Nenän väliseinän korjausleikkaus

Kirurgia nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) pidetään vähiten traumaattisena kirurgian tyypinä. Se sallii luun ja rustokudoksen säätämisen sieraimien läpi, ilman arpia ja arpia. Menettely parantaa nopeasti ja tehokkaasti potilaan elämänlaatua, vähentää lukuisia ongelmia ja palauttaa luonnollisen hengityksen nenän läpi.

Septoplastia ei muuta nenän muotoa eikä kuulu kosmeettiseen kirurgiaan, mutta tarvittaessa se voidaan yhdistää rhinoplastyyn.

Nenän seinämän liikkeen syyt

Nenän väliseinä on pystysuora luu- ja rustolevy, joka jakaa nenän ontelon kahtia. Sen vika aiheuttaa seinän siirtymisen suhteessa akseliin vaakasuoraan tai pystysuoraan. Tässä tapauksessa muodonmuutos voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen tai S-muotoinen.

Nenän seinän kaarevuuden syyt voivat olla hyvin erilaisia. Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• Fysiologiset epämuodostumat. Tapahtuu sikiön kasvojen esitystyön seurauksena, synnytysapu, jossa pihdit asetetaan tai kasvojen luut kehittyvät epätasaisesti nuoruusiässä. Perinnöllinen tekijä voi aiheuttaa vian.
• Traumaattinen siirtymä. Sitä havaitaan useammin nuoruusiässä olevilla miehillä ja pojilla. Toimii iskun tai pudotuksen seurauksena.
• Korvaava syy. ENT-tautien esiintyminen kroonisessa muodossa johtaa usein nenän seinän kaarevuuteen.

Riippumatta siitä, mitkä tekijät ja syyt saattavat aiheuttaa tämän patologian, sen täydellinen korjaus tänään on mahdollista vain operaation avulla.

Kuka tarvitsee septoplastiaa

Leikkauksen käyttöaiheita voivat olla jatkuvat hengitysvaikeudet, krooninen nuha, nenäverenvuoto, kuulon ja näön heikkeneminen. Kaareva nenän väliseinä on syy usein ja kovasti virtaaviin ENT-patologioihin, jotka usein muuttuvat krooniseksi muotoksi.

Kaikkein sopivin ikä nenän väliseinän korjaamiseksi on 14 vuotta ja sitä vanhempi. Lapsissa septoplastia suoritetaan vain viimeisenä keinona, kun sen edut ylittävät riskin, että nenän luut muodostuvat tulevaisuudessa väärin.

Kirurgian vasta-aiheet

Kuten mikä tahansa toiminta, septoplastialla on myös sen etuja ja haittoja. Huolimatta helppokäyttöisyydestä ja vähäisestä invasiivisuudesta menettelyssä on useita vasta-aiheita:

• hemofilia;
• diabetes;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• vakavat tartuntataudit;
• syövän valppautta.

Manipulaatiota tehdään harvoin vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä sekä mielenterveysongelmissa.

Septoplastian tyypit

Nykyaikaisen lääketieteen nenän väliseinän toiminta suoritetaan usealla tavalla. Monimutkaisten muodonmuutosten vuoksi, jotka edellyttävät osan sivuseinän poistamista tai sen rakenneuudistusta, on osoitettu endoskooppinen septoplastia. Pienellä väliseinävirheellä voit tehdä vaihtoehtoisen menetelmän - laserseptoplastian.

Menettely ei edellytä pitkää oleskelua sairaalassa ja se suoritetaan anestesian avulla. Pienin kudosvaurio takaa nopean ja ongelmattoman paranemisen.

Submukosaalinen resektio

Vanhin tapa korjata nenän seinän viat. Klassinen operaatio nenän väliseinän suoristamiseksi on sivuseinän pienten alueiden resektio, joka häiritsee sen normaalia toimintaa. Samalla epiteeli hellittää varovasti pois, mikä sallii sen eheyden ja vähentää verenvuotoa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.

Nenän väliseinän kaarevuuden vaurioitumispaikassa tapahtuva toiminta vaatii deformoituneiden alueiden poistamisen, jolloin sivuseinämä muodostuu uudestaan. Asianmukainen valmistautuminen vikojen poistamiseen ja oikea tunnelma, toiminta on kivuton ja minimaalinen vahinko.

Endoskooppinen septoplastia

Tämä termi viittaa nenän mediaanin korjaamiseen videolaitteiden avulla, mikä mahdollistaa tarkat ja vähiten traumaattiset manipulaatiot.

Yleensä tällainen toiminta väliseinän kohdistamiseksi kestää 20–40 minuuttia. Sen kesto riippuu levyn kaarevuuden asteesta, piikkien ja harjanteiden läsnäolosta. Kivunlievitys voi olla sekä yleistä että paikallista. Ennen väliintuloa potilas on rauhoittunut, mikä vähentää ahdistusta ja valmistelee potilaan jatkokäsittelyihin.

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään toisinaan harjojen ja piikkien eristysmenetelmää. Tällainen resektio ei kuitenkaan ole juurtunut, koska se on teknisesti monimutkainen ja vaatii usein yhdistettyä korjausta.

Septoplastinen laser

Toimenpide nenän väliseinän korjaamiseksi laserilla suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Erityisellä työkalulla kirurgi lämmittää rustokudoksen ja antaa sille oikean muodon. Jos sivuseinämä on kasvanut patologisesti, asiantuntija haihduttaa ylimääräisen kudoksen laserilla, sovittamalla väliseinän. Sitten se kiinnitetään haluttuun asentoon silikonirenkailla.

Toiminta kestää 25–30 minuuttia ja suoritetaan avohoidossa. Sen tehokkuus ja vähäinen invasiivisuus voivat tehdä ilman verenvuotoa ja infektiota. Laserseoplastialla on kuitenkin useita vasta-aiheita, eikä se ole aina tehokas vaikeissa tapauksissa.

Muut septoplastian tyypit

Edellä esitetyn lisäksi tavallisimmat menetelmät osion käyrän kohdistamiseksi on muitakin tapoja poistaa sivuseinän viat:

• Septorinoplastika. Yhdistetty interventio, joka sisältää laserkorjauksen ja nenän ulkonäön plastisuuden.
• Ultraääni cristotomy. Se suoritetaan ultraääni-veitsellä, jolloin tuloksena on lähes veroton.
• Replantation. Se on väliseinän rekonstruktio rustotransplantaation avulla.

Säädä tarvittaessa nenän ulkoista muotoa, voit aina yhdistää rhinoplasty minkä tahansa vaihtoehdon septoplastiaan.

Toiminnan valmistelu ja sen täytäntöönpano

Ennen nenän väliseinän tasoittamista potilaalle määrätään sarja tutkimuksia, mukaan lukien täydellinen verenkuva, nenän tason MRI, rinoskopia, kallo-radiografia ja atk-tomografia. Voit tehdä kaikki testit ja tutkia asuinpaikan klinikalla.

Sitten potilas tulee sairaalaan, mieluiten jonain päivänä ennen leikkausta. Nämä tuntia käytetään interventioon valmistautumiseen. Kun tapaat anestesiologin, sinun pitäisi valita anestesian tyyppi (paikallinen tai yleinen anestesia), kerro eri lääkkeiden siedettävyydestä. Jos anestesiaa määrätään, ei tule syödä tai juoda leikkauksen päivänä aamulla.

Menettelyn aikana väliseinän viat poistetaan, mukaan lukien sivuseinämän fragmenttien siirtyminen, taivutus tai repeämä. Kasvojen, piikkien ja harjanteiden poistaminen, rustokudosten oikaiseminen suhteessa keskiakseliin. Sitten absorboituvat ompeleet levitetään interventioalueelle.

Seinän suoristamiseksi tehtävän operaation päätyttyä silikonilangat työnnetään nenän onteloon tai nenän läpiviennit puristetaan turundeilla. Laser-interventiolla ei tarvita tukkeutumista ja ompelua. Laastari tai sideharso levitetään ulkopuolelle.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Jopa vähäisellä invasiivisuudella ja traumalla septoplastia, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, kantaa tietyn määrän riskiä. Leikkauksen vaikutukset liittyvät useimmiten haavan verenvuotoon tai infektioon.

Joissakin tapauksissa septoplastia voi johtaa nenän muodon muuttumiseen tai limakalvon hermopäätteiden vaurioitumiseen. Kuitenkin useimmiten interventio tapahtuu ilman mitään komplikaatioita.

kuntoutus

Postoperatiivinen aika ei ole kovin monimutkainen. Se etenee yleensä sujuvasti ja lähes kivuttomasti. Ensimmäisten 24 tunnin aikana potilaalla on nenästä tamponeja (silikoni tai sideharso), jotka auttavat pysäyttämään veren ja ylläpitämään oikeaa nenäseinämää.

Kivun poistamiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Niiden lisäksi voidaan täsmentää:

• hemostaattiset aineet;
• antipyretic;
• mikrobilääkkeet.

Kun tamponit on poistettu, lääkäri suosittelee, että ontelot pestään kosteuttavilla liuoksilla ja voidellaan persikkaöljyä kuorien muodostumisen estämiseksi. Nenän sisällön tutkiminen ei voi olla verenvuodon välttämiseksi.

Sairaalasta nenästä tehdyn endoskooppisen leikkauksen jälkeen ne poistetaan 1-3 päivän kuluttua. Hengityksen täydellinen palautuminen tapahtuu yleensä muutaman viikon kuluttua. Koko tämän ajan potilaalle tulee seurata ENT-asiantuntija ja seurata huolellisesti hänen suosituksiaan.

Jos se puhuu laserkorjauksesta, palautusprosessi on paljon helpompaa. Sen jälkeen ei yleensä tarvitse ottaa lääkkeitä ja jäädä sairaalaan.

Jos potilaalla on allerginen nuha, kuntoutusprosessin aikana voi esiintyä pahenemisvaiheita, jotka edellyttävät lisähoitoa.

Sairaala endoskoopin jälkeen suljettu päivänä 10. Tähän mennessä paisuminen ja ulkoiset mustelmat häviävät. Oikean nenäontelon hoidon aikana elpymisaika päättyy nopeasti eikä aiheuta ongelmia potilaalle.

Miten operaatiosta päätetään

Tietenkin vaikein asia on voittaa pelkosi ja hyväksyä operaatio. Myös potilaat, jotka ovat kärsineet nenän ruuhkautumisesta ja muista vuosisatojen välisen kaarevuuden komplikaatioista, vedetään viimeiseen. Ja ne voidaan ymmärtää. Loppujen lopuksi kaikki kehoon puuttuminen on kipua ja pelkoa. Ratkaisevan askeleen toteuttamiseksi on luettava sellaisten henkilöiden suositukset, jotka ovat käyneet läpi, kun nenän väliseinän kaarevuus on kaareva.

Kuten näette, lausunnot ovat enimmäkseen myönteisiä. Toiminnan jälkeen terveydentila muuttuu radikaalisti, ja uusia tunteita esiintyy. Ihmiset pääsevät eroon nuhasta, haju tuntuu heille, päänsärky menee pois. Siksi älä kiristä septoplastiaa ja älä pelkää. Hyvä asenne ja lääkärin suositusten tarkka seuranta auttavat tekemään interventiosta kivuttoman ja palauttamisen nopeasti.

Nenän väliseinän korjaustoiminnot: kirurginen, laser

Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Siinä on kaksi osaa - luu ja rusto.

Ihminen, kuten mikä tahansa elävä olento, on symmetrinen vain ensi silmäyksellä. Tarkemmalla tarkastelulla näemme erilaisia ​​poikkeamia tiukasta symmetriasta. Sama sama kuin nenän väliseinä. Vain 5%: lla väestöstä on ihanteellinen osio, joka sijaitsee tiukasti keskellä.

Miksi siis oikaisutoiminta on yksi yleisimmin tehdyistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-sairaaloissa?

Syyt nenän väliseinän poikkeamaan

Tähän poikkeamaan on useita syitä. Tämä on:

• Fysiologiset syyt: Kaarevuus tapahtuu kehon kasvaessa. Eri osilla on erilaiset kasvunopeudet. Esimerkiksi rustoinen osa kasvaa nopeammin kuin luu, tilanpuutteen vuoksi se taivutetaan toiseen suuntaan, luun osan rajalla ja rustojen ituihin - harjanteet ja piikit kasvavat.
• Korvaavat syyt. Väliseinä siirtyy, koska jotain painaa sitä sivulta. Nämä voivat olla polyyppejä tai hypertrofoituja turbinaatteja.
• Nenän trauma. Ja ei vain murtuma, vaan myös vakava vamma (varsinkin jos se on vastaanotettu lapsuudessa tai nuoruudessa). Ilmeisistä syistä se on yleisempää miehillä.

Kaarevuuden tyypit

1. Todellinen kaarevuus eli poikkeama keskilinjasta, joka on C-muotoinen tai S-muotoinen, eri tasoilla, edessä tai takana.
   
2. Kammat.
3. Piikkejä. Crests ja piikit ovat väliseinän luiden osan kasvua. Voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen.
4. Erilaisten kaarevuuden yhdistelmä.

Milloin nenän väliseinä on korjattava?

Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen patofysiologinen komponentti on nenän läpiviennin väheneminen yhdellä tai molemmilla puolilla, heikentynyt ilmankierto, patologisten vorteksien esiintyminen, mikä johtaa limakalvon liialliseen kuivaamiseen, silmukoidun epiteelin atrofiaan. Joskus kaareva väliseinä peittää paranasaalisten poskionteloiden aukkojen aukot tai kuuloputken aukot, mikä johtaa ilmastoinnin rikkomiseen ja estää erittymien ulosvirtauksen poskionteloista tai tympanisuolesta.

Väliseinän kaarevuutta ei eroteta vaiheisiin anatomisen vian ilmentymisasteen mukaan, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Hoito-ohjeet ovat vain kliinisiä oireita. Ja ei ole suoraa korrelaatiota valituksista ja kaarevuusasteesta. On tapauksia, joissa huomattava muodonmuutos ei vaikuttanut nenän hengitykseen, ja päinvastoin jopa pieni kaarevuus aiheutti monia epämiellyttäviä oireita.

Uskotaan, että indikaatiot nenän väliseinän suoristamiseksi ovat:

1. Ilmeinen vaikeus tai nenän hengityksen puute.
2. Usein akuutti sinuiitti. Krooninen sinuiitti.
3. Usein akuutti otiitti tai krooninen otiitti.

Tässä tapauksessa vaikein hetki on olla varma, että nämä valitukset ja sairaudet liittyvät nenän väliseinän muodonmuutokseen. Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi näillä potilailla on toinen patologia (vasomotorinen nuha, polyypit, hypertrofoidut nenäkoristukset, allergiat jne.). Siksi nenän väliseinän korjaamiseen tarkoitettua leikkausta tarjotaan yleensä muiden syiden epäonnistuneen pitkäaikaisen hoidon jälkeen.

Nenän väliseinän epämuodostumien hoito

Nenän väliseinän kaarevuus on anatominen vika ja sen hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen hoidon perusperiaatteet:

1. Toiminta on suunniteltu perusteellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. On tarpeen tunnistaa kaikki leikkauksen vasta-aiheet. Absoluuttiset vasta-aiheet:
   1. Akuutit tartuntataudit.
   2. Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, onkologiset sairaudet, maksakirroosi) dekompensointi.
   3. Mielenterveys.
   4. Verenvuoto, hidastava veren hyytyminen.
2. On myös suhteellisia vasta-aiheita (eli olosuhteet, joissa toiminta on mahdollista, mutta ei toivottavaa):
   1. Lasten ikä jopa 18 vuotta. Septoplastiaa esiintyy hyvin harvoin 6-vuotiaille lapsille.
   2. Vanhuus.
   3. Naisten kuukautisten aika. On suositeltavaa käyttää 2 viikkoa kuukautisten jälkeen.
   4. Sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti pahenemisvaiheessa. Toiminta suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon jälkeen. Poikkeustapauksissa voimakkaiden antibioottien peitossa septoplastia suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen sinusiitin desinfiointiin kroonisen sinuiitin varalta.
3. Ennen leikkausta tehdään tutkimus: yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen, EKG, hammaslääkärin, terapeutin tutkiminen.
4. Ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa veren hyytymisaikaa lisäävät lääkkeet (aspiriini, varfariini, tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni).
5. Operaatio suoritetaan sairaalassa pätevän ENT-kirurgin toimesta. Erikoistunut erikoistuminen on erikoistunut klinikoihin - rhinosurgeon, eli kirurgi, joka käsittelee yksinomaan nenän patologiaa.
6. Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Haluttaessa potilaalla voi olla yleinen anestesia. Operatiivista pääsyä nenäontelon läpi, eli ulkoisia viiltoja, ei oleteta.
7. Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 1,5 tuntia.
8. Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään, mikä aiheuttaa jonkin verran haittaa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluttua.
9. Kun tamponit on poistettu ilman komplikaatioita, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta ENT-lääkärin avohoidossa. Nenäontelon wc ja kastelu on tehtävä erityisratkaisuilla leikkauksen jälkeisen alueen desinfioimiseksi, kuorien poistamiseksi.
10. Toimenpiteen jälkeen turvotusta esiintyy, joten välittömästi ei ole helpotusta. Normaalin nenän hengityksen täydellinen palauttaminen on mahdollista 1-4 viikon aikana (päivämäärät ovat yksilöllisiä riippuen toiminnan tyypistä ja tilavuudesta).
11. 3-4 viikon kuluttua operaatiosta on välttämätöntä välttää fyysistä liikaa rasitusta, urheilua.

Perustoiminnot nenän väliseinän käyrän suoristamiseksi

Pohjimmiltaan käytetään kahdenlaisia ​​operaatioita septumivääristymien korjaamiseksi - tämä on submukosaalinen resektio ja säästävä minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia.

Submukosaalinen resektio on vanhin menetelmä kirurgiseen interventioon septumissa. Ensimmäistä kertaa toiminta suoritettiin yli kaksi vuosisataa sitten, sitä käytetään edelleen. Menetelmän olemus: tehdään limakalvon kaareva viilto väliseinän etuosassa, rusto leikataan läpi koko paksuuden, erotetaan perchondriumista ja limakalvosta ja poistetaan lähes kokonaan. Vain rustojen yläosa on 1-1,5 cm leveä, ja sitten luun väliseinä poistetaan vasaralla ja taltalla. Mitä jäljellä on väliseinää - 2 limakalvon kerrosta, perchondriumia, periosteumia - lähellä ja kiinnitetty tamponeilla fuusioon. Saumoja ei yleensä aseteta.

Tämän toimenpiteen haitat:

• Toiminta on melko traumaattinen ja toipuminen sen jälkeen, kun se kestää jopa 2-3 viikkoa.
• Koska nenän väliseinän lähes vankka pohja on poistettu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten rei'itys, nenäsillan satulamainen sisäänveto ovat mahdollisia.
• Tällaisen toimenpiteen jälkeen väliseinä on itse asiassa arpikudos, koska limakalvon trofismi on rikki, se ei pysty suorittamaan suojaavaa toimintoa, nenä on jatkuvan kuivuuden tunne, kuorien muodostuminen.
• Väliseinä tulee melko liikkuvaksi, siirrettäväksi, mikä voi myös johtaa nenä hengitysvaikeuksiin.

Tämän toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi kalliita laitteita, joten se suoritetaan maksutta missä tahansa budjettiklinikassa.

Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi tyyppi leikkaus nenän väliseinään. Intranasaalisen endoskoopin valvonnassa suoritetaan nenäontelon perusteellinen uudelleentarkastelu, deformaation alueet tulevat esiin, vain kaarevat osat poistetaan limakalvon pienten viiltojen kautta. Käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi tarkkailee koko näytön näytön operatiivista kenttää suurennettuna.

Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen verrattuna tavalliseen klassiseen resektioon, välttää sellaisia ​​komplikaatioita kuin nenän väliseinän rei'itys, nenän dorsumin satulamainen vetäytyminen, vähemmän usein kehittyviä komplikaatioita verenvuodon, huimauksen, kuntoutuksen muodossa. Monimutkaisilla vääristymillä sen soveltaminen on kuitenkin rajallista.

Itse asiassa näiden toimintojen jakaminen kahteen tyyppiin on hyvin ehdollinen. Käytännössä lähes puhtaassa muodossa ei suoriteta melkein submukosaalista resektiota, ja endoskooppisen septoplastian avulla suoritetaan myös resektiota, vaikkakin pienemmässä tilavuudessa. Itse asiassa molemmilla operaatioilla ei ole oleellisia eroja, ja viime aikoina niitä kutsutaan yhä useammin yhdeksi termiksi - septoplasty.

Tämän toimenpiteen parannettu menetelmä on myös sellainen, jossa ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan ne on mallinnettu erityisellä tavalla skalpellillä tai erikoismurskaimella ja palautettu alueelle, ts. Ne asennetaan limakalvolevyjen väliin vian täyttämiseksi. Tulevaisuudessa tämä rusto on normaali fysiologinen asema. Tällaista toimintaa kutsutaan resektioksi - reimplantiksi.

Jos on olemassa todisteita samanaikaisesti septoplastian kanssa, suoritetaan muita nenäontelon manipulaatioita. Tämä on paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien ja adenoidien poisto, endoskooppinen toiminta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, vasotomia.

Septoplastian kustannukset yksityisissä sairaaloissa vaihtelevat 25 - 90 000 ruplaan. Hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan luokasta, kirurgin pätevyydestä, anestesian tyypistä ja sairaalassa vietetystä ajasta.

Septoplastian komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen septoplastia voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

1. Nenäverenvuotoa.
2. Suppuration, nenäontelon paise.
3. Hematomas (veren kertyminen limakalvon alla).
4. Perforaatio (läpimenevän aukon muodostaminen).
5. Poskiontelotulehdus.
6. Liimaukset, tartunta nenänontelossa.
7. Nenän takaosan pudottaminen.

Postoperatiivinen aika

Välittömästi käytön jälkeen tamponit sijoitetaan nenään. Tämä on välttämätöntä, jotta nenän väliseinä pysyy oikeassa asennossa ja estää verenvuodon. Tamponit on kyllästetty emulsiolla antibioottien ja hemostaattisten aineiden kanssa. On myös erityisiä geelipyyhkeitä, joiden sisääntuloaukot on hengitetty. Tamponit asennetaan tarvittaessa 1 vuorokauden kuluttua päivästä, jolloin ne vaihdetaan uusiksi 1 päiväksi. On tarpeen valmistautua siihen, että tällä hetkellä sinun on hengitettävä koko ajan suussasi, mikä tietysti aiheuttaa epämukavuutta. Joskus toinen kiinnityslaastari levitetään nenään.

Johtuen siitä, että sinun täytyy hengittää suun kautta, suun ja limien limakalvot kuivuvat ja tunnet aina juotavan.

Pään voi särkyä, yläleuka usein sattuu, voi olla kehon lämpötilan nousu. Jos operaatio toteutettiin yleisanestesiassa, huumausaineiden jälkivaikutuksen oireet liittyvät myös - heikkous, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi. Lääkkeet ovat yleensä määrätty kipulääkkeitä, hemostaattisia aineita ja antibiootteja.

Ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ottaa kuumia juomia ja ottaa kuuma suihku tai kylpy. Juominen on parempi kuin olki.

Kun tamponit on poistettu nenästä, turvotus jatkuu, joten nenän hengitys ei toipu välittömästi. Täydellisen toipumisen ehdot ovat yksilöllisiä. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten palautteen mukaan enemmistö alkaa hengittää täydellisesti nenästään ja hajuaan viikossa, joillekin tämä aika kestää jopa kuukauden.

Kun tamponit on poistettu, päivittäinen nenä-wc on tarpeen kuorien poistamiseksi, nenän huuhtelemiseksi suolaliuoksilla ja antiseptikoilla. Yleensä ne poistetaan sairaalasta 5-6. Päivänä, mutta ne voidaan vapauttaa 2. päivänä potilaan poistamisen jälkeen ENT-asiantuntijan päivittäisellä vierailulla. Nenän väliseinän täydellinen paraneminen tapahtuu 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen.

Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa, urheilua, mennä kylpyyn, ottaa alkoholia.

Vaihtoehto septoplastialle

Tällä hetkellä perinteisten kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kehitetään laajasti muita menetelmiä nenän väliseinän käyrän tasoittamiseksi. Tunnetuin vaihtoehtoisista menetelmistä on laserseptoplastia. Se on mahdollista pienillä muodonmuutoksilla vain väliseinän rustossa.

Menetelmän ydin on, että lasersäteen avulla ruston deformaation paikkaa kuumennetaan, sille annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponilla, joka on työnnetty nenäpuoliskoon. Toiminta kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa.

Tärkeimmät edut: toiminta ei ole traumaattinen, käytännöllisesti katsoen kivuton, sen jälkeen ei ole verenvuotoa, vähäinen turvotus, sairaalahoito ja pitkäaikainen tarkkailu eivät ole tarpeen.

Kaikista eduista huolimatta väliseinän kaarevuuden laserkorjaus ei ole laajalle levinnyttä, koska vain väliseinän rustoisen osan erillinen kaarevuus on melko harvinaista.

Laserihoidon lisäksi on olemassa menetelmä ultraääni cristotomy - irrottaminen harjanteet ja piikkejä väliseinä käyttäen erityistä ultraääni saha.

Nenän väliseinän pieniä vikoja kokeillaan hyvillä tuloksilla osteopaattien avulla.

Video: laserseptoplastia

Miten operaatiosta päätetään?

Pahinta on suostua operaatioon nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi. Jopa potilailla, jotka eivät pitkään pysty täysin hengittämään nenänsä läpi ja eivät voi elää ilman vasokonstriktoripisaroita, vedetään ratkaiseva hetki. Niitä voidaan ymmärtää, koska mikä tahansa toiminta on stressaavaa keholle, se sattuu, se on pelottavaa, se on 2-3 viikon vammaisuus.

On kuitenkin syytä lukea arvosteluja ihmisistä, jotka ovat päättäneet ryhtyä tähän vaiheeseen. Nämä ovat kokonaisuudessaan positiivisia, radikaalisti elämää muuttavia tunteita. Nenän hengityksen palauttamisen lisäksi nenän väliseinän suoristus voi päästä eroon kroonisesta sinuiitista, kroonisesta otiitista. Henkilö alkaa kuulla paremmin, tuntuu hajuista, jatkuvasta kuorsauksesta katoaa, päänsärky katoaa. Kaiken tämän lisäksi septoplastia antaa usein myös kosmeettisen vaikutuksen nenän muodon korjaamiseksi.

Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos

Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.

Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.

Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot

Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).

Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.

Nenän väliseinän poikkeaman syyt

Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.

nenän väliseinän kaarevuuden tyypit

Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.

Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.

Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvainkaltainen kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:

• Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
• Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
• Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
• Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
• Meluisa hengitys unessa;
• Kuorsaus, usein hyvin vahva;
• Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
• Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
• Usein kylmä;
• Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
• Päänsärky;
• Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
• Vähentynyt hajua.

On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.

Valmistelu leikkaukseen

Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:

1. Täydellinen verenkuva;
2. urinalyysi;
3. Biokemiallinen verikoe;
4. Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
5. Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
6. Verensokeritaso;
7. elektrokardiografia;
8. Fluorografiaan.

Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.

Välittömästi ennen operaation

• Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
• Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
• Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet

Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:

1. Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
2. Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
3. Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
4. Mielenterveys;
5. Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
6. Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
7. Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
8. Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.

Kivunlievitys

Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).

Paikallinen anestesia nenän väliseinän suoristamisen aikana suoritetaan, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osaan, vaan paikallistuu vain nenän väliseinän liikkuvaan tai rustoiseen osaan - näillä alueilla limakalvoa kastellaan anestesia-aineella, tai käytetään anestesia-aineella liotettuja tamponeja, ja kaikenlaisten herkkyyksien täydellisen häviämisen jälkeen anestesia-aineella liotettuja tamponeja, aloittaa toiminnan.

Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat minimaalisen määrän komplikaatioita.

Nenän väliseinän limakalvon resektio

Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.

nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan

Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.

Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.

Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.

Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.

V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:

Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraavaksi perchondrium ja periosteum erotetaan vain viillon puolella ja samalta puolelta suoritetaan neljä rustoa itseään siten, että ruston kaareva osa on liitetty mihinkään muuhun kuin limakalvoon, perchondriumiin ja vierekkäisen nenäkanavan periosteumiin. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.

Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.

Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.

Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.

Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.

Laser-septoplastia

Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.

Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:

1. Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
2. Toiminta on täysin veroton.
3. Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
4. Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
5. Postoperatiivisen turvotuksen puute.
6. Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.

Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.

Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.

kuntoutus

Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.

Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.

Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.

Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:

1. Vältä kuumia ruokia ja juomia;
2. Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
3. Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
4. Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.

komplikaatioita

Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:

• Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
• nenäverenvuoto;
• Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
• Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
• Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
• Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
• Haju tunne;
• Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.

Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?

Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.

Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.

Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.

Tulos

Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.

Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja parantunut merkittävästi. elämään yleensä.

Nenän väliseinän korjausleikkaus

Nenän väliseinä koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka erottavat nenän. Levy koostuu luu- ja rustoisista osista. Tilastojen mukaan vain 5 prosentilla ihmisistä on täysin tasainen nenän väliseinä. Siksi nenän väliseinän suoristus on yksi yleisimmistä ENT-toiminnoista.

Syyt nenän väliseinän poikkeamaan

Väliseinän kaarevuuteen on useita syitä. Näitä syitä ovat seuraavat:

1. Fysiologinen. Kasvun aikana voi esiintyä kaarevuutta. Niinpä luun osa sen kehityksessä voi jäädä rustosta. Pieniä prosesseja voi myös kehittyä luun ja ruston rajalle.
2. Korvaavista. Nenän väliseinä voi siirtyä sivulle, koska jokin puristuu yhdelle sivulle. Polyypit tai hypertrofoidut nenäkartiot voivat aiheuttaa painetta.
3. Nenän trauma. Sen ei tarvitse olla murtuma, vaan myös kaarevuus voi johtua voimakkaasta vammasta. Varsinkin jos lapsi tai teini on saanut vamman. Usein lapsen vammoja esiintyy pojilla.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Seuraavat oireet saattavat osoittaa, että toimenpide on suoritettava:

• hajuongelmat;
• krooninen nuha;
• jatkuvaa epämukavuutta hengittämällä nenän läpi;
• nenän hengityksen osittainen tai täydellinen puuttuminen;
• kovaa kuorsausta;
• usein akuutit hengitystieinfektiot;
• toistuvat nenäverenvuoto;
• sinuiitti ja frontiitti;
• epäsymmetrinen nenä.

Nenän väliseinän pieni kaarevuus on läsnä monissa ihmisissä, mutta jos se ei aiheuta epämukavuutta, et voi puuttua.

Septoplastian tyypit

Nenän väliseinän suoristus voidaan tehdä useilla tavoilla.

Klassinen muovitekniikka

Septoplastian suorittaminen klassisella tavalla kestää noin 60 minuuttia. Menettelyä varten voidaan käyttää yhdistettyä, paikallista tai yleisanestesiaa.

Jotta operaatio voisi jatkua ilman komplikaatioita, on välttämätöntä valmistautua siihen oikein. Kiinnitä huomiota seuraaviin suosituksiin:

• kieltäytyä syömästä 12 tuntia ennen korjausta;
• 2 viikkoa ennen septoplastiaa pienennä nikotiinin määrää minimiin tai lopeta tupakointi kokonaan;
• välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka ohentavat verta;
• kirurginen interventio voidaan suorittaa vain 2 viikkoa kriittisten päivien päättymisen jälkeen.

Klassisen tekniikan piirre on, että operaatioon liittyy voimakas verenvuoto, ja menettely itse suoritetaan "sokeasti".

Korjauksen aikana lääkäri leikkaa nenän limakalvon läpi vain siten, että hän pääsee väliseinään. Lisäksi kaikki ulkonevat partikkelit ja kasvut poistetaan. Jos muodonmuutos on hyvin vahva, rusto on humalassa, suoristettu ja työnnetty takaisin. Hieman kaarevuuden korjaus suoritetaan suoraan nenänonteloon.

Voi olla komplikaatioita, jotka johtuvat nenäkärjen jättämisestä tai nenän väliseinän pitämisestä.

Luu- tai rustokudos kiinnitetään erityisellä silmällä, joka istutetaan suoraan limakalvon alle. Vuotta myöhemmin hän ratkaisee itsensä, joten sinun ei tarvitse poistaa sitä. Huolimatta siitä, että tällä tekniikalla on monia haittoja, se tehdään melko usein.

Endoskooppinen korjausmenettely

Tämä korjausvaihtoehto suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Toimenpide suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja kestää tunnista kahteen.

Menettelyä varten käytetään erityistä laitetta - endoskooppia. Se on ohut kalvo, jonka päähän on liitetty kuituoptiikka. Tällainen optiikka mahdollistaa kuvan lähettämisen monitoriin.

Endoskooppisen kirurgian algoritmi on seuraava:

• lääkäri tekee leikkauksen nenän sisään;
• deformoituneet luu- ja ruston osat poistetaan;
• lääkäri lisää tamponeja nenän sisään.

Lääkäri vetää nämä tamponit vain seuraavana päivänä. Hengittäminen nenän läpi normalisoituu vasta, kun nenän ontelo on täysin parantunut.

Komplikaatiot voivat olla seuraavat:

1. Väliseinän rei'itys. Tällaisen komplikaation kehittymisen riski on hyvin pieni. Se kuitenkin kasvaa, jos epämuodostuma johtuu nenävammauksesta.
2. Hematomas. Usein ne voivat esiintyä leikkauksen aikana. Jos et aloita hoitoa, voi esiintyä nenän väliseinän paiseita.
3. Verenvuotoa. Tämä on yleinen komplikaatio, joka poistetaan perinteisillä menetelmillä.
4. Infektio. Tämä komplikaatio tapahtuu hyvin harvoin.

Nenän väliseinän lasermuutos

Paikallisanestesiaa käytetään leikkaukseen. Menettely suoritetaan poliklinikassa ja kestää 20-30 minuuttia. Laserkorjausmenetelmää käytetään pienen muodonmuutoksen korjaamiseen. Tämän tekniikan tärkein etu on veren menetys ja turvotus. Tässä tapauksessa saumoja ei aseteta.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen on lähes kivuton. Muodonmuutoksen ja verenvuodon riskin minimoimiseksi on suositeltavaa asentaa tiukat tamponit.

Laserproseduurilla on monia etuja, mutta sillä on myös omia vasta-aiheita. Tämä tekniikka on turvallisin ja kivuton. Menettelyn suurin haitta on korkeat kustannukset.

Radioaaltosuuntaustekniikka

Tämä on yksi hyvänlaatuisista leikkaustavoista. Surgitron-laitteen ja video-endoskoopin käyttämistä varten.

Nenän väliseinän suuntaaminen tällä tavalla kestää noin tunnin, riippuen muodonmuutoksen asteesta. Menettelyn aikana vain väliseinän epämuodostuneet osat poistetaan, joten on olemassa mahdollisuus välttää arpia.

Postoperatiivinen aika ei kestä kauan. Korjauksen jälkeen sairaalassa tulisi olla 3 päivää.

Ultraääniteknologian muutos

Tätä tekniikkaa käytetään siinä tapauksessa, että nenän väliseinän muutos on pieni. Tekniikan ydin on se, että väliseinäluun kohdistuu suurta energiaa. Elvytysjakso on lyhyt.

Kirurgian yleiset piirteet

Ennen leikkauksen suorittamista lääkäri määrää luettelon tutkimuksista ja testeistä. Usein ne ovat samanlaiset kaikentyyppisille septoplastisille. Joten lääkäri määrää seuraavat testit ja testit:

• sydänfilmi;
• rintakehän röntgenkuva;
• verikoe hepatiitille, syfilisille ja HIV: lle;
• biokemiallinen analyysi;
• otolaryngologin kuuleminen;
• veren hyytymistesti.

Septoplastia koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on valmistella leikkausta ja valita anestesian tyyppi. Nyt useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta, mutta erityisten käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää yleistä. Toinen vaihe on välitön toiminta väliseinän korjaamiseksi. Kolmas vaihe on kuntoutus.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Usein kuntoutusjakso kulkee ilman komplikaatioita. Tämä on kuitenkin edelleen kirurginen toimenpide, joten komplikaatioiden riskiä ei voida sulkea pois, koska mikä tahansa toiminta on tietty riski.

Komplikaatiot voivat ilmetä verenvuotoina ja tartuntatauteina, jotka voivat kehittyä niiden taustalla. Verenvuotoriski voi kasvaa, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka on määrätty ennen leikkausta. Siksi, jos käytät lääkkeitä, jotka on määrännyt toinen lääkäri, sinun on kuultava korjausta suorittavaa asiantuntijaa.

Ennen nenän väliseinän tasoittamista sinun tulee lopettaa antibioottien käyttö, ja sinun on myös aloitettava lääkkeiden käyttö, jotka auttavat estämään verisuonten haurautta.

Tupakointi voi aiheuttaa ongelmia elpymisen aikana, joten kunnes kudos on parantunut tällaisesta huonosta tavasta, se on hylättävä.

Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia. Vain tällä tavalla elpymisaika on mahdollisimman nopea ja kivuton.

Harvoissa tapauksissa voi esiintyä ulkoisen nenän muodon epämuodostumista. Toinen komplikaatio on hermovaurio. Komplikaatioiden prosenttiosuus tällaisen korjauksen jälkeen on vähäinen.

Kuntoutusaika

Usein leikkauksen jälkeinen elpymisaika on sujuvasti ja kivuttomasti. Ensimmäisenä päivänä potilas kävelee erityisten tiukkojen tamponien kanssa. Ne auttavat vähentämään verenvuotoriskiä ja kiinnittävät myös väliseinän normaalin asennon. Siksi palautumisen aikana tulisi hengittää nenän läpi.

Jotkut klinikat käyttävät nykyaikaisia ​​silikonitamponeja, jotka eivät ainoastaan ​​estä verenvuotoa, mutta eivät myöskään tee hengitystä vaikeaksi. Normaali hengittäminen nenän läpi on mahdollista, koska näiden tamponien sisällä ei ole täyttöä. Tamponien poistamisen aikana henkilö ei tunne epämukavuutta ja kipua.

Kuntoutusjakson aikana sinun tulee huolellisesti noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia kuumista juomista, vedenkäsittelyistä, tupakoinnista ja liikunnasta.

Kuntoutusvaihdon helpottamiseksi lääkäri voi määrätä antipyreettisiä ja kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä tiputtimen tai antibioottien injektion.

Kun tamponit on poistettu nenäontelosta, sinun tulee käyttää erityisiä kosteuttavia nenän tippoja. Kun nenäkanavat puhdistetaan, limakalvo paranee vähitellen ja viillot paranevat.

Nenän hengitys normalisoituu täysin muutaman viikon kuluttua leikkauksesta. Jos korjaus suoritettiin laserilla, palautusprosessi on paljon nopeampi. Käytön aikana laser laski kaikkien viillojen reunat ja myös desinfioi ne hyvin. Näin ollen laserleikkauksen jälkeen tapahtuvan talteenoton jälkeen tamponeja ei ole asetettu.

Jos potilaalla on krooninen ja allerginen nuha, toipumisen aikana voi esiintyä relapseja. Siksi lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.

Suorituskyky korjauksen jälkeen palautuu 8-10 päivän kuluttua. Ulkoiset mustelmat ja turvotukset tällaisen menettelyn jälkeen ovat melkein menneet.

Tämän seurauksena on huomattava, että operaatiossa on useita vaihtoehtoja nenän väliseinän korjaamiseksi. Kaikkein kivuton ja nopein tapa poistaa epämuodostuma on laserprosessi, mutta se on kallista. Siksi useimmat potilaat käyttävät klassista menetelmää.