Klaritromysiini: käyttöohjeet

Kuvaus 09/11/2015

• Latinalainen nimi: Clarithromycin
• ATC-koodi: J01FA09
• Vaikuttava aine: klaritromysiini (klaritromysiini)
• Valmistaja: VERTEX, Active Component, Ozone Oy, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Venäjä), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Intia), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kiina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonia)

rakenne

Klaritromysiini-tabletit sisältävät vaikuttavan aineen klaritromysiiniä sekä muita komponentteja: MCC, perunatärkkelys, esigelatinoitu tärkkelys, pienimolekyylipainoinen PVP, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, natriumlauryylisulfaatti.

Klaritromysiinikapselit sisältävät myös vaikuttavaa ainetta klaritromysiiniä sekä muita komponentteja: maissitärkkelystä, laktoosimonohydraattia, povidonia, kroskarmelloosinatriumia, kalsiumstearaattia, polysorbaattia 80. Kiinteä kapseli koostuu sekä gelatiinista että titaanidioksidista.

Vapautuslomake

Antibiootti valmistetaan tablettien ja kapseleiden muodossa. Tabletit ovat keltaisia, päällystettyjä, kaksoiskuperia, soikea. Tauolla katsotaan kaksi kerrosta. Pakkaus sisältää 7, 10 tai 14 tablettia. Kapselit ovat valkoisia, valmistettu gelatiinista. Sisällä on jauhe tai tiheä valkoinen (ehkä kellertävä) massa. Pakkaus sisältää 7, 10 tai 14 kapselia.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeet kuuluvat makrolidien ryhmään, jolla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Sen vaikutuksesta kehossa häiritsee mikro-organismien proteiinisynteesin prosessia. Vaikuttava aine sitoutuu mikrobisen ribosomin solukalvon 50S-alayksikköön. Klaritromysiini vaikuttaa sekä solunsisäisiin että ulkoisiin soluihin. Osoittaa aktiivisuuden tällaisten mikro-organismien suhteen:

• grampositiiviset aerobiset mikro-organismit (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (osoittavat herkkyyttä Streptococcus pyogenesille, metisilliinille), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatiiviset aerobiset mikro-organismit (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraali, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobiset bakteerit (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus-lajit, Peptococcus-lajit);
• solunsisäiset mikro-organismit (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiivinen Toxoplasma-lajeja vastaan.

Klaritromysiini osoittaa myös bakterisidinen vaikutus useita bakteerikantoja: Streptococcus pneumonia, H. pylori ja Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Elimistöön menevä vaikuttava aine imeytyy nopeasti. Syöminen hidastaa imeytymisprosessia, mutta ei vaikuta merkittävästi lääkkeen hyötyosuuteen. Yli 90% sitoutui plasman proteiineihin. Kun klaritromysiini otettiin kerran, on kaksi maksimipitoisuuden piikkiä. Toisen huipun ulkonäkö johtuu siitä, että aine on keskittynyt sappirakon sisään ja sitten tunkeutuu suolistoon, jossa se imeytyy.

Suurin pitoisuus 250 mg lääkkeen nauttimisessa havaitaan 1-3 tunnin kuluttua.

20% nautittavasta annoksesta hydroksyloituu maksassa, mikä johtaa päämetaboliitin, 14-hydroksyyliaritromysiinin, muodostumiseen. Tällä aineella on voimakas antimikrobinen vaikutus Haemophilus influenzae -valmistetta vastaan. Tämä metaboliitti on isoentsyymien CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 estäjä.

Jos annos otetaan säännöllisesti 250 mg: lla lääkettä päivässä, vaikuttavan aineen ja sen pääasiallisen metaboliitin pitoisuudet todetaan - 1 ja 0,6 µg / ml. Eliminaation puoliintumisaika on 3–4 ja 5–6 tuntia. Klaritromysiini kerääntyy terapeuttisiin pitoisuuksiin ihossa, keuhkoissa ja pehmeissä kudoksissa.

Elimistöstä erittyy virtsaan sekä ulosteet.

Käyttöaiheet

Klaritromysiiniä määrätään klaritromysiinille herkkien patogeenien aiheuttamien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Seuraavat merkit lääkkeen käytöstä määritetään:

• ylempien ja hengitysteiden ENT-elinten tartuntataudit (otiitti, munatulehduksen tulehdus, sinuiitti);
• alempien hengitysteiden tartuntataudit (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus - krooninen ja akuutti);
• mykobakteeriset infektiot;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (käytetään myös näiden tautien ehkäisemiseen AIDS-potilailla);
• Helicobacter pylorin hävittäminen peptisen haavauman sairastavilla henkilöillä (käytetään vain yhdessä muiden lääkkeiden kanssa).

Vasta

Klaritromysiini on vasta-aiheinen tällaisissa tiloissa ja sairauksissa:

• yliherkkyys komponenteille;
• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
• imetysaika;
• samanaikainen käyttö pimotsidin, terfenadiinin, sisapridin kanssa.

Tabletit tai kapselit tulee ottaa huolellisesti potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Haittavaikutukset

Hoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• hermosto: huimaus, pelko, päänsärky, huonot unet, unettomuus, ahdistus; harvinaisissa tapauksissa - hallusinaatiot, tajunnan häiriöt, psykoosi;
• ruoansulatus: oksentelu, pahoinvointi, stomatiitti, gastralgia, kolestaattinen keltaisuus, glossitis, ripuli, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, harvinaisissa tapauksissa pseudomembranoosi enterokoliitti ilmenee;
• hematopoeesi, hemostaasijärjestelmä: harvinaisissa tapauksissa - trombosytopenia;
• aistit: tinnituksen tunne, maun rikkominen, yksittäiset tapaukset, joissa kuulon heikkeneminen lääkkeen peruuttamisen jälkeen;
• allergiat: kutina ja ihottumat, anafylaktiset reaktiot, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• muut toimet: mikro-organismien resistenssin ilmentyminen.

Ohjeet klaritromysiinin käytöstä (menetelmä ja annostus)

Käyttöohjeet Clarithromycin Teva -valmisteen mukaan aikuiset ja lapset, jotka ovat 12-vuotiaita diagnoosista riippuen, ottavat 250–500 mg kahdesti päivässä. Hoito kestää 6-14 päivää.

Jos potilaalle diagnosoidaan vakava infektio tai jos tietystä syystä lääkkeen oraalinen antaminen ei ole mahdollista, klaritromysiini IV on määrätty, annos on 500 mg päivässä. Lääkettä annetaan 2 - 5 vuorokautta, minkä jälkeen potilas siirretään suun kautta otettavaan lääkkeeseen, mikäli mahdollista. Yleensä hoito kestää jopa 10 päivää.

Jos lääke on tarkoitettu hoitamaan Mycobacterium aviumin aiheuttamia sairauksia sekä vakavia infektioita (mukaan lukien Haemophilus influenzaen aiheuttamat), 0,5–1 g lääkettä otetaan kahdesti päivässä. Suurin päiväannos on 2 g. Hoito voi kestää noin 6 kuukautta.

Ihmiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, saavat kerran 250 mg lääkettä päivässä, jos vakava infektio todetaan, 250 mg annetaan kaksi kertaa päivässä. Hoito voi kestää jopa 14 päivää.

yliannos

Yliannostuksen sattuessa potilaalla voi esiintyä ruoansulatuskanavan toimintaan liittyviä ongelmia, tajunnan heikkenemistä ja päänsärkyä. Suorita tässä tapauksessa mahahuuhtelu ja määritä tarvittaessa oireenmukainen hoito.

vuorovaikutus

Älä käytä klaritromysiiniä samanaikaisesti pimotsidin, terfenadiinin ja sisapridin kanssa.

Pääsy epäsuoriin antikoagulantteihin veren kasvu.

Klaritromysiini vähentää zidovudiinin imeytymistä.

Ristiresistenssi voi kehittyä klaritromysiinin, klindamysiinin ja linomysiinin välillä.

Vähentää siten astemitsolin metabolian nopeutta samanaikaisen käytön myötä QT-ajan nousua voi kehittyä ja "pirouette" -tyyppisen kammion rytmihäiriön ilmenemisen riski kasvaa.

Kun omepratsolia käytetään samanaikaisesti omepratsolin kanssa, omepratsolin pitoisuus plasmassa kasvaa merkittävästi ja hieman - klaritromysiini.

Jos lääkettä käytetään samanaikaisesti Pimotsidin kanssa, jälkimmäisen pitoisuus kasvaa, mikä lisää vakavien kardiotoksisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Käyttö tolbutamidin kanssa lisää hypoglykemian riskiä.

Kun niitä käytetään samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa, toksiset vaikutukset ovat todennäköisiä.

Myyntiehdot

Osta apteekista reseptillä, asiantuntija antaa reseptin latinaksi.

Säilytysolosuhteet

Klaritromysiini on suojattava kosteudelta ja valolta, säilytyslämpötila ei saa ylittää 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Voit pitää lääkkeen 2 vuotta. Älä käytä tämän ajanjakson jälkeen.

Erityiset ohjeet

Jos potilaalle diagnosoidaan kroonisia sairauksia, on välttämätöntä, että hän hallitsee seerumin entsyymejä.

Varovaisuus tarkoittaa lääkkeitä, joiden metabolia tapahtuu maksassa.

Makrolidien ryhmään kuuluvien antibakteeristen lääkkeiden välillä on ristiresistenssiä.

Antibioottihoidon aikana normaali suoliston mikrofloora muuttuu, joten resistenttien mikro-organismien aiheuttaman superinfektion todennäköisyys on otettava huomioon.

On pidettävä mielessä, että vakavan ripulin ilmeneminen voi liittyä pseudomembranoottiseen koliittiin.

Lapsille voidaan antaa suspensio, jonka vaikuttava aine on klaritromysiini.

Klaritromysiinin analogit

Klaritromysiinianalogien hinta riippuu niiden valmistajasta ja muista tekijöistä. Tämän lääkkeen analogit ovat Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid jne.

Lapsille

Pediatriassa lääkettä voidaan käyttää 6 kuukauden ikäisten lasten hoidossa. Yleisimmin käytetty lasten suspensio, jonka vaikuttava aine on klaritromysiini. Hakemus on tehtävä tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Raskauden ja imetyksen aikana

Ensimmäisellä kolmanneksella tätä antibioottia ei voida käyttää. Seuraavissa raskauskuukausina on mahdollista käyttää lääkettä vain, jos lääkäri yhdistää aiotun hyödyn naiselle ja sikiölle aiheutuvan vahingon. Imetyksen aikana, jos tarvitset lääkitystä, sinun on lopetettava imetys.

Arvostelut Clarithromycin

Potilaat jättävät eri arviot Clarithromycinistä verkossa. Usein kirjoitetaan, että antibiootin avulla oli muutamassa päivässä mahdollista päästä eroon tartuntatautien oireista. On kuitenkin monia mielipiteitä siitä, että lääke herättää suuren määrän sivuvaikutuksia, erityisesti päänsärkyä, ruoansulatuskanavan ongelmia, suoliston mikroflooran epätasapainoa. Useimmissa tapauksissa on huomattava, että on suositeltavaa juoda lääkettä vain reseptillä ja asiantuntijan määräämän järjestelmän mukaisesti.

Hinta Clarithromycin, mistä ostaa

Klaritromysiinitablettien hinta 250 mg - keskimäärin 120 ruplaa 10 kappaleen pakkausta kohti. Hinta Clarithromycin 500 mg - keskimäärin 240 ruplaa per pakkaus. 10 kpl. On mahdollista ostaa lääkettä Ukrainassa (Kiev, Kharkov, jne.) Hintaan 50 UAH. 10 kpl. Hinta Clarithromycin in / in (lääke Klacid) on keskimäärin 600 ruplaa.

Clarithromycin - virallinen * käyttöohje

OHJEET

lääketieteellisestä käytöstä

Rekisterinumero: LSR-002475 / 09-090810

Lääkkeen kauppanimi: klaritromysiini

Annostusmuoto: tabletit, kalvopäällysteiset.

Kansainvälinen patenttihenkilö: klaritromysiini

ainekset:
Vaikuttava aine: klaritromysiini - 250 mg;
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa -33,0 mg, perunatärkkelys - 15,0 mg, povidoni (polyvinyylipyrrolidoni) - 12,0 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys - 7,0 mg, magnesiumstearaatti - 3,0 mg.
Apuaineet (kuori): hypromelloosi - 5,4 mg, makrogoli 4000 - 1,6 mg, titaanidioksidi, 3,0 mg.

Kuvaus: Tabletit, jotka ovat linssin muotoisia ilman riskejä, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen. Pieni karheus on sallittu.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: antibioottinen makrolidi
ATX-koodi J01FA09

Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Klaritromysiini on puolisynteettinen makrolidiantibiootti ja sillä on antibakteerinen vaikutus vuorovaikutuksessa herkkien bakteerien 50S ribosomaalisen alayksikön kanssa ja estämällä proteiinisynteesiä.
On osoitettu, että klaritromysiinillä on antibakteerinen vaikutus seuraaviin patogeeneihin:
Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Muut mikro-organismit: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium -kompleksi (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beetalaktamaasin tuotanto ei vaikuta klaritromysiinin aktiivisuuteen. Useimmat metisilliini- ja oksasilliiniresistentit stafylokokki-kannat ovat resistenttejä klaritromysiinille.
Klaritromysiinillä on in vitro vaikutus useimpien seuraavien mikro-organismien kantoihin: aerobiset grampositiiviset mikro-organismit Streptococcus agalactiae, streptokokit (ryhmät C, F, G), Viridans-ryhmän streptokokit; aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobiset grampositiiviset mikro-organismit Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit - Bacteroides melaninogenicus; spirokeetit - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetiikkaa
Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta suun kautta annettuna.
Absoluuttinen hyötyosuus on noin 50%. Toistuvilla annoksilla lääkeainetta ei havaittu, eikä aineenvaihdunnan luonne ihmiskehossa ole muuttunut. Syöminen välittömästi ennen lääkkeen ottamista lisäsi lääkkeen hyötyosuutta keskimäärin 25%. Klaritromysiiniä voidaan käyttää ennen ateriaa tai aterioiden aikana. Yhteys plasman proteiineihin - yli 90%. Yhden annoksen jälkeen rekisteröidään 2 maksimipitoisuuden piikkiä. Toinen huippu johtuu lääkkeen kyvystä keskittyä sappirakon sisään, jota seuraa asteittainen tai nopea sisäänpääsy suolistoon ja imeytyminen. Maksimipitoisuuden saavuttaminen suullisesti on 250 m - 1-3 tuntia.
Nielemisen jälkeen sytokromi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7-entsyymit hidastavat nopeasti 20% hyväksytystä annoksesta maksan pääasiallisen metaboliitin, 14-hydroksylaritromysiinin, kanssa, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus Haemophilus influenzae -valmistetta vastaan. Säännöllisellä 250 mg: n annoksella vuorokaudessa muuttumattoman lääkkeen ja sen päämetaboliitin pitoisuus on vastaavasti 1 ja 0,6 µg / ml; eliminaation puoliintumisaika on 3-4 ja 5-6 tuntia. Kun annosta nostetaan 500 mg: aan vuorokaudessa, muuttumattoman lääkkeen ja sen metaboliitin pitoisuus plasmassa on vastaavasti 2,7-2,9 ja 0,83-0,88 μg / ml; eliminaation puoliintumisaika on 4,8-5 ja 6,9-8,7 tuntia. Terapeuttisissa pitoisuuksissa se kerääntyy keuhkoihin, ihoon ja pehmeisiin kudoksiin (joissa pitoisuus on 10 kertaa suurempi kuin veren seerumitaso).
Erittyy munuaisten kautta ja ruoansulatuskanavan kautta (GIT) (20-30% - muuttumattomana, loput - metaboliittien muodossa). Kerta-annoksella 250 ja 1200 mg munuaisista erittyi 37,9 ja 46%, ruoansulatuskanavan kautta - 40,2 ja 29,1%.

Käyttöaiheet

• Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavat infektio- ja tulehdussairaudet;
• Ylempien hengitysteiden infektiot, LOR-elinten infektiot (nielutulehdus, sinuiitti);
• Alempien hengitysteiden infektiot (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus);
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot (follikuliitti, flegoni, erysipelas);
• Odontogeeniset infektiot;
• Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellular paikalliset infektiot, joita aiheuttavat Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Mycobacterium avium (MAC) -kompleksin aiheuttaman infektion leviämisen estäminen HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joiden CD4-lymfosyyttipitoisuus (T-auttaja-lymfosyytti) on enintään 100 mm 1 mm 3.
• Helicobacter pylorin hävittämiseksi ja pohjukaissuolihaavan toistumisen toistumisen vähentämiseksi.

Vasta

• Yliherkkyys klaritromysiinille tai muille lääkkeen komponenteille;
• Ensimmäisen raskauskolmanneksen;
• Imetysaika;
• porfyria;
• Klaritromysiinin samanaikainen käyttö seuraavien lääkkeiden kanssa: astemitsoli, sisapridi, pimotsidi, terfenadiini, ergotamiini, dihydroergotamiini (ks. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa);
• Alle 12-vuotiaat tai alle 40 kg: n painoiset lapset (tässä annostusmuodossa).

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Raskaus ja imetys
Klaritromysiini on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana lääke on määrätty vain, jos on selkeitä viitteitä siitä, onko äidille tarkoitettu hyöty suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Tarvittaessa imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Annostus ja antaminen
Sisällä riippumatta ateriasta.
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset (joiden paino on yli 40 kg): vakioannos on 250 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein. Sinuiitti, vakavat infektiot, mukaan lukien Haemophilus influenzaen aiheuttamat infektiot, voidaan nostaa 500 mg: aan 2 kertaa vuorokaudessa 12 tunnin välein.
Hoidon keskimääräinen kesto on 7-14 päivää.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla suositeltu annos on 250 mg 24 tunnin välein.
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min.), Suositeltu annos on 250 mg 24 tunnin välein tai vakavampien infektioiden osalta 250 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
Mykobakteeritartunnoilla 500 mg lääkettä määrätään 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
MAC: n yleisin infektio AIDS-potilailla:
Klaritromysiinin suositeltu annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (joiden paino on yli 40 kg) on ​​500 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
Hoitoa tulee jatkaa, kunnes on olemassa kliinisiä ja mikrobiologisia todisteita sen hyödyistä. Klaritromysiiniä tulee määrätä yhdessä muiden mikrobilääkkeiden kanssa.
MAC-infektioiden ehkäisemiseksi:
Klaritromysiinin suositeltu annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (joiden paino on yli 40 kg) on ​​500 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.
Odontogeenisten infektioiden yhteydessä klaritromysiinin annos on 250 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.
N. pylorin hävittämiseksi
Yhdistetty hoito kolmella lääkkeellä:
Klaritromysiini, 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, yhdessä lansopratsolin kanssa, 30 mg 2 kertaa päivässä ja amoksisilliini, 1000 mg 2 kertaa vuorokaudessa, 10 vuorokautta.
Klaritromysiini, 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, yhdistettynä amoksisilliiniin, 1000 mg 2 kertaa vuorokaudessa, ja omepratsoli, 20 mg / vrk, 7-10 päivän ajan.
Yhdistetty hoito kahdella lääkkeellä
Klaritromysiini, 500 mg 3 kertaa vuorokaudessa, yhdessä omepratsolin kanssa annoksella 40 mg / vrk, 14 vuorokautta, ja omepratsolin määrääminen annoksena 20-40 mg / vrk seuraavien 14 päivän ajan.
Klaritromysiini, 500 mg 3 kertaa päivässä, yhdessä lansopratsolin kanssa annoksella 60 mg / vrk 14 vuorokautta. Haavan täydelliseksi parantamiseksi voi olla tarpeen vähentää mahahapon happamuutta.

Haittavaikutukset
Ruoansulatuskanavan osa: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, stomatiitti, glossiitti, haimatulehdus, kielen ja hampaiden värimuutokset; erittäin harvoin, pseudomembraaninen enterokoliitti. Hampaiden värimuutokset ovat palautuvia ja ne palautetaan yleensä erikoiskäsittelyllä hammaslääkäriklinikassa. Samoin kuin muiden antibioottien ottaminen makrolidiryhmästä, maksan epänormaali toiminta on mahdollista, mukaan lukien maksan entsyymien, hepatosellulaarisen ja / tai kolestaattisen hepatiitin aktiivisuuden lisääntyminen keltaisuudella tai ilman. Nämä epänormaalit maksatoiminnot voivat olla vakavia, mutta yleensä ne ovat palautuvia. Hyvin harvoin maksan vajaatoimintaa ja kuolemaa todettiin pääasiassa vakavien haittavaikutusten ja / tai samanaikaisen lääkehoidon taustalla.
Hermostoon liittyvä osa: huimaus, päänsärky, parestesia, hajuhäiriöt, makuelämän muutos, levottomuus, unettomuus, painajaiset, pelko, korvien soiminen; harvoin - disorientaatio, hallusinaatiot, psykoosi, depersonalisointi, sekavuus.
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: kuten muiden makrolidien ottaminen käyttöön, pidentää QT-intervalli, kammiotakykardia; polymorfinen kammiotakyarytmia (torsade de pointe).
Veren muodostavien elinten ja hemostaattisen järjestelmän osalta: harvoin - leukopenia ja trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto, verenvuoto). Tuki- ja liikuntaelimistön osa: nivelkipu, lihaskipu.
Virtsatietojärjestelmän osalta: yksittäiset tapaukset kohonnut plasman kreatiniinipitoisuus, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta.
Allergiset reaktiot: ihon hyperemia, nokkosihottuma, ihottuma, angioedeema, bronkospasmi, eosinofilia; harvoin - anafylaktinen sokki, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.
Muut: kuume, voi kehittyä superinfektio, kandidiaasi, mikrobien resistenssin kehittyminen.

yliannos
Oireet: ruoansulatuskanavan oireet; Eräässä historiassa bipolaarista häiriötä sairastavalla potilaalla, joka on ottanut 8 g klaritromysiiniä, mielenterveyshäiriöitä, paranoidista käyttäytymistä, hypoglykemiaa, hypoksemiaa kuvataan.
Hoito: mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito.
Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Klaritromysiiniä ei määrätä samanaikaisesti sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa.
Samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa metaboloituvien lääkeaineiden sytokromi P450 voi johtaa pitoisuuden lisäyksen lääkkeiden veriplasmassa kuin triatsolaami, astemitsoli, karbamatsepiini, silostatsoli, sisapridi, syklosporiini, disopyramidi, torajyväalkaloidit, lovastatiini, metyyliprednisoloni, midatsolaami, omepratsoli, suun kautta antikoagulantit (kuten varfariini), pimotsidi, kinidiini, rifabutiini, sildenafiili, simvastatiini, takrolimuusi, terfenadiini, triatsolaami, vinblastiini, fenytoiini, teofylliini ja valproiinihappo.
Kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti sisapridin kanssa, sisapridipitoisuuden lisääntymistä havaittiin. Tämä voi aiheuttaa QT-ajan, rytmihäiriöiden, kammiotakykardian, fibrilloitumisen ja eteisvärinän - kammiovärinän. Samanlaisia ​​vaikutuksia havaittiin potilailla, jotka saivat klaritromysiiniä samanaikaisesti pimotsidin kanssa.
Makrolidilääkkeet vaikuttavat terfenadiinin metaboliaan. Terfenadiinin taso veressä kasvaa, mikä voi liittyä rytmihäiriöiden kehittymiseen, QT-ajan lisääntymiseen, kammiotakykardiaan, fibrilloitumiseen ja eteisvärinäyn. Terfenadiinin happometaboliittien pitoisuus kasvaa 2-3 kertaa, QT-aika kasvaa, mutta se ei aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja. Samaa kuvaa havaittiin, kun otettiin astemitsolia makrolidiryhmän lääkkeillä.
On raportoitu vapina-kammiovärinän kehittymisestä klaritromysiinin ja kinidiinin sekä disopyramidin samanaikainen käyttö. Näiden lääkkeiden samanaikainen nimittäminen edellyttää niiden pitoisuuden seurantaa veressä. Kun klaritromysiiniä käytettiin samanaikaisesti digoksiinin kanssa, havaittiin digoksiinipitoisuuden lisääntymistä seerumissa. Tällaisilla potilailla on tarpeen seurata digoksiinipitoisuutta seerumissa.
Kun teofylliiniä ja karbamatsepiinia käytetään samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, kohtalainen mutta luotettava (s. 11)

Klaritromysiinitabletit tai ampullit: miten tehdä oikea valinta?

Näet lomakkeita, jotka sijaitsevat suuressa klaritromysiini-osassa.

Lääke kuuluu makrolidiantibioottien ryhmään, jota pidetään täydellisinä ja tehokkaimpina tämäntyyppisiltä nykyisiltä lääkeryhmiltä.

Klaritromysiini on uusi ja tehokas puolisynteettinen tuote kolmannessa sukupolvessa. Tätä lääkeryhmää leimaa kyky tuhota kudoksissa olevat mikro-organismit.

Nämä mikro-organismit sisältävät useita bakteerityyppejä, jotka aiheuttavat vakavia vaivoja, jotka liittyvät sisäelinten työhön. Antibiootin vaikutus ei ole tarkoitettu mikrobisolujen tuhoamiseen, vaan sen tarkoituksena on estää niiden lisääntyminen ja kehitys.

Kun vaikuttavat aineet vapautuvat aiheuttaviin soluihin, lääke saa ne lopettamaan solunsisäisen proteiinin tuottamisen, joten infektio lakkaa leviämästä.

Klaritromysiini-pillerivalmistajat

Seuraavia klaritromysiinin valmistajia on:

Farmland LLC, Valko-Venäjä 250 mg ja 500 mg. Vaikuttava aine on klaritromysiini.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa (Avisel pH 200), natriumlauryylisulfaatti, solut, metyylioksipropyyliselluloosa, mikrokiteinen selluloosa, piioksidi (IV), suolan, magnesiumin ja steariinihapon kemiallinen yhdiste.

"Obolensky OP", Venäjä. Kalvopäällysteiset tabletit - 500 mg, 7 kpl. Vaikuttava aine on klaritromysiini annostuksessa pakkausmerkinnän mukaan.

Lisäkomponentit: Solutab, natriumdodekyylisulfaatti, selluloosa, pienimolekyylipainoinen polyvinyylipyrrolidoni liukenemattomassa muodossa, suolan, magnesiumin ja steariinihapon kemiallinen yhdiste, polysorb, metyylioksipropyyliselluloosa, etyleeniglykolipolymeeri 6000, titaanioksidi (IV), hypromelloosi.

Teva, Israel. Tabletit, kalvopäällysteiset. Annostus - 500 mg, 10 kpl. Tabletti sisältää vaikuttavia aineita pakkauksen annostuksen mukaisesti.

Lisäkomponentit: alhaisen molekyylipainon omaava polyvinyylipyrrolidoni, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, polysorba, suolan, magnesiumin ja steariinihapon kemiallinen yhdiste. Kuoren koostumus sisältää: Opadry 2 31F58914 valkoinen (patentoitu kaava, joka sisältää metyylioksipropyyliselluloosaa, laktoosia, titaanidioksidia (E 171), makrogolia 4000, natriumsitraattia).

Ipka, Intia. Tabletit - 500 mg, 10 kpl. Yksi tabletti sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta vaikuttavaa ainetta. Ylimääräisiä komponentteja: selluloosamikrokiteiden, maissitärkkelys, esigelatinoitu tärkkelys, alhaisen molekyylipainon polyvinyylipyrrolidonin liukenemattomassa muodossa, puhdistettu silikaatti mineraali, epäorgaanisen yhdisteen, natriumsuola glykolihapon, Polysorb, oktadekaanihappo, kemiallinen yhdiste, magnesiumsuola ja steariinihappo.

Krka, Slovenia. Tabletit - annos 500 mg, 14 kpl. Yhden tabletin koostumus on pitkävaikutteinen vaikuttava aine, joka on peitetty erityisellä kalvolla. Apukomponentit: algiinihapon suola, glukoosi, matalan molekyylipainon omaava polyvinyylipyrrolidoni liukenemattomassa muodossa, etoksyloidut sorbitaanit 80, polysorba, kemiallinen yhdiste, magnesiumin ja steariinihapon suolat, metyylioksipropyyliselluloosa, kinoliinikeltainen väriaine, amfoteerinen oksidi, tetrahydroma, aementti, läpinäkyvän alustan aementti.

Kuva 1. Klaritromysiini-tabletit, 14 kpl, 500 mg, valmistaja - Darnitsa.

Käyttöaiheet kapselien käyttöön

Lääke on tehokas torjumaan:

• alemman ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien keuhkoputkien tulehdus, keuhkotulehdus, akuutti ja krooninen tulehdus).
• ihon infektiot ja leesiot pehmeissä kudoksissa;
• pienten suoliston alkuvaiheen haavaumat ihmisillä.

Vapautusmuoto: ampulleissa injektionesteisiin

On keino valmistaa liuos infuusion annostukseen 500 mg. Pakkauksessa 1 pullo. Tuottaja on Abbott, Yhdysvallat ja Abbott-tuotemerkki. Yhden pulveripullon koostumus sisältää 500 mg aktiivista ainesosaa.

1. ylempien ja alempien hengitysteiden infektioiden kanssa (nielun limakalvon tulehdus, palatiinimailojen ja paranasaalisten nilojen tulehdus);
2. keuhkoputkien limakalvon infektioilla (keuhkojen tulehdus);
3. keskikorvan tulehdussairauden kanssa;
4. ihon ja pehmytkudosten infektoinnin aikana (sairaus, joka syntyy pintarakenteisen pintarakkulan muodostuessa; pustulaarinen sairaus, joka esiintyy hiusten follikkelissa, kudosten kipeä tulehdus niiden sulamisella ja kurjakuolen muodostuminen);
5. levitettyjen tai paikallisten bakteeri-infektioiden tapauksessa, joita aiheuttaa hitaasti kasvava mykobakteerilaji, joka kuuluu lajin M tai hitaasti kasvavien mikobakteeriryhmien joukkoon, jotka kuuluvat aviumkompleksien ryhmään;
6. jos kyseessä ovat paikallisen tyyppiset infektiot, jotka ovat aiheutuneet suolaisessa ja tuoreessa ympäristössä elävien psykofiilisten fotokromogeenisten mikro-organismien aiheuttamasta infektiosta.

CLARITROMYCIN (CLARITHROMYCIN) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen haltija:

Tuottaja:

Yhteystiedot:

Annostuslomake

Vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus Klaritromysiini

Kovat gelatiinikapselit, koko nro 0, valkoinen; kapselien sisältö - jauhe tai tiivistetty valkoinen tai valkoinen massa, jossa on kellertävä väri, joka hajoaa puristettaessa lasitangolla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 27,4 mg, povidoni (pienimolekyylipainoinen polyvinyylipyrrolidoni) - 14,5 mg, maissitärkkelys - 10,5 mg, kroskarmelloosinatrium - 6,4 mg, talkki - 6,4 mg, kalsiumstearaatti - 3,2 mg, polysorbaatti 80 - 1,6 mg.

Kovien gelatiinikapseleiden koostumus: titaanidioksidi - 2%, gelatiini - jopa 100%.

7 kpl - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

Makrolidi-bakteriostaattinen antibiootti toisen sukupolven makrolidiryhmästä, jolla on laaja vaikutus. Rikkoo mikro-organismien proteiinisynteesiä (sitomalla mikrobisolun ribosomikalvon 50S-alayksikkö).

Aktiivinen vastaan: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, jotkut anaerobeja (Eubacterium-., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) ja mykobakteerit, paitsi M. tuberculosis.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on nopeaa. Ruoka hidastaa imeytymistä vaikuttamatta merkittävästi biosaatavuuteen. Klaritromysiinin biologinen hyötyosuus suspensiossa on yhtä suuri tai hieman korkeampi kuin pilleriä käytettäessä. Yhteys plasman proteiineihin - yli 90%. Yhden annoksen jälkeen rekisteröidään 2 C piikkiä._max. Toinen huippu johtuu lääkkeen kyvystä keskittyä sappirakkoihin, mitä seuraa asteittainen tai nopea vapautuminen. Aika saavuttaa C_max kun otetaan suun kautta 250 mg - 1-3 tuntia

Nielemisen jälkeen sytokromi P450 -entsyymit hidastavat nopeasti maksassa 20% hyväksytystä annoksesta, jolloin muodostuu päämetaboliitti - 14-hydroksylaritromysiini, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus Haemophilus influenzaea vastaan.

Säännöllisellä 250 mg: n vuorokausiannoksella muuttumattoman lääkkeen ja sen pääasiallisen metaboliitin tasapainopitoisuudet ovat vastaavasti 1 ja 0,6 µg / ml; T_1/2- 3-4 tuntia ja 5-6 tuntia. Kun annosta nostetaan 500 mg: aan vuorokaudessa, muuttumattoman lääkkeen ja sen metaboliitin tasapainopitoisuus plasmassa on vastaavasti 2,7–2,9 ja 0,83–0,88 µg / ml; T_1/2- 4,8 - 5 h ja 6,9 - 8,7 h. Terapeuttisissa pitoisuuksissa se kerääntyy keuhkoihin, ihoon ja pehmeisiin kudoksiin (joissa pitoisuus on 10 kertaa suurempi kuin veren seerumitaso).

Se erittyy munuaisissa ja ulosteissa (20–30% muuttumattomana, loput metaboliitteina). Kerta-annoksena 250 mg ja 1,2 g munuaiset erittyvät 37,9 ja 46%, ulosteet 40,2 ja 29,1%.

Indikaattorit lääkkeen klaritromysiini

• alempien hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
• ylempien hengitysteiden infektiot (nielutulehdus, sinuiitti, otiitti);
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (follikuliitti, erysipelas);
• Mycobacterium aviumin ja Mycobacterium intracellularen aiheuttamat yleiset tai paikalliset mykobakteeritartunnat;
• Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ja Mycobacterium kansasii aiheuttamat paikalliset infektiot;
• H. pylorin eliminaatio ja pohjukaissuolihaavan uusiutumisen tiheyden vähentäminen.

Annostusohjelma

Aikuisten keskimääräinen annos suun kautta annettavaksi on 250 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Tarvittaessa voit määrittää 500 mg 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 6-14 päivää.

Lapsille lääke on määrätty annoksella 7,5 mg / kg ruumiinpainoa / päivä. Suurin päiväannos on 500 mg. Hoidon kesto on 7–10 päivää.

Mycobacterium aviumin aiheuttamien infektioiden hoitoon klaritromysiiniä annetaan suun kautta - 1 g 2 kertaa vuorokaudessa. Hoidon kesto voi olla 6 kuukautta tai enemmän.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min, lääkkeen annosta on vähennettävä 2 kertaa. Kurssin enimmäiskesto tämän ryhmän potilailla ei saa olla yli 14 päivää.

Haittavaikutukset

Yleisimmät ruoansulatuskanavan valitukset: pahoinvointi, dyspepsia, vatsakipu, oksentelu ja ripuli. On raportoitu pseudomembranoottisen koliitin kehittymisestä keskipitkällä tai hengenvaarallisella. Muita haittavaikutuksia ovat päänsärky, makuhäiriöt ja maksaentsyymien ohimenevä lisääntyminen.

On raportoitu harvinaisista parestesian tapauksista.

On raportoitu harvinaisista hepatiittitapauksista, joissa on kohonnut maksaentsyymiarvoja veressä ja kolestaasin ja keltaisuuden kehittyminen. Nämä maksan leesiot olivat joissakin tapauksissa vakavia ja yleensä palautuvia. Poikkeustapauksissa maksan vajaatoiminta havaittiin kuolemaan johtaneeksi.

On raportoitu harvinaisista tapauksista, joissa seerumin kreatiniinipitoisuus kasvaa, interstitiaalisen nefriitin kehittyminen, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Kun klaritromysiiniä käytettiin, allergisia reaktioita havaittiin suun kautta, joiden intensiteetti vaihteli urtikariasta ja ihottumasta anafylaksiaan ja Stevens-Johnsonin oireyhtymään.

Kuulon heikkenemistä on raportoitu klaritromysiinihoidon aikana, mikä useimmissa tapauksissa palautui lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Ilmoitettiin myös makuelämyksen muutoksista, jotka yleensä ilmenevät maun rikkomisen myötä.

On raportoitu glosiitin, stomatiitin, suun limakalvon kandidiaasin kehittymisestä ja kielen värin muutoksesta klaritromysiinihoidon aikana. On myös raportoitu, että hampaiden värjäytyminen klaritromysiinillä hoidetuilla potilailla. Hampaiden värjäytyminen oli useimmissa tapauksissa palautuva.

Harvinaisissa tapauksissa havaittiin hypoglykemiaa; useissa näistä tapauksista hypoglykemia kehittyi potilailla, jotka olivat ottaneet oraalisia hypoglykeemisiä aineita tai insuliinia klaritromysiinihoidon aikana.

Yksittäisiä trombosytopenian ja leukopenian tapauksia on raportoitu.

Kun vastaanotetaan klaritromysiiniä, havaittiin ohimeneviä haittavaikutuksia keskushermostoon: huimausta, ahdistusta, pelkoa, pelkoa, unettomuutta, painajaisia, tinnitusa, sekavuutta, disorientaatiota, hallusinaatioita, psykoosia ja depersonalisointia.

Klaritromysiinihoidossa, kuten muiden makrolidien käytön yhteydessä, havaittiin erittäin harvoin QT-ajan pidentymistä, kammion rytmihäiriöitä, mukaan lukien. ventrikulaarinen paroksysmaalinen takykardia ja hilseily tai kammiovärinä.

Vasta

• ergot-johdannaisten samanaikainen vastaanotto;
• klaritromysiinin, sisapridin, pimotsidin, astemitsolin ja terfenadiinin hoidossa on kielletty; Potilailla, jotka käyttävät näitä lääkkeitä samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, niiden pitoisuus veressä kasvaa. Samanaikaisesti QT-ajan pidentyminen ja sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen, mukaan lukien kammion paroksysmaalinen takykardia, kammiovärinä ja eteisvartio tai kammiovärinä, ovat mahdollisia;
• vakavat maksan ja / tai munuaisrikkomukset;
• Yliherkkyys makrolidiantibiooteille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klaritromysiinin turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole osoitettu. Siksi raskauden aikana klaritromysiiniä määrätään vain ilman vaihtoehtoista hoitoa, jos aiottu hyöty ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin.

Klaritromysiini tunkeutuu rintamaitoon, joten tarvittaessa lääkkeen nimittäminen imetyksen aikana lopettaa imetyksen.

Hakemus maksan rikkomisesta

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Käyttö lapsilla

Erityiset ohjeet

Kroonisen maksasairauden läsnä ollessa on tarpeen suorittaa säännöllisesti seerumin entsyymien seurantaa.

Varovasti määrätty maksan aiheuttamien lääkkeiden taustalla (on suositeltavaa mitata niiden pitoisuus veressä).

Kun käytetään samanaikaisesti varfariinia tai muita epäsuoria antikoagulantteja, on välttämätöntä kontrolloida protrombiiniaikaa.

Sydänsairaus, jota ei ole suositeltu samanaikaisesti terfenadiinin, sisapridin ja astemitsolin kanssa, ei ole suositeltavaa.

Huomiota on kiinnitettävä ristiresistenssin mahdollisuuteen klaritromysiinin ja muiden makrolidiantibioottien sekä linomysiinin ja klindamysiinin välillä.

Pitkittyneellä tai toistuvalla lääkkeen käytöllä voi kehittyä superinfektio (epäherkien bakteerien ja sienien kasvu).

yliannos

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, sekavuus.

Hoito: yliannostustapauksissa tarvitaan välitöntä mahahuuhtelua ja oireenmukaista hoitoa. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi eivät johda merkittävään klaritromysiinitason muutokseen seerumissa.

Huumeiden vuorovaikutus

Samalla se lisää maksassa olevien metaboloituvien lääkeaineiden pitoisuutta veressä käyttämällä sytokromi P450-entsyymejä, epäsuoria antikoagulantteja, karbamatsepiinia, teofylliiniä, astemitsolia, sisapridiä, terfenadiinia (2-3 kertaa), triatsolaamia, midatsolaamia, syklosporiinia, disopyramidia, fenytomiinia. lovastatiinia, digoksiinia, ergot alkaloideja

Harvinaisista tapauksista on raportoitu luustolihasten akuuttia nekroosia, joka samanaikaisesti samanaikaisesti nimettiin klaritromysiiniin ja MMC-CoA-reduktaasin, lovastatiinin ja simvastatiinin estäjiin.

Digoksiinin pitoisuus plasmassa on lisääntynyt potilailla, jotka saivat sekä digoksiinia että klaritromysiini-tabletteja. Tällaisilla potilailla on välttämätöntä jatkuvasti seurata digoksiinin pitoisuutta seerumissa, jotta vältetään digitalismin myrkytys.

Klaritromysiini voi vähentää triatsolaamin puhdistumaa ja siten lisätä sen farmakologisia vaikutuksia uneliaisuuden ja sekaannuksen myötä.

Klaritromysiinin ja ergotamiinin (ergot-johdannaiset) samanaikainen käyttö voi johtaa akuuttiin ergotiinimyrkytykseen, joka ilmenee voimakkaana perifeerisenä vasospasmina ja vääristyneenä.

Oraalisen zidovudiinin samanaikainen antaminen HIV-infektoituneille aikuisille ja klaritromysiini-tableteille voi johtaa zidovudiinin tasapainopitoisuuksien vähenemiseen. Ottaen huomioon, että klaritromysiini todennäköisesti muuttaa oraalisesti annettavaa zidovudiinin imeytymistä samanaikaisesti, tämä vuorovaikutus voidaan suurelta osin välttää, kun klaritromysiiniä ja zidovudiinia käytetään eri vuorokausiaikoina (vähintään 4 tunnin välein).

Kun klaritromysiini ja ritonaviiri nimitetään samanaikaisesti, klaritromysiinin seerumipitoisuus kasvaa. Klaritromysiinin annosta ei tarvitse korjata näissä tapauksissa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Kuitenkin potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 30 - 60 ml / min, klaritromysiinin annosta on vähennettävä 50%. Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min, klaritromysiinin annosta on vähennettävä 75%. Samanaikainen ritonaviirihoito ei saa antaa klaritromysiiniä annoksina, jotka ovat yli 1 g / vrk.

klaritromysiini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Klaritromysiini on makrolidiantibiootti.

Vapauta muoto ja koostumus

Klaritromysiiniä valmistetaan seuraavasti: t

• Kapselit ovat valkoisia, gelatiinisia, jauhetta tai tiivistettyä valkoista tuotetta, jossa on kellertävä sävy tai valkoinen (7 kappaletta läpipainopakkauksessa, 2 pakkausta pahvipakkauksissa; 14 kpl muovipurkkeissa, 1 tölkki pahvipakkauksissa );
• Tabletit, päällystetty - keltainen, soikea, kaksoiskupera (5 kappaletta läpipainopakkauksissa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pakkauksessa);
• Kalvopäällysteiset tabletit (kukin 250 mg) - valkoinen, soikea, kaksoiskupera (5 kappaletta läpipainopakkauksissa, 1-4 pakkausta pahvipakkauksissa; 7 kpl. 12 kappaletta läpipainopakkauksissa, 1 kpl. -2 pakkausta pahvipakkauksissa, 10 pakkausta läpipainopakkauksissa, 1-6, 8, 10 pakkausta pahvipakkauksissa, 10, 20, 30, 40, 50, 100 pakkausta polymeerisäiliöissä, 1 pakkaus kartonkipakkauksissa, 5, 10, 15, 20 kpl tummassa lasissa tai polymeeripurkissa, 1 purkki kotelopakkauksissa;
• Kalvopäällysteiset tabletit (kukin 500 mg) - valkoinen, soikea, kaksoiskupera (3, 4, 5, 7, 8, 10 kpl. Läpipainopakkauksissa, 1-6, 9, 10 pakkausta pahvipakkauksissa; 14 kappaletta läpipainopakkauksissa, 1 pakkaus kotelopakkauksissa, 5, 7, 10, 14, 15, 20 kpl Tummassa lasissa tai muovipurkissa 1 tölkki pakkauksissa, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 100 kappaletta polyeteenitereftalaattitölkkeissä, 1 kukin voi pakata pakkauksiin.

Yhden kapselin koostumus sisältää:

• Vaikuttava aine: klaritromysiini - 250 mg;
• Apukomponentit: maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti, polysorbaatti 80, povidoni (lääketieteellinen matalan molekyylipainon omaava polyvinyylipyrrolidoni), kroskarmelloosinatrium, talkki, kalsiumstearaatti;
• Kovien gelatiinikapseleiden koostumus: gelatiini, titaanidioksidi.

Yhden päällystetyn tabletin koostumus sisältää:

• Vaikuttava aine: klaritromysiini - 250 mg tai 500 mg;
• Apukomponentit: perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa (MCC), povidoni, esigelatinoitu tärkkelys; natriumlauryylisulfaatti, kolloidinen piidioksidi (aerosili), magnesiumstearaatti;
• Kuoren koostumus: Opadry II tai muu vastaavanlaatuinen, rekisteröity Venäjän federaation alueella.

Yksi tabletti, kalvopäällysteinen, sisältää:

• Vaikuttava aine: klaritromysiini - 250 mg tai 500 mg;
• Apukomponentit: povidoni (K-30), esigelatinoitu tärkkelys, kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti;
• Kalvopäällystekoostumus: Opadry II valkoinen, mukaan lukien makrogoli, polyvinyylialkoholi, titaanidioksidi, talkki.

Käyttöaiheet

Klaritromysiiniä määrätään herkkien mikro-organismien aiheuttamien bakteeri-infektioiden hoitoon:

• Alemien hengitysteiden infektiot (epätyypillinen keuhkokuume, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus), ylemmät hengitysteet (nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, sinuiitti, tonsilliitti), pehmytkudos ja iho (furunkuloosi, follikuliitti, haavainfektio, impetigo), otitis media;
• klamydia;
• mykobakterioosi;
• Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava.

Vasta

• Aikaisemmin on ollut ventrikulaarinen rytmihäiriö, QT-ajan pidentyminen tai kammiotakykardia, kuten "pirouette";
• Hypokalemia (pitkäaikaisen QT-ajan riskin vuoksi);
• Vaikea maksan vajaatoiminta, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta;
• porfyria;
• Lääkkeen käytön aiheuttama kolestaattinen keltaisuus tai hepatiitti;
• Samanaikainen käyttö midatsolaamin, colchicumin, astemitsolin, sisapridin kanssa
• Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen ja imetysjakson aikana (klaritromysiinin käyttö raskauden 2-3 raskauskolmanneksessa on mahdollista vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski);
• Yliherkkyys lääkkeen tai muiden makrolidien komponenteille.

Annostelu ja hoito

Annostusohjelma Clarithromycin-lääkäri asettaa yksilöllisesti. Ainoastaan ​​annoksen ottaminen aikuisille ja 12-vuotiaille lapsille on 0,25-1 g. Alle 12-vuotiaille lapsille lääke on määrätty päivittäisannoksena 7,5-15 mg / kg. Vastaanottotaajuus - 2 kertaa päivässä.

Hoidon kesto määräytyy indikaatioiden perusteella.

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma (CK) alle 30 ml / minuutti tai seerumin kreatiniinipitoisuus yli 3,3 mg / dl), täytyy kaksinkertaistaa annosten välinen aika tai pienentää annosta kahdesti.

Suurin päiväannos on: aikuiset - 2 g, lapset - 1 g.

Haittavaikutukset

Hoidon aikana voi kehittyä joidenkin vartalojärjestelmien häiriöitä:

• Ruoansulatusjärjestelmä: usein vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, dyspepsia, oksentelu; harvoin - proktalgia, esofagiitti, gastriitti, meteorismi, gastroesofageaalinen refluksisairaus, stomatiitti, stomatiitti, suun kuivuminen, glossiitti, ummetus, vatsan tunkeutuminen, röyhtäily, bilirubiinin lisääntynyt pitoisuus veressä, alaniiniaminotransferaasin (ALT) lisääntynyt aktiivisuus, asbestin ja verensiirron hoito, alaniiniaminotransferaasin (ALAT) lisääntynyt aktiivisuus; (GGT), alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi), laktaattidehydrogenaasi (LDH), kolestaasi, hepatiitti, mukaan lukien hepatosellulaarinen ja kolestaattinen; esiintymistiheys ei todettu - kolestaattinen keltaisuus, hampaiden värjäytyminen ja kieli, akuutti haimatulehdus, maksan vajaatoiminta;
• Hengityselimet: harvoin - nenäverenvuoto, astma, keuhkojen tromboembolia;
• Lihas- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskipu, tuki- ja liikuntaelimistön jäykkyys, lihaskouristus; taajuutta ei ole asennettu - myopatia, rabdomyolyysi;
• Veren hyytymisjärjestelmä: harvoin - protrombiiniajan pidentyminen, kansainvälisen normalisoidun suhteen arvon nousu (MHO);
• Hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - trombosytemia, leukopenia, eosinofilia, neutropenia; taajuus ei ole todettu - trombosytopenia, agranulosytoosi;
• Hermosto: usein - unettomuus, päänsärky; harvoin - dyskinesia, tajunnan menetys, huimaus, vapina, uneliaisuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus; esiintymistiheys ei ole vakiintunut - psykoottiset häiriöt, kouristukset, painajaiset unelmat, hallusinaatiot, sekavuus, masennus, depersonalisointi, disorientaatio, mania, parestesia;
• Virtsa-järjestelmä: harvoin - muuttaa virtsan väriä ja lisää kreatiniinipitoisuutta; taajuus ei ole todettu - interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein vasodilataatio; harvoin - eteisvärinä, sydänpysähdys, QT-ajan pidentyminen EKG: ssä, eteisvärinä, ekstrasystoli; taajuus ei ole vakiintunut - kammiotakykardia, mukaan lukien "pirouetin" tyyppi;
• Ravitsemus ja aineenvaihdunta: harvoin - ruokahaluttomuus, anoreksia, albumiini- globuliinin suhteen muutokset, urean pitoisuuden lisääminen;
• Sense-elimet: usein - makuherkkä, dysgeusia; harvoin - korvien soiminen, huimaus, kuulon heikkeneminen; taajuus ei ole todettu - agevziya, kuurous, anosmia, parosmia;
• Iho: usein voimakas hikoilu; taajuutta ei ole asennettu - verenvuoto, akne;
• Parasiitit ja tartuntataudit: harvoin - gastroenteriitti, kandidiaasi, selluliitti, toissijaiset infektiot (mukaan lukien emätin); taajuus ei ole vahvistunut - erysipelas, pseudomembranoottinen koliitti;
• Keho kokonaisuutena: harvoin - vilunväristykset, rintakipu, huonovointisuus, astenia, hypertermia, väsymys;
• Allergiset reaktiot: usein - ihottuma; harvoin - makulo-papulaarinen ihottuma, yliherkkyys, anafylaktoidinen reaktio, bulloosi dermatiitti, nokkosihottuma, kutina; taudin epidermaalinen nekrolyysi, angioedeema, anafylaktinen reaktio, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, systeemisiä oireita aiheuttava ihottuma ja eosinofilia (DRESS-oireyhtymä).

Erityiset ohjeet

Klaritromysiiniä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vaikea ja kohtalainen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, hypomagnesemia, vaikea sydämen vajaatoiminta, vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa).

On pidettävä mielessä, että pysyvä vakava ripuli voi johtua pseudomembranoottisen koliitin esiintymisestä.

Makrolidiantibioottien välillä on ristiresistenssiä.

Klaritromysiinin käyttö johtaa muutokseen suoliston normaalissa kasvistossa, joten resistenttien mikro-organismien aiheuttama superinfektio voi ilmetä.

Protrombiiniaikaa on seurattava säännöllisesti potilailla, jotka saavat samanaikaisesti klaritromysiiniä varfariinin tai muiden suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa.

Huumeiden vuorovaikutus

Älä käytä klaritromysiiniä samanaikaisesti pimotsidin, sisapridin, terfenadiinin kanssa.

In samanaikaiseen vastaanottoon Klaritromysiini lisää veren pitoisuus lääkkeiden, metaboloituu maksassa sytokromi P450, antikoagulantit, teofylliini, karbamatsepiini, rifabutiini, astemitsoli, terfenadiini, triatsolaami, fenytoiini, midatsolaami, sisapridi, digoksiini, syklosporiini, disopyramidi, lovastatiini, alkaloidit ergot jne.

Klaritromysiini vähentää zidovudiinin imeytymistä (näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen on noudatettava vähintään 4 tunnin välein).

Ehkä ristikestävyyden kehittyminen klaritromysiinin, klindamysiinin ja linomysiinin välillä.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika - 2 vuotta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.