Kaikkien sairauksien hoito onnistuu parhaiten, jos lääkäri ja sairaanhoitaja muodostavat laadukkaan tandemin. Asiantuntija suosittelee asianmukaisia nimityksiä, kun taas nuorempi lääkäri osallistuu suoraan potilaan toteuttamiseen.
Hengityselinten sairauksien hoitoprosessi käsittää itsenäisen tutkimuksen, hoitotyön diagnoosin, uhrin hoidon suunnittelun ja toteutuksen sekä hoidon tehokkuuden arvioinnin.
tutkimus
Hengityselinten sairauksien hoitotyön hoito alkaa potilaan historian keräämisestä. Tämä auttaa sairaanhoitajaa saamaan täyden arvion henkilön terveydentilasta, jotta hänellä olisi tarvittava apu.
Tässä vaiheessa lääkäri täyttää sairaanhoitajakortin. Se sisältää seuraavat tiedot:
- Potilaan valitukset (jos hän on tajuton, tiedot välittävät lähimmäinen).
Yskän luonne, tiheys ja voimakkuus; johdonmukaisuus, syljen määrä; rintakipu, joka aiheuttaa heidät näkyviin (esimerkiksi kipu esiintyy yskää tai kääntämällä vartaloa); veren yskiminen; ovatko tukehtumisvaarat; kehon lämpötila, hikoilu ja muut subjektiiviset valitukset.
Sairaanhoitaja tutkii seurakunnan historiaa ja elämänhistoriaa. On tarpeen selvittää, milloin ja millä edellytyksillä sairaus alkoi, kuinka kauan se kestää, onko olemassa remissioita. Siinä tunnistetaan myös riskitekijät, huonojen tapojen olemassaolo, geneettinen alttius taudille, onko olemassa työperäisiä vaaroja ja allergisia reaktioita.
- Itsenäinen hoitotyön seulonta.
Sairaanhoitajan tulee arvioida potilaan fyysistä ja psyykkistä tilaa, asemaansa sängyssä ja korjata toiminnalliset tiedot (pulssi, hengitystaajuus, verenpaine, kehon lämpötila).
diagnostiikka
Sairaanhoito edellyttää, että sairaanhoitaja tekee diagnoosin. Tämä tarkoittaa, että tämä diagnoosi on potilaan tila tutkimusajanjaksolla. Siksi sairaanhoitaja on helpompi suunnitella ja toteuttaa hoitoa tulevaisuudessa.
Jos lääkäri tekee "fysiologisen" diagnoosin testien perusteella, sairaanhoitaja on "psykologinen". Hän arvioi henkilön vastausta hänen sairauteensa ja auttaa häntä toipumaan.
Sairaanhoitajan diagnoosi eroaa toisistaan siinä, että se voi muuttua jopa päivän aikana, jos ihmisten terveydentilassa on positiivinen tai negatiivinen dynamiikka.
Hoidossa on olemassa ja mahdollisia ongelmia. Hätätilan fyysisillä olosuhteilla on etu (esimerkiksi tukehtumisvaara hengitysvajauksen tai keuhkoverenvuodon läsnä ollessa).
Lisäksi potilaan kaikkein tuskallisin ongelma (rintakehän epämukavuus, hengenahdistus, huimaus) ratkaistaan.
Lopuksi sairaanhoitaja auttaa ratkaisemaan matalan prioriteetin tehtäviä (unen parantaminen, pelon tai vihan neutralointi).
Keuhkojen hoidon suunnittelu
Tärkeä askel hoitoprosessissa hoitoprosessissa on suunnitelman laatiminen henkilön hoitamiseksi keuhkoputkien keuhkosysteemissä.
Lyhyen aikavälin tavoitteet (ratkaistu useista tunneista useaan päivään):
- fysioterapeuttiset menetelmät, lääkärin määräämät inhalaatiot;
- huumeiden tarjonta;
- opettaa potilasta käyttämään inhalaattoria;
- käyttää hengitysharjoituksia;
- toiminnallisten indikaattoreiden säännöllinen mittaaminen;
- raikas ilma;
- alusvaatteiden vaihto, vuodevaatteet.
Keuhkoosaston sairaanhoitajan asettamat pitkän aikavälin tavoitteet:
- puhua potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa tupakoinnin vaaroista;
- puhua siitä, miten käyttäytyä seuraavan tukehtumisreaktion aikana;
- käydä psykologista keskustelua auttaakseen potilaan sopeutumista yhteiskuntaan.
Pitkän aikavälin tavoitteiden tavoitteena on aina estää keuhkosairauksien toistuminen ja estää komplikaatioita, ja lyhyen aikavälin tavoitteet ratkaisevat potilaan ongelman tietyllä hetkellä.
Esimerkiksi keuhkoputkien sairauksien hoitoprosessin tarkoituksena on aluksi saada henkilö takaisin, ja auttaa häntä ehkäisemään myrskyn esiintymistä rintalastassa.
Hoitotavoitteet eivät liity lääketieteellisiin lääkemääräyksiin. Sairaanhoitaja ei voi itsenäisesti muuttaa lääkkeiden kulkua ja annostusta, suositella fysioterapiaa potilaalle. Kun sairaalassa ilmenee hätätilanteita, sairaanhoitajan tulee ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille.
Suunnitelman toteuttaminen
Aiemmin laaditun hoitosuunnitelman toteuttaminen edellyttää, että kaikki sairaanhoitajan toimet pyrkivät tutkimaan, hoitamaan ja ehkäisemään keuhkoputkistojärjestelmän sairaudet.
Interventio-sisaret ovat:
- itsenäinen. Nämä ovat toimia, joita työntekijä voi ottaa itsenäisesti ilman lääkärin kuulemista. Tähän kuuluu kehon lämpötilan, pulssin, hengitystaajuuden ja muiden tarvittavien tietojen mittaaminen henkilön tilan seuraamiseksi.
- riippuvainen. Nämä käsittelyt ovat hoitavan lääkärin suoria ohjeita. Sairaanhoitajan on toimitettava ajoissa kaikki tarvittavat lääkkeet injektiota, inhalaatiota ja suun kautta.
- toisistaan riippuvaiset. Niitä voidaan kutsua sairaanhoitajan toimiksi, joita hän tekee yhdessä lääkärin kanssa toiminnan aikana. Esimerkiksi, kun keuhkojen paise edellyttää poistetun kudoksen poistamista, sairaanhoitaja desinfioi ja steriloi instrumentit ja avustaa tarvittaessa lääkäriä ja valvoo seurakunnan toiminnallista suorituskykyä.
Lasten bronhopulmonaalisen järjestelmän sairauksien hoidossa sairaanhoitaja ei ole vain lapsen kanssa, vaan myös vanhempiensa kanssa. Hän pitää asiaankuuluvia keskusteluja aikuisten kanssa, kun lapsi saa hoitoa ja psykologista hoitoa.
Lasten ylläpitäminen tarkoittaa pienen potilaan maksimaalisen psyko-emotionaalisen mukavuuden takaamista sukulaisilta. Sairaanhoitajan pitäisi pystyä rauhoittamaan vauva, häiritsemään häntä taudista, ratkaisemaan kaikki lapsen fysiologiset ongelmat.
Potilaan kouluttaminen keuhkoosastoon tai hänen sukulaisiinsa:
Nielemisen hyökkäyksen aikana on suositeltavaa ylläpitää maksimaalista rauhallisuutta ja antaa uhrille myös raitista ilmaa. Inhalaattorin avulla sinun on annettava lääkärin määräämiä lääkkeitä. Jos hyökkäys ei mene pitkään, sinun täytyy mennä sairaalaan.
Sairaanhoitajan tulee ilmoittaa potilaalle tupakoinnin vaaroista hengityselinten sairauksien läsnä ollessa. On myös tarpeen kertoa henkilölle, että alkoholi vähentää immuniteettia ja aiheuttaa monien sairauksien kehittymistä.
Sinun tulee ilmoittaa seurakunnalle siitä, että huoneessa on aika ajoissa kostuttaa ilma, säännöllinen tuuletus ja päivittäinen märkäpuhdistus. Henkilöiden, joilla on astma ja allergiat, on luovuttava eläimistä. Ei myöskään ole suositeltavaa käyttää vuodevaatteita luonnollisella pohjalla, kemiallisia puhdistusaineita.
Hoidon tehokkuuden arviointi
Suorituskyvyn arviointi on viimeinen vaihe potilaan hoidossa. Sairaanhoitajan on analysoitava annettavan hoidon laatua ja tehokkuutta. Tarvittaessa suunnitelmaan tehdään muutoksia, ja hoito annetaan vasta saatujen tietojen perusteella.
Jos jokin ongelma on täysin ratkaistu, siitä tehdään muistiinpano siskokortilla päivämäärän kanssa.
Tämä lähestymistapa hengityssairauksien hoidossa on tehokkain ja useimmissa tapauksissa edistää potilaan täydellistä elpymistä. Koska henkilön terveydentila riippuu paljon hänen psykologisesta mukavuudestaan, hoitotyön roolilla on tärkeä rooli lääkkeiden poistamisessa oireiden poistamiseksi.
NÄYTTÖPROSESSI PUSHY LUNG DISEASESille
Bronchiectasis on epämuodostunut ja funktionaalisesti puutteellinen keuhkoputkien krooninen suppuratiivinen sairaus.
Bronchiectasis - useat alueet, joilla keuhkoputkien / sylinterien muodossa olevat keuhkoputket laajenevat.
Keuhkoputkien synnynnäiset poikkeavuudet, krooniset infektio- ja tulehdussairaudet, kystinen fibroosi (synnynnäinen sairaus, jossa rauhaset alkavat erittää viskoosia limaa).
2) ylähengitysteiden krooniset infektiot
Atrofiset prosessit kehittyvät keuhkoputkien limakalvoissa ja lihaksissa. Lihaskudos korvataan sidekudoksella ja tässä paikassa keuhkoputken seinämä venytetään säkkien / sylinterien muodossa. koska keuhkoputkien kuivausfunktio on heikentynyt, liman pysähtyminen muodonmuutoksilla ja sitten suppus.
Taudin puhkeaminen on asteittaista, pääasiallinen valitus on pysyvä yskä, jossa on röyhkeä sylki. Flegma erottuu helposti ("suu"). Syljen määrä remissiossa on 20-50 ml päivässä. Kun pahenee - jopa 500 ml ja enemmän. Pitkäaikaisella pysyvyydellä sylki jakautuu 2 kerrokseen: ylempi - ohut limakalvo, matalampi.
Lämpötila nousee pahenemisen aikana 38 grammaan. Myrkytysoireet ovat kohtalaisia.
Hengenahdistus tapahtuu, kun tauti etenee, ensin vain harjoituksen jälkeen, sitten levossa.
Tutkimuksessa kehon paino pienenee, lihaksen hypotrofia, iho on vaalea, pitkittynyt vakava kurssi harmaasävyllä, sormet "rumpukappaleina", kynnet - "kellolasit".
Yhdenpuoleisella vaurioitumisella - rintakehän viivästyminen hengityksen aikana.
Kun lyömäsoittimet monta polttoväliä tylsää ääntä.
Auskulttuurilla heikkenivät vesikulaarinen hengitys, kosteat rales.
1) krooninen abstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
2) keuhkokuume
3) krooninen hengitys- ja sydämen vajaatoiminta
6) keuhkoverenvuoto
7) munuaisten amyloidoosi (epänormaalin proteiinin esiintyminen veressä, vasta-aineiden tuotanto, immuunikompleksien laskeutuminen munuaisiin, glomeruloiden tuhoaminen, munuaisten vajaatoiminta) t
1) täydellinen verenkuva (leukosytoosi, kiihdytetty ESR, anemia)
2) veren biokemiallinen analyysi (dysproteinemia, C-reaktiivisen proteiinin ja seromukoidin esiintyminen)
3) huurteen yleinen ja säiliöanalyysi
5) bronkografia (pahenemisella, keuhkoputkia on nähtävissä "rypälelohkareita" tai "syksyn puita")
1) ruokavalio numero 11 (lisääntynyt proteiini ja vitamiinit)
2) tupakoinnin lopettaminen, työn ja lepotilan noudattaminen, vältä kosketusta ARVI-potilaiden kanssa
3) pahenemisvaiheen ja korkean lämpötilan aikana
4) antibakteerinen hoito, jolla on herkkyys antibiooteille. Antibiootit voidaan antaa endobronkiaalisesti, lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti, hengitettynä
5) keuhkoputkien kuntoutus (mädäntyneen sputumin poistaminen):
a. posturaalinen / paikallinen viemäröinti (viemäröintijärjestelmä)
b. keuhkoputkien huuhtelu / terapeuttinen bronkoskopia / aktiivinen tyhjennys (keuhkoputkien huuhtelu bronkoskoopin aikana). Usein yhdistettynä antibioottien ja mukolyyttien käyttöönottoon.
C. keuhkoputkia laajentavien aineiden ja mukolyyttien sisäänhengittäminen sumuttimen kautta (15-20 minuuttia ennen posturaalista tyhjennystä)
d. köyhdyttävät lääkkeet, emäksinen juoma, alkalinen inhalaatio
e. hengitysharjoitukset, rintakehä, liikuntaterapia
6) vieroitushoito
7) fysioterapia ja kylpylähoito ilman pahenemista
8) kirurginen hoito keuhkoputkien paikallisten vaurioiden varalta (keuhkolohko poistetaan)
Keuhkojen paise on keuhkojen ei-spesifinen tulehdussairaus, johon liittyy keuhkojen fuusiota ja ontelon muodostumista.
Anaerobinen infektio, Staphylococcus aureus, tikkuja (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Pääsyynä paiseeseen on oksennuksen pyrkimys.
1) immuunivajaustila
3) alkoholin ja muun myrkytyksen
4) rintakehän, kasvojen ja pään vammojen vammoja
Useimmiten patogeenit pääsevät keuhkoihin hengitysteiden kautta (tartunnan saaneen liman, syljen, mahalaukun sisällön), harvemmin - hematogeenisen, lymfogeenisen, kosketuksen.
Määritä 2 jakso: tunkeutuminen (ennen paiseen avaamista), avaamalla keuhkopussin paise.
Infiltraatio kestää 7-10 päivää, alkaminen on akuutti, usein keuhkokuume- tai flunssan taustalla. Lämpötila 39-40gr, usein hektinen tyyppi, vilunväristykset, hikoilu.
Myrkytyksen oireet ovat vakavia, kuiva yskä tai pieni määrä röyhkeä. Rintakipu on vakava, mikä liittyy pleuran vaurioitumiseen (pienillä paiseilla voi olla poissa).
Hengenahdistus, takypnea.
Pulssi usein, heikko täyttö, paine pienenee.
Vaalea iho, posket hyperemialliset enemmän vaikutusalueella.
Kun lyömäsoittimet tylsivät ääntä paiseen yli.
Auscultation - kova hengitys, kuiva herättäminen paiseen ympärillä.
Yleensä veren leukosytoosin analyysi siirtymällä vasemmalle, ESR jopa 40 mm / h.
Radiografialla - suuri polttovärähtely.
Paiseen avaaminen kestää 3-4 viikkoa. Ison purulentin (jopa 1 litran) suuri määrä. Potilaan tila paranee vähitellen, lämpötila palautuu normaaliksi.
Abstenssi-lyömäsoittimella on tympaninen ääni.
Auskulttuurilla - keuhkoputkien / amorfinen hengitys, kosteat rallit.
Radiografian ontelossa pyöreä muoto, jossa on vaakasuora neste.
Edullisella tavalla onkalo puhdistetaan, sen paikalle muodostuu arpi (pneumoskleroosin alue).
Läpimurto paise pleura - pleura empyema.
2) sängyn lepo
4) oireenmukainen hoito: antipyreettiset, kipulääkkeet
Hengityselinten sairauksien hoitotyöt.
Potilaiden ongelmat. Tavat ratkaista. Diagnostiset menetelmät.
Potilaiden ongelmat, joita useimmiten liittyy hengityselinsairauksiin:
ü Yskä ysköksen kanssa;
ü rintakipu;
Diagnostiset menetelmät:
Ø Rintakehä rintakehässä;
Ø ulkoinen hengitysfunktio;
Ø Tietokonetomografia;
Ø Magneettikuvaus.
Kysymyksiä itsehallinnolle
1. Luettele potilaiden ongelmat.
2. Tee suunnitelma potilaiden hoidosta, valittaa hengenahdistuksesta, kuivasta yskästä, yskää ja röyrystä, rintakipua, kuumetta.
3. Luettele hengityselinsairauksien potilaan tutkimismenetelmät.
Keuhkoputkentulehdus. Syyt. Kliiniset oireet. Hoidon ja hoidon periaatteet.
Bronkiitti - keuhkoputkien tulehdus - sairaus, joka esiintyy usein hengityselinten sairauksien joukossa. Bronkiitti koskee pääasiassa lapsia ja vanhuksia. Miehet ovat todennäköisempiä kuin naiset.
Akuutti keuhkoputkentulehdus
Akuutti keuhkoputkentulehdus - akuutti keuhkoputken limakalvon tulehdus.
syistä:
- tarttuvat aineet (virukset, bakteerit);
- keuhkotulehduksen ärsytys kemikaaleilla (alkalihöyryt, hapot, kaasut, nikotiini);
- kylmä tai kuuma ilma.
Osallistavat tekijät:
- ylempien hengitystieinfektioiden ja nilojen infektiot;
- nenän hengityksen loukkaaminen;
- kehon reaktiivisuuden heikkeneminen sairauden, leikkauksen tai irrationaalisen, huonon ravinnon vuoksi vitamiineilla ja proteiineilla.
valitukset:
- yleinen heikkous, huonovointisuus;
- kehon lämpötilan lisääntyminen useammin subfebrileihin numeroihin;
- kuiva, tuskallinen yskä;
- 2-3 päivää myöhemmin ilmestyy mucopurulent sputum;
- yskää kipua rinnassa;
- hengenahdistus rasituksessa.
Objektiivinen tutkimus:
Lääkärin auscultation aikana: kuullaan kovaa hengitystä, kuiva hajaantumista.
Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät:
Veren määrä on lievä leukosytoosi ja ESR: n lisääntyminen.
Sputumin yleinen analyysi on leukosyyttien määrän kasvu.
Sputum-kulttuuri mikroflooralla - taudin aiheuttajan määrittäminen ja sen herkkyys antibiooteille.
Röntgentutkimus paljastaa joskus juurivyöhykkeellä lisääntyneen keuhkomallin.
Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito suoritetaan avohoidossa. Kotona sinun on luotava mukava sisäympäristö:
- usein ilmaus, ilman kostuttaminen, tupakointikielto, kemikaalien (maalit, lakat, aerosolit jne.) käyttö on poistettu;
- runsaasti lämpimän juoman nimittäminen (teetä kalkkikukka, tee vadelmahillolla, hunaja, emäksinen, kivennäisvesi, lämmin maito), huuhtelu natriumbikarbonaattiliuoksella, salviaisten yrttien infuusiot, kamomillakukat.
- sulfonamidit kaavion mukaisesti (biseptoli, Bactrim, sulfadimetoksiini jne.);
- antibiootit (röyhkeä keuhkoputkentulehdus): ampisilliini, ampioks, erytromysiini jne.);
- kuiva yskä - köyhät ja rauhoittavat aineet: libeksiini, glauventti;
- keuhkoputkien laajentamiseksi ja hengityselinten läpäisevyyden parantamiseksi - keuhkoputkia laajentavat: euphyllinum (0,15) 3 kertaa päivässä, bronholitiini 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä;
- sputum - expectorant;
- (mukaltiini, bromheksiini, termopissi, jalka, timjami jne.);
- vitamiinit (askorbiinihappo).
Yrttipistosten inhalaatiot: Hypericum, kamomilla kukat, eukalyptuslehdet.
Häiriöterapia: sinappi-laastarit ja tölkit vuorottelevat rinnassa, lämpimät sinappijalat.
Havaitseminen: ruumiinlämpötilalle, hengitysteiden liikkeiden esiintymistiheydelle, syljen luonteelle.
Kysymyksiä itsehallinnolle
1. Mitkä syyt ja tekijät vaikuttavat akuutin keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen?
2. Luettelo akuutin keuhkoputkentulehduksen tärkeimmistä ilmenemismuodoista.
3. Mitkä ovat akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidon perusperiaatteet?
4. Mikä on akuutin keuhkoputkentulehduksen ehkäisy?
Krooninen keuhkoputkentulehdus
Krooninen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputken limakalvon pitkäaikainen diffuusi tulehdus, joka herättää keuhkoputken seinän syvemmät kerrokset sen ympärillä olevan tulehduksen (peribronkiitti) kehittymisen myötä. Sairaus etenee pahenemisvaiheiden ja remissioiden muutoksen myötä.
syistä:
- keuhkotulehduksen pitkäaikainen ärsytys kemikaaleilla (tupakointi, pöly jne.);
- infektio (virus, bakteeri);
- akuutin keuhkoputkentulehduksen siirtyminen krooniseen (akuutin keuhkoputkentuloksen kesto on yli kuukausi tai usein akuutti keuhkoputkentulehdus vuoden aikana).
Osallistavat tekijät:
- ylempien hengitysteiden fokaalisen infektion läsnäolo;
- metaboliset häiriöt (lihavuus);
- geneettinen taipumus (entsyymipuutos - antitrypsiini);
Lääketiede. Hoitotyö.
Sivustolla opit kaiken hoitotyön, hoidon, manipuloinnin
Hoitotyön prosessi röyhtäisten keuhkosairauksien hoitoon
Vaihe 1 Hoitotutkimus.
Sairaanhoitaja paljastaa potilaan valitukset ja ongelmat. Hän luonnehtii jokaisen valituksen. Jos potilas valittaa kosteesta yskästä, palon määrä ja laatu, kaikkein intensiivisimmän purkauksen aika, päivittäinen syljen määrä jne. Paljastuvat. Kun hemoptyysi on tärkeää selvittää veren väri ja määrä, yhteys yskään, ulkonäön aika. Erityistä huomiota kiinnitetään kuumeen, joka ei ole aina rekisteröity. On tarpeen määritellä kuumeen luonne, päivittäiset lämpötilanvaihtelut, vilunväristykset, kuume, ihon kosteus jne. Tutkimuksessa sairaanhoitaja kiinnittää huomiota ihonväriin, sormien ja kynsien muotoon, rintaan, hengityksen luonteeseen ja rintakehän liikkuvuuteen. Hän pitää NPV: tä minuutissa, pulssi, mittaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa.
Vaihe 2 Tunnista potilaan ongelmat.
Sairaanhoitajan tutkimuksen mukaan sairaanhoitaja määrittää potilaan ongelmat.
loukata tarvetta hengittää tuottavaa yskää erottamalla suuri määrä röyhelää paiseen avaamisen yhteydessä;
hemoptyysi, joka johtuu keuhkoputken verisuonten seinämän eheyden rikkomisesta tai paiseen vyöhykkeestä (gangreeni);
hektinen kuume ennen paiseen avaamista;
tunne hämmennystä, hämmennystä, joka johtuu epämiellyttävästä huurasta ja hengityksestä (pitämällä yskää).
Vaihe 3 Hoitotyön toimenpiteiden suunnittelu.
Lääketieteellisen hoidon järjestäminen keuhkosairauksia sairastaville potilaille
Sairaanhoitoprosessi antaa sairaanhoitajalle mahdollisuuden ratkaista ammattimaisesti ja ammattitaitoisesti potilaan elpymiseen liittyvät ongelmat.
Sairaanhoitoprosessi on hoitotyön järjestämis- ja tarjoamismenetelmä. Hoitotyön olemus on huolehtiminen henkilöstä ja siitä, miten sisar suorittaa tämän hoidon. Tämän työn perustana ei pitäisi olla intuitio, vaan hyvin harkittu ja muotoiltu lähestymistapa, joka on suunniteltu vastaamaan tarpeisiin ja ratkaisemaan potilaan ongelma.
Sairaanhoitoprosessin ytimessä on potilas, ihminen, joka tarvitsee integroidun lähestymistavan. Yksi välttämättömistä edellytyksistä hoitotyön toteuttamiselle on potilaan (hänen perheenjäsentensä) osallistuminen hoidon tavoitteita koskevien päätösten tekemiseen, hoitotoimenpiteiden suunnitelmaan ja menetelmiin. Hoitotuloksen arviointi suoritetaan myös potilaan (hänen perheenjäsentensä) yhteydessä.
Sana "prosessi" tarkoittaa tapahtumien kulkua. Tällöin sisar on hoitanut hoitotyötä potilaalle, jonka tarkoituksena on vastata potilaan fyysisiin, henkisiin, sosiaalisiin, hengellisiin, emotionaalisiin tarpeisiin.
Sairaanhoitajan tehtävien täsmällistä suorittamista varten hän ohjaa sairaanhoitolaitoksen johtajan hyväksymää työnkuvausta, tuntikausia ja metodologisia suosituksia.
Sairaanhoitajien ammatilliseen toimintaan liittyy suuri tartuntatautien infektioriski sekä potilaiden infektio missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Siksi sairaanhoitajien tärkein tehtävä - tartunnan ehkäiseminen. Tästä syystä on välttämätöntä aktiivisesti ehkäistä sairaalainfektioita.
Pleuriitti on keuhkopussin tulehduksellinen muutos fibriinihiukkasten kerrostumalla (fibriininen, kuiva pleuriitti) tai pleuraalisen syvennyksen kehittymiseen (seroosi, seroosi fibriininen, hemorraginen tai mädäntynyt pleuriitti).
Sairaus ilmenee yleisen huonovointisuuden, rintakipun, kuumeen kanssa. Keuhkoihin liittyvä kipu, jota pahentaa hengitys, yskä, on rajallinen lokalisaatio.
Keuhkosyövän oireet riippuvat keuhkoputken koosta, jossa kasvain on syntynyt, sen koosta, metastaasista, komplikaatioista ja paraneoplastisista ilmenemisistä. Keskussyöpän kliiniset ilmenemismuodot perustuvat suurten keuhkoputkien sulkemiseen ja tuhoutumiseen: triadille on ominaista yskä, hengenahdistus, Veriyskä. Aluksi yskä on kuiva, sitten pahenee yöllä, siitä tulee hakkerointi. Sputum-limakalvo korvasi mucopurulent. Siinä esiintyy veren raitoja, sitten - voimakkaampia oireita keuhkoverenvuodosta. Hengenahdistus tapahtuu aluksi fyysisen rasituksen aikana, ja sen jälkeen se havaitaan tavallisilla toimilla, esimerkiksi portaiden kiipeämisessä. kuume yleensä toistuva, kun antibiootteja otetaan nopeasti huomioon, 2-3 päivän kuluessa vaikutus on lämpötilan normalisointi, mutta potilaat huomaavat usein subjektiivisen elpymisen tunteen puuttumisen. Perifeerisen syövän oireet liittyvät osallistumiseen pleuran infiltraatioprosessiin, kasvaimen romahdukseen, itävyyteen ja puristumiseen suurten keuhkoputkien ulkopuolelta. Nousee ja tehostaa kipua, yskää. Huipun syövässä kasvain kasvaa nopeasti pleura-kupolin päälle. On kipuja olkapäähän, lapaluuhun tai rintakehään, sitten ne säteilevät kyynärpäälle, kyynärvarrelle ja sormelle, pahenevat ja häiritsevät unta. Hyperestesia tai kylmä tunne voi ilmetä. Lihasten, erityisesti käden lihasten, atrofia kasvaa. Keskimäärin 3 kuukautta kivun alkamisen jälkeen Hornerin oireyhtymän oireet - ptoosi, mioosi, enophtalmi ja kyyneleiden repiminen - liittyvät yhteen.
Kivun sattuessa sairaanhoitaja yrittää antaa potilaalle miellyttävän aseman lääkärin määräyksen mukaan, laittaa sinappilastuja, antaa kipulääkkeitä. Pleurisyessä ja keuhkosyöpässä lääkäri suorittaa pleuraalisen pistoksen ja hänen sisarensa auttaa häntä. Potilaat, joilla on pleuriitti, tarvitsevat sängyn lepoa, usein pellavanvaihtoa. Potilaalle määrätään täydellinen lepo. Imetysprosessi koostuu siitä, että potilaalle annetaan puoli-istuma-asento, jossa on viisto kohti kärsivää keuhkoa, jotta vältetään veren siirtyminen terveen keuhkoon. Jääpakkaus asetetaan samalle puolelle rinnettä. Tehokkaalla yskä, joka lisää verenvuotoa, levitä antitussiveja. Verenvuodon lopettamiseksi lihaksensisäisesti annettava vikasoli, laskimonsisäinen kalsiumkloridi, epsilon-aminokapronihappo. Joskus kiireellisen bronkoskoopin avulla on mahdollista tamponata verisuonten erityisellä hemostaattisella (hemostaattisella) sienellä. Joissakin tapauksissa syntyy kysymys kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä.
Hengittämisen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden hoito mahdollistaa taajuuden jatkuvan seurannan; rytmi ja hengityksen syvyys. Hengityksen taajuuden määrittäminen (rintakehän tai vatsan seinän liikkeen mukaan) tapahtuu potilaan huomaamatta (tällä hetkellä käden sijainti voi simuloida pulssin määritystä). Terveessä ihmisessä hengitystaajuus vaihtelee 16-20 minuutissa minuutissa, pienentyy unen aikana ja lisääntyy fyysisen rasituksen myötä. Eri keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien hengitystaajuus voi nousta 30–40 tai enemmän minuutissa. Hengitystaajuuden laskemisen tulokset päivittäin vaikuttavat lämpötilalevyyn. Vastaavat kohdat on yhdistetty siniseen lyijykynään, joka muodostaa hengitysnopeuden graafisen käyrän.
Kun hengenahdistus ilmestyy, potilaalle annetaan ylevä (puoli-istuma) -asento, joka vapauttaa hänet rajoittavasta vaatteesta ja takaa raikkaan ilman virtauksen säännöllisen ilmanvaihdon takia.
Parempaan syljenpoistoon on löydettävä potilaan miellyttävin sijainti - ns. Kuivausasento. Yksipuolisessa prosessissa tämä on terveellä puolella. Viemäröinti suoritetaan 2 - 3 kertaa päivässä 20 - 30 minuutin ajan. Sairaanhoitajan on varmistettava, että potilas tekee tämän säännöllisesti. Yleensä kipu, joka liittyy osallistumiseen keuhkopussin prosessiin ja esiintyy pleuriitin ja keuhkokuumeen kanssa.
Hengityselinten sairauksiin liittyy usein kuumetta ja vilunväristyksiä. Samalla on välttämätöntä lämmetä potilas, päällystää se kuumien vesipullojen kanssa, pyyhkiä hyvin, antaa hänelle kuumaa makeaa vahvaa teetä. Kun kehon lämpötila on merkittävästi kasvanut, voit laittaa kuplan jäällä. Lämpötilan alentamiseen liittyy usein runsas hikoilu. Tällaisissa tapauksissa potilas on kuivattava kuivalla pyyhkeellä ja vaihdettava pyykki. On erittäin tärkeää, että hän ei ollut märässä pyykissä yhden minuutin ajan. Sairaanhoitajan tulee seurata pulssia, verenpainetta, potilaan hengitystä ja potilaan tilan heikkenemisen jälkeen välittömästi soittaa lääkärille.
Sairaanhoitajan on varmistettava, että taskun sylkeä tai sylki on aina puhdas. Tätä varten sinun on huuhdeltava ne hyvin lämpimällä vedellä ja keitettävä 30 minuuttia 2-prosenttisessa natriumbikarbonaattiliuoksessa. Cuspidin pohjalla kaada 5% karbolihappoa, 2% kaliumpermanganaattiliuosta tai 3% kloramiiniliuosta. Yhteistä sylkeä desinfioimalla sylki kaadetaan kloramiinin desinfiointiaineella, joka on kirkastettu valkaisuaineliuos, ja sitten sisältö kaadetaan viemärijärjestelmään.
TB-tiloissa sylkeä sylkeä kulhoon sekoitetaan sahanpurun tai turpeen kanssa ja poltetaan erityisuunissa.
Veren ulkonäkö säröissä raitojen tai suurten määrien punaisen veren muodossa osoittaa keuhkoverenvuotoa.
Potilaat voivat kokea rintakipua, joka liittyy osallistumiseen keuhkopussin prosessiin ja esiintyy keuhkopussin ja keuhkokuumeen yhteydessä.
Kivun sattuessa sairaanhoitaja yrittää antaa potilaalle miellyttävän aseman lääkärin määräyksen mukaan, laittaa sinappilastuja, antaa kipulääkkeitä.
Hoito potilailla, joilla on hengityselinten sairauksia, sisältää yleensä useita yleisiä toimia, joita toteutetaan monissa muissa elimissä ja kehon järjestelmissä. on tarpeen mitata säännöllisesti kehon lämpötilaa ja ylläpitää lämpötilalomaketta, seurata sydän- ja verisuoni- ja keskushermoston tilaa, hoitaa suuonteloa, ruokkia alusta ja virtsaa, vaihtaa alusvaatteet ja liinavaatteet jne. Pitkään oleskelun ollessa sängyssä potilas kiinnittää erityistä huomiota ihon huolelliseen hoitoon ja imeytymisen ehkäisemiseen. Hengityselinten sairauksia sairastavien potilaiden hoito merkitsee kuitenkin myös useita lisätoimenpiteitä, jotka liittyvät yskän, hemoptyysin, hengenahdistuksen ja muiden oireiden esiintymiseen.
Yksi keuhkojen sairauksien oireista on yskä - suojaava refleksi, jonka seurauksena hengitystiet vapautetaan huurasta, verestä, vieraista elimistä. Yskän mekanismi on se, että potilas syvään henkeen jälkeen saa voimakkaan uloshengityksen suljetulla glottisilla, mikä johtaa yskäiskun muodostumiseen, mikä auttaa hengitystietä poistamaan sputumista. Yskä voi luonteensa vuoksi olla kuiva tai röyhkeä, häiritä potilasta jatkuvasti tai määräajoin ja joskus esiintyä hyökkäysten muodossa. Kuiva yskä esiintyy kurkunpään tulehduksessa (kurkunpään tulehdus), henkitorven (tracheiitin), keuhkoputkien (keuhkoputkentulehdus), keuhkoputkien astman, keuhkoputken turvotuksen aikana ja sen luumenissa on hyvin viskoosia ja vaikeasti erottuva sylki.
Yskä ja syljen erittyminen esiintyy kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, kun keuhkoputkien salaisuus on nestemäinen, kuten keuhkojen tulehdus (keuhkokuume), keuhkojen paiseen muodostuminen (keuhkojen paise), keuhkoputkien laajeneminen jne. Jos potilas valittaa yskästä, Sinun on selvitettävä, kuinka paljon sylki on purkautunut samaan aikaan, päivän aikana, missä potilaan asemassa se eroaa paremmin, syljen luonne, sen väri ja haju. Sputum on limakalvo, väritön, viskoosi, mukopurulenttinen, kurja. Aamun yskää esiintyy kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkojen paiseessa. Tällaisilla potilailla yön yli aamulla kerääntyvä sylki, kun se on poistunut sängystä ja muuttanut kehon asemaa, liikkuu ja ärsyttää refleksogeenisiä vyöhykkeitä, aiheuttaa yskärefleksin. kevyt sairaushoitaja
Lääketieteellisen henkilökunnan tulee seurata syljen vapautumista potilaaseen - määrä, väri, haju, epäpuhtaudet. Sputumin määrä määritetään päivittäisellä mittauksella. On tarpeen selittää potilaalle sylinterin nauttimisen vahingot (tämä voi johtaa ruoansulatuskanavan infektioon). Potilaan tulee sylkeä sylki kannella kannella. Astian desinfioimiseksi 1/3 sen tilavuudesta täytetään kloramiiniliuoksella. Röyhtäisten keuhkosairauksien sattuessa syljen kerääntyminen johtaa onteloiden tyhjentymiseen, vähentää kehon myrkytystä, minkä vuoksi lääketieteellisen hoidon pitäisi myötävaikuttaa sen maksimaaliseen purkautumiseen. On välttämätöntä auttaa potilasta löytämään asema, jossa sylki poikkeaa eniten täysin ja vapaasti - tämä on ns. "tyhjennysasento". Yksipuolisessa prosessissa tämä on potilaan asema terveellä puolella. Vedenpoisto määrää lääkäri. Kussakin sairaalassa sairaanhoitaja tarkkailee potilaan tämän menettelyn säännöllisyyttä ja auttaa sen toteuttamisessa.
Kun sylkeä esiintyy sylinterissä tai verihyytymässä, sairaanhoitajan tulee kieltää potilaalta nousta sängystä, antaa hänelle puoli istuma-asento ja ilmoittaa siitä välittömästi hoitavalle lääkärille. Tehokkaalla yskä, joka lisää verenvuotoa, levitä antitussiveja. Verenlaskun lopettamiseksi lihaksensisäisesti annettava vikasoli, laskimonsisäinen kalsiumkloridi, ksyleeni-aminokapronihappo. Joskus kiireellisen bronkoskoopin avulla on mahdollista tamponata verisuonten erityisellä hemostaattisella (hemostaattisella) sienellä. Joissakin tapauksissa syntyy kysymys kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä. Kun keuhkoverenvuoto aiheuttaa joskus verensiirtoja. On välttämätöntä olla jatkuvasti potilaan sängyllä, kunnes verenvuoto on lopetettu kokonaan, pulssia ohjataan ja mitataan paine. Huolehtimalla hemoptyysiä sairastavasta potilaasta on muistettava, että pankit, sinappikipsilevyt, rinnakkaisseinän lämpöpatjat ovat vasta-aiheisia. Antaa potilaalle ruokaa kylmänä, puoliaineena, helposti sulavaa ja sisältää vitamiineja. Yksi hengityselinsairauden oireista on rintakipu, yleensä ne ovat pleuriittia. Kun kipu esiintyy rinnassa, on välttämätöntä: auttaa potilasta valitsemaan miellyttävä asento, peittämään se hyvin, laittamaan pankit, sinappi-kipsi lääkärin määräykselle, jos kipu ei vähene häiritsevän hoidon seurauksena - anna kipulääkkeitä. Hengityselinten sairauksiin liittyy usein kuumetta ja vilunväristyksiä. Kun lämpötila nousee ja vilunväristykset mukana, sairaanhoitajan tulee peittää potilas hyvin, laittaa lämpimät vesipussit jaloilleen, antaa hänelle voimakasta teetä juoda. Pulssia, verenpainetta on seurattava, jotta akuutti verisuoni- ja sydämen vajaatoiminta kehittyisi ajoissa. Keuhko-osaston keskimääräisen henkilöstön työlle on ominaista tietty erityisyys. Sairaalainfektioiden puhkeamisen estämiseksi sairaanhoitajan on toteutettava useita terveys- ja hygieniatoimenpiteitä:
- 1) varmistamaan, että yskää sairastavilla potilailla on sylkeä, jossa on ruuvikorkki. Sylkeä on desinfioitava 3% kloramiiniliuoksella;
- 2) usein (vähintään 4-6 kertaa päivässä) ilmakammioihin ja lääketieteellisiin kaappeihin, ilman desinfioimiseksi on suositeltavaa käyttää ultraviolettilamppuja, mukaan lukien ne 2 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. Sairaanhoitajan tulee seurata päivittäistä kosteudenpuhdistusta seurakunnissa ja sairaalahuoneissa. Puhdistus suoritetaan vähintään 2 kertaa päivässä desinfiointiaineiden avulla (1% valkaisuaineliuos).
Jos potilaalla on huurre, on tarpeen tutkia sen uudelleen - mikroskooppinen, bakterioskooppinen jne. Luotettavimmat tulokset saadaan tapauksissa, joissa sylinteri saadaan bronkoskopialla. Kuitenkin usein potilas itse luopuu sylkeästä, sylkemällä puhtaaseen lasipurkkiin. Ennen sylinterin keräämistä potilaan on harjattava hampaitaan ja huuhdeltava suu. 3-5 ml flegmaa kerätään aamulla, kun se on rikkain mikrofloorassa. Kerää sylki yleiseen analyysiin kliinisessä laboratoriossa. Selvitä väriaine, särjen luonne, epäpuhtauksien läsnäolo. Lisäksi lääkäri suorittaa laboratoriossa mikroskooppisia, bakterioskooppisia ja sytologisia tutkimuksia. Bakteriologista kylvöä varten kourut kerätään tyhjään vatsaan hampaiden harjauksen jälkeen ja huuhtelemalla suu steriileihin astioihin, jotka on suljettu tiukalla kannella.
Jos epäillään tuberkuloosia, suoritetaan Ziehl-Nelson-menetelmällä värjäytyneen sylinterin tahrojen mikroskooppinen tutkimus. Joissakin tapauksissa tuberkuloosin epäillään tuottavan sputumia erityisissä väliaineissa. Hengityselinten tulehdussairauksien patogeenien ja niiden herkkyyden tunnistamiseksi antibiooteille, sputum otetaan erityiseen Petri-astiaan, joka on täytetty sopivalla ravintoalustalla - veri-agarilla, sokeriliemellä jne. Kun ryöstää epätyypillisiä sylinterisoluja (kasvain), sylki lähetetään välittömästi laboratorioon, t * K. nämä solut tuhoutuvat nopeasti.
Hengityselinten sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden hengittäminen. Inhalaation kautta kehoon tuodut lääkkeet keuhkoputken limakalvon imeytymiskyvyn takia, paikallisen vaikutuksen lisäksi patologiselle fokusoinnille, vaikuttavat yleisesti koko kehoon. Potilaat otetaan inhalaatiota varten vain lääkärin määräämällä tavalla, mikä osoittaa hengitysteiden luonteen, ajan, annoksen, määrän ja menettelytavat. Menettelyn aikana sairaanhoitajan tulee seurata potilaan tilaa, sumuttimien työtä. Työn päätyttyä laitteet tarkastetaan, naamarit ja kärjet desinfioidaan 3-prosenttisella klooriamiiniliuoksella, ne esijäähdytetään ja steriloidaan sitten autoklaavissa.
Äkillistä hengenahdistusta, jota esiintyy yhtäkkiä, kutsutaan tukehtumiseksi. Se on seurausta keuhkoputkien läpäisevyyden yleisestä rikkomisesta - keuhkoputkien kouristuksesta, niiden limakalvon turvotuksesta, lumenin täyttämisestä viskoosilla röyhkeellä - ja sitä kutsutaan keuhkoputkimaksi. Niissä tapauksissa, joissa tukehtuminen johtuu veren stagnaatiosta keuhkoverenkierrossa vasemman kammion heikkoudesta johtuen, on tapana puhua sydämen astmasta, joskus kääntyä keuhkopöhönä.
Jos tukehtuminen tapahtuu, sairaanhoitajan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille ja auttaa hengittämistä helpottamaan: rauhoittakaa potilas, auta ottamaan puolipaikan asento sängyssä, avaamaan ikkuna tai ikkuna ja varmistamaan raikas ilma, antamaan potilaan happea. Kun keuhkoputkien astma on hyökätty, potilaalle on annettava lääkkeitä, jotka lievittävät bronkospasmia ja jotka otetaan suun kautta (teofedriini, efedriini, antasman jne.). Joissakin potilaissa on mahdollista ottaa hyökkäys, kun käytetään inhalaattoreita (salbutamoli, berotek asthmopenta, jne.). On syytä muistaa, että hengitettävän lääkkeen vaikutus on sitä tehokkaampi, mitä syvemmälle se johdetaan hengitysteihin. Joskus se auttaa häiritsemään menettelytapoja (sinappilaastarit, selkä-, käsi- ja jalkakylpylät). Sen pitäisi antaa potilaalle kostutettu happi. Hoito potilailla, jotka kärsivät hengenahdistuksesta, antaa jatkuvan seurannan hengitystiheydestä, rytmistä ja syvyydestä. Kammioissa, joissa on potilailla, joilla on hengenahdistusta, on oltava tilava, hyvä ilmanvaihto, niille on annettava keskitetty hapen tarjonta, ja ilman tätä on riittävä määrä happipatjoja oltava saatavilla sairaanhoitajan tehtävässä.
- 1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Yleisen hoitotyön perusteet. - M.: Medicine, 1991. - 254 p.
- 2. Gostishchev V.K. Opas käytännön harjoituksiin yleiskirurgiassa. - M.: Medicine, 1987. - 317 s.
- 3. Morozov G.V., Tsaregortsev G.I. Lääketieteen etiikka ja deontologia. - M.: Medicine, 1983 - 270 p.
- 4. Gnatyshak A.I. Oppikirja yleisestä kliinisestä onkologiasta. - M.: Medicine, 1975 - 216 p.
- 5. Intrahospital-infektiot / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
- 6. Davlitzarova K.E. Hoitotyön perusteet. Ensimmäinen lääketieteellinen apu: A-opas - M.: Foorumi: Infa - M, 2004.-286 s.
- 7. Hoitotyön perusteet: oppikirja / Weber V.R., Chuvakov G.I, Lapotnikov V.A. ja muut - Moskova: Lääketiede, 2001.-216 s.
- 8. Yleislääkärin hakemisto. 2 kappaletta. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Kustantaja Eksmo, 2005.- 410 s.
- 9. Smolev E.V. Hoitotyön hoito. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 -115.
Mikä on COPD: n hoitoprosessi?
COPD: n (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) hoitotyön prosessi on suunniteltu parantamaan elämänlaatua. Sillä on useita vaiheita.
- Tutkimista.
- Diagnosoinnissa.
- Suunnittelua.
- Sairaanhoito
- Sairaanhoitajan tehokkuuden arviointi.
tutkimus
Tavoitteena on tunnistaa rikotut ihmisen tarpeet.
Objektiiviset menetelmät: termometria, paineen mittaus, lyömäsoittimet, tarkastukset ja havainnot. Erityistä huomiota kiinnitetään ihon ja suun limakalvon tilaan; syanoosi, turvotus; rinnan muoto; kuunteleminen, vinkuminen, viheltäminen, vanhenemisaika; sputumin ominaisuudet (määrä, koostumus, väri, veren läsnäolo).
Subjektiiviset menetelmät: kysely, jonka tarkoituksena on saada tietoa terveydestä, kroonisten keuhkosairauksien esiintymisestä sukulaisissa, huonoja tapoja, ammatillisia vaikutuksia, menneitä sairauksia, yskän esiintymisen edellytyksiä ja hengenahdistusta.
Laboratorio- ja instrumentointimenetelmät:
- Yleinen kliininen verikoe.
- Sputumin sytologia.
- Hengitystoiminnon tarkistaminen.
- Röntgenologian.
- Bronkoskopia.
- Verikaasujen tutkimus.
Diagnoosin tekeminen
Tavoite: määrittää tietyn potilaan hoidon ominaisuudet.
Tutkimuksen tietojen perusteella he tunnistavat hätätilanteet, jotka ovat kaikkein tuskallisia, mikä johtaa huonoon terveyteen ja häiritsee itsehoitoa. Rikkomukset voivat olla sekä fysiologisia, sairauksiin liittyviä että psykologisia, sosiaalisia, hengellisiä.
Seuraavaksi suunnitellaan. Potilaiden hoidon algoritmi muodostetaan tunnistettujen heikentyneiden tarpeiden perusteella niiden täyttämiseksi.
- ensiapu;
- lääketieteellisten tapaamisten suorittaminen;
- tarjoaa mukavat olosuhteet;
- psykologinen tuki;
- tekniset manipulaatiot;
- komplikaatioiden ehkäisy;
- terveyden edistäminen;
- neuvonta ja koulutus.
Suunnitelman toteuttaminen
Hoitotyön interventioiden tyypit:
- Riippuvainen CB Lääkehoidon suorittaminen lääkehoidon suorittamiseksi, fysioterapeuttiset menettelyt. Hoitotyön prosessi sisältää:
- lääkärin määräämän hoito-ohjelman noudattaminen;
- valvoa potilaan kunnossa tapahtuvia muutoksia huumeiden ottamisen seurauksena, estämällä sivuvaikutusten esiintyminen.
Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa käytettävien työkalujen ominaisuudet:
- Lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia (antikolinergisia aineita) - vähentävät emättimen hermoston vaikutusta ja aiheuttavat sileän lihaksen kouristuksen. On välttämätöntä valvoa mahdollisia haittavaikutuksia: ummetuksen ja suun kuivumisen, virtsaamisen heikentymisen ja näkökyvyn ilmaantumista.
- Beeta-agonistit (beeta-adrenoreceptorin stimulantit), jotka rentouttavat keuhkoputkien lihaksia. Voi olla verenpaineen nousu, sydämentykytys, ahdistus.
- Kortikosteroidit ovat hormoneja, jotka vähentävät tulehdusprosessia ja estävät immuunivasteita. Vaadi kehon perusfunktioiden muutosten seurantaa (sydämen aktiivisuus, paine, verikoostumus).
- Mukolyytit laimentavat keuhkoputken nestettä ja nopeuttavat sen erittymistä (karbosysteiini, ambroksaani, asetyylisysteiini, ambrobeni).
- Kasviperäiset valmisteet, jotka helpottavat expectorointia (lakritsi, termopissi, elecampane, timjami).
- Lääkäri määrää antibioottien kulun, kun lämpötila nousee, myrkytyksen merkit, heikkous, vakava väsymys.
- Hengityselinten häiriöiden hapenkäsittely. Lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa suoritetaan kaasuseos, jossa on lisääntynyt hapen pitoisuus Bobrovin kostutuslaitteen läpi. Happihoidon menetelmät:
- nenäkatetrien (kanyylien) kautta;
- maskeja käyttäen;
- tracheostomian ja intubointiputkien kautta;
- hapen teltassa.
- Hengitys. Käytetään:
- ilmapallosuihkeet (DAI-annostelus aerosolihoitajat);
- välikappaleet - apuvälineet DAI: n käytön helpottamiseksi;
- naamarit - suunniteltu vakavasti sairaille potilaille;
- sumuttimet - laitteet, joilla luodaan haluttu partikkelikokoinen aerosoli.
- Independent ST. Ensiapu, hoidon seuranta, hygieenisten toimenpiteiden tarjoaminen, neuvonta, ehkäisy, uusien tekniikoiden koulutus, vapaa-ajan järjestäminen. Sairaanhoitaja selittää taudin luonteen ja syyt, hoito- ja ehkäisymenetelmät, tarpeet päästä eroon huonoista tavoista, ammatillisista ja kotimaisista vaikutuksista, valitsee optimaalisen liikunnan, opettaa erityisiä hengitysharjoituksia, suosittelee ruokavaliota, opastaa inhalaattoreiden, välikappaleiden ja sumuttimien käyttöön. Tarvittavat tiedot annetaan potilaan sukulaisille.
COPD: n hoitotyön hoito
Yskä, tölkit, sinappilastit, kuuma maito Borjomilla tai 1 tl suositellaan. sooda, emäksiset morsit. Nesteenoton määrä on vähintään 3,5 litraa.
Tuottava yskä on osoitettu:
- Ensimmäinen saanti on kaksi pakkoa peräkkäin peräkkäin normaalin sisäänhengityksen jälkeen, toinen on hidas syvä ilmanotto, hengityssuoja, kolme yskää shokkia.
- Etsi kuivausasento, jossa keuhkoputket vapautuvat tehokkaasti ja kestävät sen puolen tunnin päivässä.
- Kun hengenahdistus, henkilö saa puolen istumapaikan, aktivoi tuuletus.
- Hengityselinten vajaatoiminnan yhteydessä suoritetaan happihoitoa.
- Hengitys huumeiden, suolaliuoksen, kivennäisveden, Ringerin liuoksen kanssa enintään 3 kertaa päivässä viikossa.
- Tutustuminen hengityselinten voimistelun komplekseihin. Ilmatäytteiset ilmapallot.
- Selvitetään, miten tarvetta toiminnalliselle sijainnille sängyssä.
- Rintakehän hieronta.
- Huoneen säännöllinen tuuletus.
- Vahvien hajujen puuttuminen kammiossa, jotta ei aiheudu yskää.
Infektioturvallisuustoimenpiteet:
- Yksittäinen sylkeä, jossa on 5% kloramiiniliuosta, niiden päivittäinen tyhjennys ja desinfiointi.
- Kun lämpötila nousee, yskä muuttuu, ilmoittaa siitä lääkärille ja estää tartunnan leviämisen (eristäminen, naamarit, hoito).
- Huomioi yön hikoilu, huono ruokahalu, heikkous, laihtuminen, lämpötilan nousu aamulla.
Vastaanottamisesta lähtöön sairaanhoitaja pitää kartan havainnoista (lämpötilalevy), jossa tallennetaan kehon tilan tärkeimmät indikaattorit.
On myös keskinäinen riippuvuus. Yhteistyö lääketieteellisen tiimin jäsenten kanssa: tutkimusten valmistelu, yhteistyö ravitsemusterapeutin, fysioterapeutin ja fysioterapeutin kanssa.
Sairaanhoitajan tehtävänä on antaa neuvoja jokaisen kokeen valmistelun erityispiirteistä, jotta potilas ja henkilökunta valvovat kaikkien sääntöjen noudattamista.
Esimerkiksi: röyhen kerääminen tapahtuu aamulla, hampaiden harjauksen jälkeen ja suu huuhtelemalla.
Säiliön on oltava steriili, sen reunoja ei saa koskettaa huulilla.
Tarvittava määrä on 4-5 ml. Selitettiin potilaalle, että analyysiä varten ei luovuteta sylkeä, ei limakalvon nielusta, vaan yskää.
Hoitotyön osalta tavoitteet määritellään jokaiselle heikentyneelle tarpeelle eli saavutettaville tuloksille. Lyhytaikainen on saavutettava hoidon ensimmäisen viikon loppuun mennessä pitkällä aikavälillä sairaalahoidosta lähtien. Jokainen tavoite koostuu toiminnasta (potilas oppii käyttämään inhalaattoria välikappaleella), saavutuksen päivämäärän (viikossa), olosuhteet (esittely ja koulutus). Tavoitteiden on oltava saavutettavissa, todelliset määräajat. Potilaan on suositeltavaa osallistua keskusteluun toiminnoista, joiden tarkoituksena on ratkaista asetetut tehtävät.
Video COPD: n vaarasta:
Ennen purkausta tulokset analysoidaan, palautettujen tarpeiden määrä määritetään. Positiivinen tasapaino vahvistaa elämänlaadun paranemista.
4.9 Hengityselinten sairauksien hoidon piirteet.
Sängyn lepotilan noudattamisen valvonta korkean lämpötilan ajan.
Vitaminoitu ruokavalio, runsas juoma (hedelmäjuomat, mehut, kivennäisvesi, yrttiuutteet).
Kostutetun hapen hankinta.
Hengitettynä yrtteillä (siemenjalka, luonnonvarainen rosmariini, murakaali, eukalyptus, havupuut, fytonidit), keuhkoputkia laajentavat seokset.
Pankit, purkitettu hieronta, sinappipastat, sinappikylpyt, jalka, käsi, pippuripiperi.
Käytä ruoan kanssa desinfiointiainetta, joka on tarkoitettu sylinterituotantoon. Sputin desinfiointi 3-prosenttisella klooriamiiniliuoksella käsiteltäessä cididoria, keittämällä Cuspidea 2% sooda-liuoksessa 15 minuutin ajan.
Lämpötilan, hengitysnopeuden, pulssin, verenpaineen ja ulkonäön tarkkailu.
Sputum-kokoelma tutkimukseen (yleinen analyysi, CD, bakteriologinen tutkimus, sytologinen tutkimus).
Ilmanvaihto, kvartsikäsittely ja kammioiden märkäpuhdistus.
Vältä kosketusta allergeeneihin (ei tule olla kukkia, aineita, joilla on vahva haju), hajuvettä, desinfiointiaineita, kamferialkoholia jne.).
Kammion puhdistus ja ilmastointi.
Sputumin immunologinen tutkimus.
antakaa ylevä (puoliksi istuva) asento;
tarjota raitista ilmaa, tuuletus, happihoito;
laskettaessa hengityksen määrää, verenpaineen mittausta, pulssin tutkimusta;
taskuinhalaattoreiden käyttö (1-2 hengitystä - astmopentti, berotok, salbutamoli);
sinappi-laastarit rinnassa;
kuuma jalka kylpyjä;
Sängyn lepoaikojen seuranta kuumejakson aikana.
Vakavan sairaan potilaan ruokinta, vitamiinien sisältävä ruoka, runsas juominen (mehut, hedelmäjuomat jne.).
Kostutetun hapen hankinta.
Normaalilämpötilassa pankit ja sinappilaastarit.
Spittoon desinfiointiaineella ja kannella.
Kerää kourua tutkimukseen.
Valvonta yleisestä tilasta, lämpötilasta, hengitystaajuudesta, pulssista, verenpaineesta.
Ilmanvaihto, kvartsikäsittely, kammioiden märkäpuhdistus.
Potilaiden hoito kuumeen eri vaiheissa:
a) kun lämpötila nousee: käärintä, kuuma tee, kuumavesipullo;
b) seisovan lämpötilan aikana: fysiologinen jäähdytys, jääpakkaus pään yli, viileät juomat, kylmä kompressit, hermoston tilan seuranta (harhaluulot, hallusinaatiot, kouristukset);
C) laskevan lämpötilan aikana: verenpaineen mittaus, pulssi, koska kriisin aikana romahtaminen, liinan vaihtuminen liiallisesta hikoilusta on mahdollista.
Keuhkojen tukahduttavat sairaudet.
Majoitus yhdessä tai pienessä huoneessa.
Järjestelmän noudattamisen valvonta.
Miellyttävän sijainnin luominen toiminnallisella vuoteella.
Alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto tarpeen mukaan.
Kammion ilmastointi 4 tunnin välein.
Kammion märkäpuhdistus desinfiointiaineella 2 kertaa päivässä.
Kvartsikammio 2 kertaa päivässä.
Ruokavalio: puoli-nestemäinen ruoka, helposti sulava ja runsas juoma.
Viemäröinti (Quincke, Transdelenburg) 2-4 kertaa päivässä 10 minuutin ajan.
Tarjoa sylkeä desinfiointiliuoksella ja hajunpoistoliuoksella.
Suullinen wc jopa 4 kertaa päivässä käyttäen kaliumpermanganaattiliuosta huuhteluun.
Sputum-kokoelma tutkittavaksi:
yleiseen analyysiin ja BC: hen valmistellaan kuiva, puhdas, leveäkaulainen purkki,
mikrofloorasta ja herkkyydestä antibiooteille - valmistetaan steriili, leveä kaula-astia.
Lämpötilan säätö, hengitystaajuus.
Hoito erilaisissa kuumejaksoissa.
Deontologia - lääketieteellisten salaisuuksien säilyttäminen, uskon lisääminen parannukseen.
Terveystietojen säilyttäminen.
Huumausaineiden kirjanpito ja varastointi - tilaus nro330.
Apua hemoptyysiä, keuhkoverenvuotoa varten:
sivupiste;
öljypyyhe, pyyhe, lokero;
nälkä, syö jäänpaloja, suolaliuosta.
Pulssin, verenpaineen, lämpötilan, hengityksen määrän, ulkonäön tarkkailu.
Sputum-keräys, syljenpoiston desinfiointi.
Kerääminen sytologiaa varten.
Vakavasti sairaiden potilaiden profylaksia on.
Henkilökohtainen hygienia, ruokinta, aluksen ruokinta.
MUISTA! Lämpökäsittelyt, sinappikipsi, pankit ovat vasta-aiheisia.
Järjestelmän noudattamisen valvonta, huonojen tapojen torjunta (tupakointi, alkoholi).
Ruokavalio, taulukko numero 11 - hyvä ravitsemus, korkea-kalorinen ruoka, runsaasti vitamiineja, proteiineja.
Laitoksen terapeuttinen ja suojaava järjestelmä psykologisen rauhan ja optimaalisten elpymisen edellytysten luomiseksi.
Tasku kulho des.rastvorom. Se käsitellään 5-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa ja keitetään 2-prosenttisessa natriumhydroksidiliuoksessa 20 minuutin ajan.
Potilas käyttää erillisiä astioita, pyyhkeitä ja henkilökohtaisia hygieniatuotteita.
Huoneen märkä puhdistus 5% kloramiiniliuoksella.
Kerää sylki BC: lle.
Hätäapu hemoptyysiä ja keuhkoverenvuotoa varten:
sivupiste;
öljypyyhe, pyyhe, lokero;
nälkä, nielemään jääpalat.
Huumeiden käytön valvonta (vastaanotto sairaanhoitajan läsnä ollessa, lääkkeiden sivuvaikutusten seuranta).
Auta lääkäriä suoritettaessa keuhkoputken pistos ja keinotekoinen pneumotorax.
Lämpötilan, hengitysteiden määrän, pulssin, verenpaineen hallinta.
Märkäpuhdistus, kvartointi, ilmastointihuoneet.