loader

Tärkein

Kysymykset

Kongestiivinen keuhkokuume

Kongestiivinen keuhkokuume on keuhkojen sekundaarinen tulehdus, joka kehittyy paikallisten hemodynaamisten ja ilmanvaihtohäiriöiden taustalla. Kliinisesti kongestiivinen keuhkokuume esiintyy yskää, hengenahdistusta, röyhkeä, subfebrilista (harvemmin kuumeista) kehon lämpötilaa ja pleura-effuusiota. Kongestiivisen keuhkokuumeen diagnosoinnissa ensisijainen rooli on auskultatiivisilla ja radiografisilla tiedoilla. Kongestiivisen keuhkokuumeen hoidossa käytetään antibiootteja, keuhkoputkia laajentavia aineita, sydämen glykosideja, diureetteja, inhalaatioita, liikuntahoitoa, selkä- ja rintamassaa. Tarvittaessa turvautumalla pleuraaliseen onteloon tai perikardiin.

Kongestiivinen keuhkokuume

Keuhkokuume on yksi yleisimmin todetuista pulmonologian sairauksista. Keuhkokuume voi esiintyä ensisijaisena, itsenäisenä patologiana, ja se voi toimia alempien hengitysteiden infektioiden (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus), kroonisen sydämen vajaatoiminnan, immuunipuutosolosuhteiden komplikaationa. Toissijainen keuhkokuume on pysyvä (hypostatic) keuhkokuume. Pysyvän keuhkokuumeen vaara on se, että se kehittyy potilailla, joilla on rasittava somaattinen historia, mikä johtaa tilan dekompensoitumiseen, josta tulee usein potilaan kuoleman välitön syy.

Syövyttävän keuhkokuumeen syyt

Kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisen patologinen perusta on keuhkoverenkierron stagnointi. Hemodynaamisissa häiriöissä liittyy keuhkoputkien kuivuminen ja keuhkojen ilmanvaihto. Hypostasis- ja hypoventilaatioolosuhteissa kerääntyy paksu ja viskoosi sylki bronkeihin ja kehittyy ehdollisesti patogeeninen ja patogeeninen mikrofloora, joka aiheuttaa kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisen.

Somaattisen patologian lisäksi yli 60-vuotiaiden potilaiden ikä ennakoi kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä; pitkittynyt pakotettu passiivinen asento sängyssä luunvammojen kanssa (lantion ja alaraajojen murtumat), traumaattiset aivovammat, aivohalvaus, onkopatologia postoperatiivisessa vaiheessa; selkärangan kaarevuus (skolioosi, kyphosis), rintakehän epämuodostumat jne.

Pysyvän keuhkokuumeen mikrobiologinen substraatti on tavallisesti tyypillisiä bakteeri-aineita: pneumokokki, streptokokki, stafylokokki, hemophilus bacillus. Ruuhkainen keuhkokuume kehittyy usein oikean keuhkon alaosissa, ja joissakin tapauksissa se on kahdenvälistä.

Kroonisen keuhkokuumeen patogeneesi

Kongestiivisen keuhkokuumeen patofysiologinen mekanismi liittyy verisuonien heikentyneeseen laskimoon johtaviin laskimonsisäisten verisuonien ylivuotoon. Stagnaation ensimmäisessä vaiheessa kehittyy keuhkokudoksen ns. Laskimainen hyperemia, johon liittyy kapillaarien pidentyminen ja laajeneminen ja alveolien puristuminen (alveolaarinen romahtaminen). Radiografisesti tämä kongestiivisen keuhkokuumeen vaihe on tunnusomaista keuhkomallin lisääntymiselle ja keuhkokudoksen läpinäkyvyyden vähenemiselle.

Toisen vaiheen stagnointivaiheessa esiintyy veren siirtymistä (veren nestemäinen osa) astioista interstitiaaliseen kudokseen ja alveoleihin, mikä vastaa radiologisesti bronkopneumoniaa tai parenkymaalista keuhkokuumetta. Kongestiivisen keuhkokuumeen kolmannessa vaiheessa ilmenee voimakas interstitiaalinen ödeema, kuitukudoksen proliferaatio, jota seuraa keuhkofibroosin ja ruskean keuhkojen induroitumisen kehittyminen.

Oireet kongestiivinen keuhkokuume

Kongestiivisen keuhkokuumeen kliinisten oireiden vakavuus riippuu hemodynaamisen ja ilmanvaihdon häiriöiden asteesta, tulehduksellisen komponentin lisäämisestä, taustalla olevan patologian vakavuudesta.

Kongestiivisen keuhkokuumeen lämpötila voi olla normaali tai subfebriili; kuumetta havaitaan harvemmin. Luonteenomaista on yskän esiintyminen limakalvojen tai limakalvojen särkymisen, hemoptyysin, lisääntyvän heikkouden ja hengenahdistuksen, fyysisen rasituksen sietokyvyn heikkenemisen vuoksi.

Kongestiivisen keuhkokuumeen esiintymisajankohtana voi olla varhainen (kehittyy ensimmäisen 2-3 vuorokauden aikana) ja myöhässä (kehittyy 2-6 viikon ajan). Varhainen kongestiivinen keuhkokuume peittää usein taustalla olevan patologian oireet. Joten, kun aivohalvaus tulee esiin, tajunnan ja hengityselinsairauksien heikkeneminen (meluisa, rytmihäiriö, kupliminen). Sydän- ja verisuonitaudeissa kongestiivisen keuhkokuumeen ilmeneminen voi olla sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen.

Kongestiivinen keuhkokuume, useammin kuin primäärinen, liittyy eksudatiivisen pleuriitin ja perikardiitin kehittymiseen.

Diagnoosi kongestiivista keuhkokuumeesta

Kongestiivisen keuhkokuumeen tunnistaminen on vaikeaa kliinisten oireiden alhaisen spesifisyyden ja taustalla olevan sairauden ilmenemismuotojen vuoksi. Lääketieteen asiantuntijoiden - pulmonologien, kardiologien, neurologien, traumatologien - on aina muistettava mahdollisuudesta kehittää kongestiivinen keuhkokuume potilailla, joilla on rasittava samanaikainen tausta.

Keuhkojen auskultointi pysähtyneellä keuhkokuumeella paljastaa kova hengitys, kosteat hienot kupliva räpyt keuhkojen takana. Todisteet kongestiivisen keuhkokuumeen oireista ovat radiografisia muutoksia. Keuhkojen radiografia sallii keuhkojen, polttovälien ja polttovärien läpinäkyvyyden yhden tai kaksipuolisen vähenemisen, keuhkomallin parantumisen, lineaariset varjot (kiharat) basaalialueilla, hemosideriinin solmut, keuhkojen juuren varjostuksen laajentuminen.

Pleuraalissa ja sydänsuojauksessa esiintyvä effuusio selvennetään pleuraalisen ja perikardin ultraäänellä. Kongestiivisen keuhkokuumeen instrumentaalisessa diagnostiikassa tärkeä tehtävä on EKG-tiedoilla, ehokardiografialla. Perifeerisen veren indeksien muutokset kongestiivisen keuhkokuumeen tapauksessa ovat vähäiset: on vähäinen leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen muutos, ESR: n lisääntyminen. Sputumin mikroskooppinen tutkimus potilailla, joilla on kongestiivinen keuhkokuume, paljastaa hemosideriinia sisältäviä sydänvikojen soluja.

Ylikuormituksen aiheuttama keuhkokuume

Kongestiivisen keuhkokuumeen hoidon algoritmi sisältää taistelun bakteeri-infektioita vastaan, ilmanvaihdon säätelyä ja perfuusiota keuhkoissa, turvotuksen vähentämistä. Kongestiivisen keuhkokuumeen monimutkaisessa hoidossa käytetään antibiootteja, verenpainetta, antioksidanttia, immunomodulointiaineita, diureetteja, sydänglykosideja, aineita, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaa. Happihoitoa, selän ja rintakehän hierontaa, inhalaatiohoitoa, terapeuttisia harjoituksia määrätään. Paisutuksen poistamiseksi tracheobronkiaalipuusta suoritetaan kuntoutus bronkoskooppi ja keuhkoputkien huuhtelu.

Pleuraalisen tai perikardiaalisen effuusion läsnä ollessa on esitetty torakenteesi ja perikardiaalinen punksio. Samanaikaisesti kongestiivisen keuhkokuumeen hoidon kanssa on tarpeen korjata sellaiset taustan olosuhteet, jotka ovat johtaneet keuhkojen sekundäärisen tulehduksen kehittymiseen.

Ylikuormituksen estäminen

Pitkään nukkumassa olevilla potilailla on kiinnitettävä asianmukaista huomiota kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisyyn. Tätä varten on tarpeen muuttaa potilaan, potilaan asemaa aktiivisesti aktiivisten liikkeiden suorittamiseksi sängyssä, hengitysharjoituksia. On suositeltavaa suorittaa rintakehän iskuhieronta, purkitettu hieronta, porraspuristimet ja sinappipastat. Heikentyneet potilaat tarvitsevat tasapainoista, monipuolista ja rikastettua vitamiinien ravitsemusta.

Ylikuormitetut potilaat: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Sivustomme sponsoroi Barvikhan vanhukset.
Lääkäri tutkii säännöllisesti. 24h-hoito (24/7), kokenut ja pätevä henkilökunta, 6 ateriaa päivässä, varusteltu tila vanhuksille. Järjestetty vapaa-aika, psykologi päivittäin. Euroformat. Vain 7 km: n päässä Moskovan kehätieltä. 1800 ruplaa / päivä (all inclusive).
Puhelin: +7 (495) 230-12-37

Potilas makuuasennossa on suuri testi koko perheelleen. Se on annettava, jotta vanhukset voivat elää pidempään. Tätä varten on välttämätöntä varmistaa paitsi sen fysiologiset tarpeet myös kiinnittää huomiota pienimpiin muutoksiin sen tilassa. Koska jossakin heistä, vaikka se onkin ”pikkuhiljaa”, kuten jatkuvaa uneliaisuutta, pysähtynyt keuhkokuume voi olla piilossa - sairaus, joka vie vuoteiden potilaiden elämän.

Ylikuormitettu (hypostatic) keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus, joka kehittyy aluksi alueilla, joilla veri ja kudosnesteet kertyvät ja jotka eivät voi liikkua normaalisti. Nämä alueet tulevat "helposti saalisiksi" tartunnalle, joista osa voi levitä muualle keuhkoihin. Maksautuvat potilaat kärsivät useimmiten kongestiivisesta keuhkokuumeesta. Vaara sairastua sen myötä lisääntyy vanhuus, sydänsairaudet ja leikkaukset. Peittäminen taustalla olevan taudin oireiden mukaan, hyposaattinen keuhkokuume voidaan tunnistaa myöhään, mikä usein johtaa kuolemaan. Vain toimivaltaisen lääkärin ja hoitavien sukulaisten tiivis yhteistyö antaa mahdollisuuden patologian hoidon ajoissa.

Keuhkojen periaate

Jotta happi pääsee verisuoniin, sen täytyy mennä melko pitkälle nenästä pienimpiin keuhkoputkiin ja päästä lopulta alveoleihin - tärkeimpiin rakenteisiin, joissa kaasunvaihto tapahtuu. Alveolit ​​ovat niiden rakenteessa samanlaisia ​​kuin "pussit", jotka ovat avoinna puolelta, jossa ilma menee niihin. Alveolien seinät ovat kalvo. Sisältä se täyttää ilmaa, ja ulkopuolelta se rajoittaa verisuonia. Kalvon läpi happi kulkeutuu verenkiertoon, ja verestä tuleva hiilidioksidi tulee "pussiin", joka on vapautettava uloshengityksen aikana. Jos alveolien seinä on tiivistetty tai nestettä näkyy sen ja astian väliin, kaasuvaihtelu pahenee.

Mutta jopa normaaleissa olosuhteissa keuhkojen eri osia tuuletetaan, toisin sanoen ilman mukana, epätasaisesti. Pystyasennossa ilma pääsee keuhkojen alempiin osiin parhaiten, jolloin elastinen keuhkokudos venyttää kalvoa hyvin, ja tätä helpottaa liikkuvat kylkiluut. Jos henkilö makaa selällä, vatsan sisäinen paine kasvaa. Tämä ei kuitenkaan vähennä ilmanvaihtoa keuhkojen alemmissa osissa, vaan myös vähentää hengitettäviä määriä.

Jos henkilö sairastuu emfyseemaan, keuhkofibroosiin tai astmaan, silloin vaikka hän ei ole lepotilassa, hengitys eri keuhkojen osissa muuttuu epätasaisemmaksi, ja tämä luo edellytykset mikrobien asumisesta huonosti tuuletetuilla alueilla.

Mutta jotta keho saisi riittävästi happea, keuhkoihin tuleva ilma ei riitä. On myös välttämätöntä, että keuhkot ovat riittävästi verellä.

Veri keuhkoihin tulee keuhkovaltimosta. Veri kulkee sydämestä pienimpiin keuhkojen kapillaareihin, jotka eivät ole paineen alaisia ​​eivätkä johtuen siitä, että se painetaan sydänlihaksen kanssa - vain paine-gradienttia pitkin: se virtaa suurimmasta paineesta pienimpään. Siksi verenkierto riippuu suuresti kehon asemasta: seisovassa asennossa keuhkojen alemmat osat toimitetaan parhaiten veren mukana, ja selässä makaa enemmän veriä kerääntyy lähemmäs alueita.

Lepotilassa terveessä ihmisessä veri virtaa vain puolella keuhkojen kapillaareista. Fyysisen työn aikana keuhkovaltimojen paine kasvaa, ja useampia aluksia alkaa osallistua työhön. Alveolien, jotka kommunikoivat heidän kanssaan, pitäisi saada ilmaan pääsy - sitten hengitys pystyy vastaamaan ihmisen hapen tarpeisiin.

Kun ihminen makaa jatkuvasti, varsinkin jos hän ei muuta paikkaa sängyssä, verta on vaikea saada keuhkoista sydämeen painovoiman vuoksi. Veri on pysähtynyt, mikä johtaa paikallisten kapillaarien laajenemiseen. Laimennettu ja täynnä verisuonia tulee raskaaksi ja puristaa alveoleja. Tämä on kongestiivisen keuhkokuumeen alku. Jos tilanne ei muutu, veren nestemäinen osa tunkeutuu kapillaarista alveoleihin ja alveolien väliseen kudokseen. Tämä infektio tunkeutuu nopeasti, mikä voi levitä myös ympäröiviin keuhkojen osiin. Jos tilanne ei muutu tai vain infektion tuhoutuminen, kyseinen keuhkokudos korvataan sidekudoksella ja pysähtyy pysyvästi hengityksestä.

Syövyttävän keuhkokuumeen syyt

Kuten edellisestä osasta käy ilmi, kongestiivinen keuhkokuume vuoteisiin potilailla kehittyy liikkumattoman sijaintinsa vuoksi ja aiheuttaa keuhkoverenkierron pysähtymisen. Sairaus voi kehittyä alkuvaiheessa (2-4 päivää) pakotetun vaakasuoran asennon jälkeen, mutta sen ulkonäkö voi viivästyä (14 päivää tai enemmän myöhemmin).

Raskaan keuhkokuumeen kehittymisen riski alkuvaiheessa on suurempi iäkkäillä ihmisillä, jotka kärsivät:

  • angina pectoris;
  • cardiosclerosis;
  • sydänvirheet (varsinkin jos se on mitraaliventtiilin stenoosi);
  • sydämen rytmihäiriöt: ekstrasystoli, eteisvärinä;
  • arteriaalinen hypertensio eri syistä;
  • keuhkosairaudet: astma, keuhkoputkentulehdus, emfyseema;
  • diabetes;
  • krooninen pyelonefriitti;
  • luuston sairaudet: kyphosis, skolioosi rintakehän alueella, kylkiluun epämuodostumat,

samoin kuin ne, jotka ovat äskettäin kokeneet leikkauksen, koska postoperatiivinen haava sattuu, joten henkilö yrittää hengittää enemmän pinnallisesti, mikä lisää keuhkojen pysähtymistä. Näiden henkilöryhmien osalta on tärkeää aloittaa ruuhkautuvan keuhkokuumeen ennaltaehkäisy mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja myös kutsua lääkäri jokaiseen tilamuutokseen ja estää tämän sairauden kehittyminen.

Mikrobit, jotka aiheuttavat keuhkojen kapillaareista poistuvan nesteen tulehduksen, tulevat yleensä:

  • streptokokit, erityisesti pneumokokki;
  • hemophilus bacillus;
  • stafylokokit.

Kongestiivisen tulehduksen suosituin lokalisointi on oikean keuhkon alempi osa, mutta liikkumattomuuden ja jonkin edellä mainitun sairauden yhdistelmänä patologia voi muuttua kahdenväliseksi.

Mikä on vaarallinen pysähtynyt keuhkokuume

Taudin vaara johtuu siitä, että keuhkojen osat, joissa nesteessä hikoilee alveoleja ja niiden välistä kudosta, eivät enää osallistu hengitykseen. Lisäksi, kun henkilö jatkuu tämän patologian kehittymisen taustalla, hänellä on vaikeaa yskää yskää (ja yskärefleksiä ei aina esiinny). Tämän seurauksena se tukkii keuhkoputket ja vielä suurempi osa keuhkoista lakkaa osallistumasta hengitykseen.

Infektioiden lisääminen johtaa ikääntyneen ihmisen ruumiin myrkytykseen mikrobien elintärkeän toiminnan tuotteilla. Sillä on myrkyllinen vaikutus sydämeen ja pahentaa sen vaurioita. Lisäksi myrkytys johtaa ruokahaluttomuuden vähenemiseen ja sen seurauksena henkilö kieltäytyy saamasta proteiineja ja vitamiineja, jotka ovat tarpeen infektion torjumiseksi ja keuhkokudoksen palauttamiseksi.

Toinen vaara pysähtyneestä keuhkokuumeesta vuoteissa on komplikaatioita, kuten eksudatiivinen keuhkopussintulehdus (tulehduksellisen nesteen effuusiota keuhkojen ulkopuolella, keuhkopussinonteloon) ja eksudatiivinen perikardiitti (tulehdusnesteen effuusio sydämen pussiin). Ensimmäisen komplikaation seurauksena hengityselinten vajaatoiminta pahenee edelleen. Eksudatiivinen perikardiitti, joka johtuu sydämen puristumisesta nesteen kanssa, johtaa hänen lihaksensa työn huononemiseen.

oireet

Ruuhkainen keuhkokuume on hyvin salakavalaista sairautta sängyssä. Näkyy taustaa vasten patologiaa, joka ketjutteli henkilön nukkumaan, hän naamioi hänen oireistaan. Joten henkilö, joka on kärsinyt aivohalvauksesta, on hieman riittämätön tai estynyt kuin ennen, tai henkilö, jolla oli reisiluun kaulan murtuma, alkoi valittaa rintakipua. Tällaiset oireet eivät aina ole havaittavissa sukulaisille, jotka viettävät suurimman osan päivästä töissä ja joita potilaat eivät toteudu.

Katso myös:

Ilmeisemmät oireet kongestiivisesta keuhkokuumeesta, jotka valitettavasti esiintyvät joskus jo myöhemmissä sairauden vaiheissa, ovat:

  • kehon lämpötilan nousu: se voi olla pieni, jopa 38 ° C, mutta joissakin tapauksissa (harvemmin) voi ylittää 38,5 ° C;
  • märkä yskä. Jos henkilö kykenee yskimään, eikä niellä nielua, on selvää, että sillä on mucopurulent luonne, voi olla juovia verta;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus;
  • hikoilu.

Kongestiivista keuhkokuumeeseen liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita: sydämen rytmihäiriöt, sen lisääntynyt esiintymistiheys, keskeytysten tai sydämen kipu. Sairaus ei myöskään ilmene yskää eikä kuumetta, vaan pahoinvointia ja ripulia.

Se, että merkittävä osa keuhkoista lakkasi osallistumasta hengitykseen, on osoituksena hengityksen lisääntymisestä yli 20 hengitystä minuutissa levossa (ei silloin, kun henkilö syö tai suorittaa jonkin verran vaivaa), ilman tunteen tunne. Jos keuhkokuume on äärimmäisen vaikeaa, henkilön tietoisuus on masentunut: hänestä tulee erittäin unelias, voi lopettaa heräämisen, ei vastata kysymyksiin, heittää ja kääntää sängyssä ja sanoa epäjohdonmukaisia ​​lauseita. Tässä tilassa hengitys tulee joko erittäin harvinaiseksi tai rytmihäiriöksi tai hyvin usein. Nämä oireet viittaavat siihen, että kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan, mutta ennuste valitettavasti saattaa olla epäsuotuisa.

diagnostiikka

Yleislääkäri voi epäillä kongestiivista keuhkokuumetta, joka kuulee keuhkoissa hengityksen vinkumista tai crepitusa (erityisesti alemmissa osissa). Mutta diagnoosi tehdään vain radiografian perusteella. Se suoritetaan monitieteisessä klinikassa tai klinikassa asuinpaikan mukaan, jossa on Arman-laite tai kiinteä röntgenlaite, joka on sovitettu sängyssä oleville potilaille.

Potilaan röntgensäteily voidaan toimittaa millä tahansa maksetuilla lääketieteellisillä palveluilla (tai maksetuilla ambulansseilla), jotka on varustettu kuljettamaan sänkyä. Vaikka paras vaihtoehto on sairaalahoito sairaalassa, jossa suoritetaan röntgensäteitä, ja lääkärit ja pätevät henkilöt valvovat sukulaisesi tilaa.

Tarvittavien antibakteeristen lääkkeiden löytämiseksi potilaan on läpäistävä sputum-testit. Molemmat analyysit kerätään steriileihin purkkeihin: ensimmäinen lähetetään kliiniseen laboratorioon, toinen lähetetään bakteriologiseen. Kliinisellä analyysillä määritetään tulehduksen luonne ja havaitaan syöpä- tai tuberkuloosisolut. Sputumin bakteriologinen analyysi tekee mahdolliseksi määrittää keuhkokuumeesta aiheutuneen mikrobeen tyypin sekä valikoidut antibiootit.

Kyselyyn sisältyy myös:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • veren kaasujen määrittäminen;
  • biokemiallinen veritutkimus;
  • EKG;
  • Sydän ultraääni.

Ylikuormituksen aiheuttama keuhkokuume

Sairaus vaatii monimutkaista hoitoa, koska sen kehitys häiritsee monien sisäelinten toimintaa.

Ensinnäkin lääkärin on määritettävä, vaikuttavatko happitasapaino. Jos näin tapahtuu, potilas on sairaalassa sairaalassa, jossa on tehohoitoyksikkö, ja aloita hoito:

  • jos tasapainoa ei häiritä voimakkaasti, on säädettävä hengittämisestä kostealla hapella maskin avulla;
  • jos vakava hengitysvajaus on kehittynyt, potilas pistetään anestesiaan, jonka taustalla hän siirretään keinotekoiseen hengitykseen. Tämä on ainoa tapa toimittaa happea alveoleille tarvittavan paineen alaisena.

Toinen hoitosuunta on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Ensinnäkin ennen sputumin ja veren bakteeritutkimuksen tulosten saamista on määrätty laaja-alaisia ​​valmisteita. 5 päivän kuluttua, jos tarpeen, vaihda antibiootteja, levitä niitä, joihin syljen mikrofloora oli herkkä. Näiden lääkkeiden optimaalinen antoreitti, ainakin ensimmäiset 5-7 päivää, on lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen.

Antibioottien vastaanoton rinnalla määrätään myös ennen kuin bakteerit saadaan aikaan sienilääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että tilastojen mukaan suurin osa kongestiivisesta keuhkokuumeesta ei johdu pelkästään bakteereista, vaan bakteerien ja sienien yhdistelmästä.

Seuraava pakollinen osa hoitoa on huumeiden laajentaminen, jotka laajentavat keuhkoputkia: tällä tavalla voit helpottaa syljen kuivumista ja parantaa hengitystien herkkyyttä hapelle. Bronchodilator-lääkkeitä voidaan antaa inhalaation muodossa, jos henkilö ei ole keinotekoisessa keuhkojen ilmanvaihdossa. Käytetään myös laskimonsisäistä antotapaa.

Myös kongestiivisen keuhkokuumeen tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat hapen virtausta veressä ja helpottavat sydämen työtä. Nämä ovat diureettisia, kutistuvia, antioksidantteja ja immunomoduloivia aineita, sydämen glykosideja.

Jos sängyssä oleva potilas on tajuissaan, häntä pyydetään yskimään sylkeä. Jos hänellä on keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto, tai hänen yskän refleksinsa on masentunut, hänellä on päivittäinen keuhkoputkia - puhdistetaan suuret ja keskisuuret keuhkoputket erityisellä optiikalla varustetulla laitteella (toisin sanoen lääkäri näkee keuhkoputkien tilan) ja järjestelmän tyhjiöpoistoon..

Pysyvästä keuhkokuumeesta tulee tehdä värähtelyhieronta, joka kääntyy sivulta toiselle ja myös tilan vakauttamisen jälkeen, asettamalla se vatsaan (tässä asennossa sylki on parempi).

Jos komplikaatioita, kuten eksudatiivista pleuriittia tai perikardiittiä kehittyy, tehdään sairaalassa pleuran tai perikardin puhkeaminen, jonka jälkeen poistetaan pysyvä neste.

Kun potilas on tajuissaan eikä sitä tarvitse kääntää keuhkojen keinotekoiseksi ilmanvaihdoksi, hänet on nimitettävä hengitysharjoituksiin. Nämä ovat luokkia Strelnikova, Buteyko komplekseja, ballooning, puhaltaa kynttilöitä, uloshengitys putken kautta veteen.

Hoidon aikana on välttämätöntä antaa potilaalle ravitsemus, joka on täynnä ja runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Jos potilas on tajuissaan ja hänen nielemis- ja pureskelu refleksit tallennetaan, on suositeltavaa syödä haihtuneita lihatuotteita, höyrytettyjä tai keitettyjä. Jos potilas ei pysty nielemään tai on hengityslaitteessa, hänet syötetään putken läpi, putki työnnetään nenän läpi vatsaan, ja ruokaa käytetään huokosiin, toiseen liemeen, kasvisruokiin lihan raitojen kanssa. Juomana tällaiset potilaat saavat hedelmäjuomat, heikko ruusunmarjanpoisto, timjami-keittäminen ja kalkin teetä.

Kun potilaan kunto on vakiintunut, hän tarvitsee aktiivisten vuorojen lisäksi sängyssä myös rintakehän, selkähierontaa, fysioterapiaa.

ennaltaehkäisy

Noudata seuraavia yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotta pystytään suojaamaan makuupoikkeama pysyvältä keuhkokuumeelta:

  1. Muista auttaa häntä joka toinen tunti muuttamaan kehon asemaa. Älä unohda laittaa sitä vatsaan.
  2. Otettuaan iäkkäiden vuoteiden potilaiden vatsaan 3 kertaa päivässä, ota Camphor Alkoholi ja hiero keuhkojen alueet ohittaen selkärangan.
  3. Suorita vatsan asemassa keuhkojen hierova hieronta. Voit tehdä tämän asettamalla kämmenen toisella kädellä sukulaisen selkään ja napauttamalla sitä kevyesti toisella kädellä. Näiden liikkeiden suunta on alemmista osista ylempiin.
  4. Laita sinappi-laastarit joka 3-4 päivän välein potilaan selkään tai suorita puristushieronta.
  5. Hengitysharjoitukset tulisi suorittaa päivittäin: Buteykon mukaan Strelnikovan mukaan tai hoitavan lääkärin määräämänä.
  6. Makuinen potilas ei saa olla ylilämpötila, joten hänen täytyy olla tarpeeksi lämmin.
  7. Hän ei myöskään voi ylikuumentua.
  8. Huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava (tässä tapauksessa hänen ei pitäisi olla vedossa) ja sen pitäisi olla kvartsi kahdesti päivässä. Päivittäinen märkäpuhdistus on välttämätöntä.
  9. Vuodepotilaan pitäisi olla hyvä ravinto, joka sisältää runsaasti proteiineja, mikroelementtejä ja vitamiineja.
  10. Lääkäri tutkii säännöllisesti valehtelevan sukulaisen.
  11. Päivittäin sinun on mitattava lämpötila ja seurattava potilaan tilaa: sen riittävyys, uneliaisuus, pulssi, paine ja hengityksen määrä minuutissa. Kun muutat valtiota, tarvitset neuvoja lääkäriltä.

Hypostatic keuhkokuume: mikä se on

Hyposaattinen (kongestiivinen) keuhkokuume on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa keuhkokudokseen. Tämä sairauden muoto on toissijainen eli hengityselimessä tapahtuvat muutokset johtuvat muiden elinten patologioista sängyssä olevilla potilailla. Taudille on ominaista vakava kurssi ja johtaa usein komplikaatioiden kehittymiseen.

Hyposaatisen keuhkokuumeen syyt

Hyposaattinen keuhkokuume johtuu veren kiertävästä stagnaatiosta keuhkoverenkierrossa, mikä antaa ravitsemuksen keuhkokudokselle. Elimen ulosvirtauksen rikkominen johtaa siihen, että keuhkoihin kerääntyy suuri määrä viskoosia sputumia. Se on suotuisa ympäristö mikro-organismien kehittämiselle. Yleisimmät taudin aiheuttajat ovat stafylokokit ja pneumokokit.

Kun patogeeniset bakteerit tulevat keuhkoihin, patogeenit alkavat aktiivisesti lisääntyä. Vastauksena mikro-organismien aktiivisuuteen ihmisen immuniteetti laukaisee suojaavan immuunivasteen, joka ilmenee ulospäin tulehduksen oireista.

Kongestiivinen keuhkokuume esiintyy potilailla, joilla on vakavia somaattisia patologioita. Näitä ovat:

  • sydänkohtaukset, kardioskleroosi ja angina pectoris;
  • verenpainetauti;
  • eri tyyppiset rytmihäiriöt;
  • sydämen venttiilin epämuodostumat;
  • ateroskleroosi;
  • diabetes;
  • keuhkoputkien astma;
  • krooninen pyelonefriitti;
  • emfyseema ja keuhkoputkentulehdus.

Taudin kehittymiseen taipuvainen tekijä on potilaan pitkä passiivinen oleskelu sängyssä. Vaaka-asento estää veren ulosvirtauksen ja pahentaa pysähtymistä.

Taudin oireet

Kaikki kongestiivisen keuhkokuumeen oireet voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Paikallisia ilmenemismuotoja ovat märkä yskä, jossa on röyhkeä tai limakalvon sputum, hengenahdistus. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu hemoptyysiä - veren vapautumista hengitysteistä. Yleisiä taudin oireita ovat yleinen heikkous ja liikunnan sietokyvyn heikkeneminen. Useimmissa tapauksissa kehon lämpötila nousee hieman. Harvemmin lämpötila nousee korkeisiin arvoihin (39-40 ° C).

Sairaudella on usein epäselvä kuva, joka ei ole havaittavissa taustalla olevan sairauden oireiden takana. Esimerkiksi aivohalvauksessa oleva keuhkokuume voi ilmetä meluisana, epäsäännöllisenä hengityksenä, jonka taustalla syntyy sekaannusta.

Sydän patologioiden tapauksessa tauti voidaan peittää sydämen vajaatoiminnan oireille, joilla on samanlainen kliininen kuva. Näissä tapauksissa keuhkokuume voidaan diagnosoida vain kliinisen kuvan tarkalla analysoinnilla ja keuhkojen täydellisellä tutkimuksella (röntgenkuvaus tai rintakehän tietokonetomografia).

Hyposaattisen keuhkokuumeiden taustalla kehittyy usein samanaikainen eksudatiivinen pleuriitti. Tämä tauti on ominaista nesteen kertymiselle potilaan pleuraalisessa ontelossa. Kun keuhkopussin esiintyminen ilmenee, keuhkokuumeen oireet - kipu ja raskaus rintakehässä, jatkuvaa hengenahdistusta esiintyy jopa levossa, kehon lämpötila nousee voimakkaasti.

Taudin hoito: mitä lääkkeitä tarvitaan

Hyposaattisen keuhkokuumeen hoito koostuu useista vaiheista. Aluksi keuhkojen tulehdusta aiheuttavan sairauden hoito. Käytettyjen lääkkeiden valikoima riippuu pienen ympyrän stagnoitumisen kehittymisen syystä.

Jos potilaalla on sydänongelmia, hänelle määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, kardiotonisia tai nitraatteja. Diabeteksen läsnä ollessa insuliinihoito korjataan. Kun kyseessä on ateroskleroosi, kehon rasvan tasapainoa säätelevät aineet määrätään ja sydänkohtaukset estetään. Etiologisen hoidon suorittamiseen tarvitaan erikoistuneiden asiantuntijoiden - kardiologien, endokrinologien, kirurgien - kuulemisia.

Kun erityinen vaikutus keuhkokuumeen syyn, hoidon toinen vaihe suoritetaan. Potilaalle määrätään oireenmukainen hoito, jolla pyritään poistamaan kliiniset oireet. Se sisältää:

  • antibakteeriset lääkkeet;
  • mukolyyttiset ja köyhdyttävät lääkkeet;
  • kylmävalmisteet;
  • vahvistusaineet;
  • indikaatioiden mukaan - immunomodulaattorit ja antioksidantit.

Jos hengitysteihin kerääntyy runsaasti raa'aa, on mahdollista tehdä bronkoskopia. Siihen liittyy katetrin vieminen keuhkopuun sisään ja patologisen liman uuttaminen. Menettelyn aikana hengitysteitä pestään antiseptisillä aineilla, jotka tuhoavat taudinaiheuttajia.

Jos pleuriitti liittyy kongestiiviseen keuhkokuumeeseen, suoritetaan torakenteesi - pleuraalisen lävistys, joka mahdollistaa patologisen nesteen poistamisen. Menetelmä eliminoi raskauden ja kivun tunteen, jota potilas kokee suurella effuusion kerääntymisellä pleuraaliseen.

Taudin akuuttien oireiden lopettamisen jälkeen hoidon kolmas vaihe - potilaan kuntoutus. On tarpeen palauttaa hengitysjärjestelmän normaali toiminta. Potilaalle määrätään fysioterapia ja hieronta, kehitetään erityistä terapeuttista harjoitusta. Indikaatioiden mukaan suoritetaan happihoitoa.

Sairauksien ehkäisy

Pysyvien keuhkokuumeiden estämiseksi vuoteissa olevilla potilailla on välttämätöntä, että tauti estetään. Jos mahdollista, potilaan on usein muutettava sängyn paikkaa. Jos hän ei voi tehdä sitä itse, niin henkilökunnan (sairaalassa) tai hoitajien (kotona) pitäisi muuttaa ruumiinsa sijaintia sängyssä. Potilas tulee kääntää sängyssä vähintään kerran 3 tunnin välein. Jos potilas pystyy tekemään hengitysharjoituksia, on tarpeen valita erityiset harjoitukset, jotka stimuloivat verenkiertoa keuhkoissa. Hyvä apu ja tavallisten ilmapallojen inflaatio.

Parantaa verenkiertoa rintakehässä voit tehdä lyömäsoittimia tai hieroa. Tärkeä osa ehkäisyä on oikea ravitsemus. Ruokavalioon tulisi sisältyä erilaisia ​​elintarvikkeita, jotka sisältävät kaikki tarvittavat ravintoaineet ja vitamiinit. Oikeasti suoritettu profylaksia vähentää merkittävästi kongestiivisen keuhkokuumeen riskiä.

Ylikuormitettu (hypostatic) keuhkokuume

Kongestiivinen hypostatic-keuhkokuume on hengityselinten patologia, joka on toissijainen. Tämä tauti esiintyy useimmiten potilailla, joiden historiaa jo rasittaa vakavia sairauksia. Tuloksena on keuhkoputkien järjestelmän toimintahäiriö. Pysyvällä keuhkokuumeella esiintyy funktionaalisten kudosten tulehdusta ja alveolien täyttämistä eksudatiivisella nesteellä.

Pitkittynyt keuhkokuume voi johtua tartuntavaarallisista ja ei-infektiokykyisistä tekijöistä. Riskinä ovat vanhukset ja sängyt. Tätä keuhkokuumeita kutsutaan usein hypostaattiseksi. Hitaampi hypostataalinen sairaus kehittyy hitaamman verenkierron takia. Oireet alkuvaiheissa ovat usein poissa, joten keuhkokuume on vaikea tunnistaa tällä ajanjaksolla. Hoidon tulee tapahtua sairaalassa. Kotihoito ei riitä.

Taudin kehittymisprosessi

Hypostatic-keuhkokuume kehittyy seuraavasti:

  • Funktionaalista kudosta lävistävät suonet täytetään verellä. On olemassa laskimonsisäinen hyperemia, joka provosoi pienten astioiden laajenemista ja alveolien puristamista. Läpinäkyvyys vähenee, interstitiaalinen kuvio kasvaa.
  • Transudaatti tulee alveoleihin.
  • Turvotus muodostuu, funktionaalinen kudos korvataan. Lääkäri paljastaa parenkymaalisten elinten induktion ja pneumkleroosin.
keuhkokuume

Keuhkokuumeen ensimmäiset oireet ilmenevät 14–20 päivää patogeneesin alkamisen jälkeen. Hyposaattisen keuhkokuumeen kliininen kulku riippuu potilaan yleisestä tilasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Vuodevaatteisiin sairastuneilla potilailla keuhkokuume on paljon vakavampi kuin potilailla, jotka eivät ole rajoittuneet liikkeisiin.

syistä

Hyposaattisen keuhkokuumeen kehittymisen sysäys antaa hemodynamiikkahäiriön "duetin" ja viemärijärjestelmän toimintahäiriön. Hengitysteiden hypoventilaation vuoksi suotuisien olosuhteiden muodostuminen patogeenisten mikro-organismien elintärkeälle aktiivisuudelle.

Potilaan yleistä tilannetta keuhkokuumeen pahentavat tekijät ovat:

  • kirurgiset toimenpiteet;
  • rintakehän ja selkärangan muodonmuutos;
  • onkologia (terminaalivaihe);
  • keuhkolaajentuma;
  • krooninen pyelonefriitti;
  • keuhkoputkien astma;
  • sydän- ja verisuonitaudit.

Näistä patogeeneistä, jotka voivat aiheuttaa pysähtyneen keuhkokuumeen, päästää:

streptokokki

  • pneumokokin;
  • haemophilus-sauvat;
  • streptokokkeja;
  • candida;
  • stafylokokit.

Veren stasis aiheuttaa toimintahäiriöitä keuhkojen ilmanvaihdossa Suuri määrä viskoosia limaa esiintyy keuhkoputkissa. Jo kongestiivisen keuhkokuumeen ensimmäisessä vaiheessa potilaalla kehittyy alveolaarinen romahtaminen. Hypostataattinen sairaus voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen.

Vanhemmat ihmiset kärsivät monista kroonisista patologioista. Tämä vaikuttaa haitallisesti keuhkojen tilaan:

  • Hengitysteiden limakalvot, atrofia.
  • Alveolien seinät muuttuvat vähemmän joustaviksi.
  • Diastrofia vaikuttaa henkitorven ja keuhkoputkien muodostavaan rustoon.
  • Hengityselinten elintärkeää kapasiteettia pienennetään.
  • Hiilidioksidin pitoisuus kasvaa.

Ruuhkainen keuhkokuume voi ilmetä pitkäkestoisen sängyn, traumaattisen aivovaurion, ylipainon vuoksi. Vaikutusalueella on hengityselinten alempi osa. Hyposaattisen keuhkokuumeen riski kasvaa seuraavista syistä:

  • vakava uupumus;
  • vähentää suojaavaa reaktiota;
  • autoimmuunit patologiat;
  • marginaalinen keuhkojen romahtaminen.

oireiden

Tyypillisten ilmenemismuotojen intensiteetti riippuu taudin vaiheesta. Seuraavat merkit ovat välttämättömiä kliinisessä kuvassa:

  • kuume;
  • märkä yskä;
  • heikkous koko kehossa;
  • hengenahdistus, joka ilmenee harjoituksen aikana.

Varhaisen tyypin kongestiivinen keuhkokuume etenee salaa ensimmäisten päivien aikana. Arytminen meluisa hengitys tulee painavaksi huolenaiheeksi. On tarpeen huomata nopea pulssi ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Jos hyposaattisen keuhkokuumeen perimmäinen syy on sydämen työhäiriö, lääkäri vahvistaa lisääntyneet oireet. Aikaisen hoidon puuttuessa syntyy komplikaatioita, muun muassa perikardiitti ja eksudatiivinen pleuriitti.

Yskä keuhkokuumeella ei näy välittömästi. Aluksi se ei aiheuta huolta, koska se ei aiheuta paljon epämukavuutta. Purkauksen voimakkuuden ja luonteen vuoksi se sekoitetaan usein jäljelle jääneeseen. Tulevaisuudessa oire tulee selvemmäksi, kun taas keuhkoputkien salaisuus ei enää ole. Ehkä veren ulkonäkö.

Luettelo keuhkokuumeen aiheuttamista oireista sisältää:

  • liiallinen hikoilu;
  • vilunväristykset;
  • verenpaineen nousu;
  • hengenahdistus levossa;
  • kipu rintalastassa.

Taudin aikana iho muuttuu herkemmäksi, kehittyy neurologisia oireita (huimausta, tajunnan menetystä, migreeniä).

diagnostiikka

Hyposaattisen keuhkokuumeen tunnistamiseksi potilaalle määrätään suunta bacposa, OAK, OAM, sputum-mikroskopia ja biokemiallinen vereanalyysi. Tätä vaihetta edeltää anamneesi, fyysinen tutkimus, auskultointi ja lyömäsoittimet. Instrumentaalisissa tutkimuksissa on röntgensäteitä. Sen avulla voit nähdä muutoksia verisuonten kuviossa, määrittää läpinäkyvyyden tason ja sähkökatkosten paikallistamisen.

Biokemiallinen verikoe

Tehokkaina diagnoosimenetelminä pidetään myös perikardin ja keuhkopussin, echoCG: n, EKG: n, rintakehän MRI: n ultraäänitutkimusta. Jälkimmäinen on välttämätön tulehduksellisen prosessin läsnä ollessa pleurassa. Saatat joutua keskustelemaan traumatologista, pulmonologista, neurologista ja kardiologista. Eri diagnoosin vuoksi kollagenoosi, tuberkuloosi, sydämen vajaatoiminta ja keuhkosyöpä voidaan sulkea pois.

Hoitomenetelmät

Pysyvästä keuhkokuumeesta määrättyyn hoito-ohjelmaan sisältyvät lääkkeet, fysioterapia ja perinteisen lääketieteen menetelmät. Lääkäri valitsee lääkärikeskuksen. Samalla hän keskittyy diagnostisen tutkimuksen tuloksiin ja potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Keuhkokuumeeseen käytettävien lääkkeiden luettelossa on:

ampisilliini

  • antibiootit (ampisilliini, klaritromysiini, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
  • mukolyytit (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
  • diureetit;
  • glykosidit.

Käytettiin myös lääkkeitä, joilla on köyhtymistä, immunomodulointia ja antioksidantteja. Happihoito, terapeuttinen hieronta, hengitysharjoitukset ja inhalaatiot katsotaan tehokkaiksi fysioterapeuttisiksi toimenpiteiksi. Keuhkokuumeiden adjuvanttina voidaan käyttää lääkevalmisteiden perusteella valmistettuja formulaatioita. Jälkimmäisiä ovat neitsyt, ruusunmarja, viburnum, timjami.

näkymät

Ennuste riippuu vaiheesta, jossa kongestiivisen hyposaattisen keuhkokuumeen hoito aloitettiin. Aikaisen hoidon puuttuessa kuolema on mahdollista. Komplikaatioihin kuuluvat keuhkojen paise, sairastuneen elimen turvotus, akuutti hengitysvajaus, akuutti keuhkopussinontelon tulehdus. Täydellisen toipumisen todennäköisyys on 40%.

ennaltaehkäisy

Hyposaattisen keuhkokuumeen ilmaantumisen välttämiseksi potilaan ei pidä unohtaa liikuntaa. Potilaiden, jotka valehtelevat, tulee osallistua lääketieteelliseen voimisteluun sängyssä. Ennaltaehkäisy, joka toteutetaan pysähtyneen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi, on melko yksinkertainen:

hieronta

  • On tarpeen muuttaa kehon asemaa. Jos henkilö ei pysty tekemään sitä yksin, hänen sukulaisensa tai lääkintähenkilöstönsä pitäisi auttaa häntä.
  • Potilaan pitäisi syödä oikein. Ylipaino on tekijä, joka herättää hitaampaa verenkiertoa.
  • Vaatii säännöllisen hieronnan. Tämä on keino vakauttaa verenkiertoa.
  • Usein käynti kylpyammeessa. Suurimman mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi lämpeneminen on suositeltavaa yhdistää hierontaan.

Kaikki terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet on sovittava lääkärin kanssa. Jokaisella menetelmällä on vasta-aiheita, joiden huomiotta jättäminen on täynnä kielteisiä seurauksia.

Kongestiivinen keuhkokuume - oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Hyposaattinen tai kongestiivinen keuhkokuume on tappava sairaus, joka esiintyy vuoteisiin potilailla. Sen pääasiallinen syy on immobilisaation aiheuttama verenvirtauksen hidastuminen. Jos huomaat taudin merkkejä ajoissa, voit käsitellä sitä. Hyposaattinen keuhkokuume esiintyy useimmiten ikääntyneillä, sillä useimmilla heillä on ollut kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat myös komplikaatioita keuhkoputkien järjestelmässä.

Mikä on kongestiivinen keuhkokuume?

Syöpyvä keuhkokuume on toissijaisten sairauksien joukossa, toisin sanoen se ilmenee keuhkokuumeesta kerran. Sen vaara on siinä, että se kehittyy yleensä muiden tautien taustalla. Samaan aikaan on hyposaattinen keuhkokuume, joka usein johtaa kuolemaan.

Diagnoosi suoritetaan kuuntelemalla keuhkoja ja fluoroskooppia. Kongestiivisen keuhkokuumeen hoito on samanlainen kuin muiden keuhkokuumeiden hoito - lääkäri valitsee mahdollisen antibakteerisen lääkkeen, määrätä inhalaatioita, hierontaa, fysioterapiaa, harjoitushoitoa.

Sairauden syyt

Yleisin ilmiö on iäkkäiden kongestiivinen keuhkokuume. Tosiasia on, että ikääntyessään keho kuluu loppuun iän myötä, tapahtuu sisäisten elinten, myös keuhkojen, palautuminen pysyvästi ja jatkuvasti.

Ruuhkainen keuhkokuume esiintyy yleensä potilailla, joilla on ollut useita sairauksia tai kroonisia sairauksia.

  • rytmihäiriö
  • ateroskleroosi
  • Angina pectoris
  • verenpainetauti
  • cardiosclerosis
  • diabetes
  • Krooninen pyelonefriitti
  • Sydänvirheet
  • Bronchiaalinen astma

Vanhemmilla ihmisillä on kehossa useita muutoksia, jotka vaikuttavat keuhkovaurioon. Limakalvojen atrofia, alveolaariset seinät menettävät tarvittavan joustavuuden, keuhkoputkien ja henkitorven rusto tapahtuu dystrofiassa. Ikääntyessä keuhkojen määrä kasvaa, mutta samalla niiden elintärkeä määrä vähenee. Tämä tarkoittaa, että hengitettynä keuhkot voivat pitää vähemmän ilmaa kuin terve ihminen.

Kaikki nämä ilmiöt johtavat kaasunvaihdon rikkomiseen. Hapen määrä vähenee, mutta hiilidioksidin määrä kasvaa. Näin koko keho kokee happea nälkää. Sairaudet, erityisesti sydämen, vaikuttavat veren pysähtymiseen verenkierron pienessä ympyrässä. Tämä on yksi syy siihen, miksi taudinaiheuttajat voivat aktiivisesti ja nopeasti lisääntyä keuhkoissa, koska stagnointiolosuhteet ovat heille suotuisat.

On olemassa useita tekijöitä, jotka epäsuorasti edistävät kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä. Näitä ovat:

  • Yli 60-vuotiaan potilaan ikä
  • Traumaattinen aivovamma
  • Lykätty onkologinen toiminta, eli sen jälkeinen elpymisaika
  • loukkaus
  • Rintakehän muodon muutos vamman vuoksi
  • Pitkä sängynrikko murtumia ja muita patologioita varten

Toinen epäsuora syy voidaan kutsua lihavuudeksi. Itse asiassa ylipaino ei vaikuta keuhkoputkien järjestelmän tilaan, mutta useammin ylipainoisia ihmisiä rajoitetaan niiden liikkeissä, johtavat passiiviseen elämäntapaan, joka johtaa pysähtyneisiin prosesseihin.

Keuhkokuumeella on vaikutusta keuhkojen alempiin lohkoihin. Tauti tapahtuu yleensä bakteerien ja muiden mikro-organismien negatiivisten vaikutusten vuoksi.

Sairauden oireet

Pysyvästä keuhkokuumeen havaitseminen on melko ongelmallista, koska sen pääasialliset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden hengityselinten sairauksien oireet. Potilailla on seuraavat ilmiöt:

  1. Yskä. Kuiva yskä huonompi, röyry alkaa erottua. Usein tämä oire toteutetaan keuhkoputkentulehduksen pahenemisessa, jolla on krooninen kurssi.
  2. Hengenahdistus. Se on myös oire krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, joka on sydäninfarktin seuraus. Kongestiivinen keuhkokuume, hengenahdistus kasvaa, on merkkejä tukehtumisesta.
  3. Kipu rinnassa, sydämen alueella. Tätä oiretta kutsutaan tavallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeiksi.
  4. Neurologiset merkit. Ylikuormitettujen potilaiden kongestiivinen keuhkokuume voi ilmetä tajunnan heikentymisenä, päänsärkyinä ja huimauksena. Nämä oireet ovat yhtäpitäviä aivohalvauksen oireiden kanssa, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
  5. Kehon lämpötilan nousu.
  6. Värin muutos ja ihon herkkyyden väheneminen. Usein syytetään diabetesta.

Täten diagnoosi on vaikeaa, varsinkin jos oireet ilmenevät implisiittisesti, ja potilaalla on useita muita sairauksia. Eri diagnoosiin kuuluu sellaisten sairauksien poissulkeminen, kuten tuberkuloosi, keuhkosyöpä, sydämen vajaatoiminta, kollagenoosi.

Kahdenvälisen keuhkokuumeen oireet ovat selvempiä, kun molemmat keuhkojen lohkot vaikuttavat. Tässä tapauksessa on merkkejä myrkytyksestä, jotka ilmaistaan. Nämä ovat vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi, lihassärky ja yleinen heikkous.

  • Kun diagnosoidaan kongestiivinen keuhkokuume, lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä ja menetelmiä:
  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe, bakteriologinen veriviljely
  • Yleinen virtsa, ulosteet
  • Hengityselimistä otetun biomateriaalin bakteriologinen kulttuuri
  • Sputum-mikroskopia

Tutkimuksen laajuus ja järjestys sekä tiettyjen toimenpiteiden tarve määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Ennuste ja hoito

Ruuhkainen keuhkokuume on vaarallinen ja salakavalinen sairaus, jolle on ominaista arvaamaton kurssi. Taudin diagnosoinnissa potilas on todennäköisesti kohtalokas. Tosiasia on, että yksi hyposaattisen keuhkokuumeen komplikaatioista on akuutti hengitysvajaus, joka johtaa kuolemaan 70 prosentissa tapauksista. Kongestiivisen keuhkokuumeen oikea-aikainen diagnosointi ja oikea hoito antaa hyvän ennusteen elpymiselle.

Huumeiden valinta

  • Yleisin hyposaattisen keuhkokuumeiden aiheuttaja on bakteeri-infektiot, joten lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä. Aluksi antibiootti määrätään empiirisesti, koska hoito on aloitettava välittömästi. Kylvön tulokset näkyvät noin viiden päivän kuluttua, jolloin hoitoa voidaan säätää. Yleisimmät lääkkeet ovat Amoxiclav, Ampicillin, Azitromysiini, Klaritromysiini, Ofloksasiini, Siprofloksasiini, Keftriaksoni, Kefuroksiimi. Yksi nykyaikaisista hoitomenetelmistä on vaihehoito, kun antibiootteja määrätään aluksi laskimoon ja / tai lihaksensisäisesti ja siirretään sitten suun kautta annettaviin lääkkeisiin.
  • Ero verenpainetta aiheuttavan keuhkokuumeen hoidossa on lääkkeiden nimittäminen, jotka normalisoivat verenkiertoa ja säätelevät sydänlihaksen työtä. Yksi näistä lääkkeistä on Trental, joka auttaa poistamaan ruuhkia verenkierrossa.
  • Määritä keuhkokuumeen oireita lievittävät lääkkeet. Näihin kuuluvat antipyreettiset lääkkeet, keinot, antitussiveja ja kipulääkkeitä, vitamiineja ja immunostimuloivia lääkkeitä.

Lääkkeiden lisäksi potilaalle voidaan määrätä happihoitoa hengittämällä tai jopa keinotekoisella ilmanvaihdolla. Myös joskus käytetään pleuraalisen lävistystä, se on tarpeen diagnoosin selventämiseksi tai terapeuttisiin tarkoituksiin.

Potilaan elpymisen ennuste riippuu monista tekijöistä: taudin havaitsemisen hetkestä, kehon yleisestä tilasta, asianmukaisesta hoidosta, prosessin laajuudesta, muiden sairauksien esiintymisestä.

Kongestiivista keuhkokuumeita tulee hoitaa vain sairaalassa, ja kotihoito johtaa usein kuolemaan. Kysymys siitä, kuinka kauan seisova potilas, jolla on pysähtynyt keuhkokuume, voi elää juuri diagnoosin ja hoidon aikana.

Kun keuhkovauriot ovat suuret, iäkkäiden vuoteiden potilaiden kuoleman todennäköisyys on 70%.

Mikä on vaarallinen pysähtyvä keuhkokuume?

Pysyvän keuhkokuumeen vaara on taudin aiheuttamat komplikaatiot. Hyposaattisen keuhkokuumeen komplikaatioita ovat:

  • Keuhkopöhö
  • Pleuran tulehdus
  • Hengityselinten vajaatoiminta
  • Keuhko paise

Kukin näistä komplikaatioista voi olla kuolemaan johtavaa, koska vanhuksilla, erityisesti olemassa olevilla kroonisilla sairauksilla, kehon puolustuskyky on jo loppunut.

Ennaltaehkäisevät toimet

Potilaille, joilla on ollut keuhkokuume, samoin kuin keuhkoputkien järjestelmän krooniset sairaudet, on tärkeää huolehtia ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisy on seuraava:

  1. Potilaan puoliasento. Tässä asennossa veren virtaus on parempi kuin jatkuvalla valehdella.
  2. Muutos kehon asennossa. Jos potilas on täysin immobilisoitu, on välttämätöntä muuttaa hänen asentoaan vähintään kolme tai neljä kertaa päivässä, jotta vältetään pysähtyminen kaikissa järjestelmissä ja elimissä.
  3. Terapeuttinen harjoitus. Aktiivisia potilaita ja harjoituksia esitetään kävelypotilaille. Vuodepotilaille on passiivinen liikuntaterapia.
  4. Hengityselinten voimistelu. Sopii kaikille potilaille.
  5. Hieronta. Sen suorittavat asiantuntijat, hieronta ja tölkit ovat tehokkaita.
  6. Fysioterapia.

Myös kehon ylläpitämiseksi määrätään multivitamiinikompleksien, immunostimuloivien valmisteiden antamista. Ei ole suositeltavaa määrätä niitä itsenäisesti, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Hyposaattinen keuhkokuume

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Keuhkoputkien järjestelmä on yksi tärkeimmistä ihmiskehon järjestelmistä, jotka suorittavat elintoimintoja ja tarjoavat hengitystoimintoa. Keuhkot ovat paritettu onkaloelementti, joka vaihtaa happea ja hiilidioksidia veren ja niihin tulevan ilman välillä. Keuhkojen sisäseinät on peitetty limakalvoilla ja alveoleilla - keuhkojen hengityselimiä pieninä kuplia. Kun keuhkojen seinät tulehtuvat ja alveolit ​​ovat täynnä eksudatiivista nestettä, potilaalle diagnosoidaan keuhkokuume.

Keuhkokuumeen pääasiallinen syy on hengitysteiden infektio virusten ja bakteerien kanssa. Ei-tarttuva keuhkokuume voi kehittyä termisen tai kemiallisen altistuksen seurauksena (esimerkiksi myrkyllisten aineiden hengittäminen tai erittäin kuuma ilma), sidekudoksen lisääntyminen tai vaste kosketuksiin eri allergeenien kanssa. Iäkkäillä ihmisillä sekä vuoteilla potilailla keuhkokuume voi liittyä verenkierron heikentymiseen pienessä ympyrässä ja keuhkojen huonosta tuuletuksesta. Tämä tulehdusprosessi on yleensä krooninen, lieviä oireita ja sitä kutsutaan "hyposaattiseksi keuhkokuumeeksi".

Miksi hyposaattisen tulehduksen esiintyminen tapahtuu pääasiassa vanhuksilla?

Hyposaattisen keuhkokuumeen (toinen nimi on kongestiivinen keuhkokuume) pääasiallinen syy on verenkierron heikkeneminen keuhkovaltimoissa, veren virtauksen hidastuminen verisuonissa ja siihen liittyvä keuhkojen ilmanvaihto. Venoosinen veren stasis havaitaan pääasiassa yksilöillä, joilla on rajoitettu moottoriaktiivisuus. Tähän luokkaan kuuluvat "vuoteet" potilaat, joille tehtiin monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä sydämen tai nivelten kohdalla, potilaat akuutin aivohalvauksen tai sydänlihaksen (sydänlihaksen) sisäkerroksen nekroottisten leesioiden jälkeen sekä potilaat, joilla on amputoituneita raajoja.

Matala liikkuvuus on tyypillistä myös niille, joilla on kroonisia nivelsairaudet, jotka ovat progressiivisessa vaiheessa (niveltulehdus, niveltulehdus) ja muilla systeemisillä patologioilla, jotka vaikuttavat kielteisesti keuhkoputkien apuvälineiden toimintaan ja potilaan yleiseen kuntoon, joka pystyy rajoittamaan fyysistä aktiivisuuttaan.

Mikä on hyposaattinen keuhkokuume

Näitä sairauksia ovat:

  • keuhkoputkien astma;
  • vakavat tyypin 1 diabeteksen muodot;
  • eri asteiden skolioosi (selkärangan kaarevuus);
  • rintakehän ja kohdunkaulan osteokondroosi;
  • verisuonten ja valtimoiden tukkeutuminen, joiden kautta veri menee sydämeen (kardioskleroosi);
  • verenpainetauti;
  • keuhkoputkien patologinen laajeneminen, jossa on merkkejä tuhoisista muutoksista alveolaarisissa rakenteissa (keuhkojen paraseptinen ja keskilobulaarinen emfyseema).

Useimmilla yli 60-vuotiailla iäkkäillä potilailla on ollut vakavia sydän- ja tuki- ja liikuntaelimistön kroonisia sairauksia, joissa potilaat joutuvat viettämään suurimman osan ajasta aamiaisasennossa, joten hyposaattista keuhkokuumetta pidetään ikääntyneenä sairautena. Vammaiset, selkärangan vammat ja muut patologiat, joissa pitkään on välttämätöntä olla kiinteässä asennossa, ovat myös vaarassa, että keuhkojen kudoksissa esiintyy pysähtymistä.

Keuhkokuumeiden tärkeimmät patogeenit

On tärkeää! Henkilöt, jotka kärsivät liikalihavuudesta luokan 3 yläpuolella, ovat myös alttiita hyposaattisille tulehdusprosesseille. Huolimatta siitä, että ylipaino ei ole kongestiivisen keuhkokuumeen aiheuttaja, se rajoittaa merkittävästi potilaan liikkuvuutta ja vaikuttaa haitallisesti verisuonijärjestelmän tilaan, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä.

Diagnoosi ja taudin vaiheet

Hyposaattinen keuhkokuume on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa akuuttia hengitysvajausta ja potilaan äkillisen kuoleman, joten tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä suotuisan ennusteen kannalta. Taudin määrittäminen alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, kuten sängyssä olevilla potilailla tyypillisiä oireita esiintyy yleensä vain 2-3 viikkoa patologisen prosessin alkamisen jälkeen. Hyposaattisella keuhkokuumeella on kolme vaihetta, joille on tunnusomaista erilaiset keuhkokudoksen vauriot ja kliininen kulku.

Hyposaattisen keuhkokuumeen esiintyminen

Hypostatic-tyyppisen keuhkokuumeen vaiheet

Tarkin ja informatiivisin keino keuhkokuumeen diagnosoimiseksi on keuhkojen radiografia. Kuvassa näkyy merkkejä tulehdusprosessista sekä tyypillisen verisuonikuvion verenvuodosta. Tulehdusta ilmaisee myös sähkökatkokset ja täplät, jotka eivät yleensä saisi olla, ja läpinäkyvyyden väheneminen. Jos lääkäri epäilee diagnoosin oikeellisuutta, potilaalle voidaan määrätä lisätutkimuksia, esimerkiksi rintakehän MRI tai bronkoskopia (ne ovat myös välttämättömiä pleuraalisten tulehdusprosessien differentiaalidiagnoosille).

Kuvassa oleva hyposaattinen keuhkokuume

Elektrokardiografiaa, veren ja virtsan biokemiallista tutkimusta käytetään potilaan yleisen tilan arvioimiseen ja sydämen ja astioiden heikentymisasteen määrittämiseen. Bakteerirutto on välttämätön keuhkokuumeiden tyypin määrittämiseksi ja taudinaiheuttajan tunnistamiseksi tarttuvan prosessin mahdollisella liittymisellä.

Kliininen kuva: oireet ja merkit

Hyposaattisen keuhkokuumeen oikea-aikainen diagnosointi vaikeuttaa taudin epäselvää kulkua ja keuhkokudoksen tulehdusprosessien tyypillisiä oireita. Alkuvaiheessa keuhkokuumeen ainoat ilmenemismuodot voivat olla kova, raskas hengitys ja nopea pulssi. Nämä oireet voivat säilyä jopa 5-7 päivää ilman muita merkkejä. Jos lääkäri tai hoitohenkilöstö tutkii säännöllisesti potilasta, hän voi huomata kosteat kuoret kuuntelemalla fonendoskoopilla tai stetoskoopilla.

Noin viikko myöhemmin kliininen kuva liittyy yskään. Aluksi se muistuttaa enemmän yskää, mutta kun keuhkovaltimojen pysähtyminen ja syljen kerääntyminen lisääntyy, yskä muuttuu voimakkaammaksi. Yleensä se on kuiva, lyhyt, korostamatta keuhkoputken eritystä. Jos kurkunpään verisuonien tai pehmytkudosten kapillaareja vaurioituu, erittyneen sputumissa voidaan havaita pieni määrä verta.

Hyposaattisen keuhkokuumeen oireet

Muita hypoottisen keuhkokuumeen oireita iäkkäillä ja vuoteilla potilailla ovat:

  • hengenahdistus, joka esiintyy jopa pienen kuormituksen jälkeen (esimerkiksi aterian yhteydessä) tai levossa;
  • liiallinen hikoilu;
  • vilunväristykset normaalin tai hieman kohonneen kehon lämpötilan taustalla (voidaan korvata kuumeisella tilalla);
  • kehon lämpötilan vaihtelut.

On tärkeää! Jos veri yskää ulos keuhkoista, on tärkeää seurata sen määrää. Hemoptyysi on tyypillistä keuhkokuumeelle, joten vain veren (veren laskimot) jälkiä voi esiintyä rutissa. Jos sen määrä on yli puoli lusikaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska syy voi olla keuhkoverenvuoto tai tuberkuloositartunta.

Video - Pysyvän keuhkokuumeen ehkäisy sängyssä

Hoito ja ennuste

Hyposaattinen keuhkokuume viittaa vakavaan, vaikeaan diagnoosiin patologioihin, joilla on ennalta arvaamaton kurssi. Taudin pääasiallinen komplikaatio on akuutin hengityselinten vajaatoiminnan kehittyminen 70 prosentissa potilaan kuolemaan johtavista tapauksista. Jos hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on melko suotuisa, mutta täysi elpymisaika edellyttää pitkää elpymisaikaa ja varovaisen hoito-ohjelman noudattamista 4-6 viikon kuluessa hoidon päättymisestä.

Tulehduksen hoito hypostataattisessa tyypissä suoritetaan tiukasti sairaalassa asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa. Eri keuhkokuumeista peräisin olevien hyposaattisten keuhkokuumeiden hoidossa ero on sellaisten lääkkeiden sisällyttämisestä hoito-ohjelmaan, jotka parantavat metabolisia prosesseja sydämen lihaksessa ja normalisoivat verenkiertoa. Useimmiten valittu lääke on Trental pentoksifylliinin perusteella. Lääke parantaa verenkiertoa ja auttaa nopeasti muodostamaan mikropiiristystä ja eliminoimaan verenkierron pienen ympyrän pysähtymisen. Tabletit on otettava 100 - 200 mg: n annoksena 2-3 kertaa päivässä.

Kun verenpainetauti vaikeuttaa tulehdusta, diureettien käyttö on ilmoitettu. Tämän ryhmän suosituimpia keinoja ovat tabletit "Hypotiatsidi" ja "Furosemidi". Levitä niitä vanhuudessa vain lääkäri voi määrätä, sillä joissakin tapauksissa hoito voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, joka liittyy kaliumin ja natriumin erittymiseen. Esimerkiksi Brusniverin kasviperäisiä keräilyjä on lievempi vaikutus, mutta ne ovat tehokkaita vain tukiaineena akuutin prosessin lopettamisen jälkeen.

Brusniver-teepussi

Kun yhdistetään bakteeri-infektioon, lääkäri valitsee turvallisimman antibiootin. Itsehoito ei ole sallittua, koska useimpien mikrobilääkkeiden vaikuttavien aineiden metaboliitit erittyvät munuaisissa ja maksassa. Jos potilaan kreatiniinipuhdistuma on vähentynyt 30 ml: aan / min ja pienempi, kontrolloimattomat antibiootit voivat aiheuttaa akuuttia myrkytystä ja myrkytystä. Yksipuolisen vaurion tapauksessa penisilliinilääkkeet ja makrolidit voivat olla tehokkaita:

Molempien keuhkojen tappion myötä potilaalle määrätään kefalosporiineja injektioliuoksen ("Cefazolin") muodossa. Voit syöttää ne suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, vakava keuhkokuumeiden päivittäinen annos voi olla jopa 4 g päivässä (laskettuna erikseen).

Asetyylikysteiiniin tai ambroksoliin perustuvia mukolyyttejä ja expectorantteja käytetään syljen laimentamiseen, sen viskositeetin vähentämiseen ja expectoration helpottamiseen. Nämä voivat olla: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. Joissakin tapauksissa lääkkeet, jotka sisältävät karbosysteiiniä, karbosysteiinisiirappia ja Fluditec-siirappia, ovat tehokkaampia. Kasviperäiset valmisteet (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) ovat tehottomia hyposaattiseen keuhkokuumeeseen.

Kiinnitä huomiota! Kurssin ominaisuuksista ja potilaan yleisestä tilasta riippuen hoitoa voidaan täydentää verenpainetta alentavilla ja immunomoduloivilla lääkkeillä sekä antioksidanteilla (tunnetuin lääke antioksidanttien ryhmästä on Polyoxidonium).

Hyposaattinen keuhkokuume on vakava tulehdussairaus, joka on tyypillinen iäkkäille ihmisille, joilla on rajoitettu liikkuvuus ja sängyssä olevat potilaat. Aikaisen hoidon puuttuessa tauti voi johtaa hengitystoiminnan heikentymiseen ja potilaan kuolemaan, joten on tärkeää kiinnittää huomiota mahdollisiin oireisiin (erityisesti hengityksen luonteeseen) ja käänny lääkärin puoleen, jos havaitaan varoitusmerkkejä.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!