä astman pahenemisen torjunnassa. Suuri määrä erilaisia ​​tekniikoita on kehitetty, joista voidaan valita sopiva variantti. Yksinkertaisin ja helpoin hengitysharjoitus kaikille potilaille on hengityksen pidentäminen ja vahvistaminen. Tämä tehtävä on tehtävä säännöllisesti.

Lääkärin suositus. Astmasta kärsiville ihmisille on suositeltavaa suorittaa sairauden itsekontrolli. Tämä voidaan menestyksekkäästi tehdä erikoislaitteen, huippuvirtausmittarin avulla, joka määrittää ulkoisen hengitysfunktion tilan. Laitteen käyttö on hyvin yksinkertaista: syvään henkeä, sitten hengitä voiman avulla laitteen erityiseen putkeen. Hengitysnopeus määritetään automaattisesti. Aamu- ja iltahuippuvirtausvirtausnopeus normaalissa ei saa olla yli 20%. Mukavuuden vuoksi on hyvä olla huippuvirtausmittarin päiväkirja, jonka mukaan hoitavan lääkärin on helpompi seurata potilaan tilan dynamiikkaa.

Bronchial-astman hyökkäyksen oireet ja hätäapu

Bronchiaalinen astma on allergisen luon- non hengityselinten sairaus, joka liittyy kehon lisääntyneeseen herkkyyteen kasvin, eläimen, mukaan lukien mikrobi- tai epäorgaanisen alkuperän, erilaisiin aineisiin. Taudin paheneminen on keuhkoputkien astman hyökkäys. Tämän ilmiön oireet ja hätäapu ovat tämän artikkelin aihe. Mitä tehdä astmahyökkäyksessä, kun et voi soittaa lääkärille?

Bronchiaalinen astmakohtaus - oireet

Hyökkäys on akuutti astman sairauden tila, joka ilmenee hengenahdistuksena, yskimisenä, hengityksen vinkumisena, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Taudin pahenemiselle on ominaista useita äkillisiä hyökkäyksiä tai asteittainen heikkeneminen. Interkotaalisen jakson aikana valituksia ei yleensä esiinny, joskus auskulttuurilla, havaitaan pieniä hengityselinten hengityksen vinkumista.

Yleensä bronkiaalisen astman hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä milloin tahansa vuorokaudessa, useammin yöllä: potilas herää, kun tuntuu kireydestä rinnassa ja akuutti ilmanpuute. Hän ei kykene työntämään ilmaa täynnä rintaan, ja uloshengityksen tehostamiseksi hän istuu sängyssä, lepää kädet sen päälle tai litistettyjen jalkojen polvilla tai hyppää ylös, avaa ikkunan ja seisoo pöydälle, tuolin takana, tuolla puolella, mukaan lukien tällä tavalla hengitystoiminta ei ole pelkästään hengityselimiä, vaan myös olkahihnan ja rintakehän lisälihaksia.

Bronkiaalisen astman hyökkäystä on hyvin vaikea sekoittaa mihinkään, se etenee hyvin nopeasti ja väkivaltaisesti. Kirjaimellisesti muutaman sekunnin kuluessa esiintyy hengenahdistusta, keuhkoissa on selvästi ääntä herättävä hengitys, kuiva yskäkohtauksia. Potilas, jolla on hyökkäyksen oireita, tuntuu ahtaissa rinnassa, hänellä on erittäin vaikea hengittää. He viettävät instinktiivisesti jotakin kädineen tukeen ja niin, että lihakset auttavat keuhkoja hengittämään. Yksi sopivimmista astmahyökkäyssäännöistä on selkänojalla olevalla tuolilla.

Bronkianastman hyökkäykseen on tunnusomaista:

yskä, jossa on pieni määrä kirkasta ("lasimainen") raa'aa;

viheltävä hengitys (lyhyt hengitys ja pitkä hengitys);

tunne hengästynyt;

lisääntynyt hengitys (enintään 50 per minuutti tai enemmän);

kipu rintakehän alaosassa (erityisesti pitkittyneellä hyökkäyksellä);

hengityksen hengityselimissä, joita kuullaan kaukana;

pakkoasento (istuu, kädet pöydässä);

Voi olla myös väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, päänsärky, sydämen syke (syke - 140 lyöntiä minuutissa tai useammin), ihon kutina, kurkkukipu, aivastelu ja muut epäspesifiset oireet.

Yskä - tärkein astman hyökkäys. Se voi olla kuiva tai märkä, jossa on erilainen määrä limakalvoja tai röyhkeitä huurreita.

Jos hätäapua ei anneta hyökkäyksen alkuvaiheessa, oireet jatkuvat: hengenahdistus ja yskä, viheltävä hengityksen ja hengityksen vinkumisen, äänen, ihon, käyttäytymisen muutoksen.

Astmahyökkäyksen vaiheet ja niiden oireet

Astman hyökkäysvaiheessa on kolme vaihetta, jotka perustuvat seuraaviin merkkeihin:

Vaihe I - pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta ilman beetamimeettejä,

II asteen keuhkoputkien astmahyökkäys - "tyhmä" vyöhykkeiden ilmaantuminen keuhkoihin

Vaiheen III keuhkoputkien astmakohtaus - hyperkapninen kooma, verenpaineen lasku.

Kuolleisuus astman hyökkäyksessä on prosenttiosuus. Välitön kuolinsyy voi olla keuhkoputkien liman tai syljen tukkeutuminen, mikä johtaa akuuttiin tukehtumiseen; sydämen oikean puolen akuutti vajaatoiminta ja verenkierto yleisesti; vähitellen lisääntyvä tukehtuminen hapenpuutteen, hiilidioksidin kertymisen seurauksena veressä, mikä aiheuttaa hengityskeskuksen yliherkistymistä ja herkkyyden alenemista.

Näiden keuhkoputkien astman komplikaatioiden kehittyminen, joiden oireet voivat olla syanoosin lisääntyminen, matalien hengitysten ilmaantuminen, hengityksen heikentyminen ja kuivakarhojen määrän väheneminen auskultation aikana, kierteisten pulssien esiintyminen, kohdunkaulan suonien turpoaminen, turvotus ja maksan kipu, ovat erityisen todennäköisiä pitkittyneiden (nk. hyökkäävä hyökkäys ja vielä enemmän astmaattisessa tilassa.

Astmahyökkäyksen diagnostiset oireet

Kliininen kuva bronkiaalisen astman hyökkäyksestä on hyvin ominaista. Potilaan kasvot syanoottisen astman hyökkäyksen aikana, turvonnut suonet. Melkein, vaikean uloshengityksen taustalla kuullaan jo etäisyydellä viheltäviä heroja. Astman hyökkäyksen rintakehä tuntuu jäätyneen eniten inspiroituvaksi, kohotetuilla kylkiluuteilla, lisääntyneellä anteroposteriorin halkaisijalla, pullistuvilla välikappaleilla.

Keuhkojen iskujen aikana keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana määritetään ruutuun kuuluva ääni, niiden rajat laajenevat, auskulttuuri paljastaa vanhenemisen jyrkän pidentymisen ja erittäin runsaan (hengityksen, karkean ja musiikillisen) hengityksen vinkumisen. Sydämen kuunteleminen on vaikeaa emfyseeman ja hengityksen vinkumisen vuoksi. Pulssi normaali taajuus tai nopeutettu, täysi, yleensä painumaton, rytminen. Verenpaine voi olla alhainen ja korkea. Joskus ilmeinen palpaatio ilmeinen maksan laajentuminen voidaan selittää (ilman stagnointia) työntämällä se alas turvonneet oikeat keuhkot. Usein potilaat ovat ärsyttyneet, heillä on pelko kuolemasta; vaikeissa hyökkäyksissä potilas ei voi sanoa muutaman sanan peräkkäin, koska hengitys on tarpeen. Lämpötila saattaa nousta lyhyellä aikavälillä. Jos hyökkäyksessä on yskä, pieni määrä viskoosista limakalvon särkyä on vaikea liikkua. Veren ja rutmin tutkiminen astman hyökkäyksessä paljastaa eosinofiliaa.

Keuhkoputkien astman hyökkäysten kulku jopa samassa potilaassa voi olla erilainen: "poistetusta" (kuiva yskä, hengityksen vinkuminen ja suhteellisen kevyt tukos tunne potilaalle) ja lyhytaikainen (hyökkäys kestää 10-15 minuuttia, jonka jälkeen se kulkee yksin tai sen jälkeen beeta-mimeettien inhalaatiot) erittäin raskas ja pitkä, astmaattiseksi tilaksi.

Astmaattinen tila kestää useita tunteja moniin päiviin. Hyökkäys ei lopeta joko ”kevyitä aikavälejä”, kun hengitys on hieman helpompaa, hyvin lyhyttä ja yksi hyökkäys seuraa toista. Potilas ei nuku, tapaa uuden päivän istumalla, uupuneena, toivottomana. Hengittäminen koko ajan on meluisa, viheltävä, röyhkeä ei ole, ja jos se erottuu, se ei tuo helpotusta. Beeta-adrenomimeetit, jotka nopeasti pysäyttivät hyökkäyksen aikaisemmin, eivät toimi tai antavat hyvin lyhytaikaisia ​​ja merkityksettömiä parannuksia. On takykardiaa (tavallisesti jopa 150 lyöntiä 1 minuutin aikana ja oikean rytmin säilyttäminen), punaista ja sinertävää hipiä, iho on peitetty hikoilla.

Usein astman hyökkäyksellä havaitaan verenpaineen nousua, mikä aiheuttaa lisäkuormitusta sydämelle. Potilaan tilan ja auskultativny-tietojen ilmeisen huononemisen välillä on ristiriita: kuuntelemisen yhteydessä synnynnäisyyden väheneminen tai häviäminen johtuu pienten ja keskisuurten keuhkoputkien tukkeutumisesta limakalvoilla ("tyhmät keuhkot"). Vähitellen potilas heikkenee, hengitys tulee matalaksi, harvemmin, tukehtumis tunne vähemmän tuskallista, BP vähenee, sydämen vajaatoiminta lisääntyy. On olemassa vaara, että kooma ja hengitystie pysähtyvät. Tietoisuuden menetystä voi edeltää potilaan jännitys, hienostunut tila, kouristukset.

Astmaattisen tilan kliiniset kriteerit ovat siksi keuhkoputkien tukkeutumisen nopea nousu, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen ja beetamimeettien vaikutuksen puute.

Astman kliininen kuva, jossa on tyypillinen oireiden kolmi (hengitysvajaus, yskä, hengityksen vinkuminen), ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia.

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan ensisijaisesti sydämen astmalla. On erittäin tärkeää, ettei unohdeta, että keuhkoputkien astman merkit - äänenvaimennus meluisan, vaikean uloshengityksen taustalla - voivat johtua turvotuksesta ja bronkospasmista, joka on syntynyt akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, hypertensiivisen kriisin jne. Taustalla, ts. voit ajatella vasemman kammion vajaatoiminnan ja sydämen astman esiintymistä, johon liittyy keuhkoputkien kouristus ja limakalvojen turvotus.

Kroonisissa keuhkosairauksissa, esimerkiksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkojen emfyseemassa, keuhkofibroosissa ja keuhkojen sydämessä, on usein voimakkaasti lisääntynyttä hengenahdistusjaksoja; jälkimmäisten kirkkaiden merkkien puuttuminen (äkillinen puhkeaminen, apulihasten voimakas osallistuminen uloshengitysvaiheeseen, viheltäminen, ”musiikilliset” rungot jyrkästi estyneen uloshengityksen taustalla) auttaa erottamaan ne astmakohtauksesta. Näissä tapauksissa veressä ja syljössä ei ole eosinofiliaa.

Joskus saattaa olla tarpeen erottaa keuhkoputkien astma ja ns. liitännäisten välisen tilan, yliluonnollisen ja supraclavicular-fossan mukana), ei ole akuuttia keuhkolaajennusta ja muita bronkiaalisen astman oireita. Lopuksi, astmahyökkäykset neuroottisilla potilailla (”hysteerinen dyspnea”) ilmaantuvat ilman ortopniaa (potilaat voivat makuulle), usein matalassa hengityksessä ei ole mukana hengityksen vinkumista ja voimakkaasti pitkittynyt, potilaiden yleinen tila on edelleen tyydyttävä.

Bronchial astma Attack - hätätilanne

Jos kyseessä on hengenahdistus, potilaan, jolla on hengityselinten sairaus, tulisi antaa puoli-istuma-asento, avata ikkuna tai ikkuna, vapauttaa rintakehä rajoittavista vaatteista ja raskaista huopia. Jos mahdollista, käytä hapen tyynyä.

Yskä- ja hengitysvaikeuksia sekä rintakipua helpotetaan asettamalla tölkit tai sinappilastit, joiden käyttö tulisi vaihtaa.

Paksujen, huonosti köyhtyvien syljen tapauksessa on suositeltavaa juoda lämpimän emäksisen kivennäisveden tai kuuman maidon kanssa soodaa (0,5 tl soodaa per lasi maitoa) tai hunajaa.

Runsas nestemäisen särjen tapauksessa potilaalle, jolla on keuhkoastma tai muu hengityselinsairaus, on annettava vähemmän nestettä ja annettava myös 20–30 minuuttia 2–3 kertaa päivässä, jossa esiintyy yskää ja kerääntynyt huurre poistetaan. - hätätapauksissa, mutta sinun on kerrottava siitä lääkärille.

Runsas hemoptyysi tai äkillinen keuhkoverenvuoto, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Jotta potilas ei tukahdu, ja veri, joka on valunut, ei pääse vierekkäisiin keuhkoputkiin ja keuhkoalueisiin, potilas on asetettava vatsaan ennen lääkärin saapumista, sängyn jalka on nostettava 40–60 cm, ja potilaan jalat olisi kiinnitettävä sängyn takaosaan siten, että indeksoitu, sinun täytyy pitää päänne painossa.

Kun lämpötila on merkittävä, potilas voi kokea voimakkaan päänsärky, ahdistuneisuus, jopa hölynpölyä. Tässä tapauksessa sinun pitäisi laittaa jääpakkaus päähän, käytä kylmää pakkaa. Terävällä jäähdytyksellä potilas on peitettävä ja peitettävä lämmittimillä. Nopea lämpötilan lasku ja hikoilu lisäävät vuodevaatteita useammin, jotta potilaalle annetaan vahva kuumaa teetä.

Lapsilla, joilla on astma, hyökkäys voidaan hemmotella silittämällä selkään ja varmistamalla, että kaikki on hyvin ja pian kaikki menee ohi - tärkeintä ei ole paniikkia.

Kuinka antaa itsellesi hätäapua keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on joku astmahyökkäys, sinun on ensin yritettävä rauhoittua hengittämisen normalisoimiseksi, yrittäen hengittää keuhkoista ilmaa.

Tarve varmistaa raitista ilmaa.

Tämän jälkeen käytä astmahyökkäyksen aikana välittömästi annosteltua annosta sisältävää inhalaattoria (joka tulisi aina olla käsillä) yhdessä keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä, kuten Salbutamol, Terbutaline. Nämä lääkkeet auttavat nopeasti poistamaan tukehtumisen hyökkäyksen, joka vaikuttaa keuhkoputkien sileisiin lihaksiin. Tee kaksi inhalaatiota, odota, jos tila ei parane 10 minuutin kuluttua, toista. Annoksen lisääminen voi aiheuttaa yliannostuksesta johtuvia haittavaikutuksia.

Myös tukehtumisen ennaltaehkäisyn nopeaa poistamista varten käytetään enuvilliinia laskimoon - tehokas keuhkoputkia laajentava aine.

Hoitohoitoa keuhkoputkia varten voidaan suorittaa myös kotihoidon avulla. Liuota leivin sooda kuumaan veteen (2-3 pientä lusikaa per kuppi) ja lisää muutama tippa jodia. Hengitä tässä ratkaisussa ja ota sitten muutama sippi. Jos tämä menetelmä ei heti auta, sinun ei pitäisi jatkaa. Jos parannuksia ei ole, soita ambulanssiin.

Huumeiden hätäapu hyökkäyksen aikana

On erittäin tärkeää, että keuhkoputkien astman hyökkäys ottaa lääkärin suositteleman lääkkeen. Hengitysteitä käytettäessä 1–2 inhalaatiota riittää yleensä. Keuhkoputkien astman pitkäaikainen käyttö voi olla vaarallista. Jos ei ole vaikutusta, ota yhteys lääkäriin.

Jos hyökkäys ei tapahtunut ensimmäistä kertaa ja potilas saa jo astman vastaisen lääkehoidon, ota lääke välittömästi (tavallisesti inhalaation muodossa) lääkärin määräämässä annoksessa hyökkäyksen helpottamiseksi. Kun olet parantanut tilannetta, voit toistaa lääkkeen 20 minuutissa. Jos nämä oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa tai hyökkäys on vakava, on kiireellistä mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi.

Keuhkoputkien astman valohyökkäyksissä määrätyt lääkkeet tablettien muodossa ja adrenomimeettien hengittäminen, kuten efedriini, Euspiran, Alupent, Teofedrin ja muut. Tällaisten lääkkeiden puuttuessa annetaan 0,5–1,0 ml 5-prosenttista efedriiniä ihon alle tai 1 ml 1-prosenttista Dimedrol-liuosta.

Vakavan astmakohtauksen tapauksessa lääkkeitä injektoidaan parenteraalisesti. Myös adrenomimeettisiä lääkkeitä esitetään: Adrenaliini - 0,2–0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta ihon alle 40–50 minuutin välein; Alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta ihon alle tai lihaksensisäisesti. Yleensä antihistamiineja ei voida antaa suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, kuten Demidrol tai Suprastin.

Lisäksi hätätilanteessa suoritetaan astman hyökkäyksen aikana kostutetun hapen hengittäminen ja vakavissa hyökkäyksissä injektoidaan 50-100 mg hydrokortisonia laskimoon. Astman ulkopuolella olevan astman potilaiden hätähoito riippuu astman vaiheesta.

Astmahyökkäyksen patogeneesi määrittelee ensiarvoisen tärkeän hätähoidon käytön, lievittämällä bronkospasmia. Tarvitaan asteittaista ja peräkkäistä hoitoa. Usein potilaat tietävät, mitkä keinot, millä annoksella ja millä annostelumenetelmällä ne auttavat ja mitkä eivät, mikä tekee lääkärin tehtävästä helpompaa. Joka tapauksessa, kun inhalaattorit ovat tehokkaita, älä käytä injektioita.

Hoito keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana alkaa annostellulla annoksella inhaloitavia lyhytvaikutteisia beeta-adrenergisia mimeettejä. Vaikutusnopeus, suhteellisen yksinkertainen käyttömenetelmä ja pieni määrä sivuvaikutuksia tekevät inhaloitavasta beeta-adrenomimeetistä valittavan lääkkeen keuhkoputkien astman hyökkäyksen lopettamiseksi. Hätätilanteessa potilas, jolla on keuhkoputkien astma, kannattaa selektiivistä beeta-2-adrenomimeettia (Berotecin, Salbutamolin optimaalinen käyttö, ei-selektiivisten lääkkeiden, kuten Ipradolin ja Asthmopentin käyttö, ei ole toivottavaa). Hengitysmenetelmä lisää myös lääkkeiden vaikutuksen selektiivisyyttä keuhkoputkiin, mahdollistaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Tremor on yleisin annostellun hoidon komplikaatio; jännitystä ja takykardiaa havaitaan harvoin. Suun huuhtelu inhalaation jälkeen voi edelleen vähentää beeta-adrenergisten mimeettien systeemisiä vaikutuksia.

Hoitohoito astmahyökkäyksessä inhalaattorilla

Jotta potilas pystyisi pysäyttämään itsenäisesti lieviä astmahyökkäyksiä, hänet on koulutettava oikeaan inhalaattorin käyttötekniikkaan. Hengitys on parasta tehdä istuessaan tai seisomassa, kallistamalla päänsä hieman, niin että ylempät hengitystiet ovat litteät ja lääke saavuttaa keuhkoputket. Kun ravistellaan voimakkaasti, inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin suihkepullolla. Potilas tekee syvään uloshengityksen, tiiviisti suukappaleen huulillaan ja inhalaation alussa painaa ilmapalloa, minkä jälkeen hän hengittää mahdollisimman syvälle. Hengittämisen korkeudessa on välttämätöntä pitää hengitys muutaman sekunnin ajan (lääke laskeutuu keuhkoputken seinälle), sitten hengitä ilmaa hiljaa.

Potilaan on pidettävä jatkuvasti mukana inhalaattoria (samankaltainen kuin stenokin). pelkkä luottamuksen tunne ja mahdollisen astmahyökkäyksen pelon väheneminen voivat vähentää merkittävästi astmahyökkäysten esiintymistiheyttä. Useimmissa tapauksissa 1-2 annosta lääkettä riittää hyökkäyksen lievittämiseen, vaikutus havaitaan 5–15 minuutin kuluttua ja kestää noin 6 tuntia.Jos aerosolin ensimmäiset kaksi hengitystä ovat tehottomia, 1–2 annoksen toistuva hengittäminen 20 minuutin välein, kunnes tila paranee tai kunnes tila paranee vaikutuksia (yleensä enintään kolme kertaa tunnissa). On korostettava, että lyhyen kantaman beeta-adrenomimeetit ovat keino pysäyttää, mutta eivät keuhkoputkien astman hyökkäysten ehkäisemiseksi - niiden usein käyttämä voi pahentaa astman kulkua.

Mitä tehdä astmahyökkäyksessä anafylaktisen reaktion seurauksena

Jos astmaattinen tila kehittyy osana anafylaktista reaktiota (vakava bronkospasmi ja tukehtuminen kosketuksessa allergeenin kanssa), adrenaliinista tulee valittu lääke. Epinefriinin 0,1-prosenttisen liuoksen ihonalainen anto pysäyttää usein hyökkäyksen muutamassa minuutissa injektion jälkeen. Samanaikaisesti adrenaliinin käyttö on täynnä vakavia haittavaikutuksia, etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on aivojen ja sydänalusten ateroskleroosi ja orgaaninen sydänvaurio, valtimon verenpaine, parkinsonismi, hypertyreoosi, joten vain pieniä annoksia tulee antaa sydämen ja verisuonijärjestelmän huolellisen seurannan yhteydessä. Hoito aloitetaan 0,2-0,3 ml: lla 0,1-prosenttista liuosta, ja tarvittaessa toista injektio 15-20 minuutin kuluttua (enintään kolme kertaa). Toistuvilla injektioilla on tärkeää vaihtaa pistoskohtaa, koska adrenaliini aiheuttaa paikallisen verisuonten supistumisen, mikä hidastaa sen imeytymistä.

On syytä muistaa, että joskus intradermaalinen ("sitruunankuoren" menetelmä) Adrenaliinin käyttöönotto hätäavun mittarina antaa vaikutuksen tapauksissa, joissa sama annos lääkettä, joka annetaan ihon alle, ei tuonut helpotusta. Bronkospasmin paradoksaalisen paranemisen mahdollisuus odotetun keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen sijasta, kun adrenaliini toistetaan uudelleen, rajoittaa sen käyttöä tapauksissa, joissa keuhkoputkien astma ja astmaattinen tila ovat pitkittyneitä.

Vaihtoehtona adrenomimeeteille, kun ne ovat sietämättömiä, erityisesti iäkkäillä potilailla, antikolinergisiä aineita, kuten Ipratropiumbromidia (Atrovent) ja Troventolia, voidaan käyttää annosteltujen aerosolien muodossa. Heidän haittansa on myöhempi kehitys verrattuna beeta-adreno-mimeetteihin, terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen ja merkittävästi pienempi keuhkoputkia laajentava aktiivisuus; etu - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten puuttuminen. Lisäksi holinoblokkereita ja beeta-adrenomimeetteja voidaan käyttää rinnakkain, keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen tehostaminen ei tässä tapauksessa liity lisääntyneeseen haittavaikutusten riskiin. Yhdistelmävalmiste Berodual sisältää yhden annoksen 0,05 mg fenoterolia ja 0,02 mg Ipratropiumbromidia.

Lääkkeen vaikutuksen alkaminen 30 sekunnin kuluttua, kesto - 6 tuntia Tehokkuuden mukaan Berodual ei ole huonompi kuin Beroteka, mutta verrattuna siihen sisältää 4 kertaa vähemmän Fenoterolin annosta.

Vaikeassa astmahyökkäyksessä (kun edemaattiset ja obstruktiiviset tukkeutumismekanismit vallitsevat keuhkoputkia rajoittavaan komponenttiin), astman tilan kehittyessä sekä ilman hengityselimiä tai kyvyttömyyttä käyttää niitä (esimerkiksi potilasta ei voida valmistaa hengitettynä) kiireellisillä hätätilanteilla tuki on edelleen Eufillin. Tyypillisesti 10 ml lääkkeen 2,4-prosenttista liuosta laimennetaan 10-20 ml: aan natriumkloridin isotonista liuosta ja injektoidaan suonensisäisesti 5 minuutin kuluessa.

Euphyllinum-hoidon aikana potilaan vaaka-asento on edullinen. Lääkkeen nopea annostelu voi liittyä sivuvaikutuksiin (syke, sydämen kipu, pahoinvointi, päänsärky, huimaus, voimakas verenpaineen lasku, kouristukset), varsinkin ikääntyneillä, joilla on vakava ateroskleroosi.

Lisääntyneiden haittavaikutusten riskin vuoksi Eufillin annetaan laskimoon, 10-20 ml 2,4-prosenttista lääkeaineliuosta laimennetaan 100-200 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; infuusionopeus - 30-50 tippaa 1 minuutissa. Aminofylliinin keskimääräinen päivittäinen annos - 0,9 g, suurin - 1,5-2 g. Jos potilas on aiemmin saanut hoitoa pitkittyneillä teofylliinilääkkeillä (retafil, teopek, teotard jne.), Laskimoon annettavan aminofylliiniannoksen on oltava puolet. Kysymys aminofylliinin käyttökelpoisuudesta riittävän hoidon jälkeen inhaloitavilla beeta-adrenomimeeteillä (3 inhalaatiota 60 minuutin ajan) on edelleen melko kiistanalainen; Monien tutkijoiden mukaan tällaisten lääkkeiden yhdistelmävaarojen riski on suurempi kuin Eufillinin antamisen mahdolliset hyödyt.

Mitä tehdä, jos astmahyökkäys ei poistu

Tapauksissa, joissa hyökkäys viivästyy, se siirtyy astmaattiseen tilaan, ja yllä mainittu hoito on tehoton 1 tunnin ajan, adrenomimeettien jatkokäyttö on vasta-aiheista paradoksaalisten vaikutusten vuoksi - ricochet-oireyhtymä (adrenomimeettisten aineenvaihduntatuotteiden beeta-adrenergisten reseptorien funktionaalisen eston aiheuttama bronkospasmi) ja "lukitus" -oireyhtymä (keuhkojen vedenpoistotoiminnon rikkominen, koska keuhkoputkien submukoosikerroksen astiat laajenevat).

Tällaisessa tilanteessa tarvitaan hormonihoitoa; perinteinen keino keuhkoputkien astman helpottamiseksi - Prednisoloni 90-120 mg laskimoon virrassa tai tiputtamalla 200 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta tai muita kortikosteroideja (hydrokortisoni, Betametason) vastaavassa annoksessa. Kortikosteroidit estävät tai estävät tulehduksellisten solujen aktivoitumista ja muuttumista, vähentävät keuhkoputken seinämän turpoamista, liman tuotantoa ja lisääntynyttä verisuonten läpäisevyyttä, lisäävät keuhkoputkien sileiden lihasten beeta-reseptorien herkkyyttä.

Glukokortikoidien antamisen jälkeen aminofylliinin ja beeta-adrenergisen mimeettien toistuva käyttö voi jälleen tulla voimaan. Kortikosteroidien käyttöönotto toistetaan tarvittaessa 4 tunnin välein astma-tilan hoidossa, eikä glukokortikosteroidien enimmäisannos ole rajoitettu. Jos päivän aikana ei ole vaikutusta, hormonihoitoa annetaan suun kautta 30–45 mg prednisolonia 1-2 annoksena bronkiaalisen astman hyökkäyksen hoitoon (2 /₃ annosten tulee olla aamulla. Astmaattisen tilan lopettamisen jälkeen kortikosteroidien annosta voidaan pienentää päivittäin 25%, hormonihoidon kulun kokonaisaika on yleensä 3-7 päivää. Tarvittaessa potilas siirretään hormonaalisiin inhalaattoreihin.

Hapoksemian torjumiseksi sekä potilaan ahdistuneisuuden poistamiseksi suoritetaan happihoitoa. Kosteutta happea syötetään nenäkanavan läpi tai maskin läpi nopeudella 2-6 l / min.

Sairaalahoitoon liittyvä ongelma ratkaistaan ​​ottaen huomioon taudin yleinen kulku, potilaan tila interikulaatiojaksojen aikana. Jos kyseessä on epäkäytännöllinen kohtaus ja astmaattinen tila, potilas on välittömästi sairaalahoitoon, koska vain sairaalassa voidaan käyttää koko hätähoitoa, mukaan lukien erityisen vakavat tapaukset, pakollinen ilmanvaihto (siirtyminen laitteiden hengittämiseen). Kuljetustapa (potilaan sijainti, saattaja) riippuu potilaan tilasta.

"Hätähoito"

lääketieteellisen tiedekunnan kolmannen kurssin opiskelijoille

Hypertermia-hätätilanne

Hätähoito keuhkoputkien astman hyökkäyksessä

Hätähoito henkitorven tai suuren keuhkoputken sulkemiseen vierasrungon kanssa

Hätähoito spontaanille pneumotoraksille

Hätähoito keuhkoverenvuotoon

Keuhkoembolian hätähoito

Hätähoito anafylaktisen sokin varalta

Hätäapu paroxysmal ventrikulaariseen takykardiaan

Paroxysmal supraventrricular tachycardian hätähoito

Kiireellinen hoito angina

Hätähoito sydäninfarktille

Kardiogeenisen sokin hätähoito

Bradyarrhythmias-hoito

Hätähoito hypertensiivisessä kriisissä

Hätähoito äkillisestä kuolemasta

Menetelmä epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseksi

Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon menetelmä

Akuutin ruoansulatuskanavan verenvuodon hätähoito

Hätäapu munuaiskolikolle

Kiireellinen hoito hyperglykeemisen (ketoasidoottisen) kooman hoitoon potilailla, joilla on diabetes

Kiireellinen hoito hypoglykemisen koomassa diabetes mellituspotilailla.

Kiireellinen hoito tyrotoksiselle kriisille

1. Hätäapu hypertermialle

Kliiniset oireet: vilunväristyksiä tai kuumaa, voimakasta hikoilua, sydämentykytystä, hengenahdistusta. Objektiivisesti: taustalla olevan sairauden oireet, hyperemia, kosteus tai kuiva iho, pulssi usein, oireita voi ilmetä verenpaineen laskussa, takykardiassa, oliguriassa. Lapsilla ja pitkittyneellä hypertermialla voi esiintyä kohtauksia.

1) Aseta potilas viileään huoneeseen, juo viileää vettä.

2) Hio helposti haihtuvat nesteet (alkoholi, eetteri).

3) Kiedo potilas kylmällä vedellä ja jäällä kostutetulla arkilla.

4) Analysoidaan 2 ml 50-prosenttista liuosta laskimoon.

5) Aminazin 0,5-2 ml 2,5% liuos

- tai droperidoli 2 ml 0,25% liuosta laskimoon.

6) Jäähdytetyt kiteiset liuokset (soittimen liuos, acesol, trisoli, 0,9% natriumkloridiliuos) ovat laskimonsisäisiä tiputuksia.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg tai natriumhydroksibutyraatti 100 mg / kg laskimonsisäisesti kouristuksissa.

8) Prednisoloni 60-120 mg laskimonsisäisesti valtimon hypotensiolla.

9) Henkitorven IVL intubaatio merkittävällä hengityselinten masennuksella.

2. Hätäapu bronkiaalisen astman hyökkäyksessä.

Pronssi astman hyökkäys - tukehtuminen, joka liittyy keuhkoputkien kouristukseen, niiden limakalvojen turvotukseen, immunologisten ja ei-immunologisten mekanismien aiheuttamaan keuhkoputkien hyperreaktioon johtuvaan yliherkkyyteen.

Keuhkoputkien astman kliiniset oireet. Valitukset: uloshengityksen hengenahdistus, kuiva yskä. Hyökkäyksen käänteisellä kehityksellä on vähäistä, vaikeasti erotettavaa, joustavaa rutmaa, joka voi olla limakalvo (lasiainen), mukopurulentti, kurja. Hyökkäyksen harbingers voi olla kutiava iho, silmät, vasomotorinen nuha, migreeni. Objektiivisesti: pakkoasento sängyn reunalla olevien käsien tuella, tuoli, vuotanut syanoosi, puhe on vaikeaa, levottomuus tai letargia. Thorax emphysematous, ylimääräiset interostal lihakset mukana hengitystä, jugular fossa. Palpaatiossa - rintakehän jäykkyys, heikentynyt ja puuttuva vapina. Perkutorno keuhkojen yli - ruutuun kuuluva ääni, jossa auscultation - hengitys heikentynyt laajennetulla uloshengityksellä, hajotettu hengityksen vinkuminen, keuhkoputken heikkeneminen. Pulssi voi olla rytmihäiriö, yleinen, heikko täyttö, jännite. Verenpaine voi olla kohonnut. Sydän suhteellisen tylsyyden oikea reunus siirtyy, sydämen halkaisija laajenee. Sävyjen kuurous, äänen heikkeneminen yläosassa, aksentti II keuhkovaltimossa.

Hoito astmakohtauksen helpottamiseksi suoritetaan eri tavalla riippuen hyökkäyksen vakavuudesta. Astmahyökkäysten vakavuuden kriteerit - objektiiviset kliiniset ja instrumentaaliset tiedot.

Lievä hyökkäys: hengenahdistus kävellessä, potilas voi valehdella, puhua lauseissa, voi olla kiihtynyt, ei syanoosi, lisääntynyt hengitystaajuus, apulihakset, jotka eivät osallistu hengitykseen, auskultation aikana, hengityksen vinkuminen usein uloshengityksellä, PaO2 (hengitysilma) on yli 60 mm Hg. Art. PaCO2 alle 45 mm Hg. Art.

Keskimääräinen takavarikointi: hengenahdistus puhuessasi, mieluummin istua, puhua ilmaisuilla, tavallisesti ärsyttää, mahdollinen syanoosi, astma, joka hengittää yli 30 minuuttia minuutissa, osallistuu ylilihasten hengitykseen, supraclavicular fossae -laskun taantumiseen, äänenvaimennukseen, kauas, Pa-O2 (kun hengitetään ilmaa) alle 60 mmHg. Art. PaCO2 alle 45 mm Hg. Art.

Vaikea: potilas istuu, nojaa eteenpäin, puhuminen on mahdollista vain sanoilla tai puheyhteys puuttuu, sitä voi sekoittaa tai estää, tietoisuus sekoittaa, syanoosi, hengityksen lisääntyminen tai lisääntyminen, osallistuminen lisälihaksiin hengittäminen, hengitysvaikutus, kaukainen hengityksen hengitys, kaukainen hengityksen hengitys, kaukainen hengitysvuoto hiljainen valo ”, PaO2 (kun hengitetään ilmaa) alle 60 mmHg. Art. PaCO2 yli 45 mm Hg. Art.

1) Kostutettu 30–40% happea nenäkatetrien kautta 2–4 ​​l / min.

Tärkeimmät lääkeryhmät keuhkoputkien astman hyökkäyksen lievittämiseksi:

-hengitetty β₂-adrenomimeetit - fenoteroli, salbutamoli (ensimmäinen valinta),

-metyyliksantiinit - aminofylliini (aminofylliini), teofylliini (toisen vaihtoehdon avulla),

-M-antikolinergiset aineet - ipratropiumbromidi (atrovent) (viimeisin vaihtoehto).

I. lievä astmakohtaus: inhalaatio β₂-adrenomimeettinen (fenoteroli) (1-2 inhalaatioannosta inhalaattorista tai sumuttimen kautta). Jos pysäytät, jatka inhalaatiota β₂-adrenomimetica useita päiviä 4-6 tunnin välein.

II. Kohtalainen hyökkäys: β-inhalaatio₂-adrenomimeettinen (fenoteroli): 1-2 annosta annosinhalaattorista tai sumuttimen kautta (enintään kolme kertaa 20 minuutin välein ensimmäisen tunnin aikana). Kun pidät keuhkoputkien tukkeutumista, määritä systeeminen glukokortikoidit (prednisoni) ja jatka hengittämistä β₂-adrenomimetica useita päiviä 4-6 tunnin välein.

III. Vaikea astmakohtaus.

1) Hengitys β₂-adrenomimetinen (fenoteroli) 1-2 annosta inhalaattorista tai sumuttimen (tai M-antikolinergisen ipratropiumin) kautta kolme kertaa 20 minuutin aikana ensimmäisen tunnin aikana.

2) Ilman vaikutusta tunnin kuluttua, prednisoni 1 - 10 mg / kg parenteraalisesti tai 0,5-1 mg / kg suun kautta. Inhaloitujen glukokortikoidien (beklometasoni, budesonidi) päivittäinen annos on kaksinkertainen.

3) Fenoterolin / ipratropiumin hengittämistä jatketaan joka tunti tai jatkuvasti nebulisaattorin kautta, kunnes se paranee.

4) Prednisoloni 1-2 mg / kg 4 - 6 tunnin välein (päivittäiseen annokseen asti vakavissa tapauksissa, 8-10 mg / kg).

5) Jos keuhkoputkia estävä vaikutus on riittämätön - annetaan aminofylliiniä (aminofylliini 2,4% liuos) laskimoon 5 mg / kg 20-30 minuutin ajan. Sitten infuusiona 0,6 - 1 mg / kg / tunti tai fraktio sopivissa annoksissa 4-5 tunnin välein.

6) Koska fenoterolin tunnin inhalaatiohoitoa ja aminofylliinin laskimonsisäistä antamista ei ole vaikutettu prednisolonin β toistuvan antamisen taustalla₂-adrenerginen injektio parenteraalisesti.

7) Kun potilaan tila heikkenee, hengitysvajeen uhka osoittaa trakeaalisen intuboinnin ja potilaan siirtymisen keinotekoiseen hengitykseen (ALV).

8) Infuusiohoito annoksella 50 ml / 1 kg painokiloa kohti - 0,9% natriumkloridiliuosta ja 5% glukoosiliuosta suhteessa 1: 1.