CYPROFLOXACININ ULKOISUUDEN MÄÄRÄ MAN MUKAAN

Ciprofloxacin 2 p annettiin päivässä 500 mg: n annoksella 10 päivää virtsateiden infektiosta. Vaimoni ja minä suunnittelemme raskautta. Kuinka kauan vastaanoton jälkeen voit yrittää uudelleen? Minkä ajan kuluttua lääke erittyy elimistöstä ja vaikuttaako se siemennesteen DNA: han?

Rekisteröi henkilökohtainen vastaanotto:

8 (916) 1681533. MOSCOW 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Puhelinneuvottelut maksetaan.

Konsultoinnit, analyysit kaikenlaisesta monimutkaisuudesta, ultraäänidiagnostiikka, lääketieteelliset toimenpiteet.

Yksi viimeisimmistä oli Alexander Zakharenko, Vitebskin lääketieteellisen yliopiston kliinisen farmakologian kurssin johtaja.

Kromatogeeninen testi suoritettiin 42 miehen vapaaehtoisella 20 - 24-vuotiaalla. Antibiootit otettiin 10 päivän kuluessa, sperma-DNA-fragmentoitumista tutkittiin kahden kuukauden ajan. Kaikkein vaarattomin oli vähän tunnettu antibiootti josamysiini (niitä hoidetaan pernarutto, hinkuyskä, syfilis, uretriitti jne.) - sillä ei ole mitään vaikutusta siittiöiden laatuun. Doksisykliini on myrkyllisin siittiöille - mutta se maksaa 20 ruplaa, ei 500-600 ruplaa, kuten josamysiiniä, ja sitä ei tuoteta Italiassa, vaan Barnaulin lääketieteellisten valmisteiden laitoksessa.

20 päivää doksisykliinin ottamisen jälkeen siittiöiden DNA-pirstoutuminen (lisääntynyt osa sperma-DNA: n DNA: n fragmentoitumisesta alentaa alkioiden elinkelpoisuutta) saavutti koe-eläimissä kokeellisen 80%: n, mutta jopa 2 kuukauden kuluttua käsitys oli mahdotonta - pirstoutuminen oli 42%. Kun pirstoutuminen on yli 30%, luonnollisen käsityksen mahdollisuus on alle 1%, kun taas spontaanin abortin todennäköisyys naisessa nousee 33%: iin, ja 15-30%: n pirstoutuminen on vain 8%.

Useimmat antibiootit (esimerkiksi amoksisilliini ja kefalexiini) tekevät miehen steriiliksi lähes kuukaudeksi: 10 päivän kuluttua pirstoutuminen saavuttaa maksimiarvon (35% ja 38%), ja kuukauden lopussa se putoaa 20: een ja 27%: iin.

Antibiootti Ciprofloksasiini: annos, joka antaa halutun vaikutuksen

Ciprofloxacin on antimikrobinen aine, jolla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Se valmistetaan 250 ja 500 mg: n tablettien muodossa. Lääkärin tulee valita annos, jolla annos otetaan.

Mutta potilaiden on tiedettävä, millä edellytyksillä Ciprofloxacin-myrkytys on mahdollista.

Haittavaikutusten kehittyminen alkaa käytettäessä yli 1500 mg päivässä ja suositeltua antotaajuutta. Käyttöohjeet osoittivat, että tabletit juovat kahdesti päivässä. Kuolematon annos ei ole vahvistettu.

Suositeltu siprofloksasiinin annos aikuisille

Lääkärit määräävät fluorokinoliantibiootteja, kun ne vahvistavat bakteeritartunnan. Annostus, hoidon tiheys ja hoidon kesto määräytyvät:

• potilaan iästä, painosta;
• diagnoosista;
• potilaan tilasta.

Varoitus! Annoksen säätäminen on tarpeen munuaisfunktion ongelmissa. Jos sinulla on maksan ongelmia, voit juoda lääkettä normaaliannoksena. Iäkkäiden ihmisten on suositeltavaa alentaa annosta 30%.

Terveille aikuisille määrätään 500–750 mg siprofloksasiinia kahdesti vuorokaudessa hengitysteiden ja virtsatietulehdusten, keskikorvontulehduksen, röyhkeän otiitin, pyelonefriitin aiheuttaman miehen eturauhastulehduksen yhteydessä. Nivelten infektiolla pehmytkudos riittää 250-500 mg: lle. Hoito voi kestää 3–3 kuukautta sairaudesta riippuen. Kuinka paljon aikaa juoda lääkettä, jonka määrää vain lääkäri.

Kuva 1. Ciprofloxacin, 10 tablettia annoksena 250 mg valmistajalta LLC OZ GNTSLS.

Jos et noudata lääkärin suosittelemaa annosta, juo lääkettä useammin kuin pitäisi, myrkytys voi kehittyä.

Myrkytyksen merkit

Yliannostus on mahdollista suun kautta otettuna ja Ciprofloxacin-infuusiona. Joillakin potilailla, kun otetaan huomioon fluorokinoliryhmän määrätty antibiootti, terveydentila pahenee ajan myötä.

Aikaa tunnistaa huumeiden myrkytys voi, jos tiedät, mitkä oireet ovat tämän tilan tunnusmerkkejä.

Ciprofloxacin-valmisteen myrkytyksen tärkeimpiä merkkejä ovat:

• dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu);
• päänsärky, huimaus;
• väsymys;
• unettomuus;
• hallusinaatiot ja painajaiset;
• turvotus;
• kutina;
• limakalvon kandidiaasi;
• nokkosihottuma;
• kouristukset.

QT-aikaväli pidennetään. Nämä ovat yleisiä myrkytysoireita. Harvinaisissa tapauksissa tällaisten komplikaatioiden esiintyminen:

• pyörtyminen;
• näön heikkeneminen;
• polyuria;
• dysuria;
• kristallurian;
• munuaiskerästulehdus;
• albuminuria;
• parantava halvaus;
• urogenitaalinen verenvuoto;
• takykardia;
• hypotensio.

Kuva 2. Lääke Ciprofloxacin, 10 tablettia 0,25 g valmistajalta "Synthesis".

Jos kyseessä on Ciprofloxacin yliannostus, tämän antibakteerisen aineen käytön sivuvaikutuksia pahenee. Siksi on mahdollista:

• kuume;
• valoherkkyys;
• lisääntynyt hikoilu;
• tinnituksen esiintyminen, väliaikaisen kuulon heikkenemisen kehittyminen;
• hematopoieettisen järjestelmän toimintaan liittyvien ongelmien kehittyminen (sellaiset olosuhteet kuin luuytimen masennus, pancytopenia uhkaavat potilaan elämää).

On mahdollista vahvistaa, että Ciprofloxacin-myrkytys on tapahtunut keskittyen muuttuneisiin laboratorioparametreihin:

• hyperglykemia kehittyy;
• amylaasiaktiivisuus kasvaa;
• Protrombiinin pitoisuus vaihtelee.

Yliannostuksen tapauksessa tarkista munuaisten tila. Joissakin tapauksissa havaittiin myrkyllinen vaikutus munuaisten parenkyymiin. Lääkäri määrittelee toiminnan taktiikat myrkytysoireiden ja potilaan tilan mukaan.

Yliannostusmenettely

Jos suuri määrä siprofloksasiinia on tullut ihmiskehoon (yli 1,5 g päivässä), sinun on seurattava hyvinvointiasi. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Siksi hoidetaan oireenmukaista hoitoa.

Tapauksissa, joissa antibiootin Ciprofloxacin yliannostus tapahtui infuusiokäsittelyn taustalla, on välttämätöntä varmistaa nesteen virtaus riittävässä määrin. Kristallurian kehittymisen estämiseksi munuaisfunktiota kontrolloidaan, virtsan happamuus tarkistetaan.

Ciprofloxacinin suun kautta annettava yliannostus ei ole yhtä vaarallinen. Tässä tilanteessa potilaat:

• pesty vatsa;
• aikaansaada nesteen saanti suurina määrinä (mukaan lukien suonensisäisten droppien avulla);
• määrittävät absorboivien aineiden (aktiivihiili, Enterosgel, Atoksila) vastaanotto, antasidit, jotka sisältävät magnesiumia ja kalsiumia;
• Valitse oireenmukainen hoito komplikaatioiden mukaan.

Seuraavat taktiikat on määritetty seuraavista ongelmista riippuen:

1. Jos ilmenee allergisia reaktioita, määrätään glukokortikoideja, adrenaliinia ja antihistamiineja. Vaikeissa tapauksissa suositellaan prednisolonia tai muita glukokortikosteroideja.
2. Jos kouristukset alkavat, Evipan-natriumia, Valiumia, diatsepamia annetaan laskimoon. Joskus tarvitaan ylimääräistä kehon hapettumista.
3. Kun romahtaminen on kehittynyt, Noradrenaliinin intramuskulaariset injektiot tai tiputusinfuusio esitetään.
4. Jos kurarepodobny-halvaus tapahtuu, nimetä Neoazerin, 10% kalsiumglukonaatti, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, hengittämällä happea.

Apua! Joissakin tapauksissa suoritetaan hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi. Näiden menetelmien avulla on kuitenkin mahdollista poistaa enintään 10% elimistöön nautittavasta lääkeaineesta.

Yliannostuksen aiheuttamia komplikaatioita

Kun vasta-aineet nimitetään ajoissa yliannostuksen taustalla, potilaan tila on useimmissa tapauksissa normalisoitu.

Varoitus! Jos antibiootteja käytettäessä havaittiin munuaisten parenkyymille toksista vaikutusta, munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Tässä tilanteessa hoito suoritetaan sairaalahoidossa.

Harvinaisissa tapauksissa antibioottien yliannostuksen myötä kehittyy siprofloksasiinin aiheuttama haimatulehdus. Tämä komplikaatio esiintyy potilailla, joille lääke on määrätty tarttuvan koliitin hoitoon. Mutta hoidon lopettamisen jälkeen tila normalisoituu jo 7. päivänä.

Aika erittymisestä kehosta

Aine poistetaan kehosta käytännössä muuttumattomana, pääasiassa munuaisilla. Se kulkeutuu kanavan ja glomerulaarisen erityksen kautta. Lähes 45% nautittavasta annoksesta vapautuu virtsasta ja 25% ulosteista.

Peruutusaika kestää 3–5 tuntia. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, se voidaan pidentää 12 tuntiin.

Yliannostuksen tapauksessa fluorokinoli-antibiootti voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Mutta lääkkeen lakkauttamisen ja tietyn hoidon nimittämisen myötä tila normalisoituu nopeasti.

Hyödyllinen video

Videosta löydät lääkärin mielipiteen Ciprofloxacinin tehokkuudesta, sen vastustuskyvystä eri mikrobeihin.

siprofloksasiini

Ciprofloxacin: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Ciprofloxacinum

ATX-koodi: S03AA07

Vaikuttava aine: Siprofloksasiini (Ciprofloxacinum)

Valmistaja: PJSC "Farmak", PJSC "Teknologi", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venäjä), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Päivitä kuvaus ja kuva: 04/30/2018

Hinnat apteekeissa: 16 ruplaa.

Ciprofloksasiini on antimikrobinen lääke, jolla on laaja valikoima bakterisidisiä vaikutuksia fluorokinolonien ryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

• päällystetyt tabletit / kalvopäällysteiset tabletit (tablettien ulkonäkö ja pakkausmuoto riippuvat valmistajasta ja vaikuttavan aineen annoksesta);
• infuusioliuos: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste (100 ml pulloissa; pullojen määrä pakkauksessa riippuu valmistajasta);
• infuusiokonsentraatti: kirkas, väritön tai hieman vihertävän keltainen neste, jossa ei ole mekaanisia epäpuhtauksia (10 ml kussakin pullossa, 5 pulloa pahvikotelossa);
• 0,3% silmätippoja: kirkas neste, kellertävänvihreä tai hieman keltainen (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml tai 10 ml injektiopulloissa tai polyeteenipisaroiden putkissa, joissa on polyeteenistä valmistettu venttiili / ruuvin kaula) 1 pullo, 1 tai 5 putkipulloa pahvipakkauksessa);
• silmä- ja korvapisarat 0,3%: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste (5 ml kukin muovipulloissa, pahvipakkauksessa 1 pullo).

Yhden päällystetyn / kalvopäällysteisen tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini - 250, 500 tai 750 mg;
• apukomponentit: tärkkelys 1500 tai maissitärkkelys, laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, krospovidoni, MCC (mikrokiteinen selluloosa), talkki;
• kuori: komponenttien sisältö ja lukumäärä riippuvat valmistajasta.

1 ml infuusioliuoksen koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 2 mg (2,33 mg);
• apukomponentit: maitohappo, natriumkloridi, 1 M natriumhydroksidiliuos, etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml konsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (hydrokloridina) - 100 mg (111 mg);
• Apukomponentit: dinatriumedetaattidihydraatti, maitohappo, suolahappo, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml: n silmätippojen koostumus 0,3%:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
• Apukomponentit: mannitoli, dinatriumedetaatti, natriumasetaatti, bentsalkoniumkloridi, etikkahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Koostumus 1 ml silmän ja korvan tippaa 0,3%:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
• Apukomponentit: mannitoli, natriumasetaattitrihydraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, jääetikka, puhdistettu vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Ciprofloksasiini on laaja-alainen antimikrobinen aine. Tämä kinolonijohdannainen estää bakteerien DNA-gyraasia (topoisomeraasit II ja IV, jotka ovat vastuussa kromosomaalisen DNA: n superkäämisestä RNA-ytimien ympärillä, mikä takaa tarvittavan geneettisen informaation lukemisen), rikkoo DNA: n tuotantoa, estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä, johtaa voimakkaisiin morfologisen luonteen muutoksiin. mukaan lukien solukalvot ja seinät) ja bakteerisolujen välittömän kuoleman.

Aineella on bakterisidinen vaikutus gramnegatiivisia mikro-organismeja jakautumisen ja levon aikana (koska se ei vaikuta pelkästään DNA-gyraasiin, vaan myös aiheuttaa soluseinien hajoamisen). Ciprofloksasiinin grampositiiviset mikro-organismit vaikuttavat vain jakautumisjakson aikana.

Pieni myrkyllisyys mikro-organismin soluille johtuu siitä, ettei niissä ole DNA-gyraasia. Siprofloksasiinihoidon aikana ei kehitetä rinnakkaista resistenssiä muihin antibiooteihin, jotka eivät ole DNA-gyraasin estäjien ryhmässä. Tämä lisää lääkkeen tehokkuutta tetrasykliineille, aminoglykosideille, kefalosporiineille, penisilliinille resistenttejä bakteereita vastaan.

Yliherkkyys siprofloksasiinille vaihtelee:

• Gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: Enterobakteerit (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), jotkut solunsisäiset patogeenit (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-positiiviset aerobiset bakteerit: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin on aktiivinen Bacillus anthracisia vastaan. Useimmilla stafylokokkeilla, joille on tunnusomaista resistenssi metisilliinille, on samanlainen resistenssi siprofloksasiinille. Mycobacterium aviumin, Enterococcus faecaliksen, Streptococcus pneumoniaen (paikallinen solunsisäinen) herkkyys on kohtalainen: näiden mikro-organismien aktiivisuuden estämiseksi tarvitaan suuria lääkeainepitoisuuksia.

Lääke ei toimi Nocardia asteroideille, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Se ei myöskään ole tehokas Treponema pallidumia vastaan.

Resistenssi kehittyy melko hitaasti, koska siprofloksasiini tuhoaa lähes täysin pysyviä mikro-organismeja, ja bakteerisoluilla ei ole entsyymejä, jotka inaktivoivat sen.

farmakokinetiikkaa

Kun annetaan pillereitä siprofloksasiinia lähes kokonaan ja suurella nopeudella, joka imeytyy ruoansulatuskanavasta (pääasiassa jejunumissa ja pohjukaissuolessa). Ruoan saanti estää imeytymistä, mutta ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen ja enimmäispitoisuuteen. Biosaatavuus on 50–85% ja jakautumistilavuus 2–3,5 l / kg. Siprofloksasiini sitoutuu plasman proteiineihin noin 20-40%. Aineen maksimitaso kehossa suun kautta otettuna saavutetaan noin 60–90 minuutissa. Suurin pitoisuus liittyy lineaarisen riippuvuuden ottaman annoksen suuruuteen ja on annoksina 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastaavasti 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tuntia 750, 500 ja 250 mg: n annon jälkeen plasman siprofloksasiinipitoisuus laskee vastaavasti 0,4: een, 0,2: een ja 0,1 μg / ml: aan.

Aine on jakautunut hyvin kudoksen kudoksiin (lukuun ottamatta rasvojen kanssa rikastettuja kudoksia, esimerkiksi hermokudosta). Sen pitoisuus kudoksissa on 2–12 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Terapeuttisia pitoisuuksia esiintyy ihossa, syljessä, peritoneaalisessa nesteessä, nielurisissa, nivelrustossa ja synoviaalisessa nesteessä, luu- ja lihaskudoksessa, suolistossa, maksassa, sapessa, sappirakossa, munuais- ja virtsajärjestelmässä, vatsan elimissä ja pienessä lantion (kohdun, munasarjojen ja munanjohtimen) putket, endometria), eturauhaskudos, siemenneste, keuhkoputkien eritteet, keuhkokudos.

Siprofloksasiini tunkeutuu pieniin pitoisuuksiin aivo-selkäydinnesteeseen, jossa sen pitoisuus ei ole tulehdusprosessissa aivokalvoissa 6–10% veren seerumin pitoisuudesta ja olemassa olevilla tulehduspisteillä - 14–37%.

Myös siprofloksasiini tunkeutuu hyvin imusolmukkeeseen, keuhkopussin, silmänesteeseen, vatsakalvoon ja istukan läpi. Sen pitoisuus veren neutrofiileissä on 2–7 kertaa suurempi kuin seerumissa. Yhdiste metaboloituu maksassa noin 15-30%, muodostaen inaktiivisia metaboliitteja (formyylisyprofloksasiini, dietyylikyrofloksasiini, okso-syprofloksasiini, sulfokyrofloksasiini).

Siprofloksasiinin puoliintumisaika on noin 4 tuntia ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisääntyy 12 tuntiin. Se erittyy pääosin munuaisten kautta kanulaarisen erittymisen ja canalicular-suodatuksen avulla muuttumattomana (40–50%) ja metaboliitteina (15%), loput erittyy ruoansulatuskanavan kautta. Pieni määrä siprofloksasiinia erittyy äidinmaitoon. Munuaispuhdistuma on 3-5 ml / min / kg, ja kokonaispuhdistuma on 8-10 ml / min / kg.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (CC yli 20 ml / min) siprofloksasiinin erittyminen munuaisiin pienenee, mutta se ei kumuloidu elimistössä johtuen tämän aineen metabolian kompensoinnista ja sen erittymisestä ruoansulatuskanavan kautta.

Kun lääkettä annetaan laskimonsisäisesti 200 mg: n annoksena, siprofloksasiinin maksimipitoisuus, joka on 2,1 μg / ml, saavutetaan 60 minuutin kuluttua. Laskimonsisäisen antamisen jälkeen siprofloksasiinin pitoisuus virtsassa infuusion jälkeisten kahden ensimmäisen tunnin aikana on lähes 100 kertaa suurempi kuin veriplasmassa, mikä ylittää merkittävästi minimireaktiokonsentraation useimmissa virtsateiden tartuntatauteissa.

Paikallisesti levitettynä siprofloksasiini tunkeutuu hyvin silmäkudokseen: etukammioon ja sarveiskalvoon, varsinkin kun sarveiskalvon epiteelin kansi on vaurioitunut. Sen tappion myötä aine kumuloituu siinä pitoisuuksina, jotka voivat tuhota useimmat sarveiskalvon infektioiden patogeenit.

Yhden tiputuksen jälkeen siprofloksasiinin pitoisuus silmän etukammion kosteudessa määritetään 10 minuutin kuluttua ja on 100 μg / ml. Yhdisteen maksimipitoisuus etukammion kosteudessa saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja on yhtä suuri kuin 190 μg / ml. 2 tunnin kuluttua siprofloksasiinin pitoisuus alkaa laskea, mutta sen antibakteerinen vaikutus sarveiskalvoissa pidentyy ja kestää 6 tuntia etukammion kosteudessa - jopa 4 tuntia.

Injektion jälkeen voidaan havaita siprofloksasiinin systeemistä imeytymistä. Kun sitä käytetään silmätippojen muodossa neljä kertaa päivässä molemmissa silmissä 7 päivän ajan, aineen keskimääräinen pitoisuus veriplasmassa ei ylitä 2–2,5 ng / ml, ja suurin pitoisuus on alle 5 ng / ml.

Käyttöaiheet

Systeeminen käyttö (tabletit, infuusioliuos, konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi)

Aikuisilla potilailla Ciprofloxacin-valmistetta käytetään herkkien mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien ja tulehdussairauksien hoitoon ja ehkäisyyn:

• keuhkoputkentulehdus (krooninen akuutissa vaiheessa ja akuutissa), keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystinen fibroosi ja muut hengitysteiden infektiot;
• etumainen sinuiitti, sinuiitti, nielutulehdus, otiitti, sinusiitti, tonsilliitti, mastoidiitti ja muut ENT-elinten infektiot;
• pyelonefriitti, kystiitti ja muut munuais- ja virtsateiden infektiot;
• adnexitis, gonorrhea, prostatiitti, klamydia ja muut lantion elinten ja sukupuolielinten infektiot;
• ruoansulatuskanavan bakteerivauriot (ruoansulatuskanava), sappikanavat, vatsaontelon paise ja muut vatsaelinten infektiot;
• haavainen infektio, palovamma, paiseet, haavat, flegoni ja muut ihon ja pehmytkudosten infektiot;
• septinen niveltulehdus, osteomyeliitti ja muut luut ja nivelet;
• leikkaukset (tartunnan estämiseksi);
• pulmonaalinen pernarutto (ennaltaehkäisyyn ja hoitoon);
• infektiot immuunipuutoksen taustalla, joka johtuu immunosuppressiivisten lääkkeiden tai neutropenian hoidosta.

5 - 17-vuotiaille lapsille olisi määrättävä Ciprofloxacin keuhkojen fibroosiin, jotta voidaan hoitaa sinisen morsian bacilluksen (Pseudomonas aeruginosa) aiheuttamia komplikaatioita sekä keuhkoputkiston (Bacillus anthracis) ehkäisyä ja hoitoa.

Infuusioliuosta ja infuusioliuoksen valmistukseen tarkoitettua konsentraattia käytetään myös silmäinfektioihin ja vakavaan kehon yleiseen infektioon - sepsiin.

Tabletit on määrätty KDF: lle (selektiivinen suoliston puhdistaminen) potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Paikallinen käyttö (silmätipat, silmätipat ja korvapisarat)

Siprofloksasiinipisaroita käytetään hoitamaan ja estämään seuraavat siprofloksasiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamat tarttuvat tulehdukset:

• Silmätaudit (silmätipat, silmätipat ja korva): luomitulehdus, subakuutti ja akuutti sidekalvotulehdus, blepharoconjunctivitis, keratiitti, konjunktiviitti, meybomit (ohra), krooninen dacryocystitis, bakteeri- sarveiskalvon haavauma, bakteeri- silmävaurion johtua traumasta tai vieraita esineitä, leikkaussalin infektion ennaltaehkäisy oftalminen kirurgia;
• otorinolaryngology (silmä- ja korvan tippat): otitis externa, infektiokomplikaatioiden hoito leikkauksen jälkeen.

Vasta

Järjestelmäsovellus

• samanaikainen annostelu tisanidiinin kanssa [johtuen verenpaineen voimakkaan laskun todennäköisyydestä (valtimopaine) ja uneliaisuudesta];
• pseudomembranoottinen koliitti;
• raskaus ja imetys;
• alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret, lukuun ottamatta pulmonaalisen pernaruttohoidon (Bacillus anthracis) hoitoa ja ehkäisemistä, sekä sinisen mädän bacilluksen (Pseudomonas aeruginosa) aiheuttamien komplikaatioiden hoitoa lapsilla, joilla on 5–17-vuotiaiden keuhkofibroosi;
• laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (tabletit);
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys siprofloksasiinille, muille fluorokinoloneille ja lääkkeen apuaineille.

Suhteellinen: systeemisesti, siprofloksasiinia käytetään varoen vaikean aivojen ateroskleroosin, aivoverenkierron, mielisairauden, epilepsian, vakavan munuaisten / maksan vajaatoiminnan, vanhuuden aikana, jos on todisteita jännetautien historiasta fluorokinolonien hoidossa. Infuusioliuosta (lisäksi) käytetään varoen, kun riski QT-ajan pidentymisestä / rytmihäiriöiden kehittymisestä (esim. Pirouetti) kasvaa, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydäninfarkti, synnynnäinen pidentymisoireyhtymä QT-aika ja elektrolyyttitasapaino (hypokalemia, hypomagnia).

Paikallinen sovellus

Absoluuttiset kontraindikaatiot siprofloksasiinin paikalliseen käyttöön:

• oftalmomykoosi ja viruksen silmävaurio;
• raskaus ja imetysjakso (silmätippoja varten);
• ikä enintään 1 vuosi (silmätippoja varten);
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys komponenteille.

Lääkkeen käyttö otolaryngologiassa (silmä- ja korvatyynyt) raskauden aikana ja imetyksen aikana on sallittua vain, jos hoidon mahdollinen hyöty äidille oikeuttaa sikiölle tai lapselle mahdollisesti aiheutuvan riskin.

Käyttöohjeet Ciprofloxacin: menetelmä ja annostus

Taudin kliinisten oireiden häviämisen ja kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen Ciprofloxacin-hoito jatkuu vähintään kolme päivää.

Päällystetyt / kalvopäällysteiset tabletit

Ciprofloxacin-tabletteja otetaan suun kautta aterian jälkeen, nieleminen kokonaisena, pestään pienellä määrällä nestettä. Tablettien ottaminen tyhjään mahaan nopeuttaa tehoaineen imeytymistä.

Suositeltava annostus: 250 mg 2-3 kertaa päivässä, vakavia infektioita - 500-750 mg 2 kertaa päivässä (1 kerta 12 tuntia).

Annostus taudin / tilan mukaan:

• virtsatieinfektiot: kahdesti vuorokaudessa 250–500 mg: ssa 7–10 päivän aikana;
• krooninen prostatiitti: kahdesti päivässä, 500 mg: n kurssi 28 päivän ajan;
• mutkaton gonorrhoea: 250–500 mg kerran;
• gonokokki-infektio yhdessä klamydian ja mykoplasmoosin kanssa: kaksi kertaa vuorokaudessa (1 kerta 12 h) 750 mg: n annoksella 7 - 10 päivää;
• chancroid: kaksi kertaa päivässä, 500 mg useita päiviä;
• meningokokin kuljetus nenäniessä: 500–750 mg kerran;
• krooninen salmonellakuljetus: kahdesti päivässä, 500 mg (tarvittaessa nostettuna 750 mg: aan) enintään 28 päivän aikana;
• vakavat infektiot (toistuva kystinen fibroosi, vatsanontelon infektiot, luut, nivelet), jotka aiheutuvat pseudomonasista tai stafylokokista, streptokokkien aiheuttama akuutti keuhkokuume, urogenitaalisen taudin klamydiainfektiot: kahdesti päivässä (1 kerta 12 tunnin välein) annoksella 750 mg (osteomyeliittihoito) voi kestää jopa 60 päivää);
• Staphylococcus aureuksen aiheuttamat ruoansulatuskanavan infektiot: kahdesti päivässä (1 kerta 12 h) annoksena 750 mg 7 - 28 päivän aikana;
• Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat komplikaatiot 5–17-vuotiailla lapsilla, joilla on keuhkojen fibroosi: kahdesti päivässä 20 mg / kg (suurin vuorokausiannos on 1500 mg) 10–14 päivän aikana;
• pulmonaalinen pernarutto (hoito ja ennaltaehkäisy): kahdesti päivässä 15 mg / kg: n lapsille aikuisille - 500 mg: lla (suurimmat annokset: kerta - 500 mg, päivittäin - 1000 mg), hoito - enintään 60 päivää, aloittaa lääkkeen ottaminen seuraa välittömästi tartunnan jälkeen (oletettu tai vahvistettu).

Ciprofloxacinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoiminnassa:

• kreatiniinipuhdistuma (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- tai peritoneaalidialyysipotilaiden tulee ottaa tabletteja dialyysin jälkeen.

Vanhassa iässä olevat potilaat tarvitsevat annoksen pienentämistä 30%.

Infuusioliuos, konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi

Lääkettä annetaan suonensisäisesti, hitaasti suuressa laskimoon, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä injektiokohdassa. Kun 200 mg ciprofloxacin-infuusio otetaan käyttöön, se kestää 30 minuuttia, 400 mg - 60 minuuttia.

Infuusioliuoksen valmistukseen tarkoitettu konsentraatti on laimennettava ennen käyttöä vähintään 50 ml: aan seuraavissa infuusioliuoksissa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin liuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos, jossa on 0,225 –0,45% natriumkloridiliuosta.

Infuusioliuos annetaan erillisenä tai yhteensopivien infuusioliuosten kanssa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringer- ja Ringer-laktaattiliuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos, 0,225–0,45 % natriumkloridiliuosta. Sekoittamisen jälkeen saatu liuos on käytettävä mahdollisimman nopeasti sen steriiliyden säilyttämiseksi.

Ciprofloxacin-infuusioliuos annetaan erikseen, jos sitä ei ole vahvistettu toisen liuoksen / lääkeaineen kanssa. Näkyviä merkkejä yhteensopimattomuudesta - saostumista, sameutta tai nesteen värinmuutosta. Ciprofloxacin-infuusioliuoksen vetyindeksi (pH) on 3,5–4,6, joten se ei sovi yhteen kaikkien liuosten / valmisteiden kanssa, jotka ovat fysikaalisesti tai kemiallisesti epävakaita tällaisissa pH-arvoissa (hepariiniliuos, penisilliinit), erityisesti keinoin, jotka muuttavat pH-arvoja emäksisellä puolella. Liuoksen varastoinnin vuoksi alhaisissa lämpötiloissa huoneenlämpötilassa liukenevan sakan muodostuminen on mahdollista. Infuusioliuosta ei ole suositeltavaa säilyttää jääkaapissa ja jäädyttää sen, koska vain puhdas ja kirkas liuos on sopiva käytettäväksi.

Suositeltu Ciprofloxacin-annostus aikuisille potilaille:

• hengitysteiden infektiot: riippuen potilaan tilasta ja infektion vakavuudesta, 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg kukin;
• urogenitaalisysteemin infektiot: akuutti, mutkaton - 2 kertaa päivässä, 200 - 400 mg, monimutkainen - 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg;
• adnexitis, krooninen bakteeri-eturauhastulehdus, orchitis, epididymiitti: 400 mg 2 tai 3 kertaa päivässä;
• ripuli: 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• muut infektiot, jotka on lueteltu kohdassa "Käyttöaiheet": 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• vakavia hengenvaarallisia infektioita, etenkin Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., mukaan lukien Streptococcus spp: n aiheuttama keuhkokuume, peritoniitti, luiden ja nivelten infektiot, septikemia, limakalvotulehduksen uusiutuminen: 400 mg 3 kertaa päivässä ;
• pernaruton keuhkojen (hengitysteiden) muoto: 2 kertaa päivässä, 400 mg: n kurssi 60 päivää (hoitoon ja ehkäisyyn).

Siprofloksasiinin annoksen korjaaminen iäkkäillä potilailla tapahtuu alaspäin, riippuen taudin kulun vakavuudesta ja CC-indikaattorista.

5–17-vuotiaille lapsille, joilla on keuhkojen fibroosin aiheuttama pyosyaanikatkos, on suositeltavaa hoitaa 10 mg / kg: n annos (enimmäisannos 1200 mg) 3 kertaa päivässä 10–14 päivän aikana. Keuhko-pernaruttohoidon hoitoon ja ehkäisyyn suositellaan 2 infuusiona 10 mg / kg siprofloksasiinia päivässä (enintään yksi kerta 400 mg, päivittäinen 800 mg), 60 päivän jakso.

Siprofloksasiinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoiminnassa:

• kreatiniinipuhdistuma (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialyysipotilailla ciprofloksasiinia annetaan välittömästi istunnon jälkeen.

Hoidon keskimääräinen kesto:

• akuutti mutkaton gonorrhea - 1 päivä;
• munuaisten, virtsateiden ja vatsan infektiot - jopa 7 päivää;
• osteomyeliitti - enintään 60 päivää;
• streptokokki-infektiot (myöhäisten komplikaatioiden vaaran vuoksi) - vähintään 10 päivää;
• infektiot immuunipuutoksen taustalla, joka johtuu immunosuppressiivisten lääkkeiden hoidosta - koko neutropenian aikana;
• jäljellä olevat infektiot ovat 7–14 päivää.

Silmätipat, silmätipat ja korvapisarat

Oftalmologisessa käytännössä Ciprofloxacin-tippoja (silmä, silmä ja korva) upotetaan sidekalvoon.

Injektion tila riippuen infektion tyypistä ja tulehdusprosessin vakavuudesta:

• akuutti bakteeri-sidekalvotulehdus, blefariitti (yksinkertainen, hilseilevä ja haavainen), meybomitit: 1–2 tippaa 4–8 kertaa päivässä 5–14 päivän aikana;
• keratiitti: 1 pudotus 6 kertaa päivässä 14–28 päivän aikana;
• bakteeri-sarveiskalvon haavauma: 1. päivä - 1 tippa 15 minuutin välein ensimmäisten 6 tunnin aikana, sitten 1 tunti 30 minuutin välein heräämisaikana; 2. päivä - heräämisaikana, 1 pudotus joka tunti; Päivät 3–14 - herätysaikoina, 1 pisara neljän tunnin välein. Jos epitelisaatiota ei ole tapahtunut 14 päivän hoidon jälkeen, hoidon annetaan jatkua vielä 7 päivää;
• akuutti dakryosystiitti: 1 pisara 6–12 kertaa päivässä, enintään 14 päivää;
• silmävammat, mukaan lukien vieraat aineet (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pudotus 4–8 kertaa päivässä, 7–14 päivän jakso;
• preoperatiivinen valmistelu: 1 tippa 4 kertaa päivässä 2 päivää ennen leikkausta, 1 tippa 5 kertaa 10 minuutin välein välittömästi ennen leikkausta;
• leikkauksen jälkeinen aika (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pudotus 4–6 kertaa päivässä koko ajan, yleensä 5–30 päivää.

Otorinolaryngologiassa lääke (silmä- ja korvatyynyt) upotetaan ulkoiseen kuuntelukanavaan huolellisesti puhdistamalla se etukäteen.

Suositeltu annostusohjelma: 2-4 kertaa päivässä (tai useammin, tarvittaessa), 3-4 tippaa. Hoidon kesto ei saa ylittää 5–10 päivää, paitsi kun paikallinen kasvisto on herkkä, sitten kurssilaajennus on sallittua.

Menettelyä varten on suositeltavaa tuoda liuos huoneenlämpötilaan tai ruumiinlämpötilaan, jotta vältetään vestibulaarinen stimulaatio. Potilaan tulisi sijaita potilaan korvaa vastapäätä olevalla puolella ja pysyä tässä asennossa 5–10 minuuttia sen jälkeen, kun se on täytetty.

Joskus ulkoisen kuulokanavan paikallispuhdistuksen jälkeen on sallittua korvata Ciprofloxacin-liuoksella kostutettu puuvillapyyhe korvaan ja pitää se siellä seuraavaan annosteluun saakka.

Haittavaikutukset

Järjestelmäsovellus

• ruoansulatuskanava: pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu, ruokahaluttomuus ja syömän ruoan määrän väheneminen, kolestaattinen keltaisuus (erityisesti potilailla, joilla on ollut maksasairaus), hepatiitti, hepatonekroosi;
• hermosto: päänsärky, huimaus, migreeni, ahdistuneisuus, väsymys, vapina, raskaat unet (painajaiset), unettomuus, perifeerinen paralgesia, hyperhidroosi, aivojen valtimon tromboosi, lisääntynyt kallonsisäinen paine, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusiini, kallonsisäisen paineen kohoaminen, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusinaatiot, hallusiini, kallonsisäisen paineen kohoaminen, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusinaatiot psykoottiset reaktiot, joskus etenevät tiloihin, joissa potilas pystyy vahingoittamaan itseään;
• aistit: haju- ja makuherkkyyden heikkeneminen, näkökyvyn heikkeneminen (värin havaitsemisen muutos, diplopia), kohina ja korvien soiminen, kuulon heikkeneminen, jopa menetys;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku; liuoksen lisäksi - vasodilataatio, hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine, sydän- ja verisuonikatkos;
• hematopoieettinen järjestelmä: anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia, leukosytoosi, hemolyyttinen anemia, trombosytoosi, luuytimen hematopoieesin masennus, pancytopenia;
• laboratoriotutkimukset: kohonnut maksaentsyymit, hyperglykemia, hypoglykemia, hypoprotrombinemia, hyperbilirubinemia, hypercreatininemia;
• virtsajärjestelmä: kristalluria, hematuria, glomerulonefriitti, virtsan retentio, dysuria, polyuria, albuminuria, virtsaputken verenvuoto, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten typen vähentäminen;
• tuki- ja liikuntaelimistö: niveltulehdus, niveltulehdus, tendovaginiitti, lihaskipu, jänteiden repeämä;
• yliherkkyysreaktiot: hengenahdistus, nokkosihottuma, kutina, lisääntynyt valoherkkyys, angioedeema, rakkulat (mukana verenvuoto), pienet kyhmyt (muodostavat rupia), petekki (ihon verenvuoto), huumeiden kuume, kasvojen turpoaminen, laryngioosi, temporomiat, oksifroosi, silmälääke, erytema, multiforminen eksudatiivinen eryteema (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä), Lyellin oireyhtymä (toksinen epiderminen nekrolyysi);
• muut reaktiot: superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi), astenia, kasvojen punoitus;
• paikalliset reaktiot (liuosta varten): turvotus, arkuus ja flebiitti pistoskohdassa.

Jos edellä mainittuja ongelmia ilmenee tai muita haittavaikutuksia ei ole mainittu ohjeissa, ota yhteys lääkäriin.

Paikallinen sovellus

• yliherkkyysreaktiot: polttaminen ja kutina, punoitusta ja sidekalvon lievää herkkyyttä (kun se upotetaan silmiin) tai ulomman korvan ja korvakäytävän alueella (kun se upotetaan korvaan), superinfektio;
• muut reaktiot (silmiin upotettuna): pahoinvointi, epämiellyttävä maku suussa heti injektion jälkeen, valonarkuus, silmäluomien turvotus, repiminen, vierasrungon tunne silmässä, heikentynyt näöntarkkuus, valkoinen kiteinen sakka (muodostuu sarveiskalvon haavaumia sairastavilla potilailla), keratopatia, keratiitti, sarveiskalvon värjäys / sarveiskalvon tunkeutuminen.

yliannos

Siprofloksasiinin yliannostuksen oireet suun kautta tai laskimonsisäisesti ovat pahoinvointi, oksentelu, henkinen levottomuus, pilvinen tietoisuus.

Spesifinen vastalääke ei ole tiedossa. Kun otat lääkettä sisälle, on suositeltavaa tehdä mahahuuhtelu. Sinun on myös seurattava huolellisesti potilaan tilaa tarvittaessa turvautumalla hätätoimenpiteisiin ja varmistettava suurten nestemäärien virtaus kehoon. Vain pieni määrä (alle 10%) siprofloksasiinia erittyy hemo- tai peritoneaalidialyysin kautta.

Siprofloksasiinin yliannostustapauksia, kun niitä käytetään paikallisesti, ei rekisteröidä. Jos lääkeainetta joutuu vahingossa sisään, yliannostusoireiden esiintyminen on epätodennäköistä, koska siprofloksasiinin pitoisuus 1 pullon pisarassa on vähäinen ja se on vain 15 mg ja suurin annos aikuisille potilaille 1000 mg, lapsille - 500 mg. Kuitenkin, jos lääke on vahingossa nielty, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Erityiset ohjeet

Järjestelmäsovellus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus -bakteerin aiheuttaman epäillyn / vakiintuneen keuhkokuumeen hoidossa Ciprofloxacin ei ole valittu lääke.

Suositeltujen päivittäisten annosten ylittäminen ei ole hyväksyttävää, jotta kristallurian kehittyminen voidaan välttää, on myös tarpeen kuluttaa riittävä määrä nestettä ja ylläpitää hapan virtsan reaktiota.

Jos hoidon aikana tai sen jälkeen ilmenee pitkäaikainen vakava ripuli, pseudomembranoottisen koliitin esiintyminen on suljettava pois, jolloin lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja hoidettava asianmukainen hoito.

Jännitteissä esiintyvä kipu tai ensimmäiset tendovaginiitin merkit edellyttävät välitöntä hoidon lopettamista, on joitakin todisteita tulehduksesta ja jopa jänteen repeämästä fluorokinolonien käytön aikana.

Ciprofloxacin-hoidon aikana on suositeltavaa välttää intensiivistä keinotekoista ultraviolettisäteilyä ja suoraa auringonvaloa sekä valoherkkyysreaktion aikana (palovammaiset ihottumat) - lopettaa lääkkeen ottaminen.

Pitkäaikaisen hoidon aikana tarvitaan säännöllistä seurantaa veren kokonaismäärästä ja munuaisten / maksan toiminnasta.

Ciprofloksasiini sisältää natriumkloridia liuoksessa ja konsentraatissa, jota tulisi harkita potilailla, jotka rajoittavat natriumin saantia (sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä).

Hoidettaessa, hermostoon kohdistuvien haittavaikutusten kehittymisen yhteydessä, kuten huimauksessa, kouristuksissa, uneliaisuudessa, on noudatettava varovaisuutta ajettaessa ajoneuvoa ja monimutkaisia ​​mekanismeja ja osallistumalla muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin.

Paikallinen sovellus

Silmätipat ja korvapisarat (silmätipat) eivät ole tarkoitettu silmänsisäisiin injektioihin.

Kun siprofloksasiinia käytetään samanaikaisesti muiden silmävalmisteiden kanssa, injektioiden välillä tulisi olla vähintään 5 minuuttia.

Jos ilmenee yliherkkyysoireita, tippojen käyttö on lopetettava.

Jos Ciprofloxacin-hoidon aiheuttama sidekalvon hyperemiahoito johtuu pitkittyneestä tai kasvavasta ajanjaksosta, tippojen käyttö on lopetettava ja lääkärin on kuultava.

Pehmeiden piilolinssien käyttöä yhdessä Ciprofloxacin-tippojen kanssa ei suositella. Kun käytät kovia piilolinssejä, ne on poistettava ennen injektointia ja lisättävä uudelleen 15–20 minuuttia tiputuksen jälkeen.

Koska huumeiden instilloinnin seurauksena visuaalinen havainto on mahdollisesti hämärtynyt, on suositeltavaa aloittaa työskentely monimutkaisilla mekanismeilla ja ajaminen 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan siprofloksasiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, koska se kulkee istukan esteen ja äidinmaitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että lääke voi aiheuttaa artropatian kehittymistä.

Huumeiden vuorovaikutus

Ciprofloksasiinin suuren farmakologisen aktiivisuuden ja lääkkeiden yhteisvaikutusten haitallisten vaikutusten riskin vuoksi päätös lääkkeen mahdollisesta yhteisestä käytöstä muiden lääkkeiden / lääkkeiden kanssa tekee hoitava lääkäri.

analogit

Ciprofloksasiinin analogit tablettien muodossa: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infuusioliuoksen analogit ja konsentraatti infuusioliuosten valmistamiseksi

Silmien / silmien ja korvan tippojen analogit Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Säilytysehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on 25 ° C, infuusioliuos, konsentraatti ja tippa - ei saa jäätyä. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Tablettien säilyvyysaika - 2–5 vuotta (valmistajalta riippuen), liuos ja konsentraatti - 2 vuotta, silmien / silmien ja korvan tippat - 3 vuotta.

Silmälääkkeitä ja korvan tippoja pullon avaamisen jälkeen ei saa säilyttää yli 28 päivää, silmätipat enintään 14 päivää.

Apteekkien myyntiehdot

Ciprofloxacin-valmistetta on saatavana reseptillä.

Ciprofloxacin arvostelut

Ciprofloxacin-tablettien arviot ovat melko moniselitteisiä. Joillakin potilailla, joilla on innostusta, puhutaan tehokkuudestaan, toiset hoidon aikana eivät huomanneet heidän tilansa muutoksia. Lähes kaikki potilaat totesivat, että haittavaikutuksia esiintyi eri asteina.

Niiden mukaan, jotka käyttivät pisaroita paikalliseen käyttöön, niillä ei ole puutteita, menestyksekkäästi ja nopeasti tartuntatauteja.

Asiantuntijoiden mukaan Ciprofloxacinin edut ovat lisääntynyt bakterisidinen aktiivisuus, hyvä siedettävyys, laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia (lääke vaikuttaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin, mykobakteereihin, klamydiaan, mykoplasmaan). Aine voi myös tunkeutua kehon soluihin ja kudoksiin, jotka kertyvät niihin konsentraatioissa, jotka ovat lähellä seerumin pitoisuuksia tai ylittävät ne.

Siprofloksasiinia voidaan käyttää vakavissa tartuntatauteissa (sairaalassa) empiirisenä antibioottihoitona. Sen tehokkuus on osoittautunut sairaalahoidon ja yhteisöllisten saamien infektioiden hoidossa melkein missä tahansa lokalisoinnissa (ihon infektiot, luut, UTI, tonsilliitti jne.). Lääkkeellä on pitkä puoliintumisaika ja sille on tunnusomaista antibioottien jälkeinen vaikutus: vain 2 kertaa päivässä otto riittää.

Siprofloksasiinin hinta apteekeissa

Ciprofloxacin-tablettien hinta riippuu niiden annoksesta ja on noin 12–20 ruplaa (annos 250 mg, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen) tai 33-40 ruplaa (500 mg annos, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen). Infuusioliuos maksaa 24-30 ruplaa (100 ml 1 pullolle). 0,3% silmätipat maksoi noin 38–42 ruplaa (10 ml pulloa kohti). Silmätipat ja korvat 0,3% voidaan ostaa noin 22–28 ruplaan (10 ml: n pulloa kohti).

siprofloksasiini

Valmistaja: CJSC "Rafarma" Venäjä

ATC-koodi: J01MA02

Tuotemuoto: Kiinteät annostusmuodot. Tablettia.

Yleiset ominaisuudet. ainekset:

Vaikuttava aine: 250 mg tai 500 mg siprofloksasiinia (monohydraattihydrokloridina) 1 tabletissa.

täyteaineet: mikrokiteinen selluloosa, maissitärkkelys, povidoni-KZO, magnesiumstearaatti.

Shell: kalvopäällyste (polyvinyylialkoholi, titaanidioksidi, makrogoli, talkki).

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Toimintamekanismi. Siprofloksasiinilla on in vitro -aktiivisuus laajalle joukolle gram-negatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja, siprofloksasiinin bakterisidinen vaikutus suoritetaan estämällä bakteerien topoisomeraaseja (topoisomeraasi II - DNA-gyraasi ja topoisomeraasi IV), jotka ovat välttämättömiä bakteerien replikoitumiselle, transkriptiolle, korjaukselle ja rekombinaatiolle laboratoriossa Siprofloksasiini vaikuttaa gramnegatiivisiin mikro-organismeihin lepotilan ja jakautumisen aikana, koska se vaikuttaa ei vain DNA-gyraasiin, vaan se aiheuttaa myös soluseinän hajoamisen grampositiivisilla mikro-organismeilla vain jakautumisjakson aikana. Alhainen toksisuus mikro-organismin soluihin selittyy DNA-gyraasin puuttuessa niissä.

Siprofloksasiinia käytettäessä ei esiinny rinnakkaista resistenssiä muihin antibakteerisiin lääkkeisiin, jotka eivät kuulu gyraasin estäjien ryhmään, mikä tekee siitä erittäin tehokasta bakteereita vastaan, jotka ovat resistenttejä esimerkiksi aminoglykosideille, penisilliineille, kefalosporiineille, tetrasykliineille ja monille muille antibakteerisille lääkeaineille.

Vastuksen mekanismit. In vitro -resistenssi siprofloksasiinille johtuu usein bakteerien topoisomeraasien ja DNA-gyraasin pistemutaatioista ja kehittyy hitaasti monivaiheisten mutaatioiden kautta.

Yksittäiset mutaatiot voivat johtaa herkkyyden heikkenemiseen, useissa mutaatioissa johtuu pääasiassa kliinisen resistenssin kehittymistä siprofloksasiiniin ja ristiresistenssiä kinolonivalmisteita kohtaan. Siprofloksasiiniresistenssi voidaan muodostaa vähentämällä bakteerisolun seinämän läpäisevyyttä ja / tai aktivoimalla siprofloksasiinin erittymistä mikrobisolusta. Plasmideihin lokalisoitua koodaavaa Qnr-geeniä aiheuttavan resistenssin kehittymistä on raportoitu. Resistenssimekanismit, jotka johtavat penisilliinien, kefalosporiinien, aminoglykosidien, makrolidien ja tetrasykliinien inaktivoimiseen, eivät todennäköisesti riko siprofloksasiinin antibakteerista aktiivisuutta. Näille lääkkeille kestävät mikro-organismit voivat olla herkkiä siprofloksasiinille. Minimi bakterisidinen konsentraatio (MBC) ei yleensä ylitä minimipitoisuutta (MIC) yli 2 kertaa.

Tiettyjen kantojen kohdalla hankitun vastuksen jakauma voi vaihdella maantieteellisen alueen n mukaan ajan mittaan.

In vitro herkkyys siprofloksasiinille. In vitro on todettu, että siprofloksasiiniaktiivisuus on havaittu seuraavia herkkiä mikrobikantoja vastaan:

Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (metisilliiniherkkä), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.

Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.

Anaerobiset mikro-organismit: Mobiluncus spp.

Muut mikro-organismit: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.

Seuraaville mikro-organismeille osoitettiin vaihtelevaa herkkyyttä siprofloksasiinille: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Enterococcus-uloste on. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Staphylococcus aureus (metisilliiniresistentti), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes uskotaan olevan luonnollisesti resistenttejä siprofloksasiinille. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaerobiset mikro-organismit (lukuun ottamatta Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetiikkaa. Imua. Suun kautta annostelun jälkeen siprofloksasiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta pääasiassa pohjukaissuolessa ja jejunumissa. Siprofloksasiinin maksimipitoisuus (Smac) seerumissa saavutetaan 1-2 tunnissa ja on 250. 500, 700 ja 1000 mg valmisteesta 1.2 suun kautta annettuna; 2,4; 4,3 ja 5,4 μg / ml. Biosaatavuus on noin 70-80%. Veriplasman maksimipitoisuuden ja pitoisuus-aika-käyrän alaisen alueen (AUC) arvot kasvavat suhteessa annokseen. Ateria (lukuun ottamatta maitotuotteita) hidastaa imeytymistä, mutta ei muuta Smakhia ja biologista hyötyosuutta.

Jakeluun. Siprofloksasiinin liittäminen plasman proteiineihin on 20-30%, vaikuttava aine on veriplasmassa pääasiassa ionisoimattomassa muodossa. Siprofloksasiini jakautuu vapaasti kudoksiin ja kehon nesteisiin. Kehon jakautumistilavuus on 2-3 l / kg. Siprofloksasiinin pitoisuus kudoksissa merkittävästi (2 - 12 kertaa) ylittää veriplasman pitoisuuden. Lääkkeen suuria pitoisuuksia havaitaan sappeen, keuhkoihin, munuaisiin, maksaan, sappirakon, kohdun, siemennesteen, eturauhaskudoksen, mandelien, endometriumin, munanjohtimien ja munasarjojen kohdalla. Tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen pitoisuuksina 6–10% ei-tulehduksellisille aivomembraanille, 14–37% tulehdetuille aivo-selkäydinnesteille. Se tunkeutuu hyvin silmänsisäiseen nesteeseen, keuhkoputkien eritteisiin, keuhkopussin, vatsakalvon, imusolmukkeen, rintamaidon läpi istukan läpi.

Aineenvaihduntaa. Biotransformaatio maksassa (15-30%). Veri voidaan havaita neljä metaboliitin siprofloksasiini pieninä pitoisuuksina: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), joista kolme (M1-M3) antibakteerista aktiivisuutta in vitro, verrattavissa antibakteerinen aktiivisuus nalidik- happo. Pienemmässä määrin läsnä olevan metaboliitin M4 in vitro -bakteerinen aktiivisuus on yhdenmukaisempi norfloksasiinin aktiivisuuden kanssa.

Peruuttamista. Siprofloksasiini erittyy pääasiassa munuaisilla glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen avulla (50-70%); pieni määrä ruoansulatuskanavan läpi (15-30%). Munuaispuhdistuma on 3-5 ml / min / kg, kokonaispuhdistuma on noin 8-10 ml / min / kg. Noin 1% annoksesta erittyy sappeen. Sappissä siprofloksasiinia esiintyy suurina pitoisuuksina.

Jos munuaistoiminta on muuttumaton, eliminaation puoliintumisaika on yleensä 3-5 tuntia, jos munuaisten toiminta on heikentynyt, eliminaation puoliintumisaika kasvaa.

Käyttöaiheet:

Siprofloksasiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamat komplikaatiot ja komplikaatiot.

Aikuisia:
• hengitystieinfektiot, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ja stafylokokki;
• keskikorvan infektiot (välikorvatulehdus), paranasaaliset poskiontelot (sinuiitti), erityisesti gramnegatiivisten mikro-organismien, kuten Pseudomonas aeruginosan tai stafylokokin, aiheuttamat;
• silmäinfektiot;
• sukupuolirauhasen infektiot (mukaan lukien kystiitti, pyelonefriitti, adnexiitti, krooninen bakteeriprostatiitti, orchitis, epididymiitti, mutkaton gonorrhoea);
• monimutkaiset vatsan sisäiset infektiot (yhdessä metronidatsolin kanssa);
• sappirakon ja sappiteiden infektiot;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (tartunnan saaneet haavat, haavat, palovammat, paiseet, flegoni);
• luut ja nivelet (osteomyeliitti, septinen niveltulehdus); sepsis;
• lavantauti;
• kampylobakteerit, shigelloosi, ”matkustajien” ripuli;
• infektiot tai infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (potilaat, jotka käyttävät immunosuppressantteja tai potilaita, joilla on neutropenia);
• selektiivinen suoliston puhdistaminen immuunipuutteisilla potilailla; pulmonaalisen pernarutoksen ehkäisy ja hoito (Bacillus anthracis -infektio);
• Neisseria meningitidisin aiheuttamien invasiivisten infektioiden ehkäisy.

lapsia:
• Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoito lapsilla, joilla on keuhkofibroosi keuhkoissa 5 - 17 vuotta;
• keuhkojen pernaruttohäiriöiden ehkäisy ja hoito (Bacillus anthracis -infektio).

Annostus ja antaminen:

Tabletit tulee ottaa suun kautta aterioista riippumatta, pureskelematta, pienellä määrällä nestettä. Jos lääkettä käytetään tyhjään mahaan, vaikuttava aine imeytyy nopeammin. Tällöin tabletteja ei saa pestä pois maitotuotteilla tai kalsiumilla rikastetuilla juomilla (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Siprofloksasiinin annos riippuu taudin vakavuudesta, infektion tyypistä, kehon tilasta, munuaisten iästä, painosta ja toimintakunnosta. Suositeltu annostusohjelma:

- lievän ja keskivaikean hengitysteiden infektiot - 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, vakava kurssi - 750 mg 2 kertaa päivässä;

- keskikorvan infektiot (välikorvatulehdus), paranasaaliset poskiontelot (sinuiitti) - 500 mg 2 kertaa päivässä;

- virtsarakon infektiot: akuutti, mutkaton - 250 mg 2 kertaa päivässä 500 mg: aan 2 kertaa päivässä; kystiitti naisilla (ennen vaihdevuodet): 500 mg 1 kerran päivässä; Monimutkainen: 500 mg 2 kertaa päivässä 750 mg: aan 2 kertaa päivässä;

- gonorrhea - 500 mg 1 kerran päivässä;

- monimutkaiset vatsan sisäiset infektiot (yhdessä metronidatsolin kanssa) 500 mg 2 kertaa päivässä;

- ihon ja pehmytkudosten (tartunnan saaneet haavaumat, raiskaukset, palovammat, paiseet, flegmoni) infektiot, joiden vakavuus on 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, 750 mg 2 kertaa vuorokaudessa;

- luiden ja nivelten infektiot (osteomyeliitti, septinen niveltulehdus) - lievä tai kohtalainen vakavuus - 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, vakava kurssi - 750 mg 2 kertaa päivässä; lavantauti - 500 mg 2 kertaa päivässä;

- Kampylobakteerit, shigelloosi, ”matkustajien” ripuli - 500 mg 2 kertaa päivässä;

- tartuntatauteissa potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti - 500 mg 2 kertaa päivässä (yhdessä muiden antibioottien kanssa);

- pulmonaalisen pernaruton ehkäisy ja hoito - 500 mg 2 kertaa päivässä; muut infektiot (ks. kohta "Käyttöaiheet") - 500 mg 2 kertaa päivässä; erityisesti vakavia hengenvaarallisia infektioita, mukaan lukien streptokokki-keuhkokuume, toistuvat infektiot keuhkojen fibroosissa, luut ja nivelet, sepsis, periosis (erityisesti Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. tai Streptococcus spp.) - 750 mg 2 kerran päivässä;

- Neisseria meningitidisin aiheuttamien invasiivisten infektioiden ehkäisy - 500 mg 1 kerran päivässä.

Annostusohjelma iäkkäillä potilailla (65 vuoden kuluttua). Iäkkäät potilaat tulee määrätä siprofloksasiinin alemmille laaksoille taudin vakavuudesta ja kreatiniinipuhdistustekijästä riippuen.

Lapsille. Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoidossa lapsilla, joilla on keuhkofibroosi keuhkoissa 5 - 17 vuotta, suositeltu annos on 20 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä (suurin annos 1500 mg). Hoidon kesto on 10-14 päivää. Keuhkojen pernarutto ehkäisy ja hoito - 15 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä (suurin kerta-annos 500 mg vuorokaudessa - 1000 mg). Lääke tulee aloittaa välittömästi ehdotetun tai vahvistetun infektion jälkeen. Vastaanoton kesto on 60 päivää.

Aikuisten munuaisten tai maksan vajaatoiminnan annostusohjelma. Suositellut päivittäiset annokset potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

- kun kreatiniinipuhdistuma on 30 - 60 ml / min / 1,73 m2 tai plasmapitoisuus 1,4 - 1,9 mg / 100 ml, siprofloksasiinin suurin vuorokausiannos on 1000 mg:

- kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min / 1,73 m2 tai plasmapitoisuus 2 mg / 100 ml tai enemmän, siprofloksasiinin enimmäisannos on 300 mg;

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä:

- kun kreatiniinipuhdistuma on 30 - 60 ml / min / 1,73 m2 tai plasmapitoisuus 1,4 - 1,9 mg / 100 ml, siprofloksasiinin suurin vuorokausiannos on 1000 mg;

- Kun kreatiniinipuhdistuma on 30 ml / min / 1,73 m2 tai sen plasmapitoisuus on 2 mg / 100 ml tai enemmän, siprofloksasiinin enimmäisannos on 500 mg.

Hemodialyysipäivinä siprofloksasiini otetaan menettelyn jälkeen.

Ambulatoriset potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta jatkuvassa peritoneaalidialyysissä: siprofloksasiinin suurin vuorokausiannos on 500 mg.

Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta. Annoksen säätämistä ei tarvita.

Potilaat, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Annostusohjelma on samanlainen kuin munuaisten toimintahäiriö.

Lapset, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja / tai maksan vajaatoiminta. Annostusohjelmaa lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta, ei ole tutkittu.

Hoidon kesto. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta, kliinisestä ja bakteriologisesta valvonnasta. On tärkeää jatkaa hoitoa systemaattisesti vähintään 2 päivän ajan kuume- tai muiden kliinisten oireiden häviämisen jälkeen. Hoidon keskimääräinen kesto: 1 päivä akuutille, mutkattomalle gonorrhealle ja kystiitille; jopa 7 päivää munuais-, virtsateiden, vatsan sisäisten infektioiden infektioita varten; koko neutropenian jakso potilailla, joilla on immuunipuutos; enintään 2 kuukautta osteomyeliittia varten; 7–14 päivää muille infektioille. Streptococcus spp.: N aiheuttamista infektioista johtuen myöhäisten komplikaatioiden vaaran vuoksi hoidon tulee kestää vähintään 10 päivää; Chlamydia spp.: n aiheuttamien infektioiden hoitoa on jatkettava myös vähintään 10 päivän ajan.

Sovelluksen ominaisuudet:

Raskaus ja imetys. Siprofloksasiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Jos äiti on tarpeen käyttää imetysjakson aikana siprofloksasiinia, imetys on lopetettava ennen hoidon aloittamista.

Kun hoidetaan vakavia infektioita, stafylokokki-infektioita ja anaerobisten bakteerien aiheuttamia infektioita, siprofloksasiinia tulee käyttää yhdessä sopivien antibakteeristen aineiden kanssa.

Ciprofloxacopa ei ole Streptococcus pneumoniaen aiheuttamien infektioiden hoitoon valittu lääke, koska se on rajallinen teho patogeeniä vastaan.

Jos kyseessä on sukuelinten infektio, jonka oletetaan aiheuttavan fluorokinoloneille vastustuskykyiset Neisseria gonorrhoecie -kannat, on otettava huomioon paikallista resistenssiä siprofloksasiinille ja varmistettava, että aiheuttaja on herkkä laboratoriokokeille.

Siprofloksasiini vaikuttaa QT-ajan pidentymiseen (ks. Kohta ”Haittavaikutukset”). Koska naisilla on suuri keskimääräinen QT-aika miehiin verrattuna, ne ovat herkempiä lääkkeille, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä. Iäkkäillä potilailla on myös suurempi herkkyys QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden vaikutukselle. Ciprofloxacin-valmistetta tulee käyttää varoen yhdessä QT-ajan pidentävän lääkkeen kanssa (esim. Luokkien IA ja III antiarytmiset lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, makrolidit, neuroleptit) (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa") potilailla, joilla on suurempi riski pidentää ajanjaksoa QT- tai pirouettityyppiset rytmihäiriöt (esimerkiksi synnynnäinen QT-ajan pidentäminen, sydänsairaus (sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardia), elektrolyyttitasapainon epätasapaino (esimerkiksi ep, kun hypokalemia, hypomagnesemiaa)).

Joskus ensimmäisen siprofloksasiiniannoksen ottamisen jälkeen voi kehittyä yliherkkyys lääkkeelle (ks. Kohta "Haittavaikutukset"), mukaan lukien allergiset reaktiot, joista on ilmoitettava välittömästi lääkärillesi. Harvoissa tapauksissa ensimmäisen käytön jälkeen anafylaktisia reaktioita voi esiintyä jopa anafylaktisen sokin aikana. Näissä tapauksissa lääkkeen siprofloksasiinin käyttö on lopetettava välittömästi ja asianmukainen hoito on suoritettava.

Jos siprofloksasiinihoidon aikana tai sen jälkeen ilmenee vakava ja pitkäaikainen ripuli, pseudomembranoottisen koliitin diagnoosi on suljettava pois, mikä edellyttää lääkkeen välitöntä lopettamista ja asianmukaista hoitoa (vankomysiini oraalisesti annoksella 250 mg 4 kertaa päivässä). Tässä tilanteessa sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka tukahduttavat suoliston motiliteettia, ovat vasta-aiheisia.

Siprofloksasiinia käytettäessä maksan nekroosia ja hengenvaarallista maksan vajaatoimintaa esiintyi maksataudin oireiden, kuten anoreksian, keltaisuuden, tumman virtsan, kutinaa, vatsakipua, siprofloksasiinin lopettamisen yhteydessä.

Potilailla, jotka käyttävät lääkeainetta siprofloksasiinia ja joilla on maksasairaus, maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin tai kolestaattisen keltaisuuden aktiivisuus voi tilapäisesti lisääntyä.

Potilaita, joilla on vaikea myasthenia gravis ciprofloxacin, tulee käyttää varoen, koska oireet voivat pahentua.

Kun käytetään siprofloksasiinia, ensimmäisten 48 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta voi esiintyä jännetulehduksia ja jänneen repeämiä (pääasiassa akillesjänteitä), joskus kahdenvälisiä. Tulehdus ja jänteiden repeämä voi esiintyä jopa useita kuukausia siprofloksasiinihoidon lopettamisen jälkeen. Vanhemmilla potilailla ja jänne-sairauspotilailla, jotka saavat samanaikaisesti glukokortikosteroideja, on lisääntynyt tendinopatian riski. Kun käytettiin siprofloksasiinia, ilmoitettiin epileptisen tilan tapauksista. Siprofloksasiini, kuten muutkin fluorokinolonit, voi aiheuttaa kouristuksia ja alentaa kouristavan valmiuden kynnystä, ja kouristusten yhteydessä lääkkeen käyttö on lopetettava. Psyykkiset reaktiot voivat esiintyä jopa fluorokinolonien, myös siprofloksasiinin, ensimmäisen käytön jälkeen, harvoin masennus tai psykoottiset reaktiot voivat edetä itsemurha-ajatuksiin ja itsensä vahingoittava käyttäytyminen, kuten itsemurhayritykset, myös sellaiset, jotka ovat tapahtuneet, jos jokin näistä reaktioista kehittyy potilaalla ottaa lääkkeen ja ilmoittaa siitä lääkärille. Potilailla, joilla on epilepsia, ja niille, jotka ovat kärsineet keskushermoston sairauksista (esimerkiksi alentamalla kouristavan valmiuden kynnystä, kohtauskohtauksia, aivoverenkiertohäiriöitä, orgaanista aivovaurioita tai aivohalvausta), keskushermoston haittavaikutusten vuoksi, siprofloksasiinia tulisi käyttää vain tapauksissa kun odotettu kliininen vaikutus ylittää lääkkeen sivuvaikutusten mahdollisen riskin.

Fluorokinoloneja käytettäessä havaittiin aistinvaraisia ​​tai sensorimotorisia polyneuropatioita, hypoestesiaa, dysestesiaa ja heikkoutta. Jos koet oireita, kuten kipua, polttamista, pistelyä, tunnottomuutta, heikkoutta, sinun ei pidä jatkaa lääkkeen käyttöä ennen lääkärin kuulemista.

Koska valoherkistysreaktio voi esiintyä lääkkeen ottamisen aikana, potilaiden tulee välttää kosketusta suoran auringonvalon ja ultraviolettivalon kanssa. Jos valoherkkyys on oireita, hoito on lopetettava.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä siprofloksasiinia ja lääkkeitä, jotka metaboloituvat CYP450 1A2-isoentsyymien (kuten teofylliini, metyylixantiini, kofeiini, duloksetiini, klotsapiini, ropiniroli, olantsapiini) avulla.

Kristallurian kehittymisen välttämiseksi on mahdotonta ylittää suositeltua vuorokausiannosta, on myös tarpeen saada riittävästi nestettä ja ylläpitää hapan virtsan reaktiota.

In vitro siprofloksasiini voi häiritä Mycobacterium tuberculosis -bakteerin bakteeritutkimusta, mikä estää siementen kasvua, mikä voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin tämän patogeenin diagnosoinnissa potilailla, jotka käyttävät lääkettä.

Siprofloksasiinin pitkäaikainen ja toistuva käyttö voi johtaa superinfektioon resistenttien bakteerien tai sienitautien patogeenien kanssa.

Lapsille. Alle 18-vuotiaiden lasten siprofloksasiinin turvallisuuden analyysin perusteella ei ole suositeltavaa käyttää siprofloksasiinia lapsissa muiden sairauksien hoitoon keuhkojen kystisen fibroosin komplikaatioiden hoidon lisäksi lapsilla, vaikka keuhkojen tai nivelvaurioiden ja lääkkeen ottamisen välillä ei ole todistettua yhteyttä. Pseudomonas aeruginosa -hoitoon ja pulmonaalisen pernaruttohoidon hoitoon ja ehkäisyyn (Bacillus anthracis -bakteerin epäilty tai todettu infektio).

Vaikutukset ajokykyyn ja mekanismeihin. Siprofloksasiini voi heikentää potilaiden kykyä ajaa ja harjoittaa muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja nopeutta psykomotorisia reaktioita, johtuen vaikutuksesta keskushermostoon. On otettava huomioon mahdolliset haittavaikutukset, kuten huimaus, huimaus, sekavuus ja uneliaisuus. Kun kuvatut haittatapahtumat pidättäytyvät suorittamasta tällaisia ​​toimia.

Sivuvaikutukset:

Alla luetellut haittavaikutukset luokiteltiin seuraavasti: ”hyvin usein” (≥ 10), ”usein” (≥1 / 100,