Krooninen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien limakalvon diffuusi tulehdus, jännittävät keuhkoputken seinän syvät kerrokset peribroniitin kehittymisen myötä. Se vie kauan, kun pahenemis- ja remissiokaudet muuttuvat.
Tämä on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista, joka esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiaana; miehillä esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin naiset.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen merkitys on hyvin suuri, koska se voi liittyä useiden kroonisten keuhkosairauksien kehittymiseen: emfyseema, krooninen keuhkokuume, keuhkoputkia ja keuhkosyöpä.
luokitus
Pulmonologit ehdottavat jakaa krooninen keuhkoputkentulehdus, jonka oireet esiintyvät 3-8%: lla aikuisväestöstä, kahdessa muodossa - ensisijaisena ja toissijaisena.
- Ensisijaisessa muodossa potilaalla on keuhkopuun diffuusio, joka ei liity muihin ihmiskehossa esiintyviin tulehduksellisiin prosesseihin.
- Toissijainen muoto johtuu keuhkojen, nenän, nilkan, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, vakavan sydänsairauden ja tiettyjen muiden sairauksien kroonisista sairauksista.
Erotetaan erillään obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolla on myös krooninen kurssi.
syitä
Jos patogeeniset tekijät vaikuttavat kehoon pitkään aikaan, ihminen kehittää kroonista keuhkoputkentulehdusta. Sen käsittelyn tarkoituksena on poistaa taudin syyt, jotka useimmiten toimivat:
- tupakansavu;
- pölyn ja ilman pilaantuminen työssä;
- kaikki bakteeri-infektiot.
Sairaus kehittyy hitaasti, mutta kattaa koko keuhkoputkien seinämien pinnan, mikä aiheuttaa niiden kaventumisen ja muut peruuttamattomat epämuodostumat. Eri mikro-organismit (bakteerit, virukset, mykoplasmat) voivat aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä sekä sen pahenemisvaiheita. Joskus krooninen muoto on seurausta aiemmin siirretystä akuutista keuhkoputkentulehduksesta.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet
Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla ja sen oireet kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheessa potilaan tila on yleensä tyydyttävä. Mutta kun tauti etenee, heikkous, väsymys ja hengitysvajaus ilmenevät.
Taudin tärkein oire on yskä. Aluksi se tapahtuu vain aamulla, mutta myöhemmin se alkaa häiritä kärsivää henkilöä sekä iltapäivällä että illalla ja yöllä. Kylmässä, märässä säässä se kasvaa. Yskä on kuuro, syljen kanssa, mutta pahenemisjaksolla se voi olla "haukkuminen". Flegma on tavallisesti limakalvo, kirkas, hajuton.
Tuuletustilanteesta riippuen erotetaan seuraavat sairaudet:
- ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole ilmanvaihtohäiriöitä;
- obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolle on ominaista pysyvä ja jatkuva ilmanvaihdon loukkaaminen.
Ensimmäisessä tapauksessa keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetti on normaali eikä se ole riippuvainen prosessin vaiheesta, ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa on keuhkoputkien läpäisevyyden ja ilmanvaihdon loukkaus.
Krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiselle on ominaista yskimisen nopeuden lisääntyminen, yskimisen syljen määrän lisääntyminen ja sen laadun muutos. Sputumin röyhkeä luonne osoittaa patogeenisten mikrobien aktivoitumista ja bakteerien pahenemiskomponentin esiintymistä.
Kun krooninen keuhkoputkentulehdus pahenee, potilaalla on kuume. Akuutin hengitystieinfektion episodi aiheuttaa yleensä taudin aktivoitumisen.
Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus
Mikä on keuhkoputkentulehdaja, on hyvin tiedossa ihmisille, joilla on tämä huono tapa. Se johtuu polttavien tuotteiden ja haitallisten aineiden nauttimisesta keuhkoihin. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista jatkuva yskä, jossa on sylinterituotantoa.
Aamun pitkittyneen yskän hyökkäykset alkavat heti heräämisen jälkeen, toistuvat koko päivän ajan. Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus alkaa yksipuolisena, mutta ajan mittaan virtaa kaksipuoliseen. Jos sitä ei hoideta, sairaus etenee, mikä johtaa keuhkokuumeen ja kroonisen yskän kehittymiseen.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat:
- vahva tuottamaton yskä;
- vakava hengenahdistus hengitysteiden rasituksessa ja ärsytyksessä;
- hengityksen vinkuminen uloshengityksessä;
- uloshengitysvaiheen laajennus.
Taudin obstruktiivinen muoto etenee ensin oireettomana. Sitten se ilmenee yskän yskänä, hengityksen vinkumisena ja hengitysvaikeuksina aamulla, joka katoaa syljenpoiston jälkeen.
ennaltaehkäisy
Estä taudin kehittyminen auttaa terveellistä elämäntapaa. Mutta jos krooninen keuhkoputkentulehdus on jo ilmestynyt, kaikki ponnistelut on vietävä pahenemisten ehkäisyyn.
Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa provosoivien tekijöiden vaikutus. Nenäontelon kroonisten sairauksien hoito ja paranasaalisten poskionteloiden hoito, tupakoinnin lopettaminen ja haitallisen pölyn ja kemiallisen tuotannon olosuhteet parantavat merkittävästi monien potilaiden hyvinvointia. Lisäksi tämän taudin läsnä ollessa on toivottavaa elää kuivassa ja lämpimässä ilmastossa eikä kylmässä ja märässä.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti sairaalahoitokursseja, etenkin lomakohteissa, joissa on vuoristoinen ja merenalainen ilmasto.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa aikuisten hoito on yksilöllistä, toisin sanoen lääkärin on opittava potilaan sairauden, elämäntavan ja työn kulusta. Tästä ongelmasta ei ole aina mahdollista täysin päästä eroon, mutta tilan vakauttamiseksi ja taudin etenemisen maksimoimiseksi on varsin todellista.
Tätä voidaan käyttää:
- antibakteeriset aineet;
- yskänlääke lääkkeet;
- keuhkoputkia laajentavat;
- anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;
- inhalaatiohoito;
- fysioterapeuttiset menetelmät (haloterapia);
- elämäntavan normalisointi.
Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellistä (kuntoutusta) bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua. Keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksiset ja lääkeaineen inhalaatiot, posturaalinen viemäröinti, rintakehä (tärinä, lyömäsoittimet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintakehän elektroforeesi, diathermia), speleoterapia. Raskauden ulkopuolella on suositeltavaa pysyä Krimin etelärannikon sanatorioissa.
Miten hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta kotona
Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden hoidon tulisi olla monimutkainen, antaa vaikutuksen tärkeimpiin patogeneettisiin mekanismeihin, ottaa huomioon yksilön ominaisuudet ja taudin vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen. Ei ole suositeltavaa tehdä kokeita kansanhoidon hoitoon vain kotona. Jotta pysyvästi parannetaan keuhkoputkentulehdusta, asiantuntijan tulee nimetä yksilöllinen ja tehokas hoito.
Aikuisilla esimerkillinen hoito-ohjelma on seuraava:
- Edellytyksenä on provosoivan tekijän poistaminen: tupakoinnin lopettaminen. Nenänihkan kroonisten infektioiden - tonsilliitin, sinuiitin - hoito hidastaa myös taudin etenemistä. Valitettavasti kosketus myrkyllisten aineiden tai pölyn kanssa on usein ammattimainen. Kaikki eivät tietenkään voi muuttaa työpaikkoja tai siirtyä megapolista kylään.
- Antibiootteja määrätään, jos prosessi pahenee, ja siihen liittyy merkkejä myrkytyksestä, ruumiinlämpötilan noususta tai mucopurulent sputumin suurentumisesta. Paras lopputulos oli penisilliinit (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), kefalosporiinisarjan lääkkeet (keftriaksoni, kefatsoliini, cefix, tsifadoksi, suprax), torhilononovye-lääkkeet (doksisykliini, moksifloksasiini). Suoliston mikroflooran palauttamiseksi määrätään probiootteja (laktovit, bifiform, linex).
- Expectorant huumeet. Käytetään kahta tuoteryhmää: raa'an hajotusaineet ja tutkijat. Ensimmäinen, joka edesauttaa viskoosisen röylyn muuttumista nesteeksi, toinen - parantaa limakalvon puhdistumaa. Kaiken kaikkiaan he saavat helpotusta yskän yskimistä. Käytetty ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
- Hengitys. Eristettyjen öljyjen, kuusen, eukalyptuksen, rosmariinin, kamferin, sipulin ja valkosipulin phytoncidesin hengittäminen sisältää tulehdusta ja ekspananttia. Riittävästi aromalampy, voit käyttää eteerisiä öljyjä vaatteisiin. Höyryinhalaatiot keuhkoputkentulehdukselle ovat tehottomia, joten niiden toteuttamiseen tarvittavia laitteita ei tarvita, mutta kompressorin sumutin on hyvä hankinta. Sen avulla köyhdyttävät lääkeaineet (ACC, alkalinen kivennäisvesi tai suolaliuos), anti-inflammatoriset (Rotokan, Chlorophyllipt) ja antibakteeriset (dioksidiini, Furacilin) aineet tunkeutuvat pienimmän kaliiperin keuhkoputkiin.
- Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen johtuu influenssaviruksista tai ARVI: sta, on suositeltavaa ottaa viruslääkkeitä (groprinosiini, amizon, anaferoni, aflubiini).
- Glukokortikoidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät erittyvän liman määrää ja tulehduksellisten solujen aktiivisuutta limakalvossa. Tällaisia varoja on useita. Ne eroavat toisistaan erilaisilla keinoilla keuhkoputkien poistoon ja esteen poistamiseen.
- Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kattava hoito sisältää immunomoduloivien lääkkeiden, monivitamiinikompleksien käytön.
Remission aikana aikuisilla on krooninen keuhkoputkentulehdus käytännöllisesti katsoen ilman hoitoa, mutta taudin toistumisen aikana on sovellettava useita erilaisia lääketieteellisiä menettelyjä.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt, oireet ja hoito
Mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus?
Kroonista keuhkoputkentulehdusta kutsutaan pitkäaikaiseksi hidas tai progressiiviseksi tulehdukseksi keuhkoputkissa. On tarpeen puhua siitä tapauksissa, joissa taudin keskeinen oire - yskä, esiintyy potilaalla kolmen kuukauden ajanjakson aikana (yhteensä vuoden tai kaikki kerralla), vähintään 2 vuotta peräkkäin. Kaikki muut pitkitetyn yskän aiheuttamat tapaukset, jotka johtuvat vahvistetuista tulehduksista keuhkoputkissa, ovat joko akuutteja tai toistuvia keuhkoputkentulehdus.
Tällaisen tiukan ajanjakson valinta kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoimiseksi ei ole vahingossa. Koska keuhkopuun sairaudet ovat yleisimpiä, tällaiset rajoitukset on otettu käyttöön. Jos jokainen pitkäaikainen yskä havaittiin krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi, ei olisi olemassa yhtä henkilöä, joka ei rekisteröinyt tätä diagnoosia. Tämä pätee erityisesti tupakoitsijoihin ja ihmisiin, joilla on haitallisia työoloja suhteessa keuhko-keuhkojärjestelmään. Keuhkoputkien limakalvon jatkuva ärsytys johtaa tulehduksellisen prosessin ylläpitoon.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikakehysten kohdentamisen toinen kohta on taudin patogeeniset mekanismit. Tämä tarkoittaa, että vain tietyn ajan olemassa oleva tulehdusprosessi voi aiheuttaa keuhkoputkien rakenteellisia muutoksia. Heidän tuloksensa on keuhkoputkien läpäisevyyden, keuhkoputkien erittymisen, paikallisen koskemattomuuden mekanismien rikkominen, mikä tekee taudin täydellisestä parantamisesta mahdotonta. Tätä taustaa vasten infektio aktivoituu. Jos tulehdus etenee edelleen, prosessi muuttuu krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi. Sen lyhenne on COPD. Tällaisissa tapauksissa meidän on jo puhuttava kliinisistä ilmenemismuodoista, ei vain yskän, vaan myös hengitysvajausmerkkien muodossa.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet
yskä
Siinä viitataan kroonisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimpiin oireisiin. Sen ominaisuudet määrittävät taudin kulun ja spesifiset kliiniset variantit. Se voi olla sekä kuiva että märkä. Yskä, joka on syljen kerääntymisellä, osoittaa limakalvon puhdistuman puuttumista ja viittaa keuhkopuun luonnollisen puhdistuksen suojamekanismeihin ylimääräisestä limasta. Sen esiintymismekanismi liittyy refleksivaikutuksiin, jotka johtuvat keuhkoputkien ja henkitorven limakalvon reseptorilaitteiston stimuloinnista. Tässä tapauksessa pulssit ovat keskittyneet aivojen yskäkeskukseen, mikä johtaa hengityselinten lihasten refleksiseen supistumiseen. Pienillä keuhkoputkilla tilanne on paljon vaikeampi, koska niissä olevat reseptorit puuttuvat käytännössä. Näin ollen tulehdusprosessin leviäminen tässä hiljaisessa vyöhykkeessä, jossa on kapea lumen, johtaa sen nopeaan ja täydelliseen tukkeutumiseen. Suojamekanismia yskän muodossa ei synny.
Jos krooninen keuhkoputkentulehdus liittyy alun perin keuhkoputkien aiheuttamiin keuhkoputkien tukkeutumiseen, tämä johtaa kuivaan, tuottamattomaan yskään. Joskus hän tulee paroxysmal, hakkerointi. Tämä hyökkäys päättyy pienen määrän limaa. Kuiva yskä, jolla on kaukainen hengityksen vinkuminen pakotetun vanhenemisen aikana, osoittaa pienten keuhkoputkien heikentyneen läpäisyyn.
Hengenahdistus
Tyypillisiä kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksia ilman keuhkoputkien tukkeutumista ei liity hengenahdistusta. Sen esiintymisen vuoksi tulehduksellisen prosessin tulisi olla joko hyvin aktiivinen ja asteittain kasvava tai kestää kauan (vuosikymmeniä). Tällaiset potilaat eivät voi edes selvästi merkitä aikaa, jolloin he ovat sairaita. Kuiva yskä, jolla on niukkaa sylkyä, varsinkin aamulla, tulee heidän tavalliseksi norminsa eikä sitä pidetä lainkaan patologiana. Siksi potilaan kroonisen keuhkoputkentulehdussairauden komplikaatioissa esiintyvä hengenahdistus esiintyy taudin puhkeamisena. Tyypillisin tällainen kliininen variantti hengityksen vajavuuden ilmaantumisesta tupakoitsijoille, joilla on pitkä kokemus tupakoinnista, ja ihmisillä, joilla on usein kausiluonteista pahenemista.
Hengenahdistus ilmenee täysin eri tavalla ja sitä pidetään potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus. Tällaisissa tapauksissa se tapahtuu lähes sairauden alussa. Prosessin alkuvaiheissa se voi tapahtua vain fyysisen rasituksen aikana, jota seuraa yskä. Mutta tämän oireen eteneminen sen esiintymisellä vähäisellä rasituksella ja jopa levossa havaitaan melko nopeasti.
expectoration
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaiheissa ja pitkäkestoisen prosessin palauttamisessa sen määrä voi olla niukasti. Tässä tapauksessa sitä edustaa limakalvojen erittyminen yskän sovituksen lopussa. Sen väri voi olla väritöntä läpinäkyvää kelta-ruskeaa tai mustaa (kaivostyöläisillä). Kaikki riippuu taudin syystä.
Taudin etenemistä tai sen pahenemista leimaavat limakalvon tai märehtyneen sputumin eksponoituminen. Siinä on vihertävä sävy ja korkea viskositeetti. Tällaisen sylinterin ulkonäkö osoittaa mikrobien kasviston aktivoitumisen ja vaatii asianmukaisen lääketieteellisen korjauksen. Röyhtäisen huurteen lukumäärän ja erittymisajan mukaan voidaan oletettavasti määrittää kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatioiden esiintyminen. Jos kerran aamulla on suuri määrä (noin 60-100 ml) räjähdysalttiita päästöjä hengityselimistä yhdessä yskän kanssa, tämä osoittaa keuhkoputken keuhkojen olemassaolon (keuhkoputkien sacciform-suurennukset, joissa limaa myllyllä kertyy).
rätinä
Jos sylki on minkä tahansa kalibraatin keuhkoputken luumenissa, tämä estää ilmavirtauksen. Tämän seurauksena esiintyy ilman turbulenssia, joka ilmenee hengityksen vinkumisena. Tämän oireen ominaisuuksien mukaan on mahdollista määrittää, mitkä keuhkoputket osallistuvat tulehdusprosessiin ja sen kulun luonteeseen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen palauttamiseksi kuiva rallit ovat yleisimpiä, jotka määräytyvät auskultoinnin avulla. Jos prosessi pahenee, syljen määrä kasvaa ja kosteat ravat (suuret, keskipitkät tai hienosti kuplittavat) voidaan kuulla vaikuttavien keuhkoputkien halkaisijan mukaan. Keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkojen tukkeutumisen eteneminen osoittaa, että uloshengityksessä esiintyy korkealuokkaista hengityksen vinkumista, jota voidaan kuulla kaukaiselta.
sylkeminen veren
Ei koske kroonisen keuhkoputkentulehduksen tyypillisiä ilmenemismuotoja. Se voi esiintyä vain pitkällä taudin kululla ja puhuu aina sen etenemisestä tai vakavista komplikaatioista. Hemoptyysin vakavuuden mukaan voidaan määrittää niiden läsnäolo. Tietenkin, jos nämä ovat pieniä veren raitoja, jotka on värjätty verellä tai likaisella ruskealla särjellä, niin sen ulkonäkö yskän sovituksen lopussa voidaan pitää melko luonnollisena. Mutta kun veri vapautuu useammin tai suurina määrinä, on syytä miettiä keuhkoputken limakalvon tai hemorragisen keuhkoputkentulehduksen syöpää.
Astmaattinen oireyhtymä
Ominainen vain krooniselle keuhkoputkentulehdukselle, jossa on keuhkoputkien tukkeuma. Se voi johtua pitkäaikaisesta kroonisen tulehdusprosessin kulusta, mikä johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja sen jäykkyyteen ja bronkospasmiin. Tämä viittaa siihen, että astman oireyhtymä, joka ilmenee hengenahdistuksen hyökkäyksinä ja tunne, että hengitysvaikeuksia on vaikea saada ulos, voi esiintyä milloin tahansa sairauden aikana. Kaikki riippuu potilaan keuhkoputkien reaktiivisuudesta ympäristötekijöiden vaikutuksilla (tupakansavu, huoneen pöly, ilman lämpötila laskee). Ajan myötä tällaiset yskäkohtaukset alkavat esiintyä paitsi aamulla, myös yöllä ja koko päivän.
sinerrys
Tyypilliset kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapaukset eivät johda ihon värin muutokseen. Mutta sen obstruktiiviset muodot, joihin liittyy hengitysvajauksen lisääminen, aiheuttavat lähes aina syanoosia. Sitä voi edustaa akrosyanoosi - raajojen syanoosi, nenän ja korvien kärki tai ihon diffuusi syanoosi koko pinnalla. Sen esiintyminen puhuu taudin dekompensoinnista ja keuhkoputkien kyvyn peruuttamattomasta menetyksestä ilman johtamiseen keuhkoihin. Samalla veren hapettuminen vähenee jyrkästi. Tällainen veri ei kykene tuottamaan normaaleja metabolisia prosesseja kudoksissa, mikä johtaa niiden hypoksiaan. Käytännössä tämä ilmenee syanoosi.
Ilmanpoiston vaikeuden ohella myös mahdollinen hengitysseos poistetaan. Tämän seurauksena ylimäärin hiilidioksidia alveolaarisessa valossa ja veressä. Kliinisesti tämä ilmenee lisääntyneen syanoosin, unihäiriöiden ja unettomuuden, päänsärkyjen ja huimauksen, hikoilun ja heikkouden vuoksi. Pitkäaikainen hypoksia johtaa siihen, että kynsilevyjen (kuten kellolasien) muodonmuutos muodostaa lisämerkkejä ja distaalisten digitaalisten phangangien (kuten rumpukappaleiden) sakeutumista.
Auscultatory-tiedot
Ne kuuluvat tärkeään elementtiin kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa. Keuhkoahtaumataudin siirtymävaiheessa ei ole pelkästään keuhkoputkien muutos, vaan myös keuhkokudoksen rakenneuudistus. Auskultaatio, se tallennetaan ankarana hengityksenä, jonka mahdollinen heikkeneminen tapahtuu emfyseeman aikana, ja hajallaan olevia eri timbres-kuivoja. Kuivan aaltoilevan ilmapiirin esiintyminen pääasiassa uloshengitysvaiheessa osoittaa pienimpien keuhkoputkien tappion.
Krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta, ei ilmene lainkaan. Raskauttamisvaiheessa karkean hengityksen taustalla voi esiintyä karkeaa hengityksen vinkumista ja röyhkeä, kosteaa hengityksen vinkumista. Heidän luonteensa riippuu kärsivien keuhkoputkien kaliipista. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoahtaumataudin vaiheessa auskultatiivista mallia täydentävät kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan merkit 2-sävyisenä aksenttina keuhkovaltimoon, hepatomegaliaan ja kaulan suonien jännitykseen.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt
Kroonisen tulehdusprosessin esiintyminen keuhkoputkissa voi aiheuttaa seuraavia syitä:
Infektio. Niitä edustavat bakteeri-, virus- ja epätyypilliset patogeenit. Hyvin harvoin tämä tekijä yksin riittää kroonisen prosessin esiintymiseen. Hänen on yhdistettävä muita syitä, jotka tukevat toistensa kielteistä vaikutusta. Tältä osin krooniset tartuntakohdat nielurisissa, poskionteloissa ja hampaissa ovat erittäin tärkeitä;
Keuhkopuun perinnöllinen taipumus ja synnynnäiset ominaisuudet. Erittäin tärkeä joukko syitä, joiden vuoksi keuhkoputket ovat aluksi alttiita haitallisille ympäristötekijöille. Minimi provosaatit aiheuttavat keuhkoputkia ja lisääntynyttä limakalvon muodostumista. Sen ulosvirtauksen vaikeus vaikuttaa infektion aktivoitumiseen, tulehduksen ylläpitoon ja mahdollisuuteen kehittää keuhkoputkien tukkeutumista;
Tupakansavu Tärkein kroonisen keuhkoputkentulehduksen riskiryhmä on tupakoitsijat;
Työskentele työhaittojen olosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa hiilellä tai muilla pölyillä saastuneen ilman jatkuvaa hengittämistä johtaa sen laskeumiseen keuhkoputkissa. Kehon luonnollinen reaktio vieraisiin hiukkasiin on tulehduksellinen. Luonnollisesti pölyhiukkasten jatkuvan tarjonnan olosuhteissa itsepuhdistuvat mekanismit eivät pysty poistamaan kaikkia kertyneitä talletuksia. Tämä on prosessin kronisoinnin perusta;
Kemialliset epäpuhtaudet. Kaikki kemialliset yhdisteet, joiden höyryt hengittävät säännöllisesti ihmisillä, kuten pöly, aiheuttavat keuhkoputkia aiheuttavia reaktioita tulehduksen tai bronkospasmin muodossa;
Ilmasto-olosuhteet. Ilmasto-olot ovat harvoin kroonisen keuhkoputkentulehduksen perimmäinen syy. Mutta heillä on yleinen epäsuotuisa tausta, johon kaikki muut syyt toteutuvat. Näitä ovat alhainen ilman lämpötila, korkea kosteus ja teollisuuden ilmansaasteet;
Pienentynyt immuniteetti. Se on myönteinen tausta mikrobitekijän aloittamiselle, joka on yksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen syistä.
Mekanismi kroonisen tulehdusprosessin aloittamiseksi keuhkoputken seinämässä on melko monimutkainen. On mahdotonta erottaa vain yksi tekijä, joka toteuttaa sen ensin. Poikkeuksia ovat tupakoitsijoiden ammatillinen ja krooninen keuhkoputkentulehdus.
Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus
Lapsuuden krooninen keuhkoputkentulehdus on omilla ominaisuuksillaan suhteessa tulehdusprosessin kehittymisen syihin. Ensinnäkin on syytä huomauttaa, että sääntö, joka koskee kolmen kuukauden yskää kahden vuoden ajan peräkkäin pediatrisessa käytännössä, ei aina toimi. Tämä tarkoittaa, että alle kolmivuotiaille lapsille tällaista diagnoosia ei voida tehdä lainkaan. Juuri tätä ikäryhmää lapset voivat kärsiä bronkiitista suurimman osan vuodesta, vaikka hänet sairaalahoidossa, mutta diagnoosi on toistuva, akuutti tai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Mutta se ei ole koskaan krooninen.
Tämän lähestymistavan selitys on kaikkien keuhkoputkien tulehduksellisten muutosten spontaani resoluutio lapsen kanssa, joka saavuttaa tietyn iän. Yleensä tämä käännekohta tapahtuu kolmen vuoden kuluttua. Useimmat lapset, joilla on pysyvä keuhkoputkentulehdus, pääsevät eroon tästä ongelmasta ikuisesti. Vain siinä osassa sairaita lapsia, joissa tämä ei tapahtunut, ja keuhkoputkentulehduksen oireet muistuttavat itsensä jatkuvista pahenemisista, yskästä ja röyhkeydestä ja oireista keuhkotulehduksesta, kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on tukikelpoinen. Tämä on myös loogista patogeenisesta näkökulmasta, koska tällaisten lasten keuhkoputkissa on jo rekisteröityjä rakenteellisia muutoksia, jotka rikkovat mukokiliaarista puhdistumaa ja keuhkoputkien luonnollista puhdistusta.
Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt
Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen etiologiassa aikuiset pääsevät tupakoimiseen ja saastuneeseen ilmaan, lapset tulevat eturintamaan. Tämä selittyy lapsen kehon immuunipuolustusmekanismien epätäydellisyydellä jatkuvan kosketuksen taustalla eri patogeenien kanssa. Koulutus- ja esikoululaitoksissa, joissa on rajoitettuja lastenryhmiä, kiertävillä patogeeneillä on erityinen aggressiivisuus. Niiden tärkein paikka on hengityselinten virukset (adenovirus, parainfluenssi, PC-virukset), hemofiilinen infektio, Maroxella, stafylokokki ja streptokokki, pneumokokki, epätyypilliset patogeenit.
Lapsen keuhkoputkiin syötetty infektio ei aina ole täysin neutralisoitu immuunisoluilla, mikä johtaa sen leviämiseen imusolmukkeisiin tai limakalvon jatkuvaan leviämiseen epiteeliin. Siksi myös keuhkoputkentulehduksen hoidon aikana tapahtuneen kliinisen paranemisen jälkeen mikä tahansa yleinen luonne tai viileän ilman hengittäminen voi aiheuttaa prosessin toistuvan pahenemisen.
Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen viimeinen syy on keuhkopuun kasvanut reaktiivisuus. Sen tulos on lihan ja keuhkoputkien spasmin liiallinen erittyminen. Nämä syy-mekanismit tukevat kroonisen keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisia muotoja. Lasten yskärefleksiä estetään myös hieman aikuisilla verrattuna, mikä johtaa huimauksen erittymiseen, kun tila pahenee.
Kliiniset ominaisuudet
Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireista etualalla on yskä eikä yleinen sairaus. Mitä pienempi lapsen ikä on, sitä enemmän tämä kuvio voidaan jäljittää. Lähes jokaiseen pahenemiseen liittyy hypertherminen reaktio, ruokahaluttomuus ja lapsen aktiivisuus. Jäljitä särjen luonne vain vanhemmille lapsille, koska he voivat kerätä sen analysoitavaksi. Nuorempien ikäryhmien lapset eivät voi tehdä tätä, koska vain niellä se.
Kuten aikuisilla, sylki voi olla läpinäkyvä limakalvo tai kelta-vihreä mucopurulent. Krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa on keuhkoputkien tukkeuma, aiheuttaa aina ahdistusta lapselle, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, jota voidaan kuulla jopa etäisyydeltä (etäisyyden vinkuminen). Ne voivat olla joko kosteaa tai viivoitusta, kuivaa, kuuntelemalla uloshengitystä tai hengityssyklin molemmissa vaiheissa. Emfyseema ja hengityselinten vajaatoiminnan jatkuvia merkkejä ilmenevät vain lapsilla, joilla on pitkä krooninen keuhkoputkentulehdus.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytetään etiopatogeenistä lääkehoitoa. Tästä ongelmasta ei ole aina mahdollista täysin päästä eroon, mutta tilan vakauttamiseksi ja taudin etenemisen maksimoimiseksi on varsin todellista. Tätä voidaan käyttää:
Anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Krooninen keuhkoputkentulehdus on yksi yleisimmistä hengitysteiden sairauksista, ja se on keskustelun aihe. Viime vuosina sitä pidetään COPD: n alkuvaiheen (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) yhteydessä, mutta tässä artikkelissa keskitytään ei-obstruktiiviseen krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, ts. Taudin vaiheeseen, jossa ei ole epämuodostumia ja heikentynyt keuhkoputkien läpäisevyys ja patologiset muutokset ovat osittain palautuva.
Artikkelin sisältö
Jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, miten krooninen keuhkoputkentulehdus ilmenee ja miten sitä hoidetaan, on otettava huomioon taudin kehittymisen morfologiset näkökohdat. Tavallisesti keuhkoputket koostuvat fibrocartiedousous-kehyksestä, lihaskerroksesta, submucosasta ja limakalvosta, joka peittää ne sisäpuolelta. Keuhkoputken limakalvoa edustaa prismaattinen sylinterinen epiteeli, joka koostuu silioiduista soluista (ne suorittavat vieraiden hiukkasten ja rouhun poistamisen hengitysteistä) ja ruohosolut (tuottavat spesifistä suojaavaa limaa, joka ei salli haitallisten aineiden tunkeutumista limakalvoon). Ulkona keuhkoputket punotaan veren ja imusolmukkeiden, hermojen ja pienten imusolmukkeiden verkostolla.
Eri tarttuvien, fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden keuhkoputken limakalvolle aiheutuvien haitallisten vaikutusten vuoksi se on hypertrofioitu, silmukoidun epiteelin silmukat häiriintyvät, limakalvojen hypersektio solujen soluilla, itse salaisuuden johdonmukaisuus muuttuu - se muuttuu paksuksi ja viskoosiksi. Tämä johtaa limakalvon evakuointi- ja estefunktion rikkomiseen, rutistus pysähtyy keuhkoputkissa. Tällaiset muutokset limakalvossa suosivat patologisten mikro-organismien tunkeutumista keuhkoihin, joten bakteeri-infektio on usein kroonisen keuhkoputkentulehduksen kumppani. Patologisten tekijöiden jatkuvan toiminnan myötä hypertrofia muuttuu atrofiaksi - limakalvo tulee ohuemmaksi, liian herkäksi hengitettyä ilmaa sisältäville aineille.
Seuraavaksi prosessiin osallistuvat keuhkoputkien submucosa ja sileät lihakset - niiden paksuminen (hypertrofia) tapahtuu. Taudin myöhäisissä vaiheissa, kun ei-obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus siirtyy keuhkoahtaumatautiin, fibro-rustoterän rakenne alkaa muuttua - keuhkoputkien muodonmuutos, niiden valon kapeneminen.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen yleisimpiä syitä ovat seuraavat.
- Tupakointi on yleisin sairauden aiheuttaja. Tupakansavu sisältää massan aineita, jotka ovat haitallisia hengitysteiden limakalvolle (bentsopyreeni, vinyylikloridi, formaldehydi), ja lisäksi se laukaisee lipidiperoksidaation prosessit, jotka aiheuttavat silmukoidun epiteelin solujen vaurioitumisen.
- Epäpuhtauksien vaikutukset (aineet, jotka saastuttavat ilmakehän teollisuus- ja kuljetuspäästöistä) - rikkidioksidi, typpidioksidi, öljytuotteet jne.
- Suora (useimmiten ammatillisen toiminnan toteuttamisessa) kosketus myrkyllisten kemikaalien (kloorihöyryjen, ammoniakin) ja teollisen pölyn (asbestihiilen ja kivihiilipölyn, piidioksidin) kanssa.
- Toistuvat akuutit hengitystieinfektiot. Yleensä niiden esiintymistiheys johtuu usein elämästä epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi
Ei-obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliiniset ilmenemismuodot ilman taudin pahenemista ovat melko vähäisiä. Johtava oire on alhaisen voimakkuuden yskä, kuivaa tai niukkaa limakalvoa, joka esiintyy lähinnä aamupäivinä, jota potilas ei edes tietyn ajan havaitse sairauden ilmenemiseen asti. Yskä on luonteeltaan reflektoiva: muuttunut limakalvon epiteeli menettää kuivausfunktionsa ja keho yrittää poistaa mekaanisesti keuhkoputkien stagnoituneen flegman. Dyspnea ei-obstruktiivisella kroonisella keuhkoputkentulehduksella ei yleensä tapahdu - se esiintyy jo keuhkoputken supistumisen vuoksi sen epämuodostuman (COPD: n) tai vaikean tulehduksellisen turvotuksen vuoksi.
Tutkittaessa potilasta remissioiden aikana lääkäri voi kuulla hengityksen muutoksen keuhkojen auscultation aikana: normaalisti kuullaan täydellistä inhalaatiota ja 1/3 uloshengitystä, keuhkoputkentulehduksen yhteydessä uloshengitys laajenee ja kuunnellaan loppuun asti, tällaista hengitystä kutsutaan kovaksi. Roentgenogrammilla muutokset voivat puuttua tai ilmetä keuhkokuvion vahvistumisena. Spirografiaa suoritettaessa (menetelmä, joka määrittää keuhkojen toiminnan mittaamalla hengitystilavuutta ja virtauksia) patologisia muutoksia ei myöskään kirjata.
Taudin kirkkaat ilmenemismuodot pahenevat, mikä johtuu sellaisten tekijöiden yhdistelmästä, kuten immuniteetin väheneminen, hypotermia ja hengitystieinfektio. Tällöin tartuntaprosessilla voi aluksi olla viraalinen luonne, mutta keuhkoputken limakalvon rakenteen nykyisten muutosten vuoksi useimmissa tapauksissa 2-3 päivän kuluttua bakteerifloora yhdistyy.
Oireet keuhkoputkentulehduksen pahenemisen aikana
- Yskän voimakkuuden ja tiheyden lisääntyminen muuttaa sen luonnetta. Se voi tulla spastiseksi, paroxysmal, obsessive.
- Sputumin ominaisuuksien muuttaminen. Se muuttuu paksuksi ja viskoosiksi, ja kun se kiinnittyy bakteeriflooraan, se muuttuu kurjaksi.
- Hengenahdistus. Ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus se ei aina ole mukana, mutta se voi johtua limakalvon voimakasta turpoamisesta ja keuhkoputken lumenin sulkeutumisesta (tukkeutumisesta).
- Lämpötilan nousu prosessin pahenemisen aikana havaitaan useammin subfebrileihin (alle 38 ° C).
- Yleisen myrkytyksen oireet (lihasheikkous, hikoilu, päänsärky), joilla on keuhkoputkentulehdus, ovat paljon vähemmän ilmeisiä kuin keuhkokuumeella ja muilla alemien hengitysteiden tulehduksellisilla tartuntatauteilla.
Kun tutkitaan potilasta, jolla on keuhkoputkentulehduksen paheneminen, lääkäri voi kovan hengityksen lisäksi kuulla runsaasti hajallaan olevia kuivia ja eri kokoisia kosteasiaita keuhkoissa.
Roentgenogrammissa visualisoidaan keuhkomallin tehostuminen (normaalisti se on tuskin näkyvissä perifeerisillä alueilla, ja keuhkoputkentulehduksessa on selvästi näkyvissä koko keuhkokentällä).
Spirografian aikana hengitysteiden toiminta-indikaattoreissa ei voi olla muutoksia, mutta jos keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä kehittyy merkittävästi tulehduksellisen turvotuksen takia, keuhkojen kapasiteetti ja nopeat ulkoiset hengitysparametrit vähenevät.
Verikokeet osoittavat kohtalaisia epäspesifisiä tulehduksellisia muutoksia (valkosolujen tason nousu, jossa on neutrofiilinen leukoformaatin, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden, C-reaktiivisen proteiinin muutos).
Jos hengityselinten vajaatoiminta kehittyy keuhkoputkentulehduksen aikana, voidaan määrittää veren kaasukoostumuksen muutos. Happisaturaation väheneminen (hapella kyllästetyn hemoglobiinimäärän suhde hemoglobiinin kokonaismäärään veressä) voidaan määrittää sekä laboratorio- että elektroniikkalaitteella, joka asetetaan potilaan sormelle, pulssioksimetrille. Normaalisti tämä ilmaisin on 96% tai enemmän.
On suositeltavaa suorittaa mikroskooppisia ja mikrobiologisia tutkimuksia, koska ne auttavat lääkäriä päättämään kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidosta.
Ensimmäisen menetelmän avulla voidaan määrittää tulehduksen (katarraalinen, kurja), toisen - infektion aiheuttaja ja sen herkkyys eri spektrin antibiooteille.
Lisämenetelmänä voidaan suorittaa fibrobronkoskooppi, joka mahdollistaa visuaalisen arvioinnin limakalvon muutoksista, salaisuuden luonteesta ja keuhkoputkien huuhtelusta sytologiseen ja bakteriologiseen analyysiin.
Miten hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta aikuisilla
Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito ilman prosessin pahenemista ei merkitse aktiivista lääkehoitoa. Nämä ovat enimmäkseen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään taudin toistuminen.
- Terapeuttisten hengitysharjoitusten suorittaminen. Hyvin todistettu kroonisten keuhkoputkentulehdusten ehkäisyssä ja hoidossa Strelnikova ja Buteyko.
- Kurssit rintakehän hieronta. Tämäntyyppinen hieronta auttaa estämään rutojen pysähtymistä keuhkoputkissa ja vahvistamaan hengityselinten lihaksia, mutta sen voi suorittaa vain lääketieteellisen koulutuksen asiantuntija, joka on koulutettu tähän tekniikkaan.
- Tulehduskipulääkkeiden hoitaminen. On jo pitkään uskottu, että keittokalastuksen, luonnonvaraisen rosmariinin, lakritsijuuren ja eukalyptukseen ja kamomiliin perustuvien liuosten inhalaatio auttaa vähentämään tulehdusastetta ja normalisoimaan rouhin viskositeettia. Kasviperäisiin ainesosiin perustuvia valmisteita määrää lääkärit aktiivisesti, ja potilaita pidetään usein tehokkaina keinoina päästä eroon kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta. Todisteisiin perustuva lääketiede on kuitenkin kyseenalaistanut näiden aineiden käytön tarkoituksenmukaisuuden keuhkoputkentulehduksen hoidossa, koska niiden tehokkuudesta ei ole riittävästi tietoa tutkimustulosten mukaan.
- Fysioterapia. Haloterapia, indukteeri, UHF, magneettiterapia, lämpökäsittely, aerosolihoito - tämä on epätäydellinen luettelo fysioterapeuttisista menetelmistä, jotka auttavat vastaamaan kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisyyn ja hoitoon. Lämpöaltistus nenäonteloon ARVI: n ja influenssan kausipesäkkeiden aikana auttaa tuhoamaan viruksen ja ehkäisemään infektion kehittymistä. Tässä on syytä mainita kotikäyttöön tarkoitetut pienikokoiset magneettiterapia- ja lämpökäsittelylaitteet, jotka mahdollistavat potilaan itsenäisesti suorittaa tarvittavat toimenpiteet riittävän usein, tuhlaamatta aikaa käymällä lääkintälaitoksissa.
- Hengitystie- ja bakteeri-infektioiden ehkäisy. Se viittaa antiviraalisten aineiden ja immunomodulaattoreiden ennaltaehkäisevään käyttöön, henkilökohtaisten suojavarusteiden (hengityssuojaimet, naamarit) käyttöön SARS: n lisääntyneen esiintymisjakson aikana ja ennaltaehkäisevien rokotusten kovettumiseen ja toteuttamiseen pneumokokki- ja hemofiilisiä infektioita vastaan.
- Kontaktien poistaminen tai vähentäminen negatiivisten ympäristötekijöiden kanssa, mikä merkitsee henkilökohtaisten hengityssuojainten käyttöä, puhdistusaineiden ja ilmankostuttimien käyttöä ja tietenkin tupakoinnin lopettamista. Ei ole sattumaa, että nikotiiniriippuvuuteen käytetyt lääkkeet (Varenicline, Tsitizin) sisältyvät kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon liittyvään liittovaltion standardiin.
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja terveellisen elämäntavan noudattaminen on usein vastaus kysymykseen "miten päästä eroon kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisesta ikuisesti".
Mutta miten parantaa kroonista keuhkoputkentulehdusta, jos taudin paheneminen on vielä tapahtunut
On pakko hoitaa protivokashlevye-lääkkeitä kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon aikuisilla. Kaikki antitussiveet voidaan jakaa kahteen pääryhmään.
- Perifeerisen toiminnan valmistelu. Näihin kuuluvat synteettisten (ambroxolin, bromiheksiinin, asetyylisysteiinin) ja kasvien (lakritsi, termopissi) alkuperän mukolyytit (sputumin laimentaminen) ja mukokinetiikka (huurteen poistaminen keuhkoputkista). Nämä lääkkeet ovat saatavilla siirappien, tablettien ja inhalaatioliuosten muodossa.
- Keskustoiminnan valmisteet (butamiraatti, kodeiini, glausiini). Niiden vaikutus perustuu yskän refleksin tukahduttamiseen, joka johtuu yskän keskipisteen tukkeutumisesta. Heidät on nimetty lyhyiksi kursseiksi äärimmäisissä tapauksissa, kun agonisoiva spastinen yskä vähentää merkittävästi henkilön elämänlaatua ja vain, jos ei ole merkkejä ysköksen hyperproduktiosta, koska yskän refleksin vähentäminen pahentaa sen evakuointia keuhkoputkien tukkeutumisen (tukkeutumisen) kanssa. Nämä lääkkeet luovutetaan apteekissa vain reseptillä.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tehokas hoito bakteeri-infektio-oireiden (kuume yli kolme vuorokautta peräkkäin, röyhkeä röyhtä, verikokeiden tulehdukselliset muutokset, patogeenisten mikro-organismien vapautuminen bakteeritutkimuksessa) yhteydessä edellyttää myös systeemistä antibakteerista hoitoa. Inhibiittorilla suojattuja penisilliinejä suositellaan valittavina lääkkeinä, koska niillä on hyvä aktiivisuus keuhkoputkentulehduksen pääasiallisena syynä - pneumokokki ja hemofiiliset bakteerit. Jos näitä lääkkeitä sietetään tai epätyypillinen mikrofloora esiintyy, makrolidilääkkeet ovat vaihtoehtoinen hoito.
Tapauksissa, joissa ensilinjan hoito oli tehoton, potilas sairaalahoitoon joutui sairaalaan vakavalla keuhkoputkentulehdolla tai bakteeritutkimuksessa vahvistettiin sinusinfektio, hengitysteiden fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini) tai kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefotaksoni, kefoperatsoni). Ennen antibioottien ottamista on suositeltavaa suorittaa syljen mikrobiologinen tutkimus, niin että sen tulosten perusteella on tarpeen korjata suoritettava hoito, kun otetaan huomioon eristettyjen mikro-organismien herkkyys.
Miten parantaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista
Kun kyseessä on keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän kehittyminen prosessin pahenemisen taustalla, on mahdollista suorittaa lyhyt inhalaatio-p2-agonistien (Salbutamol, Formoterol) tai M-holinoblokatorovin (Ipratropiabromidi) kurssi. Nämä lääkkeet eliminoivat bronkospasmin, normalisoivat keuhkoputken luumenin ja siten helpottavat hengitystä.
Tapauksissa, joissa keuhkoputkien viemäröintitoiminta on heikentynyt ja pysäytetty pitkään antibioottien kanssa, fibronkoskooppian uudelleenjärjestely voidaan suorittaa apuna. Tämä manipulointi auttaa mekaanisesti poistamaan röyhtäisen sputumin keuhkoputkista, käsittelemään limakalvoa paikallisten antiseptisten aineiden kanssa ja myös suorittamaan pesuveden bakteriologiseen analyysiin.
Miten kroonista keuhkoputkentulehdusta voidaan hoitaa aikuisilla pahenemisvaiheen aikana: lisämenetelmiä
Lääkehoidon lisäksi käytetään samoja menetelmiä kuin sairauden ehkäisyssä: hieronta ja fysioterapia voidaan määrätä parantamaan
keuhkoputken tyhjennystoiminto (edellyttäen, että hengitysvajausta ja kuumetta ei ole), inhalaatiohoito auttaa normalisoimaan rutologian reologisia ominaisuuksia, ja fysioterapia vähentää tulehdusta. Vahingon vaimennusvaiheessa on suositeltavaa suorittaa magneettinen hoito, nopeuttaa elpymistä ja estää taudin toistuminen.
Ottaen huomioon kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet ja hoidon haluaisin huomauttaa, että "pysyvästi" kroonisen keuhkoputkentulehduksen parantaminen on ainakin vaikeaa, jos taudin aiheuttavia tekijöitä ei poisteta. Siksi on erittäin tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa ja muistuttaa tupakoinnin haitallisista vaikutuksista.
Esitä kysymys lääkärille
Onko sinulla kysymyksiä kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidosta?
Kysy ne lääkäriltäsi ja saat ilmaisen kuulemisen.
Miten kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla - suositukset ja vinkit
Krooninen keuhkoputkentulehdus on sairaus, jossa tulehdusprosessi kehittyy keuhkoissa. Kroonisessa muodossa jotkin toiminnot ovat heikentyneet, kuten puhdistus ja suojaus.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen luokittelu
Kroonisen keuhkoputkitulehduksen perustana ovat seuraavat periaatteet:
- tulehdusprosessin luonne: yksinkertainen, kurja ja mukopurulentti keuhkoputkentulehdus,
- syy (etiologia)
- akuutti vaihe: akuutti tai remissio,
- komplikaatiot: hemoptyysi, hengitysvajaus, keuhkoverenpainetauti, keuhkokuume,
- toiminnalliset muutokset: obstruktiiviset ja ei-obstruktiiviset
- taudin kulku: jatkuva, salainen (latentti), jossa esiintyy usein tai harvinaisia pahenemisia,
- vauriotaso: pienten tai suurten keuhkoputkien vaurio.
Luokittelu on ehdollinen, lääkärien keskuudessa ei ole yleistä periaatetta kroonisen keuhkoputkentulehduksen jakautumisesta tyypin mukaan. Lääketieteellisessä käytännössä tätä luokitusta käytetään kuitenkin usein.
Onko keuhkoputkentulehdus virus- tai bakteeri- tauti? Vastaimme tähän kysymykseen yksityiskohtaisesti artikkelissamme.
oireet
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen oire on usein esiintyvä yskä, joka kestää vähintään kolme kuukautta.
On tärkeää! Jos akuutin yskän pahenemisen jaksoja toistetaan useita kertoja kahden vuoden aikana, tarvitaan diagnostinen tutkimus.
Yskäyn liittyy usein vaikea erottaa eri luonteen omaavaa viskoosista sputumia (limakalvoja, mädäntynyttä, mukopurulenttia). Kosteuden aikana yskä kasvaa. Kaikkein kivulias yskä tapahtuu aamulla, loput se on kuiva. Joillakin potilailla heikentävä yskä ei ehkä pysähdy ympäri vuorokauden.
Lisäksi potilaalla voi esiintyä pahoinvointia, joskus saavuttaa oksentelua, ihon syanoosi hyökkäyksen aikana. Lämpötila on normaaleissa rajoissa. Akuutin virran tapauksessa se voi nousta 37-38 ° C: een.
Alkuvaiheissa on kohtalainen hengenahdistus. Kun sairautta käytetään, hengenahdistus muuttuu pysyväksi.
syitä
Harvinaisissa tapauksissa krooninen keuhkoputkentulehdus voi olla perinnöllinen.
Geneettisellä taipumuksella keuhkoputket ovat alttiita taudin provokaattoreille.
Krooninen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä akuutin keuhkoputkentulehduksen taustalla, mutta se voi johtua myös ei-tarttuvista syistä.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen etiologia:
- viruksen,
- bakteeri-,
- pöly (esiintyy vaarallisten toimialojen työntekijöissä),
- mykoplasmaa,
- kemiallisten tekijöiden (kemikaalien pitkäaikainen hengittäminen, t
- fyysisten tekijöiden taustalla (altistuminen kylmälle tai kuivalle ilmalle).
Krooninen keuhkoputkentulehdus esiintyy usein ihmisillä, joilla on hengityselinten ongelmia, ovat kärsineet nielutulehduksesta, sinuiitista. Tupakkatuotteiden työntekijät, puusepäntyöt, jauhomylly. Tupakoitsijat ja kaupunkien asukkaat, joilla on korkea kaasupitoisuus, ovat erityisen alttiita taudille.
Hoito aikuisilla
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tulee olla kattava.
Ennuste on usein suotuisa, potilaiden työkykyä ei menetetä.
Hoidon aikana on tärkeää sulkea pois ärsyttävät tekijät: rajoittaa käyntiä haitalliseen työhön, jos syy on siinä, rajoittaa tupakointia, käytä kostuttimia kotona.
Miten käsitellä yrttejä
Yrttihoito antaa positiivisen kehityksen. Potilaille näytetään lääkkeitä, jotka perustuvat juurikkaan devyatilaan, altheaan, termopissiin.
Seuraavia yrttejä käytetään keuhkoputkentulehduksen hoitoon:
- korte,
- äiti-äitipuoli,
- alasti lakritsi
- piharatamo,
- ledum marsh,
- salvinlehdet,
- kalkin kukka
- timjami hiipii
- oregano,
- Mäkikuisma
- lehtiset lehdet,
- peräkkäinen ruoho.
Ota ne kasviperäisten infuusioiden muodossa. Männyn silmuilla, havupuiden eteerisillä öljyillä on desinfiointiominaisuudet.
Miten hoitaa - valitse lääkkeitä
Kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa, jossa on lämpötilaa ja lisääntynyttä sputumia, käytetään antibiootteja.
Oikeastaan niiden käyttö myrkytyksessä. Periaatteessa määrätty amoksiklavia, augmentiinia, atsitromysiiniä, kefuroksiimia, aveloksia, lefofloksasiinia, tsipromia.
Potilaalle on osoitettu verenpainelääkkeiden, kuten flavamedin, ACC: n, bromiheksiinin, lasolvaanin ja analogien käyttö.
Hengitysteiden luumenin parantamiseksi käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita: neofylliiniä, aminofylliiniä, atroventia ja hermostuneita. Mininatorin muodossa olevat valmisteet välittävät välittömästi vaikuttavan aineen infektion lähteelle, lievittävät tulehdusta ja parantavat hengitystä.
Miten parantaa kansan menetelmiä
Kansanhoito tuntee monia työkaluja, jotka lievittävät kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireita. Häikäisevästä hoidosta käytetään sinappilastuja ja takapankkeja. Vahvistamaan immuunijärjestelmää käytettiin hunajaa, kuivattuja hedelmiä, yrttiteitä.
Käytettäessä käytettyjä reseptejä sitruunalla, viburnum-marjoilla, valkosipulilla. Kammion, keltanahkan, oreganon kokoelma, joka on infusoitu kiehuvalla vedellä 6 tunnin ajan, on hyödyllistä.
Lisäksi hyödyllinen on klassinen ja hunajahieronta, hengitysharjoitukset, lämpenevät kompressit, väkevöidyt juomat (tuoreet mehut, cocktailit). Ota lääke lasiin 2 tunnin välein.
Perinteinen lääketiede on hyvänlaatuinen hoito verrattuna perinteiseen hoitoon. Kuitenkin ennen kuin kansanlääkkeitä käytetään, sinun tulee olla tietoinen kehon allergisista ominaisuuksista.
Hoidon aikana hunajahieronnat vuorottelevat hunaja-veden ja perunapuristusten kanssa.
Viljan keittäminen vehnästä, ohrasta ja vehnästä otetaan juomana. Vilja samassa suhteessa keitetään kattilassa alhaisen lämmön alla 1 tunnin ajan, sitten suodatetaan, jauhetaan vilja ja lähetetään se liemeen.
Toimenpiteet remissiossa
Remissiossa on suositeltavaa, että uusiutumista estävä hoito on:
- syö valkosipulia, sipulia,
- sisällyttäminen hunajan ruokavalioon
- inhalaatiot furatsilinom, aloe,
- bronkospasmia annetaan bronkospasmissa,
- fysioterapian nimittäminen,
- vitamiinikompleksit.
Kaikkien potilasryhmien tulisi noudattaa työ- ja lepotilajärjestelmää, miehittää hengityselinten voimistelua lihaskudoksen vahvistamiseksi.
Toimet pahenemisjakson aikana
Nousun aikana voi esiintyä hengityksen vinkumista rinnassa, joskus lämpötilan nousu, heikkous havaitaan.
Akuutissa vaiheessa antibioottien ja inhalaatioiden käyttö on välttämätöntä. Kattava lääkehoito yhdistettynä kansan resepteihin.
Antipyreettisiä lääkkeitä määrätään, kun lämpötila nousee yli 38 ° C.
Inhalaatiot kotona suoritetaan ostetulla inhalaattorilla, kuumalla infuusiolla varustetulla vedellä, vesipannuilla.
Inhalaatiokäyttöön:
- männyn silmut ja neulat
- ruusunmarjoja,
- eukalyptuksen, kuusen, setrin, kamferin, rosmariinin eteeriset öljyt, t
- merisuola,
- hirvenvärinen,
- fenkolin siemenet,
- vadelma lehtiä.
Haloterapialla on myös terapeuttinen vaikutus. Hänen yksinkertaisin jäljitelmä kotona on suolalamppu, joka on valmistettu luolissa kaivetuista suoloista. Lampun käyttö kotona luo suotuisan mikroklubin hoitoon.
ruoka
On tarpeen käyttää elintarvikkeita, joissa on runsaasti antioksidantteja ja vitamiineja. Potilas on hyödyllinen ympärivuotiseen tuoreiden yrttien, hedelmien, vihannesten, maitotuotteiden, kalan, vähärasvaisen lihan kulutukseen.
Sinun ei pitäisi syödä vähemmän kaloreita ruokia, potilaan ruoka on monipuolinen ja rikas. Sen pitäisi väliaikaisesti luopua paistetuista elintarvikkeista (pahenemisvaiheen aikana).
Kivennäisvettä, hyytelöitä ja hedelmäjuomia sekä puhdistettua vettä tulisi kuluttaa vähintään 3 litraa päivässä.
Profylaktiset toimenpiteet
Aikaisesti kovettu akuutti keuhkoputkentulehdus vähentää kroonisten muotojen kehittymisen riskiä. Immuunijärjestelmän vahvistaminen ja kehon yleinen kovettuminen auttavat välttämään uudelleeninfektiota taudin alkuvaiheessa. Pitkät kokemukset osoittavat, että mäntymetsässä, vuoristossa ja steppeissa tehdään vuosittain matkoja sanatorioihin, ja Krimin (Kislovodsk) spa-hoito on hyödyllistä.
Haitallinen tuotanto on korvattava vähemmän haitallisella työllä, vältettävä suurten pölymäärien hengittämistä. Harjoitus on myös rajoitettava. Kova työ korvataan kohtalaisella tai kevyellä. Kliininen valvonta parantaa merkittävästi elämänlaatua ja auttaa soveltamaan oikea-aikaisia toimenpiteitä.
Aikuisten lisäksi lapset voivat sairastua myös keuhkoputkentulehdukseen. Tietoja lasten keuhkoputkentulehduksesta ja siitä, miten sitä hoidetaan, lue kohta.
Hyödyllinen video
Mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus, mitä oireita ja hoitomenetelmiä tulee vastaamaan asiantuntijaan alla olevasta videosta:
Krooninen keuhkoputkentulehdus
Krooninen keuhkoputkentulehdus on herkkä progressiivinen tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputken seinän ja peribronkiaalisen kudoksen morfologiseen uudelleenjärjestelyyn. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen ilmenee useita kertoja vuodessa ja sitä esiintyy lisääntyneen yskän, röyhkeän röylyn, hengenahdistuksen, keuhkoputkien tukkeutumisen, matalan kuumeen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tutkiminen sisältää keuhkojen röntgenkuvauksen, keuhkoputkien, hengitystoiminnan ja muiden mikroskooppisen ja bakteriologisen analyysin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa yhdistyvät lääkehoito (antibiootit, mukolyytit, keuhkoputkia laajentavat aineet, immunomodulaattorit), kuntoutus bronkoskooppi, happihoito, fysioterapia (esto). voimistelu, lääketieteellinen elektroforeesi jne.).
Krooninen keuhkoputkentulehdus
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys aikuisväestössä on 3-10%. Krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy 2-3 kertaa useammin 40-vuotiailla miehillä. Kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta nykyaikaisessa pulmonologiassa puhutaan siinä tapauksessa, että kahden vuoden ajan on esiintynyt taudin pahenemista vähintään 3 kuukauden ajan, ja niihin liittyy tuottavaa yskää ja röyhkeä. Monien vuosien kroonisen keuhkoputkentulehduksen myötä lisääntyy merkittävästi sellaisten sairauksien todennäköisyys, kuten keuhkoahtaumatauti, pneumkleroosi, keuhkojen keuhkolääke, keuhkojen sydän, keuhkoputkia, keuhkosyöpä, keuhkosyöpä. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien tulehdusvamma on diffuusiota ja lopulta johtaa keuhkoputken seinämän rakenteellisiin muutoksiin peribronkiitin kehittymisen ympärillä.
syistä
Useista syistä, jotka aiheuttavat kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä, johtava rooli kuuluu epäpuhtauksien pitkittyneeseen hengittämiseen - erilaisiin ilmaan sisältyviin kemiallisiin epäpuhtauksiin (tupakansavu, pöly, pakokaasut, myrkylliset höyryt jne.). Myrkylliset aineet ärsyttävät limakalvoja, johtaen keuhkoputkien erittymislaitteiden uudelleenjärjestelyihin, liman ylieritykseen, keuhkoputken seinämän tulehduksellisiin ja sklerootisiin muutoksiin. Krooninen keuhkoputkentulehdus muuttuu usein liian aikaisin tai ei täysin kovettunut akuutti keuhkoputkentulehdus.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen tapahtuu yleensä, kun sekundaarinen infektiokomponentti (virus, bakteeri, sieni, loinen) on kiinnitetty. Henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta ylempien hengitysteiden tulehduksesta - tracheiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, nuha, ovat alttiita kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista aiheuttavat ei-infektiiviset tekijät voivat olla rytmihäiriöt, krooninen sydämen vajaatoiminta, PE, gastroesofageaalinen refluksitauti, a1-antitrypsiini-puutos jne.
synnyssä
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen perusta on paikallisen keuhkoputkien suojausjärjestelmän eri osien vaurioituminen: limakalvon puhdistuma, paikallinen solu- ja humoraalinen immuniteetti (keuhkoputken kuivausfunktio on heikentynyt, antitrypsiinin aktiivisuus vähenee, interferonin, lysotsyymin, IgA: n, keuhkojen pinta-aktiivisen aineen, fantometrefalfriitin jne. Tuotanto) ja neutrofiilit).
Tämä johtaa klassisen patologisen triadin kehittymiseen: hyperkriina (keuhkoputkien hyperfunktiot suuren liman muodostumisen myötä), discrinia (rutiinin lisääntynyt viskositeetti sen reologisten ja fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutoksista), limakalvo (paksun viskoosin särjen stagnaatio keuhkoputkissa). Nämä rikkomukset myötävaikuttavat keuhkoputkien limakalvon kolonisaatioon tarttuvien tekijöiden kanssa ja edelleen vahinkoa keuhkoputken seinälle.
Akuutin vaiheen kroonisen keuhkoputkentulehduksen endoskooppinen kuva on ominaista keuhkoputken limakalvon hyperemia, keuhkoputken lumenissa esiintyvä mucopurulent- tinen tai röyhkeä eritys, myöhemmissä vaiheissa - limakalvon atrofia, skleroottien muutokset keuhkoputken syvissä kerroksissa.
Tulehduksellisen turvotuksen ja tunkeutumisen taustalla suurten ja romahtuneiden pienten keuhkoputkien hypotoninen dyskinesia, keuhkoputken seinän hyperplastiset muutokset, keuhkoputkien tukkeutuminen liittyvät helposti, mikä tukee hengityselinten hypoksiaa ja lisää hengityselinten vajaatoimintaa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa.
luokitus
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen ja toiminnallinen luokittelu korostaa seuraavia taudin muotoja:
- Muutosten luonteen mukaan: katarra (yksinkertainen), kurja, hemorraginen, fibriininen, atrofinen.
- Vaurion tasolla: proksimaalinen (suurten keuhkoputkien pääasiallinen tulehdus) ja distaalinen (jossa on pääasiallinen pienten keuhkoputkien tulehdus).
- Bronkospastisen komponentin läsnä ollessa: ei-obstruktiivinen ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
- Kliinisen kurssin mukaan: krooninen latentti keuhkoputkentulehdus; joilla esiintyy usein pahenemisia; harvinaisilla pahenemisilla; jatkuvasti toistuva.
- Prosessin vaiheessa: remissio ja paheneminen.
- Komplikaatioiden läsnäololla: krooninen keuhkoputkentulehdus, joka on monimutkainen emfyseeman, hemoptyysin, vaihtelevan hengityselinten vajaatoiminnan, kroonisen keuhkojen sydämen (kompensoitu tai dekompensoitu) vuoksi.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet
Kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta leimaavat yskä limakalvolla. Yskimättömien keuhkoputkien erittyminen ilman pahenemista saavuttaa 100-150 ml päivässä. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen vaiheen aikana yskä lisääntyy, röyry muuttuu kurjaksi, sen määrä kasvaa; liittyä kuume, hikoilu, heikkous.
Kehittämällä keuhkoputkien tukkeutumista, uloshengityksen hengenahdistusta, kaulan suonien turvotusta uloshengityksessä, hengityksen vinkumista, hinkuyskään kuin tuottamatonta yskää lisätään tärkeimpiin kliinisiin oireisiin. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen monivuotinen kulku johtaa päätelaitteiden ja sormikynsien särkymiseen ("rumpukepit" ja "kellolasit").
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hengitysvajauksen vaikeusaste voi vaihdella lievästä hengenahdistuksesta vakaviin ilmanvaihtohäiriöihin, jotka vaativat intensiivistä hoitoa ja mekaanista ilmanvaihtoa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen taustalla voidaan havaita oireyhtymien dekompensointia: iskeeminen sydänsairaus, diabetes mellitus, dyscirculatory encephalopathy jne.
Katarraalisen komplisoimattoman kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä paheneminen ilmenee jopa 4 kertaa vuodessa, keuhkoputkien tukkeutuminen ei ole selvä (FEV1> 50% normaalista). Haittavaikutuksia esiintyy useammin obstruktiivisessa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa; ne ilmenevät syljen määrän lisääntymisenä ja luonteen muutoksena, merkittävinä keuhkoputkien läpäisevyyden rikkomisina (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.
diagnostiikka
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa on tärkeää selventää taudin ja elämän historiaa (valitukset, tupakointikokemus, ammatillinen ja kotimainen vaara). Kroonisen keuhkoputkentulehduksen auscultation-merkit ovat ankara hengitys, pitkäaikainen uloshengitys, kuiva rallit (viheltävä, pörröinen), kosteat erilaiset rallit. Keuhkoputken keuhkoputken keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkokuumeella.
Keuhkojen radiografia edistää diagnoosin tarkistamista. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa röntgenkuvassa on tunnusomaista retikulaarinen epämuodostuma ja lisääntynyt keuhkomalli, kolmannessa potilaista - keuhkojen keuhkoputken oireita. Radiologinen diagnoosi sallii keuhkokuume, tuberkuloosi ja keuhkosyöpä.
Sputumin mikroskooppinen tutkimus paljastaa sen lisääntyneen viskositeetin, harmahtavan tai kellertävän vihreän värin, mukopurulentin tai mäyräisen luonteen, suuren määrän neutrofiilisiä leukosyyttejä. Bakteriologinen sputumiviljelmä mahdollistaa mikrobiologisten patogeenien tunnistamisen (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae jne.). Kun syljen kerääminen on vaikeaa, näytetään keuhkoputkien pesu ja keuhkoputkien pesuveden bakteriologinen tutkimus.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aktiivisuuden aste ja tulehdus on selvitetty diagnos- tisen bronkoskopian prosessissa. Keuhkoputkien avulla arvioidaan keuhkoputken arkkitehtuuria, keuhkoputkien läsnäolo on suljettu pois.
Hengitysteiden heikentyneen toiminnan vakavuus määritetään spirometrian aikana. Spirogrammi potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, osoittaa IV: n vaihtelevan asteen vähenemisen, MOU: n lisääntymisen; keuhkoputkien tukkeutumisella - FZHELin ja MVL: n väheneminen. Pneumotachografialla on suurinta tilavuusvirtausnopeutta.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen laboratoriokokeista virtsan ja veren yleinen analyysi; kokonaisproteiinin, proteiinifraktioiden, fibriinin, siaalihappojen, CRP: n, immunoglobuliinien ja muiden indikaattorien määrittäminen. Vakavan hengitysvajauksen tapauksessa tutkitaan COS- ja veren kaasun koostumusta.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista hoidetaan pysyvästi pulmonologin valvonnassa. Samalla noudatetaan akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidon perusperiaatteita. On tärkeää sulkea pois kosketus myrkyllisten tekijöiden (tupakansavun, haitallisten aineiden jne.) Kanssa.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen lääkehoitoon kuuluu antimikrobisten, mukolyyttisten, keuhkoputkia laajentavien, immunomoduloivien lääkkeiden nimeäminen. Antibakteeriseen hoitoon käytetään penisilliinejä, makrolideja, kefalosporiineja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä oraalisesti, parenteraalisesti tai endobronkiaalisesti. Kun viskoosia sputumia on vaikea erottaa toisistaan, käytetään mukolyyttisiä ja köyhtyviä lääkkeitä (ambroksoli, asetyylikysteiini jne.). Keuhkoputkentulehduksen lievittämiseksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa esitetään keuhkoputkia laajentavia aineita (eufilliini, teofylliini, salbutamoli). Immunoregulatiivisten lääkkeiden (levamisoli, metyyliurasiili jne.) Vastaanotto on pakollinen.
Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellistä (kuntoutusta) bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua. Keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksiset ja lääkeaineen inhalaatiot, posturaalinen viemäröinti, rintakehä (tärinä, lyömäsoittimet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintakehän elektroforeesi, diathermia), speleoterapia. Raskauden ulkopuolella on suositeltavaa pysyä Krimin etelärannikon sanatorioissa.
Kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa, jota komplikaatio aiheuttaa keuhkojen sydänsairaus, happihoito, sydämen glykosidit, diureetit, antikoagulantit on ilmoitettu.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen monimutkainen hoito voi lisätä remissiokauden kestoa, vähentää pahenemisten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mutta ei anna pysyvää paranemista. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennustetta pahentaa keuhkoputkien tukkeutuminen, hengitysvajaus ja keuhkoverenpainetauti. Ennaltaehkäisevä työ kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on tupakoinnin lopettamisen edistäminen, haitallisten kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden poistaminen, samanaikaisen sairauden hoito, immuunijärjestelmän parantaminen, akuutin keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen ja täydellinen hoito.