Rintakehän imusolmukkeet - N

Tärkein menetelmä mediastinumin imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi on tällä hetkellä CT. Tämän menetelmän laaja kliininen soveltaminen, CT-tietojen vertailu ja morfologinen tutkimus torakotomin ja ruumiinavauksen jälkeen mahdollistivat mediastiinan imusolmukkeiden topografian selkeyttämisen ja kehittämään yhtenäisen järjestelmän niiden nimeämiseksi ja sijainnin määrittämiseksi.

Tällä hetkellä American Thoracic Society -yhtiön (America :: Thoracic Society, ATS) ehdottama yleisimpi luokittelu intrathorak- sista imusolmukkeista radiologian, rintakirurgian ja patologisen anatomian terminologian standardoimiseksi (Tisi G.M. et al., 1983).

Yleisemmässä muodossa imusolmukkeet voidaan ryhmitellä mielivaltaisesti mediastinumin erottamisen perinteisen radiologisen suunnitelman mukaisesti. Samanaikaisesti erotetaan etu-, keski- (keski-) ja taka-mediastinum-solmut. Keuhkosyöpään keskitetyn mediastinumin solmut, jotka sijaitsevat etupuolella henkitorven ja suurten keuhkoputkien puolella, ovat useimmiten mukana patologisessa prosessissa. Joskus ne määritellään asperi-bronkiaaliksi. Metastaasit etu- ja taka-mediastiinin imusolmukkeisiin havaitaan paljon harvemmin ja pääsääntöisesti keskeisen mediastiinin solmujen vaurioitumisen jälkeen.

TNM-luokituksen mukaisesti tulisi erottaa seuraavat intrataksaalisten imusolmukkeiden muodot:

N0 - metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa ei havaittu;

N1 - metastaasit ipsilateraalisten keuhkojen juurien imusolmukkeissa, mukaan lukien tuumorin suora kasvaminen niihin;

N2 - metastaasit mediastiinin ipsilateralisiin imusolmukkeisiin tai kaksisuuntaisiin imusolmukkeisiin;

N3 - metastaasit mediastinumin kontralateraalisiin imusolmukkeisiin, keuhkojen juuren, ipsilateraalisten tai kontralateraalisten imusolmukkeiden kanssa.

Rutiininomainen röntgen-tomografinen tutkimus voi olla varsin tehokas vain keuhkoputkien imusolmukkeiden, sekä oikeanpuoleisen paratrakeaalisen ja tracheobronkiaalisen imusolmukkeen havaitsemiseksi, jos ne lisääntyvät merkittävästi. Merkitsevä kaksisuuntaisten imusolmukkeiden lisääntyminen voidaan havaita ruokatorven ominaispoikkeaman perusteella, kun se on kontrastoitu barium-suspensioon.

Tietokonetomografian avulla voit arvioida tarkimmin mediastinumin imusolmukkeiden topografiaa ja kokoa. Tämä johtuu siitä, että ne näkyvät selvästi pienitiheyksisten rasvakudosten taustalla. Riittämätön ilme, erityisesti nuorilla tai päinvastoin, vanhuus, on välttämätöntä soveltaa bolus ”image enhancement” -menetelmää. Solmujen metastaattisen vaurion tärkein CT-merkki on niiden halkaisijan nousu yli 10 mm. Koska imusolmukkeilla ei aina ole säännöllistä pyöreää muotoa, yleensä mitataan lyhyt halkaisija. Modifioitujen solmujen muotojen muoto, rakenne ja luonne eivät ole merkittäviä diagnoosissa. Epäsuoria merkkejä metastaattisista vaurioista ovat suurennettujen solmujen vastaavuus tiettyihin imusolmukkeisiin, niiden peräkkäinen osallistuminen patologiseen prosessiin primaarikasvaimen lokalisoinnista riippuen sekä yksittäisten solmujen fuusio konglomeraatteihin.

Huolimatta suuresta mahdollisuudesta havaita mediastiinin suurentuneita imusolmukkeita, metastaattisten vaurioiden CT-diagnoosin tarkkuus on suhteellisen pieni ja harvoin yli 70%. Tämä johtuu siitä, että CT-datan mukaan olennaisesti ainoa kasvainmetastaasin kriteeri imusolmukkeisiin on niiden halkaisijan nousu. Tällaisia ​​muutoksia voidaan kuitenkin havaita paitsi todellisen metastaattisen vaurion lisäksi myös reaktiivisen tulehduksellisen hyperplasian kehittymisessä. Tämä on erityisen yleistä potilailla, joilla on keskushermosto, joka on monimutkainen atelektaasin ja sekundaarisen obstruktiivisen pneumoniitin vuoksi. Toisaalta kliinisten solmujen normaalikoko (alle 10 mm) eivät takaa mikrometastaasien puuttumista niissä. Näissä tapauksissa metastaattista leesiota havaitaan 5-7%: lla potilaista.

Solunsisäisten imusolmukkeiden luokittelu

X Supraclavicular-imusolmukkeet;

2R Oikea ylempi paratrakeaalinen imusolmuke.

Se sijaitsee henkitorven keskikohdan oikealla puolella nimettömän valtimon alareunan leikkauspisteen ja henkitorven ja keuhkon kärjen välillä;

2L Vasen ylempi paratrakeaalinen (supraortal) imusolmukkeet. Se sijaitsee henkitorven keskeltä vasemmalla aorttakaaren yläseinämän ja keuhkojen kärjen välissä;

4R Oikea alempi paratrakeaalinen imusolmuke.

Se sijaitsee henkitorven keskiosan oikealla puolella, ilman verisuonten yläseinää, ja nimettömän valtimon alareunan leikkauspisteen henkitorven kanssa;

4L Vasen alempi paratrakeaalinen imusolmuke.

Sijaitsee aachen kaaren yläseinän välisen henkitorven keskeltä vasemmalle ja bifurkaation tasolle, joka on sisäänpäin ligamentum arteriosumista;

5 Aorticopulmonaariset imusolmukkeet.

Subaortiset ja paraortalli- set solmut, jotka sijaitsevat ulospäin ligamentum-arteriosumista tai aortasta tai keuhkovaltimosta, lähempänä vasemman keuhkovaltimon ensimmäistä haaraa;

6 Ulkopuoliset välikalvon imusolmukkeet.

Sijaitsee etupuolella nousevaan aorttiin ja nimettömään valtimoon; Kaksisuuntaiset imusolmukkeet.

Se sijaitsee henkitorven kaksoiskohdan alapuolella, mutta ei liittynyt keuhkojen alemman lohen bronkiin tai valtimoihin;

8 Rintakehän imusolmukkeet.

Sijaitsee henkitorven takaseinän takana, ruokatorven oikealle ja vasemmalle puolelle;

9 Keuhkojen nivelsiteiden oikea ja vasen imusolmuke;

1O Oikeat tracheobronkiaaliset imusolmukkeet.

Se sijaitsee henkitorven keskellä oikealla puolella olevan verisuonen yläseinän tasosta oikealle ylemmän lohen bronchuksen purkautumispaikkaan; 10L Vasen tracheobronkiaalinen imusolmuke.

Se sijaitsee henkitorven keskiosan vasemmalla puolella sen kaksinkertaisuuden ja vasemman ylemmän lohen poistumispaikan välillä;

11 Keuhkojen imusolmukkeet.

Sijaitsee distaalisesti tärkeimpien keuhkoputkien jakautumiseen lobariin.

Ennen vuotta 1985 suoritetut tutkimukset osoittivat CT: n korkean herkkyyden ja spesifisyyden, joka oli 8590%. Kuitenkin sen jälkeen, kun intrathorakulaaristen imusolmukkeiden yksi topografinen järjestelmä otettiin käyttöön ja perusteelliset standardoidut tutkimukset, joissa oli pakollinen poisto ja sen jälkeinen morfologinen tutkimus kaikkien mediastiinan imusolmukkeiden ryhmien osalta, alkuperäisiä optimistisia tuloksia ei vahvistettu. McLoudin et ai. (1992) Menetelmän herkkyys ja spesifisyys ovat 62% ja 64%. Tällä hetkellä on yleisesti hyväksytty, että CT on rajoitettu sairauden N2- ja N3-vaiheiden erottamisessa. Samanlaisia ​​vaikeuksia syntyy MRI: ssä, jonka tietosisältö tämän ongelman ratkaisemiseksi ei ylitä CT: n tuloksia.

Näistä rajoituksista huolimatta CT: n käyttö mahdollistaa tärkeän kliinisen informaation mediastinumin imusolmukkeiden tilasta. On tärkeää ymmärtää, että CT: n ja muiden säteilydiagnoosimenetelmien tiedot eivät voi olla absoluuttinen kriteerit vaurioille tai imusolmukkeiden normaaleille tiloille. Ne ovat vain suuntaa-antavia, ja ne olisi otettava huomioon määritettäessä mediastinoskopian tai transbronchiaalisen biopsian merkkejä sekä kirurgisen toimenpiteen tyypin valinnassa.

Lisääntynyt ihon sisäinen imusolmuke

Laskimonsisäisten imusolmukkeiden (LU) koon kasvu on yksi monien sairauksien oireista, jotka eroavat syystä, kliinisistä ilmenemismuodoista, diagnostisista menetelmistä, hoidosta ja ennusteesta. Tuberkuloosin estämiseksi lymfadenopatian havaitsemisessa suositellaan ensin rintakehän röntgenkuvausta, joka voidaan tehdä lähimmällä klinikalla, joka löytyy osoitteesta likarni.com.

LV yhdessä pernan kanssa ovat immuunijärjestelmän perifeerisiä elimiä. Ihmiskehossa on noin 600 LV: tä ryhmiteltyinä. Normaalin immuunivasteen aikana antigeenille veren ja imusolun virtaus lääkkeen kautta kasvaa yli 25 kertaa, mikä johtaa aktivoituneiden proliferoituvien solujen kertymiseen.

Samalla lääkkeen koko voi kasvaa 15 kertaa. Tämän jälkeen jokaisen funktionaalisen hyperplasian jakson jälkeen LV: n soluelementti palaa luonnolliseen arvoonsa, eikä se ole aina perusteltua LO-stroman suhteen.

LV: n hyperplastinen stroma ei käytännössä palaa entiseen kokoonsa. Tämä on anatominen perustelu LV: n lisäämiselle jopa toiminnallisen lepoajan aikana. Mitä enemmän toiminnallisia ärsykkeitä toistetaan - anatomisten häiriöiden selvemmät ilmenemismuodot.

Etiologian mukaan eritellään seuraavat lymfadenopatian tyypit:

• tarttuva luonne (ei-spesifiset tulehdusprosessit, tuberkuloosi, HIV jne.);

• systeemisiä sairauksia (sarkoidoosi, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma)

• onkologisissa sairauksissa (pahanlaatuisten solujen metastaasit imusolmukkeissa, lymfoproliferatiivisissa kasvaimissa, leukemioissa)

• aineenvaihduntahäiriöiden (Gaucherin tauti, Neman-Pick-tauti) tapauksessa. Viime vuosina on lisääntynyt intrathorasista lymfadenopatiaa (CVHD) sairastavien potilaiden määrä, mikä johtuu uusien röntgenkuvausmenetelmien suuremmasta levinneisyydestä, saatavuudesta ja informatiivisuudesta.

Rintakehän perinteinen röntgenkuvaus ja fluorografia, jota käytetään populaation ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin, mahdollistaa havaittujen hilar-imusolmukkeiden (BGL) havaitsemisen vain taudin myöhäisessä vaiheessa. Informatiivisempi röntgen-tekniikka CVHD: n havaitsemiseksi on kierteinen tietokonetomografia (CT).

Mikään moderni röntgenkuvaustekniikka ei kuitenkaan voi määrittää tarkasti CVHF: n etiologiaa. Tehokkain tekijä SVHF: n etiologian diagnosoinnissa on vaikuttavan LO: n biopsia. Ihannetapauksessa biopsian materiaalin näytteenottomenetelmän olisi oltava turvallinen ja informatiivinen, ja se on mahdollisimman pieni potilaan terveydelle.

Olemassa olevista diagnostisista menetelmistä huolimatta ongelma on kaukana lopullisesta ratkaisusta. Diagnostiikkatoimien järjestyksessä ei ole yksimielisyyttä, eikä biopsian materiaalien näytteenoton menetelmien informatiivista arvoa ole verrattu vertailevasti.

Lymfaattisen järjestelmän muutokset syövässä: miksi imusolmukkeet kasvavat

Imunestejärjestelmä on ihmiskehon ainutlaatuinen ja luonnollinen puolustusjärjestelmä, joka kattaa kehomme jokaisen osan kudoksineen. Se koostuu imukudoksesta, imusolmukkeiden verkosta ja sen nestemäisestä osasta - imusolmukkeesta. Tällä estämekanismilla on tärkeä rooli syöpäkasvainten esiintymisen estämisessä ja aina ansaitsee huolellisen tutkimuksen näiden vaarallisten kasvainten oikean diagnoosin varalta.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle imusolmukkeiden roolin ja sen muutokset, jotka ilmenevät syöpien muodostumisen ja metastasoinnin aikana.

Pieni anatomia

Imunestejärjestelmän kudos on hajaantunut kehon kaikkiin alueisiin, jopa pienimmillään alueilla, eri kokoisten klustereiden muodossa, joita kutsutaan imusolmukkeiksi.

• Niiden tehtävänä on kehittää plasman soluja ja makrofageja, jotka ovat suojaavia soluja.
• Lisäksi immuunijärjestelmän T-ja B-lymfosyyttien pääkomponenttien lisääntyminen ja kypsyminen lymfaattikudoksessa.

Lymfaattiset "suodattimet" sijaitsevat ihon alle tai syvemmin lihasten, sisäelinten, onteloiden ja verisuonten välissä. Niitä yhdistävät imusolmukkeiden verkko.

Tällainen verisuoniverkko alkaa ohuimmilla kapillaareilla, joihin interstitsiaalinen neste imeytyy, pesemällä kudosten solut (lihas, luu, hermosto, sidekalvo jne.) Ja elimet. Tämä neste menee kapillaariseinien luumenin läpi ja luo toisen nestemäisen väliaineen - imusolmukkeen. Patogeeniset aineet, jotka tulevat siihen - bakteerit, myrkylliset yhdisteet, mutatoidut solut - toimitetaan suurempiin astioihin, jotka muodostuvat yhdistämällä imusolmukkeet ja sitten saavuttamaan imusolmukkeet. Suodatettu niihin, imusolmukkeet neutraloivat imusolmukkeet ja alkaa siirtyä eteenpäin - muihin kaukaisiin "keräilijöihin".

Loppukeräyspaikka lähes koko (3/4 koko lymfaattisen kehon nesteen tilavuudesta) imusolmukkeen on rintakehä. Tämä suuri alus:

• esiintyy vatsaontelossa;
• tunkeutuu rintaan;
• sijaitsee ruokatorven ja aortan kaaren takana.

Kohdunkaulan nikaman VII tasolla se menee kaulaan ja virtaa vasemman sisäisen suonikalvon luumeniin tai sen konfluenssin alueeseen vasemmanpuoleisen sublavian laskimoon.

Mikä on imusolmukkeiden toiminta syövässä

Imusolmukkeet toimivat eräänlaisena suodattimena syöpäsolujen aktiivisilla tappaja-soluilla, jotka kykenevät estämään mutatoituneiden solujen leviämisen koko kehoon. Jos lymfaattisen järjestelmän näitä komponentteja ei ole, tuumorisolut voisivat helposti siirtyä lymfaattisia ja verenkierto- kanavia pitkin, jotka vaikuttavat niiden kudoksiin ja elimiin ja muodostavat niissä metastaaseja. Tämä merkitsee sitä, että kasvain menisi välittömästi viimeiseen vaiheeseen IV, ja syövän torjunta olisi käytännössä merkityksetöntä.

Imusolmukkeet pystyvät pitämään tuumorin jonkin aikaa, joten ne mahdollistavat aikaa tehokkaaseen hoitoon. Onkologit ovat löytäneet suoran yhteyden syövän koon ja imusolmukkeiden "suodattimien" välillä. Maailman tilastojen mukaan:

• korkeintaan 2 cm: n kasvaimessa imusolmukkeiden metastaaseja esiintyy 12%: lla potilaista;
• kasvainprosessilla jopa 3 cm - 32%;
• jopa 4 cm - 50%;
• jopa 6 cm - 65%;
• yli 6 cm - 90%: lla potilaista.

Miten ja miksi metastaasit muodostuvat imusolmukkeissa

Lähes kaikki pahanlaatuiset kasvaimet kykenevät metastasoitumaan, ts. Levittämään solunsa lymfaattisiin "keräilijöihin". Kasvaimen kasvun aikana - noin tuumoriprosessin vaiheesta II - sen kudos muuttuu murenevammaksi, ja solut pestään ulos interstitiaalisen nesteen kanssa, jolloin ne tulevat imusolmukkeisiin. Lisäksi lymfivirtauksella ne lähetetään niille imusolmukkeille, jotka sijaitsevat lähellä kasvainta (eli sentinel-solmuja).

Näissä "suodattimissa" osa syöpäsoluista neutraloidaan, mutta toinen osa niistä säilyy, moninkertaistuu ja muodostaa primaarisen kasvaimen metastaasin sekundäärisen painopisteen. Tämä uusi kasvain alkaa myös kasvaa, mutta suoja-solut rajoittavat sen leviämistä jonkin aikaa. Tämä tarkoittaa syövän prosessin tilapäistä lokalisointia noin useita kuukausia tai vuosia (syöpäsolujen pahanlaatuisuuden tason mukaan).

• Kun tämä mekanismi heikkenee, kasvain muuttuu murenevaksi ja sen solut leviävät lähteviin imusolmukkeisiin ja säiliöihin.
• Seuraavaksi kasvainkudos tulee uuteen alueelliseen imusolmukkeeseen. Siinä syöpäsyövän leviämistä pidetään myös jonkin aikaa, mutta jonkin ajan kuluttua mutatoidut solut muuttuvat entistä suurempiin kaukaisiin imusolmukkeisiin.

Tällaiset keskeiset imusolmukkeet sijaitsevat mediastinumissa, retroperitoneaalisessa tilassa ja pitkin suuria astioita.

Metastaasista riippuen määritetään syövän prosessin vaihe.

Yksi tärkeistä syistä, joilla syöpälääkkeen vakavuutta arvioidaan, on imusolmukkeiden metastaasien läsnäolo. Kansainvälisen luokituksen mukaan tämä arvo ilmaistaan ​​kirjaimella "N" ja numero, joka edustaa metastaasien määrää:

• I - ei metastaaseja, jotka on merkitty N0: ksi;
• II - havaitaan vain yksittäisiä metastaaseja lähimmissä (sentinel) imusolmukkeissa, N1;
• III - useita metastaaseja, jotka havaittiin alueellisissa imusolmukkeissa, N2;
• IV - Metastaasit, N3, vaikuttavat myös alueellisiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin.

Kussakin syöpätyypissä onkologit voivat käyttää myös laajempaa luokitusjärjestelmää, jossa on ilmoitettu seuraavat arvot: N2a, N2b jne. Nx: n formulaatiossa symboli "x" osoittaa, että metastaseja diagnosoitaessa ei saatu tietoa imusolmukkeiden vaurioista.

Mitkä ovat imusolmukkeiden tärkeimmät ryhmät ovat erittäin tärkeitä syövän diagnosoinnissa

Ihmiskehossa on valtava määrä kirppuja imusolmukkeita - pienistä suuriin. Onkologit, jotka ohjaavat anatomisesta periaatteesta, erottavat täsmälleen ne lymfoidikudoksen ryhmäkertymät, joiden mukaan syöpäkasvaimet metastasoituvat. Yleensä tällaiset "keräilijät" luokitellaan seuraavasti:

• ihon alle;
• syvä, eli paikallisten lihasten ja onteloiden välissä - rintakehän, vatsan ja lantion ontelot.

Seuraavat pinnallisten imusolmukkeiden ryhmät ovat erittäin tärkeitä syövän leviämisen kannalta:

Syviin imusolmukkeisiin kuuluvat seuraavat ryhmät:

• rintakehänsisäisen;
• vatsaonteloon;
• lantiontelo;
• vatsakalvontakainen.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmä

Kaulassa imusolmukkeita edustavat seuraavat ryhmät:

• pinnalliset - ovat suoraan ihon alapuolella;
• syvä - sijaitsee rintalastan lihaksia pitkin ja sidoksen alla;
• takaosat sijaitsevat rintalastan lihasten takana;
• supraclavicular - sijaitsee kauluksen yläpuolella.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden metastaasit voivat aiheuttaa syöpää:

Kun metastaasi ilmestyy ensin, kohdunkaulan solmut eivät muutu niiden konsistenssissa eivätkä kasva niiden kokoa. Myöhemmin niistä tulee suuria ja ne on määritelty pyöreiksi tai soikeaksi tuumoreiksi, jotka ulkonevat tai eivät ulotu ihon pinnan yläpuolelle. Niiden johdonmukaisuus muuttuu tiheäksi, ja ne saattavat rajoittaa siirtymistä sivuille. Yleensä tällaiset suurentuneet imusolmukkeet eivät aiheuta kipua, ja niiden koko voi vaihdella 2-8 cm: iin. Lymfogranulomatoosissa metastasoituneet "suodattimet" voivat yhdistää yhteen ryhmittymään, joka saavuttaa vaikuttavan määrän.

Jos sekundaarinen syöpä esiintyy pintapuolisissa kohdunkaulan imusolmukkeissa, se näkyy ihon yläpuolella ja muistuttaa viiriäisen munaa tai papuja. Silloin kun syviä imusolmukkeita "kollektorit" vaikuttavat, solmua ei muotoilla, vaan se ilmenee paksunemisen tai kaulan epäsymmetrian esiintymisenä.

Axillary-imusolmukeryhmä

Kainaloiden imusolmukkeiden ryhmää edustavat lukuisat lymfoidikudoksen ryhmät 6 ryhmässä. Yksi akselinaarisista solmuista on itse kainalon seinien vieressä, kun taas toiset sijaitsevat syvemmässä - hermojen runkojen ja verisuonten varrella.

Metastaasit aksillaarisiin imusolmukkeisiin voivat aiheuttaa sellaisia ​​syöpäkasvuja:

• rintarauhaset;
• Hodgkinin tauti;
• melanooma tai ihon limakalvosyöpä käsillä;
• olkahihnan ja ylemmän rinnan iho.

Ensimmäinen merkki tämän ryhmän imusolmukkeiden häviämisestä metastaaseista tulee usein epämukavaksi vieraiden esineiden tunteeksi kainalossa. Lisäksi jotkut onkologin potilaat valittavat kivun esiintymisestä, joka tapahtuu tapauksissa, joissa metastaasi sijaitsee lähellä hermoa ja suurennettu solmu heikentää sen kudosta. Joissakin tapauksissa potilaalla voi olla tunnoton käsi ja ihon pistely. Jos laajentunut imusolmuke alkaa alittaa yli astian, potilas voi havaita käsivarren turvotusta.

Tarkasteltaessa kainaloita syöpään sairastuneilla imusolmukkeilla, niiden tuberositeetti havaitaan joskus käsivarren nostamisen yhteydessä. Lisäksi tällä kehon alueella iho on hyvin ohut ja näkyvät muodostumat helposti tuntuvat.

Ryhmä vatsakalvon imusolmukkeita

Tämä luonnollisten "suodattimien" ryhmä on paikoitettu vatsakalvon alueella, joka sijaitsee vatsa- ja yläreunojen välissä. Pintakalvon imusolmukkeet sijaitsevat ihonalaisissa rasvakudoksissa, ja syvien nivelten imusolmukkeet sijaitsevat reisiluun alusten vieressä fascian alla.

Lymfaattisten "keräilijöiden" ryhmän tappio tapahtuu syöpään:

• kivekset;
• rakko;
• ulkoiset sukuelimet;
• kohdunkaulan syöpä;
• peräsuoli;
• eturauhanen;
• ei-Hodgkin-lymfoomat;
• klamydia;
• jalkojen, nivus, lumbosakraalien tai gluteaalisen alueen ihon melanooma tai plakkosolukarsinooma.

Metastaasit inguinalisissa "keräilijöissä" ilmenevät ihon turvotuksena, joka on samankaltainen kuin tyrä. Jos reisiluun hermon veneen tai rungon laajennettu solmu puristaa, potilaalle kehittyy alaraajan tai kipun turvotus.

Ryhmä intrathorasisia imusolmukkeita

Tämä "suodattimien" ryhmä on jaettu kahteen alaryhmään:

• parietaalinen - keskittynyt pleuraa pitkin (parasternaalinen, interostaalinen ja pleuraali) ontelon sisäpintaa pitkin;
• sisäelimet (tai elimet), jotka sijaitsevat elinten ja suurten alusten lähellä (perioesofageaalinen, perikardiaalinen, parabronkiaalinen).

Kaikki elin "keräilijät" on myös jaettu etu- ja takaosan mediastiinin imusolmukkeisiin.

Seuraavat syövät voivat vaikuttaa solunsisäisiin imusolmukkeisiin "suodattimiin":

• ruokatorvi;
• keuhkot;
• rintarauhaset;
• kateenkorva;
• lymfooma;
• Hodgkinin tauti;
• niskan ja pään kasvaimet.

Lantion elinten pitkälle edenneet pahanlaatuiset kasvaimet, vatsaontelo, voivat vaikuttaa mediastiinin visceralisuodattimiin.

Jos intrathorasisten imusolmukkeiden metastaasit vaikuttavat, oireiden vakavuus riippuu näiden sekundaaristen kasvainten koosta. Potilaalla voi esiintyä seuraavia oireita:

• hengenahdistus;
• pitkäaikainen yskä;
• vaikeudet liikkua ruokaa ruokatorven läpi;
• kipu rinnassa ja rinnassa;
• ääni muuttuu (käheys, käheys);
• rytmihäiriö.

Kun pakataan ylivoimainen vena cava, potilas kehittää kaivosoireyhtymän:

• käsien ja ylävartalon, niskan ja pään kudosten ihon turvotus;
• hengenahdistus;
• sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan merkkejä.

Ryhmä imusolmukkeita vatsan ja lantion ontelossa

Vatsaontelossa lymfaattiset "keräilijät" sijaitsevat runsaasti: alusten ja suolistojen ohella, omentum ja mesentery, lähellä seinää pitkin peritoneumin lehtiä, suurina määrinä lähellä maksan ja pernan portaalijärjestelmää.

Lantion ontelossa tällaiset luonnolliset imusolmukkeet on paikallistettu lähelle seinää pitkin lonkka-verisuonia pitkin lantion elimiä ympäröivään solukudokseen (kohtu, eturauhas, virtsarakko ja peräsuoli).

Näiden imusolmukkeiden ryhmä voi levitä tällaisten elinten syöpää:

• suolet;
• vatsa;
• haima;
• maksa;
• sisäiset naisten sukupuolielimet;
• eturauhanen;
• rakko.

Metastaattisten vatsan imusolmukkeiden oireiden luonne riippuu niiden lokalisoinnista:

• maksuportaalijärjestelmässä hypertensio-oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​jalan, astian, mahalaukun ja ruokatorven suonikohjuissa, mikä voi johtaa vaaralliseen sisäiseen verenvuotoon;
• suolistossa - ummetus (suoliston tukkeutumiseen asti), kipu kuten suoliston koliikki.

Oireet ilmenevät pääsääntöisesti vain silloin, kun kasvaimet vaikuttavat suuriin imusolmukkeisiin, jotka niiden koon kasvaessa alkavat painostaa lähistöllä olevia aluksia ja elimiä. Vähäisissä imusolmukkeissa syövän sattuessa metastaasin merkkejä pitkään ei ilmene, ja ne havaitaan vain instrumentaalisessa tutkimuksessa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos on havaittavissa viitteitä imusolmukkeiden ryhmille, ota yhteys lääkärisi tai lastesihot. Tutkittuaan kaikki kliiniset oireet, potilaan valitukset, lääkäri määrää asiantuntijalle useita lisätutkimuksia (verikokeita, ultraääniä, CT-skannauksia, MRI jne.):

Imunestejärjestelmällä on keskeinen rooli kehon suojaamisessa syövän leviämiseltä. Siksi onkologit kiinnittävät erityistä huomiota ihmisen kehon näiden "luonnollisten" suodattimien tutkimukseen. Diagnoosissa otetaan aina huomioon sellaisten imusolmukkeiden kunto, jotka suojaavat pahanlaatuisen kasvaimen kärsimää anatomista aluetta.

Lymfisolmujen laajentumisesta ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä":

Elena Malysheva puhuu imusolmukkeista ohjelmassa "Elä terve!"

Imusolmukkeet

Kaikille tulehdusprosesseille tai infektioille on tunnusomaista imusolmukkeiden turpoaminen. Tulehdetut imusolmukkeet voidaan nähdä paljaalla silmällä tai palpation avulla. Esimerkiksi ihon sisäiset imusolmukkeet sijaitsevat kehon vatsan osissa, eikä niitä ole mahdollista havaita ilman erityisiä tekniikoita.

Miksi VLU: ta lisätään

Imusolmukkeet sijaitsevat ihmiskehossa siten, että infektio ei pääse tärkeimpiin sisäisiin elimiin ja järjestelmiin. Laajennettu imusolmuke esiintyy vieraan aineen sisäänpääsyn imusoluihin.

Olkoon se mikrobit, virukset tai syöpäsolut, imusolmukkeet kantavat ne koko kehoon, mikä provosoi kehon immuunivastetta. Imukudos, joka vuotaa imusolmukkeiden välillä, kulkee edelleen sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja sen tuomat patogeeniset proteiinit kertyvät imukudokseen. Tulehdettu ja laajentunut imusolmuke edustaa ulospäin kertakäyttöistä. Kalvon muodostumispaikka liittyy suoraan tietyn elimen tai sisäisen järjestelmän tulehdukseen.

VLU: n lokalisointi

Sisäpuolisille paikoille kuuluvat intrataksaaliset (rinta- tai mediastinaliset) imusolmukkeet sijainnista riippuen. Nimityksen perusteella imusolmukkeet sijaitsevat rintakehässä.

Ne esitetään ryhmäklustereina ja niillä on seuraava luokitus:

1. Parietal - sijaitsee lähellä rintakehän seinää. Näitä ovat interostoaliset ja okolrudinnye-imusolmukkeet.
2. Elin - sijaitsee rintakehän vieressä. On perioesofageaalisia ja keuhkoputkien keuhkojen imusolmukkeita.
3. Aurinkoplexuksen rintakehän imusolmukkeet puolestaan ​​on jaettu etu-, posteriori- ja keskimmäiseen mediastiiniin.

Mediastiini on keuhkojen välissä sijaitsevat elimet ja astiat. Koska se on peräsuoli, sitä edustaa koko ryhmä imusolmukkeita:

• paratracheal;
• trakeobronkiaalisen;
• kaksijakoisuus;
• bronkopulmonaalinen;
• para-aortan;
• rintalastan;
• paraezofagalnye.

Syyt kasvuun

Imusolmukkeiden lisääntymiselle ei ole fysiologisia syitä. Tärkeimmät patologiset syyt, jotka johtavat intrataksaalisten imusolmukkeiden lisääntymiseen, voidaan jakaa kahteen ryhmään: tuumorimainen ja ei-kasvain-etiologia.

1. Kasvaimen etiologia. Imusolmukkeiden lisääntymisen syy on syöpä, imusolmukkeiden metastaasit ja keuhkoihin liittyvät pahanlaatuiset kasvaimet.
2. Ei kasvaimen etiologiaa. Syy tällaiseen patogeneesiin voi olla pitkä lääke. Autoimmuunisairaudet ja loistaudit aiheuttavat harvoin imusolmukkeiden tulehdusta, mutta tällaisia ​​tapauksia on olemassa. Lymfadeniitin pääasiallinen syy ovat tarttuvat, virus- ja bakteeritaudit.

Keuhkokudoksessa esiintyvät keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, sarkoidoosi ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat sairauksia, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmää, nimittäin ihon sisäisen alueen imusolmukkeita korkeampaan työhön. On huomattava, että erilaisilla taudeilla ei ainoastaan ​​imusolmukkeiden koko muuttuu (tavallisesti se on 0,5 - 30 mm), vaan myös muut arvioidut indikaattorit:

• pinnan muutokset: tasaisesta mäkiseen tilaan;
• koostumus muuttuu pehmeämmäksi (normaali imusolmuke on kova);
• sulautuvat toisiinsa tulehduksellisten tai muiden prosessien vuoksi, imusolmukkeet menettävät liikkuvuutensa, ja tartunnan saaneet paikat korvataan sidekudoksella, joka yleensä johtaa imusolmukkeen käyttökelvottomuuteen.

Tärkeimmät syyt ja sairaudet, jotka johtivat VLHU: n kasvuun

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on vakava syöpä. Mitä suurempi syöpävaihe on, sitä voimakkaampia oireita esiintyy, sitä vaikeampaa on lievittää potilaan kärsimystä ja tuoda hänet takaisin koko elämään.

Keuhkosyövän syyt:

• aktiivinen ja passiivinen tupakointi;
• altistuminen syöpää aiheuttaville aineille (nikkeli, asbesti, kromi, beryllium ja arseeni);
• uraanin hajoamistuote on radonkaasu;
• epäsuotuisa ekologia;
• geneettinen taipumus.

Keuhkojen onkologisen prosessin tunnusmerkit:

• ei kuljeta käheyttä äänessä;
• jatkuva hengenahdistus;
• rintakipu;
• yleinen huonovointisuus (päänsärky, lämpötila, valoherkkyys);
• hätäpainon menetys.

Lymfaattisen järjestelmän ansiosta syöpäsolut eivät pääse välittömästi verenkiertoon, vaan ne sijaitsevat imusolmukkeessa. Kun imusolmuke imeytyy imusolmukkeen aukkojen läpi, suuret proteiinipartikkelit viipyvät. Imusolmuke estää kasvaimen prosessin, jonka vuoksi syöpä havaittiin ajoissa, on mahdollista estää sen siirtyminen neljänteen metastaattiseen vaiheeseen.

Keuhkosyövän imusolmukkeiden kasvu riippuu kasvaimen koosta ja metastaasien läsnäolosta sekä sairaan elimen sijainnista.

Käytetyt hoitomenetelmät riippuvat prosessin vaiheesta ja syövän histologisesta tyypistä. Varhaisvaiheessa tällaisia ​​valvontatoimenpiteitä voidaan soveltaa: sädehoito, sädehoito, kemoterapia, kirurgia. Vaiheen 3 syöpää on vaikea hoitaa.

Mediastinumin laajentuneet imusolmukkeet bronkopneumonian jälkeen

Bronchopneumonia on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy keuhkokudos ja bronkioleja. Sairaus on luonteeltaan mikrobeja - pneumokokit ja streptokokit muuttuvat usein patogeeneiksi. Keuhkoputkentulehduksen myötä imusolmukkeissa on lievä nousu. Useimmiten ilmenee siirron jälkeen ARVI ja ORZ. Lisäksi imusolmukkeisiin ja verisuonijärjestelmiin liittyy tulehdusprosessi, lisääntyy lymfosyyttien muodostuminen, minkä seurauksena lymfadenopatia säilyy.

Lisääntynyt VLHU tuberkuloosilla

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa Kochin sauvat (Mycobacterium tuberculosis). Tärkein oire on tuberkuloosien muodostuminen. Keuhkotuberkuloosissa kaksisuuntaiset imusolmukkeet ovat usein tulehtuneita ja laajentuneita. Taudin mukana on rintakipu, hemoptyysi ja yleiset sairaudet. Tuberkuloosin ominaispiirre on imusolmukkeiden tyhjennysprosessi. Hoidon jälkeen vaikuttava keuhkokudos korvataan kuitukudoksella, muodostuu arpia.

Sarkoidoosi lymfadeniitin syynä

Sarkoidoosi on autoimmuunisairaus. Taudin tarkkoja syitä ei ole vahvistettu. Virusten, bakteerien ja sienien pitkäaikainen altistuminen aiheuttaa ihmisen immuunijärjestelmän toimintahäiriön. Varhaisvaiheissa sarkoidoosiin liittyy tracheobronkiaalisten ja keuhkoputkentulohkojen imusolmukkeiden lisääntyminen ja epäsymmetrinen vaurio.

Lisätietoja taudista on lymfisolmujen sarkoidoosin katsauksessa.

Oireita imusolmukkeen laajentumisesta mediastinumiin

Lymfadenopatia on immuunivaste patologisille prosesseille, joita esiintyy keuhkoissa ja muissa läheisissä elimissä.

Erottuva piirre on taudin selkeä kliininen ilmentymä:

1. Terävä kipu rinnassa, kipu leviää hartioille ja kaulalle.
2. Käheys ja yskä näkyvät.
3. Tinnitus ja päänsärky.
4. Vaikeissa tapauksissa ruoan kulku on vaikeaa.

LU-mediastiinin tulehduksen syyt liittyvät vieraiden aineiden, bakteerien ja patogeenien tuloon, mikä aiheuttaa kehon tuottamaan enemmän leukosyyttejä, mukaan lukien lymfosyytit. Pahanlaatuisia kasvaimia mediastiinin imusolmukkeissa kutsutaan lymfoomiksi.

On tavallista erottaa taudin kehittymisen kolme vaihetta:

• akuutti (tapahtuu äkillisesti ja yllättäen)
• krooninen (kuume, heikkous ja turvotus)
• toistuva (uudelleen puhkeaminen).

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi perustuu taudin historiaan. Veri luovutetaan biokemialliselle tutkimukselle ja Wasserman-reaktiolle (syfilisin vahvistaminen). Määritetty täydelliseen verenkuvaan, bakteeri- röpskulttuuriin ja luontaisen lääkkeen mikroskooppiseen tutkimukseen. Gram-leviäminen ja epätyypilliset solut.

Suorita radiografinen tutkimus sekä bronkoskopia ja fluoroskooppi. Joskus voidaan suorittaa keuhkokudosbiopsia ja jos epäillään syöpää, selkäydinneste otetaan.

hoito

Hoitomenetelmät riippuvat itse taudista ja sen kehittymisasteesta. Levitä hoitoa lääketieteellisiin valmisteisiin, fysioterapeuttisiin ja kansallisiin menetelmiin.

Rintakehän imusolmukkeet: sijainti ja toiminta, tulehduksen syyt

Imusolmukkeet ovat olennainen osa kehon immuunijärjestelmää, ja siksi ne ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat erilaisten taudinaiheuttajien aktiivisuuteen. Nämä muodot ovat jakautuneet epätasaisesti koko kehoon, mikä sallii imukudosjärjestelmän kattaa kaikki elimet ja estää taudinaiheuttajan mikroflooran tunkeutumisen siihen. Intrathoracic-imusolmukkeet ovat tärkeä osa tätä järjestelmää, koska ne suojaavat useita elintärkeitä elimiä.

Ominaisuudet intrathoracic imusolmukkeiden

Imusolmukkeet ovat pieniä rakenteita, jotka puhdistavat imusolmukkeen, havaitsevat ja taistelevat vieraita soluja. Työnsä ansiosta keho on suojattu infektioilta. Siksi imusolmukkeiden lievää nousua voidaan havaita myös banaalisen kylmän aikana, mikä osoittaa, että elin taistelee parhaillaan patogeenistä mikroflooraa vastaan.

Jos kuitenkin imukudos ei kykene selviytymään tautia aiheuttavista aineista, tämä voi johtaa solmun kasvuun ja sen myöhempään tulehdukseen. Tässä suhteessa imusolmukkeiden määrä kasvaa kahdella tavalla:

1. Lymfadeniitti. Se edellyttää tulehdusprosessin kehittymistä suoraan itse paikkakunnalla. Pitkällä aikavälillä riittävän hoidon puute voi kehittyä kroonisiksi ja kurjaksi. Jälkimmäinen on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka saattavat edellyttää imusolmukkeiden poistamista.
2. Lymfadenopatia. Taudille on tunnusomaista imusolmukkeiden koon lisääntyminen. Samalla ei ole tulehduksen kehittymistä.

Anatomia ja fysiologia

Terveen henkilön intrakraniaaliset imusolmukkeet eivät ole näkyvissä eikä niitä voida palpoida.

Kaikki ihmiskehossa olevat imusolmukkeet voivat sijaita sekä ulkona, välittömästi ihon alla että syvällä, poistamalla imusolmukkeet, jotka kulkevat sisäelimiin.

Nimen mukaan imusolmukkeet sijaitsevat rinnassa. Ne esitetään ryhmäklustereina ja niillä on seuraava luokitus:

1. Päälaen. Sijaitsee lähellä rintakehää. Tällaisia ​​imusolmukkeita ovat okolorudinny ja interostal.
2. Organ. Ovat lähistöllä rinnassa olevat elimet. Tätä tyyppiä edustavat keuhkoputkien ja peri-ruokatorven imusolmukkeet.
3. Rintakehän välikalvon imusolmukkeet. Sijaintinsa mukaan ne on jaettu keskelle, eteen ja taakse.

Mediastinum sisältää ne astiat ja elimet, jotka sijaitsevat keuhkojen välissä. Imusolmukkeita on useita:

• paratracheal;
• rintalastan;
• trakeobronkiaalisen;
• kaksisuuntaiset imusolmukkeet;
• para-aortan;
• bronkopulmonaalinen;
• paraezofagalnye.

Normaalit koot ja kasvun syyt

Keuhkokuume vaikuttaa aina imusolmukkeisiin.

Normaaleissa intrathorasisissa imusolmukkeissa on kooltaan 5-30 mm. Nämä ovat pieniä, elastisia rakenteita, jotka koostuvat imukudosta täytetyistä pehmeistä kudoksista.

Paisuneet imusolmukkeet eivät voi johtua fysiologisista syistä. Tämä prosessi johtuu patologisen kudosvaurion olemassaolosta ja voi olla kahdenlaisia:

1. Kasvaimen etiologia. Tässä tapauksessa lymfadeniitilla on pahanlaatuinen luonne. Metastaasit keuhkoihin tai imunestejärjestelmään sekä syövät, joilla on paikannus hengityselimissä, voivat johtaa imusolmukkeiden lisääntymiseen.
2. Tarttuva tai muu ei-onkogeeninen etiologia. Yksi tärkeimmistä syistä tällaisten patologioiden kehittymiselle on pitkäaikainen lääkitys. Myös tämän etiologian lymfadeniitin syyt ovat tarttuvia, virus- ja bakteeri- sairauksia.

Sairauksiin, kuten tuberkuloosiin, sarkoidoosiin, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, syöpään, vaikuttaa aina intrathorakiininen imusolmuke. Patologisen prosessin kehittymisen vuoksi esiintyy lisääntynyttä lymfosyyttien tuotantoa.

Keuhkosyövän syyt:

• tupakointi (tilastojen mukaan passiivinen tupakointi edistää keuhkosyövän kehittymistä enemmän kuin aktiivinen);
• työskentely syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
• usein kosketuksiin radonin kanssa, joka on uraanin hajoamisen tuote;
• elävät alueella, jossa on huono ympäristö;
• geneettinen taipumus.

Onkologian kehittymisen oireet ovat lisäksi keuhkojen sisäisten limakalvojen lisääntymisen lisäksi seuraavat:

• ei kuljeta käheyttä;
• rintakipu;
• vakava hengenahdistus jopa lyhyillä kuormilla;
• yleinen huonovointisuus (päänsärky, lämpötila, valoherkkyys);
• hätäpainon menetys.

Keuhkoissa olevien intrathorasisten imusolmukkeiden lisääntyminen voi myös osoittaa useiden muiden patologioiden kehittymistä:

1. Keuhkokuumeen. Se sisältää keuhkoputkien ja keuhkokudoksen tulehduksen, joka tapahtuu streptokokkien ja pneumokokkien aktiivisuuden seurauksena. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy hiljattain kylmien sairauksien taustalla. Kun keuhkoputkentulehdus kehittyy, imusolmukkeet lisääntyvät hieman. Edistettäessä tulehdusprosessi käsittää verisuoni- ja imusolujärjestelmät, minkä seurauksena potilas kehittää lymfadenopatiaa.
2. Sarkoidoosi. Autoimmuunisairaus, jonka syyt ovat täysin epävarmoja. Tämän taudin kehittyessä potilaalle havaitaan yksipuolinen tracheobronkiaalisen ja keuhkoputkien imusolmukkeiden kasvu.
3. Tuberkuloosi. Tartuntavaarallinen vaarallinen sairaus, jonka aiheuttaja on Kochin sauva (Mycobacterium tuberculosis). Keuhkotuberkuloosi johtaa useimmissa tapauksissa tulehduksellisten prosessien kehittymiseen kaksisuuntaisissa imusolmukkeissa. Potilas kehittää yleistä pahoinvointia, voi kokea voimakasta kipua rinnassa ja verenpainetta. Tuberkuloosissa imusolmukkeiden yhteenkuuluvuutta havaitaan toistensa ja ympäröivien kudosten kanssa. Tällöin solmut voivat olla suuria, muotoiltuja pullistumia. Kehittämällä kurjaa prosessia imusolmukkeen terveet kudokset korvataan sidekudoksella, jolloin arpeutumisprosessi tapahtuu.

Syy lääkärin vierailuun

Lisääntyneet intrathorasiset imusolmukkeet johtavat vakavaan hengenahdistukseen jopa lyhyellä rasituksella.

Laajentuneet ja tuskalliset rintakehän imusolmukkeet ovat itsessään syy käydä lääkärissä. Niiden lisääntymistä kuitenkin esiintyy joskus satunnaisesti. Lääkäreiden vierailun syy voi olla tähän ilmiöön liittyvät kliiniset oireet.

oireiden

On huomattava, että erilaisilla taudeilla ei ainoastaan ​​imusolmukkeiden koko muuttuu, vaan myös muut arvioidut indikaattorit:

• pinnan muutokset: tasaisesta mäkiseen tilaan;
• johdonmukaisuuden muutokset (luonnollisesti pehmeät keuhkojen imusolmukkeet vaikeutuvat);
• tulehduksellisten prosessien kehittyessä imusolmukkeet voivat yhdistyä toisiinsa, mikä johtaa liikkuvuuden menetykseen;
• kipua, joka voi esiintyä sekä levossa että liikkuessa.

Viimeisen merkin lisäksi kaikki edellä mainitut määräytyvät vain instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Kipeys on keuhkojen imusolmukkeiden tulehduksen pääasiallinen kliininen oire. On huomattava, että näiden muodostumien lisääntyminen voi tapahtua ilman vastaavaa kipua.

Yleensä kun rintakehän sisäiset solmut vaikuttavat, potilas valittaa akuutista kivusta rinnan ylä- tai keskiosassa. Useimmiten tällaisilla epämiellyttävillä tunteilla on yksipuolinen lokalisointi. Kun kipu esiintyy vasemmalla puolella, ne sekoittuvat usein sydämen kipuun.

Epämukavuutta voi esiintyä, kun yskää, käsiä liikutettaessa ja jatkuvasti, pysähtymättä edes yöllä. Tällaiset kivut heikentävät suuresti potilaan elämänlaatua.

diagnostiikka

Hilar-imusolmukkeiden röntgensäteily paljastaa keuhkojen suurentuneet imusolmukkeet ja jäljittää sisäelinten ensisijaiset muutokset.

Taudin tarkka määrittäminen edellyttää huolellista diagnoosia. Ensinnäkin potilas kääntyy terapeutin puoleen, joka kuuntelee hänen valituksiaan ja suorittaa ensisijaisen tutkimuksen. Jos epäilet tietyn taudin kehittymistä, potilas lähetetään näkemään jonkin seuraavista asiantuntijoista:

• TB-asiantuntija;
• tartuntatautien asiantuntija;
• onkologi;
• pulmonologist;
• hematologi jne.

Lisädiagnostiikka perustuu kahteen toimenpidekokonaisuuteen:

1. Laboratoriotutkimukset. Voit tunnistaa patologisen prosessin läsnäolon kehossa.
2. Instrumentaalinen diagnostiikka. Voit määrittää patologisen fokuksen paikallistamisen, kudosvaurion ja muiden vivahteiden määrän.

Laboratoriokokeet ovat:

• kliininen verikoe;
• virtsan analyysi;
• biopsialla saatujen imusolmukkeiden solujen tutkimus;
• bakteriologinen veriviljely.

Instrumentaalinen diagnoosi sisältää potilaan kulun seuraavilla menettelyillä:

1. Radiografia. Voit tunnistaa suurentuneet imusolmukkeet keuhkoissa ja jäljittää tärkeimmät muutokset sisäelimissä.
2. USA. Se on informatiivisempi menetelmä, jolla asiantuntija voi saada enemmän tietoa sairauden laajuudesta.
3. CT ja MRI. Tällä hetkellä nämä menetelmät ovat perustana imusolmukkeiden vaurioiden diagnosoinnille. Niiden avulla voidaan tunnistaa pienimmät muutokset sekä solmujen että sisäelinten kudosrakenteessa, jolloin saadaan täydellinen kuva taudista.

hoito

Jos ihon sisäisten imusolmukkeiden tulehduksilla on onkologinen luonne, kemoterapia on määrätty.

Hoitomenetelmä riippuu lisääntyneiden ihon sisäisten imusolmukkeiden syistä. Koska lymfadeniitti on toissijainen oire, hoitoa ei pitäisi suunnata imusolmukkeiden koon pienentämiseen, vaan tartunnan torjumiseen, josta tuli kasvun syy. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään seuraavia tekniikoita:

1. Lääkehoito. Sitä käytetään useimmissa tapauksissa. Useimmiten potilaalle määrätään antibiootteja ryhmästä, johon on havaittu herkkyys tunnistetulle patogeeniselle mikroflooralle.
2. Tuberkuloosista lymfadeniittiä hoidetaan sairaalassa. Hoitoon kuuluu tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden ottaminen, ruokavalio.
3. Kun sairauden onkologinen luonne, potilas käy kemoterapiaa ja sädehoitoa. Mahdollinen mahdollinen kirurginen toimenpide.
4. Jos potilas on kehittänyt imukykyisen lymfadeniitin muodon, pilkkovat solmut on poistettava.

Paisuneet imusolmukkeet: syyt ja hoito

Tällainen näennäisen yksinkertainen oire, kuten imusolmukkeiden (LN) lisääntyminen, voi olla merkki jotain ei banaalista sairautta. Jotkut niistä ovat yksinkertaisesti epämiellyttäviä, kun taas toiset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa traagiseen lopputulokseen. Ei ole monia sairauksia, jotka johtavat tämän oireen esiintymiseen, mutta ne kaikki vaativat harkittua diagnoosia ja huolellista, joskus hyvin pitkää hoitoa.

Mitä ovat imusolmukkeet?

Imusolmukkeet ovat pieniä lymfaattisen kudoksen klustereita, jotka ovat hajallaan kehoon. Niiden pääasiallinen tehtävä on imusysteemin lymfin suodatus ja eräänlainen immuunijärjestelmän elementtien varastointi, jotka hyökkäävät vieraisiin aineisiin, mikro-organismeihin ja syöpäsoluihin, jotka tulevat imukudokseen. Solmua voidaan verrata sotilastukikohtiin, joissa rauhan aikana joukot sijoitetaan valmiiksi toimimaan välittömästi taistelemaan "vihollista" - minkä tahansa taudin aiheuttajaa.

Missä ovat imusolmukkeet

Imusolmukkeet ovat eräänlainen keräilijöitä, jotka keräävät lymfia tietyiltä kehon alueilta. Tämä neste virtaa niihin alusten verkon kautta. Ihmisen kehon onteloissa on pinnallisia imusolmukkeita ja sisäelimiä. Ilman visualisoinnin instrumentaalisia menetelmiä jälkimmäisen nousun havaitsemiseksi on mahdotonta.

Seuraavien lokalisointien imusolmukkeet erotetaan paikasta riippuen:

• popliteal, joka sijaitsee polven takapinnalla;
• pintapuoliset ja syvät vatsakalvot;
• niskatulppa - kaulan siirtymiseen kalloon;
• korvat ja korvasuuttimet, jotka sijaitsevat etu- ja takana;
• submandibulaarinen, joka sijaitsee suunnilleen alaleuan haarojen keskellä;
• Chin, joka sijaitsee muutaman senttimetrin päässä leuan takana;
• kaulan etu- ja sivupintoja pitkin hajallaan kohdunkaulan LU: iden verkosto;
• kyynärpää - saman nimisen liitoksen etupinnalla;
• kainalosaari, jonka yksi ryhmä on rintalihasten sisäpinnan vieressä, ja toinen sijaitsee aksillaryhmän kuidun paksuudessa.

Siten on paljon paikkoja, joissa voit havaita imusolmukkeiden lisääntymisen ja huolellinen lääkäri tuntee heidät saadakseen lisätietoja mahdollisesta taudista.

Lymfadenopatian syyt

LU: n kasvuun ei ole luonnollisia syitä. Jos ne ovat suurempia, se tarkoittaa, että kehossa on oltava jonkinlainen patologia. Tämän ominaisuuden ulkonäkö ilmaisee seuraavien tapahtumien esiintymisen:

1. infektiot:
   • viruksen;
   • bakteeri;
   • sieni.
2. Parasiittinen hyökkäys.
3. Autoimmuunion vaurio.
4. Lymfaattisen järjestelmän syöpä.
5. LN: n metastaattiset vauriot kasvainprosessissa.

Ominaisuudet imusolmukkeiden lisääntymiselle eri patologioissa

Eri sairauksissa imusolmukkeet kasvavat eri tavoin. Mittasuhteiden lisäksi seuraavat indikaattorit:

• pinnan rakenne, joka voi pysyä tasaisena tai tulla kuoppaiseksi;
• liikkuvuus - joissakin sairauksissa LU: t juotetaan toisiinsa tai ympäröiviin kudoksiin;
• johdonmukaisuus - tiheä, pehmeä;
• ihon kunto niiden yli - LU: n tulehduksella iho voi muuttua punaiseksi, muuttuu punaiseksi.

Ja nyt on järkevää harkita imusolmukkeiden lisääntymistä suhteessa sairauksiin, jotka aiheuttavat useimmiten tämän oireen.

imusolmuketulehduksen

Tämä tauti on erottuva voimakkaimmalla LN: n oireella, joka tässä tapauksessa kasvaa merkittävästi, muuttuu tuskalliseksi, liikkumattomaksi. Ihon yli punainen, on paikallinen turvotus. Kun tauti etenee, lämpötila nousee yhä enemmän, vilunväristykset ja myrkytyksen vaikutukset kasvavat.

Useimmiten lymfadeniitin esiintymistä edeltää asianomaisen alueen utuinen sairaus:

Infektioiden lähteestä tulevat mikrobit tulevat imusolmukkeeseen ja aiheuttavat siihen tulehduksellisen reaktion, ensin katarraalisen (ilman myrskyä) ja sitten kurja. Lymfadeniitin äärimmäinen kehitys on adeno-flegmoni - itse asiassa tämän taudin komplikaatio. Samaan aikaan mylly läpäisee ympäröivän LU-rasvakudoksen.

Muita röyhtäisen lymfadeniitin komplikaatioita ovat mädäntinen tromboflebiitti, keuhkojen tromboembolia, sepsis.

Lastenlääkäri kertoo lymfadeniitista lapsilla:

Lymfadeniitin hoito

Katarraalisen lymfadeniitin kohdalla hoidetaan ensisijaisesti punaista sairautta. Aikaisella interventiotoiminnalla suuren todennäköisyyden lymfisolmun akuutin prosessin tukemiseen.

Purulenttisen lymfadeniitin tai adenoflegmonin kirurgisen toimenpiteen kehittämisellä tarvitaan - paiseen avaaminen, puhdistaminen antiseptisillä ja antimikrobisilla aineilla, paiseen tyhjennys.

Hengityselinten sairaudet

Tämä sairauksien ryhmä on yleisin syy suurennetuille imusolmukkeille. Tämä oire on ilmeisimmin ilmennyt erilaisissa tonsilliitin (tonsilliitin) muodoissa. LU: n lisääntymisen ohella on korkea kuume, kurkkukipu nielemisen aikana, vakava heikkous ja huonovointisuus.

Hieman harvemmin imusolmukkeiden koko kasvaa nielun tulehduksella - nielutulehduksella. Tämän taudin oireenmukaisuus on samanlainen kuin tonsilliitin kliininen kuva, vaikkakin se on huonompi ilmentymien kirkkaudessa.

Kun hengitystieinfektiot, UL tulee tiheä kosketuksiin, kohtalaisen kivulias ja niiden liikkuvuus palpation aikana säilyy.

Hengitystieinfektioiden hoito

Hoidon taktiikka riippuu taudin aiheuttaneesta patogeenistä. Täten patologian bakteeri- luonteen avulla käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, virus-, oireenmukainen hoito, sieni, spesifisillä mikrobilääkkeillä. Samanaikaisesti ne toteuttavat yleisiä vahvistustoimenpiteitä, kun immunomodulaattoreita annetaan samanaikaisesti.

Erityiset infektiot

Useimmiten lymfadenopatiaa seuraa spesifisiä infektioita, kuten tuberkuloosi ja syfilis.

Tuberkuloosivaurio

Keuhkotuberkuloosissa aluksi vaikuttaa ihon sisäiseen imusolmukkeeseen. Ilman erityisiä tutkimusmenetelmiä ei ole mahdollista tunnistaa niiden kasvua. Hoitamattomana tuberkuloosiprosessi voi levitä koko kehoon ja vaikuttaa myös pinnalliseen UL: iin:

Alkuvaiheessa on lisääntynyt ja kohtalainen kipu. Kun tulehdusprosessi palaa, imusolmukkeet putoavat keskenään ja ympäröiviin kudoksiin, muuttuen tiheäksi konglomeraatiksi, joka sitten festeriä muodostaen ei-parantavan fistulan.

hoito

Koska LU: n kasvu johtuu täällä pääasiallisesta taudista, tuberkuloosista, häntä hoitaa. Erityisiä TB-lääkkeitä käytetään erityisten hoito-ohjelmien mukaan.

kuppa

Sifilisin tapauksessa LU: t kasvavat vain muutaman päivän kuluttua primaarisen syphilidin esiintymisestä, joka tunnetaan nimellä hard chancre. Koska sukupuolielin on perunan ensisijainen lähtöpaikka, nivelten solmut lisääntyvät usein.

Kuitenkin chankramigalitis (syphilitic tonsillitis), esimerkiksi, oire voi esiintyä submandibular tai sub-nodular solmut.

Tärkeää: Kun Sifilis LU voi saavuttaa pähkinän koon, säilyttäen samalla koostumuksensa, samalla kun se on kivuton ja ei hitsattu kudoksiin. Usein samanaikaisesti on lymfangiitti - imusolmukkeiden tulehdus, joka tuntuu johtimena, joskus paksuuntumisen myötä.

hoito

Syfilis missään vaiheessa vastaa hyvin antibioottihoitoon. Penisilliinivalmisteita käytetään pääasiassa. Komplikaatioiden kehittymisen myötä infektion hoito voi viivästyä merkittävästi.

vihurirokko

Vihurirokko, tämä oire näkyy yksi ensimmäisistä, useita tunteja ennen ihottumaa. Useimmiten niskakalvon, kohdunkaulan, parotid-solmut lisääntyvät, mutta tulevat tuskallisiksi ilman juottamista ympäröiviin kudoksiin.

Ihottuma, jolla on komplisoitumaton vihurirokko, voi jäädä ainoaksi merkittäväksi oireeksi, vaikkakin sen mukana on joskus kuumetta (kohtalainen) ja nenä.

hoito

Vihurirokko-potilas on eristetty ja oireenmukaista hoitoa tarvittaessa määrätty. Vakavia tapahtumia pidetään vain komplikaatioiden kehittyessä. Esimerkiksi niveltulehduksiin on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä, ja enkefaliittien kortikosteroidien, diureettien, antikonvulsanttien jne. Osalta on syytä huomata, että vihurirokko on suhteellisen hyvänlaatuinen infektio ja useimmissa tapauksissa se menee pois ilman hoitoa.

HIV-infektio

Tämän kaikkein vaarallisimmalla taudilla kaikkien sivustojen imusolmukkeet voivat kasvaa. Usein juuri tämä oire saa lääkärin epäilemään HIV-infektiota, joka pitkään ei ehkä ilmene millään muulla tavalla.

Kun tauti tulee AIDS-vaiheeseen, LU: n lisääntyminen muuttuu pysyväksi, niiden tulehdus liittyy.

hoito

On hyvin tunnettua, että ei ole olemassa menetelmiä, jotka voivat pysyvästi parantaa HIV-tartunnan saanutta henkilöä. Lääkärit ohjaavat kaikki ponnistelut viruksen toiminnan estämiseksi, joille käytetään erityisiä antiretroviraalisia lääkkeitä. Tämän rinnalla hoidetaan infektioita, joiden kehittyminen on useimmiten aidsin aiheuttamien ihmisten kuolinsyy.

Imusolmukkeet autoimmuunisairauksissa

Autoimmuuniprosessi on ryhmä sairauksia, joissa immuunijärjestelmä lakkaa tarkastelemasta eri elinten "soluja". Ottaen ne vieraaksi aineeksi keho aktivoi suojamekanismit "aggressorin" tuhoamiseksi. Yksi tämän toiminnan ilmenemismuodoista on alueellisten LU: iden kasvu.

Autoimmuuniprosessi voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin, nivelistä endokriinisiin rauhasiin ja jopa hermostoon. Tällaisia ​​sairauksia leimaa pitkä, krooninen kulku, ja niitä on vaikea hoitaa, jolloin potilas on vammaisuuteen ja joskus kuolemaan.

hoito

Autoimmuunisairauksien hoidossa käytetään lääkkeitä immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden estämiseksi - immunosuppressantit ja aineet, jotka estävät tiettyjä kemiallisia reaktioita lymfosyyttisen järjestelmän soluissa.

Laajennetut imusolmukkeet syövän patologioissa

Onkologit käyttävät tätä oiretta yhtenä kasvainprosessin diagnostisina kriteereinä. LN: t lisääntyvät vain pahanlaatuisissa kasvaimissa siinä tapauksessa, että syöpäsolut erotetaan ensisijaisen tarkennuksen paikasta ja imusolmuke solmuun. Tässä heitä "hyökkäävät" kehon puolustukset pyrkivät estämään prosessin "hajoamasta kehon avoimiin tiloihin". Tämän oireen ulkonäkö on epäedullinen merkki, joka osoittaa kasvainprosessin leviämisen.

On kuitenkin myös pahanlaatuisia syöpiä, jotka vaikuttavat itse imusolmukkeeseen:

• Hodgkinin lymfooma, jota kutsutaan lymfogranulomatoosiksi;
• Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat ryhmä, joka koostuu yli 80: stä tuumorityypistä, jotka ovat peräisin imukudoksesta ja joilla on suuria eroja taudin kulun aikana, sekä sen syihin ja kehitysmekanismeihin.

hoito

Syöpäpatologian torjunnassa käytetään useita menetelmiä:

1. sytostaattinen kemoterapia lääkkeillä, jotka estävät kasvaimen kasvun;
2. imusolmukkeiden säteilyttäminen ionisoivalla säteilyvirralla:
   • Röntgenkuvat;
   • gamma- ja beetasäteily;
   • neutronipalkit;
   • alkuainehiukkasten virta;
3. immunosuppressiivista hoitoa voimakkaiden hormonaalisten aineiden kanssa.

Erilaisia ​​hoitomuotoja käyttävien kompleksien käyttöön on kehitetty erityisiä kaavioita, jotka mahdollistavat kasvaimen prosessin tukahduttamisen ja potilaan käyttöiän pidentämisen.

Huomaa: on muistettava, että suurennetut imusolmukkeet ovat vain oireita erilaisista sairauksista. Siksi ei ole hyväksyttävää harjoittaa itsehoitoa ja jopa käyttää perinteisiä menetelmiä lääkärin sijaan. Tiettyjen sairauksien diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi maksaa potilaan elämää.

Saat tarkempia tietoja imusolmukkeiden tulehduksen mahdollisista syistä tarkastelemalla tätä arviota:

Gennady Volkov, lääketieteellinen kommentaattori, hätälääkäri.

106 366 kokonaisnäkymää, 4 katselua tänään