Bronchiaalinen astma lapsilla

Lasten bronkiaalinen astma on hengitysteiden krooninen sairaus, joka liittyy keuhkoputkien hyperresponsiivisuuteen eli niiden lisääntyneeseen herkkyyteen ärsykkeille. Sairaus on yleinen: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Sairaus voi ilmetä missä tahansa iässä ja missä tahansa sukupuolessa olevilla lapsilla, mutta useammin se esiintyy pojilla 2-10 vuotta.

Lapsen pääasiallinen kliininen merkki keuhkoputkien astmasta on toistuvia hengitysvaikeuksia tai tukehtumista, jotka ovat seurausta bronkospasmiin, limakalvojen ylieristymiseen ja limakalvon turvotukseen liittyvästä laajasta palautuvasta keuhkoputkien tukkeutumisesta.

Viime vuosina lasten keuhkoputkia esiintyy kaikkialla, mutta erityisesti taloudellisesti kehittyneissä maissa. Asiantuntijat selittävät tämän sillä, että käytetään vuosittain yhä enemmän keinotekoisia materiaaleja, kotitalouksien kemikaaleja, suuria määriä allergeeneja sisältäviä teollisia elintarvikkeita. On pidettävä mielessä, että tauti jää usein diagnosoimattomaksi, koska se voidaan peittää muiden hengityselinten patologioiden ja ennen kaikkea kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) pahenemisen yhteydessä.

Syyt ja riskitekijät

Lasten bronkiaalisen astman riskitekijät ovat:

• geneettinen taipumus;
• jatkuvaa kosketusta allergeenien kanssa (talon pölypunkkien jätemateriaalit, homeen sienen itiöt, kasvien siitepöly, kuivatut virtsa- ja sylkiproteiinit, lemmikkieläinten hilse ja hiukset, lintujen kohoaminen, ruoka-allergeenit, torakkoallergeenit);
• passiivinen tupakointi (tupakansavun hengittäminen).

Tekijät, jotka provosoivat (laukaisee), jotka vaikuttavat keuhkoputkien tulehtuneeseen limakalvoon ja johtavat keuhkoputkien astman hyökkäyksen kehittymiseen lapsilla, ovat:

• akuutit hengitystieinfektiot;
• ilman epäpuhtaudet, kuten rikkioksidi tai typpi;
• p-salpaajat;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen jne.);
• terävät hajut;
• merkittävää liikuntaa;
• sinuiitti;
• kylmän ilman hengittäminen;
• gastroesofageaalinen refluksointi.

Keuhkoputkien astman muodostuminen lapsilla alkaa keuhkoputkien erityisen kroonisen tulehdusmuodon kehittymisestä, josta tulee niiden hyperresponsiivisuuden syy eli lisääntynyt herkkyys epäspesifisten ärsykkeiden vaikutuksille. Tämän tulehduksen patogeneesissä johtava rooli kuuluu immuunijärjestelmän lymfosyytteihin, mastosoluihin ja eosinofiileihin.

Kun murrosikä on 20–40% lapsista, keuhkoputkien astma-iskut lopetetaan. Loput taudista jatkuu elinaikana.

Hyperreagoiva tulehtunut keuhkoputket reagoivat liipaisutekijöiden vaikutukseen liman liiallisen erittymisen, keuhkoputken sileän lihaksen spasmin, turvotuksen ja limakalvon tunkeutumisen vaikutuksesta. Kaikki tämä johtaa obstruktiivisen hengitystieoireyhtymän kehittymiseen, joka ilmenee kliinisesti tukehtumisen tai hengenahdistuksen hyökkäyksenä.

Taudin muodot

Lasten bronkiaalisen astman etiologian mukaan:

• allerginen;
• ei-allerginen;
• sekoitettu;
• määrittelemätön.

Erityisenä muotona lääkärit erottavat aspiriinin keuhkoputkien astman. Hänen mielestään laukaisutekijä on lapsi, joka saa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Astmaattisen tilan kehittyminen vaikeuttaa usein.

Lasten vakavuudesta riippuen on olemassa useita erilaisia ​​keuhkoputkien astman kliinisiä tapauksia:

1. Kevyt episodi. Hyökkäykset tapahtuvat vähemmän kuin kerran viikossa. Interkotaalisessa jaksossa lapsella ei ole merkkejä keuhkoputkien astmasta, keuhkojen toiminta ei ole heikentynyt.
2. Helppo pysyä. Hyökkäykset tapahtuvat useammin kuin kerran viikossa, mutta eivät päivittäin. Pahenemisen aikana lapsen unta on häiriintynyt ja normaali päivittäinen toiminta pahenee. Spirometria-arvot ovat normaaleja.
3. Keskivaikea. Astmakohtaukset esiintyvät lähes päivittäin. Tämän seurauksena lasten aktiivisuus ja nukkuminen vaikuttavat suuresti. Heidän tilansa parantamiseksi he tarvitsevat päivittäin inhalaatio-p-antagonisteja. Spirometria-indikaattoreita pienennetään 20–40% ikästandardista.
4. Raskas. Astmakohtaukset esiintyvät useita kertoja päivässä, usein yöllä. Usein esiintyvät paheneminen aiheuttavat lapsen psykomotorisen kehityksen rikkomista. Hengitystoiminnan indikaattoreita pienennetään yli 40% ikästandardista.

Keuhkoastman oireet lapsilla

Tukehtuminen tai hengenahdistus lapsilla, joilla on astma, voi esiintyä milloin tahansa, mutta useimmiten ne esiintyvät yöllä. Lasten astman tärkeimmät oireet:

• uloshengityksen hengenahdistus (uloshengitys on vaikeaa) tai tukehtuminen;
• epämiellyttävä yskä, jossa on viskoosia sputumia;
• sydämen sydämentykytys;
• viheltävä kuiva (suriseva) hengityksen vinkuminen, joka pahenee inhalaation hetkellä; heitä ei kuule pelkästään auskultoinnin aikana, vaan myös etäisyydellä, ja siksi niitä kutsutaan myös etäisyydeksi;
• ruudullinen lyömäsoitto, jonka ulkonäkö selittyy keuhkokudoksen hypersonisuudella.

Lapsilla esiintyvät keuhkoputkien astman oireet vaikean hyökkäyksen aikana ovat erilaiset:

• hengityselinten kohinan määrä vähenee;
• ilmestyy ja kasvaa ihon ja limakalvojen syanoosi;
• paradoksaalinen pulssi (pulssin aaltojen määrän nousu päättymishetkellä ja merkittävä lasku jopa täydelliseen katoamiseen inhalaation aikana);
• osallistuminen avustavien lihasten hengitystoimintaan;
• pakotettu asento (istuu, lepää kädet sängyssä, tuolin taakse tai polvet).

Lapsilla astman hyökkäyksen kehittymistä edeltää usein prekursorikausi (kuiva yskä, nenän tukkoisuus, päänsärky, ahdistuneisuus, unihäiriöt). Hyökkäys kestää useita minuutteja useita päiviä.

Jos astmahyökkäys jatkuu lapsessa yli kuusi tuntia peräkkäin, tätä tilannetta pidetään astmana.

Sen jälkeen, kun lapsilla on ratkaistu keuhkoputkien astma, paksu ja viskoosinen sylki lähtee, mikä johtaa hengityksen helpottumiseen. Takykardia korvataan bradykardialla. Verenpaine laskee. Lapsi on estynyt, unelias, välinpitämätön ympäristöön, nukkuu usein tiukasti.

Interkokaalisissa jaksoissa keuhkoputkia sairastavat lapset voivat tuntea melko tyydyttävän.

diagnostiikka

Lasten bronkiaalisen astman oikean diagnoosin kannalta on välttämätöntä ottaa huomioon allergisen historian, laboratorio-, fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusten tiedot.

Lasten epäillään olevan bronkiaalisen astman laboratoriotutkimusmenetelmiä ovat:

• täydellinen verenkuva (usein paljastunut eosinofilia);
• sylinterimikroskopia (Charcot-Leidenin kiteet, Kurschman-spiraalit, merkittävä määrä epiteeliä ja eosinofiilejä);
• valtimoveren analyysi.

Lasten bronkiaalisen astman diagnoosi sisältää useita erityistutkimuksia:

• keuhkojen toimintatesti (spirometria);
• ihonäytteiden tuotanto syy-merkittävien allergeenien tunnistamiseksi;
• keuhkoputkien hyperaktiivisuuden havaitseminen (provosoivat testit epäiltyyn allergeeniin, liikuntaan, kylmään ilmaan, hypertoniseen natriumkloridiliuokseen, asetyylikoliiniin, histamiiniin);
• rinnan radiografia;
• keuhkoputkia (harvoin suoritettu).

Eri diagnoosi edellyttää seuraavia ehtoja:

• keuhkoputkien vieraat kappaleet;
• bronkogeeniset kystat;
• tracheo-ja bronchomalacia;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• bronchiolitis obliterans;
• kystinen fibroosi;
• laryngospasmi;
• akuutti hengitystieinfektio.

Bronkian astma on yleinen: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Sairaus voi ilmetä missä tahansa iässä ja missä tahansa sukupuolessa olevilla lapsilla, mutta useammin se esiintyy pojilla 2-10 vuotta.

Keuhkoputkien hoito lapsilla

Lasten bronkiaalisen astman hoidon pääsuunnat ovat:

• tunnistetaan tekijät, jotka aiheuttavat astman pahenemista, sekä kosketusten laukaiseminen tai rajoittaminen;
• perustavanlaatuinen allerginen ruokavalio;
• lääkehoito;
• ei-huumeiden kuntoutushoito.

Lääkkeitä bronkiaalisen astman hoitoon lapsilla tehdään seuraavien lääkeryhmien avulla:

• keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (adrenergisten reseptorien stimulantit, metyylixantiinit, antikolinergiset aineet);
• glukokortikoidien;
• tukisolukalvon stabilisaattorit;
• leukotrieenin estäjät.

Astman pahenemisen estämiseksi lapsille määrätään lääkehoito. Sen järjestelmä riippuu suurelta osin taudin vakavuudesta:

• lievä ajoittainen astma - lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet (β-adrenomimeetit) tarvittaessa, mutta enintään 3 kertaa viikossa;
• Lievä pysyvä astma - päivittäinen cromin-natrium- tai glukokortikoidihengitys sekä tarvittaessa pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat, lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet, mutta enintään 3-4 kertaa päivässä;
• kohtalainen astma - glukokortikoidien päivittäinen inhalaatio annoksena, joka on enintään 2000 mikrogrammaa, pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet; tarvittaessa tarvitaan lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita (enintään 3-4 kertaa päivässä);
• vaikea astma - glukokortikoidien päivittäinen inhalaatio (tarvittaessa voidaan antaa lyhyt kurssi tablettien tai injektioiden muodossa), pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet; hyökkäyksen helpottamiseksi - lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet.

Keuhkoputkien hoito lapsilla sisältää:

Sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat:

• potilaan liittyminen korkean kuolleisuuden ryhmään;
• hoidon tehottomuus;
• astman tilan kehittyminen;
• vakava paheneminen (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa alle 60% ikärajasta).

Lasten bronkiaalisen astman hoidossa on tärkeää tunnistaa ja poistaa allergeeni, joka on liipaisutekijä. Tätä varten on usein tarpeen muuttaa ruokailutapaa ja lapsen elämää (hypoallergeenista ruokavaliota, hypoallergeenista elämää, asuinvaihtoa, erottamista lemmikistä). Lisäksi lapsille voidaan määrätä pitkäaikaisia ​​antihistamiineja.

Jos allergeeni on tiedossa, mutta on mahdotonta päästä eroon kosketuksesta siihen syystä tai toisesta, määrätään spesifisestä immunoterapiasta. Tämä menetelmä perustuu potilaan (parenteraalisesti, oraalisesti tai sublingvaalisesti) käyttöönottoon asteittain lisääntyvillä allergeeniannoksilla, mikä vähentää kehon herkkyyttä sille, eli on olemassa hyposensitisaatio.

Erityisenä muotona lääkärit erottavat aspiriinin keuhkoputkien astman. Hänen mielestään laukaisutekijä on lapsi, joka saa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Remission aikana fysioterapia on tarkoitettu lapsille, joilla on astma:

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Astman tärkeimmät komplikaatiot ovat:

Vaikeasta sairaudesta kärsivillä lapsilla glukokortikoidihoito voi liittyä useiden sivuvaikutusten kehittymiseen:

• vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset turvotuksen mahdollisen esiintymisen kanssa;
• korkea verenpaine;
• kalsiumin lisääntynyt erittyminen, johon liittyy luukudoksen lisääntynyt hauraus;
• veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen steroidi-diabetes mellituksen muodostumiseen asti;
• mahan haavauman ja pohjukaissuolihaavan esiintymisen ja pahenemisen lisääntynyt riski;
• vähentää kudoksen regeneratiivista kapasiteettia;
• lisääntynyt veren hyytyminen, mikä lisää tromboosiriskiä;
• heikentynyt infektiovastus;
• lihavuus;
• kuun kasvot;
• neurologiset häiriöt.

näkymät

Pronssi-astmasta kärsivien lasten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Kun murrosikä on 20–40% lapsista, keuhkoputkien astma-iskut lopetetaan. Loput taudista jatkuu elinaikana. Kuolemien vaara tukehtumisreaktion aikana kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• on ollut yli kolme sairaalahoitoa vuodessa;
• sairaalahoito intensiivihoitoyksikössä ja tehohoito;
• on esiintynyt mekaanista ilmanvaihtoa (keinotekoinen hengitys);
• astman hyökkäys oli ainakin kerran yhteydessä tajunnan menetykseen.

Astman ehkäisy lapsilla

Astman ehkäisemisen merkitystä lapsilla ei voida yliarvioida. Se sisältää:

• imetys ensimmäisen elinvuoden aikana;
• täydentävien elintarvikkeiden asteittainen käyttöönotto lapsen iän mukaisesti;
• hengityselinten sairauksien oikea-aikainen aktiivinen hoito;
• puhtaan talon ylläpito (märkäpuhdistus, mattojen ja pehmolelujen hylkääminen);
• Eläinten pidättäminen (jos saatavilla, huolellinen hygienia);
• estää lapsia hengittämästä tupakansavua (passiivinen tupakointi);
• säännöllinen liikunta;
• vuosittainen loma rannikolla tai vuoristossa.

Yksityiskohdat oireista ja parhaista keinoista hoitaa keuhkoputkia astmaa lapsilla

Keuhkoputkien astman alla viitataan keuhkoputkien lisääntyneeseen reaktiivisuuteen ympäristötekijöihin. Kun näin tapahtuu, niiden spasmi, tukkeuma, liman erittyminen, keuhkoputken turvotus. Sairaus etenee yleensä kroonisessa muodossa, ja siihen liittyy yskimistä, hengittämistä pillien ja astman kanssa. Bronchial astma ei ole harvinaista, 10% lapsista kärsii siitä. Useimmiten tauti ilmenee 2-5 vuoden iässä, mutta myöhempiä kliinisiä oireita ei suljeta pois.

Taudin ilmenemismuodot

Jos keuhkoputkien astma alkoi lapsuudessa, se on useimmiten mukana koko elämän ajan. On kuitenkin tapauksia, joissa murrosiän aikana taudin kliininen kuva heikkenee ja häviää. Mutta samaan aikaan meidän ei pidä unohtaa, että keuhkoputkien lisääntynyt reaktiivisuus jatkuu, joten emme voi olettaa, että tauti on taantunut. Heti kun provosoivia tekijöitä ilmenee, taudin oireet tulevat jälleen esiin.

Huolimatta siitä, että keuhkoputkia on mahdotonta parantaa ikuisesti, on mahdollista hoitaa ja ehkäistä lapsen sairaus. Lisäksi on tärkeää oppia pysäyttämään astman paheneminen ajoissa, ja tässä tapauksessa henkilö voi elää täyttä elämää - oppia, työskennellä, pelata urheilua.

Seuraavat sairauden muodot erotetaan toisistaan:

• allerginen tai atooppinen muoto - kehittyy allergeenien vaikutuksesta;
• ei-atooppinen muoto - provosoi stressiä, liikuntaa tai kylmää ilmaa;
• sekoitettu - tässä tapauksessa kaksi edellistä lomaketta yhdistetään;
• astmaattinen tila on tila, joka voi olla hengenvaarallinen, sillä siihen liittyy obstruktiivisia ilmiöitä pienissä keuhkoputkissa.

TÄRKEÄÄ! Lapsuudessa astmakohtaukset ovat erityisen vaarallisia ja vakavia, sillä hengenvaarallinen tila voi kehittyä hyvin lyhyessä ajassa.

Tämä johtuu siitä, että varhaislapsuudessa keuhkoputkien halkaisija on huomattavasti pienempi kuin aikuisilla, joten turvotus aiheuttaa niiden jatkuvaa kaventumista. Lisäksi aikuisilla keuhkoputkien obstruktiiviset prosessit eivät liity pääasiassa turvotukseen, vaan bronkospasmiin, mikä lieventää huomattavasti tilannetta.

Lapsen syyt

Puhuttaessa lapsen keuhkoputkia aiheuttavista syistä tulee huomioida:

1. Kaikki astma diagnosoidut lapset ovat allergisia. Ja tämä patologia on luonteeltaan geneettistä. Tällä hetkellä, kun tauti on diagnosoitu, on lähes aina taustavaikeus - atooppinen ihottuma tai pollinoosi.
2. Usein kylmät ja hengityselinsairaudet voivat myös aiheuttaa astmaa. Nämä sairaudet johtavat keuhkopuun rakenteen muutokseen, joka tapahtuu keuhkoputkien seinien tappion seurauksena. Tällöin allergeenit voivat helposti tunkeutua keuhkoputkiin ja luoda astmaattisen tilan jäljitelmän. Hyvin usein ennen bronkiaalisen astman kliinistä kuvaa lapsella on usein obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
3. Bronchospasms, jotka kehittyvät, kun allergeenit tulevat elimistöön, voivat vaikeuttaa taudin kulkua. Allergeenit voivat olla eläinten hilsejä, pölypunkkeja, kasvipölyä, huumeita. Lapsilla diagnosoidaan useimmiten ruoka-aineallergiat ja vanhemmilla lapsilla, lähinnä pölyallergioilla.
4. Fyysinen ylikorostus on myös yksi syistä astman kehittymiseen. Lisäksi psyko-emotionaalinen ylikuormitus voi toimia katalysaattorina. Epäsuotuisa perhetilanne voi vaikuttaa haitallisesti tämän melko vaarallisen sairauden kehittymiseen.
5. Huono ympäristötilanne. Haitalliset päästöt ilmakehään, jotka elävät vilkkailla moottoriteillä, aiheuttavat lapsen immuunijärjestelmän heikkenemistä, mikä voi edistää astman kehittymistä. Tupakansavu on myös provosoiva tekijä.
6. Niin sanottu "aspiriinin" astma on ihmiskehon reaktio asetyylisalisyylihapon kanssa. Se toimii allergeenina. Jos lapsi ottaa aspiriinipohjaisia ​​lääkkeitä, vaikuttavat aineosat voivat vapauttaa joitakin bioaktiivisia aineita, jotka laukaisevat bronkospasmia.
7. Häiriöt ruoansulatuskanavassa - toinen syy keuhkosairauden kehittymiseen. Gastriitin, haimatulehduksen, dysbioosin esiintyminen voi vaikuttaa keuhkoputkien astman esiintymiseen.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat sairaudet:

Palautukseen. Tänä aikana lapsi ei valittaa mistään, hän tuntuu hyvältä, hänellä ei ole yskäoireyhtymää, ei hengityksen vinkumista eikä ole mitään, mikä voisi viitata keuhkoputkien astmaan.

Tämä jakso puolestaan ​​jakautuu täydelliseen, epätäydelliseen ja farmakologiseen remissioon.

Kun kyseessä on täydellinen remissio, potilas näyttää täysin terveeltä, mutta epätäydellisenä - hänelle ei ole niin helppoa suorittaa fyysisiä aktiviteetteja, esimerkiksi pelata ulkona olevia pelejä. Farmakologisen remistion osalta tässä tapauksessa normaalin terveydentilan saavuttaminen on mahdollista vain lääkkeiden avulla.

Paheneminen. Nämä ovat tilapäisiä aikoja, jolloin astmaattisia hyökkäyksiä havaitaan. Kuinka kauan ne kestävät ja kuinka raskaat ne ovat, taudin vakavuuden diagnosointi tapahtuu.

Hyökkäys Tämä on lapsen tila, kun havaitaan tärkeintä astmaattista oireyhtymää - viheltävä uloshengityksen aikana ja hengitysvaikeudet. Useimmiten tämä ehto alkaa illalla tai yöllä, mutta päivän aikana näet merkkejä tulevasta hyökkäyksestä.

Kliiniset oireet, jotka viittaavat keuhkoputkien astmaan lapsilla, ovat juuri hyökkäyksiä. Oireyhtymä voi olla selvästi nähtävissä useista minuuteista päiviin, tämä on seuraava ehto:

• ärtyneisyys ja repiminen;
• huono unta;
• vähentynyt ruokahalu;
• ulkonäkö limakalvon purkautumista nenästä, kuivaa yskää, joka kasvaa jatkuvasti, ja sen jälkeen, kun se muuttuu märkäksi. Saattaa olla päänsärky.

Itse hyökkäykseen liittyy seuraavat:

• vahva kuiva yskä, joka tulee vähemmän voimakkaaksi pystyasennossa;
• viheltää hengityksen ja hengitysvaikeuksien vuoksi;
• vahva pelko;
• normaali tai hieman kohonnut lämpötila;
• jos takavarikointi alkaa unessa, lapsi ryntää sängyssä;
• iho muuttuu vaaleaksi ja suu on sininen.
• syke kiihtyy.

TÄRKEÄÄ! Vaarallinen hyökkäyssignaali on sininen nasolabiaalinen kolmio.

Kun ne alkavat, astman hyökkäyksen ensimmäiset oireet voivat mennä pois itsestään, mikä voi kestää useita minuutteja useita päiviä. Mutta odottamassa tilanteen korjaamista itsestään on vaarallista, koska aivojen hapen nälkä voi aiheuttaa vaarallisia ja peruuttamattomia seurauksia.

Siksi hyökkäyksen sattuessa on välttämätöntä, että Berodualia tai muuta lääkärin määräämiä keuhkoputkia laajentavia aineita hengitetään nopeasti.

Kun takavarikot päättyvät, yskää kostutetaan ja keuhkoputkien limaa alkaa haihtua. 5-vuotiailla ja vanhemmilla lapsilla sylki näyttää viskoosilta ja lasimainen.

Astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa kohtaus kehittyy hyvin nopeasti ja kulkee heti, kun käytetään hengitysteiden keuhkoputkia laajentavaa lääkettä.

Lapsella allergisen muodon vuoksi hyökkäyksen oireet kehittyvät pidempään ja lääkkeiden apu ei aiheuta välitöntä vaikutusta. Eri ikäryhmissä käsiteltävällä taudilla voi olla hieman erilainen kliininen kuva.

Astman oireita on melko vaikea diagnosoida imeväisillä, jotka ovat vuotiaita, koska tässä iässä olevalla klinikalla on joitakin eroja:

• on pakollinen niin sanottu prodrominen oireyhtymä, johon liittyy kuiva yskä, aivastelu ja nesteen virtaus liman nenänontelosta,
• risat ovat turvoksissa, kuiva-ainetta kuullut keuhkojen yli - vain lääkäri voi diagnosoida nämä oireet,
• usein itku, nukkuu huonosti
• on ongelmia ruoansulatuskanavassa - ummetus tai ripuli,
• hengittää usein ja lyhyitä, hengitä melua tai pilliä.

Vanhemmilla lapsilla - jopa 6 vuotta, keuhkoputkien astma on mukana:

• levoton uni;
• epäsäännöllinen yskä yskä;
• kuiva yskä;
• ulkoilupelien kanssa voi valittaa paineesta rinnassa;
• suun hengitys aiheuttaa välittömästi yskän oireyhtymää.

Nuoremmilla opiskelijoilla:

• yön yskä;
• yskä harjoituksen aikana;
• intuitiivisesti yrittää juosta ja hypätä vähemmän;
• yskäessä yrittää heti istua alas, taivuttaa ja nojata eteenpäin.

Nuoruusiässä diagnoosi on pääsääntöisesti jo vakiintunut. Lapsella on käsitys siitä, mitä täsmälleen voi aiheuttaa astmakohtauksen, ja miten se voidaan pysäyttää inhalaattorilla. Kuten edellä on jo todettu, taudissa voi tänä aikakautena kuolla, mutta ei täysin kulkea, vaan "odottaa siivissä". Usein tällaisissa tapauksissa astma palaa vanhuuteen.

hoito

Kun hoidetaan allergisen tyypin keuhkoputkia, on ensinnäkin määritettävä allergeeni, joka herättää hyökkäykset, ja minimoida kontakti (ja on toivottavaa, että lapsen kosketus on täysin suljettu pois).

Tätä varten tarvitset:

1. Usein suoritetaan märkäpuhdistus huoneessa ja käytettäessä pölynimuria käyttämään malleja, joissa on vesisuodatin.
2. Asenna ilmanpuhdistussuodattimet huoneeseen.
3. Tyyny ja annetaan käyttää vain synteettisiä hypoallergeenisia täyteaineita.
4. Poista pehmeät lelut.
5. Lasitetuille hyllyille tallennetut kirjat.
6. Verhoiltujen huonekalujen kansien tulee olla nukkaamattomia.
7. Kasvien kukinnan aikana, jotta rajoitetaan altistumista ilmalle, kävelee vain illalla, kun kastetta putoaa tai sateen jälkeen. Tässä ikkunassa on parempi asentaa erityinen ruudukko.

Astmassa, joka kehittyy liikunnan aikana, sinun pitäisi poistaa juoksu, hyppy ja merkittävät kehon kuormat. Jos lapsella on ”aspiriini- astma”, on välttämätöntä estää tämän aineen käyttö lääkkeissä. Sairauden hoidon osalta se jakautuu perushoitoon ja tukehtumisen hyökkäyksen oireenmukaiseen hoitoon.

TÄRKEÄÄ! Keuhkoputkien hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi, jolloin itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska väärin valittu lääke voi aiheuttaa tukehtumisen ja hengitysvajeen.

Lapsille kouristusten helpottamiseksi on usein määrätty:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamoli tai muut keuhkoputkia laajentavat lääkkeet.

Jos lapsen kohtauksilla on vakavia oireita, hoidon aikana suositellaan hormonivalmisteita. On tärkeää valita paitsi oikeat keinot, mutta ennen sen riittävää käyttöönottoa.

Useimmiten lääkkeet hengitetään aerosolin muodossa. Kuitenkin pienet lapset eivät voi käyttää inhalaattoria, koska lääkkeen asianmukainen antaminen lääkettä on hengitettävä injektion aikana. Lisäksi tämä lääkkeen käyttö viittaa siihen, että noin 20% lääkkeestä ei saavuta keuhkoputkia, vaan laskeutuu kurkun takaosaan.

Nyt voit ostaa joitakin laitteita, jotka mahdollistavat lääkkeen kuljetuksen määränpäähän - keuhkoputkissa. Tällaiset laitteet ovat optimaalisia lapsille, jotka eivät vieläkään pysty käyttämään itse inhalaattoreita.

Esimerkki tällaisesta laitteesta on välikappale, samanaikaisesti on mahdollista käyttää ”helppoa hengitystä”. On olemassa laitteita, joiden avulla voidaan ruiskuttaa injektiokuiva-ainetta kehoon - tämä on turbuhaleri, syklohaleri tai dischaler.

Moderni inhalaattori - sumutin - on laite, jolla voit kääntää minkä tahansa lääkkeen aerosoliksi. Nebulisaattorit voivat olla ultraääni- tai kompressori. Tällainen laite mahdollistaa pitkään inhalaatiomenetelmien suorittamisen.

On ymmärrettävä, että kaikilla järjestelmällisen toiminnan lääkkeillä voi olla vain väliaikainen vaikutus.

TÄRKEÄÄ! Inhalaattorien, joilla on keuhkoputkia laajentavia aineita, kontrolloimaton käyttö voi aiheuttaa keuhkoputkien pysähtymisen vastaamasta lääkkeeseen ja siten kehittää astmaattista tilaa.

Siksi on niin tärkeää valvoa lääkkeen annosta, jota käyttävät lapset, jotka ovat jo saavuttaneet inhalaattoreiden käytön. Hyvin usein, pelkäämällä hyökkäystä, lapset voivat yliannostaa lääkettä.

Perushoitoa puhuttaessa minun on sanottava, että se käyttää useita lääkeryhmiä:

• antihistamiinit - Suprastin, Loratadin, Tavegil ja muut;
• aineet, joilla on stabiloiva vaikutus kalvoon - Intal, Ketotifen;
• antibiootit - jos on kroonisia infektiokohtia.

Voidaan myös määrätä hormonaalisia aineita, jotka on suunniteltu lievittämään keuhkoputkien tulehdusta ja ehkäisemään taudin pahenemista.

Kun lääkäri on määrännyt tarvittavat lääkkeet, vanhempien on jatkuvasti pidettävä yllä perushoitoa. On mahdotonta lopettaa lääkkeitä yksin tai joka tapauksessa, varsinkin jos lapsi käyttää hormonaalisia lääkkeitä. Annosta voidaan vähentää vain, jos yksittäistä hyökkäystä ei havaittu kuuden kuukauden kuluessa. Kun remissiota havaitaan 2 vuotta, lääke voidaan poistaa kokonaan. Jos kohtaukset toistuvat, hoito alkaa uudelleen.

On erittäin tärkeää, että hoidetaan tartuntakeskukset, tonsilliitti jne. Ajoissa ja estetään ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.

HELP! Lääkäri valitsee kaikki peruslääkkeen lääkkeet ottaen huomioon taudin vakavuuden ja lapsen yksilölliset ominaisuudet.

Ei-farmakologisen hoidon osalta se voi olla fysioterapia, hieronta, fysioterapia, hengitysharjoitukset, kovettuminen, akupunktio ja niin edelleen. Erittäin suositeltava vuoristoilmasto ja suolaluolojen olosuhteet.

Remission vaiheessa on toivottavaa, että saniteettikäsittely Krimillä, Elbrusilla tai muilla lääkäri suosittelemilla alueilla.

ASIT on immunoterapia, jota lapsille määrätään 5 vuoden kuluttua. Menetelmä koostuu allergeenin vähimmäisannoksen lisäämisestä kehoon. Siten keho tottuu siihen.

Rohdosvalmisteet keuhkoputkien astmalle tulisi käyttää hyvin huolellisesti, koska monet lääkekasvit voivat aiheuttaa allergisen astmakohtauksen.

Aromaöljyt - timjami, teepuu, laventeli ovat edullisia. Niitä suositellaan kuitenkin käytettäväksi alkaen pienimmistä annoksista, koska ne voivat myös aiheuttaa allergiaa.

Lapsi, joka kärsii astmasta, lääkärin on määrättävä erityinen ruokavalio, joka ei saa sisältää elintarvikkeiden allergeeneja.

HELP! Jos epäillään astmaa, vanhempien tulisi osoittaa lapselle paikallinen lastenlääkäri, joka ensimmäisen diagnoosin jälkeen auttaa määrittämään, mikä lääkäri paranee ja kuka mennä seuraavaksi tarvittaessa. Ja hän ohjaa potilaan asiantuntijaan, jolla on kapea tarkennus.

Hyödyllinen video

Lue alla olevasta videosta visuaalisesti lasten bronkiaalinen astma:

tulokset

On erittäin tärkeää aloittaa bronkiaalisen astman hoito mahdollisimman pian. Sen lisäksi, että taudin laiminlyötyjen muotojen vakava kulku voi johtaa lapsen elinikäiseen riippuvuuteen hormoneista, astma voi olla todellinen uhka lapsen elämälle.

Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• astmaattinen tila;
• akuutti hengitysteiden tai sydämen vajaatoiminta;
• ilmarinta
• keuhkojen atelektaasi;
• keuhkolaajentuma;
• hypoksiset häiriöt;
• rintakehän epämuodostuma.

Astman ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu provosoivien allergeenien poistaminen tai täydellinen poistaminen, immunoprofylaksia, hengityselinten kroonisten sairauksien hoito.

Bronchiaalinen astma lapsilla

Bronchiaalinen astma on krooninen sairaus, jolle on ominaista allerginen tulehdus ja keuhkoputkien yliherkkyys aineille, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta.

Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee lapsuudessa. Tämä johtuu siitä, että lasten keuhkopuun rakenteella on omat ominaisuutensa. Lähes 50 prosentissa tapauksista taudin diagnoositaan kaksi vuotta. 80%: lla lapsista havaitaan astman merkkejä kouluikäisillä. Poikien sairaus havaitaan kahdesti niin usein kuin tytöillä.

Ärsykkeen vaikutuksesta hengitystiet kapeita, mikä aiheuttaa suuren määrän limaa. Tämä puolestaan ​​johtaa normaalin ilmavirran katkeamiseen hengityksen aikana.

Lasten astman tyypit

He luokittelevat keuhkoputkien astman lapsille useilla merkkeillä.

Taudin syistä riippuen:

• Endogeeninen - liittyy psyko-emotionaaliseen tai fyysiseen rasitukseen, infektio.
• Eksogeeninen - liittyy allergeenien nauttimiseen.
• Atooppinen - liittyy perinnölliseen alttiuteen allergioihin.
• Sekasekoitus - provosoi hyökkäys johonkin edellä mainituista tekijöistä.

Taudin vakavuudesta riippuen:

• Helppo muoto. Lyhyitä astmakohtauksia esiintyy vähemmän kuin kerran viikossa, kun yöllä he ovat poissa tai esiintyvät hyvin harvoin (enintään kaksi kertaa kuukaudessa).
• Kohtalainen muoto. Taudin oireita esiintyy useammin kuin kerran viikossa, mutta vähemmän kuin kerran päivässä. Yöhyökkäykset tapahtuvat vähintään kaksi kertaa kuukaudessa. Taudin pahenemisen aikana lapsen unessa on häiriöitä ja fyysinen aktiivisuus estyy.
• Raskas muoto. Hyökkäykset tapahtuvat melkein kerran päivässä, kun taas yöhyökkäykset toistuvat enintään kerran viikossa. Lapsi häiritsee liikuntaa ja unta.
• Raskas pysyvä muoto. Hyökkäykset keuhkoputkien astmasta ilmenevät päivittäin päivällä ja yöllä. Samalla fyysinen aktiivisuus on rajallinen.

Lasten astman syyt

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa lapsen bronkiaalisen astman hyökkäyksiin:

• Allergeenien (turkishiukkaset, kasvien siitepöly, home) hengittäminen, kylmä tai saastunut ilma, myös voimakkaat hajut.
• Emotionaalinen ylikuormitus.
• Jotkut elintarvikkeet ja lääkkeet.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Perinnöllinen taipumus Keuhkoputkia esiintyy läheisissä sukulaisissa 20%: lla lapsen sairauden riski.
• Yliherkkyys. Se johtuu viidennen kromosomin sisältämistä geeneistä. Samanaikaisesti keuhkoputkien herkkyys ympäristössä oleville antigeeneille on lisääntynyt.
• Ekologiset tekijät. Suurin astman esiintymistiheys havaitaan alueilla, joilla on korkea ilmansaaste.
• Akuutit hengityselinsairaudet varhaislapsuudessa.
• Äidin tupakointi raskauden tai imetyksen aikana.
• Ennenaikainen synnytys, kun lapsi on alikehittynyt hengitysjärjestelmä.
• Irrationaalinen ravitsemus ja laihtuminen.

Keuhkoastman oireet lapsilla

Astman pakollisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat tyypilliset astmakohtaukset. Taudin jaksoja on kolme. Remission aikana lapsella ei ole oireita. Joissakin tapauksissa se käyttäytyy vähemmän aktiivisesti kuin ikäisensä. Jos tauti ilmenee varhaisessa iässä, jatkuva hypoksia voi johtaa viivästymiseen neuropsykisessä kehityksessä.

Keuhkoputkien astman ehkäisy lapsilla on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Ennen hyökkäyksen alkamista (useita päiviä, tunteja tai minuutteja) lapsilla voidaan havaita seuraavia keuhkoputkien astman oireita:

• Lisääntynyt ärtyneisyys.
• Ruokahalun puute.
• Unettomuus tai uneliaisuus.
• Ulkonäkö runsasta limakalvonpoistoa nenästä.
• Päänsärky.
• Kuiva yskä, joka kasvaa ajan myötä ja muuttuu kosteammaksi.

Astman merkkejä lapsessa:

• Hengenahdistus ja rintakehä, joka estää häntä hengittämästä. Se voi kehittyä äkillisesti ja saavuttaa suuren voiman muutamassa minuutissa.
• Hengitys ja hengitysvaikeus. Hengitys muuttuu lyhyeksi, mutta syväksi ja voimakkaaksi, ja uloshengitys muuttuu hitaaksi (3–4 kertaa pidempään kuin hengitettynä).
• Paroxysmal yskä, jonka aikana hyvin viskoosi kirkas sylki alkaa lähteä. Joskus se vapautuu riittävän suuressa määrin, mikä helpottaa hengittämistä.
• Rintakipu. Yli 5-vuotiaiden lasten hengityksen määrä minuutissa - yli 50 - yli 40 vuotta.
• Nenän hengityksen puuttuminen, lapsi tarttuu ilmaan suullaan, yrittäen auttaa itseään hartioiden, vartalon ja kaulan kanssa.
• Pakko-asento yrittää helpottaa hengitystä. Lapsi kieltäytyy makaamaan. Hän mieluummin istuu kyynärpäät polvillaan tai kovalla pinnalla, joskus hänestä tulee kyynärpäät ja polvet, joissa painotetaan yläraajoja.
• Kehon lämpötilan nousu 37 ° C: seen.

Hyökkäyksen aikana kasvot ovat vaaleat, paisuneet ja sinertävä. Lapsella on tunne pelosta, on peitetty kylmällä hikillä, ei voi puhua. Hengityksessä on mukana vatsan seinän lihakset, olkahihna ja selkä. Henkeä uhkaavia merkkejä ovat sininen iho, tyhmä keuhko, hengitysvajaus.

Hyökkäys voi kestää jopa 40 minuuttia tai useita tunteja (tässä tapauksessa diagnosoidaan astma-tila). Lopettamisen jälkeen lapsen hengitys palaa vähitellen normaaliksi, kun taas heikkous pysyy. Nopea ja syvä uloshengitys, hengityksen vinkuminen voi jatkua.

Yhdessä astman pahenemisen kanssa myös muut krooniset sairaudet, kuten nokkosihottuma, nuha, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, aktivoituvat.

Vauvoilla on vaikea tunnistaa tautia. Prodromaalisessa vaiheessa vauva erittää nenästä nestettä, aivastelua ja kuivaa yskää. Taksit tulevat turvoksiksi ja satunnaiset kuiva-astiat keuhkojen yläpuolelle.

Lapsi ei nuku hyvin, tulee hermostuneeksi ja ärtyneeksi. Saattaa olla ongelmia ulosteessa, ummetuksessa tai ripulissa. Keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana hengitys on lyhyt ja usein, ja uloshengityksen mukana tulee melu ja pilli, minkä seurauksena hengitys alkaa muistuttaa sotkua. Samanaikaisesti hengityksen aikana nenän siivet turpoavat.

Joissakin tapauksissa lapsi voi esiintyä yskän tai varhain aamun tunneina esiintyvien yskäepisodien yhteydessä, ja ne häviävät keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen. Pienillä lapsilla saattaa astmahyökkäyksen aikana esiintyä märkäjuoksuja.

Keuhkoastman oireet 1-6-vuotiailla lapsilla:

• Unihäiriöt ja ärtyneisyys.
• Säännöllinen yskä yöllä.
• Vahva kuiva yskä, kun suun hengitys.
• Yskän lujittaminen tai esiintyminen harjoituksen aikana.

Bronchiaalinen astma yhdistetään usein allergisen nuhan kanssa, jota voidaan havaita ympäri vuoden tai kausiluonteisesti, ja atooppista ihottumaa.

Yli 6-vuotiaan lapsen keuhkoputkien oireet:

• Yskä unen aikana.
• Yskä harjoituksen jälkeen.
• Fyysisen aktiivisuuden väheneminen.

Katso myös:

diagnostiikka

Taudin ensimmäisinä merkkeinä on tarpeen neuvotella lastenlääkäri, yleislääkäri, pulmonologi tai allergisti.

Yksi vakavista astman komplikaatioista lapsilla on astma-asema. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka johtuu pitkän aikavälin hyökkäyksestä, jota on lähes mahdotonta lopettaa.

Lasten keuhkoputkien astman diagnosoinnin instrumentaaliset menetelmät sisältävät huippuvirtauksen mittauksen. Käytetään kannettavaa putkimaista laitetta. Lapsen on hengitettävä ilmaa mahdollisimman paljon arvioidakseen keuhkoputkien läpäisevyyttä. Mittaus suoritetaan yli 5-vuotiailla lapsilla. Suorita toimenpide kahdesti päivässä, kun käytät lääkkeiden käyttöä ja päivittäistä hoitoa. Tämä mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin ja hyökkäysten syyn.

Radiografia tai tietokonetomografia voivat sulkea pois muut keuhkosairaudet.

Laboratorioiden tutkimusmenetelmät:

• Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi.
• Urinalyysi.
• Sputumin yleinen analyysi.
• Sputumin bakteriologinen tutkimus.
• Proteiinifraktioiden määrittäminen.
• Allergeenianalyysi.

Differentiaalinen diagnostiikka mahdollistaa keuhkoputkien astman erottamisen patologioista, kuten:

• Hyperventilaatio-oireyhtymä.
• Lantio.
• Kurkkumätä.
• Vierasrunko hengitysteissä.
• Hengitysteiden kasvaimet.

Keuhkoputkien hoito lapsilla

Lasten astmahyökkäysten määrän vähentämiseksi on välttämätöntä poistaa lapsen kosketus allergeeniin tai spesifiseen immunoterapiaan.

Vasta-aiheet spesifisen immunoterapian suorittamiseen:

• Ikä enintään 5 vuotta.
• Selkeitä todisteita allergeenista ei ole.
• Keuhkoputkien astman tai muiden kroonisten sairauksien paheneminen.
• Kasvainten esiintyminen sekä autoimmuuni-, hormonaaliset ja tartuntataudit.

Keuhkoputkien hoitoon lapsilla käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• Beta2-adrenomimeetit.
• Lyhytvaikutteiset metyylixantiinit.
• Systeemisen vaikutuksen glukokortikosteroidit.
• Antikolinergit.

Näiden lääkkeiden avulla voit rentoutua keuhkoputkien sileitä lihaksia sekä vähentää limakalvon turvotusta ja verisuonitaitoa, lisätä kalvon supistusten määrää ja estää bronkospasmin kehittymisen.

Valmisteita voidaan käyttää annosteltujen annosten inhalaatioina tai enteraalisesti. Käytä keuhkoputkien välttämiseksi seuraavia keinoja:

• Maston solukalvon stabilointiaineet.
• Glukokortikosteroidien kanssa.
• Cromoglicic acidin valmisteet.
• Leukotrieenireseptoriantagonistit.

Hyökkäyksen aikana on tarpeen:

• Anna lapselle istuma-asento.
• Anna hänelle raikas ilma.
• Ilman painepuvusta.
• Yritä rauhoittua.
• Hengitä keuhkoputkia laajentava lääke.

Yli 5-vuotias lapsi on koulutettava pysäyttämään astmakohtaukset omalla inhalaattorilla.

Vakavien kohtausten vuoksi tarvitaan hätähoitoa.

komplikaatioita

Yksi vakavista astman komplikaatioista lapsilla on astma-asema. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka johtuu pitkän aikavälin hyökkäyksestä, jota on lähes mahdotonta lopettaa. Sen seurauksena on keuhkoputkien turvotus ja paksun liman kertyminen niihin, mikä johtaa tukehtumisen lisääntymiseen. Viiden prosentin tapauksista hyökkäys päättyy kuolemaan. Astmaattisen tilan kehittyessä on osoitettu sairaalahoitoa hätätilanteessa. Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Useimmissa tapauksissa murrosiän aikana kouristukset lakkaavat melkein, mutta keuhkoputkien hyperreaktiivisuus ja keuhkojen vajaatoiminta jäävät.

Myös lasten keuhkoastma voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Hengityselimet - keuhkokuume, spontaani pneumothorax, akuutti hengitysvajaus, atelektio.
• Krooninen hengityselin - keuhkolääke, keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
• Sydän - sydänlihaksen dystrofiaa, sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä, hypotensiota.
• Mahasuolikanavan.
• Aivot - hengitysteiden enkefalopatian, pyörtymisen, neuropsykiatristen häiriöiden muodossa.
• Metabolinen.

Yleisin astman komplikaatio lapsilla on atelektaasi. Tämä on keuhkoputkien seinämien tukos, joka johtuu turvotuksesta. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa vaurioituneissa keuhkoputkissa voi esiintyä huuhtelua.

näkymät

Taudin ennuste riippuu iästä, jona sen ensimmäiset merkit ilmestyivät. Useimmilla lapsilla, joilla on diagnosoitu allerginen astma, tauti on lievä, mutta myös vakavia komplikaatioita on mahdollista.

Keuhkoputkien pitkäaikainen ennuste, jonka ensimmäiset merkit ilmenivät lapsuudessa, on suotuisa. Useimmissa tapauksissa murrosiän aikana kouristukset lakkaavat melkein, mutta keuhkoputkien hyperreaktiivisuus ja keuhkojen vajaatoiminta jäävät.

Jos tauti alkaa nuoruusiässä, ennuste ei ole niin suotuisa. Yleensä tauti on hitaasti etenevä ja krooninen. Lasten astman asianmukainen ja oikea-aikainen hoito voi poistaa tai vähentää hyökkäysten määrää, mutta se ei vaikuta taudin syihin. Remission aika voi kestää useita vuosia.

Astman ehkäisy lapsilla

Astman ehkäisy lapsilla on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuunijärjestelmää:

• Kaikkien taudinaiheuttajien aiheuttamien hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito.
• Tupakointi kielletään raskauden ja imetyksen aikana sekä myöhemmin lapsen läsnäollessa ja huoneessa, jossa hän voi olla.
• Säännöllinen märkäpuhdistus ja ilmanvaihto huoneeseen, jossa lapsi asuu. Vaatteiden ja kirjojen tulee olla suljetuissa kaapissa. On suositeltavaa päästä eroon pehmeistä leluista.
• Luokat hengitys voimistelu, urheilu.
• Haitallisia lisäaineita ja mahdollisia allergeeneja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen lapsen ruokavaliosta.
• Poikkeus hypotermiasta.
• Lapsen luominen mukavat olosuhteet ja minimoi emotionaalinen stressi.
• Käytetään lasten vaatteiden erityisten hypoallergeenisten jauheiden pesuun.

Bronchial astma lapsilla: syyt

Allergologia V.A. Revyakina
Pediatrian tieteellinen tutkimuslaitos, Venäjän lääketieteen akatemian lasten terveyskeskus

Bronchiaalinen astma on yksi yleisimmistä lapsuuden sairauksista. Viime vuosien epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 5–10% lapsista kärsii tästä taudista, ja tämä indikaattori kasvaa joka vuosi. Vakava huolenaihe on myös astman kuolleisuuden lisääntyminen ja lasten sairaalahoitojen määrä.

Sairaus tunnetaan pitkään. Termi astma itsessään tulee kreikkalaisesta sanasta, joka tarkoittaa hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia. Muinaiset kreikkalaiset kohtelivat astmaa kunnioituksella ja pitivät sitä jumalien aiheuttamana pyhänä sairautena. Ensimmäisellä vuosisadalla AD Kreikan lääkäri Aretey totesi, että naiset kärsivät todennäköisemmin keuhkoputkien astmasta, ja miehet kuolevat sen todennäköisemmin, kun taas lapsilla on parhaat mahdollisuudet elpyä. Toisen vuosisadan AD: ssä Galen kuvaili keuhkoputkia hengityselimien spastisena tilana. Hän ehdotti oikein, että keuhkoputkien astma liittyy keuhkoputkien tukkeutumiseen ja ehdotti keuhkoputkia tukevan liman harventamista. Kuuluisa lääkäri Van Helmont, joka kärsii astmasta, on liittänyt tämän taudin savuun ja ärsyttäviin aineisiin. Thomas Sydenham tunnisti keuhkoputkien astman sairaudeksi, jossa keuhkoputket ovat tukkeutuneet, ja amerikkalainen lääkäri Eberle vuonna 1830 pani merkille perinnöllisyyden tärkeän roolin keuhkoputkien astman puhkeamiseen. Vuonna 1900 astma liittyi heinänuhaan. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että tämä tauti johtuu monista syistä.

Tällä hetkellä lasten keuhkoputkia pidetään kroonisena sairautena, jonka perustana on hengitysteiden allerginen tulehdus ja keuhkoputkien hyperreagiteetti [1]. Sille on tunnusomaista toistuvat hengitysvaikeudet tai tukehtuminen, jotka johtuvat bronkospasmista, liman ylieristymisestä ja keuhkoputken limakalvon turvotuksesta. Tyypillisten astmakohtausten perusteella lääkäri määrittää keuhkoputkien astman diagnoosin. Joskus he tekevät tällaisen diagnoosin, myös silloin, kun lapsella on pitkä kuiva paroksismaalinen yskä, joka on huonompi yöllä tai heräämässä.

Bronkiaalinen astma viittaa sairauksiin, joilla on perinnöllinen alttius ja jotka yleensä kehittyvät lapsilla, joilla on perheen historia, jossa on havaittu allergisia sairauksia. Joillakin lapsilla, joilla on astma, jolla ei näytä olevan perhekykyistä, voi olla sukulaisia, joilla on keuhkoherkistys, joka on diagnosoitu "krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi" tai "keuhkoahtaumaksi". Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että varhaislapsuudessa alkavalla keuhkoastmalla on todennäköisesti perinnöllinen alkuperä.

Tällä hetkellä on hyvin tunnettua, että keuhkoputkiastman puhkeaminen useimmilla lapsilla liittyy altistumiseen erilaisille allergeeneille, joista yleisin on talon pöly. Noin 70% astmaa sairastavista lapsista on herkkiä talon pölylle. Talon pöly on monimutkainen seos, joka sisältää puuvillakuituja, selluloosaa, eläimenkarvoja, homeen itiöitä. Talon pölyn pääkomponentti on punkit, jotka eivät näy paljaalla silmällä (ks. Kuva). Suosikkiruokakilvet - asteikot, jotka kuoritaan ihon iholta ja kerätään patjoihin, mattoihin ja verhoiltuihin huonekaluihin. Ne löytyvät myös drapery-kankaasta, vuodevaatteista, pehmeistä leluista basebards-alla.
Kuva Talon pölypunkki (suurennus 200 kertaa).

Optimaaliset olosuhteet niiden lisääntymiselle ovat lämmin ja kostea ilmasto. 10 ° C: n lämpötilassa ja 50%: n kosteus-punkit kuolevat. Kuoleman talon pölypunkki ei menetä allergeenisuuttaan, koska sen kehon hiukkasilla on voimakas allergeeninen aktiivisuus. Potilailla, jotka ovat herkkiä talon pölypunkkeille, astmakohtaukset esiintyvät useimmiten joko yöllä tai varhain aamulla. Taudin oireiden alkaminen on mahdollista sängyn valmistuksessa, koska talon pölypunkkien pitoisuus ilmassa kasvaa merkittävästi.

Astman syitä voivat olla villa, hilse, eri eläinten sylki (kissat, koirat, marsut, hamsterit ja muut jyrsijät). Sylissä, villassa tai hilseessä oleva kissan allergeeni on voimakkain kaikista allergeeneista ja sillä on poikkeuksellinen stabiilisuus ja kyky tunkeutua syvälle keuhkoihin. Se säilyy pitkään ympäristössä, vaikka kissa on poistettu talosta. Koiran allergeenit (villasta, syljestä ja hilseestä) pystyvät pitämään korkean tason useita kuukausia, vaikka koira on poistettu talosta. Yleisimpiä syitä tukehtumisvaurioiden kehittymiseen ovat myös hevosen hilse, kuiva ruoka akvaarioiden kaloille ja hyönteiset, erityisesti torakat.

Vakava syy astman kehittymiseen voi olla muotin itiöitä, ilmaa, ilmastointilaitteita sekä kosteassa pimeässä huoneessa (kellarit, autotallit, kylpyhuoneet, suihkut). Talvella, kun maa jäätyy tai se peittyy lumella, muotti kadulla ei ole enää ongelma astmaattisille lapsille. Muotti-sienet alkavat lisääntyä nopeasti ilmassa toukokuun alusta saakka, ja ne saavuttavat huipun heinä- tai elokuussa, ja ne voivat aiheuttaa taudin oireita ensimmäiseen pakastukseen saakka. Muotti-sienet ovat läsnä monissa elintarvikkeissa (vanhat juustot, olut, marjatut vihannekset, kefiiri, samppanja, kuivatut hedelmät, hiiva-taikinatuotteet, kvass, varastettu leipä).

Kukkakasvit 30-40%: lla lapsista, joilla on astma, voivat aiheuttaa astmakohtauksia. Huipputapahtuma esiintyy yleensä huhti-toukokuussa, ja se liittyy puiden siitepölyyn - koivuun, leppä, hasseli, vaahtera, tuhka, kastanja, paju, poppeli jne. Jos astman oireet ilmenevät kesä-elokuussa, siitepöly on syy ruoho ruoho - timothy, fescue, ryegrass, siilot maajoukkueen, bluegrass. Weeds (quinoa, ambrosia, koiruoho, voikukka, nokkos) aiheuttavat astmaoireita vuoden kesän ja syksyn aikana. Siitepölyallergeenien spektri ja kukinnan ajoitus vaihtelevat ilmasto-maantieteellisen alueen mukaan. Monissa kasveissa siitepöly on niin kevyt, että se leviää ilman läpi ja pääsee helposti hengitysteihin. Raskaampia siitepölyä (esimerkiksi ruusuissa ja mäntyissä) kuljettaa matalasti lentävät hyönteiset, ts. se on vähemmän allergiaa kuin ilmassa oleva siitepöly.

Joissakin lapsissa astmakohtaukset voivat aiheuttaa lääkkeitä, kuten antibiootteja, erityisesti penisilliinejä ja makrolideja, sulfonamidia, vitamiineja, aspiriinia. Tällöin kontaktit lääkeaineisiin ovat mahdollisia paitsi silloin, kun ne otetaan, mutta myös silloin, kun lapset pysyvät lähellä lääketeollisuutta.

Astman esiintyvyyden lisääntyminen on viime vuosina liittynyt suurelta osin ympäristön saastumiseen ja ennen kaikkea ilmakehän ilmaan, kemiallisiin yhdisteisiin, jotka johtuvat tavallisesti teollisesta (rikkidioksidihiukkasekompleksista) ja valokemiallisesta smogista (otsoni, typen oksidit).

Haittavaikutuksia lapsille, joilla on keuhkoputkia, aiheuttavat kemiallisia yhdisteitä sisältävien asuintilojen ilman saastuminen. Uudet rakennusteknologiat (enemmän valaistusta, vähemmän luonnollista ilmanvaihtoa, modernien viimeistelymateriaalien käyttö, lämmitys- ja kosteusteknologia) muuttivat merkittävästi sisäilman laatua ja lisäsivät sen negatiivista vaikutusta hengityselimiin.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi lasten keuhkoastman paheneminen voi aiheuttaa fyysistä rasitusta, emotionaalista stressiä, itkemistä, naurua, säätilan muutoksia, voimakkaita maalien, deodoranttien, hajusteiden ja tupakansavun hajuja. Lapsilla, joilla on astma, jonka vanhemmat tupakoivat, esiintyy usein astmahäiriöitä vaativia pahenemisvaiheita. On todettu, että lapsen sairauden vakavuus on suoraan verrannollinen vanhempien päivittäin savustamien savukkeiden määrään. Hengitysvaikeudet saattavat kehittyä jo yhden kuukauden iässä olevalle lapselle, jos vanhemmat tai muut sukulaiset savustavat perheen.

Virusinfektiot ovat yksi yleisimmistä astman hyökkäysten syistä. Hengityselinten virukset vahingoittavat hengitysteiden limakalvon epiteeliä ja lisäävät sen läpäisevyyttä allergeeneille, myrkyllisille aineille ja lisäävät keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta. Monet astmaatikot ovat alttiita toistuville akuuteille hengityselinten sairauksille. Kroonisen tartunnan polttimien läsnäolo, pääasiassa nenänihassa, lisää kehon herkistymistä.

Näin ollen keuhkoputkien astma on monifaktorinen sairaus, jonka kehittyminen liittyy läheisesti geneettisten ja ympäristötekijöiden vaikutuksiin. Astman syiden selvittäminen lisää merkittävästi terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta.

kirjallisuus

1. Kansallinen ohjelma "Bronchial actma lapsilla. Hoito- ja ennaltaehkäisystrategia". M., 1997.