Antimikrobiset aineet voidaan luokitella sen patogeenityypin mukaan, jota varten ne ovat aktiivisia; Tämä painos noudattaa seuraavaa luokitusta:
• antibakteeriset lääkkeet;
• viruslääkkeet;
• lääkkeet sienisairauksien hoitoon;
• alkueläinten infektioiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet;
• anthelmintic (anthelmintic) aineet.
Antimikrobiset aineet voidaan myös jakaa kahteen suureen ryhmään:
• bakteriostaattinen, ts. bakteerien, kuten sulfonamidien, tetrasykliinien ja kloramfenikolin (kloramfenikoli) kasvun lopettaminen;
• bakterisidinen, ts. tappaa bakteereja, kuten penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, isoniatsidi ja rifampisiini.
Tämä luokitus on jonkin verran mielivaltainen, koska useimmilla baktrisostaattisilla lääkkeillä on bakterisidinen vaikutus suurina pitoisuuksina. Tämän lisäksi on muistettava, että bakteriostaattisen lääkkeen käyttö on tärkeää myös kehon puolustuksille, jotka tuhoavat taudinaiheuttajia, joiden lisääntyminen lääkkeellä pysähtyy.
Jos nämä mekanismit ovat riittämättömiä esimerkiksi vaurioituneen immuunijärjestelmän ja infektiivisen endokardiitin kanssa, on käytettävä bakterisidisiä aineita. Bakteerilääkkeet vaikuttavat tehokkaimmin nopeasti jakautuviin mikro-organismeihin. Bakteriostaattiset lääkkeet, jotka tukahduttavat lisääntymisen, voivat suojata mikro-organismeja bakterisidisen vaikutuksen vuoksi.
Tällainen antimikrobisten aineiden keskinäinen antagonismi voi olla kliinisesti tärkeä, mutta kysymys on vaikeaa sellaisille lääkkeille, jotka eivät ole puhtaita bakteriostaattisia tai bakterisidisiä millä tahansa konsentraatiolla.
Kokeiden ja testien huijaukset
opiskelijat ja koululaiset
Kliininen farmakologia. Osa 1 - Mikrobilääkkeiden luokittelu. antibiootit
Antimikrobisten aineiden luokitus. Antibiootteja. Antibioottihoidon periaatteet. Tärkeimmät mekanismit vastustuskyvyn muodostamiseksi antibioottihoitoon. Käsite antibiootin minimi-inhiboivasta pitoisuudesta, keskimääräiset terapeuttiset ja toksiset pitoisuudet.
Mikrobilääkkeet - lääkkeet, jotka estävät selektiivisesti bakteerien, virusten, sienien, alkueläinten elintärkeän toiminnan.
Antibiootit (AB) ovat aineita, jotka inhiboivat selektiivisesti mikro-organismien elintärkeää aktiivisuutta, so. ne ovat aktiivisia vain tiettyjä bakteereja vastaan, mutta säilyttävät ihmissolujen elinkelpoisuuden.
Antibioottiset ominaisuudet
1. Kohde-reseptori ei ole ihmiskudoksissa, vaan mikro-organismin solussa.
2. Antibioottien aktiivisuus ei ole vakio, vaan vähenee ajan myötä lääkeresistenssin (resistenssin) muodostumisen vuoksi.
Antibioottiset olosuhteet
1) Bakteerien elintärkeän toiminnan kannalta biologisesti tärkeän järjestelmän on reagoitava lääkkeen pienten pitoisuuksien vaikutukseen tietyn käyttöpisteen kautta ("kohteen" olemassaolo)
2) Antibiootilla on oltava kyky tunkeutua bakteerisoluun ja vaikuttaa käyttöpisteeseen;
3) Antibioottia ei saa inaktivoida ennen kuin se on vuorovaikutuksessa biologisesti aktiivisen bakteerijärjestelmän kanssa.
luokitus:
1. Alkuperän mukaan: luonnollinen (bentsyylipenisilliini), puolisynteettinen (luonnollisten antibioottien muuntotuotteet - amoksisykliini) ja synteettiset (sulfonamidit, nitrofuraanit jne.).
2. Antimikrobisen aktiivisuuden leveydestä riippuen: kapea ja laaja-alainen.
3. Ne on jaettu erillisiin ryhmiin ja luokkiin, mikä on tärkeää toimintamekanismien, sivuvaikutusten luonteen jne. Ymmärtämiseksi. Beta-laktaami AB: penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit ja monobaktaamidit; makrolidit; glykopeptidien; polimeksiny; sulfonamidit; nitrofuraaneja; 8-hydroksikinoliinijohdannaiset; aminoglykosidit; tetrasykliinit jne.
4. Vaikutustyypin mukaan: aiheuttaa mikro-organismin kuoleman (bakterisidinen vaikutus) ja estää sen kasvua ja lisääntymistä (bakteriostaattinen vaikutus).
Antibioottien järkevän käytön periaatteet:
1. Mikrobiologisen diagnoosin materiaali on otettava ennen hoitoa.
2. Tekijöiden huomioon ottaminen - ikä, toleranssi ennen empiirisen hoidon aloittamista
3. Tekijöiden huomioiminen - herkkyys, vastus, vastus, selviytyminen
4. On välttämätöntä saada moderneja ja objektiivisia tietoja valmisteista.
5. Potilaan noudattaminen, tapaamisten täytäntöönpanon seuranta
6. Enimmäisannos taudin voittamiseksi kokonaan; Edullinen antoreitti on parenteraalinen. Antibakteeristen lääkkeiden paikallista ja hengittämistä on pidettävä mahdollisimman pienenä.
7. Lääkkeiden säännöllinen korvaaminen uusilla tai harvoin määritellyillä lääkkeillä.
8. Antibakteerisen lääkkeen syklisen korvaamisen ohjelman toteuttaminen.
9. Lääkkeiden yhdistetty käyttö, joka kehittää resistenssiä.
10. Ei ole välttämätöntä korvata yhtä antibakteerista lääkettä toiseen, johon ristiresistenssi on olemassa.
Antibioottiresistenssillä on neljä päämekanismia:
• muutos tietyn antibiootin solunsisäisen kohteen konformaatiossa. Antimikrobinen aine tunkeutuu soluun, mutta sen kohde ei sido sitä ja aineenvaihdunta ei ole tukahdutettu;
• antibiootin mikrobisolujen läpäisevyyden vähentäminen. Vaikka antibiootti tunkeutuu soluun, se on merkityksettömiä määriä;
• antibioottisoluun tunkeutuvan aktiivisen "vapauttamisjärjestelmän" esiintyminen soluseinässä, jonka seurauksena sen solunsisäinen pitoisuus ei voi olla korkea;
• antibiootin entsymaattinen inaktivointi suojaavien entsyymien kanssa. Jälkimmäinen mikrobisolujen suojaus on sen kannalta tehokkain ja on hyvin yleinen syy antibioottihoidon epäonnistumiseen. Kaikki tärkeimmät antibioottien ryhmät altistuvat entsymaattiselle inaktivoitumiselle: penisilliinit ja kefalosporiinit, aminoglykosidit, erytromysiini sekä muut antibiootit.
Mikrobilääkkeen farmakodynamiikka on aktiivisuuden spektri ja sen aktiivisuuden aste suhteessa yhteen tai toiseen lääketyyppiin. Tämän aktiivisuuden kvantitatiivinen ilmentyminen on pienin inhiboiva konsentraatio (BMD): mitä pienempi se on, sitä aktiivisempi lääke on.
Viime vuosina antimikrobisen lääkkeen farmakodynamiikan käsite sisältää myös conc. lääkeainetta kehossa ja sen antimikrobista aktiivisuutta sekä pitoisuuksien pitoa elimistössä ja aktiivisuudessa. Antimikrobisia lääkkeitä on 2 ryhmää - joilla on keskittymästä riippuvaista aktiivisuutta ja ajasta riippuvaa toimintaa.
Ensimmäisen ryhmän valmisteissa (aminoglykosidit, fluorokinolonit) bakterisidinen aktiivisuus korreloi kons. antibiootti seerumissa. Tavoitteena on saavuttaa maksimaalinen siedettävyys conc. lääke veressä.
Toisen ryhmän lääkkeiden (penisilliinit, kefalosporiinit) osalta on tärkeää säilyttää pitkäaikainen pieni pitoisuus veressä (3-4 kertaa suurempi kuin BMD). Conc. hoidon tehokkuus ei kasva.
Pienin inhiboiva pitoisuus on antibiootin minimipitoisuus ravintoalustassa, jossa ei ole merkkejä eristetyn kannan lisääntymisestä. Se kuvaa patogeenin herkkyyttä antibiootille: mitä alhaisempi IPC, sitä suurempi herkkyys. Terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi antibiootin pitoisuus veressä ja tulehduspisteissä tulisi olla 2-3 kertaa suurempi kuin BMD. Tämä on keskimääräinen terapeuttinen pitoisuus. Yleensä käytetään MPK50: n arvoja (minimi inhiboiva konsentraatio 50% tutkituista kannoista) ja MPK90: ta.
Myrkyllinen pitoisuus - lääkkeen tai sen metaboliitin pitoisuus veressä, jossa lääkkeen käytöstä aiheutuu toksisia vaikutuksia. Myrkyllinen vähimmäispitoisuus voi vastata lääkeaineen tai sen metaboliitin maksimaalisen kiinteän pitoisuuden arvoa terapeuttisen seurannan aikana syntyneessä veressä. (µg / ml)
Mikrobilääkkeiden kliininen farmakologia
Yli 50% taudeista on luonteeltaan tarttuvia, toisin sanoen ne ovat patogeenisten mikro-organismien aiheuttamia. Näiden tautien hoitoon käytetään antimikrobisia aineita. Mikrobilääkkeiden osuus kaikista lääkkeistä on 20%.
Mikrobilääkkeitä ovat antibiootit ja synteettiset huumeet (sulfonamidit, kinolonit jne.). Näiden lääkkeiden tärkein paikka on antibiootit.
2. Synteettiset antimikrobiset aineet
Kinolonit ja fluorokinolonit
3. sienilääkkeet
4. Antiviruslääkkeet
5. Tuberkuloosilääkkeet
6. Antiparasiittiset lääkkeet
Antibiootit ovat biologista alkuperää olevia aineita (ts. Mikro-organismien ja erittäin organisoitujen kasvi- ja eläinorganismien jätetuotteita), jotka on syntetisoitu pääasiassa mikro-organismeilla ja jotka aiheuttavat selektiivisen vahingollisen vaikutuksen niille herkille mikro-organismeille. Lääkkeinä käytetään myös antibioottien puolisynteettisiä johdannaisia (luonnollisten molekyylien modifiointituotteita) ja synteettisiä antibakteerisia aineita.
"Fluorchiroloneja kutsutaan usein antibiooteiksi, mutta de-fakto ne ovat synteettisiä yhdisteitä" Strachunsky.
Antimikrobisen hoidon periaatteet
Antibiootit ovat tietyn toiminnan etiotrooppisia lääkkeitä, jotka on määrättävä patogeenin herkkyyden mukaan..
Infektiosairauden hoito tulisi aloittaa tunnistamalla ja identifioimalla patogeeni ja määrittämällä tunnistetun patogeenisen mikroflooran herkkyys antimikrobiselle lääkkeelle, so. Ennen mikrobilääkehoidon aloittamista on tarpeen kerätä asianmukaisesti tartuntamateriaali (leviäminen, salaisuus jne.) Bakteriologista tutkimusta varten ja lähettää se säiliöön. laboratorio, jossa ne määrittävät taudinaiheuttajan (jossa esiintyy johtava patogeeni) ja sen herkkyys antibiootille. Vain tällä perusteella on mahdollista valita lääkkeen optimaalinen valinta. Tulos on kuitenkin valmis 4-5 päivässä, eikä usein ole mahdollista kylvää ja tunnistaa s / o: ta.
Hoidon alkuvaihe, kunnes patogeenin määrä elimistössä
suhteellisen pieni, eikä vieläkään ole merkittävästi heikentynyt koskemattomuus ja
muut kehon toiminnot. Mutta tietosäiliö. tutkimusta ei ole vielä tehty
valmis, joten antibiootin nimittäminen on tehtävä
arvioitu kasvisto perustuu seuraaviin tietoihin:
Nämä mikroskooppi tahraantuu, gram-värjätään
Kliininen kuva. On tunnettua, että mikro-organismeilla on tietty tropismi kudoksiin niiden liimakyvyn vuoksi. Esimerkiksi erysipelas, lymfadeniitti, jota usein aiheuttaa streptokokit; pehmytkudoksen paise, furuncles, carbuncles, vastasyntyneiden flegoni - stafylokokki; keuhkokuume - pneumokokit, hemophilus bacilli, mykoplasma (sairaalassa Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (kullakin sairaalalla on oma mikrofloora), pyelonefriitti - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella jne. Gr. “-” bakteerit.
Potilaan ikä. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen diagnoosi johtuu usein stafylokokista, kun taas keski-ikäisissä ihmisissä pneumococcus on syynä.
Epidemian tilanne. On olemassa käsitteitä "koti", "sairaala" -infektio, joten sinun on otettava huomioon "alueellinen maisema"
Edellinen hoito, joka muuttaa mikroflooraa
Oikea valinta annoksesta (yksittäinen, päivittäinen) ja antoreitti, hoidon kesto, jotta varmistetaan tehokas (keskimääräinen terapeuttinen STK-pitoisuus) pitoisuus koko hoidon ajan.
Antoreitin valinta riippuu biologisesta hyötyosuudesta, annostusohjelmasta
riippuu suurelta osin eliminaation nopeudesta (biotransformaatio ja. t
erittyminen). On muistettava, että kliininen elpyminen
tulee aina ennen bakteriologista.
4. Antibiootin valinta, sen annos ja antoreitti tulisi valita
eliminoida tai vähentää merkittävästi vahingollista vaikutusta
huumeita ihmiskehoon. On tarpeen:
Kerää huolellisesti allergiahistoria, käyttäytyminen
allergiatestit ennen antibioottihoidon aloittamista.
Harkitse myrkyllisten elinten erityistoimia
antibiootteja, esimerkiksi et voi määrätä antibiootteja
ototoksinen vaikutus potilaille, joilla on kuulovamma jne.
Koko hoidon aikana mahdollisen
ei-toivottujen vaikutusten esiintyminen.
Antibioottien tehokkuuden ja turvallisuuden arviointi
Arvioida antibioottien käytön tehokkuutta ja turvallisuutta
1. Taudin oireiden dynamiikka (kuume, myrkytys jne.)
2. Laboratorioiden ja instrumentaalisen toiminnan indikaattoreiden dynamiikka
tulehdusprosessi (veren, virtsan, t
kopiogrammi, röntgenkuvaustutkimus jne.)
3. Bakterioskooppisten ja bakteriologisten indikaattoreiden dynamiikka
Antibakteeriset aineet: luokitus
Antibakteeriset lääkkeet ovat mikro-organismien tai niiden puolisynteettisten ja synteettisten analogien elintärkeän aktiivisuuden johdannaisia, jotka kykenevät tuhoamaan mikrobi-kasviston tai estämään mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä. lääkkeitä, lääkkeiden terapeuttisten ja toksisten vaikutusten mekanismeista.
Jos otetaan huomioon tapa, jolla nämä lääkkeet taistelevat tautia vastaan, antibioottien luokittelu toimintamekanismilla jakaa ne: lääkkeet, jotka häiritsevät solukalvojen normaalia toimintaa; aineet, jotka estävät proteiinin ja aminohappojen synteesin; estäjät, jotka tuhoavat tai estävät kaikkien mikro-organismien soluseinien synteesiä. Solujen vaikutuksen tyypin mukaan antibiootit voivat olla bakterisidisiä ja bakteriostaattisia. Ensimmäinen erittäin nopeasti tappaa haitalliset solut, toinen auttaa hidastamaan niiden kasvua, estämään lisääntymisen. Antibioottien luokittelu kemiallisen rakenteen mukaan ottaa huomioon ryhmät toimintavalikoiman mukaan: beeta-laktaami (luonnollinen, puolisynteettinen, laaja-alainen aine), jotka vaikuttavat mikrobeihin eri tavoin; aminoglykosidit, jotka vaikuttavat bakteereihin; tetrasykliinit, jotka estävät mikro-organismeja; makrolidit, jotka taistelevat grampositiivisia kokkeja, solunsisäisiä ärsykkeitä, joihin kuuluvat klamydiat, mykoplasma jne.; Ansamysiinit, erityisesti aktiiviset grampositiivisten bakteerien, sienien, tuberkuloosin, lepran hoidossa; polypeptidit, jotka pysäyttävät gram-negatiivisten bakteerien kasvun; glykopeptidit, jotka tuhoavat bakteerien seinät, lopettavat joidenkin niiden synteesin; antrasykliinejä, joita käytetään kasvainsairauksiin.
Vaikutusmekanismin mukaan antibakteeriset aineet on jaettu neljään pääryhmään:
1. Mikro-organismien soluseinäsynteesin estäjät:
Valmisteet, jotka tuhoavat sytoplasman kalvojen molekyylirakenteen ja toiminnan:
§ joitakin sienilääkkeitä.
3. Proteiinisynteesiä estävät antibiootit:
§ levomyketiiniryhmä (klooramfenikoli);
4. Nukleiinihappojen synteesiä rikkovat lääkkeet:
§ sulfa-lääkkeet, trimetopriimi, nitromidatsolit.
Antibiootin ja mikro-organismin välisestä vuorovaikutuksesta riippuen bakterisidinen ja bakteriostaattinen antibiootti eristetään.
194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.
Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen
Mikrobilääkkeiden
Antimikrobisten aineiden luokitus:
I. Desinfiointiaineet (mikro-organismien tuhoamiseksi ympäristössä)
II Antiseptiset aineet (mikro-organismien torjumiseksi ihon ja limakalvojen pinnalla)
III. Kemoterapiset lääkkeet (kehon sisäisessä ympäristössä olevien mikro-organismien torjumiseksi).
I. Desinfiointiaineita käytetään mikro-organismien tappamiseen ympäristössä. Näitä ovat lääkkeet, pääasiassa denaturointiproteiinit, jotka toimivat ei-selektiivisesti makro- ja mikro-organismisoluihin ja ovat siksi erittäin myrkyllisiä ihmisille.
II Antiseptit on suunniteltu torjumaan ihon ja limakalvojen pinnalla olevia mikro-organismeja. Niitä käytetään ulkoisesti. Tämä on suuri joukko lääkkeitä, joilla on erilaisia mikrobilääkkeiden vaikutuksia. Antiseptisinä voidaan käyttää myös antimikrobisia ominaisuuksia sisältävien muiden ryhmien valmisteita: antibiootit, sulfonamidit, oksikinoliinit, nitrofuraanit, jotkut orgaaniset hapot.
Antiseptiset aineet ja desinfiointiaineet antavat konsentraatiosta riippuen bakteriostaattisen tai bakterisidisen vaikutuksen. Bakterisidinen vaikutus liittyy solujen yleiseen tuhoavaan vaikutukseen ja ennen kaikkea mikrobien dehydraattien aktiivisuuden estämiseen. Kun bakteriostaattinen vaikutus vaikuttaa mikro-organismien lisääntymiseen johtaviin prosesseihin. Tämä vaikutus voi olla seurausta peräkkäisten tapahtumien ketjun rikkomisesta: DNA-RNA-ribosomiproteiini. Pitoisuudesta riippuen samoja valmisteita voidaan käyttää sekä desinfiointiaineina että antiseptisinä aineina.
Antiseptisten aineiden ja desinfiointiaineiden luokittelu:
1. Halogeenit ja halogeenipitoiset yhdisteet (klooriamiini, pantotidi, jodoformi, jodinoli). Kloori muodostaa vedessä hypokloorihappoa, joka tunkeutuu helposti mikrobisoluun ja hajottaa entsyymit. Kloramiinia käytetään käsien hoitoon. Jodia ja sen valmisteita käytetään haavojen hoitoon, ihon desinfiointiin ja sienilääkkeenä.
2. Hapettimet (vetyperoksidi, kaliumpermanganaattiliuos). Tuhoa kaikki orgaaniset aineet. Vetyperoksidi voi aiheuttaa hapetusketjun itsetuhoavan hapen vapautumisen vuoksi. Molekyylien happi puhdistaa haavan mekaanisesti.
3. Hapot ja alkalit (salisyylihappo, boorihappo). Niillä on paikallinen ärsytys- ja säröilyvaikutus.
4. Aldehydit (formaldehydiliuos, heksametyleenitramiini). Vuorovaikutuksessa proteiinien aminoryhmien kanssa ja rikkoo niiden toimintaa kaikissa entsyymeissä.
5. Alkoholit (etyylialkoholi).
6. Raskasmetallien suolat (elohopeaoksidi keltainen, protargoli, collargoli, sinkkisulfaatti, lyijykipsi).
Kationin konsentraatiosta ja ominaisuuksista riippuen ne antavat paikalliselle kiristävälle, ärsyttävälle ja lieventävälle vaikutukselle. Raskasmetalliyhdisteiden antimikrobinen vaikutus riippuu sulfhydryyliryhmiä sisältävien entsyymien inhibitiosta sekä albumiinien muodostumisesta proteiineilla. Kiristävä vaikutus kudokseen riippuu albuminaattien muodostumisesta kudosten pinnalle ja se on peräisin alhaisista pitoisuuksista. Ärsyttävä vaikutus liittyy aineiden syvään tunkeutumiseen solujen välisiin tiloihin aistien hermojen loppuun asti. Syövyttävä vaikutus johtuu suurista aineiden pitoisuuksista ja se on seurausta solukuolemasta.
7. Fenolit (fenoli, resorsinoli, vagil). Fenolia käytetään välineiden, liinavaatteiden ja sairaaloiden desinfiointiin.
8. Väriaineet (metyleenisininen, loistava vihreä, etakridiinilaktaatti). Yhdistettynä bakteerisolun proteiiniin tai mukopolysakkarideihin syntyy bakteriostaattisen vaikutuksen kehittyminen ja korkeampi pitoisuus - bakterisidinen vaikutus.
9. Pesuaineet (vihreä saippua). Niillä on emulgointia ja vaahtoamista, joten niitä käytetään laajasti pesuaineina.
10. Lääkkeet, hartsit, öljytuotteet, kivennäisöljyt, synteettiset balsamit, rikkiä sisältävät valmisteetkoivuterva, ichtyol, kiinteä parafiini, cygerol). Niillä on heikko antiseptinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Koivuterva on desinfiointiaineella, hyönteisten torjunta-aineella ja paikallisella ärsyttävällä vaikutuksella.
11. Erilaiset mikrobilääkkeet ja antiparasiittiset lääkkeet, jotka ovat luonnollisia (natrium usninat, sanguinariini, lysotsyymi, allylchep). Niillä on bakterisidinen, fungisidinen ja anti-kystinen vaikutus.
III. Kemoterapeuttiset lääkkeet
2. Synteettiset antimikrobiset aineet
c) 8-hydroksikinoliinijohdannaiset
d) naftyridiinijohdannaiset. Kinolonit. fluorokinolonit
e) kinoksaliinijohdannaiset.
e) nitroimidatsolin johdannaiset.
Noin 1/3 kaikista sairaalahoitoon saaneista potilaista saa antibiootteja ja samanaikaisesti joidenkin tekijöiden mukaan puolet heistä hoidetaan riittämättömästi.
Kemoterapian periaatteet:
1. Ensinnäkin on tarpeen ratkaista kemoterapian tarve. Akuuttien infektioiden hoito vaatii pääsääntöisesti hoitoa, eikä kroonisten infektioiden hoidossa sitä tarvita (esimerkiksi krooninen paise tai osteomyeliitti on vaikea hoitaa kemoterapialla, vaikka niiden peittäminen on tärkeää leikkauksen aikana). Joillakin akuuteilla infektioilla, kuten gastroenteriitilla, on joskus parempi käyttää vain oireenmukaista hoitoa.
2. Diagnoosi on tehtävä mahdollisimman tarkasti, mikä auttaa luomaan tartuntalähteen ja patogeenin. Bakteriologinen tutkimus on mahdollisuuksien mukaan tehtävä ennen antibakteerisen hoidon aloittamista.
Kun tunnistetaan tartuntataudin aiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille, on edullista käyttää kapean spektrin spektrivalmisteita. Sairauden vakavaan kulkuun on määrätty saman laajan spektrin antibiootit ennen antibioottitutkimusten tulosten saamista ja sekasinfektioita.
3. Käsittele mahdollisimman pian, kun mikro-organismit ovat aktiivisia ja lisääntyvät. Poista kaikki, mikä häiritsee hoitoa (esim. Mätää, huumeiden tunkeutumisen esteet).
4. Lääkkeen valinta. Etiotrooppisen hoidon varmistamiseksi on tarpeen ottaa huomioon mikro-organismien herkkyys lääkkeelle. Luonnollinen herkkyys heille johtuu mikro-organismien biologisista ominaisuuksista, kemoterapeuttisten aineiden vaikutusmekanismista ja muista tekijöistä.
Määritä vasta-aiheiden esiintyminen lääkkeelle. Harkitse myös ikään liittyviä näkökohtia (esimerkiksi tetrasykliinien määrääminen kasvaville lapsille johtaa hampaiden värinmuutoksiin, heikentyneeseen luuston luuston kehitykseen, munuaistoiminnan vähenemiseen iän myötä aiheuttaa aminoglykosidien kertymistä, kun he saavat iäkkäillä potilailla, minkä jälkeen kehittyy toksisia reaktioita). Tetratsykliiniryhmän, streptomysiinin ja aminoglykosidien antibiootit vahingoittavat sikiötä. On myös tarpeen kerätä mahdollisia allergisia reaktioita.
5. Nykyisen pitoisuuden luominen ja ylläpitäminen (antoreitin määritys, annostusannos, antotaajuus). Huumeiden riittämättömien annosten käyttö voi johtaa niihin vastustuskykyisten mikrobikantojen valintaan. Lisäksi, koska useimmat kemoterapeuttiset lääkkeet erittyvät munuaisten kautta tai metaboloituvat maksassa, tiettyjen lääkkeiden annos on valittava riippuen näiden elinten vaurioitumisasteesta ja maksan tai munuaisten vajaatoiminnan läsnäolosta. Aineen terapeuttinen pitoisuus veressä ei välttämättä aina takaa sen riittävää tunkeutumista vaikutusalueelle. Näissä tapauksissa aine injektoidaan suoraan infektion vaurioon. Lääkkeitä määrätään aterioiden välillä tai vähintään tunnin ennen ateriaa.
6. Yhdistä lääkkeet mikro-organismien resistenssin vähentämiseksi kemoterapiaan. Yhdistelmien on kuitenkin oltava järkeviä. Yhdistä joko kaksi bakteriostaattista tai kahta bakterisidistä ainetta. 3 yhdistelmähoidon vaaraa: 1) väärä turvatunnelma, joka vaikuttaa kielteisesti tarkan diagnoosin luomiseen; 2) tavanomaisen kasviston tukahduttaminen ja resistenttien mikro-organismien aiheuttamien opportunististen infektioiden riskin lisääntyminen; 3) sivuvaikutusten esiintyvyyden ja monipuolisuuden lisääntyminen.
7. Jotta hoito jatkuu, potilaan hoito on suoritettava loppuun. Jatka hoitoa, kunnes potilas saavuttaa näennäisen elpymisen, sitten noin 3 vuorokautta (joillakin infektioilla pidempään) sairauden toistumisen välttämiseksi. Virtsatieinfektioiden osalta on esimerkiksi tehtävä laboratoriokokeita, biokemiallisia tutkimuksia, joilla varmistetaan paraneminen. Useimpien tartuntatautien hoidossa kemoterapeuttisia aineita määrätään yhdestä viikosta useisiin kuukausiin (antisyphilitic, antituberculosis).
8. Kun käytetään kemoterapeuttisia aineita, joilla on laaja antimikrobisen vaikutuksen spektri, limakalvojen saprofyyttisen kasviston kasvu tukahdutetaan, mikä on normaalisti antagonistinen sienille, mikä johtaa kandidomykoosiin. Kandiaasin estämiseksi määrätään nystatiinia tai levoriinia.
9. Lisätä kehon puolustusta (vitamiinien (erityisesti ryhmän B) käyttö, yleinen vahvistava hoito, immunostimulantit, proteiinipitoinen ruokavalio on tarpeen).
Kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttöön liittyvät tärkeimmät ongelmat:
1. Stabiilisuus, mukaan lukien ristiresistenssi (on tarpeen yhdistää huumeet ja korvata ne ajoittain). Resistenssi voi olla erityinen, ja se voidaan hankkia.
2. Dysbakterioosi, joka johtuu laajasta vaikutuksesta ja saprofyyttisen mikroflooran tukahduttamisesta (on tarpeen käyttää sienilääkkeitä).
3. Allergiset reaktiot, koska kemoterapeuttiset lääkkeet tai niiden aineenvaihduntatuotteet pääsevät helpommin kiinteään (kovalenttiseen) sidokseen veren ja soluproteiinien kanssa ja muodostavat antigeenikompleksin (on tarpeen tehdä allergisia testejä historian tutkimiseksi).
Kemoterapeuttisten aineiden sivuvaikutusten luokittelu:
1. Allerginen (anafylaktinen sokki, nokkosihottuma, angioedeema, dermatiitti jne.).
2. Myrkyllistä (maksan, munuaisten, agranulosytoosin, teratogeenisuuden, neurotoksisuuden jne. Vauriot).
Mikrobilääkkeet: laji, luokitus
- kemoterapeuttiset aineet, jotka vaikuttavat edullisesti eri mikro-organismien voimakkuuteen.
Luokittelu, joka kuvaa mikrobilääkkeitä. Antimikrobiset lääkkeet erilaistuvat aktiivisuuden, mikro-organismien solun kanssa tapahtuvan koordinaation tyypin ja happokestävyyden mukaan.
Toimintatyypin mukaan antibakteeriset aineet on jaettu kolmeen tyyppiin: antifungaaliset, antibakteeriset ja antiprotoosilääkkeet.
Mikro-organismien solun kanssa tapahtuvan koordinaation tyypin mukaan lääkkeitä on kahdenlaisia:
• bakteereja tappava - lääke, joka rikkoo bakteerisolun tai sen yhtenäisyyden toimintaa, tuhoaa mikro-organismeja. Tällaisia lääkkeitä määrätään heikentyneille potilaille ja vakaville infektioille;
• bakteriostaattisia - jauhe, joka estää toiston tai murskaavat solut. Näitä varoja käyttävät heikennetyt potilaat, joilla on pieniä infektioita.
Haponkestävyys antimikrobiset lääkkeet erottavat haponkestävät ja haponkestävät. Haponkestäviä lääkkeitä käytetään sisäpuolella, ja haponkestävät lääkkeet on suunniteltu parenteraaliseen käyttöön, so. ruoansulatuskanavaan.
Mikrobilääkkeiden tyypit:
1. Desinfiointivalmisteet: käytetään ympäristössä olevien bakteerien poistamiseen;
2. Antiseptinen: löytää sen käytön hävittääkseen mikrobit, jotka sijaitsevat ihon pinnalla;
3. Kemoterapeuttiset aineet: käytetään ihmiskehossa olevien bakteerien poistamiseen:
• Desinfiointiaineita käytetään tuhoamaan ympäristössä olevia bakteereja;
• Antiseptistä (antibiootti, sulfanilamidi) käytetään tuhoamaan limakalvojen ja ihon tasossa olevat mikrobit. Tällaisia lääkkeitä käytetään ulkoisesti;
• Kemoterapeuttiset lääkkeet: antibiootit, ei-biologiset antibakteeriset aineet (sulfanilamidi, kinoloni, fluorokinoloni sekä kinoksaliini ja nitroimidatsolijohdannaiset).
valmisteet
Mikrobilääkkeitä on kahdenlaisia - sulfanilamidi ja antibiootit.
Sulfonamidituotteet ovat valkoisia tai kellertäviä värjättyjä jauheita, joilla ei ole hajua ja väriä. Näitä lääkkeitä ovat:
• Streptosidi (käytetään epidemian aivojen selkärangan aivokalvontulehduksen, tonsilliitin, kystiitin, haavojen bakteerien ennaltaehkäisevien tarkoitusten hoitoon, ruttoisten haavojen, haavaumien ja palovammojen parantamiseen);
• Norsulfatsoli (keuhkokuume, meningiitti, gonorrhea, sepsis);
• Hengitys (sitä käytetään antiseptisenä lääkkeenä kurkunpään tulehdukselle, tonsilliitille, kurinalaiselle stomatiitille ja nielutulehdukselle);
• Ftalazol (auttaa pysyvien dysenteerian, gastroenteriitin ja koliitin tosiseikkojen osalta);
• Furakiliini (anaerobista tautia varten, ulkoisen kuulon foramenin furunkleja, sidekalvotulehdus, blefariitti);
• Fastin (käytetään palovammoja I-III-asteisiin, pyodermaan, kurjaan ihovaurioihin).
Antibiootit ovat erottamattomia aineita, joita muodostavat bakteerit ja muut kehittyneet kasviperäiset organismit, joille on ominaista kyky tuhota bakteereja. Seuraavat antibiootit erotetaan:
• penisilliini (auttaa hoitamaan sepsis, flegmoni, keuhkokuume, aivokalvontulehdus, paise);
• Streptomysiini (käytetään keuhkokuumeeseen, virtsatieinfektioon, peritoniittiin);
• Microplast (käytetään naarmuihin, halkeamiin, hankauksiin, haavoihin);
• Sintomysiini (käytetään haavojen ja haavaumien parantamiseen);
• Antiseptinen tahna (käytetään poistamaan tulehdusliikkeitä suussa ja kirurgien toimintaan suuontelossa);
• Antiseptinen jauhe (käytetään haavaumien, haavojen, palovammojen ja kiehumisen hoitoon);
• Bakterisidistä kipsiä käytetään antiseptisenä sidoksena, jossa on pieniä haavoja, leikkauksia, hankaumia, palovammoja, haavaumia;
• Gramidiinia (käytetään haavojen, palovammojen, ihastuttavien ihosairauksien poistamiseen);
• Gramisidiinia (tabletteja) käytetään suun limakalvon tuhoamiseen, stomatiitin, kurkkukipu, nielutulehdus ja ientulehdus.
Antibakteerista ihmelääkeä käsitellään ihmisen tai eläimen tarttuvien infektioiden kuntoutuksen aikana. Antimikrobinen hoito suoritetaan tarkoin hoitavan lääkärin valvonnassa, ja yksilölliset mallit ja moduulit
Mikrobilääkkeet.
Mikrobilääkkeillä on bakteriostaattinen tai bakterisidinen vaikutus.
Bakteriostaattinen vaikutus on aineiden kyky hidastaa mikro-organismien kasvua ja kehittymistä.
Bakterisidinen vaikutus on kyky aiheuttaa mikro-organismien kuolema.
Antimikrobisten aineiden luokitus.
1. Desinfiointiaineet.
2. Antiseptiset aineet.
3. Kemoterapeuttiset aineet.
desinfiointiaineet - keinot, joita käytetään vaikuttamaan ympäristön mikro-organismeihin.
antiseptiset - keinot vaikuttaa ihon ja limakalvojen mikro-organismeihin.
Kemoterapeuttiset aineet - keinot, joita käytetään elinten ja kudosten mikro-organismien vaikutukseen.
On huomattava, että desinfiointiaineet ja antiseptiset aineet ovat samankaltaisia kuin niiden vaikutukset mikroflooraan, ne ovat aktiivisempia useimpien mikro-organismilajien suhteen niiden eri vaiheissa, mikä puolestaan osoittaa näiden aineiden vaikutuksen mikroflooraan alhaisen selektiivisyyden. Useimmilla näistä aineista on melko suuri myrkyllisyys ihmisille. Desinfiointiaineiden ja antiseptisten aineiden välinen ero johtuu pääasiassa niiden pitoisuudesta ja levitysmenetelmistä.
Antiseptisille aineille on olemassa useita vaatimuksia:
· Niillä on oltava suuri antimikrobinen vaikutus eri taudinaiheuttajia vastaan;
· Älä vahingoita ihoa ja limakalvoja;
· Olkaa tarpeeksi halpoja;
· Älä käytä väriaineiden hajua ja ominaisuuksia;
· On toivottavaa, että ne toimivat nopeasti ja pitkään.
Desinfiointiaineiden ja antiseptisten aineiden luokitus.
I. Epäorgaaniset tuotteet:
1. halogeenit: valkaisuainetta, klooriamiinia B, klooriheksidiiniä, jodialkoholin liuosta
kiusaaminen, Lugol-liuos, iodditserin.
2. hapettavat aineet: vetyperoksidi, kaliumpermanganaatti.
3. happo ja alkali: boorihappo, ammoniakkiliuos.
4. raskasmetalliyhdisteet: hopeanitraatti, protargoli, sinkkisulfaatti,
II. Orgaaniset tuotteet:
1. aromaattiset yhdisteet: fenoli, kresoli, resorsinoli, ichtiol, voide
2. yhdistetyt alifaattiset sarjat: etyylialkoholi, formaldehydi.
3. väriaineet: loistava vihreä, metyleenisininen, etakridiinilaktaatti.
4. nitrofuraanijohdannaiset: furatsillin.
5. pesuaineet: saippua, cerigel.
Halogeenit - valmisteet, jotka sisältävät klooria tai jodia vapaassa tilassa. Niillä on selvä bakterisidinen vaikutus, ja niitä käytetään antiseptisinä ja desinfiointiaineina. Halogeenit denaturoivat mikrobisolun protoplasman proteiineja (kloori- tai jodiatomit syrjäyttävät vetyä aminoryhmästä).
Valkaisu - tyypillinen desinfiointiaine. Sen antimikrobinen vaikutus ilmenee hyvin nopeasti, mutta ei pitkään aikaan.
0,5%: n liuoksena valkaisuaine, jota käytetään tilojen desinfiointiin, liinavaatteisiin, potilaiden purkautumiseen (pussi, sylki, virtsa, ulosteet). Älä käytä metallityökalujen työstämiseen metallikorroosion sattuessa.
Muotoilun vapautus: jauhe liuoksen valmistamiseksi.
Kloramiini B on lääke, joka sisältää 25-29% aktiivista klooria. Kloramiiniliuoksia käytetään käsien ja douchien hoitoon (0,25% -0,5%), röyhtäisten haavojen ja palovammojen hoitoon, pustulaarisiin ihovaurioihin (0,5% -2%), tilojen desinfiointiin, potilaiden hoitotuotteiden hoitoon, eritteisiin potilailla (1% -5%).
Kloramiini voi tuhota epämiellyttäviä hajuja.
Muotoilun vapautus: jauhe liuoksen valmistamiseksi.
Klooriheksidiiniglukonaatti on kloorilääke, joka voi vahingoittaa mikro-organismien plasmamembraania, erityisesti gram-negatiivisia. Sitä käytetään lääketieteellisen henkilökunnan käsien hoitoon, operatiiviseen kenttään, leikkauksen jälkeisiin ompeleisiin, polttopintoihin 0,5% alkoholiliuoksella sekä septisten prosessien aikana (haavojen pesu, rakko 0,05% vesiliuoksella) lämpömittareiden, laitteiden desinfioimiseksi, desinfioimiseksi tilat ja saniteettikuljetukset (0,1% vesiliuosta).
Tuotemuoto: 20-prosenttinen vesiliuos injektiopulloissa, 0,05% vesiliuos injektiopulloissa.
Alkoholin jodiliuos on 5-prosenttinen vesi-alkoholiliuos.
Sitä käytetään kirurgisen kentän, haavan reunojen, kirurgin käsien sekä ihon tulehduksen, myosiitin, neuralgian hoitoon. On huomattava, että jodilla on voimakas ärsyttävä vaikutus ja se voi aiheuttaa kemiallisia palovammoja.
Tuotemuoto: 5% alkoholiliuos pulloissa.
Lugolin liuos on jodin liuos kaliumjodidin vesiliuoksessa.
Käytetään pääasiassa nielun ja kurkunpään limakalvojen hoitoon.
Vapautusmuoto: liuos pulloissa.
Yodditserin on uuden sukupolven lääke, jolla on antiseptisiä, sienilääkkeitä, antiviraalisia, turvotusta ja antecroticia. Toisin kuin muut jodivalmisteet, tämä korjaava aine ei ärsytä kudosta, ei aiheuta kipua, mutta tunkeutuu syvälle kudoksiin. Sitä käytetään paikallisesti tamponien, turundien, lautasliinojen sekä infektiokohtien kasteluun, pesemiseen ja voiteluun. Jodoserolin käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat märeät haavat, haavaumat, kurkkukipu, tonsilliitti, pulpiitti, otiitti, mastiitti, kandidiaasi, sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit. Tämän työkalun tehokkuus paikallisten tulehdusprosessien hoidossa johtuen jodin syvästä tunkeutumisesta kudokseen, mikä takaa tarttuvien aineiden tuhoutumisen.
Vapautusmuoto: liuos pulloissa.
Hapettimet ovat aineita, jotka kosketuksissa kehon kudosten kanssa hajoavat molekyylin tai atomihapen vapautumisen myötä.
Vetyperoksidiliuos - on antiseptinen, desinfioiva ja hemostaattinen. Sitä käytetään haavojen hoitoon, suun huuhteluun stomatiitin ja ientulehduksen avulla nenän verenvuodon lopettamiseksi. Väkevöityä 6-prosenttista vetyperoksidiliuosta käytetään lämpömittareiden, lastojen, katetrien desinfiointiin.
Tuotemuoto: 3%: n ja 6%: n vesiliuos pulloissa.
Kaliumpermanganaatti - violetit kiteet, jotka liukenevat nopeasti veteen liuoksen muodostamiseksi.
Liuos, jossa on 1: 10 000, aiheuttaa monien mikro-organismien kuoleman, lisäksi sillä on hajunpoistovaikutus, ja konsentraatiosta riippuen se aiheuttaa kiristävää, ärsyttävää ja kiihdyttävää vaikutusta. Antiseptisenä aineena käytetään kaliumpermanganaattia haavojen pesemiseen (0,1% -0,5%), suun ja kurkun huuhteluun, virtsarakon huuhteluun ja pesuun (0,1%), polttopintojen hoitoon (2% -5%). %), mahan pesemiseksi akuutissa myrkytyksissä aineilla, jotka ovat helposti hapettuvia ja menettävät myrkyllisyyttä.
Vapautusmuoto: kiteet pulloissa.
Hapot ja emäkset - aiheuttavat mikro-organismien protoplasman proteiinien denaturoitumisen.
Boorihappo on heikosti dissosioitunut ja siksi sillä on alhainen antiseptinen aktiivisuus.
Sitä käytetään 2% -4% vesiliuoksen muodossa silmien pesemiseen, 5% voidetta käytetään tarttuvien ihovaurioiden hoitoon ja täiden hoitoon (pediculosis), ja 5% alkoholiliuosta käytetään injektointiin korviin tulehdusta varten.
Boorihappo tunkeutuu ihoon ja limakalvoihin varsin hyvin ja kumuloituu kehoon. Pitkäaikainen käyttö potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voi esiintyä akuuttia ja kroonista myrkytystä. Älä käytä boorihappoa pienille lapsille ja imettäville äideille.
Muodon vapautuminen: jauhe vesiliuoksen valmistamiseksi, 5% alkoholiliuos, 5% voite.
Ammoniakkiliuos - sisältää 10% ammoniakkia ja sillä on terävä spesifinen haju.
Käytetään kirurgin käsien hoitoon ennen leikkausta 0,05% vesiliuoksen muodossa.
Muodon vapautuminen: 10% vesiliuos.
Raskasmetallisuolat aiheuttavat proteiinien denaturoitumista ja mikrobisoluentsyymien inaktivoitumista. Lisäksi raskasmetallisuolat vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin. Liuosten konsentraatiosta riippuen voi esiintyä kiristävää, ärsyttävää, varovaisuutta aiheuttavaa vaikutusta. Näiden vaikutusten perusta on raskasmetallisuolojen kyky reagoida kudosproteiinien kanssa ja albuminaattien muodostuminen. Jos tämä vuorovaikutus tapahtuu vain ihon ja limakalvojen pintakerroksissa ja proteiinien sedimentaatio on palautuva, syntyy kiristävä tai ärsyttävä vaikutus. Jos lääkkeiden vaikutukset vaikuttavat syvempiin kerroksiin ja solujen kuolema tapahtuu, on olemassa varovainen vaikutus. On huomattava, että lääkkeiden antimikrobisen vaikutuksen voimakkuus raskasmetalleissa vähenee merkittävästi ympäristössä, jossa on korkea proteiinipitoisuus (pus, sputum, veri), joten ne eivät sovellu näiden väliaineiden desinfiointiin.
Hopeanitraatilla - pieninä pitoisuuksina (korkeintaan 2%) esiintyy kiristävää ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta korkeassa konsentraatiossa (jopa 5%) syövyttävässä vaikutuksessa.
Käytetään ihon haavaumien ja eroosioiden hoitoon, harvoin silmäsairauksien, sidekalvotulehduksen ja henkitorven hoidossa. Cautery-kepinä käytetään poistamaan syyliä ja rakeita. Saattaa ärsyttää ihoa ja limakalvoja.
Muodon vapautuminen: 2 - 5% vesiliuosta.
Protargol on monimutkainen proteiinivalmiste, joka sisältää hopeaa. Sillä on antiseptinen, supistava, tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
Käytetään virtsarakon, virtsaputken (1% -3%) huuhteluun ylempien hengitysteiden limakalvojen voiteluun tulehduksellisten prosessien aikana (1% -5%), silmätippoon konjunktiviitti, blefariitti, blelenorei (1% -3%) ). Saattaa aiheuttaa ärsytystä.
Tuotemuoto: jauhe, vesiliuosten valmistukseen.
Sinkkisulfaatti. Sillä on antiseptinen ja supistava vaikutus. Käytetään sidekalvotulehduksessa (0,1% -0,5%), kroonisessa laryngitissa (0,2% -0,5%), virtsaputkessa ja vaginiitissa (0,1% -0,5%).
Muotoilun vapautus: jauhe, liuosten valmistukseen.
Elohopeadikloridi (elohopeakloridi) - käytetään vain desinfiointiin, nimittäin liinavaatteiden, vaatteiden, hoitotuotteiden, tilojen, saniteettiliikenteen käsittelyyn. Lääkeaine voi aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia ihmisiin, koska se on resorptiota verenkierrossa.
Muodon vapautuminen: jauhe ja tabletit vain desinfiointiaineiden valmistamiseksi 0,1% -0,2%.
Myrkytys elohopean dikloridilla.
Raskasmetallien suolat, nimittäin elohopean dikloridi (koska sillä on resorptiovaikutus), voivat aiheuttaa akuutin myrkytyksen. Suun kautta tapahtuvassa myrkytyksessä, jossa on sublimaatiota, on ruokatorven ja mahassa palava tunne ja kipu, metallinen maku suussa. Suun ja nielun limakalvojen kuparipunainen värjäys, kumien verenvuoto ja turvotus, kielen ja huulien turvotus, pahoinvointi, oksentelu verellä.
Resorptiovaikutuksella havaitaan sydän-, verisuoni-, keskushermosto- ja virtsa-järjestelmän vaurion oireita.
Koska verenkiertoelimistö: sydämentykytys, hengenahdistus, verenpaineen lasku.
Keskushermoston puolelta: tajunnan masennus, kouristukset.
Virtsajärjestelmästä: 2-3 päivän ajan toksisen nefropatian ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuminen.
1. Vatsaan hellävarainen pesu.
2. Mahassa tulee maito, munanvalkuaiset, aktiivihiili. Proteiiniproteiinit
Tuotteet ja adsorbentti sitovat elohopean ioneja.
3. Antidote-hoito: unitoli (5% liuos öljyssä), natriumtiosulfaatti (30%
4. Oireellinen hoito:
· Kipu - huumeiden kipulääkkeet;
· Romahtamis - vasokonstriktoriset aineet;
· Kouristukset - antikonvulsantit.
Aromaattiset yhdisteet ovat orgaanisia aineita bentseenijohdannaisista. Ne tunkeutuvat helposti mikro-organismien solukalvoihin ja aiheuttavat niiden proteiinien denaturoitumista.
Fenoli (karbolihappo).
Desinfiointiaineena sitä käytetään huonekalujen, kotitaloustuotteiden, vuodevaatteiden, potilaiden eritteiden ja kirurgisten instrumenttien käsittelyyn (3% -5%). Ja sitä käytetään myös anatomisten valmisteiden, seerumien säilyttämiseen. Fenolin liuos voi aiheuttaa ihon ja limakalvojen ärsytystä, jolloin se voi muuttua tunnottomaksi. Fenoli imeytyy helposti limakalvojen ja ihon läpi ja voi johtaa vakavaan myrkytykseen, johon liittyy keskushermoston viritys, hengityselinten masennus, sydämen aktiivisuus, kehon lämpötilan lasku, parenkymaalisten elinten vaurioituminen.
Vapautuslomake: liuos.
Resorsinoli - sisältää antiseptisiä ja keratoplastisia vaikutuksia. Käytetään ekseeman, seborrhean, sieni-ihosairauksien hoitoon.
Muodon vapautuminen: vesi ja alkoholiliuos 2% -5%, voide 5% -20%, jauhe.
Ichtyol on lääke, joka sisältää aromaattisia yhdisteitä ja rikkiä. Sillä on antiseptisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Käytetään ekseeman, jäkälän, furunkuloosin hoitoon salvana ja naisten sukupuolielinten tulehdussairauksina peräpuikkojen muodossa.
Muodon vapautuminen: voide 10% -20%, peräpuikot 0,2 g.
Liniment balsamic Vishnevsky.
Sillä on antiseptisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Sitä käytetään haavojen, imeytymisten, ihosairauksien, furunkuloosin hoitoon.
Lomakkeen vapauttaminen: liniment.
Alifaattisten sarjojen yhdisteet kykenevät dehydrotisoimaan mikrobisolujen protoplasman proteiineja, mikä aiheuttaa proteiinin koaguloitumisen ja mikrobien kuoleman.
Etyylialkoholi - on antiseptinen, desinfioiva ja parkitusvaikutus.
Käytetään leikkauskentän, kirurgin käsien, haavan reunojen, leikkauksen jälkeisten ompeleiden, kirurgisten instrumenttien, ommelmateriaalin hoitoon. Saattaa aiheuttaa ihoärsytystä.
Vapautuslomake: liuos.
Formaldehydi on vesiliuoksen muodossa, jota kutsutaan formaliiniksi (sisältää 36,5-37,5% formaldehydiä). Se on desinfioiva ja antiseptinen vaikutus. Sitä käytetään liinavaatteiden, astioiden, potilaiden hoidon, lääketieteellisten instrumenttien desinfiointiin, käsien hoitoon liiallisella hikoilulla. Formaliinia käytetään myös anatomisten valmisteiden, rokotteiden ja seerumien säilyttämiseen. Voi aiheuttaa ihoärsytystä, formaldehydin hengittämistä, repimistä, yskää, hengenahdistusta, levottomuutta; enteraalimyrkytyksellä, kipu, polttava epigastrisella alueella, rintalastan takana, oksentelu, jano, heikentynyt tajunta.
Vapautuslomake: liuos.
Väriaineet - ryhmä lääkkeitä, joita käytetään antiseptisinä, ovat käytännössä myrkyttömiä.
Brilliant green on aktiivisin lääke.
Käytetään antiseptisenä haavan reunojen, hankausten, kirurgisen kentän, leikkauksen jälkeisten ompeleiden hoitoon pyoderman, blefariitin hoitoon.
Tuotemuoto: vesiliuos 1-2%, alkoholiliuos 1-2%.
Metyleenisinisä - käytetään antiseptisenä palovammojen hoitoon, pyodermaan, haavan reunojen hoitoon, kystiitin, uretriitin ja onteloiden hoitoon käytettävänä vesiliuoksena. Steriiliä liuosta käytetään laskimonsisäisesti vetysyaanihapon ja syanidimyrkytyksen varalta.
Tuotemuoto: 1% vesiliuos, 1% alkoholiliuos.
Etakridiinilaktaattia käytetään antiseptisenä haavojen hoitoon, pleuraalisen ja vatsaontelon pesuun, virtsarakoon, keuhkojen hoitoon, carbunclesiin, paiseisiin, silmien ja nenän tulehduksellisten sairauksien hoitoon tippojen muodossa, dermatiitin hoitoon.
Tuotemuoto: jauhe liuosten, voiteiden, tahnojen, tablettien valmistukseen.
Nitrofuraanijohdannaisilla on riittävän suuri antimikrobinen vaikutus ja ne ovat käytännössä myrkyttömiä ihmisille. Voidaan käyttää kemoterapeuttisina aineina.
Furaciliinilla on antiseptisiä ja desinfiointiaineita. Käytetään röyhtäisten haavojen, imeytymisten, palovammojen, haavojen, onteloiden, virtsateiden pesemiseen silmän tulehduksellisten sairauksien hoitoon. Alkoholiliuosta käytetään korvatulehduksessa korvakorvoina.
Tuotemuoto: 1: 5000 vesiliuos (0,02%), 0,2% alkoholiliuos, voide, jauhe, tabletit.
Puhdistusaineet ovat synteettisiä yhdisteitä, joille on tunnusomaista suuri pinta-aktiivisuus, ja siksi niillä on pesuaine ja liuotinvaikutus. Ne kykenevät sulamaan proteiineja, rasvoja, aiheuttamaan proteiinikompleksien dissosioitumisen, inaktivoimaan viruksia ja toksiineja.
Vihreä saippua - tummanruskea massa, liukenee 4 osaan kylmää vettä tai alkoholia 2 osaan kuumaa vettä. Se saadaan rasvaisten kasviöljyjen saippuoimalla kaliumhydroksidiliuoksella. Edistää ihon ja erilaisten tuotteiden mekaanista puhdistusta. Sillä on bakterisidinen vaikutus, joka kasvaa lämpötilan kasvaessa. Joissakin voiteissa (Wilkinson).
Cerigel on kationinen puhdistusaine. Sillä on antiseptinen vaikutus. Käytetään valmistelemaan lääketieteellisen henkilökunnan kädet operaatioihin ja manipulaatioihin.
Tuotemuoto: viskoosi neste 400 ml: n pulloissa.
Huomio! Pesuaineita ei saa käyttää jodivalmisteiden kanssa.
Antimikrobisten aineiden luokitus
Antibakteerisia, antiviraalisia ja sienilääkkeitä on useita. Kliinisessä mielessä sopivin tulisi kuitenkin tunnustaa antibioottien erottaminen penisilliineihin, kefalosporiineihin (ja kefeemeihin), makrolideihin, aminoglykosideihin, polymyksiineihin ja polyeeneihin (mukaan lukien sienilääkkeet), tetrasykliinit, sulfonamidit, 4,8-aminokinolonien johdannaiset, nitrofuraanit, naftyridiinijohdannaiset.
Antiviraalisten lääkkeiden kehittämistä ja luokittelua tutkitaan.
Joitakin arvoja antibakteeristen aineiden jakautumisesta bakteriostaattisiin ja bakterisidisiin jäämiin. Bakteriostaattisia aineita ovat sulfonamidit, tetrasykliinit, kloramfenikoli, kloramfenikoli, erytromysiini, linomysiini, klindamysiini, para-aminosalisyylihappo. Penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, erytromysiini (suurina annoksina), rifampisiini, vankomysiini ovat bakterisidisiä. Yleensä tämä jako on otettava huomioon määrättäessä antibioottiyhdistelmää, jossa eri ryhmien varojen yhdistelmä katsotaan epäkäytännölliseksi. Bakteriostaattisten aineiden käyttö ei ole toivottavaa potilailla, joiden kehon suojaominaisuudet ovat pienentyneet eivätkä ne aina riitä tuhoamaan bakteereita, joiden lisääntyminen on suspendoitu (agranulosytoosin, immunosuppressiivisen hoidon, infektiivisen endokardiitin kanssa). Näissä tapauksissa, vaikka bakteeritutkimuksen tulokset ja mikro-organismien herkkyys bakteeritautaattisille aineille ovatkin edullisia, on suositeltavaa määrätä bakterisidisiä lääkkeitä.
MEKANISMEN TOIMINTA. Antibakteeriset lääkkeet ovat etiotrooppisia aineita, jotka inhiboivat selektiivisesti mikro-organismien elintärkeää aktiivisuutta. Tämä määrittää heidän tärkeimmän ominaisuutensa - spesifisyyden ihmisen tartuntatautien patogeenien suhteen. Niiden taudinaiheuttajien määrän vähentäminen, jotka saavutetaan niiden avulla tai niiden kasvun viivästyminen, helpottavat kehon puolustuksen toimintaa. Mikro-organismien kasvun estäminen antibakteeristen lääkkeiden avulla voidaan suorittaa vain, jos on kolme ehtoa:
biologisesti tärkeä bakteerien eliniän kannalta, järjestelmän on vastattava lääkkeen alhaisen pitoisuuden vaikutuksiin tietyn käyttöpisteen kautta;
lääkkeen täytyy kyetä tunkeutumaan bakteerisoluun ja toimimaan käyttöpisteessä;
lääkettä ei saa inaktivoida ennen kuin se on vuorovaikutuksessa biologisesti aktiivisen bakteerijärjestelmän kanssa.
Toimenpiteen luonteen mukaan antibiootit voidaan jakaa bakterisidisiin ja bakteriostaattisiin.
Antibakteeristen lääkeaineiden vaikutukset bakteereihin ovat erilaisia. Useimmat niistä sijaitsevat solukalvossa ja solun sisällä. Näiden pisteiden saavuttamiseksi antimikrobisten aineiden on ensin läpäistävä solun pintakerrokset sytoplasmisen kalvon ulkopuolella. Lääkkeen pääasiallinen este on soluseinä. Rakenteensa luonne, joka vaikuttaa merkittävästi bakteerien herkkyyteen antimikrobisille aineille, bakteerit jaetaan grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin. Gram-positiivisten bakteerien seinä sisältää suuren määrän mukopeptidejä, jotka ovat mikrobilääkkeiden pääasiallinen kohde. Gram-negatiivisten bakteerien soluseinällä on suuri määrä lipidejä, joten se on vähemmän läpäisevä ja toimii luotettavana esteenä monille antibakteerisille aineille. Tämä tosiasia johti uusien antibakteeristen lääkkeiden etsimiseen, jotka voivat tunkeutua tällaiseen esteeseen. Luodut puolisynteettiset penisilliinit ja kefalosporiinit tunkeutuvat hyvin gram-negatiivisten bakteerien lipopolysakkaridikerroksen läpi ja niillä on suuri aktiivisuus useimpia niistä. Antibakteeristen aineiden vaikutuksen kohteet voivat olla bakteerien biosynteettisiin prosesseihin osallistuvia entsyymejä; sytoplasmisen kalvon komponentit, jotka ylläpitävät solun sisäisen ympäristön pysyvyyttä; järjestelmien komponentit, jotka siirtävät informaatiota DNA: sta RNA: han tai ovat mukana proteiinibiosynteesin monimutkaisissa prosesseissa.
Antibakteeristen lääkkeiden luokitus toimintamekanismin mukaan:
I - spesifiset soluseinän biosynteesin inhibiittorit (penisilliinit, kefalosporiinit ja kefamysiinit, vankomysiini, ristomysiini, sykloseriini, bacitratsiini, tienamysiinit jne.);
II - lääkkeet, jotka rikkovat solumembraanien (polymysiinit, polyeenit) molekyylirakennetta ja toimintaa;
III - lääkkeet, jotka estävät proteiinisynteesiä ribosomien tasolla (makrolidit, linomysiinit, aminoglykosidit, tetrasykliinit, levomyketiini, fusidiini);
IV - RNA-synteesin estäjät RNA-polymeraasin tasolla ja foolihapon metaboliaan vaikuttavat inhibiittorit (rifampisiinit, sulfonamidit, trimetopriimi, pyrimetamiini, klorokiini);
V - RNA-synteesin estäjät DNA-templaatin tasolla (aktinomysiini, aureolihapporyhmän antibiootit, 5-fluorisytosiini);
VI - DNA-synteesin estäjät DNA-matriisin tasolla (mitomysiini C, antrasykliinit, streptonigriini, bleomysiinit, metronidatsoli, nitrofuraanit, nalidiksiinihappo, novobiosiini).