ENT-elinten ja keuhkoputkien sairauksissa on määrätty antimikrobisia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet auttavat pysäyttämään patogeenisen kasviston aktiivisen lisääntymisen, lievittämään oireita, parantamaan potilaan tilaa. Kaikki antibiootit on jaettu useisiin ryhmiin ja niillä on erilaiset vaikutukset kehoon, joten heidän hoitoonsa hoitaa hoitava lääkäri.
Käyttöaiheet antibioottien käyttöön
Kun ylempien hengitysteiden sairaudet esiintyvät, tärkeä tehtävä on määritellä etiologia (taudin luonne). Tämä tarve johtuu siitä, että hengitysteiden virusinfektioiden antibiootit ovat pääsääntöisesti voimattomia. Ne lisäävät vain patogeenisen kasviston resistenssiä muihin lääkkeisiin ja voivat toimia komplikaatioiden kehittymisenä.
Antibakteeristen lääkkeiden käyttö on suositeltavaa vain silloin, kun kasviston analyysi (kurkku tai nenä) on osoittanut bakteerien läsnäoloa. Tällaisten lääkkeiden nimittämisen perustana ovat seuraavat sairaudet:
- monimutkainen ARVI (akuutti hengitystieinfektio);
- sinuiitti - limakalvon tulehdus tai poskiontelot;
- nuha (orava);
- erilaisia kurkkukipuja;
- kurkunpään tulehdus - kurkunpään tai äänijohtojen limakalvon tulehdus;
- nielutulehdus - nielun limakalvon tulehdus ja limakalvo;
- tonsilliitti - nielun tulehdus;
- adenoidiitti - bakteerien ja nielutulehdusvirusten virheet;
- nasofaryngiitti - nenän limakalvon vaurio;
- sinuiitti - tulehdus rintalastan (ylemmän) sinus, jossa muodostuu pussi siinä;
- keuhkokuume on keuhkosairaus.
Antibioottien tyypit
Ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon käytetään viisi antibioottien pääryhmää: penisilliinit, makrolidit, solufasporiinit, fluorokinolonit ja karbapeneemit. Ne ovat käteviä, koska ne ovat saatavilla eri annostusmuodoissa: tabletit ja kapselit oraalista antoa varten, liuokset laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen antoon. Jokaisella ryhmällä on omat ominaisuutensa, erilaiset koostumuksensa, vasta-aiheensa.
penisilliinit
Penisilliinilääkkeet ovat ensimmäisiä antibakteerisia lääkkeitä, joita käytettiin ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon. Rakenteellisen kaavan perustana on erityinen kemiallinen yhdiste, joka koostuu laktaamirenkaasta. Tämä rakenneelementti estää peptidoglykaanipolymeerin, joka on bakteerisolukalvon perusta, tuotannon, joka johtaa patogeenisten mikro-organismien kuolemaan.
Antibiootteja penisilliiniryhmän ylempien hengitysteiden tulehdusta pidetään suhteellisen turvallisina, mutta bakteerien resistenssin (resistenssin) nopean kehittymisen vuoksi näitä lääkkeitä määrätään harvoin ja suurina annoksina. Suhteellisen edullinen lääke tässä ryhmässä on Flemoxin Solutab tabletteina, joissa on aktiivinen aine - amoksisilliinitrihydraatti. Pakkauskustannukset 20 kpl. Moskovassa on 240 ruplaa.
Flemoksin käsittelee tehokkaasti hengityselinten, virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän, ruoansulatuskanavan (maha-suolikanavan) infektioita. Lääke on määrätty annoksina 500-750 mg 2 kertaa päivässä 5-7 päivän aikana. Flemoksiini on kontraindisoitu, jos on yliherkkyys penisilliinille tai muille antibiooteille beetalaktaamirenkaan (kefalosporiinit, karbapeneemit) kanssa.
Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, raskauden aikana ja imetyksen aikana. Hoidon aikana voi esiintyä negatiivisia reaktioita eri kehon järjestelmistä:
- ruoansulatus - makun muutos, pahoinvointi, oksentelu, dysbioosi (suoliston mikroflooran rikkominen);
- hermostunut - ahdistus, huimaus, unettomuus, päänsärky, masennus;
- allergiat - ihottuma, kutina, allerginen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus).
Tehokas Flemoxin-analogi on Augmentin. Sitä on saatavana tabletteina, jotka sisältävät kahta vaikuttavaa ainetta - amoksisilliinitrihydraattia ja klavulaanihappoa. Pakkaus maksaa 20 välilehdeltä. 375 mg Moskovassa on noin 263 ruplaa. Lääke on määrätty ylempien hengitysteiden, virtsateiden, ihon infektioiden sairauksiin.
Annostusohjelma ja käyttöaika määritetään erikseen kullekin. Seuraavia negatiivisia vaikutuksia voi ilmetä pillereitä käytettäessä:
- suoliston limakalvon mikroflooran rikkominen;
- päänsärky;
- kouristukset;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- huimaus;
- unettomuus;
- hermostuneisuus;
- ruoansulatushäiriöt;
- gastriitti (mahalaukun limakalvon tulehdus);
- stomatiitti (suun limakalvon tulehdus);
- lisääntynyt bilirubiinipitoisuus;
- nokkosihottuma.
makrolidit
Makrolidiantibiootit ovat hieman hitaampia kuin penisilliinit. Tämä johtuu siitä, että tämä lääkeryhmä ei tappaa bakteereja, vaan pysäyttää niiden lisääntymisen. Injektoitavat makrolidit ovat erittäin harvinaisia ja niitä määrätään vain vakavissa tapauksissa. Tavallisempia lääkkeitä pillereissä tai jauheena suspensioiden valmistukseen.
Tyypillinen edustaja antibakteeristen lääkkeiden makrolidiryhmälle on Sumamed. Ylempien hengitysteiden antibiootti on saatavana kapseleina oraalista antamista varten aktiivisen aineosan - atsitromysiinidihydraatin kanssa. Sumamed on määrätty bakteereiden nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, keuhkokuume. 6 kapselin paketin hinta Moskovan apteekeissa vaihtelee 461: stä 563 ruplaan.
Sumamedia ei suositella hoidettavaksi vakavien maksan tai munuaissairauksien yhteydessä. Varovaisesti, raskaana oleville naisille määrätyt lääkkeet, potilaat, joilla on taipumus rytmihäiriöihin (sydämen sydämentykytys). Muissa tapauksissa kapselit kestävät tunnin ennen ateriaa, 2 kpl. 1 kerran päivässä 3-5 päivän ajan. Joskus lääkkeen ottamisen jälkeen voi esiintyä:
kefalosporiinit
Matalan myrkyllisyyden, korkean bakteeriaktiivisuuden ja hyvän potilastoleranssin vuoksi kefalosporiinit ovat muiden lääkkeiden joukossa antamisen tiheyden kannalta. Näitä ylempien hengitysteiden sairauksien antibiootteja käytetään usein lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen. Ennen anestesia-aineilla (lidokaiini tai novokaiini) laimennettujen lääkkeiden ja injektiovettä. Tärkeimmät kontraindikaatiot kefalosporiinien nimittämiseksi on yksilöllinen suvaitsemattomuus.
Ylempien hengitystieinfektioiden hoitoon on määrätty seuraavat lääkkeet:
- Keftriaksoni. Vaikuttava aine on dinatriumsuola. 50 gramman 1 gramman pullon hinta on 874-910 ruplaa. Päivittäinen annos aikuisille on 1-2 grammaa keftriaksonia. Joissakin tapauksissa lääkkeen käytön jälkeen esiintyy ripulia, oksentelua, pahoinvointia ja angioedeemaa.
- Zinnat - pillerit. Vaikuttava aine on kefuroksiimi. Lääkkeen pakkauskustannukset 10 tabletilla, joissa on 125 mg, ovat 239 ruplaa. Ylempien hengitysteiden antibiootti on määrätty 250 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä. Hoidon aikana haittavaikutukset ovat harvinaisia, muun muassa mahdollisia: takykardiaa (nopea sydämen syke), nokkosihottumaa, kutinaa, kuumetta, verenmuodostuksen heikkenemistä (neutropenia, trombosytopenia, leukopenia), suoliston tai sukuelinten rintakehä.
Antibiootin valinta hengitystieinfektioiden hoitoon
Julkaistu lehdessä:
consilium provisorum »» 2010; Nro 1 P.16-17
Nykyaikaisen lääketieteen todellinen ongelma on mikrobilääkkeiden järkevä käyttö. Ensinnäkin antibiooteilla on suuri farmakologinen aktiivisuus, ja niiden saanti voi liittyä vakavien sivuvaikutusten kehittymiseen. Toiseksi mikro-organismien resistenssi kehittyy ajan myötä moniin antibiooteihin, mikä johtaa niiden aktiivisuuden vähenemiseen. Kolmanneksi antibiootit otetaan usein irrationaalisesti - potilaat käyttävät usein itsehoitoa, mikä johtaa komplikaatioihin. Siksi antibioottia valittaessa on erittäin tärkeää kuulla lääkärin kanssa, joka määrittelee diagnoosin oikein ja määrätä asianmukaisen hoidon. Andrei Alekseevitš Zaitsev, Ph.D., Pään sotilaallisen sairaalan keuhkoosaston johtaja, nimetty N. N. Burdenko.
- Andrei Alekseevich, kuinka tärkeää on antibioottien käyttö ylempien hengitysteiden ja keuhkojen tartuntatauteihin? Onko mahdollista tehdä ilman heidän nimittämistään?
On ilmeistä, että antibiootit on tarkoitettu vain bakteeri-patogeenien aiheuttamien hengitystieinfektioiden hoidossa. Se koskee lähinnä sellaisia sairauksia kuin yhteisöllinen keuhkokuume, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tarttuva paheneminen ja useita ylempien hengitysteiden infektioita - akuutti bakteeri-sinuiitti, streptokokki-tonsilliofaryngiitti, akuutti otitis-media. Päinvastoin, virusinfektioiden (flunssa, muut akuutit hengitystieinfektiot) tapauksessa, jossa on tarpeen sisällyttää akuutti keuhkoputkentulehdus (huomaa, että tämän taudin perusta on hengitysteiden epiteelin tappio influenssaviruksilla), antibakteerista hoitoa ei ole osoitettu. Lisäksi antibioottien käyttö virusinfektioihin johtaa antibioottiresistenttien mikro-organismien kantojen kasvuun, siihen liittyy useita sivuvaikutuksia ja tietysti merkittävästi "painot" hoitokustannuksia.
- Mitä vaikeuksia on antibioottihoidon nimittämisessä?
Tähän mennessä antibakteerinen hoito on edelleen nykyaikaisen lääketieteen kulmakivi, joka johtuu pääasiassa objektiivisista vaikeuksista määrätä infektioprosessin etiologiaa (bakteeri- tai virusvaurio). Viime vuosina on yhä enemmän näyttöä siitä, että esimerkiksi akuutin sinuiitin syynä on useimmissa tapauksissa virusinfektio. Siksi antibioottien määrääminen on puhtaasti lääketieteellinen etuoikeus, ja se perustuu kliinisen kuvan analyysiin, useiden oireiden vakavuuteen jne. Huolimatta siitä, että antibiootteja ei ole "Lääkärin määräämättömien lääkkeiden luettelossa", niitä myydään vapaasti kaikissa lääkealan laitoksissa maamme, joka on viime kädessä vakavin ongelma, joka liittyy niiden irrationaalisen käytön korkeaan esiintyvyyteen ennen kaikkea hengitysteiden infektioiden aikana. Farmakepidemiologisten tutkimusten mukaan noin 60% maamme väestöstä käyttää antibiootteja virusinfektion oireiden läsnä ollessa, ja suosituimpien lääkkeiden joukossa on vanhentuneita, joskus mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä.
- Jos puhumme lääkeryhmistä, mitkä antibiootit ovat suositeltavimpia hengitysteiden tartuntatautien hoitoon?
Kolme antibakteeristen lääkkeiden ryhmää käytetään yhteisöllisesti hankittujen hengitystieinfektioiden hoitoon: beetalaktaameja (penisilliinit, mukaan lukien ”suojatut”, kefalosporiinit), makrolideja ja ”hengitysteiden” fluorokinoloneja. Huomaa, että valinta tietyn lääkkeen hyväksi riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta, useiden tekijöiden analyysistä (samanaikaisten sairauksien esiintyminen potilaassa, aiempi antibakteerinen hoito ja paljon muuta).
- Antibakteeristen lääkkeiden apteekkimyynnin analyysin mukaan makrolidiantibiootit ovat olleet huipussaan monta vuotta. Mikä on niiden suosion syy?
Makrolidit ovat todellakin kotimaassamme, mutta kaikkialla maailmassa, useimmin käytetyt antibiootit. Haluaisin kiinnittää huomion siihen, että hengitysteiden infektioiden hoidossa tämän ryhmän suosituimmat lääkkeet ovat ns. "Modernit" makrolidit. Puhumme kahdesta lääkkeestä - atsitromysiinistä ja klaritromysiinistä. Lisäksi on mielenkiintoista, että viime vuosina atsitromysiini on saavuttanut suosion huipun, mikä johtuu todennäköisimmin sen mahdollisuuksien tuntemuksesta, kuten lyhyiden kurssien käyttämisestä, ei-antibakteeristen vaikutusten (immunomoduloiva, anti-inflammatorinen jne.) Esiintymisestä tässä lääkkeessä. Näkymät nykyaikaisen makrolideille hengitysteiden infektiot, koska niiden laaja antimikrobisen aktiivisuuden (makrolidit ovat aktiivisia suurin osa mahdollisista hengitystiepatogeenit -. Pneumococci, streptokokit, jne., On ennennäkemättömän aktiivisuus vastaan "epätyypillinen" mikro-organismit - klamydia, mykoplasma, legionella), optimaalinen farmakologinen ominaisuudet (käyttömahdollisuus 1-2 kertaa päivässä) ja hoidon korkea turvallisuus. Makrolidien ainutlaatuisia ominaisuuksia ovat niiden kyky luoda tehokkaita kudospitoisuuksia keuhkoputkien eritteissä, keuhkokudoksessa, ts. Suoraan infektion keskellä. Lisäksi tämä ominaisuus on voimakkain atsitromysiinissä. Toinen tärkeä asitromysiinin piirre on sen siirtyminen polymorfonyukleaarisilla leukosyyteillä ja makrofageilla suoraan tulehdukselliseen keskittymään, jossa antibiootin vapautuminen tapahtuu bakteerien ärsykkeiden vaikutuksesta.
- Jokaisen lääkkeen tärkeä piirre on sen turvallisuus. Mitä makrolidien turvallisuudesta voidaan sanoa?
Tällä hetkellä "modernit" makrolidit ovat turvallisimpia antibakteerisia lääkkeitä. Niinpä arvovaltaisen tutkimuksen mukaan näiden lääkkeiden poistumistaso haittavaikutuksista johtuvien hengitystieinfektioiden hoidossa ei ylittänyt 1%. Raskaana olevien naisten käytön turvallisuuden mukaan makrolidit kuuluvat lääkkeisiin, joilla on epätodennäköinen toksisten vaikutusten riski sikiöön. Myös "nykyaikaisia" makrolideja käytetään menestyksekkäästi pediatrisessa käytännössä.
- Viime aikoina vastustuskysymys on hyvin merkityksellinen - nykyään monet antibiootit ovat tehottomia, koska mikro-organismit ovat epäherkkiä näille lääkkeille. Mitkä ovat nykyiset tiedot mikro-organismien resistenssistä maamme makrolideihin?
Joissakin maailman maissa, erityisesti Kaakkois-Aasian maissa (Hongkong, Singapore, jne.), Hengitystieinfektioiden pääasiallisen aiheuttajan - pneumokokin - resistenssi makrolideihin saavuttaa 80%, Euroopan maissa resistenttien S. pneumoniaen määrä vaihtelee 12%: sta ( Yhdistyneessä kuningaskunnassa) 36 prosenttiin ja 58 prosenttiin (Espanja ja Ranska). Päinvastoin, Venäjällä pneumokokkien resistenssitaso makrolideille ei ole niin merkittävä, mikä on 4-7%. Huomaa, että resistenssin taso doksisykliinille ja co-trimoxatsolille on erittäin korkea ja saavuttaa 30%, joten näitä lääkkeitä ei tule käyttää hengitysteiden infektioiden hoitoon. Hemophilus bacilluksen suhteen tiedetään, että kohtalaisen resistenttien kantojen esiintymistiheys atsitromysiinille Venäjällä ei ylitä 1,5%. Kiireellinen ongelma on A-ryhmän streptokokkien kasvava vastustuskyky makrolidiantibiooteille kaikkialla maailmassa, mutta maassamme resistenssin taso ei ylitä 7–8%, mikä mahdollistaa onnistuneesti makrolidien käytön streptokokki-tonsilliofingiitin hoitoon.
- Kuinka tärkeää on lääkemääräysten noudattaminen antibioottihoidon aikana? Ja mitkä ovat keinot vaikuttaa tehokkaasti potilaan noudattamiseen?
Lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen antibakteerisen hoidon aikana on äärimmäisen tärkeä ongelma, koska vähäistä noudattamista seuraa hoidon tehokkuuden väheneminen. Tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa potilaan noudattamiseen, ovat huumeiden saannin moninkertaisuus (1-2 kertaa vastaanottoon liittyy korkein noudattaminen) ja hoidon kesto. Vastaanottamisen moninaisuuden osalta on syytä huomata, että nykyisin useimmat nykyaikaiset antibiootit ovat saatavilla muodossa, jonka avulla voit ottaa ne 1-2 kertaa päivässä. Mahdollisuutta muuttaa hoitoa (lyhyitä kursseja) ei-vaikeissa hengitysteiden infektioissa esiintyy kuitenkin vain atsitromysiinin ja hengitysteiden fluorokinolonien käytön yhteydessä. Lisäksi "hengitysteiden" fluorokinolonien käytön kesto voidaan lyhentää 5 päivään, kun taas atsitromysiinin käyttö on mahdollista 3 päivän hoitomuodossa. Siten tällainen hoito-ohjelma takaa täydellisen noudattamisen.
- Andrei Alekseevich, joka on tällä hetkellä Venäjän federaation lääkemarkkinoilla, on suuri määrä atsitromysiinin geneerisiä muotoja. Mikä lääke valitaan - alkuperäinen tai yleinen?
On selvää, että vain tällainen indikaattori, kuten lääkkeen hinta, on todiste antibiootin geneeristen muotojen hyväksi. Kaikkien muiden ominaisuuksien osalta, jotka lopulta määräävät atsitromysiinin tehokkuuden (biologinen hyötyosuus, muut farmakokineettiset parametrit), geneeriset muodot voivat olla lähellä alkuperäistä. Erityisesti, kun verrataan alkuperäistä atsitromysiiniä Venäjän markkinoilla esitettyjen geneeristen lääkevalmisteiden kanssa, osoitettiin, että kopioissa olevien epäpuhtauksien kokonaismäärä on 3-5 kertaa korkeampi kuin alkuperäisessä ja ne ovat huonommat kuin liukeneminen. Ja lopuksi on olemassa useita farmakologisia tutkimuksia, joiden mukaan alkuperäinen atsitromysiini (Sumamed®) osoittaa korkean kliinisen tehonsa vuoksi myös taloudellisia indikaattoreita hengitystieinfektioiden hoitoon verrattuna yleisiin muotoihin.
Antibiootit ylempien hengitysteiden tulehdukseen
Hengitysteiden tulehduksen antibiootteja on käytetty lääketieteellisessä käytännössä yli puoli vuosisataa. Antibioottihoito on säilyttänyt terveyden ja pelastanut monien potilaiden elämän. Näiden lääkkeiden käytön pitkästä historiasta huolimatta kaikki eivät tiedä tarkalleen, milloin niitä käytetään, ja millä perusteella hoito valitaan. Tätä käsitellään myöhemmin artikkelissa.
Mikä on hengityselinten sairaus?
Kun ihmiset puhuvat hengitysteiden sairauksista, on yleistä jakaa ne ylempien ja alempien hengitysteiden sairauksiin. Tämä on melko ehdollinen hengityselinten elinten jakaminen, joka suoritetaan morfologisesti: kaikki ruoansulatus- ja hengityselinten leikkauspisteen yläpuolella oleva osa kuuluu ylempiin hengitysteihin ja kaikki alle tämän merkin alempiin hengitysteihin.
Ylempiin hengitysteihin kuuluvat nenä- ja suuontelot, naso- ja orofarynx. Näitä ovat nuha (tai nenä), sinuiitti, adenoidien tulehdus, tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus. Kaikki nämä sairaudet ovat tulehduksellisia prosesseja, jotka esiintyvät tietyn morfologisen alueen tietyissä osissa. Tulehdus voi olla luonteeltaan tarttuvaa tai allergista. Ensimmäisessä tapauksessa aiheuttajat voivat olla viruksia tai bakteereja.
Alempaa hengitysteitä kutsutaan keuhkoiksi ja keuhkoiksi. Alemien hengitysteiden pääinfektiot ovat niiden morfologisten osien mukaisesti keuhkoputkentulehdus ja keuhkojen tulehdus. Lisäksi alemmissa hengitysteissä voi esiintyä kurjaisia prosesseja - esimerkiksi keuhkopussin tulehdusta tai keuhkojen paiseita. Nämä sairaudet johtuvat bakteeri-infektioista.
Tartuntatautien ja allergisten sairauksien lisäksi hengitysteitä voidaan vahingoittaa mekaanisesti tai niissä voi esiintyä kasvainprosesseja. Sairauksien aikana yksi patogeeni voi liittyä toiseen immuniteetin vähenemisen vuoksi - tätä kutsutaan sekoitetuksi etiologiaksi.
On ymmärrettävä, että antibiootit, jopa tehokkaimmat ja modernit, on tarkoitettu vain bakteerien torjuntaan. Poikkeuksena on erityinen antibioottien ryhmä, joka on suunniteltu kasvainmuodostusten torjumiseksi, mutta tämä on erillisen artikkelin aihe. Toisin sanoen, antibioottien käyttö hengityselinten hoitoon on perusteltua vain siinä tapauksessa, että bakteeriprosessi on vahvistettu - esimerkiksi sellainen ilmeinen merkki, joka on mädäntyneiden eritteiden läsnäolo.
Mitä ovat antibiootit
Kuten jo mainittiin, antibiootit tai antibiootit - nämä ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on torjua bakteereja. Bakteerit ovat patogeenisiä mikro-organismeja, jotka voivat vahingoittaa ihmiskehoa prosessien ja jätteiden avulla. On olemassa vain patogeenisiä, mutta myös hyödyllisiä bakteereja, mutta tartunnan yhteydessä ei ole kyse niistä.
Antibiootteja edustaa monenlaisia yhdisteitä, jotka voidaan saada luonnollisista lähteistä (sienistä, kasveista), syntetisoida laboratoriossa tai joilla on puolisynteettinen alkuperä (kuten nykyaikaisin keinoin). Puolisynteettisillä antibiooteilla on pohja, joka on saatu luonnollisista lähteistä, joka on vakiintunut tai muuten parantunut laboratoriokäsittelyjen avulla.
Antibiootit ovat laaja-alaisia (käytetään useiden taudinaiheuttajien aiheuttamien infektioiden hoitoon tai kun on mahdotonta erottaa tiettyä patogeeniä) - ne vaikuttavat moniin bakteerityyppeihin kerralla. Myös lääkkeitä on kapea tai valikoiva vaikutusspektri, jotka ovat tehokkaita vain tiettyjä bakteereja vastaan. Niiden etuna on hyvänlaatuinen vaikutus kehoon, vähemmän toksisuutta ja suuremman toiminnan painopisteen, joka mahdollistaa nopeamman elpymisen.
Lisäksi antibiootit ovat bakterisidisiä ja bakteriostaattisia vaikutuksia. Tämä ero muodostuu lääkkeen toiminnan periaatteesta: bakterisidiset valmisteet tuhoavat olemassa olevat bakteerit, aiheuttavat tuhoavan vaikutuksen soluseinään ja provosoivat niiden kuoleman. Bakteriostaattiset lääkeaineet estävät bakteerien kasvua ja lisääntymistä, jolloin patogeenit tuhoutuvat ihmisen luonnolliseen immuniteettiin. Jälkimmäistä menetelmää pidetään immuunijärjestelmään nähden luotettavampana ja hellävaraisena, mutta sen käyttö ei ole aina mahdollista tietyn kliinisen tapauksen vivahteiden vuoksi: infektioainetta, potilaan tilaa, immuunikatoa jne.
Miksi on tärkeää ottaa antibiootteja
Monet potilaat uskoivat virheellisesti, että antibiootit vahingoittavat kehoa, ja viime aikoina he kieltäytyvät ottamasta niitä. Tämä on väärä ja vaarallinen taktiikka. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että antibioottien ottaminen kohtuullisesti ja sääntöjen mukaan ei vahingoita aikuisten elimistöä (lapsille jotkut lääkkeet ovat todella myrkyllisiä, mutta ne korvataan turvallisilla). Tärkeintä on, että lääkäri nimitti lääkkeen, eikä potilas ole ottanut sitä ilman lääketieteellisiä merkintöjä.
Lisäksi antibioottihoidon epääminen voi johtaa paljon vaarallisempiin seurauksiin kuin sivuvaikutuksen seurauksena. Esimerkiksi hengityselinten tulehduksessa voi ilmetä keuhkojen paise, joka vaatii elimen kirurgisen poistamisen. Yleinen seuraus on tukehtumisen aiheuttama kuolema hengityselinten elinten kudosten infektion seurauksena.
Kuitenkin yleisin seuraus taudeista, joita ei ole hoidettu tehokkailla hoitotoimenpiteillä, on keuhkojen tai keuhkoputkien sairauden siirtyminen krooniseen muotoon. Tällainen "nukkuva" infektio tulee tulevaisuudessa lähes mahdottomaksi, ja henkilö on pakotettu kärsimään säännöllisestä pahenemisesta loppuelämänsä ajan. Tämä ei vaikuta pelkästään spesifiseen sairastuneeseen elimeen, vaan myös kehon immuunijärjestelmään, yleiseen hyvinvointiin ja altistaa potilaalle suuremman riskin liittää muita sairauksia - sekundaarisia infektioita tai pahanlaatuisia kasvaimia.
Antibioottien tärkeimmät ryhmät
Toimintaperiaatteen ja -spektrin mukaisen luokittelun lisäksi luettelo nykyaikaisista antibiooteista, joita käytetään hengityslaitteen vaurioiden hoitoon, voidaan jakaa tableteiksi ja liuoksiksi erilaisilla farmakologisilla ryhmillä, so. lääkkeiden kemiallisesta koostumuksesta.
Penisilliinit ovat yksi yleisimmistä lääkkeistä ylempien hengitysteiden infektioiden hoitoon. Nykyaikainen lääketieteellinen lähestymistapa ei salli tätä ryhmää lääkkeitä infektioita varten, koska penisilliinien laaja leviäminen aikaisemmin on johtanut bakteerien resistenssin kehittymiseen tähän lääkeryhmään. Toisin sanoen penisilliini yhdessä sen johdannaisten kanssa on lakannut olemasta tehokas, mutta joissakin tapauksissa sen käyttö on sallittua, jos herkkyyskoe osoittaa tietyn kannan alttiutta lääkkeelle. Ryhmän lääkkeiden kauppanimet ovat Augmentin, Ampicillin, Flemoxin Solutab.
Toimenpiteen makrolidit ovat penisilliinien analogeja ja ovat tehokkaita antibiootteja ylemmän ja alemman hengitysteiden hoitoon. Ryhmän valmisteita käytetään myös epätyypillisen keuhkokuumeen hoitoon, joka johtuu ei bakteereista vaan yksinkertaisista organismeista. Makrolidipuutos on niiden suhteellisen suuri myrkyllisyys, jonka vuoksi niitä ei voida osoittaa heikentyneille potilaille. Esimerkki makrolideille osoitettujen kauppanimien luettelosta: Sumamed, Hemomitsin, Azitromysiini.
Kefalosporiineja käytetään pääasiassa vakavien monimutkaisten infektioiden sairaalahoidossa, koska niillä on vakavia seurauksia kehon mikroflooralle ja niillä on voimakkaita sivuvaikutuksia. Se on kuitenkin tehokas hoito paiseille, vaikeille keuhkokuumeille. Esimerkkejä tämän ryhmän tableteista ovat Zinatsef, Zinnat, Aksetin.
Fluorokinoloni, jossa on johdannaisia, on antibiootti ylempien ja alempien hengitysteiden hoitoon. Tätä lääkeryhmää käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä, koska kykenee tuhoamaan infektion, jota penisilliinisarjan lääkkeet eivät vaikuta, ja samalla sillä on melko laaja kirjo. Tämän ryhmän tunnetuin lääke on saatavilla kauppanimellä Levofloxacin.
Antibioottien ominaisuudet
Huumeiden ottamisen vivahteet riippuvat taudin erityistapauksesta. Vakavissa tapauksissa lääkärit haluavat jättää potilaan sairaalaan lääkärin valvonnassa ja määrätä lääkkeiden antamisen suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti nopeamman vaikutuksen aikaansaamiseksi. Lääkkeen antamisen injektiomenetelmän tehokkuus on suurempi, mutta tällaiset toimenpiteet eivät aina ole välttämättömiä. Esimerkiksi jos potilas on avohoidossa, hänelle on paljon helpompi ottaa lääke pillereihin.
Käyttämällä antibiootteja ei pidä ottaa kevyesti. On olemassa useita sääntöjä, jotka minimoivat sivuvaikutusten ja nopeuden palautumisen mahdollisuuden. Ensinnäkin lääkkeet on otettava lääkärin määräämällä tavalla. Suuren merkityksen ja saannin tiheyden ja sen väliaikaisen sijainnin suhteen aterian suhteen. Näiden suositusten noudattaminen säilyttää suoliston mikroflooran terveyden.
Älä missään tapauksessa lopeta antibioottien käyttöä ennen kuin määrätty kurssi on suoritettu. Tämä on mahdollista vain silloin, kun näyttöön tulee voimakas yksilöllinen suvaitsemattomuusreaktio, ja lääkärin on annettava uusi lääke mahdollisimman pian. Muussa tapauksessa on olemassa riski, että "nukkuminen" bakteerit säilyvät kehossa ja taudin siirtyminen krooniseen muotoon.
On muistettava, että infektion aikana elimistö kärsii ensinnäkin bakteerien tuottamista myrkyllisistä tuotteista ja toiseksi myrkyllisistä lääkkeistä. Siksi maksan lisääminen maksasairauksiin on vaarallista. On tarpeen noudattaa säästävää ruokavaliota, eikä missään tapauksessa pidä ottaa alkoholia. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää hepatoprotektorien pääsyn kehon suojelemiseksi.
Toinen suositus antibioottien ottamisesta ei ole pelastaa lääkkeitä. On lääkkeellisiä analogeja, ns. geneeriset lääkkeet, joiden hinta voi olla huomattavasti pienempi kuin alkuperäinen, mutta tutkimustulokset osoittavat epäpuhtauksien esiintymisen tällaisissa valmisteissa ja tuotantoteknologian rikkomista, mikä merkitsee riskiä vähentää työnsä tehokkuutta.
Lisätoimenpiteet hengitystieinfektioiden hoidossa
Kussakin erityistapauksessa suositukset annetaan hoitavan lääkärin toimesta, mutta ennen lääketieteellisen avun pyytämistä on tiedettävä käyttäytymisen perusperiaatteet bakteeritaudin yhteydessä. Ensinnäkin on pidettävä mielessä, että bakteeri- tauti paikallistuu leesioon, ja tuskallisen turvotuksen tai muiden epämiellyttävien tunteiden esiintyminen paikallisessa paikassa (kuten esimerkiksi sinuiitti tai kurkkukipu) on varma merkki bakteeri- kuin virussairaudesta.
Ennen kuin lähdet lääkäriin, sinun ei pidä käyttää mitään lääkkeitä, erityisesti antiviraalisia ja antibakteerisia. Vain oireenmukaista hoitoa on mahdollista - esimerkiksi ottaen kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä lämpötilan vähentämiseksi (ja tämä ei ole aina toivottavaa). Et voi missään tapauksessa lämmetä tulehtunutta aluetta - jos tulehdus on kurja, silloin kapseli voi rikkoutua ja tartunta leviää.
Lääkäri voi määrätä taudista riippuen lääkkeitä oireiden lievittämiseksi - verenpainetauti tai protivokashlevye, lääkkeet alentamaan lämpötilaa, keino estää sieni-infektioiden liittymistä. Lisäksi probiootteja ja hepatoprotektoreita määrätään usein, erityisesti pitkäaikaisilla antibioottien kursseilla, maksan ja suoliston mikroflooran suojelemiseksi.
Hoidon aikana potilaan on noudatettava lepotilaa, kun yskää - sängyn lepoa ja puolihuoneen lepoa, juo enemmän nestettä (ei kuumaa eikä joissakin tapauksissa lämpimämpää kuin huoneen lämpötila) ja nukkua. Tämä nopeuttaa kehon uudistumista. Pyrkimykset työskennellä sairauden aikana voivat johtaa sen pitkittyneeseen kulkuun ja oireiden pahenemiseen.
johtopäätös
Antibioottien käyttö on nykyään välttämätön toimenpide bakteeri-infektioille. On mahdotonta parantaa sairauden syytä, jos se ei tuhoaa tautia aiheuttavia organismeja. Näiden huumausaineiden viittaaminen olisi oltava turvallista, mutta sen on oltava riittävän vastuussa niiden pääsyä koskevien sääntöjen täytäntöönpanosta. Nykyaikaisilla antibioottien sukupolvilla on korkea hyötysuhde ja mahdollisimman vähäiset sivuvaikutukset, minkä vuoksi pätevän asiantuntijan valvonnassa niiden vastaanotto on turvallista.
Hoitavan lääkärin on valittava tietyn lääkkeen valinta testien tulosten, oireiden ja potilaan yleisen tilan perusteella. Samalla on toivottavaa antaa potilaalle vaihtoehtoinen vaihtoehto eri hintaluokkien varojen muodossa, mutta tällainen valinta ei aina ole olemassa, kun otetaan huomioon lääkemarkkinoiden ominaisuudet eri alueilla.
Yksi potilaan tärkeimmistä ajatuksista on ajatus vastuusta omasta terveydestään, koska jopa parhaat lääkkeet voivat olla voimattomia laiminlyötyjen sairauksien tai lääkehoidon häiriöiden varalta. Siksi sinun tulee välittömästi hakeutua lääkäriin ja noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita, koska hoitamattoman infektion seuraukset voivat olla hyvin valitettavia.
Ylempien hengitysteiden sairaudet aikuisilla - mitä antibiootteja tarvitaan
Ylempien hengitysteiden infektiot leviävät nenä- ja kurkunpään limakalvoille, mikä aiheuttaa epämiellyttävien oireiden kehittymistä. Asiantuntijan on valittava ylähengitysteiden antibiootti ottaen huomioon patogeenisen mikroflooran herkkyys sille. Valitun lääkkeen tulisi myös kerääntyä hengitysteiden epiteeliin, jolloin saadaan aikaan tehokas terapeuttinen konsentraatio.
Käyttöaiheet ja antibioottien valinnan periaate
Antibiootteja käytetään tapauksissa, joissa epäillään olevan bakteeri-alkuperä. Merkinnät niiden nimittämisestä ovat:
- ARVI: n monimutkainen muoto.
- Nuha.
- Poskiontelotulehdus.
- Nielurisatulehdus.
- Kurkunpään tulehdus.
- Nielutulehdus.
- Nielurisatulehdus.
- Kitarisojen.
- Viruksen nasofaryngiitti.
- Sinuiitti, keuhkokuume.
Tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntija määritetään antibioottihoidon sopivuuden mukaan. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan ennen tietyn lääkkeen määräämistä. Tämän perustana on potilaan biomateriaali, joka on otettu orofarynxin tai nenä- nielun takaosasta. Tutkimuksella voit määrittää patogeenien herkkyyden lääkkeiden vaikutuksesta ja tehdä oikea valinta lääkkeelle.
Jos patologinen prosessi ylemmissä hengitysteissä johtuu virus- tai sienisairaudesta, antibioottien käyttö ei pysty tarjoamaan tarvittavaa terapeuttista vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa tällaisten lääkkeiden käyttö voi pahentaa tilannetta ja lisätä patogeenien resistenssiä lääkehoitoon.
Usein määrätyt antibiootit
Antibioottien päätehtävänä on auttaa potilaan immuunijärjestelmää patogeenien torjunnassa. Tätä varten käytetään ylähengitysteiden hoitoon tarkoitettuja antibiootteja seuraavasti:
- penisilliinit;
- makrolidit;
- kefalosporiinit;
- fluorokinolonit;
- karbapeneemien.
Penisilliinivalmisteiden joukosta Flemoxin ja Augmentin ovat tärkeimpiä. Usein määrätyt makrolidit ovat Sumamed ja Azithromycin. Cefalosporiinien joukossa aikuisten hoidossa Ceftriaxone ja Zinnat ovat kysyntää.
Antibiootit hengitysteiden virusinfektioille, joita edustavat fluorokinolonit ja karbapeneemit, määrätään taudin monimutkaiseen kulkuun. Aikuisilla käytetään sellaisia lääkkeitä kuin Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.
Flemoxin ja Augmentin
Flemoksiinia voidaan käyttää ylähengitysteiden sairauksien hoitoon missä tahansa iässä. Lääkkeen annostus määräytyy lääkärin toimesta potilaan iän ja taudin kulun ominaisuuksien perusteella.
Perinteisten hoito-ohjelmien mukaan lääke otetaan seuraavasti - aikuiset ja yli 10-vuotiaat potilaat - 500-750 mg (2-3 tablettia) suun kautta kahdesti 24 tunnin aikana (annos voidaan jakaa kolmeen annokseen päivässä).
Flemoxinilla on vähintään vasta-aiheita. Keskeisin niistä on yksilöllinen yliherkkyys lääkkeen koostumukselle, vaikea munuaisten ja maksan patologia. Lääkkeen sivuvaikutus voi ilmetä pahoinvointina, huimauksena, oksentena ja päänsärkynä.
Augmentin on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Monet patogeeniset bakteerit katsotaan herkiksi tämän lääkkeen toiminnalle, joka sisältää:
- Staphylococcus aureus.
- Streptococcus.
- Moraxella.
- Enterobacteriaceae.
- E. coli.
Lääkettä käytetään laajalti hengityselinten sairauksien hoidossa. Aikuiset suosittelivat Augmentin-tabletteja. Tämä potilasluokka on määrätty 250–500 mg 8–12 tunnin välein. Vaikean sairauden yhteydessä päivittäinen annos kasvaa.
Lääkettä ei suositella annettavaksi henkilöille, jotka ovat alttiita penisilliini-allergian kehittymiselle, joilla on diagnoosi infektoivasta mononukleoosista tai vakavasta maksasairaudesta. Joskus lääke aiheuttaa sivuvaikutuksia, joista hallitsevat pahoinvointi, oksentelu, allerginen ihottuma. Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan.
Flemoxinin ja Augmentinin lisäksi ylempien hengitysteiden sairauksien tehokkaiden penisilliinituotteiden määrästä voidaan määrätä lääkkeitä, joilla on seuraavat nimet: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.
Makrolidihoito
Sumamed on usein määrätty keuhkoputkentulehduksen kehittymiseksi, johon liittyy rinnastuksen vinkuminen. Myös tämä antibiootti on tarkoitettu erilaisiin ylempien hengitysteiden sairauksiin ja epätyypillisen bakteeripatogeenin aiheuttamaan keuhkokuumeeseen.
Aikuiset Sumamed purkautuvat tablettien muodossa (kapselit). Lääke otetaan 1 kerran 24 tunnin kuluessa, 250-500 mg 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia seuraavan aterian jälkeen. Parempaa imeytymistä varten lääke pestään alas riittävällä määrällä vettä.
Azitromysiini on tehokas sinuiitti, nielujen tulehdus, erilaiset keuhkoputkentulehdukset (akuutti, krooninen, obstruktiivinen). Työkalu on tarkoitettu monoterapiaan.
Lievää tai kohtalaista sairautta varten lääke on määrätty kapseleina. Lääkäri määrää annoksen kussakin tapauksessa. Aikuisten käyttöohjeiden suositusten mukaisesti se voi olla:
- ensimmäinen hoitopäivä on 500 mg;
- 2 ja 5 päivää - 250 mg.
Antibiootti on otettava kerran päivässä, 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Sovelluksen kulku asetetaan yksilöllisesti. Hoidon vähimmäiskesto on 5 päivää. Azitromysiiniä voidaan antaa myös lyhyellä kurssilla (500 mg kerran päivässä 3 päivän ajan).
Antibioottien hoidon vasta-aiheiden luettelossa maroliidit näyttävät heikentyneen maksan ja munuaisten toiminnan, kammion rytmihäiriön. Lääkettä ei määrätä potilaille, jotka ovat alttiita allergioille makrolideille.
Vakavat ylempien hengitystiesairauksien tapaukset edellyttävät makrolidien pistämistä. Injektiot voidaan suorittaa vain sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa hoitavan lääkärin ilmoittamassa annoksessa.
Keftriaksoni ja Zinnat
Keftriaksonilla on laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia. Tätä modernia antibioottia käytetään sekä ylemmän että alemman hengitystietartunnan tartuntatautien hoidossa.
Lääke on tarkoitettu lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen. Lääkkeen hyötyosuus on 100%. Injektion jälkeen lääkkeen maksimipitoisuus seerumissa havaitaan 1-3 tunnin kuluttua. Tämä keftriaksonin ominaisuus varmistaa sen suuren antimikrobisen tehon.
Indikaatiot lääkkeen lihaksensisäistä antamista varten ovat:
- akuutti keuhkoputkentulehdus, joka liittyy bakteeri-infektioon;
- sinuiitti;
- bakteeri-tonsilliitti;
- akuutti välikorvatulehdus.
Ennen lääkkeen käyttöönottoa laimennetaan injektoitavalla vedellä ja nukutusaineella (Novocain tai Lidokaiini). Tarvitaan kipulääkkeitä, koska antibiootti-laukaukset ovat huomattavia konkreettisen kivun vuoksi. Asiantuntijan on suoritettava kaikki käsittelyt steriileissä olosuhteissa.
Aikuisilla kehitettyjen hengityselinsairauksien tavanomaisen hoito-ohjelman mukaisesti keftriaksonia annetaan kerran vuorokaudessa annoksella 1-2 g. Vakaviin infektioihin annosta nostetaan 4 g: iin jaettuna kahteen annokseen 24 tunnin kuluessa. Erikoislääkäri määrittää antibiootin tarkan annoksen taudinaiheuttajan tyypin, esiintymisen vakavuuden, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
Suhteellisen helposti kulkevien sairauksien hoitoon riittää 5 päivän hoitokurssi. Infektioiden monimutkaiset muodot vaativat hoitoa 2-3 viikkoa.
Keftriaksonihoidon haittavaikutukset voivat olla verenmuodostuksen, takykardian, ripulin ja raskauden vastaisia. Päänsärky ja huimaus, munuaisten parametrien muutokset, allergiset reaktiot, kuten kutina, nokkosihottuma, kuume. Heikentyneillä potilailla hoidon taustalla on kandidiaasin kehittyminen, joka edellyttää probioottien rinnakkaista antamista.
Keftriaksonia ei käytetä potilaan kefalosporiinien yksittäisen intoleranssin tapauksessa.
Zinnat on toisen sukupolven kefalosporiini. Lääkkeen bakterisidinen vaikutus saavutetaan antimikrobisen komponentin kefuroksiimin liittymisen seurauksena sen koostumukseen. Tämä aine sitoutuu bakteerien soluseinien synteesiin osallistuviin proteiineihin ja riistää niiden kyvyn toipua. Tämän toiminnan seurauksena bakteerit kuolevat ja potilas paranee.
Aikuisten hoitoon Zinnat määritti tabletteja. Terapeuttisen kurssin kesto määräytyy patologisen prosessin vakavuuden mukaan ja kestää 5-10 päivää. Hengitystieinfektioiden hoitomenetelmässä otetaan 250 mg Zinnatia kahdesti päivässä.
Antibioottihoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:
- ruoansulatushäiriöt;
- epänormaali maksan toiminta ja sappitie;
- ihottumat iholla;
- suolistossa tai sukuelimissä.
Zinnat-tabletit ovat vasta-aiheisia kefalosporiinien, munuaispatologioiden, ruuansulatuskanavan vakavien sairauksien huonon siedettävyyden vuoksi.
Miten fluorokinolonihoito on
Fluorokinoloneista, joilla on laaja vaikutus, Ofloxinia tai Ziprinolia voidaan määrätä keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen tai sinuiitin kehittymiseen. Ofloksiini tarjoaa taudinaiheuttajien mikro-organismien DNA-ketjujen epävakautta, mikä johtaa jälkimmäisen kuolemaan.
Lääkkeen tabletti muodossa määrätään 200-600 mg joka 24 tunti. Alle 400 mg: n annos on tarkoitettu kerta-annoksena. Jos potilaalle osoitetaan enemmän kuin 400 mg Ofloxacinia päivässä, annos on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen. Laskimonsisäisen antamisen aikana potilas saa 200-400 mg mg kahdesti vuorokaudessa.
Kurssin kesto määräytyy lääkärin toimesta. Keskimäärin se voi olla 3–10 päivää.
Ofloksiini aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, minkä vuoksi se ei kuulu ensimmäiseen valintaiseen antibioottiin. Tämän lääkkeen ei-toivottujen vaikutusten vaihtoehdot voivat olla kolestaattinen keltaisuus, vatsakipu, hepatiitti, raajojen tunnottomuus, emättimen tulehdus naisilla, masennus, lisääntynyt hermostuneisuus, verisuonitulehdus, haju- ja kuulovamma. Lääkettä ei tule käyttää epilepsiapotilaiden hoitoon, samoin kuin potilaita, jotka ovat kärsineet pään vammoista, aivohalvauksista, jänne-vaurioista.
Ziprinoli on monin tavoin samanlainen kuin Ofloxacin-sovellusperiaate, luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista. Kun infektioprosessit kehittyvät ylemmissä hengitysteissä, sitä määrätään kahdesti vuorokaudessa suun kautta annoksella 250 - 750 mg.
Fluorokinoloneja ei suositella käytettäväksi sekä nuorilla että iäkkäillä potilailla. Tämäntyyppisen antibiootin hoito edellyttää hoitavan lääkärin jatkuvaa seurantaa.
Tehokkaat karbapeneemit - Tienam ja Invans
Thienam on antibiootti-karbapeneemi, jota annetaan lihakseen. Lääkkeelle on tunnusomaista voimakas bakteereja aiheuttava vaikutus moniin patogeenilajikkeisiin. Näitä ovat grampositiiviset, gram-negatiiviset, aerobiset ja anaerobiset mikro-organismit.
Lääkettä määrätään diagnoosissa potilailla, joilla on kohtalainen ja vaikea infektio, joka kehittyy ylemmässä ja alemmassa hengitysteissä:
Aikuiset potilaat saavat lääkkeen annoksena 500-750 mg 12 tunnin välein 7-14 päivän ajan.
Invanz annetaan kerran vuorokaudessa lihaksensisäisesti tai laskimoon. Ennen injektion suorittamista 1 g lääkettä laimennetaan infuusiota varten tarkoitetulla 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella. Hoito suoritetaan 3-14 päivän ajan.
Karbapeneemien sivuvaikutukset voivat ilmetä seuraavasti:
- allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema);
- muuttaa kielen väriä;
- hampaiden värjäys;
- kouristukset;
- nenän verenvuoto;
- suun kuivuminen;
- lisätä verenpainetta;
- ulosteen värjäytyminen;
- lihasheikkous;
- alentaa veren hemoglobiiniarvoja;
- unettomuus;
- henkisen tilan muutokset.
Molemmat antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia ruoansulatuskanavan sairauksiin, keskushermostoon, yksilön suvaitsemattomuuteen koostumukseen. Yli 65-vuotiaiden potilaiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta.
Mitkä antibiootit ovat sallittuja raskauden aikana
Kehittämällä sairaudet ylempien hengitysteiden raskaana oleville naisille väistämättä kielletään useimpien antibioottien käyttö. Jos tällaisten lääkkeiden ottaminen on pakollista, voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
- Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella penisilliinityyppiset antibiootit (Ampisilliini, Amoksisilliini, Flemoxin Soluteb).
- Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa penisilliinien lisäksi kefalosporiinien (kefuroksiimi, Cefixime, Zinatseff, Cefixime) käyttö on mahdollista.
Hengitysteissä kehittyvien akuuttien infektioprosessien hoidossa suositellaan usein inhaloitavan antibiootin Bioparoxin (fusafungiini) käyttöä. Tämä korjauskeino on paikallinen terapeuttinen vaikutus, anti-inflammatorisen ja antimikrobisen aktiivisuuden yhdistelmä, systeemisen vaikutuksen puuttuminen keholle. Tällaiset lääkkeen ominaisuudet poistavat sen osien tunkeutumisen istukan sisään ja negatiivisen vaikutuksen kehittyvään sikiöön.
Kurkun tai muiden patologioiden hoidossa Bioparoxia ruiskutetaan useita kertoja päivässä (4 tunnin tauko). Hengitys suoritetaan suun tai nenän ontelossa, jolloin suoritetaan 4 injektiota kerrallaan.
Tapauksissa, joissa antibioottien käyttö on mahdotonta, myrkytyksen poistaminen, hengitysjärjestelmän heikentyneen toiminnan palauttaminen.
Tehokkaimmat ylempien hengitystieinfektioiden antibiootit
Ylempien hengitysteiden tarttuvat prosessit ovat hyvin usein terapeutin, lastenlääkärin ja otolaryngologin käytännön työssä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrittää sairauden oletetun etiologian ja määrätä riittävän hoidon.
Jos taudin bakteeri aiheuttaa, on olemassa merkittävä syy määrätä tällaiselle potilaalle antibakteerinen lääke. On myös useita tärkeitä vaatimuksia.
Tärkeintä on, että sen on toimittava mikro-organismikannoilla, jotka aiheuttavat useimmiten ylempien hengitysteiden patologioita.
Tässä tärkeässä roolissa ei ole pelkästään bakteerien herkkyys tietylle lääkkeelle, vaan myös sen kyky kerääntyä hengitysteiden epiteeliin, jossa sen on luotava tehokas terapeuttinen pitoisuus.
Antibakteeriset valintasäännöt
Jos ylähengitysteiden infektio ilmenee, on erittäin tärkeää määrittää suunniteltu etiologia. Tämä johtuu siitä, että antibakteeriset lääkkeet eivät toimi virus- tai sienipatogeeneillä. Antibioottien kohtuuton käyttö lisää vain mikrofloran vastustuskykyä ja vähentää niiden tehokkuutta tulevaisuudessa potilaille.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan useimmat ylempien hengitysteiden patologiat ovat viruksen etiologiaa. Ensimmäinen koskee kylmän kauden (ARVI) kausiluonteisia hengitystieinfektioita.
Siksi, kun potilas käy lääkäriin, on ensin kerättävä huolellisesti kaikki valitukset ja niiden esiintymisen historia. Tärkeää on myös tiedot kosketuksista muiden sairastuneiden perheenjäsenten tai tuttavien kanssa. Tärkeä panos on potilaan tutkimuksella, laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Leukosyyttien, neutrofiilien ja niiden nuorten muotojen määrän lisääntyminen on hyvä argumentti prosessin bakteerien etiologian ja antibioottien nimittämisen hyväksi.
Ylempien hengitysteiden virusinfektiot ovat melko usein mukana kehon paikallisen ja yleisen koskemattomuuden vähenemisessä. Tämä luo edellytykset bakteerien patogeenisen kasviston liittymiselle 3-5 päivän sairauteen. Kliinisesti tämä ilmenee uusien oireiden ilmentymisenä, lämpötilan nousuna, yskän luonteen muutoksena ja kurkkukipuna.
Tarkin menetelmä, joka voi määrittää hengityselimien tarttuvan taudin etiologian, on bakteriologinen tutkimus. Sitä varten otetaan biologinen materiaali (levitys orofarynxin tai nielun takaseinästä). Se ei ainoastaan anna täydellistä vastausta patogeenityypistä, vaan myös sen herkkyydestä eri antibakteeristen aineiden toimintaan. Menetelmän ainoa merkittävä haittapuoli on menettelyn kesto. Siksi lääkäri valitsee empiirisesti hoidon aloittamisstrategian.
Antibioottisäännöt
Hoitoon tarkoitettuja antibakteerisia aineita saa määrätä vain pätevä lääkäri. Tämä ei johdu pelkästään siitä, että hänen on arvioitava potilaan tilaa, samankaltaisten sairauksien esiintymistä, vaan myös sitä, että antibioottien itsenäisessä käytössä on paljon pienempi tehokkuus ja että siihen liittyy usein sivuvaikutusten kehittymistä.
Antibioottihoidon kesto bakteeritartunnalle on yksilöllinen, mutta vähintään 3 päivää.
Tätä tulisi seurata veren parametreja, röntgensäteilyä (sinuiitti) ja yksittäisten elinjärjestelmien toiminnallisia parametreja somaattisen patologian läsnä ollessa.
Riippumaton lääkkeiden poistaminen ensimmäisissä merkkeissä yleisen tilan parantumisesta johtuen niiden "myrkyllisyydestä ja vaarasta" johtaa usein taudin toistumiseen ja etenemiseen. Tämän antibiootin toistuvassa antamisessa tällaisissa tilanteissa on yleensä huonompi teho.
Kun käytät lääkkeitä tabletteja hoitoon, on yleensä suositeltavaa juoda niitä lasillisella vettä. Joitakin antibakteerisia aineita on kuitenkin otettava tyhjään vatsaan paremman imeytymisen varmistamiseksi.
Jos potilaalla on oireita sivuvaikutuksista, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille. Hänen on arvioitava ne asianmukaisesti ja tehtävä päätös hoidon uusista taktiikoista.
Azitro Sandoz
Azitro Sandoz on bakteeri, johon liittyy ryhmä makrolideja. Sen vaikuttava aine on atsitromysiini, joka on atsalidin alaluokan pääedustaja. Tämän ryhmän antibiootteja on äskettäin käytetty useimmiten ylempien hengitysteiden bakteerisairauksien hoitoon.
Tämä johtuu niiden korkeasta tehokkuudesta (antibioottiresistenssin alhaisesta kasvuvauhdista johtuen), kun ei-toivottuja vaikutuksia esiintyy vähän.
Tosiasiassa Azitro Sandozia voidaan antaa eri annoksilla lähes kaikille potilasryhmille.
Farmakologiset ominaisuudet
Azitro Sandoz on saatavana suun kautta - tabletteina ja suspensioina. Tämä johtuu siitä, että lääke imeytyy erittäin hyvin ihmisen suoliston luumeniin.
Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta tähän prosessiin. Azitro Sandozille on ominaista myös korkea selektiivisyys kehossa. Sen molekyylit kertyvät hengityselinten epiteeliin suurina pitoisuuksina, jotka pysyvät pitkään lääkkeen viimeisen annoksen jälkeen.
Azitro Sandozilla on bakteriostaattinen vaikutus streptokokkien, stafylokokkien, Neisserian ja mykobakteerien yleisimpiin kantoihin. Sen hiukkaset häiritsevät proteiinisynteesin ja näiden mikro-organismien lisääntymisen, mikä tekee niistä helpot kohteet ihmisen immuunijärjestelmälle.
Azitro Sandoz poistuu elimistöstä lähes kokonaan virtsan kautta.
Tämä on otettava huomioon kroonisessa tai akuutissa munuaisvauriossa.
Mahdolliset haittavaikutukset lääkkeen ottamisen yhteydessä
Kuten muidenkin antibakteeristen aineiden kohdalla, Azitro Sandozin haittavaikutukset ovat mahdollisia. Ensinnäkin puhumme ruoansulatuskanavan toiminnallisista häiriöistä - vatsan tunne, epämastriumin kipu, pahoinvointi, ripuli.
Vaarallisin tässä on pseudomembranoottinen koliitti, joka joissakin tapauksissa muuttuu yleistetyksi infektion muotoksi tai johtaa suoliston perforaatioon.
Muiden sivuvaikutusten joukossa, jotka on syytä huomata, on syytä huomata allergisia reaktioita, jotka ovat kuitenkin paljon harvinaisempia kuin beeta-laktaamibakteeristen aineiden käytön yhteydessä.
Myös Azitro Sandozia käytettäessä on mahdollista neurotoksinen vaikutus, joka ilmenee päänsärky, huimaus, uneliaisuus, ärsytys ja viehätys. Oli myös tapauksia, joissa maksan toiminta oli epänormaali, ja niihin liittyi sytolyysin ja bilirubiinin entsyymien pitoisuuden nousu.
Vasta-aiheet antibiootin käyttöön
Azitro Sandozia ei saa käyttää seuraavissa tilanteissa:
- yliherkkyyden esiintyminen makrolidi-antibakteerisille lääkkeille;
- sydänjohtosysteemin synnynnäiset häiriöt (lisääntynyt taipumus hemodynaamisesti merkittäviin takyarytmioihin);
- myasthenia (lääke vähentää tässä patologiassa käytettävien lääkkeiden tehokkuutta);
- joilla on vakavia elektrolyyttihäiriöitä.
Jos munuaistoiminta on heikentynyt, Azitro Sandoz -hoidon annetaan käyttää valvonnassa lääkkeen pitoisuutta perifeerisessä veressä ja kyvyttömyyttä käyttää turvallisempaa lääkettä.
Azitro Sandozin käyttöominaisuudet
Useimpien ylempien hengitysteiden infektioiden osalta aikuisilla riittää, että käytetään 1 500 mg: n antibiootti-tablettia 1 kerran päivässä kolmen päivän ajan. Tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus kestää vielä 48 tuntia lääkkeen viimeisen annoksen jälkeen.
Lapsille on lääkkeen muotoja 250 mg: n tableteissa ja siirappia. Niiden sisäänpääsy on samanlainen kuin aikuiset. Azitro Sandoz sai käyttää lapsia ensimmäisestä elinvuodesta.
Lääkkeellä ei myöskään ole teratogeenistä vaikutusta sikiöön, joten sitä määrätään, jos on viitteitä raskaana oleville naisille.
Medoklav
Medoclav on yhdistetty antibakteerinen aine, joka koostuu amoksisilliinin penisilliiniryhmän antibiootista ja klavulaanihapon penisillinaasin salpaajista. Se on usein määrätty ylempien hengitysteiden bakteeritaudeille, koska se on tunnusomaista korkean tehokkuuden ja parantuneen turvallisuusprofiilin kanssa eri potilasryhmille.
Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet
Medoclav on ihanteellinen suun kautta. Se valmistetaan tablettien muodossa, joissa on erilaisia annoksia ja suspensioita. Mutta on myös jauhetta liuoksen valmistamiseksi. Medoklavin hyötyosuusindikaattorit (osa hyväksyttyä annosta, joka tulee systeemiseen verenkiertoon) on yli 60%. Ruoka vaikuttaa tämän antibakteerisen aineen imeytymiseen.
Medoclavilla on tyypillinen bakterisidinen vaikutus monenlaiseen mikroflooraan. Sen molekyylit pystyvät tuhoamaan bakteeripatogeenien sytoplasmiset seinät, jotka johtavat niiden kuolemaan. Amoksisilliinin pitkän käytön aikana monet bakteerikannat ovat oppineet sopeutumaan siihen ja tuottamaan erityisiä entsyymejä, jotka hajottavat antibioottimolekyylit. Tämä estää toisen komponentin, klavulaanihapon.
Medoklav on peräisin kehosta maksan metabolisten reaktioiden kautta ja munuaisten glomerulaarisen järjestelmän kautta.
Mahdolliset haittavaikutukset
Käytettäessä Medoklavaa hoitoon yleisimpiä ei-toivottuja vaikutuksia ovat erilaisen vakavuuden omaavat allergiset reaktiot. Tämä johtuu siitä, että merkittävä osa ihmisen populaatiosta on yliherkkä antibiooteille, joilla on beetalaktaamirakenne (joka sisältää myös tämän lääkkeen).
Seuraavia haittavaikutuksia havaittiin myös Medoclavia käytettäessä.
- sekundaarisen bakteeri-, virus- tai sienipatologian liittyminen;
- suolen vajaatoiminta (ummetus, ripuli, turvotus, raskauden tunne tai kipu);
- huimausta, annosriippuvaisia päänsärkyä, yksittäisiä kohtauksia on myös kuvattu;
- laskimoon, akuutti tromboflebiitti;
- verisolujen määrän väheneminen vastaavilla oireilla.
Vasta-aiheet Medoklavan käyttöön
Medoklavan käytön pääasiallinen vasta-aihe on potilaan aikaisempi allerginen reaktio mihin tahansa antibioottiin vaikuttavan molekyylin beetalaktaamirakenteen kanssa. Penisilliinien lisäksi ne sisältävät myös kefalosporiineja, monobaktaameja ja karbapeneemeja.
On myös muistettava, että ennen antibiootin ensimmäistä käyttöä on testattava yliherkkyys.
Medoclav saa käyttää raskaana oleville naisille ja naisille imetyksen aikana.
Antotapa
Laskimonsisäiseen annosteluun aikuisille on käytettävä annosta Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 kertaa päivässä, joka laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella. Lapsille antibiootin päiväannos lasketaan niiden painon ja iän perusteella (25/5 mg / kg).
Medoclavia käytetään myös 875/125 mg: n tablettien muodossa ylempien hengitysteiden bakteeripatologian avohoidossa.
Lorakson
Loraxon on antibiootti kolmannen sukupolven kefalosporiinivalmisteiden ryhmästä. Sen vaikuttava aine on keftriaksoni. Hän on edelleen johtava sairaalassa olevien ylempien hengitysteiden bakteeripatologioiden sairaalahoidon käytössä.
Loraxon on myös lääke, jota voidaan valita potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia somaattisia sairauksia.
Farmakologiset ominaisuudet
Keftriaksoni, joka on lääkkeen vaikuttava aine, imeytyy huonosti suun kautta otettuna, joten sitä määrätään vain lihakseen tai laskimoon. Loraxon kerääntyy tasaisesti eri elimistöjärjestelmiin, mukaan lukien hengityselimet.
Lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus, kuten Medoclav, se tuhoaa bakteerien soluseinän.
Loraxonin terapeuttinen väli on 6-8 tuntia.
Antibiootin poistaminen kehosta erittyy pääasiassa maksan kautta, jolloin sen molekyylit kulkeutuvat sappeen suoliston luumeniin. Toinen osa Loraxonin annoksesta kulkee munuaisissa tapahtuvien suodatusprosessien läpi.
Vasta-aiheet Loraksonille
Loraxon on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:
- yliherkkyyden esiintyminen potilaalla beeta-laktaamilääkkeisiin;
- alle 1 kuukauden ikäiset lapset, joilla on heikentynyt bilirubiinin metabolia.
Loraxonin injektiopullon laimentaminen kalsiumia sisältävällä liuoksella on ehdottomasti kiellettyä, koska tämä johtaa antibiootin kiteytymiseen.
Loraxonin sivuvaikutukset
Loraksonin käyttöönotolla havaitut ovat lähes samat kuin Medoclav.
Tämä lääke merkitsi kuitenkin myös ohimenevää maksan entsyymien, bronkospasmin, munuaisten vajaatoiminnan ja toksisen hepatiitin lisääntymistä.
Lääkkeen käytön ominaisuudet
Ylempien hengitysteiden bakteeri-infektioilla Loraxon-hoitoa annetaan pääasiassa lihaksensisäisesti. Haluttaessa potilaalla voi kuitenkin olla kanyyli tai vaikea yleinen tila, se voidaan antaa laskimonsisäisesti.
Loraxonen vakioannos aikuisille on 1 g lääkettä 2 tai 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on yleensä 5 päivää. Lääkkeen laskeminen lapsille on suoritettava kaavan 20-40 mg per 1 painokiloa kohden.
video
Video kertoo, miten nopeasti parannetaan kylmää, flunssaa tai ARVI: ta. Lausunto kokenut lääkäri.