Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: oireet ja hoito

Krooninen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien limakalvon diffuusi tulehdus, jännittävät keuhkoputken seinän syvät kerrokset peribroniitin kehittymisen myötä. Se vie kauan, kun pahenemis- ja remissiokaudet muuttuvat.

Tämä on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista, joka esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiaana; miehillä esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin naiset.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen merkitys on hyvin suuri, koska se voi liittyä useiden kroonisten keuhkosairauksien kehittymiseen: emfyseema, krooninen keuhkokuume, keuhkoputkia ja keuhkosyöpä.

luokitus

Pulmonologit ehdottavat jakaa krooninen keuhkoputkentulehdus, jonka oireet esiintyvät 3-8%: lla aikuisväestöstä, kahdessa muodossa - ensisijaisena ja toissijaisena.

• Ensisijaisessa muodossa potilaalla on keuhkopuun diffuusio, joka ei liity muihin ihmiskehossa esiintyviin tulehduksellisiin prosesseihin.
• Toissijainen muoto johtuu keuhkojen, nenän, nilkan, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, vakavan sydänsairauden ja tiettyjen muiden sairauksien kroonisista sairauksista.

Erotetaan erillään obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolla on myös krooninen kurssi.

syitä

Jos patogeeniset tekijät vaikuttavat kehoon pitkään aikaan, ihminen kehittää kroonista keuhkoputkentulehdusta. Sen käsittelyn tarkoituksena on poistaa taudin syyt, jotka useimmiten toimivat:

• tupakansavu;
• pölyn ja ilman pilaantuminen työssä;
• kaikki bakteeri-infektiot.

Sairaus kehittyy hitaasti, mutta kattaa koko keuhkoputkien seinämien pinnan, mikä aiheuttaa niiden kaventumisen ja muut peruuttamattomat epämuodostumat. Eri mikro-organismit (bakteerit, virukset, mykoplasmat) voivat aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä sekä sen pahenemisvaiheita. Joskus krooninen muoto on seurausta aiemmin siirretystä akuutista keuhkoputkentulehduksesta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla ja sen oireet kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheessa potilaan tila on yleensä tyydyttävä. Mutta kun tauti etenee, heikkous, väsymys ja hengitysvajaus ilmenevät.

Taudin tärkein oire on yskä. Aluksi se tapahtuu vain aamulla, mutta myöhemmin se alkaa häiritä kärsivää henkilöä sekä iltapäivällä että illalla ja yöllä. Kylmässä, märässä säässä se kasvaa. Yskä on kuuro, syljen kanssa, mutta pahenemisjaksolla se voi olla "haukkuminen". Flegma on tavallisesti limakalvo, kirkas, hajuton.

Tuuletustilanteesta riippuen erotetaan seuraavat sairaudet:

• ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole ilmanvaihtohäiriöitä;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolle on ominaista pysyvä ja jatkuva ilmanvaihdon loukkaaminen.

Ensimmäisessä tapauksessa keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetti on normaali eikä se ole riippuvainen prosessin vaiheesta, ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa on keuhkoputkien läpäisevyyden ja ilmanvaihdon loukkaus.

Krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiselle on ominaista yskimisen nopeuden lisääntyminen, yskimisen syljen määrän lisääntyminen ja sen laadun muutos. Sputumin röyhkeä luonne osoittaa patogeenisten mikrobien aktivoitumista ja bakteerien pahenemiskomponentin esiintymistä.

Kun krooninen keuhkoputkentulehdus pahenee, potilaalla on kuume. Akuutin hengitystieinfektion episodi aiheuttaa yleensä taudin aktivoitumisen.

Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus

Mikä on keuhkoputkentulehdaja, on hyvin tiedossa ihmisille, joilla on tämä huono tapa. Se johtuu polttavien tuotteiden ja haitallisten aineiden nauttimisesta keuhkoihin. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista jatkuva yskä, jossa on sylinterituotantoa.

Aamun pitkittyneen yskän hyökkäykset alkavat heti heräämisen jälkeen, toistuvat koko päivän ajan. Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus alkaa yksipuolisena, mutta ajan mittaan virtaa kaksipuoliseen. Jos sitä ei hoideta, sairaus etenee, mikä johtaa keuhkokuumeen ja kroonisen yskän kehittymiseen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

• vahva tuottamaton yskä;
• vakava hengenahdistus hengitysteiden rasituksessa ja ärsytyksessä;
• hengityksen vinkuminen uloshengityksessä;
• uloshengitysvaiheen laajennus.

Taudin obstruktiivinen muoto etenee ensin oireettomana. Sitten se ilmenee yskän yskänä, hengityksen vinkumisena ja hengitysvaikeuksina aamulla, joka katoaa syljenpoiston jälkeen.

ennaltaehkäisy

Estä taudin kehittyminen auttaa terveellistä elämäntapaa. Mutta jos krooninen keuhkoputkentulehdus on jo ilmestynyt, kaikki ponnistelut on vietävä pahenemisten ehkäisyyn.

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa provosoivien tekijöiden vaikutus. Nenäontelon kroonisten sairauksien hoito ja paranasaalisten poskionteloiden hoito, tupakoinnin lopettaminen ja haitallisen pölyn ja kemiallisen tuotannon olosuhteet parantavat merkittävästi monien potilaiden hyvinvointia. Lisäksi tämän taudin läsnä ollessa on toivottavaa elää kuivassa ja lämpimässä ilmastossa eikä kylmässä ja märässä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti sairaalahoitokursseja, etenkin lomakohteissa, joissa on vuoristoinen ja merenalainen ilmasto.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa aikuisten hoito on yksilöllistä, toisin sanoen lääkärin on opittava potilaan sairauden, elämäntavan ja työn kulusta. Tästä ongelmasta ei ole aina mahdollista täysin päästä eroon, mutta tilan vakauttamiseksi ja taudin etenemisen maksimoimiseksi on varsin todellista.

Tätä voidaan käyttää:

• antibakteeriset aineet;
• yskänlääke lääkkeet;
• keuhkoputkia laajentavat;
• anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;
• inhalaatiohoito;
• fysioterapeuttiset menetelmät (haloterapia);
• elämäntavan normalisointi.

Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellistä (kuntoutusta) bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua. Keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksiset ja lääkeaineen inhalaatiot, posturaalinen viemäröinti, rintakehä (tärinä, lyömäsoittimet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintakehän elektroforeesi, diathermia), speleoterapia. Raskauden ulkopuolella on suositeltavaa pysyä Krimin etelärannikon sanatorioissa.

Miten hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta kotona

Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden hoidon tulisi olla monimutkainen, antaa vaikutuksen tärkeimpiin patogeneettisiin mekanismeihin, ottaa huomioon yksilön ominaisuudet ja taudin vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen. Ei ole suositeltavaa tehdä kokeita kansanhoidon hoitoon vain kotona. Jotta pysyvästi parannetaan keuhkoputkentulehdusta, asiantuntijan tulee nimetä yksilöllinen ja tehokas hoito.

Aikuisilla esimerkillinen hoito-ohjelma on seuraava:

1. Edellytyksenä on provosoivan tekijän poistaminen: tupakoinnin lopettaminen. Nenänihkan kroonisten infektioiden - tonsilliitin, sinuiitin - hoito hidastaa myös taudin etenemistä. Valitettavasti kosketus myrkyllisten aineiden tai pölyn kanssa on usein ammattimainen. Kaikki eivät tietenkään voi muuttaa työpaikkoja tai siirtyä megapolista kylään.
2. Antibiootteja määrätään, jos prosessi pahenee, ja siihen liittyy merkkejä myrkytyksestä, ruumiinlämpötilan noususta tai mucopurulent sputumin suurentumisesta. Paras lopputulos oli penisilliinit (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), kefalosporiinisarjan lääkkeet (keftriaksoni, kefatsoliini, cefix, tsifadoksi, suprax), torhilononovye-lääkkeet (doksisykliini, moksifloksasiini). Suoliston mikroflooran palauttamiseksi määrätään probiootteja (laktovit, bifiform, linex).
3. Expectorant huumeet. Käytetään kahta tuoteryhmää: raa'an hajotusaineet ja tutkijat. Ensimmäinen, joka edesauttaa viskoosisen röylyn muuttumista nesteeksi, toinen - parantaa limakalvon puhdistumaa. Kaiken kaikkiaan he saavat helpotusta yskän yskimistä. Käytetty ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Hengitys. Eristettyjen öljyjen, kuusen, eukalyptuksen, rosmariinin, kamferin, sipulin ja valkosipulin phytoncidesin hengittäminen sisältää tulehdusta ja ekspananttia. Riittävästi aromalampy, voit käyttää eteerisiä öljyjä vaatteisiin. Höyryinhalaatiot keuhkoputkentulehdukselle ovat tehottomia, joten niiden toteuttamiseen tarvittavia laitteita ei tarvita, mutta kompressorin sumutin on hyvä hankinta. Sen avulla köyhdyttävät lääkeaineet (ACC, alkalinen kivennäisvesi tai suolaliuos), anti-inflammatoriset (Rotokan, Chlorophyllipt) ja antibakteeriset (dioksidiini, Furacilin) ​​aineet tunkeutuvat pienimmän kaliiperin keuhkoputkiin.
5. Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen johtuu influenssaviruksista tai ARVI: sta, on suositeltavaa ottaa viruslääkkeitä (groprinosiini, amizon, anaferoni, aflubiini).
6. Glukokortikoidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät erittyvän liman määrää ja tulehduksellisten solujen aktiivisuutta limakalvossa. Tällaisia ​​varoja on useita. Ne eroavat toisistaan ​​erilaisilla keinoilla keuhkoputkien poistoon ja esteen poistamiseen.
7. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kattava hoito sisältää immunomoduloivien lääkkeiden, monivitamiinikompleksien käytön.

Remission aikana aikuisilla on krooninen keuhkoputkentulehdus käytännöllisesti katsoen ilman hoitoa, mutta taudin toistumisen aikana on sovellettava useita erilaisia ​​lääketieteellisiä menettelyjä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt, oireet ja hoito

Mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus?

Kroonista keuhkoputkentulehdusta kutsutaan pitkäaikaiseksi hidas tai progressiiviseksi tulehdukseksi keuhkoputkissa. On tarpeen puhua siitä tapauksissa, joissa taudin keskeinen oire - yskä, esiintyy potilaalla kolmen kuukauden ajanjakson aikana (yhteensä vuoden tai kaikki kerralla), vähintään 2 vuotta peräkkäin. Kaikki muut pitkitetyn yskän aiheuttamat tapaukset, jotka johtuvat vahvistetuista tulehduksista keuhkoputkissa, ovat joko akuutteja tai toistuvia keuhkoputkentulehdus.

Tällaisen tiukan ajanjakson valinta kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoimiseksi ei ole vahingossa. Koska keuhkopuun sairaudet ovat yleisimpiä, tällaiset rajoitukset on otettu käyttöön. Jos jokainen pitkäaikainen yskä havaittiin krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi, ei olisi olemassa yhtä henkilöä, joka ei rekisteröinyt tätä diagnoosia. Tämä pätee erityisesti tupakoitsijoihin ja ihmisiin, joilla on haitallisia työoloja suhteessa keuhko-keuhkojärjestelmään. Keuhkoputkien limakalvon jatkuva ärsytys johtaa tulehduksellisen prosessin ylläpitoon.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikakehysten kohdentamisen toinen kohta on taudin patogeeniset mekanismit. Tämä tarkoittaa, että vain tietyn ajan olemassa oleva tulehdusprosessi voi aiheuttaa keuhkoputkien rakenteellisia muutoksia. Heidän tuloksensa on keuhkoputkien läpäisevyyden, keuhkoputkien erittymisen, paikallisen koskemattomuuden mekanismien rikkominen, mikä tekee taudin täydellisestä parantamisesta mahdotonta. Tätä taustaa vasten infektio aktivoituu. Jos tulehdus etenee edelleen, prosessi muuttuu krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi. Sen lyhenne on COPD. Tällaisissa tapauksissa meidän on jo puhuttava kliinisistä ilmenemismuodoista, ei vain yskän, vaan myös hengitysvajausmerkkien muodossa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

yskä

Siinä viitataan kroonisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimpiin oireisiin. Sen ominaisuudet määrittävät taudin kulun ja spesifiset kliiniset variantit. Se voi olla sekä kuiva että märkä. Yskä, joka on syljen kerääntymisellä, osoittaa limakalvon puhdistuman puuttumista ja viittaa keuhkopuun luonnollisen puhdistuksen suojamekanismeihin ylimääräisestä limasta. Sen esiintymismekanismi liittyy refleksivaikutuksiin, jotka johtuvat keuhkoputkien ja henkitorven limakalvon reseptorilaitteiston stimuloinnista. Tässä tapauksessa pulssit ovat keskittyneet aivojen yskäkeskukseen, mikä johtaa hengityselinten lihasten refleksiseen supistumiseen. Pienillä keuhkoputkilla tilanne on paljon vaikeampi, koska niissä olevat reseptorit puuttuvat käytännössä. Näin ollen tulehdusprosessin leviäminen tässä hiljaisessa vyöhykkeessä, jossa on kapea lumen, johtaa sen nopeaan ja täydelliseen tukkeutumiseen. Suojamekanismia yskän muodossa ei synny.

Jos krooninen keuhkoputkentulehdus liittyy alun perin keuhkoputkien aiheuttamiin keuhkoputkien tukkeutumiseen, tämä johtaa kuivaan, tuottamattomaan yskään. Joskus hän tulee paroxysmal, hakkerointi. Tämä hyökkäys päättyy pienen määrän limaa. Kuiva yskä, jolla on kaukainen hengityksen vinkuminen pakotetun vanhenemisen aikana, osoittaa pienten keuhkoputkien heikentyneen läpäisyyn.

Hengenahdistus

Tyypillisiä kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksia ilman keuhkoputkien tukkeutumista ei liity hengenahdistusta. Sen esiintymisen vuoksi tulehduksellisen prosessin tulisi olla joko hyvin aktiivinen ja asteittain kasvava tai kestää kauan (vuosikymmeniä). Tällaiset potilaat eivät voi edes selvästi merkitä aikaa, jolloin he ovat sairaita. Kuiva yskä, jolla on niukkaa sylkyä, varsinkin aamulla, tulee heidän tavalliseksi norminsa eikä sitä pidetä lainkaan patologiana. Siksi potilaan kroonisen keuhkoputkentulehdussairauden komplikaatioissa esiintyvä hengenahdistus esiintyy taudin puhkeamisena. Tyypillisin tällainen kliininen variantti hengityksen vajavuuden ilmaantumisesta tupakoitsijoille, joilla on pitkä kokemus tupakoinnista, ja ihmisillä, joilla on usein kausiluonteista pahenemista.

Hengenahdistus ilmenee täysin eri tavalla ja sitä pidetään potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus. Tällaisissa tapauksissa se tapahtuu lähes sairauden alussa. Prosessin alkuvaiheissa se voi tapahtua vain fyysisen rasituksen aikana, jota seuraa yskä. Mutta tämän oireen eteneminen sen esiintymisellä vähäisellä rasituksella ja jopa levossa havaitaan melko nopeasti.

expectoration

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaiheissa ja pitkäkestoisen prosessin palauttamisessa sen määrä voi olla niukasti. Tässä tapauksessa sitä edustaa limakalvojen erittyminen yskän sovituksen lopussa. Sen väri voi olla väritöntä läpinäkyvää kelta-ruskeaa tai mustaa (kaivostyöläisillä). Kaikki riippuu taudin syystä.

Taudin etenemistä tai sen pahenemista leimaavat limakalvon tai märehtyneen sputumin eksponoituminen. Siinä on vihertävä sävy ja korkea viskositeetti. Tällaisen sylinterin ulkonäkö osoittaa mikrobien kasviston aktivoitumisen ja vaatii asianmukaisen lääketieteellisen korjauksen. Röyhtäisen huurteen lukumäärän ja erittymisajan mukaan voidaan oletettavasti määrittää kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatioiden esiintyminen. Jos kerran aamulla on suuri määrä (noin 60-100 ml) räjähdysalttiita päästöjä hengityselimistä yhdessä yskän kanssa, tämä osoittaa keuhkoputken keuhkojen olemassaolon (keuhkoputkien sacciform-suurennukset, joissa limaa myllyllä kertyy).

rätinä

Jos sylki on minkä tahansa kalibraatin keuhkoputken luumenissa, tämä estää ilmavirtauksen. Tämän seurauksena esiintyy ilman turbulenssia, joka ilmenee hengityksen vinkumisena. Tämän oireen ominaisuuksien mukaan on mahdollista määrittää, mitkä keuhkoputket osallistuvat tulehdusprosessiin ja sen kulun luonteeseen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen palauttamiseksi kuiva rallit ovat yleisimpiä, jotka määräytyvät auskultoinnin avulla. Jos prosessi pahenee, syljen määrä kasvaa ja kosteat ravat (suuret, keskipitkät tai hienosti kuplittavat) voidaan kuulla vaikuttavien keuhkoputkien halkaisijan mukaan. Keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkojen tukkeutumisen eteneminen osoittaa, että uloshengityksessä esiintyy korkealuokkaista hengityksen vinkumista, jota voidaan kuulla kaukaiselta.

sylkeminen veren

Ei koske kroonisen keuhkoputkentulehduksen tyypillisiä ilmenemismuotoja. Se voi esiintyä vain pitkällä taudin kululla ja puhuu aina sen etenemisestä tai vakavista komplikaatioista. Hemoptyysin vakavuuden mukaan voidaan määrittää niiden läsnäolo. Tietenkin, jos nämä ovat pieniä veren raitoja, jotka on värjätty verellä tai likaisella ruskealla särjellä, niin sen ulkonäkö yskän sovituksen lopussa voidaan pitää melko luonnollisena. Mutta kun veri vapautuu useammin tai suurina määrinä, on syytä miettiä keuhkoputken limakalvon tai hemorragisen keuhkoputkentulehduksen syöpää.

Astmaattinen oireyhtymä

Ominainen vain krooniselle keuhkoputkentulehdukselle, jossa on keuhkoputkien tukkeuma. Se voi johtua pitkäaikaisesta kroonisen tulehdusprosessin kulusta, mikä johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja sen jäykkyyteen ja bronkospasmiin. Tämä viittaa siihen, että astman oireyhtymä, joka ilmenee hengenahdistuksen hyökkäyksinä ja tunne, että hengitysvaikeuksia on vaikea saada ulos, voi esiintyä milloin tahansa sairauden aikana. Kaikki riippuu potilaan keuhkoputkien reaktiivisuudesta ympäristötekijöiden vaikutuksilla (tupakansavu, huoneen pöly, ilman lämpötila laskee). Ajan myötä tällaiset yskäkohtaukset alkavat esiintyä paitsi aamulla, myös yöllä ja koko päivän.

sinerrys

Tyypilliset kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapaukset eivät johda ihon värin muutokseen. Mutta sen obstruktiiviset muodot, joihin liittyy hengitysvajauksen lisääminen, aiheuttavat lähes aina syanoosia. Sitä voi edustaa akrosyanoosi - raajojen syanoosi, nenän ja korvien kärki tai ihon diffuusi syanoosi koko pinnalla. Sen esiintyminen puhuu taudin dekompensoinnista ja keuhkoputkien kyvyn peruuttamattomasta menetyksestä ilman johtamiseen keuhkoihin. Samalla veren hapettuminen vähenee jyrkästi. Tällainen veri ei kykene tuottamaan normaaleja metabolisia prosesseja kudoksissa, mikä johtaa niiden hypoksiaan. Käytännössä tämä ilmenee syanoosi.

Ilmanpoiston vaikeuden ohella myös mahdollinen hengitysseos poistetaan. Tämän seurauksena ylimäärin hiilidioksidia alveolaarisessa valossa ja veressä. Kliinisesti tämä ilmenee lisääntyneen syanoosin, unihäiriöiden ja unettomuuden, päänsärkyjen ja huimauksen, hikoilun ja heikkouden vuoksi. Pitkäaikainen hypoksia johtaa siihen, että kynsilevyjen (kuten kellolasien) muodonmuutos muodostaa lisämerkkejä ja distaalisten digitaalisten phangangien (kuten rumpukappaleiden) sakeutumista.

Auscultatory-tiedot

Ne kuuluvat tärkeään elementtiin kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa. Keuhkoahtaumataudin siirtymävaiheessa ei ole pelkästään keuhkoputkien muutos, vaan myös keuhkokudoksen rakenneuudistus. Auskultaatio, se tallennetaan ankarana hengityksenä, jonka mahdollinen heikkeneminen tapahtuu emfyseeman aikana, ja hajallaan olevia eri timbres-kuivoja. Kuivan aaltoilevan ilmapiirin esiintyminen pääasiassa uloshengitysvaiheessa osoittaa pienimpien keuhkoputkien tappion.

Krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta, ei ilmene lainkaan. Raskauttamisvaiheessa karkean hengityksen taustalla voi esiintyä karkeaa hengityksen vinkumista ja röyhkeä, kosteaa hengityksen vinkumista. Heidän luonteensa riippuu kärsivien keuhkoputkien kaliipista. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoahtaumataudin vaiheessa auskultatiivista mallia täydentävät kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan merkit 2-sävyisenä aksenttina keuhkovaltimoon, hepatomegaliaan ja kaulan suonien jännitykseen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Kroonisen tulehdusprosessin esiintyminen keuhkoputkissa voi aiheuttaa seuraavia syitä:

Infektio. Niitä edustavat bakteeri-, virus- ja epätyypilliset patogeenit. Hyvin harvoin tämä tekijä yksin riittää kroonisen prosessin esiintymiseen. Hänen on yhdistettävä muita syitä, jotka tukevat toistensa kielteistä vaikutusta. Tältä osin krooniset tartuntakohdat nielurisissa, poskionteloissa ja hampaissa ovat erittäin tärkeitä;

Keuhkopuun perinnöllinen taipumus ja synnynnäiset ominaisuudet. Erittäin tärkeä joukko syitä, joiden vuoksi keuhkoputket ovat aluksi alttiita haitallisille ympäristötekijöille. Minimi provosaatit aiheuttavat keuhkoputkia ja lisääntynyttä limakalvon muodostumista. Sen ulosvirtauksen vaikeus vaikuttaa infektion aktivoitumiseen, tulehduksen ylläpitoon ja mahdollisuuteen kehittää keuhkoputkien tukkeutumista;

Tupakansavu Tärkein kroonisen keuhkoputkentulehduksen riskiryhmä on tupakoitsijat;

Työskentele työhaittojen olosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa hiilellä tai muilla pölyillä saastuneen ilman jatkuvaa hengittämistä johtaa sen laskeumiseen keuhkoputkissa. Kehon luonnollinen reaktio vieraisiin hiukkasiin on tulehduksellinen. Luonnollisesti pölyhiukkasten jatkuvan tarjonnan olosuhteissa itsepuhdistuvat mekanismit eivät pysty poistamaan kaikkia kertyneitä talletuksia. Tämä on prosessin kronisoinnin perusta;

Kemialliset epäpuhtaudet. Kaikki kemialliset yhdisteet, joiden höyryt hengittävät säännöllisesti ihmisillä, kuten pöly, aiheuttavat keuhkoputkia aiheuttavia reaktioita tulehduksen tai bronkospasmin muodossa;

Ilmasto-olosuhteet. Ilmasto-olot ovat harvoin kroonisen keuhkoputkentulehduksen perimmäinen syy. Mutta heillä on yleinen epäsuotuisa tausta, johon kaikki muut syyt toteutuvat. Näitä ovat alhainen ilman lämpötila, korkea kosteus ja teollisuuden ilmansaasteet;

Pienentynyt immuniteetti. Se on myönteinen tausta mikrobitekijän aloittamiselle, joka on yksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen syistä.

Mekanismi kroonisen tulehdusprosessin aloittamiseksi keuhkoputken seinämässä on melko monimutkainen. On mahdotonta erottaa vain yksi tekijä, joka toteuttaa sen ensin. Poikkeuksia ovat tupakoitsijoiden ammatillinen ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus

Lapsuuden krooninen keuhkoputkentulehdus on omilla ominaisuuksillaan suhteessa tulehdusprosessin kehittymisen syihin. Ensinnäkin on syytä huomauttaa, että sääntö, joka koskee kolmen kuukauden yskää kahden vuoden ajan peräkkäin pediatrisessa käytännössä, ei aina toimi. Tämä tarkoittaa, että alle kolmivuotiaille lapsille tällaista diagnoosia ei voida tehdä lainkaan. Juuri tätä ikäryhmää lapset voivat kärsiä bronkiitista suurimman osan vuodesta, vaikka hänet sairaalahoidossa, mutta diagnoosi on toistuva, akuutti tai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Mutta se ei ole koskaan krooninen.

Tämän lähestymistavan selitys on kaikkien keuhkoputkien tulehduksellisten muutosten spontaani resoluutio lapsen kanssa, joka saavuttaa tietyn iän. Yleensä tämä käännekohta tapahtuu kolmen vuoden kuluttua. Useimmat lapset, joilla on pysyvä keuhkoputkentulehdus, pääsevät eroon tästä ongelmasta ikuisesti. Vain siinä osassa sairaita lapsia, joissa tämä ei tapahtunut, ja keuhkoputkentulehduksen oireet muistuttavat itsensä jatkuvista pahenemisista, yskästä ja röyhkeydestä ja oireista keuhkotulehduksesta, kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on tukikelpoinen. Tämä on myös loogista patogeenisesta näkökulmasta, koska tällaisten lasten keuhkoputkissa on jo rekisteröityjä rakenteellisia muutoksia, jotka rikkovat mukokiliaarista puhdistumaa ja keuhkoputkien luonnollista puhdistusta.

Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen etiologiassa aikuiset pääsevät tupakoimiseen ja saastuneeseen ilmaan, lapset tulevat eturintamaan. Tämä selittyy lapsen kehon immuunipuolustusmekanismien epätäydellisyydellä jatkuvan kosketuksen taustalla eri patogeenien kanssa. Koulutus- ja esikoululaitoksissa, joissa on rajoitettuja lastenryhmiä, kiertävillä patogeeneillä on erityinen aggressiivisuus. Niiden tärkein paikka on hengityselinten virukset (adenovirus, parainfluenssi, PC-virukset), hemofiilinen infektio, Maroxella, stafylokokki ja streptokokki, pneumokokki, epätyypilliset patogeenit.

Lapsen keuhkoputkiin syötetty infektio ei aina ole täysin neutralisoitu immuunisoluilla, mikä johtaa sen leviämiseen imusolmukkeisiin tai limakalvon jatkuvaan leviämiseen epiteeliin. Siksi myös keuhkoputkentulehduksen hoidon aikana tapahtuneen kliinisen paranemisen jälkeen mikä tahansa yleinen luonne tai viileän ilman hengittäminen voi aiheuttaa prosessin toistuvan pahenemisen.

Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen viimeinen syy on keuhkopuun kasvanut reaktiivisuus. Sen tulos on lihan ja keuhkoputkien spasmin liiallinen erittyminen. Nämä syy-mekanismit tukevat kroonisen keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisia muotoja. Lasten yskärefleksiä estetään myös hieman aikuisilla verrattuna, mikä johtaa huimauksen erittymiseen, kun tila pahenee.

Kliiniset ominaisuudet

Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireista etualalla on yskä eikä yleinen sairaus. Mitä pienempi lapsen ikä on, sitä enemmän tämä kuvio voidaan jäljittää. Lähes jokaiseen pahenemiseen liittyy hypertherminen reaktio, ruokahaluttomuus ja lapsen aktiivisuus. Jäljitä särjen luonne vain vanhemmille lapsille, koska he voivat kerätä sen analysoitavaksi. Nuorempien ikäryhmien lapset eivät voi tehdä tätä, koska vain niellä se.

Kuten aikuisilla, sylki voi olla läpinäkyvä limakalvo tai kelta-vihreä mucopurulent. Krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa on keuhkoputkien tukkeuma, aiheuttaa aina ahdistusta lapselle, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, jota voidaan kuulla jopa etäisyydeltä (etäisyyden vinkuminen). Ne voivat olla joko kosteaa tai viivoitusta, kuivaa, kuuntelemalla uloshengitystä tai hengityssyklin molemmissa vaiheissa. Emfyseema ja hengityselinten vajaatoiminnan jatkuvia merkkejä ilmenevät vain lapsilla, joilla on pitkä krooninen keuhkoputkentulehdus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytetään etiopatogeenistä lääkehoitoa. Tästä ongelmasta ei ole aina mahdollista täysin päästä eroon, mutta tilan vakauttamiseksi ja taudin etenemisen maksimoimiseksi on varsin todellista. Tätä voidaan käyttää:

Anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: lääkehoidon oireet ja menetelmät

Pitkäaikainen keuhkoputkien tulehdus, jota seuraa yskä, kutsutaan krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi. Sairaus kehittyy useimmiten aikuisilla. Keuhkoputkentulehduksen oireiden oikeasta arvioinnista riippuu lääkehoidon menetelmän valinta, tarvittavien lääkkeiden nimittäminen. Valitettavasti kroonista keuhkoputkentulehdusta ei voida pysyvästi parantaa myöhäisessä vaiheessa. Mutta hoidon puuttuessa tauti etenee ja johtaa COPD: n, emfyseeman, keuhkoputkien, keuhkojen sydämen ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: määritelmä, kehitysmekanismi ja yleisyys

Keuhkoputket kuljettavat ilmaa ylemmiltä hengitysteiltä keuhkoalveoleihin. Niiden seinässä on rauhasia, jotka erittävät limaa, lihassoluja, jotka voivat supistaa ja kaventaa keuhkoputken luumenia, sidekudosta. Keuhkoputkien pinta on vuorattu epiteelillä, joka puhdistaa sen ja poistaa limaa pölyhiukkasista ja muista epäpuhtauksista. Tämä prosessi suoritetaan käyttämällä mikroskooppisia värähteleviä silmukoita.

Kehitys yskä ja keuhkoputkentulehdus

Kroonista keuhkoputkentulehdusta aiheuttavat tekijät vahingoittavat suurten ja keskisuurten keuhkoputkien siliteettistä epiteeliä. Hänen solunsa alkavat hajota. Vastauksena kehon puolustusvasteisiin kehittyy:

• tulehdus, joka tarvitaan immuunisolujen kulkeutumiseen leesioon, sen puhdistaminen ja keuhkoputken seinämän eheyden palauttaminen;
• liiallinen limakalvojen tuottaminen keuhkojen rauhasilla tulehdusreaktion tuotteiden poistamiseksi;
• yskä, joka johtuu aistien hermopäätteiden jatkuvasta ärsytyksestä keuhkoputkien seinämässä ja joka on välttämätön muodostuneen liman poistamiseksi.

Pitkäaikainen nykyinen tulehdus aiheuttaa suojavoimien heikkenemisen, makrofagisolujen, jotka imevät epäpuhtauksia ja mikro-organismeja, epäonnistuminen, yskärefleksi heikkenee. Immunoglobuliinien A ja G paikallista tuotantoa estetään, johon liittyy mukokiliaarinen vajaatoiminta (epiteelisilven työn katkeaminen). Patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät keuhkoputkien pinnalla, esimerkiksi pneumokokki, hemophilus bacillus, moraxella.

Keuhkoputkien vaurioitunut seinä korvataan sidekudoksella ja sakeutuu, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen (keuhkoputkien tukkeutuminen). Normaalin ilmavirran katkaiseminen johtaa emfyseemaan. Kaikkien keuhkoputken kerrosten vaurioitumiseen liittyy niiden paikallinen laajeneminen ja keuhkoputkien keuhkojen muodostuminen - "säkit", joissa mädäntynyt huurre pysähtyy.

Veren tarjonta alveoleille on heikentynyt. Veren normaalin happipitoisuuden varmistamiseksi keuhkojen verenpaine kohoaa ja keuhkoverenpainetauti kehittyy. Oikea sydän lakkaa vähitellen selviytymästä lisääntyneeseen kuormitukseen, niiden kontraktiilisuus pienenee. Muodostuu keuhkojen sydän, johon liittyy pumppaustoiminnon ja veren stagnation rikkominen. Oireet, kuten turvotus, maksan suurentuminen, laajennetut suuret suonet tulevat esiin.

Alveolien hapen rikkominen aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

Aluksi sairaus ei liity esteeseen. Tämä on taudin yksinkertainen muoto. Tulehduksen luonteesta ja erittyvästä rutasta riippuen se voi olla katarraa (eniten lievää) tai mukopurulenttia. Keuhkoputkien tukkeutumisen myötä kehittyy obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Tähän ryhmään kuuluvat myös krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa on astmaattinen komponentti tai keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä.

Yksinkertaisen tulehduksen vaiheessa (krooninen krooninen keuhkoputkentulehdus) taudin kulku on palautuva, eli parannuskeino on mahdollista. Jos tukos on muodostunut, pysyvä infektio on liittynyt (mukopurulentti keuhkoputkentulehdus), elpyminen ei ole enää mahdollista, ja hoidon tarkoituksena on vain poistaa patologiset oireet ja ehkäistä komplikaatioita.

Tärkein oire, joka sallii taudin määrittämisen, on yskä ysköksellä. Tämän oireen pitäisi häiritä potilasta useimpien yhden kuukauden päivien ajan vähintään 3 kuukautta vuodessa kahden tai useamman vuoden ajan. Sairaus etenee pahenemisten ja remissioiden vuorottelulla, kun potilas tuntuu paremmalta. Kun esiintyy hengenahdistusjaksoja, paroxysmal yskää, tukehtuminen vähintään kolme kertaa vuoden aikana, voimme puhua yksinkertaisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen transformoinnista keuhkoahtaumataudissa.

Prosessin pahenemisen aikana, kun yskä kasvaa, potilas vapautuu ulkoiseen ympäristöön patogeenisiin mikro-organismeihin. Yleensä ne eivät vahingoita muita terveellistä koskemattomuutta. Krooninen keuhkoputkentulehdus ei itsessään ole tarttuva, sitä ei lähetetä, kun käytetään tavallisia astioita, suukkoja jne., Mutta se on edelleen vaarallista lapsille, heikentyneille ja vanhuksille potilaan ympärille.

Noin 400 ihmistä 100 000 aikuisesta sairastuu joka vuosi. Keski-ikäiset ja vanhemmat miehet, joilla on yleensä ”tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus”, kärsivät useimmiten.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Krooninen keuhkoputkentulehdus on ei-tarttuva tauti. Hänen syy:

• tupakointi;
• kosketus ammatillisiin vaaroihin: pöly, hiilivetypolttoaineet, typpidioksidi, rikkioksidit, otsoni;
• haitallisten kaasujen, pölyn aiheuttama ilman saastuminen;
• usein kylmä.

Kroonisen keuhkoputkien tulehduksen riskitekijät:

• sosiaalinen asema, köyhyys;
• ikä;
• huono ravitsemus, proteiinin puute, vitamiinit;
• alkoholismi.

Aikuisten bronkiitin oireet

Yksinkertaisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen oire on yskä. Se ilmestyy aamulla, ja siihen liittyy pienen määrän valoa, keltaista tai vihertävää sylkeä. Tämä ehto voi jatkua vuosia. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen rintakipu ei ole tyypillinen.

Kun keuhkoputkien obstruktiiviset leesiot kehittyvät, aikuisilla esiintyy seuraavia keuhkoputkentulehduksen oireita:

• pysyvä yskä, jossa on paksu sylki, pahempi kylmällä säällä;
• hengenahdistus, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen (ensin portaiden kiipeessä, sitten kun se on nopea ja myöhemmin normaalilla kävelyllä ja jopa pienellä kotitalouden stressillä);
• ihon sinertävyys, huulet, turvotuksen esiintyminen jaloissa;
• päänsärky;
• uloshengityksen pidentyminen, jonka aikana voidaan kuulla vihelteleviä ralleja.

Jos sylkeä on liikaa, alemien hengitysteiden infektio on suuri todennäköisyys keuhkokuumeen oireiden kehittymiselle.

Miten krooninen keuhkoputkentulehdus ilmenee tutkimuksen aikana: kuuntelemisen aikana lääkäri määrittää kovan hengityksen, lukuisat kuivakäpälät, alemmissa osissa voi esiintyä märkäliiviä, jotka häviävät yskän jälkeen.

Välitöntä lääketieteellistä kuulemista vaativat oireet:

• yskä kestää yli 3 viikkoa;
• unihäiriöt;
• kuume yli 38 ° C;
• veren sekoitus röyhkeeseen;
• hengenahdistus tai tukehtuminen;
• rintakipu hengityksen tai yskän yhteydessä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatiot kehittyvät vähitellen, jolloin sairaus on pitkä, mutta aiheuttaa haittavaikutuksia:

• keuhkolaajentuma;
• atelektaasi (keuhkoissa kuolleen tiheän kudoksen alueet);
• pneumokkleroosi (sidekudoksen lisääntyminen, normaalien keuhkosolujen korvaaminen);
• bronkiektaasi;
• henkitorven uloshengityksen stenoosi (sen seinien romahtaminen uloshengityksen aikana paroksismaalisen haukutussumman kehittymisen myötä);
• hengityselinten vajaatoiminta;
• krooninen keuhkojen sydän, sydämen vajaatoiminta.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: diagnoosi

Kun käytät säännöllisesti yskää, sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin. Poliklinisissa olosuhteissa tällaisia ​​tutkimuksia määrätään yleensä:

• kliininen verikoe;
• sputum-analyysi;
• hengitystoiminnan tutkimus;
• keuhkojen radiografia keuhkokuumeiden estämiseksi;
• EKG;
• ENT: n lääkärin kuuleminen kurkun, nenän tai kuuloelimen patologian tapauksessa.

Punaista muotoa tai keuhkoputkentulehdusta sairastava potilas voi olla sairaalahoidossa. Sairaalassa suoritetaan lääketieteellinen diagnostinen bronkoskopia. Kroonista keuhkojen sydäntä muodostettaessa on tarpeen suorittaa echokardiografia vakavan hengitysvajauksen sattuessa veren kaasun koostumuksen määrittämiseksi.

Tutkimus on tarpeen kroonisen keuhkoputkentulehduksen erottamiseksi muista sairauksista, kuten:

Miten erottaa krooninen keuhkoputkentulehdus astmasta:

• keuhkoputkentulehdus vakiona tai aamuna astman kanssa, se esiintyy kosketuksissa allergeenin kanssa;
• astma - nuorten sairaus, keuhkoputkentulehdus pitkäaikaisessa tupakoinnissa;
• hengitystoiminnan tutkimuksessa astmassa indeksejä on tavallisesti normaaleja, kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien häiriö on aina heikentynyt, FEV1-indeksi laskee.

Muita eroja on, mutta nämä ovat yksinkertaisimmat differentiaalimerkit.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Yksinkertaisen keuhkoputkien tulehdus suoritetaan avohoidossa. Tärkein rooli hoidossa on tupakoinnin lopettaminen. Tämän tavan hävittäminen voi johtaa oireiden vakavuuden vähenemiseen tai elpymiseen jopa ilman hoitoa.

Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois taudin muiden syiden vaikutus - pöly, kosketus haitallisten kaasujen kanssa ja niin edelleen.

On suositeltavaa käyttää enemmän nestettä. On hyödyllistä syödä enemmän sitruunoita, hunajaa, manteleita, valkosipulia ja myös ruoanlaittoon tarkoitettua laakerinlehteä. Sputumin purkautumisen parantamiseksi puolen alkoholin puristuksia voidaan käyttää interscapular-alueella, mutta vain normaalissa lämpötilassa.

Ruokavalio krooniselle keuhkoputkentulehdukselle on normaalia, ruokavaliossa on suositeltavaa käyttää taulukkoa 10, joka on rikastettu proteiinilla ja fermentoiduilla maitotuotteilla.

Kotona on suositeltavaa käyttää kostutinta.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen oireista ja hoidosta löytyy täältä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla: huumeet

Miten hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta aikuisilla pahenemisvaiheen aikana? Kun yskää parannetaan, hoitoon lisätään expectorant-lääkkeitä ja limakalvoja, erityisesti ambroksolia, asetyylikysteiiniä, bromeksiinia. Ascoril-valmistetta käytetään - keuhkoputkia laajentava ja yskäävaikutus, ja Erespal on tulehdusta ehkäisevä lääke. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää keuhkoputkentulehduksen hoidon antibioottien, kuten amoksiklavin, levofloksasiinin, atsitromysiinin, sekä glukokortikoidien kanssa inhalaation tai tablettien avulla.

Suihkuttimien ja muiden kroonisen keuhkoputkentulehduksen inhalaattoreiden käytöstä löytyy täältä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Jos keuhkoahtaumatauti kehittyy, hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen hoito-ohjelmien mukaisesti. Bronchodilator-lääkkeitä käytetään:

• M-kolinolyytit (ipratropiumbromidi);
• beeta-agonisteja (fenoteroli).

Teofylliinilääkkeitä (Teotard) voidaan määrätä, mutta niillä ei ole johtavaa roolia hoidossa.

Kirurginen hoito

Leikkaus on mahdollista komplikaatioiden kehittymisen myötä. Esimerkiksi bulloussisen emfyseeman tapauksessa sairastuneet alueet poistetaan. Vaikean hengitystoiminnan vajaatoiminnan oireita esiintyy pitkäaikaiselle happihoidolle tai keuhkojen siirrolle.

kuntoutus

Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden terveyden parantamiseksi käytetään fysioterapiaa, hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen fyysinen hoito: UHF-virrat, mikroaaltouunit, indukteeri, kalsiumkloridielektroforeesi, hepariini, kaliumjodidi, aminofylliini. Remissiossa, mutakäsittelyissä, männyn kylvöissä, merenrantakohteissa käydyissä paikoissa, näytetään vierailuja erityisiin suolaluoliin.

Ärsytyksen aikana käytetään mukolyyttisten ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, esimerkiksi salbutamolin ja lasolvaanin, inhalaatiota. Ne voidaan suorittaa sumuttimella. Määritä lääkkeitä ja määritä annoksen tulisi olla yleislääkäri.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa vaikuttavat suuret ja keskisuuret keuhkoputket, joten säännöllinen höyryinhalaatio soodalla tai emäksisellä kivennäisvedellä on myös tehokasta. Ne voidaan tehdä kahdesti päivässä 5-7 päivän ajan.

Fysioterapian menetelmistä potilailla, joilla on yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus, skandinaavinen kävely sopii parhaiten. Lisäksi uinti ja jooga ovat hyviä heille. Luokat tulisi järjestää vähintään kolme kertaa viikossa puolen tunnin ajan. Röyhtäisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä näytetään keuhkovärinpoistoa ja rintakehän värähtelyhierontaa parantavia harjoituksia.

Muutama yksinkertainen fysioterapia kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon kotona:

• keho kääntyy käsin toisistaan;
• kallistamalla kehoa eteenpäin istuen tuolilla;
• pyöreitä pyörimiä kyynärpäiden kanssa;
• pää kallistuu eteenpäin uloshengityksessä, hengitettynä - rinnan suoristus;
• eri kierrosta ja taivutuksia voimistelevalla kädellä pidettävällä voimistelulla;
• hengitä hengittämällä nenän läpi ja hitaasti uloshengitys puoliksi suljettujen huulien kautta.

Tämä keuhkoputkentulehdus voidaan toistaa päivittäin 1-2 kertaa päivässä.

Voimistelu bronkiitilla (video)

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertainen (ei-obstruktiivinen) krooninen keuhkoputkentulehdus on suhteellisen suotuisa ennuste. Se aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Ne kehittyvät monen vuoden taudin jälkeen. Tupakoinnin lopettaminen lisää merkittävästi vahingoittuneen keuhkoputkien limakalvon toipumisen todennäköisyyttä. Puolet entisistä tupakoijista lopettaa yskän kuukausi sen jälkeen.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennuste riippuu keuhkoputkien tukkeutumisesta ja sen palautuvuudesta. Jos keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutuksesta niiden luumen kasvaa, vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on pieni, varsinkin jatkuvalla hoidolla. Jos keuhkojen toiminta heikkenee merkittävästi ja / tai peruuttamattomasti, ennuste on huono. Mikä on vaarallinen krooninen keuhkoputkentulehdus: tauti johtaa vammaan, vakavaan keuhkoihin ja kuolemaan.

Toimenpiteet kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi:

• tupakoinnin lopettaminen;
• hengityssuojaimet, jotka ovat kosketuksissa työperäisten vaarojen kanssa;
• immuniteetin vahvistaminen, jos tarpeen, sinuiitin, tonsilliitin ja muiden kroonisten infektioiden keskipisteiden kirurginen hoito;
• tiettyjen ammattien henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset pakollisella hengitystoiminnan tutkimisella, jotta varhaisessa vaiheessa havaitaan keuhkoputkien häiriö;
• vuosittainen influenssarokotus.

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla - oireet ja hoito, syyt, komplikaatiot

Krooninen keuhkoputkentulehdus - diffuusi progressiivinen tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputken seinän ja peribronkiaalisen kudoksen morfologiseen uudelleenjärjestelyyn. Kuten kaikki muutkin krooniset sairaudet, aikuiset kärsivät keuhkoputkentulehduksesta (jopa 10% väestöstä). Koska tauti liittyy hitaasti eteneviin muutoksiin keuhkoputken seinässä ja kudoksessa, tämä diagnoosi tehdään useimmiten yli 40-vuotiaille.

Miten hoitaa tautia ja mitä oireita, merkkejä ja mahdollisia komplikaatioita pidämme myöhemmin artikkelissa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ominaisuudet

Kroonista keuhkoputkentulehdusta kutsutaan pitkäaikaiseksi hidas tai progressiiviseksi tulehdukseksi keuhkoputkissa. On tarpeen puhua siitä tapauksissa, joissa taudin keskeinen oire - yskä, esiintyy potilaalla kolmen kuukauden ajanjakson aikana (yhteensä vuoden tai kaikki kerralla), vähintään 2 vuotta peräkkäin.

Kroonisessa vaiheessa esiintyvä keuhkoputkentulehdus on patologia, jossa keuhkoputken limakalvolla tapahtuu toiminnallinen ja peruuttamaton muutos:

• Keuhkoputkien liman erittymisen mekanismi on vaurioitunut;
• keuhkoputkien liman puhdistusmekanismi on muuttunut;
• keuhkoputkien immuniteetti on tukahdutettu;
• keuhkoputkien seinät tulehtuvat, sakeutuvat ja sklerotisoituvat.

Taudin kehittyminen tapahtuu hyvin nopeasti, jos ilmassa olevat mikrobit tai virukset vaikuttavat jatkuvasti limakalvoihin. Sairaus alkaa kehittyä, kun henkilö on jatkuvasti kosteassa ja kylmässä huoneessa. Jos pöly, savu vahingoittavat keuhkoputkia, se antaa "sysäyksen" lisääntymiselle ja syljen erottamiselle ja yskä alkaa kasvaa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet pahenevat myöhään syksyllä tai alkukeväällä, kun sääolosuhteet muuttuvat jyrkästi.

syistä

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan krooninen keuhkoputkentulehdus on toiseksi yleisin, keuhkoputkien astman jälkeen, aikuisten ei-spesifinen keuhkoputkien järjestelmä, jota he viittaavat terveyslaitoksiin.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syy voi olla:

• toistuvat akuutit hengitystieinfektiot, t
• huonot tavat, tupakointi aiheuttaa erityistä haittaa,
• pitkäaikainen altistus kuivalle tai kylmälle ilmalle, t
• koko kehon hypotermia,
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• keuhkoputkien pitkäaikainen kosketus haitallisten kemikaalien (kloori, pöly, hapot) kanssa, t
• geneettinen taipumus
• Teollisuustuotannon epäpuhtaudet (epäpuhtaudet). Pitkäaikainen tulehdusprosessi keuhkoputkissa tapahtuu ihmisissä, jotka työskentelevät teollisuuslaitoksissa tai elävät saastuneilla alueilla.

Mekanismi kroonisen tulehdusprosessin aloittamiseksi keuhkoputken seinämässä on melko monimutkainen. On mahdotonta erottaa vain yksi tekijä, joka toteuttaa sen ensin. Poikkeuksia ovat tupakoitsijoiden ammatillinen ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Seuraavat sairaudet altistavat keuhkoputkentulehdukselle:

• ylempien hengitysteiden krooninen patologia;
• krooniset infektiokohdat kehossa (esimerkiksi karieksen tai kroonisen pyelonefriitin);
• häiriintynyt nenän hengitys eri syistä (nipun polyypit, rikki nenän väliseinä);
• keuhkojen ruuhkat (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan vuoksi);
• alkoholismi;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syistä riippuen:

• itsenäinen - kehittyy ilman muiden tulehduksellisten prosessien vaikutusta kehossa;
• toissijainen - on muiden tautien, mukaan lukien keuhkokuume ja tuberkuloosi, komplikaatio, joka ei voi olla vain sairauden syy, vaan myös sen seuraukset.

Bronkopulmonaalisen kudoksen osallistumisasteen mukaan emittoinnin patologisessa prosessissa

• obstruktiivinen, jossa keuhkoputkien valo kaventuu,
• ei-obstruktiivinen, kun keuhkoputkien leveys ei muutu.

Rutumin luonteen perusteella määritetään taudin tyyppi.

• Katarraali - limainen, ilman läpikuultavaa komponenttia läpinäkyvässä purkauksessa.
• Katarraalista ja punaista keuhkoputkentulehdusta määrittävät läpikuultamattomat sulkeumat.

Taudilla on obstruktiivisia ja ei-obstruktiivisia muotoja. Haittavaikutukset voivat olla yleisiä, harvinaisia ​​tai taudin piilevä kulku.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet aikuisilla

Taudin pääasiallisen oireen - yskän kanssa röyhkeyden lisäksi potilailla voi esiintyä seuraavia kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireita:

• hengenahdistus, vaikka teet vähän fyysistä rasitusta tai kävelyä;
• pahoinvointi;
• lisääntynyt hikoilu;
• kehon yleinen heikkous;
• hengityksen vinkuminen;
• Nenän ja korvien, sormien ja varpaiden sininen kärki;
• unihäiriöt;
• suorituskyvyn tason alentaminen;
• huimaus;
• kohonnut pulssi potilaan rauhallisessa tilassa;
• vakavia päänsärkyä.

Varoitus! Jos yskä ei kulje yli kuukauden ajan, kannattaa tutkia kurkunlääkäri ja selvittää syy ärsyttää hengitysteitä. Tämä prosessi, jos sitä ei hoideta, joissakin tapauksissa johtaa keuhkoputkien astmaan.

• vetinen ja läpinäkyvä,
• limakalvon,
• veren ja mätän, kurja.

Hengenahdistus, joka ilmenee aluksi vain fyysisen rasituksen aikana, etenee nopeasti ja saattaa jopa näkyä levossa.

Remissiota ei ole tarttuva, vaikka katarraalisia oireita (yskä, röyry) esiintyy.

Keuhkoputkentulehduksen aikana potilas on virus- tai bakteeri-infektion kantaja, samassa määrin kuin muu akuutti hengityselinsairaus (nielutulehdus, tonsilliitti, nuha).

Vakavissa tautitapauksissa todetaan lääkärintarkastuksen aikana merkkejä vakavasta hengitysvajauksesta, kaulan suonien turvotuksesta, akrosyanoosista ja jalkojen turvotuksesta. Fyysinen tutkimus osoitti hengityksen, hengityksen vinkumisen ja kovan hengityksen lisääntyneen tai heikentyneen.

Taudin vakavuus arvioidaan oireiden vakavuuden ja ulkoisten hengitysindeksien perusteella (pakotettu uloshengitystilavuus).

komplikaatioita

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatiot jaetaan kahteen pääryhmään. Ensimmäinen johtuu infektioista. Tähän sisältyvät keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, astmaattiset ja keuhkoputkien aiheuttamat komponentit. Toinen ryhmä johtuu taustalla olevan sairauden etenemisestä.

Seuraavien komplikaatioiden kehittäminen on mahdollista:

• keuhkolaajentuma;
• keuhkoverenpainetauti;
• keuhkojen sydän;
• sydämen vajaatoiminta;
• keuhkokuume;
• keuhkoputkien astma.

diagnostiikka

Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisen kuvan tietoihin ja potilaan tutkimukseen. Selvityksen tuloksena voit selvittää alttiita tekijöitä, jotka auttavat tekemään oikean diagnoosin.

Kuten joitakin kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmenemisiä aikuisilla, kuten:

• matala kuume
• hengenahdistus
• rintakipu,
• yskä
• veressä läsnä

voi esiintyä vakavampien, joskus peruuttamattomien keuhkoputkien sairauksien (keuhkoputkien astma, tuberkuloosi, keuhkojen keuhkolääke, keuhkoahtaumatauti, keuhkosyöpä) vuoksi, sen diagnoosi on melko monimutkainen ja monivaiheinen.

• veri - yleinen ja biokemiallinen (tulehduksellisten prosessien tunnistamiseksi);
• virtsa;
• laboratoriotutkimukset paisutetusta röydästä.

Myös lääkäri saattaa potilaan tekemään:

• Rintakehän röntgenkuvaus - tämä tutkimusmenetelmä toteutetaan kahdessa projektiossa, jonka avulla voidaan tunnistaa polttopisteet ja niiden vahingoittumisen aste kuvassa. Röntgentutkimus sallii toisen patologian (tuberkuloosi, fokusaalinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) sulkeminen pois.
• Spirografia - tämä menetelmä auttaa määrittämään ulkoisen hengityksen toiminnan kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla.
• Fibrobronkoskooppi (FBS) on yksi laboratorio-diagnoosin informatiivisimmista menetelmistä, koska sen avulla voit tunnistaa ja objektiivisesti nähdä todellisen kuvan taudista, jotta se voi tunnistaa tai sulkea pois syövän tai tuberkuloosin patologian.

Toistuva keuhkoputkentulehdus edellyttää pakollista radiografista tutkimusta. Ensinnäkin tehdään FLG (fluorografia) tai radiografia. Informatiivisin röntgentutkimusmenetelmä on tietokonetomografia.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla

Hoidolla on useita tavoitteita:

• poistaa pahenemista;
• parantaa elämänlaatua;
• lisätä fyysistä rasitusta;
• laajentaa remissiota.

Ennen kuin hoidat kroonista keuhkoputkentulehdusta, sinun tulee määrittää pitkäaikaisen tulehduksen syy.

Akuutin vaiheen aikana hoidon tulee olla tarkoitettu keuhkoputkien tulehduksellisen prosessin eliminoimiseksi, keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantamiseksi, yleisen ja paikallisen immunologisen reaktiivisuuden palauttamiseksi.

Jos epäilet keuhkoputkentulehduksen viruksen etiologiaa (kehityksen syy), on tarpeen täydentää viruslääkkeitä. Edullisimmat laaja-alaiset lääkkeet ovat Viferon, Genferon, Kipferon. Annostus riippuu potilaan iästä. Käyttöaika vähintään 10 päivää.

Hoitoa varten voidaan käyttää:

• Antibakteeriset aineet;
• Yskänlääke lääkkeet;
• keuhkoputkia laajentavat;
• Anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;
• Hengityshoito;
• Fysioterapiamenetelmät (haloterapia);
• Elämäntavan normalisointi.

antibiootit

Antibakteerinen hoito suoritetaan punaisten kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen aikana 7-10 päivän ajan (joskus 14 päivän kuluessa voimakkaalla ja pitkittyneellä pahenemisella). Lisäksi akuutin keuhkokuumeen kehittymistä varten on määrätty antibioottihoito kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla.

Lääkäri määrää puolisynteettisiä laitteita:

• penisilliinit (amoksisilliini, Augmentin),
• kefalosporiinit (keftriaksoni),
• makrolidit (Sumamed, Azithromycin),
• fluorokinolonit (siprofloksasiini).

Lääkkeen valinta määräytyy patogeenisen kasviston herkkyyden mukaan, joka on määritetty röyheläkulttuurilla.

Antibiotikoilla on nopea paranemisvaikutus, mutta patogeenisen mikroflooran lisäksi ne tappavat myös hyödyllisen suoliston mikroflooran, jonka palauttamiseksi sinun on otettava probioottisia valmisteita (laktovit, bifiform, linex).

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Nimitetty kaikissa tämän taudin tapauksissa. Käytetään kahta tuoteryhmää: raa'an hajotusaineet ja tutkijat.

• Ensimmäinen, joka edesauttaa viskoosisen röylyn muuttumista nesteeksi,
• toinen - parantaa limakalvon puhdistumaa.

Kaiken kaikkiaan he saavat helpotusta yskän yskimistä. Käytetty ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Huumausaineet, jotka vähentävät syljen viskositeettia

Mucolytics ja muko-säätelyaineet. Mucoregulators ovat Bromhexin, Ambroxol. Tämän ryhmän valmistelut häiritsevät sialomukoproteiinin synteesiä, mikä merkitsee keuhkoputken liman viskositeetin vähenemistä.

Krooninen keuhkoputkentulehduslääkkeitä määrätty: Asetyylisysteiini, karbosysteiini - tuhoaa mukoproteiineja, mikä johtaa myös syljen viskositeetin vähenemiseen.

keuhkoputkia laajentavat

Bronchodilatory huumeita määrätään vakavasta bronkospasmista ja ilmavirrasta, kunnes hengityksen vajaatoiminta, hengityksen vinkuminen uloshengityksen aikana.

Yleisesti käytetyt keuhkoputkia laajentavat aineet:

• aminofylliini;
• teofylliini;
• Salbutamoli (myös yhdessä teofylliinin kanssa).

Lisähoito

Lisäksi lääkärit voivat määrätä seuraavia hoitoja:

Haloterapia

Yksi nykyaikaisimmista keinoista kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon on haloterapia. Menettelyt toteutetaan erityisesti varustetuissa kammioissa, joissa luodaan optimaaliset kosteus- ja lämpötila-indeksien olosuhteet, ja ilma puhdistetaan perusteellisesti ja kyllästetään suolaliuoksilla.

Lisäksi tällainen hoito voi parantaa pysyvästi lieviä keuhkoputkien sairauksien muotoja, ja vakavien vaiheiden kulku tulee uskollisemmaksi, mikä vaatii pienemmän määrän lääkkeitä.

Hengitysharjoitukset

Hengityselinten voimistelu on fysioterapeuttinen perusmenetelmä, jonka on osoitettu auttavan pysyvästi parantamaan kroonista keuhkoputkentulehdusta. Se voi koostua paitsi passiivisista hengitysharjoituksista, mutta myös koko kehosta.

Kylpylähoito

Sanatorium-hoito lisää organismin epäspesifistä vastustuskykyä, sillä on immunokorrektiivinen vaikutus, parannetaan hengitystoimintoa ja keuhkoputkien kuivausfunktiota.

hieronta

Hieronta sisältyy kroonisen keuhkoputkentulehduksen monimutkaiseen hoitoon. Se edistää syljenpoistoa, sillä on keuhko-rentouttava vaikutus. Käytetty klassinen, segmentaalinen, akupressur. Jälkimmäinen hierontatyyppi voi aiheuttaa merkittävän keuhko-rentouttavan vaikutuksen.

Aikaa monimutkainen hoito sallii remissiokauden keston, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mutta ei anna pysyvää paranemista. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennustetta pahentaa keuhkoputkien tukkeutuminen, hengitysvajaus ja keuhkoverenpainetauti.

Mitä tehdä pahenemisen aikana?

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisessa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi on hyödyllistä yhdistää muihin taudinpoistomenetelmiin:

• Eri fysioterapia, joka auttaa nopeasti selviytymään kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, ei haittaa.
• Monimutkainen fysioterapia, jota saa käyttää vain ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa.
• Vitamiinivalmisteiden, erityisesti A-, B- ja C-ryhmien, sekä erilaisten biostimulaattorien, kuten aloe-mehun, astelpuuöljyn ja propoliksen, vastaanotto.

Miten parantaa kroonista keuhkoputkentulehdusta

Emme ota huomioon kaikkia reseptejä, joilla voit parantaa kroonista keuhkoputkentulehdusta (folk-korjaustoimenpiteet ovat erittäin erilaisia), ja annamme vain yleisimmät.

1. Kypsennys aprikoosin kuoppia. Syö aprikooseja, älä heitä luut pois. Irrota niistä nukleiinit, kaada 20 g niitä emali- kulhoon, jossa on lasillinen kiehuvaa vettä, kiehauta ja kiehauta 5 minuuttia matalalla lämmöllä. Poista liesi, kantaa 2 tunnin kuluttua ja juo toista kupillista liemestä 3-4 kertaa päivässä ja syö itse nukleiinia.
2. Vähennä liman folk-korjaustoimenpiteiden viskositeettia, jotka perustuvat lehtipohjan lehtiin, lakritsijuuriin, lisäämällä voita. Se helpottaa syljenpoistoa ja teetä vuoristojyrsillä sekä inhalaatiota emäksisillä kivennäisvesillä, joita pidetään sumuttimella.
3. Lääkkeiden maksut (kasviperäiset) auttavat hoitamaan kroonista keuhkoputkentulehdusta. He tekevät yhdistelmää yrttejä: oreganoa, juustoa, höylää, lakritsiä, timjami. Sitten yksi rkl seosta kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä. Vaaditaan kolme tuntia. Juo kymmenen päivää kolmasosa kuppi.
4. Piparjuuri 150 g, sitruuna - 3 kappaletta, selaa lihamyllyä, sekoita. Röyhelö otetaan aamulla tyhjään vatsaan ja ennen nukkumaanmenoa. Tällä lääkkeellä on erittäin hyvä anti-inflammatorinen ja expectorant-vaikutus.
5. Ja kun sylki on hyvin runsas, lisää 1-2 kasvin kokoelma, vähentäen sen tuotantoa. Tämä - juuret lovage ja elecampane, ruoho Potentilla hanhi ja hypericum. Samalla on hyödyllistä käyttää mehiläisten juurikkaita ja porkkanoita, granaattiomenaa ja kirsikoita.

ennaltaehkäisy

Kroonisella keuhkoputkentulehduksella on suotuisa ennuste, tämä tauti reagoi hyvin hoitoon, ehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdollista vähentää relapsien määrää.

• Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa provosoivien tekijöiden vaikutukset. Nenäontelon kroonisten sairauksien hoito ja paranasaalisten poskionteloiden hoito, tupakoinnin lopettaminen ja haitallisen pölyn ja kemiallisen tuotannon olosuhteet parantavat merkittävästi monien potilaiden tilaa.
• Hyödyllinen on reipas kävely, uinti, lenkkeily.
• Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa sinun pitäisi pysyvästi luopua huonoista tottumuksista: tupakointi, alkoholismi.
• Taudin paheneminen vaikuttaa heikentyneeseen immuniteettiin, hypotermiaan ja neuroosiin.
• Parantaa kehon kokonaisresistanssia kovettumisen ja urheiluharjoitusten avulla.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on melko vakava sairaus, ja epämiellyttävä asenne sen hoitoon ei ole hyväksyttävää. Pakolliset hoitovaiheet - lääkärin, terapeutin tai pulmonologin kuuleminen. Sputum-testin testi. Täytä kaikki lääkäri.