tuberkuloosi

Tuberkuloosi on laajalle levinnyt bakteerien etiologinen tartuntatauti maailmassa, joka vaikuttaa erilaisiin elimiin: ihoon, munuaisiin, silmiin, suolistoon. Useimmiten tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin. Noin 3 miljoonaa ihmistä maailmassa kuolee vuosittain tästä taudista, ja noin sama määrä sairastuu jälleen.

epidemiologia

On olemassa käsitys, että noin kolmanneksella maailman väestöstä on infektio. Niiden ihmisten määrä, joilla on tämä tauti, ei vähene, mutta väestönkasvun vuoksi päinvastoin kasvu jatkuu. Vuonna 2007 kroonista aktiivista tuberkuloosia sairastavien määrä oli 13,7 miljoonaa. Samalla ilmoitettiin 1,8 miljoonaa kuolemaa. Eli riski sairastua kuolemaan on. On syytä huomata, että puhumme pääasiassa kehitysmaista.

Taudin leviäminen ei ole yhtenäinen kaikkialla maailmassa. WHO: n tilastojen mukaan noin 80 prosenttia Aasian ja Afrikan maiden väestöstä on positiivinen. Yhdysvalloissa tämä sairaus on vain 5–10 prosenttia väestöstä. Venäjällä tuberkuloosin esiintyvyys vuosina 2008–2018 väheni 43 prosenttia.

Syytekijä ja kehityksen mekanismi

Tuberkuloosin aiheuttaja on haponkestävä mykobakteeri (Koch-tikkuja), jotka jakautuvat vedessä, maaperässä, ihmisten ja eläinten keskuudessa. Nykyään näitä bakteereja on 74 lajia.

Tärkein reitin pääsy kehoon Koch tarttuu - ilmassa. Mutta infektio voi tapahtua ruokailun yhteydessä ja kosketuksessa esineiden kanssa. Tämä koskee kohteita, joihin henkilö on ollut yhteydessä tuberkuloosiin.

Suurin todennäköisyys TB: n hankkimiselle on se, missä on paljon ihmisiä. Ihmisruumiin tunkeutuva tuberkulibakilli tulee immuunijärjestelmän soluihin. Tietyissä tapauksissa Kochin sauva voi levitä koko kehoon.

On ymmärrettävä, että infektio voi vaikuttaa täysin kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin, lukuun ottamatta kynsiä ja hiuksia. Tästä syystä ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin kehittyminen on mahdollista. Keuhkotuberkuloosi on yleisin, mutta tauti voi myös vaikuttaa luut, maksa, munuaiset, kurkunpään ja jopa silmät.

Tuberkuloosiluokitus

Tuberkuloosin luokittelu tapahtuu kliinisten muotojen mukaisesti prosessin ominaisuuksien mukaan hoidon jälkeisten jäljellä olevien vaikutusten mukaan. Tyypit ja lomakkeet on ryhmitelty eri periaatteiden mukaisesti.

infiltratiivisen

Infiltratiivinen tuberkuloosi tarkoittaa tulehduksellisten muutosten esiintymistä keuhkoissa. Tämän taudin ilmentyminen riippuu kehossa tapahtuvista muutoksista ja tyypistä. Useimmissa tapauksissa infiltratiivinen ulkonäkö tunnistetaan hajoamisvaiheessa röntgentutkimuksen aikana. Periaatteessa tauti esiintyy muiden vastaavien sairauksien massa. Näitä ovat keuhkokuume, flunssa, keuhkoputkentulehdus. Yksi tuberkuloosin oireista on hemoptyysi (potilaan yleisessä normaalissa tilassa).

levitettävä

Levitettyä tuberkuloosia leimaa tiettyjen keuhkojen keskipisteiden esiintyminen. Tämäntyyppisen taudin tunnistamiseksi voi olla kliininen kuva ja patogeneesi. Se etenee akuutisti, kroonisesti tai subakuutisti. Samalla potilaalla on yleinen huonovointisuus, hypertermia, hengenahdistus, kostea yskä ja hemoptyysi.

miliary

Tämä on akuutti sairaus, jolla ei ole voimakasta lymfogeenistä vaihetta, ja etenee elimistössä tuberkuloosien muodostumisen myötä. Miliary tuberkuloosia sairastavilla potilailla havaitaan akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutti muoto on koko organismin vakava sairaus. Kroonisessa muodossa esiintyy pahenemisvaiheita ja "rauhallinen".

Tuberkuloosinen pleuriitti

Tuberkuloosinen pleuriitti on keuhkoputken tulehdus, joka esiintyy keuhkotuberkuloosin ja muiden elinten jälkeen. Tällä taudilla on kolme muotoa: akuutti, subakuutti ja krooninen.

Äskettäin diagnosoiduilla potilailla, joilla on hengityselimien tuberkuloosi, tuberkuloosista ilmenee 3–6 prosenttia tapauksista. Pleuriitin diagnoosi annetaan 2-3 prosentille potilaista. Useimmiten tauti havaitaan lapsilla, nuorilla ja nuorilla.

luolamainen

Cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi on keuhkotuberkuloosin kehitysvaihe, joka etenee ohutseinäisen ontelon - luolan - muodostumiseen. Tämä riippuu pääasiassa aikuisista. Lapsilla luolakoulutus on paljon harvinaisempaa. Cavernous tuberkuloosi kehittyy noin kolmannen tai neljännen kuukauden aikana, jolloin tuberkuloosin muita muotoja hoidetaan tehottomasti. Taudin oireet ovat märkä yskä ja hemoptyysi.

Fibrinopurulent syvä

Fibro-cavernous tuberkuloosi ilmenee keuhkotuberkuloosin yhden muodon kehittymisen seurauksena. Jos luola ei ole altis arpeutumiselle, niin sidekudos kasvaa luolan ympärillä. Tämän vuoksi tapahtuu ohutseinäisen ontelon muodonmuutos, luolien ikä ja fibro-cavernous tuberkuloosi kehittyvät. Yleensä prosessi kestää 1,5-3 vuotta. Fibro-cavernous tuberkuloosista kärsivät potilaat valittavat kehon huonosta terveydestä ja heikkoudesta, märkä yskä ja hengenahdistus. Potilaiden terveys on yleensä tyydyttävä. Kehon lämpötila ennen hoitoa on yleensä kohonnut. Taudin mukana tulee painon lasku ja ihon hikoilu.

kirroottisia

Kirroosin keuhkotuberkuloosissa potilaat kokevat keuhkojen parenkyymissä ja keuhkopussissa raskaita cicatricial-muutoksia, jotka yhdistetään minimaaliseen tulehdusaktiivisuuteen.

Sairaus kehittyy muiden tuberkuloosimuotojen vuoksi. Tämä laji on melko harvinaista. Jotta kirrootti-tuberkuloosi muodostuisi, tarvitaan paljon aikaa, jopa useita vuosia. On tärkeää ymmärtää, että tämän tapauksen kehittyneissä tapauksissa sairaus on kohtalokas. Cirrhotic tuberkuloosin ilmentymien vakavuus riippuu keuhkojen muutosten laajuudesta ja lokalisoinnista. Symptomatologia yleensä, vähemmän selvää. Ärsytyksen ulkopuolella voi esiintyä lievää hengenahdistusta ja joskus kuivaa yskää.

keskeinen

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on spesifinen tuberkuloosivaurio, jolle on tunnusomaista, että keuhkoissa esiintyy pieniä tulehduskohtia. Fokaalinen tuberkuloosi on sekundaarinen tuberkuloosi-infektio, ja se esiintyy useita vuosia primaarisen taudin paranemisen jälkeen. Tästä syystä useimmat potilaat ovat vain aikuisia. Tämän keuhkosairauden erottamiskyky on latenssi, rajoitettu vaurio, tulehduksen tuhoamaton luonne.

Lisäksi taudissa ei ole oireita, joten tauti voidaan tunnistaa pääasiassa profylaktisen fluorografian avulla. Taudin oireet ovat kuume, kuume, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Joissakin tapauksissa on merkkejä hypertroidista: kilpirauhanen lisääntyy, takykardia ja ärtyneisyys näkyvät. Naiset voivat kokea kuukautiskierron muutoksen.

krooninen

Kroonista tuberkuloosia havaitaan potilailla, joilla on pitkä sairaus, kun kokonaisvaltainen hoito ei anna tuloksia. Kun tämä sairaus ihmisen keuhkoissa, tartuntakohdat esiintyvät. Lisäksi henkilöllä voi olla yskä ja röyry, lisätä ruumiinlämpötilaa. Taudin vaara on se, että vahingot tapahtuvat ja muut ihmiskehon elimet. Siksi havaitsemisessa on välttämätöntä ryhtyä välittömästi hoitoon.

Bakteerien ekstrapulmonaalinen sairaus

Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi on toissijainen sairaus, joka johtuu ensisijaisen keskittymisen tuberkuloosista. Tämäntyyppinen tuberkuloosi voi kehittyä hengityselinten ulkopuolella. Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi vaikuttaa moniin eri elimiin: suolistoon, keskushermostoon, aivokalvoon, imusolmukkeisiin, luut, nivelet, urogenitaalisysteemi, iho ja silmät.

CNS-tuberkuloosi

Keskushermoston tuberkuloosi alkaa hitaasti, ja oireet lisääntyvät vähitellen. Ihmisillä on säännöllinen päänsärky, kehon heikkous, apatia, uneliaisuus ja ruokahaluttomuus. Kaikki tämä havaitaan muutama kuukausi ennen taudin alkamista. Sillä sairaudelle on ominaista voimakas migreeni, joka kohoaa kohinaa, kirkasta valoa. Sitä seuraa myös oksentelu ja reaktion estyminen.

Pupillaarinen laajentuminen, strabismus, kasvojen epäsymmetria, muutettu puhe ja näön hämärtyminen ovat mahdollisia.

Ruoansulatuskanavan ja vatsan elinten infektio

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosin kehittyminen edistää erilaisia ​​sairauksia ja vähentää immuniteettia. Potilailla on heikkous, väsymys, hikoilu, kuume. Lisäksi havaitaan vakavia vatsakipuja, turvotusta, ummetusta tai ripulia. Komplikaatiot voivat olla suoliston tukkeuma, peritoniitti ja sisäinen verenvuoto.

Osteo-articular tuberkuloosi

Lonkan ja polven nivelet sekä selkäranka ovat yleisimmin vaikuttaneet. Jos tuberkuloosin tulehdusprosessi ei ole ylittänyt luita, henkilö voi tuntea hieman kipua vaurioituneilla alueilla. Jos tauti leviää läheisiin niveliin ja kudoksiin, niin kipu kasvaa, liikkuvuus on rajallinen, ja jopa selkä on epämuodostunut. Osteo-nivelen tuberkuloosin komplikaatiot - fistula, halvaus, pareseesi ja paise.

Virtsarakon infektio

Virtsarakon tuberkuloosi on yksi yleisimmistä ekstrapulmonaalisen tulehduksen paikoista. Näitä ovat: munuaisten, virtsateiden (virtsarakon, virtsarakon, virtsaputken), miesten ja naisten sukuelinten (eturauhanen, eturauhasen) vaurioituminen.

Silmätauti

Silmien tuberkuloosi on yksi vakavimmista ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin muodoista. Tämä tauti esiintyy noin 10 prosentissa tapauksista, joissa diagnosoidaan ekstrapulmonaalisia muotoja. Useimmiten tuberkuloosiprosessi on lokalisoitu silmän verisuonikanavaan. Komplikaatio voi olla kaihi tai glaukooma. Jos komplikaatiot kehittyvät nopeasti, potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään, ja myöhemmin se voi tulla jopa vammaisiksi. Myös Kochin sauva voi vaikuttaa ihoon, imusolmukkeisiin, pernaan ja sydänlihaksiin. Kaikki nämä tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Tärkeimmät oireet

Tärkeimmät oireet kiinnittää huomiota sairauden aikana ovat:

• pitkäaikainen yskä ja röyry;
• veren yskiminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• huomattava laihtuminen;
• kohtuuton väsymys ja heikkous;
• vähennys tai ruokahaluttomuus;
• suorituskyvyn heikkeneminen.

Lisäksi tuntuu rinnassa ja hartioissa kipuja, kehon lämpötila nousee ja ilmestyy kovaa hengitystä. On tärkeää ymmärtää, että tuberkuloosin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muut kliiniset kuvat. Siksi vain asiantuntija voi antaa tarkan ja oikean diagnoosin. Oireet riippuvat myös vaurion alueesta. Jos se on ruoansulatuskanavan tuberkuloosi, potilas häiritsee vatsakipua, pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä.

Kun kyseessä on keskushermosto, päänsärky, huimaus ja muut samankaltaiset ja epämiellyttävät oireet häiritsevät enimmäkseen sinua.

Vaiheet ja vuotojen tyypit

Lääketieteen ammattilaiset kuvaavat tuberkuloosiprosessia useisiin eri parametreihin. Tämä voi lokalisoida, prosessin vaihe, bakteerien läsnäolo.

Inkubaatioaika

Siitä hetkestä, jolloin Kochin sauva tuli ihmiskehoon, ja kunnes sairauden ensimmäiset oireet ilmestyivät henkilöön, kuluu tietty ajanjakso, jota kutsutaan inkubaatioksi. Jokaiselle henkilölle tämä aika on yksilöllinen. Monet ihmiset sekoittavat tuberkuloosin SARSiin juuri silloin, kun bakteeri lähtee inkubointivaiheesta.

Inkubointijakson aikana immuunijärjestelmä hyökkää kaikki hengityselimiin tarttuneet mykobakteerit. Jos koskemattomuus selviää sen toiminnoista, kaikki bakteerit kuolevat. Jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, mycobacterium jatkaa "liikkumista" kehon ympäri, imeytyy verenkiertoon ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin keuhkoissa. Kun tämä aika päättyy, sairauden ensimmäiset oireet alkavat ilmetä. On syytä huomata, että koko ajan henkilö ei ole tarttuva ja vaarallinen muille ihmisille. Ja jopa Mantoux-testi ei osoita taudin läsnäoloa, mikä vaikeuttaa koko tilannetta varhaisessa vaiheessa.

Latentti ja aktiivinen

Latenttinen tuberkuloosi on piilevä muoto taudista, jossa tartunnan saaneella henkilöllä ei ole oireita, ja tuberkuliinitesti antaa positiivisen tuloksen. Samalla röntgenkuva ei paljasta patologioita, eikä henkilö ole tarttuva heidän ympärillään oleville ihmisille. Aktiivisessa muodossa potilas tuntee yleisen huonovointisuuden, hänellä on lähes kaikkien tuberkuloosin oireiden oireita. Reaktiot kaikkiin testeihin ovat positiivisia, ja henkilö on tarttuva hänen ympärillään oleville.

Suljettu ja auki

Tuberkuloosi on tartuntatauti, mutta potilaat voivat olla sekä tarttuvia että ei-tarttuvia. Samalla potilaan tila voi vaihdella riippuen taudin kehittymisvaiheesta ja määrätyn hoidon tehokkuudesta. Avoimalla tuberkuloosilla potilas vapauttaa patogeenin mikrobeja ympäristöön. Tämä koskee lähinnä keuhkotuberkuloosia, koska näiden mikrobien erittyminen tapahtuu yskimisen ja ekspektion aikana.

Suljetusta tuberkuloosista puhutaan harvemmin. Taudin oireet ovat samat kuin avoimessa, mutta potilas ei voi tartuttaa muita ihmisiä.

Viimeinen vaihe

Tuberkuloosin viimeinen vaihe on neljäs vaihe. Se kehittyy uudelleen sairauden ja patogeenien aktivoitumisen jälkeen hoidon jälkeen ja voitto taudista. Melko usein on tässä vaiheessa, että Koch bacilli alkaa levitä koko kehoon. Viimeisessä vaiheessa esiintyy sekundaarisen tuberkuloosin muotoja, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Tämä johtuu siitä, että neljännen vaiheen luonteenomaista on pitkä sairausjakso. Siksi hoito alkaa, kun vaikuttaa liian moniin elimiin. On selvää, että tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, ja vielä enemmän viimeisessä kehitysvaiheessa. Jos potilaalla ei ole asianmukaista hoitoa, potilaan vastuu ja lääkäreiden huomio, kaikki tämä voi johtaa vaarallisiin ja ei-toivottuihin seurauksiin.

diagnostiikka

Tuberkuloosin diagnosointi on mahdollista useilla suosituilla ja nykyaikaisilla menetelmillä. Henkilön täytyy läpäistä kaikki tavanomaiset testit: virtsanalyysi, veri. Mutta ensinnäkin puhumme syljen tai syljen mikroskooppisesta tutkimuksesta, joka saadaan ottamalla rasva. Tätä menetelmää ei voida kutsua yksiselitteiseksi, koska taudin alkuvaiheissa sekä lapsissa tällainen analyysi voi osoittaa negatiivisen tuloksen.

Fluoroskooppian tai fluorografian käyttö on tehokkaampaa. On myös melko hyviä menetelmiä.

Mantoux-testi

Mantoux-testi on pääasiallinen tapa tutkia lapsia tuberkuloosin esiintymisessä. Testi on iho-testi, joka havaitsee spesifisen immuunivasteen läsnäolon tuberkuliinin käyttöönotossa. Mantoux-reaktion mukaan on mahdollista määrittää, onko kehossa tuberkuloosi-infektio. Tällä indikaattorilla voit määrittää etukäteen taudin.

T-paikalla

T-kohta on immunologinen menetelmä sairauden määrittämiseksi. Diagnoosi kestää noin 3-4 päivää. Testiin tarvitaan ihmisen veri. Infektion määritysmenetelmä on hyvin herkkä ja informatiivinen. Sen avulla voit poistaa vääriä reaktioita mycobacterium tuberculosis -valmisteen esiintymiseen, kun useimmat testit ovat virheellisiä tai eivät ole täysin tarkkoja.

Äskettäin PCR (polymeraasiketjureaktio) on käytetty diagnoosiin. Tällä testillä on suuri herkkyys, joka sallii solujen ja DNA-fragmenttien paljastamisen koemateriaalissa.

PCR: n avulla voit tunnistaa tuberkuloosin erilaisia ​​muotoja, erityisesti pienissä lapsissa, jopa mikrobiologisten tutkimusten negatiivisilla tuloksilla.

Röntgen

Tuberkuloosin elinten radiologia on tutkimus, joka sisältyy pakollisiin diagnostisiin standardeihin. Tämä menetelmä on nimetty taudin tosiasian määrittämiseksi tai päinvastoin. Sitä voidaan käyttää myös vaurion luonteen ja taudin tyypin määrittämiseen.

Hoitomenetelmät

Voit päästä eroon tuberkuloosista ja mitä nopeammin, sitä nopeammin. Hoito koostuu lääkärin määräämien lääkkeiden jatkuvasta ja pitkäaikaisesta käytöstä. Pitkä aika on välttämätön, jotta ihmiskehon kudoksissa voidaan tappaa kaikki mikobakteerit. Samalla potilaan täytyy johtaa terveelliseen elämäntapaan, noudattaa hoito-ohjelmaa ja syödä oikein. Mykobakteerit ovat hyvin sitkeitä, joten jos lääkeannos pienenee, bakteerit ovat vastustuskykyisempiä lääkkeille. Kaikki tämä tekee jatkokäsittelystä kalliimpaa ja tinkimätöntä. Sovellettiin ja hoidetaan myös kansan korjaustoimenpiteitä.

Miten suojata

Sairauksien ehkäiseminen koostuu useista komponenteista. On erittäin tärkeää suojella itseäsi ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä paikoissa, joissa tuberkuloosi vaikuttaa, mikä sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään estämään tartunnan siirtyminen sairas henkilö terveelle henkilölle.

Erityinen ennaltaehkäisy on tartunnanvalvontamenetelmä, jonka tavoitteena on luoda immuniteetti sitä vastaan. Tähän sisältyy väestön pakollinen rokotus. Erityinen ehkäisy on yksi tehokkaimmista.

Epäspesifinen ennaltaehkäisy sisältää erilaisia ​​pillereitä ja laukauksia, jotka edistävät kehon vastustuskykyä infektioille. Näitä ovat kemoprofylaksia, immunobiologisia lääkkeitä, viruslääkkeitä, kemiallisia lääkkeitä. Esimerkiksi isoniatsidi.

Tuberkuloosi on vaarallinen ja vakava sairaus, joka alussa on piilotettu. Usein sairas ihminen ajattelee, että hän sai vain kylmän ja oli väsynyt. Siksi kääntyy lääkärille vakavien oireiden ilmestymisen jälkeen, kun monimutkainen ja pitkäaikainen hoito on tarpeen.

Useimmat ihmiset, jotka ovat kuullut tuberkuloosin diagnoosin, lopettivat käytännössä heidän elämänsä. Mutta itse asiassa kaikki ei ole niin huono.

Luonnollisesti ilman tarvittavaa hoitoa tuberkuloosipotilas voi elää enintään kuusi kuukautta. Mutta jos otat vastuullisen lähestymistavan tähän asiaan ja hoidatte, voit unohtaa ajan mittaan tämän ongelman, ja elinajanodote riippuu henkilön elämäntavasta. Tämä voi tietysti kestää paljon aikaa - useista kuukausista kahteen vuoteen. Tämä aika riippuu taudin muodosta ja sen laiminlyönnistä.

Mikä on vasta-aiheinen potilaille

Tietenkin tuberkuloosin torjunnassa on välttämätöntä pelastaa voimia ja ohjata ne päätehtävään - tauti voittoon. Jotta lihakset pysyisivät hyvässä kunnossa, potilaat voivat kävellä ja kävellä enemmän, kävellä, tehdä harjoituksia ja harjoitella hoitoa. Samalla ne ovat kiellettyjä tupakoimaan, noudattamaan tiukkoja ruokavalioita, nälkää. Riittää noudattamaan yksinkertaisia ​​sääntöjä pysyä terveenä.

Pitkään uskottiin, että auringolla ja sen säteillä on parantavia vaikutuksia. Mutta tämä on kaukana asiasta. On monia sairauksia, joissa on mahdotonta pysyä auringon alla pitkään ja ottaa aurinkoa, koska se vaikuttaa haitallisesti ihmiskehoon. Näihin sairauksiin kuuluvat tuberkuloosi.

Ensimmäiset merkit, oireet, diagnostiset menetelmät ja tuberkuloosin siirto?

Tuberkuloosi on yksi ihmiskunnan tiedossa olevista vanhimmista levottomuuksista. Venäjällä sitä kutsuttiin "kuivaksi sairaudeksi" ja myöhemmin "kulutukseksi". Antiikin Kreikassa sairaus tuli tunnetuksi nimellä phtisis, mikä tarkoittaa "uupumusta". Tästä sanasta tulee lääketieteellisen sivun moderni nimi, joka tutkii tuberkuloosin - ftisiologian ongelmaa. Tuberkuloosipotilaiden hoitoon erikoistunut lääkäri tunnetaan kaikille tuberkuloosi-asiantuntijoina.

Huolimatta modernin tieteen huippuosaamisesta diagnostiikkatyökalujen kehittämisessä, epidemioiden ehkäisyssä ja monimutkaisten infektioiden hoidossa, tuberkuloosia ei ole vielä voitettu. Päinvastoin, tämän taudin esiintymisongelma on tulossa yhä voimakkaammaksi joissakin maailman maissa. Tuberkuloosin leviäminen liittyy suoraan globalisaation ja muuttoliikkeen prosesseihin, joista kehitysmaiden lääke ei yksinkertaisesti riitä.

Venäjä on tuberkuloosin sairastuvuuden ja kuolleisuuden kannalta maailman 22. sijalla, ja tämä on hyvin surullinen numero. Vaikka terveysministeriö on viimeisten kymmenen vuoden aikana saavuttanut vaikuttavia tuloksia taudin leviämisen torjunnassa, on vielä liian aikaista puhua menestyksestä. Ja suojellakseen itseään ja rakkaansa, on parempi käsi kädessäsi asiaankuuluvia ja luotettavia tietoja. Tästä artikkelista opit kaiken kaikkea tuberkuloosista: mitä se on, mitä aiheutuu, miten se lähetetään, mitä menetelmiä diagnosoidaan ja hoidetaan.

Mikä on tuberkuloosi?

Termi "tuberkuloosi" on peräisin latinankielisestä sanasta tuberculum ("tubercle"), koska se on tulehduksen keskus - tuberkuloosirakeita. Tämän taudin aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -kompleksin mycobacterium, eli suoraan mycobacteria tuberculosis (MBT) ja sen lähimmät sukulaiset. Vaurion pääpaino on hengitystiet (keuhkojen keuhkoputket), mutta joskus mykobakteerit aiheuttavat tulehdusta imusolmukkeisiin, hermostuneisiin ja urogenitaalijärjestelmiin, tuki- ja liikuntaelimistöön, ihoon tai jopa vaikuttavat koko kehoon (miliary-muoto).

Tuberkuloosin voittamattomuus johtuu useista syistä:

Taudin aiheuttaja ei useinkaan ilmene vuosia, ja vaikka tulehdusprosessi alkaa, henkilö ei kiiruhda lääkärin luo. Tuberkuloosin varhaiset oireet sekoittuvat helposti tavalliseen kylmyyteen tai ylityöhön. Tämän seurauksena aika katoaa, ja potilaalle on tehtävä pitkä, monimutkainen hoito;

Mycobacterium tuberculosis on erittäin vastustuskykyinen ulkoisen ympäristön aggressiiviselle vaikutukselle, pysyy elinkelpoisessa tilassa pitkään ja tarttuu yhä useampiin ihmisiin paikoissa, joissa kukaan ei odota täyttävänsä, ja missä on mahdotonta päästä eroon niistä terveys- ja hygieniamenetelmillä;

Tuberkuloosin aiheuttava aiheuttaja mutatoi nopeasti ja saa resistenssin antibiooteille. Lisäksi mutaatio voi esiintyä sairaan ihmisen kehossa taudin aikana. Tämä monimutkaistaa ja pidentää hoitoa merkittävästi, eikä menestystä voi maksaa henkilölle elämää. Esimerkiksi pelkästään vuonna 2008 WHO: n mukaan 9 miljoonaa ihmistä sairastui tuberkuloosiin ja kolmasosa kuoli.

Ensimmäinen maininta tuberkuloosista

Nykyaikaiset arkeologit ovat joutuneet usein saamaan ihmisen jäänteitä muinaisista haudoista, joissa on merkkejä tuberkuloosista, ja jotkut luurangot kuuluvat ihmisiin, jotka asuivat maapallolla 3000 vuotta ennen aikamme. Siksi on turvallista sanoa, että tuberkuloosi on sama ikä kuin ihmiskunta ja sen surkea kumppani.

Vaikka tämän taudin tarttuva luonne osoittautui vasta 1800-luvun lopulla, ihmiset ovat jo pitkään arvanneet, että tuberkuloosi on tarttuva. Esimerkiksi Babylonian Hammurabin laissa sallittiin aviomiehen yksipuolinen lakkauttaminen vaimonsa kanssa, jos hänellä on merkkejä tuberkuloosista. Ja muinaiset intialaiset "Manun lait" ja kieltivät miehiä täysin naimisiin tällaisten naisten kanssa. Venetsian kuvernööri antoi lain, jossa kansalaiset velvoitetaan raportoimaan kaikista tuberkuloosipotilaille, "missä heidän pitäisi."

Ensimmäiset tieteelliset kuvaukset tuberkuloosista ovat Hippokratesin kirjoittamia. Vaikka kuuluisa kreikkalaisen parantaja erottui syvällä älykkyydellä ja uskomattomalla havainnolla, hän oli väärässä tuberkuloosissa. Hippokrates huomasi, että yhden perheen jäsenet kärsivät yleensä tästä taudista ja tekivät väärän johtopäätöksen tuberkuloosin perinnöllisestä luonteesta.

Toinen tunnettu healer, Avicenna, joka asui myöhemmin, huomautti muistiinpanoissaan suoran yhteyden tuberkuloosin ja keuhkopussintulehduksen välillä sekä sen, että sairaus johtuu epäsuotuisasta ympäristöstä ja alhaisesta sosiaalisesta asemasta: köyhät, jotka ovat huonosti ruokittuja, elävät mutaa ja tehdä kovaa työtä. Avicenna oli vakuuttunut siitä, että tauti oli tarttuva, mutta hän ei osannut parantaa sitä.

Muinaisissa venäläisissä aikakirjoissa on viittauksia imusolmukkeiden tuberkuloosiin. Kiovan prinssi Svyatoslav Yaroslavich kärsi tästä taudista vuonna 1076. Silloin hoito oli kirurginen: tulehduksen polttopisteet leikattiin pois ja paikat suljettiin sitten. Tämä tekniikka ei tietenkään auttanut parantelijoita parantamaan prinssiä.

Tuberkuloositutkimuksen historia

Epidemian luonne, XVII - XVIII vuosisatojen aikana hankittu sairaus, kun kaupunkien aktiivinen rakentaminen, teollisuuden, kaupan ja liikenteen kehitys alkoi. Ihmiset matkustivat, menivät töihin, ja matkan varrella kantoi tappava bakteeri. 1700-luvun puolivälissä Britannian niemimaalla noin 20% kuolemista johtui tuberkuloosista. Tilanne muualla Vanhassa Euroopassa ei ollut parempi.

Samaan aikaan alkoi ensimmäinen lääketieteellinen tutkimus, jonka tarkoituksena oli todeta tuberkuloosin luonne ja etsiä hoitomenetelmiä. Tohtori Francis Silvius, joka asui 1700-luvulla, löysi ensin tuberkuloosin granuloomia kulutuksen aikana kuolleen potilaan ruumiinavauksessa, mutta otti virheellisesti ne laajentuneille imusolmukkeille. Myöhemmin M. Bailli (1761-1821) pääsi totuuteen ja huomasi, että kuoppia ovat sairauden ilmenemismuoto ja perusta tulehduksen edelleen leviämiselle.

Tohtori Ballyn, ranskalaisen tutkijan René Laannecin (1781-1826) seuraaja esitteli ensin termiä "tuberkuloosi" ja kuvaili myös useita tämän taudin tyyppejä. Hän ehdotti myös keuhkoviljelyä, joka oli läpimurto diagnoosissa. Venäjän lääkäri GI Sokolsky (1807-1886) tunsi Laennecin teokset ja luotti niihin tieteellisessä työssä. Tuloksena oli kirja "Opettaminen rintakipuista", joka julkaistiin vuonna 1838. Siinä Sokolsky kuvailee ensimmäistä kertaa tuberkuloosin syviä, infiltratiivisia ja levitettyjä muotoja, vaikkakin eri termeillä.

Ranskan aluksen lääkäri Jean-Antoine Vilmen teki merkittävän panoksen tuberkuloosin luonteeseen. Vuonna 1865 hän havaitsi matkan aikana, että yhdellä merimiehellä oli tuberkuloosi, ja todisti, kuinka samat oireet ilmenivät vähitellen muissa miehistön jäsenissä. Taudin tartuntakyvyn vahvistamiseksi lääkäri keräsi tartunnan saaneen röylyn ja liotti sen pentueella, jolla marsuja asui. Eläimet tartutettiin tuberkuloosiin ja kuolivat.

Vuonna 1879 saksalainen patologi Julius Congeym vahvisti Wilmanin hypoteesin toisella eläinkokeella: hän ruiskutti tuberkuloosilla infektoidun ihmisen keuhkojen fragmentteja kanin silmäkammioon, jonka jälkeen hän havaitsi siellä tuberkuloosirakeiden kehittymistä.

Kuitenkin vasta vuonna 1882 tuli selväksi, kuinka tarkka tappava sairaus leviää ja vaikuttaa miljooniin ihmisiin. Saksalainen lääkäri Robert Koch piti 17 vuotta elämässään tämän ongelman tutkimiseen, ja lopulta hän pystyi havaitsemaan ja tutkimaan vaarallisia mykobakteereja mikroskoopilla, kun hän oli maalannut infektoidun näytteen metyleenisinisellä ja Vesuvineella. Sitten lääkäri onnistui eristämään puhtaan bakteeriviljelmän ja tartuttamaan siihen kokeelliset eläimet. Löytäjän kunniaksi mycobacterium tuberculosis nimettiin Kochin sauvaksi. Diagnostiikkaan käytetään edelleen liuosta, jossa on bakteeriviljelmää, nimeltään "tuberkuliini".

Tuberkuloosin muodot ja tyypit

Yli 90% tuberkuloositapauksista on lokalisoitu keuhkoista, mutta on myös luun, virtsan, ihon, aivojen, suoliston, sotilaallisia tauteja, joten on tapana erottaa kaksi tuberkuloosimuotoa:

Perustuen siihen, onko henkilö sairastunut ensimmäistä kertaa, tai sairauden jälkeen, kun remissio taas meni aktiiviseen vaiheeseen, on olemassa kaksi tuberkuloosityyppiä:

Ensisijainen tuberkuloosi

Tämä on taudin akuutti muoto, joka esiintyy välittömästi sen jälkeen, kun patogeeni on tullut verenkiertoon. Ensisijainen tuberkuloosi vaikuttaa usein alle viiden vuoden ikäisiin lapsiin, koska niiden puutteellisesti muodostunut immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään mykobakteerisen tuberkuloosin hyökkäyksestä. Vaikka tauti on vakava ja sillä on huomattavia oireita, toiset eivät tässä vaiheessa ole tarttuvia.

Keuhkoissa muodostuu ensisijainen vaurio - pieni granuloma. Muita tapahtumia voi kehittyä joko suotuisassa tai surullisessa tilanteessa. Ensimmäisessä tapauksessa tuberkuloosi granuloma paranee itsenäisesti. Joskus henkilö ei edes ymmärrä ongelman vakavuutta, kirjoittaa pois hänen sairautensa väsymykseen ja kylmyyteen. Sitten röntgentutkimuksen aikana löytyy "yllätys" - parannetusta granuloomasta keuhkoissaan.

Toisessa tapauksessa granuloomaa laajennetaan, ja sen sisällä on vapaa ontelo, joka on täynnä verta - onkalo. Luolasta leviää tuberkuloosimikobakteerit verenkiertoon koko elimistössä, jolloin syntyy uusia tulehduspisteitä. Ensisijainen luola voi silti sulkea ja sulautua ilman hoitoa, mutta jos uusia granuloomia esiintyy, ja niiden jälkeen uusia luolia, sitten ilman lääketieteellistä apua, henkilö kuolee.

Toissijainen tuberkuloosi

He sanovat toissijaisesta tuberkuloosista, kun sairas on sairastunut toiseen tuberkuloosimikobakteeriin ja sairastunut uudelleen tai kun remissio on pahentunut. Tämä tilanne on tyypillisempi aikuisille potilaille. Keuhkoissa muodostuu uusia tulehduspisteitä, toisinaan niin lähellä toisiaan, että luolat yhdistyvät, ja eksudaattien kanssa syntyy laajoja onteloita. Noin 30% potilaista, joilla on vakava sekundaarinen tuberkuloosi, kuolee lääkärin ponnisteluista huolimatta 2-3 kuukauden kuluessa. Ja vain yhdessä potilaassa sadasta, sekundaarinen tuberkuloosi häviää niin spontaanisti kuin se ilmeni.

Henkilö, joka kärsii toissijaisesta keuhkotuberkuloosista, on erittäin tarttuva muille. Kun yskää yskää, bakteerit vapautuvat jatkuvasti ilmaan. Tällainen potilas on sairaalahoidossa ja pitkäaikainen hoito yhdistetyillä antibiooteilla, joka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Sitten kaksi vuotta henkilö pysyy tilillä phtisiatristilla. Ja vasta sitten, jos röntgenkuvaus vahvistaa, että taudin uusia fokuksia ei ole, "tuberkuloosin" diagnoosi poistetaan lopulta.

Maailman epidemiologinen viite

Maailman epidemiologisen todistuksen mukaan:

Vuosittain kuluneiden elämien lukumäärän mukaan nykyään tuberkuloosi on aids-toiseksi.

Vuonna 2013 9 miljoonaa ihmistä sairastui tuberkuloosiin maapallolla, josta puoli miljoonaa kuoli. 550 000 potilasta on lapsia, joista 80 tuhatta.

Lähes 95% tuberkuloosikuolemista on raportoitu jäljessä olevissa ja kehitysmaissa Afrikassa ja Aasiassa.

Tuberkuloosi on yksi kolmesta yleisimmistä lisääntymisikäisten naisten kuolinsyistä (16–45 vuotta).

Neljännes kaikista HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kuolemista aiheuttaa tuberkuloosi.

WHO: n mukaan MDR-TB: llä oli lähes 480 000 tuberkuloosista sairastunutta ihmistä, joka on lähes vastustamaton sairauden muoto.

Viime vuosisadan alusta nykypäivään saakka maailmanlaajuinen tuberkuloosikuolema on laskenut 45%.

Modernien diagnostisten menetelmien ansiosta vuosina 2000–2013 maailmassa pelastettiin noin 37 miljoonaa ihmistä.

Tuberkuloosikuolleisuus Venäjällä

Vuoden 2013 tietojen mukaan sadasta tuhannesta tuberkuloosista Venäjällä 11,3 oli kuolemaan johtaneita. Tämä on suuri edistysaskel verrattuna vuoden 2000 lukuihin: sen jälkeen ilmaantuvuus on vähentynyt 30%, kuolleisuus - noin 33%.

Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön verkkosivuston uusimmat tiedot osoittavat, että vuoden 2015 alkuun mennessä oli mahdollista vähentää surullista tilastoa vielä 5,5%: nyt 10,3: aa 100 000 tuberkuloositapauksesta päättyy potilaan kuolemaan. Dynaaminen maan eri alueilla ei ole sama, Keski-Federal Districtin lääkärit ovat saavuttaneet suurimman menestyksen - siellä kuolleisuus laski 16,4%.

Venäjän valtion talousarviossa vuodelle 2015 tuberkuloosin ehkäisyyn ja torjuntaan on investoitu 4 miljardia ruplaa.

Kuka on tuberkuloosin aiheuttaja?

Tuberkuloosi aiheuttaa erityisiä mykobakteereja, 74 tällaisia ​​bakteereja tiedetään tiede. Termiä "Kochin sauva" pidetään nykyään vanhentuneena, koska sauvat ovat tulleet moniksi mutaatioiden seurauksena, ja niillä kaikilla on yksilölliset ominaisuudet. Mykobakteerit elävät lähes kaikkialla: maaperässä, ilmassa, vedessä, ihmisten, eläinten ja lintujen ruumiissa. Ihmisillä tuberkuloosi esiintyy useimmiten viraston tartunnan (Mycobacterium tuberculosis), harvemmin - Mycobacterium bovis (lehmänlihassolujen) ja Mycobacterium africanumin (afrikkalainen laji) seurauksena.

Wand tuberculosis mycobacteriumia ei kutsuta sattumalta: se on ohut, 1-10 mikronia pitkä ja 0,2-0,6 mikronia leveä, suora tai hieman kaareva, päät on pyöristetty, kehon pinta voi olla hieman rakeinen. Toimisto on ainutlaatuinen siinä, että se voi erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta hajottaa uskomattoman pieniksi hiukkasiksi tai päinvastoin kallistua outoja jättiläisiä mustekaloja ja palata sitten normaaliin muotoon ja tartuttaa ihmisiä.

Mycobacterium tuberculosis elää pitkään kantajan ulkopuolella. Pölyisessä jalkakäytävässä ne pysyvät elinkelpoisina 10 päivän ajan, kirjan sivujen välillä - 3 kuukautta, vedessä - 5 kuukautta. Toimisto ei pidä auringonvaloa, mutta kestää lämmitystä jopa 80 asteeseen viiden minuutin ajan. Pimeässä ja kosteassa huoneessa he tuntevat olonsa erityisen helposti. Puolentoista vuoden kuluttua kuivatut bakteerit voivat tartuttaa marsu tuberkuloosiin. Ja jäädytetty - jopa 30 vuotta myöhemmin!

MBT: llä ei ole liikkeitä organelleja - ei flagella eikä silmukoita - siksi ne pysyvät siellä, missä niiden kuljettaja ”laskeutui” ne. Kasvuun ja lisääntymiseen tarvitaan lämpötila, joka on 29-42 astetta, paras vaihtoehto on 37-38 astetta, eli henkilön elimistössä, jolla on henkilön tuberkuloosi, on vain ihanteelliset olosuhteet.

Tuberkuloosin ensimmäiset merkit

Tuberkuloosin alkuvaiheessa on hyvin vaikea erottaa tavallisista akuuteista hengitystieinfektioista tai kroonisesta väsymysoireyhtymästä. Henkilö tuntee jatkuvasti heikon, uneliaisuuden ja rikki. Ei halua, mieliala on masentunut, pienin stressi herättää väkivaltaista reaktiota. Iltaisin voi esiintyä lievää kylmyyttä, levoton yöunet, hikoilu ja painajaiset. Lämpötila pysyy jyrkästi noin 37,5-38 astetta, kuiva paroksysmaalinen yskä, joka on erityisen kivulias yöllä ja varhain aamulla. Keuhkotuberkuloosin ensimmäiset merkit voivat ilmetä yhdessä tai erikseen mielivaltaisissa yhdistelmissä.

Harkitse oireiden etenemistä tarkemmin:

Muutokset ulkonäössä. Tuberkuloosi antaa kasvoille haggardin, vaalean ilmeen: ominaisuudet ovat terävöityneet, posket epäonnistuvat, luonnoton poskipalo palaa heille, silmät saavat epäterveellisen hehkun. Henkilö menettää nopeasti painonsa, ja jos taudin ensimmäisessä vaiheessa kaikki nämä merkit eivät ole niin ilmeisiä, niin kroonista tuberkuloosia sairastavilla potilailla on sellainen ominaisuus, että diagnoosi ei aiheuta epäilyksiä.

Lämpötila. Tuberkuloosin varma merkki on kehon matala-asteinen kuume (37–38 astetta), joka kestää kuukauden ja joka ei johdu objektiivisista syistä. Iltaisin lämpötila voi nousta 38,5 asteeseen ja siihen voi liittyä vilunväristykset. Potilas hikoilee koko ajan, mutta tämän luonnollisen reaktion avulla keho ei vieläkään voi vähentää kehon lämpötilaa fysiologiseen normiin, koska infektio herättää uudestaan ​​ja uudestaan ​​kuumetta. Kuumeinen lämpötila (yli 39 astetta) syntyy jo tuberkuloosin myöhäisissä vaiheissa, ja keuhkoissa on massiivisia tulehduspisteitä.

Yskä. Keuhkotuberkuloosista kärsivä henkilö yskää melkein jatkuvasti, mutta taudin alussa yskä on kuiva, rullaa hyökkäyksillä ja näyttää hermostuneelta. Sitten, kun granuloomit kasvavat luoliin ja eksudaatti kerääntyy keuhkoihin, alkaa runsaasti sylkeä. Yskä tulee märkäksi ja yskimisen jälkeen henkilö tuntuu helpommalta jonkin aikaa. On erittäin tärkeää tietää: jos selittämätön yskä, joka ei liity kylmään, on häirinnyt sinua tai joku rakkaasi yli kolme viikkoa peräkkäin, ota välittömästi yhteys tuberkuloosin lääkäriisi!

Veriyskä. Tällainen vaarallinen oire puhuu lähes varmasti tuberkuloosin imeytymisestä, mutta diagnoosi on erotettava pahanlaatuisesta keuhkosyöpästä ja akuutista sydämen vajaatoiminnasta, koska hemoptyysi on myös ominaista näille sairauksille. Tuberkuloosissa veri vapautuu hengityselimistä pienessä määrin välittömästi märkä yskän hyökkäyksen jälkeen runsaalla säröllä. Joskus veri virtaa kirjaimellisesti suihkulähteenä, mikä osoittaa luolan rikkoutumisen. Potilas vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa henkien pelastamiseksi.

Rintakipu. Kipu kylkiluun tai olkapään takana on harvoin ensimmäinen merkki tuberkuloosista. Yleensä tämä oire häiritsee potilaita taudin akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa. Jos kipu havaitaan taudin alkaessa, se on lievää, epämukavampaa ja näyttää kirkkaammalta vain syvällä henkellä.

Muut tuberkuloosin oireet

Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin oireet riippuvat infektiokohdasta. Vaikka tällaiset lomakkeet ovat harvinaisia, tarkastelemme lyhyesti niiden pääpiirteitä:

Virtsarakon tuberkuloosi. Yleinen oire urogenitaaliselle tuberkuloosille on veri virtsassa ja sen tylsä ​​väri. Virtsaaminen on yleensä yleisempää ja tuskallista. Naisilla tuberkuloosi voi aiheuttaa välimuotoisen verenvuodon, munanjohtimien epämuodostumia ja sen seurauksena hedelmättömyyttä. Jos tauti on vaikuttanut lisääntymisjärjestelmään, ensimmäinen merkki on vatsakivun jatkuva kipu ja verenvuoto. Miehillä sairaus voi olla paikallistunut kiveksissä, ja sitten kivespussin sisällä kehittyy kivulias turvotus eksudaatilla. Virtsateiden tuberkuloosi diagnosoidaan virtsan analyysillä ja käsitellään samoilla antibiooteilla kuin keuhkotuberkuloosi.

Nivelten ja luiden tuberkuloosi. Tämä sairauden muoto nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on erittäin harvinaista, ja sitä esiintyy lähes aina HIV-positiivisilla potilailla. Tuberkuloosi vaikuttaa polviin, lonkkaniveliin ja selkärangan. Tulehdus tuhoaa ruston ja nikamien väliset levyt, minkä seurauksena potilas alkaa murtua ja selkäpuolelle voi tulla humppu. Ajan myötä sairaus johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen ilman asianmukaista hoitoa. Luun tuberkuloosille on ominaista elävät oireet ja voimakas kipu, diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia.

CNS-tuberkuloosi. Aivotuberkuloosi kehittyy joko HIV-infektoituneille tai synnynnäistä tuberkuloosia sairastaville lapsille. Muissa tilanteissa on vaikea kuvitella, että tauti saatiin tällaiseen vaaralliseen ja laiminlyötyyn muotoon. Mykobakteerit aiheuttavat tuberkuloosista aivokalvontulehdusta eli aivojen limakalvon tulehdusta. Harvemmin granuloomia voi esiintyä suoraan sylissä. Oireet ovat elävät: päänsärky, väärinkäyttö, tinnitus, näkövamma, pyörtyminen, kouristukset, harvemmin mielenterveyshäiriöt ja hallusinaatiot. Ilman hoitoa potilas kuolee nopeasti, mutta jopa moderni lääketieteellinen hoito ei takaa pelastusta.

Miliary tuberkuloosi. Jos mykobakteerit välittömästi infektion jälkeen leviävät verenkiertoon koko elimistössä eivätkä vastanneet kunnolliseen vasteeseen immuunijärjestelmästä, voi esiintyä tuberkuloosin sotilaallista muotoa. Sille on tunnusomaista lukuisia vaurioita - enintään 2 mm: n mikrogranuloomia. Tällaisen henkilön röntgenkuva näyttää olevan hirssi peitetty. Ensimmäiset oireet ovat samat kuin keuhkotuberkuloosissa, lukuun ottamatta yskää, jota ei ehkä havaita. Koska granuloomit kasvavat eri elimissä, heidän työhönsä liittyy ongelmia. Tulehdus voi sisältää munuaiset, maksat, perna. Vaatii pitkäaikaista antibioottihoitoa.

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi. Toinen harvinainen sairauden muoto, joka on ominaista pääasiassa HIV-tartunnan saaneille potilaille. Havaittu turvotus, kipu, ummetus ja ripuli, veri ulosteen massoissa, äkillinen laihtuminen, pysyvä matala-asteinen kuume. Vakavissa tapauksissa tuberkuloosi voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen ja massiivisen sisäisen verenvuodon. Lääkehoidon lisäksi leikkaus voi olla tarpeen.

Ihon tuberkuloosi. Tätä sairauden muotoa ei ole vaikea diagnosoida: potilaan ihon alla esiintyy tiheitä tuskallisia kyhmyjä koko kehoon, jotka hajoavat, kun kampaus, ja valkoinen juustokertymä erottuu niistä. Ihon tuberkuloosin hoito tehdään antibioottien avulla standardimenetelmän mukaisesti.

Onko mahdollista saada tuberkuloosi?

Valitettavasti tuberkuloosiin voi tarttua, ja se on helpompaa tehdä kuin mihin ajattelemme. Tilastojen mukaan jokainen sekunti maailmassa joku saa kehossaan ei-toivotun vieraan - viraston. Voit poimia Mycobacterium tuberculosis -bakteerin missä tahansa julkisessa paikassa, ja mitä useammin olet ihmisen murskauksessa, joukkoliikenteessä ja sairaanhoitolaitoksissa, sitä suurempi on riski. Yksi potilas, jolla on vuoden krooninen avoin tuberkuloosimuoto, päästää ilmaan noin seitsemän ja puoli miljardia bakteeria ja tartuttaa noin 15 ihmistä. Maailman terveysjärjestö väittää, että kolmasosa planeettamme väestöstä (noin 2 miljardia ihmistä) on saanut tuberkuloosin. Miksi emme siis vielä kuolleet?

Tosiasia on, että terveen ihmisen koskemattomuus on läpäisemätön este miljoonille bakteereille ja bakteereille, jotka pommittavat kehomme joka päivä. Myöskään tuberkuloosia ei saa laskeutua, eikä kantaja todennäköisesti tule sairaudeksi. Mutta jos keho on heikentynyt ja haavoittuva, sitkeä mycobacterium ei hyödynnä mahdollisuutta onnelliseen tulevaisuuteen. Kylmät, rasitukset, aliravitsemus, avitaminosis ja muut toimistolle suotuisat tekijät voivat laukaista aktiivisen tuberkuloosivaiheen.

Miten tuberkuloosi siirretään?

Tuberkuloosi lähetetään neljällä tavalla:

Airborne-polku. Taajuuden suhteen tämä menetelmä johtaa luottavaisesti - noin 98% tuberkuloositartunnan tapauksista esiintyy ilmassa olevien pisaroiden kautta. Yhdessä laukauksessa, kun potilas yskää, hän päästää ympäröivään ilmaan jopa kolmetuhatta mykobakteeria, ja he lentävät pois puolentoista metrin säteellä. Sputumhiukkaset kuivuvat, mutta pysyvät tarttuvina. Siksi ihmiset, jotka viettävät pitkään samassa huoneessa potilailla, joilla on avoin tuberkuloosimuoto, ovat eniten vaarassa.

Yhteysreitit. Yhteyspolku merkitsee henkilökohtaisten tavaroiden, vaatteiden, astioiden, lelujen, pyyhkeiden ja muiden potilaan käyttämien kotitaloustuotteiden saastumista. Tuberkuloosi välittyy suukkojen ja sukupuolen kautta. Voit tartunnan suoraan veren kautta, jos on haavoja tai naarmuja. On tapauksia, joissa kirurgit ja patologit hankkivat taudin potilaistaan. Älä unohda, että tuberkuloosi välittyy eläimille: esimerkiksi voit tarttua sairaan kissan tai koiran hoitoon.

Ruoka polku. Ruoka-infektio on yleistä maaseudulla, jossa ihmiset eivät anna maitoa ja karjaa eläinlääkärille analysointia varten. Osta saastuneita tuotteita voi olla markkinoilla käsillä. Jos lehmä on sairastunut utareiden tuberkuloosiin, mykobakteerit joutuvat varmasti maitoon. Sairaiden lehmien ja sikojen lihasta ja sano mitään. Elintarvikkeiden saastuminen nykyisellä maatalouskehityksellä onneksi on erittäin harvinaista. Jos näin tapahtuu, tuberkuloosi vaikuttaa ruoansulatuselimiin.

Intrauteriininen polku. Jos äidillä on keuhkotuberkuloosi, tämä ei automaattisesti tarkoita, että hän tarttuu tulevaan vauvaan. Kuitenkin laajoilla ja kroonisilla muodoilla, erityisesti yhdessä HIV-infektion kanssa, kohdunsisäisen infektion riski on hyvin suuri. Vastasyntyneen tuberkuloosin diagnosointi auttaa istukan tutkimista. Tällaisten imeväisten ennuste on epäsuotuisa, koska elimistössä ei ole immuniteettia, eikä lasta hoideta.

10 myyttiä tuberkuloosista

Myytti 1: Tuberkuloosi on menneisyyden jäänne

Tätä tautia voitaisiin hyvin kutsua katoavaksi viime vuosisadan 60-80-luvulla. Hänet toivotettiin unohtavan hänestä kuplina tai ”Espanjan influenssana”, mutta 90-luvulla tuberkuloosi otti jälleen vastaan ​​epidemian luonteen: sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyivät 2,5 kertaa ja lähestyivät sodan jälkeisiä indikaattoreita.

Myytti 2: Tuberkuloosi - ongelma taaksepäin

Tällöin näin on: Bangladesh, Indonesia, Etiopia, Zaire, Pakistan voittaa hyökkäyksen. Mutta Venäjä on 22. sijalla tässä luettelossa, vaikka maailmassa on yli kaksisataa valtiota. Osoittautuu, että olemme toivottomasti taaksepäin maassa.

Myytti 3: Tuberkuloosi - keuhkosairaus

Itse asiassa useimmissa tapauksissa tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin, mutta kuten edellä todettiin, tämä sairaus voi valita itselleen toisen paikan kehossa. Sitten taudinaiheuttaja vapautuu ulkoiseen ympäristöön ei röyhkeellä, mutta muilla fysiologisilla nesteillä (virtsa, siittiö, hiki, kyyneleet, sylki jne.) Tämä on otettava huomioon ottaessasi yhteyttä epäilyttävistä oireista kärsiviin ihmisiin.

Myytti 4: Tuberkuloosi - yhteiskunnan alempien kerrosten sairaus

Tämä lausunto perustuu perustellusti siihen, että ennen tuberkuloosia sairastui pääasiassa vankeja, kodittomia ja huumeriippuvaisia. Nyt rangaistuslaitoksissa on tiukka lääketieteellinen valvonta. Laittoman maahanmuuton alalla ei kuitenkaan ole enää valvontaa, ja ongelma on tullut valtavaksi. Siksi täysin vauras henkilö, jota heikentää suurkaupungin rasitukset, voi tarttua tuberkuloosiin metrolla tai muussa julkisessa paikassa.

Myytti 5: Infektio on mahdollista vain läheisessä kosketuksessa.

Tubercle bacilluksen hengittämiseksi ei ole välttämätöntä pysyä vastakkain potilaan kanssa, kun hän yskää. Voit vahingossa mennä huoneeseen, jossa harjoittaja sijaitsi, muutaman tunnin tai jopa päivän jälkeen ja poimia tartunnan. Toinen asia on se, että samaan aikaan kehoon saapuneiden patogeenien määrä on tärkeä. Massiivisella ja pitkittyneellä hyökkäyksellä immuunijärjestelmä ei todellakaan pysty selviytymään tuberkuloosibakteereista.

Myytti 6: Infektio = tauti

Tuberkuloosikantaja on maapallon jokainen kolmas asukas. Ja vain viisi sata taudin kuljettajasta menee aktiiviseen vaiheeseen. Tällaiseen epäonnistumiseen tarvitaan immuunijärjestelmän merkittävä heikentyminen, esimerkiksi pitkän kylmyyden tai kroonisen stressin seurauksena.

Myytti 7: Tuberkuloosia ei voida havaita varhaisessa vaiheessa.

Sairaus voidaan diagnosoida hyvin tarkasti jopa varhaisemmassa vaiheessa. Jos kuljetus määräytyy yksinkertaisilla testeillä, mitä voimme sanoa taudista? Ainoa ongelma on, että potilaat eivät mene lääkärille ajoissa, vaan käyttävät itsehoitoa, kun hän on tehnyt diagnoosin ORZ: sta.

Myytti 8: Tuberkuloosi on parantumaton

Nykyaikaiset antibiootit ja huolellisesti harkitut hoito-ohjelmat mahdollistavat positiivisen tuloksen. Vaikeus on vain tuberkuloosin myöhässä tunnistetuissa, mutatoituneissa ja multi-resistenteissä muodoissa. Sairaus ei ole lause, jos ensimmäisissä epäilyttävissä oireissa tulee klinikka ja saada yksinkertainen tutkimus!

Myytti 9: Tuberkuloosi paranee välittömästi uusimpien lääkkeiden kanssa.

Harhakuvan toinen puoli. Itse asiassa on olemassa tehokkaita antibiootteja, joilla on vähiten sivuvaikutuksia nykyaikaisten TB-asiantuntijoiden arsenaalissa, mutta ne eivät takaa sairauden mutaation muotojen paranemista, ja hoito kestää vielä useita kuukausia.

Myytti 10: Lasten rokottaminen tuberkuloosia vastaan ​​on vaarallista.

On erittäin vaarallista, että EI rokoteta lapsia tuberkuloosia vastaan. Nämä yksinkertaiset toimenpiteet pelastivat tuhansia lasten elämää. Joidenkin "edistyneiden" vanhempien keskustelut siitä, että tuberkuloosin ongelma on liioiteltu, ja lapsen koskemattomuus ei saisi jälleen loukkaantua rokotuksilla, on yksinkertaisesti rikollinen.

Menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi

Tuberkuloosin tunnistamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä:

Mantoux-testi

Lasten ja nuorten massatuberkuliinidiagnoosi suoritetaan vuosittain yhden vuoden iästä alkaen. Käyttämällä erityistä ruiskua tai pistoolia injektoidaan 0,1 ml tuberkuliiniliuosta käsivarren tai kyynärvarren ihon alle, jolloin patogeenin pitoisuus määritetään lapsen iän ja painon perusteella. Mantoux-testi ei ole rokote tuberkuloosia vastaan, vaan erityinen testi, jonka avulla voit arvioida potilaan tuberkuloosin tilaa. Injektiokohtaa ei saa kostuttaa tai hieroa. Kolmen päivän kuluttua lääkäri tai sairaanhoitaja arvioi tuloksen. Tämän toteuttamiseksi mitataan pappilin halkaisija hallitsijan avulla - turvotusta ja punoitusta neulan lisäyspisteen ympärillä.

Mantoux-testitulokset:

5-15 mm - riittävä immuunivaste. Se osoittaa, että joko lapsi on ollut kosketuksissa patogeenin kanssa ja selviytynyt siitä tai se on rokotettu tuberkuloosia vastaan, ja näin on saanut vahvan koskemattomuuden;

0-2 mm - immuunivasteen puute. Se osoittaa, että joko lapsi ei ole koskaan kohdannut taudinaiheuttajaa tai on rokotettu pitkään, ja suoja tuberkuloosia vastaan ​​on kadonnut. Tällaiset lapset on rokotettava uudelleen;

16 mm tai enemmän - riittämätön immuunivaste. Se osoittaa, että joko lapsi on äskettäin solminut tuberkuloosin tai oli kantaja, ja nyt on riski tulla taudin aktiiviseksi muotoksi alentuneen immuniteetin vaikutuksesta. Niinpä lapset tarvitsevat neuvontaa phthisiatrician.

Fluorografia ja radiografia

Hengityselinten massiivinen fluorografia on päämenetelmä tuberkuloosin varhaiselle diagnosoinnille maan aikuisväestössä. Fluorografia tehdään kahden vuoden välein ja se on yksinkertaistettu versio röntgen-tutkimuksesta. Henkilö muuttuu fluoresoivan (täten nimen) näytön eteen, heikko röntgensäteily kulkee kehon läpi ja laite ottaa valokuvan. Se on tuberkuloosin vaurioiden selkeä näkyvyys, jos sellainen on. Koodatussa muodossa olevat tiedot tallennetaan erityiseen lokiin ja tietokone käsitellään sitten tuberkuloositilastojen saamiseksi.

Radiografia on välttämätön, jotta voidaan tutkia tarkemmin fluorografialla havaittuja tuberkuloosipisteitä. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään myös epäilysten hajottamiseen, jos fluorografian tulos on epävarma. Röntgenkuvat ovat haitallisia ihmisille, joten nykyaikaiset diagnostiset laitteet on suunniteltu altistumisen minimoimiseksi. Älä anna periksi röntgensäteiltä, ​​jos lääkäri suosittelee olevan turvallinen - on parempi olla varma tutkimuksen tuloksista, kun kyse on vakavasta taudista, kuten tuberkuloosista.

Bakteriologiset menetelmät

Vuodesta 1995 lähtien röylyn bakteeritutkimus on ollut pakollista, kun potilas lähtee klinikalle yskävaurioita vastaan. Ulkomailla tämä diagnostiikkakäytäntö on ollut olemassa yli neljäkymmentä vuotta. Toisin sanoen, jos yskäsi ja tulette näkemään piirin lääkärin tai muun yleislääkärin (esimerkiksi Laura), sinun pitäisi laillisesti olla sylinteritesti ja maalata Tsil-Nielsenin myrkytys tuberkuloosimikobakteerien havaitsemiseksi. Harkitse tätä, jotta voisit suojella oikeuksiasi, jos tuberkuloosin myöhäinen diagnoosi johtuu lääketieteen ammattilaisten huolimattomuudesta!

Toinen tekniikka, Levstein-Jensenin mukainen bakteerikasvatus, ei ole pakollista, mutta se auttaa määrittämään mycobacterium tuberculosis -kannan, joten sitä käytetään usein sen kestosta huolimatta. 1-2 kuukauden kuluttua kylvö kypsyy, ja tuberkuloosin lääkäri voi tietää, millaista mycobacteriumia olet saanut tartunnan. Antibioottien valinta ja hoito-ohjelma riippuvat tästä.

Entsyymi-immunomääritys

Tuberkuloosi on mahdollista diagnosoida verellä. Tätä varten tuotetaan immunomääritys, joka ei anna tietoa taudin tilasta (kantaja, akuutti, krooninen muoto). Se antaa tietoa vain siitä, onko patogeeni lainkaan elimistössä. ELISA havaitsee ihmisen mykobakteerituberkuloosin vasta-aineita. On selvää, että tällainen diagnostinen menetelmä on merkityksellinen vain kehittyneille maille, joissa esiintyvyys on erittäin alhainen. Mutta kaikella sen primitiivisuudella ELISA voi olla hyödyllinen harvinaisten, ekstrapulmonaalisten tuberkuloosimuotojen diagnosoimiseksi.

Miten tuberkuloosia hoidetaan?

Tuberkuloosin hoito on monimutkainen ja pitkä, taudin tyypistä ja vakavuudesta riippuen, se kestää enintään kaksi vuotta ja sisältää seuraavat toimet:

Tukeva lääkehoito;

Kirurgiset toimenpiteet (tarvittaessa);

Kuntoutus sairaalahuoneistoissa.

kemoterapia

Nykyaikaisessa TB-käytännössä tuberkuloosin vastaista hoitoa käytetään useiden antibioottien kanssa.

Tällä hetkellä kolme hoito-ohjelmaa ovat merkityksellisiä:

Tuberkuloosin hoito koostuu kahdesta päävaiheesta:

Ensimmäisen intensiivisen vaiheen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, ehkäistä kudosten edelleen tuhoutumista, imeytyä ja tunkeutua ja estää tuberkuloosimikobakteerien eliminoiminen kehosta ympäristöön. Toisin sanoen lääkärit yrittävät saada ihmiset lopettamaan tarttumisensa. Se kestää keskimäärin kahdesta kuuteen kuukauteen.

Tuberkuloosin pitkäaikainen hoito on tarkoitettu tulehduksen täydelliseen paranemiseen, vaurioituneiden kudosten arpeutumiseen ja vahvan immuniteetin palauttamiseen potilaaseen. Taudin luonteesta ja vakavuudesta riippuen hoito voi kestää jopa kaksi vuotta, ja jos kyseessä on moniresistentti tuberkuloosimuoto, jopa kolme tai neljä vuotta, kunnes röntgenkuvaus osoittaa taudin täydellisen vaimennuksen.

Kolmiosainen hoito tuberkuloosille

Tätä hoito-ohjelmaa kutsutaan myös ensilinjan anti-tuberkuloosihoidoksi. Se ehdotettiin kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa, ja vuosien varrella se pelasti monia ihmishenkiä. Vaikka kehittyneempiä lääkkeitä on jo olemassa ja mycobacterium tuberculosis on vakiintunut, kolmikomponenttinen järjestelmä on edelleen merkityksellinen, ja sitä käytetään joskus.

Se koostuu seuraavista antibiooteista:

Para-aminosalisyylihappo (PAS).

Neliosainen hoito tuberkuloosille

Koska Mycobacterium tuberculosis -bakteerin uusia, mutatoituneita ja resistenttejä kantoja vapautettiin, lähestymistapa taudin hoitoon muuttui. Ensimmäisen linjan hoito korvattiin DOTS-strategialla, joka hyväksyttiin 120 maassa ympäri maailmaa. Se on joustava ja koostuu neljästä antibioottiparista, joten lääkärillä on mahdollisuus korvata ja yhdistää huumeita, mikä takaa hoidon tehokkaimman tehon tietylle potilaalle:

Streptomysiini tai kanamysiini;

Rifampisiini tai rifabutiini;

Isoniatsidi tai ftivatsidi;

Pyratsinamidi tai etionamidi.

Viisiosainen hoito tuberkuloosille

Erityisesti monimutkaisten, moniresistenttien tuberkuloosimuotojen hoitoon lisätään yksi toisen, kolmannen tai neljännen sukupolven antibiooteista DOTS-järjestelmään. Useimmiten fluorokinolonijohdannainen on siprofloksasiini. Hoito kestää vähintään kaksikymmentä kuukautta ja maksaa paljon enemmän kuin tavanomainen hoito. Viiden komponentin järjestelmällä on toinen suuri haittapuoli - sivuvaikutusten runsaus. Useiden kuukausien ajan kehon on oltava myrkytetty viiden tehokkaan lääkkeen kerralla.

Mutta joskus jopa tällaiset uhrit eivät saavuta voimakasta terapeuttista vaikutusta. Äärimmäisissä tapauksissa fluorokinolonit korvataan yhdellä vanhentuneista ja erittäin myrkyllisistä antibiooteista - sykloseriinistä, kapreomysiinistä tai muusta "varantosarjan" valmistuksesta. Lokakuussa 2012 ilmestyi kuitenkin uusi toivomus - antibiootti bedaquiliini, joka esiteltiin monivuotisen konferenssin vuosikokouksessa. Yhdysvalloissa lääkkeen annettiin käyttää, ja Maailman terveysjärjestö antoi lausunnon, jossa se korosti kiinnostuksensa saada tietoja antibiootin käytöstä tuberkuloosin hoidossa.

Täydentävä tuberkuloosihoito

Muita tuberkuloosihoitoja ovat:

Immunostimulantit (galavit, xymedon, glutoxim) auttavat kehoa torjumaan mycobacterium tuberculosis -valmistetta;

Hepatoprotektoreita tarvitaan maksan suojelemiseksi antibioottien tuhoavilta vaikutuksilta, ne on määrätty jatkuvalla veren bilirubiinitason seurannalla;

Sorbentit (asetyylisysteiini ja reosorbilakti) määrätään kemoterapian lopettamisen ajaksi erittäin vakavien haittavaikutusten sattuessa. Lyhyen lepoajan jälkeen hoitoa on vielä jatkettava;

B-ryhmän vitamiineja, glutamiinihappoa ja ATP: tä tarvitaan perifeerisen neuropatian ja muiden ei-toivottujen vaikutusten estämiseksi keskushermostoon;

Metyyliurasiili, aloe vera, gluteeni, Phibs on määrätty tuberkuloosin hoidon aikana solujen regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi;

Glukokortikoidit ovat äärimmäinen mitta, koska niillä on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus. Mutta joskus ne on vielä määrätty lyhyeksi ajaksi, jotta ne tukahduttavat liian voimakkaita tulehdusprosessien ilmenemismuotoja, jos kyseessä on laaja ja vakava tuberkuloosi.

Tuberkuloosin kirurginen hoito

Kehittyneissä tapauksissa tuberkuloosin kirurginen hoito voi olla tarpeen. Tässä ovat käytetyt tekniikat:

Keinotekoinen pneumotorax tai pneumoperitoneum - keuhkojen puristaminen ja kiinnittäminen lisäämällä steriiliä ilmaa pleuraaliseen. Tätä tekniikkaa voidaan kutsua yleiseksi termiksi "romahdushoito". Kun keuhko on kiinteä, sen ontelot kasvavat vähitellen yhteen, lisäksi tuberkuloosin aiheuttavan aineen erittyminen pysähtyy, ja potilas lopettaa tartunnan muihin ihmisiin;

Speleotomiikka tai cavernoectomy - suurimpien onteloiden resektio, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena;

Venttiilien keuhkojen esto - pienoisventtiilien asentaminen keuhkoputkien suuhun, jotta ne eivät tartuisi yhteen ja normalisoisi tuberkuloosipotilaiden hengitystä;

Keuhkojen resektio - peruuttamattomasti vaikuttavan keuhkojen poistaminen;

Keuhkojen lobektomia - yhden oikean tai vasemman keuhkojen lohkon poistaminen;

Bilobektomia - yhden oikean ja vasemman keuhkojen poistaminen;

Pneumectectia tai pulmonectomy - poista koko oikea tai vasen keuhko.

Artikkelin tekijä: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologi