Tamiflu: käyttöohjeet, analogit ja arvostelut, hinnat apteekeissa Venäjällä

Tamiflu on antiviraalinen lääke, aihiolääke, jota käytetään influenssan ehkäisyyn ja hoitoon.

Se sisältää oseltamiviiria, aihiolääkettä, joka metaboloituu elimistössä oseltamiviirikarboksylaatiksi. Oseltamiviirin aktiivinen metaboliitti estää kilpailevasti ja selektiivisesti influenssavirusten B ja A neurominidaasia, minkä seurauksena uusien muodostuneiden virusten vapautuminen infektoiduista soluista ja niiden tunkeutuminen terveisiin soluihin estetään.

Tamiflu estää taudin kehittymisen sen alkuvaiheessa - oseltamiviirikarboksylaatti estää viruksen replikaatiota ja vähentää sen patogeenisyyttä.

Ennaltaehkäisevässä roolissa se merkittävästi (92%) vähentää influenssan esiintyvyyttä ihmisillä, jotka ovat joutuneet kosketuksiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Ei vaikuta influenssaviruksen vasta-aineiden muodostumiseen, myös potilailla, jotka rokotetaan inaktivoidulla influenssarokotteella. Lääkkeen kestävyyttä ei ole kehittynyt altistumisen ja kausiluonteisen flunssan ehkäisyn jälkeen.

1 kapselin Tamiflu 75 koostumus sisältää:

• Vaikuttava aine: oseltamiviiri - 75 mg (oseltamiviirifosfaatin muodossa - 98,5 mg);
• Apukomponentit: talkki, povidoni K30, esigelatinoitu tärkkelys, kroskarmelloosinatrium, natriumstearyylifumaraatti;
• Kapselin runko: gelatiini, titaanidioksidi, musta väriaine;
• Cap-kapselit: gelatiini, titaanidioksidi, punainen ja keltainen väriaineoksidi.

Ei ole todisteita tehokkuudesta muiden taudinaiheuttajien, muiden kuin influenssavirusten A ja B aiheuttamien sairauksien hoidossa.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa Tamiflua? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• influenssan hoitoon aikuisilla ja yli 1-vuotiailla lapsilla;
• influenssan ehkäisy aikuisilla ja yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on lisääntynyt riski tartunnan saamiseksi viruksesta (sotilasyksiköissä ja suurissa tuotantoryhmissä, heikentyneillä potilailla);
• flunssan ehkäiseminen yli 1-vuotiailla lapsilla.

Käyttöohjeet Tamiflu 75 mg, annostus

Lääkettä otetaan suun kautta, aterioiden yhteydessä tai aterioista riippumatta. Lääkkeen sietokykyä voidaan parantaa aterioiden yhteydessä.

Aikuisille, teini-ikäisille tai lapsille, jotka eivät pysty nielemään kapselia, voidaan saada myös Tamiflu-valmistetta jauheena, jolloin valmistetaan suspensio suun kautta annettavaksi.

Lääke tulee aloittaa viimeistään 2 päivän kuluttua flunssan oireiden alkamisesta.

Influenssan hoidossa käytetään Tamiflu 75 mg: n standardiannoksia ohjeiden mukaisesti:

• Aikuiset ja yli 12-vuotiaat nuoret - 1 kapseli lääkettä 2 kertaa päivässä - 5 päivää. Annoksen suurentaminen yli 150 mg / vrk ei lisää vaikutusta.
• 8-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset, joiden paino on yli 40 kg ja jotka pystyvät nielemään kapseleita - 1 kapseli 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Profylaktisissa käyttöohjeissa suositellaan seuraavia annoksia:

• Aikuiset ja 12-vuotiaat ja sitä vanhemmat nuoret - 1 kapseli Tamiflu 75 mg 1 kerran päivässä vähintään 10 päivän ajan kosketuksesta potilaan kanssa. Aikana tapahtuvan influenssaepidemian aikana 75 mg 1 kerran päivässä 6 viikon ajan.
• 8-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset, joiden paino on yli 40 kg - 1 kapseli 75 mg 1 kerran päivässä.

Ennaltaehkäisevä vaikutus kestää niin kauan kuin huumeiden ottaminen.

Erityiset ohjeet

Potilaita, joilla on maksan vajaatoiminta lievää ja keskivaikeaa, munuaisten vajaatoimintapotilaille (kreatiniinipuhdistuma yli 30 ml / min) sekä vanhuksille annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.

Kun kreatiniinipuhdistuma on 10–30 ml / min, Tamiflu-annosta on pienennettävä 75 mg: aan kerran vuorokaudessa joka päivä 5 päivän ajan (hoidon aikana).

Kun estät influenssan potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 10–30 ml / min, alenna annos 30 mg: aan päivässä suspensiossa tai siirrä potilas lääkkeen saamiseksi joka toinen päivä annoksella 75 mg vuorokaudessa.

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia, kun Tamiflu on määrätty:

• pahoinvointi, oksentelu (yleensä suurina annoksina tai hoidon ensimmäisinä päivinä), unettomuus, huimaus;
• harvoin - ripuli, heikkous, väsymys, päänsärky, nenän tukkoisuus, kurkkukipu, yskä, vatsakipu.

Vasta

Tamiflu on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• alle 1-vuotiaiden lasten ikä.

• raskauden ja imetyksen aikana.

yliannos

Yliannostustapauksissa on mahdollista lisätä tai aiheuttaa haittavaikutuksia. Oireellinen hoito.

Tamiflun analogit, hinta apteekeissa

Tarvittaessa voit korvata Tamiflu 75 mg: n vastineena terapeuttisille vaikutuksille - nämä ovat lääkkeitä:

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Tamiflu-valmisteen käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisia ​​toimia sisältävien lääkkeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta Venäjän apteekeissa: Tamiflu kapselit 75 mg 10 kpl. - 1210: stä 1321 ruplaan 728 apteekin mukaan.

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa. Pulverin säilyvyysaika - 2 vuotta, kapselit - 7 vuotta. Apteekkien myyntiehdot - resepti.

Mitä arviot kertovat?

Lääkäreiden arvioiden mukaan Tamiflu vaikuttaa tehokkaasti influenssaviruksiin - potilaat huomaavat, että ne ottavat sen harvemmin ja helpommin lääkkeen kanssa. Joissakin tapauksissa esiintyy haittavaikutuksia, joista yleisimpiä ovat pahoinvointi ja ripuli (pääasiassa lapsilla).

Useimmat äidit ovat tyytyväisiä huumeiden vaikutukseen lapsille määrättäessä. Monissa tapauksissa Prem Tamiflun ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ennen lastentarhaa tai koulua menemistä voit välttää lapsen tarttumisen flunssavirukseen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkettä voidaan määrätä samanaikaisesti potilaille, joilla on verenpainelääkkeitä, jotka perustuvat parasetamoliin ja analgeetteihin. Tämän lääkeaineen vuorovaikutuksen yhteydessä ei havaittu vakavia sivuvaikutuksia eikä kehon negatiivisia reaktioita.

Tamiflu-valmistetta ei pidä yhdistää enterosorbenttien tai antasidilääkkeiden kanssa, kuten tässä tapauksessa oseltamiviirin terapeuttinen vaikutus vähenee merkittävästi.

Kliinisissä tutkimuksissa ei havaittu mitään sivuvaikutuksia eikä kehon vaurioita, kun Tamiflu-kapseleita yhdistettiin sellaisten lääkkeiden kanssa kuin tiatsididiureetit, histamiini H2 -reseptorin salpaajat, ksantiinit, ei-huumaavat kipulääkkeet, kortikosteroidit, penisilliini-antibiootit, kefalosporiinit, atsitromysiini, minä, minä käytän, ja käytän samoja ohjelmia, käytän, I-azitromysiini, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä käytän.

Tamiflu on tehokas viruslääke

Farmaseuttinen aine Tamiflu on viimeisen sukupolven viruslääke. Lääkeainetta kehitettiin äskettäin esiintyvän ja karkaistun influenssan maailmanlaajuisen epidemian yhteydessä. Valmistajan mukaan tämän työkalun oikea-aikainen vastaanottaminen voi sekä estää taudin että lievittää sen oireita ja vähentää taudin kulkua keskimäärin 48 tuntia.

Arvovaltaisten asiantuntijoiden mukaan Tamiflu on nykyään yksi parhaista lääkkeistä influenssaa vastaan. Toisin kuin rokotus, joka ei pysty pysäyttämään influenssapandemiaa viruksen jatkuvien mutaatioiden vuoksi, tämän lääkkeen massanhallinta vähentää virusten lisääntymisnopeutta monta kertaa, mikä minimoi näin terveydelle altistumisen aiheuttamat vahingot.

Tamiflu-lääkkeen koostumus ja muoto

Tamiflun pääasiallinen vaikuttava aine on oseltamiviirifosfaatin antiviraalinen komponentti apuaineiden kanssa (talkki, gelatiini, sorbitoli, väriaineet, maku simulaattorit, säilöntäaineet, makeutusaineet). Vesipitoisten suspensioiden valmistukseen käytetään valkoista tai kellertävän valkoista jauhetta, ja se on myös pakattu erilaisten annosten ja värien kapseleihin.

Kapseloitu vapautuslomake

Mukavuuden vuoksi gelatiinikapseleita on saatavilla kolmessa annostusvaihtoehdossa:

• 30 mg ainetta yksivärisissä läpinäkymättömissä vaaleankeltaisissa kapseleissa;
• 45 mg ainetta yksivärisessä läpinäkymättömässä vaaleanharmaassa kapselissa;
• 75 mg ainetta kaksivärisellä kapselilla - harmaa runko, keltainen korkki.

Kartonkikotelossa on 1 levy, jossa on 10 kapselia.

Jauheiden vapautuslomake

Hieno rakeinen jauhe, jossa on miellyttävä hedelmäinen haju, sisältää 30 mg oseltamiviirifosfaattia ja apuaineita. Käytetään suspensioiden valmistamiseen.

Pakkaus myy mittakupin, jossa jauhe laimennetaan vedellä, ja annosruiskun, joka mittaa tarvittavan määrän valmistettua liuosta. Saatavana 30 ml tumman lasin pulloissa.

Huumeiden toiminta

Oseltamiviirifosfaatti - Tamiflu-lääkkeen vaikuttava aine, estää influenssavirusten kehittymistä ja lisääntymistä aggressiivisimmista sen tyypeistä - A ja B. Sen aktiivinen aineenvaihdunta (oseltamiviirikarboksylaatti) mahdollistaa hidastavan viruspartikkeleiden muodostumista, neutraloimaan niiden myrkyllisen vaikutuksen ja estää viruksen leviämisen edelleen koko kehoon.

Lääkevalmistaja korostaa, että Tamiflu-valmisteen tehokkuus elimistössä on viimeistään kahden päivän kuluttua kosketuksesta potilaan tai sairauden ensimmäisten oireiden kanssa.

On tärkeää huomata, että pitkäaikainen Tamiflu-hoito ei aiheuta virusten herkkyyttä lääkkeelle.

Tämä farmakologinen aine vaikuttaa vain A- ja B-tyypin influenssaan. Muut virukset hoitavat vähemmän onnistuneesti:

• C-tyypin influenssa: Merkittäviä tietoja lääkkeen parantumisesta influenssan tyypin C osalta ei saatu. Tätä tavoitetta ei kuitenkaan saavutettu, koska ARVI: ta pidetään kaikkein vaarattomimpana oireiden vakavuuden ja vakavan epidemiologisen uhan luomisen kannalta.
• HIV: valitettavasti lääke ei oikeuttanut alun perin asetettujen kehittäjien toiveita - Tamiflu ei pysty vaikuttamaan ihmisen immuunikatovirukseen (HIV).

Kuka ja miten Tamiflu otetaan

Tamiflu-toksisuustiedot ovat melko ristiriitaisia. Lääkkeen valmistaja, Sveitsin yritys "Roche", sijoittaa sen turvalliseksi työkaluksi ja suosittelee sen käyttöä kaikille.

Ainoa rajoitus on ikä enintään 1 vuosi. Tämä johtuu kuitenkin siitä, että vanhempia lapsia ei tutkittu.

Ryhmän kansainvälisten asiantuntijoiden lausunnot eivät vastaa valmistajan näkemystä joistakin kohdista, mutta ei ollut virallista vahvistusta yhden tai toisen oikeellisuudesta. Nykyisen tilanteen perusteella valinta on ostajan tehtävä.

ennaltaehkäisy

Kaikkien ikäryhmien ehkäisemiseksi lääke on määrätty 1 kerran päivässä, jolloin hoidon enimmäiskesto on 6 viikkoa. On suositeltavaa aloittaa Tamiflun käyttö potilaan kanssa kosketuksen jälkeen tai ennen kuin se todennäköisesti pysyy julkisuudessa influenssaepidemian aikana. Tämä suojaa poimittujen virusten lisääntymistä tilaan, joka kykenee tukahduttamaan ihmisen immuniteettia ja aiheuttamaan sairautta.

hoito

Influenssan hoidossa Tamiflua suositellaan aloittamaan juominen 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä) ensimmäisten kylmän oireiden kanssa, kunnes kaikki taudin merkit häviävät. Vaadittu annos:

• 1-vuotiaat lapset, joiden paino on enintään 40 kg, lasketaan 2 mg: n nopeudella 1 kg: n painosta. Tamiflu-valmisteen käyttö lapsille on toivottavaa suspension muodossa, jolla on miellyttävä maku ja joka on sopiva annoksen laskemiseksi painosta;
• muiden potilaiden (lasten ja aikuisten) on suositeltavaa ottaa 75 mg 2 kertaa päivässä. Mitä tahansa lääkkeen muotoa voidaan käyttää aikuisille potilaille, kapseleita tarjotaan suuremman mukavuuden vuoksi.

Tamiflua käytetään sinusiin

Influenssaviruksen tavoite on useimmiten ylempien hengitysteiden limakalvojen solut, joten sen pääasialliset oireet ovat: korkea ruumiinlämpö (kehon yleisen päihtymyksen ilmentymänä), kipu ja kurkkukipu, yskä, limakalvo tai mädäntyvä poistuminen nenästä.

Mutta kaikki eivät tiedä, että yleisen nimen "nielun" oire voi olla ilmentymä maksatulehdusten tulehduksesta - akuutti sinuiitti.

Akuutti sinuiitti on useimmiten virusluonteinen, joten hoidon ensimmäisessä vaiheessa tulee olla vaikutus viruksiin. Jos et paranna akuuttia sinuiittiä alkuvaiheessa, niin voi liittyä bakteeri-infektio, ja krooninen sinuiitti voi kehittyä limakalvojen tai jopa mädänsisäisten sisältöjen muodostuessa paranasaalisiin poskionteloihin.

Tamiflun käyttö voi pysäyttää taudin sen alkuvaiheessa ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Siksi yhdessä oireenmukaisen hoidon kanssa viruslääkkeen ottaminen on erittäin tärkeää. Sinuksen hoitoon käytetään samaa annosta lääkitystä kuin muissa tapauksissa.

Parannuskeino otetaan suun kautta riippumatta ateriasta, mutta on näyttöä siitä, että Tamiflun ottaminen aterioiden aikana vähentää epämiellyttävien vaikutusten todennäköisyyttä. Tämä pätee erityisesti "sivuttain", jotka liittyvät ruoansulatuskanavan reaktioon.

Diagnoosi "sinuiitti" voidaan tehdä vain lääkäri tutkimuksen jälkeen. Useimmiten flunssaa sairastavat potilaat eivät edes epäile, että heillä on muun muassa sinuiitti.

Vasta

Suositukset Tamiflu-hoidon huolellisesta käytöstä ”riskiryhmissä” liittyvät huumeiden vaikutusten riittämättömään tutkimukseen näiden väestöryhmien keskuudessa. Siksi hänellä ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Tamiflu-hoidon suhteelliset vasta-aiheet ovat:

• ikä enintään 1 vuosi;
• raskauden ja imetyksen aikana;
• yksittäinen suvaitsemattomuus komponentteihin;
• vakavia munuaisten, maksan ja aineenvaihdunnan sairauksia.

On erittäin tärkeää muistaa, että mitään lääketieteellistä tuotetta ei saa ottaa ilman kokeneen ja arvovaltaisen asiantuntijan neuvoja. Lääkeaine voi olla hyvin kuuluisa, tuntuu täysin vaarattomalta, mutta tietyssä tapauksessa sen käyttö voi aiheuttaa vakavaa haittaa joidenkin organismien sairauksien tai yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi.

Valmistaja Tamiflu korostaa tarvetta mitata aina, missä määrin huumeiden ottamisesta aiheutuu mahdollisia riskejä flunssan mahdollisten vaikutusten vakavuuteen nähden, ja myös ottaa huomioon lääkkeen yksilöllinen sietokyky.

Haittavaikutukset

Jokaisella lääkkeellä voi teoriassa olla melko suuri luettelo epätoivotuista seurauksista, koska itseään kunnioittava valmistaja on velvollinen ilmoittamaan kaikki haittavaikutukset, joita huumeiden testeissä havaittiin.

Usein haittavaikutukset ovat niin epätodennäköisiä, että ne liittyvät pikemminkin lääkkeen yksilölliseen suvaitsemattomuuteen. Jos lääkäri määrää lääkkeen, siinä otetaan huomioon potilaan kehon ominaisuudet ja haittavaikutusten riski on minimoitu.

Tamiflu-hoidon yleisimmät sivuvaikutukset:

• ruoansulatuskanavan osassa: 1%: ssa tapauksista ensimmäisen lääkkeen saannin aikana havaittiin kohtalaista pahoinvointia ja oksentelua, ripulia ja vatsakipua, lääkettä sietettiin hyvin jatkokäsittelyllä;
• dermatologiset oireet ja allergiset reaktiot: hyvin harvinaisissa tapauksissa ekseema, dermatiitti, ihottumat, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, anafylaktiset reaktiot, angioedeema;
• keskushermoston puolella: noin 1% potilaista valitti päänsärkyä, unihäiriöitä, huimausta, heikkoutta.

Lääkkeen saannin taustalla on tietoa havaituista tajunnan häiriöistä, harhaluuloista, kiihtymisestä, hallusinaatioista, kouristuksista lapsilla. Tamiflun kielteiset vaikutukset ovat kuitenkin tässä tapauksessa melko kiistanalaisia, koska samoja neuropsykiatrisia oireita havaitaan joskus elimistön voimakkaan myrkytyksen ja korkean kehon lämpötilan taustalla riippumatta lääkkeiden käytöstä.

Arviot

Kuten mikä tahansa kallista virustorjunta-ainetta, Tamiflulla on sekalaiset arviot. Lisäksi hänen aikansa tarkistamisen määräaika on lyhyt.

On mahdotonta kiinnittää huomiota huumeeseen liittyvään Japanin skandaaliin. Siellä hänet "syytettiin" psykotrooppisten teojen tarjoamisesta teini-ikäisille, jotka väittivät johtaneen 54 itsemurhaan. Missään muualla maailmassa ei ole mitään sellaista, mitä on rekisteröity, ja tällaista suhdetta pidetään edelleen absurdina. Vaikka Japanissa myytävä lääke oli kielletty.

Kaikki Venäjän käyttäjien arviot voidaan tiivistää seuraavasti:

• ”Työntekijä, jolla ei ole varaa antaa taudin kulkeutua ja tartuttaa muita, on kokeiltava”;
• ”Se auttoi - ensimmäisen kapselin ottamisen jälkeen: terveydentila parani nopeasti, oli sairas vain neljä päivää”;
• "Se ei auttanut, se oli sairas jo pitkään, se päättyi kaikkiin komplikaatioihin - on sääli, että paljon rahaa heitetään pois"
• ”Juo, jo ensimmäistä kertaa oli oksentelua, sitten kaikki oli kunnossa, toipuin nopeasti”;
• ”Juoin sitä - minä itse sairastuin nopeasti ja en saastuttanut rakkaani”.

On selvää, että influenssan hirvittävien epidemioiden olosuhteissa viruslääke on välttämätöntä. WHO: n mukaan Tamiflu on ylivoimaisesti tehokkain viruksen parannuskeino. Lisäksi valmistajat poistavat kaikki vakavat sivuvaikutukset lääkkeen asianmukaisella käytöllä, ja lääkärin kuuleminen auttaa suojelemaan itseään.

Tamiflu - ohjeet, hinta, analogit ja palaute sovelluksesta

Tamiflu on viruslääke, jota käytetään influenssan ehkäisyyn ja hoitoon.

Vaikuttava aine - Oseltamiviiri (Oseltamyvir).

Tamiflun vaikuttava aine on influenssaviruksen neuraminidaasiluokan voimakas selektiivinen estäjä. Viruksen neuraminidaasit ovat erittäin tärkeitä uusien viruspartikkeleiden vapautumiselle infektoiduista soluista ja viruksen leviämisen kehossa.

Tamiflun käyttö helpottaa huomattavasti taudin kulkua, lyhentää virtauksen aikaa, vähentää ehkäisyyn liittyvää keuhkoputkentulehduksen, sinuiitin, otiitin tai keuhkokuumeen mahdollisuutta.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että alle 12-vuotiailla lapsilla taudin kesto laskee keskimäärin 2 päivällä. Vahvistettuja tapauksia lääkeresistenssin muodostumisesta ei ole rekisteröity.

• 1 30 mg: n kapseli sisältää oseltamiviiriä 30 mg oseltamiviirifosfaatin muodossa 39,4 mg
• 1 45 mg kapseli sisältää 45 mg oseltamiviiria oseltamiviirifosfaatin muodossa 59,1 mg
• 1 75 mg: n kapseli sisältää oseltamiviiriä 75 mg oseltamiviirifosfaatin muodossa 98,5 mg.
• täyteaineet: maissitärkkelys, povidoni K 30, kroskarmelloosinatrium, talkki, natriumstearyylifumaraatti;
• kuori - 30 mg kapselit: gelatiini, punainen rautaoksidi (E172), keltainen keltainenoksidi (E172), titaanidioksidi (E 171)
• 45 mg kapselit: gelatiini, musta rautaoksidi (E172), titaanidioksidi (E 171)
• 75 mg kapselit: gelatiini, punainen rautaoksidi (E172), keltainen rautaoksidi (E172), musta rautaoksidi (E172), titaanidioksidi (E 171), painoväri.

Nopea siirtyminen sivulla

Hinta apteekeissa

Tietoja Tamiflun hinnoista apteekeissa Moskovassa ja Venäjällä otetaan näistä online-apteekeista ja se voi poiketa hieman omasta alueestasi.

Voit ostaa lääkkeen apteekeissa Moskovassa hintaan: Tamiflu 75 mg 10 kapselia - 1197 - 1284 ruplaa, Tamiflu-jauhe suspensioiden valmistukseen 30 g - 1124 - 1199 ruplaa.

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa. Pulverin säilyvyysaika - 2 vuotta, kapselit - 7 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot - resepti.

Analogien luettelo esitetään alla.

Mikä auttaa Tamiflua?

Lääke Tamiflu määrätty influenssan hoitoon 1-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla.

Lisäksi lääkettä käytetään influenssan ehkäisyyn aikuisilla ja 12-vuotiailla lapsilla, joilla on lisääntynyt virusinfektioriski (suurissa tuotantoryhmissä, sotilasyksiköissä, heikentyneissä potilaissa) ja 1 vuoden ikäisillä lapsilla.

Lääkkeen käyttö ei korvaa influenssarokotusta.

Käyttöohjeet Tamiflu-annosta ja -ohjeita

Lääkettä voidaan ottaa aterioiden yhteydessä tai aterioista riippumatta. Joillakin ihmisillä lääkkeen siedettävyys paranee, jos sitä otetaan aterian aikana.

Lääke tulee aloittaa viimeistään 2 päivän kuluttua flunssan oireiden alkamisesta.

Aikuisten aikuisille suositeltu annos aikuisille on 75 mg / 2 kertaa vuorokaudessa. Annoksen lisääminen ei lisää lääkkeen vaikutusta.

1-vuotiaat ja yli suositellut jauheet suun kautta annettavaan suspensioon tai 30 mg: n ja 45 mg: n kapseleihin (yli 2-vuotiaille lapsille).

Tamiflu-annokset lapsille lapsen painosta riippuen:

• pienempi tai yhtä suuri kuin 15 kg - 30 mg / 2 kertaa päivässä;
• yli 15-23 kg - 45 mg / 2 kertaa päivässä;
• yli 23-40 kg - 60 mg / 2 kertaa päivässä;
• yli 40 kg - 75 mg / 2 kertaa päivässä.

Suspensiota varten on käytettävä kiinnitettyä ruiskua, joka on merkitty 30 mg, 45 mg ja 60 mg. Tarvittava määrä suspensiota otetaan injektiopullosta annosruiskulla, siirretään mittauskuppiin ja otetaan suun kautta.

Tamiflu-valmisteen käytön estämiseksi tulee aloittaa viimeistään kahden ensimmäisen päivän kuluttua tartunnan saaneen henkilön kosketuksesta ja jatkaa lääkkeen ottamista vähintään 10 päivän ajan.

Kausiluonteisen influenssaepidemian aikana lääkkeen ottaminen on 6 viikkoa. Tamiflu otetaan samoissa annoksissa kuin hoito, mutta ei kaksi, mutta kerran päivässä. Ennaltaehkäisevä toiminta jatkuu huumeiden käytön aikana.

On tärkeää

Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta lievää ja keskivaikeaa, munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma yli 30 ml / min) sekä vanhukset, eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Kun kreatiniinipuhdistuma on 10–30 ml / min, annosta on pienennettävä 75 mg: aan / kerran vuorokaudessa joka päivä 5 päivän ajan (hoidon aikana). Kun estät influenssan potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 10–30 ml / min, alenna annos 30 mg: aan vuorokaudessa suspensiossa tai siirrä henkilö lääkkeeseen joka toinen päivä annoksella 75 mg päivässä.

Sovelluksen ominaisuudet

Ennen kuin käytät lääkettä, lue vasta-aiheiden käyttöohjeet, mahdolliset haittavaikutukset ja muut tärkeät tiedot.

Tamiflun sivuvaikutukset

Käyttöohjeet varoittavat mahdollisuudesta kehittää Tamiflu-lääkkeen haittavaikutuksia:

• Vatsakipu, ripuli;
• keuhkoputkentulehdus;
• päänsärky;
• huimaus;
• yskä;
• Heikkous, unihäiriöt;
• Ylempi hengitysteiden infektio;
• Erilaisen paikannuksen kiput;
• ruoansulatushäiriöt;
• Rinorrea.

Kun Tamiflua käytetään, aikuiset kehittävät useimmiten oksentelua ja pahoinvointia (yleensä ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen rikkomukset ovat väliaikaisia ​​eivätkä yleensä vaadi lääkkeen poistoa).

Lapset kehittävät usein oksentelua, on myös mahdollista kehittää dermatiittia, ripulia, vatsakipua, pahoinvointia, nenän verenvuotoa, kuulon elimistön häiriöitä, sidekalvotulehdusta, astmaa (mukaan lukien paheneminen), akuuttia otiittia, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, lymfadenopatia.

Markkinoille tulon jälkeisten havaintojen aikana havaittiin, että Tamiflu voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Ruoansulatuskanava: harvoin - ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• Neuropsykkinen pallo: kohtausten ja deliiriumin kehittyminen (mukaan lukien tajunnan heikkeneminen, tilan ja ajan disorientaatio, levottomuus, epänormaali käyttäytyminen, hallusinaatiot, delirium, ahdistus, yö painajaiset). Henkeä uhkaavia toimia seurattiin harvoin;
• Maksa: hyvin harvoin - maksan entsyymien lisääntyminen, hepatiitti;
• Iho ja ihonalainen kudos: harvoin - yliherkkyysreaktioita: nokkosihottuma, ihottuma, ihotulehdus, ihottuma; hyvin harvoin, erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema, anafylaktoidiset ja anafylaktiset reaktiot.

Vasta

Tamiflu on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa tai tiloissa:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta (pysyvä hemodialyysi, krooninen peritoneaalidialyysi, CC ≤ 10 ml / min);
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Ole varovainen määrittäessäsi raskauden ja imetyksen aikana (imetys).

yliannos

Yliannostustapauksissa sivuvaikutusten tila on mahdollista. Pahoinvointi, huimaus ja oksentelu voivat ilmetä. Yliannostuksen tapauksessa on välttämätöntä lopettaa lääkkeen ottaminen ja tuottaa oireenmukaista hoitoa.

Tamiflu-analogilista

Tarvittaessa korvaa huume, ehkä kaksi vaihtoehtoa - toisen lääkkeen valinta saman vaikuttavan aineen kanssa tai lääke, jolla on samanlainen vaikutus, mutta toinen vaikuttava aine.

Tamiflun analogit, lääkkeiden luettelo:

Korvauksen valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Tamiflun hinta, käyttöohjeet ja arvostelut eivät koske analogeja. Ennen korvaamista on tarpeen saada hoitavan lääkärin hyväksyntä eikä korvata itse lääkettä.

Tamiflun arviot lapsille ovat hyviä sekä terapeuttisissa että ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Jotkut juovat ulos lääkeaineen profylaksia varten ennen lapsen lähettämistä kouluun tai päiväkodiin.

Erityistä tietoa terveydenhuollon työntekijöille

vuorovaikutus

Farmakologisten ja farmakokineettisten tutkimusten mukaan kliinisesti merkittävät yhteisvaikutukset ovat epätodennäköisiä.

Oseltamiviirin, sen pääasiallisen metaboliitin, farmakokineettistä vuorovaikutusta ei havaittu, kun sitä käytettiin samanaikaisesti parasetamolin, asetyylisalisyylihapon, simetidiinin tai antasidien kanssa (magnesium ja alumiinihydroksidi, kalsiumkarbonaatti).

Erityiset ohjeet

Lääkkeen käytön aikana Tamiflua suositellaan potilaan käyttäytymisen tarkka seuranta, jotta epänormaalin käyttäytymisen merkit voidaan havaita ajoissa.

Lääkkeen tehoa muille sairauksille (paitsi influenssa A ja B) ei ole osoitettu.

Yksi pullo Tamiflu-pullo sisältää 25,713 g sorbitolia. Kun lääkettä määrätään annoksena 45 mg kahdesti päivässä, potilaan kehoon annetaan 2,6 g sorbitolia. Tämä määrä sorbitolia ylittää päiväannoksen, joka on sallittu potilaille, joilla on synnynnäinen fruktoosi-intoleranssi.

Valmistettua suspensiota voidaan säilyttää 10 päivää lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C: ta, tai 17 päivää lämpötilassa + 2... + 8 ° C.

Tamiflu on viruslääke, jolla on todistettu teho.

Tamiflu on antiviraalinen lääke, jonka tehokkuuden todistaa nykyään vain tutkittujen potilasryhmien elpymisen kliiniset indikaattorit, mutta myös lääkäreiden ja potilaiden itsensä mielipiteet. Lääkkeen aktiivinen komponentti on oseltamiviirifosfaatti, entsyymi, joka poistaa patogeenisen viruksen kyvyn tunkeutua terveisiin soluihin ja lisääntyä jo infektoituneessa organismissa.

Tietoja huumeesta

Valmistajan, Sveitsin farmakologisen tuotannon johtajan F. Hoffmann-La Roche Ltd: n ohjeiden mukaan lääke on aktiivinen aine influenssan hoidossa ja ennaltaehkäisyssä missä tahansa iässä olevilla potilailla. Rajoitusten esiintyminen näiden sivuvaikutusten muodossa vähentää kuitenkin dramaattisesti Tamiflun suosiota. Tilastokäytäntö kiistää nämä tiedot. Ylivoimainen enemmistö potilaista, jotka ovat läpikäyneet lääkehoitoa, huomaavat hyviä tuloksia ja helpottavat lääkkeen komponenttien sietokykyä.

Tarina Tamiflun luomisesta influenssaa ja ARVI: ta vastaan ​​on ainutlaatuinen. Aluksi vuonna 1996 luotiin oseltamiviirin entsyymi, joka oli tarkoitettu potilaille, joilla on ihmisen immuunikatovirus (AIDS). Kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että entsyymi ei vaikuta AIDS-soluihin, mutta osoittaa aktiivisesti kykenevän estämään A- ja B-ryhmien virusten kehittymisen. Maailman terveysjärjestö hyväksyy influenssa- ja SARS-hoidon korkeiden tulosten perusteella elintärkeän A- ja B-aktiivisuuden kannalta..

F.Hoffmann-La Roche Oy: stä tuli vuonna 1999 yksinoikeus Tamiflu-valmistuksen patenttiin. Samalla eläinten myöhempien kliinisten tutkimusten aikana tämän lääkkeen sivuvaikutukset paljastui.

Nykyään Tamiflu-kaava on saatettu käytännön täydellisyyteen. Lääkkeessä on läsnä johtava asema influenssan ja ARVI: n hoidossa, ja se on johtava paikka valmistajan markkinoinnin kehittämisen ja lisääntyneen yleisen kiinnostuksen vuoksi. Haittavaikutuksen esiintyminen ei estä Tamiflua olemasta suosituimpia lääkkeitä Euroopan kehitysmaissa.

Toimintamekanismi

Virus infektoidaan infektoimalla patogeeninen mikro-organismi (neuraminidaasi) terveiden solujen entsyymillä. Ennalta infektoidusta solusta peräisin olevan entsyymin neuraminidaasin vaikutuksesta vasta muodostunut virus erotetaan. Tämä prosessi edistää seuraavien solujen nopeaa infektointia ja viruksen leviämistä koko kehoon.

Tamiflu-koostumukseen kuuluu oseltamiviiri (75 mg lääkkeen kapselia kohti), joka verenkierrossa ja solujen välisessä nesteplasmassa kiertää infektoituneiden hiukkasten erottumisen tartunnan saaneesta solusta ja estää siten viruksen leviämisen. Patogeenisen mikroflooran aktiivisuuden estäminen johtaa myrkytyksen vähenemiseen ja toksiinien määrän vähenemiseen verenkierrossa. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan 40 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Vaikutus lääkkeen Tamiflu todistettu käytäntö. Jo ensimmäisenä päivänä lääkkeen ottamisen jälkeen potilaat havaitsevat huomattavan parannuksen yleisessä kunnossa, lämpötilan laskussa, lihas- ja päänsärkyongelmien vähenemisessä ja nenän tukkeutumisen oireissa. Ajoissa lääkitys estää influenssan ja ARVI: n alkuvaiheessa, vähentää hoidon aikaa ja vähentää myös piilotettujen komplikaatioiden riskiä.

Oseltamiran tärkeimmän vaikuttavan aineen lisäksi Tamiflu-lääkitys sisältää apuaineita - natriumstearaattia, syötävää gelatiinia, talkkia.

Vapautuslomake

Nykyaikainen farmakologia vapauttaa Tamiflun oraalisuspensiona tai -kapselina.

Suullinen suspensio

Injektiopullo sisältää 12 mg jauhetta suspensiota varten. Ennen käyttöä valmistaja suosittelee, että jauhe liuotetaan 52 ml: aan keitettyä puhdistettua vettä ja ravistetaan injektiopulloa, kunnes hiukkaset liukenevat kokonaan. Vaaditun annoksen mittaus suoritetaan käyttämällä erityistä ruiskua (sisältyy hintaan). Ennen jokaista käyttökertaa suspensiopulloa suositellaan ravistelemaan.

Tamiflu-kapselit

Jokainen Tamiflu-kapseli sisältää 75 mg aktiivista oseltamiraa. On suositeltavaa ottaa lääke tiettyyn aikaan, juominen puhdasta keitettyä vettä. Huumeiden saanti ei riipu ateriasta.

Tamiflu-annostus

Aikuisten suspensio on osoitettu annoksena, joka on enintään 75 mg kaksi kertaa päivässä. Lapsille (paino 40 kg tai enemmän) suositeltu annos on 75 mg kerran vuorokaudessa.

Influenssan ja SARS: n estämiseksi Tamiflu-annos lasketaan kehon painosta.

• alle 15 kg painavat lapset - enintään 30 mg lääkettä päivässä;
• jopa 23 kg - jopa 45 mg päivässä yhdellä annoksella;
• jopa 40 kg - enintään 60 mg kerta-annoksena päivässä;
• yli 40 kg painavilla lapsilla on oikeus antaa huumeiden annostelu aikuisille.

Hoidon kannalta lääkkeen annostus päivässä on identtinen, ja lääkitys katkeaa kahdesti päivässä oseltamiran jatkuvan vaikutuksen varmistamiseksi virus- soluille.

Tamiflu-suspensiolla hoidon kesto on enintään 10 päivää. Ohjeiden mukaan sivuvaikutuksen tai komplikaation kehittymisen ei-toivottujen seurausten välttämiseksi valmistaja kieltää kategorisesti itsenäisesti annoksen lisäämisen Tamiflu-hoidon aikana.

Pandemiassa lääke on hyväksytty käytettäväksi imeväisten hoidossa (6 kuukaudesta 1 vuoteen) nopeudella 3 mg / kg 1 painokiloa kohti vähintään kaksi kertaa päivässä. Lääkkeiden antiviraalisia lääkkeitä hoidetaan lääkärin tarkassa valvonnassa. Akuuttien hengitystieinfektioiden hoidon suositeltu kesto lapsilla on enintään 5 päivää.

Tamiflu-valmisteen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Johtavat terapeutit eivät sulje pois mahdollisuutta, että oseltamira tunkeutuu istukan esteen tai imettävän naisen äidinmaitoon. Tämän lääkkeen sivuvaikutusten vuoksi Tamiflun vaikuttavan aineen vaikutusta sikiön tai vastasyntyneen kehitykseen ei voida ennustaa etukäteen.

Käytännössä on todettu tapauksia, joissa Tamiflu-valmisteen sivuvaikutukset ovat vakavia ruuansulatuskanavassa raskauden aikana. Siksi on suositeltavaa määrätä lääkettä raskaana oleville ja imettäville naisille vain, jos on merkittäviä merkkejä.

Raskaana oleville ja imettäville äideille on suositeltavaa ottaa Tamiflu-analogit, jotka ovat turvallisempia vauvan terveydelle - Kagocel, Arbidol tai Anaferon. Homeopaattisten lääkkeiden sarjasta Ocillococcinum, Antigrippin agri tai Aflubin ovat ihanteellisia. Näillä lääkkeillä ei ole sivuvaikutusta ja ne ovat täysin turvallisia sekä kehittyvälle sikiölle että vastasyntyneelle.

Tamiflun sivuvaikutukset

Japanin tutkijoiden perusteellisen tutkimuksen avulla vuonna 2004 perustettiin Tamiflu-lääkkeen merkityksetön psykotrooppinen vaikutus lasten organismiin. Valmistajan ohjeissa nämä tiedot puuttuvat.

WHO: n mukaan lääke on hyväksytty käytettäväksi lasten hoidossa syntymähetkestä lähtien lääkkeenä, joka estää lintuinfluenssan leviämisen. Lääketieteellinen yhteisö ei ole vielä antanut yhtä lausuntoa tästä asiasta.

Nykyään näiden haittavaikutusten tiedetään sisältävän Tamiflun:

1. GIT - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli. Oireet häviävät yleensä itsestään jonkin aikaa ja eivät vaadi lääkkeen lopettamista.
2. CNS - psykosomaattiset häiriöt, unettomuus, lihaskouristukset, hallusinaatiot. Riskiryhmä - alle 12-vuotiaat lapset.
3. Yksilöllinen suvaitsemattomuus yhdelle lääkkeen komponenteista.
4. Maksa-, munuais- ja urogenitaalisysteemin sairaudet, joilla on vakavia toimintahäiriöitä.

Onko suosittu viruslääke?

Kuinka tehokas viruslääke Tamiflu on, mitä informaatiota "sota" on avautunut sen ympärille ja miten japanilainen lastenlääkärin online-kommentti kyseenalaisti lääketieteellisten palveluiden tehokkuuden arvioinnin "kultaisen standardin" uskottavuuden, lue Indicator.Ru "Miten me hoidamme".

Luetteloissa (ei) oli luettelo

Viruslääkkeiden tilanne, joka on torjuttava flunssa, on yleensä epäselvä. Lukemalla Tamiflu-tutkimuksen historiaa voidaan ajatella, että kyseessä on erilaiset lääkkeet. Lääkkeellä on paljon kliinisiä tutkimuksia - tieteellisten artikkeleiden (useimmiten lääketieteen) kokoaja. PubMed julkaisee jopa 60 tutkimusta kyselystä ”oseltamiviirin satunnaistettu kaksoissokkotutkimus”. Kaiken kaikkiaan tutkimukset, jotka koskevat tätä lääkettä (mukaan lukien in vitro -testit, tietokonenäytelmät, laboratoriotutkimukset, ihmisen tarkkailututkimukset ja niin edelleen) ovat yli kolme ja puoli tuhatta.

Kuinka navigoida niin monissa tieteellisissä artikkeleissa? Tätä varten viittaamme usein arviointeihin, jotka julkaisevat arvostettuja tieteellisiä järjestöjä, tarkistavat Maailman terveysjärjestön (WHO), elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) tai Euroopan lääkeviraston havainnot. Mutta tällä kertaa ne ovat ristiriidassa keskenään.

Toisaalta Venäjällä yleisesti esiintyvien "viruslääkkeiden" joukossa on useita melko kiistanalaisia ​​aineita, joiden toimintamekanismi on joko täysin tuntematon tai todistamaton. Toisaalta lääke sai US Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksynnän vuonna 1999, vaikka se lyhentää taudin kestoa yhdellä päivällä. Kolmanneksi Tamiflu on Maailman terveysjärjestön välttämättömien lääkkeiden luettelossa, joka sisältää todistetuimmat ja kustannustehokkaimmat lääkkeet. Neljäs, yksi suurimmista ja vaikutusvaltaisimmista kansainvälisistä organisaatioista, jotka tutkivat lääketieteellisen teknologian tehokkuutta, pyysi Tamiflun poistamista tästä luettelosta. Katsotaanpa tarkemmin tätä tilannetta, jotta voisimme ymmärtää, onko syytä käyttää rahaa tämän lääkkeen ostamiseen.

Mistä, mistä

Vaikuttava aine Tamiflu - oseltamiviiri. Se on valmistettu shikimiinihaposta - aineesta, joka oli alun perin saatu tähtianiksesta (se on todellinen tähtianise tai Illicium verum). Mutta vuoteen 2006 mennessä bioteknologia otti maksun: 30 prosenttia tästä haposta maailmassa tuotettiin geneettisesti muunnettujen suoliston bakteerien (E. coli) avulla.

Oseltamiviiri kuuluu sen vaikutusmekanismiin neuraminidaasi-inhibiittorien ryhmään. Mikä se on ja miksi virus tarvitsee sitä? Jokainen on nähnyt kirjaimet, jotka osoittavat influenssaviruksen tyypit: H1N1, H5N1, H3N2 ja niin edelleen. Mutta harvat ihmettelivät, mitä he tarkoittivat.

Virus vie pinnallaan erilaisia ​​proteiineja, jotka auttavat sitä pääsemään soluun ja jättämään sen. Viruksilla itsellään ei ole omia solujaan, mutta solujen ulkopuolella ne eivät voi lisääntyä. Siksi virusten täytyy kaapata muiden ihmisten soluja, jotta ne tuottavat proteiinia itselleen ja keräävät uusia viruspartikkeleita. Tätä varten heidän täytyy tunkeutua jonkun toisen soluun, liimattu proteiinilla sen pinnalle. Hemagglutiniinit, jotka ovat vuorovaikutuksessa monien eläinkudosten solujen ulkopuolella ulkonevien siaalihappotähteiden kanssa, ovat vastuussa tästä tehtävästä influenssaviruksessa. Erilaiset hemagglutiniinit ja merkitty kirjaimella H ja vastaavat numerot.

Kirjaimen N takana on toinen proteiini, neuraminidaasi. On välttämätöntä, että virusten muodostuneet hiukkaset voivat jättää solun vapauteen ja tartuttaa uusia uhreja. Toinen neuraminidaasin oletettu tehtävä on hyökätä limakalvoihin ja hajottaa reseptorimolekyylit virukseen siten, että isäntäorganismin solut eivät tunnista vihollista. Toinen tämän molekyylin mekanismin versio on seuraava: neuraminidaasi "puhdistaa" saman siaalihapon jäännökset viruksesta, niin että viruspartikkelit eivät tartu keskenään avuttomasti, vaan leviävät, infektoivat yhä useampia uusia isäntäsoluja. Influenssa A: ssa esiintyvä neuraminidaasi on kaksi tyyppiä, jotka on merkitty numeroilla 1 ja 2. Ihanteellisessa tapauksessa virus, sekä hemagglutiniini että spesifisen viruksen neuraminidaasi, tulisi kohdistaa samantyyppiseen reseptoriin isäntäsolussa, mutta näin ei aina ole. Virologit eivät vieläkään täysin ymmärrä, miten virus pystyy pysymään tarttuvana, jos sen hemagglutiniinit eivät sovi neuraminidaaseihin.

Oseltamiviirin tulisi estää neuraminidaasin vaikutus. Tämäntyyppisten huumeiden luojien käsityksen mukaan virusten orjuuttama lisääntymistehdas muuttuu vankilaksi "vastasyntyneiden" viruspartikkeleille, joista on mahdotonta paeta.

Mutta oseltamiviiri eliminoituu elimistöstä - noin 1-3 tunnin kuluttua puolet tästä aineesta maksassa muuttuu toiseksi, aktiivisemmaksi aineeksi, josta 90% erittyy sitten virtsaan (lisätietoja on julkaisussa Journal of Antimicrobial Chemotherapy) julkaistu mekanismi. Noin puolet otetusta lääkkeestä näytetään kuuden tai kymmenen tunnin kuluessa.

Lintuinfluenssan tai tuulen ehkäiseminen?

Mekanismi on varsin uskottava, mutta siltä osin kuin lääkkeen vaikutus on todistettu ihmisillä? Tämä kysymys ei ole lainkaan joutokäynti: lintuinfluenssan pandemian aikana vuonna 2005 valtiot alkoivat hankkia massiivisesti viruslääkkeitä, jotka kuluttivat miljardeja dollareita suojellakseen kansalaisiaan infektiolta. Vuotta myöhemmin nämä toimet arvosteltiin: vuonna 2006 julkaistiin Cochrane-yhteistyön tarkastelu, jonka tekijät viittasivat "lukuisiin ristiriitaisiin" julkaistujen tutkimusten tietoihin, jotka "heikensivät lääketieteellisen tiedeyhteisön luottamusta neuraminidaasin estäjien toimintaan".

Tämä merkitsi Tamiflun ympärille pitkittyneiden kiistojen alkua, jotka olivat hämärtyneet vuoteen 2014 saakka, ja vasta viime aikoina ovat vähentyneet hieman. Tämä tarina esitetään yksityiskohtaisesti British Medical Journalin julkaisemissa julkaisuissa.

Tällaisten ankarien lausuntojen jälkeen Ison-Britannian ja Australian hallitukset kääntyivät jälleen Cochrane Collaborative'n hengitystiesairauksien ryhmään ja pyysivät heitä päivittämään oseltamiviirin arviointeja koskevat tiedot. The Guardian on noin vuoden 2008 täydennys, jonka mukaan Tamiflu vähensi komplikaatioiden riskiä. Oikeastaan ​​linkki tähän tekstiin (ja kahteen aiempaan versioon, 1999 ja 2006) ei johtanut julkaisuun, eikä tällä hetkellä ole tällaisia ​​artikkeleita Cochrane-yhteistyösivustolla. Asia tuli entistä monimutkaisemmaksi, kun japanilainen lastenlääkäri Keiji Hayashi jätti kommenttinsa alla. Se ei ollut julkaisu tai kirjeen tekijöille osoitettu kirje - ei, yksinkertainen kommentti sivustosta, joka on samanlainen kuin se, jonka voit jättää tämän artikkelin mukaan.

Hayashi kirjoitti, että kirjoittajat ovat tiivistäneet kaikki tiedot, mutta niiden myönteinen johtopäätös perustui pelkästään tieteelliseen artikkeliin. Tämä oli valmistajan rahoittama yhteenveto kymmenestä kliinisestä tutkimuksesta, joista vain kaksi julkaistiin tieteellisissä aikakauslehdissä. Muiden kahdeksan menetel- mistä ja suunnittelusta tiedettiin hyvin vähän. Siksi tällaista päätelmää ei voitu kutsua aitoiksi.

Mutta Cochranen periaatteet perustuvat työprosessin avoimuuteen, ja sopimus merkitsi täydellistä salaisuutta. Tom Jefferson pyysi selvennystä siitä, miksi oli tarpeen tehdä sopimus, mutta ei odottanut vastausta. Sitten yhtiö suostui siirtämään tiedot, mutta vain jos toinen riippumaton organisaatio aloittaa toisen tarkastelun kirjoittamisen. Sitten yhtiö alkoi perustella, että tiedot ovat toisessa työryhmässä, eikä se voi vielä tarjota niitä.

Viikkoa myöhemmin Jeffersonille lähetettiin useita asiakirjoja, mutta ne olivat jälleen epätäydellisiä: ei ollut tietoa Tamiflun käytön eduista, sivuvaikutusten tiheydestä ja tutkimuksen suunnittelun yksityiskohdista. Pian tuli selväksi, että tämä ongelma ei ollut pelkästään Cochranen työntekijöiden kanssa: FDA: n ja Euroopan lääkeviraston (EMA), japanilaisten ja australialaisten havainnot olivat radikaalisti erilaisia. Joissakin katsauksissa todettiin, että Tamiflu vähentää keuhkokuume- ja muiden komplikaatioiden riskiä, ​​kun taas toiset eivät; kolmannen kirjoittajat eivät puhuneet lainkaan komplikaatioista.

Kylvä epäilys - ota myrsky

Pandemian "sikainfluenssa" (ja seuraavien uusien laajalti hankittujen viruslääkkeiden hankinnan jälkeen) jälkeen kaikki nämä ristiriitaisuudet ovat tulleet entistäkin akuuteemmiksi. Vuonna 2009 yksi vaikutusvaltaisimmista lääketieteellisistä lehdistä The Lancet julkaisi katsauksen, jossa se piti kahta suosittua neuraminidaasi-inhibiittoria, oseltamiviiriä ja zanamiviiriä. Yksi tärkeimmistä johtopäätöksistä oli seuraava: vaikka taudin keston lyhentämistä päivällä tai puolella päivällä voidaan pitää tilastollisesti merkitsevänä, ei ole selvää, kuinka paljon hyötyä tästä on potilaille. Tiedot komplikaatioiden riskistä ja antibioottien käytön vähenemisestä, arviointikirjoittajat pitivät riittämättömästi yksityiskohtaisia, jotta voitaisiin tehdä selvä päätös.

Toinen arvokas tieteellinen lääketieteellinen lehti, British Medical Journal, julkaisi katsauksensa neuraminidaasi-inhibiittoreista samana vuonna. Kirjoittajien mukaan näiden lääkkeiden tehoa flunssan oireita vastaan ​​terveillä aikuisilla voidaan kuvata "vaatimattomiksi". He totesivat myös, että nämä lääkkeet estävät influenssatartuntojen palauttamisen laboratorion vahvistaman influenssan kovettumisen jälkeen, mutta "tämä on vain pieni osa influenssamaisista sairauksista, joten tällaisissa tapauksissa neuraminidaasin estäjät ovat tehottomia", ja korosti jälleen, että tietojen puuttuminen liittyy komplikaatioihin. Yleisimmät sivuvaikutukset olivat pahoinvointi.

Kaikki uudet yksityiskohdat selvitettiin: kävi ilmi, että kahdesta kymmenestä täysin saatavilla olevasta artikkelista ei raportoitu lääkkeen sivuvaikutuksia, mutta samojen tutkimusten välitutkimusasiakirjassa (tapaustutkimusraportti) käsiteltiin kymmenen vakavan haittavaikutuksen tapausta, joista kolme oli joka todennäköisesti aiheutti Tamiflun. On myös käynyt ilmi, että yksi lääkkeen rekisteröintiin tarvittavista laajamittaisista kliinisistä tutkimuksista ei ole koskaan julkaistu.

Samaan aikaan Maailman terveysjärjestö on raportoinut 314 tapausta sikainfluenssainfektiosta ihmisillä, jotka käyttävät Tamiflua. Myöhemmin ilmestyi raportti kausiluonteisen H1N1-influenssakannan resistenssistä yli 99%: iin. Menettely jatkui, ja vuonna 2010 Rochen edustajat antoivat anteeksi Cochraneille, että he ajattelivat, että tiedemiehillä oli jo kaikki tarvittavat tiedot.

Vuonna 2012 tämän huonosti arvostetun Cochrane-katsauksen tekijät Tom Jefferson ja Peter Doshi julkaisivat New York Timesissa artikkelin, jonka mukaan kliinistä tutkimusta koskevia tietoja ei pidä pitää salassa. Kirjoittajat totesivat myös, että Tamiflun tehokkuus influenssaa vastaan ​​oli vain oireenmukaista, eikä lääke ollut parempi kuin aspiriini tai parasetamoli (joka, kuten tiedätte, taudin syy - virus - ei vaikuta lainkaan). He kirjoittivat myös, että Euroopan lääkevirasto julkaisi vielä 22 000 sivua Tamifluta koskevia raportteja ", mutta jopa ne esittävät epätäydellisen kuvan, koska näiden raporttien yksityiskohtaisimmat osat puuttuvat eurooppalaisen lääketieteellisen lainsäädännön edustajien tiedostoista." Samana päivänä Doshi ja Jefferson julkaisivat tieteellisen artikkelin, jolla oli vastaava valitus PLOS One -hankkeessa. Samana vuonna julkaistiin Cochranen tarkastelu neuraminidaasi-inhibiittoreista alle 12-vuotiailla lapsilla, ja jälleen kerran päätelmiä tämäntyyppisten lääkkeiden melko vaatimattomasta tehosta.

Roche alkoi syyttää Cochrane-työtovereita siitä, että he ovat kopioineet toimittajia, kun he saivat Tamiflun valmistajien kirjeitä. Sitten he alkoivat kirjoittaa, että huumeiden kohtalo ei ole tiedemiesten tehtävä, koska lainsäätäjien pitäisi käsitellä tätä. Jossain vaiheessa yritys joutui vielä paljastamaan salaisuutensa, ja sen seurauksena vuonna 2014 ilmestyi Cochrane-yhteistyöselvitysten päivitykset, jotka on tiivistetty organisaation verkkosivuilla olevassa lyhyessä uutislehdessä. Yhteensä tutkijat ovat saaneet 160 000 sivua raportteja Tamifluista ja toisesta neuraminidaasi-inhibiittorista, Relenzestä. Tutkimuksissa, joissa oli 24 000 ihmistä, osoitettiin, että huumeet vähentävät keskimäärin vain oireiden kestoa 12 tunnilla, eivät suojaa ihmisen ja ihmisen välityksellä viruksen välityksellä ja laboratoriossa vahvistetulla keuhkokuumeella. Mutta ne aiheuttavat haittavaikutuksia - pahoinvointia ja oksentelua.

Roche ei tietenkään hyväksynyt tällaisia ​​päätelmiä: edustajiensa mukaan tiedemiehet eivät yksinkertaisesti ottaneet huomioon kaikkia saatavilla olevia raportteja, vaan vain 20: stä 77: stä. Lisätietoa sisältyi uuteen, tukevampaan The Lancetin tarkasteluun, joka sisälsi jopa julkaisematon Roche-raportteja. Tässä katsauksessa pääteltiin, että oseltamiviiri suojaa edelleen alempien hengitysteiden komplikaatioilta. Hän aiheutti myös huomautuksissaan kritiikin aallon.

Eepos täydennettiin vielä kahdella suurella tapahtumalla vuonna 2016: Tamiflun patentin voimassaoloaika päättyi juuri, ja toinen tarkistus annettiin, tällä kertaa ihmisistä, joilla oli kystinen fibroosi (geneettinen sairaus, joka vaikuttaa ulkoisiin eritys rauhasiin ja häiritsee hengityselimiä). Kirjoittajat eivät löytäneet tutkimuksia, jotka olisivat varmoja siitä, että oseltamiviiri ja neuraminidaasi voivat olla hyödyllisiä näille potilaille.

Indikaattori.Ru varoittaa: tulokset ovat kyseenalaisia

Tamiflun kliiniset tutkimukset sopivat yhdestä asiasta: lääke auttaa elpymään 12-24 tuntia nopeammin, varsinkin jos se aloitettiin sairauden alussa (kirjaimellisesti ensimmäisinä tunteina). Ei ole täysin selvää, onko komplikaatioiden riski vähenemässä olemassa olevista tutkimuksista, vaikka valmistajien mukaan he eivät esittäneet tällaisia ​​vaatimuksia tutkijoille, joten artikkeleiden kirjoittajat ilmoittivat yksinkertaisesti, onko komplikaatioita, mutta eivät seuranneet niitä erityisesti.

Influenssan ehkäisemiseksi Tamiflu on myös tuskin sopiva (ainakin sen mukaan, miten kirjoittajat arvostelivat, Jefferson ja Doshi, jotka kuvaivat koko eeppistä Tamiflun kanssa British Medical Journalin artikkelissa): ainakin tutkimus osoittaa, että oireet alkoi esiintyä harvemmin (itse potilaiden arvioiden mukaan). Mutta flunssa voi olla oireeton, mikä ei estä potilaita tarttumasta toisiin. Tästä lähtien Tamiflu ei samassa British Medical Journal -lehdessä julkaistujen tieteellisten julkaisujen systemaattisen katsauksen mukaan suojaa myös ajan kuluessa, että virukset mutatoivat ja tulevat resistentteiksi lääkkeelle.

Analyysimme tällä kertaa kuitenkin osoittaa jotain paljon kirkkaampaa: mikään lähde ei voi luottaa ehdoitta ilman väitettä. Vain lääkkeen läsnäolo jossakin luettelossa tai positiivinen palaute asiantuntijalta ei tarkoita mitään. Ja jos haluat, voit aina vetää jotain suuresta joukosta tietoja vahvistaaksesi mielipiteesi. Ja kuin lääketiede ei yrittänyt päästä pois siitä, jopa kaikkein harkitun ja monimutkaisimman järjestelmän työ ei tee mitään virheitä ja vikoja.

Itse Big Pharma (maailmanlaajuiset huumemarkkinoiden suurimmat toimijat) voi itse opettaa seuraavaa: tutkimuksen tulosten ja yksityiskohdien olisi oltava avoimia, avoimia ja helposti saatavilla, jotta ne eivät johda tutkijoita tai kuluttajia harhaan (eivätkä vaaranna heidän tulevaa mainettaan). Kuten Guardian perustellusti totesi, tässä tarinassa viranomaiselle perustuva lääketiede on tullut taisteluun todisteisiin perustuvaa lääkettä vastaan. Ja on mukavaa myöntää, että lopulta todisteisiin perustuva lääketiede voitti.

Suosituksiamme ei voida rinnastaa lääkärin nimittämiseen. Ennen kuin aloitat tietyn lääkkeen ottamisen, ota yhteyttä asiantuntijaan.