loader

Tärkein

Kysymykset

keuhkokuume

Keuhkokuume (keuhkokuume) on keuhkojen akuutti tulehdusvaurio, joka on pääasiassa tarttuvaa alkuperää ja joka vaikuttaa kaikkiin elinrakenteen elementteihin, erityisesti alveoliin ja interstitiaaliseen kudokseen. Tämä on melko yleinen sairaus, joka on diagnosoitu noin 12–14 henkilöllä 1000: sta ja iäkkäillä ihmisillä, joiden ikä on kulunut 50–55 vuotta, suhde on 17: 1000.

Huolimatta uuden sukupolven nykyaikaisen antibiootin keksinnöstä, jolla on laaja kirjo aktiivisuus, keuhkokuumeiden esiintyvyys säilyy merkityksellisenä tähän asti, samoin kuin vakavien komplikaatioiden todennäköisyys. Keuhkokuumeesta johtuva kuolleisuus on 9% kaikista tapauksista, mikä vastaa neljännen sijan kuolleisuuden tärkeimpien syiden luettelossa. Se on sydän- ja verisuoniongelmien, syövän, vammojen ja myrkytysten jälkeen. WHO: n tilastojen mukaan keuhkokuume aiheuttaa 15% kaikista alle 5-vuotiaiden lasten kuolleisuudesta maailmassa.

Keuhkokuumeen etiologia

Keuhkokuume erottuu sen etiologialla, ts. Taudin syyt ovat monia. Tulehdusprosessi on sekä ei-tarttuva että tarttuva. Keuhkokuume kehittyy taustalla olevan taudin komplikaationa tai esiintyy erillään itsenäisenä sairautena. Bakteeri-infektio on ensinnäkin keuhkokudoksen tappiota aiheuttavien tekijöiden joukossa. Tulehduksen alkaminen voi myös aiheuttaa virus- tai seka- (bakteeri-virus) infektiota.

Taudin tärkeimmät patogeenit:

  • Gram-positiiviset mikrobit: pneumokokit (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafylokokit (Staphylococcus aureus) - enintään 5%, streptokokit (Streptococcus pyogenes ja muut vähemmän yleiset) - 2,5%.
  • Gram-negatiiviset enterobakteerit: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja sauva Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - enintään 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus-coli-bakteerit (Escherichia coli), ja niin edelleen. e. - jopa 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae - sitten 6 - 20%.
  • Eri virukset: adenovirukset, pikornavirukset, influenssa tai herpesvirukset, niiden osuus on 3–8%.
  • Sienet: Candida (Candida), dimorfinen hiivasieni (Histoplasma capsulatum) ja muut.

Syövyttävän luonteen syyt, jotka edistävät keuhkokuumeen kehittymistä:

  • Hengitystyyppisten myrkyllisten aineiden (kloorifossi, kerosiini, bensiini, öljyhöyryt) hengittäminen.
  • Rintakipu (kompressiota, kuoppia, mustelmia).
  • Allergeenit (kasvien siitepöly, pöly, eläinkarvojen mikrohiukkaset, jotkut lääkkeet jne.).
  • Palaa hengitysteissä.
  • Sädehoito, jota käytetään onkologian hoitona.

Akuutin keuhkokuume voi aiheuttaa pääasiallisen vaarallisen taudin aiheuttaja, jota vastaan ​​se kehittyy, esimerkiksi pernarutto, tuhkarokko, scarlet-kuume, leptospiroosi ja muut infektiot.

Keuhkotulehduksen riskiä lisäävät tekijät

Pienillä lapsilla:

  • perinnöllisen immuunipuutos;
  • intrauteriininen tukehtuminen tai hypoksia;
  • keuhkojen tai sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
  • kystinen fibroosi;
  • aliravitsemus;
  • vammoja raskaan työn aikana;
  • keuhkosairautta.
  • varhainen tupakointi;
  • krooniset tartuntakohdat nilkoissa, nenänihka;
  • karies;
  • kystinen fibroosi;
  • hankittu sydänsairaus;
  • immuniteetin heikentyminen usein toistuvien virus- ja bakteeri-infektioiden vuoksi.
  • hengitysteiden krooniset sairaudet - keuhkoputket, keuhkot;
  • tupakointi;
  • alkoholismi;
  • sydämen vajaatoiminnan dekompensoitu vaihe;
  • endokriinisen järjestelmän patologiat;
  • riippuvuus, erityisesti lääkkeen hengittäminen nenän läpi;
  • immuunipuutokset, mukaan lukien ne, joilla on HIV-infektio ja AIDS;
  • pitkittynyt pakotettu pysyminen selässä, esimerkiksi aivohalvauksen aikana;
  • komplikaationa rintakehän leikkauksen jälkeen.

Keuhkokuumeen mekanismi

Tavat taudinaiheuttajien tunkeutumiseen keuhkojen parenchymaan:

Bronkogeeninen tapa on yleisin. Mikro-organismit tulevat keuhkoputkiin sisäänhengitetyllä ilmalla, varsinkin jos nenäontelon tulehdusvauriota esiintyy: turvonnut limakalvo, jossa on epiteelin hiipuja tulehduksesta johtuen, ei voi säilyttää bakteereita ja ilma ei ole täysin puhdistettu. On mahdollista, että infektio leviää kroonisesta vauriosta, joka sijaitsee nielussa, nenässä, nilkoissa, nielurisissa, alempien hengitysteiden osissa. Hengitys, erilaiset lääketieteelliset menettelyt, kuten henkitorven intubaatio tai keuhkoputkia, edistävät myös keuhkokuumeen kehittymistä.

Hematogeeninen reitti havaitaan paljon harvemmin. Mikrobien tunkeutuminen keuhkokudokseen veren virtauksella on mahdollista sepsiksen, kohdunsisäisen infektion tai laskimonsisäisen huumeiden käytön yhteydessä.

Lymfogeeninen polku on harvinainen. Tällöin taudinaiheuttajat tunkeutuvat ensin imusolmukkeeseen, sitten nykyisen imusolmukkeen leviäminen koko kehoon.

Yksi edellä mainituista reiteistä patogeeniset aineet putoavat hengityselinten keuhkoputkien limakalvoon, jossa ne asettuvat ja alkavat lisääntyä, mikä johtaa akuutin keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Jos prosessia ei lopeteta tässä vaiheessa, mikrobit interalveolaaristen väliseinien läpi ulottuvat keuhkopuun päähaarojen yli, mikä aiheuttaa interstitiaalisen keuhkokudoksen fokaalista tai diffuusista tulehdusta. Molempien keuhkojen segmenttien lisäksi prosessi vaikuttaa bifurkaatioon, paratracheaaliseen ja keuhkoputkien alueellisiin imusolmukkeisiin.

Keuhkoputken johtumisen rikkominen päättyy emfyseeman kehittymiseen - distaalisten keuhkoputkien ilmaonteloiden patologisen laajenemisen polttimiin sekä atelektaasiin - kärsimän alueen tai keuhkolohkon romahtamisen myötä. Alveoleissa muodostuu limaa, joka estää hapen vaihtumisen astioiden ja elimen kudosten välillä. Tämän seurauksena kehittyy hengityselinten vajaatoiminta hapen nälkään ja vakavissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta.

Viruksen luonteen tulehdus johtaa usein epiteelin hajottamiseen ja nekroosiin, mikä estää humoraalista ja solun immuniteettia. Paiseen muodostuminen on tyypillistä stafylokokkien aiheuttamalle keuhkokuumeelle. Samalla punaista-nekroottista fokusta sisältää suuren määrän mikrobeja, sen ympärysmitta pitkin on vyöhykkeitä, joilla on seroosi ja fibriininen eksudaatti ilman stafylokokkeja. Tulehdusalueella lisääntyvien patogeenien leviämisen tulehdus on ominaista pneumokokkien aiheuttamalle keuhkokuumeelle.

Keuhkokuumeen luokitus

Käytetyn luokituksen mukaan keuhkokuume on jaettu useisiin eri tyyppeihin, muotoihin, vaiheisiin.

Keuhkokuumeen etiologian mukaan:

  • viruksen;
  • sieni;
  • bakteeri;
  • mykoplasmaa;
  • sekoitettu.

Epidemiologisten tietojen perusteella:

  • sairaalainfektioiden:
  • sytostaatit;
  • ilmanvaihto;
  • toive;
  • siirron kohteena olevan elimen kanssa.
  • Avohoitokeuhkokuumeen:
  • toive;
  • immuunipuutos;
  • koskemattomuutta vaarantamatta.

Kliinisistä ja morfologisista ilmenemismuodoista:

  • parenkymaalinen:
  • hiustenlähtö;
  • Lobar;
  • interstitiaalinen;
  • sekoitettu.

Taudin luonteesta riippuen:

Jakeluprosessin perusteella:

  • segmentaalisiin;
  • hiustenlähtö;
  • valua;
  • Lobar;
  • subdolkovaya;
  • radikaali;
  • yhteensä;
  • yksipuolinen;
  • puolinen.

Keuhkokuumeen mekanismin osalta:

  • ensisijainen;
  • toissijainen;
  • toive;
  • sydänkohtauksen keuhkokuume;
  • leikkauksen jälkeinen;
  • posttraumaattisen.

Ottaen huomioon komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen:

Tulehdusprosessin vakavuus:

  • helppo;
  • kohtalainen vakavuus;
  • raskas.

Keuhkokuumeen oireet

Lähes kaikentyyppisillä keuhkokuumeilla on kurssin ominaispiirteet mikrobiologisen aineen ominaisuuksien, taudin vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Croupous-keuhkokuume alkaa yhtäkkiä ja voimakkaasti. Lämpötila saavuttaa lyhyen ajan maksimissaan ja pysyy korkeina jopa 10 vuorokauden ajan, johon liittyy vilunväristykset ja vakavat myrkytysoireet - päänsärky, nivelkipu, lihaskipu, vakava heikkous. Kasvot näyttävät uponnut huulien syanoosi ja niiden ympärillä oleva alue. Pahoissa näkyy kuumeinen punastuminen. Herpesviruksen mahdollinen aktivoituminen, joka esiintyy jatkuvasti kehossa ja joka ilmenee herpeettisillä purkauksilla nenä- tai huulen siivet. Potilas on huolissaan rintakipusta tulehduksen puolella, hengenahdistusta. Yskä on kuiva, haukkuminen ja tuottamaton. Toisen tulehduspäivän jälkeen yskän aikana viskoosinen lasiainen sylinteri veren juovien kanssa alkaa lähteä, sitten jopa verenvärjäys on mahdollista, minkä vuoksi se muuttuu punaruskeaksi. Purkauksen määrä kasvaa, röyryä laimennetaan.

Taudin alkaessa hengitys voi olla vesikulaarinen, mutta heikentynyt hengitys- ja keuhkovaurion pakotetun rajoituksen vuoksi. Noin 2–3 vuorokauden ajan auskultti kuuntelee eri kokoisia kuivia ja märkäjättimiä, crepitus on mahdollista. Myöhemmin, kun fibriini kerääntyy alveoleihin, lyömäsoukkuääni tulee tylsäksi, crepitus katoaa, keuhkoputkien lisääntyminen ja keuhkoputkien hengitys. Eksudaatin laimentaminen johtaa keuhkoputkien hengityksen vähenemiseen tai katoamiseen, crepituksen palautumiseen, joka muuttuu karkeammaksi. Liman imeytymistä hengitysteissä seuraa kova vesikulaarinen hengitys kosteilla raleilla.

Vakavalla kurssilla objektiivinen tutkimus paljastaa nopean hengityksen hengissä, kuurot sydämet, usein epäsäännölliset sykkeet, verenpaineen lasku.

Kuumejakso kestää keskimäärin enintään 10–11 päivää.

Fokusaaliselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista erilainen kliininen kuva. Taudin havaitsematon puhkeaminen asteittaisella aaltoilevalla kurssilla tulehdusprosessin kehittymisen eri vaiheiden vuoksi keuhkojen haavoittuvissa segmenteissä. Lievällä asteella lämpötila ei ole korkeampi kuin 38,0 0 C, vaihtelu päivällä ja hikoilu. Syke vastaa lämpötilaa asteina. Kohtalaisen keuhkokuumeella kuumeilman lämpötila on suurempi - 38,7–39,0 ° C. Potilas valittaa vakavasta hengenahdistuksesta, rintakipusta yskimisen, hengittämisen yhteydessä. Syanoosi ja akrosyanoosi havaitaan.

Kuuntelun aikana hengitys on vaikeaa, on kova, kuiva tai kostea pieni, keskikokoinen tai suuri kupliva ralli. Kun tulehduskeskuksen keskeinen sijainti tai syvempi kuin 4 cm elimen pinnasta, äänen vapinaa ja lyömäsoittimen ääniä ei ehkä havaita.

Keuhkokuumeiden epätyypillisten muotojen puhtaus, jossa on poistettu kliininen kuva ja joidenkin tunnusmerkkien puuttuminen, lisääntyivät.

Keuhkokuumeiden komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Taudin kulku ja sen tulos riippuvat pitkälti kehittyneistä komplikaatioista, jotka on jaettu ekstrapulmonaaliseen ja keuhkoihin.

Keuhkokuumeen ekstrapulmonaaliset komplikaatiot:

  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkofibroosi;
  • keuhkojen atelektaasi;
  • parapneumoninen eksudatiivinen pleuriitti;
  • paise tai keuhkojen gangreeni;
  • estävä;
  • keuhkopussintulehduksesta.

Vakavien akuutin keuhkokuumeiden muodoissa, joissa on suuret vauriot ja keuhkokudoksen tuhoutuminen, toksiinien vaikutukset kehittyvät:

  • akuutti sydän-, hengitys- ja / tai maksan vajaatoiminta;
  • hapon ja emäksen tasapainon voimakas muutos;
  • tarttuva sokki;
  • trombohemorrhaginen oireyhtymä;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Diagnoosin perustana ovat fyysisen tutkimuksen tiedot (anamneesin kerääminen, keuhkojen lyömäsoittimet ja auscultation), kliininen kuva, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

Peruslaboratorio ja instrumentaalidiagnostiikka:

  • Biokemiallinen ja kliininen vereanalyysi. Tiettyjen indikaattoreiden (leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen ja stab-neutrofiilien lukumäärä) mukaan kehon tulehdus on arvioitu.
  • Keuhkojen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa- Tärkein keino keuhkojen elementtien vaurioiden diagnosoimiseksi. Röntgenkuva voi paljastaa eri kokojen ja lokalisoinnin hajanaisia ​​tai polttovärähtelyjä, interstitiaalisia muutoksia, joilla on lisääntynyt keuhkomalli infiltraation takia, muita keuhkotulehduksen radiologisia merkkejä.

Taudin alussa tehdään röntgensäteily diagnoosin selvittämiseksi, seuranta on hoidon kymmenennellä päivällä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi, 21 - 30 päivän ajan röntgensäteily otetaan viime kerralla, jotta röntgenkuvaus vahvistaa tulehdusprosessin imeytymisen ja poistaa komplikaatiot.

  • Sputumikulttuurin bakteriologinen tutkimus tunnistaa mikrobiaine ja määrittää sen herkkyys ja resistenssi antibiooteille, sienilääkkeille tai muille lääkkeille.
  • Veren kaasun koostumus määritetään hiilidioksidin ja hapen osapaine, jälkimmäisen prosenttiosuus ja muut indikaattorit.
  • Pulssioksimetria - edullisempi ja yleisemmin käytetty ei-invasiivinen menetelmä, jolla lasketaan veren happisaturaation aste.
  • Sputum-mikroskopia Gram-värillä. Auttaa tunnistamaan grampositiivisia tai gram-negatiivisia bakteereita. Jos epäilet tuberkuloosia - määritätutkimus Ziehl-Nielsenin mukaan.
  • Bronkoskooppi ja mahdollinen biopsia.
  • Pleuraalisen ontentesi pleura-biopsian avulla.
  • Keuhkobiopsia.
  • CT-skannaus tai rintakehän ydinmagneettinen resonanssi.
  • Pleuraalisen sydämen ultraääni.
  • Veritesti steriiliyttä ja veriviljelyä varten.
  • PCR-diagnostiikka.
  • Urinalyysi.
  • Nenä- ja nielutulosten virologinen tai bakteriologinen tutkimus.
  • Polymeraasiketjureaktion tutkimus (DNA-polymeraasimenetelmä).
  • Immunofluoresenssin verikoe.

Keuhkokuume

Kohtalainen ja vaikea keuhkokuume vaatii sairaalahoitoa terapeuttisessa tai keuhkoosastossa. Lievää, mutkattomaa keuhkokuumeesta voidaan hoitaa avohoidossa yleislääkärin tai potilaan kotona vierailevan pulmonologin valvonnassa.

Sängyn levossa runsaalla juomalla ja tasapainoisella lempeällä ravinnolla potilaan tulee tarkkailla koko kuumetta ja vakavaa myrkytystä. Huone tai huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava säännöllisesti ja kvartsi.

Kaikkein tärkein hoidossa on etiotrooppinen hoito, jonka tavoitteena on hävittäjä. Perustuen siihen, että bakteeri-geenin keuhkokuume diagnosoidaan useammin, tällaisen esiintyvyyden taudin etiotrooppinen hoito koostuu antibakteerisen hoidon kulusta. Lääkkeen tai niiden yhdistelmän valinta hoitaa hoitava lääkäri niiden tilan ja iän perusteella, oireiden vakavuudesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista, kuten lääkeaineen allergioista. Antibiootin moninaisuus ja antotapa valitaan keuhkokuumeen vakavuuden perusteella, useammin se on parenteraalinen (lihaksensisäinen) antaminen.

Seuraavien farmakologisten ryhmien antibiootteja käytetään keuhkokuumeen hoitoon:

  • puolisynteettiset penisilliinit - oksasilliini, karbenisilliini, amoksiclav, ampioks, ampisilliini;
  • makrolidit - sumamed, rovamysiini, klaritromysiini;
  • linkosamidit - linomysiini, klindamysiini;
  • kefalosporiinit - keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi ja muut;
  • fluorokinolonit - aveloksi, cyprobay, moksifloksasiini;
  • aminoglykosidit - gentamisiini, amikatsiini tai kanamysiini;
  • karbapeneemit - meronem, meropeneemi, tienami.

Kurssin keskimääräinen kesto vaihtelee 7-14 päivästä, joskus kauemmin. Tänä aikana ei suljeta pois eräiden lääkkeiden korvaamista muilla.

Sieni-keuhkokuumeen etiotrooppisen hoidon perusta on sienilääkkeet, virus- ja viruslääkkeet.

  • antipyreettiset lääkkeet lämpötilan vähentämiseksi;
  • mukolyytit ja verenpainelääkkeet harvennukseen ja syljen poistamiseen;
  • antihistamiinit histamiinireseptorien estämiseksi ja allergia-ilmentymien lievittämiseksi;
  • keuhkoputkia laajentavat keuhkoputket, viemärin talteenotto ja hengenahdistuksen poistaminen;
  • immunomoduloiva hoito infektiosuojaukselle ja immunogeneesin stimuloinnille;
  • vieroitushoito, myrkytyksen poistaminen;
  • vitamiineja;
  • kortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi;

Fysioterapia, joka on nimetty lämpötilan normalisoinnin jälkeen:

  • inhalaatiolla;
  • UHF ja mikroaaltouuni;
  • elektroforeesi;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • otsokeriitti;
  • parafiinihoito;
  • terapeuttisia harjoituksia.

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes potilas toipuu, mikä on objektiivisten menetelmien - auskulttuurin, laboratorio- ja radiologisten indikaattorien normalisoinnin - vahvistama.

Keuhkokuumeen syyt ja oireet aikuisilla

Keuhkokuume tai keuhkokuume on akuutti tartuntatauti, yleensä bakteeri, joka vaikuttaa tiettyihin alueisiin tai kokonaisiin keuhkojen lohkoihin yhdellä tai molemmilla puolilla. Keuhkokuumeita on neljä:

  • yhteisöllinen hankinta (esiintyy sairaalan ulkopuolella, johtuu rajoitetusta määrästä taudinaiheuttajia);
  • sairaalahoito tai sairaala (esiintyy sairaalassa potilailla, jotka ovat saaneet toisen sairauden, 48 tunnin kuluttua sairaalahoidosta; tämän laitoksen yleinen kasvisto, jolle on ominaista vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille, joita perinteisesti käytetään keuhkokuumeen hoitoon);
  • aspiraatio (tapahtuu, kun orofarynxin, ruokatorven ja mahalaukun mikrofloora pääsee alempiin hengitysteihin, jotka johtuvat erityisistä bakteerityypeistä);
  • keuhkokuume ihmisillä, jotka kärsivät vakavasta immuunijärjestelmän vajaatoiminnasta (on vaikeaa, taudin aiheuttajaa on vaikea ennustaa, koska se voi olla lähes minkä tahansa tyyppisiä bakteereja, viruksia, sieniä ja alkueläimiä).

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen osuus aiheuttaa eniten taudin tapauksia, ja keuhkokuumeesta puhuvat potilaat tarkoittavat yleensä tämän tyyppistä keuhkokuumetta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologiaa (syitä), patogeneesiä (kehitysmekanismeja) ja puhutaan myös tämän taudin tärkeimmistä oireista aikuisilla (lisätietoja keuhkokuumeen oireista aikuisilla ja sen hoidosta, katso artikkeli). Joten...

Muutama sana tilastoista

Kuten edellä mainittiin, yhteisöllisesti hankittu keuhkokuume (jäljempänä yksinkertaisesti keuhkokuume) on yleisin keuhkokuume. Sen esiintyvyys on noin 12 henkeä 1000 asukasta kohden. Useimmat taudin jaksot esiintyvät kylmänä vuodenaikana - talvella. Kaikkien ikäisten ja molempien sukupuolten henkilöt ovat sairaita, mutta useammin ihmisiä, joilla on heikentynyt koskemattomuus - lapset ja vanhukset.

Keuhkokuume on noin 10% kaikista sairaalahoidoista, ja lisäksi se on yksi yleisimmistä kuolinsyistä, erityisesti heikentyneillä potilailla ja eläkeläisillä.

Keuhkokuumeen syyt

Keuhkokuumeiden tärkeimmät patogeenit ovat 4 mikro-organismia:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Chlamydophila pneumoniae.

Harvinaisissa tapauksissa myös muun tyyppiset bakteerit aiheuttavat keuhkokuumeita, kuten:

  • Legionella pneumofila;
  • Stafylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Escherichia coli;
  • Proteus mirabilis;
  • Klebsiella pneumoniae ja jotkut muut.

Näiden mikro-organismien aiheuttama keuhkojen tulehdus on yleensä vakavampi kuin tyypillisen kasviston aiheuttama keuhkokuume.

Joissakin tapauksissa keuhkokuume aiheuttaa viruksia - influenssa A, parainfluenssi jne.

Keuhkokuumeen riskitekijät ovat:

  • ikä - erityisesti alle 1-vuotiaat lapset ja iäkkäät ihmiset sairastuvat todennäköisemmin;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • huumeriippuvuus;
  • immuunipuutos (AIDS, immuunijärjestelmän synnynnäiset häiriöt);
  • sisäelinten krooninen patologia - keuhkot, munuaiset, sydän, ruoansulatuskanava;
  • hypotermia;
  • akuutit hengitystieinfektiot;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • kosketus lintuihin, jyrsijöihin, eläimiin;
  • pysyä kestävissä hoidoissa;
  • keuhkokuume, joka kärsi aiemmin;
  • lihavuus;
  • immunosuppressiivinen hoito, hoito glukokortikoideilla ja lääkkeillä, jotka laajentavat keuhkoputkia (keuhkoputkia laajentavia aineita).

Kehitysmekanismi tai patogeneesi, keuhkokuume

Tarttuva aine voi tunkeutua alempaan keuhkoon eri tavoin.

  1. Orofarynxin sisällön mikrohengitys. Tämä on keuhkokuumeiden pääasiallinen tartunta. Kaikki tietävät, että joukko mikro-organismeja elää kunkin henkilön orofarynxissa aiheuttamatta hänelle haittaa. Niistä voi olla bakteereja - keuhkokuumeiden patogeenejä, erityisesti streptokokki-keuhkokuume ja Staphylococcus aureus. Yli puolet terveistä ihmisistä esittää ortopedian sisällön mikrohengityksen ilmiön unen aikana, eli silloin, kun henkilö nukkuu, pienet annokset oraalisia eritteitä yhdessä sisäisten mikro-organismien kanssa tunkeutuvat hengitysteihin. Kehon suojamekanismit poistavat tartunnan saaneen salaisuuden takaamalla alemman keuhkojen steriliteetin. Mutta jos nämä mekanismit jostain syystä eivät toimi täydessä potentiaalissaan tai mikro-organismi on niin vahva, että ne eivät pysty selviytymään siitä, keuhkojen steriiliys häiriintyy ja keuhkokuume kehittyy.
  2. Hengitys sellaiseen ilmaan, joka sisältää runsaasti patogeenisiä mikro-organismeja. Tämä tartuntareitti yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen kehittymiselle ei ole erityisen tärkeä - se yleistyi sairaalan keuhkokuumeen esiintymisessä. Sairaalassa potilas hengittää ilmaa, joka on täynnä tietyn seurakunnan mikroflooraa. Mitä pidempään henkilö on sairaalassa, sitä suurempi on sairastumisriski.
  3. Mikrobien leviäminen inflaation infrapunasta riippuvaisesta veren virtauksesta. Tämä tartuntareitti on yleisin henkilöillä, jotka kärsivät infektiivisestä endokardiitista, sekä muista kroonisista tartuntatauteista, erityisesti hoitamattomista. Levitä huumeiden käyttäjille.
  4. Infektion leviäminen vierekkäisistä elimistä, jotka ovat vieressä keuhkokudosta (esimerkiksi maksan paise tai kurjakuoleva perikardiitti), tai tunkeutuvat rinnan haavat.

Kun taudinaiheuttaja joutuu keuhkoihin, se vahingoittaa alveolien kalvoa, häiritsee sen toimintoja - kaasunvaihtoa, erityisaineen muodostumista - pinta-aktiivista ainetta, immuniteetin toimintaa. Tämän rinnalla tulehduksen vyöhykkeellä on häiriintynyt keuhkoputkien kudosten toiminta, jotka erittävät limaa ja varmistavat sen poistumisen keuhkoista, ja verenkierto on myös huonontunut. Kaikki nämä muutokset ja edistävät keuhkokuumeiden kliinisten oireiden syntymistä, joista keskustelemme myöhemmin.

Keuhkokuumeen oireet

Keuhkokuumeen kliiniset ilmenemismuodot ovat erittäin monipuolisia ja riippuvat patogeenin patogeenisyydestä, tartuntareitistä, potilaan immuniteetin järjestelmän ominaisuuksista, hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä.

Yleensä tauti alkaa akuutisti: yhtäkkiä potilas kokee jyrkän heikkouden, letargian, vilunväristykset, ruumiinlämpötila nousee kuumiksi (38 ° C ja yli). Ruokahalun puuttuminen tai voimakkaasti pienentynyt. Nämä oireet ovat elimistön myrkytyksen indikaattoreita bakteerien toksiinien kanssa.

Yhdessä myrkytysoireyhtymän alkamisen kanssa tai jonkin ajan kuluttua ilmestyy yskä (se voi olla kuiva tai ehkä syljenpoisto), hengitykseen tai yskään liittyvä rintakipu, hengenahdistus ja veren erittyminen rouhasta - hemoptysis. Joissakin tapauksissa yhteisöllisesti hankittu keuhkokuume sisältää myös ruoansulatuskanavan elinten oireita - pahoinvointia ja / tai oksentelua, vatsakipua ja ulosteen häiriöitä.

Yksityiskohtainen kliininen kuva keuhkokuumeesta on yleensä nähtävissä 2-5 päivän kuluttua siitä, kun sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin.

Eri keuhkokuumeen etiologisella tekijällä on kurssin kliinisiä piirteitä - patogeenistä riippuen.

Pneumonia, jonka aiheuttaa pneumokokki

Tämä mikro-organismi on yleisin keuhkokuumeen aiheuttava tekijä. Tällöin tulehduksellinen prosessi tallentaa koko keuhkojen lohkon, ts. Keuhkokuume on lobar.

Sairaus alkaa voimakkaasti, hirvittävällä, voimakasta rintakipua ja yskää. Ensinnäkin yskä on kuiva, mutta jo 2–3 päivässä ilmestyy verinen, ns. Usein taudin ensimmäisinä päivinä esiintyy herpeettisiä vesikkeleitä huulille ja potilaan nenän alueelle. Vaurion sivussa oleva poski on punainen (hypereminen), rintakehä jää jäljelle hengityksen aikana.

Kun riittävä hoito aloitetaan ajoissa, potilaan tila paranee nopeasti: kehon lämpötila palautuu normaaliksi, kaikkien patologisten oireiden vakavuus pienenee.

Mykoplasman aiheuttama keuhkokuume

Mycoplasma on aiheuttaja, joka on ns. SARS: n pääasiallinen syy. Mykoplasmalla infektoituna riittävän kauan - jopa 2 viikkoa - potilas tuntee suhteellisen tyydyttävän. Hän on huolissaan yleisestä heikkoudesta, joka on usein hyvin voimakas, kuume jopa 37,5–38 ° С, helppo vilunväristykset, kuiva yskä, heikko kipu rintalastan takana. Tässä vaiheessa potilaat eivät pääsääntöisesti kiirehtiä lääkärin luo, ja jos he hakevat lääketieteellistä apua, heille määrätään avohoitoa, koska heillä on ARVI. 1-2 viikon kuluttua, kun taudinaiheuttaja, joka laskee hengitysteiden läpi, saavuttaa alveolit, mycoplasma pneumonia kehittyy. Kehon lämpötila kasvaa huomattavasti, on jyrkkä heikkous, letargia, vilunväristykset, ruokahalu katoaa. Myrkytysoireyhtymä ilmaistaan ​​ja sen oireet hallitsevat merkittävästi pulmonaalisia oireita.

Stafylokokki-keuhkokuume

Yksi vakavimmista keuhkokuumeista, mikä aiheuttaa röyhkeitä komplikaatioita (yleensä paiseita) hyvin lyhyessä ajassa. Stafylokokki-keuhkokuumeen kehittymisen riskitekijöitä ovat flunssa, diabetes mellitus ja sairaalahoidot. Hänen oireet ovat kuumetta kuumeisiin arvoihin, voimakas rintakipu, yskä, jossa on röyhkeä sylki, hengenahdistus, vakava myrkytys.

Klebsiellan aiheuttama keuhkokuume

Tällainen keuhkokuume on erityisen vaikeaa. Se kehittyy ihmisissä, joilla immuunitoiminta heikkenee voimakkaasti (usein iäkkäillä, immunosuppressantteja ja glukokortikoideja saaneilla potilailla). Sen kaikkein silmiinpistävin piirre on tyypillinen verinen särki - tahmea, ikään kuin kiinni taivaaseen, jossa on "punainen herukka hyytelö" ja polttavan lihan tuoksu. Hyvin nopeasti johtaa keuhkokudoksen tuhoutumiseen ja paiseiden muodostumiseen.

Viruksen keuhkokuume

Kehitetään yleensä epidemioiden aikana. Sille on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa on vakavia päänsärkyä, kuumetta, kipua ja särkyä lihaksissa, nivelissä ja silmämunoissa. Varhainen hemoptyysi tapahtuu, koska virus lyhyessä ajassa vahingoittaa keuhkojen pieniä astioita. Keuhkojen oireet (yskä, rintakipu, objektiiviset tiedot, jotka määritetään kuuntelemalla lääkäriä) (rintakehä) ovat selvästi vähemmän myrkytysoireita. Se etenee aina kovasti, joissakin tapauksissa - kuolemaan.

Keuhkokuume ilman lämpötilaa

Monet ovat kiinnostuneita siitä, voiko keuhkokuume jatkaa ilman lämpötilaa. Vastauksemme on kyllä. Huolimatta siitä, että korkea kuume on tyypillinen keuhkokuumeen merkki, joissakin tapauksissa tauti etenee ilman kuumetta. Yleensä tällainen kulku tapahtuu ikääntyneillä ja ikääntyneellä iällä sekä muissa henkilöryhmissä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Iäkkäillä ihmisillä korkean lämpötilan vastine on hengenahdistus.

Keuhkokuumeongelmia

Kun hoitoa ei aloiteta ajoissa tai sitä ei ole kehitetty kunnolla, taudinaiheuttaja tunkeutuu läheisiin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa niissä tulehdusprosessin - nämä ovat keuhkokuumeongelmia. Tärkeimmät ovat:

  • effuusio tai fibriininen, pleuriitti (yleisin komplikaatio - esiintyy joka viides potilas, jolla on keuhkokuume);
  • pleuran empyema (röyhtäinen tulehdus);
  • keuhkojen paiseet tai gangreeni (esiintyy 3–4%: lla potilaista; heidät diagnosoidaan läpimurtoon keuhkoputkissa ja päästötulehdukset);
  • myrkyllinen keuhkopöhö;
  • akuutti hengitysvajaus;
  • akuutti keuhkojen sydän;
  • mediastiniitti (välikarsinaisten elinten tulehdus);
  • perikardiitti (tulehdus perikardiassa - perikardi);
  • aivokalvontulehdus;
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • sydänlihastulehdus;
  • endokardiitti.

Keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on tärkeää diagnosoida tämä kauhea sairaus ajoissa ja aloittaa erikoislääkärin määräämä hoito mahdollisimman pian. Kyse on keuhkokuumeen diagnoosin ja hoidon periaatteista, me kuvataan seuraavassa artikkelissamme.

Tietoja oireista, syistä ja keuhkokuumeiden torjunnasta kertoo ohjelman "Elää on hienoa!"

Keuhkokuumeen syyt

Huolimatta siitä, että keuhkokuume on hyvin tutkittu patologian avulla, diagnoosimenetelmiä on parannettu, taudinaiheuttajia on todettu, taudin hoito on tullut voimaan, josta potilaat ovat kuolleet massiivisesti ennen, mutta tauti on yleinen ja joskus ilmenee monimutkaisissa muodoissa.

Taudin tärkeimmät tekijät

Keuhkokuume vaikuttaa useimmiten alempiin hengitysteihin.

Se on tarttuva tauti, joten riskiryhmä voi olla paitsi potilas, myös heidän ympärillään olevat henkilöt työssä, kotona ja joukkoliikenteessä.

Tulehduksellinen tarkennus vaikuttaa seuraaviin osiin:

Vaikutuskertoimet.

Potilaan ikä. Vuosien kuluessa immuniteetti on heikentynyt tasaisesti, joten taudinaiheuttajia on helpompi tunkeutua ihmiskehoon. Vanhemmat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa kuin nuoremmat ja keski-ikäiset. Vauvojen, pikkulasten, esikoulun ja varhaisen kouluikäisen lapset ovat korkean riskin ryhmässä, koska heidän koskemattomuutensa ei ole täysin muodostunut.

Alkoholi - etyylialkoholi tunnustetaan myrkylliseksi myrkylliseksi aineeksi. Kun se tulee verenkiertoon, se tuhoaa valkoiset verisolut ja muut vasta-aineet, jotka voivat torjua keuhkokuumeiden aiheuttajia. Lisäksi alkoholi erittyy paitsi urogenitaalijärjestelmän kautta myös keuhkoihin, jotka vahingoittavat hengitysteiden limakalvoa.

Muut taudin syyt

Muut tekijät, kuten synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet, aiheuttavat myös keuhkokuumeita.

    keuhkokuumeen riski ilmenee, kun

hengityselinten krooniset sairaudet, sydämen vajaatoiminta, mikä johtaa verenkierron pienen ympyrän pysähtymiseen;

  • työtä vaarallisissa yrityksissä, jotka liittyvät myrkyllisten aineiden jatkuvaan hengittämiseen. Kemialliset yritykset, metallintyöstö, valimot, varsinkin niissä, joissa työoloja loukataan, keho alenee keuhkojen sulkusuojauksessa, joten keho heikkenee ja ei kestä tartuntojen tunkeutumista kehoon;
  • nenäniän krooniset sairaudet, keuhkoputkien henkitorvi, joka pahenemisvaiheen jälkeen siirtyy keuhkokudokseen, jossa tulehdusprosessi muodostuu. Kroonisten hengityselinten sairauksien syyt keuhkojen tulehduksessa voivat olla lämpötilan muutoksia, epäasianmukaisia ​​tai viivästyneitä hoitoja;
  • istuttava elämäntapa tai hypodynamia on seuraava syy keuhkokuumeeseen, koska keuhkojen alaosassa on huono ilmanvaihto ja ilman pysähtyminen haitallisten mikro-organismien tunkeutumisessa;
  • toiminta heikentää merkittävästi kehon koskemattomuutta. Potilaan pitkäaikainen liikkumattomuus vähentää keuhkojen tuuletusta, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä; lisää keuhkokuumeen ja pitkäaikaisen mekaanisen ilmanvaihdon riskiä.
  • Tärkeimmät keuhkokuumeet

    Keuhkokuume on sairaus, jonka voi aiheuttaa erilaiset patogeenit. Syyt ja patogeenit riippuvat myös taudin kulun luonnosta.

    Nosokominen keuhkokuume esiintyy julkisissa organisaatioissa (sairaaloissa, klinikoissa, oppilaitoksissa), jossa patogeeni kiertää. Klassinen patogeeni on stafylokokit, virukset, streptokokit, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen. Syntokomiaalisen keuhkokuumeen ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen riittää 3 päivää.

    Aspiratorinen keuhkokuume. Taudinaiheuttajat nautitaan ruoan, veden ja muiden tuotteiden kanssa, joissa on mikrobikystoja tai viruspartikkeleita, jotka käynnistävät taudin.
    Yhteisöllisesti hankittu muoto - joka on peräisin tartunnan saaneiden lasten, kotieläinten tai kadun yhteydessä.

    Immunodeficient-keuhkokuume. Takka on ollut pitkään keuhkoissa, mutta oli lepotilassa. Kun immuniteetti on vähentynyt, patogeenit aktivoivat aktiivisuutensa ja luovat suotuisat olosuhteet niiden kehittymiselle, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen.

    Atyyppinen keuhkokuume on sairauden muoto, jonka syyt voivat poiketa edellä kuvatusta.

    Taudin ominaisuudet

    Sairaus voi kehittyä, kun keuhkoissa kehittyy aktiivisesti bakteeri-, virus- ja sieni-patogeenejä. Syystä riippuen pulmonologeille määrätään tehokkain hoito.

    Bakteerien patogeenit

    Bakteerit tarttuvat keuhkoihin useammin kuin muut organismit. Tulehduksen syyt ovat seuraavat bakteeriryhmät:

    • pneumokokin;
    • stafylokokki;
    • streptokokkeja;
    • hemophilus bacillus;
    • Moraxella.

    Nämä ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia. Mutta todella. Syyt voivat olla hyvin erilaisia. Käytännössä kaikki keuhkoihin tulleet bakteerit voivat itsensä kannalta suotuisissa olosuhteissa luoda keuhkokudokseen tulehduksia. Keuhkokuume esiintyy usein eri virusten vaikutuksesta.

    Viruksen patogeenit

    Viruksen patogeenit vaikuttavat keuhkokudokseen 90%: lla lapsista, vain 10% sadasta - aikuisilla. Viruksen keuhkokuume esiintyy tuhkarokko-, varicella-zoster-, sytomegalovirus-virusten vaikutuksesta ja ilmenee, kun potilaan immuniteetti putoaa jyrkästi.

    Toisin kuin bakteeri-keuhkokuume, viruksen keuhkokuumeella on kausiluonteisuutta, ja aktiivisuutta havaitaan kylmän kauden aikana.

    Sieni-patogeenit

    Sienimikro-organismit vaikuttavat harvoin keuhkoihin. Syy niiden nopeaan kehittymiseen keuhkoissa, joissa on kudosvaurio, voi olla vain immuunipuutos. Itse asiassa saprofyytit ovat ihmisissä suuontelossa, nestekidenäytössä, iholla. Kun immuniteetti on kriittisellä tasolla, nämä mikro-organismit tunkeutuvat keuhkoihin ja kehittyvät siellä.

    Keuhkojen tulehduksellinen keskittyminen tapahtuu, kun bakteerien ja virusten yhdistelmä, taudin syy on vaikeampi todeta, ja keuhkokuume on monimutkainen.

    Syy ja esiintymistiheyden mukaan sairauden muoto riippuu myös. Jos influenssavirus laukaisee taudin, tulehdus on vaikeampi kuin altistettaessa adenoviruksille. Tämä johtuu siitä, että influenssavirus aiheuttaa koko kehon myrkytyksen.

    Keuhkokuume. Syyt, oireet, nykyaikainen diagnoosi ja tehokas hoito.

    Usein kysytyt kysymykset

    Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

    Keuhkokuume on sairaus, jossa esiintyy erilaisia ​​keuhkojen rakenteita ja joka kehittyy ensisijaisena sairautena tai toisen patologian komplikaationa. Tässä taudissa alempi hengitystie (keuhkoputket, keuhkoputket, alveolit) osallistuu prosessiin.

    Keuhkokuumeen ongelma on edelleen yksi painavimmista. Huolimatta suuresta edistymisestä tämän taudin hoidossa, keuhkokuume on yksi tärkeimmistä lasten kuolinsyistä. Viruksen ja stafylokokki-infektioiden aiheuttamien keuhkokuumeiden puhtauden lisääntyminen sekä virus- ja bakteeripatogeenit ilmenevät selvästi.

    Antibioottihoidon toivotun vaikutuksen puute, erityisesti useiden bakteerien aiheuttaman keuhkokuumeen, on hälyttävä.

    Keuhkokuumeiden esiintyvyys ensimmäisen eliniän lapsilla on 15–20 per 1000 yli 3-vuotiasta lasta 5–6 / 1000, aikuisilla 10–13 / 1000 aikuista. Keuhkokuumeiden korkea esiintyvyys nuorilla lapsilla liittyy hengityselinten anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin.

    Keuhkojen anatomia ja fysiologia

    Keuhkokuume on erittäin vakava sairaus, ja jotta voimme ymmärtää paremmin keuhkoissa ja koko kehossa tapahtuvan tapahtuman, käänny keuhkojen anatomiaan ja fysiologiaan.

    Keuhkot ovat rinnassa. Kukin keuhko on jaettu osiin (segmentteihin), oikea keuhko koostuu kolmesta segmentistä, kaksi vasenta keuhkoa, koska se on lähellä sydäntä, joten vasemman keuhkon tilavuus on pienempi kuin oikean keuhkon tilavuus noin 10%.

    Keuhko koostuu keuhkopuusta ja alveolista. Bronkkipuu puolestaan ​​koostuu keuhkoputkista. Keuhkoputket ovat erikokoisia (kaliiperi). Keuhkoputkien haarautuminen suuresta kaliipista pienempiin keuhkoputkiin, terminaalisiin bronchioleihin asti, on ns. Se toimii ilman johtamiseksi sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana.

    Bronchiolit pienenevät yhä enemmän halkaisijaltaan, kulkeutuvat hengityselinten keuhkoputkiin ja päättyvät lopulta alveolaarisille pusseille. Alveolien seinät on hyvin varustettu verellä, mikä mahdollistaa kaasunvaihdon.

    Alveolit ​​sisäpuolelta on peitetty erityisellä aineella (pinta-aktiivisella aineella). Se suojaa bakteereilta, estää keuhkojen romahtamisen, osallistuu mikrobien ja mikroskooppisen pölyn poistamiseen.

    Pienten lasten hengityselinten ominaisuudet

    1. Vauvojen kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputket ovat kapeat. Tämä johtaa hengitysteiden röyryn viivästymiseen ja mikro-organismien lisääntymiseen niissä.

    2. Vastasyntyneillä, kylkiluut ja vaakasuuntaiset lihakset. Tämän iän lapset ovat pitkät vaaka-asennossa, mikä johtaa verenkierron pysähtymiseen.

    3. Hengityselinten liiallinen hermostosäätö, joka johtaa hengityselinten vajaatoimintaan.

    Keuhkokuumeiden tärkeimmät muodot

    Myös keuhkojen osallistumisesta riippuen on yksipuolinen (kun yksi keuhko on tulehtunut) ja kaksipuolinen (kun molemmat keuhkot ovat mukana prosessissa).

    Keuhkokuumeen syyt

    Keuhkokuume on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat erilaiset mikro-organismit.

    Monien tutkijoiden mukaan 50%: lla kaikista keuhkokuumeista kärsivistä potilaista syy ei ole tiedossa.

    Keuhkokuumeiden aiheuttajat varhaislapsuudessa ovat useimmiten stafylokokki, mykoplasma, mikrovirus, adenovirus.

    Vaarallisin on sekavainen virusmikrobinen infektio. Virukset tarttuvat hengitysteiden limakalvoon ja tarjoavat pääsyn mikrobilääkkeeseen, mikä pahentaa keuhkokuumeiden ilmenemismuotoja.
    Haluaisin huomata muita keuhkokuumeen syitä.

    Keuhkokuumeen oireet

    Keuhkokuumeen oireita ovat "pulmonaaliset valitukset", myrkytysoireet, hengitysvajausmerkit.

    Taudin puhkeaminen voi olla sekä asteittaista että äkillistä.

    Myrkytyksen merkit.
    1. Kehon lämpötilan nousu 37,5 asteesta 39,5 asteeseen.
    2. Erilaisen voimakkuuden päänsärky.
    3. Terveyden heikkeneminen letargia tai ahdistuneisuus, vähentynyt kiinnostus ympäristöön, unihäiriöt, yöhikoilu.

    "Keuhkojen oireista" voidaan huomata yskää. Hänen luonteensa alussa on kuiva, ja jonkin aikaa (3-4 päivän kuluttua) se kastuu runsaalla raa'alla. Sputum on yleensä ruosteinen punasolujen läsnäolon vuoksi.

    Lapsilla yskä, jossa on ruosteinen sylinteri, on pääosin vanhempi. Yskää esiintyy keuhkoputkien ja henkitorven limakalvon tulehduksen seurauksena tulehduksellisten välittäjien vaikutuksesta tai mekaanista (syljen) ärsytystä.
    Turvotus häiritsee keuhkojen normaalia toimintaa ja siksi keho yrittää yskän avulla puhdistaa sitä. Kun yskä kestää 3-4 päivää, paine on jatkuvasti lisääntynyt kaikissa keuhkojen rakenteissa, joten punaiset verisolut kulkeutuvat astioista keuhkoputkien luumeniin, muodostaen ruosteisen särjen ja liman.

    Yskimisen lisäksi rintakipu on vaurioituneen keuhkon puolella. Kipu yleensä kasvaa inspiraation myötä.

    Keuhkojen vajaatoiminnan oireita ovat muun muassa: hengenahdistus, syanoosi (sininen) erityisen nasolabiaalisen kolmion iholla.
    Hengenahdistus esiintyy useammin laajalla keuhkokuumeella (kahdenvälisellä), erityisesti hengitettynä. Tämä oire johtuu keuhkojen asianomaisen osan toiminnan pysäyttämisestä, mikä johtaa kudosten riittämättömään kyllästymiseen hapella. Mitä suurempi tulehdus keskittyy, sitä voimakkaampi on hengenahdistus.

    Nopea hengitys, esimerkiksi yli vuoden ikäisillä lapsilla (yli 40 minuutissa), on yksi keuhkokuumeiden tärkeimmistä oireista. Sininen nasolabiaalinen kolmio on erityisen havaittavissa pienissä lapsissa (imetyksen aikana), mutta aikuiset eivät ole poikkeus. Syanoosin syy on jälleen hapen puute.

    Keuhkokuume: sairauden kesto riippuu hoidon tehokkuudesta ja kehon reaktiivisuudesta. Ennen antibioottien syntymistä lämpötila laski 7-9 päivään.

    Antibioottikäsittelyllä lämpötilan lasku voi olla varhainen. Vähitellen potilaan tila paranee, yskä muuttuu kosteemmaksi.
    Jos infektio on sekoittunut (virusmikrobinen), tautiin liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan, munuaisten vaurioituminen.

    Keuhkokuumeen diagnoosi


    Mikä odottaa sinua lääkäriltä?

    Täydellinen verenkuva: kun leukosyyttien määrä kasvaa - tulehduksen läsnäolosta vastaavat solut ja lisääntynyt ESR on sama kuin tulehduksen indikaattori.

    Virtsanalyysi: suoritetaan infektoivan prosessin sulkemiseksi pois munuaisten tasolla.

    Sputum-analyysi yskimistä varten: määrittää, mikä mikrobi aiheutti taudin, ja myös korjata hoito.

    Röntgentutkimus
    Ymmärtää, missä keuhkojen alueella tulehdus on keskittynyt, minkä kokoinen se on, samoin kuin mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen (paise). Röntgenkuvauksessa lääkäri näkee kirkkaan pinnan, jota kutsutaan valaistukseksi radiologiassa tumman vaalean värin taustalla. Tämä valaistuminen on tulehduksen painopiste.

    bronkoskopia
    Bronkoskooppia suoritetaan myös joskus - tämä on tutkimus keuhkoputkista käyttäen joustavaa putkea, jossa on kamera ja valonlähde lopussa. Tämä putki kuljetetaan nenän läpi keuhkoputken luumeniin sisällön tutkimiseksi. Tämä tutkimus tehdään keuhkokuumeiden monimutkaisissa muodoissa.

    Keuhkokuumeen oireita muistuttavia sairauksia on. Nämä ovat sairauksia, kuten akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi ja lääkäri määrää rinnan röntgenkuvauksen kaikille potilaille, joilla on epäilty keuhkokuume.

    Lapsilla keuhkokuumeelle ominaiset radiologiset muutokset voivat kehittyä ennen keuhkokuumeen oireiden alkamista (hengityksen vinkuminen, hengityksen heikentyminen). Lapsilla, joilla on alemman keuhkolohkon leesiota, on välttämätöntä erottaa keuhkokuume jopa apenditiksilla (lapset valittavat vatsakipua).

    Keuhkokuume kuvassa

    Keuhkokuumeen tehokas hoito

    Keuhkokuumeen hygienia, tila ja ravitsemus

    1. Suositeltu sängyn lepo koko akuutin ajan.
    Ensimmäisten elämänkuukausien lapset sijoitetaan puoliksi kääntymään, jotta vomitus estää tukehtumisen. Rintojen swaddling ei ole sallittua. Jos kyseessä on hengenahdistus, on tarpeen varmistaa lapsen oikea asento sängyssä korin yläosan kanssa.
    Kun lapsen tila paranee, lapsen asemaa sängyssä tulisi muuttaa useammin ja ottaa hänen käsivartensa.

    2. Ravitsemus: nesteen saanti on 1,5-2,0 litraa päivässä, mieluiten lämmin. Voit käyttää hedelmäjuomia, mehuja, teetä sitruunalla. Älä syö rasvaisia ​​ruokia (sianliha, hanhi, ankka), leivonnaisia ​​(kakkuja, leivonnaisia). Sweet parantaa tulehduksellisia ja allergisia prosesseja.

    3. Hengitysteiden puhdistaminen röyrystä, ulosvetämällä.
    Alle vuoden ikäisillä lapsilla on äidin hoitama hengitysteiden puhdistus kotona lima- ja sylinteripihalta (suuontelot puhdistetaan lautasella). Laitoksessa suoritetaan suuontelosta ja nenänihasta liman ja syljen imu.

    4. Säännöllinen tuuletus ja märkäpuhdistus huoneessa ilman potilaan tilaa huoneessa.
    Kun ilman lämpötila on yli 20 astetta huoneessa, sen tulee aina olla avoin ikkuna. Alhaisemmassa lämpötilassa ulkona huone on tuuletettu vähintään 4 kertaa päivässä, joten 20-30 minuutissa huoneen lämpötila laskee 2 astetta.
    Talvella huoneen nopean jäähdytyksen välttämiseksi ikkuna suljetaan sideharsolla.

    Mitä lääkkeitä käytetään keuhkokuumeeseen?

    Keuhkokuumeiden pääasiallinen hoitomuoto on lääkitys. Sillä pyritään torjumaan infektioita.
    Keuhkokuumeen akuutti aika on antibioottihoito.

    Keuhkokuumeen riittävä hoito on mahdollista vain hoitavan lääkärin valvonnassa!

    Yleisimmin käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Antibioottien ryhmän valinta ja niiden antoreitti (suun kautta, lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti) riippuu keuhkokuumeen vakavuudesta.

    Lievässä keuhkokuumeessa antibiootteja käytetään tavallisesti tabletin muodossa ja lihaksensisäisenä injektiona. Käytetyt lääkkeet, kuten: Amoksisilliini 1,0-3,0 grammaa päivässä 3 annoksena (sisällä), kefotaksiimi 1-2 grammaa joka 6. tunti lihaksensisäisesti.

    Keuhkokuumeen hoito lievässä muodossa on mahdollista kotona, mutta lääkärin valvonnassa.

    Vaikeaa keuhkokuumetta hoidetaan sairaalassa pulmonologian osastolla. Sairaalassa olevat antibiootit annetaan joko lihakseen tai laskimoon.

    Antibioottien käytön keston on oltava vähintään 7 päivää (hoitavan lääkärin harkinnan mukaan).
    Sisääntulon ja annoksen moninaisuus valitaan myös yksilöllisesti. Esimerkiksi annamme vakiomallit huumeiden käyttöön.

    Cefazolin 0,5-1,0 grammaa laskimonsisäisesti 3-4 kertaa päivässä.

    Cefepime 0,5-1,0 grammaa laskimonsisäisesti 2 kertaa päivässä.

    Sieni-infektio estetään sienilääkkeellä (flukonatsoli 150 mg 1 tabletti) 3-4 päivän ajan antibioottien ottamisesta (tai samanaikaisesti antibakteeristen lääkkeiden ottamisen aloittamisesta).

    Antibiootti tuhoaa paitsi patogeenisen (aiheuttavan taudin) kasviston myös kehon luonnollisen (suojaavan) kasviston. Siksi voi esiintyä sieni-infektiota tai suoliston dysbioosia. Siksi suoliston dysbioosin ilmentyminen voi ilmetä nestemäisellä ulosteella, vatsaontelolla. Tätä tilannetta käsitellään sellaisilla lääkkeillä kuin bifiform, joka on herkkä antibioottien kulun jälkeen.

    Antibiootteja käytettäessä on myös tarpeen ottaa C-vitamiinit ja B-ryhmät terapeuttisiksi annoksiksi. Myös verenpainetuotteita ja syljen laimennuslääkkeitä määrätään.

    Kun lämpötila on normalisoitu, fysioterapiaa (UHF) määrätään parantamaan tulehduksellisen keskittymisen resorptiota. UHF: n päätyttyä suoritetaan 10-15 sähkösuodatusta kaliumjodidin, pöytäfiliinin ja lidatsan kanssa.

    Kasviperäiset lääkkeet keuhkokuumeen

    Kasviperäistä hoitoa käytetään akuutin ajanjakson aikana. Hyödyntämiskustannuksia käytetään (deviace-juuret, lakritsijuuret, salvia, keltanahka, timjami, villiruusur) ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia (islannin sammal, koivunlehti ja mäkikuisma).

    Nämä kasvit sekoitetaan tasa-arvoisina osina, jauhetaan ja 1 ruokalusikallinen kokoelma kaadetaan 1 kupillinen kiehuvaa vettä, paahdettu 10-20 minuuttia (kiehuva kylpy), infusoidaan 1 tunti, juo 1 rkl 4-5 kertaa päivässä.

    Fysioterapia on välttämätön osa akuutin keuhkokuumeiden hoidossa. Kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen voidaan määrätä lyhyen aallon diathermi, UHF-sähkökenttä. UHF: n suorittamisen jälkeen suoritetaan 10-15 sähkösuodatusta kaliumjodin ja lidatsan kanssa.

    Keuhkokuumeen riittävä hoito on mahdollista vain hoitavan lääkärin valvonnassa!

    Fysioterapia keuhkokuumeelle

    Yleensä alkaa hieroa rintakehää ja voimistelua heti lämpötilan normalisoinnin jälkeen. Keuhkokuumeen harjoitusvaiheen tehtävät ovat:

    1. Potilaan yleisen tilan vahvistaminen
    2. Lymfien ja verenkierron parantaminen
    3. Pleuraaliliitosten muodostumisen estäminen
    4. Sydänlihaksen vahvistaminen

    Alkuasennossa makasi 2-3 kertaa päivässä, kun teet hengitysharjoituksia. Sitten ovat hitaat kulmat ja vartalo. Luokkien kesto on enintään 12-15 minuuttia.

    Esikouluikäisille lapsille voimistelua käytetään osittain pelitekniikan mukaan. Esimerkiksi kävely eri tavoin. Käyttämällä tarinaa "kävellä metsässä" - metsästäjä, pupu, kömpelö karhu. Hengitysharjoitukset (puuroa kiehuu, puunkorjuu, pallo räjähtää). Viemäröintiharjoitukset - paikaltaan, seisomassa nelikulmalla ja makaa sen puolella (kissa on vihainen ja ystävällinen). Harjoitukset rintakehän lihaksille (mylly, siivet). Päättyy hitaalla kävelyllä.

    Lopulta vakuuttuneen siitä, että hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa, annan useita mahdollisia keuhkokuumeongelmia.

    Paise (keuhkojen kertyminen keuhkoihin), jota muuten käsitellään kirurgisella toimenpiteellä.

    Keuhkopöhö, joka, jos sitä ei ajoiteta toimimaan, voi johtaa kuolemaan.

    Sepsis (mikrobien tunkeutuminen veressä) ja siten infektion leviäminen koko kehoon.

    Keuhkokuumeen ehkäisy

    Hengitysharjoitukset joogatekniikassa hengityselinten sairauksien ehkäisemiseksi

    1. Pysy suorassa. Vedä kädet eteenpäin. Ota syvään henkeä ja pidä kättäsi sivulle ja eteenpäin useita kertoja. Kädet laskevat, hengittävät voimakkaasti auki.

    2. Pysy suorassa. Kädet eteenpäin. Hengitä: altistuminen aaltoilee kädet kuin mylly. Energinen uloshengitys avoimella suulla.

    3. Pysy suorassa. Ota itsesi hartioilla sormenpäilläsi. Yhdistä hengityksen pidikkeellä rintakehät rintaan ja laimentaa useita kertoja. Energinen uloshengitys leveä suu.

    4. Pysy suorassa. Hengitä kolmessa energisessä asteittaisessa hengityksessä portaissa. Ensimmäisellä kolmanneksella, laajenna käsivartesi eteenpäin, toisella puolella olkapään tasolla, kolmannesta ylöspäin. Hengitä ulos voimakkaasti, suu auki.

    5. Pysy suorassa. Hengitä, nousee sukkiin. Pidä henkeäsi seisoessasi varpaillasi. Hitaasti uloshengitys nenän läpi, pudottamalla kannoille.

    6. Pysy suorassa. On hengittää nostaa sukat. Uloshengitys, istu alas. Sitten nouse ylös.

    Miten keuhkokuume ilmenee lapsilla?

    Pneumonia lapsilla ilmenee eri tavoin, riippuen tulehdusprosessin alueesta ja tartuntavaarasta (tulehdusta aiheuttanut mikro-organismi).
    Yleensä keuhkokuume kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla, kuten keuhkoputkentulehdus (keuhkoputken limakalvon tulehdus), laryngotraheiitti (kurkunpään limakalvon tulehdus ja henkitorvi), tonsilliitti. Tällöin keuhkokuumeen oireet päällystävät primääritaudin kuvaa.

    Useimmissa tapauksissa lasten keuhkokuume ilmenee kolmen pääasiallisen oireyhtymän muodossa.

    Lasten keuhkokuumeen tärkeimmät oireet ovat:

    • yleinen myrkytysoireyhtymä;
    • keuhkokudoksen spesifisen tulehduksen oireyhtymä;
    • hengitysvajausoireyhtymä.
    Yleinen myrkytysoireyhtymä
    Keuhkokudoksen tulehdus pienellä alueella aiheuttaa harvoin voimakkaita myrkytysoireiden oireita. Kuitenkin, kun prosessiin osallistuu useita keuhkoja tai kokonaisia ​​lohkoja, merkkejä myrkytyksestä tulee esiin.
    Pienet lapset, jotka eivät voi ilmaista valituksiaan, tulevat kapriisiksi tai apaattisiksi.

    Yleisen myrkytysoireyhtymän merkkejä ovat:

    • lisääntynyt kehon lämpötila;
    • vilunväristykset;
    • nopea pulssi (yli 110–120 lyöntiä minuutissa esikouluikäisille lapsille, yli 90 lyöntiä minuutissa yli 7-vuotiaille lapsille);
    • väsymys;
    • väsymys;
    • uneliaisuus;
    • ihon haju;
    • vähennetty ruokahalua syömisen kieltäytymiseen;
    • päänsärky;
    • harvoin hikoilu;
    • harvoin oksentelu.
    Kun keuhkojen pienet alueet häviävät, kehon lämpötila pidetään 37 - 37,5 asteen sisällä. Kun tulehdusprosessi kattaa useita segmenttejä tai keuhkolohkon, kehon lämpötila nousee jyrkästi 38,5 - 39,5 asteen tai enemmän. Samanaikaisesti antipyreettisillä huumeilla on vaikea harhautua ja nousee nopeasti uudelleen. Kuume voi säilyä (jatkuva) 3–4 päivää tai enemmän ilman asianmukaista hoitoa.

    Keuhkokudoksen oireyhtymäkohtainen tulehdus
    Oireet keuhkokuumeelle lapsilla ovat merkkejä, jotka viittaavat orgaaniseen keuhkovaurioon, infektioon ja tulehdukseen.

    Keuhkokuumeen keuhkokudoksen erityiset tulehdukset ovat:

    • yskä;
    • limaa;
    • kivun oireyhtymä;
    • auskultatiiviset muutokset;
    • radiologiset merkit;
    • poikkeavuuksia (yleinen verikoe).
    Lasten keuhkokuumeen ominaisuus on sen jatkuva läsnäolo päivästä riippumatta. Paroxysmal-yskän luonteen vuoksi. Jokainen yritys syvään henkeä johtaa toisen hyökkäyksen esiintymiseen. Yskää seuraa jatkuvasti limaa. Esikoululapsilla vanhemmat eivät välttämättä huomaa yskän ulkonäköä, kun he yskävät, koska lapset niellään usein. 7–8-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla havaitaan eri määriä mukopurulentteja. Sputum-sävy keuhkokuumeella on punertava tai ruosteinen.

    Yleensä lasten keuhkokuume menee pois ilman kipua. Keuhkojen kipu vatsan kipuina voi ilmetä keuhkojen alempien segmenttien tappion myötä.
    Kun keuhkojen tulehdusprosessi menee keuhkopussille (keuhkojen vuori), lapset valittavat rintakipua hengityksen aikana. Kipua pahentaa erityisesti yrittää syvään henkeä ja yskää.

    Lasten keuhkokuumeen röntgenkuvissa on keuhkokudoksen tummempia alueita, jotka vastaavat keuhkojen kärsimyksiä. Osastot voivat kattaa useita segmenttejä tai kokonaisia ​​osakkeita. Yleensä keuhkokuumeesta tehdyssä verikokeessa on lisääntynyt leukosyyttien määrä neutrofiilien (leukosyyttien ja rakeiden) vuoksi ja ESR: n lisääntyminen (erytrosyyttien sedimentoitumisaste).

    Hengityselinten vajaatoiminta
    Keuhkokuumeiden keuhkovaurion seurauksena keuhkojen "hengittävä" pinta-ala pienenee. Tämän seurauksena lapsille kehittyy hengitysvajauksen oireyhtymä. Mitä pienempi lapsi, sitä nopeammin hänen hengitysvajaus kehittyy. Tämän oireyhtymän vakavuuteen vaikuttavat myös oireyhtymät. Jos lapsi on heikko ja usein sairas, hengitysvajauksen oireet kasvavat nopeasti.

    Keuhkokuumeen hengityselinten vajaatoiminnan oireet ovat:

    • hengenahdistus;
    • takypnea (lisääntyneet hengityselinten liikkeet);
    • hengitysvaikeudet;
    • nenän siipien liikkuvuus hengityksen aikana;
    • nasolabiaalisen kolmion syanoosi (syanoottinen väritys).
    Taudin ensimmäisinä päivinä lasten keuhkokuumeelle on ominaista hengenahdistus sekä lisääntyneen ruumiinlämpötilan että subfebrilisen tilan taustalla (pitkäaikainen lämpötilan retentio alueella 37 - 37,5 astetta). Hengenahdistus voi esiintyä jopa levossa. Tachypnea tai usein matala hengitys on pakollinen keuhkokuumeen oire lapsilla. Samalla hengitysliikkeet lisääntyvät lepotilassa jopa 40 tai enemmän. Hengitysliikkeet tulevat pinnallisiksi ja epätäydellisiksi. Tämän seurauksena kehoon tulee paljon pienempi määrä happea, mikä puolestaan ​​johtaa kudosten kaasunvaihdon häiriintymiseen.

    Lapsilla esiintyvä keuhkokuume on vaikea, epäsäännöllinen hengitys. Syvään henkeä yritetään liittää suuriin ponnistuksiin kaikkien rintakehän lihasryhmien kanssa. Lasten hengittämisen aikana ihoa voi nähdä subostaalisen tai supraclavicular-alueen sisällä, samoin kuin kylkiluiden välissä.
    Inspiraation aikana havaitaan nenän siipien liikkuvuutta. Ikään kuin lapsi yrittää hengittää enemmän ilmaa puhaltamalla nenän siivet. Tämä on toinen erottuva piirre, joka puhuu hengitysvajauksesta.

    Mitkä ovat keuhkokuumeen ominaisuudet vastasyntyneillä?

    Vastasyntyneiden keuhkokuumeelle on ominaista useita ominaisuuksia. Ensinnäkin se on hyvin nopeasti kasvavia oireita. Jos sairauden klinikalla olevat aikuiset voidaan jakaa vaiheisiin, vastasyntyneen keuhkokuumeelle on ominaista melkein fulminantti kurssi. Sairaus etenee harppauksin, tunneilla hengityselinten vajaatoiminta kasvaa nopeasti.

    Toinen keuhkokuumeominaisuus vastasyntyneillä on yleisen myrkytyksen oireiden vallitsevuus. Joten, jos aikuisilla keuhkokuume on voimakkaampi kuin keuhkojen oireet (yskä, hengenahdistus), sitten myrkytysoireyhtymä (ruokinnan kieltäminen, kouristukset, oksentelu) vallitsee vastasyntyneissä.

    Vastasyntyneiden keuhkokuumeella voi olla seuraavat ilmenemismuodot:

    • ei imettää;
    • toistuva palautuminen ja oksentelu;
    • hengenahdistus tai hengittävä hengitys;
    • kouristukset;
    • tajunnan menetys

    Ensimmäinen asia, jonka äiti kiinnittää huomiota, on se, että lapsi kieltäytyy syömästä. Hän piiskaa, levoton, heittää rintaansa. Samalla ei ehkä havaita korkeaa lämpötilaa, mikä vaikeuttaa taudin diagnoosia. Ennenaikaisilla vauvoilla havaitaan lievää lämpötilan nousua tai sen laskua yleensä. Korkea lämpötila on tyypillinen normaaleissa aikoina syntyneille lapsille.

    Vastasyntyneillä on välittömästi hengitysvajauksen merkkejä. Tässä tilassa lapsen kehoon ei pääse riittävästi happea, ja elimistön kudokset alkavat kokea happea nälkään. Siksi lapsen iho saa sinertävän sävyn. Ensimmäinen alkaa kääntää kasvojen sinistä ihoa. Hengitys tulee matala, ajoittainen ja usein. Hengitysteiden retkien esiintymistiheys nousee 80 - 100 minuutissa nopeudella 40 - 60 minuutissa. Tällöin lapset jyrisivät. Myös hengitysrytmi keskeytyy ja lasten huulilla esiintyy usein vaahtoa. Lämpötilan taustalla takavarikot esiintyvät yli puolessa tapauksista. Ns. Kuumeiset kohtaukset esiintyvät lämpötilan korkeudessa ja ovat kloonisia tai tonisia. Lasten tietoisuus tällaisissa tilanteissa pelastuu harvoin. Usein se on sekava, lapset ovat unelias ja unelias.

    Toinen ero keuhkokuumeessa vastasyntyneillä on ns. Intrauteriininen keuhkokuume. Intrauteriininen keuhkokuume on sellainen, joka kehittyi lapsessa, kun hän oli vielä kohdussa. Syynä tähän voi olla erilainen infektio, jota nainen kärsii raskauden aikana. Myös kohdunsisäinen keuhkokuume on ominaista ennenaikaisille vauvoille. Tämä keuhkokuume esiintyy välittömästi lapsen syntymän jälkeen ja sille on tunnusomaista useita oireita.

    Sikiön sisäinen keuhkokuume vastasyntyneellä voi olla seuraavilla ominaisuuksilla:

    • lapsen ensimmäinen huuto on heikko tai kokonaan poissa;
    • vauvan sinertävän sävyn iho;
    • hengittäminen on meluisa, ja siinä on useita kostearokkeja;
    • heikkenee kaikissa reflekseissä, lapsi reagoi heikosti ärsykkeisiin;
    • vauva ei ota rintaa;
    • mahdollinen raajojen turvotus.
    Myös tällainen keuhkokuume voi kehittyä, kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi, toisin sanoen syntymän aikana. Tämä johtuu amniotinesteen aspiraatiosta.

    Syntymän sisäinen keuhkokuume vastasyntyneissä johtuu useimmiten bakteerifloorasta. Näitä voivat olla peptostreptokokki, bakteerit, E. coli, mutta useimmiten se on ryhmän B streptokokkeja. Lapsilla kuuden kuukauden kuluttua keuhkokuume kehittyy virusinfektion taustalla. Niinpä ensin kehitetään virusinfektio (esim. Influenssa), joka myöhemmin liittyy bakteereihin.

    • Streptococcus B-ryhmä;
    • sytomegalovirus;
    • gram-negatiiviset bacillot.
    • influenssavirus ja parainfluenssi;
    • syntsytiaalinen virus;
    • Streptococcus pneumoniae;
    • Staphylococcus aureus;
    • klamydia.
    • Streptococcus-ryhmä A;
    • Streptococcus pneumoniae;
    • adenovirukset;
    • rhinovirukset.

    Ensimmäisen elämän kuukauden (eli vastasyntyneiden) lapsille on ominaista pienikeskeisen keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen kehittyminen. Röntgenkuvauksessa tällainen keuhkokuume esiintyy pieninä polttimina, jotka voivat olla yhden tai kahden keuhkojen sisällä. Yksipuolinen pieni fokaalinen keuhkokuume on ominaista termeille vauvoille ja eroaa sen suhteellisen hyvänlaatuisesta kulusta. Kahdenvälistä bronkopneumoniaa leimaavat pahanlaatuiset kurssit ja ne esiintyvät pääasiassa ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla.

    Vastasyntyneille tyypillisiä ovat seuraavat keuhkokuumeet:

    • pieni polttava keuhkokuume - radiografisista kuvista, pienistä tummenemisalueista (kalvolla ne näyttävät valkoisilta);
    • segmentaalinen keuhkokuume - tulehdus ottaa yhden tai useamman keuhkojen segmentin;
    • interstitiaalinen keuhkokuume - se ei vaikuta itse alveoliin vaan niiden väliseen interstitiaaliseen kudokseen.

    Mikä lämpötila voi olla keuhkokuumeella?

    Koska keuhkokuume on keuhkokudoksen akuutti tulehdus, sille on tunnusomaista lämpötilan nousu. Lämpötilan nousu (yli 36,6 astetta) - on osoitus myrkytyksen oireyhtymästä. Korkean lämpötilan syy on lämpöä aiheuttavien aineiden (pyrogeenien) vaikutus. Nämä aineet syntetisoidaan joko patogeenisillä bakteereilla tai itse elimellä.

    Lämpötilan luonne riippuu keuhkokuumeen muodosta, organismin reaktiivisuudesta ja tietysti potilaan iästä.

    • 39 - 40 astetta, vilunväristykset, märkä hiki. Pitää 7–10 päivää.
    • 39 astetta, jos keuhkokuume aiheutuu bakteerifloorasta;
    • 38 astetta, jos keuhkokuume on virusperäistä.
    • yli 50-vuotiailla potilailla normaalialueella (eli 36,6 astetta) sekä tapauksissa, joissa keuhkokuume kehittyy systeemisten sairauksien taustalla;
    • 37,5 - 38 astetta, akuutti interstitiaalinen keuhkokuume keski-ikäisillä;
    • yli 38 astetta - vastasyntyneillä.
    • 37 - 38 astetta, ja kun bakteerit kasvavat, kasvaa yli 38.
    • 37 - 37,2 astetta. Ns. Subfebrilinen tila voi kestää koko taudin ajan, vain harvoissa tapauksissa lämpötila kuumenee (yli 37,5 astetta).
    • 38 - 39,5 astetta, reagoi pahoinvointilääkkeiden vastaanottoon, kestää yli viikon.
    • 37 - 37,5 astetta, joilla on vakavia dekompensoituneita diabeteksen muotoja;
    • yli 37,5 astetta - Staphylococcus aureuksen ja mikrobiliitosten aiheuttaman keuhkokuumeen.
    • vähemmän kuin 36 astetta, huomattava massa-puute;
    • 36 - 36,6 astetta pneumocystis pneumoniaa varten;
    • muissa keuhkokuumeen muodoissa lämpötila on joko normaalialueella tai laskenut.
    • 35 - 36 astetta, joihin liittyy hengityshäiriöitä (hengitysvajaus).

    Miten Klebsiella-keuhkokuume esiintyy?

    Klebsiellan aiheuttama keuhkokuume on paljon vakavampi kuin muilla bakteeri-keuhkokuumeilla. Sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin keuhkokuumeiden aiheuttamat keuhkokuumeet, mutta se on selvempi.

    Tärkeimmät oireet, jotka hallitsevat Klebsiellan aiheuttamaa keuhkokuumeen kliinistä kuvaa, ovat myrkytysoireyhtymä ja keuhkokudoksen vaurion oireyhtymä.

    Myrkytysoireyhtymä
    Yksi Klebsiella-keuhkokuumeen tärkeistä piirteistä on akuutti, äkillinen puhkeaminen, joka johtuu mikrobimyrkkyjen vaikutuksesta ihmiskehoon.

    Myrkytysoireyhtymän pääasialliset ilmenemismuodot ovat:

    • lämpötila;
    • vilunväristykset;
    • yleinen heikkous;
    • liiallinen hikoilu;
    • huimaus;
    • päänsärky;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • ripuli;
    • vähentynyt ruokahalu;
    • harhaileva tila;
    • uupumus.
    Ensimmäisten 24 tunnin aikana potilaan ruumiinlämpötila on 37,5 - 38 astetta. Samaan aikaan ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin - vilunväristykset, yleinen väsymys ja huonovointisuus. Kun klebsielleznyh-toksiinit kertyvät kehoon, kuume nousee 39 - 39,5 asteeseen. Yleinen tila heikkenee. Näyttöön tulee yksi oksentelu ja ripuli. Hypertermia (korkea lämpötila) vaikuttaa haitallisesti aivoihin. Päänsärky korvataan uupumuksella ja harhakuvalla, ruokahalu vähenee. Joillakin potilailla on hallusinaatioita.

    Keuhkokudoksen vaurion oireyhtymä
    Klebsiella on melko aggressiivinen keuhkokudokseen, joka aiheuttaa keuhkojen parenchymin tuhoutumisen. Tästä syystä Klebsiella-keuhkokuume on erityisen vakava.

    Klebsiellan aiheuttaman keuhkokuumeen keuhkokudoksen oireet ovat:

    • yskä;
    • limaa;
    • kivun oireyhtymä;
    • hengenahdistus;
    • syanoosi (syanoottinen väri).
    yskä
    Taudin alkuvaiheessa potilaat valittavat pysyvää kuivaa yskää. 2 - 3 päivän kuluttua ilmestyy pysyvä, tuottava yskä korkean lämpötilan taustalla. Korkean viskositeetin takia sylkeä on vaikea erottaa, ja yskä tulee tuskallista ja tuskallista.

    expectoration
    Klebsiella-keuhkokuumeella oleva röyhtä sisältää tuhoutuneen keuhkokudoksen hiukkasia, joten sillä on punertava väri. Sitä voidaan verrata herukan hyytelöihin. Joskus sylissä on veren raitoja. Myös röyryllä on terävä spesifinen haju, joka muistuttaa poltettua lihaa. 5 - 6 vrk sairauden alkamisesta erittyy verinen sputum suurina määrinä.

    Kivun oireyhtymä
    Ensinnäkin on jatkuvaa kipua kurkussa ja rintakehässä jatkuvan yskän vuoksi. Toiseksi ilmestyy pleuraalinen kipu. Keuhkojen tulehdusprosessi leviää nopeasti pleura-arkkeihin (keuhkojen vuori), joilla on suuri määrä hermopäätteitä. Mikä tahansa keuhkopussin ärsytys aiheuttaa voimakasta kipua rinnassa, erityisesti alemmissa osissa. Kipu pahenee yskää, kävelyä, kehon taivutusta.

    Hengenahdistus
    Klebsiellan keuhkokudoksen tuhoutumisen vuoksi hengitysprosessiin osallistuvien alveolien pinta-ala pienenee. Tästä syystä ilmestyy hengenahdistus. Useiden keuhkojen lohkojen kanssa hengitysvaikeus ilmaantuu jopa levossa.

    sinerrys
    Vaikea hengitysvajaus johtaa syanoottisen nasolabiaalisen kolmion (alue, joka peittää nenän ja huulet) ilmestymiseen. Tämä näkyy erityisesti huulilla ja kielellä. Loput kasvot tulevat himmeämmiksi harmaasävyllä. Se korostaa myös ihon syanoottista väriä kynsien alla.

    Vakavissa Klebsiella-keuhkokuumeissa, joissa on vakava myrkytysoireyhtymä, vaikuttaa usein muihin elimiin ja järjestelmiin. Kun hoito viivästyi 30 - 35 prosentissa tapauksista, tauti päättyy kuolemaan.

    Mitkä ovat lobar-keuhkokuumeen erityispiirteet?

    Lobaarisen keuhkokuumeen erityisen vakavuuden ja sen kehittymisen erityispiirteiden vuoksi tätä muotoa pidetään yleensä erillisenä sairautena. Kun lobar-keuhkokuume vaikuttaa koko keuhkojen lohkoon ja äärimmäisissä tapauksissa - muutamiin lohkoihin. Syövän aiheuttaja on pneumokokki. Pneumokokilla on erityinen patogeenisyys, minkä vuoksi sen aiheuttama keuhkokuume on erittäin vaikeaa.

    Lumar-keuhkokuumeen kulun pääpiirteet

    • Yskä, johon liittyy rintakipu. Kahden ensimmäisen päivän aikana se on kuiva.
    • Kuume kestää 7-11 päivää.
    • Flegma näkyy päivänä 3. Sputumissa on veren raitoja, joiden vuoksi se hankkii ruosteisen sävyn (”ruosteinen sylki” on erityinen lobar-keuhkokuumeen oire).
    • Usein, matala ja vaikea hengitys.
    • Rintakipu, varsinkin kun hengitetään. Kivun kehittyminen johtuu keuhkopussin leesioista (lobar-keuhkokuume esiintyy aina keuhkopussin leesioissa).
    • Jos keuhkokuume vaikuttaa keuhkojen alempiin segmentteihin, kipu on paikallista vatsanontelon eri segmenteissä. Tämä usein jäljittelee kuvaa akuutista apenditiivistä, haimatulehduksesta, sappikolbista.
    • Hermosto, maksa ja sydän kärsivät useimmiten.
    • Veren kaasukoostumus häiriintyy - hypokemia ja hypokapnia kehittyvät.
    • Dystrofiset muutokset maksassa - se kasvaa, se tulee tuskalliseksi, ja bilirubiini esiintyy veressä. Iho ja sklera tulevat ikäviksi.
    • Usein rappeutuvat muutokset sydämen lihaksessa.
    • Yleensä verikokeissa on leukosytoosia 20 x 109, eosinofiilien määrän vähenemistä ja neutrofiilien lisääntymistä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (SOY) nousee 30-40 mm: iin tunnissa tai enemmän.
    • Veren biokemiallinen analyysi paljastaa jäännöstypen määrän nousun.
    • Pulssia 120 lyöntiä minuutissa tai enemmän, sydän-iskemian oireita, alentamalla verenpainetta.
    • Virtsan proteiinissa on punasoluja.
    Kaikki nämä muutokset johtuvat pneumokokin suuresta myrkyllisyydestä ja sen tuhoavasta vaikutuksesta kehon kudoksiin.

    Mikä on viruksen keuhkokuumeen ja bakteerien välinen ero?

    Kestää noin 24 tuntia. Erityisen voimakas.

    Tärkeimmät oireet ovat:

    • vaikea lihaskipu;
    • kivut luut;
    • nenän tukkoisuus;
    • nenä

    Yleisimmät päihteiden oireyhtymän oireet ovat seuraavat:

    • kuume;
    • vilunväristykset;
    • lihas ja päänsärky;
    • yleinen väsymys;
    • dyspeptiset häiriöt pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin muodossa.

    Yleisimmät myrkytysoireiden oireet ovat:

    • korkea kuume;
    • vilunväristykset;
    • päänsärky;
    • yleinen heikkous;
    • ruokahaluttomuus;
    • sydämen sydämentykytys (yli 90 lyöntiä minuutissa).

    Kuvassa on interstitiaalinen (intercellulaarinen) keuhkokuume.

    Viruksen keuhkokuumeen röntgenkuvan pääominaisuudet ovat:

    • interlobar-väliseinien sakeutuminen, mikä antaa keuhkokudokselle kennojen ulkonäön;
    • kohtalaisen tiivistyminen ja tummeneminen keuhkojen ympärillä;
    • peribronkiaalisten solmujen lisääntyminen;
    • keuhkojen juurissa olevien alusten alleviivaus.

    Bakteerien keuhkokuumeesta ei ole mitään erityisiä merkkejä.

    Röntgenkuvan tärkeimmät ominaisuudet ovat:

    • eri kokoisten keuhkojen pimennetyt alueet (polttoväli tai diffuusio);
    • taudinpurkauksen ääriviivat ovat hämärtyneet;
    • keuhkokudoksen lievä tummuminen (vähentää ilmavuutta);
    • nestemäisen tason havaitseminen keuhkopussinontelossa.

    Mikä on nosokominen keuhkokuume?

    Nosokomiaalinen (synonyymi nosokomiaalinen tai sairaala) keuhkokuume on keuhkokuume, joka kehittyy 48–72 tunnin kuluessa (2 tai 3 päivää) sen jälkeen, kun potilas tulee sairaalaan. Tämän tyyppinen keuhkokuume korostuu erillisessä muodossa kehitystyön ominaisuuksien ja äärimmäisen vakavan kurssin vuoksi.

    Termi "sairaala" tarkoittaa, että keuhkokuume aiheutuu sairaaloiden seinissä elävistä bakteereista. Nämä bakteerit ovat erityisen vastustuskykyisiä ja niillä on moniresistenssi (kestävät useita lääkkeitä kerralla). Myöskään nosokomiaalinen keuhkokuume ei useimmissa tapauksissa johtu yhdestä mikrobista, vaan mikrobiliitoksesta (useista taudinaiheuttajista). Ehdollisesti varhaisen sairaalan keuhkokuumeen ja myöhään. Varhainen keuhkokuume kehittyy ensimmäisten 5 päivän aikana sairaalahoidon jälkeen. Myöhäinen sairaalan keuhkokuume kehittyy aikaisintaan kuudes päivä sen jälkeen, kun potilas tulee sairaalaan.

    Siten sairaalan keuhkokuumeen kulkua monimutkaistaa sekä bakteerien polymorfismi että niiden erityinen vastustuskyky lääkkeille.

    Nosokominen keuhkokuume on infektio, jolla on suuri kuolleisuusriski. Hoidon vastustuskyvyn takia sitä usein vaikeuttaa hengitysvajauksen kehittyminen.

    Syöpääntulehduksen riskitekijät ovat:

    • ikä (yli 60 vuotta);
    • tupakointi;
    • aikaisemmat infektiot, mukaan lukien hengityselimet;
    • krooniset sairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on erityisen tärkeä);
    • tajuttomuus, jolla on suuri imeytymisriski;
    • ruokaa koettimen kautta;
    • pitkä vaakasuora asento (kun potilas on pitkässä selässä);
    • liitä potilas hengityslaitteeseen.

    Kliinisesti nosokomiaalinen keuhkokuume on hyvin vaikeaa ja sillä on monia seurauksia.

    Sairaalan keuhkokuumeen oireet ovat:

    • lämpötila yli 38,5 astetta;
    • yskä yskän kanssa;
    • röyhkeä sylki;
    • usein matala hengitys;
    • hengitysvaikeudet;
    • veren muutokset - leukosyyttien määrä voi kasvaa (yli 9x109) ja niiden väheneminen (alle 4 x 10 9);
    • vähentynyt happipitoisuus veressä (hapetus) alle 97 prosenttia;
    • röntgenkuvat osoittavat uusia tulehduspisteitä.
    Myös sairaalan keuhkokuume on usein monimutkainen bakteerien (sellaisten tilojen, joissa bakteerit ja niiden toksiinit tulevat verenkiertoon) kehittymisestä. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa myrkyllistä shokkia. Tämän tilan kuolleisuus on hyvin korkea.

    Mikä on SARS?

    Atyyppinen keuhkokuume on keuhkokuume, jonka aiheuttaa epätyypilliset patogeenit ja ilmenee epätyypillisistä oireista.
    Jos tyypillinen keuhkokuume aiheutuu useimmiten pneumokokista ja sen kannoista, virukset, alkueläimet, sienet voivat olla epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttavia tekijöitä.

    Atyyppisen keuhkokuumeen aiheuttavat tekijät ovat:

    • mykoplasmaa;
    • legionella;
    • Leptospira;
    • koksiella;
    • koronarovirukset (aiheuttaa vakavia akuutteja hengitystieoireyhtymiä - SARS).
    Kaikilla näillä patogeeneillä on "epätyypillisiä" ominaisuuksia. Jotkin niistä puuttuvat soluseinämästä, kun taas toiset loisevat yksinomaan solunsisäisesti. Tällainen keuhkokuumeiden patogeenien heterogeenisyys ei ole aivan tyypillinen kliininen kuva. Toisin kuin tyypillinen keuhkokuume, joka on tyypillisempi keuhkojen oireille (yskä, sylki, hengenahdistus), epätyypillistä on yleisen myrkytysoireyhtymän esiintyvyys.

    Atyyppisen keuhkokuumeen oireet ovat:

    • korkea kuume - yli 38 astetta, ja legionellan aiheuttama keuhkokuume - 40 astetta;
    • yleisen myrkytyksen oireita, kuten päänsärkyä, lihassärkyä;
    • pulmonaaliset oireet - keskivaikea, tuottamaton (ilman sylkemistä) yskä, ja jos sylki tulee esiin, sen määrä on merkityksetön;
    • patogeenille tyypillisiä ekstrapulmonaalisia oireita (esim. ihottuma);
    • hieman voimakkaat muutokset veressä - ei ole leukosytoosia, joka on tyypillistä pneumokokin keuhkokuumeelle.
    • roentgenogrammi epätyypillinen kuva - ei merkittäviä tummentuneita vaurioita;
    • ei ole reaktiota sulfa-lääkkeisiin.
    Erityinen epätyypillisen keuhkokuumeen muoto on vakava akuutti hengitystieoireyhtymä. Tämä oireyhtymä englanninkielisessä kirjallisuudessa on nimeltään SARS (vaikea hengitysoireyhtymä). Sitä kutsutaan koronarovirusten perheestä mutatoiduiksi kannoiksi. Tämän keuhkokuumeen epidemian rekisteröitiin 2000 - 2003 Kaakkois-Aasian maissa. Tämän viruksen kantajat, kuten kävi ilmi, olivat lepakoita.

    Tämän epätyypillisen keuhkokuumeen ominaispiirre on myös pulmonaaristen oireiden ja vakavan myrkytyksen oireyhtymä. Myös koronaroviruksen aiheuttaman keuhkokuumeen tapauksessa havaitaan useita muutoksia sisäelimissä. Tämä johtuu siitä, että tarttumalla kehoon virus leviää nopeasti munuaisiin, keuhkoihin ja maksaan.

    Epätyypillisen virusperäisen keuhkokuumeen tai SARS: n ominaisuudet ovat:

    • Aikuiset 25–65-vuotiaista ovat pääasiassa sairaita, yksittäisiä tapauksia on raportoitu lasten keskuudessa;
    • inkubointiaika kestää 2–10 päivää;
    • siirtotapa on ilmaan ja ulosteen suun kautta;
    • keuhkojen oireet tulevat esiin päivänä 5, ja ennen sitä ilmenevät viruksen myrkytyksen oireet - vilunväristykset, lihaskivut, pahoinvointi, oksentelu ja joskus ripuli (tämä tauti voi jäljitellä suoliston infektiota);
    • lymfosyyttien ja verihiutaleiden määrä laskee veren puolella (mikä usein aiheuttaa hemorragista oireyhtymää);
    • Veren biokemiallisessa analyysissä on maksan entsyymien lisääntyminen, mikä heijastaa viruksen aiheuttamaa maksavaurioita.
    • Komplikaatiot, kuten ahdistuneisuusoireyhtymä, toksinen sokki ja akuutti hengitysvajaus, kehittyvät nopeasti.
    Epätyypillisten virusperäisten keuhkokuumeiden erittäin suuri kuolleisuus johtuu viruksen jatkuvasta mutaatiosta. Tämän seurauksena on hyvin vaikea löytää huume, joka tappaisi tämän viruksen.

    Mitkä ovat keuhkokuumeen vaiheet?

    Keuhkokuume on kolme vaihetta, joiden kautta kaikki potilaat kulkevat. Jokaisella vaiheella on omat ominaiset oireet ja kliiniset oireet.

    Keuhkokuumeen vaiheet ovat:

    • alkamisvaihe;
    • korkeusaste;
    • päätöslauselman vaihe.
    Nämä vaiheet vastaavat tulehduksen aiheuttamia patologisia muutoksia keuhko- ja solutasolla.

    Keuhkokuumeen puhkeamisen vaihe
    Tulehduksellisen prosessin alkamiseen keuhkoihin on tunnusomaista potilaan yleisen tilan terävä, äkillinen heikkeneminen täydellisen terveyden taustalla. Äkilliset muutokset kehossa selittyvät sen hyperergisella (liiallisella) reaktiolla keuhkokuumeen ja sen toksiineihin.

    Taudin ensimmäinen oire tulee subfebrile kehon lämpötilaan (37 - 37,5 astetta). Ensimmäisten 24 tunnin aikana se nousee nopeasti 38–39 asteen tai enemmän. Korkea kehon lämpötila liittyy useisiin oireisiin, jotka aiheutuvat kehon yleisestä myrkytyksestä patogeenin toksiinien kanssa.

    Kehon yleisen myrkytyksen oireet ovat:

    • päänsärky ja huimaus;
    • yleinen väsymys;
    • väsymys;
    • kiihtynyt syke (yli 90 - 95 lyöntiä minuutissa);
    • suorituskyvyn jyrkkä lasku;
    • ruokahaluttomuus;
    • punastumisen esiintyminen poskissa;
    • sinertävä nenä ja huulet;
    • herpeettiset purkaukset huulten ja nenän limakalvoilla;
    • liiallinen hikoilu.
    Joissakin tapauksissa sairaus alkaa ruoansulatushäiriöistä - pahoinvointi, oksentelu, harvoin ripuli. Myös tärkeitä oireita sairauden alkuvaiheessa ovat yskä ja rintakipu. Yskä esiintyy taudin ensimmäisinä päivinä. Aluksi se on kuiva, mutta pysyvä. Rintakehän jatkuvan ärsytyksen ja kireyden vuoksi esiintyy rinnakkaisalueella tyypillisiä kipuja.

    Korkean keuhkokuumeen vaihe
    Vaiheen korkeudessa elimistön yleisen myrkytyksen oireet lisääntyvät, ja keuhkokudoksen tulehduksen merkkejä esiintyy. Kehon lämpötila on korkea ja vaikea hoitaa antipyreettisillä lääkkeillä.

    Keuhkokuumeen oireet vaiheen korkeudella ovat:

    • vaikea rintakipu;
    • lisääntynyt hengitys;
    • yskä;
    • syljen tuotanto;
    • hengenahdistus.
    Vaikea rintakipu, joka johtuu keuhkoputkien tulehduksesta (keuhkojen vuori), jotka sisältävät suuren määrän hermoretseptoreita. Kivun tunneilla on tarkka sijainti. Suurin kivun intensiteetti on havaittavissa syvissä huokauksissa, yskimässä ja kun vartalo kallistuu tuskalliselle puolelle. Potilaan ruumis yrittää sopeutua ja vähentää kipua vähentämällä vaikutuksen kohteena olevan puolen liikkuvuutta. Tule havaittavaksi viivästymään puolet rinnasta hengitysprosessissa. Vaikea rintakipu johtaa "lempeän" hengityksen ilmaantumiseen. Hengitys keuhkokuumeella kärsivässä potilaassa tulee pinnalliseksi ja nopeaksi (yli 25 - 30 hengityselinten liikkumista minuutissa). Potilas yrittää välttää syvää henkeä.

    Vaiheen korkeudella pysyy jatkuva yskä. Pleuralevyjen jatkuvan ärsytyksen vuoksi yskä kasvaa ja tulee tuskaksi. Taudin keskellä yskä alkaa seistä paksu mucopurulent sputum. Aluksi syljen väri on harmaa-keltainen tai keltainen-vihreä. Vapautuksessa esiintyy vähitellen veren raitoja ja tuhoutuneiden keuhkojen hiukkasia. Tämä antaa veren ruosteisen värin. Taudin korkeuden aikana sylki erittyy suurina määrinä.

    Keuhkojen hengityspinnan tulehduksen seurauksena esiintyy hengitysvajausta, jolle on ominaista vakava hengenahdistus. Taudin korkeuden kahdessa ensimmäisessä päivässä ilmestyy hengenahdistus liikkeen ja normaalin fyysisen rasituksen myötä. Vähäistä fyysistä rasitusta ja jopa levossa tapahtuu hitaasti hengenahdistus. Joskus se voi liittyä huimaukseen ja vakavaan väsymykseen.

    Taudin ratkaisun vaihe
    Taudin ratkaisemisessa kaikki keuhkokuumeen oireet häviävät.
    Yleisen myrkytyksen merkit häviävät ja kehon lämpötila palautuu normaaliksi.
    Yskä vähitellen häviää, ja sylki muuttuu vähemmän viskoosiseksi, minkä seurauksena se on helposti erotettavissa. Sen volyymit vähenevät. Rintakipu näkyy vain äkillisillä liikkeillä tai voimakkaalla yskä. Hengitys normalisoituu vähitellen, mutta hengenahdistus normaalilla fyysisellä rasituksella jatkuu. Visuaalisesti rinnassa on heikko viive.

    Mitä komplikaatioita voi aiheuttaa keuhkokuume?

    Keuhkokuume voi ilmetä erilaisilla keuhko- ja ekstrapulmonisilla komplikaatioilla. Keuhkojen komplikaatiot ovat keuhkokudokseen, keuhkoputkiin ja keuhkopussiin vaikuttavia komplikaatioita. Ekstrapulmonaaliset komplikaatiot ovat sisäelinten komplikaatioita.

    Keuhkokuumeen keuhkojen komplikaatiot ovat:

    • keuhkopussintulehduksesta;
    • empyema;
    • paise;
    • obstruktiivisen oireyhtymän kehittyminen;
    • keuhkopöhö.
    keuhkopussintulehdus
    Keuhkokuume on keuhkoihin peittävän keuhkopussin tulehdus. Pleuriitti voi olla kuiva ja märkä. Kuivalla pleuriirilla fibriinihyytymiä kertyy pleuraaliseen onteloon, joka liimaa pleura yhdessä. Kuivan pleuriitin pääasiallinen oire on hyvin voimakas kipu rinnassa. Kipu liittyy hengitykseen ja se näkyy hengityksen korkeudella. Pienen kivun lievittämiseksi potilas yrittää hengittää harvemmin ja ei niin syvälle. Kosteissa tai eksudatiivisissa pleuriiseissa tärkein oire on hengenahdistus ja raskauden tunne rinnassa. Syynä tähän on keuhkoputken ontelon kerääntyvä tulehdusneste. Tämä neste puristuu keuhkoa vasten, puristamalla ja siten vähentäen hengityspinnan aluetta.

    Pleuriitin myötä hengityselinten vajaatoiminnan oireet kasvavat nopeasti. Samaan aikaan iho muuttuu nopeasti syanoottiseksi, sydämen työ on keskeytynyt.

    empyema
    Empyema tai röyhkeä pleuriitti on myös keuhkokuumeen kauhea komplikaatio. Kun keuhkopussinontelossa oleva empyema ei keräänny nesteeseen, ja mätä. Oireiden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin eksudatiivinen pleuriitti, mutta ovat paljon voimakkaampia. Tärkein merkki on hektisen luonteen korkea lämpötila (39 - 40 astetta). Tämäntyyppinen kuumetta on tyypillistä 2–3 asteen lämpötilan vaihtelu. Niinpä 40 asteen lämpötila voi laskea jyrkästi 36,6: een. Teräviä nousuja ja lämpötilan laskua seuraa vilunväristykset ja kylmä hiki. Empyeman tapauksessa sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii. Syke nousee 120 lyöntiin minuutissa tai enemmän.

    Keuhko paise
    Kun keuhkoissa on paise, muodostuu ontelo (tai useita onteloita), jossa pyöreä sisältö kerääntyy. Paise on tuhoisa prosessi, joten sen sijaan keuhkokudos tuhoutuu. Tämän tilan oireita leimaa vakava myrkytys. Jossain määrin paise pysyy suljettuna. Mutta sen jälkeen hän murtuu. Se voi murtautua keuhkoputken onteloon tai pleuraaliseen. Ensimmäisessä tapauksessa on runsaasti purulent sisältöä. Keuhkoontelosta tulee ulos keuhkoputken kautta. Potilaalla on hirveä, runsas sylki. Samalla potilaan tila, jossa on paiseen läpimurto, paranee, lämpötila laskee.
    Jos paise murtuu keuhkopussinonteloon, kehittyy keuhkopussin empyema.

    Obstruktiivisen oireyhtymän kehittyminen
    Obstruktiivisen oireyhtymän oireita ovat hengenahdistus ja säännölliset astmahyökkäykset. Tämä johtuu siitä, että entisen keuhkokuumeen keuhkokudos menettää toiminnallisuutensa. Sen sijaan kehittyy sidekudos, joka korvaa paitsi keuhkokudoksen myös sen alukset.

    Keuhkopöhö
    Turvotus on vakavin keuhkokuume, jonka kuolleisuus on erittäin suuri. Samalla vesi astioista tunkeutuu ensin keuhkojen välikappaleeseen ja sitten itse alveoleihin. Siten alveolit, jotka tavallisesti täytetään ilmassa, täytetään vedellä.

    Tällaisessa tilassa henkilö alkaa nopeasti tukehtua ja piristyy. On yskää, jota seuraa vaahtoava sylki. Pulssi nousee 200 lyöntiin minuutissa, iho on peitetty kylmällä, tahmealla hikillä. Tämä edellytys vaatii elvytystoimenpiteitä.

    Keuhkokuumeen ekstrapulmonaaliset komplikaatiot ovat:

    • myrkyllinen sokki;
    • myrkyllinen myokardiitti;
    • perikardiitti;
    • aivokalvontulehdus;
    • hepatiitti.
    Keuhkokuumeiden ekstrapulmonaaliset komplikaatiot johtuvat bakteerien erityisestä vaikutuksesta. Joillakin patogeenisillä bakteereilla on tropismi (samankaltaisuus) maksakudokseen, toiset helposti tunkeutuvat veri-aivoesteen sisään ja tulevat hermostoon.

    Myrkyllinen sokki
    Myrkyllinen sokki on tila, jossa bakteerit ja virukset toksiinit tulevat potilaan verenkiertoon. Tämä on hätätila, jossa on monirakennehäiriö. Useiden elinten vajaatoiminta tarkoittaa, että patologiseen prosessiin osallistuu yli kolme elintä ja järjestelmää. Sydän- ja verisuoni-, munuaisten-, ruoansulatus- ja hermostojärjestelmät kärsivät useimmiten. Tärkeimmät oireet ovat kuume, alhainen verenpaine ja kehon polymorfinen ihottuma.

    Myrkyllinen myokardiitti
    Myokardiittia kutsutaan sydänlihaksen leesioon, jonka seurauksena sen toiminta häviää. Suurin kardiotrooppinen (selektiivisyys sydänlihakseen) ovat viruksia. Siksi viruksen keuhkokuume on usein monimutkaisempi myrkyllisellä myokardiitilla. Bakteerit, kuten mykoplasma ja klamydia, vahingoittavat myös sydänkudosta.
    Tärkeimmät oireet ovat sydämen rytmihäiriöt, sydämen toiminnan heikkous, hengenahdistus.

    perikardiitti
    Perikardiitti on sydäntä vilkkuva seerumin kalvon tulehdus. Perikardiitti voi kehittyä itsenäisesti tai edeltää sydänlihastulehdusta. Samanaikaisesti perikardionteloon kertyy tulehduksellinen neste, joka sitten painaa sydäntä ja puristaa sen. Tämän seurauksena perikardiitin pääasiallinen oire on kehittymässä - hengenahdistus. Hengenahdistuksen lisäksi potilaalla, joka kärsii perikardiitista, valittaa heikkous, sydämen kipu, kuiva yskä.

    aivokalvontulehdus
    Meningiitti (aivojen aivojen aivokalvon tulehdus) kehittyy patogeenisten mikro-organismien tunkeutuessa keskushermostoon. Aivokalvontulehdus voi olla myös bakteeri tai virus, riippuen keuhkokuumeen etiologiasta.
    Meningiitin tärkeimmät oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, valonarkuus ja jäykkä niska.

    maksatulehdus
    Se on hyvin yleinen atyyppisen keuhkokuumeen komplikaatio. Kun hepatiitti vaikuttaa maksakudokseen, maksan toiminta lakkaa olemasta. Koska kehon maksassa on suodattimen rooli, kun se on vaurioitunut, kaikkia aineenvaihduntatuotteita ei poisteta kehosta, vaan ne pysyvät siinä. Kun veren tuhoutuneiden maksasolujen hepatiitti tulee suurelle määrälle bilirubiinia, mikä johtaa keltaisuuden kehittymiseen. Myös potilas valittaa pahoinvointia, oksentelua, tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa.